Bölgesel düğümler ne. Meme Lenfadenopati: İşaretler, Belirtiler ve Tedaviler

Kafa ve boyun	homolateral aurikular, submandibular, servikal ve supraklaviküler lenf düğümleri
Göğüs kafesi	homolateral aksiller lenf düğümleri;
Üstuzuv	antekübital fossadaki homolateral lenf düğümleri ve aksiller lenf düğümleri;
Karın duvarı, alt sırt ve kalçalar	homolateral kasık lenf düğümleri;
Daha düşükuzuv	diz fossasındaki homolateral lenf düğümleri ve kasık lenf düğümleri;
Anal halka ve anüs çevresindeki deri	homolateral kasık lenf düğümleri.

NX-Bölgesel lenf düğümlerinin durumunu değerlendirmek için yetersiz veri

N0 - Bölgesel lenf düğümlerinde hasar belirtisi yok

N1 - Bölgesel lenf düğümlerinde metastaz var

M- Uzak metastazlar

MX-Uzak metastazları belirlemek için yetersiz veri

M0-Uzak metastazlar tespit edilmedi

M1-Uzak metastaz mevcut

pTNMpatolojik sınıflandırma

pN0 Bölgesel lenfadenektomi sonrası histolojik inceleme için materyal en az 6 lenf nodu içermelidir.

Tablo 2

Aşamalara göre gruplama

Sahne 0
Sahneben
SahneII
SahneIII	HiçT
SahneIV	HiçT	HiçN	M1

Deri kanserinin histolojik varyantları

Birkaç histolojik cilt kanseri türü vardır: ilk iki seçeneğin özelliklerini birleştiren bazal hücreli, skuamöz ve metatipik. Ayrıca cildin eklerinden gelişen cilt adenokarsinomu da bulunur - yağ ve ter bezleri, saç folikülleri ve Merkel hücrelerinden gelen kanser.

Bazal hücreli karsinom

Bazal hücreli karsinom, epidermisin bazal tabakasına benzeyen hücrelerden oluşan bir tümördür. En sık görülen cilt kanseridir. Tümör invaziv infiltratif, lokal olarak yıkıcı bir büyümeye sahiptir. Tedaviden sonra tekrarlayabilir, ancak neredeyse hiçbir zaman metastaz yapmaz.

Tümör ağırlıklı olarak yüz derisinde (burun, temporal bölge, yanaklar, periorbital bölge) ve boyunda, biraz daha az sıklıkla gövde derisinde lokalizedir. Bazal hücreli karsinom, epidermis ve kıl folikülleri gibi çeşitli morfolojik yapılardan gelişebilir ve bu da hastalığın çeşitli formlarının varlığına yol açar. İkincisi arasında nodüler, yüzeysel, ülseratif ve sikatrisyel formlar ayırt edilir.

Kural olarak, tümör pürüzsüz bir yüzeye, pembe inci rengine, yoğun kıvama sahip yarım küre şeklinde bir oluşumdur. Düğümün tepesinde, küçük genişlemiş kan damarları görülebilir. Lezyon bölgesindeki cilt deseni düzleşir veya tamamen kaybolur. Düğümün boyutu yavaş yavaş artar ve 5-10 mm'ye ulaşır. Zamanla, merkezde ülserasyon görülür. Böyle bir ülserin kenarları, telenjiektaziler ile yükseltilmiş, silindir benzeri kalınlaşmış, pembe inci rengindedir. Ülserin alt kısmı gri-siyah bir kabuk, yağlı, engebeli, kırmızı-kahverengi ile kaplıdır. Primer-multipl bazaliomalar da vardır.

Skuamöz hücre karsinoması

Skuamöz hücreli cilt kanseri, hem görünüm hem de ürettikleri keratinin moleküler yapısı bakımından epidermisin skuamöz tabakasındaki hücrelere benzer hücrelerin malign bir tümörüdür.

Tümör, 50 yaşın üzerindeki erkeklerde daha sık görülür ve güney enlemlerinde daha sık görülür. Derinin açık alanları ağırlıklı olarak etkilenir, ayrıca cildin sürekli travmaya maruz kalan alanları ve cildin mukoza zarına geçiş bölgesi (dudaklar, burun, anogenital bölge). Klinik olarak, bu kanser türü bazal hücreli karsinomdan farklıdır.

Klinik olarak, tümör kendini ilk önce, hızla büyüyen ve ülsere olan, pürüzsüz veya engebeli bir yüzeye sahip küçük tümör benzeri bir oluşum olarak gösterir. Bir ülser, kural olarak, onu her taraftan bir silindir şeklinde çevreleyen keskin bir şekilde yükseltilmiş, yoğun kenarlarla karakterize edilir. Ülserin alt kısmı düzensizdir. Ülserin kendisi bir kratere benziyor. Ülseratif defektten, kabuk şeklinde katılaşan bol miktarda seröz-kanlı eksüda salınır. Kanser ülseri hem genişlikte hem de derinlikte giderek büyür.

Tümör bölgesel metastaz ile karakterizedir. Aynı zamanda kasık, aksiller bölgelerde veya boyunda lokalizasyona bağlı olarak yoğun, ağrısız, hareketli lenf bezleri ortaya çıkar. Daha sonra düğümler büyür, cilt ile çevre dokulara lehimlenir ve ülsere sızıntıların oluşumu ile parçalanır.

adenokarsinom derinin eklerinden oldukça nadirdir. Göz kapaklarının ve kulak kepçelerinin derisi en sık etkilenir. Başlangıçta, kural olarak, daha sonra ülsere olan ve çeşitli boyutlarda krater şeklinde bir ülser oluşturan sert bir nodül ortaya çıkar. Cildin diğer bölgelerinde lokalize olabilir.

Merkel hücre kanseri, agresif bir malign tümördür. Merkel hücreleri, epidermisin bazal hücre tabakasına bitişiktir ve dokunma işlevinden sorumlu oldukları düşünülmektedir. Ayrıca trabeküler hücreli karsinom, Tocker tümörü ve derinin primer nöroendokrin karsinomu olarak da bilinir. Bazı bilim adamları, tümörün Merkel hücrelerine bağlı olduğu henüz kanıtlanmadığı için "derinin birincil nöroendokrin karsinomu" terimini tercih ediyor. Uzuvlar ve gövde dahil olmak üzere diğer alanlar da etkilenebilir. Çoğu durumda, tümör 65 yaşın üzerindeki yaşlı insanları etkiler.

Cilt kanseri teşhisi

Derinin malign bir neoplazmasının teşhisi, muayene, hastalığın anamnezi, objektif ve ek muayene yöntemlerinden elde edilen veriler temelinde yapılır.

Çok sayıda enstrümantal muayene yönteminin ortaya çıkmasına rağmen, klinik yöntem cilt kanseri tanısında hala ana rolü oynamaktadır. Muayene sadece cildin etkilenen bölgesine değil, aynı zamanda cildin geri kalanına ve olası bölgesel metastaz alanlarına da tabi olmalıdır. Teşhis, materyalin sitolojik incelemesi (kazıma, tümörden yayma izi veya ince iğne deliği) veya histolojik inceleme (biyopsi) ile doğrulanır.

Cilt Kanseri Tedavisi

Tedavi yönteminin seçimi tümörün histolojik yapısına, evresine, klinik formuna ve tümörün lokalizasyonuna bağlıdır.

Cerrahi tedavi, bazal hücreli karsinom için ve ayrıca bölgesel metastazsız, tümör nüksü olan skuamöz hücreli karsinom için bağımsız bir yöntemdir. Aynı zamanda, bazalioma durumunda, eksizyon sırasında tümörün kenarından 0,5-1,0 cm geri çekilmesi ve skuamöz hücreli karsinom durumunda - 2-3 cm kapanması yeterlidir. Bölgesel metastazların varlığında radyasyon tedavisi ile birlikte ilgili alanda lenf nodu diseksiyonu yapılır.

Radyasyon tedavisi, cilt kanserinin yüksek radyosensitivitesi göz önüne alındığında, bazalioma için ve ayrıca küçük bir oluşum durumunda skuamöz hücreli karsinom için bağımsız bir yöntem olabilir. Bu durumda yakın odaklı röntgen tedavisi kullanılır. Büyük ve infiltratif tümörler için önce teleterapinin, ardından yakın odaklı radyoterapinin kullanıldığı kombine radyasyon tedavisi kullanılır. Bölgesel metastaz durumunda, kombine tedavinin bir aşaması olarak bölgesel lenfatik drenaj alanına harici radyasyon tedavisi kullanılır.

Topikal tedavi olarak kemoterapi (Omaic, Prospidin, 5-fluorourasil merhem) küçük tümörlerin ve tekrarlayan bazaliomaların tedavisinde kullanılabilir. Sistemik kemoterapi, hastalığın jeneralize formu olan hastalarda palyatif tedavi açısından kullanılmaktadır.

Lazer tedavisi, kriyodestrüksiyon küçük tümörler için etkilidir ve tümörler kemik ve kıkırdak dokularının yakınında bulunduğunda kullanılır.

Kritik organların (mercek, burun kıkırdağı) yakınında lokalize yüz cilt kanseri durumunda, radyasyon tedavisinin zor olduğu ve plastik cerrahi için lokal dokuların olmaması nedeniyle cerrahi tedavinin zor olduğu durumlarda, fotodinamik tedavi iyi sonuçlar verir.

Bu nedenle, hastalığın I-II evrelerinde, kural olarak, tedavi yöntemlerinden biri (cerrahi, radyasyon) kullanılır. Evre III'te ağırlıklı olarak kombine tedavi kullanılır. IV. aşamada, tümör üzerinde palyatif bir etki mümkündür (sıhhi amaçlar için eksizyon, radyasyon tedavisi)

Cilt kanserinin önlenmesi

Cilt kanseri önleme önlemleri şunları içerir:

Yüzün ve boynun yoğun ve uzun süreli güneşe maruz kalmaktan korunması, özellikle açık renkli, bronzlaşması zor ciltli yaşlı kişilerde;

Kuru cildi önlemek için besleyici kremlerin düzenli kullanımı;

Uzun süreli iyileşmeyen ülser ve fistüllerin radikal tedavisi;

Yara izlerinin mekanik yaralanmalardan korunması;

Yağlayıcılar ve kanserojen içeren diğer agresif maddelerle çalışırken kişisel hijyen önlemlerine sıkı sıkıya uyulması;

Kanser öncesi cilt hastalıklarının zamanında tedavisi.

cilt melanomu

Modern ve daha önceki literatürde, melanom gelişimi ile pigmente nevüs, diğer cilt lezyonları arasındaki ilişki hakkında çok geniş görüşler vardır. Farklı yazarların materyallerine göre, bu hastalıkların arka planında, özellikle pigmentli nevüslerde, vakaların% 10-100'ünde melanom ortaya çıkar. Vakaların büyük çoğunluğunda (hastaların yaklaşık% 70'i), doğuştan veya edinilmiş bir cilt lezyonu bölgesinde ve sadece% 28-30'unda sağlam cilt üzerinde melanom gelişir. Ciltte pigmentli ve pigmentli oluşumlar popülasyonun %90'ında bulunur ve sayıları tek oluşumdan birkaç düzineye kadar değişir. Bu nedenle, pratik bir onkolog, dermatolog ve diğer uzmanlık doktorları sıklıkla çeşitli pigmentli cilt lezyonlarıyla karşılaşır ve bunların arasında melanom vakaların% 0,5-3'ünü oluşturur. Kozmetik nedenlerle, malignite korkusuyla veya objektif endikasyonlara göre (oluşumdaki makroskopik değişiklikler) pigmente ve pigmente oluşumlar için cerrahi bakıma başvuran hastalarda klinik ve morfolojik karşılaştırmaların sonuçlarının analizi yapıldı. Bu hastaların %71,1'inin ayakta tedavi gördüğü ve sadece %28,9'unun yatarak tedavi gördüğü ortaya çıktı. Ayakta tedavi gören bu hastaların %4.7'sinin pigmente nevüslerin malign büyümesinin ilk belirtileri olan kişiler olduğu vurgulanmalıdır.

