Si të trajtojmë cistet folikulare të vazhdueshme. Simptomat dhe trajtimi i kistës folikulare të vezores

Shumë vajza janë mjaft joserioze për shfaqjen e një kisti ovarian. Nuk ka dhimbje të veçantë ose shqetësim të rëndë, kështu që disa njerëz besojnë se nuk ka nevojë për ta trajtuar atë. Megjithatë, një qëndrim krejtësisht i ndryshëm ndaj tij lind kur prishet, sepse mund të çojë në pasoja dhe komplikime shumë të rënda.

Diagnoza e kistit ovarian. Çfarë është kjo?

Thelbi i sëmundjes është shfaqja e një tumori në vezore të një vajze ose gruaje. Është një qese ose vezikulë (meqë ra fjala, fjala "kist" është pikërisht si përkthehet nga greqishtja) me lëng, i cili ndodhet në vezore dhe për këtë arsye rrit ndjeshëm madhësinë e tij.

Ekzistojnë disa lloje të formacioneve të tilla:

• Funksionale. Ai përfshin llojet folikulare dhe luteale të kisteve. Folikulat formohen brenda vezores, dhe luteale - në trupin e verdhë. Arsyeja kryesore e shfaqjes së tyre është prania e lëngjeve të tepërta në vezore. Si rregull, ato formohen menjëherë pas ovulacionit dhe, me zhvillime të favorshme, zhduken pas disa muajsh.
• Endometriotike. Ndodh si pasojë e endometriozës, pra përhapjes së qelizave të mukozës së brendshme të mitrës përtej kufijve të saj. Kjo çon në formimin e kaviteteve të ndryshme, të cilat me kalimin e kohës mbushen me gjak. Më tej, gjaku trashet dhe nga jashtë fillon të ngjajë me çokollatën. Për këtë arsye, kistet e tilla quhen në zhargonin profesional të mjekëve cista çokollate.
• Cistike ose, me fjalë të tjera, një tumor. Neoplazia më e rrezikshme sepse mund të çojë në formimin e qelizave kancerogjene.

Nga vjen një kist ovarian?

Për fat të keq, aktualisht nuk ka shkaqe të qarta për shfaqjen e kësaj sëmundjeje, e cila e vështirëson parandalimin e saj. Në të njëjtën kohë, një sërë çrregullimesh në trup shpesh çojnë në shfaqjen e neoplazmave:

• Së pari, sëmundje të ndryshme gjinekologjike. Prandaj, nëse një vajzë ka pësuar ndonjë sëmundje të zonës gjenitale, rekomandohet që të monitorohet vazhdimisht për të vërejtur në kohë praninë e një kisti dhe marrjen e masave për eliminimin e tij, duke parandaluar këputjen.
• Shkaku i dytë më i zakonshëm është çekuilibri hormonal. Kjo do të thotë që nëse ka dështime të sistemit endokrin, duhet të vëzhgoheni jo vetëm nga specialisti i duhur, por gjithashtu mos harroni për gjinekologun. Përndryshe, mund të ndodhin pasoja të pakëndshme.
• Mundësia e sëmundjes është gjithashtu e lartë nëse keni seks të pambrojtur dhe ndryshoni shpesh partnerë. Përveç sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, marrëdhëniet seksuale të shthurura mund të sjellin edhe shfaqjen e tumoreve në trup. Në fund të fundit, edhe sistemit riprodhues i duhet kohë për t'u përshtatur dhe për t'u mësuar me partnerin, dhe ndryshimet e shpeshta të tyre e çekuilibrojnë atë dhe çojnë në probleme të konsiderueshme me shëndetin e gruas.
• Së fundi, stresi i rregullt mund të jetë shkaku i kisteve ovariane. Prandaj, kjo sëmundje është bërë më e shpeshtë në ditët e sotme, kur shumë vajza dhe gra përpiqen të bëjnë karrierë, të kryejnë punë drejtuese dhe për këtë arsye gjenden të ekspozuara në mënyrë të panevojshme ndaj stresit. Kjo mund të shmanget me orarin e duhur të punës dhe pushimit, si dhe ushtrimet e rregullta dhe shëtitjet në ajër të pastër.

Arsyet e ndarjes

Duhet të theksohet se këputja më së shpeshti ndodh në llojet funksionale të kisteve (për shembull, folikulare). Kjo është për shkak të karakteristikave të tyre fiziologjike. Në veçanti, ata kanë një guaskë të jashtme shumë të hollë. Nga njëra anë, kjo është e mirë, pasi ekziston mundësia e resorbimit spontan të kistit, pa ndërhyrjen e specialistëve, por nga ana tjetër, kjo mund të çojë në këputje nën ndikimin e faktorëve të jashtëm ose të brendshëm.

Ndër faktorët kryesorë (përveç proceseve inflamatore brenda trupit, çekuilibrat hormonalë), si rezultat i të cilave mund të ndodhë një këputje e një kisti folikular ovarian, janë:

• Lëndimet e barkut janë mavijosje që vijnë nga një rënie ose një goditje tjetër (mund të jetë mjaft e mjaftueshme që aksidentalisht të përplaseni me stomakun tuaj në cepin e një tavoline ose karrigeje).
• Ushtrime të rregullta intensive, të cilat mund të çojnë në mbisforcim të muskujve të barkut, ngjeshje të kistit dhe këputje të tij. Prandaj, nëse keni një sëmundje të tillë, duhet të vlerësoni me kujdes ngarkesën gjatë stërvitjes.
• Aktivitet i rëndësishëm fizik. Duhet të shmanget ngritja dhe mbajtja e sendeve të rënda dhe kryerja e punëve të rënda fizike.
• Lidhje intime. Gjatë sëmundjes, duhet t'i qaseni me kujdes edhe çështjeve të jetës seksuale. Një rritje e presionit intra-abdominal gjatë marrëdhënieve seksuale mund të çojë në këputje të kistit dhe pasoja të rënda.

Simptomat

Është pothuajse e pamundur të mos vërehet këputja e kistës folikulare të vezores:

• Së pari, menjëherë ka një dhimbje të mprehtë në pjesën e poshtme të barkut. Për më tepër, ju mund të përcaktoni qartë se ku u këput kist - në vezoren e majtë ose të djathtë. Kjo do të tregohet nga ana e barkut, e cila dhemb shumë.
• Në të njëjtën kohë, ka një rritje të mprehtë të temperaturës. Mund të arrijë 39 gradë.
• Në këtë rast, ka dobësi në të gjithë trupin, e shkaktuar nga gjakderdhja e mundshme e rëndë e brendshme ose e jashtme.
• Presioni i gjakut gjithashtu bie dhe rrahjet e zemrës rriten.

Në një situatë të tillë, vajza ose gruaja duhet të dërgohen menjëherë në spital. Nëse një kist folikular shpërthen, atëherë me shumë mundësi, nuk do të kërkohet kirurgji dhe trajtimi do të bëhet shpejt dhe pa ndonjë pasojë të veçantë. Në disa raste, dhimbja në pjesën e poshtme të barkut mund të mos jetë e fortë, ose vajza mund të ketë një prag të ulët dhimbjeje dhe do ta durojë atë për disa orë ose ditë. Përveç kësaj, një kist folikular më shpesh shpërthen gjatë periudhës së ovulacionit, kështu që dhimbja e mprehtë gjatë kësaj periudhe mund të mos jetë e frikshme, dhe vonesa në një situatë të tillë mund të çojë në pasoja negative. Prandaj, nëse ndodh gjakderdhje dhe një rritje e mprehtë e temperaturës, është më mirë të luani mirë dhe të kërkoni ndihmë nga specialistët.

Diagnostifikimi

Një ekzaminim standard nga një gjinekolog rrallë lejon që dikush të diagnostikojë praninë e një neoplazie. Për më tepër, formacioni i përshkruar nuk krijon ndonjë shqetësim të veçantë për gruan dhe nuk shkakton dhimbje. Prandaj, prania e dhimbjeve edhe të vogla në pjesën e poshtme të barkut duhet të raportohet te mjeku gjatë ekzaminimit. Një ekzaminim më i plotë mund të zbulojë një tumor në zonën e legenit dhe mjeku do të përshkruajë një procedurë shpimi. Rezultatet e tij do t'ju lejojnë të shihni nëse ka lëng ose gjak brenda kistit, dhe gjithashtu do të ndihmojnë në vlerësimin e nivelit të humbjes së gjakut dhe pranisë së inflamacionit brenda.

Një metodë më efektive dhe e besueshme është ultratingulli. Kjo ju lejon të shihni shpejt formacione të reja në trupin e një gruaje dhe të merrni masa në kohë. Prandaj, një masë efektive për parandalimin e sëmundjeve të ndryshme gjinekologjike është ekografia e rregullt e organeve të legenit. Në disa raste, mjeku mund të përshkruajë një tomografi. Do të përcaktojë më qartë praninë, madhësinë dhe natyrën e neoplazmave në vezore.

Në procesin e diagnozës, mund t'ju duhet gjithashtu të konsultoheni me një endokrinolog. Më shpesh kjo ndodh në prani të çrregullimeve hormonale.

Metodat dhe metodat e trajtimit

Teknologjitë e trajtimit varen nga simptomat dhe rezultatet e testeve. Nëse ka gjakderdhje, atëherë trajtimi i ftohtë është i detyrueshëm për ta ndaluar atë. Pasi pacienti të ketë përfunduar të gjitha procedurat për mbledhjen e analizave dhe ndalimin e gjakderdhjes, specialisti duhet të përcaktojë llojin e kistit që ka plasur. Nëse është folikular, atëherë rekomandimi i barnave hormonale mund të jetë i mjaftueshëm. Marrja e tyre gjatë disa cikleve menstruale do të çojë në shërimin e pacientit. Për të monitoruar ecurinë e trajtimit, duhet patjetër t'i nënshtroheni një ekografie.

Në disa raste, mund të kërkohet edhe kirurgji. Më shpesh, heqja ose qepja e vezores kryhet për qëllime terapeutike. Megjithatë, nuk mund të kryhet në rast shtatzënie, pasi një operacion i tillë mund të shkaktojë një abort.

Në raste shumë të rënda, mund të jetë e nevojshme heqja e plotë e vezores. Ky është një operacion më kompleks me pasoja negative (duke ulur gjasat për shtatzëni), të cilin ata përpiqen ta kryejnë vetëm në raste ekstreme.

Laparoskopia

Nëse zbulohet një kist, mjeku mund të vendosë ta heqë atë. Gjithashtu, një vendim i tillë mund të merret nëse kisti nuk është zgjidhur si rezultat i trajtimit me ilaçe. Kirurgjia për të hequr një tumor mund të kryhet duke përdorur dy metoda:

• Laparoskopia;
• Laparotomia.

