Rahim miyomları ile nasıl doğum yaptınız? Hamileliğin seyri ve özellikleri

Her kadın, herhangi bir hastalığın gebe kalmayı, hamileliği ve doğumu etkileyebileceğini anlamalıdır.

Bu özellikle jinekolojik patolojiler için geçerlidir. Bugün rahim miyomlarından ve bu hastalık varlığında hamile kalma olasılığından detaylı olarak bahsedeceğiz.

Bir gebeliği planlamadan önce, kendi sağlığınıza azami dikkat göstermek ve tam bir muayeneden geçmek en iyisidir. Bu yaklaşım, gelecekte birçok sorunun önlenmesine yardımcı olacaktır. Olası patolojileri teşhis etmek ve mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak önemlidir. Ancak, tamamen iyileşmenin her zaman mümkün olmadığını anlamalısınız.

Rahim fibroidleri, yaştan bağımsız olarak her dört hastada bir görülen oldukça yaygın bir hastalıktır. Bir patoloji tespit edilirse ne yapmalı ve bir çocuğu doğurma şansı var mı?

Miyomatöz düğüm nedir?

Miyomatöz düğüm, uterusun kas ve mukoza tabakalarında lokalize iyi huylu bir tümördür. Böyle bir düğümün oluşumu, hormonal sistemdeki bir dengesizlik nedeniyle oluşur. Ayrıca, hamileliğin yapay olarak sonlandırılması, cerrahi müdahaleler ve doğumdan sonraki komplikasyonlar miyomların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Rahim fibroidlerinin belirtileri

Çok nadiren, bu hastalıkta herhangi bir semptom ortaya çıkar. Çoğu zaman, hastalar ağrı ve rahatsızlık hissetmezler. Bu durumda, düğüm sadece ultrason yardımı ile teşhis edilebilir.

Bununla birlikte, hastaların üçte biri hala kanama, hafif ağrı sendromu, idrara çıkma bozuklukları vb. Semptomlar miyomatöz düğümün konumuna bağlıdır. Bu türler var:

• subseröz (subperitoneal) fibroidler;
• submukozal (submukozal) tümör;
• kas veya interstisyel fibroidler;
• interligamentöz aparatta bulunan myoma, intraligamenterdir.

Sınıflandırmaların her birinin kendine has özellikleri vardır ve hamileliğin seyri bunlarla doğrudan ilgilidir.

Rahim miyomu ile gebe kalma

Düğümün kadın vücudunda meydana gelen süreçler üzerindeki etkisine bağlı olarak rahim miyomu ile doğum yapmak mümkündür. Tam yerleşimini belirlemek çok önemlidir. Ağırlıklı olarak kas dokusu ve subseröz nodüllerden oluşan nodüller gebeliği etkilemez. Bu tür miyomlar, yumurtanın genital kanaldan geçişini engellemez ve organın şeklini değiştirmez.

Submukozal fibroidlere gelince, burada biraz farklıdır. Böyle bir tümör genellikle uterusun köşesinde bulunur ve bu, yumurtanın organ boşluğuna geçmesini önler.

Fibroidler, rahmin altına veya arkasına yakın bir yerde bulunursa, bir fetal yumurtayı tutturmanın imkansızlığına neden olabilir. Bağlanma servikal bölgede de oluşabilir. Bu durumda, kürtaj nedeni olan plasentanın ayrılması sonucu güçlü bir kan kaybı olur. Ayrıca erken evrelerde spontan düşük meydana gelebilir.

Yukarıda bahsedildiği gibi, rahim fibroidleri hormonal sistemin arızalanması ile yakından ilişkilidir. Hormonlar, sırayla, gebe kalma ve hamilelik sırasında büyük önem taşır. Fibroidli birçok hastada yumurtlamanın gerçekleşmediği ve onsuz çocuk sahibi olmanın imkansız olduğu bilinmektedir.

Küçük düğümler teşhis edilirse, uzmanlar genellikle adet ve yumurtlama gibi doğal süreçleri normalleştirmek için hormonlarla ilaç tedavisini reçete eder. Tedavi olumlu bir etki verirse, düğümler emilir ve hormonal arka plan geri yüklenir.

Rahim miyomu ile hamilelik seyri

Hamileliğin seyri, miyomların yeri ile de yakından ilişkilidir. Fötal yumurtanın bağlanması fibroidin yakınında meydana geldiyse, kanama gelişme şansı keskin bir şekilde artar. Ek olarak, fetüsün doğru miktarda oksijen ve besin almaması nedeniyle plasentanın deformasyonu mümkündür. Düğüm, fetüsün kendisinden daha fazla kan emer. Bu gibi durumlarda, hamileliğin yapay olarak sonlandırılması genellikle reçete edilir.

Submukozal miyomlar özellikle hamilelik sırasında tehlikelidir. Böyle bir tümör, fetüs için gereken alanı azaltırken uterus boşluğu içinde büyür. Submukozal miyom ile, kafatasının yanlış oluşumu ile ilişkili olarak fetüste patolojiler sıklıkla teşhis edilir. Uzmanlar beynin anormal gelişme olasılığını tespit ederse, tıbbi bir yöntemle gebeliğin sonlandırılması önerilmektedir.

Hormonal ilaçların etkisi altında düğümlerin emilmesinin meydana geldiği durumlar olduğunu belirtmekte fayda var. Bununla birlikte, uterus boşluğu boyunca gerilme eğiliminde olduklarından, ultrason taraması kullanarak düğümlerin tamamen kaybolduğunu teşhis etmek zordur.

Rahim fibroidleri için hormon tedavisi

Miyomatöz düğümün durumu ve değişiklikleri doğrudan hormonlara bağlıdır. Düşük yapma riski varsa ilaç tedavisi verilir. Çoğu zaman, uzmanlar gestagenlere dayalı ilaçlar almayı önerir. Bu maddeler düğümde bir artışa neden olabilir, ancak ilaca genellikle hamileliğin 16. haftasına kadar devam edilir. Ancak miyomların büyüdüğü tespit edilirse doz azaltılır. Düşük tehdidi belirtilerini azalttıktan sonra ilacı iptal edin.

Miyomatöz düğüm ile ilgili komplikasyonlar

Hamilelik sırasında, miyomatöz düğüm yavaş yavaş değişir: büyür veya azalır. Uterusun gerilmesi sürecinde, düğümün kan dolaşımında ve bunun sonucunda nekrozda sıklıkla rahatsızlıklar vardır. Bu fenomen kürtaj için mutlak bir göstergedir. Miyomun sapı bükülür veya sıkıştırılırsa, yapay bir kesinti de atanır.

Malign süreçler, servikal bölgede bulunan submukozal düğümler ve fibroidlerin varlığı durumunda gebelik kategorik olarak hariç tutulur. Çok sayıda miyom, doğum sırasında zayıf uterus kasılmasına neden olabilir.

Her yıl rahim hücreleri daha az güncellenir. Doktorlar, miyom varlığında kırk yıl sonra hamilelik planlamayı önermezler. Fibroidlerle doğum yapan hastalar genellikle anemi zemininde hastalıklar geliştirir. Bu gibi durumlarda vücuttaki değişiklikler de kürtaj için endikasyonlardır.

Rahim miyomları, bebek sahibi olmak isteyen genç kadınlarda giderek daha fazla teşhis edilmektedir. Bu tür hastalarda hamilelik ve doğum genellikle komplikasyonlarla ilerler. Buna rağmen rahim miyomu ile doğum yapmak mümkün müdür sorusunun cevabı olumludur. Doğum uzmanları, anne ve çocuğun sağlığını korumak için duruma göre farklı taktikler kullanır.

Rahim miyomu ile hamilelik ve doğum seyrinin özellikleri

Miyomatöz düğüm varlığında hamilelik seyrinin ana tehlikesi, sık sık kesinti tehdididir. Bu durumun ilerlemesi ile birlikte bir düşük meydana gelebilir. Birden fazla myomatöz düğüm ile erken doğum meydana gelirse, uterus boşluğunun kürtajı genital sistemden kanamayı durdurmaz ve bazen doktorlar tüm organı çıkarmaya zorlanır. Bu durum çocuk bekleyen bir kadın için felaket olur. Düşük yapmayı önlemek için, doktor fibromiyomlu bir hastayı sağlıklı kadınlardan daha sık muayene eder, hamileliği erken evrelerde sürdürmek için ilaçlar reçete eder ve gerekirse hastaneye yatırılır.

Doğumun yönetimini etkileyebilecek diğer gebelik komplikasyonları şunlardır:

• gecikmiş fetal gelişim;
• miyomatöz düğümün boyutunda hızlı bir artış;
• tümör dokusunun nekrozu;
• tümör oluşumunun üzerinde bulunan plasentanın ayrılması;
• fetüsün yanlış pozisyonu ve sunumu.

