Wow çfarë procedure. Përdorimi i rrezatimit ultravjollcë tek fëmijët dhe të rriturit
Parimi i efektit terapeutik të rrezeve ultravjollcë është për shkak të ndërveprimit të tyre me atomet dhe molekulat, i cili shoqërohet me kalimin e këtyre të fundit në një gjendje të ngacmuar. Fotoliza e proteinave dhe e acideve nukleike provokon sintezën e neurotransmetuesve, citokinave, të cilat, kur lëshohen në gjak, kanë një efekt sistemik. Efekti pozitiv i terapisë në trupin e njeriut realizohet përmes disa faktorëve:
- Eritema UV. Nën ndikimin e rrezatimit, formohet vazodilatim i vazhdueshëm dhe hiperemia e lëkurës. Në të njëjtën kohë, rritet trofizmi i indeve, rritet shpërndarja e antitrupave dhe fagociteve aktive në fokusin e inflamacionit. Eritema gjithashtu ofron një efekt analgjezik.
- Rregullimi metabolik. Rrezet ultraviolet rrisin intensitetin e proceseve anabolike. Rrezatimi stimulon formimin e vitaminës D në dermë.
- Efekt baktericid. Ndikimi i drejtpërdrejtë i UVR realizohet nëpërmjet shkatërrimit të strukturave proteinike të mikroflorës patogjene të lëkurës gjatë rrezatimit. Një efekt indirekt është për shkak të rritjes së imunitetit të përgjithshëm.
- Ndryshimi në aktivitetin më të lartë nervor. Në doza të vogla, rrezet UV stimulojnë qarkullimin e gjakut në indet e trurit, rrisin funksionin njohës. Në pacientët, toni i sistemit nervor parasimpatik dhe simpatik normalizohet.
Llojet e terapisë UV
Sipas numrit të zonave të trajtuara dhe teknikës së kryerjes së procedurave, dallohen disa varietete të teknikave të fizioterapisë. Ato ndryshojnë në forcën dhe ashpërsinë e efektit terapeutik, kostos. Opsionet kryesore për terapinë UVR:
- Terapia e përgjithshme UV. Ai përfshin rrezatim të të gjithë lëkurës në kabina të veçanta me llamba ultravjollcë. Teknika ka një efekt të fuqishëm terapeutik, i cili vihet re pas fizioterapisë së parë.
- Terapia lokale UV. Për terapi, përdoren emetues të vegjël të palëvizshëm me grykë speciale. Procedura përdoret për sëmundjet somatike me dëmtim të një zone anatomike.
- OKUF-terapi (kuarc). Lëkura rrezatohet me rreze me gjatësi vale të shkurtër (180-280 nm), të cilat kanë efektin më të fuqishëm baktericid. Për të rritur efektin terapeutik, përdoren hundëza të vogla për futje në zgavrat e gojës dhe të hundës, kanalin e jashtëm të dëgjimit.
- Rrezatimi ultravjollcë i gjakut (UVB). Një teknikë invazive që përfshin një opsion ekspres për pastrimin e gjakut duke përdorur një sistem të veçantë. Fizioterapia ka një efekt tonik, antialergjik dhe metabolik, stimulon hematopoezën.
Indikacionet
Terapia UVR ka efekte sistemike në trupin e njeriut, prandaj rekomandohet për përdorim në shumë fusha të mjekësisë. Indikacionet për terapinë me rreze ultravjollcë janë:
- Sëmundjet e sistemit gjenitourinar. Tek meshkujt - prostatiti, uretriti, impotenca. Tek gratë - inflamacion kronik i organeve gjenitale, kandidiaza vaginale, toksikoza e vonë. UVR rrit efektivitetin e trajtimit të infertilitetit, menopauzës.
- Sëmundjet e lëkurës. Psoriasis, neurodermatitis, erizipela, rosacea, puçrra fytyre. Skuqje alergjike - urtikarie, ekzemë, dermatit atopik.
- çrregullime endokrine. Diabeti mellitus i kompensuar, hipotiroidizmi, tiroiditi. Terapia e dritës me rrezatim ultravjollcë përdoret gjithashtu për obezitetin.
- Dëmtimi i aparatit tretës. Pankreatiti, gastrit, kolit ulceroz. Patologjia e sistemit biliar - kolecistiti akalkuloz, diskinezia biliare.
- Sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes. Astma bronkiale, bronkit, pneumoni. Si një UVR ndihmëse rekomandohet për abscesin e mushkërive.
- Sëmundjet e ORL. Riniti, sinusiti, faringjiti, bajamet.
- Çrregullime kardiovaskulare. Angina pectoris, tromboflebiti. Terapia me rreze ultraviolet ngadalëson zhvillimin e aterosklerozës së enëve cerebrale, ishemisë kronike të gjymtyrëve, endarteritit zhdukës.
- Patologjia kirurgjikale. Terapia UV përdoret për të përshpejtuar shërimin e plagëve, ulcerave trofike, plagëve të shtratit.
- Në pediatri. Mastiti i të porsalindurve, stafiloderma, kërthiza e qarë. Rrezatimi ultravjollcë zvogëlon shenjat e diatezës eksudative.
Kundërindikimet
Gjatë procedurës, trupi përjeton një ndikim intensiv, kështu që emërimi i trajtimit UV ka një sërë kufizimesh. Ka kundërindikacione absolute për përdorimin fizioterapeutik të rrezeve UV:
- sëmundjet sistemike të indit lidhor në fazën akute;
- pamjaftueshmëria e qarkullimit të gjakut prej 2-3 gradë;
- dështimi i veshkave i dekompensuar me uremi;
- fotodermatoza;
- çrregullime akute të qarkullimit cerebral;
- forma aktive e tuberkulozit pulmonar;
- periudha e hershme pas infarktit;
- duke marrë antibiotikë të grupit tetraciklin dhe levomycetin.
Parimet e përgjithshme për kryerjen e terapisë UV
Para kryerjes së një fizioterapie, një përcaktim individual i biodozës me metodën biologjike është i detyrueshëm. Rezultatet e provës UVR vlerësohen pas 24 orësh, pas së cilës mjeku përshkruan një kurs terapie me rrezatim ultravjollcë me dozën optimale eritemal. Terapia fillon me doza të vogla (1-2 biodoza individuale), të cilat, me tolerancë të mirë të procedurës, gradualisht rriten në 5-8.
Për terapi të përgjithshme përdoren kabina të veçanta të mbyllura, ku llambat e lehta janë të vendosura në një rend të caktuar. Kohëzgjatja e procedurës varion nga 15 minuta për personat me lëkurë të hapur deri në 30 minuta për pacientët me lëkurë të errët. Me ekspozim lokal, një zonë e kufizuar rrezatohet në projeksionin e fokusit patologjik ose zonës reflekse. Kursi standard përfshin 10 seanca, të cilat kryhen në intervale prej 1-3 ditësh.
UFBI dallohet për një teknikë më komplekse dhe kosto të lartë. Në kushte sterile, një venë periferike shpohet, gjaku dërgohet gradualisht në aparat, ku rrezatohet me një spektër ultravjollcë dhe më pas derdhet përsëri në qarkullimin e gjakut. Kohëzgjatja e 1 seancës është nga 40 deri në 60 minuta. Kursi i trajtimit përfshin 5-10 procedura, të përzgjedhura individualisht sipas gjendjes së pacientit.
Komplikimet
Eritema e lehtë që shfaqet pas terapisë UV në të gjithë pacientët dhe nuk shoqërohet me dhimbje tregon procedurën e duhur dhe zhvillimin e efekteve terapeutike. Shumë rrallë, ndodhin komplikime specifike:
- djegiet. Nëse kohëzgjatja e procedurës nuk respektohet ose biodoza rritet shumë ndjeshëm, ka një hiperemi të ndritshme me ënjtje, djegie, dhimbje kur preket. Kursi i trajtimit pezullohet derisa simptomat të zhduken, pastaj përdoren doza më të ulëta të rrezatimit.
- Fotodermatiti. Zhvillohet me përdorimin e barnave fotosensibilizuese gjatë kursit të terapisë UV. Manifestohet me skuqje të shumta me kruajtje, keqtrajtim të përgjithshëm.
- Mbinxehje. Ndonjëherë ndodh pas ekspozimit të përgjithshëm të lëkurës ndaj rrezeve ultravjollcë. Pacienti përjeton dhimbje koke të forta, të përziera, dobësi.
A (nm) - rrezatimi UV me valë të gjatë (DUV)
V (nm) - valë e mesme (SUV);
C - (nm) - valë e shkurtër (CUF).
Rrezatimi UV dozohet me metodën biologjike Gorbachev-Dakfeld. Metoda është e thjeshtë dhe bazohet në vetinë e rrezeve UV për të shkaktuar eritemë kur lëkura rrezatohet.
Njësia matëse në këtë metodë është një biodozë. Për një biodozë, merret koha minimale e ekspozimit të një pacienti të caktuar nga një distancë e caktuar në një burim të caktuar të rrezeve UV, e cila është e nevojshme për të marrë një eritemë të dobët, por të përcaktuar qartë. Koha matet në sekonda ose minuta.
UVR e përgjithshme përdoret për:
Fytyra, gjoksi dhe shpina rrezatohen çdo ditë me doza eritemal për 2-3 ditë. Me dukuritë katarale në faring, faringu rrezatohet për 4 ditë përmes një tubi. Në rastin e fundit, rrezatimi fillon me 1/2 biodozë, duke shtuar 1-1/2 biodozë në rrezatimet pasuese.
Aplikimi i UVR-së në lëkurën e gjoksit duke përdorur një lokalizues të mbështjellës vaji të shpuar (PCL). PCL përcakton zonën që do të rrezatohet (përshkruhet nga mjeku që merr pjesë). Doza -1-3 biodoza. Rrezatimi çdo ditë tjetër 5-6 procedura.
Në ditët e para të sëmundjes, rrezatimi ultravjollcë i mukozës së hundës përshkruhet në doza suberitemike, duke llogaritur në efektin baktericid të rrezatimit UV.
Caktoni rrezatim UV të sipërfaqeve shputore të këmbëve. Doza 5-6 biodoza në ditë. Kursi i trajtimit është 4-5 procedura. Rrezatimi UV përmes tubit të mukozës së hundës në fazën e dobësimit të dukurive eksudative. Rrezatimi fillon me një biodozë. Duke shtuar 1/2 biodoza në ditë, intensiteti i rrezatimit rregullohet në 4 biodoza.
Rrezatimi UV kryhet në trake dhe në lëkurën e pjesës së pasme të qafës. Doza e rrezatimit është 1 biodozë. Rrezatimi kryhet çdo ditë tjetër, duke shtuar 1 biodëzë, kursi i trajtimit është 4 procedura. Nëse sëmundja zgjatet, atëherë pas 10 ditësh, UVR e gjoksit përshkruhet përmes një lokalizuesi të leckës së vajit të shpuar. Dozabiodoza çdo ditë. Kursi i trajtimit është 5 procedura.
Rrezatimi UV përshkruhet që nga ditët e para të sëmundjes së sipërfaqes së përparme të qafës, sternumit, rajonit ndërskapular. Dozabiodozat. Rrezatimi alternohet çdo ditë tjetër të sipërfaqeve të pasme dhe të përparme të gjoksit. Kursi i trajtimit është 4 procedura.
Rrezatimi UV i gjoksit përshkruhet pas 5-6 ditësh nga fillimi i sëmundjes. UVR kryhet përmes një lokalizuesi. Dozabiodoza çdo ditë. Kursi i trajtimit është 5 rrezatime. Gjatë periudhës së faljes së sëmundjes, një UVR e përgjithshme përshkruhet çdo ditë sipas skemës kryesore. Kursi i trajtimit është 12 procedura.
Mund të përdoren si ekspozimet e përgjithshme ashtu edhe ato lokale. Gjoksi është i ndarë në 10 seksione, secila me përmasa 12 × 5 centimetra. Vetëm një zonë rrezatohet çdo ditë me doza eritemal, e kufizuar nga një vijë që lidh qoshet e poshtme të tehut të shpatullave dhe në gjoks nga një vijë që kalon 2 cm poshtë thithkave.
(Kryhet në kombinim me UHF, SMW, infra të kuqe dhe magnetoterapi). Në fazën e hershme (para formimit të një zgavër purulente), përshkruhet rrezatimi ultravjollcë. Dozabiodozat. Rrezatimi çdo të dytën ditë. Kursi i trajtimit është 3 procedura.
(Në kombinim me SMW, UHF, infra të kuqe, lazer dhe magnetoterapi). Në fazën e infiltrimit, rrezatimi ultravjollcë i rajonit sqetullor çdo të dytën ditë. Doza e rrezatimit - biodozë sekuenciale. Kursi i trajtimit është 3 rrezatime.
Rrezatimi kryhet me një dozë prej 4-8 biodozash për të krijuar kushte për refuzimin sa më të mirë të indeve të kalbura. Në fazën e dytë, për të stimuluar epitelizimin, rrezatimi kryhet në doza të vogla suberitemale (d.m.th., duke mos shkaktuar eritemë). Përsëritja e rrezatimit prodhohet në 3-5 ditë. UVR kryhet pas trajtimit parësor kirurgjik. Doza - 0,5-2 biodoza kursi i trajtimit 5-6 ekspozime.
Rrezatimi përdoret në 2-3 biodoza dhe sipërfaqja e lëkurës së paprekur që rrethon plagën rrezatohet gjithashtu në një distancë prej 3-5 cm.Rrezatimi përsëritet pas 2-3 ditësh.
UVR përdoret në të njëjtën mënyrë si gjatë rrezatimit të plagëve të pastra.
Rrezatimi baktericid UV i vendit të thyerjes ose zonave të segmentuara kryhet pas 2-3 ditësh, çdo herë duke rritur dozën me 2 biodoza, doza fillestare është 2 biodoza. Kursi i trajtimit është 3 procedura për secilën zonë.