Metoda e parë përdoret nëse hiqet vetëm kisti. Operacioni nuk është i komplikuar, zgjat nga njëzet deri në dyzet minuta dhe kryhet duke përdorur pajisje dhe mjete speciale. Kjo procedurë shkakton dëm minimal në trupin e gruas dhe nuk kërkon rehabilitim afatgjatë.

Nëse merret vendimi për heqjen e kistës së bashku me vezoren, atëherë përdoret metoda e laparotomisë. Ai kryhet edhe me anestezi të përgjithshme, por kohëzgjatja e tij tashmë është më shumë se një orë, gjë që kërkon një periudhë të caktuar rikuperimi për pacientin dhe qëndrimin e saj nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Në varësi të kompleksitetit të sëmundjes, laparotomia mund të jetë tre llojesh: vetëm me heqjen e kistës, me heqjen e kistës dhe një pjese të vezores, me heqjen e vezores së bashku me neoplazinë.

Në disa raste (për shembull, me gjakderdhje të rëndë të brendshme), mund të kërkohet kirurgji abdominale. Është e rëndësishme të mbani mend se në rast të këputjes së cistit, mjekët duhet të veprojnë shpejt dhe të gjitha analizat dhe vendimet në lidhje me metodën të merren menjëherë.

Kundërindikimet për kirurgji

Në disa situata, trajtimi mund të jetë shumë më kompleks sesa thjesht mjekimi ose operacioni. Kështu, ilaçet hormonale nuk mund të përshkruhen për trajtimin e një sëmundjeje nëse ekziston dyshimi se neoplazma mund të jetë malinje. Në këtë rast, së pari është e nevojshme të përcaktohet natyra e kistit, dhe më pas të vendoset për metodën e trajtimit. Rezeksioni është kundërindikuar gjatë shtatzënisë pasi rrit gjasat e abortit.

Laparoskopia ose laparotomia nuk mund të kryhet nëse pacienti ka sëmundje vaskulare dhe të zemrës ose probleme kronike të veshkave. Në një situatë të tillë, operacioni mund të rrezikojë jetën dhe shëndetin e ardhshëm të pacientit në të ardhmen, që do të thotë se nuk ia vlen rreziku (përveç rasteve kur situata është e pashpresë). Gjithashtu, laparoskopia ose laparotomia nuk duhet të kryhet nëse pacienti është në fazën akute të ndonjë sëmundjeje infektive, pasi operacioni, së pari, ul imunitetin dhe, së dyti, gjatë operacionit infeksioni mund të prekë çdo organ të brendshëm.

Prania e anemisë është një pengesë për operacionin. Në fund të fundit, një numër i ulët i qelizave të kuqe të gjakut tregon një dobësi të trupit, kështu që nëse keni një sëmundje të tillë, mund të shfaqen vështirësi gjatë periudhës së rehabilitimit.

Pasojat e një kist ovarian të këputur

Kur shfaqen simptomat e para të kësaj faze të sëmundjes, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Nëse nuk i ofroni ndihmë një gruaje në kohë, pasojat e mëposhtme negative janë të mundshme:

• Organizmi është i helmuar. Në fund të fundit, kur një kist çahet, i gjithë lëngu që përmbahet në të përfundon brenda zgavrës së barkut të gruas dhe prek organet e brendshme. Nëse ndihma nuk ofrohet në kohën e duhur, dehja mund të arrijë një nivel kritik dhe të fillojë të kërcënojë jetën e pacientit.
• Ekziston mundësia që neoplazia të kthehet në tumor malinj. Për fat të mirë, në praktikën mjekësore ka shumë pak raste të tilla, por, megjithatë, ato ekzistojnë. Ju gjithashtu nuk duhet të vetë-mjekoni, pasi ndihma e parakohshme e shkaktuar nga lehtësimi i dhimbjes në periudhën akute, së bashku me marrjen e medikamenteve të gabuara të zgjedhura në mënyrë të pavarur, mund të çojë në një kërcënim për jetën dhe pasoja jashtëzakonisht negative shëndetësore.
• Steriliteti. Kujdesi mjekësor i parakohshëm mund të çojë në nevojën për të hequr vezoren, gjë që zvogëlon ndjeshëm gjasat për të mbetur shtatzënë.
• Shfaqja e sëmundjeve të reja gjinekologjike. Duhet mbajtur mend se të gjitha organet, dhe veçanërisht organet e legenit, janë të lidhura me njëri-tjetrin. Prandaj, nëse kisti çahet, infeksioni mund të hyjë në një organ tjetër të brendshëm, gjë që do të çojë në zhvillimin e një sëmundjeje të re.

Thyerja e një kisti folikular të vezores është një sëmundje mjaft e rrezikshme. Arsyet e saj nuk janë kuptuar plotësisht. Formimi i një formacioni të ri në trupin e një gruaje nuk ndodh gjithmonë me shfaqjen e simptomave të qarta, kështu që është e nevojshme t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta nga një gjinekolog duke përdorur metoda me ultratinguj. Gjithmonë është më mirë të zbuloni një kist herët dhe ose ta hiqni atë ose ta trajtoni atë sesa të përdorni metoda të ndryshme për të trajtuar këputjen e tij. Sidoqoftë, situatat me këputjen e saj ndodhin mjaft shpesh dhe në këtë rast gjëja kryesore është të konsultoheni me një mjek në kohë, i cili do të ofrojë ndihmën e nevojshme dhe do të përshkruajë trajtim efektiv.

Një kist folikular është një formacion që lind nga një gjëndër që nuk i është nënshtruar ovulacionit. Patologjia zbulohet kryesisht tek vajzat adoleshente me cikël menstrual të paqëndrueshëm dhe tek gratë e reja, më rrallë në periudhën e vonë riprodhuese. Nuk ndodh gjatë menopauzës. Ka ecuri beninje. Nuk keqpërdor, është i prirur për regresion spontan. Në raste të rralla, kërkon trajtim kirurgjik - heqjen e formacionit ose të gjithë vezores.

Për të diagnostikuar një kist folikular, përdoren metoda të disponueshme publikisht - ekzaminimi bimanual, ultratinguj dhe në raste të veçanta - laparoskopia. Pas përcaktimit të patologjisë, zgjidhet një regjim trajtimi duke marrë parasysh madhësinë e formimit dhe moshën e gruas. Nëse zhvillohen komplikime, indikohet një operacion urgjent.

Le të hedhim një vështrim më të afërt se nga vjen një kist folikular dhe çfarë të bëjmë kur të zbulohet.

Shkaqet e zhvillimit të patologjisë: teoritë themelore dhe faktorët e rrezikut

Në shekullin e kaluar, cistat folikulare të vezoreve njiheshin si sëmundje e ujit. Askush nuk e dinte shkakun e saktë të patologjisë, por mjekët supozuan ndikimin e mënyrës së jetesës në shfaqjen e formacioneve të tilla. Dihej se sëmundja e vezoreve shfaqet tek gratë mbi 35-40 vjeç që nuk kanë fëmijë. Patologjia u zbulua shpesh tek murgeshat që iu përkushtuan shërbimit të Zotit dhe hoqën dorë nga punët e kësaj bote. Sëmundja u konsiderua e pashërueshme dhe i dha fund fatit të ardhshëm të gruas.

Në fillim të shekullit të 20-të, u shfaq një teori tjetër e origjinës së sëmundjes. Mjekët e asaj kohe e konsideronin shkaktarin kryesor të kisteve të vezoreve sëmundjet inflamatore të organeve të legenit - mitrës dhe shtojcave. Sot kjo teori nuk është ajo kryesore, por meriton pak vëmendje nga gjinekologët.

Në vitin 1972, me zhvillimin e teorisë së apoptozës (vdekja e programuar e qelizave), ata filluan të flasin për lidhjen midis çrregullimeve hormonale dhe patologjisë ovariane. Në ato vite nuk bëhej fjalë vetëm për dështim në prodhimin e hormoneve, por edhe për dëmtime gjenetike. Besohej se tendenca për të zhvilluar sëmundjen është e trashëguar.

Sot, shkaku kryesor i formimit të një kisti folikular konsiderohet të jetë çekuilibri hormonal i ndjekur nga anovulimi. Kjo teori nuk shpjegon të gjitha aspektet e zhvillimit të sëmundjes. Edhe gratë e shëndetshme nuk ovulojnë çdo muaj, por jo të gjithë zhvillojnë kavitete cistike.

Procesi i ovulacionit.

Përveç versionit të çekuilibrit hormonal, ka disa arsye të tjera pse një folikul zhvillohet në një kist:

• Infeksionet seksualisht të transmetueshme. Proceset inflamatore në shtojcat prishin funksionimin e tyre dhe kontribuojnë në anovulimin. Folikuli nuk shpërthen, dhe shfaqet një kist - një zgavër e mbushur me lëng;
• Ndryshimet natyrale hormonale. Është vërejtur se patologjia zbulohet gjatë periudhave kritike të zhvillimit - gjatë pubertetit dhe para fillimit të menopauzës;
• Sëmundjet e sistemit endokrin. Rëndësi e veçantë i kushtohet çrregullimeve të gjëndrës tiroide dhe të gjëndrave mbiveshkore;
• Trashëgimia. Mekanizmat e saktë nuk janë studiuar, por dyshohet për një prishje të kodit gjenetik;
• Marrja e medikamenteve që ndikojnë në funksionimin e vezoreve. Shpesh, cistet folikulare formohen përpara protokollit IVF (gjatë stimulimit të ovulacionit);
• Abortet e mëparshme dhe abortet spontane. Ekziston një efekt në sfondin hormonal të një gruaje, formimi i zgavrave në vezoret në të majtë ose në të djathtë;
• Mbingarkesa psiko-emocionale, stresi i zgjatur. Supozohet se në këtë moment aktivizohen mbrojtjet natyrore të trupit. Ndërsa një grua është nën stres, ajo nuk duhet të riprodhohet (nuk ka kushte të favorshme për lindjen dhe lindjen e një fëmije). Puna e vezoreve pengohet, ovulimi nuk ndodh dhe në vend të folikulit rritet një kist.

Simptomat e çekuilibrit hormonal që mund të çojnë në zhvillimin e kisteve folikulare ovariane

Në një shënim

Konsiderohet ndikimi i dy faktorëve të tjerë: jeta seksuale e parregullt dhe pakënaqësia me marrëdhëniet seksuale. Konfirmimi i kësaj teorie nuk është gjetur ende.

