Shkaqet e akordit shtesë në zemrën e një fëmije. Korda ndihmëse e barkushes së majtë: a është e rrezikshme? Arsyet e shfaqjes së një akordi në zemrën e një fëmije

Sipas hulumtimit, një akord shtesë ndodh në 22% të rasteve në mesin e popullatës pediatrike. Por kjo është vetëm për individët e ekzaminuar me ekokardioskopi.

Ky akord shtesë formohet në zemrën intrauterine të foshnjës në javën e 5-të të shtatzënisë.

Anomali e vogël e zhvillimit kardiak, ose, siç duan të shkruajnë mjekët, MARS, është një grup anomalish në zhvillimin e strukturave kardiake me devijime nga struktura normale, të cilat nuk çojnë në keqfunksionime. Për rrjedhojë, nuk ka ankesa shëndetësore.

Artikulli ynë do t'ju tregojë për tiparet e strukturave kardiake, pse shfaqet një akord shtesë në zemrën e një fëmije dhe si të vazhdoni të jetoni me të.

Anatomia e strukturave kardiake

Zemra përbëhet nga dhoma - atria dhe barkushet, midis të cilave ka valvula. Valvulat janë të nevojshme për të parandaluar rrjedhjen e gjakut në drejtim të kundërt. Hapja dhe mbyllja e valvulave rregullohet me tela ose korda të veçanta.

Korda normale është ngjitur në valvul në të dy skajet dhe merr pjesë në funksionimin e saj. Akordi shtesë ndryshon në trashësi dhe strukturë nga akordet e tjera dhe, si rregull, nuk është plotësisht i lidhur me valvulën dhe mund të mos marrë pjesë në funksionimin e tij.

Si mund të jetë i rrezikshëm një akord i tillë? Mund të përmbajë rrugë shtesë dhe të shkaktojë çrregullime të ritmit të zemrës si fibrilacioni atrial ose ekstrasistoli. Mund të ndryshojë shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut në zemër.

Specialisti i ultrazërit duhet të tregojë në përfundimin e tij se cili kord është hemodinamikisht i rëndësishëm dhe si ndikon në tkurrjen e strukturave kardiake.

Nëse nuk kryeni ekzaminim me ultratinguj tek fëmija juaj, mund të mos dini as për një diagnozë të tillë.

Sipas vendndodhjes:

Sipas strukturës:

• fibroze;
• fibromuskulare;
• muskuloz.

Me vendosjen në zemër:

• diagonale;
• gjatësore;
• tërthore.

Në numërim:

• beqare (në 70% të rasteve);
• të shumëfishta (në 30% të rasteve).

Me pjesëmarrjen në qarkullimin e gjakut në dhomat e zemrës:

• hemodinamikisht i rëndësishëm. Ndikojnë në qarkullimin e gjakut dhe mund të ndërhyjnë në funksionin e zemrës;
• hemodinamikisht i parëndësishëm. Zakonisht konsiderohen si një variant i normës, ato nuk dëmtojnë funksionimin e zemrës.

Në pritje ishte një fëmijë, 7 vjeç, një djalë. Një ekografi e zemrës zbuloi një akord në barkushen e majtë. Mami tha se edhe asaj i është vënë kjo diagnozë dhe gjyshja e saj e ka edhe këtë anomali në zemër.

Shfaqja e një korde shtesë gjithashtu kontribuon në:

• pirja e duhanit nga nëna gjatë shtatzënisë;
• gjendje e keqe mjedisore;
• dieta e dobët e nënës;
• stresi.

Zakonisht, nëse ka një kordë jonormale në barkushen e majtë, fëmijët nuk shfaqin asnjë ankesë.

Nëse ka një akord në barkushen e djathtë, disa shenja janë të mundshme:

Gjithashtu duhet pasur parasysh se këto simptoma në shumicën e rasteve shfaqen gjatë aktivitetit fizik.

Përvoja personale. Si rregull, për çdo konsultim të plotë me një kardiolog, ka 1 fëmijë me një akord shtesë. Në këtë rast nuk paraqiten ankesa të veçanta dhe akordi shtesë është një gjetje aksidentale. Madje kishte një djalë hokeist që bënte 3-4 orë aktivitet fizik të përditshëm me LVDC (akord aksesor i barkushes së majtë) dhe e duronte shumë mirë një stres të tillë. Por duhet të kihet parasysh se kjo është një akord në barkushen e majtë. Unë kurrë nuk kam hasur në një akord anormal në barkushen e djathtë në praktikën time.

Komarovsky E. O. për "akordet e famshme në zemër": "Në praktikën time, kam hasur fëmijë që u identifikuan rastësisht me akorde në zemër në një ultratinguj. Nëse jo për ekografinë, atëherë klinikisht këta janë fëmijë absolutisht të shëndetshëm. Nuk ka nevojë t'i trajtoni ata si fëmijë të sëmurë dhe të kufizoni aktivitetin e tyre fizik. Ata mund të bëhen atletë rezervë olimpik si gjithë të tjerët. E vetmja gjë që nuk rekomandohet të bëjnë është të kërcejnë me parashutë dhe të punojnë si zhytës”.

Diagnostifikimi

Një akord shtesë zbulohet nga ekzaminimi me ultratinguj në 1 muaj të jetës së fëmijës.

Gjithashtu, akordet shtesë krijojnë një zhurmë specifike të zemrës, e cila, si rregull, dëgjohet mirë gjatë shtrirjes dhe zhduket kur ndryshon pozicioni i trupit. Në çdo rast, nëse zbulohet një zhurmë në zemër, mjeku do ta referojë fëmijën për një skanim me ultratinguj të këtij organi.

Gjithashtu, nëse ekziston rreziku i zhvillimit të aritmisë, është e nevojshme të kryhet monitorimi i EKG-së çdo vit. Nëse zbulohen ndryshime në EKG, ia vlen të kryhet një ekzaminim i detajuar - monitorimi ditor i EKG-së.

