Mkb 10 bebe premature. Prematuriteti - përshkrimi, shkaqet, simptomat (shenjat), trajtimi

Përshkrim i shkurtër

prematuriteti- gjendja e një fetusi të lindur para përfundimit të periudhës normale të zhvillimit intrauterin (para skadimit të javës së 37-të të shtatzënisë), me një peshë trupore më të vogël se 2500 g, një lartësi më të vogël se 45 cm, e karakterizuar nga termorregullim i papërsosur. , një tendencë për asfiksi, rezistencë e pamjaftueshme ndaj faktorëve mjedisorë. Nisur nga ndryshueshmëria individuale e treguesve, nuk përjashtohet kushtëzimi i kritereve antropometrike për prematuritetin. Frekuenca - 5-10% e të porsalindurve.

Kodi sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10:

• P05 Vonesa e rritjes fetale dhe kequshqyerja

Klasifikimi sipas peshës trupore Shkalla I - 2,001–2,500 g shkalla II - 1,501–2,000 g shkalla III - 1,001–1,500 g shkalla IV - më pak se 1000 g

Etiologjia Nga ana e nënës Sëmundjet e veshkave, KKK, çrregullime endokrine, sëmundje akute infektive, patologji gjinekologjike Komplikime të shtatzënisë - preeklampsi Kontraceptivë intrauterine Lëndimet, përfshirë. mendore dehje- duhanpirja, alkooli dhe përdorimi i drogës Papërputhshmëri imunologjike (Rh - konflikti, konflikti i grupeve të gjakut) Mosha e re ose e vjetër e nënës Rreziqet profesionale Nga ana e babait Sëmundjet kronike Mosha e vjetër Nga ana e fetusit Sëmundjet gjenetike Eritroblastoza fetale Infeksione intrauterine.

Pamja klinike Struktura disproporcionale e trupit - një kokë e madhe me mbizotërim të pjesës cerebrale të kafkës mbi pjesën e fytyrës Sutura të hapura kraniale, kocka të lakueshme të kafkës, veshka të buta Shtresë e trashë lubrifikanti si djathi, qime të bollshme velus Zhvillim i dobët i indit dhjamor nënlëkuror , papërsosmëria e termoregulimit Hipotonia e muskujve, qëndrimi i bretkosës Tek djemtë testikujt nuk ulen në skrotum, tek vajzat labia e madhe nuk mbulon ato të voglat. ecja) Frymëmarrje e cekët, e dobësuar, frekuenca e frymëmarrjes 40–54 në minutë, episode periodike të apnesë Pulsi është i paqëndrueshëm, mbushje e dobët, frekuencë e zemrës 120–160 në minutë, presion i ulët (presion mesatar 55–65 mmHg) Regurgitim Hipotireozë kalimtare e shpeshtë.

TRAJTIMI
Foshnjat e lindura para kohe ushqehen në një repart të posaçëm me temperaturë ajri 25°C dhe lagështi 55-60%. Kushtet individuale krijohen me ndihmën e inkubatorëve ose ngrohjen shtesë të krevatit. Inkubatorët e tipit të mbyllur përdoren në ditët e para të jetës për gjidhënien e fëmijëve me peshë 2 kg ose më pak.
Foshnjat e shëndosha premature shkarkohen në shtëpi kur arrijnë një peshë trupore prej 2 kg, por jo më herët se në ditën e 8-10-të.
Foshnjat e shëndosha të lindura para kohe që nuk kanë arritur një peshë trupore prej 2 kg në 2 javët e para të jetës dhe pacientët, pavarësisht peshës trupore, transferohen në fazën e dytë të infermierisë Fëmijët transferohen në spitalin e fazës së dytë të infermierisë në. Makina reanimimi të pajisura posaçërisht me inkubator dhe furnizim me oksigjen Në departamente të specializuara, fëmijët vendosen në reparte me kuti. Fëmijët thellësisht të parakohshëm dhe të sëmurë ushqehen në inkubatorë Larja e foshnjave të shëndosha premature fillon nga mosha 2 javëshe (me epitelizimin e plagës së kërthizës), me peshë trupore më pak se 1000 g, banjat higjienike fillojnë që në muajin e 2-të të jetës Ecje kryhen nga mosha 3–4 javësh kur arrijnë peshën trupore 1700–1800 g Fëmijët e shëndetshëm shkarkohen nga departamenti i fazës së dytë të infermierisë kur arrijnë peshën trupore 1700 g.
Ushqyerja Ushqyerja me qumësht gjiri të shtrydhur të nënës (ose dhuruesit) në mungesë të kundërindikacioneve dhe periudhës së gjatë të shtatzënisë fillon 2-6 orë pas lindjes. Skema e pergjithshme e ushqyerjes enterale: fillimisht nje test me uje te distiluar, me pas disa injeksione me glukoze 5% r-ra me volum ne rritje, me tolerance te mire ndaj glukozes - qumeshti i gjirit.–48 ore jete Lidhja me gjirin kryhet sipas sipas indikacioneve individuale, me thithje aktive dhe peshë trupore 1800–2000 g. Vëllimi i një ushqyerjeje në ditën e parë është 5–10 ml, në ditën e dytë - 10–15 ml, në ditën e tretë - 15–20 ml. ml Llogaritja e të ushqyerit kryhet sipas përmbajtjes kalorike 3-5 ditët e para - 30-60 kcal/kg/ditë Deri në ditën e 7-8 - 60-80 kcal/kg/ditë Deri në fund të muajit të parë - 135-140 kcal/ditë kg/ditë Nga 2 muajsh për fëmijët e lindur me peshë më shumë se 1500 g, përmbajtja kalorike reduktohet në 135 kcal/kg/ditë Për fëmijët me peshë më të ulët trupore, përmbajtja kalorike mbahet në nivelin 140 kcal/ kg/ditë deri në 3 muaj Kërkesa ditore për përbërës të ushqimit varet nga lloji i të ushqyerit Ushqyerja natyrale (qumësht i gjirit ose i pasterizuar): 6 muajt e parë: proteina - 2,2-2,5 g / kg, yndyrna - 6,5-7 g / kg, karbohidratet 12-14 g / kg; gjysmën e dytë të vitit: proteina - 3-3,5 g / kg, yndyrna - 5,5-6 g / kg Ushqimi i përzier dhe artificial: proteina, përkatësisht, 3-3,5 dhe 3,5-4 g / kg; Përmbajtja kalorike rritet me 10-15 kcal / kg Vëllimi total ditor i lëngjeve: 87.5% e vëllimit është qumësht, pjesa tjetër është pirja (një përzierje e tretësirës Ringer me 5% solucion glukoze) dhe infuzione intravenoze Deri në fund të së parës. java e jetës, vëllimi total ditor i lëngjeve është 70-80 ml / kg me një peshë trupore më të vogël se 1500 g dhe 80-100 ml / kg me një peshë trupore më shumë se 1500 g Deri në ditën e 10-të të jetës - 125 -130 ml / kg Deri në ditën e 15 të jetës - 160 ml / kg Deri në ditën e 20 - 180 ml / kg Nga 1-2 muaj - 200 ml / kg Futja e vitaminave Në 2-3 ditët e para të jetës - menadione natriumi bisulfit 0.001 g 2-3 r/ditë për parandalimin e çrregullimeve hemorragjike Acidi askorbik 30-100 mg/ditë, tiaminë, riboflavin Vitamina E - 5% r - r 2-5 pika / ditë për 10-12 ditë Parandalimi specifik i rakitit Në papjekuri të rëndë dhe komorbiditet të rëndë - piridoksinë, vitamina B5, acid lipoik B15 Në mungesë të qumështit të nënës ose dhuruesit, nga java e dytë përdoren formulat e përshtatura të qumështit - Novolact - MM, Premalalac, Prepiltti, etj. Koha e futjes. e ushqimeve plotësuese përcaktohet individualisht.

Kursi dhe parashikimi Mbijetesa varet nga mosha gestacionale dhe pesha e lindjes Në shkallën III-IV të parakohësisë dhe më pak se 30-31 javë shtatzënie, lindja përfundon me lindjen e një fëmije të gjallë në 1% të rasteve Me trajtim intensiv, mbijetesa e fëmijëve me moshë gestacionale. prej 22-23 javësh është e mundur Vdekshmëria rritet me praninë e faktorëve të rrezikut Gjakderdhje tek nëna para lindjes Shtatzënia e shumëfishtë Lindja e fëmijës me paraqitje breech Asfiksia perinatale Seksi fetal mashkullor Hipotermi Sindroma e shqetësimit respirator.

Patologjia shoqëruese Agenesia, aplasia, hipoplazia, atelektaza e mushkërive Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes Eritroblastoza fetale Retinopatia e parakohshme Anemia e parakohshme Sindroma Wilson-Mikity Disbacteriosis Infeksionet e zorrëve Pneumonia Omphalitis.

ICD-10 P05 Rritja e ngadaltë dhe kequshqyerja e fetusit

Klasifikimi ICD

Emri:

Raste të tjera të parakohshmërisë

Nëngrupi:

Nëngrupi:

P07 Çrregullime të lidhura me shtatzëninë e shkurtër dhe peshën e ulët të lindjes, të pa klasifikuara diku tjetër

• P07.0 Peshë jashtëzakonisht e ulët në lindje
• P07.1 Të tjera me peshë të ulët të lindjes
• P07.2 Papjekuri ekstreme
• P07.3 Premature të tjera

Klinikat kryesore:

01033, rajoni i Kievit, Kiev,
rr. Saksaganskogo, 60

01004, rajoni i Kievit, Kiev,
rr. Tereshchenkovskaya, 21

Rajoni i Kievit, Kiev,
01030, Kiev, rr. B. Khmelnitsky, 40/25

Rajoni i Khmelnitsky, Khmelnitsky,
rr. Liria, 47

,
Kiev, rr. Heronjtë e Stalingradit, 47

PARATURA mjaltë.
Prematuriteti është gjendja e një fetusi të lindur para përfundimit të periudhës normale të zhvillimit intrauterin (para përfundimit të javës së 37-të të shtatzënisë), me një peshë trupore më të vogël se 2500 g, një lartësi më të vogël se 45 cm, e karakterizuar nga papërsosmëri. termoregulimi, një tendencë për asfiksi, rezistencë e pamjaftueshme ndaj faktorëve mjedisorë. Nisur nga ndryshueshmëria individuale e treguesve, nuk përjashtohet kushtëzimi i kritereve antropometrike për prematuritetin.
Frekuenca - 5-10% e të porsalindurve.
Klasifikimi sipas peshës trupore
Shkalla I - 2001-2500 g
Shkalla II - 1 501-2 000 g
Shkalla III - 1 001-1 500 g
Shkalla IV - më pak se 1000 g.

