Kaburgalar kırıldığında hangi hisler. Kaburga hasar alanındaki değişiklikler

Başlangıç ​​olarak, kaburga kırığı çok acı verici ve tehlikeli bir yaralanmadır. Kırık kaburgalar göğüste bulunan iç organlara zarar verebilir - örneğin, akciğeri delin veya diyaframı sıkıştırın ve bu da kan kaybına ve vücudun solunum aktivitesinin bozulmasına neden olur. Bu sonuç, zamansız yardım ve teşhisin ölüme yol açabileceğini düşündürmektedir.

kaburga nasıl kırılır

Göğsün hafif bir sıkışmasıyla bile bir kırık oluşabilir (kurbanlara ilk yardım sağlarken, yapay bir kalp masajı yaparken, genellikle 1-2 kaburga kırılır); garip düşme veya çarpma (normal bir basketbolda bile).

Kırık bir kaburganın belirtileri nelerdir

Kırık bir kaburganın belirtileri nelerdir? İşaretlerden biri, darbenin düştüğü yerde ağrıdır. Bir kişi öksürdüğünde veya derin bir nefes alıp nefes verdiğinde daha da kötüleşir. Bir kişiyi alışılmadık bir pozisyon almaya zorlayan belirli bir duruş sertliği ortaya çıkar - uzanmış, yarı oturma (durmak zordur, çünkü kırık kaburgalar yer değiştirir ve nefes alırken keskin ağrıya neden olur).

Genellikle bir kırık sırasında kaburgaların parçaları hareket etmez, ancak böyle bir durum meydana gelirse çok tehlikelidir. Keskin kemikler gözenekli akciğer dokusunu veya plevral boşluğu delebilir.

Bununla birlikte, kırık kaburgalar göğsün iç dokularına dokunursa, pnömotoraks adı verilir - bir kişinin nefes alması sıklaşır, sığlaşır, nefes darlığı başlar ve kandaki oksijen eksikliği nedeniyle cilt ve dudaklar mavi olur. Ağırlaştırıcı bir faktör iç kanama olabilir - kan damarları kaburga parçalarından etkilendiğinde. Bu durumda, yukarıdaki belirtilere halsizlik, baş dönmesi ve tansiyonda bir artış eklenir.

Kırık bir kaburga için ilk yardım

Böyle bir durumda gerekli ilk yardım, kaburga kırığının tipine bağlıdır.

Basit bir biçimde kapalı kırıklarla, hastanın kollarını dirsekten bükerek yarı oturma pozisyonu alması gerekir. Özel bir destek bandajı uygulamalı ve kırık kaburga üzerinde basınç oluşturacak şekilde bükülmüş bir kolunu vücuduna bağlamalıdır.

Karmaşık bir şekle sahip kapalı bir kırıkla (şiddetli ağrı, nefes almada zorluk), mağdurun yarı oturma pozisyonu alması ve kırık kaburgaya doğru eğilmesi gerekir. Elini vücuda sıkıca bağlayacak, vücudun hastalıklı kısmını hareketsiz hale getirecek bir bandaj yapması gerekiyor.

Açık bir formun kaburgalarının kırılmasına yardımcı olmak için, bir avuç içi takmak ve yarayı kapatmak, vücudu kırığa doğru eğmek ve kurbanı oturtmak gerekir. Açık yarayı sarın, hava geçirmez bir malzeme ile kapatın ve sarın. Kırık kaburgayı hareketsiz hale getirmek için kolu vücuda bağlayın.

Her türlü kırık için hemen ambulans çağırmalısınız..

Kaburga kırığı tedavisi ve teşhisi

Bir kaburga kırığının doğru teşhisini yapmak için bir röntgen gereklidir. Floroskopi ile doğru tanı için ağrının olduğu yerin olabildiğince doğru gösterilmesi ve semptomların tanımlanması gerekir. Radyolog, sadece resmi görerek ve tarif ederek böyle bir yaralanma olup olmadığını size kesin olarak söyleyecektir. Kural olarak, kaburgaların kırılma bölgesinin %100'ünü gösteren röntgendir.

Bu durumda tedavi, hastanın birkaç hafta boyunca mümkün olan maksimum hareketsiz kalmasına dayanır. Kırığın yerine göre daha iyi kemik kaynaşması için alçı korseler uygulanabilir.

Yer değiştirme ve kırıntılı parçaların oluşumu ile karmaşık kırıklar cerrahi müdahaleler gerektirir. Ayrıca, birkaç kaburganın kırıldığı ve eşleştirilmediği durumlar da vardır (dağcılar ve engelliler daha sık acı çeker - düşük yüksekliklerden düşmeler, insanların yer değiştirmeli birden fazla kaburga kırığı olmasına neden olur). Bu tür kırıklar uzun süre tedavi edilir.

Kaburga kırığı, en yaygın göğüs yaralanması türüdür ve toplam sabit kırık sayısının yaklaşık %16'sını oluşturur. Belirtileri aşağıda ele alacağımız bir kaburga kırığı, yalnızca hasarından değil, aynı zamanda göğüs bölgesinde yoğunlaşan iç organlara verilen zarardan da oluşur. Bazı durumlarda böyle bir kırığın ölümcül olabileceği dikkat çekicidir, bu nedenle böyle bir yaralanma ciddiye alınmalıdır.

Genel açıklama

1-2 kaburganın hasar gördüğü karmaşık olmayan kırıklar, kurban için herhangi bir tehdit oluşturmadan birlikte oldukça iyi büyür. Böyle bir yaralanmanın neden olduğu ana tehlike, genellikle solunum yetmezliği ve eşlik eden komplikasyonların geliştiği iç organlarda hasardır. Komplikasyon olmayan bu kırıklar pratikte yaklaşık %40 oranında görülür, ancak kalanların %60'ı kaçınılmaz olarak plevra ve akciğerleri ve ayrıca kardiyovasküler sistem organlarını etkileyen yaralanmalarla ilişkilidir. durum ciddi bir tehdittir.

