Timpanik boşluk üzerindeki operasyonların komplikasyonları. Kulak zarı onarımı veya timpanoplasti

Bazı durumlarda orta kulak iltihabı ameliyat gerektirebilir. Bu prosedür, tanıya bağlı olarak karmaşıklık açısından değişir. Ayrıca müdahale sonrası uzun süreli rehabilitasyona ihtiyaç duyulmakta ve bu da tedavi sürecini zorlaştırmaktadır. Ancak bazen hastalıktan ve sonuçlarından kurtulmanın tek yolu budur.

Ameliyat endikasyonları

Cerrahi müdahale, karmaşık bir aşamaya geçmiş ve konservatif tedaviye uygun olmayan iltihaptan etkilenen bir kulak gerektirebilir. Bazı durumlarda, ağrıdan kurtulmanın ve vücuttaki yıkıcı süreçleri durdurmanın en etkili yolu budur.

Kulağın kemik dokularının zarar görmesi ve enfeksiyonun daha da yayılması ile radikal cerrahi müdahale bir zorunluluktur.

Çoğunlukla bu şekilde, kronik bir hastalık türü tedavi edilir. Bu aynı zamanda bu kategorideki en yaygın tanıyı da içerir - kronik otitis media. Bu durumda, işlem sorunu çözmenize ve pürülan sırrı kaldırmanıza izin verir.

Orta kulak iltihabına aşağıdaki semptomların eşlik ettiği durumlarda cerrahi gereklidir:

• yükselmiş sıcaklık;
• bol pürülan eksüda;
• şiddetli acı;
• kemik dokusunda çürük süreçler;
• kulak zarının delinmesi;
• kulağın bireysel elemanlarının pozisyonunun ve işleyişinin ihlali.

Daha önce kulak otoskop ile muayene edilir, bilgisayarlı tomografi yapılır ve gerekli diğer tetkikler yapılır.

Operasyon

Kronik pürülan otitis gerektiren operasyon, iltihaplanma odağını ortadan kaldırmayı ve daha fazla salgı birikimini önlemeyi amaçlar. Orta kulak boşluğunun içindeki kösele cepler genellikle içinde pürülan bir sırrın birikmesine neden olur. Sıvı çıkışının ihlali nedeniyle, patojenik mikroorganizmaların gelişimi için uygun bir ortam yaratılır.

Bir çocukta otitis için yapılan bir operasyon, bir yetişkindeki bir operasyondan çok farklı değildir, ancak aynı zamanda, vücudun devam eden büyüme süreçleri ile ilişkili olan işitme organlarının azgelişmişliği gibi bir nüans da ayırt edilebilir. .

Kronik süpüratif otitis media derhal aşağıdaki gibi tedavi edilir. İltihabı boşaltmak için kulak zarı kesilir ve ardından bir drenaj tüpü yerleştirilir. Kulak boşluğunun sanitasyonundan sonra, epitelin hasarlı alanları çıkarılır.

Hastalık iç kulağı etkilediyse, organın değişiklik geçiren bölümleriyle ilgili olarak daha karmaşık manipülasyonlar gerçekleştirilir.

Rehabilitasyon

Ameliyat sonrası rehabilitasyon, ameliyatın kendisinden daha karmaşık bir süreçtir. Postoperatif dönemde hijyen kuralları ihlal edilirse kronik süpüratif otitis media kötüleşebilir. Bu durumda, hasarlı epitel bölgesinde pürülan bir sır oluşur ve orta kulak boşluğunu doldurur.

Kurtarma farklı şekillerde gerçekleşebilir:

• tamponad. Epitelin birincil iyileşmesinden sonra, kulağın düzenli olarak bandajı yapılır. Ek olarak, antiseptikler ve antibiyotikler kullanılır.
• kuru yöntem. Bu durumda kulak günlük olarak temizlenir ve kurutulur. Bunu yapmak için bor tozu kulağa üflenir.

Kulak tam olarak iyileşmezse kronik süpüratif otitis media tekrarlama riskine ek olarak orta kulak boşluğunda granülasyon ve skar oluşabilir.

Nitelikli bir cerrah ve ameliyat sonrası uygun bakım, sorunun en etkili şekilde ortadan kaldırılması şansını artırır.

Timpanoplasti, orta kulak boşluğundan eksüdanın emildiği ve işitsel kemikçiklerin anatomik pozisyonunun restore edildiği bir ameliyattır. İşlem miringoplasti ile sona erer, yani. işitsel fonksiyonun normalleştirilmesi nedeniyle kulak zarının yeniden yapılandırılması.

Operasyonel önlemlerin hacmi ve operasyon süresi, ses ileten sistemin ana bölümlerine verilen hasar derecesine göre belirlenir. Osiküler zincirde nispeten küçük bir hasarın varlığında, işitmenin tamamen restorasyonu gerçekleşir. Kulak zarında pürülan iltihaplanmanın neden olduğu kalıcı delikler görülürse, vakaların% 60-75'inde işitme kaybının kısmen veya tamamen ortadan kaldırılması mümkündür.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Kulak zarı delindikten sonra tamir edilebilir mi? Kulak zarı kendi kendini iyileştirmeye eğilimlidir, ancak yalnızca sözde kuru perforasyon varlığında. Orta kulaktan süpürasyon sonucu delikler oluşursa dokuların yenilenme kapasitesi azalır. Bu kalıcı perforasyonlara ve iletim tipi işitme kaybına yol açar.

Kulak cerrahlarına göre kulak cerrahisi (timpanoplasti), işitme cihazının zarar görmesi durumunda oluşan patolojilerin çoğunu ortadan kaldırabilir. Cerrahi müdahale için doğrudan endikasyonlar şunlardır:

• pürülan otitis;
• Iletken işitme kaybı;
• timpanoskleroz;
• membran perforasyonu;
• mezotipmanit;
• kulak boşluğunda polipler;
• orta kulağın fibrozu.

Çoğu ameliyat türü gibi, timpanoplasti de bir kontrendikasyon listesine sahiptir:

• pürülan komplikasyonlar;
• kulakta akut inflamasyon;
• beyin apsesi;
• işitsel tüpün anomalileri;
• alevlenme aşamasında alerji;
• septikopiyemik komplikasyonlar;
• üst solunum yolu enfeksiyonu.

Zamansız operasyon beyin apsesine, büyük damarların trombozuna ve labirentit gelişimine neden olabilir.

Ameliyat edilen patolojilerin formları

İşitme organındaki enflamatuar süreçler, sadece yumuşak dokulara değil, aynı zamanda işitsel kemikçikleri ve mastoid işlemin hücrelerini içeren kemik yapılarına da zarar verir. Yıkımları, özellikle mastoidit ve sepsis gibi ciddi komplikasyonların gelişmesini gerektirir. Tıbbi uygulamada, cerrahi olarak tedavi edilebilen her türlü kulak patolojisi genellikle 4 gruba ayrılır:

1. kulak zarının kuru delinmesi - işitsel kanaldan seröz veya pürülan eksüda salınımı olmadan kulak zarının delinmesi ile karakterize edilen nispeten hafif bir patoloji şekli;
2. mezo ve epitimpanit - orta kulağın mukoza zarında nezle iltihabının eşlik ettiği hastalıklar. Hastalığın gelişmesiyle birlikte, işitsel kemikçikler tarafından ses sinyallerinin iletilmesinde pratikte hiçbir başarısızlık yoktur;
3. pürülan otitis media - kulaktan süpürasyon ile karakterize kronik inflamasyon. Doku erimesinin bir sonucu olarak, işitme kaybının gelişmesine yol açan dönüşüm mekanizması sisteminin verimliliğinde bir ihlal vardır;
4. yapışkan otitis media, kulak zarında ve işitsel kemikçiklerde yapışıklıkların oluştuğu ve hareketliliklerini sınırladığı, kulakta lifli bir süreçtir.

Pürülan ve yapışkan otitis media tedavisine ossiküloplasti eşlik eder, yani. işitsel kemikçiklerin normal pozisyonunun restorasyonu. Bundan sonra, otocerrah, kulak zarındaki deliklerin kapatıldığı uygun bir neotimpanik membran tipi seçer.

Kulak zarı nasıl restore edilir? Kulak zarının rekonstrüksiyon yöntemi, perforasyonun tipine (merkezi, marjinal) ve işitsel analizördeki hasarın derecesine göre belirlenir. H. Wulstein'ın önerisiyle her türlü işitmeyi iyileştiren ameliyatlar yapılabilir. 5 türe ayrılmıştır:

• transmeatal plasti - zardaki deliklerin dış işitsel kanal yoluyla ortadan kaldırıldığı bir operasyon;
• attikoantrotomi - mastoid işlemin epitimpanik boşluğunun ve hücrelerinin sanitasyonu, ardından hasarlı zarın çok katmanlı elastik bir greft ile değiştirilmesi;
• radikal cerrahi - eksik kulak zarı yerine sağlam bir üzengi ile bir deri flepinde dikilmesiyle karakterize edilen basitleştirilmiş bir timpanik sistem oluşturma yöntemi;
• yarım daire biçimli kanalda pencere açma - kulak labirentinde stapes hareketsiz hale getirildiğinde gerçekleştirilen yeni delikler oluşturma işlemi;
• analog kusurlar üzerinde cerrahi - açık oval pencerenin kenarında bulunan kulak zarının serbest bir kanadının buruna aşılanması.

Vakaların %80'inde pürülan orta kulak iltihabının arka planında meydana gelen iletim tipi işitme kaybı her iki kulağı da etkiler. Bu nedenle, ameliyat genellikle her iki kulağa da uygun önlemlerin uygulanmasını içerir.

Nakil türleri

Kulak zarındaki geniş delikleri ortadan kaldırmak için biyolojik olarak inert malzemelerden greftler kullanılır. Kulak zarının cerrahi onarımı, kulak boşluğuna düşen materyal flebinin neden olduğu retraksiyon ceplerinin görünümünü engeller.

Uygun bir greft seçerken, otocerrah neotimpanik membranın stabilitesini, ses iletme özelliklerini ve elastikiyet derecesini dikkate alır. Bozulan kulak zarını değiştirme operasyonu sırasında aşağıdaki malzeme türleri kullanılabilir:

• allogreftler;
• amniyon;
• damar duvarları.

Önemli! Rehabilitasyon döneminde implantların iyileşme sürecini olumsuz etkileyebilecek basınç düşüşlerinden kaçınmak gerekir.

Otit sonrası kulak zarının restorasyonu, kulak boşluğundaki iltihabın konservatif tedavisi ile başlar. Patolojik süreçlerin gerilemesini hızlandırmak için vazokonstriktör, antibakteriyel, antienflamatuar ve antialerjik ilaçlar kullanılır. Farmakoterapi, işitme organının yumuşak ve kemik dokularındaki enfeksiyon odaklarının ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur ve bu da ameliyattan sonra hızlı bir rehabilitasyon şansını artırır.

Timpanoplastiden önce hasta, aşağıdaki laboratuvar testlerini içeren kapsamlı bir muayeneden geçmelidir:

Timpanoplasti öncesi kronik hastalıkların varlığında hasta uzman bir uzmana danışmalıdır.
Ameliyatın başlamasından 7-10 gün önce hasta kan sulandırıcı ilaçları almayı reddetmelidir. Ameliyathaneye girmeden 5 saat önce yemek yemeyin ve su içmeyin.

Operasyon ilerlemesi

Ameliyata başlamadan önce, kulak cerrahı iltihaplı kulakta cerrahi işlemler sırasında ağrıyı durdurmanıza izin veren lokal anestezi yapar. Kulak zarında küçük delikler varsa, küçük bir kesi yapılan kulak arkası bölgesinden restorasyonu için malzeme çıkarılır.

İşitme kemikçiklerinin hasar görmesi durumunda, özel jelatin sünger ile sabitlenen orta kulak boşluğundaki kesiden protezler takılır. Osiküloplastiden sonra kesi dikilir ve gazlı bez için küçük bir delik bırakılır. Komplikasyon olmaması durumunda işlem süresi yaklaşık 1-2 saat olacaktır.

Miringoplasti için en iyi malzeme kulak arkasından alınan kendi dokunuz olacaktır. Yabancı maddelerin aksine, vücut tarafından son derece nadiren reddedilir, bu da kulak patolojilerinin cerrahi tedavisinin etkinliğini arttırır.

Postoperatif dönemde timpanoplasti tamamlandıktan sonra hasta 1-4 gün daha hastanede kalır. Komplikasyonların gelişmesini önlemek için yedi günlük bir antibiyotik tedavisi kürü verilir. Doku şişmesini ortadan kaldırmak için günlük olarak anemizasyon yapılır, yani. Östaki borusunun ağzında vazokonstriktör solüsyonlarının tanıtılması. Bu, kulak boşluğunda transüda birikmesini önlemeye yardımcı olur.

Ameliyat sonrası dönemin süresi ortalama 4-5 haftadır. İyileşme sürecini hızlandırmak için şunlardan kaçınmalısınız:

Rehabilitasyon döneminde, ses ileten kemiklerin protezlerinin yer değiştirmesi, yapay bir implantın reddedilmesi, pürülan bir sürecin tekrarlanması vb. Postoperatif komplikasyon belirtileri şöyle olacaktır:

• baş dönmesi;
• mide bulantısı;
• işitme kaybı.

Önemli! Bir ay sonra timpanoplasti sonrası kulaktan akıntı hacminde azalma olmazsa, bir uzmandan yardım alın.

Otitis media ile kulak aparatının dış veya dış kısmı etkilenir. Hastalık, yaş kategorisinden bağımsız olarak ortaya çıkabilir. Aynı zamanda, kulaklar hastalığın ihmal edilmiş bir formundan etkilenirse, genellikle kronik bir forma geçer. Hastalığın zamanında ve yetkin tedavisi önemlidir.

Bu, başlıcaları olan tehlikeli komplikasyonları önleyecektir: konuşma aparatının gelişimi ile ilgili problemler, psikomotor gelişimdeki bozukluklar. Hastalık ileri yaşlarda uygun şekilde tedavi edilmezse, ilerleyici işitme kaybı bunun bir sonucu olabilir. Hastalık çok ilerlemişse, orta kulak iltihabı için kulak ameliyatı gerekebilir, tehlikeli komplikasyonlar ortaya çıktı.

Terapötik etkinin özellikleri

Kulakla ilgili problemler varsa, patolojik sürecin ana tedavisi, anti-inflamatuar, analjezik, antibakteriyel ilaçların atanmasından kaynaklanmaktadır.

Paralel olarak, merhemler, damlalar, borik alkol kullanılarak kompresler de yapılır. Hastalığın karmaşıklığı ve çeşitliliği göz önüne alındığında bazen cerrahi tedavi gerekebilir.

Bu prosedür değişen derecelerde karmaşıklığa sahip olabilir, bu, teşhis edilen hastalığın ciddiyetine göre belirlenir. Ayrıca böyle bir tedaviden sonra rehabilitasyon için uzun bir süre gereklidir. Ve bu, terapi sürecini önemli ölçüde karmaşıklaştırır. Ancak nadir durumlarda, bu tür tedavi, olası komplikasyonların gelişmesini önlemek için hastalığı iyileştirmenin tek yoludur.

Patolojinin cerrahi tedavisi için ana endikasyonlar

Orta kulak iltihabı gibi bir hastalık gelişirse, hastalığı ileri bir aşamaya geçmiş iltihaplı organ için ameliyat gerekebilir, konservatif tedavi yöntemleri etkisizdir.

Bazı durumlarda, bu yöntem, vücuttaki yıkıcı reaksiyonları engellemek için yoğun şekilde ifade edilen ağrılı hisleri ortadan kaldırmak için en etkili yöntemdir.

Kulak kemikleri etkilenirse, enfeksiyon süreci daha da yayılırsa, radikal bir tedavi seçeneği bir zorunluluktur.

Genellikle, bu terapi yöntemi, kronik bir hastalık türünden kurtulmak için uygundur. Kendi kendine ortaya çıkamayan pürülan içeriklerin birikimini ortadan kaldırmaya yardımcı olduğunda.

Otitin cerrahi tedavisi, hastalığın gelişimi sırasında aşağıdaki klinik belirtiler ortaya çıktığında gereklidir:

• Antibakteriyel ilaçlarla tedaviye başladıktan sonra bile azalmayan hipertermi;
• Pürülan bir doğanın bol içeriğinin varlığı;
• Yoğun olarak ifade edilen ağrılı sendrom;
• Kemik dokularında çürük süreçlerin varlığı;
• kulak zarının yırtılması;
• Yoğun bir süpürasyon süreci ile organın boşluğunda kronik bir inflamatuar sürecin varlığı;
• Ses algısının kalitesinde önemli bozulma;
• İşitme cihazının bazı bölümlerinin yerleşimi ve işleyişindeki bozukluklar.

