Gizli kan için dışkı teslimi için hazırlık. Gizli kan için dışkı nasıl düzgün şekilde hazırlanır ve bağışlanır

giriiş: Yenidoğanlarda morbidite yapısındaki doğum travması (RT) %26.3-1.9 ve ölü term yenidoğanlarda - %37.9'dur. Sinir sisteminin perinatal lezyonları, hem mekanik hasar hem de çeşitli serebral hemodinamik bozukluklar nedeniyle vakaların %35-40'ında sakatlığa yol açar. Yenidoğanlarda RT tedavisi yaralanmanın tipine ve şiddetine göre farklılık gösterir.
Hedef: Kliniğimizde RT'nin yapısını belirlemek ve oluşumunu etkileyen ana risk faktörlerini belirlemek.
Araç ve yöntemler:
Sonuçlar: Toplam insidansın %10,1'ini oluşturan RT ile 132 çocuk doğdu. RT'nin yapısını analiz ederken, kafatasının en yaygın RT'sinin - sefalohematomlar (65 yenidoğan (% 49.3)), 2. sırada - klavikula kırıkları (31 çocuk (% 23.5)), 3. sıra - yaralanmalar merkezi ve periferik sinir sistemi: 4 (% 3) yenidoğanda - Erb parezi, 17 (% 12.8) - servikal vertebra lezyonları, 15 (% 11.4) çocuk kombine RT aldı. Dört yenidoğan sezaryen (% 10,5) ile doğdu, kalan 118 - doğal doğum kanalından. Toplam yenidoğan sayısının 128 tam süreli (%97,4), erken - 4 (%2,6) vardı. Doğumları yenidoğanın RT oluşumu ile sona eren puerperaların doğum öykülerini analiz ederken, aşağıdaki en yaygın gebelik komplikasyonları tespit edildi: preeklampsi - 34'te (%26) lohusalıkta, dar pelvis - 7'de (%5,3), fetal ağırlık 59 (%44,7) vakada ortalamayı aştı.
sonuçlar: yenidoğanlarda RT oluşumunu etkileyen ana risk faktörleri, büyük fetal ağırlık ve preeklampsi gibi hamilelik komplikasyonlarının yanı sıra doğum seyrinin bazı komplikasyonlarıdır: amniyotik sıvının erken rüptürü, doğumda anomaliler, doğum biyomekanizmasının ihlali .

anahtar kelimeler Anahtar kelimeler: doğum travması, sefalohematom, serebral palsi, klavikula kırığı, preeklampsi.

alıntı için: Maiseenko D.A., Polonskaya O.V. Yenidoğanın doğum travması: doğum ve neonatoloji sorunu // M.Ö. 2016. No. 15. S. 998–1000.

alıntı için: Maiseenko D.A., Polonskaya O.V. Yenidoğanın doğum travması: doğum ve neonatoloji sorunu // M.Ö. Anne ve Çocuk. 2016. Sayı 15. s. 998-1000

Yenidoğan doğum yaralanmaları, doğum ve neonatoloji sorunu
Maiseenko D.A. 1, Polonskaya O.V. 2

1 Krasnoyarsk Devlet Tıp Üniversitesi, profesör V.F. Voyno-Yasenetsky
2 Doğum hastanesi, City Clinical Hospital №20, adını I.S. Berzon, Krasnoyarsk

arka fon. Doğum yaralanması yenidoğan morbiditesinin yapısında %26,3 -41,9 ve zamanında doğan yenidoğanların %37,9'unu almaktadır. Mekanik hasarlar ve serebral hemodinamik bozukluklar nedeniyle olguların %35-40'ında sakatlığa yol açan perinatal sinir sistemi lezyonları. Doğum yaralanmaları, hasarın türüne ve şiddetine göre farklı şekilde tedavi edilir.
Amaç: Kliniğimizde doğum yaralanması yapısını belirlemek ve oluşumunun ana risk faktörlerini belirlemek.
araç ve yöntemler. 2013 yılında City Clinical Hospital No. 20 doğum hastanesinde I.S. Berzon'da yapıldı.
Sonuçlar. 132 çocuk doğum yaralanması ile doğdu (%10.1). En sık görülen doğum yaralanmaları doğum kafatası defektleridir - 65 bebekte (%49,3) sefalohematom, 31'inde klavikula kırığı (%23,5), merkezi ve periferik sinir sistemi yaralanması (4'ünde Erb's felci (%3) ve 17'sinde servikal vertebra hasarı 15'inde (%12,8) kombine doğum yaralanması (%11,4) Dört bebek (%10,5) sezaryen ile doğdu ve 118 bebek vajinal yolla doğdu, erken doğum - 4 (%2,6), yüksek doğum ağırlığı - 59'unda (%44,7) .
Sonuçlar. Doğum yaralanmasının oluşumuna etki eden başlıca risk faktörleri yüksek doğum ağırlığı, preeklampsi gibi gebelik komplikasyonları ve doğum sırasındaki bazı komplikasyonlardır (erken membran rüptürü, doğum anomalisi, doğum biyomekanizma bozukluğu).

anahtar kelimeler: doğum yaralanması, sefalohematom, serebral palsi, kırık klavikula, preeklampsi.

Alıntı için: Maiseenko D.A., Polonskaya O.V. Yenidoğan doğum yaralanmaları, doğum ve neonatoloji sorunu // RMJ. 2016. No. 15. S. 998–1000.

Makale, yenidoğanın doğum travması sorununu vurgulamaktadır.

alaka: RT yapısında yenidoğan insidansı %26.3-41,9 ve ölü term yenidoğanlarda - %37.9'dur. E.P.'ye göre Sushko ve ark., doğan tüm çocuklar arasında RT sıklığı %3-8'dir. Sinir sisteminin perinatal lezyonları, vakaların %35-40'ında sakatlığa yol açar. Çocuklarda serebral palsi ve sinir sisteminin diğer lezyonlarının gelişimine katkıda bulunan tüm perinatal faktörler arasında en önemlisi hem mekanik hasara hem de çeşitli serebral hemodinamik bozukluklara neden olan doğum travmatik bir faktördür.
Yenidoğanların RT'si - doğum eylemi sırasında ortaya çıkan fetüse çeşitli hasarlar. Yenidoğanların RT'leri arasında yumuşak doku (cilt, deri altı doku, kaslar), iskelet sistemi, iç organlar, merkezi ve periferik sinir sistemi yaralanmaları vardır. Yenidoğanların RT'si, annenin obstetrik ve jinekolojik öyküsü, doğum seyrinin özellikleri, yenidoğanın muayene verileri ve ek çalışmalar (EEG, ultrason, radyografi, oftalmoskopi vb.) dikkate alınarak teşhis edilir. Yenidoğanlarda RT tedavisi yaralanmanın tipine ve şiddetine göre farklılık gösterir.
RT, genellikle annenin doğum yaralanmaları (vulva, vajina, perine, uterus, ürogenital ve vajina-rektal fistüller vb.) ile birlikte yenidoğanların %8-11'inde teşhis edilir.
Hamilelik sırasında doğum yaralanmalarının nedenleri şunlar olabilir: ekstragenital patolojinin varlığı, gebelik komplikasyonları, özellikle kronik fetal hipoksi ve yetersiz beslenmeye yol açan kronik uteroplasental yetmezlik, düşük sosyal statü ve hamile bir kadının sigara, alkol kötüye kullanımı, ilaç gibi kötü alışkanlıkları bağımlılık Hamile bir kadının yetersiz beslenmesi ve mesleki tehlikeler de rol oynar.
Doğum sırasında, yenidoğanlarda RT oluşumu aşağıdakilerden etkilenir: yaralanmaya yatkın bir durumda uterusun aşırı kas kasılma gücü, fetüsün konumunda anormallikler, büyük kütlesi, doğum kanalının boyutunda ve sertliğinde azalma, uzun süreli, hızlı ve hızlı emek.
Hamilelik ve doğum sırasında predispozan durumlar (uzun süreli hipoksi, yetersiz beslenme ve fetal büyüme, intrauterin enfeksiyonlar, prematürite), normal doğum sürecinde bile doğum travması olasılığını artırır.
RT'nin ortaya çıkmasında önemli bir rol, doğum eylemi sırasında, özellikle fetüsün makat sunumu ve ekstansör yerleştirmeleri ve doğum eyleminin ikinci aşamasında obstetrik bakımın sağlanmasındaki hatalar ile doğum eyleminin biyomekanizmasının ihlali ile oynanır.
Yenidoğanların RT'si, çocuğun daha fazla fiziksel sağlığı ve entelektüel gelişimi üzerinde ciddi bir etkiye sahip olabilir. Bütün bunlar doğum travmatizmini kadın hastalıkları ve doğum, neonatoloji ve pediatri, pediatrik nöroloji ve travmatolojinin en acil sorunlarından biri haline getiriyor.

Yenidoğanlarda doğum travmasının klinik formları
Hasarın konumuna ve baskın işlev bozukluğuna bağlı olarak, yenidoğanlarda aşağıdaki RT türleri ayırt edilir:
- yumuşak dokular (cilt, deri altı doku, kaslar, doğum tümörü);
- osteoartiküler sistem (klavikula, humerus ve femur kemiklerinin çatlakları ve kırıkları; humerusun travmatik epifizyolizisi, CI-CII eklemlerinin subluksasyonu, kafatası kemiklerinde hasar, sefalohematom, vb.);
- iç organlar (iç organlardaki kanamalar: karaciğer, dalak, adrenal bezler);
– merkezi ve periferik sinir sistemi:
a) kafa içi (epidural, subdural, subaraknoid, intraventriküler kanamalar);
b) omurilik (omurilikte ve zarlarında kanamalar);
c) periferik sinir sistemi (brakiyal pleksus hasarı - Duchenne-Erb parezi / felç veya Dejerine-Klumpke felci, toplam felç, diyafram parezi, yüz sinirinde hasar vb.).
Hedef: kliniğimizde RT'nin yapısını belirlemek ve oluşumunu etkileyen ana risk faktörlerini belirlemek.
Araç ve yöntemler: KGBUZ doğum hastanesinde doğan RT'li 132 yenidoğan öyküsünün retrospektif analizi “KMKB No. DIR-DİR. 2013 yılında "Berzon"
Sonuçlar ve tartışması: 2013 yılında doğum hastanesinde 1306'sı çeşitli hastalıklarla olmak üzere 2820 çocuk sağ olarak dünyaya gelmiştir. 132 çocuk, toplam insidansın %10,1'ini oluşturan RT ile doğdu. Doğum travmatizmi genel morbidite yapısında 6. sırada yer almaktadır. 2012 ile karşılaştırıldığında, 2013'te yaralanma yüzdesi biraz daha düşüktür (2012'de 2993 çocuk doğdu, bunların 158'i yaralanmalı, bu da toplam insidansın %11'ini oluşturuyor) (Şekil 1).

Muhtemelen, doğum yaralanmalarındaki azalmanın nedenleri, personel kalifikasyon seviyesindeki artış, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın geliştirilen klinik protokolleri dikkate alınarak doğum yönetimine yaklaşımlardaki değişikliktir.
Yaralı olarak doğan 132 çocuğun 59'u (%44,8) erkek, 73'ü (%55,2) kız çocuğuydu. Eşlik eden hastalıkları, eşlik eden yaralanmaları olan 74 yenidoğan hastaneye sevk edildi. Kalan 58 çocuk, yerel çocuk doktorunun gözetiminde evlerine taburcu edildi.
2013 yılında Tataristan Cumhuriyeti yapısındaki doğum hastanesine göre, önde gelen yer sefalohematomlar (% 49.3) ve klavikula kırıkları (% 23.5) tarafından işgal edilmektedir (Şekil 2).

Dört yenidoğan (%10,5) sezaryen ile doğdu, kalan 118'i doğal doğum kanalından doğdu. Toplam yenidoğan sayısının 128 tam süreli (%97,4), erken - 4 (%2,6) vardı.
RT yapısını analiz ederken, kafatasının RT'si en yaygın olanıdır: 65 (% 49.3) yenidoğanda sefalohematom, klavikula kırıkları (31 (% 23.5) çocuk) 2. sırada ve merkezi ve periferik sinir sistemi yaralanmaları : 4'te (% 3) - Erb parezi, 17'de (% 12,8) - servikal vertebra lezyonlarında, 15'te (% 11,4) - kombine RT.
Yukarıdakilerden, RT'li çocuklarda en sık olarak, asfiksi (% 15.9) ve yenidoğan sarılığı (% 23.5) gibi erken yenidoğan dönemi komplikasyonlarının kaydedildiğini takip eder (Tablo 1). Bu muhtemelen intrauterin hipoksinin bu komplikasyonların gelişiminde predispozan bir faktör olmasından kaynaklanmaktadır.

Yenidoğanın RT oluşumuyla sonuçlanan doğum öykülerini analiz ederken, aşağıdaki en yaygın gebelik komplikasyonları tespit edildi: preeklampsi - 34'ünde (%26) lohusalık, dar pelvis - 7'sinde (%5,3), fetal ağırlık 59 (%44.7) olguda ortalama (Şekil 3).

