Beynin dış hidrosefali nedir?

Bazen insan kafatasında çok sayıda deri altı tüberküloz görülebilir. Kimse bu keselerin içlerinin beyin sıvısı adı verilen bir sıvıyla dolu olduğunun farkına varmaz. Hastalığın bilimsel adı halk arasında hidrosefali veya su toplanmasıdır. Hastalık her yaşta gelişebilir. Ancak aynı zamanda tanı en sık yeni doğan çocukların ebeveynleri tarafından duyulur. Resmi istatistiklere göre, doğumdan itibaren 2-3 aylık bebekler en duyarlı olanlardır. Oran 1:2500, çoğunlukla erkekler. Karıncıkların boyutları o kadar büyür ki, ağırlıkları beyne baskı yapmaya başlar ve bunun sonucunda hastada nevrotik hastalıklar gelişmeye başlar.

Ana sebepler

Hidrosefali aşağıdaki nedenlerden ve tetikleyici faktörlerden kaynaklanabilir:

Kapalı, açık, doğuştan, edinilmiş, replasman, akut, kronik, dış, iç, karışık, orta, şiddetli - bunların hepsi hidrosefali türleridir.

Görebildiğimiz gibi, bugün insanlık hastalığın on iki tezahür biçimini biliyor. En yaygın olanları şunlardır: dış, şiddetli, replasman, orta derecede hidrosefali. Her birine ayrı ayrı bakalım:

• orta derecede dış hidrosefali: beyin omurilik sıvısının (sıvı) dolaşım bozukluğu, ardından beynin "merkezinin" yumuşak ve araknoid zarı (subaraknoid boşluk) arasındaki boşlukta birikmesi ile karakterize edilen bir hastalık;
• dış replasman hidrosefali: Saf haliyle, bunu bir hastalık olarak adlandırmak tıbbi açıdan tamamen doğru olmayacaktır. Beyin maddesinin atrofisine bağlı olarak sıvı birikmesi meydana geldiğinden. Beyin dokusu azaldığında ve serbest boşluk sıvıyla kaplandığında. Uygulamada görüldüğü gibi, üretilen sıvı miktarı emilen miktara karşılık gelir ve denge korunur. Hastalığın nedenleri yukarıda açıklanmıştır.

Teşhis

Orta dereceli dış ve diğer çeşitler özel yöntemler ve incelemeler kullanılarak oluşturulmuştur:

• başın dış çevresinin ölçümü: veriler bir çocukta ayda bir buçuk santimetreden az gösteriyorsa, bu norm olarak kabul edilir. Bu eşiğin aşılması bir hastalıktır. Yetişkinlerde ise değerdeki herhangi bir değişiklik, orta dereceli bir hastalığın gelişimine işaret edebilir;
• görme organının fundusunun teşhisi: göz disklerinin şişmesi;
• Ultrason: Yöntemin yalnızca çocuğun hayatının ilk yılında, beyninin başın üstündeki yaydan görülebildiği durumlarda kullanılması tavsiye edilir. Daha olgun bir yaşta, yay aşırı büyür, kafatasının kemikleri yoğunlaşır ve metodoloji etkisiz hale gelir.
• MR – manyetik rezonans görüntüleme – en yaygın modern ve doğru tanı yöntemidir. Ana çalışmaya ek olarak hasta, hasarlı beyin dokusunu tanımlama fırsatına da sahiptir.
• CT - bilgisayarlı tomografi - önceki yöntemle aynı, ancak bazı hatalar ve yanlışlıklar var. Hastalar her gün MR'ı tercih ediyor. Son derece nadir kullanılır;
• Ekoensefalografi (EEG) ve reoensefalografi (REG), modern koşullarda en az etkili tanı yöntemleridir. Bunları düşünmek artık mantıklı değil.

Tedavi

Bugün tıp, hastalığı tedavi etmenin yalnızca iki etkili yolunu biliyor:

• beyin omurilik sıvısının merkezi sinir sisteminin sınırlarının ötesine drenajı;
• manevra.

Her iki durumda da ameliyat gerekir. İlaç tedavisi ancak ameliyat için hazırlık yapılması gerekiyorsa geçici olarak reçete edilebilir. Ancak maalesef ilaçlar patolojiyi tamamen ortadan kaldıramıyor.

Ameliyat zamanında yapıldıysa dış hidrosefali prognozu olumlu olacaktır. Beynin işleyişinde geri dönüşü olmayan süreçlerin gelişmesini önlemek için operasyonun geciktirilmemesi önemlidir.

Dış hidrosefali esas olarak yenidoğanlarda görülür, ancak daha sonraki yaşlarda, örneğin travmatik beyin hasarı sonucu gelişen patoloji vakaları göz ardı edilemez. Her durumda, hastalık tıbbi bakım, modern teşhis ve acil cerrahi tedavi gerektirir.

Okumak sinir bağlantılarını güçlendirir:

doktor

İnternet sitesi

Dış hidrosefali aynı zamanda "damlama" olarak da adlandırılır. Bu patolojinin çeşitli biçimleri vardır. Hastalığın ana özelliği, beyin boşluklarında aşırı beyin omurilik sıvısı birikmesi ve bazı durumlarda üretim ve çıkışındaki bozukluklar olarak düşünülebilir.

Dış hidrosefali: nedir bu?

