Organizmi seksual i grave. Tre lloje të organeve riprodhuese femërore

Në përgjithësi, mund të themi: organet gjenitale femërore janë absolutisht individuale. Madhësia, ngjyra, vendndodhja, format e tyre krijojnë kombinime unike.

Por edhe këtu ka një klasifikim.

Për shembull, sipas vendndodhjes së vulvës

• Ajo që është më afër kërthizës quhet "zonja angleze".
• Nëse vagina është më afër anusit, atëherë kjo është një "minx".
• Dhe ata që kanë marrë një pozicion rreptësisht të mesëm quhen "mbretëresha".

Shumë popuj kanë emrat e tyre për madhësi të ndryshme të vaginës.

Pra, në seksologjinë tantrike ekzistojnë tre lloje kryesore.

• E para është një dre (jo më thellë se 12.5 centimetra). Dreri femër ka një trup të butë, vajzëror, gjoks dhe ije të forta, është i ndërtuar mirë, ha me moderim dhe i pëlqen të bëjë seks.
• E dyta është një pelë (jo më e thellë se 17.5 centimetra). Peda femër ka një trup të hollë, gjoks dhe ijë të harlisur dhe një bark të dukshëm. Kjo është një grua shumë fleksibël, e këndshme dhe e dashur.
• Lloji i tretë është elefanti (deri në 25 centimetra i thellë). Ajo ka gjoks të madh, fytyrë të gjerë, krahë dhe këmbë të shkurtra dhe një zë të thellë e të ashpër.

Janë të njohura krahasimet poetike të vulvës nga pamja e labisë, të cilat gjithashtu mund të konsiderohen një lloj klasifikimi: trëndafili, zambaku, dahlia, aster dhe trëndafili i çajit ...

Një "klasifikim" i veçantë (për ta thënë më butë) i vaginave jepet në librin e autorit polak M. Kinessa (ka ende mosmarrëveshje nëse ai ekzistonte vërtet) "Martesa nën një mikroskop. Fiziologjia e jetës seksuale të njeriut »

Ja çfarë shkruan ai, duke iu referuar një farë profesori Jacobson

Përveç pozicionit topografik të të çarës /mbretëreshës, gllënjkave, bishtave/, organet gjenitale të femrave ndryshojnë edhe për nga madhësia e vaginës /gjatësia, gjerësia/, pozicioni i klitorisit, në raport me vaginën /i lartë. , i ulët/, madhësia e klitorisit /i madh, i vogël/, madhësia dhe dizajni i labive, veçanërisht ato të vogla, shkalla e njomjes së vaginës me lëng gjatë zgjimit seksual /vaginë e thatë dhe tepër e lagur/, gjithashtu. si rrafshi në të cilin është ngjeshur tubi gjenital i gruas.

Klasifikimi është si më poshtë:

VIRGJIRËN - të paprekura nga burrat, organet gjenitale të një vajze / në polonisht "Pervachka" /.

DICCHKA - një organ seksual me himen të zgjatur, i cili vazhdon deri në lindje.

KILIAN - organet gjenitale të një vajze pa himen. Gjetur në Indi, Brazil, Kili. Kjo shpjegohet me faktin se nënat në këto vende i lajnë vajzat e vogla aq fort sa himeni shkatërrohet plotësisht edhe në fëmijërinë e hershme.

EVE - vulvë me klitor të madh /6-8 cm ose më shumë/, femrat me klitor të madh janë më pak inteligjente, por më të ndjeshme.

MILKA - një vulvë me një klitoris të vendosur afër hyrjes së vaginës / e ulët / dhe që fërkohet gjatë marrëdhënies direkte me penisin e një burri. Femrat me Milka kënaqen lehtësisht, gjatë marrëdhënieve seksuale pothuajse nuk kërkojnë përkëdhelje.

PEAHEN - vulvë me një klitoris të vendosur lart. Gjatë marrëdhënieve seksuale, një vulvë e tillë ka jashtëzakonisht nevojë për përkëdhelje, pasi klitori i saj nuk fërkohet drejtpërdrejt me penisin e mashkullit / por fërkohet me pjesë të tjera të trupit të mashkullit, gjë që redukton shumë ndjenjat /.

ZAMAZULIA - vulvë me sekretim të bollshëm të lëngut gjatë zgjimit seksual të një gruaje. Shkakton parehati tek një partner seksual dhe shpesh e bën një mashkull të refuzojë bashkimin.

KOSTYANKA - një organ i jashtëm i pazhvilluar i sheshtë i një gruaje me labia infantile. Ndodh, si rregull, te gratë e holla me legen të ngushtë, pothuajse të gjitha Kostyanka janë Sipovki, domethënë kanë një vendndodhje të ulët të organeve gjenitale. Drupi është një nga organet gjenitale më jotërheqëse për meshkujt.

MAJMUN - organi seksual i një gruaje me një klitor anormalisht të gjatë, më shumë se 3 cm. Është quajtur kështu sepse te disa majmunë klitorisi arrin një gjatësi prej 7 cm dhe shpesh është më i gjatë se penisi i një mashkulli.

PËRPARSË HOTTENDOT - organi gjenital i një gruaje me labia të tepërta të zhvilluara, që mbulon hyrjen në vaginë dhe varet jashtë labia majora. Një patologji e tillë e organeve mund të zhvillohet si rezultat i onanizmit të tepërt femëror në labi.

PRINCESH - organi gjenital femëror më i bukur me një klitoris të zhvilluar mirë, labia të vogla në formën e një sythi lulesh rozë mbi hyrjen e vaginës. Princesha është më e dashura për burrat, më tërheqëse dhe më e përshtatshme për marrëdhënie në çdo pozicion është organi seksual i një gruaje. Me sekretim të mirë hormonal, një grua që ka një princeshë është në gjendje të marrë dhe t'i japë një mashkulli kënaqësi të patregueshme. Përveç kësaj, madhësia e vogël e tubit gjenital, i cili gjithashtu tërheq meshkujt. Princesha gjendet vetëm tek femrat e shkurtra/por të mesme përfshirëse/ femrat me ije të plota, gjoks të zhvilluar dhe legen të gjerë.

Një pozicion të ndërmjetëm zënë organet gjysëm princeshe, gjysmë droge, gjysmë ngjarjesh etj.

Ky klasifikim i paraqitjes së vulvës. Disa autorë përmendin edhe vulvat tërthore, vulvat e tipit mongol. Por jo më pak e rëndësishme për rrjedhën e marrëdhënieve seksuale është madhësia e organeve gjenitale të grave.

Këto dimensione përshkruhen nga klasifikimi i mëposhtëm:

Manilka - vagina e gjatë deri në 7 cm /të tërheq meshkujt/

mjellmë - 8–9 cm

Guinea shpend - 10 cm

budalla - 11–12 cm

Manda - 13 cm ose më shumë.

në gjerësi:

Khmelevka - vagina 2,5 cm e gjere /u jep meshkujve hops/

magjistare - 3 cm /sharms meshkuj/

Slastunya - 3.5 cm / zbutet gjatë marrëdhënieve /

Lyubava - 4 cm

hetaera - - 5 cm e me shume / keshtu i quanin prostitutat ne kohet e lashta /.

Seksologët përdorin terminologjinë e mëposhtme:

Bacchante - organ femëror me zona erogjene lehtësisht të ngacmueshme, gjithmonë me dëshirë për përkëdhelje. Një organ i tillë në popull quhet "vulvë e nxehtë" / në gjeorgjisht, tskheli muteli /.

mos me harro - një organ femëror që nuk ka lindur.

Nusja - një vulvë-një-burrë, domethënë një organ femëror që njihte përkëdheljen e vetëm një burri.

Kamomili - organi seksual i vajzës para fillimit të menstruacioneve të para dhe rritjes së flokëve.

Madona - Kjo është vulva që ka përjetuar për herë të parë marrëdhënie seksuale.

pijanec - organi seksual i një gruaje të shthurur.

Rreth shpërndarjes së një ose një lloji tjetër të organit gjenital femëror

Unë do të bëj një rezervë paraprakisht se frekuenca me të cilën shfaqet ky apo ai lloj vulvë femërore është i ndryshëm në popuj të ndryshëm. Emrat e vulvave të dhëna nga unë, në varësi të gjatësisë dhe gjerësisë së vaginës, janë të vlefshme për popujt e Evropës, duke përfshirë Greqinë, Francën, Spanjën, Italinë, Gjermaninë, Republikën Çeke, Sllovakinë, Poloninë dhe Rusinë.

Ato gjenden në Evropë me probabilitetin e mëposhtëm:

Eva - një në njëzet vulvë, Milka - një në tridhjetë vulva, Pava - shumë e zakonshme, Kostyanka - mjaft e zakonshme, në Evropë, secila nga 6 vulvat Kostyanka, dhe në disa popuj më shpesh, Khmelevka - një në 70 vulva, Manilka - një për 90 vulva, Mjellma - një për 12 vulva, magjistare - një për 15 vulva. Sa i përket Princeshës - organi më simpatik femëror, duke parë të cilin edhe gratë përjetojnë kënaqësi estetike, për të mos përmendur burrat, ato takohen me një probabilitet prej një në 50 vulva.

Megjithatë, seksologët vërejnë se në disa vende mund të mbizotërojë një ose një lloj tjetër organi femëror. Kështu, për shembull, nuk është sekret që vaginat e ngushta dhe të shkurtra mbizotërojnë te gratë greke, franceze dhe italiane (midis tyre ka një përqindje të lartë të Khmelevok, Manilok, Swans, Charodeeks).

Gratë e kombësive afrikane, si dhe gratë e zeza dhe mulattot e kontinentit amerikan, dominohen nga vaginat e gjata. Ndër gjeorgjianët, gratë spanjolle dhe gratë gjermane, mbizotërojnë drupes. Mund të shtohet se në çdo komb gjenden domosdoshmërisht të gjitha llojet e organeve gjenitale të përshkruara më sipër.

Seksologët modernë thonë se vaginoteoria e përshkruar në librin e mësipërm është një lloj përpunimi i tregimeve dhe trillimeve sovjetike (në një masë më të madhe) dhe polake (në një masë më të vogël) për organin gjenital femëror.

Por disa të rinj dhe të rinj në hapësirën post-sovjetike (dhe nuk duhet menduar se ka kaq pak prej tyre) ende kanë "frikë" nga Kostyanka dhe platforma Gottendot dhe fshehurazi ëndërrojnë të gjejnë Princeshën me këtë apo atë bukuri. . Pra, mos u habitni nëse papritmas rezulton se për ju Kinglet është një zog këngëtar, dhe për të - një grua, vagina e së cilës ndodhet në pikën sa më larg anusit, pothuajse në pjesën e poshtme të barkut!

Organet gjenitale të jashtme përfshijnë pubis, labia majora dhe labia minora, dhe klitoris.

Figura: Organet gjenitale të jashtme.

1 - pubis; 2 - koka e klitorisit; 3 - buzë të mëdha; 4 - hapja e jashtme e uretrës; 5 - himeni; 6 - fossa navikulare; 7 - perineum; 8 - komisura e pasme e buzëve; 9 - hapja e kanalit ekskretues Bartol. gjëndra; 10 - hyrja në vaginë; 11 - kursi paraurethral; 12 - buzë e vogël; 13 - frenulum i klitorisit; 14 - lafsha e klitorisit.
Himeni është kufiri midis organeve gjenitale të jashtme dhe të brendshme.

Pubis (mons veneris) është një zonë kufitare e murit të barkut, disi e ngritur për shkak të bollëkut të yndyrës nënlëkurore. Lëkura e pubisit është e mbuluar me qime, kufiri i sipërm i të cilit përfundon horizontalisht ("sipas llojit femëror"). Tek meshkujt, kufiri i sipërm i flokëve është i drejtuar lart përgjatë vijës së mesme të barkut, ndonjëherë duke arritur deri në kërthizë. Një bollëk flokësh tek gratë (hirsutizmi) shfaqet me infantilizëm, tumore ovariane dhe anomali në funksionin hormonal të gjëndrave mbiveshkore. Mbi gji, 1-2 cm mbi buzën e vijës së flokëve, përcaktohet një brazdë lëkure e lakuar poshtë, e përshtatshme për prerje tërthore.

Labia të mëdha (labia majora) - palosje të trasha të lëkurës me shtresë të bollshme yndyrore, të pigmentuara, të mbuluara me qime dhe që përmbajnë djersë dhe gjëndra dhjamore. Buza e tyre e brendshme është shumë delikate, pa qime dhe i afrohet strukturës së mukozave. Përpara, buzët e mëdha kalojnë në lëkurën e pubisit, duke formuar komisurën e përparme (commissura ant.) e buzëve; nga pas, ato konvergojnë në një palosje të hollë - komisura e pasme (commissura poster). Duke tërhequr komisurën e pasme, mund të gjeni hapësirën midis tij dhe himenit - fossa navicular (fossa navicularis).

Në trashësinë e buzëve të mëdha shtrihet një shtresë e konsiderueshme e indit yndyror, në të cilin gjenden plekse venoze, tufa indi fijor dhe fibra elastike. Në bazën e buzëve të mëdha shtrihen gjëndrat Bartholin dhe bulbs e vestibulit (bulbi vestibuli). Përpara buzëve ka ligamente të rrumbullakëta të mitrës që dalin përmes kanalit inguinal dhe shkërmoqen në trashësinë e buzëve. Një volvulus i peritoneumit, i cili ndonjëherë shkon së bashku me ligamentin e rrumbullakët, kanalin Nucco, ndonjëherë mund të shërbejë si burim i hernieve labiale, si dhe hidrocelefemininës; kjo e fundit u vëzhgua në vitin 1960 në klinikën e Institutit Mjekësor të Krimesë.

Labitë e vogla (labia minora) - një strukturë delikate e palosjeve të lëkurës, e ngjashme me mukozën, e vendosur në mënyrë mediale nga buzët e mëdha. Nga pas, buzët e vogla bashkohen me ato të mëdha. Duke u bifurkuar nga ana e përparme, ato formojnë lafshën dhe frenulumin e klitorisit. Buzët e vogla janë të mbuluara me epitel skuamoz të shtresuar, kanë gjëndra dhjamore, por nuk përmbajnë qime, djersë dhe gjëndra mukoze. Një furnizim i pasur me mbaresa nervore dhe enëve të gjakut kontribuon në ereksionin dhe ndjeshmërinë e madhe të buzëve të vogla.

Klitoris (klitoris, cunnus) formohet nga dy trupa shpellorë të mbuluar me m. ischiocavernosus. Nën simfizë, këmbët e klitorisit, duke u bashkuar në një trup, trashen, duke formuar kokën e klitorisit (glans clitoridis). Nga poshtë, nën klitoris, ka një frenulum (frenulum clitoridis), duke kaluar në skajet e brendshme të buzëve të vogla. Klitoris përmban shumë gjëndra dhjamore që sekretojnë smegma; është gjithashtu i pasur me mbaresa nervore ("trupat e Dogelit") dhe është shumë i ndjeshëm.

Poshtë klitorisit është hapja e jashtme e uretrës, e rrethuar nga një rul i vogël, në të dy anët e të cilit mund të gjeni 2-4 hapje të kalimeve të kanalit; në këtë të fundit vërehen më shpesh vatra persistente të gonorresë femërore.

Uretra e femrës është e shkurtër (3-4 cm), jo e ndërlikuar, mukoza e saj formon një palosje gjatësore. Shtresa muskulore e uretrës përbëhet nga fibra rrethore të jashtme dhe të brendshme - gjatësore. Muskujt rrethorë formojnë sfinkterin e brendshëm të uretrës pranë fshikëzës, muskujt e jashtëm formohen nga fijet e strijuara të diafragmës urogjenitale.

Gjëndrat e Bartolinit, ose gjëndrat e mëdha vestibulare (glandulae vestibul. majores), ndodhen në të tretën e poshtme të trashësisë së buzëve të mëdha midis bulbus vestibuli dhe m. levat. ani, dhe kanali i tyre ekskretues hapet në bazën e buzëve të vogla, midis tyre dhe himenit, në kufirin e pjesëve të mesme dhe të poshtme të të çarës gjenitale. Ndryshe nga kanalet e Skene, gjëndrat e Bartholin janë gjëndra të vërteta me degëzime të rëndësishme si puçrra dhe epitel ndarës. Kanalet ekskretuese të këtyre gjëndrave hapen në membranën mukoze të vestibulit me dy depresione me pika. Ato janë të lehta për t'u njohur kur shtrydhin sekretin me indeksin dhe gishtin e madh, i pari prej të cilëve futet në vaginë; në të njëjtën kohë, një pikë sekreti shfaqet nga hapja e kanalit ekskretues.

Himeni (himeni) është një membranë e indit lidhor. Forma e himenit mund të jetë unazore, gjysmë hënore, me lobe, me kafaz. Lotët e himenit - carunculae hymenales - formohen gjatë marrëdhënies së parë seksuale, por shkatërrimi i tij domethënës ndodh vetëm gjatë lindjes së fëmijës, kur formacione të ngjashme me papilat mbeten prej tij - carunculae myrtiformes.

Nëse i shtyni buzët larg, atëherë gjendet një hapësirë ​​që quhet vestibul (vestibulum). Ajo kufizohet përpara nga klitorisi, anash nga buzët e vogla dhe nga pas nga fossa navikulare. Në qendër të vestibulës hapet hyrja në vaginë (introitus vaginae), e rrethuar nga mbetjet e himenit ose gjysmë e mbyllur prej tij.

Perineum (perineum) - indet e buta të lëkurës, muskujve dhe fascisë, të vendosura midis rektumit dhe vaginës dhe të kufizuara anash nga tuberkulat iskiale. Pjesa e perineumit midis koksikut dhe anusit quhet perineum posterior.

