Tırnak mantarı için daha iyi olan itrakonazol veya flukonazol. Azoller - antifungal ajanlar

Günümüzde tırnak mantarı için en iyi çare nedir? Modern tıp bize çok çeşitli ilaçlar ve yenilikçi teknolojiler sunuyor.

Tırnak mantarı oldukça yaygın bir hastalıktır. Mikoz - bu hastalığın adıdır, ya doğrudan enfekte bir kişiden ya da tırnak plağı ya da cilt hastanın kıyafetlerine, ayakkabılarına, kişisel eşyalarına ya da ortak eşyalarına temas ederse kapabilirsiniz. En yaygın enfeksiyon yerleri banyolar, saunalar, yüzme havuzları, spor salonları ve plajlardır.

Tırnak mantarının etkili tedavisini gerçekleştirmek için lezyona hangi spesifik türün neden olduğunu belirlemek gerekir. Çoğu zaman, bunlar dermatofitler Trichophyton rubrum veya mentagrofitlerdir. Tüm tırnak hastalıklarının yüzde 60 ila 90'ını oluştururlar.

Bununla birlikte, genellikle enfeksiyon karıştırılır, yani tırnak plakası çeşitli dermatofit türlerinin yanı sıra maya ve küf mantar türlerinden etkilenir. Bir kişiye tam olarak neyin bulaştığını analiz etmeden cevaplamak imkansızdır. Bununla birlikte, piyasada karmaşık bir sorunla mükemmel bir şekilde başa çıkan araçlar var.

Tırnak mantarı farklı şekillerde tedavi edilir

Tamamen deforme olduğunda tırnak plağının ciddi bir lezyonuna hiperkarotik form denir. Bu durumda, kendi kendine ilaç kabul edilemez. Diğer durumlarda, bir çeşit çok mantarlı aktif maddeye dayalı merhemler, kremler ve spreyler ile idare edebilirsiniz.

Çoğu zaman, terapi şunları içerir:

• Antifungal ilaçların oral yoldan verilmesi artı lezyon bölgesine benzer bir ilacın uygulanması.
• Keratolik yamalar Ureaplast, Microspore, Onychoplast kullanılarak tırnak plağının etkilenen kısmının çıkarılması, ardından antifungal ilaçlarla tedavi. Plakanın bir kısmının veya tamamının çıkarılması, tırnağın tedavi ve restorasyon sürecini hızlandırır.
• Antifungal verniklerin uygulanması. Profilaktik olarak veya hastalığın ilk aşamasında karmaşık tedaviye yardımcı olur. Verniklerin ticari isimleri: Amorolfin (Amorolfin), Loceryl (aktif bileşen amorolfin), Cyclopirox, Batrafen (siklopirox üzerinde), Omorolfine.
• Terbinafin bazlı kremler, merhemler, solüsyonlar ve spreylerin uygulanması.
• Oral sistemik antifungal ilaçların atanması - Griseofulvin, Grimelan, Ketoconazole, Itrakonazole, Irunin, Terbinafin, Fluconazole ve diğerleri. Tabletlerle eşzamanlı olarak, hastalığın doğasına bağlı olarak harici ajanlar reçete edilir.
• Hastalığın şiddetli seyri ile, sadece antifungal maddeleri değil, aynı zamanda antibakteriyel veya kortikosteroid bileşenlerini de içeren ilaçlar reçete edilir. Örneğin, travocort, mantarlardan izokonazol ve kaşıntı ve alerjileri gideren diflukortolon valerat (bir kortikosteroid) içerir. Geniş spektrumlu bir antibiyotik, bir antifungal ilaç ve bir kortikosteroid içeren Pimafucort ilacı da iyidir.
• Bakım tedavisi olarak, Dimexide içeren losyonlar reçete edilir - iltihabı, damlaları ve merhemleri çinko, bakır ile hafifletir - cildin ve tırnakların restorasyonunu hızlandırır.

Terbinafin tabletleri

Tırnak mantarı için oral, yani harici uygulama için en uygun yollardan biri Terbinafin'dir. İlacın adı ve etkin maddesi aynıdır. Ayrıca cilt, saç, mukoza zarlarının tedavisi için uygundur. Merhemler, kremler, tabletler, spreyler, çözeltiler şeklinde mevcuttur. Nadiren sistematik olarak reçete edilir, çoğu durumda yerel uygulama belirtilir. Allilamin grubuna aittir.

Terbinafin, çeşitli dermatofit türleri ve diğer mantar ve mayalar üzerinde güçlü bir mantar öldürücü etkiye sahiptir. Hücreler arası zarları yok eder ve zamanla mantarlar ölür. Bu ilaç bir dizi hastalık için reçete edilir: tırnak mantarı, mikrosporia, rubrum mantarının neden olduğu mikozlar, trikofitoz, mukoza zarının ve cildin kandidal lezyonları.

Mantarın lokal tedavisi için Terbinafin kremi, merhem veya sprey günde 1 kez reçete edilir. Kursun yaklaşık süresi 1 haftadır. İlacın ikinci veya üçüncü kullanımından sonra iyileşmenin gerçekleşmesine rağmen, kursu kesmek imkansızdır. Bu aktif madde ile ilaçların kullanımına ilişkin ana kontrendikasyonlar, karaciğer ve böbrek yetmezliğinin yanı sıra çeşitli yapıdaki tümörler, sedef hastalığı, endokrin hastalıklarıdır.

Çeşitli üreticilerin spreylerini kullanmak en uygunudur. Alkollü terbinafin çözeltileri tırnak plağına hızla emilir, pratik olarak kan dolaşımına girmez (% 5'ten az) ve anında kurur. Böylece uygulamadan hemen sonra çorap ve ayakkabı giyebilirsiniz.

Bu aktif madde ile mikozların tedavisi için müstahzarlar:

• Lamisil.
• Binafin.
• termikon.
• Terbasil.
• Fungoterbin.
• Eksifin.
• Atıfın ve diğerleri.

Hepsi aynı aktif bileşene, belirli formlar için aynı konsantrasyona sahiptir. Sadece plakayı yumuşatmaktan ve aktif maddeleri tırnağa taşımaktan sorumlu olan yardımcı maddeler farklıdır. Bireysel taşınabilirlik ve fiyata göre seçim yapmaya değer.

itrakonazol tabletleri

Bu, geniş bir etki yelpazesine sahip mantar tedavisi için başka bir ilaçtır. Triazol grubuna aittir. Terbinafin gibi itrakonazol de tırnak plağı lezyonlarını tedavi etmek için başarıyla kullanılmıştır. Bununla birlikte, hastalıklı bir karaciğeri, böbrekleri olan hastalara dikkatle reçete edilir.

Itrakonazole dayalı ilaçların isimleri:

• Irunin.
• orungal.
• Teknazol.
• Orangamin.
• Orunit.
• Rumikoz ve diğerleri.

En uygun fiyatlı kapsüller Irunin'dir. Tedavinin süresi ve seyri (kabul aralıklarıyla birlikte) doktor tarafından kesinlikle bireysel olarak belirlenir.

flukonazol tabletleri

Aynı zamanda triazol serisinin ilaçlarına da atıfta bulunur, yani Itrakonazole benzer şekilde hareket eder. İlgili ilaçlara göre avantajı, insan patojenik mikroflorası, yani vücudumuzdaki faydalı mantarlar üzerinde neredeyse hiçbir etkisinin olmamasıdır.

Bu, hastanın bağışıklık sistemi ile ilgili sorunları olduğunda nadir durumlarda reçete edilen nispeten pahalı bir ilaçtır. Bu nedenle, tümörler varsa, bağışıklık depresyonu varsa, yakın gelecekte hastanın ameliyat olması, radyasyon tedavisi görmesi durumunda taburcu edilebilir. Çivinin mantar enfeksiyonunun banal vakalarında Flukonazol önerilmez. Bu ilacın, diğer antifungal ajanların özelliği olmayan bir dizi hoş olmayan yan reaksiyona sahip olduğunu belirtmekte fayda var.

Analoglar:

• Diflukan.
• Mikozist.
• Flukostat.

Tüm bu kapsül preparatları, esas olarak insan genitoüriner sistemi ile ilişkili mantar hastalıklarının sistemik tedavisine odaklanmıştır.

Ketokonazol tabletleri

Sistemik lezyonların tedavisinde en etkili olan oldukça aktif bir antifungal ilaç. Pratik olarak hiçbir kontrendikasyonu yoktur - sadece hoşgörüsüzlük, hamilelik, emzirme, ciddi karaciğer hastalıkları, ancak bir takım yan etkilere neden olabilir.

Ketokonazol içeren müstahzarlar:

• Mikozoral.
• Mantar.
• Oronazol.
• Dermazol.

Ayrıca, bu aktif bileşen genellikle tıbbi ve kozmetik şampuanların, merhemlerin üretiminde kullanılır. Örneğin, Nizoral şampuan ve Perhotal'de bulunur.

Video: Antifungal ilaçlar

Tırnak mantarı için ana ilaçları özetleyelim

En ufak bir tırnak mantarı şüphesinde derhal doktora gidin

Modern farmakoloji, birçok mikrofungus türü üzerinde etkili olan bir dizi mantar önleyici ilaç sunabilir. Bazı ilaçlar, belirli hastalık gruplarının tedavisi için özel olarak sınıflandırılabilir. Örneğin, Ketokonazol veya Flukonazol hareketine dayalı ilaçlar.

Çoğu zaman, mikologlar tırnak mantarının tedavisi için Terbinafin veya Itrakonazol bazlı ilaçlar reçete eder. Onlara dayalı ilaçların bazıları geniş çapta reklamı yapılır ve oldukça pahalıdır. Aynı zamanda, bu tür popüler ilaçların etkisi, doktorların bu belirli ilaçları önermesine izin veren iyi çalışılmıştır.

Sorun çok ileri gitmediyse, kendi kendine ilaç vermeyi deneyebilirsiniz. Bunu yapmak için, plakanın hasarlı kısmını özel yamalar kullanarak yumuşatın ve çıkarın. Ardından Terbinafin veya Itrakonazol bazlı bir merhem, krem ​​veya topikal sprey seçin ve talimatlara göre kullanın.

Rahatsızlığı gidermek için kortikosteroidli merhemler uygundur. Çinko ve bakır merhemleri cildin restorasyonuna katkıda bulunacaktır. Terapi işe yaramazsa, doktora bir ziyaret gereklidir. Sadece tırnağın kaybolması değil, mantarların vücuda sistemik zarar vermesi de mümkündür.

Son yıllarda, mantar hastalıklarında önemli bir artış olmuştur. Bu, birçok faktörden ve özellikle geniş spektrumlu antibiyotiklerin, immünosupresanların ve diğer ilaç gruplarının tıbbi uygulamada yaygın olarak kullanılmasından kaynaklanmaktadır.

Mantar hastalıklarının büyümesine yönelik eğilimle bağlantılı olarak (HIV enfeksiyonu ile ilişkili hem yüzeysel hem de şiddetli viseral mikozlar, onkohematolojik hastalıklar), patojenlerin mevcut ilaçlara karşı direncinin gelişmesi, daha önce patojenik olmadığı düşünülen mantar türlerinin tanımlanması ( şu anda, mikozların potansiyel patojenleri yaklaşık 400 mantar türü olarak kabul edilir), etkili antifungal ajanlara olan ihtiyaç artmıştır.

Antifungal ajanlar (antimikotikler), fungisidal veya fungistatik etkiye sahip olan ve mantar enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisi için kullanılan ilaçlardır.

Mantar hastalıklarının tedavisi için, farklı köken (doğal veya sentetik), etki spektrumu ve mekanizması, antifungal etki (mantar öldürücü veya mantar öldürücü), kullanım endikasyonları (lokal veya sistemik enfeksiyonlar), uygulama yöntemleri farklı bir dizi ilaç kullanılır. (oral, parenteral, harici olarak).

Antimikotik grubuna ait ilaçların birkaç sınıflandırması vardır: kimyasal yapıya, etki mekanizmasına, aktivite spektrumuna, farmakokinetik, tolere edilebilirliğe, klinik kullanım özelliklerine vb.

Kimyasal yapıya göre antifungal ajanlar aşağıdaki gibi sınıflandırılır:

1. Polien antibiyotikler: nistatin, levorin, natamisin, amfoterisin B, mikoheptin.

2. İmidazol türevleri: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol, butokonazol.

3. Triazol türevleri: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Allilaminler (N-metilnaftalin türevleri): terbinafin, naftifin.

5. Ekinokandinler: kaspofungin, mikafungin, anidulafungin.

6. Diğer grupların ilaçları: griseofulvin, amorolfin, siklopiroks, flusitozin.

Antifungal ilaçların ana kullanım endikasyonlarına göre bölünmesi D.A. Kharkeviç (2006):

I. Patojenik mantarların neden olduğu hastalıkların tedavisinde kullanılan araçlar:

1. Sistemik veya derin mikozlarla (koksidiyoidomikoz, parakoksidioidomikoz, histoplazmoz, kriptokokoz, blastomikoz):

Antibiyotikler (amfoterisin B, mikoheptin);

İmidazol türevleri (mikonazol, ketokonazol);

Triazol türevleri (itrakonazol, flukonazol).

2. Epidermomikoz (dermatomikoz) ile:

Antibiyotikler (griseofulvin);

N-metilnaftalin (terbinafin) türevleri;

Nitrofenol türevleri (klornitrofenol);

İyot müstahzarları (alkollü iyot çözeltisi, potasyum iyodür).

II. Fırsatçı mantarların neden olduğu hastalıkların tedavisinde kullanılan araçlar (örneğin kandidiyaz ile):

Antibiyotikler (nistatin, levorin, amfoterisin B);

İmidazol türevleri (mikonazol, klotrimazol);

Bis-kuaterner amonyum tuzları (dequalinium klorür).

Klinik uygulamada antifungal ajanlar 3 ana gruba ayrılır:

1. Derin (sistemik) mikozların tedavisi için hazırlıklar.

2. Epidermofitoz ve trikofitoz tedavisi için hazırlıklar.

3. Kandidiyaz tedavisi için hazırlıklar.

Mikoz tedavisinde ilaç seçimi, patojenin tipine ve ilaçlara duyarlılığına (uygun etki spektrumuna sahip ilaçları reçete etmek gerekir), ilacın farmakokinetiğine, ilacın toksisitesine, klinik duruma bağlıdır. hastanın vb.

Mantar hastalıkları, antik çağlardan beri çok uzun zamandır bilinmektedir. Bununla birlikte, dermatomikoz ve kandidiyazisin etken maddeleri ancak 19. yüzyılın ortalarında, 20. yüzyılın başlarında tanımlandı. birçok viseral mikozun patojenleri tanımlanmıştır. Tıbbi uygulamada antimikotiklerin ortaya çıkmasından önce, mikozları tedavi etmek için antiseptikler ve potasyum iyodür kullanıldı.

1954'te, 40'lı yılların sonlarından beri bilinen bir mantar önleyici aktivite keşfedildi. 20. yüzyıl polien antibiyotik nistatin, bununla bağlantılı olarak, nistatin kandidiyaz tedavisinde yaygın olarak kullanılır hale gelmiştir. Antibiyotik griseofulvin'in oldukça etkili bir antifungal ajan olduğu kanıtlandı. Griseofulvin ilk olarak 1939'da izole edildi ve bitkilerin mantar hastalıklarında kullanıldı, 1958'de tıbbi uygulamaya girdi ve tarihsel olarak insanlarda dermatomikoz tedavisi için ilk spesifik antimikotik oldu. Derin (visseral) mikozların tedavisi için başka bir polien antibiyotik olan amfoterisin B kullanılmaya başlandı (1956'da saflaştırılmış formda elde edildi). Antifungal ajanların yaratılmasındaki büyük başarılar 70'lere dayanmaktadır. XX yüzyıl, imidazol türevlerinin sentezlendiği ve uygulamaya konulduğu zaman - ikinci nesil antimikotikler - klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), vb. Üçüncü nesil antimikotikler arasında triazol türevleri (itrakonazol - 1980'de sentezlendi, flukonazol - sentezlendi) aktif kullanımı 90'larda başlayan 1982'de ve allilaminler (terbinafin, naftifin). IV nesil antimikotikler — Rusya'da halihazırda kayıtlı veya klinik deneyler altında olan yeni ilaçlar — polien antibiyotiklerin lipozomal formları (amfoterisin B ve nistatin), triazol türevleri (vorikonazol - 1995'te oluşturuldu, posakonazol - Rusya'da 2007 sonunda tescil edildi ., ravukonazol - Rusya'da kayıtlı değil) ve ekinokandinler (caspofungin).

Polien antibiyotikler- üretilen doğal kaynaklı antimikotikler Streptomyces nodozum(amfoterisin B), Actinomyces levoris Krass(levorin), aktinomiset Streptoverticillium mycoheptinicum(mikoheptin), aktiomiset streptomyces noursei(nistatin).

Polien antibiyotiklerin etki mekanizması iyi anlaşılmıştır. Bu ilaçlar, mantar hücre zarının ergosterolüne güçlü bir şekilde bağlanır, bütünlüğünü bozar, bu da hücresel makromoleküllerin ve iyonların kaybına ve hücre lizisine yol açar.