Nevüslerin birçok sınıflandırması vardır. Bize göre, N.N. Trapeznikov ve ark., daha önce bahsedilen hastalıklardan melanom gelişme riskinin açık bir şekilde değerlendirilmesine dayandığından ve uygun tedavi taktiklerini önceden belirlediğinden, doktor için iyi bir rehberdir. Bu sınıflandırmaya göre iki ana hastalık grubu ayırt edilir: a) melanom-tehlikeli nevüsler ve bazı nevoid olmayan cilt oluşumları ve b) melanom-tehlikeli nevüsler ve cilt lezyonları.

gruba melanomonojenik nevüs ve nevoid olmayan oluşumlar arasında intradermal pigmentli nevüs (yaygın doğum lekesi), fibroepitelyal nevüs, papillomatöz ve verrüköz (kıllı dahil) nevüs, "Moğol" lekesi, halonevüs (Setton nevusu) ve diğer bazı cilt hastalıkları (örneğin, seboreik keratom, hemanjiyom, telenjiektatik granülom) bulunur. dermatofibrom, histiyositoma).

Yönlendirme için bu oluşumlardan bazılarının kısa bir tanımını sunalım.

İntradermal nevüs. Bu, kural olarak, hemen hemen tüm insanlarda bulunan sıradan bir doğum lekesidir ve sayıları farklıdır - tek ila birkaç on arası. Bu nevüslerin ayırt edici bir özelliği, kalıcı hiperpigmentasyon, net sınırlar, çevreleyen cilde benzer yumuşak doku, iltihaplanma olmaması, yüzeyde iltihaplanmadır. Hiperpigmente hamilelik lekeleri, çiller, lentigo vb.

Fibroepitelyal nevüs. Doğumdan itibaren var olabilir veya yaşamın farklı dönemlerinde ortaya çıkabilir. En sık yüz veya gövdede lokalizedir. Bu nevüsler tek veya çoklu olabilir. Eğitim bir yarım küre şeklindedir, geniş bir taban, bazen bacakta bulunan cilt seviyesinin üzerinde yükselir. Nevüslerin kıvamı yumuşak veya yumuşak elastiktir, boyutları birkaç milimetre, bir santimetre veya biraz daha fazladır. Tümörün rengi, çevreleyen cildin tonundan koyu kahverengiye kadardır. Çoğu durumda, saç çizgisi korunur veya hatta güçlendirilir (fibroepitelyal saç nevüsü). Formasyonun yüzeyinde telenjiektazi varsa, nevüs anjiyofibroepitelyal olarak adlandırılır. Bir nevüs, örneğin bir yaralanma sırasında iltihaplanabilir, daha sonra çevresinde, bazen dalgalanma ile, iltihaplı bir ateroma benzeyen bir sızıntı belirir.

Papillomatöz ve verrüköz nevus . Çoğu durumda, klinik olarak özdeş olan bu nevüs çeşitleri doğumdan veya erken çocukluktan itibaren mevcuttur ve yavaş büyüme eğilimindedir. Vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkarlar, ancak papillomatöz nevüsler daha sık kafa derisinde ve verrüköz nevüslerde gövde ve ekstremitelerin derisinde lokalizedir. Bu oluşumlar engebeli bir yüzeye sahiptir, cildin yüzeyinin önemli ölçüde üzerinde çıkıntı yapar, yüzeylerinde kural olarak saç vardır, bazen verrucous nevüslerde çatlaklar görülür. Nevüslerin renklendirilmesi - normal cilt renginden siyaha. Tarif edilen oluşumların boyutları, 6-7 cm'ye kadar çok farklı olabilir, bu tür nevüslerin ortadan kaldırılması. Bu gibi durumlarda doğru teşhis ve uygun tedavi taktiklerinin seçimi doktor için çok önemlidir. Bize göre, bu gibi durumlarda bir onkolog ile istişare zorunludur.

"Moğol" noktası. Bu hastalığın kliniği kendine özgüdür. "Moğol" noktası neredeyse her zaman lumbosakral bölgede bulunur, ancak cildin diğer bölgelerinde de lokalize olabilir. Açıkça tanımlanmış sınırları olan yuvarlak şeklinin odak noktası, mavimsi, siyanotik veya kahverengi. Spot çapı 5-6 cm'ye ulaşabilir. Kural olarak, "Moğol" lekesi doğuştan gelen bir oluşumdur, giderek küçülür, renk değiştirir ve çoğu durumda çocuklukta kaybolur.

Halonevus veya Setton hastalığı (Yunanca "halos" kelimesinden - halka, daire). Cilt seviyesinin biraz üzerinde yükselen, elastik kıvamlı, kırmızımsı-kahverengi, 2-5 mm çapında, karakteristik bir özelliği olan bir formasyondur - bir daire içinde depigmente bir korolun varlığı. Bu korol, merkezde bulunan pigmentli oluşumdan birkaç kat daha büyüktür. Bazı araştırmacılara göre, halonevus sıklıkla fibroepitelyal nevüsler gibi diğer nevoid olmayan cilt oluşumları ile birleştirilir. İç organların kanserinde ortaya çıkabilir.

Melanom eğilimli nevüs ve cilt lezyonları

Bu grup esas olarak şu hastalıkları içerir: borderline pigmente nevüs, mavi nevüs, Ota nevüsü, dev pigmente nevüs ve Dubreu'nun sınırlı kanser öncesi melanozu.

Melanom-tehlikeli nevüslerin melanom-tehlikeli oluşumlardan çok daha az yaygın olduğuna dair kanıtlar vardır. Bu durumun tüm adaletiyle, bir onkolog uygulamasında, melanom-tehlikeli nevüsler ve cilt lezyonlarının, özellikle tedavi taktikleri nedeniyle, melanomaya dönüşme potansiyelinin yüksek olması nedeniyle özellikle endişe duyulması gerektiği akılda tutulmalıdır. onlar için önemli farklılıklar var.

Söz konusu grubun hastalıklarının kısa bir tanımını yapalım.

Sınır pigment nevüsü Genellikle birkaç milimetreden birkaç santimetreye (4-5 cm) değişen düz bir nodül gibi görünür, ancak çoğu zaman nodülün çapı 1 cm'dir.Bu oluşumun lokalizasyonu farklı olabilir, ancak Bazı araştırmacılara göre, avuç içi, tabanlar, cinsel organların derisinde bulunan pigmentli nevüslerin kural olarak sınırda olduğu akılda tutulmalıdır. Nevüsün yüzeyi kuru, pürüzsüz, bazen düzensiz, her zaman saçsız. Çoğu durumda oluşumun kıvamı çevreleyen deriden farklı değildir, ancak daha yoğun olabilir. Sınır nevüsünün rengi farklıdır - açık kahverengiden, siyanotik - mordan siyaha. Bazen oluşumun veya lekelerin konturları dalgalı bir şekle sahiptir. Eğitimin boyutu ve rengi değişebilir, ancak çok yavaş. Ayrıca, eşmerkezli halkalar şeklinde çevre boyunca kademeli olarak artan pigmentasyon ile karakterize edilen kokart sınır nevüsünü de tanımlarlar. Borderline pigment nevüsünün tek olabileceği, ancak çoklu oluşumların da mümkün olduğu belirtilmelidir.

Mavi nevus Açık bir sınır ile cilt seviyesinin üzerinde çıkıntı yapan yarım küre şeklinde bir oluşumdur. Nevüsün yüzeyi yumuşaktır, saçsızdır, sıkıca gerilmiş bir cilde benziyor. Rengi mavi veya mavi, daha az sıklıkla kahverengidir. Nevüsün boyutları küçüktür ve kural olarak çapı 1 cm'yi geçmez, mavi nevüsün en sık yüz, ayak, taban, kalça ve alt bacakta bulunduğuna dikkat edilmelidir. Genellikle oluşum tektir, ancak çok sayıda mavi nevüs vakası da tanımlanmıştır.

Ota Nevusu: Bazı yazarlar buna siyah-siyanotik okülomaksiller nevüs derler. Bu oluşumun tipik bir lokalizasyonu yüzdür (trigeminal sinirin 1. ve 2. dallarının innervasyon alanı). Yanak bölgesinde, üst çenede, elmacık kemerinde bulunan, birbiriyle birleşen büyük veya çok sayıda siyah-siyanotik noktadan oluşur. Bu durumda, gözün çeşitli bölgelerinde pigmentasyon gereklidir: konjonktiva, sklera, iris. Bazen dudakların kırmızı kenarı ve burnun mukoza zarları, yumuşak damak, farinks ve gırtlak sürece dahil olur.

Dev kıllı pigmentli nevüs . Bu doğuştan nevüs nadiren yüzde oluşur ve genellikle uzuvları ve gövdeyi etkiler. Çocuk büyüdükçe, nevüs nispeten hızlı bir şekilde büyür. 10 ila 40 cm veya daha fazla bir değere ulaşır. Yüzeyi düzensiz, siğilli, çatlaklı. Hipertrikoz fenomeni sıklıkla not edilir. Formasyonun rengi griden siyaha kadardır. Farklı yazarlara göre, bu nevüsün melanomaya dönüşmesinin sık görülen bir fenomen olduğunu söylemeliyim - bazı araştırmacıların birleşik istatistiklerine göre, hastaların% 1.8 - 13'ünde dev pigmentli bir nevüsün malignitesi meydana geliyor. Bazı yazarlara göre, çocuklarda dev pigmentli nevüslerin malignitesinin özellikle tehlikeli olduğu unutulmamalıdır. Bu hastalık üzerinde fazla durmadan, dev tüylü pigmentli bir nevüsün melanomaya dönüşmesi konusunda her zaman tetikte olması gerektiğini belirtelim. Bazı araştırmacıların, bazı durumlarda dev nevüsün hidrosefali, nörolojik bozukluklar ve tanıda çok önemli olan pia mater primer melanomunun oluşumu gibi diğer konjenital malformasyonların eşlik ettiği gerçeğine işaret eden görüşlerinden de bahsetmeliyiz. terimler.

