Sa e rrezikshme është cistadenoma ovariane, a është i mundur trajtimi pa kirurgji. Karakteristikat e formës papilare të cistadenoma

Cistadenoma seroze papilare (papilare e përafërt).- një lloj morfologjik cistadenoma seroze beninje, e vërejtur më rrallë se cistadenoma seroze me mure të lëmuara. Përbëhet nga 7-8% e të gjithë tumoreve të vezoreve dhe 35% e të gjitha cistadenomave.
Kjo është një neoplazi cistike me një ose shumë dhoma, në sipërfaqen e brendshme ka bimësi të dendura papilare të vetme ose të shumta në një bazë të gjerë, me ngjyrë të bardhë.
Baza strukturore e papilave është indi fijor me qeliza të vogla me një numër të vogël qelizash epiteliale, shpesh me shenja hialinozë. Epiteli integrues është i ngjashëm me epitelin e cistadenomave cilioepiteliale me mure të lëmuara. Papilat e vrazhda janë një veçori e rëndësishme diagnostike, pasi struktura të ngjashme gjenden në cistadenoma seroze dhe nuk vërehen asnjëherë në kistat ovariane jo neoplazike. Rritjet e përafërta papilare me një shkallë të lartë probabiliteti bëjnë të mundur që të përjashtohet mundësia e rritjes së tumorit malinj edhe gjatë një ekzaminimi të jashtëm të materialit kirurgjik. Ndryshimet degjenerative në mur mund të kombinohen me shfaqjen e petrifikateve të shtresuara (trupat psamotikë).
Cistadenoma seroze papilare ka rëndësinë më të madhe klinike për shkak të potencialit të theksuar malinj dhe incidencës së lartë të zhvillimit të kancerit. Incidenca e malinjitetit mund të arrijë në 50%.
Ndryshe nga cistadenoma papilare e përafërt, cistadenoma seroze papilare përfshin papila me konsistencë të butë, shpesh të bashkuara me njëra-tjetrën dhe të vendosura në mënyrë të pabarabartë në muret e dhomave individuale. Papilat mund të formojnë nyje të mëdha që përmbysin tumoret. Papila të shumta mund të mbushin të gjithë kapsulën e tumorit, ndonjëherë duke u rritur përmes kapsulës në sipërfaqen e jashtme. Tumori merr një pamje “lulelakra”, duke ngritur dyshimin për rritje malinje.
Cistadenoma papilare mund të përhapet në një distancë të gjatë, të shpërndahet në të gjithë peritoneumin dhe të çojë në ascit, më shpesh me lokalizim dypalësh të tumorit. Shfaqja e ascitit shoqërohet me rritjen e papilave përgjatë sipërfaqes së tumorit dhe përgjatë peritoneumit dhe për shkak të shkeljes së aftësisë resorbuese të peritoneumit të hapësirës utero-rektale. Cistadenomat papilare të përhershme janë shumë më shpesh dypalëshe dhe ecuria e sëmundjes është më e rëndë. Me këtë formë, asciti është 2 herë më i zakonshëm. E gjithë kjo na lejon të konsiderojmë një tumor papilar në rritje si klinikisht më të rëndë se një invertues.
Komplikacioni më serioz i cistadenomës papilare është malinjiteti i saj – kalimi në kancer. Cistadenomat papilare janë shpesh bilaterale, me vendndodhje intraligamentoze. Tumori ka lëvizshmëri të kufizuar, ka kërcell të shkurtër ose rritet në mënyrë intraligamentoze.
Papilloma seroze sipërfaqësore (papillomatoza)- një lloj i rrallë tumori seroz me rritje papilare në sipërfaqen e vezores. Neoplazia eshte shpesh bilaterale dhe zhvillohet nga epiteli siperfaqesor. Papilloma sipërfaqësore nuk përhapet përtej vezoreve dhe ka rritje të vërteta papilare. Një nga variantet e papillomatozës është papillomatoza në formë grumbulli (tumori Klein), kur vezorja ngjan me një tufë rrushi.
Adenofibroma seroze(cystadenofibroma) është relativisht e rrallë, shpesh e njëanshme, në formë të rrumbullakët ose vezake, me diametër deri në 10 cm, me një konsistencë të dendur. Në një seksion, indi i nyjës është me ngjyrë gri-të bardhë, strukturë e dendur, fibroze me zgavra të vogla. Rritjet e përafërta papilare janë të mundshme. Pas ekzaminimit mikroskopik, veshja epiteliale e strukturave të gjëndrave praktikisht nuk ndryshon nga rreshtimi i neoplazmave të tjera cilioepiteliale.
Tumori seroz kufitar ka një emër më adekuat - një tumor seroz, potencialisht malinj. Llojet morfologjike të tumoreve seroze përfshijnë të gjitha format e mësipërme të tumoreve seroze, pasi ato lindin, si rregull, nga ato beninje.
Cistadenoma papilare kufitare ka rritje papilare më të bollshme me formimin e fushave të gjera. Mikroskopikisht përcaktohet atipia bërthamore dhe rritja e aktivitetit mitotik. Kriteri kryesor diagnostikues është mungesa e invazionit në stromë, por intussusceptimet e thella mund të zbulohen pa pushtim të membranës bazale dhe pa shenja të theksuara atipie dhe proliferimi.
Cistadenoma mucinoze (cistadenoma pseudomucinoze) renditet e dyta në frekuencë pas tumoreve cilioepiteliale dhe përbën 1/3 e tumoreve beninje të vezoreve. Ky është një tumor beninj epitelial i vezores.
Termi i mëparshëm "tumor pseudomucinoz" është zëvendësuar me sinonimin "cistadenoma mucinoze". Tumori zbulohet në të gjitha periudhat e jetës, më shpesh në periudhën pas menopauzës. Tumori është i mbuluar me epitel të ulët kub. Stroma e poshtme në murin e cistadenomave mucinoze formohet nga inde fibroze me densitet qelizor të ndryshëm, sipërfaqja e brendshme është e veshur me epitel të lartë prizmatik me citoplazmë të lehtë, e cila në përgjithësi është shumë e ngjashme me epitelin e gjëndrave të qafës së mitrës.
Cistadenoma mucinoze pothuajse gjithmonë me shumë dhoma. Dhomat përbëhen nga një përmbajtje e ngjashme me pelte, e cila është mucina në formën e pikave të vogla; mukusi përmban glikoproteina dhe heteroglikane. Cistadenomat e vërteta mucinoze nuk kanë struktura papilare. Madhësia e cistadenomës mucinoze është zakonisht e rëndësishme, ka edhe gjigante, me diametër 30-50 cm.Sipërfaqet e jashtme dhe të brendshme të mureve janë të lëmuara. Muret e një tumori të madh janë holluar dhe madje mund të bëhen të dukshme për shkak të shtrirjes së konsiderueshme. Përmbajtja e dhomave është mukoze ose pelte, e verdhë, më rrallë kafe, hemorragjike.
Adenofibromat mucinoze dhe cistadenofibromat janë lloje shumë të rralla të tumoreve mucinoze. Struktura e tyre është e ngjashme me adenofibromat seroze të vezores, ato ndryshojnë vetëm në epitelin mucinoz.
Cistadenoma mucinoze kufitare potencialisht malinje. Tumoret mucinoze te ketij lloji kane formen e cisteve dhe ne pamje nuk dallojne shume nga cistadenomat e thjeshta. Cistadenomat mucinoze kufitare janë formacione të mëdha multilokulare me një sipërfaqe të brendshme të lëmuar dhe një kapsulë të qepur fokale. Cistadenomat kufitare të rreshtimit të epitelit karakterizohen nga polimorfizëm dhe hiperkromatozë, si dhe rritje të aktivitetit mitotik të bërthamave. Cistadenoma mucinoze kufitare ndryshon nga karcinoma mucinoze në mungesë të pushtimit të epitelit të tumorit.
Pseudomyksoma e vezores dhe peritoneumit. Ky është një lloj i rrallë i tumorit mucinoz që lind nga cistadenoma mucinoze, cistadenokarcinoma, si dhe nga divertikulat e apendiksit. Zhvillimi i pseudomiksomës shoqërohet ose me këputje të murit të një tumori mucinoz ovarian, ose me mbirje dhe depërtim të të gjithë trashësisë së murit të dhomës së tumorit pa një këputje të dukshme. Në shumicën e rasteve, sëmundja shfaqet tek gratë mbi 50 vjeç. Nuk ka simptoma karakteristike; sëmundja pothuajse nuk diagnostikohet para operacionit. Në fakt, nuk duhet folur për një variant malinj apo beninj të pseudomyxomas, pasi ato janë gjithmonë dytësore (me origjinë infiltrative ose implantuese).
Tumori i Brenerit(fibroepitelioma, fibroepitelioma mukoide) u përshkrua për herë të parë në 1907 nga Franz Brenner. Është një tumor fibroepitelial i përbërë nga stroma ovariane.
Kohët e fundit, origjina e tumorit nga epiteli koelomik integrues i vezores dhe nga hilusi është vërtetuar gjithnjë e më shumë. Në rajonin e portës, ato lindin sipas vendndodhjes së rrjetit dhe epooforonit. Tumori beninj Brenner përbën rreth 2% të të gjithë tumoreve të vezoreve. Ndodh si në fëmijërinë e hershme ashtu edhe në moshën mbi 50 vjeç. Tumori ka një strukturë solide në formën e një nyje të dendur, sipërfaqja e prerë është e bardhë në gri me kiste të vogla.
Pamja mikroskopike e tumorit të Brenerit përfaqësohet nga foletë epiteliale të rrethuara nga fije qelizash boshti. Mungojnë atipia dhe mitozat qelizore. Tumori i Brenerit shpesh kombinohet me tumore të tjera ovariane, veçanërisht me cistadenoma mucinoze dhe teratoma cistike.
Komponentët epitelial priren të pësojnë ndryshime metalo-estetike. Nuk mund të përjashtohet mundësia e zhvillimit të formave proliferative të tumorit Brenner.
Madhësia e tumorit varion nga mikroskopike në madhësinë e kokës së një të rrituri. Tumori është i njëanshëm, shpesh i majtë, në formë të rrumbullakët ose ovale, me një sipërfaqe të jashtme të lëmuar. Kapsula zakonisht mungon. Tumori shpesh i ngjan fibromës ovariane në pamje dhe konsistencë.
Kryesisht tumori është beninj dhe zbulohet aksidentalisht gjatë operacionit. Është e mundur që të zhvillohen forma proliferative të tumorit Brenner, të cilat mund të bëhen një fazë kalimtare drejt malinjitetit.
