Nëse fëmija është i sëmurë me ethe të kuqe të ndezur pa skuqje. Forma e rëndë toksike e etheve të kuqe të ndezur

Lyudmila Permyakova nga Tula është e interesuar për:

Vajza e diagnostikuar. Në të njëjtën kohë, ajo ndihej mirë, nuk kishte temperaturë. Më duhej të shkoja te mjeku për shkak të një skuqjeje të lëkurës. Pra, po mendoj, a mund të ndodhë skarlatina pa ethe dhe pa simptoma? Apo kishte gabuar doktori?

Përgjigje nga specialisti ynë:

Skarlatina është një sëmundje shumë ngjitëse e shkaktuar nga . Infeksioni ndodh në kontaktin më të vogël me transportuesin, rrugë ajrore, shtëpiake. Fëmijët e moshës parashkollore, të shkollës fillore sëmuren më shpesh, më rrallë - të cilët nuk u sëmurën në fëmijëri. Pasi e ka bartur sëmundjen një herë, një person fiton imunitet ndaj tij përgjithmonë.

Periudha e inkubacionit të sëmundjes zgjat nga 3-4 deri në 12 ditë. Sëmundja e bën veten të ndjehet ashpër, akute. Shenja e parë është ethet, ethe, shpesh duke u rritur deri në 40 gradë.

Simptomat e natyrshme në ethet e kuqe:

• shenjat e dehjes;
• dhimbje të fytit, skuqje e saj;
• skuqje karakteristike e lëkurës;
• gjuha e kuqërremtë disa ditë pas fillimit të sëmundjes;
• një rënie e mprehtë e forcës;
• qërimi i lëkurës - në fazën përfundimtare.

Ka tre simptoma kryesore: ethe, skuqje të lëkurës,. Përsa i përket pyetjes nëse skarlatina mund të ndodhë pa temperaturë dhe pa simptoma, kohët e fundit janë bërë më të shpeshta rastet e të ashtuquajturës formë e lehtë.

Në këtë rast, shenjat e saj të kujtojnë më shumë: angina është e lehtë, gjendja përkeqësohet pak. Ndonjëherë të vjellat ndodhin gjatë fazës fillestare të sëmundjes. Dhe temperatura ose mbetet normale, ose rritet pak - jo më shumë se 38 gradë.

Me një formë të butë, sëmundja diagnostikohet nga një skuqje - kjo simptomë mbetet gjithmonë. Por rreziku është se skuqja është gjithashtu e lehtë, prindërit e marrin shpesh si shenjë alergjie ose acarimi alergjik, përpiqen ta trajtojnë vetë, gabimisht.

Shpesh një fëmijë zhvillon lëkurën e lëkurës së pëllëmbëve që ndodh gjatë fazës së rikuperimit, gjë që bën të mundur përcaktimin se ky ishte pikërisht ky infeksion. Trajtimi jo i duhur ose mungesa e tij çon në komplikime, ndaj është e rëndësishme që të diagnostikohet saktë dhe në kohë.

Kjo është arsyeja pse duhet të konsultoheni me një mjek, pasi të konsultoheni me një mjek, prindërit do të jenë plotësisht të sigurt se fëmija ka alergji, SARS ose diçka tjetër.

Ecuria asimptomatike e skarlatinës çon në, shfaqja e kësaj lloj sëmundjeje është bërë më e shpeshtë, ky fakt e ndërlikon terapinë, e çon situatën në një rrugë pa krye.

Gjatë trajtimit të skarlatinës asimptomatike, duhet kushtuar vëmendje dietës së personit, ushqimet që mund të shkaktojnë alergji duhet të përjashtohen prej saj. Një paralajmërim i tillë do të ndihmojë për të shmangur problemet. Skuqja alergjike shoqëruese do të dëmtojë ndjeshëm shëndetin e njeriut.

Video: Ethet e kuqe e ndezur tek fëmijët

Valya, Valentina,

Çfarë nuk shkon me ju tani?

dhoma e bardhë,

Dera e lyer.

Më e hollë se rrjeta

Nga nën lëkurën e faqeve

Ethet e kuqe e ndezur

Flaka e vdekjes.

E. Bagritsky

Ekziston një fjalë e tillë greke streptos, që do të thotë "i shtrembëruar", "i përdredhur", "që ka pamjen e një zinxhiri". Dhe ka një mikrob të tillë - streptokoku : nëse e shikoni nën një mikroskop, mund të shihni qartë zinxhirët e vërtetë, të përbërë nga topa të palëvizshëm.

Streptokokët janë mikrobe shumë të zakonshme që mund të shkaktojnë një sërë sëmundjesh te njerëzit. Ethet e kuqe të ndezura janë një prej tyre, ndoshta më e famshmja, por, për fat të keq, larg nga e vetmja.

