Görme taraması. Pediatrik oftalmolojide tarama planlaması

Oftalmolojide, görme organının birçok akut ve kronik hastalığının erken teşhisine izin veren modern bilimin başarılarına dayanan enstrümantal araştırma yöntemleri kullanılmaktadır. Önde gelen araştırma enstitüleri ve göz klinikleri bu tür ekipmanlarla donatılmıştır. Bununla birlikte, çeşitli niteliklere sahip bir göz doktorunun yanı sıra bir pratisyen hekim, görme organının ve aksesuar aparatının araçsal olmayan bir araştırma yöntemini (dış (dış muayene) kullanarak), açık teşhis yapabilir ve ön teşhis yapabilir. birçok acil oftalmolojik durum.

Herhangi bir göz patolojisinin teşhisi, göz dokularının normal anatomisi bilgisi ile başlar. Öncelikle sağlıklı bir insanda görme organını nasıl inceleyeceğinizi öğrenmeniz gerekir. Bu bilgilere dayanarak, en yaygın göz hastalıkları tanınabilir.

Oftalmolojik muayenenin amacı, her iki gözün fonksiyonel durumunu ve anatomik yapısını değerlendirmektir. Oftalmolojik problemler meydana geldiği yere göre üç bölgeye ayrılır: gözün adneksleri (göz kapakları ve perioküler dokular), göz küresinin kendisi ve yörünge. Eksiksiz bir temel inceleme, yörünge hariç tüm bu alanları içerir. Detaylı incelemesi için özel ekipman gereklidir.

Genel muayene prosedürü:

görme keskinliği testi - hastanın gözlüklü veya gözlüksüz kullanması durumunda ve ayrıca görme keskinliği 0,6'dan az olan küçük bir delikten gözlüklü yakın için görme keskinliğinin belirlenmesi;
otorefraktometri ve / veya skiaskopi - klinik kırılmanın belirlenmesi;
göz içi basıncı (GİB) çalışması; artışı ile elektrotonometri yapılır;
görme alanının kinetik yöntemle ve göstergelere göre - statik yöntemle incelenmesi;
renk algısının belirlenmesi;
ekstraoküler kas fonksiyonunun belirlenmesi (tüm görüş alanlarındaki etki aralığı ve şaşılık ve diplopi taraması);
göz kapaklarının, konjonktivanın ve gözün ön segmentinin büyütülerek incelenmesi (büyüteç veya yarık lamba kullanılarak). Muayene, boyalarla veya boyalar olmadan (sodyum floresein veya gül Bengal) yapılır;
iletilen ışıkta bir çalışma - korneanın, göz odacıklarının, lensin ve vitreus gövdesinin şeffaflığı belirlenir;
fundus oftalmoskopisi.

Bir anamnez veya birincil muayenenin sonuçlarına göre ek testler uygulanır.

Bunlar şunları içerir:

gonyoskopi - gözün ön odasının açısının incelenmesi;
gözün arka kutbunun ultrason muayenesi;
göz küresinin ön segmentinin (UBM) ultrason biyomikroskopisi;
kornea keratometrisi - korneanın kırılma gücünün ve eğrilik yarıçapının belirlenmesi;
kornea duyarlılığının incelenmesi;
fundus detaylarının bir fundus merceği ile incelenmesi;
floresan veya indosiyanin yeşili fundus anjiyografisi (FAG) (ICZA);
elektroretinografi (ERG) ve elektrookülografi (EOG);
göz küresi ve yörünge yapılarının radyolojik çalışmaları (X-ışını, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme);
göz küresinin diyafanoskopisi (transillüminasyon);
ekzooftalmometri - göz küresinin yörüngeden çıkıntısının belirlenmesi;
kornea pakimetrisi - çeşitli alanlarda kalınlığının belirlenmesi;
gözyaşı filminin durumunun belirlenmesi;
korneanın ayna mikroskopisi - korneanın endotel tabakasının incelenmesi.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

AT Kliniğimizin duvarları içinde, genellikle bir veya başka bir oftalmolojik tanı duyduktan sonra ebeveynlerin şu soruyu sorduğu durumlarla karşılaşırız: “ Ne zamandır bu sorunu yaşıyoruz?” ve yanıt olarak duyduklarında çok şaşırırlar: “Bu sorun üç haftalık değil, hatta birkaç aylık bile değil, doğuştan gelen bir bozukluktur". Ve çoğu zaman babaların ve annelerin şaşkın ve şaşkın bakışlarını görüyoruz. Göz doktoruna ne zaman gittiklerini sormaya başladığımızda, aşağıdaki gibi birçok yanıt alıyoruz:

- "Bunu neden okuldan önce yapıyorsun?"
- "Biz - bize her şeyin geçeceği söylendi."
- “3 yaşından küçük bir çocuğu muayene etmenin imkansız olduğundan emin olduk” vb.

saat biz merkezde çocuklar her yaştan bir göz doktoru tarafından muayene edilir. Zaten 1 yaşında, uzmanımız güvenle söyleyebilir çocukta konjenital bir patolojinin varlığı veya yokluğu, görme sisteminin gelişmede gecikip gecikmediği, şaşılık tehdidi olup olmadığı vb.

1 yaşından küçük bebeklerin görme duyusunu nasıl hızlı ve kolay bir şekilde kontrol ederiz?

T Plusoptix, Gemany cihazı sayesinde artık Kharkov'daki merkezimizde doğru bir şekilde yapabilirizÇocuğun görme sistemini 3 aydan itibaren tarayın.
Doğrulama prosedürü çok basittir ve çocuktan herhangi bir çaba gerektirmez.

AT Doktor Plusoptix cihazı ile 15-30 saniye içerisinde ölçüm yapar. Çocuk şu anda ebeveynlerinin kollarında, özel bir sesle dikkatini çekiyoruz. Tarama sonucuna bağlı olarak, doktor daha fazla tavsiyede bulunur ve hastaya muayenenin sonucunu verir.

Bebeklik döneminde göz taraması neden bu kadar önemlidir?

Ö göz hastalıklarının özelliği, acı verici duyumların eşlik etmemesidir (yaralanmalar hariç) , bu yüzden çocuk iyi görmediğini fark edemez ve bunu ebeveynlere söyleyemez.

P Göz doktoruna ilk ziyaret 3-4 ay içinde planlanmalıdır. Bu yaşta, gözlerin doğru pozisyonu belirlenir ve olası patolojiler zaten görülür. Doktor, beyin damarlarının tonunun bir göstergesi olan optik sinir ve retina damarlarının durumunu değerlendirir. Bu yaşlarda bu tür ciddi hastalıkların belirtileri görülebilir nasıl:

içinde konjenital glokom (artmış göz içi basıncı),

ile ataract (merceğin bulanıklaşması),

P burun akıntısı (üst göz kapağının sarkması),

h acil cerrahi müdahale gerektiren malign neoplazmalar.

E Ayrıca paralitik şaşılığı ve kırılma gelişimindeki bazı anomalileri de eklersek, zaten olabilir. sadece teşhis etmekle kalmaz, aynı zamanda oldukça başarılı bir şekilde düzeltir bir yaşında, nasıl olduğu anlaşılır Erken oftalmik tarama önemlidir.

tez özetitıpta konuyla ilgili Zamanında doğan yenidoğanlarda oftalmopatolojinin tespiti için seçici tarama

el yazması olarak

MOLCHANOVA Elena Vyacheslavovna

DÖNEM YENİDOĞAN OFTALMOPATOLOJİSİNİN BELİRLENMESİ İÇİN SEÇİCİ TARAMA

Moskova - 2008

Çalışma Federal Devlet Kurumu "Rosmedtekhnologii Kadın Hastalıkları, Jinekoloji ve Perinatoloji Bilim Merkezi"nde gerçekleştirildi.

Bilimsel denetçiler:

Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Lyudmila Pavlovna Ponomareva Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Olga Vladimirovna Paramey

Resmi rakipler:

Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Galina Viktorovna Yatsyk

Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Lyudmila Anatolyevna Katargina

Lider kuruluş: Moskova Bölgesel Bilimsel ve

Kadın Hastalıkları ve Doğum Araştırma Enstitüsü

Tezin savunması 2008 yılında yapılacaktır.

tez konseyi toplantısı D 001.023.01. Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Devlet Çocuk Sağlığı Bilim Merkezi'nde

Adres: 119991, Moskova, Lomonosovsky umudu, 2/62.

Tez, Pediatri Araştırma Enstitüsü GU NTsZD RAMS kütüphanesinde bulunabilir.

Tez Kurulu Bilimsel Sekreteri, Tıp Bilimleri Adayı

Timofeeva A.G.

İşin genel özellikleri Problemin uygunluğu

Yenidoğanlarda seçici neonatal tarama ile ilgili çalışmaların uygunluğu ve beklentileri için gerekçe, şu anda dünyada önemli görme bozukluğu olan 150 milyon insanın bulunduğuna dair literatür verileriydi. Bunların 42 milyonu kör, her 4'ü çocukluk döneminde görme yetisini kaybetmiş. Çocukların görme engellilik düzeyi -5.2 10.000'dir (Libman E.S., 2002).

Asıl sorun, yeni doğmuş bir çocukta zaten var olan görsel analizörün patolojisinin, kronik ve genellikle geri dönüşü olmayan değişiklikler zaten oluştuğunda, son derece geç teşhis edilmesidir.

Moskova'da göz doktorları tarafından yapılan araştırmalara göre, neredeyse her iki görme engelli çocuktan biri (%45,1) ve görme engelli tüm çocuklar arasında her üç çocuktan biri (%36,8) perinatal olarak yaralandı. Körlük nedenlerinin nozolojik yapısında retina (%29.6) ve optik sinir (%26.8) patolojileri başı çekmektedir. Az görme nedenleri arasında ilk sırayı optik sinir hastalıkları (%34,8) almıştır (Paramey O.V., 1999)

Bununla birlikte, oftalmolojik çalışmaların çoğu, perinatal dönemin bir veya başka bir patolojisinin dar odaklı bir çalışmasına ayrılırken, perinatal olarak etkilenen çocuklarda, birkaç türünün bir kombinasyonu vardır. Çoğu zaman, çalışmalar çocuğun yenidoğan durumu dikkate alınmadan oftalmolojik bir bakış açısıyla gerçekleştirilir; prematüre bebeklerde esas olarak retinopatiye yönelik çalışmalar baskınken, tam zamanlı çocuklarda görme organının patolojisine yönelik çalışmalar ara sıra ve erken neonatal adaptasyon döneminde oftalmopatolojinin istatistiklerini ve doğasını yansıtmaz.

Az görme ve körlüğe yol açan görme bozukluklarının ortaya çıkmasında önemli olan perinatal dönemin evrelerinden /

Araştırmacılara göre en önemlisi, bir çocuğun yaşamının doğum öncesi ve sonrası dönemleridir. Görsel analizörün oluşumu doğumla bitmez: doğum sonrası dönemde, görsel analizörün subkortikal yapıları (lateral genikülat cisimler) aktif olarak olgunlaşır, görsel korteksin hücresel elemanları kortikal görsel analizörlerin oluşumu ile farklılaşır, birleştirici görsel algının oluşumunda rol alan korteksin bölümleri olgunlaşır, maküler ve foveolar bölgeler oluşur retina, sinir liflerinin miyelinasyonu biter (Barashnev Yu.I., 2002; Somov E.E., 2002).

Yoksunluk - görsel deneyimin sınırlandırılması - tehlikelidir, çünkü. sadece görsel işlevlerde bir azalmaya değil, aynı zamanda psikomotor gelişim düzeyinde bir azalmaya da yol açar (Sergienko E.A.; 1995, Filchikova L.I., Vernadskaya M.E., Paramey OJ3 .; 2003 Hubel D., 1990). Görsel analizör gelişiminin bir çocuğun doğum sonrası yaşamının ilk altı ayında en yoğun şekilde gerçekleştiği gerçeği göz önüne alındığında, oftalmopatoloji riski altındaki çocukların erken teşhisi ve onlara zamanında yardım edilmesi, körlük, görme azlığı gelişimini önleyecek ve azaltacaktır. çocukluktan görme engelli çocukların sayısı (Avetisov E.S., Khvatova A.V.; 1998, Kovalevsky E.I., 1991).

Bu bağlamda, dünya pratiğinde yenidoğanların oftalmolojik taraması için çeşitli programlar önerilmiştir, ancak bunların hiçbiri doğuştan görme kusurlarının yeterli düzeyde zamanında tespiti sağlamamaktadır (Tailor D, Hoite C., 2002). Bu, büyük ölçüde, doğumsal ve erken görme bozukluklarının oluşumunun oluşumunda perinatal ve yenidoğan faktörlerinin rolünün yetersiz çalışmasından kaynaklanmaktadır; bu, en önemlilerini belirlemek için rollerinin açıklığa kavuşturulmasını gerektirir. Bu nedenle, konjenital oftalmopatoloji oluşumu için bilinen ve yeni tanımlanan risk faktörlerinin değerlendirilmesi ve yenidoğan alt popülasyonunda seçici tarama nedeniyle araştırma miktarının azaltılması sorunu güncelliğini korumaktadır.

Çalışmanın amacı, oftalmopatolojinin erken teşhisi için bir tarama programı geliştirmek ve zamanında doğan yenidoğanlarda görme bozukluğunun aktif olarak önlenmesi için koşulların oluşturulmasıdır.

Araştırma hedefleri:

2. Yenidoğanlarda görme organı lezyonlarının oluşumunda perinatal risk faktörlerinin önemini değerlendirmek ve oftalmopatolojinin gelişimine göre çocuklar için risk grupları oluşturmak

4. Yeni doğanlar için optimal bir göz muayenesi rejimi geliştirin

Bilimsel yenilik

İlk kez, erken doğum sonrası dönemde perinatal risk taşıyan tam dönem yenidoğanlarda bir perinatal merkez koşullarında seçici oftalmolojik tarama yapmanın yararı doğrulandı.

Modern tanı teknolojileri kullanılarak yenidoğanlarda oküler patolojinin sıklığı ve doğası hakkında yeni veriler elde edildi, merkezin çeşitli bölümlerindeki çocukları incelemek için bir metodoloji geliştirildi.

İlk kez, göz patolojisinin oluşumu için doğum öncesi, doğum içi ve doğum sonrası risk faktörlerinin çoğunun önemi incelenmiştir.

İlk kez, hemoliquor dinamiklerinin ihlallerini gösteren yenidoğanlarda retinal venöz nabzın tanısal önemi gösterildi.

Pratik önem Yürütülen araştırma sonucunda, modern tanısal enstrümantal yöntemler doğrulanmış ve yenidoğan bölümlerinin pratiğine tanıtılmış, seçici oftalmolojik tarama çerçevesinde kullanımları için metodolojik öneriler geliştirilmiştir.

SAVUNMA İÇİN TEMEL HÜKÜMLER

1. Bir perinatal merkezde yenidoğan oftalmolojik taraması, zamanında doğan yenidoğanlarda göz değişikliklerinin sıklığını ve doğasını belirlemeyi mümkün kılmıştır.

2. Yenidoğanlarda oftalmopatoloji oluşumu için risk faktörleri şunlardır:

anne-fetüs

Hamilelik ve yüksek riskli doğum, yani: hamileliğin karmaşık seyri (preeklampsi, feto-plasental yetmezlik, kronik alevlenme ve akut enfeksiyon varlığı), spontan doğum sırasında doğum eylemi anormallikleri, büyük fetüs, doğumda asfiksi);

Yüklü bir obstetrik ve jinekolojik öyküsü olan kadınlarda üreme teknolojilerinin kullanımı (in vitro fertilizasyon ve embriyo transferi)

yenidoğan

Merkezi sinir sistemine perinatal hasar;

Yenidoğanın bulaşıcı hastalıkları.

3. Seçici yenidoğan taraması, erken düzeltmeye ve ciddi komplikasyonların önlenmesine ihtiyaç duyan kalıcı göz değişiklikleri olan bir grup çocuğu belirlemeyi mümkün kıldı.

