Shintigrafia e tiroides: çfarë është, për çfarë shërben, përgatitje për një ekzaminim të tiroides. Çfarë është shintigrafia e tiroides, pse është e nevojshme? Përgatitja e skanimit të tiroides me radioizotop

- ky është një kontroll i strukturës dhe funksionimit të gjëndrës tiroide duke futur një zgjidhje kontrasti në venë ose duke gëlltitur një kapsulë me monitorim të mëtejshëm të rrezatimit të saj. Një ekzaminim i tillë nuk kryhet për të gjithë, sepse ai ka indikacione të qarta.

Këto janë rastet e mëposhtme:

Vendosja jonormale e gjëndrës;

Formacione të shumta (mbi gjashtë në të dy lobet) të tipit nodular;

• Si kryhet ekzaminimi shintigrafik?

  Si pjesë e ekzaminimit, në trupin e njeriut futen përbërës të veçantë radioaktivë, të cilët kombinohen me barna të veçanta farmakologjike. Kjo përzierje me rrjedhjen natyrale të gjakut është në organin në studim. Pastaj të dhënat e marra përpunohen nga një kompjuter. Si rezultat, mjeku merr të gjithë informacionin që i nevojitet. Natyrisht, zbatimi i ekzaminimeve shintigrafike kërkon një bazë pajisjesh cilësore dhe mjaft të gjerë. Jo më pak e nevojshme do të jetë puna e specialistëve të specializimit përkatës.

  Dozat e izotopit të futur janë plotësisht të padëmshme, sepse ky komponent shkatërrohet dhe ekskretohet jashtëzakonisht shpejt. Në situatën e paraqitur, raporti është shumë më i vogël sesa me ekzaminimin e zakonshëm duke përdorur rreze X. Në shumicën e rasteve, nuk ka reaksione alergjike ndaj tretësirës së injektuar.

  Përgatitja direkt për shintigrafinë e tiroides zgjat jo më shumë se gjysmë ore. Është gjatë kësaj periudhe kohore që preparati farmaceutik radiologjik do të ketë kohë të grumbullohet në organ në raportin e kërkuar. Kohëzgjatja e vetë provimit do të jetë jo më shumë se 20 minuta.

  Ekzistojnë gjithashtu kërkesa të veçanta mjekësore, të cilat konsistojnë në ndalimin e përdorimit të një shumëllojshmërie të gjerë barnash. Pra, 30 ditë para zbatimit të shintigrafisë, duhet të ndaloni përdorimin e barnave që përmbajnë jod. Për pacientët me sëmundje kardiake, përdorimi i bllokuesve është i padëshirueshëm. Ushqimi nuk ndikon në cilësinë e hulumtimit që po kryhet. Ndërsa barnat mund të grumbullohen në indet e gjëndrës tiroide. Në këtë drejtim, rezultatet e studimit mund të jenë joinformative ose të pabesueshme.

  Në çdo rast, është mjeku endokrinolog që ka referuar pacientin për këtë ekzaminim, i cili duhet të shpjegojë me detaje se ku bëhet saktësisht shintigrafia e gjëndrës endokrine. Është detyrë e tij të tregojë se cilat janë standardet bazë të përgatitjes për këtë sondazh. Endokrinologu duhet të diskutojë gjithashtu taktikat e ardhshme të trajtimit dhe zëvendësimin e barnave kryesore.

  Scintigrafia është një metodë e shtrenjtë ekzaminimi që kërkon kualifikime të larta mjekësore nga stafi. Së bashku me këtë, është e nevojshme qasja në një reaktor bërthamor mjekësor, i cili do të bëjë të mundur marrjen e izotopeve nëse është e nevojshme. Duke pasur parasysh gjysmën e jetës së materialit, që është gjashtë orë, mund të jetë mjaft e vështirë të dorëzohet agjenti në raportin e kërkuar dhe në kohë në disa zona. Kjo shpjegon faktin se pajisjet shintigrafike janë të vendosura kryesisht në qytetet e mëdha të Rusisë.

  Është e detyrueshme të merren parasysh kërkesat për respektimin e rregullave të sigurisë dhe, duke pasur parasysh rrezikun e tyre të mundshëm, mbrojtjen e objekteve me materiale me origjinë radioaktive.

  Efekte anësore

  

  Kjo metodë e ekzaminimit është e sigurt për sa i përket rrezatimit. Efektet anësore pas procedurës së ekzaminimit të gjëndrës endokrine në 99% të rasteve lidhen drejtpërdrejt me intolerancën individuale ose reaksione alergjike.

  Efektet anësore përfshijnë:

  Reagimet alergjike ndaj komponentëve radioaktivë;

  Rritje ose ulje e përkohshme e treguesve;

  Dëshira e vazhdueshme për të urinuar, si dhe të përziera ose të vjella, të cilat kalojnë shpejt.

  Pas procedurës me përdorimin e jodit, pacienti në raste të rralla mund të përjetojë manifestime të tilla si skuqje në fytyrë ose temperaturë. Nëse pacienti përjeton konstante, dobësi ose kruajtje në lëkurë pas injektimit, atëherë është e nevojshme të informoni mjekun tuaj ose ndonjë nga personeli mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur.

  Në përgjithësi, ekspozimi ndaj rrezatimit që merr pacienti gjatë ekzaminimit është aq i vogël sa është e pranueshme që të kryhet shumë herë shintigrafia. Me një studim total të gjëndrës endokrine, lejohet të kryhet dy herë në muaj.

  Përgatitja për shintigrafinë e tiroides

  Një parakusht për një ekzaminim shintigrafik është një përgatitje e plotë për të. Pra, një muaj para procedurës, ushqimet e detit që janë të ngopura me jod duhet të përjashtohen nga menyja. 3 muaj ose gjashtë muaj para ekzaminimit, në varësi të nuancave në gjendjen shëndetësore, përdorimi i substancës amiodarone (Cordarone) anulohet. Ky është një ilaç kundër aritmisë. Një deri në dy muaj para shintigrafisë, rekomandohet të shmanget përshkrimi i barnave të tipit kontrasti me rreze X dhe atyre që përmbajnë jod.

  Një javë para shintigrafisë, është e padëshirueshme të përdoren mjete të tilla si:

  Propiltiouracil;

  Mercazolil;

  Antibiotikët e tipit sulfanilamide (streptocidi, biseptol);

  • Nitratet (nitroglicerina, monosan, kardiket, nitrosorbid).

  Mosrespektimi i këtyre rregullave mund të provokojë një shtrembërim të rezultateve të sondazhit. Kjo është për shkak të zvogëlimit të zonës së kapjes së farmaceutikës radiologjike nga qelizat.

  Duhet të theksohet se një ekzaminim shintigrafik që përfshin përdorimin e izotopit të teknetiumit 99Tcm nuk kërkon ndonjë përgatitje specifike. Kjo për faktin se teknetiumi nuk merr pjesë në prodhimin e hormoneve të tiroides. Shkalla e akumulimit të saj nuk varet nga përdorimi i barnave të caktuara. Megjithatë, në disa raste, mund të kërkohet një ekzaminim tjetër shtesë duke përdorur një ilaç radiologjik me bazë jod.

  Kështu, shintigrafia e gjëndrës endokrine është një ekzaminim që do të bëjë të mundur t'i jepet fund mosmarrëveshjeve për diagnozën. Ky ekzaminim përdoret vetëm në raste të jashtëzakonshme – problematike dhe kërkon një përgatitje, si nga ana e pacientit, ashtu edhe nga ana e specialistit. Në varësi të të gjitha kushteve dhe rekomandimeve të mësipërme, scintigrafia garanton një rezultat 100% të saktë.

  
  

  Arsimi: Diplomë e Universitetit Shtetëror të Mjekësisë Ruse N. I. Pirogov, specialiteti "Mjekësi" (2004). Rezidencë në Universitetin Shtetëror të Mjekësisë dhe Stomatologjisë në Moskë, diplomë në Endokrinologji (2006).

  
  
  

Zhvillimi dhe zgjerimi i aftësive diagnostikuese të mjekësisë moderne ka bërë të mundur që të lëmë pas shumë teknika që nuk plotësojnë kërkesat në rritje për cilësinë e imazhit, shkallën e sigurisë dhe sasinë e informacionit të marrë. Shintigrafia e tiroides, duke qenë pioniere në mesin e metodave diagnostikuese me radionuklid, ka arritur të ruajë pozicionin e saj si një ekzaminim shumë informativ me potencial për zhvillim të mëtejshëm.

Shfaqja e teknikave të reja dhe premtuese që mund të ofrojnë një sasi të ngjashme ose më të madhe informacioni, në një mënyrë ose në një tjetër, bazohen në parimet e kryerjes së shintigrafisë. Diagnostifikimi i radionuklideve luan një rol të rëndësishëm jo vetëm në sqarimin e natyrës së sëmundjes, por edhe në trajtimin e neoplazmave malinje të gjëndrës tiroide.

Thelbi i metodës

Shintigrafia e tiroides është një metodë radionuklide për vlerësimin e aktivitetit funksional të lobeve të gjëndrës tiroide (TG), bazuar në vetitë e indeve të saj për të thithur jodin dhe për ta përdorur atë për të prodhuar hormone. Përdorimi i radiofarmaceutikëve (RP) në procesin e diagnostikimit - komponimet kimike të perceptuara nga indet e trupit si një pjesëmarrës i domosdoshëm në metabolizëm dhe që përmbajnë izotope radioaktive në strukturë, ju lejon të regjistroni intensitetin dhe uniformitetin e përthithjes, akumulimit dhe shpërndarjes së Substanca në gjëndrën tiroide.

Në mungesë të modaliteteve alternative të imazherisë të disponueshme sot në mjekësinë diagnostike, si ekografia, MRI ose CT, shintigrafia ishte e vetmja mënyrë për të marrë një imazh të organit të brendshëm. Sot, duke përdorur të gjitha metodat e mësipërme, mund të merrni informacionin më të dobishëm në lidhje me formën, strukturën dhe vendndodhjen e gjëndrës tiroide, megjithatë, asnjë prej tyre nuk është në gjendje të vlerësojë gjendjen e saj funksionale.