Etiologjia

Nga ana e nënës
Sëmundjet e veshkave, sëmundjet kardiovaskulare, çrregullimet endokrine, sëmundjet akute infektive, patologjia gjinekologjike
Komplikimet e shtatzënisë - preeklampsi
kontraceptivë intrauterine
Lëndimet, përfshirë. mendore
Intoksikimi - duhani, alkooli, droga
Papajtueshmëria imunologjike (, konflikti i grupit të gjakut)
Nënë e re apo e vjetër
Rreziqet industriale
Nga ana e babait
semundje kronike
Mosha e moshuar
Nga ana e fetusit
Sëmundjet gjenetike
Eritroblastoza fetale
infeksionet intrauterine.

Pamja klinike

Struktura joproporcionale e trupit - një kokë e madhe me një mbizotërim të kafkës së trurit mbi fytyrën
Qepjet e hapura të kafkës, kockat e lakueshme të kafkës, aurikulat e buta
Shtresë e trashë e lubrifikantit të ngjashëm me djathin, qime të bollshme velus
Zhvillimi i dobët i indit nënlëkuror, papërsosmëria e termorregullimit
Hipotensioni i muskujve, qëndrimi i bretkosës
Tek djemtë, testikujt nuk janë ulur në skrotum; tek vajzat, labia majora janë të pazhvilluara.
Reflekset fiziologjike të shprehura dobët (thithja, kërkimi, kapja, Moro, ecja automatike)
Frymëmarrja është e cekët, e dobësuar, frekuenca -40-54 në minutë, episode periodike të apnesë
Pulsi është i paqëndrueshëm, mbushje e dobët, 120-160 në minutë, presion i ulët i gjakut (presioni mesatar i gjakut - 55-65 mm Hg)
regurgitim
Hipotireoza kalimtare
Urinim i shpeshtë.

Trajtimi:

Foshnjat e lindura para kohe ushqehen në një repart të posaçëm me temperaturë ajri 25°C dhe lagështi 55-60%. Kushtet individuale krijohen me ndihmën e inkubatorëve ose ngrohjen shtesë të krevatit. Inkubatorët e tipit të mbyllur përdoren në ditët e para të jetës për gjidhënien e fëmijëve me peshë 2 kg ose më pak.
Foshnjat e shëndosha premature shkarkohen në shtëpi kur arrijnë një peshë trupore prej 2 kg, por jo më herët se 8-10 ditë.
Foshnjat e shëndosha të parakohshme që nuk kanë arritur një peshë trupore prej 2 kg në 2 javët e para të jetës dhe pacientët, pavarësisht peshës trupore, transferohen në fazën e dytë të infermierisë.
Për në spital
Në fazën e dytë të infermierisë, fëmijët transferohen në makineri reanimacioni të pajisura posaçërisht me inkubator dhe furnizim me oksigjen.
Në departamente të specializuara, fëmijët vendosen në reparte me kuti. Fëmijët e parakohshëm dhe të sëmurë thellësisht ushqehen në inkubatorë
Larja e foshnjave të shëndosha të parakohshme fillon nga mosha 2 javëshe (me epitelizimin e plagës së kërthizës), me peshë trupore më pak se 1000 g, banjat higjienike fillojnë që në 2 muaj të jetës.
Shëtitjet kryhen nga mosha 3-4 javëshe kur arrihet një peshë trupore prej 1700-1800 g.
Fëmijët e shëndetshëm shkarkohen nga departamenti i fazës së dytë të infermierisë kur arrijnë një peshë trupore prej 1700 g.
të ushqyerit
Ushqyerja me qumësht gjiri të shtrydhur të nënës (ose dhuruesit) në mungesë të kundërindikacioneve dhe një periudhë të gjatë shtatzënie fillon 2-6 orë pas lindjes. Skema e përgjithshme e ushqyerjes enterale: së pari, një provë me ujë të distiluar, pastaj disa injeksione të tretësirës 5% të glukozës me vëllim në rritje, me tolerancë të mirë ndaj glukozës - qumështi i gjirit.
Ushqimi parenteral me tub nazogastrik ose orogastrik indikohet për fëmijët e papjekur dhe me sëmundje kritike në 24-48 orët e para të jetës.
Ngjitja në gji kryhet sipas indikacioneve individuale, me thithje aktive dhe peshë trupore 1800-2000 g.
Vëllimi i një ushqyerjeje në ditën e parë është 5-10 ml; në
Dita e dytë - 10-15 ml; në ditën e tretë - 15-20 ml.
Llogaritja e të ushqyerit kryhet sipas përmbajtjes kalorike
3-5 ditët e para - 30-60 kcal / kg / ditë
Nga 7-8 ditë - 60-80 kcal / kg / ditë
Deri në fund të 1 muaji - 135-140 kcal / kg / ditë
Nga mosha 2 muajsh, fëmijët e lindur me peshë trupore më shumë se 1500 g reduktohen në 135 kcal / kg / ditë.
Për fëmijët me më pak peshë trupore, përmbajtja kalorike mbahet në nivelin 140 kcal / kg / ditë deri në 3 muaj.
Kërkesa ditore për përbërësit e ushqimit varet nga lloji i të ushqyerit.
Ushqimi natyral (qumësht i gjirit ose i pasterizuar); 6 muajt e parë: proteina - 2,2-2,5 g / kg, yndyrna - 6,5-7 g / kg, karbohidrate 12-14 g / kg; gjysmën e dytë të vitit: proteina - 3-3,5 g / kg, yndyrna
5,5-6 g/kg
Ushqimi i përzier dhe artificial: proteina, përkatësisht, 3-3,5 dhe 3,5-4 g/kg; përmbajtja kalorike rritet me 10-15 kcal/kg.
Vëllimi total ditor i lëngjeve: shuma prej 87,5% të vëllimit të qumështit, pijeve (përzierje e tretësirës Ringer me 5% solucion glukoze) dhe infuzioneve intravenoze.
Deri në fund të javës së parë të jetës, vëllimi i përgjithshëm ditor i lëngjeve është 70-80 ml / kg me një peshë trupore më të vogël se 1,500 g dhe 80-100 ml / kg me një peshë trupore më shumë se 1,500 g.
Deri në ditën e 10-të të jetës - 125-130 ml / kg
Deri në ditën e 15-të të jetës - 160 ml / kg
Deri në ditën e 20-të -180 ml / kg
Nga 1-2 muaj - 200 ml / kg.
Futja e vitaminave
Në 2-3 ditët e para të jetës - vitaminë K (Vikasol) në 0,001 g 2-3 r / ditë për parandalimin e çrregullimeve hemorragjike
Acidi askorbik 30-100 mg/ditë, vitamina B1, B2
Vitamina E - tretësirë ​​5%, 2-5 pika / ditë për 10-12 ditë
Parandalimi specifik i rakitave
Me papjekuri të rëndë dhe patologji të rëndë shoqëruese - vitaminat B6, B5, B | 5 dhe
acid lipoik.
Në mungesë të qumështit të nënës ose dhuruesit me
2 javë përdorni formulat e përshtatura të qumështit Novolakt-MM, Premalalak, Prepiltti, etj.
Koha e futjes së ushqimeve plotësuese përcaktohet individualisht.

Kursi dhe parashikimi

Mbijetesa varet nga mosha gestacionale dhe pesha e lindjes
Me shkallën HI-IV të prematuritetit dhe më pak se 30-31 javë shtatzënie, lindja përfundon me lindjen e një fëmije të gjallë në 1% të rasteve.
Me trajtim intensiv është e mundur mbijetesa e fëmijëve me moshë gestacionale 22-23 javë.
Vdekshmëria rritet në prani të faktorëve të rrezikut:
Gjakderdhja e nënës para lindjes
Shtatzënia e shumëfishtë
Lindja me prezantim gazi
Asfiksia perinatale
Fetusi mashkull
Hipotermia
Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes.
Patologjia shoqëruese
Agenesia, aplasia, hipoplazia, atelektaza e mushkërive
Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes
Eritroblastoza fetale
Retinopatia e parakohshme
Anemia e parakohshme
Sindroma Wilson-Mikiti
Disbakterioza
Infeksionet e zorrëve
Pneumoni
Omfaliti.
Shihni gjithashtu, Rakit

ICD

P07 Çrregullime të lidhura me shtatzëninë e shkurtër dhe peshën e ulët të lindjes, të pa klasifikuara diku tjetër
P07.0 Peshë jashtëzakonisht e ulët në lindje
P07.1 Raste të tjera të peshës së ulët të lindjes
F07.2 Papjekuri ekstreme F07.3 Parakohshmëri të tjera
PAMUJENCA E 17-a-HIDROXILAZËS
Biokimia dhe gjenetika. P450C17, ose steroidet 17-a-monooksigjenaza (*202PO, EC 1.14.99.9, 10q24.3, të paktën 14 mutacione të gjenit C#/7 janë të njohura [i përket familjes së gjeneve P450], p) katalizon si 17- - hidroksilimi i pregnenolonit dhe progesteronit, dhe 17,20-lidhja e 17-a-hidroksipregnenolonit dhe 17-a-hidroksiprogesteronit (prandaj, produkti shprehës i gjenit CKRU njihet edhe si 17a-hidroksilazë dhe si 17,20-liazë) .
Etiologjia, patogjeneza, pasqyra klinike
Sindromi adrenogenital
Formimi i tepërt i kortikosteronit dhe deoksikortikosteronit - hipertension arterial dhe alkalozë hipokalemike
Aldosteroni, testosteroni, estrogjenet praktikisht nuk formohen
Nivele të tepërta të ACTH (hiperplazia e korteksit adrenal) dhe FSH
Amenorrea primare, mungesa e pubertetit për shkak të mungesës së estrogjenit
Tek djemtë, virilizimi shprehet dobët, pseudohermafroditizmi mashkullor
Fenotipi seksual tek vajzat është normal, por karakteristikat seksuale dytësore nuk janë formuar.

Mjekimi

Dexamethasone (ulja e presionit të gjakut)
Estrogjenet (feminizimi).
Shih gjithashtu, Çrregullimet e diferencimit seksual

ICD

E2S.O Çrregullime kongjenitale adrenogenitale të shoqëruara me mungesë enzime
MUNGESIA E 3 HIDROXIACILI COA DEHIDROGENAZA
Mungesa e 3-hidroksiacil-CoA dehidrogjenazës me zinxhir të gjatë (LCHAD) është një sëmundje e trashëguar (p) me manifestime të shumta (përfshirë miopati, ndjeshmëri ndaj vdekjes së papritur të foshnjave, preeklampsi, sindromën Reye).

Biokimia dhe gjenetika

TCAD (proteina trifunksionale mitokondriale, lokusi 2p23) katalizon β-oksidimin e acideve yndyrore në mitokondri dhe karakterizohet nga aktiviteti enzimatik i TCAD (EC 1.1.1.211), enoyl-CoA hidratazës (EC 4.2.1.17) dhe 3-Ake. tiolaza
Heterokompleksi DCAD përbëhet nga 4 a- (*600890, 2p23, gjen MTP, të paktën 5 alele defekte të gjenit HADHA) dhe 4 nën-njësi p (*143450, të paktën 6 alele defekte të gjenit HADHB).
Manifestimet e sëmundjes janë të ndryshme
Sindroma e vdekjes së papritur të foshnjave
Patologjia e mëlçisë (deri në nekrozë fulminante)
Kardiomiopatia
Miopatia
Episodet e mioglobinurisë
Episodet e hipoglikemisë akute
Laboratori: rritja e aktivitetit të enzimave të mëlçisë, aciduria laktike.