Vagina (vagina, colpos) është një organ gjenital i brendshëm, një tub elastik i shtrirë që lidh qafën e mitrës me të çarën gjenitale. Gjatësia e saj është rreth 10 cm.

Figura: Vagina e një gruaje është hapur për së gjati (E. N. Petrova).
Lumeni i vaginës është më i ngushtë në pjesën e poshtme; në pjesën e mesme të murit të saj bien në drejtim anteroposterior. Në krye, vagina zgjerohet, duke formuar harqet e saj (anterior, posterior dhe anësor). Prej tyre është veçanërisht i theksuar harku i pasmë (fornix posterior). Qemeret rrethojnë pjesën vaginale të qafës së mitrës. Mukoza vaginale është e mbuluar me epitel skuamoz të shtresuar. Me mukozën, pa një shtresë submukoze, shtresa muskulore është drejtpërdrejt ngjitur, e përbërë nga një shtresë e brendshme fibrash rrethore dhe një shtresë e jashtme e fibrave muskulore gjatësore, të pasura me elementë elastikë. Vagina është e lirë nga gjëndrat. Shkarkimi i tij përbëhet nga transudat, epitel i deskuamuar dhe shufra gram-pozitive (Dederlein). Reagimi i shkarkimit të vaginës tek gratë e shëndetshme është acid për shkak të formimit të acidit laktik nga glikogjeni i qelizave të vaginës; përqendrimi i acidit laktik në shkarkim është 0.3%.

Mitra (mitra) është në formë dardhe, 8-9 cm e gjatë, e rrafshuar në drejtimin anteroposterior. Ai dallon trupin, istmusin dhe qafën.

Figura: Seksioni sagittal i mitrës gjatë lindjes.

1 - pjesa supravaginale; 2 - isthmus; 3 - pjesa e mesme; 4 - pjesa vaginale.
Trupi i mitrës ndahet në fund të mitrës dhe në vetë trupin. Në qafë dallohet pjesa mbivaginale, pjesa e mesme (midis vendit të ngjitjes së të dy harqeve) dhe pjesa vaginale. Isthmusi është rripi i ngushtë i mitrës midis pjesës supravaginale dhe trupit të saj; gjatë shtatzënisë dhe lindjes, ai zgjerohet në segmentin e poshtëm. Pjesa vaginale e qafës së mitrës (portio vaginalis uteri) është e mbuluar me një epitel shumështresor, të sheshtë, që përmban glikogjen, i njëjti lloj si epiteli i vaginës. Stroma e mukozës së pjesës vaginale të qafës së mitrës përbëhet nga ind lidhor i lirshëm me shumë qeliza të rrumbullakëta, të pasura me enë gjaku. Arteriet e qafës shkojnë në drejtim radial, duke kaluar nën shtresën e mukozës në rrjetin kapilar; aty ndodhen edhe venat dhe enët limfatike. Kufiri midis epitelit skuamoz të shtresuar të pjesës vaginale të qafës së mitrës dhe epitelit kolonar të kanalit të qafës së mitrës është shumë i ndryshueshëm.

Kanali i qafës së mitrës ka një formë fusiforme, dhe mesi i kanalit është më i gjerë se kanali i tij i brendshëm ose i jashtëm. Sipërfaqja e brendshme e kanalit është e mbuluar me palosje mukozale të zhdrejtë dukshëm të theksuara, trashësia e të cilave arrin 2 mm. Në një drejtim të zhdrejtë, një numër i madh gjëndrash me strukturë tubulare kalojnë nëpër trashësinë e mukozës së qafës së mitrës. Këto gjëndra janë në gjendje të rriten në muskujt e qafës. Sekreti mukoz i gjëndrave të qafës së mitrës ka një reaksion alkalik. Epiteli i kanalit të qafës së mitrës përbëhet nga qeliza të larta cilindrike që nuk përmbajnë glikogjen; bërthamat e tyre janë të vendosura në baza dhe janë të konturuara mirë. Në skajin periferik, qelizat epiteliale (por jo të gjitha) pajisen me qerpik. Epiteli i gjëndrave përbëhet gjithashtu nga qeliza cilindrike, pjesërisht të pajisura me qerpik. Pamja e përgjithshme e gjëndrave (në zmadhim të ulët) paraqet luhatje individuale. Gjëndrat mund të shpërndahen në mënyrë të barabartë në të gjithë kanalin e qafës së mitrës ose të grupohen në pjesë të veçanta të tij.

Në fundin e poshtëm të pjesës vaginale të qafës së mitrës ka një hapje të jashtme, ose faring i jashtëm (orificium externum), i cili hapet në vaginë.

Te nulliparët faringu i jashtëm ka formë të rrumbullakosur, tek ata që kanë lindur ka formën e një të çare tërthore; e ndan qafën në dy buzë: të përparme dhe të pasme.

Figura: a - faringu i një gruaje nullipare; b - faringu i një gruaje që lind.
Zgavra e mitrës është një çarje trekëndore, qoshet e sipërme të së cilës korrespondojnë me grykët e tubave, dhe këndi i poshtëm korrespondon me hapjen e brendshme të qafës së mitrës (orificium internum).

Figura: Zgavra e mitrës së një gruaje nullipare.

Figura: Zgavra e mitrës së një gruaje që lind.
Muri i mitrës përbëhet nga tre shtresa: perimetri, miometriumi dhe endometriumi. Endometriumi ka një sipërfaqe të lëmuar dhe bëhet më i hollë në drejtim të sistemit operativ të brendshëm. Mukoza e murit të brendshëm të mitrës është e mbuluar me një epitel cilindrik, pjesërisht me qime ciliare dhe është e mbushur me gjëndra. Këto gjëndra, ndryshe nga ato të qafës së mitrës, kanë një formë të ndryshme në varësi të fazës së ciklit menstrual: në fazën e proliferimit janë tubulare, në sekretore bëhen të përdredhura, tapash. Ata nuk kanë pothuajse asnjë sekret të jashtëm. Mukoza e trupit të mitrës përbëhet nga dy shtresa: sipërfaqësore - funksionale, që ndryshon në faza të ndryshme të ciklit menstrual dhe shtresa e thellë - bazale, e cila nuk ka pësuar ndryshime të rëndësishme dhe është fort ngjitur me sipërfaqen e miometriumit. . Shtresa bazale përbëhet nga një stromë e dendur e indit lidhor e pasur me qeliza boshtore; funksional ka një strukturë më të lirshme me qeliza të mëdha në formë ylli. Vendndodhja e gjëndrave të shtresës funksionale është e saktë: nga lart dhe jashtë nga lart poshtë dhe brenda; në shtresën bazale, gjëndrat janë të vendosura gabimisht. Qelizat epiteliale në gjëndra janë të ulëta me një bërthamë të madhe të errët, mbetjet e sekretit gjenden në lumenin e gjëndrave. Gjëndrat e mitrës në disa vende depërtojnë në shtresën e muskujve.

Arkitektonika e miometriumit të mitrës (shtatzënë dhe jo shtatzënë) është komplekse dhe nuk ishte e qartë derisa filluan përpjekjet për të shpjeguar strukturën e miometriumit nga pikëpamja gjenetike. Ka shtresa subseroze, supravaskulare, vaskulare dhe submukozale të miometriumit. Për shkak të gërshetimit të fibrave, shtresat e muskujve janë të vështira për t'u ndarë nga njëra-tjetra. Shtresa vaskulare është më e zhvilluara.

Nga gjeneza, drejtimi i fibrave muskulore të mitrës së njeriut, i formuar nga bashkimi i pasazheve Mullerian, i cili ndodh në muajin e tretë të zhvillimit të fetusit, shoqërohet me shtresat muskulore të tubave fallopiane. Shtresa e jashtme, gjatësore e tubit divergon përgjatë sipërfaqes së mitrës nën mbulesën e saj seroze, dhe shtresa e brendshme rrethore siguron bazën për shtresën e mesme muskulore të mitrës.

Figura: Shtresa e jashtme e fibrave muskulore të mitrës (skema).

Figura: Shtresa e brendshme e fibrave muskulore të mitrës (skema).
1 - tub; 2 - ligament i rrumbullakët; 3 - ligament ovarian; 4 - ligament sakro-uterine.

Shumë fibra të muskujve të lëmuar nga aparati ligamentoz i mitrës janë gjithashtu të endura këtu në formën e duajve - ligamenti i rrumbullakët, ligamenti i vezores dhe veçanërisht ligamentet sakro-uterine. Mitra e një gruaje me keqformime mund të përsërisë llojet primare ose të ndërmjetme të zhvillimit ontogjenetik. Pra, në mitrën dykëndore të një gruaje, mund të dallohen qartë shtresat rrethore të jashtme gjatësore dhe të brendshme.

Muri i trupit të mitrës përbëhet nga fibra të muskujve të lëmuar që kontraktohen mirë, qafa - nga indi lidhës me një përzierje të një numri të vogël fibrash muskulore të afta për t'u kontraktuar.

Sipas N. 3. Ivanov, muskujt e mitrës shpërndahen si më poshtë.

Figura: Struktura e fibrave të muskulit të mitrës sipas N. Z. Ivanov
Nga kanalet inguinale ka tufa muskujsh të lëmuar, të palosur në fillim të tyre në një unazë, prandaj quhen ligamente të rrumbullakëta. Në sipërfaqen e përparme të mitrës, tufat përhapen në shtresën e jashtme të muskulaturës së saj, me trashësi 7 mm. Nga sipërfaqja e pasme e shtresës nisen: 1) tufat e muskujve në degët vaskulare a. spermaticae, duke formuar shtresën e mesme të muskujve dhe 2) tufa muskulore që rrethojnë mitrën dhe shkojnë në sipërfaqen e saj të pasme; ato janë veçanërisht të theksuara në trashësinë e mitrës mbi qafën e mitrës dhe në faringun e brendshëm. Shumë tufa shtrihen gjithashtu nga sipërfaqja e përparme e shtresës në shtresën e mesme (vaskulare) të miometriumit. Këto tufa pranë vijës së mesme kthehen poshtë, duke formuar një tufë të madhe mesatare në formën e një rul, veçanërisht të dukshme në mitrën shtatzënë dhe atë pas lindjes. Në sipërfaqen e pasme të mitrës, formohet gjithashtu një tufë mesatare (rul), por më pak e dukshme. Muskulatura e trupit të mitrës, sipas N. 3. Ivanov, është në lidhje të ngushtë me pjesën më të madhe të fibrave muskulore të qafës; këto të fundit janë vazhdimësi e shtresave të jashtme dhe vaskulare dhe nuk fillojnë në vetë qafën.

Figura: Struktura e fibrave të muskulit të mitrës sipas N. Z. Ivanov. Seksioni sagittal.
Përveç dy tufave kryesore të muskujve që vijnë nga ligamentet e rrumbullakëta, ekziston një tufë e tretë që shkon në mitër nga fascia pelvisi dhe depërton në pjesën e pasme të qafës së mitrës dhe në trupin e mitrës në formën e një shtrese, 3- Trashësia 5 mm (m. retrouterinus fasciae pelvis). Ndërsa dy tufat e para shfaqin shumë palosje dhe mund të gjurmohen gjatë gjithë rrugës nga qafa e mitrës përmes trupit të mitrës deri te ligamentet, tufa e tretë përfaqëson një sistem muskulor të veçantë, pa anastomoza dhe palosje, me një drejtim karakteristik të fibrave të tij nga nga poshtë lart. Ky sistem u përshkrua për herë të parë nga N. 3. Ivanov. Disa nga fibrat e tij formojnë ligamentet sakro-uterine.

Trupi i mitrës është i mbuluar me peritoneum (perimetrium), i cili shtrihet në organet fqinje si më poshtë: peritoneumi nga muri i përparmë i barkut kalon në fund të fshikëzës dhe në murin e pasmë të saj; pastaj kalon në murin e përparmë të mitrës, duke formuar një depresion midis fshikëzës dhe mitrës - excavatiovesicouterina. Pastaj peritoneumi kalon në sipërfaqen e poshtme dhe të pasme të mitrës, dhe prej këtu në murin e përparmë të rektumit. Midis mitrës dhe rektumit, peritoneumi formon një prerje të dytë, një më të thellë - excavatio rectouterina, ose hapësirë ​​Douglas. Në anën e mitrës, peritoneumi formon një dyfishim - ligamente të gjera të mitrës, që shtrihen nga brinjët e saj deri në muret anësore të legenit (lig. lata uteri).

Një pjesë e fibrës së legenit, e vendosur nën ligamentin e gjerë dhe, për rrjedhojë, shtrihet edhe nga anët e mitrës deri në muret e legenit, quhet fibër periuterine (parametrium). Indi periuterin - indi lidhor i lirshëm në të cilin kalojnë arteriet, venat, enët limfatike dhe nervat - është pjesë e të gjithë indit të legenit.

Fibra e legenit, e shtrirë midis gjetheve të ligamenteve të gjera në bazën e tyre, është e dendur; këto janë ligamentet kryesore (lig. cardinalia). Nga trupi i mitrës, pak poshtë vendit të shkarkimit të tubave, në palosjet e ligamentit të gjerë, kalojnë fillesat e indit lidhor në të dy anët - ligamente të rrumbullakëta të mitrës (lig. teres s. rotunda); kalojnë nëpër kanalin inguinal dhe ngjiten në kockën pubike. Çifti i fundit i ligamenteve të mitrës janë ligamentet sakro-uterine (lig. sacrouterina), që shtrihen nga muri i pasmë i mitrës në nivelin e fytit të brendshëm. Këto ligamente, që mbulojnë rektumin, janë ngjitur në sipërfaqen e legenit të sakrumit.

Shtojcat e mitrës përfshijnë tubin e mitrës ose fallopiane (tuba uterina s. Fallopii), ose oviduktin dhe vezoren.

Tubi fallopian shkon nga buza e sipërme anësore e mitrës në drejtim të murit anësor të legenit, dhe kthesa e tij kryesore, duke kaluar vezoren, kthehet prapa.

Figura: Mitra dhe shtojcat.
1 - mitër; 2 - tub; 3 - avullore; 4 - vezore; 5 - ligamenti aktual i vezores.
Ekzistojnë tre seksione kryesore të tubit: pjesa intersticiale është më e shkurtra, kalon nëpër trashësinë e murit të mitrës dhe ka lumenin më të ngushtë (më pak se 1 mm), pjesën e isthmusit dhe pjesën ampullare. Pjesa ampullare zgjerohet në një gyp të tubit, i cili ndahet në fimbria, ose fimbria; më i madhi prej tyre quhet fimbria ovarica.

Tubi është i mbuluar me një peritoneum që zbret përgjatë anëve të tij dhe formon një dyfishim poshtë tubit - mezenteria e tubave (mesosalpinx). Epiteli i tubit mukoz është cilindrik ciliar. Tubi është i aftë për lëvizje peristaltike dhe antiperistaltike.

Vezorja është ngjitur me sipërfaqen e pasme të ligamentit të gjerë, duke u bashkuar me të përmes një mezenterie të vogël (mesovarium); gjatë gjithë pjesës tjetër të gjatësisë, vezorja nuk mbulohet nga peritoneumi. Vezorja ngjitet në murin e legenit me anë të një ligamenti - lig.infundibulopelvicum ose lig. suspensorium ovarii; lidhet me mitrën me anë të lig. ovarii proprium.

Vezorja është e mbuluar me epitel germinal. Ai bën dallimin midis shtresës kortikale që përmban folikulat dhe palcës.

Vezoret janë shumë të lëvizshme dhe ndjekin ndryshimin e pozicionit të mitrës. Madhësia e vezores, e cila normalisht është e barabartë me madhësinë e një kumbulle të vogël, mund të ndryshojë tek e njëjta grua, duke u rritur gjatë menstruacioneve dhe në kohën kur folikuli piqet.

Arteriet që ushqejnë organet gjenitale të jashtme dhe të brendshme femërore janë si më poshtë.

Figura: Enët e organit gjenital femëror.
1 - arteriet dhe vena e zakonshme iliake; 2 - uretër; 3 - arteria hipogastrike (iliake e brendshme); 4 - arteria iliake e jashtme; 5 - arteria e mitrës; 6 - ind prevezikal; 7 - mitër; 8 - ligament i rrumbullakët; 9 - vezore; 10 - tub.

Figura: Enët dhe nervat e dyshemesë së legenit.
1-a. klitoridis; 2-a. holl bulbi; 3-a. pudenda int.; 4 - a.hemorroide. inf.; 5 - nn. labiales post.; 6 - n. dorsalis clitoridis; 7 - m. levator ani; 8-lig. Sacrotuber; 9-nn. hemorra. inf.; 10-n. kutan. femor. post.; 11-n. pudendus.
Organet gjenitale të jashtme marrin gjak përmes arterieve pudendale të brendshme dhe të jashtme dhe arteries së jashtme spermatike.
Arteria e mitrës - a. uterine - niset nga arteria hipogastrike - a. hypogastrica - në thellësi të indit parauterine. Pasi ka arritur në brinjën e mitrës, arteria e mitrës në nivelin e faringut të brendshëm lëshon degën cervikale-vaginale; trungu kryesor i tij shkon lart, arrin në tub, ku ndahet në dy degë. Një nga këto degë shkon në fund të mitrës dhe anastomozohet me degën arteriale të vezores - a. ovaricae; dhe tjetra - në tub; kjo e fundit anastomozon me një degë të arteries vezore.

Duhet mbajtur mend se arteria e mitrës, duke mos arritur 1,5-2 cm në brinjën e kësaj të fundit, kryqëzohet me ureterin, që ndodhet përpara saj.

Arteria seminale e brendshme, ose ovarian (a. spermatica int. s. ovarica), niset nga aorta. Nga arteria ovariane nisen degët tubale dhe vezore që ushqejnë organet përkatëse.