Polienler en geniş antifungal aktiviteye sahiptir laboratuvar ortamında antimikotikler arasındadır. Amfoterisin B, sistemik olarak kullanıldığında, maya benzeri, filamentli ve dimorfik mantarların çoğuna karşı aktiftir. Topikal olarak uygulandığında, polienler (nistatin, natamisin, levorin) esas olarak Candida spp. Polienler bazı protozoalara karşı aktiftir - Trichomonas (natamisin), Leishmania ve amip (amfoterisin B). Zigomikozun etken maddeleri amfoterisin B'ye duyarsızdır. Dermatomisetler (cins Trichophyton, Mikrosporum ve epidermofiton), yalancı çocuk ve benzeri.

Nistatin, levorin ve natamisin, kandidiyaz için hem topikal hem de oral olarak kullanılır. cilt kandidiyazisi, gastrointestinal mukoza, genital kandidiyaz; amfoterisin B, esas olarak şiddetli sistemik mikozların tedavisi için kullanılır ve şimdiye kadar intravenöz uygulama için tek polien antibiyotiktir.

Tüm polienler, ağızdan alındığında mide-bağırsak yolundan ve topikal olarak uygulandığında sağlam deri ve mukoza zarlarının yüzeyinden pratik olarak emilmez.

Polienlerin ağızdan alındığında yaygın sistemik yan etkileri şunlardır: mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı ve alerjik reaksiyonlar; topikal olarak kullanıldığında - ciltte tahriş ve yanma hissi.

1980'lerde, amfoterisin B'ye dayanan bir dizi yeni ilaç geliştirildi - lipid ile ilişkili amfoterisin B formları (lipozomal amfoterisin B - Ambysome, amfoterisin B'nin lipid kompleksi - Abelset, amfoterisin B'nin kolloidal dağılımı - Amfocil), şu anda klinik uygulamaya sokuluyor. Amfoterisin B'nin antifungal etkisini korurken toksisitede önemli bir azalma ile ayırt edilirler.

Lipozomal amfoterisin B, lipozomlar (fosfolipidler suda dağıldığında oluşan veziküller) içinde kapsüllenmiş modern bir amfoterisin B dozaj formudur ve daha iyi tolere edilir.

Kanda bulunan lipozomlar uzun süre bozulmadan kalır; aktif maddenin salınımı, mantar enfeksiyonundan etkilenen dokulara girdiğinde sadece mantar hücreleriyle temas halinde gerçekleşirken, lipozomlar ilacın normal dokulara göre sağlamlığını sağlar.

Geleneksel amfoterisin B'den farklı olarak, lipozomal amfoterisin B, kanda geleneksel amfoterisin B'den daha yüksek konsantrasyonlar oluşturur, pratik olarak böbrek dokusuna nüfuz etmez (daha az nefrotoksik), daha belirgin kümülatif özelliklere sahiptir, yarılanma ömrü ortalama 4-6 gündür, uzun süreli kullanım ile 49 güne kadar uzayabilir. Standart ilaca kıyasla yan etkiler (anemi, ateş, titreme, hipotansiyon) daha az sıklıkla meydana gelir.

Lipozomal amfoterisin B kullanımı için endikasyonlar, böbrek yetmezliği olan hastalarda, standart ilacın etkisizliği, nefrotoksisitesi veya IV infüzyona karşı premedikasyon ile durdurulamayan şiddetli reaksiyonları olan hastalarda sistemik mikozların ciddi formlarıdır.

Azoller(imidazol ve triazol türevleri) en çok sayıda sentetik antifungal ajan grubudur.

Bu grup şunları içerir:

Sistemik kullanım için azoller - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

Topikal kullanım için azoller - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol, ketokonazol.

Önerilen sistemik azollerin ilki (ketokonazol) şu anda klinik uygulamadan triazoller - itrakonazol ve flukonazol ile değiştirilmektedir. Ketokonazol, yüksek toksisitesi (hepatotoksisite) nedeniyle pratikte önemini yitirmiştir ve esas olarak lokal olarak kullanılmaktadır.

Tüm azoller aynı etki mekanizmasına sahiptir. Polien antibiyotikler gibi azollerin antifungal etkisi, mantar hücre zarının bütünlüğünün ihlalinden kaynaklanır, ancak etki mekanizması farklıdır: azoller, mantar hücre zarının ana yapısal bileşeni olan ergosterol sentezini bozar. Etki, sitokrom P450'ye bağlı enzimlerin inhibisyonu ile ilişkilidir. 14-alfa-demetilaz (sterol-14-demetilaz), lanosterolün ergosterole dönüşümünü katalize ederek mantar hücre zarında ergosterol sentezinin bozulmasına yol açar.

Azoller geniş bir antifungal aktivite spektrumuna sahiptir, ağırlıklı olarak fungistatik etkiye sahiptir. Sistemik kullanım için azoller, aşağıdakiler dahil olmak üzere, yüzeysel ve istilacı mikozların çoğu patojenine karşı aktiftir. Candida spp.(dahil. kandida albikans, kandida tropik), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Genellikle azollere duyarlı veya dirençli değildir. Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. ve zigomycetes (sınıf zigomisetler). Azollerin bakteri ve protozoa üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Leishmania majör).

Vorikonazol ve itrakonazol, oral antimikotikler arasında en geniş aktivite spektrumuna sahiptir. Her ikisi de küflere karşı aktiviteye sahip olmaları bakımından diğer azollerden farklıdır. Aspergillus spp. Vorikonazol, yüksek aktivitesinde itrakonazolden farklıdır. candida krusei ve Candida Grabrata karşı daha etkili olmasının yanı sıra Fusarium spp. ve Pseudallescheria boydii.

Topikal olarak uygulanan azoller ağırlıklı olarak aşağıdakilere karşı aktiftir: Candida spp., dermatomisetler ( Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) ve malassezia furfur(sen. Pityrosporum orbiculare). Ayrıca bazı gram pozitif koklar ve korinebakteriler üzerinde yüzeysel mikozlara neden olan bir dizi başka mantar üzerinde de etkilidirler. Clotrimazole anaeroblara karşı orta düzeyde aktivite sergiler ( Bacteroides, Gardnerella vajinalis), yüksek konsantrasyonlarda - ile ilgili olarak Trikomonas vajinalis.

Azollerin kullanımı ile mantarların ikincil direnci nadiren gelişir. Bununla birlikte, uzun süreli kullanımla (örneğin, daha sonraki aşamalarda HIV ile enfekte hastalarda kandidal stomatit ve özofajit tedavisinde), azollere karşı direnç yavaş yavaş gelişir. Sürdürülebilirliği geliştirmenin birkaç yolu vardır. Direncin ana mekanizması candida albicans gen mutasyonlarının birikmesi nedeniyle ERG11 sterol-14-demetilazı kodlayan Sonuç olarak, sitokrom geni azollere bağlanmayı bırakır, ancak doğal substrat olan lanosterol için kullanılabilir durumda kalır. Tüm azollere karşı çapraz direnç gelişir. Ek olarak, candida albicans ve Candida Grabrata direnç, ilaçların hücreden taşıyıcılar yardımıyla çıkarılması nedeniyle olabilir. ATP'ye bağımlı. Sterol-14-demetilaz sentezini geliştirmek de mümkündür.

Etki yerinde yüksek konsantrasyonlarda bulunan topikal preparatlar, bazı mantarlara karşı mantar öldürücü etki gösterebilir.

Azollerin farmakokinetiği. Sistemik kullanım için azoller (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) ağızdan alındığında iyi emilir. Ketokonazol ve itrakonazolün biyoyararlanımı mide ve gıda alımındaki asitlik düzeyine bağlı olarak önemli ölçüde değişebilirken, flukonazolün absorpsiyonu mide pH'ına veya gıda alımına bağlı değildir. Triazoller, imidazollerden daha yavaş metabolize edilir.

Flukonazol ve vorikonazol oral ve intravenöz olarak kullanılır, ketokonazol ve itrakonazol sadece içeride kullanılır. Vorikonazolün farmakokinetiği, diğer sistemik azollerden farklı olarak doğrusal değildir - dozda 2 kat artışla, AUC 4 kat artar.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol ve vorikonazol çoğu doku, organ ve vücut sıvılarına dağılır ve bunlarda yüksek konsantrasyonlar oluşturur. Itrakonazol, konsantrasyonlarının plazma seviyelerinden birkaç kat daha yüksek olduğu deri ve tırnak plakalarında birikebilir. Itrakonazol pratik olarak tükürük, göz içi ve beyin omurilik sıvısına nüfuz etmez. Ketokonazol, KBB'den zayıf bir şekilde geçer ve beyin omurilik sıvısında sadece küçük miktarlarda belirlenir. Flukonazol, BBB'den (beyin omurilik sıvısındaki seviyesi, plazma seviyesinin %50-90'ına ulaşabilir) ve hemato-oftalmik bariyerden iyi geçer.

Sistemik azoller yarı ömür süresinde farklılık gösterir: T 1/2 ketokonazol - yaklaşık 8 saat, itrakonazol ve flukonazol - yaklaşık 30 saat (20-50 saat). Tüm sistemik azoller (flukonazol hariç) karaciğerde metabolize edilir ve esas olarak gastrointestinal sistem yoluyla atılır. Flukonazol, böbrekler yoluyla atıldığı için diğer mantar önleyici ilaçlardan farklıdır (esas olarak değişmeden -% 80-90).

Topikal kullanım için azoller (klotrimazol, mikonazol, vb.) ağızdan alındığında zayıf bir şekilde emilir ve bu nedenle topikal tedavi için kullanılır. Bu ilaçlar, ana patojenik mantarlar için MIC değerini aşan epidermiste ve alttaki cilt katmanlarında yüksek konsantrasyonlar oluşturur. Deriden en uzun yarılanma ömrü bifonazolde (19-32 saat) gözlenir. Deri yoluyla sistemik absorpsiyon minimaldir. Örneğin lokal bifonazol uygulaması ile sağlıklı cilt tarafından %0.6-0.8, iltihaplı cilt tarafından %2-4 oranında emilir. Klotrimazolün vajinal uygulaması ile emilim %3-10'dur.

Genel kabul görmüş tanıklık sistemik azollerin atanması: intertriginöz kandidiyaz dahil cilt kandidiyazisi (cilt kıvrımlarında ve kasık bölgesinde maya bebek bezi döküntüsü); onikomikoz, kandidal paronişi; keratomikoz (pityriasis versicolor, trichosporosis); yüz, gövde ve kafa derisinin pürüzsüz derisinin yüzeysel trikofitozu, infiltratif-süpüratif trikofitoz, kasık ve ayakların epidermofitozu, mikrosporia dahil dermatofitoz; deri altı mikozlar (sporotrikoz, kromomikoz); yalancı allescheriosis; vulvovajinal kandidiyazis, kolpitis ve balanopostit; ağız boşluğu, farenks, yemek borusu ve bağırsakların mukoza zarlarının kandidiyazı; sistemik (genelleştirilmiş) kandidiyaz, dahil. kandidemi, yaygın, viseral kandidiyazis (kandidal miyokardit, endokardit, bronşit, pnömoni, peritonit, idrar yolu kandidiyazisi); koksidiyoidomikoz, parakoksidiyoidomikoz, histoplazmoz ve blastomikoz dahil olmak üzere derin endemik mikozlar; kriptokokoz (cilt, akciğerler ve diğer organlar), kriptokokal menenjit; bağışıklığı azalmış, organ nakledilmiş ve malign neoplazmaları olan hastalarda mantar enfeksiyonlarının önlenmesi.

Belirteçler topikal azollerin atanmasına: cilt kandidiyazisi, kandidal paronişi; dermatofitoz (pürüzsüz cilt, el ve ayakların epidermofitozu ve trikofitozu, mikrosporia, favus, onikomikoz); pitriyazis (renkli) liken; eritrazma; seboreik dermatit; ağız boşluğu ve farenks kandidiyazı; kandidal vulvit, vulvovajinit, balanit; trikomoniyaz.

Yan etkiler sistemik azoller şunları içerir:

Gastrointestinal bozukluklar, dahil. karın ağrısı, iştahsızlık, bulantı, kusma, ishal veya kabızlık, hepatik transaminazların aktivitesinde artış, kolestatik sarılık;

Sinir sistemi ve duyu organlarından, dahil. baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, parestezi, titreme, kasılmalar, bulanık görme;

hematolojik reaksiyonlar - trombositopeni, agranülositoz;

alerjik reaksiyonlar - deri döküntüsü, kaşıntı, eksfolyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu.

Vakaların% 5'inde azollerin harici kullanımı ile döküntü, kaşıntı, yanma, hiperemi, cilt soyulması, nadiren - kontakt dermatit.

Azollerin intravajinal kullanımı ile: kaşıntı, yanma, hiperemi ve mukoza zarının şişmesi, vajinal akıntı, artan idrara çıkma, cinsel ilişki sırasında ağrı, cinsel partnerin penisinde yanma hissi.

Azol etkileşimleri. Azoller sitokrom P450 sisteminin (ketokonazol > itrakonazol > flukonazol) oksidatif enzimlerini inhibe ettiğinden, bu ilaçlar diğer ilaçların metabolizmasını ve endojen bileşiklerin (steroidler, hormonlar, prostaglandinler, lipidler vb.) sentezini değiştirebilir.

alilaminler- sentetik ilaçlar. Ağırlıklı olarak mantar öldürücü etkiye sahiptirler. Azollerin aksine, ergosterol sentezinin erken aşamalarını bloke ederler. Etki mekanizması, skualen siklaz ile birlikte skualenin lanosterole dönüşümünü katalize eden skualen epoksidaz enziminin inhibisyonundan kaynaklanmaktadır. Bu, ergosterol eksikliğine ve mantarın ölümüne neden olan hücre içi skualen birikimine yol açar. Allilaminler geniş bir aktivite spektrumuna sahiptir, ancak sadece dermatomikozun nedensel ajanları üzerindeki etkileri klinik öneme sahiptir ve bu nedenle allilaminlerin atanması için ana endikasyonlar dermatomikozdur. Terbinafin topikal ve oral olarak kullanılır, naftifin - sadece topikal olarak.

Ekinokandinler. Caspofungin, yeni bir antifungal ajan grubu olan ekinokandinlerin ilk ilacıdır. Bu madde grubuyla ilgili çalışmalar yaklaşık 20 yıl önce başladı. Caspofungin, micafungin ve anidulafungin şu anda Rusya'da kayıtlıdır. Caspofungin, bir fermantasyon ürününden sentezlenen yarı sentetik bir lipopeptit bileşiğidir. Glarea lozoyensis. Ekinokandinlerin etki mekanizması, mantar hücre duvarının ayrılmaz bir bileşeni olan (1,3)-β-D-glukan sentezinin blokajı ile ilişkilidir ve bu da oluşumunun ihlaline yol açar. Kaspofungin şunlara karşı aktiftir: Candida spp., içermek farklı bir etki mekanizmasına sahip azollere (flukonazol, itrakonazol), amfoterisin B veya flusitosine dirençli suşlar. Cinsinin çeşitli patojenik mantarlarına karşı aktiviteye sahiptir. Aspergillus vejetatif formların yanı sıra Pneumocystis carini. Ekinokandidaya direnç, bir gen mutasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. FKS1 (1,3)-β-D-glukan sentazın büyük alt birimini kodlayan .

Caspofungin sadece parenteral olarak kullanılır, çünkü. oral biyoyararlanımı %1'den azdır.

Mantar enfeksiyonu şüphesi olan ateşli nötropenili hastalarda, orofarenks ve özofagus kandidiyazisi, invaziv kandidiyazis (kandidemi dahil), diğer tedavi türlerinin etkisizliği veya intoleransı olan invaziv aspergilloz (amfoterisin B, lipitler üzerinde amfoterisin B) olan hastalarda ampirik tedavi için kaspofungin atayın ve/veya itrakonazol).

(1,3)-β-D-glukan memeli hücrelerinde bulunmadığından kaspofunginin sadece mantarlar üzerinde etkisi vardır ve bu nedenle iyi tolerans ve az sayıda yan etki ile ayırt edilir (genellikle tedavinin kesilmesini gerektirmez) dahil. ateş, baş ağrısı, karın ağrısı, kusma. Kaspofungin kullanımı sırasında alerjik reaksiyon (döküntü, yüzde şişme, kaşıntı, sıcaklık hissi, bronkospazm) ve anafilaksi vakaları bildirilmiştir.

Diğer grupların LS'si. Diğer grupların antifungal ilaçları, sistemik (griseofulvin, flucytosine) ve lokal (amorolfin, siklopiroks) kullanım için ajanları içerir.

Griseofulvin - ilk doğal antifungal ajanlardan biri - küf mantarı tarafından üretilen bir antibiyotik Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin dar bir aktivite spektrumuna sahiptir - sadece dermatomisetlere karşı etkilidir. Harici antifungal ajanlarla tedavisi zor olan ciddi dermatomikoz formlarının tedavisinde oral yoldan kullanılır.