Psikosomatika shpjegon formimin e zgavrave cistike duke u fiksuar në një mendim, dhe veçanërisht në çështjet e marrëdhënieve me burrat. Sipas ekspertëve, zhvillimi i sëmundjes shkaktohet nga shtypja e disa emocioneve, përfshirë ato që lidhen me seksin dhe lindjen e fëmijëve. Për të parandaluar shfaqjen e kisteve, rekomandohet të mbyllni në kohë faza të caktuara të jetës suaj, të jetoni me kompetencë ndjenjat tuaja dhe të shijoni çdo ditë pa u kthyer në të kaluarën.

Si formohet një kist folikular?

Normalisht, në një grua të shëndetshme që nuk merr medikamente hormonale, folikulat në vezore piqen çdo muaj gjatë gjithë periudhës riprodhuese. Ndër të gjitha folikulat, dallohet një dominant (rrallë dy ose më shumë). Ajo bëhet baza për formimin e vezës. Maturimi i folikulave zgjat 6 ditë, pas së cilës kapsula shpërthen dhe veza lirohet nga vezorja. Ky proces quhet ovulacion dhe tregon se trupi i gruas është gati të krijojë një fëmijë.

Një vezë e pjekur jeton në zgavrën e barkut deri në 24 orë. Nëse fekondimi nuk ndodh, ai vdes dhe në vend të tij formohet një trup i verdhë. Gjëndra e përkohshme fillon të prodhojë progesteron dhe fillon procesin e rritjes së endometrit - shtresës mukoze të mitrës.

Cikli menstrual fiziologjik.

Nëse folikuli nuk shpërthen me kohë, veza mbetet brenda. Formacioni vazhdon të rritet dhe të mbushet me lëng. Shfaqet një kist - një zgavër e rrethuar nga një kapsulë e hollë. Rritja e formacionit shoqërohet me rrjedhje graduale të serumit të gjakut, si dhe me sekretimin e vazhdueshëm të lëngjeve nga qelizat epiteliale granuloza.

Karakteristikat dalluese të një kisti folikular:

• Zakonisht zbulohet në njërën anë, por mund të gjendet edhe në të dy vezoret;
• Arrin përmasa të mëdha - deri në 10 cm në diametër. Literatura përshkruan raste të zhvillimit të formacioneve gjigante;
• Shpesh formohet në vezoren e djathtë – ku ovulimi ndodh në 60-70% të rasteve.

Fotografia tregon në mënyrë skematike një kist folikular. Një formacion i tillë mund të jetë disa herë më i madh se madhësia e vezores:

Simptomat e sëmundjes

Kistet e vogla folikulare (deri në 4-5 cm) mund të mbeten asimptomatike. Nuk e shqetësojnë gruan, nuk ndryshojnë ciklin menstrual dhe nuk shoqërohen me dhimbje në fund të barkut. Simptomat e rënda të sëmundjes shfaqen kur kist rritet (deri në 5-6 cm ose më shumë).

Ekzistojnë tre shenja kryesore të patologjisë:

Parregullsi menstruale

Karakteristikat:

• Vonesa e gjatë e menstruacioneve. Sipas rishikimeve të grave që kanë hasur në këtë patologji, menstruacionet mungojnë për 1,5-2 muaj. Vonesa është deri në 30 ditë dhe është plotësisht e paparashikueshme - nuk dihet se kur do të rikthehet cikli. Dështimi i menstruacioneve shoqërohet me ndikimin mbizotërues të estrogjeneve në sfondin e mungesës relative të progesteronit;
• Rritja e vëllimit dhe kohëzgjatjes së rrjedhës menstruale. Në sfondin e formimit të vezoreve cistike, menstruacionet vijnë vonë, dhe karakteri i tyre ndryshon gjithmonë;
• Shfaqja e dhimbjes bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut shoqërohet me menstruacione të rënda dhe refuzim intensiv të shtresës mukoze të mitrës;
• Shfaqja e gjakderdhjes aciklike. Njollat ​​e vogla ndodhin midis menstruacioneve në ditët 12-18 të ciklit. Gjakderdhja mund të vazhdojë deri në dy javë dhe të përparojë në menstruacione të plota.

Parregullsitë menstruale mund të jenë një simptomë e pranisë së një formacioni cistik.

Gjatë menopauzës, simptoma të tilla nuk merren gjithmonë parasysh. Hyrja në menopauzë shoqërohet me një ndryshim në ciklin menstrual. Menstruacionet bëhen të parregullta dhe nuk është e lehtë të dallosh normalen nga patologjia gjatë kësaj periudhe. Në moshën 45-50 vjeç rolin kryesor në diagnostikim e ka ekografia.

Gjakderdhje nga trakti gjenital

Mungesa e menstruacioneve për 1,5-2 muaj çon në një rritje të gjakderdhjes së endometrit dhe mitrës. Shkarkimi bëhet i bollshëm, me mpiksje. Ka një përkeqësim të gjendjes së përgjithshme dhe shfaqet dobësi e rëndë. Të përziera dhe të vjella të mundshme, të dridhura. Nëse zhvillohet gjakderdhja e mitrës, tregohet shtrimi i menjëhershëm në spitalin gjinekologjik.

Është e rëndësishme të dihet

Kist folikular është një nga shkaqet kryesore të gjakderdhjes në adoleshencë. Formimi hormonalisht aktiv gjithashtu mund të çojë në pubertet të parakohshëm.

Gjakderdhja e mitrës është një emergjencë dhe kërkon trajtim të menjëhershëm.

Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut

Nëse folikuli është rritur në një kist, ai ndihet nga shfaqja e një dhimbjeje tërheqëse dhe dhemb në pjesën e poshtme të barkut. Është e rëndësishme të kuptohet se nuk është vetë edukimi që dhemb. Ndjesitë e pakëndshme ndodhin kur kapsula e vezores shtrihet, nervat shtypen, enët e gjakut shtypen dhe zhvillohet ishemia e indeve. Dhimbja lokalizohet djathtas ose majtas në pjesën e poshtme të barkut, në varësi të anës së lezionit. Rrezatimi vërehet në sakrum dhe koksik, në rajonin e mesit, të vitheve dhe të kofshës. Simptomat shfaqen në fazën e dytë të ciklit (12-14 ditë pas menstruacioneve).

Është e rëndësishme të dihet

Shfaqja e dhimbjes së mprehtë në projeksionin e vezores së djathtë ose të majtë tregon zhvillimin e komplikimeve. Duhet të telefononi një ambulancë.

Komplikimet që shfaqen gjatë një kursi të gjatë të sëmundjes

Kushtet që kërkojnë kujdes mjekësor urgjent:

Përdredhje e këmbës

Një ndërlikim i rrezikshëm ndodh nën ndikimin e disa faktorëve:

• Aktiviteti fizik, duke përfshirë ngritjen e peshave;
• Aktivitete sportive që përfshijnë kërcime dhe kthime;
• Ndryshimi i papritur në pozicionin e trupit;
• Intimiteti intim.

Përdredhja e pedikulës së kistit shpesh ndodh gjatë shtatzënisë. Komplikacioni zhvillohet në tremujorin e dytë dhe të tretë dhe shoqërohet me zhvendosjen e vezores nga mitra në rritje.

Simptomat e ndërlikimit varen nga shkalla e përdredhjes së këmbës. Me përdredhje të pjesshme, simptomat rriten gradualisht gjatë disa orësh. Ka dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, e cila intensifikohet me kalimin e kohës. Me rrotullim të plotë, dhimbja bëhet e mprehtë, ngërçe, e padurueshme që në minutat e para.

Paraqitja skematike e përdredhjes së pedikulit të një kisti ovarian.

Simptoma të tjera:

• Nauze dhe të vjella;
• Kapsllëk, rrallë diarre;
• mbajtje urinare;
• Tensioni i muskujve të murit të përparmë të barkut;
• Rritja e rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes;
• Rritja e temperaturës së trupit;
• Zbehje e lëkurës dhe mukozave;
• Humbja e vetëdijes.

Përdredhja e këmbëve kërcënon zhvillimin e nekrozës ovariane. Me ndihmën në kohë, është e mundur të shpëtoni organin duke zbërthyer kistin dhe duke rivendosur rrjedhën e gjakut. Pa trajtim, nekroza përhapet në indet fqinje, duke çuar në zhvillimin e peritonitit dhe sepsës.

Thyerja e kapsulës

Shkaku kryesor i këputjes së kistit thuhet se janë marrëdhëniet e dhunshme seksuale, si dhe aktiviteti fizik. Nëse kisti shpërthen, përmbajtja e tij del në zgavrën e barkut. Simptomat e barkut akut shfaqen:

• Dhimbje ngërçe në anën e prekur - djathtas ose majtas. Dhimbja mund të jetë akute, e padurueshme, duke çuar në humbje të vetëdijes;
• Tensioni i muskujve të barkut;
• Nauze, të vjella;
• Zbehje ose cianozë (ngjyrë blu) e lëkurës;
• Një rënie e mprehtë e presionit të gjakut;
• Sekrecione vaginale të përgjakshme.

Kështu duket një kist i këputur i vezores.

Ruptura e një kisti është një gjendje e rrezikshme që çon në humbje të rënda gjaku dhe tronditje. Ndoshta zhvillimi i ngjitjeve dhe infertilitetit. Pasojat mund të jenë të paparashikueshme. Në dyshimin më të vogël të këputjes së formacionit, tregohet shtrimi urgjent në departamentin gjinekologjik dhe trajtimi kirurgjik.

Infeksioni

Një ndërlikim i rrallë që shfaqet tek gratë pas një aborti dhe në sfondin e proceseve inflamatore të legenit. I shoqëruar nga simptomat e mëposhtme:

• Vizatim ose dhimbje ngërçe në pjesën e poshtme të barkut;
• Rritja e temperaturës së trupit në 37.5 gradë dhe më lart;
• Shenjat e dehjes së përgjithshme: të dridhura, dobësi, dhimbje koke.

Pa trajtim, mbytja e kistit kërcënon zhvillimin e peritonitit - inflamacion i peritoneumit. Procesi mund të lëvizë në organet fqinje. Përhapja e mikroorganizmave patogjene përmes qarkullimit të gjakut (sepsis) është e mundur. Trajtimi është vetëm kirurgjik - heqja e kistit (shpesh së bashku me vezoren).

A është e mundur shtatzënia me një kist ovarian folikular?

Një kist i vazhdueshëm ovarian parandalon ngjizjen e një fëmije. Për sa kohë që ka një zgavër në shtojcat, folikulat e rinj nuk piqen. Veza nuk zhvillohet dhe shtatzënia nuk ndodh. Mund të mbeteni shtatzënë vetëm pas regresionit spontan të kistit ose heqjes së tij kirurgjikale.

Në raste të rralla, shtatzënia ndodh në sfondin e një kisti folikular. Pjekuria e vezës ndodh në një vezore të shëndetshme dhe ngjizja e një fëmije vazhdon pa ndonjë veçori të veçantë. Nën ndikimin e ndryshimeve hormonale, kisti duhet të zhduket brenda 2-3 muajve. Nëse kjo nuk ndodh, mund të zhvillohen komplikime (përdredhje, këputje e kapsulës).