Ethet e kuqe flakë janë të njohura për njerëzit që nga lashtësia, dhe qëndrimi ndaj tij është mjaft serioz, gjë që megjithatë është mjaft logjike dhe e justifikuar. Edhe pse mjekët e lashtë (Hipokrati dhe shoqëria) gjithmonë ngatërronin skarlatinën - herë me fruthin, herë me rubeolën, ndonjëherë me diçka tjetër. Vërtetë, askush nuk ishte më keq se kaq. Në fund të fundit, ne jemi të zgjuar tani - ne e dimë se infeksionet e fruthit dhe rubeolës janë virale, dhe ethet e kuqe është një infeksion bakterial. Prandaj, fruthi dhe rubeola do të largohen vetë dhe antibiotikët do të ndihmojnë shumë me ethet e kuqe. Por Hipokrati nuk dinte asgjë për antibiotikët, kështu që ai kishte të drejtën morale të ngatërronte skarlatinën dhe fruthin, gjë që megjithatë njerëzimi e ka bërë me sukses për gati 2000 vjet pas Hipokratit. Dhe vetëm në vitin 1675, mjeku Thomas Sydenham përshkroi në detaje simptomat e etheve të kuqe të ndezur dhe e quajti atë ethet e kuqe - ethet e purpurta. Nga fjala e kuqe e ndezur - "vjollcë", "e kuqe e ndezur" - dhe emri modern i sëmundjes shkoi.

Fakti që skarlatina është një sëmundje e rëndë dhe vdekjeprurëse, një pjesë e caktuar e lexuesve të këtij libri, veçanërisht ata që kanë studiuar në shkollën sovjetike, e kanë mësuar në fëmijëri nga poema e famshme e Eduard Bagritsky "Vdekja e një pionieri" (shih epigrafin ). Pionierja e gjorë Valya vdiq nga skarlatina, dhe kështu, në mënyrë shumë tragjike, dukej fati i një fëmije të sëmurë para ardhjes së antibiotikëve - në fund të fundit, një mikrob shumë tinëzar dhe shumë i rrezikshëm, ky streptokok.

Duhet të theksohet se skarlatina është larg nga sëmundja e vetme që i detyrohet ekzistencës së saj streptokokut. Shumica e bajameve, reumatizmit, glomerulonefritit, erizipelës janë të gjitha variante të infeksionit streptokoksik.

Por skarlatina është një sëmundje e veçantë. Dhe le të më falin lexuesit që përpiqem të shpjegoj thelbin e saj, pasi është shumë e vështirë ta bësh këtë me fjalë të thjeshta. Megjithatë, le të përpiqemi. Kështu që...

Streptokoku është një koncept i lirshëm. Kjo fjalë nënkupton dhjetëra, nëse jo qindra baktere, nga njëra anë, të ngjashme me njëra-tjetrën, nga ana tjetër, që kanë dallime të konsiderueshme në strukturën e tyre. Çdo lloj specifik i streptokokut është i aftë të prodhojë toksina shumë specifike. Duke qenë i sëmurë me një variant të streptokokut dhe duke pasur imunitet ndaj këtij varianti, një person mund të mos takohet në mënyrë të sigurt me një streptokok tjetër, i cili, nga ana tjetër, prodhon toksinat e veta dhe shkakton nevojën për t'u sëmurë përsëri dhe përsëri të prodhojë antitrupa të rregullt antitoksikë. .

Në të njëjtën kohë, disa streptokoke (theksoj, larg nga të gjitha, vetëm disa) kanë aftësinë të prodhojnë një substancë të caktuar toksike, e cila quhet eritrotoksinë .

Eritrotoksina ka dy veçori. Së pari, shkakton ndryshime mjaft të përcaktuara në trup dhe këto ndryshime shfaqen në formën e simptomave mjaft të përcaktuara, të qenësishme pikërisht në veprimin e eritrotoksinës; së dyti, pasi ka zhvilluar imunitet ndaj eritrotoksinës së një streptokoku, trupi ndalon së përgjigjuri ndaj eritrotoksinës së çdo streptokoku tjetër, pasi antitrupat ndaj eritrotoksinës qarkullojnë vazhdimisht në gjak.

Tani mund të themi tashmë se çfarë është ethet e kuqe e ndezur.

Ethet e kuqe e ndezur janë një variant i veçantë i infeksionit streptokoksik me një reagim të theksuar të trupit në përgjigje të veprimit të eritrotoksinës. Kështu, skarlatina mund të jetë një herë në jetë, por infeksioni streptokoksik - format e tjera të tij, natyrisht, mund të sëmureni sa të doni.

Termi "eritrotoksina" në përkthimin fjalë për fjalë nga greqishtja do të thotë "toksina e kuqe". Në këtë përkthim është thelbi i "simptomave mjaft të qarta" të përmendura tashmë nga ne.

Por le të fillojmë nga fillimi - si ndodh gjithçka. Streptokoku hyn në trupin e njeriut me anë të pikave ajrore, megjithëse infeksioni është i mundur përmes ushqimit, lodrave të pista dhe veshjeve. Burimi i infeksionit mund të jetë një pacient me çdo variant të infeksionit streptokoksik ose një bartës i shëndetshëm i streptokokut. 90% e të gjithë atyre që janë sëmurë janë fëmijë nën 16 vjeç, por fëmijët e vitit të parë të jetës pothuajse nuk sëmuren, sepse kanë imunitet të lindur antitoksik të trashëguar nga nëna e tyre.

