Erkeklerde dönem boyunca karın tipi solunum vardır. Çocuklarda solunum sistemi yapısının özellikleri

Çocuklarda, gebeliğin 3-4. haftasında ortaya çıkar. Solunum organları, embriyonun ön bağırsağının esaslarından oluşur: ilk olarak - trakea, bronşlar, acini (akciğerlerin fonksiyonel birimleri), buna paralel olarak trakea ve bronşların kıkırdak çerçevesinin oluştuğu, daha sonra dolaşım ve akciğerlerin sinir sistemleri. Doğumda, akciğerlerin damarları zaten oluşmuştur, hava yolları oldukça gelişmiştir, ancak solunum yolu hücrelerinin sırrı olan sıvı ile doludur. Doğumdan sonra, bir ağlama ve çocuğun ilk nefesi ile bu sıvı emilir ve öksürür.

Yüzey aktif madde sistemi özellikle önemlidir. Sürfaktan - hamileliğin sonunda sentezlenen bir yüzey aktif madde, ilk nefeste akciğerleri düzeltmeye yardımcı olur. Solunumun başlamasıyla, hemen burunda, solunan hava tozdan, biyolojik olarak aktif maddelerden kaynaklanan mikrobiyal ajanlardan, mukustan, bakterisidal maddelerden, salgı immünoglobulin A'dan temizlenir.

Çocuğun solunum yolu, yaşla birlikte yaşaması gereken koşullara uyum sağlar. Yenidoğanın burnu nispeten küçüktür, boşlukları zayıf gelişmiştir, burun geçişleri dardır, alt burun geçişi henüz oluşmamıştır. Burnun kıkırdaklı iskeleti çok yumuşaktır. Nazal mukoza, kan ve lenf damarları ile zengin bir şekilde vaskülarize edilmiştir. Yaklaşık dört yıl sonra, alt burun geçişi oluşur. Çocuğun burnunun kavernöz (kavernöz) dokusu yavaş yavaş gelişir. Bu nedenle, bir yaşın altındaki çocuklarda burun kanaması çok nadirdir. Ağız boşluğu, epigloti geriye doğru iten nispeten büyük bir dil tarafından işgal edildiğinden, ağızdan nefes almaları neredeyse imkansızdır. Bu nedenle, akut rinitte, burundan nefes almak keskin bir şekilde zor olduğunda, patolojik süreç hızla bronşlara ve akciğerlere iner.

Paranazal sinüslerin gelişimi de bir yıl sonra ortaya çıkar, bu nedenle yaşamın ilk yılındaki çocuklarda inflamatuar değişiklikleri nadirdir. Bu nedenle, çocuk ne kadar küçükse, burnu havayı ısıtmaya, nemlendirmeye ve arındırmaya o kadar adapte olur.

Yeni doğmuş bir bebeğin yutağı küçük ve dardır. Bademciklerin faringeal halkası geliştirilme aşamasındadır. Bu nedenle, damak bademcikleri damak kemerlerinin kenarlarını aşmaz. Yaşamın ikinci yılının başında, lenfoid doku yoğun bir şekilde gelişir ve palatin bademcikler kemerlerin kenarlarının ötesine uzanmaya başlar. Dört yaşına kadar bademcikler iyi gelişmiştir, olumsuz koşullar altında (KBB organlarının enfeksiyonu), hipertrofisi görünebilir.

Bademciklerin ve tüm faringeal halkanın fizyolojik rolü, mikroorganizmaların ortamdan süzülmesi ve çökeltilmesidir. Mikrobiyal bir ajanla uzun süreli temas, çocuğun ani soğuması ile bademciklerin koruyucu işlevi zayıflar, enfekte olurlar, akut veya kronik inflamasyonları karşılık gelen bir klinik tablo ile gelişir.

Nazofaringeal bademciklerdeki bir artış, çoğunlukla, vücudun solunum, alerji ve zehirlenmesinin ihlali olan arka plana karşı kronik iltihaplanma ile ilişkilidir. Palatin bademciklerin hipertrofisi, çocukların nörolojik durumlarının ihlaline yol açar, dikkatsizleşir, okulda iyi çalışmazlar. Çocuklarda bademciklerin hipertrofisi ile sahte telafi edici bir maloklüzyon oluşur.

Çocuklarda üst solunum yollarının en sık görülen hastalıkları akut rinit ve bademcik iltihabıdır.

Yenidoğanın gırtlağı, yumuşak kıkırdaklı huni şeklinde bir yapıya sahiptir. Larinksin glottisi IV servikal vertebra seviyesinde ve bir yetişkinde VII servikal vertebra seviyesinde bulunur. Larinks nispeten dardır, onu kaplayan mukoza zarı iyi gelişmiş kan ve lenf damarlarına sahiptir. Elastik dokusu zayıf gelişmiştir. Gırtlak yapısındaki cinsiyet farklılıkları ergenlik döneminde ortaya çıkar. Erkeklerde, tiroid kıkırdağı yerine gırtlak keskinleşir ve 13 yaşına kadar zaten yetişkin bir erkeğin gırtlağı gibi görünür. Ve 7-10 yaşlarındaki kızlarda gırtlak yapısı yetişkin bir kadının yapısına benzer hale gelir.

6-7 yıla kadar glottis dar kalır. 12 yaşından itibaren erkek çocuklarda ses telleri kızlara göre daha uzun olur. Larenks yapısının darlığı, küçük çocuklarda submukozal tabakanın iyi gelişmesi nedeniyle, lezyonları (larenjit) sık görülür, sıklıkla glottisin daralması (stenozu) eşlik eder, zorlukla krup resmi solunum sıklıkla gelişir.

Trakea zaten çocuğun doğumuyla oluşmuştur. Yenidoğanlarda ce'nin üst kenarı IV servikal vertebra seviyesinde bulunur (bir yetişkinde VII servikal vertebra seviyesinde).

Trakeanın çatallanması bir yetişkinden daha yüksektir. Trakeanın mukoza zarı hassastır, zengin vaskülarizedir. Elastik dokusu zayıf gelişmiştir. Çocuklarda kıkırdaklı iskelet yumuşaktır, trakeanın lümeni kolayca daralır. Yaşı olan çocuklarda trakea yavaş yavaş uzunluk ve genişlikte büyür, ancak vücudun genel büyümesi trakeanın büyümesini geride bırakır.

Fizyolojik solunum sürecinde, trakeanın lümeni değişir, öksürük sırasında enine ve boyuna boyutunun yaklaşık 1 / 3'ü kadar azalır. Trakeanın mukoza zarı birçok salgı bezi içerir. Sırları trakea yüzeyini 5 mikron kalınlığında bir tabaka ile kaplar, mukusun içten dışa hareket hızı (10-15 mm / dak) siliyer epitel tarafından sağlanır.

Çocuklarda, gırtlak (laringotrakeit) veya bronşlara (trakeobronşit) verilen hasarla birlikte trakeit gibi trakea hastalıkları sıklıkla görülür.

Bronşlar çocuğun doğumuyla oluşur. Mukoza zarları, içten dışa doğru 0.25 - 1 cm / dak hızında hareket eden bir mukus tabakası ile kaplanmış kan damarları ile zengin bir şekilde beslenir. Sağ bronş, trakeanın bir devamıdır, soldan daha geniştir. Çocuklarda, yetişkinlerden farklı olarak, bronşların elastik ve kas lifleri zayıf gelişmiştir. Sadece yaşla birlikte bronşların lümeninin uzunluğunu ve genişliğini arttırır. 12-13 yaşlarında ana bronşların uzunluğu ve lümeni yenidoğana göre iki katına çıkar. Yaşla birlikte bronşların çökmeye direnme yeteneği de artar. Çocuklarda en sık görülen patoloji, akut solunum yolu hastalıklarının arka planında ortaya çıkan akut bronşittir. Nispeten sıklıkla, çocuklar bronşların darlığı ile kolaylaştırılan bronşiolit geliştirir. Yaklaşık bir yaşına kadar bronşiyal astım oluşabilir. Başlangıçta, tam veya kısmi tıkanıklık, bronşiolit sendromu olan akut bronşitin arka planında ortaya çıkar. Daha sonra alerjik bileşen dahil edilir.

Bronşiyollerin darlığı, küçük çocuklarda akciğer atelektazisinin sık görülmesini de açıklar.

Yeni doğmuş bir çocukta akciğerlerin kütlesi küçüktür ve yaklaşık 50-60 g'dır, bu kütlesinin 1/50'sidir. Gelecekte, akciğerlerin kütlesi 20 kat artar. Yenidoğanlarda akciğer dokusu iyi vaskülarizedir, çok fazla gevşek bağ dokusuna sahiptir ve akciğerlerin elastik dokusu daha az gelişmiştir. Bu nedenle, akciğer hastalığı olan çocuklarda amfizem sıklıkla görülür. Akciğerlerin fonksiyonel solunum birimi olan asin de gelişmemiştir. Akciğerlerin alveolleri, bir çocuğun yaşamının sadece 4-6. haftasından itibaren gelişmeye başlar, oluşumları 8 yıla kadar gerçekleşir. 8 yıl sonra alveollerin lineer boyutu nedeniyle akciğerler büyür.

8 yıla kadar alveol sayısındaki artışa paralel olarak akciğerlerin solunum yüzeyi artar.