UVR e përgjithshme përshkruhet 10 ditë pas frakturës sipas skemës kryesore çdo ditë. Kursi i trajtimit është 20 procedura.
UVR pas tonsilektomisë së nyjeve të bajameve përshkruhet 2 ditë pas operacionit. Rrezatimi përshkruhet me 1/2 biodozë në secilën anë. Rritja ditore e dozës me 1/2 biodoza, sjell intensitetin e ekspozimit në 3 biodoza. Kursi i trajtimit është 6-7 procedura.
UVR fillon me një dozë suberythemal dhe rritet me shpejtësi në 5 biodoza. Doza e rrezatimit të biodozës. Procedurat kryhen në 2-3 ditë. Lezioni mbrohet nga zonat e shëndetshme të lëkurës me ndihmën e çarçafëve, peshqirëve.
Rrezatimi UV i bajameve përmes një tubi me një pjerrësi prej 45% të prerjes fillon me 1/2 biodozë, çdo ditë rritet me 1/2 biodëzë çdo 2 procedura. Kurset zhvillohen 2 herë në vit. Një tub steril përmes gojës së hapur të pacientit shtypet në gjuhë në mënyrë që bajamet të bëhet e disponueshme për rrezatim UV. Bajamet e djathta dhe të majta rrezatohen në mënyrë alternative.
Rrezatimi UV përmes tubit të kanalit të veshit. Dozabiodoza çdo ditë. Kursi i trajtimit është 6 procedura.
UVI e vestibulës së hundës përmes tubit. Dosabiodoza çdo ditë tjetër. Kursi i trajtimit është 5 procedura.
Rrezatimi UV me pjesën me valë të gjatë të spektrit caktohet sipas një skeme të ngadaltë. Kursi i trajtimit është 5 procedura.
UVI përshkruhet çdo ditë sipas skemës kryesore. Kursi i procedurave të trajtimit.
UVR përshkruhet si terapi PUVA (fotokimioterapi). Rrezatimi UV me valë të gjatë kryhet në kombinim me marrjen e një fotosensibilizuesi (puvalen, aminfurinë) nga pacienti 2 orë para rrezatimit në një dozë prej 0.6 mg për kilogram të peshës trupore. Doza e rrezatimit përshkruhet në varësi të ndjeshmërisë së lëkurës ndaj rrezeve UV të pacientit. Mesatarisht, UVI fillon me një dozë 2-3 J/cm 2 dhe çohet në fund të kursit të trajtimit deri në 15 J/cm 2 . Rrezatimi kryhet 2 ditë rresht me një ditë pushimi. Kursi i trajtimit është 20 procedura.
UVR me një spektër të valëve të mesme (SUV) fillon nga 1/2 sipas një skeme të përshpejtuar. Kursi i trajtimit me rrezatim.
UVR caktohet në lëkurën e përparme të barkut dhe në lëkurën e shpinës. UVR kryhet në zona me një sipërfaqe prej 400 cm2. Dozabiodozy në çdo faqe çdo ditë tjetër. Kursi i trajtimit është 6 rrezatime.
1. Rrezatimi ultravjollcë i organeve gjenitale të jashtme. Rrezatimi kryhet çdo ditë ose çdo ditë tjetër, duke filluar me 1 biodëzë. Duke shtuar gradualisht 1/2 biodoza, sillni intensitetin e ekspozimit në 3 biodoza. Kursi i trajtimit është 10 rrezatime.
2. Rrezatimi i përgjithshëm ultravjollcë sipas skemës së përshpejtuar. Rrezatimi kryhet çdo ditë, duke filluar me 1/2 biodozë. Duke shtuar gradualisht 1/2 biodoza, sillni intensitetin e ekspozimit në 3-5 biodoza. Kursi i trajtimit me rrezatim.
Përshkruhet rrezatimi ultravjollcë i organeve gjenitale të jashtme. Doza e rrezatimit është një biodozë çdo ditë ose çdo ditë tjetër. Kursi i trajtimit është 5-6 ekspozime.
Rrezatimi ultravjollcë përshkruhet duke përdorur një tub. Doza - 1/2-2 biodoza në ditë. Kursi i trajtimit është 10 procedura. Erozioni i qafës së mitrës. Rrezatimi ultravjollcë i rajonit të qafës së mitrës përshkruhet me ndihmën e një tubi dhe një pasqyre gjinekologjike. Doza - 1/2-2 biodoza në ditë. Dozat rriten çdo dy procedura me 1/2 e biodozës. Kursi i procedurave të trajtimit.
Rrezatimi ultravjollcë i lëkurës së zonës së legenit përshkruhet në fusha. Dozabiodozy për çdo fushë. Rrezatimi kryhet çdo ditë. Çdo fushë rrezatohet 3 herë me një pushim prej 2-3 ditësh. Kursi i procedurave të trajtimit.
Faktorët fizikë terapeutikë kanë një efekt homeostatik në organe dhe sisteme të ndryshme, rrisin rezistencën e trupit ndaj efekteve negative, përmirësojnë mekanizmat e tij mbrojtës dhe adaptues, kanë një efekt të theksuar sanogjenik, rrisin efektivitetin e agjentëve të tjerë terapeutikë dhe zvogëlojnë efektet anësore të barnave. Aplikimi i tyre është i përballueshëm, shumë efikas dhe me kosto efektive.
ALGORITMI PËR KRYERJEN E RREZIMIT TË DRITËS DHE TERMIK ME LAMBIN "Solux"
1. njihuni me emërimin e mjekut, jepni pacientit pozicionin e dëshiruar.
2. inspektoni zonën e rrezatimit
3. paralajmëroni pacientin për intensitetin e ndjesisë së nxehtësisë
4. instaloni rrezatuesin në një distancë të caktuar
5. caktoni orën dhe ndizni orën me zile.
6. ndizni rrezatuesin
7. monitoroni gjendjen e pacientit gjatë procedurës.
8. fikni pajisjen me sinjalin e orës.
9. inspektoni dhe thani zonën e rrezatimit me një peshqir
10. shënimi në kartelën e procedurës.
ALGORITMI PËR KRYERJEN E RREZIMIT ULTRAVIOLET
1. përpara se të ndizni rrezatuesin, uleni lehtë poshtë dhe zhvendoseni reflektorin anash.
2. ndizni çelësin në panelin në kabinën ku është instaluar emetuesi
3. ndizni pajisjen, nëse llamba nuk ndizet, përsëriteni dhe fikeni disa herë
4. Për të vendosur mënyrën e funksionimit të llambës, është e nevojshme të prisni një minutë pas ndezjes.
5. të njohë pacientin me rregullat e sjelljes gjatë ekspozimit. Gjatë rrezatimit lokal, mos u rrotulloni; gjatë rrezatimit të përgjithshëm, kthehuni pas një periudhe kohore, me urdhër të infermieres.
6. Pacienti zhvishet pjesërisht ose plotësisht, vendos syze, edhe infermierja mban syze, shtrihet ose ulet në divan.
7. Për rrezatim lokal në një dozë eritemal, kufizoni fushën e ekspozimit me një çarçaf, mbuloni zonën e lëkurës së rrezatuar me një pecetë.
8. instaloni llambën në një distancë të caktuar nga sipërfaqja e trupit dhe rregulloni reflektorin në pozicionin e kërkuar.
9. hiqni një pecetë nga zona e rrezatuar e trupit dhe shënoni kohën e fillimit të rrezatimit.
10. në fund të kohës së ekspozimit, hiqni mënjanë reflektorin e rrezatuesit, hiqni fletën nga trupi, ftoni pacientin të ngrihet, të vishet, të hiqni syzet.
11. paralajmëroni pacientin për shfaqjen e eritemës në pak orë dhe kujtojini kohën e vizitës në zyrë për ekspozimet e radhës.
Rrezatimi ultravjollcë në mjekësi, pajisje, indikacione, metoda
Rrezatimi ultravjollcë në mjekësi përdoret në diapazonin optik (spektri i integruar), i cili ndahet në nm me valë të shkurtër (C ose EUV), nm me valë të mesme (B) dhe me valë të gjatë (A) nm (DUV).
Mekanizmi i veprimit të rrezatimit UV është biofizik, humoral dhe neurorefleks:
Inaktivizimi, denatyrimi dhe koagulimi i proteinave;
Fotoliza - zbërthimi i strukturave komplekse të proteinave - lirimi i histaminës, acetilkolinës, amineve biogjene;
Fotooksidimi - rritja e reaksioneve oksidative në inde;
Fotosinteza - sinteza reparative në acidet nukleike, eliminimi i dëmtimit në ADN;
Fotoizomerizimi - rirregullimi i brendshëm i atomeve në një molekulë, substancat fitojnë veti të reja kimike dhe biologjike (provitamina - D2, D3),
Eritema, me CUF zhvillohet 1.5-2 orë, me DUF orë;
Sistemi nervor qendror dhe periferik;
sistemi nervor autonom;
Të gjitha llojet e metabolizmit, metabolizmit mineral;
Organet e frymëmarrjes, qendra e frymëmarrjes.
Qetësues kundër dhimbjeve (A, B, C);
Epitelizues, rigjenerues (A, B)
Desensitizues (A, B, C);
Rregullimi i ekuilibrit të vitaminave "D", "C" dhe proceset metabolike (A, B).
Dëmtime të indeve të buta dhe kockave;
Djegia dhe ngrirja;
Sëmundjet e sistemit musculoskeletal, nyjeve, reumatizma;
Sëmundjet infektive - grip, kollë e mirë, erizipelë;
Sindroma e dhimbjes, nevralgjia, neuriti;
Sëmundjet e ENT - bajamet, otitis media, rinitit alergjik, faringjit, laringit;
Kompensimi i pamjaftueshmërisë diellore, rritja e qëndrueshmërisë dhe qëndrueshmërisë së një organizmi.
Indikacionet për rrezatim ultravjollcë në stomatologji
Sëmundjet e mukozës së gojës;
Sëmundjet e dhëmbëve - sëmundjet jo karies, kariesi, pulpiti, periodontiti;
Sëmundjet inflamatore të rajonit maksilofacial;
Predispozicion për gjakderdhje
Insuficienca funksionale e veshkave,
Faza III e hipertensionit,
Format e rënda të aterosklerozës.
OKN-11M (DRT-230) - rrezatim lokal
Fenerët OKB-ZO (DRT-1000) dhe OKM-9 (DRT-375) - grup dhe ekspozim i përgjithshëm
OH-7 dhe UGN-1 (DRT-230). OUN-250 dhe OUN-500 (DRT-400) - ekspozimi lokal
OUP-2 (DRT-120) - otolaringologji, oftalmologji, stomatologji.
Në një trekëmbësh (OBSh) dhe celular (OBP)
Lokale (BOD) me llambë DRB-8, BOP-4, OKUF-5M
Për rrezatim të gjakut (AUFOK) - MD-73M "Izolda" (me një llambë me presion të ulët LB-8).
Shpërndarja e reflektuar e pezulluar (OED)
I ngadalshëm (nga 1/8 në 2 biodoza, duke shtuar 1/8 secila)
Përshpejtuar (nga 1/2 në 4 biodoza, duke shtuar 1/2 secila).
Eritema e vogël (1-2 biodoza)
E mesme (3-4 biodoza)
Të mëdha (5-6 biodoza)
Hipereritemike (7-8 biodoza)
Masiv (mbi 8 biodoza).
Rrezatimi i drejtpërdrejtë brenda disa minutave, në mungesë të njerëzve.
Algoritmi për përcaktimin e biodozës individuale në UVI
1. Pozicioni i pacientit shtrirë ose ulur, syze mbrojtëse nga drita para syve.
2. Një biodosimetër me dritare të mbyllura është fiksuar në zonën përkatëse të lëkurës, me rrezatim të përgjithshëm - në pjesën e poshtme të barkut.
3. Fiksoni biodosimetrin në trupin e pacientit me shirita.
4. Pjesët e trupit që nuk i nënshtrohen rrezatimit mbulohen me çarçaf.
5. Llamba vendoset mbi biodosimetër në një distancë prej 50 cm.
6. Ndezni llambën në rrjet me një kordon të energjisë, kthejeni çelësin e çelësit në pozicionin e ndezur, ngroheni për 2 minuta.
7. Hapni, në mënyrë sekuenciale, çdo 30 sekonda, vrimat e biodosimetrit dhe rrezatoni.
8. Pas rrezatimit të vrimës së 6-të, merrni shpejt reflektorin me llambën anash.
9. Përcaktoni biodozën një orë pas rrezatimit (eritemë).
11. Llogaritni biodozën duke përdorur formulën: X = t (m - n + 1), ku X është vlera e biodozës, t është koha e rrezatimit të vrimës së fundit (30 sek), m është numri i vrimave të biodosimetrit (6 copa), n është numri i shiritave eritemal që shfaqen . Rezultati është formula : X \u003d 30 (6 - n + 1).
12. Pasi të keni llogaritur biodozën, vendosni kohën e ekspozimit për një zonë të caktuar të trupit.
Algoritmi për përcjelljen e UV-së në lëkurë
Rrezatues UV në një trekëmbësh.
Projektuar për rrezatim individual lokal ultravjollcë.
2. Vendoseni çelësin e ndërprerësit në pozicionin "On".
3. Pas ndezjes së llambës, prisni 10 minuta për të vendosur mënyrën e funksionimit.
4. Shtroni ose uleni pacientin, vendosni syze mbrojtëse ndaj dritës.
5. Vendet që nuk janë të ekspozuara ndaj rrezatimit, mbulohen me një çarçaf ose pecetë.
6. Vendoseni llambën në pozicionin e dëshiruar dhe rrezatoni (llamba është e instaluar në anën e pacientit në një distancë cm.