Dubreu'nun sınırlı kanser öncesi melanozu (eşanlamlılar: lentigomaligna, melanoma in situ, melanosis maligna, melanoma pra-ecancerosa, lentigomelanoma, melanositoma, nevositoma, vb.). Bazı araştırmacılar Dubreu'nun melanozunu pigmentli nevüslere, özellikle melanom için tehlikeli olana bağlarken, diğerleri Dubreu'nun sınırlı kanser öncesi melanozunun bir nevüs veya nevoid oluşumu olmadığını, ancak dermatozlara ait olduğunu iddia ediyor. Melanosis Dubrey, elbette, melanom-tehlikeli oluşumları ifade eder. Ayrıca, Dubreu melanozu bölgesinde gelişen melanomun, nongenik melanomdan daha malign bir seyir izleyebileceğine inanan az sayıdaki araştırmacının görüşlerini paylaşıyoruz. Bu nedenle, aşağıda tartışılacak olan bu hastalığı tedavi etme taktikleri, sözde melanom-tehlikeli nevüslerden daha aktif olmalıdır.

Dubrey melanozunun klinik tablosu oldukça karakteristiktir. Yaşlılar ağırlıklı olarak etkilenir. Hastalık, kural olarak, küçük bir pigment lekesi ile başlar. Ayrıca, gelişen odak bulanık sınırlar kazanır. Gelişmiş durumda, Dubrey melanozu 2 - 3 ila 5 -6 cm çapındadır.

Epidemiyoloji, risk faktörleri, deri melanomlarının patogenezi

Son yıllarda dünyanın farklı ülke ve kıtalarında cilt melanomu insidansında önemli bir artış olduğu genel olarak kabul edilmektedir. Yılda 100.000 popülasyonda 5 ila 30 veya daha fazla arasında değişir ve sıklığı tüm malign tümörlerin %1-4'üdür. Bazı yazarlara göre, bazı ülkelerde cilt melanomunun insidansı ve mortalitesi, akciğer kanseri hariç diğer lokalizasyonlardaki malign tümörlerden çok daha hızlı artmaktadır. İlk kez melanom teşhisi konan en fazla kayıtlı hasta Avustralya'da kaydedildi - yılda 100.000 nüfus başına 40 yeni vaka. Amerika Birleşik Devletleri'nde, her yıl 32.000 yeni teşhis edilen melanom hastası teşhis edilir ve oranlar New Mexico ve Arizona'da dört katına çıkar. BDT ülkelerinde hayatlarında ilk kez melanom teşhisi konan hasta sayısı yılda 10.000'e yaklaştı. Genel olarak, farklı ülkelerde yıllık melanom insidansı %2.6-11.7 oranında artmaktadır. Çoğu araştırmacı, insidansın her on yıllık dönemde sürekli olarak ikiye katlandığına inanmaktadır. 1967'de W.H.Clark, deri melanomunun mikroskobik teşhisinin rutin uygulamasına, dermisin altındaki katmanlara tümör invazyon seviyesinin belirlenmesini dahil etti. İlk kez, lokal cilt melanomunun mikro evreleme için, hastalığın olası prognozu ile iyi korelasyon gösteren ve derinin anatomik yapısına dayanan bir teknik önerildi. Bundan önce, derinin lokal melanomunun evresi, tümörün maksimum çapının değerine göre belirlendi. Primer tümörün prognozunu değerlendirmeye yönelik böyle bir girişim, aslında, ilk olarak, cilt melanomu, maksimum çapta 2 cm'yi aşan büyük doğrusal boyutlarla karakterize edilmediğinden, başarısızlığa mahkum edildi. İkinci olarak, yatay mikroskobik yayılma, istilanın mikroskobik büyümesi ile biraz ilişkilidir. Yöntemin yazarı, dermiste cilt melanom istilasının 5 seviyesini ayırt etmeyi önerdi.Seviye 1 - melanom hücreleri epidermis içinde bulunur ve istilanın doğası melanoma in situ'ya karşılık gelir. Seviye 2 - tümör bazal membranı yok eder ve papiller dermisin üst kısımlarını istila eder. Seviye 3 - melanom hücreleri tüm papiller dermisi doldurur, ancak alttaki retiküler tabakaya nüfuz etmez Seviye 4 invazyon - retiküler dermise invazyon. Seviye 5 - alttaki yağ dokusunun istilası 1970 yılında A. Breslow, birincil cilt melanomunun mikro evresini oluşturmak için başka bir yöntem önerdi. Özü, tümörün kalınlığını veya maksimum dikey boyutunu milimetre cinsinden ölçmekti. Kadınlarda melanomların baskın lokalizasyonu alt uzuvlardır (alt bacak), erkeklerde - gövde (genellikle sırt); her iki cinsiyette de ileri yaş grubunda (65 yaş ve üzeri), melanom esas olarak yüz derisinde lokalizedir. Dünya istatistiklerine göre, cilt melanomu olan hastaların büyük çoğunluğu, ortalama yaşı 40-50 olan yetişkinlerdir. Avrupa'nın çoğunda, kadınların hastalanma olasılığı daha yüksektir ve Avustralya ve Amerika Birleşik Devletleri'nde kadın ve erkek insidansı eşittir.

Deri melanomunun patogenezinde önemli bir rol oynayan bir dizi faktör veya risk aşaması vardır. Eksojen ve endojen olabilirler.

Bu kanserojen faktörlerden biri, özellikle konjenital veya edinsel nevi, Dubrey melanozu veya diğer neoplazmaları ve cilt lezyonları olan bireyler için güneş radyasyonudur (ultraviyole ışınları). Patogenezin diğer fiziksel faktörleri arasında iyonlaştırıcı radyasyon, kronik tahriş, yanıklar, donma, nevüslerin kimyasal, termal veya mekanik yaralanmaları, kendi kendine tedavileri ve radikal olmayan kozmetik müdahaleleri bulunur.

Bazı araştırmacılara göre, melanomların etiyolojisi ve patogenezinde, dış faktörlerin yanı sıra etnik bir düzenin genetik faktörleri, endojen yapısal özellikler ve cilt, saç ve göz rengi gibi pigmentasyonun doğası, saç rengi değişiklikleri, yüzde ve ellerde çillerin varlığı çok önemlidir. , vücudun farklı bölgelerindeki benlerin sayısı, boyutu ve şekli, cildin ultraviyole ışınlarına reaksiyonu. Bu nedenle, melanom sarışınlarda ve kızıllarda daha yaygın ve daha kötü prognostiktir. Amerikalı araştırmacılara göre, siyah popülasyonda melanom nadirdir. Bu durumda meydana geldiğinde, el ve ayak parmaklarının veya avuç içi ve ayak tabanlarının derisi genellikle etkilenir. Beyaz Amerikalılarda melanom insidansı incelendiğinde, Amerikalıların %11'inin kızıl saçlı olduğu ve melanomlu hastalar arasında net bir çoğunluk oluşturdukları bulundu - %65. Melanomların viral doğasına ilişkin izole raporlar vardır.

Melanomların patogenezinde endokrin fonksiyonun durumu esastır. Ergenlik, gebelik, vücuttaki menopoz değişiklikleri, pigmente nevüslerin aktivasyonu ve malignitesi için risk evreleri olarak kabul edilen kritik dönemlerdir. Herhangi bir nedenle hadım edilen erkek veya kadınlarda melanom görülmez.

Risk faktörleri arasında aile öyküsüne çok dikkat edilmelidir. Bazı ailelerin birçok üyesi displastik nevüslere sahiptir. Bu tür bireyler melanom için çok yüksek risk altındadır ve en az 3 ila 6 ayda bir taranmalıdır. Bu grup aynı zamanda daha önce melanom geçirmiş kişileri ve onların akrabalarını da içerir. Risk faktörlerinin hesaba katılması, elbette tedavi sonuçları üzerinde olumlu bir etkisi olan melanomun erken teşhisinde önemli bir rol oynamaktadır.

Melanomların patoanatomik resmi çok çeşitlidir. Melanom büyümesinin ana formları ayırt edilir:

Yüzeye yayılan. Çoğu yazara göre, her iki cinsiyette de eşit sıklıkta görülür, ancak bazı araştırmacılar kadınların baskın yenilgisinde ısrar eder. Bu form tüm cilt melanomlarının %39-75'ini oluşturur. Tümörün en yaygın lokalizasyonu sırt derisidir. Erkeklerde, bu melanom formu baş, boyun, sırt, göğüs, karın ve kadınlarda iki kat daha sık görülür - üç kat daha sık uyluk ve bacak derisinde. 2 gelişim aşamasına sahiptir: yatay veya radyal (cilt düzlemi boyunca, epitel tabakası içinde, melanositlerin birikmesi nedeniyle epidermisin 2-4 kat kalınlaşmasıyla birlikte) ve ardından dikey, istila ile karakterize edilir. bazal membranı dermis ve deri altı yağ dokusunun retiküler tabakasına. Klinik olarak, bu tümör, bir kural olarak, yavaş büyüyen, beş yıla kadar, net konturlara sahip, düz veya cilt seviyesinin üzerinde yükseltilmiş, yoğun bir kıvama sahip bir pigment lekesidir. Daha sonra, böyle bir noktada hızla büyüyen koyu renkli nodüller veya beyaz ve mavimsi alanlar görünebilir. Bazı raporlara göre, bu melanom formundaki ölüm oranı% 31'e ulaşabilir.

Düğüm formu. Cildin melanom vakalarının% 15-30'unda, özellikle orta yaşlı kişilerde sırt, baş, boyun derisinde görülür. Erkeklerde daha sık görülür. Sadece bir büyüme aşaması vardır - dikey. İnvazyon dermiste, tüm katmanları boyunca ve alttaki deri altı yağ dokusunda meydana gelir. Klinik olarak, bu melanom formu bir düğüm, bir ekzofit, bir sap polipanı, koyu mavi veya siyah, kanama, sıklıkla ülserasyon şeklindedir. Neoplazmanın kenarları belirgin veya düzensizdir. Bazı raporlara göre bu formdaki ölüm oranı% 56'ya ulaşıyor.