Uygulamaya uygulama

Çocuklarda oftalmopatoloji araştırma ve değerlendirme sonuçları, modern teşhis ekipmanı kullanarak oftalmolojik muayene tekniği, Federal Devlet Kurumu Rosmedtekhnologii Kadın Hastalıkları, Jinekoloji ve Perinatoloji Bilim Merkezi'nin (FGU NTsAGiP Rosmedtekhnologii) yenidoğan bölümlerinin pratik çalışmalarına tanıtıldı. .

Tez materyalinin onaylanması

Tezin ana hükümleri, 29 Mart 2007'de Federal Devlet Kurumu Bilim Merkezi AGiP Rosmedtekhnologii'nin yenidoğan bölümleri çalışanlarının klinikler arası konferansında rapor edildi ve tartışıldı. ve Federal Devlet Kurumu NC AGiP Rosmedtekhnologii'nin 29 Nisan 2007 tarihli onay komisyonu toplantısında

4-6 Ekim 2003 tarihlerinde Tiflis'te düzenlenen "Doğumdan yaşlılığa kadar nöroloji" uluslararası bilimsel-pratik konferansında, 19-25 Ekim 2005 tarihlerinde Atina'da VII. Rus forumu "Anne ve Çocuk" 11-14 Ekim 2005, 20-22 Mart 2007'de Kazan'da I bölgesel bilimsel forum "Anne ve Çocuk" da.

Yayınlar

Tezin yapısı ve kapsamı Çalışma, daktiloyla yazılmış 182 sayfada sunulmaktadır ve bir giriş, sekiz bölüm, sonuçlar, pratik öneriler ve bir referans listesinden oluşmaktadır. 54 tablo ve 15 şekil ile gösterilen eserde, 94'ü yerli, 75'i yabancı yazarlar olmak üzere 169 edebi kaynak yer almaktadır.

2003-2006 döneminde yenidoğan taraması sürecinde, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Kadın Hastalıkları, Jinekoloji ve Perinatoloji Araştırma Merkezi bölümlerinde bulunan 700 yenidoğanda 1400 göz muayene edildi (yönetmen - Rus akademisyeni). Tıp Bilimleri Akademisi, profesör [Kulakov V.I |; yenidoğan bölüm başkanı - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör L.P. Ponomareva, Yenidoğan Patolojisi Anabilim Dalı Başkanı - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör N.I. Kudashev). Takip grubunun çocukları (4.5-5.5 yaş arası 44 perinatal olarak etkilenen çocuk), Morozov Şehri Çocuk Klinik Hastanesinde (Başhekim - Akademisyen) çocuk göz danışma kliniği (Baş, poliklinik - L. N. Averkieva) temelinde muayene edildi. Rusya Doğa Bilimleri Akademisi, Profesör MA Kornyushin) 2003'ten 2005'e kadar. Annelerinin hamilelik ve doğum anamnestik verilerinin analizi ve yenidoğanların erken neonatal adaptasyon döneminin seyri yapıldı, doğum sonrası dönemde oftalmolojik durumun değerlendirilmesi yapıldı.

Tarafımızdan incelenen 700 yenidoğandan, perinatal dönemin en yaygın patolojisine ve oftalmolojik değişikliklere sahip birkaç grup belirledik.

Hemorajik sendromlu çocuk grubu şunları içeriyordu: retina kanamalı 171 çocuk, intrakraniyal kanamalı 14 çocuk, sefalohematomlu 22 çocuk, kutanöz hemorajik sendromlu 96 çocuk

CNS'nin perinatal lezyonları olan çocuk grubu, beyinde yapısal değişiklikler, serebral iskemi ve CNS'nin geçici sendromik patolojisi olan 175 yenidoğandan oluşuyordu.

Tüp bebek ve embriyo transferi ile doğan çocuklardan oluşan grup 48 yenidoğandan oluşuyordu.

Rahim içi enfeksiyonu olan grup 60 yenidoğanı içeriyordu.

Katamnez grubu, Moskova'daki 8. doğum hastanesinde yenidoğan döneminde gözlenen ve 2 gün ila 2 aylıkken hemşireliğin ikinci aşamasında bir göz doktoru tarafından muayene edilen 4.5-5.5 yaş arası çocukları içeriyordu.

Görevlerimizi yerine getirmek için çalışmada klinik ve özel araştırma yöntemleri kullanıldı:

Genel klinik araştırma yöntemleri, annenin tıbbi geçmişinin, hamilelik ve doğumun seyrinin, yenidoğanların durumunun, somatik ve nörolojik durumlarının değerlendirilmesini içeriyordu. Hemodinamik ve termometri de izlendi.

Antropometrik veriler yüzdelik tablolarına göre değerlendirildi (0 ila 14 yaş arası çocuklar için vücut uzunluğu ve ağırlığı, baş ve göğüs çevresinin değerlendirilmesi için bölgeler arası standartlar / SSCB Sağlık Bakanlığı'nın metodolojik yönergeleri, 1990).

Endikasyonlara göre uzmanların (cerrah, genetikçi, nöropatolog, kardiyolog vb.) konsültasyonları yapıldı.

Özel araştırma yöntemleri:

Oftalmik muayene

Oftalmolojik muayene, esas olarak çocuğun yaşamının 1. gününden 5. gününe kadar yenidoğan bölümlerinde tarafımızca gerçekleştirildi ve şunları içeriyordu: vizometri, gözün adneksiyal aparatının değerlendirilmesi, iletilen ışıkta muayene, biyomikroskopi, koşullarda oftalmoskopi midriyazis Yenidoğan patolojisi bölümünde, çocuklar daha sonra 12-30 günlük yaşta muayene edildi.

4.5-5.5 yaşlarındaki çocukları takip muayenesinin bir parçası olarak incelerken, oftalmolojik muayene şunları içeriyordu: vizometri, Belostotsky dört noktalı renk testinde görmenin doğasının belirlenmesi, şaşılık açısının belirlenmesi, belirleme skiaskopi ve otomatik refraktometri (Canon otorefraktometre, Japonya), keratometri, biyomikroskopi, oftalmik ve

oftalmokromoskopi. Visometri, Orlova, Sivtsev-Golovin tabloları kullanılarak gerçekleştirildi.

Enstrümantal araştırma yöntemleri

Nöro-görsel muayene yöntemleri ultrason (NSG) ve MRI'yı içeriyordu.

Ultrason, Federal Devlet Kurumu NTsAGiP Rosmedtekhnologii'nin Fonksiyonel Tanı Departmanı çalışanları tarafından 5 MHz dönüştürücü ile donatılmış bir Hewlett Packard ultrason sistemi kullanılarak yapıldı.

MRI, Siemens (Almanya) tarafından üretilen ve 1.0 T'lik bir süper iletken mıknatıs alan yönlülüğü olan bir Magneton Harmony tomografisinde gerçekleştirildi.

İstatistiksel araştırma yöntemleri

Verilerin istatistiksel analizi, Rus Devlet Tıp Üniversitesi Roszdrav Yüksek Mesleki Eğitim Devlet Eğitim Kurumu Tıbbi ve Biyolojik Sibernetik Bölümü çalışanları tarafından, kendileri tarafından geliştirilen bir kişisel bilgisayar için orijinal programı kullanarak gerçekleştirildi (Ph.D.) Kilikovsky V.V. ve Ph.D., dağılımın doğasına bağlı olmayan istatistiksel parametrik olmayan kriterler kullanan veri gruplarının kullanıcısı tarafından - Fisher'in kesin yöntemi ve ki-kare testi (paralel olarak, biyomedikal araştırmalarda geleneksel olarak kullanılır) Normal dağılan değişkenler için Student t testi de hesaplandı).

SONUÇLAR VE TARTIŞMA

Yenidoğan döneminde oftalmolojik değişiklikler, zamanında doğan çocukların yarısından fazlasında bulundu. Çocuklarda oftalmopatoloji sıklığını hesaplarken, 700 yenidoğanın toplam 437'sinde (%62.4) bulunan gözlerdeki patolojik değişiklikleri ve minör gelişimsel anomalileri sadece açıkça dikkate aldık (Tablo 1).

Tabloda sunulan verilerden, gözün aksesuar aparatında, ön segmentinde patolojik değişiklikler olduğu, ancak baskın patolojinin fundustaki değişiklikler olduğu anlaşılmaktadır.

tablo 1

1-32 yaş arası yenidoğanlarda oftalmik değişikliklerin spektrumu _yaşam günleri_

Oftalmopatoloji Çocuk sayısı (n=437)

mutlak sayı %

Gözün adneks

■ konjenital açıklık bozuklukları 10 1.5

nazolakrimal yol

■ epikantus 15 2.0

"nistagmus 11 1.5

* blefarofimoz 2 0.2

■ konjenital konjonktivit 26 4.0

■ göz kapaklarının derisinde kanamalar (peteşi) 96 13.7

Gözün ön segmenti

* mikrokornea 2 0.1

■ megalokornea 3 0.1

■ kornea ödemi 6 1.0

■ iris kolobom 1 0.1

■ öğrenci zarı kalıntıları 48 7.0

■ lensin bulanıklaşması 1 0.1

■ vitröz gövdenin bulanıklaşması 6 1.0

■ konjonktiva altındaki kanamalar 103 15.0

■ konjonktival lipodermoid 1 0.1

oküler fundus

* retinanın iltihaplı odakları 6 1.0

■ retinanın distrofik odakları 5 1.0

* retinal anjiyopati 211 30.0

■ retina kanamaları 171 24.0

■ retinanın avasküler bölgeleri 2 0.2

» retina kolobom 1 0.1

« retina ödemi 178 26.0

«ONH 23 3.0'ın şişmesi

■ glioz OSB 10 1.4

■ optik disk hipoplazisi 11 1.4

■ OD kolobom 1 0.1

TOPLAM 437 62.4

¡3 sağlıklı göz £3 oftalmopatoloji

Şekil 1. 1 ila 30 günlük bir oftalmolojik muayene sırasında ortaya çıkan yenidoğanlarda oftalmopatoloji sıklığı.

%37.6 O gözler sağlıklı

Ш geçici

değişiklikler ■ kalıcı

değişiklikler

İncir. 2. Yenidoğanlarda geçici ve kalıcı oftalmik değişikliklerin oranı

Bununla birlikte, çoğu yenidoğanda, oftalmolojik değişikliklerin doğada geçici olduğu belirtilmelidir - 387 (% 55,3) ve sadece 49 (% 7,1) yenidoğanda ön segment ve adneksiyal aparatta kalıcı yapısal değişiklikler 16 (% 2,3) , retina ve

Fundusta birleşik değişiklikler çoğu yenidoğanda gözlendi. Bunların 80'inde (%20.9) tek semptom venlerin kalibresinde artış, venöz staz ve venöz damarların kıvrımlarında artış şeklinde anjiyopati idi. Aşağıdaki Tablo 2'den görülebileceği gibi, 67 (%17.3) yenidoğanda retina ödemi ve venöz staz kombinasyonu, retina ve optik disk ödemi 7'de (%1.8) gözlendi. Peripapiller retina ödemi ve venöz staz arka planına karşı kanamalar - 126'da (% 32.5), dilate damarlar, retina ödemi ve OSB'nin arka planına karşı - 3'te (% 0.8). Komorbiditesi olan en fazla sayıda çocuk B ve O gruplarına dahil edildi. Bu nedenle, çocuğun yenidoğan durumunu analiz etmek ve fundustaki değişikliklerle ilişkilendirmek bu gruplarda ilginçti. B grubuna ait yenidoğanlarda anlamlı olarak daha sık (R<0,05) период новорожденности сопровождался наличием кожного геморрагического синдрома 27 (40 %), кефалогематом 8 (12%) и синдромом повышенной церебральной возбудимости ЦНС 29 (43%).

DZN 34 (%4,8).

Tablo 2

Fundusta farklı patoloji türlerine sahip çocuk sayısı

Fundustaki değişiklikler (n=387)

Ven genişlemesi Ven genişlemesi + retina ödemi Retina ödemi + OSB ödemi Retina ödemi + retina kanamaları Ven genişlemesi + retina ödemi + OSB ödemi + retina kanamaları

abs h % abs h % absc % abs % abs %

81 20,9 67 17,3 7 1,8 126 32,5 3 0,8

B grubunun yenidoğanları arasında, neredeyse her beş çocuktan biri asfiksi 26 (% 20.6) ile doğdu, erken yenidoğan döneminde her dört kişiden birinde cilt hemorajik sendromu vardı - 30 (% 23.8) göz kapaklarının derisinin altında kanamalar - 41 (% 32.5) ) ve konjonktiva - 45 (%35,7)

C grubu çocuklarda oftalmik değişiklikler bir olguda hidrosefali (%14.3), iki olguda beyin kisti (%29), iki olguda CNS'nin artan nöro-refleks uyarılabilirliği sendromu (%28.5) ile birleştirildi. bir olguda serebral iskemi (%14.3), cilt hemorajik sendromu (%14.3) vardı. Bu grubun çocukları ayrıca 500 +.107.8 dakikalık uzun bir susuz aralık ile karakterize edildi.

Bu nedenle, kombine oftalmolojik değişiklikleri olan çocuklarda en yaygın patoloji, merkezi sinir sistemine perinatal hasar, hemorajik sendrom, doğumda asfiksi, genellikle doğum anomalilerinin neden olduğu

Retina kanamalarının oluşumuna katkıda bulunan faktörler Şekil 3'te ve Tablo 3'te gösterilmiştir. Aşağıdaki faktörler, azalan önem sırasına göre yenidoğanlarda retina kanamalarının oluşumunda en büyük öneme sahipti. 3338 g'dan fazla spontan doğumda fetal ağırlık, kronik alevlenme ve varlığı

II-III trimesterde annede akut viral enfeksiyon, doğum aktivitesi anomalisi (doğumun I ve II evrelerinin süresinin artması, susuz dönem), doğum sırasında fetüsün asfiksi, göbek kordonunun boynun etrafına dolanması fetüs.

□ gr. karşılaştırmalar

SH gr retina kanamalı

\ \ \ ъ o, "//

Şek. 3. Zamanında doğan bebeklerde retina kanaması için risk faktörleri.

Retina kanaması olan çocukların neredeyse yarısı (%45)

fundus cilt şeklinde eşlik eden bir patolojiye sahipti

hemorajik sendrom (CHS) ve sefalohematom (Şekil 4).

Pirinç. 4. Kutanöz hemorajik sendromlu ve sefalohematomlu çocuklarda retina kanamalarının sıklığı.

Tablo 3

Klinik ve anamnestik göstergeler, retina kanaması olan ve olmayan çocuk gruplarında görülme sıklığı açısından önemli ölçüde farklıdır.

Faktörler Çocuk grupları Farklılıkların önemi

GEBELİK KURSU

N-III trimesterlerde enfeksiyonun alevlenmesi %30 %25 ** *

1. üç aylık dönemde enfeksiyonun alevlenmesi %15 %10 ♦

P-III trimesterde SARS %13 %7 ** *

TESLİMAT DERSLERİ

Uzamış doğum evresi II (20 dakikadan fazla) 20,18+5,9 %34 17,9+6,1 %28 * -

Uzamış I doğum evresi (7 saatten fazla / 420 dakika) 418,60+139 %34 390+130 %27 ** -

Doğumda asfiksi %22 155 ** *

Göbek kordonunun fetüsün boynuna dolanması %28 %19 ** *

Susuz aralık 6 saatten fazla %10 %3,5 * -

Tablo Retina kanaması olan ve olmayan bir grup çocuğun görülme sıklığında önemli ölçüde farklılık gösteren klinik ve anamnestik göstergeler.