Kaburgaların çoklu kırıklarının oluştuğu durumlar da vardır. Bu, plöropulmoner şokun gelişme olasılığı nedeniyle kendi içinde tehlikeli olabilecek ve aynı zamanda hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilecek oldukça ciddi bir yaralanmayı belirler.

Kaburga kırığı: yaralanma mekanizması

Herhangi bir darbe, kaburgalara doğrudan darbe veya düşme gibi bir kırılmaya neden olabilir, ayrıca göğüs bölgesinin aşırı sıkışması da olası bir neden olabilir. En yaygın kırık varyantı, en büyük kıvrım bölgesinde, yani göğsün yan yüzeyleri boyunca bir kırıktır.

Bir kaburganın kırılması durumunda, parçalar çok nadiren yer değiştirir. Keskin uçların etkisinden dolayı, bu tür parçaların yer değiştirmesi ile birlikte, sıklıkla, plevra ve akciğerlerin yanı sıra interkostal damarların da zarar görebileceği çoklu kırıklar meydana gelir.

Plevra ve onunla birlikte akciğerler hasar gördüğünde, komplikasyonlar sıklıkla gelişir - ve bu şekilde hareket eder.

Hemotoraks, iç ve dış plevral tabakalar arasında kan birikmesidir, pnömotoraks da göğüste hava birikmesine yol açar. Sonuç olarak, akciğer sıkıştırılır, daha sonra hacim azalır, alveoller çöker, ardından solunum sürecine katılımları durur.

Akciğerin hasar gördüğü kaburgaların kırılmasına, subkutan amfizem durumunu belirleyen subkutan dokuya hava girişi de eşlik edebilir. İnterkostal damarlarda hasar meydana gelirse, bu da yumuşak dokulara veya plevral boşluğa aşırı kanamaya neden olabilir.

Kaburga kırığı: belirtiler

Kırık bir kaburga kurbanı, etkilenen bölgede şiddetli ağrı yaşar. Artan ağrı, nefes alırken ve hareket ederken ve ayrıca öksürürken ortaya çıkar. Dinlenme sırasında ve oturma pozisyonunun benimsenmesinde azaltılmış ağrı. Solunum, yüzeysellik ile karakterizedir, sürecinde göğsün hasar gördüğü taraftan gecikmesi vardır.

Kırık bir kaburganın palpasyonu (palpasyonu), artan ağrı alanını ortaya çıkarır, bazı durumlarda, kemik parçaları tarafından üretilen bir tür gevrek şeklinde kendini gösteren kemik krepitus da not edilir.

Kaburga bölgesinin lateral ve anterior kırıklarının, ciddi solunum yetmezliğinin eşlik ettiği hastalar için özellikle zor olması dikkat çekicidir. Arka bölümlerin herhangi birinde kaburgalarda hasar genellikle çok şiddetli değildir.

Kaburgaların çoklu kırıkları, hastanın genel durumunda bir bozulmaya yol açar, nefes alması da yüzeysellik ile karakterize edilir ve nabızda bir artış da not edilir. Böyle bir yaralanmaya sahip cilt soluklaşır, genellikle siyanotik hale gelir. Hasta sabit bir pozisyon alma eğilimindedir, böylece gereksiz hareketlerden kaçınır.

Kırık bölgesinin muayenesi de yumuşak dokuların kazandığı morluk ve şişliklerin varlığını ortaya çıkarır. Palpasyon, kemik krepitinin yanı sıra keskin bir yaygın ağrıyı gösterir. Bir kırığa amfizem eşlik ettiğinde, palpasyon, kemik krepitusundan farklı olarak hafif bir gıcırtı gibi görünen hava krepitusunu ortaya çıkarır.

Bir hastada pnömotoraksın görünümü, nefes darlığındaki artışla birlikte genel durumunda bir bozulma olarak kaburga kırığı semptomları ile gösterilir. Etkilenen bölge, kendi tarafında solunum algılamaz. Akciğer hasar görürse hemoptizi gibi bir semptom da ortaya çıkabilir.

Hemotoraks ve pnömotoraks gibi bu komplikasyonlar, esas olarak hastanın söz konusu bölgede bir yaralanma aldığı andan itibaren yakın gelecekte ortaya çıkar. Kırıktan birkaç gün sonra, daha az tehlikeli olmayan başka bir komplikasyon sıklıkla ortaya çıkar - bu, yaşlı hastaların ve yaşlılık kategorisindeki hastaların en yatkın olduğu travma sonrası pnömonidir. Bu durumlarda, pnömoni, seyrinin belirli bir şiddeti ile karakterizedir.

Kaburga kırığının arka planına karşı travma sonrası pnömoni gelişimi, zehirlenme ve nefes almada zorluk gibi semptomlarla gösterilir, sıcaklık yükselir. Zayıflamış yaşlı hastaların yanı sıra ciddi bir eşlik eden yaralanması olan hastaların her zaman ateş şeklinde bir semptom yaşamadıklarını dikkate almak önemlidir - genellikle durumun karakteristik bir özelliği sadece genel bozulmasıdır.

Travma sonrası pnömoni, kırığın yanından not edilen akciğerlerin azaltılmış havalandırmasından kaynaklanır. Kaburgaların kırılmasına ağrılı solunum eşlik eder, bu nedenle hasta mümkün olduğunca yüzeysel nefes almaya çalışır.

Semptomların şiddetlenmesi, sıklıkla kendi kendine ilaç tedavisinin arka planında ortaya çıkar. Çoğu insan, göğsün sarılmasıyla elde edilen hareketliliklerini sınırlandırarak kaburgaların düzgün bir şekilde kaynaşmasını sağladığını varsayar. Sonuç olarak, daha sonra akciğerlerde konjestif fenomenlerin kaydedildiği ve bunun sonucunda ilgili tanı belirlenir - konjestif pnömoninin bir sonucu olarak daha büyük bir solunum kısıtlaması vardır.

Gerçek duruma gelince, çoğu kaburga kırığı, etkilenen bölgenin sabitlenmesini gerektirmez. İstisnalar sadece çoklu veya komplike kaburga kırıkları olabilir ve bu durumda hastane ortamında sadece uzman yardımı almak gerekir - herhangi bir kendi kendine tedavi hariç tutulmalıdır!