Nuk ka trajtim specifik.

Asnjë ndërhyrje kirurgjikale nuk kërkohet për akord shtesë.

1. Nëse një fëmijë ankohet, atëherë trajtimi është simptomatik. Preparate magnezi; nootropikë; ilaçe për të përmirësuar qarkullimin e gjakut, të cilat reduktojnë nevojën e miokardit për oksigjen dhe normalizojnë proceset metabolike në qelizat e zemrës.

2. Aktiviteti fizik i përditshëm është i nevojshëm për funksionimin normal të zemrës:

3. Të ushqyerit duhet të konsistojë në ngopjen e dietës me ushqime të pasura me kalium, magnez, kalcium:

• kajsi të thata;
• produktet e qumështit;
• patate e pjekur;
• djathrave;
• rrush të thatë, fruta të thata;
• banane;
• arra.

4. Është e nevojshme të përjashtohen kontaktet e zgjatura me kompjuterë dhe telefona.

5. Gjumi i shëndetshëm i një fëmije prej 8 orësh në natë është i rëndësishëm.

Një fëmijë i tillë duhet t'i nënshtrohet një ekokardioskopie vjetore, EKG dhe të vizitojë një kardiolog pediatrik.

Korda shtesë e barkushes së majtë është një variant normal dhe, pa asnjë manifestim klinik, nuk kërkon korrigjim medikamentoz. Nuk ka nevojë për panik nëse një përfundim i tillë shkruhet në ekografi, por është më mirë të kontaktoni një kardiolog pediatrik i cili do t'ju tregojë në detaje se çfarë të bëni me akordin shtesë.

Ky artikull do të diskutojë një anomali të tillë strukturore, e cila është bërë kaq e përhapur kohët e fundit, si akorde shtesë në zgavrën e zemrës. Kohët e fundit, për shkak të përmirësimit të cilësisë së ekzaminimit të të porsalindurve, përfshirë metodën ekografike (ekografia e zemrës), është rritur edhe frekuenca e rasteve të regjistrimit të kësaj anomalie. Shumë mjekë, veçanërisht mjekët diagnostikues me ultratinguj, interpretojnë konceptet e trabekulës dhe notokordit si ekuivalente, gjë që nuk është plotësisht e vërtetë nga pikëpamja e anatomisë dhe fiziologjisë, por fakti mbetet dhe në përfundimin e mjekut mund të shihni diagnozën "trabekulë shtesë" në vend të kësaj. të “notokordit shtesë”.

Por, para se të trajtoj të gjitha aspektet e kësaj patologjie, do të doja të ndalem shkurtimisht në veçoritë anatomike të zemrës.

Zemra përbëhet nga katër dhoma - atria e majtë dhe e djathtë dhe barkushet e majta dhe të djathta. Në një zemër që funksionon normalisht, gjaku lëviz nga atria në barkushe. Rrjedha e njëanshme e gjakut sigurohet nga valvulat e zemrës ndërmjet tyre, të cilat mbyllen dhe hapen sipas ciklit të rrahjeve të zemrës. Në mënyrë që valvulat të ruajnë lëvizshmërinë dhe fleksibilitetin e tyre, ato mbështeten në anën e barkusheve nga "burimet" - fijet e tendinit ose kordat. Këto fije kontraktohen në mënyrë alternative, duke tërhequr valvulën drejt vetes dhe duke lejuar gjakun në barkushe dhe relaksohen, më pas valvulat mbyllen dhe gjaku nuk hidhet përsëri në atrium.

Ndonjëherë ndodh që kur zemra e foshnjës është ende në zhvillim gjatë shtatzënisë, një më shumë, ose disa (në afërsisht 35% të rasteve) fije shtesë vendosen në barkushe. Një kordë shtesë në zemër nuk është gjë tjetër veçse një formim shtesë i indit lidhor, i gjetur në zgavër më shpesh sesa barkushe e majtë, dhe në shumicën e rasteve nuk mbart një ngarkesë të konsiderueshme hemodinamike (d.m.th., nuk dëmton funksionin e zemrës ). I referohet anomalive të vogla të zhvillimit të zemrës.

Në varësi të vendndodhjes së tyre në barkushe, dallohen korda gjatësore, diagonale dhe tërthore (këto të fundit janë më pak të zakonshme). Kordat gjatësore dhe diagonale nuk ndërhyjnë në lëvizjen e gjakut nëpër dhomat e zemrës (këto janë korda hemodinamike të parëndësishme), por kordat tërthore mund të jenë hemodinamikisht domethënëse - krijojnë një pengesë për rrjedhën e gjakut, e cila ndikon në punën e zemrës muskujt në tërësi. Gjithashtu, kordat transversale në raste shumë të rralla mund të klasifikohen si faktorë aritmogjenë provokues, domethënë mund të shkaktojnë aritmi kardiake tek të rriturit (sindroma SVC, sindroma e shkurtuar PQ).

Shkaqet e sëmundjes

Arsyeja kryesore për shfaqjen e një korde shtesë në zemër konsiderohet të jetë trashëgimia. Nëse nëna ka ndonjë sëmundje të sistemit kardiovaskular, ka një përqindje të lartë që fëmija do të diagnostikohet me një ose më shumë nga anomalitë e zemrës (patent foramen ovale, korda aksesore, prolapsi i valvulës mitrale). Në të njëjtën kohë, nuk mund të përjashtohen si shkak efektet negative të mjedisit, ndikimi i faktorëve mutagjenë (pirja e duhanit, pirja e alkoolit dhe drogave gjatë shtatzënisë) kryesisht gjatë formimit të indit lidhës (deri në 5-6 javë të zhvillimit intrauterin. ) dhe gjatë gjithë shtatzënisë.

