Perseverasyon, eylemlerin, kelimelerin, cümlelerin ve duyguların takıntılı ve sık tekrarlandığı psikolojik, zihinsel ve nöropatolojik bir fenomendir.

Ayrıca tekrarlar hem sözlü hem de yazılı olarak kendini gösterir. Aynı kelimeleri veya düşünceleri tekrarlayan bir kişi genellikle kendini kontrol etmez ve sözlü bir iletişim yolu açar. Sebat, jestlere ve vücut hareketlerine dayalı sözsüz iletişimde de kendini gösterebilir.

tezahürler

Azim doğasına bağlı olarak, tezahürünün aşağıdaki türleri ayırt edilir:

  • Düşünme veya entelektüel tezahürlerde ısrar. Sözlü iletişim sürecinde ortaya çıkan belirli düşüncelerin veya fikirlerinin insan yaratmasında "yerleşim" bakımından farklılık gösterir. Kalıcı bir ifade, bir kişi tarafından kesinlikle hiçbir ilgisi olmayan soruları cevaplarken sıklıkla kullanılabilir. Ayrıca, azimli bir kişi bu tür cümleleri kendi kendine yüksek sesle söyleyebilir. Bu tür bir sebat etmenin karakteristik bir tezahürü, uzun süredir konuşulmayan veya içindeki sorunun çözüldüğü konuşma konusuna sürekli geri dönme girişimleridir.
  • Motor tipi perseverasyon. Motor perseverasyon gibi bir tezahür, beynin premotor çekirdeğindeki veya subkortikal motor katmanlarındaki fiziksel bir bozuklukla doğrudan ilişkilidir. Bu, fiziksel eylemleri tekrar tekrar tekrarlama şeklinde kendini gösteren bir tür sebattır. Hem en basit hareket hem de çeşitli vücut hareketlerinin bütün bir kompleksi olabilir. Aynı zamanda, sanki belirli bir algoritmaya göreymiş gibi, her zaman aynı şekilde ve net bir şekilde tekrarlanırlar.
  • Konuşma sabrı. Yukarıda açıklanan motor tipi perseverasyonun ayrı bir alt türüne aittir. Bu motor perseverasyonlar, aynı kelimelerin veya tüm ifadelerin sürekli tekrarı ile karakterize edilir. Tekrarlar sözlü ve yazılı olarak ifade edilebilir. Böyle bir sapma, sol veya sağ yarımkürede insan korteksinin premotor çekirdeğinin alt kısmının lezyonları ile ilişkilidir. Dahası, bir kişi solak ise, o zaman sağ yarımkürenin yenilgisinden bahsediyoruz ve eğer sağ elini kullanıyorsa, buna göre beynin sol yarımküresinden bahsediyoruz.

Sebat tezahürünün nedenleri

Perseverasyonun gelişmesinin nöropatolojik, psikopatolojik ve psikolojik nedenleri vardır.

Sebat gelişiminin neden olduğu aynı ifadenin tekrarı, nöropatolojik nedenlerin arka planında ortaya çıkabilir. Bunlar çoğunlukla şunları içerir:

  • Serebral korteksin orbitofrontal bölgesinin lateral bölgesinin hasar gördüğü travmatik beyin hasarı. Veya ön çıkıntılara verilen fiziksel hasar türleri ile ilişkilidir.
  • Afazi ile. Perseverasyon genellikle afazinin arka planında gelişir. Önceden oluşturulmuş insan konuşmasının patolojik sapmaları ile karakterize bir durumdur. Konuşmadan sorumlu serebral korteks merkezlerindeki fiziksel hasar durumunda da benzer değişiklikler meydana gelir. Travma, tümörler veya diğer etkilerden kaynaklanabilirler.
  • Beynin ön lobunda aktarılan yerel patolojiler. Bunlar afazi durumunda olduğu gibi benzer patolojiler olabilir.

Psikiyatristler ve psikologlar, insan vücudunda meydana gelen işlev bozukluklarının arka planına karşı ortaya çıkan psikolojik tip sapmaları perseverasyon olarak adlandırır. Çoğu zaman, azim ek bir bozukluk gibi davranır ve bir kişide karmaşık bir fobi veya başka bir sendromun oluşumunun açık bir işaretidir.

Bir kişinin azim oluşumu belirtileri varsa, ancak aynı zamanda ciddi stres biçimlerine veya travmatik beyin hasarına dayanmadıysa, bu hem psikolojik hem de zihinsel sapma biçimlerinin gelişimini gösterebilir.

Sebat gelişiminin psikopatolojik ve psikolojik nedenleri hakkında konuşursak, o zaman birkaç ana sebep vardır:

  • Artan ve takıntılı çıkar seçiciliği eğilimi. Çoğu zaman, bu, otistik sapmalarla karakterize insanlarda kendini gösterir.
  • Sürekli öğrenme ve öğrenme, yeni bir şeyler öğrenme arzusu. Esas olarak üstün yetenekli insanlarda görülür. Ancak asıl sorun, o kişinin belirli yargılara veya faaliyetlerine takılıp kalabilmesidir. Sebat ile sebat gibi bir kavram arasında var olan çizgi son derece önemsiz ve bulanıktır. Bu nedenle, kendini geliştirmek ve geliştirmek için aşırı bir istek ile ciddi sorunlar gelişebilir.
  • Dikkat eksikliği hissi. Hiperaktif kişilerde görülür. Perseveratif eğilimlerinin gelişimi, kendilerine veya faaliyetlerine daha fazla dikkat çekme girişimi ile açıklanır.
  • Fikirlere takıntı. Takıntının arka planına karşı, bir kişi takıntının neden olduğu aynı fiziksel eylemleri, yani düşüncelerle takıntıyı sürekli olarak tekrarlayabilir. Takıntının en basit ama çok anlaşılır örneği, kişinin ellerini sürekli temiz tutma ve düzenli olarak yıkama isteğidir. Bir kişi bunu korkunç enfeksiyonlara yakalanmaktan korktuğu gerçeğiyle açıklar, ancak böyle bir alışkanlık, azim adı verilen patolojik bir takıntıya dönüşebilir.

Bir kişinin aynı sürekli el yıkama şeklinde garip alışkanlıkları olup olmadığını veya bunun bir obsesif-kompulsif bozukluk olup olmadığını ayırt edebilmek önemlidir. Ayrıca, aynı eylemlerin veya ifadelerin tekrarının, ısrardan değil, bir hafıza bozukluğundan kaynaklanması nadir değildir.

Tedavinin özellikleri

Perseverasyon tedavisi için evrensel olarak önerilen bir algoritma yoktur. Terapi, bir dizi farklı yaklaşımın kullanılması temelinde gerçekleştirilir. Tek tedavi yöntemi olarak tek yöntem kullanılmamalıdır. Önceki yöntemlerden sonuç alınamamışsa yeni yöntemlere başlanması gerekmektedir. Kabaca söylemek gerekirse, tedavi sürekli deneme ve yanılma üzerine kuruludur ve bu da en sonunda sebattan muzdarip bir kişiyi etkilemenin en iyi yöntemini bulmanızı sağlar.

Sunulan psikolojik etki yöntemleri sırayla veya sırayla uygulanabilir:

  • Beklenti. Sebattan muzdarip insanların psikoterapisinin temelidir. Sonuç olarak, çeşitli etki yöntemlerinin kullanılmasının arka planında ortaya çıkan sapmaların doğasında bir değişiklik beklemektir. Yani, bekleme stratejisi, aşağıda tartışacağımız diğer herhangi bir yöntemle birlikte kullanılır. Herhangi bir değişiklik yoksa, diğer psikolojik etkileme yöntemlerine geçin, sonucu bekleyin ve koşullara göre hareket edin.
  • Önleme. İki tür ısrarın (motor ve entelektüel) birlikte ortaya çıkması nadir değildir. Bu, zaman içinde bu tür değişiklikleri önlemeyi mümkün kılar. Tekniğin özü, bir kişinin en sık bahsettiği fiziksel belirtilerin dışlanmasına dayanır.
  • yönlendirmek. Bu, yapılan eylemlerde veya mevcut düşüncelerde keskin bir değişikliğe dayanan psikolojik bir tekniktir. Yani, bir hastayla iletişim kurarken, konuşma konusunu büyük ölçüde değiştirebilir veya bir fiziksel egzersizden, hareketten diğerine geçebilirsiniz.
  • Sınırlayıcı. Yöntem, bir kişinin ekini sürekli olarak azaltmayı amaçlamaktadır. Bu, tekrarlayan eylemleri sınırlayarak elde edilir. Basit ama anlaşılır bir örnek, bir kişinin bilgisayar başında oturmasına izin verilen süreyi sınırlamaktır.
  • Ani sonlandırma. Bu, perseveratif bağlanmadan aktif olarak kurtulmanın bir yöntemidir. Bu yöntem, hastayı şok durumuna sokarak etkiyi esas alır. Bu, sert ve yüksek sesle ifadeler yoluyla veya hastanın takıntılı düşüncelerinin veya hareketlerinin ne kadar zararlı olabileceğini görselleştirerek başarılabilir.
  • Yoksaymak. Yöntem, bozukluğun insanlarda tezahürünün tamamen göz ardı edildiğini varsayar. Bu yaklaşım, rahatsızlıkların bir dikkat eksikliğinden kaynaklanması durumunda en iyi sonucu verir. Bir kişi yaptığı şeyin amacını görmüyorsa, hiçbir etkisi olmadığı için, yakında takıntılı eylemleri veya cümleleri tekrarlamayı bırakacaktır.
  • Anlamak. Psikoloğun, sapma durumunda veya yokluğunda hastanın düşünce kalıplarını öğrendiği bir başka ilgili strateji. Böyle bir yaklaşım genellikle bir kişinin düşüncelerini ve eylemlerini bağımsız olarak anlamasına izin verir.

Perseverasyon, çeşitli nedenlerden kaynaklanabilen oldukça yaygın bir hastalıktır. Azim ile, yetkin bir tedavi stratejisi seçmek önemlidir. Bu durumda ilaç etkisi uygulanmaz.

Alakalı Gönderi Yok

Kategoriler

Kendini kontrol et!

Stres Hakkında Her Şey © 2018. Her hakkı saklıdır.

Konuşma terapisinde ısrar

ÇEVRESEL - harici, bir şeyin merkezinden uzak; örneğin, analizörün çevresel bölümü.

PERİFOKAL [gr. peri yaklaşık + lat. fokalis odak] - perifokal.

İZİNLER [permütasyonlar +] - geliştirilmiş değişiklikler.

SÜREKLİLİK [lat. perseveratio perseverance] - döngüsel tekrarlama veya sürekli üreme, genellikle bilinçli niyetin aksine, c.-l. eylemler, düşünceler veya duygular.

GÖRSEL SÜREKLİLİK - bir nesnenin görsel görüntüsünün görüş alanından kaybolduktan sonra korunması veya yeniden ortaya çıkması şeklinde görsel algının ihlali.

DÜŞÜNME SÜRESİ - bkz. Perseveratif düşünme.

UYGUN - Bkz. İlgili.

ALGI SİSTEM - belirli bir algılama eylemi sağlayan bir dizi analizör.

ALGI - bkz. Algı.

PETAL [lat. peto yaklaşımı] - merkezcil; bkz. Afferent.

PEERELISM - çocukça çocuksu davranış, çocukluk deneyimlerine gerileme.

PİKNİK TİPİ - geniş bir tıknaz figürü olan bir kişinin vücut tipi.

RESİMLİ MEKTUP [lat. pictus boyalı + gr. grapho I write] - mesajın genel içeriğinin bir resim şeklinde, genellikle ezberleme amacıyla bir yansıması.

PIRALHYD YOLLARI - omuriliğin ön boynuzları ve kraniyal sinirlerin motor çekirdekleri aracılığıyla serebral korteksten konuşma aparatının efektörlerine giden yollar.

PİRAMİT YOLU - beyin korteksinin motor alanından (Betz dev hücrelerinden) sinir lifleri boyunca omuriliğin motor hücrelerine ve ayrıca karşılık gelen lifler boyunca doğrudan kaslara geçiş yolu.

YAZILI KONUŞMA - bkz. Yazılı konuşma.

HARF - 1) konuşmayı zamanında düzeltmek ve belli bir mesafeye iletmek için grafik öğelerin kullanılmasına izin veren konuşmayı sabitlemek için bir işaret sistemi; 4 ana P türü: ideografik, sözel-hece (ideografik-rebus), hece (hece) ve alfa sesi (alfabetik) P. ve ayrıca stenografi; 2) Edebi bir tür olarak P.

Genel konuşma az gelişmiş çocuklarda bir kelimenin hece yapısının oluşumu

Her yıl, genel konuşma azgelişmişliğinden muzdarip çocukların sayısı artmaktadır. Normal işitme ve sağlam zekaya sahip çocuklarda bu tür bir bozulma, konuşma sisteminin ana bileşenlerinin oluşumunun: kelime dağarcığı, dilbilgisi ve fonetik bozuk veya normların gerisinde olduğu bir konuşma anomalisinin belirli bir tezahürüdür. Bu çocukların çoğu, bir dereceye kadar, genel konuşma azgelişmiş çocukların konuşma kusurunun yapısında lider ve kalıcı olarak kabul edilen kelimenin hece yapısının bozulmasına sahiptir.

Konuşma terapisi çalışması uygulaması, bir kelimenin hece yapısının düzeltilmesinin, sistemik konuşma bozukluğu olan okul öncesi çocuklarla çalışırken öncelikli ve en zor görevlerden biri olduğunu göstermektedir. Bu tür konuşma patolojisinin, fonetik konuşma bozukluklarının sendromda lider olmadığı, ancak yalnızca kelime bozukluklarına eşlik ettiği motor alalialı tüm çocuklarda meydana geldiğine dikkat edilmelidir. Bu sorunun önemi, okul öncesi çağda bu tür fonolojik patolojinin yetersiz derecede düzeltilmesinin, daha sonra dil analizi ve kelimelerin sentezi ve fonemik disleksi ihlali nedeniyle okul çocuklarında disgrafi oluşumuna yol açması gerçeğiyle de kanıtlanmıştır.

A.K. Markova tarafından bir kelimenin hece yapısının alalia'dan muzdarip çocuklar tarafından özümsenmesinin özellikleri üzerine yapılan araştırma, çocukların konuşmasının, yansıtılan konuşmada bile korunan, bir kelimenin hece kompozisyonunun çoğaltılmasında belirgin sapmalarla dolu olduğunu göstermektedir. . Bu sapmalar, hece yapısının yeniden üretilmesindeki zorlukları yansıtan, kelimenin doğru sesinin bir veya daha fazla deformasyonunun doğasındadır. Bundan, konuşma patolojisi vakalarında, üç yaşına kadar yaşa bağlı bozuklukların çocukların konuşmasından kaybolmadığı, aksine, belirgin, kalıcı bir karakter kazandığı anlaşılmaktadır. Genel olarak konuşma azgelişmiş bir çocuk, bir kelimenin hece yapısının telaffuzunda bağımsız olarak ustalaşamaz, tıpkı bireysel seslerin telaffuzunu bağımsız olarak öğrenemediği gibi. Bu nedenle, bir kelimenin hece yapısının kendiliğinden oluşması gibi uzun bir süreci, bu beceriyi öğretmeye yönelik amaçlı ve bilinçli bir süreçle değiştirmek gerekir.