Amorolfin, topikal kullanım için (oje şeklinde) geniş spektrumlu sentetik bir antimikotiktir.

Cyclopirox, topikal kullanım için sentetik bir ilaçtır.

Flusitozin, etki mekanizması bakımından diğer antifungal ajanlardan farklı olan florlu bir pirimidindir. Dahil olmak üzere sistemik enfeksiyonların tedavisinde / tedavisinde kullanılır. genelleştirilmiş kandidiyaz, kriptokokoz, kromoblastoz, aspergilloz (sadece amfoterisin B ile kombinasyon halinde).

Antifungal ilacın seçimi, klinik tabloya ve mantarlar için laboratuvar testlerinin sonuçlarına dayanmaktadır. Bu çalışmalar aşağıdakileri içerir:

1. Balgam, eksüda, kan, dilden kazıma, bademcikler, mikrobiyopsi vb.

2. Boyalı preparatların (biyosubstratlar) mikroskopisi. Aynı zamanda, sadece mantar hücrelerini değil, vejetatif formlarını - tomurcuklanan hücreler, miselyum, psödomiselyum - tespit etmek önemlidir.

3. Patojen mantarın türünü ve türünü belirlemek için materyalin besleyici ortam üzerine aşılanmasıyla birlikte kültürel mikroskobik inceleme.

4. Biyosubstratların sitolojik incelemesi.

5. Biyopsi örneklerinin histolojik incelemesi (sürecin invazivliğinin değerlendirilmesi).

6. Mantarlara karşı antikorların yanı sıra duyarlılık, bunlara karşı aşırı duyarlılığı tespit etmek için immünolojik tanı yöntemleri kullanılır.

7. Azokromatografik izleme kullanılarak Candida cinsi mantarların metabolit-belirteçlerinin belirlenmesi. Ana metabolit belirteci D-arabinitol'dür (kandaki arka plan konsantrasyonu, beyin omurilik sıvısında 0 ila 1 µg/ml'dir - 2-5 µg/ml). Candida cinsinin mantarlarının hücre duvarının diğer belirteçleri-bileşenleri mannoz (normalde çocukların kan serumunda - 20-30 μg / ml'ye kadar) ve mannitoldür (normal - 12-20 μg / ml'ye kadar).

8. Spesifik Candida antijenlerinin saptanması (lateks aglütinasyonu ve mannanın belirlenmesi için enzime bağlı immünosorbent testi ile) kandidiyazisin genel ve viseral formları olan hastalar için tipiktir ve nadiren yüzeysel formlarda bulunur.

Derin mikozlarda, listelenen laboratuvar teşhis yöntemlerinin kullanılması zorunludur.

Kandaki antifungal ilaçların konsantrasyonu sadece bilimsel çalışmalar çerçevesinde belirlenir. İstisna flusitozindir - yan etkisi doza bağlıdır ve böbrek yetmezliği durumunda kandaki konsantrasyon hızla toksik hale gelir. Azollerin ve amfoterisin B'nin etkinliği ve yan etkileri, doğrudan serum konsantrasyonlarına bağlı değildir.

Halihazırda, halihazırda bilinen antifungal ajan gruplarının yanı sıra yeni bileşik sınıflarıyla ilgili olanların temsilcileri olan antimikotikler geliştirilmektedir: korinekandin, fuzakandin, sordarinler, cispentasin, azoksibasilin.

Hazırlıklar

Hazırlıklar - 3657 ; Ticari isimler - 204 ; Aktif içerik - 35

aktif madde	Ticari isimler
Bilgi yok

Kadınlarda kandidiyazisin etkili tedavisi için ana koşul, doğrudan Candida mantarlarının ortadan kaldırılmasını amaçlayan etiyotropik tedavidir. Bunu yapmak için pamukçuktan tabletler kullanın. Hap cephaneliği çok büyük.

İki tipte üretilirler:

• vajinal (yerel eylem);
• sistemik eylem.

Jinekolog hafif derecede pamukçuk tespit ettiyse, tedavi için topikal tabletler yeterlidir. Lokal tabletler (vajinal) doğrudan vajinaya enjekte edilir. Kural olarak, şema basittir: 1 tablet - akşamları, geceleri günde 1 kez. Tedavi süresi hastalığın şekline bağlıdır. Akut kandidiyaz tedavisi için 5-7 gün gereklidir, kronik kandidiyaz tedavisinin seyri en az iki haftadır.

Jinekologlar tarafından en popüler ve sıklıkla reçete edilen yerel ilaçlar Pimafucin, Econazole, Livarol, Ginezol, Gino-Pevaril fitiller, klotrimazol bazlı tabletler ve fitiller.

1. Pimafucin, hamilelik ve emzirme döneminde kadınların tedavisi için onaylanmış popüler ve oldukça etkili bir ilaçtır. Tabletler, fitiller ve merhemler şeklinde mevcuttur. Pimafucin iyi tolere edilir ve alerjik reaksiyonları yoktur, toksik olmayan bir ilaç olarak bilinir. Geniş bir etki spektrumunun aktif maddesini içerir - antifungal antibiyotik natamisin.


2. Livarol, aktif madde - ketokonazol ile güvenli ve etkili bir antifungal ilaçtır. Hamilelik sırasında kullanılabilir (ilk trimester hariç). İlaç mum şeklinde satılmaktadır. Akut kandidiyaz formunun tedavisi 5 gün sürer, kronik tedavi - en az 10.
3. Clotrimazole, harici kullanım için tabletler, krem, toz, merhem ve çözelti şeklinde bir antifungal ilaçtır. Hamilelik ve emzirme döneminde tedavi amaçlı kullanmayınız.
4. Hexicon - fitiller, krem, harici çözelti ve jel şeklinde bir ilaç üretilir. Aktif madde klorheksidin biglukonat içeren bu antiseptik ilaç, hamile kadınlarda kandidiyaz tedavisinde mükemmel sonuçlar gösterir, sanitasyon için doğumdan önce kullanılır.

Hastalığın ilk kez akut formda ortaya çıkan kandidiyazis için sadece topikal preparatlarla tedavisine izin verilir. Diğer tüm vakalar kapsamlı bir şekilde tedavi edilir - sistemik olanlar yerel ilaçlara bağlıdır.

Sistemik tabletler

Sistemik tabletlerde bulunan aktif madde, mide-bağırsak yolu yoluyla doğrudan kana emilir ve böylece etkilenen organlara etki ederek tüm vücuda dağılır. Antifungal tedavi böbrekler tarafından vücuttan atıldıktan sonra ilaçların aktif maddesi vücutta uzun süre kalır.

Kandidiyaz, çeşitli aktif maddeler içeren tabletlerle tedavi edilir:

• flukonazol;
• natamisin;
• ketokonazol;
• mikonazol;
• nistatin.

Haplar ve diğer ilaçlar sadece dozlarda değil, aynı zamanda vücutta ne kadar hızlı emildiklerinde de farklılık gösterir.

Tüm antifungal ilaçlar için ortak olan, etki mekanizmasıdır: patojenik mantarların üremesini baskılarlar ve bir süre sonra Candida mantarlarının miselyumu tamamen yok edilir.

Jinekologlar, üç aktif maddeye dayalı sistemik preparatları tercih ederler: flukonazol, itrakonazol ve ketokonazol.

İlaçların birçok ticari adı vardır, ancak üretilmelerine bağlı olarak çok fazla aktif madde yoktur.

flukonazol

Kapsüllerde üretilen kandidiyaz için bu çare, kandidiyaz tedavisinde "altın standart" olarak kabul edilir. En yaygın patojen Candida albicans da dahil olmak üzere çoğu patojenik Candida mantarı türü bunlara duyarlıdır. İlacın avantajı: ilaç mantar direncine neden olmaz ve ayrıca hastalar tarafından iyi tolere edilir ve uygun bir dozaj rejimine sahiptir:

• günde - 1 kapsül (150 mg) - akut kandidiyaz için;
• 1 kapsül (150 mg) - arka arkaya 3 gün - hastalığın kronik seyrinde;
• 1 kapsül (150 mg) - haftada, 3 veya 6 ayda - önleme için.

itrakonazol

Pamukçuk için yaygın ve oldukça etkili haplar, ancak Flukonazole karşı bireysel hoşgörüsüzlük veya etkisiz olduğu zaman reçete edilir.

Kabul süreci ve şema, hastalığın şekline bağlıdır:

• akut kandidiyaz formunda - arka arkaya 3 gün boyunca günde bir kez 200 mg;
• kronik - günde 100-200 mg - arka arkaya bir hafta;
• nüksün önlenmesinde - ilk adet gününde 100 mg - 3 ay.

ketokonazol

Pamukçuk için bu ilaç, bir önceki gibi, bir yedek ilaç olarak kabul edilir. Bunun anlamı ne? Hem Itrakonazol hem de Ketokonazol ile tedavi asla reçete edilmez, sadece Flukonazolün etkili bir etkisi olmadığında kullanılırlar. Bu ilaç, yalnızca pamukçuk tedavisi için basit bir şemaya göre kullanılır:

• İlacın 1 tableti (200 mg) günde 2 kez veya 2 tablet (400 mg) - günde bir kez, arka arkaya 5 gün.

Ketokonazol tabletleri ile nükslerin önlenmesi yapılmaz.Pamukçuk için diğer sistemik ilaçlar da mevcuttur - liste uzatılabilir.

Pamukçuk için ne kadar popüler ve etkili haplar, merhemler, kapsüller ve fitiller olursa olsun, yanlış kullanılırsa sadece zarar verirler, örneğin hastalığı akut formdan kronik olana aktarırlar. Bu nedenle kandidiyaz tedavisi sadece bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Herhangi bir hastalık için kendi kendine tedavi ve kendi kendine teşhis kabul edilemez.

Soda yardımcı olur mu?

Soda ile duş, pamukçukla mücadelede evde popüler ve kanıtlanmış bir yöntemdir. Soda çözeltisi vajinayı bakteri ve mantarlardan temizler. Vajinanın asidik ortamındaki Candida mantarları harika hissediyor. Asidik bir ortamı alkaline dönüştürmek kolaydır: soda ile duş yapmak (soda alkalidir).

Soda çözeltisi, mikro liflerini yok ederek mantarların üremesini engeller. Soda ile duş yapmak ayrıca pamukçukun dış belirtilerine de yardımcı olur: soda çözeltisi kaşıntı ve yanmayı azaltır, hoş olmayan vajinal akıntıyı giderir.

Pamukçuk'u soda ile tedavi etmek mümkün mü? Doktorlar, kandidiyazisin karmaşık tedavisinde ek bir tedavi olarak soda ile duş almayı reçete eder. Soda ile duş, antifungal ilaçların kullanımı ile birlikte gerçekleştirilirse en etkili etki elde edilir: fitiller, merhemler, tabletler.

İşlemden sonra levorin veya nistatin içeren bir merhem kullanırsanız, duşun etkisi artacaktır.

veneradoc.ru

Hastalık ve ilaçlar hakkında genel bilgiler

Pamukçuk olarak bilinen hastalık, Candida cinsinin mantarları tarafından kışkırtılır. Ağız, nazofarenks, dış genital organların mukoza zarlarında hızlı üreme, hastalığın adının ortaya çıkması sayesinde karakteristik beyaz kıvrılmış bir plağın ortaya çıkmasına neden olur. Mantar florasının varlığının dış belirtilerine ek olarak, kaşıntı, yanma, kızarıklık ve ağrı semptomlarının gelişmesiyle birlikte lokal iltihaplanma odağı oluşur. Provoke edici faktörlerin bağışıklık sisteminin ihlali, hijyen standartlarına uyulmaması, mukoza zarlarına travma ve enfekte bir kişiden enfeksiyon bulaşması olabileceğine inanılmaktadır.

Uygulayıcılar, birkaç on yıl önce, pamukçuktan kurtulmak için, etkilenen yüzeylerin mekanik temizliğini, antibakteriyel ve antienflamatuar ilaçların atanmasını, bağışıklığın uyarılmasını ve vitaminleşmeyi içeren uzun bir konservatif tedavi sürecinden geçmenin gerekli olduğunu hatırlıyorlar. . Çeşitli Candida türlerine karşı etkili bir aktif bileşen olan flukonazolün keşfi, hoş olmayan bir hastalığın tedavisinde yeni bir dönemin başlangıcını işaret etti. İyi ve hızlı bir sonuç ve yan etkilerin neredeyse tamamen yokluğu tıp camiasında heyecan yarattı.

İç kullanım için oval şekilli kapsüllerde flukonazol içeren ilk ilaç Fransa'da ortaya çıktı ve Diflucan olarak adlandırıldı. Buluşun patenti, tüm farmakolojik keşiflerde ortak olan ilkeye göre, birkaç düzine imalatçı ilaç şirketi tarafından satın alındı. Jenerikler ortaya çıktı - benzer bir bileşime sahip ürünler, ancak aralarında yerli ürünler olan farklı isimler - Flukonazol.

Her üretici, ilaçların maliyeti için fiyatlandırma politikasını bağımsız olarak belirler. Diflucan, Flukonazolden çok daha pahalıdır. Rus ilacı, teslimat maliyetini ve gümrük ücretlerini hariç tutan ülke topraklarında üretilir. Bölgeye bağlı olarak bir eczanede ortalama fiyat, aynı dozajda orijinal üründen 4 kat daha ucuz olan ve önemli bir farkı temsil eden 20 ila 50 ruble arasında değişmektedir.

Diflucan ve Fluconazole kapsüllerinde aynı aktif bileşenin eşit miktarı göz önüne alındığında, başlangıçta sunulan fonların eşdeğer olduğu ve daha ucuz bir Rus ilacı seçildiği sonucuna varılabilir. Hastalara göre hala ilk izlenimin doğruluğunu düşündüren farklılıklar vardır.

Benzer Özellikler

Diflucan ve Fluconazole'ün etki prensibini ve kapsamını karşılaştırmak, tüm farmakolojik ajanların ambalajındaki talimatlara yardımcı olacaktır. Her şeyden önce, benzer özelliklere dikkat etmelisiniz:

• Aktif madde miktarı. Kapsüller, farklı flukonazol içeriği ile mevcuttur - 25 ila 150 mg. Kompleks jeneralize enfeksiyonların tedavisi için solüsyon şeklinde bir salıverme formu vardır.
• Randevu için endikasyonlar. Mukoza zarının baskın bir lezyonu olan Candida cinsinin mantarlarının neden olduğu hastalıklar ve ayrıca bakteriyel veya viral bir doğanın iltihaplanma sürecinin seyrine bir mantar enfeksiyonu eklenmesi. Rus Fluconazole ve Fransız Diflucan'ın aktif maddesi, pamukçuk semptomlarına karşı eşit derecede etkilidir.
• Biyoyararlanım. Aktif maddenin emilim mekanizması her iki ilaç için de aynıdır. Küçük konsantrasyonlarda flukonazol tükürük, ter, kan, gözyaşı, meni, idrar ve anne sütünde, yani insan vücudunun tüm biyolojik sıvılarında bulunur.
• Para çekme. Bozunma ürünlerinin ve artık moleküllerin yok edilmesi, böbreklerde süzülerek meydana gelir, ardından ajan son idrarın bir parçası olarak vücudu terk eder.

Eylem hızı. İlacın maksimum konsantrasyonuna, ilaçla birlikte kapsülü aldıktan sonra 30 dakika içinde ulaşılır.

Yan etkiler. Ana aktif bileşen olarak flukonazol içeren müstahzarlar için talimatlar, olumsuz etkiler hakkında aynı bilgileri içerir. Sindirim, şişkinlik, bağırsak disbakteriyozunun belirtileri ile ilgili sorunlar olabilir. Her iki ilaç da karaciğer ve böbreklerin kronik hastalıklarında dikkatle tavsiye edilir.

Kontrendikasyonlar. Hamilelik, emzirme ve 4 yaşın altındaki çocukların varlığı, herhangi bir üretimin ilaçları için ek açıklamada açıklanan Flukonazol ve Diflucan'ın atanmasını sınırlar.

Diflucan ve Fluconazole arasında gözle görülür bir fark yoktur, ancak birçok doktor, hastalarına, yüzeysel bir karşılaştırmada göz ardı edilebilecek mevcut farklılıklardan kaynaklanan bir Fransız ilacı tercih etmelerini tavsiye eder.

