Prednizolon seyreltme. Prednisolone'un çeşitleri, isimleri, salıverilme biçimleri ve bileşimi

Ortalama puanı

0 incelemeye göre

Enjeksiyon için Prednizolon, glukokortikosteroid grubuna aittir, ilaç oldukça geniş bir uygulama yelpazesi ve oldukça geniş bir hastalık yelpazesi için tasarlanmıştır. Hem astım tedavisi hem de anafilaktik şok veya tanımlanamayan bir tahriş ediciden kaynaklanan alerji krizinin giderilmesi için kullanılır. Bu, anafilaktik şok meydana gelirse bir kişiye ilk yardım ve hayatını kurtarma fırsatıdır. Ayrıca, ilaç radyoterapi kurslarında kullanılır, iyi bir anti-inflamatuar ajan olarak kabul edilir.

İlacın uygulama yelpazesi çok geniştir, doktorlar tarafından astım hastalıklarının, alerjik reaksiyonların tedavisi için kullanılır ve reçete edilir.

İlaç hakkında

ilaçta üç ana farmakolojik eylem:

• Antienflamatuvar;
• immünosupresif;
• antialerjik;
• antişok;
• antipruritik;

Prednizolon, insan adrenal bezleri tarafından üretilen hormona kesinlikle benzeyen sentetik bir hormondur.

Sorunuzu bir nöroloğa ücretsiz sorun

Irina Martynova. Voronej Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. N.N. Burdenko. BUZ VO \"Moskova Polikliniği\"nin klinik stajyeri ve nöroloğu.

Adrenal bezler başarısız olduğunda, hormon azalır veya tamamen üretimi durur. Vücutta bir hormon eksikliği oldukça üzücü sonuçlara yol açabilir ve ilacın çok güçlü farmakolojik etkileri vardır, bu nedenle gerçekten ciddi hastalıkların veya insan hayatını tehdit eden ciddi durumların (anafilaktik şok, bronşiyal astımın alevlenmesi) tedavisinde kullanılır. ). kullan sadece karmaşık tedavinin bir parçası olarak.

İlaç Hindistan'da üretilmektedir.

Yayın formları

Birkaç serbest bırakma şekli vardır:

• . Merhem maliyeti sadece yaklaşık 50 ruble. Ana bileşenin bir parçası olarak prednizolon, ek bileşenler: tıbbi beyaz parafin, gliserin ve stearik asit.
• Tabletler. Tabletlerin maliyeti yaklaşık 68 ruble. Ana bileşenin bir parçası olarak ayrıca prednizolon, ek bileşenler: süt şekeri, patates nişastası, kalsiyum stearat. Kas-iskelet sistemi hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır.
• 46 ila 130 rubleye mal olan Prednisolone enjeksiyonları. Ana bileşen: prednizolon sodyum fosfat, ek bileşenler: enjeksiyon için su, nikotinamid, sodyum hidroksit.

Dozajlar ve uygulama şeması

Dozaj ve uygulama şeması farmakolojik salıverilme şekline ve hastalığa bağlı olarak farklılık gösterir:

• Ampullerdeki prednizolon, damlalık şeklinde reçete edilebilir. Bu durumda, tedavinin dozu ve devamı ilgili doktor tarafından belirlenir. Genellikle ilaçlı damlalıklar ciddi şekilde hasta insanlara, şiddetli alerjisi veya anafilaktik şoku olan kişilere reçete edilir.
• Akut adrenal yetmezlikte günde 300-400 mg reçete edilir. (çekim)
• Şiddetli alerjik reaksiyonlarda günde 100-200 mg reçete edilir. Tedavi süresi 10 ila 16 gündür.
• Bronşiyal astım ile tedavi süresi üç ila 16 gün arasındadır, dozaj bir doktor tarafından reçete edilir. Kendi kendine ilaç tavsiye edilmez.
• Romatoid artrit ile, ana ilaçlara ek olarak bir merhem de verilebilir.
• Cilt alerjik reaksiyonları için tabletler günde 1-2 tablet reçete edilebilir.

Enjeksiyonlar kas içinden uygulanabilir ve damlalıklar için bir çözüm yapabilir.

Çözüm yaklaşık bir gün çalışır, insan vücudunun ve hastalığın duyarlılığına bağlı olarak. Özellikle alerjik reaksiyonların ve kas-iskelet sisteminin çeşitli hastalıklarının tedavisinde birkaç gün boyunca kas içine bir enjeksiyon yeterli olabilir. Kas içine uygulanan çözelti, güçlü farmakolojik özelliklere sahip oldukça yüksek dozda prednizolon içerir. Çözeltinin enjeksiyonu oldukça acı vericidir, ancak birkaç saat sonra (yarım saat - iki saat) rahatlama gelir.

Kullanım endikasyonları

Kullanım talimatları diyor ki ilacın yardımıyla, kan basıncında bir azalma ile birlikte şok tedavi edilebilir, akut adrenal yetmezlik, beyin ödemi, astım ve romatoid artrit. Ayrıca ilaç alerjiler için kullanılır, şiddetli alerjik (anafilaktik) şok da enjeksiyonlarla tedavi edilebilir. İlacın yardımıyla hepatik koma da tedavi edilir.

Gerçek şu ki, böbreküstü bezleri hormonu tam olarak üretmeyi durdurur, bu nedenle vücudun normal işleyişi için sentezlenmiş hormon akışına ihtiyacı vardır. İlaç, peptit inhibitörlerinin sentezini arttırır ve PG seviyesini azaltır, lizozomların zarlarını stabilize eder.

Bu nedenle, başarılı karmaşık tedavi ve doğru dozaj seçimi ile birçok hastalık hızla azalır.

Kontrendikasyonlar

şok durumunda ilaç kontrendikasyonları dikkate almadan uygulanır(anafilaktik şok, travmatik şok, şiddetli alerjik reaksiyon gibi acil durumlar). Daha uzun tedavi ile aşağıdakileri dikkate almak gerekir:

• Mide ülseri varlığı;
• osteoporoz;
• Cushing sendromu;
• psikozlar;
• Şiddetli arteriyel hipertansiyon;

Aktif tüberküloz için önerilmeyen çiçek hastalığı, herpes, herpes zoster için ilacı kullanmayın.

Akut böbrek yetmezliği ve karaciğer problemlerinde, almadan önce bir tıp uzmanına danışmanız gerekir.

İlk üç aylık dönemde hamile kadınların, emziren kadınların ilacı almaları önerilmez. 18 yaşın altındaki çocukların ilacı alması tavsiye edilmez, ancak acil durumlarda kullanılması muhtemeldir. Ancak daha uzun süreli bir tedavi için kullanıldığında muayene, birkaç tıp uzmanının konsültasyonu gereklidir.

Doz aşımı ve yan etkiler

Yan etki olarak:

• kilo almak;
• hipokalemi;
• Cushing sendromu;
• Artan kan basıncı;
• Mide bulantısı;
• Kusmak;
• İshal;
• depresyon ve halüsinasyonlar;

Yan etkilerin tezahürü isteğe bağlıdır, görünümleri kişinin fiziksel özelliklerine bağlıdır.

Genel olarak, bildirilen çok az yan etki vakası vardır, ilaç, uzun süreli tedavide bile hastalar tarafından iyi tolere edilir. Doz aşılırsa ve aşırı doz meydana gelirse, bulantı, kusma, halsizlik, uyuşukluk, gastrointestinal sistem bozuklukları, depresyon, halüsinasyonlar, kan basıncında keskin bir sıçrama ve ödem mümkündür. Doz aşımını azaltmak için mideyi durulamak ve ambulansta tıbbi yardım almak acildir. İlacın toksisitesi hakkında çok az şey bilinmektedir.

maddelerle etkileşim

İlacın alkol ve diğer ilaçlarla etkileşimi tabletler ve çözelti için not edilir. Diüretik ilaçlarla kombinasyon halinde çözüm potasyum atılımını arttırır ve antidiyabetik ajanlarla kombinasyon halinde glikoz seviyelerini azaltır. Alkol ve alkol içeren maddelerle etkileşim son derece olumsuzdur, kontrolsüz yan etkilere neden olabilir.

Asetilsalisilik asit ile kombine edildiğinde midede kanama riski artar.

Depolamak

İlaç iki yıl saklanır, sadece eczanelerde reçete ile dağıtılır. Analog olarak kullanabilirsiniz (300 rubleden), diğer analoglar kompozisyonda çok daha farklıdır ve bunlar hakkında doktorunuza danışmanız gerekir.

Sıkça Sorulan Sorular

Enjekte etmek acıtıyor mu? Ağrılı duyumlar mevcuttur, ancak enjeksiyonun kendisi ve ilacın uygulanması ile pratikte ağrı yoktur, ağrılı duyumlar birkaç saat sonra ortaya çıkar, gluteal kasta ağrı artar, ancak oldukça tolere edilebilir. Cilde girip deldiğinizde, B vitaminleri, magnezya ve diğer ilaçların aksine ağrı neredeyse hissedilmez.

ne kadar sürer? Şok koşullarında, anafilaktik şok, alerjilerin güçlü bir tezahürü, enjeksiyon neredeyse anında etki eder ve etkisi gerçekten uzun sürer. Bazen tüm sonuçlardan tamamen kurtulmak için sadece bir enjeksiyon yeterlidir ve bazen de rahatlamanın gelmesi için tüm rotayı delmek gerekir. Genel olarak, ilaç yaklaşık birkaç gün çalışır.

Prednizolon, acil hekimleri tarafından hızlı etkili, uzun etkili bir ilaç olarak sıklıkla kullanılır.

İncelemeler

Uzmanların prednizolon hakkındaki yorumları, ilacın stresli ve şok durumlarında gerçekten etkili olduğunu, bir kişiyi anafilaktik şoktan etkili bir şekilde uzaklaştırdığını göstermektedir. Böyle bir ilaç, bir kişiyi bir sonraki dünyadan tam anlamıyla geri döndürerek şok durumunu mükemmel bir şekilde engeller. Ancak, ilacın birçok yan etkisini ve aşırı doz tehlikesini unutmayınız. İlacın akıllıca kullanılması, reçete edilen dozu aşmaması ve bileşenlerinden birine karşı kontrendikasyon veya aşırı duyarlılık varsa kullanılmaması gerekir.

Özel forumlarda, ilaçla ilgili hem olumlu hem de olumsuz birçok farklı yorum toplandı.

Çoğu hasta, özellikle stresli veya şok durumlarında prednizolonun aşırı etkinliğini not eder. Birçoğu, o bölgedeki enjeksiyondan bir süre sonra ağrı, kaşıntı, yanma olduğunu not eder.

Birçok hasta, romatoid artrit ve kas-iskelet sistemi hastalıklarında kullanımdan sonra refahta önemli bir iyileşme kaydetti. Ağrıyı azaltır, iltihabın çoğunu giderir ve vücut ısısını düşürürler. Çocuklara ve hastalıklarına yönelik forumlarda anneler, çocuklara intravenöz olarak uygulandığında ilacın etkinliğini de not eder.

Genel olarak, incelemeler olumludur ve ilacın etkinliğini kanıtlamaktadır. Çok fazla olumsuz yorum yok, çoğunlukla ya dozaj aşıldı ya da bireysel hoşgörüsüzlük tespit edildi.

Alerjik reaksiyonlarda ve anafilaktik şokta, özellikle anafilaktik şok bilinmeyen bir tahriş ediciden kaynaklanıyorsa ve acil tıbbi bakıma ihtiyaç duyuluyorsa, iyi bir hedef etkiye sahip güvenilir ve etkili bir ilaç olarak kendini kanıtlamıştır.

