Helmimi nga alkooli mkb 10. Efekti toksik i alkoolit

Mjekimi

Terapia përshkruhet nga një narkolog pas një ekzaminimi të plotë. Qëllimi kryesor i marrjes së medikamenteve është detoksifikimi i trupit, reduktimi i manifestimeve klinike dhe zvogëlimi i rrezikut të komplikimeve.

Në shumicën e rasteve, përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:

• solucione të kripura;
• diuretikët;
• nootropikë;
• neuroleptikët;
• vitamina;
• sorbents;
• antacidet;
• analgjezikët;
• antispazmatikë.

Trajtimi nganjëherë plotësohet me glukokortikoide, beta-bllokues, atropinë. Pastrimi mekanik i gjakut është i mundur me ndihmën e hemodializës, plazmaferezës. Rehabilitimi i pacientit bëhet në shtëpi brenda një muaji.

Efektiviteti i trajtimit dhe prognoza e përgjithshme për viktimën do të varen tërësisht nga doza e pranuar e zëvendësuesit dhe nga koha e kujdesit mjekësor. Përveç kësaj, një faktor i rëndësishëm është gjendja fizike fillestare e pacientit.

Pra, alkoolistët kronikë janë më të vështirë për të toleruar efektet toksike të zëvendësuesve. Megjithatë, pasojat për të dy mund të jenë të njëjta - nga humbja e shikimit dhe paraliza deri në vdekje me dështim të veshkave ose mëlçisë.

Në përgjithësi, në lidhje me viktimën në spital përdoren një sërë masash specifike. Kujdesi urgjent për helmim duket si ky:

• Provoni lavazhin e stomakut. Tregohet nëse viktima është e vetëdijshme.
• Marrja e sorbentëve për të lidhur dhe hequr toksinat.
• Administrimi i antidoteve intravenoze. Në shumicën e rasteve, përdoret etanoli. Në rastin e helmimit me etilen glikol, glukonati i kalciumit përdoret si antidot.
• Rritja e diurezës për eliminimin e shpejtë të toksinave përmes veshkave (shfaqet vetëm me funksionimin normal të veshkave).
• Futja në organizëm e vitaminave të grupit B, C. Duke u helmuar, një person humbet të gjitha elektrolitet, mineralet dhe vitaminat, gjë që kërkon rivendosjen e ekuilibrit të tyre.

Në fazën e kujdesit shëndetësor parësor, rekomandohet normalizimi i frymëmarrjes së dëmtuar dhe rivendosja ose ruajtja e hemodinamikës adekuate (shih 3.1 "Trajtimi i çrregullimeve hemodinamike".

Niveli i bindjes - D (niveli i provave - 4)

1. në rastet e çrregullimeve të frymëmarrjes obstruktive të aspiratës rekomandohet kryerja e tualetit oral, për të reduktuar hipersalivimin dhe bronkorrenë, injektohet në mënyrë subkutane atropina ** (1-2 ml tretësirë ​​0,1%);
2. me një koma sipërfaqësore - aspirimi i përmbajtjes së traktit të sipërm respirator kryhet duke përdorur një kanal ajri;
3. me koma të thellë - kryhet intubimi trakeal.
4. në rast të dështimit të frymëmarrjes të tipit qendror, është e nevojshme të kryhet ventilim artificial i mushkërive pas intubimit paraprak të trakesë.
5. me një formë të përzier çrregullimesh, së pari eliminohen çrregullimet e frymëmarrjes obstruktive të aspiratës dhe më pas lidhet ventilimi artificial i mushkërive.
6. tregohet inhalimi i oksigjenit.
7. për zgjidhjen e atelektazës - një FBS sanitare.

Në çrregullimet e rënda hemodinamike, rekomandohet terapi anti-shok: solucione plazma-zëvendësuese intravenoze, solucione fiziologjike dhe solucione glukoze.

Pas lehtësimit të dështimit të frymëmarrjes dhe hipoksisë shoqëruese, rekomandohet përdorimi i preparateve të acidit succinic (tretësirë ​​e meglumine sodium succinate ** - 1,5% - 400,0) dhe agjentëve kardiovaskular në doza terapeutike (kordiamin, kafeinë).

Korrigjimi i ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit rekomandohet të kryhet me solucione kristaloid, koloid dhe glukozë nën kontrollin e pulsit, presionit të gjakut (BP) dhe presionit venoz qendror (CVP), indeksit kardiak, rezistencës totale periferike, hematokritit, hemoglobinës dhe elektrolitit. përqendrimet, si dhe diureza.

Hipotermia e përgjithshme e trupit është nën nivelin kritik te personat me koma alkoolike që ndodheshin jashtë dhomave të mbyllura me ngrohje gjatë stinës së ftohtë;

Intoksikimi kronik nga alkooli në fazën terminale me shenja të dështimit të shumëfishtë të organeve (çrregullime hepatike, kardiovaskulare, metabolike) kardiomiopati alkoolike;

Delirium akut alkoolik në sfondin e dehjes kronike të alkoolit, i cili zhvillohet pothuajse menjëherë pasi pacienti të dalë nga koma alkoolike, është i rrezikshëm me komplikime (pnemonia, edemë cerebrale, pamjaftueshmëri akute kardiovaskulare.

Urdhri nr. 520n i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 15 qershor 2016 “Për miratimin e kritereve për vlerësimin e cilësisë së kujdesit mjekësor, pika 3.13.6;

Efekti toksik i substancave, kryesisht jo-mjekësore (T51-T65) / Organizata Botërore e Shëndetësisë // Klasifikimi Statistikor Ndërkombëtar i Sëmundjeve dhe Problemeve Shëndetësore të Ndërlidhura. Rishikimi i dhjetë. Vëllimi 1 (pjesa 2) .- M .: Mjekësi, 1995 .- S. 337-344 .;

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse Nr. 925n, datë 30 nëntor 2012 "Për miratimin e procedurës për ofrimin e kujdesit mjekësor në rast helmimi akut kimik";

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 05.10.1998 Nr. 298 "Për diagnozën analitike të drogave narkotike, psikotrope dhe substancave të tjera toksike në trupin e njeriut";

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse i datës 27 janar 2006 Nr. 40 "Për organizimin e studimeve kimike dhe toksikologjike në diagnozën analitike të pranisë së alkoolit, drogave narkotike, psikotrope dhe substancave të tjera toksike në Trupi i njeriut."

Intoksikimi kronik me alkool - helmimi i organeve të njeriut nga produktet e kalbjes së alkoolit kur konsumohet në doza të tepërta. Mund të mos ketë varësi ndaj alkoolit. Në ndryshim nga efektet negative afatgjata të alkoolit në organizëm në alkoolizëm, dehja kronike shkaktohet edhe nga pirja e parregullt, nëse dozat e alkoolit janë mjaft të mëdha.

TRAJTIMI Taktikat e menaxhimit (shih Terapia me barna jo specifike (shih gjithashtu Helmimet, dispozitat e përgjithshme) Për acidozën - 4% r - r bikarbonat natriumi IV deri në 1000-1500 ml / ditë Për agjitacion dhe konvulsione - 10 ml 25% r - ra sulfat magnezi IM Prednizolon, tiaminë, trifosadeninë, acid askorbik, përzierje glukozë-prokainë (200 ml 40% glukozë r-ra dhe 20 ml 2% r-ra prokainë) në mënyrë intravenoze.

Një shkallë e lehtë dehjeje nuk kërkon kujdes mjekësor. Pacienti duhet të lejohet të flejë, pas së cilës gjendja e tij normalizohet.

Në rast helmimi të moderuar dhe të rëndë, ndihma ofrohet sipas algoritmit të mëposhtëm:

• stabilizimi i shtetit;
• lavazh stomakut;
• detoksifikimi i trupit;
• menaxhimi i komplikimeve dhe trajtimi simptomatik.

Trajtimi i dehjes nga alkooli në shtëpi është i mundur vetëm nëse viktima është e vetëdijshme, nuk bëhet blu, merr frymë mirë dhe nuk shfaq shenja të efekteve të rënda toksike të etanolit (gulçim, ulje e presionit të gjakut, dhimbje të forta barku, temperaturë të ulët të trupit, etj.).

Stabilizimi i shtetit

Masat për stabilizimin e gjendjes së pacientit kanë për qëllim kryesisht rivendosjen e frymëmarrjes adekuate spontane. Për ta bërë këtë, me ndihmën e një thithjeje elektrike, mbetjet e të vjellave, pështymës dhe pështymës hiqen nga trakti i sipërm respirator.

Në mungesë të pajisjeve të nevojshme, procedura kryhet duke mbështjellë një fashë ose një pecetë rreth dy gishtave dhe duke pastruar zgavrën e gojës. Në rast të çrregullimeve të rënda të frymëmarrjes sipas tipit qendror, pacienti intubohet dhe transferohet në ventilim mekanik. Si rregull, kjo ndodh vetëm me një koma të thellë alkoolike.

Niveli i hipersalivimit mund të reduktohet me administrimin nënlëkuror të sulfatit të atropinës (0,5-1 ml). Duhet mbajtur mend se ilaçi mund të rrisë ndjeshëm rrahjet e zemrës dhe të provokojë zgjimin mendor. Kjo e fundit ndërpritet me përdorimin e klorpromazinës, haloperidolit, relaniumit.

Presioni i ulët i gjakut korrigjohet duke i përshkruar viktimës vazopresorë. Me një ulje të lehtë të presionit të gjakut, kafeina injektohet nën lëkurë, mezaton në një dozë prej 0,5 ml. Koma në kombinim me hipotension të konsiderueshëm është një tregues për pikimin intravenoz të dopaminës, norepinefrinës, mezatonit.

Lavazh gastrik

Lavazhi i stomakut mund të kryhet në shtëpi ose në një mjedis spitalor. Në shtëpi, viktimës i jepet të pijë 0,5-1 litër ujë, pas së cilës ata shkaktojnë të vjella. Procedura përsëritet disa herë.

Për larje, mund të përdoret ujë i pastër, ujë me shtimin e pluhurit të karbonit të aktivizuar ose bikarbonat natriumi (sodë buke). Lavazhi i stomakut në këtë mënyrë është i mundur vetëm me vetëdijen e pacientit dhe aftësinë për të gëlltitur.

Në spital dhe në fazën SMP, lavazhi kryhet përmes një tubi të trashë gastrik. Ky i fundit futet në stomak përmes gojës dhe pas procedurës hiqet.

Zëvendësuesit e alkoolit janë lëngje me bazë alkooli që nuk janë menduar të merren nga goja. Kur përdorni zëvendësues të alkoolit, zhvillohet helmimi, i cili shpesh çon në vdekje.

Zëvendësuesit e alkoolit janë lëngje që përmbajnë alkool që nuk janë pije. Pasi hyjnë në trupin e njeriut, ato shkaktojnë dehje me pasoja të rënda shëndetësore.

Alkooli etilik në përbërjen e zëvendësuesve mund të jetë ose jo i pranishëm. Grupi i etanolit përfshin:

• Alkool butil.
• shpirtrat e drurit.
• Alkool i denatyruar.
• Kolonjat.
• Llak.
• Njollë.

Surrogatët janë shumë më toksikë se alkooli. Pra, shpirtrat e drurit përmbajnë metanol, alkooli i denatyruar përmban aldehid, llak përmban një kombinim të tërë alkoolesh të ndryshme toksike. Njolla përmban ngjyra kimike, të cilat, kur gëlltiten, shkaktojnë ngjyrë blu të lëkurës dhe mukozave.

Grupi i dytë përfshin "zëvendësuesit e rremë":

• metanol.
• Etilen glikol.
• Izopropanol.
• Balta BF.
• Dikloroetani.

Doza toksike

Zëvendësuesit e alkoolit janë të rrezikshëm sepse edhe një sasi e vogël e këtyre lëngjeve, kur gëlltitet, provokon një përfundim fatal.

Dozat e tyre toksike për zhvillimin e helmimit akut ndryshojnë në varësi të përbërjes:

• metanol - 7-8 ml;
• etilen glikol - 50 ml;
• polish - 50 ml;
• aceton - 30 ml;
• izopropanol - 0,5 - 2 ml / kg;
• zam BF - 20-50 ml.;
• dikloroetan - 5 ml.

Metanoli zbërthehet në trupin e njeriut në acid formik dhe formaldehid. Këto substanca janë shumë toksike dhe shkaktojnë dëmtime të rënda të SNQ. 7 ml. mjaftueshëm për helmim akut me të fikët dhe humbje të shikimit. 50 shkaktojnë vdekje nga rrufeja.

Helmimi nga zëvendësuesit e alkoolit është shumë i rrezikshëm, pasi shpesh shoqërohet me lezione të rënda patologjike të mëlçisë, veshkave dhe sistemit nervor qendror. Lezione të tilla shpesh përfundojnë me vdekjen e të helmuarve.

Disa helmime shoqërohen me përdorimin e alkoolit të cilësisë së ulët, por në shumicën e rasteve helmimi me zëvendësues të alkoolit ndodh tek alkoolistët kronikë që përdorin kimikate shtëpiake, lëngje medicinale dhe alkoole teknike.

Klasifikimi i zëvendësuesve të alkoolit

Cilat janë zëvendësuesit e alkoolit? Këto janë lëngje që përmbajnë alkool, të përdorura në jetën e përditshme dhe për nevoja teknike. Ato përdoren për qëllime të dehjes, kur pijet alkoolike të zakonshme nuk janë të disponueshme. Grupi i zëvendësuesve të alkoolit mund të përfshijë gjithashtu verë me cilësi të ulët / të falsifikuar, konjak, vodka dhe lloje të tjera të pijeve alkoolike.

Trajtimi fillon me lavazh urgjent të stomakut dhe futjen e sulfatit të natriumit përmes një tubi. Në rast helmimi me metanol, pacientit i jepet etanol (antidot) nga goja ose injektohet një tretësirë ​​alkooli 2-5% në mënyrë intravenoze.

Në rast helmimi me substanca që përmbajnë etilen glikol, tretësira e bikarbonatit të natriumit, e administruar nga goja ose intravenoz, përdoret për të eliminuar acidozën. Taktikat e trajtimit të mëtejshëm në rast helmimi me zëvendësues të vërtetë përcaktohen nga shkeljet e identifikuara nga ana e organeve dhe sistemeve të ndryshme.

Të gjithë pacientët i nënshtrohen terapisë detoksifikuese, përshkruajnë vitamina, nootropikë etj.

Në rast helmimi me zëvendësues alkooli që përmbajnë metanol, prednizolon, atropinë, ATP dhe punksione lumbare përdoren për të korrigjuar dëmtimin e shikimit. Me helmimin me etilen glikol, përparësia e parë është luftimi i dëmtimit të veshkave.

Pacientëve u përshkruhen diuretikë, duke pirë shumë lëngje dhe sulfat magnezi. Kryeni korrigjimin e ekuilibrit ujë-kripë.

Në rastet e rënda kryhet hemodializa ose dializa peritoneale. Prognoza për helmim me zëvendësues të alkoolit përcaktohet nga lloji dhe sasia e lëngut të marrë.

Pas përdorimit të surrogatëve të vërtetë, vdekja ndodh rrallë dhe pasojat afatgjata janë të mundshme si rezultat i dëmtimit të organeve të brendshme. Si rezultat i marrjes së substancave që përmbajnë metanol dhe etilen glikol, shpesh vërehet një rezultat fatal, shumë pacientë të mbijetuar bëhen të paaftë.

Titujt

Helmimi nga alkooli.

Titujt

Emri rus: Piracetam.
Emri anglisht: Piracetam.

Emri latin

Piracetamum (Piracetami).

emër kimik

2-Okso-1-pirrolidinacetamid.

Grupi Pharma

Nootropikët.

Nozologjia

A89 Infeksion viral i sistemit nervor qendror, i paspecifikuar.
D57 Çrregullimet e qelizave drapër.
F00 Demenca në sëmundjen e Alzheimerit (G30).
F01 Demenca vaskulare.
F03 Demenca, e paspecifikuar.
F04 Sindroma amnestike organike që nuk shkaktohet nga alkooli ose substanca të tjera psikoaktive.
F05 Delirium jo i shkaktuar nga alkooli ose substanca të tjera psikoaktive.
F06.7 Dëmtime të lehta njohëse.
F07.1 Sindroma postencefalitike.
F07.2 Sindroma pas tronditjes.
F07.9 Çrregullim organik i personalitetit dhe sjelljes për shkak të sëmundjes, dëmtimit ose mosfunksionimit të trurit, i paspecifikuar.
F09 Çrregullim mendor organik ose simptomatik, i paspecifikuar.
F10.2 Sindroma e varësisë nga alkooli.
F10.3 Gjendja e tërheqjes.
F10.4 Gjendja e tërheqjes me delirium.
F10.5 Psikozë alkoolike.
F11 Çrregullime mendore dhe të sjelljes të shkaktuara nga përdorimi i opioideve.
F13 Çrregullime mendore dhe të sjelljes për shkak të përdorimit të qetësuesve ose hipnotikëve.
F29 Psikozë joorganike, e paspecifikuar
F32 Episod depresiv.
F34.1 Distimi.
F41.2 Ankthi i përzier dhe çrregullimi depresiv.
F48.0 Neurasthenia.
F60.3 Çrregullim i personalitetit emocionalisht i paqëndrueshëm.
F63 Çrregullime të zakoneve dhe disqet.
F79 Prapambetje mendore, e paspecifikuar
F80 Çrregullime specifike të zhvillimit të të folurit dhe gjuhës.
F90.0 Shkelje e aktivitetit dhe vëmendjes.
F91 Çrregullime të sjelljes.
G21.8 Forma të tjera të parkinsonizmit dytësor.
G25.3 Mioklonus.
G30 Sëmundja e Alzheimerit.
G40.9 Epilepsi, e paspecifikuar.
G46 Sindromat cerebrale vaskulare në sëmundjet cerebrovaskulare.
G80 Paraliza cerebrale infantile.
G93.4 Encefalopati, e paspecifikuar.
H55 Nistagmus dhe lëvizje të tjera të pavullnetshme të syve.
I61 Hemorragji intracerebrale.
I63 Infarkti cerebral.
I67.2 Ateroskleroza cerebrale.
I69 Pasojat e sëmundjeve cerebrovaskulare.
P15 Lëndime të tjera të lindjes.
P91 Çrregullime të tjera të statusit cerebral të të porsalindurit.
R26.8 Çrregullime të tjera dhe të paspecifikuara të ecjes dhe lëvizshmërisë
R40.2 Koma, e paspecifikuar.
R41.0 Çorientim, i paspecifikuar.
R41.3. 0* Memorie e reduktuar.
R41.8. 0* Çrregullime intelektualo-mnestike.
R42 Marramendje dhe stabilitet i dëmtuar.
R45.1 Shqetësim dhe agjitacion.
R46.4 Letargji dhe reagim i vonuar.
R47.0 Disfazia dhe afazia.
R51 Dhimbje koke.
R53 Sëmundje dhe lodhje.
R54 Mosha e vjetër.
S06 Lëndim intrakranial.
T40 Helmimi nga droga dhe psikodisleptik [halucinogjen].
T42.3 Helmimi me barbiturat.
T51 Efekti toksik i alkoolit.
Z55 Probleme që lidhen me të nxënit dhe shkrim-leximin.

Kodi CAS

Karakteristikë e substancës

Derivati ​​ciklik i GABA.