Risk faktörleri ÇOCUK GRUPLARI Farklılıkların güvenilirliği

Retina kanaması olan Retina kanaması olmayan TMF CI-q

DOĞUMDA GÖSTERGELER

Vücut ağırlığı 3338.11+465.7 3225.5+728 ** *

Gövde uzunluğu 51+2,09 50.5+3,09 * -

İLGİLİ PATOLOJİK DURUMLAR

Sefalhematom %45 %2,4 *** *

KGS %43 %10,4 »** *

Not: Fisher'a (TMF) göre farklılıkların önem seviyeleri **p<0,01, *р<0,05

Ki-kare **p'ye göre farklılıkların önem seviyeleri<0,01, *р<0,05

Perinatal dönemin çeşitli nörolojik patolojileri olan 175 anne ve yenidoğanın yaş kompozisyonu, sağlık durumu, anamnestik veriler, mevcut gebelik ve doğum özelliklerinin analizi, çalışma grubunun annelerinde yüksek düzeyde virüs taşıyıcısı gösterdi (CMV- %34, HSV-61), kronik alevlenme ve gebelik döneminde akut enfeksiyon varlığı (%41), doğum eylemi anomalisi (hızlı ve hızlı doğum), doğum sırasında akut fetal hipoksi. Doğası nörolojik patolojinin tipine ve ciddiyetine bağlı olarak değişen perinatal CNS lezyonları olan çocuklarda (% 50) yüksek oranda göz değişikliği kaydedildi. Hemorajik sendromun görülme sıklığı (% 20), karşılaştırma grubundaki (% 12) aşan, nörolojik patolojinin oluşumunu etkileyen doğum sürecinde travmatik-mekanik bir faktörün rolünü doğrular. retina ve optik disk, nörolojik sorunları olan çocukların çoğunda retina kanamaları bulundu. Fundustaki değişikliklerin sıklığı ve şiddeti nörolojik semptomların ilerlemesine paralel olarak arttı. Tablo 5'ten görülebileceği gibi, CNS hipereksitabilite sendromu 42 (%33) olan çocukların yaklaşık üçte birinde ve intrakraniyal kanama varlığı 4 (%28), kaslı çocukların neredeyse yarısında fundusun normal bir resmi görüntülenmiştir. distoni sendromu 13 (%44) ve yapısal değişiklikler beyin 14 (%40). Serebral iskemili çocuklar arasında 11 (%50) yenidoğanda fundus normal bir görüntüye sahipti. Fundustaki değişiklikler arasında, %35 ila %75 sıklıkta meydana gelen ödem ve venöz tıkanıklık belirtileri hakimdi.

Tablo 5

Perinatal CNS hasarı olan yenidoğanlarda gözün fundusundaki çeşitli değişiklik varyantları

Merkezi sinir sistemi patolojisi Patolojisi olmayan çocuk sayısı Gözün patolojisi

Retina ven distansiyonu Peripapiller retina ödemi Optik disk ödemi Retina kanamaları

Abs Abs % Abs % Abs % Abs %

CNS hipereksitabilite sendromu 124 42 29 23 31 25 10 8 33 26

Kas distoni sendromu 30 13 3 10 20 66 1 3 9 30

Konvulsif sendrom 4 1 2 50 3 75 1 25 1 25

Beyindeki yapısal değişiklikler 35 14 11 27 17 48 3 8 15 36

Kafa içi kanamalar (SAH, SEC, IVH) 14 4 3 21 5 35 1 7 3 21

Serebral iskemi 22 I 2 9 10 45 1 4,5 4 18

Retina kanamalarına hemen hemen her beşinci çocukta (%21), her dört çocukta bir (%25-26) CNS hipereksitabilite sendromu ve konvülsif sendrom eşlik etmekte olup, her üç yenidoğanda müsküler distoni sendromu ve beyinde yapısal değişiklikler gözlenmiştir. . Optik disk ödemi daha az yaygındı: intrakraniyal kanama, beyinde yapısal değişiklikler ve CNS hipereksitabilite sendromu olan yenidoğanlarda vakaların sadece %7-8'inde. Ancak postgeniküler görme yollarındaki olası hasar nedeniyle PANS'ın uygulanması için risk altında olan bu çocuklardır. Yukarıdaki koşulların hemen hemen tümü, serebral hemoliz dinamiklerinin durumu üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olduğundan, bu gruplarda spontan retinal ven pulsasyonunun (SPVS) varlığını veya yokluğunu izlemek bizim için ilginçti. Toplamda, bizim gözlemimizde, 137 çocukta perinatal lezyon bulunan 325 yenidoğan venöz nabız varlığı açısından incelendi.

merkezi sinir sistemi Spontan retinal venöz nabız (SPV C) varlığı açısından incelenen çocuklarda genel patoloji spektrumu Tablo 6'da sunulmuştur.

Tablo 6

Çeşitli nörolojik patolojileri olan çocuklarda spontan retina ven nabzının saptanma sıklığı

Nörolojik patoloji türleri SPVS (abs) ölçüm sayısı Venöz nabız varlığı

evet hayır asimetrik

Abs % Abs % Abs %

Hipereksitabilite sendromu 69 44 63.7 25 263 16 23,1

Konvulsif sendrom 4 3 75,0 1 25,0 - -

Yapısal değişiklikler 27 12 44,4 15 55,6 b 22,2

Kafa içi kanamalar (SAH, SEC, IVH) 8 4 50.0 4 50.0 2 25,0

Serebral iskemi 22 13 59,1 9 40,9 4 18,1

Kas distoni sendromu 19 9 47,4 10 52,6 5 26,3

Spontan venöz pulsasyonun kaybolması, nörolojik problemleri olan her ikinci çocukta, hatta serebral hipereksitabilite sendromu/yenidoğan depresyonu, müsküler distoni sendromu gibi geçici nörolojik bozukluklarda kaydedilmiştir.

IVF grubunun çocukları (48 yenidoğan), annelerinin yaş kompozisyonu, içlerinde obstetrik ve jinekolojik patolojinin varlığı ve buna bağlı olarak daha şiddetli bir hamilelik seyri açısından karşılaştırma grubuyla anlamlı farklılıklara sahipti. daha yakın gözlem ve patolojik durumların net ve zamanında düzeltilmesinin yanı sıra koruyucu bir yöntemle doğum (IVF ve ET gruplarında kadınların %85'inde sezaryen yapıldı), çocuklarının çoğunluğu doğdu ve tatmin ediciydi. erken neonatal adaptasyon dönemindeki durum IVF grubundaki çocuklarda 22 (%45) vakada oftalmik değişiklikler kaydedildi venöz staz şeklinde oftalmik değişikliklerin sıklığı,

Bu grubun çocuklarında retina ve optik sinirin peripapiller ödemi, karşılaştırma grubu ile anlamlı bir farklılık göstermedi.

Şek.5. IVF ve PE ile doğan bir çocukta konjenital iris koloboma

Bununla birlikte, gruptan bir çocukta (% 2) iris, retina ve optik diskin bilateral kolobomları şeklinde göz analiz cihazının çocukluktan beri ciddi görme engelliliğine neden olan belirgin konjenital malformasyonu, tüm hastaların oftalmolojik muayenesini gerektirir. IVF ve PE yoluyla doğan çocuklar (Şekil 5. ).

IUI grubunun (60 çocuk) yenidoğanlarının sağlık durumunun analizi, gergin bir adaptif mekanizma durumunu gösteren bir dizi klinik özelliği ortaya çıkardı. Prematürite (%25), daha düşük vücut ağırlığı ve IUGR (%12), doğumda daha yüksek asfiksi yüzdesi (%29) olması, karşılaştırma grubundan daha olasıydı. Bu çocuklar, özellikle beyindeki yapısal değişiklikler ve kalıcı serebral iskemi olmak üzere yüksek perinatal CNS hasarı insidansı ile ayırt edildi.

IUI grubunun anneleri ile karşılaştırma grubunun anneleri arasındaki temel fark, tüm gebelik süresi boyunca yeterli anti-inflamatuar tedavinin olmamasıydı.

İnflamatuar göz değişiklikleri IUI grubunda daha yaygındı: konjenital koryoretinit, karşılaştırma grubunda %0.4'e karşılık yenidoğanların %5'inde teşhis edildi. Gözün ön segmentinde konjonktivit şeklinde değişiklikler (%16), irisin vazodilatasyonu da %20

sıklıkla yenidoğanların enfeksiyöz ve inflamatuar patolojisi eşlik eder. IUI grubundaki çocuklarda %30 venöz staz, %25 peripapiller retina ödemi şeklinde konjesyon varlığı, karşılaştırma grubunda benzer değişikliklerle anlamlı fark olmaksızın teşhis edildi. Görme fonksiyonu için olumsuz bir prognoza sahip bu gruptaki çocukların %5'inde konjenital inflamatuar göz patolojisinin (konjenital koryoretinit) varlığı, IUI çocuklarının oftalmopatoloji için seçici tarama grubuna arzu edilen dahil edilmesini gösterir. Ayrıca, merkezi sinir sisteminin ciddi yapısal lezyonları olan ve sıklıkla postgeniküler görme yollarına zarar veren IUI grubunun çocuklarında görme fonksiyonlarının olumsuz prognozunu da unutmamalıyız.

4.5 - 5.5 yaşlarında yapılan takip muayenesinde perinatal etkilenen 44 çocuğun 20'sinde (%45) oküler patoloji tespit edildi.

12 (%27) çocukta, Tablo 7'den görülebileceği gibi, miyopi ve hipermetrop astigmatizmanın baskın olduğu gözün klinik kırılma anomalileri kaydedildi.

Tablo 7

4.5-5.5 yaş arası perinatal olarak etkilenen çocukların klinik refraksiyonu

Klinik kırılma Çocuk sayısı (n=44)

Hipermetrop (zayıf) 24 54.5

Emmetropi 7 16.0

Miyopi 2 4.5

Miyop astigmat 2 4.5

Hipermetrop astigmatizma 6 13.6

Miyopo-hipermetrop astigmatizma (karışık) 2 4,5

Refleks yok 1 2D

Miyopi gelişimi için risk grubu, hipermetrop refraktif rezervi ve emetropisi olan 7 (%16) sağlıklı çocuğu içeriyordu.

Çocukların %6,8'i, postgeniküler görme yollarında hasar ile ilişkili yakınsak şaşılık kaydetti - 2 (%4,5) çocukta, II derece retinopati ve 1 (%2,2) çocukta ambliyopi gerilemiştir. Ambliyopi 2 (%4.4) çocukta kaydedildi, bunlardan birinin beyinde perinatal dönemde serebral ventriküllerin genişlemesi şeklinde yapısal değişiklikler vardı.

Doğum sonrası gelişen serebral iskemi, hipertansif-hidrosefalik sendrom ve subependimal kanama şeklinde perinatal MSS hasarı olan 1 (%2.2) çocukta optik sinir parsiyel atrofisi saptandı.

Anamnestik verileri analiz ettikten ve bunları katamnez grubundaki çocuklarda 5 yaşında görme organının durumu ile karşılaştırdıktan sonra, oküler patoloji - komplike gebelik (erken doğum tehdidi) oluşumunda ana perinatal risk faktörlerini belirledik. (%94), gebeliğin ikinci yarısında preeklampsi (%45), kronik intrauterin fetal hipoksi (%68), doğumun karmaşık seyri (doğumun uyumsuzluğu, doğum sırasında akut fetal hipoksi (%34), göbek kordonunun dolanması fetal boynun etrafında (19%)).

Unutulmamalıdır ki, yenidoğan döneminde ise "! perinatal olarak etkilenen çocuklarda, esas olarak retinada değişiklikler (ödem (%55.3)), avasküler bölgelerin varlığı (%18.1), damarların çaplarında değişiklikler (%38.2) ve bunun sonucunda ödem (%12.7) vardı. ve OSB sınırlarının bulanıklaşması (%38)), daha sonra 5 yaşında kırma kusurlarının oranı arttı (%27)

Ağırlıklı olarak kırılma bozukluğu olan perinatal olarak etkilenen çocuklar arasında yüksek bir göz morbiditesi yüzdesi (%45), beyin iskemisinin (%66), beyindeki yapısal değişikliklerin (%40), prematüreliğin ve morfolojik ve fonksiyonelliğin görme organı üzerindeki olumsuz etkisini yansıtır. olgunlaşmamışlık. Perinatal olarak etkilenen çocukların neredeyse her dörtte birinde (% 27) beş yaşına kadar refraktogenez bozuklukları vardı.

1 Yürütülen oftalmolojik tarama, görsel analizördeki değişikliklerin yenidoğanların %62.4'ünde kaydedildiğini gösterdi. Çoğunda göz küresinin konjonktiva altı kanamaları (%15), retinal anjiyopati (%30), peripapiller retina ödemi (%26) ve papilödem (%3), retina kanamaları şeklinde geçici değişiklikler (%55.3) saptandı. (%24.4) Kalıcı yapısal değişiklikler çocukların %7.1'inde bulunur, bunların %4.8'i - retina ve optik sinirdeki değişiklikler, %2.5 - ön segment ve göz adnekslerindeki değişiklikler.

Hamileliğin karmaşık seyri (sonlandırma tehdidi -% 27-30, P-III trimesterlerinde akut enfeksiyon ve kronik enfeksiyonun alevlenmesi -% 13-30, gebelik döneminde annede yeterli anti-inflamatuar tedavi eksikliği);

Doğum sırasında patolojik anormallikler (uzun 1-P dönemi - %28, doğumda asfiksi - %22, bebeğin boynuna kordon dolanması - %28)

3. Oftalmopatolojinin gelişimi için risk grubu şunları içerir:

yeni doğanlar:

Rahim içi enfeksiyon ile;

Hemorajik sendrom ile;

4. Nörolojik bozukluğu olan çocuklarda gözlerdeki değişikliklerin özellikle sıklıkla (%50-75) gözlendiği ortaya çıktı: hipoksik

iskemik beyin hasarı, serebral uyarılabilirlik sendromu veya CNS depresyonu, beyindeki yapısal değişiklikler, kafa içi kanamalar

7 IVF ve PE grubundaki oftalmik değişikliklerin sıklığı, spontan gebelikten gelen çocuk grubu ile anlamlı farklılıklar göstermedi. Ancak vakaların %2'sinde ortaya çıkan konjenital göz malformasyonları bu gruptaki tüm çocukların zorunlu oftalmolojik muayene ihtiyacını zorunlu kılmaktadır.

8. Yenidoğanlarda oftalmopatolojiyi tespit etmenin ana yöntemleri, 30-40 dakika sonra bir çocuğun hayatının 1. ila 5. gününde yapılması tavsiye edilen dış göz muayenesi ve oftalmoskopidir. uyanıklık durumunda beslendikten sonra Tanımlanan patolojiye bağlı olarak tekrarlanan muayene yapılır

9 4.5-5.5 yaş arası perinatal olarak etkilenen çocuklarda görme organının durumunun takip muayenesi, yüksek bir oftalmik değişiklik sıklığı (% 45) gösterdi, bunların arasında refraktogenez bozuklukları (% 27) artış şeklinde hakimdi. miyop ve miyop astigmatizma oranı (%23).

neonatologlar

Yenidoğanlarda ortaya çıkan göz patolojisinin sıklığı ve doğası dikkate alınarak, yüksek riskli yenidoğan grupları için bir göz doktoru tarafından muayene edilmesini öneririz.

Konjenital malformasyonları olan çocuklar

Yenidoğanların oftalmolojik muayenesine kontrendikasyon, yenidoğanın son derece ciddi bir genel durumudur.

Tespit edilen göz değişiklikleri ve dinamik oftalmolojik kontrolün önemi hakkında yenidoğan ebeveynlerini zamanında bilgilendirmek,

Gerekirse, çocuğu çocuk uzman kurumlarına gönderin (polikliniğin göz bölümleri, hastane)

göz doktorları

Yenidoğan döneminde hemorajik sendrom geçiren, retina kanamaları, serebral iskemi ve postgeniküler hasara sahip intrakraniyal kanamalar olan çocukların koşulunu dahil edin.

okul öncesi ve okul çağında görme bozukluğu olasılığı nedeniyle dispanser kontrol grubuna görme yolları.