Bu patoloji ciddi bir nörolojik hastalık olarak sınıflandırılır. Beynin ventriküler sisteminde ve subaraknoid boşluğunda meydana gelir. Patolojinin özelliği, bu alanlarda aşırı beyin omurilik sıvısının birikmesi ve çıkışının bozulmasıyla kendini gösterir. Bu durumda beyindeki beyin omurilik sıvısı miktarı normu önemli ölçüde aşıyor. Doktorlar doğuştan (intrauterin gelişim patolojilerinden kaynaklanan) ve hastalığın edinilmiş formlarını birbirinden ayırır.

Daha önce hidrosefali, hemen hemen her zaman doğuştan olduğundan ve yaklaşık 1000 yenidoğan başına 2-10 bebekte görüldüğünden, yalnızca bir çocukluk hastalığı olarak kabul ediliyordu. Daha sonra hastalık yetişkinlerde de tespit edilmeye başlandı. Bu durumda hastalık, örneğin felç, travmatik beyin hasarı, bazı neoplazmalar, enfeksiyonlar veya menenjit gibi diğer beyin patolojilerinden sonra bir komplikasyon olarak gelişir. Bazen hastalık "bağımsız" olabilir, yani yalnızca beyin omurilik sıvısının uygunsuz çıkışı ve beyin boşluklarında birikmesi sonucu oluşur.

Hastalığın formları

Patogenezine bağlı olarak doktorlar hastalığın çeşitli formlarını ayırt eder:

• açık (tıkayıcı olmayan);
• kapalı;
• hidrosefali ex vacuo.

İlk durumda hastalık, beyin omurilik sıvısının üretimi ve emiliminin ihlali sonucu oluşur ve beyin omurilik sıvısı taşıyan boşlukların serbest iletişimi varsayılır. Kapalı form ile bu alanlar farklı kotlarda birbirinden ayrılmıştır. Hidrosefali ex vacuo, merkezi sinir sisteminin belirli patolojileri (örneğin Alzheimer hastalığı) veya normal yaşlanma süreci durumunda atrofinin (israfın) bir sonucu ile karakterize edilir.

Başka seçenekler de var. Dolaylı hidrosefali ventriküllerin boyutunda bir artışa eşlik eder, ancak beynin normal anatomisi etkilenmez. İç şekil dıştan önemli ölçüde farklıdır. İkinci durumda (açık bir dış formla), beyin zarlarının altındaki boşluk genişler, “damlalık” taşar, bunun sonucunda gelecekte beyin maddesinin incelmesi meydana gelebilir. Bu iç hidrosefali ile olmaz.

Dış hidrosefali belirtileri

Bu hastalığın belirtileri farklı olabilir, büyük ölçüde hastalığın biçimine ve seyrinin özelliklerine bağlıdır. Olası dış hidrosefali belirtileri şunlardır:

Hastalığın hafif veya hafif bir evresine sağlık durumunda hiçbir değişiklik eşlik etmeyebilir. Bu durumda hasta, yorgunluk, halsizlik ve hafif baş ağrısını olumsuz hava koşullarına, strese veya iş veya evdeki iş yüküne bağlamaktadır. Klinik tablo ifade edilmemiştir, hastada başlangıç ​​semptomlarının sadece hafif belirtileri vardır.

Gerekli tedavinin yokluğunda hastada replasman hidrosefali gelişir. Buna vücutta önemli değişiklikler eşlik eder ve hafıza ve düşünme bozukluğunun yanı sıra demans gibi rahatsız edici semptomlara yol açabilir. Ayrı olarak bebeklerde hidrosefali belirtileri vurgulanmalıdır. Genellikle çocuklarda hastalık şiddetlidir ve buna damarların ve fontanellerin şişmesi, başın aşırı hacmi, kafatası kemiklerinin bağlantı ve füzyon alanlarındaki tutarsızlıklar, iştah kaybı, reaksiyonun engellenmesi ve diğerleri gibi semptomlar eşlik eder.

Teşhis

MRI (manyetik rezonans tedavisi) bu patolojiye sahip hastaları incelemek için en etkili yöntem olarak kabul edilir. Hastalığın ciddiyetini ve şeklini değerlendirmenizi sağlar. Ancak bazı durumlarda bilgisayarlı tomografi, anjiyografi (kan damarlarının kontrastlı röntgen muayenesi), beynin ultrason muayenesi ve bazı laboratuvar testleri gibi başka teşhis yöntemleri de önerilebilir. BT, beynin anatomik yapılarının dış hatlarını teşhis etmek ve neoplazmlar gibi diğer anormallikleri tanımlamak için gereklidir.

Tedavi

Tedavi taktikleri öncelikle hidrosefali formuna ve hastanın yaş kategorisine bağlıdır. Çoğu durumda, ilk önce konservatif tedavi reçete edilir. Hastaya diüretikler ve vazodilatörler önerilir. Merkezi sinir sisteminin işleyişini normalleştirirler ve beyin omurilik sıvısının çıkışını kontrol ederler. Aynı zamanda beyin omurilik sıvısı üretimini azaltmak ve venöz çıkışı iyileştirmek için özel ilaçlar reçete edilir. Çoğu zaman, konservatif tedavi yalnızca hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir ve hastanın durumunu hafifletebilir; ancak nadiren tam iyileşmenin sağlanmasına yardımcı olur.

