Skar boyunca uterus yırtılması: Hamilelik sırasında ciddi ve tehlikeli bir komplikasyon. Gebe kadınlarda skar boyunca uterus rüptürü nedenleri

Fetüs rahimde yanlış yere yerleştiğinde veya plasenta previa, kordon dolanması şeklinde komplikasyonlar olduğunda ameliyatlı bir doğum yöntemi kaçınılmaz hale gelir. Bazen sezaryen için doğrudan endikasyon yoktur, örneğin sadece bir kadın artık çocuk doğurmayı planlamaz ve ameliyat sırasında cerrahi sterilizasyon yapmak ister.

Ameliyatla doğum nedenleri ne olursa olsun sezaryen ameliyatının önemli bir karın müdahalesi olduğu unutulmamalıdır. Doğum sürecinde, bebeği rahimden çıkarmak için doktorlar katmanlar halinde birkaç kesi yapmak zorundadır. Ameliyattan sonra kadının karın boşluğu da katmanlar halinde dikilir ve bunun sonucunda karın ön duvarında ömür boyu bir iz kalır.

Sezaryen sonrası dikiş çeşitleri

Doku insizyon tekniğine bağlı olarak, bir kadın farklı dikiş türlerine sahip olabilir:

• dikey - kesi göbekten kasık bölgesine dikey olarak yapıldığında üst üste gelir;
• enine - kesi, tıpta Joe-Kohen laparotomisi olarak adlandırılan bikini çizgisi boyunca yapılır;
• bir yay şeklinde - pubisin üzerindeki deri kıvrımı alanında bir kesi yapılır (Pfannenstiel laparotomi).

Sezaryen sonrası sütür bakımı: tedavi, merhemler, kremler

Ameliyat sonrası yara ve dikişlerin tedavisi doğum hastanesinde günde birkaç kez yapılır ve bu işlem bir hemşire tarafından yapılır. Dikiş bölgesinde kanamayı ve iltihabi süreçlerin gelişmesini önlemek için, kesi yeri günde iki kez parlak yeşil bir solüsyonla tedavi edilir, ardından steril bir gazlı bezle örtülür.

Yaklaşık 7. günde dikişler alınır, ancak lohusa tamamen iyileşene kadar yarayı evde parlak yeşil ile tedavi etmeye devam etmelidir. Tam iyileşme ve yara oluşumundan sonra, kesi bölgesi, cilt yenilenmesini hızlandıran bileşenler içeren bir anti-inflamatuar krem ​​ile tedavi edilebilir.

Yara yüzeyini kendiliğinden emilebilen dikişlerle dikerken, dikişlerin alınması gerekli değildir, ancak emilmelerini hızlandırmak için doktor özel merhem ve kremlerin kullanılmasını önerebilir. Bu ilaçlar, dikiş bölgesinde mühür oluşumunun ve şişmenin önlenmesi olarak hizmet edecektir.

Sezaryen sonrası dikiş ne kadar sürede iyileşir?

Kesi yerinde iz oluşumu doğumdan sonraki ilk haftanın sonunda gözlenir. Bu andan itibaren, kadının duş almasına ve dikiş alanını ani hareketler yapmadan ve kesi bölgesine banyo süngeri ile bastırmadan köpürtmesine izin verilir.

Sezaryen sonrası dikiş komplikasyonları

Ne yazık ki, kesi yeri her zaman iyileşmez ve hastayı rahatsız etmez, bazı genç anneler komplikasyonlarla karşı karşıya kalır.

Sezaryen sonrası dikiş ağrıyor

Sütür bölgesindeki ağrı bir kadını birkaç ay rahatsız edebilir. Yara yüzeyinin tamamen iyileşmesinden sonra, hava değiştiğinde, yüklendiğinde, dar giysiler giydiğinde dikiş hastayı rahatsız edebilir. Bu tür duyumlar normaldir ve ilaç kullanımını gerektirmez. Aşağıdaki belirtiler acil tıbbi müdahale gerektirir:

• dikiş çevresindeki cildin kızarıklığı;
• vücut ısısında yerel artış;
• dikiş yerinin şişmesi ve keskin ağrıları;
• kan veya irin ile karıştırılmış sıvı dikişinden akıntı;
• Sütür bölgesinde yukarıdaki semptomların eşlik ettiği vücut sıcaklığında ani bir artış.

Sezaryen sonrası dikiş: iltihap, sızma

Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün sütürden berrak bir sıvı sızabilir, ancak irin veya kırmızı kan göze çarpmamalıdır! Parlak yeşil bir çözelti ile tedavi, komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Sezaryenden birkaç gün veya hafta sonra dikişten irin veya kanlı akıntı olması durumunda, kadın tıbbi yardım almalıdır, belki bir enfeksiyon yaraya girmiştir ve iltihaplanma sürecinin gelişmesine neden olmuştur.

Sezaryen sonrası dikiş: kaşıntılı

Ameliyat sonrası yara izi oluşması sonucu ameliyat sonrası doğum sonrası sütür bölgesinde kaşıntı oluşur. Bu sürece, cildin artan kuruluğu ve rahatsızlığa yol açan doku gerginliği eşlik eder. Yaraya yanlışlıkla enfeksiyon bulaştırmamak için dikişlere elinizle dokunmanız önerilmez, özel yumuşatıcı antienflamatuar kremler ve merhemlerin kullanılması cildin kaşıntısını azaltmaya yardımcı olur.

Hematom, dikişte yumru, sezaryen sonrası dikişte sertleşme

Yara yüzeyindeki kan damarlarına dikiş ve travma sonucu bir kadında hematom oluşabilir. Çoğu zaman bu, uterusun iç yüzeyinde meydana gelir ve patoloji yalnızca ultrason yoluyla teşhis edilebilir. Hematom tedavi edilmezse, zamanla bu bölgedeki dokuların normal beslenmesini önleyen ve enflamatuar süreçlerin gelişimi için predispozan bir faktör olan bir mühür oluşabilir.

Operatif bir doğumdan sonra, kadın karın ön duvarındaki dikişin hemen göze çarpmayan ve ağrısız hale gelmeyeceği gerçeğine hazırlıklı olmalıdır. İlk aylarda ve hatta yıllarda, dikiş bölgesinde doku iyileşme süreçleri ile ilişkili olan şişliklerin ve çeşitli mühürlerin oluşumuna izin verilir. Bu tür tıkanıklıklar, müdahaleden sadece 1-2 yıl sonra tamamen çözülür ve hastanın sadece kabul etmesi gerekir.

Sezaryen sonrası rahimdeki dikiş dağılabilir mi?

Sezaryen sonrası sağlığınıza son derece dikkat etmelisiniz. Ağır kaldırma, yorucu fiziksel aktivite ve erken yakınlık dikişlerin kopmasına neden olabilir. Yeni bir hamilelik de tehlikelidir: yara izinin iflas etmesi ve uterus büyüdükçe, dokularda güçlü bir gerginlik gözlenir, bunun sonucunda iç dikişler insizyon bölgesinde dağılabilir. Operatif doğumdan sonra yeni bir gebelik sezaryen sonrası en geç 3 yıl içinde planlanabilir.

Sezaryen sonrası ligatür fistül

Bir ligatür fistül oluşumu, kalitesiz sütür materyali kullanımı veya kadının vücudunun kullanılan iplere karşı bireysel hoşgörüsüzlüğü sonucu oluşur. Komplikasyon, ameliyattan birkaç hafta veya ay sonra gelişen dikiş çevresindeki derinin iltihaplanma süreci ile karakterizedir.

Patoloji ilerledikçe, sütür bölgesinin yakınında, basıldığında irin serbest bırakıldığı bir delik oluşur. Deliğin tedavisi ve bir dizi antibiyotik istenen sonucu vermez ve bu komplikasyonun tedavisi sadece cerrahi olarak yapılır, müdahale sırasında doktor bağları çıkarır ve yara yakında iyileşir.

Sezaryen sonrası yapışıklıklar

Yapışmalar herhangi bir cerrahi müdahaleden sonra oluşur, oluşumları küçük pelviste pürülan septik süreçleri önlemeyi amaçlar. Aşırı yapışıklık oluşumu ile, daha sonraki ektopik gebeliklere, bağırsak tıkanıklığına ve kısırlığa yol açabilecek yapışkan hastalığın gelişiminden bahsederler.