Një kist i vogël folikular nuk ndërhyn në shtatzëni dhe zakonisht regresohet spontanisht. Duke arritur një madhësi të madhe (nga 10 cm), formimi mund të çojë në ngjeshje të organeve të legenit dhe prishje të funksionit të tyre. Në këtë situatë, kisti hiqet. Operacioni përshkruhet në javën 16-20, kur gjasat e abortit dhe komplikimeve të tjera janë minimale.

Foto tregon një kist folikular dhe një shtatzëni 6-7 javë:

Shfaqja e një kisti folikular në sfondin e një shtatzënie në zhvillim është e pakuptimtë. Gjatë shtatzënisë, rritet sinteza e progesteronit dhe prolaktinës. Prodhimi i këtyre hormoneve parandalon maturimin e folikulave dhe një kist nuk mund të formohet. Nëse një patologji e tillë zbulohet gjatë shtatzënisë, duhet t'i nënshtroheni një riekzaminimi. Në shumicën e rasteve, ky është një gabim diagnostik dhe një tumor i rrezikshëm ovarian mund të fshihet nën maskën e një kisti.

Kërkimi diagnostik

Metodat e mëposhtme përdoren për të identifikuar patologjinë:

1. Ekzaminimi gjinekologjik. Në palpim, një kist përcaktohet si një formacion i njëanshëm, i lëvizshëm, pa dhimbje, elastik me përmasa 4-10 cm. Një zgavër me diametër më të vogël nuk ndihet gjithmonë gjatë ekzaminimit bimanual;
2. Kërkime laboratorike. CA-125, një shënues i malinjitetit ovarian, mbetet brenda kufijve normalë;
3. Ultratinguj. Me ekzaminimin me ultratinguj, formimi folikular është i dukshëm si një zgavër e rrumbullakët me një kapsulë të hollë. Formimi është homogjen, përmbajtja është jehonë-negative;
4. Doppler. Harta e ngjyrave nuk zbulon rrjedhjen patologjike të gjakut rreth formacionit.

Metodat e mësipërme janë të mjaftueshme për të kryer diagnozën diferenciale dhe për të dalluar një kist folikular nga një patologji tjetër. Në raste të dyshimta, kryhet laparoskopia. Ndonjëherë diagnoza përfundimtare mund të bëhet vetëm pas ekzaminimit histologjik të tumorit të hequr.

Fotografia më poshtë tregon një imazh 3D të një kisti folikular ovarian:

Kist folikular dhe PCOS: a ka një lidhje?

Është e rëndësishme të bëhet dallimi midis tre koncepteve:

• Një kist folikular është një zgavër e mbushur me lëng. Kjo është një masë e vetme vezore. Mund të jetë me shumë dhoma, por më shpesh nuk ka një strukturë qelizore;
• Vezoret multifolikulare janë një gjendje fiziologjike e shtojcave, e zbuluar me ultratinguj në fazën e parë të ciklit. Karakterizohet nga shfaqja e një numri të madh folikulash në formën e përfshirjeve eko-negative deri në 10 mm;
• Sindroma e vezores policistike (PCOS) është një sëmundje e rëndë endokrine e shoqëruar me mosfunksionim të shtojcave dhe që çon në infertilitet. Një ekografi tregon shfaqjen e një numri të madh folikulash me përmasa nga 8-10 cm dhe një zmadhim të vezores.

Pacientët e gjinekologëve shpesh i ngatërrojnë këto koncepte, por ka një ndryshim midis tyre dhe është shumë domethënës. Vezoret multifolikulare nuk janë një sëmundje, por vetëm një simptomë e ultrazërit. Nuk lidhet me një kist folikular, por mund të tregojë indirekt sindromën e vezores policistike. Dallimet në ultratinguj nuk janë gjithmonë të dukshme dhe nevojiten pajisje me cilësi të lartë për të bërë diagnozën e saktë. PCOS përfundimisht përcaktohet vetëm pas vlerësimit të niveleve hormonale.

Karakteristikat dalluese janë paraqitur në tabelë:

Karakteristike	Kist folikular	Vezoret multifolikulare	Sindroma e vezores policistike
Sfondi hormonal	Estrogjenet u rritën, progesteroni dhe prolaktina u ulën	Nuk ka ndryshuar	Rritja e hormonit luteinizues, raporti i shqetësuar i LH dhe FSH
Ovulacioni	Në mungesë. E mundur në raste të rralla në një vezore të shëndetshme	U ruajt	Anovulimi kronik
Shtatzënia	E pamundur. Në raste të rralla - gjatë ovulacionit në një vezore të shëndetshme	E mundshme	Pothuajse e pamundur
rrezik për shëndetin	E mundur nëse zhvillohen komplikime (këputje kisti, përdredhje pedikuli, infeksion)	Nr	PCOS kombinohet me sëmundje të tjera: hiperplazia endometriale, patologjia e gjirit, rreziku i lartë i trombozës, diabeti mellitus, patologjia kardiovaskulare.
Shërim spontan	Ndoshta	Ndoshta	Nr

Në një shënim

Sipas ICD-10, një kist folikular i përket klasës N83.0. PCOS shkon nën kodin E28.2.

Dallimi midis vezores normale dhe policistike.

Taktikat për identifikimin e patologjisë dhe metodat e trajtimit

Kist folikular ovarian është një formacion mbajtjeje. Ka një ecuri beninje dhe tenton të regresohet spontanisht. Edukimi ndodh pas menstruacioneve të ardhshme ose gjatë saj. Më rrallë, kisti vazhdon deri në 2-3 muaj, pas së cilës zgjidhet pa lënë gjurmë.

Taktikat vëzhguese tregohen për 3 muaj pas zbulimit të sëmundjes. Në këtë rast nuk përshkruhen medikamente. Një grua këshillohet të monitorojë ndjenjat e saj dhe, nëse gjendja e saj përkeqësohet, menjëherë të konsultohet me një mjek. Për të parandaluar këputjen ose përdredhjen e kistit, është e rëndësishme të ndiqni rregulla të thjeshta:

• Mos bëni seks (ose të paktën përjashtoni intimitetin e dhunshëm, kini kujdes gjatë marrëdhënieve seksuale);
• Shmangni procedurat termike. Ju nuk mund të vizitoni banjën, saunën, të shkoni në dhomë me diell, të bëni një banjë ose dush të nxehtë;
• Kundërindikohet ngritja e peshave më shumë se 3 kg dhe përfshirja në sporte me stres serioz në trup;
• Rekomandohet të shmangni kthesat dhe kërcimet e papritura të trupit.

Jo të gjithë gjinekologët i përmbahen taktikave të pritjes për kistet folikulare të vezoreve. Ka rekomandime sipas të cilave trajtimi hormonal rekomandohet për të gjitha gratë me këtë patologji. Kontraceptivët oralë të kombinuar përshkruhen për një periudhë prej 3 muajsh. Medikamentet e progesteronit mund të përdoren për të nxitur menstruacionet.

Terapia hormonale është e justifikuar nëse ka ankesa për dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, gjakderdhje ose parregullsi të konsiderueshme menstruale. Nëse sëmundja është asimptomatike, nuk ka kuptim të merrni hormone.

Rregullimi i niveleve hormonale me ndihmën e COC-ve mundëson regres të shpejtë të kistës folikulare.

Për të përshpejtuar resorbimin e kistit, përdoren metoda të ndikimit jo-drogë:

• Oksigjenoterapi me modulim të ritmeve të trurit;
• Elektroforeza dhe magnetoforeza;
• Sonoforeza.

Metodat e fizioterapisë ndihmojnë në normalizimin e qarkullimit të gjakut në vezore, stabilizimin e niveleve hormonale dhe heqjen e kistit pa përdorimin e hormoneve.

Nëse kisti folikular i lëngshëm nuk zgjidhet vetë brenda 3 muajve nga vëzhgimi, indikohet heqja e tij.

Metodat e trajtimit kirurgjikal:

• Prerja e kistit. Opsioni më i mirë për edukimin në një kërcell të hollë. Indi i shëndetshëm ovarian praktikisht nuk preket, funksioni i organit nuk është i dëmtuar;
• Rezeksioni i vezores - heqja e kistës së bashku me një pjesë të organit. E mundur nëse një formacion zbulohet në një bazë të gjerë dhe në inde të paprekura;
• Ovariektomia - heqja e vezores. Ajo kryhet nëse nuk ka mbetur inde të shëndetshme.

Paraqitja skematike e fazave të heqjes së një kisti ovarian duke përdorur një metodë laparoskopike.

Para se të operohet një kist ovarian, është e nevojshme të përgatitet gruaja për një ndërhyrje serioze. Bëhen ekzaminime të përgjithshme klinike, identifikohen patologjitë shoqëruese dhe përcaktohet lloji i anestezisë. Operacioni kryhet sipas planit. Ndërhyrja urgjente është e justifikuar nëse zhvillohen komplikime.

Në spitalet moderne gjinekologjike prioritet u jepet metodave laparoskopike. Pas operacionit, pacienti shërohet shpejt. Me një vezore të paprekur, funksioni riprodhues nuk është i dëmtuar. Nëse një vezore është hequr, atëherë tjetra merr përsipër detyrën e saj dhe në të ardhmen nuk do të ketë asnjë problem kur ngjizni një fëmijë.

Sipas grave, kirurgjia laparoskopike tolerohet mirë dhe zakonisht nuk shkakton komplikime. Në periudhën pas operacionit, rekomandohet ruajtja e pushimit seksual dhe fizik, shmangia e stresit dhe mbisforcimit. Ju mund të planifikoni një shtatzëni 3-6 muaj pas trajtimit.

Prognoza për kistet folikulare është e favorshme. Në 80% të rasteve, formimi regres spontanisht brenda tre muajve pa përdorimin e medikamenteve. Rikthimi i sëmundjes është i rrallë dhe shpesh shoqërohet me çekuilibër hormonal.

Parandalimi i kisteve ovarian nuk është zhvilluar. Gjinekologët këshillojnë trajtimin e menjëhershëm të të gjitha sëmundjeve riprodhuese të shfaqura, shmangien e abortit dhe marrjen e medikamenteve hormonale vetëm kur tregohet. Për zbulimin në kohë të patologjisë, rekomandohet që t'i nënshtrohet një ekzaminimi vjetor me një mjek. Shpesh një kist bëhet një gjetje aksidentale gjatë një ekzaminimi mjekësor.