1 Molchanova E.V., Ponomareva L.P. Yenidoğanlarda görme organına verilen hasarı belirlemede modern teşhis teknolojileri //Mat. V Rus bilimsel forumu "Anne ve çocuk sağlığı bakımı 2003", - M., 2003 - C 176-177.

2 Ponomareva L.P., Paramey O.V., Molchanova E.V. Erken yenidoğan döneminde çocukların oftalmolojik muayenesinin özellikleri // Rusya Forumu "Anne ve Çocuk" Mat V. - M., 2003. - S.543.

3. Paramey O V., Ponomareva L.P., Molchanova E.V. Yaşamın ilk haftasında hipoksik-iskemik MSS hasarı olan yenidoğanlarda oftalmik bulgular//Mat. VIII Moskova bilimsel ve pratik nöro-oftalmolojik konferans "Nöroftalmolojinin güncel sorunları", - M., 2004. - 136'dan.

4. Ponomareva L.P., Molchanova E.V., Shirin N.S. İşitsel ve görsel analizörün bozulmuş fonksiyonunun oluşumunda perinatal risk faktörleri //Gebeliğin patofizyolojisi ve preeklampsinin organizasyonu için kadın doğum uzmanları ve jinekologlar derneğinin 36. yıllık kongresinin matı. - M., 2004. - K 179-180

5 Ponomareva L P., Molchanova E.V., Paramey O.V. Cilt-hemorajik sendromlu yenidoğanlarda oftalmik değişikliklerin sıklığı ve doğası // Rusya Forumu "Anne ve Çocuk" Mat VI. - E, 2004. - S.580.

6 Molchanova E.V., Ponomareva L.P., Anisimova E.S. Yenidoğanlarda oftalmopatolojinin gelişiminde perinatal risk faktörlerinin rolü //Mat. Rusya Perinatal Tıp Uzmanları Derneği V Kongresi * Perinatal patolojinin tespiti, tedavisi ve önlenmesine yönelik modern yaklaşımlar - M., 14-15 Kasım 2005. - S.132-133.

7. Molchanova E.V. Yenidoğanların oftalmik taraması II Mat. X Rusya Pediatristler Kongresi. - E, 8-10 Şubat 2005. - S.354-355.

8. Ponomareva L.P., Shirin N.S., Molchanova E.V. Yenidoğanlarda işitme ve görme bozukluklarının önlenmesi //Mat. X Uluslararası Tıpta Rehabilitasyon ve İmmünrehabilitasyon Kongresi - Yunanistan, Atina, 2005. V.6 - No. 3 - S.399.

9. Molchanova E.V., Ponomareva L.P. Tam dönem yenidoğanlarda oftalmik bozukluklar için perinatal risk faktörleri // Mat. VII Rus Forumu "Anne ve Çocuk". - E, 2005. - S.580.

Yu.Molchanova E.V., Ponomareva L.P. Rahim içi enfeksiyonlu yenidoğanlarda oftalmik bozukluklar için risk faktörleri //Mat. I Uluslararası Seminer "Kadın Hastalıkları ve Perinatolojide Enfeksiyon". - E, 36 Nisan 2007. - S. 106-107

11 Molchanova E3. İn vitro fertilizasyon ve embriyo transferi ile doğan çocuklarda görme organının durumunun özellikleri // Ross. Pediatrik oftalmoloji. - 2007. - No. 4. - S.31-33.

23.01.2008 tarihinde yayımlanmak üzere imzalanmıştır.

Ekran görüntüsü

Sipariş No. 346

Dolaşım: 150 kopya.

Basımevi Petrorush LLC TIN 7704668277 Moskova, st. Palikha-2a Tel. 250-92-06 www.postator.ru

GİRİİŞ

BÖLÜM I (Edebiyatın gözden geçirilmesi). OFTALMOPATOLOJİ

PERİNAL DÖNEM.

1.1. Hipoksik iskemik koşullarda görme organındaki değişiklikler.

1.2. Doğum travması sırasında görme organındaki değişiklikler.

1.3. Perinatal lezyonlarda görme organındaki değişiklikler

1.4. Rahim içi enfeksiyonu olan çocuklarda görme organındaki değişiklikler.

1.5. Prematüre bebeklerde görme organındaki değişiklikler.

1.6. Konjenital göz hastalıkları.

1.7. Tüp bebek ve embriyo transferi ile doğan çocuklarda görme organının durumu.

BÖLÜM II. MATERYAL VE ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ.

2.1. İncelenen çocukların genel klinik özellikleri.

2.2. Araştırma Yöntemleri.

BÖLÜM III. OFTALMOLOJİK TARAMA SONUÇLARI.

BÖLÜM IV. HEMORAJİK SENDROMLU YENİDOĞANLARDA OFTALMOLOJİK DEĞİŞİKLİKLER.

4.1. Muayene edilen hemorajik sendromlu yenidoğanların annelerinin klinik özellikleri.

4.2. Hemorajik sendromlu yenidoğanların klinik özellikleri.

BÖLÜM V

5.1. Perinatal CNS lezyonları olan muayene edilen yenidoğanların annelerinin klinik özellikleri.

5.2. Perinatal CNS hasarı olan yenidoğanlarda erken neonatal adaptasyon döneminin özellikleri.

5.3. Merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonları olan yenidoğanlarda görme organındaki değişiklikler.

BÖLÜM VI. IVF VE EMBRİYO TRANSFERİ İLE DOĞAN ÇOCUKLARDA GÖRME ORGANININ ÖZELLİKLERİ.

6.1. Tüp bebek ve embriyo transferi ile dünyaya gelen incelenen çocukların annelerinin klinik özellikleri.

6.2. Tüp bebek ve embriyo transferi ile doğan çocukların erken neonatal adaptasyon döneminin özellikleri.

6.3. Tüp bebek ve embriyo transferi ile doğan çocuklarda oftalmik değişiklikler.

BÖLÜM VII. İÇİ ENFEKSİYONLU YENİDOĞANLARDA OFTALMOLOJİK DEĞİŞİKLİKLER.

7.1. İncelenen IUI'li çocukların annelerinin klinik özellikleri.

7.2. IUI'li yenidoğanların erken neonatal adaptasyon döneminin özellikleri.

7.3. IUI'li çocuklarda oftalmik değişiklikler.

BÖLÜM VIII. TAKİP SONUÇLARI

ÖLÜMÜ ETKİLENEN ÇOCUKLARIN MUAYENELERİ.

8.1. Perinatal olarak etkilenen yenidoğanların klinik özellikleri.

8.2. Perinatal olarak etkilenen çocuklarda oftalmik değişiklikler.

Tez Tanıtımı"Pediatri" konusunda, Molchanova, Elena Vyacheslavovna, özet

Sorunun aciliyeti. Rusya'da düşük doğum oranı koşullarında, her hamileliğin başarılı bir sonucu, hem doğum uzmanı-jinekologlar hem de neonatologlar için en önemli görevdir, yani. Obstetrik giderek daha fazla perinatal hale geliyor. Hamile kadınların ve yenidoğanların sağlık durumundaki olumsuz eğilimler istikrarlı hale geldi. Gebe kadınlarda anemi (%42,9), preeklampsi (%21,4), kardiyovasküler sistem ve böbrek patolojileri (1,5 kat) artar. Normal doğumlar %25-31.1'dir.

Zor demografik durum göz önüne alındığında, perinatal tıbbın ana görevlerinden biri yenidoğanların yaşamını ve sağlığını korumaktır. Son yıllarda üreme teknolojilerinin ve hemşirelik sistemlerinin gelişmesiyle bağlantılı olarak, perinatal kayıpları önemli ölçüde azaltmak mümkün oldu, bu da perinatal olarak etkilenen çocuklarda (son on yılda iki kez) ve sıklıkla ilişkili VIR'li çocuklarda artışa yol açtı. şiddetli somatik ve nörolojik patoloji ile. Prematüre yenidoğanların oranı aynı yüksek düzeyde kalmaktadır. Yüksek riskli gebelikler ve doğumlar, popülasyon sıklığının %10'unu oluşturmaktadır.

Yenidoğanlarda perinatal yükün yüksek sıklığı, perinatal olarak etkilenen çocuklarda oftalmopatolojinin özelliklerini inceleme ve zamanında tanı için yöntemler geliştirme ihtiyacını belirlemiştir.

Bu çocuk popülasyonu için pediatrik oftalmik bakımın organizasyonu, çocukluktan beri körlük ve az görme seviyesini azaltmak için rezervlerden biridir. Çocuklara yönelik oftalmik bakım 1960-1963'ten itibaren ülkemizde az çok birleşik bilimsel, pratik ve organizasyonel olarak sağlam bir karakter kazanmaya başladı.

Bu, profesörler E.S. başkanlığındaki Pediatrik Oftalmoloji Merkezi'nin oluşturulmasıyla bağlantılı olarak oldu. Avetisov ve A.V. Profesör E.I.'nin rehberliğinde 2. MOLGMI'de Pediatrik Oftalmoloji Anabilim Dalı organizasyonu olan Khvatova. Kovalevsky, ilk ders kitaplarının, monografların ve kılavuzların yayınlanması.

1968'den beri, tam zamanlı "çocuk göz doktoru" pozisyonu, poliklinik ve sabit ağın uzmanlık listesine dahil edilmiştir. Aynı zamanda ihtisas ve genel somatik hastanelerde ihtisas anaokulları, sanatoryumlar, konsültasyon göz klinikleri ve göz bölümleri oluşturulmaya başlandı. Bu yapıların etkileşimi sayesinde çocuklar arasındaki göz patolojisinin seviyesi ilk kez belirlendi. Konjenital oküler patolojinin (3 yaşın altındaki çocukların% 7-10'u) sonucu olan düşük görme ve körlükle mücadele konularını ele almak için kadın doğum uzmanlarının, çocuk doktorlarının ve göz doktorlarının aktif yardımı gerekliydi.

Yenidoğan döneminde perinatal olarak etkilenen çocuklarda göz taraması girişimleri tekrar tekrar Perititskaya V.N., Tron E.Zh., Nizheradze R.I., Mityukov V.A., Birich T.V., Katsnelson A.B., Dubilei O. .V., Kaisarova A.JL, Silyaeva tarafından yapıldı. N.F., Paramey O.V., Sidorenko E.I. ve benzeri. .

Bu temel çalışmalar sayesinde son yıllarda çocukluk çağı oftalmopatolojisinde önemli bilgiler birikmiştir. Yerli ve yabancı göz doktorları, doğumsal göz patolojisinin ortaya çıkmasında gebelik, doğum ve doğum sonrası dönem patolojisinin önemli rolü konusunda hemfikirdir. Bununla birlikte, araştırmaların çoğu, perinatal dönemin bir veya daha fazla patolojisinin dar odaklı bir çalışmasına ayrılırken, perinatal olarak etkilenen çocuklarda, birkaç türünün bir kombinasyonu vardır. Genellikle çalışmalar, çocuğun yenidoğan durumu dikkate alınmadan oftalmolojik pozisyonlardan gerçekleştirilir. Öğretim yardımcıları ve politika belgelerinde, çocuklarda tanısal göz muayenelerinin zamanlaması ve sıklığı, prognoz kriterleri ve oküler patolojinin gelişimi için risk konusunda net bir gösterge yoktur.

Klinik neonatologlar, belirli özellikleri olan yenidoğanlarda görme organını inceleme metodolojisini bilmiyorlar. Bırakın bölgesel olanlar bir yana, tüm büyük kentsel perinatal merkezler ve doğum hastaneleri tam zamanlı bir göz doktoruna sahip değildir. Bunlar, yakın gelecekte perinatoloji - perinatal oftalmolojide yeni bir yön tarafından çözülmesi gereken görevlerdir.

Hipoksik-iskemik beyin lezyonları olan, potansiyel oftalmotropik enfeksiyonlarla enfekte olan, erken doğan, IVF ile gebe kalan ve diğer nozolojik risk faktörleri olan çocuklarda göz patolojisini incelemek önemlidir.

Görsel analizör gelişiminin bir çocuğun doğum sonrası yaşamının ilk altı ayında en yoğun şekilde gerçekleştiği gerçeği göz önüne alındığında, oftalmopatoloji riski altındaki çocukların erken tespiti ve onlara zamanında yardım sağlanması körlük, görme azlığı gelişimini önleyecektir. ve çocukluktan itibaren engelli çocukların sayısını azaltmak. Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, obstetrik kurumlarda oftalmopatolojide perinatal taramanın başlatılması büyük önem taşımaktadır.

Tarama, bir hastalığın subklinik belirtilerinin dikkatli bir şekilde saptanması olarak tanımlanabilir. Tarama yaparken, aşağıdaki kurallara uymalısınız:

1. Taranan hastalık önemli bir sağlık sorunu olmalıdır.

2. Hastalığın klinik seyrinin özellikleri bilinmelidir.

3. Bu patolojiyi tedavi etmenin etkili bir yöntemi olmalıdır.

4. Taramada kullanılan testler teknik olarak basit olmalı, toplu kullanım için erişilebilir olmalı, invaziv manipülasyonlar içermemeli ve pahalı ekipman gerektirmemelidir.

5. Tarama, uygun düzeyde özgüllük ve hassasiyete sahip geçerli testler kullanır.

6. Taranan hastalık için eksiksiz bir teşhis hizmeti ve yeterli tedavi edici tedavi bulunmalıdır.

7. Patolojik sürece erken müdahale, sonucu üzerinde faydalı bir etkiye sahip olmalıdır.

8. Tarama programları pahalı olmak zorunda değildir.

9. Tarama programları devam etmelidir.

Doğumda tarama: brüt patolojiyi tespit etmede etkilidir. Oftalmoskopi, optik ortamın bulanıklığını, gözün anatomik yapılarındaki değişiklikleri ve eklerini tanımlamaya yardımcı olur. Bu dönemde kırılmadaki değişiklikler güvenilir değildir.

Araştırmaların çoğu, en savunmasız çocuk grubu olan prematüre yenidoğanların patolojisine yöneliktir. Prematüre retinopatisinin tespiti için 1500 g'ın altındaki ve 32 haftadan küçük tüm prematüre yenidoğanlara tarama yapılır.

Tarama, hastalığa yakalanma riski yüksek olan çocuk gruplarında da uygundur. Örneğin, katarakt, glokom, retinoblastom vb.

Yenidoğan döneminde bulaşıcı süreçlerin tespiti için tarama konusu tartışmalıdır.

Oftalmolojik tarama için gruplar oluşturma sorununu çözmek için, perinatal dönemin çeşitli patolojileri olan tam süreli yenidoğanların birliği arasında göz patolojisi hakkındaki istatistiksel verileri incelemek ve netleştirmek gerekir.

BU ÇALIŞMANIN AMACI

Oftalmopatolojinin erken teşhisi için bir tarama programı geliştirmek ve zamanında doğan yenidoğanlarda fonksiyonel görme bozukluğunun aktif olarak önlenmesi için koşulların oluşturulması.

ARAŞTIRMANIN HEDEFLERİ

1. Zamanında doğan yenidoğanlarda oftalmopatolojinin sıklığını ve doğasını belirlemek.

2. Yenidoğanlarda görme organı lezyonlarının oluşumunda perinatal risk faktörlerinin önemini değerlendirin ve oftalmopatolojinin gelişimine göre çocuklar için risk grupları oluşturun.

3. Erken görme bozukluğunun belirteçlerini ve bunların prognostik önemini belirleyin.

4. Yeni doğanlar için optimal bir göz muayenesi rejimi geliştirin.

BİLİMSEL YENİLİK

İlk kez, doğum sonrası erken dönemde tam zamanlı yenidoğanlarda bir perinatal merkezde seçici oftalmolojik tarama yapılmasının uygunluğu kanıtlanmıştır.

Modern teşhis cihazlarının kullanımına dayalıdır (Skepens binoküler oftalmoskop ve panoramik oftalmoskop

Panoptics, WelchAllyn, ABD) yenidoğanlarda oküler patolojinin sıklığını ve doğasını belirledi.

