Simptomat e mungesës së ushqimit. Kequshqyerja

Pasojat e kequshqyerjes:

1) ulje e imunitetit, rritje e numrit të sëmundjeve

2) humbje peshe (kaheksi)

3) sëmundje mendore

4) sëmundjet e traktit gastrointestinal

5) sëmundjet e gjëndrave endokrine

6) A- dhe hipovitaminoza (verbëria e natës)

8) sëmundjet onkologjike

9) Sëmundja Kwashiorko

10) shkelje e zhvillimit fizik të fëmijëve

11) rritje e sëmundshmërisë së përgjithshme

12) një rritje e vdekshmërisë, një rënie në jetëgjatësinë mesatare.

Pasojat e mbiushqyerjes:

1) mbipesha (obeziteti)

2) sëmundjet e sistemit kardiovaskular (infarkti i miokardit, hipertensioni, ateroskleroza, venat me variçe, tromboza)

3) diabeti

4) bronkit kronik, emfizemë

5) sëmundjet e traktit gastrointestinal (ulçera, gastrit, enterit, kolit ulceroz, hemorroide)

6) apendiciti, kolecistiti, pielonefriti i shkaktuar nga Escherichia coli

7) kolelitiaza

8) Sëmundja e gurëve në veshka

9) hiperlipidemia

10) toksikoza e shtatzënisë

11) epilepsi, depresion

12) skleroza e shumëfishtë

13) Periodontiti

14) rritja e vdekshmërisë

15) ulje e jetëgjatësisë mesatare.

Për të parandaluar çrregullimet metabolike, është e nevojshme të hani siç duhet, të kufizoni konsumin e sheqerit dhe ushqimeve të tjera të ëmbla me kalori të lartë. Është më mirë të zëvendësohen karbohidratet e rafinuara me mjaltë, fruta natyrale, fruta të thata, perime.Metabolizmi nuk ndikohet vetëm nga të ushqyerit, por edhe nga aktiviteti fizik dhe ushtrimet. Edukimi fizik jo vetëm që çon në resorbimin e yndyrës nga depot nënlëkurore, por gjithashtu redukton atrofinë e muskujve dhe përmirëson mirëqenien e përgjithshme. Prandaj, këshillohet që të merreni me edukim fizik, të bëni shëtitje. Kërkohet aktivitet i mjaftueshëm fizik në kombinim me ushqimin e duhur.

69. . Proteinat, rëndësia në të ushqyerit, standardet e higjienës. Ushqimet e pasura me to.

Burimet e proteinave në dietë janë produktet ushqimore me origjinë shtazore dhe bimore: mishi, qumështi, peshku, vezët, buka, drithërat, si dhe perimet dhe frutat. Për sa i përket përbërjes kimike dhe vlerës ushqyese, proteinat nuk janë të njëjta. Përbërësit e proteinave janë komponime kimike më të thjeshta - aminoacide, vlera ushqyese e proteinës varet nga sasia e të cilave dhe nga kombinimi i tyre me njëri-tjetrin.

Proteinat më të plota janë proteinat e produkteve shtazore. Por edhe midis produkteve me origjinë bimore ka burime të proteinave mjaft të vlefshme. Pra, drithërat përmbajnë nga 6 deri në 16% proteina, me proteinat më të vlefshme që gjenden në hikërror, tërshërë, oriz dhe disa bishtajore, veçanërisht sojë. Në perime dhe fruta, vetëm 1,2-1,5% e proteinave, por me konsum të mjaftueshëm të perimeve dhe patateve, këto proteina janë të rëndësishme në ushqimin e njeriut. Proteinat e patateve dhe perimeve, veçanërisht lakra, përmbajnë aminoacide vitale në të njëjtat përmasa si proteinat me origjinë shtazore. Kështu, sa më i larmishëm të jetë ushqimi i një personi, aq më shumë ai do të marrë proteina të një cilësie mjaft të lartë me ushqimin dhe, rrjedhimisht, një sasi të mjaftueshme të aminoacideve vitale.

Nevoja për proteina tek një person varet nga mosha e tij, lloji i aktivitetit, nga gjendja e trupit. Rritja dhe zhvillimi i një organizmi në rritje varet nga sasia dhe cilësia e proteinave. Nevoja për proteina tek fëmijët për 1 kg peshë trupore është më e lartë, sa më i vogël të jetë fëmija: fëmijët e vitit të parë të jetës duhet të marrin 4-5 g proteina për 1 kg të peshës së tyre në ditë, fëmijët më të vjetër se një vit dhe deri në 3 vjeç - 3,5-4 g, nga 3 deri në 7 vjeç - 3-3,5 g, nga 8 deri në 12 vjeç - 2,5-3 g dhe mbi 12 vjeç - nga 2 deri në 2,5 g. Adoleshentët duhet të marrin të paktën 2 gram proteina për 1 kg peshë trupore. Nevoja e një fëmije për proteina varet jo vetëm nga mosha, por edhe nga gjendja e trupit, sëmundjet infektive të kaluara dhe kushtet ushqyese që në muajt e parë të jetës. Fëmijët e vonuar fizikisht kanë nevojë për më shumë proteina sesa fëmijët në zhvillim normal.

Proteinat në dietën e një të rrituri duhet të jenë mesatarisht 14% e marrjes ditore të kalorive të ushqimit. Prandaj, kur punoni me një kërkesë kalori prej 3000 kcal, ju nevojiten rreth 100 g proteina në ditë, në 3500 kcal sasia e proteinave rritet në 120-130 g, në 4000 kcal - deri në 140-150 g, në 4500 kcal. - deri në 160 g.

Në ushqyerjen e fëmijëve më të vegjël, sasia e proteinave shtazore arrin pothuajse 100%, për fëmijët nga 1 deri në 3 vjeç - 75%; për të gjithë fëmijët dhe adoleshentët, ky numër nuk duhet të jetë më i vogël se 50%. Një i rritur ka nevojë për të paktën 30% proteina nga produktet shtazore.

Një grua gjatë shtatzënisë duhet të marrë të paktën 2 g proteina për 1 kg të peshës së saj dhe proteinat e qumështit dhe produkteve të qumështit duhet të kenë peshën më të madhe. Gjatë periudhës së ushqyerjes me gji, ushqimi i gruas duhet të jetë gjithashtu i pasur me proteina, pasi burimi i proteinave në ushqimin e të porsalindurit në muajt e parë të jetës së tij është, në kushte normale, qumështi i nënës.

Ata që jetojnë në klimat e nxehta, ku proteinat shpërbëhen më shpejt se në klimat e butë, kanë nevojë për më shumë proteina. Një sasi më e madhe e proteinave (150 g) me një mbizotërim të proteinave shtazore kërkohet gjithashtu nga banorët e Veriut të Largët. Nevoja për proteina rritet edhe pas sëmundjeve të shoqëruara me temperaturë. Përveç kësaj, është e nevojshme të merren parasysh zakonet njerëzore: njerëzit që janë mësuar të konsumojnë një sasi të madhe mishi e tolerojnë mirë atë; nëse një person që zakonisht merr një sasi të moderuar të ushqimit proteinik, konsumon shumë proteina, veçanërisht me origjinë shtazore, kjo mund të shkaktojë fenomene të dhimbshme (ethe, dhimbje koke, humbje oreksi). Një tepricë e proteinave nuk i nevojitet fare trupit, sepse ndërlikon proceset e tretjes dhe e mbyt trupin me produkte të kalbjes së proteinave.

Është e nevojshme që proteinat të jenë në përmasa të sakta me lëndë ushqyese të tjera - me karbohidrate, yndyrna, vitamina. Në mungesë ose përmbajtje të pamjaftueshme të karbohidrateve, yndyrave ose vitaminave në ushqim, proceset e zbërthimit të proteinave rriten ndjeshëm në trup dhe marrja e rekomanduar ditore e proteinave mund të jetë e pamjaftueshme.

Problemi i urisë së proteinave dhe mënyrat për ta zgjidhur atë. Ushqimi i tepërt me proteina.

Uria nga proteinat. Marrja e pamjaftueshme e proteinave me ushqim dhe me përmbajtje normale të kalorive çon në një shkelje të metabolizmit të proteinave dhe në ndarjen e proteinave të veta. Në këtë rast, organet dhe indet e karakterizuara nga një shkallë e lartë e rinovimit të proteinave, në veçanti, zorrët dhe organet hematopoietike, vuajnë para së gjithash. Masa e muskujve, mëlçisë dhe organeve të tjera parenkimale zvogëlohet. Hipoproteinemia çon në zhvillimin e sindromës edematoze. Përveç kësaj, ka çrregullime të rëndësishme trofike të lëkurës, flokëve, thonjve, zvogëlohet intensiteti i prodhimit të hormoneve dhe antitrupave, gjë që kontribuon në shtypjen e funksionit riprodhues.

Një shembull klasik i mungesës së proteinave të izoluara është kwashiorkor, një gjendje patologjike që zhvillohet tek fëmijët e vegjël si rezultat i kequshqyerjes. Karakterizohet nga zhvillimi fizik i vonuar, hipoalbuminemia, edemë e përhapur, depigmentim i lëkurës, keqpërthithje intestinale dhe çrregullime psikiatrike. Sëmundja gjendet kryesisht në Afrikë, Amerikën Qendrore dhe Jugore, Indi, Indokinë.

Shkaku i sëmundjes është mungesa e vazhdueshme e ushqimit që përmban proteina shtazore (mish, qumësht, vezë) në dietën e fëmijëve. Sëmundja zhvillohet pas shkëputjes së fëmijës nga gjiri (pa ushqyerje paraprake).

Me kwashiorkor të rëndë, çrregullimet trofike të lëkurës bëhen të zakonshme, të shoqëruara me shkëputje të epidermës. Një sipërfaqe e madhe e trupit humbet lëkurën e saj. Karrigia është e shpeshtë, e lëngshme, me përzierje mukusi, përmban copa ushqimi të patretura. Të vjellat bashkohen me anoreksinë e vazhdueshme, duke çuar në dehidratim të trupit dhe zhvillimin e toksikozës.

Trajtimi - një dietë e plotë e pasuruar me proteina shtazore dhe vitamina, dhe në raste të rënda - ushqim parenteral me futjen e hidrolizave proteinike dhe aminoacideve. Proteina përshkruhet në masën 4 g / kg në ditë. Në anoreksi, së pari jepet qumësht i skremuar dhe më pas qumësht i pasuruar me aminoacide sintetike dhe hidroliza proteinash. Nga dita e 5-6 qumështi zëvendësohet me produkte të tjera sipas moshës.