Birkaç ay boyunca ilaç tedavisi süreci stabilize etmeye yardımcı olmadıysa ve beyin omurilik sıvısı birikimi ilerledikçe hastaya cerrahi müdahale yapılması önerilir. Çoğu zaman bu bypass ameliyatı veya endoskopik ameliyattır. Her iki yöntemin de avantajları ve dezavantajlarının yanı sıra endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır, bu nedenle müdahalenin türüne yalnızca kalifiye bir beyin cerrahı karar verebilir. Harici hidrosefali için konservatif tedavi ve halk veya geleneksel yöntemlerle tedavinin etkisiz olduğunu unutmayın. Kendi kendine ilaç tedavisi yapmayın, bu sadece işe yaramaz değil, aynı zamanda sağlığınız için de tehlikeli olabilir!

Beynin beyin omurilik sıvısı sisteminde beyin omurilik sıvısı birikiminin artması. Hidrosefali birçok doğuştan ve edinsel nörolojik hastalığa eşlik eder. Klinik olarak, kafa içi basıncın artması (baş ağrısı, mide bulantısı, gözler üzerindeki baskı), beyin yapılarının sıkışması belirtileri (vestibüler ataksi, görme bozukluğu, zihinsel bozukluklar, epileptik nöbetler) ve buna neden olan hastalığın karakteristik belirtileri ile kendini gösterir. . Hidrosefali tanısı, kafatasının radyografisini, oftalmolojik çalışmaları, eko-EG'yi (bebeklerde - nörosonografi), MRI veya beynin BT taramasını içerir. Hidrosefali'nin cerrahi tedavisi, beyin omurilik sıvısı sisteminin konjenital anomalilerini düzeltmenize, beyin omurilik sıvısının dolaşımını bozan intrakraniyal oluşumları ortadan kaldırmanıza ve beyin omurilik sıvısının kranyal boşluktan çıkışını sağlamanıza olanak tanır.

Edinilmiş hidrosefali, beyindeki ve zarlarındaki inflamatuar süreçlerin (ensefalit, araknoidit, menenjit), travmatik beyin hasarı, vasküler bozuklukların (ventriküllere kanama, hemorajik felç veya ventriküllere kan girmesiyle birlikte intraserebral hematom) bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Hidrosefali sıklıkla, beynin ventriküllerine doğru büyüyen veya beyin omurilik sıvısı yollarını sıkıştıran ve böylece beyin omuriliğin normal dolaşımını bozan üçüncü ventrikül ve intraserebral tümörlerin (astrositomlar, germinomalar, ganglionöromalar, vb.) Kolloid kistinin arka planında gelişir. sıvı ve kraniyal boşluktan çıkışı.

Ayrı olarak, travma sonrası ölüm veya beyin dokusunun yaşa bağlı atrofisi sonucu ortaya çıkan atrofik (yedek) bir hidrosefali formu vardır. Bu durumda beyin hacminin azalması sonucu kafatası içinde oluşan boşluğu beyin omurilik sıvısı doldurur. Yaşlılıkta atrofik hidrosefali, serebral damarların aterosklerozu, hipertansiyon, diyabetik makroanjiyopati nedeniyle beyne kan akışının bozulmasının arka planında gelişebilir.

Patogenez

Normalde beyin omurilik sıvısı (BOS), beynin birbirine bağlı ventriküllerinin koroid pleksusları tarafından üretilir. En büyük miktarı, beyin omurilik sıvısının üçüncü ventriküle girdiği yerden ve ondan Sylvian su kemeri yoluyla dördüncü ventriküle girdiği lateral ventriküllerde oluşur. Daha sonra beyin omurilik sıvısı, beynin tüm yüzeyi boyunca uzanan subaraknoid (subaraknoid) boşluğa girer ve kaudal yönde kraniyovertebral bileşke bölgesini geçerek omuriliği tüm uzunluğu boyunca çevreler. Subaraknoid boşlukta bulunan beyin omurilik sıvısı, omuriliğin ve beynin araknoid (araknoid) zarı tarafından sürekli olarak emilir ve kana karışır. Beyin omurilik sıvısının üretimini, hareketini ve emilimini bozan yukarıdaki etiyolojik faktörler, aşırı birikmesine ve hidrosefali oluşumuna yol açar.

sınıflandırma

Etiolojik prensibe göre doğuştan ve edinilmiş hidrosefali ayırt edilir.

Oluşum mekanizmasına göre hidrosefali açık ve kapalı formlara ayrılır. Açık hidrosefali, beyin omurilik sıvısının aşırı üretimi veya normal beyin omurilik sıvısı dolaşımı sırasında bozulmuş emilim ile ilişkilidir. Kapalı hidrosefali, beynin beyin omurilik sıvısı sisteminin herhangi bir kısmının sıkışması, kısmen veya tamamen tıkanması nedeniyle beyin omurilik sıvısı çıkışının ihlali nedeniyle oluşur.

Aşırı beyin omurilik sıvısı birikiminin meydana geldiği yere bağlı olarak iç ve dış hidrosefali ayırt edilir. İç hidrosefali, beynin ventriküllerinde beyin omurilik sıvısının birikmesiyle birlikte görülür. Dış hidrosefali, subaraknoid ve subdural boşlukta aşırı beyin omurilik sıvısı ile karakterizedir.

Hidrosefali, seyrinin özelliklerine göre akut, subakut ve kronik olarak sınıflandırılır. Akut hidrosefali, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından birkaç gün sonra dekompansasyonun meydana geldiği hızlı gelişim ile karakterize edilir. Subakut hidrosefali bir ay içinde, kronik hidrosefali ise altı ay içinde gelişir.