Söz konusu konu çerçevesinde yapılan çok sayıda çalışma, kelimenin hece yapısının özümsenmesini belirleyen ön koşulların netleşmesine ve somutlaştırılmasına katkı sağlamaktadır. Bir kelimenin hece yapısına hakim olmanın fonemik algı durumuna, artikülatör yeteneklere, anlamsal yetersizliğe ve çocuğun motivasyon alanına bağımlılığı vardır; ve son çalışmalara göre - konuşma dışı süreçlerin gelişim özelliklerinden: optik-uzaysal yönelim, hareketlerin ritmik ve dinamik organizasyonu, seri olarak sıralı bilgi işleme yeteneği (G.V. Babina, N.Yu. Safonkina).

Yerli literatürde, sistemik konuşma bozukluğu olan çocuklarda hece yapısının incelenmesi en yaygın şekilde temsil edilmektedir.

A.K.Markova, bir kelimenin hece yapısını, değişen derecelerde karmaşıklığa sahip vurgulu ve vurgusuz hecelerin bir değişimi olarak tanımlar. Bir kelimenin hece yapısı dört parametre ile karakterize edilir: 1) vurgu, 2) hece sayısı, 3) lineer hece dizisi, 4) hecenin kendisinin modeli. Konuşma terapisti, kelimelerin yapısının nasıl daha karmaşık hale geldiğini, kelimelerin yapısının nasıl daha karmaşık hale geldiğini bilmeli ve en sık görülen on üç hece yapısı sınıfını incelemelidir. Bu anketin amacı, sadece çocukta oluşan hece sınıflarını belirlemek değil, aynı zamanda oluşturulması gerekenleri de belirlemektir. Konuşma terapistinin ayrıca kelimenin hece yapısının ihlali türünü belirlemesi gerekir. Kural olarak, bu ihlallerin aralığı büyük ölçüde değişir: karmaşık bir hece yapısına sahip kelimelerin telaffuzunda küçük zorluklardan ağır ihlallere kadar.

Hece yapısının ihlali, kelimenin hece kompozisyonunu farklı şekillerde değiştirir. Kelimenin hece kompozisyonunun belirgin bir ihlalinden oluşan çarpıtmalar açıkça ayırt edilir. Kelimeler şu şekilde deforme olabilir:

1. Hece sayısının ihlali:

Çocuk, kelimenin hece sayısını tam olarak yeniden üretmez. Hece sayısı azaldığında, kelimenin başında (“on” - ay), ortasında (“gunitsa” - tırtıl) heceler atlanabilir, kelime sonuna kadar kabul edilmeyebilir (“kapu” " - lahana).

Konuşma azgelişmişliğinin derecesine bağlı olarak, bazı çocuklar iki heceli bir kelimeyi bile tek heceli bir kelimeye indirger (“ka” - yulaf lapası, “pi” - yazdı), diğerleri sadece dört heceli yapılar düzeyinde zor buluyor , onları üç heceli olanlarla değiştirmek (“düğme” - düğme):

Hece oluşturan bir sesli harfin çıkarılması.

Hece yapısı, yalnızca hece oluşturan sesli harflerin kaybı nedeniyle azaltılabilirken, kelimenin diğer öğesi olan ünsüz korunur ("prosonik" - bir domuz; "şekerlik" - bir şekerlik). Hece yapısının bu tür ihlali daha az yaygındır.

2. Bir kelimedeki hece sırasının ihlali:

Bir kelimede hecelerin permütasyonu (“devore” - bir ağaç);

Komşu hecelerin seslerinin permütasyonu (“gebemot” - su aygırı). Bu çarpıtmalar, hecelerin sayısının ihlal edilmediği, hece kompozisyonunun büyük ihlallere maruz kaldığı özel bir yere sahiptir.

3. Tek heceli yapının bozulması:

Bu kusur, T.B. Filichev ve G.V. Chirkin tarafından, OHP'den muzdarip çocuklar tarafından çeşitli hece yapılarına ait kelimeleri telaffuz ederken en yaygın olarak seçilmiştir.

Bir heceye ünsüzlerin eklenmesi (“limon” - limon).

4. Beklentiler, yani. bir heceyi diğerine benzetmek (“pipitan” - kaptan; “vesiped” - bisiklet).

5. Perseverasyonlar (Yunanca “sebat ediyorum” kelimesinden). Bu, bir kelimede bir heceye sıkışmış bir eylemsizdir (“pananama” - panama; “vvvalabey” - serçe).

Çünkü ilk hecenin en tehlikeli azabı. hece yapısının bu tür bozulması kekemeliğe dönüşebilir.

6. Kirlenme - iki kelimenin parçalarının bileşikleri (“buzdolabı” - buzdolabı ve ekmek kutusu).

Bir kelimenin hece kompozisyonundaki listelenen tüm bozulma türleri, sistemik konuşma bozukluğu olan çocuklarda çok yaygındır. Bu bozukluklar, farklı (konuşma gelişim düzeyine bağlı olarak) hece zorluğu düzeylerinde konuşma azgelişmişliği olan çocuklarda ortaya çıkar. Hece çarpıklıklarının konuşmaya hakim olma süreci üzerindeki geciktirici etkisi, oldukça kalıcı olmaları gerçeğiyle daha da kötüleşir. Bir kelimenin hece yapısının oluşumunun tüm bu özellikleri, sözlü konuşmanın normal gelişimine (bir sözlük birikimi, kavramların özümsenmesi) müdahale eder ve çocukların iletişim kurmasını zorlaştırır ve ayrıca şüphesiz ses analizine müdahale eder ve bu nedenle sentez, okuma ve yazma öğrenmeyi engeller.

Geleneksel olarak, bir kelimenin hece yapısını incelerken, farklı yapılardaki kelimelerin hece yapısını A.K. Zorluk, sayıyı arttırmak ve farklı hece türleri kullanmaktan kaynaklanmaktadır.

Kelime türleri (A.K. Markova'ya göre)

1. Sınıf - açık hecelerden iki heceli kelimeler (söğüt, çocuklar).

2. Sınıf - açık hecelerden üç heceli kelimeler (avcılık, ahududu).

3. Sınıf - tek heceli kelimeler (ev, haşhaş).

4. Sınıf - bir kapalı heceli iki heceli kelimeler (kanepe, mobilya).

5. Sınıf - bir kelimenin ortasında ünsüzlerin birleştiği iki heceli kelimeler (banka şubesi).

6. Sınıf - kapalı heceli ve ünsüzlerin birleştiği iki heceli kelimeler (komposto, lale).

7. Sınıf - kapalı heceli üç heceli kelimeler (su aygırı, telefon).

8. Sınıf - ünsüzlerin birleştiği üç heceli kelimeler (oda, ayakkabılar).

9. Sınıf - ünsüzlerin birleştiği ve kapalı bir heceye sahip üç heceli kelimeler (kuzu, kepçe).

10. Sınıf - iki ünsüz kümeli üç heceli kelimeler (tablet, matruşka).

11. Sınıf - bir kelimenin başında ünsüzlerin birleştiği tek heceli kelimeler (masa, dolap).

12. Sınıf - kelimenin sonunda ünsüzlerin birleştiği tek heceli kelimeler (asansör, şemsiye).

13. Sınıf - iki ünsüz kümeli iki heceli kelimeler (kırbaç, düğme).

14. Sınıf - açık hecelerden dört heceli kelimeler (kaplumbağa, piyano).

14 sınıfı oluşturan kelimelere ek olarak, daha karmaşık kelimelerin telaffuzu da değerlendirilir: “sinema”, “polis”, “öğretmen”, “termometre”, “tüplü dalgıç”, “gezgin” vb.

Sözcüklerin ritmik kalıbını yeniden üretme olasılığı, ritmik yapıların (izole vuruşlar, bir dizi basit vuruş, bir dizi aksanlı vuruş) algılanması ve yeniden üretilmesi de araştırılmaktadır.

Konu resimlerini adlandırın;

Konuşma terapistinden sonra yansıyan kelimeleri tekrarlayın;

Soruları cevapla. (Yiyecekleri nereden alıyorlar?).

Böylece, muayene sırasında, konuşma terapisti, her bir özel durumda kelimelerin hece yapısının ihlal derecesini ve seviyesini ve çocuğun konuşmada yaptığı en tipik hataları ortaya çıkarır, hece yapısı korunan hecelerin sıklık sınıflarını tanımlar. Çocuğun konuşmasında, kaba olan kelimelerin hece yapısının sınıfları çocuğun konuşmasında ihlal edilir ve ayrıca kelimenin hece yapısının ihlali türünü ve türünü belirler. Bu, düzeltici egzersizlerin başlaması gereken çocuğun kullanabileceği seviyenin sınırlarını belirlemenizi sağlar.

Birçok modern yazar, bir kelimenin hece yapısının düzeltilmesi ile ilgilenir. S.E.'nin metodolojik kılavuzunda Bolshakova “Çocuklarda bir kelimenin hece yapısının ihlallerinin üstesinden gelmek”, yazar bir kelimenin hece yapısını, hata türlerini ve çalışma yöntemlerini oluşturmadaki zorlukların nedenlerini açıklar. Optik ve somato-uzaysal temsiller, iki boyutlu uzayda yönlendirme, hareketlerin dinamik ve ritmik organizasyonu gibi bir kelimenin hece yapısının oluşumu için bu tür ön koşulların geliştirilmesine dikkat edilir. Yazar, çocukların artikülasyonları değiştirmesini kolaylaştıran ve hecelerin atlamalarını ve yer değiştirmelerini önleyen bir manuel pekiştirme yöntemi önermektedir. Ünsüzlerin birleştiği kelimelere hakim olma sırası verilir. Her aşamadaki oyunlar, konuşma terapisi eğitim programları dikkate alınarak seçilen konuşma materyali içerir.

Farklı hece yapısı türlerine sahip kelimelerin çalışma sırası, yazarın kelimenin konturunu netleştirmeye yardımcı olan bir dizi çalışma önerdiği “Okul öncesi çocuklarla konuşma terapistinin çalışması” kılavuzunda E.S. Bolshakova tarafından önerildi. (A.K. Markova'ya göre hece çeşitleri)

N.V. Kurdvanovskaya ve L.S.'nin “Bir kelimenin hece yapısının oluşumu: konuşma terapisi görevleri” öğretim yardımı, şiddetli konuşma bozukluğu olan çocuklarda bir kelimenin hece yapısının oluşumu üzerine düzeltici çalışmanın özelliklerini vurgular. Materyal, yazarlar tarafından, bir sesin otomasyonu üzerinde çalışırken, telaffuz edilmesi zor olan diğer seslerin kelimelerindeki varlığı dışlanacak şekilde seçilir. Verilen açıklayıcı materyal, ince motor becerilerin geliştirilmesine yöneliktir (resimler renkli veya gölgeli olabilir) ve konumunun sırası, onomatopoeia aşamasında hece yapısının oluşumuna yardımcı olacaktır.

Z.E. Agranovich, “Çocuklarda kelimelerin hece yapısının ihlallerinin üstesinden gelmek için konuşma terapisi çalışması” kılavuzunda, okul öncesi ve okul öncesi çocuklarında düzeltilmesi zor, spesifik bir konuşma patolojisi türünü ortadan kaldırmak için bir konuşma terapisi önlemleri sistemi de sunmaktadır. ilkokul çağında kelimelerin hece yapısının ihlali olarak. Yazar, konuşma-işitsel algı ve konuşma-motor becerilerinin geliştirilmesinden elde edilen tüm düzeltme çalışmalarını özetler ve iki ana aşama tanımlar:

Hazırlık (çalışma sözlü olmayan ve sözlü materyaller üzerinde gerçekleştirilir; bu aşamanın amacı, çocuğu ana dildeki kelimelerin ritmik yapısına hakim olmaya hazırlamaktır;

Aslında düzeltici (çalışma sözlü malzeme üzerinde yapılır ve birkaç seviyeden oluşur (sesli harf seviyesi, hece seviyesi, kelime seviyesi). konuşma analizörüne ek olarak, ayrıca işitsel, görsel ve dokunsal Bu aşamanın amacı - belirli bir çocuk-logopatta kelimelerin hece yapısındaki kusurların doğrudan düzeltilmesi.

Tüm yazarlar, konuşma bozukluklarının üstesinden gelmede genel düzeltme çalışmasının bir parçası olan kelimenin hece yapısının ihlallerinin üstesinden gelmek için özel hedefli konuşma terapisi çalışmasına duyulan ihtiyacı not eder.

Grup, alt grup ve bireysel konuşma terapisi sınıflarında özel olarak seçilmiş oyunların yürütülmesi, genel konuşma azgelişmiş çocuklarda bir kelimenin hece yapısının oluşumu için en uygun koşulları yaratır.

Örneğin, didaktik oyun "Mutlu Evler".

Bu didaktik oyun, resim yerleştirmek için cepleri olan üç evden, çeşitli oyun seçenekleri için bir dizi konu resmi içeren zarflardan oluşur.

Seçenek numarası 1

Amaç: kelimeleri hecelere bölme yeteneğini geliştirmek.

ekipman: pencerelerinde farklı sayıda çiçek bulunan üç ev (bir, iki, üç), resim eklemek için cepli, bir dizi konu resmi: bir kirpi, bir kurt, bir ayı, bir tilki, bir tavşan, bir geyik , gergedan, zebra, deve, vaşak, sincap, kedi, gergedan, timsah, zürafa…)

Oyunda ilerleme: Konuşma terapisti, hayvanat bahçesindeki hayvanlar için yeni evler yapıldığını söylüyor. Çocuk hangi eve hangi hayvanların yerleştirilebileceğini belirlemeye davet edilir. Çocuk bir hayvanın resmini çeker, adını söyler ve kelimedeki hece sayısını belirler. Hece sayısını saymak zorsa, çocuğa kelimeyi “tokatlaması” önerilir: telaffuza alkışlarla eşlik ederek hecelerle telaffuz edin. Hece sayısına göre, adı verilen hayvan için penceresinde karşılık gelen sayıda çiçek bulunan bir ev bulur ve resmi bu evin cebine koyar. Çocukların cevaplarının eksiksiz olması arzu edilir, örneğin: "Timsah kelimesi üç hecelidir." Tüm hayvanlar evlere yerleştirildikten sonra resimlerde gösterilen kelimeleri tekrar söylemek gerekir.

Seçenek numarası 2

Amaç: Bilmeceleri tahmin etme ve kelime tahminlerini hecelere bölme yeteneğinin geliştirilmesi.

ekipman: pencerelerinde farklı sayıda çiçek bulunan üç ev (bir, iki, üç), resim eklemek için cepli, bir dizi konu resmi: bir sincap, bir ağaçkakan, bir köpek, bir tavşan, bir yastık, bir kurt ).

Oyunun ilerlemesi: konuşma terapisti çocuğu dikkatlice dinlemeye ve bilmeceyi tahmin etmeye, tahmin kelimesiyle bir resim bulmaya, kelimedeki hece sayısını belirlemeye (alkışlar, masaya vurma, adımlar vb.) davet eder. Hece sayısına göre uygun sayıda pencereli bir ev bulun ve bu evin cebine bir resim yerleştirin.