Tumori Brenner në rritje(tumori kufitar Brenner) është jashtëzakonisht i rrallë dhe ka një strukturë cistike me struktura papillomatoze. Makroskopikisht, mund të ketë struktura cistike dhe cistike-të ngurta. Në seksion, pjesa cistike e tumorit përfaqësohet nga dhoma të shumta me përmbajtje të lëngshme ose mukoze. Sipërfaqja e brendshme mund të jetë e lëmuar ose me inde që ngjasojnë me rritje papilare, të lirshme në vende.
Tumoret e epitelit të përzier mund të jetë beninje, kufitare dhe malinje. Tumoret e epitelit të përzier përbëjnë rreth 10% të të gjithë tumoreve epiteliale të vezoreve. Mbizotërojnë format me dy përbërës; format trepërbërëse identifikohen shumë më rrallë. Shumica e tumoreve të përzier kanë një kombinim të strukturave epiteliale seroze dhe mucinoze.
Pamja makroskopike e tumoreve të përziera përcaktohet nga përbërësit mbizotërues të tumorit. Tumoret e përzier janë formacione multilokulare me përmbajtje të ndryshme. Ka përmbajtje seroze, mucinoze, më rrallë zona të një strukture solide, ndonjëherë që ngjasojnë me fibromë ose rritje papilare.
Klinika e tumoreve epiteliale të vezoreve. Tumoret beninje të vezoreve, pavarësisht nga struktura e tyre dhe manifestimet klinike, kanë shumë karakteristika të ngjashme. Tumoret e vezoreve shpesh shfaqen në mënyrë asimptomatike tek gratë mbi 40-45 vjeç. Nuk ka simptoma klinike specifike të besueshme të ndonjë tumori. Megjithatë, një pyetje më e plotë e pacientit mund të zbulojë dhimbje të shurdhër, të dhimbshme me ashpërsi të ndryshme në pjesën e poshtme të barkut, në pjesën e mesit dhe në ijë.
Dhimbja shpesh rrezaton në ekstremitetet e poshtme dhe në rajonin lumbosakral dhe mund të shoqërohet me fenomene disurike, të shkaktuara me sa duket nga presioni i tumorit në fshikëz dhe zmadhimi i barkut. Dhimbja paroksizmale ose akute shkaktohet nga përdredhja e kërcellit të tumorit (të pjesshme ose e plotë) ose nga perforimi i kapsulës së tumorit. Si rregull, dhimbja nuk shoqërohet me ciklin menstrual. Ato lindin për shkak të acarimit dhe inflamacionit të membranave seroze, spazmës së muskujve të lëmuar të organeve të zgavra, acarimit të mbaresave nervore dhe plekseve të sistemit vaskular të organeve të legenit, si dhe për shkak të tensionit të kapsulës së tumorit, prishjes së furnizimi me gjak në murin e tumorit. Ndjesitë e dhimbjes varen nga karakteristikat individuale të sistemit nervor qendror.
Në cistadenoma seroze papilare Dhimbja shfaqet më herët se me format e tjera të tumoreve ovariane. Me sa duket, kjo është për shkak të veçorive anatomike të tumoreve papilare të vezoreve (vendndodhja intraligamentare, procesi bilateral, rritjet papilare dhe ngjitjet në legen).
Me cistadenoma papilare, shpesh bilaterale, është i mundur asciti. Shfaqja e ascitit shoqërohet me rritjen e papilave përgjatë sipërfaqes së tumorit dhe përgjatë peritoneumit dhe për shkak të shkeljes së aftësisë resorbuese të peritoneumit të hapësirës utero-rektale. Me cistadenoma seroze papilare everting (papilat janë të vendosura në sipërfaqen e jashtme të kapsulës), ecuria e sëmundjes është më e rëndë dhe dëmtimi dypalësh i vezoreve është shumë më i zakonshëm. Me këtë formë, asciti zhvillohet 2 herë më shpesh. E gjithë kjo na lejon të konsiderojmë një tumor papilar everting si klinikisht më të rëndë se një tumor invertues (vendndodhja e papilave në sipërfaqen e brendshme të kapsulës). Komplikacioni më serioz i cistadenoma papilare mbetet malinjiteti.
Me tumore të mëdha (mucinoze) shpesh ka një ndjenjë të rëndimit në pjesën e poshtme të barkut, ai zmadhohet dhe funksioni i organeve fqinje prishet në formën e kapsllëkut dhe dizurisë. Simptomat jo specifike - dobësia, lodhja e shtuar, gulçimi janë më pak të zakonshme. Shumica e pacientëve kanë sëmundje të ndryshme ekstragjenitale që mund të shkaktojnë simptoma jospecifike. Funksioni riprodhues është i dëmtuar në çdo grua të 5-të të ekzaminuar (infertilitet parësor ose sekondar).
Ankesa e dytë më e zakonshme janë parregullsitë menstruale. Mosfunksionimi menstrual është i mundur që nga momenti i menarkës ose ndodh më vonë.
Njohja e pseudomyxomës para operacionit është jashtëzakonisht e vështirë. Nuk ka shenja klinike karakteristike mbi bazën e të cilave mund të bëhet një diagnozë. Ankesa kryesore e pacientëve është dhimbja në pjesën e poshtme të barkut, shpesh e shurdhër, më rrallë paroksizmale.
Sëmundja shpesh fillon gradualisht nën maskën e apendicitit kronik, të përsëritur ose një tumori abdominal me lokalizim të pacaktuar. Shpesh pacientët konsultohen me mjekun për shkak të zmadhimit të shpejtë të barkut. Barku është i rrumbullakët, sferik, forma e tij nuk ndryshon kur ndryshon pozicioni i trupit të pacientit. Gjatë goditjes, vërehet një zbehje e tingullit të goditjes në të gjithë barkun; palpimi zbulon brumërinë, një kërcitje karakteristike "koloidale" ose "kërcim", pasi masat koloidale me pseudomyksoma nuk derdhen, si me ascitet. Peritoniti difuz reaktiv formon një proces të gjerë ngjitës, duke prishur shpesh funksionet e organeve të barkut. Pacientët ankohen për humbje të oreksit, fryrje dhe dispepsi. Formimi i fistulave të zorrëve, shfaqja e edemës, zhvillimi i kaheksisë, një rritje e temperaturës së trupit dhe një ndryshim në formulën e gjakut janë të mundshme. Vdekja ndodh për shkak të rritjes së dehjes dhe dështimit kardiovaskular.
Klinika e tumoreve të përziera të epitelit Nuk ndryshon shumë nga tumoret epiteliale me një komponent.
Diagnoza e tumoreve epiteliale të vezoreve. Pavarësisht përparimeve teknologjike, të menduarit diagnostikues i bazuar në ekzaminimin klinik mbetet i rëndësishëm. Vendosja e diagnozës fillon me sqarimin e ankesave, mbledhjen e anamnezës dhe ekzaminimet bimanuale gjinekologjike dhe rektovaginale. Me një ekzaminim gjinekologjik dy-manual, është e mundur të identifikohet një tumor dhe të përcaktohet madhësia, konsistenca, lëvizshmëria, ndjeshmëria, vendndodhja në lidhje me organet e legenit dhe natyra e sipërfaqes së tumorit. Është e mundur të zbulohet vetëm një tumor që ka arritur një madhësi të caktuar kur rrit vëllimin e vezores. Për madhësi të vogla të tumorit dhe/ose tumore gjigante dhe vendndodhje atipike të tumorit, ekzaminimi bimanual nuk është shumë informues. Është veçanërisht e vështirë për të diagnostikuar tumoret e vezoreve te gratë obeze dhe te pacientët me ngjitje në zgavrën e barkut pas laparotomive. Nuk është gjithmonë e mundur të gjykohet natyra e procesit të tumorit bazuar në të dhënat e palpimit. Ekzaminimi bimanual jep vetëm një ide të përgjithshme të formimit patologjik në legen. Ekzaminimi rektovaginal ndihmon për të përjashtuar sëmundjen malinje, gjatë së cilës mund të përcaktohet mungesa e "thinjave" në forniksin e pasmë, mbingarkesa e forniksit me ascit dhe pushtimi i mukozës së rektumit.
Gjatë një ekzaminimi vaginal-abdominal dy-manual në pacientët me cistadenoma seroze të thjeshtë në zonën e shtojcave të mitrës, përcaktohet një formacion volumetrik në pjesën e pasme ose anësore të mitrës, i rrumbullakët, shpesh në formë vezake, me konsistencë të ngushtë-elastike, me sipërfaqe e lëmuar, me diametër 5 deri në 15 cm, pa dhimbje, e lëvizshme në palpim.
Cistadenoma papilare Më shpesh ato janë dypalëshe, të vendosura anash ose prapa mitrës, me sipërfaqe të lëmuar dhe/ose të pabarabartë (me gunga), në formë të rrumbullakët ose vezake, me konsistencë të ngushtë-elastike, të lëvizshme ose të kufizuara të lëvizshme, të ndjeshme ose pa dhimbje në palpim. Diametri i neoplazive varion nga 7 deri ne 15 cm.
Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik dy-manual, cistadenoma mucinoze përcaktohet në pjesën e pasme të mitrës, ka një sipërfaqe me gunga, të pabarabartë, shpesh me konsistencë të ngushtë-elastike, formë të rrumbullakët, lëvizshmëri të kufizuar, diametër nga 9 deri në 20 cm ose më shumë, e ndjeshme ndaj palpimit. Tumori mucinoz është shpesh i madh (cistadenoma gjigante - 30 cm ose më shumë), duke zënë të gjithë legenin dhe zgavrën e barkut. Ekzaminimi gjinekologjik është i vështirë, trupi i mitrës dhe shtojcat kolaterale janë të vështira për t'u diferencuar.
Gjatë një ekzaminimi vaginal-abdominal dy-manual në pacientët me një diagnozë të verifikuar të tumorit të Brenner-it, një formacion që zë hapësirë ​​në formë vezake ose, më shpesh, të rrumbullakët, me konsistencë të dendur, me një sipërfaqe të lëmuar, me diametër 5-7 cm, i lëvizshëm, pa dhimbje, përcaktohet anash dhe pas mitrës. Tumori i Brenerit shpesh i ngjan fibroideve subseroze të mitrës.
Ekografia me ultratinguj zë një nga vendet kryesore midis metodave për diagnostikimin e tumoreve të legenit për shkak të thjeshtësisë relative, aksesueshmërisë, jo-invazivitetit dhe përmbajtjes së lartë të informacionit.
Në mënyrë sonografike cistadenoma seroze me mure të lëmuara ka një diametër 6-8 cm, një formë të rrumbullakosur, trashësia e kapsulës është zakonisht 0,1-0,2 cm. Sipërfaqja e brendshme e murit të tumorit është e lëmuar, përmbajtja e cistadenomave është homogjene dhe anekoike, septet mund të vizualizohen, shpesh beqare. Ndonjëherë zbulohet një pezullim i shpërndarë imët, i cili zhvendoset lehtësisht nga goditjet e formacionit. Tumori zakonisht ndodhet prapa dhe në anën e mitrës (Fig. 10.1).