Periudha e inkubacionit është nga 1 deri në 12 ditë. Me hyrjen në trupin e njeriut, streptokoku vendoset në mukozën, kryesisht në fyt (në bajamet) dhe fillon të shumohet, duke çliruar eritrotoksinë. Sëmundja fillon në mënyrë akute - temperaturë e lartë + dhimbje të fytit. Dhe pas disa orësh, shfaqet një skuqje - kjo është një përgjigje ndaj eritrotoksinës. Ngjyra e përgjithshme e lëkurës është e kuqërremtë, dhe në këtë sfond të kuq mund të shihen pika të shumta të kuqe shumë të vogla (më të kuqe se sfondi i përgjithshëm). Skuqja mbulon shpejt të gjithë trupin, është veçanërisht e theksuar në sipërfaqen anësore të trungut, në zonat e përkuljes së krahëve dhe këmbëve. Lëkura është e thatë, nëse e mbani me dorë, i ngjan letër zmerile. Pamja e fytyrës është veçanërisht karakteristike - faqet e kuqe të ndezura dhe një trekëndësh i zbehtë, pa skuqje midis hundës dhe buzëve. Gjuha është gjithashtu e ndritshme, e kuqërremtë, dhe në sipërfaqen e saj ka papilla të zmadhuara ndjeshëm. Epo, në fyt, në bajamet, ka një dhimbje të vërtetë të fytit: gjithçka është shumë e kuqe dhe e përflakur, mbi bajamet ka sulme purulente.

Të gjitha këto simptoma fëmija i detyrohet streptokokut eritrotoksinës, i cili në mënyrë të veçantë prek lëkurën dhe mukozën. Ky lezion çon në vdekjen masive të qelizave të shtresës më të jashtme të lëkurës (epidermë), dhe lëkura fillon të zhvishet. Peeling shfaqet në fytyrë në fund të javës së parë të sëmundjes, më pas në trung, duar dhe këmbë.

Çfarë duhet të dini:

1. Streptokoku, për fat të mirë, është shumë i ndjeshëm ndaj antibiotikëve. sidomos ndaj penicilinës. Tashmë 12-24 orë pas fillimit të trajtimit me penicilinë, vërehet një përmirësim i qartë në gjendjen e një fëmije të sëmurë. Intoleranca ndaj penicilinës nuk është problem, pasi zgjedhja e antibiotikëve që janë aktivë ndaj streptokokut është mjaft e madhe.
2. Gjithsesi, skarlatina i referohet sëmundjeve që, me trajtimin në kohë me antibiotikë, pothuajse gjithmonë përfundojnë të lumtur dhe pa trajtim pothuajse gjithmonë përfundojnë me komplikime të rënda.. Komplikimet e skarlatinës janë kryesisht dëmtimi i zemrës (reumatizma) dhe dëmtimi i veshkave (glomerulonefriti).
3. Është shumë e rrezikshme të ndërpritet mjekimi menjëherë pas përmirësimit të gjendjes. Antibiotikët duhet të përdoren për një kohë të përcaktuar rreptësisht, përndryshe ndërlikimet janë shumë të mundshme.
4. Përdorimi në kohë i antibiotikëve aktivë ndonjëherë (shumë rrallë) çon në faktin se trupi nuk ka kohë për të zhvilluar imunitet të mjaftueshëm ndaj eritrotoksinës - streptokoku vdes shumë shpejt. Pasoja e kësaj është mundësia për t'u sëmurur sërish me skarlatinë. Megjithatë, këto raste të përsëritura vazhdojnë mjaft lehtë.
5. Fyti dhe bajamet nuk janë mënyra e vetme me të cilën streptokoku hyn në trupin e njeriut. Infeksioni mund të ndodhë edhe nëpërmjet çdo plage në lëkurë (gërryerje, prerje, kirurgji). Në këtë rast do të shfaqen të gjitha simptomat e etheve të kuqe, përveç dhimbjes së fytit. Parimet e trajtimit nga kjo nuk ndryshojnë.
6. Format e lehta dhe nganjëherë të moderuara të skarlatinës trajtohen në mënyrë të sigurtë në shtëpi, pa asnjë spital. Fëmija, si rregull, izolohet plotësisht për 10 ditë, pas së cilës - nëse gjendja është e mirë - është mjaft e mundur të ecë. Por!!! Për një të mbijetuar të etheve të kuqe të ndezur, kontakti i përsëritur me streptokokun është një rrezik serioz - kjo mund të çojë në sëmundje dhe komplikime alergjike. Prandaj, ju mund të jetoni normalisht dhe të ecni, por komunikimi me njerëzit e tjerë, veçanërisht fëmijët, duhet të reduktohet në minimum. Të paktën, nga fillimi i sëmundjes deri në shkuarjen në shkollë apo kopsht duhet të kalojnë të paktën 3 javë.