Video interesante rreth kistës folikulare të vezores

Shkaqet e zhvillimit të kisteve funksionale dhe trajtimi i tyre

Kist folikular i vezores- simptomat dhe trajtimi

Çfarë është një kist folikular ovarian? Shkaqet, diagnoza dhe metodat e trajtimit do të diskutojmë në artikullin e Dr. E. V. Popenko, një gjinekolog-endokrinolog me përvojë 32 vjeçare.

Përkufizimi i sëmundjes. Shkaqet e sëmundjes

Kist folikular i vezores(folikuli i paplasur) është një formacion funksional i mbajtjes së tumorit të vezores, i përfaqësuar nga një zgavër e mbushur me lëng.

Tumoret beninje të vezoreve përbëjnë 12-25% të tumoreve të sistemit riprodhues të femrës, zvogëlojnë aftësinë e një gruaje për të mbetur shtatzënë dhe shpesh janë një tregues për ndërhyrje kirurgjikale. Kistet ovarian përbëjnë mesatarisht 17% të të gjitha formacioneve ovariane, një pjesë e konsiderueshme e të cilave janë retensionale - 70.9% e rasteve. Kistet folikulare ovariane janë patologjia më e zakonshme tek gratë e moshës riprodhuese. Ndër tumoret beninje të vezoreve, pjesa e tyre, sipas autorëve vendas dhe të huaj, zë deri në 80% të rasteve. Këto formacione ndodhin tek gratë në çdo moshë.

Një kist folikular zhvillohet nga folikulat e pjekur preovulues ose folikulat antral dhe është një formacion me mure të hollë me një dhomë të vetme, i mbushur me përmbajtje transparente dhe të lehta. Më shpesh është e njëanshme. Madhësitë variojnë nga 2 në 20 cm.

Kjo patologji shfaqet me frekuencë të lartë tek gratë me infertilitet. Dihet se tek gratë me kiste folikulare rritet përmbajtja e estradiolit në gjak, i cili sipas literaturës është një nga faktorët e formimit të kisteve folikulare.

Proceset e ngjashme me tumorin zhvillohen më shpesh në sfondin e sëmundjeve inflamatore afatgjata, përdorimit joadekuat të antibiotikëve dhe barnave hormonale. E gjithë kjo çon në destabilizimin e vazhdueshëm të homeostazës imune, e cila është sfondi mbi të cilin lindin formacionet cistike të vezoreve.

Për herë të parë, një kist ovarian folikular u përshkrua në 1827 si një "sëmundje ujore" në një grua dyzet vjeçare pa fëmijë. Në atë kohë, kjo sëmundje konsiderohej e pashërueshme. Që atëherë, shkencëtarët në mbarë botën janë përpjekur të kuptojnë etiologjinë dhe patogjenezën e këtyre tumoreve ovarian. Në vitin 1972, u prezantua koncepti i apoptozës (vdekja e programuar e qelizave). Studiuesit kanë filluar të studiojnë lidhjen midis apoptozës, steroidogjenezës dhe funksionit të vezoreve. Si rezultat i studimit, lindi një nga teoritë e shfaqjes së cisteve ovarian folikulare - një faktor hormonal-gjenetik.

Në fillim të shekullit të njëzetë. Janë paraqitur edhe dy teori të tjera për shfaqjen e kisteve ovariane, bazuar në çrregullimet në funksionimin e sistemit hormonal dhe proceset inflamatore të një natyre infektive në shtojcat.

Deri më sot, etiologjia e saktë e formimit të kisteve folikulare nuk dihet me siguri. Arsyeja kryesore konsiderohet të jetë mungesa e ovulacionit. Nga ana tjetër, mungesa e ovulacionit shoqërohet më shpesh me çrregullime hormonale. Çekuilibri hormonal manifestohet në formën e hiperestrogjenizmit, rritjes së nivelit të hormonit stimulues të folikulit dhe mungesës së hormonit luteinizues.

Më domethënësja Faktorët e rrezikut për zhvillimin e kisteve folikulare ovariane sot ato konsiderohen:

Kur zhvillojnë drejtime terapeutike dhe parandaluese, mjekët sot përpiqen të marrin parasysh të tre teoritë e shfaqjes së cisteve folikulare ovariane.

Më të studiuara Shkaqet e kisteve folikulare ovariane:

Nëse vëreni simptoma të ngjashme, konsultohuni me mjekun tuaj. Mos u vetë-mjekoni - është e rrezikshme për shëndetin tuaj!

Simptomat e kistit folikular të vezores

Kur formohet një kist ovarian joaktiv hormonalisht, zakonisht nuk ka simptoma. Kiste të tilla përcaktohen vetëm me ekzaminim me ultratinguj dhe zhduken vetë në ciklet menstruale të mëvonshme.

Kur kistet folikulare aktive hormonale formohen, një grua mund të shqetësohet nga:

• parregullsi menstruale me menstruacione të vonuara ose gjakderdhje gjatë periudhës ndërmenstruale;
• rëndim në pjesën e poshtme të barkut;
• dhimbje nga vendndodhja e kistit ovarian.

Patogjeneza e kistës folikulare të vezores

Çdo grua ka një rezervë vezore të përcaktuar gjenetikisht. Në lindje, çdo vajzë ka rreth 1 milion vezë. Në kohën e pubertetit janë rreth 300 mijë të tillë. Me fillimin e menstruacioneve, disa folikuj me vezë fillojnë të rriten çdo muaj dhe vetëm një arrin gjendjen e ovulacionit. Kjo sigurohet nga atresia e folikulave të mbetura që filluan të rriteshin në një cikël të caktuar menstrual. Nëse folikuli nuk çahet gjatë ovulacionit dhe nuk bëhet atretik, atëherë kur mbushet me lëng si rezultat i derdhjes nga qarkullimi i gjakut dhe sekretimit të qelizave folikulare, formohet një kist.

Komplikimet e kistës folikulare të vezores

Një kist folikular i vezores është i rrezikshëm sepse ekziston rreziku i përdredhjes së kërcellit të tij dhe këputjes së kistit (apopleksia ovariane). Shenjat e përdredhjes së këmbës së kistës janë dhimbje të mprehta në pjesën e poshtme të barkut nga ana ku ndodhet kisti, rrahje të shpejta të zemrës, dobësi, nauze, të vjella, rënie të presionit të gjakut deri në humbje të vetëdijes, cianozë e lëkurës.

Thyerja e kistit manifestohet me dhimbje kamë nga lokalizimi, të fikët, të përziera dhe të vjella, ndërsa temperatura e trupit mbetet normale. Nëse ndodh gjakderdhja në zgavrën e barkut, rrahjet e shpejta të zemrës (takikardi), zhvillohet një rënie e presionit të gjakut, lëkura bëhet kaltërosh e zbehtë, shfaqet dobësi, përgjumje dhe zhvillohet një gjendje shoku.

Përdredhja e kërcellit të kistit dhe këputja e vezores janë gjendje akute që kërkojnë kujdes urgjent kirurgjik. Procesi i ngjitjes pas operacionit mund të çojë në bllokim të tubave fallopiane dhe, në përputhje me rrethanat, në infertilitet tubal. Përveç kësaj, vetë prania e një kisti folikular do të parandalojë maturimin e një folikuli të ri në fazën e ovulacionit dhe infertiliteti në këtë rast do të shoqërohet me mungesë ovulimi.

Diagnoza e kistës folikulare të vezores

Diagnoza e kisteve folikulare ovariane përfshin kryesisht marrjen e një anamneze, ekzaminimin bimanual (bimanual) dhe ekzaminimin me ultratinguj të organeve të legenit. Përveç ultrazërit, përdoren metodat e tomografisë së kompjuterizuar dhe rezonancës magnetike të organeve të legenit dhe laparoskopisë, në të cilat janë të mundshme edhe diagnoza dhe trajtimi.

Kur zbulohet një kist ovarian, kontrollohet domosdoshmërisht niveli i CA 125 në serumin e gjakut. Plani i ekzaminimit përfshin:

1. studimet e hormoneve të gjakut: FSH, LH, AMG, estradiol, progesterone;
2. analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës;
3. biokimia e gjakut;
4. njollë për florën dhe onkocitologjinë;
5. Ultratinguj i gjëndrave të qumështit;
6. kolposkopia.

Kjo listë e ekzaminimeve përcaktohet nga nevoja e përdorimit të terapisë hormonale gjatë pranisë së një kisti, rehabilitimi dhe parandalimi i rikthimeve pas trajtimit.

Trajtimi i kistës folikulare të vezores

Taktikat e trajtimit për kistet folikulare ovariane zgjidhen në varësi të madhësisë dhe dinamikës së rritjes së këtij formacioni, moshës së pacientit dhe nevojës për funksion riprodhues.

Pyetjet për nevojën e ndërhyrjes aktive mjekësore për kistet asimptomatike të sapo diagnostikuara, trajtimin kirurgjik në mungesë të komplikimeve, zgjedhjen e shtrirjes së operacionit dhe metodën e hemostazës janë të diskutueshme. Cistektomia laparoskopike në përputhje me parimin e kirurgjisë funksionale është standardi “i artë” për trajtimin kirurgjik të kisteve. Pavarësisht se ky operacion ju lejon të ruani organin, ende nuk është vërtetuar plotësisht se si trajtimi kirurgjik i kisteve ndikon në funksionin riprodhues.

Nëse kisti është më pak se 5 cm, ka zhvillim asimptomatik dhe nuk shkakton dëmtim funksional, praktikohet një qasje pritje-dhe-shih. Monitorimi me ultratinguj i kistit kryhet gjatë tre cikleve menstruale pa përdorimin e medikamenteve. Kur përdorni medikamente për trajtimin e kisteve folikulare ovariane, mund të përdoren kontraceptivë oralë. Për këto qëllime, përshkruhen kontraceptivë oralë me dozë të ulët njëfazore. Veprimi i tyre bllokon funksionimin e vezoreve, duke parandaluar kështu formimin e cisteve të reja folikulare. Veprimi i kontraceptivëve oralë mund të zvogëlojë rritjen e një kisti folikular, deri në resorbimin e plotë. Cikli menstrual në tërësi normalizohet dhe rreziku i kancerit të vezoreve zvogëlohet.

Çështja e trajtimit kirurgjik lind në situata emergjente që kërcënojnë jetën e pacientit: përdredhje e pedikulës së një kist ovarian, apopleksi ovarian. Gjithashtu, heqja e një kisti ovarian folikular indikohet për formën e vazhdueshme të kistit, rritjen e shpejtë të formimit dhe përmasat e mëdha.