Malign lentigomelanom. Tüm melanomların %10-13'ünü oluşturur. Melanom öncesi zorunlu cilt lezyonu bölgesinde gelişir. Baskın lokalizasyon, başın, boynun, uzuvların arkasının derisidir. Kadınlarda daha yaygın. Hastaların yaşı yaklaşık 70 yaş ve üzeridir. Tümör iki gelişim aşamasından geçer - süresi 10.20 yıl veya daha fazla olabilen radyal ve dermise istilanın meydana geldiği dikey. İnvazyon sırasında, tümör hücreleri uzun, fusiform bir şekil alır. Klinik olarak lentigomelanom, net sınırları olmayan, gevşek kıvamlı, kahverengi, koyu kahverengi veya siyah olmayan düz bir nokta olarak görünür. Genellikle yavaş büyür, ancak dikey büyüme fazında yüzeyde hızla büyüyen tümör düğümleri oluşur ve melanom hızla metastaz yapar. Lentigomelanomda ölüm oranı %10'a ulaşır.

Akral lentigenöz melanom. Tüm melanomların yaklaşık %8'ini oluşturur. Ayağın plantar yüzeyinde, elin palmar yüzeyinde veya subungual yatakta, özellikle koyu tenli kişilerde (Negroid ırkı, Asyalılar, vb.), genellikle 60 yaş ve üzerinde görülür. Neoplazm oldukça hızlı gelişir (ortalama 2.5 yıl içinde), genişliği artar, kırmızımsı-kahverengi veya kahverengi bir renk alır, düzensiz anahatlar ve lentigomelanomu andırır. İkincisinin aksine, akral lentijenöz melanom metastaza daha yatkındır. Tümör genellikle ülserleşir, ihmal edildiğinde üzerinde mantar benzeri büyümeler görülür.

Melanomcilt - sınıflandırmaTNM: T - birincil tümör, N - bölgesel lenf düğümleri, M - uzak metastazlar. Tanımları cilt kanseri ile aynıdır (Tablo 3).

Lenfatik sistem, lenfleri taşıyan lenfatik damarlardan oluşan bir ağdır. Lenf düğümleri bu sistemin önemli bir parçasıdır. Vücut boyunca eşit olmayan bir şekilde dağılırlar. İnsan vücudu yaklaşık 700 lenf düğümü içerir.

Lenf, insan vücudunda bulunan, vücudun tüm doku ve hücrelerini yıkayan renksiz bir sıvıdır.

Lenf, lenfatik gövdede birleşen birçok küçük lenfatik damarda toplanır. Kalbe giderken, lenf çeşitli lenf düğümlerinden geçer. Her biri vücudun belirli bir bölgesindeki lenfleri emmekten ve filtrelemekten sorumludur. Lenf bezlerinin bulunduğu en önemli bölgeler boyun, alt çene, koltuk altı, kasık, karın ve göğüstür.

10. revizyonun (ICD-10) hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında, bölgesel lenf düğümlerinin iltihabı L04 kodu ile belirtilir.

Anatomi ve psikoloji

Baş ve boyundan gelen lenfatik sıvı iki yerde toplanır: sağ ve sol juguler gövdeler. Sağ lenfatik damardan lenf, sağ lenfatik kanala ve soldan torasik kanala girer. Kanallara girmeden önce bölgesel lenf düğümlerinden geçer:

• Mastoid.
• Oksipital.
• Parotis.
• Submandibular.
• Yüz.

Lenf düğümleri bakteriyel, viral ve kanser hücrelerini ortadan kaldırır. Çok sayıda B-, T- ve NK-lenfositleri içerirler.

Bölgesel lenf düğümleri, vücudu hastalıklardan korumada önemli bir rol oynar. Farklı görevleri yerine getirirler. Merkezi işlev, hücreler arası sıvının vücuttan uzaklaştırılmasıdır, çevresel işlev ise lenf filtrasyonudur. Daha küçük lenf düğümleri, çevre dokulardan lenf alır ve daha büyük olanlara aktarır. Lenf dejenere hücreler (kanser hücreleri) içeriyorsa, lenf düğümleri hücre ölümünü başlatan molekülleri serbest bırakır.

Lenfatik sıvının sürekli hareket ettirilmesi ve filtrelenmesi önemlidir. Aksi halde durgunlaşabilir. Lenf yeterince hareket etmezse lenfödem oluşabilir. Filtrasyondan sonra saflaştırılmış lenf dokuya geri döner ve süreç yeniden başlar.

Lenf düğümlerinin normal boyutu

Lenf düğümlerinin boyutu, insan sağlığının durumuna ve önceki immünolojik hastalıklara bağlıdır. Lenf düğümlerinin normal boyutu 2 mm ila 2 cm arasında değişir, bir enfeksiyon veya kanser meydana gelirse, önemli ölçüde artabilir. İltihaplandığında, lenf düğümleri patojenlerle savaşmak için daha koruyucu hücreler oluşturur. Lenf düğümleri 2 cm'den büyükse ve küresel bir şekil alıyorsa, aktif durumdadır.

Doktora gitme nedeni

Lenf düğümlerinin iltihaplanması ve vücut sıcaklığındaki artış ile bir doktorla randevu almalısınız.

Ateşiniz (38,5 santigrat derecenin üzerinde), ani kilo kaybınız veya gece terlemeniz varsa, semptomlar malign lenfomaya işaret ettiğinden hemen doktorunuza görünün. Lenf düğümleri ayrıca bakteriyel veya viral bir enfeksiyona yanıt olarak şişer.

Büyümüş lenf düğümleri

Lenf düğümlerinin büyümesinin nedenleri önemli ölçüde değişebilir, ancak ortak bir özellik, bağışıklık sisteminin aktivitesinde bir artıştır. Lenf düğümleri, merkezi filtreleme organları oldukları için bağışıklık yanıtında kritik bir rol oynar.

Bölgesel lenf düğümlerindeki artışın ana nedenleri:

• Sıtma.
• Metabolik hastalıklar (Gaucher hastalığı).
• Sistemik bulaşıcı hastalıklar - grip, kızamık, kızamıkçık ve kabakulak.
• Kawasaki sendromu (çoğunlukla çocuklarda).
• Nekrotik lenfadenit.
• Lyme hastalığı.
• Tiroid bezi hastalıkları.
• Cerrahi müdahaleler.
• Yaralanmalar ve yaralar.
• Kedi tırmığı hastalığı.
• Bruselloz.
• Tüberküloz.
• Hodgkin lenfoması.
• Akut lenfositik lösemi.
• Kronik lenfositik lösemi.
• Akut miyeloid lösemi.
• Bazı ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük.

Vücuda giren tüm patojenler lenf düğümlerinde filtrelenir. Mikroplar lenfatik sistem aracılığıyla taşınır ve lenf düğümlerinde kalır. Hücre büyümesini ve bölünmesini uyarır. Sonuç olarak, patojenin ortadan kaldırılmasından sonra kaybolan lenf düğümlerinde bir artış vardır.

Tüm vücudu etkileyebilen kanserde lenf düğümleri tüm vücutta şişer. Kötü huylu bir tümörün kanser hücreleri doku sıvısına girer ve lenf düğümleri tarafından filtrelenir. Bazen içlerinde kalırlar, çoğalırlar ve diğer organlara yayılırlar. Bunun sonucu, diğer lenf düğümlerine sözde metastazlardır.

İki tür lenfoma vardır: Hodgkin ve. Hodgkin hastalığı, B lenfositlerinden büyüyen dev hücrelerin varlığı ile karakterizedir. Kanserde bir veya daha fazla lenf nodu yer alıyorsa, bu, malign lenfomanın ileri evresinin göstergesidir.

Ağrı

Lenf düğümlerindeki ağrı, bulaşıcı bir hastalığın varlığını gösteren olumlu bir işarettir. Lenfomada lenf düğümleri genellikle ağrısızdır. Ek komplikasyonlar ortaya çıkarsa, ağrı da oluşabilir. Ağrı ile karakterize en yaygın hastalık soğuk algınlığıdır.

İlginç! Hodgkin lenfomanın tüm hastalarda görülmeyen spesifik olmayan bir semptomu, çok miktarda alkol içtikten sonra lenf düğümlerinde ağrıdır. Kural olarak, alkollü ürünler aldıktan sonraki gün ağrı ortaya çıkar.

sınıflandırma

Akut lenfadenite servikal lenf düğümlerinde ağrı eşlik eder

Bölgesel lenf düğümleri yere göre sınıflandırılır:

• Kasık: bacaklar, karın duvarı, kalçalar.
• Aksiller: kollar.
• Servikal: baş, yüz, boyun.
• Mediastinal: meme (meme bezi).
• Para-aortik: karın boşluğunun organları.

Klinik seyrine göre akut (4 güne kadar) ve kronik (4-6 güne kadar) lenfadenit ayırt edilir. Üst solunum yollarının akut inflamasyonuna genellikle servikal lenf düğümlerinin inflamatuar ödemi eşlik eder. Üst solunum yollarının kronik iltihabı da onların büyümesine neden olabilir. Diğer organlardaki iltihaplanma, lenf düğümlerinde bir artış ile daha az kendini gösterir.

Lenfomanın evreleri Ann Arbor sınıflamasına göre belirlenir. Malign süreçte lenf düğümlerinin ve sistem dışındaki organların farklı tutulumu ile karakterize edilen 4 aşama vardır. Asemptomatik ve semptomatik lenfoma formları da vardır.

Lenf düğümlerinin iltihabı teşhisi

Hekimin becerisi ve teşhis prosedürlerinin doğruluğu ve güvenilirliği bazen hastanın sağ kalımını etkileyebilir. Lenf düğümleri kanserle büyüyebilir, ancak hastalar hala kendilerini sağlıklı hissederler. Şişmiş lenf düğümleri ile ilişkili birçok sendrom, her zaman şiddetli lokal inflamasyonla birlikte görülmez. Birçok hastalık yavaş gelişir.

Önce öykü alınır ve fizik muayene yapılır. Lenf düğümlerinin tıbbi muayenesinden sonra, doktorlar zaten mevcut bir hastalık hakkında ilk sonuçları çıkarabilirler.

Fizik muayene sırasında doktor, lenf düğümlerinin aşağıdaki özelliklerini dikkate alır:

• Ağrı.
• Tutarlılık.
• Boyut.
• Yeniden yerleştirilebilirlik.

İyi huylu neoplazmalar iyi hareket eder, yumuşak bir dokuya sahiptir ve ağrılıdır. Malign lenfomalar sıkı bir kıvama sahiptir, ağrısızdır ve çevre dokulara lehimlenmiştir, bu yüzden iyi hareket etmezler.

Püy dolu bir lenf düğümü, sıvı basınç altında dalga benzeri bir düzende ileri geri hareket ettiğinden kolayca tanınabilir. Bu fenomene dalgalanma denir. Pürülan lenfadenit ile kan testi yapılır. Analiz, artan bir enflamatuar hücre konsantrasyonu ortaya çıkarırsa, bu, akut lenfadeniti doğrular. Yükselen inflamatuar hücrelerin doğası, patojenlerin doğasının göstergesidir. Bakteriyel bir enfeksiyon ise, belirli bir tür beyaz kan hücresi - nötrofilik granülositler olarak adlandırılır - kanda önemli ölçüde artar.