Farmakodinamika

Veprimi farmakologjik - nootropik.
Farmakodinamika.

Përmirëson lidhjet ndërmjet hemisferave të trurit dhe përçueshmërinë sinaptike në strukturat neokortikale, përmirëson rrjedhjen e gjakut cerebral.
Ka një efekt në sistemin nervor qendror në mënyra të ndryshme: modifikon neurotransmetimin në tru, përmirëson kushtet metabolike që nxisin plasticitetin neuronal, përmirëson mikroqarkullimin duke ndikuar në karakteristikat reologjike të gjakut dhe nuk shkakton vazodilim.
Me mosfunksionim cerebral, ai rrit përqendrimin dhe përmirëson funksionet njohëse, duke përfshirë aftësinë për të mësuar, kujtesën, vëmendjen dhe vetëdijen, performancën mendore, pa pasur një efekt qetësues ose psikostimulues. Përdorimi i piracetamit shoqërohet me ndryshime të rëndësishme në EEG (rritje e aktivitetit α- dhe β, ulje e aktivitetit δ).
Ndihmon në rivendosjen e aftësive njohëse pas lëndimeve të ndryshme cerebrale për shkak të hipoksisë, dehjes ose terapisë elektrokonvulsive.
Indikohet për trajtimin e mioklonusit kortikal si monoterapi ashtu edhe si pjesë e terapisë komplekse.
Redukton kohëzgjatjen e neuronitit vestibular dhe nistagmusit.
Efektet hemorheologjike të piracetamit shoqërohen me efektin e tij në eritrocite, trombocitet dhe muret vaskulare.
Në pacientët me anemi drapërocitare me ngurtësi patologjike të eritrociteve, piracetami rikthen elasticitetin e membranës së eritrociteve, rrit aftësinë e tyre për të deformuar dhe filtruar, ul viskozitetin e gjakut dhe parandalon formimin e kolonave të monedhës. Përveç kësaj, ai pengon grumbullimin e shtuar të trombociteve të aktivizuara pa ndikuar ndjeshëm në numrin e tyre. Në një dozë prej 9,6 g, ul nivelin e fibrinogjenit dhe faktorit von Willebrand me 30-40% dhe zgjat kohën e gjakderdhjes.
Studimet e kafshëve kanë treguar se piracetami frenon vazospazmën dhe kundërvepron me substanca të ndryshme vazospastike.
Në studimet mbi vullnetarë të shëndetshëm, piracetam reduktoi ngjitjen e eritrociteve në endotelin vaskular dhe stimuloi prodhimin e prostaciklinave në endoteli.

Përkufizimi dhe sfondi[redakto]

Intoksikim akut me alkool (pa pasoja dhe formim të sëmundjes).

Etiologjia dhe patogjeneza[redakto]

Llojet e dehjes me alkool

1. Dehje e thjeshtë me alkool.

Intoksikimi nga alkooli me tipare hebefrenike;

Dehje alkoolike me tipare histerike.

2. Intoksikimi patologjik.

Manifestimet klinike[redakto]

Intoksikimi akut nga alkooli: Diagnoza[redakto]

- shkelje e përqendrimit;

Ngushtimi i mundësive mendore;

Ulja e produktivitetit mendor dhe industrial.

Testi negativ Romberg;

Është i nevojshëm një ekzaminim i plotë somatoneurologjik i pacientit, duke marrë parasysh mundësinë e lëndimeve dhe infeksioneve. Pacienti duhet gjithmonë të ekzaminohet për dehje të mundshme me shumë substanca.

Diagnoza diferenciale[redakto]

Intoksikimi akut nga alkooli: Trajtimi[redakto]

Indikacionet për shtrimin në spital

1. Prania e dukurive konvulsive.

2. Pasojat akute shoqëruese të TBI.

4. Temperatura e lartë.

5. Lodhje fizike ose dehidrim.

7. Depresioni i rëndë ose rrezik i dukshëm i sjelljes vetëvrasëse.

Masat terapeutike përfshijnë monitorimin e pacientit, terapi simptomatike dhe, nëse është e nevojshme, ushqim parenteral.

Bibliografi

BP - presioni i gjakut

ADH - dehidrogjenaza e alkoolit

ALAT - transferaza alanine

ASAT - aspartate transferazë

GGTP - gama-glutamyl transpeptidaza

GGTP - gama-glutamil transferazë

HD - hemodializë

HDF - hemodiafiltrim

GLC - kromatografi e lëngshme me gaz

GIT - trakti gastrointestinal

IVL - ventilim artificial i mushkërive

KOS - gjendja acido-bazike

CT - tomografi e kompjuterizuar

CPK - kreatinë fosfokinaza

LDH - laktat dehidrogjenaza

ICD10 - Klasifikimi Statistikor Ndërkombëtar i Klasifikimit të Sëmundjeve dhe Problemeve Shëndetësore të Lidhura, Rishikimi i dhjetë

MRI - rezonancë magnetike

ARDS - sindroma e shqetësimit akut të frymëmarrjes

ICU - njësia e kujdesit intensiv

PZh - lavazh stomaku

Ultratinguj - ultrasonografi

FBS - fibrobronkoskopia

FD - diurezë e detyruar

CVP - presioni venoz qendror

AP - fosfatazë alkaline

EC - alkool etilik

EGDS - ezofagogastroduodenoskopi

EKG - elektrokardiografi (kardiogram)

EEG - elektroencefalografi

EAPCCT – Shoqata Evropiane e Qendrave të Helmimeve dhe Toksikologëve Klinikë

LD - dozë vdekjeprurëse (vdekjeprurëse).

Rg - radiografi

Termat dhe Përkufizimet

Në përgjigje të pyetjes “çfarë është alkooli zëvendësues”, ia vlen t'i përcjellim lexuesit informacionin se pije alkoolike zëvendësuese konsiderohen ato që janë prodhuar në mënyrë artizanale në kundërshtim me recetën ose ato që kanë skaduar.

Një alkool i tillë është aq toksik për trupin e njeriut sa që në ICD 10 (Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve) kushte të tilla kanë kodin e tyre. Në veçanti, janë helmimet e këtij lloji që tregohen me kodim në rangun T51.

Për më tepër, sipas ICD-10, çdo komponent, i cili është përbërësi kryesor aktiv në një pije zëvendësuese, klasifikohet me kode të caktuara.

Të gjitha pijet alkoolike me cilësi të ulët (zëvendësuese) mund të ndahen në dy grupe kryesore:

• Alkooli që përmban alkool etilik dhe derivatet e tij. Këto përfshijnë pije të bazuara në alkool butil (vdekshmëria brenda një ore kur merret 30 ml), alkool sulfit dhe hidrolitik, alkool industrial ose alkool i denatyruar. Gjithashtu në këtë kategori përfshihen të gjitha locionet/kolonjat/lustrimet dhe njollat. Në rastin e fundit (kur përdorni njollë), lëkura dhe mukozat e pacientit bëhen blu.
• Zëvendësues i rremë. Kjo është kategoria më e rrezikshme e pijeve alkoolike me cilësi të ulët për jetën e njeriut. Për të ulur koston e prodhimit të alkoolit, në vend të etanolit përdoret alkool metil ose etilen glikol. Të dyja çojnë në paralizë ose vdekje të personit.

0 Kështu, termi alkool përdoret në thelb si sinonim për pijet alkoolike.

Intoksikimi nga alkooli është një frazë që karakterizon një çrregullim shëndetësor të shkaktuar nga konsumimi i tepërt i pijeve alkoolike. Historikisht, termi "dehje nga alkooli" përdoret nga mjekë specialistë të profileve të ndryshme, përfshirë toksikologë, psikiatër-narkologë (kryesisht), mjekë ligjorë.

Aktualisht, koncepti i "dehjes nga alkooli" është i pranishëm në ICD10 nën kodin F10 - Çrregullime mendore dhe të sjelljes të shkaktuara nga alkooli, duke përfshirë: F.10. 0 "Dehje akute" - si dehje akute me alkoolizëm dhe dehje alkoolike.

Në të njëjtën kohë, është zakon të dallohen format e mëposhtme klinike: dehja akute nga alkooli: dehja e thjeshtë me alkool; forma të ndryshuara të dehjes me alkool; dehje patologjike; alkoolizmi kronik 1, 2, 3 faza; psikozat alkoolike (delirium alkoolik, halucinozë akute alkoolike, paranojake akute alkoolike, etj.).

"Dehja kronike nga alkooli" karakterizon një sëmundje që është zhvilluar si rezultat i abuzimit të zgjatur të ES dhe nuk shoqërohet me koma (me përjashtim të fazës terminale të dështimit të shumëfishtë të organeve).

Për këtë sëmundje janë më karakteristike çrregullimet e ndryshme të sjelljes dhe mendore. Zëvendësimi i koncepteve të "dehjes nga alkooli", "dehjes akute nga alkooli" dhe "helmimit nga alkooli" shpesh çon në diagnozën e gabuar, shtrimin në spital dhe terapinë e viktimës.

Koma alkoolike është një koma që është zhvilluar si rezultat i përdorimit të ES kryesisht në formën e pijeve alkoolike në një dozë toksike / vdekjeprurëse me shfaqjen e një përqendrimi toksik / vdekjeprurës të etanolit në gjak.

Alkoolet janë një klasë e gjerë dhe shumë e larmishme e përbërjeve organike: ato janë të përhapura gjerësisht në natyrë, kanë një rëndësi të madhe industriale dhe kanë veti kimike të jashtëzakonshme.

Alkoolet e ngopura alifatike me një zinxhir të gjatë deri në 5 atome karboni (metil, etil, propil, butil dhe amil) kanë rëndësinë më të madhe toksikologjike.

Efekti toksik i alkoolit (sipas formulimit ICD10) nënkupton një çrregullim shëndetësor të shkaktuar nga gëlltitja e një ose më shumë përfaqësuesve të këtij grupi dhe interpretohet si helmim akut.

Në të njëjtën kohë, nga pikëpamja e karakteristikave klinike, vlera kryesore, si për sa i përket shpeshtësisë së shfaqjes së kësaj patologjie ashtu edhe pasojave mjekësore, është helmimi me ES (etanol) ose një koncept i përdorur zakonisht - helmimi me alkool, i cili, nga nga këndvështrimi i toksikologëve, është një çrregullim i ndërgjegjes (koma) i shkaktuar nga marrja e tepërt e njëkohshme e etanolit.

Helmimi me alkoole të tjera të këtij grupi mund të shfaqet me simptoma të ndryshme me vetëdije të ruajtur.

Duke pasur parasysh toksicitetin më të lartë dhe specifikën e manifestimeve klinike dhe komplikimeve, këto rekomandime nuk marrin në konsideratë efektin toksik (helmimin) e metanolit (alkool metil), i cili ndahet në rekomandime të veçanta klinike.

Produkte alkolike zëvendësuese konsiderohen ato pije që fillimisht nuk ishin të destinuara për t'u pirë. Në mënyrë konvencionale, ato mund të ndahen në 2 grupe.

Grupi i parë

Përshkrim i shkurtër

Helmimi akut me alkool (etanol) zakonisht shoqërohet me gëlltitjen e alkoolit etilik ose pijeve që përmbajnë më shumë se 12% alkool etilik. Përqendrimi vdekjeprurës i etanolit në gjak është 5–8 g.l, doza e vetme vdekjeprurëse është 4–12 g.kg (300–500 ml etanol 96%); megjithatë, kjo normë ndryshon nga pacienti në pacient dhe shpesh varet nga toleranca e fituar ndaj alkoolit.

Helmimi akut nga alkooli është më i përhapur në vendet me gjerësi veriore dhe të mesme.

Frekuenca. 25% e të gjitha helmimeve akute. Më shumë se 60% e të gjitha helmimeve fatale janë për shkak të alkoolit. Gjinia mbizotëruese është mashkull. Faktorët e rrezikut Alkoolizmi (rreth 90% e të shtruarve në spital me helmim akut nga alkooli janë alkoolikë) Pirja e alkoolit me stomakun bosh (masat ushqimore në stomak ngadalësojnë përthithjen e alkoolit) Pijet alkoolike me fuqi deri në 30% përthithen më shpejt.

Helmimi akut me zëvendësues të alkoolit shoqërohet me marrjen e alkoolit etilik që përmban papastërti të substancave të ndryshme të përgatitura në bazë të etanolit ose alkooleve të tjera monohidrike ose polihidrike.

Alkoolit zëvendësues të përgatitur në bazë të alkoolit etilik që përmban papastërti të ndryshme. Pamja klinike, kursi dhe trajtimi janë të ngjashme me ato të dehjes nga alkooli (shih.

Kur gëlltitet - dehje me alkool; Ngjyrosje intensive e lëkurës dhe mukozave në ngjyrë blu, e cila vazhdon për 3-4 muaj. Diagnoza diferenciale - methemoglobinemia.

Zëvendësues të alkoolit që nuk përmbajnë alkool etilik dhe janë alkoole të tjera monohidrike ose polihidrike (zëvendësues të rremë) Alkool metil (metanol, alkool druri). Doza vdekjeprurëse kur merret nga goja është rreth 100 ml (pa marrje paraprake të etanolit).

Përqendrimi toksik në gjak është 300 mg/l, përqendrimi vdekjeprurës është më shumë se 800 mg/l.Etileneglikoli klasifikohet si alkool dihidroksi më i lartë; është pjesë e lëngut antifriz dhe frenave. Doza vdekjeprurëse kur merret nga goja është 100 ml.

Simptomat

Helmimi nga zëvendësuesit e alkoolit mund të shfaqet në mënyra të ndryshme, varet drejtpërdrejt nga ajo që ishte pirë dhe në çfarë sasie. Nëse do të ishte një substancë nga grupi I, atëherë me shumë mundësi kërcënimi për jetën nuk do të jetë shumë i madh dhe i helmuar në 9 raste nga 10 do të jetë e mundur të "pompohet" në mënyrë të sigurt.

Por nëse po flasim për përdorimin e brendshëm të surrogatëve të grupit II, atëherë helmimi do të jetë jashtëzakonisht i vështirë dhe pasojat mund të jenë më të paparashikueshmet.

Intoksikimi me zëvendësues alkoolikë përfshin simptoma të tilla fillestare si:

• zgjim emocional;
• rritje e aktivitetit fizik;
• eufori e fortë;
• marramendje, humbje në hapësirë;
• skuqje e lëkurës së fytyrës;
• pështymë e bollshme;
• relaksim fizik dhe emocional.

Pas ca kohësh, dehja fillon të shfaqet në simptomat e mëposhtme:

• lëkurë të zbehtë;
• goja e thatë e rëndë;
• urinim i shpeshtë;
• bebëzat e zgjeruara që nuk i përgjigjen dritës;
• koordinim i dëmtuar motorik;
• sistemi nervor i prekur;
• frymëmarrje e vështirësuar;
• humbja e aftësisë për të folur dhe për të arsyetuar.

Shenja e parë e helmimit nga alkooli është humbja e vetëdijes, gjumi i thellë, koma. Ekzistojnë tre faza të komas në helmimin me alkool sipas ashpërsisë.

koma sipërfaqësore. Nxënësit janë të shtrënguar, por reagojnë ndaj dritës.

Nga goja - një erë e mprehtë e pijeve alkoolike që pacienti kishte konsumuar më parë. Kur përpiqet të ringjallë avujt e amoniakut, pacienti reagon me një grimasë të përshtatshme dhe lëvizje mbrojtëse të duarve, por nuk vjen në vete.

Prognoza është zakonisht e favorshme. Nëse në këtë fazë pacientit i bëhet një lavazh stomaku me ndihmën e një tubi gastrik, atëherë ai rigjen shpejt vetëdijen.

Koma me ashpërsi mesatare. Ai ndryshon nga ai i mëparshmi nga një relaksim i theksuar i tonit të muskujve.

Ai reagon dobët ndaj thithjes së avujve të amoniakut. Lavazhi i stomakut nuk sjell rikuperim të vetëdijes.

Pacientë të tillë kërkojnë shtrimin në spital në departamentin e toksikologjisë. koma e thellë.

Mungesa e plotë e reflekseve të tendinit. Bebëzat janë të ngushta ose (në shkelje të frymëmarrjes) të gjera dhe nuk reagojnë ndaj dritës.

Ndjeshmëria ndaj dhimbjes dhe reagimi ndaj amoniakut mungon. Kërkon shtrimin urgjent në departamentin e toksikologjisë.

Duhet të dini se të gjitha llojet e dehjes nga alkooli mund të shoqërohen me një tërheqje të gjuhës, e cila bllokon hyrjen e ajrit në laring dhe mushkëri, hyrjen e mukusit dhe të vjellave në traktin respirator.

Presioni i gjakut në gjendje kome të lehtë zakonisht rritet, por në gjendje kome të thellë bie në shifra kritike. Karakterizohet nga rritja e rrahjeve të zemrës.

Koma alkoolike duhet të dallohet nga një dëmtim traumatik i trurit (shpesh njerëzit e dehur kanë një kombinim të të dyjave), nga një goditje në tru dhe gjithashtu nga helmimi me ilaçe.

Nëse i helmuari ka pirë surrogate me etanol në përbërje, kjo nuk është edhe aq keq, megjithëse ndonjëherë në këto raste helmimi është shumë i vështirë. Me rrezik të veçantë janë alkoolet nga grupi që nuk përmbajnë etanol. Kur helmohet prej tyre, një person fillimisht duket si me dehje të zakonshme nga alkooli:

• fytyra e pijes bëhet e kuqe;
• personi emocionalisht dhe fizikisht emocionohet;
• shfaqet një gjendje euforie;
• djersitje e shtuar;
• pështyma prodhohet më me bollëk;
• eksitimi zëvendësohet nga relaksimi.

• lëkura bëhet e zbehtë;
• nxënësit bëhen më të gjerë;
• goje e thate;
• rritje e diurezës;
• lëvizjet bëhen të pakoordinuara, amplituda e tyre zgjerohet;
• aktiviteti fizik dhe mendor rritet përsëri;
• vëmendja dobësohet;
• fjalimi bëhet i paqartë dhe i pakuptueshëm.

Këto simptoma të helmimit janë akoma më shumë si një shkallë e lartë dehjeje. Megjithatë, kur përdorni zëvendësues të ndryshëm, shenjat do të ndryshojnë.

metanol

Përthithur shpejt në gjak, metanoli jep një goditje dërrmuese në veshkat dhe sistemin nervor. Si rezultat i efektit të helmimit, një numër simptomash karakteristike do të shfaqen tek një person:

• nervi optik është i prekur;
• një person është i sëmurë dhe vjell;
• shikimi përkeqësohet (shfaqen pika të zeza, vizion i dyfishtë, shikimi i objekteve bëhet i paqartë, verbëria mund të zhvillohet gradualisht);
• bebëzat janë të zgjeruara, përgjigja ndaj stimulit të dritës është e pamjaftueshme.

Pas 1-2 ditësh, shtohen shenja të tjera të helmimit me vodka të djegur ose pije të tjera alkoolike të falsifikuara:

• i gjithë trupi dhemb (dhimbje në muskuj, në pjesën e poshtme të shpinës dhe kyçeve, dhimbje dhe dhimbje në bark ndihen);
• temperatura rritet në 38 ° C;
• rënie të presionit;
• vërehet tharje e mukozave dhe lëkurës;
• zemra punon me ndërprerje;
• vetëdija bëhet e turbullt;
• ndodhin agjitacion dhe konvulsione.