Akciğerlerin gelişiminde 4 dönem ayırt edilebilir:

Ben dönem - doğumdan 2 yıla kadar; akciğerlerin alveollerinin yoğun büyümesi;

II dönemi - 2 ila 5 yıl; elastik dokunun yoğun gelişimi, peribronşiyal lenfoid doku inklüzyonları ile bronşların belirgin büyümesi;

III dönem - 5 ila 7 yıl; asinusun nihai olgunlaşması;

IV dönemi - 7 ila 12 yıl arasında; Akciğer dokusunun olgunlaşması nedeniyle akciğer kütlesinde daha fazla artış.

Sağ akciğer üç lobdan oluşur: üst, orta ve alt ve sol akciğer iki lobdan oluşur: üst ve alt. Bir çocuğun doğumunda, sol akciğerin üst lobu daha kötü gelişir. 2 yaşına kadar, bireysel lobların boyutları yetişkinlerde olduğu gibi birbirine karşılık gelir.

Akciğerlerdeki loba ek olarak, bronşların bölünmesine karşılık gelen segmental bir bölünme de vardır. Sağ akciğerde 10, solda 9 segment vardır.

Çocuklarda, havalandırma, drenaj fonksiyonu ve akciğerlerden salgıların tahliyesi nedeniyle, iltihaplanma süreci daha sık alt lobda lokalizedir (bazal-apikal segmentte - 6. segment). Bebeklerde sırtüstü pozisyonda zayıf drenaj için koşullar yaratılır. Çocuklarda inflamasyonun diğer bir saf lokalizasyonu üst lobun 2. segmenti ve alt lobun bazal-posterior (10.) segmentidir. Burada sözde paravertebral pnömoniler gelişir. Genellikle orta lob da etkilenir. Akciğerin bazı bölümleri: orta yanal (4.) ve orta alt (5.) - bronkopulmoner lenf düğümleri bölgesinde bulunur. Bu nedenle, ikincisinin iltihaplanması sırasında, bu bölümlerin bronşları sıkıştırılır ve solunum yüzeyinin önemli ölçüde kapanmasına ve ciddi akciğer yetmezliğinin gelişmesine neden olur.

Çocuklarda solunumun fonksiyonel özellikleri

Yenidoğanda ilk nefesin mekanizması, doğum anında göbek dolaşımının durmasıyla açıklanır. Kısmi oksijen basıncı (pO 2) azalır, karbondioksit basıncı artar (pCO 2) ve kanın asitliği (pH) azalır. Karotis arter ve aortun periferik reseptörlerinden CNS'nin solunum merkezine bir dürtü vardır. Bununla birlikte, çocuğun çevrede kalma koşulları değiştikçe, cilt reseptörlerinden gelen uyarılar solunum merkezine gider. Daha az nemle daha soğuk havaya girer. Bu etkiler solunum merkezini de tahriş eder ve ilk nefesi çocuk alır. Solunumun periferik düzenleyicileri, karotis ve aort oluşumlarının hema ve baroreseptörleridir.

Solunum oluşumu yavaş yavaş gerçekleşir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda solunum aritmisi sıklıkla kaydedilir. Prematüre bebeklerde sıklıkla apne (nefes durması) görülür.

Vücuttaki oksijen rezervleri sınırlıdır, 5-6 dakika yeterlidir. Bu nedenle, bir kişi bu rezervi sürekli nefes alarak korumalıdır. Fonksiyonel bir bakış açısından, solunum sisteminin iki kısmı ayırt edilir: iletken (bronşlar, bronşiyoller, alveoller) ve solunum (addüksiyon bronşiyolleri ile asini), burada gaz değişimi atmosferik hava ile akciğerlerin kılcal damarlarının kanı arasında gerçekleşir. . Atmosferik gazların difüzyonu, solunan havadaki gazların (oksijen) basıncındaki farktan ve kalbin sağ ventrikülünden pulmoner arter yoluyla akciğerlerden akan venöz kandan dolayı alveolar-kılcal zardan meydana gelir.

Alveolar oksijen ile venöz kan oksijeni arasındaki basınç farkı 50 mm Hg'dir. Alveollerden alveolar-kılcal zardan oksijenin kana geçişini sağlayan Sanat. Bu sırada kanda da yüksek basınç altında bulunan karbondioksit bu sırada kandan geçer. Doğumdan sonra akciğerlerde solunum asinilerinin sürekli gelişmesi nedeniyle, çocuklar yetişkinlere kıyasla dış solunumda önemli farklılıklara sahiptir. Ek olarak, çocuklarda bronşiyoller ve pulmoner arterler ve kılcal damarlar arasında çok sayıda anastomoz bulunur; bu, alveolleri atlayan kanın şantının (bağlantısının) ana nedenidir.

İşlevini karakterize eden bir dizi dış solunum göstergesi vardır: 1) pulmoner ventilasyon; 2) akciğer hacmi; 3) nefes alma mekaniği; 4) pulmoner gaz değişimi; 5) arteriyel kanın gaz bileşimi. Bu göstergelerin hesaplanması ve değerlendirilmesi, farklı yaşlardaki çocuklarda solunum sisteminin fonksiyonel durumunu ve rezerv kapasitesini belirlemek için yapılır.

solunum muayenesi

Bu tıbbi bir prosedürdür ve hemşirelik personeli bu çalışmaya hazırlanabilmelidir.

Hastalığın başlama zamanını, ana şikayetleri ve semptomları, çocuğun herhangi bir ilaç alıp almadığını ve klinik semptomların dinamiklerini nasıl etkilediğini, bugün hangi şikayetlerin olduğunu öğrenmek gerekir. Bu bilgi anneden veya bakıcıdan alınmalıdır.

Çocuklarda akciğer hastalıklarının çoğu burun akıntısı ile başlar. Bu durumda, tanıda deşarjın doğasını netleştirmek gerekir. Solunum sistemindeki hasarın ikinci önde gelen semptomu, doğası belirli bir hastalığın varlığını yargılamak için kullanılan bir öksürüktür. Üçüncü semptom nefes darlığıdır. Küçük çocuklarda nefes darlığı, baş sallama hareketleri, burun kanatlarında şişlik görülür. Daha büyük çocuklarda, göğsün uyumlu yerlerinin geri çekildiğini, karnın geri çekildiğini, zorlanmış bir pozisyonun (ellerle destekle oturma - bronşiyal astım ile) fark edilebilir.

Doktor çocuğun burnunu, ağzını, yutak ve bademciklerini muayene eder, var olan öksürüğü ayırt eder. Bir çocukta krup, gırtlak darlığı eşlik eder. Difteri filmleri nedeniyle gırtlak daralması meydana geldiğinde gerçek (difteri) krup ve gırtlak akut enflamatuar hastalığının arka planına karşı spazm ve ödem nedeniyle oluşan sahte krup (subglottik larenjit) vardır. Gerçek krup yavaş yavaş, günlerde, sahte krup - beklenmedik bir şekilde, geceleri daha sık gelişir. Kruplu ses, sesli notaların keskin kırılmalarıyla afoniye ulaşabilir.

Tekrarlayan (uzun yüksek nefes) paroksizm (paroksismal) şeklinde boğmaca öksürüğüne yüzün kızarması ve kusma eşlik eder.

Bifurkasyon lenf düğümlerinde, bu yerdeki tümörlerde bir artış ile bitonik bir öksürük (kaba temel ton ve müzikal ikinci ton) not edilir. Farenjit ve nazofarenjit ile ağrılı kuru öksürük görülür.

Öksürük değişikliklerinin dinamiklerini, öksürüğün sizi daha önce rahatsız edip etmediğini, çocuğa ne olduğunu ve sürecin akciğerlerde nasıl bittiğini, çocuğun tüberkülozlu bir hastayla temas edip etmediğini bilmek önemlidir.

Bir çocuğu muayene ederken, siyanozun varlığı ve varsa karakteri belirlenir. Çocuğun ağlarken, fiziksel aktivitesinde, özellikle ağız ve göz çevresinde artan morluklara dikkat edin. 2-3 aylıktan küçük çocuklarda muayenede ağızdan köpüklü akıntı gelebilir.

Göğsün şekline ve nefes alma şekline dikkat edin. Karın tipi solunum erkeklerde ve yetişkinlikte kalır. Kızlarda 5-6 yaş arası göğüs tipi solunum görülür.

Dakikadaki nefes sayısını sayın. Çocuğun yaşına bağlıdır. Küçük çocuklarda, dinlenirken uyurken nefes sayısı sayılır.

Solunum sıklığına, nabızla oranına göre, solunum yetmezliğinin varlığı veya yokluğu yargılanır. Nefes darlığının doğası gereği, solunum sisteminin bir veya daha fazla lezyonu değerlendirilir. Nefes darlığı, üst solunum yollarında hava geçişi zor olduğunda (krup, yabancı cisim, trakea kistleri ve tümörleri, gırtlak, trakea, bronşlar, faringeal apse, vb. doğuştan daralması) inspiratuardır. Bir çocuk nefes aldığında, epigastrik bölge, interkostal boşluklar, subklavyen boşluk, juguler fossa, gerginlik m. sternocleidomastoideus ve diğer yardımcı kaslar.

Göğüs şiştiğinde nefes darlığı da ekspiratuar olabilir, neredeyse nefes almaya katılmaz ve aksine mide aktif olarak nefes alma eylemine katılır. Bu durumda, ekshalasyon inhalasyondan daha uzundur.

Bununla birlikte, karın ve göğüs kasları nefes alma eyleminde yer aldığında, karışık nefes darlığı - ekspiratuar-inspiratuar da vardır.