Marrja e tepërt e proteinave ndikon negativisht në metabolizmin dhe aktivitetin e një sërë organesh. Teprica e proteinave në dietë nuk çon në një rritje të rezervave të saj në trup. Teprica e proteinave në dietë shkakton një sërë efektesh negative në trup. Këtu janë vetëm disa prej tyre: dëmtimi i mëlçisë, veshkave; mbingacmim i sistemit nervor qendror, ndonjëherë - kushte afër neurozave; rritja e konsumit të vitaminave në trup (mungesa e vitaminave). Me ushqimin afatgjatë me proteina, fillimisht ka një rritje, e më pas shtypje të funksionit sekretues të stomakut, shfaqjen e proceseve të kalbjes në zorrë (e ashtuquajtura dispepsi putrefaktive), rreziku i zhvillimit të sëmundjeve si p.sh. përdhes, urolithiasis rritet.

Kequshqyerja është një formë e kequshqyerjes. Kequshqyerja mund të rezultojë nga marrja e pamjaftueshme e lëndëve ushqyese, keqpërthithja, metabolizmi i dëmtuar, humbja e lëndëve ushqyese nga diarreja ose rritja e nevojës për ushqim (siç ndodh me kancerin ose infeksionin). Kequshqyerja përparon gradualisht; zakonisht çdo fazë kërkon një kohë të gjatë për t'u zhvilluar. Së pari, nivelet e lëndëve ushqyese në gjak dhe inde ndryshojnë, e ndjekur nga ndryshimet ndërqelizore në funksionin dhe strukturën biokimike. Në fund të fundit, shfaqen shenja dhe simptoma.

Mangësitë ushqyese. Faktoret e rrezikut

Kequshqyerja shoqërohet me shumë çrregullime dhe rrethana, duke përfshirë varfërinë dhe sëmundjet sociale. Rreziku i shfaqjes së tij është gjithashtu më i madh në periudha të caktuara kohore (në foshnjëri, fëmijëri të hershme, pubertet, shtatzëni, ushqyerje me gji, pleqëri).

Foshnjëria dhe fëmijëria. Foshnjat dhe fëmijët janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj kequshqyerjes për shkak të kërkesave të tyre të larta për energji dhe lëndë ushqyese thelbësore. Të porsalindurit me mungesë të vitaminës K mund të zhvillojnë sëmundje hemorragjike të të porsalindurit, një çrregullim kërcënues për jetën. Një foshnjë e ushqyer me gji mund të zhvillojë mungesë të vitaminës B12 nëse nëna është vegane. Foshnjat dhe fëmijët e paushqyer dhe të kequshqyer janë në rrezik për kequshqyerje me energji proteinike, mungesa në hekur, acid folik, vitamina A dhe C, bakër dhe zink. Gjatë pubertetit, kërkesat për ushqim rriten sepse ritmi i rritjes së të gjithë organizmit përshpejtohet. Kequshqyerja tek vajzat dhe vajzat e reja mund të jetë për shkak të anoreksisë nervore karakteristike të tyre.

Shtatzënia dhe laktacioni. Kërkesat për lëndë ushqyese rriten gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Gjatë shtatzënisë mund të ndodhin devijime nga dieta normale, duke përfshirë oreksin pervers (konsumimi i substancave joushqyese si argjila dhe qymyri i aktivizuar). Anemia nga mungesa e hekurit është mjaft e zakonshme, siç është anemia e mungesës së folatit, veçanërisht në mesin e grave që kanë marrë kontraceptivë oralë.

pleqëria. Plakja - edhe kur sëmundjet ose mangësitë ushqyese nuk janë të pranishme - çon në sarkopeni (humbje progresive e masës së dobët trupore) që fillon pas moshës 40 vjeç dhe përfundimisht rezulton në një humbje prej afërsisht 10 kg (22 lb) të masës muskulore te meshkujt dhe 5 kg. (11 paund) te femrat. Arsyet për këtë janë ulja e aktivitetit fizik dhe marrja e ushqimit dhe rritja e nivelit të citokineve (veçanërisht interleukin-6). Tek meshkujt, shkaku i sarkopenisë është edhe ulja e nivelit të androgjenëve. Me plakjen, shkalla e metabolizmit bazal (kryesisht për shkak të uljes së masës trupore pa yndyrë), pesha totale e trupit, gjatësia, masa skeletore ulet dhe masa mesatare e yndyrës (si përqindje e peshës trupore) rritet me afërsisht 20-30% në meshkujt dhe femrat.27-40% tek femrat.

Duke filluar nga mosha 20 vjeç e deri në 80 vjeç, marrja e ushqimit zvogëlohet, veçanërisht te meshkujt. Anoreksia për shkak të vetë procesit të plakjes ka shumë shkaqe:

• ulje e relaksimit adaptiv të fundusit të stomakut,
• rritje e sekretimit dhe aktivitetit të kolecistokininës, e cila shkakton ndjenjën e ngopjes,
• dhe rritje të sekretimit të leptinës (hormoni anoreksigjen i prodhuar nga dhjamosja).

Shqisa e reduktuar e nuhatjes dhe shijes zvogëlon kënaqësinë e të ngrënit, por zakonisht pakëson vetëm sasinë e ushqimit të konsumuar. Anoreksia mund të ketë shkaqe të tjera (p.sh., vetmia, pamundësia për të blerë sende ushqimore dhe për të përgatitur vakte, çmenduri, disa çrregullime kronike, përdorimi i barnave të caktuara).

Një shkak tipik i kequshqyerjes është depresioni. Ndonjëherë ngrënia parandalohet nga anoreksia nervore, paranoja ose gjendjet maniake. Problemet dentare kufizojnë aftësinë për të përtypur dhe më pas tretjen dhe thithjen e ushqimit. Vështirësia në gëlltitje (për shembull, për shkak të konfiskimeve, goditjeve në tru, çrregullimeve të tjera neurologjike, kandidiazës ezofageale ose xerostomisë) është një shkak i zakonshëm. Varfëria ose dëmtimi funksional kufizon disponueshmërinë e marrjes së lëndëve ushqyese.

Ata që vendosen në shtëpi pleqsh janë veçanërisht në rrezik të zhvillimit të sindromës së kequshqyerjes me energji proteinike (PEM). Ata shpesh janë të çorientuar dhe të paaftë të shprehin kur janë të uritur ose çfarë ushqimesh preferojnë. Ata mund të jenë fizikisht të paaftë për të ngrënë vetë. Përtypja ose gëlltitja e tyre mund të jetë shumë e ngadaltë dhe bëhet e lodhshme për një person tjetër që t'i ushqejë me mjaft ushqim. Marrja e pamjaftueshme dhe reduktimi i përthithjes së vitaminës D, si dhe ekspozimi i pamjaftueshëm në diell, çojnë në osteomalacia.

Çrregullime të ndryshme dhe procedura mjekësore. Diabeti, disa çrregullime kronike të traktit gastrointestinal, rezeksionet e zorrëve dhe disa ndërhyrje të tjera kirurgjikale në traktin gastrointestinal çojnë në keqpërthithje të vitaminave të tretshme në yndyrë, vitaminës B, kalciumit dhe hekurit. Sëmundja celiac, pamjaftueshmëria e pankreasit ose çrregullime të tjera mund të çojnë në keqpërthithje. Ulja e përthithjes mund të kontribuojë në mungesën e hekurit dhe osteoporozën. Dëmtimi i mëlçisë dëmton akumulimin e vitaminave A dhe B dhe ndërhyn në metabolizmin e proteinave dhe burimet e energjisë. Dështimi i veshkave është një faktor predispozues për mungesën e proteinave, hekurit dhe vitaminës D. Marrja e pamjaftueshme e ushqimit mund të rezultojë në anoreksi te pacientët me kancer, depresion, SIDA. Infeksionet, traumat, hipertiroidizmi, djegiet e gjera dhe ethet e zgjatura rrisin kërkesat metabolike.

Dietat vegjetariane. Mungesa e hekurit mund të ndodhë te vegjetarianët “vezë dhe qumësht” (edhe pse një dietë e tillë mund të jetë çelësi i shëndetit të mirë). Vegjetarianët e rreptë mund të zhvillojnë mungesë të vitaminës B12 nëse nuk konsumojnë ekstrakte majaje ose ushqime të fermentuara të stilit aziatik. Ata gjithashtu kanë konsum të reduktuar të kalciumit, hekurit, zinkut. Një dietë vetëm me fruta nuk rekomandohet sepse ka mungesë të proteinave, Na dhe shumë elementëve gjurmë.

Dietat e reja. Disa dieta të modës çojnë në mangësi të vitaminave, mineraleve dhe proteinave, zemrës, veshkave, çrregullime metabolike dhe ndonjëherë vdekje. Dietë me shumë pak kalori<400 ккал/сут) не могут поддерживать здоровье длительное время.

Medikamente dhe suplemente ushqimore. Shumë medikamente (p.sh., shtypësit e oreksit, digoksina) ulin oreksin, të tjerët dëmtojnë përthithjen ose metabolizmin e lëndëve ushqyese. Disa barna (p.sh. stimuluesit e oreksit) kanë efekte katabolike. Disa barna mund të dëmtojnë përthithjen e shumë lëndëve ushqyese, për shembull, antikonvulsantët mund të dëmtojnë përthithjen e vitaminave.

Varësia nga alkooli ose droga. Pacientët me varësi nga alkooli ose droga mund të neglizhojnë nevojat e tyre ushqyese. Absorbimi dhe metabolizmi i lëndëve ushqyese gjithashtu mund të dëmtohet. Të varurit nga droga intravenoze priren të bëhen të kequshqyer, siç bëjnë edhe alkoolistët që konsumojnë më shumë se një litër pije të forta në ditë. Alkoolizmi mund të shkaktojë mangësi në magnez, zink dhe disa vitamina, duke përfshirë tiaminë.

Simptomat dhe diagnoza

Simptomat ndryshojnë në varësi të shkakut dhe llojit të kequshqyerjes.

Diagnoza bazohet në rezultatet e historisë mjekësore dhe dietës, ekzaminimit fizik, analizës së strukturës së trupit dhe testeve selektive laboratorike.

Anamneza. Historia duhet të përfshijë pyetje në lidhje me marrjen e ushqimit (shih Figurën 1), ndryshimet e fundit në peshë dhe faktorët e rrezikut për kequshqyerjen, duke përfshirë mjekimin dhe përdorimin e alkoolit. Një humbje e paqëllimshme prej më shumë se 10% e peshës normale brenda tre muajve tregon një probabilitet të lartë për kequshqyerje. Historia sociale duhet të përfshijë pyetje nëse paratë për ushqim janë të disponueshme dhe nëse pacienti mund ta blejë dhe gatuajë atë.

