Beynin serebral mikroanjiyopatisi ile nasıl yenir. Beynin mikroanjiyopati durumunun formları ve özellikleri

Mikroanjiyopati, metabolik süreçlerin uygulanmasından sorumlu küçük damarlar olan kılcal damarların etkilendiği patolojik bir durumdur. Temel olarak, bu durum diyabet, enfeksiyonlar ve tümörler gibi belirli hastalıklarla ilişkilidir. Bu durumun çeşitleri, renal kılcal damarların ve retina damarlarının bir hastalığını içerir.

Mikroanjiyopati teriminin kendisi "mikro" - küçük, "anjiyo" - damar ve "pati" - patoloji kelimelerinden gelir. Başka bir deyişle mikroanjiyopati, küçük damarları ve kılcal damarları etkileyen bir hastalıktır. Beynin mikroanjiyopatisi, beyindeki kronik bir forma sahip olan dolaşım yetmezliğinden kaynaklanır. Oksijen ve glikoz normal beyin kan akışından sorumludur. Mikroanjiyopati ile, beynin küçük damarlarının yapısında ve işleyişinde bozulmaya ve bunun sonucunda beyaz cevherde hasara yol açan bu maddelerin uzun süreli eksikliğini fark edebilirsiniz.

Şartlı olarak, bu durum iki türe ayrılabilir:

• venüllerin genişlemesi ve kılcal duvarların kalınlaşması ile;
• hiyalin nitelikteki arterlerin duvarlarının kalınlaşması ile.

Mikroanjiyopati ile uzmanlar, kılcal damarlardaki değişikliklerle karakterize edilen durumu tam olarak ifade eder.

Hastalığın nedenleri

Vasküler sistemde, diğer hastalıkların arka planına karşı mikroanjiyopati gelişir. Onkoloji, diyabet, enfeksiyonlar, karaciğer hastalığı veya hemoliz olabilir - kırmızı kan hücrelerinin yok edildiği ve hemoglobinin onlardan ayrıldığı bir durum. Temel olarak, bu durum, bu tür hastalıkların ve vücudun koşullarının sonuçlarına atfedilir:

• tromboz - kan akışını engelleyen kan pıhtılarının oluşumunun bir sonucu olarak normal kan akışının ihlali;
• nekroz - vücudun hücre ve dokularının ölümü;
• hiyalinoz - hiyalin vücut dokularında birikme - protein distrofisi türlerinden biri;
• fibrinoid şişme - vasküler geçirgenlikte bir artış ve sonuç olarak bağ dokusunun geri dönüşü olmayan tahribatı.

Çoğu zaman, mikroanjiyopatiden bahsetmişken, uzun süreli diabetes mellitusun bir komplikasyonu anlamına gelirler. Bu durumda böbreklerin (nefropati), sinirlerin (polinöropati) ve gözlerin (retinopati) kılcal damarları etkilenir. Damarlarda aşağıdaki değişiklikler meydana gelir: kılcal damarların bazal membranı kalınlaşır, mikrovaskülatürde tromboz meydana gelir, peritel ve endotelin proliferasyonu, arteriyol duvarlarının hiyalinozu, kılcal anevrizmalar ortaya çıkar, venüller genişler ve tromboz geçirir.

Anjiyopatinin nedenleri, ana rolü aşağıdakilerin oynadığı metabolik bozukluklardır:

• proteinlerin glikozilasyonu ve bunun bir sonucu olarak, fazla miktarda glikosile edilmiş hemoglobin ile bağlantılı doku hipoksisi;
• endotel disfonksiyonu, nitrik oksit, antitrombin, prostasiklin üretiminde azalma, endotelin ve tromboksan düzeylerinde artış. Sonuç olarak damar spazmı ve trombosit agregasyonu artar;
• azaltılmış protein sentezi;
• renin-anjiyotensin sistemi aktive edilir;
• sorbitol yolu ile glikozun oksidasyonu arttırılır;
• lipid peroksidasyonu aktive edilir;

Endotel tarafından büyüme faktörlerinin artan salgılanması, glikoproteinlerin, kollajenin aşırı sentezi ve kılcal damarların bazal membranının kalınlığında bir artış ile ilişkilidir.
Mikroanjiyopati ayrıca kızamıkçık, kızamık, yaralanma, vücudun zehirlenmesi, sigara, alkol bağımlılığı, vücudu zayıflatan zor iş, yüksek tansiyon ve yaşlılıktan da kaynaklanabilir.

Hastalık nedir

Beynin mikroanjiyopatisinin bir takım semptomları vardır: hasta giderek daha fazla hafıza bozuklukları, bilinç bulanıklığı, sebepsiz yere halsizlik ve baş ağrıları olduğunu fark eder. Bu, beyin bölgesindeki kılcal damarlarda bozulmuş kan dolaşımının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Küçük damarların duvarlarına verilen hasarın bir sonucu olarak, içlerinde lipid oksidatif süreçler aktive olur, beyin hücreleri üzerinde yıkıcı etkisi olan serbest radikaller ortaya çıkar.

Semptomların gelişimi çok yavaş gerçekleştiği için hasta her zaman zamanında tepki veremez ve doktora gidemez. İlk olarak, zayıflık ortaya çıkar, bir kişi olağan işinden çabucak yorulur. Bu hastalığın karakteristik bir semptomu, geleneksel ağrı kesicilerle çıkarılması neredeyse imkansız olan sık görülen baş ağrılarıdır. Zamanla uyku bozulur: geceleri hasta uykusuzluk çeker ve gün boyunca uyuşukluk görülür.