İlaç farklılıkları

Talimatları tekrar okumak, flukonazol bazlı iki ilaç arasındaki farkı açıkça gösteren bazı noktaları öğrenmenize olanak sağlayacaktır:

• Yardımcı bileşenler. Fransız Diflucan'ın ek açıklaması, kapsülü oluşturan ek maddeleri ayrıntılı olarak açıklar. Rus üretici, hangi bileşenlerin kullanıldığını belirtmeyi gerekli görmedi.
• Kapsama ilişkin açıklama. Candida cinsinin mantarları birkaç çeşitle temsil edilir ve aktif bileşen, orijinal ilaca ilişkin talimatlar tarafından uyarılan ve jenerik açıklama konusunda sessiz olan Crusei hariç herkese karşı etkilidir.
• Çocukların tedavisi. Bir çocuğa ilaç verilmesi gerekiyorsa, Diflucan talimatlarında ayrıntılı bilgi kolayca bulunabilir ve Fluconazole üreticileri açıklamada bir ayarlama yapmayı gerekli görmedi.
• Klinik denemeler. Orijinal Fransız tıbbı, uluslararası bir patent almak imkansız olan birçok ön deneme ve testten geçmiştir. Rus ilacının bu tür kontrolleri hakkında veri yok.
• Paket. Diflucan'ı taklit etmek çok zordur. Çok aşamalı bir koruma sistemi, özgün tasarım, özel bir blister formatı - tüm bunlar kaliteden ve sahteciliğe karşı korumadan bahseder. Flukonazol, bir karton kutuya ve düşük koruma derecesine sahip yumuşak bir blister ambalaja sahiptir.
• Fiyat. Fiyat, özellikle tedavi bir ilaç tedavisi gerektiriyorsa önemlidir. Bu durumda flukonazolün bir avantajı vardır, çünkü Diflucan'dan 4 kat daha ucuzdur.

Farklı üretimdeki iki etkili ilaç hakkında ayrıntılı bilgilere dayanarak, bağımsız bir sonuca varabilir ve pamukçuk için en uygun tedaviyi seçebilirsiniz.

www.liveinternet.ru

Azollerin etki mekanizması ve farmakolojik etkileri

Azollerin fungistatik etkisi vardır. Sitokrom P450'ye bağlı C14-a-dimetilasyon reaksiyonunu inhibe ederek lanosterolden dimetilergostatrienol oluşumu seviyesinde mantar hücre zarı ergosterol sentezini inhibe ederler (Şekil 1). Sterol biyosentezinin bu yolu sadece mantarların karakteristiğidir. Mantarlarda ergosterol sentezini katalize eden enzime, insanlarda kolesterol sentezini katalize eden enzime göre daha yüksek afinitesi nedeniyle, triazollerin mantar hücreleri üzerindeki etkisinin seçiciliği, memelilere göre çok daha yüksektir (flukonazol için - 10.000 kat). hücreler. Flukonazol en yüksek seçiciliğe sahiptir. Sistemik tedavi ile nadiren elde edilen çok yüksek azol konsantrasyonlarında, ciddi membran hasarı mantar öldürücü etkiye yol açar. Mantar öldürücü konsantrasyonlarda (topikal olarak uygulandığında), azoller mitokondriyal ve peroksidaz enzimleri ile etkileşime girerek, hidrojen peroksit konsantrasyonunun toksik bir seviyeye yükselmesine neden olur, bu da çoğalma aşamasında bir mantar hücresinin ölümüne yol açar.
Vorikonazolden sonra itrakonazol, tüm oral antimikotiklerin en geniş etki spektrumuna sahiptir. Küf mantarları Aspergillus spp.'ye karşı aktivite varlığı ile diğer azollerden (vorikonazol hariç) temel olarak farklıdır. (MIC 0,5-10 ug/ml). Kandidiyazın ana patojenleri ayrıca itrakonazole (C. dlbicans, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C.tropicalis) (MIC 0.1-5 μg / ml), dermatofitoza (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) duyarlıdır. ) (MIC 0.1-1 μg/ml), çok renkli veya pitriyazis, liken (Malassezia furfur veya Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare), subkutan mikozlar (Sporotrix schensckii), derin mikozlar (Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes, Coccidiodes) Paracoccidiodes brasiliensis, Histoplasma capsulatum) ve ayrıca Cladosporium carrionii, Pseudallescheria boydii, Fusarium spp., Fonsecaea spp., Penicillium marneffei. C. krusei ve C. glabrata genellikle buna dirençlidir. Tüm azollere çapraz direnç mümkündür. Itrakonazole karşı son derece hassas olan Candida spp., 0.125 μg / ml'ye kadar bir MIC'ye sahip, orta duyarlılığa sahip suşlar - MIC 0.25-0.5 μg / ml, dirençli - MIC 1 μg / ml'nin üzerinde.
Vorikonazol, itrakonazolünkine benzer bir etki spektrumuna sahiptir, ancak C. krusei ve C. glabrata'ya karşı yüksek aktivite varlığında farklılık gösterir, Pseudallescheria boydii, Fusarium spp.'ye karşı daha etkilidir.
Flukonazol, Candida dlbicans'a, bir dizi Candida nondlbicans suşuna (C. guilliermondii, C. pseudotropicalis, C. torulopsis, C. kefyr, C. stellatoidea) (MIC yaklaşık 1 μg / ml), dermatofitlere (Microsporum spp) karşı fungistatik bir etkiye sahiptir. ., Trichophyton spp.) (5 μg / ml'den fazla MİK), çok renkli veya pityriasis, liken (Malassezia furfur veya Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare) ve ayrıca derin mikoz patojenleri (Cryptococcus neoformans, Coccidiodes immitis, Pseudallescheria boydii). Daha az duyarlı olanlar Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidiodes brasiliensis, Sporotrix schensckii'dir. Aspergillus spp. ve C. krusei, flukonazole doğal olarak dirençlidir. C. glabrata, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C.tropicalis'in çoğu suşu da ilaca dirençlidir. Nadiren, uzun süreli tedavi gören AIDS hastaları Cryptococcus neoformans'a karşı direnç kazanmıştır. Flukonazolün küflere karşı etkinliği mayalara göre daha azdır. Flukonazole karşı yüksek derecede duyarlı olan suşlar, 8 µg/materyal'e kadar bir MİK değerine sahip suşlardır; orta duyarlılığa sahip suşlar - IPC 16-32 µg/malzeme; dayanıklı - IPC 32-64 kg/ml ve üzeri.
Ketokonazol, spektrumda itrakonazole benzer, ancak aspergillusu etkilemez. Ketokonazolün dermatofitlerle ilgili MİK değeri, Candida Olbicans için 0.1-0.2 μg / ml'dir - 0.5 μg / ml. Candida spp için. Ketokonazol duyarlılığı, MİK'nin 8 µg/mL'den düşük, direncin 16 µg/mL'den büyük olması olarak tanımlanır. Birçok küf mantarı - dermatofit olmayan onikomikozun etken maddeleri - ketokonazole dirençlidir. Bazen ketokonazole dirençli Candida Olbicans suşları vardır. İlaç stafilokok ve streptokoklara karşı orta derecede aktiftir.
Candida cinsinin ana mantar türlerinin sistemik antimikotiklere duyarlılığına ilişkin karşılaştırmalı veriler Tablo 4'te gösterilmektedir.
Topikal olarak uygulanan azoller esas olarak kandida, küf mantarları (Aspergillus ferrus, Scopulariopsis brevicaulis), dermatofitler (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), çok renkli veya pitriyazis, likenlerin etken maddesine karşı aktiftir. bazı gram-pozitif koklar ( streptokoklar, stafilokoklar) ve korinebakteriler - eritrazmanın (Corynebacterium minutissimum) etken maddeleri. Clotrimazole, bazı anaeroblar (bakteroidler, gardnerella) ve Trichomonas üzerinde orta derecede belirgin bir etkiye sahiptir. C. minutissimum ile ilgili olarak bifonazolün MIC'si, enterokok hariç, 4-16 μg / ml olmak üzere gram-pozitif koklarla ilgili olarak 0,5-2 μg / ml'dir.
Tüm azoller, zigomisetlere (Mucor spp., Rhizopus spp., vb.) ve Rhodotorula spp.'ye karşı etkisizdir. ve Trichoderma spp.

Tablo 4 Hassasiyet Candida spp. NCCLS standartlarına dayalı sistemik antimikotiklere

görüş	amfoterisin B		flukonazol		itrakonazol		ketokonazol
	MİK, mikrogram/ml	% duyarlı suşlar	MİK, mikrogram/ml	% duyarlı suşlar	IPC, mcg/ml	% duyarlı suşlar	IPC, mcg/ml	% duyarlı suşlar
C. guilliermondii

farmakokinetik

Azoller, topikal olarak uygulandığında, epidermis ve dermiste, ana patojenik mantarların MIC'lerini aşan yüksek ve oldukça kararlı konsantrasyonlar oluşturur. Bifonazolün terapötik konsantrasyonu en uzun süre korunur, yarı ömrü ciltten 19-32 saattir Deri yoluyla sistemik absorpsiyon minimumdur (bifonazol sağlıklı cilde uygulandığında -% 0.6-0.8, iltihaplı cilde - %2-4). Klotrimazolün vajinal uygulaması ile emilim %3-10'dur. Ekonazolün %1'den azı idrar ve safra ile atılır.
Mikonazol sadece topikal olarak değil, aynı zamanda intravenöz ve intravenöz olarak da kullanılabilir. Plazma proteinlerine %93 oranında bağlanır. Esas olarak bağ dokusunda dağıtılır, sinovyal zarlardan nüfuz eder. Gözün lifine ve BBB'den zayıf bir şekilde geçer. Kandaki terapötik konsantrasyon 4-6 saat korunur T^2 - 24 saat Oksidatif dealkilasyona uğrayan mikrozomal karaciğer enzimleri tarafından metabolize edilir.

Flukonazol, diğer oral antimikotiklerin aksine hidrofilik bir bileşiktir. Ketokonazol ve itrakonazol topikal veya oral, flukonazol ve vorikonazol ise oral veya intravenöz olarak kullanılır. Ketokonazol, flukonazol ve itrakonazol gastrointestinal sistemden iyi emilir. Midenin hidroklorik asidinin etkisi altında, ketokonazol ve itrakonazol, iyi çözünür hidroklorürlere geçer. Yiyecekler ketokonazolün emilimini azaltır, ancak flukonazolün emilimini etkilemez. Oral ve intravenöz olarak uygulandığında flukonazolün farmakokinetiği benzerdir. Oral olarak uygulandığında, ketokonazolün biyoyararlanımı %75, vorikonazol - %96, flukonazol - %80-90 ve üzeri, itrakonazol - değişken (ortalama %70): kapsüllerde - %40-55 (aç karnına) ila %90-100 (yemekle birlikte), çözelti içinde - %55'ten (yemekle birlikte) %90-100'e (aç karnına) kadar. Itrakonazol karaciğerde %85 oranında ilk geçiş biyotransformasyonuna uğrar. 30'dan fazla metabolitinin ana maddesi olan hidroksiitrakonazol aktiftir, plazma seviyesi itrakonazol konsantrasyonunu aşmaktadır. Kandaki maksimum flukonazol konsantrasyonuna 0,5-2 saat sonra ulaşılır, itrakonazol ve ketokonazol - 2-4 saat sonra, vorikonazol - 1-2 saat sonra 50 mg alındıktan sonra maksimum flukonazol konsantrasyonu 1 μg / ml, 100 mg - 1, 9-
2 μg / ml, 150 mg - 2.44-3.58 μg / ml, 400 mg - 6.7 μg / ml. Kapsüllerde 100, 200 ve 400 mg itrakonazol alındıktan sonra maksimum konsantrasyon sırasıyla 0.1-0.2 (ortalama 0.127) μg / ml, 0.25-1 (ortalama 0.272) μg / ml ve 1.2 μg / ml'dir. 100, 200 ve 400 mg ketokonazol aldıktan sonra 1,6 μg/ml, 1,7-4,5 μg/ml (ortalama
3 µg/ml) ve 5-6 µg/ml. 100 mg vorikonazol aldıktan sonra maksimum konsantrasyon 3.1-4.8 mcg / ml'dir. İlaçların kandaki konsantrasyonu alınan doz ile doğru orantılıdır.
Ketokonazolün denge konsantrasyonu 3-4. günde, flukonazol - 4-7. günde günlük 1 r / gün alımı ile belirlenir. Çift dozun 1. gününde kullanıldığında, flukonazolün denge konsantrasyonuna 2. günde ulaşılır. İtrakonazolün denge konsantrasyonu 1-2 hafta sonra kurulur ve 100 mg / gün'de 0.4 µg / ml, 200 mg / gün'de 1.1 µg / ml, 400 mg / gün'de 2 µg / ml'dir. Vorikonazol, doğrusal olmayan farmakokinetik ile karakterize edilir - dozu iki katına çıkarırken, AUC 4 kat artar. Flukonazolün plazma proteinleri ile iletişim - %10-12, itrakonazol ve ketokonazol - %99, vorikonazol - %58. Flukonazol, vorikonazol ve ketokonazol vücutta nispeten eşit olarak dağılmıştır. Ketokonazolün dağılım hacmi - 0.3-0.4 l, flukonazol - 5.6-6.4 l, vorikonazol - 4.6 l.
Tükürük, balgam, eklem ve periton sıvıları, vajinal salgı, anne sütündeki flukonazol konsantrasyonları kan plazmasındakilere benzer, çoğu dokuda plazma seviyesinin yaklaşık %50'si kadardır. Likördeki flukonazol konsantrasyonu, menenjit ile kan plazmasındaki seviyenin% 50-90'ı (ortalama olarak% 70-80) -% 52'den 85-93'e. Flukonazol ayrıca hematooftalmik bariyere de nüfuz eder. Tüm azoller plasentadan geçer, anne sütüne geçer ve flukonazol en yüksek konsantrasyonda, kan plazmasındaki seviyeye yakındır. Derinin stratum corneum'unda, epidermiste, dermiste, ter sıvısında ve idrarda flukonazol konsantrasyonları kan plazmasındaki seviyeden 10 kat daha yüksek değerlere ulaşır. 150 mg aldıktan bir hafta sonra stratum corneum'daki flukonazol konsantrasyonu, aynı 2. dozu aldıktan bir hafta sonra - 71 mcg / g ve 12 gün sonra 50 mg 1 r dozunda 23.4 mcg / g'dir. / gün - 73 mcg / g. Daha tedavinin 1. gününde tırnak plağının distal kısmında flukonazol 1.3 µg/g konsantrasyonda tespit edilir. 150 mg 1 r/hafta dozunda 4 aylık kullanımdan sonra tırnaklardaki konsantrasyonu, sağlıklı tırnaklarda 4.05 μg/g ve etkilenen tırnaklarda 1.8 μg/g'dir. 6-12 aylık tedavi sonunda 8.5 mcg/g'a ulaşır. İlaç, tedavinin tamamlanmasından sonra 6 ay içinde tırnaklarda belirlenir: 3 ay sonra 1.7 mcg / g konsantrasyonda, 6 ay sonra - 1.4 mcg / g.
Yüksek oranda lipofilik bir bileşik olan itrakonazol, esas olarak yüksek yağ içeriğine sahip organ ve dokularda dağılır: karaciğer, böbrekler ve omentumda. Akciğerlerde, midede, karaciğerde, dalakta, böbreklerde, iskelet kaslarında ve kemiklerde itrakonazol düzeyi serum düzeyinin 2-3 katıdır. Dış genital organların ve enflamatuar eksüdaların dokularında konsantrasyonu, kan plazmasındakinden 7 kat daha yüksektir. Aynı zamanda, itrakonazol neredeyse sulu ortama - tükürük, göz içi ve beyin omurilik sıvısına - nüfuz etmez. Bununla birlikte, ciltte birikir. epidermiste ve tırnaklarda (serum seviyelerinden 4 kat daha yüksek konsantrasyonlarda), bir gün sonra gizlice
tovy bezleri. Tedavinin 4. gününde sebumdaki antimikotik konsantrasyonu plazma seviyelerini 5-10 kat aşıyor. İtrakonazol, uygulamanın başlamasından bir hafta sonra tırnak plağının distal kısmında görülür. Çivilere girdikten sonra sistemik dolaşıma geri dönmez. Tırnaktaki antimikotik konsantrasyonu tedavi sırasında artar ve dozda 100 ila 200 mg / gün arasında bir artışla 10 kat artar. Ayak tırnaklarında 3 aylık tedavi ile, çekilmeden 2 ay sonra 10 μg / g, 6 ay sonra 0.67 μg / g'dir ve 10. aydan itibaren artık belirlenmez. Derideki etkili konsantrasyonlar, ilacın kesilmesinden sonra 2-4 hafta devam eder.
200 mg / gün dozunda epidermisteki ketokonazol konsantrasyonu, 600 mg / gün - 5 μg / g dozunda 3 μg / g'dir. Deride ve ter bezlerinin salgısında, alımdan 1 saat sonra bulunur. İlaç, matris ve tırnak yatağından tırnaklara nüfuz eder, tedavinin başlangıcından itibaren 11. günde tespit edilebilir. Vajinal mukozada mantar öldürücü ketokonazol konsantrasyonları 3-4. günde oluşturulur. Ketokonazol KBB'den zayıf bir şekilde geçer (beyin omurilik sıvısındaki konsantrasyon serumun %2-7'sidir).
T1 / 2 flukonazol - 20-35 saat (ortalama 27-30 saat), itrakonazol - iki fazlı (son faz - 20-45 saat, ortalama 30-40 saat), ketokonazol - 2-4 saat (ilk faz) ila 6-10 saat (son aşama). Itrakonazol karaciğerde metabolize edilir, safra ile atılır (%3-18 - değişmemiş). Itrakonazol metabolitlerinin %35-40'ı ve değişmemiş ilacın %0.03'ü idrarla atılır. Ketokonazol ayrıca karaciğerde biyotransformasyona uğrar (oksidatif deoksilasyon, aromatik hidroksilasyon), ancak %70 oranında idrarla atılır (esas olarak metabolitler şeklinde, %5 değişmemiş). Böbrek yetmezliğinde bu ilaçların T1 / 2'si değişmez. Vorikonazol idrar ve safra ile atılır. Flukonazol karaciğerde sadece kısmen biyotransforme olur. Böbrekler tarafından atılır, %70-90 - değişmemiş. İdrardaki konsantrasyon 100 mcg / ml'den fazladır. Ketokonazol klirensi 2 ml / dak / kg. Flukonazol klirensi yüksektir ve kreatinin klirensi ile orantılıdır. Böbrek yetmezliği ile T1 / 2'si 3-4 güne kadar artabilir. Plazmadaki flukonazol konsantrasyonu diyaliz ile azaltılabilir (3 saat içinde %50). Hemodiyaliz sırasında itrakonazol vücuttan atılmaz.