Oriz. 1. Mini shkallë për vlerësimin e gjendjes ushqyese. Guigoz Yand Garry PJ 1994. Mini vlerësimi ushqyes. Një mjet praktik vlerësimi për vlerësimin e statusit ushqyes të pacientëve të moshuar. Fakte dhe Kërkime në Gerontologji. Shtojca 2:15-59. Rubenstein LZ, Jarker J, Guigoz Y dhe Vellas B. Vlerësimi gjithëpërfshirës geriatrik (CGA) dhe MNA: Një përmbledhje e CGA, vlerësimi ushqyes dhe zhvillimi i një versioni të shkurtuar të MNA. Në "Mini vlerësimi ushqyes (MNA): Hulumtimi dhe praktika tek të moshuarit." Vellas B, Garry PJ dhe Guigoz Y, redaktorë. Seria e punëtorive të ushqyerjes së Nestle. Programi Clinical & Performance, vëll. 1, Karger, Bale, 1997. ® Soci t des Produits Nestle S.A., Vevey, Zvicër, pronarët e markave tregtare. Shtypur me leje.

Kur ekzaminoni një pacient sipas organeve dhe sistemeve, është e nevojshme të përqendroheni në simptomat e mungesës ushqimore (shih Tabelën 1). Për shembull, dhimbja e kokës, vjellja dhe diplopia mund të tregojnë intoksikim me vitaminë A.

Tabela1. Shenjat dhe simptomat e kequshqyerjes

Rajoni / Sistemi	Simptomë ose shenjë	deficit
Pamja e përgjithshme	kaheksi	Energjisë
Lëkura	Skuqje	Shumë vitamina, zink, acide yndyrore esenciale
	Skuqje në zonat e ekspozuara ndaj diellit	Niacin (pellagra)
	Lehtësia e mavijosjes	Vitaminat C ose K
Flokët dhe thonjtë	Hollimi ose humbja e flokëve	Proteina
	Thinje e parakohshme e flokëve	Seleni
	Thonj me lugë	Hekuri
Sytë	"Verbëria e natës"	Vitamina A
	Keratomapation	Vitamina A
Goja	Cheilitis dhe glossitis	Riboflavin, niacinë, piridoksinë, hekur
	Gjakderdhje e mishrave të dhëmbëve	Vitamina C, riboflavin
gjymtyrët	Edema	Proteina
Sistemi nervor	Parestezia dhe mpirja e këmbëve dhe duarve	Tiaminë
	konvulsione	Ca, Mg
	Çrregullime njohëse dhe shqisore	Tiamina (Beriberi), Niacina (Pellagra), Piridoksina, Vitamina B
	demenca	Tiaminë, niacinë, vitaminë B
Sistemi muskuloskeletor	Humbja e masës muskulore	Proteina
	Deformimet e kockave (këmbët në formë “0”, nyjet e deformuara të gjurit, lakimi i shtyllës kurrizore)	Vitamina D, Ca
	Brishtësia e kockave	Vitamina D
	Dhimbje dhe ënjtje të kyçeve	Vitaminë C
traktit gastrointestinal	Diarreja	Proteina, niacinë, acid folik, vitaminë B
	Diarre dhe perversion shije	Zinku
	Disfagia dhe dhimbje gjatë gëlltitjes (sindroma Plummer-Vinson)	Hekuri
Endokrine	Zgjerimi i tiroides	Jodi

Sipas zonës së rajonit muskulor të mesit të pjesës së sipërme të parakrahut, vlerësohet masa muskulore e trupit. Kjo zonë llogaritet në bazë të trashësisë së palosjes së lëkurës së tricepsit (TKST) dhe perimetrit të mesit të parakrahut. Të dyja matjet merren në të njëjtin vend, dora e djathtë e pacientit është në një pozicion të relaksuar. Perimetri mesatar i mesit të parakrahut të sipërm është afërsisht 32 + 5 cm për burrat dhe 28 ± 6 cm për gratë. Formula për llogaritjen e zonës së zonës së muskujve të mesit të parakrahut të sipërm në centimetra në katror është paraqitur më poshtë.

Ekzaminimi objektiv. Një ekzaminim objektiv duhet të përfshijë matjen e gjatësisë dhe peshës, shpërndarjen e yndyrës dhe përcaktimin antropometrik të masës së dobët trupore. Indeksi i masës trupore [BMI = pesha (kg) / lartësia (m)] rregullon peshën me gjatësinë. Nëse pesha e pacientit<80 % должного, соответствующего росту, или если ИМТ < 18, то должна быть заподозрена недостаточность питания. Хотя эти данные полезны в диагностике недостаточности питания, они мало специфичны.

Kjo formulë korrigjon zonën e muskujve të parakrahut të sipërm për yndyrën dhe kockën. Vlerat mesatare të zonës së rajonit muskulor të mesit të pjesës së sipërme të parakrahut janë 54 ± 11 cm për burrat dhe 30 ± 7 cm për gratë. Një vlerë më e vogël se 75% e këtij standardi (në varësi të moshës) tregon varfërim të masës së dobët trupore (shih Tabelën 2). Kjo matje ndikohet nga aktiviteti fizik, faktorët gjenetikë dhe humbja e muskujve të lidhur me moshën.

Tabela 2. Zona e rajonit muskulor të mesitparakrahu i sipërm tek të rriturit

Masa mesatare e muskujve të mesit të parakrahut të sipërm ± 1 devijimi standard. Sipas I dhe II Programet Kombëtare për Studimin e Shëndetit dhe Ushqyerjes.

Ekzaminimi fizik duhet të fokusohet në simptomat specifike të mangësive ushqyese. Kërkoni simptoma të PEU (p.sh., edemë, kaheksi, skuqje). Vlerësimi duhet të fokusohet gjithashtu në shenjat e kushteve që mund të predispozojnë për mangësi ushqyese, të tilla si problemet dentare. Statusi mendor duhet të vlerësohet sepse depresioni dhe rënia kognitive mund të çojnë në humbje peshe.

e përhapur Vlerësimi i plotë i të ushqyerit(PESP) përdor informacion nga historia e pacientit (p.sh., humbja e peshës, ndryshimet në marrjen e ushqimit, simptomat gastrointestinale), gjetjet e ekzaminimit fizik (p.sh. humbja e muskujve dhe yndyrës nënlëkurore, edema, asciti) dhe vlerësimi i mjekut për gjendjen ushqyese të pacientit . Përdoret shkalla e miratuar Mini-Nutritional Assessment Scale (MIS) e pacientit, e cila përdoret gjithashtu gjerësisht në vlerësimin e statusit ushqyes të pacientëve të moshuar (shih Fig. 1).

Diagnostifikimi. Sasia e analizave laboratorike të kërkuara është e paqartë dhe mund të varet nga gjendja financiare e pacientit. Nëse shkaku është i dukshëm dhe mund të korrigjohet (për shembull, situata është në prag të mbijetesës), hulumtimi ka pak përdorim. Pacientët e tjerë kanë nevojë për një vlerësim më të detajuar.

Testi laboratorik më i përdorur është matja e proteinave në serum. Ulja e albuminës dhe proteinave të tjera [p.sh., prealbumina (transtiretina), transferina, proteina që lidh retinolin] mund të tregojë mungesë proteine ​​ose PEM. Ndërsa kequshqyerja përparon, nivelet e albuminës ulen ngadalë; nivelet e prealbuminës, transferrinës, proteinës që lidh retinolin ulen me shpejtësi. Përcaktimi i nivelit të albuminës është mjaft i lirë dhe parashikon më mirë rrezikun e komplikimeve, vdekshmërinë dhe vdekjen sesa matja e proteinave të tjera. Megjithatë, korrelacioni i niveleve të albuminës me sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë mund të jetë për shkak të faktorëve joushqyes dhe ushqyes. Inflamacioni prodhon citokina që detyrojnë albuminën dhe shënuesit e tjerë të proteinave dietike të dalin nga qarkullimi i gjakut në inde, duke ulur nivelet e tyre në serum. Për shkak se prealbumina, transferrina dhe proteina që lidh retinolin ulen më shpejt se albumina gjatë agjërimit, matja e tyre ndonjëherë përdoret për të diagnostikuar ose vlerësuar ashpërsinë e agjërimit akut. Megjithatë, nuk është plotësisht e qartë nëse ato janë më të ndjeshme apo specifike se albumina.

Numri total i limfociteve mund të numërohet dhe shpesh zvogëlohet ndërsa kequshqyerja përparon. Kequshqyerja çon në një ulje të ndjeshme të limfociteve T CD4+, kështu që përcaktimi i këtij treguesi është i dobishëm në pacientët që nuk kanë SIDA.

Testet e lëkurës duke përdorur antigjene ndihmojnë në zbulimin e imunitetit të dobësuar qelizor në PEU dhe disa çrregullime të tjera që lidhen me kequshqyerjen.

Teste të tjera laboratorike(matjet e niveleve të vitaminave dhe mineraleve) përdoren në mënyrë selektive për të diagnostikuar varietetet e tyre specifike të kushteve që lidhen me mungesën e një ose një komponenti tjetër.

Kequshqyerja me energji proteinike (PEM)

Kequshqyerja me energji proteinike (PEM), ose kequshqyerja me kalori proteinike, është një deficit energjie për shkak të mungesës kronike të të gjithë makronutrientëve. Zakonisht përfshin mangësi edhe në shumë mikronutrientë. PEI mund të jetë e papritur dhe totale (uria) ose graduale. Ashpërsia varion nga manifestimet subklinike deri te kaheksia e dukshme (me edemë, rënie të flokëve dhe atrofi të lëkurës) dhe dështim të shumëfishtë të organeve dhe sistemeve. Testet laboratorike, duke përfshirë vlerësimin e albuminës në serum, përdoren zakonisht për diagnostikim. Trajtimi përfshin korrigjimin e mungesës së lëngjeve dhe elektroliteve me lëngje intravenoze, e ndjekur nga zëvendësimi gradual i lëndëve ushqyese orale nëse është e mundur.

Në vendet e zhvilluara, PEU është një gjendje e zakonshme në mesin e banorëve të shtëpive të pleqve (megjithëse ata shpesh nuk janë të vetëdijshëm për të) dhe në mesin e pacientëve me çrregullime që ulin oreksin ose dëmtojnë tretjen, përthithjen dhe metabolizmin e lëndëve ushqyese. Në vendet në zhvillim, PEI është e zakonshme tek fëmijët që nuk konsumojnë mjaftueshëm kalori ose proteina.

Klasifikimi dhe etiologjia

PEI mund të jetë i lehtë, i moderuar ose i rëndë. Stadi vendoset duke përcaktuar diferencën në përqindje të peshës reale dhe të llogaritur (ideale) të pacientit, që korrespondon me gjatësinë e tij, duke përdorur standardet ndërkombëtare (normale, 90-110%; PEI e lehtë, 85-90%; e moderuar, 75-85 %, e rëndë, më pak se 75 %).

PEI mund të jetë parësor ose dytësor. PEU primare është për shkak të marrjes së pamjaftueshme të lëndëve ushqyese, ndërsa PEU dytësore është rezultat i çrregullimeve ose medikamenteve të ndryshme që ndërhyjnë në përdorimin e lëndëve ushqyese.