Mekanizmi për marrjen e informacionit është futja në trupin e radiofarmaceutikëve (për shembull, jodi radioaktiv), i cili absorbohet në mënyrë aktive ose nuk absorbohet nga organi endokrin. Me regjistrimin e mëvonshëm të intensitetit të rrezatimit, është e mundur të merret një imazh i sheshtë ose tredimensional (në rastin e një tomografi të llogaritur emetues), duke pasqyruar zonat e përqendrimit normal, të rritur ose të zvogëluar të një lënde radioaktive.

Zonat me rrezatim të shtuar të theksuara me ngjyrë ose të çelur tregojnë hiperaktivitet të indeve dhe zonat me rrezatim të reduktuar ose të munguar tregojnë pamjaftueshmërinë e tyre të pjesshme ose të plotë funksionale. Përdorimi i shintigrafisë këshillohet vetëm për të përcaktuar aktivitetin e prodhimit të hormoneve të një prej pjesëve të gjëndrës tiroide (nyja ose lobi), gjendja patologjike e së cilës tashmë është identifikuar duke përdorur metoda laboratorike ose instrumentale të hulumtimit.

Në imazhet me ngjyra, indet joaktive të tiroides tregohen me blu dhe ato aktive me të kuqe.

E rëndësishme! Scintigrafia nuk mund të konsiderohet një metodë e pavarur kërkimore, në bazë të rezultateve të së cilës mund të merret ndonjë vendim diagnostikues. Përdorimi i tij justifikohet vetëm nëse nevojitet informacion shtesë.

Zgjedhja e radiofarmaceutikës

Meqenëse diagnostifikimi i radionuklideve bazohet në mundësinë e regjistrimit të intensitetit dhe sasisë së rrezatimit jonizues që buron nga radiofarmaceutikë, ekzistojnë 3 kërkesa kryesore, respektimi i të cilave e bën shintigrafinë metodën më informuese dhe më të sigurt diagnostikuese:

• Sjellja e barit në trupin e njeriut duhet të jetë identike me sjelljen e substancave organike natyrore.
• Ilaçi duhet të përmbajë një nuklid radioaktiv ose një etiketë radioaktive që lejon përcaktimin e vendndodhjes së tij duke përdorur pajisje regjistrimi.
• Doza e rrezatimit gjatë diagnostikimit duhet të jetë minimale.

Një aspekt i rëndësishëm në zgjedhjen e radiofarmaceutikëve është gjysma e jetës, kohëzgjatja e së cilës nuk duhet të kalojë nivelet e lejuara të ekspozimit, por në të njëjtën kohë do të mundësonte kryerjen e manipulimeve të nevojshme diagnostike. Përdorimi i izotopeve të jodit (123Ι dhe 131Ι) në mjekësinë bërthamore mund të konsiderohet klasik, pasi studimet e para të kryera me ndihmën e tyre u përshkruan që në vitin 1951.

Falë aftësisë së gjëndrës tiroide për të kapur jodin, u bë e mundur të rregullohej shpejtësia e akumulimit dhe shpërndarjes së tij në inde. Sidoqoftë, deri më sot, përdorimi i izotopeve 123Ι dhe 131Ι është i kufizuar nga nevoja për një kurs të mëvonshëm terapie për kancerin ose adenomën toksike të gjëndrës tiroide.

Për faktin se gjysma e jetës së izotopit të jodit 123Ι është 13 orë, dhe izotopit 131Ι është 8 ditë, ky i fundit, si më traumatik, përdoret për të shkatërruar qelizat malinje, dhe përdorimi i izotopit 123Ι për diagnostikim. qëllimi bën të mundur vlerësimin e shkallës së kapjes së molekulave dhe llogaritjen e dozës optimale terapeutike.

Radiofarmaceutikët modernë janë izotopë që, si rezultat i kalbjes që zgjat rreth 7 ditë, formojnë një element të ri të paqëndrueshëm të quajtur etiketë radionuklide. Një tipar i një etikete të tillë është aftësia për të krijuar simbiozë me çdo element kimik të përfshirë në proceset metabolike të një organi të veçantë. Ilaçi më i zakonshëm në praktikën mjekësore është teknetiumi (99 mTc).

Përparësitë e teknetiumit mund të konsiderohen një gjysmë jetë jashtëzakonisht e shkurtër (6 orë) dhe mungesa e nevojës për futjen e jodit në trup, gjë që bën të mundur marrjen e një pamjeje "më të pastër" nga pikëpamja diagnostike. Një avantazh tjetër i teknetiumit, i cili lejon minimizimin e rreziqeve të efekteve negative të rrezatimit, është mundësia e marrjes së tij nga izotopi mëmë i ruajtur në një enë menjëherë përpara procedurës diagnostike, si dhe mundësia e rregullimit të aktivitetit të tij optimal.

Enë për ruajtjen dhe gjenerimin e teknetiumit 99mТс

Indikacionet dhe rezultatet

Ekzaminimi me radioizotop i gjëndrës tiroide kryhet sipas indikacioneve të përcaktuara rreptësisht. Për shembull, një sëmundje e tiroides si hipertiroidizmi (hiperfunksioni) mund të jetë për shkak të ndryshimeve difuze ose nodulare në indet e gjëndrës. Qëllimi kryesor i ekzaminimit, në këtë rast, është përcaktimi i madhësisë së hiperfunksionit, i cili në rast të strumës difuze mund të bëhet duke përdorur ekografinë dhe analizat laboratorike të gjakut.

Në të njëjtën kohë, ekografia tregon madhësinë, strukturën dhe furnizimin me gjak të gjëndrës tiroide, dhe një test gjaku tregon nivelin e hormoneve, i cili është mjaft i mjaftueshëm për të vendosur një diagnozë. Scintigrafia nuk kërkohet edhe nëse zbulohet një numër i vogël nyjesh deri në 3 cm në madhësi, pasi pavarësisht nga rezultatet e testit, një tepricë (hipertiroidizëm) ose mungesë hormonesh (hipotiroidizëm) nuk mund të shkaktohet nga nyjet e tilla.

Kështu, shintigrafia e tiroides duhet të përshkruhet për indikacionet e mëposhtme:

• prania e një ose më shumë nyjeve me diametër më të madh se 5 cm me një rritje të njëkohshme të niveleve të hormoneve për shkak të hiperfunksionit të gjëndrës. Në këtë rast, duke përdorur shintigrafinë, është e mundur të vlerësohet intensiteti i përthithjes së radiofarmaceutikëve nga indet e nyjës dhe, bazuar në rezultatet e marra, të gjykohet burimi i rritjes së prodhimit të hormoneve. Pas identifikimit të nyjës që shkaktoi hipertiroidizmin, zgjidhet mënyra më e mirë për ta hequr atë;
• prania e një nyje të madhe, që zë të paktën gjysmën e një lobi të gjëndrës tiroide (adenoma). Ekzaminimi kryhet për të përcaktuar aktivitetin hormonal të indit adenomatoz, i cili mund të kryejë plotësisht funksionet e një organi që prodhon hormone, ose mund të jetë plotësisht joaktiv. Gjatë përcaktimit të taktikave të mëtejshme të trajtimit, ato mbështeten në rezultatet e shintigrafisë dhe në veçoritë anatomike të vendndodhjes së nyjës (prania e ngjeshjes së organeve fqinje). Nëse nyja po rritet në mënyrë aktive, por nuk prodhon hormone, ajo hiqet;
• gjasat e formimit të indit tiroide në vende jo karakteristike. Vendndodhja atipike e gjëndrës tiroide është një dukuri mjaft e rrallë, shumë më shpesh shfaqja e indeve tiroide në vende të ndryshme është karakteristikë e përhapjes së metastazave në kancerin e tiroides. Ekzaminimi shintigrafik ndihmon me saktësi të lartë për të identifikuar lokalizimin e vatrave patologjike në lokacione gjuhësore, retrosternale dhe të tjera. Në të ardhmen, si rregull, kryhet terapi me izotope të jodit.

E rëndësishme! Gjatë vlerësimit të rezultateve të shintigrafisë, përdoren terma që pasqyrojnë shkallën e aktivitetit të indeve tiroide. Zona ose nyja që grumbullon në mënyrë aktive izotopet quhet "e nxehtë", dhe zona pasive quhet "e ftohtë".

Imazhet shintigrafike të ndryshimeve patologjike në gjëndrën tiroide

Trajnimi

Besohet se përgatitja për shintigrafinë përfshin një listë kufizimesh, qëllimi kryesor i të cilave është arritja e rezultateve më të besueshme. Pra, për të shmangur shtrembërimet e mundshme, një muaj para ekzaminimit të propozuar, duhet të ndaloni përdorimin e produkteve që përmbajnë jod (për shembull, alga deti), dhe ilaçet që përmbajnë jod duhet të braktisen shumë më herët - afërsisht 2-3 muaj para procedurës.

Për 2-3 javë, është e nevojshme të ndërpritet marrja e barnave të përshkruara si pjesë e terapisë së zëvendësimit të hormoneve (L-thyroxine, Thyreodin, Euthyrox), si dhe tireostatikë (Tyrozol, Mercazolil, Propicil). Megjithatë, duke marrë parasysh specifikat e shintigrafisë diagnostike, e cila kryhet për të diferencuar një diagnozë ekzistuese, një përgatitje kaq e gjatë zakonisht nuk është e nevojshme.

Praktikisht, marrja e barnave që përmbajnë jod ndërpritet 1-2 ditë para procedurës, ndërsa mjeku duhet të dijë saktësisht sasinë dhe dozën e barnave të marra nga pacienti dhe të marrë parasysh këto të dhëna kur lexon rezultatet. Përdorimi i teknetiumit 99mC si një radiofarmaceutik lejon të mos kryhet një përgatitje e gjatë për ekzaminim, pasi ky radionuklid nuk merr pjesë në metabolizmin e jodit dhe hormonal, por pasqyron proceset natyrore që ndodhin në trup.

Mbajtja

Diagnostifikimi përfshin 2 faza:

• pranimi i radiofarmaceutikëve;
• skanimi.

Nëse gjatë ekzaminimit shintigrafik përdoren izotopet e jodit, pacienti e pi ilaçin në formë të lëngshme ose në formë kapsule. Në varësi të radiofarmaceutikës së përdorur, skanimi mund të zgjasë deri në 2-24 orë. Kur përdorni teknetium, radionuklidi injektohet direkt në venë dhe pas disa orësh fillon skanimi.