Simptomat e akordit aksesor

Mbi çfarë baze mund të dyshohet për një sëmundje? Nëse korda shtesë në zemër përfaqësohet nga një fije e vetme, siç ndodh më shpesh, atëherë ajo nuk manifestohet në asnjë mënyrë dhe rrjedha e sëmundjes është asimptomatike gjatë gjithë jetës. Kjo anomali zhvillimore mund të dyshohet menjëherë pas lindjes në bazë të zhurmës sistolike në zemër gjatë dëgjimit të fëmijës (në shumicën dërrmuese të rasteve, diagnoza vihet në periudhën neonatale dhe fëmijërinë e hershme, deri në 3 vjeç). Rritja e frekuencës së regjistrimit, siç u përmend më lart, është për faktin se, sipas standardeve diagnostike dhe trajtimi të miratuara së fundi, çdo fëmije në moshën 1 muajshe i përshkruhet ECHO-CG (ekografia e zemrës) për të përjashtuar patologjinë kongjenitale të sistemin kardiovaskular.

Në disa raste, me rritjen intensive të një fëmije me një kordë shtesë, veçanërisht kur rritja e sistemit muskuloskeletor tejkalon rritjen e organeve të brendshme, përfshirë zemrën, dhe për këtë arsye ngarkesa mbi të rritet, kardialgjia (dhimbje në zonën e zemrës ), mund të vërehen palpitacione, lodhje e përgjithshme, dobësi e pamotivuar, qëndrueshmëri psiko-emocionale dhe marramendje, si manifestime të distonisë neurocirkulative (vegjetative-vaskulare). Mund të ndodhin edhe çrregullime të ritmit të zemrës. Kjo simptomatologji më së shpeshti shfaqet në adoleshencë dhe mund ta shoqërojë pacientin deri në moshën madhore.

Nëse ka disa korda shtesë në zemër, mjeku duhet të kujtojë se indi lidhor gjendet jo vetëm në zemër, por edhe në të gjitha organet e brendshme dhe sistemin muskuloskeletor, dhe në përputhje me rrethanat, manifestimet klinike mund të ndodhin në shumë organe dhe sisteme të trupi. Në raste të tilla, bëhet fjalë për displazinë e indit lidhor, e cila karakterizohet nga ndryshime në skelet (skolioza e shpinës së poshtme të kraharorit, deformim i gjymtyrëve, mosfunksionim i muskujve skeletorë), ndryshime në kuadrin e pemës trakeobronkiale, organeve të sistemi tretës (fshikëz e tëmthit e përkulur ose e deformuar, diafragma e hernisë hiatale, refluksi gastroezofageal - refluksi i përmbajtjes së stomakut përsëri në ezofag), organet e sistemit urinar (nefroptoza - prolapsi i veshkave, megaureteri - zgjerimi i ureterit, pyelectasia - legen renale), etj. Domethënë, me korda të shumta në zemër, të zbuluara me anë të ultrazërit dhe me devijimet e sipërpërmendura në strukturën e organeve të tjera, duhet menduar se indi lidhor është i zhvilluar dobët jo vetëm në zemër, por në të gjithë trupin.

Kështu, vetëm një kardiolog dhe një pediatër me përfshirjen e specialistëve të tjerë mund të vendosin nëse në secilin rast specifik po flasim për korda shtesë si një sëmundje e pavarur, e veçantë; ose anomalia ka lindur si pasojë e dëmtimit të indit lidhor. Në rastin e parë, si rregull, nuk vërehen simptoma, por në të dytin, simptomat shfaqen në organe të tjera, gjë që kërkon një ekzaminim dhe monitorim gjithëpërfshirës të pacientit.

Ekzaminimi për akorde shtesë të dyshuara

Diagnoza e kësaj anomalie zbret në sa vijon:

• ekzaminimi klinik me auskultim (dëgjim) të detyrueshëm të pacientit, gjatë të cilit mjeku do të dëgjojë një zhurmë sistolike në zemër;
• ECHO-CG (ekografia e zemrës) është "standardi i artë" në diagnostikimin e një korde shtesë të zemrës.

Zemra e njeriut gjatë ekzaminimit ekokardiografik (ekografia e zemrës). Korda ndihmëse përfaqësohet nga një formacion linear i dendur me jehonë, i cili mund të shihet në dy plane seksionale, të vendosura në zgavrën e barkushes së majtë (LV), më afër valvulës mitrale.

Përveç ultrazërit të zemrës. pacientit mund t'i përshkruhet një EKG (me ose pa stres) për të përjashtuar çrregullimet e ritmit të zemrës; monitorimi ditor i EKG-së; testet e stresit (ergometria e biçikletave). Çfarë saktësisht nga metodat e listuara të ekzaminimit i nevojiten pacientit, vendoset nga mjeku gjatë një ekzaminimi personal.

Mjekimi

Nëse pacienti nuk ka manifestime klinike të kordës shtesë, ai nuk ka nevojë për trajtim medikamentoz. Vëzhgimi nga kardiologu dhe ekzaminimi i rregullt ekografik krahas EKG-së të paktën një herë në vit janë të mjaftueshme.

Në situatat kur pacienti të shqetësuar për simptomat e sistemit kardiovaskular, dhënia e medikamenteve është e justifikuar.