Më shpesh, heqja e një kisti folikular ovarian kryhet në mënyrë laparoskopike me enukleacion të kistit, ndonjëherë me rezeksion të vezores. Në të njëjtën kohë, trajtimi kirurgjik duke përdorur rezeksionin e një pjese të vezoreve zvogëlon ndjeshëm rezervën folikulare, gjë që çon në nevojën e përdorimit të ovociteve të donatorëve në programin IVF edhe në pacientët e rinj. Duke marrë parasysh faktin se cistat folikulare të mbajtjes janë më të zakonshmet (sipas ekzaminimit histologjik), është më e rëndësishme të shmanget rezeksioni ovarian për të ruajtur rezervën folikulare. Aktualisht, metoda e aspirimit me gjilpërë të imët e ndjekur nga ekzaminimi citologjik i aspiratës përdoret gjerësisht për trajtimin e kisteve ovarian. Kjo metodë ju lejon të ruani plotësisht rezervën folikulare ekzistuese, të hiqni kistin ovarian dhe të ekzaminoni përmbajtjen e tij pa kirurgji, pa anestezi, pa humbje të aftësisë për të punuar.

Heqja e një kisti ovarian duke përdorur aspirim me gjilpërë të imët nën drejtimin e ultrazërit kryhet në një sallë operacioni.

Nën anestezi me aplikim lokal me solucion 10% Lidokaine (spërkatje 6 doza), përdoret një aparat ekografie me sondë vaginale dhe një përshtatës steril shpimi. Një vezore me një kist sillet në vijën e shpimit në pjesën anësore të vaginës me një sensor tejzanor, dhe kisti shpohet përmes vaginës me një gjilpërë 16G.

Pas futjes së gjilpërës në zgavrën e kistit ovarian, përmbajtja thithet me shiringë. Bëhet një inspektim vizual i aspiratit të marrë, matet sasia dhe vlerësohet karakteri i tij (ngjyra, prania e papastërtive). Aspirati duhet të dërgohet për ekzaminim citologjik në dispanseri onkologjike.

Parashikim. Parandalimi

Prognoza për kistet folikulare ovariane është e favorshme. Kjo patologji është shumë e trajtueshme. Por duhet të mbani mend se rikthimi i kistit është i mundur. Për këtë arsye është i nevojshëm monitorimi dinamik i pacientit duke përdorur ultratinguj.

Parandalimi i formimit të kisteve folikulare ovarian përfshin:

• parandalimi i abortit dhe shthurjes;
• trajtimi në kohë i sëmundjeve inflamatore të organeve gjenitale femërore dhe mosfunksionimi menstrual;
• përjashtimi i situatave stresuese;
• mbajtja e një stili jetese të shëndetshëm;
• vizita të rregullta te gjinekologu.

Koha e leximit: 13 minuta.

Kist folikular ovarian - një nga patologjitë më të shpeshta gjinekologjike, është një formacion beninj, i cili bën pjesë në grupin e kisteve funksionale. Këto kiste shfaqen kur ka një dështim në procesin e ovulacionit. Meqenëse patologjia nuk shfaqet në asnjë mënyrë, ajo mund të kalojë pa u vënë re për një kohë të gjatë dhe diagnostikohet gjatë ekzaminimit të ardhshëm gjinekologjik.

Në vetvete, një neoplazmë nuk është e rrezikshme për një grua, por nëse ka çrregullime të tjera hormonale në trup, një kist mund të shkaktojë infertilitet. Kjo është arsyeja pse gratë duhet të dinë më shumë për këtë problem.

Rreth sëmundjes

Nëse gjatë rritjes dhe maturimit të folikulit, procesi i ovulacionit është i shqetësuar për ndonjë arsye, zhvillohet një neoplazmë në vezore - mungesa e një veze nga gjëndra dominuese.

Referenca!Është neoplazia cistike më e zakonshme në vezore, që përbën 80% të të gjitha kisteve ovariane. Kodi i sëmundjes sipas ICD-10 është N83.0 "Kist folicular ovarian".

Dimensionet

Në shumicën e rasteve, madhësia e patologjisë nuk i kalon 10 cm, por nganjëherë diagnostikohen cista të mëdha - 20 cm Madhësia e kistit rritet për shkak të akumulimit të eksudatit në të - gjaku ose limfatik; pervec kesaj neoplazia rritet me vazhdimin e sintezes qelizore te sekrecioneve.

Vezore dhe kist të shëndetshëm

Nëse madhësia e tumorit kalon 6 cm, duhet të trajtohet me ilaçe. Nëse kisti vazhdon të rritet dhe zhvillohet në mënyrë jonormale, përshkruhet operacioni. Kistet e vogla, si rregull, zgjidhen pa ndihmën e medikamenteve brenda 1 deri në 3 cikle menstruale.

Në vezoren e djathtë dhe të majtë

Duhet të theksohet se furnizimi me gjak dhe ushqimi i vezoreve të majta dhe të djathta janë të ndryshme. Vezorja e djathtë furnizohet me gjak dhe lëndë ushqyese më mirë se e majta, kështu që më shpesh folikuli maturohet në anën e djathtë. Kështu, arsyet e shfaqjes së një kisti në anën e djathtë ose të majtë qëndrojnë në qarkullimin e gjakut dhe madhësia e tij është më e madhe. Por mekanizmi i zhvillimit të kistit në të dy vezoret ndodh saktësisht në të njëjtën mënyrë.

Ndonjëherë një kist folikular në anën e djathtë mund të ngatërrohet me manifestime të apendiksit, kështu që diagnoza e kujdesshme është e nevojshme.

Kistet dallohen si më poshtë:

1. beqare;
2. të shumëfishta;
3. me një dhomë;
4. me shumë dhoma;
5. i njëanshëm;
6. dyaneshem;
7. të përsëritura;
8. të vazhdueshme, të cilat vërehen për 2 ose më shumë muaj;
9. cistet gjatë shtatzënisë;
10. i ndërlikuar;
11. e pakomplikuar.

Shkaqet

Siç është përmendur tashmë, arsyeja e formimit të patologjisë është një shkelje e procesit të ovulacionit. Në këtë rast, ne mund të identifikojmë faktorët e mëposhtëm më të zakonshëm që mund të japin shtysë për fillimin e procesit patologjik:

1. dështimi në procesin e formimit të folikulave;
2. fillimi i ciklit menstrual tek vajzat nën 11 vjeç;
3. abortet e shpeshta;
4. patologjitë e sistemit endokrin;
5. obeziteti;
6. menstruacione të parregullta dhe luhatje hormonale;
7. përdorimi afatgjatë i barnave hormonale.

Më vete, duhet thënë për stresin, i cili gjithashtu luan një rol të rëndësishëm në mosfunksionimin e gjëndrave endokrine. Që vezoret të funksionojnë siç duhet, truri duhet t'u dërgojë atyre impulset e duhura. Gjatë mbingarkesës emocionale të zgjatur, impulset e trurit mund të prishen, gjë që shpesh shkakton zhvillimin e tumoreve jo vetëm beninje, por edhe malinje në vezore.

Komplikim në formën e përdredhjes së kërcellit të kistit

Sa i përket mekanizmit të formimit cistik, ai është si më poshtë. Maturimi i folikulit ndodh në gjysmën e parë të ciklit menstrual. Kur arrin 3 cm, që vërehet në mes të ciklit, gjëndra shpërthen dhe lëshon vezën. Ai hyn në tubin fallopian, ku mund të fekondohet. Ky është ovulimi. Nëse folikuli nuk çahet, ai rritet më tej dhe shndërrohet në kist. Ky proces mund të rikthehet edhe nëse madhësia e zgavrës cistike është e vogël dhe nuk ka çrregullime të tjera hormonale në trup.

Mjekët njohin raste të patologjisë kongjenitale - zhvillimi i kisteve folikulare ndodh gjatë zhvillimit intrauterin. Në disa raste, një kist folikular diagnostikohet gjatë pubertetit ose gjatë menopauzës, pasi me fillimin e tij rritet numri i cikleve anovuluese.

E rëndësishme! Prania e një kisti folikular kongjenital zakonisht stimulon pubertetin e hershëm.

Simptomat e kisteve

Identifikimi i simptomave dhe shkaqeve të patologjisë do të ndihmojë në fillimin e trajtimit në kohën e duhur. Manifestimet klinike të një kisti ovarian shoqërohen me madhësinë e tij, nivelet hormonale dhe praninë e patologjive të tjera të sistemit riprodhues. Cistet e vogla në shtojcat e majta dhe të djathta nuk japin simptoma, por formacionet e mëdha cistike mund të shoqërohen nga:

Më vete, është e nevojshme të thuhet për shenjat që vërehen kur një kist çahet:

• dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut;
• humbja e vetëdijes;
• nauze dhe të vjella;
• djerse te ftohta;
• marramendje dhe dobësi e rëndë;
• rritja e temperaturës.

Kur kërcelli i kistës është i përdredhur, shfaqet pamja klinike e mëposhtme:

• dhimbje;
• nauze;
• marramendje;
• ndjenja e frikës;
• uljen e presionit të gjakut;
• gruaja shtrihet anash dhe i shtrëngon këmbët në bark.

E rëndësishme! Këto simptoma te një grua janë shumë të rrezikshme; për t'i trajtuar ato, pacienti duhet të shtrohet menjëherë në spital.

Diagnostifikimi

Tumor në ultratinguj

Mjeku mund të bëjë një diagnozë paraprake në bazë të ankesave të pacientit dhe gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, gjatë të cilit zbulohet një formacion i lëvizshëm dhe pak i dhimbshëm i vendosur anash dhe përpara mitrës.

Për të konfirmuar diagnozën, gruaja dërgohet për studimet e mëposhtme:

1. test shtatzënie për të përjashtuar praninë e një shtatëzënie ektopike;
2. ekografia;
3. CT dhe MRI;
4. dopplerometria;
5. laparoskopia diagnostike.

Kriteret për diagnostikimin e një kisti folikular janë:

1. formë sferike;
2. strukturë homogjene;
3. mure të hollë - deri në 2 mm;
4. sipërfaqe e sheshtë dhe e lëmuar.

Nëse mjeku mbetet në dyshim për saktësinë e diagnozës, përshkruhet një diagnozë diferenciale.

Referenca! Në fetus, një kist folikular mund të diagnostikohet duke përdorur ultratinguj pas 34 javësh të shtatzënisë.

Metodat e trajtimit

Meqenëse një kist i tipit folikular mund të zgjidhet vetë, mjeku mund të zgjedhë taktikat vëzhguese për një periudhë jo më shumë se 3 muaj. Në këtë kohë, një grua duhet të monitorojë me kujdes ndjenjat e saj dhe, në rast të problemeve të vogla shëndetësore, menjëherë të konsultohet me një mjek. Përveç kësaj, duhet t'i nënshtroheni rregullisht ultrazërit dhe të monitoroni rritjen e tumorit, para se ta trajtoni atë, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë.