Doğumda miyom tehlikesi nedir?

Bu tür komplikasyonlara neden olabilir:

• amniyotik sıvının erken yırtılması;
• kabile güçlerinin zayıflığı;
• fetüste sıkıntı sendromu;
• sıkıca bağlı plasenta;
• doğumun 3. evresinde atonik kanama;
• doğum sonrası dönemde yetersiz kasılma () ve diğerleri.

Yukarıdakilerin tümü ile bağlantılı olarak, uterus fibroidleri ile komplike olan doğum protokolü, sık cerrahi doğum, yani sezaryen sağlar. Çoğu zaman, miyom düğümlerinin kendileri de aynı anda çıkarılır veya bir histerektomiye (organın çıkarılması) ihtiyaç vardır. Teslimat yöntemine ilişkin karar, her durumda ayrı ayrı verilir.

Normal doğum mümkün mü yoksa sezaryen kaçınılmaz mı?

Tümörün büyüklüğüne ve konumuna, hamilelik ve doğum sırasındaki komplikasyonlara, doğum hastanesinin donanımına, doktorların deneyimine ve diğer birçok faktöre bağlıdır. İşte en büyük Rus kadın hastalıkları ve doğum araştırma enstitülerinden birinin istatistikleri:

• 16-18. gebelik haftalarında, kadınların %16'sına belirli endikasyonlar için myomektomi uygulandı - myomatöz düğümlerin çıkarılması, bunların %60'ında gebelik kurtarıldı ve sezaryen ile tamamlandı.
• Hastaların %31'inde, genellikle diğer obstetrik patoloji veya ekstragenital hastalıklarla birlikte fibromiyom kombinasyonu ile cerrahi doğum gerçekleştirilmiştir.
• Fibromiyomlu kadınların %53'ü, küçük boyutu ve düğüme kan akışının bozulduğuna dair belirtilerin olmamasıyla, anne ve çocuk için olumlu bir sonuçla doğal olarak doğum yapabildi.

Rahim miyomları, çeşitleri, hastalığın nedenleri ve tedavi prensipleri hakkında bilgi edinebilirsiniz.

Dev myomlu gebelik dönemi ve doğum yönetimi

Büyük miyomların varlığında doğuma genellikle erken gelişen komplikasyonlar eşlik eder. Pelvik organların sıkışma belirtilerinin eşlik ettiği ve fetüsün gelişimini engelleyen dev bir fibromyoma ile, gebelik döneminin 16-19 haftalarında (maksimum seviyeye kadar) konservatif bir miyomektomi (neoplazmanın çıkarılması) 22 hafta) belirtilebilir. Daha sonra hamilelik uzar ve 37-39 haftada sezaryen ile sona erer.

Böyle bir operasyon genellikle hamileliği veya en azından rahmi kurtarmanın tek yoludur. Ancak, tüm uzmanlar bu görüşü paylaşmıyor. Birçok doktor, büyük bir tümörle bile fetüsün kurtarılabileceğine inanırken, hamilelik sırasında genellikle sonlandırılmasıyla sona erer.

Büyük fibromiyomlar için tedavi taktikleri sorusuna bireysel olarak karar verilir. Burada büyük önem taşıyan, doktorun bu tür müdahaleleri gerçekleştirme konusundaki tecrübesidir.

sezaryen

Hastaların yaklaşık üçte birinde rahim miyomlu doğum cerrahi müdahale ile tamamlanır. Bunlardan ⅔ vakada operasyon planlanırken, ⅓ vakada doğum başladıktan sonra gerçekleştirilir. Obstetrik riski yüksek olan hastalara planlı müdahale önerilmektedir. İçlerindeki doğal doğum süreci, rahim yırtılmasına kadar ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Planlı sezaryen için endikasyonlar:

1. Çocuğun doğum kanalından normal ilerlemesini engelleyen, neoplazm düğümünün isthmus, alt segment veya boyundaki yeri.
2. Geç gebelikte yetersiz beslenme belirtileri olan fibroidlerde önemli bir artış.
3. Tümörün malign doğasından şüphe: hızlı büyümesi, büyük boyutu, yumuşak dokusu, ağrısı, anemi belirtileri.
4. Çoklu büyük intermusküler düğümler.
5. 2. trimesterde çıkarılmamışsa tümör çapı 10 cm'den büyük.
6. Özellikle laparoskopik olarak yapılmışsa, önceki bir myomektomiden sonra uterusta bir yara izi. Aynı zamanda, böyle bir yara izinin canlılığını değerlendirmek zordur.

Hastaların üçte birinde miyomlu doğum sezaryen ile tamamlanır.

Çoğu durumda, operasyon birkaç faktörün bir kombinasyonu ile gerçekleştirilir. Aşağıdaki nedenlerden sadece biri varsa, doğum doğal olabilir, ancak bunların kombinasyonu komplikasyon riskini önemli ölçüde artırır:

• endometriozis ve adenomyozis;
• boynun olgunlaşmamışlığı;
• fetoplasental yetmezlik;
• 35 yaş üstü;
• önceki uzun süreli kısırlık;
• yüksek miyopi.

Uterus fibroidli doğal doğum, zayıflık veya diğer doğum anomalilerinin yanı sıra fetal hipoksi ile sezaryen ile sona erer.

Operasyon epidural anestezi veya genel anestezi altında yapılır. Çoklu veya büyük düğümlerde, uterusa iyi erişim sağlamak için karın duvarının uzunlamasına veya enine bir kesisi gereklidir. Bu gerekli:

• fibromyoma düğümlerinin kapsülleriyle birlikte tamamen çıkarılması için;
• çocuğun güvenli ve ücretsiz olarak çıkarılması için.

Bu vakalarda kozmetik sonuçlar ikincil öneme sahiptir, ancak cerrahlar yine de annenin, çocuğun sağlığı ve karın duvarının sonraki görünümü arasında bir denge kurmaya çalışırlar. Küçük bir tümör boyutu ile alt karında bir kesi yapılır, kozmetik bir dikiş uygulanır.

Vakaların% 70'inde doğan çocukların durumu tatmin edicidir, geri kalanı, tedavinin etkisi altında hızla durdurulan hafif hipoksi belirtileri gösterir.

Ameliyat sonrası dönemde genellikle herhangi bir komplikasyon görülmez. Sadece izole vakalarda uterusun subinvolüsyonu veya yara enfeksiyonu gelişir.

Sezaryen hakkında daha fazla bilgi edinin.

Operasyon kapsamının genişletilmesi

Çoğu durumda, çocuğu çıkardıktan sonra cerrahi operasyonun kapsamı genişletilir. Nadir durumlarda supravajinal amputasyon veya tüm organın ekstirpasyonu ile myomektomi yapılabilir.

Sezaryen sonrası miyomatöz oluşumların (miyomektomi) çıkarılmasının yapıldığı durumlar:

• peritonun altında bulunan bacaklardaki düğümler;
• birkaç miyomatöz düğümün en büyüğü;
• tek düğüm;
• düğümlerden birine yetersiz kan temini.

Hasta 40 yaşın üzerindeyse ve birden fazla küçük düğüm varsa böyle bir işlem yapılmaz. Yetersiz iyi ligasyon veya damarların pıhtılaşması ile kanama gelişimi için tehlikelidir. Bu nedenle, ondan sonra, antispazmodik ilaçlarla birlikte miyometriyumu azaltan ajanlar olan antibiyotikler reçete edilir. 3-5. günde ultrason kontrolü yapılır.

Sezaryen sonrası fibroidler için uterusu çıkarmanın mümkün olduğu durumlar:

• 40 yaş üstü kadınlarda çoklu düğümler (hastanın rızası ile);
• düğüm nekrozu;
• önceden yapılmış bir miyomektomiden sonra yeniden tümör büyümesi;
• tümörün büyük vasküler pleksus bölgesinde, alt segmentte, bağlar arasında, mukoza zarının altındaki yeri;
• eğitimin çevreden uterusun merkezine doğru büyümesi;
• düğümlerin düşük konumu;
• acil histolojik inceleme ile doğrulanan tümörün malignitesi.

Rahim miyomlarının çıkarılması nasıl, rehabilitasyon süresi ve olası sonuçları. Bu konuda.

spontan doğum

Fibroidli hastaların yarısından fazlası kendi kendine doğum yapabilir. Çoklu myomatöz düğümler bile küçükse, dış tabakada yer alıyorsa ve doğumu engellemiyorsa sezaryen endikasyonu değildir. Hipertansiyon, genişlemiş tiroid bezi, miyopi ve obstetrik patoloji belirtileri olmayan diğer ekstragenital hastalıkları olan 35 yaş üstü kadınlarda doğal doğum süreci de mümkündür. Ancak tüm bu durumlarda obstetrik risk düşük olmalıdır.