Ndërsa simptomat rriten pa ndihmë, një person ndodh një koma, e ndjekur nga paraliza dhe vdekja.

etilen glikol

Ky zëvendësues gjithashtu përthithet shpejt, dhe mëlçia dhe veshkat vuajnë nga efektet e tij toksike. Në intoksikim të rëndë, vërehet dëmtim i sistemit nervor. Kuadri klinike zhvillohet në mënyrë progresive, sipas tre fazave të helmimit:

1. Herët. 12 orët e para pas pirjes së alkoolit zëvendësues, simptomat e dehjes nuk shfaqen. Burri duket thjesht i dehur, por ende nuk ankohet për shëndetin e tij.
2. Dëmtime toksike të sistemit nervor. Në këtë fazë, një person vjell, ka ankesa për dhimbje koke, etje. Shfaqet diarre, lëkura dhe mukozat bëhen të kaltërosh, temperatura rritet dhe bebëzat zgjerohen. Për personin e helmuar është e vështirë të marrë frymë, zemra rreh shpejt dhe fillon faza e ngacmimit. Nëse nuk ndihmoni, viktima do të humbasë vetëdijen dhe do të fillojë të ketë konvulsione.
3. Fazat hepato- dhe nefrotoksike. Kjo fazë fillon në 2-3 ditë. Veshkat dhe mëlçia e një personi dështojnë. Lëkura bëhet e verdhë, fillon kruajtja. Urina errësohet, prodhimi i saj zvogëlohet dhe zhduket fare. Zhvillohet dështimi i mëlçisë dhe veshkave, duke rezultuar në dështim të organeve.

Simptomat e helmimit me zëvendësues alkoolikë ndryshojnë në varësi të cilit grup i përkasin. Ata do të jenë më të favorshëm nëse janë zëvendësues alkoolikë të grupit të parë që përmbajnë alkool etilik, dhe më të rënda dhe të rrezikshme në rast të helmimit me metanol ose etilen glikol, ndaj duhen konsideruar më në detaje.

Simptomat e helmimit me zëvendësues që përmbajnë alkool etilik

Shenjat e para të dehjes nga alkooli të vërejtura klinikisht:

• eksitim emocional dhe motorik;
• skuqje e fytyrës;
• gjendje euforie;
• djersitje;
• rritje e pështymës;
• ndjenja e relaksimit mendor dhe fizik.

Helmimi nga zëvendësuesit e alkoolit mikrobial 10 (Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve) përfaqësohet nga kodet T51.1 - T52.9.

Simptomat do të varen, para së gjithash, nga lloji i zëvendësuesit të pranuar. Pra, te personat e helmuar nga alkooli me etanol, simptomat nuk janë aq të rrezikshme. Zëvendësuesit që nuk përmbajnë alkool etilik janë me rrezik të madh.

Në të dyja rastet, simptomat e zakonshme do të jenë të përziera, të vjella, dhimbje barku dhe marramendje. Ato janë të ngjashme me ato që ndodhin me helmim të zakonshëm. Është e mundur të përcaktohet lloji i zëvendësuesit të pranuar nga simptomat karakteristike të secilit prej tyre.

Ky helmim nuk është aq i frikshëm në krahasim me helmimin nga surrogatët e grupit të dytë, pasi etanoli përdoret për të bërë pije alkoolike. Së pari, një person dehet, ndihet i qetë, i qetë, është në një gjendje euforike.

Me përdorimin e mëtejshëm të zëvendësuesit, shfaqen simptoma të helmimit të zakonshëm, si dhe:

• Fytyra e zbehtë, lëkura;
• Një person gjithnjë e më shumë dëshiron të shkojë në tualet;
• bebëzat zgjerohen;
• Tharja shfaqet në gojë, një person ka etje;
• Personi nuk mund të kontrollojë lëvizjet e tij;
• Është e vështirë për një person të helmuar të flasë, të folurit ngatërrohet;
• Mund të ketë konfuzion ose humbje të vetëdijes.

Metanoli ose alkooli i drurit vepron në trup si droga psikotrope. Ju mund të vdisni duke marrë vetëm 50 mililitra të substancës. Simptomat e helmimit me metanol përfshijnë:

• Simptomat e helmimit të zakonshëm: të përziera, marramendje, etj.;
• Praktikisht nuk ka ndjenjë dehjeje;
• Bëbëzë të zgjeruara që nuk i përgjigjen dritës
• Probleme me shikimin: pamundësi për t'u fokusuar, pika të zeza para syve, etj.;
• Disa ditë pas helmimit të pacientit, dhimbja në kyçe dhe muskuj fillon të shqetësojë;
• Temperatura rritet;
• Lëkura bëhet e thatë, ashtu si edhe mukozat;
• Presioni bie;
• Pacienti është i shqetësuar për rrahjet e zemrës;
• Ndërgjegjja është e hutuar;
• Personi bëhet i shqetësuar, i cili mund të shoqërohet me konvulsione.

Glikoli i etilenit përhapet shpejt në të gjithë trupin, dhe goditjen kryesore e marrin mëlçia dhe veshkat, pasi është përmes tyre që substanca ekskretohet. Simptomat e helmimit me etilen glikol përfshijnë:

• Ndjenja e dehjes në 12 orët e para, pa shenja helmimi;
• Më pas fillojnë të përzierat, të vjellat, diarreja;
• Ka një ndjenjë etjeje;
• Lëkura merr një nuancë blu, ashtu si edhe mukozat;
• Nxënësit zgjerohen;
• Temperatura rritet;
• Bëhet e vështirë për të marrë frymë;
• Rrahjet e zemrës shpejtohen.

Nëse pacienti nuk kërkon ndihmë ose trajtimi nuk ndihmon, lëkura e tij fillon të zverdhet, veshkat dhe mëlçia dështojnë, lëkura kruhet dhe urina errësohet. Në këtë rast, vdekja është e mundur.

Rusia është ndër dhjetë vendet e para në botë për sa i përket numrit të njerëzve që abuzojnë me alkoolin.

Një numër i madh i vdekjeve ndodhin nga helmimi me zëvendësues të alkoolit, përdorimi i të cilave çon në dehje serioze të trupit, në shumicën e rasteve duke përfunduar me vdekjen e një personi.

Rrallëherë është e mundur të shpëtohen njerëzit, sepse jo të gjithë i kushtojnë vëmendje simptomave të tmerrshme të helmimit me vodka të djegur, zhvillimi i së cilës shpejt çon në vdekje. Të dish se si ta ndihmosh viktimën do ta shpëtojë atë nga vdekja.

Çfarë është alkooli zëvendësues

Alkooli pihet për të ndryshuar gjendjen emocionale në një gjendje më të rehatshme. Megjithatë, ka produkte të miratuara nga shteti për gëlltitje që janë certifikuar dhe ka produkte që nuk janë fare të destinuara për t'u pirë.

Pse na duhet vodka zëvendësuese dhe analoge? Një produkt i tillë "i kënduar" është më i lirë se ai i certifikuar, është më i lehtë për ta marrë atë dhe efekti i dehjes është pothuajse i njëjtë. Helmimet nga surrogatët, sipas kodeve të klasifikimit sipas ICD 10, bëjnë pjesë në grupet e sëmundjeve T5.1.1 - T5.2.

9. Alkooli zëvendësues përfshin:

• Lëngjet kimike që përmbajnë alkool etilik si përbërës kryesor - losione, tinktura kozmetike dhe medicinale, pije alkoolike të metiluara, alkoole teknike, njolla të insekteve.
• Zëvendësues mashtrues ose të rremë për pijet që përmbajnë alkool, në të cilat nuk ka etanol, por ka metanol, dikloroetan, etilen glikol.

Helmimi nga alkoli zëvendësues që përmban alkool etilik është shumë i zakonshëm, pasi alkoolistët i konsiderojnë lëngjet e tilla si më të sigurtat për t'u pirë.

Megjithatë, të gjitha këto substanca nuk janë aspak të destinuara për trupin e njeriut, ato përmbajnë një përqendrim të lartë të kimikateve të fuqishme, ndikimi i të cilave shkatërron organet e brendshme.

Këto përfshijnë: ngjitës me bazë BF, pastrues xhami, kolonë, deodorantë, freskues të gojës dhe kimikate të tjera shtëpiake që përmbajnë alkool etilik.

Surrogatë të rremë

Helmimi nga surrogatët e alkoolit, të cilët nuk përmbajnë alkool etilik, konsiderohet më i rëndë dhe çon në vdekje pothuajse të menjëhershme, pasi alkooli metil, etilen glikol absorbohen shpejt nga trupi dhe dekompozohen në substanca të veçanta, jashtëzakonisht toksike.

Në rastin më të mirë, kur përdorni alkool metil, alkooliku do të largohet me verbëri. Etilen glikol është pjesë e lëngut të frenave dhe shkrirjes për makina, dikloroetani është një tretës për bazat ngjitëse.

Organizata e OBSH-së paraqet shifra mbresëlënëse dhe të tmerrshme - afërsisht 60% e burrave në Rusi të moshës 15 deri në 60 vjeç vdesin nga dehja me surrogatë, gjë që ul në mënyrë dramatike moshën e mbijetesës së burrave deri në pension në vend në 59 vjeç në vend të 75, siç për shembull, në MB.

Etanoli është një substancë toksike, dhe helmimi me alkool dhe zëvendësuesit e tij varet nga reagimi individual i trupit. Një dozë vdekjeprurëse për çdo person konsiderohet të jetë tre shishe konjak, të pirë me një interval prej më pak se 5 orë.

Në të njëjtën kohë, mjekët përcaktojnë që për falsifikimet, doza vdekjeprurëse nuk mund të kalojë një gllënjkë, në varësi të përqendrimit të toksinave në substancën që pi personi.

Paradoksalisht, një meze e lehtë mund të çojë në vdekje, sepse trupi nuk ka kohë për të përballuar ushqimin hyrës që grumbullohet në traktin tretës, dhe alkooli thjesht nuk absorbohet në fillim, por më pas hyn në gjak në sasi të mëdha, të cilat mund të çojë në vdekje.

Mekanizmi i veprimit të helmit në trup

Çdo substancë toksike vepron në organet e brendshme në mënyrën e vet, megjithatë, duke qenë se helmi kalon përmes traktit tretës, të gjitha organet e traktit gastrointestinal janë në rrezik, nga stomaku deri te veshkat.

Në pamundësi për të përballuar helmet në hyrje, mukoza e stomakut reagon me formacionet ulcerative.

Përafërsisht një e treta e metanolit dhe etilen glikolit ekskretohen nga veshkat, gjë që çon në dështim akut të organeve, deri në mungesë të urinimit, pjesa tjetër hyn në gjak, duke shkaktuar një goditje të rëndë në qelizat e sistemit nervor qendror, deri në atë kardiak. arrestimi.

Shenjat e helmimit nga alkooli

Nuk është e pazakontë që njerëzit të blejnë një shishe alkooli në një dyqan, të etiketuar dhe të certifikuar, e cila rezulton të jetë “e djegur”.

Është e vështirë të vërehet helmimi nga surrogatët nëse alkooli pihet në një shoqëri të gëzuar, veçanërisht kur mendon se shenjat e para të efektit të alkoolit janë euforia, emancipimi, shpirti i lartë.

Dhe vetëm disa orë pas pirjes së alkoolit me papastërti toksike, mund të shfaqen simptoma të frikshme të hangover, që tregojnë se ka ndodhur helmimi nga zëvendësuesit e alkoolit.

alkool etilik

Helmimi nga zëvendësuesit e alkoolit në të shumtën e rasteve është fatal nëse viktimës nuk i sigurohet me kohë kujdesi urgjent mjekësor. Helmi shpejt prek jo vetëm organet e traktit gastrointestinal, por gjithashtu përhapet përmes gjakut në të gjithë trupin. Një person përjeton dehje të rëndë, simptomat e të cilave mund të jenë shumë të dhimbshme.

Zëvendësuesit e alkoolit ndahen me kusht në disa lloje. E para janë ato që përmbajnë alkool etilik. Mund të jenë kozmetikë, lëngje për pastrimin e sendeve shtëpiake etj.

Lloji i dytë janë zëvendësuesit që nuk përmbajnë alkool etilik. Këto përfshijnë mjete për përpunimin e materialeve kundër efekteve negative të insekteve, mykut, si dhe ngjyrave, ngjitësve, etj. Ekziston edhe një lloj i tretë. Quhet surrogate false.

Helmimi nga surrogatët e alkoolit zë një pozitë udhëheqëse në statistikat e të gjitha dehjeve. Për më tepër, 98% e pacientëve vdesin para shtrimit në spital. Një përshkrim i shkurtër i zëvendësuesit të alkoolit do të ndihmojë për të kuptuar arsyen për një shkallë kaq të lartë të vdekshmërisë.

Cilat janë zëvendësuesit e alkoolit? Cilat janë shenjat e helmimit me një falsifikim të tillë alkoolik? Si ta ndihmoni viktimën? Cilat janë pasojat e një intoksikimi të tillë? Ne do të analizojmë përgjigjet e këtyre pyetjeve në këtë artikull.

Alkooli mbart një rrezik të konsiderueshëm për trupin. Përdorimi i një produkti me cilësi të dobët jo vetëm që mund t'ju helmojë, por edhe të vdesë.

Sipas statistikave, helmimi nga zëvendësuesit e alkoolit ndodh mjaft shpesh dhe shpesh çon në pasoja të pariparueshme. Për shembull, në Rusi në vitin 2011, sipas statistikave, rreth 11.700 njerëz vdiqën nga helmimi, por rezultati i vërtetë e tejkalon këtë shifër.

Dhe çdo vit numri i viktimave të surrogatit po rritet.

Simptomat e helmimit me zëvendësues janë të ndryshme, pasi gjithçka varet nga lloji i substancës dhe sasia e saj. Një prognozë më e favorshme me përdorimin e surrogatëve me rrezik të ulët. Kurse në rast helmimi me metanol dhe etilenglikol, pasojat janë të rënda dhe më së shpeshti fatale.

Meqenëse ekzistojnë 2 grupe surrogatësh, është e rëndësishme të kuptohet se simptomat gjithashtu do të ndryshojnë shumë në varësi të shkakut të helmimit. Edhe nëse dihet se cilit grup i përkiste zëvendësuesi që provokoi helmimin (për shembull, ishte një zëvendësues i vërtetë), është e nevojshme të dihet se çfarë lloj papastërtie kishte në pije për të ndihmuar me kompetencë viktimën.

Simptomat e helmimit me zëvendësues të vërtetë

Shenjat e helmimit me zëvendësues janë të ngjashme me ato që tregojnë se pacienti ka konsumuar alkool etilik, por në rastin e parë, sëmundja është më e theksuar dhe vërehet pas një periudhe më të shkurtër kohore. Pasojat e helmimit me një pije alkoolike bazë varen nga sasia e alkoolit të gëlltitur.

Kur helmohet nga zëvendësues të vërtetë, dehja ndodh për shkak të papastërtive toksike. Për shembull, pas pirjes së alkoolit hidrolitik, shfaqen të njëjtat simptoma si pas pirjes së alkoolit me cilësi të lartë:

• nauze;
• të vjella;
• dobësi;
• përgjumje;
• ndryshime të papritura të presionit të gjakut.

Megjithatë, shpejtësia e shfaqjes së shenjave të para është shumë më e lartë. Intoksikimi shpesh regjistrohet me përdorimin e barnave për zemrën me bazë alkooli. Në këtë rast, simptomat e helmimit do të shtohen:

• bradikardi;
• mosfunksionim i dekompensuar i miokardit.

Helmimi me alkool zëvendësues shpesh provokohet nga përdorimi i agjentëve që përmbajnë alkool për përdorim të jashtëm. Në këtë rast, pacienti do të përjetojë një blu të mprehtë të buzëve dhe mukozave, dhe gjaku do të bëhet më kafe. Kjo është për shkak të pranisë së anestezinës në përbërje, e cila tenton të parandalojë hyrjen e oksigjenit në inde dhe organet e brendshme.

Përdorimi i alkoolit në formën e kozmetikës çon në ndërprerje të funksionimit të traktit tretës së bashku me shenja të helmimit të thjeshtë me alkool. Kjo është për shkak të pranisë së alkooleve butil dhe metil në shumicën e produkteve kozmetike, të cilat mund të çojnë në gastrit akut dhe madje të provokojnë zhvillimin e hepatitit.

Kur përdorni njollën, vërehet një ndryshim në ngjyrën e mukozave, por kjo është për shkak të pranisë së ngjyrave në përbërje.

Dëmi kryesor i dritës së hënës qëndron në rrezikun e vajrave të fuselit, të cilët kanë një efekt jashtëzakonisht shkatërrues në mëlçi dhe çojnë në dështim akut të mëlçisë, dhe në rastet më të avancuara, edhe në cirrozë. Për të provokuar helmim të rëndë nga surrogatët e këtij grupi, duhet të pini një pjesë relativisht të vogël të një lëngu alkoolik.

Simptomat e helmimit me zëvendësues të rremë

“Zëvendësuesi” më i zakonshëm i alkoolit etilik është alkooli metil, i cili në vetvete nuk i shkakton shumë dëm trupit të njeriut. Rreziku kryesor përfaqësohet nga produktet e dekompozimit të tij - acidi formik dhe formaldehidi.

Është e mundur të shmanget helmimi akut me alkool zëvendësues nëse alkooli etilik është i pranishëm së bashku me alkoolin metil në përbërjen e pijeve. Puna është se etanoli është një "anthelm" që parandalon shndërrimin e metanolit në substanca të dëmshme për trupin.

Prandaj, njerëzit që vuajnë nga alkoolizmi kronik përziejnë dy lloje alkooli, por eksperimente të tilla janë jashtëzakonisht të rrezikshme për shëndetin.

Një dozë e vogël e një zëvendësuesi shkakton një fazë të butë dehjeje, gjatë së cilës një person ndihet i kënaqshëm, shfaqen vetëm shenjat kryesore të dehjes nga alkooli. Helmimi me alkool të cilësisë së ulët ndodh në fund të kësaj periudhe "të fshehur".

Nëse sasia e alkoolit të marrë është pak më e madhe, shenjat e dehjes shfaqen menjëherë: në vetëm pak orë mund të ndodhë një përfundim fatal nëse personit nuk i jepet ndihma e duhur.

Me një shkallë të butë dhe të moderuar të helmimit, vërehen sa vijon:

• një përkeqësim i mprehtë i shikimit me restaurimin e tij të mëvonshëm;
• marramendje;
• të përziera.

Në fazën e rëndë, ka simptoma shumë të theksuara të helmimit akut me alkool. Një person mund të bjerë në koma alkoolike brenda 2 orëve pas shfaqjes së simptomave të para:

• përgjumje;
• shkelje e vetëkontrollit;
• ndryshime të papritura të presionit të gjakut;
• etje e fortë;
• dhimbje në kyçe.

Një tjetër zëvendësues i zakonshëm për alkoolin etilik është etilen glikol, i cili është i pranishëm në lëngun e frenave. Rreziku janë produktet e dekompozimit të kësaj lënde, më toksiku prej të cilave është acidi oksalik, i cili shkakton dëmtim të veshkave. Simptomat kryesore:

• skuqje e lëkurës;
• ndryshimi i ngjyrës së mukozës;
• rritja e rrahjeve të zemrës;
• hipertermia;
• shkelje e perceptimit të botës përreth;
• çrregullime psikomotore;
• konvulsione.