BEN primare. Në mbarë botën, PEU parësore ndodh kryesisht tek fëmijët dhe të moshuarit, pra ata që kanë aftësi të kufizuar për të marrë ushqim, megjithëse shkaku më i zakonshëm tek të moshuarit është depresioni. Mund të jetë edhe për shkak të agjërimit, agjërimit ose anoreksisë. Mund të shkaktohet edhe nga keqtrajtimi (abuzimi) i fëmijëve apo të moshuarve.

Tek fëmijët, PEU parësore kronike ka tre forma: marazmus, kwashiorkor dhe një formë që ka karakteristikat e të dyjave (kwashiorkor senile). Forma e PEI varet nga raporti i burimeve joproteinike dhe proteinike të energjisë në dietë. Uria është një formë akute e rëndë e PEU parësore.

Marazmus(i quajtur edhe forma e thatë e PEU) shkakton humbje peshe dhe humbje të rezervave të muskujve dhe yndyrës. Në vendet në zhvillim, marazmi është forma më e zakonshme e PEU-së tek fëmijët.

Kwashiorkor(i quajtur edhe forma e lagësht, e fryrë ose edematoze) shoqërohet me shkëputjen e parakohshme të një foshnjeje më të madhe, e cila zakonisht ndodh kur lind një foshnjë më e vogël, duke e "shtyrë" fëmijën më të madh nga gjiri. Kështu, fëmijët me kwashiorkor janë zakonisht më të rritur se ata me marazmus. Kwashiorkor mund të rezultojë gjithashtu nga një sëmundje akute, shpesh gastroenteriti ose një infeksion tjetër (ndoshta dytësor ndaj prodhimit të citokinës) te fëmijët që tashmë kanë PEU. Një dietë që është më e mangët në proteina sesa në energji mund të ketë më shumë gjasa të shkaktojë kwashiorkor sesa çmenduri. Më pak e zakonshme se çmenduria, kwashiorkor priret të kufizohet në rajone të caktuara të botës, të tilla si rajonet rurale të Afrikës, Karaibeve dhe Ishujt e Paqësorit. Në këto zona, ushqimet kryesore (p.sh. kasava, patatet e ëmbla, bananet jeshile) janë të varfëra me proteina dhe të pasura me karbohidrate. Në kwashiorkor, përshkueshmëria e membranave qelizore rritet, duke shkaktuar ekstravazim të lëngut intravaskular dhe proteinave, duke çuar në edemë periferike.

Kwashiorkor Marasmic karakterizohet nga tiparet e kombinuara të marasmus dhe kwashiorkor. Fëmijët e prekur prej tij janë edematozë dhe kanë më shumë yndyrë në përbërjen e trupit sesa në çmenduri.

Uria është një mungesë e plotë e lëndëve ushqyese. Ndonjëherë agjërimi është vullnetar (si gjatë agjërimit fetar ose në anoreksi nervosa), por zakonisht është për shkak të faktorëve të jashtëm (për shembull, rrethanat natyrore, të qenit në shkretëtirë).

PEM dytësore. Ky lloj zakonisht rezulton nga çrregullime që ndikojnë në funksionin e traktit gastrointestinal, çrregullime kaketike dhe kushte që rrisin kërkesat metabolike (p.sh., infeksionet, hipertiroidizmi, sëmundja e Addison-it, feokromocitoma, çrregullime të tjera endokrine, djegie, trauma, kirurgji). Në çrregullimet cachectic (p.sh., SIDA, kanceri) dhe dështimi i veshkave, proceset katabolike çojnë në formimin e një tepricë të citokineve, e cila nga ana tjetër çon në kequshqyerje. Dështimi i zemrës në fazën e fundit mund të shkaktojë kaheksi kardiake, një formë e rëndë e kequshqyerjes që ka një shkallë veçanërisht të lartë të vdekshmërisë. Çrregullimet cachectic mund të zvogëlojnë oreksin ose të dëmtojnë metabolizmin e lëndëve ushqyese. Çrregullimet që ndikojnë në funksionin e GI mund të dëmtojnë tretjen (p.sh. pamjaftueshmëria e pankreasit), thithjen (p.sh. enteriti, enteropatia) ose transportin limfatik të lëndëve ushqyese (p.sh. fibroza retroperitoneale, sëmundja e Milroy).

Patofiziologjia

Reagimi fillestar metabolik është një rënie në intensitetin e metabolizmit. Për të siguruar energji, trupi fillimisht “shpërbërë” indin dhjamor. Sidoqoftë, atëherë organet e brendshme dhe muskujt gjithashtu fillojnë të shemben, dhe masa e tyre zvogëlohet. Mbi të gjitha, mëlçia dhe zorrët "humbin" në peshë, zemra dhe veshkat zënë një pozicion të ndërmjetëm dhe sistemi nervor humbet peshën më të vogël.

Simptomatdhe shenjat

Simptomat e PEU të moderuar mund të jenë të përgjithshme (sistematike) ose të prekin organe dhe sisteme të veçanta. Apatia dhe nervozizmi janë karakteristike. Pacienti dobësohet, kapaciteti i punës zvogëlohet. Shkelur aftësitë njohëse, dhe nganjëherë vetëdija. Zhvillohet mungesa e përkohshme e laktozës dhe aklorhidria. Diarreja është e zakonshme dhe përkeqësohet nga mungesa e disakaridazave të zorrëve, veçanërisht laktazës. Indet e gonadave janë atrofike. PEU mund të shkaktojë amenorre te femrat dhe humbje të dëshirës seksuale te meshkujt dhe femrat.

Humbja e masës dhjamore dhe muskulore është një manifestim i zakonshëm për të gjitha format e PEU. Në vullnetarët e rritur që agjëruan për 30-40 ditë, humbja e peshës ishte e qartë (25% e peshës fillestare). Nëse agjërimi është më i gjatë, atëherë humbja e peshës mund të arrijë 50% tek të rriturit dhe ndoshta më shumë tek fëmijët.

Kaheksia tek të rriturit është më e dukshme në zonat ku normalisht ka depozita yndyrore të dukshme. Muskujt ulen në vëllim dhe kockat dalin dukshëm. Lëkura bëhet e hollë, e thatë, joelastike, e zbehtë dhe e ftohtë. Flokët thahen dhe bien lehtësisht, duke u pakësuar. Shërimi i dobësuar i plagëve. Në pacientët e moshuar, rreziku i frakturave të ijeve, plagëve të shtratit dhe ulçerave trofike rritet.

Në PEU akute ose kronike të rënda, madhësia e zemrës dhe prodhimi kardiak ulen; pulsi ngadalësohet, presioni i gjakut bie. Intensiteti i frymëmarrjes dhe kapaciteti vital i mushkërive janë zvogëluar. Temperatura e trupit bie, ndonjëherë duke çuar në vdekje. Mund të zhvillohet edema, anemia, verdhëza dhe petekia. Mund të ndodhë dështimi i mëlçisë, veshkave ose zemrës.

Imuniteti qelizor dobësohet, ndjeshmëria ndaj infeksioneve rritet. Infeksionet bakteriale (p.sh., pneumonia, gastroenteriti, otiti media, infeksionet e traktit urogjenital, sepsis) janë të zakonshme në të gjitha format e PEU. Infeksionet çojnë në aktivizimin e prodhimit të citokineve që përkeqësojnë anoreksinë, duke çuar në humbje edhe më të madhe të masës muskulore dhe një ulje të ndjeshme të niveleve të albuminës në serum.

Te foshnjat, marrëzia shkakton urinë, humbje peshe, vonesë të rritjes, humbje të masës muskulore dhe yndyrës nënlëkurore. Brinjët dhe kockat e fytyrës dalin jashtë. Lëkura e dobët, e hollë, "e varur" varet në palosje.

Kwashiorkor karakterizohet nga edemë periferike. Barku del jashtë, por nuk ka ascit. Lëkura është e thatë, e hollë dhe e rrudhur; hiperpigmentohet, plasaritet dhe më pas zhvillon hipopigmentimin, brishtësinë dhe atrofinë. Lëkura e zonave të ndryshme të trupit mund të preket në periudha të ndryshme. Flokët bëhen të hollë, kafe ose gri. Flokët e kokës bien lehtësisht, duke u pakësuar përfundimisht, por qimet e qerpikëve madje mund të rriten tepër. Alternimi i kequshqyerjes dhe ushqyerja adekuate rezulton që flokët të kenë një pamje "flamuri me shirita". Fëmijët e sëmurë mund të jenë letargjikë, por bëhen nervoz nëse nxiten.

Agjërimi i plotë është fatal nëse zgjat më shumë se 8-12 javë. Kështu, simptomat karakteristike të PEU nuk kanë kohë të zhvillohen.

Diagnoza

Diagnoza bazohet në historinë e sëmundjes, kur përcaktohet qartësisht marrja e pamjaftueshme e ushqimit. Duhet të identifikohet shkaku i të ushqyerit joadekuat, veçanërisht te fëmijët. Tek fëmijët dhe adoleshentët duhet mbajtur parasysh mundësia e abuzimit dhe anoreksisë nervore.

Tabela 3. Treguesit e përdorur për të vlerësuar ashpërsinë e Kequshqyerjes Protein-Energjike (PEM)

Indeksi	Norma	Drita	E moderuar	i rëndë
pesha normale (%)	90-110	85-90	75-85	<75
Indeksi i masës trupore (BMI)	19-24	18-18,9	16-17,9	<16
Proteina e serumit (g/dl)		3,1-3,4	2,4-3,0	<2,4
Transferina e serumit (mg/dl)	220-400	201-219	150-200	<150
Numri i përgjithshëm i limfociteve (në mm 3)	2000-3500	1501-1999	800-1500	<800
Indeksi i mbindjeshmërisë së tipit të vonuar	2	2	1

Gjetjet e ekzaminimit fizik zakonisht mund të konfirmojnë diagnozën. Testet laboratorike janë të nevojshme për të identifikuar shkakun e PEU dytësore. Matja e albuminës së plazmës, limfociteve totale, limfociteve T CD4+ dhe reagimi ndaj antigjeneve të lëkurës ndihmojnë në përcaktimin e ashpërsisë së PEU (shih Tabelën 3) ose konfirmojnë diagnozën në kushte kufitare. Matja e proteinës C-reaktive ose e receptorit të tretshëm të interleukin-2 mund të ndihmojë në përcaktimin e shkakut të kequshqyerjes nëse është i paqartë dhe të konfirmojë një shkelje të prodhimit të citokinës. Shumë tregues shtesë mund të ndryshojnë nga vlerat normale: për shembull, nivelet e reduktuara të hormoneve, vitaminave, lipideve, kolesterolit, prealbuminës, faktorit të rritjes-1 të ngjashëm me insulinën, fibronektinës dhe proteinave që lidhin retinolin janë karakteristikë. Nivelet e kreatininës dhe metilhistidinës urinare mund të përdoren si kriter për vlerësimin e shkallës së humbjes së masës muskulore. Ndërsa katabolizmi i proteinave ngadalësohet, niveli i uresë në urinë gjithashtu zvogëlohet. Këto të dhëna rrallë merren parasysh kur zgjedhin taktikat e trajtimit.