Sinonime

Mungesa e proteinave trifunksionale mitokondriale
Shihni gjithashtu, defektet e Acil-CoA dehidrogjenazës. Sindroma e vdekjes së papritur të foshnjave, Sindroma Reye, kardiomiopati të ndryshme trashëgimore
Shkurtesat. DCAD - dehidrogjenaza hidroksiacil-CoA me zinxhir të gjatë (omLCHAD - 3-Hydroxyl-CoA Dehidrogjenaza me zinxhir të gjatë)

ICD

ESS.9 Çrregullim metabolik, MIM i paspecifikuar. 143450, 600890 Mungesa e dehidrogjenazës 3-hidroksiacil-CoA me zinxhir të gjatë

Shënime

Pamjaftueshmëria e DKA tek fëmijët mund të shoqërohet me patologji tek nëna gjatë shtatzënisë (sindroma e hepatozës akute yndyrore gjatë shtatzënisë, hipertensioni arterial gjatë shtatzënisë, aktiviteti i shtuar i enzimave të mëlçisë, të vjellat e paepur, sindroma HELLP)
Sindroma HELLP (nga hemoliza, vlerat e rritura të enzimave të mëlçisë dhe numërimi i ulët i trombociteve; hemoliza, rritja e enzimave të mëlçisë, ulja e numrit të trombociteve), shkak i panjohur.

ICD 10. KLASA XVI. KUSHTET E ZGJEDHURA PERINATALE (P00-P96)

Përfshin: çrregullime që ndodhin në periudhën perinatale, edhe nëse vdekja ose sëmundja ndodh më vonë
Përjashtohen: anomalitë kongjenitale, deformimet dhe anomalitë kromozomale ( Q00-Q99)
sëmundjet e sistemit endokrin, çrregullimet e të ngrënit dhe çrregullimet metabolike ( E00-E90)
lëndimi, helmimi dhe disa pasoja të tjera të shkaqeve të jashtme ( S00-T98)
neoplazi ( C00-D48)
tetanoz neonatal ( A33)

Kjo klasë përmban blloqet e mëposhtme:
P00-P04 Dëmtimi i fetusit dhe i të porsalindurit për shkak të kushteve të nënës, komplikimeve të shtatzënisë, lindjes dhe lindjes
P05-P08Çrregullime që lidhen me kohëzgjatjen e shtatzënisë dhe rritjen e fetusit
P10-P15 Lëndimi i lindjes
P20-P29Çrregullime të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare karakteristike për periudhën perinatale
P35-P39 Sëmundjet infektive specifike për periudhën perinatale
P50-P61Çrregullime hemorragjike dhe hematologjike në fetus dhe të porsalindur
P70-P74Çrregullime kalimtare endokrine dhe metabolike specifike për fetusin dhe të porsalindurin
P75-P78Çrregullime të sistemit të tretjes në fetus dhe të porsalindur
P80-P83 Kushtet që prekin lëkurën dhe termorregullimin tek fetusi dhe tek i porsalinduri
P90-P96Çrregullime të tjera që lindin në periudhën perinatale

Titulli i mëposhtëm është shënuar me një yll:
P75* Ileus mekonium

DËMTIMET E FETUSIT DHE TË POSALINDURIT PËR SHKAK TË GJENDJEVE TË NËNËS, KOMPLIKIMEVE TË SHTATZANISË, LIDHJES DHE LINDJES (P00-P04)

Përfshihen: kushtet e mëposhtme të nënës, kur specifikohen
si shkak i vdekjes ose sëmundjes së fetusit ose të porsalindurit

P00 Fetusi dhe i porsalinduri i prekur nga kushtet e nënës që mund të mos shoqërohen me shtatzëninë aktuale

Përjashton: efektet në fetus dhe të porsalindur:
komplikimet e shtatzënisë tek nëna P01. -)
çrregullime endokrine dhe metabolike tek nëna ( P70-P74)
substanca të dëmshme që kalojnë placentën ose qumështin e gjirit ( P04. -)

P01.0 Dëmtimi i fetusit dhe i të porsalindurit për shkak të insuficiencës isthmiko-cervikale
P01.1 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit për shkak të këputjes së parakohshme të membranave
P01.2 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit për shkak të oligohydramnios
Përjashtuar: për shkak të këputjes së parakohshme të membranave (P01.1)
P01.3 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit për shkak të polihidramnios. hydramnios
P01.4 Lezionet fetale dhe neonatale për shkak të shtatzënisë ektopike. Shtatzënia abdominale
P01.5 Lëndimet fetale dhe neonatale për shkak të shtatzënive të shumëfishta
Kur jeni shtatzënë me trenjakë. Kur jeni shtatzënë me binjakë
P01.6 Lëndimet fetale dhe neonatale për shkak të vdekjes së nënës
P01.7 Dëmtimi i fetusit dhe i të porsalindurit për shkak të paraqitjes së gabuar të fetusit para lindjes
Gluteal)

kthesa e jashtme)
fytyrës) (prezantim)
Pozicioni transversal) para lindjes
pozicion i paqëndrueshëm)
P01.8 Dëmtimi i fetusit dhe i të porsalindurit për shkak të sëmundjeve të tjera të nënës që ndërlikojnë shtatzëninë
Abort spontan, efekt në fetus
P01.9 Fetusi dhe i porsalinduri i prekur nga kushte të paspecifikuara që ndërlikojnë shtatzëninë

P02 Fetusi dhe i porsalinduri i prekur nga komplikimet e placentës, kordonit të kërthizës dhe membranave

P02.0 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit për shkak të placentës previa
P02.1 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit për shkak të komplikimeve të tjera që lidhen me ndarjen e placentës
dhe gjakderdhje. Shkëputja e placentës. Gjakderdhje e papritur. Dëmtimi i placentës gjatë amniocentezës, seksionit cezarian
ose kirurgji. Humbja e gjakut të nënës. Ndarja e parakohshme e placentës
P02.2 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit për shkak të anomalive të paspecifikuara dhe të tjera morfologjike dhe funksionale të placentës
Placenta:
mosfunksionim
atak ne zemer
dështimi
P02.3 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit për shkak të sindromës së transfuzionit placentar
Anomalitë e placentës dhe kordonit të kërthizës që shkaktojnë transfuzion nga fetusi në fetus ose një transfuzion tjetër placentar
Nëse është e nevojshme, përdoret një kod shtesë për të identifikuar gjendjen e fetusit dhe të porsalindurit.
P02.4 Dëmtimi i fetusit dhe i të porsalindurit për shkak të prolapsit të kordonit të kërthizës
P02.5 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit për shkak të llojeve të tjera të ngjeshjes së kordonit kërthizor
Ngatërrimi i qafës me kordonin e kërthizës. Ngatërrim i kordonit të kërthizës. nyjë e kordonit të kërthizës
P02.6 Fetusi dhe i porsalinduri i prekur nga kushte të tjera dhe të paspecifikuara të kordonit të kërthizës
Kordoni i shkurtër i kërthizës. Vasa previa
Përjashton: arteria kërthizë e vetme (Q27.0)
P02.7 Lezionet fetale dhe neonatale për shkak të korioamnionitit
Amnioniti. Membranit. Placentiti
P02.8 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit për shkak të anomalive të tjera të korionit dhe amnionit
P02.9 Lezionet e fetusit dhe të porsalindurit për shkak të anomalive të paspecifikuara të korionit dhe amnionit

P03 Fetusi dhe i porsalinduri i prekur nga komplikime të tjera të lindjes dhe lindjes

P03.0 Lëndimet fetale dhe neonatale për shkak të lindjes së këmishës dhe nxjerrjes së fetusit
P03.1 Dëmtimi i fetusit dhe i të porsalindurit për shkak të një lloj tjetër keqprezantimi, pozicioni
dhe çekuilibrat gjatë lindjes dhe lindjes. Legen e ngushtuar. Fetusi dhe i porsalinduri i prekur nga kushtet e klasifikuara nën O64-O66. Qëndrimi i vazhdueshëm i lartë i kokës. Pozicioni tërthor
P03.2 Lezionet fetale dhe neonatale për shkak të lindjes së pincës
P03.3 Lëndimet e fetusit dhe të porsalindurit të shkaktuara nga përdorimi i një aparati vakum
P03.4 Lëndimet fetale dhe neonatale për shkak të lindjes me prerje cezariane
P03.5 Dëmtimi i fetusit dhe i të porsalindurit për shkak të lindjes së shpejtë. Periudha e dytë e shpejtë
P03.6 Dëmtimi i fetusit dhe i porsalindurit, i shkaktuar nga shkeljet e aktivitetit kontraktues të mitrës
Fetusi dhe i porsalinduri i prekur nga kushtet e klasifikuara nën O62. - , me përjashtim të nëntitullit O62.3. Hipertensioni i mitrës. Mitra inerte
P03.8 Lëndimet e fetusit dhe të porsalindurit për shkak të komplikimeve të tjera të lindjes dhe lindjes
Anomalitë e indeve të buta. Operacionet e shkatërrimit të frutave
Fetusi dhe i porsalinduri i prekur nga kushte të tjera të klasifikuara nën O60-O75, Dhe
procedura të tjera të përdorura gjatë lindjes dhe lindjes, të cilat nuk përfshihen në rubrikë P02. - dhe nëntitujt
P03.0-P03.6. Lindja artificiale
P03.9 Fetusi dhe i porsalinduri i prekur nga komplikimet e lindjes dhe të lindjes, të paspecifikuara

P04 Fetusi dhe i porsalinduri i prekur nga ekspozimi ndaj substancave të dëmshme që kalojnë përmes placentës ose qumështit të gjirit

Përfshin: efektet joteratogjene të ekspozimit ndaj substancave që kalojnë placentën
Përjashton: anomalitë kongjenitale ( Q00-Q99)
verdhëza neonatale për shkak të hemolizës së shkaktuar nga barnat ose agjentët toksikë,
prezantuar nga nëna ( P58.4)