İncelemelere göre, "Prednisolone", sentetik glukokortikoidlere ait bir ilaçtır (başka bir deyişle, bir hormonal ajandır). "Susuz" hidrokortizona benzer. Tıbbi faaliyetlerde, "Prednisolone" harici olarak, tabletler, göz damlaları şeklinde ağızdan veya intravenöz (bazen kas içi) uygulama için kullanılır.

Aktif maddenin özellikleri

Prednizolon, kokusuz ve beyaz renkli (bazen hafif bir sarı renk tonu ile) kristal bir tozdur. Suda neredeyse çözünmez. Ancak alkol, dioksan, kloroform ve metanolde az çözünür. Molekül ağırlığı 360,444 g/mol'dür.

farmakolojik etki

İncelemelere göre, "Prednisolone", anti-inflamatuar, immünosupresif, anti-alerjik, glukokortioid ve anti-şok etkilerine sahiptir.

Madde, hücrenin sitoplazmasında özel reseptörlerle etkileşir ve çekirdeğe verilen, DNA'ya bağlanan ve mRNA ekspresyonuna neden olan spesifik bir kompleks oluşturur. Hücrelerin etkilerini ifade eden proteinlerin oluşumunu ribozomlar üzerinde değiştirir. Fosfolipaz A2'yi inhibe eden lipokortinin sentezini hızlandırır, endoperoksit biyosentezini ve vücut için gerekli olan arşidonik asidin yanı sıra prostaglandinler, lökotreinlerin (iltihabın, alerjilerin ve diğer patolojik süreçlerin ilerlemesine katkıda bulunur) salınımını engeller.

Lizozomların zar zarını stabilize eder, hiyalüronidaz (hyaluronik asidi özel bir şekilde parçalayan bir enzim) sentezini inhibe eder, lenfositler tarafından üretilen lenfokinlerin üretimini azaltır. Enflamasyon sırasında değişiklik ve eksüdasyon süreçlerini etkiler, iltihaplanma sürecinin yayılmasını geciktirir.

Enflamasyon odaklarındaki monositlerin göçünü engeller ve antiproliferatif etkiye sahip bağ dokusu hücrelerinin çoğalmasını sınırlar. Mukopolisakkaritlerin oluşumunu engeller, böylece iltihabın romatizmal odağında suyun plazma proteinleri ile birleşmesini engeller.

Romatoid artritte doku ve kıkırdak yıkımını önleyerek peptit bağlarının yıkım yoğunluğunu engeller.

Hangi durumlarda çocuklara "Prednisolone" reçete edilir? İncelemeler, ilacın antialerjik etkisinin, bazofil sayısındaki azalmadan, ani alerjik reaksiyonun aracılarının sentezinde ve salgılanmasında bir azalmadan kaynaklandığını doğrulamaktadır. Lenfopeni gelişimini ve lenfoid doku involüsyonunu teşvik ederek immünosupresyona neden olur.

Kan plazmasındaki T-lenfosit konsantrasyonunu ve immünoglobulin üretimini azaltır. Parçalanmayı arttırır ve kompleks protein bileşenlerinin üretimini azaltır, immünoglobulinlerin Fc-reseptörlerini inhibe eder, makrofajların ve lökositlerin fonksiyonlarını inhibe eder. Reseptör sayısını arttırır ve vücuttaki çeşitli fizyolojik olarak aktif maddelere duyarlılıklarını normalleştirir. Bu, Prednisolone merhem için kullanım ve inceleme talimatlarını doğrular.

Protein sentezini ve kan plazmasındaki miktarını azaltır, ancak aynı zamanda kas dokusundaki enerji metabolizmasını hızlandırır. Karaciğerde fibrinojen, yüzey aktif madde, eritropoietin, lipomodulin ve enzim proteinlerinin üretimini teşvik eder. Aynı zamanda yağın yeniden dağılımına, trigliseritlerin ve yağ asitlerinin üretimine de katkıda bulunur. Gastrointestinal sistemden karbonhidratların emilimini, fosfoenolpiruvat kinazın ve glukoneogenezi artıran ve kan dolaşımındaki glikozu harekete geçiren glikoz-6-fosfatazın aktivitesini arttırır.

Su ve sodyum tutar ve ayrıca potasyum atılımını hızlandırır. Kalsiyumun bağırsaklardan emilimini azaltırken, böbrekler tarafından atılımı artırır ve onu kemiklerden temizler.

farmakokinetik

İncelemelere göre "Prednizolon", bir anti-şok etkisine sahiptir, kemik iliğinde belirli hücrelerin üretimini aktive eder, kandaki kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısını arttırır ve ayrıca monosit, lenfosit, bazofil sayısını azaltır. ve eozinofiller.

Ağızdan alındığında, ilaç gastrointestinal sistemden iyi ve hızlı bir şekilde emilir. Maddenin %70-90'ı bağlı bir biçimde plazmadadır: albümin ve transkortin ile. Yuttuktan sonra, kan plazmasındaki maddenin maksimum konsantrasyonu bir buçuk saat sonra gözlenir.

Oksidasyon ile karaciğerde metabolize edilir. Bir maddenin plazmadan yarı ömrü, dokulardan 120-240 dakikadır - 20 ila 34 saat arasında. Maddenin dozunun %1'inden azı emziren bir kadının sütüne geçer. Maddenin %20'si böbrekler tarafından değişmeden atılır.

Kullanım endikasyonları

İncelemelere göre, "Prednisolone", intravenöz veya intramüsküler infüzyon yoluyla uygulanır:

• akut alerjik reaksiyon;
• bronşiyal astım ve status astmatikus;
• tirotoksik reaksiyonların ve tirotoksik şokun önlenmesi ve tedavisi için;
• miyokardiyal enfarktüs;
• akut adrenal yetmezlik;
• karaciğer sirozu;
• akut hepatit;
• kostik sıvılarla zehirlenme.

"Prednisolone", aşağıdakiler için eklem içi enjeksiyonlarla uygulanır:

• romatizmal eklem iltihabı;
• spondiloartrit;
• travma sonrası artrit;
• Kireçlenme.

tabletler

İncelemelere göre "Prednisolone" tabletleri şeklinde, aşağıdakiler için reçete edilir:

• sistemik bağ dokusu hastalıkları;
• eklemlerin kronik ve akut enflamatuar hastalıkları: psoriatik ve gut artriti, osteoartrit, poliartrit, jüvenil artrit, humeroskapular periartrit, yetişkinlerde Still sendromu, sinovit ve epikondilit;
• romatizmal ateş ve akut romatizmal kalp hastalığı;
• bronşiyal astım;

• akut ve kronik alerjiler;
• gıda ve ilaçlara alerjik reaksiyonlar, anjioödem, serum hastalığı, ürtiker, alerjik rinit, ilaç döküntüsü, saman nezlesi;
• cilt hastalıkları;
• pemfigus, sedef hastalığı, egzama, atopik dermatit, yaygın nörodermatit, kontakt dermatit, toksidermi, seboreik dermatit, eksfolyatif dermatit, malign eksüdatif eritem (Stevens-Johnson sendromu), intravenöz veya intramüsküler enjeksiyonlar şeklinde önceden kullanımdan sonra serebral ödem;
• adrenal yetmezlik;
• otoimmün kökenli böbrek hastalıkları, nefrotik sendrom;
• hematopoietik organların hastalıkları: agranülositoz, panmiyelopati, otoimmün hemolitik anemi, lenfogranülomatozis, multipl miyelom, trombositopenik purpura, yetişkinlerde sekonder trombositopeni, eritroblastopeni;
• akciğer hastalıkları: akut alveolit, pulmoner fibroz, evre II-III sarkoidoz;
• akciğer tüberkülozu, tüberküloz menenjit, aspirasyon pnömonisi;
• berylliosis, Leffler sendromu;
• akciğer kanseri;
• multipl skleroz;
• gastrointestinal sistem hastalıkları;
• hepatit;
• transplant reddi reaksiyonlarının önlenmesi;
• onkolojik hastalıkların arka planına karşı hiperkalsemi;
• sitostatik tedavi sırasında bulantı ve kusma;
• alerjik göz hastalıkları;
• inflamatuar göz hastalıkları.

Bu, kullanım ve incelemeler için "Prednisolone" talimatları ile onaylanmıştır. Fiyat aşağıda gösterilecektir.

Merhem

Bir merhem şeklinde "Prednisolone" aşağıdakiler için kullanılır:

• ürtiker, atopik dermatit, yaygın nörodermatit, liken simpleks kronikus, egzama, seboreik dermatit, diskoid lupus eritematozus, basit ve alerjik dermatit, toksidermi, eritroderma, sedef hastalığı, alopesi;
• epikondilit, tendosinovit, bursit, humeroskapular periartrit, kolloid yara izleri, siyatik.

Damla

Göz damlası şeklinde "Prednizolon", gözün ön segmentinin bulaşıcı olmayan enflamatuar hastalıkları için reçete edilir - iritis, üveit, episklerit, sklerit, konjonktivit, parankimal ve diskoid keratit, kornea epiteline zarar vermeden, alerjik konjonktivit, blefarokonjonktivit , blefarit, göz yaralanmaları ve ameliyat sonrası inflamatuar süreçler , sempatik oftalmi.

"Prednisolone" un fiyatı ve incelemeleri birçok kişinin ilgisini çekiyor. Aşağıda onlar hakkında konuşacağız.

Kullanım için kontrendikasyonlar

Sistemik kullanım için kontrendikasyonlar şunlardır:

Bu, kullanım ve incelemeler için "Prednisolone" talimatları ile onaylanmıştır.

Eklem içi enjeksiyonlara kontrendikasyonlar şunlardır:

• eklemde bulaşıcı ve enflamatuar süreçler;
• yaygın bulaşıcı hastalıklar;
• "kuru" eklem;
• gebelik;
• artritin bir sonucu olarak eklem kararsızlığı.

Cilde uygulandığında kontrendikasyonlar şunlardır:

• viral, bakteriyel ve fungal cilt hastalıkları;
• sifilizin cilt belirtileri;
• lupus;
• cilt tümörleri;
• Akne vulgaris;
• gebelik.

İncelemelere göre "Prednisolone" kullanımına kontrendikasyonlar göz damlası şeklinde olabilir:

• mantar ve viral göz hastalıkları;
• korneanın pürülan ülseri;
• akut pürülan konjonktivit;
• glokom;
• trahom.

Ters tepkiler

Advers reaksiyonların şiddeti ve sıklığı, ilacın uygulama süresine ve yöntemine bağlıdır. Temel olarak, Prednisolone kullanırken aşağıdaki yan etkiler gelişebilir:

• adet döngüsünün başarısızlığı;
• obezite, akne, hirsutizm;
• mide ülseri ve yemek borusu ülseri;
• Itsenko-Cushing kompleksi, osteoporoz;
• hiperglisemi;
• hemorajik pankreatit;
• ruhsal sapmalar;
• artan kan pıhtılaşması, immünoglobulinlerin zayıflaması.

Bu, "Prednisolone" için talimatlar ve incelemeler ile onaylanmıştır.

Dozaj ve uygulama yöntemi

Dozaj, ilacın uygulama yöntemine bağlı olarak ayarlanır.

AT Prednisolone tabletleri şeklinde doktorlar günde bir kez veya iki günde bir sabah 6'dan 8'e kadar iki doz almanızı önerir. Toplam günlük doz birkaç doza bölünebilir, sabahları ise ilacı daha büyük bir dozla almalısınız. Tablet şeklinde "Prednizolon" yemek sırasında veya sonrasında içilmelidir. Bir tedavi kursunun aniden sonlandırılması olumsuz sonuçlara yol açabilir, bu yüzden bu yapılmamalıdır. Akut stresli durumlarda ilacın dozu 1.5-3 kat artırılmalıdır. Durum şiddetli ise, doz 5-10 kat artırılır.