Testet e tjera laboratorike gjithashtu mund të identifikojnë anomalitë shoqëruese që kërkojnë trajtim. Duhet të maten nivelet e elektroliteve në serum, ure dhe kreatinina, BUN, glukoza, ndoshta Ca, Mg, fosfat dhe Na. Nivelet e glukozës dhe elektroliteve në gjak (veçanërisht K, Ca, Mg, fosfat, ndonjëherë Na) janë zakonisht të ulëta. Indekset e uresë dhe kreatininës, BUN në shumicën e rasteve mbeten në vlera të ulëta, deri në zhvillimin e insuficiencës renale. Acidoza metabolike është e mundur. Bëhet një test i përgjithshëm i gjakut; Zakonisht është e pranishme anemia normocitare (kryesisht për shkak të mungesës së proteinave) ose anemia mikrocitare (për shkak të mungesës së njëkohshme të hekurit).

Parandalimi dhe trajtimi

Në mbarë botën, strategjia më e rëndësishme e parandalimit të PEU-së është reduktimi i varfërisë, përmirësimi i njohurive ushqimore dhe përmirësimi i ofrimit të kujdesit shëndetësor.

PEU e lehtë deri në mesatare, duke përfshirë agjërimin me ndërprerje, trajtohet me një dietë të ekuilibruar, mundësisht nga goja. Suplementet ushqimore të lëngshme orale (zakonisht pa laktozë) mund të përdoren nëse ushqimet e ngurta nuk mund të treten në mënyrë adekuate. Diarreja shpesh e ndërlikon ushqyerjen me gojë, sepse agjërimi mund ta bëjë traktin gastrointestinal më të ndjeshëm dhe bakteret mund të hyjnë në njollat ​​e Peyer-it, duke kontribuar në diarre infektive. Nëse diarreja vazhdon (me sa duket për shkak të intolerancës ndaj laktozës), jepen formula me bazë kosi dhe jo formula me bazë qumështi, sepse njerëzit intolerantë ndaj laktozës mund të tolerojnë kosin dhe produkte të tjera të fermentuara të qumështit. Pacientët gjithashtu kanë nevojë për suplemente multivitamine.

PEU e rëndë ose agjërimi i zgjatur kërkon trajtim spitalor me një dietë të kontrolluar. Prioritetet kryesore janë korrigjimi i disbalancave të ujit dhe elektroliteve dhe trajtimi i infeksioneve. Hapi tjetër është plotësimi me makronutrientë nga goja ose, nëse është e nevojshme, përmes një tubi: nazogastrik (zakonisht) ose gastrik. Ushqimi parenteral përshkruhet në rast të keqpërthithjes së rëndë.

Mund të nevojiten trajtime të tjera për të korrigjuar mangësitë specifike ushqyese që mund të shfaqen me shtimin në peshë. Për të shmangur mangësitë e mikronutrientëve, pacientët duhet të vazhdojnë të marrin mikronutrientë në doza afërsisht 2 herë më shumë se marrja e rekomanduar ditore (RDA) derisa të ndodhë rikuperimi.

Te fëmijët.Është e nevojshme të trajtohen çrregullimet që qëndrojnë në themel të gjendjes patologjike të zhvilluar. Tek fëmijët me diarre, ushqyerja mund të vonohet me 24 deri në 48 orë për të shmangur përkeqësimin e diarresë. Ushqyerja është e shpeshtë (6-12 herë/ditë), por duhet të jepet në sasi të vogla për të shmangur ndikimin në kapacitetin tashmë të kufizuar të përthithjes së zorrëve.<100 мл). В течение первой недели молочные смеси с добавками обычно даются в прогрессивно увеличивающихся количествах; после недели можно давать полные количества из расчета 175 ккал/кг и 4 г белка/кг. Двойные дозы микронутриентов, превышающие рекомендации RDA, являются обязательными, для чего рекомендуется использование коммерческих поливитаминных добавок. После 4 недель молочная смесь может быть заменена цельным молоком, рыбьим жиром и твердыми пищевыми продуктами, включая яйца, фрукты, мясо и дрожжи.

Shpërndarja e energjisë makronutriente duhet të jetë afërsisht: 16% proteina, 50% yndyrë dhe 34% karbohidrate. Si shembull, ne japim një kombinim të pluhurit të qumështit të skremuar të lopës (110 g), saharozës (100 g), vajit vegjetal (70 g) dhe ujit (900 ml). Mund të përdoren shumë formula të tjera qumështi (p.sh. qumësht i freskët me yndyrë të plotë plus vaj misri dhe maltodekstrinë). Qumështi pluhur i përdorur në përzierjet e qumështit hollohet me ujë.

Zakonisht në përzierjet e qumështit shtohen suplemente: Mg 0,4 meq/kg/sug në mënyrë intramuskulare për 7 ditë; Vitaminat B në një RDA të dyfishtë, të dhëna parenterale për 3 ditët e para, zakonisht me vitaminë A, fosfor, zink, mangan, bakër, jod, fluor, molibden dhe selen. Meqenëse përthithja e hekurit dietik tek fëmijët me PEU është e vështirë, ai jepet në suplemente nga goja ose intramuskulare. Prindërit udhëzohen për kërkesat për lëndë ushqyese.

Në të rriturit.Është e nevojshme të eliminohen çrregullimet që lidhen me PEU. Për shembull, nëse SIDA ose kanceri çon në prodhimin e tepërt të citokineve, atëherë acetati i megestrolit ose hidroksiprogesteroni mund të përmirësojnë marrjen e ushqimit. Megjithatë, duke qenë se këto barna reduktojnë në mënyrë drastike prodhimin e testosteronit tek meshkujt (ndoshta duke shkaktuar humbje të muskujve), testosteroni duhet të përdoret gjithashtu në të njëjtën kohë. Për shkak se këto barna mund të shkaktojnë ulje të funksionit të veshkave, ato duhet të përdoren vetëm për një kohë të shkurtër (<3 месяцев). У больных с функциональными ограничениями ключевыми моментами лечения являются доставка на дом пищи и помощь в кормлении.

Ilaçet e shijshme (ekstrakti i hashashit - dronabinol) duhet t'u jepen pacientëve me anoreksi kur asnjë nga shkaqet e sëmundjes së tyre nuk është sqaruar, ose pacientëve në jetën e tyre në rënie, kur anoreksia dëmton cilësinë e jetës së tyre. Steroidet anabolike kanë disa efekte pozitive (p.sh., rritje të masës së dobët trupore, ndoshta përmirësime funksionale) në pacientët me kaheksi për shkak të insuficiencës renale dhe ndoshta në pacientët e moshuar.

Parimet e korrigjimit të PEI tek të rriturit janë përgjithësisht të ngjashme me ato te fëmijët. Për shumicën e të rriturve, ushqyerja nuk duhet të vonohet; Rekomandohen sasi të vogla ushqimi me konsum të shpeshtë. Mund të përdoret një formulë komerciale orale. Lëndët ushqyese jepen në masën 60 kcal/kg dhe 1,2-2 g proteina/kg. Nëse suplementet e lëngshme orale përdoren me ushqim të ngurtë, atëherë ato duhet të merren të paktën 1 orë para gëlltitjes në mënyrë që të mos zvogëlohet sasia e ushqimit të ngurtë të ngrënë.

Trajtimi i pacientëve me PEU të pranuar në një shtëpi pleqsh kërkon respektimin e shumë kushteve, duke përfshirë ndryshimet në mjedis (p.sh., duke e bërë zonën e ngrënies më tërheqëse); ndihmë në të ushqyerit; ndryshimet në dietë (për shembull, shtimi i të ushqyerit dhe shtesat e kalorive midis vakteve); trajtimi i depresionit dhe çrregullimeve të tjera themelore; përdorimi i stimuluesve të oreksit, steroideve anabolike ose një kombinim i tyre. Për pacientët me disfagi të rëndë, përdorimi i zgjatur i një gastrostomie për ushqim është i domosdoshëm; megjithëse përdorimi i tij në pacientët me demencë është i diskutueshëm. Shmangia e dietave terapeutike të papëlqyeshme (p.sh., dietat me pak kripë, diabetike, me kolesterol të ulët) gjithashtu ka përfitime të matshme, pasi këto dieta reduktojnë marrjen e ushqimit dhe mund të shkaktojnë PEI të rëndë.

Komplikimet e trajtimit. Trajtimi për PEU mund të shkaktojë komplikime (sindromi i riushqyerjes) duke përfshirë mbingarkesë me lëngje, mungesë elektrolite, hiperglicemi, aritmi kardiake dhe diarre. Diarreja është zakonisht e lehtë dhe zgjidh vetë; megjithatë, diarreja në pacientët me PEU të rëndë ndonjëherë shkakton dehidrim të rëndë ose vdekje. Shkaqet e diarresë si sorbitoli i përdorur në ushqimin me tuba ose Clostridium difficile nëse pacienti ka marrë terapi me antibiotikë mund të trajtohen me ndërhyrje specifike. Diarreja osmotike për shkak të marrjes së tepërt të kalorive është e rrallë tek të rriturit dhe duhet të konsiderohet si shkak vetëm kur shkaqet e tjera të PEU janë përjashtuar.

Për shkak se PEU mund të dëmtojë funksionin e zemrës dhe veshkave, hidratimi mund të shkaktojë një rritje të vëllimit të lëngut intravaskular. Trajtimi gjithashtu redukton përqendrimin e K dhe Mg jashtëqelizore. Një rënie në K ose Mg mund të shkaktojë aritmi. Aktivizimi i metabolizmit të karbohidrateve gjatë trajtimit stimulon lirimin e insulinës, e cila çon në hyrjen e fosfatit në qeliza. Hipofosfatemia mund të shkaktojë dobësi të muskujve, parestezi, paralizë, aritmi, koma. Nivelet e fosfatit në gjak gjatë ushqyerjes parenteral duhet të maten rregullisht.

Gjatë trajtimit, insulina endogjene mund të bëhet joefektive, duke rezultuar në hiperglicemi. Kjo mund të rezultojë në dehidrim dhe hiperosmolaritet. Mund të zhvillohen aritmi ventrikulare fatale, të cilat karakterizohen nga një rritje në intervalin OT.