Acidi oksalik çon në insuficiencë akute të zemrës, prish mëlçinë dhe provokon insuficiencë akute të veshkave, e cila është shkaku më i zakonshëm i vdekjes në helmimin e njerëzve me etilen glikol.

Në shenjat e para të helmimit nga surrogatët, është e nevojshme të kërkoni ndihmë të kualifikuar, pasi sëmundja përparon me një ritëm shumë të lartë. Ndihma e parë duhet të jetë gjithmonë lavazhi i stomakut me ujë të ngrohtë.

Masat e mëtejshme të trajtimit varen drejtpërdrejt nga shkaku i helmimit:

1. metanol. Për trajtim, etanoli përdoret në doza të vogla, i cili parandalon prishjen e metanolit. Atropina dhe prednizoloni përdoren për të rivendosur shikimin.
2. Etilen glikol. Përdoret tretësira e bikarbonatit të natriumit. Është e nevojshme të korrigjoni ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit dhe të pini diuretikë për të rivendosur funksionin e veshkave.
3. Surrogatë të vërtetë. Këtu, trajtimi përshkruhet në varësi të organeve dhe sistemeve të trupit të prekur. E gjitha varet nga sasia e alkoolit të marrë dhe lloji i tij.

Helmimi nga alkooli dhe çdo zëvendësues i tij mund të jetë jashtëzakonisht i rrezikshëm. Alkooli zëvendësues shumë shpesh çon në vdekje dhe shumë njerëz që janë trajtuar pas helmimit nga zëvendësuesit bëhen të paaftë. Është e rëndësishme të mbroni një person nga pirja e alkoolit të tillë.

Alkooli zëvendësues është kthyer në një problem të vërtetë kombëtar për shkak të rasteve në rritje të helmimeve me substanca toksike në vend të pijeve alkoolike.

Fazat e mëvonshme të alkoolizmit karakterizohen nga degradimi i personalitetit dhe i të menduarit, gjë që çon në veprime të pamenduara, duke përfshirë pirjen e produkteve të lira që janë të papërshtatshme për konsum ushqimor dhe kërcënuese për jetën.

Ndikimi i alkoolit zëvendësues në vdekshmëri

Doza toksike

Alkooli zëvendësues është kthyer në një problem të vërtetë kombëtar për shkak të rasteve në rritje të helmimeve me substanca toksike në vend të pijeve alkoolike. Fazat e mëvonshme të alkoolizmit karakterizohen nga degradimi i personalitetit dhe i të menduarit, gjë që çon në veprime të pamenduara, duke përfshirë pirjen e produkteve të lira që janë të papërshtatshme për konsum ushqimor dhe kërcënuese për jetën.

Sidoqoftë, jo vetëm alkoolizmi kronik mund të shkaktojë helmim - produkte me cilësi të ulët të prodhuara në mënyrë të paligjshme mund të gjenden në raftet e dyqaneve nën një etiketë të padëmshme.

Helmimi nga alkooli dhe zëvendësuesit e tij shoqërohet me një humbje të shpejtë të vetëdijes, zhvillimin e një soporoze dhe koma. Para së gjithash, truri dhe sistemi i qarkullimit të gjakut vuajnë nga pijet toksike, prandaj, përveç vetëdijes së dëmtuar, simptomat shoqërohen me probleme me frymëmarrjen dhe enët e gjakut.

Pamja klinike e helmimit mund të ndryshojë pak - gjithçka varet nga lloji i produktit që e ka shkaktuar atë. Pra, helmimi nga rrezet e hënës shoqërohet me ndryshime të vazhdueshme të pakthyeshme, pasi ky zëvendësues alkoolik shumë toksik përmban një sërë përbërjesh të rënda dhe të rrezikshme.

Rreziku kryesor i alkoolit me cilësi të ulët është për shkak të vajrave të fuselit, nga të cilët ose nuk pastrohet fare, siç është rasti me dritën e hënës, ose pastrohet pjesërisht. Për më tepër, është shumë e vështirë të pastroni vodkën e djegur ose dritën e hënës në shtëpi nga vajrat e fuselit.

Shija dhe aroma e alkoolit metil janë të njëjta me ato të alkoolit etilik. Një rezultat vdekjeprurës mund të ndodhë pas konsumimit të vetëm 100 ml.

Ndjeshmëria individuale ndryshon, kështu që pas konsumimit të së njëjtës dozë, një pacient mund të përjetojë helmim më të rëndë nga alkoli zëvendësues se një tjetër. Ashpërsia e helmimit varet gjithashtu nga fakti nëse pacienti ka marrë njëkohësisht etanol, i cili është një antidot ndaj metanolit - disa alkoolikë hollojnë alkoolin metil me alkool etilik për të shmangur helmimin.

Megjithatë, përpjekje të tilla për të shpëtuar shoqërohen me një rrezik të menjëhershëm për jetën. Vetë metanoli nuk është helmues, por kur shpërbëhet në trup, formohen helme të forta formaldehid dhe acid formik.

Kur përdorni një dozë të madhe, shenjat e helmimit nga zëvendësuesit e alkoolit shfaqen pothuajse menjëherë, vdekja ndodh pas disa orësh. Kur merrni një dozë të vogël, ekziston një periudhë latente gjatë së cilës pacienti ndihet i kënaqshëm.

Një formë e lehtë helmimi me zëvendësues të alkoolit manifestohet me nauze, të vjella të përsëritura, dhimbje koke, marramendje, dhimbje epigastrike, shqetësime të lehta vizuale - miza që dridhen, qartësi e dëmtuar e perceptimit ("shihet përmes mjegullës").

Simptomat vazhdojnë për disa ditë dhe më pas zhduken gradualisht. Në rast të helmimit me zëvendësues të alkoolit me ashpërsi mesatare, manifestimet janë të ngjashme, por të gjitha simptomat janë më të theksuara.

Pas 1-2 ditësh pacienti humbet shikimin. Më pas, shikimi restaurohet pjesërisht, por më pas përkeqësohet përsëri.

Helmime të tilla zakonisht nuk paraqesin kërcënim për jetën, por mund të çojnë në dëmtim të shikimit me akses në aftësi të kufizuara.

Arsyet

Shkaku i helmimit të rëndë dhe vdekjes së një personi mund të jetë një përdorim i vetëm i zëvendësuesve në një dozë të madhe ose përdorimi i rregullt i tyre për shumë vite. Faktorët predispozues janë:

• stili i jetesës antisociale;
• Kompania e keqe;
• varësia ndaj alkoolit;
• trashëgimi e rënduar;
• varësia;
• mungesa e vendbanimit të përhershëm;
• ngjarje të rënda familjare.

Etanol

1.2 Etiologjia dhe patogjeneza

Alkoolet e përfshira në grupin T51 karakterizohen nga paqëndrueshmëria e kufizuar dhe, me toksicitet relativisht të ulët, helmimi akut i alkoolit me inhalim në praktikën klinike praktikisht nuk ndodh, me përjashtim të rasteve të përdorimit të disa alkooleve (izopropil) me inhalim dhe disa formulimeve teknike që përmbajnë alkool. me qëllim të dehjes nga droga.

Më të zakonshmet në praktikën klinike janë helmimi akut oral me alkoole që përdoren për qëllime dehjeje.

Helmimi akut nga alkooli zakonisht ndodh kur merrni alkool etilik ose pije të ndryshme alkoolike me një përmbajtje alkooli etilik më shumë se 12%. Doza vdekjeprurëse e etanolit 96% varion nga 4 deri në 12 g për 1 kg peshë trupore (afërsisht 700-1000 ml vodka në mungesë të tolerancës).

Koma alkoolike ndodh kur përqendrimi i etanolit në gjak është 3 g.l e lart, vdekja ndodh në një përqendrim 5-6 g.l e lart. Helmimi, si rregull, është i natyrës shtëpiake - aksidentale, me qëllim të dehjes.

Helmimi me alkoole të pastra më të larta - alkoolet propyl, butil, amil janë shumë më pak të zakonshëm në praktikën toksikologjike sesa me alkool etilik, helmimi me përzierjen e tyre me alkool etilik është më i zakonshëm.

Dozat dhe përqendrimet vdekjeprurëse: përshkruhen rastet e helmimit fatal me gëlltitje - 0,1-0,4 litra alkool propil ose më shumë. Vdekja ndodhi në periudhën nga 4-6 orë deri në 15 ditë, koma - kur përmbajtja e propanolit në gjak ishte rreth 150 mg%.

Megjithatë, helmimi fatal përshkruhet edhe kur gëlltitet 40 ml alkool. Doza vdekjeprurëse (LD100) e alkoolit izopropil nga goja për të rriturit konsiderohet të jetë 240 ml, nivelet e përqendrimit vdekjeprurës variojnë nga 0.04 mg/l tek fëmijët dhe 4.4 mg/l tek të rriturit.

Rrugët e hyrjes në organizëm janë inhalimi, oral, perkutan, por në praktikën klinike mbizotëron helmimi si rezultat i marrjes orale të këtyre alkooleve.

1.3 Epidemiologjia

Helmimi akut nga ES është një nga shkaqet kryesore të shtrimit urgjent në spital për helmim. Sipas raporteve të qendrave toksikologjike të Rusisë (Formulari nr. 64), pacientët me këtë patologji arritën në 37.

9%, 30.7%. e të gjithë të shtruarve në këto njësi në vitet 2008 - 2011, përkatësisht.

Në vitin 2015, kjo shifër ishte mesatarisht 32.7%. Në rrethet federale, përqindja e pacientëve të shtruar në spital me helmim me etanol në 2015 varionte nga 7.1% në Qarkun Federal Veriperëndimor në 69% në Rrethet Federale Urale dhe Siberiane.

Shkalla mesatare e vdekshmërisë spitalore për helmimin me etanol ishte 3.0% në 2005-2012 dhe 4.7% në 2015. Vdekshmëria për shkak të helmimit me etanol në lidhje me shkaqet e tjera të vdekjeve për shkak të helmimit në Federatën Ruse është faktori kryesor për të njëjtën periudhë, duke filluar nga 55.8% në 2005 në 42.1% në 2012, 2015 - 43, 7%, alkoole të tjera - 3.3% - 4.0%.

Kriteret për vlerësimin e cilësisë së kujdesit mjekësor

	Kriteret e Cilësisë	Niveli i Evidencës
	Një ekzaminim nga një toksikolog dhe / ose një anesteziolog-reanimator është kryer jo më vonë se 15 minuta nga momenti i shtrimit në spital.
	Lavazhi i stomakut me sonda është kryer jo më vonë se 30 minuta nga momenti i shtrimit në spital (nëse kjo nuk është kryer në fazën e kujdesit parësor shëndetësor)
	Diureza e detyruar me alkalinizimin e urinës është kryer jo më vonë se 30 minuta nga momenti i shtrimit në spital (në mungesë të kundërindikacioneve mjekësore)
	Studimi i gjendjes acido-bazike të gjakut (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) është kryer jo më vonë se 1 orë nga momenti i shtrimit në spital.
	Një test i glukozës në gjak është kryer jo më vonë se 1 orë nga momenti i shtrimit në spital
	Një studim i nivelit të etanolit, metanolit në gjak (kromatografia e lëngshme me gaz) është kryer jo më vonë se 2 orë nga momenti i shtrimit në spital.
	Studimi i nivelit të etanolit, metanolit në urinë (kromatografia e lëngshme me gaz) është kryer jo më vonë se 2 orë nga momenti i shtrimit në spital.
	Është kryer një studim i nivelit të 2-propanolit, vajrave fusel në gjak (kromatografia e lëngshme me gaz) - nëse dyshohet për helmim me alkoole më të larta.
	Një studim elektrokardiografik është kryer jo më vonë se 2 orë nga momenti i shtrimit në spital
	Një radiografi e organeve të kraharorit është kryer jo më vonë se 2 orë nga momenti i shtrimit në spital (në gjendje kome)
	Është kryer një radiografi e të gjithë kafkës, në një ose më shumë projeksione jo më vonë se 2 orë nga momenti i shtrimit në spital.
	Kryhet vlerësimi i hematokritit
	Testi i përgjithshëm (klinik) i gjakut i përfunduar
	Kryen analizën e përgjithshme të urinës
	Është kryer një test i përgjithshëm terapeutik biokimik i gjakut (bilirubina totale, kreatinë fosfokinaza, alanine aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, fosfataza alkaline, proteina totale, ure, kreatinina, kaliumi, natriumi, kalciumi) të paktën 2 herë gjatë periudhës së shtrimit në spital.
	Kryhet ekzaminimi me ultratinguj i organeve të barkut (kompleks)
	Kryerja e administrimit me pika intravenoze të barnave detoksifikuese (në mungesë të kundërindikacioneve mjekësore)
	U krye terapia me hepatoprotektorë (me një rritje të aspartat aminotransferazës dhe alanine aminotransferazës dhe fosfatazës alkaline më shumë se 2 herë dhe në mungesë të kundërindikacioneve mjekësore)
	Terapia e kryer me barna për korrigjimin e çrregullimeve të ujit dhe elektrolitit (në mungesë të kundërindikacioneve mjekësore)
	U krye një studim i nivelit të mioglobinës në urinë (me një rritje të nivelit të kreatin fosfokinazës dhe kreatininës dhe ure më shumë se 2 herë)
	Arriti normalizim të homeostazës në momentin e daljes nga spitali
	Është arritur rikuperimi i vetëdijes në momentin e daljes nga spitali
	Normalizimi i frymëmarrjes spontane dhe parametrave hemodinamikë u arrit në momentin e daljes nga spitali

Klasifikimi

Klasifikimi i komës për shkak të efektit toksik (helmimi akut) i etanolit, i cili ndahet përkatësisht sipas thellësisë

koma sipërfaqësore e pakomplikuar,

koma sipërfaqësore e komplikuar,

koma e thellë e pakomplikuar

koma e thellë e komplikuar.

Efekti toksik i alkoolit:

2-propanol (alkool propil),

vajra fusel (alkool: amil;

butil; propil

klasifikuar sipas ashpërsisë:

e lehtë - jo e shoqëruar me humbje të vetëdijes,

ashpërsi e moderuar - me një çrregullim të vetëdijes sipas llojit të gjendjes së stuporit, encefalopati toksike, por pa komplikime,

e rëndë - karakterizohet me humbje të plotë të vetëdijes (komë), e cila mund të shoqërohet me komplikime të ndryshme.

Grupi i parë

Me rrezik të ulët

Me rrezik të ulët

Toksikologjia e helmimit me alkool dhe zëvendësues të tij dallon dy lloje substancash: ato të prodhuara në bazë të etanolit dhe ato të bëra me përdorimin e papastërtive. Grupi i parë përfshin sa vijon:

1. etanol i bërë duke përdorur hidrolizë nga druri;
2. alkool i denatyruar;
3. kremra kozmetike, kolonje;
4. zam BF - përbërja përfshin polivinilacetal, rrëshirë fenol-formaldehide, të tretur në aceton, alkool;
5. llak - një përzierje e etanolit me butil, amil, aceton;
6. nigrosine - njollë që përmban etanol, ngjyra. Përdoret për përpunimin e drurit, ngjyrosjen e produkteve të lëkurës në ngjyrë blu.

Varieteti i dytë përfshin kimikate që nuk përmbajnë etanol. Ato janë bërë duke përdorur etilen glikol, alkool metil me shtimin e papastërtive të ndryshme.

Diagnostifikimi

Duhet të organizohet menjëherë. Mjeku fillimisht mbledh një anamnezë të sëmundjes, jetës, bën një ekzaminim të përgjithshëm, i kushton vëmendje të veçantë erës nga goja, vetëdijes së viktimës dhe lëkurës. Pas kësaj, përshkruhen metodat e ekzaminimit laboratorik dhe instrumental. Më informueset janë:

• analiza e përgjithshme e urinës;
• test i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut;
• elektrokardiogramë;
• Ultratinguj i zgavrës së barkut, zemrës;
• CT dhe MRI;
• elektroencefalogrami.

Një EKG kryhet zakonisht nga mjekët SMP, gjë që bën të mundur identifikimin e çrregullimeve që kërcënojnë jetën e pacientit dhe ndalimin e tyre në kohë.

2.3.1 Diagnostifikimi laboratorik kimiko-toksikologjik

Baza është diagnostikimi laboratorik kimiko-toksikologjik. Nuk rekomandohet të përdoret për qëllime diagnostikuese, përcaktimi i pranisë dhe nivelit të ES në gjak duke përdorur analizën e ajrit të nxjerrë (alkometër), pasi kjo metodë nuk lejon përcaktimin e pranisë së alkooleve të tjera, është inferiore në saktësia ndaj GLC, dhe gjithashtu nuk lejon marrjen e sasisë së kërkuar të ajrit të nxjerrë (shfryerja aktive më e plotë) në një pacient në koma).

Përcaktimi i alkoolit etilik në gjak dhe urinë rekomandohet të kryhet 2 herë me një interval prej 1 ore për të konfirmuar rezultatin e studimit të parë dhe për të përcaktuar fazën e helmimit nga raporti i përqendrimit të etanolit në këto media biologjike ( resorbimi ose eliminimi).

Diagnostifikimi instrumental nuk ka specifika dhe kryhet me qëllim të diagnozës diferenciale dhe monitorimit të gjendjes së pacientit.

elektrokardiografia (EKG) - probabiliteti i pranisë së kardiomiopatisë, patologjisë kronike kardiake (veçanërisht pasi historia e jetës së pacientëve të tillë pas pranimit në spital është praktikisht e panjohur),

radiografia e gjoksit,

x-ray e kafkës në dy projeksione - për pacientët e sjellë nga rruga, vendet publike, me gjurmë lëndimesh.

ezofagogastroduodenoskopi (EGDS) - alkoolet më të larta kanë një efekt irritues lokal në mukozën e traktit tretës (deri në 2 herë).

Rekomandohen metoda shtesë diagnostikuese instrumentale të kryhen një herë për të zbuluar traumën, komorbiditetin ose komplikimet e mundshme (ekzaminimi me ultratinguj (ekografia) (ECHO-skopia) i trurit, tomografia e kompjuterizuar (CT) dhe rezonanca magnetike (MRI) e trurit. , ekografi e organeve të barkut, veshkave, pankreasit, fibrobronkoskopisë FBS.

Në fazën e kujdesit parësor shëndetësor, rekomandohet të përjashtohet sëmundja ose gjendja që shkaktoi koma në sfondin e dehjes nga alkooli, në veçanti:

dëmtim traumatik i trurit, aksident akut cerebrovaskular;

koma hipoglikemike;

sëmundje infektive (meningjiti, encefaliti, etj.)

koma hepatike dhe uremike, koma me sëmundje endokrinologjike, encefalopati e rëndë me çrregullime uji-elektrolite dhe metabolike.

Në spital, me pranimin e pacientit, rekomandohet gjithashtu të përjashtohen sëmundjet ose gjendjet e listuara më sipër, dhe në mungesë të dinamikës pozitive pas 2.0-4.0 orësh pas fillimit të terapisë me infuzion, rekomandohet një studim më i thelluar. , duke përfshirë kimiko-toksikologjike, në mënyrë që të përjashtohet prania e një marrjeje të kombinuar të ndonjë - ose droge psikotrope ose sëmundje të tjera somatike ose infektive.