Për të kryer skanimin, pacienti shtrihet në një divan të vendosur në një dhomë të veçantë përpara kamerës gama. Kamerat gama moderne regjistrojnë rrezatimin që vjen nga pacienti me ndihmën e një kristali (detektori) që reagon ndaj izotopeve me ndezje, të cilat, nga ana tjetër, duke bashkëvepruar me një tub rreze katodë, formojnë një imazh në letër fotografike.

Përdorimi i teknologjive kompjuterike bën të mundur kryerjen jo vetëm të imazheve të palëvizshme, por edhe të atyre serike, dhe, duke mbajtur rezultatin e mëparshëm në kujtesë, të përcaktojë natyrën dhe shpejtësinë e lëvizjes së izotopit. Skanimi me një skaner tomografie të kompjuterizuar me emision, detektori i të cilit rrotullohet rreth shtratit me pacientin, është jashtëzakonisht informues.

Kjo qasje ju lejon të merrni disa korniza në kënde të ndryshme, të cilat, me ndihmën e përpunimit kompjuterik, marrin formën e një imazhi tredimensional. Arritja më moderne e diagnostikimit bërthamor mund të konsiderohet një tomografi me emetim pozitron (PET). Ndjeshmëria e këtij detektori është aq e lartë sa që ekzaminimi mund të bëhet duke përdorur doza dukshëm më të ulëta të radiofarmaceutikëve ose radiofarmaceutikëve me gjysmë jetë shumë të shkurtër.

Skanimi PET është një metodë diagnostike e përdorur zakonisht

Kundërindikimet

Mund të bëhet edhe shintigrafi gjatë dhënies së gjirit, por nga momenti i marrjes (futjes) së barit radioaktiv deri në momentin e kalbjes përfundimtare të tij, ushqyerja me gji duhet të zëvendësohet me qumësht artificial dhe qumështi i tij duhet të derdhet dhe derdhet. Në disa raste, kur përdoren izotope "të forta" të jodit, kontakti i ngushtë me fëmijën duhet të minimizohet.

Ndër efektet anësore që ndodhin tek pacientët me futjen e radiofarmaceutikëve, vërehet një reagim ndaj ilaçeve që përmbajnë jod:

• alergji;
• rritja e temperaturës së trupit;
• skuqje e fytyrës, qafës ose duarve;
• marramendje;
• nauze;
• ndryshim në presionin e gjakut.

Nëse pacienti ka një histori të sëmundjeve gastrointestinale, antacidet mund të merren pas marrjes së një radiofarmaceutike që përmban jod. Një regjim adekuat i pirjes do të ndihmojë gjithashtu në minimizimin e ndjenjave negative pas marrjes së radiofarmaceutikës.

E rëndësishme! Kur përdorni teknetium si një radiofarmaceutik, mundësia e një reaksioni alergjik përjashtohet.

Shintigrafia për kancerin e tiroides

Pavarësisht se shintigrafia mbetet një nga metodat kryesore të diagnostikimit diferencial të sëmundjeve të tiroides, në diagnostikimin e kancerit, metoda konsiderohet joinformative. Arsyeja kryesore mund të konsiderohet ndryshimi në format e neoplazmave malinje, disa prej të cilave janë në gjendje të thithin radiofarmaceutikë, dhe disa mbeten joaktive. Megjithatë, sipas të dhënave statistikore, numri i neoplazmave malinje midis nyjeve "të ftohta" është dukshëm më i madh se tek nyjet "të nxehta".

Scintigrafia për foshnjat bëhet ekskluzivisht duke përdorur teknetium.

Një pikë tjetër mbështetëse në diagnostikimin e neoplazmave malinje të gjëndrës tiroide duke përdorur shintigrafinë mund të konsiderohet një shkallë e lartë e proceseve metabolike në indet e tumorit dhe, në përputhje me rrethanat, rritja e konsumit të glukozës. Duke përdorur etiketën radionuklide 18FDG, e perceptuar nga indet në mënyrë të ngjashme me glukozën, dhe një tomografi të emetimit të pozitronit, kanceri i tiroides mund të zbulohet me saktësi 85%.

Kriteri kryesor që përcakton zgjedhjen e një klinike ku kryhet shintigrafia mund të konsiderohet disponueshmëria e pajisjeve të gjeneratës së fundit, e cila lejon jo vetëm rritjen e saktësisë së diagnozës, por edhe uljen e ndjeshme të dozës së radiofarmaceutikës së përdorur.

Kjo është një metodë e hulumtimit të rrezatimit bazuar në aftësinë e indit të gjëndrës për të thithur jodin. Ndryshe nga metodat e tjera të kërkimit, shintigrafia e tiroides ju lejon të merrni informacion të dyfishtë: si për strukturën e organit ashtu edhe për funksionin e tij. Me pjesëmarrjen e jodit në folikulat e gjëndrës, sintetizohen hormonet e tiroides T3 dhe T4, të cilat luajnë një rol të rëndësishëm stimulues në të gjitha funksionet e trupit. Sa më pak indi i gjëndrës thith jodin, aq më pak hormone formohen dhe anasjelltas. Prandaj, zhvillohet hipotiroidizmi ose hipertiroidizmi.

Për të studiuar gjëndrën, përdoren atomet e jodit të "etiketuar" - radioizotopet, ato përftohen nga veprimi i energjisë së fuqishme, duke çuar në emetimin e rrezeve gama nga atomi. Këto izotope të jodit përfshijnë I(123) dhe I(131), si dhe teknetium TC(99). Kur një dozë e caktuar e izotopit të jodit futet në trup, ai grumbullohet në gjëndër, pas një kohe pacienti vendoset nën një kamerë gama që regjistron. Parimi i tij i funksionimit bazohet në kristale, të cilat, kur rrezet gama nga gjëndra i godasin, fillojnë të shkëlqejnë.

Këto sinjale merren, konvertohen dhe analizohen nga një regjistrues i kompjuterizuar, i cili i shndërron ato në një imazh që printohet në letër. Prandaj emri i metodës: nga latinishtja scintillo - të shkëlqejë, të shkëlqejë dhe nga greqishtja grafo - të shkruash, domethënë të regjistrosh shkëlqimin. Metoda nuk është e re, ajo u shpik në 1911, hyri në praktikën mjekësore në vitet 50 të shekullit të kaluar, por vazhdimisht po përmirësohet, dhe skanerët gama moderne bëjnë të mundur marrjen e një imazhi me ngjyra tredimensionale (3D) të një organ.

E rëndësishme! Nuk duhet të keni frikë nga rrezatimi gjatë scintigrafisë. Doza e izotopit është minimale dhe ekskretohet nga trupi shumë shpejt.

Pse bëhet një skanim i tiroides?

Hulumtimi duke përdorur radioizotope - shintigrafia, ose shintigrafia e gjëndrës tiroide, ka indikacionet dhe kundërindikacionet e veta, si çdo studim i lidhur me rrezatimin.

Shintigrafia e tiroides bëhet nëse pacienti:

• anomali në zhvillimin ose vendndodhjen e gjëndrës, e zbuluar me ultratinguj;
• prania e nyjeve në gjëndër;
• prania e një tumori;
• për të sqaruar natyrën e patologjisë së zbuluar me ultratinguj;
• për të përcaktuar funksionin e gjëndrës dhe formacionet (nyjet) që gjenden në të.

I vetmi kundërindikacion për studimin është shtatzënia. Ekzaminimi i një gruaje gjatë periudhës së ushqyerjes me gji është i mundur me kusht që ajo të përmbahet nga ushqyerja brenda një dite pas administrimit të ilaçit.

E rëndësishme! Në rast të intolerancës ndaj jodit bëhet shintigrafia e tiroides me teknetium Tc(99), i cili nuk shkakton efekte anësore.

Si të përgatitemi për provimin?

Përgatitja për shintigrafinë e tiroides është mjaft e thjeshtë, pa prishur rutinën e zakonshme ditore dhe dietën. Ju duhet të plotësoni vetëm 2 kushte:

1. Duhet të kenë kaluar të paktën 3 muaj nga ekzaminimi i fundit në lidhje me rrezatimin: radiografi, tomografi kompjuterike, angiografi, MRI me futjen e një agjenti kontrasti.
2. 1 muaj para shintigrafisë ndaloni marrjen e medikamenteve që përmbajnë jod, si dhe ndiqni një dietë të pasur me jod.

Për të gjitha këto, duhet të paralajmëroni mjekun paraprakisht dhe të vendosni për kohën e studimit.

Si kryhet shintigrafia?

Ata që kanë bërë shintigrafinë e tiroides e dinë mirë se kjo procedurë është mjaft e thjeshtë, zhvillohet në 2 faza:

1. Futja e barit.
2. Skanimi në një kamerë gama.

Në ditën e parë të mëngjesit, pacienti vjen në klinikë, atij i injektohet një izotop radioaktiv - në mënyrë intravenoze, ose i jepet për ta pirë. Pas 24 orësh, kur radioizotopi grumbullohet në gjëndër, pacienti vjen sërish. Vendoset nën skanerin gama, pajisja skanon në disa projeksione dhe imazhi regjistrohet. Mesatarisht, procedura zgjat 30 minuta.

E rëndësishme! Ku mund të bëhet shintigrafia e tiroides? Ajo kryhet në departamentet e diagnostikimit të radioizotopeve të dispansereve onkologjike, klinikave publike dhe private - vetëm në drejtimin e një endokrinologu.

A mund të ketë efekte anësore?

Shumë rrallë, efektet anësore vërehen me shintigrafinë e tiroides. Ato shfaqen në 2 forma: intoleranca ndaj jodit dhe reaksione vegjetative. Me intolerancën e jodit, pacienti zhvillon marramendje, dobësi të përgjithshme, skuqje të lëkurës me kruajtje dhe ënjtje. Reaksionet vegjetative manifestohen me një ndjenjë afatshkurtër nxehtësie, nxitim në fytyrë, skuqje të lëkurës, të cilat zhduken vetë gjatë ditës.

E rëndësishme! Për të shmangur efektet anësore, alergjitë, procedura mund të kryhet duke përdorur radioizotopin e teknetiumit Tc(99).