Doğum komplikasyonları arasında, 21 (% 15.8) vakada emeğin biyomekanizma ihlalleri, 10 (% 7.9) vakada emek aktivitesinin birincil zayıflığı ortaya çıktı. Karakteristik bir özellik, incelenen lohusaların çoğunda (45 (%34.2)) erken amniyotik sıvı rüptürü (hem doğum öncesi hem de erken) varlığıydı. 3 olguda doğum hızlıydı (Şekil 3).
Bu nedenle, yenidoğanlarda PT oluşumunu etkileyen ana risk faktörleri, gebelik komplikasyonları, özellikle büyük bir fetal ağırlık, preeklampsi, uteroplasental yetmezliğin eşlik etmesi ve doğumun komplikasyonları arasında, amniyotik sıvının erken rüptürü, doğum eylemi anomalileridir. , emeğin biyomekanizmasının ihlali kaydedildi. Bu nedenle, modern bir doğum hastanesinde doğum travmasını azaltmak için şunlar gereklidir:
- fetal hipoksinin erken teşhisini yapmak;
- doğum taktiklerini değiştirme sorununa zamanında çözüm ile büyük bir fetüs kütlesi ile doğumun rasyonel yönetimini gerçekleştirmek;
- obstetrik yardımların sağlanmasında doktorların ve ebelerin mesleki becerilerini sürekli geliştirmek;
- modern perinatal teknolojileri ve klinik neonatolojinin başarılarını uygulamaya sokmak.

Edebiyat

1. Kravchenko E.N. Doğum travması: obstetrik ve perinatal yönler. M.: GEOTAR-Media, 2009. 240 s. .
2. Zedgenizova E.V., Ivanov D.O., Priyma N.F., Petrenko Yu.V. Rahim içi büyüme geriliği (IUGR) ile doğan çocuklarda serebral kan akışı ve merkezi hemodinamik göstergelerinin özellikleri // Federal Kalp, Kan ve Endokrinoloji Merkezi Bülteni. V.A. Almazov. 2012. No. 3. C. 76-82.
3. İvanov D.O. Yenidoğan döneminde bulaşıcı-septik bir süreçten geçen prematüre bebeklerde nörolojik bozukluklar Federal Kalp, Kan ve Endokrinoloji Merkezi Bülteni. V.A. Almazov. 2012. No. 1. S. 69-73.
4. Kurzina E.A., Zhidkova O.B., Ivanov D.O. Şiddetli perinatal patolojisi olan çocuklarda takipte sağlık durumunu tahmin etmek // Kuzey-Batı Çocuk Tıbbı. 2010. No. 1. C. 22–27.
5. Surkov D.N., Kapustina O.G., Duka I.G. Doğum travmasının ölüm sonrası teşhisi: şiddetli bronkopulmoner displazili tam süreli yenidoğanda serebellumun yırtılması // Translasyonel tıp. 2012. Sayı 4 (15). C.42-46.

- doğum eylemi sırasında ortaya çıkan fetüse çeşitli hasarlar. Yenidoğanların doğum yaralanmaları arasında yumuşak dokulara (cilt, deri altı doku, kaslar), iskelet sistemine, iç organlara, merkezi ve periferik sinir sistemlerine yönelik yaralanmalar bulunmaktadır. Yenidoğanlarda doğum travması, annenin obstetrik ve jinekolojik öyküsü, doğum sürecinin özellikleri, yenidoğanın muayene verileri ve ek çalışmalar (EEG, ultrason, radyografi, oftalmoskopi vb.) dikkate alınarak teşhis edilir. Yenidoğanların doğum yaralanmalarının tedavisi, yaralanmanın tipi ve ciddiyeti dikkate alınarak farklı şekilde gerçekleştirilir.

Yenidoğanların doğum travmasının sınıflandırılması

Hasarın yerine ve baskın işlev bozukluğuna bağlı olarak, yenidoğanların aşağıdaki doğum travması türleri ayırt edilir:

1. Yumuşak dokuların doğum yaralanmaları(cilt, deri altı doku, kaslar, doğum tümörü, sefalohematom).

2. Osteoartiküler sistemin doğum yaralanmaları(klavikula, humerus ve femur çatlakları ve kırıkları; humerusun travmatik epifizyolizisi, C1 ve C2 eklemlerinin subluksasyonu, kafatası kemiklerinde hasar vb.)

3. İç organların doğum yaralanmaları(iç organlardaki kanamalar: karaciğer, dalak, adrenal bezler).

4. Merkezi ve periferik sinir sisteminin doğum yaralanmaları yenidoğanlarda:

• kafa içi doğum travması (epidural, subdural, subaraknoid, intraventriküler kanamalar)
• omuriliğin doğum yaralanması (omuriliğe ve zarlarına kanama)
• periferik sinir sisteminin doğum travması (brakiyal pleksus hasarı - Duchenne-Erb parezi / felç veya Dejerine-Klumpke felci, toplam felç, diyafram parezi, yüz sinirinde hasar vb.).

Yenidoğanlarda doğum travmasının nedenleri

Yenidoğanlarda doğum travmasının nedenlerinin analizi, ortaya çıkma olasılığını artıran üç faktör grubunu belirlememize izin verir: anne, fetüs ve doğumun seyri ve yönetimi ile ilgili olanlar.

Predispozan "maternal" faktörler erken veya geç üreme yaşı, gestoz, dar pelvis, uterusun hipoplazisi veya hiperantefleksi, hamile kadının hastalıkları (kardiyovasküler, endokrin, jinekolojik vb.), doğum sonrası hamilelik, mesleki tehlikeler vb. .

Yenidoğanlarda doğum travmasına yol açan nedenlerin en geniş grubu fetüsle ilgili durumlardır. Doğum travması, fetüsün makat sunumu, oligohidramnios, yanlış (başın asenklitik veya ekstansör yerleştirilmesi), prematürite, büyük fetal boyut, fetal anormallikler, intrauterin hipoksi ve asfiksi vb.

Doğum eyleminin anomalileri yenidoğanın doğum travmasına yol açabilir: uzun süreli veya hızlı doğum, zayıf doğum eylemiyle doğum uyarımı, düzensiz veya aşırı güçlü doğum eylemi. Yenidoğanlarda doğum yaralanmalarının ciddi bir nedeni, obstetrik yardımların yanlış veya mantıksız kullanımıdır (fetüsü bir bacağın üzerine çevirmek, obstetrik forseps uygulamak, vakum çıkarıcı kullanmak, sezaryen yapmak vb.).

Kural olarak, yenidoğanlarda doğum yaralanmaları meydana geldiğinde, doğumun normal biyomekaniğini bozan bir dizi olumsuz faktörün bir kombinasyonu vardır.

Yenidoğanlarda doğum travması: belirtiler, tanı, tedavi

Yumuşak dokuların doğum yaralanmaları

Yenidoğanlarda doğum travmasının en sık görülen belirtileri cilt ve deri altı doku hasarıdır. Bunlara vücudun çeşitli yerlerinde çizikler, sıyrıklar, peteşi, ekimoz dahildir. Bu tür lezyonlar, yenidoğanın bir neonatolog tarafından görsel muayenesi ile tespit edilir; genellikle tehlikeli değildirler ve sadece lokal antiseptik tedavi ve aseptik pansuman uygulanmasını gerektirirler. Yumuşak dokuların küçük doğum yaralanmaları, yenidoğanın yaşamının ilk haftasının sonunda kaybolur.

Yenidoğanlarda bir tür doğum travması, başın yumuşak dokularının lokal şişmesi ile karakterize bir doğum tümörüdür. Doğum tümörü yumuşak elastik kıvamda, siyanotik renkte, çok sayıda peteşi ve ekimoza sahiptir. Oluşumu genellikle sefalik prezentasyonda uzamış doğum eylemi veya obstetrik forseps uygulanması ile ilişkilidir. Doğum tümörü tedavi gerektirmez, 1-3 gün sonra kendi kendine kaybolur.

Yenidoğanlarda daha ciddi bir doğum yaralanması türü, sternokleidomastoid kasın, genellikle alt üçte birinin hasarıdır (kanama, yırtılma). Bu durumda, hasar bölgesinde orta derecede yoğun veya hamur kıvamında küçük bir tümör belirlenir. Sternokleidomastoid kastaki hasar hemen tespit edilmeyebilir, ancak yaklaşık bir hafta sonra, çocukta tortikolis geliştiğinde. Yenidoğanlarda sternokleidomastoid kasın doğum yaralanmasının tedavisinde, silindirler, kuru ısı, potasyum iyodür elektroforezi ve masaj yardımıyla düzeltici bir baş pozisyonu kullanılır; verimsizlik durumunda - cerrahi düzeltme.

Yenidoğanların bir tür doğum travması olan sefalomatom, kafatasının parietal veya oksipital kemiklerinin periosteumu altında kanama ile karakterizedir. Tipik sefalohematom belirtileri, elastik bir kıvam, nabız yokluğu, ağrısızlık, dalgalanma ve perifer boyunca bir silindirin varlığıdır. Gelecekte, sefalohematomlu yenidoğanlar, ekstravasküler bilirubin üretiminin artmasından kaynaklanan sarılık yaşayabilir. Sefalhematom 2-3 haftalık yaşamda küçülür ve 6-8 hafta sonunda tamamen düzelir. Yenidoğanlarda subperiostal doğum travmasının komplikasyonları arasında anemi, kalsifikasyon ve sefalohematom süpürasyonu bulunur. Büyük (çapı 6 cm'den fazla) sefalohematomlu çocukların kemik kırıklarını ekarte etmek için kafatasının röntgenine ihtiyacı vardır. Prematüre bebeklerde sefalohematomlar sıklıkla intrauterin mikoplazmoz ile ilişkili olduğundan, PCR veya ELISA teşhisi gereklidir.

Çoğu durumda, yenidoğanlarda yumuşak dokuların doğum yaralanmaları sonuçsuz geçer.

İskelet sisteminin doğum yaralanmaları

Yenidoğanlarda osteoartiküler sistemin doğum yaralanmaları arasında klavikula ve ekstremite kemiklerinin yaralanmaları daha sıktır. Her zaman tamamen obstetrik hasar türlerine atıfta bulunurlar. Klavikulanın yer değiştirmeden subperiostal kırıkları genellikle doğumdan 3-4 gün sonra iğ şeklinde yoğun şişlik oluşturan kallus varlığı ile tespit edilir. Klavikulanın yer değiştirmesi ile kırılmasına, aktif hareketler yapamama, ağrı, kolun pasif hareketi ile ağlama, kırık bölgesi üzerinde şişlik ve krepitasyon eşlik eder.

Yenidoğanların iskelet sisteminin bir tür doğum travması, humerusun travmatik epifizyolizidir. Belirtileri, omuz veya dirsek eklemleri bölgesinde ağrı, şişlik ve krepitasyon, etkilenen kolda sınırlı hareket açıklığıdır. Böyle bir yaralanmanın sonucu, radyal sinirin parezi, eklemlerde fleksiyon kontraktürü oluşumu olabilir. Tedavi, uzuvun hareketsizleştirilmesi, fizyoterapi, masajdan oluşur.

İç organların doğum yaralanmaları

Anormal bir doğum süreci sırasında fetüs üzerindeki mekanik etkinin bir sonucu olarak iç organlarda hasar meydana gelir. En sık görülen kanamalar karaciğer, dalak ve adrenal bezlerdedir. Yenidoğanlarda iç organların doğum travmasının klinik belirtileri, iç kanama nedeniyle 3-5. günlerde gelişir. Bir hematom patladığında, abdominal distansiyon meydana gelir, bağırsak parezi gelişir, kas hipotansiyonu (veya atoni), fizyolojik reflekslerin inhibisyonu, arteriyel hipotansiyon, kalıcı yetersizlik ve kusma.

İç organların doğum yaralanmasından şüpheleniliyorsa, yenidoğana karın boşluğunun anket radyografisi, karın organlarının ultrasonu ve adrenal bezlerin ultrasonu verilir. Tedavi, hemostatik ve semptomatik tedaviyi yürütmekten oluşur; gerekirse - iç organların revizyonu ile laparoskopi veya laparotomi.

Adrenal kanaması olan bir çocukta akut veya kronik adrenal yetmezlik gelişebilir. Yenidoğanlarda iç organların doğum travmasının prognozu, lezyonun hacmi ve ciddiyeti, hasarın tespitinin zamanlaması ile belirlenir.

Merkezi ve periferik sinir sisteminin doğum yaralanmaları

Yenidoğanlarda sinir sistemi hasarı, doğum yaralanmalarının en geniş grubudur. Bu derlemenin bir parçası olarak, omurilik ve periferik sinir sisteminin doğum travmasına odaklanacağız; Yenidoğanların intrakraniyal doğum yaralanmalarının ayrıntılı bir açıklaması ilgili makalede verilecektir.