Terapide yer

Topikal azollerin atanması için endikasyonlar:
cilt kandidiyazisi, kandidal paronişi;
Dermatofitoz (pürüzsüz cilt, el ve ayakların epidermofitozu ve trikofitozu, mikrosporia, favus, onikomikoz);
pitriyazis (renkli) liken;
eritrazma;
· seboreik dermatit;
Ağız boşluğu ve farenksin kandidiyazı;
Kandidiyaz vulvit, vulvovajinit, balanit;
trikomoniyaz.
Sistemik azollerin atanması için endikasyonlar:
intertriginöz kandidiyazis (cilt kıvrımları ve kasık bölgesinde maya bebek bezi döküntüsü) dahil olmak üzere cilt kandidiyazisi;
onikomikoz, kandidal paronişi;
Keratomikoz (pityriasis versicolor, trichosporosis);
Yüzün, gövdenin ve kafa derisinin pürüzsüz derisinin yüzeysel trikofitozu, infiltratif-süpüratif trikofitoz, kasık ve ayakların epidermofitozu, mikrosporia dahil dermatofitoz;
deri altı mikozlar (sporotrikoz, kromomikoz);
yalancı allescheriasis
Vulvovajinal kandidiyazis, kolpitis ve balanopostit;
ağız boşluğu, farenks, yemek borusu ve bağırsakların mukoza zarlarının kandidiyazı;
kandidemi, dissemi dahil sistemik (genelleştirilmiş) kandidiyazis
nirovanny, viseral kandidiyazis (kandidiyazis miyokardit, endokardit, bronşit, pnömoni, peritonit, idrar yolu kandidiyazisi);
koksidiyoidomikoz, parakoksidiyoidomikoz, histoplazmoz ve blastomikoz dahil olmak üzere derin endemik mikozlar;
kriptokokoz (cilt, akciğerler ve diğer organlar), kriptokokal menenjit;
bağışıklığı azalmış, organ nakledilmiş ve malign neoplazmaları olan hastalarda mantar enfeksiyonlarının önlenmesi.

Itrakonazolün atanması için endikasyonlar ayrıca etkinliğinin% 75 olduğu aspergilloz ve feojifomikozdur. Onikomikoz için itrakonazol ile sistemik tedavi ile, vakaların% 87-90'ında (ellerin onikomikozu olan hastaların% 85-100'ünde ve ayakların onikomikozu olan hastaların% 73-98'inde) klinik ve mikolojik iyileşme görülür. 1 hafta boyunca itrakonazol alırken, ayak mikozları olan hastaların% 85'inde iyileşme görülür. Itrakonazol, oftalmomikoz tedavisinde de oldukça etkiliydi. Deri altı mikozlu hastaların itrakonazol ile tedavisinde, sporotrikoz vakalarının% 97'sinde ve kromomikoz vakalarının% 75'inde iyileşme gözlenir. Derin mikozlu hastalarda etkinlik parakoksidioidomikoz için %96, histoplazmoz için %76'dır. Itrakonazol, leishmaniasis vakalarının %64'ünü tedavi eder.
Vorikonazol esas olarak sistemik aspergilloz ve kandidiyazis, fusarium ve psödoalescheria için endikedir. Ayrıca ampirik antifungal tedavide kullanılır.
Flukonazol, herhangi bir lokalizasyonun kandidiyazisi için en etkili ilaçtır. Ağızdan veya damardan 1 r/gün kullanılır. Deri kandidiyazisi için flukonazol ile tedavi süresi, orofaringeal kandidiyazis için 2-6 haftadır - 7-14 gün, diğer lokalizasyonların kandidiyazisi için (kandidüri, kandidal özofajit ve non-invaziv bronko-pulmoner kandidiyaz) - 14-30 gün, onikomikoz - 3-6 ay parmak tırnaklarında hasar ve 6-12 ay - ayak tırnaklarında hasar (enfekte tırnağı değiştirmeden önce), kandidal balanopostit veya vajinal kandidiyaz ile - bir kez, kandidal vulvovajinit ile - yukarı 7 güne kadar, kronik tekrarlayan (3-4 r / yıl veya daha sık) vulvovajinal kandidiyaz 3-7 günlük aralıklarla 3-4 doz, bazen aylık aralıklarla 12 defaya kadar, kandidemi, yaygın kandidiyaz - 7-14 gün veya daha fazla, derin endemik mikozlarla - 2 yıla kadar: koksidiyomikoz ile 11-24 ay, 2-17 ay - parakoksidiomikoz ile, 1-16 ay - sporotrikoz ile, 3-17 ay - histoplazmoz ile, kriptokokal menenjit ile - yukarı diğer lokalizasyonun kriptokok enfeksiyonları ile 6-8 haftaya kadar - 7-14 gün. Mantar enfeksiyonlarının önlenmesi için, tüm antibakteriyel, glukokortikosteroid, sitostatik veya radyasyon tedavisi süresi boyunca flukonazol reçete edilir. Flukonazolün klinik etkinliği, mukoza zarının, cildin ve eklerinin mantar lezyonları için %83-100, ürogenital kandidiyaz için %74-83.4, kandidal bronşit için %74.7, kandidal pnömoni için %66,7 ve kandidemi için - %64-70'dir. , çocuklarda genel kandidiyaz ile - %60-80, çocuklarda lokal kandidiyaz ile (stomatit, diş eti iltihabı, özofajit, vulvovajinit, bağırsak kandidiyazisi) - %90.
Ketokonazol, yüksek toksisitesi (hepatotoksisite) nedeniyle artık sistemik bir antimikotik olarak önemini büyük ölçüde yitirmiştir ve daha sık topikal olarak kullanılmaktadır. İçeride, ketokonazol cilt kandidiyazı ve dermatofitoz için 2-8 hafta, ellerin onikomikozu için - 4-6 ay, ayakların onikomikozu için - 8-18 ay, ağız boşluğu, gastrointestinal kandidiyaz için reçete edilir. yolu ve genitoüriner sistem - 4-6 hafta, derin mikozlarla - birkaç ay içinde. Ketokonazolün oral uygulaması ile klinik etkinliği cilt kandidiyazisi için %25-52, dermatofitoz için %55-80, onikomikoz için %50-55, kandidal vajinit için %90, histoplazmoz için %52 ve parakoksidioidomikoz için %80'dir. .
Mikonazol, ağız boşluğu, farenks, gastrointestinal sistem kandidiyazı için oral olarak reçete edilir. In / in veya intratekal olarak, oral ve parenteral kullanım için oldukça etkili olan düşük toksik flukonazolün varlığından dolayı şu anda pratik olarak kullanılmamaktadır.
Klotrimazol, lokal (dış veya intravajinal) kullanım için ana ilaç olmaya devam etmektedir.

Tolere edilebilirlik, azollerin yan etkileri

Sistemik etkiye sahip azoller arasında en az toksik olan flukonazoldür. İyi tolere edilir, steroid metabolizmasını etkilemez, ancak bazen aşağıdaki yan etkilere neden olabilir.
Sindirim sisteminden: iştahsızlık, karın ağrısı, şişkinlik, bulantı, kusma, ishal, kabızlık, "karaciğer" transaminazlarının ve alkalin fosfatazın artan aktivitesi, hiperbilirubinemi, kolestaz.
Nadir durumlarda sinir sisteminden: baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, uykusuzluk, bilinç bozukluğu, görme, halüsinasyonlar, parestezi, titreme, kasılmalar.
Hematopoetik sistemden: bazı hastalarda - hipoplastik anemi, lökopeni, nötropeni, agranülositoz, trombositopeni.
Diğer istenmeyen etkiler: alerjik reaksiyonlar, deri döküntüsü, kaşıntı, alopesi, hiperkolesterolemi, hipertrigliseridemi. AIDS hastalarında ve kanser hastalarında bazen ciddi reaksiyonlar mümkündür: hepatotoksik, nefrotoksik ve miyelotoksik etkiler, Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz.
Flukonazol için listelenen yan etkilere ek olarak, itrakonazol ve ketokonazol, hiperkreatininemiye neden olabilir, belirgin bir hepatotoksik etkiye sahiptir (aylık transaminaz aktivitesinin izlenmesi gereklidir), erkeklerde jinekomasti ile kendini gösteren glukokortikoidlerin ve seks hormonlarının biyosentezini azaltır, oligospermi, libido azalması, iktidarsızlık ve kadınlarda - adet döngüsünün ihlali. Bu nedenle, oral ketokonazol uygulamasıyla, vakaların% 5-10'unda transaminaz aktivitesinde asemptomatik bir artış, hepatit - vakaların% 0.1'inde gözlenir. Hepatit için risk faktörleri, önceden bir karaciğer hastalığı, hepatotoksik ilaçlar almak ve ilacın uzun süreli kullanımıdır. Ketokonazol, 800 mg / gün dozunda kandaki testosteron seviyesinde bir azalmaya yol açar. İtrakonazol ayrıca konjestif kalp yetmezliğine, kan basıncında artışa, ödem, hipokalemi ve ventriküler aritmiye neden olabilir.
Mikonazol, ağızdan alındığında bulantı, ishal, alerjik reaksiyonlara, damardan verildiğinde tromboflebit, titreme, rinit, deri döküntüsü, iştahsızlık, mide bulantısı, ishal, taşikardi, aritmiler, hiperlipidemi, artmış eritrosit agregasyonu, alerjik reaksiyonlara neden olabilir.
Vakaların% 5'inde azollerin harici kullanımı ile döküntü, kaşıntı, yanma, hiperemi, cildin soyulması görülür, nadir durumlarda kontakt dermatit gelişebilir.
Azoller intravajinal olarak uygulandığında kaşıntıya, yanmaya, hiperemiye ve mukoza zarının şişmesine, vajinal akıntıya ve idrara çıkma artışına neden olabilir.
Kontrendikasyonlar
Lokal eylem azolleri, hamileliğin ilk üç ayında ve bunlara alerjisi olan kontrendikedir. Tüm azollere karşı çapraz alerjiye ilişkin veriler mevcut değildir. Aşağıdaki durumlarda sistemik etki azolleri kontrendikedir:
aşırı duyarlılık;
şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu (itrakonazol ve ketokonazol için);
gebelik (itrakonazol, vorikonazol ve ketokonazol için);
· emzirme;
çocukların yaşı (itrakonazol için).
Uyarılar
Topikal azollerle tedavi ederken gözlerle temasından kaçınılmalıdır.
Sistemik azollerin tedavisinde alkol kullanımı hariç tutulmalıdır.
Böbrek fonksiyonu baskılanmamışsa (kreatinin klerensi 40-50 ml/dk'dan az) yaşlı hastalar için özel flukonazol dozları seçimi gerekli değildir.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda, endojen kreatinin klirensine bağlı olarak flukonazol doz rejiminin düzeltilmesi gerekir (kreatinin klerensi 50 ml / dak, doz değişmez, 11-50 ml / dak doz yarıya). Harici kullanım için ve tek bir oral doz ayarlaması gerekli değildir.
625 hamile kadın üzerinde yapılan hayvan deneyleri ve klinik çalışmalarda gösterildiği gibi, flukonazolün gebeliğin ilk trimesterinde ve daha sonra 150 mg / gün dozunda kurs kullanımı, konjenital gelişimsel kusurlar, fetal yetersiz beslenme ve erken doğum insidansını artırmaz. Buna karşılık, ketokonazol ve flusitozinin embriyotoksik ve teratojenik olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, tedavinin beklenen yararının fetüse yönelik olası riskinden daha ağır bastığı ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden mantar enfeksiyonları vakaları dışında, hamile kadınlarda flukonazol kullanımından kaçınılmalıdır.

Etkileşimler

Antasitler, M-antikolinerjikler, H2-histamin blokerleri ve proton pompa inhibitörleri, midedeki asiditeyi azalttığı ve azollerin çözünür formlara dönüşmesini engellediği için itrakonazol ve ketokonazolün biyoyararlanımını azaltır. Azollerin bağırsakta emilimi de adsorbanlar ve zarflayıcı maddeler tarafından azaltılır. Ketokonazol, rifampisin emilimini azaltır. Rifampisin ve izoniazid, karaciğerdeki azollerin biyotransformasyonunu hızlandırır, plazma seviyelerini düşürür ve tedavinin etkinliğini azaltır (rifampisin, flukonazolün T1 / 2'sini %20, AUC'yi %25 oranında azaltır). Karbamazepin ve fenitoin, kandaki itrakonazol konsantrasyonunu azaltır. Hidroklorotiyazid, flukonazolün plazma konsantrasyonunu %40 arttırır. Itrakonazolün statinlerle kombinasyonuna, olası rabdomiyoliz gelişimi ile kandaki konsantrasyonlarında bir artış eşlik eder. Sitokrom P450 inhibitörleri (simetidin, eritromisin, klaritromisin vb.) itrakonazol ve ketokonazolün metabolizmasını engelleyebilir ve serum konsantrasyonlarını artırabilir. Alkol ile kombinasyon halinde ketokonazol disülfiram benzeri reaksiyonlara neden olabilir. Ketokonazol, itrakonazol ve daha az ölçüde flukonazol, sitokrom P450'nin inhibitörleridir, bu nedenle aşağıdaki ilaçların karaciğerindeki metabolizmaya müdahale edebilirler:
olası hipoglisemi gelişimi ile oral hipoglisemik ajanlar (sülfonilüre türevleri);
Etkilerinde artış, protrombin süresinin uzaması (flukonazol alırken -% 12) ve artan kanama riski olan dolaylı antikoagülanlar;
siklosporin ve digoksin (itrakonazol veya ketokonazol reçete edilirken siklosporin dozu yarıya indirilmelidir);
eophyllin, fenitoin, zidovudin, rifampisin ve rifabutin (flukonazol);
türevler grubundan midazolam, triazolam, kalsiyum antagonistleri
Amfoterisin B, nistatin, natamisin, topikal olarak uygulandığında azollerin etkinliğini azaltır.
dihidropiridin, vinkristin (itrakonazol);
klordiazepoksit, metilprednizolon (ketokonazol);
oral kontraseptifler levonorgestrel ve etinilestradiol (yüksek dozlarda flukonazol, bu ilaçların EAA'sında bir artışa neden olur); terfenadin, astemizol, sisaprid, kinidin, pimozid, kandaki konsantrasyonlarında bir artış ile birlikte, şiddetli ventriküler aritmilerin gelişmesiyle birlikte EKG'de QT aralığının uzaması (sistemik azollerin bu ilaçlarla kombinasyonları kabul edilemez) ).
Ketokonazol, mikonazol ve amfoterisin B arasında etki antagonizması kaydedilmiştir.

lekmed.ru

Itrakonazol: kısa bir açıklama

Itrakonazol, sistemik azol türevleri ile ilgili bir antifungal ajandır. İki dozaj formuna sahiptir: kapsüller ve çözelti. Aktif madde itrakonazoldür.

Kullanım endikasyonları

Itrakonazolün, cildin çeşitli mantar enfeksiyonlarından ve enflamatuar süreçlerden tedavisi için kullanılması tavsiye edilir.

Ek olarak, aşağıdakiler için etkilidir:

• dermatozlar;
• kandidiyaz;
• liken planus;
• mikotik egzama (cildin geniş bölgelerinin yenilgisiyle);
• dermatofitoz;
• sporotrikoz;
• onikomikoz.

Yan etkiler

Genel olarak, Itrakonazol hastalar tarafından iyi tolere edildi, ancak bazılarında şunları kışkırttı:

• gastrointestinal sistemin işlevselliğinde başarısızlık;
• artan kan basıncı;
• saçın durumunda bozulma, dökülme;
• azalmış cinsel aktivite;
• hızlı yorgunluk;
• baş ağrıları ve vertigo;
• deri döküntüleri, kaşıntı ve yanma;
• yüz ve uzuvların şişmesi.

Uygulama özellikleri

Itrakonazol ağızdan alınır. Yemekten önce kapsül içmek daha iyidir, çözüm - yemekten sonra. Terapötik kursun günlük oranı ve süresi, ilgili doktor tarafından belirlenir.