Hastalığın akut seyrinde yetişkinlere günde 4-6 tablet (20-30 mg) reçete edilir. Bakım dozu günde 1-2 tablettir (5-10 mg). Bazı hastalıklarda, 5-100 mg / gün'lük bir başlangıç ​​dozu veya hormonal bakım tedavisi olarak - 5-15 mg / gün reçete edilebilir.

Kural olarak, üç yaşın üzerindeki çocuklar için, günde 1 kg vücut ağırlığı başına 1-2 mg'lık bir doz, birkaç doza bölünmüş olarak reçete edilir. Çocuklar için idame dozu, vücut ağırlığının 1 kg'ı başına yaklaşık 0,5 mg'dır. Etkiye ulaştıktan sonra, doz 5 mg'a ve ardından 3-5 gün ara ile günde 2.5 mg'a düşürülmelidir.

Bir merhem şeklinde, hormonal ilaç "Prednisolone" harici olarak alerjik döküntüler ve cildin kaşınması için kullanılır. Krem ince bir tabaka halinde günde birkaç kez uygulanır. Ayrıca, Prednisolone merhem jinekolojide kullanılabilir, ancak yalnızca antifungal ajanlar ve antibiyotiklerle kombinasyon halinde kullanılabilir. Kural olarak, Prednisolone merhem ile tedavi süresi 6 ila 14 gündür. Terapötik etkiyi korumak için merhem günde bir kez uygulanır.

Enjeksiyon için bir çözelti formunda, ajan katı steril koşullar altında eklem içine, damar içine veya kas içine uygulanır. İlacın eklem içi uygulaması için önerilen doz küçük eklemlerde 10 mg ve büyük eklemlerde 25-50 mg'dır. Bu enjeksiyon birkaç kez tekrarlanabilir. Terapötik etki yetersizse, ilgili doktorla dozu arttırmayı düşünmek gerekir.

İlacın intravenöz uygulaması için önerilen doz, vücudun etkilenen kısımlarında küçük boyutta ve 50 - vücudun daha büyük kısımlarında 25 mg'dır.

Göz damlası şeklinde günde üç defa konjonktival keseye 1-2 damla kullanılır. Kural olarak, bu göz damlası ile tedavi süresi iki haftadan fazla değildir.

Özel Talimatlar

• uzun süreli tedavi ile hipokalemi gelişimini önlemek için potasyum takviyeleri ve diyet reçete etmek gerekir;
• uzun süreli tedavinin bitiminden sonra doktorlar, korteksin adrenal yetmezliğinin gelişmemesi için hastayı bir yıl daha gözlemlemelidir;
• ilacın kullanımını aniden iptal edemezsiniz, çünkü bu anoreksiya, halsizlik, mide bulantısı, hastalığın alevlenmesi ve kas ağrısına yol açabilir;
• Prednisolone ile tedavi sırasında herhangi bir aşı yapılması yasaktır;
• Prednisolone ile tedavi süresince karmaşık mekanizmaların ve araçların kullanılması önerilmez.

Fiyat

Ampuller yaklaşık 30 ruble, merhem - 70 ruble, tabletler - yaklaşık 100 ruble, damla - 100-200 ruble. Her şey şehre ve belirli eczaneye bağlıdır.

Kullanım endikasyonları:
Kollajenoz (bağ dokusu ve kan damarlarının yaygın lezyonları ile karakterize hastalıkların genel adı), romatizma, enfeksiyöz nonspesifik poliartrit (birkaç eklemin iltihabı), bronşiyal astım, akut lenfoblastik ve miyeloblastik lösemi (hematopoietik hücrelerden kaynaklanan kötü huylu bir kan tümörü) kemik iliği), bulaşıcı mononükleoz (ateş, genişlemiş palatin lenf düğümleri, karaciğer ile ortaya çıkan akut bulaşıcı hastalık), nörodermatit (merkezi sinir hastalığının işlevsizliğinden kaynaklanan cilt hastalığı), egzama (ağlama, kaşıntılı iltihaplanma ile karakterize nöroalerjik cilt hastalığı) ve diğer cilt hastalıkları, çeşitli alerjik hastalıklar Addison hastalığı (adrenal fonksiyonda azalma), akut adrenal yetmezlik, hemolitik anemi (kırmızı kan hücrelerinin artan yıkımı nedeniyle kanda hemoglobin azalması), glomerülonefrit (böbrek hastalığı), akut pankreatit (iltihap) arasında pankreas); cerrahi müdahaleler sırasında şok ve çökme (kan basıncında keskin bir düşüş); organ ve dokuların homotransplantasyonu (bir kişiden diğerine nakil) sırasında reddetme reaksiyonunu bastırmak.
Alerjik, kronik ve atipik konjonktivit (gözün dış kabuğunun iltihabı) ve blefarit (göz kapaklarının kenarlarının iltihabı); sağlam mukoza ile korneanın iltihabı; koroidin ön segmentinin akut ve kronik iltihabı, sklera (göz küresinin lifli zarının opak kısmı) ve episklera (kan damarlarının geçtiği skleranın dış gevşek tabakası); göz küresinin sempatik iltihabı (diğer göze nüfuz eden bir yaralanma nedeniyle gözün koroidinin ön kısmının iltihabı); göz kürelerinin uzun süreli tahrişi ile yaralanmalar ve operasyonların bir sonucu olarak.

Farmakolojik etki:
Prednizolon, adrenal korteks tarafından salgılanan kortizon ve hidrokortizon hormonlarının sentetik bir analoğudur. Prednizolon ağızdan alındığında kortizondan 4-5 kat, hidrokortizondan 3-4 kat daha etkilidir. Kortizon ve hidrokortizondan farklı olarak prednizolon, sodyum ve suyun gözle görülür bir şekilde tutulmasına neden olmaz ve potasyum atılımını sadece hafifçe artırır.
İlaç belirgin bir anti-inflamatuar, anti-alerjik, anti-eksüdatif, anti-şok, anti-toksik etkiye sahiptir.
Prednizolonun anti-inflamatuar etkisi, esas olarak sitozolik glukokortikosteroid reseptörlerinin katılımıyla elde edilir. Derinin hedef hücresinin (keratinositler, fibroblastlar, lenfositler) çekirdeğine nüfuz eden hormon-reseptör kompleksi, fosfolipaz A2'yi inhibe eden ve araşidonik asit metabolizması ürünlerinin sentezini azaltan lipokortinlerin sentezini kodlayan genlerin ekspresyonunu arttırır. siklik endoperoksitler, prostaglandinler ve tromboksan. Prednizolonun antiproliferatif etkisi, epidermisin bazal tabakasındaki hücrelerde ve dermisin fibroblastlarında nükleik asitlerin (öncelikle DNA) sentezinin inhibisyonu ile ilişkilidir. Ürünün antialerjik etkisi, bazofil sayısındaki azalmadan, biyolojik olarak aktif maddelerin sentezinin ve salgılanmasının doğrudan inhibisyonundan kaynaklanmaktadır.

Farmakokinetik.
Ağızdan alındığında gastrointestinal kanaldan iyi emilir. Maksimum plazma konsantrasyonuna 90 dakika sonra ulaşılır. kabul edildikten sonra. Plazmada prednizolonun %90'ı bağlı formdadır (transkortin ve albümin ile). Esas olarak karaciğerde oksidasyon yoluyla biotransformirovatsya; oksitlenmiş formlar glukuronidlenir veya sülfatlanır. Kısmen değişmeden metabolitler halinde idrar ve dışkıyla atılır. Plasenta bariyerini geçer ve anne sütünde az miktarda bulunur.

Prednizolon uygulama yöntemi ve dozu:
Doz ayrı ayrı ayarlanır. Akut durumlarda ve başlangıç ​​dozu olarak genellikle günde 20-30 mg (4-6 tablet) kullanılır. Bakım dozu günde 5-10 mg'dır (1-2 tablet). Bazı hastalıklarda (nefroz - ödem gelişimi ve idrarda protein görünümü /, bazı romatizmal hastalıklar ile böbrek tübüllerinde hasar ile karakterize böbrek hastalığı) daha büyük dozlarda reçete edilir. Tedavi yavaş yavaş durdurulur, doz yavaş yavaş azaltılır. Anamnezde (tıbbi öykü) psikoz belirtileri varsa, bir doktorun sıkı gözetimi altında büyük dozlar reçete edilir. Bebekler için doz genellikle 4-6 dozda günde vücut ağırlığının kg'ı başına 1-2 mg'dır. Prednizolon reçete ederken, glukokortikoidlerin günlük salgı ritmini (adrenal korteksten hormon salınımının ritmi) hesaba katmak gerekir: sabahları, öğleden sonra - orta, akşamları - büyük dozlar reçete edilir - küçük.
Şokta 30-90 mg prednizolon intravenöz olarak yavaş veya damla damla uygulanır.
Diğer endikasyonlar için prednizolon intravenöz olarak 30-45 mg'lık bir dozda reçete edilir. İntravenöz infüzyon zorsa, ürün kasın derinliklerine enjekte edilebilir. Endikasyonlara göre, prednizolon 30-60 mg'lık bir dozda intravenöz veya intramüsküler olarak tekrar tekrar uygulanır. Akut bir durumun durdurulmasından (kaldırılmasından) sonra, tabletlerde oral olarak prednizolon reçete edilir ve dozu yavaş yavaş azaltır.
Bebeklerde prednizolon şu oranda kullanılır: 2-12 aylıkken - 2-3 mg / kg; 1-14 yaş - 1-2 mg / kg intravenöz olarak yavaşça (3 dakika). Gerekirse 20-30 dakika sonra ürün tekrar tanıtılabilir.
Enjeksiyon için bir süspansiyon ve enjeksiyon için çözelti formundaki ilaç, asepsi (kısırlık) sıkı bir şekilde gözetilerek eklem içi, kas içi ve infiltrasyon (doku emdirme) uygulaması için tasarlanmıştır. Eklem içi enjeksiyon için küçük eklemlere 10 mg, büyük eklemlere 25 mg veya 50 mg verilmesi önerilir. Enjeksiyon bir kereden fazla tekrarlanabilir. Birkaç enjeksiyondan sonra, terapötik etkinin şiddeti değerlendirilmelidir. Yetersiz şiddet durumunda, dozda bir artışa karar verin. İğneyi eklem ekleminden çıkardıktan sonra, hormonun daha iyi dağılımı için hasta eklemi birkaç kez hareket ettirerek bükerek ve bükerek açmalıdır. Vücudun küçük etkilenen bölgelerine infiltrasyon enjeksiyonu ile - 25 mg, daha büyük olanlara - 50 mg.
Göz süspansiyonu, konjonktival keseye (göz kapaklarının arka yüzeyi ile göz küresinin ön yüzeyi arasındaki boşluk) aşılanır, günde 3 kez 1-2 damla. Tedavi süresi - en fazla 14 gün.
Kan basıncının düzenli olarak izlenmesi, idrar ve dışkı testleri yapılması, kan şekeri düzeylerinin ölçülmesi, anabolik hormon ürünleri, antibiyotik verilmesi önerilir. Prednizolonun diüretiklerle birlikte kullanımıyla elektrolit (iyonik) dengesini özellikle dikkatle izlemelisiniz. Prednizon ile uzun süreli tedavi ile hipokalemiyi (kandaki potasyum seviyesindeki azalma) önlemek için potasyum ürünleri ve uygun bir diyet reçete etmek gerekir. Katabolizma (doku yıkımı) ve osteoporoz (kırılganlığında bir artışla birlikte kemik dokusunun yetersiz beslenmesi) riskini azaltmak için metandrostenolon kullanılır.