Përveç këtyre dy sistemeve të arterieve, organet gjenitale të brendshme të gruas marrin ushqim nga arteria seminale e jashtme ose arteria e ligamentit të rrumbullakët (a. spermatica ext., s. a. lig. rotundi) - degët e arteries epigastrike inferiore).

Vagina ushqehet nga: arteria cistike e poshtme (a. vesicalisinf.) dhe ajo e mesme rektale - a. haemorrhoidalis media (degët e arteries hipogastrike), si dhe arteria e brendshme pudendale (a. pudenda int.). Arteriet shoqërohen nga venat me të njëjtin emër, të cilat formojnë plekse të fuqishme në parametrium (cistike, utero-ovariane dhe të tjera).

ORGANET GJINITAL TË FEMRËS.

1. Organet e brendshme gjenitale femërore.

2. Organet gjenitale të jashtme femërore.

3. Struktura e ciklit seksual të një gruaje.

QËLLIMI: Të njohë topografinë, strukturën dhe funksionet e organeve gjenitale të brendshme të femrës: vezores, mitrës, tubit fallopian, vaginës dhe organeve gjenitale të jashtme: zona gjenitale femërore dhe klitoris.

Të jetë në gjendje të tregojë në postera dhe tableta organet gjenitale të brendshme dhe të jashtme femërore dhe pjesët e tyre individuale.

Përfaqësojnë mekanizmat fiziologjikë të proceseve të ovulacionit, menstruacioneve, strukturën e ciklit seksual të femrës.

1. Organet riprodhuese të femrës përdoren për rritjen dhe maturimin e qelizave germinale femërore (vezët), shtatzëninë dhe formimin e hormoneve seksuale femërore. Sipas pozicionit të tyre, organet gjenitale femërore ndahen në të brendshme (vezoret, mitra, tubat fallopiane, vagina) dhe të jashtme (zona gjenitale femërore dhe klitoris). Dega e mjekësisë që studion karakteristikat e trupit të femrës dhe sëmundjet që lidhen me shkeljen e aktivitetit të organeve gjenitale quhet gjinekologji (greqisht qyne, qynaikos - grua).

Vezorja (ovariumi; greqisht oophoron) është një gonade e çiftëzuar që prodhon qeliza seksuale femërore dhe hormone. Ka formën e një trupi vezak të rrafshuar me gjatësi 2,5-5,5 cm, gjerësi 1,5-3 cm, trashësi deri në 2 cm legen dhe anësor, ngjitur me murin e legenit të vogël, si dhe tubalin e sipërm dhe të poshtëm të mitrës. skajet, skajet e lira (të pasme) dhe mezenterike (të përparme).

Vezorja është e vendosur vertikalisht në zgavrën e legenit në të dy anët e mitrës dhe është ngjitur në gjethen e pasme të ligamentit të gjerë të mitrës përmes një palosje të vogël të peritoneumit - mezenteri. Në rajonin e këtij rajoni, enët dhe nervat hyjnë në vezore, prandaj quhet porta e vezores. Një nga fimbriet e tubit fallopian është ngjitur në skajin tubal të vezores. Nga fundi i mitrës i vezores në mitër shkon ligamenti i vet i vezores.

Vezorja nuk mbulohet nga peritoneumi, nga jashtë ka një epitel kub me një shtresë, nën të cilin shtrihet një albuginea e indit lidhor të dendur. Ky ind ovarian formon stromën e tij. Substanca e vezores, parenkima e saj, ndahet në dy shtresa: e jashtme, më e dendur, - substanca kortikale dhe e brendshme - medulla. Në medullën, e cila shtrihet në qendër të vezores, më afër portave të saj, enë dhe nerva të shumtë ndodhen në indin lidhor të lirshëm. Përveç indit lidhor, substanca kortikale e vendosur jashtë përmban një numër të madh folikujsh primare (primordial) ovarian, në të cilat ndodhen vezët germinale. Në një të porsalindur, korteksi përmban deri në 800,000 folikula primare ovariane (në të dy vezoret). Pas lindjes, këto folikula e ndryshojnë zhvillimin dhe resorbimin dhe me fillimin e pubertetit (13-14 vjeç) mbesin 10000 prej tyre në çdo vezore.Gjatë kësaj periudhe fillon maturimi i vezës me radhë. Folikulat primare kthehen në folikulat e pjekur - vezikulat Graafian. Qelizat e mureve të folikulit të pjekur kryejnë një funksion endokrin: ato prodhojnë dhe sekretojnë në gjak hormonin seksual femëror - estrogjenin (estradiol), i cili promovon maturimin e folikulave dhe zhvillimin e ciklit menstrual.

Zgavra e një folikuli të pjekur është e mbushur me lëng, brenda të cilit një vezë ndodhet në vezore. Rregullisht pas 28 ditësh, një folikul tjetër i pjekur çahet dhe me rrjedhjen e lëngut veza hyn në zgavrën peritoneale, më pas në tubin fallopian, ku maturohet. Thyerja e folikulit të pjekur dhe lirimi i vezës nga vezoret quhet ovulacion. Një trup i verdhë formohet në vendin e folikulit të këputur. Ajo luan rolin e një gjëndre endokrine: prodhon hormonin progesterone, i cili siguron zhvillimin e embrionit. Ekzistojnë trupi i verdhë menstrual (ciklik) dhe trupi i verdhë i shtatzënisë. E para formohet nëse fekondimi i vezës nuk ndodh, ajo funksionon për rreth dy javë. E dyta formohet në fillimin e fekondimit dhe funksionon për një kohë të gjatë (gjatë gjithë shtatzënisë). Pas atrofisë së trupit të verdhë, një mbresë e indit lidhës mbetet në vendin e saj - një trup i bardhë.

Një proces tjetër në trupin e një gruaje lidhet me ovulacionin - menstruacionet: shkarkimi periodik nga mitra e gjakut, mukusit dhe detritit qelizor (produktet e kalbjes së indeve të vdekura), të cilat vërehen te një grua jo shtatzënë e pjekur seksualisht pas rreth 4 javësh. Menstruacionet fillojnë në moshën 13-14 vjeç dhe zgjasin 3-5 ditë. Ovulacioni i paraprin menstruacioneve me 14 ditë, d.m.th. ndodh në mes të dy periudhave. Në moshën 45-50 vjeç, një grua ka një menopauzë (menopauzë), gjatë së cilës proceset e ovulacionit dhe menstruacioneve ndalojnë dhe ndodh menopauza. Para fillimit të menopauzës, gratë kanë kohë të piqen nga 400 në 500 vezë, pjesa tjetër vdes dhe folikulat e tyre i nënshtrohen zhvillimit të kundërt.

Mitra (uterus; greqisht metra) është një organ muskulor i zbrazët i pa çiftuar i krijuar për zhvillimin dhe mbajtjen e fetusit gjatë shtatzënisë dhe nxjerrjen e tij gjatë lindjes. Ndodhet në zgavrën e legenit të vogël midis fshikëzës përpara dhe rektumit në pjesën e pasme, ka një formë dardhe. Ai dallon: pjesën e poshtme, me fytyrë lart dhe përpara, trupin - pjesën e mesme dhe qafën me drejtim poshtë. Vendi i kalimit të trupit të mitrës në qafën e mitrës është ngushtuar (istmusi i mitrës). Në trupin e mitrës ka një zgavër, e cila komunikon me tubat fallopiane nga ana e poshtme, dhe në rajonin e qafës së mitrës kalon në kanalin e qafës së mitrës. Kanali i qafës së mitrës hapet me një vrimë në vaginë.Gjatësia e mitrës tek një grua e rritur është 7-8 cm, gjerësia 4 cm, trashësia 2-3 cm, pesha tek gratë nullipare është 40-50 g. , tek ato që kanë lindur deri në 80-90 g, vëllimi i kavitetit është 4- 6 cm3.

Muri i mitrës është shumë i trashë dhe përbëhet nga tre membrana (shtresa):

1) e brendshme - mukoze, ose endometrium; 2) e mesme - muskul i lëmuar, ose miometri;

3) e jashtme - seroze, ose perimetrike. Rreth qafës së mitrës, nën peritoneum, ndodhet fibra periuterine - parametrium.

Membrana mukoze (endometriumi) formon shtresën e brendshme të murit të mitrës, trashësia e saj është deri në 3 mm. Ajo është e mbuluar me një shtresë të vetme të epitelit cilindrik dhe përmban gjëndrat e mitrës. Membrana muskulare (miometriumi) është më e fuqishmja, e ndërtuar nga indet muskulare të lëmuara, përbëhet nga shtresa rrethore (rrethore) të brendshme dhe të jashtme të zhdrejtë dhe të mesme, të cilat ndërthuren me njëra-tjetrën. Përmban një numër të madh të enëve të gjakut. Membrana seroze (perimetria) - peritoneumi mbulon të gjithë mitrën, me përjashtim të një pjese të qafës së mitrës. Mitra ka një aparat ligamentoz, me ndihmën e të cilit pezullohet dhe fiksohet në një pozicion të lakuar, si rezultat i së cilës trupi i saj anohet mbi sipërfaqen e përparme të fshikëzës. Përbërja e aparatit ligamentoz përfshin ligamentet e mëposhtme të çiftëzuara: ligamentet e gjera, të rrumbullakëta të mitrës, rekto-uterine dhe sakro-uterine.

Tubi i mitrës (fallopian) ose ovidukti (tuba uterina; greqisht salpinx), është një formacion tubular i çiftëzuar 10-12 cm i gjatë, përmes të cilit veza lëshohet në mitër. Në tubin fallopian ndodh fekondimi i vezës dhe fazat fillestare të zhvillimit të embrionit. Hapësira e tubit 2 - 4 mm. Ndodhet në zgavrën e legenit në anën e mitrës në pjesën e sipërme të ligamentit të gjerë. Një fund i tubit fallopian është i lidhur me mitrën, tjetri është zgjeruar në një gyp dhe përballet me vezoren. Në tubin fallopian dallohen 4 pjesë: 1) mitra, e cila është e mbyllur në trashësinë e murit të mitrës; 2) istmusi është pjesa më e ngushtë dhe më e trashë e tubit, e cila ndodhet midis fletëve të ligamentit të gjerë. e mitrës; 3) ampula, e cila përbën gjysmën e gjatësisë së të gjithë tubave të mitrës; 4) një gyp që përfundon me skajet e gjata dhe të ngushta të tubit.

Nëpërmjet hapjeve të tubave fallopiane, mitrës dhe vaginës, zgavra peritoneale tek gratë komunikon me mjedisin e jashtëm, prandaj, nëse nuk respektohen kushtet higjienike, infeksioni mund të hyjë në organet gjenitale të brendshme dhe në zgavrën peritoneale.

Muri i tubit fallopian është i formuar nga: 1) një membranë mukoze e mbuluar me një epitel cilindrik me një shtresë cilindrike; 2) një membranë muskulore e lëmuar, e përfaqësuar nga shtresat e jashtme gjatësore dhe të brendshme rrethore (rrethore); 3) një membranë seroze - një pjesë e peritoneumit që formon ligamentin e gjerë të mitrës.

Vagina (vagina; greqisht colpos) është organi i bashkimit. Është një tub muskulor-fibroz i zgjatur 8-10 cm i gjatë, me trashësi muri 3 mm. Fundi i sipërm i vaginës fillon nga qafa e mitrës, zbret poshtë, depërton në diafragmën urogjenitale dhe fundi i poshtëm hapet në holl me një hapje vaginale. Tek vajzat, hapja e vaginës mbyllet nga himeni (gjimeni), vendi i lidhjes së të cilit kufizon hajatin nga vagina. Himeni ngjit një pllakë gjysmë-unare ose të shpuar të mukozës. Gjatë marrëdhënies së parë, himeni çahet dhe mbetjet e tij formojnë flapa të himenit. Ruptura (deflorimi) shoqërohet me gjakderdhje të lehtë.

Përpara vaginës janë fshikëza dhe uretra, dhe pas rektumit. Muri vaginal përbëhet nga tre membrana: 1) e jashtme - e rastësishme, nga indi lidhor i lirshëm që përmban një numër të madh fibrash elastike; 2) muskul i mesëm - i lëmuar, nga tufa të qelizave muskulore të orientuara gjatësore, si dhe tufa që kanë një drejtim rrethor; 3) e brendshme - mukoze e mbuluar me epitel skuamoz të shtresuar jo të keratinizuar dhe pa gjëndra. Qelizat e shtresës sipërfaqësore të epitelit të mukozës janë të pasura me glikogjen, i cili, nën ndikimin e mikrobeve që jetojnë në vaginë, shpërbëhet për të formuar acid laktik. Kjo i jep mukusit vaginal një reaksion acid dhe përcakton aktivitetin e tij baktericid kundër mikrobeve patogjene.

Inflamacion i vezores - ooforitis, mukoza e mitrës - endometrit, tuba fallopiane - salpingit, vaginë - vaginitis (kolpitis).

2. Organet gjenitale të jashtme femërore janë të vendosura në perineumin e përparmë në zonën e trekëndëshit gjenitourinar dhe përfshijnë zonën gjenitale femërore dhe klitorisin.

Zona gjenitale e femrës përfshin pubisin, labitë e mëdha dhe të vogla, hollin e vaginës, gjëndrat e mëdha e të vogla të vestibulës dhe llambën e hollit.

1) Pubisi (mons pubis) në krye ndahet nga barku me brazdë pubike, dhe nga ijet me brazda të ijeve. Pubis (eminenca pubike) është e mbuluar me qime që vazhdojnë në labia majora. Shtresa dhjamore nënlëkurore është e zhvilluar mirë në zonën pubike 2) Labia e madhe (labia majora pudendi) është një palosje e rrumbullakosur e çiftëzuar e lëkurës 7-8 cm e gjatë, 2-3 cm e gjerë, që përmban një sasi të madhe indi dhjamor. Labia e madhe kufizon të çarën gjenitale nga anët dhe janë të lidhura me njëra-tjetrën nga ngjitjet e përparme (në zonën pubike) dhe ajo e pasme (përpara anusit) 3) Labia e vogël (labia minora pudendi) - lëkura gjatësore e çiftuar paloset. Ato janë të vendosura në mënyrë mediale dhe janë të fshehura në hendekun gjenital midis labia majora, duke kufizuar vestibulin e vaginës. Labia e vogël është e ndërtuar nga indi lidhor pa ind dhjamor, përmban një numër të madh fibrash elastike, qeliza muskulore dhe pleksus venoz. Skajet e pasme të labia minora janë të lidhura me njëri-tjetrin me një palosje tërthore - frenulum i labisë, dhe skajet e sipërme formojnë frenulumin dhe lafshën e klitorisit. 4) Hapësira e vaginës (vestibulum vaginae) është hapësira ndërmjet labia të vogla. Hapja e jashtme e uretrës, hapja e vaginës dhe hapjet e kanaleve të gjëndrave vestibulare të mëdha dhe të vogla hapen në të. Të vendosura në secilën anë në bazën e labia minora, kanalet e të dy gjëndrave hapen këtu. Sekretohet një lëng i ngjashëm me mukozën që njomet murin e hyrjes në vaginë 6) Gjendrat e vogla vestibulare (glandulae vestibularis minores) ndodhen në trashësinë e mureve të vestibulës së vaginës, ku hapen kanalet e tyre. 7) Llamba e hollit (bulbus vestibuli) është identike në zhvillim dhe strukturë me penisin mashkullor të paçiftuar me sfungjer. Ky është një formacion i paçiftuar, i përbërë nga dy pjesë - djathtas dhe majtas, të cilat lidhen nga një pjesë e vogël e ndërmjetme e llambës, e vendosur midis klitorisit dhe hapjes së jashtme të uretrës.

Klitoris (klitoris) - një lartësi e vogël në formë gishti 2-4 cm e gjatë përpara labia minora. Ai dallon kokën, trupin dhe këmbët, të ngjitura në degët e poshtme të kockave pubike. Klitoris përbëhet nga dy trupa kavernozë, që korrespondojnë me trupat shpellorë të penisit mashkullor dhe përmban një numër të madh receptorësh.Trupi i klitorisit është i mbuluar nga jashtë me një membranë të dendur proteinike. Irritimi i klitorisit shkakton ndjenjën e zgjimit seksual.

3. Cikli seksual i gruas, megjithë ngjashmërinë në rrjedhën e fazave (fazave) kryesore me ciklin seksual të një burri, ka veçori specifike. Tek gratë, kohëzgjatja dhe intensiteti i ciklit seksual janë shumë më të larmishëm sesa tek burrat. Kjo është për shkak të dallimeve në strukturën e ndjenjave seksuale (seksuale - lat. secsus - gjinore) të burrave dhe grave. Ndjenja seksuale është shuma e dy komponentëve (përbërësve): bagazhi (pasuria) shpirtëror i individit - aftësia për dhembshuri, keqardhje, dashuri, miqësi, (komponenti psikologjik shpirtëror i ndjenjës seksuale) dhe erotik sensual (greqisht erotikos - dashuri. ) kënaqësi (komponent sensual erotik). Në strukturën e ndjenjave seksuale të burrave dhe grave, këta përbërës janë të paqartë. Nëse për meshkujt në strukturën e ndjenjës seksuale është në vend të parë komponenti erotik sensual dhe në vend të dytë është vetëm komponenti shpirtëror, atëherë për femrat, përkundrazi, komponenti shpirtëror është në vend të parë dhe komponenti erotik sensual. është në vendin e dytë (burri dashurohet me sytë e gruaja me veshët).