7. Kryeni rrezatim të lëkurës. Koha varet nga biodoza individuale.
8. Ri-aktivizimi i ndriçuesit është i mundur vetëm pasi llamba të jetë ftohur plotësisht në një minutë.
9. Paralajmëroni pacientin që të mos dalë jashtë për min.
10. Shënoni në fletën e procedurës procedurën e kryer.
Algoritmi për përcjelljen e kuarcit të tubit UVR
1. Njihuni me recetën e mjekut.
2. Kthejeni çelësin e çelësit të rrjetit në pozicionin "On" dhe llamba e sinjalit ndizet.
3. Fusni një tub të lëvizshëm (hundë, vesh, fyt) në vrimën e reflektorit.
4. Pas ngrohjes së llambës, tubat sterile futen në një thellësi 2-5 cm në zonën e gojës ose të hundës.
5. Rrezatimi kryhet sipas skemës, duke filluar nga 30 sekonda, duke rritur kohën e ekspozimit në 2-3 minuta.
6. Vendoseni çelësin e ndërprerësit në pozicionin "Off".
7. Vendosni tubat në një enë me dezinfektues.
8. Shënoni në fletën e procedurës procedurën e kryer.
Algoritmi për kryerjen e trajtimit me parafinë
1. Njihuni me recetën e mjekut.
2. Shtreni kivetën me një leckë vaji që del 5 cm përgjatë skajeve.
3. Parafinën e shkrirë e derdhim në një kivetë me trashësi 2-3 cm.
4. Lëreni parafinën, ozoceritin të ftohet në një temperaturë prej një gradë.
5. Jepni pozicionin e dëshiruar. Ekspozoni zonën e procedurës.
6. Paralajmëroni pacientin për ndjesinë e ngrohtësisë ndërsa presioni i lehtë ftohet.
7. Parafina e ngrirë, por gjithsesi e butë hiqet nga kuveta së bashku me leckë vaji, aplikohet në zonën e trupit për t'u ekspozuar ndaj naminit.
8. Mbuloni zonën e trajtimit me një batanije nga lart.
9. Në fund të procedurës, hiqni batanijen, hiqni leckën e vajit me ftohës.
10. Pas ozokeritit, fshijeni lëkurën me një shtupë pambuku të lagur me vazelinë.
11. Paralajmëroni pacientin që të mos dalë jashtë për min.
12. Shënoni në fletën e procedurës procedurën e kryer.
Rrezatimi ultravjollcë (pjesa 2). Mekanizmi i veprimit.
Mekanizmi i efekteve terapeutike
Kur kuantet e rrezatimit ultravjollcë thithen në lëkurë, ndodhin reaksionet e mëposhtme fotokimike dhe fotobiologjike:
Shkatërrimi i molekulave të proteinave;
Formimi i molekulave më komplekse ose molekulave me veti të reja fizike dhe kimike;
Ashpërsia e këtyre reaksioneve me manifestimin e efekteve terapeutike të mëvonshme përcaktohet nga spektri i rrezatimit ultravjollcë. Sipas gjatësisë së valës, rrezatimi ultravjollcë ndahet në valë të gjatë, të mesme dhe të shkurtër. Nga pikëpamja e fizioterapisë praktike, është e rëndësishme të dallohet zona e rrezeve ultravjollcë me valë të gjata (DUV) dhe zona e rrezeve ultravjollcë me valë të shkurtër (SUV). Rrezatimi DUV dhe EUV kombinohen me rrezatimin me valë të mesme, i cili nuk emetohet në mënyrë specifike.
Ka efekte lokale dhe të përgjithshme të rrezeve UV.
Veprimi lokal manifestohet në lëkurë (rrezet UV depërtojnë jo më larg se 1 mm). Vlen të përmendet se rrezet UV nuk kanë një efekt termik. Nga pamja e jashtme, efekti i tyre manifestohet me skuqje të vendit të rrezatimit (me rrezatim me valë të shkurtër pas 1,5-2 orësh, rrezatim me valë të gjatë pas 4-6 orësh), lëkura bëhet e fryrë dhe madje e dhimbshme, temperatura e saj rritet, skuqja zgjat për disa ditë.
Me ekspozimin e përsëritur në të njëjtën zonë të lëkurës, zhvillohen reaksione përshtatjeje, e cila manifestohet nga jashtë me një trashje të shtresës korneum të lëkurës dhe depozitimin e pigmentit të melaninës. Ky është një lloj reagimi mbrojtës-përshtatës ndaj rrezeve UV. Pigmenti formohet nën veprimin e rrezeve UV, të cilat karakterizohen gjithashtu nga një efekt imunostimulues.
Rrezet e zonës UV kanë një efekt të fuqishëm baktericid. Rrezet EUV absorbohen kryesisht nga proteinat që përmbahen në bërthamën e qelizës, rrezet UV - nga proteinat e protoplazmës. Me një ekspozim mjaft intensiv dhe të zgjatur, struktura e proteinave shkatërrohet, dhe si rezultat, vdekja e qelizave epidermale me zhvillimin e inflamacionit aseptik. Proteina e shkatërruar ndahet nga enzimat proteolitike, formohen substanca biologjikisht aktive: histamina, serotonina, acetilkolina dhe të tjerët, proceset e peroksidimit të lipideve intensifikohen.
Rrezet UV stimulojnë aktivitetin e ndarjes së qelizave në lëkurë, si rezultat, proceset e shërimit të plagëve përshpejtohen dhe aktivizohet formimi i indit lidhës. Në këtë drejtim, ato përdoren për të trajtuar plagët dhe ulcerat që shërohen ngadalë. Aktivizohen qelizat e neutrofileve dhe makrofagëve, gjë që rrit rezistencën e lëkurës ndaj infeksioneve dhe përdoret për trajtimin dhe parandalimin e lezioneve inflamatore të lëkurës.
Nën ndikimin e dozave eritemal të rrezeve UV, ndjeshmëria e receptorëve nervorë të lëkurës zvogëlohet, kështu që rrezet UV përdoren edhe për të zvogëluar dhimbjen.
Efekti i përgjithshëm, në varësi të dozës, është në efektet humorale, neuro-refleksore dhe vitaminëformuese.
Veprimi i përgjithshëm neurorefleks i rrezeve UV shoqërohet me acarim të aparatit të gjerë receptor të lëkurës. Efekti i përgjithshëm i rrezeve UV shkaktohet nga përthithja dhe hyrja në gjak e substancave biologjikisht aktive të formuara në lëkurë dhe stimulimi i proceseve imunobiologjike. Si rezultat i rrezatimit të përgjithshëm të rregullt, ka një rritje të reaksioneve mbrojtëse lokale. Efekti në gjëndrat endokrine realizohet jo vetëm nga mekanizmi humoral, por edhe nëpërmjet efekteve refleksore në hipotalamus.
Efekti vitaminë-formues i rrezeve UV është të stimulojë sintezën e vitaminës D nën veprimin e rrezeve UV.
Gjithashtu, rrezatimi ultravjollcë ka një efekt desensibilizues, normalizon proceset e koagulimit të gjakut, përmirëson metabolizmin e lipideve (yndyrave). Nën ndikimin e rrezeve ultravjollcë, funksionet e frymëmarrjes së jashtme përmirësohen, aktiviteti i korteksit adrenal rritet, furnizimi me oksigjen në miokard rritet dhe kontraktueshmëria e tij rritet.
Efekti terapeutik: analgjezik, anti-inflamator, desensibilizues, imunostimulues, tonik.
Dozat suberytemike dhe eritemale të UVR përdoren në trajtimin e sëmundjeve të tilla si neuriti akut, mioziti akut, plagët e shtratit, sëmundjet pustulare të lëkurës, erizipelat, ulçerat trofike, plagët e ngadalta, sëmundjet inflamatore dhe post-traumatike të kyçeve, astma bronkiale, akute dhe bronkit kronik, sëmundje akute të frymëmarrjes, bajame kronike, inflamacion i shtojcave të mitrës. Gjithashtu për të përmirësuar proceset e rikuperimit - në rast të frakturave të kockave, normalizimi i metabolizmit të fosforit-kalciumit
Rrezatimi ultravjollcë me valë të shkurtër përdoret për sëmundjet akute dhe subakute të lëkurës, nazofaringut, veshit të brendshëm, sëmundjeve të frymëmarrjes, për trajtimin e sëmundjeve inflamatore të lëkurës dhe plagëve, tuberkulozin e lëkurës, parandalimin dhe trajtimin e rakitave tek fëmijët, shtatzënat dhe gratë në laktacion, si dhe për dezinfektimin e ajrit.
Rrezatimi lokal UV i lëkurës tregohet:
në terapi - për trajtimin e artritit të etiologjive të ndryshme, sëmundjeve inflamatore të sistemit të frymëmarrjes, astmës bronkiale;
në kirurgji - për trajtimin e plagëve dhe ulcerave purulente, plagëve të shtratit, djegieve dhe ngricave, infiltrate, lezione inflamatore purulente të lëkurës dhe indit nënlëkuror, mastitit, osteomielitit, erizipelës, fazat fillestare të lezioneve fshirëse të enëve të ekstremiteteve;
në neurologji - për trajtimin e sindromës akute të dhimbjes në patologjinë e sistemit nervor periferik, pasojat e dëmtimeve kraniocerebrale dhe të palcës kurrizore, poliradikuloneuritit, sklerozës së shumëfishtë, parkinsonizmit, sindromës së hipertensionit, dhimbjeve kauzalgjike dhe fantazmë;
në stomatologji - për trajtimin e stomatitit aftoz, sëmundjes periodontale, gingivitit, infiltrateve pas nxjerrjes së dhëmbëve;
në gjinekologji - në trajtimin kompleks të proceseve inflamatore akute dhe subakute, me çarje të thithkave;
në pediatri - për trajtimin e mastitit tek të sapolindurit, një kërthizë e qarë, forma të kufizuara të stafilodermës dhe diatezës eksudative, atopisë, pneumonisë;
në dermatologji - në trajtimin e psoriasis, ekzemës, pyoderma, herpes zoster, etj.
ENT - për trajtimin e rinitit, bajameve, sinusitit, otitit mediatik, absceseve paratonsilare;
në gjinekologji - për trajtimin e kolpitit, erozionit të qafës së mitrës.
Kundërindikimet ndaj rrezatimit UV:
Është e pamundur të kryhet rrezatim në temperaturë të ngritur të trupit. Kundërindikimet kryesore të procedurës: neoplazitë malinje, tendenca për gjakderdhje, tuberkulozi pulmonar aktiv, sëmundjet e veshkave, neurasthenia, tirotoksikoza, fotosensibilizimi (fotodermatoza), kaheksi, lupus eritematoz sistemik, dështimi i qarkullimit të gjakut të shkallës II-III, hipertensioni i fazës III, malaria, sëmundje, sëmundje të gjakut. Nëse gjatë procedurës ose pas saj shfaqen dhimbje koke, acarim nervor, marramendje dhe simptoma të tjera të pakëndshme, atëherë është e nevojshme të ndërpritet trajtimi dhe të konsultoheni me një mjek. Nëse një llambë kuarci përdoret për dezinfektimin e ambienteve, atëherë në kohën e kuarcit nuk duhet të ketë njerëz dhe kafshë në të.
Me ndihmën e ultravjollcës kryhet dezinfektimi i dhomës. Është e mundur të kryhet kuarcizimi i dhomës, i cili është një metodë efektive për të luftuar dhe parandaluar sëmundje të ndryshme. Llambat kuarci përdoren në institucionet mjekësore, parashkollore dhe në shtëpi. Ju mund të rrezatoni dhomën, lodrat e fëmijëve, enët, sendet e tjera shtëpiake, gjë që ndihmon në luftën kundër sëmundshmërisë gjatë periudhës së përkeqësimit të sëmundjeve infektive.
Para se të përdorni një llambë kuarci në shtëpi, sigurohuni që të konsultoheni me një mjek për kundërindikacionet dhe një dozë të përshtatshme, pasi ekzistojnë kushte të caktuara për përdorimin e pajisjeve speciale. Rrezet ultraviolet janë biologjikisht aktive dhe, nëse keqpërdoren, mund të shkaktojnë dëm serioz. Ndjeshmëria e lëkurës ndaj rrezatimit UV tek njerëzit është e ndryshme dhe varet nga shumë faktorë: mosha, lloji i lëkurës dhe cilësitë e saj, gjendja e përgjithshme e trupit dhe madje edhe koha e vitit.
Ekzistojnë dy rregulla bazë për përdorimin e një llambë kuarci: sigurohuni që të mbani syze sigurie për të parandaluar djegiet e syve dhe mos e kaloni kohën e rekomanduar të ekspozimit. Syzet mbrojtëse zakonisht përfshihen me makinën e rrezatimit UV.
Kushtet për përdorimin e një llambë kuarci:
Zonat e lëkurës që nuk janë të rrezatuara duhet të mbulohen me një peshqir;
Para procedurës, është e nevojshme të lini pajisjen të funksionojë për 5 minuta, gjatë së cilës kohë vendoset një mënyrë e qëndrueshme e funksionimit të saj;
Është e nevojshme të vendosni pajisjen në një distancë prej gjysmë metri nga zona e lëkurës së rrezatuar;
Kohëzgjatja e rrezatimit rritet gradualisht - nga 30 sekonda në 3 minuta;
Një zonë mund të rrezatohet jo më shumë se 5 herë, jo më shumë se një herë në ditë;
Në fund të procedurës, llamba e kuarcit duhet të fiket, një seancë e re mund të kryhet 15 minuta pasi të jetë ftohur;
Llamba nuk përdoret për rrezitje;
Kafshët dhe bimët shtëpiake nuk duhet të bien në zonën e rrezatimit;
Ndezja dhe fikja e rrezatuesit duhet të bëhet në gota mbrojtëse nga drita.
Disa trajtime:
Për të parandaluar sëmundjet virale, mukoza e hundës dhe muri i pasmë i faringut rrezatohen përmes tubave. Procedurat kryhen çdo ditë për 1 minutë për të rriturit (0,5 minuta për fëmijët), një javë.
