A ekziston rreziku i trajtimit dentar gjatë shtatzënisë: mitet dhe realiteti. Çfarë ndodh me dhëmbët gjatë shtatzënisë, si t'i ruani dhe forconi ata gjatë "pozicionit interesant"

Shtatzënia është një gjendje fiziologjike e karakterizuar, ndër të tjera, nga ndryshimet hormonale në trupin e gruas, të cilat mund të çojnë në probleme me dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve. Secili nga tre tremujorët e shtatzënisë ka karakteristikat e veta, por mundësitë e stomatologjisë moderne terapeutike mund të eliminojnë ndonjë nga këto probleme në çdo periudhë.

Shtatzënia karakterizohet nga një goditje e fortë hormonale, e cila përfshin një grup mjaft kompleks hormonesh. Përveç kësaj, gjatë shtatzënisë, ndodhin ndryshime të forta vaskulare, në veçanti, në mukozën e zgavrës me gojë, ligamentet dentoalveolare (periodontale).

Ndryshimet hormonale dhe imunologjike

Ndryshimet fiziologjike që shfaqen tek një grua shtatzënë ndodhin si pasojë e aktivitetit endokrin të placentës, çlirimit të estrogjenit dhe progesteronit.

Sekretimi i këtyre hormoneve rritet gjatë shtatzënisë deri në 10 herë për progesteronin dhe deri në 30 herë për estrogjenet.

Disa hormone të lidhura me shtatzëninë, të tilla si progesteroni, kanë veti imunosupresive (shtypëse imunitare). Gjithashtu, në një nivel të lartë të hormoneve seksuale, preken kemotaktizmi polimorfonuklear, fagocitoza dhe përgjigja e antitrupave. Prandaj, rreziku i ndonjë infeksioni gjatë shtatzënisë rritet ndjeshëm.

Ndryshimet në mjedisin oral

Gjatë shtatzënisë, ka ndryshime sasiore dhe cilësore në pështymën e një gruaje. Gjatë tre muajve të parë të shtatzënisë, pështyma rritet (ky fenomen ende nuk është shpjeguar). Në muajt në vijim, ky fenomen i hipersalivimit zhduket.

Vlera e pH e pështymës ndryshon në drejtim të rritjes së aciditetit (nga 6.7 në 6.2) dhe një rënie e tillë e pH zvogëlon funksionin mbrojtës të pështymës. Përveç kësaj, vërehet prania e hormoneve në pështymë, të cilat kontribuojnë në rritjen e numrit të mikroorganizmave në pështymë, rritjen e kontaminimit bakterial, formimin e pllakave dhe pllakave dentare.

Patologjia e zgavrës me gojë gjatë shtatzënisë

Efekti i hormoneve të shtatzënisë në mukozën e gojës është vërtetuar eksperimentalisht dhe klinikisht.

• Inflamacion i mishrave të dhëmbëve (gingivit)- Ky është një proces inflamator, i vërejtur shpesh gjatë shtatzënisë, i rënduar nga formimi i pllakave dhe pllakave dentare, i shkaktuar nga rritja e përmbajtjes së estrogjeneve dhe progesteronit në pështymë.
• Tumori i mishrave të dhëmbëve (supragingival) shtatzënia është një tumor beninj. Etiologjia e shfaqjes së saj ende nuk është e qartë, megjithëse dëmtimet, higjiena e dobët orale dhe ndryshimet hormonale sigurisht që luajnë një rol. Tumori zhduket spontanisht pas lindjes.
• Kariesi. Gjatë shtatzënisë, shpesh vërehet zhvillimi i kaviteteve të kariesit. Është vërtetuar se kariesi gjatë shtatzënisë provokohet jo vetëm nga një përkeqësim i higjienës orale, por edhe nga ndryshimet në sfondin hormonal, një ndryshim në pH të pështymës (aciditeti i të cilit rritet gjatë shtatzënisë). Incidenca e kariesit në shtatzëni mund të ndikohet edhe nga rritja e marrjes së karbohidrateve.
• Dhimbje dhëmbësh difuze. Shpesh gratë shtatzëna ankohen për dhimbje jo të lokalizuara, difuze në dhëmbë. Kjo është ndoshta për shkak të ndryshimeve në qarkullimin e gjakut brenda pulpës së dhëmbëve, gjë që shkakton tkurrje të fibrave nervore kur muret e dhomës së pulpës janë të palëvizshme. Një dhimbje e tillë nuk shoqërohet me kariesin dentar. Nëse dhimbja shfaqet papritur në dhëmbë të shëndetshëm, zakonisht zhduket pas 1-2 javësh (ndërsa kariesi nuk zhduket spontanisht).
• Hipersensitiviteti i dhëmbëve. Është vërtetuar se shtatzënia kontribuon në ndryshimet në ndjeshmërinë e dhëmbëve, duke arritur një shkallë të mbindjeshmërisë.
• Erozioni i dhëmbëve - demineralizimi, humbja e substancës së indeve të forta të dhëmbëve nën ndikimin e kimikateve. Gjatë shtatzënisë, erozioni ndodh kryesisht në nivelin e qafës së dhëmbëve të përparmë të nofullës së sipërme. Erozioni i dhëmbëve shkaktohet nga hiperaciditeti ose lëngu i stomakut, veçanërisht kur të vjellat gjatë toksemisë së shtatzënisë. Kur ndodh erozioni, ndjesi dhimbjeje afatshkurtër shfaqen, si rregull, pas ngrënies, të cilat zhduken spontanisht pas lindjes.

Trajtimi i sëmundjeve të dhëmbëve dhe zgavrës me gojë tek gratë shtatzëna

Nuk ka kundërindikacione për trajtimin e dhëmbëve për gratë shtatzëna. Përkundrazi, nëse trajtimi nuk kryhet, ai mund të ndikojë më tej negativisht në shëndetin e nënës dhe foshnjës.

Sidoqoftë, kur trajtoni gratë shtatzëna tek dentisti, duhet të respektohen disa masa paraprake, domethënë, t'i kushtoni vëmendje faktorëve të mëposhtëm:

• situata stresuese gjatë trajtimit;
• përdorimi i rrezatimit jonizues (rrezet X);
• anestezi;
• materiale mbushëse;
• barnat e përdorura;
• prania e patologjive të tjera në trup;
• zgjedhja e momentit për të filluar trajtimin.

Stresi

Ankthi dhe stresi gjatë ndërhyrjes dentare tek një grua shtatzënë mund të reduktohet nga qëndrimi i vëmendshëm dhe durimi i mjekut. Është e rëndësishme që dentisti t'i shpjegojë në detaje nënës së ardhshme se çfarë manipulimesh do të kryejë, se është absolutisht e padëmshme për fëmijën e saj të palindur.

Rrezatimi jonizues (rrezet X)

Besohet se ekzaminimi dentar me rreze X është praktikisht i padëmshëm për gratë shtatzëna. Sidoqoftë, rekomandohen rregullat e mëposhtme:

• koha e shkurtër e ekspozimit;
• mbrojtja e barkut dhe gjoksit të një gruaje shtatzënë me një përparëse të veçantë (pajisje mbrojtëse personale);
• numri i rrezeve X duhet të mbahet në minimum.

Të gjitha këto masa paraprake ulin rrezikun e ekspozimit ndaj fëmijës. Megjithatë, është mirë që të shmangni ekzaminimet me rreze X në tremujorin e parë të shtatzënisë, përveç rasteve kur është absolutisht e nevojshme.