Herhangi bir müdahale yapmadan önce, otoskopi, bilgisayarlı tomografi ve diğer önemli muayeneleri içeren tanı önlemleri mutlaka reçete edilir.

En basit müdahale, içeriğin serbestçe dışarı çıkabilmesi için kulak zarının kesilmesidir. Zamanında cerrahi tedavi ile hastalık daha kolay ilerler ve tedavi daha çabuk gelir. Bu işlem eksüdanın dışarı atılmasına yardımcı olmasının yanı sıra ses algısının kalitesinin geri kazanılmasına ve enfeksiyon riskinin önlenmesine yardımcı olur.

Müdahale için ana kontrendikasyonlar

Çeşitli formlardaki otitis media tedavisi için herhangi bir cerrahi prosedürün uygulanması aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• Durum çok şiddetli ise;
• Kronik hastalıklar aktif alevlenme aşamasına geçtiğinde;
• Sepsis varlığında;
• Tam sağırlık varsa;
• Kulak kanalının açıklığında ihlallerin varlığında.

Cerrahi tedavinin özellikleri

Kronik otitis media gerektiren cerrahi tedavi, iltihaplanma sürecinin odağından kurtulmayı ve daha fazla pürülan eksüda birikimini önlemeyi içerir. Sıvı çıkışı bozulduğundan, patojenlerin daha fazla aktivasyonu için olumlu koşullar vardır.

Bir çocukta ve bir yetişkinde cerrahi tedavi hemen hemen aynı algoritmaya göre gerçekleştirilir. Ancak aynı zamanda çocuk, kulak aparatının yapısının azgelişmişliğini de dikkate alır.

Kronik bir formun cerahatli otitis media varlığında müdahale prosedürü aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. Organın içindeki içeriği dışarı pompalamak için kulak zarının rezeksiyonu yapılır, daha fazla drenaj için boşluğuna bir tüp yerleştirilir. Daha fazla sanitasyondan sonra, epitel tabakasının hasarlı alanları eksize edilir.

İşitme cihazının iç kısmında bir lezyon olması durumunda daha karmaşık manipülasyonlar gerekecektir. Kulağın zarar görmüş kısımları çıkarılır.

Cerrahi tedavi genellikle lokal anestezi altında yapılır. Prosedürün özellikleri, iltihaplanma sürecinin önlenmesi, eksüdanın kulak aparatının orta kısmının boşluğundan çıkarılmasıdır. Bu tıbbi prosedüre miringotomi denir.

Müdahale için hazırlık antibakteriyel ajanların kullanımı ile başlar. Terapi seyrinin süresi dört gündür. Sonra tıbbi manipülasyonlar yapabilirsiniz. Ciddi bir form olması durumunda, zarın tüm çevresi boyunca bir kesi yapılır. Bu durumda, duvarlarının yüzeyine zarar vermemek için kulak boşluğuna derinlemesine girmemeye çok dikkat edilmelidir.

Tedavinin son aşaması, pürülan eksüdanın çıkarılmasının yanı sıra, boşluğun anti-enflamatuar, antiseptik maddelerle daha sonra antiseptik tedavisidir. Yapılan tüm manipülasyonların sonunda, insizyonun kendisi tıkanır.

Yoğun bir şekilde belirgin bir iltihaplanma sürecinin gözlemlenmesi ve pürülan eksüdanın birikmeye devam etmesi durumunda, kesiğin aşırı büyümesini önleyecek ve boşluğun havalandırılmasına yardımcı olacak özel bir tüp takılması gerekecektir.

Bu şant, iltihaplanma süreci durduktan ve pürülan eksüda üretimi engellendikten sonra çıkarılır. Şant çıkarıldıktan sonra kesi hızla iyileşir.

İyileşme döneminin özellikleri

Tıbbi bir prosedürden sonraki iyileşme süresi, müdahalenin kendisinden çok daha zordur. Rehabilitasyon döneminde kişisel hijyen kuralları ihlal edilirse, kronik bir hastalığın nüksetmesi meydana gelebilir.

Epitel tabakasının daha önce hasar gördüğü yerde eksüda tekrar birikmeye başlayacaktır. Yakında içerik tekrar kulak kanalının boşluğunu doldurur.

İyileşme döneminde önemli bir adım, steril swabların düzenli olarak değiştirilmesidir. Kulak kanalını her zaman temiz tutmak önemlidir. Bir süre sonra kesi iyileştiği için tamponlara ihtiyaç kalmayacaktır.

Sürekli tampon kullanımı ile rehabilitasyon süresinin toplam süresi birkaç haftadan iki ila üç aya kadar sürebilir. İşitme kalitesini incelemek ve kontrol etmek için bu süre zarfında bir uzmanı düzenli olarak ziyaret etmek önemlidir.

Bu süre zarfında, ani üfleme veya hapşırma, uçuşlardan kaçınmak için suyun kulağa kaçmamasını sağlamak önemlidir. Uzmanlara göre hemen hemen tüm vakalarda bu tedaviden sonra işitme kalitesinde iyileşme oluyor.

Bazı durumlarda orta kulak iltihabı ameliyat gerektirebilir. Bu prosedür, tanıya bağlı olarak karmaşıklık açısından değişir. Ayrıca müdahale sonrası uzun süreli rehabilitasyona ihtiyaç duyulmakta ve bu da tedavi sürecini zorlaştırmaktadır. Ancak bazen hastalıktan ve sonuçlarından kurtulmanın tek yolu budur.

Ameliyat endikasyonları

Cerrahi müdahale, karmaşık bir aşamaya geçmiş ve konservatif tedaviye uygun olmayan iltihaptan etkilenen bir kulak gerektirebilir. Bazı durumlarda, ağrıdan kurtulmanın ve vücuttaki yıkıcı süreçleri durdurmanın en etkili yolu budur.

Kulağın kemik dokularının zarar görmesi ve enfeksiyonun daha da yayılması ile radikal cerrahi müdahale bir zorunluluktur.

Çoğunlukla bu şekilde, kronik bir hastalık türü tedavi edilir. Bu aynı zamanda bu kategorideki en yaygın tanıyı da içerir - kronik otitis media. Bu durumda, işlem sorunu çözmenize ve pürülan sırrı kaldırmanıza izin verir.

Orta kulak iltihabına aşağıdaki semptomların eşlik ettiği durumlarda cerrahi gereklidir:

• yükselmiş sıcaklık;
• bol pürülan eksüda;
• şiddetli acı;
• kemik dokusunda çürük süreçler;
• kulak zarının delinmesi;
• kulağın bireysel elemanlarının pozisyonunun ve işleyişinin ihlali.

Daha önce kulak otoskop ile muayene edilir, bilgisayarlı tomografi yapılır ve gerekli diğer tetkikler yapılır.

Operasyon

Kronik pürülan otitis gerektiren operasyon, iltihaplanma odağını ortadan kaldırmayı ve daha fazla salgı birikimini önlemeyi amaçlar. Orta kulak boşluğunun içindeki kösele cepler genellikle içinde pürülan bir sırrın birikmesine neden olur. Sıvı çıkışının ihlali nedeniyle, patojenik mikroorganizmaların gelişimi için uygun bir ortam yaratılır.

Bir çocukta otitis için yapılan bir operasyon, bir yetişkindeki bir operasyondan çok farklı değildir, ancak aynı zamanda, vücudun devam eden büyüme süreçleri ile ilişkili olan işitme organlarının azgelişmişliği gibi bir nüans da ayırt edilebilir. .

Kronik süpüratif otitis media derhal aşağıdaki gibi tedavi edilir. İltihabı boşaltmak için kulak zarı kesilir ve ardından bir drenaj tüpü yerleştirilir. Kulak boşluğunun sanitasyonundan sonra, epitelin hasarlı alanları çıkarılır.

Hastalık iç kulağı etkilediyse, organın değişiklik geçiren bölümleriyle ilgili olarak daha karmaşık manipülasyonlar gerçekleştirilir.

Rehabilitasyon

Ameliyat sonrası rehabilitasyon, ameliyatın kendisinden daha karmaşık bir süreçtir. Postoperatif dönemde hijyen kuralları ihlal edilirse kronik süpüratif otitis media kötüleşebilir. Bu durumda, hasarlı epitel bölgesinde pürülan bir sır oluşur ve orta kulak boşluğunu doldurur.

Kurtarma farklı şekillerde gerçekleşebilir:

• tamponad. Epitelin birincil iyileşmesinden sonra, kulağın düzenli olarak bandajı yapılır. Ek olarak, antiseptikler ve antibiyotikler kullanılır.
• kuru yöntem. Bu durumda kulak günlük olarak temizlenir ve kurutulur. Bunu yapmak için bor tozu kulağa üflenir.

Kulak tam olarak iyileşmezse kronik süpüratif otitis media tekrarlama riskine ek olarak orta kulak boşluğunda granülasyon ve skar oluşabilir.

Nitelikli bir cerrah ve ameliyat sonrası uygun bakım, sorunun en etkili şekilde ortadan kaldırılması şansını artırır.

Akut süpüratif otitis media

Akut pürülan otitis media (otitis media purulenta acuta), orta kulağın tüm bölümlerinin bir dereceye kadar nezle iltihabına dahil olduğu timpanik boşluğun mukoza zarının akut pürülan bir iltihabıdır.

Bu hastalık bazı semptomlarda soğuk algınlığına benzer. Yani otitis ile ateş ve baş ağrısı da karakteristiktir.

Ek olarak, otit genellikle soğuk algınlığı ile aynı anda ortaya çıkar. Ancak, kulakta iltihaplanma sürecinin gelişimini gösteren orta kulak iltihabının karakteristik başka belirtileri de vardır.

Soğuk algınlığı, doktorların yardımına başvurmadan “hayatta kalabilir”, ancak otit belirtileri ortaya çıktığında, bir kulak burun boğaz uzmanından yardım istemek gerekir. Çünkü yetişkinlerde pürülan otitis media tedavisine zamanında başlamazsanız, bu hastalık gözle görülür bir işitme kaybına ve hatta menenjit gelişimine neden olabilir.

Hastalığın nedeni kulak boşluğunda lokal ve genel direncin azalması ve enfeksiyon gibi faktörlerin bir araya gelmesidir. Pürülan otitis, orta kulak boşluğunu, mukoza zarını ve kulak zarını etkileyen kulak kepçesinin iltihaplanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Orta kulak iltihabının nedenleri:

• bakteri, virüs, mantar kulak kepçesine girmek;
• burun, sinüsler, nazofarenks hastalıklarının komplikasyonları;
• şiddetli kulak yaralanması;
• sepsis;
• menenjit, kızamık, tüberkülozun sonuçları;
• hipotermi.

En yaygın enfeksiyon yolu, işitsel tüp yoluyla tubojeniktir. Daha az sıklıkla enfeksiyon, yaralandığında veya mastoid işleminde bir yara yoluyla hasarlı bir kulak zarından orta kulağa girer. Bu durumda travmatik otitis mediadan bahsediyoruz.

Pürülan otitis media belirtileri

İşitme organlarının başka bir hastalığı değil, akut süpüratif otitis mediaya sahip olduğunuzu belirlemeye yardımcı olan birkaç işaret vardır. Ancak kulak burun boğaz alanındaki çeşitli hastalıkların ana semptomları genellikle çakışır.

Otitis media'nın geleneksel semptomları:

• kulakta zonklama ağrısı;
• kulak ağrısı;
• sıcaklık;
• titreme;
• kulakta yabancı sesler;
• işitme kaybı.

Bu belirtiler, iltihabın geniş kapsamlı süpürasyona neden olduğu hastalığın ilk aşamasının karakteristiğidir. Bu işlem genellikle 2-3 gün sürer. Ayrıca, akut pürülan otitis media, kulak zarında oluşan delikten irin kulak boşluğundan dışarı akması sonucu kulak zarına perforatif hasar fazına geçer ve hasta önemli bir rahatlama yaşar, ağrı hissi azalır.

Üçüncü aşama son aşamadır, vücut enfeksiyonla savaşır, iltihaplanma yavaş yavaş azalır, irin salgılanması durur, kulak zarı bütünlüğünü geri kazanır.

Bir çocukta otitis belirtileri

Hastalığın gelişiminin her aşaması belirli semptomlarla karakterizedir.

1. aşamadaki bir çocukta pürülan otitis belirtileri:

2. aşamanın belirtileri:

• sıcaklık düşer;
• ağrı azalır;
• işitme kaybı devam ediyor;
• pürülan akıntı kulaktan akmaya başlar.

3. aşamanın belirtileri:

• sıcaklık düşer;
• ağrı kaybolur;
• işitme geri yüklenir;
• deşarj durur;
• kulak zarı delinmesi iyileşir.

Bu hastalık erken teşhis ve antibiyotik tedavisi gerektirir.

Kronik süpüratif otitis media

Bu, kulak boşluğundan tekrarlayan bir irin seyri, kulak zarının kalıcı delinmesi ve ilerleyici işitme kaybı (işitme kaybı% 10-50'ye ulaşabilir) ile karakterize edilen orta kulak iltihabıdır.

Bu otitis, aşağıdaki klinik tablo ile kendini gösterir:

1. Kokuşmuş bir koku ile kulaktan kalıcı pürülan akıntı;
2. Etkilenen kulakta gürültü;
3. İşitme kaybı.

Akut otitis media tedavisinin zamanında yapılmaması veya yetersiz tedavisi ile gelişir. Kronik rinit, sinüzit vb.'nin bir komplikasyonu veya kulak zarının travmatik bir yırtılmasının bir sonucu olabilir. Kronik otitis media, popülasyonun %0.8-1'ini etkiler. Vakaların %50'sinden fazlasında hastalık çocuklukta gelişmeye başlar.

Kemik yıkımı ve komplikasyonları olmayan kronik pürülan otitis media, bir kulak burun boğaz uzmanının ayaktan gözetiminde ilaçla tedavi edilebilir.

komplikasyonlar

Uygun tedavi eksikliği, sağlığa onarılamaz hasara yol açar. Yetişkinlerde otitisin sonuçları, daha fazla inflamasyonun temporal kemiğe veya kafatasının içine yapısal geçişinin sonucudur.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• kulak zarının bütünlüğünün ihlali;
• mastoidit - kemikteki hücrelerin iltihabı;
• yüz sinirinin felci.
• menenjit - beyin zarının iltihabı;
• ensefalit - beyin iltihabı;
• hidrosefali - serebral kortekste sıvı birikmesi.

Bu nahoş hastalıklardan kaçınmak için yetişkinlerde pürülan orta kulak iltihabının nasıl tedavi edileceğini bilmeniz gerekir.

Akut pürülan otitis media tedavisi şeması

Yetişkinlerde, pürülan otitis media tedavisi, bu tür prosedürlerin ve ilaçların atanmasını içerir:

• antibiyotikler;
• ağrı kesiciler, ateş düşürücüler;
• vazokonstriktör kulak damlaları;
• termal kompresler (irin görünene kadar);
• fizyoterapi (UHF, elektroforez);
• antihistaminikler;
• irin kulak kanalının cerrahi olarak temizlenmesi.

Pürülan akıntının ortaya çıkmasından sonra hiçbir durumda ısınma prosedürlerinin yapılmaması gerektiğine dikkat edilmelidir. Hastalığın kronik seyrinde kulak zarının delinmesi veya diseksiyonu gerekebilir.

Yetişkinlerde pürülan orta kulak iltihabı nasıl tedavi edilir

Teşhis genellikle zor değildir. Teşhis, şikayetlere ve otoskopi sonuçlarına (kulak boşluğunun özel bir aletle görsel muayenesi) göre yapılır. Kemik dokusunda yıkıcı bir işlemden şüpheleniliyorsa, temporal kemiğin röntgeni çekilir.

Erişkinlerde cerahatli otitis media, ayakta tedavi gerektirir, ateşle birlikte yüksek sıcaklıkta yatak istirahati önerilir. Mastoid tutulumdan şüpheleniliyorsa hastaneye yatış gerekir.

Hastalığın ilk aşamalarında ağrıyı azaltmak için şunları uygulayın:

• parasetamol (günde 4 kez, bir tablet);
• kulak damlası otipax (günde iki kez, 4 damla);
• Tsitovich'e göre bir tampon (üç saat boyunca kulak kanalına borik asit ve gliserin çözeltisine batırılmış bir gazlı bez tamponu yerleştirilir).