Kim ustaca ağaçlara atlar

Ve meşe tırmanıyor?

Fındıkları çukura kim gizler,

Kış için kuru mantar? (Sincap)

sahibine kim gider

Sana haber verir. (Köpek)

kulak altı mı (Yastık)

Her zaman çalıyor

Ama sakat değiller

Ama sadece iyileştirir. (Ağaçkakan)

kimseyi incitmez

Ve herkes korkuyor. (Tavşan)

Kışın kim soğuk

Kızgın, aç geziyor. (Kurt)

Adları farklı sayıda heceden oluşan resimleri kullanabilirsiniz. Çocuk bir kart alır, üzerinde gösterilen resmi adlandırır, kelimedeki hece sayısını belirler ve penceredeki çiçek sayısına bağlı olarak bağımsız olarak evin ilgili cebine yerleştirir.

Konuşma terapisi terimleri sözlüğü

Otomasyon (ses) - yeni bir ses ayarını takiben yanlış ses telaffuzunun düzeltilmesindeki aşama; bağlantılı konuşmada sesin doğru telaffuzunun oluşumunu amaçlayan; verilen sesin hecelere, kelimelere, cümlelere ve bağımsız konuşmaya kademeli, tutarlı bir şekilde girmesinden oluşur.

Otomatik konuşma dizileri, bilincin doğrudan katılımı olmadan uygulanan konuşma eylemleridir.

Agnozi, belirli beyin lezyonlarında ortaya çıkan çeşitli algı türlerinin ihlalidir. Görsel, dokunsal, işitsel agnoziyi ayırt eder.

Agrammatizm, bir dilin gramer araçlarının anlaşılmasının ve kullanılmasının ihlalidir.

Adaptasyon, bir organizmanın varoluş koşullarına uyarlanmasıdır.

Akalkuli, serebral korteksin çeşitli bölgelerine verilen hasarın bir sonucu olarak sayma ve sayma işlemlerinin ihlalidir.

Alalia, normal işiten ve başlangıçta bozulmamış zekaya sahip çocuklarda, doğum öncesi veya çocuk gelişiminin erken döneminde serebral korteksin konuşma alanlarındaki organik hasar nedeniyle konuşmanın olmaması veya az gelişmiş olmasıdır.

Alexia - okuma sürecinin imkansızlığı.

Amorf kelimeler, dilbilgisi açısından değişmez kök kelimeler, çocukların konuşmasının "anormal kelimeleri" - parça kelimeler (kelimenin sadece bölümlerinin korunduğu), onomatopoeia kelimeleri (çocuğun nesneleri, eylemleri, durumları ifade ettiği hece kelimeleri), kontur kelimeleri ( stresin ve hece sayısının doğru şekilde yeniden üretildiği).

Amnezi, geçmişte oluşan fikir ve kavramların yeniden üretilmesinin imkansız olduğu bir hafıza bozukluğudur.

Anamnez - muayene edilen kişiden ve (veya) onu tanıyanlardan muayene sırasında elde edilen bir dizi bilgi (bir kişinin yaşam koşulları, hastalıktan önceki olaylar vb. hakkında); hastalığın teşhisini, prognozunu ve düzeltici önlemlerin seçimini belirlemek için kullanılır.

Ankiloglossia kısaltılmış bir hyoid ligamenttir.

Beklenti - bir eylemin sonuçlarının tezahürünü tahmin etme yeteneği, "beklenen yansıma", örneğin, son motor eylemlerde yer alan seslerin erken kaydı.

Apraksi, felç ve kesintilerin sonucu olmayan, ancak motor eylemlerin en üst düzeydeki organizasyon bozuklukları ile ilgili gönüllü amaçlı hareketlerin ve eylemlerin ihlalidir.

Artikülasyon, konuşma seslerinin telaffuzu ve heceleri, kelimeleri oluşturan çeşitli bileşenleri ile ilişkili konuşma organlarının aktivitesidir.

Artikülasyon aparatı - konuşma seslerinin (artikülasyon) oluşumunu sağlayan bir dizi organ, vokal aparatı, farinks kaslarını, gırtlak, dil, yumuşak damak, dudaklar, yanaklar ve alt çene, dişler vb.

Ataksi - hareket bozukluğu / koordinasyon eksikliği.

Atrofi - metabolizmanın inhibisyonu ile ilişkili dokularda patolojik yapısal değişiklikler (beslenmelerindeki bir bozukluk nedeniyle).

Asfiksi - fetüsün ve yenidoğanın boğulması - solunum merkezinin uyarılabilirliğinin azalması veya kaybı nedeniyle devam eden kalp aktivitesi ile solunumun kesilmesi.

Odyogram, bir cihaz (odyometre) kullanılarak elde edilen işitme verilerinin grafiksel bir temsilidir.

Afazi, beynin lokal lezyonları nedeniyle tam veya kısmi konuşma kaybıdır. Ayrıca "Afazi biçimleri ve konuşmayı geri kazanma yöntemleri" video eğitimlerine bakın.

Afazi ana formları:

  • akustik-gnostik (duyusal) - fonemik algının ihlali;
  • akustik-mnestik - bozulmuş işitsel konuşma hafızası;
  • anlamsal - mantıksal ve dilbilgisi yapılarının anlaşılmasının ihlali;
  • afferent motor - kinestetik ve artikülatör apraksi;
  • efferent motor - bir dizi konuşma hareketinin kinetik temelinin ihlali;
  • dinamik - ifadenin tutarlı organizasyonunun ihlali, ifadenin planlanması.

Afferent kinestetik praksis, genellikle konuşma kinestezi veya artikül olarak da adlandırılan, izole konuşma seslerini, bunların artikülatör yapılarını (duruşları) yeniden üretme yeteneğidir.

Aphonia - fısıldayan konuşmanın korunmasıyla sesin sonoritesinin olmaması; afoninin acil nedeni, fonasyon sırasında hava sızıntısının bir sonucu olarak vokal kordların kapanmamasıdır. Afoni, konuşma aktivitesinin sinirsel düzenlenmesi bozukluğu ile gırtlaktaki organik veya fonksiyonel bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Bradilalia, patolojik olarak yavaş bir konuşma hızıdır.

Broca Merkezi, konuşmanın motor organizasyonunu sağlayan (anlamlı konuşmadan sorumlu) sol yarımkürenin (sağ elini kullanan kişilerde) alt frontal girusun arka üçte birinde bulunan serebral korteksin bir bölümüdür.

Wernicke Merkezi - baskın yarımkürenin posterior superior temporal girusunda konuşmayı anlamayı sağlayan (etkileyici konuşmadan sorumlu) serebral korteksin bir bölgesi.

Gamaizm, [Г], [Гг] seslerinin telaffuz eksikliğidir.

Hemipleji, vücudun yarısının kaslarının felç olmasıdır.

Hiperkinezi - istemsiz kas kasılmaları nedeniyle otomatik şiddetli hareketler.

Hipoksi, vücudun oksijen açlığıdır. Yenidoğanlarda hipoksi, oksijen eksikliği nedeniyle hamilelik (kronik) veya doğum (akut) sırasında gelişen fetal patoloji olarak adlandırılır. Gebeliğin başlangıcında fetüse oksijen verilmemesi, fetüsün gelişiminde gecikmeye veya rahatsızlığa neden olabilir ve sonraki aşamalarda bebeğin sinir sistemini etkiler ve bu da konuşma gelişimini önemli ölçüde etkileyebilir.

Aşağıdaki faktörler hipoksi geliştirme riskine yol açabilir:

  • hamile annede anemi, STD'lerin yanı sıra solunum veya kardiyovasküler sistemin ciddi hastalıklarının varlığı;
  • fetüse kan akışında ve doğumda bozukluklar, preeklampsi, gebelik sonrası;
  • anne ve bebeğin fetal patolojisi ve Rh-çatışması;
  • hamile bir kadının sigara içmesi ve alkol alması.

Ayrıca amniyotik sıvının yeşil rengi oksijen eksikliğini gösterir.

Doktor hipoksiden şüphelenirse sezaryen yapılması gerektiğine karar verebilir. Ciddi derecede oksijen açlığı olan bir yenidoğan canlandırılır ve hafif derecede oksijen ve ilaç alır.

Dizartri, konuşma aparatının yetersiz innervasyonu nedeniyle konuşmanın telaffuz tarafının ihlalidir.

Dislalia, normal işitme ve konuşma aparatının bozulmamış innervasyonu ile ses telaffuzunun ihlalidir.

Disleksi, daha yüksek zihinsel işlevlerin oluşmaması (ihlal) nedeniyle okuma sürecinin kısmen özel bir ihlalidir ve kalıcı nitelikte tekrarlayan hatalarla kendini gösterir.

Disgrafi, yüksek zihinsel işlevlerin olgunlaşmamışlığı (ihlal) nedeniyle yazma sürecinin kısmen özel bir ihlalidir ve kalıcı nitelikte tekrarlanan hatalarla kendini gösterir.

Konuşma gelişimi gecikmesi (SRR), konuşma gelişiminin yaş normundan 3 yaşına kadar olan konuşma gelişiminde bir gecikmedir. 3 yaşından itibaren, konuşmanın tüm bileşenlerinin oluşmaması OHP (konuşmanın genel az gelişmişliği) olarak nitelendirilir.

Kekemelik, konuşma aparatının kaslarının sarsıcı durumu nedeniyle konuşmanın tempo-ritmik organizasyonunun ihlalidir.

Onomatopoeia, doğanın seslerinin ve belirli süreçlere (kahkahalar, ıslık, gürültü vb.) eşlik eden seslerin yanı sıra hayvanların çığlıklarının koşullu bir yeniden üretimidir.

Etkileyici konuşma - algı, konuşma anlayışı.

innervasyon - organlara ve dokulara sinirlerin sağlanması ve dolayısıyla merkezi sinir sistemi ile iletişim.

İnme, merkezi sinir sistemine kalıcı hasar semptomlarının gelişmesiyle birlikte patolojik bir sürecin neden olduğu akut bir serebrovasküler kazadır. Hemorajik inme, beyindeki veya zarlarındaki bir kanamadan kaynaklanır, iskemik inme, beynin bir kısmına kan akışının kesilmesi veya önemli ölçüde azalmasından kaynaklanır, trombotik inme, bir beyin damarının bir trombüs tarafından tıkanmasından kaynaklanır, embolik inme, bir beyin damarının bir emboli tarafından tıkanmasından kaynaklanır.

Cappacism, [K], [K] seslerinin telaffuz eksikliğidir.

Kinestetik duyumlar, organların pozisyonu ve hareketi ile ilgili duyumlardır.

Tazminat, herhangi bir vücut işlevinin ihlali veya kaybı durumunda zihinsel işlevlerin yeniden yapılandırılması için karmaşık, çok yönlü bir süreçtir.

Kirlenme, farklı kelimelerle ilgili hecelerin tek bir kelimede birleştirilmesinden oluşan kelimelerin hatalı bir şekilde çoğaltılmasıdır.

Lambdacism - [L], [L] seslerinin yanlış telaffuzu.

Konuşma terapisi, konuşma bozuklukları bilimi, özel eğitim ve öğretim yoluyla bunların önlenmesi, tespiti ve ortadan kaldırılması yöntemleridir.

Konuşma terapisi masajı, konuşma bozukluğu olan kişilerin konuşmanın telaffuz tarafının ve duygusal durumunun normalleşmesine katkıda bulunan konuşma terapisi tekniklerinden biridir. Konuşma terapisi masajı, konuşma bozukluklarından muzdarip çocukların, ergenlerin ve yetişkinlerin karmaşık tıbbi ve pedagojik rehabilitasyon sistemine dahildir.

Logorrhoea, genellikle mantıksal bağlantıdan yoksun, tek tek kelimelerin boş bir koleksiyonunu temsil eden sınırsız, tutarsız bir konuşma akışıdır. Duyusal afazide görülür.

Logoritm, çeşitli hareketlerin özel konuşma materyalinin telaffuzuyla birleştirildiği bir motor egzersiz sistemidir. Logoritmik, konuşma ve konuşma dışı zihinsel işlevlerin geliştirilmesi ve düzeltilmesi yoluyla konuşma ve ilgili bozuklukların üstesinden gelen bir aktif terapi şeklidir.

Fonksiyonların lokalizasyonu - yüksek zihinsel fonksiyonların sistemik dinamik lokalizasyonu teorisine göre, beyin, bir bütün olarak çalışan, fonksiyonlarında farklılaşmış bölümlerden oluşan bir substrat olarak kabul edilir. Yerel - yerel, belirli bir alanla sınırlı, alan.

Macroglossia - dilin patolojik genişlemesi; anormal gelişim ile ve dilde kronik bir patolojik süreç varlığında gözlenir. M.'de önemli telaffuz bozuklukları gözlemlenir.

Microglossia, dilin küçük boyutu olan gelişimsel bir anomalidir.

Mutizm, zihinsel travma nedeniyle başkalarıyla sözlü iletişimin kesilmesidir.

Konuşma bozuklukları, konuşmacının konuşmasında belirli bir dil ortamında benimsenen dil normlarından sapmalar, kısmi (kısmi) bozukluklarda (ses telaffuzu, ses, tempo ve ritim vb.) ve psikofizyolojik normal işleyişindeki bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar. konuşma etkinliği mekanizmaları.

Nöropsikoloji, bir kişinin yüksek zihinsel işlevlerinin beyin organizasyonunun bilimidir. N., konuşma dışı HMF'lerin psikolojik yapısını ve beyin organizasyonunu ve konuşma işlevini inceler. N., beyin hasarının (yerel, yaygın, bölgeler arası bağlantılar) doğasına bağlı olarak konuşma ve diğer HMF ihlallerini ve bu bozuklukların teşhisini ve düzeltici ve onarıcı çalışma yöntemlerini inceler.

Genel konuşma azgelişmişliği (OHP), çocukların normal işitme ve zeka ile ses ve semantik yönü ile ilgili konuşma sisteminin tüm bileşenlerinin oluşumunu bozduğu çeşitli karmaşık konuşma bozukluklarıdır.

Yansıtılmış konuşma, birinden sonra tekrarlanan konuşmadır.

Parmak oyunları, çocuklarda ince motor becerilerin geliştirilmesine yönelik etkinliklerin ortak adıdır. Parmak oyunları ince motor becerileri geliştirir ve gelişimi beynin belirli bölgelerinin, özellikle konuşma merkezlerinin gelişimini uyarır.

Parafazi - eksikliklerde, kelimelerdeki seslerin ve hecelerin hatalı değiştirilmesi veya yeniden düzenlenmesinde (kelimenin tam anlamıyla, örneğin, süt yerine mokolo, sandalye yerine elmacık kemikleri) veya gerekli kelimelerin olmayan diğerleriyle değiştirilmesinde ortaya çıkan konuşma ifadesinin ihlalleri sözlü ve yazılı konuşmadaki ifadenin (sözlü parafazi) anlamıyla ilgili.

Patogenez, belirli bir hastalığın, patolojik sürecin veya durumun gelişim mekanizmasıdır.

Perseverasyon - genellikle herhangi bir eylemin, düşüncenin veya deneyimin bilinçli niyetine aykırı olarak döngüsel tekrar veya kalıcı üreme.

Doğum öncesi dönem - doğumdan önceki döneme ait.