Parashikim

Tek fëmijët, vdekshmëria varion nga 5 në 40%. Shkalla e vdekshmërisë është më e ulët tek fëmijët me PEU të lehtë dhe tek ata që kanë marrë kujdes intensiv. Vdekja në ditët e para të trajtimit është zakonisht për shkak të mungesës së elektroliteve, sepsës, hipotermisë ose dështimit të zemrës. Vetëdija e dëmtuar, verdhëza, petekia, hiponatremia dhe diarreja e vazhdueshme janë simptoma ogurzi prognostike. Ndërprerja e apatisë, edemës dhe anoreksisë janë simptoma të favorshme. Një shërim më i shpejtë vërehet me kwashiorkor sesa me çmenduri.

Deri më sot, nuk është vërtetuar plotësisht se çfarë çon PEI afatgjatë tek fëmijët. Disa fëmijë zhvillojnë sindromën e malabsorbimit kronik dhe pamjaftueshmëri pankreatike. Fëmijët e vegjël mund të zhvillojnë oligofreni të lehtë, e cila mund të vazhdojë deri në moshën shkollore. Mund të vërehet dëmtim i përhershëm njohës, në varësi të kohëzgjatjes, ashpërsisë dhe moshës në të cilën filloi PEU.

Tek të rriturit, PEU mund të çojë në sëmundshmëri dhe vdekshmëri (p.sh., humbja progresive e peshës rrit vdekshmërinë me 10% te të moshuarit në shtëpitë e pleqve). Me përjashtim të rasteve kur zhvillohet dështimi i organeve ose sistemit, trajtimi për PEU është pothuajse gjithmonë i suksesshëm. Në pacientët e moshuar, PEU rrit rrezikun e komplikimeve dhe vdekshmërisë nga operacioni, infeksionet ose çrregullime të tjera.

Mungesa e karnitinës

Mungesa e karnitinës rezulton nga marrja e pamjaftueshme ose paaftësia për të absorbuar aminoacidin karnitinë. Mungesa e karnitinës përfaqëson një grup heterogjen çrregullimesh. Metabolizmi i muskujve është i dëmtuar, duke çuar në miopati, hipoglicemi ose kardiomiopati. Trajtimi më i zakonshëm është rekomandimi i një diete të pasuruar me L-carnitine.

Aminoacidi karnitina është i nevojshëm për transportin e estereve të koenzimës A dhe acideve yndyrore me zinxhir të gjatë, acetil-koenzima A, në mitokondritë e miociteve, ku ato oksidohen për energji. Karnitina gjendet në ushqime, veçanërisht me origjinë shtazore dhe sintetizohet edhe në organizëm.

Shkaqet e mungesës së karnitinës: marrja e pamjaftueshme [p.sh., për shkak të dietave të modës, mungesës së ushqimit, ushqyerjes totale parenteral (TPN)]; pamundësia për t'u asimiluar për shkak të mungesës së enzimës (p.sh., mungesa e karnitine palmitoiltransferazës, laciduria metilmalonat, propionatacidemia, izovaleriatemia); reduktuar sintezën endogjene të karnitinës në dëmtime të rënda të mëlçisë; humbja e tepërt e karnitinës me diarre, rritje të diurezës, hemodializë; Patologjia trashëgimore e veshkave, në të cilën karnitina ekskretohet shumë; një rritje e nevojës për karnitinë gjatë ketozës, një rritje e nevojave të trupit për oksidimin e acideve yndyrore; përdorimi i valproatit. Mungesa e karnitinës mund të jetë e përgjithësuar (sistematike) ose mund të prekë kryesisht muskujt (miopatik).

Simptomat dhe mosha në të cilën shfaqen simptomat varen nga shkaku i mungesës së karnitinës. Mungesa e karnitinës mund të çojë në nekrozë muskulore, mioglobinuri, të ashtuquajturën miopati lipidike, hipoglicemi, mëlçi dhjamore dhe hiperammonemi, të shoqëruar me dhimbje muskulore, dobësi, konfuzion dhe kardiomiopati.

Tek të porsalindurit, mungesa e karnitine palmitoiltransferazës diagnostikohet me spektrometrinë e masës. Një diagnozë prenatale mund të bëhet duke analizuar lëngun amniotik (qelizat viloze amniotike). Tek të rriturit, diagnoza përfundimtare e mungesës së karnitinës bazohet në përcaktimin e nivelit të acilkarnitinës në serumin e gjakut, urinën dhe indet (në muskuj dhe mëlçi për mungesë sistemike; në muskuj vetëm për formën miopatike të mungesës).

Mungesa e karnitinës që zhvillohet për shkak të marrjes së pamjaftueshme diete, rritjes së kërkesës, humbjes së tepërt, uljes së sintezës dhe (ndonjëherë) mungesës së enzimës mund të trajtohet me L-carnitine në 25 mg/kg nga goja çdo 6 orë.

Mungesa e acideve yndyrore esenciale

Mungesa e acideve yndyrore esenciale (EFA) është mjaft e rrallë, më shpesh tek foshnjat, ushqimi i të cilëve është i mangët në EFA. Simptomat përfshijnë dermatit me luspa, alopeci, trombocitopeni dhe vonesë të rritjes tek fëmijët. Diagnoza vendoset klinikisht. Rimbushja e EFA nga ushqimi eliminon plotësisht mungesën.

Acidet linoleike dhe linolenike- EFA - substrate për sintezën endogjene të acideve të tjera yndyrore, të cilat janë të nevojshme për të siguruar shumë procese fiziologjike, duke përfshirë ruajtjen e integritetit të lëkurës dhe membranave qelizore, sintezën e prostaglandinave dhe leukotrieneve. Për shembull, acidet eicosapentaenoic dhe decosahexaenoic, të sintetizuara nga EFA, janë përbërës thelbësorë të trurit dhe retinës.

Që të zhvillohet mungesa e EFA, marrja e tyre dietike duhet të jetë shumë e ulët. Përdorimi edhe i sasive të vogla të EFA-ve mund të parandalojë zhvillimin e mungesës së tyre. Qumështi i lopës përmban afërsisht 25% të acidit linoleik të qumështit të njeriut, por kur qumështi i lopës konsumohet në sasi normale, marrja e acidit linoleik është e mjaftueshme për të parandaluar mungesën e FFA. Marrja totale e yndyrës në shumë vende në zhvillim mund të jetë shumë e ulët, por për shkak se kjo yndyrë shpesh është me bazë bimore, e lartë në acide linoleike dhe linoleike, marrja e yndyrës bimore është e mjaftueshme për të parandaluar mungesën e FFA.

Foshnjat që janë ushqyer me qumësht formule me një formulë të varfër me acid linoleik (formula me bazë qumështi) mund të zhvillojnë një mungesë EFA. Mungesa e EFA mund të jetë gjithashtu pasojë e PPT-së afatgjatë nëse nuk përfshin lipide. Por aktualisht, shumica e zgjidhjeve PPT përfshijnë emulsione yndyrore për të parandaluar mungesën e FFA. Në pacientët me sindromë të keqpërthithjes së lipideve ose kërkesa të rritura metabolike (p.sh. kirurgji, trauma të shumëfishta, djegie), diagnoza mund të bazohet në gjetjet laboratorike të mungesës së EFA në mungesë të manifestimeve klinike. Dermatiti për shkak të mungesës së EFA është i përgjithësuar dhe me luspa; tek foshnjat, mund të ngjajë me ihtiozën kongjenitale, duke rritur dehidratimin e lëkurës.

Diagnoza është zakonisht klinike; megjithatë, testet laboratorike që konfirmojnë mungesën e EFA janë tani të disponueshme në qendrat e mëdha kërkimore. Trajtimi konsiston në marrjen e detyrueshme të EFA-ve me ushqim, i cili kompenson plotësisht mungesën e tyre.

Ndjenja e urisë është një fenomen fiziologjik krejtësisht normal, që sinjalizon nevojën për të kompensuar mungesën e lëndëve ushqyese të marra nga ushqimi. Kjo ndjenjë ndodh disa herë në ditë, por me një trup të shëndetshëm dhe dietën e duhur, praktikisht nuk e shqetëson një person. Megjithatë, tek disa njerëz, ndjenja e urisë është vazhdimisht e pranishme, duke shkaktuar një çrregullim të tillë të të ngrënit si grykësia, pra një dëshirë e parezistueshme për të konsumuar vazhdimisht ushqim. Një problem i tillë kërcënon një person me një shkelje të proceseve fiziologjike në trup, që do të thotë mbipesha, zhvillimi i diabetit, sëmundjeve të zemrës dhe, në fund të fundit, vdekjes. Këtu lind pyetja - cilat janë shkaqet e grykësisë dhe si të shpëtojmë nga kjo gjendje e rrezikshme?

Arsyet e mbingrënies

Sipas mjekëve, ngrënia e tepërt apo e tepruar, në shumicën e rasteve, është një problem psikologjik që shfaqet si pasojë e stresit të vazhdueshëm të shkaktuar nga mungesa kronike e gjumit dhe çrregullimet nervore. Në këto raste, ndjenja e urisë shkaktohet nga një rënie në prodhimin e hormonit leptin, i cili, meqë ra fjala, është përgjegjës për proceset që lidhen me oreksin. Me një çrregullim të tillë, ju mund të përballeni vetëm me normalizimin e jetës suaj, domethënë, përjashtimin e faktorëve të stresit, pushimin e rregullt të mirë dhe sportet.

Megjithatë, ka edhe një arsye tjetër të rëndësishme, të cilën shumë as nuk e dinë. Fakti është se mungesa e disa vitaminave dhe mineraleve në dietë çon në një dëshirë të fortë për të ngrënë, edhe pas një mëngjesi, drekë apo darke të plotë! Rezulton se një person ha tepër jo për shkak të mungesës së vullnetit, por vetëm sepse ha ushqimin "të gabuar", të varfëruar në elementët e nevojshëm për trupin. Në këtë artikull do të flasim në detaje për ato lëndë ushqyese, mungesa e të cilave provokon grykësinë.

1. Magnezi dhe kalciumi

Sipas nutricionistëve, mungesa në dietë e mikroelementeve të tillë të vlefshëm si magnezi dhe kalciumi, të cilët shpesh gjenden së bashku, provokon një dëshirë të parezistueshme për ushqime të kripura dhe të ëmbla. Më konkretisht, një përmbajtje e ulët e magnezit në një porcion ushqimi bën që një person të hajë një copë çokollatë në fund të një vakti. Në të njëjtën kohë, ngrënia e shumë ushqimeve me sheqer, e përkeqësuar nga stresi kronik, çon në një ulje edhe më të madhe të këtyre dy mikronutrientëve, duke rritur vetëm urinë. Rezulton një rreth vicioz që çon në obezitet dhe sëmundjet që lidhen me këtë gjendje.