İşitme tüpünün dokularındaki şişliği gidermek için reçete edilir:

Pürülan otitis media için kullanılan antibiyotikler:

Birkaç günlük tedaviden sonra iyileşme olmazsa veya fenomen artarsa, cerrahi tedavi yapılır, iç kulakta veya meninkslerde tahriş belirtileri ortaya çıktığında acilen belirtilir. Parasentez veya kendi kendine perforasyondan sonra, orta kulaktan irin çıkışını sağlamak gerekir: kulak kanalını günde 2-3 kez steril gazlı bezlerle boşaltın veya kulağı ılık bir borik asit çözeltisiyle yıkayın.

Pürülan otitis media

Antibiyotikler, ağrı kesiciler ve iltihap önleyici kulak damlaları gibi ilaçların yanı sıra evde kullanılan çeşitli halk ilaçlarını kullanan modern ilaç tedavisi, iltihabı hafifletebilir, işitmeyi geri yükleyebilir ve ciddi komplikasyonların gelişmesini önleyebilir.

Orta kulak iltihabı türleri

Otitis genellikle lokalizasyona bağlı olarak şu şekilde sınıflandırılır:

• iç mekan, gelişimi kronik süpüratif otitis mediayı kışkırtan (tedavi edilmezse);
• ortalama, KBB hastalıklarının bir komplikasyonu olarak hareket eden;
• dış esas olarak su kulak kanalına girdikten sonra oluşur.

Pürülan otitis media nedenleri

Yetişkinlerde hastalığın başlangıcını ve gelişimini tetikleyebilecek ana faktörler şunlardır:

• adenoidlerin varlığı;
• nazofarenks iltihabı (rinit, sinüzit);
• viral enfeksiyonlar (parainfluenza, SARS, influenza);
• azalmış bağışıklık;
• uygunsuz ağız hijyeni.

Enfeksiyonun kulak zarı boşluğuna girmesinin birkaç yolu vardır. Çoğu zaman, çeşitli enflamatuar hastalıkların varlığında işitsel tüpten oraya nüfuz eder. Travmatik otit gelişimi, orta kulağın timpanik zarının boşluğunun mastoid süreç veya hasarlı timpanik membran yoluyla enfeksiyonu nedeniyle oluşur. Enfeksiyon penetrasyonunun bir başka, en nadir çeşidi hematojendir: tifüs, tüberküloz, kızıl, kızamık, grip, patojenik bakteriler gibi hastalıkların seyri sırasında, işitme organının orta kısmına kan yoluyla girer.

Çoğu zaman, bebekler, çocuğun kulağının anatomisinin özellikleri ile açıklanan çeşitli orta kulak iltihabından muzdariptir. Bebeklerde, işitsel tüp bir yetişkinden çok daha geniş ve daha kısadır ve neredeyse yatay olarak bulunur. Bu bağlamda, nazofarenksin sırrı açık işitsel tüpten serbestçe geçerek orta kulağa patojenik mikroorganizmalar iletebilir. Hafif bir iltihaplanma, bebekte işitme tüpünün zaten küçük olan lümenini kapatarak işitmeyi azaltabilir ve hastalığın seyrini zorlaştırabilir. Bu anatomik özelliğin sonucu genellikle iki taraflı pürülan orta kulak iltihabıdır. Bebek büyüdükçe işitme cihazının gelişmesi nedeniyle sayıları azalır.

Hastalığın belirtileri

Yetişkinlerde pürülan otitis aşağıdaki ana semptomlara sahiptir:

• ateş veya ağrıyan kulak ve baş ağrısı;
• kulaklardan pürülan akıntı;
• kulakta tıkanıklık ve gürültü;
• sıcaklık;
• azaltılmış işitme.

Hastalığın seyri

Pürülan otitisin seyri, kural olarak, birkaç aşamada gerçekleşir:

preperforatif aşama. Bu aşamada ortaya çıkan belirtiler telaffuz edilir:

• keskin büyüyen ağrı;
• azaltılmış işitme;
• mastoid sürecinin ağrılı palpasyonu;
• sıcaklık artışı.

perforatif aşama, bu sırada, timpanik zarın yırtılmasından sonra, bazen bir iksir karışımı ile irin salınımı başlar. Sıcaklık yavaş yavaş düşer, kulak ağrısı azalır.

onarım aşaması.İrin çıkışının kesilmesinden ve kulak zarı açıklıklarının kademeli olarak yaralanmasından sonra hastanın işitmesi geri yüklenir.

Yetişkinlerde akut pürülan orta kulak iltihabı ortalama 20 günden fazla sürmez. Zayıf bağışıklık veya yetersiz tedavi, herhangi bir komplikasyonun gelişmesine neden olabilir. Herhangi bir aşamada akut otitis media, hafif semptomlarla karakterize kronik süpüratif otitis mediaya dönüşebilir.

Hastalığın akut formu

Yetişkinlerde akut pürülan otitis, üst solunum yollarının veya üst solunum yollarının kronik hastalıklarının akut veya alevlenmesi sırasında ortaya çıkan, işitsel tüp yoluyla orta kulağa patojenik bir ortam girdikten sonra gelişir.

Birkaç günden 2 haftaya kadar süren otitis media'nın ilk veya nezle formu, eksüda oluşumu ile iltihaplanma sürecinin başlaması ile karakterize edilir.

Bir sonraki aşama - cerahatli otitis media - kulak zarının delinmesi ile başlar, bundan sonra yaklaşık 6-7 gün süren irin çıkışı meydana gelir ve ardından ağrı azalır.

Üçüncü aşama, iltihabın zayıflaması, işitmenin azalabileceği süpürasyonun azalması ve kesilmesi ile karakterizedir. Kulak zarı perforasyonundaki yara izi olarak yavaş yavaş eski haline getirebilirsiniz.

Hastalığın kronik formu

Orta kulağın iltihaplanma süreci olan kronik süpüratif otitis media, aşağıdakilerle karakterize edilir:

• delinmiş kulak zarı;
• işitme organının boşluğundan tekrarlayan irin seyri;
• kaybı% 50'ye kadar ulaşabilen azalmış işitme.

Kronik pürülan otitis media, hastanın akut pürülan orta kulak iltihabını tedavi etmediği veya yanlış tedavi ettiği durumlarda gelişir. Kronik sinüzit veya rinitin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabileceği gibi, kulak yaralanması sonrası kulak zarının yırtılmasına bağlı olarak da ortaya çıkabilir. Kronik otitis media dünya çapında her 100 kişiden birini etkiler. Tüm vakaların neredeyse yarısında hastalık kendini çocuklukta hissettirir, bebeklerde bile kendini gösterir. Olası kafa içi komplikasyonlar sadece sağlık için değil, aynı zamanda bebeğin hayatı için de gerçek bir tehlikedir.

Yetişkinlerde akut otitis, insan vücudunun enfeksiyonlara karşı düşük direnci, solunum yolu, kan ve KBB organlarının eşlik eden hastalıklarının varlığı gibi olumsuz faktörlerin varlığından dolayı kronik bir forma dönüşebilir.

Kulak zarının delikli açıklığının konumuna ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak kronik pürülan orta kulak iltihabı 2 forma ayrılır:

• timpanik boşluğun ve işitsel tüpün mukoza zarının etkilendiği mezotimpanit;
• kemik dokusunun iltihaplanma sürecine zaten dahil olduğu ve nekrozuna yol açabilen epitimpanit.

komplikasyonlar

Pürülan orta kulak iltihabı için uygun olmayan tedavi, ardından pürülan iltihaplı patolojinin kemik dokusunu kaplamaya başlaması, geri dönüşü olmayan ciddi sonuçlarla doludur.

Bu durumda, aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• kulak zarının ihlali, bundan sonra işitme duyunuzu tamamen kaybedebilirsiniz;
• mastoidit (temporal kemiğin iltihaplanma süreci);
• osteitis (kemik çürüğü);
• labirentit (iç kulak iltihabı);
• menenjit (beyin zarının iltihabi hastalığı)
• ensefalit (beynin enflamatuar patolojisi).

Pürülan otitis media tedavisi

Yetişkinlerde hastalığın teşhisi, kural olarak zor değildir. "Akut pürülan otitis" tanısı, hastanın şikayetleri ve otoskopi sonuçlarına göre konur. Kemik yıkımından şüpheleniliyorsa, temporal kemiğin röntgeni çekilir.

Yetişkinlerde hastalığın tedavisi ayaktan tedavi bazında yapılır, ateş ve yüksek sıcaklık varlığında hastaya yatak istirahati verilir. Mastoid işleminde hasar şüphesi varsa, hastanede akut otitis tedavisi yapılması gerekir.

Tıbbi tedavi şunları içerir:

• antibiyotikler;
• büzücü veya vazokonstriktör damlalar;
• ağrı kesiciler.

Akut süpüratif otitis mediayı semptomların şiddetine ve hastalığın evresine göre tedavi etmek gerekir.

Hastalığın preperforatif aşamasında, şiddetli ağrı sendromunu durdurmak için, bu tür ajanlar şu şekilde kullanılır: alkol çözeltileri (borik asit veya gliserinli kloramfenikol), ılık kulak damlaları (otipax, anauran), oral müstahzarlar (diklofenak, parasetamol);

Drenaj fonksiyonunu simüle etmek için araçlar: vazokonstriktör damlaları (galazolin, otrivin), evde iltihaplanma sürecinin çözülmesini hızlandırmak için kulak bölgesinde ısınma alkolü kompresleri.

Gerekirse parasentez kullanılır. Bu işlem sırasında, irin engellenmeden dışarı çıkması için kulak zarı delinir.

İkinci, perforatif aşamada, uzmanlar hastalığın ilaç tedavisini kullanarak tedavi edilmesini önerir:

• vazokonstriktör burun damlaları;
• antibiyotikler;
• antihistaminikler;
• mukolitikler (fluimucil, ACC);
• kulak, kulağı bir hidrojen peroksit çözeltisi ile temizledikten sonra ısıtılmış bir biçimde düşer.

Ek olarak, etkili fizyoterapi tedavisi şunları içerir:

• kulak bölgesinde evde sıcak kompresler.

Ana amacı bağışıklık sistemini güçlendirmek ve işitmeyi eski haline getirmek olan onarıcı aşamada tedavi durur: antibiyotikler, kulak kanalının mekanik temizliği ve termal prosedürler iptal edilir. Kulak boşluğundaki yapışmaları önlemek için, lidaz kullanarak endaural iyontoforez, kulak zarının pnömatik masajı, enzim ajanları reçete edilebilir. İşitmeyi eski haline getirmek için yapışıklıkları gidermek ve kulak zarını düzeltmek için ameliyat gerekebilir.

1. 1'e 10 oranında karıştırılmış mumya ve gül yağından hazırlanan bir karışımla günde iki kez deliksiz kulak zarı ile ağrılı bir kulağı gömün.
2. Anestezik olarak, 100 g su ve 2 g mumyadan hazırlanmış bir solüsyona batırılmış bir pamuklu kamçıyı kulağa enjekte edin.

1. Taze sıkılmış limon suyundan yapılmış damlalar günde üç kez kulağa gömün.
2. Etkilenen kulağın kulak kanalını eşit miktarda alınan bal ve nar suyundan hazırlanan bir karışımla tedavi edin.
3. 3 hafta boyunca, %20 alkol propolis solüsyonuna batırılmış bir kamçıyı kulağa sokun.

Bu ve diğer halk ilaçları, daha önce doktorlarına danışmış olan hem yetişkinler hem de çocuklar için evde başarıyla kullanılabilir.

Antibiyotik seçimi

Akut pürülan otitis tedavisinde antibiyotikler, neden olan bakteri florasının spektrumuna göre seçilir. Bugüne kadar sefalosporinler (seftriakson, sefaklor, sefazolin), aminopenisilinler (amoksil) ve makrolidler (klasit) kulak burun boğazda geniş uygulama alanı bulmuştur. Bu antibiyotikler, aktiviteleri ile kulağın iltihaplı hastalıklarına neden olan patojenik mikroorganizmaları etkili bir şekilde kaplar.

Çocuklar için antibiyotikler, hastalığın ciddiyetine ve bebeğin yaşına bağlı olarak çok dikkatli bir şekilde reçete edilir. Çocuklarda en popüler antibakteriyel ajanlar: supraks, flemoksin, amoksiklav, amoksisilin. Antibiyotikler, çözünür tabletler, süspansiyonlar ve şuruplar şeklinde kullanım için uygun bir biçimde mevcuttur.

Bu ilaçlarla kursun süresi en az 7-10 gün olmalıdır. Antibiyotikler daha erken iptal edilirse, bu hastalığın nüksetmesine, kronik bir forma geçişine ve komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.

Otipax kulak damlaları hem hastalar hem de doktorlar tarafından iyi bilinmektedir. Otipax, fenazon ve lidokain hidroklorür gibi ilaçların bir kombinasyonu olan, anti-inflamatuar etkiye sahip ve lokal anestezik etki veren nonsteroidal bir ajandır.

Otipax, bazı kronik süpüratif otitis formları için semptomatik bir tedavi olarak ve ayrıca bir ameliyattan sonra etkilidir.

Ek olarak, otipax uygulamasını şuralarda bulmuştur:

• akut dönemde orta kulak iltihabı;
• viral otit;
• barotravmatik otitis.

Yetişkinlerde, otipax günde 3-4 kez 4 damla, bir yaşın altındaki çocuklarda - 1-2 damla, 1-2 yaş - 3 damla, yaşlı insanlar - günde üç kez 4 damla kullanılır. Otipax ile tedavi 3 ila 10 gün arasında yapılmalıdır. İlacı önerilen dozda kullanırken, aşırı doz olası değildir.

Otipax'ın zamanında kullanımı, pürülan komplikasyonların gelişmesini ve kulak zarının delinmesini önler.

Hastalık önleme

Herkes, hastalığın önlenmesinin daha sonra tedavi etmekten daha kolay olduğu ortak gerçeğini bilir. Akut pürülan otitis gibi bir hastalığı önlemek için, oluşumuna yol açabilecek ana faktörleri ortadan kaldırmak gerekir. Bunun için önemlidir:

• vücudun sertleşmesine katılmak;
• kulak kanallarını evde temiz tutun;
• bulaşıcı ve kronik hastalıkları zamanında tedavi edin ve diş hekimini ziyaret edin.

Bir bebek için en iyi koruyucu önlem emzirmedir.

Bu basit önlemlerin yerine getirilmesini bir yaşam kuralı olarak kendinize yükledikten sonra, pürülan otitis media gibi bir hastalığı sonsuza dek unutabilir ve kulaklarınızı sağlıklı ve işitme duyunuzu hassas tutabilirsiniz.

Pürülan otitis: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Orta kulak iltihabına akut otitis gelişimi eşlik eder ve olumsuz koşullar altında süreç kronikleşir. Akut süpüratif otitis media genellikle çocuklarda görülür. Kronik inflamasyon belirtilerinin ortaya çıkmaması için bu hastalığın uygun tedavisi gereklidir. Pürülan otitise, irin salınımı, sağırlığın artması ve kulak zarında bir delik (delik) oluşumu eşlik eder.

Hastalığın nedenleri

Çocuklukta, orta kulak iltihabı neredeyse her saniye acı çekti. Bugün, okul çocukları arasındaki yaygınlığı %1'dir ve genç askerler arasında bu oran %4'e yükselmektedir. Kalıcı sağırlığı olan 10 çocuktan 6'sında bu durumun nedeni kulak iltihabından kaynaklanan komplikasyonlardı.

Bilateral süpüratif otitis genellikle bir solunum yolu hastalığı veya herhangi bir çocukluk çağı enfeksiyonundan sonra ortaya çıkar. Hastalık tek taraflı da olabilir. Hastalık, mukoza zarının zayıflamış lokal bağışıklığının arka planına karşı, bakteriyel mikroorganizmalar nazofarenks ve orta kulağı bağlayan delikten girdiğinde ortaya çıkar. Orada çoğalırlar ve pürülan otitis media semptomlarına neden olurlar.

Pürülan otitise neden olan bakteriler:

• hemolitik streptokok;
• protein;
• stafilokok;
• Pseudomonas aeruginosa;
• mikoplazma;
• klamidya;
• anaerobik enfeksiyon.

Akut pürülan otitis media, genel ve lokal olumsuz faktörlerin etkisiyle kronikleşir.

İşlem kronizasyonunun yaygın nedenleri:

• orta kulak boşluğuna oldukça aktif mikropların girişi;
• açlık, bitkinlik, beriberi;
• KBB organlarının patolojisine kalıtsal yatkınlık;
• kronik alerjik hastalıklar (saman nezlesi, astım);
• sürekli enfeksiyon kaynağı olarak hizmet eden solunum ve sindirim organlarının hastalıkları (bronşit, peptik ülser ve diğerleri);
• yetişkinlerde ve çocuklarda pürülan orta kulak iltihabının uygunsuz tedavisi;
• orta kulakta sık akut inflamasyon.