Anestezia

Anestezia lokale e përdorur në stomatologji nuk është kundërindikuar për një grua shtatzënë. Për sa i përket barnave të përdorura, duhet të kihet parasysh se:

• toksiciteti i qetësuesve rritet për shkak të një rënie të proteinemisë (prania e proteinave në plazmën e gjakut) të një gruaje shtatzënë;
• hiperemia lokale (mbytja e enëve të gjakut të sistemit të qarkullimit të gjakut mbi normën) kur injektohet një anestetik shkakton acidifikimin e mjedisit, gjë që favorizon formën kationike të molekulës së anestezisë në dëm të formës kryesore (domethënë forma kryesore vepron në nervin e dhëmbit, kështu që shkalla e anestezisë tek gratë shtatzëna mund të ulet);
• të gjitha barnat kanë peshë molekulare prej rreth 250-330, dhe çdo molekulë me peshë molekulare nën 600 mbahet nga placenta;
• doza toksike e anestezisë është 400 mg, që është dukshëm më e lartë se dozat terapeutike të përdorura; megjithatë, është e dëshirueshme të përdoren barnat më pak toksike, më pak të tretshme në yndyrë dhe të lidhura me proteinat. Tretshmëria në yndyrë e ilaçit të përdorur përcakton efektin e tij në zhvillimin e embrionit. Lidhja me proteinat rrit peshën molekulare dhe e bën të pamundur që ilaçi të kalojë placentën.

Prandaj, është mirë të shmangni përdorimin e barnave anestezike si Prilocaine, Lidocaine dhe Mepivacaine. Preferohet përdorimi i Articaine (Alphacaine, Ultracaine, Primacaine, Septanest, Bukanest, Deltazine, Ubistezin).

Materialet mbushëse

Asnjë studim nuk ka treguar se materialet e përdorura për trajtimin konservativ dentar (kompozita, çimento glas jonomer, etj.) ose përbërësit e tyre mund të kalojnë placentën ose të veprojnë si helme qelizore. Por përdorimi i çdo materiali që përmban merkur duhet të shmanget.

Barna

Nëse dentisti ka vërtetuar praninë e një infeksioni në zgavrën me gojë (dhëmbët, mishrat e dhëmbëve), ndoshta do të jetë e nevojshme të drejtoheni në terapi shtesë me ilaçe. Disa antibiotikë, disa ilaçe anti-inflamatore dhe disa qetësues dhimbjesh duhet të shmangen gjatë shtatzënisë.

Antibiotikët

Është më mirë të përdorni antibiotikë penicilinë. Ndonjëherë cefalosporinat e gjeneratës së parë dhe eritromicina ndonjëherë mund të përdoren sepse janë gjetur të sigurta. Tetraciklinat nuk duhen perdorur sepse pervecse shkaktojne diskromi (ngjyrosje) te dhembeve tek te porsalindurit, ato jane pergjegjese edhe per turbullimin e thjerrzave (katarakt) dhe anomali kongjenitale te gjymtyreve te te porsalindurit. Tetraciklina gjithashtu mund të shkaktojë qeliza yndyrore të mëlçisë dhe nekrozë pankreatike te një grua shtatzënë.

Medikamente anti-inflamatore

Dentisti mund të përshkruajë terapi anti-inflamatore, megjithatë, përdorimi i këtyre barnave te gratë shtatzëna duhet të shmanget, si steroide ashtu edhe josteroide. Barnat steroide mund të shkaktojnë vonesë të rritjes së fetusit, si dhe të ndikojnë në formimin e indeve dhe indeve të mushkërive në disa zona të trurit. Droga të tilla mund të përdoren vetëm në rast të një kërcënimi për jetën, për shembull, në shok anafilaktik.

Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide mund të jenë përgjegjëse për mbylljen e parakohshme të kanalit arterial, gjë që mund të çojë në probleme të zemrës tek të porsalindurit. Droga të tilla janë të ndaluara për përdorim në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë.

Ilaçet kundër dhimbjeve

Lehtësuesi më i rekomanduar i dhimbjes është paracetamoli. Nuk është toksik dhe teratogjen (duke kontribuar në shfaqjen e deformimeve tek fëmija i palindur). Përdorimi i acidit acetilsalicilik (aspirinë) duhet të ndalohet. Aspirina është treguar se promovon çarje palatine, vdekjen e fetusit dhe vonesën e rritjes. Dextropropoxyfeni është kundërindikuar në tremujorin e parë për shkak të potencialit për depresion të frymëmarrjes tek foshnjat. Barnat që përmbajnë kodeinë nuk duhet të përdoren, pasi mund të shkaktojnë keqformime kongjenitale, anomali kardiake.

Kur një grua shtatzënë duhet të vizitojë dentistin?

Një grua duhet para së gjithash të regjistrohet tek gjinekologu për të ditur saktësisht moshën e shtatzënisë dhe gjendjen e përgjithshme të trupit të saj. Shtatzënia ndahet në tre periudha kryesore (trimestra), gjatë të cilave rreziqet ndryshojnë.

1-3 muaj

Gjatë tremujorit të parë, rreziku i keqformimeve në zhvillimin e fetusit është maksimal, probabiliteti i abortit spontan është i lartë (deri në 75% të aborteve ndodhin në tremujorin e 1-rë). Në këtë kohë, ndërhyrja dentare (endodontia dhe ekstraksionet) është e nevojshme vetëm në rastet urgjente për të shmangur stresin, dhimbjen dhe rrezikun e infeksionit. Përveç kësaj, gjatë kësaj periudhe, gratë shpesh kanë toksikozë, nervozizëm, rritje të pështymës, gjë që pengon trajtimin normal te dentisti.

4-7 muaj

Kjo është koha më e mirë për trajtim te dentisti, sepse. periudha e organogjenezës (zhvillimi i organeve të fëmijës) ka përfunduar. Gjatë kësaj periudhe, është e dëshirueshme të eliminohen të gjitha patologjitë që lidhen me dhëmbët dhe zgavrën e gojës, të shoqëruara me dhimbje ose inflamacion.

8-9 muaj

Në muajt e fundit të shtatzënisë, gruaja tashmë është e kufizuar nga plotësia e saj, lëvizjet e saj janë të kufizuara, afati i lindjes është afër.Gjatë kësaj periudhe, dentisti duhet të kontaktohet vetëm në raste urgjente, për më tepër, vizitat te mjeku nuk duhet të jenë të gjata dhe duhet të bëhen në pozicion gjysmë ulur.

Terapia e patologjive orale të lidhura me shtatzëninë

Tumori i mishrave të dhëmbëve (supragingival)

Tumori zhduket menjëherë pas lindjes. Kirurgjia është e nevojshme vetëm nëse tumori ndërhyn në procesin e përtypjes së ushqimit. Dentisti në këtë rast mund të japë vetëm rekomandime për higjienën orale.

Lezionet primare periodontale

Në rast të inflamacionit të mishrave të dhëmbëve të lidhur me shtatzëninë, hapi i parë është heqja e pllakës, pllakave dhe gurëve. Pas heqjes së pllakës, përshkruhet shpëlarja e gojës me një zgjidhje 0.12% të klorheksidinës. Në rastet e sëmundjes periodontale kryhet vetëm trajtim minimal i zonave të prekura. Terapia kryesore transferohet në periudhën pas lindjes.

Kariesi dhe dëmtimi i indeve të dhëmbëve

Për të parandaluar kariesin, është e nevojshme të kryhet heqja e pllakës dentare, restaurimi hermetik i defekteve duke përdorur çimento jonomer xhami ose kompozita të lëngëta. Për të konsoliduar efektin, dhëmbët janë llakuar me klorheksidinë. Ju mund t'i mbuloni dhëmbët me llak fluor, i cili do të ndihmojë në shmangien e shfaqjes së vatrave të reja të kariesit dhe parandalimin e shfaqjes së mbindjeshmërisë së dhëmbëve. Është më mirë të shtyhet trajtimi i plotë i kaviteteve të kariesit me materiale mbushëse të përhershme për një periudhë pas lindjes.

Në rastin e pulpitit, vendosja e hidroksidit të kalciumit në kanal do të qetësojë përkohësisht dhimbjen dhe do të ketë një efekt antibakterial. Trajtimi i plotë i kanalit kryhet vetëm në tremujorin e dytë ose pas lindjes.

Erozioni i dhëmbëve

Në rast të erozionit të indeve të dhëmbëve rekomandohet shpëlarja me tretësirë ​​të sodës së bukës (sidomos pas të vjellave), larja e dhëmbëve me furçë të fortë nuk rekomandohet. Është e nevojshme të ndiqni një dietë dhe të përjashtoni nga dieta ushqimet acidike (limonët, portokallet, salcat me uthull, vajrat dhe kripërat).

Vëzhgimi dhe trajtimi i grave shtatzëna tek dentisti nuk është shumë i ndryshëm nga ai i pacientëve të zakonshëm. Nevojiten vetëm disa masa paraprake. Duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm në tremujorin e parë të shtatzënisë, kur ndërhyrja dentare lejohet vetëm në rastet kritike. I gjithë trajtimi tjetër duhet të kalohet në tremujorin e dytë. Në tremujorin e tretë, trajtimi tregohet vetëm me urgjencë të veçantë.

Urtësia popullore thotë se për çdo fëmijë, nëna duhet të paguajë me një dhëmb. Për fat të mirë, nuk është gjithmonë kështu.

Ushqimi i mirë, higjiena personale dhe përgatitja e duhur për shtatzëninë do të ndihmojnë për të shmangur këtë problem. Megjithatë, sëmundjet e dhëmbëve shfaqen edhe tek gratë shtatzëna. A është i nevojshëm trajtimi i dhëmbëve gjatë kësaj periudhe dhe cilat metoda trajtimi janë të pranueshme?

Është një fakt i njohur se zgavra e kariesit është një portë e hapur për infeksione dhe baktere patogjene. Gjatë shtatzënisë, ne përpiqemi ta mbrojmë foshnjën e palindur nga çdo efekt i dëmshëm. Pra, pse ta vendosni atë në rrezik?

Është e rëndësishme të vizitoni një dentist dhe, nëse është e nevojshme, të trajtoni kariesin ose të hiqni dhëmbët që nuk mund të ruhen më.

Përveç kërcënimit të hapur të infeksionit, ka probleme shtesë që lidhen me dhëmbët e këqij:

1. Siklet psikologjik për nënën, i cili mund të intensifikohet në sfondin e një përkeqësimi të mirëqenies, veçanërisht në tremujorin e parë dhe periudhën e toksikozës.
2. Një dhëmb që reagon ashpër ndaj ushqimeve të ëmbla ose të ftohta, ose që dhemb kur ha ushqim të ngurtë, nuk ofron mundësinë për ushqim adekuat për nënën.

Dhëmbët e këqij ndërhyjnë në përtypjen e ushqimit ose detyrojnë një grua të refuzojë disa pjata (për shembull, perimet dhe frutat e freskëta). Ushqimi i pamjaftueshëm i nënës së ardhshme mund të ndikojë në zhvillimin e fetusit.

A duhet të trajtohen të gjitha sëmundjet e dhëmbëve për gratë shtatzëna?

Rregulli i parë dhe më i rëndësishëm: çdo sëmundje dentare është një arsye për të vizituar dentistin! Dhe vetëm mjeku do të jetë në gjendje të vendosë nëse problemi kërkon një zgjidhje të menjëhershme, ose mund të prisni për një fazë më të favorshme të zhvillimit të fetusit, ose fundin e shtatzënisë.

Zgavrat e hapura ose një mbushje e humbur zakonisht kërkojnë trajtim.

Sasia e ndërhyrjes mjekësore varet nga sa shpejt kryhet, kështu që nuk duhet të vononi trajtimin.

Por depulpimi ose nxjerrja e dhëmbëve gjatë shtatzënisë nuk rekomandohet, pasi mund të çojë në një proces inflamator, ethe dhe një përkeqësim të përgjithshëm të gjendjes së nënës së ardhshme. Në rast urgjence, natyrisht, heqja kryhet edhe për gratë shtatzëna. Por është më mirë, nëse është e mundur, të kufizoheni në shpëlarje bimore dhe "të qetësoni dhëmbin" para lindjes.

Kistet e gingivave, nëse nuk shqetësojnë një grua, gjithashtu nuk kanë nevojë të trajtohen gjatë shtatzënisë. Thjesht duhet të keni kujdes për higjienën orale. Shpëlarjet antiseptike të bazuara në barishte ose miramistin do të parandalojnë zhvillimin e gingivitit dhe periodontitit. Fondet lokale praktikisht nuk hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe zakonisht janë të sigurta për fetusin.

Ndikimi negativ i një dhëmbi të sëmurë në fetus: pasojat e refuzimit të trajtimit

Ndikimi i infeksioneve që zhvillohen në zgavrën e kariesit në rritjen e fetusit nuk është thjesht teorik.

Studimet e shkencëtarëve nga një sërë vendesh vërtetojnë një lidhje të qartë midis pranisë së baktereve me efekt kariogjenik dhe numrit ose.

Në përgjigje të procesit inflamator në zgavrën me gojë, trupi prodhon substanca të dizajnuara për të shtypur inflamacionin. Dhe, nëse në zonën e një dhëmbi të sëmurë ndikimi i tyre është i dobishëm, atëherë një rënie e mukusit në zonën e kanalit të qafës së mitrës ndonjëherë rezulton të jetë e dëmshme për fetusin. Qafa e mitrës bëhet më e hollë, funksionet e saj penguese zvogëlohen.

Prishja e patrajtuar e dhëmbëve çon në përhapjen e inflamacionit në mishrat e dhëmbëve dhe rritjen e dhimbjes. Intoksikimi i përgjithshëm prek jo vetëm trupin e nënës, por edhe fetusin.

Në këtë rast, ekziston një kërcënim i vonesës së zhvillimit të fetusit ose paraqitjes.

Dhimbja në dhëmbë, dhe aq më tepër përfshirja e mishrave të dhëmbëve në proces, e ndërlikon të ngrënit. Një grua refuzon shumë pjata. Fetusi në këtë rast vuan nga mungesa e lëndëve ushqyese, elementëve gjurmë. Në varësi të fazës së zhvillimit të fetusit, kjo mund të ndikojë më pas në funksionimin e duhur të sistemit endokrin ose në formimin e indit muskulor, trurit, etj.

Në cilat tremujorë të shtatzënisë mund të trajtohen dhëmbët: përdorimi i anestezisë dhe anestezisë

Gratë shtatzëna nuk marrin trajtim dentar nën anestezi të përgjithshme. Dhe nuk duhet të keni frikë nga trajtimi dentar nën anestezi lokale. Nëse nëna e ardhshme, nga frika e dëmtimit të foshnjës, refuzon lehtësimin e dhimbjes, në kohën e trajtimit ajo përjeton stres të tepruar, adrenalina lëshohet në gjak. Tensioni dhe stresi i nënës mund të ndikojnë negativisht në rrjedhën e shtatzënisë. Mjekët rekomandojnë të pajtoheni me anestezi.

Lidokaina (një ilaç që përdoret më shpesh për lehtësimin e dhimbjeve në trajtimin e dhëmbëve) nuk rekomandohet për gratë shtatzëna, por ka ilaçe moderne të miratuara për përdorim në gratë shtatzëna (për shembull, anestezia me bazë artekaine, Ultracaine ose Ubistezin).

Stomatologët e konsiderojnë tremujorin e 2-të si kohën më të përshtatshme për trajtimin e dhëmbëve. Me çfarë lidhet?

• Në tremujorin e parë, kur është duke u zhvilluar implantimi i vezës fetale dhe shtrimi i organeve kryesore të foshnjës, më i rrezikshmi për sa i përket ndikimit të mundshëm të materialeve dhe preparateve të përdorura në zhvillimin e fetusit.

Edhe pse siguria e shumë materialeve është konfirmuar në studime, askush nuk përjashton mundësinë e reagimeve individuale gjatë trajtimit të hershëm dentar. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të kuroni të gjithë dhëmbët e karies para konceptimit.

Duke shoqëruar shumë gra në tremujorin e parë, është gjithashtu një pengesë për një trajtim të rehatshëm dentar. Kjo është një arsye tjetër pse trajtimi dentar i tremujorit të parë zakonisht nuk bëhet (përveç rasteve urgjente!)

• Në tremujorin e dytë, kur gruaja nuk është më e torturuar dhe nuk vjell, por stomaku është ende mjaft i vogël dhe nuk pengon uljen rehat në karrigen e dhëmbëve, trajtimi mund të kryhet tek dentisti.

Është në këtë periudhë që dhëmbët tashmë mund të jenë të dukshëm, shkatërrimi i të cilave ndodhi për shkak të mungesës së kalciumit për fetusin në rritje. Një arsye tjetër për shkatërrimin e dhëmbëve tek gratë shtatzëna është kontakti i smaltit të dhëmbëve me përmbajtjen acidike të të vjellave gjatë toksikozës.

Duke vërejtur ndryshime në smaltin e dhëmbëve në fazat e hershme, ato mund të kurohen lehtësisht, duke shmangur komplikimet serioze. Përndryshe, në tremujorin e tretë, periudhë e rritjes së shpejtë të fetusit, dhëmbi do të shkatërrohet në mënyrë më aktive dhe ekziston rreziku i humbjes së tij fare.

• Në tremujorin e tretë, mitra bëhet më e ndjeshme ndaj çdo ndikimi të jashtëm. Prandaj, edhe eksitimi para një ekzaminimi dentar mund apo edhe kërcënimi i lindjes së parakohshme.

Rritja e presionit të mitrës në enët e mëdha të gjakut dhe shqetësimi i shpeshtë në rajonin e mesit nuk e lejojnë një grua të qëndrojë e palëvizshme në karrigen e dhëmbëve për një kohë të gjatë, gjë që e ndërlikon edhe trajtimin.

Por nëse trajtimi është ende i nevojshëm, stomatologët mund të rekomandojnë një pozicion të veçantë për gruan shtatzënë gjatë trajtimit, duke u mbështetur në anën e saj të majtë. Kjo praktikë ekziston dhe ju lejon të kryeni të gjitha manipulimet e nevojshme.

X-ray e dhëmbëve gjatë shtatzënisë

Mjekët përpiqen të mos përshkruajnë ekzaminime me rreze X për gratë shtatzëna nëse nuk është absolutisht e nevojshme. Por nëse taktikat e trajtimit varen nga gjendja e rrënjës së dhëmbit, do të duhet të kryhet një radiografi.

Pajisjet moderne ju lejojnë të drejtoni rrezen në drejtim të pikës, duke përdorur dozën minimale të rrezatimit. Përveç kësaj, pacientit i vihet një përparëse mbrojtëse prej plumbi.

Në tremujorin e parë, studime të tilla shmangen më së miri, por në të dytën dhe të tretën janë mjaft të pranueshme.

Procedurat dentare të ndaluara gjatë shtatzënisë

Gratë shtatzëna i nënshtrohen vetëm trajtimit urgjent dentar ose procedurave parandaluese. Dhe nga manipulime të tilla si proteza dhe implantimi duhet të përmbahen.

Implantimi, si dhe nxjerrja e dhëmbëve, kërkojnë doza të mëdha anestezi, shoqërohen me dhimbje të zgjatura, humbje gjaku, ekziston një kërcënim i infeksionit të plagës dhe proceseve inflamatore. E gjithë kjo është e rrezikshme për shtatzëninë.

Dhe madje, siç duket, proteza "pa kontakt" (për shembull, prodhimi i një proteze të pjesshme të lëvizshme) është më mirë të kryhet pas lindjes së foshnjës. Së pari, mishrat e dhëmbëve të grave shtatzëna janë shpesh të fryrë, përshtypja do të jetë e pasaktë dhe nuk do të mund të përdorni protezën pas shtatzënisë. Përveç kësaj, një protezë e re (madje edhe një "flutur" minimale për 1 dhëmb) mund të fërkohet në fillim, duke çuar në inflamacion në mishrat e dhëmbëve.

Zbardhja e dhëmbëve gjithashtu nuk rekomandohet për gratë shtatzëna. Përbërja kimike e përdorur për këtë procedurë mund të ketë një efekt negativ në fetus. Dhe smalti i dhëmbëve të grave shtatzëna tashmë vuan nga mungesa e elementëve gjurmë, kështu që nuk duhet ta ekspozoni atë ndaj efekteve të tepërta agresive.

Parandalimi i sëmundjeve të dhëmbëve

Parandalimi më i mirë janë procedurat higjienike dhe trajtimi në kohë i dhëmbëve. Gjatë periudhës së toksikozës, kur edhe aroma e pastës ose prania e furçës së dhëmbëve në gojë mund të shkaktojë periudha të vjella, disa gra nuk i kushtojnë vëmendjen e duhur higjienës. Ndërkohë, është e rëndësishme të aplikoni një shpëlarës, tretësirë ​​bimore ose alkaline pas çdo të vjelle. Kjo do të ruajë smaltin e dhëmbëve tuaj.

Nëse të vjellat e mëngjesit nuk ju lejojnë të lani dhëmbët në mëngjes, mund ta transferoni këtë procedurë në një kohë tjetër të ditës, kur simptomat e toksikozës nuk janë aq të forta.

Ai do t'i sigurojë fetusit në rritje kalcium dhe do të mbrojë dhëmbët e nënës nga shkatërrimi.

Rritja dhe zhvillimi normal i fetusit gjatë shtatzënisë varet nga shëndeti i dhëmbëve të nënës së ardhshme. Kërcënimi që vjen nga kariesi i patrajtuar nuk duhet nënvlerësuar. Është e rëndësishme të vizitoni një dentist kur planifikoni një shtatzëni, për të kuruar vatra infeksioni. Dhe gjatë shtatzënisë, kushtojini më shumë kujdes higjienës orale dhe ushqimit të mirë të nënës në pritje.

Trajtimi i dhëmbëve shtatzënë nuk është vetëm i mundur, por i nevojshëm. Ju nuk mund të duroni një dhimbje dhëmbi, është një stres i madh si për trupin e gruas ashtu edhe për fëmijën. Përveç kësaj, vatra të fshehura të infeksionit në gojë mund të çojnë në infeksion të fetusit. Prandaj, mos e shtyni vizitën tek dentisti.

Karakteristikat e trajtimit dentar për gratë shtatzëna

Shtatzënia nuk është një kundërindikacion absolut për asnjë procedurë dentare. Megjithatë, pacientja duhet të paralajmërojë mjekun për pozicionin e saj dhe gjithashtu të emërojë moshën e saktë të shtatzënisë.

Nuancat kryesore të terapisë:

• gjatë lindjes së një fëmije, mund të trajtohet kariesi, pulpiti, periodontiti dhe sëmundjet inflamatore të mishrave të dhëmbëve (gingiviti, periodontiti, stomatiti);
• për mbushjen e dhëmbëve mund të përdoren si materialet kimikisht shëruese ashtu edhe përbërjet që trajtojnë dritën; llambat fotopolimere janë të sigurta për fetusin;
• zbardhja e smaltit është e ndaluar;
• trajtimi dentar kryhet nën anestezi lokale (injeksion i Ultracaine, Articaine), nëna e ardhshme nuk duhet të lejohet të vuajë dhimbje të tmerrshme në zyrën e dentistit;
• anestezi e përgjithshme është rreptësisht kundërindikuar.

Trajtimi dentar i hershëm dhe i vonë

E gjithë periudha e shtatzënisë ndahet me kusht në 3 periudha (trimestra).

Tremujori i parë (deri në 12 javë)

Në tremujorin e parë (koha më e hershme) shtrohen të gjitha organet vitale të fëmijës. Placenta sapo ka filluar të formohet, ajo ende nuk mund ta mbrojë fetusin nga ndikimet negative. Prandaj, gjatë kësaj periudhe është e padëshirueshme të kryhet ndonjë ndërhyrje mjekësore. Megjithatë, dentisti mund të përshkruajë barna lokale për të lehtësuar inflamacionin (Chlorhexidine, Miramistin, Holisal).

Tremujori i dytë (afërsisht 13 deri në 24 javë)

Në tremujorin e dytë, rreziku i rreziqeve reduktohet ndjeshëm. Placenta shërben si një pengesë e besueshme mbrojtëse për fëmijën. Kjo është periudha optimale për trajtimin dentar dhe procedurat e tjera dentare.

Tremujori i tretë (25 javë deri në lindje)

Në tremujorin e 3-të, vërehet një rritje e ndjeshmërisë së mitrës ndaj ekspozimit ndaj drogës. Përveç kësaj, gjatë kësaj periudhe, trupi i gruas është mjaft i dobësuar. Prandaj, stresi "ekstra" në zyrën e dentistit është shumë i padëshirueshëm. Nëse është e mundur, është më mirë të shtyhet trajtimi dentar për laktacion. Megjithatë, kjo nuk vlen për rastet urgjente, siç është dhimbja akute e dhëmbit.

Diagnoza e dhëmbëve gjatë shtatzënisë

Pa diagnozë, trajtimi i pulpitit dhe nxjerrja e dhëmbëve gjatë shtatzënisë nuk është e plotë. Radiografia konvencionale (rëntgen e synuar) nuk është alternativa më e mirë për pacientët "në pozicion". Qelizat fetale janë në proces të ndarjes, kështu që ato janë veçanërisht të ndjeshme ndaj rrezatimit.

Por nëse ka nevojë për një diagnozë të tillë, është më mirë ta kryeni atë në tremujorin e dytë. Sigurohuni që të mbuloni zonën e barkut dhe legenit me një përparëse mbrojtëse prej plumbi.

Opsioni më i sigurt për gratë gjatë shtatzënisë është radiografia dixhitale. Kjo metodë karakterizohet nga ekspozimi minimal ndaj rrezatimit - 90% më pak në krahasim me rrezet x të filmit.

Përdoren anestetikë lokalë që nuk e kalojnë barrierën placentare. Një kërkesë tjetër për qetësuesit është një shkallë e ulët e efektit në enët e gjakut.

Lidokaina nuk është e përshtatshme për nënat në pritje, pasi një ilaç i tillë mund të shkaktojë dobësi të muskujve, ngërçe dhe një rënie të mprehtë të presionit të gjakut.

Opsioni më i mirë janë anestetikët me bazë antikainë:

Këto barna nuk e dëmtojnë fëmijën sepse veprojnë lokalisht. Ato kanë gjithashtu një përqendrim të reduktuar të komponentëve vazokonstriktor (adrenalinë, etj.), gjë që është e sigurt për nënën.

Nxjerrja e dhëmbëve gjatë shtatzënisë

Nxjerrja e dhëmbit është një operacion kirurgjikal që shoqërohet gjithmonë me stres psiko-emocional. Sigurisht, është e padëshirueshme për gratë gjatë lindjes së fëmijëve.

Prandaj, nxjerrja e dhëmbëve kryhet vetëm në raste ekstreme:

• frakturë e kurorës ose rrënjës;
• fokus i thellë i kariesit, i cili shkakton inflamacion purulent;
• formimi i një kisti, diametri i të cilit kalon 1 cm;
• dhimbje të forta të vazhdueshme që nuk mund të lehtësohen me terapi konservative.

Heqja e dhëmbëve të mençurisë gjatë shtatzënisë në përgjithësi nuk kryhet. Një operacion i tillë shpesh përfundon me alveolit ​​(inflamacion të vrimës) dhe komplikime të tjera që kërkojnë antibiotikë.

Implantimi dhe proteza e dhëmbëve gjatë lindjes së fëmijës

Gjatë shtatzënisë mund të vendosni çdo lloj proteze, duke përfshirë kurora dhe ura. Përjashtim bëjnë implantet dentare.

Implantimi i një implanti dentar shpesh kërkon një shpenzim të madh vitaliteti. Por gjatë shtatzënisë, të gjitha burimet drejtohen në zhvillimin e një fëmije të shëndetshëm.

Përveç kësaj, pas implantimit, kërkohen ilaçe anti-inflamatore dhe analgjezike, të cilat janë kundërindikuar për nënën e ardhshme.

Trajtimi dentar gjatë periudhës së lindjes së një fëmije mund të bëhet absolutisht pa pagesë nëse përdorni politikën CHI. Në faqen tonë të internetit do të gjeni listën e të gjitha institucioneve shtetërore, si dhe të stomatologjisë private.

Periudha e shtatzënisë i përgatit gjithmonë nënat e ardhshme për shumë surpriza të padëshiruara. Muaj pas muaji, nivelet hormonale tek femrat ndryshojnë, rezervat minerale janë varfëruar dhe imuniteti dobësohet. Dhe këto janë vetëm disa nga arsyet e mundshme për shfaqjen e problemeve në zgavrën e gojës. Por ky nuk është fundi i botës, siç pretendojnë shumica e grave shtatzëna, duke iu referuar ndalimit të ilaçeve kundër dhimbjeve. Ky është vetëm një justifikim për t'i kushtuar disa orë falas vetes dhe shëndetit tuaj. Për më tepër, trajtimi i dhëmbëve tani është një kënaqësi në krahasim me nivelin e stomatologjisë 10 vjet më parë. Vërtetë, gratë shtatzëna kanë nevojë për një qasje individuale ndaj trajtimit dentar, por gjithçka nuk është aq e frikshme sa duket. Le të kërkojmë së bashku përgjigjet e pyetjes: “A trajtohen dhëmbët gjatë shtatzënisë?”.

Për disa arsye, gratë në pozitë e konsiderojnë vizitën tek dentisti diçka të tepërt dhe dytësore. Të 9 muajt vrapojnë nëpër klinika dhe bëjnë shumë analiza për hir të mirëqenies së fëmijës së tyre dhe e shtyjnë kujdesin për shëndetin e tyre për më vonë. Dhe cili është rezultati? Edhe një problem i vogël, i cili mund të marrë 15 minuta për t'u zgjidhur tek dentisti, deri në fund të shtatzënisë mund të çojë në nxjerrjen e dhëmbëve dhe sëmundje kronike periodontale.

Një grua duhet të kuptojë qartë se ka tre arsye të mira pse duhet të shkoni te mjeku:

1. Ndryshimet hormonale në trup kontribuojnë në proceset patologjike në zgavrën me gojë.
2. Mungesa e kalciumit, veçanërisht në tremujorin e dytë dhe të tretë, do të shkatërrojë lehtësisht edhe dhëmbët më të shëndetshëm. Teknologjitë moderne dentare ndihmojnë shumë gra të mbajnë dhëmbët e tyre në gjendje të shkëlqyer në një situatë të tillë.
3. Gjatë shtatzënisë, vetitë e pështymës ndryshojnë: ajo humbet aftësinë e saj dezinfektuese dhe mikrobet patogjene fillojnë të shumohen në gojë. Gjithashtu, pështyma ndryshon nivelin e pH, dhe smalti shkatërrohet.

Këshilla! Mos i konsideroni dhëmbët e këqij gjatë shtatzënisë një problem të vogël që do të zgjidhet vetë. Është më mirë të bëni një ekzaminim parandalues ​​dhe të mos humbisni në hamendje dhe shqetësime. Kërkoni vetëm profesionistë me përvojë në kujdesin dentar për gratë shtatzëna. Ata do të dinë se kur, si dhe me çfarë trajtimi mund të kryhet?

A është e mundur të trajtohen dhëmbët gjatë shtatzënisë?

Shumë gra, duke shkuar te dentisti, bëjnë të njëjtën pyetje: "A i trajtojnë dhëmbët gjatë shtatzënisë?" Të gjithë do të donin të dëgjonin fjalën "jo" dhe ta shtynin këtë procedurë sa më shumë që të jetë e mundur. Por trajtimi dentar gjatë shtatzënisë është përgjegjësi e çdo nëne shtatzënë që kujdeset për veten dhe fëmijën e saj. Ju, sigurisht, pyesni, ku janë frutat? Fakti është se proceset inflamatore në zgavrën me gojë mund të ndikojnë në zhvillimin e fetusit në një mënyrë jo më të mirë. Edhe një dhëmb i thjeshtë karies, që nuk e shqetëson një grua, shërben si burim i mikroorganizmave që hyjnë në stomak dhe provokojnë toksikozë të vonshme. Vetëm imagjinoni sa shpejt do të përhapet infeksioni në të gjithë trupin e nënës nëse fokusi purulent është në rajonin e rrënjës së dhëmbit? Apo një gingivit i fortë do t'i kalojë një fëmije tashmë të lindur me puthjen e nënës? Ka shumë opsione, dhe jo të gjitha janë të padëmshme.

Normalisht, sasia e kalciumit të një gruaje në trup është 2%. Shumë shpesh gjatë shtatzënisë, ajo merr më pak nga ky mineral nga ushqimi ose ka probleme me metabolizmin dhe kalciumi nuk përthithet. Në këtë rast, ngërçet e natës në gjymtyrë do të bashkojnë vrimat në dhëmbë dhe rreziku i hemorragjisë pas lindjes do të dyfishohet. Përveç kësaj, foshnja e porsalindur do të jetë në rrezik të reaksioneve alergjike dhe rakitave. Prandaj, një ekzaminim parandalues ​​nga dentisti duhet të kryhet në çdo tremujor.

Disa statistika...

45% e grave shtatzëna vijnë në kontakt me një problem të tillë si gingiviti. Mishrat e tyre fryhen dhe rrjedhin gjak, shfaqen siklet dhe erë e keqe. Për shumicën prej tyre, këto probleme kalojnë vetë pas lindjes, nëse u përmbahen rekomandimeve të specialistëve.

Vargjet e përshtatshme të shtatzënisë për trajtimin e dhëmbëve

Ne kemi parë tashmë se është e mundur të trajtohen dhëmbët gjatë shtatzënisë. Por kur është koha më e mirë për ta bërë atë? Nëse vjen një moment kritik, atëherë duhet të shkoni menjëherë te dentisti për ndihmë. Nëse koha zgjat, atëherë trajtimi kryhet në periudhën nga 14 deri në 20 javë të shtatzënisë, pra në tremujorin e dytë. Duke filluar nga java 14-15, fetusi është tashmë i mbrojtur nga barriera placentare. Në këtë fazë të shtatzënisë, lejohet përdorimi i anestetikëve me një përmbajtje minimale të adrenalinës ose radiografisë (në raste ekstreme). Në tremujorin e parë, embrioni është vetëm duke u formuar dhe organet dhe sistemet janë duke u hedhur, kështu që përdorimi i anestezisë dhe çdo ilaçi është kundërindikuar. Pas 20-24 javësh, është fizikisht mjaft e vështirë për një grua të kalojë një ngjarje të tillë si trajtimi dentar.

Në një shënim! Në tremujorin e 3-të, fetusi ushtron shumë presion mbi aortën. Nëse një grua duhet t'i nënshtrohet trajtimit dentar, atëherë pozicioni i saj në karrige duhet të jetë i veçantë. Për të përjashtuar të fikët ose rënien e presionit të gjakut, një grua duhet të ulet në anën e saj të majtë.

Sëmundjet që mund dhe duhet të trajtohen gjatë shtatzënisë

Nëse ndodh që të keni nevojë për trajtim dentar gjatë shtatzënisë, së pari, mos u shqetësoni dhe së dyti, tregoni mjekut në cilën javë të shtatzënisë jeni, për rrjedhën e saj dhe për marrjen e medikamenteve, nëse i merrni ato. Kjo do të ndihmojë mjekun të zgjedhë taktikat optimale dhe të sigurta të trajtimit.

Këshilla! Higjiena e kujdesshme me ndihmën e pastave që përmbajnë fluor pa efekt zbardhues do të ndihmojë në mbrojtjen e dhëmbëve gjatë shtatzënisë së hershme.

Nëse keni karies...

Kariesi është një vrimë e zakonshme në dhëmb. Në fazën e shfaqjes, kariesi trajtohet thjesht dhe nuk kërkon ilaçe kundër dhimbjeve. Nëse procesi fillon, atëherë shkatërrimi i indeve dentare do të arrijë në pulpë dhe do të kërkohet heqja e nervit dhe trajtim më i rëndë. Kufizimi i vetëm është arseniku. Përdorimi i tij nuk lejohet. Dhe nuk ka kufizime në zgjedhjen e mbushjeve. Është e mundur të mbushni dhëmbët si me mbushje kimike ashtu edhe me mbushje të lehta kuruese duke përdorur llamba ultravjollcë.

E rëndësishme! Pastat e dhëmbëve me shije dhe shije mund të provokojnë sulme toksikoze. Të vjellat e përsëritura rrit aciditetin e pështymës dhe shkakton shkatërrimin e smaltit.

Nëse keni gingivit ose stomatit...

Gingiviti i shtatzënisë është një rritje e hipertrofizuar e mishrave të dhëmbëve nën ndikimin e ndërprerjeve hormonale në procesin e përgatitjes për lindje. Indi i mishit të dhëmbëve është lehtësisht i përflakur dhe mund të mbulojë plotësisht kurorat e dhëmbëve. Me këtë gjendje të zgavrës me gojë, një grua thjesht nuk është në gjendje të mbajë higjienën dhe ajo ka nevojë për ndihmë profesionale. Vetë-mjekimi me mjete juridike shtëpiake vetëm sa do ta përkeqësojë sëmundjen dhe gjithçka do të përfundojë me një formë komplekse të periodontitit. Sipas rezultateve të studimeve të fundit, tek gratë me përkeqësim të formave të rënda të periodontitit gjatë shtatzënisë, janë vërejtur lindje të parakohshme dhe disa gjendje patologjike tek të porsalindurit.

Një vizitë në kohë te mjeku do të lehtësojë gjendjen tuaj të dhimbshme me gingivit dhe do ta mbrojë fëmijën tuaj nga ekspozimi ndaj toksinave. Mjeku do të përshkruajë trajtimin e mishrave të dhëmbëve me një antiseptik, shpëlarje dhe aplikime për të lehtësuar inflamacionin dhe për të kryer higjienë profesionale orale.

Për shkak të imunitetit të dobësuar, gratë shpesh përjetojnë stomatit në zgavrën me gojë. Lezionet e vogla ulcerative shkaktojnë dhimbje të forta dhe ënjtje. Kjo sëmundje nuk sjell ndonjë rrezik të veçantë, por nuk do të dëmtojë të shkoni te mjeku. Ai do t'ju këshillojë për një llak që është i përshtatshëm gjatë shtatzënisë.

Nëse keni periodontitis ose pulpitis…

Inflamacioni i nervit (pulpiti) dhe afër rrënjës së indeve dentare (periodontiti) është pasojë e kariesit të patrajtuar. Trajtimi i sëmundjeve të tilla tashmë kërkon përdorimin e një anestezi, dhe për të mbyllur siç duhet kanalet e dhëmbëve, do t'ju duhet të bëni një radiografi. Pajisjet moderne radioviziografike rrezatojnë 10-15 herë më pak se paraardhësit e tyre. Përveç kësaj, përparëseja nga plumbi do ta mbrojë fëmijën nga rrezatimi.

Nëse vuani nga gurët në dhëmbë...

Gjatë shtatzënisë, dhëmbët dhe gurët krijojnë shumë vështirësi. Pllakat dhe gurët mund të shkaktojnë gjakderdhje të mishrave të dhëmbëve dhe të nxisin rritjen e mikroorganizmave "të këqij". Kjo procedurë nuk anestezohet dhe kryhet duke përdorur ultratinguj ose instrumente speciale.

Çfarë anestezi mund të përdoret gjatë shtatzënisë?

Deri më tani, ekziston një mit midis grave shtatzëna se nëse një dhëmb dhemb gjatë shtatzënisë, atëherë do të duhet të trajtohet pa anestezi. Kjo bën që femrat e frikësuara të shkojnë tek dentisti me këmbë “pambuku” në pritje të agonisë së tmerrshme në karrigen e dentistit. Dhe vetëm kur shkojnë te mjeku, ata mësojnë se një brez i ri i qetësuesve përdoret në mënyrë aktive në praktikë për të trajtuar gratë në pozicion.

Anestetikët e bazuar në artikainë dhe mepivakainë ("Ultracaine") përmbajnë një sasi minimale të përbërësve vazokonstriktor dhe kanë një efekt thjesht lokal, pa kaluar përmes placentës tek fëmija. Prandaj, mundimi i dhimbjes së dhëmbit i sjell fëmijës tuaj shumë më tepër dëm sesa anestezia e dhëmbëve gjatë shtatzënisë.

Në një shënim! Anestezia e përgjithshme është kundërindikuar gjatë shtatzënisë.

Rrezet X gjatë shtatzënisë: a është e pranueshme?

Jo çdo mjek do të jetë në gjendje të mbyllë "verbërisht" një kanal të shtrembër, të diagnostikojë një kist ose karies të fshehur. Kjo do të kërkojë një radiografi. Lejohet vetëm pas 12 javësh të shtatzënisë.

Si bëhen rrezet X për gratë shtatzëna:

1. Ajo është e mbuluar me një batanije plumbi.
2. Përcaktoni ekspozimin e duhur dhe përdorni filmin e klasës E.
3. Bëni të gjitha fotot e nevojshme në të njëjtën kohë.

Është e rëndësishme të dini!

Preferohet të kontaktoni klinikën, ku ka pajisje moderne me mikrodoza afër sfondit normal të rrezatimit.

Heqja dhe proteza e dhëmbëve gjatë shtatzënisë

Nevoja për nxjerrjen e dhëmbëve gjatë shtatzënisë është e rrallë, por ndodh nëse e keni lënë pas dore dhëmbin dhe kariesi e ka prekur plotësisht atë. Procesi është absolutisht i sigurt për shtatzëninë, me përjashtim të eksitimit të pacientit. Pas nxjerrjes së dhëmbit gjatë shtatzënisë, duhet të shmanget hipotermia ose mbinxehja e zonës së dëmtuar të mishit të dhëmbëve.

Protezat konsiderohen të pranueshme gjatë shtatzënisë, veçanërisht nëse gruaja ndihet mirë dhe inicon veten. Nëse është e nevojshme, lejohen mbajtëset.

Interesante!

Kariesi dentar diagnostikohet në 91.4% të grave me shtatzëni normale.

Ndjeshmëria e fortë e dhëmbëve (hiperestezia e smaltit) vërehet në 79% të grave shtatzëna.

Cilat procedura duhet të shtyhen

1. Implantimi. Transplantimi i implanteve të reja përfshin përdorimin e medikamenteve, antibiotikëve dhe forcave shtesë të trupit të femrës. Kjo procedurë nuk rekomandohet për gratë shtatzëna.
2. Nxjerrja e dhëmbit të mençurisë gjatë shtatzënisë. Kjo është një procedurë komplekse kirurgjikale, pas së cilës është e mundur të rritet temperatura dhe të merren antibiotikë. Nëse situata nuk është kritike, atëherë mund të hiqni dhëmbin pas shtatzënisë.
3. Zbardhja e dhembeve. Përbërësit kimikë në lëngun zbardhues kalojnë barrierën placentare dhe kanë një efekt toksik në fetus. Përveç kësaj, zbardhja shkatërron smaltin dhe rrit rrezikun e sëmundjeve dentare.

Çfarë e kërcënon foshnjën me dhëmbët e nënës së sëmurë

1. Faktori psikologjik. Dhimbja e dhëmbit ndikon negativisht në trupin e femrës dhe në të njëjtën kohë në gjendjen e fëmijës.
2. Infeksioni. Mikroorganizma të ndryshëm patogjenë mund të shkaktojnë të gjitha llojet e komplikimeve tek një fëmijë.
3. Intoksikimi dhe inflamacioni. Humbja e periodontiumit shkakton shëndet të dobët, temperaturë të lartë, toksikozë, çrregullime të sistemit të tretjes. Kjo kërcënon me gestozë të vonë për nënën dhe hipoksi për fetusin.

Cilat barna janë të ndaluara gjatë shtatzënisë

Përpara se t'ju jepet një injeksion anestezik dhe t'ju ofrohet të bëni një aplikim, pyesni se çfarë ilaçi do të përdoret.

1. Lidokaina është një kimikat anestetik lokal. Shkakton konvulsione, marramendje, dobësi dhe ulje të presionit.
2. Fluori i natriumit është një trajtim i kariesit. Përdoret për të forcuar smaltin e dhëmbëve. Në përqendrime të larta, ndikon negativisht në rrahjet e zemrës dhe zhvillimin e fetusit.
3. Imudon është një ilaç për trajtimin e sëmundjeve inflamatore të zgavrës me gojë. Faktori negativ është i panjohur, pasi studimet nuk janë kryer.

Zbatoni urdhrat e mjekut

Edhe nëse të gjithë dhëmbët janë të shëndetshëm dhe nuk ka asnjë aluzion për gingivitin më të padëmshëm, të gjitha gratë shtatzëna janë thjesht të detyruara të vizitojnë dentistin në regjistrim për rekomandime të vlefshme:

1. Opsioni ideal është trajtimi i dhëmbëve në fazën e planifikimit të shtatzënisë.
2. Bëni kontrolle të rregullta me dentistin tuaj.
3. Mbani higjienë të mirë orale: fill, shpëlarje, furça dhëmbësh të butë dhe pasta dhëmbësh me cilësi të lartë.
4. Rregulloni menunë në mënyrë që të përmbajë mjaft kalcium.
5. Nëse vuani nga toksikoza, pas të vjellave, sigurohuni që ta shpëlani gojën me një zgjidhje sode.
6. Për të parandaluar gingivitin, shpëlajeni gojën me zierje bimore të kamomilit, rigonit, mentes dhe kantarionit.

Gratë duhet të përgatiten me përgjegjësi për një periudhë kaq të lumtur në jetën e tyre si shtatzënia. Por, nëse për ndonjë arsye nuk ishte e mundur të përgatisni paraprakisht dhëmbët dhe shëndetin tuaj në përgjithësi, atëherë shkoni te dentisti për ndihmë sa më shpejt që të jetë e mundur dhe mbani mend se trajtimi duhet të kryhet në muajin 4, 5 dhe 6 të shtatzënisë.

Kariesi gjatë shtatzënisë ndodh përgjithësisht më shpesh se në periudhat e tjera të jetës së një gruaje dhe shpesh vazhdon në këtë kohë shumë aktivisht, ndonjëherë edhe në një formë akute. Është i kuptueshëm shqetësimi i nënave në pritje për ndikimin e mundshëm të kariesit në fetus, si dhe frika nëse është e mundur të trajtohen fare dhëmbët në një periudhë kaq vendimtare.

