Boğmaca akut bulaşıcı bir hastalıktır. Boğmaca akut bulaşıcı bir hastalıktır Çocuklarda boğmacada hemşirenin rolü

Ders No. 13

Konu: "Bademcik iltihabı, kızıl, boğmaca için hemşirelik bakımı"

Angina (akut bademcik iltihabı) -

Bu, palatin bademciklerinin baskın bir lezyonu olan akut bulaşıcı bir hastalıktır.

etiyoloji : stafilokok, A grubunun B-hemolitik streptokokları, ancak başka patojenler (virüsler, mantarlar) olabilir.

İletim yolları:

1. Havadan

2. Beslenme.

3. Evle iletişim kurun.

Enfeksiyon kaynağı :

1. Eksojen (yani hastalardan ve bakteri taşıyıcılarından).

2. Endojen (otoenfeksiyon - yani enfeksiyon, palatin bademciklerin veya çürük dişlerin kronik iltihabı varlığında hastanın ağız boşluğundan oluşur).

Predispozan faktörler : yerel veya genel hipotermi.

Klinik:

1. Genel zehirlenme sendromu : (39-40'a kadar ateş, baş ağrısı, titreme, genel halsizlik).

2. Yutulduğunda boğaz ağrısı .

3. Yerel değişiklikler bademcikler üzerinde anjina formuna bağlıdır.

Ayırt etmek:

1. Nezle

2. Foliküler

2. Laküner

Angina nezlesi. Zehirlenme sendromu ifade edilmez, sıcaklık subfebrildir. Farinksi incelerken, palatin bademciklerin ve kemerlerin şişmesi ve hiperemisi not edilir. Palpasyonda bölgesel lenf düğümleri büyümüş ve ağrılıdır. Catarrhal angina, başka bir anjina formunun ilk aşaması ve bazen belirli bir bulaşıcı hastalığın tezahürü olabilir.

Angina foliküler ve laküner. Daha belirgin zehirlenme ile karakterize edilirler (baş ağrısı, boğaz ağrısı, 39 ° 'ye kadar sıcaklık, titreme).

Foliküler anjina ile farinksin muayenesi: iltihaplı foliküller, mukoza zarından yarı saydam beyaz veya sarımsı bezelye şeklinde görünür. Bazen, lakunalarda hoş olmayan bir kokuşma kokusu olan sarı veya grimsi, yoğun tıkaçlar vardır.

Lakünar angina ile farinksin incelenmesi: Bademciklerin tüm yüzeyini kaplayan, birleşebilen lakunalarda sıvı sarımsı-beyaz pürülan birikintiler oluşur. Bu baskınlar bir spatula ile kolayca çıkarılır. Her iki durumda da bademcikler hiperemiktir, ödemlidir.

Anjina komplikasyonları:

1. Yerel

Quinsy,

paratonsiller apse,

Larinksin şişmesi (larenjit),

servikal lenfadenit,

Otit, vb.

2. Bulaşıcı-alerjik:

Romatizma, glomerülonefrit

Tedavi

- Sıcaklık normale dönene kadar yatak istirahati

Bol sıcak içecek

Antibiyotikler (sefuroksim, azitromisin, josamisin) - 5 gün

antihistaminikler

Boğazın tuzlu su ile durulanması, şifalı otlar (papatya, nergis, okaliptüs)

Farinksin ingalipt, bioparox, şakalar, hexoral ve diğerlerinin müstahzarları ile sulanması.

Site izleme:

Çocuk hastaneye yatırılmazsa, ilk gün evde antibiyotik reçete etmeden önce, boğazdan ve burundan difteri (BL'de) sürüntü alınır.İlk üç gün hasta evde aktif olarak izlenir. doktor ve hemşire. Ev modu 10 gün.

İyileştikten sonra:

Romatizma ve nefritin önlenmesi için hastaya bir kez kas içine bisilin-3 verilir,

Genel kan ve idrar testleri yapılır. Bir ay sonra hasta tekrar bir doktor tarafından muayene edilmelidir (komplikasyonları kaçırmamak için). Gerekirse, kan ve idrar testlerini tekrarlayın.

Kızıl

Bu, ateş, bademcik iltihabı, punktat döküntü, komplikasyonlara eğilimli streptokok enfeksiyonu formlarından biridir.

etiyoloji: A grubu beta-hemolitik streptokokların neden olduğu.

enfeksiyon kaynakları:

Hastalığın başlangıcından itibaren 7-8 güne kadar kızıl hastalığı olan 1 hasta;

2 hasta anjinalı.

İletim yolu:

Havadan ve temastan ev, çok nadiren yiyecek.

Kuluçka süresi 2-7 gün.