Sezaryen sonrası dikişin estetik düzeltilmesi

Sezaryen sonrası yara izi, özellikle de kesi dikey olarak yapılmışsa, genellikle bir kadında kompleks oluşumunun nedeni olur, bu yüzden ondan kurtulmaya çalışır.

Sezaryen sonrası yara izi nasıl kaldırılır?

Her şeyden önce, yara izini daha az fark edilir hale getirmek için, yaraların iyileşmesinden hemen sonra kozmetik prosedürlere başlanmalıdır - mumiyo içeren krem, yara izine günde iki kez sürülmelidir. Hasta incelemelerine göre, zamanla yara izi solgunlaşır ve çok göze çarpmaz.

Sezaryen sonrası sütür estetiği

Bir kadın sütür bölgesinin bakımının sonuçlarından memnun değilse ve karın ön duvarının görünümünden hala memnun değilse, radikal bir prosedür olan plastik cerrahiye karar verebilir. Böyle bir müdahaleye gitmeden önce, olası riskleri ayık bir şekilde değerlendirin, çünkü sezaryen gibi plastik cerrahinin dezavantajları vardır.

Sezaryen izine dövme yaptırmak mümkün mü?

Birçok kadın karın ön duvarının görünümünü dikiş bölgesine dövme yaparak düzeltmeye karar verir. Bu yasak değildir, ancak normal bir yara izi oluşmasını ve dokuların tamamen iyileşmesini beklemelisiniz.

Irina Levchenko, kadın doğum uzmanı-jinekolog, özellikle site sitesi için

faydalı video

Yıkılmak

Sezaryen sonrası rahimde bağ dokusu izi kalır. Bir sonraki doğumda çok tehlikeli bir komplikasyona yol açabilir - uterus rüptürü. Bu fenomen şiddetli kanamaya, ciddi travmatik ve hemorajik şoka neden olur. Bu koşullarda doğum yapan bir kadını ve fetüsünü kurtarmak zordur. Ayrıca, hamilelik sırasında uterusun neden yara izi boyunca yırtıldığı, bu tehlikeli fenomenin semptomlarının neler olduğu ve nasıl önleneceği hakkında.

Skar boyunca uterus rüptürü nedenleri

Rahim yırtılmaları nispeten nadir olmakla birlikte, doğum sırasında veya doğumdan kısa bir süre sonra kadınlarda önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. En tehlikeli komplikasyona neden olan ana faktörler şunlardır:

1. Düşükler, başarısız kürtajlar ve çeşitli iltihaplardan sonra ortaya çıkan kaslı uterus zarında (miyometriyum) patolojik atrofik süreçler.
2. Laparoskopi kullanarak kaslı rahim dokusundan (miyomlar) tümörleri çıkarmak için çok kaliteli olmayan operasyonlar.
3. Uterusun kas ve bağ liflerinin normalde birlikte büyümemesi nedeniyle zayıf sütür materyali.
4. Rahim duvarlarının iki katmanlı değil, güvenilir olmayan tek katmanlı bir dikişle dikilmesi.
5. Doğumdaki kadın zaten ikiden fazla sezaryenle doğum yaptı.
6. Doktorlar oksitosin, misoprostol ve vücudun doğum sırasında uterus kasılmalarını uyaran hormon benzeri maddeler, prostaglandinler üretmesine yardımcı olan diğer ilaçları kullandılar.
7. Tıbbi ihmal ve doğum sırasında eski yöntemlerin kullanılması, koordinasyon bozukluğuna (rahim duvarlarının bozulmuş kasılmalarına) yol açar. Örneğin, fetüsü anne rahminden çıkarmak için, doğum uzmanları karnına çok fazla baskı yapabilir veya forseps gibi çeşitli "antik" yardımcı aletler kullanabilir. Aynı zamanda, uterus kaslarındaki atrofik süreçleri tamamen göz ardı edin.
8. Kaslı uterus zarında hipertonisite gözlenmesi ve uterus duvarlarının yapısındaki patolojiler nedeniyle doğum ağrılarının yeterince yoğun olmaması nedeniyle doğumun uyarılması.
9. Bazı durumlarda doğum uzmanları hala fetüsün yerini değiştirmeye çalışıyor. Bu genellikle sadece uterusun yırtılmasıyla değil, aynı zamanda ölümle de sona erer.
10. Bebeğin kafasının pelvik tabana göre anormal derecede büyük olması. Son zamanlarda, çok dar bir pelvise sahip kadınların sayısı arttıkça bu sorun çok alakalı hale geldi. Fetal başın devasa olması özellikle küçük boylu bayanlar için tehlikelidir.
11. Kadınların doğumdaki yaşı son rol oynamaz: kadın büyüdükçe, daha sık kırılır.
12. Sezaryenden sadece birkaç yıl sonra yeni bir gebelik meydana gelirse risk de artar.
13. Kesi yapılan yer de bir diğer önemli faktördür. Bebek anne rahminden alt uterin segmentte pubik kemik ile göbek arasında yapılan dikey (yatay yerine) bir kesi kullanılarak çıkarıldıysa, yırtılmalar nadirdir.

Belirtiler

Rahim doğum sırasında yırtıldığında, bir kadın:

• vajinadan kan akmaya başlayabilir;
• mideye dokunurken bir kadın şiddetli ağrı yaşar;
• periton bölgesinde yoğun kolik hissedilir;
• bebeğin başı doğum kanalından çıkışa doğru hareket etmeyi bırakır ve olduğu gibi geri döner;
• yara bölgesinde şiddetli ağrı var. Bireysel kavgalar arasında özellikle yoğundur;
• fetüsün başının uterus sütürünü “kırması” nedeniyle kasık kemiği bölgesinde bir çıkıntı görünebilir;
• fetus kardiyak aktivite ile anomalilere başlar (çok düşük nabız, kalp hızında azalma);
• rahim doğal olmayan bir şekilde sık sık kasılır. Ve bunu düzensiz yapıyor.

Ciddi bir komplikasyonu önlemek için uzmanlar, yara izinin boyutunu belirlemek için ultrason kullanır ve doğum sırasında kasılmaların gücünü dikkatlice izlerler. Bu tür önlemler her zaman uterus rüptürünü zamanında düzeltmeye yardımcı olmaz. Skar yırtıldıktan sonra bile kasılmalar kaybolmaz.

Rahim yırtılması sadece doğum sırasında değil, doğum öncesi ve sonrasında da meydana gelir.

Bu ne sıklıkla oluyor?

İyileşmiş bir "sezaryen sonrası" eğitimi olan kadınların artık doğum yapamayacağına dair yanlış bir görüş var. Bu doğru değil. Çok sayıda çalışma, sezaryen sonrası hayatta kalan gebe kadınlarda skar sorunlarının nispeten seyrek olduğunu göstermiştir - yaklaşık 100-150'de bir. Doğru, tıbbi bakımın kalitesi burada önemli bir rol oynamaktadır. Düşük ise rahim yırtılması olasılığı 5-7 kat artar.

Hamilelik sırasında rahim yırtılmasının ne sıklıkla meydana geldiği, büyük ölçüde dikişin bulunduğu yere ve ne tür olduğuna bağlıdır:

1. Bugün alt bölgedeki en popüler yatay kesi nispeten güvenlidir - bu nedenle, vakaların sadece% 1-5'inde yırtılma meydana gelir.
2. Kesi dikey olarak yapılmışsa, yara izi yırtılma riskleri yaklaşık olarak aynıdır - %1-5.
3. En son denizaşırı araştırmalar göstermiştir ki en tehlikelisi alt segmentteki "klasik" sezaryen kesisidir. Bununla birlikte, vakaların yaklaşık% 5-7'sinde bir boşluk meydana gelir. Günümüzde alt segment kesi sadece fetüsün ve annenin hayati tehlikede olduğu aşırı durumlarda başvurulmaktadır.

Tehlikeli bir fenomenin olasılığı da yara izinin şekline bağlıdır. J veya T şeklinde yapılan kesimler, ters T şeklinde görünen kesimlerden daha güvenli kabul edilir.

Sezaryen sayısı önemli bir rol oynar. Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan son araştırmalar, yara izinin aşağıdaki doğumlarda ayrıldığını göstermektedir:

• bir sezaryen sonrası %0.5-0.7'de. Bu, diğer büyük doğum komplikasyonları ile yırtılma riskinden daha azdır - fetal distres, göbek kordonu sarkması veya doğumdan önce ayrılmış bir plasenta;
• rahim ve karın duvarının kesilmesinin eşlik ettiği birkaç doğumdan sonra %1.8 - 2.0;
• üç sezaryen doğumdan sonra% 1.2-1.5.