Hastaların çoğu 37-38. haftalarda hastaneye yatırılır. Emek için hazırlık, sakinleştirici, antispazmodik, prostaglandin preparatlarının kullanımı ile başlar.

Antispazmodik ilaçlar fitiller, tabletler veya enjeksiyonlar şeklinde reçete edilir. Miyom oluşumunun sıkışmasını ve yetersiz beslenmesini önlemek için myometriumun tonunu azaltmak için gereklidirler.

Fibroidlerin arka duvar boyunca lokalizasyonu ile, hamilelik sırasında tümör her zaman tespit edilemediğinden, bu tür her hasta olası bir operasyon da dahil olmak üzere derinlemesine incelenir. Doktorlar aşağıdaki göstergeleri izler:

• kan testleri, koagulogramlar, EKG verileri;
• uteroplasental kan akışının durumu;
• fetüsün pozisyonu ve sunumu;
• fetüsün başının ve annenin pelvisinin boyutunun eşleşmesi;
• boyun olgunluğu

Doğum nasıl gidiyor?

Tüm süre boyunca, acil operasyon endikasyonları ortaya çıkabileceğinden, kadının ve fetüsün durumunun ek olarak izlenmesi gerçekleştirilir. Kullanılabilir. Miyomlu doğum sürecinin ortalama süresi 17 saattir.

Rahim miyomu ile doğal doğum seyrinin özellikleri:

1. Düğümlere kan akışının bozulmasını önlemek için boynun 5-8 cm açılmasından önce 1. dönemin aktif aşamasında antispazmodiklerin atanması.
2. Oksitosin ile emeği uyarmayı sınırlama veya reddetme.
3. Gerekirse, bu tür bir stimülasyon, sadece serviksi iyi hazırlamakla kalmayıp aynı zamanda uterusa kan akışını bozmayan prostaglandin preparatları kullanılarak gerçekleştirilir.
4. Fetal hipoksinin önlenmesi.
5. Metilergometrin uygulanarak 3. ve doğum sonrası erken dönemde kanamanın önlenmesi.

İle doğum oldukça nadir görülür, çünkü düğümün böyle bir düzenlemesi ile hamilelik genellikle 1. trimesterde kendi kendine kesilir.

Komplikasyonların% 43'ünde, doğum sonrası dönemde kanama -% 5'inde erken bir su çıkışı vardır. Doğumun tamamlanmasından sonra, genellikle komplikasyonlar gözlenmez. Çocukların %70'i tatmin edici bir durumda doğar, geri kalanı hipoksi belirtileri gösterir. Ekstraksiyon 5-7 gün boyunca gerçekleşir. Sadece nadir durumlarda, hastanede yenidoğanın ek bakımı gerekir.

Uzun vadeli sonuçlar

Hamilelik, rahim miyomlarının seyrini olumlu yönde etkiler. Tümör dokusu üzerinde uzun süreli hormonal etkiler, miyometriyumun kademeli olarak gerilmesi, yapısının normalleşmesi ve kan akışı, yeni düğümlerin oluşumu için uygun koşulların olmamasına katkıda bulunur.

Çoğu kadında doğumdan sonra miyom büyümesi en az 5-8 yıl durur. Hastaların% 10'unda tümörde bir artış kaydedilirken, ana nedenler şunlardır:

• bir çocuğun yaşamının ilk altı ayında emzirmeyi reddetme;
• hormonal kontraseptif almak;
• rahim boşluğunun kürtajı ile kürtaj.

Natalia Shukshina tarafından önerilen miyom ve önlenmesi için tek çare!

Tıbbi uygulamanın gösterdiği gibi, hastalığın küçük ilerlemesi durumunda, uterus fibroidleri olan hastalar oldukça hamile kalabilirler. Fibroma başlangıcının ilk aşamalarında üreme fonksiyonunu etkileyemez. İstisna olarak, yalnızca fallop tüplerinden sperm yolunu doğrudan bloke eden oluşumlar not edilebilir. Yumurta döllenme yeteneğini kaybeder ve buna bağlı olarak kadın hamile kalma şansını kaybeder. Böyle bir hastalık, röntgen veya ultrason kullanılarak tespit edilebilir.

Kadın vücudunun doğası, çocuk doğurma döneminde uterus mekanik olarak yeniden inşa edilecek, gerilmeye ve artmaya başlayacak şekilde düzenlenmiştir. Büyüyen organa kan sağlamak için kaslara yeni damarlar büyümeye başlar, böylece kan akış hacmi artar. Miyomatöz düğümlerde bir artış sadece birinci ve ikinci trimesterde gözlenebilir. Üçüncü trimesterden sonra, miyomların boyutu küçülmelidir.

Klinikte bir konsültasyon alırken kendinize aşağıdaki soruları sorun:

1. Bu kliniğin miyom tedavisi için mevcut tüm yöntemlere sahip olup olmadığı veya sadece cerrahi olup olmadığı onlar için mevcuttur.
2. Cerrahi tedavi yönteminin etkinliği hakkında ne kadar objektif olarak bilgilendirildiniz (komplikasyon olasılığı, nüks ve en önemlisi, hamilelik olasılığı ve güvenli yatağı nedir).

Bir hamilelik planlamadıysanız, ancak geldiyse, sonuçlara atlamayın. Teşhise atfederek kürtaj yaptırmamalısınız. Jinekolojide, kürtajın bir kadının durumunu geri dönülmez ve olumsuz bir şekilde etkilediği ve daha da karmaşık sonuçlara yol açtığı vakalar kaydedilmiştir.

Bazı kadınlar için doğum, miyomlardan sonsuza kadar kurtulma şansı verir. Bir jinekolog, bir kadının kendi başına bir hastalığa katlanmasının ve sağlıklı bir bebek doğurmasının engellenmeyeceğini gördüğünde, her zaman cenini “öldürmekten” vazgeçirilir. Kurtarılmış bir hamilelik sadece genel iyileşmede önemli bir rol oynamakla kalmaz, aynı zamanda bir kadın için önemli bir rol oynayan annelik duygusunu da beraberinde getirir.

Miyomatöz düğümlerin gelişiminde genel semptomlar

1. Ağrı çekme, alt karında ağırlık hissi.
2. Rahim kan kaybı.
3. İdrar organlarından sık sık dürtü.
4. Sandalye sorunları.

Fibroidler kadını rahatsız etmeden gelişme eğilimindedir, bu nedenle ihmal edilen durumlar ancak cerrahi tekniklerle tedavi edilir.

Rahim miyomlarının hamilelik ve doğum sürecine etkisi

Miyom düğümleri, en iyi şekilde değil, hafifçe söylemek gerekirse, her zaman tüm hamilelik dönemini etkiler. Büyük uterin fibroidleri olan bir hastada, rahmin kendisinde embriyonun gelişimi için boşluk çok azalır. Bu gibi durumlarda, hamileliğin onbirinci haftasından sonra bile geç düşükler meydana gelebilir. Ayrıca çocuğun sağlığı üzerinde olumlu bir etkisi olmayan erken doğum tehlikesiyle de karşı karşıya kalabilirsiniz. Zayıf ve oldukça zayıf doğacak.

Bazen bir çocuğu kurtarmak, yedi aydan önce doğmuşsa zordur. Bunun nedeni, tam bir varoluş için hayati organların tam olarak gelişmesi için zamana sahip olmamasıdır. Bir çocuğu kurtarmak için yüksek nitelikli doktorlara, modern ekipmana ve doğum yapan bir kadının paha biçilmez yardımına ihtiyaç vardır. Hamilelik sırasında rahmin duvarlarındaki büyük miyomatöz düğümler, fetüsün rahimdeki konumunu etkileyebilir. Tabii ki, bir kadın, çocuğun nasıl bulunduğuna bakılmaksızın hamileliğe dayanabilir. Ancak gelecekte, çocuğun yanlış sunumu doğum sürecini büyük ölçüde karmaşıklaştıracaktır.

Doğum çok uzun sürdüğünde, kadın vücudunu yorarsa, doktorlar sezaryen yapar. Miyomatöz düğümlerin servikse göre çok aşağıda olması özellikle tehlikelidir. Bebeğin kafasının geçişine bir tür engel teşkil ederler. Rahim fibroidlerinde bir başka tehlikeli an, anne adayının hormonal durumu olarak not edilebilir. Gerçekten de, bir çocuğun doğumu sırasında, kandaki hormonal seviye tamamen değişir, böylece östrojen miktarını arttırır. Çok miktarda östrojen, miyomatöz düğümlerin büyümesini tetikleyebilir.