1. günün sonunda hastalığın 3 ana belirtisi oluşur:

1. Sendrom zehirlenmesi

2. giriş kapısında iltihaplanma (anjina, göğüs ağrısı)

3. ciltte küçük döküntü.

zehirlenme sıcaklığın yüksek 38.5-39 sayılarına yükselmesi, refahın ihlali, baş ağrısı, sıklıkla kusma ile kendini gösterir.

Anjina, göğüs ağrısı- boğaz ağrısı şikayetleri. Farinksi incelerken, bademcikler, kemerler ve yumuşak damakta parlak bir hiperemi ve şişme vardır. Angina nezle, laküner, foliküler ve hatta nekrotik olabilir.

Bölgesel l/düğümler artar.

Kızıl hastalığında karakteristik bir görünüm dildir - ilk 2-3 gün içinde merkezde beyaz bir kaplama ile kuru bir şekilde kaplanır. Dilin ucu kıpkırmızıdır, 2-3 gün sonra dil temizlenmeye başlar, belirgin papilla ile kıpkırmızı olur. " kızıl" dil - 1-2 hafta sürer.

Birinci günün sonunda, ikinci günün başlangıcında, aynı anda vücudun her yerinde belirir. küçük, kalın döküntü cildin hiperemik arka planında. Ciltte sıcak, kuru, pürüzlü (shagreen cilt) hissedilir. Döküntü lokalizasyonu için favori bir yer kasık kıvrımlarında, dirseklerde, alt karında, koltuk altlarında, popliteal fossada. Nazolabial üçgen her zaman kızarıklıktan uzak kalır.

Tüm semptomlar 3. günde maksimuma ulaşır ve ardından yavaş yavaş kaybolur.

Döküntü azaldığında, çoğu hasta gelişir büyük katmanlı cildin soyulması özellikle el ve ayak parmaklarında belirgindir.

- bulaşıcı- orta kulak iltihabı, sinüzit, larenjit, bronşit, pnömoni, paratonsiller apse.

- alerjik- glomerülonefrit, romatizma, bulaşıcı - alerjik miyokardit.

Tedavi:

Evde, hastaneye yatış, kapalı kurumlardan gelen çocuklara, şiddetli

ve karmaşık formlar, 3 yaşın altındaki çocuklar.

-mod tüm akut dönem için yatak.

-ANCAK/ b penissatır satırı(amoksisilin, artırma, flemoksin solutab), makrolidler(eritromisin, azitromisin) veya sefalosporinler 1 nesil (sefaleksin, sefazolin ve diğerleri).

Antihistaminikler (tavegil, fenkarol) - endikasyonlara göre

Semptomatik (antipiretik, gargara).

-özel Numara;

- spesifik olmayan - 10 gün boyunca hastaları izole etmekten oluşur, 10. günde iyileşme olmazsa, süre artar.

İyileşenler 21 gün sonra (miyokardit, glomerülonefrit gibi komplikasyonları önlemek için) anaokullarına ve okullara taburcu edilir. Evde ve anaokullarında kızıl hastalığı olan bir hasta ile temas halinde olan çocuklar 7 gün (sıcaklık, deri, yutak) gözlemlenir.

Anti-salgın önlemler uzaktan kumandalı riiya(çocuk kurumu)

1. 7 gün karantina, grupta son dezenfeksiyon yapılır, temaslılar günlük olarak incelenir (cilt, farenks, termometri).

boğmaca

etiyoloji:

boğmaca gram negatif bir basildir Bordetellapertussis). Büyüme ve gelişme sürecinde ekzo ve endotoksinler oluşturan 4 serotip bilinmektedir. CNS (solunum ve vazomotor merkezleri) toksinlere karşı en hassas olanıdır. Dış ortamda çubuk kararsızdır ve çabuk ölür çünkü. ısıya, güneş ışığına, kurumaya, dezenfektanlara maruz kalmaya duyarlıdır.

Enfeksiyon kaynağı - Tipik ve atipik boğmaca formları olan hastalar.

İletim rotası - havadan, enfeksiyon yakın ve yeterince uzun temasla oluşur (patojenin yayılma yarıçapı 2-2,5 metredir). Boğmaca, yeni doğanlar da dahil olmak üzere her yaştan çocuğu etkiler.

Boğmaca öksürüğünün ana klinik belirtileri

1. Kuluçka süresi 3 ila 14 gün.

2. nezle dönemi 1-2 hafta-

hastanın durumu tatmin edici, sıcaklık normal veya

düşük ateşli. Öksürük kuru, takıntılı, yavaş yavaş artıyor, burun akıntısı olabilir.

