Damar genişletici tabletler. Vazodilatör haplar ve ilaçlar

Periferik vazodilatörler, küçük arterleri ve damarları kas tonusunu etkileyerek genişletebilen ilaçlardır. Bu grubun ilk temsilcilerinden biri, 19. yüzyılda anjina pektorisin semptomatik tedavisi için geliştirilen nitrogliserindi. Günümüzde klinik pratikte halen kullanılmaktadır. Akut kalp yetmezliği ve pulmoner dolaşımın aşırı yüklenmesi olan hastalarda vazodilatör kullanılması tercih edilir. Kalıcı ve refrakter arteriyel hipertansiyon tedavisinde önemli bir rol oynarlar.

Vazodilatörler ne zaman kullanılır?

Vazodilatörlerin kullanımı, hemodinamiğin ana parametrelerinde bir değişikliğe neden olur. Bu maddeler reçete edilirken kalp üzerindeki ön ve ard yük düzeltilir, periferik vasküler direnç (OPVR) azalır, kalp debisi artar ve kalp kasındaki oksijen ihtiyacı azalır. Aşağıdaki kullanım endikasyonları ayırt edilir:

• diğer ilaç grupları tarafından düzeltilemeyen sürekli hipertansif kriz;
• akut kalp krizi;
• pulmoner ödem veya kardiyak astım olarak kendini gösteren sol ventrikül yetmezliği;
• çeşitli anjina pektoris formları;
• kronik kalp yetmezliğinin kötüleşmesi.

Bu hastalıklar için farklı ilaç formları kullanılmaktadır. Bunlar intravenöz uygulama, spreyler, dil altı tabletleri için çözümler.

Bazı durumlarda, periferik vazodilatörler kan basıncını çok keskin bir şekilde düşürme yeteneğine sahiptir, bu nedenle kontrolsüz reçeteleri ve kullanımları kabul edilemez.

sınıflandırma

Ortak etki mekanizmasına rağmen vazodilatörlerin uygulama noktaları farklıdır. Bu onların sınıflandırmasının temelidir. İlacın etki ettiği damara göre 3 ana grup vardır.

Venules üzerinde hareket etmek:

• molsidomin;
• izosorbid dinitrat;
• nitrogliserin.

Arteriolleri etkileyen:

• fentolamin;
• hidralazin;
• dehidroperidin ve dihidroperidin olmayan kalsiyum antagonistleri.

Genişleyen venüller ve arteriyoller:

• prazosin;
• sodyum nitroprussid.

Venöz vazodilatörler, venöz kanın sağ atriyuma dönüşünü azaltır, pulmoner dolaşımı boşaltır, miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır ve antianjinal etkiyi destekler. Arteriyollerin genişlemesi ile toplam periferik vasküler dirençte bir azalma meydana gelir ve kan basıncı normalleşir.

İlaçların en ciddi yan etkisi, kalp kasılmalarının sıklığında bir artış ile birlikte şiddetli hipotansiyon gelişmesidir.

Arterioller veya venüller üzerinde etkili olan ilaçların listesi

Molsidomin, venüllerin düz kaslarını etkili bir şekilde etkiler, böylece tonlarını ve kalp kasına venöz dönüşlerini azaltır. İlaç, koroner damarların genişlemesini teşvik eder ve baypas (teminat) kan akışını iyileştirir. Sonuç olarak, miyokardiyal oksijen ihtiyacı 1/3 oranında azalır. Genellikle nitratlara ek olarak anjina ataklarının önlenmesi veya kesilmesi için endikedir. Belki de kalp krizinin subakut döneminde ve pulmoner hipertansiyonu olan hastalar için randevu. Kronik kalp yetmezliğinin (KKY) kombine tedavisi için kullanılır.

izosorbid dinitrat uzun bir antianginal, koroner dilatasyon etkisi vardır.Ön yükü azaltır, kalbi besleyen damarlardaki kan akışının iskemik alanlar lehine yeniden dağılımına neden olur. Anjina pektoristen muzdarip kişilerde fiziksel efora karşı direnci arttırır. Bir dozaj formu genellikle Isoket, Cardiket ticari markaları ve ayrıca bir tablet çeşidi olan Nitrosorbide altında bir sprey şeklinde reçete edilir. Kullanım endikasyonları, çeşitli koroner kalp hastalığı ve CHF formlarıdır.

Nitrogliserin - vazodilatörler grubundan klasik ve en ünlü ilaç. Kalpteki ön yükü ve art yükü azaltır. Tipik bir anjina pektoris atağı, ilacın kullanımından sonra 1 dakika içinde durur. Bu maddeyi sprey şeklinde kullanmak uygundur. Temsilciler Nitromint ve Nitrospray'dir. İzosorbid veya molsidomin ile aynı durumlarda kullanılırlar. Baş ağrısı ilacın bir yan etkisidir ve beyin damarlarının genişlemesine bağlı olarak gelişir. İlacın alınması genellikle kan basıncında (BP) kısa süreli bir düşüşe neden olur ve bu nedenle hastaların yatay pozisyonu arzu edilir.

Fentolamin Vazodilatör etkisi nedeniyle ciltte, kaslarda ve mukoza zarlarında kan dolaşımını iyileştirir. Kan basıncını düşürür, özellikle feokromositomada etkilidir. Şu anda, bu ilaç klinik uygulamada kullanılmamaktadır.

hidralazin arteriyollerin tonunu azaltarak kan basıncını düşürürken, kalp debisi ve kalp hızında bir artışı uyarır. Kullanım endikasyonu anjina pektoris'tir, ancak sadece diğer ilaçlar olan CHF ile kombinasyon halinde. Böbrek ve beyin damarlarının kan akışını iyileştirmek için hamile kadınların eklampsisi için reçete edildi. Apressin olarak da bilinir. Son yıllarda, ilaç ticari olarak mevcut değildi.

Kalsiyum antagonistleri- periferik ve kalp damarlarının direncini azaltan, kan basıncını düşüren ve antianjinal etkiye sahip ilaçlar. Tanınmış temsilciler Amlodipin, Corinfar, Norvasc, Cordaflex, Diltiazem'dir. Monoterapide nadiren kullanılırlar, daha sıklıkla diğer grupların ilaçları ile reçete edilirler. Özellikle koroner arter hastalığı (iskemik kalp hastalığı) ile birlikte görülen hipertansiyon tedavisinde gösterilmiştir. İlaçların keskin bir şekilde kesilmesiyle, kalsiyuma aşırı duyarlılığın neden olduğu vasküler spazmın gelişmesi nedeniyle hastalığın seyri kötüleşebilir.