Kjo formë klinike e sëmundjes manifestohet nga një gamë e plotë simptomash. Fillimi i sëmundjes është akut: ka një rritje të temperaturës deri në 39 ° C, dhe në disa ditë edhe deri në 40 ° C, dhimbje koke, keqtrajtim, mungesë oreksi, rritje të rrahjeve të zemrës deri në 140-160 rrahje në minutë. , ndonjëherë delirium gjatë natës. Shumë shpesh ka të vjella fillestare, ndonjëherë të shumëfishta. Angina zhvillohet sipas llojit kataral: përcaktohen skuqje të theksuara të faringut, dhimbje në fyt gjatë gëlltitjes. Në raste të rralla, në lakunat e bajameve palatine gjenden pllaka apo edhe nekroza të vogla. Në kohën e zakonshme, shfaqet një skuqje e ndritshme, e bollshme skarlatinale. Simptoma e "ethet e kuqe" në formën e moderuar të sëmundjes, si rregull, nuk zhvillohet.

Në ditën e 7-8, temperatura e trupit kthehet në normale. Në të njëjtën kohë, simptomat fillestare të sëmundjes zhduken. Komplikimet janë shumë më të zakonshme sesa me një formë të lehtë të sëmundjes dhe vërehen si në periudhat fillestare ashtu edhe në ato të vonshme.

Forma e rëndë toksike e etheve të kuqe të ndezur

Kjo formë klinike e sëmundjes është shumë e rrallë. Fillimi i sëmundjes është i dhunshëm, i papritur. Pacienti ka një rritje të temperaturës së trupit në 40-41 ° C, agjitacion të rëndë ose, anasjelltas, depresion, errësirë, delirium, ndonjëherë konvulsione dhe fenomene meningeale (shiko "Infeksioni meningokokal"). Ka të vjella të përsëritura, shpesh të shoqëruara me diarre, të cilat mund të vazhdojnë gjatë ditës së dytë, e ndonjëherë edhe të tretë të sëmundjes. Në faring zbulohen shenja të anginës së rëndë të një natyre katarale, në disa raste gjenden bastisje të vogla në bajamet. Ka tharje të buzëve. Ethet e kuqe flakë të bollshme, të ndritshme. Në pacientët, një rritje e rrahjeve të zemrës deri në 160 rrahje në minutë ose më shumë, përcaktohet një ulje e presionit të gjakut.

Në rastet e toksikozës së theksuar vërehet humbje pothuajse e plotë e vetëdijes, zbardhja e skuqjes së skarlatinës, cianoza e lëkurës. Gjymtyrët e fëmijës bëhen të ftohta, pulsi bëhet fije.

Me diagnostikimin e hershëm të sëmundjes dhe trajtimin racional në kohë, simptomat e dehjes ndalen relativisht shpejt.

Forma e rëndë septike e etheve të kuqe të ndezur

Kjo formë klinike e sëmundjes është jashtëzakonisht e rrallë dhe karakterizohet kryesisht nga zhvillimi i bajameve nekrotike, manifestimi i një reaksioni të dhunshëm inflamator nga nyjet limfatike rajonale.
dhe shpeshtësia ekstreme e komplikimeve septike. Në këtë rast, dukuritë e dehjes tërhiqen në sfond.

Sëmundja fillon me një rritje të mprehtë të temperaturës, shqetësime të konsiderueshme në mirëqenien e përgjithshme, keqtrajtim, letargji (deri në imobilizimin e fëmijës). Megjithatë, mjaft shpesh sëmundja fillimisht manifestohet nga një kompleks simptomash të ngjashme me ethet e mesme të kuqe të ndezur dhe nuk shkakton shumë shqetësim ndër të tjera.

Pas 2-4 ditësh, gjendja e përgjithshme e pacientit përkeqësohet, temperatura rritet në 40 ° C ose më shumë. Nyjet limfatike të qafës së mitrës rriten në madhësi, bëhen të dendura dhe të dhimbshme kur palpohen, me këtë formë të skarlatinës, indet përreth mund të përfshihen në procesin inflamator (periadenitis, adenoflegmon).

Një proces nekrotik zhvillohet në bajamet palatine, i cili tenton të përhapet shpejt në qiellzën e butë, faring dhe nazofaringë. Dhimbja gjatë gëlltitjes rritet ndjeshëm: fëmija refuzon të hajë dhe të pijë. Vihet re thatësi dhe rreshtim i gjuhës, shfaqja e çarjeve në buzë. Frymëmarrja nazale është e vështirë për shkak të formimit të shkarkimit të bollshëm mukopurulent. Me përhapjen e procesit infektiv nga fyti, zhvillohen komplikime të ndryshme purulente (sinuiti, otitis media). Pacientët kanë një simptomë të "zemrës së kuqe flakë".

Zakonisht sëmundja vonohet, pacienti shërohet shumë ngadalë. Vdekja mund të ndodhë në ditën e 7-10 të sëmundjes. Gjithashtu, vdekjet regjistrohen në javën e 2-4-të për shkak të zhvillimit të komplikacioneve të rënda purulente ose septikopiemisë.