Yenidoğan döneminde görsel analizördeki değişikliklerin çocukların %62.4'ünde kaydedildiği tespit edilmiştir. Ancak bunların çoğu geçicidir; kalıcı ihlaller çocukların %11'inde bulunur. Özellikle sıklıkla, patolojik olarak ilerleyen bir hamileliği olan ve perinatal dönemde CNS rahatsızlıkları olan kadınlardan doğan çocuklarda gözlerde değişiklikler bulunur.

Yenidoğanlarda spontan retina ven nabzının tanısal önemi ilk kez gösterildi.

PRATİK ÖNEM Yapılan araştırmalar sonucunda, modern tanısal enstrümantal yöntemler doğrulanmış ve yenidoğan bölümlerinin uygulamasına girmiş, toplu oftalmolojik tarama çerçevesinde kullanımları için metodolojik öneriler geliştirilmiştir.

Oftalmik tarama, oküler patolojinin (ambliyopi, kırma kusurları, optik sinirin kısmi atrofisi vb.) zamanında düzeltilmesi için temel oluşturur.Geliştirilen oftalmolojik tarama programının bölgesel perinatal merkezlerin faaliyetlerine dahil edilmesi, çocuklukta engelliliği azaltacaktır.

SAVUNMA HÜKÜMLERİ:

1. Bir perinatal merkezde neonatal oftalmolojik tarama, zamanında doğan yenidoğanlarda oküler patolojinin seviyesini ve doğasını belirlemeyi mümkün kılmıştır.

2. Oküler patoloji oluşumunda rol oynayan risk faktörleri belirlenmiştir:

Anne-meyve:

Yüksek riskli gebelik ve doğum (komplike gebelik (preeklampsi, fetoplasental yetmezlik, kronik ve akut enfeksiyonun alevlenmesi), spontan doğum sırasında doğum eyleminin koordinasyonu, büyük fetüs, doğumda asfiksi, kordon dolanması).

Yüklü bir obstetrik ve jinekolojik öyküsü olan kadınlarda üreme teknolojilerinin kullanımı (IVF ve PE)

Yenidoğan:

Perinatal CNS hasarı

Yenidoğanın bulaşıcı hastalıkları (IUI)

3. Seçici yenidoğan taraması, erken düzeltmeye ve ciddi komplikasyonların önlenmesine ihtiyaç duyan kalıcı göz değişiklikleri olan bir grup çocuğu belirlemeyi mümkün kılmıştır.

UYGULAMAYA UYGULAMA

Araştırma sonuçlarının yayınları: Tez konusuyla ilgili 11 yayın.

TEZİN YAPISI VE HACMİ

Çalışma 186 sayfa bilgisayar metninde sunulur ve bir giriş, sekiz bölüm, sonuç, pratik öneriler ve bir referans listesinden oluşur. Çalışma 54 tablo ve 15 şekil ile gösterilmiştir. Bibliyografik dizinde 94'ü yerli, 75'i yabancı olmak üzere 169 edebi kaynak yer almaktadır.

Tez araştırmasının sonucu"Tam zamanında yenidoğanlarda oftalmopatolojinin tespiti için seçici tarama" konusunda

1. Yapılan oftalmolojik tarama, görsel analizördeki değişikliklerin yenidoğanların %62.4'ünde kaydedildiğini göstermiştir. Çoğunda göz küresinin konjonktiva altı kanamaları (%15), retinal anjiyopati (%30), peripapiller retina ödemi (%26) ve papilödem (%3), retina kanamaları şeklinde geçici değişiklikler (%55.3) saptandı. (%24,4). Kalıcı yapısal değişiklikler çocukların %7,1'inde bulunur. Bunların %4,8'i - retina ve optik sinirdeki değişiklikler, %2,5 - ön segment ve göz adneksindeki değişiklikler.

2. Yenidoğanlarda oftalmik bozuklukların ortaya çıkması için risk faktörleri dikkate alınmalıdır:

Yardımcı üreme teknolojilerinin uygulanması (IVF ve PE);

Gebeliğin karmaşık seyri (sonlandırma tehdidi -% 27-30, akut enfeksiyon ve 1I-III trimesterlerde kronik enfeksiyonun alevlenmesi -% 13-30, gebelik döneminde annede yeterli anti-inflamatuar tedavi eksikliği);

Doğum sırasında patolojik anormallikler (uzamış G-II dönemi - %28, doğumda asfiksi - %22, bebeğin boynunda göbek kordonu dolanması - %28).

3. Oftalmopatolojinin gelişimi için risk grubu yenidoğanları içerir:

3340g'ın üzerinde spontan doğumda vücut ağırlığı ile;

Perinatal CNS hasarı ile;

Rahim içi enfeksiyon ile;

Hemorajik sendrom ile;

Yardımcı üreme teknolojilerinin yardımıyla tasarlanmıştır.

4. Nörolojik bozuklukları olan çocuklarda gözlerdeki değişikliklerin özellikle yaygın olduğu (%50-75) ortaya çıktı: hipoksik-iskemik beyin hasarı, serebral uyarılabilirlik sendromu veya CNS depresyonu, beyindeki yapısal değişiklikler, kafa içi kanamalar.

5. IUI'li çocuklarda görme organındaki değişiklik sıklığının %43'e ulaştığı, bunların arasında akut konjonktivit şeklindeki inflamatuar değişikliklerin sıklığı %16, koryoretinit - %5, konjenital üveit - %1,6 olduğu bulundu. .

6. Retinal kanama belirteçleri, vakaların% 45'inde eşlik eden hemorajik sendromun (sefalohematomlar, kutanöz hemorajik sendrom) çeşitli belirtileridir.

CNS lezyonları olan hemen hemen her ikinci hastada kaybolduğu kaydedilen spontan retinal venöz nabız, nörolojik patolojinin bir belirtecidir.

7. IVF ve PE grubundaki oftalmik değişikliklerin sıklığı, spontan gebelikten gelen çocuk grubu ile anlamlı farklılıklar göstermedi. Ancak vakaların %2'sinde ortaya çıkan konjenital göz malformasyonları bu gruptaki tüm çocukların zorunlu oftalmolojik muayene ihtiyacını zorunlu kılmaktadır.

8. Yenidoğanlarda oftalmopatolojiyi tespit etmenin ana yöntemleri, 30-40 dakika sonra bir çocuğun hayatının 1. ila 5. gününde yapılması tavsiye edilen dış göz muayenesi ve oftalmoskopidir. uyanıkken beslendikten sonra. Tanımlanan patolojiye bağlı olarak yeniden muayene yapılır.

9. 4.5-5.5 yaş arası perinatal olarak etkilenmiş çocuklarda görme organının durumunun bir takip muayenesi, yüksek bir oftalmik değişiklik sıklığı (%45) gösterdi, bunların arasında refraktogenez bozuklukları (%27) miyop ve miyop astigmatizma oranında artış (% 23).

neonatologlar

Yenidoğanlarda tespit edilen göz patolojisinin sıklığı ve doğası dikkate alınarak, yüksek riskli yenidoğan grupları için bir göz doktoru tarafından muayene edilmesini öneririz:

Yardımcı üreme teknolojileri (IVF ve ET) yardımıyla doğan çocuklar, hamilelik ve doğum sırasında patolojik anormallikleri olan anneler;

Hamileliği akut ve kronik enfeksiyonların alevlenmesi arka planına karşı ilerleyen annelerden doğan çocuklar;

Konjenital malformasyonları olan çocuklar;

Hipoksi geçirmiş ve nörolojik bozuklukları olan çocuklar (serebral iskemi, kafa içi kanama, beyin fonksiyon bozukluğu, beyindeki yapısal değişiklikler).

Yenidoğanların oftalmolojik muayenesine kontrendikasyon, yenidoğanın son derece şiddetli genel durumudur.

Gözlem aşamasına uymak için gereklidir:

Yeni doğanların ebeveynlerini, belirlenen göz değişiklikleri ve dinamik oftalmolojik kontrolün önemi hakkında zamanında bilgilendirmek;

Yerel çocuk doktoru ve göz doktoruna belirlenen değişiklikler hakkında zamanında bilgi verin;

Gerekirse, çocuğu çocuk uzman kurumlarına gönderin (bir polikliniğin göz bölümleri, hastane).

göz doktorları

Okul öncesi ve okul çağında görme bozukluğu olasılığı nedeniyle yenidoğan döneminde dispanser kontrol grubuna retina kanamaları, serebral iskemi ve intrakraniyal kanamalar ile postgeniküler görme yollarının lezyonları ile hemorajik sendrom geçiren çocukların kontenjanını dahil etmek.

kullanılmış literatür listesitıpta, doktora tezi 2008, Molchanova, Elena Vyacheslavovna

1. Avetisov E.S., Kovalevsky E.I., Khvatova A.V. Pediatrik oftalmoloji kılavuzu -M., 1998. - S.218.

2. Avetisov E.S., Khvatova A.V. Çocuklarda körlük ve az görmenin ana nedenleri, korunma yolları, çocuk doktorlarının çocukların görüşünün korunmasındaki rolü // Modern pediatri sorunları: önleme: Mat. 8. Rusya Pediatristler Kongresi. M., 1998. - S.218.

3. Aznabaev M.T., Kazakbaev A.G., Saydasheva E.I. ve diğerleri Yenidoğan gözlerinin anatomik biyometrik parametreleri // Normal ve patolojik koşullarda görme organında yaşa bağlı değişiklikler: Sat. Sorun. 4. - M., 1992. - S.47-48.

4. Albansky V.G. Yaşamın ilk yılında tam süreli ve prematüre çocuklarda anatomik ve optik parametrelerin durumu ve dinamikleri: Tezin özeti. tıp bilimleri doktora tezi. -M., 1986. -34s.

5. Akşenova I.I. Prematüre bebeklerde görme organındaki değişiklikler // Pediatrik oftalmolojinin güncel sorunları: Mat. bilimsel ve pratik. konf. (25-27 Kasım 1997). M.: Moskova Göz Hastalıkları Araştırma Enstitüsü. Helmholtz. - 1997. - S.102-103.

6. Alieva Kh.B. Normdaki tam dönem yenidoğanlarda oftalmoskopik resmin özellikleri ve merkezi sinir sisteminde sınırda değişiklikler // Kazak Cumhuriyet Çocuk Doktorları Kongresi. - Alma-Ata: Kazakistan SSC Sağlık Bakanlığı, 1984. -S.16-18.

7. Avkhadeeva S.R. Başkurdistan Cumhuriyeti'nde konjenital kataraktın klinik ve genetik özellikleri: Tezin özeti. dis. cand. bal. Bilimler - Ufa. 2001. - S.22.

8. Astasheva I.B. Prematüre retinopatisi: Tezin özeti. diss.cand.med. Bilimler. - RSMU. M., -2002. - 26 saniye.

9. Akhtanina E.A., Burmistrova G.I., Medvedeva T.O. Yenidoğanlarda natal spinal yaralanmaların tanı ve tedavisi // Perinatal nöroloji: Mat. 2. RASPM Kongresi. M., 1997. -S. 61.

10. Z. Baranov A.A. Modern sosyo-ekonomik ve çevresel koşullarda çocukların sağlık durumu // Pediatrinin ekolojik sorunları: Sat. doktorlar için dersler. - Nane. anne ve çocuk sağlığı vakfı. 1997. - S.5-15.

11. M. Baranov A.A. Modern koşullarda çocuk ve ergenlerin sağlık durumu. Sorunlar, çözümler // Rus pediatrik jürisi. -1998. -#1. S.5-8.

12. Barashnev Yu.I. Perinatal nöroloji. M.: Triada-X, 2001. -640 s.

13. Annesiz TV Doğumsal fetal yaralanma olarak sefalomatom// Perinatal nöroloji: Mat. 2. RASPM.-M. Kongresi, 1997. -s.64-65.

14. Berezina T.G. Sinir sistemi patolojisi olan çocuklarda miyopi üzerine // Perinatal nöroloji: 3. Cumhuriyetin Özetleri. Pediatrik nöroloji konferansları. Kazan: Kazan Bıyık Enstitüsü, Doktorlar. - 1983. -S.138-139.

15. Birich T.V., Peretitskaya V.N. Normal ve patolojik doğum sırasında yenidoğanlarda gözün fundusundaki değişiklikler. - Minsk, Beyaz Rusya, 1975.- 175p.

16. Boyko I.G., Silyaeva N.F. Perinatal dönemde görme organının patomorfolojisi // Arkh. devriye. - 1991. - T.53, No. 8. - S.30-35.

17. Golenkov A.K. Retinanın venöz nabzı // Kaluga. - 1992. 110 s.

18. Drozdova M.V. Yenidoğanların gözlerinin retinasındaki kanamalar konusunda: Dis.Tıp Bilimleri Adayı J1., 1947. - 168s.

19. Dubilei O.V. Doğum öncesi CNS yaralanmalarının erken teşhisi olanakları ve 2. Doktora çiftinin çalışmasının rolü. onların tanınmasında: Yazar. dis. .cand.med.sci. Kazan, 1993. - 23s.

20. Dubiley O.V., Kaisarova A.I. Yenidoğanlarda oftalmolojik ve nörolojik değişikliklerin doğum travması ile ilişkisi // Oftalmoloji Dergisi. 1989. - No. 3. - S. 169-171.

21. Zabolotskikh N.V. Santral retinal venin oftalmodinamometrisi: anatomik, fizyolojik ve metodolojik yönler.// Petrozavodsk: Inteltek, 2003. - 640p.

22. Ignatieva R.K., Kagramanov V.I. Rusya Federasyonu nüfusunun modern koşullarda yeniden üretim süreçlerinin dinamikleri. Mediko-demografik analiz. İstatistik Bülteni. M.: Stajyer. Anne ve Çocuk Sağlığı Vakfı. -1997.-84s.

23. Kasparov A.A. Oftalmoherpes. M.: Tıp, 1994. - 223s.

24. Katargina J1.A. Küçük çocuklarda endojen üveit. Klinik, fonksiyonel ve immünolojik özellikler, komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi: Tez özeti. tıp bilimleri doktora tezi. -M., 1992.-39s.

25. Katsnelson A.B. Erken çocukluk döneminde gelişimsel anomaliler ve göz hastalıkları. L.: Medgiz, Leningrad şubesi, 1957. -182p.

26. Keshishyan E.S., Vetrova E.V., Kogoleva L.V., Belova O.N. Prematüre retinopatisi // Rus balı. dergi. 1998, - N4. - S.42-45.

27. Kisteneva L.B., Martynov K.A., Khizhnyakova T.M., Cheshik S.G. Gebe kadınlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu. Teşhis, anket sonuçlarının yorumlanması // Vopr. viroloji. 2001, -№b. -İTİBAREN. 4-8.

28. Kovalevsky E.I. Çocuklarda genel patolojinin oküler belirtileri // Pediatrinin modern sorunları: Mat. 8. Rusya Pediatristler Kongresi.-M., 1998. -S.21-22.

29. Kovalevsky E.I. Çocuklarda körlük ve az görmenin önlenmesi. -M.: Tıp, 1991.-224s.

30. Kovalevsky E.I. Doğum uzmanı-jinekologların yenidoğanlarda oküler patolojinin önlenmesindeki önemli rolü // Ros.vestn.akush, jinekolog. 2001. - Hayır. 4. - S.59-60.

31. Krichevskaya G.I., Angelov V.O., Katargina L.A., Khvatova A.V., Denisova E.V., Zvonarev A.Yu., Kulyakhina M.N., Zaitsev I.Z. Endojen üveitli çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu // Oftalmoloji Bülteni. -1999. Numara 5. - S. 23-26.

32. Kudashov N.I., Pomelova V.G., Zubkov V.V. Yenidoğanlarda herpes virüsü enfeksiyonunun teşhisi için klinik ve immünolojik kriterler // Ross.west.perinatol. ve çocuk doktoru. -1998. T.43. -#5. -s.12-18.