Oriz. 10.1
kanë rritje papilare të vendosura në mënyrë të pabarabartë në sipërfaqen e brendshme të kapsulës në formën e strukturave parietale të madhësive të ndryshme dhe ekogjenitetit të rritur. Papila të shumta shumë të vogla i japin murit një pamje të ashpër ose sfungjerore. Ndonjëherë gëlqere depozitohet në papilla, e cila ka rritur ekogjenitetin në skanograme. Në disa tumore, rritjet papilare mbushin të gjithë zgavrën, duke krijuar pamjen e një zone të fortë. Papilat mund të rriten në sipërfaqen e jashtme të tumorit. Trashësia e kapsulës së cistadenomës seroze papilare është 0,2-0,3 cm.
Cistadenoma seroze papilare përkufizohen si formacione dypalëshe të rrumbullakëta, më rrallë ovale me diametër 7-12 cm, me një dhomë dhe/ose me dy dhoma. Ato janë të vendosura anësore ose të pasme të mitrës, ndonjëherë vizualizohen septa të holla lineare (Fig. 10.2).

Oriz. 10.2
Cistadenoma mucinoze ka septa të shumta 2-3 mm të trasha, shpesh në zona të caktuara të kaviteteve cistike. Pezullimi vizualizohet vetëm në formacione relativisht të mëdha. Cistadenoma mucinoze është shpesh e madhe, me diametër deri në 30 cm, pothuajse gjithmonë multilokulare, e vendosur kryesisht anash dhe pas mitrës, në formë të rrumbullakët ose vezake. Në zgavër ka një pezullim të imët, jo të zhvendosur me ekogjenitet të mesëm ose të lartë. Përmbajtja e disa dhomave mund të jetë homogjene (Fig. 10.3).

Oriz. 10.3
Tumori i Brenerit, tumoret e përziera, të padiferencuara japin një imazh jospecifik në formën e formacioneve të një strukture heterogjene të ngurtë ose kistike-ngurtë.
Harta Doppler me ngjyra (CDC) ndihmon në diferencimin më të saktë të tumoreve beninje dhe malinje të vezoreve. Bazuar në kurbat e shpejtësisë së qarkullimit të gjakut në arterien ovariane, indeksin e pulsimit dhe indeksin e rezistencës, mund të dyshohet për malinjitet të tumorit, veçanërisht në fazat e hershme, pasi tumoret malinje kanë vaskularizimin aktiv dhe mungesa e zonave të vaskularizimit është më tipike për beninje. neoplazite.
Me ekografinë color Doppler, tumoret beninje të vezoreve epiteliale karakterizohen nga vaskularizimi mesatar në kapsulë, septa dhe inkluzione ekogjene. Indeksi i rezistencës nuk kalon 0.4 (Fig. 10.4, 10.5, 10.6).

Oriz. 10.4

Oriz. 10.5

Oriz. 10.6
Kohët e fundit, tomografia e kompjuterizuar me rreze X (XCT) dhe imazhi i rezonancës magnetike (MRI) janë përdorur për të diagnostikuar tumoret ovarian.
Metodat e kërkimit endoskopik (laparoskopia) përdoret gjerësisht për diagnostikimin dhe trajtimin e tumoreve ovarian. Edhe pse laparoskopia jo gjithmonë bën të mundur përcaktimin e strukturës së brendshme dhe natyrës së formacionit, ajo mund të përdoret për të diagnostikuar tumoret e vogla të vezoreve që nuk çojnë në transformimin vëllimor të vezoreve, "vezoret jo të palpueshme".
Fotografia endoskopike e një cistadenome të thjeshtë seroze (Fig. 10.7) pasqyron një formim vëllimor të një forme të rrumbullakët ose vezake me një sipërfaqe të lëmuar me shkëlqim të një ngjyre të bardhë me një diametër prej 5 deri në 10 cm. , por ndryshe nga një formacion mbajtës, ai ka një ngjyrë të bardhë-gri në kaltërosh, e cila me sa duket është për shkak të trashësisë së pabarabartë të kapsulës. Një model vaskular përcaktohet në sipërfaqen e kapsulës. Përmbajtja e cistadenoma seroze është transparente, me një nuancë të verdhë.

Oriz. 10.7
Cistadenoma papilare gjatë operacionit përcaktohet (Fig. 10.8) si një tumor vezak ose i rrumbullakët me një kapsulë të bardhë të dendur, opake. Në sipërfaqen e jashtme të cistadenoma papilare ka rritje papilare. Papilat mund të jenë të vetme në formën e "pllakave" që dalin mbi sipërfaqe, ose në formën e grupimeve dhe të vendosura në pjesë të ndryshme të vezores. Me përhapjen e theksuar të rritjeve papilare, tumori i ngjan "lulelakrës". Në këtë drejtim, është e nevojshme të inspektohet e gjithë kapsula. Cistadenoma papilare mund të jetë dypalëshe, në rastet e avancuara shoqërohet me ascit. Vendndodhja intraligamentare dhe shpërndarja e papilave në të gjithë peritoneumin është e mundur. Përmbajtja e cistadenoma papilare është transparente, ndonjëherë merr një ngjyrë kafe ose të verdhë të pistë.

Oriz. 10.8
Pamja endoskopike e cistadenomes mucinoze shpesh karakterizohet nga një vlerë e madhe. Sipërfaqja e cistadenomës mucinoze (Fig. 10.9) është e pabarabartë, struktura është multilokulare. Kufijtë midis kamerave janë të dukshëm. Tumori është në formë të çrregullt, me një kapsulë të dendur, të errët, me ngjyrë të bardhë, ndonjëherë me një nuancë kaltërosh. Enë të mëdha të ndritshme, të degëzuara, të trasha të pabarabarta janë qartë të dukshme në kapsulë. Sipërfaqja e brendshme e tumorit është e lëmuar, përmbajtja është në formë pelte (pseudomucinë).

Oriz. 10.9
Diagnoza laparoskopike intraoperative e tumoreve ovariane ka një vlerë të madhe. Saktësia e diagnozës laparoskopike të tumoreve është 96,5%. Përdorimi i aksesit laparoskopik nuk tregohet në pacientët me tumore ovariane, kështu që është e nevojshme të përjashtohet një proces malinj para operacionit. Nëse gjatë laparoskopisë zbulohet rritje malinje, këshillohet që të vazhdohet me laparotomi. Gjatë heqjes laparoskopike të një cistadenome me degjenerim malinj, mund të ndodhë prishja e integritetit të kapsulës së tumorit dhe kontaminimi i peritoneumit; mund të shfaqen vështirësi edhe gjatë omentektomisë (heqja e omentumit).
Në diagnostikimin e tumoreve malinje të vezoreve, një vend të madh i zë përcaktimi i substancave biologjike specifike për këto tumore me metoda biokimike dhe imunologjike. Me interes më të madh janë shënuesit e shumtë të lidhur me tumorin - antigjenet e lidhura me tumorin (CA-125, CA-19.9, CA-72.4).
Përqendrimi i këtyre antigjeneve në gjak na lejon të gjykojmë proceset në vezore. CA-125 gjendet në 78 - 100% të pacientëve me kancer ovarian, veçanërisht në tumoret seroze. Niveli i tij e kalon normën (35 IU/ml) vetëm në 1% të grave pa patologji tumorale ovariane dhe në 6% të pacientëve me tumore beninje. Markuesit e tumorit përdoren për monitorimin dinamik të pacientëve me tumore malinje ovariane (para, gjatë dhe pas trajtimit).
Në rast të dëmtimit dypalësh të vezoreve, për të përjashtuar një tumor metastatik (Krukenberg), duhet të bëhet një ekzaminim me rreze X të traktit gastrointestinal dhe, nëse është e nevojshme, të përdoren metoda endoskopike (gastroskopia, kolonoskopia).
Prevalenca e procesit sqarohet me ekzaminimin urologjik (cistoskopia, urografia ekskretuese). Në raste të jashtëzakonshme, përdoret limfa dhe angiografi.
Metodat shtesë të kërkimit në pacientët me formacione ovariane që zënë hapësirën lejojnë jo vetëm përcaktimin e qasjes kirurgjikale, por edhe formimin e një mendimi për natyrën e formacionit që pushton hapësirën, i cili përcakton zgjedhjen e metodës së trajtimit kirurgjik (laparoskopi - laparotomi).
Trajtimi i tumoreve epiteliale operacionale. Shtrirja dhe aksesi i ndërhyrjes kirurgjikale varet nga mosha e pacientit, madhësia dhe malinjiteti i formimit, si dhe nga sëmundjet shoqëruese.
Shtrirja e trajtimit kirurgjik ndihmon në përcaktimin e një ekzaminimi urgjent histologjik. Në cistadenoma seroze e thjeshtë në një moshë të re, lejohet heqja e tumorit, duke lënë indet ovariane të shëndetshme. Tek gratë e moshuara, shtojcat e mitrës hiqen nga ana e prekur. Në cistadenoma seroze e thjeshte e tipit kufitar te gratë e moshës riprodhuese, tumori hiqet nga ana e prekur me biopsi të vezores kolaterale dhe omentektomi.
Në pacientët në premenopauzë, kryhet amputimi supravaginal i mitrës dhe/ose histerektomia dhe omentektomia.
Cistadenoma papilare, për shkak të ashpërsisë së proceseve proliferative, kërkon kirurgji më radikale. Nëse preket një vezore, nëse rritjet papilare ndodhen vetëm në sipërfaqen e brendshme të kapsulës, tek një grua e re lejohet heqja e shtojcave të anës së prekur dhe biopsia e vezores tjetër. Nëse preken të dy vezoret, bëhet amputimi supravaginal i mitrës me të dy shtojcat.
Nëse në sipërfaqen e kapsulës gjenden rritje papilare, në çdo moshë bëhet amputimi supravaginal i mitrës me shtojca ose ekstirpimi i mitrës dhe heqja e omentumit.
Qasja laparoskopike mund të përdoret në pacientët e moshës riprodhuese me lezione të njëanshme ovariane pa mbirje të kapsulës së tumorit duke përdorur një kontejner qese evakuuese.
Në papilare kufitare Cistadenoma e lokalizimit të njëanshëm në pacientët e rinj të interesuar për ruajtjen e funksionit riprodhues, heqjen e shtojcave të mitrës të anës së prekur, rezeksionin e vezores tjetër dhe omentektominë janë të pranueshme.
Në pacientët në perimenopauzë, kryhet ekstirpimi i mitrës me shtojca në të dyja anët dhe hiqet omentumi.
Trajtimi i cistadenomes mucinoze kirurgjikale: heqja e shtojcave të vezores së prekur në pacientët e moshës riprodhuese. Në periudhën para dhe pas menopauzës, është e nevojshme të hiqni shtojcat në të dy anët së bashku me mitrën.
Cistadenomat e vogla mucinoze mund të hiqen me laparoskopi kirurgjikale duke përdorur një qese evakuimi.
Për tumoret e mëdha, është e nevojshme që fillimisht të evakuohet përmbajtja me një thithje elektrike përmes një vrime të vogël.
Pavarësisht nga përkatësia morfologjike e tumorit, para përfundimit të operacionit është e nevojshme prerja e tij dhe ekzaminimi i sipërfaqes së brendshme të tumorit.
Indikohet gjithashtu inspektimi i organeve të barkut (shtojca, stomaku, zorrët, mëlçia), ekzaminimi dhe palpimi i omentumit, nyjave limfatike para-aortike, si me tumoret e të gjitha llojeve.
Për pseudomyxoma, indikohet një operacion i menjëhershëm radikal- rezeksion i omentumit dhe peritoneumit parietal me implante, si dhe çlirimi i zgavrës së barkut nga masat xhelatinoze. Shtrirja e ndërhyrjes kirurgjikale përcaktohet nga gjendja e pacientit dhe përfshirja e organeve të barkut në proces. Përkundër faktit se është pothuajse plotësisht e pamundur të çlirohet zgavra e barkut nga masat xhelatinoze, shërimi ndonjëherë mund të ndodhë pas operacionit. Edhe në rastet e avancuara të sëmundjes duhet të tentohet të operohet, pasi pa ndërhyrje kirurgjikale pacientët janë të dënuar.
Prognoza për pseudomyxoma është e pafavorshme. Relapsa të shpeshta janë të mundshme, në të cilat tregohet një operacion i përsëritur. Pavarësisht beninjitetit morfologjik të tumorit, pacientët vdesin nga lodhja progresive, pasi nuk është e mundur të çlirohet plotësisht zgavra e barkut nga masat xhelatinoze të shpërthyera.
Trajtimi i tumorit të Brenerit është kirurgjik. Në pacientët e rinj, indikohet heqja e shtojcave të mitrës të anës së prekur. Në permenopauzë bëhet amputimi supravaginal i mitrës dhe shtojcave. Në rast të një tumori proliferues, indikohet amputimi supravaginal i mitrës me shtojca dhe heqja totale e omentumit.