Hastalığın daha da gelişmesiyle birlikte dalgınlık ortaya çıkar, hasta unutkan ve dikkatsiz hale gelir. Düşüncenin katılığı ve sabitlenme yeteneğinin zayıf olması karakteristiktir. Bu semptomlara fokal semptomlar eşlik eder. Titrek bir yürüyüş, diğer koordinasyon bozuklukları, yakınsama bozukluğu, farklı göz bebeği çapları ve diğer patolojik refleksleri içerir.

Ayrıca mikroanjiyopatinin belirtileri şunlardır: görme fonksiyonlarında bozulma, gözlerde anevrizmalar, sık burun kanaması, mide kanaması, baldır bölgesinde yürürken ağrı, istirahatte bacaklarda rahatsızlık, ayak derisinin soyulması, kuruluğu, idrarda kan pıhtıları.

teşhis

Serebral mikroanjiyopati tanısında manyetik nükleer rezonans yöntemi kendini kanıtlamıştır. Bu yöntem, beyin dokusunun yanı sıra vasküler ağı keşfetmenizi sağlar. Bu hastalıkta arteriyel hipoplazi belirtileri görülür. Kalp krizi odakları (sözde sessiz olanlar), vasküler tıkanmanın yanı sıra mikroskobik kanamalar, serebral hipoperfüzyonun neden olduğu iyi görselleştirilmiştir.

Serebral mikroanjiyopati, modern uzmanlar tarafından dolaşım bozukluğu ensefalopatisi olarak tanımlanır. Beyni MRI kullanarak incelerken, bu hastalığın bu tür belirtileri açıktır: serebral atrofi, mikroskobik kanamalar, lökoarayoz, laküner enfarktüsler ve perivasküler boşlukların genişlemesi.

Doppler ultrason, damarlardaki anormallikleri, lümen daralmasını veya tıkanıklığı tespit etmek için kullanılır. Ayrıca, hastalığın genel bir resmini elde etmek için, reolojik özelliklerinde bir değişikliği, kan hücrelerinin şeklindeki bir değişikliği, kolesterol seviyelerini ve diğer önemli göstergeleri belirlemenin mümkün olduğu bir kan testi yapılır.

Tedavi

Beynin mikroanjiyopatisinin tedavisi karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir. Her şeyden önce, doktor hastanın kan basıncını normalleştirmesi için uygun ilaçları seçmelidir. Beyin dokularındaki oksijen eksikliği belirtilerini ortadan kaldırmak için, örneğin Emoxipin gibi antihipoksanlar alınır. Lipid seviyelerinin düzeltilmesi önemli bir rol oynar. Statinler, safra asidi sekestranları, fibratlar lipid düşürücü ilaçlar olarak işlev görür. Bunlar arasında en yaygın olanları Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin'dir.

Nootropikler beyin beslenmesini iyileştirmek için kullanılır: Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Encephabol. Nikotinik asit preparatlarının yardımıyla kan dolaşımı iyileştirilir: Picammilon, Xanthinol nikotinat.

Hastada hipertansiyon varlığında hastalığın prognozu kötüleşir, bu durumda semptomlar oldukça hızlı ilerler. Yaş da önemlidir: Yaşlı insanlarda hastalık daha hızlı ilerler.

Sıklıkla sorulur, çünkü bu fenomen birçok ciddi hastalığa eşlik eder. Bu patoloji ile vücudun herhangi bir yerinde küçük kalibreli kan damarları zarar görür, örneğin retina damarları veya böbrek kılcal damarları etkilenebilir.

Kan damarlarında hasar

Mikroanjiyopati oluşumu, diabetes mellitus, bazı bulaşıcı hastalıklar, karaciğer hastalığı, hemoliz ve diğerleri gibi altta yatan bir kronik hastalığın varlığından etkilenir. Yukarıdaki koşullara ek olarak, bu semptom kompleksi, organların dokularında ve hücrelerinde nekrotik değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Aynısı, normal kan akışına müdahale eden kan pıhtıları oluştuğunda damarlardaki trombotik süreçler için de geçerlidir.Mikroanjiyopati sendromu, hiyalin dokularda biriktiği protein distrofisi ve kılcal geçirgenlik arttığında dokuların fibrinoid şişmesi nedeniyle oluşur. ve bağ dokusu yeterince derin düzensizdir.

Mikroanjiyopatinin klinik belirtileri

Bu patolojik sürecin semptomları, altta yatan hastalığın ne olduğuna ve nasıl karakterize edildiğine bağlı olarak kendini gösterir. Ek olarak, belirli faktörlerin vücut üzerindeki dış etkisi ve organ ve dokulardaki morfolojik değişiklikler, mikroanjiyopatinin tezahürlerine belirli yönlerden katkıda bulunur.

Ana semptomlar, kan kılcal damarlarının duvarlarının bütünlüğüne verilen zararı, kan pıhtılaşma sistemindeki fonksiyonel değişiklikleri, yani hemostazdaki bozuklukları içerir.

Genellikle böbreklerin yetersiz bir işlevi vardır, çünkü asıl işleri burada hasar gören kılcal damarlardadır. Kan pıhtılaşmasının ihlali durumunda, bir purpura belirtisi meydana gelir, kırmızı kan hücrelerine zarar verir - eritrositler karakteristiktir.

etiyolojik faktörler

Hastalığın başlamasına katkıda bulunan faktörler aşağıdaki gibidir:

• vasküler duvarın tonunda bir azalma ile karakterize edilen kalıtsal-genetik faktör;
• kana ve plazmasına zarar veren bazı hastalıklar;
• vücudun ciddi zehirlenmesi;
• mekanik yaralanma.