3. Spazmodik öksürük dönemi 2-3 haftadan 2 aya kadar.

Öksürük nöbeti, nefes verirken birbiri ardına gelen, ıslık çalan, sarsıcı bir nefesle kesilen bir öksürük şokudur. tekrar. Saldırı, kalın, viskoz camsı balgamın boşalması veya kusma ile sona erer. Tipik bir öksürük krizi ile hastanın görünümü karakteristiktir: yüz kırmızıya döner, sonra maviye döner, mor-kırmızı olur, boyun damarları, yüz, kafa şişer, lakrimasyon not edilir. Dil, ağızdan sınıra kadar çıkıntı yapar. Dilin frenulumunun dişlere sürtünmesi sonucu bir acı veya ağrı oluşumu meydana gelir. Saldırı dışında yüzde şişlik, göz kapaklarında şişlik ve ciltte solgunluk devam eder. Yüz ve boyunda sklera ve peteşiyal döküntülerde kanamalar mümkündür.

4. İzin süresi 2 ila 3 hafta -

öksürük tipik karakterini kaybeder, daha az sıklıkta ortaya çıkar, ancak saldırılar duygusal stres veya fiziksel eforla tetiklenebilir. 2-6 ay içinde, çocuğun artan uyarılabilirliği kalır, iz reaksiyonlar mümkündür (SARS ilavesiyle paroksismal, konvülsif öksürüğün geri dönüşü).

Modern boğmaca öksürüğünün özellikleri- toplu boğmaca bağışıklamasına bağlı hafif ve atipik formların baskınlığı.

Küçük çocuklarda boğmaca öksürüğünün özellikleri:

Kısaltılmış dönemler 1 ve 2, 3 - 50-60 güne uzatıldı;

Öksürük nöbetleri tekrarlamadan olabilir, ancak sıklıkla solunum durması eşlik eder, kasılmalar olabilir;

Komplikasyonlar daha sık görülür: (ishal sendromu, ensefalopati, amfizem, boğmaca pnömonisi, atelektazi, serebrovasküler kaza, beyinde kanama ve kanamalar, retina, göbek veya kasık fıtığı, rektal prolapsus ve diğerleri).

Laboratuvar teşhisi:

1) "öksürük plakası" yöntemi

2) arka faringeal duvardan bir bulaşma - Borde-Gangu ortamı (kan ve penisilin ilaveli patates-gliserol agar) veya AMC (kazein-kömür agar) üzerine ekim tankı.

3) RPHA - sonraki aşamalarda veya odağı incelerken boğmaca teşhisi için. Teşhis titresi 1:80.

4) moleküler yöntem - PCR (polimer zincir reaksiyonu).

5) OAK - normal ESR ile lenfositozlu (veya izole lenfositozlu) lökositoz.

Tedavi:

Hastaneye yatışlar tabişiddetli formları olan, komplikasyonları olan, düzgün olmayan bir seyir gösteren, olumsuz bir hastalık öncesi geçmişi olan, kronik hastalıkların ve küçük çocukların alevlenmesi olan çocuklar. Salgın belirtilerine göre - kapalı kurumlardan gelen çocuklar.

mod- koruyucu, zorunlu bireysel yürüyüşler.

Diyet- şiddetli formlarda, daha sık ve küçük porsiyonlarda besleyin,

Kusma sonrası takviye.

Etiyotropik tedavi: antibiyotikler- eritromisin, roksitromisin (rulid), azitromisin (toplanmış) 5-7-10 gün, hastalığın erken evrelerinde etkilidir.

Patogenetik tedavi:

P / konvülsif (fenobarbital, klorpromazin);

Sakinleştirici (kediotu);

Dehidrasyon tedavisi (diakarb veya furosemid);

Mukolitikler ve antitussifler (tussin plus, broncholithin, libexin, tusuprex, sinekod);

Antihistaminikler (klaritin, suprastin);

İz elementli vitaminler;

Şiddetli formlarda - prednizolon;

Apneli oksijen tedavisi - mekanik ventilasyon;

Eufillin (bronkoabstriksiyon ve serebrovasküler kazalar ile);

Fizyoterapi, göğüs masajı, egzersiz terapisi;

P / boğmaca immünoglobulin (2 yaşın altındaki çocuklar).

Önleme

-özel- DTP (tetracoccus), 3 aydan 3 kez, 45 gün arayla, 18 ayda yeniden aşılama.

-spesifik olmayan

Hastanın 14 gün izolasyonu. Hastayla temas halinde olan çocuklar 7 gün boyunca gözlenir, boğmaca olan bir hastayı evde tedavi ederken aile ocağından gelen çocuklar için çift bakteriyolojik muayene yapılır.Yaşamın ilk yılındaki ve aşısız çocuklarla temasa geçen çocuklar 2 yaşına kadar antitoksik antipertussis immunoglobulin verilmelidir.

Bu hastalık nedir?

Boğmaca son derece bulaşıcı bir solunum yolu enfeksiyonudur. Hastalık, genellikle hırıltı ile sonuçlanan ani spazmodik öksürük atakları ile karakterizedir. En yüksek insidans erken ilkbahar ve kış sonlarında görülür. Vakaların yarısı, iki yaşın altındaki aşılanmamış çocuklardır.