Hastanın tıbbi öyküsü fizik muayene için çok önemlidir. Palpasyon ve oskültasyona ek olarak, diğer hayati belirtiler de ölçülür: kan basıncı, kalp hızı ve vücut ısısı. Doktor ayrıca cildin, mukoza zarlarının ve diğer organların durumunu değerlendirir.

Malign bir neoplazmdan şüpheleniliyorsa, etkilenen lenfoid doku çıkarılır ve bir patolog tarafından histolojik inceleme için gönderilir. Tanı doğrulanırsa, hastalığın resmini netleştirmek için daha fazla inceleme yapılır.

Ek teşhis yöntemleri:

• Ultrason prosedürü.
• Genel kan analizi.
• Manyetik rezonans görüntüleme.
• Sintigrafi.
• CT tarama.

Lenf düğümleri nasıl tedavi edilir?

Lenf düğümlerinin iltihabı, antiviral ilaçlar ve antibiyotiklerle tedavi edilir.

Altta yatan enfeksiyon veya iltihap ortadan kalkarsa şişmiş lenf düğümleri de orijinal boyutlarına döner. Bazen bakteriyel enfeksiyonlar antibiyotik tedavisi gerektirir. Hastalara antibiyotiği tablet şeklinde değil, doğrudan damlalık yoluyla kana vermeleri tavsiye edilir, böylece etki alanına güvenli bir şekilde ulaşır. Antibiyotik tedavisi birkaç gün hastanede kalmayı gerektirir. İltihaplı bir lenf düğümü de süpürasyona eğilimlidir ve bu nedenle çeşitli sonuçlardan kaçınmak için genellikle cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

Geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı için endikasyonlar:

• Şarbon.
• Frengi.
• Farenjit.
• Üst solunum yollarının bakteriyel hastalıkları

Viral lenfadenit ile genellikle özel tedavi gerekli değildir. Hasta yatak istirahati gözlemlerse, yeterli sıvı ve vitamin alırsa, lenf düğümlerinin iltihabı kendi kendine geçer.

Antiviral ilaçların atanması için endikasyonlar:

• Suçiçeği.
• Hepatit C, B ve A.
• Kızamık.
• çocuk felci.
• Sarıhumma.
• Rinovirüs ve adenovirüs enfeksiyonu.

İstisna glandüler ateştir: iyileşmek için doktorlar daha fazla dinlenmeyi, fiziksel efordan kaçınmayı ve gerekirse semptomatik ilaçlar - ateş düşürücüler, iltihap önleyici ve ağrı kesiciler - kullanmanızı önerir.

Lenf düğümlerinin büyümesi kanserden kaynaklanıyorsa, kemoterapi veya radyasyon tedavisi reçete edilir. Çoğu zaman, radyoterapi ve kemoterapi birleştirilir. Kemoterapi veya radyoterapi etkisiz ise antikor tedavisi, sitokinler veya kök hücre nakli reçete edilir.

Şişmiş lenf düğümleri, stres ve zihinsel baskıdan da kaynaklanabilir veya en azından şiddetlenebilir. Uzun süreli dinlenme ve gevşeme, bölgesel lenf düğümlerinin azalmasına büyük ölçüde katkıda bulunabilir. Hastalar otojenik eğitime veya Jacobson gevşemesine katılmaya teşvik edilir.

Tavsiye! Bölgesel lenf düğümlerinde çok keskin ve hızlı bir artış ile ambulans çağırılması önerilir. İyi hissedilebilen lenf düğümlerinde ağrısız bir genişleme ortaya çıkarsa, semptomun doğasını öğrenmek için bir uzmanı ziyaret etmeniz de önerilir. Erken tıbbi yardım almak, belirli bir hastalığa neden olabilecek olası komplikasyonları önlemeye yardımcı olur. Ziyaretin bir uzmana ertelenmesi önerilmez.

Metastaz, herhangi bir malign tümörün en önemli özelliğidir. Bu süreç, genellikle hastanın ölümüyle sonuçlanan hastalığın ilerlemesi ile ilişkilidir. Lenfatik sistem başka bir organın karsinomundan etkilendiğinde, meslekten olmayan kişi bu fenomeni tıp açısından “lenf düğümlerinin kanseri” olarak belirleyebilir, bu, yani ikincil bir lezyondur.

Kötü huylu bir tümörün hücreleri, bir doku veya organda yalnızca yerel bir yıkıcı etki değil, aynı zamanda birbirinden ayrılma ve vücuda yayılma yeteneği de dahil olmak üzere, sağlıklı olanlardan bir takım farklılıklara sahiptir. Hücreler arasında güçlü bir bağ sağlayan spesifik protein moleküllerinin (adezyon molekülleri) kaybı, malign klonun primer tümörden ayrılmasına ve damarlara nüfuz etmesine yol açar.

Epitelyal tümörler, yani esas olarak lenfojen yolla, lenfi organdan uzaklaştıran lenf damarları yoluyla metastaz yaparlar. Sarkomlar (bağ dokusu neoplazmaları) lenf düğümlerini de etkileyebilir, ancak onlar için baskın metastaz yolu hematojendir.

Lenfatik akış yolunda doğa, tüm "fazlalıkları" tutan "filtreler" sağlar - mikroorganizmalar, antikorlar, tahrip olmuş hücre parçaları. Tümör hücreleri de böyle bir filtreye girer, ancak nötralize edilmezler ve bunun yerine malign klon aktif olarak bölünmeye başlar ve yeni bir tümöre yol açar.

metastaz

Başlangıçta, bölgesel lenf düğümlerinde ikincil bir tümör lezyonunun belirtileri bulunur, yani, tümörden etkilenen organa en yakın olanlar ve lenf taşıyan karsinomatöz elementlerle ilk karşılaşanlar. Hastalığın daha da ilerlemesi ile metastazlar daha da yayılır ve daha uzak lenfatik grupları yakalar. Bazı durumlarda, vücudun başka bir yerinde bulunan lenf düğümleri etkilenir, bu da tümörün ileri evresini ve son derece olumsuz bir prognozu gösterir.

Kanserde lenf düğümlerinde bir artış, sağlıklı dokuyu yerinden eden ve lenf düğümünü dolduran tümör hücrelerinin çoğalmasının bir sonucudur. Kaçınılmaz olarak, lenfatik drenajda bir zorluk vardır.

Histolojik yapıya göre, metastazlar genellikle birincil tümöre karşılık gelir, ancak bazı durumlarda farklılaşma derecesi daha düşüktür, bu nedenle lenf düğümünün ikincil kanseri daha hızlı ve daha agresif büyür. Primer tümörün kendisini yalnızca metastaz olarak gösterdiği sık durumlar vardır ve kaynaklarını araştırmak her zaman sonuç getirmez. Bu kayıp olarak adlandırılır bilinmeyen bir kaynaktan kanser metastazı.

Malignitenin tüm özelliklerini taşıyan lenf düğümünde kanser (metastaz) vücudu metabolik ürünlerle zehirler, zehirlenmeyi artırır ve ağrıya neden olur.

Herhangi bir kötü huylu tümör er ya da geç metastaz yapmaya başlar, bu gerçekleştiğinde bir dizi faktöre bağlıdır:

• Yaş - hasta ne kadar yaşlıysa, metastazlar o kadar erken ortaya çıkar;
• Kronik formda eşlik eden hastalıklar, vücudun savunmasını zayıflatır, immün yetmezlikler - daha agresif tümör büyümesine ve erken metastaza katkıda bulunur;
• Aşama ve farklılaşma derecesi - organın duvarına doğru büyüyen ve kan damarlarına zarar veren büyük tümörler daha aktif metastaz yapar; kanser farklılaşması derecesi ne kadar düşükse, metastazlar o kadar erken ve hızlı yayılır.

Lenf noduna giren her tümör hücresi bölünüp metastaz yapmaz. İyi bir bağışıklık ile bu olmayabilir veya uzun bir süre sonra olur.

Tanıda, lenf düğümlerinin metastatik lezyonunun bir göstergesi N harfi ile belirtilir.: N0 - lenf düğümleri etkilenmez, N1-2 - bölgesel (yakın) lenf düğümlerinde metastazlar, N3 - lenf düğümleri birincil tümörden önemli bir mesafede etkilendiğinde, şiddetli, dördüncü, evreye karşılık gelen lenf düğümleri kanser.

Lenfojen metastaz belirtileri

Lenf nodu kanserinin semptomları hastalığın evresine bağlıdır. Genellikle ilk işaret onların artışıdır. Yüzeysel olarak yerleştirilmiş lenf düğümleri etkilenirse, her zaman ağrılı olmayan genişlemiş tek nodüller veya konglomeralar şeklinde palpe edilebilirler.

Lenf düğümlerindeki bu tür metastazlar, meme kanseri olan aksiller bölgede, genital sistem tümörleri olan kasıkta, gırtlak hastalıkları olan boyunda, ağız boşluğunda, mide kanseri durumunda köprücük kemiğinin üstünde ve altında kolayca belirlenir.

Tümör iç organı etkilerse ve vücudun derinlerinde bulunan lenf düğümlerinde metastaz meydana gelirse, artışlarını tespit etmek o kadar kolay değildir. Örneğin, bağırsak kanseri durumunda mezenterin genişlemiş lenf düğümleri, hepatosellüler karsinom durumunda karaciğer hilusu, bu palpasyon organının tümörleri durumunda midenin daha küçük ve daha büyük eğriliği erişilemez ve ek muayene yöntemleri gelir. doktorun yardımına - ultrason, CT, MRI.

Vücut içindeki büyük metastatik olarak değiştirilmiş lenf düğümleri grupları, bulundukları organ veya damarların sıkışma belirtileri olarak ortaya çıkabilir. Mediastenin lenf düğümlerinde bir artış ile nefes darlığı, kalp ritmi bozuklukları ve göğüs ağrısı mümkündür, genişlemiş mezenterik lenfatik toplayıcılar ağrı ve şişkinliğe ve hazımsızlığa katkıda bulunur.

Portal ven sıkıştırıldığında, portal hipertansiyon meydana gelir - karaciğer ve dalak artar, karın boşluğunda sıvı (asit) birikir. Üst vena kava yoluyla kan çıkışının tıkanma belirtileri - yüzün şişmesi, siyanoz - kanserli lenf düğümlerinin yenilgisini gösterebilir.

Metastazın arka planına karşı hastanın genel durumu da değişir: halsizlik ve kilo kaybı artar, anemi ilerler, ateş sabitleşir ve duygusal arka plan bozulur. Bu semptomlar, lenf düğümlerinde kanserin büyümesiyle büyük ölçüde kolaylaştırılan zehirlenme artışına işaret eder.