Prednizolon kontrendikasyonları:
Şiddetli hipertansiyon formları (kan basıncında kalıcı artış), diabetes mellitus ve Itsenko-Cushing hastalığı; gebelik, evre III dolaşım yetmezliği, akut endokardit (kalbin iç boşluklarının iltihabı), psikoz, nefrit (böbrek iltihabı), osteoporoz, mide ve oniki parmak bağırsağının peptik ülseri, yakın zamanda ameliyat, frengi, aktif tüberküloz formu, yaşlılık .
Prednizolon, diyabetes mellitusta dikkatle ve yalnızca mutlak endikasyonlar veya artan anti-insülin antikor titresi ile ilişkili insülin direncinin (yanıt eksikliği ve insülin uygulaması) tedavisi için reçete edilir. Bulaşıcı hastalıklarda ve tüberkülozda, ürün sadece tüberküloz tedavisi için antibiyotik veya ilaçlarla birlikte kullanılmalıdır.

İlaç etkileşimi:
Antidiyabetik veya antikoagülan ajanların arka planına karşı prednizolon reçete edilirse, dozları ayarlanmalıdır.
Addison hastalığı olan hastalarda prednizon ve barbitüratlar birlikte kullanıldığında dikkatli olunmalıdır.
Hamilelik sırasında, özellikle ilk trimesterde, prednizolon aşırı dikkatle reçete edilmelidir.

aşırı doz:
Glukokortikoid doz aşımından kaynaklanan akut toksik etkiler veya ölüm raporları nadirdir. Doz aşımı durumunda, spesifik bir panzehir yoktur. Semptomatik tedavi uygulanır.

Prednizolon yan etkileri:
Uzun süreli kullanım, obezite, hirsutizm (sakal, bıyık vb. Büyüme ile kendini gösteren kadınlarda aşırı tüylülük), akne görünümü, adet düzensizlikleri, osteoporoz, Itsenko-Cushing semptom kompleksi (obezite, azalma ile birlikte cinsel işlev, artan hipofiz adrenokortikotropik hormon salınımı nedeniyle kemik kırılganlığında artış), sindirim sisteminde ülserasyon, tanınmayan ülser perforasyonu (ülser bölgesinde mide veya bağırsak duvarında bir kusurun ortaya çıkması) ), hemorajik pankreatit (pankreasın vücuduna kanama ile ortaya çıkan iltihabı), hiperglisemi (kan şekerinde artış), enfeksiyonlara karşı direncin azalması, kan pıhtılaşmasının artması, zihinsel bozukluklar. Tedavi durdurulduğunda, özellikle uzun süre, bir yoksunluk sendromu (ilaç durdurulduktan sonra hastanın durumunda keskin bir bozulma), adrenal yetmezlik, prednizolonun reçete edildiği hastalığın alevlenmesi oluşabilir.

Salım formu:
0.001 içeren tabletler; 0,005; 100 adetlik bir pakette 0.02 veya 0.05 g prednizolon. 3 adetlik bir pakette 1 ml'de 25 ve 30 mg'lık ampuller. 5, 10, 50, 100 ve 1000 adetlik bir pakette prednizolon 25 veya 50 mg içeren 1 ml enjeksiyonluk süspansiyonlu ampuller, 10 g'lık tüplerde %0.5 merhem 10 ml'lik bir pakette %0.5 göz süspansiyonu.

Eş anlamlı:
Antizolon, Codelcorton, Cordex, Dacortin, Decortin N, Dihidrokortizol, Delta-Cortef, Deltacortil, Deltastab, Deltidrozol, Deltisilon, Gostacortin N, Gideltra, Hydrocortancil, Mecortolon, Metacortalone, Metacortandrolone, Melicortelone, Precortandrolone, Melicortelone, Precortolone, Precortalon, Precortol, Steran, Sgerolone, Ultracorten N, Tednisol, Sherizolone, Prednisolone-Darnitsa (Prednisolonum-darnitsa).

Depolama koşulları:
Liste B. Karanlık bir yerde.
Şartları bırakın - tarife göre.

Prednizolon bileşimi:
Uluslararası ve kimyasal isimler: Prednisolonum; (pregnadien-1,4-triol-11,17,21-dion-3,20(veya a-dehidrokortizon);
temel fiziksel ve kimyasal özellikler: beyaz tabletler;
bileşim: 1 tablet 0.005 g prednizolon içerir;
yardımcı maddeler: süt şekeri, patates nişastası, kalsiyum stearat.

Bunlara ek olarak:
Üreticiler:
CJSC "İlaç firması "Darnitsa", Kiev, Ukrayna;
RUP BelMedPreparaty, Minsk, Beyaz Rusya;
Gedeon Richter, Macaristan.

Dikkat!
İlaç kullanmadan önce "Prednizolon" bir doktora danışmanız gerekir.
Talimatlar yalnızca " prednizolon».

analoglar

Bunlar aynı farmasötik gruba ait, farklı etken maddeler (INN) içeren, isim olarak birbirinden farklı ancak aynı hastalıkları tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır.

• - Kas içi ve eklem içi uygulama için süspansiyon 25 mg/ml
• - 40 mg/ml enjeksiyonluk süspansiyon
• - Tabletler 4 mg

Prednisolone ilacının kullanımı için endikasyonlar

Endokrinolojik hastalıklar:

Adrenal korteksin yetersizliği: birincil (Addison hastalığı) ve ikincil;

Adrenogenital sendrom (konjenital adrenal hiperplazi);

Adrenal korteksin akut yetmezliği;

Adrenal yetmezliği olan hastalarda ameliyat öncesi ve ağır hastalık ve yaralanmalarda;

Subakut tiroidit.

Diğer tedaviye dirençli şiddetli alerjik hastalıklar:

kontakt dermatit;

Atopik dermatit;

serum hastalığı;

İlaçlara aşırı duyarlılık reaksiyonları;

Kalıcı veya mevsimsel alerjik rinit;

anafilaktik reaksiyonlar;

Anjiyoödem.

Romatizmal hastalıklar:

Romatoid artrit, jüvenil romatoid artrit (diğer tedavilere dirençli vakalarda);

psoriatik artrit;

Ankilozan spondilit;

Akut gut artriti;

Akut romatizmal ateş;

Miyokardit (romatizmal dahil);

dermatomiyozit;

Sistemik lupus eritematoz;

Mezoarteritis granülomatöz dev hücre;

Sistemik skleroderma;

Nodüler periarterit;

Tekrarlayan polikondrit;

Polimiyalji romatika (Horton hastalığı);

Sistemik vaskülit.

Dermatolojik hastalıklar:

eksfolyatif dermatit;

Büllöz dermatit herpetiformis;

şiddetli seboreik dermatit;

Şiddetli eritema multiforme (Stevens-Johnson sendromu);

Mantar mikozu;

pemfigus;

şiddetli sedef hastalığı;

Şiddetli egzama formları;

Pemfigoid.

Hematolojik hastalıklar:

Edinilmiş otoimmün hemolitik anemi;

Konjenital aplastik anemi;

Erişkinlerde idiyopatik trombositopenik purpura (Werlhof hastalığı);

Hemoliz.

Karaciğer hastalıkları:

Ensefalopatili alkolik hepatit;

Kronik aktif hepatit.

Malignite veya sarkoidozda hiperkalsemi.

Eklemlerin iltihabi hastalıkları:

Akut ve subakut bursit;

epikondilit;

Akut tendovaginit;

Travma sonrası osteoartrit.

Onkolojik hastalıklar:

Akut ve kronik lösemiler;

Lenfomalar;

meme kanseri;

prostat kanseri;

Multipil myeloma.

Nörolojik hastalıklar:

Subaraknoid bloklu tüberküloz menenjit;

Akut fazda multipl skleroz;

Miyasteni.

Göz hastalıkları (şiddetli akut ve kronik alerjik ve inflamatuar süreçler):

Şiddetli, yavaş ön ve arka üveit;

Optik nevrit;

Sempatik oftalmi.

Perikardit.

Solunum hastalıkları:

Bronşiyal astım;

Berilyum;

Loeffler sendromu;

Semptomatik sarkoidoz;

Fulminan veya yayılmış akciğer tüberkülozu (tüberküloz karşıtı kemoterapi ile kombinasyon halinde);

Kronik amfizem (aminofilin ve beta-agonistlerle tedaviye dirençli).

Transplant reddini önlemek ve tedavi etmek için organ ve dokuları naklederken (diğer immünosupresif ilaçlarla birlikte).

Prednisolone ilacının serbest bırakma formu

tabletler 5 mg; şişe (şişe) polipropilen 100 karton paket 1;

Tabletler 5 mg; şişe (şişe) 30 karton paket 1;

Tabletler 5 mg; plastik torba (torba) 100 plastik şişe (şişe) 1;

Tabletler 5 mg; blister paket 10 karton paket 1;

Tabletler 5 mg; blister paket 10 karton paket 10;

Prednisolone ilacının farmakodinamiği

Prednizolonun immünosupresif etkisinin mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. İlaç, T-lenfositlerin, monositlerin ve asidofilik granülositlerin sayısını ve ayrıca immünoglobulinlerin hücre yüzeyindeki reseptörlere bağlanmasını azaltır, T-lenfositlerin blastogenezini azaltarak interlökinlerin sentezini veya salınımını engeller; erken immünolojik yanıtı azaltır. Ayrıca immünolojik komplekslerin membranlardan geçişini engeller ve kompleman bileşenlerinin ve immünoglobulinlerin konsantrasyonunu azaltır.

Prednizolon, böbrek tübüllerinin distal kısmına etki ederek sodyum ve suyun yeniden emilimini ve ayrıca potasyum ve hidrojen iyonlarının atılımını arttırır.

Prednizolon, hipofiz bezi tarafından ACTH salgılanmasını engeller, bu da adrenal korteks tarafından kortikosteroid ve androjen üretiminde bir azalmaya yol açar. İlacın yüksek dozlarda uzun süre kullanılmasından sonra, adrenal bezlerin işlevi bir yıl içinde geri yüklenebilir ve bazı durumlarda işlevlerinin kalıcı bir şekilde baskılanması gelişir. Prednizolon, protein katabolizmasını arttırır ve amino asit metabolizmasında yer alan enzimleri indükler. Lenfatik, bağ, kas dokusundaki proteinlerin sentezini engeller ve katabolizmasını arttırır. Uzun süreli kullanımda, bu dokuların (derinin yanı sıra) atrofisi gelişebilir.

Karaciğerde glukoneogenez enzimlerini indükleyerek, protein katabolizmasını uyararak (glukoneogenez için amino asitlerin sayısını arttırır) ve periferik dokularda glukoz alımını azaltarak kan glukoz konsantrasyonunu arttırır. Bu, karaciğerde glikojen birikmesine, kandaki glikoz konsantrasyonunun artmasına ve insülin direncinin artmasına neden olur.

İlacın uzun süreli kullanımı ile yağ dokusunun yeniden dağıtılması mümkündür.

Kemik dokusunun oluşumunu engeller ve emilimini arttırır, kan serumundaki kalsiyum konsantrasyonunu azaltır, bu da paratiroid bezlerinin ikincil hiperfonksiyonuna ve aynı anda osteoklastların uyarılmasına ve osteoblastların inhibisyonuna yol açar.

Bu etkiler, protein katabolizmasına bağlı olarak protein bileşenlerinde ikincil azalma ile birlikte, çocuklarda ve ergenlerde kemik büyümesinin baskılanmasına ve her yaştaki çocuklarda osteoporoz gelişimine yol açabilir.