Kitlesel bağışıklama ve hastalığın zamanında tanınması sonucunda boğmacadan ölenlerin sayısı önemli ölçüde azaldı. Bir yaşın altındaki çocuklar zatürree ve diğer komplikasyonlardan ölmektedir; Boğmaca çok yaşlılar için de tehlikelidir, ancak daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde daha az şiddetli olma eğilimindedir.

Hastalığın nedenleri nelerdir?

Boğmacanın etken maddesi kokkobakteridir. Enfeksiyon genellikle hastalığın akut evresindeki bir hastadan havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır; çok daha az sıklıkla yatak ve nazofarenks salgılarıyla kontamine olan diğer maddeler yoluyla.

Hastalığın belirtileri nelerdir?

Enfeksiyondan 7-10 gün sonra kokobasiller, viskoz mukus oluşumuna neden oldukları solunum yoluna girer. Klasik boğmaca 6 hafta sürer; seyrinde 3 dönem ayırt edilir; her birinin süresi 2 haftadır.

Nezle dönemi, rahatsız edici bir öksürük, gece öksürüğü, iştahsızlık, hapşırma, huzursuzluk ve bazen hafif ateş ile karakterizedir. Bu dönemde boğmaca özellikle bulaşıcıdır.

Spazmodik dönem, hastalığın başlangıcından 7-14 gün sonra başlar. Viskoz mukus salınımı ile paroksismal konvülsif öksürük ile karakterizedir. Her öksürük nöbeti genellikle gürültülü, sarsıcı bir nefesle sona erer ve mukusta boğulma kusmaya neden olabilir. (Çok küçük çocuklar bu tipik nefes nefese olmayabilir.)

Konvülsif öksürük sırasında nefesler arasında damarlarda basınç artışı, burun kanaması, göz çevresinde şişlik, konjonktiva altında kanamalar, retina dekolmanı (ve körlük), rektal prolapsus, fıtık, konvülsiyonlar ve zatürre gibi komplikasyonlar olabilir. Çocuklarda konvülsif öksürük aralıklı solunum durmasına, oksijen eksikliğine ve metabolik bozukluklara neden olabilir.

Bu dönemde hastalar, ölümcül olabilen ikincil bakteriyel veya viral enfeksiyonların eklenmesine karşı çok savunmasızdır. Sıcaklığın ortaya çıkmasıyla ikincil bir enfeksiyon varsayılabilir.

Iyileşme süresi. Bu zamanda, öksürük nöbetleri ve kusma yavaş yavaş azalır. Bununla birlikte, hafif bir solunum yolu enfeksiyonundan sonra bile, boğmaca birkaç ay içinde geri dönebilir.

Boğmaca nasıl teşhis edilir?

Klasik semptomlar - özellikle hastalığın konvülsif döneminde - boğmacadan şüphelenmeyi mümkün kılar ve tanıyı doğrulamak için laboratuvar testleri reçete eder. Bir basil taşıyıcısının boğaz sürüntüsü kullanarak izolasyonu sadece hastalığın erken evrelerinde mümkündür. Genellikle konvülsif dönemin başlangıcında, özellikle 6 aydan büyük çocuklarda lökositoz artar.

Hastalık nasıl tedavi edilir?

Şiddetli konvülsif öksürük atakları olan hastalar hastaneye yatırılmalıdır; hastanede sıvı ve elektrolit alacaklar. Tedavi uygun beslenmeden oluşur, kodein ve öksürüğü azaltmak için hafif yatıştırıcılar reçete edilir; hastanın periyodik solunum durması varsa, oksijen tedavisi gereklidir; İkincil enfeksiyonları önlemek için antibiyotikler kullanılır.

Spazmodik öksürüğü olan bir hasta izole edilmelidir. Boğmacaya bakarken maske takın. Öksürük nöbetlerini tetiklememek için sakin bir ortam oluşturmaya özen gösterilmelidir. Hastaları küçük porsiyonlarda, ancak daha sık beslemek daha iyidir.

Boğmaca aşıları

Bebekler boğmacaya özellikle duyarlı olduklarından aşı (boğmaca-difteri-tetanoz aşısı) genellikle 2, 4 ve 6. ayda yapılır. 18 ayda ve 4-6 yaşlarında ek aşılar yapılır.

Aşı sinir sistemine zarar verebilir ve başka komplikasyonlara neden olabilir, ancak boğmacaya yakalanma riski komplikasyon riskinden daha fazladır.

Tahmin etmek.

Boğmaca prognozu büyük ölçüde çocuğun yaşına, seyrin ciddiyetine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Boğmaca daha büyük çocuklar için çok tehlikeli değildir.

Komplikasyonların (pnömoni, asfiksi, ensefalopati) eklenmesiyle küçük çocuklarda prognoz ciddi kalır.

Bir yaşın altındaki çocuklar arasında ölüm oranı% 0.1-0.9'a ulaşıyor.

