Yaklaşık kaldırılmasından sonra hamilelik ne kadar hızlı gerçekleşir. Doğum kontrolünden sonra hamile kalmak mümkün mü

amniyosentez- karın ön duvarından bir delici iğne ile amniyotik sıvı örneklenmesinden oluşan invaziv bir prosedür. Çoğu zaman, bu yöntem doğmamış çocuğun doğuştan gelen hastalıklarını teşhis etmek için kullanılır, ancak ilaç vermek ve amniyotik sıvı miktarını azaltmak için kullanılabilir.

Amniyosentez, doğmamış çocuğun vücudu için güvenlidir; doğru yapılırsa tanısal faydası olası zararı aşar. Bu prosedür, fetüsün konjenital patolojisini zamanında tespit etmenize ve hamileliğin sona ermesine veya uzamasına karar vermenize olanak tanır.

Amniyosentez endikasyonları

Hamilelik sırasında amniyosentez aşağıdaki endikasyonlara sahiptir:

Konjenital hastalıkların teşhisi. Perinatal tarama sırasında artan bir risk belirlendikten sonra invaziv bir çalışma istenir. Amniyosentez, fetüsün kromozom seti ile amniyotik sıvı içeren hücrelerin çıkarılmasını sağlar. Modern ekipman kullanan bir delinmeden sonra doktorlar genomun patolojisini belirleyebilir. Amniyosentez, doğmamış bir çocukta kromozomal anormallikleri tanımlamanıza izin verir - Down sendromu (üçlü kromozom 23), Patau (üçlü kromozom 13), Edwards (üçlü kromozom 18), Turner (X kromozomlarından birinin yokluğu), Klinefelter ( erkeklerde X kromozomunun iki katına çıkması).

Fetal hemolitik hastalığın kontrolü. Bu hastalık, anne adayının bağışıklık sisteminin aktivasyonu ile ilişkili Rh çatışmasında görülür. Fetüsün hemolitik hastalığı, tüm dokuların solunumu için gerekli olan kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasına neden olur. Amniyosentez, doktorun hastalığın şiddetini belirlediği için amniyotik sıvıdaki maternal antikor miktarını saymanıza izin verir.

Akciğer dokusunun kalitesinin belirlenmesi. Hamilelik sırasında amniyotik sıvının analizi, atmosferik havayı solumak için gerekli bir madde olan yüzey aktif madde miktarını hesaplamanıza izin verir. Bu çalışma için endikasyonlar şiddetli preeklampsi, plasenta previa, kronik böbrek yetmezliği gibi hastalıklardır.

Fetal suların sterilitesinin kontrolü. Doktorlar, anne ciddi bir bakteriyel veya viral etiyoloji hastalığına maruz kaldıktan sonra amniyotik sıvının delinmesini reçete eder - kızamıkçık, sifiliz, toksoplazmoz.

Amniyoredüksiyon. Bu prosedür, amniyotik sıvı miktarını delinerek ve rahim boşluğundan izole ederek azaltmayı amaçlar. Amniyoredüksiyon polihidramnios tedavisinde kullanılır.

fetoterapi. Amniyosentez, amniyotik keseye ilaç enjekte etmek için kullanılabilir.

Tarih

Tıbbın şu anki geliştirme aşamasında, hamileliğin herhangi bir üç aylık döneminde amniyotik sıvı ponksiyonu yapılabilir. Erken amniyosentez, gebelik döneminin 10. haftasından itibaren reçete edilir. Ancak rahmin boyutu çok küçük olduğu için doktorlar bu süreçte zorlanabilirler. Bu nedenle, hamileliğin 15. haftasından sonra geç bir amniyotik sıvı örneklemesi yapılması tercih edilir.

Fetüsün konjenital hastalıklarının teşhisi için amniyosentez için en uygun zaman 16 ila 16 arasındaki dönemdir. Amniyotik sıvının başka amaçlarla delinmesi, gebelik süresinin sonuna kadar mümkündür.

Amniyosentez: ne zaman gerekli ve prosedür fetus için güvenli mi?

Amniyosentez Doğruluğu

Amniyosentez invaziv bir prosedürdür, bu yüzden fetüsün konjenital anomalilerinin tanısında sonucun yüksek doğruluğu vardır - yaklaşık% 99. İşlem sırasında, doğrudan incelenen doğmamış çocuğun hücreleri alınır. Anında teşhis, tarama testlerine (ultrason taraması ve anne kan kimyası) kıyasla hata olasılığını önemli ölçüde azaltır.

Amniyosentezin duyarlılığı mozaik tip kromozom anomalisi ile azalabilir - bazı fetal hücreler normal bir genomik sete sahip olduğunda. Bununla birlikte, patolojinin bu varyantı nadirdir, tüm konjenital hastalıkların% 0.1-1'inde görülür.

Yüzey aktif maddenin olgunlaşmasını ve hemolitik hastalığın derecesini değerlendirmede tanı prosedürünün özgüllüğü de %100'e yakındır. Amniyotik sıvıdaki enfeksiyöz ajanların düşük konsantrasyonlarında amniyosentez yanlış negatif sonuç verebilir.

Kontrendikasyonlar

Amniyosentez bazı hamile kadın gruplarında yapılmamalıdır:

#bir. Spontan kürtaj tehdidi. Artmış uterus tonusu sırasında amniyosentez yapmak, olumsuz bir gebelik sonucu olasılığını artırır.

#2. Rahim yapısının patolojisi. Konjenital anomaliler, organdaki tümör oluşumları işlem sırasında zorluklara neden olabilir. En kötü durumda, amniyosentez rahim duvarına zarar verir.

#3. Akut inflamatuar hastalıklar. Anne adayının vücudunda enfeksiyon odağı varsa amniyosentez sırasında fetüsün enfeksiyon kapma riski vardır.

Amniyosentez Riskleri

Amniyosentez, uygun şekilde yapıldığında ve kontrendikasyon olmadığında güvenli bir tanısal çalışmadır.

Amniyosentez sonrası anne adaylarının %1-2'si birkaç gün risk altındadır. Bu komplikasyon kadın vücudunun normal bir tepkisidir, fetüsün hayatı için bir tehdit oluşturmaz. Kadının vücudu, kaybolan amniyotik sıvının eksikliğini hızla yeniler.

Amniyosentez 3 defadan fazla yapıldıysa amniyotik membranların ayrılma olasılığı vardır. Bu nedenle doktorlar, invaziv araştırma yöntemlerinin sıklığını kontrol etmeli, güçlü endikasyonlar olmadan reçete etmemelidir.

Amniyosentez yapma tekniğine uyulmaması, fetüsün intrauterin enfeksiyonuna yol açabilir. Tek kullanımlık ve steril aletlerin bulunması bu komplikasyonu engeller.

Rh çatışması varlığında, amniyosentezin arka planına karşı hastalığın seyrinin kötüleşme olasılığı vardır. Komplikasyonları önlemek için doktorlar anne adaylarına antikorları yok eden özel ilaçlar verir.

Prosedürün yanlış uygulanması, amniyotik sıvının erken yırtılmasına ve emeğin uyarılmasına katkıda bulunabilir. Bununla birlikte, bu komplikasyon nadirdir, ancak amniyosentez tekniğinin büyük bir ihlalinden sonra ortaya çıkar.

Eğitim

Amniyosentez, belirli kontrendikasyonları ve riskleri olan invaziv bir işlemdir. Bu nedenle, bir kadın çalışmadan önce kapsamlı bir teşhise tabi tutulur.

Amniyotik sıvının delinmesinden birkaç gün önce, anne adayı genel testler için kan ve idrar bağışına gönderilir. Bu çalışmalar, vücutta bir enfeksiyon odağının varlığını belirlemeye yardımcı olur. Aynı amaçlar için, hamile bir kadın vajinadan floraya bulaşma yapmalıdır.

İşlemden bir gün önce hamile bir kadına ultrason muayenesi gösterilir. Gebelik yaşının netleştirilmesinin yanı sıra plasentanın pozisyonu, amniyotik sıvı miktarı, uterusun yapısının ve pozisyonunun anatomik özelliklerinin belirlenmesi amaçlanır.

Analiz için hazırlık, amniyotik sıvının önerilen çalışmasından 5 gün önce antiplatelet grubundan ilaçların alınmasını içerir. Delinme yerinde olası trombüs oluşumunu önlemek için tasarlanmıştır.

20. gebelik haftasından sonra amniyosentez yapılırsa, anne adayının işlemden hemen önce mesanesini boşaltması gerekir. Amniyotik sıvı ponksiyonu daha erken bir zamanda planlanmışsa, kadının çalışmadan bir saat önce bir litre su içmesi gerekir.

Konsültasyonda doktor, hamile anneyi amniyosentez yapma kuralları, randevu ihtiyacı ve olası riskler ve komplikasyonlar hakkında bilgilendirir. bundan sonra kadın amniyotik sıvı ponksiyonu almak için rıza imzalamalıdır. İstenirse hamile kadın işlemi reddedebilir.

Tutma

Tüm prosedür ultrason taramasının kontrolü altında gerçekleştirilir. Özel eğitim veya yeniden eğitim kursları almış bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından yapılabilir. Doktor, amniyotik sıvı cebi alanında fetüs, göbek kordonu ve plasentadan uzakta bir ponksiyon yeri seçer.

Delme, iğne ile donatılmış bir şırınga kullanılarak gerçekleştirilir. Delmeden önce annenin karnı antiseptik ile tedavi edilir. Amniyotik sıvının ilk 5-10 mililitresi anne hücrelerini içerdiğinden ve araştırmaya uygun olmadığı için boşaltılır.

Muayene için doktor yaklaşık 25 mililitre amniyotik sıvı alır., ardından iğneyi karın ön duvarından çıkarır. Bundan sonra, annenin karnının derisi bir antiseptik ile yeniden tedavi edilir. Hamile bir kadın sırtüstü pozisyonda 5 dakika kalmalıdır.

Sonuçlar

Çıkarılan amniyotik sıvı, sitolojik analiz için laboratuvara gönderilir. Uzmanlar, besleyici ortamlara ekilen fetal hücreleri onlardan çıkarır. Bu prosedür, sayılarını artırmak için gereklidir.

Yeterli sayıda fetal hücre elde edildikten sonra laboratuvar asistanları genetik araştırma yürütür. Kromozom sayısını saymanın yanı sıra bazı kalıtsal hastalıkların belirteçlerini belirlemeyi içerir - kistik fibroz, kırmızı kan hücrelerinin orak kusuru, vb.

Ayrıca, laboratuvar asistanları, bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin varlığı için amniyotik sıvıyı inceler. Endikasyonlara göre uzmanlar, fetal eritrositlere karşı yüzey aktif madde ve maternal antikor miktarını belirler.

Amniyotik sıvının incelenmesi belirli bir zaman alır, sonuçların alınması genellikle yaklaşık 7 iş günü sürer. Prosedürle ilgili sonuç, fetüsün cinsiyeti, genotipi, kromozom sayısı hakkında bilgi içerir. Ayrıca tespit edilen patojenleri, maternal antikorların titresini ve fetüsün akciğerlerinin olgunluk derecesini de gösterir.

Sonuçları aldıktan sonra, anne adayı, çocuğunda doğuştan bir kromozom anomalisi olup olmadığını neredeyse yüzde yüz olasılıkla bilir. Sonuç, fetal genomun patolojisini gösteriyorsa, kadın hamileliği sürdürmeye veya sonlandırmaya karar vermelidir.

Amniyotik sıvıda maternal antikorlar veya enfeksiyöz ajanlar bulunursa, doktorla daha ileri tedavi taktikleri tartışılır. Uzman, hamilelik komplikasyonlarını önlemeye yönelik bir tedavi süreci önerir.

Amniyotik sıvıdaki sürfaktan miktarı, gebeliği uzatmak için kontrendikasyon oluşturan hastalıkların varlığında ileri karar vermede belirleyici öneme sahiptir.

İşlem sonrası iyileşme

Amniyosentez önemli bir müdahale değildir, bu nedenle özel bir iyileşme gerektirmez. Anne adayının işlemden sonraki ilk üç gün ağırlık kaldırmaması ve spor yapmaması önerilir. Ayrıca, hamile bir kadın belirli bir süre cinsel aktiviteyi dışlamalıdır.

alternatifler

Koryon villus örneklemesi erken gebelikte amniyosenteze bir alternatiftir. Bu işlem gebeliğin 9. haftasından itibaren yapılabilir. Koryonik villus biyopsisi tekniği, fetal membran dokularının vajina veya ön karın duvarından delinmesini içerir. Bu çalışma, doğmamış çocuğun genotipini belirlemeye ve hamileliğin erken evrelerinde kromozomal bir anormalliği tanımlamaya yardımcı olur.