Konuşma bozulması, yerel beyin hasarı nedeniyle mevcut konuşma becerilerinin ve iletişim becerilerinin kaybıdır.

Refleks - fizyolojide - vücudun sinir sisteminin aracılık ettiği bir uyarana doğal bir tepkisi.

Disinhibisyon, yabancı uyaranların etkisi altında serebral kortekste dahili inhibisyon durumunun sona ermesidir.

Çocuklarda konuşmanın disinhibisyonu - gecikmiş konuşma gelişimi olan çocuklarda konuşma gelişiminin aktivasyonu.

Yetişkinlerde konuşmanın disinhibisyonu - suskun hastalarda konuşma fonksiyonunun restorasyonu.

Rhinolalia, konuşma sırasında burun boşluğunda aşırı veya yetersiz rezonasyondan kaynaklanan ses ve ses telaffuzunun tınısının ihlalidir. Böyle bir rezonans ihlali, nazofarenksteki organik kusurlar, burun boşluğu, yumuşak ve sert damak veya yumuşak damak işlev bozuklukları nedeniyle gloto-ekspiratuar jetin yanlış yönünden meydana gelir. Açık, kapalı ve karışık gergedan vardır.

Rotacism - [P], [Pb] seslerinin telaffuzunda bir bozukluk.

Duyusal - hassas, his, duyularla ilgili.

Sigmatizm, ıslık ([S], [Sb], [Z], [Zb], [Ts]) ve tıslama ([W], [W], [H], [Sch]) seslerinin telaffuz bozukluğudur.

Sendrom, ortak bir patogeneze sahip olan ve belirli bir hastalık durumunu karakterize eden belirtilerin (semptomların) doğal bir kombinasyonudur.

Somatik, psişenin aksine, bedenle ilişkili vücuttaki çeşitli fenomen türlerine atıfta bulunmak için kullanılan bir terimdir.

Konjuge konuşma, biri tarafından konuşulan kelimelerin veya cümlelerin iki veya daha fazla kişi tarafından aynı anda tekrarlanmasıdır.

Nöbetler, epilepsi, beyin yaralanmaları, spazmofili ve diğer hastalıklarda ortaya çıkan istemsiz kas kasılmalarıdır. Konvülsiyonlar, subkortikal oluşumların uyarılma durumunun karakteristiğidir, refleks olarak neden olabilirler.

Klonik konvülsiyonlar, kas kasılması ve gevşemesinde hızlı bir değişiklik ile karakterizedir. Tonik konvülsiyonlar, uzun süreli zorlanmış gergin bir pozisyona neden olan uzun süreli kas kasılması ile karakterizedir.

Tahilalia, doğası gereği battarizme benzeyen, hızının aşırı hızında (saniyede 20-30 ses) ifade edilen bir konuşma ihlalidir. İkincisinden farklı olarak, takhilalia, fonetik tasarımın yanı sıra kelime ve gramer yapısını korurken, normal konuşmadan yalnızca temposuna göre bir sapmadır.

Tremor - uzuvların, başın, dilin vb. ritmik salınım hareketleri. sinir sistemi hasarı ile.

Fonetik ve fonemik az gelişmişlik, fonemlerin algılanması ve telaffuzundaki kusurlar nedeniyle çeşitli konuşma bozuklukları olan çocuklarda ana dilin telaffuz sisteminin oluşumunun ihlalidir.

Fonemik analiz ve sentez, bir kelimenin ses yapısını analiz etmek veya sentezlemek için zihinsel eylemlerdir.

Fonemik işitme, bir kelimenin ses kabuğunu oluşturan fonemleri ayırt etme ve tanıma işlemlerini gerçekleştirme yeteneğine sahip, iyi bir sistematik işitmedir.

Phoniatrics, ses bozukluklarına (disfoni) yol açan dişlerin sorunlarını ve ses telleri ve gırtlak patolojilerini, ses bozukluklarının tedavi ve önlenmesi yöntemlerini ve ayrıca normal bir sesi istenen şekilde düzeltmenin yollarını inceleyen bir tıp dalıdır. yön. Bazı psikolojik rahatsızlıklar nedeniyle ses oluşumunun ihlali de ortaya çıkabilir. Fonyatrinin bazı sorunlarının çözümü, konuşma terapisinin sorunlarıyla yakından ilişkilidir.

serebral - beyin, beyne ait.

Etkileyici konuşma, aktif bir sözlü ve yazılı ifadedir.

Ekstirpasyon (gırtlak) - çıkarma.

Bir emboli, normal koşullar altında oluşmayan ve kan damarının tıkanmasına neden olabilen kanda dolaşan bir substrattır.

Konuşma embolisi, hasta tarafından konuşmaya çalışırken defalarca tekrarlanan, hastalıktan önce en sık görülen kelimelerden, bir kelimenin veya kısa bir cümlenin parçasından biridir. Motor afazinin konuşma semptomlarından biridir.

Etiyoloji, bir hastalığın veya patolojik durumun nedenidir.

Efferent kinetik praksis, bir dizi konuşma sesi üretme yeteneğidir. Efferent artikülatör praksisi, bir artikülatör duruştan diğerine geçme yeteneği gerektirmesi bakımından afferent olandan temel olarak farklıdır. Bu anahtarların yürütülmesi karmaşıktır. Bireysel artikülatör pozlar arasındaki "bağlar" olan eklemlenmeler olan artikülatör eylemlerin interkalasyonlu parçalarının ustalığını içerirler. Eklemler olmadan, içerdiği her ses yeniden üretilebilir olsa bile bir kelime telaffuz edilemez.

Ekolali, duyulabilir seslerin, kelimelerin veya cümlelerin istem dışı tekrarıdır.

Alalia ile zekanın öncelikle sağlam olduğu fikrini nereden aldın? Volkova, Kornev, Kovshikov, alalia'lı çocuklarda VR olasılığını not ediyor. Ve alalia'nın tanımı hiçbir şekilde esas olarak sağlam bir zeka anlamına gelmez. OHP'nin tanımıyla karıştırıyorsunuz.

Bu tanım konuşma terapisinde kabul edilir ve V. I. Seliverstov tarafından düzenlenen Konuşma Terapistinin Kavramsal ve Termenolojik Sözlüğü'nde yayınlanmıştır (İnceleyiciler: Rusya Eğitim Akademisi Akademisyeni, Psikoloji Doktoru, Profesör V. I. Lubovsky, Rusya Federasyonu Onurlu Bilim Adamı , Rusya Eğitim Akademisi Akademisyeni, Psikoloji Bilimleri Doktoru, Profesör V. A. Slastenin, Rusya Federasyonu Onurlu Bilim Adamı, AGN Akademisyeni, Pedagojik Bilimler Doktoru, Profesör L. S. Volkova, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör E. M. Mastyukova). Bu saygın uzmanlarla tartışabilirsiniz.

Tanımları dikkatlice okuyunuz. Zeka geriliği ile, alalia kendini gösterebilir, ancak alalia, bir çocuğun gelişiminin doğum öncesi veya erken döneminde serebral korteksin konuşma bölgelerine organik hasar nedeniyle başlangıçta bozulmamış zeka ile kendini gösterebilir (bu tanım klasik olarak yayınlanmıştır). ders kitabı "Konuşma terapisi. Üniversiteler için ders kitabı")

Konuşma terapisti, alalia'nın zeka geriliği ile eşit olmadığını açıkça anlamalı ve çocuğa doğru bir teşhis koymalıdır. Bu, düzeltici çalışmanın inşası için son derece önemlidir, bu tür teşhisler arasında ayrım yapmak ve bu kavramlar arasındaki farkın iyi bilinmesi gerekir. Doğal olarak, alalia'daki ciddi konuşma bozuklukları, bazı zihinsel süreçlerde gecikmeye neden olabilir, ancak bu, zihinsel geriliğe değil, ZPR'ye bağlıdır.

Alalia, hem zeka geriliği hem de birincil zekası bozulmamış çocuklarda teşhis edilebilen bağımsız bir tanıdır.

Perseverasyon (Latince perseveratio - azim, azim, azimden - ısrar ediyorum, devam ediyorum), bir kişinin zihinsel imajının, eyleminin veya durumunun kalıcı olarak yeniden başlaması. P hakkında konuşabilirsiniz.

Motorda ("mator P." olarak adlandırılır), duyusal (örneğin, bazı eidetizm biçimleriyle), duygusal (P. duygulanım) veya entelektüel alanlar. P. hem günlük yaşamda (hatalı eylemler, dil sürçmeleri, çekinceler vb. şeklinde), özellikle yorgunluk veya güçlü duygusal stres (bkz. Stres) ve patolojide (bazı akıl hastalıkları ile) görülür. belirli yerel beyin lezyonlarında olduğu gibi). Aslında, P., bir kişinin zihinsel yaşamının genel bağlamında büyük ölçüde yalıtılmış ve rastgele olan fenomenler olarak, psikiyatride bilinen idee fixe'den (takıntılı düşünceler) ayırt edilmelidir. aritmetik hesaplama, analojilerin kurulması, sınıflandırma; - beynin ön loblarının korteksi (sol yarımküre) hasar gördüğünde, entelektüel aktivite üzerindeki kontrol bozulduğunda ortaya çıkar. Motor perseverasyon, aynı hareketlerin veya öğelerinin takıntılı bir şekilde yeniden üretilmesidir. Şunlar vardır: - temel motor perseverasyon; - sistemik motor perseverasyon; yanı sıra motor konuşma perseverasyonu. Motor konuşma perseverasyonu Motor konuşma perseverasyonu - aşağıdakileri içeren motor perseverasyon: - konuşma ve yazmada aynı hecenin veya kelimenin birden fazla tekrarı şeklinde kendini gösterir; ve - sol hemisferin premotor korteksinin alt kısımları etkilendiğinde (sağ elini kullanan kişilerde) efferent motor afazinin belirtilerinden biri olarak ortaya çıkar. Duyusal perseverasyon Duyusal perseverasyon, analizör sistemlerinin kortikal kısımları hasar gördüğünde meydana gelen aynı ses, dokunsal veya görsel görüntülerin zorunlu bir şekilde yeniden üretilmesidir.

Ayrıca bilimsel arama motoru Otvety.Online'da ilginizi çeken bilgileri bulabilirsiniz. Arama formunu kullanın:

Konuyla ilgili daha fazla bilgi 27. Motor perseverasyon türleri.:

  1. 30. Serebral palsili bir çocuğun motor gelişiminin özgüllüğü, motor kusurun yapısı.
  2. Hareket bozuklukları sendromları. Şaşırtıcı durumların çeşitleri, motor uyarma. Çocuklarda özellikler.

Perseverasyon, insan davranışı ve konuşmasının psikolojik, zihinsel veya nöropatolojik bir bozukluğu ile karakterize edilen bir olgudur. Sebat, bir eylemin, ifadenin, fikrin, temsilin veya deneyimin sürekli tekrarı ile kendini gösterir. Bu sabitlik bazen sinir bozucu kontrol edilemez bir forma dönüşür, kişinin kendisi bunu fark etmez veya başına gelen fenomenin farkında değildir.

Eylemlerde veya konuşmada bu tür davranışlar sadece zihinsel veya nörolojik anormalliklerle mümkün değildir. Aşırı çalışma veya dikkat dağınıklığı olan bir kişide ısrarın görüldüğü sık durumlar vardır.

Sebat genellikle beyin üzerinde fiziksel bir etki ile ortaya çıkar. Aynı zamanda, kişi dikkatini bir nesneden diğerine veya bir eylemden diğerine geçirmekte güçlük çeker. Perseverasyonun başlıca nörolojik nedenleri şunlardır:

Hangi psikolojik problemler sebat etmeye yol açar?

Beyne fiziksel hasar veya hastalıkların etkisi ile ilişkili nörolojik nedenlerin yanı sıra, ısrarın psikolojik nedenleri de vardır.

Sebat, diğer hastalıklardan veya basmakalıp insan eylemlerinden ayırt edilmelidir. Tekrarlayan eylemler veya kelimeler, skleroz, OKB (obsesif-kompulsif bozukluk), düzenli bir alışkanlık, öznel obsesyonların bir tezahürü olabilir. Takıntılı fenomenlerde hastalar davranışlarının biraz garip, saçma, anlamsız olduğunu fark ederler. Azim ile, böyle bir farkındalık yoktur.

Belirtiler

Sebat etmenin kendini nasıl gösterdiğine bağlı olarak, uzmanlar motor ve zihinsel (entelektüel) formlar arasında ayrım yapar.

Motor perseverasyon ile bir kişi sürekli aynı hareketi tekrarlar. Bazen bir hasta bütün bir tekrarlayan eylemler sistemini görebilir. Bu tür eylemlerin uzun süre değişmeyen belirli bir algoritması vardır. Örneğin bir kutuyu açarken zorluk yaşanırsa, kişi sürekli olarak kutuyu masaya vurur ama bu hiçbir şeye yol açmaz. Bu tür davranışların anlamsızlığını anlıyor, ancak bu eylemleri tekrarlıyor. Çocuklar sürekli olarak eski öğretmenin adıyla yeni bir öğretmen arayabilir veya daha önce saklandığı bir oyuncağı arayabilirler, ancak saklama yeri uzun zamandır değişmiştir.

Entelektüel sebat, temsillerin ve yargıların anormal bir şekilde sıkışması olarak tanımlanır. Cümlelerin veya kelimelerin sürekli tekrarı ile ifade edilir. Uzman birkaç soru sorduğunda hastalığın bu formu kolayca teşhis edilir ve hasta her şeye ilk cevapla cevap verir. Hafif bir biçimde, bir kişi sürekli olarak uzun süredir çözülmüş bir konunun tartışmasına, konuşma konusuna döndüğünde azim görülebilir.

Doktorlar, ebeveynlerin dikkatini, en küçük ısrarları bile olsa, çocuklarının davranışlarını izleme ihtiyacına çeker.

Kalıcı Tekrarların Olumlu Yönleri

Düşüncelerin veya eylemlerin takıntılı bir şekilde tekrarlanmasının, bir kişiyi hasta veya sapmalarla karakterize ettiğine inanılmaktadır. Ancak hemen hemen her birimiz hayatımızda en az bir kez azim yaşamışızdır. Ancak ek nörolojik veya psikiyatrik bozuklukları olmayan kişilerde bu duruma dikkatli analiz, deneyim, azim denir.

Bazen düşüncelerin veya eylemlerin tekrarı, insanların belirli bir duruma uyum sağlamasına yardımcı olur. Perseverasyon aşağıdaki durumlarda yararlıdır veya en azından patolojik değildir:

  • bir kişinin bir şeyi ayrıntılı olarak anlaması gerekir;
  • güçlü duyguları bastırın ve psikolojik travmanın üstesinden gelin;
  • bir kişi bir şeyi uzun süre hatırlamaya çalışır;
  • zaten bilinen bir olguda yeni bir şey görmeniz gerekir;
  • olayın tüm olasılıklarını dikkate alın.

Sürekli tekrarlama, eğitim sırasında, hedeflere ulaşmayı engellemediğinde yararlıdır. Diğer durumlarda, bu fenomen düzeltme veya tedavi gerektirir.