Tedavinin temel prensipleri.

Şiddetli boğmaca şekli olan, komplikasyonları olan veya eşlik eden hastalıkları olan erken yaştaki çocuklar hastaneye kaldırılır.

Tüm tahriş edicileri (zihinsel, fiziksel, acı verici vb.) Mümkün olduğunca dışlamak için koruyucu bir rejim oluşturmak gerekir.

Şiddetli formlarda patojenetik tedavinin ana görevi, hipoksi ile mücadele etmektir, oksijen tedavisi oksijen çadırlarında yapılırken, oksijen konsantrasyonu hafif ve orta formlarda% 40'ı geçmemelidir, aeroterapi belirtilir (temiz havaya uzun süre maruz kalma), solunum durduğunda - mekanik ventilasyon.

Bronşiyal açıklığı iyileştirmek için, eufillin oral veya parenteral olarak reçete edilir (özellikle obstrüktif sendrom, pulmoner ödem ile serebrovasküler kaza belirtileri durumunda).

Viskoz balgamı inceltmek için: mukaltin, mukopront, potasyum iyodür çözeltisi; 2 yaşından sonra çocuklar için antitussif ilaçlar - glaucine hidroklorür, glauvent, vb.

Sodyum bikarbonat, aminofilin, novokain, askorbik asit çözeltisi ile soluma.

Postural drenajların yapılması, mukusun emilmesi.

Diyet yemeği.

Sakinleştiriciler: seduxen, fenobarbital (nöbetlerin sıklığını azaltır).

İmmünomodülatörler.

Antibakteriyel tedavi: eritromisin, rulid, vilprafen, özet (boğmaca bakterilerinin kolonizasyonunu önler, ancak etkinlikleri enfeksiyonun erken evreleri ile sınırlıdır, ayrıca ikincil bir bakteriyel enfeksiyon eklendiğinde belirtilirler) tedavi kursu - 8-10 günler.

Boğmaca immünoglobulin (2 yaşın altındaki çocuklar).

Vitamin tedavisi.

Boğmaca için önleyici ve anti-salgın önlemler:

Eksik ve geç tanı koşullarında, hasta, hastalığın başlangıcından itibaren 30 gün boyunca evde ve şiddetli formlarda izole edilir ve salgın endikasyonlara göre hastaneye yatırılır.

Odak, hasta kişiden ayrıldığı andan itibaren 14 gün karantinaya alınır, temaslılar belirlenir, 7-17 gün arayla (2'ye kadar) 2 kat bakteriyolojik muayene ile günlük olarak kaydedilir ve izlenir (öksürük tespiti). - x negatif testler).

Sadece 7 yaşındaki çocuklar ayrılığa tabidir.

Karantina sırasında mevcut dezenfeksiyonun yapılması.

Spesifik profilaksi: bir yaşın altındaki çocukların DTP (ilişkili boğmaca-difteri-tetanoz aşısı) ile rutin aktif bağışıklanması.

DTP aşısı: 3 aydan itibaren 30 gün arayla üç kez.

DTP'nin yeniden aşılanması - aşılamadan 1.5-2 yıl sonra.

3 yaşından büyük çocuklara boğmaca aşısı yapılmaz.

Boğmaca aşısı olmayan bir yaşın altındaki çocuklara endikasyonlara göre immünoglobulin verilir.

Boğmacada hemşirelik süreci.

Hastanın ve aile üyelerinin gerçek ve olası sorunları, ihlal edilen ihtiyaçlarını zamanında tespit edin.

Olası hasta sorunları:

uyku bozukluğu;

iştah kaybı;

kalıcı, takıntılı öksürük;

Solunum yetmezliği;

• fizyolojik fonksiyonların ihlali (gevşek dışkı);

  motor aktivitenin ihlali;

  görünüşte değişiklik;

  çocuğun hastalığın sonucu olarak ortaya çıkan zorluklarla bağımsız olarak baş edememesi;

  psiko-duygusal stres;

  hastalığın komplikasyonu.

Ebeveynler için olası sorunlar:

çocuğun hastalığı nedeniyle ailenin uyumsuzluğu;

çocuk için korku;

hastalığın başarılı sonucu hakkında belirsizlik;

hastalık ve bakım hakkında bilgi eksikliği;

çocuğun durumunun yetersiz değerlendirilmesi;

kronik yorgunluk sendromu.

Hemşirelik müdahalesi.

Ebeveynleri gelişimin nedenleri, boğmacanın seyri, tedavi ve bakım ilkeleri, önleyici tedbirler ve prognoz hakkında bilgilendirin.

Hasta bir çocuğun diğer çocuklarla temasını mümkün olduğunca sınırlayın.

Bakteriyolojik incelemenin 2 olumsuz sonucu alınana kadar hastanın evde izolasyonunu sağlayın ve ağır vakalarda hastaneye yatış organizasyonunda yardımcı olun.