• Për të përmirësuar trofizmin (ushqyerjen) në miokard (muskulin e zemrës), përshkruhen vitamina: vitamina B1 (tiaminë) me acid lipoik; vitaminë B2 (riboflavin); vitaminë PP (acidi nikotinik). Të gjitha vitaminat merren në kurse që zgjasin të paktën një muaj dhe të paktën dy herë në vit.
• Përgatitjet e magnezit dhe kaliumit do të ndihmojnë në normalizimin e proceseve të ripolarizimit (përçimi i impulseve elektrike përgjatë fibrave të miokardit), ndërprerja e të cilave qëndron në themel të aritmive kardiake: Magne B6 (citrat magnezi me vitaminë B6) - një kurs prej një muaji (kundërindikuar për fëmijët nën gjashtë vjeç ); Magnerot (orotat magnezi) për një kurs prej tre deri në katër javë (kundërindikuar për personat nën 18 vjeç); orotati i kaliumit për një kurs prej tre deri në pesë javë (i miratuar për përdorim tek fëmijët sipas dozës së moshës); panangin (aspartat kaliumi dhe magnezi) për një kurs prej një muaji (siguria e përdorimit tek fëmijët nuk është vërtetuar).
• Për të përmirësuar metabolizmin (proceset metabolike) në qelizat e miokardit, përshkruhen antioksidantë: ubiquinone, përgatitjet L-carnitine, citokrom C.
• Kur shfaqen shenja të distonisë neurocirkulative, përshkruhen barna nootropike (piracetam, nootropil).

Dhe në çdo rast, me një akord shtesë, masat e përgjithshme shëndetësore janë të nevojshme:
- forcim i trupit;
- dietë e ekuilibruar e pasuruar me vitamina;
- ekspozimi i zgjatur në ajër të pastër;
- respektimi i regjimit të punës dhe pushimit;
- aktivitete sportive që janë adekuate për gjendjen fizike të trupit - gjimnastikë, kërcim (në çdo rast, vendimi për mundësinë e përfshirjes në një sport të caktuar duhet të merret nga mjeku që merr pjesë).

Nëse një pacient ka korda tërthore ose në rast se akorde të shumta Zhvillohen çrregullime të ritmit të zemrës (fibrilacion atrial, takikardi paroksizmale, ekstrasistola, sindroma Wolff-Parkinson-White, sindroma Morgagni-Edams-Stokes), deri në zhvillimin e kushteve kërcënuese për jetën, që kërkojnë shtrimin e menjëhershëm në një spital të specializuar kardiologjik. ekzaminim dhe trajtim më të detajuar.

Ndonjëherë, për shkak të faktit se korda e rreme përfshin tufa të sistemit të përcjelljes së miokardit, është e nevojshme të përdoret metoda kirurgjikale e trajtimit - kriodestruksioni (shkatërrimi nga ekspozimi i ftohtë) ose heqja e akordit.

A mund të zhvillohen komplikime nëse nuk trajtohen?

Ndonjëherë është e pamundur të parashikohet paraprakisht se si një sëmundje e caktuar do të përparojë tek një pacient. Në lidhje me kordën shtesë të barkushes së majtë në veçanti, dhe anomalitë e vogla të zhvillimit të zemrës në përgjithësi, mund të themi se mjekët kanë të dhëna inkurajuese - si rregull, këto ndryshime strukturore nuk kërkojnë trajtim të veçantë nëse nuk ndërhyjnë në funksionet e sistemit kardiovaskular. Komplikimet janë të rralla dhe mund të mbahen në minimum duke ndjekur medikamente.

Parashikim

Prognoza për jetën është e favorshme në mungesë të çrregullimeve të rëndësishme hemodinamike dhe aritmogjene.

Mjekja e përgjithshme Sazykina O.Yu.

Një akord shtesë i zbuluar gjatë diagnostikimit në zemrën e një fëmije ose të rrituri nuk është një anomali serioze. Ajo perceptohet si një anomali e vogël që rrallë çon në komplikime. Faktorët shkaktarë dhe simptomat e mundshme që shfaqen kur ka ndërprerje në hemodinamikë (rrjedhjen e gjakut) do t'ju ndihmojnë të kuptoni tiparet e patologjisë. Trajtimi përshkruhet vetëm në prani të manifestimeve klinike dhe një rreziku të shtuar të komplikimeve.

Akordet janë fije tendinoze me trashësi dhe madhësi të barabartë, të përbëra nga muskuj dhe ind lidhës dhe që lidhin aparatin e valvulës dhe barkushen. Kur tkurren, ata tërheqin fletët e valvulës drejt vetes, gjë që nxit formimin e një boshllëku dhe çlirimin e gjakut nga atria. Gjatë relaksimit, kalimi është i mbyllur. Korda shtesë (e rreme) nuk i kryen funksionet e saj të synuara. Ka një strukturë atipike dhe mund të lidhet me barkushen ose valvulën vetëm në një skaj.

Korda jonormale ka një kod sipas ICD (Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve) rishikimi i 10-të Q20.9. Ai qëndron për anomalitë kongjenitale të dhomave të zemrës. "Akordi i rremë" nuk konsiderohet si një proces i pavarur patologjik. Ajo ndahet sipas vendndodhjes së saj në zgavrat e zemrës si më poshtë:

• drejt:
  • tërthor;
  • diagonale;
  • gjatësore
• Sipas vendndodhjes në departamente:
  • ventrikular i djathtë;
  • ventrikular i majtë.
• Në varësi të sasisë:
  • beqare;
  • të shumëfishta.
• Sipas vendndodhjes në barkushe:
  • bazale;
  • apikal;
  • mesatare.

Një akord shtesë në zemër zakonisht nuk përbën një rrezik të veçantë, por nëse është kështu varet nga rëndësia hemodinamike. Fijet e tërthorta të tendinit mund të prishin rrjedhën e gjakut, gjë që do të çojë në pasoja të ndryshme (goditje, aritmi, bllokim të zemrës). Akordet e shumta nuk janë më pak të rrezikshme, pasi ato perceptohen si një shenjë e patologjive gjenetike.

Në shumicën e rasteve, një filament i vetëm i ventrikulit të majtë zbulohet tek të porsalindurit gjatë një ekzaminimi me ultratinguj të zemrës. Ndonjëherë vërehet tek fetusi në mitër gjatë diagnostikimit rutinë. Tek të rriturit, zbulimi i tij shoqërohet me një ekzaminim mjekësor ose shfaqjen e simptomave kardiake.