Hidrosefali'nin stabilize (telafi edilmiş) ve ilerleyici (artan) olarak bölünmesi büyük klinik öneme sahiptir. Stabilize hidrosefali büyümez ve genellikle normal beyin omurilik sıvısı basıncıyla ortaya çıkar. Progresif hidrosefali, semptomların kötüleşmesiyle karakterizedir, beyin omurilik sıvısı basıncında bir artışa eşlik eder, konservatif tedaviye iyi yanıt vermez ve beyin dokusunun atrofisine yol açar.

Hidrosefali belirtileri

Yetişkinlerde

Aşırı beyin omurilik sıvısının kafatasının sınırlı bir alanında birikmesi kafa içi basıncının artmasına neden olur ve bu da hidrosefali'nin en tipik semptomlarına neden olur. Yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda bunlar şunları içerir: analjeziklerle giderilemeyen yoğun baş ağrısı, bulantı, kusma ve gözbebeklerinde baskı hissi. Bu semptomlar hastalığın başlangıcında geçici olarak akut olarak ortaya çıkabilir veya giderek artabilir. Atrofik hidrosefali sıklıkla kafa içi basınç artışı belirtileri olmadan ortaya çıkar ve yalnızca hastanın ek muayenesi ile tespit edilir.

Çoğu durumda, hidrosefali, hem beyin yapılarının genişleyen beyin omurilik sıvısı boşlukları tarafından sıkıştırılmasından hem de hidrosefali gelişimine neden olan altta yatan hastalıktan kaynaklanan nörolojik semptomlarla birlikte görülür. Hidrosefalinin en sık görülen semptomları vestibüler ve görme bozukluklarıdır. Birincisi, baş dönmesi, dengesiz yürüyüş, kulaklarda ve kafada gürültü ve nistagmus ile kendini gösteren vestibüler ataksiyi içerir. Görme tarafında ise görme keskinliğinde önemli bir azalma, görme alanının belirli alanlarında kayıp, optik disklerde konjestiflik; uzun süreli hidrosefali ile optik sinir atrofisi gelişebilir.

Hidrosefali, motor ve duyu alanındaki bozukluklarla ortaya çıkabilir: parezi ve felç, artan tendon refleksleri ve kas tonusu, her türlü hassasiyetin azalması veya tamamen kaybolması ve uzuvlarda spastik kontraktürlerin oluşması. Beyin omurilik sıvısının posterior kranial fossada bozulmuş dolaşımının neden olduğu tıkayıcı hidrosefali, serebellar ataksi semptomları ile karakterizedir: bozulmuş koordinasyon ve yürüyüş, büyük ölçekli orantısız hareketler, el yazısındaki değişiklikler vb.

Bazı durumlarda, hidrosefali, yetişkinlerde duygusal-istemli alandaki rahatsızlıklarla daha sık kendini gösteren zihinsel bozukluklarla birlikte görülür: duygusal dengesizlik, nevrasteni, kayıtsızlık ve ilgisizlik durumuna hızlı bir geçişle nedensiz öfori. Kafa içi basıncında keskin bir artışla agresif davranışlar mümkündür.

Çocuklarda hidrosefali belirtileri

Çocuklarda kafatası kemiklerinin büyük esnekliği nedeniyle kafa içi basınçta artış olmaz, içlerinde hidrosefali kafatasının boyutunda bir artışa eşlik eder. Yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda hidrosefali, aşırı büyük kafa büyüklüğü, kafa derisi damarlarının şişkinliği, büyük fontanelin gerginliği ve nabzının olmaması ve optik disklerin şişmesi ile karakterizedir. “Güneşin batması” belirtisi sıklıkla belirtilir - gözbebeklerinin yukarı doğru hareketlerinin kısıtlanması. Kafatasının dikişlerinde açılma olabilir. Kafatasına hafifçe vurulduğunda karakteristik bir ses (“çatlak çömlek” belirtisi) eşlik eder. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda hidrosefali gelişimsel gecikmelere neden olur. Daha sonra başlarını dik tutmaya, yuvarlanmaya, oturmaya ve yürümeye başlarlar.

Şiddetli hidrosefali olan çocuklar, başın küresel şekli, çok büyük boyutu, derin gözleri, çıkıntılı kulakları ve kafa derisinin incelmesi ile ayırt edilir. Görmede azalma, alt ekstremitelerde kas tonusunun artması ve kranial sinirlerde bozukluklar olabilir. Yetişkinlerin aksine, çocukluk çağında hidrosefali genellikle duygusal-istemli bozukluklarla değil, entelektüel eksiklikle birlikte görülür. Hidrosefali olan çocuklar genellikle hareketsiz ve obezdir. Kayıtsızlar, inisiyatiften yoksunlar ve akranlarının karakteristik özelliği olan akrabalara bağlılıkları yok. Hidrosefali derecesindeki bir azalma sıklıkla çocuğun entelektüel yeteneklerinde ve aktivitesinde bir artışa yol açar.

Ergenlikte hidrosefali sıklıkla bulaşıcı bir hastalığın, zihinsel veya fiziksel travmanın arka planında akut olarak ortaya çıkar. Aynı zamanda şiddetli baş ağrısı, tekrarlayan kusma ve bradikardi de eşlik eder. Bilinç kaybı atakları, bazen konvülsif nöbetler olabilir. Bazı durumlarda halüsinasyon veya sanrısal sendromlu epizodik psikozlar gözlenir.