Tedavi

Alzheimer hastalığı, damar sertliği, gerçek epilepsi, organik demans, Down sendromu, OKB, otizm gibi bazı zihinsel veya nörolojik hastalıklara perseverasyonların eşlik ettiği bilinmektedir. Bu tür hastalıkların öyküsü varsa, önce sık tekrarların kök nedenini ilaçla tedavi etmeniz gerekir.

Sebat için ilaçlar

Semptom olarak perseverasyon tedavi edilmez, ancak altta yatan hastalığın ilaç tedavisi nedeniyle yoğunluğu azalır. Çoğu zaman, nöroleptikler yukarıdaki hastalıklar için kullanılır. Bu sakinleştirici etkisi olan bir ilaç grubudur.

Sürekli kullanımları ile, bir kişi dış uyaranlara aynı şekilde tepki vermez, yani, durumların aşırı deneyimi ortadan kalkar, bu da can sıkıcı bir eylem veya düşünce tekrarına neden olabilir. Psikomotor ajitasyon azalır, saldırganlık azalır, korku duygusu bastırılır. Bazı nöroleptikler sakinleştirici olarak kullanılırken, diğerleri tam tersine zihinsel işlevleri harekete geçirmek gerektiğinde kullanılır. Her ilaç doktor tarafından ayrı ayrı seçilir.

Uyuşturucu kullanımı ile birlikte, özellikle perseverasyonlar stres ve diğer psikolojik faktörlerden kaynaklanıyorsa, kişiye psikoterapötik destek sağlanması önemlidir.

psikoterapötik yardım

Konuşmalardan ve psikoterapiden önce, hastanın durumunu teşhis etmek için psikolojik araçlar kullanılır. Bu, hastanın davranış ve düşüncelerindeki patolojik belirtilerin derecesini değerlendirmeye yardımcı olan 7 alt testi içeren bir tekniktir. Bundan sonra, onunla psikoterapötik çalışmada tıbbi yardım ve yön ihtiyacı belirlenir.

Bir hastayla yapılan psikoterapötik çalışmada, eylemlerde, konuşmalarda ve düşüncelerde sürekli tekrarın üstesinden gelmek için ona yeni düşünme ve motor beceriler öğretmek, rasyonel tutumlar oluşturmak ve bir kişinin mevcut olumlu özelliklerini korumak önemlidir. Bunu yapmak için aşağıdaki yöntem ve teknikler kullanılabilir (uygulamaları sırayla veya dönüşümlü olarak yapılabilir).

Kalıcı ve can sıkıcı tekrarlar genellikle bir kişinin hayatına müdahale eder. Bu durumda, ilaç kullanımına olan ihtiyacı belirleyecek ve aynı zamanda psikoterapötik yöntemlerle azim gibi bir fenomenden kurtulmaya yardımcı olacak bir uzmanın yardımına ihtiyaç vardır.

Eylemlerin, fikirlerin, düşüncelerin ve ifadelerin sürekli tekrarı ile zamanında ve nitelikli yardım, bir kişinin etrafındaki gerçeğe daha iyi uyum sağlamasına yardımcı olacaktır.

Aynı psikiyatrinin sürekli tekrarı. Konuşma stereotiplerinin türleri

görsel, işitsel, cilt-kinestetik, vestibüler afferentasyon ile ilişkilidir. Yenilgi

serebelluma çeşitli motor bozukluklar eşlik eder (öncelikle

motor hareketlerin koordinasyonu). Açıklamaları, iyi geliştirilmiş bölümlerden birini oluşturmaktadır.

modern nöroloji.

Piramidal ve ekstrapiramidal yapıların yenilgisi omurilik işlev bozukluğuna yol açar

motor nöronlar, bunun sonucunda onlar tarafından kontrol edilen hareketler düşer (veya bozulur). Bağlı olarak

omurilik yaralanmasının seviyesinde, üst veya alt ekstremitelerin motor fonksiyonları bozulur (en

bir veya her iki taraf) ve tüm yerel motor refleksleri kural olarak gerçekleştirilir,

kortikal kontrolün ortadan kaldırılması nedeniyle normal veya hatta artmıştır. Tüm bu hareket bozuklukları da nöroloji dersinde ayrıntılı olarak ele alınmaktadır.

Piramidal veya ekstrapiramidal sistemin bir veya daha fazla seviyesinde lezyonu olan hastaların klinik gözlemleri,

bu sistemlerin işlevlerini netleştirmeyi mümkün kılmıştır. Piramidal sistem, tamamen gönüllü kontrole tabi olan ayrık, kesin hareketlerin düzenlenmesinden sorumludur. ve "dışsal" afferentasyon (görsel, işitsel) tarafından iyi ifade edilir. Tüm vücudun katıldığı karmaşık, uzamsal olarak organize edilmiş hareketleri kontrol eder. Piramidal sistem ağırlıklı olarak Faz tipi hareket, yani, zaman ve uzayda tam olarak dozlanan hareketler.

Ekstrapiramidal sistem, esas olarak istemli hareketlerin istemsiz bileşenlerini kontrol eder; ile Tonun düzenlenmesine ek olarak (fazik kısa süreli motor eylemlerin üzerinde oynandığı motor aktivite arka planı), şunları içerir:

♦ duruşu korumak;

♦ fizyolojik tremorun düzenlenmesi;

♦ fizyolojik sinerjiler;

♦ hareketlerin koordinasyonu;

♦ motor hareketlerin genel koordinasyonu;

♦ entegrasyonları;

♦ vücut plastisitesi;

♦ pandomim;

♦ yüz ifadeleri vb.

Ekstrapiramidal sistem ayrıca çeşitli motor beceriler, otomatizm. Genel olarak, ekstrapiramidal sistem, piramidal sistemden daha az kortikolizedir ve onun tarafından düzenlenen motor hareketler, piramidal sistem tarafından düzenlenen hareketlerden daha az gönüllüdür. Ancak unutulmamalıdır ki piramidal ve ekstrapiramidal sistemler tek efferent mekanizma, farklı seviyeleri evrimin farklı aşamalarını yansıtır. Evrimsel olarak daha genç olan piramidal sistem, bir dereceye kadar, daha eski ekstrapiramidal yapılar üzerinde bir “üst yapı”dır ve insanlarda ortaya çıkması, öncelikle gönüllü hareketlerin ve eylemlerin gelişmesinden kaynaklanmaktadır.

Gönüllü hareket ve eylemlerin ihlali

Gönüllü hareketlerin ve eylemlerin ihlali, öncelikle lezyonlarla ilişkili olan karmaşık hareket bozukluklarıdır. kortikal seviye motor fonksiyonel sistemler.

Bu tip motor disfonksiyon nöroloji ve nöropsikolojide adını almıştır. apraksi. apraksi açık temel hareket bozukluklarının eşlik etmediği gönüllü hareketlerin ve eylemlerin ihlalleri - felç ve parezi, belirgin kas tonusu ve titreme ihlalleri, ancak karmaşık ve temel hareket bozukluklarının kombinasyonları mümkündür.

Apraksi, öncelikle gönüllü hareketlerin ve gerçekleştirilen eylemlerin ihlallerini ifade eder. öğeleri ile.

Apraksi çalışmasının tarihi onlarca yıl öncesine dayanmaktadır, ancak şimdiye kadar bu problem tamamen çözülmüş olarak kabul edilemez. Apraksinin doğasını anlamadaki zorluklar, sınıflandırmalarına yansır. O sırada G. Lipmann tarafından önerilen en ünlü sınıflandırma ( H. Lirtapp, 1920) ve birçok modern araştırmacı tarafından tanınan, apraksinin üç biçimini ayırt eder: hareket, tasarımı hakkındaki “fikrin” çöküşünü düşündüren fikirsel; hareketin kinetik "görüntülerinin" ihlali ile ilişkili kinetik; hareketle ilgili "fikirlerin" "hareket yürütme merkezlerine" aktarılmasının zorluklarına dayanan ideomotor. G. Lipmann, birinci tip apraksiyi beynin yaygın lezyonlarıyla, ikincisi - alt premotor bölgedeki korteks lezyonlarıyla, üçüncüsü - alt parietal bölgedeki korteks lezyonlarıyla ilişkilendirdi. Diğer araştırmacılar, etkilenen motor organa göre apraksi formlarını tanımladılar (oral apraksi, gövde apraksisi, parmak apraksisi vb.) (Ya. Nesaep, 1969 ve diğerleri) veya rahatsız edici hareketlerin ve eylemlerin doğası ile (ifade edici yüz hareketleri apraksisi, nesne apraksisi, taklit hareketlerin apraksisi, yürüyüş apraksisi, agrafi vb.) ( J. M.Nielsen, 1946 ve diğerleri). Bugüne kadar, apraksinin tek bir sınıflandırması yoktur. A. R. Luria, gönüllü bir motor hareketin psikolojik yapısı ve beyin organizasyonu hakkında genel bir anlayışa dayanan bir apraksi sınıflandırması geliştirdi. Sendromik analiz yöntemini kullanarak, daha yüksek zihinsel işlevlerin (gönüllü hareketler ve eylemler dahil) ihlallerinin kökeninde ana önde gelen faktörü izole ederek, gönüllü hareketlerin ve eylemlerin ihlalleri hakkındaki gözlemlerini özetledi. dört çeşit apraksi(A.R. Luria, 1962, 1973 ve diğerleri). ilk olarak etiketledi kinestetik apraksi. Bu apraksi formu, ilk olarak O.F.

Ferster (Ö. bahçıvan, 1936) ve daha sonra G. Head (J. kafa, 1920), D. Denny-Brown

(D. Danny- Kahverengi, 1958) ve diğer yazarlar, serebral korteksin merkez sonrası bölgesinin alt kısımları etkilendiğinde ortaya çıkar (yani, motor analizörünün kortikal çekirdeğinin arka kısımları: 1, 2, kısmen ağırlıklı olarak solun 40. alanları) yarım küre). Bu durumlarda net motor kusurlar yoktur, kas gücü yeterlidir, parezi yoktur, ancak hareketlerin kinestetik temeli zarar görür. Farklılaşmazlar, kötü yönetilirler (belirti "el kürek"). Hastalarda, yazarken hareketler bozulur, elin çeşitli duruşlarını doğru bir şekilde yeniden üretme yeteneği (duruş apraksisi); bir nesne olmadan şu veya bu eylemin nasıl yapıldığını gösteremezler (örneğin, çayın bardağa nasıl döküldüğü, sigaranın nasıl yakıldığı vb.). Hareketlerin dış mekansal organizasyonunun korunmasıyla, motor hareketin iç proprioseptif kinestetik afferentasyonu bozulur.

Artan görsel kontrol ile hareketler belli bir dereceye kadar telafi edilebilir. Sol yarımkürede hasar ile, kinestetik apraksi genellikle doğada iki taraflıdır, sağ yarımkürede hasar ile genellikle sadece bir sol elde kendini gösterir.

İkinci form A. R. Luria tarafından tahsis edilen apraksi, - uzaysal apraksi, veya apraktognozi, - 19. ve 39. alanların sınırındaki parieto-oksipital kortekste hasar, özellikle sol yarımkürede (sağ elini kullanan kişilerde) veya iki taraflı odaklarda hasar ile ortaya çıkar. Bu apraksi formunun temeli, görsel-mekansal sentez bozukluğu, mekansal temsillerin ihlalidir ("üst-alt", "sağ-sol", vb.). Bu nedenle, bu durumlarda, hareketlerin görsel-uzaysal afferentasyonu zarar görür. Mekansal apraksi, korunmuş görsel gnostik fonksiyonların arka planında da ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla görsel optik-uzaysal agnozi ile birlikte gözlenir. Sonra apraktoagnozinin karmaşık bir resmi var. Her durumda, hastalarda postür apraksisi, uzamsal yönelimli hareketleri gerçekleştirmede zorluklar vardır (örneğin, hastalar yatak yapamaz, giyinemez vb.). Hareketler üzerinde görsel kontrolü güçlendirmek onlara yardımcı olmaz. Açık ve kapalı gözlerle hareketler yaparken belirgin bir fark yoktur. Bu tür bir bozukluk şunları içerir: yapıcı apraksi- bireysel öğelerden (Koos küpleri vb.) bir bütün oluşturmada zorluklar. Parieto-oksipital korteksin sol taraflı lezyonları ile

sıklıkla meydana gelir opto-uzaysal agrafi uzayda farklı yönlendirilmiş harflerin doğru yazımının zorlukları nedeniyle.

Üçüncü biçim apraksi - kinetik apraksi- serebral korteksin premotor alanının alt kısımlarına verilen hasarla ilişkili (6., 8. alanlar - motor analizörünün "kortikal" çekirdeğinin ön bölümleri). Kinetik apraksi, premotor sendromuna dahildir, yani, çeşitli zihinsel işlevlerin otomasyonunun (zamansal organizasyon) ihlalinin arka planında ortaya çıkar. Kendini "kinetik melodilerin" parçalanması, yani hareket dizisinin ihlali, motor eylemlerin zamansal organizasyonu şeklinde gösterir. Bu apraksi formu aşağıdakilerle karakterize edilir: motor perseverasyonlar(temel azim - A. R. Luria'nın tanımıyla), bir kez başlamış bir hareketin kontrolsüz devamında kendini gösterir (özellikle seri olarak gerçekleştirilir; Şekil 36, ANCAK).

Pirinç. 36. Ön bölümlerin lezyonu olan hastalarda hareketlerin perseverasyonu

beyin.

ANCAK- masif intraserebral tümörü olan bir hastada çizim ve yazma sırasında hareketlerin temel perseverasyonu

sol ön lob: a- bir daire çizmek, b - 2 sayısını yazmak, c - 5 sayısını yazmak;

B- sol ön lobun intraserebral tümörü olan bir hastada bir dizi figür çizerken hareketlerin ısrarı

(üzerinde L.R. Luria, 1963)

Bu apraksi formu bir dizi yazar tarafından incelenmiştir - K. Kleist ( İLE.Kleist, 1907), O. Foerster ( Ö.bahçıvan, 1936) ve diğerleri Bu apraksi formunda, el ve konuşma aparatının motor fonksiyonlarının bozukluklarının ortaklığını belirleyen A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982, vb.) tarafından özellikle ayrıntılı olarak incelenmiştir. hareketlerin otomatikleştirilmesinde birincil zorluklar şeklinde, motor becerilerin geliştirilmesi . Kinetik apraksi, çok çeşitli motor eylemlerin ihlali ile kendini gösterir: nesnel eylemler, çizim, yazma, grafik testleri yapma zorluğunda, özellikle hareketlerin seri organizasyonu ile ( dinamik apraksi). Sol yarımkürenin alt premotor korteksine (sağ elini kullananlarda) zarar verildiğinde, kural olarak her iki elde de kinetik apraksi görülür.

dördüncü biçim apraksi - düzenleyici veya prefrontal apraksi- konveksital prefrontal korteks premotor bölgelerin önünde hasar gördüğünde oluşur; ton ve kas gücünün neredeyse tamamen korunmasının arka planına karşı ilerler. Hareketlerin programlanmasının ihlali, uygulanması üzerinde bilinçli kontrolün kapatılması, gerekli hareketlerin motor kalıpları ve klişelerle değiştirilmesi şeklinde kendini gösterir. Gönüllü hareket düzenlemesinin büyük bir dökümü ile hastalar semptomlar yaşarlar. ekopraksi deneycinin hareketlerinin kontrolsüz taklit tekrarları şeklinde. Ekopraksi ile birlikte sol frontal lobun (sağ elini kullananlarda) büyük lezyonları ile, ekolali - duyulan kelimelerin veya ifadelerin taklit tekrarı.