Çfarë zbulon shintigrafia, si vlerësohen rezultatet e saj?

Kjo metodë ju lejon të përcaktoni:

1. Aktiviteti funksional i gjëndrës - sipas numrit të radioizotopeve të jodit ose teknetiumit të zhytur prej tij. Sa më i madh të jetë shkëlqimi i indit të organit, aq më i lartë është aktiviteti i tij.
2. Prania e nyjeve - zona "të nxehta" dhe "të ftohta" në inde.

Neoplazitë në gjëndër (cista, struma, tumoret) ndryshojnë nga indet normale në aftësinë e tyre për të grumbulluar jod. Normalisht, në shintigramin e hekurt, ai është uniformisht me ngjyrë të errët, simetrik dhe ka formën e një fluture. Zonat më të errëta quhen nyje "të nxehta". Në një shintigram me ngjyrë, ato janë të ngjyrosura portokalli dhe të kuqe, duke treguar zona të rritjes së aktivitetit në goiter toksike, tiroidit nodular.

Nyjet "të ftohta" janë zona më të lehta, dhe në imazhet me ngjyra ato kanë një ngjyrë nga blu në vjollcë. Tregoni zonat me funksion të reduktuar, gjë që ndodh me kistet dhe tumoret, përfshirë kancerin.

Pse bëhet një shintigrafi e gjëndrave paratiroide?

Cilat janë gjëndrat paratiroide dhe pse bëjnë shintigrafinë? Gjëndrat paratiroide ndodhen prapa dhe në të dy anët e gjëndrës tiroide, numri i tyre mund të jetë nga 4 në 12. Ato sekretojnë 2 lloje të hormoneve antagoniste: hormonin paratiroid, i cili rrit nivelin e kalciumit dhe kalcitoninën, e cila përkundrazi ndihmon. për të hequr kalciumin nga trupi.

Shintigrafia e tiroides

Thelbi i metodës: Shintigrafia e tiroides është një metodë e studimit me radioizotop të aktivitetit funksional të indeve tiroide dhe formacioneve nodulare. Scintigrafia ju lejon të gjykoni morfologjinë, topografinë dhe madhësinë e gjëndrës tiroide, të identifikoni ndryshimet e saj fokale dhe difuze, të identifikoni dhe dalloni nyjet "të nxehta" (hormonalisht aktive) dhe "të ftohta" (funksionalisht joaktive) të gjëndrës.

Avantazhi i shintigrafisë së tiroides është aftësia për të vlerësuar vizualisht nivelin e aktivitetit hormonal të indit normal të tiroides dhe vatrat e ngjeshjes.

Shintigrafia e tiroides ka një ekspozim të ulët ndaj rrezatimit: doza e rrezatimit është më e vogël në krahasim me metodat e tjera (në veçanti, rrezet x), dhe radioizotopet e përdorura lahen shpejt nga trupi.

Shintigrafia e tiroides ndihmon në zbulimin e ektopisë ose fragmenteve të mundshme të indit tiroide pas heqjes së gjëndrës. Shintigrafia e tiroides nuk mund të diagnostikojë me saktësi beninjitetin ose malinjitetin e nyjës, megjithëse sugjeron praninë e vigjilencës onkologjike. Shintigrafia e tiroides zbulon lezione metastatike të nyjeve limfatike rajonale (nënmandibulare, cervikale).

Disavantazhi: shintigrafia e tiroides shërben si metodë për sqarimin e diagnozës dhe, ndryshe nga tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike, ekografia ka një rezolucion më të ulët dhe jep një imazh më pak të qartë të organit.

Indikacionet për hulumtim:

Adenoma e gjëndrave paratiroide;

Adenoma e tiroides;

Tiroiditi autoimun;

Hipertiroidizmi;

Hipotiroidizmi;

Goiter toksike difuze;

kancer i tiroideve;

Tiroiditi;

Nyjet dhe cistat e gjëndrës tiroide.

Kryerja e hulumtimit: 20-30 minuta para shintigrafisë së tiroides, pacientit i administrohet në mënyrë intravenoze një mikrodozë e një radiofarmaceutike (izotopi i jodit 131I, 123I ose teknetium 99mTc), i cili mund të grumbullohet në indin e tiroides dhe në nyjet, dhe më pas vlerësohet shpërndarja e tij duke përdorur një seri shintigramesh të kryera për 15 -20 minuta.

Kundërindikimet, pasojat dhe komplikimet: një kundërindikacion absolut është një alergji ndaj substancave që përbëjnë radiofarmaceutikën e përdorur. Kundërindikimet relative - shtatzënia, ushqyerja me gji, gjendja e përgjithshme e rëndë e pacientit.

Përgatitja për studimin: para shintigrafisë së tiroides, kërkohet të ndërpritet marrja e çdo ilaçi që përmban jod: L-tiroksinë 3 javë para studimit, mercaptisol dhe propylthiuracil - 5 ditë më parë.

Shintigrafia e tiroides nuk duhet të kryhet më herët se tre javë pas tomografisë së kompjuterizuar duke përdorur një agjent kontrasti që përmban jod.

Deshifrimi i rezultateve të studimit duhet të kryhet nga një radiolog i kualifikuar, përfundimi përfundimtar, bazuar në të gjitha të dhënat për gjendjen e pacientit, bëhet nga klinicisti që e dërgoi pacientin për ekzaminim - një endokrinolog, gastroenterolog, kirurg, onkolog dhe specialistë të tjerë.

Kapitulli tjetër >

Shintigrafia e tiroides është një metodë funksionale për të studiuar aktivitetin e saj. Për më tepër, falë kësaj metode, përcaktohet vendndodhja jonormale e gjëndrës dhe gjendja e formacioneve nodulare të pranishme në të, zbulohen metastazat e kancerit.

Për aktivitetin jetësor të gjëndrës tiroide dhe prodhimin e sasisë së nevojshme të hormoneve tiroide, organizmit duhet t'i jepet një sasi e mjaftueshme jodi. Kjo teknikë kërkimore bazohet në këtë - gjëndra tiroide do të kapë në mënyrë aktive çdo jod që i ofrohet nga jashtë.

Një radiofarmaceutike (RP) që përmban izotope të jodit-123 (123I), jodit-131 (131I) ose teknetium perteknetat-99 (99 mTc) injektohet në trupin e pacientit. Shkalla e marrjes së jodit nga indet tiroide është 100 herë më e lartë se nga indet e tjera të trupit. Jodi radioaktiv ose teknetiumi i grumbulluar në gjëndrën tiroide fillon të kalbet në izotope, sinjalet e të cilave regjistrohen nga një skaner në një kamerë gama.

Sipas intensitetit të akumulimit radiofarmaceutik, përcaktohet forma dhe pozicioni i gjëndrës, prania e një nyje "të ftohtë" (akumulim të dobët) ose "të nxehtë" (akumulim të lartë). Sasia e radiofarmaceutikëve është e tillë që fiksohet lehtësisht me pajisje speciale pa dëmtuar trupin.

Shintigrafia e tiroides kryhet në fazën e dytë të diagnostikimit të sëmundjeve të tiroides, konsiderohet si një metodë shtesë që plotëson ekzaminimet rutinë (ekografi, profil hormonal, biopsi me punksion), prandaj ka pak indikacione për:

• Mungesa e gjëndrës tiroide në një vend tipik;
• Gusha retrosternale;
• Gusha e rrënjës së gjuhës;
• Adenoma toksike e tiroides;
• tirotoksikoza;
• Metastazat e kancerit të tiroides shumë të diferencuar në pjesë të tjera të trupit, nyjet limfatike;
• Konfirmimi i mungesës së plotë të indit tiroide pas strumektomisë totale.

Shintigrafia e tiroides është një procedurë absolutisht pa dhimbje dhe e padëmshme për trupin. Radionuklidet për kërkime zgjidhen në atë mënyrë që efekti i tyre në trup të mos ndryshojë nga efekti i rrezatimit natyror të sfondit. Ilaçet do të ndryshojnë vetëm në aftësinë për të lëshuar rreze, duke ju lejuar të përcaktoni vendndodhjen, sasinë dhe shpërndarjen. Çdo radiofarmaceutik i nënshtrohet një cikli të gjatë studimesh që përcaktojnë efektin në organizëm dhe miratohet nga komisioni i Ministrisë së Shëndetësisë vetëm pas testimit. Doza e rrezatimit të marrë është aq e vogël sa mund të kryhet një ekzaminim i dytë shintigrafik pas 14 ditësh.

Nuk rekomandohet kryerja e studimeve të tjera që lidhen me dhënien e një agjenti kontrasti 90 ditë përpara skanimit (MRI ose CT me kontrast, angiografi, urografi). Rekomandohet të ndërpritet marrja e preparateve të jodit 30 ditë para studimit (shurup për kollën, tretësirën Lugol, multivitamina). Ilaçet tiroide dhe antitiroide anulohen 3 javë para studimit. Glukokortikoidet, antikoagulantët, fenotiazinat, salicilatet anulohen 1 javë para studimit.

Përgatitja e pacientit dhe koha e procedurës varen nga përgatitja me të cilën kryhet studimi:

Shintigrafia e tiroides kryhet pas përthithjes së plotë të barit. Për ta bërë këtë, pacienti vendoset në një kamerë gama, sensorë të veçantë fillojnë të marrin sinjale nga gjëndra tiroide, e cila ka akumuluar radiofarmaceutikë. Informacioni transmetohet direkt në një kompjuter, ku krijohet një imazh me ngjyra i gjëndrës.Intensiteti i ngjyrosjes varet nga shkalla e grumbullimit të izotopit. Normalisht, gjëndra tiroide ka pamjen e një fluture, lobet paraqiten në formën e dy ovaleve të errëta, me ngjyrë të barabartë dhe me konture të qarta. Kohëzgjatja e studimit është 30 minuta.

Zgjedhja e radiofarmaceutikës varet nga diagnoza dhe nga trajtimi i mëtejshëm i planifikuar. Nëse dyshohet për lezion onkologjik, adenoma dhe strumë nodulare, injektohet 99mTc. Nëse dyshohet për strumë toksike dhe planifikohet terapi 131I, për studim përdoren izotopet e jodit, kapja e të cilave përdoret për të llogaritur aktivitetin e nevojshëm terapeutik 131I. Por në këtë rast, 123I përdoret për skanim, i cili zvogëlon ngarkesën e rrezatimit tek pacienti dhe ju lejon të filloni terapinë më herët, pasi nuk ka rrezatim beta të mbetur.