Bu grup, arterler ve arteriyoller (arteriyel) ve damarlar (karışık) üzerinde doğrudan etkili vazodilatörleri içerir. Vazodilatörler OPVR'yi azaltırken kalp atış hızını ve kalp debisini arttırır. Vazodilatör etkiye, SAS'ın refleks aktivasyonu, plazma renin aktivitesinde bir artış ve sıvı tutulması eşlik eder.

Çoğu zaman, kan basıncını ve ön yükü azaltmak için acil durumlarda ilaçlar kullanılır.

Anahtar Kelimeler: vazodilatörler, arteriyel vazodilatörler, venöz vazodilatörler, karışık vazodilatörler.

HAREKET MEKANİZMASI

Damarların düz kaslarına nüfuz eden ve tonunu azaltan ilaçlar, doğrudan miyotropik etkinin vazodilatörleri veya doğrudan vazodilatörler olarak adlandırılır. Etki mekanizmasına göre, doğrudan vazodilatörler, çeşitli nörohumoral maddelerin (α-blokerler, β-blokerler, ACE inhibitörleri, ATP reseptör blokerleri) baskılayıcı etkilerini bloke ederek vasküler tonusu azaltan ilaçlardan farklıdır. Doğrudan vazodilatörlerin etki mekanizması, doğrudan etkili miyotropik antispazmodiklerden (seçici olmayan PDE inhibitörleri) farklı değildir, ancak ikincisi, gastroenterolojide baskın kullanımlarına yol açan gastrointestinal sistemin düz kasları üzerinde daha büyük bir etkiye sahiptir, kardiyoloji yerine.

Vazodilatörler arasında arteriyel (hidralazin, diazoksit ve minoksidil) ve karışık vazodilatörler (sodyum nitroprussid) bulunur.

Arteriyel vazodilatörler, üzerlerindeki doğrudan etkinin bir sonucu olarak arterlerin ve arteriyollerin düz kaslarının tonunu düşürür; venöz damarların tonu değişmez. Arteriyollerin genişlemesi nedeniyle, toplam periferik direnç, sistemik kan basıncı düşüşü, kalp debisi, kalp hızı ve miyokardiyal kasılmaların gücü, miyokardiyal oksijen talebinde bir artışa eşlik eden ve koroner yetmezlik semptomlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunabilecek telafi edici bir artışa neden olur. . Refleks sempatik aktivasyon, renin sekresyonunda bir artışa ve RAAS'ın aktivasyonuna yol açar. İlaçlar glomerüler filtrasyonu ve renal kan akışını arttırır, ancak sodyum ve su tutulmasına neden olur. Uzun süreli kullanımda, istenmeyen hemodinamik etkilerin gelişmesini önleyen arteriyel vazodilatörlerin diüretikler ve β-blokerlerle birleştirilmesi tavsiye edilir (Şekil 11.1).

Pirinç. 11.1. Vazodilatörlerin etkileri ve diüretikler ve β-blokerler ile etkileşimleri (kesik çizgi - antagonistik etkiler)

karışık vazodilatörler periferik vasküler dirençte (son yük) bir azalma ve kalbe venöz kan dönüşünde bir azalma (ön yük) ile birlikte arteriyollerin ve damarların düz kasları üzerinde aynı anda hareket eder; daha az ölçüde kalp atış hızını ve renin aktivitesini arttırır.

BİREYSEL VASODİLATÖRLERİN ÖZELLİKLERİ

hidralazin- arteriyel vazodilatör; kalp hızında bir artış ve miyokardiyal kasılmaların gücü, sadece kan basıncındaki bir düşüşe tepki olarak değil, aynı zamanda β-adrenerjik reseptörler yoluyla doğrudan bir kardiyostimüle edici etki nedeniyle de meydana gelir. İlacın alınması, mitral kalp hastalığı ve anjina pektoris hastalarına kayıtsız olmayan pulmoner arterdeki basınçta önemli bir artışa neden olabilir.

Hidralazinin oral biyoyararlanımı %10-30'dur ve bu, karaciğerdeki asetilasyon oranındaki değişkenlik ile ilişkilidir. Kandaki maksimum konsantrasyona 3-4 saat sonra ulaşılır.Yarı ömür 2-3 saattir.Farmakolojik etkiler, ilacın kandaki konsantrasyonu ile iyi ilişkilidir. Hidralazin esas olarak idrarla atılır (%86). Vücutta hidralazin, karaciğerde N-asetiltransferaz tarafından asetilasyon yoluyla biyotransformasyona uğrar. Bu durumda, yavaş asetilasyonu olan kişilerde günlük hidralazin dozu, hızlı asetilasyonu olan kişilere göre 2-4 kat daha az olmalıdır. Asetilasyon fenotipini hesaba katmadan metabolik hızı yavaş olan hastalara hidralazin verilmesi, kardiyovasküler sistemden ve uzun süreli kullanımdan ilaç lupus eritematozus olarak adlandırılan çeşitli ciddi yan etkilere yol açabilir. "Hızlı asetilatörler" olan hastaların ilacın olağan dozları ile tedavisi etkisiz olabilir.

Hidralazin, diğer arteriyel vazodilatörler gibi, hipertansiyon tedavisinde yalnızca ana antihipertansif ilaç sınıflarının etkisizliğine ek olarak, genellikle diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır. Hipertansiyonun uzun vadeli sonuçları üzerindeki etkilerine dair bir kanıt yoktur. Hipertansif krizlerin tedavisinde kullanılabilir. Hidralazin hamile kadınlarda hipertansiyon tedavisinde kullanılır.

İlaç günde 2-4 kez 10-25 mg ile başlayarak ağızdan reçete edilir; 2-4 gün sonra, hipotansif etki elde edilene kadar doz artırılır. Olağan günlük doz 100-200 mg'dır, izin verilen maksimum doz günde 400 mg'dır. Hipertansif kriz durumunda, hidralazin 10-20 mg intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır, 2-6 saat sonra tekrar uygulanabilir, intravenöz uygulamadan sonra bile hipotansif etki yavaş yavaş gelişir.