Seksologët në mënyrë konvencionale i ndajnë gratë sipas ndjenjave seksuale në 4 grupe:

1) grupi zero - konstitucionalisht i ftohtë, të cilëve u mungon një komponent erotik sensual i ndjenjës seksuale; 2) grupi i parë - me një përbërës erotik sensual, por ai shfaqet shumë rrallë midis tyre; ky grup ka nevojë për përshtatje shpirtërore; 3) grupi i dytë - i akorduar në mënyrë erotike: ata gjithashtu kanë nevojë për përshtatje shpirtërore, dhe ata përjetojnë gëzim edhe pa orgazmë, d.m.th. . orgazmë. Ky grup nuk duhet të përfshijë gratë me një rritje të dhimbshme të dëshirës seksuale për shkak të çrregullimeve endokrine, nervore ose mendore.

Tre grupet e para të grave mund të kënaqen vetëm me komponentin shpirtëror pa ndjesi orgazmike. Grupi i katërt arrin domosdoshmërisht ndjesi orgastike, duke mos u kënaqur me komponentin shpirtëror.

Faza I e ciklit seksual - zgjimi seksual çon në ndryshime në organet gjenitale të jashtme dhe të brendshme të një gruaje në një mënyrë refleksive dhe psikogjenike. Labitë e mëdha dhe të vogla, klitorisi dhe koka e tij mbushen me gjak dhe shtohen. 10-30 s pas zgjimit ndijor ose psikogjenik, ekstravazimi i lëngut mukoz fillon përmes epitelit skuamoz të vaginës.Vagina laget, gjë që kontribuon në ngacmimin adekuat të receptorëve të penisit gjatë koitusit. Transudimi shoqërohet me zgjerim dhe zgjatje të vaginës. Me rritjen e ngacmimit në të tretën e poshtme të vaginës, si rezultat i stanjacionit lokal të gjakut, ndodh një ngushtim (pranga orgazmike), për shkak të kësaj, si dhe ënjtja e labia minora, formohet një kanal i gjatë në vaginë; struktura anatomike e së cilës krijon kushte optimale për shfaqjen e orgazmës tek të dy partnerët. Gjatë orgazmës, në varësi të intensitetit të saj, vërehen 3-15 kontraktime të manshetës orgazmike (analoge me emetimin dhe ejakulimin tek meshkujt). Gjatë orgazmës vërehen kontraktime të rregullta të mitrës, të cilat fillojnë nga fundi i saj dhe mbulojnë të gjithë trupin e saj, deri në pjesët e poshtme.

LEKTURA №44.

ANATOMIA FUNKSIONALE E ORGANEVE TË SISTEMIT IMUNAL.

1. Karakteristikat e përgjithshme të organeve të sistemit imunitar.

2. Organet qendrore dhe periferike të sistemit imunitar dhe funksionet e tyre.

3. Rregullsitë kryesore të strukturës dhe zhvillimit të organeve të sistemit imunitar.

QËLLIMI: Të njohë karakteristikat e përgjithshme të sistemit imunitar, topografinë e organeve të sistemit imunitar në trupin e njeriut, funksionet e organeve qendrore dhe periferike të sistemit imunitar.

Përfaqësojnë modelet kryesore të strukturës dhe zhvillimit të organeve të sistemit imunitar.

1. Sistemi imunitar - një grup indesh dhe organesh limfoide të trupit që siguron mbrojtje për trupin nga qelizat gjenetike të huaja ose substancat që vijnë nga jashtë ose formohen në trup. Organet e sistemit imunitar, që përmbajnë inde limfoide, kryejnë funksionin e mbrojtjes së qëndrueshmërisë së mjedisit të brendshëm (homeostazës) gjatë gjithë jetës. Ato prodhojnë qeliza imunokompetente, kryesisht limfocite, si dhe qeliza plazmatike, i përfshijnë në procesin imunitar, sigurojnë njohjen dhe shkatërrimin e qelizave që kanë hyrë në trup ose janë formuar në të dhe substancave të tjera të huaja që mbajnë shenja të informacionit gjenetikisht të huaj. Kontrolli gjenetik kryhet nga popullata të limfociteve T- dhe B që funksionojnë së bashku, të cilat, me pjesëmarrjen e makrofagëve, sigurojnë një përgjigje imune në trup.

Sistemi imunitar ka 3 veçori morfofunksionale: 1) të përgjithësuara në të gjithë trupin; 2) qelizat qarkullojnë vazhdimisht përmes qarkullimit të gjakut; 3) të aftë të prodhojnë antitrupa specifikë kundër çdo antigjeni.

Sistemi imunitar përfshin organe që kanë inde limfoide. Në indin limfoid dallohen 2 përbërës: 1) stroma - një ind lidhës mbështetës retikular i përbërë nga qeliza dhe fibra; 2) qelizat e serisë limfoide: limfocitet me shkallë të ndryshme pjekurie, qeliza plazmatike, makrofagë. Organet e sistemit imunitar përfshijnë: palcën e eshtrave, në të cilën indet limfoide janë të lidhura ngushtë me indin hematopoietik, timusin (gjëndra timusit), nyjet limfatike, shpretkën, akumulimet e indeve limfoide në muret e organeve të zbrazëta të sistemit tretës, të frymëmarrjes. dhe traktit urinar (bajamet, pllakat limfoide grupore, nyjet limfoide solitare) Këto janë organet limfoide të imunogjenezës.

Marrëdhënia seksuale është një mekanizëm i ndërveprimit kompleks midis organeve gjenitale mashkullore dhe femërore. Anatomia e intimitetit siguron lidhjen midis vezës dhe spermës, duke rezultuar në konceptim. Për një kuptim më të mirë, le të analizojmë se çfarë ndodh gjatë seksit.

Karakteristikat anatomike të organeve

Para se të vazhdoni të shqyrtoni anatominë e marrëdhënieve seksuale, është e nevojshme të mbani mend se si janë rregulluar sistemet riprodhuese mashkullore dhe femërore. Është gjithashtu e nevojshme të kuptohet funksioni i secilit komponent të sistemit riprodhues. Së pari, le të shohim organet gjenitale të grave.

• Vezoret.

Këto janë gjëndra të çiftëzuara të vendosura në zgavrën e legenit. Funksioni i tyre është të sekretojnë hormonet seksuale femërore. Ato prodhojnë gjithashtu maturimin e vezës.

• Tubat fallopiane ose të mitrës.

Tubat fallopiane janë një strukturë tubulare e çiftëzuar. Me ndihmën e tyre, zgavra e mitrës lidhet me zgavrën e barkut.

• Mitra.

Organi i uritur është një rezervuar për mbajtjen e fetusit. Në strukturën e trupit dallohen qafa, istmusi dhe trupi.
Sistemi riprodhues i femrës.

• Vagina.

Ky është një organ muskulor, i cili është një tub që lidhet me mitrën. Kur ngacmohen, muret lubrifikohen me bollëk me sekretimin e gjëndrave vaginale dhe Bartholin, si dhe me plazmën që depërton nga enët e gjakut. Shtresa muskulore e organit lejon vaginën të shtrihet në madhësinë e dëshiruar. Ky fakt i anatomisë është i rëndësishëm gjatë marrëdhënieve seksuale dhe gjatë lindjes.

• Labitë e mëdha dhe të vogla.

Ato janë të vendosura përgjatë skajeve të të çarës gjenitale, kështu që mbulojnë dhe mbrojnë vaginën. Këto struktura janë të pasura me mbaresa nervore të ndjeshme. Labia e vogël furnizohet mirë me gjak dhe gjatë zgjimit seksual ato mbushen me gjak dhe rriten pak në madhësi.

• Gjëndrat bartolinike.

Këto janë gjëndrat e sekretimit të jashtëm, të cilat ndodhen në trashësinë e labia majora. Kanalet e tyre ekskretuese janë të vendosura në kryqëzimin e labive të vogla dhe të mëdha, dhe sekreti është i nevojshëm për të lagur hollin e vaginës.

• Klitoris.

Ky është një tuberkuloz i vogël i vendosur në rajonin e komisurës së përparme të labia minora, funksioni i tij kryesor është të sigurojë orgazmë. Gjatë zgjimit, ka një rritje të madhësisë së klitorisit dhe ënjtje.

Organet e sistemit riprodhues tek meshkujt ndahen gjithashtu në të jashtme dhe të brendshme. Konsideroni strukturën e organeve gjenitale mashkullore. Anatomia e tyre është paraqitur më poshtë:

• Testikujt.

Këto janë gjëndra të çiftëzuara që ndodhen në skrotum. Funksioni është prodhimi i testosteronit dhe spermës.

• fshikëzat seminale.

Formacione tubulare me shumë dhoma të zbrazëta. Ato përmbajnë lëndë ushqyese për spermatozoidet për të siguruar funksionimin e tyre.

• tubulat seminifere.

Projektuar për furnizimin me gjak të testikujve dhe tërheqjen e farës prej tyre. Këtu, spermatozoidet formohen nga qelizat germinale primare.

Sistemi riprodhues i mashkullit.

• Vas deferens janë struktura të krijuara për të nxjerrë spermatozoidet.
• Penisi.

Ky është organi kryesor gjatë marrëdhënieve seksuale. Ai përbëhet nga dy trupa shpellorë dhe një sfungjer. Ndani në mënyrë anatomike kokën dhe trupin e penisit. Është e rëndësishme të theksohet se e gjithë sipërfaqja e penisit është e ngopur me receptorë të ndjeshëm. Prandaj, kjo është zona kryesore erogjene e meshkujve.

• Prostata.

Është një nga gjëndrat kryesore të trupit mashkullor. Prostata është e përfshirë në rregullimin e performancës seksuale, është përgjegjëse për cilësinë e spermës.

Çfarë ndodh gjatë koitusit

Për marrëdhënie seksuale, si burri ashtu edhe gruaja duhet të jenë në gjendje të eksituar. Tek një burrë, kjo manifestohet me praninë e një penisi në ereksion, dhe tek një grua, me një rritje të sekrecionit vaginal. Zhvillimi i zgjimit nxitet jo vetëm nga faktorë fizikë, si stimulimi i zonave erogjene. Faktorët psikologjikë dhe ndijor marrin pjesë në formimin e përgatitjes për marrëdhënie seksuale.

Në përgjigje të stimulimit të zonave të caktuara të trurit dhe palcës kurrizore, meshkujt përjetojnë një zgjerim të enëve të gjakut të penisit. Si rezultat, rrjedha e gjakut rritet, trupat kavernozë mbushen dhe organi gjenital rritet në madhësi dhe ngurtësohet. Është ky mekanizëm që shkakton formimin e ereksionit, i cili bën të mundur depërtimin e penisit në vaginë.

Tek femrat gjatë eksitimit rritet qarkullimi i gjakut në organet gjenitale dhe rritet sekretimi i gjëndrave. Nëpër muret e enëve të shumta të gjakut që gërshetojnë vaginën, pjesa e lëngshme e plazmës së gjakut depërton në lumenin e saj. Kjo anatomi siguron lagështi në mukozën vaginale, e cila lehtëson marrëdhëniet seksuale. Vlen të theksohet se madhësia normale e vaginës është rreth 8 cm, por për shkak të elasticitetit në momentin e aktit seksual, organi mund të zgjerohet, të ndryshojë formën, duke iu përshtatur madhësisë së penisit.

Për marrëdhënie seksuale, si burri ashtu edhe gruaja duhet të jenë në gjendje të eksituar.

Vetë procesi i futjes së penisit në vaginë është një stimulues edhe më i madh i aktivitetit seksual. Pastaj burri fillon të bëjë fërkime. Këto janë lëvizje reciproke të bëra nga legeni, si rezultat i të cilave ndodh stimulimi i ndërsjellë seksual. Anatomia e grave është e rregulluar në atë mënyrë që stimulimi i qafës së mitrës, vaginës dhe klitorisit të sjellë kënaqësi maksimale. Tek meshkujt, kulmi i kënaqësisë seksuale vërehet me acarim të drejtpërdrejtë të penisit glas.

Marrëdhënia seksuale përfundon me arritjen e orgazmës. Në të njëjtën kohë, te meshkujt, kontraktimet e muskujve intimë çojnë në lirimin e spermës. Lëngu seminal sekretohet në disa pjesë. Sistemi riprodhues i femrës është i tillë që në kohën e orgazmës, kontraktimet e muskujve parandalojnë daljen e lëngut seminal dhe ndihmojnë në lëvizjen e tij në qafën e mitrës. Në të ardhmen, spermatozoidi hyn në zgavrën e mitrës, pastaj nga pjesa e poshtme e tij depërton në tubat fallopiane.

Nëse marrëdhëniet seksuale ndodhin gjatë periudhës së ovulacionit, atëherë probabiliteti i fekondimit të vezës është i lartë. Normalisht, konceptimi ndodh në tubin fallopian dhe vetëm atëherë veza e fekonduar zbret në mitër, ku ngjitet.

Fiziologjia e marrëdhënieve seksuale është një proces kompleks i ndërveprimit të të gjitha organeve të sistemit riprodhues, si dhe një kaskadë e proceseve biokimike. Për të kuptuar mekanizmin e marrëdhënieve seksuale, është e nevojshme të kuptohet qartë se si funksionon sistemi riprodhues tek burrat dhe gratë. Kjo do t'ju ndihmojë të kuptoni më mirë ndjenjat tuaja dhe të gjeni çelësin për të arritur kënaqësinë maksimale për partnerin tuaj.

Megjithëse organet gjenitale mashkullore dhe femërore (organa genitalia) kryejnë një funksion identik dhe kanë një rudiment të përbashkët embrional, ato ndryshojnë ndjeshëm në strukturën e tyre. Gjinia përcaktohet nga organet e brendshme gjenitale.

Organet riprodhuese mashkullore

Organet gjenitale mashkullore ndahen në dy grupe: 1) të brendshme - testikujt me shtojca, vas deferens dhe kanalet ejakuluese, vezikulat seminale, gjëndra e prostatës; 2) e jashtme - penisi dhe skrotumi.

Testikuj

Testiku (testisi) është një organ i çiftëzuar (Fig. 324) me formë ovale, i vendosur në skrotum. Masa e testikulit është nga 15 deri në 30 g. Testikuli i majtë është pak më i madh se i djathti dhe i ulur poshtë. Testikuli është i mbuluar me një membranë proteinike (tunica albuginea) dhe një fletë viscerale të membranës seroze (tunica serosa). Ky i fundit është i përfshirë në formimin e zgavrës seroze, e cila është pjesë e zgavrës peritoneale. Në testikul dallohen skajet e sipërme dhe të poshtme (extremitates superior et inferior), sipërfaqet anësore dhe mediale (facies lateralis et medialis), skajet e pasme dhe të përparme (margines posterior et inferior). Testiku me skajin e sipërm është i kthyer lart dhe anash. Në skajin e pasmë janë epididymis (epididymis) dhe kordoni spermatik (funiculus spermaticus). Ka edhe porta nëpër të cilat kalojnë enët e gjakut dhe limfatike, nervat dhe tubulat seminiferë. Septet e indit lidhor devijojnë nga albuginea e shpuar dhe disi e trashur e hilumit të testisit drejt skajit të përparmë, sipërfaqeve anësore dhe mediale, duke e ndarë parenkimën testikulare në 200-220 lobula (lobuli testis). Në lobulin shtrihen 3-4 tubula seminifere që fillojnë verbërisht (tubuli seminiferi contort!); secila ka një gjatësi 60-90 cm Tubuli seminifer është një tub, muret e të cilit përmbajnë epitel spermatogjen, ku formohen qelizat germinale mashkullore - spermatozoidet (shih Fazat fillestare të embriogjenezës). Tubulat e përdredhur orientohen në drejtim të portës së testisit dhe kalojnë në tubulat e drejtpërdrejta seminifere (tubuli seminiferi recti), të cilat formojnë një rrjet të dendur (rete testis). Rrjeti i tubave bashkohet në 10-12 tuba eferente (ductuli efferentes testis). Tubulat eferente në buzën e pasme largohen nga testiku dhe marrin pjesë në formimin e kokës epididymale (Fig. 325). Mbi të, në testikul, ndodhet shtojca e saj (testi apendiks), që përfaqëson pjesën e mbetur të kanalit urinar të reduktuar.

epididymis

Epididymis (epididymis) ndodhet në skajin e pasmë të testisit në formën e një trupi në formë shkopi. Në të, pa kufij të qartë, dallohen koka, trupi dhe bishti. Bishti kalon në vas deferens. Ashtu si testiku, epididymis është i mbuluar me një membranë seroze që depërton midis testikulit, kokës dhe trupit të epididymis, duke veshur një sinus të vogël. Tubulat eferente në epididymis përdredhen dhe mblidhen në lobula të veçanta. Në sipërfaqen e pasme, duke filluar nga koka e apendiksit, kalon ductulus epididymidis, në të cilin derdhen të gjitha tubulat e lobulave të apendiksit.

Në kokën e shtojcës ka një varëse (appendix epididymidis), e cila është pjesë e kanalit gjenital të reduktuar.

Karakteristikat e moshës. Masa e testikulit me shtojcën tek një i porsalindur është 0,3 g.Testiku rritet shumë ngadalë deri në pubertet, pastaj zhvillohet me shpejtësi dhe në moshën 20 vjeçare masa e tij arrin 20 g. Lumenet e tubulave seminifere shfaqen në moshën 15-16.

vas deferens

Vas deferens (ductus deferens) është 45-50 cm i gjatë dhe 3 mm në diametër. Përbëhet nga membrana mukoze, muskulore dhe indi lidhor. Vas deferens fillon nga bishti i epididymis dhe përfundon me vas deferens në uretrën prostatike. Në bazë të veçorive topografike, në të dallohet pjesa testikulare (pars testiculars), që i përgjigjet gjatësisë së testikulit. Kjo pjesë është e ndërlikuar dhe ngjitur me skajin e pasmë të testisit. Pjesa e kordonit (pars funicularis) është e mbyllur në kordonin spermatik, i cili shkon nga poli i sipërm i testikulit deri në hapjen e jashtme të kanalit inguinal. Pjesa inguinale (pars inguinalis) korrespondon me kanalin inguinal. Pjesa e legenit (pars pelvina) fillon nga hapja e brendshme e kanalit inguinal dhe përfundon në gjëndrën e prostatës. Pjesa e legenit të kanalit është e lirë nga pleksusi koroid dhe kalon nën fletën parietale të peritoneumit të legenit të vogël. Pjesa fundore e vas deferens afër fundit të fshikëzës zgjerohet në formën e një ampule.

