Klasifikimi i gjëndrave të pështymës. Sëmundjet e gjëndrave të pështymës

Ato përfaqësohen nga gjëndra parotide, submandibulare dhe nëngjuhësore të çiftëzuara, si dhe gjëndra të vogla të pështymës, numri i të cilave mund të arrijë në 600-1000.

Të gjitha sëmundjet e gjëndrave të pështymës ndahet ne neoplazike (tumorale) dhe jo tumorale. Sëmundjet jo-neoplazike ndahen më tej në sëmundje inflamatore infektive, inflamatore jo infektive dhe jo-inflamatore.

Sëmundjet jo neoplazike të gjëndrave të pështymës
1. Inflamator infektiv:
Sialadeniti akut bakterial
Sialadeniti akut viral
Infeksionet granulomatoze

2. Inflamatore jo infektive:
Sialolithiasis
Sialadeniti nga rrezatimi
sindromi Sjögren
Sarkoidoza

3. Jo inflamatore:
Sialorrhea (ptyalism)
Xerostomia
Sialoza
cistet
Mukocele
Lëndimet

Anatomia e gjëndrave të pështymës

Ato luajnë një rol të rëndësishëm në higjienën orale, pasi pështyma ka veti antimikrobike dhe shërben si një pengesë që mbron mukozën nga substancat irrituese. Pështyma gjithashtu luan një rol në artikulim dhe gëlltitje duke vepruar si lubrifikant.

Në këtë mënyrë, dëmtimi i gjëndrave të pështymës mund të shfaqet në mënyra krejtësisht të ndryshme, nga një defekt i vogël kozmetik deri te çrregullimet funksionale të paaftë. Njohja e anatomisë së gjëndrave të pështymës është e nevojshme për të kuptuar sëmundjet e kësaj zone. Gjatë ekzaminimit është e rëndësishme të palpohen gjëndrat e pështymës si nga jashtë ashtu edhe përmes zgavrës me gojë.

a) Gjëndra e pështymës parotide. Gjëndra e pështymës parotide është gjëndra më e madhe e pështymës. Sekreton një sekrecion kryesisht seroz, i cili sekretohet përmes kanalit stenonik, i cili hapet në sipërfaqen mukoze të faqes në nivelin e molarit të dytë të nofullës së sipërme.

Gjëndra ndodhet anash muskul masazhues dhe përpara veshit, mbi të shtrihet harku zigomatik, dhe nga poshtë është këndi i nofullës së poshtme. Bishti i pasmë i gjëndrës shkon rreth muskulit sternokleidomastoid. Gjëndra parotide ndahet nga nervi i fytyrës në lobe sipërfaqësore dhe të thella.

Parasimpatik inervimi sigurohet nga nervi glossopharyngeal (nervi vesh-temporal që shtrihet nga ganglioni i veshit). Inervimi simpatik i të gjitha gjëndrave të pështymës sigurohet nga ganglioni i qafës së mitrës.

b) Gjëndra e pështymës submandibulare. Gjëndra e pështymës submandibulare është gjëndra e dytë më e madhe e pështymës. Ajo prodhon një sekret seroz-mukoz dhe hapet në fund të zgavrës me gojë përmes kanalit të Wharton. Gjëndra ndodhet në muskulin maksillohioid, brenda trekëndëshit submandibular midis barkut të muskulit digastrik.

Inervimi parasimpatik i submandibular dhe hyoid sigurohet nga bërthama e pështymës superiore përmes vargut timpanik (i cili është pjesë e nervit gjuhësor) përpara se të hyjë në ganglionin submandibular.

në) Gjëndra e pështymës submandibulare dhe gjëndrat e vogla të pështymës. Gjëndrat e pështymës nëngjuhësore dhe ato të vogla prodhojnë një sekret mucinoz viskoz me një numër të madh lizozomesh dhe një efekt më të theksuar antimikrobik.

Gjëndra e pështymës nëngjuhësore është e vendosur sipërfaqësore në muskulin miohioid dhe hapet në dyshemenë e gojës përmes duktusit rivinus (nganjëherë ato bashkohen për të formuar kanalin Bartholin, i cili lidhet me kanalin ekskretues të gjëndrës së pështymës submandibulare). Gjëndrat e vogla të pështymës janë të vendosura përgjatë gjithë sipërfaqes së traktit të sipërm respirator dhe tretës, secila prej gjëndrave ka kanalin e vet ekskretues.

Gjëndrat kryesore të pështymës.
Gjëndra parotide (1) me një gjëndër të vogël shtesë (2) dhe kanal stenonik (3).
Gjëndra submandibulare (4) me proces uncinate (5) dhe kanal submandibular (Wharton's) (6).
Gjëndra nëngjuhësore (7) me papillë nëngjuhësore (8).
A - muskul përtypës; B - muskul bukal; B - muskul maksilofacial.

Gjëndrat e pështymës janë organe të vendosura në zgavrën me gojë dhe prodhojnë pështymë. Ato lokalizohen në mukozën e faqeve, buzëve, qiellzës, nën nofullën, afër veshëve, pas gjuhës.

Por për fat të keq, shpesh ndodh që ato të përflaken dhe të shkaktojnë shumë shqetësime. Sëmundjet e gjëndrave të pështymës janë një grup sëmundjesh që nuk duhen anashkaluar, sepse pikërisht me to fillon prodhimi i pështymës dhe fillimi i procesit të tretjes.

Shkaqet e inflamacionit

Sëmundjet e gjëndrave të pështymës mund të shfaqen si pasojë e shumë arsyeve. Më të zakonshmet prej tyre janë:

• infeksion viral ose bakterial (agjentët shkaktarë të gripit, herpesit, infeksionit HIV, shytave, pneumonisë, meningjitit dhe të tjerëve);
• pengimi i kanaleve të pështymës për shkak të hyrjes së një objekti të huaj ose gurëve të formuar në to;
• higjiena e papërshtatshme ose e pamjaftueshme orale. Dhëmbët e dëmtuar nga kariesi, inflamacioni i mishrave të dhëmbëve dhe larja e parregullt inkurajojnë bakteret të shumohen dhe i bëjnë gjëndrat më të prekshme ndaj agjentëve të huaj;
• komplikime pas operacionit;
• dehje e rëndë nga kripërat e metaleve të rënda;
• dehidratim i trupit;
• dietat dobësuese të varfëra me vitamina dhe minerale esenciale.