Deshifrimi i rezultateve

Shintigrafia e tiroides tregon shkallën e përthithjes së radiofarmaceutikës nga gjëndra dhe shpërndarjen e saj. Çdo patologji ka një pamje karakteristike: (fotografia mund të klikohet)

Sëmundjet e sistemit endokrin janë plagë e shoqërisë moderne. Dhe më të zakonshmet ndër to janë patologjitë e gjëndrës tiroide. Për të njohur saktësisht se çfarë shkaktoi një patologji të caktuar, ndihmojnë studime të ndryshme diagnostikuese, një prej të cilave është shintigrafia e tiroides.

Cili është parimi i këtij studimi, si kryhet, në cilat raste është përshkruar dhe a ka kundërindikacione për zbatimin e tij?

Scintigrafia është një nga metodat e diagnostikimit funksional, e cila lejon vizualizimin e organit në studim. Parimi i kësaj metode është përdorimi i izotopeve radioaktive, të cilat futen në trupin e pacientit ose në rrugë orale ose intravenoze. Kur ndërveprojnë me izotopet, organet fillojnë të lëshojnë rrezatim, i cili përcaktohet nga kamera gama e shkrepjes, duke shfaqur imazhin në monitor. Duke marrë parasysh se radiofarmaceutikët e etiketuar me radionuklide që emetojnë gama përdoren në diagnostikim, kjo metodë ka përkufizimin e "studimit të radionuklideve".

Konsideroni se anatomia e trupit lejon një metodë më të njohur të diagnostikimit me ultratinguj. Megjithatë, ajo është e pafuqishme kur gjëndra tiroide ndryshon vendndodhjen e saj. Me shintigrafinë, mund të përcaktoni lehtësisht gjëndrën tiroide, edhe nëse ndodhet në hapësirën retrosternale, dhe të zbuloni një shkelje të funksioneve të saj.

Shintigrafia e tiroides kryhet nëse është e nevojshme të përcaktohet gjendja e aktivitetit hormonal të lobeve të saj. Me ulje të aktivitetit, zonat përcaktohen si të ftohta dhe me rritje si të nxehta.

Përkundër faktit se kjo metodë kërkimore u shfaq shumë kohë më parë, nuk ka më shumë se dyqind kamera gama në Rusi. Në të njëjtën kohë, shintigrafia është prerogativë e qendrave të mëdha mjekësore. Prandaj, banorët e rajoneve më së shpeshti duhet të kërkojnë se ku të bëjnë shintigrafinë e tiroides. Shumica e kamerave gama me shkëndijë ndodhen në kryeqytetin rus. Por në vendet evropiane, kjo procedurë kryhet në çdo ambulancë. Për shembull, një nga këto vende është Estonia.

Shintigrafia e tiroides përfshin përdorimin e radioizotopeve të jodit 123 dhe 131, ose teknetiumit 99. Pavarësisht se vetë procedura nuk dëmton trupin e njeriut, nuk indikohet për të gjitha patologjitë e gjëndrës tiroide.

Normalisht, gjëndra tiroide përbëhet nga dy lobe, të cilat, nga ana tjetër, përbëhen nga folikula. Në qelizat e folikulave grumbullohet dhe ruhet jodi, i cili nëpërmjet proceseve biokimike shndërrohet prej tyre në hormone tiroide.

Një studim shintigrafik bazohet pikërisht në vetinë e gjëndrës tiroide për të grumbulluar dhe thithur jodin. Gjatë funksionimit normal, gjëndra tiroide është në gjendje të thithë vetëm një sasi të caktuar të jodit, nga i cili prodhohen hormonet tiroide. Nëse, pas administrimit të një doze të një radiofarmaceutike, gjëndra tiroide ka thithur shumë prej saj, kjo tregon zhvillimin e tirotoksikozës. Nëse, përkundrazi, ndonjë pjesë e gjëndrës tiroide mbetet joaktive dhe nuk thith jodin, diagnostikohet hipotiroidizmi.

Në shumicën e rasteve, studimi i gjëndrës tiroide tregon përthithje fokale të izotopeve të jodit, kur pjesë të ndryshme të organit reagojnë ndryshe ndaj radiofarmaceutikës. Kjo mund të tregojë praninë e nyjeve difuze ose një tumori. Shintigrafia e tiroides përshkruhet edhe për neoplazitë malinje. Në këtë rast, kjo metodë ju lejon të përcaktoni jo vetëm vendndodhjen e tumorit malinj, por edhe vendndodhjen e përhapjes së metastazave.

Duhet të theksohet se futja e jodit radioaktiv nuk është kundërindikuar në tirotoksikozën, pasi kjo substancë nuk merr pjesë në formimin e hormoneve tiroide. Izotopet ekskretohen shumë shpejt nga trupi me feces dhe urinë.

Scintigrafia konsiderohet si studimi më informues i gjëndrës tiroide për arsye të mirë. Kjo procedurë është shumë e thjeshtë dhe nuk kërkon ndonjë trajnim të veçantë. Një pacienti të cilit i tregohet kjo metodë e hulumtimit nuk do të duhet të ndryshojë rutinën e përditshme. Duhet të plotësohen vetëm kushtet e mëposhtme.

• Nëse pacienti po merr barna që përmbajnë jod, ato duhet të ndërpriten një muaj para studimit të planifikuar. Përjashtimet e vetme janë ilaçet që përdoren për trajtimin e sëmundjeve. Megjithatë, është e nevojshme të paralajmëroni mjekun për marrjen e tyre, pasi ato mund të shtrembërojnë rezultatet e studimit.
• 3 muaj para shintigrafisë, nuk rekomandohet t'i nënshtroheni studimeve të tjera që përfshijnë përdorimin e agjentëve të kontrastit, për shembull, urografinë e veshkave.

Për procedurën, pacienti do të duhet të vizitojë qendrën mjekësore dy herë. Ai fillimisht duhet të vijë në procedurë me stomakun bosh për të marrë radiofarmaceutikën. Më pas ai shkon në shtëpi dhe kthehet saktësisht 24 orë më vonë për procedurën direkte. Në të njëjtën kohë, mëngjesi nuk është më një kundërindikacion.

Pas përgatitjes paraprake që lidhet me futjen e izotopeve, pacienti drejtohet në një kamerë gama, e cila percepton rrezatimin e tyre. Kalimi i shintigrafisë zgjat jo më shumë se gjysmë ore.

Kjo procedurë nuk është e përshkruar për të gjithë pacientët që vuajnë nga sëmundjet e tiroides. Emërohet vetëm në raste të jashtëzakonshme.

• Nëse gjëndra tiroide është e vendosur gabimisht, dhe skanimi me ultratinguj nuk ka lejuar që ajo të vizualizohet.
• Në prani të ndonjë anomalie kongjenitale në zhvillimin e organit endokrin.
• Për të përcaktuar numrin dhe funksionet e formacioneve nodulare.
• Në diagnozën diferenciale të hipertiroidizmit.
• Nëse dyshohet për një tumor. Në këtë rast, shintigrafia ju lejon të përcaktoni natyrën e zhvillimit të tyre.

Më shpesh, një studim radionuklid përdoret për të identifikuar dhe vlerësuar aktivitetin e formacioneve nodulare. Çfarë është një scintigram tiroide? Një scintigram është një imazh tredimensional që tregon zona me ngjyra që klasifikohen sipas aftësisë së tyre për të ruajtur jodin dhe për të prodhuar hormone.

• Zonat e ftohta. Prania e tyre është patologjia më e zakonshme. Nyje të tilla nuk grumbullojnë radioizotope, gjë që tregon një gushë nodulare. Më shpesh, kjo patologji është beninje.
• Zonat e ngrohta janë të rralla. Dhe në shumicën e rasteve, formacione të tilla janë gjithashtu beninje. Në këtë rast, mund të supozohen ndryshime difuze në gjëndrën tiroide, kur indet e saj kapin jodin dhe prodhojnë një sasi normale të hormoneve.
• Pikat e nxehta tregojnë rritjen e aktivitetit të qelizave tiroide, të cilat prodhojnë hormone në mënyrë të pakontrolluar, duke mos iu bindur gjëndrrës së hipofizës. Kjo patologji zbulohet në 5% të pacientëve dhe më së shpeshti kërkon ndërhyrje kirurgjikale.

Scintigrafia nuk shkakton efekte anësore dhe efekte negative. Prandaj, nëse është e nevojshme, kryhet edhe për foshnjat, me kusht që jodi radioaktiv të zëvendësohet me teknetium 99.

Kushtet e mëposhtme janë kundërindikacione për zbatimin e tij.

• Shtatzënia pavarësisht nga termi.
• Nëse një grua ushqen me gji, ushqyerja me gji duhet të shmanget gjatë procedurës. Mund ta rifilloni vetëm një ditë pas përfundimit të tij.
• Një kundërindikacion është një reaksion alergjik ndaj ndonjë prej përbërësve që përbëjnë radiofarmaceutikën. Shenjat kryesore të një alergjie janë marramendja, dobësia e përgjithshme dhe kruarja e lëkurës.

Shumë shpesh, kjo procedurë përshkruhet pas operacionit për heqjen e gjëndrës tiroide. Një studim shintigrafik ju lejon të përcaktoni me saktësi të lartë nëse një pacient ka metastaza dhe në cilat organe ndodhen.

Një tipar i procedurës për kancerin e tiroides është se pas marrjes së jodit radioaktiv, duhet të prisni disa ditë në mënyrë që jodi të shpërndahet në të gjitha organet. Për të zbuluar metastazat, pacientit skanohet jo vetëm gjëndra tiroide, por edhe organe të tjera, kështu që koha e procedurës rritet në 1.5 orë.

Patologjitë e gjëndrës tiroide janë më të zakonshmet në mesin e të gjitha sëmundjeve të sistemit endokrin. Diagnoza kryhet me metoda të ndryshme, ndërsa kryesore është ekografia. Nëse rezultatet e tij nuk janë të mjaftueshme për një diagnozë të saktë, bëhet një shintigrafi tiroide. Metoda përfshin rrezatim, dhe drejtohuni në të vetëm në raste të diskutueshme.