Doğumdan sonra uterusun miyomatöz düğümlerinin etkisi

Tabii ki orta, büyük veya çoklu düğümler sadece anne ve çocuğa birçok sorunu getirmekle kalmaz, aynı zamanda doğumdan sonra aşağıdaki komplikasyonları da bırakır:

1. Rahim içi gelişim (plasenta) sırasında annenin vücudu ile fetüs arasında iletişim kuran ve madde alışverişi yapan bir organın büyümesi.
2. Plasentanın eksik ayrılması.
3. Plasentanın sıkı bağlanması.
4. Uterusun düşük tonu, ağır kanamaya neden olur.
5. enfeksiyonların gelişimi.

Geç doğum sonrası komplikasyonlar, kadın üreme sisteminin organının normal durumuna eksik bir dönüşü içerir. Doğumdan sonra uterus, orijinal boyutuna geri dönemez, genişlemiş kalır. Miyom, dişi üreme sistemi organının boşluğunun enfeksiyonu için doğrudan bir provokatördür.

Her yıl miyomla doğum yapmak zorunda kalan kadınların sayısı artıyor. Bu hastalık henüz tam olarak araştırılmamıştır, ancak miyomların hamilelik ve doğum üzerinde yararlı bir etkisinin olmadığı, fallop tüplerini sıkarak gebe kalmada zorluklara yol açtığı, hamilelik sırasında ve öncesinde ortaya çıktığı, artma eğiliminde olduğu kesin olarak bilinmektedir. önemli komplikasyonlar getirir, spontan düşüklere yol açar. Kişinin durumuna karşı sorumsuz bir tutum, kadın üreme sisteminin bir organının doğum yapamamasına veya çıkarılmasına yol açar.

Rahim miyomları ile hamilelik dayanılabilir ve bazı durumlarda kadınlar kendi başlarına doğum yapabilirler. Ancak sizin ve bebeğinizin sağlığı için tüm sorumluluğu üstlenmeniz ve jinekoloğunuzun sürekli gözetimi altında olmanız gerekir. Böylece rahim miyomlarının daha fazla büyümesi önlenebilir. Olumlu bir hamilelik sonucu istiyorsanız, doktorunuzu planladığınızdan daha sık görün.

Miyomatöz düğümlerin oluşumu, kadınlarda oldukça yaygın bir olgudur, ancak sağlıklı çocuklara dayanmak ve doğurmak için her zaman aşılmaz bir engel değildir. Her durumda doğum herhangi bir komplikasyonla gerçekleşecektir. Bazı kadınlar suyun erken çekilmesiyle bile tehdit edilir ve kanamanın keşfi dışlanmaz. Etkili bir ilaç tedavisi reçete edilerek herhangi bir hastalık ilk aşamada tedavi edilebilir.

gizlice

• İnanılmaz… Fibroidleri ve diğer tümörleri sonsuza kadar tedavi edebilirsiniz!
• Bu zaman.
• Antibiyotik yok!
• Bu iki.
• Bir haftada sonuç!
• Üç oldu.

Bağlantıyı takip edin ve Natalya Shukshina'nın bunu nasıl yaptığını öğrenin!

Son yıllarda, obstetrik uygulamada, uterus miyomundan muzdarip ve çocuk sahibi olmayı planlayan üreme çağındaki kadınların sayısı giderek artmaktadır. Böyle bir hastayı gözlemleyen bir doktor zor bir soruyu çözmelidir: Bu patoloji ile hamilelik kabul edilebilir mi ve bir bebek doğurmak imkansız bir görev mi olacak? Bu soruyu kesin olarak cevaplamak için, bir kadının sağlık durumunu değerlendirmek, hastalığın seyrinin ciddiyetini belirlemek ve üreme fonksiyonunun uygulanmasına müdahale edebilecek diğer faktörleri bulmak gerekir.

Açıklığa kavuşturmak için acele ediyoruz: rahim fibroidleri ve hamilelik oldukça uyumludur, ancak yalnızca belirli koşullar altında ve tüm doktor tavsiyelerine uyarak. Sonuçta, bazı kadınlar tıbbi müdahale olmadan sağlıklı bir çocuk doğurmayı ve doğurmayı başarırsa, diğerleri ön tedaviden kaçınamaz. Fibroidler hamileliğin seyrini nasıl etkiler ve her kadın bu sorun hakkında ne bilmeli?

Hastalık hakkında genel bilgiler

Bir kadın ve bebeği için olası riskler hakkında konuşmadan önce anlamalısınız. Bu tanı, uterusun kas tabakasında iyi huylu bir tümör tespit edildiğinde yapılır. Jinekolojik muayene veya ultrason sırasında patoloji tespit edilir, tanı histeroskopi veya laparoskopi ile doğrulanır. Hastalığın diğer isimleri leiomyoma, fibromyoma (fibroma).

Ultrasonda 6,8 x 5,3 cm ölçülerinde bir bacakta rahim miyomlarına benziyor.

bir notta

Rahim miyomları 35-45 yaşlarında daha sık görülür. Genç hastalarda, menopozda - endometriyal hiperplazi ile.

Yerelleştirmeye göre, düğümler için üç seçenek vardır:

• Subserous - rahmin dış kabuğuna doğru büyür;
• Submukozal - uterus boşluğunu deforme eder;
• Geçiş reklamı - kas tabakasının ötesine geçmeyin.

• adet döngüsünün ihlali;
• Asiklik uterin kanama;
• Kronik pelvik ağrı.

Neoplazm bir jinekolog tarafından tedavi edilir. İlk belirtiler ortaya çıktığında randevu almalı ve detaylı tavsiye almalısınız. Tanı ne kadar erken konulur ve tedaviye başlanırsa, bir kadının olumlu bir hamilelik sonucu için şansı o kadar artar.

Hormonal değişikliklerin etkisi altında, miyomatöz düğümlerin boyutu artabilir, bu nedenle miyom ne kadar erken tespit edilir ve boyutu ne kadar küçük olursa, tümörü konservatif olarak iyileştirme olasılığı o kadar artar.

Fibroidli hamilelik: bilmeniz gerekenler

Patolojinin bazı yönlerine ışık tutmak için tasarlanmış birkaç istatistik:

• Uterin miyomlar er ya da geç hemen hemen tüm kadınlarda görülür (% 85'e kadar);
• Hastalığın klinik belirtileri hastaların sadece %30'unda görülür;
• Hamilelik sırasında, tümör vakaların% 0,5-4'ünde görülür;
• Hastaların %60'ında tümörün boyutunda (herhangi bir yönde) hafif bir değişiklik vardır, %40'ında düğümün çapı değişmez;
• Vakaların% 20-25'inde eğitimde bir artış var (tipik olarak - 5 cm'den itibaren);
• Fibroidlerin maksimum büyümesi, minimum - 24 hafta sonra II trimesterde gerçekleşir;
• Tümörün toplam çapı en fazla %25 artar (orijinal boyuta kıyasla ortalama %10-12);
• Vakaların %8-27'sinde gerileme veya azalma olur;
• Anne adaylarının %60'ında orta büyüklükteki (2,5-5 cm) düğümler, hamileliğin sonunda ultrason ile belirlenmez;
• Küçük boyutlu (2,5 cm'ye kadar) tümörler daha sık stabilize edilir (büyümez ve azalmaz);
• Miyom varlığında hamilelik sırasında komplikasyonlar, vakaların% 15-40'ında görülür.

Bu nedenle, uterus myomu olan bir çocuğu doğurmak ve doğurmak mümkündür, ancak bu dönem bir kadının hayatındaki en kolay dönem olmayacaktır. Tabii ki, tam sağlığın arka planına karşı hamilelik çok daha kolaydır, ancak bu, bir tümörünüz varsa, kendinize bir son vermeniz ve anne olma fırsatından vazgeçmeniz gerektiği anlamına gelmez. Modern tıp, oldukça şiddetli tanıları olan hastaların doğum yapmasına izin verir ve uterus fibroidleri, obstetrik uygulamada en zor vaka değildir. Doktorun tavsiyelerine tabi olarak, bir kadının bu zor aşamadan önemli problemler ve komplikasyonlar olmadan geçme şansı vardır.

Rahim miyomları hamilelik için bir kontrendikasyon değildir, ancak varlığı fetüsün taşınmasını zorlaştırabilir.

Bir neoplazm, çocuk taşırken nasıl davranır?

Tümörün durumu doğrudan gebelik yaşına ve bu dönemdeki hormon düzeyine bağlıdır.

Gebeliğin erken evrelerinde, miyomatöz düğümlerin boyutunda kademeli bir artış olur. Bu fenomen, bir fetüs taşıma olasılığından sorumlu ana hormon olan progesteronun hızlı büyümesi ile ilişkilidir. Doku proliferasyonu ve hipertrofisi nedeniyle maksimum büyüme 8 haftaya kadar gerçekleşir. Bu zamanda, kendiliğinden düşük, en sık büyüyen fibroidlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

8 haftalık hamilelikten sonra hücre hiperplazisi bloke olur ve fibroidlerde daha fazla artış, doku ödemi ve hemodinamik bozukluklarla açıklanır. Düğümlerin büyümesinde bir sonraki sıçrama, plasenta oluştuğunda ve tümöre kan akışı değiştiğinde II trimesterde (12-24 hafta) gözlenir. Aynı zamanda, akut karın semptomlarının ortaya çıkması ile mümkündür.

Gebeliğin üçüncü trimesterinde, miyomatöz düğümler boyut olarak stabilize olur. Bunun nedeni, progesteron seviyesindeki bir azalma ve gebelik döneminin sonuna kadar stabilizasyonudur. Bazı kadınlarda 36-38 haftalık bir süre boyunca ultrason ile tümör saptanmaz. Bu, düğümün tamamen kaybolduğu anlamına gelmez - yalnızca ultrasonda görünmeyen bir boyuta küçülmüştür.

Bir çocuğun doğumundan sonra, miyomlar bir süre aynı durumda kalır, daha sonra tekrar büyümeye başlar ve 1-2 yıl içinde eski boyutlarına döner. Uzun süreli emzirme ve laktasyonel amenorenin doku proliferasyonunu ve tümör aktivitesini yavaşlattığı gözlemlenmiştir. Bazı kadınlarda, çocuğun doğumundan birkaç yıl sonra bile düğümler belirlenmez. Belirli bir hastada tümörün nasıl davranacağını önceden tahmin etmek neredeyse imkansızdır. Konuyu başka bir yazıda ele almıştık.

Miyomlu her hamilelik vakası bireyseldir ve miyom düğümlerinin büyümesinin özel bir yaklaşımını ve kontrolünü gerektirir.

bir notta

Rahim fibroidlerinin hamilelik sırasında tamamen çözülmesi olası değildir, ancak klinik olarak önemsiz bir boyuta küçülebilir.

Rahimdeki bir fibroidin hamileliğin hangi komplikasyonlarını yaratabileceğini anlamak için bu sorunla ilgili ilginç bir video yardımcı olacaktır:

Patoloji ile anlayış: herhangi bir şans var mı?

Tek patoloji olarak fibromyoma nadiren kısırlık gibi bir komplikasyon verir. Tümör hormonal arka planı etkilemez ve genellikle gebe kalmayı engellemez. Sorunlar daha sonra ortaya çıkar: en erken tarihlerden itibaren gebelik sırasında fetal yumurtanın implantasyonu aşamasında. Birçok kadın defalarca başarılı olur, ancak böyle bir hamileliği son tarihe getirmek her zaman mümkün değildir.

Fibroidlerin arka planında hangi durumlarda kısırlık meydana gelir?

• Fallop tüplerinin ağzında iyi huylu bir tümör bulunur. Miyom lümeni bloke eder ve spermatozoanın yumurta ile buluşmasını mekanik olarak engeller. Doğal olarak gebe kalmak imkansızdır, IVF belirtilir. "" Makalesinde bu prosedürün ana yönlerini patolojide ele aldık;
• Tümör, dişi üreme küresinin diğer hastalıkları ile birleştirilir: endometriozis, yumurtalık kisti. Bu durumda, tümör eşlik eden bir patoloji olarak gider. Çocuk sahibi olma olasılığını etkiler, ancak önemli bir faktör değildir;
• Miyom, önemli hormonal bozuklukların arka planında ortaya çıkar. Endokrin kısırlığından bahsediyoruz, tümörün kendisi hamileliğin başlamasını engelleyen faktörlerden sadece biri.

Miyomatöz düğüm, kısırlığa neden olan fallop tüpünün lümenini tıkayabilir.

Ayrıca kısırlık muayenesinin miyom dışında bir şey ortaya çıkarmadığı da olur. Böyle bir durumda, doktor, elbette, sorunun diğer bariz nedenlerini görmediği için tümörden kurtulmayı teklif edecektir. Hormon veya ameliyat aldıktan sonra birçok kadın gebe kalmayı ve çocuk sahibi olmayı başarır. Miyomların alınmasından sonra bile sorun çözülmediyse, başka bir kısırlık nedeni aranmalıdır.

Hamilelik sırasında tümör teşhisi

Ultrason hamile bir kadında miyomları tespit etmeye yardımcı olur. Bu, bir tümörü ve komplikasyonlarını tespit etmek için kullanılan en basit, en güvenli ve en hesaplı yöntemdir. Ultrason, bebeğe zarar vermeden hamileliğin herhangi bir aşamasında yapılabilir. Oldukça sık, bir neoplazm ilk kez gebelik sırasında tespit edilir.

Hastalığın yankı belirtileri hamilelik dışındakilerden farklı değildir. rahmin alt veya gövdesinde bulunur. Fibroidlerin lokalizasyonu için aşağıdaki seçenekler özel ilgiyi hak ediyor:

• Submukozal düğüm - uterus boşluğunu deforme edebilir ve spontan düşüklere yol açabilir;
• Fetal yumurtanın bağlanma yerinin yakınında bulunan bir tümör de kürtaja neden olabilir. 16 hafta sonra, plasenta yakınında lokalize olan fibromiyom, fetüse besin tedarikini engeller, gelişiminde gecikmeye ve hipoksiye neden olabilir;
• veya dış farenkse yakın - planlı sezaryen için bir neden.

Hamilelik sırasında ultrasonda rahim fibroidleri

Birçok kadını ilgilendiren önemli hususlar:

Fibroidleri ve gelişmekte olan bir fetüsü karıştırmak mümkün mü?

Evet, jinekolojik muayene sırasında. Hem hamilelik sırasında hem de miyomatöz düğümün büyümesi ile uterusta bir artış meydana gelir. Tümör serozaya kadar büyümezse, uterusun yüzeyi pürüzsüz kalır, bu durumda bir durum diğeriyle karıştırılabilir.

bir notta

Hamilelik sırasında, bir tümör oluşumu ile ortaya çıkmayan serviks ve vajinal mukozada bazı değişiklikler not edilir. Dikkatli bir doktorun farkı fark etmesi ve miyomlardan şüphelenmesi muhtemeldir.

Ultrason yaparken, miyom ve hamilelik arasında ayrım yapmak zor olmayacaktır. Fetal yumurtanın kendine özgü ekoları vardır ve zaten 6 haftada embriyonun kalp atışı belirlenir. Bu koşullar, yalnızca çok erken evrelerde, hem tümör hem de hamilelik, rahim boşluğunda bir tür oluşum olarak göründüğünde (ve ultrason ekipmanının zayıf çözünürlüğü ile) karıştırılabilir.

6 haftalık bir süre boyunca bir miyom (25 x 13 mm) ultrasonda ve hamilelikte böyle görünür.

Hamilelik sırasında ilk kez bir neoplazm tespit edilirse ne yapmalı?

Teşhisin yalnızca 12-14 haftalık bir süre boyunca veya daha sonra ilk ultrason taraması sırasında yapıldığı görülür. Muayeneden sonra doktor daha fazla taktik hakkında tavsiyelerde bulunacaktır.

Hamile bir kadında miyom tespit edilirken aşağıdaki noktalara dikkat edilir:

• Düğüm sayısı ve konumu. Fibromiyomun nerede büyüdüğünü bulmak çok önemlidir: rahim boşluğuna veya pelvik organlara. Bu, hamilelik ve doğumun daha sonraki seyrini belirleyen önemli bir husustur;
• Fetal yumurtaya (plasenta) göre neoplazmın yeri;
• düğüm etrafında kan akışı;
• Fetüsün durumu: gebelik yaşına uygunluk, kalp atışı, kusurların varlığı.

Miyomlar hamilelik sırasında ortaya çıktıysa, bu da panik yapmak için bir neden değildir. Bu durumda, düğüm fetüse ciddi şekilde zarar vermek için hala çok küçüktür. Jinekologlara göre, küçük bir tümör genellikle fetüsün başarılı bir şekilde taşınmasına müdahale etmez ve bağımsız doğuma müdahale etmez.

Fibroid nedeniyle gebelik atlanabilir mi?

Evet, eğer tümör yeterince büyükse ve embriyo hala çok küçükse. Bu durumda 1-2 hafta sonra ultrasonun tekrarlanması önerilir.

Hamilelik testi bir tümör gösterebilir mi?

Eczane test şeritleri, çocuk gebe kaldıktan sonra salınan bir hormon olan hCG'nin idrarındaki içeriğe tepki verir. Nadir durumlarda, koryonik gonadotropinin miyomlarda da tespit edildiği, ancak daha sıklıkla uterusun malign tümörlerinde tespit edildiği kaydedilmiştir. Test pozitif sonuç verdiyse, hCG'nin belirlenmesi için kan bağışlamanız, ultrason yapmanız ve bir jinekolog ile randevu almanız gerekir.

Gebe kadınlarda miyom belirtileri: hastalık kendini nasıl gösterir?

Bir kadının gebelik sırasında miyom varsa, bu patolojinin nasıl ilerlediğini bilmesi ve aşağıdaki belirtilere dikkat etmesi gerekir:

• Daha az karın ağrısı. Kas tabakasındaki bir tümör, sırt, perine ve uyluğa uzanan göğüs üzerinde hoş olmayan çekme hissi verebilir. Bu tür ağrılar genellikle düşük yapma tehdidi ile karıştırılır ve bu da makul olmayan bir şekilde hastaneye yatışa yol açar;
• . Kızıl veya kahverengi akıntı, hem miyomların bir belirtisi hem de bir düşük belirtisi olabilir. Jinekolog konsültasyonu gereklidir. Tümörün hamilelik sırasında kanama ile son derece nadiren ortaya çıktığını belirtmekte fayda var;
• Pelvik organların sıkışma belirtileri: sık ve zor idrara çıkma, kabızlık. Bu tür belirtiler hemen hemen tüm hamile kadınlarda ve miyom olmadan ortaya çıkar, bu nedenle bu belirtileri ayırt etmek oldukça zordur.

bir notta

Tüm anne adaylarının %50'sinde patoloji asemptomatiktir.

Hamilelik sırasında fibroidlerin varlığında, sadece tümörün tezahürünü ve olası büyümesini değil, aynı zamanda hamileliğin sonlandırılması tehdidini de gösterebileceğinden, bazı semptomlara (alt karın ağrısı, kanama) karşı dikkatli olmanız gerekir. .

Hamilelik sırasında uyarı belirtileri:

• Alt karın bölgesinde şiddetli ağrı krampları;
• Herhangi bir yoğunlukta kanlı akıntı;
• Akut idrar retansiyonu;
• amniyotik sıvı sızıntısı;

Bu tür semptomların ortaya çıkması, komplikasyonların gelişimini gösterir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Fibroidleriniz varsa hamilelik planlamaya değer mi?

Miyom ile doğum yapmaya değer mi yoksa riskler çok mu yüksek? Bu soruyu cevaplamadan önce, mevcut tüm faktörleri değerlendirmek gerekir:

1. Düğümlerin lokalizasyonu (altta, gövdede veya boyunda, ön veya arka duvar boyunca). Merkezkaç büyümesi ve subseröz fibroidleri olan interstisyel tümörler genellikle gebe kalmayı ve çocuk doğurmayı engellemez. Problemler esas olarak uterus boşluğunu ve merkezcil büyüme ile interstisyel fibroidleri deforme ederken ortaya çıkar;
2. Düğüm boyutları. Tümör ne kadar büyük olursa, komplikasyon olasılığı o kadar yüksek olur;
3. Rahimdeki oluşumların sayısı. Çoklu düğümlerde prognoz daha kötüdür;
4. Rahimdeki kan akışının durumu. Fibroid nekroz belirtileri varsa, tümör hamilelikten önce atılmalıdır;
5. Komorbiditelerin varlığı. Endometriozis veya endometriyal hiperplazinin eşzamanlı gelişimi, hamileliğin seyrini ağırlaştırır;
6. Yaş: Kadın ne kadar yaşlı olursa, komplikasyon şansı o kadar yüksek olur. 35 yıl sonra (genellikle fibroidler tespit edildiğinde), diğer jinekolojik patolojilerin sayısı artar, somatik hastalıklar üst üste gelir ve bu da komplikasyon riskini artırır. Bir kadının üreme döneminin sınırlı olduğunu anlamak önemlidir. Ayrıca, uzun süreli tedaviden sonra, menopozun başlaması nedeniyle hastanın artık çocuk sahibi olamayacağı da olur;
7. üreme tarihi. Bir düşük öyküsü, miyomların ön tedavisinin başka bir nedenidir.

Fibroidler için gebelik planlaması, düşük ve komplikasyonlar için risk faktörlerini belirlemek için kapsamlı bir muayene ile başlamalıdır.

Nasıl olunur? Önce tümörü tedavi et, sonra hamile kal, yoksa tam tersi mi? Bu soruya kesin bir cevap vermek mümkün değildir ve tam bir muayeneden sonra her kadın için taktikler ayrı ayrı belirlenir. Hastanın üreme planları da büyük önem taşır. Bir kadın önümüzdeki yıllarda anne olmak istemiyorsa, düğümleri stabilize etmek için hormon reçete etmenin veya ameliyat yapmanın bir anlamı yoktur. 3-5 yıl sonra hasta çocuk sahibi olmaya karar verdiğinde, düğümler tekrar büyüyebilir ve başka bir tedavi süreci gerekli olacaktır.

bilmek önemlidir

Sadece stabil ve asemptomatik fibroidlerden bahsediyoruz. Tümör büyür veya kadını rahatsız ederse, yakın gelecekte tedavi yapılır.

Rahim miyomlarının gebelik öncesi tedavisinde şu yöntemler uygulanmaktadır:

• bir çocuğu gebe bırakmadan önce. COC'ler ve gonadotropin salgılayan hormon agonistleri, düğümleri stabilize etmeye yardımcı olur;
• Uterin arter embolizasyonu, miyomlu gebelik planlayan kadınların tercih ettiği yöntemdir;
• Konservatif miyomektomi. Ameliyattan sonra rahimde sezaryen belirtisi olacak bir iz kalır.

bir notta

Kadınlara ve jinekologlara göre BAE, fibroidleri tedavi etmek için en iyi seçenektir. Böyle bir teknik imkan varsa doktorlar hastalarını özellikle embolizasyon için yönlendirir. Prosedür iyi tolere edilir, doğurganlığı etkilemez ve hamilelik önümüzdeki birkaç ay içinde gerçekleşir. BAE'den sonra tümör büyümez, çocuğun yatağı komplikasyonsuz geçer. En önemlisi rahimde iz kalmaz ve BAE geçirmiş bir kadın doğal doğum kanalından çocuk doğurabilir.

BAE prosedürü kesi gerektirmez ve minimal invaziv bir operasyondur.

Hormonların kaldırılmasından ve adet döngüsünün restorasyonundan hemen sonra bir hamilelik planlayabilirsiniz. Ameliyattan sonra en az 3 ay beklenmesi önerilir.

Komplikasyonlar: bekleyen anne ve bebeğin patolojisini tehdit eden şey

Uterin fibromyoma, bu tür istenmeyen sonuçların gelişmesine yol açar:

• Erken evrelerde düşüğe veya erken doğuma (22 hafta sonra) yol açabilecek gebeliğin sonlandırılması tehdidi;
• İstmik-servikal yetmezlik. Tümör servikse baskı yaptığında oluşur. Uterus farenks yükle baş edemez, vaktinden önce açılır ve düşük meydana gelir;
• Fötal bölgeye yakın fibroid yerleşimi veya çoklu düğümler ile plasental yetmezlik. Fetusun kronik hipoksisi ve fiziksel gelişiminde bir gecikme ile tehdit eder;
• Büyük kanama ile erken plasental abruption. Bir kadının ve bir çocuğun hayatını tehdit eden bir durum;
• Plasentanın düşük bağlanması. İmplantasyon sırasında, bir tümör nedeniyle embriyo kendine rahat bir yer bulamaz ve iç os'a çok yakın bağlanır. Kanama ve düşükle tehdit eder;
• Plasenta previa - fetal bölgenin uterustan çıkışı engellediği bir durum. Sebepler ve sonuçlar önceki paragrafa benzer. Sezaryen endikasyonudur;
• Çocuğun bir tümör tarafından sıkıştırılması ve deformitelerin gelişimi (büyük submukozal düğümlerle);
• Fetüsün yanlış pozisyonu (eğik veya enine), uterus boşluğunun bir miyomatöz düğüm tarafından deformasyonu sonucu makat sunumu;
• Pelvik damarların sıkışması ve bunların trombozu (büyük subseröz düğümler için geçerlidir).

bir notta

Fibromiyom gelişmeyen (gerileyen) gebeliğin nedeni değildir, ancak oluşma riskini artırabilir (uterus dokularının yetersiz beslenmesi durumunda).

Büyük bir fibromatöz düğüm varlığında hamilelik böyle görünür.

Sadece miyomlar hamileliği olumsuz etkilemekle kalmaz, aynı zamanda bir geri bildirim de vardır. Gebelik süresi, hastalığın komplikasyonlarının gelişimini tehdit eden tümörün durumunu olumsuz etkiler:

• düğüm nekrozu. Daha sık görülür ve miyometriyumdaki bozulmuş kan akışının bir sonucu olarak ortaya çıkar;
• Düğümün subseröz bir konumu ile tümör sapının burulması;
• Progesteronun etkisi altında fibroidlerin hızlı büyümesi.

• 35 yıl sonra ilk doğum;
• Hastalığın süresi 5 yıldan fazladır;
• Rahim boşluğunu deforme eden submukozal düğümler;
• Büyük boyutlarda interstisyel tümörler (uterusun başlangıç ​​değeri - 10 haftadan itibaren);
• Rahim ağzındaki miyomların yeri;
• Sekonder değişikliklerin gelişimi, nekroz belirtileri;
• Plasentanın miyomatöz düğüm üzerindeki yeri;
• Eşlik eden patoloji (jinekolojik ve ekstragenital);
• uyarılmış gebelik.

Not

Ağır kronik hastalığı olmayan, subseröz myomu ve 5 cm'ye kadar olan nod boyutları olan 35 yaşın altındaki kadınlarda olumlu bir gebelik sonucu şansı çok yüksektir.

Rahim miyomunda gebelik yönetimi

Fibroidlerin arka planına karşı hamilelik komplikasyonlarla ilerler, ancak bu, bu patolojiye sahip tüm kadınların kürtaj için gönderildiği anlamına gelmez. Bir çocuğu taşıyabilirsiniz (bariz bir kontrendikasyon yoksa), ancak bunun için tüm doktor tavsiyelerine uymanız gerekir:

• Hamilelik için mümkün olduğunca erken kayıt olun (tercihen test iki şerit gösterdikten hemen sonra);
• Tüm tarama ultrasonlarını ve diğer muayeneleri zamanında yapın;
• Durumunuzu izleyin ve herhangi bir şikayetiniz varsa bir doktora danışın.

Hamilelik bu gibi durumlarda kontrendikedir:

• Kötü huylu bir tümör şüphesi;
• Fibroidlerin hızlı büyümesi;
• Komplikasyonların gelişimi (nekroz, bacağın burulması);
• Pelvik damarların tromboflebiti.

40 yaşından sonra ve miyom varlığında da hamileliğin kurtarılması önerilmez.

Gebelik sırasında, düğümlerin boyutuna ve olası büyümelerine özel dikkat gösterilir. Neoplazmanın izlenmesi, düzenlenmiş terimlerle ultrason yardımı ile gerçekleştirilir:

• 6-10 hafta;
• 12-14 hafta;
• 18-24 hafta;
• 32-34 hafta;
• 38-40 hafta.

32. haftadan itibaren, haftalık CTG'nin (kardiyotokografi) fetal kalp atışını ve hipoksinin zamanında tespitini değerlendirdiği gösterilmiştir.

Miyom ile, hamileliğin 32. haftasından başlayarak haftalık kardiyotokografi prosedürü zorunludur.

Komplikasyonların gelişmesiyle birlikte, bir kadın, gebelik yaşı dikkate alınarak gerekli tüm yardımın sağlandığı bir hastanede hastaneye kaldırılır.

bir notta

Plasental yetmezliği ve fetal hipoksiyi önlemek için uterus kan akışını iyileştiren ajanlar reçete edilebilir. Endikasyonlara göre tokolitikler ve antispazmodikler kullanılır. Erken evrelerdeki hormonal ilaçlar (Dufaston, Utrozhestan), düğümün hızlı büyümesi riski olduğundan dikkatle reçete edilir.

Hamilelik sırasında uterus fibroidlerinin konservatif tedavisi yapılmaz. Kadın gözlemlenir, ancak hormon reçete edilmez. Kesin endikasyonlara göre cerrahi müdahale (miyomektomi) mümkündür:

• Düğümün nekrozu ve ilgili semptomların ortaya çıkışı;
• Pelvik organların sıkışması ve şiddetli ağrı;
• Rahim boşluğunun kürtajını yapmak mümkün değilse (servikal düğüm yeri ile) tehdit veya düşük başlatma;
• Dev miyomlar ve bir fetüs taşıma ihtimalinin olmaması.

Planlı bir şekilde 16-19 haftalarda gerçekleştirilir. Akut durumların gelişmesiyle birlikte herhangi bir zamanda ameliyat mümkündür.

Doğum yapmanın en iyi yolu nedir?

Doğal doğum kanalından doğum, aşağıdaki koşullarda mümkündür:

• Tam süreli hamilelik (37 haftadan itibaren);
• Pelvisin normal boyutu;
• Miyomatöz düğümün boyutu 5 cm'ye kadardır;
• Tümörün başarılı yerleşimi (rahim çıkışını engellemez).

bir notta

Fibroidli hamileliği olan kadınların incelemelerine göre şunu söyleyebiliriz: küçük düğümler genellikle fetüsün yatağını etkilemez ve doğal doğumu engellemez. En kolay yol, subseröz bir tümörlü hamileliktir: doğum komplikasyonsuz, doğum sonrası dönemde - özelliksizdir.

Uterus fibroidli kadınlarda doğum, suyun erken çıkışı, plasental abruption ve kanama ile komplike hale gelir. Oldukça sık, emek aktivitesinin zayıflığı, miyometriyumun yapısındaki değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Komplikasyonların gelişmesiyle birlikte acil sezaryen endikedir. Fetüsün çıkarılmasından sonraki operasyon sırasında, genellikle bir miyomektomi yapılır. Özel durumlarda histerektomi endikedir.

Planlı sezaryen için endikasyonlar:

• Çapı 5 cm'den fazla olan fibroma;
• Çok sayıda geçiş reklamı düğümü;
• Konservatif miyomektomi sonrası rahimde yara izi;
• Fetüsün doğum kanalı boyunca normal ilerlemesini önleyen düğümün lokalizasyonu (rahim ağzında, boşluğun deformasyonu ile);
• Malignite şüphesi;
• Fetal komplikasyonlar ve hayatı tehdit eden durumlar.

Doğum yönteminin nihai seçimi, kadının tam bir muayenesinden ve fetüsün durumunun değerlendirilmesinden sonra gerçekleştirilir.

Fibroidlerin varlığında birçok kadın, sağlıklı bir çocuğa dayanmaya ve doğurmaya yardımcı olacak yetkin bir doktor seçmeye çalışır. Giderek, hastalar özel kliniklere yöneliyor. Ek muayeneler nedeniyle miyom ile gebelik tedavisinin fiyatının artacağı unutulmamalıdır. Miyomlu bir jinekoloğun kayıttan teslimata kadar ortalama gözlem maliyeti, Moskova'da 80 bin ruble ve bölgelerde 60 bin ruble.

Rahim miyomları ve kısırlık

08 Şubat 2018 11637 0

Hamilelik, bir kadının hayatında çok önemli bir dönemdir. Bu olaya önceden hazırlanmak ve hamilelik ve doğumun normal gelişimini engelleyebilecek tüm hastalıkları tedavi etmek daha iyidir. Birçok kadın şu soruyla ilgileniyor: Sağlıklı bir çocuk doğurmak mümkün mü ve fibroidlerle doğum yapabilir misiniz? Her şey mümkün, ancak bu durumda hamileliğe belirli bir risk eşlik ediyor. Bu nedenle, miyomları önceden tedavi etmek daha güvenli olacaktır.

Lütfen bu metnin bizim desteğimiz olmadan hazırlandığını unutmayın.

Modern tedavi yöntemlerini kullanarak, cerrahi müdahale olmadan miyomları çıkarmak mümkündür. Jinekolojide, oldukça etkili bir uterin arter embolizasyonu (BAE) yöntemi popülerlik kazanmaktadır. Bu, rahmin kendisine zarar vermeden tüm miyomları ortadan kaldırmanıza izin veren minimal invaziv bir prosedürdür. Fibroidlerin varlığında sitemizin uzman tavsiyesi, belirli bir durumda tedavi yöntemiyle ilgili tüm sorularınızı kullanmanızı ve öğrenmenizi önerir. Ayrıca önde gelen bir uzmanı görmek de mümkündür.

miyom türleri

Miyom, uterusun kas tabakasının hücrelerinden büyüyen iyi huylu bir tümördür. Fibroidlerin varlığı, bir kadına hamilelikle ilgili sorunlar da dahil olmak üzere çok fazla sorun çıkarır. Bazı durumlarda, patoloji ancak rahatsızlığa neden olmazsa ve küçük bir boyuta sahipse gözlemlenebilir. Bununla birlikte, hamileliği planlarken, olası komplikasyonları dışlamak için hastalığı tamamen iyileştirmek mantıklıdır. Her bir vakadaki durumu değerlendirerek, bir kadının çocuk doğurup doğuramayacağı, uterus myomu ile doğum yapmanın mümkün olup olmadığı sorularına yalnızca ilgili doktor cevap verebilir. Uygulama, bir kadının sezaryen yardımı olmadan bile miyomlu bir çocuğu doğurabileceğini göstermektedir. Aynı zamanda, durumunu izlemek için bir jinekolog tarafından düzenli olarak gözlemlenmelidir.

Fibroidlerle doğum yapmanın mümkün olup olmadığını öğrenmek için doktor, neoplazmaların birçok özelliğini değerlendirir. Düğümlerin nerede olduğu önemlidir. Lokalizasyona göre, fibroidler aşağıdaki tiplere ayrılır:

• Submukozal: neoplazmalar uterus boşluğuna doğru büyür, bir sapı olabilir;
• intramural: neoplazmalar kesinlikle uterusun kalınlığında büyür;
• Subserous: düğümler dış tabakada bulunur, karın boşluğuna doğru büyür;
• Servikal: düğümler boyunda büyür.

Neoplazmların sayısı ve boyutları da hamileliğin seyrini önemli ölçüde etkiler. Çoklu miyomlar veya büyük düğümler, gebe kalmada zorluğa neden olur ve kısırlıkta bir faktör haline gelir. Birkaç fibroidin varlığı, kürtaj veya düşük için risk faktörlerine atfedilebilen fetüsün normal gelişimine müdahale eder.

Fibroid ile doğum yapmak mümkün mü

Miyomlu bir çocuğu taşıyabilirsiniz. Fibroidlerin varlığı hamilelik ve doğum için önemli bir kontrendikasyon değildir. Doğum yapma zamanı geldiğinde, bir kadına iki doğum seçeneği sunulabilir:

• doğal doğum;
• C bölümü.

Fibroidli bir kadın kendi başına doğum yapabilir. Miyomlu gebelik ve doğal doğumun olumlu sonuçlanması uygulamasından birçok örnek vardır. Ana şey, doğal doğum için herhangi bir kontrendikasyon olmamasıdır. Komplikasyonları dışlamak için, bir kadın ultrason, hormon testleri vb. Dahil olmak üzere bir doktor tarafından düzenli muayenelerden geçmelidir. Muayenelere dayanarak, doktor hamile anne ve çocuğun durumunu değerlendirecek ve ardından doğum için en güvenli seçeneği sunacaktır. .

Hamilelik sırasında, miyom düğümlerinin boyutunu, büyüme hızlarını kontrol etmek önemlidir. Seks hormonlarının seviyesindeki bir artışla, miyomların boyutunda değişiklikler gözlemlenebilir. Büyüyebilir ve hatta küçülebilirler. Bunun nedeni, miyomların, seviyeleri büyümelerine bağlı olan kadın cinsiyet hormonlarına duyarlı olmalarıdır. Örneğin tüp bebekten (IVF) önce patolojinin tam olarak tedavi edilmesi şiddetle tavsiye edilir. Neoplazmların varlığında, döllenmiş bir yumurtanın rahme transferinden sonra pozitif sonuç olasılığı önemli ölçüde azalır. IVF'ye ayrıca düğümlerde keskin bir artışa neden olabilecek güçlü hormonal destek eşlik eder.

Bazı durumlarda, doğum yönteminin nihai seçimi doğum odasında gerçekleşir. Bir kadın doğum yapmaya başlarsa ve bu süre içinde durumu değişirse, doğum uzmanı-jinekolog mevcut duruma göre daha fazla doğum hakkında karar verecektir.

Subseröz lokalizasyonun uterus fibroidleri ile doğum yapmak mümkün mü

Düğümün gizli konumu, çocuğun gelişimi için en uygun olanıdır. Neoplazm, uterus boşluğunun dışında bulunur ve peritona doğru büyür. Fetusu etkilemez ve normal gelişimine müdahale etmez. Bu durumda miyom ile başka bir komplikasyon yoksa doğum yapabilirsiniz. Subseröz bir tümör ile kendi başınıza doğum yapabilirsiniz. Normal doğumun kontrendikasyonları varsa sezaryen ile doğum yapabilirsiniz.

Subseröz lokalizasyon, mesaneye ek baskı uygulayabilir ve bağırsakları sıkıştırabilir. Bu organlar büyüyen fetüsten zaten etkileniyor ve ek sıkıştırma sadece durumu daha da kötüleştirebilir.

Submukozal lokalizasyonun uterin fibroidleri ile mi doğum yapıyorlar?

Submukozal pozisyonda, tümör uterus boşluğuna doğru büyür. Bu düzenleme fetüsün gelişimi için güvenli değildir. Submukozal bir tümör, fetal mesaneyi sıkıştırarak çocuğun normal gelişmesini engelleyebilir. Büyük bir tümör, bebeğin oluşumunu da olumsuz yönde etkileyen rahim dokularını deforme eder.

Bu tip miyom genellikle tümörün boyuna inebildiği bir gövdeye sahiptir. Bu durumda kendi başınıza doğum yapamazsınız. Ayrıca, bacak bükülebilir ve nekroz gelişimine neden olur. Bu, gebelik yaşına bağlı olarak kürtaj veya erken doğum için bir gösterge olabilir.

Tümörün submukozal yerleşimi, doğum sırasında kanama için bir risk faktörüdür. Rahim kanaması çok tehlikelidir, kısa sürede büyük miktarda kan kaybı olur, bu da yaşam için güvenli değildir. Bir kadın submukozal fibroidlerle doğum yapmaya gittiğinde, kadın doğum uzmanı-jinekolog iyi hazırlanmalı, hastanın öyküsünü iyi incelemeli, doğumdaki kadının tüm özelliklerini dikkate almalıdır.

Servikal uterin fibroidler: doğum yapmak mümkün mü

Tümörün bu pozisyonu da elverişsizdir. Servikal bir tümör genellikle çocuğun gelişimine müdahale etmez, ancak doğum için bir sorun haline gelir. Tabii ki, hepsi eğitimin boyutuna bağlıdır. Rahim ağzı yerleşimli miyom ile doğum yapmak mümkün müdür sorusuna cevap olarak genellikle sezaryen tercih edilir. Rahim ağzı tümörü doğum kanalını tıkar ve çocuk ya çıkamaz ya da yaralanır.

Servikal bir tümör için sezaryen önceden reçete edilir. Her şey yolunda giderse, yaklaşık 38 haftada doğum tarihi belirlenir. Bir kadının kendi başına doğum yapmasına izin vermek istenmeyen bir durumdur. Algılanan riskler, olumlu bir sonucun şansından çok daha ağır basar.

BAE, nullipar kadınlara yapılabilir mi?

Hamileliğin olası bir olumsuz sonucunu dışlamak için, miyomlar önceden tamamen tedavi edilmelidir. Nullipar hastalarda üreme organına en az etki edecek tedavi yönteminin seçilmesi gerekir. Patolojinin tedavisi için tercih edilen yöntem uterin arter embolizasyonudur. Tek seansta tüm miyomlardan kurtulmanızı sağlar. Aynı zamanda çocuğun oluşumuna engel olabilecek herhangi bir yara izi bulunmamaktadır. Uterus arterlerinin embolizasyonundan sonra kendi başınıza doğum yapabilirsiniz.

Yöntemin özü, belirli kan damarlarını bloke ettikten sonra tümörlerin beslenmeden kalması gerçeğinde yatmaktadır. Neoplazmalar, kendilerine kan sağlayan uterin arterler yoluyla beslenirler. Damarlar üst üste geldiğinde miyom beslenmeden kalır ve yavaş yavaş ölmeye başlar. Rahim dokularının beslenmesi değişmeden kalır. Organ, diğer damarlardan yeterli miktarda kan almaya devam eder: yumurtalık arterleri ve büyük bir kılcal damar ağı.

BAE genel anestezi kullanmaz, işlem rahimde kesi yapılmadan yapılır ve bu nedenle uzun süreli hastanede yatış gerektirmez. İyileşme süresi yaklaşık 24-48 saat sürer. Ardından normal hayatınıza dönebilirsiniz. BAE sırasında, özel bir maddenin enjekte edildiği uylukta (sadece 1,5 cm) küçük bir kesi yapılır. İlaç, vücuda kesinlikle zararsız olan mikroskobik polimer topları (emboli) içerir. Emboli, miyomları besleyen ve onları bloke eden uterin arterlere nüfuz eder. Böylece miyomların beslenmesi durur.

BAE'den sonra, neoplazmalar "küçülmeye" başlar ve sonunda klinik olarak önemsiz hale gelir. Büyük bir saptaki düğümler kas tabakasından çıkıp dışarı çıkabilir. Böylece BAE'den sonra miyomları "doğurmak" mümkündür. Myomatöz düğümler yavaş yavaş azalır. 2-3 ay sonra boyutları %40, bir yıl sonra ise %60 azalır. Hamilelik planlamasına işlemden bir yıl sonra başlanması önerilir.

EMA yapmak için uzman kişilerle iletişime geçmelisiniz. Gerekli donanıma ve bu tedavi tekniğine sahip uzman bir kadroya sahiptirler. Prosedür, endovasküler cerrah B. Yu Bobrov ve kadın doğum uzmanı-jinekolog D. M. Lubnin tarafından başarıyla gerçekleştirilir.