Akut bir formun kronik olana geçişi için elverişli yerel faktörler şunları içerir:

• işitsel tüpün yapısının ve açıklığının ihlali;
• adenoidler;
• kronik rinit ve sinüzit;
• nazal polipler;
• işitme tüpünün işlevini bozan alt nazal konkada bir artış;
• inflamasyon sırasında orta kulaktaki içeriğin hızlı şişmesine ve durgunluğuna neden olan çocuklarda anatomik özellikler;
• mastoid sürecinin küçük havadarlığı.

Klinik işaretler

Orta kulağın akut iltihabına, bu tür pürülan otitis media belirtileri eşlik eder:

• ateş;
• kulakta akut ağrı;
• halsizlik, baş ağrısı, mide bulantısı;
• pürülan kulak akıntısı;
• muayenede - kulak zarının kızarıklığı.

Yetişkinlerde veya çocuklarda pürülan otitis kronik hale gelirse, iki ana şekilde ortaya çıkabilir:

• mezotimpanit (sadece mukoza iltihaplanır);
• epitimpanit (ilgili kemik dokusu).

Hastalığın seyrinin iki çeşidi vardır. İlk durumda, kulak zarında, işitme kaybının eşlik ettiği, akıntısı olmayan bir delik vardır. Alevlenme, suyun kulağa girmesiyle tetiklenir ve buna yukarıda sıralanan akut otitis media belirtileri eşlik eder. Orta kulak iltihabının nörolojik komplikasyonları ortaya çıkabilir. Yürürken kararsızlık ve baş dönmesi eşlik edebilir.

İkinci seçeneğe, kulaktan sürekli bir irin veya berrak sıvı deşarjı eşlik eder. Alevlenmelerle sıcaklık yükselir ve deşarj yoğunlaşır. Pürülan içeriğin sürekli salınımı cildi tahriş eder ve dış (yani kulak kepçesinin iltihabı) pürülan orta kulak iltihabına neden olur. Ciltte kaşıntı ve ağrı ile kendini gösterir.

Epitimpanit ile sıklıkla bir komplikasyon oluşur - kolesteatom.

kolesteatom nedir

Çocuklarda cerahatli epitimpanit ile, daha sık erkeklerde, bir tümör - kolesteatom şeklinde tuhaf bir oluşum ortaya çıkar. Hangi süreçlerle ortaya çıktığı açık değildir. Bazı bilim adamları, kolesteatomun, orta kulağın epitel hücrelerinin kalıtsal bozuklukların etkisi altında değişmesiyle oluştuğuna inanmaktadır. Diğerleri, bu oluşumun, dış işitsel kanalın epitel tabakasının kulak zarındaki kusurlarla kulak boşluğuna girmesinin bir sonucu olarak ortaya çıktığına inanmaktadır.

Kolesteatom, ölü epitel hücreleri, mikropların çürüme ürünleri, yağlı maddeler ve kolesterol ile emprenye edilir. Kabuğu zamansal kemiği büyütür ve yok eder (daha önce böyle bir hastalığa etobur denirdi). Mezotimpanit ile bu oluşum hastaların sadece% 3'ünde görülür.

Temporal kemiğin yıkımı, radyografide görülebilen aydınlanma ile teşhis edilir. Çocuklarda kolesteatomun özellikleri:

• semptomların pratik yokluğu;
• kısa oluşum süresi;
• yaşamın ilk 5 yılında büyüme;
• nüksetme eğilimi.

teşhis

Hastaya hastalığın seyri, alevlenmelerin sıklığı, semptomları ve önceki tedavisi sorulur. Ek tanı yöntemleri kullanılır.

Pürülan orta kulak iltihabının sonuçları kulak zarında bir delik oluşması ve kalıcı işitme kaybıdır. Muayene sırasında delik farklı bir şekle ve kenarlara sahip olabilir. Kenar düz ise, böyle bir perforasyona merkezi denir ve daha hafif bir forma eşlik eder - mezotimpanit. Kenar yoksa ve zar tamamen yoksa, bu resim epitimpanit için tipiktir.

Mezotimpanit ile bol, kokusuz mukus akıntısı görülür. Osteomiyelitik süreç kemiğin çürümesiyle başlarsa, orta kulak içeriği kalınlaşır ve kokuşmuş (ikorlu) hale gelir.

İşitme tüpünün ağzını etkileyen mezotimpanit ile zardaki delik düşükse, bu durum kulaktan çok bol mukus akıntısına neden olur.

Epitimpanit ile kemik dokusu yok edilir ve yerinde granülasyonlar (büyümeler) oluşur. Genellikle kulak zarındaki bir delikten otoskopide görülürler. Aynı zamanda, salgılarda kan belirir. Membran defekti yoluyla büyüyen granüller, bir polip şeklinde dış kulağa nüfuz eder. Mezotimpanit ile nadir durumlarda bir kulak polipi oluşur.

işitme çalışması

Epi ve mezotimpanitte işitme kaybının nedeni çeşitli patolojik süreçler olabilir. Genellikle kulak zarındaki bir kusur ve orta kulak kemikleri arasındaki füzyon ile ilişkilidirler. Epitimpanit ile iç kulak sıklıkla iltihaplanır ve bu da sağırlığa yol açar.

Aksine, epitimpanitli polip veya kolesteatom dokusunun büyümesi, yoğun bir ortam ses dalgalarını daha iyi ilettiği için işitmeyi iyileştirebilir.

radyografi

Farklı projeksiyonlardaki röntgenler bazı durumlarda kolesteatomu ortaya çıkarabilir. Ancak bu yöntem otitis media tanısında belirleyici değildir.

Ayırıcı tanı

Hastalığı uygun şekilde tedavi etmek için onu benzer süreçlerden ayırmak gerekir:

Histiyositoz ile, KBB organlarından gelen semptomlara ek olarak, karaciğer ve dalakta bir artış, kemiklerde, ciltte ve lenf düğümlerinde hasar, granülomların çoğalması, göz kürelerinin "çıkıntısı" (egzoftalmi) vardır.

Orta kulak sarkomu, çocuklarda gelişen ve hızla metastaz yapan nadir bir tümördür. Malign doku biyopsisi ile teşhis edilir.

Orta kulak iltihabı için tedavi süresi, hastalığın evresine, işitme durumuna, kulak zarına ve diğer özelliklere bağlıdır. Her hasta için ayrı bir tedavi planı hazırlanır. Çoğu orta kulak iltihabı formunun tedavisi tıbbidir ve sadece kemik yıkımı olan kronik epitimpanitte cerrahi reçete edilir.

Akut süpüratif otitis media

Yatak istirahati ve istirahatini gösterir. Antibiyotikler ve ateş düşürücüler reçete edilir. Sollux lamba (“mavi lamba”) veya UHF ve ayrıca bir helyum-neon lazer ile tedavi belirtilir. İçeriğin işitsel tüpten nazofarenkse çıkışını kolaylaştırmak için vazokonstriktör burun damlaları reçete edilir.

Orta kulak iltihabı için sıcak anestezik damlalar kullanılır:

• %96 tıbbi alkol;
• gliserin içinde% 5 fenol çözeltisi (irin görünümü ile iptal edilirler);
• Otipax (bütün bir kulak zarı ile);
• Otofa (antibiyotik damlalar) ve diğerleri.

Otitis için herhangi bir tedavi sadece bir KBB doktoru tarafından reçete edilmelidir! Delikli kulak zarları için birçok ilaç kontrendikedir ve komplikasyonlara ve sağırlığa yol açabilir.

Tedaviye rağmen orta kulakta irin kalırsa zar delinir ve bu içerik giderilir. Sonra delik yavaş yavaş iyileşir.

Kronik otitis media alevlenmesi

Herhangi bir tedavi ancak irin alınmasından sonra etkili olacaktır. Bunu yapmak için, ince bir probun etrafına sarılmış pamuk yünü ile kulak kanalını iyice temizleyin. Borik asit, albucid, furacilin, dioksidin ve diğer antiseptiklerin çözeltileri kulağa damlatılır. Sistemik antibiyotik tedavisi reçete edilir.

Kalıcı tedavi ile hastaların %85'inde hastalığın kronik seyrinde bile kulaktan irin çıkışını durdurmak mümkündür.

Remisyonda kronik otitis media

Hasta alevlenmeden başvurduysa ve kulaktan akıntısı yoksa aşağıdakiler kullanılır:

• adenoidlerin çıkarılması, bademcik iltihabı, çürük, sinüzit tedavisi;
• sertleşme;
• Banyo yaparken kulaklarınızı Vazelin ile ıslatılmış pamukla örtün.

Membranın perforasyonunu kapatmak için kenarları koterize edilir, lazerle tedavi edilir veya plastik (kurtarma) yapılır.

Epitimpanit ile kemik pürülan bir süreçten etkilendiğinde tedavi çok daha zordur. İşitme henüz kaybolmadıysa, pürülan odağı ortadan kaldırmak ve işitsel işlevi korumak için çok karmaşık mikrocerrahi müdahaleler kullanılır.

Kronik otitis media sonucu tam işitme kaybı ile etkilenen tüm dokular çıkarılır ve timpanoplasti kullanılarak işitme cihazı geri yüklenir. Böyle bir operasyon yapılmazsa, gelecekte hasta bir işitme protezi kullanmaya davet edilir.

Orta kulak iltihabı için kulak ameliyatı korkutucu mu?

Otitis media, orta kulağın yaygın bir inflamatuar hastalığıdır. Hastalık hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülür. Akut form başladığında, patoloji kronik aşamaya geçer. Çocuklukta orta kulak iltihabı, konuşma gelişiminde sorunlara yol açar, psikomotor gelişimi geciktirir. Yetişkinlikte kronik formda sağırlık gelişimine katkıda bulunur.

Hastalığın tedavisinin ana prensipleri antiinflamatuar, analjezik ve antibakteriyel tedavidir. Antibiyotiklerle birlikte, hastalara borik alkol ve Vishnevsky merheminden kompresler, çeşitli damlalar, ısınma reçete edilir. Hastalığın karmaşıklığına ve şekline bağlı olarak ameliyat gerekebilir.

Ameliyat ne zaman gereklidir?

Hastalık kronik veya akut evredeyken cerrahi yapılır. Prosedür kulak zarında bir kesi içerir. Pürülan içeriğin kulaktan dışarı çıkması için gereklidir. Zamanında cerrahi bakım, hastalığın daha kolay seyrine yol açar ve hastanın tamamen iyileşmesine katkıda bulunur.

Müdahale için ana endikasyonlar:

• artan vücut ısısı;
• bol pürülan eksüda oluşumu;
• kulakta ağrı;
• kemik dokularında çürük süreçlerin gelişimi;
• membran perforasyonu;
• işitme kaybı;
• şiddetli süpürasyon ile orta kulakta kronik inflamatuar süreçler.

Referans. Pürülan içeriğin geri çekilmesine ek olarak, kulak fonksiyonunu eski haline getirmek ve enfeksiyonu dışlamak için prosedür de reçete edilir.

Otitis için kulak ameliyatı kontrendikedir:

• hastanın durumu ciddi ise;
• aktif fazda kronik hastalıklar ile;
• sepsis sırasında;
• tam sağırlık ile;
• işitsel tüpün açıklığının ihlali ile.

Müdahale aşamaları

Operasyon lokal anestezi altında yapılır. Küçük çocuklar ve heyecanlı hastalar için yuvarlak anestezi kullanımına izin verilir. Operasyonun özellikleri - iltihabı önlemek ve orta kulaktan pürülan içeriği çıkarmak.

prosedür denir miringotomi. Kulak zarı delinmişse, yeniden yapılandırılması gerekebilir. Böyle bir prosedür denir miringoplasti.

Ameliyata hazırlıktaki ana olay, antibiyotik tedavisi. Karmaşık bir durumda reçete edilir. Kurs sürer 4 günden fazla değil. Bundan sonra, prosedürün kendisi gerçekleştirilir.

Operasyon, zarı mızrak şeklinde bir iğne ile delmekten ibarettir. Membranın modifikasyonu, insizyonunu gerektirir. Genellikle kulağın alt segmentinde lokalizedir. Ciddi modifikasyonlar, zarın orta segmentinde bir kesi gerektirir.

Kronik otitis teşhisi konulursa, operasyon tüm çevre boyunca eşit bir şekilde bir delinmeyi içerir. İğnenin kulak boşluğuna derinlemesine girmemesi ve duvarların yüzeyine zarar vermemesi önemlidir.

Son aşama, pürülan içeriği çıkarmak ve boşluğu bir anti-enflamatuar ve antiseptik bileşim ile tedavi etmektir. Son olarak, kesi kapatılır.

Enflamatuar süreç güçlüyse ve cerahatli içerikler sürekli oluşuyorsa, bir şant gerekebilir - timpanostomi tüpü. Kesiğin aşırı büyümesini engeller ve kavitenin havalanmasını sağlar.

Enflamatuar süreç tamamen bloke edildikten sonra şant çıkarılır ve pürülan içerikler serbest bırakılmaz. Tüp çıkarıldıktan sonra kesi hızla iyileşir.

Rehabilitasyonun özellikleri

Operasyon, büyük komplikasyonlar olmadan gerçekleşen hızlı bir işlemdir. Rehabilitasyon aşamasında kulaklara uygun şekilde bakmak önemlidir. Çoğu durumda, ameliyattan sonra hasta hastanede kalır. Bu sırada doktor, kesiği ve pürülan içeriklerin oluşumunu gözlemler.

Hasta reçete edilir antibiyotik tedavisi. Sürer 7 ila 10 gün. Antibiyotikler olası komplikasyonları ve enfeksiyon gelişimini önlemeye yardımcı olur. Şişliği gidermek ve kulak kanalındaki basıncı azaltmak için antihistaminikler almak gereklidir.

Rehabilitasyonun bir başka aşaması, tamponların sürekli değiştirilmesidir. Kulak kanalı temiz tutulmalıdır. Yavaş yavaş tamponlar çıkarılır. Timpanostomi tüplerini ayarlarken, bir uzmana sürekli ziyaret gerekli olacaktır.

Bir dönem için ayarlanmışlar 2-3 haftadan birkaç aya kadar. Her randevuda uzman işitme testi yapar ve tüpleri inceler.

Önemli! Rehabilitasyon aşamasında kulaklara su kaçmamalı, keskin bir şekilde sümkürmemeli ve hapşırmamalısınız. Hava yolculuğu, yüzme havuzu, dalış ve diğer basınçlı salınım aktiviteleri önerilmez.

Otitis cerrahisi hastalığın çeşitli evrelerinde yapılır ve ciddi değildir. Hastanın ana görevi, prosedüre uygun şekilde hazırlanmak ve rehabilitasyon aşamasında doktorun tüm gereksinimlerini yerine getirmektir.

Uzmanlar, ameliyattan sonra çoğu hastada işitme kalitesinin arttığını belirtiyor. Kulaktaki inflamatuar süreçler daha az akut olarak gerçekleşmeye başladı. Otitis kronikleşmez ve kulak zarı delinmesine yol açmaz.

Pürülan otitis media operasyonu

Belirtileri ve seyri:

Kulaktan akıntı mukuslu, mukopürülan ve nadiren tamamen pürülan, genellikle kokusuz olabilir. Keskin, bazen kokulu, irin kulak kanalında kaldığında (kötü kulak bakımı ile) oluşur. İşitme kaybı genellikle ses ileten sistemin ihlali türüdür. Depresyonun derecesi, orta kulağın kemikçik zincirinin korunmasına ve skarlaşmaya bağlı hareket kaybının olmasına bağlıdır.

Olumsuz koşullar altında, komplikasyonların yokluğunda, ağrı veya ateş eşlik etmediğinden, hastaları biraz rahatsız eden süpürasyon uzun yıllar devam edebilir. Tek taraflı bir lezyonla, bazıları işitmede bir azalma bile fark etmez. Süpürasyonun tamamen kesilmesiyle, zar üzerinde bir skar oluşumu ile küçük bir perforasyon kapanabilir. İşitme genellikle tam olarak iyileşmez.

Anamneze dayanarak, kulak muayenesi. Ayrıca şakak kemiklerinin röntgeni ve kulaktan flora ve antibiyotik duyarlılığı için ekim yapılır.