Kordosentez, karın ön duvarından bir delici iğne kullanılarak fetüsün göbek kordonundan kan alınmasını içeren bir çalışmadır. Bu prosedür, hamileliğin 18. haftasından daha erken olmayan ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir. Kordosentez için en uygun zaman ikinci trimesterin ortasıdır. Çalışma, fetüsün konjenital patolojilerinin yanı sıra, doğmamış çocuğun kanındaki hemoglobin, trombositler, bilirubin ve diğer maddelerin miktarını belirlemeye yardımcı olur.

Tıbbi geçmişiniz veya başka bir ultrasonun sonuçları, jinekoloğun doğum kusurlu bir bebeğe sahip olma olasılığının normalden daha yüksek olduğuna inanmasına neden olabilir. Daha doğru bir komplikasyon olasılığını bulmak için bu özel yöntem kullanılır.

Amniyosentez, analiz için amniyotik sıvının alındığı bir testtir. İğne, plasentaya veya bebeğe dokunmadan karın ve rahim içinden geçer. Yaklaşık 15 ml amniyotik sıvı alınır, bu miktar toplam hacimlerine göre çok küçüktür (örneğin 16 haftada - en az 160 ml).

Tarih

• Genellikle bu işlem gebeliğin 14. haftasından sonra, ortalama olarak 16-18. haftalarda yapılır.
• Nadir durumlarda, bu prosedür hamileliği sonraki aşamalarda sonlandırmak için kullanılırken, amniyotik sıvıya belirli çözümler verilir.
• Üçüncü trimesterde, amniyosentez erken doğum yapılması gerektiğinde ve bebeğin akciğerleri hala gelişme aşamasındayken yapılır.

Prosedür nasıl?

Anne adayının mesanesinin dolu olması önemlidir. Bu, uterusu yukarı kaldırmaya ve ultrason ekranında daha iyi bir görüntüye yardımcı olur. Amniyosentezden önce, bir fetüsün uterusta mı yoksa birkaçında mı olduğu, plasentanın yeri ve diğer nüansların netleştiği bir ultrason muayenesi zorunludur. Hazırlıklar yaklaşık 10-15 dakika sürer.

Ultrason teşhisinden sonra karın temizlenir ve iğne rahim içine geçirilir. İğnenin hareketi monitör ekranında sürekli izlenir. Bir dakika içinde 15 ml amniyotik sıvı toplanacaktır. Bundan sonra bebeğin durumu tekrar kontrol edilecek ve anne zaten eve gidebilir.

Acıtır mı? Hemen hemen tüm hamile kadınlar, testten beklediklerinden çok daha az rahatsızlık olduğunu not eder. Normal bir kan testi gibi geldi.

Çoğu zaman, hamile bir kadın işlemden sonra herhangi bir ağrı hissetmez. Nadiren cilt altında küçük bir morluktan dolayı rahatsızlık olur. Alışılmadık bir akıntı veya ağrı fark ederseniz, mutlaka jinekoloğunuzu aramalısınız.

Amniyosentezin sonuçları nelerdir?

• yaklaşık %1-2'si ;
• vakaların% 2'sinde bir kadın enfekte olur veya kendi tarafında komplikasyonlar vardır;
• anne adaylarının %50'den fazlası kramp tarzında ağrı hissetmeye başlar;
• bazen başlarlar - bu durumda kadın hamilelik boyunca doktorların gözetimi altında olacaktır;
• çok nadir durumlarda, iğne fetüse zarar verebilir.

Bu işlemden sonra kendinize iyi bakmanız gerekir: ağırlık kaldırmayın, fiziksel aktiviteyi sınırlandırın ve tercihen 1-2 gün yatakta geçirin.

Yapmak ya da yapmamak?

Bu testi yaptırma kararı çok kişiseldir ve genellikle çok zordur. Ne bir doktor ne de bir başkası sizi bu işlemi yaptırmaya zorlayamaz. Tüm artıları ve eksileri tartmadan önce bu kararı kendiniz vermelisiniz. Ancak, ultrason ve amniyosentez kombinasyonunun bile her türlü anomalinin hariç tutulduğuna dair %100 kesinlik vermeyeceğini unutmayın. Bir karar verirken, analiz sonuçlarının hayal kırıklığı yaratıp yaratmadığını, bu hamileliği sonlandırmaya hazır olup olmadığınızı önceden düşünün.

Sonuçlar ne zaman hazır olacak?

Her şey amniyosentezin yapılacağı kuruma bağlıdır. Genellikle sonuçlar analizden yaklaşık 14-21 gün sonra hazır olur.

Amniyosentez kromozomal anormallikleri tespit etmek için hamilelik sırasında gerçekleştirilen invaziv bir prosedür, aşırı amniyotik sıvının çıkarılması, ilaçların tanıtılması. Bir tanı yöntemi olarak amniyosentez, genetik mutasyonlardan şüphelenildiğinde en fazla bilgiyi sağlar, ancak hem anne hem de gelişmekte olan bebek için bazı risklerle ilişkilidir, bu nedenle yaygın kullanımı bir takım katı endikasyonlarla sınırlıdır.

Hamilelik sırasında, uterusta büyüyen fetüs, ikinci trimestere doğru giderek artan amniyotik sıvı ile çevrilidir. Önemli bir trofik ve koruyucu işlevi yerine getirirler, bebeğin doğuma kadar rahat hissetmesine yardımcı olurlar, ancak fazlalıkları veya eksiklikleri hamileliğin seyrini olumsuz etkiler ve kompozisyon çeşitli patolojilerle değişir.

İnvaziv olmayan tanı prosedürleri - tarama ultrasonu ve laboratuvar testleri - fetüsün durumu hakkında güvenilir bilgi sağlamadığında, genetikçilerin kromozomal anormallikleri varsaymak için nedenleri varsa veya su miktarı çok büyükse, doğum uzmanı-jinekologlar amniyosentez sunar. anne adayı, çalışmanın özünü, anlamını ve olası sonuçlarını açıklar.

Tabii ki, böyle bir muayeneye ihtiyaç duyan kadınların çoğu, olası olumsuz sonuçlarla ilgili haklı korkulara sahiptir. Bu nedenle kürtaj ve enfeksiyon riski hastanede uzun süreli yatışa neden olabilir ve nadir durumlarda spontan kürtaj hiç mümkündür, bu nedenle Amniyosentez yaptırmaya yönelik her karar dikkatle değerlendirilmelidir.

Önemli bir nokta, bir kadının çocuk adına olası bir patolojiye karşı tutumudur. Birçok kişi, amniyosentez sonucunun sonraki eylemleri etkilemeyeceğinden ve çocuğun ne pahasına olursa olsun doğacağını kesin olarak bilir, bu nedenle prosedürü reddetmenin daha güvenli olduğunu düşünürler. Diğerleri, belirli anormallikleri olan bir bebeğin doğumuna hazır değildir, bu nedenle bir genetikçinin amniyosentezden sonra hayal kırıklığı yaratan sonucu, hamileliği sonlandırmak için bir neden olacaktır.

Ne biri ne de diğer bekleyen anneler dikkatsizlikle suçlanamaz, çünkü patolojisi veya kürtajı olan bir çocuğu doğurma kararı tamamen kişisel bir meseledir, ancak ilk durumda, doktor her zaman ihlallerin özünü açıklar. fetüsün ve sadece annenin değil, tüm aile için yüzleşmek zorunda kalacağı olası zorluklar.

n olduğunu belirtmekte fayda var. ve bugün amniyosentez, uygulanması için metodoloji uzun süredir çalıştığı için güvenli olarak kabul edilmektedir, ve tüm prosedür ultrason ile kontrol edilir, bununla birlikte, manipülasyonun deneyimli bir uzman tarafından yapılması daha iyi olur, bu nedenle prosedürün yerine ve belirli doktora önceden bakmak, kliniğin ve belirli doktorun itibarını öğrenmek daha iyidir.

Amniyosentez için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Amniyosentezin özü, gelişmekte olan bir çocuğun pul pul dökülmüş deri hücrelerini ve teşhis amaçlı kullanılabilecek çeşitli metabolitleri içeren amniyotik sıvının örneklenmesidir. Fetal hücreler, kromozom setinin ve herhangi bir genetik anormalliğin belirlendiği sitogenetik incelemeye tabi tutulur.

Amniyotik sıvı, rahim duvarını delen bir iğne ile alınır. Bu testin bilgi içeriği %99'u aşıyor, ciddi kalıtsal ve konjenital genetik patolojinin kurulmasına yüksek doğrulukla izin verir.

Amniyosentez endikasyonları oldukça katıdır ve bu prosedürden vazgeçilemeyecek durumlarla sınırlıdır. Aynı zamanda, mevcut olsalar bile, bir kadın, olası sonuçlardan tam sorumluluk alarak çalışmayı reddetme hakkına sahiptir. Öte yandan, herhangi bir hamile kadın, açık göstergelerin yokluğunda, gönül rahatlığı için bir ücret karşılığında teste girmek isteyebilir.

Amniyosentez aşağıdakiler için endikedir:

Amniyosentez için en yaygın endikasyon, uzmanların hamile bir kadının ultrason ve laboratuvar muayenesi sonuçlarına dayanarak şüphelendiği Down hastalığıdır. Bu tür amniyosentez sıklığı, fetüste kromozomal anormallik riski daha yüksek olan 35 yaşından sonra kadınlarda daha yüksektir.

Down sendromuna ek olarak, diğer ciddi hastalıkların doğum öncesi teşhisi de mümkündür - Edwards sendromu, Patau, cinsiyet kromozomlarının patolojisi, kistik fibroz. Olumsuz bir aile öyküsü olan bazı durumlarda, kan akrabaları arasında cinsiyete bağlı genetik hastalık vakalarının (örneğin hemofili) bulunduğu bilindiğinde, ultrasonla tespit edilemeyen, cinsiyeti doğru bir şekilde belirlemek için amniyosentez gerekir, bu, çocukta patoloji olasılığını dışlayacak veya onaylayacaktır.

Amniyotik sıvı analizi ile fetüsün durumunun değerlendirilmesi, geç gebelik sırasında gerçekleştirilir.Örneğin, anne ve bebeğin kanının Rh uyuşmazlığının arka planına karşı hemolitik hastalık ile, sezaryen ile doğum son tarihten önce gerekli olabilir, ancak bunun için yenidoğanın akciğerlerinin nasıl mümkün olacağını bilmek önemlidir. bağımsız nefes almak. Amnisentez, akciğer yüzey aktif maddesinin olgunluk derecesi ve hamileliğin belirli bir aşamasında sezaryen doğumun tavsiye edilebilirliği hakkında gerekli bilgileri sağlayacaktır.

Endikasyonları değerlendirmeye ek olarak, varlığı ciddi komplikasyonlara neden olabilecek delinme engellerini tamamen ortadan kaldırmak önemlidir. Hepsi göz önüne alındı:

1. Lokalizasyondan bağımsız olarak akut veya alevlenmiş kronik inflamatuar odaklar;
2. Ateş, hamile bir kadında yaygın bir bulaşıcı hastalık;
3. Büyük miyomatöz düğümler;
4. Delinme yerinde cilt değişiklikleri;
5. Kürtaj, patoloji veya plasental ayrılma riski.

Fetal patolojinin invaziv teşhisinin önündeki bir engel, hamile bir kadın tarafından prosedürün kategorik olarak reddedilmesi olabilir. Bu genellikle, anne adayı tedavi edilemez bir hastalığı olsa bile bir bebek doğuracağını kesin olarak biliyorsa olur. Ancak böyle bir durumda amniyosentez faydalı olabilir. İddia edilen patolojiye ve ebeveynlere bağlı olarak yaklaşan doğumun planlanmasına yardımcı olacaktır - bir veya başka bir kusuru olan bir bebeğin doğumuna önceden hazırlanmak.

Bir doktor hamile bir kadına amniyosentez yaptırmayı önerirse, artıları ve eksileri tartmalı, anne adayının zihinsel ve finansal olarak çok sağlıklı olmayan bir çocuğu doğurmaya hazır olup olmadığına veya gidebileceği konusunda karar vermelisiniz. olumsuz bir sonuç durumunda kürtaj için. Bir kadın, muayeneleri reddetmeye karar verirse, hiç kimsenin onu herhangi bir prosedüre zorlama hakkına sahip olmadığını bilmelidir.