Gjëndra tiroide ndikon në funksionet e pothuajse çdo sistemi në trup. Shkeljet në punën e tij ndikojnë negativisht në gjendjen e njeriut dhe përkeqësojnë cilësinë e jetës, ndaj mos e vononi diagnozën. Ajo kryhet, duke përfshirë edhe shintigrafinë. Kjo është një metodë radionuklide që vlerëson aftësinë e indit të gjëndrave për të grumbulluar, thithur dhe nxjerrë substanca radioaktive.

Studimi kryhet duke futur në trup teknetium 99, jod 123 ose jod 131. Këto substanca krijojnë rrezatim që kamera gama e kap dhe e shndërron në sinjale elektrike. Ato shfaqen në monitor në formën e një fotografie ose një shintigrami. Bazuar në këto të dhëna, përcaktohet diagnoza.

Për të kuptuar se çfarë është shintigrafia për ekzaminimin e gjëndrës tiroide, aftësitë e saj diagnostikuese do të ndihmojnë. Shfaqet sa vijon:

• vendndodhjen e saktë të gjëndrës;
• madhësia dhe forma e tij;
• performanca;
• prania e vatrave të inflamacionit;
• dukuritë shkatërruese.

Zakonisht, shintigrafia kryhet pas ekografisë, ndaj qëllimi kryesor i saj është vlerësimi i ndryshimeve patologjike.

Metoda është e rëndësishme për diagnostikimin e tumoreve malinje, ndihmon për të sqaruar nëse ka metastaza. Zonat "të ftohta" tregojnë kiste koloidale, dhe në 7% të rasteve - tumore, zonat "të nxehta" tregojnë autonominë funksionale të gjëndrës.

Scintigrafia kryhet në mënyrë rigoroze sipas emërimit të mjekut endokrinolog. Indikacionet:

• çrregullime hormonale në mungesë të efektit të ilaçeve;
• formacionet në gjëndër (për të sqaruar vendndodhjen dhe madhësinë);
• dëmtim i rëndë funksional;
• tirotoksikoza;
• anomalitë në zhvillimin dhe pozicionin e gjëndrës tiroide;
• dyshimi për tumore kanceroze;
• diagnostifikimi i formacioneve "aktive" dhe "joaktive";
• inflamacion në indet e gjëndrave;
• duke iu nënshtruar kimioterapisë;
• monitorimi i gjendjes së gjëndrës tiroide pas operacionit.

Megjithëse pritet rrezatimi, dozat janë të vogla, kështu që shintigrafia është relativisht e sigurt. Është e ndaluar për foshnjat dhe gratë shtatzëna - për shkak të rrezikut të depërtimit të një lënde radioaktive në fetus përmes placentës, e cila është e mbushur me keqformime.

Me kujdes, procedura është e përshkruar për alergji. Është e vështirë të parashikohet reagimi i trupit ndaj një ilaçi radioaktiv.

Karakteristikat e procedurës varen nga fakti nëse shintigrafia kryhet me teknetium ose jod radioaktiv. Rezultatet i jepen pacientit së bashku me diskun e imazhit të kapur.

I gjithë procesi, duke përfshirë përgatitjen për të, zgjat 20-40 minuta. Pacienti duhet të heqë të gjitha objektet metalike. Veprime të mëtejshme:

1. Ilaçi injektohet në një venë dhe prisni 15 minuta derisa teknetiumi të shpërndahet në trup.
2. Pacienti shtrihet në tavolinë. Në një distancë prej 20 cm nga qafa e tij, vendoset një kamerë gama dhe fillon të kapet imazhi.
3. Rezultatet dërgohen për interpretim.

Përgatitja për një skanim të tiroides me teknetium nuk përfshin një dietë.

• mos përdorni ilaçe që përmbajnë jod;
• 3 muaj nuk i nënshtrohen studimeve të tjera;
• ndiqni një dietë me refuzimin e ushqimeve të pasura me jod;
• 8 orë para procedurës, mos hani ose pini asgjë, fshikëza duhet të jetë bosh.

Teknika e procedurës:

1. Në mëngjesin e ekzaminimit, pacienti merr një kapsulë jod 131 ose një substancë të tretur në ujë.
2. Prisni 2 orë, gjatë gjithë kësaj kohe nuk mund të hani asgjë.
3. Pacienti shtrihet në një shtrat, një kamerë gama vendoset në një distancë prej 20 cm nga qafa e tij dhe kapet një imazh.
4. Procedura përsëritet pas 6 orësh, pas një dite dhe pas 2 ditësh (në varësi të vendimit të specialistit).

Terapia me radiojod përdoret si për trajtimin e një tumori që nuk mund të hiqet plotësisht, ashtu edhe për parandalim - në mënyrë që onkoprocesi të mos përhapet më tej pasi të hiqet tumori. Metoda shpesh ngre shqetësime, por është e sigurt edhe për fëmijët. Pacienti merr një radioizotop të jodit I-131 në një dozë të zgjedhur individualisht. Substanca rrezaton qelizat e gjëndrës nga brenda, por nuk shkakton dëme. Qelizat e kancerit vdesin. Pjesa më e madhe e barit ekskretohet për 2 ditë, dhe pas 8 ditësh nuk mbetet fare në trup.

Jodi 131 lëshon grimca beta që veprojnë brenda 2 mm. Shintigrafia me të është pa dhimbje, nuk shkakton komplikime, nuk provokon patologji të tjera dhe nuk përbën rrezik për organet e afërta.

Në dekodimin e shintigrafisë tregoni:

• vendndodhjen e gjëndrës tiroide;
• madhësia dhe forma e tij;
• prania e nyjeve me përmbajtje të tepërt të radiofarmaceutikës.

Pika e tretë tregon praninë e pikave "të ftohta" dhe "të nxehta" në gjëndër. Ato "të nxehta" tregojnë një akumulim të shtuar të radioizotopit, që do të thotë se prodhimi i hormoneve në këto zona është rritur. Gusha e mundshme toksike nodulare ose adenoma toksike. Praktikisht nuk ka radioizotope në pikat "të ftohta", gjë që tregon inertitetin e qelizave. Një formacion koloid ose onkologjik ka të ngjarë, nevojitet një biopsi për të konfirmuar diagnozën.

Nëse substanca shpërndahet në mënyrë të barabartë, dhe gjëndra tiroide e përthith intensivisht, është e mundur struma difuze toksike. Në një nivel të reduktuar, zbulohet hipotiroidizmi, një mungesë e hormoneve për shkak të funksionit të reduktuar të tiroides.

Dozat e rrezatimit që merr pacienti janë të sigurta. Ato janë aq të vogla sa që scintigrafia mund të kryhet dy herë në muaj. Efektet anësore në 99% shkaktohen nga mbindjeshmëria ndaj barnave. E mundur:

• reaksione alergjike ndaj substancave radioaktive;
• ndryshim i përkohshëm i presionit;
• dëshira e shpeshtë për të urinuar, nauze, të vjella (kalojnë shpejt);
• skuqje dhe ethe (rrallë).

Nëse pas futjes së substancës për shintigrafinë ju turbullohet, lëkura ju kruhet, ndiheni të dobët, duhet të informoni menjëherë personelin mjekësor për këtë.

Në një spital publik, scintigrafia mund të bëhet pa pagesë sipas politikës së MHI. Nëse duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi më të shpejtë, ekziston një mundësi për të kontaktuar një nga qendrat mjekësore private. Çmimet në to variojnë nga 3,000 - 8,000 rubla.

Specialistët në lidhje me shintigrafinë theksojnë se ky është një studim i gjëndrës tiroide, i cili përdoret vetëm në situata të diskutueshme. Metoda ju lejon të bëni një diagnozë të saktë nëse kjo nuk mund të bëhej sipas rezultateve të ultrazërit. Trupi është i ekspozuar ndaj rrezatimit të papërfillshëm, kështu që me përgatitje të kujdesshme dhe respektim të të gjitha rekomandimeve, procedura është e sigurt dhe jep një rezultat 100%.

Specialistët e endokrinologjisë praktikojnë metoda joinvazive për ekzaminimin e gjëndrës tiroide. Teknologjitë moderne në diagnostikimin e rrezatimit bëjnë të mundur vlerësimin e anatomisë topografike dhe aktivitetit funksional të organeve të brendshme.

Imazhe duke përdorur zgjidhje radioizotopike përfshin një sërë teknikash për marrjen e imazheve që shfaqin shpërndarjen në trupin e substancave të etiketuara me radiogjurmues. Një nga studimet më informuese dhe më të sigurta është scintigrafia. Detyra kryesore e shintigrafisë është vizualizimi dhe studimi i kinetikës së barnave radiofarmaceutike në organet e brendshme të një personi.

Shintigrafia e tiroides është një studim radioizotopik i gjendjes funksionale të indeve tiroide dhe formacioneve nodulare, bazuar në vlerësimin e akumulimit të një radiogjurmuesi në sasinë e kërkuar.

Studimi ofron një mundësi për të identifikuar dhe marrë informacion në lidhje me parametrat e mëposhtëm të gjëndrës tiroide:

• vendndodhjen e organit;
• struktura e ndërtesës;
• veprimtaria funksionale e kryer;
• për të dalluar gjendjen e aktivitetit hormonal të lobeve;
• zbulimi i ndryshimeve fokale;
• ndryshime në modelin vaskular;
• lezione metastatike të nyjeve limfatike;
• vigjilencë e mundshme onkologjike.

Në praktikën mjekësore botërore, skanimi me radioizotop i gjëndrës tiroide përdoret në rastet e mëposhtme:

1. Diagnoza e ndryshimeve patologjike në gjëndër.
2. Prania e formacioneve nodulare të gjetura në palpim.
3. Diagnoza diferenciale e tirotoksikozës.
4. Vlerësimi i efektivitetit të ndërhyrjes kirurgjikale.
5. Indi ektopik i tiroides.
6. Ruajtja e kontrollit mbi trajtimin medikamentoz të mosfunksionimeve të tiroides.
7. Diagnoza e indeve të mundshme të mbetura të tumorit dhe zonave të largëta të procesit patologjik.