P04.0 Lëndimet e fetusit dhe të porsalindurit për shkak të përdorimit të anestezisë dhe analgjezikëve tek nëna gjatë shtatzënisë, lindjes dhe lindjes. Reaksionet dhe dehjet e shkaktuara nga administrimi i opioideve dhe qetësuesve tek nëna gjatë lindjes dhe lindjes
P04.1 Dëmtimi i fetusit dhe i të porsalindurit për shkak të efekteve të tjera terapeutike ndaj nënës
Kimioterapia për kancerin. Barnat citotoksike
Përjashton: dismorfinë për shkak të warfarinës ( Q86.2)
sindroma e fetohidantoinës ( Q86.1)
përdorimi i drogës nga nëna P04.4)
P04.2 Lëndimet fetale dhe neonatale për shkak të përdorimit të duhanit nga nëna
P04.3 Lëndimet fetale dhe neonatale për shkak të konsumimit të alkoolit nga nëna
Përjashton: sindromën e alkoolit fetal Q86.0)
P04.4 Lëndimet e fetusit dhe të porsalindurit për shkak të përdorimit të drogës nga nëna
Përjashton: për shkak të përdorimit të anestezisë dhe analgjezikëve tek nëna ( P04.0)
simptomat e tërheqjes tek të porsalindurit për shkak të varësisë së nënës ndaj drogës ( P96.1)
P04.5 Lëndimet fetale dhe neonatale për shkak të ekspozimit të nënës ndaj kimikateve ushqimore
P04.6 Dëmtimi i fetusit dhe i të porsalindurit për shkak të ekspozimit të nënës ndaj kimikateve që përmban
në mjedis
P04.8 Lëndimet fetale dhe neonatale për shkak të efekteve të tjera të dëmshme për nënën
P04.9 Fetusi dhe i porsalinduri i prekur nga efektet negative të paspecifikuara të nënës

ÇRREGULLIMET E LIDHUR ME KOJTËZIMIN E SHTATZANISË DHE RRITJEN E FETALIT (P05-P08)

P05 Vonesa e rritjes fetale dhe kequshqyerja

P05.0"I vogël" për fetusin e moshës gestacionale

Zakonisht i referohet një gjendjeje ku pesha e trupit është nën dhe gjatësia e trupit është mbi përqindjen e 10-të për moshën gestacionale.
mosha ... "E lehtë" për moshën e llogaritur
P05.1 Fetusi i vogël për moshën gestacionale
Zakonisht i referohet një gjendjeje ku pesha dhe gjatësia e trupit janë nën përqindjen e 10-të për moshën gestacionale.
Një frut i vogël për periudhën e llogaritur. I vogël dhe "i lehtë" për periudhën e llogaritur
P05.2 Kequshqyerja fetale pa përmendur "pranverë e vogël" ose e vogël për moshën gestacionale
Një i porsalindur që nuk po humb peshë por ka shenja të kequshqyerjes si p.sh
thatësi, qërim i lëkurës dhe inferioriteti i indit nënlëkuror.
Përjashton: kequshqyerjen e fetusit me përmendjen e:
« peshë e ulët" për moshën gestacionale ( P05.0)
madhësi e vogël për moshën gestacionale ( P05.1)
P05.9 Rritja e ngadaltë e fetusit, e paspecifikuar. Vonesë e rritjes së fetusit NOS

P07 Çrregullime të lidhura me shtatzëninë e shkurtër dhe peshën e ulët të lindjes, të pa klasifikuara diku tjetër

Shënim: Kur të dhënat për peshën e lindjes dhe moshën gestacionale janë të disponueshme, duhet t'i jepet përparësi
Përfshirje: kushtet e listuara pa specifikime të mëtejshme që shkaktojnë vdekje, sëmundje ose kujdes shtesë për të porsalindurin
Përjashton: gjendjen me peshë të ulët të lindjes për shkak të rritjes së kufizuar dhe kequshqyerjes
fetus ( P05. -)

P07.0 Pesha jashtëzakonisht e ulët në lindje. Pesha e lindjes 999 g ose më pak.
P07.1 Raste të tjera të peshës së ulët të lindjes. Pesha trupore në lindje 1000-2499 g.
P07.2 Papjekuri ekstreme. Më pak se 28 javë të përfunduara (më pak se 196 ditë të përfunduara) të shtatzënisë.
P07.3 Raste të tjera të parakohshmërisë. Shtatzënia është 28 javë të përfunduara ose më shumë, por më pak se 37 javë të përfunduara (196 ditë të përfunduara por më pak se 259 ditë të përfunduara). NOS e parakohshme

P08 Çrregullime të lidhura me shtatzëninë e zgjatur dhe peshën e lartë të lindjes

Shënim: Kur të dhënat për peshën e lindjes dhe moshën gestacionale janë të disponueshme, duhet t'i jepet përparësi
peshën trupore në lindje.
Përfshirje: gjendje të listuara pa specifikime të mëtejshme që shkaktojnë vdekje, sëmundje ose
kujdes shtesë për fetusin ose të porsalindurin

P08.0 fëmijë i madh
Kjo kategori përdoret zakonisht kur pesha e lindjes është 4500 g ose më shumë.
Përjashton: sindromën:
i porsalindur nga një nënë me diabet P70.1)
i porsalindur nga një nënë me diabet gestacional ( P70.0)
P08.1 Të tjera "pesha të mëdha" për periudhën e fëmijëve. Fetuset ose të porsalindurit e tjerë, pesha trupore ose lartësia e të cilëve në lindje tejkalojnë treguesit që korrespondojnë me moshën e caktuar gestacionale, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë.
P08.2 Një bebe pas lindjes, por jo "i madh" për termin. Fetusi ose fëmija i lindur në moshën gestacionale 42 vjeç i plotë
javë ose më shumë (294 ditë ose më shumë), pesha trupore ose lartësia e të cilëve nuk e kalon moshën përkatëse të shtatzënisë
treguesit. NOS prematuriteti

LËNDIMI NË LINDJE (P10-P15)

P10 Rupturë e indeve intrakraniale dhe hemorragji për shkak të lëndimit të lindjes

Përjashton: hemorragjinë intrakraniale në fetus ose të porsalindur:
NOS ( P52.9)
për shkak të anoksisë ose hipoksisë ( P52. -)

P10.0 Hemorragji subdurale për shkak të traumës së lindjes. Hematoma subdurale (e lokalizuar) për shkak të traumës së lindjes
Përjashton: hemorragjinë subdurale që shoqëron këputjen e pllakës cerebelare ( P10.4)
P10.1 Hemorragji cerebrale për shkak të traumës së lindjes
P10.2 Hemorragji në barkushen e trurit me trauma të lindjes
P10.3 Hemorragji subaraknoidale për shkak të lëndimit të lindjes
P10.4 Rupture e tentoriumit cerebellar me traumë të lindjes
P10.8 Ruptura dhe hemorragji të tjera intrakraniale për shkak të traumave të lindjes
P10.9 Rupturat dhe hemorragjitë intrakraniale për shkak të traumës së lindjes, të paspecifikuara

P11 Lëndime të tjera të lindjes të sistemit nervor qendror

P11.0 Edemë cerebrale për shkak të traumës së lindjes
P11.1 Lezione të tjera të specifikuara të trurit për shkak të traumës së lindjes
P11.2 Lezione të paspecifikuara të trurit për shkak të traumës së lindjes
P11.3 Dëmtimi i nervit të fytyrës gjatë traumës së lindjes. Paraliza e nervit të fytyrës për shkak të traumës së lindjes
P11.4 Dëmtimi i nervave të tjerë kranial për shkak të traumës së lindjes
P11.5 Lëndimi i shtyllës kurrizore dhe palcës kurrizore për shkak të traumës së lindjes. Fraktura e shtyllës kurrizore për shkak të lëndimit të lindjes
P11.9 Dëmtimi i sistemit nervor qendror për shkak të traumës së lindjes, i paspecifikuar

P12 Lëndimi i lëkurës së kokës nga lindja

P12.0 Cefalhematoma me trauma të lindjes
P12.1 Dëmtimi i flokëve për shkak të traumës së lindjes
P12.2 Hemorragji subaponeurotike për shkak të traumës së lindjes
P12.3 Hematoma e kokës për shkak të traumës së lindjes
P12.4 Lëndimi i lëkurës së kokës për shkak të procedurave të monitorimit
Prerje e lëkurës për mbledhjen e gjakut. Dëmtimi i lëkurës së kokës me kapëse (elektrodë)
P12.8 Lëndime të tjera të kokës gjatë lindjes
P12.9 Lëndim i kokës gjatë lindjes, i paspecifikuar

P13 Lëndimi i skeletit nga lindja

Përjashton: lëndimet e shtyllës kurrizore gjatë lindjes ( P11.5)
P13.0 Frakturë e kafkës për shkak të traumës së lindjes
P13.1 Lëndime të tjera të kafkës për shkak të traumës së lindjes
Përjashton: cefalhematoma ( P12.0)
P13.2 Frakturë e femurit për shkak të traumës së lindjes
P13.3 Frakturë e kockave të tjera të gjata për shkak të traumës së lindjes
P13.4 Fraktura e klavikulës për shkak të dëmtimit të lindjes
P13.8 Dëmtimi i pjesëve të tjera të skeletit gjatë traumës së lindjes
P13.9 Lëndimi i skeletit për shkak të traumës së lindjes, i paspecifikuar

P14 Lëndimi i sistemit nervor periferik gjatë lindjes

P14.0 Paraliza e Erbit për shkak të traumës së lindjes
P14.1 Paraliza e Klumpke për shkak të traumës së lindjes
P14.2 Paraliza e nervit frenik për shkak të lëndimit të lindjes
P14.3 Lëndime të tjera të lindjes së pleksusit brachial
P14.8 Lëndimet e lindjes të pjesëve të tjera të sistemit nervor periferik
P14.9 Lëndimi i nervave periferikë gjatë lindjes, i paspecifikuar

P15 Llojet e tjera të lëndimeve të lindjes

P15.0 Lëndimi i mëlçisë për shkak të traumës së lindjes. Rupture e mëlçisë për shkak të traumës së lindjes
P15.1 Dëmtimi i shpretkës për shkak të traumës së lindjes. Rupture e shpretkës për shkak të traumës së lindjes
P15.2 Lëndimi i muskulit sternokleidomastoid për shkak të traumës së lindjes
P15.3 Lëndimi i syrit të lindjes
hemorragji subkonjuktivale)
Glaukoma traumatike) me trauma të lindjes
P15.4 Trauma e fytyrës nga lindja. Hiperemia e fytyrës me trauma të lindjes
P15.5 Dëmtimi i organeve gjenitale të jashtme për shkak të traumës së lindjes
P15.6 Nekroza e indit nënlëkuror për shkak të traumës së lindjes
P15.8 Lëndime të tjera të specifikuara të lindjes
P15.9 Trauma e lindjes, e paspecifikuar

Çrregullime të frymëmarrjes dhe kardio-vaskulare të periudhës PERINATale (P20-P29)

P20 Hipoksia intrauterine

Përfshin: rrahjet jonormale të zemrës së fetusit
fetale (th) ose intrauterine (th):
acidoza
anoksia
asfiksia
shqetësim
hipoksi
mekonium në lëngun amniotik
mekonium
Përjashton: hemorragjinë intrakraniale për shkak të anoksisë ose hipoksisë ( P52. -)

P20.0 Hipoksia intrauterine, e vërejtur për herë të parë para fillimit të lindjes
P20.1 Hipoksia intrauterine, e parë e vërejtur gjatë lindjes dhe lindjes
P20.9 Hipoksi intrauterine, e paspecifikuar