Sëmundjet më të zakonshme të gjëndrave të pështymës

Dega e mjekësisë, si stomatologjia, përfshin jo vetëm trajtimin e sëmundjeve të dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve. Ai përfshin trajtimin e të gjitha patologjive që janë zhvilluar në zgavrën me gojë dhe inflamacionin e gjëndrave të pështymës, duke përfshirë. Më tej, sëmundjet kryesore të gjëndrave të pështymës, me të cilat duhet të përballen më shpesh dentistët.

Sialolithiasis

Sëmundja e gurëve të pështymës është një sëmundje kronike e karakterizuar nga formimi i gurëve në kanalet e gjëndrave të pështymës. Më shpesh, gjëndra submandibulare preket, më rrallë parotid, dhe është jashtëzakonisht e rrallë të gjesh një lezion të gjëndrës sublinguale.

Patologjia është e përhapur në mesin e popullatës mashkullore dhe praktikisht nuk shfaqet tek fëmijët. Funksionimi i gabuar i gjëndrave të pështymës çon në ngecje të pështymës në kanal. Në këtë pikë, kripërat precipitojnë dhe fillon formimi i gurëve.

Kalkulat përbëhen nga fosfat dhe karbonat kalciumi, ato mund të zbulojnë përmbajtjen e natriumit, hekurit dhe magnezit

Gurët mund të rriten me shpejtësi, dhe madhësia e formacioneve të dendura ndonjëherë arrin madhësinë e një veze pule. Simptomat e patologjisë janë ënjtja dhe hiperemia e lëkurës në zonën e prekur, vështirësia në përtypje, gëlltitje dhe të folur, tharje e mukozës së gojës, dhimbje në palpim në gojë dhe faqe, një amëz të pakëndshme në gojë, hipertermi, përkeqësim gjendje e përgjithshme, dhimbje koke dhe dobësi.

Trajtimi përfshin trajtimin konservativ (barna që rrisin sekretimin e gjëndrave të pështymës, lehtësojnë ënjtjen dhe inflamacionin, antipiretik, analgjezik, antibakterial) dhe kirurgjik.

sialadenitis

Sëmundje inflamatore akute ose kronike e gjëndrave të pështymës që shfaqet për arsye të ndryshme (sëmundje infektive, trauma, anomali zhvillimi). Sëmundja shfaqet më shpesh tek fëmijët dhe njerëzit mbi 60 vjeç. Ekzistojnë 3 lloje të sialoadenitit: submandibular, sublingual dhe parotid.

Përveç dhimbjes në vesh, fyt dhe hundë, mund t'i atribuohen simptomat e mëposhtme: ethe, hiperemia dhe ënjtje e lëkurës në zonën e veshit, një amëz e pakëndshme në gojë (frymë e kalbur), dhimbje gjatë shtypjes së llapës së veshit, një shkelje e ndjesisë së shijes, thatësi e mukozës së gojës si rezultat i sekretimit të pamjaftueshëm të pështymës.

Në rast komplikimesh, mund të shfaqen stenozë të kanaleve, fistula të pështymës, abscesi, gëlbazë e zonës parotide dhe submandibulare. Trajtimi i sialoadenitit kryhet në mënyrë konservatore me ndihmën e antibiotikëve, barnave antivirale, fizioterapisë. Me një rrjedhë të shpeshtë të përsëritur të sëmundjes, rekomandohet heqja e plotë e gjëndrës së pështymës.

kist i gjëndrës së pështymës

Formimi, i cili formohet si rezultat i një ndërprerjeje të vështirë ose të plotë të daljes së pështymës, një shkelje e kalueshmërisë së kanaleve të pështymës për shkak të bllokimit të tyre. Klasifikimi i kistit është si më poshtë: kist i mbajtjes së gjëndrës së vogël (56%), ranula, kist i gjëndrës submandibulare, kist i gjëndrës parotide.

Më shpesh formohet në mukozën e faqeve dhe buzëve. Më shpesh është asimptomatike. Masat për të luftuar formimin cistik në çdo vend lokalizimi nuk parashikojnë trajtim konservativ. Opsioni më i mirë është heqja e kistit së bashku me indet ngjitur me vendosjen e qepjeve të vetë-thithshme.

sindromi Sjögren

Sindroma e thatë është një sëmundje autoimune që prek gjëndrat e sekretimit të jashtëm, si rezultat i së cilës tharja e mukozave mund të vërehet jo vetëm në zgavrën me gojë, por edhe në hundë, sy, vaginë dhe organe të tjera. Patologjia është më e zakonshme tek gratë pas 40 vjetësh, e shoqëruar shpesh me sëmundje të tilla si skleroderma, lupus, periarteritis.

Shenjat e para jo specifike të sindromës Sjögren janë goja e thatë dhe dhimbja e syve, e cila është prerëse dhe e mprehtë kur shikon, për shembull, TV.

Gjatë ekzaminimit të gjuhës, vërehet thatësi e plotë e saj, pamundësia për të gëlltitur pështymë, një gungë e thatë në fyt, duke shkaktuar shqetësim.

Me zhvillimin e sëmundjes shfaqen fotofobia, dhimbje në sy, turbullim i shikimit, ndryshime distrofike. Nëse doni të "shtrydhni" një lot, asgjë nuk ndodh, sepse nuk ka lëng loti. Dy javë pas fillimit të sëmundjes, vërehet lirimi i dhëmbëve dhe humbja e mbushjeve.

Trajtimi përfshin marrjen e glukokortikosteroideve, citostatikëve imunosupresiv, terapi simptomatike.

Tumoret

Sëmundjet onkologjike që rrallë prekin gjëndrat e pështymës. Ndër të gjitha kanceret, ato përbëjnë vetëm 0,5-1% të të gjitha patologjive onkologjike. Megjithë rrallësinë e tij, kanceri i gjëndrave të pështymës është një rrezik i madh, sepse ecuria e sëmundjes është e fshehtë dhe asimptomatike në fazën e parë.

Neoplazitë shfaqen 2 herë më shpesh tek gratë mbi 50 vjeç, të prirura për malinje dhe metastaza. Ndërsa tumori rritet, mund të shfaqet ënjtje në zonën e lokalizimit, një ndjenjë ngopjeje nga brenda. Në fazat e mëvonshme shfaqen siklet, dhimbje dhe ulçera.

Trajtimi i neoplazive është ekskluzivisht kirurgjik, i ndjekur nga kimioterapia dhe terapia me rrezatim. Masat që synojnë eliminimin e sëmundjeve bien dakord nga disa mjekë: një dentist, një kirurg, një otorinolaringolog.