Studimi ka kundërindikacione për kryerjen e:

• shtatzënia;
• klaustrofobia;
• intoleranca individuale ndaj substancave radioizotopike të përdorura;
• periudha e laktacionit.

Mundësia e kryerjes së një ekzaminimi shintigrafik gjatë laktacionit ekziston ende. Shintigrafia e pankreasit kryhet duke përdorur teknetium (99 mTc-perteknetat).

Teknetiumi është një izotop jetëshkurtër që shfaqet në trup si jodi. Këto radionuklide përdoren në barna me aktivitet të lartë specifik. Elementi gjurmë është përdorur në mjekësinë bërthamore që nga viti 1980. Ndër procedurat moderne diagnostike që përdorin radionuklide, shintigrafia me teknetium është më e shpeshta që kryhet.

Perteknetati nuk përfshihet në sintezën e hormoneve. Gjysma e jetës është gjashtë orë, prishja e plotë ndodh brenda 60 orëve. Teknetiumi ka një sekretim më të lartë se radiofarmaceutikët me bazë jodi. Teknetiumi ka një ngarkesë të ulët doze në trupin e pacientit, për shkak të së cilës izotopi përdoret për kërkime te fëmijët dhe gratë në laktacion.

Studimi i konsideruar i radioizotopit mbi shpërndarjen e një ilaçi radioaktiv në indet e gjëndrës tiroide ka një sërë avantazhesh dhe disavantazhesh.

Ekzaminimi shintigrafik i gjëndrës tiroide ka një numër avantazhesh mjaft domethënëse ndaj metodave të tjera të diagnostikimit të rrezatimit, përkatësisht:

1. Aktiviteti i ulët i rrezatimit - doza minimale e rrezatimit për trupin.
2. Ekskretim i lartë i radiofarmaceutikëve të përdorur - ekskretim i shpejtë i substancave radio nga trupi.
3. Nuk ka sindromë dhimbjeje.
4. Mundësia e kryerjes së një studimi pa kufizime në grupmoshën e pacientit.
5. Karakteristikat e aktivitetit hormonal të indit normal të tiroides.
6. Mungesa e komplikimeve dytësore të lidhura me efektet negative të radiofarmaceutikëve në trup.
7. Kryerja e një sondazhi duke përdorur teknetium.
8. Natyra e planifikuar e sjelljes.

Shintigrafia e tiroides është një ekzaminim i specializuar dhe i sigurt. Sidoqoftë, kjo teknikë e rrezatimit ka një sërë disavantazhesh:

1. Kostoja e lartë e sondazhit.
2. Reaksione të mundshme alergjike që ndodhin në sfondin e përdorimit të barnave me jod.
3. Ndryshueshmëria e treguesve të presionit të gjakut pas shintigrafisë.
4. Rezolucioni i ulët dhe imazhi i paqartë i organit.
5. Përgatitja specifike për studimin.
6. Pamundësia për të vërtetuar mirësinë ose malinjitetin e nyjës.

Ndër ekzaminimet endokrinologjike të gjëndrës tiroide, shintigrafia zë një vend drejtues.

Shintigrafia e tiroides kërkon përgatitje specifike për procedurën. Para së gjithash, është më e përshtatshme të krijohen kushte për mungesë të jodit dhe hormoneve tiroide. Për të arritur këtë qëllim është e nevojshme:

1. Përjashtoni nga dieta ushqimet që përmbajnë elementë gjurmë.
2. Ndaloni marrjen e medikamenteve që mund të përmbajnë jod ose brom.
3. Mos përdorni preparate hormonale që përmbajnë tiroksinë për 30 ditë.
4. Nëse është e nevojshme të përdoren preparate antiseptike, përparësi duhet t'u jepet antiseptikëve që nuk përmbajnë jod.
5. Mos kryeni procedura duke përdorur agjentë kontrasti.

Një ekzaminim që përfshin përdorimin e perteknetatit nuk kërkon masa të veçanta përgatitore. Kjo për faktin se elementi gjurmë nuk është i përfshirë në procesin e prodhimit të hormoneve nga gjëndra.

Para procedurës, është e nevojshme një konsultë me një endokrinolog. Ridiskutoni nevojën për procedurën dhe mundësinë e marrjes së medikamenteve të përdorura rregullisht nga pacienti.

Shintigrafia e tiroides kryhet në laboratorët e diagnostikimit me radioizotop. Në një dhomë të veçantë, kërkohet një kamera gama. Ky instalim ka një strukturë komplekse mekanike dhe përfshin:

• detektorë rrezatimi;
• fotoshumëzues;
• pajisje plumbi për marrjen e rrezeve paralele të rrezeve të dritës;
• pajisje e nevojshme për kapjen e imazhit që rezulton.

Një kamera gama është një skaner i nevojshëm për të regjistruar përqendrimin e një substance në gjëndrën tiroide. Njësia është e domosdoshme për diagnostikimin e radionuklideve. Pajisjet moderne bëjnë të mundur marrjen e shintogrameve në një plan të orientuar në mënyrë arbitrare, ndërsa ndryshimi i pozicionit të pacientit nuk kërkohet.

Procedura e shintigrafisë:

1. Futja e një substance izotopike në qarkullimin e gjakut (doza minimale të perteknetateve ose izotopeve të jodit).
2. Pranimi nga pacienti i një pozicioni horizontal.
3. Vendosja e pacientit në dhomën gama.
4. Regjistrimi i rrezatimit të emetuar nga radiofarmaceutikë të përthithur nga indet e gjëndrës.
5. Një imazh tredimensional i gjëndrës shfaqet në ekranin e monitorit dhe regjistrohet në hard diskun e kompjuterit.
6. Bërja e fotografive.
7. Fundi i procedurës.

Kohëzgjatja e procedurës është nga 20-80 minuta. Megjithatë, për shkak të ndryshimeve të mundshme obstruktive në gjëndër, koha e procedurës mund të ndryshojë.

Gjatë procedurës, një dozë fikse rrezatimi injektohet në trup paralelisht me radioizotopet.

U vunë re komplikime pas shintigrafisë së gjëndrës, bazuar në efektin dëmtues në trup.

Ky fakt tregon sigurinë e studimit.

Hulumtimi i radionuklideve ju lejon të merrni rezultate brenda 30 minutave pas procedurës. Nën funksionimin dhe strukturën normale të gjëndrës, segmentet e organit grumbullojnë izotopet e futura në mënyrë të barabartë. Fotografia vizuale në foto paraqitet në formën e dy seksioneve ovale të errëta simetrike.

Segmentet e gjëndrës tiroide, të cilat janë të ngopura në mënyrë të pamjaftueshme me një radiogjurmues, pasqyrohen në imazhe si zona të lehta. Ky fakt tregon për hormone të paprodhuara, dhe quhen vatra “të ftohta”. Vatra të tilla mund të tregojnë një lezion inflamator të gjëndrës, kist, involucion dhe proliferim të indit lidhor me praninë e ndryshimeve cikatrike.

Zonat e errëta në imazhe konsiderohen hormonalisht aktive dhe quhen vatra "të nxehta". Kjo pamje është e mundur me gushën nodulare të tiroides.

Vizualizimi i një rritjeje në të gjitha segmentet e organit, i shoqëruar nga një grumbullim uniform i radiogjurmuesit, nënkupton praninë e strumës toksike difuze. Ky ndryshim patologjik karakterizohet nga rritja e funksionit kumulativ.

Është më e përshtatshme të mos kryhet interpretim i pavarur i scintogrameve. Përshkrimi i treguesve të marrë kryhet nga endokrinologët.

Sot, patologjitë endokrine janë një problem mjekësor dhe social. Studimi i morfologjisë dhe gjendjes funksionale të gjëndrave të sekretimit endokrin, hormoneve të prodhuara prej tyre, veçorive të sintezës dhe efekteve të tyre në organizëm është jashtëzakonisht i rëndësishëm. Studimet e radioizotopit përdoren gjerësisht në endokrinologji për të diagnostikuar proceset patologjike në trup.

Sipas statistikave mjekësore, shintigrafia e tiroides në raste jashtëzakonisht të rralla shkakton komplikime dytësore.

Yakutina Svetlana

Ekspert i projektit ProSosudi.ru

Futja e metodave të reja diagnostikuese në mjekësinë praktike bën të mundur identifikimin e ndryshimeve patologjike në organe dhe inde në fazat e hershme të sëmundjes. Metoda e vizualizimit të njëkohshëm të strukturës anatomike dhe funksioneve të gjëndrës tiroide, e kryer duke përdorur një preparat farmaceutik radioizotop dhe një pajisje që lejon regjistrimin e rrezeve gama të emetuara, quhet shintigrafi.

Çfarë është shintigrafia?

Ekspertët shpjegojnë thelbin e teknikës diagnostikuese me faktin se një substancë e veçantë hyn në trup, secila molekulë e së cilës me kusht përbëhet nga dy përbërës.

1. E para prej tyre është një përbërës specifik që absorbohet në mënyrë aktive nga një organ ose ind specifik i trupit (sot, më shumë se 20 radiofarmaceutikë përdoren në mënyrë aktive në praktikën mjekësore).
2. Komponenti i dytë është një izotop radioaktiv i ngulitur në substancën mbartëse.

Në procesin e zbulimit të rrezatimit radioaktiv, përdoren si një kamerë gama scintilation ashtu edhe një skaner linear i grimcave. Të dy numëruesit e rrezatimit mund të përdoren për të marrë rezultatin e testit. Gjatë funksionimit, kompjuteri kap dhe analizon të dhënat e marra dhe krijon një imazh të indeve në zonën në studim. Përveç kësaj, programe speciale regjistrojnë funksionin e organeve, duke shfaqur në monitor dhe kthesa letre që karakterizojnë proceset e aktivitetit jetësor në përgjithësi ose një sistem të veçantë të trupit.