Yan etkiler: baş ağrısı, taşikardi, yüzde kızarıklık, şişme, anjina pektoriste bozulma, lupus benzeri sendrom.

Hidralazin, sistemik lupus eritematozus ve diğer aktif otoimmün süreçlerde, mide ülserleri ile, serebral arterlerin belirgin aterosklerozu ile, kendine özgü olarak kontrendikedir.

diazoksit- sadece hipertansif krizlerin giderilmesi için kullanılan arteriyel vazodilatör. İlacın hipertansiyonlu hastalara intravenöz uygulanması, kan basıncında hızlı bir düşüşe, kalp debisinde ve taşikardide artışa neden olur. Ortostatik hipotansiyon gelişmez. Maksimum hipotansif etki, ilacın intravenöz uygulamasından 2-5 dakika sonra ortaya çıkar ve 2-12 saat (ortalama - 3 saat) sürer. Hipotansif etki, diazoksit dozuna bağlıdır. Diazoksit vücutta sodyum ve su tutulmasına neden olur ve doğrudan antidiüretik etkiye sahiptir. Güçlü bir rahim gevşeticidir.

İlacın %90'ı plazma proteinlerine bağlanır, bu nedenle intravenöz uygulama hızlı olmalıdır. İlacın yaklaşık %60'ı metabolize edilir, diğer kısmı değişmeden idrarla atılır.

Hipertansif krizlerde ilaç, 75-300 mg dozunda 10-30 saniye içinde hızlı bir şekilde uygulanır. Maksimum tek doz diazoksit 600 mg'a kadardır. İnfüzyon günde 4 defaya kadar tekrarlanabilir.

Akut serebrovasküler olayda, miyokard enfarktüsünün akut döneminde kontrendikedir.

Minoksidil- arteriyel vazodilatör. Bir antihipertansif ajan olarak, hidralazin'den daha etkilidir. Etki mekanizması hidralazin ile aynıdır. İlaç, böbrek yetmezliğinin eşlik ettiği şiddetli hipertansiyonda etkilidir. Tıpkı hidralazin gibi, minoksidil de kalp hızında, kalp debisinde, vücutta sıvı tutulmasında telafi edici bir artışa neden olur. Bu etkiler

ilacın diüretikler ve β-blokerlerle birlikte kullanılmasıyla elimine edilir.

Minoksidilin farmakokinetiği tam olarak anlaşılamamıştır. İlacın yarı ömrü 4 saattir.

Minoxidil günde 2 kez 1-2.5 mg oral olarak reçete edilir, doz yavaş yavaş arttırılır.

sodyum nitroprussid- karışık vazodilatör. İlaç periferik direnci azaltır (arteriyoller üzerinde etki) ve venöz kapasiteyi arttırır (damarlar üzerinde etki), böylece kalp üzerindeki post ve ön yükü azaltır. Sodyum nitroprussidin hipotansif etkisine, kalp hızında bir artış eşlik edebilir, ancak kalp debisinde bir artış olmadan (diazoksidin aksine). Sol ventrikülün kasılma fonksiyonunda bir azalma ile sodyum nitroprussid, kalp yetmezliği ve pulmoner ödemde kullanımını haklı çıkaran atım hacmini ve kalp debisini arttırır. Bu ilaçla tedavi edildiğinde renal kan akımı ve glomerüler filtrasyon değişmez ve renin salgısı artar.

Sodyum nitroprussid, ağızdan alındığında hipotansif bir etkiye sahip olmadığı için sadece intravenöz olarak reçete edilir. İntravenöz uygulamada hipotansif etkisi ilk 1-5 dakikada gelişir ve uygulama bitiminden 10 dakika sonra durur. Sodyum nitroprussid (50 mg), uygulamadan önce 500 veya 250 ml %5 dekstroz çözeltisi içinde seyreltilmelidir, ilacın başlangıç ​​dozu 0.5-1.5 μg / kg-dk'dır, daha sonra 5-10 μg / kg artırılır. -İstenen hemodinamik etkiyi elde etmek için her 5 dakikada bir. Hipotansif etki, kan basıncı kontrolünün aynı anda uygulanmasını gerektiren, uygulanan ilacın dozu ile doğrudan ilişkilidir. Böbrek yetmezliği durumunda, sodyum nitroprussid metabolitleri olan tiyosiyanürlerin kanında birikme olasılığı nedeniyle ilaç dikkatle reçete edilir.

Sodyum nitroprussid, kardiyolojide acil tedavi için bir ilaçtır: hipertansif krizlerde, diseksiyon aort anevrizması, akut sol ventrikül yetmezliği. Aort koarktasyonunda, arteriyovenöz şantlarda, kafa içi basınç artışında ve glokomda kontrendikedir.

Modern tıpta, hipertansif krizlerin ilaç tedavisi için, kardiyovasküler sistemin kronik hastalıkları, kan basıncını düşüren ilaçlar kullanılmaktadır. Bu ilaçlar arasında kan damarlarının lümenini genişleten ve böylece kan basıncını düşüren vazodilatörler - vazodilatörler bulunur. Bu ilaçlar baş ağrısı, baş dönmesi, genel halsizlik için alınır.

vazodilatörler nelerdir

Vazodilatör ajanlar, damarın kas yapısının gevşemesine neden olan ve lümenini genişleten ilaçlardır. Bu, vücuttaki kan ve venöz basıncı düşürür. Vazodilatasyon için tabletler, vasküler duvarın kas elemanı üzerindeki etki mekanizması ile birbirinden farklı olan geniş bir ilaç grubunu içerir. Aynı grup, inme, iskemide serebral damarları genişletmek için ilaçları içerir.

vazodilatörler

Vazodilatörlerin atanması, genel ve serebral dolaşım bozuklukları, hipertansiyon ve kalp ve kan damarlarının diğer hastalıklarının (angina pektoris, ateroskleroz) tedavisinde hastalar için endikedir. Bazı vazodilatörler normal kan basıncını korumak için sürekli olarak alınmalıdır, örneğin Timolol, diğerleri ise sadece kurs için reçete edilir veya hastaya ilk yardım için kullanılır (Stugeron).

kalsiyum antagonistleri

Kalsiyum antagonistleri grubundan ilaçlar (örneğin, Cinnarizine), L tipi kalsiyum kanallarını bloke eden ve kalsiyum kanal blokerlerini yavaşlatan maddelerdir. Bu, aynı etki mekanizmasına sahip, ancak bazı özelliklerde, özellikle farmakokinetik, farmakodinamikte farklılık gösteren bir grup farmakolojik ilaçtır. İskemiye ek olarak kalsiyum antagonistleri almanın bir göstergesi kalp ritminin ihlalidir.

