Kronik ürtiker tekrarlayan anjiyoödem. Dev anjiyoödem belirtileri nelerdir?

Her üç hastalık da başta yağ hücrelerinden olmak üzere vazoaktif maddelerin salınımının neden olduğu hastalıklar arasındadır. Kural olarak, alerjik bir reaksiyondan bahsediyoruz.

Ürtiker durumunda, belirtiler cilt ile sınırlıdır, anjiyoödem ve anjiyoödem deri altı dokuları ve daha derin yapıları etkiler.

Bu durumlar ayrıca genel alerji semptomlarının ve acil yoğun bakım gerektiren hayatı tehdit eden anafilaktik reaksiyonların bir parçası olabilir.

Quincke'nin ödemi gırtlak bölgesini etkilerken, vücudun farklı yerlerinde anjiyoödem oluşabilir.

Anjiyoödem özellikle yüzün deri altı dokusunda görülür, ancak sıklıkla solunum ve sindirim sistemlerinin mukoza zarlarında olur. Quincke'nin ödemi bu nedenle anjiyoödemden biri olarak kabul edilir. Vakaların %50-75'inde bu tür durumların etiyolojisi (oluşma nedeni) belirsizdir.

Tedavinin etkinliği için nedeni belirlemek ve doğrudan ortadan kaldırmak önemlidir. Kural olarak, alerjilerin neden olduğu ödem tedavisinde öncelikle tahriş edici alerjeni ortadan kaldırmak gerekir.

Hücrelerde vazoaktif maddelerin salınması nedeniyle şişme meydana gelir. Ayrıca antihistaminikler (antialerjik ilaçlar), kortikosteroidler veya modifiye androjenlerin (örn. Danazol) uygulanmasına odaklanmak gerekir.

patogenez

Ürtiker alerjik (acil, reaktif ve gecikmiş, hücresel, tip), otoimmün ve yalancı alerjik temelde gelişebilir.

Kurs ve belirtilere bağlı olarak, ürtiker ayrılır:

akut; akut sınırlı dev (Quincke ödemi); kronik tekrarlayan; güneş (ultraviyole); soğuk (kriyoglobulin); temas (fitodermatit, tırtıl dermatiti); pigment; çocuk.

Yanlış alerjik bir temelde ürtiker gelişimi, daha çok, bir dizi spesifik olmayan faktör ve tahriş edici tarafından tetiklenen, asetilkolin fazlalığı ile birlikte, artan bir histamin salınımının gözlendiği kolinerjik tipte vejetatif işlev bozukluğu ile ilişkilidir.

Anafilaktik şok ile (bkz. Reaginik reaksiyon tipi), lokal alerjik reaksiyonun (atopik rinit, Quincke ödemi vb.)

) histamin inaktivasyonu süreçlerinde keskin bir düşüşün arka planına karşı mast hücreleri tarafından biyolojik olarak aktif maddelerin bol miktarda salgılanmasına akut bir genelleştirilmiş reaksiyon geliştirir.

Bununla birlikte ciddi otonomik disfonksiyona bağlı anafilaktik şokta yalancı alerjik (iyot içeren kontrast maddeler, miyelorelaksanlar, promedol vb.)

) sistemik mikrodolaşım bozukluklarını indükleyen çeşitli hücresel yapılardan histamin serbest bırakma süreçleri.
.

Anafilaktik şok gelişiminin daha yavaş varyantları ile, bağışıklık komplekslerinin oluşumuna katılım ile önemli bir rol oynar (bakınız İmmünokompleks reaksiyon tipi). Aynı zamanda, anafilaktik şokun arka planına karşı, kılcal toksikozun çeşitli belirtileri belirlenir - toksikdermi, serebral, anafilaktik şokun renal varyantı, akut miyokardit resmi. Bu gelişim mekanizması genellikle reaginik tiple birleştirilir. Anafilaktik şok, serum benzeri bir sendromun, eozinofilik sızıntıların başlangıcı olabilir.

Anjiyoödem nedenleri

Alerjen vücuda girdikten birkaç dakika sonra anjiyoödem gelişir. Birçok madde böyle bir duruma neden olabilir.

Her insan, bireysel alerjenlere karşı duyarlılık geliştirir. Kışkırtıcı bir madde vücutta hem iç hem de dış etkilerle ürtikere neden olabilir.

Hastalığın çeşitleri

Doktorlar, hastalığın akut ve kronik formlarını ayırt eder.

Burada ne tür ürtiker olduğunu, hastalığın türlerini, fotoğraflarını ve şiddetini ele alacağız.

Dermografik, gecikmeli, soğuk, titreşimli ürtiker bu hastalığın fiziksel türleri olarak sınıflandırılır.

Kolinerjik, adrenerjik, kontakt ve akuatik ürtiker özel formlar olarak sınıflandırılır. Mastositoz, ürtikeryal vaskülit ve kalıtsal bir soğuk ürtiker formu gibi hastalıklar ürtiker olarak sınıflandırılmıştır.

Akut ve kronik ürtiker vardır:

Ürtiker aşağıdaki prensibe göre sınıflandırılır:

Kurs süresine göre ürtiker olur:

1. akut (6 haftadan az);
2. akut tekrarlayan (remisyon süresi alevlenme süresinden daha uzun, alevlenme süresi 6 haftadan az);
3. kronik (6 haftadan fazla).

Aktivite derecesine göre ürtiker olur:

Ek olarak, ürtiker bir dizi hastalığın belirtisi olabilir: kalıtsal anjiyoödem, ürtikeryal vaskülit, ürtikerya pigmentoza (mastositoz), ailesel soğuk ürtiker (vaskülit), vb.

Dermatologlar (gelişim mekanizmasına bağlı olarak) aşağıdaki ürtiker türlerini ayırt eder:

• alerjik;
• idiyopatik (bilinmeyen nitelikte);
• otoimmün;
• alerjik olmayan.

Quincke'nin ödemiyle birlikte başka hangi ürtiker formlarının bulunduğunu düşünün:

• Akut. Toplam süre bir buçuk aydan fazla değildir. Bu hastalık türü genellikle 20 ila 40 yaş arasındaki gençleri etkiler ve doğası gereği alerjiktir (vücudun bu tür tahriş edicilere verdiği tepkinin bir sonucudur: böcek zehirleri, yiyecekler, ilaçlar).
• Kronik. Bu tür ürtiker 6 haftadan fazla "gerilir", tipik bir klinik tablo ile karakterize edilir - yoğun cilt kaşıntısı, tutarlı görünüm - dışbükey kabarcıkların kaybolması, ikincil döküntü elementleri yoktur. Kronik ürtiker lokalizedir (tabanlarda ve avuç içlerinde, karında “canlı”) veya yaygındır (tüm vücudun derisi patolojik sürece dahil olur). Hastalığın nedenleri helmintik istilalar, enfeksiyon odaklarının varlığı, sindirim sisteminin bozulmasıdır.
• Ayrı bir hastalık grubunda, belirli fiziksel faktörlerin (tahriş edici maddeler) cildine maruz kalması nedeniyle Quincke ödemli ürtiker ayırt edilir. Bunlar şunlar olabilir: cildin bütünlüğüne soğuk, mekanik hasar, su, ısı, ultraviyole, titreşim süreçleri.

Bağımsız kategoriler psikojeniktir (gelişim mekanizması vücudun strese tepkisi, artan kaygı, depresif durumlar), temas (alerjen doğrudan ciltle etkileşime girer) ve kalıtsal ürtikerdir.

Quincke'nin anjiyoödem akut ve sınırlıdır. Derinin, mukoza zarlarının ve deri altı yağının şişmesinde yıldırım hızında bir artışın belirtisidir, bazı durumlarda patolojik durum cinsel organlara uzanır.

Tıbbi uygulamada, sıradan ürtikere aynı anda anjiyoödemin eşlik ettiği durumlar vardır. Bu süreç birkaç saat içinde iz bırakmadan çözülebilir ancak bazen 2-3 güne kadar uzayabilir.

Hastalığın sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

Hastalığın seyrinin 3 derece şiddeti vardır:

Ödem, asfiksi nedeniyle gırtlakta geliştiğinde özellikle tehlikelidir. Ödemli cilt beyazlaşır, yanma hissi hissedilebilir. Genellikle bu durum birkaç saat sonra geçer, ancak bazen şişlik sadece birkaç gün sonra azalır.

Ana semptomlar

Her durumda, sürecin patojenetik bileşeni aynıdır - bir alerjen veya bir enflamatuar aracının (sözde alerjik form) etkisi altında, deride bulunan damarların geçirgenliği önemli ölçüde artar.

Sonuç olarak, sıvı hücreler arası boşluğa akar ve kabarcıklar oluşur. Birçok hasta, deride kurdeşen ile ortaya çıkan oluşumlara doktorlar tarafından kabarcık denilmesine şaşırır.

Bir insandaki kabarcıkların ısırgan yanığı ile ortaya çıktığı ve termal yanıklar durumunda kabarcıklardan bahsettiği kolayca hatırlanabilir.

Hastalığın klinik belirtileri, sürecin aktivitesine bağlı olarak biraz farklılık gösterir.

Akut ürtiker formu

Ürtikerin farklı formları vardır. Onlara bağlı olarak, döküntülerin lokalizasyonu farklıdır.

• Akut ürtiker. Alerjik bir döküntü, sadece ciltte değil, aynı zamanda gırtlak, damak, dudaklar, dilin mukoza zarlarında da aniden ortaya çıkar.
• Kronik ürtiker. Sıcaklık, baş ağrısı, uykusuzluğa yol açan dayanılmaz kaşıntı, ishal, mide bulantısı ve nevrotik bozukluklar tipik semptomlara eklenir.
• Dev ürtiker. Şişme eşlik etti. Yüz veya genital mukozanın deri altı dokusunda anjiyoödeme neden olur.

Kurdeşen ana belirtileri:

• cilt kaşıntısı;
• ciltte kabarcıklar şeklinde döküntüler.

Cildin kaşınması, özellikle akşamları ve geceleri hafif kaşıntıdan dayanılmaz hale gelene kadar farklı yoğunlukta olabilir. Kabarcıklar çeşitli şekillerde olabilir, birbirleriyle birleşebilir, kesinlikle herhangi bir çapta olabilir (birkaç milimetreden birkaç on santimetreye kadar), genellikle merkezde soluk, çevre boyunca kızarıklık ve cildin herhangi bir yerinde ve bazen mukozada görülür. membranlar. Çok miktarda gevşek deri altı yağının (göz kapakları, kulaklar, dudaklar, parmaklar, cinsel organlar) biriktiği yerlerde ürtiker, Quincke'nin ödemi şeklinde devasa biçiminde kendini gösterebilir.

Ürtikerde derinin histolojisi

Döküntüler arasındaki temel fark, monomorfizmleridir, yani. ürtikerli ciltte döküntü Her zaman sadece bir kabarcık ile temsil edilir. Kabarcık, cildin üzerine basıldığında solgunlaşan lokal bir şişliktir (mini Quincke ödemi). Ürtikerli döküntülerin bir sonraki ayırt edici özelliği, kabarcıkların 1-2 gün içinde iz bırakmadan kaybolmasıdır. Bunlar, ürtikerin deri döküntülerinin eşlik ettiği diğer hastalıklarla karıştırılmasına izin vermeyen ana ayırt edici tanı özellikleridir. Nadiren, yoğun döküntülere vücut sıcaklığında hafif bir artış, basınçta bir azalma, halsizlik, epigastrik veya karın bölgesinde kramp tarzında ağrı, gevşek dışkı eşlik edebilir.

Dev ürtiker, görünümünü çok sayıda kaşıntılı kabarcık ile "işaret eder" (farklı şekil ve boyutlarda gelirler), döküntüler vücudun farklı bölgelerinde lokalize olabilir, monolitik odaklarda birleşebilir.

Çoğu zaman, gevşek elementler yüzde, alt ekstremitelerde, sırtta, karında veya en fazla sürtünme olan yerlerde bulunur - alt sırt, kalçalar, omuzlar, kalçalar.

Alerjik ürtiker ve anjiyoödem, hipertermi, apati, vücutta güçsüzlük ve bazen şiddetli hipotansiyon nedeniyle bilinç kaybı eşlik eder.

Genellikle kabarcıklar bir günden fazla "yaşar" değildir, ancak tedavinin yokluğunda kaybolan döküntü unsurlarının yerini yeni döküntüler alır.

Quincke'nin ödeminin belirtileri yıldırım hızında bir anda ortaya çıkabilir veya yavaş yavaş artabilir. Patolojik bir durumun ana belirtisi, deri altı yağ dokusunun ağrısız geniş ödeminin oluşmasıdır. Bulunabilir:

• yüzünde (özellikle dudak bölgesinde);
• ağızda (dil acı çeker, yumuşak damak acı çeker, bazı durumlarda şişlik üst solunum yollarına geçer, sadece gırtlağı değil aynı zamanda trakeayı, bronşları da etkiler).

Kaşıntı Quincke'nin ödeminin özelliği değildir, döküntüler renklerini değiştirmez, daha az sıklıkla kırmızı kalır - soluk pembe. Hastalar öksürmekten endişe duyarlar, ses kısılır, çoğu durumda anafilaktik şok gelişir, ardından asfiksi (boğulma).

teşhis

Hastalık cilt olduğu için, doktor genel muayene ve anamnez sırasında tanı koymak için gerekli hemen hemen her şeyi öğrenebilir (mevsimsellik, ataktan önce belirli bir ürünün kullanımı vb.).

e). Semptomları doğru bir şekilde değerlendirmek yeterlidir ve ürtiker tedavisi hemen başlayabilir.

Doktorlar aşağıdaki teşhis önlemleriyle sınırlıdır:

Cilt, vücuttaki değişiklikleri gösteren bir tür turnusol testidir.

Bu nedenle, herhangi bir döküntü görünümünü görmezden gelmek imkansızdır. Ürtiker kendi kendine kaybolmaz ve bir alerji uzmanı veya pratisyen hekim ile konsültasyon gerektirir.

Hastalık, öykü ve klinik tabloya dayanarak görsel olarak teşhis edilir.

Deri testleri tanıyı doğrular. Alerjenlerle kışkırtıcı testler ilk aşamada gerçekleştirilir. Ayrıca genel ve biyokimyasal bir kan testi, genel bir idrar testi yaparlar.

Alerjik ürtiker nasıl tedavi edilir?

Ürtiker teşhisi, spesifik laboratuvar teşhisi gerektirmezken, hastalığın nedenlerinin belirlenmesi bunu gerektirebilir.

Her şeyden önce, mümkün olan en kısa sürede bir alerji-immünoloji uzmanına danışmanız gerekir. Ziyaret sırasında kızarıklık yoksa, en fazla bilgi içeriği için doktora döküntü / ödem fotoğraflarını sağlamaya çalışın (klinik belirtilerin şiddetli olmaması ve fotoğraf sabitleme sırasında acil yardım gerektirmemesi şartıyla).

Randevu sırasında bir alerji-immünolog, hastalığın ayrıntılı bir geçmişini, yaşam öyküsünü, alerjik bir anamnezi toplayacak, fizik muayene yapacak (muayene, kan basıncının ölçülmesi, kalp atış hızı, solunum hızı, vücut ısısı, kalbi dinleyecek ve akciğerler, palpe periferik lenf düğümleri, karın). Çoğu durumda, bu tanı kompleksi tanı koymak ve tedaviyi seçmek için yeterli olacaktır.

Vakaların %90'ından fazlasında akut ürtiker 2 hafta içinde düzelir ve provokatif bir ajan tanımlanmadıkça özel muayene gerektirmez.

Akut ürtiker sık ​​sık tekrarlanıyorsa veya kronik bir hastalık varsa, şunlara ihtiyacınız olacaktır:

• lökosit formülü ve ESR hesaplaması içeren genel bir kan testi;
• kanın bazı biyokimyasal parametrelerinin incelenmesi;
• viral hepatit B, C varlığı için muayene;
• kışkırtıcı testler yapmak (şüpheli soğuk ürtiker için bir buz küpü, ısı için sıcak bir ısıtma yastığı, su ürtikeri için bir su kompresi, şüpheli kolinerjik ürtiker için bir egzersiz testi, vb.;
• otolog serum ile intradermal bir test ile tiroid peroksidaz ve tiroglobuline karşı antikor göstergelerinin belirlenmesi;
• bulaşıcı olmayan alerjenlerle ve/veya herhangi bir alerjene karşı kanda spesifik immünoglobulin E'nin varlığıyla skarlaşma testleri;

Daha fazla teşhis araştırması gerekliyse, aşağıdakilerin yapılması tavsiye edilir:

• İç organların ultrasonu (tiroid bezi, karın boşluğu, küçük pelvis);
• FGDS veya mide floroskopisi;
• göğüs ve paranazal sinüslerin röntgen muayenesi;
• bulaşıcı ajanların varlığı için virolojik veya bakteriyolojik inceleme;
• Helicobacter, Giardia, helmintlerin Cag A proteinine karşı antikorlar;
• romatizmal testler (ANF, AT'den DNA'ya, CRP);
• tamamlayıcı bileşen C3, C4 vb.

Deri testleri ürtikerli hastalarda önemli bir tanı testidir. Atopik ürtikerli hastalarda bilgilendiricidir ve yalancı alerjik ürtikerli hastalarda negatiftir (testlerin zamanlamasına ve test için eş zamanlı hazırlığa bağlı olarak). Ayrıca bilgilendirici, bir eliminasyon testinin arka planına karşı bilirubin testidir (bir hastanede gerçekleştirilir, terapötik açlık sadece su, duş ve temizleme lavmanları ile reçete edilir). Semptomların ortadan kaldırılması, azaltılması veya hafifletilmesinin olumlu bir sonucu ile ürtikerin alerjik oluşumu doğrulanır. Alerjik ürtikerli hastalarda bilirubin seviyesi azalır veya normal sınırlar içinde, yalancı alerjik ürtikerli hastalarda yükselir.

Tedavi

1. Alerjenle temasın ortadan kaldırılması.

2. Enterosorbentlerin (aktif karbon veya belosorb, günde 12-18 g'a kadar veya pektinler) alımı dahil hipoalerjenik diyet.

3. Antihistaminikler - klaritin veya ebastin (gerekirse 2-3 haftaya kadar günde 1 kez 10 mg) veya zaditen - 1 sekme. (1 mg) 1-2 aya kadar, gerekirse bir tedavi süreci ile şüpheli gıda alerjisi vakalarında günde 2 kez. Ketotifen belirgin bir yatıştırıcı etkiye neden olursa, bir tablet yerine günde 2 kez 1/2 tablet reçete edilir. Sürücüler ve işi daha fazla dikkat ve yüksek fiziksel aktivite gerektiren diğer kişiler ve hamile kadınlar tarafından alınmamalıdır.

4. Laringeal ödem, abdominal sendrom vakalarında, 0.5 ml %0.1 adrenalin solüsyonu ve 1 ml %5'lik efedrin solüsyonu deri altına enjekte edilir. Solu-medrol endikedir - 30-90 mg veya hidrokortizon hemisüksinat - 125 mg intravenöz olarak damla veya intramüsküler enjeksiyonla.

Quincke'nin gırtlakta lokalizasyon ile ödemi ile dehidrasyon tedavisi ayrıca gereklidir: 2 ml lasix (sülfonamid grubuna alerjinin yokluğunda) 20 ml% 20 glikoz çözeltisi ile intravenöz. Asfikside bir artış ve tedavinin etkisinin yokluğu ile bir trakeostomi belirtilir.

5. Mikro dolaşımı iyileştirmek ve damar duvarının geçirgenliğini azaltmak için askorbik asit ve kalsiyum glukonat yazabilirsiniz.

6. Kronik ürtikerde hasta, gastrointestinal sistem, hepatobiliyer sistem (enteropati dahil) vb.nin eşlik eden hastalıklarını belirlemek için dikkatle incelenmelidir. Ek olarak, hiposensitize edici tedavi önerilebilir - 100 mg'lık %5'lik bir aminokaproik çözeltisinin intravenöz uygulaması izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde asit günde 1 kez 5 kez (DIC tehdidi yokluğunda, diğer kan pıhtılaşma faktörlerinde bir artış) veya sodyum tiyosülfat - her gün 5 kez 20 ml'ye kadar% 30'luk bir çözelti, veya 0.2-0.4-0 ,6-0.8-1.0 ml şemasına göre subkutan histoglobulin ve daha sonra 4-5 gün sonra 2 ml'ye kadar 5 kez.
7. Kaşıntı ile mücadele etmek için, Allergodil veya Histimet aerosollerinin topikal uygulaması (özellikle sistemik olmayan kontakt ürtiker ile) veya %0.5-1 mentol solüsyonu, %1 sitrik asit solüsyonu veya %1 kabartma tozu solüsyonu (sodyum bikarbonat) ile ovma yapılabilir. önerilen. Antipruritik etki ve belirgin bir lokal anti-inflamatuar etki, bir merhem veya krem ​​(elocom - cildin en iltihaplı bölgelerine uygulanan günde 1 kez), radon banyoları veya akupunktur şeklinde glukokortikosteroidlere sahiptir.

N. A. Skepyan

Tedavi rejimi şunları içerir:

1. Tansiyonu, kalp debisini düzeltmeyi, bronkospazmı ortadan kaldırmayı amaçlayan sendromik acil bakım.

2. Alerji aracılarının üretiminin ve salınımının baskılanması.

3. Alerji aracıları ile etkileşime giren doku reseptörlerinin blokajı.

4. Dolaşımdaki kan hacminin düzeltilmesi.

Anafilaktik şok için tercih edilen ilaç, a-adrenerjik reseptörler (artmış periferik direnç), B1-adrenerjik reseptörler (artmış kalp debisi), B2-adrenerjik reseptörler (bronkospazmda azalma) üzerinde karmaşık bir etkiye sahip olan adrenalindir. mast hücrelerinde siklik adenosin monofosfatta artış ve (bunun sonucunda) histamin salınımının ve araşidonik asit metabolitlerinin sentezinin baskılanması.

Adrenalin, kan dolaşımında (3-5 dakika) doza bağımlı ve kısa ömürlü bir ilaçtır. Adrenalinin karmaşık etkisi, 0.04-0.11 mcg / kg / dak dozunda (yani, 70-80 kg ağırlığındaki bir yetişkin için 3-5 mcg / dak eklenmesiyle) uygulandığında ortaya çıkar.

Aynı zamanda, alerjenin kurbanın vücuduna girmesini durdurmak için önlemler alınır: hymenoptera ile sokarken, böceğin sokması cımbız veya tırnak ile çıkarılır, soğuk su veya buzlu bir kabarcık uygulanır. alerjenin giriş yeri, alerjenin giriş yeri proksimaline turnike veya basınçlı bandaj uygulanır, mümkünse hasta Trendelenburg pozisyonuna geri yatırılır, oksijen solunur.

Adrenalini titre edilmiş bir çözelti içinde uygulamak en iyisidir - bu amaçla, 1 ml% 0.1'lik bir çözelti (1000 μg) adrenalin, 400 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir ve intravenöz olarak 20-60 damla oranında enjekte edilir. dakika.

Damlalık hazırlamak için zaman yoksa 0,5 ml %0,1'lik (500 mcg) adrenalin solüsyonu alın, 20 ml izotonik sodyum klorür solüsyonunda seyreltin ve bir şırınga ile 0,2-1,0 ml aralıklarla intravenöz olarak enjekte edin. 30-60 ile.

İntravenöz uygulama mümkün değilse, adrenalin solüsyonu intratrakeal, intraosseöz veya asistol ile intrakardiyak olarak uygulanır.
.

Kan basıncında belirgin bir düşüş yoksa,% 0.1'lik bir çözelti şeklinde adrenalin 0.3-0.5 ml'lik bir hacimde deri altına enjekte edilir.

Minimum arter basıncında yetersiz bir azalma ile, 0.5-1.0 ml'lik bir dozda% 0.2 norepinefrin solüsyonu damlalığında intravenöz uygulama belirtilir. Aşırı bronkospazmı gidermek için, 5 ila 10 ml'lik bir damlalık içinde% 2.4'lük bir çözelti şeklinde eufillin kullanılır.

Adrenalinin eklenmesiyle eşzamanlı olarak, ciddi hasta hastalara glukokortikoidler (solu-medrol - 50 mg / kg) reçete edilir; hipovolemiyi ortadan kaldırmak için kristaloidler ve kolloidler kullanılır. Anafilaktik şokun ilk dakikalarında, 20 ml / kg'lık bir dozda% 0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi tercih edilir; daha sonra, hemodinamik bozuklukların çok işlevli bir düzelticisi olan neorondex'in kullanılması önerilir - 10-15 ml / kg/gün.

Hemodinamik parametrelerin stabilizasyonundan sonra, tüm hastalar 2-4 gün boyunca yoğun bakım ünitesine yatırılır, burada kardiyovasküler sistem göstergeleri sürekli izlenir ve gerekirse düzeltilir.

Devam eden çöküş ile, bu ilaçlar, mezaton veya norepinefrinin yanı sıra tekrar tekrar uygulanır ve hipovolemi ile mücadele için önlemler alınır (reopoliglusin,% 5 glikoz çözeltisi, vb.).

). Ancak polisakkarit içeren preparatların da hassasiyete neden olabileceği unutulmamalıdır.

Metabolik asidozu ortadan kaldırmak için intravenöz olarak %4 sodyum bikarbonat solüsyonu enjekte edilir.
.

Antihistaminikler, biyolojik olarak aktif maddeler olarak nötralize edici olarak intramüsküler veya intravenöz olarak reçete edilir (1 ml intramüsküler olarak% 0.1 tavegil çözeltisi, 1-2 ml% 2 suprastin çözeltisi veya 1 ml% 1 difenhidramin çözeltisi).

Pipolfen tipi ilaçlar kontrendikedir (a-adrenerjik bloke edici etkiye sahip bir fenotiyazin türevi).
.

Bronkospazm ile eufillin, oksijen tedavisi, ödem - furosemid varlığında kullanılır.

Rahatlama sonrası anafilaktik şok, çeşitli alerjik reaksiyonlara dönüşebilir - serum hastalığı, bronşiyal astım, farklı lokalizasyonun eozinofilik infiltratı, tekrarlayan ürtiker.

Böyle bir durumda, süresi alerjik reaksiyonun doğası tarafından belirlenen glukokortikoidlerle kurs tedavisi devam eder. Bununla birlikte, alerjenle teması tamamen ortadan kaldırmak için alerjik öykü dikkatlice analiz edilir.

Hasta, intercurrent bir hastalığı (endokrinopatinin varlığı, geçici bir immün yetmezlik formu) belirlemek için incelenir.

Şiddetli bir anafilaktik şok şekli, kendi seyri ve tedavisine sahip olan intraorganik değişiklikler (nefropati, kardiyopati, hepatobiliyer sistem patolojisi, ensefalopati) ile komplike olabilir.

Ürtiker ve anjiyoödem, hızlı yanıt ve ambulans çağrısı gerektirir.

Hasta özel tedavi ve gözlem için bir hastaneye yatırılmalıdır.

Ödemin kendi kendine yatmış olması iyileşmeyi göstermez. Yakın gelecekte saldırı, vücuda belirli bir alerjen girmeden tekrarlanabilir.

Çapraz alerji diye bir şey var. Aşırı duyarlılık sırasında (yani, anjiyoödemden sonra ilk kez), daha önce benzer bir etkiye neden olmayan diğer maddelere karşı alerjik bir reaksiyon eklenebilir.

Hastanede hastaya histamin reseptörlerini bloke eden intravenöz ilaçlar verilir ve hiposensitize edici tedavi uygulanır. Tıbbi personel, hastanın yaşamsal belirtilerini - solunum ve kalp atışı - izler.

Bir hastada anjiyoödem gelişirse, doktorlar farklı bir taktiğe göre hareket eder, çünkü bu gibi durumlarda yardım mümkün olduğunca hızlı ve verimli bir şekilde sağlanmalıdır.

• Deri altına bir adrenalin çözeltisi enjekte edilir (belirtilerin ciddiyetine ve hastanın ağırlığına bağlı olarak 0,5-1 ml).
• Boğulma semptomları ortaya çıktığında, günde 60 mg'a kadar prednizolon verilmesi endikedir.
• Boğulma semptomları artmaya devam ederse, hasta suni ventilasyona transfer edilebilir.
• Enflamatuar aracıların etkisini engellemek için, 10 ml kalsiyum klorür çözeltisi (% 10) ile birlikte bir antihistamin verilir.
• Fazla sıvının vücuttan atılmasını hızlandırmak için hastaya diüretikler verilir. Ancak aynı zamanda doktorlar, komplikasyonları dışlamak için vücuttaki iyonların içeriğini kontrol etmelidir.

Çoğu zaman insanlar şu sorudan endişe duyarlar: ürtiker bulaşıcı mıdır, değil midir? Gerçekten de, bu tür şüpheleri uyandırabilecek şekilde kendini gösterir. Ancak, vücudun enfekte edilemeyen belirli bir maddeye duyarlılığının artması nedeniyle ürtikerin geliştiği anlaşılmalıdır.

Hücreler arası ödem nedeniyle ciltte yaygın döküntüler oluşur ve temas yoluyla veya başka bir şekilde başka bir kişiye bulaşamaz.

Diğer herhangi bir alerjik reaksiyonda olduğu gibi, tedaviden önce alerjenle temas ortadan kaldırılır.

Döküntü ultraviyole radyasyon tarafından kışkırtılırsa, güneş ışığından kaçınmak daha iyidir. Ya da en azından en büyük faaliyet döneminde güneşte görünmez.

Alerjik ürtiker tedavisi nedir?

Yani, adım adım tedavi aşağıdaki gibidir:

• Alerjenin tanımlanması ve onunla temasın ortadan kaldırılması.
• Merhem uygulamaktan, hap almaktan oluşan antihistamin tedavisi. Doktor sakinleştirici reçete eder - Diazolin, Tavegil. Tedavi için Claritin, Cetrin, Zirtek de reçete edilir.
• Enterosgel, Smecta, aktif kömür, lavman, ürtiker içeride bir alerjen kullanımı ile ilişkiliyse reçete edilir.
• Hipoalerjenik bir diyet, menüden bir dizi gıdayı hariç tutar.

Alerjik ürtiker tedavisine bol miktarda içecek eşlik eder. Ürtikerle savaşmak için kozmetik kremler kullanamazsınız. Özel merhemler ve jeller, arka arkaya 10 günden fazla kullanılmaz.

ÖNEMLİ: Quincke ödemi (anjiyonörotik ödem) ile hemen ambulans çağrılır. Tedavi sırasında yüksek dozda steroid ve adrenalin uygulanır.

Ürtiker tedavisi birkaç aşamadan oluşur:

1. kışkırtıcı faktörlerin, tetikleyicilerin ortadan kaldırılması veya ortadan kaldırılması (ilaçları iptal edin veya değiştirin, aşırı ısınmadan, hipotermiden, güneşten kaçının, dar giysilerden vazgeçin ve ağır yük giymeyin, fiziksel aktiviteyi en aza indirin, vb.);
2. uzman bir uzman tarafından kronik enfeksiyon odaklarının tanımlanması ve tedavisi;
3. hipoalerjenik diyete bağlılık (alerjen ürünü ortadan kaldırıldığında, atopik ürtiker ile 1-2 gün sonra ve psödoalerjik ürtiker ile 2-3 hafta sonra iyileşme meydana gelir;
4. etkiye bağlı olarak dört tedavi hattına göre ürtikerin ilaç tedavisi (H1-histamin reseptörlerinin blokerleri, anti-lökotrien ilaçları, anti-IgE ilaçları vb.);
5. klasik olanın etkisizliği ile yardımcı tedavi - H2-histamin reseptör blokerleri, antidepresanlar, mast hücre zarı stabilizatörleri, sistemik kortikosteroidler, immünosupresanlar, enterosorbentler, fotodesensitizerler, histaglobulin, plazmaferez, vb.
6. ürtikerin doğrulanmış alerjik oluşumu için alerjene özgü immünoterapi en etkili tedavi yöntemidir;
7. gırtlak anjiyoödeminin arka planında asfiksi gelişirse, acil entübasyon veya trakeostomi gerekebilir.

Ürtiker için krem ​​veya merhem şeklinde herhangi bir lokal tedavinin etkisiz olduğunu ve kullanılmaması gerektiğini hatırlamakta fayda var.

İlk görev, alerjeni tanımlamak ve vücuttan uzaklaştırmaktır. Bu amaçla, hastalara şiddetli klinik vakalarda - steroid (hormonal) sistemik ilaçlar - enterosorbentler, diüretikler (diüretikler), ağır içme, "temizlik" çözeltilerinin enjeksiyonları reçete edilir.

Quincke'nin ödemi için acil bakım - gırtlak şişmesi ile intravenöz Prednisolone ve intramüsküler Tavegil enjeksiyonu, hastaya deri altından epinefrin enjekte edilir.

Anjiyoödemin daha fazla konservatif tedavisi, uzun süreli etki gösteren antihistamin (antialerjik) tabletlerin alınmasını içerir.

etnobilim

Antik çağlardan beri, halk ilaçları cilt hastalıklarını tedavi etmek için kullanılmıştır. Mevcut bitkilerden tentürler ve kaynatmalar hazırlanır. Ama herkes için uygun değiller.

Saman nezlesinden muzdarip - bitki polenine mevsimsel alerjik reaksiyon, halk ilaçlarından kaçınmak daha iyidir. Bireysel hoşgörüsüzlük için uygun değildirler.

komplikasyonlar

Ürtiker komplikasyonları:

Asfiksi riski olan gırtlakta anjiyoödem;

Ürtikerin eşlik ettiği tüm anafilaktik reaksiyon vakaları;

Ayakta tedaviye dirençli şiddetli ürtiker ve anjiyoödem formları.

Tahmin etmek. Önleme

Alerjik ürtikerin önlenmesi ancak alerjenle teması sınırlandırarak mümkündür.

Alerjiye yatkın herkes için vücuttaki genel histamin yükünü azaltmak için hipoalerjenik beslenme ilkelerine uymak önemlidir.

Gıda alerjileri ile, gıda tahriş edici maddeler olmadan bireysel bir menü yapılır. Dışarıda yemek yememeniz ve içeriğini bilmediğiniz yemekleri sipariş etmemeniz tavsiye edilir.

Hastalığı önlemek için hijyeni unutmayın. Cildi temiz tutmak gereklidir. Bu, yalnızca toz parçacıklarını değil, aynı zamanda yağ bezlerinin ürünlerini de çıkarmanıza izin verir.

Alerjik ürtiker her yaşta görülebilen bir deri hastalığıdır. Ancak yetişkinlerin iyileşmesi daha uzun sürer.

Tedavi oral ilaçlar, merhemler, fizyoterapi, halk ilaçları içerir. Ancak çocuklarda ve yetişkinlerde iyileşme süreci bir diyetle başlar.

Ürtiker evde tedavi edilebilir, ancak önce hastaneye gitmelisiniz. Doktor tanıyı netleştirecek, ürtiker tipini belirleyecek ve etkili bir tedavi önerecektir.

Önleme, özellikle nüksler, alerjenlerin tanımlanmasından, hron odaklarının sanitasyonundan, enfeksiyondan, semptomları K olabilen hastalıkların yoğun tedavisinden oluşur.

Bebeklerde ürtiker son derece nadirdir. Erken çocukluk çağında akut To daha sık görülür.

Bir etiyolojide ve bir patojende, yetersiz beslenme ve zhel'in kesilmesi birincil öneme sahiptir. - kiş.

bozukluklar. Daha kıdemli çocuklarda hron daha sık görülür.

İLE. ; etiyolojisi ve patogenezi K'dakilerden farklı değildir.

yetişkinlerde. kızarıklıklar

genellikle çocuğun halsizliği, ishal, bazen kusma, iştahsızlık eşlik eder.
.

Çocuklarda K. olduğunda, çocuğun durumunun genel bozukluklarının birincil mi yoksa ikincil mi olduğunu ayırt etmek genellikle zordur; her zaman etiol, faktör (tedavi sadece çocuğun muayenesinden sonra atanır veya atanır) ortaya çıkarmak için arzu etmek gerekir.

Çocuklarda K.'nin tedavi prensipleri yetişkinlerde olduğu gibidir: duyarsızlaştırma, antihistaminikler ve yaş dozajlarında yatıştırıcılar, solucanlar, vb.

Yaşamın ilk 2-3 yılındaki çocuklarda, sözde gerçek K.'den daha sık. çocuk K. veya strophulus (bkz.); eksüdatif diyatezi olan hasta çocuklar.

Ayrıca bkz. Alerjik hastalıklar.

Ürtikerin tekrarını önlemek ve Quincke ödemi geliştirme riskini azaltmak için birkaç kuralın izlenmesi önerilir:

Alerjik ürtikerin (hem akut hem de kronik) prognozu olumludur. Özellikle tehlike, gırtlağı etkileyen (boğulmaya neden olan) Quincke'nin ödemidir.

Kalıtsal anjiyoödem beklenmedik bir şekilde ortaya çıkabilir, yıldırım hızında gelişebilir, asfiksi ve ölüme yol açabilir.

Diyet

Kurdeşen ile ne yiyebilirsiniz? Cilt alerjileri, diyetinizi düşünmek için bir nedendir.

Alerjiler (ürtiker) için diyet, tedavide önemli faktörlerden biridir. Döküntü bir gıda alerjeni ile ilişkili olmasa bile, bir diyet izlenmelidir. Cildinizde pembemsi-kırmızımsı bir alerjik döküntü fark ettiğiniz anda hemen diyetten çıkarın:

• çikolata, bal ve diğer tatlılar;
• et suyu;
• Deniz ürünleri;
• balık;
• kırmızı renkli meyveler ve meyveler;
• mandalina, portakal, limon ve diğer turunçgiller;
• füme etler, konserve yiyecekler, sosisler;
• kahve, gazlı içecekler;
• alkol;
• Fındık.

İşte alerjik ürtiker ile ne yiyebilirsiniz:

• et suyunda pişmemiş sebze çorbaları;
• haşlanmış veya haşlanmış sığır eti;
• taze, haşlanmış ve buğulanmış sebzeler - salatalık, kabak, brokoli;
• meyveler - armutlar, yeşil elmalar;
• süzme peynir, yoğurt, kesilmiş süt, fermente pişmiş süt, kefir;
• tahıl lapası;
• makarna;
• kepek ekmeği;
• kurutulmuş meyve kompostosu veya şekersiz çay;
• tereyağı, zeytin veya ayçiçek yağı.

ÖNEMLİ: Nadir durumlarda hastaya tam açlık reçete edilir. Genellikle diyet sınırlı bir ürün listesinden oluşur. Yavaş yavaş, menü her zamanki gibi genişler.

Alerjik ürtiker tedavisi sırasında diyet uygulamak kolay değildir. Ancak, önerilen beslenme olmadan tamamen iyileşmenin imkansız olduğunu anlamalısınız.

Hastalığın akuttan kronike geçişini istemiyorsanız, biraz sabırlı olmak ve reçete edilen gıdalarda avantajlar bulmaya çalışmak daha iyidir. Diyet 2 ila 4 hafta devam eder.

Ürtiker (Latince urtica'dan - “ısırgan”), benzer klinik belirtilere ve farklı gelişim mekanizmalarına ve ayrıca tedaviye yaklaşımlara sahip bir hastalık grubudur. Hastalığın ana semptomu, ısırgan yanığı olan bir cilt lezyonuna benzer bir cilt lezyonudur - ürtiker döküntüsü. Çapı birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar olan, cilt yüzeyinin üzerinde yükselen ve net sınırları olan kabarcıklı bir elementtir. Aslında, kabarcıklar sadece ürtiker ile ortaya çıkmaz, aynı zamanda bunun için en tipik olanıdır. Derinin derin katmanlarının yenilgisiyle, anjiyoödemin ana tezahürü olan ödem oluşur. İkincisi, 1882'de Alman doktor Quincke tarafından tanımlandı ve şimdi adını taşıyor (Quincke'nin ödemi).

Belirtilerin görünen basitliğine rağmen, ürtiker birkaç nedenden dolayı çok acil bir sorundur. Son derece yaygındır (en az bir kez, çeşitli kaynaklara göre, her onda bir - her beş kişiden biri; genel olarak, nüfusun% 15.5 ila% 31'i ürtikerden muzdariptir; çocuklar arasında, alerjik hastalıkları ağırlaştıranlar kalıtım ).

Çoğu durumda meydana gelen kronik seyrinde güvenilir bir tanı koymak için çok çeşitli tanı teknikleri gereklidir. Hastaların önemli bir bölümünde, en kapsamlı teşhis araştırmasından sonra bile acı çekmenin nedenini belirlemek mümkün değildir. Şu anda hastalığı teşhis etmek ve tedavi etmek için tek bir yöntem yoktur. Kronik tekrarlayan ve özellikle idiyopatik ürtikerde, hastalar, başta antihistaminikler ve biraz daha az sıklıkla kortikosteroid hormonları olmak üzere, çeşitli tıbbi maddeleri uzun süre ve hatta sürekli olarak almaya zorlanır. Son olarak, kronik ürtikerli hastaların yaşam kalitesi üzerine yapılan son çalışmalar, koroner kalp hastalığında (ana belirtileri anjina pektoris ve miyokard enfarktüsü olan) yaşam kalitesi düzeyine neredeyse düştüğünü göstermiştir. Bu durum bir dizi faktörle ilişkilidir: sosyal izolasyon, bozulmuş duygusal durum, uyku bozuklukları, uyuşukluk, güçsüzlük, düşük performans, işte ve evde ortaya çıkan sorunlar.

Ürtiker gelişiminin nedenleri farklıdır, bu nedenle polietiyolojiktir, yani.

e. çok nedenli bir hastalık. Akut ve kronik tekrarlayan ürtiker vardır. Akut nedenleri arasında - daha sık ilaçlara, yiyeceklere, çeşitli enfeksiyonlara ve aşılara tepkiler, hymenoptera ısırıkları. Kronik tekrarlayan ürtiker, vücuttaki mevcut kronik hastalıklarla daha sık ilişkilidir. Fiziksel faktörlerin neden olduğu ürtiker ayrı olarak tedavi edilir. Bu tür fiziksel faktörler soğuk, sıcak, fiziksel aktivite, basınç, titreşim, güneş radyasyonu, sudur. Hemen hemen aynı nedenlerin tümü anjiyoödem gelişiminin nedenleridir.

Patogenetik olarak, ürtiker en sık olarak, çeşitli antijenlerin etkisi altında, vücutta bu antijenlerle etkileşime girdiğinde, tamamlayıcı sistemin aktivasyonuna neden olan spesifik E sınıfı immünoglobulinler oluştuğunda, tip I alerjik reaksiyonlarla ilişkilidir. biyolojik olarak aktif maddelerin mast hücreleri tarafından salınması.

Bu tür maddelere alerji aracıları denir. Bunlara histamin, serotonin, yavaş reaksiyona giren anafilaksin maddesi ve bir dizi diğerleri dahildir. Ve mast hücreleri, kanda yaklaşık 5 - 7 saat dolaşan lökositler - bazofilik hücreler - sınıfının "torunlarıdır". Bazofiller dokulara salındıklarında mast hücreleri haline gelirler. Tamamlayıcı sisteme gelince, bu, ana işlevi vücudun yabancı maddelerden ve değiştirilmiş kendi vücut hücrelerinden spesifik olmayan korunması olan bir kan enzimleri sistemidir (yaklaşık 20 protein). İltihaplanma sürecinde aktif olarak yer alır, bileşenleri hücrelerin emilimini ve işlenmesini (fagositoz), bağışıklık reaksiyonlarının seyrini aktive eder, damar duvarının açıklığını arttırmaya ve kan pıhtılaşmasını hızlandırmaya yardımcı olur. Vücudun değiştirilmiş bir reaktivitesi ile, tamamlayıcı sistem alerjik ve diğer reaksiyonlarda rol oynar.

Ürtiker araştırmalarında tıpta önemli ilerlemelere rağmen, diğer alerjik reaksiyonların yanı sıra nasıl, neden ve hangi durumlarda geliştiği konusunda hala tam bir anlayış yoktur.

Genel olarak tip I alerjik reaksiyonların gelişiminin en önemli başlatıcısı olarak kabul edilen histaminin intradermal uygulaması ile yapılan deneylerde, birkaç dakikadan birkaç saate kadar süren bir kabarcık oluşumu meydana gelir. Aynı zamanda, ürtikerli hastalarda, bu elementler 12 saatten fazla ciltte kalır, bu da büyük olasılıkla diğer maddelerin patolojinin gelişimine dahil olduğunu gösterir.

Bildiğiniz gibi cilt üç katmandan oluşur: epidermis, dermis ve hipodermis. Epidermis, cildin yüzeysel tabakasıdır. Kalınlığı cildin farklı bölgelerinde farklıdır - 0,05 ila 1,5 mm (avuç içi, ayaklar). Temeli keratinize cilt hücreleridir. Derinlikteki bir sonraki katman dermis veya derinin kendisidir. Derinin bağ dokusu temeli, çerçevesidir. İşte ter ve yağ bezleri, saç kökleri. Kalınlığı 0,3 - 3 mm'dir. Dermis 2 katmandan oluşur - papiller veya papiller ve ağ veya retiküler. Adından da anlaşılacağı gibi, papiller tabakada bağ dokusu lifleri papilla oluşturur. Bu tabaka içinde sınırlı şişlik ile kabarcıklar oluşur. Daha derin ağ tabakası cildin gücünü ve elastikiyetini belirler. Derinin bir sonraki tabakası olan hipodermis veya deri altı yağ dokusu, esas olarak yağ hücrelerinin yanı sıra kan ve lenf damarlarını içerir.

Blisterin kendisi, net sınırları olan, cilt yüzeyinin üzerinde yükselen, boşluksuz, kırmızımsı veya pembemsi renkli, bazen merkezde beyazımsı, genellikle kaşıntı veya hoş olmayan ve nadir durumlarda bile eşlik eden yuvarlak veya düzensiz şekilli bir elementtir. ağrılı yanma hissi. Kılcal damarların genişlediği, geçirgenliklerinin arttığı papiller tabakada alerjik bir doğanın akut iltihabının gelişmesiyle oluşur, kan plazmasının sıvı kısmı cilt dokusuna az miktarda çıkar ve içinden çıktığı damarları sıkıştırır. sızdı. Böylece ciltte, önce pembe-kırmızı renkte (vazodilatasyon nedeniyle) sonra soluklaşan (damarlar sıkıştırıldığında ve çok sayıda reaksiyon başladığında) çeşitli şekil ve boyutlarda sınırlı, yastık benzeri, yoğun yükselmeler ortaya çıkar. alerji aracılarının katılımı). Ürtiker birbirleriyle birleşebilir, bunun sonucunda dev bir ürtiker oluşabilir.

Kabarcık birincil bir elementtir, yani esas olarak değişmemiş cilt üzerinde oluşur. Zaman geçtikçe iz bırakmadan geçer.

Anjiyoödem veya Quincke ödemi, dermisin retiküler tabakasının ve deri altı yağının asimetrik şişmesidir. Hafif kaşıntı eşlik eder. Ayrıca iz bırakmadan kaybolur.

Ürtikerin başka bir unsuru bir papül veya Rusça'da bir nodüldür. Bu, yüzeysel olarak yerleştirilmiş ve derinin üzerinde çıkıntı yapan, boşluksuz, yoğun veya yumuşak bir oluşumdur. Ürtiker ile, enflamatuar nitelikteki papüller, dermisin papiller tabakasında (yani, kabarcıkların bulunduğu yerde), vazodilatasyon, sınırlı ödem ve hücre infiltrasyonu (hepsi aynı bazofiller, mast hücreleri vb.) .). Genellikle papüler döküntü iz bırakmadan kaybolur. Ürtikerya pigmentozada papüller, makülopapüler bir döküntü oluşturmak için maküllerle birleşir.

Ürtiker oluşumu ve patogenezi nedeniyle, aşağıdaki tipler ayırt edilir.
1. immünolojik ürtiker spesifik antijenlerin, antikorların veya spesifik duyarlılaştırılmış hücrelerin etkileşimine dayanır. Çoğu zaman, belirtildiği gibi, ürtiker, spesifik E sınıfı immünoglobulinlerin veya reaktiflerin vücutta oluşumlarına neden olan antijenlerle etkileşimi ile oluşur. Bu, tip I alerjik reaksiyonlarla ilişkili gerçek bir ürtiker türüdür. Hem akut hem de kronik olabilir ve yeme alerjenlerine, bir takım ilaçlara ve böcek ısırıklarına tepki olarak ortaya çıkar. Bu tür ürtiker, gelişen anafilaktik şokun ilk belirtisi olarak ortaya çıkabilir, bu da akut olarak gelişen polimorfik ürtiker döküntüsünü bu korkunç durumun habercisi olarak görmemize neden olur. Transfüze edilen kişinin kanıyla uyumsuz olan kan bileşenlerinin (şu anda hiç transfüze edilmemiş) transfüzyonu sırasında, transfüzyon komplikasyonları ortaya çıkar. Bu durumda ürtiker, tip II alerjik reaksiyonlara veya sitotoksik reaksiyonlara bağlıdır. Antijen-antikor kompleksi, daha sonra kendi fagositleri tarafından yok edilen hücrelerin zarı üzerinde doğrudan oluşturulur. Bu durumda, biyolojik olarak aktif maddelerin yok edilen hücrelerden salınmasının bir sonucu olarak kabarcıklar ortaya çıkar. Serum hastalığında ürtiker, biraz farklı bir oluşum mekanizmasına sahiptir - alerjik reaksiyonların tip III (immünokompleks veya Arthus fenomeninin tipi). Damarların iç astarına (endotel) sabitlenmiş "antijen-antikor" komplekslerinin kan dahil olmak üzere vücudun sıvı ortamında doğrudan oluşumuna dayanır. Sonra reaksiyonların iskeleti oluşur, mikrotromboz oluşur, cilt damarlarının geçirgenliği daha da artar, ödem gelişir, yani bir kabarcık. Böyle bir reaksiyonun başka bir örneği ürtikeryal vaskülittir.

2. anafilaktoid ürtiker oluşumunun bağışıklık mekanizmalarını ima etmez. Histamin serbestleştiricilerin, yani histamin salgılayan maddelerin yutulması sonucunda histamin ve benzeri maddeler açığa çıkar. Bunlara çeşitli gıda ürünleri (balık, fındık, tavuk yumurtası, süt, bir dizi koruyucu), ilaçlar, başta radyoopak maddeler (urographin, verografin, daha az ölçüde omnipaque, ultravist, hatta daha az sıklıkla vizipak), opioid analjezikler - morfin, promedol, omnopon.

3. Fiziksel ürtiker ayrıca bağışıklık ve gerçek alerjik mekanizmalarla ilişkili değildir. Çeşitli türlerinin nedeni, çeşitli fiziksel faktörlerin etkisidir.

Dermografik ürtiker, cildin kaşınması ve üzerine baskı uygulanması sonucu oluşur. Bu fenomenin nedeni belirsizliğini koruyor, ancak her insanın kaşındığında kızarıklık geliştirmediği biliniyor. Dermografizm (kelimenin tam anlamıyla Latince - “Cildin üzerine yazarım”), cildin mekanik tahrişinden sonraki bir izdir. Sürtünmeden kaynaklanan cilt hemen hemen herkeste rengini değiştirir, bu nedenle doktor, hastaların genel muayenesi sırasında dermografizmi belirler. Şu şekilde kontrol edilir: Yukarıdan aşağıya, işaret parmağı veya nörolojik çekiç sapı ile göğüs ve karın derisi üzerinden geçirilir. Bu noktada, bir süre sonra bir şerit belirir: beyaz dermografizm ile beyaz ve kırmızı ile kırmızı. Dermografizm türü, sırasıyla sempatik veya parasempatik sinir sisteminin etkisinin baskın olduğunu gösterir. Ancak bandın ortaya çıkıp kaybolmasının zamanlaması ve yaygınlığı daha önemlidir. Sinir sisteminin işleyişindeki bazı sapmaların farklı düzeylerinde bir tezahürü olabilen kalıcı yaygın dermografizm ile patoloji beklenebilir. Ayrıca bu tür kişilerde kaşınma sırasında kandaki histamin seviyesi yükselir. Tanımlanan dermografizme ek olarak, patolojik türleri de vardır.

Kolinerjik ürtikerin gelişim mekanizması daha da az anlaşılmıştır. Termal veya soğuğa maruz kalma, klinik belirtiler ve kolinerjik reseptörler, yani asetilkolin reseptörleri, (adrenalin ile birlikte) ana uyarma aracısı arasında bir bağlantı olduğu varsayılmaktadır. Asetilkolin, uyarımı parasempatik sinir sistemi içinde ve sinir liflerinden kaslara (sempatik sinir sisteminde adrenalin) iletir. 2 ana tip kolinerjik reseptör vardır - M- (muskarinik) ve H (nikotinik) tipleri. Bu tür hastalarda, cilt hasarı olan yerlerde önemli bir M kolinerjik reseptör yoğunluğu bulunur. Bu reseptörleri içeren uyarıların iletiminde bir başarısızlık olduğuna inanılmaktadır. Bu, termoregülasyonun ihlaline yol açarak nörojenik refleks ve ürtiker şeklinde reaksiyona neden olur. Ancak histamin ve diğer alerji aracılarının bu duruma nörojenik refleks ile birlikte katılımı kanıtlanmıştır. Çalışmalar ayrıca bu tür hastalarda kandaki histamin ve bir takım diğer maddelerin seviyesinin arttığını göstermiştir.

Adrenerjik ürtiker büyük olasılıkla n-adrenerjik reseptörlerin patolojisi ile ilişkilidir (kolinerjik olanların yanı sıra, bunların birkaç türü vardır - her biri adrenalin ve norepinefrine maruz kaldığında farklı etkilere neden olan α1, α2, β1, β2).

Soğuk ürtiker, mikroskobik ve biyokimyasal inceleme ile ayırt edilebilen alt tür II'ye ayrılabilir. İdiyopatik (terim, doğrudan bir oluşum nedeninin yokluğu anlamına gelir) soğuk ürtiker, histamin soğuğuna ve her ikisi de bağışık olmayan (salım) bir dizi başka alerji aracısına yanıt olarak doğrudan kanda ve ciltte keskin bir artışa dayanır. bu maddelerin bağışıklık mekanizmalarının katılımı olmadan) ve doğada bağışıklık (pozitif bir Praustnitz-Küstner reaksiyonu ile kanıtlanan immünoglobulinler E'nin katılımıyla salınmaları). İkincil soğuk ürtiker, kriyoglobulinemi, kriyofibrinojenemi ve hastalıklar - mononükleoz, paroksismal gece hemoglobinüri, sifiliz, serum hastalığı gibi durumlara eşlik eder, oral kontraseptifler, antifungal ilaç griseofulvin ve zehir tedavisi alırken ortaya çıkar.

Basınç ürtikeri de iki tiptir - acil ve gecikmeli. Mekanizması pratik olarak belirsizdir.
Nadir bir fotodermatoz türü olan solar ürtikerin ilginç mekanizmaları. Reaksiyona neden olan dalga boyuna göre 6 çeşidi vardır.

Tip I - 285 - 320 nm (nanometre - milimetrenin binde birine eşit bir ölçü birimi).
Tip II - 320 - 400 nm.
III tipi - 400 - 500 nm.
IV tipi - 500 - 600 nm.
V tipi - 280 - 600 nm.
VI tipi - 400 nm.

Bir dizi araştırmacı, güneş ürtikerinin, bu hastalıktan muzdarip olanlardan intradermal olarak enjekte edilen sağlıklı kişilerde ürtiker tipi döküntülerin ortaya çıkmasıyla doğrulanan E sınıfı immünoglobulinleri içeren gerçek bir alerjik hastalık olduğunu öne sürmüştür. Bununla birlikte, bu tür bir ışığa duyarlılık transferinin tip I ve IV'ün özelliği olduğu ortaya çıktı. Tip II, III ve V'de reaksiyonun nedeni bulunamaz. Tip VI ayrıca sekonder solar ürtiker olarak da adlandırılır, çünkü porfirin metabolizmasındaki bir kusurun ışığın etkisi altında alerjik aracıların salınmasına yol açtığı genetik bir hastalık olan eritropoietik porfirili hastalara eşlik eder. Ayrıca ilginç olan, bu hastalığın bu tipine sıklıkla mide salgısında bir artış eşlik etmesidir. Genç kadınlar daha sık hastadır.

Kalıtsal titreşimsel anjiyoödem ayrıca fiziksel ürtiker anlamına gelir. Gelişiminin mekanizmaları açık değildir. Kalıtım, otozomal dominant bir şekilde gerçekleştirilir. Bu tür hastalarda vibrasyon histamin seviyelerinde artışa neden olur. Ödeme kaşıntı eşlik etmez, ancak büyük ödem ile kan basıncında bir azalma olur.

Ürtiker birkaç prensibe göre sınıflandırılır.
1. Hastalığın süresine göre:
1) akut ürtiker;
2) kronik ürtiker.

2. Geliştirme mekanizmalarıyla:
1) immünolojik ürtiker: alerjik (gıda, ilaç, sokmalara bağlı, transfüzyon reaksiyonları);
2) anafilaktoid ürtiker: yalancı alerjik (gıda, ilaç);
3) fiziksel ürtiker: dermografik, basınca bağlı, titreşimli, güneş, kolinerjik, adrenerjik, soğuk, su; kalıtsal titreşim ödemi, ürtikerya pigmentoza.

3. Diğer ürtiker türleri:
1) papüler;
2) vaskülit;
3) paraneoplastik (neoplazmalarla ilişkili);
4) bulaşıcı;
5) endokrin;
6) psikojenik;
7) idiyopatik.

4. Kalıtsal ürtiker formları:
1) kalıtsal anjiyoödem (kompleman sisteminin kusurlu C1 inhibitörü);
2) protoporfirin metabolizmasının ihlali - güneş ürtikerinin formlarından biri;
3) Schnitzler sendromu (ürtiker kombinasyonu, daha kesin olarak ürtikeryal vaskülit, amiloidoz, sağırlık);
4) kalıtsal soğuk ürtiker;
5) C3β inaktivatörünün eksikliği (kompleman sisteminin patolojisi ile ilişkili).

Ürtiker oldukça tipik bir klinik tabloya sahiptir. Daha önce de belirtildiği gibi, hastalığın ana semptomu bir kabarcıktır. Görünüşe göre bir sivrisinek ısırığı veya ısırgan sokması izine benziyor. Ürtikerli döküntülerin ayırt edici bir özelliği, aynı anda ciltte bulunan farklı şekil ve boyutlarda elementler anlamına gelen gerçek polimorfizmidir. Bu genellikle, elementler yaklaşık olarak aynı olduğunda, onu bulaşıcı bir döküntüden ayırt etmeyi mümkün kılar. Ek olarak, ürtiker ile sürekli bir “uyku” vardır, bunun sonucunda elementlerin uzun süre dayandığı görülürken, aslında her biri bir günden az bir sürede ayrı ayrı kaybolur.

Gastrointestinal sistemin mukoza zarı sürece dahil olduğunda karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma meydana gelebilir. Yaygın belirtiler arasında kalp hızında bir artış ve kan basıncında bir azalma bulunur.

Anjiyoödem de herhangi bir lokalizasyona sahip olabilir. Yüz, dudaklar, kulaklar, cinsel organlar, gövde ve ekstremitelerin deri ve deri altı yağlarının şişmesi ile kendini gösterir. Yenilgi yerlerinde cilt soluk bir renge sahiptir. Quincke'nin ödemi sadece ciltte değil, aynı zamanda iç organların dokularında, gırtlakta ve beyinde de oluşabilir. Kurdeşenlerin aksine, şişlik kaşıntı yapmaz. Masif alerjik ödem hipotansiyon (düşük tansiyon) ile birlikte olabilir.

Fiziksel ürtiker en çok gençlerde görülür. Aynı kişi, çeşitli fiziksel ürtiker türlerinin bir kombinasyonuna sahip olabilir. Deri belirtilerine ek olarak eşlik edebilir ve yaşamı tehdit edebilen sistemik olabilir. Dermografik veya dermatografik ürtiker, en sık görülen fiziksel ürtiker türüdür. Bu durumda, giysiler de dahil olmak üzere hafif basınç veya sürtünme olan yerlerde cilt elemanları ortaya çıkar. Oluş zamanına ve süresine göre 3 tip dermografizm vardır: ani, gecikmeli ve gecikmeli. Tahrişten hemen 2-5 dakika sonra ortaya çıkar ve yaklaşık 30 dakika sürer. Gecikme, 30 dakika - 2 saat sonra ortaya çıkar ve 3 ila 9 saat arasında sürer, gecikmiş dermografizm başlangıcından önce, 4 - 6 saat geçer, bir ila iki gün sürer. Aynı hastada, acil dermografizm birleştirilebilir ve gecikmeli ve gecikmeli olarak önce gelebilir. Basınçtan kaynaklanan ürtiker, yani semptomatik dermografizm, kaşınma sırasında yer alan kabarcık şeritleri ile kendini gösterir. Onlara eşlik eden kaşıntı, döküntüden önce ortaya çıkar. Dermografizm, çeşitli nedenlerden kaynaklanan akut ürtikerin ikincil bir belirtisi olabilir (ilaçlar - penisilin, asetilsalisilik asit, daha iyi ticari adı aspirin, kodein; uyuz ve böcek sokmaları; kutanöz mastositoz). Çocuklar tarafından ebeveynlerden miras alındığında ailesel dermografizm de vardır.

Hastanın patolojik dermografizm olduğu biliniyorsa, bu durumda cilt alerjik tanı testleri yapmak kontrendikedir, çünkü bu durumda sonuçlar yanlış pozitiftir, yani. bu maddeye alerjinin yokluğunda, reaksiyon cilt alerjisi olan kişilerle aynı olacaktır (uygulamadan veya kazıyıcıdan kaynaklanan mekanik tahrişin sonucu).

Basınçtan kaynaklanan gecikmiş ürtiker (anjiyoödem ile birleştirilebilir) bağımsız bir patolojidir, ancak kronik ürtikere eşlik edebilir. Nadirdir - tüm ürtiker vakalarının %1'inden azıdır. İnsanlarda, basıdan 3-12 saat sonra, önce bu bölgede kızarıklık, ardından ciltte veya deri altı dokusunda ağrı ve ardından sıcak kabarcıklar veya sınırlı şişlik (anjiyoödem tezahürü) meydana gelir. Belirtiler 5-12 saat sonra maksimuma ulaşır.Vücudun en karakteristik bölgeleri saat, kemer ve ayakkabılardan gelen baskıya maruz kalan bölgelerdir. Ek olarak, uzun bir yürüyüşten sonra ayakların şişmesi ve ağır yükler taşırken tornavidalarla yapılan fiziksel çalışma nedeniyle eller olabilir. Bazen, bu tür ürtikere genel belirtiler eşlik eder - uyuşukluk, yorgunluk, ateş, eklem ağrısı, genel kan testinde lökosit (beyaz kan hücreleri) seviyesinde bir artış. Basınç ürtikeri, kronik ürtikere dahil olduğunda uygun gıda tarafından provoke edilebilir.

Basınçlı ürtiker, ürtikeryal vaskülitten ayırt edilmelidir. Klinik olarak, aralarında mutlak bir benzerlik vardır - ürtikeryal vaskülit cilt sıkışma yerlerinde oluşur, 1-3 saat sonra kendini gösterir ve bir günden fazla sürer. Deri biyopsisi ile ayırt edilebilirler.

Soğuğun etkisi altında soğuk ürtiker oluşabilir. Ve bu sadece soğuk havanın ve suyun etkisi değil, aynı zamanda içme ve yemenin de etkisidir. Soğuk ürtikerin kendi sınıflandırması vardır.

1. İçinde birincil idiyopatik ve ikincil olan tipik edinilmiş soğuk ürtiker.

2. Atipik soğuk ürtiker, ayrıca heterojen - kalıtsal (acil ve gecikmeli) ve edinilmiş (sistemik ve yerel veya yerel).

Soğuk ürtikerinin tipik formunda, soğutulmuş bölgelerde lokal kaşıntı, kızarıklık ve kabarcıklar meydana gelir. Soğutma alanı ve doğası, yerel ve genel belirtilerin şiddetini belirler. Listelenen soğuk algınlığı kaynakları, şişliğin yanı sıra kurdeşenleri de kışkırtır. Dil ve gırtlak şişmesi nadirdir. Karında ağrı da olabilir. Genel soğuma ile birlikte mide bulantısı ve kusma, baş ağrısı, düşük tansiyon ve kalp hızında artış meydana gelebilir. Böyle bir sistemik reaksiyon, suda yüzerken soğuk ürtikeri olan kişiler için tehlikeli olabilir.

Atipik ürtikerin bir tezahürü, bu hastalık için karakteristik olmayan tezahürlerinin sistemik doğasıdır. Kalıtsal soğuk ürtiker (atipik formlardan biri), otozomal dominant kalıtım tarzında iletilir (yani, her nesilde görülür). Anında formda, klasik bir ürtiker belirtisi yoktur - kabarcıklar; bunların yerine, dokunuşa sıcak nodüller veya lekeler belirir. Reaksiyona ateş ve titreme, baş ağrısı, eklem ve kas ağrısı eşlik eder. Biyopsi sırasında alınan bir cilt parçasını incelerken, polimorfonükleer lökositlerin infiltrasyonu tespit edilir (bunlar, özellikle bazofilleri, mast hücrelerinin öncülerini ve ana işlevleri içeri girdiklerinde ortaya çıkan bir dizi başka kan hücresini içerir). Dokular). Gecikmiş tip, 2 ila 3 gün sonra kaybolan, soğuğa maruz kaldıktan sonra 9 ila 18 saat içinde karakteristik ürtiker elemanlarının ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bu durumda, bir cilt biyopsisi mononükleer infiltrasyonu, yani lenfositler, monositler, makrofajlar gibi bu tür lökositlerin birikimlerini ortaya çıkarır.

Sistemik soğuk ürtiker, vücudun sınırlı bir bölgesinin soğumasına yanıt olarak gelişen, yaşamı tehdit eden yaygın bir belirtidir.

Kalıcı kabarcıklarla soğuk ürtikerin atipikliği (soğuğa maruz kaldıktan birkaç dakika sonra ortaya çıkar), bu tipik görünen öğelerin bir haftadan fazla sürmesidir. Soğuktan kaynaklanan kolinerjik ürtiker, soğukta fiziksel efor sırasında veya vücudun basit hipotermisi ile ortaya çıkan kolinerjik ürtikerin tipik unsurları ile karakterizedir. Bu tür kişilerde soğuk testi negatiftir ve sıcak bir odada egzersiz yaparken ürtiker oluşmaz. Soğuk kaynaklı dermografizm de mümkündür. Belirtileri, dermografizm için tipik olan kabarcıklardır.

Lokalize atipik ürtiker, vücudun belirli bölgelerinde donma, böcek ısırıkları ve intradermal olarak bir alerjenin girmesi ile ortaya çıkar. Nedeni bilinmeyebilir.

Solar ürtiker özellikle çocuklarda nadirdir. Işınlamadan birkaç saniye sonra giysilerle korunmayan ciltte kaşıntı oluşur, 2-3 dakika içinde değişmeyen ciltte küçük pembemsi-kırmızı döküntüler oluşur, ardından kızarıklık ve şişlik gelişir. Güneş ışığına uzun süre maruz kalmak, çevresi kırmızı bir korolla ile büyük ürtiker elemanlarının oluşumuna yol açar. Başlangıçta, 15 - 30 dakika sonra, döküntü 2-3 saat içinde kaybolur - kızarıklık. Döküntü 18 ila 72 saat içinde ortaya çıkabilir - bu gecikmiş güneş ürtikeridir. Bu türü diğer ürtiker türlerinden ayıran harici ve hatta mikroskobik işaretler yoktur. Daha nadir görülen sistemik belirtiler arasında bronkospazm, kan basıncının düşmesi ve hatta bilinç kaybı sayılabilir. Bu belirtiler, histamin seviyesindeki bir artışın bir sonucudur. Güneş radyasyonundan gelen ısının etkisi altında ürtiker belirtilerinin ortaya çıkabileceği akılda tutulmalıdır, o zaman bu kolinerjik ürtikerdir. Aralarında ayrım yapmak için ısı testleri (veya sıcak duş) veya fiziksel aktivite kullanılır. İlaç fotodermatitleri de solar ürtikerden ayırt edilmelidir. Güneş ürtikerinin karakteristik bir özelliği, güneş ışığına kademeli bir bağımlılıktır. Bununla birlikte, normalde kapalı alanları ışınlarken, karakteristik bir reaksiyon meydana gelir.

Eşsiz bir ürtiker formu adrenerjik olarak kabul edilebilir. Bununla birlikte, ciltte beyaz bir hale ile çevrili papüller belirir. İntradermal bir norepinefrin çözeltisinin (norepinefrin preparatı) verilmesiyle teşhis edilir. β-blokerler (β-adrenerjik reseptörleri bloke eden ilaçlar), örneğin anaprilin, semptomları hafifletir.

Genelleştirilmiş ısı ürtikeri kolinerjik ile eş anlamlıdır. Bu tip, özellikle ergenlerde ve genç yetişkinlerde en yaygın olanıdır. Görünümleri farklı nitelikteki ısıya maruz kalmaktan kaynaklanır: sıcak bir duş, sıcaklıkta keskin bir değişiklik, sıcak yiyecek veya içecek yeme, fiziksel egzersiz, duygusal stres ve terleme. Kabarcıklar, 1 ila 5 mm arasında değişen, çok kaşıntılı, küçük, kırmızı bir korolla çevrilidir. Önce yüz ve boyunda belirir ve daha sonra aşağıya yayılır. Zamanla, vücudun daha büyük veya hatta tamamen kaplayan bölgelerine birleşirler. Soğuduktan 30-60 dakika sonra elementler herhangi bir işlem görmeden kaybolur. Bu formla genel semptomlar da mümkündür - baş ağrısı, boğulma, bilinç kaybı ve aynı nitelikteki diğer semptomlar.

Termal ürtiker, sıcaklığından bağımsız olarak suyla temastan kaynaklanan ürtiker döküntüleri olarak kendini gösteren su ürtikerinden ayırt edilmelidir.

Sınırlı ısı ürtikeri ile, lokal ısıya maruz kalmanın bir sonucu olarak ciltte döküntüler görülür. 5 dakika içinde ani bir reaksiyon meydana gelir ve lokal ısıya maruz kaldıktan 4-6 saat sonra gecikmiş bir reaksiyon meydana gelir.

Kalıtsal titreşimsel anjiyoödemde, titreşime maruz kalma, maruz kalma bölgelerinde kaşıntı ile birlikte kabarcıklara ve şişmeye neden olur. Maruziyetin başlangıcından itibaren birkaç dakika içinde artarlar, 4-6 saat sonra zirveye ulaşırlar ve bir gün içinde kaybolurlar. Nedenler arasında bir kırıcı ile çalışmak, bir masaj aleti kullanmak, bir motosiklete binmek, atlar var. Uyaran etkisinin süresi ve gücü, tepkinin şiddetini belirler. Genelleştirilmiş ürtiker, baş ağrısı gibi vücuttan bu tür belirtiler mümkündür. Bu hastalığın belirtileri çocukluktan beri hastaları rahatsız ediyor.

Edinilmiş bir titreşimsel anjiyoödem var.

Diğer ürtiker türleri arasında aşağıdakiler ayırt edilir.
1. Papüler ürtiker. Ana unsuru, vücudun giysilerle örtülmeyen bölgelerine daha sık yayılan ve önemli bir süre kalan şiddetli kaşıntı ile birlikte çeşitli boyutlarda kırmızı papüllerdir. İz bırakmadan kaybolurlar. Araştırmacılar, bu tür kovanlar ile sivrisineklerin, bitlerin, at sineklerinin, pirelerin ve diğer acı veren böceklerin tükürüğüne karşı aşırı duyarlılık arasında bir bağlantı buldular.

2. Kaşıntılı papüller ve hamilelik lekeleri ilk hamilelikte daha sık görülür. Kadınlar, her şeyden önce yoğun kaşıntı ile endişelenirler. Genellikle onları, tamamen farklı bir tedaviye ve her şeyden önce, doğmamış çocuk için bir prognoza sahip olan hamile kadınların uçuklarından açıkça ayırt etmek gerekir. Bunu yapmak için bazen etkilenen alanların biyopsisine bile başvururlar.

3. Ürtikerya pigmentoza, kutanöz mastositozun en yaygın türüdür.

Mast hücrelerinin birikmesi, çoğalması ve bunlardan çeşitli biyolojik olarak aktif maddelerin salınmasının olduğu bir patolojidir. Mastositler, mast hücreleri, bazofiller ve diğer bazı hücreleri birleştiren bir isimdir. Klinik olarak, bu çok heterojen bir hastalıktır. Deriye ek olarak, sistemik mastositoz vardır (değişiklikler hem cildi hem de iç organları etkiler). Çocuklar en çok ciltten etkilenir. Tüm kutanöz mastositoz formlarına sıklıkla ürtikerya pigmentoza denir, ancak bazı yazarlar, tarihsel olarak, makülopapüler döküntüler olarak kendini gösteren kutanöz mastositoz formuna atıfta bulunmanın daha doğru olduğuna inanmaktadır.

Günümüzde daha sık çocuklukta ortaya çıkan ürtikerya pigmentozanın yetişkinlikte de ortaya çıkabileceğine inanılmaktadır.

Ürtiker pigmentoza ile, elementlerin zamanla birbirinin yerini aldığı ataklar şeklinde döküntüler ortaya çıkar. Başlangıçta, bazen çok kaşıntılı pembe-kırmızı lekeler belirir. Zamanla kabarcıklara dönüşürler ve bunlar da ters değişikliklere uğrayarak arkalarında kahverengimsi-kahverengi kalıcı lekeler bırakır. Ve son olarak, düğümler ikincisine katılır. Erişkin hastalarda bu evreleme nadirdir. Lekelerin veya papüllerin veya hem beneklerin hem de papüllerin birlikte görünümü ile karakterize edilirler. Genellikle küçük boyutlara ulaşırlar - yarım santimetreye kadar. Yüzey pürüzsüz, soyulmadan, yuvarlak, net sınırlarla.

Hastalığın başlangıcı, başta gövdede olmak üzere az sayıda leke veya papülün ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Aynı zamanda oldukça hafifler - grimsiden pembemsi kahverengiye. Siz ilerledikçe, elementler tüm gövdeye ve uzuvlara yayılır. Yıllar sonra, ayak tabanları ve avuç içi hariç tüm vücut makülopapüler döküntü ile kaplanabilir. Yüz ve mukoza zarları da etkilenebilir. Döküntülerin kendileri de değişir - koyu kahverengi, koyu kahverengi olurlar, pembe-kırmızı renk tonu olabilir. Yüzeyleri yarım küredir. Büyük lekeler ve plaklarla klasik ürtikerya pigmentoza semptomlarının bir kombinasyonu vardır. Süreç ilerlerse, cilt lezyonu eritroderma (deride büyük ölçüde kızarıklık ve infiltrasyon) niteliğindedir, o zaman kemikler ve iç organlar etkilenir. Bununla birlikte, yetişkinlerde bu kadar ciddi klinik belirtiler bile ölüme yol açmaz. Hastalar sonunda başka sebeplerden ölürler. Hastalığın gelişimi için başka bir seçenek de sürecin belirli bir aşamada durması ve uzun süre ilerlememesidir. En nadiren, ancak hastalığın tam bir gerilemesi var.

Çocuklarda ürtikerya pigmentoza daha iyi huyludur. Çoğu zaman, hastalık 2 yaşından önce ortaya çıkar ve çocuk ergenliğe kadar tamamen iyileşir. Çocuğun cildinin özelliklerinden dolayı, eksüdasyon ifade edilir, yani, enflamatuar sıvı üretme eğilimi ve bu nedenle, bu yaştaki ürtiker pigmentoza'nın ana unsurları, kabarcıklar ve hatta kabarcıklar veya veziküller gibi sıvı ile dolu bu tür boşluk elemanlarıdır. yenidoğanlarda. Yetişkinlerde olduğu gibi kaşınabilirler. Döküntüler önce sağlam deride, süreç ilerledikçe benek ve nodüllerin üzerinde belirir. İkincisi açık pembe-kırmızı bir renk tonuna ve şişkinliğe sahiptir. Hastalık yaklaşık 5-6 yıl sürer ve sonrasında bu değişiklikler iz bırakmadan kaybolur. Bununla birlikte, vakaların belirli bir yüzdesinde hastalık yetişkin tipine göre gelişir ve daha sonra iç organlardan belirtiler gelişebilir.

Bu ıstırap, basınç ve sürtünme ile termal işlemler, özellikle sıcak banyolar, güneşe ve diğer fiziksel etkilere maruz kalma, küçük çocuklarda kızarıklıkların şişmesine ve veziküllerin oluşmasına, pembe-kırmızı arka planda artışa neden olur, bu da sivilceleri maskeleyebilir. elementlerin ana kahverengi-kahverengi rengi, değişen yoğunlukta kaşıntı eklenmesi. Yani döküntü tipik bir ürtikere benzer hale gelir. Ayrıca, böyle bir reaksiyon, sürtünme veya diğer etki alanının çok ötesine yayılabilir. Bu fenomene Darier-Unna fenomeni veya tutuşma fenomeni denir ve parmaklarla veya spatulayla ovuşturularak veya bir iğneyle delinerek yeniden oluşturulabildiğinden büyük tanısal değere sahiptir. Bu fenomen, dermografizm ile ürtikere benzerlik verir.

Ürtiker pigmentozanın doğru teşhisi, karakteristik klinik tabloya, özellikle Darier-Unna semptomuna ve ayrıca cilt biyopsisinden elde edilen materyale göre yapılabilir. Biyopside mast hücre birikimleri (sızıntılar) bulunur.

Mast hücre büyüme faktörü reseptörlerinde bir kusur ve kutanöz mastositoz, kısa boy, sağırlık ve mikroti (auriküllerin boyutunda keskin bir şekilde küçültülmüş) birleştiren bir sendrom olarak bu tür kalıtsal mastositoz formları ile patolojik dermografizm şeklinde bir reaksiyon mümkündür.

1. Ürtikeryal vaskülit, kabarcıkların bir günden fazla sürmesi ile karakterizedir, ardından infiltrasyon ve artan cilt pigmentasyonu devam eder. Bu semptomlara sistemik reaksiyonlar eşlik eder - artralji (eklem ağrısı), karın belirtileri, antihistaminiklerle tedaviye zayıf bir yanıt ve ayrıca yaygın bağ dokusu hastalıklarında en sık görülen ve ağaç benzeri mavimsi olan livedo retikülaris- ciltte dallanan renkli damarlar. Aslında ürtikeryal vaskülit bu tür hastalıkların, özellikle sistemik lupus eritematozus, Schonlein-Genoch hastalığı, serum hastalığı, ilaç aşırı duyarlılığı ve hepatit B gibi hastalıkların ilk belirtisi olabilir. Ürtikeryal vaskülit, ateşle birleşen Schnitzler sendromunun bir parçası olabilir. , kemiklerde ağrı, kanda monoklonal immünoglobulin M varlığı (aynı tip antijenler için üretilmiştir). Bu tür ürtiker doğada immünolojiktir. Daha önce de belirtildiği gibi, tip III alerjik reaksiyona dayanmaktadır.

2. Kalıtsal anjiyoödemde, vücudun herhangi bir yerindeki cildin tekrarlayan şişmesi görülür - yüz, gövde, kollar, bacaklar ve ayrıca solunum sisteminin mukoza zarları, sindirim sistemi ve idrar organları. Çoğu zaman, bu ailesel hastalık, tam olmayan penetrasyon ile otozomal dominant bir modelde kalıtılır (yani hastalık, bu kusuru olan her kişiyi etkilemez). Klinik olarak farklı tiplerinde kendini aynı şekilde gösteren kompleman sisteminin (C1 bileşeni) bileşenlerinden birinin çeşitli yetersizliklerine dayanır. Bununla birlikte, daha sıklıkla, bileşenin eksikliği eksiktir. C1 bileşeninin eksikliği edinilebilir, yani hastalığın ailesel doğası her zaman oluşmaz. Hastalığın tezahürleri, vücut için stres - çürükler, kesikler, diş çekimi, hipotermi, bulaşıcı hastalıklar, fiziksel ve duygusal aşırı yüklenme - ve ayrıca menstrüasyon ile ilişkilidir. Ödem sınırlı bir bölgede oluşur ve ürtiker eşlik etmez. Bağırsak mukozasında meydana gelirse, karın organlarının akut cerrahi patolojisinin semptomlarını taklit eden ağrı oluşur. Daha sonra operasyon sırasında sınırlı bağırsak ödemi tespit edilir. Larinksin mukoza zarı şişerse, asfiksi oluşabilir. Alt solunum yollarının mukoza zarının şişmesi de solunum yetmezliğine yol açar. Bu tür koşullar ölümcül olabilir. Cildin ödemine gelince, cildin geri kalanından net sınırları vardır, yoğun bir doku (basıldığında çukur kalmaz), 4-6 saat içinde gelişir ve 10-12 saat veya daha uzun süre devam eder.

Ürtiker, aynı anda birkaç alerjene duyarlılığı olan kişilerde ve ayrıca gastrointestinal sistem patolojisinde tekrarlayan bir seyir izler. Kronik tekrarlayan ürtiker, farklı sürelerde periyodik remisyonlarla yıllarca, uzun süre akar; kabarcıklar farklı bir boyuta ve lokalizasyona sahiptir. Bu tür ürtikere ayrıca, ürtiker görünümü ile vücut sıcaklığındaki artış, kaşıntı, uykuya dalamama, ayrıca kas ve eklem ağrısı, nevrotik bozukluklar gibi genel belirtiler eşlik edebilir. Genel bir kan testinde, eozinofiller (alerji sırasında sayıları artan hücreler) konsantrasyonlarını artırabilir ve trombositler sayılarını azaltabilir.

Çeşitli ürtiker tiplerinin teşhisi, farklı tiplerdeki tezahürleri oldukça tipik olduğu için klinik tabloya dayanmaktadır. Ciltte kaşıntılı, çeşitli büyüklükte, iyi sınırlı, kenarları kızarıklık olan kabarcıklar belirir. Anjiyoödem sınırlıdır, asimetriktir, kaşıntı eşlik edebilir ve ayrıca net sınırları vardır. Hem ürtiker döküntüsü hem de Quincke ödemi geriler ve iz bırakmaz.

Aynı zamanda, idiyopatik ürtiker, aralarında zorunlu ve isteğe bağlı laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerin bulunduğu Tıbbi Teşhis Standartlarına yansıyan hastanın tam bir muayenesini gerektirir.

Zorunlu enstrümantal muayene:
1) Karın organlarının ultrasonu;
2) fibroözofagogastroduodenoskopi (FEGDS);
3) safra B ve C bölümlerinin aşılanması ile duodenal sondaj;
4) bisiklet ergometrisi.

Endikasyonlara göre, göğüs boşluğu organlarının ve paranazal sinüslerin radyografisi yapılır.
Alerjik muayene:
1) alerjik öykü;
2) farmakolojik tarih;
3) yemek tarihi;
4) atopik alerjenlerle prik testi ve skarlaşma cilt testleri;
5) bulaşıcı alerjenlerle intradermal testler;
6) soğuk testi (Duncan testi);
7) ısı testi;
8) turnike testi;
9) histamin, asetilkolin ile alergometrik titrasyon.

Uzmanların istişareleri: bir alerjiste danışmak zorunludur, diğer uzmanların istişareleri endikasyonlara göre yapılır.

Görüşme ve muayene sırasında ortaya çıkan bilgiler, hastalığın nedenini ve hatta tedavi yollarını belirlemede çok faydalı olabilir. Bununla birlikte, bazı ürtiker türleri daha ayrıntılı bir inceleme gerektirir.

Alerjik ürtikerde alerjen ile hastalığın klinik belirtileri arasında açık bir bağlantı vardır. Alerjik ürtikerli hastalarda sıklıkla, özellikle solunum yollarından - alerjik rinit, bronşiyal astım olmak üzere başka alerjik hastalıklar bulunur. İnsanlarda polinoza neden olan bitkilerin çiçeklenmesine tepki olarak ürtiker alevlenmesi gözlemlenebilir. Alerjinin herhangi bir belirtisinde olduğu gibi, ürtiker, önceden teşhis edilmiş bir alerjisi olanlarla ilgili gıdaları ve maddeleri alırken ortaya çıkabilir, çünkü bunlara çapraz alerji olabilir. Bu nedenle, Compositae ve pus bitkilerinin polenine alerjik bir reaksiyon (özellikle ürtiker) varsa, papatya kaynatma almamalısınız ve penisilinlere (benzilpenisilin, amoksisilin, Augmentin, amoksiklav, vb.) alerjiniz varsa. ), sefalosporin grubundan ilaçları dikkatli bir şekilde alın ( sefazolin, seftriakson, sefabol vb.) Başta arı ve yaban arıları olmak üzere hymenoptera sokmalarına alerjisi olan hastalar arı ürünleri (bal, propolis, melas vb.) almaktan kaçınmalıdır. Modern koşullarda, genel olarak ilaç alerjisi ve özellikle ürtikeri olan kişiler et ürünleri ve süt ile dikkatli bir şekilde tedavi edilmelidir: Bir inek, süt toplamadan kısa bir süre önce penisilin antibiyotikleriyle tedavi edildiyse, böyle bir ineğin verdiği süt bir kaynak olabilir. penisiline alerjisi olan insanlarda ürtiker şeklinde bir reaksiyonun görülmesi. Buna göre böyle bir ineğin eti de aynı tepkiye neden olabilir. Elbette bu sadece penisilinler için değil, diğer tüm ilaçlar için de geçerlidir.

Bu nedenle alerjik ürtiker tanısı koymak için alerjik, besin ve ilaç öyküsü dikkatlice kontrol edilmelidir. Diğer araştırma yöntemleri, yalnızca akut dönem geçtiğinde ve cilt belirtilerinin olmadığı remisyon döneminde geçerlidir. Bu tür tanı yöntemleri arasında prick testi, farklı polen türleri, gıda ürünleri, ilaçlar, ev, epidermal ve mantar alerjenleri ile kazıma testleri yer alır. İlaçlarla TTEEL yapılmalıdır - lökositlerin doğal göçünün inhibisyonu testi. Bu testler, bir kişi alerjenle doğrudan temas halindeyken in vivo, yani "canlı" olarak gerçekleştirilir. TTEEL'e bir örnek: bir hasta, alerjinin gelişmesine neden olabilecek bir ilaç çözeltisiyle, elbette, stabil bir remisyon döneminde, hastalığın hiçbir belirtisi olmadığında ve mümkünse almadan ağzını çalkalar. 1-2 hafta boyunca antihistaminikler, glukokortikoidler ve immünosupresanlar, ki bu her zaman mümkün görünmemektedir. Kazıma testlerinde, önkol derisi bir kazıyıcı ile yaralanır ve ortaya çıkan yaraya olası bir alerjen girer. Beş ila altı alerjen içeren numuneler bir ön kola yerleştirilebilir. Aynı zamanda, kontrol negatif bir sonuç sağlayacak bir test kontrol sıvısı (açıkça alerji olmadığı bilinmektedir, örneğin saline olduğu bilinmektedir) ve taze seyreltilmiş bir histamin içeren bir numune koydular. Kontrol pozitif bir sonuç sağlayacak ve cildin ve dolayısıyla tüm organizmanın reaktivitesinin değerlendirilmesine izin verecek olan 1: 10.000 konsantrasyonda çözelti. Sonuç, blisterin boyutuna göre tahmin edilir. Reaksiyon kontroldeki ile aynıysa, bir test negatif olarak kabul edilebilir. Sadece cilt çekildiğinde fark edilebilen, hiperemi kenarı ile çevrili 2-3 mm'lik bir kabarcık, zayıf pozitif bir sonuç anlamına gelir ve + olarak belirtilir. Blisterin boyutu 5 mm'ye ulaşırsa, hiperemi varken ve kabarcık sadece cilt çekildiğinde fark edilmezse, test pozitiftir, ++. 5'ten büyük, ancak 10 mm'den fazla olmayan boyutlar ve hiperemi korolası, keskin bir pozitif sonucu karakterize eder. Çok keskin bir pozitif sonuç, çapı 1 cm'den fazla olan ürtiker elementlerin olduğu anlamına gelir, sadece hiperemi olduğunda şüpheli bir sonuç belirlenir, ancak kabarcık yoktur. Skarifikasyon testlerinin dezavantajları, sık yanlış pozitif sonuçların yanı sıra, Avrupa Allergoloji ve Klinik İmmünoloji Akademisi uzmanlarının şu anda teşhiste kullanılmasını önermediği düşük bilgi içeriğidir.

Kazıma yöntemleri, prick testleri veya prick testleri ile değiştiriliyor. Yara izinden daha az travmatik olduklarına inanılır, aynı zamanda cildin daha küçük bir yüzey alanına yerleştirilebilirler. Kandaki test edilen alerjenlerin konsantrasyonu daha azdır, aynı zamanda daha fazla sayıda test yapmak mümkündür. Şu anda ürtiker belirtileri varsa veya bir kişi antihistaminikler alıyorsa, toplam immünoglobulin E içeriği ve fraksiyonlarının yanı sıra histamin, asetilkolin ile alergometrik titrasyon için kan testleri yapılır.

Dermografik ürtiker, sırtın ve (veya) önkolun bir spatula ile atravmatik tahrişi ile teşhis edilir. Cilt üzerinde belirli bir baskı ile özel bir cihaz, bir dermografometre kullanılması tavsiye edilir. Strok uzunluğu yaklaşık 10 cm'dir Numuneler aynı aletle, aynı yerde, aynı basınç uygulanarak yapılmalıdır.

Mastositoz, Darier belirtisi ile karakterizedir.

10 dakikalık bir süre için 500 - 1500 g/cm2 yükler kurulurken basınçtan ürtiker kurulur. Sonuç 30 dakika, 3, 6 ve 24 saat sonra değerlendirilir, aynı zamanda semptomların başlama zamanı, maksimum gelişme zamanı ve varlık süreleri not edilir. Uylukların arka, ön ve arka kısımlarında testler yapılır. Pozitif bir test kızarıklık, kaşıntılı, ağrılı kabarcıklar ve muhtemelen yanma hissi ile sonuçlanır. Basınç ürtikeri tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için, ödem alanını bir işaretleyici ile daire içine almalı ve yüklerin ağırlığını, temas alanını, oluşma zamanını ve süresini kaydetmelisiniz. döküntüden.

Kolinerjik ürtiker tanısı için sıcak duş ile provokasyon, soğuk test (ön kolun iç yüzeyine 10-15 dakika buz küpü uygulanması) ve dozlanmış fiziksel aktivite kullanılır. Kolinerjik ürtiker arasındaki fark, kliniğinin provakatif testlerle vakaların neredeyse %100'ünde yeniden üretilmesidir. Aynı zamanda, intradermal ilaç uygulaması ile - asetilkolin analogları (örneğin metakolin) - tipik semptomların ortaya çıkması hastaların sadece üçte birinde görülür. Döküntü, testten 30 dakika sonra ortaya çıkar. Böyle bir teşhis testine metakolin ile lokal farmakolojik test denir.

Ailesel sınırlı ısı ürtikerinden şüpheleniliyorsa, lokal ısı maruziyetine yanıt kontrol edilmelidir. Ailesel soğuk algınlığı ürtikeri durumunda, soğuğa maruz kalma, yanma hissinin (her zamanki gibi kaşıntı yerine) eşlik ettiği alışılmadık şekilli papüllere neden olur. Böyle bir teşhis yapmak için aşağıdaki kriterler kullanılır: kendisinde veya akrabalarında soğuğa maruz kaldığında, yani kişisel veya aile öyküsü olarak adlandırılan karakteristik döküntülerin ortaya çıkması; uygulama yerinde veya ötesinde soğuğa maruz kaldığında döküntü oluşumu. Soğuk ürtiker vakalarında, buz testi testi mutlaka pozitif değildir.

Güneş ürtikerini teşhis etmek için fototestler kullanılır. Çeşitliliği ile - eritropoietik protoporfiriye bağlı ikincil güneş ürtikeri - dışkı protoporfirinin eritrositleri ve dışkı koproporfirin (eritrosit dönüşümünün aşamalarından biri olan ve dışkıda bulunan maddeler) incelenir.

Bu nedenle, aşağıdaki testler çoğunlukla çeşitli fiziksel ürtiker türlerini teşhis etmek için kullanılır. Dermografik ürtiker, önkolun bir spatula ile inme tahrişi ile kendini gösterir. Kolinerjik form için bir dizi test kullanılır: 30 dakikaya kadar yoğun yürüyüş veya 5-15 dakika yerinde koşma şeklinde fiziksel egzersizler; 10 - 20 dakika boyunca 40 - 45 ° C sıcaklıkta su içeren bir banyoya daldırma; metakolin ile lokal test. Sözde sınırlı termal ürtiker ile, cilt bölgesine, çoğunlukla ön kola 5 dakika boyunca 50-55 ° C su içeren bir silindir uygulanır. Soğuk formu teşhis etmek için, 10-15 dakika boyunca ön kola bir buz küpü uygulaması kullanılır; 4°C'de 15 dakika egzersiz yapmak soğuk kolinerjik ürtikeri ortaya çıkarırken, 4°C'de giysisiz 10 ila 20 dakika soğuk bir odaya maruz kalmak sistemik soğuk ürtikeri ortaya çıkarır. Soğuk ürtikere dermografizm eşlik ediyorsa, önkol 10 dakika soğuk suya batırılmalıdır. Titreşimli form, ön kola 4 dakika boyunca bir laboratuvar vibratörü uygulandığında algılanır. 30 dakikalık pozitif bir su kompresi testi (sıcaklık 35°C), akuajenik ürtikeri doğrular. Ve son olarak, deriye farklı dalga boylarında ışık verilerek solar ürtiker teşhis edilebilir ve formları belirlenebilir.

2 gün öncesinden herhangi bir tanı testi yaparken, tüm antihistaminikleri almayı bırakmak gerekir.
Kronik ürtiker tanısında, belirli bir hastadan alınan kan serumu ile in vitro (kelimenin tam anlamıyla - “cam üzerinde”) ve in vivo (vücudun iç ortamına müdahale ile) testler kullanılır.

Ürtiker ve Quincke ödeminin etkili tedavisi, bir takım ilkelere uyulmadan mümkün değildir. İlk olarak, teşhis aşamasında belirlenen faktörleri ortadan kaldırmak gerekir. İkincisi, ana semptomları ve sendromları (semptom kompleksleri) tedavi edin. Üçüncüsü, temel tedaviyi reçete edin ve alevlenmelerin önlenmesini sağlayın.

Alerjenlerin ortadan kaldırılması veya ortadan kaldırılması, durumun nedenlerine göre çeşitli faaliyetleri içerir.

1. Hipoalerjenik diyet - histamin salınımını destekleyen gıdalar hariç spesifik olmayabilir ve alerjik reaksiyona veya intoleransa neden olan gıdaları yemenin yasak olduğu durumlarda spesifik olabilir. Spesifik olmayan, gıda ürtikerinin nedenini belirlemek mümkün olmadığında ve diğer formlarından herhangi birinde kullanılır, çünkü tüm immün ve immün olmayan ürtiker tiplerinde histamin ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin artan salınımı gözlenir.

2. Belirli bir kişide ürtiker türlerinden birine neden olan maddelerle temasın derecesinin veya tamamen ortadan kaldırılmasının azaltılması - ev, polen, profesyonel, tıbbi, böcek (böcekler için), mantar.

3. Farklı fiziksel ürtiker türlerinde hastalığa neden olan fiziksel faktörlerin etkisinin sınırlandırılması: güneşte - cilt için çeşitli koruyucu ürünler kullanırlar - kremler ve losyonlar, güneş gözlükleri ve ayrıca hastalar örtmeye çalışırlar. kıyafetlerle mümkün olduğunca vücut; basınçtan kaynaklanan ürtiker ile ağırlık, dar ayakkabı, kemer vb. Giyilmemelidir; soğuk ürtiker, dondurma ve soğuk içeceklerin tadını çıkarmayı imkansız hale getirir.

5. İçme hacmindeki artış ve müshil verilmesi, alerjenin hızlı salınımına katkıda bulunur.

Semptomatik tedavi, her şeyden önce, antihistaminiklerin atanmasını içerir. Tüm ürtiker formlarına kan histamin seviyelerinde bir artış eşlik etmez. Buna rağmen, hastalığın semptomları bu ilaç grubu tarafından iyi bir şekilde ortadan kaldırılır ve hala hastalığın semptomatik tedavisi ve kontrolü için ana olanlardır. Şu anda, bu ilaçların nesiller adı verilen 3 grubu var. Belirli bir tedavi yönteminin seçimi, bu özel durumda etkinliğinden, hastalar tarafından tolere edilebilirliğinden etkilenir. Hafif vakalarda antihistaminikler 1 aya kadar ağızdan alınır. Orta dereceli ürtiker ile, parenteral (terim, kas içi, damar içi, deri altı, deri içi ve diğer uygulama yollarını içerir) uygulama 2 ila 3 gün boyunca gerçekleştirilir, ardından olumlu bir etki ile uygulamaya tablet ve kapsüllenmiş formlarda devam edilir. Pozitif dinamikler gözlenmezse, 1-2 gün boyunca parenteral olarak (çoğunlukla kas içinden) glukokortikoid hormonları kullanılır ve daha sonra aylık bir antihistaminik alımı reçete edilir. Şiddetli bir seyir, 5-7 günlük bir süre boyunca antihistaminiklerin parenteral uygulamasını, 2-4 gün boyunca glukokortikoidleri içerir, 3-4 gün boyunca detoksifikasyon tedavisini kullanmak mümkündür, ardından ağızdan alınan antihistaminiklere geri dönülür. Detoksifikasyon tedavisi esas olarak infüzyonu içerir, yani hastaya elektrolit çözeltileri aktarılır - tuzlu su çözeltisi (% 0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi veya basitçe söylemek gerekirse sofra tuzu), potasyum klorür, kalsiyum, magnezyum, sodyum bikarbonat (soda) , 200 - 400 ml elektrolitler ve asit-baz durumu için kan testlerinin kontrolü altında 3 - 4 gün boyunca (sodyum bikarbonat çözeltisi, örneğin, kanın hacminin önceden doldurulmasından sonra, kanın önemli ölçüde asitlenmesiyle transfüze edilebilir. aşırı alkalileşmesi nedeniyle asit-baz dengesi göstergelerini normale getirmek zordur).

Antihistaminiklere ek olarak, histamin ve diğer alerji aracılarının oluşumunu ve etkisini bloke etme kabiliyetine sahip olan küçük dozlarda semptomatik tedavi için bazı antidepresanlar (doksepin) kullanılır. Bu tür dozlarda yatıştırıcı etki (uyuşukluk, konsantre olamama vb.) önemsizdir. Kolinerjik ürtiker vakalarında, sadece histaminin etkisini değil, aynı zamanda asetilkolinin etkilerini de bloke etmek gerekir. Bunun için M antikolinerjikler, fenobarbital ve diğerleri kullanılır.İlaç hidroksizin (en ünlü ticari isimlerden biri - atarax) antihistamin, antiserotonin ve antikolinerjik aktiviteye sahiptir, bu nedenle bu formdaki ilk serinin bir ilacıdır. Ayrıca, diğer formlarda etkilidir. İlacın dozu genellikle 100 mg / günü geçmez (terapötik uygulamada, hidroksizin 25-100 mg'lık bir dozajda kullanılır); uzun süreli kullanımda, doz daha düşük olabilir ve alım - sadece geceleri. Bununla birlikte, bu ilacın merkezi bir etki mekanizması vardır, yani beyni etkiler, psikiyatride patolojik kaygı için yüksek dozlarda kullanılır (anksiyolitikler grubuna aittir), uzun süreli kullanımda bağımlılık yapabilir. Bu nedenle uzun süre kullanılmamaktadır. Yan etkiler arasında en yaygın olanı, ilacı aldıktan sonraki ilk birkaç gün içinde uyuşukluk, baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik; terleme, artmış kalp hızı, mide bulantısı, idrar retansiyonu ve kabızlık, gözlerin uyum yeteneğinde bozulma ve son olarak, herhangi bir ilaçta olduğu gibi alerjik reaksiyonlar.

Glukokortikoidler, antihistaminikler istenen etkiye sahip olmadığında kullanılır. Yetişkinler için ortalama başlangıç ​​dozu günde 30-40 mg'dır. İstenen etkinin başlamasından sonra, doz yavaş yavaş azaltılır ve gerekirse, alternatif bir uygulama rejimi kullanarak ilaçları uzun süre alın, yani hormon her gün alınır. Hormon tedavisinin ayrıca, örneğin gecikmiş basınç ürtikeri gibi uzun süreli ilaç kullanımıyla ortaya çıkan yan etkileri vardır. İkinci durumda, her gün düşük dozlar reçete edilir. Akut ürtikerde, antihistaminikler alınması beklenen olumlu etkiyi getirmediğinde, belirgin bir etkiye sahip olduğu ve yan etkiler pratik olarak ortaya çıkmadığı için hormonal tedavi en çok belirtilir.

Ürtiker formlarının her birinin tedavide kendine has özellikleri vardır.

Kolinerjik ürtiker, fiziksel aktiviteyi sınırlamayı ve sıcaklık rejimini düşürmeyi içerir. Bu nedenle, sıcak bir duş alarak saunayı ziyaret etmeyi reddetmelisiniz. Antihistaminikler etkiliyse, onları kullanmak kesinlikle daha uygundur. Bu durumda, 2. nesil ilaçlar çok uygundur - zyrtec, kestin ve diğerleri.Olumlu özellikleri esas olarak günde 1-2 kez ilaç yazabilmeleri ve neredeyse hiç yatıştırıcı etkisi olmamasıdır (güçsüzlük, kullanımdan sonra uyuşukluk). Hidroksizin, bir yetişkin için 100 mg / gün antihistaminiklerin etkisizliği için reçete edilebilir.

Soğuk ürtiker tam tersi şekilde tedavi edilir - soğumaktan kaçının (mevsime göre giyinin, soğuk su ile temastan kaçının). Bu durumda, vücudun açıkta kalan bölgelerine buz parçaları veya soğuk bir şey uygulandığında, soğukla ​​duyarsızlaştırma tedavisi uygulayabilirsiniz. İlaçlardan 1. ve 2. nesil antihistaminiklerle tedavi etkilidir. Kriyoglobulinemide, immünoglobulin intravenöz olarak uygulanır. Hemosorpsiyon da kullanılır.

Güneş ürtikerini tedavi etmek için güneş radyasyonundan kaçınmanın yanı sıra, bu tip için iyi çalışan antihistaminikler almak gerekir. Güneş koruyucu (fotokoruyucu kremler vb.) kullanmak faydalıdır ve hatta gereklidir. Şiddetli vakalarda, delagil, plaknil (bağışıklık sistemini baskılayıcılar, yani alerjenler dahil olmak üzere bağışıklık tepkisinin gücünü azaltan) gibi ilaçlar kullanılır.

Alerjik ürtiker çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. En etkili tedavi eliminasyon önlemleridir: Yukarıda belirtilen spesifik ve spesifik olmayan eliminasyon diyetinin takip edilmesinin yanı sıra diğer olası veya doğrulanmış alerjenlerle (ev, tıbbi, polen vb.) temastan kaçınılması gösterilmiştir. Ek olarak, antihistaminikler bu durumu iyi düzeltir. Ev ve gıda alerjileri ile spesifik immünoterapi, sürdürülebilir remisyonun sağlanmasına katkıda bulunur.

Hastalığın semptomlarının hafifletilmesi, büyük ölçüde hastalığın belirtilerinin ciddiyetine bağlıdır. Hafif, orta ve şiddetli arasında ortak olan, semptomlara neden olan gıdaların ve diğer maddelerin ortadan kaldırılmasıdır. Hafif bir seyir, steroid hormonlarının (prednizolon, hidrokortizon, vb.) kullanımını gerektirmez. İkinci ve üçüncü nesil antihistaminikler almak yeterlidir. Örneğin, telfast (tescilli adı) olarak da bilinen feksofenadin, günde 120 mg; setirizin veya zyrtec günde bir kez 10 mg; aynı dozajda klaritin ile eşanlamlı olan loratadin. Ayrıca ketotifen günde 2 kez 1 mg alabilirsin. Listelenen tüm dozajlar yetişkinler içindir.

Orta dereceli ürtiker tedavisi için, 1. neslin antihistaminikleri 2-3 gün boyunca intramüsküler veya intravenöz olarak kullanılır:% 0.1 klemastin çözeltisi, günde 2 kez 2 ml, intramüsküler veya intravenöz olarak salin ile seyreltilmiş; 1-2 ml miktarında% 2 kloropiramin çözeltisi (daha iyi suprastin olarak bilinir). Kullanımlarının etkisiz olması durumunda, 1 ila 2 gün boyunca kas içi veya damar içi enjeksiyonlar şeklinde sistemik (bir bütün olarak tüm organizma üzerinde etki) glukokortikoid hormonların kullanılması gerekir. Bunlar şunları içerir: prednizolon 30-90 mg, 4-12 mg'lık bir dozda deksametazon. Bu kısa kurstan sonra, uzun bir süre için 2. ve 3. nesil antihistaminikler almaya geçebilirsiniz - 1 aya kadar: günde bir kez 120 mg telfast, günde bir kez setirizin (Zyrtec) ayrıca günde bir kez 10 mg, aynı şekilde loratadin doz (listelenen ilaçlardan biri). Orta dereceli ürtikerde, antihistaminikler - mast hücre zarı stabilizatörlerinin kullanılması tavsiye edilir, bunları yukarıdakilerle birleştirir. Bunlar, örneğin, ketotifen - 1 mg (1 tablet) ilk 3-4 gün, akşamları günde 1 kez, çünkü bazı hipnotik etki (sedasyon) mümkündür ve daha sonra günde 2 kez, sabah ve akşam. İlaç 6 ila 8 hafta sonra vücutta etki etmeye başlar, bu nedenle 3 ay süreyle alınır. Bu tür etki ilaçları, ek olarak, sodyum kromoglikat, nedokromil sodyum (Tyled) ve diğerlerini içerir.

Tedavi yöntemlerine göre, şiddetli bir seyir, detoksifikasyon tedavisi ihtiyacına göre ılımlı olandan farklıdır. İntravenöz olarak uygulanan ilaca bağlanarak vücuttan onunla birlikte atılan çeşitli toksinlerin kanını temizlemekten ve dolaşımdaki kan ve elektrolit hacmini (potasyum, sodyum, klorürler, vb.) yenilemekten oluşur. ). Bu ilaçlardan biri, üzerine toksinlerin emildiği düşük moleküler ağırlıklı polivinilpirolidon (Hemodez'e benzer) %6 içeren povidondur; hazırlık ayrıca sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum, klor iyonları içerir. Hemodez'den farklı olarak 4 saat sonra vücuttan atılır ve bu nedenle böbrekler üzerindeki olumsuz etkisi minimumdur (Hemodez ve benzeri ilaçlar uzun süre atılmadan böbreklerde birikir). Ana kısım böbrekler yoluyla atılır, küçük bir kısım - bağırsaklar yoluyla. Yetişkinler, dakikada 40-80 damla hızında intravenöz olarak 3-4 gün boyunca 200-400 ml'lik bir hacimde infüzyon gerçekleştirir. Yeniden infüzyon ancak 12 saat sonra yapılabilir.

Bu tür yardımlara ek olarak, stabil bir remisyon sırasında, bir alergoloji hastanesinde veya bir alerji kliniğinde bir alerjistin veya diğer yetkili uzmanın gözetiminde diğer tedavi yöntemlerini - spesifik immünoterapi, normal insan immünoglobulini kürü kullanabilirsiniz. Histamin elektroforezi, spesifik histamin hiposensitizasyonu uygulayabilirsiniz.

Kronik idiyopatik ürtiker tedavisi, akut durumların tedavisi ile hemen hemen aynı modeli takip eder. Parenteral, yani intramüsküler veya intravenöz olarak salin, klemastin, suprastin ile seyreltilerek uygulanır, etkisiz ise glukokortikoidler (prednizolon, deksametazon vb.) kullanılır. Bu form ile uygulama süresi yaklaşık 5 ila 7 gündür. Daha sonra 2 ve 3 kuşak antihistaminik almaya da geçerler. Mast hücre stabilizatörleri de tedavi rejiminde kullanılır, ancak 3 ay değil, altı aydır. Şiddetli ve (veya) uzun süreli bir seyir durumunda, uzun etkili steroid hormonları bazen reçete edilir - kas içine betametazon, yetişkinler için 1 ml. Histaglobulin, alerglobulin, antialerjik immünoglobulin kullanımı da haklı. Ekstrakorporeal detoksifiye edici hemoperfüzyon, plazmaferez, sorbentler (örneğin enterodez, uvisorb, karbolen, vb.), Fosfodiesteraz inhibitörleri (bunlar papaverin, teofilin ve diğerlerini içerir) alarak iyi bir etki uygulanır.

Çoğu zaman, çeşitli şekillerde antibakteriyel, antifungal ilaçların kullanılması ve disbiyozun düzeltilmesi gerekir. Şiddetli vakalarda, siklosporin (bir immünosupresan), metotreksat (bir sitostatik) de reçete edilir.

Fizyoterapötik tedavi yöntemleri, hem akut hem de kronik ürtiker tedavisinde kullanılır - şifalı bitkilerin kaynatma banyoları, omurga boyunca bölgedeki ultrason ve diadinamik akımlar, ultraviyole ışınlama, PUVA tedavisi.

Kalıtsal anjiyoödem tedavisi, ürtiker belirtilerinin düzeltilmesinden farklıdır. C1 kompleman aktivatörünün (kan plazmasında bulunan) eksikliğinden kaynaklandığından, ilk önce doğal kan plazması, taze veya taze dondurulmuş, 250-300 ml'lik bir hacimde transfüze edilir. ε aminokaproik asit kullanabilirsiniz (oran

kurdeşen - ciltte, bazen mukoza zarlarında monomorfik ürtiker döküntüsü olan toksik alerjik nitelikte bir hastalık. Endojen nedenler gastrointestinal sistem, karaciğer, böbrek, sinir sistemi hastalıkları olabilir. Eksojen, yaniharicinedenler kimyasal, fiziksel, biyolojik, ilaçlar, gıda olabilir (yumurta, peynir, çikolata, çilek, mantar, mandalina, balık),serum ve diğer faktörler,tahriş edicilerin yanı sıra (böcek ısırıkları, ısırgan otu “yanması”, arı sokmaları, tahtakuruları).

Hastalığın özelliği, aslında, birkaç kademeye, nedensel faktörlerin katlarına sahip olması gerçeğinde yatmaktadır. Temel nedenler var, yani. olduğu gibi, binanın temeli seviyesindedir, ancak ikinci derecenin nedenleri vardır, yani. bina seviyesinde. İlk nedenlere duyarlılaştırma denir, yani. hastalığa yatkınlık ve hastalığı provoke eden ikinci faktörler. Bu nedenle, temel nedenler onları etkilemez ve ortadan kaldırmaya çalışmazken, doktorların dikkat ettiği tam olarak ikinci kademenin nedenleridir. Bu, tüm tıbbın zayıf noktasıdır. Örneğin, çilek veya diğer alerjenik yiyecekler yemek gibi diyet faktörleri sadece hızlandırıcı faktörlerdir. Ancak bunlar ancak bunun için temel nedenler (predispozan olanlar) olduğunda mümkündür. Çoğu zaman, temel nedenler yoksa, provokatörlerin nedenleri gastrointestinal sistem yoluyla kendilerini gösteremeyeceklerdir. Eksojen nedenler bile: böcek ısırıkları veya diğer kimyasallar. Vücudun kendilerine özel bir yatkınlığı yoksa ilaçlar çok farklı davranır. Yani, elbette, bazen belirli bir doğal alerjenik reaksiyon vardır, ancak ciddi sonuçlar olmadan çok güçlü, şiddetli bir şekilde ilerlemez. Örneğin, aşırı duyarlılık derecesi, birçok insan için zayıf olan faktörlerin bile bazı hastalarda Quincke ödemi gibi şiddetli bir reaksiyona neden olmasıdır. Bu nedenle, Quincke'nin ödemini tedavi etmek için, her şeyden önce, sadece doğrudan tezahür eden nedenlerle değil, yani. provokatörleri değil, tüm gastrointestinal sistem ve boşaltım sistemleri dahil olmak üzere daha derin kökleri aramak ve tedavi etmek. Dolayısıyla, tüm bunlar, hastalığın neden sadece bir düzeyde değil, aynı anda birkaç yönde tedavi edilmesi gerektiğini açıklıyor.

Ürtiker, ciltte, daha az sıklıkla mukoza zarlarında kaşıntı ve döküntü ile karakterize bir hastalıktır. Bazen, yüksek derecede ürtiker ile ciltte kabarcıklar görülür ve hızla kaybolur. Akut ürtiker herhangi bir hastalığın belirtisi olarak ortaya çıkabilir. Ürtikere neden olan gıda ürünleri arasında bazı konserve et ve balık çeşitleri, çilek, kerevit, yumurta vb. tıbbi ürünler - antibiyotikler, sülfonamidler, salvarsan, morfin, santonin vb. bulunur. Ürtiker yabancı bir proteinin eklenmesiyle gelişebilir: terapötik serumlar, süt, aşılar, kan naklinden sonra. Düzenli olarak tekrarlayan ürtiker ile, hastalığın nedeni aşağıdaki gibi eşlik eden hastalıklarda aranmalıdır.dysbacteriosis, solucanlar, kolit, enterit, karaciğer ve safra yolları hastalıkları , böbrek hastalığı, diyabet ve diğerleri Bu tür ürtiker, başka bir hastalığın yalnızca ikincil bir alerjik-toksik belirtisidir. Dahası, doktorlar genellikle asla temel nedenleri aramazlar ve tedavi etmezler ve tüm terapötik vurgu, alerjilerin “tedavisini” bastırmak üzerinedir, yani ikincil mekanizmalar ve semptomlar üzerinde hareket ederler ve hastalığın köklerini etkilemezler. Tıbbımızın “başarılarının” sadece akut durumları bastırması ve hastalığı, doktorların ilaçları, antibiyotikleri ve hormonlarıyla çaresiz kaldığı kalıcı bir kronik haline getirmesiyle sonuçlanması şaşırtıcı değildir. Bu nedenle, bu tür kök nedenlerin olası varlığını anlamanız ve varsa, bana böyle bir mektup yazdığınızdan emin olun, böylece hastalığınızın temel nedenlerinin tedavisi konusunda ek önerilerde bulunabilirim.

Alerjenlerin varlığı her zaman hastalığın yalnızca ikincil bir tezahürüdür, ancak vücudun fizyolojik süreçlerinde bütün bir çağlayana neden olan bu alerjenlerdir. Alerjenler, ani gecikmeli aşırı duyarlılık geliştirir ve histamin biriktirir. Bu şu şekilde olur: antijen-antikor reaksiyonu sırasında tripsin, histidin dekarboksksidaz kullanılarak amino asit histidinden oluşturulan mast hücrelerinden histamin salgılar. Histamin kılcal damarları genişletir, vasküler geçirgenliği arttırır ve çeşitli boyutlarda ürtiker döküntüsü görünümünde ifade edilen papiller dermisin akut ödemine yol açar. Aynı zamanda, histamin aktivitesini artıran serotonin, asetilkolin ve bradikinin salınımı artar. Sinir heyecanı ile asetilkolinin aktivitesi artar ve dokularda birikir ve histamine benzer bir reaksiyona neden olur. Ürtiker patogenezindeki diğer faktörlerin yanı sıra immünolojik ve nöro-endokrin bozukluklar da dikkate alınmalıdır.

Yapay ürtiker ile mekanik tahriş, kaşıntıya eşlik etmeyen doğrusal ürtiker döküntülerine neden olabilir.

Akut ürtiker, gövde, uzuvlar, kalçaların derisinde şiddetli kaşıntı, bol ürtiker ile aniden kendini gösterir. Toplu iğne başı büyüklüğünde veya daha fazla kabarcıklar.

Hastalığın disbakteriyoz bileşenine özellikle dikkat etmek istiyorum.dengesizlikbağırsak florası . Fermantasyon florası ve paslandırıcı flora, tek bir insan bağırsak florasını oluşturur. Kalitesi bu iki mikroorganizma grubunun dengeli çalışmasına bağlıdır. Tabii ki, fermantasyon yapan mikroorganizmalar baskındır, çünkü bağırsağın paslandırıcı bakterilerden çok daha büyük bir bölümünü işgal ederler: ince bağırsağın tamamı (5 m) ve kolonun önemli bir kısmı (yaklaşık 1 m) inen kolona (50 cm), çürütücü mikroorganizmalara verilir. Sağlıklı bir bağırsak florasının %85'i fermantasyon mikroorganizmaları ve %15'i çürüme olduğu not edilebilir. Bu doğal oranlar sağlığı garanti ederken, herhangi bir değişiklik tam tersine bağırsak ortamının kalitesinde bir dengesizlik ve bozulma belirtisidir. Ancak dysbacteriosis ile, çoğu zaman hakim olmaya başlayan çürümenin mikroflorasıdır.

Sağlıklı bir insanın bağırsak florası birbiriyle uyum içinde yaşayan 400-500 tür mikroorganizmadan oluşur. Bazıları bağırsağın zorunlu bir bileşenidir ve bazıları paslandırıcı mikrofloranın prevalansı ile ortaya çıkar. Bağırsaklarda olmaması gereken mikrofloranın kapısını haince açan, örneğin patojenik enterobakteriler, küf mantarlarıdır. Tüm bu devasa mikroflora topluluğunda, açıkça alerjik özelliklere sahip çok çeşitli mikroorganizmalar ortaya çıkmaya başlar. Bu alerjenite sadece kronik kolit vb. şeklinde bağırsaklarda değil tüm vücutta da kendini gösterebilir. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, ortak hiçbir yanı olmayan düzinelerce gıda ürtikere neden olabilir. Açıkçası, her birinin, normalde kendilerini göstermeyen belirli bir mikroorganizma grubu için uygun olan belirli maddeleri vardır. Her şeyde denge önemlidir: popülasyonların büyüklüğünde, işgal ettikleri alanlarda, barsaklarında yaşadıkları alanlarda ve her birinin talep edebileceği gıda bölümlerinde.

Putrefaktif floranın görevi - henüz sindirilmemiş gıda parçacıklarını geri dönüştürün. Bu seviyede öncelikle et, balık, yumurta vb. protein atıklarından bahsediyoruz çünkü lifler kadar sindirimi zor olan karbon hidratlar fermantasyon florası tarafından biraz daha fazla işleniyor.

Çürüme yoluyla ayrışmanın sonucu, karaciğer tarafından nötralize edilecek az çok toksik atıktır. Aralarında- amonyak, fenoller, indol, skanoller, sülfür hidrat ve ayrıca amin maddeleri - ptomainler ve vücudumuzda bulunmayan, karaciğerin sıklıkla temizlemediği diğer spesifik maddeler. Kanda kendilerini alerjen olarak da gösterebilen yeni bileşikler oluştururlar. Alkali olduklarından bu maddeler, inen bağırsakta paslandırıcı mikroorganizmaların gelişimini destekleyen alkali bir ortam (pH 8) oluşturur.

fermantasyon florası - Fermantasyon florası (fermantasyon), ince bağırsağın ikinci yarısında, yükselen ve enine kolonda yaşar, çekum ve çıkan kolonda en yüksek konsantrasyona ulaşır.. Bu floranın en çok sayıda temsilcisi lactobacilli acidophilus ve bifidus'tur.

Adından da anlaşılacağı gibi, bu mikroorganizmaların rolü, fermantasyon mekanizmalarını harekete geçirmektir. Bitki dokularının ipliklerini oluşturan sert lifler olan uzun karbon hidrat zincirleri için fermantasyon gereklidir: marul yapraklarının damarları, meyve kabukları, tahıl kabukları. Selüloz, pektin ve lignin gibi katı lifler, mide, karaciğer ve diğer insan sindirim bezleri tarafından salgılanan sindirim sıvıları tarafından sindirilemez. Bu nedenle, mideye neredeyse değişmeden girerler. Ancak bunların dönüşümü, bağırsak florasının mikroorganizmaları tarafından gerçekleştirilebilir ve bu süreç, bir otoburun sindirim sisteminde meydana gelene benzer.

Fermantasyon sonucunda çeşitli asidik maddeler ortaya çıkar: laktik, asetik asitler, süksinik ve karbonik asitler. Bu maddeler, bağırsakların bulundukları bölgeleri asitleştirir ve hafif asidik bir ortam (pH 6-6.8) oluşturur, bu da onların varlığını tehdit etmekle kalmaz, aynı zamanda bağırsak fermantasyon florasının gelişimini de destekler. Bu oksidasyonun ek bir olumlu etkisi, aynı zamanda neden olduğu bağırsak peristaltizminin uyarılmasıdır.

Bu, ince bağırsağın son kısmının florası, enine kolonun sonundaki küçük bir segment ve inen kolondur., konsantrasyonunun en yüksek olduğu yerdir. Birincil görev, sebzeler, sulu meyveler, yeşillikler gibi canlı gıdalarda var olmaya adapte edilmiş ve modern insanda hakim olan ölü gıdaların minimum düzeyde olması gereken bu ortoflorayı eski haline getirmektir.

Ürtikerin tetik mekanizmasında, çeşitli helmintik istilalar, dahil olmak üzere önemli bir rol oynar. ve karaciğere hakim olan giardia. Bu tür tüm hastaların, sunduğum Siyah Ceviz tentürü yardımıyla helmint istilası için tedavi edilmesi zorunludur.

Karaciğerin gelişimi hakkında bütün bir dersi okuyabilirsiniz. Ancak bu tür hastaların hepsinin karaciğeri iyileştirmesi gerektiği tartışılabilir. Bu insanların çoğunda yavaş ve hareketsiz bir karaciğer vardır. Ve bu durum tıbbi muayene ile teşhis edilmez ve zayıf bir karaciğer tüm işlevlerle baş edemez ve genel sağlığımızı bozar. Hastalıklar, yalnızca karaciğerin kirlenmesi ve kusurlu çalışması nedeniyle zehirler genel kan dolaşımına girdiğinde ve vücuda yayıldığında ve maddelerin türüne bağlı olarak akciğerlere veya böbreklere yerleşme eğiliminde olduğunda gelişir, veya deride ve diğer hayati organlarda, her durumda farklı hastalıklara yol açar. Karaciğer kan akışını temiz tutarsa, bir kişi çok daha uzun yaşayabilir.

Karaciğer sağlığının yavaş yavaş zayıflamasının nedenlerinden biri, modern bir insanın hareketsiz hareketsiz yaşam tarzıyla ilişkili olan hepatik (portal) damardaki kanın durgunluğudur. Ürtiker hastalığının kolesistit ve safra taşları ile uyumlu olduğuna inandırıcı bir şekilde not edilebilir - anormal karaciğer fonksiyonunun güvenilir göstergeleri.Fiziksel aktivite de büyük ölçüde azaldı. Bütün bunlar birlikte alındığında, safra kesesi ve safra yollarının işleyişini etkiler ve içlerinde kronik bir iltihaplanma sürecinin gelişmesine katkıda bulunur. Hastalık yıllarca, hatta on yıllarca devam eder ve rahatlama dönemleri alevlenmelerle değişir.Her şeyden önce, alevlenmelerin oluşumunu en aza indirmek ve tüm önerilerin uygulanmasına bağlı olarak tamamen ortadan kaldırmak gerekir. Temelde hastaya bağlıdır. Hastalığın prensibi safra yollarında safranın durgunluğunda yattığından, her şeyden önce, mümkün olduğunca çok şey yapmak gerekir.aktif hayat tarzı . Mesleği hareketsiz bir aktivite türü olanlar için, kısa jimnastik için gün içinde zaman ayırmak zorunludur,ve daha da iyisi, özel fizyoterapi egzersizleri, günde en az 2 saat yürüyüş.

Zamanla, durgunluğun kendisi, normal kan akışı olmadığı için karaciğerin durumunu kötüleştirir. Karaciğer sağlığına zarar veren diğer nedenler, alkol dahil. ve vücuda yiyecek, hava, ilaçlar ile giren bira, virüsler, toksik maddeler gibi zayıf içecekler.

Hepimiz şöyle düşünüyoruz: Kötü alışkanlıklar yoksa karaciğer için endişelenmenize gerek yok. Aslında, herhangi bir modern insanın karaciğeri, büyük miktarlarda yiyecek, su ve hava ile gelen zararlı maddelerin vücudunu günlük olarak temizlediğinden, artan bir yükle çalışır. İlaçlar ayrıca karaciğerin çalışmasını zorlaştırır.

Sağ tarafta ağrı yoksa, karaciğerde her şeyin yolunda olduğuna dair bir görüş var. Aslında karaciğer zarar veremez, bütün sorun bu. Karaciğerin içinde sinir uçları yoktur, bu nedenle karaciğerin "hasta" olduğunu hissedemeyiz. Karaciğer büyürse, sadece ağırlık ve rahatsızlık hissederiz ve sağ taraftaki ağrılar safra yolları ve pankreastaki sorunları gösterir ve karaciğer yok edildiğinde bile sessizdir.

Aşağıdaki belirtiler karaciğerdeki ihlallerden şüphelenmeye yardımcı olur: ağızda acılık, yemekten sonra sık sık geğirme, halsizlik, düşük performans ve ciltte “karaciğer” belirtileri.

Burada, sonraki birçok sistem ve organın durumunun bağlı olduğu enzim sistemi ile pankreasın durumu, dahil olmak üzere küçük bir önem taşımaz. ve disbakteriyoz.

Ürtikerin ciltteki alerjik belirtilerin çeşitlerinden biri olduğunu unutmamalıyız. Bu nedenle, sadece hastalığın temel nedenlerini tedavi etmek değil, aynı zamanda cilt alerjilerini ve kaşıntıyı da yetkin bir şekilde azaltmak gerekir. Kaşıntı genellikle kötü böbrek fonksiyonunu gösteren kirli kanın bir göstergesidir.

Kronik kaşıntı, başta cilt olmak üzere birçok hastalıkta önde gelen bir semptomdur. Genellikle alerjik hastalıklarda ve inflamatuar cilt hastalıklarında önde gelen bir semptomdur. Kronik kaşıntı ayrıca karaciğer, böbrekler, bağırsaklar, solucanlar, düşük performanslarıyla metabolitler kan dolaşımına girdiğinde, deride biriken kaşıntıya neden olabilir. Çoğu zaman bu ile ilişkilidirböbrek veya karaciğer yetmezliği kanı iyi temizlemediklerinde veyadisbakteriyoz negatif bağırsak mikroflorasının toksinleri-metabolitleri sürekli olarak bağırsaktan kana emildiğinde. Kaşıntıyı tedavi etmek için kanın temiz olması gerekir, yani karaciğer, böbrekler ve bağırsaklar gibi boşaltım organlarının iyi çalışması gerekir. Bu nedenle, yapılacak ilk şey sağlıklarını iyileştirmektir.

1 . sıvı klorofil - Klorofil, biyokimyasal süreçlerin belirli yönünü bir yönde belirleyen vektör olarak adlandırılan anahtar enzimdir. Yani biyokimyasal süreçlerin bir kısmını düzenler. Sağlığımız gelecekte buna ve bazı hastalıkların tedavisindeki başarıya bağlı olacaktır. Vücut, hücre zarlarının yapımından sorumlu olan çoklu doymamış yağ asidi Omega-3'ü yalnızca klorofil varlığında üretebilir. Bağışıklık hücrelerinin üzerlerine saldırdığı düzensiz zarlara sahip hücrelerdir. Dağınık. multipl skleroz, bir tür otoimmün hastalıktır. Otoimmün süreçlere direnmeye yardımcı olan Omega-3'tür. Yeşilliklerden veya yeşil bir kokteylden canlı meyve suyu yapmanın bir yolu olmadığında, bu tür klorofilleri kışın kullanmak daha iyidir.

Klorofil preparatları ve Omega-3 asitleri ile birlikte kullanım ihtiyacının gerekçesi . Johana Budwig, bir dizi otoimmün ve alerjik hastalığın ve hatta kanser ve obezite dahil diğer dejeneratif hastalıkların tedavisinde keten tohumu yağı kullanımıyla uluslararası tanınırlık kazanmıştır. Hemen hemen her gün hücreler zarlarını yeniler veya ölürler. Yerleri yeni hücrelerle değiştirilir. Hücre zarının yenilenmesinin bölünmesinde bir gecikme veya yaşlı hücrelerin hızlandırılmış ölümü, dokunun fonksiyonel aktivitesinin zayıflamasına yol açar. Hücrelerin direncini artıran, üremelerini veya yenilenmelerini normalleştiren omega-3 asit içeren balık yağı veya keten tohumu yağıdır. Bu asit, sağlıklı hücrelerde zarların normal yapısından sorumludur. Hücre zarları iki yağlı ve bir protein tabakasından oluşur. Yani bu yağlar sadece 3:1 oranında omega-3 ve omega-6 PUFA'lardan oluşur. Ketendeki yağlı maddelerle hücrelerimizin aynı bileşime sahip olması, doğanın inanılmaz bir gizemidir. Bu hücreler üzerindeki otoimmün saldırganlık veya asidik cüruflarla yanmaları nedeniyle zarar görebilen hasarlı hücre zarlarının restorasyonuna katkıda bulunur. Birçok insanda çok miktarda doymuş hayvansal yağ tüketirken hücre zarlarının yapısı bozulur ve normal işlevlerini yerine getirmeyi bırakırlar. Omega-3 PUFA'lar ile keten tohumu yağı almak, hücre zarlarının bileşimini ve işlevlerini geri yükler. Omega-3 PUFA'ların miktarı açısından, keten tohumu yağı diğer tüm bitkisel yağların çok önündedir.

Canlı yeşillikler diyetlerinden çıkarılırsa, otçullara ve hayvanlara ne olacağını düşünün.

Karma yem kullanılarak kümes hayvanı çiftliklerinde yetiştirilen tavukların yumurtalarının sarılarında özel bir çoklu doymamış yağ asidi Omega-3 içermediği bilinmektedir. Bu yumurtalar tıbbi değildir. İyileştirici yumurta elde etmenin ön koşulu, yalnızca yeşil ot yiyen tavuklardan elde edilmiş olmalarıdır. Aksi takdirde, bu sarılardan terapötik bir etki olmayacaktır! Bu nedenle, gıdalarda ara sıra veya periyodik olarak değil, sabit ve ara sıra klorofil varlığı olmadan, vücudun sağlık için vazgeçilmez Omega-3 asitlerini oluşturmasının imkansız olduğu iddia edilebilir.

Bu asit, sağlıklı hücrelerde zarların normal yapısından sorumludur. Benzer örnek. Çin'de hayvan organları tıbbi amaçlar için kullanılmaktadır. İlaç endüstrisi ve birçok bitki uzmanı genellikle hayvan adrenal bezleri, adrenalin maddeleri veya hayvan dokusundan çeşitli özler sunar. Son yıllarda hayvan organlarından elde edilen birçok ilacın etkinliğinde önemli bir azalma olduğu gözlemlenmiştir. Daha sonra araştırma yaptılar ve paradan tasarruf etmek için hayvanlara taze mera otu yerine hazır kuru mama verilmeye başlandığını öğrendiler. Otopsiden sonra, bu tür hayvanların organlarının, tümörler ve kanser hücreleri ve diğer problemlerle birlikte değişen bir renkte, daha büyük boyutta olduğu ortaya çıktı. Bazı hayvanlar aynı anda daha hızlı büyüyüp biyokütle kazandılar yani gelişimleri hızlandı. Bu arada, çocuklarda benzer bir ivme, modern medeni insan toplumunda da gözlenmektedir. Yüzyılımızın çocukları ergenliğe birkaç yıl önce ulaşıyor ve iki ya da üç yüzyıl önceki çocuklara göre ağırlık ve boy bakımından daha hızlı büyüyorlar. Bu aynı zamanda, canlı gıdaların alımını neredeyse tamamen dışlayan yeni bir beslenme türüne tam bir geçiş ile de ilişkilidir veözellikle yeşillik . Çin'de bu çalışmalardan sonra organları tıbbi amaçlı kullanılacak hayvanların sadece buğday, arpa, yulaf veya yoncadan elde edilen taze otlarla beslenmesi talimatı verildi.

Vücutta Omega-3 asitlerinin ve klorofilin yokluğu, belki de obeziteyi de içeren çok çeşitli distrofik semptomların gecikmiş tezahürü (oldukça uzak) için temel, arka plan, prolog ve yatkınlık (veya başka türlü hassaslaştırıcı bir faktör) olabilir. , çeşitli otoimmün hastalıklar, karaciğer sirozu, artrit, ankilozan spondilit, adenomlar vb. Ayrıca dejeneratif süreçlere neden olan mekanizmalar çeşitli düzeylerde ortaya çıkar. Bu aynı zamanda hücre zarlarının değişen yapısından, hormonal dengesizlikten ve bağışıklık sistemindeki değişikliklerden de kaynaklanmaktadır. Yani değişiklikler farklı sistem ve seviyelerde gerçekleşir. Bu, herhangi bir bağlantıda değil, metabolizmanın çeşitli kimyasal bağlantılarındaki değişiklikleri gösterir.

Klorofil bizim için gerekli bir besindir. . Bu farklı bilgileri karşılaştıralım. Ayrıca Dr. Schnoble'ın kobaylar üzerindeki deneyinin verilerini de göz önünde bulundurun. Bazı hayvanlar "modern diyet" ile beslendi, yani işlenmiş gıda, beyaz ekmek, şekerle beslendi. Hayvanlar hızla obez oldu, ezberleme yetenekleri azaldı, saldırganlık arttı ve tüyleri döküldü. Yaşam beklentisi %40 azaldı. Diğer hayvanlar sebze, otlar ve yeşil bitkilerle beslendi. Bu hayvanlar obez olmadı, kronik hastalık insidansı azaldı, hatırlama yeteneği arttı ve yaşam beklentisi %30 arttı.

Tüm bu farklı bilgilerin arkasında, yeşil klorofil olmadan tüm yüksek sıcak kanlı hayvanların tam teşekküllü bir metabolizmaya sahip olamayacağına dair genel bir eğilim olan bir model ortaya çıkıyor. Vücutta klorofil olmadan, bazı biyokimyasal akışlar kaybolur, belirli maddelerin sentezinden sorumlu süreçler, bunlar olmadan tam teşekküllü bir dengeli metabolizma olamaz. Bazı biyosentez zincirleri yırtılır, kesilir. Yani, gerekli biyosentetik işlemlerin tamamı yoktur, kapatılacaklar ve homeostatın hacmi ve onu sağlayan biyosentetik kompleksi kesilecektir. Sonuç olarak, temelimizin, yani homeostatın biyokimyasal gücü zayıflayacak, daha düşük olacaktır. Bütün bu düşünceler insanlar için de geçerlidir. Klorofil olmadan, bir kişi de tam olarak var olamaz.

Bu nedenle, daha yüksek hayvanlar için klorofil komplekslerinin aynı olduğu sonucuna varabiliriz.vazgeçilmez yanı sıra bir dizi vitamin. Onlar olmadan, tam bir sağlık hacmi olmayacak, kesilecek. Yaşam gücümüzün potansiyeli sınırlı olacaktır. Bu temelde yaşla birlikte çok çeşitli ek kronik ve tedavi edilemez hastalıkların ortaya çıkmasının neden mümkün olduğu açıktır. Yaşam beklentisi azalır, yaşlanma erken başlar, onkoloji dahil yaşlılık hastalıkları fırtınalı bir renkte görünür. Ne yazık ki, resmi tıp klorofili bizim için vazgeçilmez bir bileşen olarak sınıflandırmamıştır.

Omega-3 asidinin vücudumuzda bağımsız olarak üretilmemesinin sebebini göremeyen ve bunu gıdalardaki canlı klorofil eksikliği ile ilişkilendirmeden bilimsel tıp, eksikliğini suni olarak gidermeye çalışır, ayrıca Omega içeren balık yağı veya keten tohumu yağı eklemeyi önerir. -3 yemek. 3 asit. Ancak Omega-3 asitlerinin eksikliği bir sebep değil, bir sonuçtur. Doğal olarak, nedene göre değil de sonuçlara göre hareket edildiğinde sonuçlar sınırlı olacaktır. Klorofili vitaminler kadar vücudumuz için vazgeçilmez besinler kategorisine ayıran ve ayrıca klorofilin yokluğunda Omega-3 asidinin üretilemeyeceği bir bakış açısını ilk kez önermiş ve tartışmıştım. Doğada, temel bir besin olarak Omega-3 asidi son derece nadirdir. Tarihsel olarak beslenmenin temel bir bileşeni olamayacak balık yağı ve keten tohumu yağında yeterli miktarda bulunur. Hayvanların filogenezinde dışarıdan organizmaya giren bu aside yönelik bir yönelim olmamasını beklemek doğaldır. Yönlendirme sadece özerk üretimi üzerinde olmalıydı. Ve bunda, doğada sınırsız miktarda bulunan klorofilin varlığı kesinlikle ona yardımcı oldu.

Klorofil eksikliği ve dolayısıyla Omega-3'ün üretilmemesi ve eksikliği ile ilişkili belirti ve semptomlar, diğer birçok besin maddesinin eksikliğinden kaynaklanan semptomlar kadar açık değildir, aşırı derecede "bulanık" görünürler ve geri itilirler. zamanla, yani uzun yıllar sonra. Doğal olarak, bunlarla ve klorofil eksikliği ile doğrudan bir bağlantı bulmak son derece zordur.

Genel olarak, klorofil eksikliği ve buna bağlı olarak esansiyel asitlerin eksikliği o kadar belirsiz ve kapsamlı olabilir ki, bununla ilişkili semptomlar genellikle başka bir nedene bağlanır. Anketlere göre Amerikalıların esansiyel yağ asitlerinde neredeyse %90 eksik olduğunu hatırlamak yeterli. Dolayısıyla tüm sözde "medeniyet hastalıkları" - kronik ve tedavi edilemez.

Omega-3 dahil olmak üzere esansiyel yağ asitleri, en önemlileri olan çok sayıda intraorganizma sürecinde belirleyici bir rol oynar:

 steroidlerin ve hormonların sentezini düzenler; bir bağışıklık tepkisine aracılık eder;

 endokrin sistemin hormonlarını hedef hücrelere yönlendirmek; hücre zarlarının ana bileşenleridir; kırmızı kan hücrelerinden vücut dokularına oksijen taşımak için gereklidir.

Peki klorofil almak yerine Omega-3 vermek ne kadar doğru olur? Sonuçta insan vücudunun da tıpkı hayvan organizmaları gibi bu Omega-3'ü kendi başına sentezleyecek şekilde adapte olması gerekiyor gibi görünüyor. Bunu dışarıdan almaktansa kendi başına yapması daha iyi olmaz mıydı? Böyle bir içsel sentez, bir kişi için bu maddenin dışsal kullanımından daha uygun ve doğaldır. Ek olarak, Omega-3 alımı, klorofil yokluğunda bozulan bozulmuş mekanizmaların ve biyokimyasal zincir bağlantılarının tüm hacmini yalnızca kısmen telafi eder. Yani, yalnızca “bazı delikleri yamalar”, ancak bu “deliklerin” oluşumuna yol açan gerçek kök nedenleri ortadan kaldırmaz. Klorofilin vücut için önemi, sadece esansiyel yağ omega-3 asitlerinin üretiminden çok daha geniştir.

Aynı zamanda, Omega-3 asit eksikliğinin bir prolog, bir temel, artrit (eklem hastalığı), diyabet, lupus gibi otoimmün olanlar da dahil olmak üzere bu tür hastalıklara karşı hassaslaştırıcı bir faktör olduğu gerçeğine dayanarak beklenebilir. multipl skleroz, skleroderma, astım, alerjik reaksiyonlar gibi uygarlığımızın ana hastalıklarının yanı sıra ateroskleroz, kanser, erken yaşlanma, diyabet, obezite, zayıflamış bağışıklık, ciltte sivilce ve çok sayıda başka hastalık ve durum listesi olabilir. daha başarılı bir şekilde önlenir, ayrıca yeterli miktarda hassas klorofil komplekslerinin düzenli olarak alınmasıyla tedavilerinin yanı sıra, daha sonra vücuttaki Omega-3 seviyesini doğal olarak artıracaktır. Ancak aynı zamanda, lipid metabolizmasını Omega-3 ve henüz tanımlanmamış diğer maddelerin kendi üretimine doğru kaydırmak için yiyeceklerde ve sürekli olarak yeterli klorofil olması gerektiğini hemen belirteceğim.

O zamana kadar alyeşillik püresi . Buğday tohumunun canlı yeşil biyokütlesinden veya diğer hassas yapraklardan homojenatların (püre) kullanımı, tarif ettiğim diğer tüm klorofil preparatları arasında bugün en kabul edilebilir tedavi seçeneği gibi görünüyor. Genellikle püre halinde ezilmiş canlı yeşilliklerin dozu günde 100 ila 300 g arasındadır. Benim pratiğimde, bu dozu günde 600 g'a kadar zorluk çekmeden aşan hastalar bilinmektedir. Bu tür yeşillikleri hasat ederken, insanlarda hormona bağlı tümörler üzerinde onkoprotektif etkisi olan maksimum miktarda özel indol maddesi içeren genç, apikal, az gelişmiş sürgünler ve henüz tam olarak açılmamış genç ihale yapraklarına avantaj sağlanmalıdır, örneğin meme tümörleri. Endüstride genellikle bu amaçlar için özel homojenleştirme aparatları kullanılmaktadır. Bu püre ayrıca birçok enzim, klorofil içerir. Hepsi kan formülünü düzeltmeye, hemoglobini artırmaya ve vücudun zehirlenmesini önlemeye yardımcı olur. Klorofil, vücudun savunması üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir. Yeşilliklerden püre veya meyve suyu yapmak için böğürtlen filizlerinin üst kısımlarını, üzümün genç sürgünlerini, ısırgan otu, kereviz, maydanoz, atkuyruğu, dereotu, soğan, turp, pancar yaprağı, lahana, yonca, marul, yonca ve daha birçok tarlayı kullanabilirsiniz. zehirli olmayan ve toksik olmayan uyarıcı bitkilerden elde edilen otlar ve ayrıca sadece genç, son zamanlarda ortaya çıkan kavak, gürgen, meşe, kayın, elma, gül, erik yaprakları ve ayrıca genç ladin iğneleri de dahil olmak üzere çok sayıda ağaç yaprağı, çam vb. Ancak daha az miktarda acı ve hafif zehirli yapraklar, bize zarar vermeyen çok miktarda kesinlikle nötr yapraklarla daha iyi karıştırılır. Canlı sebze ve meyvelerin yeşil yaprakların yerini tutamayacağını unutmayın. Yeşilliklerden elde edilen püre veya meyve suyunda taze ezilmiş yaprakların tadı, modern bir insan için oldukça keskin ve tanıdık değil. Bu nedenle, 1: 5'i muz püresi ile karıştırarak onlardan kokteyl yapmak daha iyidir. Tadı kökten değişiyor ve çocuklar bile zevkle alabilecekler.

2. Talimat : « Yeşil smoothie tedavisi » . - burada üretim, uygulama ve tedavi yöntemi. Şahsen benim için bile, günde en az bir fincan yeşil smoothie içtikten sonra sağlıkta gözle görülür bir iyileşme olması şaşırtıcıydı. Çocuklara çocukluktan itibaren sayısız kronik hastalığa direnmek için çocukluktan itibaren sağlık ve canlılık rezervi vermek için böyle bir kokteyl almaları öğretilmelidir.Ayrıca, bu yeşil klorofil suyu smoothie, en iyi ve en güçlü vücut alkalizatörüdür. Sizinki gibi kronik bir hastalığın, vücudun kronik aşırı asitlenmesiyle ilişkili olduğunu bilmeniz gerekir. Bu nedenle, vücudun aşırı asitliğini gidermek gerekir. Bu, turnusol kağıtları kullanılarak kontrol edilmesi önerilen idrar pH'ı ile değerlendirilebilir. Talimatlarda bununla ilgili daha fazla bilgi:katyonidlerle tedavi »

Böbreklerin çalışmasına ve kanı temizlemesine yardımcı olmak için, birkaç ay boyunca sürekli olarak almanızı öneririm.Ultra taze eriyik su talimatlarımıza göre, lenfleri, kanı, hücreler arası boşluğu, cildi zararlı metabolitlerin birikmesinden hızla temizlemek, durulamak için.ultra tatlı su - Sıradan sudan 100 kat daha az tuz içerir. Kanımızı kaşıntıya neden olan alerjen ve metabolitlerden, toksinlerden, toksinlerden en iyi şekilde arındırır. Bu durumda su, hipoozmolarite özelliğine sahiptir, bu tür su hücrelere fazla girer, ancak hastalıklı hücrelere girme avantajını sağlayacaktır. Birkaç ay veya hipoozmolar su düzelene kadar düzenli alım önerdik. Gün içinde genellikle içtiğiniz tüm sıvıların yerine konmasını göz önünde bulundurarak bu tür suları içmek gerekir. İlk iyileşme belirtileri birkaç ay içinde başlayacak. Gün boyunca küçük yudumlarda su için. Hipoozmolar su olarak yağmur suyu veya eriyen kar suyu kullanılabilir. Cam eşyalarda kesinlikle temiz yerlerden toplanırlar. En kötü durumda, bu suyu suyu damıtarak elde edebilirsiniz. Bu arada, distilat da eczanelerde satılmaktadır. Bu suyu, ters ozmoz filtreleri olan ve suyu sadece kirden, mikrofloradan değil, mineral tuzlardan da arındıran bir filtreleme aparatı kullanarak elde edebilirsiniz. Bu tür suyun özelliklerini iyileştirmek için, üzerine yerleştiği ve şişeye akan bir su yoğuşması oluşturduğu canlı şifalı yaprakları olan bir kaptan geçirerek elde etmek daha iyidir. Bu tür su, doğal çiye benzer olacaktır. Bu su bazı şifacılar (Vanga dahil) tarafından kronik hastalıkların tedavisi için kullanılmıştır.Ultrafresh Suyun uygun ve zamanında tedavisi ve aktif kullanımı ile bu semptomların tümü hızla ortadan kalkabilir.

Bazen bu tür kaşıntıların nedeni kanda ve idrarda artan şekerdir. İdrarınızda kesinlikle şeker testi yaptırmalısınız. belki sendeprediyabet . Bu durumda, diyabetin önlenmesi ve tedavisi için ek olarak bir dizi ilaç sipariş edilmesi önerilir. Bu durumda, ayrıca bize güncel bir teşhis içeren bir mektup yazmanız veya önleme ve tedavi için bir dizi ilaç sipariş etmeniz gerekir.diyabet . Ayrıca mutlaka iç.en az 3 aylık bir süre Ultratemiz su , çünkü bu yöntem şeker hastalığına da yardımcı olur.

saat akut ürtiker gıda alımından kaynaklanan veyatıbbi maddeler, her şeyden önce müshil reçete etmek gerekir: magnezyum sülfat, hint yağı ve bağırsakları dezenfekte eden şifalı bitki maddeleri: kırlangıçotu, kadife çiçeği kaynatma, deniz yosunundan müstahzarlar. Halk hekimliği, beklenmedik bir şekilde ortaya çıkan akut ürtiker için (tüm cilt hastalıklarında olduğu gibi) aşağıdaki ilaçları önerir: * Sürekli olarak günde 1-2 kez fasulye büyüklüğünde meyan kökü kullanın * Nane. İnfüzyon hazırlanıyor. 300 ml kaynar suya 2 yemek kaşığı nane dökün, 1 saat bekletin. Günde 3 kez 50 ml alın.

* "ISIRGAN OTU. Kurdeşen için genç yapraklardan salata şeklinde veya toz çiçeklerin infüzyonu veya kaynatılması olarak kullanılır.

Bu hastalığın kaynağı ne olursa olsun en önemli şey mideyi temizlemektir: büyük dozda müshil alın. Ve geleneksel tıptan aşağıdakileri tavsiye edeceğim.

kokulu kereviz kökü rendeleyin, suyunu sıkın. 2 çay kaşığı iç. Yemeklerden yarım saat önce günde 3 kez

Kereviz Kökü İnfüzyonu: 2 Sanat. ben. bir bardak soğuk kaynamış suda taze ezilmiş kökler, 2 saat bekletin, süzün. Yemeklerden önce günde 3 kez 1/3 bardak için. Güçlü sahip

idrar söktürücü eylem. Ayrıca alerjik ürtiker, cilt hastalıkları ve zayıf sindirim için ağrı kesici görevi görür.

Vücudu odun külü ile yıkamak. Birkaç kütük yakın, temiz külleri toplayın, su için ve kaynatın. Çökmesine izin verdikten sonra infüzyonu boşaltın, süzün ve bu kostik ile yıkayın.

Çocuklarda hastalık taze olarak tedavi edilebilir.cocklebur bitki suyu. Tentür şeklinde, yaşa bağlı olarak 2 ila 10 damla verin. Yetişkinler - doz başına 20 damla.

Son olarak, çok yoğun bir döküntü ile, günde 2 kez soda ile yarım saat ılık banyo yapın, banyo başına 400 gr soda. Daha sonra votka veya mentollü badem yağı, sirkeli su veya taze domates suyu ile vücudunuzu silin.

URTIVACY'DEN PANCAR KVASS. Halk tarifi: pancar kvasını alın, biraz ısıtın ve içinde yıkayın. Yeterli kvas yoksa, onunla kendinizi silebilirsiniz. Kvas tarifi: Özel bir "kvas" çizgili pancar var, ancak kırmızı bir masa veya yem alabilirsiniz. Küçük parçalar halinde kesilen pancarlar 3 litrelik bir kavanoza yarısına kadar konur ve üzerine soğuk su dökülür. Köpük oluştuğunda çıkarılmalı ve su (1 - 2 yemek kaşığı) ile doldurulmalıdır. Kvas'ı bir kovada veya herhangi bir tabakta pişirebilirsiniz. 6. gün hazırdır. Bu arada, içebilirsin.

Bol döküntü ile 30 dakika boyunca günde iki kez yapılmalıdır. sodalı ılık banyolar (banyo başına 400 gr soda). Su prosedüründen sonra vücudu badem yağı ile silmek iyidir ve diyette baharatlı yemekleri hariç tutmak için tüketilen şeker miktarını azaltmak gerekir.

Kaşıntılı dermatozların kırlangıçotu preparatları ile tedavisi

"Cildin bakımına yardımcı olmak ve bu tür aşırılıkları önlemek için profilaktik ajanlar olarak, bir kepek kaynatma kullanılır (250-1000 g buğday kepeği 4-6 litre suda 30 dakika kaynatılır, süzülür ve bir banyoya dökülür) , papatya kaynatma, arka arkaya, Peki ya bir mantar hastalığı ile enfekte olmayı başaranlar ne olacak?Bu nahoş hastalıkla mücadele için etkili bir çare kırlangıçotu preparatlarıdır.Her şeyden önce kırlangıçotu merheminden bahsediyoruz. tarifi aşağıda verilen alkollü kırlangıçotu özü temelinde.

kırlangıçotu özü : Alkollü kırlangıçotu özü, 1 kısım bitkinin 2 kısım %50'lik alkol çözeltisi oranında hazırlanır. 10-12 gün boyunca karanlık bir yerde infüze edilir.

kırlangıçotu merhem. Bir alkol özü kullanılarak dolunayda kırlangıçotu merhemi hazırlanır. Alkol özü, domuz yağı veya petrol jölesi ile karıştırılır ve alkol buharlaşana kadar bir su banyosunda ısıtılır. Merhem birçok cilt hastalığını tedavi etmek için kullanılır. Bu merhem kullanımı ile tedavi sırasında, kırlangıçotu konsantrasyonunu azaltmak için, günlük olarak 20 damla özütün ağızdan alınması, votka veya alkol ile seyreltilmesi tavsiye edilir. Ekstraktı çeyrek bardak muz suyu ile içmek faydalıdır. Dermatozlarda meydana gelen ağrı, kaşıntı, yanma ve diğer hoş olmayan hisleri ortadan kaldırmak için ek ve çok etkili bir çare olarak, kırlangıçotu kaynağına dayalı kompres ve banyoların kullanılması tavsiye edilir. Bu terapi biçimleri çok işe yaradı. Kural olarak, bu tür hastalıklara özgü rahatsızlık, ilacın ilk kullanımından 2-3 gün sonra kaybolur. Zamanla, inflamatuar süreçler de durur.

Bu hastalığın tedavisi için aşağıdakileri sipariş etmenizi öneririm:

1. Kavak balzamik infüzyonu - 3 şişe

2. MIRTAbiyotik 330 ml .– yeni nesil zararsız doğal geniş spektrumlu antibiyotik, fitokompleks: soğuk algınlığı, virüsler, uçuk, trofik ülserler, rinit, mide-bağırsak hastalıkları, üretrit, sistit, prostatit, romatizma, kolanjit, piyelonefrit, poliartrit. Kimyada kontrendike olan zayıflamış çocuklar için de mümkündür. antibiyotikler, çünkü bakteri bağımlılığına ve yan etkilere yol açmaz. Bağışıklığı güçlendirmek!

Özellikle kandan ve hastalıklı organlardan herhangi bir ilaçla alınması neredeyse imkansız olan stafilokok, streptokok vb. hastalıkların baskılanmasında etkilidir. Tıbbi kimyasal antibiyotiklerin aksine bağımlılık reaksiyonuna neden olmaz. Yemeklerden önce 1-2 çay kaşığı, günde 2-3 kez, kurs 1 ay, 1 ay ara ve tekrarlar alın. Diğer tüm hazırlıklarımla iyi birleşir.

3. Kurunga (probiyotik) - 3 s. - Sütte fermente toz veya reçelli kraker veya yemeklerden sonra fermente kefir şeklinde günde 1-2 bardak, en az 3-5 aylık bir kurs, aynı miktarda ara ve tekrar edilebilir. Alerjiler ve bağışıklık baskılanması için bir prolog olan disbakteriyozdan bağırsakların tedavisi için. Genellikle siyah ceviz alırken Kurunga almayı atlarlar. Kitap Garbuzova G.A.: “ Dysbacteriosis - ilaçsız önleme ve tedavi "- 100 ovmak.

- yemeklerden önce 1 çay alın. günde 2-3 kez kaşık, kurs 1 ay, 2 ay sonra tekrarlayın.

5. miselat - Bu, Rusya'da ilk kez yaratılan bir yenilik, sıvı miselat, yani suda çözünür ve tamamen sindirilebilir kalsiyum.Vücudun alkalizasyonu, kanın asit-baz dengesinin aşırı asitlenmesinin giderilmesi ve atılımı, fazla asit tipi metabolitlerin kandan uzaklaştırılması için gereklidir. Bu zararlı metabolitler ayrıca, kanın asit-baz dengesindeki bir kayma nedeniyle sıklıkla kaşıntıya neden olur. Artan asitlik ile bağışıklık sisteminin ihlali not edilir, kana giren virüsler ve bakteriler hızla çoğalır, vitaminler ve mikro elementler zayıf bir şekilde emilir. Böylece birçok hastalık ortaya çıkıyor. Vücudun ana kimyasal elementlerinden biri kalsiyumdur. Eksikliği vücudun asitleşmesine ve ardından 150 hastalığa yol açar. geçici kullanım içeriğinin %90'a ulaştığı doğal kuş kabuğu tozu. Beyazımsı filmi kabuğun içinden çıkarın. Toz içine 1/3-1 çay kaşığı alınabilir. Sonuçları iyileştirmek için D vitamini ve balık yağı da gereklidir. Yani kalsiyumlu su alımı balık yağı ile birleştirilmelidir.Kalsiyum sitrat (sitrik asidin kalsiyum tuzu) . Gastrointestinal sistemde iyi emilimi vardır. Bunu elde etmek için aşağıdaki tarifi kullanabilirsiniz: yumurta kabuğu tozu bir sitrik asit veya limon suyu çözeltisi ile dökülür, ancak elma sirkesi de kullanabilirsiniz, karıştırın ve kabuk eriyene kadar tutun. Günlük 1-2 yumurta kabuğundan bir miktar çözelti alın. Ancak çözeltiyi kurutup toz halinde de alabilirsiniz. Kalsiyum su alımının süresi: Sürekli olarak alınabilir ve hatta ağır hasta hastalar ve tedavi edilemez kronikliği olan hastalar için daha da fazla alınabilir. Kalsiyum ve sodyum, vücudumuzun dehidrasyonunu önler, bu nedenle birlikte alınabilirler ve alınmalıdırlar. Bu nedenle, 3-4 gün veya bir hafta artan hafif tuzlu su tüketiminden sonra dönüşümlü olarak Ultrataze su alımını önerdiğimiz herkes, ikincisini kalsiyum alımı ile birlikte yapabilir. Çoğumuz farkında bile olmadan sürekli olarak kronik sıvı eksikliği durumundayız. Çay, kahve, alkol, kola içtiğimizde sadece durumu ağırlaştırıyoruz. Tedavi süresince tüm haşlanmış içeceklerden gereklidir.mutlaka reddetmek.

7. Süksinik Asit - Süksinit – 3 paket tabletler şeklinde . - kronik ürtiker tedavisi için etkili bir çare. Benzer, ancak sıvı bir ilacın klinik denemeleri yapıldıReamberina (RA).

Bilindiği gibi, biyolojik olarak aktif enflamatuar aracılar, bu hastalığın patogenezinde önemli bir rol oynar: histamin, bradikinin, serotonin vb., kişinin kendi insülin, endotoksin, kallikreinin etkisi altında otosensitizasyon olasılığına izin verilir. Nitrik oksidin hastalığın başlangıcında rol oynaması mümkündür. HC'nin en ciddi komplikasyonu, hastanın boğulmasına ve ölümüne yol açabilen OK'dir. Hastaların tedavisi için, zehirlenme semptomlarının şiddetine bağlı olarak, 7-10 gün boyunca günde% 1.5 - 400 ml Reamberin çözeltisi kullanıldı. Hastaların %96,7'sinde pozitif bir terapötik etki gözlendi. Aynı zamanda, tedavinin sonunda ciltte yeni ürtiker döküntülerinin görünümü tamamen durdu. Ayrıca RA hasta hron tarafından alındı. hastalığın alevlenmesi sırasında OK gelişen ürtiker. Hastaların sadece %53.8'inde olumlu bir etki gözlendi. Bu hastalarda RA tedavisinin devreye girmesi sayesinde 1. seansın sonunda (tedavinin 2. saatinde) üst solunum yollarının mukoz membranlarında ödem gelişimini durdurmak mümkün olmuştur. Ancak, devam eden RA tedavisine rağmen, şiddeti belirgin şekilde azalmasına rağmen, tedavinin sonraki günlerinde astım atakları tekrarlandı. Ürtiker döküntülerinin resmi de sonraki her gün belirgin şekilde geriledi: 3 hastada belirgin şekilde azaldı, 4 hastada tamamen kayboldu. Tedavi, anjioödemli hastaların %46.2'sinde etkisizdi. Bu hastalar, B vitamininin koenzim formunun kullanılmasını gerektirir. 6 - piridoksal fosfat veya piriditol.

RA tedavisi, piridoksal fosfatın eşzamanlı kas içi uygulamasıyla önceki şemaya göre gerçekleştirildi (ampulün içeriği - 0.01, enjeksiyon için 1-2 ml su içinde çözüldü). Bu arka plana karşı, 10 mg piridoksal fosfat uygulamasından 10-15 dakika sonra, bu hastalar durdu ve OK belirtilerindeki artışı geriletti. Tedavinin 1. saatinin sonunda -%58,3 ve 2. saatin sonunda - %33.3'te tam OK çözünürlüğü, bir hastada (%8,4) önemli bir iyileşme.

etiyoloji

kurdeşen- Bu, akut veya gecikmeli olarak ortaya çıkabilen kabarcıklı tipte bir reaksiyondur (eksüdatif, kaviter olmayan).

Alerjik bir temelde ürtiker gelişimi, ilacın (penisilin, streptomisin, amidopirin, analgin, novokain, sülfazol, B1 vitamini), yiyeceklerin (yumurta tüketimi, tam yağlı süt, balık, alkollü içecekler vb.) ), böcek, polen, helmint duyarlılığı.

patogenez

Ürtiker alerjik (acil, reaktif ve gecikmiş, hücresel, tip), otoimmün ve yalancı alerjik temelde gelişebilir.

Kurs ve belirtilere bağlı olarak, ürtiker ayrılır:

akut; akut sınırlı dev (Quincke ödemi); kronik tekrarlayan; güneş (ultraviyole); soğuk (kriyoglobulin); temas (fitodermatit, tırtıl dermatiti); pigment; çocuk.

Yanlış alerjik bir temelde ürtiker gelişimi, daha çok, bir dizi spesifik olmayan faktör ve tahriş edici tarafından tetiklenen, asetilkolin fazlalığı ile birlikte, artan bir histamin salınımının gözlendiği kolinerjik tipte vejetatif işlev bozukluğu ile ilişkilidir.

Klinik bulgular

Ürtiker, kabarcıkların görünümünün arka planına karşı cildin kaşınması ve yanması ile karakterizedir. Döküntü bir kuruş büyüklüğünde olabilir veya bireysel büyük düzensiz odakları birleştiriyor olabilir. Ürtiker 3 aydan uzun sürerse kronik olarak adlandırılır.

Dev ürtiker - Quincke'nin ödemi ile ödem derinin ve deri altı dokusunun derin kısımlarına uzanır. Anjiyoödem, ürtiker gibi, deri ile birlikte, çeşitli organ ve sistemlerin işlevini bozan mukoza zarlarında lokalize olabilir. Larinksin şişmesi ile, diğer organların mukoza zarlarında lokalizasyon ile asfiksiye kadar nefes almada zorluk mümkündür - dizürik fenomenler, akut gastroenterit semptomları, bağırsak tıkanıklığı.

Quincke'nin ürtiker gibi ödemi birkaç saatten birkaç güne kadar sürer ve iz bırakmadan kaybolur. Gıda alerjileri, helmintik istila, asetilsalisilik asit, sodyum benzoat, gıda katkı maddelerine karşı toleranssızlık ve ayrıca kolinerjik reaksiyonlarla otonomik işlev bozukluğu ile tekrarlayan, kronik bir seyir izleyebilirler.

Kronik ürtikerde, akuttan farklı olarak, akantozun (diz, dirsek, kasık ve intergluteal kıvrımlarda cilt hiperpigmentasyonu), hiperkeratoz gelişimi ile perivasküler lenfoid infiltratlar meydana gelir.

Bununla birlikte, ürtiker ile birlikte, hemorajik içeriklerle dolu kabarcıkların oluşumu ile hipererjik reaksiyona bağlı olarak hiperpigmentasyon geride bırakan kabarcıklar görülebilir. Bunun nedeni akut vazopati, damar duvarlarının yüksek geçirgenliği olan papiller dermisin lenfopatisidir.

Kontak ürtiker - ısırgan otu, kaktüs, sarmaşık, kozmetik, deodorantlar, tırtılların villusunun içeriği (özellikle volnyanka ailesinden), nikel tuzları, sentetik malzemeler, lateks vb. İle temastan sonra kabarcıkların ortaya çıkması.

Kontakt ürtiker, alerjen veya histamin serbestleştiricilerle temas bölgelerinde, dev ürtiker - Quincke ödemi gelişimine kadar lokalize döküntülerle karakterizedir. Belki de anafilaktoid reaksiyonların gelişimi.

Yaygın, genelleştirilmiş, ürtiker ile, toksikdermide olduğu gibi genel reaksiyonlar gözlenir - vücut sıcaklığında 38-39 ° C'ye keskin bir artış, hematolojik değişiklikler, parankimal değişiklikler mümkündür.

Atipik bir akut ve kontakt ürtiker çeşidi - mekanik tahriş ile ortaya çıkan kolinerjik, mekanik ürtiker - dermografizmin doğasını inceleme sürecinde, giysi detaylarının mekanik tahrişi ile ve kabarcık tipi reaksiyonlarla kendini gösterir.

Çocuk ürtikeri ile, eksüdatif diyatezi, bir dizi gıdaya aşırı duyarlılık arka planında küçük kabarcıklar meydana gelir.

Ayırıcı tanı

Gençlerde (daha sık erkeklerde), kolinerjik ürtikeri, fiziksel, duygusal stres, maruz kalma sırasında arteriyel kan akışının arteriyovenöz anastomozları yoluyla artan deşarj ile anjiyopatik bozukluklar temelinde gelişen sekonder eritromelalji, sekonder vazomotor nevrozdan ayırt etmek gerekir. düşük sıcaklıklar, vücut pozisyonundaki değişiklikler (G. R. Tabeeva, 1991). Bu durum genellikle endarterit, flebit ve diyabet ile ilişkilidir. Muayene sırasında pratik olarak sağlıklı insanlarda duygusal değişkenliğin arka planına karşı eritromelalji gözlemledik.

Eritromelalji ataklarına, yanma hissi, ciltte yanma ağrısı, belirgin, sıklıkla hiperemi, uzuvlarda veya hiperhidrozlu gövdede simetrik bir doğanın siyanotik bir tonuyla birlikte eşlik eder. Eritromelalji, akut bir kriz olarak gelişebilir ve hızla geçebilir veya daha uzun süre devam edebilir.

Alerjik ürtikeri, özellikle gelişimin ilk aşamalarında sınırlı mor-kırmızı (eritemli) lekeler olarak gösterebilen, bazen birbirleriyle birleşen basit purpura ile alerjik yüzeysel vaskülitten ayırt etmek tavsiye edilir.

Genellikle ekstansör yüzeylerde simetrik olarak bulunan bu tür lekelerin arka planına karşı, ürtiker kaşıntı elemanları oluşabilir.

Ürtikerden farklı olarak, bu tür döküntüler basıldığında kaybolmaz ve dinamikleri değişir: önce mavimsi-mor, sonra kahverengi, sarı-yeşil, iz bırakmadan kaybolur veya ciltte kalıcı pigmentasyon bırakır.

Akut ürtiker, hemoraji döküntülerinin yerlerinde tezahürleri olan mastositozun bir parçası (bileşeni) olan ürtiker pigmentozadan farklıdır. Mastositoz, mast hücrelerinin sınırlı alanlar şeklinde (kutanöz form) veya sistemik lezyonlar şeklinde (kutanöz-viseral form) proliferasyonundan kaynaklanır.

Pigmenter ürtiker, cilt üzerinde simetrik olarak dağılmış, birleşme eğiliminde olan, çok sayıda küçük yuvarlak kırmızımsı-kahverengi lekeler veya kabarık papüller ile kendini gösterebilir. Bu döküntüler bir parmak veya spatula ile ovalandığında, mast hücrelerinin tahriş olması ve biyolojik olarak aktif maddelerin salınması (Uina-Dariae sürtünme fenomeni) nedeniyle daha parlak ve ödemli hale gelirler.

Alerjik ve psödo-alerjik ürtikerin ayırıcı tanısında, ikincisi ile gastrointestinal sistem ve hepatobiliyer sistem hastalıklarının sıklıkla tespit edildiği akılda tutulmalıdır; spesifik IgE içeriğinde artış yoktur; oruç tutma veya hipoalerjenik diyetle iyileşme olmaz; ürtiker antihistaminiklerinin tezahürleri-gerilemesi üzerinde olumlu bir etkisi yoktur. Özü yalancı alerjik ürtiker ile bilirubin parametrelerinin oruç tutmanın 3-5. gününde önemli ölçüde artması gerçeğinde yatan bilirubin testi ile ayırt edilebilirler (V.I. Pytsky, 1999).

Tedavi

1. Alerjenle temasın ortadan kaldırılması.

2. Enterosorbentlerin (aktif karbon veya belosorb, günde 12-18 g'a kadar veya pektinler) alımı dahil hipoalerjenik diyet.

3. Antihistaminikler - klaritin veya ebastin (gerekirse 2-3 haftaya kadar günde 1 kez 10 mg) veya zaditen - 1 sekme. (1 mg) 1-2 aya kadar, gerekirse bir tedavi süreci ile şüpheli gıda alerjisi vakalarında günde 2 kez. Ketotifen belirgin bir yatıştırıcı etkiye neden olursa, bir tablet yerine günde 2 kez 1/2 tablet reçete edilir. Sürücüler ve işi daha fazla dikkat ve yüksek fiziksel aktivite gerektiren diğer kişiler ve hamile kadınlar tarafından alınmamalıdır.

4. Laringeal ödem, abdominal sendrom vakalarında, 0.5 ml %0.1 adrenalin solüsyonu ve 1 ml %5'lik efedrin solüsyonu deri altına enjekte edilir. Solu-medrol endikedir - 30-90 mg veya hidrokortizon hemisüksinat - 125 mg intravenöz olarak damla veya intramüsküler enjeksiyonla.

Quincke'nin gırtlakta lokalizasyon ile ödemi ile dehidrasyon tedavisi ayrıca gereklidir: 2 ml lasix (sülfonamid grubuna alerjinin yokluğunda) 20 ml% 20 glikoz çözeltisi ile intravenöz. Asfikside bir artış ve tedavinin etkisinin yokluğu ile bir trakeostomi belirtilir.

5. Mikro dolaşımı iyileştirmek ve damar duvarının geçirgenliğini azaltmak için askorbik asit ve kalsiyum glukonat yazabilirsiniz.

6. Kronik ürtikerde hasta, gastrointestinal sistem, hepatobiliyer sistem (enteropati dahil) vb.nin eşlik eden hastalıklarını belirlemek için dikkatle incelenmelidir. Ek olarak, hiposensitize edici tedavi önerilebilir - 100 mg'lık %5'lik bir aminokaproik çözeltisinin intravenöz uygulaması izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde asit günde 1 kez 5 kez (DIC tehdidi yokluğunda, diğer kan pıhtılaşma faktörlerinde bir artış) veya sodyum tiyosülfat - her gün 5 kez 20 ml'ye kadar% 30'luk bir çözelti, veya 0.2-0.4-0 ,6-0.8-1.0 ml şemasına göre subkutan histoglobulin ve daha sonra 4-5 gün sonra 2 ml'ye kadar 5 kez.

7. Kaşıntı ile mücadele etmek için, Allergodil veya Histimet aerosollerinin topikal uygulaması (özellikle sistemik olmayan kontakt ürtiker ile) veya %0.5-1 mentol solüsyonu, %1 sitrik asit solüsyonu veya %1 kabartma tozu solüsyonu (sodyum bikarbonat) ile ovma yapılabilir. önerilen. Antipruritik etki ve belirgin bir lokal anti-inflamatuar etki, bir merhem veya krem ​​(elokom - cildin en iltihaplı bölgelerine uygulanan günde 1 kez), radon banyoları veya akupunktur şeklinde glukokortikosteroidlerdir.

Dünya nüfusunun %15-25'inde ve genellikle 40 yaşından önce yaşamda en az bir kez görülür. Çoğu zaman, 3 yaşın altındaki bebekler biraz daha az sıklıkta acı çeker - okul öncesi ve erken okul çağındaki çocuklar. Ürtikerli döküntüler ısırgan yanığına benzer, dolayısıyla hastalığın adıdır. Döküntünün birincil unsuru, papiller dermisin lokal ödemi olan bir kabarcıktır. Böyle bir döküntüye ürtiker denir (lat. ürtiker - ısırgan otu) ve önemli kaşıntı eşlik eder, bu da refahta bozulmaya, uyku bozukluğuna yol açar. Hastaların yarısında ürtiker izole olarak oluşur, yaklaşık %40'ında hastalık anjiyoödem (Quincke ödemi) ile birleşir ve izole anjiyoödem hastaların sadece %10-15'inde görülür ve deri ve deri altı dokusunun daha derin ödemidir, ağız boşluğu ve gırtlak mukozasında gelişmesi çocuğun hayatını tehdit eden asfiksiye yol açabilir.

Ürtiker akut olabilir ve birkaç gün ve hafta sürebilir (döküntünün ilk ortaya çıkması ile son unsurlarının kaybolması arasında en fazla 6 hafta) veya kronik, aylar ve yıllar boyunca devam edebilir. Çocukların hastalığın akut formlarını ve 20 ila 40 yaşları arasındakileri kronik olarak yaşama olasılığı daha yüksektir.

Akut ürtiker ve anjiyoödem nedenleriçocuklarda, çoğu durumda, açıkça belirlemek mümkündür. Bunlar aşağıdaki faktörler olabilir:
- gıda ürünleri (süt, yumurta, balık, fındık, baklagiller, narenciye, çikolata, çilek, ahududu ve diğerleri) ve çocuk ne kadar küçükse, gıda alerjenleri hastalığın nedeni o kadar sıktır;
- ilaçlar (penisilinler, sefalosporinler, salisilatlar, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, kan ürünleri, radyoopak ajanlar gruplarından antibiyotikler);
- böcek ısırıkları (eşek arıları, arılar, örümcekler, pireler), denizanası;
- enfeksiyonlar (genellikle hepatit virüsleri, Epstein-Barr, streptokoklar, helmintler);
- fiziksel faktörler (sıcak, soğuk, güneş ışığı, motor yükleri, basınç);
- alerjenin cilt ile doğrudan teması (hayvan kılı, boyalar, parfümler, lateks, ev kimyasalları).

Kronik ürtiker nedenleriçocukların %20-30'unda saptanabilir ve daha sıklıkla fiziksel faktörler, enfeksiyonlar, helmintik istilalar, gıda katkı maddeleri, uçucu alerjenler ve ilaçlardır.

Ürtiker ve anjiyoödem gelişim mekanizmaları alerjik ve alerjik olmayan olmak üzere iki ana gruba ayrılır. Her iki durumda da temel, biyolojik olarak aktif maddelerin, en çok çalışılan histamin olan, kaşıntı, şişme ve hiperemiye neden olan mast hücrelerinin granüllerinden salınmasıdır. Çocuklarda degranülasyona çoğunlukla alerjenlerin mast hücre membranlarındaki antikorlarla etkileşime girdiği ani tip alerjik reaksiyonlar (IgE'ye bağımlı) neden olur. Bağışıklık dışı faktörlere maruz kaldığında, belirli gıdalar ve ilaçlar tüketildiğinde hücrelerden doğrudan salınması nedeniyle histamin konsantrasyonunda bir artış meydana gelir. Ayrıca bağışıklık dışı mekanizmalar arasında soğuk, sıcak, temas, güneş, titreşimli ürtiker gelişimine neden olan fiziksel faktörlerin etkileri de yer alır.

İçin klinik tabloürtiker, boyutları birkaç milimetreden 10-20 cm'ye kadar değişen yuvarlak veya oval kabarcıkların görünümü ile karakterize edilir; polisiklik figürler oluşturarak birbirleriyle birleşebilirler. Döküntü unsurları cildin yüzeyinin üzerinde yükselir, bazen merkezde - daha soluk parlak pembe bir renge sahiptir; kafa derisi, avuç içi ve ayaklar dahil olmak üzere vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir ve değişen şiddette kaşıntı eşlik edebilir. Döküntü basınçla solgunlaşır. Çocuklar, belirgin ödem ve hipereminin eşlik ettiği bol döküntülü akut bir ürtiker seyri ile karakterizedir.
Çoğu zaman, çocukların genel semptomları da vardır: vücut ısısında 39 santigrat dereceye kadar artış, iştah azalması, karın ağrısı, eklemler ve dışkı bozuklukları. Ürtikerin önemli bir özelliği, ikincil elementlerin oluşumu olmadan kabarcıkların tamamen tersine çözülmesidir (birkaç dakikadan birkaç saate kadar, ancak bir günden fazla değil).

Özel ürtiker türleri şunları içerir: su ürtikeri herhangi bir sıcaklıktaki suyla temastan hemen sonra ortaya çıkan, eritemli lekelerle çevrili küçük kabarcıkların döküntüsü ile karakterize ve şiddetli kaşıntı ile birlikte.
Daha büyük çocuklarda, daha sık ergenlik döneminde, sözde kolinerjik ürtiker- hiperemi ile çevrili, 1-5 mm çapında çok sayıda soluk pembe kabarcık görünümü. Fiziksel efor, stres, terleme, sıcak duşlardan sonra, sistemik belirtiler eşlik ederken oluşurlar: sıcak basması, halsizlik, çarpıntı, nefes darlığı, karın ağrısı.

Çocuklarda anjiyoödem daha az sıklıkta olur. Etkilenen bölgenin deformasyonuna yol açan cilt ve deri altı dokusunun ani bir ödem başlangıcı ile karakterizedir. Quincke'nin ödemi, doku sıvısı birikimine eğilimli seyrek bağ dokusu olan cilt bölgelerinde lokalizedir - göz kapakları, dudaklar, kulak kepçeleri, eller, ayaklar, cinsel organlar, gastrointestinal sistemin mukoza zarlarında. Quincke'nin ödemi ile kaşıntı daha az belirgindir, yanma hissi ve dolgunluk hissi daha sık bozulur. Çözünürlük daha yavaştır - 24-72 saat içinde.
Anjiyoödem ile, ağız boşluğu, dil, farenks, gırtlak mukoza zarları, çocuğun yaşamını tehdit eden üst solunum yollarının bozulmuş açıklığının gelişmesiyle sürece dahil olabilir. Başlangıçta ses kısıklığı, havlayan bir öksürük var, daha sonra nefes almada zorluk ortaya çıkıyor ve artıyor, inspiratuar dispne (nefes almada zorluk) oluşuyor, daha sonra nefes verme zorlaşıyor, yüz derisinin siyanozu artıyor, ardından keskin bir solgunluk geliyor. Ağır vakalarda asfiksi gelişme riski yüksektir. Mide ve bağırsakların mukoza zarlarında ödem oluştuğunda, çocuk karın ağrısı, kusma ve dışkı bozuklukları konusunda endişelenir.

teşhisürtiker ve Quincke ödemi, hastalığın karakteristik klinik tablosuna dayanmaktadır. Nedensel faktörü belirlemek için laboratuvar ve enstrümantal muayeneler yapılır. Gıda alerjenleri ile cilt testi, spesifik tanısal kışkırtıcı testler kullanın. Ayrıca ürtiker gelişimine katkıda bulunan hastalıkları araştırırlar - helmintik istilalar, endokrin ve sindirim sistemlerinin patolojileri.

Ürtiker ve anjiyoödem tedavisiÜç ana yönde gerçekleştirilir: provoke edici faktörle temasın ortadan kaldırılması, ilaç tedavisinin atanması ve hastalığın tekrarını önlemek için hipoalerjenik bir ortamın yaratılması.

Hastalığın gelişim mekanizmaları göz önüne alındığında, ilaçlardan en etkili olanı yaş dozajlarında antihistaminiklerdir. Yaygın ürtiker ve anjiyoödem formlarında, parenteral uygulama tercih edilir ve ardından bir ay veya daha uzun süre tablet formlarına geçilir. Kronik ürtikerde tedavi 3-6 ay ve bazen bir yıla kadar reçete edilir. Antihistaminiklerin etkisizliği ile (artan ödem, lezyonun genelleşmesi), glukokortikosteroid hormonları kullanılır (intravenöz).
Gıda alerjilerinde, kolinerjik ürtiker - antikolinerjik ilaçlar, soğuk membran stabilizatörleri, güneş - siklosporin A ile sorbentler ayrıca reçete edilir. Bazı durumlarda plazmaferez seansları etkilidir.

Şiddetli bir akut ürtiker formu, etkisiz ayakta tedavi, asfiksi riski olan gırtlak anjiyoödem, dilin şişmesi, bağırsaklar ve hayatı tehdit eden komplikasyonlar ile çocuğu hastaneye yatırmak gerekir.
Bebekte gırtlak ödemi gelişirse ambulans gelmeden önce bazı önlemler alınmalıdır. Her şeyden önce, kendiniz panik yapmamalı ve çocuğu sakinleştirmemelisiniz, çünkü kaygı şişmeyi artıracak ve hızla asfiksiye yol açacaktır. Daha sonra alerjenle teması kesmelisiniz (böcek ısırığı durumunda sokmayı çıkarın, gıda alerjisi durumunda mideyi yıkayın, ilaç alerjisi durumunda ilacı vermeyi bırakın), maksimum oksijen beslemesini sağlayın, hepsini çıkarın. boyun ve belden nesneleri sıkarak, vazokonstriktör damlaları burun içine damlatır. Doktor gelmeden önce çocuğa sorbentleri ve antihistaminikleri yaş dozajlarında bağımsız olarak verebilirsiniz.

Ürtiker ve anjiyoödem tekrarının önlenmesi
Çocuklarda hastalığın en yaygın şekli olan - alerjik - provoke edici faktörlerle temastan mümkün olduğunca kaçınılmalıdır. Bununla birlikte, çoğu zaman kesin neden belirlenemez veya temastan kaçınılamaz. Bu durumda, alerjik reaksiyona neden olabilecek tüm faktörlerin çocuk üzerindeki etkisini sınırlamak gerekir. Her şeyden önce, hipoalerjenik bir diyet izlemeli, histamin salınımına neden olabilecek veya büyük miktarlarda içerebilecek tüm yiyecekleri hariç tutmalısınız. Bunlara çikolata, turunçgiller, deniz ürünleri, çilekler, yumurtalar, koruyucular, peynirler, füme etler, kuruyemişler, domatesler ve diğerleri dahildir.
Ayrıca çocuğun temas (hayvan tüyü, ev kimyasalları, boyalar, toz, lateks) ve soluma (bitki poleni, aerosoller) alerjenleri ile karşılaşmasına izin verilmemeli, doğal yumuşak kumaşlardan yapılmış bol giysiler giyilmemeli, böcek ısırıklarından kaçınılmalı, ilaç kullanılmamalıdır, daha önce ürtiker görünümünü gözlemleyen nedeniyle.

Alerjilerin etkili bir şekilde ortadan kaldırılması için önemli bir koşul, kronik enfeksiyon odaklarının tedavisi, disbakteriyoz dahil gastrointestinal sistem hastalıkları, helmintiyazis ile mücadele, soğuk algınlığı ve diğer bulaşıcı hastalıklar için yüksek kaliteli tedavidir. Ayrıca, bebeğin bağışıklığını güçlendirmek için genel önlemler almak gerekir.
Fiziksel faktörlere maruz kalma ile ilişkili ürtiker durumunda, çocuk üzerindeki etkilerini hariç tutun - dar giysiler giymeyin, banyoları ziyaret etmeyin, çok soğuk veya sıcak içecekler içmeyin, aşırı fiziksel efor sarf etmeyin; doğrudan güneş ışığından kaçının, yüksek düzeyde UV korumalı güneş kremi kullanın.