İngiliz Kraliyet Koleji'nden uzmanlar tarafından yürütülen bir çalışmanın sonuçları, Amerikalı meslektaşlarının verilerinden çok farklı değil: yırtılma vakalarının %0.3-0.4'ü.

Ancak aynı verilere göre tekrar sezaryen yine de daha güvenilirdir. Bununla birlikte, yırtılma riski %0,2'ye düşer.

Ne yapalım?

Rahim yırtılması meydana gelirse, asıl mesele mümkün olan en kısa sürede nitelikli yardım sağlamaktır. Tanınmış bir Amerikan kliniğine göre, bir kadın, dikiş sapmasından en geç 15-20 dakika sonra verilirse kurtarılabilir.

Bir boşluk olup olmadığı kesin olarak bilinmiyorsa, doktorlar aşağıdaki çalışmaları yapacaktır:

1. ultrason. Yardımı ile doktor, yara bölgesindeki kas liflerine sağlam olup olmadıklarını kontrol edecektir.
2. Manyetik rezonans görüntüleme. Bu teşhis yöntemi, yapay doku füzyonu alanını dikkatlice incelemenizi sağlayacaktır.
3. Rahim röntgeni.

Dikiş sapması neden anne ve çocuk için tehlikelidir?

Dikişin farklı olması hem anneyi hem de bebeği mahvedebilir. Bunun olmasını önlemek için, bebek bekleyen bir kadın duygularını dikkatlice dinlemeli, tıbbi bir kuruma yakın olmalı ve yalnız kalmamalıdır.

Bir mola nasıl önlenir?

Sezaryen sonrası doğum yapmaya hazırlanan bir kadın, doğum öncesi kliniğine düzenli ziyaretler yapmadan yapamaz. Operasyonun başarısız bir sonucu olma riskinin ne kadar yüksek olduğunu belirlemesine yardım edilecek yer burasıdır.

Düzenli olarak kontrol etmek özellikle önemlidir:

• fetüsün makrozomisi (büyük boy) olup olmadığı, çünkü bu yırtılma riskini artırır. Makrozomiden kaçınmak için şeker oranı yüksek yiyecekler yememelisiniz;
• anne adayının kemik pelvisinde daralma ve sakrum bölgesinde düzleşme olup olmadığı;
• amniyotik sıvının erken boşalmasının başlayıp başlamadığı.

Rahim yarası olan kadınların klinik dışında doğum yapmaları kesinlikle önerilmez. Amerikalı ve İngiliz uzmanlar tarafından yapılan son araştırmalar, "evde" doğumun dikiş sapma olasılığını önemli ölçüde artırdığını göstermiştir. Yara izi olan kadınların, olası doğum başlangıcından bir buçuk hafta önce hastaneye gitmeleri daha iyidir.

Rahim üzerinde iz bırakması gibi tehlikeli bir durumu önlemek için, hamile bir kadının modern yöntem ve ekipmanlar kullanılarak sürekli tıbbi gözetim, muayene ve teşhise ihtiyacı vardır.

Eskiden oldukça tehlikeli bir operasyon olarak görülse de günümüzde sezaryen gebelik ve doğum sırasında sıklıkla kullanılmaktadır. Her ne kadar sadece kalifiye doktorlar tarafından yapıldığı için operasyonun kendisi güvenli olsa da, sonuçları kadının sağlığına zarar verebilir. Çoğu zaman bu, sezaryen sonrası dikişin ayrılması nedeniyle olur.

sezaryen sonrası dikiş çeşitleri

Ameliyat olarak sezaryen iki aşamadan oluşur. Birincisi kaslı çerçeveye erişim için kesi yapılması, ikincisi ise doğrudan rahme erişim için kesi yapılmasıdır. Buna göre, iki dikiş vardır - iç ve dış. Ancak operasyonlar ayrıca dış kesilerin türüne göre de ayrılır:

• Yatay çentik. Tipik olarak, bu kesi yöntemi planlı bir operasyon için kullanılır. Kural olarak, bu tür dikişleri uygulamak için catgut adı verilen kendi kendine emilebilen ipler kullanılır ve bunlardan sonraki yara izleri minimum iz ile yeterince hızlı iyileşir.
• Dikey kesim. Bu kesi türü genellikle doğum sırasında herhangi bir komplikasyon olduğunda kullanılır. Çocuğun geçişini kolaylaştırmanıza ve normal doğumu sağlamanıza olanak tanır. İyileşme açısından, böyle bir kesi, kendi kendine emilebilen bir iplik kullanmanın imkansızlığı ve ayrıca operasyondan sonra kalan iz nedeniyle daha az rahattır.

Böylece, sezaryen sonrası bir kadının iki dikişi vardır: biri uterusta, ikincisi karın ön duvarında. Her iki dikiş de, rehabilitasyon döneminde doktor tavsiyelerine uymazsanız dağılabilir. Ancak iç sapmanın en tehlikeli olduğu kabul edilir. Aynı zamanda, bunun olma riski oldukça küçüktür - sadece yüzde on beş.

Karın içindeki ipliklerin yırtılması

Sezaryen ameliyatı olan kadınların karşılaşabilecekleri bir diğer komplikasyon ise diş iplerinin farklılaşmasıdır. karın alanlar. Sezaryen sonrası dış dikiş yeterince hızlı iyileşir, ancak buna rağmen hasar görmesi için zamana sahip olabilir. Çoğu zaman bu, fiziksel efordan veya iplik işlemenin sterilitesine uyulmamasından kaynaklanır. Yaranın kenarları, steril pamuklu çubuklar veya çubuklar kullanılarak düzenli olarak temizlenmelidir. Bunu yaparken dikkatli olmak önemlidir, çünkü yanlış hareket dikişlerde yırtılmaya neden olabilir.

Ayrıca, kesi bölgesinde, dar basınçlı giysiler giyilmesi nedeniyle sezaryen sonrası karın kaslarında sapma meydana gelebilir. Bunun nedeni, operasyondan sonra kas korsesinin henüz güçlü olmamasıdır. Kaslar operasyon öncesi ile aynı gerginliğe dayanamaz, bu nedenle dar giysiler dikişlerdeki iplerin kopmasına neden olur.

Sezaryen sonrası dikişin uterusta ayrılması

Ameliyattan sonra oluşabilecek en ciddi komplikasyon, dikişin rahim veya iç dikiş üzerine ayrılmasıdır. Bu, çoğunlukla sezaryen ile sonuçlanan ikinci ve sonraki gebeliklerde kadınlara olur. Bunun nedeni, yara dokusunun kanla normalden daha az beslenmesidir. Bu nedenle tekrarlayan kesi ve iyileşme geçirmiş bir yerde doku yoğunluğu daha düşüktür ve yırtılmalar daha sık meydana gelir. En yaygın nedenler egzersiz ve ağır kaldırmadır. Ayrıca, hamilelikler arasında kısa bir mola nedeniyle bir boşluk olabilir. Doktorlar en az üç yıl ara vermenizi önerir.

Ameliyattan sonra genellikle dikişin bütünlüğünün üç tür ihlali vardır:

1. Tehdit edilen uterus rüptürü. Asemptomatik hasar, genellikle sadece aracılığıyla tespit edilir.
2. Eski dikişin kopmasının başlangıcı. Sütür bölgesinde ağrı ve ağrı şokuna özgü semptomlarla semptomatik olarak ifade edilir: soğuk ter, basınç düşüşü, taşikardi.
3. Rahim yırtılması. Şiddetli karın ağrısı ve kanamanın yanı sıra önceki bir komplikasyonun semptomlarını içerir.

Dikiş Sapmasının Belirtileri

Çoğu zaman, dikiş sapması belirtileri oldukça belirgindir, hemen hissedilir ve ciddi rahatsızlık, ağrı getirir. Genellikle yaklaşık iki hafta süren ve gerekirse ve bireysel özellikler daha da uzun olan süre boyunca dikiş yerinde ağrı devam eder. Ancak bu süreden sonra kaybolmaz veya zayıflamazsa, bu bir doktora danışmak için bir fırsattır.

Vajinal akıntıya da dikkat etmelisiniz. Genellikle ameliyattan hemen sonra ortaya çıkmaya başlarlar. Dikişte herhangi bir hasar olması durumunda sayıları hızla artar. Ayrıca kırmızı olabilirler. Bu, hastanın acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı olduğunu gösteren çok tehlikeli bir sinyaldir. Ayrıca, deşarj iki bölümden oluşur - sıvıdan ve aptal.