Yukarıdakilere ek olarak, birçok doktor alkolizm ve sigara içmenin varlığının, işteki belirli tehlikeler nedeniyle bağışıklık durumundaki düşüşün, yaşa bağlı değişikliklerin bu patolojide kışkırtıcı bir bağlantı olabileceğini öne sürüyor.

Klinik formlar

Klinik uygulamada, mikroanjiyopatiyi 2 forma bölmek gelenekseldir: beyin veya serebral mikroanjiyopati ve diyabetik.

Serebral form, beynin küçük damarlarına verilen hasar ile karakterize edilir, normal serebral dolaşımın ihlali vardır, sürekli yüksek tansiyonun aterosklerozunun arka planında meydana gelir.

Serebral form 2 tipe ayrılır: ilkinde kan damarlarının duvarları hiyalin karakterine göre kalınlaşır ve ikincisinde kılcal damarların duvarları kalınlaşır. Her iki tip de beyne giden uzun süreli kan akışının bozulmasının bir sonucudur ve tel yolunu oluşturan sinir liflerinin birikimlerinin bulunduğu beyaz cevherde tehlikeli hasara yol açabilir. Bu koşullar altında, sözde bir laküner enfarktüs veya başka bir deyişle, serebral damarların kapalı bir dalının arka planına karşı bir serebral inme meydana gelebilir. Yaygın doku hasarı meydana geldiğinden, ensefalopati geliştirmek de mümkündür.

Diabetes mellitusta mikroanjiyopati, hastalığın semptomlarından biridir. İkincisi nedeniyle, doku hipoksisi gelişir, yani organların dokuları tarafından oksijen kullanımının ihlal edildiği bir durum. Mikroanjiyopati, dokulara yakın olan küçük damarların duvarları hasar gördüğü için kan şekerindeki artışa bağlı olarak gelişir.

Mikroanjiyopatinin klinik belirtileri tamamen yaralanma bölgesine bağlıdır. Bu süreç diyabetin tehlikeli bir tezahürüdür. Hastalık ilerledikçe, damarların lümeni daralır, vücut dokularının oksijen açlığı artar. Hastanın genel durumu aynı zamanda keskin bir şekilde bozulur.

Vasküler duvarların daralma sürecinin geri döndürülemezliği, hasarlı vasküler membranların, endotel tabakasındaki proliferatif değişikliklerin, membranların kendilerinin kalınlaşmasının ve arter duvarında mukopolisakkarit maddelerin birikmesinin sonucudur. Bunu, artan miktarda fruktoz ve gelen su ile ilişkili ozmotik basınçta bir artış takip eder. Bütün bunlar ödem oluşumuna yol açar. Klinik olarak diyabetik nefropati (bozulmuş böbrek fonksiyonu), diyabetik anjiyoretinopati (retina damarlarını etkiler) olarak kendilerini gösterirler.

Teşhis ve tedavi önlemleri

Kan damarlarının ultrason teşhisi

Bu vasküler patolojiyi tespit etmek için bir dizi çalışma yapmak gerekir. Bunlara kan damarlarının ultrason teşhisi, fundusun ultrason muayenesi, manyetik rezonans görüntüleme, X-ışını muayenesi, bilgisayarlı tomografi ve MSCT dahildir. Herhangi bir patolojik veya şüpheli alan tespit edilirse uzman görüş verir ve uygun doktora başvurur.

Tedavi taktiklerinin seçimi, sürecin nerede olduğuna ve neyle ilişkili olduğuna bağlıdır. Tedavi, ana veya nedensel hastalığın tedavisine dayanır.

Bu nedenle, diyabetes mellitusta, endokrinolog gerekli insülin dozunu seçer, daha katı bir diyet önerir ve belirli bir çalışma ve dinlenme modu önerir. Sebep hipertansiyon ise, kardiyolog tansiyon ilaçları, statinler, lif açısından zengin bir diyet ve egzersiz tedavisi yazacaktır.

Serebral değişiklikler ile nikotinik asit preparatları, nootropik ajanlar, vitamin kompleksleri ve eser elementler yardımcı olur.

kriyocerrahi

Daha sonra doktor, hastanın durumuna bağlı olarak, mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar reçete eder. Laboratuvar testleri inflamatuar süreçlerin varlığını ortaya çıkarmazsa, tedaviye fizyoterapi ve fizyoterapi egzersizleri, çeşitli masajlar ve yüzme havuzu eklenir.

Damarda geri dönüşü olmayan bir tıkanıklık (lümenin kapanması) meydana geldiyse tedaviye cerrahi müdahale edilir. Operasyon, normal kan akışına katkıda bulunan arterin açıklığını geri kazanmaya yardımcı olur. Bu amaçlar için cerrahlar lazer tipi pıhtılaşma ve kriyocerrahi yöntemlerini tercih ederler.

Bugüne kadar, bu tür hastalarda bu hastalık tamamen tedavi edilemez, ancak hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek ve gliosis sürecini yavaşlatmak mümkündür.