Mjekët e mbërritur fillimisht do të intervistojnë dëshmitarët e helmimit, do të ekzaminojnë vetë viktimën. Nëse është e nevojshme, ndihma mjekësore do të ofrohet në vend, pas së cilës pacienti do të transferohet në spital për ekzaminim të mëtejshëm:

• një test gjaku nga një venë për të zbuluar alkoolin, i cili përmbante vodka të dehur;
• gjak për zbulimin e metanolit;
• EKG për të studiuar aktivitetin e zemrës (a është i shqetësuar ritmi, a ka ndonjë dëmtim të miokardit etj.).

Pas diagnozës, kur të njihet një zëvendësues specifik dhe të zbulohet tabloja e vërtetë e gjendjes së pacientit, mjekët do të përshkruajnë trajtim të synuar.

Metodat për studimin e EKG-së EEG (ulja e segmentit S-T, vala T negative, ekstrasistola; me kardiomiopati alkoolike, shqetësime të vazhdueshme të ritmit dhe përcjellshmërisë janë të mundshme) Testi i mikrodifuzionit dhe kromatografia me gaz-lëng - teste për praninë e etanolit në gjak.

Diagnoza diferenciale e TBI Aksident akut cerebrovaskular Helmim nga alkoholet alkolike false (hidrokarbure të klorur, metanol, etilen glikol) Helmim nga pilula gjumi, barna dhe qetësues Koma hipoglikemike.

Metodat e hulumtimit EEG Kromatografia gaz-lëng. Diagnoza diferenciale kryhet me helmim akut nga alkooli.

TRAJTIMI Taktikat e menaxhimit (shiko Mungesa e dinamikës pozitive të gjendjes së pacientit brenda 3 orëve në sfondin e terapisë së vazhdueshme tregon për komplikime të panjohura (TBI, atelektazë pulmonare, etj.) ose një diagnozë të gabuar.

Doza toksike

2.1 Ankesat dhe historia mjekësore

Me helmim me etanol, praktikisht nuk ka ankesa, pasi pacienti është pa ndjenja. Në rast helmimi me alkoole të larta me vetëdije të ruajtur, ankesat janë karakteristike për ekspozimin ndaj substancave narkotike dhe irrituese: dobësi, marramendje, dhimbje koke, dhimbje në rajonin epigastrik, të përziera, të vjella.

Në rast helmimi me butanol, amil alkoole, mund të ketë ankesa për diarre.

Anamneza duhet të synojë të sqarojë të dhënat e mëposhtme: llojin e substancës toksike (vodka, verë, birrë, alkool teknik, tretës - emri i tij, marka tregtare, etj.), Doza, koha e marrjes së toksikantit.

Për më tepër, këshillohet të zbuloni disa të dhëna nga anamneza e jetës: sëmundjet e mëparshme, lëndimet, zakonet e këqija.

2.2 Ekzaminimi fizik

Në rast helmimi me etanol, alkoole më të larta, rekomandohet të vlerësohen sa vijon:

Pamja e lëkurës - nuk ka ngjyrë specifike, në rast të dështimit të frymëmarrjes, vërehet tronditje, cianozë e buzëve, fytyrës, akrocianozës, ftohjes, me koma të thellë mund të ketë lagështi. Është e nevojshme të identifikohet prania / mungesa e një skuqjeje, ndryshimet lokale, të ashtuquajturat. "Ulçera dekubitale" për shkak të dëmtimit të pozicionit për shkak të presionit nga pesha e trupit të dikujt, i ashtuquajturi presion pozicional në zona të caktuara të indeve të buta, duke çuar në shfaqjen e zonave të hiperemisë së lëkurës, të cilat shpesh konsiderohen si mavijosje, hematoma, djegie. , flebiti, edema alergjike etj. dhe zakonisht zbulohen në fazat e hershme (1-3 ditë).

Vlerësoni gjendjen psikoneurologjike: gjendjen e vetëdijes (e qartë, letargji, stupor, koma, agjitacion psikomotor, halucinacione). Në prani të komës - vlerësoni thellësinë e saj, praninë ose mungesën e reflekseve, gjerësinë e bebëzave, reagimin e tyre ndaj dritës, praninë (mungesën) e anizokorisë, gjendjen e tonit të muskujve. Kur zbuloni anizokorinë, reflekset patologjike, kushtojini vëmendje qëndrueshmërisë së tyre ("loja e nxënësve"), pasi me një koma alkoolike sipërfaqësore, anizokoria dhe reflekset patologjike mund të shfaqen dhe të zhduken shpejt.

Vlerësoni gjendjen e frymëmarrjes: përshtatshmërinë, frekuencën, thellësinë, uniformitetin e pjesëmarrjes në aktin e frymëmarrjes të të gjitha pjesëve të gjoksit, tablo auskultative.

Ekzaminoni mukozën e dukshme - disa alkoole të larta janë irrituese dhe mund të shkaktojnë një ndjesi djegieje, dhimbje gjatë gëlltitjes.

Kushtojini vëmendje pranisë / mungesës së lëndimeve, veçanërisht në fytyrë, kokë, bark, pjesën e poshtme të shpinës.

Kushtojini vëmendje pranisë / mungesës nga ajri i nxjerrë të një erë karakteristike për ES, alkoolet më të larta, por nuk është një fakt absolut që konfirmon helmimin me ES, pasi gjendja e dehjes alkoolike mund të shoqërojë sëmundje të ndryshme somatike, infektive, lëndime.

Farmakodinamika

Nootropikët.

Veprimi farmakologjik - nootropik. Farmakodinamika.

Piracetam lidhet me kokat polare të fosfolipideve dhe formon komplekse të lëvizshme piracetam-fosfolipid. Si rezultat, restaurohet struktura dyshtresore e membranës qelizore dhe stabiliteti i saj, gjë që çon në restaurimin e strukturës tredimensionale të proteinave membranore dhe transmembranore dhe rivendosjen e funksionit të tyre.

Në nivelin neuronal, piracetam lehtëson lloje të ndryshme të transmetimit sinaptik duke ndikuar kryesisht në densitetin dhe aktivitetin e receptorëve postinaptik (të dhënat nga studimet e kafshëve).

Përmirëson lidhjet ndërmjet hemisferave të trurit dhe përçueshmërinë sinaptike në strukturat neokortikale, përmirëson rrjedhjen e gjakut cerebral. Ka një efekt në sistemin nervor qendror në mënyra të ndryshme: modifikon neurotransmetimin në tru, përmirëson kushtet metabolike që nxisin plasticitetin neuronal, përmirëson mikroqarkullimin duke ndikuar në karakteristikat reologjike të gjakut dhe nuk shkakton vazodilim.

Me mosfunksionim cerebral, ai rrit përqendrimin dhe përmirëson funksionet njohëse, duke përfshirë aftësinë për të mësuar, kujtesën, vëmendjen dhe vetëdijen, performancën mendore, pa pasur një efekt qetësues ose psikostimulues.

Përdorimi i piracetamit shoqërohet me ndryshime të rëndësishme në EEG (rritje e aktivitetit α- dhe β, ulje e aktivitetit δ). Ndihmon në rivendosjen e aftësive njohëse pas lëndimeve të ndryshme cerebrale për shkak të hipoksisë, dehjes ose terapisë elektrokonvulsive.

Indikohet për trajtimin e mioklonusit kortikal si monoterapi ashtu edhe si pjesë e terapisë komplekse. Redukton kohëzgjatjen e neuronitit vestibular dhe nistagmusit.

Efektet hemorheologjike të piracetamit shoqërohen me efektin e tij në eritrocite, trombocitet dhe muret vaskulare. Në pacientët me anemi drapërocitare me ngurtësi patologjike të eritrociteve, piracetami rikthen elasticitetin e membranës së eritrociteve, rrit aftësinë e tyre për të deformuar dhe filtruar, ul viskozitetin e gjakut dhe parandalon formimin e kolonave të monedhës.

Përveç kësaj, ai pengon grumbullimin e shtuar të trombociteve të aktivizuara pa ndikuar ndjeshëm në numrin e tyre. Në një dozë prej 9,6 g, ul nivelin e fibrinogjenit dhe faktorit von Willebrand me 30-40% dhe zgjat kohën e gjakderdhjes.

Studimet e kafshëve kanë treguar se piracetami frenon vazospazmën dhe kundërvepron me substanca të ndryshme vazospastike. Në studimet mbi vullnetarë të shëndetshëm, piracetam reduktoi ngjitjen e eritrociteve në endotelin vaskular dhe stimuloi prodhimin e prostaciklinave në endoteli.

Nozologjia

A89 Infeksion viral i sistemit nervor qendror, i paspecifikuar. D57 Çrregullimet e qelizave drapër.

F00 Demenca në sëmundjen e Alzheimerit (G30). F01 Demenca vaskulare.

F03 Demenca, e paspecifikuar. F04 Sindroma amnestike organike që nuk shkaktohet nga alkooli ose substanca të tjera psikoaktive.

F05 Delirium jo i shkaktuar nga alkooli ose substanca të tjera psikoaktive. F06.7 Dëmtime të lehta njohëse.

F07.1 Sindroma postencefalitike. F07.2 Sindroma pas tronditjes.

F07.9 Çrregullim organik i personalitetit dhe sjelljes për shkak të sëmundjes, dëmtimit ose mosfunksionimit të trurit, i paspecifikuar. F09 Çrregullim mendor organik ose simptomatik, i paspecifikuar.

F10.2 Sindroma e varësisë nga alkooli. F10.3 Gjendja e tërheqjes.

F10.4 Gjendja e tërheqjes me delirium. F10.5 Psikozë alkoolike.

F11 Çrregullime mendore dhe të sjelljes të shkaktuara nga përdorimi i opioideve. F13 Çrregullime mendore dhe të sjelljes për shkak të përdorimit të qetësuesve ose hipnotikëve.

F29 Psikozë joorganike, e paspecifikuar F32 Episod depresiv.

F34.1 Distimi. F41.2 Ankthi i përzier dhe çrregullimi depresiv.

F48.0 Neurasthenia. F60.3 Çrregullim i personalitetit emocionalisht i paqëndrueshëm.

F63 Çrregullime të zakoneve dhe disqet. F79 Prapambetje mendore, e paspecifikuar

F80 Çrregullime specifike të zhvillimit të të folurit dhe gjuhës. F90.0 Shkelje e aktivitetit dhe vëmendjes.

F91 Çrregullime të sjelljes. G21.8 Forma të tjera të parkinsonizmit dytësor.

G25.3 Mioklonus. G30 Sëmundja e Alzheimerit.

G40.9 Epilepsi, e paspecifikuar. G46 Sindromat cerebrale vaskulare në sëmundjet cerebrovaskulare.

G80 Paraliza cerebrale infantile. G93.4 Encefalopati, e paspecifikuar.

H55 Nistagmus dhe lëvizje të tjera të pavullnetshme të syve. I61 Hemorragji intracerebrale.

I63 Infarkti cerebral. I67.2 Ateroskleroza cerebrale.

I69 Pasojat e sëmundjeve cerebrovaskulare. P15 Lëndime të tjera të lindjes.

P91 Çrregullime të tjera të statusit cerebral të të porsalindurit. R26.8 Çrregullime të tjera dhe të paspecifikuara të ecjes dhe lëvizshmërisë

R40.2 Koma, e paspecifikuar. R41.0 Çorientim, i paspecifikuar.

R41.3. 0* Memorie e reduktuar.

R41.8. 0* Çrregullime intelektualo-mnestike.

R42 Marramendje dhe stabilitet i dëmtuar. R45.1 Shqetësim dhe agjitacion.

R46.4 Letargji dhe reagim i vonuar. R47.0 Disfazia dhe afazia.

R51 Dhimbje koke. R53 Sëmundje dhe lodhje.

R54 Mosha e vjetër. S06 Lëndim intrakranial.

T40 Helmimi nga droga dhe psikodisleptik [halucinogjen]. T42.3 Helmimi me barbiturat.

T51 Efekti toksik i alkoolit. Z55 Probleme që lidhen me të nxënit dhe shkrim-leximin.

Helmimi nga surrogatët e alkoolit zë një pozitë udhëheqëse në statistikat e të gjitha dehjeve. Për më tepër, 98% e pacientëve vdesin para shtrimit në spital. Një përshkrim i shkurtër i zëvendësuesit të alkoolit do të ndihmojë për të kuptuar arsyen për një shkallë kaq të lartë të vdekshmërisë.

Cilat janë zëvendësuesit e alkoolit? Cilat janë shenjat e helmimit me një falsifikim të tillë alkoolik? Si ta ndihmoni viktimën? Cilat janë pasojat e një intoksikimi të tillë? Ne do të analizojmë përgjigjet e këtyre pyetjeve në këtë artikull.

Çfarë vlen për zëvendësuesit e alkoolit

Helmimi nga zëvendësuesit e alkoolit në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10 korrespondon me kodet T51.1 - T52.9.

Ato ndahen në dy grupe: ato zëvendësuese të alkoolit që mund të përmbajnë alkool etilik në përbërjen e tyre dhe ato që mund të jenë pa të. Grupi i parë përfshin:

Grupi i dytë ose quhen edhe "zëvendësues të rremë" përfaqësohet nga:

• alkool metil;
• etilen glikol.

Simptomat klinike të helmimit nga alkooli

Simptomat e helmimit me zëvendësues alkoolikë ndryshojnë në varësi të cilit grup i përkasin. Ata do të jenë më të favorshëm nëse janë zëvendësues alkoolikë të grupit të parë që përmbajnë alkool etilik, dhe më të rënda dhe të rrezikshme në rast të helmimit me metanol ose etilen glikol, ndaj duhen konsideruar më në detaje.

Simptomat e helmimit me zëvendësues që përmbajnë alkool etilik

Shenjat e para të dehjes nga alkooli të vërejtura klinikisht:

• eksitim emocional dhe motorik;
• skuqje e fytyrës;
• gjendje euforie;
• djersitje;
• rritje e pështymës;
• ndjenja e relaksimit mendor dhe fizik.

Pastaj dehja zëvendësohet nga simptomat e dehjes nga alkooli. Lëkura bëhet e zbehtë. Dëshira e shpeshtë për të urinuar. Bebëzat zgjerohen, goja ndihet e thatë. Rritja e aktivitetit mendor dhe fizik shoqërohet me koordinim të dëmtuar, lëvizjet bëhen gjithëpërfshirëse. Përqendrimi i vëmendjes zvogëlohet, fjalimi është i paqartë. Kritika ndaj fjalëve dhe veprimeve të dikujt reduktohet ndjeshëm ose mungon plotësisht.

Simptomat e helmimit me metanol (alkool druri).

Alkooli metil absorbohet me shpejtësi në sistemin e tretjes. Rreth 75% e helmit të zhytur ekskretohet me frymëmarrje, pjesa tjetër - në urinë. Doza vdekjeprurëse është 50 deri në 150 mililitra. Goditja kryesore në rast helmimi bie në sistemin nervor dhe veshkat. Ka një efekt psikotropik (ndryshime patologjike në psikikë) dhe një efekt neurotoksik, i shoqëruar, ndër të tjera, me dëmtim të nervave optikë dhe retinës.

Pra, kur helmoni me zëvendësues të alkoolit që përmbajnë metanol, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• nauze, të vjella;
• dehja dhe euforia shprehen dobët;
• dëmtim i shikimit: pika të zeza që ndezin para syve, vizion i paqartë, diplopi (shikim i dyfishtë) dhe madje verbëri;
• nga jashtë, në pacientë të tillë, bebëzat janë zgjeruar, reagojnë ngadalë ndaj dritës;
• 1-2 ditë pas helmimit, shfaqen dhimbje në bark, në pjesën e poshtme të shpinës, dhimbje të muskujve dhe kyçeve;
• temperatura rritet në 38⁰;
• lëkurë e thatë dhe mukoza;
• presioni i ulët i gjakut;
• ndërprerje në punën e zemrës;
• konfuzion;
• periudhat e eksitimit, të shoqëruara me konvulsione;
• me rritjen e simptomave, viktima bie në koma, zhvillohet paraliza e gjymtyrëve.

Simptomat e helmimit me etilen glikol

Etilen glikol gjithashtu absorbohet me shpejtësi në traktin tretës. Rreth 60% e helmit shpërbëhet në mëlçi, rreth 20-30% ekskretohet nga veshkat. Prandaj, janë këto organe që do të vuajnë më së shumti, deri në zhvillimin e pamjaftueshmërisë së tyre akute. Në helmim të rëndë shfaqen shenja të dëmtimit të sistemit nervor.

Me dehje me këtë zëvendësues të alkoolit, simptomat zhvillohen me periudha.

1. Periudha e hershme. Zgjat rreth 12 orë dhe karakterizohet me shenja dehjeje me shëndet të mirë.
2. Dëmtime toksike të sistemit nervor. Ka: të përziera, të vjella, dhimbje koke, etje, diarre, lëkura dhe mukozat bëhen cianotike. Bebëzat zgjerohen, temperatura e trupit rritet, shfaqet vështirësi në frymëmarrje, takikardi, agjitacion psikomotor. Humbje e mundshme e vetëdijes me zhvillimin e konvulsioneve.
3. Periudha nefro- dhe hepatotoksike zhvillohet në ditën e 2-5 nga fillimi i sëmundjes. Vihet re klinika e insuficiencës hepatike dhe renale. Shfaqet zverdhja e lëkurës, e cila shfaqet fillimisht në sklera dhe së fundi pëllëmbët zverdhen. Kruajtja e lëkurës është karakteristike, mund të ndodhë errësim i urinës. Insuficienca renale manifestohet me ulje të diurezës deri në mungesë të saj.

Kujdesi urgjent për helmimin me zëvendësues të alkoolit

Nëse dyshohet për helmim me zëvendësues të alkoolit, kujdesi urgjent do të varet nga gjendja fillestare e pacientit. Nëse pacienti është pa ndjenja, atëherë ai duhet të shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë të fortë, të kthejë kokën në njërën anë në mënyrë që të mos ketë aspirim të të vjellave dhe të telefononi një ambulancë. Në rast të shkeljes së aktivitetit respirator dhe kardiak, fillimisht thirret një ambulancë, dhe më pas kryhet një masazh indirekt i zemrës dhe frymëmarrje artificiale.

Kur viktima është i vetëdijshëm, ndihma e parë përbëhet nga sa vijon:

• merrni një sorbent;
• laksativ i kripur;
• pini një supë mbështjellëse, për shembull, pelte;
• pranimi urgjent në spital.

Trajtimi i helmimit me zëvendësues të alkoolit në spital:

1. Lavazh gastrik përmes një tubi. Në rast dehjeje me metanol, përsëritet për 3 ditë. Jepni sorbentë.
2. Trajtimi me antidot në të dyja rastet është i njëjtë: 5% etanol administrohet në mënyrë intravenoze. Në rast helmimi të lehtë, alkooli etilik 30% lejohet të merret nga goja.
3. Në rast helmimi me etilen glikol, administrohet glukonati i kalciumit për të neutralizuar produktet e prishjes së substancës toksike.
4. Bëhet diurezë e detyruar, e cila bazohet në administrimin me pika të një sasie të madhe solucionesh dhe diuretikësh në mungesë të funksionit renal të dëmtuar.
5. Largimi i toksinave nga gjaku kryhet edhe me hemodializë.
6. Administrohet glukozë me novokainë, prednizolon, vitamina të grupit B dhe C.
7. Në helmimet me metanol kryhen punksione lumbare.
8. Në raste të rënda të intoksikimit me etilen glikol, mund të jetë i nevojshëm transplantimi i veshkave.