Yenidoğanlarda omuriliğin doğum yaralanmaları, omurilik kırığı ile ilişkili olan veya olmayan çeşitli seviyelerde omurilik kanaması, burkulma, sıkışma veya rüptürü içerebilir. Şiddetli yaralanmalar, spinal şok kliniği ile karakterize edilir: uyuşukluk, kas hipotansiyonu, arefleksi, zayıf ağlama, diyafragmatik solunum. Çocukların ölümü solunum yetmezliğinden kaynaklanabilir. Daha uygun durumlarda, spinal şok fenomeninde kademeli bir gerileme vardır; hipotansiyon spastisite ile değiştirilir; otonomik bozukluklar gelişir (vazomotor reaksiyonlar, terleme), kas ve kemik dokusunda trofik değişiklikler. Yenidoğanlarda hafif doğum yaralanmalarına geçici nörolojik semptomlar eşlik eder: kas tonusunda değişiklikler, refleks ve motor reaksiyonlar.

Çocuğun bir pediatrik nörolog tarafından muayenesi, omurganın röntgeni veya MRG'si, elektromiyografi, lomber ponksiyon ve beyin omurilik sıvısının incelenmesi ile tanı kolaylaştırılır. Yenidoğanlarda omuriliğin doğum yaralanmasının tedavisi, hasarlı bölgenin hareketsizleştirilmesini, dehidrasyon ve antihemorajik tedaviyi ve rehabilitasyon önlemlerini (ortopedik masaj, egzersiz tedavisi, elektrik stimülasyonu, fizyoterapi) içerir.

Yenidoğanlarda periferik sinir sisteminin doğum yaralanmaları, köklere, pleksuslara, periferik ve kraniyal sinirlere verilen hasarı birleştirir.

Lokalizasyon göz önüne alındığında, brakiyal pleksusun (obstetrik parezi) parezi üst (proksimal), alt (distal) veya toplam olabilir. Üst Duchenne-Erb parezi, proksimal üst ekstremite disfonksiyonunun eşlik ettiği C5-C6 segmentlerinden kaynaklanan pleksus ve köklerde hasar ile ilişkilidir. Bu durumda çocuk, kol vücuda getirilmiş, dirsek ekleminde uzatılmış, omuzdan içe dönük ve ön kol pronasyonu ile karakteristik bir pozisyon alır; avuç içinde bükülmüş bir el ve ağrılı omzuna eğik bir kafa ile.

Dejerine-Klumpke'nin düşük obstetrik parezi ile, C7-T1'den kaynaklanan pleksuslar veya kökler etkilenir ve bu da distal kolun işlev bozukluğuna neden olur. Belirtiler arasında kas hipotoni, hipestezi, bilek ve dirsek eklemlerindeki hareketlerin kısıtlanması, parmaklar, "pençeli pençe" belirtisi bulunur. Toplam obstetrik parezi tipi ile kol tamamen hareketsizdir, kas hipotansiyonu belirgindir ve kas atrofisi erken gelişir.

Elektromiyografi kullanılarak hasarın teşhisi ve lokalizasyonu belirlenir. Yenidoğanlarda brakiyal pleksusun doğum yaralanmasının tedavisi, kolun bir atel ile hareketsiz hale getirilmesi, masaj yapılması, egzersiz tedavisi, fizyoterapi (ozoserit, parafin, elektrik stimülasyonu, elektroforez) ve ilaç tedavisinden oluşur.

Diyaframın parezi ile yenidoğan nefes darlığı, paradoksal solunum, siyanoz, etkilenen tarafta göğsün şişmesi geliştirir. Parezinin tanımlanması, diyafram kubbesinin yüksek durması ve hareketsizliğinin belirlendiği floroskopi ve göğüs röntgeni ile kolaylaştırılır. Bu arka plana karşı, çocuklarda konjestif pnömoni gelişebilir. Doğum travmasının tedavisi, frenik sinirin deri yoluyla uyarılmasından oluşur; gerekirse - yeterli spontan solunum geri gelene kadar mekanik ventilasyon

Fasiyal sinirin parezi, fasiyal sinirin gövdesine veya dallarına verilen hasar ile ilişkilidir. Bu durumda çocukta yüz asimetrisi, lagoftalmi, ağlarken göz küresinin yukarı doğru yer değiştirmesi, ağızda asimetri ve emme güçlüğü vardır. Yenidoğanlarda doğum travması, klinik belirtiler, elektronörografi, uyarılmış potansiyellerin kaydı temelinde teşhis edilir. Çoğu zaman, fasiyal sinirin parezi özel bir tedavi olmaksızın düzelir; diğer durumlarda termoterapi, ilaç tedavisi yapılır.

Yenidoğanların nadir görülen doğum yaralanmaları, faringeal, medyan, radyal, siyatik, peroneal sinir, lumbosakral pleksus yaralanmalarını içerir.

Yenidoğanlarda doğum travmasının önlenmesi

Yenidoğanlarda doğum yaralanmalarının önlenmesi, hamilelik aşamasında bile ortaya çıkma risk derecesinin, doğum sırasında çocuğa karşı en dikkatli tutumun, fetüsün çıkarılması ve ameliyat için makul olmayan faydaların kullanımının reddedilmesinin bir değerlendirmesini içerir. teslimat.

DOĞUM YARALANMASI (travma doğum; Yunan travma yarası, sakatlanma) - intrauterin veya intranatal dönemin patolojisi nedeniyle doğum sırasında fetüsün doku ve organlarında hasar.

I. S. Der-gachev'e (1964) göre R. t.'nin sıklığı, canlı doğan çocuk sayısının % 2,1 ila % 7,6'sı ve ölü doğan ve ölü yenidoğan sayısının % 40.5'i arasında değişmektedir. I. II'ye göre. Elizarova (1977), doğum travması, zamanında doğan bebeklerin %0.2'si ve canlı doğan prematüre bebeklerin %1.4'ü için doğrudan ölüm nedenidir. E. I. Andreeva'ya (1973) göre perinatal ölüm nedenleri arasında (bkz.) doğum travması yaklaşık olarak. %11.

R.'nin t.'nin ortaya çıkmasına zemin hazırlayan faktörler çeşitli patollerdir. bir meyvenin koşulları, to-rykh arasındaki özel yer, damarların geçirgenliğini artırmayı teşvik eden bir hipoksi ile işgal edilir (bkz. Bir meyvenin ve yenidoğanın asfiksi). Olumsuz hamilelik seyri, enf. annenin hastalıkları, kalp damar ve endokrin hastalıkları, hamile kadınların toksikozları, rhesus uyuşmazlığı, prematürelik ve hamileliğin uzaması durum kronuna neden olur. hipoksi ve fetüsün adaptif yeteneklerinde azalma. Bu gibi durumlarda, normal olarak devam eden doğum bile fetüs üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilir. R. t.'nin patogenezinde, önde gelen rol iki faktöre aittir: fetüsün doğum kanalından geçişi sırasında ve obstetrik müdahaleler sırasında meydana gelen mekanik etkiler ve intrauterin hipoksinin neden olduğu genel ve lokal nitelikteki dolaşım bozuklukları. Fetüs üzerinde stabilitesini aşan mekanik etkiler, fetüsün boyutu ile annenin pelvisi (klinik veya anatomik olarak dar pelvis vb.), edat anomalileri (ekstansör sunum: ön parietal, ön, yüz) arasında önemli bir tutarsızlık ile ortaya çıkar. , uzun süreli ve hızlı emeğin yanı sıra obstetrik doğum operasyonları ve faydaları tekniğinin ihlalleri (obstetrik forseps, bir vakum çıkarıcı, fetüsün bir bacağına döndürülmesi, makat sunumuna yardım sağlanması).

Sinir sisteminin R. t.'sini (kraniyoserebral doğum yaralanması, omurga ve omuriliğin doğum yaralanması, periferik sinir sisteminin doğum yaralanması), yumuşak dokular, kemikler, iç organlar vb.

Travmatik beyin hasarı

Travmatik beyin hasarı - doğum sırasında yenidoğanın beynine, genellikle intrauterin fetal hipoksi arka planına karşı hasar. Beynin damarlarına ve zarlarına verilen hasar nedeniyle subdural, primer subaraknoid, intraserebral (intra-, periventriküler ve intraserebellar) kanamalar meydana gelir.

subdural kanama beyincik, direkt, enine, oksipital ve alt sagital sinüsler, büyük serebral ven (Galen damarı), yüzeysel serebral damarlar rüptürleri ile oluşur. Dura mater altına dökülen kan, beynin sıkışmasına ve yer değiştirmesine neden olur. Subdural hematomlar (bkz. İntratekal kanamalar), hipoksiden kaynaklanan parankimal kanamalarla birlikte tek taraflı veya iki taraflı olabilir.

Hematomda hızlı bir artışla, yenidoğanların durumu son derece şiddetlidir, beyin sapının sıkışma belirtileri, cildin solukluğu, soğuk ekstremiteler, takipne (bakınız), bradikardi (bakınız), aritmi (bkz. Kardiyak aritmiler), zayıf dolum nabzın. Kas hipotansiyonu, koşulsuz reflekslerin inhibisyonu, periyodik kusma, bazen opisthotonus (bkz.), konvülsiyonlar (bkz.) vardır. Baş hareket ettirildiğinde kaybolmayan göz kürelerinin sapması, anizokori (bkz.), öğrencilerin ışığa karşı yavaş reaksiyonu (bkz. Pupil refleksleri) karakteristiktir. Hematom arttıkça dakikalar veya saatler içinde koma gelişir (bkz.). Öğrenci genişlemesi gözlenir, beyin sapının alt kısımlarında hasar belirtileri görülür: aritmik solunum, sarkaç göz hareketleri. Beyin sapının hayati merkezlerinin sıkışması nedeniyle ilk gün ölümcül bir sonuç ortaya çıkabilir. Hematom nevrolde kademeli bir artış ile. ihlaller ilk günün sonunda veya hatta birkaç gün sonra ortaya çıkabilir. Uyarma, yetersizlik, kusma, aritmik solunum, büyük (ön) bir fontanelin şişmesi, Graefe'nin semptomu, bazen fokal konvülsif nöbetler, hipertermi görülür.

Yüzeysel serebral damarların bir kama yırtılmasında, belirtiler hematomun boyutuna bağlıdır. Küçük bir hematom hafif ajitasyona, uyku bozukluğuna ve yetersizliğe neden olur. Daha ciddi vakalarda, 2-3. günde fokal semptomlar ortaya çıkar - konvülsiyonlar, hemiparezi (bkz. Bazen, midriyazis ile kendini gösteren III çift kraniyal (kraniyal, T.) sinirlerin yenilgisine dikkat edin (bkz.). Beyin sapına verilen hasar belirtileri genellikle serebellar tentoryumun yırtılmasından kaynaklanan bir infratentoryal hematomu gösterir. Serebral hemisferlere verilen hasarın karakteristik belirtileri, konveksital subdural hematomu gösterir. Kama, tanı subdural boşluğun delinmesi, kranyografi (bakınız), ekoensefalografi (bakınız), beynin bilgisayarlı tomografisi (bkz. Bilgisayarlı tomografi) ile doğrulanır.

Subdural hematomun ayırıcı tanısı, intrauterin beyin hasarı, apse, beyin tümörü (bkz. Beyin), menenjit (bkz.) ile gerçekleştirilir.

saat ara vermek serebellum, dura mater sinüsleri, beynin falks, beyin sapında ciddi hasara neden olur, yaşam için prognoz genellikle olumsuzdur. Ancak hematomun erken çıkarılması yenidoğanı kurtarabilir. Yüzeysel bir subdural kanama ile, subdural bir ponksiyon zamanında yapılırsa, bir hematom çıkarılırsa ve kafa içi basınç düşürülürse prognoz uygundur (bkz.). Subdural ponksiyon başarısız olursa, beyin cerrahisi müdahalesi gereklidir (bkz. Kraniyotomi). Gelecekte, subdural kanama hidrosefaliye (bkz.), fokal nevrole neden olabilir. semptomlar, gecikmiş psikomotor gelişim.

Öncelik subaraknoid hemoraji sekonderin aksine, intra ve periventriküler kanamalarla ilişkili anevrizma rüptürü, yumuşak meninkslerin büyük ve küçük damarlarına verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar (bkz.). Prematüre bebeklerde daha sık görülür. Primer subaraknoid kanamanın gelişiminde beyin dokusu hipoksisi büyük önem taşır. Kanama, beynin çıkıntılı bölgeleri arasında, daha sık olarak temporal lob bölgesinde ve arka kraniyal fossada bulunur. Beyin dokusu ödemlidir, damarlar kanla doludur. Şiddetli primer subaraknoid kanamaya bazen koagülopati eşlik eder ve bu da çocuğun durumunun şiddetini şiddetlendirir.