33. Kudashov N.I. Yenidoğanlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu: tanı ve tedavi // Katılan hekim. -2006. 4.-S.73-78.

34. Kulakov V.I. Perinatal obstetrik gelişimi (Sorunlar ve çözümler) // Anne ve çocuk: Mat. IV Rus Forumu. M., 2002. - Bölüm I. - S.6-8.

35. Letneva I. A. Periventriküler lökomalazili çocuklarda görme sistemi lezyonları: Tezin özeti. dis. Tıp Bilimleri Adayı -M., 2004.-s.25.

36. Lozovskaya L.S., Konopleva T.N., Ledina A.V. ve diğerleri Tekrarlayan düşüklerin patogenezinde kronik Coxsackievirus enfeksiyonunun değeri//Akush. ve cin. -1996. -#4. -İTİBAREN. 18-21.

37. Lozovskaya L.S., Okhotnikova I.M., Paramey O.V., Sidorenko E.I. Prematüre retinopatisinin patogenezinde konjenital karışık viral enfeksiyonun değeri // Oftalmoloji Bülteni. -2001. 4 numara. -T.117. - S.15-19.

38. Lopatina E.V. Yenidoğan döneminde gelişimsel anomaliler ve göz hastalıkları // Aile sağlığını korumak için yeni teknolojiler: Sat. ilmi tr. -İvanovo, 1997. S.237-239.

40. Markova I.V., Shabalov N.P. Yenidoğanların klinik farmakolojisi. Petersburg: SOTIS, - 1993.

41. Marchenko L.A. Kadınlarda genital herpes enfeksiyonu (klinik, tanı, tedavi): Tez özeti. dis. doktor bal. Bilimler, M., 1997. -41s.

42. Mityukov V.A. Göbek kordonunun boynuna dolanmasıyla doğan yenidoğanlarda oftalmoskopik gözlemler ve BOS basıncının göstergeleri // Mater. 1. kongre kadın doğum. Ermenistan. - Erivan, 1971. S. 477-480.

43. Mozherenkov V.P., Prokofieva G.L. Klamidya gözü // Med. Yardım Edin. -1999. -№1.- S. 17-19.

44. Mosin I.M. Küçük çocuklarda gecikmiş görsel olgunlaşma: ayırıcı tanı ve yönetim // Oftalmoloji Bülteni -2001. Numara 5. - S.6-11.

45. Nagibina N.S., Nesterenko O.S., Geppe N.A. ve diğerleri Merkezi sinir sisteminin malformasyonlarının oluşumunda intrauterin enfeksiyonlar // Pediatrinin modern sorunları: Mat. 8. Rusya Pediatristler Kongresi, - M., 1998. -S.314.

46. Naumov M.P. Yenidoğanlarda göz altlarındaki bazı patolojik ve anatomik değişiklikler hakkında: Dis.cand.med. Bilimler. - St. Petersburg, 1890. -56'lar.

47. Nizheradze R.I., Gabunia N.P., Voskanova N.S. Fundusun durumu ve yenidoğanlarda klinik önemi sorusuna. //Ç. Ermenistan Çocuk Doktorları Kongresi. - Erivan, 1965. S.59-62.

48. Paramey O.V. Perinatal dönem patolojisi olan çocuklarda göz hastalıkları: Tez özeti. dis. doktor bal. Bilimler. -M., 1999 47s.

49. Paramey O.V., Sidorenko E.I. Tüp bebek sonucu doğan çocukların görme organının durumu. //Vestn: Oftalmoloji. 1997. - No. 2. -T.113. - S.23-25.

50. Peretitskaya V.N., Kosach E.I. Yenidoğanların retinasındaki kanamalar // Belarus Sağlık Hizmetleri. 1965. - P.1-46.61.Peretitskaya V.N., Kosach E.I. Yenidoğanların asfiksisinde gözün fundusu // Belarus Sağlık Hizmetleri. -1967. -Hayır 2. -S. 4849.

51. Petrukhin A.Ş. Perinatal nöroloji. Konu, görevler, gelişim beklentileri // Perinatal nöroloji: Mat. 2. RASPM Kongresi. -M., 1997.-S.Z-4.

52. Ratner Yu.A. Sinir sisteminin doğum yaralanmalarının geç komplikasyonları. Kazan: Kazan Yayınevi. Üniversite, 1990. - 31 Ö.

53. Revta A.M., Chumakova G.N., Andronov A.G. Aktif aşamada prematüre retinopatisinin teşhisi ve tedavisi // Göz mikrocerrahisinde yeni teknolojiler: Mat. XI bilimsel-pratik. konf. göz doktorları - Orenburg, 2000. S. 191-194.

54. Rumyantsev A.G., Delyagin V.M., Gerberg A.M. Çocuklarda ve ergenlerde baş ve boyun damarlarının patolojisi // Mat. Tüm Rusya Sempozyumu 19-20 Eylül 2003, M.: - MAKS Press, 2003. -S. 3-10.

55. Rychko S.E. Sefalohematomlu yenidoğanlarda gözün fundusundaki değişiklikler // Ukrayna Çocuk Oftalmologları Konferansı'ndan Math.N. Kiev, - 2003, - s. 157-159.

56. Saydasheva E.I. Prematüre retinopatisinin risk faktörleri, prognozu, erken teşhisi ve önlenmesi: Tez özeti. dis.cand. bal. Bilimler. - Ufa. 1998. - 23'ler.

57. Saidasheva E.I., Somov E.E., Fomina N.V. Yenidoğan oftalmolojisi üzerine seçilmiş dersler. Petersburg: Nestor-Tarih, - 2006, -272 s.

58. Sakharova E.V. Perinatal ensefalopatinin sonuçları olan çocuklarda nöro-oftalmik semptomlar // Sat. ilmi tr. Rusya'nın güneyinde nörologlar, beyin cerrahları, psikoterapistler ve klinik psikologların ilk kongresi. - Stavropol, 1998. V.2. -s.92-94.

59. Sakharova E.V. Perinatal patolojisi olan çocuklarda görsel analizörün zarar görmesi durumunda klinik ve ekolojik karşılaştırma // Sağlık - insan yaşamının sistemik kalitesi: Sat. Sanat. - Stavropol, 1999.-S. 163-165.

60. Silyaeva N.F. Perinatal dönemde görme organının patomorfolojisi: Tezin özeti. dis. Dr. Bilimler. Harkov, 1990. - 27s.

61. Sergienko E.A. Erken görsel yoksunluğun duyular arası etkileşime etkisi //Psikolojik dergi. 1995. -T. 16. -No. 5.S.32-48.

62. Sennikova M.K. yardımcı teknolojilerin (IVF, ICSI) kullanımı ile doğan yenidoğanların sağlık durumu ve doğum sonrası gelişimi // Avtoref. dis. cand. bal. Bilimler. M., 2001.-25s.

63. Sidorenko E.I., Paramey O.V. Yüklü perinatal öyküsü olan 3 yaşındaki çocuklarda görme organının durumu //Ros. bal. dergi. -2001. -No.3.-S.27-30.

64. Somov E.E. Görme organının anatomisi // Göz hastalıkları ve yaralanmaları. - St.Petersburg: Med. yayınevi, 2002. S.4-30.

65. Teplinskaya J1.E., Mazanova E.V. Çocuklarda konjenital glokomun kliniği, patogenezi, tanı ve tedavisi // West, oftalmoloji. 1999. - No. 5. - S.39-42.

66. Taht E.Zh. Optik yol hastalıkları. JL: Tıp, 1968. - 551'ler.

67. Faver G.L., Veksler D.B. Fetüslerde ve yenidoğanlarda kafa içi doğum yaralanmaları ile beyin ve gözün retinasındaki değişiklikler // Pediatri. 1965. - No. 6. - S.62.

68. Filatova E.V., Gerasimenko M.Yu. Miyopi hastalarının tedavisine entegre bir yaklaşım. M.: MAKS Basım, 2003. -S.

69. Filippova L.A., Filippov G.I. Yenidoğanlarda fundusun durumu // Kitap: Doğum ve jinekoloji, Transbaikalia'da uygulama, Chita, 1965. - S. 3-42.

70. Filchikova L.I., Vernadskaya M.E., Paramey O.V. Küçük çocuklarda görme bozukluğu. Teşhis ve düzeltme: bir kılavuz. M.: Yalan makinesi servisi, 2003. - 176'lar.

71. Khvatova A.V., Katargina L.A., Ruzmetov M.S. ve diğer Çocuklarda körlük ve az görmenin önlenmesi //Mat. Vserolar. bilimsel-pratik. konf. pediatrik göz doktorları. -M., 1996. S.105-108.

72. Khvatova A.V., Katargina L.A., Dement'eva G.M., Kogoleva L.V., Frolova M.I., Skripets P.P. Prematüre retinopatisinin etkili tespiti ve önleyici tedavisi // West, Oftalmoloji. 2000. - V. 116 - No. 5. - S.34-37.

73. Khukhrina JI.P. Yenidoğanların görme organının durumu hakkında bazı veriler // West, Oftalmoloji. -1968. Numara 5. - S.57-61.

74. Cherednichenko N.L. // Perinatal CNS hasarı olan çocuklarda görsel analizörün klinik ve fonksiyonel özellikleri: Tezin özeti. dis.cand. bal. Bilimler. Stavropol, 1997. -35 s.

75. Shamshinova A.M. Retina ve optik sinirin kalıtsal ve konjenital hastalıkları. M., 2001, -528s.

76. Sharapova O.V. Obstetrik ve jinekolojik bakımın gelişimi için durum ve beklentiler // Mat. IV Rus Forumu "Anne ve Çocuk" M., 2002 -41. - S. 3-6.

77. Yusaytene G.V. Yenidoğanların fundusundaki değişikliklerin beyin yaralanmalarının tanısında önemi //Tr. ilmi konf. bal. Vilnius Üniversitesi Fakültesi. Vilnius, 1971. - s. 103-109.

78. Yatsyk G.V. Perinatal beyin lezyonları olan yenidoğanlarda vejetatif-visseral bozukluklar // Katılan doktor.-1998. -No.3.-S.45-48.

79. Yatsyk G.V. Prematüre bebekler: tarih, modernite, gelecek: Oyunculuk konuşması / Pediatri Araştırma Enstitüsü, SSCB Rusya Tıp Bilimleri Akademisi. -M., 1989. -19'lar.

80. Anteby I., Lee B., Noetzel M., Tychsen L. Konjenital oküler motor apraksi varyantları: hidrosefali, pontoserebellar tümör ve dikey sakkadların eksikliği ile ilişkiler //J AAPOS. -1997. -V.l. 4 numara. - S. 201208.

81. Akisu M., Özkınay F. ve ark. Yeni doğan bebekte ŞARJ derneği // Turk. J. Pediatr. 1998.-V. 40. - No. 2. - S.283-287.

82. Bailey R., Duong T., Carpenter R., Wittle H., Mabey D. İnsan oküler Chlamydia trachomatis enfeksiyonunun süresi yaşa bağlıdır //J. salgın. Bulaş. 1999.-V.123. - 3 numara. -P. 479-486.

83. Bart D.J., Lueder G.T. Yenidoğanda ekstrakorporeal membran oksijenasyonunu takiben orbital kanama // J. Pediatr. Oftalmoloji şaşılık. 1997. - V.34. - No. 1. - S. 65-67.

84. Beazly D.V., Egerman R.S. Toksoplazmoz // Seminer. Perinatal dönemde. -1998. - V.22. - 4 numara. - S.332-338.

85. Bermejo E., Martinez-Frias M.L. Konjenital göz malformasyonları: İspanya'da 1, 124, 654 ardışık doğumun klinik-epidemiyolojik analizi // Am. J. Med. Genet. 1998. - V.75. - Numara 5. - S. 497-504.

86. Bremer D., Palmer E., Fellows R. et al. Yaşamın ilk yılında prematüre bebeklerde şaşılık /Arch. Oftalmol. 1998. - V.l 16. - No. 3. -P.329-333.

87. Brecelj J., Stirn-Kranjc B. Tanısal bebeklerde konjenital nistagmusta görsel elektrofizyolojik tarama //Clin. nörofizyol. 2004. -V.l 15. -№2.-P. 461-470.

88. Brodsky M.C., Fray K.J., Glaysier C.V. Perinatal kortikal ve subkortikal görme kaybı: yaralanma mekanizması ve ilişkili oftalmolojik belirtiler// J.Ophtalmologe. -2002. V. 109. - No. 1. - S. 85-94.

89. Casteels I., Demaerrel P., Spileers W., Lagae L. et al. //Perinatal hipoksiyi takiben kortikal görme bozukluğu: manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak klinikoradyolojik korelasyon //J. Pediatr. Oftalm. Şaşılık. -1997. 34. - S.297-305.

90. Coats DK., Demmler G.J., Paysse E.A., Du L.T., Libby C. Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu olan çocuklarda oftalmolojik bulgular //J. FFPOS. 2000.-V.4. -#2. -P. 110-116.

91. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). Zeka geriliği, serebral palsi, işitme kaybı ve görme bozukluğu ile ilişkili ekonomik maliyetler-Amerika Birleşik Devletleri, 2003.

92. Cesar R. Kızamıkçık ve kızamıkçık // Semin. perinatal dönemde. 1998. - V. 22. - No. 4. - S.318-322.

93. Clark M.P., Mitchell K.W., Gibson M. Bebeklik döneminde oküler olmayan görme bozukluğunun değerlendirilmesinde flaş görsel uyarılmış potansiyellerin prognostik değeri.//Göz. 1997. - V.l 1. - Pt.3. - S. 398-402.

94. Davis P.C., Hopkins K.L. Pediatrik yörünge ve görsel yolların görüntülenmesi: bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme // Neuroimaging Clin. N Am. 1999. - V.9. - Hayır. 1. - S.9-13.

95. Denne C., Kasmann-Kellner B., Ruprecht K.W. Pediatrik oftalmoloji bölümünde optik atrofi ve ilişkili oküler ve sistemik hastalıkların prevalansı// Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 2003. - V.220. -N11. - S.767-773.

96. Dobson V., Quinn G., Siatkowski R. ve diğerleri. Erken doğmuş çocukta 5.5 yaşında derecelendirme keskinliği arasındaki anlaşma. Prematüre retinopatisi için kriyoterapi Kooperatif grubu // Invest. Oftalmol. 1999.-V.40. - Hayır. -P.496-503.

97. Enders G.A.T. Fetüs ve yenidoğan enfeksiyonları // içinde: Collier LH (ed) Topley & Wilson's Microbiology and Microbial Infections, 9. baskı, Chap.41 Arnold, London.N Engl J. Med. 1998. - 326(10). - S. 663-667.

98. Ellenberger S., Ronyan T.E.// Optik sinirlerin hipoplazisi ve septum pellucidum agenezisi ile birlikte holoprozensefali //Amer.J.Ophthal. 1980. - V.70. - S.96.

99. Enns G.M., Roeder E., Chan R.T., Ali-Khan Catts Z., Cox V.A., GolabiM. Görünür siklofosfamid(sitoksan) embriyopatisi: farklı bir fenotip mi? // Am. J. Med. Genet. 1999. - V.86. - 3 numara. - S.237-241.

100. Ewart-Toland A., Yankowitz J., Winder A., Imagire R. ve diğerleri. Diyabetik annenin çocuklarında okuloauriculovertebral anormallikler // Am. J. Med. Genet. 2000. - V.90. - 4 numara. s.303-309.

101. Fanaroff A.A., Martin RJ. Neonatal-Perinatal Tıp: Fetus ve Bebek Hastalıkları.7" th edition// Morsby. 2000. - V.2. - S.676-732

102. Flynn J.T., Cory R.P. Kalıcı fetal damar sistemine yol açan anne intrauterin herpes simpleks enfeksiyonu //Arch, oftalmol. 2000.-V.l 18.-№6. -P.837-840.