Pasojat e helmimit nga alkooli

Përkundër faktit se rrjedha e helmimit me zëvendësues të alkoolit që përmbajnë alkool etilik është më e favorshme, pasojat mund të jenë shumë serioze. Prognoza përcaktohet nga numri i falsifikimeve të dehur, dhe në një masë më të madhe nga koha e kujdesit mjekësor të ofruar. Nëse pacienti vuante nga alkoolizmi kronik, helmimi është më i rëndë dhe ka më shumë vdekje sesa ata që nuk kishin varësi nga alkooli.

Me dehje me metanol, është e mundur një humbje e plotë e shikimit, e cila nuk rikthehet pas largimit të helmit nga trupi. Zëvendësuesit me bazë etilen glikol çojnë në dështim të veshkave. Këta pacientë zakonisht vdesin.

Problemi i helmimit me zëvendësues alkoolikë, për fat të keq, mbetet aktual edhe sot. Shumë janë përballur me këtë sëmundje, kështu që njohja e shenjave të një dehjeje të tillë do të ndihmojë jo vetëm t'i ofrojë ndihmë urgjente viktimës në kohën e duhur, por edhe të shpëtojë jetën e tij!

Cilat janë zëvendësuesit e alkoolit? Cilat janë shenjat e helmimit me një falsifikim të tillë alkoolik? Si ta ndihmoni viktimën? Cilat janë pasojat e një intoksikimi të tillë? Ne do të analizojmë përgjigjet e këtyre pyetjeve në këtë artikull.

Çfarë vlen për zëvendësuesit e alkoolit

Helmimi nga zëvendësuesit e alkoolit në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10 korrespondon me kodet T51.1 - T52.9.

Ato ndahen në dy grupe: ato zëvendësuese të alkoolit që mund të përmbajnë alkool etilik në përbërjen e tyre dhe ato që mund të jenë pa të. Grupi i parë përfshin:

1. Alkool butil. Vdekja ndodh pas marrjes së vetëm 30 mililitra.
2. Hidroliza dhe alkoolet sulfite, të cilat përftohen nga druri. Ato janë më toksike se etanoli për shkak të pranisë së një sasie të vogël të alkoolit metil në përbërje.
3. Alkool i denatyruar ose alkool industrial. Përmban pak alkool druri dhe aldehid.
4. Poloni përmban disa lloje të alkooleve toksike.
5. Njolla, së bashku me etanolin, ka ngjyra, nga të cilat lëkura dhe mukozat e pacientit marrin ngjyrë blu.

Grupi i dytë ose quhen edhe "zëvendësues të rremë" përfaqësohet nga:

• alkool metil;
• etilen glikol.

Simptomat klinike të helmimit nga alkooli

Simptomat e helmimit me zëvendësues alkoolikë ndryshojnë në varësi të cilit grup i përkasin. Ata do të jenë më të favorshëm nëse janë zëvendësues alkoolikë të grupit të parë që përmbajnë alkool etilik, dhe më të rënda dhe të rrezikshme në rast të helmimit me metanol ose etilen glikol, ndaj duhen konsideruar më në detaje.

Simptomat e helmimit me zëvendësues që përmbajnë alkool etilik

• eksitim emocional dhe motorik;
• skuqje e fytyrës;
• gjendje euforie;
• djersitje;
• rritje e pështymës;
• ndjenja e relaksimit mendor dhe fizik.

Pastaj dehja zëvendësohet nga simptomat e dehjes nga alkooli. Lëkura bëhet e zbehtë. Dëshira e shpeshtë për të urinuar. Bebëzat zgjerohen, goja ndihet e thatë. Rritja e aktivitetit mendor dhe fizik shoqërohet me koordinim të dëmtuar, lëvizjet bëhen gjithëpërfshirëse. Përqendrimi i vëmendjes zvogëlohet, fjalimi është i paqartë. Kritika ndaj fjalëve dhe veprimeve të dikujt reduktohet ndjeshëm ose mungon plotësisht.

Simptomat e helmimit me metanol (alkool druri).

Alkooli metil absorbohet me shpejtësi në sistemin e tretjes. Rreth 75% e helmit të zhytur ekskretohet me frymëmarrje, pjesa tjetër - në urinë. Doza vdekjeprurëse është 50 deri në 150 mililitra. Goditja kryesore në rast helmimi bie në sistemin nervor dhe veshkat. Ka një efekt psikotropik (ndryshime patologjike në psikikë) dhe një efekt neurotoksik, i shoqëruar, ndër të tjera, me dëmtim të nervave optikë dhe retinës.

• nauze, të vjella;
• dehja dhe euforia shprehen dobët;
• dëmtim i shikimit: pika të zeza që ndezin para syve, vizion i paqartë, diplopi (shikim i dyfishtë) dhe madje verbëri;
• nga jashtë, në pacientë të tillë, bebëzat janë zgjeruar, reagojnë ngadalë ndaj dritës;
• 1-2 ditë pas helmimit, shfaqen dhimbje në bark, në pjesën e poshtme të shpinës, dhimbje të muskujve dhe kyçeve;
• temperatura rritet në 38⁰;
• lëkurë e thatë dhe mukoza;
• presioni i ulët i gjakut;
• ndërprerje në punën e zemrës;
• konfuzion;
• periudhat e eksitimit, të shoqëruara me konvulsione;
• me rritjen e simptomave, viktima bie në koma, zhvillohet paraliza e gjymtyrëve.

Etilen glikol gjithashtu absorbohet me shpejtësi në

traktit tretës. Rreth 60% e helmit shpërbëhet në mëlçi, rreth 20-30% ekskretohet nga veshkat. Prandaj, janë këto organe që do të vuajnë më së shumti, deri në zhvillimin e pamjaftueshmërisë së tyre akute. Në helmim të rëndë shfaqen shenja të dëmtimit të sistemit nervor.

1. Periudha e hershme. Zgjat rreth 12 orë dhe karakterizohet me shenja dehjeje me shëndet të mirë.
2. Dëmtime toksike të sistemit nervor. Ka: të përziera, të vjella, dhimbje koke, etje, diarre, lëkura dhe mukozat bëhen cianotike. Bebëzat zgjerohen, temperatura e trupit rritet, shfaqet vështirësi në frymëmarrje, takikardi, agjitacion psikomotor. Humbje e mundshme e vetëdijes me zhvillimin e konvulsioneve.
3. Periudha nefro- dhe hepatotoksike zhvillohet në ditën e 2-5 nga fillimi i sëmundjes. Vihet re klinika e insuficiencës hepatike dhe renale. Shfaqet zverdhja e lëkurës, e cila shfaqet fillimisht në sklera dhe së fundi pëllëmbët zverdhen. Kruajtja e lëkurës është karakteristike, mund të ndodhë errësim i urinës. Insuficienca renale manifestohet me ulje të diurezës deri në mungesë të saj.

Kujdesi urgjent për helmimin me zëvendësues të alkoolit

Nëse dyshohet për helmim me zëvendësues të alkoolit, kujdesi urgjent do të varet nga gjendja fillestare e pacientit. Nëse pacienti është pa ndjenja, atëherë ai duhet të shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë të fortë, të kthejë kokën në njërën anë në mënyrë që të mos ketë aspirim të të vjellave dhe të telefononi një ambulancë. Në rast të shkeljes së aktivitetit respirator dhe kardiak, fillimisht thirret një ambulancë, dhe më pas kryhet një masazh indirekt i zemrës dhe frymëmarrje artificiale.

• merrni një sorbent;
• laksativ i kripur;
• pini një supë mbështjellëse, për shembull, pelte;
• pranimi urgjent në spital.

Trajtimi i helmimit me zëvendësues të alkoolit në spital:

1. Lavazh gastrik përmes një tubi. Në rast dehjeje me metanol, përsëritet për 3 ditë. Jepni sorbentë.
2. Trajtimi me antidot në të dyja rastet është i njëjtë: 5% etanol administrohet në mënyrë intravenoze. Në rast helmimi të lehtë, alkooli etilik 30% lejohet të merret nga goja.
3. Në rast helmimi me etilen glikol, administrohet glukonati i kalciumit për të neutralizuar produktet e prishjes së substancës toksike.
4. Bëhet diurezë e detyruar, e cila bazohet në administrimin me pika të një sasie të madhe solucionesh dhe diuretikësh në mungesë të funksionit renal të dëmtuar.
5. Largimi i toksinave nga gjaku kryhet edhe me hemodializë.
6. Administrohet glukozë me novokainë, prednizolon, vitamina të grupit B dhe C.
7. Në helmimet me metanol kryhen punksione lumbare.
8. Në raste të rënda të intoksikimit me etilen glikol, mund të jetë i nevojshëm transplantimi i veshkave.

Pasojat e helmimit nga alkooli

Me dehje me metanol, është e mundur një humbje e plotë e shikimit, e cila nuk rikthehet pas largimit të helmit nga trupi. Zëvendësuesit me bazë etilen glikol çojnë në dështim të veshkave. Këta pacientë zakonisht vdesin.

Problemi i helmimit me zëvendësues alkoolikë, për fat të keq, mbetet aktual edhe sot. Shumë janë përballur me këtë sëmundje, kështu që njohja e shenjave të një dehjeje të tillë do të ndihmojë jo vetëm t'i ofrojë ndihmë urgjente viktimës në kohën e duhur, por edhe të shpëtojë jetën e tij!

Helmimi nga alkooli dhe zëvendësuesit e tij? Simptomat dhe shenjat. Ndihma e parë për helmimin nga alkooli, çfarë të bëni?

Kodi i helmimit nga zëvendësuesit e alkoolit për ICb 10

Helmimi nga zëvendësuesit e alkoolit

Helmimi akut me zëvendësues të alkoolit: shenjat dhe simptomat, diagnoza, trajtimi

doktor-medic.ru

Helmimi nga zëvendësuesit e etanolit dhe alkoolit

Etanoli (alkooli etilik), një përbërës i njohur i pijeve alkoolike, është një lëng transparent, i paqëndrueshëm, i tretshëm në ujë me një erë karakteristike për alkoolet.

Përdoret jashtëzakonisht gjerësisht si në formë të pastruar ashtu edhe si pjesë e shumë lëngjeve teknike, kozmetikës etj. Helmimi shkakton marrje masive në trup.

ICD-10 T51 Efekti toksik i alkoolit T51.0 Efekti toksik i etanolit T51.1 Efekti toksik i metanolit T51.2 Efekti toksik i 2-propanolit T51.3 Efekti toksik i vajrave të fuselit T51.8 Efekti toksik i alkooleve të tjera T51.9 Efekti toksik i alkoolit, i paspecifikuar T52 Efekti toksik i tretësve organikë T52.3 Efekti toksik i glikoleve T52.4 Efekti toksik i ketoneve T52.8 Efekti toksik i tretësve të tjerë organikë T52.9 Efekti toksik i tretësve organikë, i paspecifikuar.

EPIDEMIOLOGJIA

EPIDEMIOLOGJIA Një e katërta e të gjitha helmimeve akute janë helmime me alkool. Më shumë se 60% e të gjitha helmimeve fatale i përkasin këtij grupi.

SHKAQET Faktorët e rrezikut: ■ Alkoolizmi kronik (rreth 90% e të shtruarve në spital me helmim akut nga alkooli vuajnë nga alkoolizmi kronik). ■ Pirja e alkoolit me stomakun bosh (ushqimi në stomak ngadalëson përthithjen e alkoolit). ■ Mënyra e veçantë e jetesës: ngjarje të shpeshta të shoqëruara me gosti; disponueshmëria e alkoolit, veçanërisht atyre të lira. ■ Alkoolizmi në familje. Përqendrimi vdekjeprurës i etanolit (alkooli etilik) në gjak është 5-8 g / l, doza e vetme vdekjeprurëse është 4-12 g / kg (300-500 ml etanol 96%), megjithatë, këto shifra nuk janë të njëjta për njerëz të ndryshëm dhe në masë të madhe varen nga toleranca e fituar ndaj alkoolit. Etanoli depërton lehtësisht në membranat e indeve dhe përthithet me shpejtësi në stomak (20%) dhe zorrë të hollë (80%). Mesatarisht, pas 1.5 orësh, përqendrimi i tij në gjak arrin nivelin maksimal. Substanca vepron si një depresant selektiv i SNQ në doza të ulëta dhe si një depresant i përgjithshëm në doza të larta, ka një efekt psikotrop (narkotik), i cili shoqërohet me shtypje të proceseve të ngacmimit në SNQ për shkak të ndryshimeve në metabolizmin neuronal, mosfunksionim të ndërmjetësit. sistemet dhe ngadalësimin e proceseve të shfrytëzimit të oksigjenit. Toksikoza metabolike dhe acidoza (akumulimi i produkteve të biotransformimit të etanolit) luajnë një rol të rëndësishëm në patogjenezën. Produkti kryesor endogjen është acetaldehidi helmues, i cili formohet gjatë të gjitha varianteve të degradimit oksidativ të alkoolit etilik. Nëse aldehiddehidrogjenaza (një enzimë e përfshirë në metabolizmin e alkoolit) nuk ka kohë për ta transformuar atë në acetat, zhvillohet një pamje e dehjes së rëndë. Acetaldehidi prish qarkullimin e adrenalinës dhe katekolaminave të tjera në tru dhe në periferi, ndikon në sistemin kardiovaskular, mëlçinë dhe veshkat. Personat me origjinë aziatike janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj efekteve toksike të alkoolit, pasi në shumicën e tyre aldehiddehidrogjenaza është në një formë joaktive në trup. Në një situatë të tillë, edhe doza të vogla të alkoolit mund të shkaktojnë helmim serioz.

DIAGNOSTIKA

HISTORIA E DIAGNOZISË DHE EKZAMINIMI FIZIK Helmimi nga alkooli zhvillohet në faza. Klinika varet nga doza (Tabela 9-7). Ata thonë për helmimin akut me etanol kur gjendja e një personi që ka marrë një dozë të madhe pijesh alkoolike përkeqësohet ndjeshëm, shfaqen shqetësime të vetëdijes, humbet aftësia për të ecur, perceptuar mjedisin, ndodh marrëzia dhe koma.

Tabela 9-7. Fazat e veprimit akut të alkoolit (intoksikimi nga alkooli) te personat intolerantë (me ndryshime sipas K.M. Dubovski)

Përqendrimi i alkoolit në gjak,% masë / vëllim	Faza e ekspozimit ndaj alkoolit	Manifestimet klinike
	maturi	Nuk ka ndikim të dukshëm.Për një vëzhgues të zakonshëm, sjellja është normale. Ndryshimet e dobëta zbulohen nga teste speciale
		Euforia e lehtë, shoqërueshmëria, llafazana Rritja e vetëbesimit; dobësimi i reaksioneve frenuese
		Dobësimi i vëmendjes, maturia, vetëkontrolli në teste - humbja e aftësisë për operacione delikate
	Ngacmim	Paqëndrueshmëri emocionale; dobësimi i reaksioneve frenuese Humbja e gjykimit Dobësimi i kujtesës dhe të kuptuarit Reduktimi i reagimit ndijor; koha e rritur e reagimit Moskoordinim i lehtë
	Konfuzion	çorientim, konfuzion; marramendje Rritje e emocionalitetit (frikë, zemërim, trishtim, etj.) Çrregullimi i funksioneve shqisore (diplopia, etj.), perceptimi i ngjyrave, formave, lëvizjeve, madhësive Rritja e pragut të dhimbjes çekuilibër; çrregullim mjaft i theksuar i koordinimit të lëvizjeve; ecje tronditëse; të folurit të paqartë
		Apatia; inercia e përgjithshme, paraliza që i afrohet Dobësimi i dukshëm i përgjigjes ndaj çdo stimuli Humbja e koordinimit të lëvizjeve; pamundësia për të ecur dhe në këmbë Të vjella; mosmbajtjeje urinare dhe fekale mjegullimi i vetëdijes; gjumë i thellë ose hutim
		Humbje e plotë e vetëdijes; anestezi Shtypja ose mungesa e reflekseve Ulje e temperaturës së trupit Mospërmbajtje urinare dhe fekale Çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes
0.45 e lart		Vdekja e mundshme Vdekja nga paraliza e muskujve të frymëmarrjes

Simptomatologjia e një koma alkoolike është jospecifike dhe është një variant i një koma medikamentoze (shih artikullin "Coma"). Karakterizohet nga çrregullime obturacion-aspirimi (tërheqje e gjuhës, hipersalivim dhe bronkore, aspirim i të vjellave), stridor, takipne, akrocianozë, ënjtje të venave të qafës së mitrës, flluska të rënda në mushkëri, bebëza të zgjeruara janë të mundshme. Vihet re hipotermia. Në mungesë të kujdesit mjekësor, shkaku kryesor i vdekjes në fazën paraspitalore janë çrregullimet e frymëmarrjes. Mund të ketë komplikime të ndryshme të rënda të shkaktuara nga dëmtimi i miokardit deri në nekrozë, vdekje akute kardiake. Në rast helmimi me etanol tek fëmijët, përveç humbjes së vetëdijes, del në pah acidoza, hipoglikemia (sidomos te fëmijët nën 5 vjeç) dhe hipokalemia. Tek fëmijët e vegjël, intoksikimi perkutan është përshkruar me përdorimin e kompresave me alkool.

PROVIMI SHTESË

EKZAMINIM SHTESË ■ EKG: ulje e segmentit ST, valë T negative, ekstrasistola; me kardiomiopati alkoolike, çrregullime të vazhdueshme të ritmit dhe përcjelljes, janë të mundshme shenja të dëmtimit të miokardit. ■ Gjatë ekzaminimit të parë të pacientit, këshillohet marrja e gjakut venoz për analiza kimike të mëvonshme për përmbajtjen e alkoolit, gjë që mund të kërkohet më vonë (nuk duhet të ketë hapësirë ​​të lirë në flakon ose epruvetë midis gjakut dhe tapës; përndryshe , rezultati i studimit do të nënvlerësohet për shkak të avullimit të alkoolit).