Amniyosentez çeşitleri ve bunun için hazırlık özellikleri

Çalışma sırasında amniyosentez gerçekleşir:

• erken;
• Geç.

Erken amniyosentez, gebeliğin sekizinci ila 14. haftası arasında reçete edilir, amacı, bebekteki genetik anormallikleri dışlamaktır. Geç - 15 ve 18 haftaya kadar hamilelikten sonra belirtilir, hem teşhis hem de tedavi için reçete edilebilir (amnioredüksiyon, tıbbi veya sosyal nedenlerle kürtaj sırasında düşük yapan maddelerin verilmesi).

Amniyosentez için en uygun ve en güvenli zaman hamileliğin 15 ila 18 haftaları arasıdır. Bu zamanda, amniyotik sıvı zaten yeterli düzeyde antimikrobiyal korumaya sahiptir ve plasenta oluşturulmuş ve uterus duvarına iyi bir şekilde bağlanmıştır.

Bir kadın, amniyosentez sonucunu almanın bir ay kadar sürebileceğini bilmelidir, bu nedenle, sonucu hamileliği sürdürmek veya sonlandırmak için gelecekteki planları etkiliyorsa, o zaman tanıyı ertelemeye değmez, çünkü gebelik yaşı daha da uzun olacak ve onu sonlandırmak çok daha zor ve tehlikeli hale gelecektir.

amniyosentez

Amniyosentezin teknik özelliklerine bağlı olarak işlemin iki yöntemi vardır:

1. "Serbest el" - doktor doğrudan delinme iğnesini eliyle soktuğunda;
2. Bir delme adaptörünün yardımıyla - ek bir cihaz, uzmanın el hareketlerini daha doğru ve nazik hale getirmeye yardımcı olarak plasenta ve fetal dokulara zarar verme riskini azaltır.

Modern koşullarda, amniyosentez, doku hasarı riskini azaltan ve en güvenli yerde daha doğru bir delinmeyi içeren ultrason kılavuzluğunu içerir. Bu mümkün değilse, prosedür, plasenta ve fetüsün uterustaki yeri hakkında önceki ultrason verilerine odaklanarak kör olarak gerçekleştirilir.

Amniyosentez herhangi bir özel hazırlık gerektirmez ve ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Önceden, bir kadının plasentanın lokalizasyonunu, fetüs sayısını ve göreceli konumlarını, uterustaki sıvı hacmini belirten bir ultrason muayenesinden geçmesi gerekir.

Bir kadın kendini iyi hissetmiyorsa, ateşi varsa veya genital sistemden akıntı varsa, mutlaka bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa danışmalısınız. Belki amniyosentez kontrendike olacak ve ertelenmesi veya tamamen iptal edilmesi gerekecek.

Çalışmadan önce, hasta amniyosentez için yazılı onay vermelidir, bu nedenle manipülasyonun seyri, riskler ve sonuçlarla ilgili tüm ilgi çekici sorular önceden açıklığa kavuşturulmalıdır.

Bir ponksiyon sırasında veya sonrasında anne adayı endişe, halsizlik yaşayabilir, bu nedenle sakinleşmenize, eve dönmenize ve manevi destek sağlamanıza yardımcı olacak akraba veya arkadaşlarınızdan birini yanınıza almanız önerilir.

Amniyosentez tekniği

Amniyosentez anestezi olmadan yapılabilir. Duygular, herkesin geleneksel enjeksiyonlarla alışkın olduğu duyumlara benzer olacaktır. Nadir durumlarda, bir kadın çok endişeliyse, ağrıdan korkuyorsa veya ağrı eşiği düşükse, lokal anestezi önerilebilir, ancak çoğu hasta, ponksiyon sırasında tek bir enjeksiyondan rahatsızlığa katlanmanın daha kolay olduğunu not eder. bir anestezik girişinden daha.

Araştırma için amniyotik sıvı alma prosedürünün tamamı yaklaşık bir çeyrek saat sürer, ponksiyonun kendisi bir dakikadan az. Kadın sırt üstü yatar, ancak doktor ondan bir o yana bir bu yana dönmesini isteyebilir. Bir kadının aşırı heyecanlanması bebeğin aşırı fiziksel aktivitesine neden olabileceğinden, mümkün olduğunca rahatlamak ve sakin kalmak önemlidir.

Delinme noktası ultrason kontrolü altında seçilir. Amniyotik kesenin en büyük serbest kısmında, iğne yolunda göbek kordonunun ilmeklerinin olmadığı plasentanın dışında olması arzu edilir. İğne plasentadan geçemezse, geniş intervillöz boşlukların olmadığı en ince kısmı seçilir.

amniyosentez tekniği

Amniyosentez için mandrelin içine yerleştirildiği 18-22G iğneler kullanılır. Doktor ya serbest eliyle hareket eder ya da ultrason dönüştürücüsüne yerleştirilmiş özel bir adaptör kullanır. Adaptör, iğnenin hareketini daha doğru ve güvenli hale getirmenizi sağlar ve vuruşu ekranda görüntülenir.

Delinme bölgesindeki cildi bir antiseptik ile tedavi ettikten sonra, doktor cildi, alttaki dokuları ve rahim duvarını nazikçe deler. İğne amniyotik kesenin serbest kısmına ulaştığında, içinden bir mandrin alınır, bir şırınga bağlanır ve gerekli hacimde sıvı emilir (30 ml'ye kadar) ve ardından mandrin iğneye geri döndürülür. ve rahimden çıkarılır.

Amniyosentezden sonra, fetüsün durumunu değerlendirmek - kalp kasılmalarının varlığını ve sıklığını belirlemek önemlidir.İşlem III trimesterde gerçekleştirildiyse, çocuğun durumunu izlemeniz önerilir. Gerekirse amniyon sıvısı alındıktan sonra koruyucu tedavi veya antibiyotik tedavisine geçilebilir. Yüksek enfeksiyon riskinde, profilaktik amaçlarla ponksiyon sırasında antibiyotik verilir.

Müstakbel annenin kanı Rh negatifse ve çocuğun babasının pozitif Rh'si varsa, büyüyen fetüsün de Rh pozitif olma olasılığı yüksektir, bu da delinme işlemi sırasında kanlarının karıştırılmasıyla dolu olabileceği anlamına gelir. fetüsün hemolitik hastalığı ile. İşlemin bu tehlikeli sonucunu önlemek için bir kadına özel bir serum verilir.

Hasta muayeneden birkaç saat sonra evine gidebilir., bu gün kendinize yük olmamak, bunun için işten bir gün izin almanız gerekse bile evde sakince geçirmek daha iyidir. Komplikasyon riski altında, sıkı yatak istirahati belirtilir.

İnvaziv müdahalenin olumsuz sonuçlarını önlemek için, bir kadın hamilelik boyunca çok dikkatli olmalıdır, ancak özellikle çalışmadan sonraki ilk birkaç gün, ağırlık kaldırma, fiziksel aktivite, spor, duygusal deneyimler, cinsel ilişki, uçak yolculuğu tavsiye edilmez.

Amniyosentezden sonra...

Vakaların büyük çoğunluğunda, prosedür olumludur ve sonuçsuzdur, kadınlar kendilerini tatmin edici hissederler ve daha sık olmazlarsa, güçlenmezlerse ve genital sistemden akıntı eşlik etmezlerse, küçük karın krampları normdur.

Amniyotik boşluğa giriş, çalışma endikasyonlarının yanlış değerlendirilmesi, olası kontrendikasyonların ihmal edilmesiyle artan bazı risklerle ilişkilidir. ve her ne kadar çeşitli kaynaklara göre komplikasyon sıklığı, yapılan toplam amniyosentez sayısının %1-2'sini geçmez, komplikasyonlar ve riskler doktor ve hasta tarafından hatırlanmalıdır.

Teşhisin arka planına karşı hamilelik seyrinin ihlali belirtileri, delinmeden hemen sonra ortaya çıkabilir. Genital sistemden olağandışı akıntı, karın ağrısı, ateş, kanama olursa en kısa sürede doktora başvurulmalıdır.

Amniyosentez, aşağıdaki gibi komplikasyonlarla tehlikelidir:

• amniyotik sıvının erken boşalması veya sızıntısı;
• Plasental abrupsiyon;
• enfeksiyon;
• Bebeğin göbek kordonu veya dokularında hasar.

Gebeliğin ikinci trimesterinde yapılan amniyosentez, amniyotik sıvının yetersiz antibakteriyel aktiviteye sahip olması nedeniyle en yüksek enfeksiyon riskine sahiptir. Hamile bir kadının iltihap odakları veya alevlenmiş bir enfeksiyonu varsa, bu tür sonuçların olasılığı daha da artar.

İstmik-servikal yetmezlik ile plasentanın düşük yerleşimi veya sunumu, erken doğum, spontan kürtaj ve diğer komplikasyonlar mümkündür.

Nadir durumlarda, fetal mesanenin delinmesi düşüklere neden olabilir. Bu komplikasyon, düşük gebelik yaşında yapılan erken bir amniyosentezden sonra daha olasıdır. Şu anda, çalışma boyunca ultrason kullanımı nedeniyle fetal doku, plasenta veya göbek kordonu damarlarına verilen hasar neredeyse yok denecek kadar azdır.

Amniyotik kese içeriğinin analizinin sonuçları 2-3 hafta sonra hazır olacaktır. Fetal hücrelerin moleküler bir genetik çalışması planlanıyorsa, o zaman cevap ilk haftada alınabilir, diğer durumlarda, patolojinin doğasını belirlemek için, hücreleri bir besin ortamında yetiştirmek gerekir, böylece kadın alacak sadece birkaç hafta sonra bir sonuç.

Sonuçlar ya patolojinin olmadığını ya da kromozomal veya genetik anormallikleri gösterecektir. Olumsuz bir sonuç olması durumunda, kadının bir kez daha bir genetikçiye ve kadın doğum uzmanı-jinekologuna danışması, hamileliğin devam edip etmeyeceğine karar vermek için sevdikleriyle konuşması gerekecektir.

Fetal patolojisi olan uzmanlar uteroda teşhis koyabilirler, ancak nihai cevap, hasta bir çocuğun doğumundan sonra tüm sorumluluk derecesini ve olası zorlukları açıklayan anne adayı ile kalır.

İnvaziv teşhis için sevk edilen hemen hemen her hamile kadın, prosedürü uygulayanlardan prosedür hakkında en azından biraz bilgi edinmeye çalışır. Amniyosenteze karar veren kadınların incelemelerine göre, manipülasyon rahatsızlığa neden olmaz, çabuk geçer ve sonuçları son derece nadirdir, bu nedenle korkmaya gerek yoktur.

Amniyosentez doğum öncesi kliniklerinde, gebelik patolojisi bölümlerinde, özel tıp ve tıbbi genetik merkezlerinde yapılmaktadır. Endikasyonlara göre, ücretsiz olarak reçete edilebilir, ancak bazı hastalar, fiyatı ortalama 7-10 bin ruble arasında değişen ve başkentin kliniklerinde 20-25 bin veya daha fazlasına ulaşan ücretli teşhislerden geçmek ister.

Belirli bir merkezdeki prosedürün maliyeti ile personel eğitim seviyesi arasında net bir ilişki yoktur, yani sıradan bir devlet hastanesinde yüksek nitelikli bir uzman tarafından ücretsiz olarak yapılabilir, bu nedenle bir ponksiyon yeri seçerken, fiyatlandırma politikasına değil, diğer şeylerin yanı sıra anketin nihai sonucuna bağlı olacak doktorların niteliklerine ve itibarına odaklanmak daha iyidir.

Video: amniyosentez - ne zaman gereklidir ve fetüs için güvenli midir?

Amniyosentez, doğmamış çocuğun hastalıklarının doğum öncesi (doğum öncesi) tanı yöntemlerinden biridir. Bu terim iki Yunanca kelimeden türetilmiştir - "amniyon" (cenin zarı) ve "kentesis" (delme). Bu işlem sırasında karın duvarı, rahim, fetal zarlar delinir ve oluşan delikten amniyotik sıvı alınır, yani fetal mesanenin boşluğu delinir. Ortaya çıkan sıvı, yaşamları boyunca pul pul dökülmüş olan amniyon (meyve zarları) ve fetüsün hücrelerini içerir. Bu hücreler ve sıvı ayrıca incelenir, elde edilen materyalin genetik ve kimyasal özellikleri belirlenir.

Bu yöntem 1970'lerden beri klinik pratikte kullanılmaktadır. Çoğu zaman, bir tıbbi genetik uzmanı tarafından yapılan muayeneden sonra reçete edilir.

Amniyosentez nasıl yapılır?

Amniyosentez ne zaman yapılır?