103. Gilliland M.G., Luckenbach M.W. Canlandırma girişimleri sonrası retina kanamaları bulunur mu? 169 çocuğun gözlerinin incelenmesi // Am. J. Adli Tıp. Patol. -1993. V. 14. - No. 3. - S. 187-192.

104. Gonzalez de Dios J., Moya M. Perinatal asfiksi, hipoksik-iskemik ensefalopati ve zamanında doğan yenidoğanlarda nörolojik sekeller. II/ Tanım ve ilişki//Rev. Nörol. -1996. V.24. -No.132. - S. 969-976.

105. Gregg T., Lueder M.D. Kaza sonucu meydana gelen kaza dışı yaralanmalarda Retina Kanamaları // Pediatri. -2005. -V. 115.-No. 1.-P. 192.

106. Guerzider V., Bron A. Bulaşıcı üveit // Rev. prat. -1999. V.49. -#18. - S.2009-2013.

107. Horwood A., Williams B. Neonatal oküler yanlış hizalama daha sonraki anormalliği öngörüyor mu // Göz. 2001.-V. 15. - Hayır. 4. - S.485-491.

108. Iroha E.O., Kesah C.N., Egri-okwaji M/T., Odugbemi T.O. Yenidoğanlarda bakteriyel göz enfeksiyonu, yenidoğan ünitesinde prospektif bir çalışma // Batı. Afr. J. Med. 1998. - V. 17. - No. 3. - S.168-172.

109. Jacobson L., Dutton G.N. Periventriküler lökomalazi: Çocuklarda görsel ve oküler motilite disfonksiyonunun önemli bir nedeni // Surv. Oftalmoloji 2000. - V.45. -Hayır!.- S. 1-13.

110. Kvarnstrom G., Jacobson P., Lennerstrand G. İsveçli çocukların görsel taraması: oftalmolojik bir değerlendirme // Acta. Oftal. Tarama. -2001. V.79. - 3 numara. - S.240-244.

111. Lambert S.R., Drack A.V. İnfantil katarakt// Surv. Oftalmol. -1996. V.41. - 4 numara. - S.427-458.

112. Lee T.W., Skelton R.E., Skene C. Rutin yenidoğan muayenesi: stajyer çocuk doktorunun gelişmiş yenidoğan hemşire pratisyenine kıyasla etkinliği //Arch. Dis. Çocuk Fetal Yenidoğan Ed 2001.-V. 85.-#2.-P. 100-104.

113. Luna B., Dobson V., Scher M.S., Guthrie R.D. Perinatal asfiksi sonrası bebeklerde keskinlik ve görme alanı gelişimi //Dev. Med. Klinik. Nörol. 1995: - V.37. - 4 numara. - S.330-344.

114. Matsumura F., Ito Y. 85 olgunun infantil asfiksi değerlendirmesinde konjonktiva peteşiyal kanaması ve akciğer ve pankreasın histolojik bulguları // Kurume Med. J.-1996. -V.43. 4 numara. - S.259-266.

115. Maniscalco J., Habal M. Optik kanalın mikroanatomisi //J. beyin cerrahisi. -1978.-V.48. -S.402.

116. Marr J.E., Halliwell-Ewen J., Fisher B., Soler L., Ainsworth J.R. Çocuklukta yüksek miyopi dernekleri.//Göz. -2001. V.15. - Pt.l. -S.70-74.

117. McCulloch D.L., Taylor M.J., Whyte H.E. Perinatal asfiksi sonrası görsel uyarılmış potansiyeller ve görsel prognoz // Arch.Ophthalmol. -1991. -V.109. 2. -P. 229-233.

118. McMahon C.L., Braddock S.R. Valproik asit embriyopatisinin bir tezahürü olarak septo-optik displazi // Teratoloji. 2001.-V.64. 2. - S.83-86.

119. Mercuri E., Atkinson J., Braddick O. ve diğerleri. Görsel fonksiyon ve perinatal fokal serebral enfarktüs // Arch. Dis. Çocuk Fetal Yenidoğan Ed-1996. -V. 75.-№2.-P. 76-81.

120. Değirmenler M.D. Çocukluktaki göz // Am. dostum. Doktor. -1999. -V.60.-No.3.-P.907-918.

121. Peyron F., Wallon M., Bernardoux C. Konjenital oküler toksoplazmoz hastalarının uzun süreli takibi //N. ingilizce J. Med. -1996. - V.334. -No.15.-P. 993-994.

122. Pennefather P., Tin W. Erken doğumdan sonra serebral palsi ile ilişkili oküler anormallikler//Eye.-2000.-Cilt.l4.-P.78-81.

123. Powls a., Botting N., Cooke R.W. et al. Düşük doğum ağırlıklı çocuklarda görme bozukluğu // Arch. Dis. Fetal Yenidoğan Ed. 1997. - V.76. - Hayır. -S.82-87.

124 Robinson B.E. 6 yaşındaki çocuklarda miyopi prevalansı ile ilişkili faktörler // Oftalm. Viz. bilim 1999.-V.76. - Numara 5. - S.266-271.

125 Robinson J.S., Owens J.A. - Rahim içi büyüme başarısızlığının patofizyolojisi // Pediatri ve Perinatoloji. Ed. Gluckman P.D., Heyman M.A., Arnold. -1996. -S.284-289.

126 Salpietro C.D., Bisignano G., Fulia F. et al. Yenidoğanda Chlamydia trachomatis konjonktivit //Arch. Pediatr. -1999. -V.6. -3 numara. -P.317-320.

127. Salati R., Borgatti R., Giammari G., Jacobson L. Perinatal hipoksiyi takiben serebral görme bozukluğunda okulomotor disfonksiyon //Dev. Med. Çocuk Nörol. 2002. - V.44. - Hayır. - S.542-550.

128. Sanchez P.J., Wendel G.D. Hamilelikte frengi// Clin, perinatol. -1997. V. 24. - No. 71. - S.90.

129. Hamilelik sırasında toksoplazmoz taraması//Arch. çocukluk çağı hastalığı. -1998. V.68. - S.3-5.

130. Schalij-Delfos N.E., de Graaf M.E., Trefers W.F., Engel J. Prematüre bebeklerin uzun süreli takibi: şaşılık, ambliyopi ve kırma kusurlarının tespiti// Br. J. Oftalmol. 2000.-V.84. - Hayır. -P.963-967.

131. Shaikh S., Fishman M.L., Gaynon M., Alcorn D. Kazaen perinatal boğulma ile ilişkili yaygın tek taraflı hemorajik retinopati // Retina/ 2001. - V.21. - 3 numara. -P.252-255.

132. Shawkat f.s., Kingsley D., Ktndall B., Russel-Eggitt I., Taylor D.S., Harris C.V. Aralıklı sakkad yetmezliği olan çocuklarda nöroradyolojik ve göz hareketi ilişkilidir: "oküler motor apraksi" //Neuropediatrics. 1995.-V. 26. - Hayır. 6. - S.298-305.

133. Simon J.W., Kaw P. Çocuklukta yapılan göz muayenesinde sıklıkla gözden kaçan tanılar //Fm. dostum. Doktor. 2001. V.64 - No. 4. -S.623-628

134. Sow S., Chew S. Prematüre veya düşük doğum ağırlıklı doğan çocuklarda miyopi // Acta Ophthalmol. Tarama. -1997. -V.75. -#5. -P.548-550.159. (Terzi D., Hoite C.) Taylor D., Hoyt K., Pediatrik oftalmoloji. -M., 2002.

135. Veznedar D.Y. İlk Bakışlar: Bebeklerin Vizyonu// Araştırmacı Oftalmoloji ve Görsel Bilim. -1997. V.38. - Hayır. - S.2183-2201.

136. Tsagaraki D.P., Evangeliou A.E., Tsilimbaris M. et al. Doğuştan metabolizma hatalarının erken tanısında oftalmolojik değerlendirmenin önemi: Girit deneyimi // BMC Oftalmol. 2002.-V.2. - Hayır. - S. 2-3.

137. Tuppurainen K., Herrgard E., Vartikainen A. Et al. 5 yaşında prematüre doğan çocuklarda oküler bulgular // Grade's Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1998. - V.231. - S.261-266.

138. Van Bogaert L.J. Ophthalmia neonatorum tekrar ziyaret edildi, Afr. J. Reprod, Sağlık. 1998. - V.2. - Hayır. - S.81-87.

139. Weinstock V.M., Weinstock D.J., Kraft S.P. Birinci basamak hekimleri tarafından çocukluk çağı şaşılık taraması // Can. dostum. Hekim.-1998. -No.44.-S.337-343.

140. Wong A.M., Lueder G.T., Burchalter A., Tychsen L. Anormal retina yazışmaları: şaşılık maymunlarında nöroanatomik mekanizma ve şaşılık çocuklarında klinik bulgular // J AAPOS. - 2000. V.4. -3 numara. - S.168-174.

141. Yasuhara A., Hori A., Hatanaka T. ve ark. Yenidoğan asfiksisinde prognozun foto-uyarılmış göz kapağı mikrovibrasyonu ile tahmin edilmesi // Beyin. dev. -1991. - V.13. 2. -S.82-86.

142. Yamanaka H., Yamanaka J., Okazaki K., Hayakawa E. et al. Anneden HIV-1 ile enfekte yenidoğanların sitomegalovirüs enfeksiyonu // Jpn. J. Enfeksiyon. Dis. -2000. V.53. - Numara 5. - S.215-217.

143 Zhang W., Qi Y.S., Li P.Y., Guo Y.L., Dong Y.R. et al.//Flash görsel uyarılmış potansiyeller yeni doğanlar ve bebekler üzerinde Çince Makale. //Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2004.-V. 84. - No.2. - S. 111-114.

144. Wolker W. Yenidoğanın hemolitik hastalığı // İçinde: Gainer-Hull Pediatride Son Gelişmeler. Churchill. Londra. -1971.- S. 157-160.r

Sonuçta, birçoğu bu hastalığın kendi kendine geçebileceğine inanıyor mu? Herhangi bir glokom, tedavisi evde tıp düzeyinde değil, profesyoneldir.

Evet! Bu sadece gerekli! Amerika Birleşik Devletleri'nde bir buçuk milyondan fazla insan glokom belirtilerinden muzdariptir. Körlüğe neden olan hastalıklar listesinde glokom sürekli ikinci sırada yer almaktadır.

En yaygın olanı (tüm vakaların yaklaşık %90'ı), tam körlüğün başlangıcına kadar kademeli ilerleme ile karakterize edilen açık açılı glokom formudur (OAG). Diğer glokom türleri - konjenital, açı kapanması ve ikincil - de tehlikelidir, ancak daha az sinsidir.

Elbette istatistikler her zaman şarta bağlıdır, bu nedenle açık açılı glokomlu ve görme bozukluğu olan hastalardan bahseden kaynaklar, körlüğün 20 yıl boyunca bireylerin %65'inde ilerlediğini belirtiyor.

Kötüleşen görme keskinliğine ek olarak, OAG, diğer eşlik eden hastalıkların ortaya çıkmasına neden olabilir. Özel bir durum, çevresel görüşün ihlalidir.

Glokom ileri yaş ve ırk kriterleri ile ilişkilidir. Bu nedenle, 50 yaşından sonra Avrupa kökenli insanlar nispeten nadiren glokom yaşarlar. Yaşlı insanlar bundan çok daha sık şikayet ederler ve yaşlılıkta oftalmoloji kliniklerindeki tüm hastaların% 3'ünden fazlası bundan muzdariptir. Siyahlar glokom için özel bir risk grubu olarak kabul edilir ve siyahlarda körlük vakalarının çoğuna bu hastalık neden olur.

Glokom nedenleri

Yaş verilerine ve ırksal orijin özelliklerine ek olarak, glokom gelişimi için özellikle önemlidir.

miyopi;
diyabet;
kalıtım, aileden birinin zaten glokomu olduğunda;

Glokom için tarama testlerinin özellikleri

Glokomu belirlemek için birçok test vardır, ancak pratikte en sık kullanılanları tonometri, oftalmoskopi ve perimetridir.

Glokom için bir test yöntemi olarak tonometri seçimi tamamen doktora aittir. Bazı durumlarda, risk altındaki kişilerin (70 yaş altı) bir göz doktoru tarafından glokom açısından muayene edilmesi klinik olarak uygundur.

Göz içi basıncı seviyesini ölçmek için çeşitli tonometre türleri kullanılır - aplanasyon ve izlenim. Herhangi bir tonometre kullanıldığında, tanım gereği hastaların gözlerinin benzer sertlik, kornea kalınlığı ve aynı kan akışına sahip olduğu kabul edilir. Tonometri sonuçları, cihaz modelinin seçimine, hastalığın ciddiyetine ve göz doktorunun niteliklerine bağlıdır.

Tonometri kullanımındaki problemler göz tansiyonunun özellikleri ile ilgilidir. Bu, 21 mm Hg'yi aşan göz içi basıncı seviyesini ifade eder. Sanat. Oküler hipotansiyon sıklıkla glokoma bağlı görme alanı azalmasından önce gelmesine ve ek bir risk faktörü olarak kabul edilmesine rağmen (glokom, 21 mm Hg'yi aşan GİB'de normalden 5-6 kat daha sık görülür), hafif oküler hipotansiyon oluşur. glokomdan muzdarip.

Aynı zamanda, glokomdan muzdarip insanların sayısı toplam popülasyonun yaklaşık %1'i kadardır ki bu, hipotansif gözleri olan hastaların sayısından (yaklaşık %15) çok daha azdır. Hipotansiyon tüm yaşlıların dörtte birinde mevcuttur. Hipotansiyon glokom ile ilişkili değildir. HH hastalarının yaklaşık %80'inde glokom tanısı konmamış veya ilerlememiştir.

Göz içi basıncının yüksek olması ise tam tersine glokom riski için önemlidir. 35 mm Hg cinsinden başlangıç değeri. Sanat. glokomu tahmin etmede çok daha az duyarlıdır. Göz içi basıncı normal olan hastalarda açık açılı glokom gelişebilir.

Oftalmoskopi, açık açılı glokom için ikinci tarama türüdür. Oftalmoskopi, göz hastalıklarının tanısında en önemli bileşenlerden biri olan bir göz doktorunun standart muayenesinde mutlaka bulunur. Bu prosedür sırasında, bir oftalmoskop kullanarak, fundusu incelemek, fundus damarlarının, optik sinir başının ve retinanın durumunu değerlendirmek mümkündür.

Oftalmoskopi ayrıca hastalığın yeni odaklarının oluşumuna neden olabilecek atrofiden etkilenen bölgelerin tespit edilmesini, retina kırıklarının yerlerinin bulunmasını ve sayılarının öğrenilmesini mümkün kılar. Çalışmalar, geniş ve dar bir göz bebeği ile doğrudan ve ters biçimde yapılabilir.

Göz hastalıkları ile birlikte, diyabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon vb. diğer patolojilerin tanısında oftalmoskopi kullanılır.

OAG için üçüncü inceleme yöntemi, görme alanlarının sınırlarını belirlemenizi sağlayan bir prosedür olan perimetridir. Perimetri, tonometri veya oftalmoskopiden daha yüksek doğrulukla karakterize edilir. Görme alanının hacmi, hastanın hayati aktivite durumunu etkileyen periferik görme keskinliğini belirlemeyi mümkün kılar.

glokom;
retina distrofisi;
retina disinsersiyonu;
hipertansiyon;
göz yanıkları;
gözün onkolojik hastalıkları;
kanın retinaya dökülmesi;
travma, optik sinir iskemisi.

Tereshchenko A.V., Bely Yu.A., Trifanenkova I.G., Volodin P.L., Tereshchenkova M.S.

Akademisyen S.N.'nin adını taşıyan Federal Devlet Kurumu "IRTC" Göz Mikrocerrahisi "kaluga şubesi. Fedorova

Rosmedtekhnologii, Kaluga

PREMATÜR BEBEKLERİN OFTALMOLOJİK TARAMALARINA YENİLİKÇİ YAKLAŞIM

Mobil retinal pediatrik video sistemi "RetCam Shuttle" ın kullanımı, yalnızca fundus'un tüm bölümlerini ayrıntılı olarak incelemeyi değil, aynı zamanda retina durumundaki değişikliklerin dinamik ve tedavinin belirlenmesinde sonraki analizi için elde edilen verileri kaydetmeyi sağlar. taktikler.