Fijet e rreme të tendinit tek foshnjat shpesh kombinohen me anomali të tjera të vogla të strukturës së zemrës:

• trabekula e tepërt;
• dritare ovale e hapur;
• pamjaftueshmëria e aparatit të valvulës.

Ndryshe nga anomalitë e tjera, vrima ovale e patentuar mbyllet me kalimin e moshës. Vetëm në raste të rralla ajo mbetet përgjithmonë.

Një pediatër i njohur, E. O. Komarovsky, komentoi praninë e "akordeve të rreme" tek foshnjat. Sipas ekspertit, foshnja nuk do të përjetojë asnjë shqetësim. Kjo anomali është më shumë një veçori individuale sesa një defekt serioz. Vetëm në raste të jashtëzakonshme, në prani të shumë fijeve të tendinit, është e mundur që të ndodhin shqetësime hemodinamike. Trajtimi do të synojë stabilizimin e zemrës. Akordet teke nuk kërkojnë asnjë regjim trajtimi apo kufizime në lidhje me llojin e aktivitetit, sportit apo dietës.

Shkaqet

Një akord shtesë në zemrën e një fëmije shfaqet në mitër për shkak të disa faktorëve:

Shkak	Përshkrim
Predispozita trashëgimore	Prania e fijeve të rreme të tendinit ose sëmundjeve të tjera të zemrës tek njëri prej prindërve është shkaku kryesor i anomalive në fëmijën e tyre.
Zakone të këqija	Një grua që pi alkool, drogë dhe cigare gjatë shtatzënisë rrit ndjeshëm gjasat e defekteve zhvillimore tek fëmija i palindur, duke prekur jo vetëm zemrën.
Situata e keqe mjedisore	Ajri dhe uji i ndotur kontribuojnë në formimin e anomalive tek foshnja gjatë zhvillimit intrauterin.

Pamja klinike

Një akord shtesë në barkushen e majtë manifestohet rrallë. Situata është e ndryshme nëse filamenti ndodhet në mënyrë tërthore në barkushen e djathtë, ose nëse ka mjaft prej tyre. Pacienti fillon të përjetojë shqetësime të lidhura me hemodinamikën e dëmtuar dhe funksionin e zemrës në përgjithësi:

• lodhje e shpejtë;
• rrahje të parregullta të zemrës;
• dhimbje gjoksi therëse;
• luhatje humori;
• dobësi e përgjithshme;
• marramendje.

Shenjat më së shpeshti zbulohen gjatë adoleshencës. Fëmija fillon një fazë të rritjes intensive të muskujve dhe kockave, e cila i jep stres shtesë zemrës. Nëse zbulohen, është e nevojshme të regjistroheni tek një kardiolog në mënyrë që ai të monitorojë zhvillimin e situatës dhe të marrë masa në kohë për të stabilizuar gjendjen.

Metodat diagnostikuese

Një kardiolog duhet të përfshihet në identifikimin e kordave të tepërta dhe në hartimin e një regjimi trajtimi. Ato zbulohen duke përdorur metoda diagnostikuese instrumentale dhe me auskultim (dëgjimi i zhurmave):

• Ekzaminimi me ultratinguj (ultratinguj) ju lejon të vizualizoni strukturën e zemrës dhe të ekzaminoni tiparet hemodinamike.
• Auskultimi ndihmon për të dëgjuar zhurmat diastolike që dalin nga korda aksesore.
• Elektrokardiografia (EKG) tregon aktivitetin elektrik të zemrës dhe ju lejon të shihni anomalitë e mundshme të përcjelljes së impulsit.

Përveç kësaj, mjeku mund të përshkruajë monitorimin e përditshëm të EKG-së dhe ergometrinë e biçikletës. Ekzaminimi i parë ndihmon për të marrë të dhëna të sakta për punën e muskujve të zemrës gjatë gjithë ditës. Testi i dytë kryhet për të vlerësuar reagimin e saj ndaj aktivitetit fizik.

Një akord shtesë i identifikuar në zemrën e një fëmije gradualisht mund të "zhduket". Foshnja po rritet në mënyrë aktive, gjë që çon në një zhvendosje të anomalisë. Metodat e diagnostikimit instrumental do të konfirmojnë mungesën e tij. Një plan trajtimi nuk do të hartohet. Si përfundim, mjeku do të tregojë se zemra është pa patologji.

Kursi i terapisë

Në mungesë të simptomave të ndërprerjeve në qarkullimin e gjakut, nuk ka kuptim të trajtohet anomalia. Një person do të duhet t'i nënshtrohet një ekografie dhe EKG çdo vit dhe, me rezultatet e marra, të bëjë një takim me një kardiolog për të monitoruar gjendjen e muskujve të zemrës.

Nëse fotografia klinike e një çrregullimi hemodinamik është ende e pranishme, atëherë përshkruhet terapi medikamentoze:

• Përgatitjet e pasura me vitamina B ("Neurovitan", "Superum") janë të përfshirë në rregullimin nervor, rrisin metabolizmin qelizor dhe ndalojnë zhvillimin e aterosklerozës.
• Tabletat që përmbajnë magnez dhe kalium (Asparkam, Orocamag) ndihmojnë në stabilizimin e presionit të gjakut, tonin vaskular dhe transmetimin neuromuskular.
• Antioksidantët ("q-Protect", "Resveratrol") parandalojnë zhvillimin e aterosklerozës, normalizojnë funksionin e zemrës dhe stimulojnë proceset metabolike në miokard.
• Ilaçet me efekt nootropik (Aniracetam, Semax) përdoren për të përmirësuar aftësitë njohëse dhe për të rritur tolerancën ndaj stresit (fizik, mendor). Ato përdoren gjithashtu për të lehtësuar shenjat e VSD në sfondin e ndërprerjeve të rënda në hemodinamikë.