Hasta çocuğun bulunduğu odanın yeterli şekilde havalandırılmasını sağlayın. Optimal olarak, pencereler sürekli açıksa, bu, özellikle geceleri en şiddetli öksürük nöbetlerinin meydana geldiği (temiz havada yerleşirler, daha az belirgindir ve komplikasyonlar çok daha az görülür) olduğunda çocuk için gereklidir.

Ebeveynlere kusma ve kasılma durumunda ilk yardım sağlamayı öğretin. Tüm doktor talimatlarını zamanında takip edin.

Çocuğun etrafında sakin, rahat bir ortam yaratın, onu gereksiz huzursuzluklardan ve acı verici manipülasyonlardan koruyun. Ebeveynleri bir çocuğa bakma sürecine dahil edin, onlara hava yollarını nasıl uygun şekilde sterilize edeceklerini,% 2'lik bir sodyum bikarbonat çözeltisi ile inhalasyonlar yapmayı, titreşim masajını öğretin.

Çocuğa durumuna ve yaşına uygun beslenme sağlayın, tam olmalı, vitaminlerle zenginleştirilmiş olmalıdır (özellikle oksijenin daha iyi emilmesine katkıda bulunan C vitamini). Kolay sindirilebilir sıvı ve yarı sıvı yiyecekler tavsiye edilir: sütlü tahıl veya sebze püresi vejetaryen çorbalar, pirinç, irmik lapası, patates püresi, yağsız süzme peynir, ekmek, hayvansal yağlar, lahana, ekstraksiyonlu ve baharatlı yiyeceklerin tüketimini sınırlandırmalısınız. . Hastalığın şiddetli formlarında, sık sık ve küçük porsiyonlarda sıvı ve yarı sıvı yiyecekler (kırıntı, topak içermeyen) verin. Sık kusma ile, çocuğu bir saldırı ve kusmadan sonra takviye etmek gerekir.

Tüketilen sıvı miktarı 1.5-2 litre, kuşburnu suyu, limonlu çay, meyve içecekleri, ılık gazdan arındırılmış alkali maden suları (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) veya yarısı ılık sütle karıştırılmış %2'lik bir soda çözeltisine yükseltilmelidir. tanıtılmalıdır.

Ebeveynlere çocuk için ilginç bir boş zaman düzenlemelerini tavsiye edin: yaşa göre yeni oyuncaklar, kitaplar, çıkartmalar ve diğer sakinleştirici oyunlarla çeşitlendirin (çünkü boğmaca atakları heyecan ve artan fiziksel aktivite ile artar).

Hastayı akut solunum yolu viral enfeksiyonları olan hastalarla iletişim kurmaktan koruyun, çünkü ikincil viral ve bakteriyel enfeksiyonların eklenmesi pnömoni geliştirme tehdidi ve boğmacanın şiddetinde bir artış yaratır.

Evde mevcut dezenfeksiyonu düzenleyin (bulaşıkları, oyuncakları, bakım ürünlerini, mobilyaları dezenfekte edin, günde iki kez sabun ve soda çözeltisiyle ıslak temizlik yapın).

İyileşme döneminde, çocuğa spesifik olmayan hastalık önleme (vitaminlerle zenginleştirilmiş tam beslenme, temiz havada uyuma, sertleşme, dozlanmış fiziksel aktivite, egzersiz tedavisi, fizyoterapi, masaj) verilmesi önerilir.

Hemşirelik Sürecinin Haritası

boğmaca

Kendi kendine çalışma için sorular:

Boğmaca öksürüğü tanımlayın.

Boğmaca patojeninin özellikleri nelerdir?

Enfeksiyon kaynakları nelerdir?

Enfeksiyonun bulaşma mekanizması ve yolları nelerdir?

Boğmacanın gelişme mekanizması nedir?

Nezle döneminde boğmaca öksürüğünün ana klinik belirtileri nelerdir?

Spazmodik dönemde boğmaca öksürüğünün ana klinik belirtileri nelerdir?

Bir yaş altı çocuklarda boğmaca seyrinin özellikleri nelerdir?

Boğmaca tedavisinin temel prensipleri nelerdir?

Boğmaca için hangi önleyici ve anti-salgın önlemler alınır?

Boğmaca ile hangi komplikasyonlar gelişebilir?