Flukonazol: kısa bir açıklama

İlaç aynı aktif bileşene sahiptir. Yerli ve yabancı ilaç firmaları tarafından üretilmektedir. İki dozaj formu vardır: kapsüller ve süspansiyon. Ağızdan kullanım için tasarlanmıştır. Flukonazolün popüler analogları: Terbinafin, Pimafucin, Nistatin ve Itrakonazol. Flukonazol yerine Itrakonazol almanın veya ikincisini başka bir analogla değiştirmenin mümkün olup olmadığına yalnızca kalifiye bir uzman karar vermelidir.

Yan etkiler ve aşırı doz

Bazı kadınlar, flukonazol tedavisine aşağıdakilerin eşlik ettiğini kaydetti:

• alerjik belirtiler: eritem, epitelde döküntüler, ürtiker ve şişlik;
• kafada şiddetli ağrı;
• uzuvların konvulsif lezyonları;
• baş dönmesi;
• tat tomurcuklarının bozuklukları;
• ishal
• mide bulantısı ve kusma;
• böbreklerin ve karaciğerin bozulmuş işlevselliği.

Çok miktarda flukonazol alırsanız, halüsinasyonlara ve paranoyaya neden olabilir.

birleştirmek mümkün mü

Bu iki ilaç aynı farmasötik gruba ait olduğundan, birçok hasta Flukonazol ve Itrakonazol'ü aynı anda almanın mümkün olup olmadığını merak ediyor. Doktorlar, böyle bir kombinasyonun yan etkilerin gelişmesine neden olabileceğini ve hastanın sağlığını olumsuz yönde etkileyebileceğini açıklayarak hayır diyor.

Ne seçeceksin

Itrakonazol ve Flukonazol karşılaştırıldığında, başlangıçta ilaçlar arasındaki farkın fiyatta yattığı not edilebilir: ilki hastaya 390-460 ruble, ikincisi - sadece 35-55 rubleye mal olacak. Her iki ilacın da geniş bir etkisi ve mantar öldürücü özellikleri vardır. Hamilelik ve emzirme döneminde alınmamalıdır, ancak her ikisi de nadiren yan etkilere neden olur.

Hasta akut pamukçuktan muzdaripse, ancak hastalık zamanında teşhis edildiyse, bir tablet Flukonazol içmesi yeterlidir. Benzer bir durumda itrakonazol bir hafta boyunca alınmalıdır. Kronik pamukçukla mücadelede ilaçları karşılaştırırsak, Flukonazol kullanımı şemaya göre dokuz gün boyunca her 72 saatte bir yapılır ve Itrakonazol 5-7 gün boyunca günde bir kez kullanılmalıdır.

Teşhisin sonuçlarına göre bu iki ilaçtan hangisinin hasta için daha iyi olduğuna karar vermek ilgili hekime bağlıdır.

Bir hata mı buldunuz? Seçin ve Ctrl + Enter'a basın

hapsman.org

Antifungal (antimikotik) ilaçların sınıflandırılması

Candida cinsinin bir mantarının neden olduğu hastalıkları tedavi etmek için aşağıdaki farmakolojik grupların ilaçları kullanılabilir:

• polien grubunun antibiyotikleri: levorin, nistatin, natamisin, amfoterisin-B;
• imidazol türevleri: klotrimazol, izokonazol, vorikonazol, ketokonazol, fentikonazol, butokonazol ve diğerleri;
• tiyazol türevleri: flukonazol;
• bis-kuaterner amonyum tuzları: dequalinium klorür;
• N-metilnaftalin türevleri: terbinafin.

Her grubu daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Polien grubunun antibiyotikleri

Doğal antifungallerdir. Etkilerinin mekanizması oldukça iyi incelenmiştir ve bu grubun ilaçlarının mantar hücrelerinin zarının ergosterolü ile bağlanmasından oluşur, sonuç olarak bu zarın bütünlüğü bozulur, bu da çözünmeye (lizise) yol açar. hücrenin.

Polienlerin aktivite spektrumu, Candida'ya ek olarak, bazı protozoaları da içerir: Trichomonas, Amip ve Leishmania.

Sindirim sistemi organlarında ve ayrıca sağlıklı, sağlam cildin yüzeyinden alındığında, bu ilaçlar pratik olarak emilmez. Düşük toksiktirler.

Çoğu ilaç topikal ve oral yoldan, amfoterisin B - intravenöz olarak uygulanır.

Polien almanın arka planında alerjik reaksiyonlar, bulantı, kusma, karın ağrısı ve ishal gibi istenmeyen etkiler gelişebilir.

Şu anda, bu grubun pamukçuk tedavisi için ilaçları oldukça nadiren kullanılmaktadır, çünkü bu amaç için diğer, daha modern ve etkili ilaçlar zaten geliştirilmiştir. En yaygın antifungal antibiyotik nistatindir.

nistatin

Oral uygulama ve vajinal tabletler, merhemler, rektal fitiller (mumlar) için tabletler şeklinde üretilmiştir.

Ağız, deri ve iç organların mukoza zarlarının kandidiyazını tedavi etmek ve ayrıca uzun süreli antibiyotik tedavisi durumunda bu hastalıkları önlemek için kullanılır.

Yetişkinlerin ilacı günde 6-8 kez 250 bin ünite veya günde 3-4 kez 500 bin ünite almaları önerilir. Ortalama günlük doz 1.5-3 milyon ünite ve maksimum 4-6 milyon ünitedir. Aynı anda 2 dozaj nistatin - tablet ve merhem - kullanabilirsiniz. Tedavinin seyri genellikle 10-14 gündür. Tekrarlayan kandidiyazis ile, bir öncekinden 2-3 hafta sonra tekrarlanan tedavi kursları önerilir.

Vajinal tabletler 1-2 parça (100-200 bin ünite) vajinanın derinliklerine 1.5-3 hafta süreyle uygulanır.

Rektal fitiller 10-14 gün boyunca günde iki kez 1-2 adet (250-500 bin adet) rektuma enjekte edilir.

Nistatin preparatları, bu maddeye karşı artan bireysel duyarlılık durumunda kontrendikedir.

Yan etkileri bulantı, kusma, titreme, ateş, alerjik reaksiyonlardır. Bu semptomların ortaya çıkması durumunda ilacın dozunun azaltılması önerilir. Vajinal tabletleri kullanırken vajinada lokal tahriş ve ağrı oluşabilir.

Nistatin ayrıca Polygynax, Terzhinan gibi kombine antibakteriyel ve antifungal ilaçların bir parçasıdır.

İmidazol ve tiyazol türevleri

Bu gruptaki ilaçların etki mekanizması, mantar hücre zarının yapısal bir bileşeni olan ergosterol sentezi üzerindeki etkilerinden kaynaklanmaktadır. Bu maddenin üretiminin ihlali nedeniyle, patojenin (hastalığa neden olan mantar) hücre zarının bütünlüğü bozulur, hücre çözülür, mantar ölür.

İmidazol türevlerinin farklı temsilcilerinin kendi aktivite spektrumları vardır, yani farklı sayıda mantar türünü etkilerler.

Sistematik olarak - içeriden - ve lokal olarak uygulanırlar.

Sistemik ilaçlar ketokonazol, flukonazol, vorikonazol ve itrakonazoldür.

Lokal tedavi amacıyla izokonazol, mikonazol, klotrimazol, ekonazol, ketokonazol ve diğerleri kullanılabilir.

Mantarın bu ilaçların etkisine karşı direnci (direnç, bağışıklık) oldukça nadiren gelişir, ancak bazı klinik durumlarda, örneğin HIV ile enfekte hastaların uzun süre tedavisinde direnç gelişebilir.

Ağızdan alındığında, imidazol ve tiyazol türevleri (azoller) gastrointestinal sistem organları tarafından iyi emilir. Çoğu organ ve dokuda dağılırlar ve içlerinde yüksek konsantrasyonlar oluştururlar. Bazı ilaçlar, özellikle itrakonazol, son derece küçük miktarlarda tükürük, beyin omurilik sıvısı ve göz içi sıvısına nüfuz eder. Farklı ilaçların yarı ömürleri farklıdır ve 8-30 saat arasında değişir. Karaciğere ulaştıklarında, içinde bir takım biyokimyasal değişikliklere uğrarlar. Esas olarak dışkı ile atılırlar. Flukonazol esas olarak böbrekler yoluyla atılır.

Topikal kullanım için azoller ağızdan alındığında zayıf bir şekilde emilir ve yalnızca topikal olarak uygulandığında etkilidir. Deride yüksek konsantrasyonlar oluştururlar. Bifonazol için maksimum yarı ömür kaydedilmiştir ve 19-32 saattir. Minimum miktarda kan dolaşımına emilir.

Sistemik azollerin yan etkileri aşağıdaki gibidir:

• mide bulantısı, kusma, kabızlık veya ishal, karın ağrısı, kolestatik sarılık (safra yollarında safra durgunluğu ile ilişkili olan), karaciğer enzimlerinin aktivitesinde artış;
• baş dönmesi, baş ağrısı, uyuşukluk, sinirlilik, titreme (istemsiz titreme), parestezi (uyuşukluk), kasılmalar, görme bozuklukları;
• kandaki trombosit seviyesinde bir azalma (agranülositoz);
• kaşıntı, yanma ile birlikte veya eşlik etmeyen deri döküntüsü şeklinde alerjik reaksiyonlar;
• cildin soyulması, kontakt dermatit.

İntravajinal olarak (lokal olarak - vajinada) alındığında, vajinal mukozada yanma, kaşıntı, şişme ve kızarıklık, ondan artan akıntı, cinsel ilişki sırasında ağrı, artan idrara çıkma olabilir.

Clotrimazole (Canesten, Candibene, Candide, Candid-B6, Clotrimazole)

Vajinal kullanım için vajinal tabletler, jeller ve merhemler şeklinde mevcuttur.

İntravajinal olarak uygulandığında ilacın sadece %5-10'u emilir, bu nedenle sadece lokal olarak etki eder ve bir bütün olarak vücudu etkilemez. Terapötik etkinin uygulanması için gerekli konsantrasyon, ilacın kullanımından sonra 3 gün daha vajinada saklanır. Aktif maddenin kana emilen kısmı karaciğerde modifiye edilir ve safra ile atılır.

Cilt kandidiyazisi durumunda, jel veya merhem şeklinde kullanılır: ilaç, etkilenen bölgelere günde 1-3 kez uygulanır ve bir süre cilde sürülür. Tedavi süresi 1 haftadan 1 aya kadardır. Ayaklarda mantar enfeksiyonu olması durumunda, hastalığın tekrarlama olasılığını azaltmak için tedavi 3 haftaya kadar uzatılır.

Ürogenital kandidiyazis ile 7 gün boyunca vajinaya günde 1 tablet enjekte edilir, ayrıca perine ve dış genital organların derisi klotrimazol kremi ile yağlanır. Alternatif tablet rejimleri, arka arkaya üç gün 200 mg veya bir kez 500 mg'dır.

Vajinal jel yatmadan önce vajinanın derinliklerine, 1 tam aplikatör (5 g) 6 gün boyunca uygulanır.

Vajinal fitiller, 6 gün boyunca yatmadan önce günde 1 kez uygulanır.

Ürogenital kandidiyazis tedavisi (genitoüriner sistemin mantar enfeksiyonu) menstrüasyon dışında yapılmalıdır.

Clotrimazole, bireysel hoşgörüsüzlük durumunda ve ayrıca hamileliğin ilk 12-16 haftasında kontrendikedir.

Polienlerle birlikte kullanıldığında etkinliklerini azaltır. Nistatin ile kullanılamaz.

Ekonazol (Santequin, Gino-pevaril, Ekonazol)

Serbest bırakma formu - harici kullanım için peserler, vajinal fitiller, jel ve krem.

Topikal olarak 3 gün süreyle uygulandığında mantarın ölümüne neden olur.

Cilde uygulandığında dermis ve epidermiste terapötik konsantrasyonlar oluşturur. Minimum miktarda kana emilir; ilacın emilen kısmı idrar ve dışkıyla atılır.

Dışa doğru: Cildin etkilenen bölgesine az miktarda krem ​​veya jel uygulayın, tamamen emilene kadar ovalayın; Uygulamanın çokluğu günde 2 defadır. Tedavi süresi - 14 gün, ayak mikozunun tedavisinde - 6 haftaya kadar.

Günde 1 kez (yatmadan önce) vajinanın derinliklerine intravajinal olarak enjekte edilir. Tedavi süresi 3 gündür. Bu da yetmezse 3 gün daha kursa devam edilir ve 10 gün sonra tekrarlanır. Menstrüasyon sırasında kullanılabilir.

Peserler, yatmadan önce sırtüstü pozisyonda, günde 1 kez 1 adet vajinanın arka forniksine yerleştirilir.

Econazole, hastanın vücudunun buna aşırı duyarlılığı durumunda kontrendikedir.

Hamileliğin ilk 12-16 haftasında ve emzirme döneminde dikkatli kullanın. Vulvovajinal kandidiyazis ile cinsel eşin eşzamanlı tedavisi zorunludur.

İzokonazol (Gyno-Travogen)

Yerel olarak kullanılır. Cildin yüzeyinden küçük miktarlarda emilir.

Krem, cildin etkilenen bölgelerine en az 4 hafta boyunca günde bir kez uygulanır. Krem uygulandıktan sonra interdigital boşluklarda mikozların lokalizasyonu ile aralarına gazlı bez bandajı uygulanmalıdır.

Yan etkiler oldukça nadir görülür ve fitil uygulamasından sonraki ilk 12-24 saat içinde yanma ve kaşıntı ile kendini gösterir. Kremi kullanırken, alerjik reaksiyonlar, cilt tahrişi ve hafif bir yanma hissinin yanı sıra son derece nadirdir.

Fitil takıldıktan sonraki 1 hafta içinde duş yapılmamalıdır.

Ketokonazol (Ketodin, Livarol, Ketokonazol)

Vajinal fitiller, peserler şeklinde mevcuttur.

Yerel olarak uygulanır.

Fitiller, yatmadan önce çömelme pozisyonunda veya bacaklar dizlerde bükülü olarak sırt üstü yatarken vajinaya 1 parça derinliğe enjekte edilir. Tedavi süresi 3-5 gündür, ancak gerekirse hasta tamamen iyileşene kadar uzatılabilir. Kronik kandidiyazda tedavi süresi 10 gündür.

Yan etkiler son derece nadirdir, standarttır.

Gebeliğin ilk 12-16 haftasında ilaç kullanılmaz, 2. ve 3. trimesterde ve emzirme döneminde, sadece annenin çocuk için risk riskini değerlendirdikten sonra kullanılır.

Fentikonazol (Lomeksin)

Serbest bırakma formu - vajinal kapsüller ve krem, harici kullanım için krem.

İlacın deriden emilimi minimumdur, az bir miktarı vajinal mukoza tarafından emilir. Fototoksik değil. Dişi ve erkek gonadların işlevini etkilemez.

Vajinal krem, 1 aplikatör miktarında vajinanın derinliklerine, gerekirse yatmadan önce - sabahları - uygulanır.

Yeniden bulaşmayı (yeniden enfeksiyon) önlemek için cinsel partner de mantar önleyici bir ilaçla tedavi edilmelidir.

Krem cilde günde 1-2 kez hafifçe ovalayarak uygulanır.

Genellikle iyi tolere edilir, yan etkiler hastaların sadece küçük bir kısmında görülür.

Fentikonazol hamilelik ve emzirme döneminde önerilmez.

Butokonazol (Ginofort)

Vajinal jel formunda mevcuttur.

5 g ilaç (100 mg aktif bileşen içerir), tercihen yatmadan önce vajinanın derinliklerine bir kez enjekte edilir.

Yan etkiler standarttır.

Hamilelik ve emzirme döneminde sadece doktor tavsiyesi üzerine kullanın.

Serbest bırakma formu - vajinal fitiller, krem.

Mumlar günde 1 kez, tercihen yatmadan önce vajinanın derinliklerine verilir. 150 mg aktif madde içeren fitiller 6 gün, 300 - 3 gün, 900 mg - bir kez uygulanır. Menstrüasyondan sonra tedaviye başlamanız tavsiye edilir. Tedavi sırasında ve tamamlandıktan sonraki 7 gün boyunca duş yapılması önerilmez.

Krem, cildin etkilenen bölgesine ince bir tabaka halinde uygulanır ve hafifçe ovulur. Uygulamanın çokluğu - günde 1-2 kez. Tedavinin seyri 14 günden bir buçuk aya kadardır. İlaç, hastalığın semptomlarının kaybolmasından sonra 7 gün daha kullanılmalıdır.

Hamilelik ve emzirme döneminde dikkatli kullanın.

Sertakonazol (Zalain, Zalain Ovuli)

Harici kullanım için krem ​​şeklinde ve vajinal fitiller şeklinde mevcuttur.

Günde 1 kez yatmadan önce vajinanın derinliklerine 1 fitil girin. Hastalık belirtileri devam ederse 1 hafta sonra tekrar girebilirsiniz.

Krem, cildin etkilenen bölgesine 1 ay boyunca günde 1-2 kez eşit olarak uygulanır.