Si të vazhdojmë

Për të zgjidhur problemin e mungesës së kalciumit në dietë, duhet të shtoni rregullisht në dietën tuaj produkte qumështi, djathëra, salcë kosi, kefir dhe kos grek. Sa i përket plotësimit të mungesës së magnezit, në këtë drejtim është e dobishme të përdoren zarzavate dhe sardelet me gjethe, si dhe patatet e xhaketës, farat, arrat dhe brokoli.

2. Vitamina B

Ndër shumëllojshmërinë e vitaminave që organizmit i nevojiten për të mbajtur jetën, një vlerë të veçantë kanë vitaminat B, pasi këto substanca biologjikisht aktive forcojnë sistemin nervor dhe rrisin rezistencën e trupit ndaj stresit. Për shembull, vitaminat B5 dhe B1 janë të përfshira në punën e gjëndrave mbiveshkore, dhe vitaminat B6 dhe B9 janë përgjegjëse për formimin e neurotransmetuesve që kontrollojnë mirëqenien dhe disponimin. Në rast të stresit, punës së tepërt të rregullt dhe mungesës kronike të gjumit, së pari konsumohen vitaminat e këtij grupi dhe ngrënia e tepërt bëhet një nga manifestimet e mungesës së këtyre elementëve thelbësorë. Përveç kësaj, reduktimi i nivelit të vitaminave B ndikohet ndjeshëm nga abuzimi me sheqerin dhe kafenë, marrja e alkoolit dhe medikamenteve të caktuara (NSAID dhe kontraceptivë oralë).

Si të vazhdojmë

Nga sa më sipër, bëhet e qartë se për të ruajtur nivelin e vitaminave B në trup, duhet të hiqni dorë nga alkooli, të reduktoni konsumin e sheqerit dhe kafesë. Përkundrazi, për të rimbushur rezervat e këtyre substancave biologjikisht aktive, është e nevojshme të konsumoni rregullisht mish dhe produkte qumështi, lloje të caktuara peshku (veçanërisht salmoni), vezë dhe zarzavate me gjethe, banane dhe avokado, si dhe patate dhe kunguj të njomë. Është veçanërisht e dobishme të hani ushqime të papërpunuara, që do të thotë se më shpesh përgatitni sallata nga këto produkte.

3. Zinku

Mungesa e këtij elementi gjurmë vërehet më shpesh tek të moshuarit, si dhe tek njerëzit që përjetojnë punë kronike dhe stres. Këtu vlen të sqarohet se, ndryshe nga magnezi, kalciumi dhe vitaminat B, vetë zinku nuk provokon ndjenjën e urisë dhe nuk shkakton grykësi. Megjithatë, mungesa e këtij mikroelementi vepron në trup edhe më tinëzarisht, duke e mpirë ndjenjën e shijes. Për shkak të kësaj veçorie, ne duam të ëmbëlsojmë dhe kriposim ushqimin, dhe kur ndjejmë shijen e gjellës, natyrisht, dëshirojmë të hamë më shumë. Përveç kësaj, si kripa ashtu edhe sheqeri në vetvete shkaktojnë dëme serioze për shëndetin dhe janë shkaktarë të sëmundjeve kardiovaskulare.

Si të vazhdojmë

Duhet thënë se zinku nuk gjendet në të gjitha produktet dhe për këtë arsye nuk është aspak e lehtë të plotësohet mungesa e tij. Pjesa më e madhe e zinkut gjendet në produktet shtazore, veçanërisht në ushqimet e detit (mish gaforre, goca deti), mish pule, mëlçi derri, si dhe vezë, vaj kungulli dhe fara, arra dhe bishtaja.

4. Hekuri

Ky mikroelement i nevojshëm për organizmin ndikon edhe në dëshirën për ushqim. Shkencëtarët kanë vënë re se gratë gjatë menstruacioneve, kur hekuri largohet nga trupi me gjak, hanë shumë më tepër se në ditët e zakonshme. E njëjta gjë mund të thuhet për dëshirat ushqimore të vegjetarianëve dhe veganëve. Është e qartë se mungesa e hekurit shkakton dëshira për produktet e mishit.

Si të vazhdojmë

Për të kënaqur urinë dhe për të rimbushur rezervat e hekurit në trup, është më mirë të hani mish lepuri dhe peshk pa yndyrë. Ushqimet me bazë bimore si farat e kungullit, frutat e thata, shqemet dhe thjerrëzat janë një tjetër mundësi për mungesën e hekurit. Gjithashtu theksojmë se për përthithjen më të mirë të hekurit, ushqimet që janë burim i këtij elementi duhet të konsumohen me ushqime të pasura me vitaminë C, pra me spinaq, domate, limon, patate, zarzavate sallatë ose kunguj.

5. Acidet yndyrore omega-3

Shumë shpesh, shkaku i grykësisë është mungesa banale në dietë e acideve yndyrore të pangopura Omega-3 më të rëndësishme për trupin. Pasi ka vendosur të humbasë peshë me çdo kusht, një person refuzon "fajtorin" kryesor të peshës së tepërt - yndyrnat, por për shkak të qasjes së gabuar për të humbur peshë, ai ndalon konsumimin e yndyrave të dëmshme dhe të shëndetshme. Në fund, mungesa e acideve yndyrore të dobishme Omega-3 çon në uri të torturuar dhe shpesh kthehet në një prishje të dietës, e ndjekur nga grykësia. Është interesante se mungesa e këtyre substancave shkakton dëshira për produktet e qumështit, në veçanti dëshirën për djathë.

Si të vazhdojmë

Mungesa e omega-3 mund të kundërshtohet nga konsumimi i rregullt i ushqimeve të detit, në veçanti peshku me vaj detar (ton, salmoni dhe sardelet), si dhe goca deti, karkaleca deti dhe midhjet. Këto acide të dobishme mund të gjenden edhe në ushqimin tonë të përditshëm. Ato gjenden te harenga, vezët, farat e lirit, ulliri, misri dhe vajrat vegjetale, arra dhe soja.

Tani që dini për substancat që mund të shkaktojnë grykësinë, keni të gjitha mundësitë për t'i rezistuar këtij çrregullimi të rrezikshëm, që do të thotë të humbni peshë thjesht duke rregulluar dietën tuaj dhe duke ruajtur nivelin e elementëve gjurmë të nevojshëm për trupin. Hani siç duhet dhe jini të shëndetshëm!

Konsumatorët e produkteve të ruajtjes shpesh gjejnë që pajisjet e tyre nuk marrin energji të mjaftueshme nga lidhësi USB. Për shkak të kësaj, pajisjet nuk funksionojnë siç duhet - ato fiken vazhdimisht, zhduken periodikisht nga lista e disqeve ose nuk ndizen fare. Dhe kjo ndodh, si gjithmonë, sipas ligjit të poshtërësisë, në momentin më të papërshtatshëm, kur është urgjentisht e nevojshme të keni akses në të dhënat tuaja. Artikulli do të diskutojë se si të siguroni fuqi të mirë në hard diskun tuaj portativ.

Do të bëj një rezervim menjëherë që ky problem ndodh me portën USB 2.0, pasi versioni më modern i USB 3.0, sipas specifikimeve, ka një fuqi të madhe dalëse, e cila është mjaft e mjaftueshme për të nisur dhe përdorur diskun.

Pra, çfarë të bëni kur ka mungesë ushqimi.

Opsioni dy. E para është e thjeshtë: ju duhet të gjeni një kabllo USB shumë të shkurtër - rreth 15-20 cm Sipas përvojës sime, humbjet janë minimale në kabllo të tilla, kështu që hard disku do të funksionojë edhe nga një port i vjetër USB.

Në mënyrë tipike, një tel i tillë mund të blihet në një nga tregjet e kompjuterëve ose të shembet, dhe përveç kësaj, tela të tillë pëlqehen të vendosen në kompletin e produkteve të tyre nga prodhuesi i njohur i produkteve portative Western Digital. Mundësia që një kabllo e shkurtër të zgjidhë problemin është mjaft e lartë. Për më tepër, një "dantella" e tillë është e përshtatshme për t'u mbajtur me vete, është e lehtë dhe nuk zë shumë hapësirë ​​edhe në një çantë të vogël ose një çantë të vogël dore.

Opsioni i dytë - duhet të shpenzoni pak. Ju duhet të blini një pajisje që do të ushqejë hard diskun. Këtu ka edhe dy shtigje. Ju mund të merrni një zgjidhje të brendshme ose të jashtme. E para është e përshtatshme për pronarët e kompjuterëve desktop, e dyta - për pronarët e laptopëve dhe pajisjeve të tjera portative.

Një zgjidhje e jashtme përfshin blerjen e një shpërndarësi USB (hub) për 4-7 porte me një furnizim të jashtëm me energji që ka fuqi të mjaftueshme për të fuqizuar pajisjet në të gjitha portet menjëherë.

Avantazhi i kësaj zgjidhjeje është shkathtësia e tij. Mund të përdoret me laptop, dhe me desktop dhe në përgjithësi me çdo pajisje. Nëse është e nevojshme, një qendër e tillë mund të hidhet lehtësisht në një çantë dhe të çohet në punë / te një mik / në shtëpinë e vendit, etj. Megjithatë, ka edhe disavantazhe, megjithëse ato nuk janë domethënëse. Së pari, një prizë shtesë e zënë. Mund të duket se po gërmoj, megjithatë, siç tregon praktika, prizat janë të bllokuara me pajisje mjaft shpejt dhe së shpejti ato mund të mos jenë të mjaftueshme. Së dyti, kjo është hapësirë ​​shtesë në tavolinë dhe një tufë telash shtesë. Për dashamirët e minimalizmit, dhe thjesht porositni në tryezë, ky opsion nuk do të duket më i miri.

Zgjidhja e brendshme në këtë drejtim është shumë më e mirë. Është blerë një shpërndarës USB i brendshëm 3 inç me fuqi Molex. Kjo pajisje ka gjithashtu një lexues kartash, kështu që përveç gjithçkaje ju merrni një lexues kartë memorie, që është një plus i caktuar. Për shkak se nuk kërkohet furnizim me energji elektrike (furnizimi me energji vjen nga furnizimi me energji i kompjuterit), këto pajisje zakonisht janë shumë të lira. Çmimi i tyre rrallë tejkalon 250-350 rubla.

Në këtë rast, zgjidhja është shumë elegante - nuk zë hapësirë ​​në tryezë, nuk ka tela shtesë, gjithçka është pranë. Do të jetë veçanërisht i përshtatshëm për ata përdorues që nuk kanë porte USB të përparme në kutinë e kompjuterit (vetëm në panelin e pasmë). Nga minuset - një pajisje e tillë do të funksionojë vetëm me desktop, dhe gjithashtu vetëm nëse keni një lidhës të brendshëm falas në motherboard. Duhet të theksohet se në pllakat amë moderne, lidhësit e tillë të brendshëm janë një duzinë monedhë.