Sëmundjet akute të frymëmarrjes, pneumonia, bronkiti, astma bronkiale:
Kështu, rrezatimi i gjoksit në pneumoni kryhet në 5 fusha duke përdorur një lokalizues të shpuar. Fushat e para dhe të dyta: gjysma e sipërfaqes së pasme të gjoksit - djathtas ose majtas, sipërme ose të poshtme. Pozicioni i pacientit është i shtrirë në bark. Fusha e tretë dhe e katërt: sipërfaqet anësore të gjoksit. Pozicioni i pacientit është i shtrirë në anën e kundërt, krahu është hedhur pas kokës. Fusha e pestë: sipërfaqja e përparme e gjoksit në të djathtë, në pozicionin e pacientit të shtrirë në shpinë. Koha e rrezatimit nga 3 deri në 5 minuta për secilën fushë. Një fushë rrezatohet në një ditë. Rrezatimi kryhet çdo ditë, çdo fushë rrezatohet 2-3 herë.
Për prodhimin e një lokalizuesi të shpuar, është e nevojshme të përdorni një leckë vaji mjekësore me përmasa 40 * 40 cm dhe ta shponi atë me vrima 1,0-1,5 cm. Në të njëjtën kohë, sipërfaqet shputore të këmbëve mund të rrezatohen nga një distancë prej 10 cm për 10 minuta.
Në periudhën fillestare të sëmundjes kryhet UVR e sipërfaqeve shputore të këmbëve. Distanca 10cm për 10 minuta, 3-4 ditë.
UVR e mukozës së hundës dhe faringut kryhet duke përdorur një tub. Doza nga 30 sekonda me rritje graduale ditore deri në 3 minuta. Kursi i rrezatimit është 5-6 procedura.
Rrezatimi kryhet përmes një tubi prej 5 mm në zonën e kanalit të dëgjimit të jashtëm për 3 minuta, kursi i rrezatimit është 5-6 procedura.
Faringjiti akut, laringotrakeiti:
Rrezatimi ultravjollcë i sipërfaqes së përparme të gjoksit, trakesë, sipërfaqes së pasme të qafës kryhet. Doza nga një distancë prej 10 cm për 5-8 minuta; si dhe UVI të murit të pasmë të faringut duke përdorur një tub. Gjatë procedurës, është e nevojshme të shqiptohet tingulli "ah-ah-ah-ah". Doza 1 min. Kohëzgjatja e ekspozimit rritet çdo 2 ditë në 3-5 minuta. Procedurat e kursit 5-6.
UVI e bajameve palatine kryhet përmes një tubi me një prerje unazore. Procedura kryhet me gojë hapur dhe gjuhën e shtypur deri në fund, ndërsa bajamet duhet të duken qartë. Tubi i rrezatuesit me prerje drejt bajames futet në zgavrën e gojës në një distancë prej 2-3 cm nga sipërfaqja e dhëmbëve. Rrezja UVI drejtohet rreptësisht në një bajame. Gjatë procedurës, është e nevojshme të shqiptohet tingulli "ah-ah-ah-ah". Pas rrezatimit të një bajameje, rrezatohet e dyta. Filloni me 1 minutë pas 1-2 ditësh, pastaj 3 minuta. Kursi i procedurave të trajtimit.
Sëmundja kronike periodontale, periodontiti akut:
UVI e mukozës së mishrave të dhëmbëve kryhet përmes një tubi me diametër 15 mm. Në zonën e rrezatimit, buza dhe gjuha zhvendosen mënjanë me një shpatull ose lugë në mënyrë që rrezja të bjerë në mukozën e mishrave të dhëmbëve. Duke lëvizur ngadalë tubin, të gjitha mukozat e mishit të dhëmbëve të nofullës së sipërme dhe të poshtme rrezatohen. Kohëzgjatja e rrezatimit gjatë një procedure min. Kursi i rrezatimit është 6-8 procedura.
UVI kryhet me radhë: dita e parë është fytyra, dita e dytë është sipërfaqja e përparme e gjoksit, e treta është rajoni skapular i shpinës. Cikli përsëritet 8-10 herë. Rrezatimi kryhet nga një distancë cm, kohëzgjatja e ekspozimit është minuta.
Pas pastrimit të plagës purulente nga indet nekrotike dhe pllaka purulente, rrezatimi UV përshkruhet për të stimuluar shërimin e plagës, menjëherë pas trajtimit të plagës. Rrezatimi kryhet nga një distancë prej 10 cm, koha 2-3 minuta, kohëzgjatja 2-3 ditë.
UVR vazhdohet para dhe pas hapjes së pavarur ose kirurgjikale të abscesit. Rrezatimi kryhet nga një distancë prej 10 cm, kohëzgjatja e procedurave. Kursi i procedurave të trajtimit.
Rrezatimi ultravjollcë (UV)
Rrezatimi ultravjollcë i trupit të fëmijës dhe ajri i brendshëm janë të rëndësishëm për rikuperimin e fëmijëve. UVR ka një efekt stimulues në të gjitha proceset në trup, rrit mbrojtjen e tij, shkakton një rirregullim në sistemin elektrolit dhe një rritje të proceseve oksiduese në trup. Me rrezatim kuarc, efekti më i madh arrihet në fazat e hershme të sëmundjes së gripit. Rrezatimi i bajameve, përveç UVI-së së përgjithshme, rrit ndjeshëm efektivitetin e trajtimit.
E.Ya. Ginzburg ishte i pari që vërtetoi se fizioterapia është terapi stimuluese, e krijuar për përgjigjen e trupit. Ai ishte i pari që përshkroi algoritmin e UVR parandaluese tek fëmijët. Rrezatimi i përgjithshëm i fëmijëve duhet të kryhet çdo ditë tjetër, por një përjashtim nga rregulli është mjaft i pranueshëm. Numri i përgjithshëm i seancave për kurs është 20. Kursi mund të përsëritet pas 2-3 muajsh. Është e dëshirueshme që kohëzgjatja e seancave të fundit te fëmijët e të gjitha moshave të mos kalojë 20 minuta (10 + 10 minuta përpara dhe pas). Nëse mungojnë 2-3 seanca, rrezatimi duhet të fillohet nga doza e fundit. Nëse para kalimit fëmija ka marrë 15 ose më shumë seanca, atëherë kjo mund të jetë e kufizuar.
Aktualisht, rrezatimi parandalues ultravjollcë i fëmijëve në institucionet arsimore parashkollore është një procedurë e planifikuar për përmirësimin e shëndetit, e cila duhet të kryhet në dy kurse 20-ditore të rritjes së biodozës në vjeshtë dhe pranverë. Sidoqoftë, në tërësi, një skemë e tillë UVI është e vështirë të zbatohet në praktikë, prandaj, në shumicën e institucioneve arsimore parashkollore, ato janë të kufizuara në dy cikle 10-ditore. Preferenca i jepet gjithashtu një metode më të thjeshtë të rrezatimit me kuarc të ambienteve të institucioneve arsimore parashkollore grupore me llamba baktericid BUV-15 ose BUV-30, rrezatimi i fëmijëve me spektrin e valëve të gjata të UFL nga EUV-15 dhe EUV-30 llambat, të vendosura në pajisje së bashku me llambat fluoreshente dhe që mundësojnë rrezatim shumë efektiv të fëmijëve gjatë gjithë ditës, si dhe kurse të shkurtra të profilaksisë UV. Rrezatimi parandalues ultravjollcë në kopshtin e fëmijëve redukton incidencën e ftohjes me më shumë se 1.5 herë, çon në një përmirësim të zhvillimit fizik, zvogëlon numrin e streptokokëve në nazofaringë dhe rrit aktivitetin fagocitar në 4/5 e fëmijëve të ekspozuar.
Vitet e fundit, UVR është përdorur gjithnjë e më shumë në kombinim me aktivitete të tjera rekreative: UVR + balneoterapi + tub kuarci i traktit të sipërm respirator; UVR + inhalimi dhe shpëlarja e fytit me infuzione të kalendulës, eukaliptit dhe kantarionit si mjet për parandalimin e ftohjes në periudhën vjeshtë-dimër; UVR + elektrofitoaerosol + dush-masazh nënujor + profilaksë me lazer + induktotermi UHF e projeksionit të rrënjëve të mushkërive. Por një përdorim i tillë kompleks i UVI është i mundur vetëm në kushtet e institucioneve të specializuara arsimore parashkollore që kanë një bazë të pajisur mirë mjekësore dhe fizioterapeutike.
Sidoqoftë, në literaturën metodologjike, nuk gjetëm një justifikim teorik as për një cikël 20-ditor çdo ditë tjetër, as për një cikël ditor 10-ditor UVR. Më shpesh, për këto kurse të rrezatimit, ndahet një sallë për klasa të edukimit fizik ose muzikës, përmes së cilës zhvillohen të gjitha grupet çdo ditë. Këto ditë në institucionin arsimor parashkollor është shkelur orari i edukimit fizik apo i muzikës, orari i punës së grupit, punonjësi shëndetësor dhe i gjithë stafi mësimdhënës përjetojnë stres shtesë psiko-emocional dhe fizik. Meqenëse efekti stimulues i UVR vihet re vetëm në kohën e zbatimit të tij, ai nuk i nënshtrohet grumbullimit, nuk është aspak e nevojshme që të gjithë fëmijët të ekspozohen ndaj stimulimit të zgjatur në të njëjtën kohë. Është më e mençur ta bëni këtë punë në kurse të shkurtra gjatë gjithë vitit dhe shpesh.
Është më racionale të zhvillohen kurse afatshkurtër stimuluese UVR (5 ditë secila), por me një normë frekuencë më të madhe gjatë vitit (5-6 herë). Një skemë e tillë për një institucion arsimor parashkollor me 6 grupe është paraqitur në skedën. 13. Përparësitë e tij:
Lejon shpërndarje më të barabartë të efektit biologjik të rrezatimit në periudhën vjeshtë-dimër-pranverë;
Teknikisht, është më lehtë e realizueshme, pasi rrezatimi kryhet në secilin grup me radhë dhe merr vetëm 10-15 minuta nga punonjësi shëndetësor çdo ditë.
Kur përdorni llambën UGD-2, rrezatimi kryhet drejtpërdrejt në grup, menjëherë pas gjumit të ditës, i ndjekur nga një orë loje për përmirësimin e shëndetit;
Në kohën e UVI, infermierja tashmë është liruar nga detyrat e tjera;
Kur kryeni rrezatim në një grup pas gjumit, zhveshja e fëmijëve nuk kërkohet;
Nuk ndikon në rutinën e përditshme institucionale dhe grupore;
Në një kopsht fëmijësh me 12 grupe, mund të përdorni një llambë UGD-2 në ditë në 2 grupe (në një para gjumit, në tjetrin pas gjumit), ose të rrezatoni me dy llamba në grupe të ndryshme.
Skema e UVR-së së përgjithshme në modalitetin e vazhdueshëm duke përdorur llambën UGD-2
Metodologjia për kryerjen e një UVI të përgjithshme në një institucion arsimor parashkollor. Për UVR të përgjithshme, aktualisht, rrezatuesit më të përdorur janë llambat e tipit fener UGD-2 me llamba DRT (PRK-2) me fuqi 400 W dhe UGD-3 me llamba DRT (PRK-7) me fuqi 1000. W. Nga këndvështrimi ynë, llambat UGD-2 janë më të përshtatshme për rrezatim të vazhdueshëm, të cilat mund të përdoren drejtpërdrejt në dhomat e grupit, gjë që është veçanërisht e përshtatshme kur rrezatohen fëmijët e moshës së vogël dhe më të vogël parashkollore. Përdorimi i llambave më të fuqishme UGD-3 është i mundur vetëm në ambientet e sallave për muzikë dhe edukim fizik, duke lejuar që fëmijët të vendosen rreth rrezatuesit në rrezen e kërkuar.
Ndjeshmëria e lëkurës ndaj rrezatimit ultravjollcë është e ndryshme. Lëkura e bardhë delikate është më e ndjeshme. Duhet mbajtur mend gjithashtu se fëmijët me sy blu shpesh nuk e tolerojnë shumë mirë UV-në. Prandaj, që nga seancat e para, ato duhet të vendosen 0,5 m më tej nga llamba. Nëse i tolerojnë mirë procedurat e para, mund t'i vendosni në të njëjtën distancë si gjithë të tjerët.
Për shkak të ndjeshmërisë së ndryshme të lëkurës ndaj rrezatimit UV gjatë ekspozimit individual, rekomandohet të përcaktohet biodoza tek fëmijët. Sidoqoftë, me rrezatim masiv, është praktikisht e pamundur të përcaktohet biodoza për secilin fëmijë; prandaj, përdoret një ekspozim fillestar mesatar, i cili tolerohet mirë nga shumica dërrmuese e fëmijëve.
Ne rekomandojmë përdorimin e skemës së mëposhtme të rrezatimit: 1,5 min - 2 min - 2,5 min - 3 min - 3 min në pjesën e përparme dhe më pas në sipërfaqen e pasme të trupit. Për shkak të natyrës mesatare të ekspozimit ndaj ultravjollcës, është e mundur skuqja e lehtë e lëkurës tek disa fëmijë dhe ndonjëherë një rritje e lehtë e temperaturës së trupit. Kjo e fundit nuk është një arsye për të hequr fëmijën nga të qenit parashkollor.
Nëse skuqja e lëkurës nuk shoqërohet me rritje të temperaturës së trupit, fëmija nuk hiqet nga UVR, por vendoset 0,5 m larg burimit dhe rrezatimi vazhdon sipas skemës. Fëmijët me temperaturë lirohen nga UVI dhe pasi ulet temperatura vazhdojnë rrezatimi sipas skemës që nga momenti i ndërprerjes së procedurës.
Për të lehtësuar eritemën, mund të lubrifikoni lëkurën me yndyrë pate, krem për fëmijë, vazelinë borik, por jo para procedurës!