Diagnostifikimi

Të gjithë pacientët që kërkojnë ndihmë nga një specialist duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi, palpimi, marrje në pyetje, analiza të gjakut dhe urinës për qëllime të diagnozës. Në varësi të rezultateve të marra, specialisti mund ta dërgojë atë për një ekzaminim gjithëpërfshirës në një mjedis spitalor.

Më shpesh kjo ndodh nëse ka një histori të sëmundjeve të tilla si diabeti mellitus, patologji të gjëndrave tiroide dhe seksuale, sëmundje të traktit tretës, mëlçisë, veshkave, sistemit kardiovaskular, çrregullime nervore dhe mendore, etj. Të gjitha ato mund të shkaktojnë inflamacion të gjëndrave të pështymës ose të përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjes.

Procedura e sondimit kryhet me kujdes, pa përdorur forcë, sepse muri i kanalit është shumë i hollë dhe nuk ka një shtresë muskulore, kështu që mund të dëmtohet lehtë.

Për të bërë një diagnozë më të saktë, mjekët përshkruajnë procedurat e mëposhtme:

• Hetimi i kanaleve të gjëndrave të pështymës- kryhet me sondë të veçantë pështymore. Duke përdorur këtë metodë, ju mund të përcaktoni drejtimin e kanalit, ngushtimin e tij, gurin në kanal.
• x-ray e kanaleve të pështymës(sialografia) është një metodë diagnostike që synon futjen e një agjenti kontrasti në kanalet dhe kryerjen e rrezeve x. Me të, ju mund të përcaktoni zgjerimin ose ngushtimin e kanaleve të gjëndrave të pështymës, qartësinë e kontureve, praninë e gurëve, cisteve dhe tumoreve, etj. Procedura kryhet duke përdorur një shiringë dhe mund të shkaktojë shqetësim tek pacienti. .
• Sialometria është një metodë në të cilën përcaktohet kapaciteti funksional i gjëndrave të vogla dhe të mëdha të pështymës. Procedura kryhet me stomak bosh, nuk mund të lani dhëmbët, të shpëlani gojën, të pini duhan, të përtypni çamçakëz. Pacienti merr nga goja 8 pika polikarpinë 1% të holluar në gjysmë gote ujë. Pas kësaj, një kanulë e veçantë futet në kanalin e gjëndrës dhe sekreti i gjëndrave të pështymës mblidhet në një epruvetë për 20 minuta. Pas një kohe të caktuar, vlerësohet sasia e pështymës së prodhuar;
• Ekzaminimi citologjik i pështymës- një metodë që ndihmon në identifikimin e inflamacionit dhe sëmundjeve tumorale të gjëndrave të vogla dhe të mëdha të pështymës.

Veprimet parandaluese

Në mënyrë që të përpiqeni të mbroheni plotësisht nga dëmtimi i gjëndrave të pështymës, duhet të ndiqni rregulla të thjeshta: të ndiqni rregullat e higjienës orale, të monitoroni gjendjen e dhëmbëve, mishrave të dhëmbëve dhe bajameve. Nëse shfaqet ndonjë sëmundje virale ose bakteriale, duhet të merren masat e nevojshme terapeutike në kohë.

Kur zbulohen shenjat e para të inflamacionit të gjëndrave të pështymës, është e nevojshme të shpëlani gojën me një zgjidhje të dobët të acidit citrik. Kontribuon në prodhimin e bollshëm të pështymës dhe çliron kanalet nga akumulimi i infeksionit ose trupave të huaj në to.

Klasifikimi i sëmundjeve inflamatore të gjëndrave të pështymës

Inflamacion akut i gjëndrave të pështymës.

a) sialadeniti i etiologjisë virale: shytat, sialadeniti i influencës

b) sialadeniti i shkaktuar nga shkaqe të përgjithshme ose lokale (pas operacionit abdominal, parotiti infektiv, limfogjen, përhapja e procesit inflamator nga zgavra e gojës, etj.).

Inflamacion kronik i gjëndrave të pështymës.

a) jospecifike: sialadeniti intersticial, sialadeniti parenkimal, sialodokiti

b) specifike: aktinomikoza, tuberkulozi, sifilizi i gjëndrave të pështymës

c) sëmundja e gurëve të pështymës.

Ka disa mënyra të mundshme të infektimit të gjëndrave të pështymës: stomatogjene, hematogjene, limfogjene dhe përgjatë gjatësisë.

Sialadeniti akut i shkaktuar nga shkaqe të përgjithshme dhe lokale

Sialadeniti akut lind mjaft shpesh në lidhje me faktorë të ndryshëm të përgjithshëm dhe lokalë të pafavorshëm. Ndër të parat, infeksionet e kaluara (gripi, fruthi, skarlatina, lija e dhenve), pështyma e dëmtuar, dehidratimi, gjendja e përgjithshme e rëndë, gjendja postoperative dhe çrregullimet neurovegjetative janë të rëndësishme. Shkaqet lokale që mund të kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes përfshijnë traumën, praninë e gingivitit, xhepat patologjik të gingivës, depozitat dentare, ndryshime të ndryshme në zonën e gjëndrës që prishin pështymë (trupat e huaj që hyjnë në kanal, inflamacioni i nyjeve limfatike që rrethojnë gjëndrën ), infeksion limfogjen nga vatra infektive kronike pothuajse të shtrira. Gjendja e përgjithshme e pacientëve me sialadenit të moderuar. Parotiti është më i rëndë. Gjumi është i shqetësuar, ngrënia është e shqetësuar, shfaqet dhimbje, e cila intensifikohet gjatë ngrënies. Ka thatësi në gojë, temperatura rritet.

Inflamacioni akut i gjëndrës së pështymës parotide ndodh më shpesh se të tjerët. Edema shfaqet në rajonin parotid-përtypës, i cili po rritet me shpejtësi, duke u përhapur në zonat fqinje. Llapa e veshit del jashtë. Lëkura mbi gjëndër bëhet e tendosur. Një infiltrim i dendur inflamator formohet në rajonin e gjëndrës, me dhimbje të mprehtë në palpim. Infiltrati gradualisht rritet në madhësi dhe mund të përhapet rreth llapës së veshit dhe pas procesit mastoid. Poli i poshtëm i infiltratit përcaktohet në nivelin e skajit të poshtëm të nofullës së poshtme. Infiltrati inflamator ruan densitetin për një kohë të gjatë. Me një rrjedhë të pafavorshme të parotitit, mund të ndodhë shkrirja purulente e gjëndrës në disa zona. Në këto raste shfaqet zbutje, përcaktohet luhatja, shfaqen simptoma të abscesit. Mund të jetë e vështirë të hapësh gojën. Goja e kanalit parotid (Stenon) është e zgjeruar, e rrethuar nga një aureolë hiperemie. Pështyma nuk lirohet ose lëshohet me masazh intensiv të gjëndrës në sasi të vogla. Ngjyra e saj është e turbullt, konsistenca është e trashë, viskoze. Ndonjëherë ka qelb, thekon të bardhë.