Endo ve eksojen katekolaminlerin etkisini arttırır.

Hamilelik sırasında prednizolon kullanımı

Özellikle hamileliğin ilk üç ayında aşırı dikkatle; emzirirken, çocukta hiperbilirubinemi varsa dikkatli olunmalıdır.

Prednisolone ilacının kullanımına kontrendikasyonlar

Mide ve duodenum peptik ülseri, Cushing sendromu, osteoporoz, tromboemboli yatkınlığı, böbrek yetmezliği, şiddetli arteriyel hipertansiyon, su çiçeği, herpes simpleks ve herpes zoster, aşılama dönemi.

Prednisolone ilacının yan etkileri

Kısa süreli prednizolon kullanımı (ve diğer kortikosteroidler) ile yan etkiler nadirdir. Prednizolonun uzun süre kullanımı ile aşağıdaki yan etkiler gelişebilir.

Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi tarafından: konjestif optik sinir papilla sendromu ile kafa içi basınç artışı (en sık çocuklarda, çok hızlı doz azaltmadan sonra görülür, semptomlar - baş ağrısı, görme keskinliğinde bozulma, çift görme); konvülsiyonlar, baş dönmesi, baş ağrısı, uyku bozuklukları.

Endokrin durumundan: ikincil adrenal ve hipotalamik-hipofiz yetmezliği (özellikle stresli durumlarda: hastalık, travma, ameliyat); Cushing sendromu, çocuklarda büyümenin baskılanması, menstrüel bozukluklar, hiperglisemi, glukozüri, karbonhidrat toleransında azalma, gizli diyabetin tezahürü ve diyabetes mellituslu hastalarda insülin veya oral hipoglisemik ilaçlara artan ihtiyaç, hirsutizm.

Görme organı kısmında: arka subkapsüler katarakt, artan göz içi basıncı, glokom, egzoftalmi.

Zihinsel alandan: en sık tedavinin ilk 2 haftasında ortaya çıkan semptomlar şizofreni, mani, deliryum sendromunu taklit edebilir; sistemik lupus eritematozuslu kadınlar ve hastalar, zihinsel bozuklukların gelişimine en duyarlıdır.

Metabolizma tarafında: negatif nitrojen dengesi (protein katabolizmasının bir sonucu olarak).

Laboratuvar parametreleri kısmında: lökosit sayısında artış (20.000 / µl), lenfosit ve monosit sayısında azalma, trombosit sayısında artış veya azalma, kandaki kalsiyum konsantrasyonunda artış ve idrarda, kan serumunda toplam kolesterol, LDL, trigliserid düzeyinde artış, idrarda 17-hidroksikortikosteroid ve 17-ketosteroid konsantrasyonunda artış, kemik dokusu ve beyin tümörü dokusu tarafından işaretli teknetyum alımının azalması, tiroid bezi tarafından etiketli iyot alımının azalması; cilt alerji testleri ve tüberkülin testinde reaksiyonun zayıflaması.

Diğer: anafilaktik reaksiyonlar, aşırı duyarlılık reaksiyonları; obliterasyon arterit, kilo alımı, bayılma.

Prednisolone ilacının uygulama yöntemi ve dozu

İçeride, çiğnemeden ve az miktarda sıvı içmeden. Doz ayrı ayrı seçilir. Reçete yazarken, GCS'nin sirkadiyen sekretuar ritmi dikkate alınmalıdır: dozun çoğu (dozun 2/3'ü) veya dozun tamamı sabah (yaklaşık 8:00) ve 1/3'ü akşam alınmalıdır. . Tedavi yavaş yavaş durdurulur, doz yavaş yavaş azaltılır.

Yetişkinler: Akut koşullarda ve yerine koyma tedavisi olarak, başlangıç ​​günlük dozu 20-30 mg, idame günlük dozu 5-10 mg'dır. Gerekirse, ilk günlük doz 15-100 mg, bakım - 5-15 mg / gün olabilir.

Çocuklar: Başlangıç ​​günlük dozu vücut ağırlığına göre 1-2 mg/kg'dır ve 4-6 doza bölünür, günlük idame dozu 300-600 mcg/kg'dır.

Prednizolon doz aşımı

Özellikle yüksek dozlarda, uzun süreli prednizolon kullanımı ile aşırı doz riski artar.

Semptomlar: artan kan basıncı, periferik ödem; ek olarak, artan yan etkiler mümkündür.

Tedavi: geçici olarak ilacı almayı bırakın veya dozu azaltın.

Prednisolone ilacının diğer ilaçlarla etkileşimleri

Kardiyak glikozitler ile kombine edildiğinde, hipokalemi ile ilişkili kardiyak aritmiler ve glikozit toksisitesi geliştirme riski artar. Barbitüratlar, antikonvülsanlar (fenitoin, karbamazepin), rifampisin, glutetimid, kortikosteroidlerin metabolizmasını hızlandırır (mikrozomal enzimlerin indüklenmesiyle), etkilerini zayıflatır.

Birlikte kullanıldığında histamin H1 reseptör blokerleri prednizolonun etkisini zayıflatır.

Prednizolonun amfoterisin B ile kombine kullanımı ile karbonik anhidraz inhibitörleri, hipokalemi, sol ventrikül miyokard hipertrofisi ve dolaşım yetmezliği gelişebilir.

Parasetamol ile birlikte kullanıldığında hipernatremi, periferik ödem, kalsiyum atılımında artış gelişebilir, hipokalsemi ve osteoporoz riski ile parasetamol ile ilişkili hepatotoksik reaksiyonlar artar.

Anabolik steroidler, androjenler ile birlikte kullanıldığında, periferik ödem, akne gelişme riski artar (bu kombinasyon, özellikle kalp ve karaciğerin eşlik eden hastalıkları durumunda dikkatli olunmalıdır).

Östrojen içeren oral kontraseptiflerle eş zamanlı kullanımla, kan serumunda steroidleri bağlayan globulin konsantrasyonunu artırmak, metabolizmayı yavaşlatmak, T1 / 2'yi artırmak ve prednizolonun etkisini artırmak mümkündür.

Antikolinerjikler (atropin) ile birlikte kullanıldığında göz içi basıncı artabilir.

Antikoagülanlar (kumarin türevleri, indadion, heparin), streptokinaz, ürokinaz ile kombine edildiğinde, verimlilikte bir azalma (bazı hastalarda - bir artış) mümkündür, ülserler ve gastrointestinal sistemden kanama mümkündür; doz protrombin zamanına göre belirlenmelidir.

Trisiklik antidepresanlar ile kombine edildiğinde, prednizolon almakla ilişkili zihinsel bozuklukları artırmak mümkündür (GCS alırken zihinsel bozuklukların düzeltilmesi için trisiklik antidepresanların kullanılması önerilmez).

Prednizolon ile kombine edildiğinde, insülin ve oral hipoglisemik ajanların hipoglisemik etkisi zayıflayabilir, glikoz seviyeleri yükselebilir (bu, antidiyabetik ilaçların doz ayarlamasını gerektirebilir).

Prednizolon ile kombine edildiğinde, doz ayarlaması veya antitiroid ilaçların veya tiroid hormonlarının kesilmesi gerekebilir, çünkü. tiroid fonksiyonunda olası değişiklikler.

Prednizolon ile birleştirildiğinde, potasyum tutucu diüretiklerin, hipokaleminin etkisini zayıflatmak mümkündür.

Prednizolon ile kombine edildiğinde, müshillerin etkisini ve hipokalemi gelişimini zayıflatmak mümkündür.

Birlikte kullanıldığında efedrin kortikosteroidlerin metabolizmasını hızlandırabilir (prednizolonun doz ayarlaması gerekebilir).

Prednizolonun diğer immünosupresif ilaçlarla kombine kullanımı ile enfeksiyon, lenfoma ve diğer lenfoproliferatif hastalıkların gelişme olasılığı artar.

Prednizolon ile eşzamanlı kullanımda, kan plazmasındaki izoniazid konsantrasyonunda bir azalma mümkündür (esas olarak hızlı asetilasyonu olan kişilerde), prednizolonun doz ayarlaması gerekebilir.

Prednizolon ile eşzamanlı kullanımda, meksiletin metabolizmasının hızlandığı ve plazma konsantrasyonunda bir azalma olduğu not edilir.

Depolarizan kas gevşeticilerle kombine edildiğinde, prednizolon kullanımına bağlı hipokalseminin sinaps blokajını artırabileceği ve nöromüsküler blokaj süresinde bir artışa yol açabileceği dikkate alınmalıdır.

Asetilsalisilik asit ve diğer NSAID'ler, etanol prednizolonun etkisini zayıflatır, peptik ülser geliştirme ve gastrointestinal sistemden kanama riskini artırır.

Sodyum içeren ilaçlar ve yiyecekler prednizolon ile birlikte kullanıldığında arteriyel hipertansiyon ve periferik ödem gelişme olasılığını artırır.

GCS kullanımının arka planına karşı folik asit ihtiyacı artar.

Prednizolon alırken alınacak önlemler

Glukokortikoidleri en küçük dozajlarda ve istenen terapötik etkiyi elde etmek için gereken minimum süre boyunca reçete etmek gerekir. Reçete yazarken, glukokortikoidlerin endojen sekresyonunun günlük sirkadiyen ritmi dikkate alınmalıdır: sabah saat 6-8'de dozun çoğu (veya tamamı) reçete edilir.

Stresli durumlarda, kortikosteroid tedavisi gören hastalara stresli bir durumdan önce, sırasında ve sonrasında kortikosteroidlerin parenteral uygulaması gösterilir.

Psikoz belirtileri öyküsü varsa, bir doktorun sıkı gözetimi altında yüksek dozlar reçete edilir.

Tedavi sürecinde, özellikle uzun süreli kullanımda, çocuklarda büyüme ve gelişme dinamiklerini dikkatlice izlemeli, bir göz doktorunu gözlemlemeli, kan basıncını, su ve elektrolit dengesini, kan şekeri seviyelerini kontrol etmeli ve düzenli analizler yapmalıdır. periferik kanın hücresel bileşimi.

Tedavinin aniden kesilmesi akut adrenal yetmezlik gelişimine neden olabilir; uzun süreli kullanımda ilacı aniden iptal edemezsiniz, doz kademeli olarak azaltılmalıdır. Uzun süreli kullanımdan sonra ani iptal ile, ateş, kas ağrısı ve artralji ve halsizlik ile kendini gösteren bir yoksunluk sendromunun gelişmesi mümkündür. Bu semptomlar adrenal yetmezlik yokluğunda bile ortaya çıkabilir.

Prednisolone ilacı alırken özel talimatlar

Prednizolon, enfeksiyonu alevlendirme riskinden dolayı sistemik mantar enfeksiyonu olan hastalarda kontrendikedir. İlaç bazen antifungal ilacın yan etkilerini azaltmak için amfoterisin B ile mantar enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılır, ancak bu kombinasyon, kalbin sol ventrikülünün dolaşım yetmezliği ve miyokard hipertrofisinin yanı sıra şiddetli gelişmesine yol açabilir. hipokalemi.

Stresli durumlarda, Prednisolone alan hastalara GCS'nin parenteral uygulanması önerilir.

GCS'nin aniden kesilmesi, akut adrenal yetmezlik gelişimine neden olabilir, bu nedenle Prednisolone dozu kademeli olarak azaltılmalıdır.

Prednizolon enfeksiyon semptomlarını maskeleyebilir, vücudun enfeksiyonlara karşı direncini azaltabilir ve vücudun bulaşıcı süreci lokalize etme yeteneğini azaltabilir.