Funksioni. Spermatozoidet e pjekura, por të palëvizshme, së bashku me një lëng acid, hiqen nga epididymis përmes vas deferens si rezultat i peristaltikës së murit të kanalit dhe grumbullohen në ampulën e vazeve deferens. Këtu, lëngu në të resorbohet pjesërisht.

kordoni spermatik

Kordoni spermatik (funiculus spermaticus) është një formacion i përbërë nga vas deferens, arteriet testikulare, pleksusi i venave, enët limfatike dhe nervat. Kordoni spermatik është i mbuluar me membrana dhe ka formën e një kordoni që ndodhet midis testikulit dhe hapjes së brendshme të kanalit inguinal. Enët dhe nervat në zgavrën e legenit largohen nga kordoni spermatik dhe shkojnë në rajonin e mesit, dhe vas deferens i mbetur devijon në mes dhe poshtë, duke zbritur në legenin e vogël. Membranat janë më komplekse në kordonin spermatik. Kjo për faktin se testiku, duke dalë nga zgavra peritoneale, është i zhytur në një qese, që përfaqëson zhvillimin e lëkurës së transformuar, fascisë dhe muskujve të murit të përparmë të barkut.

Shtresat e murit të përparmë të barkut, membranat e kordonit spermatik dhe skrotumit (Fig. 324)

Muri i përparmë i barkut 1. Lëkura 2. Indi nënlëkuror 3. Fascia sipërfaqësore e barkut 4. Fascia që mbulon m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. peritoneum parietal kordoni spermatik dhe skrotumi 1. Lëkura e skrotumit 2. Cipa mishi e skrotumit (tunica dartos) 3. Fascia e jashtme seminale (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Fascia e brendshme seminale (f. spermatica interna77) Membrana vaginale (tunica vaginalis testis në testikul ka: lamina perietalis, lamina visceralis)

fshikëzat seminale

Vezikula seminale (vesicula seminalis) është një organ qelizor i çiftëzuar deri në 5 cm i gjatë, i vendosur anash ampulës së vas deferens. Mbi dhe përpara është në kontakt me pjesën e poshtme të fshikëzës, prapa - me murin e përparmë të rektumit. Nëpërmjet tij mund të palpohen fshikëzat seminale. Vezikula seminale komunikon me pjesën terminale të vas deferens.

Funksioni. Vezikulat seminale nuk i përshtaten emrit të tyre, pasi nuk ka spermatozoide në sekretimin e tyre. Për nga vlera, ato janë gjëndra ekskretuese që prodhojnë një lëng të reaksionit alkalik që derdhet në uretrën e prostatës në kohën e derdhjes. Lëngu përzihet me sekretimin e gjëndrës së prostatës dhe një pezullim të spermatozoideve të palëvizshme që vijnë nga ampula e vas deferens. Vetëm në një mjedis alkalik, spermatozoidet fitojnë lëvizshmëri.

Karakteristikat e moshës. Tek një i porsalindur, vezikulat seminale duken si tuba të përdredhur, janë shumë të vogla dhe rriten fuqishëm gjatë pubertetit. Ata arrijnë zhvillimin e tyre maksimal në moshën 40 vjeçare. Më pas vijnë ndryshimet involutive, kryesisht në membranën mukoze. Në këtë drejtim, ajo bëhet më e hollë, gjë që çon në një ulje të funksionit sekretor.

kanal ejakulator

Nga bashkimi i kanaleve të fshikëzave seminale dhe vas deferens fillon kanali ejakulator (ductus ejaculatorius) 2 cm i gjatë, i cili kalon nëpër gjëndrën e prostatës. Kanali ejakulator hapet në tuberkulën seminale të uretrës prostatike.

Prostata

Gjëndra e prostatës (prostata) është një organ i paçiftëzuar gjëndër-muskulor që ka formën e një gështenjëje. Ndodhet nën fundin e fshikëzës në diafragmën urogjenitale të legenit pas simfizës. Ka një gjatësi 2-4 cm, gjerësi 3-5 cm, trashësi 1,5-2,5 cm dhe peshë 15-25 g. Mund të palpohet gjëndra vetëm përmes rektumit. Uretra dhe kanalet ejakuluese kalojnë nëpër gjëndër. Në gjëndër, dallohet një bazë (bazë), e drejtuar nga fundi i fshikëzës (Fig. 329). dhe kulmi (apex) - në diafragmën urogjenitale. Në sipërfaqen e pasme të gjëndrës ndihet një brazdë, e cila e ndan atë në lobin e djathtë dhe të majtë (lobi dexter et sinister). Pjesa e gjëndrës që ndodhet midis uretrës dhe kanalit ejakulator spikat si lobi i mesëm (lobus medius). Lobi anterior (lobus anterior) ndodhet përpara uretrës. Jashtë, ajo është e mbuluar me një kapsulë të dendur të indit lidhës. Pleksuset vaskulare shtrihen në sipërfaqen e kapsulës dhe në trashësinë e saj. Fijet e indit lidhës të stromës së saj janë të endura në kapsulën e gjëndrës. Nga sipërfaqja e përparme dhe anësore e kapsulës së prostatës fillojnë ligamentet e mesme dhe anësore (të çiftëzuara) (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), të cilat ngjiten në shkrirjen pubike dhe në pjesën e përparme të harkut të tendinit të fascia e legenit. Ndër ligamentet dallohen fijet muskulore, të cilat nga një numër autorësh dallohen në muskuj të pavarur (m. puboprostaticus).

Parenkima e gjëndrës ndahet në lobe dhe përbëhet nga gjëndra të shumta të jashtme dhe periuretrale. Çdo gjëndër hapet me kanalin e vet në uretrën e prostatës. Gjëndrat janë të rrethuara nga muskuj të lëmuar dhe fibra të indit lidhës. Në bazën e gjëndrës, që rrethon uretrën, ka muskuj të lëmuar, të kombinuar anatomikisht dhe funksionalisht me sfinkterin e brendshëm të kanalit. Në pleqëri zhvillohet hipertrofia e gjëndrave periuretrale, e cila shkakton ngushtimin e uretrës prostatike.

Funksioni. Gjëndra e prostatës prodhon jo vetëm një sekret alkalik për formimin e spermës, por edhe hormone që hyjnë në spermë dhe në gjak. Hormoni stimulon funksionin spermatogjen të testikujve.

Karakteristikat e moshës. Para pubertetit, gjëndra e prostatës, megjithëse ka fillimet e një pjese gjëndrore, është një organ muskulor-elastik. Gjatë pubertetit, hekuri rritet 10 herë. Aktivitetin më të lartë funksional e arrin në moshën 30-45 vjeç, më pas ka një zbehje graduale të funksionit. Në pleqëri, për shkak të shfaqjes së fibrave të indit lidhor kolagjenit dhe atrofisë së parenkimës së gjëndrave, organi trashet dhe hipertrofi.

mitra e prostatës

Mitra prostatike (utriculus prostaticus) ka formën e një xhepi, i cili ndodhet në tuberkulën seminale të pjesës prostatike të uretrës. Nuk ka lidhje me gjëndrën e prostatës në origjinë dhe është një mbetje e kanaleve urinare.

Organet gjenitale të jashtme mashkullore

penisi mashkullor

Penisi (penisi) është një kombinim i dy trupave shpellorë (corpora cavernosa penis) dhe një trupi sfungjer (corpus spongiosum penis), i mbuluar nga jashtë me membrana, fascie dhe lëkurë.

Kur shikohet nga penisi, koka (glansi), trupi (korpusi) dhe rrënja (radix penisi) janë të izoluara. Në kokë ka një vrimë vertikale të hapjes së jashtme të uretrës me diametër 8-10 mm. Sipërfaqja e penisit, e drejtuar lart, quhet e pasme (dorsum), ajo e poshtme është uretra (facies urethralis) (Fig. 326).

Lëkura e penisit është e hollë, delikate, e lëvizshme dhe pa qime. Në pjesën e përparme lëkura formon një palosje të lafshës (preputium), e cila tek fëmijët mbulon fort të gjithë kokën. Sipas riteve fetare të disa popujve, kjo palosje hiqet (riti i synetisë). Në pjesën e poshtme të kokës ka një frenulum (frenulum preputii), nga i cili fillon qepja përgjatë vijës së mesme të penisit. Rreth kokës dhe në fletën e brendshme të lafshës ka shumë gjëndra dhjamore, sekreti i të cilave sekretohet në brazdë midis kokës dhe palosjes së lafshës. Nuk ka gjëndra mukoze dhe dhjamore në kokë, dhe veshja e epitelit është e hollë dhe delikate.

Trupat kavernozë (corpora cavernosa penis), të çiftëzuar, (Fig. 327) janë ndërtuar nga indi lidhor fijor, i cili ka një strukturë qelizore të kapilarëve të gjakut të transformuar, pra i ngjan një sfungjeri. Me tkurrjen e sfinktereve muskulare te venulave dhe m. ischiocavernosus, që ngjesh v. dorsalis penis, dalja e gjakut nga dhomat e indit shpellor është e vështirë. Nën presionin e gjakut, dhomat e trupave kavernoz drejtohen dhe ndodh ereksioni i penisit. Skajet e përparme dhe të pasme të trupave të shpellave janë të theksuara. Në pjesën e përparme, ato shkrihen me kokën (penis glans), dhe në pjesën e pasme në formën e këmbëve (crura penis) rriten në degët e poshtme të kockave pubike. Të dy trupat kavernoz janë të mbyllur në një guaskë proteinike (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), e cila mbron dhomën e pjesës kavernoze nga këputja gjatë ereksionit.

Trupi sfungjer (corpus spongiosum penis) është gjithashtu i mbuluar me një membranë proteinike (tunica albuginea corporum spongiosorum penis). Skajet e përparme dhe të pasme të trupit sfungjer janë zgjeruar dhe formojnë kokën e penisit përpara, dhe llambën (penisin bulbus) në pjesën e pasme. Trupi sfungjer ndodhet në sipërfaqen e poshtme të penisit në brazdë midis trupave kavernozë. Trupi sfungjer formohet nga indi fijor, i cili gjithashtu përmban ind shpellor, i cili mbushet me gjak gjatë ereksionit, si trupat shpellorë. Në trashësinë e trupit sfungjer kalon uretra për nxjerrjen e urinës dhe spermës.

Trupat shpellorë dhe sfungjerë, me përjashtim të kokës, janë të rrethuar nga fascia e thellë (f. penis profunda), e cila është e mbuluar me fasci sipërfaqësore. Ndërmjet fascisë janë enët e gjakut dhe nervat (Fig. 328).

Karakteristikat e moshës. Penisi rritet fuqishëm vetëm gjatë pubertetit. Tek të moshuarit vërehet keratinizimi më i madh i epitelit të kokës, lafshës dhe atrofi e lëkurës.

Ereksioni dhe derdhja e spermës

Për fekondim nevojitet një spermë, e cila lidhet me vezën në tubin fallopian ose në zgavrën peritoneale të gruas. Kjo arrihet kur spermatozoidet hyjnë në traktin gjenital femëror. Gjatë mbushjes së sistemit vaskular të penisit, një ereksion është i mundur. Kur penisi i glansit fërkohet kundër vaginës, labia minora dhe labia majora, me pjesëmarrjen e qendrave kurrizore, ndodh një tkurrje refleksive e elementeve muskulore të ampulës së vas deferens, vezikulave seminale, prostatës dhe gjëndrave të bakrit. Sekreti i tyre, i përzier me spermatozoidet, hidhet në uretër. Në mjedisin alkalik të sekretimit të gjëndrës së prostatës, spermatozoidet fitojnë lëvizshmëri. Me tkurrjen e muskujve të uretrës dhe perineumit, sperma derdhet në vaginë.

uretrës mashkullore

Uretra mashkullore (urethra masculina) është rreth 18 cm e gjatë; pjesa më e madhe e tij kryesisht kalon nëpër trupin sfungjer të penisit (Fig. 329). Kanali fillon në fshikëzën e urinës me një hapje të brendshme dhe përfundon me një hapje të jashtme në glass penisit. Uretra ndahet në pjesë prostatike (pars prostatica), membranore (pars membranacea) dhe sfungjerore (pars spongiosa).

Prostata korrespondon me gjatësinë e prostatës dhe është e veshur me epitel kalimtar. Në këtë pjesë dallohet një vend i ngushtuar sipas pozicionit të sfinkterit të brendshëm të uretrës dhe poshtë një pjese të zgjeruar 12 mm të gjatë. Në murin e pasmë të pjesës së zgjeruar ndodhet tuberkulozi seminal (folliculus seminalis), nga i cili zgjatet lart e poshtë gustina (crista urethralis), e formuar nga membrana mukoze. Rreth grykave të kanaleve ejakuluese, të cilat hapen në tuberkulën seminale, ka një sfinkter. Në indin e kanaleve ejakuluese ekziston një pleksus venoz, i cili vepron si një sfinkter elastik.

Pjesa membranore përfaqëson pjesën më të shkurtër dhe më të ngushtë të uretrës; fiksohet mirë në diafragmën urogjenitale të legenit dhe ka gjatësi 18-20 mm. Fijet muskulore të strijuara rreth kanalit formojnë një sfinkter të jashtëm (sfinkter urethralis externus), në varësi të mendjes njerëzore. Sfinkteri, përveç aktit të urinimit, reduktohet vazhdimisht.

Pjesa sfungjerore ka një gjatësi 12-14 cm dhe i përgjigjet trupit sfungjer të penisit. Fillon me një zgjerim bulboz (bulbus urethrae), ku hapen kanalet e dy gjëndrave bulboze të uretrës, duke sekretuar mukozë proteinike për të lagur membranën mukoze dhe për të holluar spermën. Gjëndrat bulburetrale me madhësinë e një bizele ndodhen në trashësi m. transversus perinei profundus. Uretra e kësaj pjese fillon nga zgjerimi bulboz, ka një diametër uniform 7-9 mm dhe vetëm në kokë kalon në një zgjerim në formë boshti të quajtur fossa navikulare (fossa navicularis), e cila përfundon me një hapje të jashtme të ngushtuar ( orificium urethrae externum). Në membranën mukoze të të gjitha seksioneve të kanalit, ka gjëndra të shumta të dy llojeve: intraepiteliale dhe alveolare-tubulare. Gjëndrat intraepiteliale janë të ngjashme në strukturë me qelizat mukoze të kupës, dhe gjëndrat alveolare-tubulare janë në formë balone, të veshura me një epitel cilindrik. Këto gjëndra sekretojnë një sekret për të lagur membranën mukoze. Membrana bazë e mukozës shkrihet me shtresën sfungjerore vetëm në pjesën sfungjerore të uretrës, dhe në pjesët e tjera - me shtresën e muskujve të lëmuar.

Kur merret parasysh profili i uretrës, dallohen dy lakime, tre zgjerime dhe tre ngushtime. Lakimi i përparmë ndodhet në zonën e rrënjës dhe korrigjohet lehtësisht duke ngritur penisin. Lakimi i dytë është i fiksuar në perineum dhe shkon rreth bashkimit pubik. Zgjatimet e kanalit: në pars prostatica - 11 mm, në uretrat bulbus - 17 mm, në fossa navicularis - 10 mm. Ngushtimi i kanalit: në zonën e sfinkterëve të brendshëm dhe të jashtëm, kanali është plotësisht i mbyllur, në zonën e hapjes së jashtme, diametri zvogëlohet në 6-7 mm. Për shkak të shtrirjes së indit të kanalit, nëse është e nevojshme, është e mundur të kalohet një kateter me diametër deri në 10 mm.

uretrogramet

Me uretrografinë ascendente, pjesa shpellore e uretrës mashkullore ka një hije në formën e një shiriti të barabartë; vihet re një zgjerim në pjesën bulboze, pjesa membranore është ngushtuar, prostata është zgjeruar. Pjesët membranore dhe prostatike përbëjnë uretrën e pasme, e vendosur në kënde të drejta me dy pjesët e përparme të saj.

Skrotumi

Skrotumi (skrotumi) formohet nga lëkura, fascia dhe muskujt; ai përmban litarët spermatik dhe testikujt. Skrotumi ndodhet në perineum midis rrënjës së penisit dhe anusit. Shtresat e skrotumit diskutohen në seksionin "Kordoni spermoid".

Lëkura e skrotumit është shumë e pigmentuar, e hollë, në sipërfaqen e saj tek të rinjtë ka palosje tërthore, të cilat, kur membrana muskulore tkurret, ndryshojnë vazhdimisht thellësinë dhe formën e tyre. Tek të moshuarit, skrotumi ulet, lëkura bëhet më e hollë, humbet palosjen. Lëkura ka qime të rralla, shumë gjëndra dhjamore dhe djerse. Në vijën e mesme, ka një qepje të mesme (raphe scroti), pa pigment, qime dhe gjëndra, dhe në thellësi të skrotumit ka një septum (septum scroti). Lëkura është ngjitur me membranën mishore (tunica dartos) dhe për këtë arsye është e lirë nga indi nënlëkuror.

Organet riprodhuese të femrës

Organet gjenitale femërore (organa genitalia feminina) ndahen me kusht në të brendshme - vezore, mitër me tuba, vaginë dhe të jashtme - boshllëk gjenital, himen, labia të mëdha dhe të vogla dhe klitoris.