Tam beslenme, sertleşme, biyostimülanlar, homeopati vb., yaygın hastalıkların tedavisi, üst solunum yollarının sanitasyonu, bazen cerrahi. Lokal tedavi, irin kapsamlı ve sistematik bir şekilde çıkarılmasına ve mukoza zarı üzerinde hareket etmek için dezenfektanların ve büzücülerin kullanımına indirgenir. Bol salgı ile kulak, %3 hidrojen peroksit, etakridin laktat (1:1000), antibiyotikler (ekim sonuçlarına göre) solüsyonu ile yıkanır ve daha sonra kulağa toz şeklinde üflenir.

İlaç kullanımı 12-15 gün sonra değiştirilmelidir, çünkü. mikroplar ilaca dirençli hale gelir. Antibiyotikler, sadece lokal tedavinin alevlenmesi ve etkisizliği ile kas içine uygulanır. Fizyoterapi olarak - bir tüp, UHF, lazer radyasyonu, çamur tedavisi yoluyla UVI. Granülasyon ve polip varlığında küçük cerrahi operasyonlara başvurulur.

Kemik yıkımı ve komplikasyonları olmayan kronik pürülan otitis media, bir kulak burun boğaz uzmanının ayaktan gözetiminde ilaçla tedavi edilebilir. Bu tür ilaç tedavisi, iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmayı amaçlar. Kronik pürülan orta kulak iltihabının kemik yıkımı ile ortaya çıktığı durumlarda esasen hastanın ameliyat öncesi hazırlığıdır. Kronik pürülan otitis mediaya fasiyal sinir parezi, baş ağrısı, nörolojik bozukluklar ve / veya vestibüler bozukluklar eşlik ediyorsa, bu kemikte yıkıcı bir sürecin varlığını ve komplikasyonların gelişimini gösterir. Böyle bir durumda hastayı en kısa sürede hastaneye yatırmak ve cerrahi tedavisi konusunu düşünmek gerekir.

Kronik süpüratif otitis media genellikle konservatif veya preoperatif olarak 7-10 gün süreyle tedavi edilir. Bu süre zarfında kulak tuvaleti günlük olarak yapılır, ardından kulak boşluğu antibiyotik solüsyonlarla yıkanır ve kulağa antibakteriyel damlalar damlatılır. Kronik süpüratif otitis mediaya kulak zarında perforasyon eşlik ettiği için ototoksik aminoglikozid antibiyotikler kulak damlası olarak kullanılamaz. Siprofloksasin, norfloksasin, rifampisin ve bunların glukokortikosteroidlerle kombinasyonlarını kullanabilirsiniz.

Tam rehabilitasyon ve fonksiyonel iyileşme amacıyla, kemik yıkımlı kronik süpüratif otitis media cerrahi tedavi gerektirir. Pürülan sürecin prevalansına bağlı olarak, kronik pürülan otitis media, mastoidoplasti veya timpanoplasti, atikoantrotomi, mastoidotomi, labirentotomi ve plastik labirent fistül, kolesteatomun çıkarılması ile sanitasyon işleminin bir göstergesidir. Kronik pürülan otitis mediaya komplikasyon tehdidi ile yaygın inflamasyon eşlik ediyorsa, genel kulak ameliyatı yapılır.

Kafa içi - menenjit, lokal - mastoidit, işitme kaybı, granülasyon, polipler.

Bu bölümdeki bilgiler tıp ve eczacılık uzmanlarına yöneliktir ve kendi kendine ilaç tedavisi için kullanılmamalıdır. Bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve resmi olarak kabul edilemez.

Pürülan otitisli kulak için hangi yardıma ihtiyaç vardır?

Pürülan otitis media (genel olarak kabul edilen uluslararası sistem ICD 10'a göre, hastalığa H66 kodu verilmiştir), patojenik bakterilerin bu bölüme girmesinden sonra orta kulakta karmaşık bir iltihaplanmadır. Hastalığa genellikle şiddetli ağrı, ateş eşlik eder. Kulak zarının delinmesinden sonra akıntı görülür. Erken bir başlangıç ​​koşulu altında, pürülan otitis tedavisi genellikle zor değildir.

Klasik tedavi rejimi, antibiyotikleri ve nazofarenkste enfeksiyona karşı mücadeleyi içerir. Ek olarak, fizyoterapi reçete edilebilir. Ancak ilaçları alma süreci tamamlanmazsa veya hastalık şansa bırakılırsa, iltihaplanma kronik bir halsiz sürece dönüşür veya daha da yayılır. Daha sıklıkla uzun süreli pürülan otitis media ile kulaklarda işitme kaybı gibi bir komplikasyon vardır.

Pürülan otitisin patogenezi ve ana nedensel ajanları

İşitme veya östaki borusu, burun boşluğu ile kulakları birbirine bağlayan bir tür köprüdür. Nazofarenksten gelen herhangi bir mikrofloranın kulak zarının arkasındaki boşluğa kolayca nüfuz edebileceği açıktır. Bununla birlikte, östaki borusunun iç duvarını kaplayan epitelin özellikleri, pürülan otitis belirtilerinin ortaya çıkmasını önler. Bu hücreler tarafından salgılanan mukus, çeşitli bileşenleri, antimikrobiyal aktiviteye sahip lokal bağışıklık faktörlerini içerir.

Bu nedenle normalde bu maddeler bakteri florasının yayılmasını ve pürülan orta kulak iltihabı gibi bir hastalığın oluşmasını engeller. Bununla birlikte, diğer şeylerin yanı sıra, kulakta pürülan olmayan iltihabın ortaya çıkmasına neden olan bir dizi faktörün etkisi altında, mukusun reolojisi ve sırrı salgılayan yapıların işleyişi bozulur. Sonuç olarak, patojenik bakteriler işitme organının boşluğuna serbestçe girebilir. Basınç birikmesi genellikle kulak zarının delinmesine neden olur.

Her pürülan otitis media vakasında nedensel ajanın belirlenmesi zordur, çünkü bunun için orta kulak boşluğundan elde edilen sırrı aşılamak gerekir. Bu prosedür invazivdir ve özel bir delinme mikro iğnesi kullanılarak yapılabilir. Genellikle, tekrarlayan kulak pürülan otitis media durumunda böyle bir manipülasyon yapılır. İstatistiklere göre, genellikle kulaktaki iltihaplanma, hemen hemen her insanda nazofarenkste sürekli olarak bulunan bakteri suşlarından kaynaklanır.

Bunlar pnömokok ve Haemophilus influenzae'dir. Ayrıca bunların yarısı, bu mikroorganizmaları penisilin grubundan çoğu antibiyotiğe dirençli kılan β-laktamaz salgılar. Daha nadiren, pürülan otitis, Moraxella, Staphylococcus aureus, β-hemolitik streptokok bakteri suşlarının neden olduğu bir hastalıktır. Doktorlara göre, kulakta iltihaplanma semptomlarının ortaya çıkmasında mikoplazma ve klamidya rolünü üstlenmek mümkündür.

Pürülan orta kulak iltihabının sınıflandırılması

Klinik belirtilerin gelişme hızına bağlı olarak, pürülan otitis seyrinin birkaç aşaması ayırt edilir. Ancak hastalığın başka bir sınıflandırması var. Sadece kulakların KBB doktoru tarafından muayene edilmesinden sonra fark edilebilen fizyolojik değişikliklere dayanır. Kulak zarı delinmesinin doğasına ve işitme organı bölümlerinin iltihaplanma sürecine dahil olma derecesine göre, aşağıdaki formların pürülan orta kulak iltihabı ayırt edilir:

• tubotimpanik (mezotimpanit), hastalık sadece Östaki borusunu ve kulak zarının arkasındaki boşluğu yakaladığında;
• epitimpano - mastoid sürecinin işitsel kemikçiklerine ve dokularına zarar veren antral (epitympanitis).

Hastalığın ilk şekli uygun olarak kabul edilebilir. Başarılı bir şekilde tedavi edilir ve ciddi işitme bozukluğuna yol açmaz. Epitimpano - antral tip inflamasyondan sonraki değişiklikler genellikle geri döndürülemez ve karmaşık bir cerrahi operasyon gerektirir. Pürülan otitis media semptomlarının görülme sıklığına bağlı olarak, hastalık akut veya kronik olabilir.

Akut ve kronik süpüratif otitis gelişiminde etiyolojik faktörler

Pürülan otitisin tüm nedenleri birkaç gruba ayrılabilir. Bunlar tubojeniktir (veya rinotüberküler), yani, kulak zarı delinmesi ve hematojen sırasında kulakları etkileyen, işitsel tüp yoluyla enfeksiyonun penetrasyonu. İkinci durumda, mikrobiyal flora, diğer iltihaplanma odaklarından gelen kanla işitme organının iç boşluğuna girer. Söylemeye gerek yok, bu durum son derece nadirdir. Aşağıdaki faktörler ağrıya ve diğer akut pürülan otitis media semptomlarına neden olabilir:

• angina, bu hastalığın bulaşıcı olduğu vurgulanmalıdır, ancak kulakta iltihaplanma gelişimine yalnızca yatkın nedenler varsa yol açar;
• bademcik iltihabı;
• farenjit;
• bakteriyel rinit, sinüzit;
• kulak zarı ve mastoid işlemine zarar veren travma;

Ek olarak, pürülan otitis media, kızamık, kızıl, difteri ve tüberkülozun sonucu olabilir. Genellikle benzer bir hastalık, aktarılan influenza virüsünden sonra ortaya çıkar. Patojenik mikrofloranın retrograd bir bulaşma yolu, labirentit, menenjit veya kraniyal boşlukta bir apse ile de mümkündür. Solunum yolu enfeksiyonlarının arka planında kronik bir enflamatuar sürecin alevlenmesi, yüzerken veya dalış yaparken uzatılmamış bir kulak zarından giren su ve hipotermi ortaya çıkar.

provoke edici faktörler

Uygulamanın gösterdiği gibi, listelenen nedenlerden bir veya birkaçının varlığı, yetişkinlerde ve çocuklarda her zaman pürülan orta kulak iltihabına neden olmaz. Hastalığın akut veya kronik bir formunun ortaya çıkması için predispozan faktörler, beriberi diyetinde yetersiz besinlerdir. Burun boşluğunun kalıcı şişmesi, alerjik reaksiyona, adenoid vejetasyonlara, mukoza damarlarının sinirsel düzenleme bozukluklarına (vazomotor rinit) neden olur. Nazofaringeal sistemin normal çalışmasına müdahale ederler - Östaki borusu polipleri, neoplazmalar. Bazı ilaçların (sitostatikler, kortikosteroidler, kemoterapi ilaçları) alınmasının etkisi altında, HIV enfeksiyonu veya AIDS'in bir sonucu olarak zayıflamış bağışıklık ile pürülan orta kulak iltihabı geliştirme riski artar.

Pürülan otitis media aşamaları

Orta kulağın diğer iltihaplanma biçimlerinden farklı olarak, pürülan belirgin klinik belirtilerle karakterizedir. Yoğunlukları ve gelişimleri kulak boşluğunda meydana gelen bozukluklarla yakından ilişkilidir. Hastalık birkaç aşamada ilerler. Pürülan otitis media aşaması olarak adlandırılırlar:

• preperforatif. Östaki borusunun mukoza zarında, timpanik zarın arkasındaki boşluğu yavaş yavaş kaplayan iltihaplanma süreci başlar;
• membranın doğrudan delinmesi. Tüm fizik yasalarına göre orta kulaktaki basınç sonsuza kadar artamaz. Sonuç olarak, ince zardan mukus ve irinle karıştırılmış büyük miktarda seröz sıvı kırılır. Ek olarak, transüda, zarın dokularının tahrip olmasına katkıda bulunan proteolitik enzimler içerir;
• postperforatif. Bu aşamada uygun bir seyir ile kulak zarında iz kalması başlar. Bu işlem küçük bir sıyrığın iyileşmesine benzetilebilir. Ancak, deliğin boyutu 1 mm'yi aşarsa, delik, çevresel faktörlerin etkisine daha duyarlı olan mukoza dokusu ile kaplanır.

Ancak bu sınıflandırma kronik süpüratif otitis media için geçerli değildir. Alevlenme genellikle ilk aşamayı atlayarak başlar. Ayrıca, karışık mikrofloranın varlığının uzun süreli inflamasyonun özelliği olduğunu belirtmekte fayda var. Bu nedenle, hastalığın bu formunun tedavisi daha zordur.

Pürülan otitisin klinik belirtileri ve teşhisi

Yetişkinlerde ve çocuklarda pürülan otitis belirtileri yavaş yavaş artar. Ancak bazı durumlarda, bir kişi ilk klinik inflamasyon belirtilerine dikkat etmez. Genellikle akut bir enfeksiyondan önce kulaklara su girmiş gibi bir his gelir. Sonra böyle pürülan otitis media belirtileri var:

• şiddetli ağrı, işitme organının boşluğunda, impulsları yüzün diğer dokularına ileten hassas sinir uçları olduğundan, çene, tapınak, yanakta ağrı hissedilir;
• kulak kanalından deşarj. Doğaları hastalığın şekline bağlıdır. Böylece mezotimpanit, kokusuz bir mukus akıntısına neden olur ve epitimpanit, yetersiz, kalın, kokulu akıntıya neden olur;
• işitme bozukluğu, semptom özneldir, çünkü bu işlevdeki hafif bir bozulma, kemik dokusunun bulaşıcı süreçten etkilenmediği anlamına gelmez;
• pürülan otitisli sıcaklık 38 ° ve üstüne yükselir, ancak genellikle perforasyon ve eksüdadan sonra azalır.

KBB doktoru tarafından kulak zarı muayene edilerek hastalık belirlenebilir. Cerrahi müdahale yapılıp yapılmayacağına karar verirken radyografi ve tomografi ile daha fazla teşhis gereklidir. Muayene sonuçları şüpheli ise, kan ve idrar testleri, sıcaklık artışının kesin nedenini bulmak için yön verebilir.

Pürülan otitis media tedavisi için kulak damlaları

Pürülan orta kulak iltihabı olan damlaların dikkatle reçete edilmesi gerektiği söylenmelidir. Gerçek şu ki, çoğu ilaç geri dönüşü olmayan işitme kaybına neden olur. Bu nedenle kulak zarı perforasyonu aşamasında hastalığı tedavi edebilen ilaçların listesi birkaç ilaçla sınırlıdır. Pürülan otitis media tedavisinde ilk aşamada (eğer akıntı yoksa), aşağıdaki ilaçları damlatabilirsiniz:

Bu damlalar, antibakteriyel aktiviteye sahip olmadıkları için yetişkinlerde ve çocuklarda uzun süreli pürülan otitis tedavisi için kullanılmaz. Ototoksik etkisinden dolayı gebelik ve emzirme döneminde kullanımları sınırlıdır. Aynı şey antimikrobiyal kulak damlaları için de söylenebilir. Antibiyotikler, otitis media tedavisi için reçete edilen ilaçları içerir:

Anauran ve Candibiyotik damlaların avantajları, antibiyotiğe ek olarak, bir anestetik ve bir anti-inflamatuar bileşenin bileşimindeki varlığıdır. Bu nedenle, Otipax ve analogları yerine ağrıyı gidermek için pürülan otitisin ilk aşamalarında kullanılmaları önerilir. Ayrı olarak, Otofa gibi bir ilaç hakkında söylenmelidir. Bu ilaç antibakteriyel madde rifampisin içerir ve delikli kulak zarı için damlatılabilen tek ilaçtır.

Pürülan otitis media tedavisi için diğer ilaçlar

Pürülan olmayan kulak iltihabı formlarının aksine, akut ve kronik pürülan otitis mediada ısınmak ve kompres yapmak kontrendikedir. Isı, patojenik mikrofloranın daha fazla üremesine neden olur ve menenjit ve diğer tehlikeli komplikasyon riskini büyük ölçüde artırır. Bu nedenle, antimikrobiyal solüsyonlara batırılmış gazlı bez veya pamuklu çubuk kullanmak daha iyidir. Doktorlar Miramistin veya Dioxidin kullanmanızı tavsiye ediyor.

Bu ilaçlar kulak damlası şeklinde mevcut değildir. Miramistin şişelerde, Dioxidin ise ampullerde satılmaktadır. Ayrıca, diğer yollarla aynı dozda kulağa aşılanabilirler - günde 2-3 kez 3-4 damla. Sağ veya sol orta kulak iltihabı fark etmeksizin her iki kulağın da aynı anda tedavi edilmesi gerektiği vurgulanmalıdır.