Në inflamacion akut të gjëndrës së pështymës submandibulare, shfaqet ënjtje në rajonin submandibular. Ndryshimet e lëkurës janë më pak të theksuara. Gjëndra rritet në madhësi, e prekshme në formën e një formacioni të dendur dhe të dhimbshëm. Goja e kanalit submandibular (Wharton) është e zgjeruar, hiperemike. Pështyma është e dëmtuar. Kur gjëndra masazhohet, lëshohet pështymë e turbullt, ndonjëherë me qelb.

Mjekimi varet nga faza e procesit. Me inflamacion seroz, masat terapeutike duhet të synojnë ndalimin e inflamacionit dhe rivendosjen e pështymës. Për të rritur pështymë, përshkruhet një dietë e përshtatshme, brenda 3-4 pika të një solucioni 1% të hidroklorurit të pilokarpinës 2-3 herë në ditë (jo më shumë se 10 ditë me radhë). Bëhet bougienazhimi i kanalit ekskretues të gjëndrës së pështymës, solucionet e antiseptikëve, enzimat injektohen përmes kanalit, kompresa me dimexide përshkruhen në zonën e gjëndrës së përflakur, fizioterapi (UHF, fluktuorizimi). Plumb anti-inflamator, antibakterial, terapi desensibilizuese. Me formimin e abscesit - trajtim kirurgjik.

Parotiti i të porsalindurve. Sëmundja shfaqet rrallë. Fëmijët e dobësuar janë të ndjeshëm ndaj tij. Zhvillimi i sëmundjes nxitet nga mastiti i një nëne gjidhënëse. Simptomat klinike janë tipike për shytat. Ënjtja e zonës së përtypjes parotide shfaqet në njërën ose të dyja anët, fëmija është kapriçioz, fle keq dhe thith keq gjoksin, temperatura rritet. Zona e gjëndrës është e ngjeshur, e dhimbshme në palpim. Gryka e kanalit ekskretues është zgjeruar. Shumë shpejt, mund të shfaqen luhatje dhe rrjedhje purulente nga kanalet e zgjeruara.

Sialadeniti akut i etiologjisë virale

shytat (shytat) - një sëmundje infektive, ndonjëherë e ndërlikuar nga suppurimi. Si rregull, preken vetëm gjëndrat e pështymës parotide. Agjenti shkaktar i shytave është një virus i filtruar.

Shytat epidemike prekin kryesisht fëmijët, por ndonjëherë edhe të rriturit. Shpërthimet epidemike janë të kufizuara dhe ato bëhen më të shpeshta në mot të ftohtë (janar-mars). Burimet e virusit janë pacientët që mbeten infektivë deri në 14 ditë pas zhdukjes së fenomeneve klinike. Periudha e inkubacionit zgjat mesatarisht 16 ditë, e ndjekur nga një fazë e shkurtër prodromale gjatë së cilës shfaqet gjithmonë stomatiti katarral.

Klinika. Në fillim të sëmundjes, shfaqet ënjtja e njërës gjëndër parotide; mjaft shpesh gjëndra e dytë gjithashtu fryhet shpejt. Temperatura e trupit rritet në 37-39º C, rrallë më e lartë. Fëmijët përjetojnë të vjella, dridhje konvulsive dhe nganjëherë fenomene meningeale. Ka dhimbje tërheqëse në rajonin parotid, tringëllimë në veshët, dhimbje gjatë përtypjes. Në ekzaminim, ënjtja në rajonin e gjëndrës parotide është e vendosur në formë patkoi rreth lobulit të poshtëm të veshit, llapa e veshit del jashtë. Lëkura fillimisht është e pandryshuar, më pas bëhet e tendosur, me shkëlqim. Ënjtja e gjëndrave shoqërohet me ndërprerje të pështymës, herë pas here ka pështymë të bollshme. Tre pika të dhimbshme mund të vërehen në palpim: përpara tragusit të veshit, në majë të procesit mastoid, mbi pikën e nofullës së poshtme. Kohëzgjatja e periudhës febrile është 4-7 ditë. Ënjtja gradualisht zhduket brenda 2-4 javësh. Ka leukopeni në gjak, ndonjëherë leukocitozë, ESR është rritur.

Komplikimet. Komplikacioni më i shpeshtë tek djemtë është orkiti (inflamacion i testisit), i cili zhvillohet disa ditë pas fillimit të shytave. Orkiti shfaqet me dhimbje të forta dhe temperaturë të lartë, duke arritur 40ºС. Rezultati është zakonisht i favorshëm, në raste të rralla ka atrofi testikulare.

Ndonjëherë vërehet suppurimi i gjëndrës së pështymës, formohen disa vatra purulente. Pas zbrazjes së absceseve, ndodh zhvillimi i kundërt i shytave. Ndonjëherë fistulat e pështymës mbeten. Në raste të izoluara, parotiti përfundon me nekrozë të gjëndrës së pështymës. Ka pasur edhe raste të dëmtimit të nervave periferikë (fytyrës, veshit).

Parandalimi konsiston në izolimin e pacientëve për kohëzgjatjen e sëmundjes dhe për 14 ditë pas zhdukjes së të gjitha manifestimeve klinike.

Mjekimi. Pushimi në shtrat, ushqimi i lëngshëm, kujdesi oral, në mungesë të mbytjes, kompresa në zonën e gjëndrës. Në raste të zgjatura, përdorimi i antibiotikëve indikohet për të parandaluar komplikimet. Me supurim - hapje të absceseve.

Sialadeniti i gripit. Në disa pacientë me grip, në sfondin e keqtrajtimit të përgjithshëm dhe gjendjes së etheve, papritmas shfaqet ënjtje në rajonin e gjëndrave të pështymës. Edema rritet me shpejtësi, në zonën e gjëndrave të prekura palpohet një infiltrim me densitet drusor. Grykët e kanaleve të gjëndrave të pështymës janë hiperemike. Nuk ka pështymë nga gjëndrat e prekura. Në disa pacientë, gjëndra e prekur absceset dhe shkrihet shpejt, ndërsa qelbi lirohet nga kanali. Infiltratet në zonën e gjëndrave në pacientë të tillë zgjidhen shumë ngadalë.