Kur përdorni llamba të tipit UGD-2, fëmijët janë të vendosur në një rreth brenda një rrezeje prej 1-1,5 m nga llamba me pantallona të shkurtra (fëmijët mund të rrezatohen plotësisht të zhveshur). Kur përdorni llambën UGD-3, fëmijët vendosen në një rreze prej 2 m nga rrezatuesi i vendosur në qendër. Rrezatimi fillon 5-10 minuta pasi llamba është ndezur (në këtë pikë arrihet intensiteti maksimal i rrezatimit të saj dhe llamba funksionon në një gjendje të qëndrueshme).
Gjatë procedurës, veçanërisht me regjimet e ekspozimit të gjatë (2-2,5-3 minuta), fëmijët duhet të merren me lojën që lidhet me ngritjen e duarve, gjysmë rrotullimet etj. për një ekspozim më uniform të trupit ndaj rrezeve UV.
Kur përdorni llambën UGD-3, fëmijët mund të zhvishen në grup dhe të sillen në sallë për rrezatim me rroba banjo ose pelerina.
Prania e një infermiere në UFO është e detyrueshme, pasi është e nevojshme të ekzaminohen fëmijët përpara procedurës dhe të bëhen ndryshimet e nevojshme në regjimin e rrezatimit.
Për të vazhduar shkarkimin, duhet të mbledhësh foton.
QËLLIMI I QUARTZERIT OUFK-01
1.1 Rrezatimi ultravjollcë OUFK-01 është projektuar për përdorim terapeutik për rrezatim të përgjithshëm, lokal dhe intrakavitar me një spektër rrezatimi të integruar efektiv në intervalin 230-400 nm. me sëmundje dhe lëndime infektive, infektive-alergjike, inflamatore, post-traumatike në institucionet mjekësore (spitale, klinika, etj.), sanatoriume, dispansere, si dhe në shtëpi.
1.2 Rrezatimi kryhet sipas metodave:
- rrezatimi i mukozës së hundës, zgavrës me gojë, kanalit të jashtëm të dëgjimit, vaginës në sëmundjet inflamatore, infektive-alergjike, infektive;
- rrezatimi lokal i lëkurës në sëmundjet dhe lëndimet traumatike të lëkurës;
- rrezatim i përgjithshëm në rast të sëmundjeve të lëkurës, çrregullime të metabolizmit fosfor-kalcium në rast të lëndimeve të sistemit muskuloskeletor, rakitave;
- sterilizimi i ambienteve nga rrezatimi ultravjollcë (UV), përfshirë. për të parandaluar përhapjen e infeksioneve akute të frymëmarrjes dhe gripit në shtëpi.
PROCEDURA OPERATIVE
1 Procedura e punës gjatë rrezatimit lokal intrakavitar
1.1 Për rrezatim lokal, instaloni tubin e nevojshëm steril në hapjen e ekranit të rrezatuesit.
1.2 Lidheni kordonin e rrymës së radiatorit me rrjetin 220V 50 Hz. Llamba duhet të ndizet brenda 1 minute. Nëse llamba nuk ndizet, rilidheni rrezatuesin në rrjet.
1.3 Rrezatimi duhet të fillojë pasi llamba të ngrohet për 5 minuta, pasi gjatë kësaj kohe parametrat e llambës stabilizohen.
1.4. Pas përfundimit të procedurës, shkëputni rrezatuesin nga rrjeti elektrik.
2. Rendi i punës gjatë rrezatimit të përgjithshëm dhe kuarcizimit.
2.1 Procedura për ndezjen e rrezatuesit për rrezatim të përgjithshëm dhe kuarc kryhet në të njëjtën mënyrë si për rrezatim lokal. Në këtë rast, ekrani në të cilin janë ngjitur tubat e zëvendësueshëm duhet të hiqet.
2.2 Kohëzgjatja e kuarcizimit përcaktohet në varësi të madhësisë së dhomës: 15-30 m2 kuarcizohen për 15-30 minuta.
2.3 Gjatë kryerjes së rrezatimit të përgjithshëm dhe lokal të lëkurës, rrezatuesi vendoset në një distancë prej 10-50 cm nga sipërfaqja e rrezatuar, duke hequr më parë ekranin mbrojtës në të cilin janë ngjitur tubat. Gjatë rrezatimit lokal të lëkurës, fokusi i sëmundjes kufizohet nga zonat e shëndetshme të lëkurës me ndihmën e një peshqiri dhe një çarçafi.
TEKNIKA PRIVATE PËR UVR LOKALE TË LËKURËS DHE MUKOZËS
1. Gripi
grip-Është një infeksion akut viral që përhapet lehtësisht nga personi në person përmes pikave ajrore.
Gripi sezonal karakterizohet nga fillimi i papritur i temperaturës së lartë, kollës (zakonisht e thatë), dhimbje koke, dhimbje muskujsh dhe kyçesh, keqtrajtim të rëndë (ndjenjë të keqe), dhimbje të fytit dhe rrjedhje hundësh. Por gripi mund të shkaktojë sëmundje të rënda ose vdekje te njerëzit me rrezik më të lartë (shih më poshtë). Periudha ndërmjet infeksionit dhe sëmundjes, e njohur si periudha e inkubacionit, zgjat rreth dy ditë.
TRAJTIMI: Gjatë epidemisë së gripit, për qëllime profilaktike, bëhet rrezatim i fytyrës dhe përmes tubave të mukozës së hundës dhe murit të pasmë të faringut. Kohëzgjatja e rrezatimit 3 min. për zonë, koha totale 15 minuta.
Gjatë kulmit të sëmundjes, rrezatimi nuk kryhet.
Gjatë periudhës së zhvillimit të kundërt të sëmundjes (ose gjatë periudhës së rikuperimit), për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve (ngjitja e një infeksioni dytësor), kryhet UVI e mukozës së hundës dhe faringut. Doza për 1 min. për çdo zonë, pas 3 ditësh, ekspozimi rritet me 1 minutë në 3 minuta. Kursi i rrezatimit është 10 procedura.
2. Sëmundjet akute të frymëmarrjes
Një sëmundje shumë e zakonshme me një lezion primar të traktit respirator. Shkaktuar nga agjentë të ndryshëm etiologjikë (viruse, mikoplazma, baktere). Imuniteti pas sëmundjeve të kaluara është rreptësisht i tipit specifik, për shembull, ndaj virusit të influencës, parainfluenzës, herpes simplex, rinovirusit. Prandaj, i njëjti person mund të marrë sëmundje akute të frymëmarrjes deri në 5-7 herë gjatë vitit. Burimi i infeksionit është një person me forma klinikisht të shprehura ose të fshira të sëmundjes akute të frymëmarrjes. Bartësit e shëndetshëm të viruseve kanë më pak rëndësi. Transmetimi i infeksionit ndodh kryesisht nga pikat ajrore. Sëmundjet shfaqen në formën e rasteve të izoluara dhe shpërthimeve epidemike.
Simptomat dhe kursi. ARI karakterizohet nga simptoma relativisht të lehta të intoksikimit të përgjithshëm, një lezion mbizotërues i traktit të sipërm respirator dhe një ecuri beninje. Humbja e sistemit të frymëmarrjes manifestohet në formën e rinitit, nazofaringitit, faringjit, laringitit, trakeolaringitit, bronkitit, pneumonisë.
TRAJTIMI: Në ditët e para të sëmundjes, përdoret rrezatimi ultravjollcë i kraharorit të sipërfaqes së pasme (ndërskapulare) dhe sipërfaqes së përparme (sternum, trake) përmes një lokalizuesi të shpuar.
Për prodhimin e një lokalizuesi me vrima është e nevojshme të merret një leckë vaji mjekësore me përmasa 40x40 cm dhe të shpohet me vrima 1,0-1,5 cm Doza e rrezatimit nga një distancë prej 10 cm 10 min. Të nesërmen, lokalizuesi zhvendoset dhe zona të reja të lëkurës rrezatohen me të njëjtën dozë. Në total, 5-6 procedura janë të përshkruara për kursin e trajtimit. Në të njëjtën kohë, është e mundur të rrezatohen sipërfaqet shputore të këmbëve nga një distancë prej 10 cm për 10-15 minuta.
3. Riniti akut
Riniti akut është një rrjedhje e zakonshme e hundës dhe është një nga ftohjet më të zakonshme dhe është e njohur për pothuajse të gjithë.
Ky është një inflamacion akut i rreshtimit të zgavrës së hundës, i shoqëruar nga një çrregullim i funksioneve të tij - frymëmarrje, erë, kalim lacrimal, etj.
Si rregull, riniti shkaktohet nga viruset dhe bakteret, por fillimi i rrjedhjes së hundës është një acarim i papritur i rëndë i mukozës së hundës - për shembull, pluhuri ose kimikatet, si dhe hipotermia - pjesët e përgjithshme ose individuale të trupit, më shpesh këmbët.
Në periudhën fillestare të sëmundjes, UVI kryhet në sipërfaqet shputore të këmbëve. Dozohet nga një distancë prej 10 cm për 10-15 minuta. brenda 3-4 ditëve.
Në fazën e dobësimit të dukurive eksudative në mukozën e hundës (fundi i rinorresë), për të parandaluar ngjitjen e një infeksioni dytësor dhe zhvillimin e komplikimeve në formën e sinusitit, otitit mediatik etj., UVR e hundës dhe faringut. mukoza përshkruhet duke përdorur një tub. Doza 1 min. me një rritje graduale ditore në 3 minuta. Kursi i rrezatimit është 5-6 ditë.
4. Inflamacion akut i sinuseve maksilar
Sinusiti akut shpesh shfaqet gjatë rinitit akut, gripit, fruthit, skarlatinës dhe sëmundjeve të tjera infektive, si dhe për shkak të sëmundjes së rrënjëve të katër dhëmbëve të sipërm të pasmë.
foto klinike. Ndjenja e tensionit ose dhimbjes në sinusin e prekur, frymëmarrje e dëmtuar e hundës, rrjedhje nga hunda, çrregullim i nuhatjes në anën e prekur, fotofobi dhe lakrimim. Dhimbja është shpesh difuze, e paqartë ose e lokalizuar në ballë, në tempull dhe shfaqet në të njëjtën kohë të ditës.
Në ekzaminim: rrjedhje mukoze ose mukopurulente në pasazhin e mesëm të hundës (vendi i komunikimit të sinusit me zgavrën e hundës), më rrallë - ënjtje e faqes dhe ënjtje e qepallës së sipërme ose të poshtme, dhimbje shpesh ndihet në palpimin e muri i përparmë i sinusit maksilar. Temperatura e trupit është e ngritur, shpesh të dridhura. Gjatë rinoskopisë së pasme, rrjedhja purulente shpesh gjendet në pjesën e pasme të faringut.
TRAJTIMI: Pas kryerjes së punksioneve diagnostike dhe terapeutike dhe larjes së sinuseve, përshkruhet UVI i mukozës së rrugëve të hundës përmes një tubi me diametër 5 mm. Doza 2 min. me një rritje ditore në kohëzgjatje prej 1 min. deri në 4 min., kursi i rrezatimit 5-6 min.
5. Tubootitis akut
Patologjia është një proces inflamator akut i veshit të mesëm. Në këtë rast, ekziston një lezion i tubit të dëgjimit, zgavrës timpanike dhe qelizave ajrore të procesit mastoid. Faktori etiologjik është një infeksion bakterial: stafilokokët, streptokokët, E. coli, Proteus, Klebsiella.
Procesi inflamator çon në ënjtje të mukozës së tubit të dëgjimit, e cila përfundimisht prish ajrimin e veshit të mesëm. Presioni në zgavrën timpanike bie, membrana timpanike tërhiqet, mbushja e gjakut të enëve rritet dhe një pjesë e përbërësit të lëngshëm të gjakut largohet nga enët - ndodh transudimi. Më tej, përbërësi inflamator përzihet me transudat.
Pacientët me tubootit akut janë të shqetësuar për ndjenjën e shqetësimit dhe kongjestionit në vesh, zhurmën dhe ndjesinë e tejmbushjes së lëngut gjatë ndryshimit të pozicionit të kokës. Shpesh vërehet autofonia - rritje e perceptimit të zërit të dikujt nga veshi i prekur.
TRAJTIMI: Sëmundja zhvillohet si një ndërlikim i sëmundjes akute të frymëmarrjes, rinitit akut. UVR është përshkruar për mukozën e murit të pasmë të faringut, kalimet e hundës përmes një tubi 15 mm. në një dozë prej 1 min. me një rritje graduale në 2-3 minuta. Në të njëjtën kohë, rrezatimi kryhet përmes një tubi 5 mm. kanali i jashtëm i dëgjimit për 5 minuta, kursi i rrezatimit është 5-6 procedura.
UVI kryhet në sipërfaqen e përparme të gjoksit në trake, në pjesën e pasme të qafës. Dozohet nga një distancë prej 10 cm për 5-8 minuta, si dhe UVR e murit të pasmë të faringut duke përdorur një tub. Doza 1 min. Kohëzgjatja e ekspozimit rritet çdo 2 ditë në 3-5 minuta. Procedurat e kursit 5-6.
6. Trakeobronkit akut, bronkit akut
Trakeobronkiti akut, ose thjesht bronkiti akut, është një inflamacion akut difuz i mukozës së traktit respirator. Ndër shkaqet që kontribuojnë në shfaqjen e sëmundjes së bronkitit akut janë faktorët që reduktojnë vetitë mbrojtëse të trupit ndaj efekteve të patogjenëve të sëmundjeve akute të frymëmarrjes. Këta faktorë janë infeksioni kronik i rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe hipotermia. Gjithashtu, shkaktar i sëmundjes është gjendja epidemike, d.m.th. duke qenë në kontakt me njerëz të sëmurë. Etiologjia e bronkitit është infektive, sëmundja shfaqet në sëmundjet akute të frymëmarrjes me etiologji virale. Bronkiti akut është një sëmundje e zakonshme.