Bazı kanser türlerinde lenfojenik metastaz

En yaygın kanser türleri mide, kadınlarda meme, akciğer ve genital sistem karsinomlarıdır. Bu tümörler, lenf düğümlerine metastaz yapma eğilimindedir ve kanser hücrelerinin yolları ve lenfatik aparattaki hasarın sırası oldukça iyi anlaşılmıştır.

saat ilk metastazlar, hastalığın ikinci aşamasında zaten aksiller lenf düğümlerinde bulunabilir ve dördüncüsünde uzak organlarda bulunurlar. Lenfojenik yayılma erken başlar ve sıklıkla tümör arama nedeni göğüste ele gelen bir kitle değil, aksiller bölgedeki genişlemiş lenf düğümleridir.

Meme kanseri, birkaç lenf nodu grubunun yenilgisi ile kendini gösterir - aksiller, parasternal, supraklaviküler ve subklavyen. Karsinom bezin dış bölgelerinde büyüyorsa, lenf düğümlerinde kanser metastazları beklemek mantıklıdır. koltuk altı, iç bölümlerin yenilgisi, kanser hücrelerinin sternum boyunca lenf düğümlerine girmesine yol açar. Tümörün karşısındaki taraftaki belirtilen lenf düğümü gruplarına metastaz ve ayrıca mediasten, karın boşluğu ve boyun düğümlerine verilen hasar uzak kabul edilecektir.

saatÖnce etkilenen ve ileri evrelerde yer alan uzak bölgesel lenf düğümleri grupları belirlendi. Bölgesel olarak kabul edilir paratrakeal, çatallanma, bronşların ve trakeanın yakınında bulunan peribronşiyal lenf düğümleri, uzak - supra- ve subklavyen, mediastinal, servikal.

Akciğerlerde, kanserin lenfojen yayılımı erken ve hızlı gerçekleşir, bu, organın düzgün çalışması için gerekli olan iyi gelişmiş bir lenfatik damar ağı ile kolaylaştırılır. Büyük bronşlardan büyüyen merkezi kanser, bu tür yayılmaya özellikle yatkındır.

saat lenf düğümlerindeki metastazların kendine özgü bir yeri olabilir. Düğümler önce daha büyük ve daha küçük eğrilik, antrum boyunca etkilenir, daha sonra hücreler çölyak lenf düğümlerine ulaşır (ikinci aşama), karaciğerin portal damarı olan aort boyunca lenf düğümlerinde mide kanserini tespit etmek mümkündür.

Mide kanserinin lenfojen metastazlarının tuhaf çeşitleri, onları tanımlayan veya ilk kez karşılaşan araştırmacıların isimlerini taşıyor. Virchow'un metastazı sol supraklaviküler lenf düğümlerini etkiler, Schnitzler - rektal bölgenin lifi, Krukenberg - yumurtalıklar, İrlanda - koltuk altındaki lenf düğümleri. Bu metastazlar, radikal tedavinin imkansız olduğu veya artık uygun olmadığı durumlarda tümörün uzak yayılımını ve hastalığın ciddi bir aşamasını gösterir.

Boyundaki lenf düğümleri alt, diş etleri, damak, çene ve tükürük bezlerinin tümörlerinden etkilenir. Submandibular, servikal, oksipital lenf nodu grupları patolojik sürece dahil olur. Meme, akciğer ve mide karsinomlarında servikal lenf düğümlerine uzak metastaz mümkündür. Yüzde, ağız boşluğunda yer alan kanser ile, bu bölgeye mükemmel bir lenfatik besleme ile ilişkili olan, hızlı bir şekilde lenfojen yayılma meydana gelir.

Boyun lenf düğümlerinde metastazlara ek olarak birincil tümörler oluşabilir - meslekten olmayan kişinin ayrıca servikal lenf nodu kanseri olarak adlandıracağı lenfogranülomatoz. Bazı durumlarda, birincil tümörün veya metastazın boyundaki düğümleri etkileyip etkilemediğini sadece biyopsi de dahil olmak üzere ek bir muayene ile belirlemek mümkündür.

Boyundaki lenf düğümleri sadece metastazlarla artma eğilimindedir. Muhtemelen her birimiz alt çene altında veya boyun kasları arasında en az bir büyümüş nodül bulabiliriz, ancak bu mutlaka kanseri göstermez. Nedeni bulmak zarar görmese de paniklemeye değmez.

Servikal ve submandibular lenf düğümleri, sıklıkla inflamatuar değişikliklere sahip olan ağız boşluğu, gırtlak, farenks, çenelerden lenf toplar. Her türlü bademcik iltihabı, stomatit, çürüğe kronik iltihaplanma eşlik eder, bu nedenle bölgesel lenf düğümlerinde bir artış olması şaşırtıcı değildir. Ek olarak, ağız ve üst solunum yolu bölgesi, lenf akışı ile lenf düğümlerine giren ve nötralize edilen çeşitli mikroorganizmalarla sürekli olarak karşılaşılır. Bu tür gelişmiş çalışma aynı zamanda lenfadenopatiye de yol açabilir.

Lenf düğümlerinde metastazların tanı ve tedavisi

Lenf düğümlerindeki metastazların teşhisi, mümkünse palpasyonlarına dayanır. Aksiller, servikal kasık lenf düğümlerinin bir lezyonundan şüpheleniyorsanız, doktor bazı durumlarda iç lenf düğümlerinin palpasyonunu - çölyak, mezenterik - hepsini hissedebilecektir.

Boyun damarlarının ultrasonu

Metastatik bir lezyonu doğrulamak için ek inceleme yöntemleri kullanılır:

• ultrason- vücudun içinde bulunan - mide, bağırsaklar, karaciğer kapılarında ve retroperitoneal boşlukta, göğüs boşluğunda bulunan lenfatik toplayıcılarda bir artış ile özellikle bilgilendiricidir;
• BT, MRI- değişen lenf düğümlerinin sayısını, boyutunu ve tam yerini belirlemenizi sağlar;
• Delinme ve biyopsi- Lenf düğümündeki kanser hücrelerini görmenin en bilgilendirici yolları, biyopsi ile kaynağı önermek, kanser farklılaşmasının türünü ve derecesini netleştirmek mümkün hale gelir.

lenf nodu biyopsisi

Moleküler genetik çalışmalar, kanser hücrelerinde yüksek bir olasılıkla kanser türünü yargılamak için kullanılabilen belirli reseptörlerin veya proteinlerin varlığını belirlemeyi amaçlar. Bu tür analizler özellikle, araştırması başarısız olan bilinmeyen bir kaynaktan metastazlar tespit edildiğinde belirtilir.

Lenf düğümlerinde kanser metastazlarının tedavisi, hastalığın tipine ve evresine göre ayrı ayrı reçete edilen cerrahi olarak çıkarma, radyasyon ve kemoterapiyi içerir.

Ameliyatla alınması Etkilenen lenf düğümlerinin tedavisi tümörün kendisinin eksizyonu ile aynı anda yapılırken, kanser hücrelerinin girmiş veya girmiş olabileceği tüm bölgesel toplayıcılar grubuna lenf düğümü diseksiyonu yapılır.

Birçok tümör için, metastazın en erken gerçekleştiği yerde "nöbetçi" lenf düğümleri bilinmektedir. Bu düğümler histolojik inceleme için çıkarılır ve içlerinde kanser hücrelerinin olmaması, yüksek olasılıkla metastaz olmadığını gösterir.

Cerrah, tümörün kendisini ve lenf düğümlerini manipüle ederken, tümör hücrelerinin yayılmasını tetikleyebilecek dokuları sıkmaktan kaçınarak çok dikkatli davranır. Kanser hücrelerinin damarlara girmesini önlemek için erken ligasyonları yapılır.

Metastazlar ile neredeyse her zaman reçete edilir. İlaç seçimi veya bunların kombinasyonu, primer tümörün tipine ve spesifik ilaçlara duyarlılığına bağlıdır. Mide kanserinde 5-florourasil, doksorubisin en etkilidir, meme tümörlerinde siklofosfamid, adriamisin reçete edilir, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri etoposide, sisplatin, taksol'e duyarlıdır.

kemoterapi

Kanserli bir tümörün birincil odağı belirlenemezse, sisplatin, paklitaksel, gemsitabin, etoposid reçete edilir. Lenf düğümlerini etkileyen kötü farklılaşmış karsinomlarda platin preparatları (sisplatin) etkilidir; nöroendokrin tümörlerde sisplatin ve etoposid tedavi rejimine dahil edilir.

Metastatik tümörler için kemoterapinin amacı, malign sürecin büyümesini ve daha fazla yayılmasını yavaşlatmaktır. Lenf düğümlerinde metastazı önlemek ve mikrometastazları yok etmek için ameliyattan önce (neoadjuvan kemoterapi) ve etkilenen organda ameliyattan sonra riski artan daha fazla metastazı önlemek için ameliyattan sonra (adjuvan) reçete edilir.

radyasyon tedavisi

Hematojen metastazlar için lenfojen metastazlar için daha önemlidir, ancak radyocerrahi veya siber bıçak, lenf düğümündeki kanser, etkilenen dokuya kesinlikle etki eden bir radyasyon ışını kullanılarak çıkarıldığında lenf düğümleri için etkili olabilir. Bu yöntem, tedaviden yıllar sonra ortaya çıkan ve tekrar ameliyattan kaçınılabildiği için geç tek metastazlar için uygundur.

Kanserde lenf düğümlerine metastaz, primer tümörün türünden bağımsız olarak, hastalığın ilerlemesini karakterize eder ve prognoz daha kötüdür, daha fazla lenf toplayıcı kanserli büyümeye dahil olur. Prognozun olumlu olabileceği hastaların sadece beşte birinde metastazlar tedaviye yanıt verir, kalan %80'inde ise metastaz evresindeki tedavi semptomların hafifletilmesine veya yaşam süresinin uzatılmasına yöneliktir. Kötü ve farklılaşmamış karsinomların çoklu lenfojen metastazlarında, yaşam beklentisi ortalama olarak altı aydan bir yıla kadardır, oldukça farklılaşmış kanserlerde prognoz biraz daha iyidir.

Video: meme kanseri tedavisinde lenf bezlerinin çıkarılması

Yazar, yeterliliği dahilinde ve yalnızca OncoLib.ru kaynağının sınırları dahilinde okuyuculardan gelen yeterli soruları seçici olarak yanıtlar. Şu anda tedaviyi organize etmede yüz yüze konsültasyonlar ve yardım sağlanmamaktadır.

Lenf düğümleri vücut için çok değerlidir. Meme bezleri bölgesinde çok sayıda lenf düğümü vardır. Meme hastalıklarına ilk tepki verenler onlar - iltihapları hastalık vakalarının% 70'ine kadar eşlik ediyor. Ve vakaların %100'ünde kadınlarda memedeki lenf bezleri kansere tepki verir.