Një nga sëmundjet e zakonshme që zbulohet gjatë viteve të lindjes së një gruaje është një tumor në vezore, i ashtuquajturi cistadenoma. Ky formacion është një zgavër e rrethuar nga membrana të dendura dhe e mbushur me lëng.

Diagnoza në kohë dhe heqja e formacionit në vezore ndihmon në parandalimin e rikthimit.

Cistadenoma më shpesh ka një formë të rrumbullakët me skaje të qarta dhe, siç është tipike për një formacion të tillë, zhvillohet në një vezore. Në mjekësi ekziston edhe një shprehje klasike - kist ovarian. Dhe, në varësi të gjendjes së murit, ndahet në cistadenoma seroze e thjeshtë (ka sipërfaqe të lëmuara dhe të drejta) dhe papilare (e quajtur edhe papilare për shkak të pranisë së proceseve të vogla të dendura të ngjashme me lythat).

Shkaqet dhe simptomat e kisteve ovarian

Etiologjia e neoplazive të shfaqura në vezore nuk është kuptuar ende mirë, por shkaku kryesor i shfaqjes së tyre janë çrregullimet hormonale.

Arsyet kryesore përfshijnë:

• pabarazitë hormonale në trup;
• stresi, ndjenja të thella dhe të forta;
• stresi psiko-emocional dhe fizik;
• marrëdhënie të rralla seksuale ose abstinencë e zgjatur;
• virusi i herpesit gjenital ose papillomavirusi njerëzor i pranishëm në trup;
• sëmundjet e zonës gjenitale të etiologjisë kronike;
• sëmundjet e mëparshme seksualisht të transmetueshme, si dhe faza e përkeqësimit të tyre;
• shtatzënia ektopike, aborti;
• operacionet e mëparshme ovariane;
• predispozicion trashëgues.

Zakonisht prania e një kisti nuk ndihet fare dhe simptomat e dukshme nuk janë të dukshme. Më së shpeshti diagnostikohet gjatë një ekzaminimi rutinë me ultratinguj. Shkaku kryesor për shqetësim mund të jenë periodat e parregullta ose dhimbjet e lehta në fund të barkut, djathtas ose majtas, pra në anën ku ndodhet kisti.

Menstruacionet e parregullta ose dhimbjet e lehta në pjesën e poshtme të barkut duhet të jenë padyshim një shkak për shqetësim.

Simptoma të dukshme në prani të një kisti të madh:

• dhimbje bezdisëse në bark;
• acarime periodike të dhimbjes në mes të ciklit, të shoqëruara me gjakderdhje;
• ndërprerja e ciklit menstrual;
• dhimbje gjatë aktivitetit fizik dhe gjatë marrëdhënieve seksuale;
• të përzier dhe të vjella periodike;
• dëshira e shpeshtë për të shkuar në tualet, dhimbje gjatë urinimit ose jashtëqitje.

Llojet e cistadenomave

Cistadenoma papilare është një kategori e tumorit seroz, që manifestohet me një ndjenjë rëndese dhe dhimbjeje, parregullsi menstruale dhe infertilitet. Disa lloje të tumoreve të tillë mund të degjenerojnë në adenokarcinoma. Kjo sëmundje mund të diagnostikohet duke përdorur ultratinguj invaginal dhe laparoskopi.

Sëmundja mund të diagnostikohet duke përdorur ultratinguj invaginal ose laparoskopi.

Zhvillimi i kisteve papilare vërehet shumë shpesh në lezionet bilaterale të vezoreve dhe vendndodhjen e veçantë të vetë tumorit. Në varësi të vendndodhjes së papilave, vërehen format e mëposhtme:

• përmbysëse - në mes të kistit;
• everting - në sipërfaqen e jashtme të kapsulës;
• të përziera - brenda dhe jashtë kistit.

Rritja dhe zmadhimi i papilave shpesh përhapet në të gjithë peritoneumin, por ky nuk është një tregues i malinjitetit të tumorit.

Në shumicën e rasteve, madhësia e cistadenomave papilare nuk kalon 10 cm në diametër. Çdo sekondë kist i tillë mund të degjenerojë në kancer.

Sëmundja nuk manifestohet në asnjë mënyrë në fazën fillestare. Në disa forma, formohet asciti seroz, i cili sjell një rritje të madhësisë së barkut dhe ngjitjeve, gjë që më pas çon në infertilitet. Në rastin e manifestimeve të rënda, të avancuara, ndodhin nekrozë tumorale, këputje të kistit, gjakderdhje intra-abdominale dhe peritonit.

Cistadenoma papilare mund të zbulohet pas studimeve diagnostike dhe testeve histologjike. Gjatë një ekografie, përcaktohet madhësia aktuale e kistit, trashësia e kapsulës, madhësia dhe prania e dhomave dhe papilave. Në disa raste, për një diagnozë më të saktë, kryhet një CT ose MRI shtesë e organeve të legenit. Diagnoza përfundimtare vendoset pas laparoskopisë, biopsisë dhe histologjisë.

Zhvillimi i kisteve papilare vërehet shumë shpesh në lezionet bilaterale të vezoreve dhe vendndodhjen e veçantë të vetë tumorit.

Në situatën e cistadenomes dypalëshe, pavarësisht moshës, hiqen të dy vezoret. Gjatë menopauzës ose me tumore kufitare, mitra dhe shtojcat mund të amputohen, pas së cilës indi i prekur dorëzohet për ekzaminim histologjik.

Diagnoza në kohë dhe heqja e formacionit në vezore ndihmon në parandalimin e rikthimit. Por për të eliminuar rreziqet e kancerit, është i nevojshëm monitorimi i vazhdueshëm nga një gjinekolog.

Cistadenoma seroze

Tumori më i zakonshëm është një kist seroz. Mund të zhvillohet në përmasa të mëdha, gjë që manifestohet në formën e dhimbjes në bark, rëndimit dhe shqetësimit. Ky tumor beninj shumë rrallë zhvillohet në kancer ovarian. Më shpesh, një kist seroz shfaqet pas moshës 40 vjeç, por ka raste që ky problem të zhvillohet në moshë më të hershme.

Kist seroz: simptomat kryesore

1. Dhimbje e shurdhër në ijë, në rajonin pubik dhe në rajonin e mesit.
2. Dëshira e shpeshtë për të urinuar.
3. Madhësia e barkut rritet.
4. Siklet i vazhdueshëm, rëndim, fryrje në bark.
5. Vështirësi në defekim.
6. Ndërprerje të ciklit menstrual.
7. Probleme me konceptimin, infertilitet.

Një tumor i këtij lloji diagnostikohet me sukses me anë të ultrazërit. Nëse nuk ka indikacione për ndërhyrje urgjente kirurgjikale, monitorohet formimi, i cili mund të zgjasë disa muaj. Duke qenë se ky është një kist funksional, ekziston mundësia që ai të tkurret ose të zhduket plotësisht. Dhe për të ndikuar në shkallën e resorbimit të tij, mund të përshkruhet terapi hormonale ose anti-inflamatore.

Në shumicën e rasteve, madhësia e cistadenomave papilare nuk kalon 10 cm në diametër.

Trajtimi i cistadenomës seroze është kirurgjik. Vëllimi dhe metoda e operacionit zakonisht varen nga faktorët e mëposhtëm:

• mosha e pacientit;
• gjendja e vezoreve;
• madhësia, lloji, vendndodhja e tumorit;
• patologjitë e mundshme paralele.

Vëllimi i vlerësuar i operacionit gjithashtu mund të ndryshojë. Ato sigurojnë heqjen e plotë ose të pjesshme të organeve riprodhuese:

• heqja e tumorit e ndjekur nga restaurimi i organit;
• heqja e një tumori nga vezorja e prekur;
• prerja e një ose dy vezoreve;
• amputimi ose heqja e mitrës.

Pas operacionit, kisti i nënshtrohet ekzaminimit histologjik. Nëse tumori është beninj, hiqet vetëm shtojca e prekur. Nëse formimi është në të dy anët, kërkohet resektimi i vezoreve, pas së cilës ruhet aftësia për të mbetur shtatzënë më pas.

Pas operacionit, cistadenoma i nënshtrohet ekzaminimit histologjik.