Teşhis

Hidrosefali'nin klinik semptomları genellikle o kadar karakteristiktir ki, hastanın ilk muayenesi sırasında nöroloğun varlığından şüphelenmesine izin verir. Hidrosefali derecesini ve şeklini belirlemek ve altta yatan hastalığı belirlemek için ek incelemeler yapılır: radyografi, ultrason, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme.

Bir göz doktoru görme bozukluklarını ve optik disklerin durumunu değerlendirir. Kural olarak, hidrosefali için oftalmolojik muayenelerin listesi oftalmoskopi, görme keskinliğinin belirlenmesi ve perimetriyi içerir.

Tomografik tanı yöntemleri, hidrosefalinin doğasını belirlemeyi, beyin omurilik sıvısı yolu tıkanıklığının yerini veya mevcut bir konjenital anomaliyi belirlemeyi ve neden olan hastalığı (tümör, kist, hematom vb.) teşhis etmeyi mümkün kılar. Hidrosefali için en bilgilendirici kullanım beyin MR'dır.

Kontrendikasyonların yokluğunda, neden olan hastalığı belirlemek için, lomber ponksiyon ve ardından beyin omurilik sıvısının incelenmesi mümkündür. Vasküler bozukluklardan şüpheleniliyorsa serebral damarların MRA'sı endikedir. Enfeksiyöz etiyolojinin konjenital hidrosefali, buna neden olan enfeksiyon tipini belirlemek için PCR teşhisini gerektirir.

Hidrosefali tedavisi

Hidrosefali tedavisinin seçimi etyolojiye bağlıdır. Konservatif tedavi genellikle inflamatuar hastalıklar, önceki TBI veya ventriküllerdeki kanamanın neden olduğu edinilmiş hidrosefali için yapılır. Altta yatan hastalık tedavi edilir ve hidrosefali derecesini azaltmak ve kafa içi basıncı artırmak için diüretikler (asetazolamid, furosemid) reçete edilir.

Ventriküloperitoneal şant, lumboperitoneal şant, dış ventriküler drenaj. Beyin omurilik sıvısının kranyal boşluktan çıkışı için ek yollar oluşturmayı amaçlamaktadırlar. Şant ameliyatları, beyin omurilik sıvısının normal dolaşımının sağlanamadığı durumlarda altta yatan hastalığın cerrahi tedavisine ek olarak yapılabilir.

Hidrosefali, beynin ventriküllerinde aşırı beyin sıvısının birikmesinin eşlik ettiği bir hastalıktır. Yusupov Hastanesi'nde hidrosefali hastalarının tedavisi için tüm koşullar oluşturuldu. Nöroloji kliniğinde üstün koğuşlar bulunmaktadır. Klimalar rahat bir sıcaklık rejimi oluşturmanıza olanak sağlar. Hastalara kişiye özel seçilmiş beslenme ve kişisel hijyen ürünleri sunulmaktadır.

Nöroloji Kliniği, hidrosefali hastalarının tedavisinde bilgi ve deneyime sahip en yüksek kategorideki profesörleri ve doktorları istihdam etmektedir. Nörologlar son derece etkili ve yan etkileri minimum düzeyde olan en etkili ilaçları kullanırlar. Hidrosefali için beyin cerrahisi operasyonları, anlaşmalı kliniklerdeki önde gelen beyin cerrahları tarafından gerçekleştirilmektedir.

Dış hidrosefali belirtileri

Nörologlar aşağıdaki hidrosefali türlerini ayırt eder:

• yetişkinlerde açık dış hidrosefali;
• kapalı hidrosefali;
• bir yetişkinde beynin değiştirilmesi (tıkayıcı olmayan) hidrosefali;
• yetişkinlerde beynin orta (hafif) hidrosefali;
• hipotrofik hidrosefali;
• aşırı salgılayıcı hidrosefali.

Beynin şiddetli dış hidrosefalisine, üretimi bozulmayan beyin omurilik sıvısını ememeyen beyin dokusunun tahribatı eşlik eder. Kapalı hidrosefali, beyin omurilik sıvısının hareketinde tıkanma veya zorluk ve beyin dokusunda birikmesi ile karakterizedir. Beyin omurilik sıvısının çıkışını engelleyen engeller arasında neoplazmalar, hematomlar, kan pıhtıları ve inflamatuar süreçler nedeniyle ortaya çıkan adezyonlar bulunur.

Yetişkinlerde replasman (tıkayıcı olmayan) hidrosefali varlığında, gri madde hacminin azalması nedeniyle salınan beyin yapılarındaki boşlukları sıvı doldurur. Hipotrofik hidrosefali, beyin dokusunun beslenmesi bozulduğunda ortaya çıkar. Hipersekretuar hidrosefali, beyin dokusunu ememeyen aşırı beyin omurilik sıvısı üretiminin bir sonucudur. Bu gibi durumlarda beyin omurilik sıvısı kafa içi boşlukları doldurmaya başlar.

Yetişkinlerde beynin dış açık hidrosefali aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişir:

• merkezi sinir sisteminin inflamatuar hastalıkları;
• servikal omurların stabilitesinin ihlali;
• serebral kan damarlarının patolojisi;
• travmatik beyin yaralanmaları;
• dolaşım ensefalopatileri;
• merkezi sinir sisteminin gelişimsel kusurları;
• BEYİn tümörü;
• beyinde cerrahi müdahaleler.