Bu prosedürün amacına bağlıdır. Manipülasyon hamileliğin 11. haftasından başlayarak doğuma kadar yapılır. Muayenenin olağan zamanlaması 15-18 haftadır. Sadece genetik anormallik olasılığının yüksek olduğu durumlarda, işlem 7. haftadan başlayarak erken aşamalarda gerçekleştirilir. Bu, böyle bir hamileliği zamanında sonlandırmak, kadın için fiziksel ve zihinsel travmayı azaltmak için yapılır.

Ponksiyon, plasenta ve fetüse zarar vermemek için ultrason kontrolü altında karın ön duvarından gerçekleştirilir. Vajina yoluyla erişim, yalnızca transabdominal erişimin imkansız olduğu durumlarda çok daha az kullanılır. Bu durumda vajinanın ön forniksinden bir ponksiyon yapılır.

Nasıl hazırlanır?

Öncelikle amniyosentez için endişelenmenize ve korkmanıza gerek yoktur. Doğum öncesi kliniğine düzenli bir ziyaret gibi davranmaya değer. Her zamanki gibi yemeli, normal bir yaşam tarzı sürmeli, fazla çalışmamalısınız.

Sevk sırasında özellikle kararlaştırılmamışsa, mesanenin doldurulması gerekli değildir. Genellikle 20 haftaya kadar olan hamilelerin işlemden önce iki bardak su içmeleri istenir. Daha sonraki aşamalarda sıvı alımı gerekli değildir.

Karın ön duvarının delinmesi, delinme alanının antiseptik ve novokain solüsyonu ile lokal anestezi ile tedavisinden sonra gerçekleştirilir. Manipülasyon ağrısızdır, ancak bazı hoş olmayan hisler eşlik edebilir - anestezi alanında yanma, iğnenin penetrasyonuna yanıt olarak uterus kaslarının kasılması. Birçok hastada manipülasyona herhangi bir rahatsız edici işaret eşlik etmez. Muayene ayakta tedavi bazında yapılır ve birkaç dakika sürer. Ponksiyon sırasında 3 ila 30 ml amniyotik sıvı elde edilir.

Göbek kordonunun halkalarını atlayarak iğneyi plasentaya dokunmayacak şekilde sokmaya çalışırlar. Plasental ponksiyon kaçınılmaz ise bunun için en ince yer seçilir. İçinde bir mandrin bulunan 1.8-2.2 mm çapında bir iğne yerleştirilir - iğnenin iç lümenini kapatan metal bir çubuk. Ultrasonik dönüştürücüye sabitlenmiş özel bir delinme adaptörü sıklıkla kullanılır. Bu, aletin hareket yönünü açıkça görmenizi sağlar. İğnenin yerleştirilmesinden sonra mandrin çıkarılır, bir şırınga takılır ve amniyon sıvısı alınır. Şırınganın bağlantısını kestikten sonra mandreli yeniden yerleştirin ve iğneyi çıkarın.

Amnioredüksiyon yapılırsa (polihidramnios ile fetal mesane hacminde bir azalma), fazla amniyotik sıvı çıkarılır. İşlem, sabit ultrasonik kontrol altında gerçekleştirilir. Gerekirse, iğneyi çıkarmadan önce iğne yoluyla amniyon boşluğuna ilaçlar enjekte edilir.

Manipülasyondan sonra

Amniyosentezden sonra doktor anne ve çocuğun durumunu değerlendirir, fetal kalp atışını dinler. Gerekirse antibiyotik veya kanamayı önleyici ilaçlar gibi ilaçlar verilir. Manipülasyondan sonra hasta hastaneden ayrılabilir.

Hemen hemen her çalışan hamile kadının amniyosentez sırasında hastalık izni verip vermediği konusunda bir sorusu var mı? Hayır, yapmazlar, çünkü bir kadın çalışma yeteneğini kaybetmez. Bununla birlikte, işlemden sonra alt karın bölgesinde çekme ağrıları ortaya çıkabilir. Artarlarsa, bir doktora danışmalısınız. Delinmeden sonra yaranın kızarması veya süpürülmesi, ateş, karında spastik ağrı veya genital kanaldan kanlı akıntı olması durumunda tıbbi müdahale gerekir. Yaradan hafif bir amniyotik sıvı sızıntısı ile durumunuzu gözlemleyebilirsiniz. İşlemden bir gün sonra hala sıvı görünüyorsa, jinekoloğunuzla randevuya gitmeniz daha iyidir.

Bu manipülasyonu gerçekleştirdikten sonra, gerilmemek, sakin koşullarda olmak tavsiye edilir. Kadın çalışıyorsa, mümkünse işten izin almalı veya 1-2 gün izin almalısınız. Sıkı yatak istirahati gerekli değildir. Beslenmeyi izlemeniz, kabızlıktan ve şişkinlikten kaçınmanız önerilir.

Çalışmanın bazı sonuçları 2 gün içinde belli olacak ama tam resim 2-3 hafta sonra oluşacak. Bunun nedeni, elde edilen hücrelerin bir besin ortamında büyütülmesi ihtiyacıdır. Bu süre zarfında, doktora ikinci bir ziyaret planlamalısınız. Oldukça sık, doğum öncesi kliniği hastayı telefonla amniyotik sıvı analizinin hazır olduğu konusunda uyarır.

Amniyosentez, elde edilen hücrelerden incelenen genetik materyal olduğu için, bir çocukta kromozomal ve diğer doğumsal hastalıkların varlığının %100 olasılıkla doğrulanmasını mümkün kılar.

Amniyosentez neden reçete edilir?

Gerçekleştirmek için endikasyonlar:

• fetüsün çeşitli hastalık ve durumlarının teşhisi;
• polihidramnios ile fazla amniyotik sıvının çıkarılması;
• hamileliği sonlandırmak için özel araçların kullanılması ihtiyacı;
• ameliyat dahil fetüsün intrauterin tedavisi.

Prosedürün ana amacı teşhistir. Tanılamanın odak noktası hücrelerdir. Yetiştirilebilirler, yani besin ortamında çoğaltılabilirler ve daha sonra biyokimyasal ve sitogenetik yöntemler kullanılarak incelenebilirler. Bu oldukça zahmetli ve pahalı bir tekniktir. Moleküler genetik tanı, hücre ekimi yapılmadan gerçekleştirilir.

Amniyosentez şunları belirleyebilir:

• kromozomal anormallikler, özellikle Down sendromu;
• 60'tan fazla kalıtsal metabolik hastalık;
• eritrosit antijenleri için maternal ve fetal uyumsuzluk;
• nöral tüpün kapanmaması ve spina bifida oluşumu dahil olmak üzere sinir dokusunun bazı malformasyonları;
• fetal akciğer dokusunun olgunluğu;
• fetüsün oksijen açlığı (hipoksi).

Amniyosentez aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• Fetüsün ve annenin kanının izoserolojik uyumsuzluğu.
• Kronik fetal hipoksi.
• Doğumdan önce çocuğun cinsiyetini doğru bir şekilde belirleme ihtiyacı.
• Fetüsün konjenital veya kalıtsal hastalıkları şüphesi.
• Rahim içi enfeksiyon şüphesi.
• Kadın 35 yaşın üzerinde.
• Alfa-fetoprotein için pozitif tarama testi.
• Kusurlu önceki çocukların doğumu.
• Teratojenik özelliklere sahip ilaçların hamilelik sırasında alınması, yani fetüsü olumsuz yönde etkiler.

Amniyosentez yapılıp yapılmayacağına kadın doktoruyla görüştükten sonra karar verir. Bu prosedür, ailede Down sendromu, hemofili, Duchenne kas distrofisi, talasemi, orak hücreli anemi, fenilketonüri ve diğer kalıtsal hastalıklar varsa kesinlikle endikedir. Hasta, tanı doğrulanırsa yine de doğuracağından ve bir çocuk yetiştireceğinden emin olsa bile, hastalığı hakkında bilgi doğuma daha iyi hazırlanmasına yardımcı olacaktır.

Rh negatif için amniyosentez

Gebe bir kadın, 26. gebelik haftasında bir Rhesus çatışması riski altındaysa, amniyosentez yapılır. Antikor titresinin yüksek olduğu veya artışlarının kaydedildiği durumlarda gerçekleştirilir. Aynı zamanda, fetal hemolitik hastalığın ultrason bulguları dikkate alınır.

Hastanın negatif Rh faktörü varsa, manipülasyon sırasında bir Rh-immünoglobulin preparatı almalıdır.

Amniyosentez sonuçları, fetal hemolitik hastalığın şiddetinin değerlendirilmesine yardımcı olacaktır. Doktorlar bunları dikkate alarak hamileliği devam ettirmeye veya kadını erken doğuma hazırlamaya karar verirler.

komplikasyonlar

Bu tanısal manipülasyonda çok fazla deneyim birikmiştir ve amniyosentezin ne kadar tehlikeli olduğu iyi bilinmektedir. Komplikasyon riski gebelik süresine bağlı değildir ve %1'i geçmez. Enfeksiyöz komplikasyonların sıklığı yaklaşık% 0.1 ve erken doğum -% 0.2-0.4. Ultrasonik kılavuz kullanıldığında, olumsuz etkilerin sıklığı minimumdur.

Aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• amniyotik sıvının erken yırtılması (transvajinal erişim ile);
• müdahaleden sonraki ilk gün amniyotik sıvı sızıntısı;
• fetüsün damarlarına zarar;
• anne bağırsak veya mesane yaralanması;
• koryoamniyonit;
• membranların yırtılması;
• erken doğum.

Bugün prosedürün neredeyse tek kontrendikasyonu kürtaj tehdididir. Doğal olarak, işlem akut ateşli durumlarda veya herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesi sırasında yapılmaz.

Annenin hepatit C, B, HIV enfeksiyonu veya diğer bulaşıcı hastalıkları ile amniyosentez yapmak mümkün müdür?

Evet yapabilirsin. Çocuğun bu şekilde enfeksiyon riski minimumdur.

Prosedür aşağıdaki durumlarda dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir:

• rahim gelişimindeki anomaliler;
• operasyonlardan sonra yara izleri;
• büyük varlığı;
• plasentanın uterusun ön duvarındaki yeri;
• anne kanama bozuklukları.

Amniyosentez, doğmamış çocuğun sağlığı hakkında yeri doldurulamaz teşhis bilgilerinin elde edilmesine yardımcı olan bilgilendirici ve pratik olarak güvenli bir prosedürdür.

Böyle bir test yardımıyla Down sendromu da dahil olmak üzere birçok doğum kusurunun varlığını doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz. Bununla birlikte, böyle bir kontrol, sağlık sorunlarının ortaya çıkmasını engelleyemez veya bebeğin tamamen sağlıklı doğacağını garanti edemez.

Fetusta belirli bir kusurun varlığına beklenmedik bir tepki vermemek için doktorlar da bu prosedürün uygulanmasını önermektedir. Sonuç, karar vermede yardımcı olur. Örneğin, ciddi bir doğuştan kusur veya ölü doğmuş bir bebek riski haberinden sonra, hamileliği sonlandırmaya karar verirseniz veya hasta, sakat bir çocuk yetiştirmenin yaklaşmakta olan tüm zorluklarını önceden biliyorsanız, tam tersine, hazırlanacaksınız. böyle bir sınav. Sizi neyin beklediğini önceden bilerek, hamileliğin son aylarını doktorların gözetiminde uzmanlaşmış bir klinikte geçirebilirsiniz.

Testin sonuçları, hamileliğin 18. haftasından daha erken yapılmadıysa doğru olacaktır. Bazı kadınlar için bu dönemde hamileliği sonlandırmak çok zordur. Siz de öyle düşünüyorsanız, doktorunuza danışın ve daha erken bir aşamada kontrol ettirin, örneğin koryon villus biyopsisi yapın.

Tıbbi bilgi

Amniyosentez - bu nedir?

Bu test, fetüsü çevreleyen sıvının (amniyotik sıvı) bileşimini incelemek için yapılır. Amniyotik sıvı, çocuğun sağlığını anlatabilecek hücreler ve diğer maddeleri içerir.Test karın boşluğundan rahim içine bir iğne geçirilerek yapılır. Laboratuvarda test için yaklaşık 2 yemek kaşığı (30 ml) amniyotik sıvı alınır. Amniyosentez, yeterli amniyotik sıvı biriktiğinde, gebeliğin 15 ila 20. haftaları arasında (genellikle 16. haftada) yapılabilir.