Heqja e plotë e mitrës ose vezores indikohet kur kisti është malinj dhe ekziston rreziku i mundshëm i metastazave. Përveç kësaj, nëse testet e histologjisë dhe biopsisë janë zhgënjyese, kimioterapia përshkruhet pas operacionit.

Kist është shumë i rrezikshëm, pasi prania e tij mund të çojë në kancer ovarian. Diagnoza në kohë dhe heqja e tumoreve do t'ju shpëtojë nga shumë probleme në të ardhmen.

Karakteristikat e cistadenoma papilare kufitare

Në një tumor papilar kufitar ka formacione papilare të bollshme dhe të shpeshta me praninë e fushave të dislokimit të gjerë. Treguesi kryesor diagnostik është mungesa e pushtimeve, por krahas kësaj përcaktohen edhe intussusceptimet pa ndonjë shenjë të veçantë të atipisë.

Kur zbulohet një kist papilar kufitar në vezore tek gratë e reja që janë të interesuara të kenë fëmijë në të ardhmen, përdoret heqja e shtojcave të mitrës me zonat e prekura, si dhe resektimi i vezores së dytë. Gratë e moshës para menopauzës i nënshtrohen ekstirpimit të mitrës me vezore dhe omentum.

Kist ovarian papilar është një lloj që i përket tumoreve të vërtetë beninje - cistomave - formacioneve të zgavrës me eksudat të brendshëm.

Ndryshe nga një cistomë seroze e thjeshtë me mure të lëmuara, në guaskën e kapsulës së cistadenomës papilare formohen dalje të pabarabarta në formën e papilave, kjo është arsyeja pse ekspertët shpesh e quajnë atë një kist papillarë ose papilarë të përafërt.

Cistoma papilare konsiderohet si faza tjetër e një kisti seroz të lëmuar, pasi rritjet epiteliale në formën e papilave shfaqen disa vite pas shfaqjes së një tumori të thjeshtë seroz.

Veçoritë:

1. Ndodh në 7 nga 100 pacientë me tumore të llojeve të ndryshme.
2. Nuk zgjidhet kurrë me mjekim.
3. Në 50 nga 100 pacientë, cistadenoma papilare bëhet malinje.
4. Në 40 gra nga njëqind, një tumor i këtij lloji kombinohet me kiste dhe tumore të tjera, duke përfshirë, si dhe endometriozën.
5. Në shumicën e rasteve, cistadenoma papilare diagnostikohet në të dyja anët.
6. Struktura e saj karakterizohet nga shumë dhoma, formë e rrumbullakosur e çrregullt, këmbë e shkurtër, e formuar nga indet e ligamenteve, arterieve, fibrave nervore, enëve limfatike.
7. Zgavra e cistomës është e mbushur me eksudat kafe-verdhë.
8. Rritjet papilare kanë formë si sipërfaqja e lulelakrës.
9. Ky lloj cistome rrallë arrin një madhësi të madhe.
10. Shfaqet te femrat mbi 30 vjeç.

Bazuar në vendndodhjen e rritjes së papilave, ajo klasifikohet si:

• përmbysëse, me dëmtim karakteristik të murit të brendshëm (30%);
• everting, në të cilin papilat formohen nga jashtë (10%);
• të përziera, kur zbulohen rritje në të dy anët e kapsulës cistike (60%).

Mundësia e onkologjisë përcaktohet duke dalluar tre shkallë të zhvillimit të cistadenoma:

• edukim beninj;
• cistadenoma papilare proliferuese (në rritje), e cila konsiderohet si gjendje prekanceroze (kufitare);
• malinjiteti i cistadenomës (kalimi i procesit në malinje).

Cistadenomat e formave të përhershme dhe të përziera janë më të prirura për t'u degjeneruar në një tumor kanceroz kur ato rriten në papilla dhe përhapen në murin e barkut, gonadën e dytë, diafragmën dhe organet ngjitur.

Ky lloj cistome karakterizohet nga lokalizimi bilateral. Prandaj, kur diagnostikohet një cistadenoma e vezores së djathtë, zbulohet edhe një formacion në të majtë. Por në shumicën e rasteve, cistoma papilare e vezores së majtë shfaqet pak më vonë dhe rritet më ngadalë. Kjo shpjegohet me faktin se gonada e djathtë, për shkak të veçorive të saj anatomike (arteria e madhe ushqyese), furnizohet më intensivisht me gjak, prandaj cistoma e vezores së djathtë formohet më shpejt.

Simptomat e cistadenoma papilare

Në fazën fillestare të zhvillimit të kistit papilar, simptomat janë të lehta ose mungojnë. Sapo formimi të arrijë një madhësi të caktuar, shfaqen manifestimet e mëposhtme:

1. Rëndim, distension dhe dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, që rrezaton në ijë, këmbë, sakrum dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Dhimbja shpesh rritet me lëvizjen, ngritjen e peshave dhe marrëdhëniet seksuale aktive.
2. Zhvillimi i dizurisë është çrregullime urinare me nxitje të shpeshtë për të urinuar. Ndërsa kisti rritet, ngjeshja e ureterëve mund të çojë në mbajtje urinare.
3. Dobësi e rëndë, rritje e rrahjeve të zemrës.
4. Kapsllëk i shkaktuar nga ngjeshja e rektumit.
5. Ënjtje e këmbëve për shkak të ngjeshjes së venave të mëdha dhe enëve limfatike.
6. Akumulimi i lëngjeve në zgavrën peritoneale dhe zhvillimi i ascitit. Në këtë drejtim, vërehet një rritje e vëllimit dhe asimetria e barkut.
7. Zhvillimi i ngjitjeve midis ligamenteve, tubave fallopiane dhe gonadave.

Në fillim të sëmundjes, cikli mujor mbetet normal, më pas fillojnë çrregullimet menstruale në formën e mungesës së menstruacioneve (amenorrhea) ose gjakderdhjes jonormale të zgjatur (menorragji).

Pasojat

Cilat janë pasojat e rritjes së një cistome papilare nëse nuk hiqet? Kjo sëmundje mund të çojë në komplikimet e mëposhtme:

• kalimi i patologjisë në një tumor kanceroz;
• asciti, në të cilin prania e gjakut në lëngun seroz në zgavrën e barkut është karakteristikë e një procesi malinj;
• zhvillimi i ngjitjeve;
• mosfunksionim i gonadave, shtojcave të mitrës, zorrëve, fshikëzës;
• infertilitetit.

Cistoma papilare mund të shkaktojë kushte kërcënuese për jetën, të cilat përfshijnë:

1. Përdredhja e pedikulës, e cila ndërpret furnizimin me gjak të indit tumoral, duke shkaktuar vdekjen e tij (nekrozë).
2. Ruptura e mureve të cistomës me zhvillimin e hemorragjisë në peritoneum dhe inflamacionin akut të saj (peritonit).
3. Mbytja e tumorit me përhapjen e baktereve piogjene në organet dhe indet fqinje.

Me përdredhjen e pedikulës dhe perforimin e membranës cistike, simptomat bëhen të theksuara dhe manifestohen:

• dhimbje abdominale akute, shpesh të padurueshme me tension mbrojtës në muskujt e barkut;
• një rritje e mprehtë e temperaturës dhe një rënie e presionit;
• nauze, rritje e rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes;
• djersitje, një ndjenjë paniku;
• eksitueshmëri e ndjekur nga letargji dhe humbje e vetëdijes.

Nëse shfaqen simptoma të tilla, vetëm operacioni i menjëhershëm mund të parandalojë vdekjen.

Shkaqet

Ka disa hipoteza për arsyet që provokojnë zhvillimin e cistomës papilare.

Ndër to janë:

• aktiviteti i tepërt i hipotalamusit dhe gjëndrrës së hipofizës, duke çuar në prodhimin e tepërt të estrogjenit;
• mosfunksionimi i vezoreve për shkak të prishjes së statusit hormonal;
• gjendjet që lidhen me ardhjen e hershme të menstruacioneve (menarke) tek vajzat në rritje (10 – 11 vjeç), menopauzën e vonë ose menopauzën e hershme, mungesën e shtatzënive, refuzimin e dhënies së gjirit;
• predispozicioni gjenetik dhe prania e cisteve, strukturave cistike, tumoreve dhe fibroadenomatozës së gjëndrave të qumështit tek të afërmit femra;
• infeksionet seksuale, virusi papilloma dhe herpesi;
• proceset inflamatore kronike të vazhdueshme në organet riprodhuese (adnexitis, endometritis, oophoritis), zhvillimi i endometriozës së mitrës dhe ektopike;
• ndërprerje të shumëfishta të shtatzënisë, aborte, lindje të komplikuara;
• furnizimi me gjak i dëmtuar dhe lëvizja e lëngut limfatik në zonën e legenit.

Diagnostifikimi

Cistoma papilare e vezores diagnostikohet me disa ekzaminime, duke përfshirë një ekzaminim gjinekologjik, ekografi, laparoskopi, analiza gjaku për markerët tumoralë, analiza histologjike dhe tomografi.

Gjatë një ekzaminimi mjekësor, përcaktohet një formim i rrumbullakët, me lëvizshmëri të kufizuar, me gunga të vogla, më rrallë të lëmuara (në rastin e një forme përmbysëse), në një ose dy gonada. Palpimi i peritoneumit zbulon zhvillimin e ascitit.

Me anë të një ekografie, mjeku përcakton me saktësi llojin dhe madhësinë e cistadenomës, trashësinë e murit, numrin e dhomave, gjatësinë e pedikulit, prevalencën e rritjeve papilare dhe akumulimin e lëngjeve në zgavrën peritoneale.

Tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike janë të nevojshme për një ekzaminim më të thelluar dhe për të identifikuar lidhjet midis cistomës dhe organeve të tjera.

Për të përjashtuar zhvillimin e kancerit gonadal, kryhen sa më poshtë:

• marrja e mostrave të gjakut për të përcaktuar përqendrimin e proteinës CA-125, një rritje në të cilën, së bashku me shenjat e tjera, mund të tregojë onkologji;
• laparoskopia diagnostike (përmes prerjeve të vogla në murin e barkut duke përdorur mikroinstrumente).

Konfirmimi përfundimtar i një procesi të mundshëm kanceroz në vezore bëhet vetëm pasi të merret indi për biopsi gjatë operacionit dhe të ekzaminohet biopsia.

Mjekimi

Në rast të zbulimit të cistadenoma papilare, zgjidhen vetëm taktika kirurgjikale, pasi përdorimi i barnave dhe procedurave fizike në zhvillimin e një tumori të tillë cistik është i padobishëm.

Vëllimi i indit të hequr dhe lloji i operacionit lidhen me:

• me rritjen e moshës së pacientit;
• gjendja e vezoreve;
• madhësia dhe vendndodhja e cistadenoma;
• prania ose mungesa e shenjave të kancerit;
• sëmundjet e mundshme shoqëruese.