Nevrol. bozukluklar kanamanın boyutuna ve diğer kanamaların varlığına bağlı olarak değişir. Küçük subaraknoid kanama minimum nevrol ile karakterizedir. belirtiler: yetersizlik, vücut pozisyonunu değiştirirken hafif titreme, tendon reflekslerinde artış. Bazen nevrol. belirtiler bebek memeye konduktan 2-3 gün sonra ortaya çıkar. Daha büyük bir kanama genellikle asfiksi ile birleştirilir (bkz. Fetüs ve yenidoğanın asfiksisi) veya ajitasyon, yetersizlik, kusma, titreme, uyku bozukluğu, kasılmaların eşlik ettiği nedenidir. Nöbetler, zamanında doğan bebeklerde, genellikle yaşamın 2. gününde daha sık görülür. Kas tonusu, hiperestezi, boyun tutulması, spontan Moro ve Babinski reflekslerinde artış var. Kranial sinirlerin patolojisi, şaşılık (bakınız), nistagmus (bakınız), Graefe'nin semptomu ile kendini gösterir. Doğumdan sonraki 3-4. günde, Harlequin sendromu gözlemlenebilir - yenidoğanın vücudunun yarısının cildinin pembeden siyanotik, en çok çocuk olduğunda belirgin olan, periyodik olarak tekrarlayan geçici (30 saniyeden 20 dakikaya kadar) yanına yerleştirildi. Cildin rengi değiştiğinde çocuğun sağlığı bozulmaz.

Tanı, bir kama, belirtiler, kan varlığı ve artan protein içeriği ve daha sonra beyin omurilik sıvısındaki sitoz (bkz.), beyin ultrasonunun bilgisayarlı tomografisinin sonuçları temelinde konur.

Akut dönemde tedavi, kardiyovasküler, solunum, metabolik bozuklukları düzeltmeyi ve kanamayı durdurmayı amaçlar. Kafa içi basıncını azaltmak ve kanı çıkarmak için bir lomber ponksiyon belirtilir. Enflamatuar değişiklikler tespit edilirse, antibiyotik tedavisi yapılır. Konservatif tedavinin etkisizliği ve hidrosefalinin ilerlemesi ile cerrahi endikedir (bkz. Hidrosefali).

Prognoz, hipoksi ve beyin hasarının ciddiyetine bağlıdır. Hafif hipoksi ile birlikte subaraknoid kanama ile prognoz olumludur. Beynin uzun süreli hipoksisi ile yenidoğanlar sıklıkla ölür. Hayatta kalan çocukların hidrosefali, kasılmalar ve hareket bozuklukları vardır.

intraserebral kanama. Prematüre bebeklerde intraventriküler ve periventriküler kanamalar daha sık görülür. Gelişimleri, beynin ventriküllerinin koroid pleksuslarının olgunlaşmamışlığı ile kolaylaştırılır. En çok hipoksi koşullarında belirgin olan serebral kan akışının kendi kendini düzenlemesinin ihlali (bkz. Serebral dolaşım), kolayca kan basıncında bir artışa ve kan damarlarının yırtılmasına yol açar. Prematüre bebeklerde kanamalar sıklıkla kaudat çekirdek bölgesinde, zamanında doğan bebeklerde lateral ventrikülün koroid pleksus bölgesinde meydana gelir. Periventriküler kanama ile, vakaların% 75'inde, akan kanın beynin ventriküllerine nüfuz ettiği not edilir. Magendie (dördüncü ventrikülün medyan açıklığı) ve Luschka'nın (dördüncü ventrikülün lateral açıklığı) deliklerinden geçen kan, arka kraniyal fossada birikir. Bunun bir sonucu olarak, birkaç hafta içinde oblitere edici fibröz araknoidit gelişir (bkz.), to-ry ayrıca beyin omurilik sıvısının dışarı akışının bozulmasına neden olur.

Nevrol. semptomlar kanamanın boyutuna ve beynin karıncıklarına yayılma hızına bağlıdır. Yıldırım akımında bir kama, semptomlar birkaç dakika veya saat içinde gelişir. Yenidoğan komada, aritmik solunum, bradikardi, düşük kan basıncı, bakış parezi, ışığa karşı yavaş öğrenci reaksiyonu, büyük fontanelin gerginliği, kas hipotansiyonu, tonik kasılmalar, koşulsuz reflekslerin keskin bir şekilde engellenmesi (çocuklar emmez) ve yutmayınız), metabolik asidoz (bkz.), bozulmuş su ve elektrolit dengesi (bkz. Su-tuz metabolizması), hipo veya hiperglisemi (bkz. Hipoglisemi, Hiperglisemi). Daha yavaş gelişme bir kama olan vakalar, resimler gözlemlenebilir. İntraventriküler kanama ile yenidoğanların %50'sinde neredeyse hiç semptom görülmez. Teşhisi netleştirmek için bir spinal ponksiyon yapılır (ilk günlerde beyin omurilik sıvısı kanlıdır, daha sonra yüksek protein içeriği ve düşük glikoz içeriği ile ksantokromik), ultrason ve beynin bilgisayarlı tomografisi.

intraventriküler kanamalar yenidoğanın hayatının ilk iki gününde ortaya çıkar ve gelişir, bu nedenle önleyici tedbirlerin alınması tavsiye edilir (metabolik homeostazı korumak, kan basıncını normalleştirmek, sürekli havalandırma sağlamak, çocukla gereksiz manipülasyonları sınırlamak).

Akut dönemde acil önlemler, gpovolemiyi (intravenöz sıvılar) önlemeyi, kafa içi basıncını düşürmeyi (gliserol, magnezya, mannitol kullanarak) ve oksijen tedavisi ile metabolik bozuklukları düzeltmeyi (bakınız), sodyum bikarbonat, glikoz, elektrolitlerin sokulmasını amaçlamaktadır. Bu faaliyetler, olası paradoksal reaksiyon nedeniyle büyük bir dikkatle gerçekleştirilmelidir. Daha sonra, kan elementlerini çıkarmak, kafa içi basıncını azaltmak ve beyin omurilik sıvısının bileşimini kontrol etmek için tekrarlanan spinal ponksiyonlar yapılır ve ayrıca hidrosefali gelişimini önleyen ilaçlar (diakarb, lasix, gliserol) uygulanır. Beynin karıncıklarının genişlemesi durursa tedaviye 3-4 ay devam edilir. ve dahası. Dehidrasyon ajanları reçete ederken, kanın ozmolaritesini, içindeki sodyum, glikoz, azot ve üre içeriğini izlemek gerekir. Konservatif tedavinin etkisizliği ve hidrosefali gelişimi ile beyin cerrahisi müdahalesine başvurulur.

Prognoz, kanamanın ciddiyetine ve derecesine bağlıdır.

Masif kanama ile yenidoğanlar genellikle ölür. Diğer durumlarda, prognoz daha elverişlidir, ancak gelecekte hidrosefali ve gecikmiş psikomotor gelişim mümkündür. Periventriküler beyaz cevherin yenilgisi spastik felce yol açar (bkz. Felç, parezi).

intraserebellar kanama prematüre bebeklerde daha sık görülür. Kafatasının kemiklerinin yumuşaklığı, beyinciğin bol vaskülarizasyonu ve bozulmuş vasküler oto-regülasyonun yanı sıra kardiyovasküler bozukluklara katkıda bulunan hipoksi, beyin damarlarındaki basıncı arttırır, oluşumuna yatkındır. Patolojik anatomik inceleme, beyincik damarlarının, beynin büyük damarının veya oksipital sinüsün rüptürünü ortaya çıkarır.

Bir kamada, resme beyin sapına verilen hasar belirtileri hakimdir: sarkaç benzeri göz hareketleri, bir tarafa ph kaçırma, kaudal kraniyal sinir grubuna hasar (IX-XII çiftleri). Apne ve bradikardi patol tutulumundan kaynaklanır. medulla oblongata süreci.

Tanı, arka kraniyal fossada kan varlığını doğrulayan bir kama, resimler, beyin omurilik sıvısında kan tespiti ve bilgisayarlı tomografi temelinde konur. Beyincik alanındaki bir hematomda (bkz.) lomber ponksiyon dikkatli yapılmalıdır, çünkü aynı zamanda beyincik bademciklerinin büyük bir oksipital açıklığa sıkışması (bkz. Beynin çıkığı ) mümkündür.

Tedavi, arka kraniyal fossadan hematomun boşaltılmasından oluşur. Tedavinin etkinliği nevrol ağırlığına bağlıdır. bozuklukları ve diğer organ ve sistemlerin işlev bozukluğu derecesi.

Prognoz olumsuzdur, akut dönemde mortalite yüksektir. İntraserebellar kanama geçirenlerde beyinciğin harabiyetinin neden olduğu bozukluklar daha da tespit edilir.

Omurga ve omuriliğin doğum travması

Omurga ve omuriliğin doğum yaralanması, sıklıkla, başın uzama açısının 90 ° 'yi aştığı durumlarda, servikal omurganın doğuştan anomalisi, şiddetli kas hipotansiyonu nedeniyle fetüsün makat sunumu ile ortaya çıkar. Abdominal obstetrik forseps uygulandığında kafa sunumu ile omuriliğin R. t. oluşur. Doğum sırasında omurilik yaralanması, yoğun uzunlamasına traksiyon (makat sunumu ile) veya burulma (kafa sunumu ile) sonucu oluşur.

Akut dönemde, meninkslerin ve omurilik maddesinin ödemi, omuriliğin gerilmesi ve yırtılması, omurilik sinirlerinin ön ve arka köklerinin ayrılması ile birleştirilebilen epidural ve intramedüller kanamalar görülür. Omurga yaralanmaları çok daha az yaygındır. Daha sonra, omuriliğin dura materi ile omurilik arasında, omurilik dokusunda nekroz odakları olan fibröz iplikler oluşur, ardından kistik boşluklar oluşur. Makat sunumu ile, omuriliğin alt servikal ve üst torasik segmentleri, kafa sunumu ile daha sık hasar görür - üst servikal segmentler; değişiklikler omurilik boyunca da gözlemlenebilir. Bir hıyarın hassasiyet seviyesini belirleyerek, omuriliğe verilen hasarın üst sınırını belirleyebilirsiniz. Üst servikal segment bölgesindeki travma, kafa içi yaralanmalarla birleştirilebilir (serebellar zıvana yırtılması, beyincik hasarı).

Nevrol. Semptomlar yaralanmanın yeri ve ciddiyetine bağlıdır. Şiddetli vakalarda, spinal şok belirtileri gözlenir (bkz. Diaschiz): şiddetli uyuşukluk, halsizlik, zayıf ağlama, göğsün depresyonu, paradoksal solunum, interkostal boşlukların geri çekilmesi, şişkinlik. Keskin bir kas hipotansiyonu, tendon yokluğu ve koşulsuz refleksler var. Spontan hareketler zayıftır veya yoktur, ancak bir iğneye tepki olarak geri çekilme refleksi artabilir. Üst uzuvların işlevinin ihlali vardır: bazı durumlarda - kas tonusunun asimetrisi, spontan hareketler, diğerlerinde - bir karakteristik ile kendini gösteren triseps felci ile omuz pazı fonksiyonunun korunması kolların kas hipotansiyonunun arka planına karşı fleksiyonu. Bazen ellerin parezi (“tabanca” duruşu), kolların proksimal kısımlarında nispeten sağlam hareketlerle tespit edilir. Yaşamın ilk günlerinde mesane disfonksiyonu not edilir. Omurilik ve brakiyal pleksusun eşzamanlı yaralanması, Duchenne-Erb felci (bkz. Duchenne-Erba felci), Dejerin-Klumpke (bkz. Dejerin-Klumpke felci), diyafram parezi, Bernard-Horner sendromu (bkz. Bernard-Horner sendromu) gözlenir. Omuriliğin üst servikal segmentlerine beyin sapına zarar veren bir travma kombinasyonu ile, spontan solunum yoktur, bu nedenle akciğerlerin suni havalandırması kullanılır (bkz. Yapay solunum).

Omurilik nevrolünün kolay yaralanmalarında. semptomlar hafiftir. Geçici bir kas hipotansiyonu, zayıflamış bir ağlama, hafif solunum bozuklukları var. Gelecekte, bazı çocuklarda kas hipotonisi ve arefleksi (bkz.) uzun süre devam eder, bazılarında birkaç ay sonra etkilenen uzuvlarda kas tonusu artar (bkz.), tendon refleksleri artar (bkz.), klonlar ortaya çıkar ( bkz.) ve patol. refleksler (bkz. Patolojik refleksler).

Tanı, karakteristik bir kama, bir resim ve bir miyelografinin verileri (bkz.) temelinde belirlenir, yaşamın ilk günlerinde bir kesim yoluyla, sonucunda ortaya çıkan subaraknoid boşluk bloğunu ortaya çıkarmak mümkündür. kanama ve dahası - omuriliğin lokal atrofisi. rentgenol'de. lateral projeksiyondaki bir çalışma bazen omurlardan birinin orta hattan yer değiştirmesini belirler.