Sistemik kullanım için antibiyotikler - pürülan otitis media için ana tedavi

Pürülan otitis tedavisi çoğu durumda antibakteriyel ilaçlar olmadan tamamlanmaz. Bu hastalığın neden olabileceği komplikasyonlar, bu gruptaki ilaçların kullanımından kaynaklanan olası yan etkilerden çok daha tehlikelidir. Bu nedenle, sıcaklık iki gün veya daha uzun süre 37.5 ° ve üzerinde tutulduğunda, şiddetli pürülan otitis semptomları ortaya çıktığında antibiyotikler reçete edilir. Genellikle geniş bir etkinlik yelpazesine sahip ilaçlar kullanılır.

Örneğin, hamilelik sırasında, korumalı bir amoksisilin Amoxiclav formunun kullanımına izin verilir. Yenidoğan için nispeten güvenli, sefalosporin grubu Ceftriaxone'dan bir ilaçtır. Karşılığı Zinnat'tır. Bununla birlikte, bu antibiyotik, 2 yaşından büyük çocuklar ve yetişkinler için pürülan otitis için reçete edilir.

Tedavinin ne kadar süreceği, antibakteriyel ilaca hastalığın hangi aşamasında başlandığına bağlıdır. İlaç, patolojinin ilk semptomlarında reçete edildiyse, bu süre 7-10 gündür. Pürülan bir sürecin yayılmasıyla, bir antibiyotik kombinasyonunu reçete etmek mümkündür. Bu durumda, kabul süreci iki haftaya kadar sürer.

Pürülan otitis media komplikasyonları

Pürülan otitis komplikasyonları, hastalığın evde veya hatta yokluğunda yanlış tedavisi ile ortaya çıkar. Ayrıca kulak kompresleri ve ısıtma hastanın durumunu kötüleştirebilir. Bu nedenle, pürülan otitis media komplikasyonlarının önlenmesinde zamanında teşhis ve doktor tavsiyelerine uyulması büyük önem taşımaktadır. Aksi takdirde mastoidit, labirentit ve otojenik kafa içi patolojiler oluşabilir.

Bu, mastoid sürecinin tüm dokularının kemik yıkımı ile bir lezyonudur. Genellikle kulak iltihabının geç bir aşamasında (hastalığın ikinci haftasının sonunda - üçüncü haftanın başında) ortaya çıkar. Mastoidit belirtileri ateş, işitme bozukluğu, tragusa basarken ağrı, kulak kepçesinin arkasında şişlik, bunun sonucunda belirgin şekilde şişer. Bazen sadece kulak zarının delinmesi nedeniyle değil, aynı zamanda kulak kanalının arka duvarından da irin salınması mümkündür.

Mastoiditin ilk aşamalarında, tedavisi yetişkinlerde pürülan otitis media tedavisinden farklı değildir. Ancak Amoxiclav veya Ceftriaxone kullanımı etkisiz kalırsa, Levofloksasin belirtilir. Hastalığın tedavisinde cerrahi müdahale yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak ameliyat endikasyonu hastanın antibiyotik alırken durumunun kötüleşmesidir.

Labirentit ve menenjit

Labirentit, iç kulağın sınırlı veya yaygın olan akut pürülan iltihabıdır. Vestibüler aparata ve ses analiz sistemine zarar vererek tehlikelidir. Zamanında tedavi ile bile, patolojinin çeşitli sonuçları mümkündür. Bu iyileşme, kalıcı bir işitme bozukluğu ve denge hissi ile iltihabın kesilmesi, pürülan labirentit ve tüm hücre reseptörlerinin ölümü.

Rzayev R.M. Kronik otomastoidit (kolesteatomlu). Kronlu hastada (50 yaşlı)

http://dokmag.ru/ - "Docto� şirketinden tıbbi cihazlar

Polunin M.M., Ph.D. Ivanenko A.M., Kulmakov S.A., B.

Menenjit, bir kişinin semptomlarının hızlı gelişimi, sakatlığı ve ölümü nedeniyle tehlikelidir. Hastalığın tipik klinik belirtileri sıcaklıkta keskin bir artış, gıda alımı ile ilişkili olmayan kusma, fotofobi, patlayan baş ağrısıdır. Patolojinin gelişiminin ilk gününden itibaren karakteristik meningeal semptomlar ortaya çıkar. Bunlar boyun sertliği ve Kernig sendromudur.

Pürülan otitisin cerrahi tedavisi

Yetişkinlerde ve çocuklarda pürülan orta kulak iltihabının cerrahi tedavisi için en yaygın ve nispeten minimal invaziv yöntem kulak zarının delinmesidir. Lokal veya genel anestezi altında özel bistüri ile yapılır. Deliklerden kulak boşluğu yıkanır ve tuzlu su içinde bir hidrokortizon glukokortikoid ve antibiyotik karışımı dökülür. İşlemden sonra kulak kanalına steril bir sürüntü yerleştirilir ve kulak boşluğundan irin serbest olarak atılması sağlanır. Tekrarlayan otitis, işitmeyi geri kazanmak için başka operasyonlar gerektirir:

• mastoid sürecinin rekonstrüksiyonu için mastoidoplasti;
• timpanoplasti, amacı kulak boşluğunun sanitasyonu ve kulak zarının yenilenmesidir;
• attikoantromi nekrotik dokuyu çıkarmak için tasarlanmıştır;
• mastoidektomi, cerahatli otitis media için yapılan bu operasyon, ilaç tedavisinden herhangi bir etki yoksa mastoiditi tedavi etmek için yapılır.

Çocukluk ve yetişkinlik döneminde iç kulağa verilen hasar ile labirentotomi endikedir. Çoğu durumda, doktorlar işitme koruyucu cerrahi yapmaya çalışırlar. Bununla birlikte, iltihaplanma sürecinin daha da gelişmesi ve menenjit ve kafa içi apse riski ile radikal bir operasyon belirtilir. İşitme kemikçiklerinin ve kulak zarının kalıntılarını çıkarın. Bu prosedürün ana komplikasyonu, yaklaşık 30 dB'lik bir işitme kaybıdır. Bu müdahale ancak hasta hastaneye yatırıldıktan sonra hastanede gerçekleştirilir. Doktor, konsültasyon sırasında operasyonun ayrıntılı bir videosunu gösterecektir.

Geleneksel tıp ve fizyoterapi

Pürülan otitis media tedavisi için fizyoterapi yöntemlerinden bir helyum-neon lazer, kulak boşluğunu hidrojen peroksit ve diğer antiseptik solüsyonlarla yıkamak ve ultraviyole radyasyon yaygın olarak kullanılmaktadır. Kulağı kompreslerle ısıtmak, pürülan otitis media semptomları olan akupresür ile aktif noktalara etki etmek kontrendikedir. Kulağın kronik iltihabı, homeopatik ilaçlarla tedavi edilebilir. Hastalığı tedavi etmenin halk yöntemleri de yaygındır:

• kırlangıçotu, St. John's wort, nergis ve ardışık otları eşit oranlarda alın (bu bitkilerin fotoğrafları referans kitabında bulunabilir). 100 ml kaynar su dökün ve 8 saat bekletin. Boğaz kulağına gömün, bundan önce hidrojen peroksit damlaları ile yıkanmalıdır;
• bir emaye tavaya bir bardak bitkisel yağ dökün, bir yemek kaşığı balmumu ekleyin ve kaynatın. Daha sonra haşlanmış tavuk yumurtasının dövülmüş sarısını yavaş yavaş karıştırın ve bir elek veya gazlı bezden süzün. Merhemi kulağın arkasındaki cildi yağlamak için kullanın veya bir pamuklu çubuğa uygulayın ve kulak kanalına yerleştirin;
• sarımsağı doğrayın, suyunu sıkın, ılık kaynamış suyla 1: 1 oranında seyreltin. Gazlı bez turundaları bu solüsyonda nemlendirin ve 20-30 dakika kulağa sokun.

Pürülan orta kulak iltihabının sonuçları çok şiddetlidir, bu nedenle evde halk ilaçları ile tedavi bebeklerde ve 2 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. Enflamatuar bir sürecin en ufak belirtileri varsa, çocuk da aşılanmamalıdır. Tekrarlayan pürülan otitis media, bir KBB doktoru tarafından zorunlu izleme gerektirir. Geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişmeden önce yapılan cerrahi, işitmenin korunmasına yardımcı olacaktır.

Kronik süpüratif otitis media için kulak cerrahisi

Otitis media ile kulak aparatının dış veya dış kısmı etkilenir. Hastalık, yaş kategorisinden bağımsız olarak ortaya çıkabilir. Aynı zamanda, kulaklar hastalığın ihmal edilmiş bir formundan etkilenirse, genellikle kronik bir forma geçer. Hastalığın zamanında ve yetkin tedavisi önemlidir.

Bu, başlıcaları olan tehlikeli komplikasyonları önleyecektir: konuşma aparatının gelişimi ile ilgili problemler, psikomotor gelişimdeki bozukluklar. Hastalık ileri yaşlarda uygun şekilde tedavi edilmezse, ilerleyici işitme kaybı bunun bir sonucu olabilir. Hastalık çok ilerlemişse, orta kulak iltihabı için kulak ameliyatı gerekebilir, tehlikeli komplikasyonlar ortaya çıktı.

Terapötik etkinin özellikleri

Kulakla ilgili problemler varsa, patolojik sürecin ana tedavisi, anti-inflamatuar, analjezik, antibakteriyel ilaçların atanmasından kaynaklanmaktadır.

Paralel olarak, merhemler, damlalar, borik alkol kullanılarak kompresler de yapılır. Hastalığın karmaşıklığı ve çeşitliliği göz önüne alındığında bazen cerrahi tedavi gerekebilir.

Bu prosedür değişen derecelerde karmaşıklığa sahip olabilir, bu, teşhis edilen hastalığın ciddiyetine göre belirlenir. Ayrıca böyle bir tedaviden sonra rehabilitasyon için uzun bir süre gereklidir. Ve bu, terapi sürecini önemli ölçüde karmaşıklaştırır. Ancak nadir durumlarda, bu tür tedavi, olası komplikasyonların gelişmesini önlemek için hastalığı iyileştirmenin tek yoludur.

Patolojinin cerrahi tedavisi için ana endikasyonlar

Orta kulak iltihabı gibi bir hastalık gelişirse, hastalığı ileri bir aşamaya geçmiş iltihaplı organ için ameliyat gerekebilir, konservatif tedavi yöntemleri etkisizdir.

Bazı durumlarda, bu yöntem, vücuttaki yıkıcı reaksiyonları engellemek için yoğun şekilde ifade edilen ağrılı hisleri ortadan kaldırmak için en etkili yöntemdir.

Kulak kemikleri etkilenirse, enfeksiyon süreci daha da yayılırsa, radikal bir tedavi seçeneği bir zorunluluktur.

Genellikle, bu terapi yöntemi, kronik bir hastalık türünden kurtulmak için uygundur. Kronik orta kulak iltihabında cerrahi tedavi, kendiliğinden dışarı çıkamayan pürülan içeriklerin birikimini ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Otitin cerrahi tedavisi, hastalığın gelişimi sırasında aşağıdaki klinik belirtiler ortaya çıktığında gereklidir:

• Antibakteriyel ilaçlarla tedaviye başladıktan sonra bile azalmayan hipertermi;
• Pürülan bir doğanın bol içeriğinin varlığı;
• Yoğun olarak ifade edilen ağrılı sendrom;
• Kemik dokularında çürük süreçlerin varlığı;
• kulak zarının yırtılması;
• Yoğun bir süpürasyon süreci ile organın boşluğunda kronik bir inflamatuar sürecin varlığı;
• Ses algısının kalitesinde önemli bozulma;
• İşitme cihazının bazı bölümlerinin yerleşimi ve işleyişindeki bozukluklar.

Herhangi bir müdahale yapmadan önce, otoskopi, bilgisayarlı tomografi ve diğer önemli muayeneleri içeren tanı önlemleri mutlaka reçete edilir.

En basit müdahale, içeriğin serbestçe dışarı çıkabilmesi için kulak zarının kesilmesidir. Zamanında cerrahi tedavi ile hastalık daha kolay ilerler ve tedavi daha çabuk gelir. Bu işlem eksüdanın dışarı atılmasına yardımcı olmasının yanı sıra ses algısının kalitesinin geri kazanılmasına ve enfeksiyon riskinin önlenmesine yardımcı olur.

Müdahale için ana kontrendikasyonlar

Çeşitli formlardaki otitis media tedavisi için herhangi bir cerrahi prosedürün uygulanması aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• Durum çok şiddetli ise;
• Kronik hastalıklar aktif alevlenme aşamasına geçtiğinde;
• Sepsis varlığında;
• Tam sağırlık varsa;
• Kulak kanalının açıklığında ihlallerin varlığında.

Cerrahi tedavinin özellikleri

Kronik otitis media gerektiren cerrahi tedavi, iltihaplanma sürecinin odağından kurtulmayı ve daha fazla pürülan eksüda birikimini önlemeyi içerir. Sıvı çıkışı bozulduğundan, patojenlerin daha fazla aktivasyonu için olumlu koşullar vardır.

Bir çocukta ve bir yetişkinde cerrahi tedavi hemen hemen aynı algoritmaya göre gerçekleştirilir. Ancak aynı zamanda çocuk, kulak aparatının yapısının azgelişmişliğini de dikkate alır.

Kronik bir formun cerahatli otitis media varlığında müdahale prosedürü aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. Organın içindeki içeriği dışarı pompalamak için kulak zarının rezeksiyonu yapılır, daha fazla drenaj için boşluğuna bir tüp yerleştirilir. Daha fazla sanitasyondan sonra, epitel tabakasının hasarlı alanları eksize edilir.

İşitme cihazının iç kısmında bir lezyon olması durumunda daha karmaşık manipülasyonlar gerekecektir. Kulağın zarar görmüş kısımları çıkarılır.

Cerrahi tedavi genellikle lokal anestezi altında yapılır. Prosedürün özellikleri, iltihaplanma sürecinin önlenmesi, eksüdanın kulak aparatının orta kısmının boşluğundan çıkarılmasıdır. Bu tıbbi prosedüre miringotomi denir.

Müdahale için hazırlık antibakteriyel ajanların kullanımı ile başlar. Terapi seyrinin süresi dört gündür. Sonra tıbbi manipülasyonlar yapabilirsiniz. Ciddi bir kronik orta kulak iltihabı olması durumunda, zarın tüm çevresi boyunca bir kesi yapılır. Bu durumda, duvarlarının yüzeyine zarar vermemek için kulak boşluğuna derinlemesine girmemeye çok dikkat edilmelidir.

Tedavinin son aşaması, pürülan eksüdanın çıkarılmasının yanı sıra, boşluğun anti-enflamatuar, antiseptik maddelerle daha sonra antiseptik tedavisidir. Yapılan tüm manipülasyonların sonunda, insizyonun kendisi tıkanır.

Yoğun bir şekilde belirgin bir iltihaplanma sürecinin gözlemlenmesi ve pürülan eksüdanın birikmeye devam etmesi durumunda, kesiğin aşırı büyümesini önleyecek ve boşluğun havalandırılmasına yardımcı olacak özel bir tüp takılması gerekecektir.

Bu şant, iltihaplanma süreci durduktan ve pürülan eksüda üretimi engellendikten sonra çıkarılır. Şant çıkarıldıktan sonra kesi hızla iyileşir.

İyileşme döneminin özellikleri

Tıbbi bir prosedürden sonraki iyileşme süresi, müdahalenin kendisinden çok daha zordur. Rehabilitasyon döneminde kişisel hijyen kuralları ihlal edilirse, kronik bir hastalığın nüksetmesi meydana gelebilir.

Epitel tabakasının daha önce hasar gördüğü yerde eksüda tekrar birikmeye başlayacaktır. Yakında içerik tekrar kulak kanalının boşluğunu doldurur.

İyileşme döneminde önemli bir adım, steril swabların düzenli olarak değiştirilmesidir. Kulak kanalını her zaman temiz tutmak önemlidir. Bir süre sonra kesi iyileştiği için tamponlara ihtiyaç kalmayacaktır.

Sürekli tampon kullanımı ile rehabilitasyon süresinin toplam süresi birkaç haftadan iki ila üç aya kadar sürebilir. İşitme kalitesini incelemek ve kontrol etmek için bu süre zarfında bir uzmanı düzenli olarak ziyaret etmek önemlidir.

Bu süre zarfında, ani üfleme veya hapşırma, uçuşlardan kaçınmak için suyun kulağa kaçmamasını sağlamak önemlidir. Uzmanlara göre hemen hemen tüm vakalarda bu tedaviden sonra işitme kalitesinde iyileşme oluyor.