DIAGNOZA DIFERENCIALE

DIAGNOZA DIFERENCIALE ■ TBI. Vështirësia qëndron në faktin se gjasat e TBI në një person në një gjendje dehjeje të thellë nga alkooli janë jashtëzakonisht të larta. Edhe kur bien jashtë mase, për shkak të mungesës së koordinimit, persona të tillë marrin lëndime të rënda në kokë. Diagnoza ndihmohet nga informacioni i marrë nga të tjerët (është e rëndësishme të krahasohet sasia e mundshme e alkoolit të konsumuar me ashpërsinë e komës: një mospërputhje mund të tregojë dëmtim të kokës), zbulimi i dëmtimit të indeve të buta të kokës, anizokoria. ■ Goditja në tru (aksident akut cerebrovaskular) mund të zhvillohet vetë ose të provokohet nga alkooli (veçanërisht goditjet hemorragjike). Diagnoza bazohet në identifikimin e simptomave neurologjike fokale (shih artikullin "Stroke"). ■ Helmimi nga zëvendësuesit e alkoolit, droga, pilula gjumi, qetësues ose substanca të tjera, si etanoli, mund të shkaktojnë koma (shih më poshtë dhe artikujt “Coma”, “Helmimet me ilaçe”). ■ Variantet e koma në diabet mellitus, diabetike (ketonemike), hiperosmolar dhe koma hipoglikemike (shih artikujt "Komë diabetike (ketoacidozë diabetike)", "Komë hiperosmolare"). ■ Ketoacidoza alkoolike, e cila nga ana tjetër duhet të diferencohet nga koma diabetike. Zhvillohet 24-72 orë pas tërheqjes së alkoolit në fund të pirjes së rëndë. Pacienti ankohet për të përzier, të vjella, dhimbje barku, refuzon të hajë. Hipovolemia në rritje të shpejtë. Shfaqet konfuzion, zhvillohet koma. Takipnea dhe madje edhe frymëmarrja Kussmaul vërehen si përgjigje ndaj ketoacidozës. Shenjat karakteristike laboratorike: glukozë normale ose e reduktuar në gjak, ketonemia dhe ketonuria (për shkak të grupit të veçantë të ketoneve para fillimit të trajtimit - mbizotërimi i β-hidroksibutiratit - reagimi ndaj ketoneve kur përdorni shirita testimi mund të jetë dobët pozitiv, pavarësisht bollëkut e ketoneve në urinë). Trajtoni pacientë të tillë me restaurim të plotë të BCC me infuzion të dekstrozës pa insulinë dhe solucione të kripura. Kontrolli i elektrolitit është i detyrueshëm, pasi hipokalemia është e mundur. Për më tepër, përshkruhet tiamina. Duhet të kihet parasysh se në procesin e përmirësimit të gjendjes së pacientit, reagimi ndaj ketoneve në urinë do të bëhet gjithnjë e më i theksuar (si rezultat i oksidimit të β-hidroksibutiratit në acetoacetat) - kjo nuk duhet të konsiderohet si një shenjë e përkeqësimit të patologjisë.

INDIKACIONET PËR SHPITALIZIM

INDIKACIONET E TRAJTIMIT PËR SPITALIZIM Të shtrohen në spital personat me intoksikim të rëndë nga alkooli, të shoqëruar me koma, çrregullime të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut. Viktimat dërgohen në njësinë e kujdesit intensiv ose në qendrën e kontrollit të helmeve.

MASAT TERAPEUTIKE

MASAT TERAPEUTIKE ■ Meqenëse përdorimi i analeptikëve në rast helmimi me etanol është kundërindikuar (për shkak të rrezikut të zhvillimit të një sindromi konvulsiv; ka vetëm të dhëna klinike të konfirmuara të pamjaftueshme për përdorimin e mundshëm të flumazenil - 3 mg intravenoz), në të gjitha rastet, të shoqëruara. me çrregullime të rënda të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, është e nevojshme t'i drejtoheni ringjalljes. Një situatë me arrest të frymëmarrjes me aktivitet të vazhdueshëm kardiak është shumë e mundshme. Fillimi i vdekjes klinike kërkon të gjithë kompleksin e reanimacionit kardiopulmonar. ■ Zbatimi i reanimacionit bazë do të lehtësojë shumë praninë e thithjes elektromekanike ose mekanike, pasi viktima zakonisht ka pështymë të bollshme dhe bronkorre, nëse dehidratimi nuk është zhvilluar ende.

■ Lavazhi i stomakut përmes tubit është i nevojshëm, por është i mundur vetëm pasi të sigurohet mbrojtja e plotë e traktit respirator me intubacion, i cili kryhet nga reanimatori në vend ose tashmë në spital. Në këtë drejtim, të gjitha aktivitetet e fazës së parë të ndihmës duhet të kryhen shumë shpejt.

TERAPIA E BARNAVE

TERAPIA E BARNAVE ■ Në fazën e ofrimit të ndihmës së parë mjekësore të kualifikuar, mund të filloni të zbatoni diurezën e detyruar. Për ta bërë këtë, terapia me infuzion fillon përmes aksesit venoz dhe administrohet furosemidi (shih artikullin "Helmimi, aspekte të përgjithshme"). ■ Terapia e mirëmbajtjes për helmimin me etanol përfshin përdorimin e solucioneve të dekstrozës pa insulinë të tretshme (nëse viktima nuk është diabetik) për të parandaluar hipogliceminë dhe ketoacidozën. ■ Tregohen gjithashtu preparate parenteral të kaliumit, magnezit, tiaminës, piridoksinës, acidit askorbik etj.. ■ Si masë ndihmëse, mund të jetë e nevojshme përdorimi i atropinës (1 ml tretësirë ​​0,1% nënlëkurës) për të reduktuar hipersalivimin dhe bronkorrenë. ■ Çrregullimet e rënda hemodinamike të shoqëruara me hipotension arterial kërkojnë, përveç futjes së një sasie shtesë lëngu, përdorimin e katekolaminave (shih artikujt mbi shokun) dhe mundësisht prednizolonit në një dozë 90-120 mg në mënyrë intravenoze.

KOMPLIKIME TE MUNDSHME

KOMPLIKIME TË MUNDSHME ■ Periudhat e agjitacionit psikomotor me episode të shkurtra halucinacionesh dëgjimore dhe vizuale (gjatë shërimit nga koma alkoolike). ■ Aspirimi i përmbajtjes së stomakut me zhvillimin e atelektazës dhe një pasqyrë e detajuar e sindromës Mendelssohn (gjendje e ngjashme me astmën dhe edemë pulmonare që shfaqet 2-5 orë pas aspirimit).

PARASHIKIMI Prognoza varet jo aq nga doza e alkoolit, por nga koha e ndihmës së dhënë (98–99% e vdekjeve ndodhin në fazën paraspitalore). Tek alkoolistët kronikë, helmimi i të cilëve ndodh në sfondin e encefalopatisë, ndryshimeve hormonale, kardiomiopatisë, dëmtimit të veshkave, mëlçisë, mushkërive, hipomagnesemisë, hipovitaminozës, është logjike të pritet një pasqyrë klinike më e rëndë dhe një prognozë më e keqe.

Helmimi nga zëvendësuesit e alkoolit është një lloj intoksikimi i shkaktuar nga marrja e pijeve alkoolike me cilësi të ulët që përmbajnë komponime teknike ose papastërti toksike. Shpesh ndodh tek njerëzit që vuajnë nga varësia ose adoleshentët që duan të dehen dhe në të njëjtën kohë të blejnë një produkt me një çmim të ulët. Shoqërohet me çrregullime të sistemit tretës, nervor, kardiovaskular. Ekziston një probabilitet i lartë i vdekjes, prandaj kërkon kujdes urgjent dhe shtrim urgjent në departamentin e toksikologjisë. Ka kodin e vet ICD 10 - T51.

Çfarë vlen për zëvendësuesit e alkoolit?

Sipas klasifikimit, ato ndahen në dy grupe: të vërteta dhe të rreme. Të parat përfshijnë pije alkoolike që përmbajnë etanol, por edhe papastërti toksike: estere, metale të rënda, ngjyra të dëmshme. Lloji i dytë përfshin ato produkte të bazuara në çdo alkool tjetër: metil, izopropil dhe të tjerë. Helmimi në këtë rast është shumë më i vështirë, pasi jo vetëm metabolitët konsiderohen helmues, por edhe përbërësi kryesor.

Zëvendësuesit zëvendësues zakonisht pihen nga njerëz që vuajnë nga alkoolizmi dhe adoleshentët që nuk kanë mjete për të blerë produkte me cilësi të lartë, por të shtrenjta. Komponimet e mëposhtme konsiderohen si shkaktarë të dehjes:

TOKSINAT çojnë në kancer, sëmundje të gjakut dhe enëve të gjakut, sëmundje të zemrës e shumë të tjera, deri në kroniket e zakonshme dhe ftohjet.

• pije alkoolike të metiluara;
• llaqe;
• njollë druri;
• barna medicinale (tinktura);
• kozmetike;
• pajisje shtëpiake në formën e solucioneve, aerosoleve;
• drita e hënës.

Ka edhe helmime për shkak të pirjes së lëngut të frenave, shkrirësve dhe substancave të tjera të ngjashme.

Pamja klinike me intoksikim

Simptomat e sëmundjes janë të ndryshme, ndryshojnë në varësi të asaj që pacienti ka marrë. Manifestimet e patologjisë kur pini një përbërës të caktuar kimik përshkruhen në detaje më poshtë.

Zëvendësues që përmbajnë alkool etilik

Gjëja e parë që ndjen viktima është euforia dhe eksitimi emocional, të cilat i arrijnë gjatë tubimeve. Më tej, klinika plotësohet nga simptomat e mëposhtme:

• djersitje e tepruar;
• rritja e prodhimit të pështymës në zgavrën me gojë;
• zbehje e lëkurës;
• rritja e diametrit të bebëzës;
• marramendje;
• koordinim i dëmtuar i lëvizjeve;
• nauze;
• të vjella;
• diarre;
• dhimbje në bark.

KËSHILLA!

Pastrimi i toksinave dhe toksinave mund të rinovojë trupin në pak ditë dhe t'i japë 15 vjet jetë shtesë - një bonus shumë interesant... Mësoni sekretin >>>

Ndoshta një ndryshim në vetëdije, shfaqja e çrregullimeve deluzionale, halucinacioneve.

Metanol (alkool druri)

Ato janë më toksike, vdekja është e mundur me përdorimin e pesëdhjetë mililitra të një surrogati, megjithatë, gjithçka varet nga ndjeshmëria e trupit të viktimës. Shenjat e helmimit janë:

• sindromi depresiv;
• nauze;
• të vjella;
• ulje e mprehtësisë vizuale deri në humbjen e plotë të saj;
• rritja e temperaturës së trupit;
• konvulsione;
• dobësi;
• shqetësimi i vetëdijes, mungesa e saj.

Shpesh i shqetësuar nga çrregullime të sistemit kardiovaskular, përkatësisht takikardi, hipotension arterial, dhimbje prapa sternumit.

Simptomat e helmimit me etilen glikol

Klinika është e ndarë në tre periudha. Në fillim, pacienti nuk bën asnjë ankesë, ndjen vetëm një eufori të lehtë. Më tej, pas 10-12 orësh shfaqen shenja të tilla si:

• etje e padurueshme;
• nauze;
• membranat mukoze të thata;
• dhimbje koke;
• cianozë;
• të vjella që nuk sjellin lehtësim;
• sindromi konvulsiv.

Nëse nuk merren masat e duhura, në ditën e dytë ose të tretë formohet dështimi i veshkave, mëlçisë ose zemrës. Lëkura merr një nuancë të verdhë, vëllimi i urinës së ekskretuar zvogëlohet. Burri vdes në agoni.

Diagnoza e dehjes

Duhet të organizohet menjëherë.

Mjeku fillimisht mbledh një anamnezë të sëmundjes, jetës, bën një ekzaminim të përgjithshëm, i kushton vëmendje të veçantë erës nga goja, vetëdijes së viktimës dhe lëkurës. Pas kësaj, përshkruhen metodat e ekzaminimit laboratorik dhe instrumental. Më informueset janë:

Kujdes! Super ndihmës për mëlçinë: i vetmi ilaç për ta shpëtuar atë nga shkatërrimi i pashmangshëm në 14 DITË REKORD! Zbulo me shume...

• analiza e përgjithshme e urinës;
• test i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut;
• elektrokardiogramë;
• Ultratinguj i zgavrës së barkut, zemrës;
• CT dhe MRI;
• elektroencefalogrami.

Një EKG kryhet zakonisht nga mjekët SMP, gjë që bën të mundur identifikimin e çrregullimeve që kërcënojnë jetën e pacientit dhe ndalimin e tyre në kohë.

Ndihma e parë

Kryerja e manipulimeve në fazat e hershme të helmimit me zëvendësues të alkoolit do të shmangë formimin e komplikimeve dhe vdekjes. Algoritmi i veprimeve përfshin pikat e mëposhtme:

• larja e stomakut me zgjidhje sode dhe shtypja në rrënjën e gjuhës;
• marrja e sorbentit;
• përdorimi i një laksativi të kripur;
• thirrja e një mjeku për shtrimin urgjent në spital.

Gjatë procedurave, është e ndaluar të jepen ilaçe shtesë, është e mundur përkeqësimi i rrjedhës së helmimit.

Antidot

Gjithçka varet nga cili zëvendësues ka pranuar personi. Nëse dehja shkaktohet nga lloji i vërtetë, atëherë gjendja ndërpritet me ndihmën e derivateve të pirazolit. Në rastet kur sëmundja është formuar për shkak të alkoolit metil, etanoli injektohet në mënyrë intravenoze.

Metodat e Trajtimit

Terapia përshkruhet nga një narkolog pas një ekzaminimi të plotë. Qëllimi kryesor i marrjes së medikamenteve është detoksifikimi i trupit, reduktimi i manifestimeve klinike dhe zvogëlimi i rrezikut të komplikimeve.

Në shumicën e rasteve, përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:

• solucione të kripura;
• diuretikët;
• nootropikë;
• neuroleptikët;
• vitamina;
• sorbents;
• antacidet;
• analgjezikët;
• antispazmatikë.

Trajtimi nganjëherë plotësohet me glukokortikoide, beta-bllokues, atropinë. Pastrimi mekanik i gjakut është i mundur me ndihmën e hemodializës, plazmaferezës. Rehabilitimi i pacientit bëhet në shtëpi brenda një muaji.

Pasojat e mundshme

Sipas statistikave, me diagnozë në kohë dhe terapi adekuate, prognoza është e favorshme. Përndryshe, komplikime të tilla si:

Të dhëna të frikshme!

93% e të gjitha sëmundjeve në botë janë fajtorë ... TOXINAT!

• verbëri;
• edemë cerebrale;
• insuficienca renale, hepatike;
• çrregullime mendore;
• hepatiti akut alkoolik;
• pankreatiti;
• shoku hipovolemik;
• acidoza.

Pasoja më e tmerrshme e helmimit me një zëvendësues konsiderohet të jetë një rezultat fatal.

Parandalimi

• blini produkte në dyqane të specializuara të besuara;
• respektoni kushtet e ruajtjes dhe transportit;
• zvogëloni sasinë e alkoolit të konsumuar.

Nëse blini alkool - mos kurseni. Shampanjë për 150 rubla ose konjak për 300, ka shumë të ngjarë, nuk është bërë nga lëndët e para më të mira dhe jo në kushtet më të mira.

Përmbledhje

Patologji të tilla, për fat të keq, hasen vazhdimisht në praktikën mjekësore, frekuenca e tyre po rritet çdo vit. Nëse më parë gjithçka i atribuohej analfabetizmit të popullsisë, të ardhurave të ulëta financiare, tani nuk përjashtohet edhe helmimi me pije alkoolike “elitare”. Kjo është arsyeja pse mjekët rekomandojnë të mos pini fare, dhe nëse pini alkool, atëherë vetëm me cilësi të lartë dhe të blerë në pika të provuara.

doktor-medic.ru

Intoksikimi me zëvendësues të alkoolit

Helmimi nga surrogatët e alkoolit zë vendin e parë në mesin e të gjitha dehjeve me të cilat viktimat shkojnë në institucionet mjekësore. Ky është një fenomen shumë i rrezikshëm, i cili jo vetëm që mund të provokojë komplikime të rënda, por edhe të çojë në vdekje. Helmimi nga alkoli zëvendësues - Kodi ICD 10:

• T51.0 - alkool etilik;
• T51.1 - alkool metil;
• T51.2 - alkool izopropil;
• T51.3 - vajra fusel;
• T51.8 - alkoole të tjera;
• T51.9 - alkool, i paspecifikuar.

Klasifikimi i surrogatëve

Toksikologjia e helmimit me alkool dhe zëvendësues të tij dallon dy lloje substancash: ato të prodhuara në bazë të etanolit dhe ato të bëra me përdorimin e papastërtive. Grupi i parë përfshin sa vijon:

1. etanol i bërë duke përdorur hidrolizë nga druri;
2. alkool i denatyruar;
3. kremra kozmetike, kolonje;
4. zam BF - përbërja përfshin polivinilacetal, rrëshirë fenol-formaldehide, të tretur në aceton, alkool;
5. llak - një përzierje e etanolit me butil, amil, aceton;
6. nigrosine - njollë që përmban etanol, ngjyra. Përdoret për përpunimin e drurit, ngjyrosjen e produkteve të lëkurës në ngjyrë blu.

Varieteti i dytë përfshin kimikate që nuk përmbajnë etanol. Ato janë bërë duke përdorur etilen glikol, alkool metil me shtimin e papastërtive të ndryshme.

Simptomat

Simptomat e helmimit nga zëvendësues të ndryshëm të alkoolit ndryshojnë nga njëra-tjetra. Nëse përjetoni ndonjë shenjë dehjeje me një zëvendësues të rrezikshëm për pijet alkoolike, duhet të kontaktoni menjëherë një institucion mjekësor për ndihmë profesionale. Përndryshe, gjithçka mund të përfundojë keq.

Zëvendësoni me etanol

Alkooli etilik është një substancë që gjendet në çdo pije alkoolike. Helmimi me etanol shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

• Trakti gastrointestinal: dhimbje në bark, ndjenjë të përzier, të vjella, çrregullime të jashtëqitjes;
• SNQ: ngacmueshmëri e fortë, ndjenjë euforie, bebëza të zgjeruara, halucinacione dëgjimore dhe vizuale, të folur jokoherente (që i ngjan të folurit të një memec), humbje e koordinimit të lëvizjeve, djersitje e shtuar;
• sistemi kardiovaskular: dobësi, skuqje ose zbehje e lëkurës në fytyrë, pulsim i shpejtë, presion i reduktuar intravenoz;
• sistemi i frymëmarrjes: dështimi akut i frymëmarrjes, gulçim;
• veshkat: urinim i shpeshtë, ose ndalimi i tij;
• mëlçia: dhimbje në anën e djathtë në brinjë, zverdhje e lëkurës.

Helmimi i rëndë me zëvendësues mund të shkaktojë koma.

Alkooli etilik, pas depërtimit në trup, përthithet në muret e traktit gastrointestinal. Me rrjedhjen e lëngut të gjakut, ai përhapet shpejt në të gjithë trupin. Në doza të ulëta të etanolit, mëlçia është në gjendje të përballojë përpunimin e tij. Nëse alkooli etilik konsumohej në sasi të mëdha, trupi pushon së kryeri funksionet e tij dhe helmimi ndodh me zëvendësues të rrezikshëm të alkoolit.

metanol

Veshkat dhe sistemi nervor qendror vuajnë më shumë nga alkooli metil. Ka një efekt psikotropik, neurotoksik. Shfaqen shenjat e mëposhtme të dehjes me alkool zëvendësues:

• ndjesi të përzier, të vjella;
• "pika" para syve;
• vizion i dyfishtë;
• në situata akute - verbëri e plotë;
• zgjerimi i bebëzës;
• asnjë përgjigje ndaj dritës.

Pas disa ditësh, pamja klinike përkeqësohet. Ka dhimbje në të gjithë trupin. Ka thatësi të mukozave, lëkurës. Funksionaliteti i organit kardio është i dëmtuar, presioni intravenoz është ulur. Temperatura është shumë e ngritur. Mund të shfaqen konvulsione dhe koma.

etilen glikol

Kjo substancë përfshihet në përbërësit e lëngjeve të frenave, antifrizit. Me dehje, dështim akut të mëlçisë, shfaqet edemë cerebrale. Vihen re simptomat e mëposhtme toksikologjike:

• në 12 orët e para vërehet vetëm dehje e lehtë;
• pas kësaj, fillojnë të përzierat, të vjellat, migrena, çrregullimet e jashtëqitjes;
• cianoza e lëkurës, mukozave;
• temperatura e lartë e trupit;
• shkelje e ritmit të zemrës;
• ngacmueshmëri e fortë;
• vështirësi në frymëmarrje;
• humbja e ndjenjave;
• konvulsione;
• ngjyra e errët e urinës.