Zamanında tedavi yapılmazsa, kaburga / kaburga kırılmasının komplikasyonları mağdurun hayatı için tehlike oluşturabilir. Komplikasyonların gelişmesini önlemek veya bunların neden olduğu sonuçları ortadan kaldırmak için ve ayrıca bir kaburga kırığının alaka düzeyine dair en ufak bir şüphede, bir doktora danışmalısınız.

Hastanın durumunun teşhisi röntgen ile yapılır, hemotoraks veya pnömotoraks şüphesi varsa, daha sonra röntgen muayenesi, plevral ponksiyon ve ultrason da yapılır.

Kaburga kırığı: tedavi

Yukarıda belirttiğimiz gibi, kaburga / kaburgaların kırılması, kendi kendine tedavinin tamamen dışlanmasını gerektirir, çünkü bu durum yaşamı tehdit edebilir.

Komplike olmayan bir kırıktan (1-2 kaburga) bahsediyorsak, tedavi genellikle ayakta tedavi bazında yapılır. Üç veya daha fazla kaburga kırığı ile hastaneye yatış zorunlu hale gelir.

Komplike olmayan bir kırığın tedavisinin özelliklerine gelince, bir doktor tarafından lokal anestezi altındadır ve bir ablukadan oluşur (Vishnevsky'ye göre). Ayrıca analjezikler, akciğer ventilasyonunu iyileştirmek için tasarlanmış balgam söktürücü ilaçlar, fizyoterapi prosedürleri ve terapötik egzersizlerle birlikte reçete edilir.

Bazı durumlarda, hemotoraks ve pnömotoraks, mağdur travmatolojiye kabul edildiğinde değil, biraz sonra ortaya çıkar. Bu tip bir komplikasyonun uygunluğundan şüphelenilmesi durumunda ikinci bir floroskopi yapılmalıdır.

Plevra tabakaları arasındaki alanda az miktarda kan birikirse, emilimi kendi başına gerçekleşir, ancak şiddetli hemotoraks durumunda, anestezi altında özel bir iğnenin sokulmasını gerektiren bir delinme gerekir. plevral boşluktan biriken kanın daha sonra çıkarılması için doktor. Bazı durumlarda, ikinci bir delinme gerektiren hemotoraksın yeniden gelişmesi mümkündür.

Pnömotoraks durumunda, genellikle havayı yok etmeye odaklanan bir delinme yapmak yeterlidir. Tansiyon pnömotoraks durumunda plevral boşluğun drenajını sağlamak acildir.

Travma sonrası pnömoni şeklindeki komplikasyonların tedavisine gelince, fizyoterapi ve antibiyotikler şeklinde yukarıdaki önlemlerle birlikte, akciğer ventilasyonunu normalleştirmek için terapötik egzersizler kullanılır.

Ortalama olarak, komplike olmayan bir kaburga kırığının tedavisi yaklaşık bir ay sürerken, birden fazla kaburga kırığının ve bunların neden olduğu komplikasyonların tedavisi, hastanın genel durumuna göre her durumda ayrı ayrı belirlenir.

Kaburga kırığından ve bu tip lezyonların doğasında bulunan semptomların uygunluğundan şüpheleniyorsanız, cerrahla iletişime geçmelisiniz.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Akciğer iltihabı (resmi olarak pnömoni), genellikle doğada bulaşıcı olan ve çeşitli virüs, bakteri ve mantarların neden olduğu solunum organlarından birinde veya her ikisinde iltihaplanma sürecidir. Antik çağda, bu hastalık en tehlikeli biri olarak kabul edildi ve modern tedaviler enfeksiyondan hızlı ve sonuçsuz bir şekilde kurtulmanıza izin verse de, hastalık alaka düzeyini kaybetmedi. Resmi rakamlara göre, ülkemizde her yıl yaklaşık bir milyon insan şu veya bu şekilde zatürreden muzdariptir.

Olası komplikasyonları önlemek için, bir kaburga kırılırsa ne yapılması gerektiğini bilmek önemlidir. Birincisi, yaralanma zamanında tanınmalı, ikincisi, mağdura ilk yardım sağlanmalı ve üçüncüsü, ondan sonra iyileşmeye sorumlu bir yaklaşım.

Bir kaburga kırarsanız, bir ambulansa başvurmanız gerekir, o zaman:

1. Göğüs kafesinin geçici immobilizasyonunu (sabitlenmesini) sağlayın. Bunu yapmak için evde göğsü gazlı bezle veya elastik bandajla sarın. Derin nefes verme aşamasında, vücudun koltuk altlarından karına kadar olan üst kısmı dairesel turlarla sarılır.
2. 20 dakika boyunca hasarlı bölgeye uygulayın buz kompresi.
3. Yapmayın: eylemleri, bir kırığın tıbbi teşhisini zorlaştıracaktır.
4. Bir kaburga kırılırsa, hasta nakil sırasında oturmalıdır. Yatay pozisyon alma ihtiyacı varsa (kendinizi iyi hissetmiyorsanız), ön göğüste bir yaralanma durumunda sert bir yüzeye sırt üstü yatmanız doğru olacaktır. Göğsün yan yüzeyi yaralanırsa, sağlıklı bir tarafa yatın.

karakteristik semptomlar

Kırık bir kaburgayı tanımak zor değildir. Göğsüne bir darbeden sonra bir çıtırtı veya tık sesi duyulur. Ağrıdan önce gelir ve kemiklerin bütünlüğünün ihlalinin ilk işaretidir.

Göğüs hacmindeki artış ve göğüs kafesinin gerilmesi kırık kemikte keskin bir ağrıya neden olur ve kurbanı ani solunum hareketlerini durdurmaya zorlar. Tam olarak nefes alamama, kesintiye uğramış inspirasyonun olumlu bir belirtisi olarak adlandırılır. İşaret, göğüs duvarının çürümesi için tipik değildir ve sadece kaburgaların kırılmasıyla tespit edilir.