Düzenleyici apraksi ile karakterizedir sistemik perseverasyonlar(A. R. Luria'nın tanımına göre), yani. tüm motor programın tek tek unsurları değil, bir bütün olarak devam etmesi (Şekil 36, B). Bu tür hastalar, bir üçgen çizme önerisine dikte altında yazdıktan sonra, üçgenin konturunu yazı karakteristiği hareketlerle vb. Ana hatlarıyla çizer. Bu hastalardaki en büyük zorluklar, hareket ve eylem programlarındaki bir değişiklikten kaynaklanır. Bu kusurun temeli, hareketin uygulanması üzerinde gönüllü kontrolün ihlali, motor eylemlerin konuşma düzenlemesinin ihlalidir. Bu apraksi formu, sağ elini kullanan kişilerde beynin sol prefrontal bölgesinin hasar görmesi durumunda en belirgin şekilde kendini gösterir. A. R. Luria tarafından oluşturulan apraksinin sınıflandırması, esas olarak beynin sol yarımküresine zarar veren hastalarda motor fonksiyon bozukluklarının analizine dayanmaktadır. Daha az ölçüde, sağ yarımkürenin çeşitli kortikal bölgelerine zarar verilmesi durumunda gönüllü hareketlerin ve eylemlerin ihlali biçimleri incelenmiştir; bu, modern nöropsikolojinin acil görevlerinden biridir.

A. R. Luria'nın eserlerinden

Çeşitli gönüllü hareket türlerinin inşasında merkezi bir rol oynayan tüm bu mekanizmaların, yeni bir gönüllü hareket fikri oluşturduğunu görmek kolaydır. karmaşık fonksiyonel sistem aktivitesinde, ön merkezi gyri (motor hareketin sadece “çıkış kapıları” olan) ile birlikte, ön merkezi gyri'nin ötesine geçen ve (karşılık gelen subkortikal aparatlarla birlikte) sağlayan geniş bir kortikal bölge kümesi yer alır. gerekli afferent sentez türleri. Bir motor hareketin inşasıyla yakından ilgili olan bu tür bölümler, korteksin postcentral bölümleri (kinestetik sentezler sağlar), korteksin parietal-oksipital bölümleri (görsel-uzaysal sentezler sağlar), korteksin premotor bölümleridir (ki bunlar). ardışık dürtülerin tek bir kinetik melodide sentezini sağlamada önemli bir rol oynar) ve son olarak, hareketleri orijinal amaca tabi kılmada ve eylemin ortaya çıkan etkisini karşılaştırmada önemli işlevleri olan beynin ön kısımları. asıl niyetle.

Doğal olarak, bu nedenle, bahsedilen alanların her birinin yenilgisi, keyfi bir motor hareketin ihlaline yol açabilir. Ancak, bu kadar doğal bu bölgelerin her birinin hasar görmesi durumunda keyfi bir motor eyleminin ihlali, diğer ihlallerden farklı olan kendine özgü bir karaktere sahip olacaktır.(A.R. Luria. İnsan beyni ve zihinsel süreçler. - E.: Pedagoji, 1970. - S. 36-37.)

Pirinç. 37. Talamo-kortikal projeksiyonlara göre insan serebral korteksinin farklılaşması.

ANCAK- dışbükey; B- sağ yarım kürenin medial yüzeyi: 1 - talamusun anteroventral ve lateral-ventral çekirdeklerinden projeksiyon alan korteksin merkezi alanı; 2 - posteroventral çekirdekten projeksiyon alan korteksin merkezi bölgesi; 3 - dorsomedial çekirdekten çıkıntılar alan korteksin ön alanı; 4 - lateral-dorsal ve lateral-arka çekirdeklerden projeksiyonlar alan korteksin parietal-temporal-oksipital bölgesi; 5 - talamusun yastığından projeksiyonlar alan korteksin parietal-temporal-oksipital bölgesi; 6 - dış genikülat cisimden projeksiyonlar alan korteksin oksipital bölgesi; 7 - korteksin supratemporal bölgesi, iç genikülat gövdesinden projeksiyonlar alır; 8 - talamusun ön çekirdeklerinden projeksiyonlar alan korteksin limbik bölgesi; CF - merkezi sulkus (göre T. riil)

Apraksi- bu, açık temel hareket bozukluklarının (parezi, felç, bozulmuş ton vb.)

Luria, lezyon faktörüne bağlı olarak 4 tip apraksi tanımlamıştır:

      kinestetik apraksi. Alt parietal bölge. 1, 2 ve kısmen 40 alan. Ağırlıklı olarak sol yarımküre. Afferentation bozuldu. Kişi geri bildirim almaz. Duruşun pratiği acı çeker (vücudun bölümlerine istenen pozisyonu verememe). Parmakların yerini vs. hissetmez. "El küreği". Tüm nesnel eylemler ihlal edilir, mektup kalemi doğru şekilde alamaz. Test: apraksi - duruş (elin duruşlarını gösteriyoruz, hasta tekrar etmelidir). Artan görsel kontrol yardımcı olur. Kapalı gözlerle - mevcut değil.

      Kinetik apraksi. Premotor bölgenin alt kısımları (alt alın). Bir işlemden diğerine yumuşak geçiş bozuldu. Temel perseverasyonlar - harekete başladıktan sonra Hasta sıkışır (operasyonun tekrarı). Harf ihlali. Yetersizliklerinin farkındalar. Test: yumruk - avuç içi - kaburga; çitler.

      Mekansal apraksi. Parietal-oksipital bölgeler, özellikle sol odaklarla. Hareketlerin görsel-mekansal temaslarını ihlal etti. Mekansal hareketleri gerçekleştirmede zorluk: giyinmek, yemek hazırlamak vb. Ev hayatı karmaşıktır. ÖrneklerHeda : hareketi tekrarlayın. Optik-uzaysal agrafi var. harf öğeleri. Vücudunuzu dış dünya ile ilişkilendirememe.

      Düzenleyici apraksi. beynin prefrontal bölgeleri. Konuşma düzenlemesinin ihlali. Hareketlerin ve eylemlerin akışı üzerindeki kontrol zarar görür. Hasta motor görevlerle baş edemez. Sistemik perseverasyonlar vardır (tüm eylemin tekrarı). Programı öğrenmede zorluk. Kayıp beceriler. Kalan kalıplar ve klişeler var. Sonuç niyetle çelişiyor.

Serebral korteksin yapısının bir özelliği, sinir hücrelerinin üst üste altı katman halinde düzenlenmesidir.

    ilk katman - lamina zonalis, zonal (marjinal) katman veya moleküler - sinir hücrelerinde zayıftır ve esas olarak sinir liflerinin bir pleksusundan oluşur

    ikinci - lamina granularis eksterna, dış granüler tabaka - mikroskobik müstahzarlar üzerinde yuvarlak, üçgen ve çokgen taneler şeklinde 4-8 mikron çapında yoğun olarak yerleştirilmiş küçük hücrelerin varlığından dolayı adlandırılır.

    üçüncü - lamina piramidalis, piramidal tabaka - ilk iki tabakadan daha kalındır. Çeşitli boyutlarda piramidal hücreler içerir.

    dördüncü - lamina dranularis interna, iç granüler tabaka - ikinci tabaka gibi küçük hücrelerden oluşur. Yetişkin bir organizmanın serebral korteksinin bazı bölgelerinde bu katman olmayabilir; yani, örneğin, motor kortekste değil

    beşinci - lamina gigantopyramidalis, büyük piramitler tabakası (dev Betz hücreleri) - bu hücrelerin üst kısmından kalın bir süreç ayrılır - korteksin yüzey katmanlarında birçok kez dallanan bir dendrit. Büyük piramidal işaretlerin bir başka uzun süreci - akson - beyaz maddeye gider ve subkortikal çekirdeklere veya omuriliğe gider.

    altıncı - lamina multiformis, polimorfik katman (çok biçimli) - üçgen ve iğ şeklindeki hücrelerden oluşur

Motor (motor) perseverasyon - aynı hareketlerin veya öğelerinin takıntılı bir şekilde yeniden üretilmesi

Ayırt etmek:
- temel motor perseverasyonu;

Sistemik motor perseverasyon; birlikte

Motor konuşma azmi.

- Bireysel hareket unsurlarının tekrar tekrar tekrarlanmasında kendini gösteren ve serebral korteksin premotor kısımları ve alttaki subkortikal yapılar hasar gördüğünde ortaya çıkan "temel" motor perseverasyon;

- tüm hareket programlarının tekrar tekrar tekrarlanmasında kendini gösteren ve serebral korteksin prefrontal bölümleri hasar gördüğünde ortaya çıkan "sistemik" motor perseverasyon;

Sözlü konuşma ve yazmada aynı hecenin veya kelimenin birden fazla tekrarı şeklinde kendini gösteren ve sol hemisferin premotor korteksinin alt bölümlerine zarar veren efferent motor afazinin tezahürlerinden biri olarak ortaya çıkan motor konuşma perseverasyonu (sağ elini kullananlarda).

Duyusal perseverasyon, analizör sistemlerinin kortikal kısımları hasar gördüğünde ortaya çıkan aynı ses, dokunsal veya görsel görüntülerin takıntılı bir şekilde yeniden üretilmesidir.

28. Apraksi formları.

Apraksi- bu, açık temel hareket bozukluklarının (parezi, felç, bozulmuş ton vb.)

Luria, lezyon faktörüne bağlı olarak 4 tip apraksi tanımlamıştır:

1. kinestetik apraksi. Alt parietal bölge. 1, 2 ve kısmen 40 alan. Ağırlıklı olarak sol yarımküre. Afferentation bozuldu. Kişi geri bildirim almaz. Duruşun pratiği acı çeker (vücudun bölümlerine istenen pozisyonu verememe). Parmakların yerini vs. hissetmez. "El küreği". Tüm nesnel eylemler ihlal edilir, mektup kalemi doğru şekilde alamaz. Test: apraksi - duruş (elin duruşlarını gösteriyoruz, hasta tekrar etmelidir). Artan görsel kontrol yardımcı olur. Kapalı gözlerle - mevcut değil.

2. Kinetik apraksi. Premotor bölgenin alt kısımları (alt alın). Bir işlemden diğerine yumuşak geçiş bozuldu. Temel perseverasyonlar - harekete başladıktan sonra Hasta sıkışır (operasyonun tekrarı). Harf ihlali. Yetersizliklerinin farkındalar. Test: yumruk - avuç içi - kaburga; çitler.

3. Mekansal apraksi. Parietal-oksipital bölgeler, özellikle sol odaklarla. Hareketlerin görsel-mekansal temaslarını ihlal etti. Mekansal hareketleri gerçekleştirmede zorluk: giyinmek, yemek hazırlamak vb. Ev hayatı karmaşıktır. kafa denemeleri : hareketi tekrarlayın. Optik-uzaysal agrafi var. harf öğeleri. Vücudunuzu dış dünya ile ilişkilendirememe. 19. ve 39. alanların sınırındaki parieto-oksipital kortekste, özellikle sol yarımkürede veya iki taraflı odaklarda hasar ile ortaya çıkar. Parietal, temporal ve oksipital lobların birleşimi genellikle statokinestetik analizörün bir bölgesi olarak tanımlanır, çünkü bu bölgenin lokal lezyonları ile karmaşık motor eylemlerin performansı sırasında mekansal ilişkilerin ihlalleri meydana gelir.
Bu apraksi formunun kalbinde bir görsel-mekansal sentez bozukluğu, uzamsal temsillerin ihlali vardır. Bu nedenle, hastalarda, hareketlerin görsel-uzaysal afferentasyonu öncelikle zarar görür. Mekansal apraksi, korunmuş görsel gnostik fonksiyonların arka planında ortaya çıkabilir, ancak daha sık görsel optik-uzaysal agnozinin arka planında gözlenir, daha sonra karmaşık bir aprakstoagnozi resmi ortaya çıkar. Her durumda, hastalarda postural apraksi, uzamsal yönelimli hareketleri gerçekleştirmede zorluklar vardır. Hareketler üzerinde görsel kontrolü güçlendirmek onlara yardımcı olmaz. Açık ve kapalı gözlerle hareketler yaparken belirgin bir fark yoktur.

Bu tür bir bozukluk aynı zamanda yapıcı apraksiyi de içerir - özellikle detaylardan ve çizimlerden figürlerin inşasıyla ilgili özel ve en yaygın uygulama ihlali biçimleri.
Hastalar basit geometrik şekilleri, nesneleri, hayvan ve insan figürlerini ödev üzerinde tasvir etmekte, doğrudan veya bellekten kopyalamakta zorlanmakta veya yapamamaktadırlar. Nesnenin konturları bozulur (bir daire - oval yerine), bireysel detayları ve elemanları alt çizilir (bir üçgen çizerken, bir köşenin altı çizilir). Daha karmaşık geometrik şekilleri kopyalamak özellikle zordur - beş köşeli bir yıldız, bir eşkenar dörtgen (örneğin, kesişen iki çizgi şeklinde veya deforme olmuş bir üçgen şeklinde bir yıldız çizilir). Düzensiz geometrik şekilleri kopyalarken özel zorluklar ortaya çıkar.

Benzer zorluklar, bir hayvanın ve bir kişinin yüzünün "küçük bir adam" olarak atanması veya çizimi sırasında ortaya çıkar. Bir kişinin konturları çarpık, eksik, orantısız unsurlarla ortaya çıkıyor. Böylece, bir kişinin yüzünü kopyalarken, hasta bir gözünü oval (bazen dikdörtgen şeklinde) veya bir gözü diğerinin üzerine yerleştirebilir, çizimde yüzün bazı kısımlarını atlayabilir, kulaklar genellikle ortaya çıkar. yüzün ovalinin içinde bulunur, vb.

Bilinen figürlerden bahsediyorsak, hastaya sunulan örnek kaldırıldığında veya hiç sunulmadığında bellekten çizim en çok bozulur. Bir nesnenin (küp, piramit, masa vb.) üç boyutlu, üç boyutlu bir görüntüsünün çizilmesi de büyük zorluklara neden olur, örneğin, bir masa çizerken hasta 4 ayağını da aynı düzleme yerleştirir.

Zorluklar sadece çizim yaparken değil, aynı zamanda belirli bir desene göre çubuklardan (kibrit) veya küplerden şekiller oluştururken (örneğin, Kos küplerinden en basit çizimleri ekleyerek) ortaya çıkar.
Yapıcı praksis bozuklukları, özellikle sözlü bir tanımı olmayan tanıdık olmayan figürleri ("eklemlenmemiş figürler") kopyalarken ortaya çıkar. Bu teknik genellikle yapıcı pratiğin gizli bozukluklarını ortaya çıkarmak için kullanılır.

Bir kağıda bir nesne çizmek için bir yer seçmedeki zorluklar da yapıcı apraksinin karakteristik bir tezahürüdür - çizim kağıdın sağ üst köşesinde veya sol alt köşesinde vb. Yerleştirilebilir. Nesneleri çizerken, “ hasta numuneye çok yaklaştığında veya çizdiğinde veya çizimini numunenin üzerine bindirdiğinde "açılma semptomu" gözlemlenebilir. Çoğu zaman, sağ hemisferik bir lezyonla, çizimlerde sol alan alanı göz ardı edilir.