TRAJTIMI: UVR përshkruhet që në ditën e parë të sëmundjes. Sipërfaqja e përparme e gjoksit rrezatohet në zonën e trakesë, sternumit dhe rajonit ndërskapular përmes një lokalizuesi të shpuar, i cili zhvendoset çdo ditë në zona të parrezatuara të lëkurës. Kohëzgjatja e rrezatimit nga 10 cm 10 min. Kursi i rrezatimit është 5-6 procedura.
7. Astma bronkiale
Astma bronkiale- një sëmundje inflamatore kronike e traktit respirator që përfshin një sërë elementesh qelizore. Lidhja kryesore është obstruksioni bronkial (ngushtimi i lumenit të bronkeve), për shkak të sensibilizimit imunologjik specifik dhe alergjive) ose mekanizmave jospecifik, i manifestuar me episode të përsëritura të frymëmarrjes, gulçim, shtrëngim në gjoks dhe kollë.
TRAJTIMI: UVR kryhet sipas dy metodave. Gjoksi ndahet në 10 seksione, përgjatë vijës poshtë thithkës, secila me përmasa 12x5 cm, 1 seksion rrezatohet çdo ditë. Ose sipërfaqet e përparme dhe të pasme të gjoksit rrezatohen përmes një lokalizuesi të shpuar. Doza nga 10 cm 10-12 minuta gjatë një procedure. Kursi i trajtimit është 10 rrezatime.
8. Tonsiliti kronik
Tonsiliti kronik është një inflamacion kronik i bajameve palatine. Bajamet palatine janë një organ që merr pjesë aktive në formimin e mekanizmave mbrojtës imunobiologjik të trupit.
Aktiviteti më i madh i bajameve në këto mekanizma mbrojtës manifestohet në fëmijëri dhe proceset inflamatore që ndodhin në to çojnë në zhvillimin e imunitetit të qëndrueshëm.
Megjithatë, inflamacioni i përsëritur i bajameve për shkak të një infeksioni bakterial pengon prodhimin e imunitetit dhe shkakton zhvillimin e bajameve kronike. Përveç kësaj, zhvillimi i imunitetit ndonjëherë vonohet për shkak të trajtimit jo të duhur me antibiotikë, si dhe përdorimit të paarsyeshëm të barnave që ulin temperaturën e trupit kur ajo nuk është e lartë (37-37,5).
Zhvillimi i bajameve kronike lehtësohet gjithashtu nga një shkelje e vazhdueshme e frymëmarrjes së hundës (adenoidet tek fëmijët, lakimi i septumit të hundës, zmadhimi i turbinateve të poshtme, polipet e hundës, etj.). Shkaktarët lokalë janë shpesh vatra infektive në organet e afërta: dhëmbë karies, sinusit purulent, adenoidit kronik.
TRAJTIMI: UVI e bajameve palatine kryhet përmes një tubi me prerje të pjerrët. Efektiviteti i trajtimit varet nga teknika e duhur për kryerjen e procedurës së terapisë UV. Me gojë hapur dhe gjuhën e shtypur në fund të gojës, bajamet palatine duhet të jenë qartë të dukshme. Tubi i rrezatuesit me prerje drejt bajames futet në zgavrën e gojës në një distancë prej 2-3 cm nga sipërfaqja e dhëmbëve. Rrezja e rrezatimit UV drejtohet rreptësisht në bajamet e rrezatuar. Infermierja kontrollon korrektësinë e rrezatimit të bajameve. Pacienti mund të kryejë në mënyrë të pavarur rrezatimin, duke kontrolluar korrektësinë e procedurës duke përdorur një pasqyrë. Pas rrezatimit të njërës bajame, e njëjta metodë përdoret për të rrezatuar tjetrën. doza e rrezatimit. Rrezatimi i çdo bajame fillon nga 1 minutë, pas 1-2 ditësh kohëzgjatja e ekspozimit rritet me 1 minutë, duke e çuar atë në 3 minuta. Kursi i trajtimit është 10-12 procedura.
Efektiviteti i trajtimit rritet ndjeshëm nëse kompleksi i trajtimit përfshin larjen e lakunave nga masat nekrotike. Larja kryhet para UVI të bajameve.
E njëjta metodë përdoret për larjen e kamares së bajameve pas heqjes së bajameve.
9. Sëmundja kronike periodontale, periodontiti akut
sëmundje periodontale- Kjo është një sëmundje e dhëmbëve me natyrë primare distrofike. Kjo do të thotë se gjatë sëmundjes periodontale, ka një shkelje të trofizmit (ushqyerjes) të indit kockor të nofullës dhe indeve periodontale (shkelje e rinovimit të indeve, shkelje e furnizimit me gjak të mishrave të dhëmbëve, shkelje e metabolizmit mineral). Shkaktarët e sëmundjes periodontale janë ndryshimet e shkaktuara nga sëmundjet e organeve dhe sistemeve të brendshme (ateroskleroza, hipertensioni, dystonia vegjetovaskulare), si dhe lezionet e kockave (osteopenia). Sëmundja periodontale nuk shkakton dhimbje dhe ndjesi të tjera, kështu që pacientët zakonisht nuk shkojnë te mjeku. Në faza të rënda, sëmundja periodontale ndërlikohet nga inflamacioni i mishrave të dhëmbëve dhe quhet periodontitis.
TRAJTIMI: UVI i mukozës së mishrave të dhëmbëve kryhet përmes një tubi me diametër 15 mm. Në zonën e rrezatimit të mukozës së gingivës, buza dhe faqja zhvendosen anash me një shpatull (lugë në shtëpi) në mënyrë që rrezatimi UV të bjerë në mukozën e gingivës. Duke lëvizur ngadalë tubin, ne rrezatojmë të gjitha mukozat e mishrave të dhëmbëve të nofullës së sipërme dhe të poshtme.
Kohëzgjatja e ekspozimit gjatë një procedure është 10-15 minuta. Kursi i investimit është 6-8 procedura.
10. Plagët e pastra
Të gjitha plagët e hapura (të prera, të grisura, të mavijosura, etj.) janë të kontaminuara mikrobikisht. Përpara trajtimit kirurgjik primar të plagës dhe lëkurës përreth për 10 minuta. rrezatuar me rrezatim UV, duke marrë parasysh efektin e tij baktericid. Në ditët në vijim të veshjeve, heqjes së qepjeve, UVR përsëritet në të njëjtën dozë.
11. Plagët purulente
Pas pastrimit të plagës purulente nga indet nekrotike dhe pllaka purulente, rrezatimi UV përshkruhet për të stimuluar shërimin (epitelializimin) e plagës. Në ditët e veshjes, pas trajtimit të plagës (tualeti i plagës), vetë sipërfaqja e plagës purulente dhe skajet rrezatohen me rrezatim UV. Doza: distanca nga sipërfaqja e plagës së emetuesit 10 cm, koha e ekspozimit 2-3 minuta. Pas 1-2 ditësh, kohëzgjatja e rrezatimit rritet me 1 min në 10 min. Kursi i trajtimit është 10-12 procedura.
12. Akne vulgaris
Akne vulgaris është një sëmundje e zakonshme e lëkurës që shoqërohet me skuqje në fytyrë dhe në pjesën e sipërme të trupit (shpina, shpatullat, gjoks). Aknet më së shpeshti shfaqen gjatë pubertetit si tek djemtë ashtu edhe tek vajzat. Sidoqoftë, tek meshkujt, sipas statistikave, sëmundja shfaqet më shpesh, vazhdon me manifestime klinike më të theksuara.
TRAJTIMI: UVR kryhet me radhë: dita e parë është fytyra, e dyta është sipërfaqja e përparme e gjoksit, dita e tretë është pjesa e pasme e gjoksit. Cikli përsëritet 8-10 herë. Rrezatimi kryhet nga një distancë prej 10-15 cm, kohëzgjatja e rrezatimit është 10-15 minuta.
13. Mastitë laktacionale
Mastiti laktacion është një inflamacion i parenkimës dhe intersticit të gjëndrës së qumështit që shfaqet në periudhën pas lindjes në sfondin e laktacionit.
Mastiti laktacion është i mbushur me formimin e defekteve kozmetike të gjëndrës së qumështit, ndikon në gjendjen mendore të një gruaje dhe mund të krijojë disharmoninë në jetën familjare. Për më tepër, ulja e nivelit të laktacionit dhe ndotja e qumështit me mikroflora ndikon negativisht në zhvillimin dhe shëndetin e të porsalindurit.
TRAJTIMI: Thithat e gjirit dhe gjëndra e qumështit rrezatohen me rrezatim UV nga një distancë prej 10 cm për 6-8 minuta. Rrezatimi përsëritet pas 1 dite. Kursi i trajtimit është 10 procedura deri në shërimin e çarjeve të thithkave dhe zhvillimin e kundërt të reaksioneve inflamatore në gjëndrën e qumështit.
14. Furuncle, carbuncle, abscesi
Furuncle (val) - inflamacion akut purulent-nekrotik i gjëndrës së flokëve dhe indit lidhor përreth, i shkaktuar nga bakteret piogjene, kryesisht Staphylococcus aureus.
Karbunkulë- ky është një inflamacion akut purulent-nekrotik i disa folikulave të flokëve dhe gjëndrave dhjamore me formimin e një infiltrati të përgjithshëm dhe nekrozë të gjerë të lëkurës dhe indit nënlëkuror. Më shpesh është i vetmuar.
Abscesi, ose abscesi, inflamacion purulent fokal, i cili karakterizohet nga formimi i një kaviteti të mbushur me qelb, i përbërë kryesisht nga qelizat e bardha të gjakut (leukocitet), serumi i gjakut dhe mbetjet e indeve të shkatërruara.
TRAJTIMI: UVR fillon në fillim të sëmundjes, gjatë periudhës së hidratimit dhe vazhdon pas një hapjeje të pavarur ose kirurgjikale të abscesit. Doza: rrezatimi kryhet nga një distancë prej 10 cm, kohëzgjatja 10-12 minuta. Kursi i rrezatimit është 10-12 procedura.
15. Erisipela
Erisipela (një lloj i veçantë klinik i celulitit) është një infeksion akut bakterial i dermës dhe indit nënlëkuror. Shkaktohet pothuajse ekskluzivisht nga streptokokët. Portat hyrëse të infeksionit janë vatra me epidermofitozë të këmbëve, ulçera, çrregullime trofike në insuficiencën venoze dhe plagë sipërfaqësore. Ndryshimet e lëkurës në disa sëmundje (limfoedema, diabeti mellitus, alkoolizmi) janë faktorë rreziku për zhvillimin e erizipelës.
Lezioni përfaqësohet nga një pllakë e tendosur me buzë të qarta, e cila rritet me 2-10 cm në ditë.
Në 90% të rasteve preken këmbët, megjithëse mund të preken edhe duart dhe fytyra. 85% e pacientëve kanë një fillim akut të sëmundjes me temperaturë të lartë që i paraprin simptomave të lëkurës brenda disa orësh.
TRAJTIMI: Zona e inflamacionit erizipelatoz me kapjen e 5 cm të indeve përreth rrezatohet me rrezatim UV. Distanca e djegësit nga lëkura është 10-12 cm Kohëzgjatja e ekspozimit është 10 minuta, me çdo ekspozim të mëpasshëm kohëzgjatja rritet me 1 minutë. deri në 15 min. Kursi i trajtimit është 12-15 procedura.
16. Mavijosje të indeve të buta
Ne e lëndojmë veten kryesisht si pasojë e goditjeve ose rrëzimeve. Në jetën e përditshme, mavijosjet na presin në çdo hap. Ai i ra një objekt të rëndë në këmbë - ai mori një mavijosje të indeve të buta të këmbës, nën sy kishte një "sy të zi" - kishte një mavijosje të indeve të buta të fytyrës, ai u mbërthye nga dyert. në metro - pësuan indet e buta të bustit, ai rrëshqiti dhe ra - lëndoi edhe veten. Sidomos shumë mavijosje ndodhin gjatë një aksidenti (aksidentet e trafikut).
TRAJTIMI: UVR e zonës së mavijosur është përshkruar për të pasur një efekt baktericid në mikroflorën e lëkurës, për të parandaluar mbytjen e hemorragjive në indin nënlëkuror dhe indet e shtrira thellë dhe për të nxitur resorbimin e tyre. Rrezatimi i zonës së mavijosur dhe indeve përreth kryhet nga një distancë prej 15-20 cm Kohëzgjatja e rrezatimit fillon nga 10 minuta, rritet çdo ditë me 1 minutë në 15 minuta. Kursi i rrezatimit është 12-15 procedura.
17. Frakturat e kockave
thyerje kockore- shkelje e plotë ose e pjesshme e integritetit të kockës nën një ngarkesë që tejkalon forcën e pjesës së dëmtuar të skeletit. Frakturat mund të ndodhin si pasojë e traumës, ashtu edhe si pasojë e sëmundjeve të ndryshme, të shoqëruara me ndryshime në karakteristikat e forcës së indit kockor.
Pas aplikimit të aparatit kompresim-shpërqëndrues G.A. Ilizarov, osteosinteza metalike e jashtme ose intrakockore që lidh fragmentet e kockave, UVR është përshkruar për zonën e thyerjes. Qëllimi i rrezatimit në periudhën e hershme të frakturës së kockës është që të ketë një efekt bakteriostatik, analgjezik, zgjidhës hemorragjik.
Rrezatimi kryhet nga një distancë prej 10-15 cm nga djegësi. Doza e rrezatimit: nga 10-15 minuta, kursi i rrezatimit është 10 procedura.