Amniyotik sıvı örneğinin genetik testi, fetüsün gelişiminde Down sendromu veya nöral tüp defekti gibi kusurların varlığını ortaya çıkaracaktır. Bu test ile kalıtsal olarak geçen 100'den fazla hastalık türünü de (kistik fibroz, orak hücre hastalığı, Huntington hastalığı) tanımlayabilirsiniz. Yukarıdakilerin tümüne ek olarak, fetal mesanenin delinmesi çocuğun cinsiyetini belirlemenizi sağlar.

Amniyosentez - test sonuçları nasıl algılanır?

Normun ötesine geçmeyen test göstergeleri, fetüsün kromozom setinin normal şekilde oluştuğunu ve nöral tüp defekti belirtisi olmadığını gösterir. Bu teste güvenilebilse de, hiçbir prosedürün tamamen sağlıklı bir bebeğin doğumunun %100 garantisini vermeyeceğini unutmayın. Test sonuçları fetüsün doğum kusuru olduğunu gösteriyorsa, bazen çok zor olan bir karara hazırlanmanız gerekecektir. Bazı durumlarda, örneğin kusurun türü, kişisel tepkiniz veya eşinizin olan her şeye karşı tutumu gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

Buna bağlı olarak, aşağıdaki düşüncelere sahip olabilirsiniz:

Hamileliği sürdürmem gerekir mi? Fetusta ciddi bir kusur bulunduğunda, bazı kadınlar hamileliği sonlandırmaya (tıbbi kürtaj) karar verir. Diğerlerinin sadece kendilerini ve sevdiklerini kusurlu bir bebeğin doğumuna hazırlamak için zamana ihtiyaçları vardır.

Doğum yapmak için en iyi yer neresidir? Bebeğin doğumunda fetüste cerrahi müdahale gerektiren bir kusur bulunursa, bu tür hizmetin verildiği uzmanlaşmış bir klinikte doğum yapmak en iyi seçenek olacaktır.

Böyle bir sapması olan bir çocuk için daha iyi olan nedir: doğum kanalı veya sezaryen yoluyla doğum? Sezaryen veya erken doğum gerekliyse, amniyosentez sonuçları bebeğin doğuma hazır olup olmadığını gösterecektir.

Amniyosentez - benzer bir test var mı?

Gebeliğin ilk üç ayında amniyosenteze alternatif olarak koryon villus örneklemesi yapılabilir. Bu test, Down sendromunu ve diğer genetik hastalıkları hamileliğin erken dönemlerinde tespit eder. Ancak nöral tüp defekti tespit edemez. Son çalışmalar, her iki prosedürde de aynı oranda düşük yapma riskini doğrulamıştır. Testler mezunlar tarafından yapılsa bile, düşük vakaları 400'de 1'dir. Diğer çalışmalar, 400 vakada 2 ila 4 arasında risk artışı olduğunu göstermektedir. Bu genellikle, daha az profesyonel uzmana sahip tıp merkezlerinde, özellikle koryon villus biyopsisi yapılırken ortaya çıkar. Numune karın boşluğundan alınmazsa, ikincisini yaptıktan sonra düşük yapma şansı azalır, ancak serviks yoluyla penetrasyon gerçekleşir. Daha fazla bilgi için Koryonik Villus Biyopsisi bölümünü okuyun.

Amniyosentez - test sırasında olası bir risk

Çoğu durumda, bu prosedür güvenlidir. Bir çocuğun doğum kusuru, kalıtsal bir hastalığı veya Down sendromu olduğunu doğrulayabilecek bir test sonucuna vereceğiniz tepki, testin riskinden daha öngörülemez olabilir. Bununla birlikte, belirli bir tehlike hala mevcuttur, örneğin:

Anneye veya fetüse iğne batması. Bu riski azaltmak için iğneyi yönlendirmek için ultrason kullanılır. En yaygın plasental ponksiyon meydana gelir ve bu oldukça hızlı bir şekilde iyileşir.

Yaklaşık 1000 enfeksiyon vakasından 1'i amniyotik keseye girer.

Düşük. Bazı çalışmalar, işlem deneyimli bir uzman tarafından yapıldığında, spontan düşük riskinin 400 vakada 1 olduğunu göstermiştir. Diğerleri daha yüksek bir riskten bahseder (400 vakada 2 ila 4). Bazen amniyosentez sonrası düşük, işlemin kendisi ile ilgili değildir. Sorun fetüste veya hamilelik sürecinde aranmalıdır.

Amniyosentez sırasında anne ve fetüsün kanının karışması için küçük bir risk vardır. Bu, yalnızca annenin kanının Rh negatif olması ve Rh duyarlılığı olasılığı varsa (vücudun bazı faktörlerin etkilerine karşı artan duyarlılığı) endişeye neden olur. Bu durumda, testten sonra kadına, etkisi bunu engelleyen özel bir aşı verilir.

Amniyosentez gebeliğin 15. haftasından önce yapılmışsa çocukta çarpık ayak riski artar.

Amniyosentez - öngörülen prosedürü görmezden gelirseniz ne olur?

Doğum öncesi tanı kontrolünden geçemezseniz, Down sendromu gibi var olmaması gereken doğum kusurlarından birine sahip bir bebek sahibi olma riskiyle karşı karşıya kalırsınız.

Bu durumda bir çocuğun doğumu, doktor olası konjenital patolojileri bilmediği için risk grubuna girer.

Hasta ve prematüre bebekler için yenidoğan yoğun bakım ünitesi bulunmayan bir hastanede doğum yapabilirsiniz.

Nadir ve ciddi bir kusuru olan bir fetüs bazen doğum başlamadan önce ölür.

Çoğu ebeveyn, ciddi bir hastalığı veya doğum kusuru olan bir çocuğun doğumu için zihinsel olarak hazır değildir.

Gerekli testler hakkında sağlık uzmanınıza danışın.

Amniyosentez - test ciddiye alınmalı mı?

Amniyosentez bazı riskler içerdiğinden gebeliğin erken dönemlerinde diğer bazı işlemler gibi yapılmaz. Bu testi almanın ana nedenleri şunlardır:

Gebeliğin ilk üç ayında yapılan üç değerlikli veya dörtlü anne serum aşısı veya tarama testi sonuçlarında, fetüsün doğuştan malformasyon veya Down sendromu olabileceğini gösteren anormallikler.

Rahim içi ultrason, şüpheli bir konjenital kusuru gösterir.

Ebeveynlerin tıbbi kayıtlarında doğum kusurlarından bahsedilmesi (örnek değil, nöral tüp kusuru).

Ebeveynlerden biri, kalıtsal bir hastalığın taşıyıcısıdır, örneğin, erken çocuklukta amaurotik aptallık veya orak hücre hastalığı.

Doğmamış çocuğun cinsiyetini bilme ihtiyacı. Bu, ebeveynlerden birinin bebeğin cinsiyetinin (hemofili veya Duchenne kas distrofisi) oluşumundaki sapmaları etkileyebilecek bir hastalığın taşıyıcısı olması durumunda önemlidir. Her iki hastalık da erkeklerde daha yaygındır.

Fetal mesanenin delinmesine karar vermek
Amniyosentez yaptırma nedenleri	Amniyosentezi haklı çıkarmayan nedenler
Üç değerlikli veya dörtlü aşı için test sonuçlarınız ve ayrıca hamileliğin ilk üç ayındaki tarama ve rahim içi ultrason, fetüsün gelişimindeki sorunlara işaret ediyor. Fetüsün Down sendromu veya başka bir genetik bozukluğu olup olmadığını kontrol etmek istiyorsunuz. Siz veya eşinizin bir amniyosentezde bulunabilecek doğum kusurları geçmişiniz var. Siz veya eşiniz genetik bir hastalığın taşıyıcısısınız. Amniyosenteze ihtiyaç duymanız için daha fazla neden biliyor musunuz?	İşlem sonrası düşük yapma riskinden korkuyorsunuz (belki 400 vakada 1). Test sırasında 1000 enfeksiyondan 1'i hakkında endişeleniyorsunuz. Üç değerlikli veya dörtlü aşılama ve rahim içi ultrason için test sonuçlarınız fetüsün gelişiminde sorun olduğunu göstermez. Down sendromlu veya doğum kusurlu bir bebeğe sahip olmak için risk faktörleri hakkında endişelenmenize gerek yok. Bir çocuğun kusurlu doğabileceğini önceden anlamak, böyle bir bebeği doğurma ve büyütme kararınızı etkilemeyecektir. Amniyosenteze ihtiyacınız olmaması için başka nedenler biliyor musunuz?

www.eurolab.ua

• Bu ne
• sınıflandırma
• Belirteçler
• Kontrendikasyonlar
• yürütme tekniği
• şifre çözme
• komplikasyonlar
• Lehte ve aleyhte olanlar

9 aydır anne karnında gelişen bir çocuk, amniyotik sıvı ile dolu olan fetal mesanededir. Bebeği doyuran besinlerden ve atık ürünlerinden oluşur. Bazı durumlarda, ultrason ve diğer testler küçük bir organizmanın yaşamını ve sağlığını tehdit edebilecek bariz bir patolojiyi ortaya çıkaramadığında, en zor doğum öncesi prosedürlerden biri olan amniyosentez reçete edilir. Onun hakkında birçok hamile kadını korkutan birçok farklı efsane var. Onları ortadan kaldırmak için, ne olduğunu ve ne kadar tehlikeli olduğunu açıkça anlamanız gerekir.

Öz

Gebeliğin farklı aşamalarında reçete edilen amniyosentez, invaziv (yani, vücudun doğal bariyerlerine nüfuz eden: cilt, mukoza zarları) bir prosedürdür. Amniyotik zarın delinmesi (delinmesi) ile oluşur:

• laboratuvar testleri için amniyotik sıvı elde etmek;
• amnioredüksiyon gerçekleştirin - çok fazla varsa amniyotik sıvının pompalanması (sözde polihidramnios);
• II trimesterde gebeliğin yapay olarak sonlandırılması için ilaçları tanıtmak;
• gerekli ilaçları amniyotik boşluğa dökün.

Bu prosedür oldukça spesifiktir ve bu nedenle zamanlama büyük önem taşımaktadır. En iyi seçenek, 16 ila 20 haftalık hamilelik aralığını karşılamaktır. Bu parametreye bağlı olarak, birkaç amniyosentez türü vardır.

sınıflandırma

Amniyosentezin zamanlamasına ve hangi araçların kullanıldığına bağlı olarak, amniyotik membrana nüfuz etmek için aşağıdaki prosedür türleri ayırt edilir.

Zamanlamaya göre:

• erken: hamileliğin ilk üç ayında yapılır (8 ve dahil 14 haftadan başlayarak);
• geç: 15. haftadan sonra atanır.

Yürütme tekniğine göre:

• yakındaki dokulara dokunmadan daha doğru bir delme yapmanızı sağlayan bir delme adaptörünün kullanılması;
• doktorun kendisi iğneyi yönlendirdiğinde "serbest el" yöntemi.

Bir kadına amniyosentez reçete edilmişse, bu prosedüre önceden aşina olması, bunun ne olduğunu ve hangi amaçla yapıldığını öğrenmesi daha iyidir. Bu sıradan bir laboratuvar çalışması veya bir tür rutin analiz değildir. Bir doktor hamile bir kadını amniyotik sıvının delinmesi için gönderirse, hamile anneyi kesinlikle bilgilendirmesi gereken bazı endişeler vardır.

Belirteçler

Bu prosedür için bazı tıbbi endikasyonlar vardır. Ultrason veya testler bulanık, belirsiz sonuçlar verirse karar verilir ve doktorlar fetüste sağlığını veya yaşamını tehdit eden bazı problemler olabileceğine dair tüm korkulara sahiptir. Öyleyse, hem kalıtım hem de dış faktörlerle ilişkili olarak amniyosentezin ortaya çıkardığı fetal patolojiler:

• ilk trimesterde, kalıtsal ve konjenital hastalıklar gen düzeyinde teşhis edilir (kromozomal patolojiler hakkında daha fazla bilgi edinin);
• II ve III trimesterlerde hemolitik hastalığın şiddeti, akciğer sürfaktanlarının olgunluk derecesi ve intrauterin enfeksiyonların varlığı tespit edilir.

Bununla birlikte, hamilelik sırasında amniyosentez sadece bazı ciddi hastalıkları belirlemek için reçete edilmez. Uygulanması için başka göstergeler de var:

• polihidramnios (amnioredüksiyon yapılır);
• ilaçların yardımıyla gebeliğin II trimester açısından yapay olarak sonlandırılması;
• 16 ila 21 hafta arasında olan fetüsün embriyonik dokularından serum hazırlamak için amniyotik sıvının delinmesi gerekiyorsa: birçok hastalık onların yardımı ile tedavi edilir (sözde fetoterapi);
• fetüs cerrahisi.