İlacın kullanımının arka planına karşı, gizli amoebiasisin klinik belirtileri mümkündür.

Tropikal ülkelerden gelen kişilerde veya etiyolojisi bilinmeyen dizanterisi olan hastalarda Prednisolone kullanmadan önce dizanteri amoebiasisi dışlanmalıdır. Prednisolone'un uzun süreli kullanımı, ikincil mantar veya viral enfeksiyon geliştirme riskini artırır.

GCS'nin uzun süreli kullanımının arka planına karşı, katarakt gelişimi, glokom (optik sinir hasarı dahil) mümkündür.

Prednisolone yüksek dozlarda kullanıldığında, kan basıncı (muhtemel arteriyel hipertansiyon gelişimi), hastaların vücut ağırlığı (periferik ödem oluşabilir) izlenmelidir.

Serum elektrolit konsantrasyonları periyodik olarak izlenmelidir. Bazı durumlarda sodyum alımını sınırlamak ve potasyum alımını artırmak gerekebilir.

Prednizolon ayrıca kalsiyum atılımında artışa neden olur.

Kortikosteroid alan hastalar canlı virüs aşıları ile aşılanmamalıdır (olası virüs replikasyonu ve viral hastalıkların gelişmesi nedeniyle) ve ayrıca antikor üretiminde azalma olabilir. İnaktive edilmiş bir viral veya bakteriyel aşının tanıtılması, antikor sayısında beklenen artışa neden olmayabilir. Replasman tedavisi olarak kortikosteroid alan hastaları, örneğin Addison hastalığında aşılayabilirsiniz. Ayrıca kortikosteroid alan hastalarda nörolojik komplikasyon gelişme riski artar.

Aktif tüberkülozlu hastalarda GCS'nin atanması, yalnızca yaygın veya fulminan tüberküloz vakalarında ve yalnızca anti-tüberküloz tedavisi ile kombinasyon halinde mümkündür. Gizli tüberkülozlu veya pozitif tüberkülin testi olan, prednizon alan hastalar, tüberküloz sürecini aktive etme riskinin yüksek olması nedeniyle izlenmelidir. Uzun süreli kortikosteroid kullanımı ile bu hasta kategorisi kemoprofilaksi almalıdır.

İlacın kullanımı bulaşıcı hastalıkların semptomlarını maskeleyebilir.

Prednizolonun ani iptali ile (özellikle uzun süreli kullanımdan sonra), yoksunluk sendromu gelişebilir (anoreksi, ateş, miyalji ve artralji, genel halsizlik ile kendini gösterir). Adrenal yetmezlik yokluğunda bile semptomlar ortaya çıkabilir.

Hipotiroidizm veya karaciğer sirozu olan hastalarda Prednisolone'un etkisi artar.

Prednisolone kullanımı ile zihinsel bozuklukların (öfori, uykusuzluk, ani ruh hali değişiklikleri, kişilik değişiklikleri, şiddetli depresyon, psikoz belirtileri) gelişimi mümkündür. GCS tedavisi sırasında önceden var olan duygusal dengesizlik veya psikotik eğilimler şiddetlenebilir.

Hipoprotrombinemili hastalarda GCS kullanırken, asetilsalisilik asit dikkatle reçete edilmelidir.

Dikkatle, ilaç, bağırsak perforasyonu, apse veya diğer pürülan enfeksiyonları geliştirme riski nedeniyle spesifik olmayan ülseratif kolit için reçete edilir; bağırsak divertikülozu, taze bağırsak anastomozları, gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif lezyonları, böbrek yetmezliği, arteriyel hipertansiyon, osteoporoz, myastenia gravis, diabetes mellitus, bozulmuş karaciğer fonksiyonu, glokom, viral enfeksiyonlar, hiperlipidemi, hipoalbüminemi.

Kortikosteroid kullanımının arka planına karşı gastrointestinal sistemin perforasyonunun gelişmesiyle birlikte, peritonit semptomları hafif olabilir veya olmayabilir.

Bazı hastalarda GCS tedavisi sırasında spermatozoa sayısı ve motilitesi değişir.

İlacın yemeklerle birlikte alınması gastrointestinal sistemden yan etki olasılığını azaltabilir. Antasitlerin ülserleri, gastrointestinal kanamayı veya bağırsak perforasyonunu önlemede etkili olduğu gösterilmemiştir.

Steroid miyopatisinin gelişmesi ve GCS tedavisini iptal etmenin imkansızlığı ile prednizolonun başka bir GCS ile değiştirilmesi semptomları hafifletebilir.

Uzun süreli kortikosteroid kullanımına bağlı osteoporoz gelişme riski, D vitamini ve kalsiyum takviyesi alınarak veya hastanın durumu izin veriyorsa uygun fiziksel egzersizler yapılarak azaltılabilir.

Psikoz veya depresyon meydana gelirse, mümkünse dozu azaltın veya ilacı almayı bırakın. Gerekirse fenotiyazin veya lityum preparatları kullanılabilir. Trisiklik antidepresanların kullanımı kontrendikedir.

Çekilme sendromunun bazı belirtilerini hafifletmek için asetilsalisilik asit veya diğer NSAID'leri reçete etmek mümkündür.

Pediatrik kullanım

İlacı reçete ederken, çocukların büyümelerini ve gelişmelerini kontrol etmeleri gerekir.

Prednizolon, glukokortikosteroid hormonu hidrokortizonun sentetik dehidrate bir analoğudur. İlaç, enflamatuar süreçleri baskılar, alerjik reaksiyonların gelişmesini engeller, immünosupresif ve anti-şok etkisine sahiptir, vücutta sentezlenen adrenalin ve norepinefrine beta-adrenerjik reseptörlerin reaktivitesini arttırır. Prednizolonun etkisi şu ya da bu şekilde neredeyse tüm vücudu kaplar, tk. spesifik sitoplazmik glukokortikosteroid reseptörleri birçok organ ve dokuda bulunur. Onlarla etkileşime giren ilaç, hayati süreçleri kontrol eden enzimler de dahil olmak üzere proteinlerin sentezini artıran bir kompleksin parçası haline gelir. Prednizolonun anti-inflamatuar etkisi, eozinofiller ve mast hücreleri tarafından inflamatuar mediatörlerin salınımının baskılanmasından kaynaklanmaktadır; lipomodulinlerin üremesinin uyarılması ve hyaluronik asit sentezleyen mast hücrelerinin sayısında azalma; kılcal duvarların geçirgenliğinde azalma; lizozomal zarların ve organel zarlarının stabilizasyonu. Prednizolon, enflamasyonun tüm bağlantılarına etki eder: araşidonik asit düzeyinde prostaglandinlerin enflamatuvar aracılarının oluşumunu baskılar, proenflamatuar sitokinlerin üretimini engeller ve hücre zarlarının olumsuz faktörlere karşı direncini arttırır. Prednizolonun "eli", proteinlerin, karbonhidratların, lipidlerin metabolizmasında devam eden değişikliklerde açıkça görülebilir. Böylece, protein metabolizması düzeyinde, ilaç kandaki globulin miktarını azaltır, böbreklerde ve karaciğerde albümin sentezini uyarır, sentezi engeller ve kas dokusundaki proteinlerin parçalanmasını teşvik eder. Yağ metabolizmasının bir parçası olarak prednizolon, trigliseritlerin ve daha yüksek yağ asitlerinin oluşumunu uyarır, yağ birikimini karın, omuz kuşağı ve yüz lehine yeniden dağıtır, hiperkolesterolemiye neden olur. İlacın karbonhidrat metabolizması üzerindeki etkisi, karbonhidratların gastrointestinal sistemden emiliminde, glikoz-6-fosfatazın aktivasyonunda (bunun sonucunda glikoz karaciğerden kana daha yoğun bir şekilde sağlanır) bir artışla ifade edilir. glukoneogenezin aktivasyonu ve hipergliseminin teşviki.

Su-elektrolit metabolizmasına gelince, burada prednizolon vücutta sodyum ve su gecikmesi, potasyum eliminasyonunun artması, gastrointestinal sistemdeki kalsiyum emiliminin azalması, kalsiyumun kemik dokusundan "yıkanması" ve artması olarak kendini gösterir. böbrekler tarafından atılımı, kemik mineral yoğunluğunda azalma. İlacın immünosupresif etkisi, neden olduğu lenfoid dokunun gerilemesi, lenfositlerin farklılaşması ve çoğalmasının baskılanması, B-hücre göçünün tıkanması ve B- ve T-lenfositlerin etkileşimi, sitokin salınımının inhibisyonu ile ilişkilidir. ve antikor sentezinin baskılanması. Prednizolonun antialerjik etkisi, alerji aracılarının sentezi ve salınımının baskılanmasından, mastositler ve bazofiller tarafından histamin salgılanmasının inhibisyonundan, serbest bazofillerin sayısında bir azalmadan, lenfoid ve bağ dokularının çoğalmasının inhibisyonundan, azalmadan kaynaklanır. T- ve B-lenfositlerin sayısı, alerji aracılarına göre efektör hücrelerin desensitizasyonu, antikor oluşumunun baskılanması .

Prednisolone, harici kullanım için tabletler, enjeksiyonlar, merhemler şeklinde mevcuttur. İlacın dozaj rejimi ve ilaç seyrinin süresi, hastalığın seyrinin endikasyonlarına ve ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından bireysel olarak belirlenir. Günlük dozun, sabah 6'dan 8'e kadar olan zaman aralığında endojen glukokortikosteroidlerin salgılanma yoğunluğu dikkate alınarak bir seferde alınması tavsiye edilir. Yüksek bir günlük doz, ilacın çoğunu sabah alarak birkaç doza bölünebilir. İlaç tedavisine başlamadan önce hasta kontrendikasyonları belirlemek için muayene edilmelidir. Bu muayene kardiyolojik muayeneyi, akciğerlerin röntgenini, gastrointestinal ve ürogenital sistemin muayenesini, görme organlarını, kan resmini, kandaki glikoz ve elektrolitleri içermelidir.

Farmakoloji

Prednizolon, susuz bir hidrokortizon analoğu olan sentetik bir glukokortikosteroid ilacıdır. Anti-inflamatuar, anti-alerjik, immünosupresif etkileri, anti-şok etkileri vardır, beta-adrenerjik reseptörlerin endojen katekolaminlere duyarlılığını arttırır.

Spesifik sitoplazmik reseptörlerle (glukokortikosteroid reseptörleri tüm dokularda, özellikle karaciğerde bulunur) etkileşime girerek proteinlerin (hücrelerdeki hayati süreçleri düzenleyen enzimler dahil) oluşumunu indükleyen bir kompleks oluşturur.

Anti-inflamatuar etki, eozinofiller ve mast hücreleri tarafından inflamatuar mediatörlerin salınımının inhibisyonu ile ilişkilidir; lipokortin oluşumunu teşvik etmek ve hyaluronik asit üreten mast hücrelerinin sayısını azaltmak; kılcal geçirgenlikte bir azalma ile; hücre zarlarının (özellikle lizozomal) ve organel zarlarının stabilizasyonu. Enflamatuar sürecin tüm aşamalarında etkilidir: araşidonik asit düzeyinde prostaglandinlerin (Pg) sentezini engeller (lipokortin, fosfolipaz A2'yi inhibe eder, araşidonik asit salınımını engeller ve iltihaplanmaya katkıda bulunan endoperoksitlerin, lökotrienlerin biyosentezini engeller) , alerjiler, vb.), proinflamatuar sitokinlerin sentezi (interlökin-1, tümör nekroz faktörü alfa); hücre zarının çeşitli zararlı faktörlerin etkisine karşı direncini arttırır.