Yan etkiler standarttır, nadiren gözlenir.

İlaç tedavisi süresince cinsel ilişkiden kaçınılmalı, pamuklu iç çamaşırı kullanılmalı, duş yapılmamalıdır. Menstrüasyon sırasında terapi yapabilirsiniz.

Hamilelik ve emzirme döneminde, ilaç dikkatli kullanılmalıdır.

Aynı anda 2 veya 3 antimikrobiyal / antifungal bileşen içeren bir dizi kombine topikal preparasyon vardır. BT:

• Klion-D 100 (vajinal tabletler; 100 mg mikonazol ve metronidazol içerir);
• Klevazol (1 gr'ı 20 mg klindamisin ve mikonazol içeren vajinal krem);
• Metromicon-neo (500 mg metronidazol ve 100 mg mikonazol içeren vajinal fitiller);
• Neo-penotran (750 mg metronidazol ve 200 mg mikonazol içeren vajinal fitiller).

Flukonazol (Difluzol, Diflucan, Mikosist, Fluzamed, Fluzak, Futsis, Diflazon, Difluzol, Mikomax ve diğerleri)

Serbest bırakma formu: kapsüller, tabletler, infüzyonlar ve enjeksiyonlar için çözelti, süspansiyonlar için toz, jel.

Oral uygulamadan sonra sindirim sisteminde iyi emilir. Yemek yemek emilimi etkilemez. Kandaki maksimum konsantrasyon 0,5-1,5 saat sonra belirlenir.Yarı ömür 30 saattir.

Damar içine enjekte edildiğinde farmakokinetik, oral yoldan verildiğindekine benzerdir. Tüm vücut sıvılarına iyi nüfuz eder. İdrarla atılır.

Herhangi bir lokalizasyonun kandidiyazı için kullanılır. Hastalığın şiddetli seyrinde parenteral (kas içine) veya intravenöz (damla) olarak uygulanır.

Yaygın (yaygın) kandidiyazis ile günde 400 mg ağızdan alınır, ardından günde 200 mg. Tedavi süresi bireysel olarak belirlenir. Parenteral yoldan verilen ilacın dozu, hastalığın seyrinin şiddetine ve özelliklerine bağlı olarak değişir.

Vajinal kandidiyaz için bir kez 150 mg flukonazol alın. Nüks sıklığını azaltmak için, ilaç her ay 150 mg'da alınmalıdır. Bu durumda tedavi süresi 4 ila 12 aydır.

Flukonazol, kendisine veya kimyasal yapıya benzer bileşiklere aşırı duyarlılık durumunda ve ayrıca terfenadin ile tedavi durumunda kontrendikedir.

Yan etkiler diğer triazol türevlerine benzer.

Hasta karaciğer hasarı belirtileri gösteriyorsa, bu ilaçla tedavi kesilmelidir. Emzirme döneminde hamile kadınlar ve kadınlar ilacı kullanmamalıdır.

Itrakonazol (Funit, Eszol, Itracon, Itrungar, Mikokur, Orungal, Sporagal)

Serbest bırakma formu: kapsüller, tabletler, vajinal fitiller.

Ağızdan alındığında iyi emilir. Kandaki maksimum konsantrasyon, alımdan 3-4 saat sonra belirlenir. Vücudun birçok organ ve dokusuna dağılır. Safra ile atılır.

Vajinal kandidiyazis için günde iki kez 1 gün 200 mg veya üç gün boyunca günde 1 kez 200 mg kullanılır.

Oral kandidiyazis ile - 15 gün boyunca günde 1 kez 100 mg.

Sistemik kandidiyazis ile (Candida cinsinin mantarlarından kaynaklanan hasar) - günde 1 kez 100-200 mg, tedavi süresi 3 hafta ila 7 ay arasında değişir.

İlaç, itrakonazole aşırı duyarlılık durumunda kontrendikedir.

İlaçla tedavi sırasında aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkabilir:

• mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, kabızlık, bazı durumlarda karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi - hepatit;
• baş dönmesi, baş ağrısı, periferik nöropati;
• alerjik reaksiyonlar.

Hamilelik ve emzirme döneminde, ilaç sadece sistemik mikoz durumunda reçete edilir.

Vorikonazol (Vfend, Voritab)

Serbest bırakma formu: tabletler, infüzyon çözeltisi için toz.

Oral uygulamadan sonra hızla ve neredeyse tamamen emilir. Kandaki maksimum konsantrasyon, uygulamadan 1-2 saat sonra belirlenir. İlacın emilimi mide suyunun asitliğine bağlı değildir. Kan-beyin bariyerine (dolaşım sistemi ile beyin arasındaki fizyolojik bariyer) nüfuz eder ve beyin omurilik sıvısında bulunur. Eliminasyon yarı ömrü doza bağlıdır ve ortalama 6 saattir.

Yemek borusunun kandidiyazisi ile şiddetli kandida enfeksiyonları durumunda kullanılır.

İlacın dozu, hastalığın seyrine, hastanın yaşına ve vücut ağırlığına bağlı olarak büyük ölçüde değişir.

Terfenadin, astemizol, kinidin, rifampisin, karbamazepin, ritonavir, ergot alkaloidleri gibi bazı ilaçları alırken ve ayrıca vorikonazole bireysel hoşgörüsüzlük durumunda kontrendikedir.

Ciddi derecede bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu olan kişilerde bu ilacı dikkatli kullanın. Tedavi, karaciğer fonksiyon göstergelerinin kontrolü altında yapılmalıdır.

Hamilelik ve emzirme döneminde ilaç kullanılmaz. Tedavi süresince, bir kadın güvenilir bir şekilde korunmalıdır.

Posakonazol (Noxafil)

Güçlü antifungal ajan.

Orofaringeal kandidiyazis (ağız boşluğu ve farenksin mantar enfeksiyonu) ile, bağışıklığı azalmış veya topikal preparatların düşük etkinliği olan hastalarda kullanılır.

Tedavinin ilk gününde, yemekle birlikte günde 1 kez 200 mg ilaç, ardından 13 gün boyunca günde 1 kez 100 ml alın.

Noxafil'in kontrendikasyonları vorikonazolün kontrendikasyonlarına benzer.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanılmaz.

Dequalinium klorür (Fluomizin)

Serbest bırakma formu - vajinal tabletler.

Geniş bir antimikrobiyal aktivite yelpazesine sahiptir, özellikle Candida cinsinin mantarları üzerinde olumsuz etkisi vardır. Bu ilacın etki mekanizması, hücre ölümüne yol açan hücre zarının geçirgenliğini arttırmaktır.

İntravajinal olarak uygulandığında az miktarda kana emilir.

Vajinal kandidiyazis durumunda kullanılır.

Sırtüstü pozisyonda, bacaklar hafifçe bükülmüş olarak vajinanın derinliklerine 1 tablet yerleştirilmesi önerilir. Uygulama sıklığı günde 1 kez, tedavi süresi 6 gündür. Daha kısa süreli tedavi, nüksetmeye neden olabilir.

İlaç, bileşenlerine bireysel aşırı duyarlılık durumunda, vajina ve servikste ülser olması durumunda ve kızlarda ergenliğe ulaşmadan önce kontrendikedir.

Yan etkiler nadirdir. Bazı durumlarda, hastalar vajinal mukozanın yanmasını, kaşınmasını, hiperemisini not eder. Alerjik reaksiyonlar mümkündür.

İlaç hamilelik ve emzirme döneminde kullanım için onaylanmıştır. Bununla birlikte, hamileliğin 1. trimesterinde reçete edilirken dikkatli olunmalıdır.

Terbinafin (Lamisil, Mycofin, Terbizil, Terbinorm, Fungotek, Exifin ve diğerleri)

Serbest bırakma formu: tabletler, krem, jel, cilt spreyi.

Candida ile ilgili olarak, hem fungisidal (mantarların ölümüne neden olur) hem de fungistatik (büyümelerini engeller) aktiviteye (mantar tipine bağlı olarak) sahiptir.

İlaç, mantar hücresindeki ergosterol sentezini inhibe eder ve bu da hücrenin ölümüne yol açar.

Oral olarak uygulandığında, mantar öldürücü bir etki elde etmek için gerekli konsantrasyonda deride, tırnaklarda ve saçta birikir.

Terbinafin, çeşitli mantar enfeksiyonlarında, özellikle kandidiyazda kullanılır.

Lezyon bölgesinde temizlenmiş kuru cilde günde 1-2 kez krem ​​veya jel uygulanır, yakalanır ve bitişik sağlıklı alanlar hafifçe ovulur. Tedavi süresi yaklaşık 7 gündür.

İlaç, bileşenlerine aşırı duyarlılık durumunda kontrendikedir.

Terbinafin kullanımının arka planına karşı, aşağıdaki yan etkiler gelişebilir:

• mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, karın ağrısı, ishal;
• alerjik reaksiyonlar - kaşıntılı veya kaşıntısız deri döküntüleri, çok nadiren - Stevens-Johnson sendromu;
• bazı durumlarda tat duyumlarının ihlali;
• topikal olarak uygulandığında - uygulama yerinde kızarıklık, kaşıntı veya yanma.

Şiddetli karaciğer ve / veya böbrek bozukluğu olan hastaların ilacın yarım dozunu reçete etmeleri önerilir.

Terbinafin hamilelik ve emzirme döneminde alınmamalıdır.

Yukarıda, çeşitli lokalizasyonların kandidiyazını (pamukçuk) tedavi etmek için kullanılan ilaçların çoğunu tanıyabildiniz. İnternette alınan verilere dayanarak bir ilaç seçerek kendi kendine ilaç almamanız gerektiğine dikkatinizi çekiyoruz - bir mantar hastalığının karakteristik semptomlarına sahipseniz, mümkün olan en kısa sürede nitelikli tıbbi yardım almalısınız.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Cildin veya tırnakların mantar enfeksiyonları için bir dermatoloğa danışmak en iyisidir. Oral mukozanın kandidiyazı bir diş hekimi ve vajinal - bir jinekolog tarafından tedavi edilecektir. Tekrarlayan kandidiyazis ile, bu hastalık sık görülen bir immün yetmezlik arkadaşı olduğundan, bir immünolog ile istişare gereklidir. İç organlara zarar veren sistemik kandidiyazis durumunda, hastanın tedavisine bir bulaşıcı hastalık uzmanı veya mikolog ve ayrıca uzman bir doktor katılır.

myfamilydoctor.com

Çok sayıda insan mantar enfeksiyonlarından muzdariptir. Antifungal ilaçlar onlardan kurtulmaya yardımcı olur - eylemi patojenleri yok etmeyi ve üremelerini önlemeyi amaçlayan özel tabletler, merhemler, kremler, fitiller, spreyler ve tedavi çözeltileri. Şimdi piyasada çok sayıda bu tür fon var. Tek bir kişi farklı mantar türlerinin zararlarından bağışık değildir, bu nedenle herkes hangi antimikotik ilaçların var olduğunu bilmelidir.

antifungal ilaçlar nelerdir

Patojenik mantarlara karşı spesifik aktivite sergileyen, aktivitelerini baskılayan ve yok eden tüm ilaçların adıdır. Antifungal ajanlar, kimyasal bileşiğin yapısına ve aktivite spektrumuna göre farklı gruplara ayrılır. Hem doğal hem de kimyasal maddeler içerebilir. Tabletler, merhemler, kremler, fitiller, spreyler şeklinde mevcuttur. İlaçların etkisi, hastaya zarar vermeden patojenleri yok etmeyi amaçlar.

Antifungal ilaçların kullanımı

Çok sayıda mikoz türü vardır. Cildi, tırnakları, mukoza zarlarını etkileyebilirler. Antifungal ilaçlar, insan vücudu üzerindeki olumsuz etkisini durdurmak için mantarın patojenlerini yok etmek için özel olarak tasarlanmıştır. En yaygın mikotik hastalıkların listesi:

• kandidiyaz;
• pitriyazis versikolor;
• kriptokokal menenjit;
• yalancı allescheriosis;
• saçkıran;
• dermatomikoz;
• tırnak plakalarının lezyonları, cilt;
• aspergilloz;
• kandidal ve trikomonas vulvovajinit;
• sporotrikoz;
• fusarium.

Çeşit

Birçok antifungal ilaç türü vardır. Aşağıdakilere göre gruplara ayrılırlar:

• köken (sentetik, doğal);
• uygulama yöntemi (dahili, harici, parenteral);
• etki mekanizması ve spektrumu;
• kullanım endikasyonları (sistemik veya lokal enfeksiyonlar);
• maruz kalmanın etkisi (fungistatik, fungisidal);
• aktivite seviyesi (geniş ve dar spektrum).

merhemler

Bu tip yerel müstahzarlar, kural olarak, mikotik hastalıkların ilk aşamalarında reçete edilir. Antifungal merhemler, patojenin neden olduğu enfeksiyonla savaşır, rahatsız edici semptomları giderir. Kullanımlarının avantajları:

• hem uygun fiyatlarla hem de daha pahalı olan çok çeşitli antifungal ajanlar;
• kullanım kolaylığı;
• doktor reçetesi olmadan edinme olasılığı (çoğu durumda).

Uygulama alanına göre belirli merhem grupları vardır. Genel ilaçlar:

1. Zalain. Sertakonazol ile merhem. Patojenlerin yayılmasını önler. Tedavi süresi bir aydır.
2. Exoderil. Maddeleri kana nüfuz etmeyen etkili merhem. Mantarı bir ila iki ay içinde iyileştirir, ancak yan etkilere neden olabilir: alerjik reaksiyonlar, baş ağrısı, şişkinlik, ishal, kurdeşen, mide bulantısı, kusma.
3. Candide. Cildin herhangi bir bölgesi için uygundur. Hamilelik, emzirme döneminde kullanılabilir. Tedavi kursu, altı aya kadar sürer. Bileşenlere bireysel hoşgörüsüzlük durumunda kontrendikedir.
4. Salisilik merhem. Etkilenen cilt bölgelerini tedavi etmek ve kompres uygulamak için uygundur.
5. ketokonazol. İlaç birçok mantara karşı etkilidir, ancak toksisitesi nedeniyle tehlikelidir.
6. Mikozan. Ketokonazol içerir. Kaşıntıyı ve semptomların geri kalanını yaklaşık bir ay içinde çok hızlı bir şekilde giderir.
7. Çinko merhem. İlacın hiçbir yan etkisi yoktur. Mantar semptomları tamamen ortadan kalkana kadar kullanılır.
8. Lamisil. Terbinafin içerir. Bir ay içinde mantarın semptomlarını ortadan kaldırır.

Mahrem bölgedeki mikozu tedavi etmek için tasarlanmış merhem şeklinde bir dizi ilaç vardır:

1. Klotrimazol. Bu merhem sadece cilde değil, aynı zamanda mukoza zarlarına da uygulanmasına izin verilir. Tedavi süresi maksimum 1 aydır.
2. Nitrofungin. Mantarın büyümesini engelleyen ve antiseptik etkiye sahip olan klornitrofenollü merhem.
3. ketokonazol. Deri ve mukoza zarlarına uygulanır. Tedavi süresi 2-4 haftadır.

tabletler

Mikoz, özellikle ileri evrelerde, sistemik tedavi olmadan kaybolmaz. Mantar hastalıkları için haplar patojeni yok edebilir veya etkisini engelleyebilir, bu nedenle herhangi bir yerel ilaçtan daha etkilidirler. Bu tür fonların yalnızca bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde alınmasına izin verilir ve aynı zamanda birçok kontrendikasyon ve yan etkisi olduğu için talimatlarını kesinlikle takip eder. Tabletlerdeki ilaçların listesi çok geniştir, bu nedenle bunları aktif maddeye göre gruplara ayırmak en uygunudur.

1. ketokonazol ile. Mantarların büyümesini engeller. Bileşiminde bu aktif maddeye sahip antimikotik ilaçlar: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketoconazole, Mycozoral.
2. itrakonazol ile. Bu madde özellikle dermatofitlere, küflere ve mayalara karşı etkilidir. Bu tür tabletleri içerir: Itrakonazol, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Isol.
3. terbinafin ile. Bir mantarın canlılığını bozan bir madde. Onunla ilaç almak, vücudun herhangi bir bölümünün dermatomikozunda etkilidir. Bu tür tabletlerin bir parçasıdır: Lamisil, Binafin, Terbinafin, Lamikon.
4. flukonazol ile. Madde, belirgin bir antifungal etkiye sahip bir triazol türevidir. Flukonazol tabletleri özellikle maya mantarlarına karşı etkilidir. Onikomikoz tedavisi için uygundur, mukoza zarının kandidiyazisi. Bu maddeye sahip tabletlerin listesi: Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Futsis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
5. Griseofulvin. Tabletler, bileşimlerindeki ana aktif bileşenle aynı ada sahiptir. Sistemik ilaç, trikofitonlara, mikrosporumlara, epidermofitonlara karşı etkilidir. Mantarın hücre bölünmesi sürecini bastırır. Kalp patolojilerinde, böbrek yetmezliğinde, sinir sistemi bozukluklarında kontrendikedir.

kremler

Bu salıverme biçimindeki hazırlıklar yerel bir etkiye sahiptir. Kremler, bileşimde daha az yağ içermeleri bakımından merhemlerden farklıdır. Hızla emilirler ve cildi yumuşatırlar. Etkili mantar önleyici kremlerin listesi:

1. Nizoral.
2. Tinedol. Klimbazol ve birçok yardımcı madde içerir. Cilt hücrelerini yeniler, iyileştirir, dezenfekte eder. Mantar tedavisi ve önlenmesi için uygundur.
3. Mikrospor.
4. Terbinafin. Ayakların, cildin, mukoza zarının, tırnakların mantar enfeksiyonlarına yardımcı olur. Enfekte bölgeye ince bir tabaka uygulayın. Lezyonun ciddiyetine bağlı olarak tedavi süresi birkaç haftadan altı aya kadar değişebilir.
5. Lamisil.
6. Naftifin. Kasık epidermofitozu, onikomikoz, kandidiyazis için etkilidir.
7. ketokonazol.
8. Klotrimazol. Küf, maya mantarları, dermatofitlere karşı yardımcı olur. Hamilelik sırasında ve bileşenlere aşırı duyarlılık durumunda kullanılması önerilmez. Krem tedavisi bir buçuk aydır.
9. Loseril.