P21 Asfiksia e lindjes

Shënim Kjo rubrikë nuk duhet të përdoret për rezultatet e ulëta Apgar pa përmendur
asfiksia ose çrregullime të tjera të frymëmarrjes.
Përjashton: hipoksi ose asfiksi intrauterine ( P20. -)

P21.0 Asfiksia e rëndë në lindje
Pulsi i lindjes më pak se 100 rrahje/min, i ngadalshëm ose i qëndrueshëm, pa frymëmarrje ose i munduar, lëkurë
i zbehtë, muskujt atonikë. Asfiksia me rezultat Apgar 0-3 1 min pas lindjes. asfiksia e bardhë
P21.1 Asfiksia mesatare dhe mesatare në lindje
Frymëmarrja normale nuk është vendosur brenda minutës së parë pas lindjes, por rrahjet e zemrës janë 100 rrahje/min.
ose më shumë, ton i lehtë i muskujve, reagim i lehtë ndaj stimulimit.
Rezultati Apgur 4-7 1 min pas lindjes. asfiksia blu
P21.9 Asfiksia e paspecifikuar e lindjes
anoksia)
Asfiksia) NOS
hipoksi)

P22 Distres respirator i të porsalindurit [shqetësim]

Përjashton: dështimin e frymëmarrjes tek të porsalindurit ( P28.5)

P22.0 Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes tek të porsalindurit. sëmundja e membranës hialine
P22.1 Takipnea kalimtare në një të porsalindur
P22.8Çrregullime të tjera të frymëmarrjes tek të porsalindurit
P22.9Çrregullime të frymëmarrjes tek të porsalindurit, të paspecifikuara

P23 Pneumoni kongjenitale

Përfshin: pneumoni infektive në mitër ose në lindje
Përjashton: pneumoninë e aspiratës neonatale ( P24. -)

P23.0 Pneumonia kongjenitale virale
Përjashton: pneumonitë kongjenitale për shkak të virusit të rubeolës ( P35.0)
P23.1 Pneumonia kongjenitale e shkaktuar nga klamidia
P23.2 Pneumonia kongjenitale e shkaktuar nga stafilokoku aureus
P23.3 Pneumonia kongjenitale e shkaktuar nga streptokoku i grupit B
P23.4 Pneumonia kongjenitale e shkaktuar nga Escherichia coli
P23.5 Pseudomonas pneumoni kongjenitale
P23.6 Pneumoni kongjenitale e shkaktuar nga agjentë të tjerë bakterialë. Haemophilus influenzae. Klebsiella pneumoniae
Mikoplazma. Streptokoku, duke përjashtuar grupin B
P23.8 Pneumonia kongjenitale e shkaktuar nga patogjenë të tjerë
P23.9 Pneumoni kongjenitale, e paspecifikuar

P24 Sindromat e aspiratës neonatale

Përfshin: pneumoni aspirative neonatale

P24.0 Aspirimi i mekonit neonatal
P24.1 Aspirimi neonatal i lëngut amniotik dhe mukusit. Aspirimi i lëngut amniotik
P24.2 Aspirimi i gjakut neonatal
P24.3 Aspirimi neonatal i qumështit dhe i ushqimit të rigurgituar
P24.8 Sindroma të tjera të aspiratës neonatale
P24.9 Sindroma e aspiratës neonatale, e paspecifikuar. Pneumonia e aspiratës neonatale NOS

P25 Emfizema intersticiale dhe gjendjet e lidhura me të nga periudha perinatale

P25.0 Emfizema intersticiale që lind në periudhën perinatale
P25.1 Pneumotoraks që lind në periudhën perinatale
P25.2 Pneumomediastinum që lind në periudhën perinatale
P25.3 Pneumoperikardi që lind në periudhën perinatale
P25.8 Gjendje të tjera të shoqëruara me emfizemë intersticiale që lindin në periudhën perinatale

P26 Hemorragji pulmonare që ndodh në periudhën perinatale

P26.0 Gjakderdhje trakeobronkiale që ndodh në periudhën perinatale
P26.1 Hemorragji masive pulmonare që ndodhin në periudhën perinatale
P26.8 Hemorragji të tjera pulmonare që ndodhin në periudhën perinatale
P26.9 Hemorragjitë pulmonare që ndodhin në periudhën perinatale, të paspecifikuara

P27 Sëmundjet kronike të frymëmarrjes të zhvilluara në periudhën perinatale

P27.0 sindroma Wilson-Mikiti. Papjekuria e mushkërive
P27.1 Displasia bronkopulmonare që u shfaq në periudhën perinatale
P27.8 Sëmundje të tjera kronike të frymëmarrjes që lindin në periudhën perinatale
Fibroza kongjenitale pulmonare. Mushkëritë "ventiluese" tek një i porsalindur
P27.9 Sëmundjet kronike të paspecifikuara të frymëmarrjes që ndodhin në periudhën perinatale

P28 Çrregullime të tjera të frymëmarrjes perinatale

Përjashton: keqformimet kongjenitale të organeve të frymëmarrjes ( Q30-Q34)

P28.0 Atelektaza primare në një të porsalindur. Moszgjerimi primar i strukturave terminale të frymëmarrjes
Mushkërive:
hipoplazia e lidhur me prematuritetin
papjekuri NOS
P28.1 Atelektaza të tjera dhe të paspecifikuara tek të porsalindurit
Atelektaza:
NOS
i pjesshëm
dytësore
Atelektaza e resorbimit pa sindromë të shqetësimit respirator
P28.2 Sulmet e cianozës tek të porsalindurit
Përjashton: apnea tek të porsalindurit P28.3-P28.4)
P28.3 Apnea primare e gjumit tek një i porsalindur. Apnea e gjumit në NOS të porsalindur
P28.4 Llojet e tjera të apnesë tek të porsalindurit
P28.5 Dështimi i frymëmarrjes tek një i porsalindur
P28.8 Gjendje të tjera të specifikuara të frymëmarrjes tek të porsalindurit. Rrjedhja e hundës së një të porsalinduri
Përjashton: rinitin sifilitik kongjenital të hershëm ( A50.0)
P28.9Çrregullime të frymëmarrjes tek të porsalindurit, të paspecifikuara

P29 Çrregullime kardiovaskulare që ndodhin në periudhën perinatale

Përjashton: keqformimet kongjenitale të sistemit të qarkullimit të gjakut ( Q20-P28)
P29.0 Dështimi i zemrës tek të sapolindurit
P29.1 Aritmitë kardiake tek të porsalindurit
P29.2 Hipertensioni tek të porsalindurit
P29.3 Qarkullimi i vazhdueshëm i fetusit tek i porsalinduri. Mbyllja e vonuar e ductus arteriosus tek i porsalinduri
P29.4 Ishemia kalimtare e miokardit tek të porsalindurit
P29.8Çrregullime të tjera kardiovaskulare që ndodhin në periudhën perinatale
P29.9Çrregullime kardiovaskulare që ndodhin në periudhën perinatale, të paspecifikuara

SËMUNDJET INFEKTIVE SPECIFIKE PËR PERIUDHËN PERINATALE (P35-P39)

Përfshin: infeksionet e marra në mitër ose gjatë lindjes
Përjashton: infeksionin asimptomatik të virusit të mungesës së imunitetit të njeriut [HIV] ( Z21)
kongjenitale (të):
infeksion gonokoks ( A54. -)
pneumoni ( P23. -)
sifilizi ( A50. -)
sëmundja e virusit të mungesës së imunitetit të njeriut [HIV] ( B20-B24)
sëmundjet infektive të marra pas lindjes ( A00-B99 , J10 -J11 )
sëmundjet infektive të zorrëve A00-A09)
konfirmimi laboratorik i bartjes së virusit të mungesës së imunitetit njerëzor [HIV] ( R75)
sëmundjet infektive të nënës si shkak i vdekjes ose sëmundjes së fetusit ose të porsalindurit, por pa manifestime
këto sëmundje në fetus ose të porsalindur ( P00.2)
tetanoz neonatal ( A33)

P35 Infeksionet virale kongjenitale

P35.0 sindromi kongjenital i rubeolës. Pneumoniti kongjenital për shkak të virusit të rubeolës
P35.1 Infeksioni kongjenital i citomegalovirusit
P35.2 Infeksion kongjenital i shkaktuar nga virusi herpes simplex
P35.3 hepatiti viral kongjenital
P35.8 Infeksione të tjera kongjenitale virale. lija e dhenve kongjenitale
P35.9 Sëmundje virale kongjenitale, e paspecifikuar

P36 Sepsis bakterial i të porsalindurit

Përfshin: septicemi kongjenitale

Përjashtohen: sifilizi kongjenital ( A50. -)
enterokoliti nekrotizues në fetus dhe të porsalindur P77)
diarre neonatale:
infektive ( A00-A09)
jo infektive ( P78.3)
oftalmia neonatale e shkaktuar nga gonokoku ( A54.3)
tetanoz neonatal ( A33)

P39.0 mastiti infektiv neonatal
Përjashton: ënjtjen e gjëndrave të qumështit tek i porsalinduri ( P83.4)
mastiti joinfektiv në një të porsalindur P83.4)
P39.1 Konjuktiviti dhe dakriocistiti tek një i porsalindur
Konjuktiviti neonatal i shkaktuar nga klamidia. Oftalmia e NOS të porsalindurit
Përjashtohen: konjuktiviti gonokokal ( A54.3)
P39.2 Infeksioni intra-amniotik i fetusit, i pa klasifikuar diku tjetër
P39.3 infeksioni i traktit urinar neonatal
P39.4 Infeksioni i lëkurës neonatale. Pyoderma e të porsalindurit
Përjashton: pemfigus neonatal ( L00)
L00)
P39.8 Infeksione të tjera të specifikuara specifike për periudhën perinatale
P39.9 Infeksion specifik për periudhën perinatale, i paspecifikuar

ÇRREGULLIME HEMORAGJIKE DHE HEMATOLOGJIKE
NË FETUS DHE TË POSALINDUR (P50-P61)

Përjashton: stenozën kongjenitale dhe ngushtimin e kanaleve biliare ( P44.3)
Sindroma Crigler-Najjar ( E80.5)
sindroma Dubin-Johnson ( E80.6)
sindromi Gilbert E80.4)
anemi hemolitike trashëgimore ( D55-D58)

P50 Hemorragji fetale

Përjashton: aneminë kongjenitale nga humbja e gjakut të fetusit ( P61.3)

P50.0 Humbja e gjakut të fetusit nga anija prezantuese
P50.1 Humbja e gjakut të fetusit nga një kordon kërthizor i grisur
P50.2 Humbja e gjakut nga placenta
P50.3 Gjakderdhje në fetusin e një binjaku tjetër identik
P50.4 Gjakderdhje nga fetusi në gjakun e nënës
P50.5 Humbja e gjakut në fetus nga fundi i prerë i kordonit të kërthizës tek binjakët identikë
P50.8 Një formë tjetër e humbjes së gjakut në fetus
P50.9 Hemorragji fetale e paspecifikuar. Hemorragjia fetale NOS