Lenf düğümleri ve işlevleri

Lenf düğümleri, lenfatik sistemin en önemli periferik organı ve insan vücudunun bağışıklık sisteminin bir parçasıdır. Filtre görevi görürler, çünkü yardımlarıyla vücut kendini kan dolaşımına giren mikroorganizmalardan korur. Çeşitli virüs ve bakterilerin yolunu en etkili şekilde engellemek için lenf düğümleri büyük kan damarlarının ve en önemli iç organların yakınında bulunur.

Aşağıdaki işlevler ayırt edilir:

• koruyucu - bu düğümlerde bağışıklık sistemi hücrelerinin oluşumu - lökositler, fagositler, antikorlar ve üremelerini destekleyen bir madde;
• drenaj - yani, vücudu yabancı bakterilerden lenfositler ve makrofajlar yardımıyla temizleyen bir tür filtre görevi görür;
• metabolizmaya katılım - maddeleri ve sıvıyı lenf ve kan arasında yeniden dağıtın ve bağırsaklardan toksik maddeleri çıkarın.

Memenin lenfatik sistemi

Kadın memesi anatomik açıdan oldukça eşsiz bir organdır. Yapısının özellikleri, örneğin hareketliliğin varlığı nedeniyle, buradaki lenfatik sistem de diğerlerinden biraz farklıdır.

Torasik lenf düğümlerinin konumuna bağlı olarak, farklı bölgelerden lenf çıkışını düzenleyen birkaç gruba ayrılabilirler.

Ana lenf düğümleri grupları arasında paramammary sistemi, meme bezlerinin intramammary lenf düğümleri, aksiller ve bölgesel lenf düğümleri bulunur:

1. Paramammary sistemi, pektoralis majör kasında bulunur ve aksiller lenf nodu grupları ile kanalları arasında bir bağlantı sağlar.
2. Meme bezlerindeki aksiller lenf düğümleri, göğüs bölgesi boyunca bulunur ve paramammary olanlar yardımıyla birbirleriyle iletişim kurar.
3. Meme içi birikimler eşit derecede önemli bir rol oynamaktadır. Memenin intramammary lenf düğümü nedir? En çok sayıdadırlar ve vücutta lenfleri yeniden dağıtma işlevini sağlarlar. Anatomik konuma bağlı olarak, merkezi, dış ve alt skapular olarak ayrılabilirler. Merkezi lenf düğümleri, üst göğüsten genel akışa lenf çıkışının ana işlevlerini yerine getirir.
4. Bölgesel sistem, göğüste pektoralis minör kas bölgesinde bulunan aksiller ve iç lenf düğümleri grubunu içerir. Vücuda çok yakın bulunan iç grup, onkolojik süreçlerin gelişimine ilk tepki veren gruptur.

Çeşit

Meme bezinin ana lenf düğümleri türleri bölgesel ve aksiller olarak ayrılabilir.

Bölgesel

Tüm lenfatik sistem, bölgesel olarak adlandırılan düğüm kümelerinin bulunduğu bir damar ağı ile temsil edilir. Konuma bağlı olarak, örneğin meme bezinin bölgesel lenf düğümleri veya mediastinal (intratorasik), ulnar, dalak vb.

Meme bezinin bu bölgesel birikim grubu, aksiller, subklavyen ve parasternal lenf düğümlerini içerir.

Lokasyona bağlı olarak, meme bezinde lenf düğümlerinin birikiminin bir veya başka bir alanının iltihaplanması, bu alanda sorunların varlığını gösterecektir.

aksiller

Aksiller lenf düğümleri, meme bezinin damarları boyunca kümeleri ile 15 ila 45 parça miktarında temsil edilir. Konumlarından böyle bir isimleri var - aksiller bölge. Uzuv, göğüs ve sırtın yakınsama noktasında bulunur - aksiller bölge. Lokasyona bağlı olarak birkaç gruba ayrılabilirler - apikal, merkezi, lateral, torasik ve subskapular.

Diğer tüm düğümlerle aynı işlevleri yerine getirirler - kanı temizler ve vücudu enfeksiyonlardan ve virüslerden korurlar.

Olası sorunlar ve hastalıklar

Ana lenf çıkışı kolun altındaki alanda meydana gelir, ikinci en büyük lenfoid sıvı çıkışı supraklaviküler ve subklavian lenf düğümleridir. Bu nedenle, meme bezinin iltihaplanması durumunda, bu bölgedeki lenf düğümleri kümeleri, yani meme içi lenf düğümü, her şeyden önce ona tepki verir.

Enflamasyonlarının ana nedenleri en sık şunlardır:

1. Mastit. Kadınlar bu sorundan esas olarak bir çocuğun doğumundan sonra ve emzirme döneminde muzdariptir. Patojenik mikroorganizmalar, stafilokok vb. Neden olabilir.
2. Mastopati. Genellikle vücutta hormonal değişikliklerin olduğu bir dönemde veya hormonal bir başarısızlıkla ortaya çıkar. Bu zamanda, meme bezinin glandüler bileşeni değiştirilir. Bu tür değişiklikler doğrudan lenfoid sistemi etkiler.
3. Tümör neoplazmı. Enflamasyon aşamasındaki lenf düğümleri, kanserin en önemli semptomlarından biridir. Olumsuz sonuçlar, meme içi ve aksiller düğüm tiplerine hemen yansır. % 60 - 70'lik yenilgileri, hastalığın cerrahinin vazgeçilmez olduğu bir aşamaya ulaştığını gösteriyor. Ayrıca, artışları metastaz varlığını gösterebilir.
4. İntratorasik düğümlerin tüberkülozu. Bu, birincil tüberkülozun en yaygın şeklidir. Çoğu zaman çocuklarda ve gençlerde teşhis edilir. Düğümlerin iltihaplanmasına ek olarak semptomlar şunlardır: halsizlik, solgunluk, yaklaşık 38 - 39 derece vücut ısısı, kuru öksürük, ıslak olana dönüşme, geceleri huzursuzluk ve terleme.
5. Mediasten tümörü. Akciğer kanserinde, lenf düğümleri genellikle tümör tarafında iltihaplanır. Böyle bir hastalığın varlığında, lenf düğümü ağrılı olmayabilir, ancak mutlaka yoğun olabilir. Ek olarak, aşağıdaki belirtiler ayırt edilir: balgam ve irin ile öksürük, halsizlik, yüzün ve boynun mavi derisi, göğüs ağrısı.
6. Bulaşıcı hastalıklar.

anksiyete belirtileri

Lenfadenopati veya lenfadenit, memenin lenf düğümünün iltihaplanmasıdır. Lenf düğümlerinin iltihabı kendi başına bağımsız bir hastalık değildir, ancak yakın çevresinde meydana gelen patolojik bir süreci gösterir.

Kadınlarda sternumdaki lenf düğümlerinin iltihaplanması aşağıdaki belirtilerle belirlenebilir:

• boyutu büyümek;
• palpasyonda ağrı;
• düğümlerin düzenlenmesinde simetri değişikliği;
• palpasyonda düğümler yumuşaktır;
• hareketlilikleri gözlemlenir;
• meme uçlarının ve göğsün şişmesi;
• cildin kızarıklığı.

Lenf düğümü kümelerindeki değişikliklere ek olarak, hastalığın varlığı toplu olarak aşağıdaki belirtilerle belirtilir:

• artan vücut ısısı;
• uyku sırasında artan terleme;
• kan basıncını düşürmek;
• vücut ağırlığında azalmaya yol açan hazımsızlık;
• taşikardi;
• karaciğer ve dalak büyümesi.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Çoğu zaman, lenf düğümlerinin iltihabı, çocuklarda bir terapist veya bir çocuk doktoru tarafından teşhis edilir. Bu doktorlara danıştıktan ve gerekli testleri geçtikten sonra doktor hastayı daha dar bir uzmana sevk eder. Torasik lenf düğümlerinin iltihaplanmasının doğrudan meme bezleriyle ilgili olduğundan şüpheleniyorsanız, bu bir mamolog veya jinekolog olabilir.

Teşhis yöntemleri

Lenfadenopati belirtileri genellikle hastalığın teşhisine yardımcı olur. Doktoru vücudun daha fazla dikkat gerektiren bölgelerine yönlendirebilirler. Lokalize edilebilir, yani yalnızca bir grup düğüm iltihaplanır veya genelleşir - aynı anda veya vücutta birkaç grup artar.

Teşhis, bunun için mevcut tüm lenfatik sistemlerin palpasyonu ile başlar. Bu durumda, aşağıdaki düğüm işaretleri değerlendirilir: yoğunluk, boyut, vücut ısısı, şekil vb. Daha sonra genel bir kan testi yapılır, çoğu zaman meme bezlerinin ultrasonu, röntgen veya mamografi reçete edilir. Gerekirse, göğüsteki lenf düğümlerinin biyopsisi reçete edilir.

Hastaların yaklaşık %1'ine malignite teşhisi konur.

Video

Büyümüş lenf düğümlerinin nedenlerini videomuzdan öğreneceksiniz.

Lenf düğümleri, insan bağışıklık sisteminin ayrılmaz bir parçasıdır. Bu sayede vücut çeşitli faktörlerin zararlı etkilerinden korunur. Lenf düğümlerindeki herhangi bir değişiklik, vücudun kötü bir şeyle savaştığını gösterir. Genellikle, muayeneler sırasında kadınlar, meme içi düğümün varlığı hakkında bir sonuç yazarlar. Peki, meme içi lenf düğümü - nedir bu? Bu, glandüler dokuda bulunan aksiller gruptan bir lenf düğümüdür. Artması, iltihaplanma veya meme kanseri varlığını gösterir. Bu nedenle, bu düğümü oluşumunun en başında tespit etmek önemlidir.

Meme içi lenf düğümlerinin anatomisi ve işlevi

Lenf düğümleri, kanallar ve damarlar bağışıklık sisteminin bir parçasıdır. Kadınların göğüslerindeki lenf düğümleri, iltihaplanma sürecine ve yabancı parçacıkların vücuda girmesine ilk tepki verenlerdir. Meme bezinin lenf düğümleri, aksiller bölgesel lenf düğümleridir. Memenin yağlı ve glandüler dokusunda bulunan lenfatik damarların seyri boyunca ilerlerler. Bu, göğüsteki bir grup lenf düğümüdür. Normal meme içi lenf düğümleri:

• memenin glandüler dokusunda bulunur;
• elle tutulur değil;
• çıplak gözle görülmezler;
• ağrısız;
• normal vücut ısısı;
• meme derisi değişmez.