Shtrirja e pritshme e ndërhyrjes kirurgjikale përfshin:

1. Ekcizioni i cistadenomës pa ose me përfshirje të pjesshme të indit ovarian. Kryhet në rast të formimit beninj tek gratë që duan të kenë fëmijë.
2. Heqja e cistomës së bashku me rezeksionin e gonadës së prekur (ooforektomia). Në të njëjtën kohë, aftësia për të mbetur shtatzënë ruhet.
3. Ekcizioni i të dy vezoreve, nëse cistadenoma papilare ovariane është e lokalizuar në të dyja anët dhe ekziston dyshimi për një proces kanceroz. Mund të bëhet në çdo moshë.
4. Heqja e gonadave së bashku me amputimin e mitrës (panhisterektomia). Rekomandohet për pacientët pranë menopauzës dhe gjatë menopauzës, si dhe në çdo moshë me cistadenoma kufitare dhe kanceroze.

Nëse zbulohet një kist papilar i ashpër tek gratë shtatzëna, operacioni shtyhet për pas lindjes. Në rast të rritjes së shpejtë të tumorit ose dyshimit për kancer, ndërhyrja kirurgjikale planifikohet pas 16 javësh ose menjëherë, që varet nga ashpërsia e procesit. Nëse cistoma çahet ose këmba është përdredhur, tumori hiqet menjëherë për të shpëtuar jetën e pacientit.

Parashikim

Një diagnozë në kohë dhe heqja e cistadenoma papilare pothuajse eliminon gjasat e zhvillimit të kancerit. Tek gratë e reja, operacioni i hershëm lejon ruajtjen e vezoreve me mundësinë e konceptimit të mëtejshëm.

Pas heqjes së cistomës papilare, vatrat e rritjeve papilare në organe të tjera gjithashtu regresojnë dhe shenjat e ascitit nuk shfaqen.

Shumë gra përballen periodikisht me shumë probleme gjinekologjike gjatë gjithë jetës së tyre. Fatkeqësisht, statistikat mjekësore tregojnë se numri i vizitave nga përfaqësuesit e seksit të drejtë tek specialistët në lidhje me sëmundjet "femërore" rritet çdo vit. Është rritur veçanërisht numri i rasteve të zbulimit të neoplazmave të ndryshme të organeve riprodhuese. Për më tepër, nëse më parë sëmureshin kryesisht femrat mbi njëzet e pesë vjeç, tani edhe më të rinjtë po i drejtohen gjinekologut. Shpesh zbulohet një tumor ovarian i quajtur cistadenoma (ose cistoma).

Çfarë është cistadenoma ovarian

Cistadenoma konsiderohet një tumor i zakonshëm beninj i vezoreve, i cili është një neoplazi e rrumbullakët e ngjashme në strukturë me një kist. Ka konture të qarta, një kapsulë të dendur në formë dhe një zgavër që është e mbushur me përmbajtje të lëngshme. Në këtë drejtim, patologjia më parë quhej cistoma (tani konsiderohet një emër i vjetëruar dhe praktikisht nuk përdoret kur bëni një diagnozë) dhe konsiderohej një sëmundje shumë serioze, për shkak të së cilës një grua u privua nga aftësitë riprodhuese duke hequr të dy vezoret. Dallimi kryesor nga një kist është se tumori është i prirur ndaj degjenerimit malinj. Pavarësisht këtij fakti, ajo trajtohet me sukses falë teknologjive më të fundit mjekësore, të cilat i lejojnë gruas të mbetet shtatzënë e qetë, të mbajë dhe të lindë një fëmijë.

Cistoma zakonisht prek një vezore

Si rregull, është një formacion i njëanshëm, domethënë, më së shpeshti prek një vezore. Megjithatë, ka situata kur mjekët identifikojnë patologji bilaterale, kur përfshihen të dy gjëndrat femërore.

Vezorja e djathtë është më e ndjeshme ndaj zhvillimit të tumorit për shkak të inervimit të mirë dhe furnizimit të bollshëm të gjakut, në sfondin e të cilit cistadenoma zhvillohet mjaft shpejt dhe fiton një madhësi mbresëlënëse. Në vezoren e majtë, formimi ndodh gjithashtu, por shumë më rrallë. Kjo është për shkak të furnizimit të tij më pak të bollshëm të gjakut, kjo është arsyeja pse tumori "ushqehet" dobët dhe ngadalë rritet në madhësi.

Cistadenoma shpesh shfaqet tek gratë gjatë menopauzës. Kjo është kryesisht për shkak të ndryshimeve hormonale në trup: ka mungesë të një grupi të caktuar të hormoneve dhe substancave të veçanta që parandalonin zhvillimin e tumorit.

Shkaqet dhe faktorët e rritjes së neoplazmave

Shkaqet e sakta të zhvillimit të sëmundjes tek gratë janë të panjohura për shkencën, ose më saktë, ato nuk janë kuptuar plotësisht. Por sot njihen faktorë që predispozojnë formimin e një neoplazie në vezore. Kjo perfshin:

• çrregullime të ndryshme hormonale;
• patologjitë e sistemit endokrin;
• çrregullime metabolike (përfshirë diabetin dhe obezitetin);
• tendenca për formimin e shpeshtë të cisteve luteale (corpus luteum) ose folikulare të vezoreve;
• prania e proceseve të ndryshme inflamatore në organet e legenit (veçanërisht nëse përfshihen organet riprodhuese);
• sëmundjet infektive të zonës gjenitale (përfshirë sëmundjet seksualisht të transmetueshme);
• abstinencë seksuale afatgjatë;
• aktivitet i tepruar seksual dhe ndryshime të shpeshta të partnerëve;
• historia e abortit (përfshirë spontanin) dhe ndërhyrje të tjera kirurgjikale në organet riprodhuese;
• situata stresuese dhe tension i shpeshtë nervor;
• infertilitet;
• aktivitet i rëndë fizik;
• fillimi i hershëm i menstruacioneve dhe fillimi i vonshëm i menopauzës;
• përdorimi jo i duhur i barnave hormonale (veçanërisht kontraceptivëve oralë) ose përdorimi i tyre pa recetën e mjekut;
• zakone të këqija (pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin, përdorimi i drogës);
• dieta të dizajnuara në mënyrë jo të duhur për humbje peshe;
• predispozicion gjenetik.

Prania e proceseve inflamatore në organet e legenit mund të shkaktojë cistadenoma.

Llojet e tumoreve dhe tiparet e tyre

Ekzistojnë disa lloje të cistadenomave, të ndryshme në strukturë dhe përbërje, si dhe në simptomat që shfaqin.

Seroze

Ekzistojnë dy lloje të cistadenoma seroze: e thjeshtë seroze me mure të lëmuara dhe papilare.

Mur i thjeshtë i lëmuar

Cistoma seroze ovariane (e quajtur edhe cistadenoma celioepiteliale me mure të lëmuara ose kist seroz) konsiderohet si neoplazia më e padëmshme. Është një tumor i vërtetë beninj i vezoreve. Formohet nga ciste folikulare ose luteale të pazgjidhura më parë, të cilat normalisht duhet të kthehen brenda disa muajsh (mesatarisht, mbi tre deri në katër cikle). Më parë, ky lloj kisti gjendej te femrat mbi tridhjetë vjeç, por tani sëmundja është bërë “më e re” dhe zbulohet edhe tek vajzat njëzet vjeçare.

Sipërfaqja e tumorit është e lëmuar dhe përmbajtja e tij seroze në shumicën e rasteve është transparente dhe me ngjyrë të verdhë. Më shpesh ajo ka një dhomë dhe prek një vezore. Është mjaft i lëvizshëm dhe nuk shkakton dhimbje. Mund të gjendet në të majtë ose në të djathtë të trupit të mitrës (në varësi të cilës vezore është prekur) ose gjendet pas saj. Si rregull, cistadenomat e vogla seroze nuk i shqetësojnë gratë. Ndërsa madhësia e tumorit rritet, simptomat e përgjithshme shfaqen gradualisht.

Cistadenoma seroze ka një sipërfaqe të lëmuar dhe një dhomë

Papilare - papilare papilare dhe e përafërt

Cistadenomat papilare papilare dhe papilare të përafërta janë një lloj cistadenomash të tipit seroz. Por ato dallohen veçmas. Neoplazi të tilla zakonisht janë me shumë dhoma dhe në sipërfaqen që vesh zgavrën nga brenda ka dalje mjaft të dendura papilare (papilare) të një ngjyre të bardhë në një kërcell të gjerë. Këto sezone në rritje mund të jenë të vetme ose të shumta. Një tipar i rritjeve të trashë papilare është mungesa e gjasave të degjenerimit të tumorit në kancer.

Cistadenoma papilare papilare, përkundrazi, është e aftë për malinje (malinjitet). Kjo për faktin se daljet kanë një konsistencë të butë dhe shpesh bashkohen me njëra-tjetrën, duke formuar tumore (nyje) të veçanta që mund të rriten nga jashtë përmes murit të kapsulës, duke i ngjasuar në pamje lulelakrës. Përhapja e tumorit në organet fqinje tregon degjenerim malinj. Si rregull, cistadenoma të tilla formohen në dy vezore. Fillimisht, tumori është i lëvizshëm. Ndërsa madhësia e tij rritet, lëvizshmëria bëhet e kufizuar.

Në imazhin me ultratinguj, mjeku do të shohë qartë rritjet papilare

Mucinoze

Cistadenoma mucinoze (ose tumori pseudomucinoz) i referohet neoplazive beninje të epitelit të vezores. Më shpesh zbulohet gjatë postmenopauzës. Tumori, si rregull, është me shumë dhoma, i mbushur nga brenda me përmbajtje mucinoze, e cila është një substancë mukoze ose pelte me një nuancë të verdhë ose kafe (për shkak të përmbajtjes së gjakut) me përfshirjen e proteinave speciale - glikoproteinave dhe heteroglikanet. Sipërfaqja është e barabartë dhe e lëmuar jashtë dhe brenda. Zakonisht arrin përmasa mbresëlënëse; ka raste kur formacioni u rrit në tridhjetë centimetra në diametër ose më shumë. Në të njëjtën kohë, muri i saj ishte i hollë dhe transparent.

Përveç kësaj, dallohen tumori mucinoz kufitar, pseudomyksoma e vezores dhe peritoneumit dhe tumori i Brenner-it, të cilët kanë një rrezik të lartë të degjenerimit në kancer.