Ayırıcı tanı, Werdnig-Hoffmann hastalığı (bkz. Amyotrofi), konjenital miyopatiler (bakınız) ve omurilik gelişimindeki anomaliler (bakınız) ile yapılmalıdır.

Tedavi, servikal bölgesinin hareketliliğinin tamamen kısıtlanması, hemostatik ajanların atanması ile omurganın hareketsizleştirilmesinden (bakınız) oluşur. Kalıcı fokal nörol gelişimi ile. ihlaller uzun vadeli rehabilitasyon önlemleri gerektirir. Prognoz, omurilik yaralanmasının ciddiyetine bağlıdır.

Periferik sinir sisteminin doğum travması

Periferik sinir sisteminin doğum travması, ellerin obstetrik parezisini, diyaframın parezisini ve mimik kaslarını içerir.

Ellerin obstetrik parezi- omuriliğin ön boynuzunun periferik motor nöronunun doğumunda hasar nedeniyle üst ekstremite kaslarının işlev bozukluğu. Sıklıkları 1000 yenidoğanda 2-3'tür. Lokasyona bağlı olarak, Duchenne-Erb'nin üst tipi ayırt edilir (bkz. İnfantil felci, Duchenne-Erba felci), alt tipi Dejerine-Klumpke (bkz. İnfantil felci, Dejerine-Klumpke felci) ve toplam obstetrik parezi tipi. İkincisi, brakiyal pleksusun veya Cv-Thi spinal sinir köklerinin üst ve alt gövdelerinin yaralanmasının bir sonucu olarak gelişir ve en şiddetlisidir. Bu tip obstetrik parezi ile koldaki tüm kaslar zarar görür ve akut dönemde aktif hareketlerin tamamen yokluğu olur, özellikle ekstremite distallerinde erken dönemde kas atrofisi gelişir, alt kısımda ağrı ve ısı hassasiyeti oluşur. omuz, önkol ve el küçülür, tendon refleksleri oluşmaz.

Tedavi mümkün olduğunca erken başlamalı, kapsamlı ve sürekli olmalıdır. Ortopedik şekillendirme, egzersiz terapisi, masaj, ilaç tedavisi uygulayın.

Hafif vakalarda prognoz uygundur, işlevin restorasyonu yaşamın ilk günlerinden ve 3-5 aydan sonra başlar. aktif hareket aralığı tamamlanır (bazen kas zayıflığı uzun süre devam eder). Şiddetli vakalarda, sinir liflerinin dejenerasyonu, kas atrofisi ve gelişmiş kontraktürler nedeniyle iyileşme genellikle tamamlanmaz.

diyafram parezi(Cofferat sendromu) - frenik sinirin (genellikle solda) veya omurilik sinirlerinin C3-C4 köklerinin hasar görmesi sonucu diyaframın işlevinin kısıtlanması. Tekrarlanan siyanoz nöbetleri, hızlı, düzensiz solunum, lezyon tarafında göğüs ve boynun şişmesi, paradoksal solunum ile kendini gösterir. Parezi tarafında oskültasyon sırasında, akciğerlerin üst kısımlarında bazen tek hırıltılı solunum, zayıflamış solunum duyulur. Diyaframın parezi genellikle sadece rentgenol'de bulunur. diyaframın yüksek konumu, paradoksal hareketi (inhalasyon sırasında diyaframın felçli yarısını yükseltme ve ekshalasyon sırasında alçaltma) ve lezyon tarafındaki akciğer tabanında atelektazi ile göğsün muayenesi. Diyaframın parezi sıklıkla üst el tipi obstetrik parezi ile birleştirilir (bkz. Duchenne-Erba felci).

Tedavi, diğer periferik felç türleri ile aynıdır (bkz. İnfantil felç).

Mimik kaslarının parezi fasiyal sinir hasarı sonucu başın doğum kanalında uzun süre durması, annenin pelvis kemiklerine baskı yapması, obstetrik forseps ile bası, sinir gövdesinde veya medulla oblongatada kanama nedeniyle oluşur, mastoid işleminde temporal kemiğin kırılmasının yanı sıra.

Travmatik bir doğanın periferik parezi bazen özel bir tedavi olmaksızın hızla iyileşme eğilimindedir. Belirgin değişikliklerle fizyoterapi ve ilaçlar kullanılır (bkz. İnfantil felç).

Bir sinir sisteminden R. of t. transfer eden çocukların nevrol koşullarında tedaviye ihtiyacı vardır. yeni doğanlar ve bebekler için hastane ve bir nöroloğun müteakip dispanser gözleminde.

Sinir sisteminin doğum travmasının geç döneminde nörolojik bozukluklar ve ruhsal bozukluklar

Aşağıdaki nevrol kendilerine aittir. ihlaller: hidrosefali (bakınız), konvülsiyonlar (bakınız), çocukluk çağı felci (bakınız), yaşa bağlı psikomotor gelişimin gecikmesi, kraniyal sinirlerin izole lezyonları, küçük beyin ve serebellar bozukluklar (bkz. Beyincik).

Erken yaşta psikomotor gelişimdeki gecikme, motor ve zihinsel işlevlerin oluşumunda bir gecikme ile kendini gösterir. Bu ve diğer işlevlerin gelişimindeki gecikme, göreceli olarak eşit veya kısmi, motor gelişimin zihinsel olanın gerisinde kaldığı veya tam tersi olduğunda tam olabilir. Tek bir işlevsel sistem içindeki gelişme orantısızlığı da gözlemlenebilir. Örneğin, bir motor fonksiyonun sınırları içinde, statik fonksiyonların oluşumu gecikir ve istemli hareketler zamanında gelişir. Kranial sinir lezyonları, ıraksak şaşılık (bakınız), okülomotor sinire zarar veren ptozis (bakınız), abdusens sinirine zarar veren yakınsak şaşılık (bakınız), fasiyal sinirin merkezi ve periferik lezyonları (bakınız) ile kendini gösterir. glossofaringeal sinire (bkz.), vagus sinirine (bkz.), hipoglossal sinire (bkz.) zarar veren bulbar felç. Çoğu zaman, kraniyal sinirlerin lezyonları motor ve zihinsel bozukluklarla birleştirilir, ancak izole edilebilirler.

Küçük beyin bozuklukları, kas tonusunun asimetrisi, cilt ve tendon refleksleri, istemli hareketler, ellerin motor beceriksizliği ve yürüme bozukluğu ile kendini gösterir. Bu değişiklikler daha yüksek kortikal fonksiyonların (konuşma, dikkat, hafıza vb.) yetersizliği ile birleştirilebilir.

Travmatik beyin doğum travmasında ruhsal bozukluklar

Travmatik beyin doğum travmasındaki zihinsel bozukluklar, psikoorganik sendromun çeşitli tezahürlerinde ifade edilir (bkz.). Çocuklukta, erken beyin yetmezliği veya organik bir kusur sendromlarına karşılık gelirler. Bir psikoorganik sendromun yanı sıra nevrolün ifadesi. R. t. ile semptomlar, beyin hasarının ciddiyetine ve konumuna bağlıdır (ch. arr. kanamalar). Kraniyoserebral R. t.'nin neden olduğu zihinsel bozuklukların sıklığı hakkında güvenilir veri yoktur.

Kraniyoserebral R. t.'nin geç dönemindeki zihinsel bozukluklar, entelektüel yetersizlik (oligofreni, ikincil zeka geriliği, vb.), Davranış bozukluklarının baskın olduğu durumlar (psikopatik sendromlar), konvülsif belirtilerin eşlik ettiği koşullar (epileptiform) ile karakterize koşullar ile kendini gösterir. sendromlar, semptomatik epilepsi) yanı sıra astenik durumlar ve psikotik bozukluklar.

R. t. ile bağlantılı oligophrenia nadiren karşılaşır. Ayırt edici özelliği, zihinsel azgelişmişliğin psikoorganik sendrom (astenik, psikopatik, epileptiform bozukluklar) ve kalıntı organik nörol belirtileri ile birleşimidir. semptomlar. Demansın yapısı basit (komplike olmayan) oligofreniden daha karmaşık görünmektedir (bkz.). Zor durumlarda bir kama, bir resim birçok açıdan organik bunamaya karşılık gelir (bkz. Demans ).

Kalıntı organik zeminlerde ortaya çıkan ikincil zeka geriliği, oligophrenia ile karşılaştırıldığında daha hafif zihinsel yetersizlik ve bozuklukların geri dönüşümlü doğası ile karakterize edilir. Klinik olarak, zihinsel gelişim oranındaki gecikmelerde, özellikle organik zihinsel (veya psikofiziksel) çocukçuluk biçiminde ifade edilirler (bkz.).

R. t.'nin geç döneminde psikopatik benzeri sendromlar, duygusal-istemli bozuklukların baskınlığı ve özel psikomotor ajitasyon ile karakterizedir. Çoğu zaman, artan uyarılabilirlik, motor disinhibisyon, kararsızlık, artan brüt sürücüler, çeşitli şekillerde ifade edilen astenik bozukluklarla ve bazen zekada bir azalma ile birlikte gözlenir. Saldırganlık ve vahşet de karakteristiktir. İhmal koşullarında ve elverişsiz bir mikrososyal çevrede, bu temelde çeşitli patollar kolayca ortaya çıkar. kişiliğin tepkileri ve patolojik gelişimi (bkz.).

R. t.'nin geç dönemindeki epileptiform belirtiler, beyin hasarının yeri ve ciddiyetine bağlı olarak değişir ve değişen derecelerde ifade edilir. Onlara eşlik eden zihinsel bozukluklar da heterojendir: kişilik düzeyinde organik bir azalma ile birlikte (bkz. Psikoorganik sendrom), özellikle malign semptomatik epilepsi vakalarında epileptik kişilik değişiklikleri mümkündür (bkz.).

Astenik koşullar, kraniocerebral R. t'nin hemen hemen tüm uzun vadeli etkilerinde gözlenir. Genellikle kendilerini uzun süreli bir astenik sendrom şeklinde gösterirler (bkz.). Klinik tablodaki önemli bir yer, ayırt edici bir özelliği kararsızlıkları ve tersine çevrilebilirliği olan diğer nevroz benzeri bozukluklara aittir. Ancak, olumsuz dış ve iç faktörlerin (enfeksiyonlar, travmalar, psikojenler, yaşa bağlı krizler vb.) etkisi altında, devletin dekompanzasyonu kolayca gerçekleşebilir.

Uzak R. t. dönemindeki psikotik bozukluklar nadirdir ve karmaşık bir patogeneze sahiptir. Belli bir değer, görünüşe göre ve kalıtsal bir yatkınlığa sahiptir. Kama, resim birçok açıdan organik psikozlara (bkz.), özellikle organik olarak kusurlu topraklardaki periyodik ve epizodik psikozlara karşılık gelir. Uzun süreli formlar genellikle çeşitli şizofreni benzeri kalıplarla ortaya çıkar.

Ruhsal bozuklukların tedavisi genellikle semptomatiktir. Büyük önem taşıyan dehidrasyon, onarıcı ve uyarıcı tedavidir. Gerekirse, nootropikler de dahil olmak üzere antikonvülsanlar ve psikotrop ilaçlar kullanılır. Sosyal yeniden adaptasyon için terapötik ve pedagojik önlemler ve özel öğretim yöntemleri büyük önem taşımaktadır.

R. t.'nin neden olduğu zihinsel bozuklukların tahmini, bir beynin ilk hasarının ağırlığına bağlıdır ve bir kama, resimler içerir. Hafif vakalarda, nispeten elverişlidir.

Önleme nevrol. ve zihinsel bozukluklar, R.'nin t'yi önlemesine bağlıdır.

Yumuşak dokuların doğum yaralanması

Bir doğum tümörü, fetüsün mevcut kısmının yumuşak dokularına verilen hasarı ifade eder ve ödem ve sıklıkla hematom ile karakterizedir. Kafatasının kemiklerinden birinin periosteumunun altında yüzeyinde oluşan bir hematoma sefalhematom denir (bkz.). Bir doğum tümörü (bkz. Caput succedaneum), fetüsün başında parietal ve oksipital bölgelerde daha sık bulunur. Sefalhematomdan farklı olarak, doğum tümöründe ödem bir kraniyal kemiğin ötesine yayılabilir. Fetüsün diğer kısımları sunulduğunda, doğum tümörü sırasıyla yüz, kalça, perine ve alt bacakta oluşur. Kama, tezahürler boyutlarına ve lokalizasyonuna ve ayrıca diğer R. of t türleri ile kombinasyona bağlıdır.

Makat sunumu ile genital bölgede bir doğum tümörü oluşur (kızlarda büyük ve küçük labia, erkeklerde skrotum ve testisler). Skrotum ve testislerdeki kanamaya ağrı şoku eşlik edebilir.

Yüz sunumu ile, doğum tümörü alında, göz yuvalarında, elmacık kemerlerinde, ağızda bulunur, bazen konjonktiva ve dudakların mukoza zarının belirgin şişmesi, peteşiyal ve daha büyük kanamalar, genellikle travmatik beyin doğum hasarı ile birlikte görülür. Dudakların mukoza zarının şişmesi emmeyi zorlaştırır, çocuk bir tüpten beslenir. Doğum tümörünün tedavisinde hemostatik ajanların (kalsiyum klorür, rutin, vikasol) içinde lokal soğuk kullanılır.

Genellikle doğum tümörü çocuğun yaşamının 2-3. gününde düzelir.

Genellikle doğum sırasında, skleradaki kanamalar gözlenir, büyük yenidoğanlarda omuz kuşağının annenin doğum kanalından zor geçişi ve ayrıca hızlı doğum ve göbek kordonunun boynun etrafına sıkı dolanması ile çavdar oluşur. Bir veya iki gözün sklerasındaki kanamalar hilal şeklindedir. Bu tür rahatsızlıklarda oksijen tedavisi (bkz.), hemostatik araçlar, konjonktivanın% 2 borik çözeltisi ile yıkanması - size. Kanamalar 12-14 gün içinde düzelir.

Retinadaki kanamalar kraniocerebral R. t ile birleştirilir. Fundus çalışmasında (bkz.) Bu durumda, optik diskin ödemi, damar genişlemesi ve kanama odaklarının varlığı kafa içi hipertansiyon oluşturabilir. Retina kanaması olan yenidoğanlarda dehidratasyon tedavisi gerekir.

Deride ve deri altı dokuda yaralanmalar, sıkıştırma sonucu meydana gelir ve dokuların annenin kemik pelvisinin sakrumunun pelerine karşı bastırıldığı yerlerde ve ayrıca monitör elektrotları, doğum ve cilt-baş forsepslerinin bulunduğu alanda lokalizedir. ve özellikle elverişsiz olan bir vakum çıkarma kabı uygulanır. Hasarlı cilt bölgeleri, % 0,5'lik alkol iyot çözeltisi ile tedavi edilir ve kuru bir aseptik bandaj uygulanır. Hemorajik içerikli kabarcıkların oluşumu ile,% 1 sentomisin emülsiyonlu merhem pansumanları, antibiyotik tedavisi endikedir.

Konfluent nodüler contalar şeklinde deri altı dokusunun aseptik nekrozu ve üstlerindeki derinin parlak hiperemisi, subsapüler bölgede ve omuz kuşağı bölgesinde not edilir. Sebebi, çocuğun kumaşlarının prelumudur, sonuç olarak, oleogranülomların oluşumu ile birlikte bir değişim ve yağ kaybının (stearik ve palmitik) ekşi ürünlerinin birikmesi vardır. Büyük fetüslerde ve ayrıca diyabetik fetopati geçiren fetüslerde daha sık görülür (bkz.). Prognoz olumludur. Enfeksiyon genellikle oluşmaz. Belki 2-3 hafta sonra sıkışma alanlarının tamamen emilmesi. veya kalsiyum tuzları ile kısmi emprenye. Merhem pansumanları ve ılık banyolar, mühürlerin emilmesine katkıda bulunur. Enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, antibiyotik tedavisi yapılır.

Büyük obstetrik bakım ile fetal kas yaralanması meydana gelebilir. Sternokleidomastoid kasta hasar, fetüsün pelvik uçtan çıkarılması, obstetrik forseps uygulanması ve makat geliş sırasında başın çıkarılmasında güçlük yaşanması durumunda ortaya çıkar. Sternokleidomastoid kas liflerinin yırtılmasına eşlik eden bir hematom, bu kasın orta veya alt üçte birinde erik benzeri bir kalınlaşma ile tespit edilir. Aynı zamanda, yenidoğan başını etkilenen tarafa yatırır, UHF kullanımından sonra kaybolan etkilenen kasın kısalması ve kalınlaşması nedeniyle tortikolis not edilir, özel kafa konumlandırma ve serviks-omuz kaslarının masajı bölge. Bebeklik döneminde tedavi edilmeyen Tortikolis, daha fazla ortopedik ve cerrahi tedavi gerektirir (bkz. Tortikolis). R. t. obstetrik forsepslerin kaşıkla sıkıştırılması sonucu ortaya çıkabilen yüz kasları, çocuğun yanak bölgesinde hematom oluşumu ve şişme ile karakterizedir, bazen emmeyi zorlaştırır.

Kemiklerde doğum yaralanması

Klavikula kırığı, en yaygın doğum yaralanmalarından biridir (% 1-2), nedeni kama, annenin pelvisinin boyutu ile büyük bir fetüsün omuz kuşağı arasındaki tutarsızlıktır. Hızlı doğum sırasında, omuz kuşağının doğrudan bir boyuta dönüşecek zamanı olmadığında ve pelvisten çıkışın daha dar bir boyutundan doğduğunda, bir klavikula kırığı gözlenir. Çoğu zaman, bir klavikula kırığının nedeni, fetüsün arka omzunun erken çıkarılması ve fetüsün ön omzunun annenin kasık simfizine aşırı derecede bastırılmasıyla doğum sırasında yanlış manuel yardım sağlanmasıdır. Sağ klavikula kırığı daha yaygındır, çünkü doğum genellikle fetüsün ilk pozisyonunda gerçekleşir. Klavikula kırığı doğumdan hemen sonra krepitus ve aktif el hareketlerinin kısıtlanması ile tespit edilir. Klavikula subperiosteal kırığı ve yer değiştirmesiz bir kırık, kıkırdaklı bir kallus oluşumundan sonra, çocuğun yaşamının sadece 5-7. gününde tespit edilebilir. Klavikula kırılması durumunda çocuğun omuz kemerine ve koluna sabitleyici bandaj uygulanır, omuz altına bir rulo yerleştirilir ve kol göğüsten çıkarılır ve ön kol dirsek ekleminde bükülür ve vücuda getirildi. Klavikula kırığı 7-8. günde birlikte büyür, eldeki aktif hareketler geri yüklenir. Brakiyal pleksus alanı veya hematom oluşumu üzerindeki yer değiştirmiş parçaların baskısı ile travmatik pleksit oluşabilir (bkz.).

Her 2 bin doğumda bir vakada humerus kırığı görülmektedir. Makat gelişte obstetrik yardım sağlanması sırasında fetüsün kolunun çıkarılmasının zor olduğu durumlarda ortaya çıkar. Daha sık olarak, omzun orta üçte birinde, parçaların hafif bir yer değiştirmesiyle birlikte görülür. Parçaların krepitasyonuyla ve hematom bölgesinde bir tümör oluşumuyla tanınır. Tedavi, kolu vücut boyunca sabitlemekten veya omzun arkasından alçı atel uygulamaktan oluşur. Füzyon 2-3 hafta sonra ortaya çıkar. Omuzun epifiz bölgesinde, kemiğin diyafizinden ayrılması, bağların yırtılması ve eklem içi hematom oluşumu ile birlikte olabilen bir kırık da mümkündür. El, vücuda getirilen, içe doğru döndürülen yaralanma tarafında asılıdır. Bu durumda yaralı uzva bir atel uygulanır ve kol abdüksiyon ve dışa doğru rotasyon pozisyonuna getirilir. İyileşme 3 hafta sonra gerçekleşir.

Önkol ve kaburga kemiklerinin kırıkları çok nadirdir ve R. t.'den değil, canlandırmadan kaynaklanır.

Yenidoğanlarda femur ve alt bacak kemiklerinin kırıkları 4 bin doğumda bir vakada görülür ve doğum sırasında fetüsün bacaktan alınması veya sezaryen sırasında fetüsün bacaklardan alınması mümkündür. Femurun kırılması orta üçte bir oranında daha sık görülür, güçlü kas retraksiyonu ile ilişkili uyluğun kısalması ve şişlik oluşumu ve ayrıca çocuğun ağrılı reaksiyonu ile belirlenir. Tanı rentgenol'de doğrulanır. Araştırma. Tedavi iskelet traksiyonu ile gerçekleştirilir. İyileşme yaşamın 4. haftasında gerçekleşir. Alt bacağın kemiklerinin kırılması, parçaların kreplenmesi, uzuv şişmesi ve çocuğun ağrılı reaksiyonu ile belirlenir. Radyolojik olarak doğrulandı. Uzuvun bir atel ile immobilizasyonu gereklidir. Nasır, bir çocuğun hayatının 3. haftasında oluşur.

Makat sunumu ile uzun süreli doğum durumunda ve fetüsün pelvik ucunun mekanik olarak sıkıştırılmasının bir sonucu olarak, kasık sempatizinde travma mümkündür. Tedavide ağrı kesiciler (droperidol) ve hemostatik ajanlar, lokal soğuk algınlığı, %0.25 novokain solüsyonu veya kurşun losyonlar ile uygulamalar kullanılmaktadır. Çocuk koruyucu bir moda alınır ve kalçaları ayrı olacak şekilde sırt üstü yatırılır. Çoğu durumda prognoz olumludur.

İç organların doğum travması

İç organların doğum travması, yenidoğanların ölümüne neden olan toplam R. t. sayısının yaklaşık% 30'udur. Karaciğer, adrenal bezler ve böbrekler en sık hasar görür. Doğum sırasında alınan karın organlarında ve retroperitoneal boşlukta yaralanma, çocuğun yaşamının ilk saatlerinde veya günlerinde ölümünün nedeni olabilir. Hipoksi ile birlikte hızlı veya uzun süreli doğum ile büyük ve prematüre fetüslerde daha sık görülür. Karaciğer hasarı, artışı (hemolitik hastalık, vasküler tümörler ile) ve yanlış yerleşimi ile desteklenir. Karaciğerde hafif bir yaralanma olsa bile, yavaş yavaş artan bir hematom, kapsülün geniş ölçüde ayrılmasına ve ardından yırtılmasına ve ardından karın boşluğuna kanamaya yol açar. Resmin şiddeti, hasarın derecesine ve hematomun boyutuna bağlıdır. Cildin solgunluğu, uyuşukluk, şişkinlik, asimetri, karın gerginliği ve ağrısı, safra kusması, bazen karın ön duvarından bir hematomun yarı saydamlığı ve kandaki hemoglobinde bir azalma not edilir. Teşhisi doğrulamak için karın boşluğunun delinmesi yapılır (bkz. Laparosentez). Tedavi acil laparotomi (bkz.), hemihepatektomi (bkz.), kan transfüzyonundan oluşur.

Böbrek hasar görürse, çocuğun genel durumu doğumdan hemen sonra giderek kötüleşir, idrarda kan görülür, yetersizlik, kusma, bel bölgesinde şişlik. Tanı ürolojik muayene ile doğrulanır. Gösterilen hemostatik ve antibakteriyel tedavi.

Adrenal bezlerdeki kanamalar, belirgin bir genel zayıflık, çöküş gelişimi (bakınız) ve anemi (bakınız) ile karakterizedir. Tedavi hidrokortizon ve hemostatik ajanlarla gerçekleştirilir.

İç organların R. t.'sinin prognozu ciddi, ölüm oranı yüksek.

Kaynakça: Badalyan L. O., Zhurba L. T. ve Vsevolozhskaya H. M. Erken çocukluk nöroloji kılavuzu, Kiev, 1980; Yu.I.'de Barash-n e Yeni doğan çocukların sinir sistemi hastalıkları, M., 1971, bibliogr.; Dergachev I. S. Yenidoğan, bebek ve küçük çocukların hastalıklarının patolojik anatomisi ve patogenezi, M., 1964, bibliogr.; Elizarova I.P. Doğum travması ve asfiksi geçirmiş yenidoğanlarda beyin bozuklukları, JI., 1977, bibliogr.; Kovalev VV Çocukluk çağı psikiyatrisi, s. 280, M., 1979; Lebedev BV, Barashnev Yu.I. ve Yakunin Yu.A. Erken çocukluk nöropatisi, M., 1981; Fetüs ve çocuk hastalıklarının patolojik anatomisi, ed. T. E. Ivanovskaya ve B. S. Gusman, cilt 1, s. 57, M., 1981; Kör A. S. Anne ve fetüsün doğum travması, L., 1978; Sukhareva G. E. Çocukluk psikiyatrisi üzerine klinik dersler, t. 1, s. 275, 428, Moskova, 1955; o, Çocukluk Psikiyatrisi Dersleri, s. 99, 121, Moskova, 1974; Tur A. F. Yenidoğan çocukların fizyolojisi ve patolojisi, L., 1967; Fan atları G. ve Valgren A. Çocukluk hastalıkları rehberi, per. Almancadan., M., 1960; Shukhova E. V. Sinir sistemi hastalıkları olan çocukların rehabilitasyonu, M., 1979, kaynakça; Yu. A. ve d nehrinin N ve N'sinde I. Yenidoğan ve küçük çocuklarda sinir sistemi hastalıkları, M., 1979, bibliogr.; Anne ve yenidoğanın klinik yönetimi, ed. G.F. Max, B., 1979; Fenichel G.M. Neonatal nöroloji, N.Y.-L., 1980; Harbauer H. u. a. Lehrbuch der speziellen Kinder-und Jugendpsychiatrie, S. 352, B. u. a., 1980; K 1 o s K. u. Vogel M. Pathologie der Perinatalperiode, S. 232, Stuttgart, 1974; Yenidoğan tıbbı, ed. F. Cockburn a. S.M. Drillien, L., 1974; Das Neugeborene, ed. H. Haupt, Stuttgart, 1971; Perinatal tıp, ed. E. Kerpel-Fronius a. o., Budapeşte, 1978; Potter E.a. Craig J. M. Fetüs ve bebeğin patolojisi, s. 103, L., 1976; Schaffer A.J.a. Avery M. E. Yenidoğanın hastalığı, Philadelphia a. o., 1977; Volpe J. J. Yenidoğanın Nörolojisi, Philadelphia a. ö., 1981.