Literatüre göre yapıcı apraksi, hem sol hem de sağ hemisferlerin parietal lobu (angular gyrus) etkilendiğinde ortaya çıkar. Sağ elini kullanan kişilerde bu HMF kusurunun daha sık meydana geldiği ve sol taraflı lezyonlarda daha şiddetli bir şiddet derecesi kaydedildi.
Tasarım ve çizim kusurlarının ciddiyetinin lezyonların lateralizasyonuna bağımlılığı hakkında başka bakış açıları da vardır. ONLARA. Thin-legged (1973), sağ parietal lob hasarı olan hastalarda bozuklukların genel şiddetinin daha yüksek olduğunu gösterir. Bu durumlarda, daha ayrıntılı bir çizim türü, daha fazla sayıda elemanın (“ekstra çizgiler”) varlığı, yapının sol tarafını “görmezden gelen” unsurlarla parçaların mekansal ilişkilerinin deformasyonu vb. Özel zorluklar, çizimlerin (örnekle ilgili olarak) 90° veya 180° "döndürülmesi" nedeniyle ortaya çıkar.
Sol yarım kürenin hasar görmesi durumunda, hastaların çizimlerinin daha ilkel olduğu, ayrıntıların tükendiği, hastaların atama üzerine çizim yapmak yerine örnekleri kopyalama isteği olduğu, köşeleri vurgulamada zorluklar, yapısal elemanlar arasındaki eklemler olduğu kaydedildi. . Bu bozukluğun birçok unsuru yazının (harf ve sayıların inşası) analizinde ortaya çıkar.

Düzenleyici apraksi. beynin prefrontal bölgeleri. Konuşma düzenlemesinin ihlali. Hareketlerin ve eylemlerin akışı üzerindeki kontrol zarar görür. Hasta motor görevlerle baş edemez. Sistemik perseverasyonlar vardır (tüm eylemin tekrarı). Programı öğrenmede zorluk. Kayıp beceriler. Kalan kalıplar ve klişeler var. Sonuç niyetle çelişiyor. Lezyon, premotor bölgelerin önündeki konveksital prefrontal korteks bölgesinde lokalizedir. Ton ve kas gücünün korunmasının arka planına karşı ilerler.

Kusur, hareketin uygulanması üzerinde gönüllü kontrolün ihlaline, motor eylemlerin konuşma düzenlemesinin ihlaline dayanmaktadır. Hareketlerin programlanmasının ihlali, uygulanması üzerinde bilinçli kontrolün kapatılması, gerekli hareketlerin motor kalıpları ve klişelerle değiştirilmesi şeklinde kendini gösterir. Sistemik perseverasyonlar (Luria'ya göre) karakteristiktir - tüm motor programlarının perseverasyonları. Bu tür hastalar için en büyük zorluklar, hareket ve eylem programlarındaki bir değişiklikten kaynaklanır.
Hastalarda gönüllü hareket düzenlemesinin kaba bir dökümü ile, ekopraksi semptomları, deneycinin hareketlerinin taklit tekrarı şeklinde gözlenir.

Bu apraksi formu, beynin sol prefrontal bölgesi etkilendiğinde en belirgindir.
Lipmann'a göre, aşağıdaki apraksi türleri ayırt edilir: a) ekstremitelerin kinetik apraksisi; b) ideomotor apraksi; c) düşünsel apraksi; d) oral apraksi; e) gövde apraksisi; e) Pansuman apraksisi.
Yazma bozukluğu, bu bozuklukların görece bağımsız bir biçimi olarak öne çıkmaktadır.

29. Prefrontal frontal bölgeler ve aktivitenin düzenlenmesindeki rolleri.

Bilindiği gibi, beynin ön lobları ve özellikle üçüncül oluşumları (prefrontal korteksi içeren), serebral hemisferlerin en son oluşan kısımlarıdır.

Beynin prefrontal bölgeleri - veya frontal granüler korteks - esas olarak korteksin üst (birleştirici) katmanlarından gelen hücrelerden oluşur. Hem gövdenin üst kısımlarıyla hem de talamusun oluşumlarıyla (bkz. Şekil 35, a) ve korteksin diğer tüm alanlarıyla (bkz. Şekil 35, b) en zengin bağlantılara sahiptirler. Bu nedenle, prefrontal korteks, yalnızca motor alanın ikincil bölümleri üzerinde değil, aslında büyük beynin tüm diğer oluşumları üzerinde de oluşur. Bu, prefrontal korteksin, hem korteksin tonunu modüle eden retiküler formasyonun altta yatan yapıları ile hem de dışsal bilginin alınmasını, işlenmesini ve depolanmasını sağlayan beynin ikinci bloğunun oluşumları ile iki yönlü bir bağlantı sağlar. ön lobların serebral korteksin genel durumunu ve zihinsel insan aktivitesinin ana formlarının akışını düzenlemesine izin verir.

Prefrontal bölgeler, niyetlerin, programların oluşumunda, insan davranışının en karmaşık biçimlerinin düzenlenmesi ve kontrolünde belirleyici bir rol oynar. Kısa aksonları olan ince taneli hücrelerden oluşurlar ve retiküler formasyona çıkan ve inen güçlü bağlantı demetlerine sahiptirler. Bu nedenle, beynin ilk bloğundan dürtüler alarak bir ilişkisel işlev gerçekleştirebilirler ve retiküler oluşumun oluşumu üzerinde yoğun bir modüle edici etki uygulayarak, aktive edici dürtülerini doğrudan prefrontalde oluşan dinamik davranış kalıpları ile aynı hizaya getirebilirler. (ön korteks. Prefrontal bölümler aslında genel bir davranış düzenlemesi işlevini yerine getiren serebral korteksin tüm bölümlerinin üzerine inşa edilmiştir.

Gelişimin çok geç aşamalarında işe giren serebral korteksin prefrontal bölümlerinin aynı zamanda en savunmasız ve involüsyona en yatkın olduğu belirtilmelidir. Pick hastalığı veya ilerleyici felç gibi yaygın hastalıklar.

Yapısında frontal bölgenin korteksinin motor ve premotor bölgelere yakın olması ve tüm verilere göre motor analizörünün merkezi bölümlerinin sistemine dahil edilmesi, onun oluşumuna yakın katılımını düşündürmektedir. motor süreçlerin altında yatan bu uyarıların analizi ve sentezi.

Öte yandan, beynin ön lobları, retiküler oluşumla en yakın bağlantılara sahiptir, ondan sürekli uyarılar alır ve kortikofugal deşarjları ona yönlendirir, bu da onları vücudun aktif durumlarını düzenlemek için önemli bir organ yapar. Beynin ön loblarının bu işlevi özellikle önemlidir çünkü ön lobların kendileri beynin diğer tüm bölümleriyle yakından ilişkilidir ve dürtülerin daha önce en karmaşık kortikal aparatların katılımıyla işlenen altta yatan subkortikal oluşumlara yönlendirilmesine izin verir. .

Beynin prefrontal kısımları, hem filogenezde hem de ontogenezde geç oluşan ve insanlarda en büyük gelişmeye ulaşan üçüncül sistemlere aittir (serebral hemisferlerin tüm alanının% 25'i). A. R. Luria'ya göre, ön korteks, olduğu gibi, beynin tüm oluşumları üzerine kuruludur ve faaliyetlerinin durumlarının düzenlenmesini sağlar.

Çeşitli problemlerin çözümünde kortikal tonusun çalışma rejiminin sağlanmasına doğrudan katılımın yanı sıra, klinik ve psikolojik verilerle gösterildiği gibi prefrontal bölümler, uygulama boyunca ve her şeyden önce, hareketlerin ve eylemlerin bütünleştirici organizasyonu ile doğrudan ilişkilidir. gönüllü düzenleme düzeyi. Faaliyetlerin keyfi düzenlenmesi ne anlama gelir? İlk olarak, eylemin amacının belirlendiği ve nihai sonucun görüntüsünün, hedefe karşılık gelen ve niyeti tatmin eden geçmiş deneyimler temelinde tahmin edildiği niyetin oluşumu. İkincisi, sonuca ulaşmak için gerekli araçların seçimi, sıralı bağlantılarında, yani programda gerçekleştirilir. Üçüncüsü, sonuca ulaşma koşulları değişebileceği ve düzeltme gerektirebileceği için programın uygulanması kontrol edilmelidir. Son olarak, elde edilen sonucun elde edilmesi gerekenle karşılaştırılması ve özellikle tahmin ile sonuç arasında bir tutarsızlık olması durumunda yine bir düzeltme yapılması gerekir. Bu nedenle, bir görevin keyfi olarak planlanmış yürütülmesi, kendi içinde, orijinal niyetin uygulanmasına giden seçilen yolun doğruluğunun sürekli olarak kontrol edildiği ve düzeltildiği karmaşık, çok bağlantılı bir süreçtir.

Hem tanımını hem de klinik nöropsikolojik tanıyı zorlaştıran, genellikle prefrontal bölümlerin işlevsizliği ile ilişkili olan "frontal sendromun" özelliklerinden biri, sendromun şiddeti ve semptomları için çeşitli seçeneklerdir. A. R. Luria ve E. D. Khomskaya (1962) çok sayıda frontal sendromun varyantlarını belirleyen belirleyiciler. Bunlar, tümörün prefrontal bölgelerdeki lokalizasyonu, lezyonun kitleselliği, serebral klinik semptomların eklenmesi, hastalığın doğası, hastanın yaşı ve premorbid özelliklerini içerir. Bize öyle geliyor ki, bir kişinin bireysel tipolojik özellikleri, L. S. Vygotsky'nin kişiliğin “çekirdeği” olarak belirlediği psikolojik yapının seviyesi, bir kusuru telafi etme veya maskeleme olasılıklarını büyük ölçüde belirler. Yaşam boyunca oluşan stereotiplerin karmaşıklığından, zihinsel aktivitenin genel düzenleme seviyesinin azaldığı "tampon bölgenin" genişliği ve derinliğinden bahsediyoruz. Prefrontal bölümlerin şiddetli patolojisi ile bile, yüksek düzeyde yerleşik davranış biçimlerinin ve profesyonel özelliklerin, hastaların oldukça karmaşık faaliyetler gerçekleştirme olasılığını belirlediği bilinmektedir.

Frontal sendromun varyantları hakkında, frontal lobların (G. L. Teuber'e göre) işlevinin gizemi hakkında söylenenlerin tümü, bir dereceye kadar, prefrontal kısımlarına verilen hasar sendromunun netlik eksikliğini haklı çıkarabilir. beyin bu çalışmada anlatılacaktır. Bununla birlikte, A. R. Luria'nın fikirlerine dayanarak, bu yerel patoloji formunun ana bileşenlerini sistemleştirmeye çalışacağız.

Frontal sendromun yapısındaki önde gelen işaretlerden biri, bize göre, istemsiz aktivite seviyesinin göreceli olarak korunması ile zihinsel süreçlerin gönüllü düzenlenmesindeki eksiklik arasındaki ayrışmadır. Bu ayrışma, hasta, minimum gönüllü aktivite gerektiren basit görevleri bile pratik olarak yerine getiremediğinde aşırı derecede olabilir. Bu tür hastaların davranışları klişelere, damgalara tabidir ve bir "sorumluluk" veya "saha davranışı" olgusu olarak yorumlanır. Bu tür durumlar anlatılıyor

"saha davranışı": odadan çıkarken kapıyı açmak yerine hasta çıkışta durarak dolabın kapılarını açar; bir mum yakma talimatlarını takip ederken, hasta onu ağzına alır ve bir sigara gibi yakar. A.R. Luria sıklıkla, frontal sendromlu bir hastanın nöropsikolojik muayenesindeki zihinsel süreçlerin durumunu ve başarı düzeyini, bu hastayı değil, koğuştaki komşusunu incelersek yargılamanın daha iyi olduğunu söyledi. Bu durumda hasta istemeden muayeneye dahil edilir ve bir takım görevlerin istem dışı yerine getirilmesinde belirli bir verimlilik bulabilir.

Gönüllü kontrol ve faaliyet düzenleme işlevinin kaybı, özellikle bir eylem programının oluşturulmasını ve uygulanması üzerinde kontrol gerektiren görevler için talimatların yürütülmesi sırasında açıkça ortaya çıkar. Bu bağlamda, hastalar motor, entelektüel ve mnestik alanlarda bir dizi bozukluk geliştirir.

Frontal sendromda, düzenleyici apraksi veya hedef eylem apraksisi tarafından özel bir yer işgal edilir. Koşullu motor reaksiyonların performansı gibi deneysel görevlerde görülebilir. Hasta aşağıdaki motor programını uygulamaya davet edilir: "Masaya bir kez vurduğumda. Sağ elinizi kaldırın, iki kez - sol elinizi kaldırın." Talimatın tekrarı hastaya açıktır, ancak uygulanması büyük ölçüde çarpıtılmıştır. İlk performans yeterli olsa bile, uyaran şokları dizisi tekrarlandığında (I - II; I - II; I - II), hasta bir stereotip el hareketi geliştirir (sağ - sol, sağ - sol, sağ) - ayrıldı). Uyaran dizisini değiştirirken, uyaran durumundaki değişime dikkat etmeden hasta kendisi için geliştirilen stereotip dizisini gerçekleştirmeye devam eder.En ağır vakalarda hasta mevcut el stereotipini gerçekleştirmeye devam edebilir. uyaranların arzı durdurulduğunda hareket. Bu nedenle, "elimi 2 kez sık" talimatını takiben, hasta tekrar tekrar sallar veya uzun bir süre sadece bir kez sıkar.

Motor programının ihlalinin bir başka çeşidi, sunulan uyaranların doğasına (ekopraksi) ilk doğrudan bağlılığı olabilir. Bir darbeye yanıt olarak, hasta ayrıca iki vuruş için bir vuruş gerçekleştirir - iki vuruş. Bu durumda, bir el değişikliği mümkündür, ancak uyaran alanına, hastanın üstesinden gelemeyeceği bariz bir bağımlılık vardır. Son olarak (seçenek olarak), talimatı sözlü düzeyde tekrarlarken hasta motor programını hiç uygulamaz.

Benzer fenomenler diğer motor programlarla ilgili olarak görülebilir: Head testinin düzeltilemez şekilde uygulanması, çatışma koşullu reaksiyonun ekopraksik uygulaması ("Parmağımı kaldıracağım ve yanıt olarak yumruğunu kaldıracaksın"). Motor programının ekopraksi veya oluşturulmuş bir stereotip ile değiştirilmesi, prefrontal bölgelerin patolojisi durumunda tipik semptomlardan biridir. Aynı zamanda, gerçek programın yerini alan gerçekleştirilmiş stereotip, hastanın geçmiş deneyiminin köklü stereotiplerine atıfta bulunabilir. Örnek olarak yukarıdaki örneğe bir mum yakarak başvurabiliriz.