Dikiş yırtılması belirtileriniz var mı?

EvetDeğil

Mukus boşluğunu enfeksiyon ve virüslerden korurlar ve düzenli olarak atılırlar. Öne çıkmayı bıraktılarsa, bu, enfeksiyona yol açabilecek karın boşluğuna girdiklerini gösterir.

Diğer bir semptom, sütür iltihabının gelişmesidir. Genellikle sıcaklık arttıkça fark edilir hale gelir. Bu semptom, diğer semptomların hafif olduğu hafif bir tutarsızlığı işaret edebilir.

işaretler

Dikişlerin bütünlüğü ihlal edilirse, sapma belirtileri genellikle benzerdir. Ancak buradaki sorun, bu tür bir hasarın gelişme olasılığını tahmin etmenin çok zor olmasıdır. Sorunlardan kaçınmak için, bir kadının durumundaki değişiklikleri kaydedecek bir doktor tarafından sürekli gözetim altında olması gerekir.

Sezaryen sonrası uterusta dikişin yırtılması ile, genellikle yaranın bütünlüğünün üç derece ihlali ayırt edilir: tehdit edici hasar, ayrılmanın başlangıcı ve dikişlerin uterusta tamamen ayrılması. Ana tehlike, uterusun yırtılmasını tehdit eden hasarın ilk aşamasının, herhangi bir şekilde kendini özellikle açıklamaması, sadece ultrason ile belirlenebilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Bu nedenle ameliyattan sonra herhangi bir ağrı belirtisinden rahatsız olmasa bile dikişin bütünlüğünden emin olmak için hastanın bir süre teşhisten geçmesi gerekir.

Tutarsızlığın başlangıcı genellikle operasyon bölgesinde ağrıda bir artış ve ağrı şokuna benzer semptomlarla karakterize edilir: soğuk ter ve taşikardi. Bunun sonucunda rahim duvarının yırtılması son derece tehlikeli bir yaralanmadır. İstatistiksel olarak hem anne hem de çocuk için en sık ölüm nedenidir. Sadece acil cerrahi müdahale ile kurtarılabilirler.

Bununla birlikte, bazen rahimdeki hasara herhangi bir semptom eşlik etmez. Bu nedenle, gelecekte sorun yaşamamak için ameliyattan sonra doğum yapan kadının durumunu sürekli izlemek çok önemlidir.

Skar tutarsızlığı önleme

Herhangi bir cerrahi müdahalede olduğu gibi, sezaryen sonrası ameliyat sonrası iyileşme süresi belirtilir. Bu özel operasyon için çok büyük olmasa da, doktorun tüm endikasyonlarını takip etmek önemlidir, çünkü bunları ihmal etmek ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Akılda tutulması gereken ana noktalar şunlardır:

• Ağır kaldırmak yasaktır. Ameliyattan sonraki herhangi bir fiziksel aktivite, dikişin kolayca dağılmasına neden olabilir. Ameliyattan sonraki ilk günlerde genellikle doktorlar tarafından yasaklanan bir çocuğu kucağınıza almanız bile önerilmez.
• Dikişleri tedavi etmek ve antibakteriyel ilaçlar almak önemlidir.

Bu kurallar hiçbir durumda ihmal edilmemelidir, çünkü herhangi bir ihlal, ölüme bile yol açabilecek son derece ciddi ve tehlikeli bir yaralanma olan rahim duvarlarının yırtılmasına yol açma tehdidinde bulunur.

Ek olarak, dikiş iltihaplanabilir. Evde dikiş bakımının tüm kurallarına ve sterilitesine uymak da gereklidir:

• İyileşmeyi hızlandırmak için özel merhemler ve jeller kullanabilirsiniz. Levomekol ve Panthenol, dış dikişlerin iyileşmesini hızlandırarak iyi yardımcı olur. Deniz topalak yağı ve deve dikeni yağı da kullanabilirsiniz.
• Ayrıca hijyen hakkında da hatırlamanız gerekir. Gerekirse, dikişlere temiz ellerle de yapılması gereken steril bir bandaj uygulanmalıdır.

Dikkat! Herhangi bir merhem kullanmadan önce doktorunuza danışın!

yara merhemi

Bir dikişin iyileşmesi ne kadar sürer?

Tamamlamak yara iziİç dikiş genellikle operasyondan sonraki yedinci günde gerçekleşir. Olası komplikasyonları önlemek için, dişler aynı anda dış dikişten çıkarılır. Kendiliğinden eriyen katgüt kullanılıyorsa, tamamen eriyene kadar 70-80 gün boyunca küçük “parçalar” halinde yarada kalır.

Bundan sonra, bir hafta sonra, genellikle bir özüt oluşur. Kural olarak, bu aşamada dikiş iyileşme sürecinde olası komplikasyonlar normal hijyen önlemleri alınarak önlenir. Genellikle, yara kanamaz ve ondan akıntı gelmezse, prosedürler basit bir steril pansuman değişikliği ile sınırlıdır. Dikiş yeterince hızlı iyileşir, tamamen iyileştikten sonra yaraya daha çekici bir görünüm kazandırmak için kozmetik operasyonlar da yapılabilir. Bunu da yapabilirsiniz, bu işlemin izlerini gizlemenin bir başka iyi yoludur.

Sezaryen sonrası dikiş kırılırsa ne yapmalı

Ancak, dikiş ayrılmışsa veya yara izinde başka bir hasar oluşmuşsa ne yapmalı?

İyileşme sırasında çeşitli sorunlar ortaya çıkabilir, ancak çoğu hala tıbbi müdahale gerektirir:

1. Kanama. Yaradan kanlı akıntı sızmaya başlarsa, tedavi edilmeli ve ardından bir doktora danışılmalıdır.
2. Enflamasyon. Yara iltihaplanmaya başlarsa, bu bir enfeksiyona işaret edebilir.
3. Süpürasyon. Yarada irin birikmesi, hassas bir noktada enfeksiyon olduğunu gösterebilir. Yayılmasını önlemek için doktor, irin kurtulmak için bir drenaj kurar.
4. tutarsızlık Ameliyat sırasında kaslar birbirinden ayrıldıktan sonra dikişlerle bir arada tutulur. En yaygın komplikasyonlardan biri, yüklerden tutarsızlıklarıdır.

En önemli tavsiye“Sezaryen sonrası dikiş açılırsa ne yapmalı” sorusuna - panik yapmayın. Stresten, vücudun kendisi durumu ağırlaştırabilir, bu nedenle zamanında tıbbi yardım almanız ve sorunu ortadan kaldırmanız yeterlidir.

Acil durumlarda doktorların görüşü

Sezaryen ameliyatı çok sık yapılan bir ameliyat olduğu için en büyük risk sezaryen sırasında değil ameliyat sonrası iyileşme döneminde ortaya çıkmaktadır. Bu, çeşitli koşullar altında ortaya çıkan mevcut komplikasyon riskinden kaynaklanmaktadır. Sorun, ameliyattan sonra ortaya çıkan hemen hemen tüm yaralanmaların tıbbi müdahale gerektirmesidir. Bu nedenle olası komplikasyonlardan kaçınmak için doktorlar taburcu olduktan sonra doktor tavsiyelerine uymaları konusunda uyarılır.

En sık yaralanmalardan biri durumunda - sezaryen sonrası dikiş kırıldığında - zamanında tıbbi yardım almak faydalı olacaktır. Böyle bir durumda yara hasarı veya enfeksiyon riski yüksektir. İç yaralanmalarla ilgili endişeler veya şüpheler varsa, özellikle bu ikinci hamilelikse ve hasta zaten sezaryen geçirmişse, derhal yardım almaya değer, çünkü şikayetler göz ardı edilirse sonuçları felaket olabilir.

Yaradaki ilk enfeksiyon belirtisinde de hemen doktora gitmelisiniz. İltihaplanma veya süpürasyon, doğum sırasında kadının hayatı için tehlikeli olan tüm organizmanın enfeksiyonu ile dolu olabilir. Çoğu durumda, kendi başınıza kendinize yardım etmeye çalışmamalısınız - gerekli bilgi ve beceri stokunun olmaması nedeniyle, sadece yardım etmekle kalmaz, aynı zamanda kendinize de zarar verebilirsiniz.