I.P. Elizarova; L. O. Badalyan, L. T. Zhurba (nör.), M. Ş. Vrono (psikiyatri).

Hızlı sayfa gezintisi

Bağırsaklarını boşaltan çok az kişi, bu biyomateryalin özelliklerinin mide ülseri, Crohn hastalığı, polipler ve bağırsak malign neoplazmları gibi ciddi patolojilerin varlığını yargılamak için kullanılabileceğini düşünüyor.

Bunları tanımlamak için dışkıda gizli kan testleri yaptırmanız gerekecektir. Teşhis çok zaman almaz, ağrısızdır ve erken bir aşamada bile hastalıkların gelişmesinden şüphelenmenizi sağlar.

Dışkıda gizli kan testi - nedir bu?

Rektumun bazı patolojilerinde, örneğin iç hemoroid veya anal fissür, dışkıda çıplak gözle kırmızı kan kalıntıları görülebilir.

Ancak ince bağırsakta kanama meydana geldiğinde farklı bir tablo ortaya çıkar. Kan bileşenleri enzimler tarafından sindirilir, dışkı ile karıştırılır ve atılır. Bu durumda kan kırmızı rengini kaybeder. İnce bağırsaktaki kanama yeterince şiddetliyse dışkı siyaha dönebilir - bu bir alarm sinyalidir. Ancak, böyle bir klinik tablo her zaman gelişmez.

Daha sık olarak, sindirilmiş kanın bileşenleri dışkı ile karıştırılır ve çıplak gözle ayırt edilemez hale gelir. Onları mikroskopla bile göremezsiniz. Gizli denilen bu kandır.

Dışkıda aşağıdaki şekillerde bulunabilir:

• guaiac veya benzidin testi;
• immünolojik yöntem;
• floresan analizi.

Kimyasal numuneler

Tarihsel olarak, guaiac ve benzidine ile reaksiyonlar, teşhis yöntemlerinin cephaneliğinde ilk ortaya çıkanlardı. Eylemlerinin prensibi, kan hemoglobininin güçlü bir oksitleyici ajan olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Benzidin ve guaiac gibi maddelerle reaksiyona girerek renklerini değiştirir. Dışkıda ne kadar gizli kan olursa, reaktiflerin rengi o kadar yoğun ve hızlı değişir.

Bu yöntemin dezavantajı, bu örneklerin nispeten düşük duyarlılığıdır. Benzidin ile reaksiyon, günlük en az 15 ml kan kaybını ortaya koymaktadır. Normalde, bir kişi bağırsak hareketleri sırasında 24 saat içinde 1 ml'ye kadar kan kaybedebilir.

Bu göstergedeki hafif artışlar, gastrointestinal sistemin çeşitli patolojilerinin ilk aşamalarını uyarabilir, ancak benzidin testi bunları tespit edemez.

Guaiac ile reaksiyon daha doğrudur, ancak bu bile hastaların sadece %50'sini yeni başlayan kolon kanseri hakkında uyarabilir. Kolorektal onkopatoloji durumunda yöntemin duyarlılığı %30'u geçmez.

Her iki test de yanlış pozitif sonuçlar verebilir. Çoğu zaman bu, analiz için uygun olmayan hazırlıktan kaynaklanır.

İmmünokromatografi yöntemi

Dışkıların daha mükemmel immünokimyasal analizi. Kullanışlı, standartlaştırılmış ve basittir. Gizli kanın immünokromatografik tespiti, hamilelik testi yapma prosedürüne benzer.

Bu dışkı analizini gerçekleştirmek için monoklonal antikorlar kullanılır. Hazırlanan biyomateryal numunesi test şeridine uygulanır.

Monoklonal parçacıklar, renkli bir kompleks oluşturmak için insan hemoglobinine bağlanır. Ayrıca, kontrol bölgesinde lokalize olan diğer antikorlar tarafından yakalanır ve gizli kan konsantrasyonu normalden yüksekse test şeridinde iki işaret belirir. Aksi takdirde, bir çubuk oluşturulur.

İmmünokimyasal yöntem oldukça hassastır ve özel hazırlık gerektirmez. Vakaların %97'sinde kolon kanserinin erken evrelerinde zayıf kanamayı tespit etmenizi sağlar. Ancak analiz, ince bağırsakta gelişen hastalıkların teşhisi için uygun değildir.

Floresan analizi

Floresan ayrıca dışkıdaki hemoglobin yıkım ürünlerini saptamak için de kullanılabilir. Bu durumda biyomateryal özel bir şekilde işlenir ve parlaması kaydedilir. Hemoglobin moleküllerinin bir parçası olan porfirin pigmentlerinin, floresan yok edildiğinde tespit edilebildiği bilinmektedir.

Bu yöntem oldukça doğrudur, ancak bir kişi bir gün önce et yemeği yerse, dışkısında hayvan hemoglobini görünür - bu yanlış bir sonuca neden olur.

Son zamanlarda, teşhise başka bir yaklaşım geliştirilmiştir. İnsan DNA'sı, analiz için seçilen dışkıdan çıkarılır ve tümör sürecinin karakteristik değişiklikleri açısından incelenir.

Ne zaman dışkıda gizli kan testi yaptırmalıyım?

Açıkçası, çalışma, sindirim sistemi bozukluklarının belirtileri olduğunda belirtilir. Aşağıdaki belirtiler analizin nedeni olmalıdır:

• göğüste ağrılı yanma hissi;
• karın ağrısı;
• sandalyenin doğasında değişiklik;
• mide bulantısı veya kusma, uzun süre rahatsız edici;
• dışkıda mukus safsızlıkları;
• köpüklü kapanımlar.

Ayrıca 40 yaş üzeri tüm kişilere yılda bir kez gizli kan testi yaptırılmalıdır. Bu, inflamatuar ve özellikle onkolojik patolojilerin zamanında tespiti için en iyi önlemdir. Aşağıdaki klinik tablo, gastrointestinal sistemde malign bir sürecin gelişimi hakkında uyarıda bulunabilir:

• belirgin bir sebep olmaksızın vücut ısısında düzenli artış;
• iştah kaybı;
• et yemeklerine karşı isteksizlik;
• ani vücut ağırlığı kaybı;
• kabızlık;
• dışkılama sırasında ağrı.

Ayrıca zaman zaman dışkıda çıplak gözle görülebilen kanlı akıntı oluyorsa veya dışkı siyahlaşıyorsa analizden çekinmemelisiniz. Bu işaretler polipler, tümörler, erozyonlar veya ülserlerin neden olduğu kanama konusunda uyarır.

Analize nasıl hazırlanılır?

Gizli kan için dışkı testini geçmek için özel hazırlık yapılması gerekecektir. Hangi yöntem veya araştırma yöntemlerinin kullanılacağına bağlı olarak, hastanın belirli bir rejime uyması gerekecektir.

Diyet

Kimyasal testler ve floresan analizi seçici değildir. Sadece insan değil, aynı zamanda yiyeceklerden elde edilen hayvan hemoglobininin bileşenlerini de tespit ederler. Bu nedenle, gizli kan için böyle bir dışkı analizinden önce, et, balık ve kümes hayvanlarının tamamen reddedildiğini ima eden bir diyet gösterilir. Herhangi bir yan ürün de yasaktır.

Ek olarak, dışkıda gizli kan testi için hazırlanırken demir açısından zengin yiyecekler yememelisiniz:

• Fasulyeler;
• nar;
• dolmalık biber;
• domates;
• ıspanak, maydanoz;
• elmalar;
• Brüksel lahanası, brokoli;
• havuç.

Çalışma immünokromatografi ile yapılırsa, özel bir diyete olan ihtiyaç ortadan kalkar. Monoklonal antikorlar, yalnızca insan hemoglobinine bağlanır ve farklı bir kökene sahip bileşiklere tepki vermez.

İlaçlar ve tıbbi prosedürler

Diyetler analizden en az 3 gün önce takip edilmelidir. Şu anda, demir preparatları, askorbik asit ve tüm steroidal olmayan antienflamatuar ilaçları (Aspirin, Ibuprofen, vb.) Tamamen durdurmak da önemlidir.

Bu süre zarfında, teorik olarak bağırsak ve mide mukozasının bütünlüğünü bozabilecek herhangi bir işlemden kaçınmalısınız. Lavman koyamazsınız, fibrogastroskopik muayene yaptıramazsınız, irrigoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi yaptıramazsınız. Müshil bile yasaklandı. Analizden en az bir hafta önce onları almayı bırakmanız gerekir.

Son röntgen muayenesinden dışkıların analiz için toplandığı ana kadar en az 3 gün geçmelidir.

Diğer özellikler

Bazı tanı yöntemleri oldukça hassastır ve biyomateryaldeki minimum miktardaki kanı bile tespit edebilir. Bu nedenle, yanlış sonuçlardan kaçınmak için, diş etlerinden kanama nadir değildir çünkü analiz arifesinde dişlerinizi fırçalamaktan kaçınmalısınız.

Kadınlar adet sırasında analiz için dışkı almamalıdır. Bir gün önce meydana gelen burun kanamaları bile sonuçları bozabilir. Ek olarak, materyali alırken idrarın içine girmemesini sağlamak önemlidir.

Biyomateryal koleksiyonunun özellikleri

Analiz için dışkı steril özel bir kaba alınır. Bir eczaneden satın alabilirsiniz.

• Dışkının farklı kısımlarından biyomateryal toplamak gerekir: 2-3 parça.

Bundan sonra kabın buzdolabına konulması ve 3 saat içinde laboratuvara teslim edilmesi önemlidir.

Koleksiyondan bu yana ne kadar az zaman geçerse o kadar iyi.

Gizli kan için dışkı analizinin deşifre edilmesi

İmmünokimyasal analizler ve benzidin ve guaiac içeren numuneler, gizli kanın belirlenmesi için yarı kantitatif yöntemlerdir. İlk teşhis şu soruya bir cevap verir: dışkı örneğindeki hemoglobin konsantrasyonu normal değeri aşıyor mu?

• Laboratuvar asistanı veya evde hasta test şeridinde 2 işaret görürse cevap evettir. Bir kontrol negatiftir.

Guaiac ve benzidin ile numuneler ayarlanırken reaktiflerin boyama yoğunluğu ve hızı değerlendirilir. Reaksiyon 5 tipte olabilir:

• negatif (renk değişikliği yok);
• zayıf pozitif (+);
• pozitif (++);
• pozitif (+++);
• keskin pozitif (++++).

Floresan analizi nicel bir yöntemdir. 2 mg/g biyomateryal'e kadar olan porfirin konsantrasyonlarında duyarlı değildir. Ancak 1 g dışkıdaki içerikleri 4 mg'a eşit veya onu aştığında, bir patoloji teşhisi konur. Test ayrıca sınırdaki değerleri de ortaya çıkarabilir: 2 ila 4 mg.

Analiz olumlu, bu ne anlama geliyor?

Dışkı örneğinde gizli kan tespit edildiği sonucunu aldıktan sonra panik yapmamalısınız. Patolojik koşullara ek olarak, aşağıdaki durumlarda sonuç olumlu olabilir:

• analize hazırlık kurallarına uyulmaması;
• burun kanaması;
• adet;
• stomatit;
• periodontitis.

Gizli kan tespit edilirse, doktor hastayı ek muayene için sevk eder. Kolonoskopi, değiştirilmiş hücrelerin (polipler ve tümörler) odaklarını belirlemek için kalın bağırsağın mukoza zarının durumunu değerlendirmenize izin verecektir.

Gerekirse, patolojik materyalin biyopsisi yapılır. Kolonoskopiye ek olarak bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme (CT ve MRI) kullanılmaktadır.

Gizli kan için dışkının pozitif bir analizi, helmintiyazlar, mide ve ince bağırsak ülserleri, Crohn hastalığı, kolit, bağırsak tüberkülozu, hemoroidler, anal fissürlerin yanı sıra polipler ve tümörlerle ortaya çıkar.