Sığ solunum görünür: ağrısız da olsa kısa, ekshalasyon ve sığ bir nefes. Öksürük keskin ağrıya neden olur.

Ağrı sendromunun sonucu, kurbanın aktivitesinin kısıtlanmasıdır: yaralanma yerini korur, vücudun pozisyonunu yavaşça değiştirir, vücudu döndürmeden hareket eder.

Göğsün farklı yarısında solunum hareketlerinin asimetrisi mümkündür: sağlıklı taraf inhalasyon sırasında gerilir ve ekshalasyon sırasında alçalırken, etkilenen taraf “durur”.

Yaralanma alanında kızarıklık, şişlik, morarma bulunur, bazı durumlarda kaburganın bir kısmı belirgin şekilde dışarı çıkar.

Karmaşık kırığa, yakındaki organlarda bir kemik parçası yaralanması ve yaşamı tehdit eden semptomlar eşlik eder:

1. Plevraya verilen hasar, cilt altında hava birikmesi nedeniyle yaralanma bölgesinde şişlik ve çatırdama ile gösterilir.
2. Hemoptizi, kaburga parçasının akciğer dokusuna penetrasyonunun özelliğidir.
3. Karında keskin ağrı, solgunluk, soğuk ter, artan kalp hızı, basınç düşüşü dalak, karaciğer veya böbreklerde yaralanmaya eşlik eder.
4. Bilincin bozulması pencereli veya yüzen bir kırığa eşlik eder ve sağlıklı tarafa doğru mediastinal yer değiştirmenin bir işaretidir.

Tedavi

Doktorlar kırığı anestezi ile tedavi etmeye başlar. Paravertebral anestezi veya interkostal boşlukların iletim blokajı kullanılır.

1 veya 2 kırık kaburga ile komplike olmayan yaralanma hastaneye yatmayı gerektirmez ve konservatif olarak tedavi edilir. Göğüs ekspansiyonunun kısıtlanmasından ve konjestif pnömoni gelişme riskinden kaçınmak için hareketsizleştirici bir bandaj kullanılmaz. Ek olarak, bir bandaj ihtiyacının olmaması, periosteum ile yakından ilişkili olduklarından, parçaların yer değiştirme olasılığının düşük olmasıyla açıklanır.

Komplike olmayan tek bir kırığın tedavi prensipleri:

• merhemlerle lokal anestezi;
• novokain ile elektroforez;
• erken aktivasyon - kaburga kırığı durumunda, hastalığın başlangıcından en geç 5 gün sonra nefes egzersizlerine başlamak gerekir;
• balgam söktürücüler, balgam deşarjını kolaylaştırmak için mukolitikler.

Cerrahi tedavi, kaburgaların açık bir kırığı ve buna bağlı iç organ yaralanmaları ile gerçekleştirilir. Anestezik bir ilacın verilmesinden sonra, yaranın cerrahi tedavisi, periosttan yoksun canlı olmayan parçaların çıkarılması ve kusurun dikilmesi gerçekleştirilir. Mikrobiyal komplikasyonları önlemek için bir antibiyotik reçete edilebilir. Bunu bildiğim iyi oldu - .

Yüzer kırık, 2 sıra kırık nedeniyle kemiğin bir kısmının kaburganın geri kalanıyla bağlantısını kaybettiği ve sadece periost tarafından tutulduğu bir yaralanmadır. Solunduğunda, dışarı atılan dikdörtgen alan göğse batar ve nefes verirken dışarı itilir. Bu, solunum ve kardiyovasküler komplikasyonların eşlik ettiği ciddi bir hasar türüdür. Tedavi bir hastanede gerçekleştirilir.

Parçayı stabilize etmek için şunu kullanın:

1. 40 ° sıcaklıkta yumuşayan ve kurbanın vücudunda modellenen plastik bir atel, göğüs duvarına dikilir, kaburganın yüzen bölümünü yakalar ve hasarsız elemanlarla eşit olarak çalıştırır;
2. pimlerle osteosentez.

Solunum fonksiyonunu desteklemek için oksijen inhalasyonu kullanılır ve pnömoniyi önlemek için antibakteriyel ilaçlar alınmalıdır.

Rüya

Uyku sırasında yanlış pozisyon, parçaların konsolidasyonunun bozulmasına, solunum bozukluklarına ve ağrıya yol açar.

Evde tedavi rejimi sırasında, omurga ve göğüs deformitesini önlemek için sert bir şilte üzerinde uyuyun.

Kaburgaların lateral kırığı ile hasta için en uygun pozisyon, sağlıklı taraftaki sırtüstü pozisyondur. İki taraflı yaralanma veya göğüs duvarının ön yüzeyinde hasar olması durumunda sırt üstü yatmanız gerekir.

Gıda

Kırıklar için diyet, kemik dokusunun restorasyonu için vücudun enerji maliyetlerini karşılamalıdır. Ağırlık, protein, kalsiyum açısından zengin gıdalar üzerindedir. Diyet şunları içerir:

• yağsız haşlanmış et - sığır eti, hindi, tavuk göğsü;
• iz elementler açısından zengin deniz yosunu;
• haşlanmış deniz balığı;
• sığır kemiklerindeki et suları, kıkırdak dokusunun yenilenmesi için jöleli et;
• günlük;
• balık yağı bir D vitamini kaynağıdır;
• fındık, baklagiller;
• taze sebze ve meyveler.

Alkol alımını sınırlayın - kalsiyum metabolizmasını engeller ve kırık bölgesinde kan dolaşımını bozar.

Rehabilitasyon

Komplike olmayan bir kırığın birleşmesi 3-4 hafta sürer. Yaralanmadan sonra 4-5 hafta boyunca tam çalışma kapasitesi geri yüklenir. Çoklu veya komplike hasarlardan sonra tedavi başlangıcından 6-8 hafta sonra tam bir yaşam başlar.