P51 Gjakderdhje nga kordoni i kërthizës së të porsalindurit

Përjashton: omfaliti me gjakderdhje të vogël ( P38)

P51.0 Gjakderdhje masive nga kordoni i kërthizës tek një i porsalindur
P51.8 Gjakderdhje të tjera nga kordoni i kërthizës tek një i porsalindur. Rrëshqitja e ligaturës nga trungu i kordonit NOS
P51.9 Gjakderdhje nga kordoni i kërthizës tek një i porsalindur, i paspecifikuar

P52 Hemorragji intrakraniale jo traumatike e fetusit dhe e të porsalindurit

Përfshirje: hemorragji intrakraniale për shkak të anoksisë ose hipoksisë
Përjashton: hemorragjinë intrakraniale për shkak të:
trauma e lindjes ( P10. -)
trauma e nënës P00.5)
një lëndim tjetër ( S06. -)

P52.0 Hemorragjia intraventrikulare (jo traumatike) e shkallës së parë në fetus dhe të porsalindur
Hemorragji subependimale (pa përhapur në barkushet e trurit)
P52.1 Hemorragjia intraventrikulare (jo traumatike) e shkallës së dytë në fetus dhe të porsalindur
Hemorragji subependimale me përhapje në barkushet e trurit
P52.2 Hemorragjia intraventrikulare (jo traumatike) e shkallës 3 në fetus dhe të porsalindur
Hemorragji subependimale me përhapje në ventrikuj dhe indet e trurit
P52.3 Hemorragji intraventrikulare (jo traumatike) e paspecifikuar në fetus dhe të porsalindur
P52.4 Hemorragji cerebrale (jo traumatike) në fetus dhe të porsalindur
P52.5 Hemorragji subaraknoidale (jo traumatike) në fetus dhe të porsalindur
P52.6 Hemorragji në tru i vogël dhe në fosën e pasme kraniale (jo traumatike) në fetus dhe të porsalindur
P52.8 Hemorragji të tjera intrakraniale (jo traumatike) në fetus dhe të porsalindur
P52.9 Hemorragji intrakraniale (jo traumatike) e paspecifikuar në fetus dhe të porsalindur

P53 Sëmundja hemorragjike e fetusit dhe e të porsalindurit

Mungesa e vitaminës K tek një i porsalindur

P54 Hemorragji të tjera neonatale

Përjashton: hemorragjinë e fetusit ( P50. -)
hemorragjia pulmonare që ndodh në periudhën perinatale ( P26. -)

P54.0 Hematemeza e të porsalindurve
Përjashton: për shkak të gëlltitjes së gjakut të nënës ( P78.2)
P54.1 Melena e porsalindur
Përjashton: për shkak të gëlltitjes së gjakut të nënës ( P78.2)
P54.2 Gjakderdhje nga rektumi tek një i porsalindur
P54.3 Gjakderdhje gastrointestinale në një të porsalindur
P54.4 Hemorragji në gjëndrën mbiveshkore tek një i porsalindur
P54.5 Gjakderdhje në lëkurë tek një i porsalindur
mavijosje)
ekimoza)
Petechiae) në fetus dhe të porsalindur
sipërfaqe)
hematoma)
Përjashton: hematoma e kokës për shkak të lëndimit të lindjes ( P12.3)
cefalhematoma për shkak të traumës së lindjes ( P12.0)
P54.6 Gjakderdhje nga vagina tek një i porsalindur. pseudomenstruacion
P54.8 Gjakderdhje të tjera të specifikuara tek të porsalindurit
P54.9 Hemorragji neonatale, e paspecifikuar

P55 Sëmundja hemolitike e fetusit dhe e të porsalindurit

P55.0 Izoimunizimi Rh i fetusit dhe i të porsalindurit
P55.1 AB0-izoimunizimi i fetusit dhe i porsalindurit
P55.8 Forma të tjera të sëmundjes hemolitike të fetusit dhe të porsalindurit
P55.9 Sëmundja hemolitike e fetusit dhe e të porsalindurit, e paspecifikuar

P56 Hydrops fetalis për shkak të sëmundjes hemolitike

Përjashton: hydrops fetalis NOS ( P83.2)
nuk shkaktohet nga semundja hemolitike ( P83.2)

P56.0 Hydrops fetalis për shkak të izoimunizimit
P56.9 Hydrops fetalis për shkak të sëmundjeve të tjera hemolitike dhe të paspecifikuara

P57 Kernicterus

P57.0 Verdhëza nukleare për shkak të izoimunizimit
P57.8 Forma të tjera të specifikuara të kernikterusit
Përjashton: sindromën Crigler-Najjar ( E80.5)
P57.9 Verdhëza bërthamore, e paspecifikuar

P58 Verdhëza neonatale për shkak të hemolizës së tepërt

Përjashton: verdhëzën për shkak të izoimunizimit ( P55-P57)

P58.0 Verdhëza neonatale për shkak të mavijosjes
P58.1 Verdhëza neonatale për shkak të gjakderdhjes
P58.2 verdhëza neonatale për shkak të infeksionit
P58.3 Verdhëza neonatale për shkak të policitemisë
P58.4 Verdhëza neonatale për shkak të barnave ose toksinave të kaluara nga trupi
nënë ose të prezantuar me një të porsalindur. Përdorni një kod shtesë (klasa XX) nëse është e nevojshme për të identifikuar shkakun.
P58.5 Verdhëza neonatale për shkak të gëlltitjes së gjakut të nënës
P58.8 Verdhëza neonatale për shkak të formave të tjera të specifikuara të hemolizës së tepërt
P58.9 Verdhëza neonatale për shkak të hemolizës së tepërt, e paspecifikuar

P59 Verdhëza neonatale për shkak të shkaqeve të tjera dhe të paspecifikuara

Përjashton: për shkak të çrregullimeve të lindura metabolike ( E70-E90)
verdhëza bërthamore ( P57. -)

P59.0 Verdhëza neonatale e lidhur me lindjen e parakohshme
Hiperbilirubinemia e prematuritetit. Verdhëza neonatale për shkak të konjugimit të vonuar të bilirubinës që shoqërohet me lindjen e parakohshme
P59.1 sindromi i trashjes së biliare
P59.2 Verdhëza neonatale për shkak të dëmtimeve të tjera dhe të paspecifikuara të qelizave të mëlçisë
Përjashton: hepatiti viral kongjenital ( P35.3)
P59.3 Verdhëza neonatale për shkak të frenuesve të laktacionit
P59.8 Verdhëza neonatale për shkak të shkaqeve të tjera të specifikuara
P59.9 Verdhëza neonatale, e paspecifikuar. Verdhëza fiziologjike (e rëndë) NOS

P60 Koagulimi intravaskular i shpërndarë në fetus dhe të porsalindur

Sindroma e përkufizimit në fetus dhe të porsalindur

P61 Çrregullime të tjera hematologjike perinatale

Përjashton: hipogamaglobulinemia kalimtare tek fëmijët ( D80.7)

P61.0 Trombocitopeni kalimtare neonatale
Trombocitopenia neonatale për shkak të:
shkëmbim transfuzion
trombocitopeni idiopatike e nënës
izoimunizimi
P61.1 Policitemia e të porsalindurit
P61.2 Anemia e parakohshme
P61.3 Anemia kongjenitale për shkak të humbjes së gjakut në fetus
P61.4 Anemi të tjera kongjenitale, të pa klasifikuara diku tjetër. Anemia kongjenitale NOS
P61.5 Neutropenia kalimtare neonatale
P61.6Çrregullime të tjera kalimtare të koagulimit neonatal
P61.8Çrregullime të tjera hematologjike perinatale të specifikuara
P61.9Çrregullime hematologjike perinatale, të paspecifikuara

ÇRREGULLIMET TRANSIENTE ENDOKRINE DHE METABOLIKE,
SPECIFIKE PËR FETUSIN DHE FOSHNJET (P70-P74)

Përfshin: shqetësime të përkohshme endokrine dhe metabolike në përgjigje të shqetësimeve endokrine dhe metabolike të nënës ose përshtatjen ndaj ekzistencës jashtë uterine

P70 Çrregullime kalimtare të metabolizmit të karbohidrateve specifike për fetusin dhe të porsalindurin

P70.0 Sindroma e të porsalindurit nga një nënë me diabet gestacional
P70.1 Sindroma e të porsalindurit nga një nënë me diabet
Diabeti mellitus (i zhvilluar para shtatzënisë) tek nëna, që prek fetusin ose të porsalindurin (me hipoglicemi)
P70.2 Diabeti mellitus tek të porsalindurit
P70.3 Hipoglicemia neonatale jatrogjene
P70.4 Hipoglicemi të tjera neonatale. Hipoglicemia kalimtare neonatale
P70.8Çrregullime të tjera kalimtare të metabolizmit të karbohidrateve në fetus dhe të porsalindur
P70.9Çrregullim kalimtar i metabolizmit të karbohidrateve në fetus dhe të porsalindur, i paspecifikuar

P71 Çrregullime kalimtare neonatale të metabolizmit të kalciumit dhe magnezit

P71.0 Hipokalcemia e të porsalindurit nga qumështi i lopës
P71.1 Forma të tjera të hipokalcemisë neonatale
Përjashton: hipoparatiroidizmin neonatal ( P71.4)
P71.2 Hipomagnesemia neonatale
P71.3 Tetania neonatale pa mungesë kalciumi dhe magnezi. Tetania neonatale NOS
P71.4 hipoparatiroidizmi kalimtar neonatal
P71.8Çrregullime të tjera kalimtare neonatale të metabolizmit të kalciumit dhe magnezit
P71.9Çrregullim kalimtar neonatal i metabolizmit të kalciumit dhe magnezit, i paspecifikuar

P72 Çrregullime të tjera kalimtare endokrine neonatale

Përjashton: hipotiroidizmin kongjenital me ose pa strumë ( E03.0-E03.1)
goiter dishormonale ( E07.1)
sindroma e Pendredit E07.1)

P72.0 Gusha neonatale, e pa klasifikuar diku tjetër. Gusha kongjenitale kalimtare me funksion normal
P72.1 Hipertiroidizmi kalimtar neonatal. Tireotoksikoza neonatale
P72.2Çrregullime të tjera kalimtare neonatale të funksionit të tiroides, të pa klasifikuara diku tjetër
hipotiroidizmi neonatal kalimtar
P72.8Çrregullime të tjera të specifikuara kalimtare endokrine neonatale
P72.9Çrregullim endokrin kalimtar neonatal, i paspecifikuar

P74 Çrregullime të tjera kalimtare neonatale të metabolizmit ujë-kripë

P74.0 Acidoza metabolike e vonshme tek të porsalindurit
P74.1 Dehidratimi tek i porsalinduri
P74.2 Mosbalancimi i natriumit tek një i porsalindur
P74.3 Mosbalancimi i kaliumit tek një i porsalindur
P74.4Çrregullime të tjera kalimtare të metabolizmit të kripës së ujit në një të porsalindur
P74.5 Tirosinemia kalimtare tek të porsalindurit
P74.8Çrregullime të tjera kalimtare metabolike tek të porsalindurit
P74.9Çrregullim metabolik kalimtar i të porsalindurit, i paspecifikuar

Çrregullime të tretjes në fetus dhe të porsalindur (P75-P78)

P75* Ileus mekonium ( E84.1+)

P76 Obstruksione të tjera të zorrëve të të porsalindurit

Përjashton: ileus, i klasifikuar nën K56.