Mjekimi

Më shpesh, cistat folikulare trajtohen pa kirurgji. Në thelb, për trajtimin e vezores së djathtë ose të majtë, ilaçet përshkruhen në formën e tabletave. Për të kuruar shpejt një sëmundje, mjeku përshkruan disa ilaçe të kombinuara, të cilat në kombinim japin një rezultat pozitiv.

Për cistat funksionale rekomandohen agjentë hormonalë, të cilët ndahen në disa grupe: gestagenë (Duphaston, Progestogel etj.), Kontraceptivë oralë (Yarina, Diane 35, Rigevidon etj.) dhe antiandrogjenë (Dienogest, Spironolactone etj.). Me ndihmën e tyre, nivelet hormonale në trupin e femrës janë të balancuara. Megjithatë, është rreptësisht e ndaluar t'i merrni ato vetë, vetëm siç përshkruhet nga një specialist.

Duphaston është një ilaç efektiv për trajtimin e kisteve folikulare

Shumë shpesh përshkruhet trajtimi me Duphaston.

Mendimi i ekspertit

Gjinekolog-obstetër

30 vjet eksperience

Për inflamacionin, enzimat janë të përshkruara për të parandaluar formacionet purulente. Nëse kisti është shumë i dhimbshëm, rekomandohet marrja e qetësuesve si Ibuklin, Pentalgin. Nosh-pa dhe Duspatalin janë efektive për lehtësimin e spazmave. Për cistet e shkaktuara nga stresi dhe tendosja, përshkruhen gjithashtu qetësues.

Përveç tabletave, mjeku juaj mund të përshkruajë injeksione, pomada, supozitorë dhe vitamina si terapi ndihmëse.

Procedurat e fizioterapisë tregohen gjithashtu:

1. ultrafonoforeza;
2. elektromagnetoforezë;
3. terapi magnetike;
4. SMT-foreza dhe të tjerët.

Rivendosja e harmonisë së aktivitetit të trurit është shumë e rëndësishme, kështu që shpesh rekomandohet terapia me oksigjen.

Largimi

Ndonjëherë një neoplazi folikulare mund të kurohet vetëm me kirurgji. Nëse trajtimi konservativ nuk sjell efektin e dëshiruar dhe kisti vazhdon të rritet, përshkruhet trajtimi kirurgjik, i cili mund të kryhet në mënyrat e mëposhtme:

1. heqja e cistës- aplikohet në tumore me kërcell të hollë. Në këtë rast, indet e shëndetshme nuk dëmtohen, dhe funksioni i organit ruhet.
2. Rezeksioni ovarian- kisti hiqet së bashku me një pjesë të vezores. Kjo ndërhyrje kryhet për cistet me bazë të gjerë.
3. Ovariektomia- heqja e plotë e vezores. Ky operacion kryhet nëse nuk ka mbetur inde të shëndetshme në organ.

Operacioni kryhet kryesisht sepse pas tij pacienti shërohet sa më shpejt që të jetë e mundur dhe komplikimet minimizohen.

E rëndësishme! Kur hiqet një vezore, tjetra merr përsipër detyrën e saj, prandaj nuk do të ketë probleme me konceptimin.

Mjetet juridike popullore

Nëse kisti nuk zgjidhet vetvetiu, por nuk i kalon 6 cm, përshkruhet trajtimi homeopatik ose tradicional, i cili kërkon shumë kohë dhe duhet të jetë i rregullt dhe metodik.

Në varësi të shkallës së zhvillimit të sëmundjes, mund të përdoren procedurat e mëposhtme:

1. trajtimi bimor, i cili synon stabilizimin e niveleve hormonale, si dhe rritjen e imunitetit;
2. trajtimi që synon rivendosjen e funksionimit të sistemit nervor;
3. larje, tamponim, banjo me barëra medicinale.

Kështu, nëse është e nevojshme, rrisni prodhimin e progesteronit, rekomandohen barërat e mëposhtme:

1. lumbago livadhore;
2. fletë petë e patës;
3. pranga;
4. vitex;
5. gjethet e mjedrës.

Nëse keni nevojë të rrisni përqendrimin e androgjenit, mund të provoni:

1. selino;
2. hogweed;
3. rapese;
4. rrush pa fara e zezë;

Nëse nevojitet terapi antihormonale, do të vijnë në ndihmë sa vijon:

1. bari i fushës;
2. elecampane;
3. calendula;
4. komfrey;
5. rrënjë e zezë;
6. harabeli;
7. farat e karotës së egër.

Sofër është një barishte shumë efektive që ndikon në sistemin riprodhues të një gruaje, por mund të rrisë qarkullimin e gjakut, gjë që është e padëshirueshme për endometriozën cistike. Prandaj, para fillimit të terapisë janë të nevojshme diagnoza e kujdesshme dhe miratimi i mjekut.

Banjat mund të përgatiten duke përdorur zierje të bimëve të mëposhtme:

1. tansy;
2. pranga;
3. mitra e derrit.

Koha e banjës është 20 minuta.

Kompresat lokale, për shembull, me një zgjidhje kripe 10%, gjithashtu ndihmojnë. Garza e njomur në tretësirë ​​aplikohet në stomak disa herë në ditë për gjysmë ore.

Tamponët terapeutikë futen në vaginë gjatë natës dhe është e nevojshme të shtriheni në anën në të cilën është gjetur kisti. Për të përgatitur tamponët mund të përdorni:

1. lëng aloe dhe mjaltë;
2. lëng qepë;
3. grul nga gjethet e hithrës etj.

A është e mundur të mbeteni shtatzënë?

A po planifikoni një shtatzëni?

poNr

Shumica e sëmundjeve të tumorit ovarian, madje edhe ato beninje, parandalojnë ngecjen shtatzënë, por, siç tregon praktika, me një kist folikular në vezoren e majtë ose të djathtë kjo ende mund të ndodhë.

Shtatzënia ka një efekt të dobishëm në patologji, pasi kist zakonisht zgjidhet vetë gjatë kësaj periudhe. Nëse kjo nuk ndodh, mjeku mund të rekomandojë ushqimin e duhur, vitaminat, një mënyrë jetese aktive dhe forcimin e sistemit imunitar. Në disa raste, është e nevojshme të merren medikamente hormonale që ndihmojnë në zhdukjen e kistit.

Si rregull, patologjia ovariane nuk kërcënon shëndetin dhe jetën e nënës dhe fëmijës, por ekziston rreziku i komplikimeve të kistit, të cilat mund të bëhen një kërcënim serioz për shtatzëninë.

Vonesa e menstruacioneve

Cikli menstrual dhe kisti folikular janë të lidhur ngushtë. Një vezë që nuk lirohet nga lëvozhga aktivizon lirimin e hormoneve që parandalojnë fillimin e menstruacioneve. Prandaj, vonesa në menstruacione me një kist folikular është një dukuri e zakonshme. Kohëzgjatja e vonesës mund të jetë nga 5 ditë në disa muaj.

Nëse kisti është më i madh se 6 cm, ndryshimet në ciklin menstrual mund të jenë si më poshtë:

1. menstruacione të rënda;
2. menstruacione të zgjatura - më shumë se 7 ditë;
3. kurs i dhimbshëm.

Shkarkimi i pakët i gjakut menstrual është gjithashtu i mundur, ato shkaktohen nga një përqendrim i ulët i progesteronit, dhe njollosja para menstruacioneve është gjithashtu e mundur.

Për sa u përket cisteve të vogla folikulare që zgjidhen vetë, ato nuk ndikojnë në ciklin menstrual dhe një grua mund të mos jetë as e vetëdijshme për ekzistencën e tyre.

Relapsi

Në disa raste, pas trajtimit mjekësor ose kirurgjikal të kistit, tumori shfaqet sërish. Kjo mund të ndodhë si rezultat i mungesës së normalizimit të niveleve hormonale të një gruaje, ose nëse kisti nuk është hequr plotësisht gjatë operacionit.

Për të zvogëluar rrezikun e rikthimit, rekomandohet:

• parandalimi i mbipeshes;
• shmangni lëvizjet e papritura;
• mos ngrini objekte të rënda;
• zvogëloni ndikimin e stresit;
• mos bëni banjë të nxehtë;
• planifikoni saktë kontracepsionin;
• Mbani një ditar të ciklit tuaj menstrual dhe kërkoni ndihmën e mjekut nëse ka ndonjë ndryshim.

Komplikimet

Nëse tumori nuk zhduket brenda 3 cikleve menstruale, komplikimet e mëposhtme janë të mundshme:

Thyerja e kistës

Prandaj, pavarësisht padëmshmërisë relative të një kisti folikular, ai duhet të monitorohet dhe të trajtohet menjëherë.

Kist folikular është një formim i ngjashëm me tumorin i shtojcave të mitrës me origjinë nga gjëndra. Kjo është një nga sëmundjet më të zakonshme të vezoreve. Një kist folicular nuk është një tumor dhe i përket të ashtuquajturit. Përmbajtja e tij e lëngshme shtrin vetëm muret e formacionit, duke shkaktuar ndonjëherë rritje në madhësi gjigante (më shumë se 10 cm në diametër). Nuk ka proliferim patologjik të qelizave në mure. Lëngu që mbush formacionin është i natyrës jo-inflamatore dhe vetitë e tij janë afër plazmës së gjakut.

Kjo formë përbën rreth 75% të të gjitha kisteve ovariane dhe shfaqet në çdo moshë, madje edhe tek të porsalindurit. Në adoleshencë, cistat folikulare përbëjnë deri në një të pestën e të gjitha sëmundjeve gjinekologjike. Sëmundja është më e zakonshme tek gratë e moshës riprodhuese (20-45 vjeç). Pas menopauzës, incidenca e sëmundjes zvogëlohet. Ecuria e sëmundjes është beninje, ajo kurrë nuk degjeneron në kancer.

Shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit

Diskutohen dy shkaqe kryesore të kistës folikulare të vezores – rritje e furnizimit me gjak në shtojcat e mitrës dhe çrregullime hormonale.

Rreth gjysma e kisteve folikulare shkaktohen nga inflamacioni i vezoreve dhe tubave fallopiane. Këto procese shoqërohen me rritjen e qarkullimit të gjakut në organet e legenit dhe ngecjen e gjakut në to. Në të njëjtën kohë, zhvillohet dëmtimi i indeve përreth - perioophoritis.

Rrjedha e gjakut në organet e legenit rritet gjatë ovulacionit, shtatzënisë, lindjes, periudhës pas lindjes dhe ushqyerjes me gji. Marrëdhëniet seksuale të ndërprera, mungesa e orgazmës me eksitim të fortë, rrisin gjithashtu gjasat për të zhvilluar një kist folikular.