Llojet

Aktualisht, llojet e mëposhtme të shintigrafisë përdoren për të sqaruar diagnozën:

• statike - kryhet 30-60 minuta pas futjes së radiofarmaceutikës, demonstron akumulimin e izotopit në inde gjatë një sërë imazhesh;
• dinamik - kryhet brenda 60-120-180 minutash pas fillimit të studimit, ju lejon të studioni shpërndarjen e izotopit në organin (sistemin e organeve) në studim;
• tomografike - bëhet duke përdorur një tomografi kompjuterike me emetim me një foton (SPECT), e cila ju lejon të simuloni një imazh tredimensional të zonës në studim;
• planar - ju lejon të bëni fotografi të zonës në studim në dy projeksione pingule reciproke.

Disa pacientë i referohen gabimisht kësaj procedure diagnostike si skanim i tiroides. Një term i tillë ekziston, por fjalë për fjalë shkrirje nënkupton futjen në trup të një ilaçi të veçantë që lëshon rreze radioaktive, dhe jo regjistrimin e shpërndarjes së tij në trup.

Rezultati mund të lëshohet në disqe dhe në formën e një raporti mjekësor, i cili përshkruan ndryshimet e gjetura në indet dhe organet në studim.

Avantazhet dhe disavantazhet e metodës

Kur rekomandon një diagnozë radionuklide për një pacient, mjeku duhet t'i tregojë pacientit për avantazhet dhe disavantazhet e kësaj metode, si dhe të paralajmërojë për nevojën për të ndjekur disa rregulla.

Përfitimet e shintigrafisë përfshijnë:

1. Dëm minimal për trupin e pacientit. Sasia e izotopit të injektuar zgjidhet në atë mënyrë që të merret imazhi sa më i qartë i indit në studim. Në këtë rast, rreziku i efekteve anësore me shintigrafinë e tiroides është jashtëzakonisht i ulët.
2. Mundësia e studimit të njëkohshëm të veçorive strukturore të organit dhe funksionit të tij.
3. Përcaktimi i shkallës së dëmtimit (i nevojshëm për diagnostikimin e hershëm të metastazave të tumoreve malinje).
4. Nëse është e nevojshme, studimi mund të përsëritet një numër të pakufizuar herë për të vlerësuar dinamikën e sëmundjes.
5. Asnjë shqetësim.
6. Studimi mund të kryhet në pacientë të çdo moshe, por tek fëmijët nën 6-7 vjeç, diagnoza është e vështirë (fëmija nuk mund të qëndrojë i palëvizshëm për një kohë të gjatë, ndërsa çdo lëvizje, qoftë edhe më e vogla, e shtrembëron rezultatin).

Disavantazhet e diagnostikimit me radioizotop përfshijnë:

• kohëzgjatja e studimit - për diagnostikim me cilësi të lartë, mund të zgjasë deri në 8 orë;
• cilësia e imazhit - shintigrami duket disi i paqartë;
• mundësia e kryerjes së procedurës vetëm në disa klinika (më shpesh qendrat e mëdha onkologjike ose institutet kërkimore janë të pajisura me pajisje shintigrafie);
• nevoja për të përgatitur pacientin - për të marrë një rezultat të besueshëm, mjeku mund të rekomandojë braktisjen e barnave të caktuara, dezinfektuesve.

Kohëzgjatja e studimit (koha e kaluar nën detektorë me rreze gama) dhe numri i imazheve (seksionet tomografike) nuk ndikojnë në dozën e marrë të rrezatimit, varet drejtpërdrejt nga sasia e barit radiofarmaceutik të administruar.

Për të parandaluar akumulimin e radiogjurmuesit në trup lejon futjen e izotopeve me një gjysmë jetë të shkurtër. Shintigrafia e tiroides kryhet duke përdorur:

• perteknetat (përmban një izotop të teknetiumit);
• jodit.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Procedura është për:

• sqarimi i natyrës së formacioneve nodulare (tumore beninje, kancer);
• identifikimi i shkaqeve të uljes ose rritjes së aktivitetit funksional të një organi;
• kontroll mbi rezultatet e trajtimit.

Megjithatë, duhet të jeni të vetëdijshëm se:

1. Diagnostifikimi me radioizotop nuk mund t'u përshkruhet grave gjatë shtatzënisë për shkak të hyrjes së mundshme të një izotopi radioaktiv përmes placentës në fetus, i cili mund të provokojë keqformime intrauterine.
2. Kryerja e një studimi tek nënat gjidhënëse është e mundur vetëm për arsye të arsyeshme, ndërsa brenda 72 orëve pas përfundimit të shintigrafisë, fëmija duhet të marrë përzierje për ushqim artificial ose qumësht të shprehur nga një grua përpara procedurës.
3. Në njerëzit e prirur ndaj reaksioneve alergjike, barnat ndaj të cilave është identifikuar mbindjeshmëria nuk duhet të përdoren.
4. Gjendja e përgjithshme serioze e pacientit është një kundërindikacion relativ për studimin për shkak të kohëzgjatjes së gjatë të procesit diagnostik.

Shintigrafia e tiroides: përgatitja për ekzaminim

1. Kur planifikoni një shintigrafi, pacienti duhet t'i tregojë mjekut të tij të gjitha barnat që i janë përshkruar dhe i merr vazhdimisht.
2. Nuk ka nevojë të kufizohet pacienti në marrjen e ujit dhe ushqimit.
3. 14 ditë para studimit, çdo medikament që ndikon në prodhimin e hormoneve të tiroides anulohet.
   

   Është e nevojshme të braktisni përdorimin e një zgjidhje alkoolike të jodit, çdo ilaç që përfshin këtë element gjurmë (përfshirë ato të përshkruara nga një gjinekolog). Mosrespektimi i këtij rregulli do të ndryshojë ndjeshëm proceset metabolike në trup dhe rezultati i studimit do të jetë jo i besueshëm.

4. Nuk ka kërkesa të veçanta për rroba dhe këpucë, por ia vlen të zgjidhni paraprakisht gjëra të rehatshme, pasi procedura mund të marrë një kohë të konsiderueshme (deri në 8-10 orë), e cila do të duhet të kryhet në diagnostikim qendër.
5. Pas përfundimit të procedurës, rekomandohet të pini shumë ujë, pasi kjo përshpejton eliminimin e lëndës radioaktive nga trupi.
6. Është e nevojshme të paralajmëroni mjekun për radiografinë ose tomografinë e kompjuterizuar të zonës në studim nëse një diagnozë e tillë është kryer më pak se 4 ditë para shintigrafisë.

Si kryhet procedura

Shintigrafia e tiroides kryhet në departamente të pajisura posaçërisht. Duhet të mbërrini paraprakisht në klinikë për të plotësuar dokumentacionin e nevojshëm mjekësor. Para fillimit të procedurës, një radiofarmaceutike injektohet në trup përmes një kateteri të instaluar në venën kubitale dhe një shiringë.

Substancat arrijnë në organet e synuara në intervale të ndryshme kohore, më së shpeshti fotografitë e para bëhen 5-10 minuta pas futjes së izotopeve (vlerësohet fluksi i gjakut dhe madhësia e përafërt e fokusit patologjik). Gjatë shintigrafisë, pacienti duhet të qëndrojë i shtrirë në tavolinën e punës të kamerës gama, frymëmarrja duhet të jetë e qetë, jo shumë e thellë.

Për të rritur vëllimin e gjakut në shtratin vaskular dhe për shpërndarjen më të mirë të substancës diagnostikuese, pacientit mund t'i këshillohet të pijë disa gota ujë të pastër jo të gazuar në pjesë të vogla.

Seritë pasuese të imazheve ju lejojnë të studioni në detaje se si ilaçi shpërndahet në inde, nëse ka zona me akumulim intensiv ose, anasjelltas, zona në të cilat shënuesi grumbullohet shumë dobët. Ato kryhen 3-4, dhe në disa raste 6 orë pas futjes së izotopit. Ndonjëherë mjeku mund të rekomandojë ri-skanimin e trupit pas 24 orësh nga fillimi i studimit, ndërkohë që vlerëson se si substanca e injektuar "lahet" nga fokusi patologjik.

Shintigrafia - video

Efektet anësore dhe dëmet e mundshme

Pas përfundimit të studimit, pacienti lirohet në shtëpi, duke i dhënë atij një përshkrim të shintigrameve dhe fotove të marra gjatë studimit. Higjienistët e rrezatimit rekomandojnë të bëni dush menjëherë pas kthimit në shtëpi, të lani flokët dhe të ndryshoni e lani rrobat që kishte veshur pacienti gjatë studimit.

Të gjitha materialet ndihmëse (fasha, arna, tampona) duhet të hidhen në klinikë në kontejnerë të posaçëm për materialet që kanë rënë në kontakt me izotopet.

Mundësia e ekspozimit të njerëzve përreth pas shintigrafisë është e papërfillshme. Për të parandaluar rihyrjen e rrezatimit në trup, është e nevojshme të respektohen me kujdes rregullat e higjienës personale (larja e duarve pas çdo vizite në tualet).

Meqenëse izotopet me gjysmë jetë të shkurtër përdoren sot për procedurën, procedura nuk shkakton asnjë dëm për shëndetin e njeriut, me kusht që të mos ketë kundërindikacione. Sidoqoftë, në raste të izoluara është e mundur:

• zhvillimi i një reaksioni alergjik;
• ndryshimi i përkohshëm i presionit të gjakut;
• nauze ose të vjella;
• dëshira e shpeshtë për të urinuar, e cila kalon shpejt.

Deshifrimi i rezultateve

Arsyeja kryesore për shintigrafinë është përcaktimi i natyrës së nyjeve të formuara në gjëndrën tiroide. Në varësi të ngjyrës së tyre në imazhet e marra, prania e:

1. Nyjet e ftohta që nuk grumbullojnë një izotop. Ato janë karakteristike për strumën koloidale ose sëmundjet tumorale.
2. Substancat radioaktive të nxehta, që grumbullohen në mënyrë aktive. Një pamje e ngjashme është tipike për sëmundjet e shoqëruara me funksion të dëmtuar të gjëndrës, e cila mund të jetë shenjë e gushës toksike multinodulare dhe adenomës toksike.

Nëse izotopi grumbullohet gradualisht ose në mënyrë progresive në gjëndrën tiroide, kjo tregon zhvillimin e strumës toksike difuze. Thithja e dobët e substancës nga indet e gjëndrës mund të tregojë hipotiroidizëm.

Imazhi i marrë gjatë studimit tregon nyjet e ftohta dhe të nxehta