P76.0 sindroma e prizës mekonium
P76.1 Ileusi kalimtar tek i porsalinduri
Përjashton: sëmundjen e Hirschsprung ( P43.1)
P76.2 Obstruksioni i zorrëve për shkak të qumështit të kondensuar
P76.8 Ileusi tjetër i specifikuar tek të porsalindurit
P76.9 Obstruksioni i zorrëve tek të porsalindurit, i paspecifikuar

P77 Enterokoliti nekrotizues i fetusit dhe i të porsalindurit

P78 Çrregullime të tjera të tretjes perinatale

Përjashton: gjakderdhje gastrointestinale neonatale ( P54.0-P54.3)

P78.0 Perforimi i zorrëve në periudhën perinatale. peritonit mekonium
P78.1 Forma të tjera të peritonitit neonatal. Peritoniti neonatal NOS
P78.2 Hematemeza dhe melena për shkak të gëlltitjes së gjakut të nënës
P78.3 Diarre jo-infektive tek një i porsalindur. Diarre në NOS të porsalindur
Përjashton: diarre neonatale NOS në vendet ku mund të dyshohet për një origjinë infektive të gjendjes ( A09)
P78.8Çrregullime të tjera të specifikuara të sistemit të tretjes në periudhën perinatale
Ciroza kongjenitale (mëlçia). Ulçera peptike tek një i porsalindur
P78.9Çrregullim i sistemit të tretjes në periudhën perinatale, i paspecifikuar

KUSHTET QË PËRFSHIN TË BRENDSHME DHE TERMORREGULLIM NË FETUS DHE TË POSALINDUR (P80-P83)

P80 Hipotermia e të porsalindurit

P80.0 Sindroma e lëndimit të ftohtë. Hipotermi e rëndë dhe zakonisht kronike e shoqëruar me skuqje, ënjtje, anomali neurologjike dhe biokimike.
Përjashton: hipotermi të lehtë tek të porsalindurit ( P80.8)
P80.8 Hipotermi të tjera neonatale. Hipotermi e lehtë e të porsalindurit
P80.9 Hipotermia e të porsalindurit, e paspecifikuar

P81 Çrregullime të tjera të termorregullimit tek të porsalindurit

P81.0 Hipotermia e të porsalindurit e shkaktuar nga faktorë mjedisorë
P81.8 Shkelje të tjera të specifikuara të termorregullimit tek të porsalindurit
P81.9Çrregullimi i termorregullimit tek të porsalindurit, i paspecifikuar. Ethe në NOS të porsalindur

P83 Sëmundje të tjera specifike të lëkurës së fetusit dhe të porsalindurit

Përjashton: keqformimet kongjenitale të lëkurës dhe pjesëve të tjera të jashtme ( Q80-Q84)
seborrhea e kokës [kapaku] tek një foshnjë ( L21.0)
dermatiti i pelenave ( L22)
rënie e fetusit për shkak të sëmundjes hemolitike ( P56. -)
infeksionet e lëkurës së të porsalindurit P39.4)
sindromi i lezioneve stafilokoke të lëkurës në formën e flluskave të ngjashme me djegien ( L00)

P83.0 Sklerema e të porsalindurit
P83.1 eritema toksike neonatale
P83.2 Hydrops fetalis nuk shoqërohet me sëmundje hemolitike. Hydrops fetalis NOS
P83.3 Edemë të tjera dhe të paspecifikuara specifike për fetusin dhe të porsalindurin
P83.4Ënjtje e gjëndrave të qumështit tek një i porsalindur. Mastiti jo infektiv i të porsalindurit
P83.5 hidrocela kongjenitale
P83.6 Polipi i trungut të kordonit të kërthizës
P83.8 Ndryshime të tjera të specifikuara të lëkurës specifike për fetusin dhe të porsalindurin
Sindroma “lëkurë e bronztë”. Skleroderma e të porsalindurit. Urtikaria e të porsalindurit
P83.9 Ndryshimet fetale dhe neonatale në mbulesë, të paspecifikuara

ÇRREGULLIME TË TJERA PERINATALE (P90-P96)

P90 Konvulsionet e të porsalindurit

Përjashton: konvulsione të lehta neonatale (familjare) ( G40.3)

P91 Çrregullime të tjera të statusit cerebral të të porsalindurit

P91.0 ishemi cerebrale
P91.1 Cistet periventrikulare (të fituara) tek një i porsalindur
P91.2 Leukomalacia cerebrale tek një i porsalindur
P91.3 Ngacmueshmëria cerebrale e të porsalindurit
P91.4 Depresioni cerebral tek i porsalinduri
P91.5 koma neonatale
P91.8Çrregullime të tjera të specifikuara të trurit neonatal
P91.9Çrregullim i trurit neonatal, i paspecifikuar

P92 Probleme me ushqyerjen e të porsalindurit

P92.0 Të vjella tek të porsalindurit
P92.1 Regurgitimi dhe ruminimi i të porsalindurit
P92.2 Thithja e ngadaltë e të porsalindurit
P92.3 Nënushqyerja e të porsalindurve

P92.4 Të ushqyerit e tepërt të një të porsalinduri
P92.5 Vështirësi në ushqyerjen me gji të një të porsalinduri
P92.8 Probleme të tjera të ushqyerjes së një të porsalinduri
P92.9 Problem me ushqyerjen e foshnjave, i paspecifikuar

P93 Reaksionet dhe intoksikimet për shkak të barnave të administruara tek fetusi dhe tek i porsalinduri

Sindroma "Gri" tek një i porsalindur për shkak të përdorimit të fenicol kloram
Përjashton: verdhëzën për shkak të barnave ose toksinave nga nëna ( P58.4)
reaksionet dhe dehjet e shkaktuara nga përdorimi i opiateve, qetësuesve dhe barnave të tjera nga nëna ( P04.0-P04.1, P04.4)
Simptomat e tërheqjes së drogës për shkak të:
varësia nga droga e nënës P96.1)
administrimi i barnave tek një i porsalindur P96.2)

P94 Çrregullim i tonit muskulor te të porsalindurit

P94.0 Myasthenia gravis kalimtare e rëndë e të porsalindurit
Përjashton: myasthenia gravis e rëndë ( G70.0)
P94.1 hipertoniteti kongjenital
P94.2 hipotension kongjenital. Sindroma e letargjisë jo specifike të fëmijës
P94.8 Shkelje të tjera të tonit të muskujve të të porsalindurit
P94.9Çrregullim i tonit muskulor të të porsalindurit, i paspecifikuar

P95 Vdekja fetale nga shkaku i paspecifikuar

Fetusi i vdekur NOS
NOS i lindur i vdekur

P96 Çrregullime të tjera që shfaqen në periudhën perinatale

P96.0 Dështimi kongjenital i veshkave. Uremia në një të porsalindur
P96.1 Simptomat e tërheqjes së drogës tek një i porsalindur për shkak të varësisë nga droga e nënës
Sindroma e tërheqjes tek një foshnjë për shkak të varësisë nga droga e nënës
Përjashton: reaksionet e drogës dhe intoksikimet për shkak të administrimit nga nëna të opiateve dhe qetësuesve ( P04.0)
P96.2 Simptomat e tërheqjes pas administrimit të barnave tek një i porsalindur
P96.3 Sutura të gjera të kafkës. Craniotabes i porsalindur
P96.4 Ndërprerja e shtatzënisë, efektet në fetus dhe të porsalindur
Përjashton: ndërprerja e shtatzënisë (efekti tek nëna) ( O04. -)
P96.5 Komplikime për shkak të ndërhyrjeve intrauterine, të pa klasifikuara diku tjetër
P96.8Çrregullime të tjera të specifikuara që lindin në periudhën perinatale
P96.9Çrregullim perinatal, i paspecifikuar. Dobësi kongjenitale NOS

Prematurë janë fëmijët e lindur ndërmjet javës së 28 dhe 37 të shtatzënisë, me peshë trupore 1000-2500 g dhe gjatësi trupore 35-45 td.Kriteri më i qëndrueshëm është mosha e shtatzënisë; Treguesit antropometrikë, për shkak të ndryshueshmërisë së tyre të konsiderueshme, janë kritere të kushtëzuara për prematuritetin. Çdo vit, si rezultat i lindjes spontane të parakohshme ose ndërprerjes artificialisht të shtatzënisë në fazat e mëvonshme, 5-10% e fëmijëve nga numri i përgjithshëm i të porsalindurve lindin para kohe.
Sipas përkufizimit të OBSH-së (1974), një fetus konsiderohet i zbatueshëm me një moshë gestacionale më shumë se 22 javë, një peshë trupore prej 500 g, një gjatësi trupore prej 25 td më pak se 35 cm konsiderohet si një abort i vonë. Megjithatë, nëse një fëmijë i tillë ka lindur i gjallë dhe ka jetuar pas lindjes për të paktën 7 ditë, ai regjistrohet si i parakohshëm. Niveli i vdekshmërisë neonatale tek foshnjat e parakohshme është shumë më i lartë se ai i foshnjave me afat të plotë dhe varet kryesisht nga cilësia e kujdesit mjekësor në minutat dhe ditët e para të jetës së fëmijës.

Karakteristikat e kujdesit për foshnjat e parakohshme.