Cistadenoma mucinoze ka një kapsulë me trashësi të pabarabartë dhe shumë dhoma

Cistadenoma mucinoze kufitare

Cistadenoma ovarian kufitare është potencialisht malinje. Ka një sipërfaqe të lëmuar jashtë dhe brenda, me një strukturë me shumë dhoma. Qelizat e membranës së brendshme janë të afta për rritje proliferative. Në këtë drejtim, rreziku i degjenerimit malinj të tumorit rritet. Si rregull, cistadenoma të tilla nuk karakterizohen nga rritje invazive, domethënë nuk rriten në organet dhe indet përreth.

Pseudomyksoma e vezores dhe peritoneumit

Pseudomyksoma e vezores dhe peritoneumit konsiderohet një tumor mjaft i rrallë, që zakonisht prek gratë mbi pesëdhjetë vjeç. Karakteristika kryesore e neoplazmës është se ajo nuk është e aftë të infiltrohet dhe të mbijë në organet dhe indet përreth, ndaj është e vështirë të flitet për natyrën malinje të një cistadenome të tillë.

Pseudomyxoma ka një kapsulë të hollë që mund të këputet spontanisht ose gjatë një ekzaminimi bimanual nga një gjinekolog. Në këtë rast, pseudomucina - përmbajtja e ngjashme me pelte të dhomave të tumorit - hyn në zgavrën e barkut, duke u vendosur në organe dhe inde. Grimcat e saj rriten me kapsula, enë gjaku dhe nerva. Në këtë mënyrë formohen pseudomyxoma të reja.

Tumori i Brenerit

Tumori i Brenerit quhet edhe fibroepitelioma ose fibroepitelioma mukoide. Tumori formohet nga stroma ovarian - indi lidhor që përmban enët e gjakut. E veçanta e kësaj neoplazie është se ajo mund të shfaqet në seksin e drejtë në çdo moshë: në pesëdhjetë ose pesë. Mund të arrijë përmasa të mëdha dhe më së shpeshti shfaqet në vezoren e majtë. Ka një formë vezake (të rrumbullakët ose ovale) dhe një sipërfaqe të lëmuar me shkëlqim. Si rregull, është i rrallë dhe karakterizohet nga një ecuri beninje. Por nuk mund të përjashtohet mundësia e degjenerimit malinj.

Tumori është emëruar pas Franz Brenner, i cili e përshkroi i pari atë.

Cistadenokarcinoma malinje

Cistadenokarcinoma malinje është një tumor malinj që rezulton nga degjenerimi i cistadenomës seroze ose mucinoze.

Cistadenokarcinoma seroze është më e shpeshta dhe zbulohet në 70% të rasteve, e karakterizuar nga rritja e përshpejtuar dhe përhapja e shpejtë në indet dhe organet përreth. Kanceri mucinoz zbulohet shumë më rrallë (në afërsisht 10% të rasteve) dhe karakterizohet nga zhvillimi i ngadaltë dhe ecuria asimptomatike në fazat fillestare. Kur ka përmasa të mëdha, shkakton parehati në pjesën e poshtme të barkut, të ngjashme me ato që ndodhin me probleme të zorrëve.

Manifestimet e patologjisë

Pavarësisht se cistadenomat janë të ndryshme, ato kanë të njëjtat simptoma. Tumoret e vogla nuk shkaktojnë shqetësim; ndërsa rriten, gradualisht shfaqen simptoma karakteristike. Kryesisht gratë ankohen për manifestimet e mëposhtme:

• rëndim në pjesën e poshtme të barkut;
• rritja e madhësisë së murit të përparmë të barkut (në anën e prekur);
• një rritje në madhësinë e barkut për shkak të ascitit - akumulimi i lëngjeve në zgavrën e barkut (ndodh në dyzet për qind të rasteve dhe më shpesh me tumore të mëdha);
• dhimbje bezdisëse në anën e prekur;
• dhimbje në rajonin e mesit;
• vështirësi me urinimin dhe defekimin (zakonisht me madhësi të mëdha tumori);
• parregullsi menstruale, të shoqëruara me vonesa të gjata në menstruacione;
• mosfunksionim riprodhues (infertilitet).

Dhimbja në pjesën e poshtme të barkut dhe ndjenja e rëndimit mund të tregojnë praninë e cistadenoma ovariane

Përveç kësaj, mund të vërehen simptoma të tilla si dobësi, lodhje e lartë, dhimbje gjatë marrëdhënieve në anën e prekur dhe ulje të aktivitetit seksual.

Me rupturat e cistadenomave, pasqyra klinike e një barku akut shprehet qartë: rritet temperatura e trupit, shfaqet djersa e ftohtë, vërehet zbehje e lëkurës, ndihet një dhimbje e mprehtë me kamë në bark, veçanërisht në anën e prekur, fryrje dhe fryrje. janë shënuar. Kjo kërkon një thirrje urgjente të menjëhershme dhe shtrimin në spital në departamentin kirurgjik. Përndryshe, ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të peritonitit dhe sepsës, që mund të çojë në vdekjen e gruas.

Diagnoza e sëmundjes

Diagnoza e sëmundjes është komplekse. Cistadenomat e vogla zakonisht zbulohen aksidentalisht gjatë një ekzaminimi rutinë gjinekologjik. Gjatë një ekzaminimi bimanual (me duar) të një gruaje në karrige, mjeku do të zbulojë një rritje në madhësinë e vezores me një formacion të ngushtë-elastik në prekje, zakonisht pa dhimbje dhe të lëvizshëm, të vendosur në të majtë, të djathtë ose të pasëm. në trupin e mitrës. Përveç kësaj, mjeku do të mbledhë anamnezën, do të dëgjojë dhe vlerësojë të gjitha ankesat e pacientit. Për të sqaruar se cili tumor ka prekur vezoren, gruas do t'i kërkohet t'i nënshtrohet një sërë procedurash diagnostikuese, duke përfshirë metodat e mëposhtme:

• Ekzaminimi me ultratinguj i organeve të legenit (ekografia). Specialisti do të shohë madhësinë e tumorit, numrin e dhomave, do të vlerësojë natyrën e përmbajtjes së brendshme, praninë e pezullimit në të dhe parametra të tjerë, në bazë të të cilave ai do të bëjë një diagnozë paraprake. Kjo është metoda më e zakonshme dhe e arritshme për identifikimin e tumoreve ovarian dhe nuk ka kundërindikacione.
• Imazhe kompjuterike dhe rezonancë magnetike (CT dhe MRI). Këto janë metoda më të sakta diagnostike sesa ultratingulli, duke lejuar një studim të detajuar të strukturës së tumorit. Disavantazhet janë kostoja e tyre e lartë, prania e kundërindikacioneve dhe mosdisponueshmëria në shumë institucione mjekësore.
• Laparoskopia. I referohet metodave të kërkimit endoskopik dhe është i lidhur pazgjidhshmërisht me trajtimin kirurgjik. Duke përdorur një laparoskop dhe instrumente speciale, ju mund ta shihni tumorin në detaje "nga brenda" dhe gjithashtu ta hiqni atë.
• Testi i gjakut për shënuesit e tumorit. Mjeku do të jetë më i interesuar për treguesit e shënuesve të tillë si CA-125, CA-19.9, CA-72.4. Tejkalimi i vlerave të lejuara do të tregojë një ecuri malinje të procesit. Në këtë rast, laparoskopia diagnostike për ekzaminimin e pacientit është rreptësisht kundërindikuar.

Ekzaminimi me ultratinguj është një metodë e shpejtë dhe e përballueshme për diagnostikimin e patologjisë

Trajtimi i neoplazmës

Trajtimi i tumorit është zakonisht vetëm kirurgjik. Asnjë terapi konservative nuk do të ndihmojë në eliminimin e cistadenoma. Medikamentet do të jenë të dobishme vetëm për të lehtësuar simptomat e pakëndshme dhe si masë parandaluese pas operacionit.

Heqja e një cistadenoma është e mundur duke përdorur metodën laparoskopike (nëse tumori është i vogël) ose kirurgjinë abdominale (nëse tumori është i madh).

Kirurgjia laparoskopike është një metodë minimale invazive për të hequr një tumor. Në zgavrën e barkut bëhen disa punksione, përmes të cilave futet laparoskopi dhe instrumente speciale. Të gjitha manipulimet e kryera nga mjeku shfaqen në ekranin e monitorit. Përmbajtja e kistës është eksfoluar dhe kapsula e saj hiqet. Periudha e rikuperimit pas një ndërhyrjeje të tillë është minimale. Në mënyrë tipike, një grua del nga spitali në ditën e tretë deri në të pestën pas operacionit.

Laparoskopia konsiderohet një metodë e butë e heqjes së tumorit

Kirurgjia abdominale përfshin prerjen e murit të përparmë të barkut. Shkalla e "prerjes" varet nga vëllimi i tumorit. Tumori hiqet, zakonisht së bashku me vezoren, dhe qepen muskujt dhe indet. Periudha e rikuperimit është më e gjatë. Në varësi të gjendjes dhe mirëqenies së gruas, shkarkimi kryhet në ditën e shtatë deri në të dhjetën pas ndërhyrjes.

Tumoret e mëdha hiqen duke përdorur kirurgjinë e barkut

Parashikimet dhe pasojat

Nëse sëmundja zbulohet dhe trajtohet në kohën e duhur, zakonisht nuk ka pasoja serioze për shëndetin e një gruaje. Nivelet e saj hormonale dhe funksioni riprodhues janë normalizuar dhe epshi i saj rritet. Përveç kësaj, rehabilitimi pas operacionit kërkon një kohë minimale dhe komplikimet mbahen në minimum.

Në rastet e avancuara, një grua humbet një vezore (ose të dyja në të njëjtën kohë), duke e dënuar kështu veten me infertilitet. Përveç kësaj, mund të shfaqen kushte kërcënuese për jetën si asciti, peritoniti dhe sepsis.

Parandalimi i patologjisë

Parandalimi i shfaqjes së patologjisë zbret në minimizimin e ndikimit të faktorëve provokues. Një grua duhet të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme, të mos e teprojë emocionalisht ose fizikisht, të jetë besnike ndaj partnerit të saj, duke eliminuar kështu shfaqjen e sëmundjeve të ndryshme infektive të zonës gjenitale dhe të shmangë shtatzëninë e padëshiruar duke u mbrojtur nga ajo (parandalimi i abortit). Dhe, sigurisht, nuk duhet të neglizhoni vizitat tek gjinekologu juaj. Kjo duhet të bëhet të paktën dy herë në vit.

Sot ka shumë faktorë që ndikojnë në sëmundjet e sistemit riprodhues të femrës. Mjekimi me barna antibakteriale, kontraceptivë oralë pa recetën e mjekut, shthurja, ftohja dhe stresi kanë ndikim negativ në shëndetin. Artikulli do të fokusohet në kistet ovariane papilare, një lloj neoplazie epiteliale.