Bitkisel müstahzarlar

Damar duvarını ve kan basıncını düzeltmek için doğal bitki bazlı ilaçlar kullanılır. Farmakolojik piyasada, deniz salyangozu, alıç, anaç ve diğer bitki bileşenlerinin özlerine dayalı ilaçlar yaygın olarak temsil edilmektedir. Arteriyel spazmlar için doğal hammaddelerden yapılmış bazı homeopatik preparatların kullanılması daha az etkili değildir. Bitkisel tabletler ve tentürler aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• kan damarlarının lümenini genişletin;
• damar duvarının tonunu azaltmak;
• vasküler endometriyumun geçirgenliğini arttırmak;
• antioksidan özelliklere sahiptir.

Vazodilatör ilaçlar

Vazodilatör ilaçlar, kan akış hızını ve kanın arterlerden ve damarlardan doku ve organlara geçtiği kuvveti etkiler. Bu farmakolojik grubun ilaçları, hipertansif krizlerin, kronik kalp yetmezliğinin, aterosklerozun ilaç tedavisi için yaygın olarak kullanılmaktadır. Vazodilatasyon için tabletler, yetersiz kan temini, organların kan dolması durumunda da kullanılır.

Hipertansiyon ile

Şu anda, çeşitli nedenlerle kan basıncında keskin bir artış olan kronik hipertansiyonda, ilaç tedavisi için aşağıdaki ilaçlar kullanılmaktadır:

1. Dimekolin. Ganglion blokerleri listesindeki ilaç, periferik damarların spazmları, vetovasküler distoni, gastrointestinal sistemin ülseratif lezyonları için kullanılır. İlacın, basınçta keskin bir artış ataklarını durdurmak için kullanılması tavsiye edilir, kullanım için kontrendikasyonları vardır (hipotansiyon). İlacın maliyeti 80 ila 145 ruble arasında değişmektedir.
2. Kamfonyum. İlaç, kalp aktivitesinin biyostimülatörü. Yaşlılarda kalıcı hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılır. İlacın ana avantajı, uzun süreli kullanımda az sayıda yan etkidir. İlacın fiyatı 110 ruble.

Alt uzuvlar için

Alt ekstremiteler için vazodilatör ilaçlar, endarterit, Raynaud sendromu, diyabetik anjiyopati, trofik ülserler, ateroskleroz gibi alt ekstremite hücrelerinin ve dokularının trofizmine neden olan kronik periferik vasküler hastalıklar için kullanılır. Şu anda, damarların lümeninin daralmasından kaynaklanan dokuların yetersiz beslenmesinin karmaşık farmakolojik tedavisinde aşağıdaki ilaçlar kullanılmaktadır:

1. Dipiridamol. İlaç derin damarların, kılcal damarların ve arterlerin trombozunu önlemek için kullanılır. Alt ekstremite dokularının iskemisine karşı etkili bir çare. Damar duvarını etkileyen en güçlü ilaçlardan biridir. İlacın maliyeti 80 ruble'den başlıyor.
2. Kurantil. İlaç, serebrovasküler olayın önlenmesi ve tedavisi, alt ekstremitelerde kan pıhtılarının oluşumu için kullanılır. Çocuklarda, Curantyl'in yardımıyla şiddetli DIC formları tedavi edilir. İlacın fiyatı, üreticiye bağlı olarak 130 ila 350 ruble arasında değişmektedir.

osteokondroz ile

Osteokondrozda kan dolaşımı eksikliğinin tedavisi için aşağıdaki vazodilatör tabletler kullanılır:

1. Amlodipin. İlaç, %80 teofilin ve %20 etilendiamin karışımıdır. Bronkodilatör, antispazmodik. Servikal omurganın osteokondrozunda bronkospazmları, serebral damarların spazmlarını ve dolaşım bozukluklarını durdurmak için kullanılır. İlacın fiyatı paket başına yaklaşık 240 ruble.
2. Pentoksifilin. Araç, mikro sirkülasyonu, anjiyoprotektörü iyileştirir. Etki mekanizması, fosfodiesterazın inhibisyonu ve hücrelerde siklik adenosin-monofosforik asidin birikmesi (birikimi). Bu anda, damar duvarının kas elementindeki kalsiyum moleküllerinin konsantrasyonunda bir azalma ve gevşemesi vardır. İlaç, osteokondroz varlığından kaynaklanan kronik baş ağrıları olan migrenleri tedavi etmek için kullanılır. İlacın maliyeti 200 ila 450 ruble arasındadır.
3. Cavinton. Seçici blokerler grubundan vazodilatasyon için bir ilaç. Beynin nörolojik hastalıkları, servikal omurganın patolojisi ile ilişkili zihinsel durumlar için kullanılır. İlaç, glokomun ilk aşamaları olan baş dönmesi için etkilidir. Eczanelerde bir ilacın ortalama fiyatı 217 ruble.

gözler için

Gözlerin kılcal damarları ve arterleri için vazodilatör ilaçlar, glokom, sürekli yüksek göz içi basıncı ve retinada dolaşım bozuklukları gibi hastalıklar için kullanılır. Artmış göz içi basıncı ve glokomun ilaç tedavisi için aşağıdaki vazodilatörler kullanılır:

1. Mirtilene forte. Damla veya tablet şeklindeki ilaç, göz içi basıncını tedavi etmek için kullanılır. Göz küresinin işlevsel durumunu iyileştirmeye yardımcı olan yüksek konsantrasyonda aktif maddeler içerir. Kullanım için ilacın şeklini seçin, bir doktor tavsiyesi üzerine olmalıdır. İlacın tabletlerdeki maliyeti yaklaşık 320 ruble, yaklaşık 400 ruble düşüyor.
2. Lucentis (Vizudin'in diğer adı). Yaşlılıkta retinanın makula dejenerasyonu gibi bir hastalığın önlenmesi ve tedavisi için bir ilaç. İlaç, gözün mikrodamarlarındaki kan dolaşımını iyileştirir, doku trofizmini önemli ölçüde iyileştirir ve tükenmelerini önler. İlacın fiyatı 350 ila 850 ruble arasında değişmektedir.

kalp için

Kalp hastalığı için aşağıdaki ilaçlar şu anda yaygın olarak kullanılmaktadır:

1. Nitrogliserin. Kalbin koroner arterlerini genişleten bir ilaç. Koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, ateroskleroz için kullanılır. Ayrıca nitrogliserin, kalbe dönen venöz kan hacmini önemli ölçüde azaltır. Raynaud hastalığı, kronik endarterit, artrozda etkilidir. İlacın maliyeti 70 ila 110 ruble arasındadır.
2. Adalat. Antianginal aktiviteye sahip antihipertansif ilaçları ifade eder. Adalat'ın ana bileşeni kalsiyum kanal blokerlerine aittir, vasküler endotel ve kardiyomiyositlerin düz kas hücrelerinde hücre içi kalsiyum molekülleri konsantrasyonunda bir azalmaya neden olur. Ayrıca Adalat, pulmoner arter sistemindeki kan basıncını düşürmeye yardımcı olur, serebral dolaşımı iyileştirir. İlacın uzun süreli kullanımı antiaterojenik etki sağlar, trombozu önler. Bir ilacın ortalama fiyatı 270 ruble.

diyabetli

Diabetes mellitus gibi bir hastalığı olan bir kişi, deforme olmuş ve küçük damarlardan geçme yeteneklerini kaybetmiş kan hücreleri tarafından kılcal damarların tıkanmasından muzdariptir. Ayrıca kanda yüksek konsantrasyonda bulunan glikoz, kan damarlarının duvarlarında bulunan maddelerle reaksiyona girerek plaklar oluşturur, bu nedenle mikro sirkülasyon bozulur. Diyabet için çok çeşitli vazodilatörler arasında aşağıdakiler kullanılır:

1. Norvax. Bu ilaç yavaş kalsiyum kanal blokerlerine aittir. Kanal blokajı, kalsiyum iyonlarının dihidropiridin reseptörlerine bağlanması nedeniyle oluşur. Kalsiyum iyonlarının hücre içine girişinin azalması ile damar duvarının düz kas dokusunun gevşemesi gözlenir ve antihipertansif etki gelişir. İlacın maliyeti 270 ila 560 ruble arasında değişmektedir.
2. Nifedipin. Vazodilatör, koroner ve periferik damarları genişletir, miyokardiyal oksijen ihtiyacını önemli ölçüde azaltır. Verapamil'den farklı olarak kalbin iletim sistemi üzerinde depresan etkisi yoktur ve zayıf bir antiaritmik etkiye sahiptir. Vasküler direnci önemli ölçüde azaltır, böylece kan basıncını büyük ölçüde ve hızlı bir şekilde düşürür. Bir ilacın ortalama maliyeti 340 ruble.

Hamilelik sırasında

Hamilelik sırasında, fetüsün gelişimi üzerinde olumsuz etkileri olduğu için birçok vazodilatörün kullanılması yasaktır. Bir antifosfolipid semptomu olan gebelikte preeklampsiyi tedavi etmek için doktorlar aşağıdaki ilaçları küçük dozlarda reçete eder:

1. Nadolol. İlaç anti-iskemik aktiviteye sahiptir ve koroner kalp hastalığını tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca gelişiminin erken evrelerinde hipertansif krizlerde etkilidir. Nadolol, düzensiz kalp ritimlerini, migren ataklarını tedavi etmek ve tiroid hastalığının semptomlarını hafifletmek için reçete edilir. İlaç, daha sonraki aşamalarda ve doğumda hamile kadınların eklampsisini durdurmak için kullanılır. Nadolol'ün maliyeti yaklaşık 1500 ruble.
2. Pindolol. Kronik kalp hastalığı olan hamile kadınlarda antianjinal ve antiaritmik etkiler için seçici olmayan beta blokerler grubundan bir ilaç kullanılır. İlacın maliyeti paket başına yaklaşık 350 ruble.

Video

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir.

Vazodilatörler, kan damarlarını genişleten ilaçlardır. Vazospazm çeşitli rahatsızlıklara, kan akışında zorluğa ve kan basıncının yükselmesine yol açar.

Vazodilatör etkisi olan ilaçlar, kan damarlarının duvarlarını gevşetir ve kan akışını normalleştirir. Bu tür ilaçların birkaç grubu vardır. Eylemleri benzerdir, ancak mekanizma farklıdır ve aynı zamanda farklı kap grupları üzerinde de hareket ederler.

Vazodilatör nedir: sınıflandırma

Vazodilatör ilaçlar vasküler duvarın tonunu azaltır

Vazodilatör ilaçlar çeşitli kardiyovasküler hastalıklar için vazgeçilmezdir. Böyle bir araç evrensel olarak kabul edilemez. Bu, her çeşidin belirli damarları ve organları etkilediği oldukça büyük bir ilaç grubudur. Bu nedenle, örneğin, diğer damarları ve arterleri etkilemeden bir yönde hareket etmeleri için gözlerin, kalbin, uzuvların damarlarının lümenini genişletmek için ilaçları ayrı ayrı seçmek gerekir.

Bir vazodilatör üç şekilde etki edebilir: ilaç, damarların kas dokusu üzerinde etki eder, onu gevşetir, ilaç, duvarlarındaki sinirlere maruz kaldığında damarların tonunu ve ayrıca hümoral etki modunu azaltır. , kanda dolaşan maddeler yoluyla.

Vazodilatör ilaçlar, kan akışını iyileştirmek, yeniden dağıtmak, oksijen açlığından muzdarip bazı organ ve dokuların beslenmesini iyileştirmek, kan damarlarının duvarlarındaki yükü azaltmak ve kan basıncını düşürmek için kullanılır.