KBB ameliyatı

Kronik otitis media

Orta kulağın akut iltihaplanması (kulak takviyesi) sonucunda kulak zarı yırtılabilir ve perforasyon oluşur. Böyle bir perforasyon genellikle iyileşir. Bu olmazsa, genellikle kulakta veya kafada gürültünün ve kulaktan aralıklı veya sürekli deşarjın eşlik ettiği işitme kaybı not edilir. Bu orta kulağın kronik bir iltihabıdır.

Bu hastalığın belirtileri, hangi aşamada - alevlenme veya remisyon - olduğuna, hastalığın mastoid sürece yayılıp yayılmadığına veya kulak zarında bir perforasyon olup olmadığına bağlıdır.

Bu belirtiler kulaktan akıntı, işitme kaybı, kulak çınlaması (kafada gürültü), baş dönmesi, ağrı veya nadir durumlarda yüz ifadesi sorunları şeklinde olabilir.

Normal kulak zarı

Kronik otitis. Çeşitli iltihaplara sahip kulak zarı tipi

Kronik otitis media için kulak bakımı

Perforasyon varsa kulak kanalına su girmesine izin vermemelisiniz. Bunu yapmak için, duş alırken veya saçınızı yıkarken, kulak kanalınıza petrol jölesi batırılmış bir pamuklu çubuk koyun. Yüzmeye ve yüzmeye ancak suyun kulak kanalına girmesini önleyebiliyorsanız izin verilir.

Kulaktan akıntı varlığında, reçete edilen ilaçların alınmasına ek olarak, kulak kanalı irin temizlenmelidir.

Kronik orta kulak iltihabının tıbbi tedavisi

Çoğu zaman, ilaç tedavisi kulaktan akıntıyı durdurmaya yardımcı olur. Tedavi, kulağın kapsamlı bir şekilde temizlenmesinden ve düzenli olarak kulak damlası damlatılmasından veya toz halindeki ilaçların damlatılmasından oluşur. Bazı durumlarda, oral antibiyotikler reçete edilir.

Kronik otitisin cerrahi tedavisi

Uzun yıllar boyunca, kronik otitis media için cerrahi tedavi öncelikle patolojik odağı sterilize etmek ve ciddi komplikasyonları önlemek için kullanıldı. Günümüzde çoğu durumda yeni modern cerrahi tekniklerin kullanılması, tahrip olmuş ses iletim mekanizmasını (timpanik membran ve işitsel kemikçikler) restore etmenize de olanak tanır.

Kulak zarını değiştirmek veya onarmak için çeşitli doku greftleri kullanılabilir. Temporal kasın en sık kullanılan kabuğu (fasya) ve kulak kepçesinin tragusunun (perikondri) kıkırdağının kabuğu. Yok edilen işitsel kemikçikler, yapay greftlerle veya hastanın kendi kemikçiklerinin canlı kalıntılarının aktarılmasıyla değiştirilebilir.

Kulağın yapışıklık ve skar dokusu ile dolduğunda veya tüm işitsel kemikçiklerin yok olduğu durumlarda birkaç operasyona ihtiyaç vardır. İlk operasyonda inflamatuar odağın rehabilitasyonu ve fonksiyonel bir kulak boşluğunun oluşturulması sağlanır. İkinci operasyon sırasında, işitme restorasyonunun son aşaması gerçekleştirilir - ossiküloplasti (işitsel kemiklerin protezi). Ses ileten aparatın aşamalı restorasyonuna ilişkin karar, ilk işlem sırasında verilir.

Ameliyattan sonra kulak kanalı 1 hafta ile 1 ay arasında tıkalı kalır. Bunca zaman boyunca hasta günde bir kez kulak kanalına kulak damlası damlatmalıdır.

Kronik otitis media: ana operasyon türleri

Orta kulaktaki akut inflamasyon vakalarının çoğu (akut otitis media) tam iyileşme ile sonuçlanır. Ancak bazı durumlarda kulak zarı iyileşmeyebilir ve kalıcı (kalıcı) bir perforasyon gelişebilir.

Miringoplasti, kulak zarı deliğini kapatmayı amaçlayan bir ameliyattır. Ameliyat, kulakta daha fazla iltihaplanma olmadığında ve işitsel kemikçikler tahrip olmadığında gerçekleştirilir. Bu operasyon orta kulağı kapatır ve işitmeyi iyileştirir.

Ameliyat genellikle lokal anestezi altında, sıklıkla dış kulak yolu ile yapılır. Geniş delikler için kulak arkası yaklaşımı kullanılır.

kesim türleri

Kulak arkası dokusu, kulak zarındaki bir kusuru kapatmak için kullanılır.

Hasta birkaç gün hastanede kalır ve taburcu olduktan 1-2 hafta sonra işe başlayabilir. Çoğu durumda işitmede tam iyileşme ve iyileşme 2-3 ayda gerçekleşir.

timpanoplasti

Orta kulaktaki iltihaplanma süreci, kulak zarının delinmesine, mukoza zarının, işitsel kemikçiklerin ve işitsel sinirin zarar görmesine neden olabilir.

Timpanoplasti, kulaktaki iltihaplı (pürülan) süreci ortadan kaldırmayı, kulak zarı deliğini kapatmayı ve işitsel kemikçiklerin iletim mekanizmasını eski haline getirmeyi amaçlayan bir operasyondur. Bu operasyon sayesinde kulak iyileşir ve işitme iyileşir. Kulak zarının eski haline getirilmesine gerek olmadığı durumlarda, operasyon genellikle kulak kanalından lokal anestezi altında yapılır.

Timpanoplasti ameliyatlarının çoğu, lokal veya genel anestezi altında kulak arkasından yapılır. Kulak zarının perforasyonu kulağın arkasından fasya ile kapatılır. Sesin iç kulağa iletilmesi işitsel kemikçiklerin hareket ettirilmesi veya değiştirilmesiyle sağlanır.

Timpanik membran perforasyonu onarımı

Bazı durumlarda, hem kulak zarını hem de işitsel kemikçiklerin iletim mekanizmasını aynı anda restore etmek mümkün değildir. Bu gibi durumlarda önce kulak zarı restore edilir ve daha sonra 6 ay veya daha uzun bir süre sonra iletim mekanizması geri yüklenir.

Hasta genellikle birkaç gün hastanede kalır ve 2-3 hafta sonra çalışmaya başlayabilir. Tam iyileşme 2-3 ayda gerçekleşir. Birkaç ay boyunca hasta işitmede bir iyileşme fark etmeyebilir.

Mastoidektomi ile timpanoplasti

Bazı durumlarda aktif bir enflamatuar süreç, kulak zarının delinmesi yoluyla kulak kanalı derisinin orta kulağa ve mastoid sürece doğru büyümesini uyarabilir. Deriden yapılmış duvarlara sahip böyle bir "kist" kolesteatom olarak adlandırılır. Zamanla kolesteatom, bitişik kemiği büyütebilir ve tahrip edebilir. Kolesteatomda kulaktan akıntı daha kalıcıdır ve sıklıkla kötü kokuludur. Çoğu durumda, kalıcı akıntı, iltihabın yakındaki kemiğe yayılmasıyla ilişkilidir.

Kolesteatom veya kemik iltihabı tespit edildiğinde, mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlanmalıdır. Çoğu durumda antibiyotik kulak damlaları ve oral antibiyotikler geçici bir etkiye sahiptir. Tedavi durdurulur durdurulmaz kulaktan akıntı tekrar başlar.

Kolesteatom ve kulağın kronik iltihabı, sürekli akıntı ve işitme kaybı dışında herhangi bir komplikasyon olmaksızın uzun yıllar devam edebilir. Ancak bazen sürecin yayılması sonucunda çevredeki yapılar da zarar görebilir. Bu durumda hasta kulakta basınç ve baş ağrısı hisseder. Yüzde baş dönmesi ve asimetri görülebilir, menenjit ve diğer kafa içi komplikasyonlar gelişebilir. Bu belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, hemen bir doktora danışmalısınız. İltihap odağını ortadan kaldırmak ve ciddi komplikasyonları önlemek için acil bir operasyon da gerekebilir.

Kolesteatoma veya inflamasyona bağlı yıkım mastoid sürece ulaştığında cerrahi tedavi zor olabilir. Operasyon kulak arkası yaklaşımı ile gerçekleştirilir.

orta kulak kolesteatomu

Kolesteatomlu hastaların çoğunda, aynı anda patolojik odağı kaldırmak ve işitmeyi yeniden sağlamak mümkün değildir. İlk operasyon sırasında sanitasyon yapılır ve kulak zarı eski haline getirilir. Sanitasyon için mastoid işleminde bir operasyon yapılması gerekir - mastoidektomi.

Mastoid (mastoid) işleminde iki tür operasyon vardır: işitsel kanalın arka duvarının korunması ve çıkarılması. Kural olarak, bir veya başka bir operasyon türünü kullanma kararı operasyon sırasında verilir.

Kulak kanalı arka duvarı korunarak yapılan ameliyatlar, bu tür ameliyatlardan sonra (3-4 ay sonra) kulak daha fazla korunduğu ve daha az bakım gerektirdiği için daha çok tercih edilir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, hastalığın özellikleri veya mastoid sürecin yapısı ile ilişkili olan işitsel kanalın arka duvarının çıkarılması ile operasyonlara başvurmak gerekir. Bu tür operasyonlardan sonra iyileşme daha uzun sürer. Sonuç olarak, hastanın işitsel kanalın daha geniş bir açıklığı (girişi) vardır, ancak dışarıdan kulak pratik olarak görünümünü değiştirmez. Gelecekte, mastoid (operasyonel) boşluğu sürekli olarak izlemek ve temizlemek ve genellikle kulağa su girmesinden kaçınmak gerekir.

Bu operasyon genellikle genel anestezi altında yapılır ve 7-10 gün hastanede kalmayı gerektirir. Taburcu olduktan 1-3 hafta sonra hasta çalışmaya başlayabilir.

İkinci bir operasyon yapılması gerekiyorsa, 6-12 ay sonra işitmeyi geri kazandırmak ve orta kulak boşluklarını yeniden incelemek, patolojik odağın çıkarılmamış (kalan) alanlarını belirlemek için yapılır.

Timpanoplasti: planlı ikinci aşama - ossiküloplasti

Bu ameliyatın amacı orta kulak boşluklarını düzeltmek ve işitmeyi iyileştirmektir. Ameliyat kulak kanalından veya kulak arkasından yapılabilir. Operasyon genellikle lokal anestezi altında yapılır. Orta kulağın boşlukları, kalan patoloji odağının varlığı açısından kontrol edilir. Sesin iç kulağa iletilmesi, hasarlı işitsel kemikçiklerin protezle değiştirilmesiyle sağlanır.

Hasta birkaç gün hastanede kalır ve 7-10 gün sonra çalışmaya başlayabilir. İşitme genellikle 10 gün sonra düzelir ve genellikle üç aya kadar zamanla daha da iyileşebilir.

Çapak boşluğunun revizyonu ile timpanoplasti

Bu ameliyatın amacı, geçmişte genel kulak ameliyatı geçirmiş hastalarda çapak boşluğundan süpürasyonu durdurmaya çalışmak ve işitmeyi iyileştirmektir.

Operasyon kulak arkasından lokal veya genel anestezi altında yapılır. Patolojik oluşumların çıkarılmasından sonra mastoid boşluk, kulak arkası bölgesinden veya kemikten kas ve yağ dokusu ile kapatılabilir. Zamanla kulak kanalı kıkırdak veya kemik ile onarılabilir. Kulak zarı geri yüklenir ve mümkünse iletim mekanizması da geri yüklenir. Ancak çoğu durumda ikinci bir işitme onarımı gereklidir (bakınız: Timpanoplasti: Planlanan İkinci Aşama).

Hasta genellikle birkaç gün hastanede kalır ve taburcu olduktan 1-3 hafta sonra işine dönebilir. Kulak içindeki boşluğun tamamen iyileşmesi 4 ay sonra gerçekleşir.

Operasyon tahmini

Kulak akıntısı: Delikli bir kulak zarının kapatılması, vakaların %90'ından fazlasında etkilidir, bu da kapalı ve kuru bir kulak ile sonuçlanır.

İşitme: Ameliyattan sonra işitmede iyileşme, başta orta kulak yapılarının tahrip olma derecesi ve normal kulak iyileşmesine elverişli koşulların varlığı olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

İşitmeyi iyileştirmek veya korumak için iki ameliyat gerekir ve birinci ve ikinci ameliyatlar arasındaki işitme, ameliyattan öncekinden biraz daha kötü olabilir.

Operasyonun sonuçları nelerdir?

Herhangi bir kulak ameliyatı aşağıdaki semptomlara yol açabilir.

Tat kaybı ve ağız kuruluğu. Tat alma bozukluğu ve ağız kuruluğu kulak ameliyatından sonra oldukça yaygındır ve ameliyattan birkaç hafta sonra düzelir. Ancak bazı hastalarda bu bozukluklar daha uzun süre devam eder.

Kulakta gürültü. Kulakta gürültü (kafada gürültü) sıklıkla hastada ameliyattan önce mevcuttur ve kural olarak ameliyattan sonra kısa süreli bir gürültü olur. 1-2 ay sürebilir ve işitme iyileştikçe yavaş yavaş azalacaktır. Aynı zamanda, işitme düzelmezse veya kötüleşmezse, gürültü de devam edebilir veya artabilir.

Kulak uyuşması. Kulak içindeki ve çevresindeki derinin geçici olarak duyarsızlaşması, kulak ameliyatının yaygın bir sonucudur. Uyuşma tüm kulağı kaplayabilir ve yaklaşık 6 ay sürebilir.

Kulağın arkasındaki drenaj. Ameliyat sırasında cerrah drenaj tüplerini kulağın arkasına getirebilir. Bu tekniğe olan ihtiyaç operasyondan önce her zaman açık değildir. Gerekli durumlarda tüpler kulak arkası bölgesindeki deriden çıkarılır ve ameliyattan sonra içlerinden 1-10 gün boyunca ilaçlar enjekte edilir.

Operasyonel risk ve komplikasyonlar. Neyse ki, kronik süpüratif otitis media için kulak cerrahisinde ciddi komplikasyonlar nadirdir.

Kulak enfeksiyonu. Kural olarak, ameliyattan sonra, kulağın akıntısı, şişmesi ve ağrısı ile aseptik iltihabı vardır. Bazen bu, yavaş yara iyileşmesine ve zayıf greft engraftrasyonuna neden olabilir. Bazı durumlarda iltihabı gidermek için ikinci bir ameliyat gerekebilir.

İşitme kaybı. Vakaların %3'ünde, hastalığın daha da ilerlemesi veya kulağın iyileşme sürecindeki bir komplikasyon ile ilişkili olarak ameliyat edilen kulakta daha fazla işitme kaybı meydana gelebilir. Çok nadiren ameliyatlı kulakta tam işitme kaybı olur. Çoğu durumda, işitmeyi iyileştirmek ve patolojik odağı tamamen ortadan kaldırmak için iki aşamalı bir operasyon gereklidir. Bu durumda, ilk ameliyattan sonra işitme, kural olarak, ameliyattan öncekinden daha kötüdür.

Baş dönmesi. Ameliyattan sonraki ilk günlerde kulakta şişlik ve iç kulak ameliyatına (labirent) reaksiyona bağlı olarak baş dönmesi oluşabilir. İlk hafta hafif bir dengesizlik (denge bozukluğu) olabilir. Nadir durumlarda, bu fenomenler daha uzun olabilir. Kolesteatom ile kombinasyon halinde kronik süpüratif otitis medialı hastaların %10'unda labirent fistül vardır - vestibüler aparatın kapsülünün duvarında bir delik. Böyle bir komplikasyon varsa ameliyat sonrası baş dönmesi 6 ay veya daha fazla sürebilir.

Yüz felci. Fasiyal sinirin yolu kulaktan geçer. İşitsel kemikçiklerin yanında bulunur ve timpanik boşluk ve mastoid işlemin duvarında bulunur. Kulak ameliyatının nadir görülen bir postoperatif komplikasyonu, yüzün yarısının kısa süreli felç olmasıdır. Bu, fasiyal sinirin alışılmadık bir yerden geçmesi veya özellikle fasiyal sinir kanalının duvarının bütünlüğünün ihlal edilmesi durumunda, genellikle kendiliğinden gelişen ödem ile olabilir. Çok nadir durumlarda, ameliyat sırasında fasiyal sinir hasar görebilir veya kulağın tamamen debridmanı için kesilmesi gerekebilir.

Mastoidektomi ile ilişkili komplikasyonlar. Beyin omurilik sıvısı (beyni yıkayan sıvı) sızıntısı oldukça nadir görülen bir komplikasyondur. Bu durumda tekrar ameliyat gerekebilir.