Protein metabolizması: Plazmadaki globulin miktarını azaltır, karaciğer ve böbreklerde albümin sentezini arttırır (albümin / globulin oranındaki artışla), sentezi azaltır ve kas dokusunda protein katabolizmasını arttırır.

Lipid metabolizması: daha yüksek yağ asitleri ve trigliseritlerin sentezini arttırır, yağı yeniden dağıtır (yağ birikimi esas olarak omuz kuşağında, yüz, karında meydana gelir), hiperkolesterolemi gelişimine yol açar.

Karbonhidrat metabolizması: gastrointestinal sistemden karbonhidratların emilimini arttırır; glukoz-6-fosfatazın aktivitesini arttırır (karaciğerden kana artan glukoz alımı); fosfoenolpiruvat karboksilazın aktivitesini ve aminotransferazların sentezini arttırır (glukoneogenezin aktivasyonu); hiperglisemi gelişimine katkıda bulunur.

Su-elektrolit metabolizması: vücutta sodyum ve suyu tutar, potasyum atılımını uyarır (mineralokortikoid aktivitesi), gastrointestinal sistemden kalsiyum emilimini azaltır, kalsiyumun kemiklerden "yıkanmasına" ve böbrek atılımında artışa neden olur, kemik dokusunun mineralizasyonunu azaltır.

İmmünosupresif etki, lenfoid dokunun involüsyonundan, lenfositlerin (özellikle T-lenfositlerin) proliferasyonunun inhibisyonundan, B-hücre göçünün baskılanmasından ve T- ve B-lenfositlerin etkileşiminden, sitokinlerin (interlökin) salınımının inhibisyonundan kaynaklanır. -1, 2; γ-interferon) lenfositlerden ve makrofajlardan kaynaklanır ve antikor üretimini azaltır.

Antialerjik etki, alerji aracılarının sentezi ve salgılanmasındaki azalma, duyarlılaştırılmış mast hücreleri ve bazofillerden histamin ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin salınımının inhibisyonu, dolaşımdaki bazofillerin sayısında azalma, gelişimin baskılanması sonucu gelişir. lenfoid ve bağ dokusu, T- ve B-lenfosit sayısında azalma, mast hücreleri , efektör hücrelerin alerji aracılarına duyarlılığının azalması, antikor oluşumunun inhibisyonu, vücudun bağışıklık tepkisinde değişiklikler.

Solunum yollarının obstrüktif hastalıklarında, etki esas olarak inflamatuar süreçlerin inhibisyonu, mukoza zarlarının ödeminin şiddetinin önlenmesi veya azaltılması, bronş epitelinin submukozal tabakasının eozinofilik infiltrasyonunun azalması ve birikmesinden kaynaklanır. bronşiyal mukozada dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin yanı sıra mukozanın erozyon ve soyulmasının inhibisyonu. Küçük ve orta büyüklükteki bronşların beta-adrenerjik reseptörlerinin endojen katekolaminlere ve eksojen sempatomimetiklere duyarlılığını arttırır, üretimini azaltarak mukusun viskozitesini azaltır.

Adrenokortikotropik hormonun (ACTH) sentezini ve salgılanmasını ve ikincil olarak - endojen glukokortikosteroidlerin sentezini bastırır.

Enflamatuar süreç sırasında bağ dokusu reaksiyonlarını engeller ve skar dokusu oluşma olasılığını azaltır.

farmakokinetik

Oral olarak alındığında prednizolon gastrointestinal sistemden iyi emilir. Kandaki Cmax, oral uygulamadan 1-1.5 saat sonra elde edilir. İlacın %90'a kadarı plazma proteinlerine bağlanır: transkortin (kortizol bağlayıcı globulin) ve albümin. Prednizolon karaciğerde, kısmen böbreklerde ve diğer dokularda, esas olarak glukuronik ve sülfürik asitlerle konjugasyon yoluyla metabolize edilir. Metabolitler aktif değildir.

Glomerüler filtrasyon ile safra ve böbrekler ile atılır ve tübüller tarafından %80-90 oranında geri emilir. Dozun %20'si böbrekler tarafından değişmeden atılır. Oral uygulamadan sonra plazmadan T 1/2 2-4 saattir.

Salım formu

30 adet - şişeler (1) - karton paketleri.

Dozaj

İlacın dozu ve tedavi süresi, hastalığın endikasyonlarına ve ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir.

İlacın tüm günlük dozunun, sabah 6 ila 8 arasında endojen glukokortikosteroid salgılanmasının sirkadiyen ritmini dikkate alarak, her gün tek veya çift günlük doz alması önerilir. Yüksek bir günlük doz 2-4 doza bölünebilir, sabahları ise büyük bir doz almalısınız. Tabletler yemek sırasında veya yemekten hemen sonra az miktarda sıvı ile ağızdan alınmalıdır.

Akut koşullarda ve yerine koyma tedavisi olarak, yetişkinlere 20-30 mg / gün'lük bir başlangıç ​​dozu reçete edilir, idame dozu 5-10 mg / gündür. Gerekirse, başlangıç ​​dozu 15-100 mg / gün, bakım - 5-15 mg / gün olabilir.

Çocuklar için başlangıç ​​dozu 4-6 doz halinde 1-2 mg/kg vücut ağırlığı/gün, idame dozu 300-600 mcg/kg/gündür.

Terapötik bir etki alındığında, doz kademeli olarak azaltılır - 5 mg, daha sonra 3-5 günlük aralıklarla 2.5 mg, önce sonraki dozlar iptal edilir. İlacın uzun süreli kullanımı ile günlük doz kademeli olarak azaltılmalıdır. Uzun süreli tedavi aniden durdurulmamalıdır! Bakım dozunun iptali ne kadar yavaş yapılırsa, glukokortikosteroid tedavisi o kadar uzun süre kullanılır.

Stresli etkiler altında (enfeksiyon, alerjik reaksiyon, travma, ameliyat, zihinsel aşırı yüklenme), altta yatan hastalığın alevlenmesini önlemek için, prednizolon dozu geçici olarak artırılmalıdır (1.5-3 ve ağır vakalarda 5-10 kat). ).

aşırı doz

Yukarıda açıklanan yan etkileri artırmak mümkündür. Prednizolon dozunu azaltmak gereklidir. Tedavi semptomatiktir.

Etkileşim

Prednizolonun hepatik mikrozomal enzimlerin (fenobarbital, rifampisin, fenitoin, teofilin, efedrin) indükleyicileri ile eşzamanlı atanması, konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar.

Prednizolonun diüretikler (özellikle tiyazid ve karbonik anhidraz inhibitörleri) ve amfoterisin B ile eşzamanlı atanması, vücuttan potasyum atılımının artmasına neden olabilir.

Prednizolonun sodyum içeren ilaçlarla eşzamanlı atanması, ödem gelişmesine ve kan basıncında artışa yol açar.

Prednizolonun amfoterisin B ile birlikte uygulanması kalp yetmezliği gelişme riskini artırır.

Prednizolonun kardiyak glikozitlerle eşzamanlı atanması, toleranslarını kötüleştirir ve ventriküler ekstrasistol geliştirme olasılığını artırır (nedeniyle hipokalemi nedeniyle).

Prednizolonun dolaylı antikoagülanlarla eşzamanlı atanması - prednizolon, kumarin türevlerinin antikoagülan etkisini arttırır.

Prednizolonun antikoagülanlar ve trombolitiklerle eşzamanlı atanması, gastrointestinal sistemdeki ülserlerden kanama riskini artırır.

Prednizolonun etanol ve NSAID'lerle eşzamanlı atanması, gastrointestinal sistemde eroziv ve ülseratif lezyon riskini ve kanama gelişimini artırır (artrit tedavisinde NSAID'lerle kombinasyon halinde, toplam nedeniyle glukokortikosteroid dozunu azaltmak mümkündür). terapötik etki).

Prednizolonun parasetamol ile eşzamanlı atanması, hepatotoksisite riskini artırır (karaciğer enzimlerinin indüksiyonu ve parasetamolün toksik bir metabolitinin oluşumu).

Prednizolonun asetilsalisilik asit ile eşzamanlı atanması, atılımını hızlandırır ve kandaki konsantrasyonu azaltır (prednizolonun kaldırılmasıyla, kandaki salisilat seviyesi artar ve yan etki riski artar).

Prednizolonun insülin ve oral hipoglisemik ilaçlarla eşzamanlı atanması, antihipertansif ilaçlar etkinliklerini azaltır.

Prednizolonun D vitamini ile eşzamanlı atanması, bağırsakta Ca2+ emilimi üzerindeki etkisini azaltır.

Prednizolonun somatotropik hormon ile eşzamanlı atanması, ikincisinin ve prazikuantel ile konsantrasyonunun etkinliğini azaltır.

Prednizolonun m-antikolinerjikler (antihistaminikler ve trisiklik antidepresanlar dahil) ve nitratlar ile eşzamanlı atanması, göz içi basıncında bir artışa katkıda bulunur.

Prednizolonun izoniazid ve meksiletin ile eşzamanlı atanması, izoniazid, meksiletin (özellikle "hızlı" asetilatörlerde) metabolizmasını arttırır ve bu da plazma konsantrasyonlarında bir azalmaya yol açar.

Prednizolonun karbonik anhidraz inhibitörleri ve amfoterisin B ile birlikte uygulanması osteoporoz riskini artırır.

Prednizolonun indometasin ile aynı anda atanması - prednizolonun albümin ile olan ilişkisinden çıkarılması, yan etki riskini artırır.

Prednizolonun ACTH ile eşzamanlı atanması, prednizolonun etkisini arttırır.

Prednizolonun ergokalsiferol ve paratiroid hormonu ile eşzamanlı atanması, prednizolonun neden olduğu osteopati gelişimini önler.

Prednizolonun siklosporin ve ketokonazol - siklosporin (metabolizmayı inhibe eder) ve ketokonazol (klirensi azaltır) ile eşzamanlı atanması toksisiteyi arttırır.

Hirsutizm ve akne görünümü, diğer steroid hormonal ilaçların (androjenler, östrojenler, anabolikler, oral kontraseptifler) eşzamanlı kullanımı ile kolaylaştırılır.

Prednizolonun östrojenler ve oral östrojen içeren kontraseptiflerle eşzamanlı atanması, prednizolonun klirensini azaltır, buna terapötik ve toksik etkilerinin şiddetinde bir artış eşlik edebilir.

Prednizolonun mitotan ve adrenal korteksin diğer inhibitörleri ile eşzamanlı olarak atanması, prednizolon dozunda bir artış gerektirebilir.

Canlı antiviral aşılarla aynı anda ve diğer bağışıklama türlerinin arka planına karşı kullanıldığında, virüs aktivasyonu ve enfeksiyon gelişme riskini artırır.

Prednizolonun antipsikotikler (nöroleptikler) ve azatioprin ile eşzamanlı kullanımı ile katarakt gelişme riski artar.

Antasitlerin eşzamanlı uygulanması, prednizolonun emilimini azaltır.

Antitiroid ilaçlarla eşzamanlı kullanımda azalır ve tiroid hormonlarıyla prednizolonun klirensi artar.

İmmünosupresanlarla eşzamanlı kullanımda, enfeksiyon ve lenfoma veya Epstein-Barr virüsü ile ilişkili diğer lenfoproliferatif bozuklukların gelişme riski artar.

Trisiklik antidepresanlar, glukokortikosteroidlerin alınmasından kaynaklanan depresyonun şiddetini artırabilir (bu yan etkilerin tedavisi için endike değildir).

Folik asit içeriğini arttırır (uzun süreli tedavi ile).