Pse pajisjet USB nuk po marrin energji të mjaftueshme?

Cila është arsyeja e mungesës së ushqimit? Një port USB 2.0 me një tension prej 5 volt është në gjendje të japë vetëm 0,5 amper rrymë. Kjo do të thotë, fuqia e një porti do të jetë 2.5 vat. Rryma e fillimit të diskut të ngurtë është gjithashtu 0,5 (dhe nganjëherë pak më shumë) Amper. Nëse furnizimi me energji i kompjuterit (si vetë) nuk është i ri, atëherë mund të mos jetë 5 volt, por, të themi, 4.6-4.8 volt. Kjo do të thotë, fuqia totale mund të ulet, duke kufizuar furnizimin me energji në hard diskun tashmë që punon në kufirin e tij. Një tel i gjatë ka më shumë rezistencë se një i shkurtër, gjë që redukton gjithashtu furnizimin me energji të hard drive. Për fat të mirë, prodhuesit e hard disqeve portativë e marrin parasysh këtë problem dhe instalojnë disqe me më pak konsum. Vërtetë, kjo nuk ka efektin më të mirë në karakteristikat e shpejtësisë.

Një lidhës më modern USB 3.0, sipas specifikimit, ka një rrymë prej 0.9 Amper (pothuajse 2 herë më shumë se versioni i mëparshëm). Prandaj, pajisje të tilla nuk kanë probleme me energjinë. Përveç kësaj, ky lidhës siguron një shpejtësi të lartë të transferimit të të dhënave. Meqenëse ekziston përputhshmëria e pasme, një pajisje USB 3.0 mund të lidhet në një portë USB 2.0 pa asnjë problem. Në këtë rast, do të funksionojë në modalitetin e përputhshmërisë me shpejtësi më të ulëta. Prandaj, unë rekomandoj të blini disqe të ngurtë me USB 3.0. Edhe nëse nuk e keni këtë lidhës modern në kompjuterin tuaj, ky do të jetë një fillim i mirë për të ardhmen. Kur të shfaqet, do të shihni një rritje të konsiderueshme (3-4 herë) në shpejtësi.

Nëse keni ndonjë pyetje, shkruani në komente.

Ne zakonisht e lidhim kequshqyerjen me yndyrën, por ka një sërë pasojash shëndetësore të lidhura ngushtë me mangësitë dietike. Sigurisht, do të vini re një rritje në peshë, por ndonjëherë mund të kërkohet një vizitë te mjeku. Sëmundjet kardiovaskulare nuk janë të dukshme për syrin, si palosjet në anët, por kërkojnë edhe më shumë vëmendje. Për të mbrojtur shëndetin tuaj dhe për të kuptuar se cilat sëmundje mund të lidhen me dietën, lexoni këtë informacion nga nutricionistët.

Osteoporoza

Osteoporoza ndodh kur kockat bëhen të brishta dhe të dobëta. Ka disa faktorë të ndryshëm rreziku që mund të çojnë në zhvillimin e osteoporozës. Disa prej tyre lidhen me mangësitë ushqyese, si mungesa e kalciumit dhe vitaminës D, si dhe konsumimi i tepërt i alkoolit. Burimet më të mira të kalciumit janë ushqimet bimore, si dhe qumështi dhe kosi me pak yndyrë. Megjithatë, nëse nivelet e kalciumit dhe vitaminës D janë shumë të ulëta, mund të nevojiten suplemente vitaminash.

çregullime te ngrenies

Ushqimi jo i duhur mund të çojë në simptoma të një çrregullimi të të ngrënit. Kufizimi i fortë i kalorive shkakton mendime dhe sjellje obsesive të shoqëruara me një dëshirë të tepruar për dobësi, në kufi me anoreksinë. Nëse e privoni trurin nga lëndët ushqyese që i nevojiten, mund të përjetoni edhe mbingrënie, dhe ndjenja e turpit më pas mund t'ju bëjë të dëshironi të hiqni qafe ushqimin. Kjo mund të shkaktojë inflamacion dhe të krijojë një rreth vicioz. Trupi ka mënyra për të kompensuar kufizimin e ushqimit, ndaj dieta e gabuar garantohet se do të ndikojë në gjendjen tuaj fizike dhe mendore.

kapsllëk kronik

Kapsllëku mund të mos ju duket si një çrregullim serioz, megjithatë, nëse gjendja është kronike, ul ndjeshëm cilësinë e jetës. Kapsllëku mund të shkaktohet nga një sërë faktorësh, duke përfshirë mungesën e fibrave ose ujit të mjaftueshëm në dietë. Ushqimet bimore si frutat, perimet, drithërat dhe bishtajoret janë plot me vitamina, minerale, fitonutrientë dhe fibra. Rekomandohet të hani deri në tridhjetë gramë fibra dietike në ditë, por shumë prej tyre nuk marrin as gjysmën e sasisë së kërkuar. Rritni gradualisht marrjen e fibrave për të shmangur fryrjen dhe gazrat. Mos harroni se uji është thelbësor për tretjen e duhur, kështu që ndërsa rritni marrjen e fibrave, rrisni edhe nivelet e lëngjeve.

Obeziteti

Trupi duhet të marrë një sasi të ekuilibruar të makronutrientëve, mikronutrientëve dhe elektroliteve. Nëse nuk ka ekuilibër, mund të përjetoni çrregullime sistemike si obeziteti. Metabolizmi është një proces kompleks që lidhet drejtpërdrejt me të ushqyerit.

Urina e errët me erë të fortë

Nëse keni etje, urinoni më shpesh dhe vëreni se urina është e errët dhe ka erë të fortë, kjo tregon mungesë lëngu. Shmangni sodën, kafen me sheqer dhe pijet energjike – pini ujë, çaj pa sheqer ose qumësht të skremuar.

Rritja e rrezikut të kancerit të gjirit

Sëmundje të shumta kronike janë pasojë e dekadave të kequshqyerjes dhe mungesës së aktivitetit. Për shembull, kanceri i gjirit mund të parandalohet duke mos pirë alkool.

dispepsi

Disa ushqime ndikojnë negativisht në ezofag, gjë që çon në rritjen e urthit. Këto ushqime përfshijnë çokollatën, kafeinën, nenexhikun. Ushqimet acidike përkeqësojnë dispepsi.

Rritja e rrezikut të sëmundjeve kardiovaskulare

Një dietë e pahijshme e pasur me sheqer dhe yndyra të ngopura është lidhur me pllakat në arterie, duke çuar në sulm në zemër, goditje në tru, lipide jonormale të gjakut ose aterosklerozë.

Diabeti

Të gjitha ushqimet përpunohen në sheqer në trup, i vetmi përjashtim është proteina e pastër, e cila përdoret nga trupi në një mënyrë tjetër. Sidoqoftë, më i rrezikshmi është sheqeri i pastër - ai përdoret nga trupi më shpejt dhe shkakton një kërcim të glukozës.

Depresioni

Është e rëndësishme të kuptohet se një dietë e pasur me yndyrna të shëndetshme, acide yndyrore omega-3 dhe lëndë ushqyese mund të ndikojë gjithashtu në humor. Mungesa e omega-3 dhe magnezit çon në depresion, ndryshime të humorit dhe errësirë ​​të përgjithshme. Burime të mira të yndyrave të shëndetshme përfshijnë salmonin, merlucin, vajin e peshkut, arrat, farat chia ose farat e lirit.

Renia e flokeve

Marrja e pamjaftueshme e proteinave mund të çojë në dëmtim të strukturës së flokëve. Mungesa e hekurit gjithashtu çon në të njëjtën situatë. Për të mbajtur kaçurrelat tuaja të gjata dhe të forta, përpiquni të hani një dietë të ekuilibruar.

Sëmundje të mëlçisë

Sëmundja e mëlçisë mund të mos shoqërohet me përdorimin e alkoolit. Është një çrregullim që shfaqet për shkak të pijeve me sheqer, ushqimeve të përpunuara dhe ushqimeve të pasura me yndyra të ngopura.

Shërimi i dëmtuar i plagëve

Sasitë e pamjaftueshme të proteinave, kalorive ose vitaminës C mund të shkaktojnë shërimin e vonuar të plagëve. Mundohuni të hani proteina pa yndyrë, dhe gjithashtu mbani një sy në marrjen e vitaminës C. Ka shumë prej saj në specat zile ose lakrat e Brukselit.

Anemia

Për të parandaluar aneminë, përpiquni të përfshini ushqime të pasura me hekur në dietën tuaj - spinaq, proteina pa yndyrë, fasule, kumbulla të thata, thjerrëza dhe tofu. Përdorni shtesa ushqimore nëse është e nevojshme. Ju mund të konsultoheni me mjekun tuaj për këtë. Gjithashtu, hani më pak ushqime të padëshiruara dhe kalori boshe.

Sistemi imunitar i dobësuar

Imuniteti i dobësuar mund të shoqërohet me një dietë të varfër. Për shkak të mangësive ushqyese, trupi juaj reagon më keq ndaj infeksioneve dhe nuk mund të mbrohet nga sëmundjet. Shtoni në dietën tuaj proteina, zink, vitaminë A, C dhe E. Për t'i marrë ato, hani mish pule, vezë, mish, tofu, ushqim deti, arra, fara, zarzavate, agrume, avokado, speca.

thonjtë e brishtë

Nëse vuani nga thonjtë e brishtë, kjo tregon mungesën e frutave dhe perimeve në dietën tuaj. Studimet kanë treguar se vetëm dymbëdhjetë përqind e të rriturve hanë mjaftueshëm fruta dhe vetëm nëntë përqind perime.

aknet

Një dietë e pasur me ushqime të përpunuara dhe ëmbëlsira mund të çojë në akne, sepse ushqime të tilla nxisin inflamacionin. Më shpesh, qumështi i lopës, ushqimi i shpejtë dhe ushqimet e përpunuara bëhen burime të problemit. Hiqni dorë nga buka e bardhë, patatet dhe ushqimi i padëshiruar, hani drithëra, patatet e ëmbla, fasulet, perimet.

Gusha

Gusha përkeqësohet për shkak të ngrënies së shumë mishit, si dhe për shkak të konsumimit të tepërt të alkoolit.

ulçera e stomakut

Ulçera nuk shfaqet për shkak të mangësive ushqyese, por për shkak të tyre mund të përkeqësohet. Stomaku tashmë është acid, dhe disa ushqime e rrisin aciditetin në kritike. Për shembull, kështu funksionojnë kafeina, ushqimet pikante dhe të skuqura.

Probleme me dhëmbët

Prishja e smaltit, periodontiti, prishja e dhëmbëve dhe probleme të tjera mund të shoqërohen me mangësi dietike. Nëse hani shumë ushqime të përpunuara dhe vazhdimisht konsumoni sodë, dhëmbët tuaj do të vuajnë pashmangshmërisht.