Në ditët e para të sëmundjes, përdorimi i interferonit jep një efekt inkurajues. Përveç kësaj, kryhet i njëjti trajtim si në sialoadenitis akut të shkaktuar nga shkaqe të përgjithshme ose lokale.

Sialadeniti kronik

Sëmundja është më shpesh pasojë e sialadenitit akut. Me sa duket, kalimi në formën kronike të inflamacionit lehtësohet nga një sfond i pafavorshëm premorbid, terapi joracionale dhe mjaft intensive në periudhën akute të sëmundjes dhe një rënie e vazhdueshme e rezistencës imune të trupit. Ka edhe forma kronike parësore të sëmundjes.

Sipas llojit të dëmtimit të indeve, sialadeniti ndahet në parenkimal dhe intersticial.

Parenkimale ndodhin më rëndë, karakterizohen nga përkeqësime të papritura, një shkelje e gjendjes së përgjithshme, dhimbje të forta dhe ngjeshje të gjëndrës, shkarkim purulent nga kanali.

Intersticial sialadenitet janë më pak të zakonshme dhe karakterizohen nga një ecuri më e qetë, e ngadaltë me periudha të përkeqësimit ngadalë në rritje. Ata nuk japin një pamje të inflamacionit akut. Gjëndra është zmadhuar, por pak e ngjeshur, natyra e sekretit ndryshon pak. Në fillim, sekretimi i pështymës nga kanali zvogëlohet dhe vetëm në fazat e mëvonshme rritet, pështyma merr një karakter të turbullt ose purulent.

Sialadeniti mund të ndodhë me një lezion mbizotërues të kanaleve - sialodokiti . Manifestimet klinike të kësaj forme të sëmundjes nuk kanë veçori dalluese të përcaktuara qartë nga sialadeniti dhe diagnoza specifikohet pas sialografisë.

Përkeqësimi i sialadenitit kronik karakterizohet nga të gjitha shenjat e parotitit akut. Rikthimet e sëmundjes mund të ndodhin nga disa herë në vit, deri në një herë në 1-2 vjet. Gjatë periudhës së faljes, ënjtja e moderuar dhe ënjtja e gjëndrës mund të vazhdojnë. Konsistenca e gjëndrës është e dendur elastike, kufijtë janë të qartë, sipërfaqja është me gunga.

Natyra e lezionit të gjëndrave në inflamacionin kronik dallohet mirë nga ekzaminimi sialografik. Sialogrami kryhet në sipërfaqe të drejtë dhe anësore. Në sialogramin me sialadenitin parenkimal, zbulohen kavitete të vogla të rrumbullakosura të mbushura me një agjent kontrasti, kanalet ekskretuese zgjerohen me kalimin e kohës. Hijet e kanaleve terminale bëhen të ndërprera. Sialadeniti intersticial karakterizohet nga ngushtimi i rrjetit të kanaleve të gjëndrës, pa prani të ndërprerjes. Hija e parenkimës zbulohet dobët, dhe në fazat e mëvonshme nuk përcaktohet. Sialogrami i sialodokitit kronik tregon një zgjerim të pabarabartë të kanaleve të gjëndrës me konture të qarta, parenkima e gjëndrës mbetet e pandryshuar. Në fazën e vonë, konturet e kanaleve bëhen të pabarabarta, seksionet e zgjeruara të kanalit alternohen me zona ngushtimi.

Mjekimi kryhet terapi simptomatike, e përgjithshme forcuese. Gjatë periudhës së përkeqësimit, përdoren të njëjtat metoda të trajtimit si në sialadenitin akut.

Sëmundja e gurëve të pështymës

Sëmundja e gurëve të pështymës (sialolithiasis, sialadeniti kalkuloz) karakterizohet nga formimi i gurëve në kanalet ose parenkima e gjëndrave të pështymës. Sëmundja shfaqet në mënyrë të barabartë tek burrat dhe gratë në të gjitha moshat. Sëmundja rrallë shfaqet në fëmijëri. Vërehet më shpesh në pubertet.

Ndër kompleksin e shkaqeve të ndryshme që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes, kryesoret janë çrregullimet metabolike, beriberi, ndryshimet në vetitë fiziko-kimike të pështymës. Një kusht i domosdoshëm për formimin e një guri është prania e një bërthame të huaj. I ashtuquajturi tromb i pështymës (akumulimi i qelizave të epitelit eksfoliues dhe leukociteve të ngjitura së bashku me fibrinë) mund të bëhet kjo bërthamë. Në disa raste, gurët formohen rreth trupave të huaj që hyjnë në kanal nga jashtë. Momente predispozuese për formimin e gurit janë lëndimet dhe inflamacionet e kanaleve dhe gjëndrave të pështymës. Në kanalet e gjëndrës, formohen gurë që ndërhyjnë në rrjedhën e pështymës. Mbajtja e pështymës shkakton zgjerimin e rrjedhës. Krijohen kushte për shfaqjen e inflamacionit dytësor në gjëndër dhe në kanal.

Klinika. Sëmundja fillimisht manifestohet me ënjtje në zonën e gjëndrës së pështymës së prekur dhe dhimbje, e cila rëndohet qartë me ngrënien ose menjëherë para saj. Ënjtja mund të zhduket dhe të formohet përsëri, e cila shoqërohet me një vonesë të përkohshme të pështymës. Me një rritje të madhësisë së gurit, ai mund të bllokojë plotësisht kanalin, i cili manifestohet me dhimbje të forta harkore.

Për diagnozën përfundimtare, përdoret radiografi dhe ultratinguj. Gurët radiopakë të pështymës janë projektuar mirë në radiografi.

Mjekimi. Gurët e vegjël mund të këputen spontanisht. Më shpesh, metodat kirurgjikale përdoren për të hequr gurin. Nëse guri ndodhet në kanalin e gjëndrës, kanali disekohet, guri hiqet dhe kanali drenohet. Në sialadenitin kronik kalkuloz submandibular, gjëndra e pështymës submandibulare hiqet.

E përshkruar në këtë artikull) më së shpeshti lokalizohet pranë veshëve. Në këtë rast, ne po flasim për një sëmundje të tillë si parotiti. Shumë më rrallë, procesi inflamator prek gjëndrat e vendosura nën gjuhë ose nën nofullën.