Bu tür belirtiler varsa, çoğu durumda neredeyse% 100 sonuç veren bir amniyosentez prosedürü reçete edilir. Bu nedenle bebeğin anne karnındaki durumu hakkında en son fakat güvenilir bilgi kaynağı olarak kullanılmaktadır. Ancak doktor böyle bir kararı yalnızca bir koşulda verir: kontrendikasyon yoksa.

Vay canına! Amniyosentez, fetüste 200'e kadar gen mutasyonunu ve hastalığı tespit edebilir. Bunlar arasında en yaygın olanları Down, Patau, Edwards, Turner ve Klinefelter sendromlarıdır.

Kontrendikasyonlar

Prosedürün karmaşıklığına ve gerektirebileceği tehlikeli sonuçlara rağmen, uygulanması için çok fazla kontrendikasyon yoktur. Aşağıdaki durumlarda amniyotik sıvı analizini delinerek reçete edemezsiniz:

• akut süreçlerin seyri: kadınlar, soğuk algınlığı için amniyosentez yapmanın mümkün olup olmadığı konusunda makul olmayan bir şekilde endişe duymazlar, çünkü herhangi bir mevsimsel yaradan tamamen iyileşmeyi beklemek daha iyidir;
• bir çocuğun yerinin erken ayrılması;
• lokalize kronik inflamasyonun alevlenmesi;
• ürogenital enfeksiyonlar;
• rahim anomalileri ve patolojileri;
• düşük riski;
• rahmin kas tabakalarında büyük tümör benzeri neoplazmalar;
• kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlar;
• plasentanın anormal konumu (örneğin, uterusun ön duvarında).

Tüm bunlara ek olarak, bir kadın komplikasyonlardan korkarsa amniyosentezi reddetme hakkına sahiptir. Ancak bu durumda, doktor ona böyle bir kararın sonuçlarını ayrıntılı olarak açıklamalıdır. Daha sonra amniyosenteze bir alternatif sunulur - koryon biyopsisi veya kordosentez. Her birinin kendi avantajları ve dezavantajları vardır. Kontrendikasyon yokluğunda ve hamile kadının rızasıyla amniyosentez tarihi belirlenir.

yürütme tekniği

Böyle bir çalışmayı reçete ederken, bir kadının tam olarak hazırlanmak için amniyosentezin nasıl yapıldığını önceden bilmesi ve işlemin kendisi sırasında boşuna endişelenmemesi daha iyidir. Bu bilgiler internette detaylı olarak incelenebilir (hatta bir video seyredilebilir) veya doktorunuzdan tavsiye alabilirsiniz.

Eğitim

Amniyosentez için ön hazırlık aşağıdaki gibidir.

1. Bir kadın, enfeksiyonları, çoğul gebeliği, anne karnındaki bebeğin durumunu, amniyotik sıvı miktarını belirlemek ve gebelik yaşını netleştirmek için gerekli tüm testleri geçer ve ultrason taramasından geçer.
2. İşlemden bir hafta önce asetilsalisilik asit ve onu içeren tüm ilaçları almayı bırakmanız gerekir.
3. Amniyosentezden önceki gün antikoagülanların (düşük moleküler ağırlıklı heparinler) kullanılmasına izin verilmez.
4. Ebeveynler prosedüre onay verir.

Hazırlık aşaması doktoru tatmin ederse, doğrudan amniyosentez analizini kendisi yaparak bir ponksiyon yapar.

analiz

1. Amniyosentez, tüm sağlık standartlarına uyulması gereken özel bir odada yapılır.
2. Hamile kadın kanepeye yatırılır.
3. Analiz ultrason gözetiminde gerçekleştirilir, böylece kadının midesi önce steril bir jel ile yağlanır.
4. Ardından, ultrason verilerinin rehberliğinde doktor, karın içine bir iğne sokar ve amniyotik sıvıyı (yaklaşık 20 ml) dışarı pompalar.
5. Veriler toplandıktan sonra, normal olduğundan emin olmak için fetal kalp atışı kontrol edilir.

Rehabilitasyon

Amniyosentez sonrası rehabilitasyon gerekli değildir, ancak 24 saat yatak istirahati önerilir. Bir kadın hala çalışıyorsa, ona 7 gün hastalık izni verilir. Herhangi bir fiziksel aktivite hariçtir. Rh faktörü negatif olan gebelere 3 gün süreyle anti-Rhesus immünoglobulin enjekte edilir. Analjezikler ve antiinflamatuar ilaçlar reçete edilebilir.

Hissetmek

Bu analizi bekleyen herkes için en heyecan verici sorulardan biri - amniyosentez yapmak acı verir mi - kesin bir cevabı yoktur. Bu prosedürle ilgili yorumlar herkes için farklıdır. Birisi hiçbir şey hissetmiyor, biri - karında hafif bir karıncalanma veya ağırlık. Acıyıp acımadığı sorulduğunda, delinme anında bunu söyleyenler olmasına rağmen - evet. Rahatsızlık ve rahatsızlık her zaman mevcuttur, ama daha fazlası değil. Bu durumda doktorlar anestezi önermez, çünkü bir yerine iki enjeksiyona katlanmak zorunda kalacaksınız.

Çoğu durumda, analiz hatasız ve öngörülemeyen koşullar olmadan gerçekleştirilir. Modern kliniklerde amniyosentez, dedikleri gibi konveyöre konur. Her yıl bebekteki gen hastalıklarıyla ilgili şüpheleri gidermek için amniyotik sıvı incelemesine gönderilen kadınların sayısı artıyor.

şifre çözme

Amniyotik sıvıyı çıkarmak savaşın sadece yarısıdır. Doktorlar hala öndeler - ya şüpheli tanıyı çürütecek ya da doğrulayacak olan amniyosentezin şifresini çözüyorlar.

İstatistiklere göre, bu çalışmanın sonuçlarının güvenilirliği yaklaşık% 99,5'tir. Bu nedenle, hatalardan kaçınmak için en şüpheli durumlarda reçete yazan doktorlar arasında çok değerlidir.

Mümkün olduğunca sakinleşmek için amniyosentez sonucunun nasıl göründüğünü bilmek en merak edilen ihtiyaçtır. Genellikle ebeveynlere ellerinde fetüsün kromozomlarını gösteren bir A4 belgesi verilir ve tanı aşağıda belirtilmiştir.

Analiz esas olarak gen anormalliklerini belirlemek için yapıldığından, norm - 46XY (erkek) veya 46XX (kız) - sağlıklı bir bebeği gösteren iyi bir sonuçtur. Örneğin, Down sendromu tanısı doğrulanırsa, bu hastalık çocukta 47 kromozomun varlığı ile karakterize edildiğinden sayı 47 olacaktır.

İlginç gerçekler. Amniyosentezin deşifre edilmesi, aşağıdaki testler yapıldığından (2 haftaya kadar) geniş ve uzun bir prosedürdür: fetal karyotip (sitogenetik çalışma), kromozomal mikrodizi (sonuçlarda XMA olarak listelenmiştir), biyokimyasal, immünolojik, hormonal.

komplikasyonlar

İnvaziv prosedürler her zaman önceden tahmin edilemez ve bu delinmenin yapıldığı anne rahmini çeşitli şekillerde etkileyebilir. Bu nedenle amniyosentezin sonuçları nadir de olsa ortaya çıkmaktadır. Bunlar arasında en yaygın ve istenmeyenler şunlardır:

• amniyotik sıvı normalden daha erken dökülür ve bu erken aşamalarda tehdit eder - sonraki aşamalarda bir düşük - erken doğum, ancak amniyosentezden sonra sadece hafif bir su sızıntısı varsa kesinlikle sakin olmalısınız, ki bu oldukça mümkündür analizden sonraki bir gün içinde ve sonra kendi kendine durur;
• fetal membranın ayrılması;
• enfeksiyon en sık ikinci trimesterde amniyosentez yapıldığında ortaya çıkar: bu süre zarfında amniyotik sıvının antibakteriyel aktivitesi minimumdur;
• analizden sonra 1-2 gün boyunca küçük miktarlarda olası kısa süreli deşarj;
• fetüs alloimmün sitopeni (belirli kan hücrelerinin eksikliği) geliştirebilir.

Tıbbi uygulamada bu tür komplikasyonların hala mevcut olmasına rağmen, bunların, örneğin kontrendikasyonlara uyulmaması nedeniyle dikte edilen yalnızca izole vakalar olduğu anlaşılmalıdır. Bu nedenle, analizden önce, ebeveynler doktorla birlikte artıları ve eksileri tartmalıdır: bu delinmeye ne kadar ihtiyaçları var?

Hoş olmayan sonuçlar. Amniyosentezden 2-3 gün sonra, bir kadın kusma, mide bulantısı, alt karın bölgesinde ağrı ve ponksiyon bölgesinde pürülan akıntı yaşayabilir. Bütün bunlar norm değildir ve acil tıbbi tavsiye gerektirir.

Lehte ve aleyhte olanlar

Bu prosedürün yol açabileceği olumsuz sonuçları duyduktan sonra, birçok kadın amniyosentez yapıp yapmamayı düşünür, bundan sonra tüm yaşamları için ödemek zorunda kalacakları komplikasyonlar ortaya çıkar mı?

Bu noktada doktorunuzla konuşmanız gerekir. Hasta bir bebeğe sahip olma riski ne kadar büyük ve hangi tanıya sahip olması gerekiyor? Down Sendromu ise, bu çocuğun gelecekteki zor hayatını düşünün. Aynı zamanda işlem sonrası komplikasyonlar çok daha az teşhis edilir ve söylendiği kadar tehlikeli değildir. Ek olarak, hatalı bir amniyosentez olup olmadığı sorusuna doktorlar kesin olarak cevap verecektir: hayır. Uygulamasında sonucun güvenilmez olduğu çok az kişi.

Bu prosedür, hamileliğin farklı aşamalarında, özellikle gen seviyesinde fetüsün gelişiminde herhangi bir anormallik teşhisi konan tüm kadınlara şiddetle tavsiye edilir. Ayrıca, amniyosentez sonuçları, minimum risk ve komplikasyon ile bu kadar yüksek bir güvenilirlik yüzdesine sahiptir.

Sonuçlar son derece nadirdir (vakaların sadece %2-3'ü), ancak ebeveynlerin buna zihinsel olarak hazırlanmak ve tek doğru kararı vermek için Down sendromu gibi ciddi hastalıkları önceden öğrenmesi daha iyidir.

www.vse-pro-children.ru

Hamilelik sırasında, fetüsün gelişimini sürekli izlemek önemlidir ve amniyosentez, belirli bir zamanda embriyonun sağlığı hakkında değerli bilgiler elde etmeyi mümkün kılan yöntemdir. Amniyosentez prosedürü, bebeğin pul pul dökülmüş hücrelerini içeren amniyotik sıvının analiz edilmesini içerir. Bu teşhis yardımı ile çeşitli patolojiler tespit edilir, elde edilen verilerin güvenilirliği üst düzeydedir.

Yöntem özellikleri

Amniyosentez nedir ve ne zaman yapılır? Farklı zamanlarda doktorlar, fetüsün gelişimi ve anne adayının sağlığı ile durumu kontrol altında tutmanıza izin veren belirli teşhis türlerini reçete eder. Çeşitli genetik patolojilerin embriyosunun gelişimini belirlemek için doktorlar hamile bir kadını amniyosentez için gönderebilir. Bir fotoğraf:

Bu prosedür hamileliğin farklı aşamalarında yapılabilir. Hangisi - ilgilenen doktor, anne adayının analizlerine ve genel durumuna dayanarak belirler. Amniyosentezin ne olduğunu ve bu inceleme yönteminin hangi patolojileri ortaya çıkardığını anlamak için öncelikle amniyotik sıvının temel işlevlerini anlamak gerekir. Doktorun bu muayeneyi önerdiği hamile bir kadın, analiz için az miktarda amniyotik sıvı almak için amniyotik zarı deler. Gerçek şu ki, fetusu çevreleyen sıvı, gelecekteki bebeğin hücrelerini içerir. Video: Bu prosedür, laboratuvar testlerinin yapılabilmesi ve ayrıca amnioredüksiyon veya belirli ilaç gruplarının doğrudan amniyotik boşluğa verilmesi için gerçekleştirilir. Amniyosentez hem birinci hem de ikinci trimesterde ve sonuncusu üçüncü olarak yapılır. Bu yöntem, fetüste genetik anomalileri tespit etmek için en etkilidir. Hamilelik sırasında kurulmasına yardımcı olabilir veya tersine çeşitli kusurları tamamen ortadan kaldırabilir. Ayrıca, bazı durumlarda, onun yardımıyla, doğmamış çocuğun cinsiyetini belirlemek mümkündür.