Akciğer kökünün genişlemiş lenf düğümleri, infiltratlar, trakeanın alt kısmı ve bronşlar tarafından sıkıştırılması sonucu oluşan, lastiğin nefes darlığı (ekspiratuar nefes darlığı) da görülebilir; nefes bedava.

Solunum sıkıntısı sendromlu yenidoğanlarda sıklıkla nefes darlığı görülür.

Bir çocukta göğsün palpasyonu, acısını, direncini (elastikiyetini), elastikiyetini belirlemek için iki elinizle gerçekleştirilir. Deri kıvrımının kalınlığı da bir taraftaki iltihabı belirlemek için göğsün simetrik bölgelerinde ölçülür. Etkilenen tarafta cilt kıvrımında kalınlaşma vardır.

Ardından, göğsün perküsyonuna geçin. Normalde her yaştaki çocuklarda her iki taraf da aynı perküsyonu alır. Akciğerlerin çeşitli lezyonları ile perküsyon sesi değişir (donuk, kutulu vb.). Topografik perküsyon da yapılır. Akciğerlerin yeri için patoloji ile değişebilen yaş standartları vardır.

Karşılaştırmalı ve topografik perküsyondan sonra oskültasyon yapılır. Normalde, 3-6 aya kadar olan çocuklarda, 6 aydan 5-7 yıla kadar biraz zayıflamış solunumu dinlerler - çocukça solunum ve 10-12 yaş üstü çocuklarda, daha sık geçişlidir - çocuksu ve veziküler arasında .

Akciğerlerin patolojisi ile solunumun doğası sıklıkla değişir. Bu arka plana karşı, kuru ve ıslak raller, plevral sürtünme gürültüsü duyulabilir. Akciğerlerdeki sıkışmayı (sızma) belirlemek için, akciğerlerin simetrik bölümleri altında ses iletimi duyulduğunda bronkofoniyi değerlendirme yöntemi sıklıkla kullanılır. Akciğerin lezyon tarafında sıkışması ile artmış bronkofoni duyulur. Kavernler, bronşektazi ile bronkofonide de artış olabilir. Bronkofoninin zayıflaması, plevral boşlukta (efüzyon plörezi, hidrotoraks, hemotoraks) ve (pnömotoraks) sıvı varlığında not edilir.

Enstrümantal Araştırma

Akciğer hastalıklarında en sık yapılan tetkik röntgendir. Bu durumda röntgen veya floroskopi yapılır. Bu çalışmaların her birinin kendi endikasyonları vardır. Akciğerlerin röntgen muayenesi, akciğer dokusunun şeffaflığına, çeşitli baygınlıkların ortaya çıkmasına dikkat edin.

Özel çalışmalar, bronkografiyi içerir - bir kontrast maddesinin bronşlara girmesine dayanan bir tanı yöntemi.

Kitle çalışmalarında, florografi kullanılır - özel bir X-ışını eki ve fotoğraf filmine çıktı yardımı ile akciğerlerin çalışmasına dayanan bir yöntem.

Diğer yöntemlerden, mediastinal organların durumunu, akciğerlerin kökünü ayrıntılı olarak incelemeyi, bronşlarda ve bronşektazideki değişiklikleri görmeyi sağlayan bilgisayarlı tomografi kullanılır. Nükleer manyetik rezonans kullanıldığında, trakea dokularının ayrıntılı bir çalışması, büyük bronşlar yapılır, damarları, solunum yolu ile ilişkilerini görebilirsiniz.

Etkili bir tanı yöntemi, nazal ve nazofaringeal aynalar kullanılarak ön ve arka rinoskopi (burun ve geçişlerinin incelenmesi) dahil olmak üzere endoskopik muayenedir. Farinksin alt kısmının çalışması, özel spatulalar (doğrudan laringoskopi), gırtlak - bir gırtlak aynası (laringoskop) kullanılarak gerçekleştirilir.

Bronkoskopi veya trakeobronkoskopi, fiber optik kullanımına dayanan bir yöntemdir. Bu yöntem, bronş ve soluk borusundaki yabancı cisimleri tespit edip çıkarmak, bu oluşumları drene etmek (mukus emmek) ve biyopsi yapmak ve ilaç vermek için kullanılır.

Ayrıca, solunum döngülerinin grafiksel kaydına dayanan dış solunumu incelemek için yöntemler de vardır. Bu kayıtlara göre 5 yaşından büyük çocuklarda dış solunumun işlevi değerlendirilmektedir. Daha sonra bronşiyal iletimin durumunu belirlemeye izin veren özel bir aparat ile pnömotakometre yapılır. Hasta çocuklarda ventilasyon fonksiyonunun durumu, tepe akış ölçümü yöntemi kullanılarak belirlenebilir.

Laboratuvar testlerinden hastanın kılcal kanındaki gazları (O 2 ve CO 2) mikro-Astrup aparatı üzerinde inceleme yöntemi kullanılır.

Oksihemografi, kulak kepçesinden ışık absorpsiyonunun fotoelektrik ölçümü kullanılarak gerçekleştirilir.

Stres testlerinden nefes tutma testi (Streni testi), fiziksel aktivite içeren bir test kullanılır. Sağlıklı çocuklarda çömelme (20-30 kez) yapıldığında kan oksijen satürasyonunda azalma olmaz. Oksijen için solunum açıldığında oksijen ekshalasyonu ile bir test yapılır. Bu durumda solunan havanın doygunluğunda 2-3 dakika içinde %2-4 oranında bir artış olur.

Hastanın balgamı laboratuvar yöntemleriyle incelenir: lökositlerin, eritrositlerin, skuamöz epitel hücrelerinin, mukus ipliklerinin sayısı, içeriği.

Çocuk doğduğunda, morfolojik yapı hala kusurludur. Solunum organlarının yoğun büyümesi ve farklılaşması yaşamın ilk aylarında ve yıllarında devam eder. Solunum organlarının oluşumu ortalama olarak 7 yaşında sona erer ve daha sonra sadece boyutları artar. Bir çocuktaki tüm hava yolları bir yetişkinden çok daha küçük ve daha dardır. Özellikleri morfol. yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda yapılar şunlardır:

1) salgı immünoglobulin A (SIgA) üretiminin azalması ve yüzey aktif madde eksikliği ile bezlerin yetersiz gelişimi ile ince, hassas, kolayca hasar gören kuru mukoza;

2) esas olarak gevşek lif ile temsil edilen ve az sayıda elastik ve bağ dokusu elemanı içeren submukozal tabakanın zengin vaskülarizasyonu;

3) alt solunum yollarının kıkırdak çerçevesinin yumuşaklığı ve esnekliği, içlerinde ve akciğerlerde elastik doku olmaması.

Burun ve nazofaringeal boşluk . Küçük çocuklarda burun ve nazofaringeal boşluk küçük, kısa, yüz iskeletinin yetersiz gelişmesi nedeniyle basıktır. Kabuklar kalın, burun pasajları dar, alt kısım sadece 4 yılda oluşuyor. Kavernöz doku 8-9 yaşlarında gelişir.

Burundaki aksesuar boşlukları . Bir çocuğun doğumuyla sadece maksiller sinüsler oluşur; ön ve etmoid, sadece 2 yıl sonra boşluklar şeklinde oluşan mukoza zarının açık çıkıntılarıdır, ana sinüs yoktur. 12-15 yaşlarında burundaki tüm adneksiyal boşluklar tamamen gelişir.

Nazolakrimal kanal . Kısa, valfleri az gelişmiştir, çıkış, göz kapaklarının açısına yakın bir yerde bulunur, bu da enfeksiyonun burundan konjonktival keseye yayılmasını kolaylaştırır.

farinks . Küçük çocuklarda, nispeten geniştir, palatin bademcikleri doğumda açıkça görülür, ancak iyi gelişmiş kemerler nedeniyle çıkıntı yapmaz. Kriptleri ve damarları zayıf gelişmiştir, bu da bir dereceye kadar yaşamın ilk yılında nadir görülen anjina hastalıklarını açıklar. İlk yılın sonunda, nazofaringeal (adenoidler) dahil olmak üzere bademciklerin lenfoid dokusu, özellikle diyabetli çocuklarda sıklıkla hiperplastiktir. Bu yaştaki bariyer işlevleri, lenf düğümlerininki gibi düşüktür. Aşırı büyümüş lenfoid doku virüsler ve mikroplar tarafından kolonize edilir, enfeksiyon odakları oluşur - adenoidit ve kronik bademcik iltihabı.

Kalkansı kıkırdak 3 yıl sonra erkeklerde daha akut hale gelen küçük çocuklarda geniş yuvarlak bir köşe oluşturur. 10 yaşından itibaren karakteristik bir erkek gırtlak oluşur. Çocuklarda gerçek ses telleri yetişkinlerden daha kısadır, bu da çocuğun sesinin yüksekliğini ve tınısını açıklar.

trakea. Yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda genellikle huni şeklindedir, daha büyük yaşta silindirik ve konik formlar baskındır. Üst ucu, yenidoğanlarda yetişkinlerden çok daha yüksek (IV servikal omur seviyesinde) bulunur ve trakeal çatallanma seviyesinde olduğu gibi (yenidoğanda III torasik omurdan 12'de V-VI'ya) yavaş yavaş iner. -14 yıl). Trakea çerçevesi, fibröz bir zar (yetişkinlerde elastik bir uç plaka yerine) ile arkaya bağlanan 14-16 kıkırdaklı yarım halkadan oluşur. Zar, kasılması veya gevşemesi organın lümenini değiştiren birçok kas lifi içerir. Çocuğun soluk borusu çok hareketlidir, bu da kıkırdağın değişen lümeni ve yumuşaklığı ile birlikte bazen ekshalasyonda (çökme) yarık benzeri çökmesine yol açar ve ekspiratuar dispne veya kaba horlama solunumunun (doğuştan stridor) nedenidir. Stridor semptomları genellikle kıkırdak daha yoğun hale geldiğinde 2 yaşına kadar kaybolur.

bronş ağacı . Doğum anında bronş ağacı oluşur. Bronşların boyutları yaşamın ilk yılında ve pubertal dönemde yoğun bir şekilde artar. Erken çocukluk döneminde, kapatan elastik bir plakaya sahip olmayan ve kas lifleri içeren lifli bir zar ile birbirine bağlanan kıkırdaklı yarım dairelere dayanırlar. Bronş kıkırdağı çok elastik, yumuşak, yaylıdır ve kolayca yer değiştirir. Sağ ana bronş genellikle trakeanın neredeyse doğrudan bir devamıdır, bu nedenle yabancı cisimlerin daha sık bulunduğu yer burasıdır. Bronşlar, trakea gibi, siliyer aparatı bir çocuğun doğumundan sonra oluşan çok sıralı silindirik epitel ile kaplanmıştır.

Submukozal tabakanın ve mukoza zarının kalınlığındaki 1 mm'lik artış nedeniyle, yenidoğanın bronşlarının lümeninin toplam alanı% 75 (yetişkinlerde -% 19) azalır. Bronşların aktif motilitesi, zayıf kas gelişimi ve siliyer epitel nedeniyle yetersizdir. Vagus sinirinin eksik miyelinasyonu ve solunum kaslarının az gelişmişliği, küçük bir çocukta öksürük dürtüsünün zayıflığına katkıda bulunur; bronş ağacında biriken enfekte mukus, küçük bronşların lümenlerini tıkar, akciğer dokusunun atelektazisini ve enfeksiyonunu teşvik eder. küçük bir çocuğun bronş ağacının işlevsel bir özelliği, drenaj, temizleme işlevinin yetersiz performansıdır.

Akciğerler. Bir çocukta, yetişkinlerde olduğu gibi akciğerler segmental bir yapıya sahiptir. Segmentler birbirinden dar oluklar ve bağ dokusu katmanları (lobüler akciğer) ile ayrılır. Ana yapısal birim asinustur, ancak terminal bronşiyolleri, bir yetişkinde olduğu gibi bir alveol kümesinde değil, bir kesede (saculus) sona erer. İkincisinin "dantel" kenarlarından, yenidoğanda sayısı bir yetişkinden 3 kat daha az olan yeni alveoller yavaş yavaş oluşur. Her alveolün çapı artar (yenidoğanda 0,05 mm, 4-5 yaşlarında 0,12 mm, 15 yılda 0,17 mm). Paralel olarak, akciğerlerin hayati kapasitesi artar. Çocuğun akciğerindeki interstisyel doku gevşektir, kan damarlarından zengindir, liflidir, çok az bağ dokusu ve elastik lifler içerir. Bu bakımdan, bir çocuğun akciğerleri, yaşamın ilk yıllarında bir yetişkininkinden daha kanlıdır ve daha az havadardır. Akciğerlerin elastik çerçevesinin az gelişmişliği, hem amfizem oluşumuna hem de akciğer dokusunun atelektazisine katkıda bulunur.

Atelektazi eğilimi, alveolar yüzey gerilimini düzenleyen ve alveolar makrofajlar tarafından üretilen bir film olan sürfaktan eksikliği ile şiddetlenir. Doğumdan sonra erken doğan bebeklerde akciğerlerin yetersiz genişlemesine neden olan bu eksikliktir (fizyolojik atelektazi).

plevral boşluk . Bir çocukta, parietal tabakaların zayıf bağlanması nedeniyle kolayca genişletilebilir. Viseral plevra, özellikle yenidoğanlarda, nispeten kalın, gevşek, katlanmış, villus, çıkıntılar, en çok sinüslerde belirgin olan interlobar oluklar içerir.

akciğer kökü . Büyük bronşlardan, damarlardan ve lenf düğümlerinden (trakeobronşiyal, çatallanma, bronkopulmoner ve büyük damarların çevresinde) oluşur. Yapıları ve işlevleri periferik lenf düğümlerine benzer. Enfeksiyonun girişine kolayca yanıt verirler Timus bezi (timus) da doğumda büyük olan ve normalde yaşamın ilk iki yılında yavaş yavaş azalan mediastende bulunur.

Diyafram. Göğsün özellikleri ile bağlantılı olarak, diyafram küçük bir çocukta nefes alma mekanizmasında büyük bir rol oynar ve derin bir ilham sağlar.Kasılmalarının zayıflığı yenidoğanın aşırı sığ nefes almasını kısmen açıklar. ana fonksiyonlar fizyolojik özellikleri solunum organları şunlardır: solunumun yüzeysel doğası; fizyolojik nefes darlığı (taşipne), genellikle düzensiz solunum ritmi; gaz değişim süreçlerinin gerginliği ve solunum yetmezliğinin kolay başlangıcı.

1. Bir çocukta solunum derinliği, bir solunum eyleminin mutlak ve nispi hacimleri bir yetişkinden çok daha azdır. Ağlarken, solunum hacmi 2-5 kat artar. Dakikadaki solunum hacminin mutlak değeri, bir yetişkininkinden daha azdır ve göreceli değer (1 kg vücut ağırlığı başına) çok daha büyüktür.

2. Solunum sıklığı ne kadar büyükse, çocuk ne kadar küçükse, her solunum eyleminin küçük hacmini telafi eder ve çocuğun vücuduna oksijen sağlar. Yenidoğanlarda ve erken doğmuş bebeklerde ritim dengesizliği ve kısa (3-5 dakika) solunum durması (apne), solunum merkezinin eksik farklılaşması ve hipoksisi ile ilişkilidir. Oksijen inhalasyonları genellikle bu çocuklarda solunum aritmilerini ortadan kaldırır.

3. Akciğerlerin zengin vaskülarizasyonu, kan akış hızı ve yüksek difüzyon kapasitesi nedeniyle çocuklarda gaz değişimi yetişkinlere göre daha kuvvetli gerçekleşir. Aynı zamanda, küçük bir çocukta dış solunum işlevi, yetersiz akciğer gezileri ve alveollerin genişlemesi nedeniyle çok hızlı bir şekilde bozulur.

Yeni doğmuş bir çocuğun solunum hızı 1 dakikada 40 - 60, bir yaşında - 30 -35, 5 - 6 yaşında - 20 -25, 10 yaşında - 18 - 20, yetişkin - 1'de 15 - 16 dk.

Yaşamın ilk yıllarındaki sağlıklı bir çocukta perküsyon tonu genellikle yüksek, net, hafif kutulu bir tondadır. Ağlarken değişebilir - maksimum ilhamda belirgin bir timpanite ve ekshalasyonda kısalma.

Normal nefes seslerini duymak yaşa bağlıdır: sağlıklı bir çocukta bir yıla kadar, yüzeysel doğası nedeniyle solunum veziküler zayıflar; 2 - 7 yaşlarında, çocuksu (çocuk) solunumu duyulur, daha belirgin, nispeten daha yüksek ve daha uzun (1/2 soluma) ekshalasyon. Okul çağındaki çocuklarda ve ergenlerde solunum, yetişkinlerdeki ile aynıdır - veziküler.

Bu sendromun kökenindeki öncü rol, alveollerin içini kaplayan ve çökmelerini önleyen bir yüzey aktif madde olan yüzey aktif madde eksikliğine verilir. Prematüre doğan çocuklarda sürfaktan değişikliklerinin sentezi ve fetüs üzerindeki çeşitli olumsuz etkiler, akciğerlerde hipoksi ve hemodinamik bozukluklara yol açar. Solunum sıkıntısı sendromunun patogenezinde prostaglandin E'nin katılımına dair kanıtlar vardır. Bu biyolojik olarak aktif maddeler dolaylı olarak sürfaktan sentezini azaltır, akciğer damarları üzerinde vazopressör etkiye sahiptir, arter kanalının kapanmasını önler ve akciğerlerdeki kan dolaşımını normalleştirir.

Solunum sisteminin gelişiminde birkaç aşama vardır:

Aşama 1 - 16 haftaya kadar intrauterin gelişim, bronş bezlerinin oluşumu meydana gelir.

16. haftadan itibaren - rekanalizasyon aşaması - hücresel elementler mukus, sıvı üretmeye başlar ve sonuç olarak hücreler tamamen değiştirilir, bronşlar berraklaşır ve akciğerler boşalır.

Aşama 3 - alveolar - 22 - 24 haftalarda başlar ve çocuğun doğumuna kadar devam eder. Bu dönemde asinus, alveol oluşumu, sürfaktan sentezi gerçekleşir.

Doğum anında fetüsün akciğerlerinde yaklaşık 70 milyon alveol bulunur. 22-24 haftadan itibaren alveolositlerin farklılaşması başlar - alveollerin iç yüzeyini kaplayan hücreler.

2 tip alveolosit vardır: tip 1 (%95), tip 2 - %5.

Yüzey aktif madde, yüzey gerilimindeki değişiklikler nedeniyle alveollerin çökmesini önleyen bir maddedir.

Alveolleri içeriden ince bir tabaka ile kaplar, inspirasyonda alveollerin hacmi artar, yüzey gerilimi artar, bu da solunum direncine yol açar.

Ekshalasyon sırasında alveollerin hacmi azalır (20-50 kattan fazla), yüzey aktif madde onların çökmesini önler. Farklı gebelik dönemlerinde (en geç 35-36 haftadan itibaren) aktive olan sürfaktan üretiminde 2 enzim yer aldığından, çocuğun gebelik yaşı ne kadar kısaysa sürfaktan eksikliğinin o kadar belirgin olduğu ve sürfaktan eksikliğinin o kadar belirgin olduğu açıktır. Bronkopulmoner patoloji geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Preeklampsili, komplike gebeliği olan, sezaryen olan annelerde de sürfaktan eksikliği gelişir. Yüzey aktif madde sisteminin olgunlaşmamışlığı, solunum sıkıntısı sendromunun gelişmesiyle kendini gösterir.

Sürfaktan eksikliği alveollerin çökmesine ve atelektazi oluşumuna yol açar, bunun sonucunda gaz değişimi işlevinin bozulur, pulmoner dolaşımdaki basınç artar, bu da fetal dolaşımın kalıcılığına ve patent duktusunun işleyişine yol açar. arteriosus ve foramen ovale.

Sonuç olarak hipoksi, asidoz gelişir, damar geçirgenliği artar ve kanın proteinli sıvı kısmı alveollere sızar. Proteinler, alveollerin duvarında yarım daire - hiyalin membranlar şeklinde biriktirilir. Bu, gazların difüzyonunun ihlaline ve nefes darlığı, siyanoz, taşikardi ve yardımcı kasların solunum eylemine katılımı ile kendini gösteren ciddi solunum yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

Klinik tablo doğum anından 3 saat sonra gelişir ve 2-3 gün içinde değişiklikler artar.

Solunum sisteminin AFO'su

Çocuk doğduğunda solunum sistemi morfolojik olgunluğa ulaşır ve solunum işlevini yerine getirebilir.
Yenidoğanda solunum yolu, bir çocuğun doğumundan sonra lenfatik ve kan damarları yoluyla hızlı emilimini sağlayan düşük viskoziteli ve az miktarda proteinli bir sıvı ile doldurulur. Erken neonatal dönemde çocuk, ekstrauterin varoluşa uyum sağlar.
1 nefesten sonra, 1-2 saniye süren kısa bir inspiratuar duraklama meydana gelir, ardından çocuğun yüksek sesle ağlaması eşliğinde bir ekshalasyon meydana gelir. Aynı zamanda, yenidoğanda ilk solunum hareketi, nefes alma tipine göre gerçekleştirilir (inspiratuar "flaş") - bu, zor ekshalasyon ile derin bir nefestir. Bu tür solunum, sağlıklı tam süreli bebeklerde yaşamın ilk 3 saatine kadar devam eder. Sağlıklı bir yenidoğan çocukta ilk ekshalasyonla birlikte alveollerin çoğu genişler ve aynı zamanda vazodilatasyon meydana gelir. Alveollerin tam genişlemesi doğumdan sonraki ilk 2-4 gün içinde gerçekleşir.
İlk nefesin mekanizması. Ana başlangıç ​​noktası, göbek kordonunun klemplenmesinden kaynaklanan hipoksidir. Göbek bağının bağlanmasından sonra kandaki oksijen gerilimi düşer, karbondioksit basıncı yükselir ve pH düşer. Ek olarak, yeni doğan çocuk, anne karnındakinden daha düşük olan ortam sıcaklığından büyük ölçüde etkilenir. Diyaframın kasılması, göğüs boşluğunda negatif bir basınç oluşturarak havanın solunum yollarına girmesini kolaylaştırır.

Yeni doğmuş bir çocuğun iyi tanımlanmış koruyucu refleksleri vardır - öksürme ve hapşırma. Zaten bir çocuğun doğumundan sonraki ilk günlerde, Hering-Breuer refleksi onun içinde işlev görür ve pulmoner alveollerin gerilme eşiğinde inhalasyondan ekshalasyona geçişe yol açar. Bir yetişkinde, bu refleks sadece akciğerlerin çok güçlü bir şekilde gerilmesiyle gerçekleştirilir.

Anatomik olarak üst, orta ve alt solunum yolları ayırt edilir. Burun doğum anında nispeten küçüktür, burun geçişleri dardır, alt burun geçişi yoktur, burun konkaları 4 yılda oluşur. Kötü gelişmiş submukozal doku (8-9 yıl olgunlaşır), 2 yıla kadar az gelişmiş kavernöz veya kavernöz doku (sonuç olarak, küçük çocuklarda burun kanaması olmaz). Burun mukozası hassas, nispeten kuru, kan damarları açısından zengindir. Nazal pasajların darlığı ve mukoz membranlarına bol miktarda kan gelmesi nedeniyle, küçük çocuklarda hafif bir iltihaplanma bile burundan nefes almada zorluğa neden olur. Büyük bir dil epigloti geriye doğru ittiğinden, yaşamın ilk altı ayındaki çocuklarda ağızdan nefes almak imkansızdır. Küçük çocuklarda özellikle dar burundan çıkış - genellikle burun solunumunun uzun süreli ihlaline neden olan koana.

Küçük çocuklarda paranazal sinüsler çok zayıf gelişmiştir veya tamamen yoktur. Yüz kemiklerinin (üst çene) boyutu arttıkça ve dişler çıktıkça burun pasajlarının uzunluğu ve genişliği ile paranazal sinüslerin hacmi artar. Bu özellikler erken çocukluk döneminde sinüzit, frontal sinüzit, etmoidit gibi hastalıkların nadir görülmesini açıklamaktadır. Az gelişmiş valflere sahip geniş bir nazolakrimal kanal, iltihabın burundan gözlerin mukoza zarına geçişine katkıda bulunur.

Farinks dar ve küçüktür. Lenfofaringeal halka (Waldeyer-Pirogov) zayıf gelişmiştir. 6 bademcikten oluşur:

• 2 palatin (ön ve arka palatin kemerleri arasında)

  2 tubal (Östaki tüplerinin yanında)

  1 boğaz (nazofarenksin üst kısmında)

  1 dilli (dilin kökü bölgesinde).

Yenidoğanlarda palatin bademcikler görünmez, yaşamın 1. yılının sonunda palatin kemerleri nedeniyle çıkıntı yapmaya başlarlar. 4-10 yaşlarında bademcikler iyi gelişmiştir ve hipertrofisi kolayca oluşabilir. Ergenlikte bademcikler tersine gelişmeye başlar. Küçük çocuklarda östaki tüpleri geniş, kısa, düz, yatay olarak yerleştirilmiş ve çocuğun yatay pozisyonu ile nazofarenksten gelen patolojik süreç kolayca orta kulağa yayılarak orta kulak iltihabının gelişmesine neden olur. Yaşla birlikte dar, uzun ve dolambaçlı hale gelirler.

Larinks huni şeklindedir. Glottis dardır ve yüksektir (4. servikal omur seviyesinde ve yetişkinlerde 7. servikal omur seviyesinde). Elastik doku zayıf gelişmiştir. Larinks yetişkinlere göre nispeten daha uzun ve daha dardır, kıkırdakları çok esnektir. Yaşla birlikte gırtlak silindirik bir şekil alır, genişler ve 1-2 omur alçalır. Sahte ses telleri ve mukoza zarı hassastır, kan ve lenf damarları bakımından zengindir, elastik doku zayıf gelişmiştir. Çocuklarda glottis dardır. Küçük çocukların ses telleri daha büyük çocuklara göre daha kısadır, bu nedenle yüksek perdeli bir sese sahiptirler. 12 yaşından itibaren erkek çocuklarda ses telleri kızlara göre daha uzun olur.

Trakeanın çatallanması bir yetişkinden daha yüksektir. Trakeanın kıkırdaklı çerçevesi yumuşaktır ve lümeni kolayca daraltır. Elastik doku zayıf gelişmiştir, trakeanın mukoza zarı hassastır ve kan damarları bakımından zengindir. Trakeanın büyümesi, en yoğun olarak - yaşamın 1. yılında ve ergenlik döneminde, gövdenin büyümesine paralel olarak gerçekleşir.

Bronşlar zengin kanla beslenir, küçük çocuklarda kas ve elastik lifler az gelişmiştir, bronşların lümeni dardır. Mukoza zarları zengin vaskülarizedir.
Sağ bronş, trakeanın bir devamıdır, soldan daha kısa ve daha geniştir. Bu, yabancı bir cismin sağ ana bronşa sık girişini açıklar.
Bronş ağacı zayıf gelişmiştir.
1. sıranın bronşları ayırt edilir - ana olanlar, 2. sıra - lob (sağ 3, sol 2), 3. sıra - segmental (sağ 10, sol 9). Bronşlar dar, kıkırdakları yumuşaktır. Yaşamın 1. yılındaki çocuklarda kas ve elastik lifler hala yeterince gelişmemiştir, kan akışı iyidir. Bronşiyal mukoza, akciğerleri üst solunum yollarından çeşitli patojenlerden korumada önemli bir rol oynayan ve bir bağışıklık fonksiyonuna (salgılayıcı immünoglobulin A) sahip olan mukosiliyer klirens sağlayan siliyer siliyer epitel ile kaplıdır. Bronşların mukoza zarının hassasiyeti, lümenlerinin darlığı, tam veya kısmi tıkanıklık sendromu, akciğerlerin atelektazisi olan küçük çocuklarda bronşiolit sık oluşumunu açıklar.

Akciğer dokusu daha az havadar, elastik doku az gelişmiştir. Sağ akciğerde 3 lob izole edilir, solda 2. Daha sonra lober bronşlar segmental olanlara ayrılır. Segment - apeksi tarafından akciğerin köküne yönlendirilen, kendi kendine işleyen bir akciğer birimi, bağımsız bir arter ve sinire sahiptir. Her segmentin bağımsız ventilasyonu, bir terminal arteri ve elastik bağ dokusundan yapılmış intersegmental septası vardır. Akciğerlerin segmental yapısı yenidoğanlarda zaten iyi ifade edilmiştir. Sağ akciğerde, sol - 9. 10 segment ayırt edilir. Sol üst ve sağ loblar üç bölüme ayrılmıştır - 1, 2 ve 3, orta sağ lob - iki bölüme - 4 ve 5. Sol akciğerde, orta lob, aynı zamanda iki bölümden oluşan - 4. ve 5. dillere karşılık gelir. Sağ akciğerin alt lobu beş bölüme ayrılmıştır - 6, 7, 8, 9 ve 10, sol akciğer - dört bölüme - 6, 7, 8 ve 9. Acini az gelişmiştir, alveoller 4 ila 6 haftalıkken oluşmaya başlar ve sayıları 1 yıl içinde hızla artarak 8 yıla kadar büyür.

Çocuklarda oksijen ihtiyacı yetişkinlere göre çok daha fazladır. Bu nedenle, yaşamın 1. yılındaki çocuklarda, 1 kg vücut ağırlığı başına oksijen ihtiyacı yetişkinlerde yaklaşık 8 ml / dak - 4,5 ml / dak. Çocuklarda solunumun yüzeysel doğası, yüksek solunum hızı, akciğerlerin çoğunun solunuma katılımı ile telafi edilir.

Fetüste ve yenidoğanda, oksijen için artan afiniteye sahip olan hemoglobin F baskındır ve bu nedenle oksihemoglobin disosiasyon eğrisi sola ve yukarı kayar. Bu arada, bir fetüste olduğu gibi yenidoğanda da eritrositler son derece az 2,3-difosfogliserat (2,3-DFG) içerir ve bu da oksijenle bir yetişkine göre daha az hemoglobin doygunluğuna neden olur. Aynı zamanda fetüs ve yenidoğanda dokulara oksijen daha kolay verilir.

Sağlıklı çocuklarda yaşa bağlı olarak farklı bir solunum doğası belirlenir:

a) veziküler - ekspirasyon, inspirasyonun üçte biridir.

b) çocuksu solunum - gelişmiş veziküler

c) zor nefes alma - nefes verme, solumanın yarısından fazladır veya buna eşittir.

d) bronşiyal solunum - ekshalasyon inhalasyondan daha uzundur.

Solunumun sesini not etmek gerekir (normal, gelişmiş, zayıflamış). İlk 6 aylık çocuklarda. solunum zayıflar. 6 ay sonra 6 yaşına kadar, solunum çocukçadır ve 6 yaşından itibaren veziküler veya yoğun vezikülerdir (inhalasyonun üçte biri ve ekshalasyonun üçte ikisi duyulur), tüm yüzeyde eşit olarak duyulur.

Solunum hızı (RR)

	Dakika başına frekans
erken
Yeni doğan

Stange testi - inspirasyonda nefes tutma (6-16 yıl - 16 ila 35 saniye).

Gench testi - ekshalasyonda nefes tutma (N - 21-39 sn).

Solunum sistemi, solunum yolu (burun, farinks, trakea, bronşlar), akciğerler (bronş ağacı, asini) ve ayrıca göğsün kasılmasına ve gevşemesine katkıda bulunan kas gruplarından oluşan bir organlar topluluğudur. Solunum, vücudun hücrelerine oksijen sağlar ve bu da onu karbondioksite dönüştürür. Bu süreç pulmoner dolaşımda gerçekleşir.

Çocuğun solunum sisteminin döşenmesi ve gelişmesi, bir kadının hamileliğinin 3. haftasında başlar. Üç esastan oluşur:

• Splanknotom.
• Mezenkim.
• Ön bağırsağın epiteli.

Splanchnotomun visseral ve parietal tabakalarından plevranın mezotelyumu gelişir. Diğer organlardan ayrılan, pulmoner sistemin tüm yüzeyini kaplayan tek katmanlı bir skuamöz epitel (poligonal hücreler) ile temsil edilir. Yaprağın dış yüzeyi, seröz bir sıvı üreten mikrocilia ile kaplıdır. Nefes alırken ve verirken plevranın iki tabakası arasında kaymak için gereklidir.

Mezenşimden mezodermin germ tabakası yani kıkırdak, kas ve bağ dokusu yapıları ve kan damarları oluşur. Ön bağırsağın epitelinden bronş ağacının, akciğerlerin, alveollerin gelişimini alır.

Rahim içi dönemde, hava yolları ve akciğerler, doğum sırasında ilk nefeste alınan ve ayrıca lenf sistemi tarafından ve kısmen kan damarlarına emilen sıvı ile doldurulur. Solunum, göbek kordonu yoluyla oksijenle zenginleştirilmiş anne kanı pahasına gerçekleştirilir.

Gebeliğin sekizinci ayında, pnömositler sürfaktan adı verilen bir sürfaktan üretir. Alveollerin iç yüzeyini kaplar, alveollerin düşmesini ve birbirine yapışmasını engeller ve hava-sıvı ara yüzeyinde bulunur. İmmünoglobulinler ve makrofajlar yardımıyla zararlı ajanlara karşı koruma sağlar. Yetersiz sekresyon veya sürfaktanın yokluğu, solunum sıkıntısı sendromunun gelişimini tehdit eder.

Çocuklarda solunum sisteminin bir özelliği kusurudur. Dokuların oluşumu ve farklılaşması, hücre yapıları yaşamın ilk yıllarında ve yedi yıla kadar gerçekleştirilir.

Yapı

Zamanla çocuğun organları yaşayacağı ortama uyum sağlar, gerekli bağışıklık, salgı hücreleri oluşur. Yeni doğmuş bir bebekte, yetişkin bir organizmanın aksine solunum yolu şunları içerir:

• Daha dar açılış.
• Kısa strok uzunluğu.
• Mukozanın sınırlı bir bölgesinde birçok vasküler damar.
• Kaplama zarlarının hassas, kolayca travmatize edilmiş mimarisi.
• Lenfoid dokunun gevşek yapısı.

Üst yollar

Bebeğin burnu küçük, geçişleri dar ve kısadır, bu nedenle en ufak bir şişlik tıkanıklığa neden olabilir ve bu da emmeyi zorlaştırır.

Bir çocukta üst yolun yapısı:

1. İki nazal sinüs geliştirildi - üst ve orta olanlar, alt olanı dört yaşına kadar oluşacak. Kıkırdak çerçevesi yumuşak ve esnektir. Mukoza zarında bol miktarda kan ve lenf damarı bulunur ve bu nedenle küçük manipülasyonlar yaralanmaya neden olabilir. Burun kanamaları nadiren not edilir - bu gelişmemiş kavernöz dokudan kaynaklanır (9 yaşına kadar oluşacaktır). Burundan diğer tüm kan akışı vakaları patolojik olarak kabul edilir.
2. Maksiller sinüsler, frontal ve etmoid sinüsler kapalı değildir, mukoza zarını çıkıntı yapar, 2 yılda oluşur, inflamatuar lezyon vakaları nadirdir. Böylece kabuk, solunan havanın saflaştırılmasına, nemlendirilmesine daha fazla adapte olur. Tüm sinüslerin tam gelişimi 15 yaşına kadar gerçekleşir.
3. Nazolakrimal kanal kısadır, gözün köşesinden çıkar, buruna yakındır, bu da iltihabın burundan gözyaşı kesesine hızlı bir şekilde yayılmasını ve polietiyolojik konjonktivit gelişimini sağlar.
4. Farinks kısa ve dardır, bu nedenle burun yoluyla hızla enfekte olur. Ağız boşluğu ve farenks arasındaki seviyede, yedi yapıdan oluşan bir Pirogov-Waldeyer nazofaringeal anüler formasyonu vardır. Lenfoid doku konsantrasyonu, solunum ve sindirim organlarına girişi bulaşıcı ajanlardan, tozdan, alerjenlerden korur. Halka yapısının özellikleri: zayıf oluşturulmuş bademcikler, adenoidler, gevşektirler, enflamatuar ajanların kriptalarına yerleşmek için esnektirler. Kronik enfeksiyon odakları, sık solunum yolu hastalıkları, bademcik iltihabı, burun solunumunda zorluk vardır. Bu tür çocuklar nörolojik bozukluklar geliştirir, genellikle ağızları açık yürürler ve okula daha az yatkındırlar.
5. Epiglot skapular, nispeten geniş ve kısadır. Solunum sırasında dilin kökünde bulunur - yemek yeme döneminde alt yollara girişi açar - yabancı cismin solunum yollarına girmesini önler.

alt yollar

Yenidoğanın gırtlağı, yetişkin bir bireyinkinden daha yüksekte bulunur, kas yapısı nedeniyle çok hareketlidir. 0,4 cm çapında huni şeklinde olup, daralması ses tellerine doğru yönlendirilmiştir. Kordonlar kısadır, bu da sesin yüksek tınısını açıklar. Hafif bir ödem ile, akut solunum yolu hastalıkları sırasında, tam bir nefes alamama ile ağır, hırıltılı solunum ile karakterize olan krup, stenoz semptomları ortaya çıkar. Sonuç olarak, hipoksi gelişir. Laringeal kıkırdaklar yuvarlaktır, erkeklerde keskinleşmeleri 10-12 yaşlarında gerçekleşir.

Trakea doğum anında zaten oluşmuş, 4. servikal vertebra seviyesinde yer alıyor, huni şeklinde hareketli, daha sonra silindirik bir görünüm kazanıyor. Lümen önemli ölçüde daralmıştır, bir yetişkinin aksine, içinde az sayıda glandüler alan vardır. Öksürürken, üçte bir oranında azaltılabilir. Anatomik özellikler göz önüne alındığında, inflamatuar süreçlerde, daralma ve havlayan bir öksürük oluşumunda, hipoksi semptomları (siyanoz, nefes darlığı) kaçınılmazdır. Trakeanın çerçevesi kıkırdaklı yarı halkalardan, kas yapılarından, bağ dokusu zarından oluşur. Doğumda çatallanma daha büyük çocuklara göre daha yüksektir.

Bronş ağacı, sağ ve sol bronşlara bölünmüş trakeanın çatallanmasının bir devamıdır. Sağdaki daha geniş ve daha kısa, soldaki daha dar ve daha uzun. Siliyer epitel iyi gelişmiştir ve bronş lümenini temizleyen fizyolojik mukus üretir. Mukus kirpikleri dakikada 0,9 cm'ye kadar bir hızla dışa doğru hareket eder.

Çocuklarda solunum organlarının bir özelliği, zayıf gelişmiş gövde kasları, onuncu kraniyal sinir çiftinin sinir liflerinin eksik miyelin kaplaması nedeniyle zayıf bir öksürük dürtüsüdür. Sonuç olarak, enfekte balgam gitmez, farklı kalibrelerdeki bronşların lümeninde birikir ve kalın bir sırrı olan bir tıkanıklık vardır. Bronşun yapısında, sadece düz kaslardan oluşan terminal bölümleri hariç, kıkırdak halkaları vardır. Tahriş olduklarında, rotada keskin bir daralma meydana gelebilir - astımlı bir resim belirir.

Akciğerler havadar dokudur, farklılaşmaları 9 yaşına kadar devam eder, şunlardan oluşur:

• Paylar (üçün sağı, ikinin solu).
• Segmentler (sağ - 10, sol - 9).
• Dolek.

Bronşiyoller bebekte bir kese içinde son bulur. Çocuğun büyümesiyle birlikte akciğer dokusu büyür, keseler alveolar kümelere dönüşür ve hayati kapasite göstergeleri artar. Yaşamın 5. haftasından itibaren aktif gelişim. Doğumda, eşleştirilmiş organın ağırlığı 60-70 gramdır, kanla iyi beslenir ve lenf ile damarlanır. Bu nedenle, tam kanlıdır ve ileri yaşlarda olduğu gibi havadar değildir. Önemli olan nokta akciğerlerin innerve edilmemesi, iltihabi reaksiyonların ağrısız olması ve bu durumda ciddi bir hastalığı gözden kaçırmanızdır.

Anatomik ve fizyolojik yapı nedeniyle bazal bölgelerde patolojik süreçler gelişir, atelektazi ve amfizem vakaları nadir değildir.

Fonksiyonel Özellikler

İlk nefes, fetüsün kanındaki oksijeni azaltarak ve göbek kordonunu sıkıştırdıktan sonra karbondioksit seviyesini artırarak ve ayrıca sıcak ve nemliden soğuğa ve kuruya kadar kalma koşullarını değiştirerek gerçekleştirilir. Sinir uçları boyunca sinyaller merkezi sinir sistemine ve ardından solunum merkezine girer.

Çocuklarda solunum sisteminin işlevinin özellikleri:

• Hava iletimi.
• Temizleme, ısıtma, nemlendirme.
• Oksijenlenme ve karbondioksitin uzaklaştırılması.
• Koruyucu bağışıklık fonksiyonu, immünoglobulinlerin sentezi.
• Metabolizma enzimlerin sentezidir.
• Filtrasyon - toz, kan pıhtıları.
• lipid ve su metabolizması.
• sığ nefesler.
• Takipne.

Yaşamın ilk yılında, norm olarak kabul edilen solunum aritmisi meydana gelir, ancak kalıcılığı ve bir yaşından sonra apne oluşumu solunum durması ve ölümle doludur.

Solunum hareketlerinin sıklığı doğrudan bebeğin yaşına bağlıdır - daha genç, daha sık nefes alınır.

NPV normu:

• Yenidoğan 39-60/dakika.
• 1-2 yıl - 29-35 / dak.
• 3-4 yıl - 23-28 / dak.
• 5-6 yıl - 19-25 / dak.
• 10 yıl - 19-21 / dak.
• Yetişkin - 16-21 / dak.

Çocuklarda solunum organlarının özellikleri, ebeveynlerin dikkati ve farkındalığı, zamanında muayene, tedavi dikkate alındığında, hastalığın kronik aşamasına geçiş ve ciddi komplikasyon riskini azaltır.