Kist ovarian papilar është një tumor beninj, një “parregullsi” në procesin gjinekologjik, në të cilin formohet një tumor seroz në indin ovarian, indi epitelial i të cilit është i veshur me papila. Kisti është i ngjashëm me një kapsulë me lëng, e cila është e rrethuar nga një membranë e dendur. Forma e cistadenomës është e rrumbullakët, skajet janë të qarta, zhvillimi i neoplazmës ndodh në një vezore. Sëmundja quhet kist ovarian. Sëmundja prek gratë e moshës riprodhuese. Në vajzat 11-15 vjeç dhe gratë në menopauzë, sëmundja zhvillohet rrallë. 7 nga 100 gra zhvillojnë cistomë papilare, 34% zhvillojnë tumore epiteliale. 50-70% - kisti kthehet nga beninj në një tumor malinj. Devijimet e sistemit riprodhues - fibroidet e mitrës, cistat ovariane, kanceri i organit të zbrazët të muskujve të lëmuar, endometrioza - kombinohen me cistomën papilare.

• ndjenja e rëndesës;
• dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
• shqetësimi i procesit të urinimit;
• çrregullime të menstruacioneve;
• infertilitet;
• akumulimi i eksudatit ose transudatit

Një kist papilar diagnostikohet me ultratinguj, MRI, përcaktohet markeri CA-125 dhe laparoskopia. Rreziku i adenokarcinomës po rritet, ndaj hiqen vezoret e prekura, shtojcat dhe mitra.

Karakteristikat dalluese të edukimit beninj:

1. Nuk zhduket pas marrjes së medikamenteve.
2. Kisti seroz është me shumë dhoma, i rrumbullakosur në mënyrë të çrregullt, me kërcell të shkurtër, i formuar nga indi lidhor, arteriet, fibrat dhe enët limfatike.
3. Cistadenoma papilare diagnostikohet në të dyja anët.
4. Kisti është i mbushur me lëng kafe ose të verdhë.
5. Zgjerimet papilare duken si lulelakër.
6. Madhësia e kistës papilare të vezores nuk kalon 10 cm.

Sistematizimi i tumoreve beninje

Cistadenomat janë:

1. I njëanshëm - zhvillimi i një neoplazie në një vezore.
2. Dypalësh - tumori rritet në të dy gjëndrat seksuale.

Formacionet në indet epiteliale rriten:

1. Një kist invertues, i cili shfaqet në 30% të rasteve, karakterizohet nga dëmtimi i mureve të brendshme.
2. Neoplazia jo invertuese shfaqet ne 10%, e dukshme nga jashte.
3. Papilat përhapen përgjatë anëve të brendshme dhe të jashtme - tumore të përziera, diagnoza e të cilave arrin në 60%.

Format jo përmbysëse dhe të përziera konsiderohen si më të rrezikshmet. Zhvillimi i sëmundjeve ndodh shpejt, duke u kthyer në kancer. Për adenomat e këtyre llojeve, një vendndodhje bilaterale është tipike. Nëse një kist diagnostikohet në vezoren e djathtë, rritja zbulohet edhe në anën tjetër. Në të majtë, tumori rritet me një ritëm të ngadaltë dhe zbulohet më vonë. Vezorja e djathtë konsiderohet një arterie e madhe ushqyese; ekziston një furnizim intensiv i lëngjeve që qarkullojnë në sistemin e qarkullimit të gjakut.

Janë përcaktuar tre shkallë rreziku për zhvillimin e cistadenoma:

• rrjedha beninje e sëmundjes;
• cistoma në rritje;
• kist papilar i shkallës së ulët.

Përhapja dhe rritja e papilave shpesh shtrihet në zgavrën e barkut, por kjo nuk konsiderohet gjithmonë kancer.

Faktorët që shkaktojnë sëmundjen

Shkencëtarët nuk e kanë gjetur origjinën e sëmundjeve që formohen në vezore, por kanë paraqitur tre hipoteza.

1. Aktiviteti i tepërt i hipotalamusit dhe i gjëndrrës së hipofizës zhvillohet me hiperestrogjenizëm kronik.
2. Lëshimi i shpeshtë i një veze të pjekur nga vezorja, shkaqet e së cilës janë puberteti i hershëm, menopauza e vonë, mungesa e një "pozicioni interesant", ndërprerja e papritur e ushqyerjes me gji.
3. Trashëgimia me praninë e formacioneve beninje dhe malinje në vezore dhe kanceri i gjirit tek gratë në familje.

Shkaqet e neoplazmave papilare:

• çekuilibër hormonal;
• stresi, depresioni, ankthi dhe eksitimi;
• mungesa e seksit;
• stresi emocional dhe psikologjik;
• HPV, herpes II;
• sëmundjet kronike seksuale;
• semundje seksualisht te transmetueshme;
• komplikime të shtatzënisë, abort;
• ndërhyrje kirurgjikale në gjëndrat riprodhuese femërore të çiftëzuara;
• faktori trashëgues

Simptomat

Në periudhën fillestare të sëmundjes, nuk u identifikuan asnjë shenjë. Me një neoplazi jo përmbysëse dhe një kist papilar të përzier, shfaqet asciti seroz, zmadhohet barku dhe shfaqen ngjitje, gjë që kërcënon pamundësinë e ngjizjes së një fëmije. Hemoperitoneumi dhe inflamacioni i shtresave parietale dhe viscerale të peritoneumit ndodhin kur aktiviteti jetësor i qelizave pushon dhe ndodh apopleksia.

Me rritjen aktive të kapsulës:

• "tërheq" stomakun;
• ndjesi të dhimbshme me gjak në gjysmën e dytë të ciklit;
• cikli mujor është i ndërprerë;
• dhimbje gjatë marrëdhënieve intime;
• periodikisht ndihet i sëmurë, vjell;
• probleme me lëvizjet e zorrëve;
• komplikacionet urinare

Diagnoza e sëmundjes

Trupat e vegjël ose të mesëm gjenden gjatë një ekzaminimi mjekësor duke përdorur një ekzaminim me ultratinguj ose gjatë marrjes së citologjisë. Ekografia përcakton madhësinë e cistomës, trashësinë e membranës, kufijtë dhe papilat. Përfundimi është bërë në bazë të studimeve laparoskopike, biopsive dhe histologjike. Për t'u ekzaminuar më gjerësisht, është e nevojshme kryerja e diagnostifikimit CT dhe MRI. Menstruacionet e rastësishme ose dhimbja në pjesën e poshtme të barkut, në varësi të vendit ku ndodhet kisti - djathtas ose majtas - është një arsye për t'u konsultuar me një mjek.

Duke përjashtuar onkologjinë:

• merrni gjak për proteinën CA-125, një rritje në përqendrim tregon një ndryshim malinj;
• kryejnë ekzaminimin laparoskopik

Arsyetimi përfundimtar për zhvillimin e onkologjisë bëhet duke përdorur materialin e marrë me biopsi.

Trajtimi i problemit

Cistadenoma papilare hiqet kirurgjik. Fizioterapia dhe mjekimi janë të padobishme.

Diagnostikimi në kohë dhe eliminimi i kistës papilare bën të mundur që të mbetet me vezoret dhe të mbetet shtatzënë.

Operacionet e propozuara:

1. Nëse tumori është beninj, kisti hiqet pa prekur indin ovarian.
2. Kisti hiqet me rezeksion të vezores.
3. Në rastin e një tumori dypalësh dhe ka dyshime për kancer, të dy vezoret hiqen.
4. Gonada e prekur amputohet së bashku me mitrën.

Kryerja e manipulimit është logjike gjatë menopauzës ose në mungesë të rezultateve të tjera të operacionit.

Nëse një grua shtatzënë diagnostikohet me një kist papilar të ashpër, operacioni shtyhet deri në lindjen e fëmijës. Nëse zbulohet rritje aktive dhe dyshohet për onkologji, operacioni kryhet menjëherë pasi të jenë formuar organet e fetusit. Ruptura e kistit, përdredhja e këmbës janë indikacione urgjente për kirurgji për të shmangur vdekjen e pacientit.

Kist seroz

Cistadenoma seroze është një tumor i zakonshëm që zhvillohet në përmasa më shumë se 10 cm dhe manifestohet me dhimbje në fund të barkut, rëndim dhe shqetësim. Adenoma rrallë kthehet në kancer. Manifestimi i një kisti seroz vërehet në menopauzë, por lezionet shfaqen tek gratë nën moshën 40 vjeç.

Simptomat e sëmundjes:

• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, ijë, zonën pubike;
• urinim i shpeshtë;
• barku i zgjeruar;
• rëndim, siklet në peritoneum;
• vështirësi me lëvizjet e zorrëve;
• cikli menstrual i parregullt;
• pamundësia për të konceptuar një fëmijë

Diagnoza e neoplazmës kryhet me ultratinguj. Tumori monitorohet deri në gjashtë muaj, përveç nëse ka indikacion për kirurgji urgjente. Një formacion beninj ka aftësinë të zgjidhet ose të tkurret.

Për ta bërë këtë, mjeku përshkruan medikamente hormonale ose anti-inflamatore.

Cistadenoma seroze trajtohet kirurgjik. Në varësi të moshës së pacientit dhe patologjive të tjera, ndërhyrja kirurgjikale përdoret për të hequr organet pjesërisht ose plotësisht.

1. Tumori hiqet me rindërtim të mëtejshëm
2. Heqja e një tumori me një organ të dëmtuar
3. Një ose të dy vezoret hiqen
4. Amputimi ose rezeksioni i mitrës

Pas operacionit, kisti ekzaminohet histologjikisht. Shtojcat e prekura hiqen nëse nuk ka proces onkologjik. Duke hequr një pjesë të vezores, një grua ka mundësinë të prodhojë pasardhës.

Histerektomia ose ooforektomia është e nevojshme nëse ekziston rreziku i zhvillimit të kancerit dhe metastazave. Kimioterapia përshkruhet nëse studimet histologjike janë pozitive. Një zgavër patologjike çon në formimin e kancerit ovarian. Është e rëndësishme të diagnostikoni dhe hiqni tumorin në kohë.

Kist papilar kufitar

Një tumor me formacione papilare të bollshme dhe të shpeshta të vendosura në vende të shumta. Një vajzë në moshë riprodhuese e cila dëshiron të ketë më pas fëmijë i hiqen shtojcat dhe i hiqet një organ tjetër i zbrazët. Gjatë menopauzës, një gruaje i hiqet mitrën, vezoret dhe omentumin.

Për të shmangur problemet gjinekologjike, një grua duhet të vizitojë një gjinekolog një herë në vit. Një pacient me një kist ovarian papilar duhet të vizitojë një mjek çdo 3 muaj dhe të ndjekë udhëzimet e mjekut për të shmangur komplikimet dhe rikthimet.