İkincisi kalıcı kanamaya neden olmayabilir ve sadece sistematik bir tanı ile tespit edilebilir. En az 3 ardışık çalışma yapılması arzu edilir.

Dışkıda gizli kan analizi, az miktarda kan bile yakalar, hastalıkları birincil aşamalarda tespit etmeyi mümkün kılar ve bu, olumlu bir sonuç olasılığını artırır. İlk aşamalarda patoloji asemptomatiktir ve iç kanamayı bağımsız olarak tanımlamak imkansızdır. Dışkıdaki biyolojik sıvı, hemoroidlerden malign bir neoplazmaya kadar tehlikeli bir hastalığı gösterebilir.

• kolorektal kanser;
• kalın bağırsağın mukoza zarı üzerinde anormal doku büyümesi;
• ülserler, mide erozyonu;
• kolonun divertiküler hastalığı;
• granülomatöz enterit;
• bağırsağın iç astarına zarar veren inflamatuar süreçler;
• hemoroid;
• spesifik olmayan ülseratif kolit.

Küçük çocuklarda bunun nedeni inek sütüne karşı bireysel hassasiyet olabilir. Bebek emziriyorsa, annenin süt ürünleri tüketmesi kanamadan sorumludur.

Analizin amacına yönelik endikasyonlar

Çalışma, gelişimin ilk aşamalarında kolon ve rektumun malign tümörünü tespit etmek için tipik bir yöntemdir.

Pozitif bir test sonucu kolorektal kanser gelişimini gösterebilir

Doktor, belirli semptomların varlığında biyomateryal teslimini reçete eder. hastanın hitap ettiği:

• karın ağrısı, asit reflü, mide bulantısı, kusma nöbetleri (öğrenmek için bu bağlantıyı takip edin);
• sistematik olarak tekrarlanan yanlış dışkılama dürtüsü;
• düzenli kabızlık veya ishal, ateş, titreme, iştahsızlık, hızlı kilo kaybı;
• gastrointestinal sistemdeki tümörlerin saptanmasından sonra - iç kanamayı dışlamak için tanı gereklidir;
• helmintler - gastrointestinal sistemin iç astarına verilen hasarın derecesini belirlemek için bir çalışma yapılır (bu yayından öğreneceksiniz);
• daha önce keşfedilen ülserler, Crohn hastalığı, Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu bulaşıcı hastalıklar.

Kolorektal kanserin zamanında teşhisi için 50 yıl sonra önleyici muayeneler sırasında 2 yılda bir test yapılması önerilir. Test endikasyonları sağlığı tehdit ediyor. Doktorunuz dışkı testi önerirse, hafife almayın. Gaitada gizli kan testi geçme süreci kesinlikle güvenli ve ağrısızdır. Teşhis fiyatı 300 ila 750 ruble arasında değişmektedir.

Bir sonraki videoda dışkıda gizli kan testinin atanması için endikasyonların neler olabileceğini görün.

Gizli kan için analiz türleri

Laboratuvar araştırması, bağırsakta biyolojik sıvı bulmanızı sağlar. Araştırma iki şekilde gerçekleştirilir:
1

Benzidin testi (Gregersen yöntemi)

Yöntem, bu tür bir çalışmanın hem avantajı hem de dezavantajı olan küçük bir hacimde bile hemoglobin varlığını tespit eder. Kolorektal kanamayı kaydetmek için kullanılır.
2

immünokimyasal yöntem

Dışkıda gizli kan immünokimyasal testi yalnızca insan hemoglobinini hedefler, bu nedenle testten önce demir içeren protein açısından zengin gıdaların kullanımını hariç tutan bir diyet izlemeye gerek yoktur.

Yöntem mide, yemek borusu ve duodenumdaki kolorektal kanamayı tespit edemez.

İmmünokimyasal görünüm daha güvenilirdir, 1 g numune başına 0,05 mg demir içeren protein tespit edecektir (0,2 biyomateryal ile test pozitiftir). Test türünün seçimi doktor tarafından yapılır ve test için sevk edilme nedenine bağlıdır.

Analiz için hazırlık

3 gün içinde benzidin testi ile analizi geçmek için, başta aspirin olmak üzere bazı ilaçları almayı reddetmelisiniz.

Teslimata hazırlanma kurallarına uymanız durumunda testin sonucu doğru olacaktır. Her yöntem için farklıdırlar (bu yayında teslim olmaya nasıl hazırlanacağınızı okuyacaksınız).

Gregersen reaksiyonu ile gizli kan için dışkı analizi için hazırlık:

• Biyomateryal tesliminden önceki 3 gün içinde et, ciğer ve demir içeren diğer ürünleri (nohut, mercimek, kaju, elma, bitter çikolata vb.) yemeyiniz.
• 3 gün içinde, bileşeni demir, askorbik asit, aspirin ve hormonal olmayan antienflamatuar ilaçlar olan ilaçları almayın. İlaçların iptali doktorunuzla görüşülmelidir.
• Kadınların adet sırasında, 3 gün önce ve sonra teşhis için dışkı bağışlamasına izin verilmez.

İmmünokimyasal yöntemle gerçekleştirilen dışkıda gizli kan testi nasıl geçilir:

• Gizli kan için dışkıyı analiz etmeden önce özel bir diyete uymak gerekli değildir..
• Düzenli olarak kanama riskini artıran ilaçlar alıyorsanız, çalışmayı yürütme prosedürü hakkında doktorunuza danışmanız önemlidir.
• Mukozanın anatomik bütünlüğünün ihlaline yol açabilecek sindirim sistemini teşhis etmek için enstrümantal yöntemleri geçtikten sonra 14 gün boyunca test yapılması yasaktır (bunlar kolonoskopi, sigmoidoskopi ve diğerleri içerir).

Kurallara uygunluk, biyomateryal çalışmasından güvenilir bir sonuç elde etmenin anahtarıdır.

Dışkı nasıl düzgün bir şekilde toplanır

Malzeme, kabın kapağına takılı özel bir spatula kullanılarak kaptan evrensel bir kaba alınır.

Örnekleme, spontan dışkılamadan sonra gerçekleştirilir (lavman veya müshil kullandıktan sonra biyomateryalin alınmasına izin verilmez!).

Malzeme evrensel bir nakliye konteynerinde toplanır. Eczane ve laboratuvarlarda bir kap satın alabilirsiniz.

Gerekli numune hacmi çay kaşığıdır. 3 porsiyondan. Cinsel organlardan idrar ve sekresyon safsızlıkları olan bölgelerin alınması yasaktır. Kanlı materyal incelenmez.

Tuvaletten malzeme almayın. Bunu yapmak için bir ördek veya özel bir kap kullanın. Yeni doğan bebeklerde, bağırsak hareketinden hemen sonra pamuklu bir bezden dışkı alınır.

Analiz nasıl alınır

Test için bir sevk alan hasta, teslimat için nereye gideceğine bağımsız olarak karar verir: bir kamu sağlık kurumuna veya özel bir laboratuvara.

Dışkı saklama ve taşıma kuralları: 4-8 ° C sıcaklıkta 12 saate kadar. Biyomateryal numune alındığı gün laboratuvara teslim edilmelidir.

Dışkıda gizli kan testi ne kadar yapılır - seçilen yönteme bağlıdır. İmmünokimyasal yöntemle yapılan çalışma yaklaşık 14 gün ve Gregersen reaksiyonu ile - 4 gün sürer.

İmmünokromatografik bir yöntemle ekspres araştırma için bir test var. Uygulanması için dışkıdaki insan hemoglobin hücrelerine tepki veren bir tablet geliştirilmiştir.

Kendi başınıza hızlı bir çalışma nasıl yapılır:

• eczanede teşhis için hızlı bir test satın alın;
• paketi aç;
• reaktifli bir kapta aplikatör ile dışkı toplamak;
• Bir gösterge ile tablete 2 damla sıvı eklenir;
• sonucu bekleyin.

İki şeridin ortaya çıkması, kolorektal kanama için biyomateryal teşhisinin pozitif olduğu anlamına gelir, koşulların daha fazla açıklığa kavuşturulması için bir doktora danışmalısınız. Hızlı testin doğru kullanımı %99,9 güvenilirlik seviyesi ile sonuç almanızı sağlar.

Protein seviyeleri için bir idrar testinin nasıl çözüleceğini burada okuyun.

Dışkıda kan varlığı nasıl belirlenir?

İki tür dışkıda gizli kan testi vardır: immünokimyasal yöntem ve benzidin testi

Gregersen reaksiyonu şu şekilde gerçekleştirilir: 0.025 g bazik benzidin ve 0.1 g oksijenli bir baryum bileşiği karıştırılır, testten önce 5 ml %50 etanoik asit eklenir. Reaktif homojen bir çözelti elde edilene kadar çalkalanır.

Bir lamel üzerine ince bir biyomateryal tabakası sürülür, ardından hazırlanan reaktiften birkaç damla üstüne eklenir.

Biyomalzemenin mavi veya yeşil rengi biyolojik sıvının varlığını gösterir. Bunun nedeni, benzidin ile etkileşime girdiğinde, hemoglobin molekülünün hidrojen peroksit etkisi altında oksitlenmesi ve renk değiştirmesidir.

İmmünokimyasal yöntemle dışkıda gizli kan analizi, numunede bulunan insan demir içeren protein ile lateks mikroküreler üzerindeki anti-HbF antikorları arasındaki antijen-antikor bağlanma reaksiyonuna dayanır. Spesifik maddelerin etkisi altında homojen bir süspansiyondan antijen taşıyan hücrelerin yapışması ve çökeltilmesi, boyutu doğrudan numunedeki hemoglobin seviyesine bağlı olan 570 nm'de absorpsiyonda bir artış olarak ölçülür.

Sonuçların deşifre edilmesi

Normal olarak, insan vücudunda, 1 g malzeme başına 2 mg veya daha az demir içeren protein miktarında dışkı ile kan atılımı vardır. Pozitif bir sonuç, biyomateryalde dahili kanın varlığını gösterir. Reaksiyonun yoğunluğu bir "+" işaretiyle işaretlenmiştir: zayıf pozitif ("+"), pozitif ("++" veya "++++") ve keskin pozitif ("++++").

Sağlıklı bir insanda benzidin testinin sonucu negatif olmalıdır.

Sağlıklı bir insanda benzidin testinin sonucu negatiftir.. Negatif bir gösterge tanı koymak için önemli değildir.

Pozitif, dışkının normalden daha fazla vücut sıvısı içerdiği anlamına gelir.

Bu, mide ülseri, duodenum iltihabı, ülseratif kolit, midenin kötü huylu tümörü, tromboflebit, özofagus varisleri, stomatit, periodontal hastalık, periodontitis, diş etlerinden veya nazofarenksten kanama gibi hastalıkların varlığının bir işaretidir.

Sonuç pozitifse, biyomateryali elde etme talimatlarından sapma ile ilişkili yanlış bir sonuç olasılığı olduğundan, yeniden test yapılması gerekir.

Sonucun normu, immünokimyasal yöntemle gizli kan için dışkı analizidir: 0-50 ng / ml.

Pozitif dışkıda gizli kan testi, sindirim sisteminde kanama olduğunu gösterir. Test sonuçlarına göre, sindirim sisteminin hangi bölümünde meydana geldiğini ve bunun nedeninin ne olduğunu yargılamak imkansızdır. Ek veriler elde etmek için endoskopik teşhis türleri (sigmoidoskopi, kolonoskopi) gereklidir.

Negatif bir gösterge alırken, kolorektal kanserin varlığı tamamen dışlanamaz. Gizli kan için dışkı analizini sadece bir uzman deşifre etmelidir.

Yanlış Pozitif ve Yanlış Negatif Sonuçların Nedenleri

Bazı durumlarda, dışkıda gizli kan testinin sonucu yanlış pozitiftir. Bunun nedeni, malzemenin toplanması için yetersiz hazırlık olabilir. Yanlış pozitif bir test, kişinin az miktarda kan yutmasına neden olan diş etleri ve burun kanamasından kaynaklanabilir.

Yanlış pozitif sonuç, menstrüel sekresyonların dışkıya girmesinden ve ayrıca et ve balık diyetine bağlı kalmasından kaynaklanabilir.

Yanlış negatif göstergeler, dışkıda serbest hemoglobin yoksa olabilir, ancak dış kanamanın bir sonucu olarak (örneğin, bir anal fissürden) yalnızca yok edilmemiş taze kırmızı kan hücreleri varsa olabilir.

Daha bilgilendirici 2-3 kat dışkı örneklemesi. Bu, yanlış pozitifleri ve yanlış negatifleri ortadan kaldıracaktır. Tekrarlanan test ilk sonucu gösteriyorsa, güvenilirdir.

sonuçlar

Gaitada gizli kan testinin gösterdiğine göre teşhis konulamaz. Olumlu bir sonuç, hastalığın ilerlediği anlamına gelir ve ortaya çıkan belirti ve semptomlarla birlikte, bir ön tanı belirlemenize izin verir.