Foshnjat e lindura para kohe kanë nevojë për kujdes të veçantë. Infermieria e tyre me faza kryhet nga mjekë neonatologë dhe pediatër, fillimisht në maternitet, më pas në spitalin e fëmijëve dhe poliklinikën. Komponentët kryesorë të kujdesit për foshnjat e lindura para kohe janë: sigurimi i kushteve optimale të temperaturës dhe lagështisë, terapia racionale me oksigjen dhe ushqimi i matur. Në foshnjat e parakohshme, bëhet monitorim i vazhdueshëm i përbërjes së elektrolitit dhe CBS të gjakut, monitorimi i përbërjes së gazit të gjakut, pulsit dhe presionit të gjakut.
Foshnjat shumë të parakohshme vendosen menjëherë pas lindjes në inkubatorë, ku, duke marrë parasysh gjendjen e fëmijës, një temperaturë konstante (32-35 ° C), lagështia (në ditët e para rreth 90%, pastaj 60-50%), niveli i oksigjenimit (rreth 30%) ruhet. Foshnjat e lindura para kohe të shkallës I-II zakonisht vendosen në shtretër me ngrohje ose në shtretër të zakonshëm në kuti të posaçme, ku temperatura e ajrit mbahet në 24-25°C.
Foshnjat e lindura para kohe që janë në gjendje të mbajnë në mënyrë të pavarur temperaturën normale të trupit, të cilët kanë arritur një peshë trupore prej 2000 g, me epitelizimin e mirë të plagës së kërthizës, mund të shkarkohen në shtëpi. Faza e dytë e infermierisë në departamentet e specializuara të spitaleve të fëmijëve indikohet për foshnjat premature që nuk kanë arritur 2000 g në 2 javët e para dhe për fëmijët me patologji perinatale.
Ushqyerja e foshnjave të parakohshme duhet të fillojë që në orët e para të jetës. Fëmijët me mungesë të reflekseve të thithjes dhe gëlltitjes ushqehen përmes një tubi gastrik; nëse refleksi i thithjes është mjaftueshëm i theksuar, por pesha e trupit është më pak se 1800 g, fëmija ushqehet përmes thithkës; fëmijët me peshë mbi 1800 g mund të ushqehen me gji. Frekuenca e ushqyerjes së foshnjave të parakohshme të shkallës I-II 7-8 herë në ditë; Shkalla III dhe IV - 10 herë në ditë. Llogaritja e ushqimit bëhet sipas formulave të veçanta.
Foshnjat e parakohshme me verdhëz fiziologjike duhet të marrin fototerapi (UV e përgjithshme). Si pjesë e rehabilitimit të foshnjave të parakohshme në fazën e dytë, komunikimi midis fëmijës dhe nënës, kontakti lëkurë me lëkurë, është i dobishëm.

Ekzaminimi klinik i foshnjave premature.

Pas daljes nga spitali, fëmijët e lindur para kohe kanë nevojë për mbikëqyrje të vazhdueshme nga pediatri gjatë vitit të parë të jetës. Ekzaminimet dhe antropometria kryhen çdo javë në muajin e parë, një herë në dy javë - në gjysmën e parë të vitit, një herë në muaj - në gjysmën e dytë të vitit. Në muajin e parë të jetës, foshnjat e lindura para kohe duhet të ekzaminohen nga kirurg pediatrik, neurolog pediatrik, traumatolog pediatrik ortopedik, kardiolog pediatrik, okulist pediatrik. Në moshën 1 vjeç, fëmijët duhet të konsultohen me logopedin dhe një psikiatër fëmijësh.
Nga mosha 2 javëshe, foshnjat e lindura para kohe kanë nevojë për parandalimin e anemisë dhe rakitave nga mungesa e hekurit. Vaksinimet parandaluese për foshnjat e parakohshme kryhen sipas një orari individual. Në vitin e parë të jetës, rekomandohen kurse të përsëritura të masazhit të foshnjës, gjimnastikës, mirëqenies individuale dhe procedurave të kalitjes.

prematuriteti- gjendja e një fetusi të lindur para përfundimit të periudhës normale të zhvillimit intrauterin (para skadimit të javës së 37-të të shtatzënisë), me një peshë trupore më të vogël se 2500 g, një lartësi më të vogël se 45 cm, e karakterizuar nga termorregullim i papërsosur. , një tendencë për asfiksi, rezistencë e pamjaftueshme ndaj faktorëve mjedisorë. Nisur nga ndryshueshmëria individuale e treguesve, nuk përjashtohet kushtëzimi i kritereve antropometrike për prematuritetin. Frekuenca - 5-10% e të porsalindurve.

Kodi sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10:

Klasifikimi sipas peshës trupore. shkalla I - 2001-2500 g shkalla II - 1501-2000 g shkalla III - 1001-1500 g shkalla IV - më pak se 1000 g

Shkaqet

Etiologjia. Nga ana e nënës.. Sëmundjet e veshkave, KKK, çrregullime endokrine, sëmundje akute infektive, patologji gjinekologjike.. Komplikime të shtatzënisë - preeklampsi.. Kontraceptivë intrauterine.. Lëndime, përfshirë. mendore.. dehje- pirja e duhanit, alkoolit dhe përdorimit të drogës .. Papajtueshmëri imunologjike (Rh - konflikti, konflikti i grupeve të gjakut) .. Mosha e re ose e vjetër e nënës.. Rreziqet industriale. Nga ana e babait.. Sëmundjet kronike.. Pleqësia. Nga ana e fetusit.. Sëmundjet gjenetike.. Eritroblastoza fetale.. Infeksionet intrauterine.

Simptomat (shenjat)

Pamja klinike. Struktura disproporcionale e trupit është një kokë e madhe me një mbizotërim të rajonit cerebral të kafkës mbi fytyrën. Qepjet e hapura të kafkës, kockat e lakueshme të kafkës, aurikulat e buta. Një shtresë e trashë yndyre si djathi, flokë të bollshëm me gëzof. Zhvillimi i dobët i indit dhjamor nënlëkuror, papërsosmëria e termorregullimit. Hipotensioni i muskujve, qëndrimi i bretkosës. Tek djemtë, testikujt nuk ulen në skrotum; tek vajzat, labitë e mëdha nuk mbulojnë ato të voglat. Reflekset fiziologjike të shprehura dobët të të porsalindurve (thithja, kërkimi, kapja, Moro, ecja automatike). Frymëmarrje e cekët, e dobësuar, frekuenca e frymëmarrjes 40-54 në minutë, episode periodike apnea. Pulsi është labil, mbushje e dobët, frekuenca e zemrës 120-160 në minutë, presioni i ulët i gjakut (presioni mesatar i gjakut 55-65 mm Hg). Regurgitim. hipotiroidizmi kalimtar. Urinim i shpeshtë.

Mjekimi

TRAJTIMI
. Foshnjat e lindura para kohe ushqehen në një repart të posaçëm me temperaturë ajri 25°C dhe lagështi 55-60%. Kushtet individuale krijohen me ndihmën e inkubatorëve ose ngrohjen shtesë të krevatit. Inkubatorët e tipit të mbyllur përdoren në ditët e para të jetës për gjidhënien e fëmijëve me peshë 2 kg ose më pak.
. Foshnjat e shëndosha premature shkarkohen në shtëpi kur arrijnë një peshë trupore prej 2 kg, por jo më herët se në ditën e 8-10.
. Foshnjat e shëndosha premature që nuk kanë arritur peshën trupore prej 2 kg në 2 javët e para të jetës dhe pacientët, pavarësisht peshës trupore, transferohen në fazën e dytë të infermierisë.Fëmijët transferohen në spitalin e fazës së dytë të infermierisë. në makina reanimacioni të pajisura posaçërisht me inkubator dhe furnizim me oksigjen.. Në reparte të specializuara fëmijët vendosen në reparte me boks. Fëmijët thellësisht të parakohshëm dhe të sëmurë ushqehen në inkubatorë.. Larja e foshnjave të shëndosha premature fillon nga mosha 2 javëshe (me epitelizimin e plagës së kërthizës), me peshë trupore më pak se 1000 g, banjat higjienike fillojnë nga muaji i dytë i jetës. .. Shëtitjet kryhen nga mosha 3-4 - javore me arritjen e peshës trupore 1700-1800 g Fëmijët e shëndetshëm shkarkohen nga departamenti i fazës së dytë të infermierisë kur arrijnë peshën trupore 1700 g.
. Ushqyerja .. Ushqyerja me qumësht gjiri të shtrydhur të nënës (ose dhuruesit), në mungesë të kundërindikacioneve dhe një periudhe të gjatë shtatzënie, fillon 2-6 orë pas lindjes. Skema e pergjithshme e ushqyerjes enterale: fillimisht nje test me uje te distiluar, me pas disa injeksione me tretje glukoze 5% me volum ne rritje, me tolerance te mire ndaj glukozes - qumeshti i gjirit. 24-48 orët e para të jetës.. Ushqyerja me gji kryhet sipas sipas indikacioneve individuale, me thithje aktive dhe peshë trupore 1800-2000 g. Vëllimi i një ushqyerjeje në ditën e parë është 5-10 ml, në ditën e dytë - 10-15 ml, në ditën e tretë - 15-20 ml. ml / kg / ditë ... Deri në fund të muajit të parë - 135-140 kcal / kg / ditë ... Nga 2 muaj, fëmijët e lindur me një peshë trupore më shumë se 1500 g reduktohen në 135 kcal / kg. / ditë ... Fëmijët me një peshë trupore më të ulët, përmbajtja kalorike mbahet në nivelin 140 kcal / kg / ditë deri në 3 muaj. 2.5 g / kg, yndyrnat - 6.5-7 g / kg, karbohidratet 12 -14 g / kg; gjysmën e dytë të vitit: proteina - 3-3,5 g / kg, yndyrna - 5,5-6 g / kg ... Ushqimi i përzier dhe artificial: proteina, përkatësisht, 3-3,5 dhe 3,5-4 g / kg; përmbajtja kalorike rritet me 10-15 kcal / kg. Deri në fund të javës së parë të jetës, vëllimi i përgjithshëm ditor i lëngjeve është 70-80 ml / kg me një peshë trupore më pak se 1500 g dhe 80-100 ml / kg me peshë trupore më shumë se 1500 g ... Deri në ditën e 10 të jetës - 125-130 ml / kg. .. Deri në ditën e 15 të jetës - 160 ml / kg ... Deri në ditën e 20 - 180 ml / kg ... Nga 1-2 muaj - 200 ml / kg .. Futja e vitaminave ... Në 2- 3 ditët e para të jetës - menadione bisulfit natriumi 0,001 g 2-3 r / ditë për parandalimin e hemorragjisë çrregullime ... Acidi askorbik 30-100 mg / ditë, tiaminë, riboflavin ... Vitamina E - 5% r - r 2- 5 pika/ditë për 10-12 ditë... Parandalimi specifik i rakitave... Në raste të rënda papjekuri dhe patologji e rende shoqeruese - piridoksine, vitamina B5, B15 dhe acid lipoik.. Ne mungese te qumeshtit te nenes apo dhuruesit nga java e 2 aplikohen formulat e pershtatura te qumeshtit - Novolakt - MM, Premalalak, Prepiltti etj. .. Koha e futjes së ushqimeve plotësuese përcaktohet individualisht.

Kursi dhe parashikimi. Mbijetesa varet nga mosha e shtatzënisë dhe pesha trupore në lindje.. Me shkallë III-IV të parakohësisë dhe më pak se 30-31 javë shtatzënie, lindja përfundon me lindjen e një fëmije të gjallë në 1% të rasteve.. Me trajtim intensiv. është e mundur mbijetesa e fëmijëve me moshë gestacionale 22-23 javë. Vdekshmëria rritet me praninë e faktorëve të rrezikut.

Patologjia shoqëruese. Agenesia, aplasia, hipoplazia, atelektaza pulmonare. Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes. Eritroblastoza fetale. Retinopatia e parakohshme. Anemia e parakohshme. sindroma Wilson-Mikiti. Disbakterioza. Infeksionet e zorrëve. Pneumoni. Omfaliti.

ICD-10. P05 Vonesa e rritjes fetale dhe kequshqyerja