Në periudhën e mëvonshme të thyerjes së kockave (pas 2 javësh), në rastin e formimit të vonuar të kallusit, UVI përshkruhet për të normalizuar metabolizmin e kalcium-fosforit, për të stimuluar formimin e kallusit. E gjithë gjymtyra rrezatohet nga të dyja anët nga një distancë prej 30-50 cm Doza: vazhdohet rrezatimi për 10-15 minuta. në secilën anë. Procedurat e kursit 10-12.
18. Vulviti akut dhe kronik, kolpiti, bartoliniti
Vulviti- inflamacion i organeve gjenitale të jashtme dhe hyrjes në vaginë. Agjentët shkaktarë të procesit inflamator janë më shpesh stafilokokët, streptokokët, E. coli, enterokoket, më rrallë - gonokoku, bacil i difterisë (vulviti specifik).
Kolpiti (vaginiti) - inflamacion i mukozës vaginale, shkaktar i të cilit mund të jetë klamidia, trikomona, mikoplazma, streptokoku, stafilokoku, Haemophilus influenzae etj. Sëmundja mund të shkaktohet edhe nga një shoqërim mikroorganizmash.
Bartolinitis- inflamacion i kanaleve ekskretuese të gjëndrave Bartholin të vendosura në hyrje të vaginës. Më shpesh B. shkaktohet nga gonokoku dhe në këtë rast merr karakter të zgjatur. Me bllokimin e kanaleve për shkak të inflamacionit të tyre dhe mbajtjes së qelbës, shfaqen dhimbje të forta në perineum, ënjtje të konsiderueshme në hyrje të vaginës (zakonisht e njëanshme), temperatura e trupit rritet.
TRAJTIMI: Rrezatimi me ultravjollcë lokale kryhet në një zyrë gjinekologjike duke përdorur një pasqyrë gjinekologjike, përdoret një tub 15 mm. doza e rrezatimit 2 min. me një rritje ditore prej 1 min. deri në 6-8 min. Në të njëjtën kohë, rrezatimi i organeve gjenitale të jashtme kryhet nga një distancë prej 10 deri në 10-12 minuta. Ekspozimet e kursit 6-8.
19. Erozioni i qafës së mitrës
Erozioni i qafës së mitrës- një proces beninj në qafën e mitrës. Ndodh pothuajse në çdo grua të dytë të moshës së lindjes së fëmijëve. Mund të regresohet vetë, por mund të çojë në një proces onkologjik. Erozioni i qafës së mitrësështë një defekt në epitelin që mbulon pjesën vaginale të qafës së mitrës. Erozioni i qafës së mitrës mund të mos jetë klinikisht e dukshme. Ndonjëherë ka dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale, njolla të lehta.
TRAJTIMI: Për të stimuluar shërimin e erozionit, UVR kryhet në një zyrë gjinekologjike. Rrezatimi kryhet nga një gjinekolog. Qafa e mitrës ekspozohet duke përdorur një spekulum gjinekologjik, përdoret një tub prej 15 mm, doza e rrezatimit është 2 minuta me një rritje në ditë me 1 minutë në 6-8 minuta. Ekspozimet e kursit 5-8.
20. Veprim antirakitik (parandalimi i rakitit)
Rakiti është një mineralizim i dëmtuar i kockave në rritje që çon në formimin e dëmtuar të skeletit në fëmijërinë e hershme.
Shkaku kryesor i rakitave me mungesë të vitaminës D është rrezatimi i pamjaftueshëm ultravjollcë (anaktinoza). Mungesa e vitaminës D (sidomos gjatë muajve të dimrit) redukton, ndër të tjera, përthithjen e kalciumit nga zorrët dhe shkëmbimin e kalciumit ndërmjet gjakut dhe sistemit skeletik, dhe për shkak të hipokalcemisë ekzistuese çon në hiperparatiroidizëm dytësor me shtim të evakuimit të kalciumi nga kockat dhe rritja e sekretimit të fosforit nga veshkat.
Në kushtet e Arktikut, në zonat me rrezatim të ulët diellor, individualisht, me shfaqjen e shenjave të rakitit, mund të përdoret UVR e fëmijës.
Djegësit e kuarcit DRT 125 nuk kanë një efekt formues eritemë. Për të normalizuar metabolizmin e fosfor-kalciumit, formimin e vitaminës D, mjafton të kryhen doza minimale të rrezatimit sipas një skeme të ngadaltë.
Tab. #1
| Procedura | Distanca nga djegësi | Kohëzgjatja e rrezatimit në çdo anë të trupit |
| 1 | 60 cm | 1 min |
| 2 | 60 cm | 1.5 min |
| 3 | 60 cm | 2.0 min |
| 4 | 60 cm | 2.5 min |
| 5 | 60 cm | 3.0 min |
| 6 | 60 cm | 3.5 min |
| 7 | 60 cm | 4.0 min |
| 8 | 60 cm | 4.5 min |
| 9 | 60 cm | 5.0 min |
KUNDËRINDIKIMET
Nuk ka kundërindikacione për dhomat e kuarcit.
Kundërindikimet për ekspozimet lokale dhe të përgjithshme:
- Ndjeshmëri e lartë ndaj dritës ultravjollcë
- Sëmundjet onkologjike të lëkurës dhe predispozicioni ndaj tyre
- Sëmundjet inflamatore gjinekologjike
- Lupus eritematoz sistemik etj.
Rregullat e kujdesit të produktit
Sipërfaqja e trupit të rrezatuesit OUFK-01 dhe stafeta e kohës duhet të fshihen me një shtupë garzë të thatë.
Për indikacione dhe kundërindikacione për përdorimin e një emetuesi ultravjollcë, konsultohuni me mjekun tuaj.
Rrezatori nuk është projektuar për procedurat për rrezitje.
Rrezatimi ultravjollcë në mjekësi përdoret në intervalin optik prej 180-380 nm (spektri i integruar), i cili ndahet në rajonin me valë të shkurtër (C ose UV) - 180-280 nm, me valë të mesme (B) - 280-315 nm dhe me valë të gjatë (A) - 315- 380 nm (DUV).
Efektet fizike dhe fiziologjike të rrezatimit ultravjollcë
Depërton në indet biologjike në një thellësi prej 0,1-1 mm, absorbohet nga molekulat e acideve nukleike, proteinave dhe lipideve, ka energji fotonike të mjaftueshme për të thyer lidhjet kovalente, ngacmim elektronik, disociim dhe jonizimin e molekulave (efekti fotoelektrik), gjë që çon në formimi i radikaleve të lira, joneve, peroksideve (efekt fotokimik), d.m.th. ka një transformim të qëndrueshëm të energjisë së valëve elektromagnetike në energji kimike.
Mekanizmi i veprimit të rrezatimit UV - biofizik, humoral dhe neuro-refleks:
Ndryshimi në strukturën elektronike të atomeve dhe molekulave, konjuktura jonike, vetitë elektrike të qelizave;
- inaktivizimi, denatyrimi dhe koagulimi i proteinës;
- fotoliza - zbërthimi i strukturave komplekse të proteinave - çlirimi i histaminës, acetilkolinës, amineve biogjene;
- fotooksidimi - rritja e reaksioneve oksidative në inde;
- fotosinteza - sinteza reparative në acidet nukleike, eliminimi i dëmtimit në ADN;
- fotoizomerizimi - rirregullimi i brendshëm i atomeve në një molekulë, substancat fitojnë veti të reja kimike dhe biologjike (provitamina - D2, D3),
- fotondjeshmëria;
- eritema, me KUF zhvillohet 1,5-2 orë, me DUV - 4-24 orë;
- pigmentim;
- termorregullimi.
Rrezatimi ultravjollcë ka një efekt në gjendjen funksionale të organeve dhe sistemeve të ndryshme njerëzore:
Lëkurë;
- sistemi nervor qendror dhe periferik;
- sistemi nervor autonom;
- sistemi kardiovaskular;
- sistemi i gjakut;
- gjëndrat hipotalamus-hipofizë-veshkore;
- sistemi endokrin;
- të gjitha llojet e metabolizmit, metabolizmit mineral;
- organet e frymëmarrjes, qendra e frymëmarrjes.
Efekti terapeutik i rrezatimit ultravjollcë
Reagimi nga organet dhe sistemet varet nga gjatësia e valës, doza dhe mënyra e ekspozimit ndaj rrezatimit UV.
Ekspozimi lokal:
Anti-inflamator (A, B, C);
- baktericid (C);
- qetësues (A, B, C);
- epitelizues, rigjenerues (A, B)
Ekspozimi i përgjithshëm:
Stimulimi i reaksioneve imune (A, B, C);
- desensibilizues (A, B, C);
- rregullimi i bilancit të vitaminave "D", "C" dhe proceseve metabolike (A, B).
Indikacionet për terapinë UV:
Procesi inflamator akut, subakut dhe kronik;
- lëndim i indeve të buta dhe kockave;
- plagë;
- sëmundjet e lëkurës;
- djegiet dhe ngrirja;
- ulçera trofike;
- rakit;
- sëmundjet e sistemit musculoskeletal, nyjeve, reumatizma;
- sëmundjet infektive - gripi, kolla e mirë, erizipelat;
- sindroma e dhimbjes, nevralgjia, neuriti;
- astma bronkiale;
- Sëmundjet e ORL - bajamet, otitis media, rinitit alergjik, faringjit, laringit;
- kompensimi i pamjaftueshmërisë diellore, rritja e qëndrueshmërisë dhe qëndrueshmërisë së një organizmi.
Indikacionet për rrezatim ultravjollcë në stomatologji
Sëmundjet e mukozës së gojës;
- sëmundjet periodontale;
- sëmundjet e dhëmbëve - sëmundjet jo karies, kariesi, pulpiti, periodontiti;
- sëmundjet inflamatore të rajonit maksilofacial;
- Sëmundjet TMJ;
- dhimbje në fytyrë.
Kundërindikimet për terapinë UV:
neoplazitë malinje,
- predispozicion për gjakderdhje
- tuberkulozi aktiv,
- insuficienca funksionale e veshkave,
- Hipertensioni i fazës III,
- forma të rënda të aterosklerozës.
- tirotoksikoza.
Pajisjet UV:
Burime të integruara duke përdorur llamba DRT (me tuba me hark merkuri) me fuqi të ndryshme:
ORK-21M (DRT-375) - ekspozimi lokal dhe i përgjithshëm
- OKN-11M (DRT-230) - rrezatim lokal
- Beacon OKB-ZO (DRT-1000) dhe OKM-9 (DRT-375) - grup dhe ekspozim i përgjithshëm
- OH-7 dhe UGN-1 (DRT-230). OUN-250 dhe OUN-500 (DRT-400) - ekspozimi lokal
- OUP-2 (DRT-120) - otolaringologji, oftalmologji, stomatologji.
Me gjatësi vale të shkurtër selektive (180-280 nm) përdor llambat baktericid me hark (DB) në modalitetin e shkarkimit elektrik me shkëlqim në një përzierje të avullit të merkurit me argon. Llambat e tre llojeve: DB-15, DB-30-1, DB-60.
Ndriçues në dispozicion:
Montuar në mur (OBN)
- tavani (OBP)
- në një trekëmbësh (OBSH) dhe celular (OBP)
- lokale (BOD) me llambë DRB-8, BOP-4, OKUF-5M
- për rrezatim të gjakut (AUFOK) - MD-73M "Izolda" (me një llambë me presion të ulët LB-8).
Me gjatësi vale të gjatë selektive (310-320 nm) përdorni llamba lumineshente eritemal (LE) me fuqi 15-30 W nga xhami uveolive me një shtresë të brendshme me një fosfor:
Rrezatuesit e llojit të murit (OE)
- shpërndarja e reflektuar e pezulluar (OED)
- celular (OEP).
Rrezatues të tipit beacon (EOKS-2000) me llambë harku ksenon (DKS TB-2000).
Një rrezatues ultravjollcë në një trekëmbësh (ОУШ1) me një llambë fluoreshente (LE153), një rrezatues ultravjollcë me rreze të madhe (ОУН), një radiator ultravjollcë desktopi (ОУН-2).
Llamba e shkarkimit të gazit me presion të ulët LUF-153 në njësitë UUD-1, UDD-2L për Puva dhe terapi, në rrezatuesin UV për gjymtyrët OUK-1, për kokën OUG-1 dhe në radiatorët EOD-10, EGD -5. Impiantet për rrezatim të përgjithshëm dhe lokal prodhohen jashtë vendit: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.
Teknika dhe metodologjia e terapisë UV
Ekspozimi i përgjithshëm
Kryhet sipas njërës prej skemave:
Bazë (nga 1/4 në 3 biodoza, duke shtuar 1/4 secila)
- i ngadalshëm (nga 1/8 në 2 biodoza, duke shtuar 1/8 secila)
- i përshpejtuar (nga 1/2 në 4 biodoza, duke shtuar 1/2 secila).
Ekspozimi lokal
Rrezatimi i zonës së prekur, fushave, zonave refleksogjene, të staduara ose sipas zonave, ekstrafokale. thyesore.
Karakteristikat e rrezatimit me doza eritemal:
Një zonë e lëkurës mund të rrezatohet jo më shumë se 5 herë, dhe mukoza - jo më shumë se 6-8 herë. Rrezatimi i përsëritur i së njëjtës zonë të lëkurës është i mundur vetëm pas zhdukjes së eritemës. Doza e mëpasshme e rrezatimit rritet me 1/2-1 biodozë. Kur trajtohet me rreze UV, përdoren syze mbrojtëse ndaj dritës për pacientin dhe personelin mjekësor.
Dozimi
Dozimi i rrezatimit UV kryhet duke përcaktuar biodozën, biodoza është sasia minimale e rrezatimit UV e mjaftueshme për të marrë eritemën e pragut më të dobët në lëkurë në kohën më të shkurtër, me një distancë fikse nga rrezatuesi (20 - 100 cm). Përcaktimi i biodozës kryhet nga biodosimetri BD-2.