Një mekanizëm tjetër për zhvillimin e edukimit është një çekuilibër i hormoneve, në veçanti, hiperestrogjenizmi, një rritje në nivelin e hormonit stimulues të folikulit dhe mungesa e hormonit luteinizues. Çekuilibri hormonal mund të jetë pasojë e sëmundjeve të sistemit nervor ose çrregullimeve funksionale të tij nën stres. Shfaqet pas abortit, si dhe për shkak të sëmundjeve të tjera të organeve të brendshme gjenitale. Në sfondin e hiperestrogjenizmit, ndodh i ashtuquajturi cikël menstrual njëfazor, i shoqëruar me anovulim të vazhdueshëm. Kistet folikulare dypalëshe mund të shfaqen gjatë hiperstimulimit ovarian për trajtimin e infertilitetit.

Faktorët provokues:

• pirja e duhanit;
• stresi kronik;
• sëmundjet infektive, veçanërisht neuroinfeksionet.

Normalisht, gjatë çdo cikli menstrual, një gjëndër dominuese formohet në vezore, në të cilën zhvillohet veza. Në mes të ciklit, folikuli shpërthen, ndodh ovulimi dhe veza lëshohet në zgavrën e barkut. Më pas ai hyn në tubat fallopiane, ku takohet me spermën.

Një kist folikular ndodh kur folikuli nuk e përfundon zhvillimin e tij dhe asnjë vezë nuk lirohet prej tij, domethënë nuk ka ovulim. Në një hapësirë ​​të mbyllur, akumulohet lëngu, i cili sekretohet nga qelizat granuloza. Përveç kësaj, pjesa e lëngshme e gjakut djersitet në zgavrën e folikulit atretik. Formimi i lëngjeve fillon të rritet. Kufiri midis një folikuli normalisht në rritje dhe një formacioni cistik është diametri i tij prej 30 mm.

Kisti folikular zakonisht ka mure të hollë të lëmuar, një diametër prej 30 deri në 60 mm dhe përmbajtje të verdhë të lehtë.

Një formë e veçantë është kisti folikular tek fetuset dhe të porsalindurit. Përcaktohet në një në 2500 vajza të lindura. Zhvillimi i tij shoqërohet me stimulimin e embrionit nga hormonet seksuale të nënës, si dhe nga hormoni gonadotrop korionik i njeriut. Është e pamundur të diagnostikohet kjo gjendje në mitër. Pas lindjes, foshnja monitorohet çdo muaj. Në gjysmën e rasteve, sëmundja largohet vetvetiu pas 2-3 muajsh. Nëse shfaqen komplikime (hemorragji, përdredhje ovarian, nekrozë indore), kryhet heqja kirurgjikale e formacionit.

Manifestimet klinike

Në shumicën e rasteve, cistat folikulare nuk manifestohen në asnjë mënyrë. Vajzat mund të përjetojnë një fillim të mëvonshëm të menstruacioneve.

Disa pacientë kanë dhimbje të moderuar në pjesën e poshtme të barkut ose në zonat e ijeve. Kjo dhimbje mund të intensifikohet me lëvizjet e trupit, marrëdhëniet seksuale dhe ushtrimet e rënda. Shpesh shprehet në fazën e dytë të ciklit menstrual, kur folikuli arrin një madhësi të madhe. Në të njëjtën kohë, temperatura bazale bie nën 36.8˚C. Simptoma të tilla mund të shoqërohen me njolla të lehta, të cilat më pas përparojnë në menstruacione normale.

Disa pacientë përjetojnë vonesa në gjakderdhjen menstruale për një periudhë nga disa javë deri në 3-4 muaj. Pas kësaj, vërehen menstruacione të bollshme, të dhimbshme, ndonjëherë duke u shndërruar në metroragji (gjakderdhje ndërmenstruale). Sa më e gjatë të jetë vonesa e menstruacioneve, aq më i lartë është rreziku i komplikimeve (këputja e kistit, hemorragjia, përdredhja e këmbës).

Kistet afatgjata mund të shkaktojnë dhimbje, e cila shoqërohet me dhimbje të vazhdueshme të shurdhër në pjesën e poshtme të barkut ose në zonat e ijeve.

A është e mundur të mbeteni shtatzënë me këtë patologji?

Prania e një kisti folikular është një shenjë. Kjo sëmundje zvogëlon mundësinë e shtatzënisë sepse ovulimi mund të ndodhë vetëm në vezoret e paprekura, por kjo është e rrallë. Komplikimet e sëmundjes (hemorragjia, ruptura etj.) rrisin rrezikun e abortit spontan. Pas trajtimit, funksioni riprodhues është restauruar plotësisht.

Nëse kisti u zbulua për herë të parë gjatë shtatzënisë, ai shpesh hiqet laparoskopikisht në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Kjo ju lejon të shmangni komplikimet serioze që paraqesin rrezik për jetën e gruas dhe fëmijës.

Sa i rrezikshëm është një kist folikular?

Mund të shkaktojë komplikime serioze:

• përdredhje e këmbës;
• këputje e murit;
• hemorragji në vezore ose në zgavrën e barkut.

Përdredhja e këmbës shkakton stagnim venoz, ngjeshje të nervave dhe enëve të gjakut, zgjerim të organeve dhe ënjtje të indeve. Ajo shoqërohet me dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut që shfaqet papritur gjatë aktivitetit fizik ose gjatë marrëdhënieve seksuale. Simptomat e acarimit peritoneal, nauze, të vjella, djersë e ftohtë, frikë, të fikët dhe rritje të temperaturës së trupit janë tipike. Shumë shpesh, lëvizshmëria e zorrëve mungon dhe zhvillohet kapsllëku. Dhimbja nuk lehtësohet në ndonjë pozicion të veçantë. Gjatë pyetjeve sqaruese, ndonjëherë zbulohet fakti i shfaqjes së dhimbjes akute disa ditë ose javë para këtij episodi, për të cilin gruaja zakonisht nuk shkon te mjeku.

Simptomat e një kist folikular të këputur të vezores përfshijnë dhimbje të forta abdominale, nauze, të vjella, marramendje dhe simptoma të acarimit peritoneal. Temperatura e trupit nuk rritet. Provokoni një gjendje të tillë lëndimi, marrëdhënie seksuale, ngritje të një objekti të rëndë, duke luajtur sport.

Hemorragjia në vezore (apopleksia) ose gjakderdhja intra-abdominale shoqërohet me shenja të humbjes së gjakut - zbehje, puls të shpejtë, presion të ulët të gjakut, djersë të ftohtë, përgjumje, vetëdije të dëmtuar.

Diagnostifikimi

Një ekzaminim i jashtëm nuk mund të zbulojë ndonjë devijim nga norma. Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, një formacion patologjik mund të palpohet anash ose përpara mitrës. Ka konsistencë elastike, formë të rrumbullakosur dhe sipërfaqe të lëmuar, mjaft të lëvizshme, pa dhimbje, madhësia është rreth 5-6 cm.Ka raste të këputjes së këtij formacioni gjatë një ekzaminimi gjinekologjik me dy duar.

Diagnostifikimi përdor ultratinguj me hartën Doppler me ngjyra. Ndihmon për të vizualizuar muret e formacionit, për të sqaruar madhësinë e tij, për të përcaktuar praninë e rrjedhës së gjakut dhe për të parë efektet specifike akustike (efekti i përforcimit).

Në raste të dyshimta kryhet laparoskopia, tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike.

Mjekimi

Trajtimi i kistit folikular ovarian zakonisht kryhet me medikamente. Janë të përshkruara barna anti-inflamatore jo-steroide dhe agjentët hormonalë përshkruhen nëse tregohet. Në shumicën e rasteve, kisti folikular zgjidhet spontanisht brenda 1-3 cikleve menstruale. Pas kësaj, gruaja duhet të vëzhgohet nga një gjinekolog për të paktën tre muaj.

Nëse trajtimi konservativ nuk sjell ndonjë efekt, kryhet një laparoskopi e planifikuar dhe enukleimi i kistit. Në të njëjtën kohë, ata përpiqen të ruajnë sa më shumë indet e shëndetshme të vezoreve.

Nëse shfaqen komplikime, kërkohet kirurgji urgjente. Pushimi në shtrat është përshkruar para tij, i ftohtë në pjesën e poshtme të barkut. Përdoret një qasje laparoskopike, në të cilën instrumentet dhe një videokamerë futen në zgavrën e barkut të pacientit përmes një shpimi të vogël të murit të përparmë të barkut. Me indin ovarian të ruajtur, kisti është i lëvruar. Në rast të formacioneve të shumta të shumta, gjakderdhje intra-abdominale, përdredhje e kërcellit të kistit ose gjatë perimenopauzës, heqja e vezores mund të jetë e nevojshme.

Trajtimi pas operacionit ka për qëllim rivendosjen e funksionit normal të vezoreve. Përdoren kontraceptivë oralë të kombinuar, vitamina.

Prognoza e sëmundjes është e favorshme. Në shumicën e rasteve, patologjia i përgjigjet mirë trajtimit. Megjithatë, rastet e rikthimit nuk mund të përjashtohen kur një kist folikular shfaqet sërish pas njëfarë kohe, në të njëjtën ose të kundërt vezore. Rastet e përsëritura kërkojnë monitorim të kujdesshëm dhe identifikimin e shkakut që i ka shkaktuar. Një kist folikular duhet gjithmonë të diferencohet nga një kist ovarian.

Parandalimi i rikthimit

Pas trajtimit, gruaja mund të jetojë një jetë normale. Kjo sëmundje nuk është një kufizim për aktivitetin seksual ose përdorimin e kontracepsionit intrauterin. Nuk kërkon një dietë të veçantë, por obeziteti duhet shmangur. Rekomandohet të shmangni lëvizjet e papritura, ngritjen e peshave, stërvitjen e muskujve të barkut dhe kërcimet. Kompleksi i terapisë shpesh përfshin trajtimin në sanatorium dhe psikoprofilaksinë.

Këshillohet eliminimi i faktorëve traumatik dhe largimi i stresit. Nëse është e nevojshme, rekomandohet të merrni vitamina, fitoestrogjene ose barna hormonale. Gjumi dhe pushimi i mjaftueshëm janë të rëndësishëm. Duhet të shmangni banjat e nxehta. Për pacientë të tillë nuk rekomandohet të bëni banja dielli në plazh ose në dhomë me diell.

Është e nevojshme të planifikoni një shtatzëni, të përdorni kontracepsionin e duhur (mundësisht hormonal) dhe të refuzoni abortin. Një grua duhet të mbajë një ditar të ciklit të saj menstrual dhe nëse dyshon për çekuilibër hormonal (mestruacione të vonuara, model i pazakontë, gjakderdhje ndërmenstruale), konsultohuni menjëherë me një mjek.