Forma e rëndë toksike-septike, ose e përzier, e etheve të kuqe të ndezur

Kjo formë klinike e sëmundjes është për shkak të një kombinimi të shenjave të formave të rënda toksike dhe septike të etheve të kuqe të ndezur. Si rregull, ajo fillon si skarlatina toksike, dhe manifestimet klinike të formës septike shtohen nga dita e 3-5.

Forma hipertoksike ose fulminante e etheve të kuqe të ndezur

Kjo formë klinike e sëmundjes është jashtëzakonisht e rrallë. Ajo manifestohet me një rritje katastrofike të shpejtë të manifestimeve të dehjes së rëndë: temperaturë të lartë (40-41 ° C), zgjim të theksuar ose, anasjelltas, depresion, ndërprerje të vetëdijes, delirium, të vjella të përsëritura, konvulsione, rritje të mprehtë të rrahjeve të zemrës. , etj. Fëmija zakonisht bie në koma dhe mund të vdesë brenda ditëve apo edhe orëve të para. Në të njëjtën kohë, simptomat kryesore të etheve të kuqe të ndezur (bajamet, skuqjen) mund të mbeten të panjohura në sfondin e kaltërtisë totale të lëkurës së pacientit, gjë që çon në një diagnozë të gabuar të sëmundjes.

Edhe më rrallë, ekziston një lloj forme hipertoksike, e përshkruar me emrin e skarlatinës hemorragjike. Me këtë formë të sëmundjes, përveç simptomave të intoksikimit të rëndë, pacienti ka hemorragji të shumta në lëkurë dhe në mukoza (skuqje hemorragjike). Si rregull, në raste të tilla regjistrohet një rezultat fatal.

Format e fshira të etheve të kuqe të ndezur

Ky grup përfshin sëmundjet e etheve të kuqe, në të cilat ka ose mungesë të plotë të disa simptomave kryesore, ose një ashpërsi të lehtë dhe zhdukje të shpejtë të të gjitha simptomave të sëmundjes. Pacientët me forma të fshira të sëmundjes janë më të rrezikshmit, pasi shpërndajnë infeksionin skarlatinal për shkak të vështirësive në vendosjen e diagnozës në raste të tilla. Natyrisht, format e fshira të etheve të kuqe të ndezura janë shumë më të zakonshme sesa zbulohen.

Sipas ashpërsisë së manifestimeve të ndryshme klinike të sëmundjes, të gjitha format e fshira të etheve të kuqe të ndezura ndahen në tre lloje kryesore: një formë rudimentare, skarlatina pa skuqje dhe ethe e kuqe e ndezur.

Një formë rudimentare e etheve të kuqe të ndezur

Forma rudimentare e skarlatinës ka ecurinë më të lehtë me shenjat kryesore shumë të lehta të sëmundjes. Temperatura mund të rritet në numra subfebrile brenda 1-2 ditëve ose të mbetet brenda kufijve normal gjatë gjithë sëmundjes. Gjendja shëndetësore e pacientëve nuk është e shqetësuar, si rregull, ata e mbajnë sëmundjen "në këmbë" dhe shpesh, nëse nuk janë nën mbikëqyrjen mjekësore për arsye epidemiologjike, e konsiderojnë veten të shëndetshëm. Nyjet limfatike rajonale zakonisht janë të pandryshuara ose pak të zmadhuara. Përcaktohet një rritje e moderuar e ritmit të zemrës, e cila zëvendësohet në ditën 4-5 të sëmundjes, përkundrazi, nga ngadalësimi i saj.

Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, zbulohet një skuqje e fortë e faringut,
ndonjëherë pacientët vërejnë dhimbje të moderuar në fyt gjatë gëlltitjes.

Në një skuqje me rudimentare

forma e skarlatinës kanë një pamje tipike për këtë sëmundje, megjithatë ato dallohen për zbehje dhe mungesë.

Në disa raste, skuqja lokalizohet vetëm në pjesë të caktuara të trupit të pacientit: në bark, në pjesën e brendshme të kofshëve, në vendet ku gjymtyrët janë të përkulura. Në shumicën e rasteve, me një ekzaminim të kujdesshëm të lëkurës së palosjeve artikulare, përcaktohen hemorragjitë karakteristike petekiale. Zbehja e trekëndëshit nasolabial është pak e theksuar ose mungon plotësisht.

Simptomat fillestare të sëmundjes në formën rudimentare të etheve të kuqe të ndezura zhduken shpejt. Skuqja mund të zhduket pas një dite apo edhe disa orësh. Lëkura e kuqe e ndezur ose mungon plotësisht, ose e vonuar dhe e shprehur dobët.

Në disa raste, pas vuajtjes së një forme rudimentare të skarlatinës, komplikimet (nefriti, otitis media etj.) zhvillohen në periudhën e vonë.