Hedef eylem apraksisinin karakteristik semptomlarının tanımı, motor programların yürütülmesinin ihlaliyle ilgili bir özelliğe daha değinilmeksizin eksik olacaktır, ancak bu, prefrontal frontal sendromun yapısında daha geniş bir öneme sahiptir ve tek olarak belirtilebilir. ikinci önde gelen semptom olarak ortaya çıkar. Bu ihlal, konuşmanın düzenleyici işlevinin ihlali olarak nitelendirilir. Hastanın motor programlarını nasıl gerçekleştirdiğine tekrar dönersek, konuşma eşdeğerinin (talimat) hasta tarafından özümsendiğini ve tekrarlandığını görebiliriz, ancak hareketlerin kontrolünün ve düzeltilmesinin gerçekleştirildiği kaldıraç haline gelmez. Aktivitenin sözel ve motor bileşenleri, sanki koparılmış, birbirinden ayrılmıştır. En kaba biçimlerinde bu, hareketin yerine sözlü bir talimatın yeniden üretilmesiyle kendini gösterebilir. Böylece muayene eden kişinin elini iki kez sıkması istenen hasta, “iki kez sıkma” işlemini tekrarlar ancak hareketi gerçekleştirmez. Talimatlara neden uymadığı sorulduğunda, hasta "iki kez sıkıştır, zaten yapılmış" diyor. Dolayısıyla sözel görev, sadece motor eylemi kendisi düzenlemekle kalmaz, aynı zamanda hareketi gerçekleştirme niyetini oluşturan bir tetikleyici mekanizma da değildir.

Hem gönüllü aktivite düzenlemesinin ihlali hem de konuşmanın düzenleyici işlevinin ihlali birbiriyle yakından ilişkilidir ve başka bir semptomla - prefrontal lezyonu olan bir hastanın hareketsizliği ile bağlantılıdır.

Hareketlerin ve eylemlerin performansında davranışın organizasyonunda yetersiz bir niyet olarak hareketsizlik çeşitli aşamalarda temsil edilebilir. Niyet oluşumu aşamasında, hastaya sunulan talimatların ve görevlerin, faaliyetinin iç planına dahil edilmemesi gerçeğinde kendini gösterir; buna göre, hasta, faaliyete dahil edilirse, daha sonra hastanın yerini alır. bir stereotip veya ekopraksi ile talimatın gerektirdiği görev. İlk aşamada aktivitenin korunması ile (hasta talimatı kabul eder), doğru şekilde başlatılan aktivite sonunda önceden kurulmuş bir klişe ile değiştirildiğinde, yürütme programının oluşum aşamasında hareketsizlik görülebilir. Son olarak, üçüncü aşamada hastanın hareketsizliği tespit edilebilir - numunenin ve aktivitenin sonucunun karşılaştırılması.

Bu nedenle, prefrontal frontal sendrom, gönüllü aktivite organizasyonunun ihlali ile karakterizedir. , konuşmanın düzenleyici rolünün ihlali, davranışta hareketsizlik ve nöropsikolojik araştırma görevlerini yerine getirirken. Bu karmaşık kusur, özellikle motor, entelektüel hafıza ve konuşma aktivitesinde açıkça kendini gösterir.

Hareket bozukluklarının doğası zaten düşünülmüştür. Entelektüel alanda, kural olarak, görev koşullarında amaçlı yönelim ve zihinsel işlemlerin uygulanması için gerekli eylem programı ihlal edilir.

İyi bir sözlü-mantıksal düşünme modeli, seri işlemleri saymaktır (100'den 7'ye çıkarma). Tekli çıkarma işlemlerinin mevcudiyetine rağmen, seri sayma koşulları altında, görev, programı parçalanmış eylemler veya klişelerle değiştirmeye indirgenir (100 - 7 \u003d 93, 84, ... 83, 73 63, vb.).

Daha hassas bir test, aritmetik problemlerin çözümüdür. Görev bir eylemden oluşuyorsa, çözümü zorluklara neden olmaz. Bununla birlikte, A. R. Luria ve L. S. Tsvetkova (1966) tarafından gösterildiği gibi, nispeten daha karmaşık görevlerde, koşullardaki genel yönelim de ihlal edilir (bu, özellikle, genellikle hasta tarafından değiştirilen görev sorunu için geçerlidir). içindeki unsurlardan birinin eylemsiz dahil edilmesi) koşullar) ve genel plana, programa tabi olmayan kararın seyri.

Modeli arsa resminin içeriğinin analizi olan görsel ve zihinsel aktivitede benzer zorluklar gözlenir. Hasta, resmin genel "alanından", dürtüsel olarak bazı ayrıntıları kapar ve ardından ayrıntıları birbiriyle karşılaştırmadan ve varsayımını resmin içeriğine göre düzeltmeden resmin içeriği hakkında bir varsayımda bulunur. Bu nedenle, buzdan düşen bir patenciyi ve onu kurtarmaya çalışan bir grup insanı gösteren resimde "Dikkat" yazısını gören hasta şu sonuca varıyor: "Yüksek voltaj akımı." Burada görsel düşünme sürecinin yerini, resmin bir parçasının neden olduğu klişenin gerçekleşmesi alır.

Hastaların mnestik etkinliği, öncelikle keyfilik ve amaçlılık bağlarında bozulur. A. R. Luria'ya göre, bu hastalarda birincil hafıza bozuklukları yoktur, ancak güçlü ezberleme güdüleri yaratmak, aktif gerilimi sürdürmek ve bir dizi izden diğerine geçmek son derece zordur. 10 kelime ezberlerken, frontal sendromlu bir hasta, bir dizinin ilk sunumunda doğrudan ezberlemek için mevcut olan dizinin 4-5 öğesini kolayca yeniden üretir, ancak tekrarlanan sunumlarda üreme verimliliğinde artış olmaz. Hasta, orijinal olarak basılmış 4-5 kelimeyi atıl bir şekilde yeniden üretir, ezberleme eğrisi, hafıza aktivitesinin hareketsizliğini gösteren bir "plato" karakterine sahiptir.

Özellikle zorluk, hastalar için sıralı ezberleme ve iki rakip grubun (kelimeler, deyimler) yeniden üretilmesini gerektiren anımsatıcı görevlerdir. Bu durumda, yeterli çoğaltma, kelime gruplarından birinin veya 2 cümleden birinin atıl bir tekrarı ile değiştirilir.

Hareketsizlik ile birlikte gönüllü aktivite düzenlemesindeki kusurlar, hastaların konuşma aktivitesinde de kendini gösterir. Spontane konuşmaları zayıflar, konuşma inisiyatiflerini kaybederler, diyalogda ekolali hakimdir, konuşma üretimi stereotipler ve klişelerle, boş ifadelerle doludur. Ayrıca, diğer etkinliklerde olduğu gibi, hastalar belirli bir konuda bağımsız bir hikaye programı oluşturamazlar ve ezberlemek için önerilen bir hikayeyi oynarken, stereotipik bir durum planının yan ilişkilerine kayarlar. Bu tür konuşma bozuklukları konuşma spontanlığı, konuşma adynamisi veya dinamik afazi olarak sınıflandırılır. Bu konuşma kusurunun doğası sorunu tam olarak çözülmedi: aslında bir konuşma kusuru mu yoksa genel hareketsizlik ve anlıklık sendromunda mı? Bununla birlikte, beynin prefrontal bölgelerinin hasar görmesi durumunda hedef belirleme, programlama ve kontrol ihlali sendromunu oluşturan genel radikallerin, konuşma aktivitesinde belirgin ifadesini bulduğu açıktır.

Prefrontal sendromun karakterizasyonunda lateral özellikleri incelenmemiştir. Tanımlanan tüm semptomların beynin ön ön loblarının iki taraflı lezyonlarında en açık şekilde ortaya çıkmasına rağmen, odağın tek taraflı konumu kendi özelliklerini ortaya koymaktadır. Sol ön lobun yenilgisi ile konuşmanın düzenleyici rolünün ihlali, konuşma üretiminin yoksullaşması ve konuşma girişiminin azalması özellikle belirgindir. Sağ hemisferik lezyonlar söz konusu olduğunda, konuşmanın disinhibisyonu, bol miktarda konuşma üretimi ve hastanın hatalarını yarı mantıksal olarak açıklamaya hazır olması söz konusudur. Bununla birlikte, lezyonun yönünden bağımsız olarak, hastanın konuşması anlamlı özelliklerini kaybeder, sağ hemisferik odaklarla ona "akıl yürütme" rengini veren damgalar, klişeler içerir. Daha kabaca, sol ön lobun yenilgisi ile hareketsizlik kendini gösterir; entelektüel ve mnestik işlevlerde azalma. Aynı zamanda, lezyonun sağ ön lobdaki lokalizasyonu, görsel, sözel olmayan düşünme alanında daha belirgin kusurlara yol açar. Durumun değerlendirilmesinin bütünlüğünün ihlali, hacmin daralması, parçalanma - daha önce açıklanan beyin bölgelerinin sağ hemisferik işlev bozukluklarının özelliği, patolojik sürecin ön lokalizasyonunda da tamamen kendini gösterir.

30.Korteksin mediobasal kısımları ve fonksiyonel önemi.

Not. Beynin aşağıdaki derin yapı seviyeleri ayırt edilir: beyin sapı (medulla oblongata, pons, orta beyin), interstisyel beyin - beyin sapının üst katı (hipotalamus ve talamus), frontal ve temporal korteksin mediobasal bölümleri loblar (hipokampüs, amigdala, limbik yapılar, bazal çekirdekler eski ağaç kabuğu vb.). Derin yapılar ayrıca beynin medyan komissürünü de içerir - korpus kallozum. Beynin derin yapılarına verilen hasarın topikal teşhisi, esas olarak klinik ve paraklinik verilerin bir kombinasyonu temelinde oluşturulur. Nöropsikolojik araştırmaların sonuçları, kortikal yapılara verilen hasarın aksine, yardımcı, fenomenolojik niteliktedir.

Hayvanın normal davranışını düzenleyen fizyolojik mekanizmalardaki derin değişikliklerle bağlantılı tüm bu gerçekler, kuşkusuz şunu göstermektedir: neokorteksin mediobasal kısımları, onlarla ilişkili beynin filogenetik olarak eski kortikal, subkortikal ve kök oluşumlarının tüm kompleksi ile birlikte, vücudun iç durumlarının düzenlenmesi, bu durumların sinyallerini ve değişikliklerini algılamak ve buna bağlı olarak “ayarlama” ile yakından ilişkilidir. ” ve “yeniden inşa” her seferinde hayvanın kuvvetli faaliyeti, dışarıya yönlendirilir. Bu oluşumlar arasındaki ve özellikle limbik alan ve bazal frontal korteks arasındaki yakın bağlantılar, frontal alanın en önemli iki tür geribildirim sinyalinin yan yana gelmesi ve işlevsel birleşimi olduğu yönündeki genel sonucu desteklemektedir. Burada bir yandan organizmanın motor aktivitesinden gelen, dış dünyaya yönlendirilen ve çevrede meydana gelen olaylarla ilgili bilgilerin etkisi altında oluşan sinyalleşmeyi, diğer yandan çevreden gelen sinyalleşmeyi kastediyoruz. organizmanın iç alanı. Böylece vücudun dışında ve içinde kendi faaliyeti sonucunda meydana gelen her şeyin kapsamlı bir açıklaması sağlanır. Buradan hareketle, iç ve dış bilgilerin en karmaşık sentezinin gerçekleştiği ve bütüncül davranışı oluşturduğunuz nihai motor eylemlere dönüştüğü frontal korteksin insanlarda büyük önem taşıdığı varsayılabilir. en karmaşık zihinsel aktivite türlerinin morfofizyolojik temeli.

İlk enerji bloğu, farklı seviyelerde spesifik olmayan yapıları içerir: beyin sapının retiküler oluşumu, orta beynin spesifik olmayan yapıları, diensefalik bölgeler, limbik sistem, frontal ve temporal lobların korteksinin mediobasal bölgeleri. beyin. Beynin bu bloğu, aktivasyon süreçlerini düzenler: çeşitli fonksiyonel durumların temeli olan aktivasyondaki genelleştirilmiş değişiklikler ve HMF'nin uygulanması için gerekli olan aktivasyondaki yerel seçici değişiklikler. İlk bloğun zihinsel işlevleri sağlamadaki işlevsel önemi, her şeyden önce, aktivasyon süreçlerinin düzenlenmesinde, tüm zihinsel işlevlerin yürütüldüğü genel bir aktivasyon arka planının sağlanmasında, merkezi sinir sisteminin genel tonunun korunmasında, herhangi bir zihinsel aktivite için gereklidir. İlk bloğun çalışmasının bu yönü, genel, ayrım gözetmeyen ve seçici ve ayrıca genel olarak bilinçteki dikkat süreçleriyle doğrudan ilişkilidir. Beynin ilk bloğu, multimodal bilgilerin damgalanması, depolanması ve işlenmesi ile doğrudan bellek süreçleriyle bağlantılıdır.

Beynin ilk bloğu, çeşitli motivasyonel ve duygusal süreçlerin ve durumların doğrudan beyin substratıdır. Beynin ilk bloğu, vücudun iç ortamının durumları hakkında çeşitli iç algılayıcı bilgileri algılar ve işler ve bu durumları nörohumoral, biyokimyasal mekanizmalar kullanarak düzenler.Böylece, beynin ilk bloğu herhangi bir zihinsel aktivitenin uygulanmasında yer alır, ve özellikle dikkat, hafıza, duygusal durumların düzenlenmesi ve genel olarak bilinç süreçlerinde.

Beynin temporal bölgesinin mediobasal bölgelerinin korteksine verilen hasar sendromları. Korteksin Tk mediobasal bölümleri, birinci (enerji) bloğunun ayrılmaz bir parçasıdır. Korteksin bu bölgesinin yenilgisi, çeşitli zihinsel işlevlerin ihlali ile kendini gösteren, modal-spesifik olmayan faktörlerin ihlaline yol açar.

Bu sendromlara dahil edilen üç semptom grubu en çok çalışılanlardır.

İlk grup, modal olarak spesifik olmayan hafıza bozukluklarıdır (işitsel ve diğer tipler). A. R. Luria'nın belirttiği gibi, "genel hafıza"daki kusurlar, bu hastalarda, izlerin doğrudan tutulmasındaki zorluklarda, yani kısa süreli hafızanın birincil bozukluklarında kendini gösterir.

İkinci semptom grubu, duygusal alandaki bozukluklarla ilişkilidir. Beynin geçici bölümlerinin yenilgisi, psikiyatri literatüründe afektif paroksizmler olarak nitelendirilen farklı duygusal bozukluklara yol açar. Kendilerini korku, melankoli, dehşet atakları şeklinde gösterirler ve şiddetli bitkisel reaksiyonlar eşlik eder.

Üçüncü semptom grubu, bozulmuş bilinç belirtileridir. Ağır vakalarda bunlar uykulu bilinç durumları, kafa karışıklığı, bazen halüsinasyonlardır; daha hafif vakalarda, yer, zaman, konfibülasyonda zorluk. Bu semptomlar henüz özel bir nöropsikolojik çalışmanın konusu haline gelmemiştir.

31 Hafıza bozukluklarının nöropsikolojik analizi.

Bellek, bilgiyi depolamak, biriktirmek ve çoğaltmak için tasarlanmış zihinsel işlevlerden ve zihinsel faaliyet türlerinden biridir.

KATEGORİLER

POPÜLER MAKALELER

2022 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi