Çocuklarda sabit omurilik: tedavinin belirtileri, nedenleri ve özellikleri. Yenidoğanlarda spinal fıtık

2. Hidrosefalik-hipertansif sendromun zamanında ve yeterli düzeltilmesi. 3. Omurilik fonksiyonunun restorasyon süreçlerini etkilemek amacıyla rehabilitasyon yapmak şunları içerir: hayatta kalan yapıları stabilize etmek, fonksiyonel olarak tam lifleri korumak için nöroproteksiyon; sinir elemanlarının rejenerasyonunu uyarmak için fiziksel faktörlerin kullanılması. Pelvik organların işlev bozuklukları dikkate alınarak terapötik ve fizyoterapik önlemler belirlenmelidir.

Omurilik fıtığı olan çocuklarda tedavi sırasında yaşanan sorunlar: 1. Santral damarlara erişimde (infüzyon, sedasyon) ve anestezide zorluklar. 2. Bağışıklık oluşmaz, enfeksiyon riski vardır. 3. Gastroenterolojik problemler (mukozit,

pamukçuk, parenteral beslenme ihtiyacı, psödomembranöz kolit). 4. Ameliyat öncesi ve sonrası dönemde bakım.

Sonuçlar: 1. Hidrosefali, boyutlar

fıtık kesesi ve yumuşak dokuların yavaş rejeneratif yetenekleri

sonuçlar üzerinde önemli bir etki ve

ameliyatın etkinliği. 2. SMG'li çocukların tedavisi için taktik seçimi kapsamlı bir muayene ile belirlenir.

hastalar. 3. SMG hidrosefali ile kombine edildiğinde, ilk aşama olarak bir likör şant operasyonu yapılması tavsiye edilir. 4. Eşzamanlı hidrosefali ile birlikte SMG için farklılaştırılmış cerrahi taktikler, belirtilen teşhis ve tedavi önerilerine uyumu sağlar.

YAŞAMIN İLK YILINDA YENİDOĞAN VE ÇOCUKLARDA Omurga ve Omurilik Gelişimi Anormalliklerinin Teşhisi

MM. Akhmediev, Ş.D. Mahmudov

Beyin Cerrahisi Cumhuriyet Bilim Merkezi, Taşkent, Özbekistan

Kaudal omurga ve omuriliğin gelişimindeki anomalilerin birincil teşhisi, lokal değişikliklerin varlığına ve omurilik ve köklerine verilen hasarın derecesine dayanır. Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, kaudal omurilik ve omurilik gelişimindeki anomalilerin tanısında nörosonografi (NSG) bilgilendirici ve halka açık bir yöntemdir. Bu hasta kategorisinde, ultrason tanısı olasılığı büyük ölçüde doğal ultrason pencerelerinin varlığı ile belirlenir. Omurganın posteromedial yüzeyinde kemikleşme

sadece yaşamın ilk yılının sonunda sona erer, bu da dikenli ve enine süreçlerin, kemerlerin, omur gövdelerinin görselleştirilmesine ve ayrıca omuriliğin ayrıntılı bir incelemesine, omuriliğin servikal ve lomber kalınlaşmasına, beşinci ventrikülün ve koni.

Araştırma metodolojisi: Bir çocuğu incelemek için iki ana pozisyon kullanılır. Birincisi: çocuk, anneye dönük olarak sol tarafta yatar pozisyondadır (emzirme veya boynuzdan gevşemeye ve çocuğun fizyolojik rahatlığını yaratmasına izin verilir). İkincisi: çocuk yüzüstü yatar, asistanın dizleri üzerine eğilmiş bir kafa ile. Bu pozisyon, atlantooksipital bileşkeyi incelemek için en uygun olanıdır. kullanım

3.5-5.0-7.5 MHz frekanslı lineer ultrasonik sensörler, yeni doğanlarda ve yaşamın ilk yılındaki çocuklarda omurilik ve omurganın tüm ana yapılarını görselleştirmeyi mümkün kılar. Ultrason muayenesi boyuna ve enine yönlerde yapılır ve 15-20 dakika sürer. Uzunlamasına bir taramada dönüştürücü, omurların dikenli süreçleri boyunca konumlandırılır ve yavaşça kaudal olarak hareket ettirilir. Ekogramlarda, gerçek modda, cilt, deri altı dokusu, sırtın uzunlamasına kasları, omurların spinöz süreçleri, zarlar, omurilik, omurilik kanalı ve omur gövdesi katmanlar halinde görselleştirilir. Omurga kanalının kemik yapıları, zarları ve duvarları hiperekoik oluşumlara benziyor. Beyaz madde - hipoekoik eko yapı, BOS - yankısız. Sağlıklı bir çocukta konus medullaris, merkezi kanalın doğal bir genişlemesini içerir - beşinci ventrikül (ventriculum terminale). Omurilik L2-L3 seviyesinde biter ve ayrı iplikler olarak görüntülenen kauda ekinaya (filum) geçer. Kendi içinde, kalın (1.0 - 1.5 mm çapında) bir terminal filamenti ve omurilik konisinin biraz alışılmadık derecede düşük (L2-L3) konumu hakkındaki verilerin varlığı, patolojinin bir tezahürü olarak kabul edilmez. Enine yönde tararken, net bir şekilde görselleştirilir

kemerler, meninksler ve spinal kanal. Ultramodern cihazları kullanarak, omuriliğin gri madde, dorsal ve ventral köklerinin "kelebeklerini" görselleştirmek mümkündür. Renkli Doppler görüntüleme epidural venöz pleksus, anterior spinal arter ve çift posterior spinal arterleri ortaya çıkarır. Klippel-Feil sendromu, spinal disrafi (syringomyelia, spina bifida occulta, spina bifida aperta), meningo ve meningomyeloseli, intramedüller tümörlerden ayırt edilebilir. Santral spinal kanalın lomber bölge seviyesinde genişlemesi, miyelosistoselin sakrokoksigeal teratomdan ayırt edilmesini mümkün kılar.

NSG sadece fıtık açılmasını değil, aynı zamanda fıtık içeriğini de belirler.

Kafatası ve omurga, beyin ve omurilik gelişiminde fıtık ile ilgili malformasyonlar ve anomaliler: hidrosefali, deformite ve

beyin ve kafatası yapısındaki asimetri, septum pellucidum aplazisi, beyin ve omuriliğin atrofisi, kesenin içeriği ile beynin ventrikülleri ve subaraknoid boşluk arasındaki bağlantılar. SMG'de hidrosefalinin şiddeti, omurilik kusurunun şiddeti ile ilişkilidir. Hepsinden önemlisi, hidrosefali, lomber ve lumbosakral omurgada SMG'nin lokalizasyonunda ortaya çıkar.

Bu nedenle, omuriliğin normal ekografik anatomisinin bilgisi ve modern ultrason teknolojisinin kullanımı, omuriliğin ve omuriliğin omuriliğinin konjenital anomalilerini teşhis etmeyi mümkün kılar.

LİPOMATÖZ OMURGA OLUŞUMLARI OLAN ÇOCUKLARIN TEDAVİ SONUÇLARI

G.M. Elikbayev, V.A. Khaçatryan

Rus Araştırma Nöroşirürji Enstitüsü. Prof. A.L. Polenov, St. Petersburg, Rusya

N.N.'nin adını taşıyan FGU RNHI'de tedavi edilen 4 aydan 18 yaşına kadar spinal lipomlu 34 çocuğun muayene ve tedavisinin sonuçları. Prof. A.L. Polenov 1991'den 2008'e kadar. 23 erkek ve 11 kız vardı. 27 (%79.4) olguda lipomlar lumbosakral omurga seviyesindeydi.

Spinal lipomların tanısında ana klinik özellikler lumbosakral bölgede cilt lekeleri ve nörolojik bozukluklardı.

Lipomlu çocukların %79.4'ünde hiperpigmentasyon, uzamış saçlar, huni şeklinde geri çekilme, tümör benzeri oluşum ile çeşitli cilt değişiklikleri kendini gösterdi. Vakaların% 70,6'sında, tüm vakalarda motor bozukluklarla birleştirilen pelvik organların disfonksiyonu ortaya çıktı. Yavaş yavaş ilerleyen çarpık ayak, çocukların %73,5'inde ve 3 yaşından büyük çocuklarda daha fazla görülmüştür. 5 hastada hidrosefali tespit edildi.

Spinal lipom lomber spina bifida ve sakral vertebra (32) ile spinal fıtık (10), lumbosakral bölgede sabit omurilik sendromu (18) ile kombine edildi.

Lipomlar 30 vakada intravertebral-tebral olarak ve 4 vakada sadece ekstravertebral olarak yerleştirildi. İntravertebral yayılan tümörler arasında

leu tümörün epidural yerleşimi 13 vakada, episubdural, subdural ve omurilik konisi içine doğru büyümüştür - 8 vakada. Spinal disrafizm ile ilgili çeşitli yağ oluşumları arasında, lipomeningosel en yaygın tipti (31 vakada).

Omurga ve omuriliğin MRG incelemesi 24 (%70.6) çocuğa, %26'sına BT incelemesi yapıldı. Kemik kanalında genişleme gösteren 16 (%47.1) olguda lipomatöz oluşumlu hastalarda iki projeksiyonda spondilografi yapıldı. 7 (%20.6) hastaya suda çözünür kontrastlı "Omniopak" ile miyelografi yapıldı, bu da lipomun bulunduğu yerde subarochnoid boşlukta bir dolum defekti ortaya çıkardı. Preoperatif muayene kompleksi elektronöromiyografiyi (10 çocuk), uyarılmış potansiyelleri ve ultrasonu (her biri 3 hasta) içeriyordu.

Omurilik lipomlarının cerrahi tedavisinin amacı, omuriliği ve sinir köklerini gevşetmek, sıkıştırmak ve omuriliğin yeniden sıkışmasını önlemekti. Lipomatöz omurga oluşumları ile ameliyat edilen çocuklarda üriner (%32.4), osteoartiküler ve solunum sistemlerinde eşlik eden hastalıklar ve anomaliler saptandı (her biri 2 vaka).

Makalenin içeriği:

Yaşamın ilk yılında yeni doğmuş bir bebeğin beyninin iki katına çıktığını biliyor muydunuz? Biyologlar, kadın pelvisinin boyutunun sınırlamaları olmasaydı, çocuğun daha uzun süre gelişebilmesi için bir süre midede kaldığını onaylar.
Ancak özel bir biyolojik program olduğu için hamilelik 39 - 40 haftada sona erer ve çocuk sadece dörtte biri gelişmiş bir beyinle doğar. Bu durumda, yenidoğanın beyninin olgunlaşmamışlığı patoloji olarak kabul edilmez.

Bazı uzmanlar, yaşamın ilk 3 ayını dördüncü üç aylık dönem olarak adlandırır.

Yeni doğmuş bir bebeğin beyni, erkek çocuklarda ortalama 390 gram (340 - 430) ve kızlarda 355 gram (330 - 370) olup vücut ağırlığının %10-12'si kadardır. Karşılaştırma için: Bir yetişkinde beynin kütlesi sadece %2,5'tir. Yaşlandıkça, 20-27 yaşlarında, beynin ağırlığı maksimum hale gelir: ortalama olarak, erkekler için 1355 gr ve kadınlar için 1220 gr.

Şu veya bu yönde bireysel değişkenliğin mümkün olduğunu unutmayın.
Bir çocuğun her bakımdan normal göstergelere uyması harikadır. Ancak bebeğin beyninde ciddi patolojiler olmadığından emin olmak ve varsa, durumu cesaretle kabul etmek ve mümkünse durumu normalleştirmek için her türlü çabayı göstermek çok önemlidir. Ve bu durumlarda, ultrason teşhisi kurtarmaya gelir.

Yenidoğan beyninin nörosonografisi

12 aylıktan küçük bebeklerde beyin patolojilerini teşhis etmek için bilgilendirici ve güvenli bir yöntem ultrason teşhisi veya nörosonografidir.

Bu benzersiz cihazların uygulamaya girmesinden önce, anestezi altında tomografi ile bir çocuğun beyin muayenesi katı hayati endikasyonlara göre yapıldı. Çalışmaya çok sayıda kontrendikasyon vardı ve ayrıca birçok istenmeyen sonuç vardı.

Yenidoğanda beyin ultrasonu şu anda bir tarama çalışması olarak kabul edilir ve erken evrelerde anormallikleri tespit etmek için yeni doğan her bebek için önleyici amaçlarla yapılır.

Prosedürün kendisi anestezik, herhangi bir hazırlık gerektirmez ve 10 - 12 dakika sürer.

Bir yaşın altındaki çocuklarda beynin ultrason muayenesinin özellikleri

Bebeklerde nörosonografi yapılmasında bazı nüanslar vardır. Gerçek şu ki, görselleştirme, bir yıl sonra azalan büyük bir bıngıldak aracılığıyla gerçekleştirilir. Bir ultrason dalgası için, kafatasının yoğun kaynaşmış kemikleri bir engeldir ve fontanelleri kapattıktan sonra güvenilir bir sonogram (ultrason resmi) elde etmek imkansızdır. Gerekirse bilgisayar tanı yöntemlerini (manyetik rezonans görüntüleme, bilgisayarlı tomografi) kullanırlar, ancak bu çalışmalar çok zordur, çünkü tarama yapılırken tek bir küçük çocuk kapalı bir alanda 35-40 dakika sessizce tek başına yatamaz.

Bazı anneler, ultrason teşhis doktorunun bebeğin başına sürdüğü jelin zararlı olup olmadığını soruyor? Uzmanlar, hipoalerjenik jel ve ultrason kullanımının kendisinin kesinlikle zararsız olduğunu ve en zayıf genç hastalarda yoğun bakım ünitesinde bile teşhis amaçlı kullanıldığını söylüyor.

Anne çalışma odasında bulunur ve bebeğin kafasını tutar. Çocuk ne kadar sakin olursa, doktorun çalışması için koşullar o kadar iyi olur. Bu nedenle çocuğun ağlamaması ve artan aktivite göstermemesi için aç veya ıslanmamalıdır.

Nörosonografi için endikasyonlar

Bir neonatolog, tanıyı netleştirmek için, aşağıdaki belirtilere sahip bir çocuğa beynin ultrasonunu reçete eder:

zor doğum;
intrauterin büyüme geriliği;
düşük doğum ağırlığı;
yenidoğanda nörolojik semptomlar;
hipotonisite;
hipertonisite;
hamilelik ve doğum sırasında beyin hipoksisi;
fetüsün gelişimindeki stigmalar ve görünür anomaliler;
engelli bir çocuğun doğumu veya cenin ölümü ile ilişkili annede ağırlaştırılmış obstetrik öykü;
intrauterin enfeksiyon;
kafatasının çeşitli görünür deformasyonları ile;
fetoplasental yetmezlik;
obstetrik forsepslerin uygulanması;
asfiksi;
kafa hacminde bir artış;
yüklü genetik;
yenidoğanda herhangi bir beyin hasarı şüphesi.

Beyin büyüklüğü normu oldukça esnek bir kavramdır, hafif bir azalma veya artış teşhis için nihai kriter olamaz. Neonatologlar, yeni doğan bebeklerin% 70'inde ultrason teşhisinin, 12-14 aylıkken kendi başına çözülen bir veya başka nörolojik patolojiyi ortaya çıkardığına inanmaktadır.
Açıklanan değişikliklerle bir sonuca varılırken bu gerçek dikkate alınmalıdır. Bir çocuğun beyninin doğumda kusurlu olduğu göz önüne alındığında, paniklemeden ve en kötüsünü varsaymadan önce, bir pediatrik nörolog ve neonatolog ile ayrıntılı olarak konuşmak daha akıllıca olacaktır.

Bebeklerin nörosonografisi: gösterge normları

Muayene sırasında tüm veriler ve ölçümler özel bir protokole kaydedilir.

Aşağıdaki yönlere dikkat edin:

Sağ ve sol hemisferlerin simetrisi;
oluklar ve kıvrımların netliği;
neoplazmların varlığı veya yokluğu;
serebellumun simetrik yapısı;
serbest sıvı eksikliği;
ventriküllerin homojenliği;
gemilerin durumu;
gelişimsel kusurlar.

Yeni doğmuş bir bebekte beynin ultrasonunun sonucu (norm) neye benziyor?

Tabii ki, her uzman sonogramı kendi yöntemiyle tanımlar, ancak Yeni doğmuş bir bebekte beyin ultrasonunun normal tanımı şöyle görünebilir:

Medyan yapıların yer değiştirmesi yoktur, beyin dokusu normal ekojeniteye sahiptir. Beyin yapılarının farklılaşması tatmin edicidir, korteksin rahatlaması iyi görselleştirilmiştir. Subkortikal çekirdeklerin yapısı açıkça ifade edilir. Lateral ventriküller simetrik olarak düzenlenmiştir.

Sağ ve soldaki Monroe delikleri fena değil.

Vasküler pleksus homojendir, neoplazm bulunamadı.

Sonuç: patoloji yok.

Yenidoğan beyninin ultrasonu hangi patolojileri ortaya çıkarabilir?

Ultrason ile doktor, yenidoğanın beynindeki aşağıdaki değişiklikleri teşhis edebilir:

kanamalar;
hematomlar;
konjenital tümörler;
kistler;
iskemik bozukluklar;
ventriküler değişiklikler;
inflamatuar - bulaşıcı hastalıklar, örneğin menenjit.

Bazı değişiklikler çocuğun yaşamı ve gelişimi için tehdit oluşturmazken, diğerleri olası cerrahi tedavi ile acil hastaneye yatış gerektirebilir.

Bir çocukta beynin gelişimindeki anomaliler nelerdir?

"Anormallik" kelimesinin anlamını yeniden üretirseniz, "düzensizlik, normal göstergelerden sapma, genel kalıbın ihlali" elde edersiniz.

Neonatoloji ve nörolojide, bir çocukta beyin yapısındaki anomaliler, embriyogenez sırasında meydana gelen yapısal anormalliklere sahiptir. Anormallikler çok açıksa, malformasyonlardan bahsediyoruz. Belirgin malformasyonlar deformite olarak kabul edilir, bariz nedenlerden dolayı bu isim pediatrik uygulamada kullanım için tamamen doğru değildir.

Beynin malformasyonları

Yenidoğanda beynin malformasyonları genetik olarak belirlenebilir ve çeşitli kombinasyonlarda kendini gösterebilir.

Ayrı bir anomali grubunda, kafatasının ve beynin ikincil malformasyonları ayırt edilir.

Fetusta beynin gelişiminde anomalilerin ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır:

Hamilelik sırasında aktarılan hastalıklar;
herpes virüsü, kızamıkçık ile birincil enfeksiyon;
radyasyona maruz kalma;
kronik alkol, nikotin zehirlenmesi, uyuşturucu kullanımı;
teratojenik ilaçlar almak;
genetik hastalıklar vb.

Beyinde sıklıkla meydana gelen, büyük malformasyon olmayan ve zamanla seviyelenebilen patolojik değişiklikler üzerinde duralım.

Yenidoğanlarda beyin kisti

Kistik oluşumlar konjenital ve edinsel olarak ayrılır.

konjenital kistler menenjlerin gelişimindeki sapmalar, hamilelik sırasında geçmiş hastalıklar, kronik hipoksi nedeniyle oluşur.

Edinilmiş (ikincil) kistlerin oluşumuna yol açan nedenler daha sık travmatik bir etki ile ilişkilidir ve şöyle görünür:

kanamalar,
kafa travması,
aktarılan hastalıklar

Bir kist, bir kapsül tarafından sınırlandırılmış ve çoğu durumda sıvı olan bir tür içerikle doldurulmuş bir oyuktur. Yenidoğanlarda beyin kistleri, lokalizasyon yerine ve oluşum sürelerine göre sınıflandırılır. Herhangi bir yerde bir neoplazm oluşabilir, bazı kistler uteroda meydana gelir, ancak doğum sırasında kendi başlarına çözülür.

Predispozan faktörler, beyindeki dokuların ölümüne ve bebeğin tam gelişimini etkileyebilecek bir boşluk oluşumuna yol açar.

Aşağıdaki türler vardır:

araknoid kist: lokalizasyon - araknoid zar ve beyin arasında. Agresif bir şekilde büyüme eğilimindedir, bu da beyin yapılarının sıkışmasına ve buna karşılık gelen semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

subeledemik kist: yeterli dinamik gözlem gerektiren boyutta artabilir. Doğum travması veya kanama sonucu oluşur. Kistik neoplazmada belirgin bir artış ile cerrahi müdahale olasılığı vardır.

Koroid pleksus kistleri: fetal gelişim sırasında atılır, kendi kendine çözülebilir. Yaygın bir neden intrauterin enfeksiyondur.

Yenidoğanlarda beynin koroid pleksuslarında sinir hücreleri yoktur, rolleri beyin hücrelerinin normal işleyişi ve beslenmesi için çok gerekli olan beyin omurilik sıvısını üretmektir. Beynin hızlanan büyümesiyle birlikte, beyin omurilik sıvısı, kist olarak kabul edilen koroid pleksuslar arasındaki boşluğu doldurur. Beynin muayenesi sırasında başka bir patoloji bulunmazsa, yaşam için prognoz oldukça elverişlidir.

Muayene yaşamın ilk yılında 3 ayda bir yapılır.

Bir çocukta beyin kisti belirtileri ve belirtileri

Hangi semptomların ortaya çıkacağı, neoplazmanın boyutuna ve konumuna bağlıdır.

Kistler için patognomonik olmayan, ancak yenidoğanda beyin tümörü belirtileri olabilen veya bir tür nörolojik bozukluğu temsil edebilen yaygın semptomları listeliyoruz. Olası sorun belirtileri şöyle görünür:

Endişe;
fontanelin şişmesi ve nabzı;
huzursuz uyku;
uzuvların titremesi;
ağrıya duyarlılık eksikliği;
yetersizlik;
konvulsif sendrom;
ani bilinç kaybı;
kas hipertonisitesi / hipotonisitesi.

Yaşlandıkça, aşağıdaki belirtilerle karşılaşabilirsiniz:

Görme bozukluğu, işitme bozukluğu;
baş ağrısı;
hareketlerin koordinasyonu;
uzuvların zayıflığı/felci;
gelişimsel gecikme.

Sinir sisteminden ilk patoloji belirtilerinde bir doktora danışmalısınız.

Yenidoğan beyin kistlerinin tedavisi

Patoloji ultrason ile teşhis edilirse ve hiçbir şekilde kendini göstermezse, dinamik gözlem belirtilir. Tedaviye konservatif tedavi ile başlayın.

Yenidoğanlarda kist ilaçları:

Patolojinin viral veya mikrobiyal oluşumu doğrulanmış antiviral ve antibakteriyel ajanlar;

Beyne kan akışını iyileştiren ilaçlar, nootropikler, antihipoksanlar.

Tedavi başarısız olursa, cerrahi müdahaleye başvururlar: açık (kafatasının trepanasyonu), endoskopik (kist bir endoskop kullanılarak yenidoğandan çıkarıldığında minimal invaziv bir yöntem).

hidrosefali

Yenidoğanda beyindeki sıvı birikimi şant ile ortadan kaldırılır: bir şant takılır ve bir drenaj kurulur.

Hidrosefali bağımsız bir hastalık değil, bir sendromdur. Bir çocukta beynin düşmesi (ödem) doğuştan ve edinseldir. Konjenital hidrosefali nedenleri şunlardır:

Beyin omurilik sıvısı sisteminin malformasyonları;
fetüsün intrauterin enfeksiyonu;
doğum travması.

Beynin edinilmiş damlalarının gelişimine aşağıdaki hastalıklar neden olur:

Beynin ve zarlarının her türlü iltihabı;
damar bozuklukları;
tümör süreçleri.

Çocuklarda hidrosefali belirtileri ve tedavisi

Yenidoğanlarda hidrosefali, baştaki bir artış, damarların şişmesi, büyük fontanelin nabzının olmaması ve gelişimsel gecikme ile kendini gösterir.

Bir çocukta beynin doğuştan düşmesinin tedavisi her zaman etkindir, nedeni ortadan kaldırmak için müdahale yapılır. Önerilen operasyonu reddederseniz, beyin kanaması ve olumsuz bir sonuç riski vardır. Cerrahi tedavi olmadan, yaşlandıkça zihinsel ve fiziksel gelişim zarar görür.

Yenidoğanda beyin psödokisti nedir

psödokist- uzun süreli hipoksi veya kanamanın sonucu olan bir neoplazm. Bugüne kadar, bir psödokisti kistten ayıran net bir kriter yoktur. Bazı uzmanlar, farkın kabuğun histolojik yapısında olduğuna inanmaktadır.

Tedavi olmadan bile, yenidoğanlardaki psödokistler sonuçsuz olarak düzelir. Yıla kadar neoplazm beyin dokularında kalırsa, teşhis yapılır: bir nöropatolog tarafından ömür boyu gözlem gerektiren gerçek bir kist.

Yenidoğanlarda beynin ventriküllerinin genişlemesi

Uzmanlar ventriküllerin genişlemesine ventrikülomegali diyorlar. Yenidoğandaki ventriküller simetrik olarak genişlerse, bu normun bir çeşidi olabilir, bu genellikle büyük yenidoğanlarda bulunur.

Ek olarak, bu durumun nedeni şunlar olabilir:

intrauterin hipoksi;
hidrosefali - yenidoğanda beyinde sıvı birikmesi;
merkezi sinir sisteminin gelişimindeki ihlaller;
prematürelik.

Sonogram ventriküler asimetri belirtileri gösteriyorsa, öncelikle kanama olasılığı düşünülür.

Yenidoğanlarda posthipoksik beyin değişiklikleri

Bazı nörolojik patolojiler, fetal gelişim sırasında oksijen açlığı ile ilişkilidir.

Hipoksi önemli ölçüde ifade edildiyse ve yeterli trofizm bozulduysa, büyük olasılıkla hamilelik olumsuz bir şekilde sona erdi. Bazı telafi belirtileri olan uzun süreli kronik hipoksi ile, düşük ağırlıklı, zayıflamış bir çocuk doğurma riski artar. Gelecekte, bebek bir nörolog hastası olabilir ve düzenli tedavi görebilir.

Hipoksinin sonuçları, beynin yapısındaki süreye, ciddiyete ve değişikliklere bağlıdır. Akut hipoksi doğum sırasında gelişebilir. Bir çocuğun hayatı, doktorların okuryazarlığına ve eylemlerinin hızına bağlıdır.

Prognoz açısından en uygun olanı, hafif derecede oksijen açlığıdır, kendi başına ve sonuçsuz olarak gidebilir.

baby.ru'da okuyun: yenidoğan kafa ölçüsü tablosu

Beyin yenidoğanın en büyük organıdır. Ağırlığı ortalama vücut ağırlığının 1/8-1/9'u kadardır ve yaşamın ilk yılının sonunda - 1/11-1/12, bir yetişkinde ise vücut ağırlığının sadece 1/40'ı kadardır. Çocuklukta beyin nispeten az büyür: kütlesi 3.76 kat, tüm vücudun kütlesi - 21 kat artar. Görünüşte, bir çocuğun beyni genel olarak bir yetişkinin beynine benzer, ancak oluklar daha az belirgin olsa da, bazıları tamamen yoktur. Ancak mikroskobik yapısında beyin olgunlaşmamış bir organdır. Yenidoğanlarda beyin dokusu su açısından çok zengindir. Sinir liflerinin neredeyse hiç miyelin kılıfı yoktur, bölümde gri madde beyazdan çok az farklıdır. Beynin bu özelliği, morfolojik olarak henüz gelişme aşamasında olan 4-5 yaşlarında mikroskobik olarak belirlenir. Ancak farklı bölümlerdeki olgunlaşmamışlık belirtileri farklı şekilde ifade edilir. Olgun, hayati merkezleri (beyin sapı ve hipotalamus) içeren evrimsel olarak eski alanlardır. En olgun (morfolojik ve işlevsel olarak) beyin zarı . Zaten yeni doğmuş bir bebekte işlev görmesine rağmen, bu yaşta önemi azdır. Yenidoğanlarda, işlevsel olarak, talamopalidar sistemin etkisi baskındır ve bu da refleks-stereotipik ve atetoz benzeri bir hareket karakterine neden olur. Daha sonra, striatum ve serebral korteksin işlevi giderek daha önemli hale gelir, hareketler koordineli ve amaçlı hale gelir, yaşamın ilk aylarında oluşmaya başlayan koşullu refleksler çocuğun davranışında giderek daha önemli bir rol oynar.

Doğum anında omurilik olgun bir oluşumdur. Omurgaya göre, bir yetişkinden daha büyüktür, yenidoğanlarda ikinci bel omurunun alt kenarına ulaşır.

Yeni doğmuş bir bebeğin beyin omurilik sıvısı, daha büyük çocukların beyin omurilik sıvısından biraz farklıdır. Yeni doğmuş bir çocuğun 1 ml beyin omurilik sıvısında ortalama 15 hücre bulunur. Protein içeriği 600-1000 mg / l'ye ve prematüre bebeklerde - 1500-1800 mg / l'ye ulaşabilir. Hücrelerin içeriği yaşla birlikte kademeli olarak azalır ve C ayında yaştan bağımsız bir sayıya ulaşır - 1 ml başına 4 hücre. Protein içeriği de azalır ve 3-9 aylıkken (200 mg/l) minimuma ulaşır. 10 yaşın altındaki çocuklarda protein normunun üst sınırı 300 mg / l ve yetişkinlerde - 400 mg / l. Yenidoğanların BBB'si daha delici olduğundan, beyin omurilik sıvısı ve kan şekeri düzeyleri arasındaki oran, yenidoğan dönemi dışındaki çocuklara göre daha yüksektir. En az 2/3'tür, daha sonra beyin omurilik sıvısındaki glikoz seviyesi kandaki seviyesinin yarısına eşit olabilir.

periferik sinirler. Ana özellik, 15 aylıkken sona eren kraniyal sinirlerin ve 3-5 yılda omurilik sinirlerinin nispeten geç miyelinasyonudur. Miyelin kılıfının olmaması veya eksik miyelinasyon nedeniyle, yaşamın ilk aylarında sinir boyunca uyarılma hızı azalır.

Bir çocukta otonom sinir sistemi, bireysel düğümlerin birleştiği ve sempatik kısmın güçlü pleksusları olan otonom sinir sisteminin oluştuğu doğum anından itibaren çalışır.

Omurilik, omurilik kanalında bulunan merkezi sinir sisteminin bir parçasıdır. Medulla oblongata ve omurilik arasındaki koşullu sınır, ilk servikal kökün çaprazlama ve deşarj yeri olarak kabul edilir.

Omurilik, beyin gibi, meninkslerle kaplıdır (bkz.).

Anatomi (yapı). Uzunluğa göre, omurilik 5 bölüme veya bölüme ayrılır: servikal, torasik, lomber, sakral ve koksigeal. Omuriliğin iki kalınlaşması vardır: kolların innervasyonu ile ilişkili servikal ve bacakların innervasyonu ile ilişkili lomber.

Pirinç. 1. Torasik omuriliğin kesiti: 1 - posterior medyan sulkus; 2 - arka korna; 3 - yan boynuz; 4 - ön korna; 5-merkezi kanal; 6 - ön ortanca fissür; 7 - ön kord; 8 - yan kordon; 9 - arka kablo.

Pirinç. 2. Omuriliğin omurilik kanalındaki yeri (enine kesit) ve omurilik sinirlerinin köklerinin çıkışı: 1 - omurilik; 2 - sırt omurgası; 3 - ön omurga; 4 - omurilik düğümü; 5 - omurilik siniri; 6 - omur gövdesi.

Pirinç. 3. Omuriliğin omurilik kanalındaki (boyuna kesit) ve omurilik sinirlerinin köklerinin çıkışındaki yeri şeması: A - servikal; B - göğüs; B - bel; G - sakral; D - koksigeal.

Omurilik gri ve beyaz maddeye ayrılır. Gri madde, sinir liflerinin gelip gittiği sinir hücreleri topluluğudur. Enine kesitte gri madde kelebek görünümündedir. Omuriliğin gri maddesinin merkezinde, çıplak gözle zar zor görülebilen omuriliğin merkezi kanalı bulunur. Gri cevherde ön, arka ve torasik bölgede ve yan boynuzlar ayırt edilir (Şekil 1). Arka kökleri oluşturan omurilik düğümlerinin hücrelerinin süreçleri arka boynuzların hassas hücrelerine yaklaşır; omuriliğin ön kökleri, ön boynuzların motor hücrelerinden ayrılır. Yan boynuzların hücreleri, iç organların, damarların, bezlerin ve pelvik organların sakral - parasempatik innervasyonunun gri maddesinin hücresel gruplarının sempatik innervasyonunu sağlar (bkz.). Yan boynuz hücrelerinin süreçleri ön köklerin bir parçasıdır.

Omuriliğin kökleri, omurilik kanalından omurlarının intervertebral foramenlerinden çıkar ve aşağı doğru az çok önemli bir mesafeye doğru ilerler. Vertebral capal'in alt kısmında özellikle uzun bir yol oluşturarak bir at kuyruğu (lomber, sakral ve koksigeal kökler) oluştururlar. Ön ve arka kökler birbirine yaklaşarak spinal siniri oluşturur (Şekil 2). Omuriliğin iki çift kökü olan bir parçasına omuriliğin bir parçası denir. Toplamda 31 çift anterior (motor, kaslarda biten) ve 31 çift duyusal (omurilikten çıkan) kök omurilikten ayrılır. Sekiz servikal, on iki torasik, beş lomber, beş sakral ve bir koksigeal segment vardır. Omurilik, I-II lomber vertebra seviyesinde sona erer, bu nedenle omurilik segmentlerinin yerleşim seviyesi aynı isimdeki omurlara karşılık gelmez (Şekil 3).

Beyaz madde, omuriliğin çevresi boyunca bulunur, demetler halinde toplanan sinir liflerinden oluşur - bunlar inen ve yükselen yollardır; Ön, arka ve yan kordları ayırt eder.

Omurilik, bir yetişkininkinden nispeten daha uzundur ve üçüncü bel omuruna ulaşır. Gelecekte, omurilik büyümenin biraz gerisinde kalıyor ve bu nedenle alt ucu yukarı doğru hareket ediyor. Yenidoğanın omurilik kanalı omuriliğe göre büyüktür, ancak 5-6 yaşlarında omuriliğin omurilik kanalına oranı bir yetişkindekiyle aynı hale gelir. Omuriliğin büyümesi yaklaşık 20 yaşına kadar devam eder, omuriliğin ağırlığı yenidoğan dönemine göre yaklaşık 8 kat artar.

Omuriliğe kan temini, ön ve arka spinal arterler ve inen aortun segmental dallarından (interkostal ve lomber arterler) uzanan spinal dallar tarafından gerçekleştirilir.

Pirinç. 1-6. Omuriliğin çeşitli seviyelerdeki kesitleri (yarı şematik olarak). Pirinç. 1. I servikal segmentin medulla oblongata'ya geçişi. Pirinç. 2. Ben servikal segment. Pirinç. 3. VII servikal segment. Pirinç. 4. X torasik segment. Pirinç. 5. III lomber segment. Pirinç. 6. Ben sakral segment.

Artan (mavi) ve azalan (kırmızı) yollar ve bunların diğer bağlantıları: 1 - traktus corticospinalis ant; 2 ve 3 - traktus kortikospinalis lat. (decussatio piramidumdan sonraki lifler); 4 - çekirdek fasciculi gracilis (Goll); 5, 6 ve 8 - kraniyal sinirlerin motor çekirdekleri; 7 - lemniskus medlalis; 9 - traktus kortikospinalis; 10 - traktus kortikonüklearis; 11 - kapsül interna; 12 ve 19 - precentral girusun alt kısımlarının piramidal hücreleri; 13 - çekirdek lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - korpus kallozum; 16 - çekirdek kaudatus; 17 - ventrikulus tertius; 18 - çekirdek ventralleri talami; 20 - çekirdek lat. talamus; 21 - traktus corticonuclearis'in çapraz lifleri; 22 - traktus nükleotalamlkus; 23 - traktus bulbothalamicus; 24 - beyin sapının düğümleri; 25 - gövde düğümlerinin hassas çevresel lifleri; 26 - bagajın hassas çekirdekleri; 27 - traktus bulbocerebellaris; 28 - çekirdek fasikül cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - omuriliğin çevresel duyusal lifleri; 32 - fasciculus gracilis; 33 - traktus spinothalamicus lat.; 34 - omuriliğin arka boynuzunun hücreleri; 35 - traktus spinothalamicus lat., omuriliğin beyaz komissüründeki çaprazlaması.

teşekkürler

Sinir sistemi insan vücudundaki tüm süreçlerden sorumludur. Sinir sistemi sayesinde insan vücudu, farklı dokularda farklı şekillerde ilerleyen metabolik süreçleri ve dış çevre ile olan ilişkilerini birleştirir. Bir çocuğun doğumuyla birlikte sinir sisteminin, özellikle de beynin gelişiminin sona ermediğini anlamak gerekir.

beyin kütlesi

Çocuğun beyninin kütlesi, vücudunun kütlesine göre büyüktür. Netlik için kütleyi karşılaştırabiliriz yeni doğan ve bir yetişkin. Yenidoğanda yaklaşık 100-110 g beyin 1 kg kütleden sorumludur, bir yetişkinde bu kütle 5 kat daha azdır.

Omurilik

Bir çocuğun doğumuyla omurilik beyinden daha gelişmiştir. Yavaş yavaş, büyüdükçe ve çocuk Gelişimi beyin ve omuriliğin bileşimi değişir. Beyinde su miktarı azalır, protein maddesi birikir. Yapısını da değiştirir. Sinir hücrelerinin farklılaşması yaklaşık 8 yaşında bir yetişkinin yapısına ulaşır.

En başından itibaren, çocuk hareket etme yeteneğini gösterir. Başın dönüşleri, gövde, bacaklar tarafından itilme - tüm bunlar anne adayı tarafından hissedilir. Çocuğun hareketleri, refleks aktivitesinin gelişim seviyesini yansıtır.

Çocuğun hareketleri ve uyum yeteneği sayesinde doğum süreci kolaylaşır.

Yenidoğanın motor gelişimi

Yenidoğanın hareketleri, doğumdan sonra aşamalar halinde gelişen rastgelelikleri ve koordinasyon eksikliği ile ayırt edilir.

Yavaş yavaş, çocuğun genel gelişimi ile hareketler daha koordineli ve amaçlı hale gelir. Motor aktivitenin gelişim süreci çok karmaşıktır ve aşamalı bir yapıya sahiptir:

• 2-3 hafta. Bu aşamada, çocuğun bakışlarını bir nesneye sabitleyebildiği (başlangıçta - daha parlak) göz kasları gelişir, daha sonra çocuk boyun kaslarının gelişmesi nedeniyle hareket halindeki nesneyi gözlemleyebilir. Çok yükseltilmiş bir nesneyi gözlemleyebilir ve başını örneğin bir oyuncağın bulunduğu yöne çevirebilir.
• 1 - 1.5 ay yaş. Bu aşamada çocuk elleriyle koordineli hareketler yapar, yani yüzünü inceler. Daha sonra kendini incelemek için kollarını başının üzerine kaldırır. Ayrıca bu yaşta çocuk başını tutabilir.
• Yaş 3-3.5 ay.Çocuk pozisyonunu ve uyuduğu yeri öğrenir. Bu aşamada, amaçlı hareketler oluşur. Çocuk, yatağının üzerinde asılı duran parmakları ve oyuncakları inceler. Üstelik oyuncak ne kadar küçükse, geliştirme süreci o kadar hızlı ilerleyecektir.
• 12-13 hafta. Bu dönemde çocuk, etrafını saran battaniye, oyuncak ve diğer yumuşak nesneleri iki eliyle tutar.

• İle başlayan 5 ay kavrama hareketleri bir yetişkininkine benzer. Tabii ki, bunlara eşlik eden diğer birçok ekstra hareket eşlik ediyor. Kural olarak, çocuk esas olarak nesneleri avuç içi ile alır - parmaklar daha küçük bir rol oynar, oyuncağı avuç içine yaklaştırmak için yardımcı bir bağlantıdır. Ek olarak, diğer kas grupları da kavrama eyleminde sıklıkla yer alır. Bu yaşta, bebek 6 ayda - mideden arkaya - sırttan mideye döner. Çocuk için bu tür yeni hareketler, sırt kaslarının gelişimi ve koordineli kasılmaları nedeniyle oluşur.




• Üzerinde 6-7 ayçocuk, bacak kaslarının gelişimi sayesinde bir yetişkinin desteği olmadan oturabilir.
• 7-8 aylıkken görsel ve motor analizör arasında koordineli bir çalışma vardır. Bu sayede çocuğun eylemleri ve hareketleri daha koordineli ve amaçlı hale gelir.
• 9-10 aya kadar kavrama elin daha büyük, ikinci ve üçüncü parmakları kapatılarak yapılır. Daha sonra, 1 yaşında, çocuk, küçük detayları içeren daha karmaşık hareketlerin yapıldığı için işaret ve başparmağın distal falanjlarını kullanabilir.

Böylece çocuk gelişir ve her ay yeni bir şey öğrenir, kendini ve etrafındaki dünyayı öğrenir. Kolların ve bacakların senkronize hareketleri çocuğun ufkunu genişleten hareket etmesine yardımcı olur.

Emekleme ve yürüme

Standart başlangıç ​​pozisyonu, karın üzerindeki pozisyondur, baş ve omuz kemeri yükseltilmiştir. Çocuğun bakışları önündeki bir oyuncağa veya bir nesneye odaklanır.

6 aylıkken ilk denemeler başlar, bu pek iyi bitmeyebilir.

Kolları ve bacakları içeren daha olgun emekleme, hareket sırasında ortaya çıkar. 7-9 ay. 9 ayın sonunda çocuk dört ayak üzerinde pozu öğrenir.

Aynı yaşta, çocuk için daha yeni hareketler ve deneyler, yani yürümenin başlangıcı başlar. Bu süreç ilginç olduğu kadar karmaşıktır, bu nedenle çoğu çocuk yürümeye hızla alışmaya başlar. En zor unsur ilk adımdır, bu nedenle çocuklar yolculuklarına bir oyun parkında veya beşikte ya da yetişkinlerin yardımıyla başlar.

8-9 aylıkken Beşiğe tutunan çocuk, desteğe tutunarak yavaş yavaş kalkmaya başlar, çevresi boyunca hareket eder. Daha sonra çocuk bir yetişkinin yardımıyla, yani iki eliyle tutarak, bir süre sonra - bir eliyle - adım atmaya başlar.

Yürüme gelişiminin zamanlaması değişebilir. Bazı çocuklar yolculuklarına başlayabilir 1 yaşında. Diğer, daha sakin çocuklar 1,5 yaşında yürümeye başlar. Tabii ki, yürüyüş daha büyük çocuklarınkinden farklıdır. Bacaklar kalça ve diz eklemlerinde bükülür, üst kısımdaki sırt alt kısımda öne doğru eğilir - bunun tersi. Ayrıca bebek içgüdüsel olarak kolları göğsüne tutarak olası bir düşme durumunda sigorta sağlar. İlk denemeler başarısız olabilir, ancak hatasız hiçbir şey olmaz. Yürüyüş, hareket ederken denge eksikliği ile karakterizedir, bacaklar geniş aralıklıdır, ayaklar yanlara yönlendirilir.

Yürüme, kol hareketi ve daha karmaşık süreçlerin incelenmesi böyle aşamalı bir karakterde gelişir.

Kendinden emin yürüyüş kuruldu 4-5 yaşlarında. Aynı zamanda, her şey bireyseldir ve her çocuk benzersiz olduğu için herhangi bir normdan farklı olabilir. Yürümek her yıl giderek daha çok bir yetişkin gibi oluyor.

Gelişim mekanizmasına ebeveynlerin katılımı ve duygusal destekleri yardımcı olur, çünkü çocuk ailedeki psikolojik atmosferi en iyi şekilde hisseder.

İletişim ve duygusal durumun gelişimi.
Koşullu refleks aktivitesinin gelişimi

Bir çocuğun hayatının ilk aylarında reflekslerin gelişiminde ana itici güç açlıktır. Böylece bir çocuk acıktığında ağlayarak ve çığlık atarak bunu gösterir. Annem çocuğu kollarına alır ve yavaş yavaş sakinleşir. Koşullu refleksler yavaş gelişir ve farklılaşmaları 2-3 aylıkken başlar.

2 yaşında çocuk genel gelişime ve mükemmelliğe ulaşır.

Çocuğun duygusal geçmişi olumsuz bir karaktere daha yakındır, çünkü tüm duygular ebeveynler için bir sinyaldir. Yani bebek üşüyorsa, acıkıyorsa ya da karın ağrısı çekiyorsa bir ağlama yardımı ile kendine dikkat çekiyor. Duyguların böyle bir tezahürü, yetişkinlerle iletişim kurmanın ilk adımıdır.

Anne ve çocuk arasındaki ilişki çok erken kurulur ve her geçen gün daha da güçlenir.

İletişimin, duyguların ve koşullu reflekslerin gelişimi birkaç dönemde gerçekleşir:

• Bir bebeğin hayatının ilk günleri sadece onu beslemekle ilgilenir. Bu nedenle ilk günlerde çocuk sadece uyur ve yemek yer ve bu uzun bir süre devam eder.
• İle başlayan 2-3 hafta, beslendikten sonra çocuk durur ve annesinin yüzünü inceler - bir nevi onu besleyen, giydiren ve ona bakan kişiyle tanışır gibi.
• Üzerinde 1-2 ay hayat, çocuk zaten sadece yemek yedikten sonra ve sadece annesiyle değil, etrafındaki insanlarla da tanışır. Yabancılara odaklanır.
• Üzerinde 6-7 haftaçocuk ilk gülümsemeyle annesini selamlıyor. Yavaş yavaş, dirilişi eller ve ayaklar selamlamada yer alacağından daha belirgin olacaktır.
• İle başlayan 9-12 haftaçocuk daha özgürleşir, fiziksel aktiviteye kahkaha, ciyaklama eşlik eder.
• Yakın ve tanıdık olmayan kişilerin tanınması sağlanır 4 aylık. Hepsi arasında, çocuk annesini seçer ve bu nedenle bazı durumlarda başka birinin onu kollarına almasına olumsuz tepki verebilir. Bazı çocuklarda bir yabancıya tepki olumludur, yani çocuk gülümser, güler, ancak çoğu zaman böyle bir tepki bile olumsuza dönüşür. Kural olarak, bu unsur tehlikeye karşı kendini savunmadır. Bir süre sonra, özellikle bir yetişkini daha sık görürse, bu tutum kaybolur.
• 6-7 aylıkken nesnelere, özellikle onu çevreleyen oyuncaklara ilgi vardır. Aynı zamanda yetişkinlere, yani konuşmalarına olan ilgi artar. Çocuk herhangi bir sesi onlardan sonra tekrar etmeye çalışır ve çocuğun ilk konuşması gevezelik eder.
• Duyusal konuşma, çocuğun dış dünyayla temasında önemli bir andır. Çocuk, yetişkinlerin ne hakkında konuştuğunu anlar ve tartışılan konuya doğru başını hareket ettirerek veya kollarını uzatarak gösterir.
• 9 aylıkken duygu stoku artar. Tamamen farklı olabilirler ve çocuk farklı insanlara farklı tepki verir. Utangaçlık unsurları davranışında ortaya çıkar - neyin mümkün olduğunu ve neyin olmadığını anlar. Gelecekte, duyusal konuşmanın yerini motor konuşma alacaktır.
Hayattaki herhangi bir ayrı aşamada olduğu gibi, konuşmanın gelişimi de birkaç dönemde gerçekleşir.

konuşma gelişimi

Konuşmanın gelişimi doğrudan beynin olgunlaşmasına ve iletişimden sorumlu yapıların genel bütünlüğündeki gelişmeye bağlıdır. Böylece, konuşma oluşumunun aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:
1. Başlangıç ​​(hazırlık) aşaması. Kural olarak, 2-4 aylıkken başlar. Bu dönemde çocuk tatmin olup olmadığını belirten sesler çıkarmaya başlar. Bu tezahüre uğultu denir. Cooing, olumlu duygulardan kaynaklanır - bu şekilde çocuk zevkini ve sevincini gösterir. 7 aydan itibaren uğultu yerini gevezeliğe bırakır. Çocuk zaten bir yetişkin için kulağa daha anlaşılır olan bazı heceleri telaffuz ediyor.

2. Duyusal konuşmanın kökeni."Duyusal konuşma" terimi, bir çocuğun bir yetişkinden duyduğu kelimelerin anlamını anlama ile birleştirilen gevezelik anlamına gelir. Bu aşamada çocuk sorulara cevap verir. Kural olarak, etrafında konuşulan konuyu görsel olarak gözlemler. Bir yaşında kelime dağarcığı artar, gevezelik her gün zenginleşir. Bu yaşta, anlaşılan kelimelerin stoğu 20'ye yakındır. Çocuk itaat eder, "mümkün" ve "imkansız" kavramlarını birbirinden ayırır. Yetişkinlerle iletişim kurmaya da ilgi vardır. Çocuk el hareketi yapar, kollarını sallar, ebeveynlerinin isteği üzerine yabancıları selamlar.

3. Motor konuşmanın oluşumu. Bütün çocukların sadece kelimeleri anladıkları değil, anlaşılmak istedikleri bir dönem vardır. 11 aylıkken çocuk birkaç kelime söyler (15-20), anlamlarını anlar ve bu hediyeyi daha da geliştirir. Kızlar erkeklerden çok daha hızlı konuşmaya başlar. Tüm çocukların ilk kelimeleri aynı hecelerden oluşan basit kelimelerdir, örneğin: anne, baba, söğüt, amca. Yaşamın ikinci yılında, stok iki katına çıkar. Bu dönem, bir çocuğun hayatındaki en parlak ve en unutulmaz dönemlerden biri olarak kabul edilir. Çocuk cümleler arasındaki bağlantıyı anlar ve bir yetişkinin sözlerinden peri masallarını özgürce algılar. Ayrıca bu dönemde işitsel hafıza çok iyi gelişir. İkinci yılın sonunda, çocuk kelimeleri daha iyi telaffuz eder ve kelime dağarcığı 300 kelimeye çıkar.

Çocuğun motor konuşmasının başarılı gelişimine, ebeveynlerle iletişimin yardımcı olduğu belirtilmelidir. Konuşma oluşumunun aşamalarından birinde sorunlar ortaya çıkarsa ve ebeveynler kendi başlarına baş edemiyorsa, o zaman bir konuşma terapistinin yardımını düşünmek gerekir. Her durumda, yalnızca özen ve şefkatin normal gelişime yardımcı olduğunu ve olumsuz duyguların bebeği yalnızca yavaşlatabileceğini ve korkutabileceğini hatırlamanız gerekir. Bu nedenle, ebeveynlerin ana görevi, aile ortamını korumak ve sağlamaktır.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.