Medikamentet antiaritmike dhe të tjera kardiake përshkruhen nga mjeku që merr pjesë në varësi të gjendjes së pacientit. Për të plotësuar regjimin e terapisë, duhet të ndiqni rregullat e një stili jetese të shëndetshëm:

Me zhvillimin e kushteve të ndryshme kërcënuese për jetën, pacienti duhet të shtrohet në spital. Zakonisht ato janë rezultat i kordave aksesore të shumta ose tërthore. Në një mjedis spitalor, do të kryhet një ekzaminim i detajuar dhe do të përshkruhet trajtimi.

Kirurgjia kërkohet nëse filli i tendinit shtesë prish përcjelljen e impulseve dhe çon në ndërprerje të rënda në rrjedhën e gjakut. Mjekët do të kryejnë një procedurë të kriodestruksionit (shkatërrimin e indeve nga ekspozimi ndaj të ftohtit) ose heqjen e akordit.

Mundësia e komplikimeve

Është e pamundur të parashikohet paraprakisht nëse një akord shtesë do të çojë në zhvillimin e ndërprerjeve në funksionimin e zemrës apo jo.

Prognoza më e favorshme është prania e një anomalie në barkushen e majtë.

Në shumicën e rasteve, ajo nuk çon në ndryshime patologjike dhe nuk kërkon trajtim. Përdorimi i medikamenteve për të përmirësuar funksionimin e muskujve të zemrës redukton ndjeshëm gjasat e komplikimeve. E vetmja gjë për të cilën duhet pasur kujdes janë fillesat e tërthorta dhe të shumta të tendinit. Ata kanë prognozën më të pafavorshme.

Shërbim ushtarak

Në prani të një kordeje të vetme të rreme, të rinjtë që kanë mbushur moshën 18 vjeç, ende thirren në ushtri për shërbim. Përfaqësuesit e komisionit mjekësor besojnë se nuk do të ketë asnjë efekt në mirëqenien gjatë vitit të ardhshëm të jetës. Rekrutuesi nuk ka nevojë t'i nënshtrohet trajtimit në një mjedis spitalor. Ai do të jetë në gjendje të zbatojë urdhrat dhe të angazhohet në stërvitje fizike në baza të barabarta me personelin tjetër ushtarak. Një kundërindikacion për shërbimin në forcat e armatosura është një ritëm jonormal i zemrës dhe komplikime të tjera të rënda të shkaktuara nga anomalia.

Akordet e tepërta në barkushet e muskulit të zemrës perceptohen nga specialistët si një anomali e vogël që nuk kërkon trajtim dhe nuk kufizon jetën e njeriut. Mjafton të bëni një ekografi çdo vit për të monitoruar zhvillimin e tij. Nëse shfaqen shenja të ndërprerjes së hemodinamikës dhe aritmisë, përshkruhet terapi me ilaçe. Nëse nuk ndihmon për të arritur lehtësimin e gjendjes, atëherë do të kërkohet ndërhyrja kirurgjikale.

Ju gjithashtu mund të jeni të interesuar në:

Simptomat dhe shkaqet e një dritareje ovale të pambyllur në zemër
Një vrimë ovale e hapur në zemrën e një fëmije: pse nuk shërohet?

Një akord shtesë në zemrën e një fëmije është një patologji që manifestohet gjatë formimit intrauterin të muskujve të zemrës në 5-6 javë të shtatzënisë. Predispozicioni gjenetik është faktori kryesor që provokon zhvillimin e një fijeje shtesë të tendinit në zemër.

Cili është përkufizimi i LVT? Cila është trabekula e majtë në zemër? A mund të parandalohet ky problem?

Koncepti i akordit në zemër

Zemra është organi kryesor që ruan vitalitetin e trupit të njeriut. Ai përbëhet nga katër dhoma, të cilat përmbajnë 2 barkushe dhe një atrium. Midis tyre ka valvula që pengojnë rrjedhjen e gjakut në drejtim të kundërt. Përndryshe, do të ndodhte përzierja e gjakut venoz dhe arterial. Hapja dhe mbyllja e valvulave kontrollohet nga "burime" të veçanta të quajtura korda. Kështu, akordet kryejnë dy funksione të rëndësishme - ato sigurojnë funksionimin normal të valvulave dhe i mbrojnë ato nga varja.

Zemra përmban disa korda. Ato përbëhen nga inde muskulore dhe janë fije të forta. Nëse pacienti ka një akord shtesë, është e lehtë të vërehet në një ekzaminim me ultratinguj - ai do të dallohet për shkak të trashësisë së tij. Në shumicën e rasteve, një akord shtesë formohet në barkushen e majtë.

Çfarë është një akord shtesë në zemër, cilat janë arsyet e shfaqjes së tij tek fëmijët?

I dashur lexues!

Ky artikull flet për mënyra tipike për të zgjidhur problemet tuaja, por secili rast është unik! Nëse doni të dini se si ta zgjidhni problemin tuaj të veçantë, bëni pyetjen tuaj. Është i shpejtë dhe falas!

Një akord shtesë formohet në mitër gjatë formimit të muskujve të zemrës. Mjekët shpesh zbulojnë kordën solitare të ventrikulit të majtë (LVSD) në një ultratinguj rutinë. Në lindje, fëmija diagnostikohet me një anomali kongjenitale të dhomave të zemrës. Tek foshnjat, një akord i rremë në zemër shpesh kombinohet me patologji të tjera - prania e trabekulave të tepërta ose hapja e dritares ovale.

A është një akord shtesë i rrezikshëm për jetën? Kjo varet nga hemodinamika. Nëse filli nuk ka rëndësi hemodinamike, atëherë mund të argumentohet se nuk do të ndikojë në aktivitetin normal të zemrës në asnjë mënyrë, dhe për këtë arsye nuk kërkon trajtim. Efekti në hemodinamikë nënkupton nevojën për monitorim të rregullt nga një specialist. Tabela përshkruan llojet kryesore të akordit shtesë, si dhe efektin e tyre në hemodinamikë.