Yetişkinlerde dış hidrosefali'nin ana belirtileri baş ağrısı ve beyin hacmindeki azalma ve boş alanın beyin omurilik sıvısı ile doldurulması nedeniyle kafa içi basıncının artmasıdır. Birikimi sonucunda kafa içi basıncı artar. Hasta sürekli olarak uyuşukluk ve aşırı yorgunluk hisseder, bulantı ve kusmadan rahatsız olur.

Yetişkinlerde hafif dış hidrosefali tehlikelidir çünkü birkaç yıl boyunca hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Zamanla serebral dolaşım bozulur ve bu da hastanın durumunda keskin bir bozulmaya yol açar. Hafif dış hidrosefali, migren ataklarını hatırlatan sürekli baş ağrıları, kalıcı migren ve idrar kaçırma ile kendini gösterir. Hastalarda çift görme, yürüyüş değişiklikleri ve hareketlerin koordinasyonu bozulabilir. Sürekli yorgunluk, artan sinirlilik ve depresif bir durum geliştiren hastanın zihinsel durumunda bir rahatsızlığa neden olur. Bir kişi nesnelerin isimlerini karıştırabilir ve başkalarına tepki vermeyi bırakabilir.

Yetişkinlerde açık dış hidrosefali tespitinde en bilgilendirici yöntemler bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemedir. Yusupov Hastanesi'nde çalışma, önde gelen Avrupalı ​​ve Amerikalı şirketlerin modern cihazları kullanılarak gerçekleştiriliyor. Tomografi sadece hidrosefali belirtilerini değil aynı zamanda gelişimin aşamasını ve derecesini de belirlememizi sağlar. Beyindeki kan damarlarının durumunu belirlemek için doktorlar kontrast anjiyografi yaparlar. Sisternografi, beyin omurilik sıvısının dolaşım sürecini değerlendirmenizi sağlar.

Yetişkinlerde dış hidrosefali konservatif tedavisi

Yetişkinlerde hafif beyin hidrosefali varlığında Yusupov Hastanesi'ndeki nörologlar ilaç tedavisi sağlar. Hastalara aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• diüretikler;
• plazma değiştirme çözümleri;
• barbitüratlar;
• glukokortikosteroidler;
• analjezikler.

Rehabilitasyon kliniğinde fizyoterapötik prosedürler ve fizik tedavi sağlanmaktadır. Tedavi sırasında hastanın az yağlı yiyeceklerden oluşan özel bir diyete uyması önemlidir. Yusupov Hastanesi'nde aşçılar, tadı ev yemeklerinden farklı olmayan diyet yemekleri hazırlıyor.

İlaç tedavisi etkisizse, konsültasyon için bir beyin cerrahı davet edilir. Cerrahi müdahalenin yapılabilirliğine karar verir. Tüm ciddi hidrosefali vakaları uzman konseyinin toplantısında tartışılır.

Hidrosefali için beyin cerrahisi operasyonları

Beyin cerrahları açık hidrosefali varlığında ve kapalı hidrosefali için radikal cerrahi yapılmasının imkansız olduğu durumlarda palyatif girişimlerde bulunurlar. Doktorlar omurga ve ventriküler ponksiyon yaparlar. 100 ml beyin omurilik sıvısı aldıktan sonra hastanın durumu geçici olarak iyileşir.

Ventriküloperitoneal şant radikal bir beyin cerrahisi operasyonudur. Valfli bir sistem kullanan bir kateter, beyin omurilik sıvısını karın boşluğuna yönlendirir ve burada kan dolaşımına karışır. Küttner-Wenglovsky ameliyatı sırasında beyin omurilik sıvısının beynin ventrikülünden subdural boşluğa geçmesini sağlayan bir drenaj yerleştirilir.

Beyin omurilik sıvısının salınımını azaltmak için beyin cerrahisi operasyonu sırasında beyin ventrikülünün koroid bileşenleri çıkarılır. Bir benek varsa disseke edilir. Sıvı ayrıca ventrikülün arka duvarından omurilik kanalına akar.

Dış hidrosefali ciddi sağlık sorunlarına neden olabilecek tehlikeli bir hastalıktır. Hastalığı önlemek için kafa yaralanmalarından kaçınılmalı, arteriyel hipertansiyon ve serebral ateroskleroz için yeterli tedavi yapılmalı, bulaşıcı süreçlerin gelişmesi önlenmelidir. Dış hidrosefali'nin ilk semptomlarına sahipseniz, doktorların kapsamlı bir muayene yapacağı Yusupov Hastanesi'ni arayın, hastalığın nedenini ve ciddiyetini belirleyin. Kesin tanı konulduktan sonra bireysel tedavi reçete edilecektir. Rehabilitasyon kliniği uzmanları, bozulmuş fonksiyonların hızlı bir şekilde restorasyonunu desteklemek için fizyoterapötik tedavi ve fizik tedavi kursu sağlayacaktır.

Kaynakça

• ICD-10 (Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması)
• Yusupov Hastanesi
• "Teşhis". - Kısa Tıp Ansiklopedisi. - M .: Sovyet Ansiklopedisi, 1989.
• “Laboratuvar test sonuçlarının klinik değerlendirmesi”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskova, 2005
• Klinik laboratuvar analitiği. Klinik laboratuvar analizinin temelleri V.V. Menshikov, 2002.

Yetişkinlerde dış açık hidrosefali tanısı fiyatları

*Sitedeki bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Sitede yayınlanan tüm materyaller ve fiyatlar, Madde hükümlerine göre halka arz değildir. Rusya Federasyonu'nun 437 Medeni Kanunu. Doğru bilgi için lütfen klinik personeli ile iletişime geçin veya kliniğimizi ziyaret edin. Sağlanan ücretli hizmetlerin listesi Yusupov Hastanesi'nin fiyat listesinde belirtilmiştir.