Ekzistojnë doza të rrezatimit ultravjollcë:
Suberythemal (më pak se 1 biodozë)
- eritemë e vogël (1-2 biodoza)
- mesatare (3-4 biodoza)
- të mëdha (5-6 biodoza)
- hipereritemike (7-8 biodoza)
- masive (mbi 8 biodoza).
Për dezinfektimin e ajrit:
Rrezatimi indirekt për 20-60 minuta, në prani të njerëzve,
- rrezatim direkt për 30-40 minuta, në mungesë të njerëzve.
17995 0
Dozimetria dhe dozimi i rrezatimit ultravjollcë
Aktualisht, për praktikë po prodhohen pajisje portative kompakte shtëpiake (radiometra UV), të cilat lejojnë matjen e karakteristikave të energjisë të çdo burimi të rrezatimit UV me saktësi të lartë.Në punën praktike të institucioneve mjekësore dhe parandaluese dhe sanatorium-resort, mund të përdoren sa vijon:
1. Radiometër UV "Ermetr", i projektuar për të matur ndriçimin efektiv eritemal të lëkurës së njeriut dhe për të përcaktuar dozën e rrezatimit nga çdo burim artificial, si dhe natyror i rrezatimit UV, pavarësisht nga gjerësia gjeografike e terrenit dhe gjendja e ozonit të Tokës. avokat.
2. Radiometër UV ("UV-A", "UV-B", "UV-C"), i projektuar për të matur intensitetin dhe dozën e rrezatimit UV në intervalet spektrale A, B dhe C.
3. Radiometër UV "Baktmetr", i projektuar për të matur ndriçimin baktericid UV nga llambat baktericid.
Të gjithë radiometrat e mësipërm përbëhen nga një njësi elektronike me një dalje dixhitale dhe një kokë fotodetektori, ndjeshmëria spektrale e së cilës në lloje të ndryshme radiometrash korrigjohet për ndjeshmërinë e tabelës në përputhje me rekomandimet e OBSH-së.
Duke përdorur radiometrat UV, është gjithashtu e mundur të përcaktohet pragu i dozës së rrezatimit UV që kërkohet për efektet e mëvonshme terapeutike. Për shembull, doza mesatare e pragut të formimit të eritemës (me një ndjeshmëri maksimale në 297 nm), sipas disa standardeve të huaja (Standardi Gjerman Din 5031, pjesa 10) do të jetë 250-500 J/m2.
Megjithatë, në fizioterapi, për të vlerësuar rrezatimin UV, është e rëndësishme të përqendroheni jo vetëm në sasitë fizike që pasqyrojnë ekspozimin e energjisë ose intensitetin e rrezatimit, por gjithashtu të merrni parasysh natyrën e efektit biologjik të shkaktuar prej tij. Në këtë drejtim, metoda (Dalfeld-Gorbachev) e vlerësimit të fotosensitivitetit individual të lëkurës ndaj rrezeve UV është bërë e përhapur në praktikë (Fig. 327). Kjo metodë përcakton kohëzgjatjen minimale të kohës së ekspozimit që kërkohet për të marrë një reagim të pragut të eritemës së lëkurës. Një dozë biologjike (biodozë) merret si njësi matëse.
Biodoza përcaktohet më shpesh nga një distancë prej 90 ose 50 cm nga llamba në sipërfaqen e lëkurës së barkut nga jashtë nga vija e mesme; biodoza nga rrezatuesit si "OH" ose "BOP-4" (për rrezatim të nazofaringit) përcaktohet në sipërfaqen e brendshme të parakrahut.
Për të vlerësuar fotosensitivitetin e lëkurës, përdoret një biodosimetër standard (“BD-2”), i cili është një pllakë metalike 100x60 mm me 6 dritare drejtkëndëshe (“vrima” 25x7 mm secila), të mbyllura nga një përplasje që lëviz nga lart. Biodosimetri është i qepur në leckë vaji dhe ka shirita për fiksimin e tij në trupin e pacientit.
Përcaktimi i biodozës
1. Pozicioni i pacientit në divan – i shtrirë në shpinë. Pacienti vendos syze mbrojtëse.2. Një biodosimetër me dritare të mbyllura fiksohet në lëkurën e barkut nga jashtë nga vija e mesit (djathtas ose majtas). Zonat e trupit që nuk i nënshtrohen rrezatimit UV janë të mbuluara me një çarçaf.
3. Llamba rrezatuese vendoset mbi biodosimetër, duke matur distancën (30 ose 50 cm) të nevojshme për procedurat e mëpasshme të trajtimit nga burimi i rrezatimit në sipërfaqen e biodosimetrit përgjatë një linje plumbçeje me një shirit centimetri.
4. Ndizni rrezatuesin dhe në mënyrë sekuenciale (duke hapur damperin çdo 30 s) rrezatoni 1-6 dritare të biodosimetrit.
5. Pas përfundimit të rrezatimit të të gjitha dritareve, mbyllni ato me një damper dhe fikni rrezatuesin.
Rezultatet e përcaktimit të fotosensitivitetit individual të lëkurës vlerësohen pas 24 orësh (në dritën e ditës), ndërsa shiriti eritemal me intensitet minimal (përsa i përket ngjyrës), por me buzë të qarta, do të korrespondojë me kohën e 1 biodozës.
Për shembull, kur një biodosimetër rrezatohej për 3 minuta (d.m.th., 30 s për secilën dritare), koha e rrezatimit për dritaren e parë ishte 3 minuta, e dyta - 2 minuta, etj., dhe e gjashta - 30 s. Një ditë më vonë, vetëm 5 nga 6 shirita me zvogëlim të intensitetit të ngjyrës (nga lart-poshtë) u shfaqën në lëkurën e barkut, dhe shiriti i fundit (5) me skaje të paqarta ("të paqarta"). Në këtë rast, shiriti i katërt (me skajet e qarta) dhe koha përkatëse e biodozës, pra 1,5 minuta, duhet të merren si reaksioni i eritemës së lëkurës në prag.
Në varësi të detyrës së fizioterapistit dhe llojit të rrezatuesit, rrezatimi UV kryhet nga distanca të ndryshme pune: 30, 50, 75, 100 cm Bazuar në biodozën e njohur, nëse është e nevojshme, mund të rillogaritet në mënyrë aritmetike biodoza në çdo distancë e kërkuar sipas formulës:
X \u003d A * (B2 / C2) (min),
Ku: X është biodoza e dëshiruar për minutë; A është koha në minuta dhe C është distanca në cm e biodozës së njohur; B është distanca në cm nga e cila supozohet të kryhet rrezatimi.
Shembull. Biodoza e njohur (nga një distancë prej 50 cm) e barabartë me 1 min. Është e nevojshme të përcaktohet koha e biodozës nga një distancë prej 100 cm. Sipas formulës, gjejmë:
X = 4 min.
Prandaj, koha e një biodoze nga një distancë prej 100 cm do të jetë 4 minuta.
Në praktikën ambulatore, si dhe për ekspozimet UV që nuk kërkojnë vonesë (për shembull, me erizipelë, etj.), lejohet të përdoret e ashtuquajtura "biodozë mesatare" për një rrezatues të veçantë. Përcaktohet paraprakisht (për secilin rrezatues veç e veç) në 10-12 individë praktikisht të shëndetshëm, ndërsa mesatarja aritmetike e kohës së biodozave të gjetura do të korrespondojë me kohën e "biodozës mesatare" për këtë rrezatues. "Biodoza mesatare" rekomandohet të përcaktohet çdo 3 muaj.
Për të përcaktuar biodozën e rrezatimit UV në praktikën pediatrike, përdoret e njëjta metodë (Dalfeld-Gorbachev). Duke pasur parasysh ndjeshmërinë e lartë të trupit të fëmijës ndaj rrezeve UV, rekomandohet hapja e vazhdueshme e dritareve të biodosimetrit çdo 15 sekonda (kjo duhet të bëhet veçanërisht gjatë përcaktimit të biodozës tek fëmijët gjatë muajve dhe viteve të para të jetës). Tek fëmijët e moshës shkollore, lejohet hapja e "vrimave" të biodosimetrit çdo 30 s.
Rezultatet e përcaktimit të fotosensitivitetit të lëkurës tek fëmijët duhet të vlerësohen paraprakisht 3-6 orë pas rrezatimit (në spital) dhe në fund - pas 24 orësh (në pacientët e shtruar dhe pacientët ambulatorë). Gjatë zbatimit të rrezatimit UV, është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh gjendja e përgjithshme e fëmijës, periudha e sëmundjes, natyra e rrjedhës së saj, gjendja e mekanizmave mbrojtës dhe adaptues të trupit, si dhe kushtet e dritës dhe klimës. të jetës së fëmijës.
Teknika për kryerjen e rrezatimit ultravjollcë
Ekspozimet e përgjithshme ndaj ultravjollcës
Me rrezatim të përgjithshëm, gjatë një procedure, sipërfaqet e përparme dhe të pasme të trupit të zhveshur të pacientit ekspozohen në mënyrë alternative. Rrezatimi mund të jetë individual dhe grupor. Pozicioni i pacientit - shtrirë ose në këmbë.Për ekspozimet në grup, rekomandohet vendosja e llambës së rrezatimit në gjoks, shpinë dhe për ekspozime individuale, në të tretën e sipërme të kofshës (kur përdorni rrezatuesin ORK-21M) ose në zonën e kërthizës (kur përdorni EOD- 10 rrezatues). Në varësi të llojit të rrezatuesit, distanca nga burimi i rrezatimit UV deri në sipërfaqen e rrezatuar është 50-100 cm.
Para rrezatimit të përgjithshëm individual, përcaktohet fotosensitiviteti i lëkurës së pacientit. Për ekspozimet në grup, lejohet të përdoret biodoza mesatare për një rrezatues të caktuar. Për ekspozimin e përgjithshëm UV, pacientët duhet të mbajnë syze mbrojtëse nga drita. Rrezatimi kryhet sipas skemave, duke filluar me doza suberitemale (1/8, 1/4, 1/2 biodozë). Ekzistojnë 3 skema (shembullore) të pranuara përgjithësisht për rrezatimin e përgjithshëm UV (Tabela 7). Zgjedhja e skemës përcaktohet nga gjendja e përgjithshme e pacientit dhe (ose) natyra e sëmundjes. Rrezatimi i përgjithshëm UV kryhet çdo ditë ose çdo ditë tjetër, nëse është e nevojshme, kursi përsëritet pas 2-3 muajsh.
Tabela 7. Skemat shembullore të ekspozimeve të përgjithshme ndaj UV
Ekspozimi lokal ndaj ultravjollcës
Me rrezatim lokal ekspozohen zona të kufizuara të sipërfaqes së lëkurës: 400-600 cm2 (tek të rriturit) dhe 50-400 cm2 (te fëmijët). Tek fëmijët, zona e sipërfaqes së rrezatuar varet nga mosha e fëmijës: deri në 1 vit jetë - 50-80 cm2; nga 1 vit në 3 vjet - 80-100 cm2; nga 3 deri në 5 vjet - 100-160 cm2; nga 5 deri në 7 vjet - 150-200 cm2; për fëmijët mbi 7 vjeç - 200-400 cm2. Me rrezatim lokal, doza eritemal (1-8 biodoza) dhe më rrallë suberitemale (deri në 1 biodozë) përdoren më shpesh. Tek fëmijët, doza e ekspozimit të parë nuk duhet të kalojë 2 biodoza.Rrezatimi i përsëritur i të njëjtës zonë të lëkurës zakonisht kryhet çdo ditë tjetër (më rrallë - pas 2 ditësh), zona të ndryshme të sipërfaqes së lëkurës (duke marrë parasysh zonën e tyre) mund të rrezatohen brenda një dite. Rrezatimet e përsëritura të së njëjtës fushë kryhen në një dozë në rritje (me 1-2 biodoza).
Për shkak të ndryshimit të vetive optike të lëkurës, doza eritemal për të njëjtën zonë përshkruhen në mënyrë të përsëritur, por mesatarisht jo më shumë se 4-5 herë. Numri i ekspozimeve lokale duke përdorur ekspozimin suberythemal UV mund të rritet në 7-14. Nëse tregohet, një kurs i dytë i erithemoterapisë mund të kryhet jo më herët se pas 7-8 javësh, t. pas restaurimit të ndjeshmërisë së zonave të rrezatuara të lëkurës ndaj rrezeve UV.
Ka disa mënyra të rrezatimit lokal: a) rrezatimi i vendit (qendrës) të lezionit (plagë, ulçerë trofike, etj.); b) rrezatim ekstrafokal (teknika e reperkusionit) - ekspozimi në një sipërfaqe të lëkurës simetrike me vendin e lezionit (për shembull, nëse ka një gips në një këmbë të lënduar, rrezatim i një këmbë të shëndetshme); c) rrezatimi nga fusha (gjoks, përgjatë nervit etj.);
D) rrezatimi segmental i zonave refleksogjenike (zona e jakës, zona e brekëve, zonat Zakharyin-Ged, etj.); e) rrezatimi i fazës së hundës (sipas zonave-rripave); c) rrezatim i fraksionuar, në të cilin, për të kufizuar ekspozimin ndaj UV-së në zonë, përdoret një "lokalizues i shpuar" i bërë nga leckë vaji mjekësore me përmasa 30x30 cm.
Prente 150-200 vrima katrore me faqe 1 cm dhe me largësi 1-2 cm nga njëra-tjetra. Rrezatimi kryhet me doza eritemal përmes vrimave në mbulesën e vajit të vendosur në trupin e pacientit. Në një procedurë rrezatohen dy fusha (gjoks, shpinë). Me rrezatim të fraksionuar të fëmijëve, përdoret gjithashtu një lokalizues i shpuar: për të sapolindurit - me 12 vrima me sipërfaqe 0,5-1 cm2; për foshnjat - nga 40 vjeç dhe për fëmijët më të rritur - nga 70-125 vrima të madhësisë së zonës së treguar.
Bogolyubov V.M., Vasilyeva M.F., Vorobyov M.G.