Video

Ne olduğunu? İnsan vücudu, tüm organ ve sistemlerin normal çalışması için oksijen ve besinlerin gerekli olduğu şekilde tasarlanmıştır. Bütün bunlar küçük ve büyük damarlar yoluyla kanla birlikte dokulara iletilir. Beyinde en fazla sayıda metabolik süreç meydana gelir, en gelişmiş kan damarı ağı ile karakterize edilen bu organdır.

Bazı nedenlerden dolayı, küçük damarlarda lümenlerinin tıkanmasına yol açan değişiklikler meydana gelir. Bu duruma mikroanjiyopati denir.

Bu patolojik süreç herhangi bir organda gelişebilir, ancak serebral formu en tehlikeli olarak kabul edilir. Beyin dokusunun normal işleyişi, oksijen ve glikoz kaynağı olmadan imkansızdır. Mikroanjiyopati ile, hipoksi belirtilerinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan bu maddelerin belirgin bir eksikliği vardır. Küçük damarların açıklığının ihlali, beyin hücrelerine akan kan hacminde bir azalmaya veya kan akışının tamamen kesilmesine yol açar. Sonuç olarak, hızla bölünen glial hücrelerden yapışıklıkların oluştuğu gliozis alanları oluşur. İlerleyen aşamalarda bu durum yaşamı tehdit edici hale gelir.

Mikroanjiyopatinin nedenleri

Gliosis odaklarının gelişmesi ve damarların lümeninin tamamen tıkanması çok zaman alır, bu nedenle hastalığın yavaş gelişme ile karakterize olduğunu varsayabiliriz. Aşağıdaki faktörler patolojik sürecin başlatılmasına katkıda bulunur:

• alkolizm ve sigara;
• travmatik beyin hasarı;
• artan kan pıhtılaşmasına yol açan dolaşım sistemi hastalıkları;
• kronik enfeksiyonlar;
• endokrin bozuklukları, özellikle diabetes mellitus;
• karaciğer ve böbreklerin işlev bozukluğu;
• onkolojik hastalıklar;
• kan damarlarının duvarlarının yapısındaki genetik anomaliler;
• yaşlılık yaşı;
• vücudun tükenmesi.

Küçük damarların yenilgisi, doku nekrozu, protein eksikliği, damar duvarlarının geçirgenliğinin artması, damarların koruyucu zarlarının bütünlüğünün ihlali ile ortaya çıkabilir. İskemik mikroanjiyopati, kan damarlarının lümeni kan pıhtıları tarafından bloke edildiğinde gelişir. Hastalık 4 tipe ayrılır. Amiloid serebral formu, protein kan damarlarının duvarlarında biriktiğinde oluşur. Yaşlılar için tipik. Lentikülostriat görünümü, aksine, çoğu zaman çocukları etkiler. Uzmanlar bu durumu normun bir çeşidi olarak görüyorlar, ancak çocuk, ilgili doktorun sürekli gözetimi altında olmalıdır.

Dekompanse diabetes mellitusta diyabetik mikroanjiyopati gelişir. Hastalığın belirtileri ilerleyicidir. Hipertansif tip, uzun süredir arteriyel hipertansiyondan muzdarip hastalar için tipiktir. Hastalığın herhangi bir formu, kılcal duvarların kalınlaşmasına yol açan artan miktarda glikoprotein ve kollajen üretimi ile karakterize edilir. Bu, metabolik süreçlerin hızında bir azalmaya, beynin belirli bölgelerinde doku beslenmesinin kesilmesine ve glioz odaklarının oluşumuna katkıda bulunur.

Hastalığın klinik tablosu

Mikroanjiyopatinin ana belirtileri baş ağrısı, hafıza bozukluğu, genel halsizlik ve bilinç bulanıklığıdır.

Bu tür semptomların ortaya çıkması, beyin dokusunu tahrip eden maddelerin üretilmesi nedeniyle küçük damarlarda bozulmuş kan dolaşımı ile ilişkilidir. Mikroanjiyopatinin yavaş gelişmesi nedeniyle hasta uzun süre hastalığın varlığından haberdar değildir. Bu nedenle, doktorlar en sık ileri patoloji formlarıyla karşılaşırlar. Erken aşamalarda, kişi normal işlerini yaparken hızla yorulmaya başlar. Bu belirtiye standart ağrı kesicilerle durdurulamayan şiddetli bir baş ağrısı eşlik eder.

Zamanla, sık ruh hali değişimleri, uykusuzluk, kronik yorgunluk ve düşük performans ile karakterize bir asteno-nevrotik sendrom gelişir. Hastalık sıklıkla depresif bozuklukların oluşumuna yol açar. Mikroanjiyopatinin sonraki aşamalarında, bir kişi unutkan, dikkati dağılmış hale gelir ve entelektüel yetenekler de acı çeker. Eşlik eden semptomların doğası lezyonların lokalizasyonuna bağlıdır. Bu, hareket koordinasyonunun ihlali, görme keskinliğinde bir azalma, öğrencilerin boyutunda bir değişiklik olabilir. Termoregülasyonun bozulduğu vejetatif polinörit sendromu gelişebilir, ağrıya tepki yoktur.

Mikroanjiyopatiye, hastalığın sonraki aşamalarında sıklıkla burun ve gastrointestinal kanama, hematüri ve deri altı kanamaların meydana gelmesi nedeniyle kan pıhtılaşmasının ihlali eşlik eder. En tehlikeli durum beyin dokusunda kanama olarak kabul edilir.

Hastalığın tanı ve tedavisi

Kesin tanı koymadan önce benzer semptomları olan diğer hastalıkların dışlanması gerekir.