HEMŞİRELİK SÜREÇ HARİTASI

HEMŞİRELİK SÜREÇ HARİTASI

(hastalığın dinamiğinin sonucu)

tarih	1. Aşama bilgi toplama	2. aşama Hasta sorunları	Sahne 3 bakım planı	4. Aşama Bakım planının uygulanması	5. Aşama Bakımın etkinliğinin değerlendirilmesi
	Kullanılır ancak günlük izlemeye yansıtılmaz Muayene subjektiftir (sorgulama) Amaç (muayene, antropometri, perküsyon, oskültasyon vb.) Tıbbi kayıtların incelenmesi (gelişim tarihi, anket verisi)	gerçek Birincil (öncelik) ve ikincil Öncelik Potansiyel	Kısa vadeli hedefler (bir haftadan az) Uzun vadeli hedefler (bir haftadan fazla) Bağımsız müdahaleler (doktor emri gerektirmez) Bağımlı müdahaleler (doktorun talimatlarına veya talimatlarına göre) Karşılıklı bağımlı müdahaleler (başka bir sağlık çalışanı ile birlikte gerçekleştirilen)		Elde edilen etki: tamamen tam olarak değil kısmen erişilmemiş

TÜBERKÜLOZDA HEMŞİRELİK SÜRECİ

boğmaca – döngüsel bir seyir ve karakteristik konvülsif öksürük nöbetleri ile akut bulaşıcı hastalık. etiyoloji. patojen enfeksiyonlar - kısa çubuk şeklindeki bakteriler - 1906'da Belçikalı bilim adamı Bordet ve Fransız bilim adamı Zhangu tarafından keşfedildi. enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından oluşur Daha sıklıkla boğmaca 1 ila 5 yaşındaki çocukları etkiler, ancak bazen bir yaşın altındaki çocuklar hastalanır. Kuluçka süresi 2 ila 15 arasındadır, ancak daha sık olarak 5-9 gündür. Şu anda, hastalığın belirtileri görünmüyor. Daha sonra, hastalığın seyri sırasında üç dönem ayırt edilir: nezle, konvülsif ve çözünürlük. nezle dönemi 2 hafta kadar sürer. Hastalığın başlangıcı atipiktir. Genel bir halsizlik gelişir, burun akıntısı, her gün kötüleşen öksürük, sıcaklık subfebril'e (37-38 ° C) yükselir ve sonra normale düşer. konvulsif dönem 1 ila 5 hafta sürer. Konvülsif öksürük ataklarının sayısı günde 10'dan 50'ye çıkar. Hastalık çözüm süresi 1-3 hafta sürer Yavaş yavaş öksürük zayıflar, konvülsif ataklar daha az sıklıkta ve daha az uzar, iyileşme başlar. Toplam süre boğmaca 5 ila 12 hafta arasında olabilir. Hasta, hastalığın başlangıcından itibaren 30 gün boyunca bulaşıcı olarak kabul edilir. komplikasyonlar: pnömoni, bronşit (özellikle 1 ila 3 yaş arası çocuklarda), solunum durması, burun kanaması. Hasta çocukların bakımı. Tedavide önemli bir yer, uygun şekilde organize edilmiş hasta bakımıdır. Günde 2 kez ıslak temizlik ve kapsamlı havalandırmanın yapıldığı ayrı bir odada olmalıdır. Yatak istirahati sadece yüksek sıcaklıkta ve komplikasyon oluşumunda reçete edilir. Normal sıcaklığa sahip hasta bir çocuk, açık havada daha fazla zaman geçirmeli, ancak sağlıklı çocuklardan ayrı olmalıdır. Taze soğuk hava, boğmaca olan çocuklar üzerinde çok iyi bir etkiye sahiptir, bu da akciğerlerin havalandırılmasını iyileştirir ve vücuda oksijen akışını arttırır: öksürük nöbetleri daha az sıklıkta ve daha zayıf hale gelir. Çocukları beslemek sık sık (günde 10 defaya kadar), ancak küçük porsiyonlarda ve öksürük nöbetinden sonra daha iyi olmalıdır. Hastalığın ciddiyeti ne olursa olsun, tedavide asıl yer doktor tarafından reçete edilen antibiyotiklere verilir. Önleme çocuk takımında boğmaca, genellikle evde düzenlenen hastanın izolasyonunu sağlar. İzolasyon, hastalığın başlangıcından itibaren 30. güne kadar devam eder. Hasta ile temas ettikten sonra boğmaca geçirmemiş ve aşıları yapılmamış 7 yaş altı çocuklar 14 gün süreyle çocuk gruplarından ayrılır. 7 yaşından büyük çocuklar ve çocuk bakım tesislerinde çalışan ve hastayla temas halinde olan yetişkinler 14 gün boyunca tıbbi gözetime tabidir.

Her zaman, boğmaca olan hastaları tedavi ederken, doktorlar genel hijyen kurallarına - rejim, bakım ve beslenme - büyük önem verdiler.

Boğmaca tedavisinde antihistaminikler (difenhidramin, suprastin, tavegil), vitaminler, viskoz balgam, mukaltin tahliyesini kolaylaştıran proteolitik enzimlerin (kimopsin, kimotripsin) inhalasyon aerosolleri kullanılır.

Çoğunlukla, hastalığın belirgin bir ciddiyeti olan yılın ilk yarısındaki çocuklar, apne gelişme riski ve ciddi komplikasyonlar nedeniyle hastaneye yatırılır. Daha büyük çocukların hastaneye yatırılması, hastalığın ciddiyetine göre ve salgın nedenlerle gerçekleştirilir. Komplikasyonların varlığında, hastaneye yatış endikasyonları yaştan bağımsız olarak ciddiyetlerine göre belirlenir. Hastaları enfeksiyondan korumak gerekir.

Ağır hasta bebekler karanlık, sessiz bir odaya yerleştirilmeli ve dış uyaranlara maruz kalmak anoksi ile şiddetli paroksizmlere neden olabileceğinden mümkün olduğunca az rahatsız edilmelidir. Hastalığın hafif formları olan daha büyük çocuklar için yatak istirahati gerekli değildir.

Boğmaca enfeksiyonunun şiddetli belirtileri (derin solunum ritmi bozuklukları ve ensefalik sendrom), yaşamı tehdit edebilecekleri için resüsitasyon gerektirir.

Silinen boğmaca formları tedavi gerektirmez. Boğmaca olan hastalarda huzur ve daha uzun uyku sağlamak için dış uyaranları ortadan kaldırmak yeterlidir.Hafif formlarda, uzun süre temiz havaya maruz kalma ve evde az sayıda semptomatik önlem sınırlanabilir. Yürüyüşler günlük ve uzun olmalıdır. Hastanın bulunduğu oda sistematik olarak havalandırılmalı ve sıcaklığı 20 dereceyi geçmemelidir.Öksürme nöbeti sırasında çocuğu başını hafifçe indirerek kollarınıza almalısınız.

Ağız boşluğunda mukus birikmesi ile çocuğun ağzını temiz gazlı bezle sarılmış bir parmakla serbest bırakmak gerekir ...

Diyet. Önceden var olan veya gelişmiş beslenme eksiklikleri, olumsuz bir sonuç olasılığını önemli ölçüde artırabileceğinden, beslenmeye ciddi şekilde dikkat edilmelidir. Yiyeceklerin kesirli kısımlar vermesi önerilir.

Antibiyotiklerin atanması, 7-10 gün boyunca terapötik dozlarda eşlik eden hastalıkların varlığında şiddetli ve komplike boğmaca formları olan küçük çocuklarda endikedir. En iyi etki ampisilin, gentamisin, eritromisin tarafından sağlanır. Antibakteriyel tedavi, sadece komplike olmayan boğmaca öksürüğünün erken evrelerinde, nezlede ve hastalığın konvülsif döneminden en geç 2-3 gün sonra etkilidir.

Spazmodik boğmaca döneminde antibiyotiklerin atanması, boğmaca ile akut solunum yolu viral hastalıkları, bronşit, bronşiolit, kronik pnömoni varlığında kombinasyonu için endikedir. Ana görevlerden biri solunum yetmezliğine karşı mücadeledir.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda şiddetli boğmaca için en sorumlu tedavi. Oksijen tedavisi, solunum yollarını mukus ve tükürükten temizleyen sistematik bir oksijen kaynağı yardımı ile gereklidir. Solunum durduğunda - solunum yolundan mukusun emilmesi, akciğerlerin suni havalandırması. Beyin bozukluklarının belirtileriyle (titreme, kısa süreli kasılmalar, artan kaygı), seduxen reçete edilir ve dehidrasyon amacıyla lasix veya magnezyum sülfat verilir. Pulmoner dolaşımdaki basıncı azaltmak ve bronşiyal açıklığı iyileştirmek için 10 ila 40 ml% 20'lik bir glikoz çözeltisi ile 1-4 ml% 10'luk bir kalsiyum glukonat çözeltisi intravenöz olarak enjekte edilir - eufillin, nevrotik bozukluğu olan çocuklar için - brom müstahzarları , aydınlık, kediotu. Sık şiddetli kusma ile parenteral sıvı uygulaması gereklidir.

Antitussifler ve sakinleştiriciler. Balgam söktürücü karışımların, öksürük kesicilerin ve hafif yatıştırıcıların etkinliği sorgulanabilir; ya az kullanılmalı ya da hiç kullanılmamalıdır. Öksürüğü tetikleyen etkilerden (hardal sıvaları, kavanozlar) kaçınılmalıdır.

Hastalığın şiddetli formları olan hastaların tedavisi için - glukokortikosteroidler ve / veya teofilin, salbutamol. Apne atakları, göğüs masajı, suni solunum, oksijen.

Hastalarla teması önleme

Aşılanmamış çocuklarda insan normal immünoglobulini kullanılır. İlaç, temastan sonra mümkün olan en kısa sürede 24 saat arayla iki kez uygulanır.

2 haftalık bir yaş dozunda eritromisin ile kemoprofilaksi de yapılabilir.

boğmaca aşısı