Rehabilitasyonun ana prensibi, akciğerlerin alt kısımlarında balgam birikmesini önlemek için solunum kaslarının mümkün olan en erken eğitimidir. Yaralanmadan sonraki 2. günde zaten yapılabilir. Yoğun ağrının kaybolmasından sonra nefes egzersizleri belirtilir. Aşağıdaki alıştırmaları içerir:

1. Eller dizlerinde oturma pozisyonunda, nefesler alınır - ilk başta sığ. Yavaş yavaş derinliklerini artırın. Tedavinin sonunda, inspiratuar hacim yaralanmadan önceki ile aynı olmalıdır.
2. Omuz kuşağı için ısınma - kolları başın üstüne kaldırmak, dirsekleri bir araya getirmek ve kollar başın arkasında çapraz olarak yaymak.
3. Omuz silkmek, kolları genişçe yaymak.
4. Omurga için egzersiz - kürek kemiklerini bir araya getirerek, öne, arkaya ve yana doğru eğin.

Egzersizlere derin nefes alma hareketleri eşlik eder: nefes alırken bir hareket yaparlar, nefes verirken rahatlarlar.

Kaburga kırığı sonrası rehabilitasyon prosedürleri, göğsü rahatlatmak için fiziksel çalışma yaparken korse giymeyi içerir. Dinlenme sırasında bandaj çıkarılır.

alternatif tedavi

Bu tür bir tedavi, bir travmatologun temel reçeteleriyle birleştirildiğinde yardımcı olur. Aşağıdaki araçları kullanmanız önerilir:

1. çiğ patates, kırık kaburga bölgesine sıkıştırır;
2. yabani gül kaynatma (1 yemek kaşığı. Meyvenin üzerine 500 ml kaynar su dökün, bir termosa koyun, gece boyunca demlenmesine izin verin) günde 2 kez, 1 bardak;
3. günde 2 kez etkilenen bölgeye çay ağacı yağı sürmek;
4. 2 yemek kaşığı dulavratotu kökü, kuru karahindiba çiçekleri, öksürük otu 500 ml kaynar su dökün, 20 dakika kaynatın, seyreltilmiş içilir.

Olası Komplikasyonlar

Yaralanma bölgesinde meydana gelebilecek bir kırığın komplikasyonları:

• parankimal organa hasar;
• deri altı amfizem;
• kanama, yaranın enfeksiyonu;
• Akut solunum yetmezliği;

Önerilerin yanlış uygulanması veya geç yardım aramanın neden olduğu gecikmiş komplikasyonlar:

• sürekli ağrı ile dolu yanlış füzyon, göğsün sınırlı hareketliliği, deformasyonu;
• göğüs gezintisinin kısıtlanması nedeniyle solunum yetmezliği.

Zamanında tıbbi yardım almak ve ilgili doktorun tüm talimatlarını takip etmek önemlidir. Böylece komplikasyonlar önlenebilir ve hızlı bir şekilde iyileşme sağlanabilir.

Göğüste en yaygın yaralanma - kaburgaların kırılması - genellikle göğsün iç organlarına (solunum sistemi, kardiyovasküler sistem, interkostal damarlar) zarar verir. Bu nedenle, kaburgaların kırılması, bazen ölüme yol açabilen oldukça şiddetli ve ağrılı bir yaralanmadır.

Kaburga kırığı teşhisi

Kaburga kırığı belirtileri

Kaburga kırığı, göğüste hasar, hematom oluşumu (çürükler), üst solunum organlarından kanama alanında inhalasyon ve ekshalasyon sırasında şiddetli ağrı olarak kendini gösterir.

Göğsüne çarparken açık yaralanmaların yanı sıra ateşli silah yaralanmaları nedeniyle de meydana gelir ve sadece.

kaburga kırıkları nelerdir

Göğüste hasar ciddi bir yaralanmadır ve sadece kaburgaların kırılmasına değil, aynı zamanda iç organlara da zarar verebilir. Solunum yolu, kardiyovasküler sistem gibi ve ayrıca interkostal damarlarda hasara neden olur.

Diğer kemik kırıkları gibi, kaburga kırıkları da açık, kapalı veya yer değiştirmiş olabilir.

Kapalı göğüs yaralanmalarında en sık görülen yaralanma kaburgaların kırılmasıdır. Çoğu zaman, arka ve orta aksiller hatlarda kırıklar meydana gelir. Bu durumda kaburgalar doğrudan ve dolaylı etki altında kırılır.

Doğrudan çarpma sırasında kaburga içe doğru bükülür ve kaburganın bir parçası iç organlara zarar verebilir.

Dolaylı etki ile göğsün sıkışması meydana gelir, bu durumda sıkıştırma alanı çevresinde bir kırılma meydana gelir. Bu darbe ile daha fazla sayıda kaburga kırıkları meydana gelir.

Göğüs yapısı

Göğsün iki sınırı vardır: üst ve alt. Üst sınır, sternumun üst kısmı ve köprücük kemiği boyunca omuz bıçaklarına uzanan bir çizgidir ve arkasında yedinci servikal omurun bir işlemidir. Alt sınır, kostal kemerlerin kenarı ve serbest alt kaburgaların ön uçlarının kenarları boyunca uzanan bir çizgidir ve arkasında on ikinci kaburga ve on ikinci torasik omurun işlemidir.

Göğsün iç kısmı intratorasik fasya (organları, damarları, sinirleri kaplayan ve kaslar için kılıflar oluşturan bir bağ dokusu zarı) ile bitişik bir parietal plevra tabakası (iki tabakadan oluşan bir zar: biri akciğerleri, diğeri kaplar) ile kaplıdır. göğüs boşluğu ve diyaframın duvarları).
Göğsün kemik tabanı dışarıdan pektoral kaslar ve uzun sırt kasları ile kaplıdır. Ayrıca her taraftan kan damarları ve sinirlerle beslenir.
Göğüs yaralanmaları: açık ve kapalı:
Darbe üzerine kapalı yaralanmalar meydana gelir ve bu da göğsün sıkışmasına neden olur. Sonuç olarak: çürükler, sıyrıklar, hematomlar (çürükler), kaburga kırıkları, göğsün sıkışması.

Kaburga kırığı belirtileri

Nefes alma ve verme ile artan göğüste keskin ağrılar.
Nefes almak yüzeyseldir. Tıkanıklık için koşullar vardır ve travma sonrası pnömoni gelişir. Bu, kaburga kırığı olan hastalarda en önemli tehlike ve en sık görülen komplikasyondur.

Göğsün hasarlı kısmı nefes almada geride kalıyor.

Arka kaburga kırıkları ile solunum bozukluklarının tezahürü çok belirgin değildir.
Göğüste bol miktarda kanama mümkündür ve bu genellikle ölümle sonuçlanır. Bir uzmana zamansız erişim nedeniyle. Bu hasarla kendi kendine ilaç alamazsınız. Derhal bir doktora başvurmalı ve hasarın ciddiyetini belirlemek için bir muayeneden geçmelisiniz. Gerekirse, doktor tarafından verilen tedaviye başvurun.

Göğüste üst solunum organları, hava ve sıvı yoluyla kanama.
Pulmoner ventilasyon bozukluklarının eşlik ettiği lateral ve anterior kırıkları tolere etmek çok zordur. Vücutta bozulmuş gaz değişimi.

Kırık kaburgaların komplikasyonları

Kaburga kırığı sıklıkla göğsün iç organlarına (solunum sistemi, kardiyovasküler sistem, interkostal damarlar) zarar verir.
Solunum sığ ve hızlı ise tıkanıklık oluşabilir ve travma sonrası pnömoni gelişebilir. Bu, kaburga kırığı olan hastalarda oldukça tehlikeli ve en sık görülen bir komplikasyondur.

Kaburga kırığı teşhisi

Kaburgalarda kırık olup olmadığını gösteren bir röntgen çekilmelidir.

Kaburga kırıklarının tedavisi

Bu yaralanmanın tedavisi aşağıdaki gibidir: Her şeyden önce, göğsün hasarlı kısmının blokajı - anestezi. Gerekirse, bir delik açın, biriken kanı göğüsten çıkarın. Aynı zamanda tedavinin önemli bir aşamasıdır - dinlenme. Rehabilitasyon süresi dört veya daha fazla hafta sürer

Yukarıda belirtildiği gibi, bu hasarla kendi kendine ilaç almamalısınız. Yaralanma bölgesine soğuk uygulanmalı ve mümkün olan en kısa sürede bir uzman tarafından görülmelidir.
Şiddetli ağrı ile, tıkanıklığı ve travma sonrası pnömoniyi önlemek için, yaralanmadan sonra ilk kez, kırık bölgelerinde novokain blokajları kullanılır.
İyileşme sürecini kötü etkileyen solunum hareketlerini kısıtladıkları için bandaj uygulanmaz, bunun sonucunda pnömoni ve plörezi gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Komplike olmayan vakalarda rehabilitasyon süresi 3-4 hafta sürer.

Kaburga kırığı, göğüs üzerindeki fiziksel etkiden kaynaklanır. İstatistiklere göre, bu tür yaralanmalar, şüpheli göğüs yaralanması nedeniyle bir travmatologu ziyaret eden kişilerin% 70'inde ve kırıklı hastaların% 16'sında görülür. IV-VII kaburgalarının bütünlüğü daha sık ihlal edilir ve bu gerçek, bulundukları bölgede kalan kaburgaları koruyan hiçbir kas korsesi olmadığı ve sahip olmadıkları gerçeğiyle açıklanır. alt olanlar gibi esneklik.

Kaburga yaralanmalarının ciddiyeti büyük ölçüde kırığın tipine ve çevre doku ve organlara verilen hasarın varlığına bağlıdır. Vakaların neredeyse% 60'ında bu tür yaralanmalara akciğer, plevra, yemek borusu, karaciğer, kan damarları ve kalp lezyonları eşlik eder. Bunlar en şiddetli ve ölümcül olabilir. Bu tür kırıklar ayrıca, birkaç kaburga veya çoklu kırığın bütünlüğünün ihlali ile birlikte tehlikeli olarak kabul edilir. Bu gibi durumlarda, ciddi komplikasyonlar geliştirme olasılığı önemli ölçüde artar. Basit kaburga yaralanmaları genellikle kendiliğinden büyür ve hastanın sağlığı ve yaşamı için tehlike oluşturmaz.

Kaburga yaralanmaları yetişkinlerde (özellikle yaşlılarda) daha yaygındır, çünkü çocukların göğsü daha esnektir ve bu tür yaralanmalara daha az eğilimlidir. Bu yazıda, mağdur için nedenleri, çeşitleri, semptomları, ilk yardım yöntemleri, kaburga kırıklarının tedavisi için yöntemler ve bu tür yaralanmalar için yatak istirahati ve uyku özellikleri hakkında bilgi vereceğiz.

Kaburga kırığı çeşitleri

Deri lezyonlarının varlığına bağlı olarak, kaburga kırığı şunlar olabilir:

• açık - kemik parçaları cildin ve yumuşak dokuların bütünlüğünü ihlal eder;
• kapalı - kemik parçaları yumuşak doku kalınlığında bulunur ve cilde zarar vermez.

Kemik dokusundaki hasarın derecesine bağlı olarak, kaburga kırığı şunlar olabilir:

• tamamlandı - kemik kalınlığı boyunca hasar gördü;
• subperiostal - kaburganın kemik dokusu hasarlıdır;
• çatlak - sadece kaburga kemiğinin dokusu zarar görür ve kırılma olmaz.

Kırık sayısına göre kaburga kırıkları şunlar olabilir:

• tek - bir kaburga hasarlı;
• çoklu - birkaç kaburga hasarlı.

Lokalizasyon yerinde kaburga kırıkları şunlar olabilir:

• tek taraflı - göğsün bir tarafında bir veya daha fazla kaburganın bütünlüğünün ihlali meydana gelir;
• iki taraflı - göğsün sağ ve sol taraflarının kaburgaları hasarlıdır.

Delikli kırık - iki yerde kaburga hasarı, hareketli bir kemik parçasının oluşmasına neden olur.

Kemik parçalarının konumuna bağlı olarak, kaburga kırığı şunlar olabilir:

• ofset yok;
• bir ofset ile.

Nedenler

Uzmanlar, kaburga kemiklerinin durumuna bağlı olarak iki tür kaburga kırığı ayırt eder. İlk tip, mekanik travmanın neden olduğu sağlıklı kemiklere verilen hasarı içerir. Kaburgalara verilen ikinci tip hasar, çeşitli hastalıklar ve minimum mekanik stres ile ortaya çıkan kemiklerdeki değişikliklerle tetiklenen patolojik kırıklar olarak adlandırılır.

Birinci tip kaburga kırıkları aşağıdaki yaralanmalardan kaynaklanır:

• trafik kazaları;
• göğsüne üfleyin (dövüş, künt bir nesneyle üfleyin);
• yükseklikten düşme;
• göğüs kompresyonu;
• Spor yaralanmaları;
• kurşun yaraları.

İkinci tip kırık, aşağıdaki hastalıklarda kaburgalar üzerindeki minimum mekanik etkiden kaynaklanır:

• kaburgaların birincil tümörleri;
• malign tümörler ve metastazları;
• genetik hastalıklar.

Belirtiler

Kırıklardaki semptomların şiddeti ve doğası, lokalizasyon alanlarına, ciddiyetine ve yakındaki organlarda yaralanmaların varlığına bağlıdır.

İç organlara zarar vermeden kaburga kırıkları

Ağrı

Bir yaralanmadan sonra, hasarlı kaburga bölgesinde derin bir nefes veya öksürük ile artan donuk bir ağrı görülür. Plevra ve interkostal kasların sinir uçlarının kemik parçalarının tahrişinden kaynaklanır. Göğsün ön tarafında bulunan kaburga kırıklarında ağrı daha yoğundur ve göğsün arkasında bulunan kosta kemikleri hasar görürse ağrı daha az belirgindir, çünkü nefes alma sırasında daha az hareket ederler ve parçaları neredeyse yapar. hareket etme.

Hastanın zorunlu duruşu

Ağrıyı azaltmak için kurban, göğsündeki hareketi en aza indiren bir pozisyon almaya çalışır. Hasta genellikle kırık kaburgalara doğru eğilir veya elleriyle göğsünü kapatır.

sığ nefes alma

Bu semptom aynı zamanda ağrı ile ilişkilidir. Derin bir nefesle güçlenmesi nedeniyle hasta, göğsünün minimal hareket etmesi için nefes almaya çalışır. Aynı zamanda, kırığın yanından göğüs nefes almakta geride kalıyor.

Kırık nefes sendromu

Bazı nefes alma girişimleriyle hastanın şiddetli ağrısı olur ve nefes alıp verme aralıklı hale gelir.

Kaburga hasar alanındaki değişiklikler

Kırık kaburga üzerindeki deri ödemli hale gelir. Mekanik etki ile ciltte hematomlar görülür.

Meme deformitesi

Birkaç kaburga hasar gördüğünde memenin şeklinde bir değişiklik ortaya çıkar. Bu belirti özellikle zayıf insanlarda fark edilir - inceleme sırasında sadece hafif deformasyon değil, aynı zamanda interkostal boşlukların “silinmesi” de ortaya çıkar.

krepitus

Yer değiştirmesiz çoklu kırıklarda veya çok sayıda parçalı kırıklarda, kemikler ovuşturulduğunda dokunan bir çatırtı veya belirli bir ses ortaya çıkar.

İç yaralanmalı kaburga kırıkları ve komplikasyonları

İç organlara verilen hasarla komplike olan kaburga kırıklarındaki semptomların doğası, eşlik eden organ yaralanmalarına bağlıdır. Komplike olmayan bir kırığın karakteristik semptomlarına ek olarak, kurban hızlı bir nabız, şiddetli solgunluk (bazen siyanoz ile) geliştirir.

Yukarıdaki semptomlara ek olarak, hasta gelişir:

• akciğer hasarı - kurban deri altına giren keskin bir solunum ve hava ihlali ile birlikte deri altı amfizem geliştirir, öksürürken solunum yolundan kan çıkar;
• aort hasarı - büyük kan kaybı, mağdurun olay yerinde ölümüne yol açar (bu tür yaralanmalar nadirdir ve genellikle kaburgaların ve omurganın kombine bir kırılması veya çoklu sol taraflı oluşumu ile göğsün çarpması ve sıkışması ile birliktedir) kırıklar);
• kalp hasarı - daha sık sternum ve kaburgaların kombine bir kırığı ile gözlenir, hastanın ölümüne (hemen, ilk saatlerde veya günlerde) veya hastanın sonraki yaşamını önemli ölçüde zorlaştıran ve distrofiye neden olan kalp morluklarına yol açabilir kardiyoskleroz (bu gibi durumlarda ölüm oranı %70'e kadardır);
• karaciğer hasarı - büyük kan kaybı ölüme yol açar (her ikinci kurban böyle bir yaralanmadan 2 saat sonra ölür).

Kaburga kırıklarında akciğer yaralanmaları daha sık görülür. Şiddetlerine bağlı olarak, aşağıdaki komplikasyonların gelişmesine yol açabilirler:

1. . Yoğun ağrı nedeniyle hareketlerin keskin bir şekilde kısıtlanması, normal nefes almanın imkansızlığı, sıkı bandaj ve akciğer dokusunun zarar görmesi sıklıkla pnömoni gelişimine yol açar.
2. . Akciğer dokularına verilen hasar, plevral boşlukta hava birikmesine ve göğüs organlarının sıkışmasına neden olur. Zamanında tıbbi müdahalenin yokluğunda, pnömotoraks gerginleşebilir ve kalp durmasına ve kurbanın ölümüne neden olabilir. Gelişimini önlemek için kapalı bir pnömotoraks açılmalıdır (ön göğüs duvarında bir delinme yapılır ve havanın kaçması için bir delik oluşturulur).
3. Hemotoraks. Kaburga parçaları tarafından damarların yırtılması, plevral boşlukta kan birikmesine yol açar. Hastada nefes darlığı gelişir ve nefes almak zorlaşır. Büyük kanama ve onu durdurmak ve biriken kanın bir delinme ile çıkarılmasından oluşan tıbbi bakım eksikliği ile solunum yetmezliği meydana gelir.
4. Solunum yetmezliği. Kurbanın nefesi aralıklı ve sık hale gelir, nabzı hızlanır, cilt soluk ve siyanotik hale gelir. Solunum hareketleri yaparken göğsün belirli kısımları batar ve asimetrik hale gelir. Acil tıbbi bakımın yokluğunda hasta ölür.
5. Plöropulmoner şok. Bu durum, pnömotoraksa ve plevral boşluğa büyük miktarda havanın (özellikle soğuk) girmesine yol açan geniş yaralanmalarla gelişir. Kurban solunum yetmezliği, ağrılı öksürük ve soğuk ekstremiteler geliştirir. Acil tıbbi bakımın yokluğunda hasta ölür.

Kaburga kırıklarında iyileşme aşamaları

• I - bağ dokusu üreten ve bağ dokusu kallus oluşturan fibroblastlar içeren kırık bölgesinde kan birikir;
• II - bağ dokusu kallusunun dokularında mineral maddeler birikir ve bir osteoid kallus oluşur;
• III - hidroksiapatitler, osteoid kallusun dokularında birikir ve onu daha yoğun hale getirir, ilk başta boyutları kaburgaların çapından daha büyüktür, ancak zamanla azalır.

Mağdura ilk yardım

İlk yardım, ağrı sendromunu azaltmayı ve vücudu bir pozisyonda sabitlemeyi, ağrı ve ek doku yaralanmalarının ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlar. Bunu sağlamak için aşağıdaki faaliyetler gerçekleştirilir:

1. Hastanın ağrı kesici almasına izin verin.
2. Göğsünüze sıkı bir bandaj, havlu veya bez bandajı uygulayın. Bu işlem sırasında ağrıyı azaltmak için nefes verirken bandaj yapılmalıdır.
3. Yaralanma bölgesine buz uygulayın.
4. Hastaya yarı oturma pozisyonu verin: sırt sert bir yüzeye dayanmalı, bacakların altına bir rulo koymalıdır.
5. Maksimum hareketsizliği sağlamak için bir ambulans çağırın veya kurbanı doğaçlama araçlardan bir sedye üzerinde mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürün.
6. Şok belirtileri ortaya çıkarsa, gerekli yardımı sağlayın.

Kaburga kırıkları ile kendi kendine ilaç alamazsınız! Kompreslerin, merhemlerin ve diğer halk yöntemlerinin kullanılması hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştirebilir ve komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.

teşhis

Göğüs röntgeni, kaburga kırığı tanısını doğrulamaya yardımcı olacaktır.

Kaburga kırığını teşhis etmek için aşağıdaki önlemler alınır:

• hastayı sorgulamak ve muayene etmek - yaralanma bölgesinde krepitus belirlenir ve kostal kemiğin parçaları arasında bir adım hissedilir;
• kesintiye uğramış bir nefes belirtisi - keskin bir şekilde nefes almaya çalıştığınızda, nefesiniz yoğun bir ağrı ile kesilir;
• Payr'ın semptomu - kırıktan ters yöne eğilme girişimi ağrıya neden olur;
• eksenel yüklerin bir belirtisi - göğsü sıkmaya çalışırken, yaralanmanın yanında ağrı meydana gelir.

Kaburgalardaki hasarın derecesini netleştirmek ve kan ve diğer lezyonların birikimini tespit etmek için aşağıdaki ek muayene yöntemleri önerilebilir:

• x-ışınları (ön-arka projeksiyonda);
• Göğüs ultrasonu.

Tedavi

Kaburga kırıklarını tedavi etme taktikleri, yaralanmanın ciddiyeti ve iç doku ve organlarda hasarın varlığı ile belirlenir.

Hafif kırıklarda hastanın göğsüne dairesel bir elastik bandaj bandajı uygulanır ve novokain blokajı kullanılarak anestezi yapılır. Bunun için kırık projeksiyonuna lokal anestezik ve 1 ml %70 etil alkol enjekte edilir. Zamanla, bu prosedür tekrarlanabilir. Geniş yaralanmalarda anestezi, narkotik ilaçlarla desteklenebilir.

Bazı durumlarda, göğsün daha güvenilir bir şekilde hareketsiz hale getirilmesi için alçı korse veya bandaj kullanılır. Bilateral kırıklarda kemik parçalarının sabitlenmesi için, kaburga parçalarını tam füzyona kadar gerekli pozisyonda tutabilen sabitleme plakalarının yerleştirilmesi için cerrahi bir operasyon önerilebilir.

Açık kaburga kırıklarında her zaman cerrahi tedavi uygulanır. Müdahale sırasında yaranın kenarları işlenir, iyileşmeyen dokular çıkarılır ve hasarlı büyük kan damarları bağlanır. Bundan sonra yara dikilir.

Kaburga kırıkları genellikle pnömoni ile komplike hale gelir. Tedavilerinde antibiyotikler ve semptomatik ajanlar kullanılır.

Akciğer dokularının ve büyük kan damarlarının hasar görmesi durumunda hastaya aşağıdaki cerrahi işlemler yapılabilir:

• pnömotoraks ile - bir vakum pompası kullanarak havayı çıkarmak ve akciğerlerdeki normal basıncı eski haline getirmek için plevral boşluğun delinmesi gerçekleştirilir;
• geniş hemotoraks ile, kanı çıkarmak için plevral boşluğun bir delinmesi yapılır (az miktarda kanla, delme yapılmaz ve kan kendi kendine çözülür).

Kaburga kırıkları pnömotoraks, hidrotoraks ve solunum yetmezliği ile komplike hale geldiğinde, durumu stabilize etmek için gerekli ilaç tedavisi reçete edilir. Oksijen açlığını ortadan kaldırmak için oksijen inhalasyonları yapılır.