Lenf düğümlerinin işlevi vücudu enfeksiyonlardan korumaktır. Rolü şu şekildedir:

• vücuttan belirli metabolik ürünlerin atılımı;
• vücudun bağışıklık tepkisinin doğruluğundan sorumlu;
• lenfositlerin olgunlaşmasından sorumlu;
• biyolojik filtre;
• kanser hücrelerini tutuklayın ve yok edin.

Memenin lenf düğümleri öncelikle torasik kanallardan ve glandüler dokulardan lenf toplar.

Önemli! Meme bezlerinin meme içi lenf düğümlerinin ne olduğunu bilmeniz gerekir. Normalde hiçbir şekilde kendilerini belli etmezler ve herhangi bir şikayete neden olmazlar.

Peki, meme bezinin meme içi lenf düğümleri, bunlar nedir? Bu, göğsün üst dış çeyreğinde bir yumrudur. Tek taraflı veya iki taraflı olabilirler. Daha sonra ele alacağımız bu eğitimdeki artışın çeşitli nedenleri var.

Memede büyümüş lenf düğümlerinin nedenleri

Meme bezindeki lenf düğümleri, iltihaplanma sürecinin katılımıyla ve katılımı olmadan artabilir. Göğüsteki kadınlarda lenf düğümlerindeki olağan artıştan, yani lenfadenitten bahsediyorsak, nedenleri şunlardır:

• kanserli tümörlerin metastazları;
• hormonal sistemin dengesizliği;
• cinsel yaşamın düzensizliği;
• meme bezi yaralanmaları;
• fibroadenom ile;
• eşlik eden jinekolojik hastalıklar;
• isteyerek veya tıbbi düşükler;
• bağışıklık sistemindeki bozukluklar.

Lenfadenit, göğüs lenf düğümlerinin iltihabı olarak bilinen bir durumdur. Aşağıdakiler nedeniyle iltihaplanabilirler:

• enfeksiyonun neden olduğu hastalıklar - stafilokok aureus, streptokok, protozoa;
• vücutta kronik enfeksiyon odaklarının varlığı - kronik bademcik iltihabı, bademcik iltihabı, çürük dişler;
• memede silikon implantların varlığı;
• ön göğüs duvarının yaygın pürülan hastalıkları - balgam.

Bakteriler, lenf düğümlerinde pürülan sürecin gelişiminde temel bir rol oynar. Zamanında yardım istemezseniz, iltihap apse oluşumu (irin birikmesi) aşamasına geçer.

Torasik lenf düğümlerinin iltihaplanmasına neden olan hastalıklar

Her şeyden önce, bu lenf düğümünün ortaya çıkması gerçeğinin bir hastalık olmadığını açıklığa kavuşturmaya değer. Gerçekten de, genellikle meme bezinin meme içi lenf düğümünün ortaya çıkmasının nedenleri, aşağıdakiler gibi diğer hastalıklardır:

• mastitis - meme bezlerinde doku iltihabı;
• mastopati - hormonal dengesizlik ile ilişkili meme hastalığı;
• vücudun diğer bölgelerinden kanserli tümörlerin metastazları.

Mastitis, kadınlar arasında oldukça yaygın bir hastalıktır. Meme bezinin meme içi lenf düğümü en sık bu nedenle tam olarak artar. Hamilelikten sonra daha fazla kadın bu rahatsızlıktan muzdariptir. Emzirme döneminde göğüs kanallarında süt durgunluğu meydana gelir. Bu, patojenik mikroorganizmaların üremesi için ideal koşullar yaratır, düğümler iltihaplanmaya başlar. Jinekologun emzirme ile ilgili tavsiyelerine uymazsanız, mastitis olma olasılığı yüksektir.

Meme mastopatisi veya fibroadenomatozis, hormonal dengesizlik ile ilişkili meme dokusunun iyi huylu bir büyümesidir. 18 ila 45 yaş arası doğurganlık çağındaki kadınlarda mastopatili lenf düğümlerinde bir artış meydana gelir. Bu duruma memedeki lenf bezlerinin iltihabı eşlik edebilir. Mastopatinin ana belirtileri şunlardır:

• döngünün başında artan memenin periyodik veya sürekli ağrıları;
• meme uçlarından beyaz akıntı;
• bezin dokusunda nodüler mühürlerin görünümü.

Önemli! Mastopatiden korunmak için ne yapılmalı? Memede kalan sütü sağmak ve eşlik eden hastalıkları zamanında tedavi etmek gerekir.

Çoğu zaman, bölgesel metastazlar meme bezine kan veya lenf yoluyla girer. Ayrıca yayılabilirler:

• göğsün üstündeki deride;
• böbrekler;
• beyin;
• karaciğer;
• akciğerler.

Metastazların tedavisi zordur ve ölüme yol açabilir. Bu nedenle, süreci zamanında teşhis etmek ve tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak önemlidir.

Hangi doktor yardımcı olabilir

Mastitis, torasik lenf nodlarının büyümesinin yaygın bir nedenidir (fotoğraf: www.gippokrat.com)

Öncelikle aile hekiminize başvurmanız gerekmektedir. Bir muayene yapacak ve meme bezindeki lenf düğümlerinin büyümesinin nedenini bulmaya çalışacaktır. Doktor, diğer uzmanlarla konsültasyonun gerekli olup olmadığına karar verecektir. Bu danışmanlar şunlar olabilir:

• jinekolog;
• onkolog;
• Cerrah.

Bir jinekologun işlevi, kadın üreme sistemi enfeksiyonlarını erken bir aşamada tespit etmektir. Ayrıca muayene sırasında meme bezinin lenf düğümünün iltihabını fark edebilir. Bu doktor vücuttaki çeşitli iltihapların ve hormonal bozuklukların tedavisi ile ilgilenir.

Bir onkolog, hastalığın evresine bağlı olarak meme kanseri tedavisi ile ilgilenir. İlk aşamalarda, tümörün minimal eksizyonu mümkündür. Daha sonra total mastektomi gerekebilir. Çok sık olarak, meme bezinin çıkarılmasından sonra eller şişer. Tedaviyi de içerir. Böyle bir müdahaleden sonra, bir dizi rehabilitasyon önlemi almak gerekir. Rehabilitasyon, jimnastik ve egzersizleri içerir. İyileşme 3 ila 5 ay sürer.

Cerrah mastiti, yani pürülan formu tedavi eder. Operasyon genel anestezi altında gerçekleşir. Aşağıdaki adımları içerir:

1. Cilt insizyonu.
2. Apsenin açıklanması ve sanitasyonu.
3. Yaranın dikilmesi ve drenajı.

Birincil patolojiyi iyileştiren genişlemiş lenf düğümü yavaş yavaş önceki formuna döner.

Gerekli teşhis yöntemleri

Kural olarak, meme içi lenfadenit tanısı zor değildir. Teşhis yöntemleri şunları içerir:

• kendi kendine muayene;
• mamografi;
• ultrason prosedürü;
• Göğüs röntgeni;
• CT tarama;
• termografi;
• düğüm biyopsisi.

Kendi kendine muayene, döngünün 10. gününde iki pozisyonda gerçekleştirilir - ayakta ve yatarak. Her ay yapılması gerekiyor. Her iki meme bezinin derisini, meme başı bölgesini dikkatlice incelemek gerekir. Bu manipülasyon hem indirilmiş hem de yükseltilmiş ellerle yapılmalıdır. Ayrıca, dairesel bir hareketle, göğsün her bir çeyreğini her iki tarafta yavaşça hissetmeniz gerekir. Sıkıştırma, ağrı veya diğer duyumların varlığında - doktora acil bir itiraz.

Önemli! Meme bezinin meme içi lenf düğümlerinin tehlikeli olduğu unutulmamalıdır.

Mamografi ve ultrason, görebileceğiniz en bilgilendirici tanı yöntemlerinden biridir:

• yerelleştirme;
• boyutlar;
• tutar;
• çevre dokulara yapışma;
• iltihaplanan düğüm yapısı.

Yüksek derecede büyütme, memenin yapısındaki en küçük değişiklikleri görmenizi sağlar.

Bir biyopsi, düğümün kanserli kökenini doğrulayabilir veya çürütebilir. Buna karşılık, aynı zamanda farklı türlerde gelir:

• ince iğne aspirasyonu - hücresel muayene (sitolojik) için glandüler dokunun bir parçası olun;
• trukat-biyopsi - materyal doku düzeyinde incelenir;
• duktografi - meme kanallarını inceleyin.

Termografi, kumaş baskılarının film üzerinde görülebildiği bir yöntemdir. Sağlıklı dokuda sıcaklık, iltihaplı dokulardan çok daha düşük olacaktır.

Bilgisayarlı tomografi, patolojik sürecin tam bir resmini görme fırsatı sunar. Lezyonun boyutunu, metastaz varlığını değerlendirebiliriz. Ayrıca diğer organ ve sistemlerin hastalıklarını görmek için.

Torasik lenfadenit tedavisinin prensipleri

Lenfadenit tedavisi için bir yöntem seçmek için öncelikle bu durumun nedenini anlamak önemlidir. Enfeksiyöz inflamasyon kaynağı kanıtlanırsa, tedavi rejimi aşağıdaki gibidir:

• antienflamatuvar;
• antibakteriyel.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, aşağıdakileri içeren oldukça geniş bir etki yelpazesine sahiptir:

• anti-inflamatuar etki;
• ateş düşürücü etki;
• antiplatelet etkisi - kanı inceltir.

Bu ilaç grubunu alırken, farklı organlardan yan etkilerini hatırlamak gerekir:

• mide ve duodenumun peptik ülseri;
• karaciğer üzerinde toksik etki;
• hematopoez ihlali;
• alerjik reaksiyonlar, döküntü;
• vücutta sıvı tutulması.

Antibakteriyel ilaçlar da lenfadenit tedavisinde önemli bir yer tutar. Etkilerinin mekanizması, patojenik mikroorganizmaları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Antibiyotik almanın yan etkileri şunlardır:

• ilacın bileşenlerine alerjik reaksiyonlar;
• böbrekler ve karaciğer üzerinde toksik etki;
• mide bulantısı, kusma, kabızlık;
• kulaklarda gürültü;
• disbakteriyoz.

Antibiyotik almadan önce, bu ilaç grubuna duyarlılıklarını belirlemek gerekir. Bu basit yöntem, tedavinin kalitesini artırmaya yardımcı olur.

Kanserli süreç söz konusu olduğunda, tedavi onkolog tarafından bireysel olarak seçilir. Kanserin evresine bağlıdır ve şunları içerir:

• kemoterapi;
• radyasyon tedavisi;
• cerrahi müdahale.

Görüldüğü gibi tedavisi oldukça zordur. Lenfadenit gelişimini önlemek, tedavi etmekten çok daha kolaydır. Bu nedenle, her ay meme bezlerinin bağımsız bir muayenesini yapmanız gerekir. Bu basit eylem, feci sonuçlardan kaçınmaya ve sağlıklı kalmaya yardımcı olacaktır.