Menenjit, beyin apsesi ve hatta felç gibi kronik süpüratif otitis media'nın intrakraniyal (serebral) komplikasyonları, antibiyotikler kullanılmadan önce yaygındı. Bu komplikasyonlar günümüzde oldukça nadirdir.

Akut süpüratif otitis media

Akut Pürülan Otitis Media Nedir?

Akut süpüratif otitis mediayı ne kışkırtır / neden olur:

Akut süpüratif otitis media sırasında patogenez (ne olur?):

Akut süpüratif otitis media belirtileri:

Bazen kulak boşluğunun kalınlaşmış mukozası, kulak zarının delinmesi yoluyla granülasyona benzeyen bir oluşum şeklinde prolaps olur. Birkaç gün sonra akıntı miktarı azalır, kalınlaşır ve pürülan bir karakter kazanır. Suppuration genellikle 5-7 gün sürer. Akut otitis mediadaki perforasyon genellikle küçüktür, zarda bir kusur ile yuvarlaktır. Doku kusuru olmayan yarık benzeri delikler daha az yaygındır. Daha geniş perforasyonlar skarlatin, kızamık, tüberküloz lezyonlarında görülür.

Tanı Akut süpüratif otitis media:

Akut süpüratif otitis media tedavisi:

Kulağa ılık bir yarım alkol kompresi de lokal olarak uygulanarak iltihaplanma sürecinin çözülmesini hızlandırır. Bununla birlikte, kompres uygulandıktan sonra hasta kulakta ağrıda bir artış olduğunu fark ederse, komplikasyonların gelişmesine neden olmamak için kompres derhal çıkarılmalıdır.

- Tekrarlayan süpürasyon ve ilerleyici işitme kaybı ile timpanik zarın kalıcı perforasyonunun oluşumu ile hastalığın kronik bir forma (kronik süpüratif otitis media) geçişi.

- Akut pürülan otitis media komplikasyonlarından birinin gelişimi: mastoidit (çocuklarda antrit), petrozit, labirentit, fasiyal sinir parezi, intrakraniyal komplikasyonlardan biri (menenjit, beyin veya beyincik apsesi, sigmoid trombozu sinüs, sepsis vb.).

- İşitme kemikleri arasında timpanik boşlukta adezyon ve adezyon oluşumu sertliklerine ve ilerleyici işitme kaybına neden olur - yapışkan otitis media gelişir.

Akut süpüratif otitis media önlenmesi:

- İşitme tüpünün epiteli de dahil olmak üzere solunum epitelinin mukosiliyer aktivitesini azaltan solunum yolu viral enfeksiyonlarının yüksek prevalansı, yerel bağışıklık savunmalarını baskılar, dirençli patojen suşlarının ortaya çıkmasına neden olan yaygın, genellikle sistematik olmayan ve mantıksız antibiyotik kullanımı ve aynı zamanda vücudun doğal savunmasını bozar.

- Koruyucular, çeşitli sentetik katkı maddeleri içeren yiyecekler yerken ve çocuklarda - yapay beslenme ile vücudun hassaslaşması ve yerel ve genel bağışıklık savunma mekanizmalarının bozulması.

- Fiziksel hareketsizlik, açık havaya ve güneşe sınırlı maruz kalma, vitamin yönünden zengin gıdaların yetersiz tüketimi nedeniyle genel olarak spesifik olmayan direncin azalması.

- Adenoidler her zaman akut otitis media oluşumuna ve kronikliğine katkıda bulunur, bu nedenle zamanında adenotomi tavsiye edilir.

Akut süpüratif otitis medianız varsa hangi doktorlara başvurmalısınız:

Bir şey için endişeleniyor musun? Akut süpüratif otitis media, nedenleri, semptomları, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasındaki diyet hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz bir doktordan randevu al- klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve hastalığın semptomlara göre tanımlanmasına yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunacak ve gerekli yardımı sağlayacak ve teşhis koyacaktır. sen de yapabilirsin evde doktor çağır. klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Kiev'deki kliniğimizin telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri, doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Konumumuz ve yol tarifleri burada listelenmiştir. Kişisel sayfasında kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı bilgi edinin.

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, sonuçlarını bir doktora danışarak aldığınızdan emin olun.Çalışmalar tamamlanmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gerekli olan her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınız konusunda çok dikkatli olmalısınız. İnsanlar yeterince ilgi göstermiyor hastalık belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkında değiller. Vücudumuzda ilk başta kendini göstermeyen birçok hastalık var, ancak sonunda ne yazık ki tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalık belirtileri. Semptomları belirlemek, genel olarak hastalıkları teşhis etmenin ilk adımıdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak vücutta sağlıklı bir ruhu korumak için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız, online danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlar hakkında incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri Tüm Tıp bölümünde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar size mail ile otomatik olarak gönderilecek olan sitedeki en son haberler ve bilgi güncellemelerinden sürekli haberdar olmak.

İşitme sorunları çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir ve bazı durumlarda hastalığın özü orta kulak fonksiyonlarında bozulmaya indirgenir. Geri yüklemek için timpanoplasti kullanılır - timpanik zarın kendisinin yeniden yapılandırıldığı bir işlem. Bu tedavi şekli etkinliğini defalarca kanıtlamıştır.

Sorunun özü

Timpanoplasti (orta kulak ameliyatı) gibi bir cerrahi müdahale şekli söz konusu olduğunda, kulak zarında kronik süpüratif otitis tedavisi için özel bir yöntem ima edilir. Böyle bir etkinin karmaşık olduğunu ve orta kulağın yeniden yapılandırılmasını mümkün kılan önemli bir onarıcı etkiye sahip olduğunu belirtmek önemlidir.

Kronik otitisin oldukça sık teşhis edildiği gerçeğine dikkat etmek mantıklıdır. Kulak zarında perforasyon adı verilen bir açıklığa neden olur. Bu nedenle, patojenik bakterilerin nüfuz etmesi mümkün hale gelir ve bu da, bir yıldan fazla bir süre boyunca rahatsız edebilecek irin salınmasına yol açar.

Timpanoplasti, pürülan orta kulak iltihabının üstesinden gelmenin son derece zor olacağı bir ameliyattır. Ek olarak, bu tip ihmal edilen bir hastalık, beyin damarlarının apse ve trombozunun ve bazı durumlarda menenjitin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Ameliyat endikasyonları

Yukarıda belirtilen ameliyatın gerekli olduğu bir takım koşullar vardır. Sonuç olarak, aşağıdaki sağlık sorunları:

işitsel kemikçiklerin yer değiştirmesine neden olan kulak zarının marjinal veya merkezi perforasyonunun oluşumu;

Orta kulakta gelişen polipler;

Timpanoskleroz;

Enflamatuar süreçler eşlik etmez;

Orta kulağın fibrozu.

Açıkçası, ameliyatın alakalı olmasının birçok nedeni vardır.

Kontrendikasyonlar

Kulak ameliyatının (timpanoplasti) istenen etkiyi sağlayamayacağı durumlar olduğunu anlamak önemlidir. İşte böyle bir tekniğin kullanımının kategorik olarak tavsiye edilmediği teşhisler:

Kronik hastalıkların alevlenmesi;

Yapıştırıcı orta kulak iltihabı;

Tam sağırlık;

Hastanın şiddetli genel durumu;

Sepsis ve pürülan komplikasyonlar.

Orta kulakta timpanoplasti ile sterilize etme ameliyatı, işitme tüpünün açıklığının kalıcı bir ihlali kaydedildiğinde de kontrendikedir. Bu kategori, konjenital anomalileri, yara izlerini ve ayrıca iltihaplanmadan kaynaklanan adezyonları içerir.

Göreceli kontrendikasyonlar

Bu durumda, operasyonun istenmeyen, ancak mümkün olduğu hastalıklardan bahsediyoruz. Bu durumda, nihai karar, deneyimine ve belirli hastanın durumuna göre doktor tarafından verilecektir. Yani, kontrendikasyonların kendileri:

Orta kulakta akut inflamatuar süreç;

Akut dönemde alerjik tip hastalıklar;

üst solunum yolu ile ilgili sorunlar;

epidermalizasyon süreci.

Sadece yukarıda açıklanan tüm kontrendikasyonları dikkate alarak, timpanoplasti gibi bir tedavi türü reçete etmek mümkündür. Ameliyattan sonraki incelemeler, tedavi kalitesinin önemli bir işaretidir, bu nedenle hastaların belirli bir klinik hakkındaki görüşlerini her zaman sormaya değer. Forumlar bu konuda yardımcı olabilir.

Doktorun diğer kulağı muayene etmek ve ona zarar verme riski hakkında tahminlerde bulunmak zorunda olduğunu hatırlamakta fayda var. Bundan sonra ikinci kulak zarı ameliyatı ile ilgili karar verilecektir.

Genel nitelikte tam bir muayene de yapılmalıdır: bir pıhtılaşma, biyokimyasal ve genel kan ve idrar analizi ve ayrıca sifiliz, HIV, hepatit B ve C için bir kan testi. Muayene programı ayrıca bir EKG içerir.

Cerrahi tedaviye hazırlık süreci

Ameliyattan önce kulağı timpanoplastiye hazırlamak için tasarlanmış konservatif tedavi yapılır. Kulak zarının bulunduğu orta kısmın boşluğuna, bir anti-enflamatuar, vazokonstrüktif ve antibakteriyel etkiye sahip olacak şekilde tasarlanmış çeşitli ajanlar sokulur. Hepsinin geniş bir faaliyet alanı var.

Bu tür prosedürler çok önemlidir çünkü ameliyat edilen bölgeyi enfeksiyondan temizlemenizi sağlar. Bu prosedür sayesinde güvenli timpanoplasti mümkün hale gelir. Sanitasyon (temizlik) başlangıçta enfeksiyonun orta kulak üzerindeki etkisini engellediğinden ve daha sonra ameliyat sonrası yaranın hızlı iyileşmesine katkıda bulunduğundan, sırasıyla ameliyattan sonraki incelemeler de ağırlıklı olarak olumlu olacaktır.

Ayrıca, böyle bir önlem, cerrahi müdahalenin sonucunun kalitesi üzerinde çok doğrudan bir etkisi olan işitsel tüpün açıklığında bir iyileşmeye yol açar.

Hastanın kronik hastalıkları varsa, uzman bir doktora danışmak gerekir. Ameliyattan 7 gün önce, kanı inceltmek için kullanılan ilaçları almayı bırakmanız gerekir. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardan (Parasetamol, Aspirin) ve Warfarin'den bahsediyoruz.

Etki türleri

Ameliyattan sonra orta kulağın durumunda önemli bir iyileşme elde etmenizi sağlayan çeşitli teknikler vardır. Bu nedenle timpanoplasti farklı şekillerde de yapılabilir. Üç temel alanı vurgulamak mantıklıdır:

- Osiküloplasti kullanarak iyileşme. Ciddi bir inflamatuar süreç nedeniyle işitsel kemiklerin hasar gördüğü hastalar için geçerlidir ve rehabilitasyonları sadece protez yardımı ile mümkündür. Bu durumda titanyum, çimento ve plastik gibi malzemeler kullanılır.

- İkinci tipin özü, orta kulağın kendi dokuları vasıtasıyla kulak zarının kapanmasına indirgenir.. En yaygın ve en az karmaşık olan sadece böyle bir timpanoplastidir. Bu tür bir operasyondan sonraki incelemeler ezici bir çoğunlukla olumludur.

- Protezsiz miringoplasti. Hasarlı hastaları tedavi etmek için kullanılır ancak protez kullanılmaz. Yeterli doğal kemik dokusunu geri yüklemek için.

Bazen doktorlar, orta kulağın iki yüzeyinin kaynaşması gibi, orta kulak iltihabı sonrası bir komplikasyonun neden olduğu bir sorunla karşı karşıya kalırlar. Bu durumda, kulak boşluğunu eski haline getirmek için hem greftler hem de kulak zarının kendisi veya daha doğrusu kalıntıları kullanılır.

Iyileşme süresi

Timpanoplasti gibi bir tedavi yöntemini kullanırken operasyon sonrası geri bildirimin olumlu olması için hastanın yüksek kalitede iyileşmesini organize etmek gerekir.

Öncelikle bu 1-3 gün hastanede kalış süresidir. Rehabilitasyon, ameliyat sonrası ilk hafta boyunca antibiyotik kullanımını içerir. Bu onarıcı önlemlerle birlikte, günlük anemizasyon önemlidir. Bu, vazokonstriktör ilaçların işitme tüpünün faringeal ağzına girmesi anlamına gelir.

Tamponlardan kulak kanalının boşalması kademeli olarak gerçekleştiğinden, öncelikle hasta düzenli olarak muayeneye gelmelidir.

Ameliyattan sonra mümkün olan en kısa sürede normale dönebilmek için daha az hapşırmanız, burnunuzu sümkürmeniz ve kulak kepçesini içine su girmesine karşı korumanız gerekir. Duş alırken neme karşı etkili koruma yöntemlerine gelince, doktorunuza danışmanız daha iyidir. Ağır nesnelerin kaldırılması da terk edilmelidir. Aslında orta kulakta şiddetli strese neden olabilecek herhangi bir yükü dışlamanız gerekir.

Olası Komplikasyonlar

Cerrahi müdahalenin tüm yönlerini ele alırsak, timpanoplasti gibi bir işlem sırasında belirli risklerin olduğunu belirtmekte fayda var. Ameliyattan sonraki komplikasyonlar tamamen farklı olabilir: labirentte, kulak boşluğunda, yüz sinirinde ve hatta dura materde hasar. İkincisi, bu arada, bazen juguler venden veya otoliquorrhea'dan kanamaya neden olur.

Kulağın aseptik iltihaplanma riskine de dikkat etmekte fayda var.Bu duruma genellikle akıntı, şişlik ve ağrı eşlik eder.

Bazen timpanoplasti sonrası kulakta süpürasyon görülebilir. İncelemeler, böyle bir sorunun var olduğu gerçeğini doğrulamaktadır. Bu nedenle, iyileşme sırasında sabit bir rejim önemlidir, çünkü olası komplikasyonlar durumunda doktorlar nitelikli ve zamanında yardım sağlayabilecektir.

Genel komplikasyonlar arasında uzun süreli baş ağrısı (labirent fistülün sonuçları), dengesizlik ve baş dönmesi de yer alabilir.

Organ nakliyle ne alakası var?

Protez ile ameliyat olmuş olanlar doktorların tavsiyelerine harfiyen uymalıdır çünkü orta kulak iltihabı durumunda reddetme süreci başlayabilir.

Enflamasyon gerçeği de iyileşme hızını etkileyecektir. Protez kullanarak timpanoplasti kullandıktan sonra, nekroz veya atrofinin yanı sıra ikincisinin yer değiştirmesi riski vardır. Bu nedenle, eğer protez yapıldıysa, kendinize iyi bakmanız gerekir.

işitme kaybı

Komplikasyon grubu, ameliyat edilen kulakta tam sağırlık seviyesine ulaşabilen işitme kaybının tezahürünü içerir. Bu sorun komplike veya radikal olmayan bir timpanoplasti sonrası kendini hissettirir. Ses algısının ihlali bazen tıbbi prosedürler olmadan geçebilen reaktif labirentitin sonucudur. Bu olmazsa, doktor gözetiminde yetkin terapi bu sorunu etkisiz hale getirmeye yardımcı olacaktır.

Bu nedenle, labirentitin neden olduğu işitme bozukluğunun doğası gereği geçici olduğu ve tedavi edilebileceği anlaşılmalıdır.

Ancak iyi haber şu ki, bu tür komplikasyonlar ameliyat edilen hastaların sadece %3'ünde gözleniyor. Timpanoplasti incelemeleri çoğunlukla olumludur, bu nedenle bu teknikten korkmamalısınız.

kısa felç

Bu, orta kulak ameliyatından sonra ortaya çıkabilecek başka bir komplikasyondur. İyi haber şu ki bu sorun geçici. Kısa süreli felç nedeni, fasiyal sinirin ameliyat sonrası şişmesidir.

Bazı durumlarda intraoperatif transeksiyon nedeniyle bu sinir hasar görebilir. Plastik onarıcı bir önlem olarak kullanılır. Boynun safen sinirinin dikilmesinden bahsediyoruz. Alternatif olarak, fasiyal sinir hipoglossale dikilir. Ameliyat sırasında böyle bir kesişme ile, plastik cerrahiden sonra bile, yüz kaslarının kalıcı zayıflığı riski vardır.