Ethet e kuqe të ndezura pa skuqje

Ethet e kuqe e ndezur pa skuqje manifestohen nga mungesa e simptomave kryesore më të rëndësishme - një skuqje - në prani të manifestimeve të tjera tipike klinike të etheve të kuqe (tonsiliti, inflamacion në nyjet limfatike rajonale, ndryshime gjuhësore, etj.). Në këtë formë të skarlatinës, nganjëherë shfaqen shpërthime afatshkurtra, të pakta, të cilat mund të shihen lehtësisht për shkak të parëndësisë së tyre. Ethet e kuqe të ndezura pa skuqje mund të jenë të rënda me zhvillimin e bajameve tipike nekrotizuese dhe të shoqërohen me komplikime të hershme purulente. Angina e kuqe e ndezur Angina e kuqe e ndezur ka karakterin e një angine të zakonshme. Si rregull, dyshimi për natyrën e skarlatinës së një angine të tillë shfaqet vetëm kur merret parasysh lidhja me pacientët me këtë infeksion: kur sëmundja zbulohet në anëtarët e familjes ose në ekipin e fëmijëve. Megjithatë, në disa raste, me një ekzaminim të plotë të pacientit, është ende e mundur të identifikohen tiparet individuale karakteristike të etheve të kuqe. Qërimi i mëvonshëm i lëkurës dhe komplikimet e periudhës së dytë të skarlatinës në këtë formë të sëmundjes janë të rralla.

Forma ekstrafaringeale ose ekstrabukale e etheve të kuqe të ndezur

Kjo formë klinike e skarlatinës shfaqet në rreth 1-2% të të gjitha rasteve të sëmundjes dhe ndryshon nga të tjerat në atë që porta hyrëse e infeksionit nuk është faringu, por lëkura ose mukoza e dëmtuar e zonave të ndryshme. Patogjeni hyn në trupin e njeriut përmes sipërfaqes së plagës. Një person me një formë ekstrafaringeale të etheve të kuqe të ndezur nuk e përhap infeksionin nga pikat e ajrit kur flet, teshtin, kështu që është relativisht i ulët ngjitës për të tjerët.

Për nga natyra e portës së hyrjes së infeksionit dhe mekanizmi i infeksionit, është zakon të dallohen variantet e mëposhtme të etheve të kuqe të ndezur ekstrafaringeale: djegie (me djegie të shkallës II dhe III); plagë, ose traumatike; plagë postoperative; pas lindjes; duke komplikuar vatra të ndryshme purulente të hapura në lëkurë.

Periudha e inkubacionit për këtë formë të etheve të kuqe është shkurtuar ndjeshëm (nganjëherë deri në një ditë ose disa orë), kështu që nuk është gjithmonë e mundur të vendoset.

Figura klinike e etheve të kuqe të ndezur ekstrafaringeale ka një numër karakteristikash dalluese. Pra, karakterizohet nga mungesa e ndonjë shenje të anginës (dhimbje dhe skuqje në fyt, bastisje, etj.). Për më tepër, ndryshimet inflamatore zbulohen jo në nyjet limfatike të qafës së mitrës, por nga nyjet limfatike rajonale të vendosura pranë portës së hyrjes së infeksionit. Një skuqje skarlatinale gjithashtu shfaqet së pari pranë portës së hyrjes së infeksionit.

Me këtë formë të sëmundjes ndodhin komplikimet e zakonshme të skarlatinës ("ethet e kuqe", nefrit, otitis media).

Manifestimet klinike të sëmundjes tek fëmijët e vegjël

Fëmijët nën 2 vjeç, veçanërisht në foshnjëri, kanë një prirje të veçantë ndaj llojit septik të rrjedhës së sëmundjes, ndërsa simptomat e intoksikimit zakonisht janë relativisht të lehta. Në disa raste, simptomat fillestare të skarlatinës janë pak të shprehura tek pacientët: temperaturë e ulët, dhimbje të lehta të fytit, skuqje të pakta të buta. Fëmijë të tjerë kanë një rrjedhë të rëndë septike të skarlatinës me tonsilit të rëndë nekrotik dhe nazofaringit, komplikime të shumta purulente-nekrotike. Shfaqjet alergjike, nefriti, sinoviti, "ethet e kuqe" tek fëmijët e vegjël janë të rralla.

Në fëmijëri, sëmundje të tilla mund t'i ndodhin një personi që janë karakteristike vetëm për fëmijët, por për të rriturit ato nuk janë të rrezikshme. Një sëmundje e tillë është skarlatina. Si ta njohim atë, si ta dallojmë nga infeksionet e tjera dhe të organizojmë siç duhet trajtimin e një foshnje, thotë një pediatër autoritar, autor i librave, artikujve dhe programeve televizive për shëndetin e fëmijëve Evgeny Komarovsky.

Cfare eshte

Skarlatina është një sëmundje infektive e shkaktuar nga streptokokët e grupit A.

Një fëmijë mund të infektohet me këto mikrobe hemolitike në një mënyrë të vetme - nga një person:

1. nëse foshnja ka qenë në kontakt me dikë i cili u sëmur me anginë ose faringjit streptokoksik, veçanërisht në fazën fillestare të sëmundjes,
2. nëse ai ndërvepronte me një person, i cili u shërua nga skarlatina jo shumë kohë më parë - nuk kanë kaluar as tre javë nga kurimi.

