Zhvillimi i trurit të fëmijës në periudhën prenatale. Libri: C

Shtatzënia dominuese- një grup ndryshimesh fiziologjike në trup gjatë shtatzënisë.

Nën ndikimin e faktorëve patogjenë në SNQ, shpesh formohet një dominant i ri - patologjik, dhe mbizotërimi gestacional (normal) frenohet pjesërisht ose plotësisht. Shtypja e dominantit gestacional shkel: në fillim të shtatzënisë - implantimi i embrionit (shpesh vdekja e tij); gjatë periudhës së organogjenezës - formimi i placentës dhe, në përputhje me rrethanat, zhvillimi i embrionit (vdekja e tij është gjithashtu e mundshme).

Sistemi biologjik "nënë-placentë-fetus" luan një rol udhëheqës në zhvillimin e fetusit. Ky sistem formohet nën ndikimin e trupit të nënës (sistemi neuroendokrin), placentës dhe proceseve që ndodhin në trupin e fetusit.

Periudhat kritike të zhvillimit janë periudha të ndjeshmërisë së lartë të organizmit të fetusit ndaj ndikimeve të ndryshme të mjedisit të brendshëm dhe të jashtëm, si fiziologjik ashtu edhe patogjen.

Periudhat kritike përkojnë me periudhat e diferencimit aktiv, me kalimin nga një periudhë zhvillimi në tjetrën (me një ndryshim në kushtet për ekzistencën e embrionit). Në periudhën e parë dallohet faza para implantimit dhe faza e implantimit. Periudha e dytë është periudha e organogjenezës dhe placentimit, duke filluar nga momenti i vaskularizimit të vileve (java e 3-të) dhe përfundon në javën e 12-13. Faktorët dëmtues në këto periudha mund të prishin formimin e trurit, sistemit kardiovaskular dhe shpesh organeve dhe sistemeve të tjera.

Si një lloj periudhe kritike, periudha e zhvillimit dallohet në javën e 18-22 të ontogjenezës. Çrregullimet shfaqen në formën e ndryshimeve cilësore në aktivitetin bioelektrik të trurit, reaksioneve refleksore, hematopoiezës dhe prodhimit të hormoneve.

Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, ndjeshmëria e fetusit ndaj veprimit të faktorëve dëmtues zvogëlohet ndjeshëm.

PATOLOGJIA E PERIUDIT PRENATAL

1. Gametopatitë (çrregullime në periudhën e progjenezës ose gametogjenezës).

2. Blastopatitë (çrregullime në periudhën e blastogjenezës).

3. Embriopatitë (çrregullime në periudhën e embriogjenezës).

4. Fetopatitë e hershme dhe të vonshme (shkeljet në periudhat përkatëse të embriogjenezës).

Gametopatitë. Bëhet fjalë për çrregullime që lidhen me veprimin e faktorëve dëmtues gjatë shtrimit, formimit dhe maturimit të qelizave germinale. Shkaktarët mund të jenë mutacione sporadike në qelizat germinale të prindërve ose të paraardhësve më të largët (mutacione të trashëguara), si dhe shumë faktorë patogjenë ekzogjenë. Gametopatitë shpesh çojnë në sterilitet seksual, aborte spontane, keqformime kongjenitale ose sëmundje trashëgimore.

Blastopatitë. Shkeljet e blastogjenezës zakonisht kufizohen në 15 ditët e para pas fekondimit. Faktorët dëmtues janë afërsisht të njëjtë me gametopatitë, por në disa raste shoqërohen edhe me çrregullime të sistemit endokrin. Blastopatitë bazohen në shkelje të periudhës së implantimit të blastocistit. Shumica e embrioneve që kanë shqetësime në periudhën e blastogjenezës eliminohen nga abortet spontane. Frekuenca mesatare e vdekjes embrionale gjatë blastogjenezës është 35-50%.

Embriopatitë. Patologjia e embriogjenezës është e kufizuar në 8 javë pas fekondimit. Karakterizohet nga ndjeshmëria e lartë ndaj faktorëve dëmtues (periudha e dytë kritike).

Embriopatitë manifestohen kryesisht me ndryshime alternative fokale ose difuze dhe me dëmtim të formimit të organeve. Pasojat e embriopative janë keqformime të theksuara kongjenitale, shpesh vdekja e embrionit. Shkaqet e embriopative janë faktorë të trashëguar dhe të fituar. Aktorët dëmtues ekzogjenë përfshijnë: infeksionin viral, rrezatimi, hipoksia, dehja, droga, alkooli dhe nikotina, kequshqyerja, hiper- dhe hipovitaminoza, diskorrelacionet hormonale, konflikti imunologjik (ABO, faktori Rh), etj.

Frekuenca e embriopative: jo më pak se 13% e shtatzënive të regjistruara.

Alokoni fetopatinë e hershme dhe të vonë.

Fetopatia e hershme ndahet në:

Infektive (virale, mikrobike);

Jo-infektive (rrezatimi, dehja, hipoksia, etj.);

origjinë diabetike;

Hipoplazia.

Si rregull, të gjithë faktorët dëmtues ndërmjetësojnë ndikimin e tyre përmes placentës.

Fetopatitë e vona janë gjithashtu infektive dhe jo infektive. Ndër rëndësinë etiologjike jo infektive janë asfiksia intrauterine, çrregullimet e kordonit të kërthizës, placentës, membranave amniotike. Në disa raste, fetopatia e vonë shoqërohet me sëmundje të nënës të shoqëruara me hipoksi. Faktorët patogjenë mund të veprojnë në mënyrë ngjitëse përmes lëngut amniotik.

Fetopatitë karakterizohen nga ndryshime morfologjike të vazhdueshme në organe individuale ose në trup në tërësi, duke çuar në një shkelje të strukturës dhe çrregullimeve funksionale, të ndara në:

1) tipar etiologjik: a) trashëgues (mutacione në nivel gjenesh dhe kromozomesh; gametike, më rrallë gjatë zigogjenezës); b) ekzogjene; c) multifaktorial (i lidhur me veprimin e kombinuar të faktorëve gjenetikë dhe ekzogjenë).

2) koha e ekspozimit ndaj një teratogjeni - një faktor i dëmshëm që çon në formimin e keqformimeve.

3) lokalizimi.

Rezultatet përfundimtare të patologjisë prenatale janë kryesisht keqformime kongjenitale dhe aborte spontane.

HIPOKSIA DHE ASFIKSIA E FETUSIT DHE TË TË POSALINDURIT

Asfiksia kuptohet si një gjendje patologjike në të cilën përmbajtja e oksigjenit në gjak dhe inde ulet dhe rritet përmbajtja e dioksidit të karbonit.

Hipoksia është një gjendje patologjike në të cilën ka një ulje të përmbajtjes së oksigjenit në inde.

Në varësi të kohës së shfaqjes së asfiksisë, ato ndahen në:

Antenatal (intrauterine);

Perinatale - zhvillohet gjatë lindjes (nga java e 28-të e jetës intrauterine deri në ditën e 8-të të të porsalindurit);

Postnatal - që lind pas lindjes.

Sipas L.S. Persianinov, të gjitha shkaqet që shkaktojnë hipoksi ose asfiksi të fetusit ndahen në tre grupe.

1. Sëmundjet e organizmit të nënës, që sjellin ulje të përmbajtjes së oksigjenit dhe rritje të dioksidit të karbonit në gjak. Këtu përfshihen insuficienca respiratore dhe kardiovaskulare, hipertensioni gjatë shtatzënisë, humbja e gjakut.

2. Shkeljet e qarkullimit uteroplacental. Çrregullimet e hemocirkulacionit në kordonin e kërthizës çojnë në ngjeshjen ose këputjen e tij, shkëputjen e parakohshme të placentës, shtatzëninë pas afatit, rrjedhën jonormale të aktit të lindjes (përfshirë "lindjen e turbullt"). Shkelja e qarkullimit të gjakut në enët e kordonit të kërthizës në vetvete shkakton asfiksi, por, përveç kësaj, kur kordoni i kërthizës kompresohet si rezultat i acarimit të receptorëve të tij, zhvillohet refleksi i bradikardisë dhe rritet presioni i gjakut. Shpesh vdekja ndodh me një ngadalësim në rritje të rrahjeve të zemrës së fetusit. Ndryshime të ngjashme mund të ndodhin edhe kur tërhiqet kordoni i kërthizës.

3. Asfiksia për shkak të sëmundjeve të fetusit. Megjithatë, sëmundjet e fetusit nuk mund të konsiderohen si plotësisht të pavarura, që lindin në mënyrë të pavarur nga organizmi i nënës. Sëmundjet e fetusit përfshijnë sëmundjen hemolitike, defektet e lindura të zemrës, keqformimet e SNQ, sëmundjet infektive dhe pengimin e rrugëve të frymëmarrjes.

Sipas kohëzgjatjes së kursit, asfiksia ndahet në akute dhe kronike.

Në asfiksinë akute, kompensimi bazohet në reaksione reflekse dhe automatike që sigurojnë një rritje të prodhimit kardiak, përshpejtojnë rrjedhën e gjakut dhe rrisin ngacmueshmërinë e qendrës së frymëmarrjes.

Në asfiksinë kronike, proceset metabolike të shoqëruara me një rritje të sintezës së enzimave në qeliza aktivizohen kompensuese.

Sipërfaqja dhe masa e placentës, kapaciteti i rrjetit të saj kapilar gjithashtu rriten kompensues, dhe vëllimi i rrjedhës së gjakut uteroplacental gjithashtu rritet.

Vihet re se aktivizimi i mekanizmave kompensues përshpejtohet nga hiperkapnia e shoqëruar.

Në asfiksinë kronike, maturimi i sistemeve të enzimës së mëlçisë - glukuronil transferazës, si dhe enzimave që ruajnë nivelet e sheqerit në gjak, përshpejtohet.

Në patogjenezën e asfiksisë akute, çrregullimet e qarkullimit të gjakut dhe acidoza janë të rëndësishme. Në trupin e fetusit zhvillohet kongjestion, stazë dhe rritet përshkueshmëria e murit vaskular. E gjithë kjo çon në edemë perivaskulare, hemorragji, këputje vaskulare dhe gjakderdhje. Një hemorragji cerebrale mund të shkaktojë mosfunksionim të sistemit nervor qendror dhe madje edhe vdekjen e fetusit.

Mungesa e oksigjenit shoqërohet shpesh me çrregullime në sintezën e acideve nukleike, aktivitetin e enzimës dhe metabolizmin e indeve. Asfiksia kronike është një nga shkaqet e tumoreve vaskulare të trurit - angiomave.

Të lindurit në gjendje asfiksie shpesh kanë çrregullime neurologjike: proceset e ngacmimit në to mbizotërojnë mbi proceset e frenimit; kjo apo ajo shkallë e moszhvillimit mendor mjaft shpesh del në pah.

Në ditën e 20-të, në pllakën nervore shfaqet një brazdë gjatësore qendrore, e cila e ndan atë në gjysmën e djathtë dhe të majtë. Skajet e këtyre gjysmave trashen, fillojnë të përdredhin dhe bashkohen, duke formuar një tub nervor. Seksioni kranial i këtij tubi zgjerohet dhe ndahet në tre vezikula cerebrale: anteriore, e mesme dhe e pasme. Deri në javën e 5-të të zhvillimit, fshikëzat cerebrale të përparme dhe të pasme ndahen përsëri, si rezultat i të cilave formohen pesë fshikëza cerebrale: teleencefaloni, diencefaloni, truri i mesëm, truri i pasëm dhe medulla oblongata (myelencephalon). Kavitetet e vezikulave cerebrale përkatësisht kthehen në sistemin ventrikular të trurit.

Teleencefaloni fillon të ndahet në mënyrë gjatësore në ditën e 30-të, duke rezultuar në formimin e dy vezikulave cerebrale paralele. Prej tyre, në ditën e 42-të formohen hemisferat cerebrale dhe barkushet anësore të sistemit ventrikular.

Muret anësore të diencefalonit trashen dhe formojnë tuberkula vizuale. Zgavra e diencefalonit formon barkushen e 3-të. Muret e fshikëzës së mesme cerebrale gjithashtu trashen. Nga seksioni i tij ventral, formohen këmbët e trurit, nga dorsal - pllaka e quadrigeminës. Zgavra e trurit të mesëm ngushtohet, duke formuar ujësjellësin Sylvian që lidh barkushet e 3-të dhe të 4-të.

Pons varolii formohet nga pjesët ventrale të metencefalonit, dhe truri i vogël nga pjesët dorsal. Zgavra e përbashkët e rombencefalonit formon barkushen e 4-të.

Pllaka nervore dhe tubi nervor përbëhen nga qeliza të të njëjtit lloj (qeliza burimore nervore), në bërthamat e të cilave ndodh rritja e sintezës së ADN-së. Në fazën e pllakës nervore, bërthamat e qelizave janë të vendosura më afër mezodermës, në fazën e tubit nervor - më afër sipërfaqes ventrikulare. Duke sintetizuar ADN-në, bërthamat lëvizin në citoplazmën cilindrike të qelizës drejt ektodermës, të ndjekura nga ndarja e qelizave mitotike. Qelizat e bijës vendosin kontakt me të dy sipërfaqet e tubit nervor: të jashtme dhe të brendshme. Megjithatë, shumica e qelizave vazhdojnë të qëndrojnë pranë sipërfaqes ventrikulare dhe ndahen me një shpejtësi logaritmike prej tre brezash në ditë. Çdo gjeneratë e qelizave në të ardhmen është menduar për një shtresë specifike të korteksit cerebral. Zona ventrikulare e qelizave zë pothuajse të gjithë trashësinë e murit të vrazhdësisë medulare. në të cilat qelizat janë të shpërndara në mënyrë të barabartë. Pastaj shfaqet një zonë margjinale, e përbërë nga qeliza dhe aksone të ndërthurura. Një zonë e ndërmjetme shfaqet midis zonave margjinale dhe ventrikulare, e përfaqësuar nga bërthama qelizore të vendosura rrallë pas ndarjes mitotike. Qelizat, bërthamat e të cilave ndodhen në zonën ventrikulare, më pas kthehen në qeliza makrogliale. Qelizat jashtë kësaj zone mund të transformohen si në neurone ashtu edhe në astrocite dhe oligodendrogliocite.

Në javën e 8-të të zhvillimit, fillon shtrimi i korteksit cerebral dhe pleksuseve koroide, të cilat prodhojnë lëng cerebrospinal. Muri i hemisferave cerebrale në këtë periudhë përbëhet nga katër shtresa kryesore: matrica e brendshme (qelizore e dendur), shtresa e ndërmjetme, anlage kortikale dhe shtresa margjinale pa elemente qelizore.

Formimi i korteksit cerebral kalon në pesë faza:

• formimi fillestar i pllakës kortikale - java e 7-10;
• trashja primare e pllakës kortikale - java e 10-11;
• formimi i një pllake kortikale me dy shtresa - java e 11-13;
• trashje dytësore e pllakës kortikale - java e 13-15;
• diferencimi afatgjatë i neuroneve - java e 16-të ose më shumë.

Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, neuronet Cajal-Retzius të orientuara horizontalisht shfaqen në pllakën kortikale margjinale, të cilat zhduken gjatë 6 muajve të parë të jetës pas lindjes. Vetëm në embrionin e njeriut, në zonën margjinale të korteksit shfaqet një shtresë nënpiale kalimtare e qelizave të vogla, e cila zhduket plotësisht në momentin e lindjes.

Karakteristikat e citoarkitektonikës së fushave të ndryshme të korteksit cerebral fillojnë të zbulohen në muajin e 5-të të zhvillimit intrauterin. Në fund të muajit të 6-të, korteksi i të gjitha lobeve ka një strukturë me gjashtë shtresa. Në muajin 4-5, tashmë është përcaktuar struktura shtresore e korteksit të fushës 4 (gyrus qendror anterior), fillon diferencimi i korteksit në fusha. Të parët që dallohen janë neuronet e mëdha piramidale të shtresës së 5-të të korteksit. Deri në momentin e lindjes, shumica e neuroneve në shtresat e thella janë të diferencuara, ndërsa neuronet në shtresat më sipërfaqësore mbeten prapa në zhvillimin e tyre.

Në muajin e dytë të zhvillimit intrauterin, sipërfaqja e hemisferave cerebrale mbetet e lëmuar. Në muajin e 4-të, fillon shtrimi i brazdave të nuhatjes, korpusi i kallosumit dhe zbulohen tiparet e konfigurimit të jashtëm të hemisferave cerebrale. Fillimisht formohet brazda Sylvian, në muajin e 6-të - brazda e Rolandit, vendosen brazda kryesore të lobeve parietale, gyri ballor. Deri në muajin e 8-të, truri i fetusit ka të gjitha sulcat kryesore të përhershme. Më pas, gjatë muajit të 9-të shfaqen konvolucione dytësore dhe terciare.

Shtrimi i hipokampusit ndodh në ditën e 37-të të zhvillimit. Pas 4 ditësh fillon diferencimi i departamenteve të saj. Në fillim të muajit të 4-të hënor, shfaqet diferencimi i tij në fusha.

Truri i vogël fillon të formohet në ditën e 32-të të zhvillimit nga pllaka të çiftëzuara pterygoid. Bërthamat e saj vendosen në muajin 2-3 hënor, në muajin e 4-të fillon të formohet korja, e cila merr një strukturë tipike deri në muajin e 8-të.

Grupet bërthamore të medulla oblongata formohen mjaft herët, pasi ato ofrojnë funksionet e frymëmarrjes, qarkullimit të gjakut dhe tretjes. Ullinjtë shtesë medial vendosen së pari në ditën e 54-të. Pas 4 ditësh fillon shtrimi i kokrrave të ullirit që në fillim duken si formacione kompakte. Ndarja e tyre në pllaka ventrale dhe dorsal vërehet në një embrion 8 cm të gjatë dhe tortuoziteti shfaqet vetëm në një embrion me gjatësi 18 cm. Konturet e ullinjve mbi sipërfaqen e barkut të medulla oblongata shfaqen në muajin e 4 të zhvillimit.

Palca kurrizore dhe kanali kurrizor deri në muajin e tretë hënor të zhvillimit përkojnë në gjatësi. Në të ardhmen, palca kurrizore mbetet prapa në zhvillimin e saj nga shtylla kurrizore. Fundi i saj kaudal arrin nivelin e vertebrës së 3-të lumbare në kohën e lindjes së fëmijës. Palca kurrizore zhvillohet më shpejt se truri. Neuronet motorike janë të parët që diferencohen dhe organizimi neuronal i palcës kurrizore fiton një pamje relativisht të mirëformuar gjatë 20-28 javëve të zhvillimit. Maturimi i palcës kurrizore siguron funksione të hershme motorike në fetus.

Ndarja e dukshme e indit nervor të trurit në lëndë gri dhe të bardhë është për shkak të formimit të mbështjellësve të mielinës, që korrespondon me fillimin e funksionimit të sistemeve të caktuara të trurit dhe palcës kurrizore. Fijet e para të mielinës shfaqen në muajin e 5-të të zhvillimit intrauterin në trungun e trurit, në zmadhimet cervikale dhe lumbare të palcës kurrizore. Myelina mbulon fillimisht fijet nervore shqisore dhe më pas motorike. Shenjat e para të mielinimit të traktit piramidal shfaqen tek fetusi në muajin e 8-9-të.

Deri në momentin e lindjes, pjesa më e madhe e palcës kurrizore, medulla oblongata, shumë pjesë të ponsit dhe trurit të mesëm, striatum dhe fibrat që rrethojnë bërthamat cerebelare janë të mielinuara. Pas lindjes, proceset e mielinimit vazhdojnë dhe në vitin e 2-të të jetës, truri i fëmijës është pothuajse plotësisht i mielinuar. Megjithatë, gjatë dekadës së parë, fibrat projeksionale dhe asociative të tuberkulave vizuale vazhdojnë të mielinohen, dhe tek të rriturit, fibrat e formacionit retikular dhe neuropili i korteksit.

Në zonën e vendit të ardhshëm të mielinimit, ndodh përhapja e qelizave gliale të papjekura, vatrat e të cilave shpesh konsiderohen si një manifestim i gliozës. Më pas, këto qeliza diferencohen në oligodendrogliocite. Procesi i mielinimit është mjaft kompleks dhe mund të shoqërohet me gabime të ndryshme. Kështu, mbështjelljet e mielinës mund të jenë më të gjata se ç'duhet, dhe mbështjelljet e dyfishta të mielinës mund të formohen në fibrat nervore individuale. Ndonjëherë i gjithë trupi i një qelize nervore ose astrociti është i mbuluar plotësisht me mielinë. Një hipermielinim i tillë mund të shkaktojë formimin e një "gjendje mermeri" të indit nervor të trurit.

Paralelisht me zhvillimin e trurit ndodh edhe formimi i meningjeve, të cilat formohen nga mezenkima perimedullare. Së pari shfaqet koroidi, nga i cili, në javën e 3-4 të zhvillimit intrauterin, enët e gjakut rriten në trashësinë e tubit medular. Këto enë tërheqin një fletë të koroidit pas tyre thellë në indin nervor, si rezultat i të cilit formohen virchs rreth enëve - hapësira Robin, të cilat kanë një rëndësi të madhe në thithjen e lëngut cerebrospinal. Shtresimi i pia mater në dy fletë (arachnoid dhe vaskular) ndodh në muajin e 5-të, për shkak të formimit të vrimave të Lushkës dhe Magendie. Formohet hapësira subaraknoidale. Zgjerimi i moderuar i sistemit ventrikular deri në formimin e këtyre hapjeve quhet hidrocefalus fiziologjik.

Masa e trurit deri në fund të zhvillimit të fetusit është 11-12% e peshës totale të trupit. Në një të rritur, është vetëm 2.5%. Masa e trurit të vogël te të porsalindurit me afat të plotë është 5.8% e masës së trurit.

Në kontrast me trurin e një të rrituri, tek fetuset dhe të porsalindurit, neuronet e shtresave të ndryshme të korteksit cerebral janë të vendosura dendur. Në substantia nigra, neuroneve u mungon mielina, e cila shfaqet për herë të parë në këto qeliza gjatë vitit 3-4 të jetës. Në korteksin cerebelar, deri në 3-5 muaj të vitit të 1-rë të jetës, ruhet shtresa e jashtme granulare embrionale (shtresa Obersteiner), qelizat e së cilës zhduken gradualisht deri në fund të këtij viti. Në zonën subependimale të sistemit ventrikular të të porsalindurit mbeten një numër i madh elementësh qelizorë të papjekur, të cilët në disa raste interpretohen gabimisht si manifestim i encefalitit lokal. Këto qeliza mund të vendosen në mënyrë difuze ose në vatra të veçanta, përgjatë enëve ato mund të arrijnë lëndën e bardhë dhe gradualisht të zhduken brenda 3-5 muajve të jetës pas lindjes.

Sistemi nervor i njeriut zhvillohet nga lobi i jashtëm germinal - ektoderma. Nga e njëjta pjesë e embrionit, në procesin e zhvillimit, formohen organet shqisore, lëkura dhe pjesët e sistemit të tretjes. Tashmë në ditën e 17-18 të zhvillimit intrauterin (shtatzania), një shtresë e qelizave nervore lëshohet në strukturën e embrionit - pllaka nervore, nga e cila më pas, deri në ditën e 27-të të shtatzënisë, formohet tubi nervor - pararendës anatomik i sistemit nervor qendror. Procesi i formimit të tubit nervor quhet neurulim. Gjatë kësaj periudhe, skajet e pllakës nervore gradualisht palosen lart, lidhen dhe bashkohen me njëra-tjetrën (Figura 1).

Figura 1. Fazat e formimit të tubit nervor (në seksion).

Kur shihet nga lart, kjo lëvizje mund të shoqërohet me zinxhir (Figura 2).

Figura 2. Fazat e formimit të tubit nervor (pamja nga lart).

Një "zinxkë" është e lidhur nga qendra në fund të kokës së embrionit (vala rostrale e neurulimit), tjetra - nga qendra në fund të bishtit (vala bishtore e neurulimit). Ekziston edhe një "zinxkë" e tretë, e cila siguron shkrirjen e skajeve të poshtme të pllakës nervore, e cila "zihet" drejt fundit të kokës dhe takohet atje me valën e parë. Të gjitha këto ndryshime ndodhin shumë shpejt, në vetëm 2 javë. Deri në përfundimin e neurulimit (31-32 ditë shtatzënie), jo të gjitha gratë e dinë se do të kenë një fëmijë.

Sidoqoftë, deri në këtë kohë, truri fillon të formohet tek personi i ardhshëm, shfaqet rudimenti i dy hemisferave. Hemisferat rriten me shpejtësi, dhe deri në fund të ditës së 32-të ato përbëjnë ¼ e të gjithë trurit! Pastaj një studiues i vëmendshëm do të jetë në gjendje të shohë elementin e trurit të vogël. Gjatë kësaj periudhe fillon edhe formimi i organeve shqisore.

Ekspozimi ndaj rreziqeve gjatë kësaj periudhe mund të çojë në keqformime të ndryshme të sistemit nervor. Një nga defektet më të zakonshme është një hernie kurrizore, e cila formohet si rezultat i "fiksimit" të pahijshëm të "zinkut" të dytë (kalimi i dëmtuar i valës kaudale të neurulimit). Edhe variantet e fshira, pothuajse të padukshme të hernieve të tilla të shtyllës kurrizore ndonjëherë ulin cilësinë e jetës së fëmijës, duke çuar në forma të ndryshme mosmbajtjeje (mosmbajtje urinare dhe fekale). Nëse një fëmijë ka një problem të tillë si enurezë (inkontinencë urinare) ose enkopresi (mosmbajtje fekale), është e nevojshme të kontrollohet nëse ai ka një formë të fshirë të hernisë kurrizore. Kjo mund të zbulohet duke bërë një MRI të shtyllës lumbosakral të fëmijës. Nëse zbulohet një hernie kurrizore, tregohet trajtimi kirurgjik, i cili do të çojë në një përmirësim të funksioneve të legenit.

Në praktikën time ka pasur një rast të një djali 9-vjeçar i cili vuante nga encopresiza. Vetëm në përpjekjen e 6-të u bë e mundur të bëhej një imazh MRI me cilësi të lartë, i cili tregonte praninë e një hernie kurrizore. Fatkeqësisht, deri në këtë pikë, fëmija tashmë ishte vëzhguar nga një psikiatër dhe kishte marrë trajtimin e duhur, pasi neurologët e mohuan atë, duke besuar se kishte probleme mendore. Një operacion i thjeshtë i lejoi djalit të kthehej në një mënyrë jetese normale, për të kontrolluar plotësisht funksionet e legenit. Akoma më zbuluese ishte historia e një 16-vjeçari, i cili vuajti gjithë jetën nga enkopreza. Neurologët e dërguan te gastroenterologët, gastroenterologët te psikiatër. Në kohën kur u takuam, ai kishte marrë trajtim psikiatrik për dhjetë (!!!) vjet. Askush nuk e urdhëroi kurrë një skanim MRI. Për shkak të faktit se u kryen rekomandimet tona për ekzaminim shtesë, djali u diagnostikua me çrregullime serioze në shtyllën e mesit, gjë që çoi në ngjeshje të nervave dhe një shkelje të ndjeshmërisë së organeve të legenit. Natyrisht, trajtimi psikiatrik, si dhe psikoterapia apo metoda të tjera të ndikimit psikologjik në të gjitha këto raste, janë krejtësisht të padobishme dhe ndoshta edhe të dëmshme.

Për të parandaluar shfaqjen e keqformimeve të tilla si një hernie kurrizore, grave shtatzëna rekomandohet të marrin acid folik tashmë në fazat e hershme të shtatzënisë. Acidi folik luan rolin e një mbrojtësi të qelizave të sistemit nervor (neuroprotektor) dhe me marrjen e tij të rregullt dobësohet ndjeshëm efekti i faktorëve të ndryshëm të dëmshëm.

Për të minimizuar rrezikun e keqformimeve, nëna e ardhshme duhet gjithashtu të shmangë efekte të ndryshme negative në trup. Efekte të tilla përfshijnë marrjen e qetësuesve që përmbajnë fenobarbital (përfshirë Valocordin dhe Corvalol), hipoksi (uria nga oksigjeni), mbinxehja e trupit të nënës. Fatkeqësisht, disa ilaçe antikonvulsante gjithashtu çojnë në efekte negative. Prandaj, nëse një grua që detyrohet të marrë barna të tilla planifikon të mbetet shtatzënë, duhet të konsultohet me mjekun e saj.

Gjatë gjithë gjysmës së parë të shtatzënisë, qelizat e reja nervore (neuronet) lindin në mënyrë shumë aktive dhe zhvillohen në trurin e ardhshëm të fëmijës. Para së gjithash, proceset e gjenerimit të qelizave të reja nervore ndodhin në zonën që rrethon barkushet cerebrale. Një zonë tjetër e lindjes së neuroneve të reja është hipokampusi - pjesa e brendshme e korteksit të rajoneve të përkohshme të hemisferës së djathtë dhe të majtë. Qelizat e reja nervore vazhdojnë të shfaqen pas lindjes, por më pak intensivisht se në periudhën para lindjes. Edhe tek të rriturit, neuronet e rinj janë gjetur në hipokampus. Besohet se ky është një nga mekanizmat për shkak të të cilit, nëse është e nevojshme, truri i njeriut mund të rindërtojë plastikisht, të rivendosë funksionet e dëmtuara.

Neuronet e sapolindura nuk qëndrojnë në vend, por "zvarriten" në vendet e "vendosjes" së tyre të përhershme në korteks dhe strukturat e thella të trurit. Ky proces fillon në fund të muajit të dytë të shtatzënisë dhe vazhdon në mënyrë aktive deri në 26-29 javë të zhvillimit intrauterin. Deri në javën e 35-të, korteksi cerebral i fetusit tashmë ka një strukturë të natyrshme në korteksin e të rriturve.

Çdo neuron ka procese përmes të cilave ndërvepron me qelizat e tjera të trupit.

Figura 3. Neuroni. Procesi i gjatë është akson. Proceset e shkurtra të degëzuara - dendritet.

Neuronet që kanë zënë vendin e tyre në tru përpiqen të krijojnë marrëdhënie të reja me qelizat e tjera nervore, si dhe me qelizat në inde të tjera të trupit (për shembull, me qelizat e muskujve). Vendi ku një qelizë lidhet me një tjetër quhet sinapsë. Lidhje të tilla janë shumë të rëndësishme, sepse është falë tyre që truri formon sisteme komplekse në të cilat informacioni mund të transmetohet shpejt nga një qelizë në tjetrën. Brenda qelizës, informacioni transmetohet në drejtim nga trupi deri në fund në formën e një impulsi elektrik. Ky impuls provokon lëshimin e kimikateve specifike (neurotransmetuesve) në çarjen sinaptike, të cilat ruhen në fund të neuronit, dhe përmes të cilave informacioni transmetohet nga neuroni në qelizën tjetër.

Figura 4. Synapse

Sinapset e para u gjetën në embrion në moshën 5 javore të zhvillimit intrauterin. Formimi i kontakteve sinaptike midis neuroneve është më aktiv duke filluar nga 18 javë të zhvillimit intrauterin. Lidhje të reja midis qelizave nervore formohen pothuajse gjatë gjithë jetës. Gjatë periudhës së formimit aktiv të sinapseve, truri i fëmijës i nënshtrohet ndikimit negativ të substancave narkotike dhe medikamenteve të caktuara që ndikojnë në shkëmbimin e neurotransmetuesve. Këto substanca përfshijnë, në veçanti, antipsikotikët, qetësuesit dhe ilaqet kundër depresionit - barna që trajtojnë çrregullimet mendore. Nëse nëna e ardhshme është e detyruar të marrë ilaçe të tilla, ajo duhet të konsultohet me mjekun e saj. Dhe, sigurisht, një grua shtatzënë duhet të shmangë përdorimin e substancave psikoaktive nëse është e shqetësuar për zhvillimin mendor të fëmijës së saj.

Neurotransmetuesit janë komponime kimike specifike që transmetojnë informacion në sistemin nervor. Pjesa më e madhe e sjelljes njerëzore varet nga shkëmbimi i tyre korrekt. Përfshirë disponimin, aktivitetin, vëmendjen, kujtesën e tij. Ka faktorë që mund të ndikojnë në shkëmbimin e tyre. Një efekt i tillë negativ është pirja e duhanit nga nëna gjatë shtatzënisë. Ndikimi i nikotinës gjeneron disa efekte njëherësh. Truri e njeh nikotinën si një agjent aktivizues dhe fillon të zhvillojë sisteme që janë të ndjeshme ndaj saj. Thjesht, numri i elementeve që perceptojnë nikotinë në tru rritet, transmetimi i informacionit përmes nikotinës përmirësohet. Në të njëjtën kohë, ka një ndikim negativ në shkëmbimin e atyre neurotransmetuesve që duhet të prodhohen nga vetë truri. Para së gjithash, kjo vlen për ato substanca që lidhen me sigurimin e vëmendjes dhe rregullimin e emocioneve. Studimet kanë treguar se pirja e duhanit nga nëna gjatë shtatzënisë rrit disa herë rrezikun e lindjes së një fëmije me çrregullim të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD). Pasoja e dytë e përdorimit intrauterin të nikotinës pas ADHD është çrregullimi sfidues opozitar, i cili karakterizohet nga manifestime të tilla si nervozizëm, zemërim, ndryshim të vazhdueshëm, shpesh negativ, humor, hakmarrje. Një tjetër efekt i pirjes së duhanit është një përkeqësim i gjendjes së enëve të gjakut, kequshqyerja e fetusit. Fëmijët e nënave duhanpirëse lindin me peshë të ulët lindjeje dhe vetë pesha e ulët është një faktor rreziku për zhvillimin e problemeve të sjelljes pasuese. Për shkak të vazospazmës së shkaktuar nga ekspozimi ndaj nikotinës, truri i fetusit është i prirur ndaj goditjeve ishemike - furnizim i dëmtuar me gjak në pjesë të caktuara të trurit, hipoksi i tyre, i cili ka një efekt shumë të dëmshëm në të gjithë zhvillimin mendor të mëvonshëm.

Një nga proceset më të rëndësishme që ndodh në trurin në zhvillim të një fëmije të palindur është mbulimi i mbaresave të gjata të qelizave nervore (aksoneve) me mielinë (mielinim). Një akson i mielinuar është paraqitur në një nga vizatimet e mëparshme (një vizatim i një neuroni). Myelin është një substancë që është disi si izolimi që mbulon telat. Falë tij, sinjali elektrik lëviz shumë shpejt nga trupi i neuronit në fund të aksonit. Shenjat e para të mielinimit gjenden në trurin e fetusit 20 javësh. Ky proces është i pabarabartë. Aksonet që formojnë rrugët nervore vizuale dhe motorike, të cilat janë kryesisht të dobishme për një foshnjë të porsalindur, janë të parët që mbulohen me mielinë. Pak më vonë (pothuajse para lindjes), rrugët e dëgjimit fillojnë të mbulohen me mielinë.

Qelizat e një prej indeve të trurit - neuroglia, të cilat prodhojnë mielinë, janë shumë të ndjeshme ndaj mungesës së oksigjenit. Gjithashtu, mielinimi i trurit të fetusit mund të ndikohet nga ekspozimi ndaj toksinave, substancave narkotike, mungesa e substancave të nevojshme për trurin nga ushqimi (në veçanti, vitaminat B, hekuri, bakri dhe jodi), metabolizmi jo i duhur i disa hormoneve, siç janë hormonet e tiroides.

Alkooli është jashtëzakonisht i dëmshëm për rrjedhën normale të proceseve të mielinimit. Ndërhyn me mielinimin dhe, si rrjedhojë, mund të shkaktojë çrregullime të rënda të zhvillimit mendor, të shoqëruara me prapambetje mendore të fëmijës. Ndikimi i alkoolit mund të ketë gjithashtu një efekt jo specifik, duke çuar në një sërë keqformimesh.

Për sa intensivisht zhvillohet truri i një fëmije në barkun e nënës, të paktën për faktin se në periudhën nga 29 deri në 41 javë, truri rritet pothuajse 3 herë! Në shumë mënyra, kjo është për shkak të mielinimit.

Dihet relativisht pak për zhvillimin mendor të një fëmije në periudhën prenatale. Në të njëjtën kohë, ka disa fakte interesante.

Duke filluar nga 10 javë të zhvillimit të fetusit, fëmijët thithin gishtin e madh (75% - djathtas). Rezulton se të djathtët e ardhshëm, në pjesën më të madhe, preferojnë të thithin gishtin e madh të djathtë, dhe të majtët e ardhshëm preferojnë të majtën.

Kur ekspozohen ndaj tingujve në barkun e grave shtatzëna (java 37-41 e shtatzënisë) përmes kufjeve, u gjet një aktivizim domethënës në zonat e përkohshme në katër dhe në zonat frontale në një fetus - të njëjtat zona të korteksit cerebral që do të më pas marrin pjesë në përpunimin e informacionit të të folurit. Kjo sugjeron që truri i fëmijës po përgatitet në mënyrë aktive për të ekzistuar në mjedisin që është menduar për të.

Literatura:

Nomura Y., Marks D.J., Halperin J.M. Ekspozimi prenatal ndaj duhanpirjes së nënës dhe prindërve mbi simptomat dhe diagnozën e hiperaktivitetit të mungesës së vëmendjes tek pasardhësit // J Nerv Ment Dis. shtator 2010; 198 (9): 672-678.
Lexoni artikullin origjinal >>

Tau G.Z., Peterson B.S. . Zhvillimi normal i qarqeve të trurit // Rishikime neuropsikofarmakologjike (2010) 35, 147-168
Lexoni artikullin origjinal >>

Saveliev S.V. Patologjia embrionale e sistemit nervor. - M.: VEDI, 2007. - 216 f.

Producenti: "Vedi" Materiali origjinal përshkruan zhvillimin normal dhe çrregullimet e hershme embrionale të morfogjenezës së sistemit nervor të njeriut. Zbulohen parimet themelore të shfaqjes së devijimeve neurulative në zhvillimin e sistemit nervor të njerëzve dhe kafshëve. Janë zhvilluar mekanizma molekularë për kodimin e informacionit morfogjenetik në sistemin nervor embrional. Është krijuar dhe konfirmuar eksperimentalisht një teori pozicionale e kontrollit të zhvillimit të hershëm embrional të trurit të vertebrorëve. U studiuan mekanizmat e patogjenezës së sistemit nervor dhe u treguan arsyet e formimit të devijimeve në zhvillimin normal. Libri u dedikohet studentëve që studiojnë anatominë patologjike, embriologjinë, obstetrikën, gjinekologjinë, neurologjinë, fiziologjinë dhe anatominë, si dhe për mësuesit e disiplinave biologjike dhe mjekësore. Botuesi: "Vedi" (2017) ISBN: 978-5-94624-032-1

Shihni edhe fjalorë të tjerë:

Wikipedia ka artikuj për njerëz të tjerë të quajtur Sergey Savelyev. Savelyev, Sergey Vyacheslavovich Data e lindjes: 1959 (1959) Vendi ... Wikipedia

TRURI- TRURI. Përmbajtja: Metodat e studimit të trurit ..... . . 485 Zhvillimi filogjenetik dhe ontogjenetik i trurit ............... 489 Bleta e trurit ............... 502 Anatomia e trurit Makroskopike dhe ... ...

Tek fëmijët, zbulohen një sërë neoplazish beninje dhe malinje, të cilat zhvillohen nga inde të ndryshme, përfshirë ato embrionale. Në disa raste, gjenden tumore kongjenitale që formohen tashmë në periudhën prenatale, ... ... Wikipedia

FIZIOLOGJIA- FIZIOLOGJIA, një nga degët kryesore të biologjisë (shih), detyrat e tufës janë: studimi i modeleve të funksioneve të gjalla, shfaqja dhe zhvillimi i funksioneve dhe kalimet nga një lloj funksionimi në tjetrin. Seksione të pavarura të kësaj shkence ... ... Enciklopedia e Madhe Mjekësore

- (nervi) formacione anatomike në formë fijesh, të ndërtuara kryesisht nga fibra nervore dhe që sigurojnë një lidhje midis sistemit nervor qendror dhe organeve të inervuara, enëve dhe lëkurës së trupit. Nervat nisen në çifte (majtas dhe djathtas) nga ... Enciklopedia Mjekësore

SHPINA- SHPINA. Përmbajtja: I. Anatomia krahasuese dhe ontogjeneza...... 10G II. Anatomia..............,....... 111 III. Metodat e kërkimit .......... 125 IV. Patologjia e P............. 130 V. Operacionet në P. ........ ,.......... 156 VІ .… … Enciklopedia e Madhe Mjekësore

I Imunopatologjia (imuno[logji] (Imunologjia) + Patologjia është një seksion i imunologjisë që studion dëmtimin e sistemit imunitar në sëmundje të ndryshme. Mungesa e një prej disa nënpopullimeve të qelizave të sistemit imunitar manifestohet si kongjenitale ... ... Enciklopedia Mjekësore

I Muskujt (musculi; sinonim i muskujve) Dalloni funksionalisht muskujt e pavullnetshëm dhe të vullnetshëm. Muskujt e pavullnetshëm formohen nga indet e muskujve të lëmuar (jo të strijuar). Formon membranat muskulore të organeve të zbrazëta, muret e enëve të gjakut ... Enciklopedia Mjekësore

I Kocka (os) është një organ i sistemit muskuloskeletor, i ndërtuar kryesisht nga indet kockore. Tërësia e kockave të lidhura (në mënyrë të pandërprerë ose të vazhdueshme) nga indi lidhor, kërci ose indi kockor formon Skeletin. Numri i përgjithshëm i skeletit K. ... ... Enciklopedia Mjekësore

- (ovaria) gjëndër seksuale femërore me avull, e vendosur në zgavrën e legenit të vogël. Një vezë piqet në vezore, e cila lëshohet në zgavrën e barkut në kohën e ovulacionit dhe sintetizohen hormone që hyjnë drejtpërdrejt në qarkullimin e gjakut. ANATOMIA Vezores ... ... Enciklopedia Mjekësore

Embriogjeneza e sistemit nervor të njeriut . Sistemi nervor e ka origjinën nga shtresa e jashtme e mikrobeve, ose ektoderma. Kjo e fundit formon gjatësore trashje quhet pllakë medulare. Pllaka medulare shpejt thellohet në medular brazdë, skajet e të cilave (kreshtat medulare) gradualisht bëhen më të larta dhe më pas shkrihen me njëra-tjetrën, duke e kthyer brazdë në një tub ( tub truri). Tubi i trurit është baza e pjesës qendrore të sistemit nervor. Fundi i pasmë i tubit forma rudimenti i palcës kurrizore, fundi i përparmë i zgjatur saj nga shtrëngimi e ndarë në tre vezikula cerebrale primare nga e cila buron truri me gjithë kompleksitetin e tij.

Pllaka nervore fillimisht përbëhet nga vetëm një shtresë e qelizave epiteliale. Gjatë mbylljes së tij në tubin e trurit, numri i qelizave në muret e këtij të fundit rritet, kështu që shfaqen tre shtresa:

e brendshme (përballë zgavrës së tubit), nga e cila buron rreshtimi epitelial i zgavrave cerebrale (ependima e kanalit qendror të palcës kurrizore dhe ventrikujve të trurit);

e mesme, nga e cila zhvillohet lënda gri e trurit (qelizat nervore të mikrobeve - neuroblastet);

së fundi, ajo e jashtme, pothuajse që nuk përmban bërthama qelizore, duke u zhvilluar në lëndë të bardhë (rritje të qelizave nervore - neurite).

Tufat e neuriteve të neuroblasteve përhapen ose në trashësinë e tubit të trurit, duke u formuar lënda e bardhë trurit, ose shkoni në mesoderm dhe më pas lidheni me qelizat e reja të muskujve (mioblastet). Në këtë mënyrë, ka nervat motorikë.

Nerva të ndjeshme lindin nga bazat e nyjeve kurrizore, të cilat tashmë janë të dukshme përgjatë skajeve të brazdës medulare në vendin e kalimit të saj në ektodermën e lëkurës. Kur brazda mbyllet në tubin e trurit, rudimentet zhvendosen në anën e saj dorsale, të vendosura përgjatë vijës së mesme. Pastaj qelizat e këtyre rudimenteve lëvizin në mënyrë ventrale dhe përsëri janë të vendosura në anët e tubit të trurit në formën e të ashtuquajturës kreshtat nervore. Të dy kreshtat nervore lidhen qartë përgjatë segmenteve të anës dorsale të embrionit, si rezultat i së cilës përftohen një numër nyjesh kurrizore në secilën anë, ganglia spinalia . Në pjesën e kokës së tubit të trurit, ato arrijnë vetëm zonën vezikula cerebrale e pasme, ku formojnë bazat e nyjeve të nervave ndijore kraniale. Në rudimentet ganglionike zhvillohen neuroblaste, duke marrë formën bipolare qelizat nervore, një nga proceset e të cilave rritet në tubin e trurit, tjetri shkon në periferi, duke formuar një nerv ndijor. Për shkak të shkrirjes në një farë distance nga fillimi i të dy proceseve, i ashtuquajturi bipolar qeliza të rreme unipolare me një proces, duke e ndarë në formën e shkronjës " T”, të cilat janë karakteristike për nyjet kurrizore të një të rrituri.

Proceset qendrore qelizat që depërtojnë në palcën kurrizore përbëjnë rrënjët e pasme të nervave kurrizore dhe proceset periferike, duke u rritur nga barku, forma (së bashku me fibrat eferente që dolën nga palca kurrizore që përbëjnë rrënjën e përparme) nervi i përzier kurrizor. Gjithashtu lindin nga kreshtat nervore mikrobet sistemi nervor autonom, për detaje shih "Sistemi nervor autonom (autonom)".

Proceset kryesore të embriogjenezës së sistemit nervor.

· Induksioni: parësore dhe dytësore. Induksioni primar shfaqet në fund të gastrulimit dhe është për shkak të lëvizjes së qelizave kordomesoderm drejt fundit të kokës. Si rezultat i lëvizjes, qelizat e ektodermës ngacmohen dhe prej tyre fillon formimi i pllakës nervore. Induksioni sekondar është për shkak të vetë trurit në zhvillim.

· Rregullimi nga hormonet dhe neurotransmetuesit(serotonina, dopamina, norepinefrina, acetilkolina, opiatet etj.) fillon me ndarjet e para të vezës, ndërveprimet e hershme ndërqelizore, transformimet morfogjenetike dhe vazhdon gjatë gjithë jetës së individit.

· Përhapja(formimi, riprodhimi dhe vendosja e qelizave) si përgjigje ndaj induksionit primar dhe si bazë për morfogjenezën e sistemit nervor, i cili ndodh nën kontrollin e transmetuesve dhe hormoneve.

· Migrimi i qelizave në periudha të ndryshme zhvillimi është karakteristikë e shumë pjesëve të sistemit nervor, veçanërisht atij autonom.

· Diferencimi neuronet dhe qelizat gliale përfshijnë maturimin strukturor dhe funksional nën ndikimin trofik rregullator të hormoneve, neurotransmetuesve dhe neurotrofinave.

· Formimi i lidhjeve specifike midis neuroneve ekziston një tregues i maturimit aktiv.

· NGA stabilizimi ose eliminimi lidhjet interneuronal ndodhin në fund të maturimit të trurit. Neuronet që nuk krijojnë lidhje vdesin.

· Zhvillimi i një integrues, koordinues dhe vartës funksionet, gjë që lejon embrionin dhe të porsalindurin të kryejnë jetë të pavarur.

Në embrionet 4-javore, pjesa e kokës së tubit nervor përbëhet nga vezikula cerebrale. : anterior - prosencephalon, mes - mesencephalon, posterior - metencephalon, të ndarë nga njëri-tjetri me shtrëngime të vogla. Në fund të javës së 4-të shfaqen shenjat e para të ndarjes së fshikëzës së përparme në dysh, nga të cilat do të lindin teleencefaloni dhe diencefaloni. Në fillim të javës së 5-të, fshikëza e pasme ndahet për të formuar trurin e pasëm dhe medulla oblongata. Truri i mesëm formohet nga fshikëza e mesme e paçiftuar.

Për shkak të rritjes së pabarabartë të trurit në zhvillim, në flluska shfaqen kthesa sagitale, të orientuara me një fryrje në anën dorsale (dy të parat) dhe ventrale - e treta. :

lakimi parietal - më i hershmi, ndodh në rajonin e fshikëzës së trurit të mesëm, duke ndarë trurin e mesëm nga ai i ndërmjetëm dhe i fundit;

përkulja okupitale në fshikëzën e pasme ndan palcën kurrizore nga truri;

Kthimi i tretë - ura - ndodhet midis dy të parave dhe ndan fshikëzën e pasme në palcën e zgjatur dhe trurin e pasëm.

Fshikëza e pasme rritet më intensivisht në drejtimin ventral. Zgavra e saj kthehet në barkushe IV me një mur të sipërm të hollë të qelizave ependimale dhe një fund të trashë në formën e një fosse romboide. Pons, tru i vogël, medulla oblongata me një zgavër të përbashkët në formën e barkushes së katërt zhvillohen nga fshikëza e pasme.

Muret e fshikëzës mesencefalike rriten anash më në mënyrë të barabartë, duke u formuar nga seksionet ventrale të këmbëve të trurit, nga pllaka dorsale e çatisë së mesencefalonit. Zgavra e fshikëzës ngushtohet, duke u kthyer në një tub uji.

Ndryshimet më komplekse ndodhin me fshikëzën e përparme. Nga pjesa e pasme e tij formohet diencefaloni. Fillimisht, për shkak të përhapjes së shtresës së mantelit, muret dorsolaterale të fshikëzës trashen dhe shfaqen tuberkulat vizuale, duke e kthyer zgavrën e barkushes së tretë të ardhshme në një hapësirë ​​të ngjashme me çarjen. Vezikulat e syrit shfaqen nga muret ventrolaterale, nga të cilat do të dalë retina e syrit. Një dalje e verbër e ependimës shfaqet në murin dorsal - epifiza e ardhshme. Në murin e poshtëm, zgjatja kthehet në një tuberkuloz gri dhe një gyp, i cili lidhet me gjëndrën e hipofizës të formuar nga ektoderma e gjirit të gojës (xhepi i Rathke).

Në pjesën e paçiftuar, të përparme të prosencefalonit, flluska djathtas dhe majtas shfaqen në fazat e hershme, të ndara nga një septum. Zgavrat e flluskave kthehen në barkushe anësore: e majta - në barkushen e parë, e djathta - në të dytën. Më pas, ato lidhen përmes hapjeve ndërventrikulare në barkushen e tretë. Rritja shumë intensive e mureve të fshikëzës së djathtë dhe të majtë i kthen ato në hemisferat e teleencefalonit, të cilat mbulojnë diencefalonin dhe trurin e mesëm. Në sipërfaqen e brendshme të mureve të poshtme të flluskave të fundit të djathtë dhe të majtë, formohet një trashje për zhvillimin e ganglioneve bazale. Corpus callosum dhe ngjitjet lindin nga muri i përparmë.

Sipërfaqja e jashtme e flluskave fillimisht është e lëmuar, por gjithashtu rritet në mënyrë të pabarabartë. Nga java e 16-të shfaqen brazda të thella (laterale etj.), të cilat ndajnë lobet. Më vonë, brazda të vogla dhe konvolucione të ulëta formohen në lobe. Para lindjes, vetëm sulcat kryesore dhe konvolucionet formohen në teleencefalon. Pas lindjes, thellësia e brazdave dhe fryrja e konvolucioneve rriten, shfaqen shumë brazda dhe konvolucione të vogla, të paqëndrueshme, gjë që përcakton shumëllojshmërinë individuale të opsioneve dhe kompleksitetin e lehtësimit të trurit tek secili person.

Intensiteti më i madh i riprodhimit dhe vendosjes së neuroblasteve bie në javën 10-18 të periudhës fetale. Nga lindja, 25% e neuroneve plotësojnë diferencimin, me 6 muaj - 66%, deri në fund të 1 viti të jetës - 90-95%.

Tek të porsalindurit, masa e trurit është tek djemtë: 340-430 g, tek vajzat: 330-370 g, pesha e trupit - kjo është 12-13% ose në një raport 1:8.

Në vitin e parë të jetës, masa e trurit dyfishohet, në 3-4 vjet trefishohet. Më pas, deri në moshën 20-29 vjeç, një rritje e ngadaltë, graduale dhe uniforme e masës ndodh mesatarisht deri në 1355 g për burrat dhe deri në 1220 g për gratë me luhatje individuale brenda 150-500 g. Masa e trurit në të rriturit është 2.5-3% e masës së trupit ose është në raport 1:40. Në trurin e të rriturve ka qeliza staminale, nga të cilat formohen gjatë gjithë jetës pararendësit e neuroneve të ndryshme dhe qelizave neurogliale, të cilat shpërndahen në zona të ndryshme dhe pas përhapjes dhe diferencimit, integrohen në sistemet e punës.

Rrjedha e trurit të të porsalindurve ka 10-10,5 g, që është 2,7% e peshës trupore, tek të rriturit - 2%. Masa fillestare e trurit të vogël është 20 g (5.4% e peshës trupore), me 5 muaj të periudhës së gjoksit dyfishohet, në vitin e 1-rë katërfishohet, kryesisht për shkak të rritjes së hemisferave.

Në hemisferat e teleencefalonit të të porsalindurve, janë të pranishme vetëm brazdat dhe konvolucionet kryesore. Projeksioni i tyre në kafkë është dukshëm i ndryshëm nga ai i të rriturve. Në moshën 8 vjeç, struktura e korteksit bëhet e njëjtë si tek të rriturit. Në procesin e zhvillimit të mëtejshëm, thellësia e brazdave dhe lartësia e konvolucioneve rriten; shfaqen të shumta, brazda dhe konvolucione shtesë.