Glukokortikosteroidlerin neden olduğu hipokalemi, kas gevşeticilerin arka planına karşı kas blokajının şiddetini ve süresini artırabilir.

Yüksek dozlarda somatropinin etkisini azaltır.

Yan etkiler

Yan etkilerin gelişme sıklığı ve şiddeti, kullanım süresine, kullanılan dozun boyutuna ve prednizon uygulamasının sirkadiyen ritmini gözlemleme olasılığına bağlıdır. Prednizolon kullanırken şunları yaşayabilirsiniz:

Endokrin sistem tarafından: azalmış glikoz toleransı, steroid diyabetes mellitus veya gizli şeker hastalığının tezahürü, adrenal fonksiyonun baskılanması, Itsenko-Cushing sendromu (ay yüzü, hipofiz tipi obezite, hirsutizm, artan kan basıncı, dismenore, amenore, kas zayıflığı, stria), çocuklarda cinsel gelişimde gecikme.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, pankreatit, mide ve duodenumun steroid ülseri, eroziv özofajit, gastrointestinal kanama ve gastrointestinal duvarın delinmesi, iştah artışı veya azalması, hazımsızlık, şişkinlik, hıçkırık. Nadir durumlarda, hepatik transaminazların ve alkalin fosfatazın aktivitesinde bir artış.

Kardiyovasküler sistemin yanından: aritmiler, bradikardi (kalp durmasına kadar); gelişme (predispoze hastalarda) veya kalp yetmezliğinin ciddiyetinde artış, EKG, hipokalemi, artmış kan basıncı, hiper pıhtılaşma, trombozun karakteristik özelliklerini değiştirir. Akut ve subakut miyokard enfarktüsü olan hastalarda, nekroz odağının yayılması, kalp kasının yırtılmasına neden olabilecek skar dokusu oluşumunu yavaşlatır.

Sinir sisteminden: deliryum, oryantasyon bozukluğu, öfori, halüsinasyonlar, manik-depresif, psikoz, depresyon, paranoya, kafa içi basınç artışı, sinirlilik veya kaygı, uykusuzluk, baş dönmesi, vertigo, serebellar psödotümör, baş ağrısı, kasılmalar.

Duyu organlarından: arka subkapsüler katarakt, optik sinire olası hasar ile artan göz içi basıncı, ikincil bakteriyel, fungal veya viral göz enfeksiyonları geliştirme eğilimi, korneada trofik değişiklikler, ekzoftalmi.

Metabolizma tarafından: artan kalsiyum atılımı, hipokalsemi, kilo alımı, negatif nitrojen dengesi (artan protein yıkımı), artan terleme.

Mineralokortikoid aktivitesi nedeniyle: vücutta sıvı ve sodyum tutulması (periferik ödem), hipernatremi, hipokalemik sendrom (hipokalemi, aritmi, miyalji veya kas spazmı, olağandışı güçsüzlük ve yorgunluk).

Kas-iskelet sisteminden: çocuklarda büyüme geriliği ve kemikleşme süreçleri (epifizyal büyüme bölgelerinin erken kapanması), osteoparoz (çok nadiren, patolojik kemik kırıkları, humerus ve femur başının aseptik nekrozu), kas tendonlarının yırtılması, steroid miyopatisi, azalmış kas kütlesi (atrofi).

Deri ve mukoza zarlarında: gecikmiş yara iyileşmesi, peteşi, ekimoz, ciltte incelme, hiper veya hipopigmentasyon, akne, stria, piyoderma ve kandidiyazis geliştirme eğilimi.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, anafilaktik şok.

Diğer: enfeksiyonların gelişimi veya alevlenmesi (bu yan etkinin ortaya çıkması, birlikte kullanılan immünosupresanlar ve aşılama ile kolaylaştırılır), lökositüri, yoksunluk sendromu.

Belirteçler

• sistemik bağ dokusu hastalıkları (sistemik lupus eritematozus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiyozit, romatoid artrit);
• eklemlerin akut ve kronik enflamatuar hastalıkları - gut ve psoriatik artrit, osteoartrit (travma sonrası dahil), poliartrit, humeroskapular periartrit, ankilozan spondilit (Bekhterev hastalığı), jüvenil artrit, yetişkinlerde Still sendromu, bursit, spesifik olmayan tendosinovit, sinovit ve epikondilit ;
• akut romatizmal ateş, romatizmal kardit;
• bronşiyal astım (şiddetli form), status astmatikus;
• akut ve kronik alerjik hastalıklar - dahil. ilaçlara ve yiyeceklere karşı alerjik reaksiyonlar, serum hastalığı, ürtiker, alerjik rinit, Quincke ödemi, ilaç döküntüsü, saman nezlesi;
• cilt hastalıkları - pemfigus, sedef hastalığı, egzama, atopik dermatit (yaygın nörodermatit), kontakt dermatit (cildin geniş bir yüzeyine zarar veren), toksikdermi, seboreik dermatit, eksfolyatif dermatit, toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu), büllöz dermatit herpetiformis, Stevens-Johnson sendromu;
• ön parenteral kullanımdan sonra beyin ödemi (bir beyin tümörünün arka planı dahil veya cerrahi, radyasyon tedavisi veya kafa travması ile ilişkili);
• alerjik göz hastalıkları: alerjik konjonktivit formları;
• inflamatuar göz hastalıkları - sempatik oftalmi, şiddetli halsiz ön ve arka üveit, optik nevrit;
• birincil veya ikincil adrenal yetmezlik (adrenal bezlerin çıkarılmasından sonraki durum dahil);
• Konjenital adrenal hiperplazi;
• otoimmün kaynaklı böbrek hastalığı (akut glomerülonefrit dahil); nefrotik sendrom (lipoid nefrozun arka planı dahil);
• subakut tiroidit;
• kan ve hematopoietik sistem hastalıkları - agranülositoz, panmiyelopati, otoimmün hemolitik anemi, akut lenfo- ve miyeloid lösemi, lenfogranülomatozis, trombositopenik purpura, yetişkinlerde sekonder trombositopeni, eritroblastopeni (eritrositik anemi), konjenital (eritroid) hipoplastik anemi;
• interstisyel akciğer hastalıkları - akut alveolit, pulmoner fibroz, sarkoidoz evre II-III;
• tüberküloz menenjit, akciğer tüberkülozu, aspirasyon pnömonisi (spesifik kemoterapi ile birlikte);
• berylliosis, Leffler sendromu (diğer tedavilere yanıtsız); akciğer kanseri (sitostatiklerle kombinasyon halinde);
• multipl skleroz;
• gastrointestinal hastalıklar - ülseratif kolit, Crohn hastalığı, lokal enterit;
• hepatit;
• organ nakli sırasında nakil reddinin önlenmesi;
• onkolojik hastalıkların arka planına karşı hiperkalsemi, sitostatik tedavi sırasında bulantı ve kusma;
• miyelom.

Kontrendikasyonlar

Sağlık nedenleriyle kısa süreli kullanım için tek kontrendikasyon, prednizolona veya ilacın bileşenlerine karşı aşırı duyarlılıktır.

Preparat laktoz içerir. Laktoz intoleransı, Lapp laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu gibi nadir kalıtsal hastalıkları olan hastalar ilacı almamalıdır.

Uygulama özellikleri

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Hamilelik sırasında (özellikle ilk trimesterde), sadece sağlık nedenleriyle kullanılırlar.

Glukokortikosteroidler anne sütüne geçtiğinden, gerekirse ilacın emzirme döneminde kullanılması, emzirmenin durdurulması önerilir.

Karaciğer fonksiyon ihlalleri için başvuru

Dikkatlice

• şiddetli kronik karaciğer yetmezliği.

Böbrek fonksiyon ihlalleri için başvuru

Dikkatlice

• şiddetli kronik böbrek, nefrourolitiazis.

Çocuklarda kullanım

- Büyüme dönemindeki çocuklarda, glukokortikosteroidler yalnızca mutlak endikasyonlara göre ve ilgili doktorun en dikkatli gözetimi altında kullanılmalıdır.

Özel Talimatlar

Tedaviye başlamadan önce (durumun aciliyeti nedeniyle mümkün değilse - tedavi sırasında), olası kontrendikasyonları belirlemek için hasta muayene edilmelidir. Klinik muayene, kardiyovasküler sistemin muayenesini, akciğerlerin röntgen muayenesini, mide ve duodenumun muayenesini, idrar sistemini, görme organlarını; kan plazmasındaki kan sayımı, glikoz ve elektrolitlerin kontrolü. Prednizolon ile tedavi sırasında (özellikle uzun süreli), bir göz doktorunu gözlemlemek, kan basıncını, su ve elektrolit dengesini kontrol etmek ve ayrıca periferik kan ve kan şekeri düzeylerinin resimleri gereklidir.

Yan etkileri azaltmak için, antasitler reçete edebilir ve vücuttaki potasyum alımını artırabilirsiniz (diyet, potasyum preparatları). Gıda, sınırlı yağ, karbonhidrat ve tuz içeriğine sahip proteinler, vitaminler açısından zengin olmalıdır.

İlacın etkisi, hipotiroidizm ve karaciğer sirozu olan hastalarda artar.

İlaç, mevcut duygusal dengesizliği veya psikotik bozuklukları artırabilir. Psikoz öyküsü belirtilirken, bir doktorun sıkı gözetimi altında yüksek dozlarda prednizon reçete edilir.

İdame tedavisi sırasında stresli durumlarda (örneğin cerrahi, travma veya bulaşıcı hastalıklar), glukokortikosteroid ihtiyacındaki artış nedeniyle ilacın dozu ayarlanmalıdır.

Stresli durumlarda adrenal korteksin nispi yetersizliğinin olası gelişimi nedeniyle hastalar, prednizon ile uzun süreli tedavinin bitiminden sonra bir yıl boyunca dikkatle izlenmelidir.

Ani geri çekilme ile, özellikle daha önce yüksek dozların kullanılması durumunda, bir yoksunluk sendromunun (anoreksi, bulantı, uyuşukluk, genel kas-iskelet ağrısı, genel halsizlik) gelişmesi ve ayrıca prednizolonun kullanıldığı hastalığın alevlenmesi mümkündür. reçete.

Prednizolon ile tedavi sırasında, etkinliğindeki azalma (bağışıklık yanıtı) nedeniyle aşı yapılmamalıdır.

Eşzamanlı enfeksiyonlar, septik durumlar ve tüberküloz için prednizolon reçete ederken, aynı anda bakterisidal antibiyotiklerle tedavi etmek gerekir.

Prednizolon ile uzun süreli tedavi sırasında çocuklarda büyüme dinamiklerinin dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir. Tedavi süresi boyunca kızamık veya su çiçeği hastalarıyla temas halinde olan çocuklara profilaktik olarak spesifik immünoglobulinler reçete edilir.

Adrenal yetmezlikte replasman tedavisi için zayıf mineralokortikoid etkisi nedeniyle prednizolon mineralokortikoidlerle kombinasyon halinde kullanılır.

Diabetes mellituslu hastalarda kan glukoz düzeyleri izlenmeli ve gerekirse tedavi ayarlanmalıdır.

Osteoartiküler sistemin (omurga, el) röntgen kontrolü gösterilmektedir.

Prednizolon böbreklerde ve idrar yollarında gizli enfeksiyon hastalıkları olan hastalarda tanı değeri olabilecek lökositiye neden olabilir.

Prednizolon, 11- ve 17-hidroksiketokortikosteroid metabolitlerinin içeriğini arttırır. Addison hastalığında, aynı anda barbitürat uygulamasından kaçınılmalıdır - akut adrenal yetmezlik gelişme riski (Addison krizi).