4 grup vazodilatör vardır:

1. Birinci grup, damar kasları üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir. Bu ilaçlar vazodilatör grubunda ilk olarak ortaya çıktı. Bunlara iyi bilinen No-shpa ve Papaverine dahildir. Bu ilaçlar iç organların ve damarların düz kaslarını gevşetir, analjezik bir etkiye sahiptir.
2. İkinci ilaç grubu, damarlara giden sinir uyarılarını etkiler, onları keser, sonuç olarak damarlar genişler. Bu ilaçlar çoğunlukla arteriyel damarları etkiler, çünkü içlerinde ven duvarlarından daha fazla sinir ucu bulunur.
3. Üçüncü grup, sözde periferik vazodilatörleri içerir. Küçük damarlar üzerinde hareket ederler ve kan basıncını normalleştirmeye yardımcı olurlar.
4. Dördüncü grup, kan damarlarının duvarları tarafından anti-spazm maddelerinin üretimini kışkırtan bir kimyasal madde temelinde hareket eder. Yani, eylem doğala yakındır. Bununla birlikte, bu ilaçlar, çalışmaya başlamadan önce karaciğerde bir dizi reaksiyondan geçer, bu da karaciğer hastalığı olan hastaların tedavisinde kullanımlarının pratik olmadığı anlamına gelir.

Kullanım endikasyonları

Vazodilatasyon süreci normal bir fizyolojik süreçtir, fiziksel aktiviteye veya diğer dış etkilere bir tepkidir. Ancak bazı insanlarda, özellikle yaşla birlikte ortaya çıkan bu süreç bozulur. Bu, çeşitli hastalıklara ve patolojik durumlara yol açar. Tam tersi olur - bazı hastalıklar kan damarlarının duvarlarının spazmına ve daralmasına neden olur.

Vazodilatör ilaçları almak için endikasyonlar:

• Arteriyel hipertansiyon. Bu, vakaların% 90'ında nedeni bilinmeyen kan basıncındaki bir artıştır. Kötü alışkanlıklar, stres, kalıtsal yatkınlık, çeşitli kronik hastalıklar bu duruma yol açabilir. Hipertansiyona genellikle vazospazm eşlik eder, duvarlarındaki yük önemli ölçüde artar. Semptomlar uzun süre olmayabilir.
• Kalp yetmezliği. Bu hastalık ile kalp kasının fonksiyonları kısmen bozulur. Yeterli hacimde kan pompalayamaz ve tüm organ ve dokulara oksijen sağlayamaz. Sonuç olarak, çeşitli komplikasyonlara yol açan oksijen açlığı meydana gelir. Hipertansiyon kalp yetmezliğine yol açabilir.
• Serebral ateroskleroz. Beynin damarlarına verilen hasarın eşlik ettiği ciddi bir hastalık. Hangi damarların etkilendiğine bağlı olarak çeşitli belirtiler ortaya çıkar: hafıza bozukluğu, epilepsi, duygusal dengesizlik, kontrolsüz kas çalışması.
• Pulmoner hipertansiyon. Pulmoner arterde kan basıncında bir artışın eşlik ettiği ve pulmoner yetmezliğe yol açan bir hastalık. Çoğu durumda pulmoner hipertansiyon altı ay içinde ölümcül olur.
• tromboz ve tromboembolizm. Tromboz ile kan damarlarının ve arterlerin lümeninde kan pıhtıları oluşur, tromboembolizm damar lümeninin bir trombüs tarafından tıkanmasıdır. Hastalık tehlikelidir çünkü bir kan pıhtısı kopabilir ve önemli bir arteri durdurabilir.

Uyuşturucuya Genel Bakış

Herhangi bir ilaç, organizmanın bireysel özellikleri, tanı ve hastanın durumu dikkate alınarak seçilmelidir. Her ilacın belirli yan etkileri vardır ve farklı kan damarlarını ve arterleri etkiler, bu nedenle doktor ilacı bireysel olarak ve ancak teşhisten sonra seçer.

Genellikle tedavi karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir, aynı veya farklı eylem türlerine sahip birkaç vazodilatör aynı anda reçete edilebilir:

• Hayır-shpa. İlaç antispazmodiklere aittir, düz kasları gevşetmeye yardımcı olur. Drotaverin içerir. Gastrointestinal sistemin çeşitli spazmları, kolesistit, baş ağrıları ve bazı kadın hastalıkları için reçete edilir.
• Gliofen. Bu ilacın vazodilatör etkisi vardır ve kardiyovasküler hastalıklar için reçete edilir. Antispazmodik etkisi sayesinde kan damarlarının lümenini genişletir ve omuriliği uyarır. Endikasyonlar hipertansiyon, peptik ülser içerir.
• Pentamin. İlaç, periferik sinir sistemi üzerinde etki ederek vazospazmı giderir. Renal kolik, bronşiyal astım, eklampsi, serebral ve pulmoner ödem için reçete edilir. Çoğu zaman enjeksiyon için bir çözelti şeklinde üretilir. Bununla birlikte, ilaç böbrek ve karaciğer yetmezliği, tromboflebit, şüpheli miyokard enfarktüsü için reçete edilmemiştir.
• Vazobral. Kan damarlarının lümenini genişleten ve beyne kan akışını iyileştiren kombine ilaç. Kronik migren, baş dönmesi, hafıza ve konsantrasyon sorunları için reçete edilir. Kontrendikasyonlar hamilelik ve emzirmedir.
• Dibazol. Vazodilatör etkisi olan bir ilaç, hipertansif kriz, bağırsak kolik, gastrointestinal vazospazm, sinir sistemi hastalıkları için reçete edilir. İlaç genellikle enjeksiyon yoluyla verilir. Enjeksiyon bölgesinde ağrı hissedilebilir.
• Kurantil. İlaç, tromboz ve tromboembolizmin önlenmesi için serebral dolaşım bozukluklarının tedavisi için tasarlanmıştır. Şüpheli miyokard enfarktüsü ve düşük tansiyon için reçete edilmez.

Vazodilatörler genellikle çocuklara serebral dolaşımı iyileştirmek ve beyin aktivitesini uyarmak için reçete edilir. Yeni doğan bebeklere doğumdan hemen sonra bazı ilaçlar verilir. Bunun nedeni doğum yaralanmaları ve sezaryen sonrası komplikasyonlardır. Oksijen açlığı ve zor doğum durumunda, çocuk yaşamın ilk 3 yılında bir nörolog tarafından gözlemlenir ve tedavi veya profilaksi olarak vazodilatör ilaçlar alır. Piracetam ve Pantogam genellikle tabletler, çeyrek veya bir buçuk şeklinde reçete edilir. Tablet ezilmeli, suda çözülmeli ve daha sonra çocuğa verilmelidir.

Okul çağında, beyin performansını artırmak, konsantrasyonu, dikkati ve hafızayı geliştirmek için Glisin ve Vinpocetine reçete edilebilir.

Ergenlik dönemindeki vasküler spazmlar hormonal değişikliklerle ilişkili olabilir.

Çoğu ilaç hamilelik sırasında tavsiye edilmez. Bu özellikle ilk üç aylık dönem için geçerlidir. Vazodilatörler, plasental yetmezlik için 2. ve 3. trimesterde reçete edilir. Bu, plasentadaki kan akışı bozulduğunda, yeterince hızlı olgunlaşmadığında ve çocuk oksijen açlığından muzdarip olduğunda tehlikeli bir durumdur. Bu durum kronik hastalıklar, enfeksiyonlar nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu kan basıncını arttırırsa, hamileliğin sonlandırılması tehdidi vardır.

Hipertansiyon hakkında daha fazla bilgi videoda bulunabilir:

Plasental yetmezlik karmaşık tedavi gerektirir, hamile bir kadına dinlenme, doğru beslenme, multivitaminler önerilir. Tedavinin önemli bir kısmı vazodilatörlerdir. Hamilelik sırasında, damar genişletici etkiye ek olarak, kılcal damarlardaki kan mikrosirkülasyonunu iyileştiren No-shpa, Trental reçete edilir.

Tüm ilaçlar, bir doktor tarafından aşılması tavsiye edilmeyen katı dozlarda reçete edilir. Tedavi sırasında kadının durumu sürekli izlenir. Genellikle bu tedavi bir hastanede gerçekleştirilir.

Bunlar, bir ama temel özelliği olan çeşitli ilaçlar grubudur - kan damarlarını genişletirler. Reçete edildiğinde, insan vücudundaki kan hacmini yeniden dağıtmak için terapiler kullanılır.

Ayrıca, bu ilaçlar iyileşme sürecini hızlandırmaya ve hasarlı organ ve dokuların beslenmesini iyileştirmeye yardımcı olur. Ayrıca damar duvarlarına uygulanan kan basıncını azaltmak için gerekirse bu ilaçlardan biri reçete edilebilir.

Hareket mekanizması

• vazodilatasyon eylemi insan vücudunun damarlarının çeşitli etkilere karşı fizyolojik olarak belirlenmiş doğal bir reaksiyonudur.
• Arterler, damarlar ve kılcal damarlar gerekirse, daralabilir veya genişleyebilir, bunun sonucunda kesitleri artar, bu da içlerinden pompalanan kan hacminin de arttığı anlamına gelir. Bu durumda, damarlar hem lokal olarak, yani vücudun sadece bir kısmında, hem de vücutta genişleyebilir.
• Böbreklerde ve ayrıca retinadaörneğin, mikro sirkülasyon geliştirildi. Başka bir deyişle, geniş bir küçük arter ağının yanı sıra arteriyoller ve büyük arterler ve damarlar. Tüm bunların genişlemesi, kan basıncında hızlı bir düşüşe ve ayrıca daha fazla kan akışı yoluyla besinlerle doygunluğa yol açar.
• Kesinlikle mükemmel etki mekanizmaları kardiyovasküler sistem damarlarının yanı sıra cilt, doku ve organların genişlemesini düzenlemekten sorumludur. Bu özellikle uzuvlar için geçerlidir.
• Vazodilatasyon da son derece önemli bir rol oynar. vücut termoregülasyonunda. Hava sıcaklığı yükseldiğinde, kan damarları genişler. Böylece vücut aşırı ısınmaz ve sıcak çarpması oluşmaz.
• Sıcaklık düştüğünde aksine damarlar daralır, bunun sonucunda vücudun normal çalışma için gerekli olan daha az ısı kaybeder.

Güneş ışığına maruz kalma gibi fiziksel faktörlere ek olarak, vazodilatör etki aşağıdaki şekillerde elde edilebilir:

• mekanik hareket (özel bir masaj veya sürtünme);
• fizyolojik olarak, güçlü fiziksel efor sırasında (yani spor sırasında), yemek yedikten veya aktif zihinsel çalışmadan sonra;
• içeride meydana gelen herhangi bir enflamatuar süreçle;
• vücuda giren kimyasal bir madde (yani, ilaçların yardımıyla).

Tedavi sırasında, etkiye bir grup özel farmakolojik ilaç veya özel geleneksel olmayan ilaçlar yardımıyla yapay olarak neden olabilir.

sınıflandırma

Farmakolojik özellikleri vazodilatasyona neden olan tüm ilaçlar gruplara ayrılır:

1. vazodilatörler;
2. kalsiyum antagonistleri;
3. bitkisel özler içeren müstahzarlar.

Ayrı olarak, geleneksel tıbbın sunduğu fonları tahsis etmek gerekir. Bu tür ajanlar, farmakolojik preparatlarla aynı anda istenen etkiyi elde etmek için kullanılabilir. Ek olarak, halk ilaçları beyne kan akışının bozulmasının önlenmesi olarak kullanılabilir.

Ancak, bu tür fonları düşüncesizce almamalısınız, önce bir uzmana danışmalısınız.

Kullanım pratiğinin gösterdiği gibi, sadece kan akışının bozulması durumunda değil, beynin işleyişini ve ömrünü iyileştirmek için de etkilidirler (bu organın düzgün çalışması büyük ölçüde kan dolaşımının yoğunluğuna bağlıdır).

Vazodilatör ilaç çeşitlerinin listesi aşağıdaki çeşitleri içerir:

• periferik vazodilatörler;
• miyotropik vazodilatörler;
• venöz vazodilatörler;
• direkt vazodilatörler;
• serebral vazodilatörler;
• arteriyel vazodilatörler;
• renal hipertansiyon için vazodilatörler.

Kullanım endikasyonları

Aşağıdaki durumlarda kan damarlarını genişleten ilaçlar alma ihtiyacı ortaya çıkabilir:

Özellikle beynin dolaşım sistemi üzerinde hareket etmek üzere tasarlanmış arterleri, damarları ve kılcal damarları genişleten ilaçlar, adrenerjik blokerler, kalsiyum kanal blokerleri ve beyindeki kan dolaşımını iyileştirmek için tasarlanmış özel ilaçlar ile temsil edilir.