Varietetet e sëmundjes

Cilat janë llojet e sëmundjeve të gjëndrave të pështymës? Duhet të theksohet se inflamacioni mund të bëhet sekondar dhe të veprojë si një mbivendosje mbi sëmundjen themelore. Edhe pse manifestimi parësor shpesh diagnostikohet, i cili vazhdon në izolim. Përveç kësaj, patologjia mund të zhvillohet vetëm në njërën anë ose të prekë të dyja. Përfshirja e shumëfishtë e gjëndrave të pështymës në procesin inflamator është shumë e rrallë. Sëmundja mund të jetë virale në natyrë, dhe gjithashtu të jetë rezultat i depërtimit të baktereve.

Sa gjëndra të pështymës ka në trup?

Ekzistojnë tre palë gjëndra të pështymës.

• Gjëndrat e mëdha të pështymës janë të vendosura përpara, poshtë veshëve. Siç u përmend tashmë, inflamacioni i tyre në mjekësi quhet shytat.
• Çifti i dytë janë gjëndrat që ndodhen poshtë nofullës, poshtë dhëmbëve të pasmë.
• Çifti i tretë janë gjëndra të vendosura nën gjuhë. Ato janë të vendosura drejtpërdrejt në zgavrën e gojës, në mukozën, në të dy anët e rrënjës së gjuhës.

Të gjitha gjëndrat prodhojnë pështymë.Ajo lirohet nëpërmjet kanaleve që ndodhen në zona të ndryshme të zgavrës me gojë.

Simptomat

Cilat janë simptomat e sëmundjes së gjëndrave të pështymës?

Pavarësisht se në cilën palë të gjëndrave të pështymës lokalizohet procesi inflamator, një sërë shenjash specifike janë të natyrshme në sialadenitin:

• Goja e thatë për shkak të uljes së pështymës.
• Prania e dhimbjes së të shtënave, e lokalizuar në gjëndrën që ka pësuar inflamacion. Dhimbja mund të rrezatojë në vesh, qafë ose gojë. Mund të ketë edhe dhimbje të provokuara nga përtypja e ushqimit ose hapja minimale e gojës.
• Fryrje dhe hiperemia e dukshme e lëkurës në projeksion të drejtpërdrejtë në gjëndrën e pështymës, e cila ka pësuar inflamacion.
• Prania e një shije dhe ere të pakëndshme në gojë, e cila provokohet nga mbytja e gjëndrave të pështymës.

Simptomat e sëmundjes së gjëndrave të pështymës janë të ndryshme. Ndonjëherë pacientët ankohen për një ndjenjë presioni në zonën e prekur, e cila është dëshmi se përmbajtjet purulente janë grumbulluar në fokusin e inflamacionit.

Si rregull, në prani të sëmundjes, temperatura e trupit rritet në 40 gradë. Në të njëjtën kohë, vërehet astenia, një gjendje e ethshme.

Forma më e rrezikshme e sialadenitit

Sialadeniti, simptomat e të cilit janë të ndryshme, zhvillohet në forma të ndryshme. Gjëndra më e rrezikshme e pështymës konsiderohet të jetë e cila quhet edhe shytat. Ky virus është i mbushur me komplikacione të rënda, pasi përveç gjëndrave të pështymës, mund të prekë edhe gjëndra të tjera, si gjëndrat e qumështit apo ato seksuale. Ndonjëherë patologjia shtrihet edhe në pankreas.

Shytat i përkasin kategorisë së sëmundjeve shumë ngjitëse, prandaj, nëse shfaqen simptoma standarde, që tregojnë fillimin e një procesi inflamator në gjëndrat e pështymës, pacienti duhet të ndalojë komunikimin me njerëz të shëndetshëm dhe të kërkojë urgjentisht ndihmë nga një specialist për të sqaruar diagnozën.

Në mungesë të trajtimit në kohë të sëmundjeve të gjëndrave të pështymës në trupin e njeriut, mund të zhvillohen komplikime të një natyre purulente. Nëse një absces ndodh në një formë akute në një nga gjëndrat e pështymës, temperatura e trupit të pacientit domosdoshmërisht do të rritet ndjeshëm.

Si rregull, gjendja e përgjithshme e një personi është e rëndë. Ndonjëherë qelbja sekretohet drejtpërdrejt në zgavrën me gojë. Mund të formohet edhe një fistula, nga e cila qelbi rrjedh në lëkurë.

Kryerja e diagnostifikimit

Me një sëmundje të tillë si sialadeniti, simptomat e së cilës janë të ndryshme, kërkohet një diagnozë. Si rregull, gjatë një grupi ekzaminimesh standarde të kryera nga një mjek i përgjithshëm ose dentist, mund të vërehet një rritje në madhësinë dhe ndryshim në formën e gjëndrave të pështymës. Përveç kësaj, pacienti mund të ankohet për dhimbje. Kjo ndodh nëse sëmundja ka një bazë bakteriale. Shpesh, me infeksione të një natyre virale, për shembull, me parotit, dhimbja mund të mos shqetësojë fare.

Nëse dyshohet për një proces purulent, terapisti mund të përshkruajë një skanim CT ose ultratinguj.

Më poshtë është një listë e testeve standarde diagnostikuese për shytat:

• Përdorimi i tomografisë së kompjuterizuar është një metodë moderne që ju lejon të merrni fotografi të qarta.
• rreze X.
• MRI (Imazhe me Rezonancë Magnetike) ofron imazhe me cilësi të lartë të zonës së prekur duke përdorur rezonancën magnetike bërthamore.
• Procedura me ultratinguj. Kjo diagnozë është mënyra më e zakonshme për të zbuluar lezionet e gjëndrave të pështymës. Ajo kryhet duke përdorur valë tejzanor dhe ka një efekt minimal negativ në trupin e njeriut.

Masat parandaluese

Për parandalimin e plotë të fillimit dhe përhapjes së mëvonshme të procesit inflamator në gjëndrat e tjera të pështymës, pacienti duhet të respektojë bazat e higjienës, të monitorojë gjendjen e zgavrës me gojë, bajamet, mishrat dhe dhëmbët.

Në rast të sëmundjeve elementare të një natyre virale ose katarale, duhet të kryhet terapi në kohë.

Në shenjat e para të prishjes së gjëndrave të pështymës, duhet të ujitni zgavrën me gojë me një zgjidhje të acidit citrik. Kjo metodë bën të mundur lirimin e kanaleve të pështymës në mënyrën më të zakonshme dhe të padëmshme duke provokuar një rrjedhje intensive të pështymës.