Organet e brendshme riprodhuese të femrës

Vezorja

Vezorja (ovariumi) është një gonade femër e çiftëzuar, me formë ovale, gjatësi 25 mm, gjerësi 17 mm, trashësi 11 mm, peshë 5-8 g. Vezorja ndodhet vertikalisht në zgavrën e legenit të vogël. Dalloni midis skajit tubal (extremitas tubaria) dhe skajit të mitrës (extremitas uterina), sipërfaqeve mediale dhe anësore (facies medialis et lateralis), skajeve të pasme të lira (margo liber) dhe mezenterike (margo mesovaricus).

Vezorja ndodhet në sipërfaqen anësore të legenit të vogël (Fig. 280) në një vrimë të kufizuar nga lart a. et v. iliacae externae, poshtë - aa. uterina et umbilicalis, përpara - nga peritoneumi parietal kur kalon në gjethen e pasme të ligamentit të gjerë të mitrës, prapa - a. et v. iliacae externae. Vezorja shtrihet në këtë gropë në atë mënyrë që skaji tubal të drejtohet lart, fundi i mitrës poshtë, buza e lirë drejtohet prapa, mezenteriku është përpara, sipërfaqja anësore është ngjitur me peritoneumin parietal të legenit dhe ajo mediale është e kthyer drejt mitrës.

Përveç mezenterit (mesosalpinx), vezorja është e fiksuar në murin anësor të legenit me dy ligamente. Ligamenti pezullues (lig. suspensorium ovarii) fillon nga fundi tubular i vezores dhe përfundon në peritoneumin parietal në nivel të venave renale. Arteriet dhe venat, nervat dhe enët limfatike kalojnë përmes këtij ligamenti në vezore. Ligamenti i vet i vezores (lig. ovarii proprium) shkon nga fundi i mitrës në këndin anësor të fundusit të mitrës.

Parenkima e vezores përmban folikulat (folliculi ovarici vesiculosi), (Fig. 330), të cilat përmbajnë vezë në zhvillim. Folikulat primare ndodhen në shtresën e jashtme të substancës kortikale të vezores, të cilat gradualisht lëvizin në thellësinë e substancës kortikale, duke u kthyer në një folikul vezikular. Njëkohësisht me zhvillimin e folikulit, zhvillohet një vezë (oocit).

Ndërmjet folikulave kalojnë enët e gjakut dhe limfatike, fibrat e holla të indit lidhor dhe fijet e vogla të epitelit enzimatik të invaginuar, të rrethuar nga epitel folikular. Këto folikula shtrihen në një shtresë të vazhdueshme nën epitel dhe albuginea. Çdo 28 ditë, zakonisht zhvillohet një folikul, me një diametër prej 2 mm. Me enzimat e tij proteolitike, ajo shkrin membranën proteinike të vezores dhe, duke shpërthyer, lëshon vezën. Veza e lëshuar nga folikuli hyn në zgavrën peritoneale, ku kapet nga fimbriet e tubit fallopian. Në vend të folikulit që shpërthen, formohet një trup i verdhë (corpus luteum) që prodhon luteinën, dhe më pas progesteronin, i cili pengon zhvillimin e folikulave të reja. Në rastin e konceptimit, trupi i verdhë zhvillohet me shpejtësi dhe, nën veprimin e hormonit lutein, pengon maturimin e folikulave të reja. Nëse shtatzënia nuk ndodh, nën ndikimin e estradiolit, trupi i verdhë atrofizohet dhe rritet me një mbresë të indit lidhor. Pas atrofisë së trupit të verdhë, folikulat e rinj fillojnë të piqen. Mekanizmi që rregullon maturimin e folikulave është nën kontrollin jo vetëm të hormoneve, por edhe të sistemit nervor.

Funksioni. Vezorja nuk është vetëm një organ për maturimin e vezës, por edhe një gjëndër endokrine. Zhvillimi i karakteristikave dytësore seksuale dhe karakteristikat psikologjike të trupit të femrës varen nga hormonet që hyjnë në qarkullimin e gjakut. Këto hormone janë estradioli, i prodhuar nga qelizat folikulare dhe progesteroni, i prodhuar nga qelizat e trupit të verdhë. Estradioli nxit maturimin e folikulave dhe zhvillimin e ciklit menstrual, progesteroni siguron zhvillimin e embrionit. Progesteroni gjithashtu rrit sekretimin e gjëndrave dhe zhvillimin e mukozës së mitrës, zvogëlon ngacmueshmërinë e elementeve të tij të muskujve dhe stimulon zhvillimin e gjëndrave të qumështit.

Karakteristikat e moshës. Vezoret tek të porsalindurit janë shumë të vogla 0,4 g dhe në vitin e parë të jetës rriten 3 herë. Nën albuginea ovariane tek të porsalindurit, folikulat janë rregulluar në disa rreshta. Në vitin e parë të jetës, numri i folikulave zvogëlohet ndjeshëm. Në vitin e dytë të jetës, albuginea trashet dhe urat e saj, duke u zhytur në substancën kortikale, i ndajnë folikulat në grupe. Në periudhën e pubertetit, vezorja ka një masë prej 2 g. Në moshën 11-15 vjeç fillon maturimi intensiv i folikulave, ovulimi dhe menstruacionet e tyre. Formimi përfundimtar i vezores vërehet në moshën 20 vjeçare.

Pas 35-40 vjetësh, vezoret pakësohen. Pas 50 vjetësh fillon menopauza, masa e vezoreve zvogëlohet me 2 herë për shkak të fibrozës dhe atrofisë së folikulave. Vezoret kthehen në formacione të dendura të indit lidhës.

Shtojcat e vezoreve

Shtojcat ovariane (epoophoron dhe paroophoron) janë një formacion rudimentar i çiftëzuar që përfaqëson mbetjet e mezonefros. Ndodhet midis fletëve të ligamentit të gjerë të mitrës në rajonin mesosalpinx.

Mitra

Mitra (mitra) është një organ i zbrazët i paçiftëzuar, në formë dardhe. Ai dallon pjesën e poshtme (fundus uteri), trupin (corpus), isthmusin (istmusin) dhe qafën (qafën e mitrës) (Fig. 330). Pjesa e poshtme e mitrës është pjesa më e lartë, e zgjatur mbi grykat e tubave fallopiane. Trupi është rrafshuar dhe gradualisht ngushtohet në isthmus. Isthmusi është pjesa më e ngushtuar e mitrës, e gjatë 1 cm Qafa e mitrës ka formë cilindrike, fillon nga istmusi dhe përfundon në vaginë me buzët e përparme dhe të pasme (labia anterius et posterius). Buza e pasme është më e hollë dhe del më shumë në lumenin e vaginës. Zgavra e mitrës ka një çarje trekëndore të parregullt. Në rajonin e pjesës së poshtme të mitrës, ekziston baza e zgavrës, në të cilën hapen grykët e tubave fallopiane (ostium uteri), maja e zgavrës kalon në kanalin e qafës së mitrës (canalis cervicis uteri). Në kanalin e qafës së mitrës dallohen hapjet e brendshme dhe të jashtme. Tek gratë nullipare hapja e jashtme e qafës së mitrës ka formë unazore, tek ato që kanë lindur ka formën e një boshllëku, që vjen nga këputjet e saj gjatë lindjes (Fig. 331).

Gjatësia e mitrës është 5-7 cm, gjerësia në pjesën e poshtme është 4 cm, trashësia e murit arrin 2-2,5 cm, pesha është 50 g. -4 ml lëng, në ato që lindin - 5-7 ml. Diametri i zgavrës së trupit të mitrës është 2-2,5 cm, tek ata që kanë lindur - 3-3,5 cm, qafa ka një gjatësi prej 2,5 cm, tek ata që kanë lindur - 3 cm, diametri është 2 mm, në ato që kanë lindur - 4 mm. Në mitër dallohen tre shtresa: mukoze, muskulare dhe seroze.

Membrana mukoze (tunica mucosa seu, endometrium) është e veshur me epitel ciliar, i depërtuar nga një numër i madh gjëndrash të thjeshta tubulare (gll. uterinae). Në qafë ka gjëndra mukoze (gll. cervicales). Trashësia e mukozës varion nga 1,5 deri në 8 mm, në varësi të periudhës së ciklit menstrual. Mukoza e trupit të mitrës vazhdon në membranën mukoze të tubave fallopiane dhe qafës së mitrës, ku formon palosje në formë palme (plicae palmatae). Këto palosje janë të shprehura qartë te fëmijët dhe gratë nullipare.

Veshja muskulare (tunica muscularis seu, myometrium) është shtresa më e trashë e formuar nga muskuj të lëmuar të ndërthurur me fibra elastike dhe kolagjenike. Është e pamundur të izolohen shtresat individuale të muskujve në mitër. Studimet tregojnë se në procesin e zhvillimit, kur dy kanalet urinare bashkoheshin, fijet muskulore rrethore ndërthureshin me njëra-tjetrën (Fig. 332). Përveç këtyre fibrave, ka fibra rrethore që gërshetojnë arteriet në formë tapash, të orientuara në mënyrë radiale nga sipërfaqja e mitrës në zgavrën e saj. Në rajonin e qafës, sythe të spiraleve të muskujve kanë një përkulje të mprehtë dhe formojnë një shtresë muskulore rrethore.

Membrana seroze (tunica serosa seu, perimetrium) përfaqësohet nga peritoneumi visceral, i cili ngjitet fort në membranën muskulare. Peritoneumi i mureve të përparme dhe të pasme përgjatë skajeve të mitrës është i lidhur në ligamente të gjera të mitrës, më poshtë, në nivelin e isthmusit, peritoneumi i murit të përparmë të mitrës kalon në murin e pasmë të fshikëzës. Në pikën e tranzicionit formohet një thellim (excavatio vesicouterina). Peritoneumi i murit të pasmë të mitrës mbulon plotësisht qafën e mitrës dhe madje shkrihet për 1,5-2 cm me murin e pasmë të vaginës, pastaj kalon në sipërfaqen e përparme të rektumit. Natyrisht, ky depresion (excavatio rectouterina) është më i thellë se zgavra vezikouterine. Për shkak të lidhjes anatomike të peritoneumit dhe murit të pasmë të vaginës, janë të mundshme punksionet diagnostike të zgavrës rekto-uterine. Peritoneumi i mitrës është i mbuluar me mezotelium, ka një membranë bazale dhe katër shtresa të indit lidhor të orientuara në drejtime të ndryshme.

Paketat. Ligamenti i gjerë i mitrës (lig. Latum uteri) ndodhet përgjatë skajeve të mitrës dhe, duke qenë në rrafshin ballor, arrin në murin anësor të legenit të vogël. Ky ligament nuk stabilizon pozicionin e mitrës, por kryen funksionin e mezenterit. Së bashku, dallohen pjesët e mëposhtme. 1. Mesenteria e tubit fallopian (mesosalpinx) ndodhet ndërmjet tubit fallopian, vezores dhe ligamentit të vet të vezores; midis gjetheve të mezosalpinksit janë epooforoni dhe paroforoni, të cilët janë dy formacione rudimentare. 2. Palosja e peritoneumit të pasmë të ligamentit të gjerë formon mezenterinë e vezores (mesovarium). 3. Pjesa e ligamentit që ndodhet poshtë ligamentit të duhur të vezores përbën mezenterinë e mitrës, ku indi lidhor i lirshëm (parametrium) shtrihet midis fletëve të tij dhe në anët e mitrës. Nëpërmjet të gjithë mesenterit të ligamentit të gjerë të mitrës, enët dhe nervat kalojnë në organe.

Ligamenti i rrumbullakët i mitrës (lig. teres uteri) është dhomë me avull, ka një gjatësi 12-14 cm, një trashësi 3-5 mm, fillon në nivelin e vrimave të tubave fallopiane nga muri i përparmë i trupi i mitrës dhe kalon ndërmjet gjetheve të ligamentit të gjerë të mitrës poshtë dhe anash. Pastaj depërton në kanalin inguinal dhe përfundon në pubis në trashësinë e labia majora.

Ligamenti kryesor i mitrës (lig. cardinale uteri) është një dhomë me avull, e vendosur në rrafshin ballor në bazën e lig. latum uteri. Fillon nga qafa e mitrës dhe ngjitet në sipërfaqen anësore të legenit, rregullon qafën e mitrës.

Ligamentet rekto-uterine dhe veziko-uterine (Hgg. rectouterina et vesicouterina), përkatësisht, lidhin mitrën me rektumin dhe fshikëzën. Ligamentet përmbajnë fibra të muskujve të lëmuar.

Topografia dhe pozicioni i mitrës. Mitra ndodhet në zgavrën e legenit midis fshikëzës përpara dhe rektumit në pjesën e pasme. Palpimi i mitrës është i mundur përmes vaginës dhe rektumit. Fundi dhe trupi i mitrës janë të lëvizshëm në legenin e vogël, kështu që fshikëza e mbushur ose rektumi ndikon në pozicionin e mitrës. Me organet e legenit bosh, pjesa e poshtme e mitrës drejtohet përpara (anteversio uteri). Normalisht, mitra jo vetëm është e anuar përpara, por edhe e përkulur në isthmus (anteflexio). Pozicioni i kundërt i mitrës (retroflexio), si rregull, konsiderohet patologjik.

Funksioni. Fetusi lind në zgavrën e mitrës. Gjatë lindjes, fetusi dhe placenta nxirren nga zgavra e mitrës nga tkurrja e muskujve të mitrës. Në mungesë të shtatzënisë, refuzimi i mukozës së hipertrofizuar ndodh gjatë ciklit menstrual.

Karakteristikat e moshës. Mitra e një vajze të porsalindur ka një formë cilindrike, një gjatësi 25-35 mm dhe një masë prej 2 g. Qafa e mitrës është 2 herë më e gjatë se trupi i saj. Ka një prizë mukoze në kanalin e qafës së mitrës. Për shkak të madhësisë së vogël të legenit të vogël, mitra ndodhet lart në zgavrën e barkut, duke arritur në vertebrën e pestë lumbare. Sipërfaqja e përparme e mitrës është në kontakt me murin e pasmë të fshikëzës, muri i pasmë është në kontakt me rektumin. Skajet e djathta dhe të majta janë në kontakt me ureterët. Pas lindjes gjatë 3-4 javëve të para. mitra rritet më shpejt dhe formohet një kthesë e përparme e përcaktuar mirë, e cila më pas ruhet te një grua e rritur. Në moshën 7 vjeçare shfaqet fundi i mitrës. Madhësia dhe pesha e mitrës janë më konstante deri në 9-10 vjet. Vetëm pas 10 vjetësh fillon rritja e shpejtë e mitrës. Pesha e saj varet nga mosha dhe shtatzënia. Në moshën 20 vjeç, mitra peshon 23 g, në 30 vjeç - 46 g, në 50 vjeç - 50 g.

Tubat fallopiane

Tuba fallopiane (tuba uterina) është një ovidukt i çiftëzuar përmes të cilit veza lëviz nga zgavra peritoneale pas ovulacionit në zgavrën e mitrës. Tubi fallopian ndahet në këto pjesë: pars uterina - kalon nëpër murin e mitrës, isthmus - pjesa e ngushtuar e tubit, ampulla - zgjerimi i tubit, infundibulum - pjesa fundore e tubit, që përfaqëson formën e një gyp i kufizuar nga skajet (fimbriae tubae) dhe i vendosur në murin anësor të legenit pranë vezores. Tre pjesët e fundit të tubit janë të mbuluara me peritoneum dhe kanë një mezenteri (mesosalpinx). Gjatësia e tubit 12-20 cm; muri i tij përmban membrana mukoze, muskulare dhe seroze.

Membrana mukoze e tubit është e mbuluar me epitel prizmatik të shtresuar me ciliar, i cili kontribuon në promovimin e vezës. Në fakt, lumeni i tubit fallopian mungon, pasi është i mbushur me palosje gjatësore me villi shtesë (Fig. 333). Me procese të vogla inflamatore, një pjesë e palosjeve mund të rriten së bashku me njëra-tjetrën, duke qenë një pengesë e pakapërcyeshme për përparimin e një veze të fekonduar. Në këtë rast, mund të zhvillohet një shtatzëni ektopike, pasi ngushtimi i tubit fallopian nuk është pengesë për spermën. Obstruksioni i tubave fallopiane është një nga shkaqet e infertilitetit.

Veshja muskulare përfaqësohet nga shtresat rrethore të jashtme gjatësore dhe të brendshme të muskujve të lëmuar, të cilat drejtpërdrejt vazhdojnë në shtresën muskulore të mitrës. Kontraktimet peristaltike dhe lavjerrëse të shtresës së muskujve kontribuojnë në lëvizjen e vezës në zgavrën e mitrës.

Membrana seroze përfaqëson peritoneumin visceral, i cili mbyllet poshtë dhe kalon në mezosalpinks. Nën membranën seroze ka një ind lidhor të lirshëm.

Topografia. Tubi fallopian ndodhet në legenin e vogël në rrafshin ballor. Ndjek pothuajse horizontalisht nga këndi i mitrës dhe në rajonin e ampulës formon një kthesë prapa me një fryrje lart. Hinka e tubit zbret paralelisht me margo liber të vezores.

Karakteristikat e moshës. Tek të sapolindurit, tubat fallopiane janë të përdredhur dhe relativisht më të gjatë, kështu që ato formojnë disa kthesa. Në kohën e pubertetit, tubi drejtohet, duke mbajtur një kthesë. Tek gratë e moshuara, përkuljet e tubit mungojnë, muri i tij bëhet më i hollë, skajet atrofizohen.