Shenja e klasifikimit	Shumëllojshmëri	Vlera hemodinamike
Drejtimi	Tërthore	Akordi hemodinamikisht i rëndësishëm që dëmton funksionimin e zemrës
	Diagonale
	Gjatësore	Nuk ndikon në hemodinamikën
Vendndodhja në departamente	Barkushe e djathtë	Ka rëndësi hemodinamike, e shprehur me rrahje të përshpejtuara të zemrës, ndjesi shpimi gjilpërash në zemër
	Barkushja e majtë	Nuk ndikon në hemodinamikën
sasi	Beqare	Nuk ka rëndësi hemodinamike
	Shumësi	Akordi i rëndësishëm hemodinamik, i cili manifestohet me çrregullime të ritmit të zemrës dhe përkeqësim të mirëqenies së përgjithshme të fëmijës
Vendndodhja në barkushe	Bazale	Nuk ndikon në hemodinamikën
	Apikale	Akord hemodinamikisht i parëndësishëm
	E mesme	Nuk ka rëndësi hemodinamike

LVDC zhvillohet në mitër. Pse fëmijët e kanë këtë problem? Shkaqet e patologjisë përfshijnë:

• Predispozita gjenetike. Akordi i rremë mund t'i transmetohet një fëmije nga prindërit. Më shpesh, anomalia trashëgohet përmes linjës femërore nëse nëna ka fije shtesë tendinash në zemër.
• Abuzimi i zakoneve të këqija. Pirja e duhanit të produkteve të duhanit, marrja e alkoolit dhe drogave nga 4-5 javë të shtatzënisë mund të ndikojnë në formimin intrauterin të muskulit të zemrës së foshnjës.
• Kushtet e këqija mjedisore. Ajri dhe uji i ndotur janë faktorë që mund të nxisin zhvillimin e patologjisë.
• Stresi nervor ose fizik. Formimi i një korde të rreme mund të ndodhë për shkak të stresit të rëndë ose tendosjes së tepërt fizike.

Simptomat e anomalive tek një fëmijë

Korda e ventrikulit të majtë (LVAC) mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë. Shpesh diagnostikohet plotësisht rastësisht gjatë shkollës ose adoleshencës, dhe disa pacientë mësojnë për akordin shtesë vetëm në pleqëri. Patologjia me një akord të vetëm gjithashtu nuk ka shenja.

Manifestimet e mosfunksionimit kardiak ndodhin në pacientët me korda të shumta të zmadhuara në barkushen e djathtë. Simptomat:

• lodhje e shpejtë;
• puls i shpejtë;
• marramendje dhe dhimbje koke;
• ndryshim i papritur i humorit;
• ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e zemrës.

Të gjitha këto shenja fillojnë të shfaqen gjatë periudhës së rritjes aktive të muskujve dhe kockave, d.m.th. në adoleshencë. Zhvillimi intensiv i sistemit muskuloskeletor vendos stres shtesë në zemër. Në simptomat e para alarmante, prindërit duhet ta tregojnë menjëherë fëmijën te një kardiolog.

Metodat diagnostikuese

Për të studiuar akordin e rremë në zemrën e fëmijës, përdoren metodat e mëposhtme diagnostikuese:

Karakteristikat e trajtimit të fëmijëve në prani të shenjave klinike të patologjisë

Diagnoza e LVAC nuk kërkon trajtim. Prindërit duhet të monitorojnë shëndetin e fëmijës së tyre, si dhe të vizitojnë rregullisht një kardiolog dhe t'i nënshtrohen një ekografie dhe EKG çdo vit. Nëse shëndeti i pacientit përkeqësohet, duhet të lini një takim me një mjek për një takim të paplanifikuar. Pas kryerjes së masave të nevojshme diagnostikuese, fëmijës mund t'i përshkruhen medikamentet e mëposhtme:

• preparate me magnez dhe kalium - Asparkam, Magne B6, Magnerot, Panangin, të cilat ndihmojnë në normalizimin e presionit të gjakut dhe tonin vaskular;
• antioksidantë - Resveratrol, Citokrom C, të cilët ndihmojnë në stabilizimin e zemrës dhe gjithashtu aktivizojnë proceset metabolike në miokard;
• barna nootropike - Nootropil, Piracetam, Aniracetam dhe Semax, të cilat përmirësojnë performancën njohëse;
• produkte të pasuruara me vitaminë B - Neurovitan, komplekse vitaminash me acide lipoike dhe nikotinike, të cilat ndihmojnë në stabilizimin e rregullimit nervor.

Pasojat e një akord shtesë tek një fëmijë

Asnjë mjek nuk mund të parashikojë nëse kjo patologji do të shkaktojë ndonjë ndërlikim apo jo. Ekspertët japin një prognozë të mirë për pacientët që janë identifikuar me një fije shtesë në barkushen e majtë. Në shumicën e rasteve (90% e pacientëve), trabekula e majtë nuk kërkon trajtim. Një prognozë më pak ngushëlluese jepet gjatë diagnostikimit të kordave tërthore dhe të shumëfishta.

Mënyra e jetesës së një fëmije në prani të një anomalie

Normalizimi i funksionit të zemrës tek fëmijët e diagnostikuar me LVAC kërkon aktivitet fizik të përditshëm, respektim të ushqyerjes dietike dhe rutinë të përditshme. Aktivitetet e mundshme fizike për pacientë të tillë përfshijnë:

• shëtitjet e përditshme në ajër;
• gjimnastikë;
• kërcim;
• ngasja jo biçikleta.

Të gjitha llojet e aktivitetit fizik duhet të miratohen nga një kardiolog. Mjeku duhet të theksojë gjithashtu nevojën për ushqimin e duhur. Dieta e pacientit duhet të përfshijë:

• kajsi të thata, rrush të thatë dhe fruta të tjera të thata;
• produktet e qumështit;
• djathëra të fortë dhe të butë;
• arra;
• banane.