Përveç kësaj, ka njerëz krejtësisht të shëndetshëm, duke përfshirë edhe të rriturit, të cilët janë bartës të streptokokut A. Ata mund edhe të mos jenë të vetëdijshëm për këtë, sepse ata vetë nuk sëmuren, por lëshojnë rregullisht mikrobet në mjedis. Njerëz të tillë nuk janë aq të paktë sa duket. Sipas specialistëve të sëmundjeve infektive, rreth 15% e popullsisë totale të rritur janë bartës të streptokokut A në planet.

Imuniteti i fëmijëve është më i dobët se i rrituri, prandaj të rriturit nuk sëmuren nga skarlatina, sepse kanë imunitet të fituar ndaj streptokokut. Fëmija nuk ka një mbrojtje të tillë. Përjashtim bëjnë vetëm foshnjat deri në një vjeç - ata kanë imunitet të lindur, të marrë nga nëna, antitoksik. Prandaj, skarlatina tek fëmijët e vitit të parë të jetës është një fenomen jashtëzakonisht i rrallë.

Pjesa tjetër e fëmijëve deri në 16 vjeç janë në rrezik. Kur komunikoni me dikë nga grupet e mësipërme (që kanë qenë të sëmurë, të sëmurë ose transportues), kur ndani lodra, sende shtëpiake, nga pikat ajrore ose kontakti, ndodh infeksion.

Është ky mikrob tinëzar (mos e ngatërroni me të gjithë streptokokët, sepse ka shumë), kur futet në trupin e fëmijës, fillon të sekretojë një helm të fortë që quhet eritrotoksinë. Trupi reagon ashpër ndaj tij, gjë që shkakton simptomat e sëmundjes. Periudha e inkubacionit zgjat nga një ditë në 12 ditë. Për banim dhe riprodhim, streptokoku A zgjedh mukozën e bajameve.

Për shkak të eritrotoksinës, e cila njollos bajamet në një ngjyrë të kuqe të ndezur, sëmundja ka një emër të dytë - ethet e purpurta.

Simptomat

Ethet e kuqe e ndezur gjithmonë fillojnë në mënyrë akute:

• temperatura e trupit rritet ndjeshëm;
• ka dhimbje të forta në fyt;
• bajamet, laringu dhe gjuha në të njëjtën kohë kanë një ngjyrë të kuqe të ndezur, shumë të ndritshme. Fragmente të pllakës purulente mund të vërehen në bajamet. Në gjuhë, formacionet kokrrizore bëhen të dukshme në ditën e 3-4;
• trupi reagon ndaj toksinës së fortë të prodhuar nga streptokoku A me skuqje. Shfaqet pothuajse menjëherë pas fillimit të sëmundjes.

Kjo veçori e fundit konsiderohet më karakteristike. Ju duhet të mësoni më shumë për të. Në lëkurën tashmë të skuqur shfaqen pika të vogla të kuqe, të cilat janë më të shndritshme për nga shkalla e shprehjes së ngjyrave, nuk janë të vështira për t'u parë në të gjitha detajet. Skuqja përhapet shpejt derisa mbulon të gjithë trupin e fëmijës. Shumica e njollave të kuqe janë në anët, në palosjet e krahëve dhe këmbëve. Lëkura bëhet e thatë dhe e ashpër në prekje, si kartoni me teksturë.

Është e lehtë të dyshosh për ethe të kuqe të ndezur edhe me një shikim në fytyrën e foshnjës: faqe të kuqe të ndezura me skuqje, të njëjtin ballë. Në të njëjtën kohë - një trekëndësh nasolabial plotësisht i pastër dhe i zbehtë. Pas 7-10 ditësh, lëkura e prekur nga skuqja fillon të zhvishet fort. Pas javës së parë të sëmundjes, skuqja zakonisht fillon të zhduket, duke mos lënë gjurmë në lëkurë, njolla të moshës dhe plagë. Peeling zakonisht ndalet 14 ditë pas fillimit të sëmundjes.

Mjekimi

Pavarësisht se ethet e kuqe flakë janë të njohura për mjekët për një kohë shumë të gjatë, në kohët e lashta mjekët shpesh e ngatërronin atë me fruthin dhe rubeolën. Por nëse rubeola virale dhe fruthi nuk kanë nevojë për ndonjë trajtim specifik medikamentoz, atëherë antibiotikët indikohen për ethet e kuqe. Prandaj, para ardhjes së agjentëve antibakterialë, ethet e kuqe shpesh çonin në vdekje.

Sot, mjekët janë të ndarë në dy "kampe": disa besojnë se parashikimet e suksesshme në trajtimin e etheve të kuqe të ndezura u bënë të mundura falë shpikjes së antibiotikëve, të tjerë pretendojnë se një përmirësim i përgjithshëm në cilësinë e jetës dhe ushqimin e fëmijëve luajti një rol. Yevgeny Komarovsky është i sigurt se vdekjet nga ethet e kuqe të ndezura janë ulur për të dy shkaqet.