Muayene, anamnez ve laboratuvar testleri ile başlar: genel ve biyokimyasal kan testleri, lipid bileşiminin belirlenmesi, koagulogram. Dopplerografi, damarların durumunu değerlendirmenize, kan pıhtılarının ve diğer anormalliklerin varlığını belirlemenize olanak tanır. Elektroensefalografi, beyindeki bozuklukları tespit etmek için kullanılır. Oftalmolojik muayene, fundus durumundaki değişiklikleri ortaya çıkarır. Beynin mikroanjiyopatisi, MRI ve BT için bir göstergedir. Bu teşhis prosedürleri, beyin dokusu ve damar duvarlarındaki patolojik değişikliklerin derecesini incelemeyi, glioz odaklarını ve büyük arterlerin genişlemesini tespit etmeyi mümkün kılar. Ayrıca hemorajik inmeyi tespit etmek için kullanılırlar.

Hastalığın tedavisi entegre bir yaklaşım anlamına gelir, konservatif tedavi, mikroanjiyopatinin nedenini ortadan kaldırmayı ve ana semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlar. Diabetes mellitusta, kan şekeri seviyelerini normalleştiren ilaçlar reçete edilir. Kan basıncını düşürmeye ve normal aralıkta tutmaya yardımcı olan ilaçlar almak gerekir. Antihipoksanlar, belirgin oksijen açlığı belirtileri varlığında reçete edilir.

MR

Tedavinin seyri, lipid seviyelerini azaltan, beyin dokularına kan akışını iyileştiren ve kan damarlarının duvarlarını güçlendiren ilaçların kullanımını içerir. Antiplatelet ajanlar ve antioksidanlar da reçete edilir. Medikal tedavi fizyoterapi, akupunktur, özel egzersizler, masaj ve yüzme ile kombine edilebilir. Karmaşık tedavi, vücudun genel durumunu iyileştirmeye, beynin etkilenen bölgelerinde iletkenliği artırmaya ve hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Hastalığın ileri formları cerrahi olarak tedavi edilir. ile kendi kendine ilaç beynin mikroanjiyopatisi kesinlikle yasaktır. İlaç türlerinin ve dozlarının seçimi ancak testlerin sonuçlarına göre mümkündür. Bu hastalık insan sağlığı ve yaşamı için tehlikeli olarak kabul edilir. Tedavi edilmediği takdirde sakatlığa ve ölüme neden olabilir. Beyin damarlarındaki patolojik değişikliklerin erken teşhisi ve gliosis odaklarının tespiti, ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Mikroanjiyopatiden tam iyileşme olmaz, ancak hastalığın gelişimini durdurmak oldukça mümkündür. Doktor tarafından reçete edilen tüm ilaçları almak, tüm tavsiyelerine uymak, düzenli olarak muayene olmak ve kronik hastalıkları tedavi etmek gerekir.

Şoşina Vera Nikolaevna

Terapist, eğitim: Kuzey Tıp Üniversitesi. İş deneyimi 10 yıl.

Yazılan makaleler

İnsan vücudunun tüm iç organları ve dokuları, dolaşım sistemi tarafından taşınan besinler ve oksijen olmadan işlev göremez. Kan damarlarının çalışmasında ihlal olması durumunda, tüm vücut acı çeker.

Beynin mikroanjiyopatisi, hayati organları besleyen kılcal damarların ve küçük damarların yaygın bir patolojisidir. Kardiyovasküler sistemin bu hastalığı tehlikelidir çünkü gelişimin erken bir aşamasında pratikte belirgin semptomları yoktur. Beynin mikroanjiyopatileri (geç teşhis edilmiş) sıklıkla kronik formlara akar, çeşitli komplikasyonlara yol açar ve tedavisi zordur.

kavram tanımı

Beynin mikroanjiyopatisi - kılcal damarların duvarlarını etkileyen bir hastalık, açıklıklarının ihlaline yol açarak başın dokularına kan akışının bozulmasına neden olur. Hastalık, sağlıklı beyin nöronlarının fokal oluşumlar () ile yer değiştirmesine neden olur, lezyon bölgesinde skar bağ dokusu görülür. Küçük damarlardaki patolojik değişiklikler tehlikeli sonuçlara neden olur ve hastanın ölümüne yol açabilir.

Beynin mikroanjiyopati gelişiminin sendromu, aralarında insan sağlığını etkileyen olumsuz faktörler nedeniyle ortaya çıkan kronik bir hastalıktır:

• genetik yatkınlık (elastikiyet ve ton ile ilgili sorunlar);
• kötü alışkanlıklar (sigara, alkol);
• zayıf kan pıhtılaşması;
• kardiyovasküler patolojiler;
• vücudun enfeksiyöz ve viral lezyonları (çocuklukta transfer edilen kızamıkçık veya kızamık);
• endokrin sistem hastalıkları (diabetes mellitus);
• onkolojik neoplazmalar;
• tehlikeli üretimde çalışmak;
• yaş faktörü.

Mikroanjiyopati, çoğu zaman, listelenen faktörler tarafından kışkırtılan insan vücudunun diğer rahatsızlıklarının arka planına karşı bir komplikasyondur.

Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre, "mikroanjiyopati" terimi, yalnızca lezyon tipinin ve formunun bir açıklaması varsa yasal dayanaklara sahiptir, örneğin: beynin periferik mikroanjiyopatisi.

Ana sebepler

Hastalığın gelişiminde dış faktörlerin etkisine ek olarak, dolaşım sisteminde meydana gelen birkaç iç mekanizma vardır. Bunlar patolojinin nedenleridir:

Kan damarlarının tıkanmasına yol açan kan pıhtılarının oluşumu.

• Nekroz.

Küçük damarlara geçen dejeneratif değişiklikler.

• Hiyalinoz.

Vasküler yüzeyde protein (hiyalin) birikmesi ile karakterize edilen vücuttaki protein metabolizmasının ihlali. İşlem, kan damarlarının iç duvarlarının kademeli olarak tahrip olmasına yol açar.

• Fibrozis.

Damarlardaki patolojik değişiklikler, duvarların geçirgenliğinde artışa, deformasyonlarına yol açar.

• Endotel disfonksiyonunun gelişmesinden kaynaklanan vasküler spazm.

Mikroanjiyopati formları nelerdir

Bir hastalığı teşhis ederken, doktorlar belirli belirtiler ve semptomlarla karakterize edilen çeşitli formlar arasında ayrım yapar.

• Beynin serebral mikroanjiyopatisi.

Bu patoloji esas olarak yaşlılarda teşhis edilir. Yaş faktörü ve eşlik eden patolojiler, örneğin: hastalık, kılcal damarların duvarlarında "glikoprotein" adı verilen bir maddenin birikmesine yol açar. Hangi küçük gemilerin yavaş yavaş yok edildiği etkisi altında. Patolojik durumun teşhis ve tedavisi zordur. Zamanla hastalık gelişir, daha sonra kronik hale gelir.

• Diyabetik mikroanjiyopati sendromu.

Patolojik durum, diabetes mellitustan muzdarip hastaları etkiler. Hastanın beynindeki kan dolaşımının ihlali, hastalığın komplikasyonlarından biridir.

• hipertonik form.

Hastalık hipertansiyon tanısı konan hastalarda ortaya çıkar. Sürekli hipertansiyon, dolaşım sistemi boyunca kan akışının bozulmasına yol açar.

• Lentikülostriat formu.

Patolojik durum yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda teşhis edilir. Patoloji, subkortikal beyin yapılarına yetersiz kan sağlayan vasküler sistemin özel gelişimini ifade eder, bir hastalık olarak kabul edilmez. Striatal bir patolojiye sahip bir çocuğun bir nörolog tarafından sürekli izlenmesi gerekir.

Uygulanan teşhis yöntemleri

Patolojik bir durumu teşhis etmek için doktor, aşağıdaki şikayetlere çok dikkat ederek eksiksiz bir hasta geçmişi toplar:

• ağrı kesici aldıktan sonra geçmeyen şiddetli baş ağrısı;
• vestibüler fonksiyonların ihlalleri;
• asteno-nevrotik sendrom (karakteristik özellikler: kötü ruh hali, sinirlilik, depresyon, sürekli yorgunluk, kesintili uyku);
• azaltılmış performans;
• belirli alanlarda cilt hassasiyeti ihlalleri;
• vücutta morarma görünümü;
• burun kanaması

Bu tür problemler birçok hastalık için tipiktir, bu nedenle hasta için ek muayeneler yapılır:

• Kan Kimyası;
• klinik kan testi;
• kan pıhtılaşma testi;

Hastalığı teşhis etmek için patolojinin lokalizasyonunu tespit edebilen, hastanın damar sisteminin durumunu inceleyen prosedürler kullanılır.

MRI prosedürü bugüne kadarki en güvenli ve en bilgilendirici olarak kabul edilir.

Prosedür, kan damarlarının fokal lezyonlarını tespit etmenize, boyutlarını ve lokalizasyonlarını bulmanızı sağlar.

Fundustaki damarların durumunu incelemek için bir göz doktoruna ziyaret zorunludur.

Hastalığın tedavisi

Patolojik bir durumun tedavisi için entegre bir yaklaşım kullanılır, hastaya aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• kan basıncını normalleştiren ilaçlar;
• beyin dokularında oksijen varlığını artıran ajanlar (antihipoksanlar);
• kan lipidlerini düşüren ilaçlar;
• vücuttaki kan akışını geri kazandıran ilaçlar;
• beyin dokularının beslenmesini iyileştiren

Doktor, hasta için lif açısından zengin özel bir diyet geliştirir. Hastaya egzersiz tedavisi önerilir (bir dizi terapötik egzersiz).

Hastalığın tedavisinde iyi bir yardım:

• havuzu ziyaret etmek;
• vücut masajı;
• akupunktur;
• fizyoterapi.

Aşırı durumlarda cerrahi yapılır. Ameliyat endikasyonları şunlardır: ilaçların yardımıyla vasküler açıklığın geri kazanılmasının imkansızlığı, bozulmuş kan dolaşımı.

Hirudoterapi (sülük tedavisi), diyabetik patoloji için alternatif bir tedavi yöntemidir. Geleneksel olmayan bir tedavi yöntemi eski zamanlardan beri bilinmektedir. Bugün, bütün bir hastalık listesini tedavi etmek için başarıyla kullanılmaktadır.

Sülük medikal, vasküler sistem üzerinde aşağıdaki etkiye sahiptir:

• trombolitik (kanın inceltilmesi);
• yenilenme (kan damarlarının duvarlarını restore etme);
• analjezik (ağrı sendromunu giderici);
• hipotansif (kan basıncını düşürür).

Sülüklemenin terapötik etkisi uzun vadeli bir etkiye sahiptir, pratikte kontrendikasyonu yoktur, etkili ve güvenlidir.

Tıbbi bir sülüğün tükürüğünde bulunan aktif maddeler, hastanın vücudu üzerinde genel bir etkiye sahiptir, kan dolaşımını ve metabolik süreçleri normalleştirir, glikoz seviyelerini düşürür ve kılcal mikro dolaşımı iyileştirir. Vasküler patolojisi olan hastaların yılda 2 kür hirudoterapi yapmaları önerilir.

Olası sonuçlar ve prognoz

Kılcal patoloji, karmaşık tedavi gerektiren ciddi bir hastalıktır. Yokluğunda hastanın durumu kötüleşebilir. Yanlış veya zamansız tedavinin olası sonuçları şunlardır:

• hastanın sakatlığı;
• hastanın ölümü.

Doktora geç ziyaret aşağıdakilerin gelişmesine yol açabilir:

• felç
• kalp krizi;
• iskemi;
• görme kaybı;
• böbrek yetmezliği.

Patolojik durumun erken teşhisi, lezyonların yeri ve damar duvarlarındaki çeşitli değişikliklerin derecesi, hastalığın sonuçlarını en aza indirmeyi mümkün kılar.

Hastalığın semptomlarını tamamen ortadan kaldırmak imkansızdır, ancak yeterli tedavi seyri yavaşlatabilir ve komplikasyonları önleyebilir.

Önleme önlemleri

Teşhis edilmiş bir patolojisi olan hastalar, komplikasyonların gelişmesini önlemek için önleyici tedbirler almalıdır:

• katılan doktoru düzenli olarak ziyaret edin, tüm tıbbi prosedürleri uygulayın;
• bir diyet uygulayın;
• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek (sigara, alkol);
• kan basıncını ve kan şekeri seviyelerini izlemek;
• egzersiz yapın, dışarıda daha fazla zaman geçirin.

Beynin mikroanjiyopatisi, küçük kan damarlarının bir lezyonudur. Kan akışındaki azalmanın bir sonucu olarak, nöronların ve diğer hücrelerin normal çalışması için gerekli olan oksijen ve glikoz eksikliği vardır. Yavaş yavaş ilerleyen semptomlar hastanın yaşam tarzında değişikliklere neden olur. Beyin dokularındaki dejeneratif süreçler geri döndürülemez, bu nedenle serebral mikroanjiyopati tedavisi mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır.

Hastalık nasıl gelişir?

Mikroanjiyopatinin patogenezindeki ana bağlantı, kanın reolojik özelliklerinde (artan tromboz eğilimi) ve beyin damarlarının duvarının yapısındaki bir değişikliktir. Böyle bir durum, fizyolojik nedenlere veya bozulmuş metabolik süreçlerle ortaya çıkan bir hastalığa bağlı olabilir. Anatomi dersinden beynin, boyun tarafından organın tabanından giren merkezi arterler yoluyla beslendiği bilinmektedir. Daha sonra beyaz cevherdeki hücreleri delen küçük damarlara dallanırlar. Bu nedenle, mikro sirkülasyon mekanizmalarının ihlali, vücudun karmaşık bir lezyonuna yol açar.

Sinir dokusunun kurucu bileşenleri nöronlar ve nörogliadır. Nöronlar belirli bir yapıya sahip hücrelerdir. İşlemleri, bir sinir impulsunun iletiminin gerçekleştirildiği lifleri oluşturur. Bir tür hücreler arası sıvının rolü, koruyucu bir işlevi yerine getiren ve uyarmanın yaratılması ve daha da yayılması için gerekli koşulları sağlayan nöroglia tarafından oynanır. Serebral mikroanjiyopati, nöronların ölümüne yol açan oksijen açlığına neden olur.

Onların yeri nöroglia tarafından işgal edilir. Bu sürece gliozis denir. Normalde bu hücreler sinir sistemi dokusunun yaklaşık %40'ını oluşturmasına rağmen, yeterli dürtü iletimini sağlama açısından nöronlardan daha düşüktürler. Bu nedenle, gliosis odaklarının oluşumu beyin fonksiyonunu bozar.

Hastalığın nedenleri

Her şeyden önce, beynin mikroanjiyopatisi, kan damarlarının duvarlarındaki yaşa bağlı değişikliklerden kaynaklanır. Bu hastalık, yaşlılarda yaygın olan ve dolaşım bozukluğu ensefalopatisi (DEP) adı verilen bir sendroma yol açar.Daha sonra, beynin beyaz cevherine giden kan akışının kalıcı bozuklukları nedeniyle kronik iskemik hastalık gelişir. Aşağıdaki nedenler erken yaşta mikroanjiyopatinin başlamasına neden olabilir:

• ateroskleroz, damar duvarının iç yüzeyinde plak oluşumu, lümenlerinin daralmasına ve trombosit agregasyonuna katkıda bulunur;
• böbreklerin akut veya kronik patolojisi, bu organlar, kan basıncını düzenleyen renin-anjiyotansif sistemin bir bileşeni olan renin sentezinde yer alır;
• diyabetes mellitus, hipotiroidizm;
• dolaşım ağının yapısının konjenital anatomik özellikleri;
• alkol veya diğer kimyasal toksinlerle zehirlenmeye bağlı hemoliz;
• travmatik beyin hasarı;
• vegetovasküler distoni sendromu;
• herhangi bir orijinli hipertansiyon.

Kötü alışkanlıkları olan kişiler, mikroanjiyopati nedeniyle beyinde nekroz (enfarktüs) odakları geliştirme riski altındadır. Kan damarlarının tonu ve duvarlarının yapısı sigara içmekten, alkollü içeceklerin sık tüketilmesinden, A, C, E, B grubu vitaminlerin, mikro elementlerin (potasyum, magnezyum, demir) eksikliğinden olumsuz etkilenir. Serebral dolaşım kronik sinir gerginliği ihlallerine katkıda bulunur. Sağlıksız bir yaşam tarzı sürdüren veya listelenen hastalıklardan birine sahip olan kişilerin düzenli olarak bir terapisti ziyaret etmeleri önerilir. Tedavinin zamanında başlatılması, serebral mikroanjiyopatinin prognozunu iyileştirir.

Belirtiler

Mikroanjiyopati belirtileri çeşitlidir ve birkaç aşamada gelişir. Şiddetleri beyindeki ve periferik dolaşım sistemindeki vasküler hasarın derecesine bağlıdır. Eşlik eden hastalıklar ayrıca patolojinin tezahürlerini de etkiler. Mikroanjiyopati sendromu, bu tür belirtilerin varlığı ile karakterize edilir:

• nörolojik semptomlar, bunlar baş ağrısı, baş dönmesi, kulak çınlaması, yorgunluk, unutkanlık, uyku bozuklukları;
• yürüyüşte bir değişiklik, baldır kaslarında ağrı ile kendini gösteren alt ekstremitelerin zayıflığı;
• dengesizlik;
• bulanık görme, öğrenci boyutunda değişiklik;
• belirgin bir sebep olmadan burun kanaması.

Böbrek patolojisinin belirtileri lomber bölgede ağrı, şiddetli vakalarda şişlik - idrarda kan varlığı. Genellikle alt ekstremitelerdeki derinin durumu da değişir. Kuruluğuna, soyulmasına, bazen kaşınmasına dikkat ederler. Ek olarak, klinik belirtiler gliosis odağının konumuna bağlıdır. Beynin çeşitli yapılarına zarar vererek, dokunsal hassasiyet, işitme, tat algısı, koku vb. donuklaşabilir.

Anamnez alma ve hastanın şikayet ve semptomlarını sorgulama aşamasında damar tutulumundan şüphelenilir. Bununla birlikte, tomografi, tercihen manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi bir teşhis yöntemi kullanılarak glioz ve nekroz odaklarını belirlemek mümkündür. Ortaya çıkan değişiklikler hastalığın şiddetini gösterir. Bazen büyük damarlara zarar veren makroanjiyopati teşhisi konur.

Gizli diabetes mellitus belirteçlerinin tespit edildiği klinik kan testleri reçete edilir. Bu bağlamda, glikolize hemoglobini incelemek önemlidir. Normalde yetişkinlerde ve çocuklarda konsantrasyonu %6,5'i geçmez (gebeliğin son aylarında bu rakam daha yüksektir). İdrar tahlili böbreklerin patolojisini gösterecektir. Bu, protein, bakteri, lökositlerin ortaya çıkmasıyla kanıtlanır.

terapi

Hastalığın nedeni doğru bir şekilde belirlenirse, mikroanjiyopati tedavisi ortadan kaldırılmasını amaçlar. Patolojinin prognozu büyük ölçüde vasküler hasarın daha da ilerlemesini önlemeye bağlıdır. Klinik uygulamada, serebral dolaşımı iyileştiren ilaçlar geniş uygulama alanı bulmuştur. BT:

• Pentoksifilin (Vazonite) hem oral hem de intravenöz olarak reçete edilir. Ancak tedaviye günde iki kez 600 mg'lık bir dozda tabletlerle başlanması tavsiye edilir;
• Sinnarizin (Nimodipin, Diltiazem) hücrelerindeki kalsiyum içeriğini azaltarak damar duvarını rahatlatır. İlaçlar günde üç kez 25 - 50 mg içilir;
• Galidor'a göre, ilacın faydaları, iskemiden etkilenen beyin damarlarındaki kan akışının uyarılmasını içerir. Günde üç kez 100 mg (bir tablet) reçete edin;
• Nicergoline, vasküler duvardaki reseptörlere etki ederek kan basıncını düşürür. Kas içi uygulama için dozaj, oral uygulama için günde 4 ila 8 mg'dır - günde üç kez 10 mg.

Bu ilaçların nörometabolik tedavi etkinliğini arttırır. Nootropikler ve adaptojenler reçete edilir (Piracetam, Nootropil, Citicoline, vb.). Tedavi, tanı sürecinden başlayarak ve hastanın yaşamı boyunca gerçekleştirilir. Kurs 1-2 ay boyunca yılda 2-3 kez tekrarlanır. Beynin beyaz maddesinde serebral mikroanjiyopati semptomlarının tezahürünü azaltmak için belirli bir diyete uymak gerekir.

Menüden aterosklerozun ilerlemesine katkıda bulunan ürünleri kaldırmanız gerekir. Bunlar yağlı etler, balıklar, kızarmış yiyecekler, domuz yağı. Et tüketimi haftada 1-2 gün ile sınırlandırılmalı, oruç günleri düzenlenebilir. Doktorlar sigara ve alkolü bırakmanızı şiddetle tavsiye ediyor. Hareketsiz bir yaşam tarzı yavaş yavaş fiziksel aktivite ile değiştirilmelidir. Ancak yoğun sporlar (özellikle yokuşlarda) kontrendikedir; yürümek, yavaş tempoda koşmak daha uygundur.

Konuyla ilgili en ilginç