Për një fëmijë me një akord të rremë, rutina e përditshme është veçanërisht e rëndësishme. Prindërit duhet të ndajnë në mënyrë racionale kohën për pushim dhe aktivitet. Kërkohet një gjumë i plotë i natës. Këshillohet që të kufizoni aktivitetet e kompjuterit dhe përdorimin e pajisjeve të tjera - e gjithë kjo mund të kompensohet me një shëtitje në ajër të pastër.

Forcimi i sistemit imunitar është një aspekt i rëndësishëm për foshnjat me një akord shtesë. Çdo sëmundje infektive shkakton një tendosje të madhe në zemër. Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes, prindërit duhet ta forcojnë fëmijën.

A është e mundur të parandalohet shfaqja e patologjisë?

Një akord shtesë është një patologji që në 90-95% të rasteve zhvillohet për shkak të një predispozicioni gjenetik, ndaj është e pamundur të parandalohet, sepse shkencëtarët nuk kanë mësuar ende se si të ndryshojnë kodin gjenetik të njerëzve. Përkundër kësaj, gjasat që një anomali të shfaqet nën ndikimin e disa faktorëve të pafavorshëm është 5-10%, kështu që mjekët rekomandojnë fuqimisht që nënat në pritje që në javët e para të shtatzënisë të heqin dorë nga alkooli, duhani dhe droga, të kalojnë më shumë kohë jashtë dhe shmangni stresin dhe aktivitetin fizik.

Nëse flasim për një anomali të tillë të trupit si një akord shtesë, atëherë duhet sqaruar se një fenomen i tillë është më shpesh karakteristik për zemrën. Kjo patologji quhet edhe “akord i rremë ose jonormal” dhe mund të zbulohet vetëm me diagnostifikim të detajuar kompjuterik (këtu nënkuptojmë ekografinë). Pra, çfarë dihet për një sëmundje të tillë të zemrës si një akord shtesë në zemër?

Fillimisht, është e rëndësishme të sqarohet se një element i tillë patologjik është gjenetik dhe trashëgohet kryesisht nga nëna, e cila jo gjithmonë di për praninë e një procesi kaq jonormal. në zemër - kjo është një neoplazmë e paplanifikuar në barkushen e zemrës, e cila nga jashtë është e ngjashme me një muskul, domethënë një tepricë që ka një strukturë si fije dhe një strukturë mbizotëruese të tendinit. Nëse besoni ekspertët, atëherë mund të supozojmë se një shkelje e tillë e strukturës së zemrës nuk shoqërohet me muskujt kapilar.

Do të përpiqemi të gjurmojmë dinamikën e këtij fenomeni. Vetë korda shtesë në zemër është një "turnique" e kushtëzuar, e cila është ngjitur në njërën skaj në fletën e valvulës, dhe në anën tjetër direkt në murin e zemrës. Ka disa korda të tilla tek njerëzit, dhe qëllimi i tyre kryesor është të ndihmojnë valvulën të mos deformojë dhe të mbajë fort gjakun ndërsa ndodh tkurrja e planifikuar e zemrës. Nëse një nga këto akorde ka vizualisht një strukturë të ndryshme, domethënë është pak e ngjeshur ose e trashur, një fenomen i ngjashëm është qartë i dukshëm në ultratinguj. Nëse zbulohet, është e mundur që karakteristikat e mëposhtme të një korde të tillë të regjistrohen në kartën e ambulancës: "hemodinamikisht i parëndësishëm", që do të thotë asnjë dëm nga ana e tij në lidhje me funksionimin e zemrës. Një akord i tillë i padëmshëm nuk kërkon trajtim të menjëhershëm dhe në përgjithësi nuk meriton vëmendje të veçantë. Megjithatë, nëse një akord i panjohur pozicionohet si "hemodinamikisht i rëndësishëm", atëherë duhet të kontaktoni një specialist të ditur për këshilla të hollësishme, por kjo nuk do të thotë se ka një patologji serioze kardiake dhe një shkak të rëndësishëm për shqetësim.

Sipas të njëjtëve mjekë, mund të supozohet se një strukturë e tillë kardiake nuk ndikon në funksionimin e zemrës dhe funksionimin e organeve të tjera, dhe për këtë arsye nuk kërkon ndërhyrje mjekësore. Megjithatë, rekomandohet që një herë në vit t'i nënshtrohet një ekzaminimi në formën e ekokardiografisë për të parandaluar me kohë përparimin e proceseve të mundshme patologjike. Sidoqoftë, është e nevojshme të kuptohet se me një diagnozë të tillë gjithmonë do të ketë tinguj që më pas do të ndërhyjnë në identifikimin e patologjive të tjera kardiake.

Cili është rreziku i një akord shtesë në zemër? Një pacient i mundshëm me një diagnozë të tillë duhet të jetë vigjilent për shëndetin e tij, pasi një akord shtesë me moshën çon në çrregullime të ritmit të zemrës.

Pacienti duhet të mësojë të jetojë me gjendjen e tij. Çfarë do të thotë? Mjekët japin shumë rekomandime produktive kur zbulohet një akord jonormal. Disa këshillojnë të bëni vetëm gjimnastikë dhe terapi fizike, ndërsa të tjerë sigurojnë se nuk ka pengesa për "sportin e shkëlqyeshëm", por duhet të përjashtoni zhytjet në skuba dhe kërcimin me parashutë. Por sido që të jetë, të luash sporte profesionale kërkon monitorim të vazhdueshëm.

Një akord shtesë në zemër është një arsye e mirë pse "nuk do t'ju marrin në ushtri", por për disa është edhe një bekim; përndryshe, një anomali e tillë nuk ka kufizime domethënëse dhe i lejon pronarit të saj të udhëheqë një mënyrë jetese të njohur. nuk është aspak e ndryshme nga jeta e njerëzve me strukturë normale të zemrës.