Çözüm

Sezaryen, iyileşme döneminde aynı anda birkaç tehlike taşır. Sezaryen sonrası dikişin yırtılması riskinden dolayı belirli bir süre fiziksel aktiviteden kaçınılmalı ve yara izinin bakterilerden korunması için ameliyat sonrası dikişin hijyenine dikkat edilmelidir. Ancak aynı zamanda, ameliyat sonrası yara hasarı genellikle oldukça nadirdir ve iç dikişin yırtılması gibi ciddi yaralanmalar özellikle yaygın değildir. Böyle bir patoloji, tüm vakaların sadece yüzde beşinde ortaya çıkar ve zamanında tıbbi bakım, sonuçlarından olduğu kadar ondan da tasarruf sağlar. Ancak aynı zamanda, tüm yara iyileşmesi süresi boyunca, bir kadın doktorun tüm tavsiyelerine dikkatle uymalıdır. Bir kadın ne postoperatif dönemden ne de operasyonun kendisinden korkmamalı - operasyonlar ağrı kesicilerle yapılır ve iyileşme sırasında ağrı sendromu bazı ilaçlarla durdurulur. Ancak olası problemlerin farkında olmak ve zamanında önlemek için önceden uyarılmanız gerekir.

Doğum sürecinde, uterus patolojilerinin varlığında (ve sadece değil), sezaryen yapılır. Bu, fetüsü çıkarmak için karın ön duvarının ve rahmin gövdesinin kesildiği cerrahi bir operasyondur. Hem planlı hem de acil olabilir.

Planlı bir sezaryen ameliyatının önerildiği uterusta bir dizi önemli patolojik değişiklik vardır:

• Rahim ağzındaki ve rahim gövdesindeki miyomatöz düğümler;
• Önceki doğumdan sonra yara izlerinin varlığı (yara izinin olmaması veya çok sayıda olması);
• Üreme organlarının deformasyonu;
• Tümörler vb.

Rahimdeki dikiş çeşitleri

Doğum sürecinin nasıl ilerlediğine bağlı olarak doktor bebeği çıkarmak için kesiğin nasıl yapılacağını belirler:

• Dikey

Rahim duvarlarında böyle bir kesi çok travmatiktir. Sadece acil durumlarda, örneğin erken doğum durumunda yapılır. Böyle bir kesi ile, uterusun üst kısmı, doğum sırasında kadında bol kan kaybının nedeni olan büyük bir kan damarı birikiminin olduğu yerde kesilir. Böyle bir kesi sonucu oluşan dikiş, müteakip bağımsız doğum anlamına gelmez. Yüksek enfeksiyon riski vardır.

• Yatay

Normal durumlarda üretilir. Uterus gövdesinin alt kısmında suprapubik bölgede bir kesi yapılır. Kan kaybı minimumdur (komplikasyonların yokluğunda), yara yeterince hızlı iyileşir. Gelecekte, bağımsız doğum olasılığı yüksektir.

Tüm dikişler emilebilir malzemelerle uygulanır. Altı ay içinde iyileşme ve yara izi oluşumu gerçekleşir.

Skar üzerindeki kontrol, ultrason teşhisi ile gerçekleştirilir. Doktorlar bir sonraki hamileliği sezaryenden 1-2 yıl sonra planlamayı önerirler.

Bir fetüs taşıma sürecinde, duvarlarının esnekliği nedeniyle uterus kuvvetli bir şekilde gerilir. Bu nedenle, doğumdan sonra orijinal durumuna geri dönmelidir - küçülmek. Tam iyileşme 2 ayı bulabilir.

Sezaryen sonrası uterus duvarlarındaki dikiş, hızlı bir kasılmaya katkıda bulunmaz, aksine süreci yavaşlatır. Kas tabakası zarar görür. Sinir uçları ve kan damarları diseke edildi. Bütün bunlar organın restorasyonunu engeller.

Yapışıklıkların varlığı, organlar nedeniyle yer değiştirebileceğinden, uterusun zamanında normal boyutlara büzülmesini önleyebilir. Bol kan kaybı ile uterus, kontraktilitesini etkileyen hipotansiyona eğilimlidir. Rahim boşluğundaki enfeksiyonlar normal iyileşmesi için tehlike oluşturur.

Rahim yavaş kasılırsa, düz kasları üzerinde uyarıcı etkisi olan ilaçlar kullanılarak ilaç tedavisi verilir.

Yaygın ilaçlar:

• Ergotal;
• hifosin;
• Deaminooksitosin;
• pituitrin;
• Oksitosin vb.

Doğumdan sonra, mukoza yaralandığından uterusun iç yüzeyi sürekli bir yaradır. Normal iyileşme sürecinin bir göstergesi, "lochia" adı verilen uterus kanlı akıntısı ve pıhtıları olacaktır. Bu tür salgılar, rahmin iç tabakasından ayrılan bir yara sırrıdır. İlk birkaç gün, lochia, büyük kırmızı kan hücrelerinin birikmesi nedeniyle parlak kırmızı olabilir, daha sonra soluklaşır.

Önemli! Normal lochia'nın belirgin bir kokusu yoktur. Eğer kokuşmuş bir koku varsa hemen doktora haber vermelisiniz. Bu onların durgunluklarını veya süreçlerini gösterir.

Sezaryen sonrası, doğum sonrası involüsyon yavaş olduğu için uzun süreli lochia salınımı mümkündür.

Rahim üzerindeki dış dikiş ve iç dikişler ağrılıdır. Yine de bir kadının ameliyattan sonraki birkaç saat içinde çok hareket etmesi önemlidir. Ağrı kesiciler birkaç gün reçete edilecektir. Uzun süre yatma veya oturma pozisyonunda oturma nedeniyle, zaten zayıf bir şekilde kasılmış olan uterus, anterior bir bükülme kazanabilir. Bu, doğum kanalının bükülme noktasında daralmasına neden olacak ve lochia'nın çıkarılmasını önleyecektir. Reddedilen materyal, saprofitler gibi patojenler için mükemmel bir ortamdır. Biriken kan ayrışır, toksinler ve çürüme ürünleri genel dolaşıma girerek enfeksiyona yol açar.

Bağırsakların düzenli olarak boşaltılması da uterusun öne doğru bükülmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Kabızlık gibi dışkı bozuklukları tespit edilirse, hafif müshil ilaçlar ve doğum sonrası diyetin revizyonu gereklidir.

Doğum sonrası dönemde rahimde iz oluşması önemlidir. Kesi yerinde oluşan bağ dokusu, sonraki bağımsız doğumu engelleyebilecek yeterli esnekliğe sahip değildir. Yara izinin mümkün olduğunca ince olması ve uterusun kasılmalarının biraz olmasına rağmen yine de onu deforme etmesi ve ağrıya neden olması gerekir. Bazı durumlarda, doğum yapan bir kadına ameliyat sonrası yara izinin daha iyi oluşması için fizyoterapi reçete edilebilir.

Oksitosin, hipotalamus tarafından sentezlenen bir hormondur. Düz kasları üzerindeki uyarıcı etkisinden dolayı uterusun kasılma aktivitesini iyileştirebilir. Rahim tonunu arttırır, kasılmaların sıklığını, genliğini arttırır, kasılmalar sırasında serviksin kasılmalarına neden olur.

Oksitosin emzirme döneminde aktif olarak salınır ve sütün memeden salınmasına yardımcı olur. Bu nedenle beslenme sırasında uterus daha aktif olarak kasılmaya başlar. Bu durumda, bir kadın adet sırasında olduğu gibi karın tarafından rahatsız edilebilir.

Sentetik olarak elde edilen oksitosin, zayıf bir uterus kasılması olan sezaryen sonrası intravenöz olarak reçete edilir.

Sezaryen sonrası komplikasyon olarak endometrit

Rahmin iç tabakası endometrium ile kaplıdır, iltihaplandığı zaman bu duruma endometrit denir.

Doğum sonrası endometrit sezaryen sonrası sık görülen bir komplikasyondur. Acil bir operasyon sırasında, planlı bir operasyondan çok daha sık gelişir.

Doğum sonrası endometritin ayırt edici bir özelliği, ilk enfeksiyon uterus insizyonu alanında başladığından, son derece şiddetli seyridir. Enflamatuar süreç hızla yakın bölgelere yayılır ve lenfatik sistem olan miyometriyumu etkiler. Rahim üzerine yerleştirilen bir dikiş, enfeksiyonun pelvik organlarda yayılması için bir kanal görevi görebilir. Uterusun "aktif olmayan" kasılması nedeniyle lochia durgunluğu, endometriti şiddetlendirmek için patojenik bir ortam yaratır.