Nëse nuk ofrohet ndihma e nevojshme urgjente në rast helmimi nga zëvendësuesit e alkoolit, do të ndodhë vdekja.

Drita e hënës

Me dehjen nga drita e hënës, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• ndjenja e nauze, të vjella, çrregullime të jashtëqitjes;
• marramendje, deri në humbje të vetëdijes;
• rritja e temperaturës së trupit;
• etje e fortë, goja e thatë;
• frymëmarrje e vështirësuar;
• kërcime në presion intravenoz;
• të dridhura, djersitje e shtuar.

Në raste të rënda, mund të shfaqen konvulsione. Viktima humbet shikimin. Së pari, ka halucinacione vizuale dhe dëgjimore. Pas kësaj, personi mund të bjerë në koma.

Studimet diagnostike

Para se të përshkruajë trajtimin adekuat, specialisti kryen një ekzaminim të plotë të viktimës. Para së gjithash, ai kryen një inspektim vizual. Pas kësaj, ai mbledh një anamnezë të patologjisë: fazën e alkoolizmit, substancat e përdorura, praninë e sëmundjeve shoqëruese, etj.

Janë caktuar edhe metoda shtesë diagnostikuese. Kjo është e nevojshme për të studiuar ritmin e zemrës, sasinë e një elementi toksik në gjak. Hulumtimi është i ndërlikuar nga fakti se të helmuarit më së shpeshti përfundojnë në klinikë tashmë në koma. Por mjekësia moderne nuk qëndron ende, me ndihmën e parë të duhur dhe shtrimin modern, pacienti mund të shpëtohet.

masat emergjente

Ndihma e parë në kohë mund të shpëtojë jetën e një personi. Prandaj, është e nevojshme të mos ngatërroheni në rast urgjence dhe të bëni gjithçka siç duhet. Para së gjithash, thirrni një ekip punonjësish mjekësorë dhe më pas vazhdoni me veprim:

1. Siguroni furnizim me ajër për viktimën. Për ta bërë këtë, hapni të gjitha dritaret dhe shfryn. Nëse është e mundur, largojeni pacientin në ajër të pastër. Zbërtheni jakën, hiqni kravatën, rripin, korsenë.
2. Vendoseni viktimën në një sipërfaqe horizontale në anën e tyre. Zgjatni krahun e poshtëm përpara. Kontrollo që personi i helmuar të mos mbytet në lëngun që del, të mos mbytet në gjuhën e tij.
3. Nëse pacienti është i vetëdijshëm, ai duhet të shpëlajë traktin gastrointestinal. Për ta bërë këtë, lëreni të helmuarin të pijë shumë lëngje. Pas kësaj, provokoni një refleks të gojës duke shtypur me gishta ose një lugë në fillim të gjuhës. Përsëriteni veprimin derisa lëngu që del të bëhet i qartë. Stomaku lahet mirë me ujë-kripë, zgjidhje të permanganatit të kaliumit pak rozë.
4. Nëse viktima është pa ndjenja, sillni në hundë një copë pambuku të lagur me amoniak. Fërkimi i llapave të veshit, gudulisja e majës së hundës gjithashtu do t'ju ndihmojë të vini në vete.
5. Pas lëshimit të të vjellave, ekuilibri ujë-kripë është i shqetësuar. Për ta kthyer atë në normalitet, pacientit duhet t'i jepen sorbentë. Për shembull, qymyri i aktivizuar.
6. Nëse pacienti është helmuar nga etilen glikol ose alkool metil, jepini viktimës pak vodka ose pije tjetër alkoolike cilësore për të pirë.
7. Nëse viktima është e ftohtë, mbështilleni me një batanije.

Kur rrahjet e zemrës dhe frymëmarrja ndalojnë, është e nevojshme të kryhet një masazh indirekt i organit të zemrës dhe të kryhet ventilimi artificial i mushkërive.

Çfarë nuk duhet bërë

Në një gjendje patologjike, është e ndaluar të bëni sa më poshtë:

• kthej një person me kokë poshtë;
• vendoseni viktimën nën një dush ose banjë të ftohtë;
• detyroni pacientin të jetë fizikisht aktiv;
• provokoni të vjella nëse personi i helmuar është në gjendje të pandjeshme;
• jepni ndonjë ilaç, me përjashtim të sorbentëve;
• lini një person vetëm, pa mbikëqyrje;
• refuzoni shtrimin në spital, edhe nëse viktima është më mirë.

Nëse kjo nuk merret parasysh, pacienti mund të dëmtohet.

Terapia

Masat terapeutike kryhen në kushte stacionare, në repartin e terapisë intensive në repartin e toksikologjisë. Trajtimi i helmimit akut me zëvendësues të alkoolit duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të punonjësve mjekësorë.

1. Spitali detoksifikon trupin me një sondë speciale. Futet alkooli 5%. Diuretikët janë të përshkruar, lëngu i gjakut pastrohet.
2. Në rast të dehjes me etilen glikol, përshkruhet glukonati i kalciumit. Përdorin tretësirë ​​glukoze me novokainë, komplekset e vitaminave B dhe C. Në rast helmimi me alkool metil, kryhen punksione kurrizore.
3. Pas pastrimit të trupit, duhet ndjekur një dietë e veçantë. Ushqimi duhet të jetë i lehtë dhe i ekuilibruar. Ka një refuzim të plotë të pijeve alkoolike, madje edhe të cilësisë së mirë.

Efektet

Varësia nga alkooli është një sëmundje serioze që duhet trajtuar pa dështuar. Përndryshe, dehja e rregullt me ​​alkool dhe zëvendësuesit e tij mund të çojë në pasoja të rënda, deri në vdekje:

• hepatiti akut;
• pankreatiti;
• cirroza e mëlçisë;
• dështimi i mëlçisë;
• shfaqja e mendimeve për vetëvrasje;
• çrregullime vaskulare-vegjetative;
• humbja e shikimit;
• dridhje duarsh dhe patologji të tjera të rënda.

Nëse nuk mund të shpëtoni vetë nga alkoolizmi, kontaktoni një klinikë të trajtimit të drogës për ndihmë. Ata jo vetëm që do të pastrojnë trupin, por gjithashtu do të ndihmojnë për të përballuar varësinë në një nivel psikologjik.

Përdorimi i lëngjeve që përmbajnë alkool është një shkak i zakonshëm i helmimit akut me zëvendësues të alkoolit tek të rriturit. Një problem i ngjashëm përballet kryesisht nga njerëzit që vuajnë. Në vetvete, ajo ka një masë të moderuar, depërton lehtësisht në inde dhe, në një dozë të madhe, çon në dëmtime të shumë organeve (mëlçisë, trurit, stomakut, zemrës, enëve të gjakut). Helmimi me zëvendësues të alkoolit është më i rrezikshëm, pasi ato përmbajnë papastërti të ndryshme të dëmshme. Helmimi i rëndë mund të shkaktojë vdekjen. Kodi ICD-10 T51.

Pirja e lëngjeve që përmbajnë alkool është një shkak i zakonshëm i helmimit akut tek të rriturit.

Po surrogatët

Surrogatët janë lëngje që përmbajnë alkool, por që nuk janë të destinuara për gëlltitje për të marrë eufori. Ato mund të përdoren për qëllime teknike dhe mjekësore. Zëvendësuesit janë të vërtetë (përmbajnë etanol) dhe false (përmbajnë alkoole të tjera). Kjo perfshin:

• llak;
• ilaçe të përdorura për sëmundjet e zemrës (tinkturë murriz);
• alkool teknik;
• drita e hënës;
• antifriz;
• lëng frenash;
• pastrues xhami;
• kremra dhe kolonja;
• njollë;
• vodka "e kënduar";
• Fryma e Bardhë;
• alkoole metil dhe butil;
• etilen glikol.

Pije të bëra vetë

Shumë gra dhe burra përdorin solucione alkoolike të bëra në shtëpi. Këto përfshijnë lëngun e dritës së hënës. Përftohet duke përdorur një aparat të veçantë nga distilimi i puresë. Gjatë këtij procesi, formohen shumë komponime të paqëndrueshme, duke përfshirë alkoolin metil. Me distilim jo të duhur (pastrimi i tretësirës nga papastërtitë), substancat toksike mund të ruhen. Pijet alkoolike të bëra në shtëpi janë shumë të kërkuara në zonat rurale. Njerëz të tillë shpesh përjetojnë helmim nga zëvendësuesit e alkoolit.

helmimi nga alkooli

helmimi nga alkooli

Ilaçet që përmbajnë alkool

Për të arritur një gjendje dehjeje, alkoolistët mund të përdorin droga të bazuara në alkool. Më të kërkuarit:

• tretësirë ​​murriz;
• tretësirë ​​e sanëz;
• tretësirë ​​e nënës.

Tinktura e murrizit mund të blihet në çdo farmaci me një çmim të përballueshëm. Ky ilaç përmban alkool dhe fruta dhe përdoret në sëmundjet e zemrës dhe sistemit nervor. Murrizi përmirëson qarkullimin e gjakut dhe ka një efekt qetësues. Kur përdoret në doza të larta, puna e zemrës prishet dhe presioni i gjakut bie. Njerëzit që përdorin këtë ilaç shpesh zhvillojnë dështim të zemrës.

Si të përcaktohet

Zëvendësuesit mund të dallohen nga produktet alkoolike të destinuara për konsum masiv nga era, ngjyra dhe mënyra e aplikimit. Të gjitha produktet shtëpiake (tretës, alkool industrial) nuk duhet të merren nga goja.

Ekzistojnë 3 shkallë të dehjes:

- dritë- përqendrimi i alkoolit në gjak deri në 2%o , që korrespondon me 0,5-1,5 ml etanol të pastër për 1 kg peshë trupore të njeriut;

- mesatare- 2-3% e alkoolit zbulohet në gjak, pra është marrë 1,5-2,5 ml etanol për 1 kg masë trupore;

- i rëndë- ndodh kur përqendrimi i etanolit në gjak është 3-5%o ose më shumë, që i përgjigjet 2,5-4,5 ml alkool për 1 kg peshë. Me një shkallë të rëndë të dehjes, zhvillohet një koma, e cila mund të jetë shkaku i drejtpërdrejtë i vdekjes së bashku me asfiksinë për shkak të aspirimit të thellë të të vjellave, dështimit akut të zemrës.

Pas pranimit në spital në një pacient me helmim të dyshuar nga alkooli, është e nevojshme të merret gjak (urinë) për të zbuluar etanolin, duke plotësuar "Referimin për kërkime kimike dhe toksikologjike" në formularin 452 / y-06 (në përputhje me Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 01.01.2001 g. nr. 40). Gjatë përcaktimit të përmbajtjes së etanolit në gjakun dhe urinën e një kufome, për të vlerësuar ashpërsinë e intoksikimit me alkool (helmimi), duhet të përdoren tabela të veçanta (shih manualet e mjekësisë ligjore), të cilat marrin parasysh kohën e kaluar që nga momenti i përdorimi i supozuar i alkoolit dhe pas fillimit të vdekjes.

Në rastin e vdekjes nga intoksikimi akut nga alkooli - helmimi me etanol (alkool etilik) dhe zëvendësuesit e tij, ky i fundit gjithmonë diagnostikohet si sëmundja themelore (njësia nozologjike e pavarur) - shkaku fillestar i vdekjes. Helmimi nga alkooli në disa raste zhvillohet në pacientët me sëmundje të sfondit - CAI ose alkoolizëm kronik. Diagnoza përfundimtare klinike e helmimit me etanol dhe / ose zëvendësues të tij kërkon drejtimin e trupit të të ndjerit për një autopsi mjekoligjore, prandaj, parimet për formulimin e një diagnoze mjeko-ligjore në situata të tilla nuk merren parasysh në këto rekomandime dhe përcaktohen. në dokumentet përkatëse rregullatore dhe administrative të mjekësisë ligjore.

Përdorimi i dëmshëm i alkoolit, abuzimi me alkoolin (F10.1), tregon përdorimin e tij të rregullt, sistematik (pirje e zakonshme, shtëpiake) në doza kur trupi nuk është në gjendje të përpunojë plotësisht alkoolin dhe metabolitët e tij, duke çuar në një gjendje me zhvillimin e Manifestimet morfologjike të organeve të shumta (visceropatitë alkoolike), pra, mund të cilësohen si sëmundje dhe në thelb korrespondojnë me termin "dehje kronike nga alkooli" (CHAI).

CHAI është një koncept grupor në të cilin në diagnozën, në varësi të ashpërsisë së lezionit dhe manifestimeve klinike dhe morfologjike, del në pah lezioni alkoolik karakteristik i njërit prej organeve, i cili korrespondon me format nozologjike sipas ICD-10 dhe në rastet e vdekjes duket të jetë shkaku fillestar i vdekjes.

Në diagnozë nuk lejohet zëvendësimi i termit "toksike" ose "ushqyese" për termin "alkool" me njësitë nozologjike përkatëse nga grupi i visceropative alkoolike (ciroza alkoolike e mëlçisë, kardiomiopatia alkoolike, encefalopatia alkoolike, etj. .).

Një sërë çrregullimesh somatike, neurologjike dhe mendore (forma nozologjike dhe sindroma) në sëmundjet alkoolike në ICD-10 pasqyrohen në klasa, tituj dhe kode të ndryshme, të cilat janë grupuar në tabelën 1.

Tabela 1

Njësia nozologjike, sindroma	Kodi ICD-10	shënim
Klasa IV. Sëmundjet e sistemit endokrin, çrregullimet e të ngrënit dhe çrregullimet metabolike
Sindroma Cushingoid e shkaktuar nga alkooli
Klasa V. Çrregullime mendore dhe të sjelljes
Çrregullime mendore dhe të sjelljes të shkaktuara nga përdorimi i alkoolit		Koncepti gjenerik Karakteri i katërt i kodit përcakton karakteristikat klinike të gjendjes
Intoksikimi akut. Akut intoksikimi me alkoolizëm Intoksikimi nga alkooli NOS Intoksikimi patologjik		Këto çrregullime shoqërohen me veprimin akut farmakologjik të etanolit dhe zhduken plotësisht pas një kohe. Nuk zbatohet në rast vdekjeje (përdorni kodin T51.0 me kode shtesë të klasës XX)
Përdorimi i dëmshëm		Abuzimi me alkoolin pa varësi. Sinonim - dehje kronike nga alkooli pa sindromë varësie
sindromi i varësisë Alkoolizmi kronik
gjendjen e tërheqjes		Një grup simptomash me natyrë dhe ashpërsi të ndryshme që rezultojnë nga heqja e plotë ose e pjesshme e një substance psikoaktive nga trupi pas përdorimit kronik.
Gjendja e tërheqjes me delirium. Delirium tremens (alkoolike)
Çrregullim psikotik. Alkoolike: halucinoza, deluzionet e xhelozisë, paranoja, psikoza NOS		Një kompleks simptomash psikotike që shfaqen gjatë ose pas konsumimit të alkoolit. Çrregullimi karakterizohet nga halucinacione, çrregullime të perceptimit, deluzione, shqetësime psikomotore (eksitim ose hutim).
sindromi amnestik. Çrregullim amnestik për shkak të alkoolit ose drogës. Psikoza ose sindroma e Korsakov e shkaktuar nga alkooli		Një sindromë e karakterizuar nga një rënie e theksuar kronike e kujtesës për ngjarjet e fundit dhe të largëta. Kujtesa për ngjarjet e fundit zakonisht është më e dëmtuar sesa për ato të largëta. Funksionet e tjera njohëse zakonisht ruhen mirë.
Çrregullime psikotike të mbetura dhe të vonuara. Demenca alkoolike NOS. Sindroma Alkoolike Kronike Cerebrale
Çrregullime të tjera mendore dhe të sjelljes
Çrregullim mendor dhe sjellje, i paspecifikuar
Klasa VI. Sëmundjet e sistemit nervor
Degjenerimi i sistemit nervor i shkaktuar nga alkooli. Alkoolizmi: cerebellar (ataksi, degjenerim), degjenerim cerebral, encefalopati, çrregullim i sistemit nervor autonom (autonom) të shkaktuar nga alkooli
Sindroma të veçanta epileptike. Krizat epileptike të shoqëruara me konsumimin e alkoolit
Polineuropatia alkoolike
Miopatia alkoolike
Klasa IX. Sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut
Kardiomiopatia alkoolike
Klasa XI Sëmundjet e sistemit të tretjes
Ezofagiti: kimik		Nëse është e nevojshme, identifikoni substancën toksike dhe shkakun, përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm (klasa XX)
Ulçera e ezofagut. Erozioni i ezofagut i shkaktuar nga: kimikate
Gastriti alkoolik
Gastroenteriti toksik dhe koliti
sëmundje alkoolike të mëlçisë		Koncepti gjenerik
Mëlçia e yndyrshme alkoolike
Hepatiti alkoolik (kronik)
Fibroza alkoolike dhe skleroza e mëlçisë
Ciroza alkoolike e mëlçisë
Dështimi alkoolik i mëlçisë: akute, kronike, subakute, me ose pa koma hepatike		Sindroma, nuk mund të përdoret si entitet nozologjik
Sëmundja alkoolike e mëlçisë, e paspecifikuar
Pankreatiti kronik i etiologjisë alkoolike
Pankreatiti akut i shkaktuar nga alkooli
Klasa XVI. Disa kushte që lindin në periudhën perinatale
Humbja e fetusit dhe e të porsalindurit, për shkak të konsumimit të alkoolit nga nëna.		Përjashton: sindromën e alkoolit fetal (Q86.0)
Klasa XVII. Anomalitë (keqformimet) kongjenitale, deformimet dhe anomalitë kromozomale
Sindroma e anomalive (keqformimeve) kongjenitale për shkak të faktorëve të njohur, të pa klasifikuar diku tjetër.		Koncepti gjenerik
Sindroma e alkoolit fetal (dismorfia)
Klasa XIX. Lëndim, helmim dhe disa pasoja nga shkaqe të jashtme
Efekti toksik i substancave, kryesisht për qëllime jo mjekësore		Koncepti gjenerik
Efekti toksik i alkoolit		Koncepti gjenerik
Etanol, alkool etilik
metanol, alkool metil
2-propanol, alkool izopropil
Vajra fusel
alkoole të tjera
Alkooli, i paspecifikuar
Klasa XX. Shkaqet e jashtme të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë (klasa XX duhet të përdoret si një shtesë e një kodi nga një klasë tjetër që tregon natyrën e gjendjes patologjike)
Helmimi aksidental dhe ekspozimi ndaj substancave toksike		Koncepti gjenerik
Helmimi aksidental dhe ekspozimi ndaj alkoolit. Përfshin: alkool NOS. Etanol
Vetëhelmimi i qëllimshëm dhe ekspozimi ndaj alkoolit
Helmimi dhe ekspozimi ndaj alkoolit me qëllime të pacaktuara

Për patologjitë e tjera të organeve alkoolike, si lezionet venookluzive të mëlçisë me sindromën e hipertensionit portal, nefritin IgA, shpesh të shkaktuar nga alkooli, duhen përdorur kodet përkatëse ICD-10, të paraqitura pa treguar natyrën alkoolike të procesit patologjik.