İşlem hamileliğin sonlarında yapılırsa, fetüste akciğer gelişiminin derecesini güvenilir bir şekilde değerlendirmek ve embriyonun sağlığını tehdit edebilecek enfeksiyonları ve diğer birçok komplikasyonu zamanında tespit etmek de mümkündür.

Amniyosentezin sonuçları, örneğin Down sendromu gibi fetüsün gelişiminde oldukça ciddi patolojiler gösterebilir. Ek olarak, prosedür, nöral tüpteki kusurları veya beynin düşmesini belirlemenizi sağlar. Bunun için bir sebep olmasa bile anne ve babada RH uyuşmazlığı olması durumunda doktor amniyosentez reçete edebilir. Bu, fetüste pulmoner sistemin ne kadar geliştiğini güvenilir bir şekilde belirlemeye yardımcı olacaktır. Bu tip muayene hamilelik sırasında istisnasız tüm kadınlara önerilir. Video: Amniyosentez reçete edildiğinde analiz için alınan amniyotik sıvı, doğmamış bebeğin gelişim durumu hakkında çok şey söyleyebilir. Hamileliğin en başında, bu sıvı annenin kan plazmasındaki hücreler tarafından üretilir. İkinci trimesterde, bebekte o zamana kadar oluşan böbrekler ve akciğerler zaten bu sıvının üretiminde aktif olarak yer almaktadır.

Amniyotik sıvının laboratuvarda analizi sırasında proteinlerin, fosfolipitlerin ve hormonların konsantrasyonu belirlenir.

Bu, böbreklerinin çalışmasındaki sapmaları değerlendirmek için bebeğin pulmoner sisteminin olgunluk derecesini yüksek doğrulukla belirlemeyi mümkün kılar. Ayrıca güvenilirliği yüksek amniyosentez, kalıtsal metabolik bozuklukları belirler. Amniyotik sıvıda az da olsa vellus kılları da bulunur. Bu da doktorların fetüsün kromozom setini belirlemesini sağlar. Video:

Randevu için endikasyonlar

Prosedürün kendisi hamilelik sırasında zorunlu değildir. Bunun için bir sebep yoksa, bunu yapmak gerekli değildir. Çoğu durumda, çeşitli anomalileri ve kusurları olan çocuk sahibi olma riski taşıyan kadınlara amniyosentez yapılır.

Hamilelik sırasında anormallikleri olmayan kadınlar için bu işlem bazı durumlarda zarar bile verebilir.

Yaşı 35'i aşan hamile kadınlar için bu muayeneden geçmek en iyisidir, çünkü bu durumda gen veya kromozomal yeniden düzenlemelerin ortaya çıkma riski vardır. Ayrıca ultrason muayenesi sırasında fetüsün gelişiminde malformasyon belirtileri gösterenlere de yapılır. Video: Amniyosenteze paralel olarak, bir kadından plasentosenteze girmesi istenebilir ki bu aslında aynı şeydir. Plasentosentez, analiz için plasenta dokusunun alınmasını içerir, ancak her iki çalışmayı aynı anda yapmak gerekli değildir.

Biyokimyasal taramanın normdan bazı sapmalar göstermesi durumunda amniyosentez veya plasentosentez prosedürünü de yaparlar.

Her iki inceleme de en iyi akraba evliliği durumunda yapılır. Müstakbel ebeveynlerden birinin kalıtsal hastalıkları veya malformasyonları olsa bile muayeneyi reddetmek için hiçbir sebep yoktur. Amniyosentez veya nadiren plasentosentez, düşük, ölü doğum veya birincil kısırlık öyküsü olan kadınlar için şiddetle tavsiye edilir. Video: Amniyosentez veya plasentosentez prosedürü, hamileliğin en başında çevresel faktörlerin olumsuz etkilerine maruz kalan anne adaylarına da yapılır. Bu durumda fetüsün gelişiminde anormalliklere işaret edecek herhangi bir belirti olmasa bile gen düzeyinde patoloji riski vardır. Hamileliğin erken evrelerinde anne adayının embriyotoksik ilaçlar alması veya röntgen çekmesi durumunda amniyosentez kullanılarak fetal gelişim durumunun kontrol edilmesi önerilir. Müstakbel anne ve çocuk aynı Rh faktörüne sahip değilse de muayene yapılır. Doktor erken doğum konusunda ısrar ederse prosedürü reddetmek için hiçbir neden yoktur, çünkü bu durumda doktorların fetüsün pulmoner sisteminin olgunluk derecesini maksimum doğrulukla belirlemesi gerekir. Video: Amniyosentez yardımı ile bazı durumlarda doğmamış çocuğun cinsiyeti belirlenir. Prosedür, fetüsün kronik hipoksi teşhisi konması durumunda da gerçekleştirilir. Doktor, anneye preeklampsi veya diyabet gibi bazı ciddi hastalıklar teşhisi konmuş olsa bile bunu yapmakta ısrar edebilir. İşlemin nedeni intrauterin enfeksiyon olabilir.

Prosedür, ponksiyonun tam olarak nerede yapıldığına bağlı olarak iki farklı tiptedir.

Kural olarak, karın ön duvarından yapılır, ancak bazı durumlarda vajinal tonozlardan da yapılır. Delinme bölgesinin seçimi plasentanın konumuna bağlıdır. Amniyosentez sırasında ultrasonik kontrol zorunludur. Bu prosedür hakkında çeşitli incelemeler bulabilirsiniz, ancak çoğunlukla olumludur, çünkü fetüsün gelişiminde çok sayıda gizli patolojiyi tanımlamayı mümkün kılar.
Video:

Prosedür ve sonuçlar

Amniyosentez için en uygun zaman 16-18 haftadır (videoya bakınız). Bazı durumlarda, özellikle fetüsün kalp kusuru veya herhangi bir genetik hastalığı olduğundan şüpheleniliyorsa, prosedür daha erken bir tarihte reçete edilebilir. Bu muayene ile eş zamanlı olarak plasentosentez de yapılabilir. Her iki araştırma yöntemi de tıbbi nedenlerle hamileliğin yapay olarak sonlandırılması gerektiğinde daha sonraki bir tarihte reçete edilir. Prosedürün kendisi bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından steril bir ameliyathanede gerçekleştirilir. Prosedürün nasıl gittiği makaledeki videoda görülebilir.

Amniyosentez için ön koşul, plasentanın tam yerini bulmak için bir ön ultrason muayenesidir, böylece yanlış bir delinme önlenir.

Çoğu hasta işlemden sonra karında şiddetli rahatsızlık ve ağrı hisseder. Ayrıca lekelenme de olabilir. Kural olarak, hamile bir kadını muayene ettikten sonra ertesi gün yatak istirahati önerilir. Plasentosentez yapıldığında da aynı şey olabilir. Anket için herhangi bir ön hazırlık yapılmasına gerek olmadığı belirtilmelidir. Çoğu durumda, prosedür sabah yapılır ve tüm hazırlıklar yiyeceklerde hafif bir kısıtlamadan oluşur. Amniyosentezi hariç tutan veya plasentosentez önermeyen bazı kısıtlamalar vardır. Bu nedenle, uterusta bir tümör gözlendiğinde veya gelişiminin malformasyonları olduğunda prosedürlerden herhangi biri kontrendikedir. Gebeliğin sonlandırılması tehdidi olsa bile muayene yapmak da imkansızdır. Video: İşlem sırasında belirli bir enfeksiyon geliştirme riski vardır. Ayrıca bazı durumlarda kanama başlayabilir. Çok nadiren, bir amniyosentezden sonra, sağlıklı bir çocuğun düşmesi veya fetüsün yaralanması meydana gelir. Ayrıca, prosedür erken doğuma neden olabilir.

Amniyosentez yapma kararı kadının kendisi tarafından verilmelidir, doktor sadece bu prosedürü veya plasentosentez önerebilir.

Ancak amniyosentezin bazı sonuçları olabileceği gerçeğine rağmen, doktorun bu muayeneyi önerdiği kadınlarda bunu reddetmenin bir anlamı yoktur. Şu anda, bu spesifik tanının yüksek verimliliğini gösteren çeşitli incelemeler bulabilirsiniz, ancak işlemden sonra patolojik bir durum geliştirme riski hala mevcuttur.

mydiagnos.ru

Bazen anne adayının rahmindeki çocuğun sağlığı için mantıksız korkuları çok ciddi olur. Ve sonra, doktorların doğan çocuğun durumuyla ilgili tahminleri hayal kırıklığı yaratıyorsa.

Fetusta tedavi edilemez gelişimsel bozuklukların varlığını neredeyse tam bir kesinlikle iddia etmeyi veya reddetmeyi mümkün kılan tanı yöntemlerine başvurmak gerekir. Bu amaçla en sık uygulanan prosedürlerden biri amniyosentezdir.

amniyosentez nedir?

Amniyosentez ilk kez 1966 yılında tanı amaçlı yapılmıştır.

On yıl önce, amniyotik sıvıda fetüsün hücrelerini ve cinsiyetini belirleyebildiler.

O zamana kadar, fetal mesanenin delinmesi, son yüzyılda polihidramnios tedavisinde bir yöntem olarak ve daha sonraki bir tarihte fetüsü öldürmek amacıyla kullanıldı.

"Amniyosentez" yönteminin özü, fetüsün karyotipini belirlemek ve iddia edilen teşhisleri doğrulamak için amniyotik sıvı (amniyon) almaktır, yani:

• Down Sendromu;
• Patau sendromu;
• Edward sendromu;
• fetüsün nöral tüpünün anormal gelişiminin neden olduğu hastalıklar;
• kistik fibroz;
• Orak hücre anemisi.

Ayrıca, intrauterin enfeksiyon, fetal hipoksi dahil olmak üzere mevcut gebeliğin komplikasyonlarını tespit etmek için amniyosentez yapılır. Bazı durumlarda, erken doğumun gerekli olduğu durumlarda, bebeğin akciğerlerinin gelişimini değerlendirmek için amniyosentez ve ayrıca fetüs için doğum öncesi terapötik önlemler için polihidramnios ile amniyosentez kullanılır. Amniyosentez dahil invaziv tanı yöntemleri, obstetrik uygulamada ultrason rehberliğinin tanıtılmasından bu yana yaygın olarak kullanılmaktadır.

O zamana kadar, delikler kör bir şekilde gerçekleştirildi, bu da elbette, anne adayı ve bebek için iğne ile yapılan manipülasyonların güvenliğini garanti etmedi.

Amniyosentez ne zaman yapılır?

Amniyosentez analizi teknik olarak gebeliğin herhangi bir aşamasında yapılabilir, ancak erken amniyosentez (15. haftadan önce) nadiren ve o sırada az miktarda amniyotik sıvı olması nedeniyle özel endikasyonlar için yapılır.

Amniyosentez, fetüsün genetik hastalıklarının teşhisi için, gebeliğin 16-24. gebelik.

Yürütmek için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar: yapmak ya da yapmamak?

Amniyosentez, hamile bir kadının vücuduna girmeyi içeren ve bu nedenle anne adayının ve fetüsün durumu için belirli riskler taşıyan bir işlem olarak, yalnızca tıbbi nedenlerle ve işlemden kaynaklanan riskin olduğu durumlarda yapılmalıdır. postoperatif komplikasyonların gelişmesinden kaynaklanan riskleri aşmamalıdır.

• fetal gelişim patolojilerinin yaşa bağlı riskleri vardır, yani anne adayının yaşı 35 yıldan fazladır;
• tarama muayenelerinin sonuçları, fetüste tedavi edilemez doğuştan hastalıkların gelişimi için hayal kırıklığı yaratan bir prognoz gösterdi;
• gelecekteki bebeğin ebeveynleri, kalıtsal hastalıkların veya kromozomal anormalliklerin neden olduğu hastalıkların taşıyıcıları olabilir;
• önceki gebelikler sırasında kadın malformasyonlu bir fetüs taşıyordu.

Ek olarak, hamilelik sırasında aşağıdaki durumlarda invaziv bir müdahale gerekebilir:

• belirli karmaşık gebelik türleri (polihidramnios, intrauterin enfeksiyon, vb.) için tıbbi müdahaleler (rahim içi tedavi, cerrahi) için bir ponksiyon gereklidir;
• tıbbi nedenlerle hamileliğin ileri bir tarihte sonlandırılması gerekir.