Doğum sonrası endometritin ilk belirtileri sezaryen sonrası bir gün içinde ortaya çıkar. Doğum yapan bir kadının vücut ısısında 40 dereceye kadar bir artış vardır, çok daha az sıklıkla hastalığa subfebril sıcaklık eşlik eder. taşikardi gelişir. Genel kan testinde lökositlerde ve yüksek eritrosit sedimantasyonunda (ESR) keskin bir artış var. Rahmin yavaş kasılmasına rağmen, alt karındaki ağrı yoğunlaşır. Rahim akıntısının rengi bulanıklaşır, pürülan pıhtılar içerebilir ve kokuşmuş bir kokuya sahip olabilir.

Postoperatif endometrit teşhisi

Bu tür semptomların varlığında, doğum yapan kadına ekografik muayene yapılır. Bu yöntem, miyometriyumun yapısını görmenizi, uterus involüsyonunun nasıl ilerlediğini belirlemenizi, boşluğunun boyutunu ve genişliğini belirlemenizi ve gaz birikimini belirlemenizi sağlar.

Doğum sonrası endometritin gelişmesiyle birlikte, sütür bölgesinde uterus boşluğu deforme olur, miyometriyumun yapısı gevşektir (düşük ekojenite). Yavaş yara iyileşmesi ile karakterizedir.

Endometriti belirlemek için daha doğru bir yöntem histeroskopi olacaktır. Ameliyat sırasında endometriumun durumunu değerlendirmek mümkündür. Rahim boşluğundaki kan pıhtılarını tespit edin ve çıkarın. Üzerinde hematom olup olmadığını görmek için dikişin durumunu ayrıntılı olarak değerlendirin.

Endometritli histeroskopi sırasında, uterus mukozasının güçlü bir şişmesi görünecek, vasküler patern zenginleşecek ve kanama odakları olacak. Güçlü bir inflamatuar süreçle, fibrin proteininin birikmesinin bir sonucu olarak uterus ve beyaz plak duvarlarında irin izleri olacaktır.

Tedavi

Tedavinin başlangıcında enfeksiyon etkenlerini tespit etmek ve doğru antibiyotiği seçmek için vajina ve rahim boşluğundan materyal (ekim) almak gerekir.

Doğum sonrası endometrit tedavisinde doktorlar entegre bir yaklaşımı tercih ediyor. Konservatif tedavi mümkünse, hastaya uterusun kasılma fonksiyonunu destekleyen ilaçlar reçete edilir, antibiyotik tedavisi zorunlu olacaktır. Antibiyotik tedavisine detoksifikasyon ve infüzyon tedavisinin yanı sıra vücudun genel olarak güçlendirilmesini amaçlayan çeşitli vitamin komplekslerinin eşlik etmesi önemlidir. Beslenmeye de dikkat etmelisiniz. Yiyecekler çok fazla protein içermelidir.

Enflamatuar süreci tetikleyen suşa bağlı olarak, yeterli antibiyotik tedavisi seçilecektir. Patojenik bakteriler belirli bir ilaca dirençli (dirençli) olabilir.

Sezaryen sonrası endometrit için standart tedavi rejimi, lincomycetin grubunun bir antibiyotiğinden oluşur. Hastalığın daha hafif seyri ile makrolidler, sefalosporinler, florokinolonlar gibi gruplar kullanılabilir. İlaçlar intravenöz, infüzyon şeklinde veya oral yoldan uygulanabilir.

Önemli! Antibiyotik alırken emzirme kontrendikedir. Emzirmeyi sürdürmek için bir göğüs pompası kullanabilirsiniz. Yokluğunda manuel olarak ifade edebilirsiniz.

Özellikle şiddetli vakalarda, uterus boşluğundan bol miktarda pürülan akıntı ile doktorlar cerrahi tedaviyi reçete eder. Histereskopi veya vakum aspirasyonu ile gerçekleştirilir. Aynı zamanda rahim boşluğu da yıkanır. İşlem sezaryenden bir hafta sonra mümkündür.

Sezaryen ile doğumdan sonra sütür yetmezliği belirtileri varsa uterus boşluğunun yıkanması mümkün değildir. Ayrıca, kadının genel ciddi durumu ile birlikte, bir apse başlarsa veya uterus gövdesi dışında güçlü bir inflamatuar sürecin varlığı.

Prosedür nasıl?

Rahim boşluğunun yıkanması sırasında hasta jinekolojik sandalyeye gelir. Rahim ağzına erişim, aynaların kullanılması yoluyla vajina yoluyla olur. Her şeyden önce, bir rahime ihtiyacınız var. Bu, özel bir sonda kullanılarak yapılır. Besleme tüpü ve drenaj uterusa yerleştirilir, dibine ulaşır ve endometriyumun katmanları buz gibi bir furacilin çözeltisi ile sulanır. Organın sezaryen sonrası sütür olduğu için, drenaj ve besleme tüpleri uterusun ön duvarına daha yakın bir yere dikkatle yerleştirilmelidir. Bu, alt segmentindeki dikişlerin zarar görmesini önleyecektir. İnfüzyonlar sırasında, kadının genel durumunu ve furacilin çözeltisinin uterus boşluğundan ters çıkışını dikkatlice izlemek gerekir. Furacilin kullanımından sonra gerekirse salin ve antibiyotik kullanılabilir.

Yıkama prosedürü uzun, yaklaşık 2 saat. Tedavinin tamamı, eşzamanlı antibiyotik kullanımı ile 2-6 prosedür arasında değişmektedir. Uterusun kasılma fonksiyonu normale döner dönmez vücut ısısı düşecek ve genel kan testinin klinik tablosu normale dönecek, rahim boşluğunun yıkanması durdurulmalıdır. Daha sonra, hastaya anti-inflamatuar tedavi reçete edilebilir.

Rahim boşluğunu yıkamanın mümkün olmadığı durumlarda, doktorlar genel anestezi altında histeroskopi yapar, kan pıhtılarını giderir ve doğum sonrası. Rahimde büyük miktarda sıvı birikimi ve pıhtı olmadığında, doktorlar hastanın servikal kanalını genişleterek reddinin daha hızlı gerçekleşmesini sağlar.

Bu tür işlemlerden sonra, bir kadının hastalığın tekrarını önlemek için kişisel hijyene özel dikkat göstermesi gerekir.

Video: Rahim sezaryen sonrası sütür

Video: Sezaryenin sonucu

Modern tıp bugün birçok kadının çocuk doğurmasına yardımcı oluyor ve bebekler doğacak. Gerçek şu ki, doğum sürecinde cerrahi müdahale gerektiren planlı veya acil durumlar vardır. Ancak sezaryen tam bir ameliyattır, bu nedenle ciddi bir dezavantaj rahimde iz oluşmasıdır. Gerçekten de, doğum sürecinde doktor, fetüsü çıkarmak için sadece karın boşluğunda değil, aynı zamanda kadının üreme organında da bir kesi yapar. Bir bebeğin doğumundan sonra kadın sağlığı düzeldiğinden, doktorlar yara izinin oluşumunu ve dikişin iyileşmesini izlemelidir. Üreme organının dokularının yırtılması, genç bir annenin yaşamı için bir riske yol açabilir, bu nedenle bir CS'den sonra bir kadının sağlığını dikkatle izlemek gerekir.

Sezaryen sonrası rahimdeki yara izleri: çeşitleri ve özellikleri

Sezaryen, uzun süredir jinekolojide bir bebeğin dünyaya gelmesine yardımcı olmanın bir yolu olarak kullanılmaktadır. Çoğu durumda, sadece cerrahi müdahale sayesinde doktorlar sadece bebeğin değil annenin de hayatını kurtarır. Sonuçta, doğum, herhangi bir zamanda acil yardıma ve fetüsün hızlı bir şekilde çıkarılmasına ihtiyaç duyabileceğiniz karmaşık ve öngörülemeyen bir süreçtir.

Pek çok anne adayına sezaryen planlı bir operasyon olarak atanır. Bu, bir kadının vajinal doğum için mutlak kontrendikasyonları olduğu veya fetüsün baş sunumunda değil uterusta bulunduğu durumlarda ortaya çıkar.

Sezaryen sırasında doktorlar bebeği çıkarmak için rahimde bir kesi yaparlar.

Doktorlar, herhangi bir karın ameliyatından sonra olduğu gibi, cerrahi doğumdan sonra da komplikasyon riski olduğunu inkar etmiyorlar. Bununla birlikte, doğum yapan bir kadının hayatını kurtarmayı ve bir bebeği karşılaştırırsak, ameliyat sonrası sonuçlar arka plana düşer. Çoğu durumda, vücudun iyileşmesi iyi ve hızlı bir şekilde gerçekleşir ve genç anne zamanını bebeğe bakmaktan mutlu eder.

Son zamanlarda, cerrahi müdahale ile doğum için herhangi bir endikasyonları olmamasına rağmen, giderek daha fazla anne adayı doktorlardan kendi başlarına bir sezaryen reçete etmelerini istemektedir. Sadece kadınlar doğum ve normal doğum sırasında ağrı yaşamak istemezler. Ancak doktorlar, normal doğumun anne ve bebeğin sağlığı için daha çok tercih edildiği konusunda uyarıyorlar, bu nedenle kendi başınıza bir bebek doğurma şansınız varsa, bunu reddetmemelisiniz.

Doktorlar operatif doğum sırasında farklı teknikler kullanırlar. Her şeyden önce, bu, karın boşluğunun derisinin kesi tipi ve içinden bebeğin çıkarıldığı üreme organının duvarının dokuları ile ilgilidir. Kesi türü, CS'den sonra vücudun iyileşme oranını ve bir kadının kendi başına başka bir bebek doğurma olasılığını büyük ölçüde belirler, aksi takdirde tekrar cerrahi doğum yapmak zorunda kalır.

Boyuna (bedensel) yara izi

Dikey insizyon klasik olarak kabul edilir: CS operasyonu sırasında daha önce gerçekleştirildi. Modern doktorlar, rahim ve karın boşluğunun uzunlamasına bir kesisinden kaçınmaya çalışırlar. Günümüzde bu tip bir kesi sadece dakikalar sayıldığında yapılır ve fetüsün doğumdaki kadının vücudundan çıkarılması acildir. Organlara iyi erişim sağlayan, cerrahın hızlı hareket edebilmesi için yapılan bedensel kesidir ki bu cerrahi müdahale ile acil doğum sırasında çok önemlidir.

Karın duvarındaki uzunlamasına kesi yaklaşık on beş santimetre uzunluğundadır ve rahim bölgesinde doktor üreme organının gövdesi boyunca dikey bir diseksiyon gerçekleştirir.

Acil bir durumda uterusta dikey bir kesi yapılır.

Doktorlar ayrıca, cerrahi doğum sırasında doğum yapan bir kadının uterusta sadece klasik bir kesi yapıldığı bazı durumları da ayırt eder:

• alt uterus segmentine erişememe, üreme organının bu bölgesinde yapışıklık veya varislerin varlığı;
• önceki doğumlardan sonra rahimde kalan dikey yara izinin iflası;
• fetüs enine pozisyondadır;
• Doktorlar önce bebeği kurtarmalı çünkü. doğum yapan kadın ölür ve hayatı kurtarılamaz;
• bebeği çıkardıktan sonra doktorların rahmi çıkarmaları gerekir.

Kadın doğum uzmanı-jinekologlar, rahim üzerindeki bedensel yara izinin olumsuz yönlerini vurgular:

• ameliyat sırasında ciddi kan kaybı;
• CS'den sonraki ilk birkaç gün içinde uterus kanaması olasılığı;
• daha uzun iyileşme süresi: yara daha uzun süre iyileşir;
• sonraki gebeliklerde skar sapma olasılığı.

enine yara izi

CS operasyonu önceden planlanmışsa, cerrahi müdahale sırasında doktor suprapubik bölgede enine bir kesi yapar. Daha sonra uterusun kasılma yeteneği olmayan alt kısmında, uzman fetüsün çıkarıldığı aynı yatay kesi yapar.

Genç bir anne için enine bir yara izi daha çok tercih edilir. Gerçek şu ki, böyle bir kesimle doktor, özel ipliklerle kozmetik dikiş yapma fırsatına sahip. Dikiş iyileştikçe daha az fark edilir hale gelir ve estetik olarak güzel görünür, bu da kadınlar için önemlidir.

Modern doktorlar planlı bir sezaryen ameliyatı sırasında rahim üzerinde enine bir kesi yapmayı tercih ediyor

Modern uzmanlar, üreme organının gövdesi üzerinde tam olarak yatay bir kesi yapmayı tercih ediyor, çünkü. bunun birçok avantajı var:

• cerrahi müdahale sırasında doğum yapan kadın klasik bir kesiden daha az kan kaybeder;
• vücut daha hızlı normale döner: dikiş daha hızlı iyileşir, bu da uterusta bir yara izi oluşumunu hızlandırır;
• inflamatuar süreçler geliştirme riski azalır;
• oluşan yara, uzunlamasına bir kesiden daha güçlü ve daha dayanıklıdır, bu nedenle sonraki hamilelik sırasında dağılma riski daha azdır.

Bu tip insizyonun tek dezavantajı, CS sırasında daha az erişimdir. Bu nedenle acil durumlarda, bir çocuğun ve annenin yaşamının doğrudan doktorun hareketlerinin hızına bağlı olduğu durumlarda, enine bir kesi yapılmaz, ancak bebeğin hızlı bir şekilde çıkarılması ve yaranın dikilmesi için klasik versiyon tercih edilir. .

Rahim üzerindeki yatay iz daha dayanıklıdır, bu nedenle sonraki gebeliklerde dikişin yırtılma riski azalır.

Endişelenmeyin: sezaryen sonrası rahim duvarındaki yara izinin kalınlığının normu

Bir kadının üreme organında sezaryen sonrası iz, cerrahi müdahaleden dört ay sonra oluşur. Bununla birlikte, doktorlar bir sonraki hamileliği doğumdan sonra iki yıldan daha erken planlamayı önermezler. Dikişin tamamen iyileşmesi ve iyileşmesi bu kadar sürer.

Bugün jinekologlar, gebe kalmak için ideal zamanın otuz altı ay olduğu konusunda ısrar ediyor. Bu süre zarfında, dikiş yerinde güçlü, inceltilmemiş bir yara izi oluşmalıdır. Sağlığınızı ve doğmamış bebeğin hayatını riske atmamak için, COP ile bir sonraki hamilelik arasında gerekli arayı sürdürmek daha iyidir.

Genç bir anne, bir kadın doktora planlı ziyaretleri unutmamalıdır. Gerçek şu ki, karın boşluğunun derisinin mükemmel ve hızlı iyileşmesi, uterus dokularının da iyi bir şekilde restore edildiğini garanti etmez ve dikiş endişeye neden olmaz. Bu nedenle, doğum hastanesinden taburcu edildiğinde, kadın doğum uzmanları-jinekologlar mutlaka bir kadınla, sezaryenden iki, altı ve on iki ay sonra doğum öncesi kliniğinde muayene için kaydolması gerektiğini söyledikleri bir konuşma yaparlar.

Çiftin gebe kalmayı planlamaya başlamadan önce, dikişin durumunu değerlendirecek ve tavsiyelerde bulunacak bir doktora görünmeleri çok önemlidir: hamilelik için uygun bir zaman mı yoksa biraz daha beklemeye değer mi?

Her şeyden önce, jinekolog ultrason kullanarak sütür kalınlığını değerlendirecektir. Normalde 5 mm olmalıdır. Bazı kadınlar hamilelik sırasında fetüs büyüdükçe dikiş inceldiğinde korkar. Bu normaldir: sonuçta uterus gerilir, bu nedenle otuz beşinci haftada sütür kalınlığının 3,5 mm olması normal bir seçenek olarak kabul edilir. Jinekolog ayrıca yara izinin yapısını da belirler. İdeal olarak, sütür kas dokusundan oluşmalıdır: çok elastiktir, bu nedenle uterusta bir artışla mükemmel şekilde gerilir ve bu, skar sapma riskini azaltır. Ancak her kadının vücudu bireyseldir, bu nedenle bazı genç annelerde yara izi bölgesinde bağ dokusu baskın olabilir: çünkü çok daha sık kırılır. fetüs büyüdükçe yüke dayanamaz.

Tutarsız bir yara izi nedir

Ne yazık ki, rahimdeki dikiş her zaman doktorların ve en genç annenin istediği gibi yaralanmaz. Muayene sonuçlarına dayanarak, bir kadının rahim üzerindeki yara izinin çözülemediğini öğrendiği durumlar vardır - kadının üreme organının duvarındaki kesi alanında yanlış oluşturulmuş bir yara dokusu. Jinekologlar, rahimdeki yara izinin iflas ettiğini gösteren faktörleri belirler:

• dikişin kalınlığı 1 mm'dir;
• dikiş sadece bağ dokusundan veya karışık fakat çok az kastan oluşur;
• yara alanında birleşik olmayan alanlar, düzensizlikler var. Bu, organın gerilmesi sırasında uterus duvarının yırtılma riskini artırır.