*Sitedeki bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Sitede yayınlanan tüm materyaller ve fiyatlar, Madde hükümlerine göre halka arz değildir. Rusya Federasyonu'nun 437 Medeni Kanunu. Doğru bilgi için lütfen klinik personeli ile iletişime geçin veya kliniğimizi ziyaret edin.

Hidrosefali (beyin su toplaması) ile ilk karşılaşan kişiler bunun ne olduğunu bilmemekte ve ölümden korkmaktadır. Ancak bu hastalık erken teşhis edildiği takdirde tedavi edilebilmektedir. Pek çok türü ve biçimi vardır, bu nedenle sadece çocukları değil yetişkinleri de etkileyebilir. Bu nedenle dış hidrosefali, doğuştan yani doğum sırasında veya intrauterin gelişim sırasında edinilen ve edinilen olarak ayrılır. İkinci tip yetişkinleri ilgilendiriyor ve yaralanma, demans (demans), kan akışının bozulması vb. gibi birçok nedenden dolayı ortaya çıkıyor.

Hidrosefali, tıpta beyin omurilik sıvısı olarak adlandırılan dolaşımdaki bozulmalarla karakterizedir. Birikimi nedeniyle beyin mideleri (ventriküler boşluk) olan beyin boşlukları genişler. Yumuşak dokular yavaş yavaş atrofiye uğrar ve orta derecede şiddetli dış replasman hidrosefali ile boşalan alan beyin omurilik sıvısı ile doldurulur. Bu durumda kişi nörolojik semptomlar geliştirir; örneğin parmak uçları uyuşur, görüş kararır, hareketlerin koordinasyonu bozulur vb.

Patolojinin sorunu beyin omurilik sıvısının zayıf çıkışı veya aşırı üretimidir. Patolojinin tüm özelliklerini formlarına odaklanarak anlayabilirsiniz:

• Asimetrik damlacık. Bu durumda ventriküllerden birinde büyük miktarda beyin omurilik sıvısı birikmesi meydana gelir;
• Çift taraflı. Sıvı tüm beyin boşluklarını doldurur;
• Karışık damlama. Beyin omurilik sıvısında iç ve dış bir artış olduğu için bu tür hastalık en şiddetli olarak kabul edilir. Prognoz olumsuzdur ve hasta belirli kas gruplarının felcinden, epilepsiden, nöbetlerden vb. muzdariptir;
• Atrofik. Alınan yaralanma nedeniyle bu form ortaya çıkmaya başlar. Alınan yaralanmaların niteliğine ve ciddiyetine bağlı olarak dış ve iç olabilir. İlk aşamada sorun kendini göstermez ve 2-3 hafta sonra beyin omurilik sıvısı oluşumu başlar. Vücut, hasar gören dokuları beyin omurilik sıvısıyla değiştirmeye çalıştığı için bu reaksiyon oldukça doğaldır. Atrofik ödemin derhal tedavi edilmesi gerekir çünkü ileri evrelerde bunu yapmak zordur;
• Dolaylı damlacık. Beyin boşlukları genişler ancak beynin yapısında anormal bir değişiklik meydana gelmez. Semptomlar hafiftir ve zamanında tedavi görürseniz prognoz genellikle olumludur;
• Hipotrofik. Bu patoloji formunun gelişiminin başlangıcı, beynin yetersiz beslenmesi ile ilişkilidir. Hipotrofik hidrosefali belirtileri hastalığın diğer türlerinden farklı değildir. Bir kişinin baş ağrısı vardır ve vestibüler aparatın işleyişi bozulur;
• Telafi edici sıvı kaybı. Bu tip patoloji tedaviden sonra kalan bir etkidir. Beyin omurilik sıvısının dolaşımı ve üretimi normale döndü, ancak ventriküler boşluk hala biraz genişlemiş durumda;
• Kısmi. Beyin omurilik sıvısının sentezinin artmasına bağlı olarak bir tür hastalık ortaya çıkar. Epilepsi nöbetleri de dahil olmak üzere nörolojik bozukluklarla karakterizedir;
• Dolaşım sistemi damlaması. Bu tip patoloji, serebral dolaşımı bozulmuş kişilerde bulunabilir ve beyin dokusunda atrofi görülür.
• Beynin dış hidrosefali. Bu durumda beyin çevresinde ve periferik boşlukta hacim artışı gözlenir;
• Beynin iç hidrosefali. Form, beyin omurilik sıvısının geçtiği serebral ventriküllerde ve medyan yollarda bir artış ile karakterize edilir;
• Kapalı dış hidrosefali (tıkayıcı). Belirli bir engel nedeniyle sıvı dolaşımının bozulmasıyla karakterize edilir. Genellikle konjenital bir yapısal anomali, tümör, hematom vb.'dir;
• Harici olarak açın (tıkayıcı değil). Beyin omurilik sıvısının aşırı sentezi veya yetersiz emilimi ile karakterize edilir. Dolaşım bozulmaz;
• Beynin dış replasman hidrosefali. Yeri beyin omurilik sıvısı tarafından alınan beyin dokusunun atrofisi ile karakterizedir. Beynin değiştirilen alanları vücuttaki önemli süreçlerden sorumludur, dolayısıyla bu süreç genellikle iz bırakmadan geçmez. Bu form birkaç alt türe ayrılmıştır:
  • Orta derecede dış mekan.