Hamile kadının ve fetüsün durumu için müteakip komplikasyon risklerinin yüksek olması nedeniyle amniyosentez kontrendikasyonları şunlardır:

• akut aşamada bulaşıcı hastalıklar, ateş;
• büyük boyutlarda miyomatöz düğümler;
• spontan kürtaj tehdidi.

Bazı seçim kriterlerine göre, anne adayı amniyosentez için belirtilenler arasında olsa bile, önce her bir vakada prosedür ihtiyacını değerlendiren ve olası tüm riskleri tartan bir genetikçiye danışması gerekecektir.

Prosedür için nasıl hazırlanır

Doğumda bir kadın için tıbbi endikasyonlar varsa, doğum öncesi kliniğinin talimatları doğrultusunda hamile kadınlara hizmet veren laboratuvarda böyle bir teknik ve teknolojik fizibilite varsa, sosyal sigorta fonları pahasına amniyosentez yapılabilir.

Ve herhangi bir cerrahi müdahaleden önce olduğu gibi, anne adayının istek üzerine bal vermesi gerekecektir. personelin "küçük ameliyat öncesi toplama" analizlerinin sonuçları:

• kan ve idrarın klinik analizi (en fazla 1 ay);
• Rh-bağlı kan grubu analizi;
• bulaşıcı hastalıkların kan belirteçleri: HIV, sifiliz, hepatit B, C (en fazla 3 ay).

Bazı tesisler de ultrason sonuçları talep edebilir.

Görünüşe göre bir kadın için amniyosentez hazırlamanın en zor noktası zihinsel hazırlıktır. Ve bu önemlidir. Genellikle prosedürün iyiliği ve hastanın bundan sonraki fiziksel durumu, kadının sakinliğine bağlıdır.

Diğer hazırlıklar genellikle gerekli değildir. Belki erken teşhis ile anne adayının mesanesi dolu olarak gelmesi istenecektir. Geç amniyosentezde ise tam tersine hasta işlemden önce mesanesini ve bağırsaklarını boşaltmalıdır.

Hijyenik nedenlerden dolayı, bir kadın, delinme bölgesi, elbette kıyafetleri ıslatacak olan antiseptik bir sıvı ile serbestçe tedavi edildiğinden, yanında iç çamaşırı değiştirmelidir.

Negatif Rh kan faktörüne sahip annelerin, Rh çatışmasından kaynaklanan sonuçlardan kaçınmak için işlemden sonra kendilerine bir anti-Rh immünoglobulin enjeksiyonu yapıldığından emin olmaları gerekir.

İmmünoglobulin enjeksiyonu sadece fetüsün kanı Rh pozitif ise yapılır.

Ameliyat başlamadan hemen önce, kadının amniyosentez için rızasını yazılı olarak ifade etmesi ve olası risklere aşina olduğunu doğrulaması gerekecektir.

İşlem nasıl yapılır

Belirli bir baldaki prosedürün kurallarına bağlı olarak. kuruma, preoperatif hazırlık için bir kadının önceden gelmesi gerekir: hamile bir kadının ön muayenesi, durumunu ve fetüsün durumunu değerlendirmek için ultrason taraması, invaziv müdahale için kontrendikasyonların olmaması.

Ultrasonik sensörün sıkı kontrolü altında, delinme yeri seçilir: fetüs ve göbek kordonu arterlerinden maksimum mesafede, tercihen plasentayı etkilemeden.

Plasenta dışında analiz için gerekli miktarda materyali elde etmek mümkün değilse (plasentanın uterusun ön duvarı boyunca lokalizasyonu durumunda olduğu gibi), plasentanın delinmesi için en küçük kalınlığına sahip bir yer seçilir. .

Önerilen delinme bölgesi, bazen ek olarak lokal anestezik ile bir antiseptik ile tedavi edilir. Genel olarak, operasyon ağrısız olarak kabul edilir.

Amniyosentez geçiren kadınların çoğu, doktorun manipülasyonları sırasındaki duyumların, ağrılı, oldukça hafif çekme olarak adlandırılamayacağını ve delinmenin ağrısının, geleneksel bir enjeksiyon sırasındaki duyumlarla karşılaştırılabilir olduğunu onaylar.

Delinme, çoğu durumda, peritondan ve miyometriyum duvarlarından fetal mesaneye nüfuz eden oldukça ince bir delme iğnesi ile yapılır.

Transvajinal veya transservikal amniyosentez, kural olarak, hamilelik seyri için postoperatif komplikasyon gelişme olasılığının daha yüksek bir yüzdesi nedeniyle ikinci trimesterde yapılmaz.

İğne amniyon kesesine girdikten sonra deliğinden yaklaşık 20 ml alınır. embriyonik hücreler içeren amniyotik sıvı. Üstelik ilk 1-2 ml. sıvı, maternal hücreler içerebileceğinden ihmal edilir.

Elde edilen materyal, amniyosentezin amacına bağlı olarak araştırma için laboratuvara gönderilir.

İlk kez doğru miktarda sıvı elde etmek mümkün olmadıysa, delinme tekrar yapılır.

İğneyi çıkardıktan sonra, doktorlar bir süre ultrason kullanarak hamile kadının ve fetüsün sağlığındaki değişiklikleri izler. Hastayı hastaneye yatırmak bile mümkündür.

Ameliyatın sonucu olumlu ise ve uygulanmasından olumsuz bir sonuç beklenmiyorsa, kadın talep üzerine hastalık izni ile taburcu edilir.

Amniyosentezden birkaç gün sonra anne adayına koruyucu bir rejim verilir. Herhangi bir endişe verici semptom ortaya çıkarsa: amniyotik sıvı sızıntısı, delinme yerinde rahatsızlık, karın ağrısı, ateş, vb. derhal bir doktora danışmalısınız.

Çoğul gebeliklerde amniyosentez

Çoğul gebeliklerin olduğu bir durumda, 1 ponksiyon yoluyla hem tek hem de çift iğnenin yerleştirilmesi gerekebilir.

İlk durumda iğne amniyotik boşluklardan birine girer ve buradan sıvı alındıktan sonra iğne ilerletilerek boşluklar arasındaki septumu delerek ikinci mesaneden sıvıyı alır. İkinci durumda, amniyotik keselere erişim, kadının karın boşluğunun çoklu delinmesi yoluyla farklı iğnelerle gerçekleşir.

Aynı amniyotik keseden tekrar tekrar amniyotik sıvı numunesi alınmasını önlemek için ikizlerden birinin amniyotik sıvısı güvenli bir boya ile renklendirilir.

Test sonuçları ne zaman hazır olacak?

Fetal hücrelerin standart muayenesi ile amniyosentez sonuçları işlemden 14 ila 28 gün sonra bilinir.

Hazır olma zamanlaması, test yöntemine ve fetüsün hücre bölünme hızına bağlıdır.

Gerçek şu ki, örnekleme sırasında elde edilen amniyotik sıvı, tam bir test için yetersiz olan çok az sayıda fetal hücre içerir.

Bu nedenle, fetüste olası anomalilerin varlığı için ayrıntılı bir analiz için, gerekli sayıda elde etmek için amniyotik sıvıdan alınan hücrelerinin ön ekimi 2 ila 4 hafta sürer.

Bu süreden sonra aktif hücre bölünmesi mümkün olmadıysa veya herhangi bir nedenle malzeme kaybolduysa, kadının amniyosentez tekrarlaması gerekecektir. eğer bal. kadının amniyosentez yaptığı kurumda FISH testleri yapmak için teknik olarak donatılmış bir laboratuvar bulunur, daha sonra bazı kromozomal patolojilerin - trizomilerin - sonuçları bir günde alınabilir. Hızlandırılmış bir çalışma daha karmaşıktır ve bu nedenle daha pahalıdır. Genellikle ek bir ücret karşılığında gerçekleştirilir.

Amniyosentez nereden alınır?

Anne adayının bal seçme şansı varsa. prosedürü uygulayan kurumlar, masrafları kendilerine ait olsa bile, öncelikle seleflerinin cerrahi müdahaleyi yapan doktorların profesyonelliği hakkındaki incelemelerine, iğnenin delinmesi ve manipülasyonunun neden olduğu olumsuz sonuçların istatistiklerine odaklanmalıdır. bu klinikte vb.

Moskova'da amniyosentez yapmak için, doğumda bekleyen kadınlar en sık aşağıdaki tıbbi kurumlara gider:

Kliniğin hastalarına sunduğu cerrahi olmayan hizmetlere ek olarak, prosedürün fiyatı, ön sonuçların yayınlanmasıyla birlikte “doğrudan” yöntemle (FISH testi) hücrelerin hızlandırılmış analizini de içerebilir.

Sonuçların güvenilirliği

Doktorlara göre amniyosentezin güvenilirliği %100'e, daha doğrusu %99,5'e yaklaşıyor. Bu, görevin tanımlaması gereken genetik anormallikler için yapılan testler için geçerlidir.

Hatalar için kalan %0,5, aşağıdakilerin meydana geldiği durumları içerir:

• amniyotik sıvı örneklemesi sırasında maternal hücrelerin fetal hücrelerle karıştırılması;
• mozaisizm gerçekleşir;
• hücreler ekimleri sırasında mutasyona uğradığında;
• örneklemeden sonra fetal hücre materyali kaybı ile;
• "insan faktörü" nedeniyle hatalar.

Tabii ki, bir fetüste tüm olası genetik hastalıkları teşhis etmek imkansızdır. Analiz, en sık (ulusal bazda) ortaya çıkan ve/veya bu özel durumda ön invaziv olmayan çalışmalarla şüphelenilen patolojiler için gerçekleştirilir. Amniyosentez genetik olmayan kusurları göstermez.

Komplikasyonlar mümkün mü?

Amniyosentez, diğer invaziv araştırma yöntemleriyle karşılaştırıldığında en güvenli prosedür olarak kabul edilir.

Tıbbi istatistiklere göre, komplikasyon gelişme olasılığı% 1'den azdır.

Tabii ki, amniyosentez sonrası olumsuz sonuçların yoğunluğu, her bir pratisyen doktor için gerçekleştirilen toplam operasyon sayısı ile ilgili olarak, tecrübesine, asistanların profesyonelliğine ve yardımcı ekipmanın kalitesine bağlıdır.

Ek olarak, müdahale sonrası komplikasyon riski de kadının sağlık durumuna, hamilelik seyrine bağlıdır.

Amniyosentezin sonuçları şunları içerebilir:

• amniyotik sıvı sızıntısı, kanama (bir kadının hastaneye yatırılmasını ve koruma tedavisini gerektirir);
• bir kadın ve fetüsün intrauterin enfeksiyonu;
• fetüsün yaralanması, göbek kordonu arterleri;
• spontan kürtaj nedeniyle fetal kayıp.

Ancak, istatistiklere göre, normal bir hamilelikte bile spontan düşük olasılığının yaklaşık% 1.5 olduğunu unutmayın. Bu nedenle, invaziv bir müdahaleden sonra gebeliğin içler acısı sonucu bir tesadüf olabilir ve amniyosentezin bir sonucu olmayabilir.

Amniyosentez yapmam gerekir mi?

Bir genetikçi ile yapılacak konuşma, anne adayının invaziv muayene ihtiyacına karar vermesine yardımcı olacaktır. Görevi, ön muayenelerin risklerini ve kadının öyküsünü dikkate alarak, amniyosentez geçirmenin veya her anne için ayrı ayrı reddetmenin olası tüm sonuçlarını değerlendirmektir.

Amniyosentez sonuçlarıyla doğrulanan patolojiye bebeğin hayati organlarının derin bir lezyonunun eşlik etme olasılığı yüksek olabilir ve daha sonra doğumdan sonraki yaşam beklentisi için prognoz hayal kırıklığı yaratabilir.

Bununla birlikte, hasta, prosedürün tüm artılarını ve eksilerini ailesiyle tartıştıktan sonra nihai kararı kendi başına vermelidir.

Aile kararının temeli, ebeveynlerin gelişimsel engelli bir çocuğa yeterince bakıp sevemeyecekleri olmalıdır. Ayrıca, evde daha fazla dikkat gerektiren bir bebek göründüğünde, diğer aile üyelerinin yaşam kalitesinin ne kadar kötüleşeceği hakkında.

Amniyosentezin ahlaki yönü hakkında uzun bir tartışma yapabilirsiniz, ancak bunu geçiren kadınların büyük çoğunluğu pişman değil ve bebeklerinin durumu hakkında bilgi edinme fırsatı için prosedürün yaratıcılarına minnettarlar. rahim ve kendileri için tek doğru kararı verin.