Metodat e Terapisë

Inflamacioni duhet të trajtohet nga një specialist, pasi një taktikë e zgjedhur gabimisht e terapisë mund të komplikojë rrjedhën e sëmundjes dhe të provokojë kalimin e saj në një formë kronike. Kursi kronik është i rrezikshëm për acarimet e tij periodike dhe rezistencën ndaj efekteve të barnave.

Me trajtimin në kohë, zakonisht është e mjaftueshme që pacientët t'i nënshtrohen terapisë konservative. Në disa raste, terapia kryhet në baza ambulatore. Ndonjëherë pacienti kërkon pushim në shtrat dhe një dietë të ekuilibruar.

Në disa raste, pacientët ankohen për dhimbje akute në zgavrën e gojës dhe vështirësi në përtypje. Ata duhet të marrin ushqim të grimcuar për të eliminuar shqetësimin.

Për të zvogëluar manifestimet e një procesi të tillë si inflamacioni i gjëndrës së pështymës parotide, mjekët këshillojnë marrjen e shumë lëngjeve. Mund të përdorni komposto, lëngje, pije frutash bimore, supë trëndafili dhe madje edhe qumësht. Trajtimi lokal është shumë efektiv.

Ndonjëherë pacientëve u tregohet një fizioterapi e caktuar. Për shembull, do të përdoret UHF ose një llambë diellore.

Për të siguruar daljen e pështymës, këshillohet të ndiqni një dietë që nxit daljen e pështymës. Në këtë rast, para se të hani, duhet të mbani në gojë një fetë të hollë limoni.

Para ngrënies, mund të hani krisur dhe lakër turshi. Ndonjëherë përdoren boronicat e kuqe ose ushqime të tjera acidike. Kjo bën të mundur shmangien e procesit të ndenjur në gjëndrat e pështymës dhe kontribuon në heqjen e shpejtë të qelizave të vdekura dhe produkteve të kalbjes së baktereve.

Në varësi të zhvillimit të sëmundjes, mjeku mund të vendosë se kur të fillojë stimulimi aktiv i pështymës. Për të ulur temperaturën e trupit dhe për të zvogëluar dhimbjen, pacientët këshillohen të marrin ilaçe anti-inflamatore jo-steroide. Për shembull, përdoret "Baralgin", "Ibuprofen" ose "Pentalgin".

Nëse gjendja e pacientit nuk pushon së përkeqësuari dhe shfaqen shenja specifike të një lezioni purulent, atëherë në këtë rast ata drejtohen në përdorimin e antibiotikëve.

Ndërhyrja kirurgjikale

Inflamacioni i gjëndrave të pështymës, simptomat, trajtimin e të cilave po studiojmë tani, në disa raste eliminohen me metodën kirurgjikale. Ndërhyrja kirurgjikale përfshin hapjen dhe drenimin e mëvonshëm të gjëndrës së prekur. Në veçanti, kjo metodë përdoret për një proces të fortë purulent. Në raste të tilla, ilaçet injektohen drejtpërdrejt në gjëndrën e pështymës.

Trajtimi i një sëmundjeje që ka marrë formë kronike konsiderohet një proces shumë i gjatë dhe kompleks.

Duhet të theksohet se forma kronike mund të jetë si rezultat i një procesi akut dhe manifestimi parësor. Shpesh një kurs i zgjatur vërehet në artritin reumatoid, sindromën Sjögren dhe patologji të tjera.

Format kryesore të sialadenitit kronik jospecifik

Forma kronike jo specifike ndahet në llojet e mëposhtme:

• parenkimale;
• intersticiale, e shprehur në dëmtimin e kanaleve (sialodokiti kronik);
• llogaritëse, e karakterizuar nga pamja e gurëve.

Në shumicën e rasteve, pacienti nuk ankohet për dhimbje.

Sëmundja kronike e gjëndrës së pështymës në periudhën akute karakterizohet nga mbajtja e pështymës (kolika). Nga gryka e kanalit, lëshohet një sekret i një konsistence të trashë, që i ngjan mukusit. Ka shije të kripur.

Sëmundjet që kontribuojnë në zhvillimin e sialadenitit

Me procese të ndryshme patologjike në trup (dëmtimi difuz i indit lidhës, dëmtimi i organeve të tretjes, prishja e sistemit endokrin, mosfunksionimi i sistemit nervor qendror), mund të zhvillohen sëmundje distrofike të gjëndrave të pështymës, të cilat shprehen në rritje. dhe prishja e funksionalitetit të tyre.

Si rregull, ka një rritje reaktive të indit lidhës të ndërmjetëm, i cili provokon zhvillimin e sialadenitit intersticial. Kjo gjendje mund të shfaqet me botulizëm, diabet mellitus, tirotoksikozë, sklerodermi, sindromën Sjögren.

konkluzioni

Sialadeniti, simptomat, diagnoza dhe trajtimi i të cilit tashmë i dini, është një proces inflamator në gjëndrat e pështymës. Mund të shkaktohet nga sëmundje të caktuara, si dhe nga mungesa e higjienës orale.

Një kusht i rëndësishëm është kryerja në kohë e terapisë. Përndryshe, sëmundja mund të marrë një formë purulente dhe madje edhe një ecuri kronike. Në format e neglizhuara, indikohet ndërhyrja kirurgjikale.

Përveç gjëndrave të vogla të pështymës (labial, bucal, palatine, lingual), kanalet ekskretuese të 3 gjëndrave të mëdha të pështymës të çiftëzuara hapen në zgavrën me gojë: 1) parotide; 2) submandibular dhe 3) sublingual.

Plani i përgjithshëm i ndërtesës. Çdo gjëndër e madhe e pështymës është e mbuluar me një kapsulë të indit lidhor, nga e cila shtrihen septet (trabekulat), duke e ndarë gjëndrën në lobula. Përbërja e lobulave përfshin seksione terminale dhe kanale ekskretuese intralobulare. Kanalet ekskretuese intralobulare përfshijnë interkalare dhe të strijuar.

Seksionet terminale të lobulave nuk janë të njëjta në secilën gjëndër. Në gjëndrën parotide ka vetëm seksione fundore proteinike (seroze); në submandibular - proteina dhe proteina-mukoze; në gjëndrën sublinguale - proteina, membranat e përziera dhe mukoze.

Në trabekulat ndërlobulare kalojnë enët e gjakut dhe limfatike, nervat dhe kanalet ekskretuese ndërlobulare, në të cilat rrjedhin kanalet intralobulare të strijuara. Kanalet ndërlobulare derdhen në kanalin e gjëndrës, i cili hapet ose në vestibulin e zgavrës me gojë (dukti i gjëndrës parotide) ose në zgavrën e gojës (kanalet e gjëndrave submandibulare dhe sublinguale).