Kapsüller

Bu formda piyasaya sürülen müstahzarlar, pratik olarak, tabletlerden etki prensibinde farklılık göstermez. Hangi antifungal kapsüller var:

• flukonazol;
• orungal;
• Rumikoz;
• itrazol;
• Irunin;
• diflazon;
• diflukan;
• Mikomaks;
• mikozist;
• flukostat;
• Çatal.

mumlar

Bu formdaki müstahzarlar, pamukçuktan kadınlara reçete edilir. Hastalığa maya benzeri mantarlar neden olur. Belirtileri samimi bölgede ortaya çıkar. Vajinal (nadir durumlarda, rektal) fitiller, onlardan mümkün olduğunca çabuk kurtulmaya yardımcı olur. Fitillerin oda sıcaklığında katı kalmasını sağlayan tıbbi ve ek bileşenlerden yapılırlar. Fitiller kullanımı uygundur. Lokal olarak hareket ederler ve böbreklere, karaciğere, sindirim sisteminin organlarına zarar vermezler.

En etkili mumların listesi:

• Pimafucin;
• Zalain;
• livarol;
• Ginezol 7;
• Guino-Pevaril;
• altıgen;
• betadin;
• metronidazol;
• Osarbon;
• nistatin;
• Gino-Dactanol;
• ketokonazol;
• Viferon;
• Klion-D;
• Terjinan;
• polijinaks;
• Lomeksin.

sınıflandırma

Antimikotik ilaçların sınıflandırıldığı birçok özellik vardır. Bunları kimyasal grup ve farmakolojik aktivite ile birleştirmek daha yaygındır. Bu sınıflandırma, uzmanın, teşhis edilen mantar tipinin tedavisinde en etkili olacak ilacı seçmesine ve hastaya önermesine yardımcı olur. Geniş ve dar bir etki spektrumunun antifungal ajanlarını tahsis edin.

Azol grubu

Mantar öldürücü ve mantar öldürücü etkileri olan sentetik mantar önleyici maddeler. Cildin, tırnakların, mukoza zarlarının, kafa derisinin mikozlarının tedavisinde yardımcı olurlar. Grup temsilcileri:

1. Ketokonazol (Fungavis, Oronazole, Nizoral, Mycozoral analogları). Maya benzeri, dimorfik, yüksek mantarlar, dermatofitlere karşı etkilidir.
2. Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Kandidiyaz, versicolor, aspergilloz, derin deri altı mikozları için etkili ilaçlar.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Kanditral). Şiddetli küf lezyonları, candida mantarları için reçete edilirler.
4. Flukonazol (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mykosist, Mikomax). Mantarların büyümesini ve üremesini engelleyen ilaçlar.

Polien antibiyotikler

Bu ilaç grubu en geniş etki spektrumuna sahiptir. Bağışıklık sistemi zayıflamış hastalara reçete edilir. Temsilciler:

1. Nistatin. Cilt, ağız boşluğu ve farenks, bağırsakların kandidiyazına karşı etkilidir.
2. Levorin. Özellikle kandidiyaz ve protozoan mantarlara karşı etkili, çok çeşitli endikasyonlara sahip bir ilaç.
3. Pimafucin. Küfler ve patojenik maya mantarları üzerinde mantar öldürücü etkisi olan bir ilaç.
4. Amfoterisin B (Ambizom, Fungizone, Amphoglucamine, Ampholip, Amphocil). Yaşam için ciddi tehdit oluşturan ilerleyici mantar enfeksiyonlarında kullanılır.

allilamin grubu

Tırnakları, saçları, cildi etkileyen dermatomikoza karşı etkili sentetik antifungal ajanlar. Allylamin grubu ilaçlar:

1. Terbinafin (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Vücudun önemli ölçüde etkilenen bölgelerini etkileyen dermatomikozlarda etkilidir.
2. Naftifin (Exoderil). Hassas patojenlerin neden olduğu tırnak ve cilt mantar hastalıklarında etkilidir.

Çocuklar için mantar önleyiciler

Çocuğun vücudu, bağışıklık sistemi hala kusurlu olduğu için mikotik lezyon riski altındadır. Ancak, tüm ilaçlar çocuk hastaların tedavisi için uygun değildir. Çocuk enfekte olmuşsa, doktor onun için antifungal ilacı seçmeli, patojen tipini belirlemeli ve ek teşhisler yapmalıdır. Çocuklara hangi ilaçlar reçete edilebilir:

1. Yerel. Mikozan, Nistatin, Amorolfin, Lamisil.
2. Sistemik. Griseofulfin, Mikoseptin, Flucytosine, Terbinafin, Flucytosine, Fluconazole.

Geniş Spektrumlu Antifungaller

Bu tür ilaçların hem fungisidal hem de fungistatik etkileri vardır. Mantarın üremesini engeller ve mevcut patojenleri yok eder. Aktif maddeye bağlı olarak, her ilaç kendi yolunda çalışır:

1. Ketokonazol (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Bir mantarın hücresel zarının bileşenlerinin sentezine müdahale eder.
2. Griseofulvin. Mantar hücrelerinin bölünmesini önler.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Orungal). Ergosterol (mantar hücresinin bir bileşeni) oluşumunu engeller.
4. Terbinafin. İlk aşamada ergosterol sentezini engeller.
5. Flukonazol (Diflucan, Fluxstat, Mycomax). Yeni sporların oluşmasını engeller ve var olanları yok eder.

Nasıl seçilir

Bir mantar bulursanız, yapılacak en mantıklı şey bir dermatoloğa danışmaktır. Uzman, patojen tipini belirleyecek, hasar derecesini ve vücudun genel durumunu değerlendirecektir. Verileri analiz ettikten sonra bir terapi stratejisi geliştirecek, size en etkili ve güvenli ilaçları önerecektir. Kendi kendine ilaç tedavisi sadece olumlu bir etki sağlamakla kalmaz, aynı zamanda vücudunuza da zarar verir.

Fiyat

İlaçları sıradan bir eczanede sipariş edebilir, çevrimiçi bir mağazadan satın alabilir, katalogda size uygun seçeneği seçebilirsiniz. Fiyat, çok çeşitli faktörlere bağlıdır. Bazı ilaçların yaklaşık maliyeti aşağıdaki tabloda bulunabilir:

Antifungal ilacın adı

Ruble cinsinden yaklaşık fiyat Video

20.06.2017

Ürün özellikleri

Salım formu: Kapsüller, vajinal fitiller, merhem

Kullanım endikasyonları:Çeşitli türlerde mantar

Yan etkiler:Gastrointestinal sistem ve sinir sistemi bozuklukları

Kontrendikasyonlar:Bireysel hoşgörüsüzlük

Fiyat: 350-450 ruble

Etkili antimikotik ajanlardan biri Itrakonazol'dür. Aktif madde bir triazol türevi olan sentetik bir ilaçtır. Çeşitli mantar türleri ile başa çıkmanıza izin verir. Itrakonazol kapsüllerinin kullanımı kolaydır ve ağızdan alındığında ilacın neredeyse tamamen emilmesini sağlar. Gerekirse, harici kullanım için bir merhem verilir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Bu ilaç, cilde, mukoza zarlarına veya tırnaklara yayılan çeşitli mikozlar için reçete edilir. Bunlar ağız boşluğunun mukoza zarlarında, genital organlarda, sistemik süreçlerde, pitriyazis versicolor ve diğerlerinde lokalize hastalıklar olabilir.

Tedavi, yalnızca hastalığın mantar doğası kurulduğunda anlamlıdır, bu nedenle bir doktora ve belirli çalışmalara danışmadan kendinize Itrakonazol reçete etmeye değmez.

Herhangi bir ilaç gibi, bu ilacın da belirli kontrendikasyonları vardır. Ana olan bireysel hoşgörüsüzlüktür. Itrakonazolün kullanım talimatları ayrıca kontrendikasyonların çocuk doğurma ve emzirme dönemleri olduğunu gösterir.

Bu ilacın hamilelik sırasında fetüsün gelişimi üzerinde olumsuz bir etkisi vardır, bu nedenle doğurganlık çağındaki bir kadına reçete edilirse, tedavinin bitiminden bir süre sonra korunması ve hamileliği önlemesi gerekir.

Itrakonazol kapsülleri aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanılmalıdır:

• kronik böbrek yetmezliği;
• karaciğer sirozu;
• çocuklar ve yaşlılık;
• kalp yetmezliği.

İlacın salıverilme biçimleri ve etkisi

Itrakonazolün salınım biçimleri - kapsüller, vajinal tabletler, fitiller, merhem. Her formun kendi uygulama alanı vardır.

Kapsüller ve tabletler Itrakonazol

Bu ilacın etki mekanizması, mantar hastalıklarının patojenlerinin hücre zarının önemli bir bileşeni olan ergosterol üretiminin inhibisyonuna dayanmaktadır. Basit bir ifadeyle, etken madde mantarların gelişmesini engeller ve ölürler. Klinik sonuçlar, bireysel cevaba bağlı olarak bir süre sonra, biraz daha erken, biraz daha sonra ortaya çıkmaya başlar. Bacaklardaki ve ellerdeki tırnakların mikoz tedavisinde, nihai sonuçlar ancak etkilenen tırnakların tamamen değişmesinden sonra, yani yaklaşık altı ay sonra görülebilir.

Itrakonazol ile hangi koşullar tedavi edilir?

1. vulvovajinal kandidiyaz;
2. sistemik mikozlar;
3. pitriyazis versikolor;
4. hakkında daha fazla bilgi edinebileceğiniz onikomikoz;
5. dermatomikoz;
6. kriptokokoz;
7. histoplazmoz;
8. sporotrikoz;
9. blastomikoz.

Doz, uygulama sıklığı ve tedavi süresi hastalığın tipine bağlıdır. Genellikle Itrakonazol, bir veya iki dozda 100-200 mg reçete edilir. Tedavi vulvovajinal kandidiyaz yani pamukçuk ile sadece üç gün sürebilir. Pityriasis versicolor ile bir hafta sürer, oral mukozanın tedavisi ve kandidiyazisi için 15 gün sürer, onikomikoz 3 ay ve aspergilloz tedavi edilir - 5. Sistemik kandidiyaz ile tedavi süresi üç haftadan yedi aya kadar değişebilir. .

Tırnakların mikozu ile kalıcı bir etki elde etmek için tekrarlanan tedavi gerekecektir. Mikoz sadece ellerin tırnak plakalarına yayılmışsa, üç haftalık bir ara ile ilacı almak için haftada iki ders gereklidir. Ayak tırnaklarının mikozu ile bu tür üç kurs gereklidir.

Itrakonazol, yemekten sonra öngörülen dozda alınır, sadece bir atıştırmalık değil, normal bir katı yemek olması arzu edilir. Tedavinin dozajını, sıklığını ve süresini açıkça korumak çok önemlidir. Doktor tavsiyelerine uymazsanız, mikoz gelişimi yeni bir döngüye girebilir ve tedaviye yeniden başlanması gerekecektir.

Itrakonazol ile tedavi edildiğinde, kendilerini değişen derecelerde gösterebilen yan etkiler mümkündür. Eğer öyleyse, doktorunuzu bu konuda bilgilendirmeye değer, çünkü bazı durumlarda ilacı iptal etmek veya başka bir aktif madde ile bir ilaçla değiştirmek gerekir. Gastrointestinal sistemden, sinir sisteminden yan etkiler ortaya çıkabilir, alerjilerin çeşitli tezahürleri olasıdır.

Olası olumsuz reaksiyonlar

• sindirim sisteminin ihlali;
• karın ağrısı;
• baş dönmesi;
• baş ağrısı;
• deriden alerjik belirtiler;
• şişlik;
• adet döngüsünün bozulması.

Mumlar Itrakonazol

Mum kullanımı için endikasyonlar - genital kandidiyaz. Bu ilaç, hastalığın hem kronik hem de tekrarlayan formlarında etkilidir. Hafif formlarda, 1-3 gün boyunca geceleri sadece bir fitil kullanmakla kendinizi sınırlayabilirsiniz. Bununla birlikte, daha ciddi vakalarda, fitil tedavisi ektir ve oral tabletler veya kapsüller ile birleştirilmelidir. Mumlar altı gün boyunca birer birer reçete edilir. Bu durumda Itrakonazol'ü ağızdan bir kez 200 mg almak gerekir.

Tekrarlayan genital kandidiyaz formları bağışıklığın azalması ile ilişkilidir, bu nedenle tedavi ile birlikte vücudun savunmasını güçlendirmek için önlemler almak gerekir. Genital kandidiyazisin bazı formlarında, adet döngüsünün başlangıcında alevlenmeler meydana gelebilir. Bunları önlemek için, döngünün ilk gününde bir doz (200 mg) Itrakonazol reçete edilir.

Fitiller topikal bir ajan olduğundan, aktif madde pratik olarak sistemik dolaşıma girmez. Bu nedenle kapsül veya tabletlerden daha güvenlidir, yan etkiler sadece lokal tezahürdür.

Olası olumsuz reaksiyonlar

1. Mum takıldıktan hemen sonra kaşıntı ve hafif yanma hissi.
2. Lokal alerjik reaksiyonlar.
3. Adet sırasında, mum tedavisi kesintiye uğrar, devam eder veya tabletler veya kapsüller ile değiştirilir.

merhem Itrakonazol

Itrakonazol merhem veya krem, etkilenen bölgelere topikal olarak uygulanır. Pityriasis versicolor, vücudun çeşitli yerlerinde saçkıran, trikofitoz, eritrazma için reçete edilir. Mikoz, onikomikozun yanı sıra geniş bir lokalizasyona sahipse, daha etkili olduğu için ilacın oral yoldan verilmesi genellikle belirtilir.

Itrakonazol ile topikal tedavi, uygulama yerinde kaşıntı ve yanma gibi rahatsızlıklara neden olabilir. Kural olarak diğer olumsuz reaksiyonlar gözlenmez.

İlacın maliyeti ve analogları

Bugün farmakoloji bize birkaç Itrakonazol analogu sunuyor. Bazıları aynı aktif bileşene sahiptir, diğerleri aynı mantar önleyici etkiye sahiptir, ancak bileşimleri farklıdır ve ana bileşen farklı bir maddedir. Itrakonazolden daha ucuz analoglar var, daha pahalı olanlar var. Fiyat, serbest bırakma şekline ve ambalaj hacmine bağlıdır. Örneğin, bu ilacın 14 kapsüllük bir paketi, hangi şehir ve eczaneden satın alınacağına bağlı olarak 350-450 rubleye mal olacak.

Analoglar ne için? Onlar sayesinde, minimum olumsuz sonuçlarla veya onlarsız maksimum etkiye sahip olacak bir ilaç seçebilirsiniz.

Kompozisyonda hemen hemen aynı ve aynı aktif madde Orungal. Ana bileşen itrakonazoldür, Orungal ayrıca yardımcı maddeler içerir: sakaroz, hipromelloz, makrogol. Bu ilaç tüm analogların en pahalısıdır. 14 kapsüllük paket başına maliyeti yaklaşık 2500-3000 ruble. itrazol

Diğer ilaçlarla etkileşim

Mikozların itrakonazol içeren ilaçlarla tedavisinde, diğer ilaçlarla uyumluluklarını ve etkileşimlerini dikkate almak gerekir. Genel öneri: Bu ilaçlarla tedaviyi herhangi bir ilaçla birleştirmeyin, çünkü olumsuz yan etki olasılığı artar. Örneğin, eritromisin, antimikotik ajanların biyoyararlanımını arttırır, yani vücut üzerindeki sistemik etkilerini arttırır. Hidrokortizonun eşzamanlı kullanımı ile hem bu hormonal ilacın hem de Itrakonazolün etkisi birkaç kat artar ve bu tehlikeli olabilir. Tüm antifungal ilaçlar vücutta uzun süre kalır, diğer ilaçları reçete ederken bu da dikkate alınmalıdır.