Streptokoku A është shumë i ndjeshëm ndaj antibiotikëve, kështu që është mjaft e lehtë për t'u marrë me të. Trajtimi zakonisht përshkruhet në shtëpi, vetëm pacientët shumë të vegjël që janë nën 2-3 vjeç dhe fëmijët me një formë të komplikuar të skarlatinës, kur ekziston rreziku i dëmtimit të organeve të brendshme nga streptokoku hemolitik, mund të dërgohen në infektiv. spitali i sëmundjeve.

Rregullat e përgjithshme të trajtimit duken kështu:

• pushimi në shtrat derisa temperatura të bjerë dhe shenjat e dehjes të zhduken;
• pije të ngrohta të bollshme (lëngje, çaj, pije frutash, komposto). Qumështi nuk rekomandohet;
• dietë (sipas metodës Pevzner, e ashtuquajtura tabela numër 2). Ushqimi duhet të jepet në një gjendje pure, të butë, supat, pure patatesh gjysmë të lëngshme janë të mirëseardhura;
• terapi me antibiotikë.

Më shpesh, fëmijëve u përshkruhen agjentë antibakterialë të grupit të penicilinës. Këta antibiotikë bëjnë një punë të shkëlqyeshme me agjentin shkaktar të skarlatinës dhe pas 12 orësh (maksimumi në ditë) pas fillimit të marrjes së barnave, fëmija bëhet shumë më i mirë. Nëse foshnja ka intolerancë ndaj penicilinës, mund t'i përshkruhen antibiotikë të tjerë - pothuajse të gjitha grupet ekzistuese të këtyre barnave janë mjaft efektive kundër streptokokut A.

Nuk është aspak e nevojshme t'i jepni injeksione një fëmije, mjafton të pini një kurs antibiotikësh në tableta, thotë Komarovsky. Barnat më të zakonshme të përshkruara janë "Amoksicilinë" Dhe "Retarpen". Në rast të një kursi të rëndë të sëmundjes në spital, fëmijës do t'i jepen gjithashtu pikatore me gemodez për të zvogëluar dehjen.

Yevgeny Komarovsky pretendon se me përdorimin në kohë të antibiotikëve, ethet e kuqe e ndezur pothuajse gjithmonë mund të mposhten pa komplikime serioze. Në mungesë të trajtimit adekuat ose përpjekjeve të prindërve për të trajtuar një fëmijë me mjete juridike popullore, pothuajse gjithmonë ndodhin komplikime të rënda, si reumatizmi i zemrës, dëmtimi i veshkave (glomerulonefriti).

Parandalimi

Ethet e kuqe e ndezur normalisht nuk mund të sëmuren dy ose tre herë në jetë. Pas një infeksioni, trupi zhvillon imunitet të përjetshëm ndaj një lloji specifik të streptokokut. Por kjo nuk do të thotë që fëmija nuk mund të sëmuret më pas me ndonjë infeksion tjetër streptokoksik.

Ethet e kuqe të përsëritura janë të rralla. Zakonisht kjo bëhet e mundur nëse antibiotikët në trajtimin e sëmundjes së parë kanë vepruar shumë shpejt, mikrobi u shkatërrua përpara se sistemi imunitar të formonte antitrupa specifikë ndaj tij. Gjithashtu, përsëritja e sëmundjes mund të ndodhë tek fëmijët me imunitet të dobësuar rëndë. Një infeksion dytësor duhet të trajtohet në të njëjtën mënyrë si ai primar, megjithëse mjeku do të duhet të zgjedhë një antibiotik tjetër për këtë.

Nuk ka vaksinë për ethet e kuqe. Pas identifikimit të një fëmije të sëmurë, ekipi i fëmijëve vendoset në karantinë për 7 ditë.

1. mos e ndërprisni trajtimin në shenjën e parë të përmirësimit. Kursi i trajtimit duhet të respektohet rreptësisht dhe duhet të përfundojë deri në fund;
2. skarlatina është ngjitëse, por me përdorimin në kohë të antibiotikëve, fëmija pushon së qeni i rrezikshëm për të tjerët që në 2-3 ditë të terapisë me antibiotikë. Zakonisht pacienti është i izoluar për të paktën 10 ditë. Pas kësaj, ju mund të ecni, por për këtë është më mirë të zgjidhni vendet ku fëmija nuk do të jetë në gjendje të kontaktojë fëmijët e tjerë. Një kufizim i tillë duhet të mbahet për të paktën 3 javë pas fillimit të sëmundjes. Në kopshtin e fëmijëve - pas 22 ditësh;
3. nëse ka disa fëmijë në familje, dhe njëri prej tyre u sëmur me ethe të kuqe, pjesa tjetër duhet të dërgohet në klinikë dhe të merret bakposev nga faringu për praninë e një mikrobi. Nëse nuk zbulohet, fëmijët mund të vizitojnë kopshtet dhe shkollat ​​e tyre. Nëse gjenden, do të përshkruhen trajtim dhe karantinë. Në çdo rast, fëmija i sëmurë duhet të izolohet nga vëllezërit dhe motrat.

Në videon e mëposhtme, doktor Komarovsky zbulon disa nga detajet e kësaj sëmundjeje.

• Simptomat dhe trajtimi
• Doktor Komarovsky