Anahtar kelimeler: oftalmik tarama, mobil retinal pediatrik video sistemi "RetCam Shuttle"

alaka

Prematüre retinopatisi (RP), tanı için en yüksek teknoloji yaklaşımlarını gerektiren hastalık grubuna aittir. Bunun nedeni, klinik belirtilerinin yüksek özgüllüğü, erken başlangıç (prematüre bir bebeğin yaşamının ilk haftaları) ve hızlı seyridir.

Prematüre bebeklerin hemşirelik bölümlerinde dolaylı binoküler oftalmoskop kullanılarak yapılan tarama muayeneleri, ROP teşhisi için standart yöntem olarak kabul edilir. Bu yaklaşımın ana dezavantajları, araştırma sonuçlarının yorumlanmasında öznellik ve ihtilaftır.

1999 yılında, Retinal Dijital Pediatrik Video Sisteminin erken doğmuş bebeklerin taranması için kullanıldığına dair ilk rapor yapıldı. Şu anda, yurtdışındaki erken doğmuş bebekler için oftalmolojik bakım, "IeUat" yardımı ile ROP'nin şiddetini gösteren retinoskopik işaretler tespit edilirse, çocuklar uygun tedavi için hemşirelik bölümünden özel bir oftalmoloji merkezine transfer edilecek şekilde organize edilmektedir.

Rusya Federasyonu'nda, bu patolojinin tespitinde ciddi eksikliklere ve hastalığın şiddetli ve ileri formları olan çocuk sayısında artışa yol açan ROP için ulusal bir tarama programı bulunmamaktadır.

2003 yılında, Federal Devlet Kurumunun Kaluga şubesi temelinde "MNTK" Göz Mikrocerrahi "adını aldı. Akademisyen S.N. Rosmedtekhnologii'den Fedorov ”tek bir merkezi sistemde birleşen bölgeler arası bir hizmet oluşturuldu

ROP'lu çocukların erken tarama, dispanser gözlemi ve tedavisi için yeni teşhis ve tedavi yöntemlerinin klinik uygulamaya girmesine dayalı önlemler.

Bu çalışmanın amacı

RetCam Shuttle mobil retinal pediatrik video sisteminin prematüre bebeklerin hemşirelik bölümlerindeki çocukların tarama muayenelerinin kalitesini artırmadaki yeteneklerinin değerlendirilmesi.

araç ve yöntemler

Prematüre bebeklerin tarama muayeneleri, Kaluga, Bryansk, Orel ve Tula'daki prematüre çocuk hastanelerinin hemşirelik bölümlerinde dolaylı binoküler oftalmoskop ve RetCam Shuttle kullanılarak yapıldı.

İlk muayenede toplam 259 çocuk muayene edildi, 141 çocuk tekrar muayene edildi.İlk muayenede RetCam Shuttle kullanma yüzdesi %35.8 (93 çocuk), tekrar muayenelerde ise %54.3 (77 çocuk) idi.

Her bölümdeki çocukların muayene sıklığı 1-2 haftada bir idi. Bir muayene sırasında 20 ila 50 bebek muayene edildi. Bebeklerin ikinci haftasından itibaren taramaya başlanmış, gebelik yaşı 30 haftanın altında ve doğum ağırlığı 1500 gramın altında olan çocuklara özellikle dikkat edilmiştir. İnceleme, ilaca bağlı midriyazis koşulları altında gerçekleştirilmiştir (% 0.1 atropin sülfatın çift kurulumu).

İlk aşamada, dolaylı binoküler oftalmoskopi yapıldı; olumsuz bir ROP seyrinin karakteristik oftalmoskopik kriterleri belirlenirse, dijital

XX Rus Bilimsel ve Pratik Konferansı "Göz Mikrocerrahisinde Yeni Teknolojiler"

RetCam Shuttle kullanarak retinoskopi. Retinoskopi gerektiren oftalmoskopik kriterler şunları içerir:

1) fundusun herhangi bir bölgesinde sınır çizgisi, şaft, ekstraretinal proliferasyon;

2) 2. bölgenin 1. ve arka kısımlarında vaskülarizasyon sırasında ana damarların keskin bir daralması;

3) fundusun 1-3. bölgelerinde vaskülarizasyon sırasında ana damarların keskin bir şekilde genişlemesi;

4) avasküler retina ile sınırda bulunan damarların genişlemesi ve artan kıvrımı.

"RetCam Shuttle" ile ilgili çalışma lokal anestezi altında gerçekleştirildi (konjonktival boşluğa% 0.4'lük bir inokain çözeltisinin yerleştirilmesi). Fundusun 7 alan-daireleri kaydedildi: merkezi, maküler alanı ve optik diski vasküler arkadlarla kaplayan, nazal, üst nazal, alt nazal, zamansal, üst zamansal, alt zamansal.

Dijital retinoskopi sonuçlarının yorumlanması, retinanın morfometrik parametrelerine bağlı olarak (yüksek veya düşük ilerleme riski ile) her aşamanın seyrinin doğasını yansıtan ROP'un erken evreleri sınıflandırmamız temelinde gerçekleştirildi. ) ve hastalığın farklı seyrinde izleme özelliklerinin yanı sıra 2005'te revize edilen birleşik bir uluslararası sınıflandırma RN temelinde belirlemeyi mümkün kılar.

Elde edilen sonuçlara bağlı olarak ileri izleme ve tedavi taktikleri belirlendi. ROP'un yüksek ilerleme riski olan 2. ve 3. aşamalarının yanı sıra posterior agresif ROP tespit edilirse, neonatologlarla anlaşarak, çocuklar lazer için Federal Devlet Kurumu IRTC "Göz Mikrocerrahisi" Kaluga şubesine transfer edildi. retinanın pıhtılaşması.

sonuçlar ve tartışma

Preretinopati başlangıçta 84 çocukta (% 32.4) kaydedildi ve daha fazla ilerleme riski yüksek - 46 çocukta (% 17.8) (bunların 11'i (% 23.9) posterior agresif ROP geliştirme riski altındaydı), 1. aşama

hastalık 63 bebekte (%24.3), evre 2 - 28'de (%10.8), evre 3-10'da (%3.9), posterior agresif ROP - üç çocukta (%1.2) kaydedildi.

Çocuklar 2 hafta sonra tekrar muayene edildiğinde, sürecin aşamalarına göre dağılım değişti: 44 (%31.2) çocukta preretinopati kaydedildi (arka agresif ROP geliştirme ve sadece fundus 1. bölgesinin vaskülarizasyonu riski ile - 5'inde (%11.4) , ROP'nin 1. aktif aşamasının preretinopatiden gelişmesi 17 çocukta (% 20.2) meydana geldi, hastalık 15 çocukta (% 23.8) 1. aşamadan 2. aşamaya geçti, 2. 3. u'ya aşama - 11 çocukta (%39.3). 4 çocukta (%4.8) ilk klinik belirtilerle pre-retinopatiden agresif posterior ROP'ye geçiş kaydedilmiştir.

Sonuç olarak, hastalığın evrelerinin başlangıcının zamanlaması ve seyrinin süresi fikri değişti. Bu nedenle, 26-28 haftalık gebelik haftası olan çocuklarda, yaşamın 2. haftası kadar erken bir zamanda preretinopati kaydedildi. Gestasyonel yaşı 30 hafta ve üzeri olan çocuklarda ROP 1. evresi yaşamın 2. haftasında (Şekil 1a, b, renkli insert) saptanmış ve 1-1.5 hafta içinde 2. evreye geçiş olmuştur. Aynı zamanda, sınır çizgisi başlangıçta temporal segmentte değil, üst ve alt segmentlerde not edildi (Şekil 2, renkli ek), zamansal segmentte ise sadece damarların yırtılması ve terminalin artan kıvrımı avasküler zon sınırındaki damarlar görüntülendi. Özellikle ilgi çekici olan, 2 hafta içinde preretinopatiden posterior agresif ROP gelişmesiydi (çocuklarda, ortalama olarak, 4-5 haftalıkken ve işlemin fundus 1. bölgesi içinde lokalizasyonu ile) (Şekil 3 a-d, 4 a-c, renk sekmesi).

Elde edilen veriler, retinanın lazer pıhtılaşmasının (RLC) zamanlamasını revize etme ihtiyacına yol açtı. Bu nedenle, 2. evrede LKS ilerleme riski yüksek olan 5 çocukta, LCS, LCS ilerleme riski yüksek olan 3. evrede 12 çocukta - 4.8 hafta boyunca ortalama olarak 3.7 haftalık yaşam boyunca gerçekleştirildi. yaşam, 3 - x posterior agresif ROP LKS'li çocuklarda - 5.6 haftalık yaşam için. Daha önce, bu terimler sırasıyla ortalama 5,1, 6,3, 7,1 haftaydı.

Hastalığın gerileme zamanlaması da aşağı doğru kaymıştır: 2. aşamada, ortalama olarak 5.8 haftalık yaşamda, 3. aşamada - 6.3 haftada tam gerileme gözlenmiştir. 3 çocuk

Tereşçenko A.V. ve benzeri.

Oftalmik taramaya yenilikçi bir yaklaşım..

(6 göz) posterior agresif ROP'lu, sürecin ortalama stabilizasyon belirtileri 7. haftada, 9.2 haftalık yaşamda tespit edildi, 5 gözde (% 83) ROP'de tam bir gerileme vardı (Şekil 4d) (standart ile %66 oranında gözlenen LCS regresyonu açısından), bir vakada erken vitreal cerrahi gerekmiştir.

Teknolojik açıdan, binoküler oftalmoskopi ve dijital retinoskopi yöntemleri karşılaştırıldığında, aşağıdakiler ortaya çıktı. Bir çocuğu dolaylı binoküler oftalmoskop ile muayene etmek ortalama 4-5 dakika sürer. Aynı zamanda, fundus'un tüm alanlarını incelemek mümkün değildir: retinanın çevresini üst ve alt segmentlerde görselleştirmek son derece zordur. Ek olarak, vaskülarize ve avasküler retina arasındaki sınır, hastalığın erken belirtilerinde net olarak görüntülenmez.

"RetCam Shuttle" kullanımı, yalnızca fundus'un tüm bölümlerini ayrıntılı olarak incelemekle kalmaz, aynı zamanda retina durumundaki değişikliklerin dinamik olarak analizi ve tedavi taktiklerinin belirlenmesi için elde edilen verileri kaydetmeye de izin verir. Ortalama olarak, muayene 5-6 dakika kadar sürer ve zamanın yarısı, çocukla ilgili bilgilerin cihazın veri tabanına girmesidir. Hem alt değiştirme masasında hem de küvözde muayene mümkündür (çocuğun ciddi somatik durumunda). Fundusun görselleştirilmesi gerçek zamanlı olarak gerçekleşir, anneler muayeneyi gözlemleyebilir ve çocuğun fundusundaki değişiklikleri görebilir, bu da patolojiyi anlamalarını ve tedavi ihtiyacına yönlendirmelerini kolaylaştırır.

Dolaylı binoküler oftalmoskopi ile karşılaştırıldığında, RetCam Shuttle işlemi fundus bölgelerine göre daha doğru bir şekilde lokalize etmenize ve daha bilgilendirici muayene sonuçları almanıza olanak tanır.

Çözüm

Çalışmalar sırasında, iki yöntemin - dolaylı binoküler oftalmoskopi ve "RetCam Shuttle" kullanılarak fotoğraf kaydının - birbirini tamamladığı ve genişlettiği ortaya çıktı.

ROP seyrinin başlama ve süresi, çocuğun gebelik yaşına ve buna bağlı olarak retinanın lazer pıhtılaşmasının zamanlamasına bağlı olarak revize edildi.

Federal Devlet Kurumu IRTC "Göz Mikrocerrahisi" Kaluga şubesinde oluşturulan prematüre bebeklere oftalmolojik bakım sağlamak için bölgeler arası hizmet koşulları altında, dolaylı binoküler oftalmoskopi kullanımı toplu tarama muayeneleri için uygun ve etkilidir. "RetCam Shuttle" kullanımı, hastalığın seyrinin daha doğru tahmin edilmesi olasılığı ile saha çalışmasında karmaşık vakaların derinlemesine teşhisi için de gereklidir.

En uygunu, prematüre bebeklerin hemşirelik bölümlerinin RetCam retinal video sistemleriyle yaygın olarak donatılması ve bunlarla çalışacak uzmanların yetiştirilmesidir. Yenilikçi dijital teknolojilerin kullanımı, erken teşhise, zamanında tedaviye ve prematüre retinopatisi insidansında azalmaya katkıda bulunacaktır.

Kullanılan literatür listesi:

1. Tereşçenko A.V. Prematüre retinopatisinin erken teşhisi ve izlenmesi / Tereshchenko A.V., Bely Yu.A., Trifanenkova I.G.; Düzenleyen Kh.P. Takhchidi. - Kaluga, 2008. - 84 s.

2. Tereshchenko A.V., Bely Yu.A., Trifanenkova I.G. Prematüre retinopatisi olan çocuklarda fundus değişikliklerinin yorumlanması ve analizinde retina pediatrik sistemi "RetCam-130" // Oftalmocerrahi. - 2004. - N "4. - S. 27-31.

3. Tereshchenko A.V., Bely Yu.A., Trifanenkova I.G., Volodin P.L., Tereshchenkova M.S. Rusya'nın Orta bölgesindeki prematüre çocuklara oftalmolojik bakım sağlanması için bölgeler arası hizmetin organizasyonu ve önemi // Pratik Pediatri Sorunları. - 2008. - T. 3. - N5. - S. 52.

4. Tereshchenko A.V., Bely Yu.A., Trifanenkova I.G., Tereshchenkova M.S. Prematüre retinopatisinin erken evrelerinin çalışma sınıflandırması // Oftalmocerrahi. - 2008. - N1. - S.32-34.

5. Amerikan Pediatri Akademisi, Amerikan Pediatrik Oftalmoloji ve Şaşılık Derneği, Amerikan Oftalmoloji Akademisi. Prematüre bebeklerin prematüre retinopatisi için tarama muayenesi // Pediatri. - 2001. - Cilt. 108. S. 809-810.

6. Ells A., Holmes J., Astle W. ve diğerleri. Şiddetli prematüre retinopatisi taramasına teletıp yaklaşımı: bir pilot çalışma // Oftalmoloji. - 2003. - Cilt. 110. - N. 11. S. 2113-2117.

7. Gilbert C. Çocuklarda körlük nedeni olarak prematüre retinopatisi: Özet Kitabı Dünya ROP Toplantısı. - Vilnius, 2006. - S.24.

8. Prematüre Retinopati Sınıflandırması için Uluslararası Komite. Prematüre Retinopatisinin Uluslararası Sınıflandırması yeniden ziyaret edildi // Arch. Oftalmol. 2005; 123(7):991-9.

9. Lorenz B., Bock M., Muller H., Massie N. Prematüre retinopatisi riski taşıyan bebeklerin telemedecine dayalı taraması // Stad Heals Technol Inform. - 1999. - Cilt. 64. - R. 155-163.

10. Prematüre retinopatisinin Sınıflandırılması Komitesi // Arch. Oftalmol. 1984; 102:1130-4.

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

karın ultrasonu

göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Deksametazonun çalışmaya başlaması ne kadar sürer?
	Mexidol tabletleri yemeklerden önce veya sonra nasıl alınır
	Postinor - kullanım talimatları
	Vücutta az kan - nedenleri, belirtileri, tedavisi Demir emilimini yavaşlatır
	Pont du Gard: dünyanın en yüksek antik Roma su kemeri Fransa Mimarlık ve Tarih Anıtı®

2022 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi