Kayan hiatal herni nedir ve nasıl tedavi edilir? Kayan hiatal herni (hpod) - vseospine Kayan hiatal herni.

Göğüs boşluğu karın boşluğundan diyafram adı verilen güçlü kaslı bir organla ayrılır. Orta kısmı doğal deliklerden oluşur. Büyük damarlar, yemek borusunun yanı sıra içlerinden geçer.

Bu yerde birçok fıtık çıkıntısı bulunur. Vakaların neredeyse %90'ı, karşılık gelen semptomlarla kayan bir kalp fıtığı oluşumudur.

Patoloji oluşumunun özellikleri

En yaygın hastalıklardan biri, POD fıtığıdır (diyaframın yemek borusu açılması). Bir kişi ne kadar yaşlanırsa, ortaya çıkma olasılığı o kadar yüksek olur.

Hastalığın özelliği, vücutta yıllarca gelişebilmesi, hasta benzer semptomları olan eşlik eden bozukluklar için ilaç almasıdır. Başka bir deyişle, bir fıtık çıkıntısı genellikle uzun bir süre asemptomatik kalır.

Aşağıdakilerin göğüs boşluğuna taşınmasının bir sonucu olarak bir POD fıtığı oluşur:

• midenin üst kısımları;
• yemek borusunun alt kısmı;
• bağırsaklar.

Çıkıntıyı ayırt edin:

1. Kayar (eksenel). Özofagusun karın kısmının ve mide fundusunun göğse penetrasyonu not edilir. En sık teşhis edilir ve neredeyse hiçbir zaman ihlal olmaz.
2. Paraözofageal. Midenin dibinin ve diğer organların hareketi karakteristiktir ve yemek borusu yerini korur. İhlal olasılığının yüksek olması nedeniyle acil cerrahi endikedir.
3. Karışık.

Bir kayan formasyon, aksi takdirde lokalizasyonunu değiştirebileceğinden sabit olmayan olarak adlandırılır. Sabit bir çıkıntıda konum her zaman sabittir.

Herhangi bir form çeşitli faktörler tarafından kışkırtılır:

• yaşa bağlı değişiklikler;
• bağ aparatının anormal gelişimi;
• inflamatuar nitelikteki gastrointestinal sistem hastalıkları;
• karın travması;
• karın boşluğunda uzun süreli artan basınç;
• yemek borusu hastalıkları.

Aşamalar ve özellikler

Aksiyal kalp fıtığı teşhisi konan hastalar bunun ne olduğunu merak edeceklerdir. Tıpta, bir fıtığın ne kadar büyük olduğuna bağlı olarak, birkaç derece çıkıntı arasında ayrım yapmak gelenekseldir. Bu nedenle, tedavi ancak hastalığın evresinin doğru bir şekilde belirlenmesinden sonra reçete edilir.

Genellikle, ilk aşamada patolojik bir oluşum ile hasta neredeyse rahatsızlık hissetmez. Bu, ortadan kaldırılması için cerrahi müdahaleye başvurmanın gerekli olduğu komplikasyonların neden ortaya çıktığını açıklar.

Kayan fıtık olur:

• özofagus (1 derece);
• kardiyak (derece 2);
• kardiyofundal (derece 3);
• dev (4 derece).

Özofagus formu, diyaframın altındaki karın segmentinin yeri ile karakterizedir. Hasta şikayet ediyor:

• göğüste ağrılı yanma hissi;
• bükülmüş bir biçimde uzun süre kaldıktan sonra epigastrik bölgede rahatsızlık.

Diyet bozulduğunda daha kötü hissetmek.

Alt gıda sfinkterinin anatomik septumun üzerinde yer alması sonucu POD'un aksiyal yani kayan, kardiyak hernisi gelişirken, mide mukozası özofagus açıklığında kısmen bulunur.

Kayan kalp fıtığı nedeniyle, kişi yemek yiyip yemediğine bakılmaksızın mide ekşimesi hisseder. Ayrıca devlet eklenir:

• karında şiddetli ağrılı rahatsızlık;
• sürekli geğirme;
• mide bulantısı;
• anjina pektorisin belirtilerine benzeyen göğüste ağrı;
• sorunlu yutma;
• sırtüstü pozisyonda veya eğilirken artan ağrı.

Mide kısmen göğüs boşluğuna girerse, kardiyofundal fıtık teşhisi konur. Patoloji oldukça nadirdir ve eşlik eder:

• yedikten sonra karında akut ağrı;
• nefes darlığı;
• siyanoz;
• çarpıntı

En zor derece dördüncüdür. Bu durumda hasta acilen ameliyata hazırlanır.

Olası komplikasyonlar

Hasta zamanında yardım için doktora başvurmadığında, POD'nin kayan kalp fıtığı ciddi sonuçlara yol açabilir:

• yemek borusunda kanamalar;
• gastroözofageal reflü hastalığı;
• ihlal;
• sikatrisyel daralma;
• ülser;
• yemek borusunun delinmesi.

Ameliyattan sonra, komplikasyonlar da şu şekilde dışlanmaz:

• yemek borusunun patolojik genişlemesi;
• çıkıntının yeniden eğitimi;
• belirli bir mide bölgesinin genişlemesi.

Tedavi yöntemleri

Bu komplikasyonların yokluğunda, sabit olmayan kalp fıtığı aşağıdakilerin yardımıyla ortadan kaldırılır:

• asitliği normalleştirmeye ve ağrıyı ortadan kaldırmaya yardımcı olan antasitler;
• antispazmodikler;
• mide mukozasının koruyucu işlevini artıran ajanlar;
• geğirme ve mide ekşimesi ile başa çıkmaya yardımcı olan ilaçlar.

Tedavinin etkili olması için ihtiyacınız olacak:

• Bir diyet uygulayın.
• Günlük rutininizi gözden geçirin.
• Yük sayısını azaltın.
• Sigarayı bırakmak.
• Jimnastik egzersizleri için zaman ayırın.

Başarılı iyileşmenin erken teşhise bağlı olduğunu her zaman hatırlamak önemlidir. İlaçları kendi başınıza seçmeyin. Herhangi bir ilaç sadece tıbbi amaçlar için alınmalıdır.

Sorumluluk reddi

Makalelerdeki bilgiler sadece genel bilgilendirme amaçlıdır ve sağlık sorunlarının kendi kendine teşhisi veya tıbbi amaçlar için kullanılmamalıdır. Bu makale, bir doktorun (nörolog, dahiliye uzmanı) tıbbi tavsiyesinin yerine geçmez. Sağlık probleminizin kesin nedenini öğrenmek için lütfen önce doktorunuza danışın.

Düğmelerden birine tıklarsanız size çok minnettar olacağım.
ve bu materyali arkadaşlarınızla paylaşın :)

Yemek borusu fıtığı hem edinilmiş hem de kalıtsal olabilir. En yaygın olanı kayan bir fıtıktır (veya eksenel) ve zamanında tedavi edilmezse iç kanamaya neden olabilir. Diyaframın yemek borusu açıklığının kayan fıtığı nedir - makalemizi okuyun.

Yemek borusunun kayan bir fıtığı, midenin bir kısmının göğüs boşluğuna yer değiştirdiği yemek borusunun alt kısmının bir çıkıntısıdır. Hastalık ilk başta semptomsuz uzun bir süre gelişir. Yemek borusunun kayan bir fıtığı, zamanında fark edilirse, cerrahi olmayan tedaviye iyi gelir.

İstatistiklere göre, yetişkinlerin% 5'e kadarı yemek borusunun kayan bir fıtığından muzdarip ve kadınlar bundan daha fazla acı çekiyor. Genellikle birden fazla neden hastalığa yol açar. Konjenital faktörler arasında şunlar vardır:

• diyafram bacaklarının kaslarının yetersiz gelişimi ve genişlemiş yemek borusu açıklığı;
• diyaframın zamansız füzyonu;
• embriyonik dönemde, midenin yeterince hızlı indirilmesi.

Edinilen faktörler arasında:

• diyaframda yaşa bağlı değişiklikler;
• diyafram sinirinin iltihaplanması veya yaralanması ve gevşemesi;
• ülser, kolesistit ve ardından yemek borusunun güçlü kasılmaları;
• artan karın basıncı.

Ayrıca, yemek borusunun eksenel fıtığı, hamilelik, doğum, obezite, organdaki basıncı artıran çeşitli mide hastalıklarının sonuçlarından kaynaklanabilir. Birçok nedenden dolayı hiç kimse bu tip fıtıklara karşı sigortalanamaz. Aksiyel fıtık, neyse ki, ihlal edilmez ve dolaşım bozukluğu yoktur.

Belirtiler

Hastalığın tipik semptomları midede ağrı ve mide ekşimesidir. Bu fıtık ile midenin üst kısmı, diyaframın genişleyen açıklığından göğüs boşluğuna yer değiştirir ve daha sonra normal pozisyonuna döner. Ancak, özellikle fıtık çıkıntısı küçükse, genellikle semptomlar hafiftir. Birçok hastada, röntgen çekildikten sonra tesadüfen bir fıtık keşfedilir.

Dış muayene de sonuç vermez - eksenel bir fıtık tipi ile karın organları iç boşluğa yer değiştirir ve dış semptomlar yoktur. Ancak hastalığın uzun süreli seyri ile midenin içeriği yemek borusuna atılır ve mukoza zarını tahriş eder.

Ana semptomlar:

1. Yemekten sonra uzanmak - şiddetli mide ekşimesi.
2. Geğirme, yemek borusuna ve hatta kusma yokluğunda ağız boşluğuna hareketi.
3. Sternumun arkasında ve epigastrik bölgede yanan ağrı, semptomlar özellikle eğilirken belirgindir.
4. Midenin asidik içeriğinin solunum yoluna girmesi nedeniyle sık sık tracheitis, bronşit (bazen pnömoni), geğirme ile.
5. Yutma bozukluğu, başlangıçta refleks (sıvı yiyecekleri yerken yutma hissi yok). Daha sonra yemek borusunun mukoza zarı iltihaplanır, daralır ve yiyecek bolusu zorlukla geçer.

Bazen, hastalar artan tükürük ve yüksek tansiyon gözlemleyebilir. Kayan fıtık ve ülser ağrıları farklıdır. Bu durumda ağrı, alınan gıda miktarına bağlıdır ve asitliği azaltan ilaçlarla ortadan kaldırılabilir.

Video "Hiatal herni"

teşhis

Kayan ülser teşhisi esas olarak röntgen muayenesi ile konur. Ultrason ve FGDS bunu fark etmesine izin vermez. Bazen bir MRI'da değişiklikler görülebilir. Doğru teşhis koymak ve tedaviye başlamak için röntgenlere ek olarak aşağıdaki muayene yöntemleri kullanılabilir:

• yemek borusunun araştırılması, gastroskopi;
• özofagus pH-metrisi;
• endoskopi (radyografi ile birlikte daha iyi yapılır);
• özofagus-gastrik kavşağın çalışmasının incelenmesi.

Tedavi yöntemleri

Teşhis konulduktan sonra, komplikasyon riskini ve gelecekteki ameliyat olasılığını azaltmak için tedavi derhal başlamalıdır.

Doktorlar fıtığı komplikasyonsuz konservatif yollarla tedavi ederler. Aksiyel herni ve kanamanın geç evrelerinde cerrahi tedavi endikedir.

Konservatif tedavi üç aktiviteyi içerir:

1. Diyet.

Diyet sürekli izlenmelidir. Hastalara 250 g'lık küçük porsiyonlarda sık yemek verilir, yağlı, baharatlı, tütsülenmiş, kızarmış yiyecekler hariç tutulmalıdır (mide suyu üretimini ve mukoza tahrişini uyaran her şey). Beslenmenin temeli: tahıllardan, sebzelerden, sütten, diyet etlerinden, meyvelerden haşlanmış, buğulanmış, haşlanmış yemekler. Disfaji semptomları ile yiyecekler yarı sıvı veya yıpranmış olmalı ve yatmadan önce yememelisiniz. Yemekten sonra yatarak dinlenmek yasaktır.

1. Yaşam ritminin normalleşmesi.

Bir fıtığı etkili bir şekilde tedavi etmek için hasta alkol ve sigarayı bırakmalıdır. Fiziksel aktivite çok fazla olmamalıdır. Hem gece istirahati hem de gündüz istirahati gerektirir. Karın boşluğundaki basıncı artıran tüm egzersizler kontrendikedir.

1. İlaçlar.

Hastalık ilaç kullanıldığında:

• asitliği azaltmak (gastal, maalox);
• mide ekşimesi ve geğirme (motilium) ortadan kaldırılması;
• hidroklorik asit (omez) salgısının baskılanması;
• ağrı ve spazmların giderilmesi (no-shpa ve ağrı kesiciler).

Cerrahi tedavi gerekiyorsa genellikle Nissen yöntemine göre yapılır. Yemek borusu etrafına, mide içeriğinin yemek borusuna geri akışını ortadan kaldıran özel bir manşet yapılır. Operasyon laparoskopik olarak gerçekleştirilir. Daha az yaygın cerrahi tedaviler fundoplikasyon ve Tope plastidir.

Video “Özofagusun kayan fıtığı”

Yemek borusunun eksenel fıtığı nedir, nasıl tedavi edilir ve nasıl teşhis edilir - aşağıdaki videodan öğreneceksiniz.

Karın yemek borusunun ve midenin bir kısmının diyaframın geniş açıklığından göğse nüfuz ettiği ve karın boşluğuna serbestçe geri döndüğü bir patolojiye kayan hiatal herni denir. Hastalık özellikle kadınlarda yaygındır ve gelişme olasılığı yaşla birlikte artar. Kurs asemptomatik olabilir. Şikayetlerin doğası, fıtık tipi, derecesi ve gastrointestinal sistemin eşlik eden patolojisi ile belirlenir. Tedavi için hem konservatif hem de cerrahi taktikler kullanılır.

Kayan fıtık nasıl oluşur?

Göğüs ve karın boşluklarını ayıran diyafram, damarların, sinirlerin ve yemek borusunun geçtiği birçok fizyolojik açıklığa sahiptir. Diyaframın yemek borusu açıklığı (HAD) bölgesindeki boşlukların sıkılığı yemek borusundan uzanan bir bağ dokusu zarı ile sağlanır. Karın boşluğundaki basınç göğüs boşluğundaki basıncı aştığından, belirli ek koşulların varlığı bu ince bariyerin gerilmesini ve yemek borusunun alt kısmının ve midenin üst kısımlarının göğüs boşluğuna hareket etmesini mümkün kılar. Hiatal herni (HH) bu şekilde oluşur.

Kayan fıtık türleri

En sık görülen HH tipi, hastanın vücudunun pozisyonu değiştiğinde karın boşluğundan göğse ve geriye doğru serbestçe hareket edebilen veya kayabilen kayma (eksenel, eksenel) bir fıtıktır. Çeşitli özelliklere dayalı birkaç kendi sınıflandırmasına sahiptir.

sınıflandırma temeli	Tip, derece	karakteristik
Menşei	doğuştan	Mide, yemek borusu ve diyaframın bakla bölgesindeki bağ aparatının konjenital malformasyonlarının bir sonucudur, genellikle erken çocukluk döneminde nadirdir.
	Edinilen	Karın içi basıncında keskin bir artış, sindirim sisteminin kontraktilitesinin ihlali, doku elastikiyetinde ve kas tonusunda bir azalma nedeniyle yaşam sürecinde ortaya çıkar.
Anatomik yapıların POD ile ilgili konumu	Ӏ derece	Yemek borusunun sadece karın veya karın kısmı göğüs boşluğuna girer, alt yemek borusu (kalp) sfinkteri bölmede bulunur, mide diyaframa bitişiktir.
	ӀӀ derece	Hareketin bir sonucu olarak, karın yemek borusu ve kalp sfinkteri göğüs boşluğundadır, mide POD'a yakındır.
	ӀӀӀ derece	Karın yemek borusu, kardiyak sfinkter, midenin bölmeden geçen kısmı göğüs boşluğuna serbestçe girebilir.
Akışın doğası	karmaşık olmayan	Komplikasyon yok
	Karmaşık	Komplikasyonlar gelişir: gastroözofageal reflü; inflamasyon, ülserasyon, sikatrisyel stenoz, yemek borusunun delinmesi; kanama, anemi vb.
Eğitim Mekanizması	nabız	Karın boşluğundaki basınçta keskin bir artış ve organların POD'a göre normal pozisyonunu sabitleyen bağ dokusu yapılarının zayıflığı ile oluşur.
	Çekiş	Eğitim, özofagusun patolojik uzunlamasına kasılması ve bir dizi hastalıkta vagus sinirlerinin tahrişinin bir sonucu olarak kardiyak sfinkteri POD'a çekmesiyle oluşur: peptik ülser, safra kesesinin kronik iltihabı, vb.
	karışık	İki mekanizmanın uygulanması sırasında oluşur: darbe ve çekiş.

Nedenler

Normalde diyafragma-özofagus bağı yemek borusunun alt kısmını sabitler ve uzunlamasına kasılma sırasında midenin kardiyal bölümünün göğüs boşluğuna çıkmasını önler. Belli bir pozisyonda tutulması, diyafragmatik yağ tabakası ve karın boşluğundaki organların doğal düzenlenmesi ile ek olarak kolaylaştırılır. Aynı zamanda, bağ aparatının esnekliği, örneğin kusma sırasında olduğu gibi keskin kasılmalar sırasında bile normal özofagus hareketliliğini bozmamayı mümkün kılar.

Kayan fıtıklar, listelenen yapıların koordineli çalışmasını bozan faktörlerin etkisi altında oluşabilir.

olumsuz faktör	Neden
Artan karın içi basıncı	Şiddetli obezite, kronik kabızlık, bebeklik döneminde sık ağlama ve çığlık atma, kontrol edilemeyen kusma, şiddetli gaz, asit (karın boşluğunda serbest sıvı birikmesi), büyük karın tümörleri, karın travması, hamilelik, şiddetli ve kalıcı öksürük, ön kas gerginliği ağırlık kaldırırken karın duvarları, zor fiziksel çalışma, keskin eğimler.
Ligamentöz aparatın zayıflığı	Bağ dokusu yapılarının elastikiyetini azaltan, distrofilerine ve atrofilerine yol açan yaşa bağlı evrimsel süreçler; yorgunluk, vücut ağırlığı eksikliği; bağ dokusunda patolojik değişikliklerin eşlik ettiği hastalıklar: Marfan sendromu, farklılaşmamış bağ dokusu displazisi.
Sindirim sisteminin dismotilitesi	Mide ve duodenumun peptik ülseri, kronik kolesistit, pankreatit, özofagus diskinezisine yol açar - organik lezyonlarının yokluğunda motor fonksiyon bozukluğu.
Yemek borusunun boyuna kısalması	Reflü özofajit (mide içeriğinin içine geri akışı nedeniyle yemek borusu mukozasının iltihabı), peptik ülser, termal veya kimyasal yanıklar, yara izi ve deformasyonu nedeniyle yemek borusunun kısalmasına neden olur.

Kayan hiatal herni belirtileri

Çok sık olarak, kayan HH'ler tamamen semptomsuz olarak bulunur ve çok çeşitli hastalıkları olan hastalarda tesadüfen bulunur. Ancak şikayetler ortaya çıkarsa, karakteristik olanlar şunları içerir:

• yemekten sonra gözlenen ve yatay pozisyonda ağırlaşan mide ekşimesi;
• epigastriumda ağrı, yukarı doğru yayılır, bazen interskapular bölgeye ve sırta yayılır, yemekten sonra ortaya çıkar ve sırtüstü pozisyonda ağırlaşır, gövdeyi öne doğru eğer;
• hava veya mide içeriği ile geğirme;
• yemekten sonra, yatay pozisyonda, egzersiz sırasında ortaya çıkan mide bulantısı eşlik etmeyen yetersizlik (yetersizlik);
• sıvı veya yarı sıvı gıda alırken daha sık yutma güçlüğü;
• uzun süre ve gıda ile bağlantı ile karakterize edilen hıçkırıklar.

Klinik tablo büyük ölçüde fıtığın büyüklüğü, sindirim sisteminin mukoza zarlarının durumu ve komplikasyonların varlığı ile belirlenir.

komplikasyonlar

Komplikasyonlar gelişirse şikayetlerin yoğunluğu artar. Bunlardan en tipik olanları:

• reflü özofajit;
• midenin fıtık kısmının iltihabı ve ülseri;
• özofagus veya mide kanaması;
• lümenin daralması veya yemek borusunun kısalması;
• yemek borusunun invajinasyonu - alt kısmının fıtık kesesine sokulması;
• yemek borusunun delinmesi.

HH'de kanamaya genellikle anemi eşlik eder - kandaki kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin konsantrasyonunda bir azalma.

teşhis

Patolojinin teşhisi için hastanın kapsamlı bir şekilde sorgulanması önemlidir. Ek testler şunları içerir:

• özofagogastroskopi;
• göğüs, yemek borusu, mide radyografisi;
• özofagomanometri (yemek borusu boşluğundaki basıncın ölçülmesi);
• empedans-pH-metri (yemek borusunun asitliğinin ve içeriğinin elektrik direncinin belirlenmesi).

Endoskopi ile eş zamanlı olarak hedefe yönelik biyopsi yapılması, kötü huylu tümörlerin dışlanmasını sağlar.

Kayan hiatal herni tedavisi

Eksenel HH tedavisi, aşağıdakileri hedefleyen konservatif önlemlerle başlar:

• gastrointestinal reflünün önlenmesi ve tedavisi;
• asitliğin normalleşmesi;
• mukoza zarlarındaki inflamatuar değişikliklerin ortadan kaldırılması;
• sindirim sisteminin motilite bozukluklarının düzeltilmesi;
• komorbiditeler ve komplikasyonların tedavisi.

İlaç listesi şunları içerir:

• proton pompası inhibitörleri (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol);
• H2-histamin reseptör blokerleri (Ranitidin, Simetidin, Famotidin, Roxatidin);
• motor becerileri uyaran prokinetikler (Reglan, Cerucal, Bimaral, Ganaton);
• hidroklorik asidi (Gastal, Almagel, Phosphalugel, Gastracid, Rennie, vb.) ve aljinatları (Gaviscon, Laminal) nötralize eden antasitler.

Hem önleme hem de terapinin etkinliği için aşağıdakiler küçük bir öneme sahip değildir:

• diyet;
• ağırlığın normalleşmesi;
• Sigarayı bırakmak;
• alkol kısıtlaması;
• aşırı yemenin dışlanması;
• geceleri yiyeceklerden kaçınmak;
• midede asit oluşumunu uyaran yiyecek ve içeceklerin yasaklanması;
• yemekten sonra dik pozisyonda olmak;
• karın boşluğunda basınç artışına neden olan koşulların dışlanması;
• yükseltilmiş bir başlık ile bir yatakta uyuyun.

Karmaşık HH formları, ilaç tedavisinin başarısızlığı veya yemek borusu mukozasında belirgin displastik değişikliklerin varlığı, cerrahi müdahaleye başvurmaya zorlanır.

Video

Makalenin konusuyla ilgili bir video izlemenizi öneririz.

Erişkinlerde yemek borusunun teşhis edilen fıtıkları arasında, klinik seyrin kendine has özelliklerine sahip olan diyaframın özofagus açıklığının kayan bir fıtığı daha sık bulunur.

Kayma veya eksenel HH, yemek borusunun alt kısmının ve midenin kardiyasının diyaframın zayıflamış duvarından göğse girmesi sonucu ortaya çıkar. Normalde, bu organlar karın boşluğunda bulunur ve kaslı bir bağ tarafından tutulur.

Hastalığın kendisi, karmaşık olmadığı sürece insan sağlığı için bir tehdit oluşturmaz. Diyaframın özofagus açıklığının sabitlenmemiş kalp fıtığı gibi bir bozukluk arasındaki fark, mide kardiasının ve özofagusun bir kısmının karın boşluğundan göğse serbest hareketi ve bunun tersidir. Bu özellikle bağlantılı olarak, komplikasyon riski azalır, ancak zamanında teşhis karmaşıktır.

Yemek borusunun kayan fıtık hastalığı ile semptomlar ve tedavi en önemli iki noktadır, ancak nedenleri anlamaya değer. Tedavisi zamanında yapılması gereken diyaframın özofagus açıklığının eksenel kayma fıtığı gibi bir hastalığın gelişmesi için risk grubu, obezitesi olan kişileri, gebelik dönemindeki kadınları ve gastrointestinal sistem hastalıkları olan hastaları içerir. Etken faktörler edinilmiş ve doğuştan olarak ayrılabilir.

Konjenital nedenler yemek borusunun yüzen fıtığı gibi bir ihlalin ortaya çıkması:

• mideyi düşürme sürecinin ihlali;
• diyaframın yetersiz kaynaşması nedeniyle rahimde fıtık torbası görünümü;
• yemek borusunun doğal açıklığı etrafındaki diyafram kaslarının az gelişmişliği.

Edinilmiş Faktörler, burada kayan bir HH gelişir:

Diyaframın özofagus açıklığının kayan bir kalp fıtığı gibi bir patolojinin ortaya çıkma mekanizması, alt özofagusun ve midenin kardiyasının serbestçe nüfuz ettiği diyaframın doğal açıklığını zayıflatmaktır. Hastalık çok yavaş ilerler, 1. derece AHH, ne olduğunu doktor daha iyi açıklayacaktır ve araçsal teşhis olmadan hiçbir şekilde belirlenemez.

Klinik semptomlar

Bu patoloji formunun bir özelliği uzun bir gizli kurs olacaktır. Hastada kusurun küçük bir boyutu ile herhangi bir belirti olmayabilir. Çoğu zaman, vücudu diğer hastalıklar için incelerken patolojinin tespiti tesadüfen gerçekleşir. Ancak bazı insanlar hala bir dizi semptom gösteriyor.

Diyaframın (SHH) özofagus açıklığının kayan eksenel fıtığının patolojisi için aşağıdaki işaretler karakteristiktir:

• yemekten sonra ve yatay pozisyonda sternumun arkasında yanma;
• eşlik eden kusma spazmları olmadan yetersizlik ve sık geğirme;
• yemek borusunun daralması veya iltihaplanma arka planı nedeniyle yutma, disfaji ihlali;
• bronşların ve hatta akciğerlerin iltihaplanması ile birlikte reflü özofajit.

Patolojinin kademeli ilerlemesi komplikasyonlara yol açar. Önce gelişir reflü özofajit, ağrı ve sürekli mide ekşimesi belirtileri verir.

Uygun tedavi olmadan, eksenel veya kayan bir hiatal herni, erozyon veya ülserlerin yanı sıra iç kanama ve anemik sendromla sonuçlanabilir.

Kliniğin ciddiyeti aşamaya bağlı olacaktır:

İlişkili ihlaller

Semptomlar, eşlik eden hastalıkların arka planına karşı desteklenir:

• mide ve ülser iltihabı;
• iç kanama;
• bronşit ve tracheitis;
• reflü özofajit.

Ağız boşluğuna giren asidik mide içeriği nedeniyle diş hastalıklarının belirtileri eklenebilir. Hasta dilde yanma hissi hisseder, ağızda hoş olmayan bir koku ve ekşi bir tat vardır. Ses değişiklikleri, ses kısıklığı ve öksürük, bronşiyal astım veya trakeobronşit dahil olmak üzere solunum organlarının patolojileri ile bir fıtık kombinasyonu durumunda ortaya çıkar.

Yemek borusunun kayan fıtığı: tedavi ve prensipleri

Komplike olmayan bir kayma hiatal herni teşhisi konduğunda, tedavi semptomlara dayanır. Kusurun kendisi ilaçla veya farmakolojik olmayan yöntemlerle giderilemez. Doktor ilaçları sadece semptomları ortadan kaldırmak ve yaşam kalitesini iyileştirmek için reçete eder.

Bakım tedavisinin zorunlu bileşenleri:

• diyet;
• ağır fiziksel eforun dışlanması;
• eşlik eden hastalıkların tedavisi;
• mide suyunun asitliğini normalleştirmek için ilaç almak;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi, stres faktörlerinin ortadan kaldırılması.

Bu hastalık için ameliyat, bir komplikasyon geliştiğinde ve hastanın sağlığı ve yaşamı için bir tehlike olduğunda son derece nadirdir.

Cerrahi tedavi için endikasyonlar:

• şiddetli anemik sendrom;
• kronik kanama;
• çapı 10 cm'den fazla olan büyük fıtık;
• çoklu erozyonlar veya ülserler;
• yemek borusu displazisi;
• fıtık kesesinin ihlali.

Tıbbi terapi

Sabitlenmemiş bir hiatal herni tanısında ilaç tedavisinin temel amacı, mide ekşimesi, yabancı cisim hissi, yemekten sonra ağırlık ve ağrı şeklinde hoş olmayan semptomları ortadan kaldırmak olacaktır. HHH için ilaç tedavisi:

Kayan bir fıtığın ilaç tedavisi şeması, göğüs ve gastrointestinal sistemin kapsamlı bir muayenesinden sonra ilgili doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir. Çoğu zaman, ilaçlar sadece şiddetli semptomlar döneminde reçete edilir.

Ek olarak, aşağıdaki fonlar atanır:

• spazm ve ağrıyı gidermek için - Hayır-Shpa, Drotaverin;
• geğirme ile mide ekşimesini ortadan kaldırmak için - motilyum;
• mukozayı korumak ve eski haline getirmek için - de-nol.

Eşzamanlı özofajit için tedavi rejimleri:

• yüksek doz proton pompası inhibitörlerinin (PPI'ler) uzun süreli kullanımı;
• şiddetli semptomlar döneminde 5 gün boyunca ÜFE almak;
• ÜFE'leri yalnızca semptomlar ortaya çıktığında almak.

Hafif bir patoloji seyri ile, prokinetik ve antasitler. Orta şiddette, bir diyet ve histamin H2 blokerleri belirtilir. Şiddetli klinik belirtilerle prokinetik, histamin H2 blokerleri ve ÜFE'ler reçete edilir. Hayatı tehdit eden belirtilerle karmaşık bir süreç olması durumunda, sadece cerrahi tedavi endikedir.

Fizyoterapi

Ek olarak, fizyoterapi prosedürleri reçete edilir:

• terapötik banyolar;
• çamur uygulamaları;
• tıbbi elektroforez;
• indüktotermi;
• manyetoterapi.

Özofajit veya hiperasit gastrit ile sindirim sisteminin durumunun ek bakımı için fizyoterapi endikedir.

faydalı video

Yemek borusunun kayan bir fıtığı teşhisi konduğunda, hangi önlemleri alacağınızı bilmelisiniz. Bu videoda önemli ipuçları verilmiştir.

İlaç dışı yöntemler

Doğrudan hastalıklı bölge üzerinde terapötik bir etki için, terapiyi fizyoterapi egzersizleri ile desteklemek etkilidir. Bu, gelecekte fıtık kesesinin ihlalini önlemeye yardımcı olacak bağları güçlendirmek için önemlidir. Uzmanlar ayrıca yemekten 3 saat sonra birkaç dakika vererek nefes egzersizleri yapılmasını tavsiye ediyor.

Tedavi için bir ön koşul diyet olacaktır.

SHHOD'da beslenme ilkeleri:

Halk ilaçları

SHHOD için geleneksel tıp:

• mide ekşimesini ortadan kaldırmak için portakal kabuğu ve meyan kökü infüzyonu;
• şişkinlik için rezene meyveli kediotu kökü kaynatma;
• geğirmeden kurtulmak için kızılcık, bal ve aloe karışımı.

Geleneksel tıp yöntemlerinin kullanımı, doktor tarafından reçete edilen ana tedavi rejimine bir ektir. Evde hazırlanan ilaçlar hiçbir şekilde fıtığı gidererek hastalığı etkilemez. Sadece bir doktor tarafından muayene edildikten ve teşhis konduktan sonra semptomları hafifletmek için kullanımları kabul edilebilir.

Yemek borusunun kayan fıtığının karmaşık tedavisi, yalnızca ömür boyu diyet ve doktor tarafından verilen tüm ilaçları alma durumunda etkilidir. Cerrahi tedavi endikasyonları ile ameliyattan kaçınılamaz, çünkü buna duyulan ihtiyaç zaten yaşamı tehdit eden bir durumu gösterir.

Diyafram, kubbe şeklinde büyük bir kas plakasıdır. Göğüste bulunur. Bu organ, bir kişinin içini iki bölüme ayırır: torasik ve abdominal.

Diyaframın boşluğunda kalp, akciğerler, yemek borusu, büyük kan ve lenf damarları bulunur. Diyaframın kubbesinin altında tüm sindirim sistemi bulunur: mide, bağırsaklar, karaciğer, dalak, pankreas.

Diyaframın özofagus açıklığının kayan eksenel fıtığı, diyafram kubbesinde bulunan doğal özofagus açıklığına iç organların bir çıkıntısıdır.

Ana işlevlere sahiptir:

• Ayrı anatomik yapılar oluşturur - karın ve göğüs boşlukları. Ayrılmaları vücudun işleyişi için hayati önem taşır.
• Solunum eyleminin oluşumunu teşvik eder. Bu kaslı organ sadece bir çerçeve görevi görmez. Solunum kaslarının ana unsurudur.
• İntratorasik ve intraabdominal basınçta sabitlik yaratır.
• Dışkılama, doğum, öksürük refleksi gibi fizyolojik süreçleri destekler.

Diyaframın yemek borusu, kan damarları ve aortun nüfuz ettiği kendi açıklıkları vardır. En büyüğü yemek borusudur. Fıtık kesesi oluşumu ve ardından fıtıkların kendileri için yüksek bir risk vardır.

Karın içi basıncındaki çeşitli dalgalanmalar ile midenin bir kısmı, yemek borusu, karaciğer ve bağırsak halkaları deliğe çıkabilir. Bundan dolayı bir hastalık oluşur.

Diyaframın kayan fıtığının sınıflandırılması

En sık oluşur. Yaşlılar daha çok etkileniyor. Yemek borusunun iki ana bölümü vardır: abdominal ve torasik. Bir diyaframla ayrılırlar.

Organın dar kısmı diyaframın yemek borusu açıklığından geçer. Torasik kısmın karın boşluğuna indiği veya karın kısmının mide ile birlikte göğse yükseldiği durumlarda, kayan bir eksenel fıtıktan bahsederler.

Özel bir ataşmanı olmadığı için kayar ve kolayca hareket edebilir. Bu, ihlal nedeniyle karmaşık hale gelebilir.

Fıtık bileşiminde bir torba, bir kapı ve içeriği vardır. Diyaframın kas tabakası fıtık kesesi görevi görür. Etkilenen yer değiştirmiş organın bulunduğu bir boşluk oluşturur.

Fıtık kapısı, diyaframın yemek borusu açıklığıdır. İçerik, çantada ne varsa odur. Kapı kapanabilir, daralabilir, içeriğin kan akışını bozabilir. Klinik belirtiler, şikayetler ve komplikasyonlar vardır.

Komplikasyonları yeterince tedavi etmek ve önlemek için süreci mümkün olduğunca erken teşhis etmek önemlidir. Patolojinin yavaş bir seyri olduğu için semptomlar hemen görünmeyebilir.

Konservatif tıbbi yöntemlerle tedavi edilir. Ağır vakalarda ameliyat gerekebilir.

• Paraözofageal paraözofageal herni.

Oluşma payı küçük bir yüzdeyi oluşturur - yaklaşık %10. Yemek borusu hareket etmez, anatomik alanını kaplar. Mide ve yemek borusunun üst kısımları göğüs boşluğuna çıkar.

Önceki çeşitle karşılaştırıldığında, klinik seyir akut. Belirtiler hızla ortaya çıkar. Cerrahi tedavi gerektirir.

• Karışık diyafram hernisi.

Yukarıdaki fıtık türlerinin bir kompleksi olan bir hastalıktır. Şiddetli semptomlarla ortaya çıkan ve sık komplikasyonlar taşıyan daha şiddetli bir form.

Hastalık aşamaları:

• sahneliyorum. Anatomik olarak vücudun küçük bir bölümünü hareket ettirdi. Delik orta derecede genişlemiştir. Karın yemek borusu göğüs boşluğuna çıkar. Mide açıklığa girmez, diyaframa yakındır.
• II aşaması. Etkilenen alanın genişlemesi. Midenin üst kısımları diyafragma fissürüne girer, ancak göğsün içine hafifçe yer değiştirir. Sindirim fonksiyonları bozulur.
• III aşama. En zor. Mide ve yemek borusu diyaframdan tamamen yukarı doğru hareket edebilir. Cerrahi kontrol ve tedavi gerektirir.

Kayan eksenel hiatal herni belirtileri ve tedavisi

Hastalık her zaman kendini şikayet şeklinde göstermeyebilir. Birçok hasta bir hastalıktan muzdarip olduklarını bile bilmiyorlar. Klinik belirtiler uzun bir seyir ve diğer patolojilerin eklenmesiyle ortaya çıkar.

Tanı rutin veya önleyici muayene sırasında tespit edilebilir. 2 grup semptom vardır: abdominal ve kardiyak.

Karın semptomları

Bunlar gastrointestinal sistemdeki değişiklikleri gösteren işaretlerdir.

• Ağrı.

Bu semptom her zaman patolojide önce gelir. Ağrı duyuları göğsün ortasında, sternumun arkasında, mide, yemek borusu, kalp projeksiyonunda lokalize olabilir.

Periyodiktir, yemekle ağırlaştırılır, özellikle kızarmış, baharatlı, ekşi. Hasta aşırı yemek yerken rahatsızlık bildirebilir.

Yoğunluk çok farklı olabilir: hafif rahatsızlıktan akut ataklara. Bazen kalp hastalığı ile karıştırılırlar. Mide, sırt, sol omuz bıçağına verebilir.

• Göğüste ağrılı yanma hissi.

Mide ekşimesi yemek borusu ve midede yanma ve "karıncalanma" hissidir. İkincisi yukarı kaydırıldığında görünür.

Bundan dolayı asit üretimi ve asidik mide içeriğinin yemek borusuna geri akışı artar. Hidroklorik asit yemek borusu reseptörlerini tahriş ederek mide ekşimesine neden olur. Neredeyse her zaman patolojiye eşlik eder.

Her zaman parlak ve sabit bir karaktere sahiptir, hastanın bu hissi hiçbir şeyle karıştırılmayacaktır. Yemekten sonra, hastanın yatay pozisyonu ile artar, gövde farklı yönlere eğilir, fiziksel aktivite.

Hastalığın erken bir göstergesi olarak kabul edilir, tek işaret olabilir.

• Geğirme.

Yemek kitlelerinin yemek borusuna ve ağız boşluğuna ters reflü ile kendini gösterir. Aynı zamanda ağızda acılık, asit ve bol tükürük hissedilir. Yemekten birkaç saat sonra olur.

• Hıçkırık.

Torasik sinir pleksusları üzerindeki fıtık kesesinden gelen basınçla birleşir. Vagus siniri en sık tutulur. Aşırı yemek yerken gelişir.

• Mide bulantısı.

Hasta sürekli veya aralıklı mide bulantısı, ağırlık hissi şikayet edebilir. Bu fenomen, etkilenen organlardaki sindirim süreçlerinin ihlaline dayanmaktadır.

• Kusmak.

Genellikle ileri aşamalarda olur. Aynı zamanda, boğulan mide, normal olarak yeterli miktarda yiyecek, geğirme ve kusma hareketini refleks olarak kabul edemez.

• disfaji

Yol boyunca yiyecek bolusunu yutma ve geçirme zorluğu. İlk başta, hastanın katı, kaba yiyecekleri yutması giderek zorlaşır. Patoloji ilerledikçe sıvıları ve suyu yutmak zorlaşır.

Tehlikeli işaret. En kısa sürede kaldırılması gerekiyor.

• şişkinlik

Gazın yanı sıra bol gaz oluşumu, gürlemeyi arttırdı. Bütün bunlar, yenen gıdaların enzimatik işlenmesinin ihlalinin bir sonucudur.

Kardiyak semptomlar

Kardiyovasküler organların bozukluklarında bulunurlar.

• Kalbin projeksiyonunda ağrı sendromu.

Fıtık, kalbe ve büyük damarlara, özellikle aortaya baskı yapabilir.

• Hızlı kalp atışı veya taşikardi.

Bir fıtık ihlal edildiğinde, kalp boşluğundaki basınç ve nabız hızı telafi edici olarak artar.

• Solunum sistemi ile ilgili olmayan nefes darlığı.

Yine, ana rol, solunum aparatının yer değiştirmesine ve sıkıştırılmasına verilir.

• Kuru verimsiz öksürük

Uzun zaman alır ve standart antitussif ilaçlar tarafından ortadan kaldırılmaz.

• Ödem sendromu.

Ekstremitelerde ödem görünebilir.

• Cildin solgunluğu.

Nefes darlığı ve dokulara yetersiz oksijen verilmesinin bir sonucudur.

Yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, kendi kendine ilaç vermemeli ve bir uzmana danışmalısınız.

Enstrümantal ve laboratuvar araştırma yöntemleri

Hastadaki tüm şikayetleri ve özelliklerini netleştirdikten sonra doktor, enstrümantal ve laboratuvar araştırma yöntemlerini reçete eder. Kayan fıtığı doğru bir şekilde belirlemeye izin veren en güvenilir:

Yemek borusu, mide, diyafram açıklığının durumunu değerlendirmenizi sağlar.

• Kontrast madde ile göğüs ve karın röntgeni.

Organların yer değiştirmesini, midenin gerilmesini veya ihlalini, komplikasyonları görmeye yardımcı olur.

• Bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme.

Hacimsel boyutlarda bilgi sağlar.

Hastalığın tedavisi

Hastalığı ortadan kaldırmak için entegre bir yaklaşıma ihtiyaç vardır. Doktor doğru ve gerekli tedaviyi reçete edebilir. Bir diyet, ilaç tedavisi izlemeniz gerekecek. Ağır vakalarda cerrahi müdahale kullanılır.

Fıtık için diyet:

• Yiyecekleri küçük porsiyonlarda yiyin, ancak genellikle günde yaklaşık 6 kez.
• Aşırı yemekten kaçının.
• Son öğün yatmadan 3 saat önce olmalıdır.
• 1 saatlik bir yemekten sonra, yatay pozisyondan, fiziksel efordan, ağırlık kaldırmaktan, gövdeyi eğmekten kaçının. İlk 20 dakika sessizce oturmanız, ardından yavaş yavaş yürümeniz önerilir.
• Sert, kızarmış, baharatlı tuzlu yiyecekler yemeyin.
• Gazlı içecekleri, konsantre meyve sularını, alkolü, tütünü diyetten tamamen hariç tutun.
• Buğulanmış, buğulanmış, haşlanmış, rendelenmiş, kümes hayvanları etinden, sebzelerden, meyvelerden, bitki kaynatmalarından, tahıllardan sıcak yemeklere izin verilir.

Tıbbi terapi

Klinik semptomları ortadan kaldırmak için bir doktor gözetiminde ilaçlar kullanılır. Tüm ilaçlar sadece reçeteyle alınabilir.

Mide ekşimesini ortadan kaldırmak için proton pompası inhibitörleri reçete edilir: Omeprazol, Emaner, Lansoprazol ve diğerleri. Antasitler reçete edilebilir. Asidik ortamı nötralize ederler. Bunlar şunları içerir: Almagel, Rennie, Ranitidin.

Bulantı, kusmayı tedavi etmek ve bağırsak hareketliliğini iyileştirmek için prokinetikler reçete edilir: Cerucal, Metoklopramid.

Ağrı sendromu antispazmodiklerin giderilmesine yardımcı olacaktır:

No-shpa, Drotaverine, Papaverine. Sindirim fonksiyonlarını iyileştirmek için enzim preparatları reçete edilir: Pankreatin, Creon, Mezim.

Diyet ve konservatif tedavinin arka planında herhangi bir gelişme yoksa, ihlal, kanama, ülseratif lezyonlar şeklinde komplikasyonlar birleşirse, cerrahi girişlerin kullanılması gerekir.

Bu tür hastalar hastanenin cerrahi bölümünde tedavi edilir. Fıtık kesesi kesilir, içeriği serbest bırakılır ve yerine döndürülür, ağız dikilir.

Karın duvarından veya göğüs boşluğundan erişim kullanılabilir. Her şey cerrahın şekline ve görüşlerine bağlıdır. En yaygın operasyon Nissen fundoplikasyonudur.

Yöntemin özü, mideye hareket etmesine izin vermeyen bir tutucu ağ uygulanmasıdır. Diyaframın yemek borusu açıklığı dikilir. Operasyon açık bir yöntemle veya delikler - laparoskopi ile gerçekleştirilir.