Solunum organları, tek bir bronkopulmoner sistemde birleştirilen birkaç organdır. İki bölümden oluşur: içinden havanın geçtiği solunum yolu; gerçek akciğerler. Solunum yolu genellikle ayrılır: üst solunum yolu - burun, paranazal sinüsler, farinks, Östaki tüpleri ve diğer bazı oluşumlar; alt solunum yolu - gırtlak, vücudun en büyük bronşundan bronşiyal sistem - trakeadan, yaygın olarak bronşiyoller olarak adlandırılan en küçük dallarına kadar. Solunum yollarının vücuttaki işlevleri Solunum yolu: Atmosferden gelen havayı akciğerlere taşır; hava kütlelerini toz kirliliğinden temizlemek; akciğerleri zararlı etkilerden korumak (bazı bakteriler, virüsler, yabancı parçacıklar vb. bronşların mukoza zarına yerleşir ve daha sonra vücuttan atılır); solunan havayı ısıtın ve nemlendirin. Akciğerler, birbirine bağlı ve üzüm salkımına benzeyen birçok küçük hava dolu kese (alveol) gibi görünür. Akciğerlerin ana işlevi, gaz değişimi sürecidir, yani, atmosferik havadan oksijenin emilmesi - tüm vücut sistemlerinin normal, koordineli çalışması ve egzoz gazlarının atmosfere salınması için hayati önem taşıyan bir gaz, ve hepsinden önemlisi karbondioksit. Solunum sisteminin tüm bu önemli işlevleri, bronkopulmoner sistem hastalıklarında ciddi şekilde bozulabilir. Çocukların solunum organları, bir yetişkinin solunum organlarından farklıdır. Bronkopulmoner sistemin yapısının ve işlevinin bu özellikleri, bir çocukta hijyenik, önleyici ve tedavi edici önlemler alınırken dikkate alınmalıdır. Yenidoğanın hava yolları dardır, göğüs kaslarının zayıflığı nedeniyle göğüs hareketliliği sınırlıdır. -25-30 ve 4-7 yaşlarında - dakikada 22-26 kez Solunum derinliği ve pulmoner ventilasyon 2-2,5 artar. zamanlar. Hoc, solunum yolunun "bekçi köpeği" dir. Burun, tüm zararlı dış etkilerin saldırısını üstlenen ilk kişidir. Burun, çevredeki atmosferin durumu hakkında bilgi merkezidir. Karmaşık bir iç konfigürasyona sahiptir ve çeşitli işlevleri yerine getirir: içinden hava geçer; solunan havanın vücudun iç ortamı için gerekli parametrelere ısıtılması ve nemlendirilmesi burundadır; atmosferik kirliliğin ana kısmı, mikroplar ve virüsler her şeyden önce burun mukozasına yerleşir; ayrıca burun koku duyusunu sağlayan yani kokuları algılama yeteneğine sahip bir organdır. Bir çocuğun burundan normal nefes almasını sağlayan nedir Normal burun solunumu her yaştaki çocuk için son derece önemlidir. Solunum yollarında enfeksiyona ve dolayısıyla bronkopulmoner hastalıkların ortaya çıkmasına karşı bir engeldir. İyi ısıtılmış temiz hava, soğuk algınlığına karşı koruma garantisidir. Ek olarak, koku alma duyusu çocuğun dış çevre anlayışını geliştirir, doğada koruyucudur, yemeğe, iştaha karşı bir tutum oluşturur. Burundan nefes almak fizyolojik olarak doğru nefes almaktır. Çocuğun burundan nefes almasını sağlamak gerekir. Burundan nefes almanın yokluğunda veya şiddetli zorlukta ağızdan nefes almak her zaman burun hastalığının bir belirtisidir ve özel tedavi gerektirir. Çocuklarda burnun özellikleri Çocuklarda burnun bir takım özellikleri vardır. Burun boşluğu nispeten küçüktür. Çocuk ne kadar küçükse, burun boşluğu o kadar küçük olur. Burun pasajları çok dardır. Burun mukozası gevşektir, kan damarlarıyla iyi beslenir, bu nedenle herhangi bir tahriş veya iltihaplanma, hızlı ödem başlangıcına ve burun geçişlerinin lümeninde tam tıkanıklığa kadar keskin bir azalmaya yol açar. Çocuğun burnunun mukus bezleri tarafından sürekli olarak üretilen burun mukus oldukça kalındır. Mukus genellikle nazal pasajlarda durgunlaşır, kurur ve nazal pasajları tıkayarak burun solunum bozukluklarına da katkıda bulunan kabuk oluşumuna yol açar. Bu durumda, çocuk burnundan “koklamaya” veya ağzından nefes almaya başlar. Nazal solunumun ihlaline ne sebep olabilir? Burundan nefes alma sorunları, yaşamın ilk aylarında çocuklarda nefes darlığına ve diğer solunum bozukluklarına neden olabilir. Bebeklerde emme ve yutma eylemi bozulur, bebek endişelenmeye başlar, memeyi atar, aç kalır ve uzun süre burun nefesi olmazsa çocuk daha da kötü kilo alabilir. Burun solunumunda belirgin bir zorluk, hipoksiye yol açar - organlara ve dokulara oksijen tedarikinde bir bozulma. Burundan kötü nefes alan çocuklar daha da kötüleşir, okul müfredatına hakim olmada yaşıtlarının gerisinde kalırlar. Nazal solunum eksikliği, kafa içi basıncının artmasına ve merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğuna bile yol açabilir. Bu durumda çocuk huzursuz olur, baş ağrısından şikayet edebilir. Bazı çocukların uyku bozuklukları vardır. Nazal solunum bozukluğu olan çocuklar ağızlarından nefes almaya başlar ve solunum yollarına giren soğuk hava kolayca soğuk algınlığına yol açar, bu tür çocuklar sıklıkla hastalanır. Ve son olarak, bir burun solunumu bozukluğu, dünya görüşünün ihlaline yol açar. Burundan nefes almayan çocukların yaşam kalitesi düşer. Paranazal sinüsler Paranazal sinüsler, yüz kafatasının sınırlı hava boşlukları, ek hava rezervuarlarıdır. Küçük çocuklarda yeterince oluşmazlar, bu nedenle 1 yaşın altındaki bebeklerde sinüzit, sinüzit gibi hastalıklar son derece nadirdir. Bununla birlikte, paranazal sinüslerin iltihabi hastalıkları genellikle daha ileri yaştaki çocukları rahatsız eder. Bir çocuğun paranazal sinüs iltihabı olduğundan şüphelenmek oldukça zor olabilir, ancak baş ağrısı, yorgunluk, burun tıkanıklığı, düşük okul performansı gibi belirtilere dikkat etmelisiniz. Teşhisi yalnızca bir uzman doğrulayabilir ve genellikle doktor bir röntgen muayenesi önerir. 33. Boğaz Çocuklarda farinks nispeten büyük ve geniştir. Çok miktarda lenfoid doku içerir. En büyük lenfoid oluşumlara bademcikler denir. Bademcikler ve lenfoid doku vücutta koruyucu bir rol oynar ve Waldeyer-Pirogov lenfoid halkasını (palatin, tubal, faringeal, lingual bademcikler) oluşturur. Faringeal lenfoid halka, vücudu bakterilerden, virüslerden korur ve diğer önemli işlevleri yerine getirir. Küçük çocuklarda bademcikler zayıf gelişmiştir, bu nedenle bademcik iltihabı gibi bir hastalık onlarda nadirdir, ancak tam tersine soğuk algınlığı son derece sık görülür. Bu, farenksin göreceli güvensizliğinden kaynaklanmaktadır. Bademcikler 4-5 yaşlarında maksimum gelişimine ulaşır ve bu yaşta çocuklar daha az soğuk algınlığı çekmeye başlar. Östaki boruları gibi önemli oluşumlar nazofarenkse açılır ve orta kulağı (timpanik boşluk) farenks ile birleştirir. Çocuklarda, bu tüplerin ağızları kısadır, bu da genellikle orta kulak iltihabının veya nazofaringeal enfeksiyonun gelişmesiyle orta kulak iltihabının nedenidir. Kulak enfeksiyonu yutma, hapşırma veya sadece burun akıntısı sırasında oluşur. Uzun süreli otitis seyri, tam olarak Östaki tüplerinin iltihabı ile ilişkilidir. Çocuklarda orta kulak iltihabı oluşumunun önlenmesi, burun ve boğazdaki herhangi bir enfeksiyonun dikkatli tedavisidir. Larinks Larinks, farinksi takip eden huni şeklinde bir yapıdır. Yutulduğunda, yiyeceklerin solunum yoluna girmesini önleyen bir kapağa benzer bir epiglot ile örtülür. Larinksin mukoza zarı ayrıca kan damarları ve lenfoid doku ile zengin bir şekilde beslenir. Havanın geçtiği gırtlaktaki açıklığa glottis denir. Dar, boşluğun kenarlarında ses telleri var - kısa, ince, bu nedenle çocukların sesleri yüksek, gür. Herhangi bir tahriş veya iltihaplanma, ses tellerinin ve infraglottik boşluğun şişmesine neden olabilir ve solunum yetmezliğine yol açabilir. Küçük çocuklar bu koşullara diğerlerinden daha duyarlıdır. Larenksteki iltihaplanma sürecine larenjit denir. Ek olarak, bebeğin epiglotta az gelişmişliği veya innervasyonunun ihlali varsa, boğulabilir, periyodik olarak stridogh adı verilen gürültülü nefes alır.Çocuk büyüdükçe ve geliştikçe, bu fenomenler yavaş yavaş kaybolur. . Bazı çocuklarda, doğumdan itibaren nefes alma, horlama ve burun çekme eşliğinde gürültülü olabilir, ancak bazen yetişkinlerde olduğu gibi uykuda değil, uyanıklık sırasında. Kaygı ve ağlama durumunda, bir çocuk için karakteristik olmayan bu gürültü fenomenleri artabilir. Bu, solunum yolunun doğuştan gelen stridorudur, nedeni burun, gırtlak ve epiglot kıkırdaklarının doğuştan gelen zayıflığıdır. Burun akıntısı olmamasına rağmen, ilk başta ebeveynlere çocuğun burnu akıyormuş gibi görünse de, uygulanan tedavi istenen sonucu vermiyor - bebeğin nefes almasına çeşitli sesler eşit derecede eşlik ediyor. Çocuğun bir rüyada nasıl nefes aldığına dikkat edin: eğer sakinse ve ağlamadan önce tekrar “hırıldamaya” başlar, görünüşe göre, bahsettiğimiz şey bu. Genellikle iki yaşına gelindiğinde, kıkırdak dokusu güçlendikçe, stridor solunumu kendi kendine kaybolur, ancak o zamana kadar, akut solunum yolu hastalıkları durumunda, üst solunum yolunun bu tür yapısal özelliklerine sahip olan çocuğun solunumu, önemli ölçüde kötüleşir. Stridordan muzdarip bir çocuk, bir KBB doktoru ve bir nöropatolog tarafından danışılan bir çocuk doktoru tarafından gözlemlenmelidir. 34. Bronşlar Alt solunum yolu esas olarak trakea ve bronş ağacı ile temsil edilir. Trakea vücuttaki en büyük solunum tüpüdür. Çocuklarda geniş, kısa, elastiktir, kolayca yer değiştirir ve herhangi bir patolojik oluşum tarafından sıkılır. Trakea, kıkırdak oluşumları ile güçlendirilir - bu tüp için bir çerçeve görevi gören 14-16 kıkırdaklı yarım daire. Trakeanın mukoza zarının iltihaplanmasına trakeit denir. Bu hastalık çocuklarda çok yaygındır. Tracheitis, karakteristik çok sert, düşük perdeli bir öksürük ile teşhis edilebilir. Genellikle ebeveynler çocuğun "pipo gibi" veya "fıçı gibi" öksürdüğünü söyler. Bronşlar, bronş ağacını oluşturan bütün bir hava tüpleri sistemidir. Bronş ağacının dallanma sistemi karmaşıktır, "ana bronşlar" olarak adlandırılan en genişlerden bronşiyol adı verilen en küçük dallarına kadar 21 bronş sırasına sahiptir. Bronş dalları kan ve lenf damarlarıyla dolaşmış. Bronş ağacının önceki her dalı bir sonrakinden daha geniştir, bu nedenle tüm bronş sistemi baş aşağı çevrilmiş bir ağaca benzer. Çocuklarda bronşlar nispeten dar, elastik, yumuşak, kolayca yer değiştirebilir. Bronşların mukoza zarı kan damarları bakımından zengindir, nispeten kurudur, çünkü bronşların salgı aparatı çocuklarda az gelişmiştir ve bronş bezleri tarafından üretilen gizli ağaç nispeten viskozdur. Küçük çocuklarda herhangi bir inflamatuar hastalık veya solunum yollarının tahrişi, ödem, mukus birikimi, kompresyon nedeniyle bronşiyal lümenin keskin bir şekilde daralmasına ve solunum yetmezliğine neden olabilir. Yaşla birlikte bronşlar büyür, boşlukları genişler, bronş bezlerinin ürettiği sır daha az viskoz hale gelir ve çeşitli bronkopulmoner hastalıklar sırasında solunum bozuklukları daha az görülür. Her ebeveyn, herhangi bir yaştaki bir çocukta, özellikle küçük çocuklarda nefes almada zorluk belirtileri olması durumunda, bir doktora acil konsültasyon gerektiğini bilmelidir. Doktor solunum bozukluğunun nedenini belirleyecek ve doğru tedaviyi reçete edecektir. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez, çünkü en öngörülemeyen sonuçlara yol açabilir. Bronş hastalıklarına bronşit denir.