En önemli organın dolaşımı ile ilgili sorunların tedavisinde özel müstahzarlar büyük önem taşımaktadır.

uyuşturucu listesi

Kan damarlarını genişleterek kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olabilecek ilaçların listesi şunları içerir:

• apressin,vazodilatörler grubuna ait olan, dirençli damarların duvarlarının direncini azaltır (adları arteriollerdir), bunun sonucunda arterlerin duvarlarına uygulanan basınç seviyesi azalır. Ayrıca ilacı almak miyokard üzerindeki yükü hafifletebilir ve ayrıca kalp debisini artırabilir.

  Apressinin etkileri arasında sempatik sinir sisteminin refleks aktivasyonu bulunur, bunun sonucunda kalp debisi artar ve taşikardiye de neden olur (çok hızlı kalp atışı). İkincisi, bazı durumlarda artmış anjina pektorise yol açabilir. Bu nedenle, bir doktora danıştıktan sonra bu ilacı hatasız almak gerekir.

• molsidomin. Alındığında, periferik damarların tonunda bir azalma olur (bunlara venül denir) ve ayrıca kalbe gönderilen venöz kan hacmini azaltır. İlacın etkisi altında, pulmoner arter duvarlarındaki kan basıncı azalır, ayrıca kalbin sol ventrikülünün kanla doldurulması azalır ve kalp kası duvarlarının gerginliği azalır.
  ilaç azaltır trombositlerin birbirine yapışması (bu tür pıhtılar genellikle küçük damarları tıkar) ve etkilenen arteri atlayan kollateral kan akışını iyileştirir.
• sodyum nitroprussid oldukça etkili bir ilaçtır. Arteriyolleri ve bazı damarları genişletir. Vücuda damarlardan girdiğinde etkisi çok çabuk sağlanır, ancak nispeten kısa ömürlüdür.
  Böylece kalp üzerindeki yükü azaltır. Akut kalp yetmezliği durumunda karmaşık tedavinin atanmasında sodyum nitroprussid uygulayın.
• Hayır-shpa spazmı gideren ve ağrıyı gideren ve kan dolaşımını iyileştiren;
• glisin Beynin damarlarını genişleten, böylece beslenmesini iyileştiren. Bu ilacı almak, yeni bilgileri düşünmeyi ve hatırlamayı geliştirmeye yardımcı olur.
• Nitrogliserin, kan damarlarının duvarlarının düz kaslarını zayıflatma yeteneğine sahiptir. Koroner arterler bu etkiye en duyarlı olanlardır.
  Aktif bileşenlere maruz kaldığında kalbe dönen venöz kan hacminde bir azalma olduğu anlamına gelir (bu, bu organ üzerindeki yükü azaltır), kalp kasının kasılması aktive olur ve aynı zamanda kalp dokularına olan ihtiyacı büyük ölçüde azaltır. oksijene ihtiyacı vardı.
• pirasetam yarım yüzyıldan fazla bir süredir bilinen ve hala vasküler sistem hastalıklarının tedavisinde alaka düzeyini kaybetmemiş olan . İnsan vücudu üzerinde antihipoksik etkisi olan nootropik ilaçlar grubuna aittir.
  Ana etki beyin dokusu üzerinde. Aynı zamanda, bir kişinin refahı ve en önemli organının çalışması belirgin şekilde iyileşir.
  Veriliş Bu tıbbi ürün, enjeksiyona yönelik solüsyonlar ve oral uygulama için tabletler şeklindedir.
  Enjeksiyonlar izin verir en hızlı sonucu elde etmek için, ancak diğer tüm durumlarda olduğu gibi, vücuda aktif madde sağlama yöntemi bazı zorluklarla doludur.
• Pentoksifilin Bu, beyin damarlarını genişleterek doku beslenmesini ve kan mikrosirkülasyonunu iyileştirmeye yardımcı olur. Hem tablet şeklinde hem de ampullerde konsantre çözeltiler şeklinde üretilir. Vücuda girdiğinde trombosit agregasyonu azalır.

  Böyle bir çare, mutlaka reçete edildiği gibi ve bir doktor gözetiminde alınır. Gerçek şu ki trombositler vücudumuz için son derece önemlidir. Yetersiz miktarları ile kan pıhtılaşması önemli ölçüde azalır ve kanama meydana gelebilir. İç kanama, geç tespit edilebildikleri için özellikle tehlikelidir.

• kalsiyum antagonistleri. Bu gruptan daha önce bahsedilen ilaçlar, beynin kan damarlarının tonunu azaltmak için oldukça sık kullanılır, şunları içerir: Nimodipin ve Sinnarizin. Bu tür ilaçlar, arterlerin düz miyositlerinde bulunan yavaş kalsiyum kanallarını bloke eder.
  Böylece, bir genişleme var arteriyel hat. Bununla birlikte, tüm bunlarla birlikte, blokerlerin kan damarları üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur, venöz kan pompalarlar, bu da beyin dokularına oksijenli arteriyel kan akışının artmasına neden olur. Böylece yerel olarak iyileştirilmiş metabolik süreçler.
  Bu ilaçlar genellikle insanlara reçete edilir. ateroskleroz teşhisi kondu. Sinnarizin hakkında konuşursak, vazodilatör etkiye ek olarak, bu ilacın da nootropik bir etkisi vardır. Yani ilacı almak beyin fonksiyonlarını iyileştirebilir.
  İlaç bir tablet şeklinde mevcuttur. ile. Onları almaya başlamadan önce, sağlık için oldukça tehlikeli yan etkiler geliştirme riski çok yüksek olduğundan, kesinlikle bir uzmana danışmalısınız.
• Papaverin, miyotropik antispazmodiklerin listesine atıfta bulunur. Aynı zamanda, sadece serebral damarları genişletmek için değil, aynı zamanda iç organların düz kaslarındaki gerilimi azaltmak için de reçete edilebilir.
  Farmakolojik şirketler tarafından ampul ve tabletlerde çözelti şeklinde üretilir. Her ampul ve tablet, farklı bir aktif madde konsantrasyonuna sahip olabilir. Bu yüzden doğru dozu seçmeniz gerekir. Burada ilaçlar hakkında daha detaylı bilgi bulacaksınız.

OKUYUCULARIMIZDAN GERİ BİLDİRİM!