Gjëndrat e pështymës parotide. Këto janë gjëndrat më të mëdha nga të gjitha gjëndrat e pështymës, të mbuluara me një kapsulë të indit lidhës, nga e cila shtrihen trabekulat, duke e ndarë atë në lobula. Lobulet përfshijnë seksione terminale proteinike, kanale ndërkalare dhe të strijuara. Këto gjëndra janë gjëndra alveolare komplekse të degëzuara, ato prodhojnë një sekret proteinik (serooz).

Seksionet fundore të proteinave kanë formë të rrumbullakët ose ovale dhe përbëhen nga 2 lloje qelizash: I) qeliza gjëndrore, të quajtura serocite dhe 2) mioepiteliale. Midis seksioneve terminale ka shtresa të holla të indit lidhës që formojnë stromën e gjëndrës.

Kanalet ekskretuese intralobulare të ndërthurura- më i vogli, duke filluar nga seksionet fundore, përbëhet nga një shtresë e brendshme e qelizave epiteliale kuboide ose të rrafshuara dhe mioepiteliociteve. Në gjëndrën parotide, këto kanale janë të zhvilluara mirë dhe degëzohen. Këto kanale derdhen në kanalet e strijuara intralobulare.

Kanalet ekskretuese intralobulare të strijuara të zhvilluara mirë përbëhen nga një shtresë epiteliocitesh prizmatike dhe një shtresë mioepiteliocitesh. Kanalet e strijuara derdhen ne kanalet ekskretuese interlobulare.

te vendosura ne indin lidhor interlobular. Në origjinë, këto kanale janë të veshura me një dy shtresa, në grykë - me një epitel kub shumështresor. Kanalet ekskretuese interlobulare zbrazen në kanalin e përbashkët të gjëndrës.

kanali i përbashkët i gjëndrës në origjinë është e veshur me epitel kuboidal të shtresuar, në grykë me epitel skuamoz jokeratinizues të shtresuar. Kanali shpon muskulin mastikator dhe hapet në prag të zgavrës me gojë në nivelin e molarit të sipërm të 2-të të madh.

Gjëndrat e pështymës submandibulare. Këto janë gjëndra komplekse, të degëzuara, alveolaro-tubulare, të vendosura nën nofullën e poshtme dhe gjithashtu të mbuluara me një kapsulë të indit lidhës, nga e cila shtrihen trabekulat e indit lidhës, duke e ndarë atë në lobula. Lobuli i këtyre gjëndrave përbëhet nga seksione fundore proteinike dhe mukoze proteinike, kanale ndërkalare dhe të strijuara. Struktura e seksioneve terminale të proteinave të gjëndrës së pështymës submandibulare është e ngjashme me strukturën e tyre në gjëndrën parotide.

Protein-mukoze seksione fundore (të përziera). përbëhet nga qeliza mukoze - mukocite (mucocvtus), serocite dhe mioepiteliocitet. Serocitet janë të vendosura në periferi në formën e gjysmëhënës seroze (proteinike) të Gianuzzi.

Gjysmëhënës proteinike përbëhet nga serocite kubike, midis tyre ka mikrotubula ndërqelizore. Qeliza të përziera të mukozës terminale të vendosura në pjesën qendrore të tyre, kanë formë konike, ngjyrë të çelur, ndërmjet tyre ka mikrotubula. Qelizat mioepiteliale të seksioneve terminale të përziera ndodhet midis skajeve bazale të serociteve të gjysmëhënës proteinike dhe membranës bazale. Funksioni i tyre është të marrin pjesë në sekretimin e sekrecioneve nga qelizat e gjëndrave dhe seksionet terminale.

Kanalet intralobulare të ndërthurura në gjëndrën submandibulare janë të zhvilluara dobët, janë të shkurtra dhe nuk degëzohen.

propucs intralobular të strijuar të zhvilluara mirë, të degëzuara, kanë shtrirje. Muret e këtyre kanaleve përfshijnë qeliza me dritë të lartë, qeliza të gjera të errëta, qeliza në formë gote dhe qeliza konike të diferencuara dobët.Në këto qeliza prodhohen disa produkte hormonale: faktorët e rritjes, faktori i ngjashëm me insulinën, etj. Kanalet e strijuara derdhen në interlobular kanalet.

Kanalet interlobulare në origjinë ato janë të veshura me një dy shtresa, në grykë - me një epitel kub shumështresor. Ata derdhen në kanalin e gjëndrës.

kanali i gjëndrës, e veshur në origjinë me kuboidal të shtresuar, në grykë - me epitel skuamoz të shtresuar, hapet nën gjuhë, pranë frenulumit të saj.

Gjëndrat e pështymës nëngjuhësore. Këto janë gjëndrat më të vogla në mesin e gjëndrave kryesore të pështymës. Ato janë gjithashtu të mbuluara me një kapsulë të indit lidhës dhe gjithashtu ndahen në lobula nga trabekulat që shtrihen nga kapsula. Në lobulat e këtyre gjëndrave, ekzistojnë 3 lloje të seksioneve fundore: 1) proteina: 2) protein-mukoze dhe 3) mukoze. Seksionet fundore të proteinave dhe mukozës së proteinave janë të ngjashme në strukturë me proteinën e përshkruar më parë në gjëndrën parotide dhe protein-mukozën - në gjëndrën submandibulare.

Fundet mukoze perbehen nga qeliza mukoze konike dhe mioepiteliocite. Mukocitet janë me ngjyrë të lehtë, mikrotubulat ndërqelizore janë të vendosura ndërmjet tyre. Rëndësia funksionale e këtyre qelizave është sinteza dhe sekretimi i sekrecioneve mukoze. Mioepiteliocitet ndodhen midis bazës së mukociteve dhe membranës bazale.

Kanalet ekskretuese interkalare i zhvilluar dobët.

Kanalet ekskretuese të strijuara në gjëndrat e pështymës nëngjuhësore janë të zhvilluara dobët. Ato derdhen në kanalet ekskretuese ndërlobulare.

Kanalet ekskretuese interlobulare në origjinë ato janë të veshura me një dy shtresa, në grykë - me një epitel kub shumështresor; derdhet në kanalin e gjëndrës.

kanali i gjëndrës, e veshur në fillim me kuboidal të shtresuar, në grykë - me epitel skuamoz të shtresuar, hapet pranë kanalit të gjëndrës së pështymës submandibulare.