Skar yetmezliği, zamanında tanı ve tedavi gerektiren ciddi bir patolojidir. Çiftler, bu durumda hamilelik planlamanın kesinlikle yasak olduğunu bilmelidir. Jinekologlar bu patolojinin nedenlerinin farklı olabileceğini açıklar:

• ameliyat sırasında uterusta dikey bir kesi yapıldığında acil sezaryen. Bu durumda, dikiş daha kötü ve daha yavaş iyileşir, yara izi kötü oluşabilir;
• postoperatif endometrit gelişimi - üreme organının yüzeyinin iç tabakasının iltihaplanma süreci;
• dikiş bölgesinde veya rahim içinde enfeksiyon;
• çok erken hamilelik. Gerçek şu ki, yara izi henüz tam olarak oluşmamıştır, bu nedenle rahimdeki artışla birlikte dikiş hızla incelir;
• CS sonrası gebeliğin sonlandırılması. Ameliyattan iki ila dört ay sonra gebe kalması durumunda, kadına tıbbi nedenlerle kürtaj reçete edilir. Ayrıca, tüm genç ebeveynler, bu kadar küçük bir yaş farkı olan çocukları doğurmaya hazır değildir. İşlem sırasında uterusun iç tabakası kazınır, bu da yara izinin kalınlığını olumsuz etkiler.

Kaynaşmamış alanların veya boşlukların bulunduğu alanda bir yara izi çözülmemiş olarak kabul edilir: bu durumda, gebelik sırasında dikişin yırtılma olasılığı yüksektir.

Durumun tüm tehlikesi: yara izinin iflasının sonuçları

Bir önceki doğum bir ameliyatla sona erdiyse, doktorların bir sonraki hamileliği dikkatlice planlamayı şiddetle tavsiye etmedikleri anlaşılmalıdır. Gerçek şu ki, skarın iflasının ana tehlikesi, bebek taşıma döneminde uterusun yırtılmasıdır. Fetus büyüdükçe rahim de büyür. Bunu kas dokusunu gererek yapar. Ancak dikiş ince ve bağ dokusundan oluşuyorsa, yüke dayanamaz ve uzaklaşır. Bunun sonuçları çok tehlikelidir:

• hamile bir kadında şiddetli kanama;
• fetal ölüm;
• anne adayının aşırı kan kaybından ölümü.

Video: Ultrasonda tutarsız bir yara izi nasıl görünür?

Rahim üzerindeki dikişin ayrışmasının belirtileri

Doğum hastanesinden taburcu olmadan önce genç bir anneye ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için uyması gereken bir tavsiye listesi verilir. Elbette eve dönüşle birlikte bebeğin bakımının çoğu anneye gidecek ama kendi sağlığınızı düşünmeli ve doğumdan sonra en az iki ay boyunca kendinize bir koca şahsında yardımda bulunmalısınız, büyükanne veya dadı.

Bazı genç anneler, dikişin yırtılmasının ancak bir sonraki hamilelikte olabileceğini düşünüyor. Ancak jinekolog tavsiyelerine uyulmadığı takdirde doğumdan sonraki ilk haftalarda bile sezaryen yardımı ile dikiş kopabilir.

Bir bebek doğurma döneminde, üreme organının dokularının aşırı gerginliği nedeniyle yara izinin ayrılması meydana gelirse, ameliyattan sonraki iyileşme döneminde, dikişin yırtılmasının nedeni çoğunlukla aşırı fiziksel aktivitedir. : ağırlık kaldırma, örneğin bebek arabası, bebeği uzun süre taşımak vb. d. Genç bir anne uyanık olmalı ve aşağıdaki belirtilerle acilen bir ambulans çağırmalıdır:

• karında şiddetli ağrı. Bir kadın dikişe dokunursa, keskin bir acı yaşar;
• rahim kasları sürekli gergindir. Bu özellikle gebelik sırasında fark edilir: üreme organı sürekli olarak iyi durumdadır;
• genç bir anne sık sık rahim kasılmaları hisseder;
• adet ile ilişkili olmayan vajinadan kanlı akıntı görünümü.

Yara izi zaten yırtılmışsa, kadının durumu dramatik bir şekilde kötüleşecek ve buna eşlik edecek:

• alt karın bölgesinde tolere edilemeyen keskin sürekli ağrı;
• şiddetli kusma;
• kan basıncını düşürmek. Bunun nedeni kan kaybıdır;
• bilinç kaybı.

Bu durumda kadının bir an önce hastaneye götürülmesi gerekir. Gecikme ve zaman kaybı genç bir annenin hayatına mal olabilir.

Karın bölgesindeki dikiş iyi iyileşmiş olmasına rağmen rahimdeki iz o kadar iyi durumda olmayabilir, bu nedenle rahim duvarının yırtılma riski varsa doktor gözetimini ihmal etmemelisiniz. zamanında harekete geçmek

Rahimdeki skar ayrışmasının tedavisi

Bir karar vermeden ve teşhis koymadan önce, bir kadın ultrason taramasından geçer. Muayene sırasında doktor, CS'den sonra dikişin hangi durumda olduğunu güvenle söyleyebilir. Rahimdeki yara izinin dokuları arasında uyumsuzluk varsa acil cerrahi müdahale gerekir. Doktorların yırtılmanın derecesini değerlendirebilmesi, kanamayı durdurabilmesi ve dikişi tekrar yerine oturtabilmesi için bir karın ameliyatı gerekli olacaktır.

Günümüzde bazı kliniklerde üreme organı üzerindeki yara izi laparoskopik yöntemle dikilmektedir. Bununla birlikte, çoğu zaman, açık bir operasyon gereklidir: karın duvarında bir kesi ve ardından rahim duvarının dikilmesi.

Bir kadın çok miktarda kan kaybederse, transfüzyona ihtiyacı olabilir. Ameliyattan sonra genç anne, doktorların sürekli gözetimi altında birkaç gün yoğun bakım ünitesinde bırakılır. Daha ileri tedavi, antibakteriyel ilaçların kullanımını içerir. Bazı durumlarda hormon tedavisi de gereklidir. Rehabilitasyon döneminde tedavi rejimi, hastanın durumuna, ameliyat sonrası komplikasyonların varlığına veya yokluğuna bağlı olarak doktor tarafından geliştirilir.

Taburcu olduktan sonra, bir kadın mutlaka bir jinekoloğa planlanmış muayeneler için gelmelidir. Her randevuda, doktor rahimdeki yara izinin iyileşmesini izlemek için kesinlikle bir ultrason taraması yapacaktır.

Skar tutarsızlığı önleme

Kendinizi sezaryen sonrası yara izi gibi bir komplikasyondan korumak için tüm doktor tavsiyelerine uymalısınız:

• operasyondan en az iki ay sonra fiziksel aktivite kesinlikle yasaktır. Birçok yeni anne hamilelik ve doğumdan sonra forma girmek için çabalar. Ancak, spor egzersizlerinin CS'den altı ay sonra yapılamayacağı unutulmamalıdır;
• jinekologda planlanmış muayeneleri kaçırmayın. Doktor ameliyattan sekiz hafta sonra, altı ve on iki ay sonra ziyaret edilmelidir;
• doğumdan sonraki yirmi dört aydan daha erken bir sonraki hamileliği planlamayın. İdeal olarak, hamile kalmadan önce üç yıl beklenmelidir;
• en ufak semptomlarda: ağrının ortaya çıkması, lekelenme, doktora gitmeyi geciktirmeyin.

Sezaryen, tam teşekküllü bir operasyondur, bundan sonra üreme organında bir yara izi kalır. İyileştikçe oluşur, iyileşir ama yok olmaz. Bazı durumlarda, skar sapma riski vardır. Çoğu zaman bu, bir sonraki hamilelik sırasında, fetüs rahim içinde büyüdüğünde, organın duvarları gerildiğinde ve dikiş dayanmadığında olur. Kendini ve doğmamış bebeği korumak için, bir kadın jinekolog muayenelerini kaçırmamalı, zamanında ultrason muayenesi ve gerekirse ek muayenelerden geçmelidir.