Orta derecede dış replasman hidrosefali yaygındır. Bu hastalık, beyin dokusunda atrofik değişiklikler ve bunun sonucunda ortaya çıkan boşlukların beyin omurilik sıvısı ile doldurulması ile karakterizedir. Tedavi edilebilir, ancak bunu yapmak için damla gelişiminin nedenini bulmanız ve bir terapi sürecinden geçmeniz gerekecektir.

Nedenler

Orta derecede dış hidrosefali aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişir:

• Serebrovasküler kazalar;
• Sinir sistemindeki bozukluklar;
• Psikoorganik sendrom;
• Demans;
• Beyin dokusunun iltihabı;
• Servikal omurganın patolojileri;
• Kafa yaralanmaları;
• İnme sonrası yanlış tedavi süreci;
• Ensefalopati.

Bir yetişkinde edinilen dış hidrosefali türü, çocuktakiyle aynı gelişim nedenlerine sahiptir.

Ancak yenidoğanlarda hastalık doğuştan olabilir ve tespit edilir edilmez derhal tedavi edilmelidir. Aksi takdirde patoloji ölüme yol açabilir. Bu tür hidrosefali, doğum sırasında alınan hasar, beyin anormallikleri veya fetal hipoksi nedeniyle oluşur.

Belirtiler

Yetişkinlerde hafif dış hidrosefali ile hastalık özellikle kendini göstermez. Bu patolojinin en temel belirtileri şunlardır:

• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• Genel yorgunluk;
• Kusma;
• Uykusuzluk hastalığı;
• Görüşün bozulması;
• Baş ağrısı.

Konjenital tipin dış değiştirilmesiyle bebekler mızmız ve sinirli hale gelir. Patolojik süreç tedavi edilmezse sıklıkla sakatlığa ve ölüme yol açar.

Yetişkinlerde orta dereceli hidrosefali bazen kronikleşir. Patolojinin seyri yavaşlar ve sonuçları genellikle geri döndürülemez. Bu nedenle demans sıklıkla gelişir.

Yetişkinlerde travma sonrasında yaklaşık 2-3 hafta içinde beyinde hidrosefali gelişir. Hastanın hareket koordinasyonu zayıflar ve idrar kaçırma, hafıza bozukluğu gibi çeşitli fonksiyonel bozukluklar gelişir.

Teşhis

Bebeklerde konjenital hidroselin dış belirtilere (büyümüş kafa) dayanarak teşhis edilmesi oldukça kolaydır. Ancak bir yetişkinin bir sorunu olup olmadığını anlamak o kadar kolay değildir ve bunun için aletli muayene yöntemlerini kullanmanız gerekecektir:

• Tomografi (bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme);
• Radyografi;
• Anjiyografi (damar muayenesi).

Bir MRI raporu size beynin orta dereceli dış hidrosefali şekli hakkında bilgi verebilir. Hastalığın türünü ve ciddiyetini belirledikten sonra doktor bir tedavi rejimi hazırlayacaktır.

İlaç tedavisi

Erken aşamalardaki orta dereceli dış form ilaçlarla tedavi edilebilir. İlaçlar kan damarlarını genişletmek ve vücuttaki fazla sıvıyı uzaklaştırmak için kullanıldığı gibi sinir sistemini normalleştirmek için de kullanılır.

Semptomlar ve tedavi genellikle birbiriyle ilişkilidir, dolayısıyla semptomatik tedavi de aynı derecede önemlidir. Ortaya çıkan patoloji belirtilerini hafifletmek için ilaçlar içerir. Ancak 2 ay sonra hastalığın belirtileri geçmezse doktor ameliyat önerecektir.

Ameliyat

Ameliyatlar esas olarak beyin omurilik sıvısının şantlanması gibi aşırı miktarda beyin omurilik sıvısını ortadan kaldırmak için yapılır. Çoğu durumda son derece etkilidir ve tedavinin sonuçları neredeyse anında görülür. Beyin omurilik sıvısının zarar vermeyeceği ve atılacağı vücut boşluğuna boşaltılması için bir takım tüp ve valfler kullanılarak cerrahi müdahale gerçekleştirilir. Operasyon sonrasında hasta uzun bir iyileşme süreci beklemektedir (en az 7 ay). Sistem hasar görürse tekrar ameliyat yapılması gerekecektir. Bu prosedür esas olarak şantın değiştirilmesi veya tasarımın ayarlanması için gereklidir.

Temel olarak doktorlar, karmaşık bir yapı kurmaya gerek olmadığından ve beyin omurilik sıvısının çıkışı daha hızlı gerçekleştiğinden endoskopik operasyonları önermektedir. Bu tip ameliyat, beyin omurilik sıvısını boşaltmak için ventriküler boşlukta küçük bir delik oluşturulmasını içerir. Bu prosedür esas olarak kapalı tip hidrosefali için uygundur. Bundan sonra hasta genellikle tamamen iyileşir ve fazla rahatsızlık hissetmez. Bununla birlikte, vakaların yalnızca% 10'unda reçete edilir ve diğer tüm durumlarda likör şantının kullanılması gerekir.

Orta dereceli dış hidrosefali, özellikle kendini göstermez ve sıklıkla demans gelişimi ile karakterize edilen kronik hale gelir. Bunu önlemek için derhal muayene edilmeli ve hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan bir tedavi sürecinden geçilmelidir.