Rrezet X të mitrës dhe tubave (histerosalpingograma)

Hija e zgavrës së mitrës ka një formë trekëndore (Fig. 334). Nëse tubat fallopiane janë të kalueshme, atëherë pjesa e ngushtuar brenda murit të tubit fillon nga baza e trekëndëshit, atëherë ajo, duke u zgjeruar në istmus, kalon në ampulë. Agjenti i kontrastit hyn në zgavrën peritoneale. Në fotot e mitrës mund të konstatohet deformimi i zgavrës së mitrës, kalueshmëria e tubave, prania e një uterus dycornuate etj.

Cikli menstrual

Ndryshe nga aktiviteti mashkullor i sistemit riprodhues të femrës, ai vazhdon në mënyrë ciklike me një frekuencë prej 28-30 ditësh. Cikli përfundon me fillimin e menstruacioneve. Periudha menstruale ndahet në tre faza: menstruale, postmenstruale dhe paramenstruale. Në çdo fazë, struktura e mukozës ka karakteristikat e veta në varësi të funksionit të vezoreve (Fig. 335).

1. Faza menstruale zgjat 3-5 ditë. Gjatë kësaj periudhe, membrana mukoze, si pasojë e spazmës dhe këputjes së enëve të gjakut, shkëputet nga shtresa bazale. Në të mbeten vetëm pjesë të gjëndrave të mitrës dhe ishuj të vegjël të epitelit. Në fazën menstruale rrjedhin 30-50 ml gjak.

2. Në fazën postmenstruale (të ndërmjetme), procesi i restaurimit të mukozës ndodh nën ndikimin e estrogjenit në folikulin në zhvillim. Kjo fazë zgjat 12-14 ditë. Përkundër faktit se gjëndrat e mitrës rigjenerohen plotësisht, lumenët e tyre mbeten të ngushtë dhe, më e rëndësishmja, pa sekretim. Pas ditës së 14-të, ndodh ovulimi i vezës dhe formimi i një trupi të verdhë që sekreton progesteronin, i cili është një stimulues i fuqishëm për zhvillimin e gjëndrave të mukozës dhe epitelit të mitrës.

3. Faza premenstruale (funksionale) zgjat 10 ditë. Gjatë kësaj kohe, nën veprimin e progesteronit, gjëndrat e mukozës së mitrës sekretojnë një sekret, në qelizat epiteliale grumbullohen granula glikogjen dhe lipide, vitamina dhe mikroelemente. Nëse ndodh fekondimi, atëherë embrioni futet në mukozën e përgatitur me zhvillimin e mëvonshëm të placentës. Në mungesë të fekondimit të vezës, ndodh menstruacioni - refuzimi i mukozës dhe gjëndra mukoze të hipertrofizuar.

Vagina

Vagina (vagina) është një tub muko-muskulor lehtësisht i shtrirë me trashësi 3 mm dhe gjatësi deri në 10 cm.Vagina fillon nga qafa e mitrës dhe hapet në të çarën gjenitale me një vrimë. Muret e saj të përparme dhe të pasme (parietes anterior et posterior) janë në kontakt me njëri-tjetrin. Në vendin e lidhjes së vaginës në qafën e mitrës, ka harqe të përparme dhe të pasme (fornices anterior et posterior). Forniksi i pasmë është më i thellë dhe përmban lëng vaginal. Këtu derdhet sperma gjatë kopulimit. Hapja e vaginës (ostium vaginae) mbulohet nga himeni ( himeni).

Himeni është një derivat i tuberkulozit Mullerian, i cili shfaqet në fund të vaginës në bashkimin e kanaleve urinare. Mezenkima e tuberkulozit Müllerian rritet dhe mbulon sinusin urogjenital me një pllakë të hollë. Vetëm për muajin e 6-të e zhvillimit embrional, në pjatë shfaqen vrima. Himeni është një pllakë gjysmëunare ose e shpuar me një vrimë rreth 1,5 cm.Gjatë marrëdhënieve seksuale ose lindjes, himeni griset dhe mbetjet e tij atrofizohen duke formuar copa (carunculae hymenales).

Muri vaginal përbëhet nga tre shtresa. Membrana mukoze është e mbuluar me epitel skuamoz të shtresuar, i shkrirë fort me një membranë bazale të hipertrofizuar, e cila lidhet me membranën muskulare. Kjo mbron mukozën nga dëmtimi gjatë marrëdhënieve seksuale dhe lindjes. Tek gratë nullipare, mukoza vaginale ka rrudha të qarta tërthore (rugae vaginales), si dhe palosje gjatësore në formën e kolonave të rrudhave (columnae rugarum), ndër të cilat ka kolona të përparme dhe të pasme (columnae rugarum anterior et posterior). Pas lindjes, mukoza e vaginës, si rregull, bëhet e lëmuar. Gjëndrat mukoze nuk u gjetën në të, dhe sekreti acidik i vaginës është një produkt i mbeturinave të mikroorganizmave që shkatërrojnë kokrrat e glikogjenit, duke eksfoluar qelizat epiteliale. Si rezultat i këtij mekanizmi, formohet një pengesë biologjike mbrojtëse për shumë mikroorganizma që janë joaktivë në mjedisin acidik të vaginës. Sperma alkaline dhe sekretimi i gjëndrave të vestibulës neutralizojnë pjesërisht mjedisin acid të vaginës, duke siguruar lëvizshmërinë e spermës.

Veshja muskulare ka një strukturë rrjetë për shkak të gërshetimit të ndërsjellë të tufave të muskujve të lëmuar spirale. Fijet muskulore të strijuara rreth hapjes së vaginës formojnë një pulpë muskulore (sfinkter urethrovaginalis) 5-7 mm e gjerë, e cila gjithashtu mbulon uretrën.

Mbulesa lidhëse (tunica adventitia) përbëhet nga indi lidhor i lirshëm në të cilin shtrihen plexuset vaskulare dhe nervore.

Topografia. Pjesa më e madhe e vaginës shtrihet në diafragmën urogjenitale. Muri i përparmë i vaginës është i bashkuar me uretrën, pjesa e pasme - me murin e përparmë të rektumit. Në anët dhe përpara nga jashtë, në nivelin e harqeve, vagina është në kontakt me ureterët. Pjesa e fundit e vaginës është e lidhur me muskujt dhe fascinë e perineumit, të cilat marrin pjesë në forcimin e vaginës.

Karakteristikat e moshës. Vagina e një vajze të porsalindur ka një gjatësi prej 23-35 mm dhe një lumen të fshirë. Muri i përparmë është në kontakt me uretrën, i pasmi - me rektumin. Vetëm gjatë periudhës së rritjes së madhësisë së legenit, kur fshikëza zbret, pozicioni i forniksit të përparmë të vaginës ndryshon. Në 10 muaj hapja e brendshme e uretrës është në nivelin e forniksit të përparmë të vaginës. Në 15 muaj niveli i harkut korrespondon me trekëndëshin e fshikëzës. Pas 10 vjetësh, fillon rritja e rritur e vaginës dhe formimi i palosjeve të mukozës. Në moshën 12-14 vjeç, forniksi i përparmë ndodhet mbi hyrjen e ureterëve.

Funksioni. Vagina shërben për kopulim, duke qenë një rezervuar për spermën. Fetusi nxirret jashtë përmes vaginës. Irritimi i receptorëve nervorë të vaginës gjatë marrëdhënieve seksuale shkakton zgjim seksual (orgazmë).

Organet gjenitale të jashtme femërore (Fig. 336)

Labi të mëdha

Labitë e mëdha (labia majora pudendi) janë të vendosura në perineum dhe janë rrotulla të çiftëzuara të lëkurës me gjatësi 8 cm, trashësi 2-3 cm. Të dyja buzët kufizojnë boshllëkun gjenital (rima pudendi). Buzët e djathta dhe të majta bashkohen përpara dhe pas me ngjitje (commissurae labiorum anterior et posterior). Labia e madhe, me përjashtim të sipërfaqes mediale, janë të mbuluara me qime të rralla dhe janë të pasura me pigment. Sipërfaqja mediale përballet me çarjen gjenitale dhe është e veshur me një shtresë të hollë të epitelit skuamoz të shtresuar.

Labi të vogla

Labia e vogël (labia minora pudendi) ndodhet në hendekun gjenital medial të labia majora. Ato përfaqësojnë palosje të hollë të çiftëzuar të lëkurës, si rregull, jo të dukshme në një çarje të mbyllur gjenitale. Rrallë, labia minora janë më të larta se ato të mëdha. Përpara, labia minora shkon rreth klitorisit dhe formon lafshën (preputium clitoridis), e cila shkrihet nën kokën e klitorisit në një frenulum (frenulum clitoridis), dhe gjithashtu formon një frenulum tërthor (frenulum labiorum pudendi) nga pas. Labia e vogël është e mbuluar me një shtresë të hollë të epitelit skuamoz të shtresuar. Ato bazohen në indin lidhor të lirshëm me plexuse vaskulare dhe nervore.

Vestibuli vaginal

Hapësira e vaginës (vestibulum vaginae) kufizohet nga sipërfaqet mediale të labia minora, përpara - nga frenulum i klitorisit, prapa - nga frenulum i labia minora, nga jashtë hapet në hendekun gjenital.

Në vestibul hapen kanalet e gjëndrave të mëdha të çiftëzuara të vestibulës (gll. vestibulares majores). Këto gjëndra me madhësi bizele janë të vendosura në bazën e labia majora në trashësinë e muskujve të thellë tërthor perineal dhe, për rrjedhojë, janë të ngjashme me gjëndrat bulbo-uretrale mashkullore. Një kanal 1,5 cm i gjatë hapet në sipërfaqen mediale në bazën e labia minora 1-2 cm përpara frenulum tërthor të saj. Sekreti i gjëndrave të mëdha të vestibulës me ngjyrë të bardhë, reaksioni alkalik, lirohet gjatë tkurrjes së muskujve të perineumit dhe hidraton të çarën gjenitale dhe hollin e vaginës.

Përveç gjëndrave të mëdha të çiftëzuara të vestibulës, ka gjëndra të vogla (gll. vestibulares minores), të cilat hapen midis hapjes së uretrës dhe vaginës.

Klitoris

Klitoris (klitoris) formohet nga dy trupa shpellorë (corpora cavernosa clitoridis). Ka kokë, trup dhe këmbë. Trupi është i gjatë 2-4 cm dhe është i mbuluar me fascie të dendura (f. clitoridis). Koka shtrihet në pjesën e sipërme të të çarës gjenitale, ka një frenulum (frenulum clitoridis) nga poshtë dhe lafshën (preputium clitoridis) nga lart. Këmbët janë ngjitur në degët e poshtme të kockave pubike. Kështu, klitorisi në strukturë i ngjan penisit, i lirë vetëm nga një trup sfungjer dhe është më i vogël.

Funksioni. Me zgjimin seksual, klitorisi zgjatet dhe bëhet elastik. Klitorisi është shumë i nervozuar dhe përmban mbaresa të shumta të ndjeshme; në të ka veçanërisht shumë organe gjenitale, të cilët perceptojnë acarime që ndodhin gjatë marrëdhënieve seksuale.

Hallku i llambës

Vestibuli i llambës (bulbus vestibuli) në origjinë korrespondon me trupin sfungjer të penisit. Dallimi është se indi sfungjer te një grua ndahet në dy pjesë nga uretra dhe ndodhet jo vetëm rreth këtij kanali, por edhe hollit të vaginës.

Funksioni. Kur ngacmohet, indi sfungjer fryhet dhe ngushton hyrjen në holl të vaginës. Pas orgazmës, gjaku nga dhomat e llambës vestibulare rrjedh dhe ënjtja ulet. Llamba e hollit është veçanërisht e zhvilluar te disa majmunë.

Karakteristikat e moshës së organeve gjenitale të jashtme femërore. Në një vajzë të porsalindur, klitorisi dhe labia e vogël dalin nga e çara gjenitale. Në moshën 7-10 vjeç, hendeku gjenital hapet vetëm kur ijet janë divorcuar. Gjatë lindjes së fëmijës, holl i vaginës, frenulum dhe ngjitjet e labia janë shqyer ndonjëherë; vagina është e shtrirë, shumë palosje të mukozës së saj janë zbutur. Në kushtet kur hapja vaginale është e shtrirë, çarja gjenitale është e hapur. Në këtë rast, zgjatja e murit të përparmë ose të pasmë të vaginës është e mundur. Pas 45-50 vjetësh, ndodh atrofia e labisë, gjëndra mukoze të mëdha dhe të vogla të vestibulës, vërehet hollimi dhe keratizimi i mukozës së çarjes gjenitale dhe vaginës.

Bigëzim

Perineumi (perineumi) përfaqëson të gjitha formacionet e buta (lëkurën, muskujt, fascinë) të vendosura në dalje të legenit të vogël, të kufizuar përpara nga kockat pubike, prapa nga koksiksi dhe tuberkulat iskiale anash. Për shkak të madhësisë së madhe të legenit të vogël tek femrat dhe perineumi është pak më i madh se tek meshkujt. Tek gratë, perineumi është qartë i dukshëm me ijet të hapura. Tek meshkujt, perineumi është jo vetëm më i ngushtë, por edhe më i thellë. Perineumi mund të ndahet nga vija intershiatike që kalon midis tuberkulave iskiale në rajonet e përparme (gjenitourinare) dhe të pasme (anale). Regjioni urogjenital forcohet nga diafragma urogjenitale (diaphragma urogenitale), përmes së cilës kalon uretra, dhe tek gratë, vagina. Rajoni anal përmban diafragmën e legenit (diafragma pelvis), përmes së cilës kalon vetëm rektumi.

Perineumi është i mbuluar me lëkurë të hollë të pigmentuar, përmban gjëndra dhjamore, djerse dhe qime të rralla. Yndyra nënlëkurore dhe fascia janë zhvilluar në mënyrë të pabarabartë. Diafragmat urogjenitale dhe të legenit përballojnë peshën e organeve të brendshme dhe presionin intra-abdominal, duke parandaluar që organet e brendshme të bien në perineum. Përveç kësaj, muskujt e perineumit formojnë sfinkterë arbitrare të uretrës dhe rektumit.

Diafragma urogjenitale (Fig. 337, 338)

Diafragma urogjenitale (diaphragma urogenitale) përbëhet nga muskuj të strijuar.

1. Muskuli bulboz-sfungjer (m. bulbospongiosus) është dhomë me avull, tek meshkujt ndodhet në llambën e korpusit spongiosum. Fillon në sipërfaqen anësore të trupave kavernozë dhe, duke u takuar me muskulin me të njëjtin emër të anës së kundërt përgjatë vijës së mesme të trupit sfungjer, formon një qepje.

Funksioni. Tkurrja e muskujve nxit nxjerrjen e spermës dhe urinimin.

Tek femrat m. bulbospongiosus mbulon hapjen e vaginës (shih Fig. 339). Tek ato që kanë lindur, ky muskul, si rregull, është i grisur dhe i atrofizuar, si rezultat i të cilit hyrja në vaginë është më e hapur se tek ata që nuk kanë lindur.

2. Dhoma e avullit të muskujve ischiocavernosus (m. ischiocavernosus), fillon nga tuberkulat iskiale dhe dega e përparme e ischiumit dhe përfundon në fascinë e trupit shpellor.

Funksioni. Muskuli kontribuon në ngritjen e penisit ose klitorisit. Kur muskuli tkurret, fascia e rrënjës së penisit ose klitorisit tendoset dhe ngjesh v. dorsalis penis ose v. clitoridis, duke parandaluar daljen e gjakut nga penisi ose klitorisi.

3. Muskuli transversal sipërfaqësor i perineumit (m. transversus perinei superficialis) i çiftëzuar, i dobët, i vendosur pas m. bulbospongiosus, duke filluar nga tuberoziteti iskial; përfundon në qendër të perineumit.

4. Dhoma e avullit muskulor tërthor të thellë (m. transversus perinei profundus), fillon nga dega e poshtme e kockës pubike dhe përfundon në suturën e tendinit median. Në trashësinë e tij shtrihen gl. bulbourethralis (te meshkujt) dhe gl. vestibularis major (te femrat).

Funksioni. Forcon diafragmën urogjenitale.

5. Sfinkteri i jashtëm i uretrës (m. sphincter urethrae externus) rrethon pjesën membranore të saj. Muskuli përfaqësohet nga tufa unazore - derivate të m. transversus perinei profundus. Tek gratë, sfinkteri është më pak i zhvilluar.

diafragma e legenit

Diafragma e legenit (diafragma pelvis) gjithashtu përfshin muskujt.

1. Sfinkteri i jashtëm i anusit (m. sphincter ani externus), mbulon në mënyrë rrethore anusin, i vendosur nën lëkurë (Fig. 339).

Funksioni. Është nën kontrollin e ndërgjegjes njerëzore. Mbyll anusin.

2. Muskuli që ngre anusin (m. levator ani), dhomë me avull, formë trekëndore. Fillon në sipërfaqen anësore të legenit të vogël nga dega e poshtme e kockës pubike (pars pubica m. pubococcygei), nga harku i tendinit të fascias obturator (pars iliaca m. iliococcygei), që mbulon muskulin obturator të brendshëm; duke zbritur në anus, tufat konvergojnë.

Funksioni. Përcaktohet në varësi të fillimit të tufave të muskujve. Tufat e pjesës pubike të muskulit, duke u kontraktuar, shtypin murin e përparmë të zorrëve në pjesën e pasme. Kur ampula e rektumit është plot, pjesa pubike e anusit lift nxit jashtëqitjen dhe kur ampula e rektumit është bosh, ajo mbyllet. Tek femrat pjesa pubike m. levator ani ngjesh vaginën. Pjesa e dytë m. levator ani, iliake, ngre anusin. Në përgjithësi, të dy pjesët e muskujve, që kanë formën e një hinke, të hapura në zgavrën e barkut dhe të përbëra nga një pllakë e hollë muskulore, përballojnë një presion relativisht të madh të organeve të brendshme. Forca e muskulit është për faktin se, nën presionin intra-abdominal, ai shtypet në muret e legenit, ku në qendër të kësaj gypi muskulor, rektumi është një "pykë mbyllëse".

3. Muskuli koksigeal (m. coccygeus) në formën e një pllake të çiftëzuar mbulon pjesën e poshtme të legenit, duke filluar nga vertebrat sakrale IV-V dhe koksiku, ngjitet në shpinë shiatike dhe lig. sacrospinosum.

Fascia e legenit, perineumit dhe indit ndërfascial

Fascia e diafragmës së legenit. Fascia e diafragmës pelvike lidhet anatomikisht me fascinë e legenit (f. pelvis), e cila është vazhdimësi e fascisë iliake të vendosur në legenin e madh. Fascia e legenit mbulon pjesën e pasme të muskujve të sakrumit dhe piriformis, anash - muskujt obturator të brendshëm dhe, duke arritur në harkun e tendinit (arcus tendineus) të legenit, nga i cili m. levator ani, ndahet në fletë parietale (f. pelvis parietalis) dhe fascia e sipërme e diafragmës së legenit (f. diaphrag-matis pelvis superior). Fleta parietale poshtë harkut të tendinit mbulon muret e legenit dhe përfundon në tuberozitetet iskiale, kockat pubike, ligamentet iskiosakrale, sakrospinoze. Përpara, ajo formon ligamentet e prostatës (shih Gjëndra e prostatës). Fleta e sipërme diafragmatike e fascisë së legenit shtrihet në m. levator ani dhe m. coccygeus nga lart dhe është endur në sfinkterin e jashtëm të rektumit (m. sphincter ani externus). Nga sipërfaqja e jashtme, d.m.th., nga ana e bigës, m. levator ani është i veshur me fascinë e poshtme të diafragmës së legenit (f. diaphragmatis pelvis). Kjo fasci vazhdon nga muskuli gluteus maximus, pastaj mbulon kockat iskiale, pjesërisht - m. obturatorius internus dhe, duke lëvizur në sipërfaqen e poshtme të m. levator ani, përfundon në sfinkterin e jashtëm të rektumit (Fig. 340).

Indi nënlëkuror në regjionin e diafragmës së legenit mbulohet me fascinë sipërfaqësore të perineumit (f. perinei sipërfaqësore), e cila është pjesë e fascisë nënlëkurore të trupit. Kështu, midis rektumit, murit anësor të legenit dhe nga poshtë, fascisë sipërfaqësore të perineumit, formohet një fosë iskiorektale (fossa ischiorectalis), e mbushur me ind yndyror. Kjo fosë ka formën e një piramide trekëndore, me kulmin e drejtuar lart. Tek meshkujt është shumë më i thellë se tek femrat. Tek fëmijët ka formën e një çarjeje të ngushtë dhe është relativisht e thellë.

Indi ndërfascial i legenit. Midis peritoneumit që mbulon legenin e vogël dhe f. Hapësira e legenit të diafragmës nuk ekziston, por ekziston një shtresë e indit yndyror të lirshëm me shumë pleksus venoz dhe nervor, i cili ndodhet përpara fshikëzës, prapa rektumit dhe rreth vaginës.

Fascia e diafragmës urogjenitale. Diafragma urogjenitale ka fletë fasciale superiore dhe inferiore. Fleta e sipërme fasciale është e thurur në m. transversus perinei profundus dhe m. muskul unazor uretrae externus. Në pjesët anësore këto fletë shkrihen me kapsulën e gjëndrës së prostatës. Fleta e poshtme fasciale mbulon muskulin e thellë të tërthortë perineal dhe sfinkterin e jashtëm të uretrës, pastaj trupat kavernozë dhe sfungjerë me m. ischiocavernosus et bulbospongiosus, dhe është endur në sfinkterin e jashtëm të rektumit nga prapa. Tek gratë, të dy fasciet janë të endura në murin e vaginës. Pranë buzës së përparme të m. transversus perinei profundus, fletët e sipërme dhe të poshtme fasciale lidhen me ligamentin tërthor të legenit (lig. transversus pelvis), i cili është ngjitur me lig. arcuatum pubis. Midis këtyre ligamenteve kalon a. et v. penisi dorsalis, nervat e penisit, klitorisi, vagina dhe bulbus vestibularis. Në buzën e pasme m. transversus perinei profundus, fletët e sipërme dhe të poshtme fasciale gjithashtu mbyllen, duke formuar një pllakë të përbashkët të hollë të indit lidhor të mbuluar nga m. transversus perinei superficialis.

Fascia sipërfaqësore e perineumit (f. perinei superficialis) kalon drejtpërdrejt nga diafragma e legenit në diafragmën urogjenitale dhe mbulon mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, pra muskujt sipërfaqësorë të perineumit. Kjo fasci vazhdon në fascinë sipërfaqësore të penisit, kofshëve të brendshme dhe pubisit.

Zhvillimi i organeve gjenitale të brendshme mashkullore dhe femërore

Organet gjenitale të brendshme mashkullore dhe femërore, megjithëse ndryshojnë dukshëm në strukturë, megjithatë kanë elemente të përbashkëta. Në fazën fillestare të zhvillimit, ka qeliza të zakonshme që janë burime të formimit të gjëndrave seksuale të lidhura me kanalet urinare dhe gjenitale (duct mesonephros) (Fig. 341). Gjatë periudhës së diferencimit të gonadave, zhvillimi arrin vetëm një palë kanale. Gjatë formimit të një individi mashkullor, tubula testikulare të dredhur dhe të drejtë, vas deferens, fshikëzat seminale zhvillohen nga kanali gjenital dhe kanali urinar zvogëlohet dhe vetëm mitra mashkullore mbetet në colliculus seminalis si një formacion rudimentar. Kur një femër formohet, zhvillimi arrin në kanalin urinar, i cili është burimi i formimit të tubit fallopian, mitrës dhe vaginës, dhe kanali gjenital, nga ana tjetër, zvogëlohet, duke dhënë gjithashtu një rudiment në formën e epooforonit dhe paroforonit. .

Zhvillimi i testikujve. Formimi i testisit shoqërohet me kanalet e sistemit gjenitourinar. Në nivelin e veshkës së mesme (mesonephros), nën mezotelin e trupit, formohen rudimentet e testisit në formën e fijeve të testisit, të cilat janë një derivat i qelizave endodermale të qeskës së verdhë veze. Qelizat gonadale të kordave të testisit zhvillohen rreth kanaleve të mesonephros (duktusit gjenital). Për muajin e katërt zhvillimi intrauterin, kordoni seminal zhduket dhe formohet testiku. Në këtë testikul, çdo tub i mesonephros ndahet në 3-4 tubula bija, të cilat kthehen në tuba të përdredhur që formojnë lobula testikulare. Tubulat e ndërlikuara bashkohen në një tub të drejtë të hollë. Fijet e indit lidhës depërtojnë midis tubave të përdredhur, duke formuar indin intersticial të testisit. Testisi i zmadhuar tërheq peritoneumin parietal; si rezultat, mbi testikul formohet një palosje (ligamenti frenik) dhe një palosje e poshtme (ligamenti inguinal i kanalit gjenital). Palosja e poshtme kthehet në një përcjellës të testisit (gubernaculum testis) dhe merr pjesë në zbritjen e testisit. Në regjionin inguinal, në vendin e ngjitjes së testisit gubernaculum, formohet një zgjatje e peritoneumit (processus vaginalis), e cila rritet së bashku me strukturat e murit të përparmë të barkut (Fig. 342). Në të ardhmen, kjo zgjatje do të marrë pjesë në formimin e skrotumit. Pas formimit të një zgjatjeje të peritoneumit, muri i përparmë i prerjes mbyllet në unazën e brendshme inguinale. Testikul për muajt VII-VIII. zhvillimi prenatal kalon përmes kanalit inguinal dhe në momentin e lindjes është në skrotum, i shtrirë pas rritjes peritoneale, tek e cila testikuli rritet nga sipërfaqja e jashtme e tij. Kur lëvizni testikulin nga zgavra e barkut në skrotum ose vezoren në legenin e vogël, nuk është plotësisht e saktë të flasim për uljen e vërtetë të tij. Në këtë rast, nuk është një fundosje që ndodh, por një mospërputhje në rritje. Ligamentet sipër dhe poshtë gonadave mbeten prapa shkallës së rritjes së trungut dhe legenit dhe mbeten në vend. Si rezultat, legeni dhe trungu rriten, dhe ligamentet dhe gjëndrat "zbresin" drejt trungut në zhvillim.

Anomalitë e zhvillimit. Një anomali e zakonshme e zhvillimit është një hernie inguinale kongjenitale, kur kanali inguinal është aq i gjerë sa nëpërmjet tij organet e brendshme dalin në skrotum. Së bashku me këtë, ekziston një mbajtje testikulare në zgavrën e barkut afër hapjes së brendshme të kanalit inguinal (kriptorkidizëm).

Zhvillimi i vezoreve. Në zonën e kordonit të farës tek femra, qelizat germinale shpërndahen në stromën mezenkimale. Baza dhe mbështjellja e indit lidhës zhvillohen dobët. Në mezenkimën e vezores dallohen zonat kortikale dhe të trurit. Në zonën kortikale formohen folikulat, të cilat tek një vajzë e porsalindur nën ndikimin e hormoneve të nënës rriten dhe më pas atrofi pas lindjes. Anijet rriten në medullë. Në periudhën embrionale, vezorja ndodhet mbi hyrjen e legenit të vogël. Me një rritje të vezores për muajin IV. zhvillimi, ligamenti inguinal i mesonephros përkulet dhe shndërrohet në një ligament pezullues të vezores. Nga skaji i poshtëm i saj formohet ligamenti i duhur i vezores dhe ligamenti i rrumbullakët i mitrës. Vezorja do të vendoset midis dy ligamenteve në legen (Fig. 343).

Anomalitë e zhvillimit. Ndonjëherë ka një vezore shtesë. Një anomali më e shpeshtë është një ndryshim në topografinë e vezores: mund të lokalizohet në hapjen e brendshme të kanalit inguinal, në kanalin inguinal ose në trashësinë e labia majora. Në këto raste mund të vërehen edhe anomali në zhvillimin e organeve gjenitale të jashtme.

Zhvillimi i mitrës, tubave fallopiane dhe vaginës. Epididymis, vas deferens dhe fshikëzat seminale zhvillohen nga kanali gjenital në murin e të cilit formohet një shtresë muskulore.

Tubat fallopiane, mitra dhe vagina formohen nga transformimi i kanaleve urinare. Ky kanal për muajin III. zhvillimi ndërmjet vezores dhe mitrës kthehet në një tub fallopian me një shtrirje në skajin e sipërm. Tubi fallopian tërhiqet gjithashtu në legen nga vezori zbritës (Fig. 344).

Kanalet urinare në pjesën e poshtme rrethohen nga qeliza mezenkimale dhe formojnë një tub të paçiftuar, i cili për muajin e dytë. të ndara nga një rul. Pjesa e sipërme është e mbushur me qeliza mezenkimale, trashet dhe formon mitrën dhe vagina zhvillohet nga pjesa e poshtme.

Zhvillimi i organeve gjenitale të jashtme

Organet gjenitale të jashtme mashkullore dhe femërore zhvillohen nga një eminencë e zakonshme seksuale (Fig. 345, 346).

Organet gjenitale të jashtme mashkullore lindin nga eminenca seksuale, nga e cila formohet penisi. Anësore dhe pasme, ka dy palosje urogjenitale që takohen përgjatë vijës së mesme të penisit mbi gropën urinare. Në këtë rast, formohet një pjesë sfungjerore e penisit. Një shtresë formohet në vendin e shkrirjes së palosjeve. Njëkohësisht me formimin e pjesës sfungjerore, epiteli i lëkurës mbulon kokën (pjesë të trupit sfungjer) të penisit, duke u shndërruar në lafshë. Palosjet gjenitale të rajonit inguinal rriten kur procesi vaginale i peritoneumit depërton në to, dhe gjithashtu shkrihet përgjatë vijës së mesme në skrotum.

Tek femrat tuberkulozi gjenital shndërrohet në klitoris dhe palosjet gjenitale në labia minora. Brazda e uretrës në tuberkulën gjenitale nuk mbyllet dhe pjesa sfungjerore zhvillohet në mënyrë të pavarur rreth vaginës, duke mos u lidhur me trupat kavernozë të klitorisit. Labia e madhe zhvillohen nga palosjet gjenitale. Në këto palosje ka vetëm ind dhjamor, ndërsa në homologun e tyre - skrotumin - ka testikuj.

gonadat sekretuese

Vezikulat seminale zhvillohen nga pjesa terminale e kanalit gjenital.

Gjëndra e prostatës formohet nga epiteli i uretrës, nga i cili formohen gjëndra individuale, rreth 50 në numër, të mbështjella me mezenkimë.

Gjëndrat bulbo-uretrale formohen nga daljet epiteliale të pjesës sfungjerore të uretrës.

Sekreti i të gjitha këtyre gjëndrave është i përfshirë në formimin e spermës dhe stimulimin e lëvizshmërisë së spermës.

Gjëndrat alveolaro-tubulare të uretrës që sekretojnë mucin zhvillohen nga epiteli i uretrës.

Gjëndrat e mëdha vestibulare të një gruaje janë një derivat i epitelit të sinusit urogjenital.

Anomalitë e organeve gjenitale të jashtme

Seksi i një personi nuk përcaktohet nga organet gjenitale të jashtme, por nga gonadet. Për faktin se organet gjenitale të jashtme zhvillohen nga tuberkulozi gjenital, palosjet e çiftuara gjenitale dhe urogjenitale dhe pavarësisht nga organet gjenitale të brendshme, shpesh hasen anomali zhvillimore. Hermafroditizmi i vërtetë (biseksualiteti) ndodh kur zhvillohen testikujt dhe vezoret. Kjo anomali është shumë e rrallë dhe, si rregull, të dy gjëndrat janë me defekt në strukturën dhe funksionin e tyre. Hermafroditizmi fals është më i zakonshëm (Fig. 347). Me hermafroditizëm të rremë femëror, vezoret ndodhen në labia majora, të cilat në këtë rast i ngjajnë skrotumit. Klitorisi i hipertrofizuar mbulon një hendek të ngushtë gjenital. Ekziston edhe hermafroditizmi i rremë mashkullor, kur testikujt do të vendosen në trashësinë e labia majora (d.m.th., skrotumi i ndarë), dhe organet gjenitale të jashtme përfaqësohen nga çarja gjenitale dhe vagina e atrezuar.

Një anomali edhe më e zakonshme tek meshkujt është hipospadia, kur palosjet urinare që formojnë uretrën nuk mbyllen përgjatë gjatësisë së lugit urinar gjatë gjithë kohës ose në një zonë të kufizuar. Tek të sapolindurit, hipospadia shpesh ngatërrohet me boshllëkun gjenital dhe, për shkak të përcaktimit të gabuar të seksit, djali rritet si vajzë.

Filogjenia e sistemit riprodhues

Në kafshët e ulëta (sfungjerët, hidra), qelizat germinale nuk kanë asnjë lidhje me ndonjë shtresë ose organ të veçantë embrional. Këto qeliza diferencohen herët dhe mund të gjenden në çdo shtresë të trupit. Në kafshët më të organizuara (krimbat, artropodët, heshtakët), jo vetëm që ekzistojnë tashmë qelizat seksuale heteroseksuale, por shfaqen edhe mënyrat e sekretimit të tyre. Vertebrorët kanë të gjithë elementët e sistemit riprodhues, por ndryshojnë në strukturë. Kështu, për shembull, te amfibët, zvarranikët, zogjtë, rrugët urinare nuk bashkohen dhe zhvillohen dy vezore të pavarura. Kjo gjithashtu mund të shpjegojë praninë e dy mbretëreshave te brejtësit, elefantët, derrat dhe kafshët e tjera. Kështu, një krahasim i embriogjenezës dhe filogjenezës tregon mënyrat e formimit dhe formimit të sistemit riprodhues. Organet gjenitale të jashtme kanë një origjinë të ndryshme në kafshë të ndryshme. Organet gjenitale janë më komplekse tek meshkujt. Në selahia, organi kopulues mashkullor është pendë e pasme e transformuar. Në peshqit kockor, amfibët, si rregull, nuk ka organe bashkimi, me përjashtim të peshqve të gjallë, në të cilët penisi është gjithashtu një pendë e futur në kloakën e femrës. Zvarranikët meshkuj kanë dy lloje organesh kopuluese. Tek gjarpërinjtë dhe hardhucat, qeset nënlëkurore dalin jashtë përmes kloakës. Nëpërmjet këtyre zgjatjeve, fara derdhet në kloakën e femrës. Breshkat, krokodilët kanë një penis, i cili është një trashje e murit të kloakës, e cila mbështetet nga një ind shpellor i ngritur. Zogjtë kanë një strukturë të ngjashme të organeve gjenitale të jashtme. Penisi është më i përfaqësuar te gjitarët. Në disa prej tyre, organi kopulues ndodhet brenda kloakës dhe është në gjendje të dalë dhe të tërhiqet në kloakë nga muskuj të veçantë. Tek gjitarët viviparë, kloaka zhduket dhe sinusi urogjenital dhe kanali i penisit bashkohen në një uretër të përbashkët, përmes së cilës rrjedh urina dhe sperma. Elasticiteti i penisit ruhet nga indet shpellore dhe sfungjerore të ngrerë, dhe në shumë kafshë, indet shtesë kockore zhvillohen në trupat shpellorë të penisit dhe klitorisit.