Në disa raste, gjatë shtatzënisë, kariesi fillon vetëm punën e tij shkatërruese (dhe shumë përpiqen të presin këtë herë), dhe pasojat më të dukshme dhe më të ndjeshme të dëmtimit të dhëmbëve presin një grua pas lindjes.

Në një shënim

Statistikat tregojnë:

• Kariesi gjendet në 91.4% të grave me shtatzëni normale dhe në 94% me toksikozë.
• Intensiteti mesatar i dëmtimit të dhëmbëve tek gratë shtatzëna është nga 5.4 në 6.5 (ky është një nivel i lartë);
• Hiperestezia e smaltit (hipersensitiviteti) vërehet në 79% të grave gjatë periudhës së shtatzënisë.

Besohet se vetë kariesi gjatë shtatzënisë nuk ka një efekt kaq negativ në fetus sa mund të ketë trajtimi i tij. Duke përdorur këtë besim të përbashkët, shumë gra shtatzëna janë të kujdesshme për të vizituar dentistin, dhe arsyeja për këtë është se nënat e ardhshme nuk e kuptojnë natyrën e kariesit dhe vetë rreziqet me të cilat ai është i mbushur.

Le të kuptojmë se çfarë është në të vërtetë më e rrezikshme dhe më e fortë mund të ndikojë tek fetusi - dhe gjithashtu të shohim se si mund të lindni një fëmijë të shëndetshëm dhe në të njëjtën kohë t'i mbani dhëmbët tuaj në gjendje të shkëlqyer.

A ndikon kariesi tek fetusi?

Për të filluar, është e dobishme të mbani mend se kariesi është një sëmundje e shkaktuar nga bakteret patogjene në zgavrën me gojë. Besohet se përmes mikrodëmtimeve të indeve të buta, këto baktere mund të depërtojnë në qarkullimin e gjakut, të hyjnë në fetus dhe të shkaktojnë patologji të ndryshme.

Sidoqoftë, gjasat për këtë janë jashtëzakonisht të ulëta: bakteret arrijnë të depërtojnë në barrierën placentare vetëm në raste jashtëzakonisht të rralla, dhe banorët e zgavrës me gojë nuk kanë praktikisht asnjë shans për të mbijetuar në indet e embrionit dhe të kenë të paktën një efekt mbi të. Viruset e kanë këtë aftësi. Por, si në rastin e çdo sëmundjeje infektive, prania e kariesit tek gratë shtatzëna përfshin një sërë procedurash higjienike dhe kujdes të kujdesshëm oral.

Kariesi dhe shtatzënia lidhen më ngushtë pikërisht përmes gjendjes fizike të nënës. Për shembull, dhimbja e vazhdueshme në një dhëmb të prekur nga kariesi (i cili, meqë ra fjala, nuk është i pazakontë gjatë shtatzënisë) çon në paaftësinë e një gruaje për të ngrënë normalisht, një përkeqësim të përgjithshëm të gjendjes së saj emocionale. E gjithë kjo në kombinim me të vërtetë mund të ketë njëfarë ndikimi negativ në zhvillimin e fetusit.

Për më tepër, kariesi i komplikuar ndikon në shtatzëni edhe nga fakti se me lezione, për shembull, të periodontiumit, ndodh një proces inflamator, i cili mund të ndikojë në gjendjen e përgjithshme fizike të nënës në pritje: të çojë në një rritje të temperaturës së trupit dhe nevojën për të marrë ilaçe antipiretike, përkeqësim të toksikozës, çrregullime në sistemin e tretjes.

Por megjithatë, rreziku kryesor dhe më real i kariesit gjatë shtatzënisë qëndron në mundësinë e kalimit të tij në një formë akute, dëmtimin e rëndë të shumë dhëmbëve menjëherë dhe humbjen e tyre nga një grua në një kohë mjaft të shkurtër. Me fjalë të tjera, kariesi është zakonisht më i rrezikshëm për nënën sesa për fetusin.

E njëjta gjë është e vërtetë në rastin e kariesit në një nënë gjidhënëse. Vetëm arsyet e refuzimit të vizitës tek dentisti ndryshojnë këtu: nëse një grua shtatzënë ka më shpesh frikë se trajtimi i kariesit do të dëmtojë foshnjën e palindur, atëherë një nënë pleqsh thjesht nuk ka 2-3 orë kohë për të shkuar në klinikë.

Shkaqet e kariesit tek gratë shtatzëna

Kariesi gjatë shtatzënisë shkaktohet kryesisht nga të njëjtat arsye si në rastet e kategorive të tjera të pacientëve: higjiena e dobët e gojës, ushqimet e shumta gjatë ditës, pasioni për ëmbëlsirat.

Por për shumë gra, arsye shtesë dalin në pah, pikërisht për shkak të shtatzënisë:

1. Një ulje e përqendrimit të përbërjeve të kalciumit dhe fluorit si në pështymë ashtu edhe në gjak për shkak të një konsumi të caktuar të tyre për nevojat e embrionit në zhvillim. Në të njëjtën kohë, kalciumi nuk konsumohet nga vetë dhëmbët, siç besojnë gabimisht shumë njerëz. Por remineralizimi i smaltit dhe forcimi i tij, që ndodh gjithmonë në periudha të tjera për shkak të veprimit të pështymës, gjatë shtatzënisë mund të ngadalësohet ose të ndalet fare. Si rezultat, smalti mineralizohet dobët dhe dëmtohet më lehtë nga mbetjet acidike të baktereve.
   
2. Ndryshimet hormonale në trup dhe, përsëri, ndryshimet përkatëse në përbërjen e pështymës, gjë që çon në një ulje të vetive të saj baktericid. E thënë thjesht, pështyma e grave shtatzëna në disa raste është më pak efektive në shkatërrimin e baktereve kariogjene.
3. Ndryshimet në dietë - gratë shtatzëna mund të hidhen në ekstreme të ndryshme, ato shpesh kanë një mall të fortë për ëmbëlsirat dhe ushqimet me niseshte.
4. Shkeljet në kujdesin dentar - për shkak të lodhjes, toksikozës, shqetësimeve dhe bujës, disa nëna në pritje harrojnë rregullisht të lajnë dhëmbët ose nuk e bëjnë me kujdes.

Përveç kësaj, shumë gra shtatzëna kanë kohë të dëgjojnë mjaftueshëm nga miqtë dhe të afërmit se është e pamundur të trajtohen dhëmbët gjatë shtatzënisë dhe thjesht nuk shkojnë për ekzaminime parandaluese. Dhe si rezultat, ata humbasin momentin kur dhëmbi mund të shërohej ende në mënyrë absolutisht të sigurt për fetusin.

Trajtimi i kariesit në faza të ndryshme të shtatzënisë: a është i rrezikshëm dhe si kryhet?

Kariesi gjatë shtatzënisë jo vetëm që mund të trajtohet, por është i nevojshëm. Ndonjëherë, për shkak të rrezikut të një zhvillimi akut të sëmundjes, trajtimi në kohë për disa gra shtatzëna është e vetmja mënyrë për të parandaluar. Sigurisht, vetë menaxhimi i sëmundjes duhet të marrë parasysh situatën e pacientit.

Rreziku kryesor që lind në trajtimin e kariesit gjatë shtatzënisë është rreziku i ekspozimit ndaj barnave anestezike të fetusit. Të gjithë anestetikët absorbohen në qarkullimin e gjakut dhe mund të kalojnë përmes placentës, dhe disa prej tyre janë mjaft të aftë të ndikojnë negativisht në embrionin në zhvillim.

Prandaj, nga rruga, është kaq e rëndësishme që të vëzhgoheni nga një dentist gjatë gjithë shtatzënisë - nëse kariesi zbulohet në fazat më të hershme të zhvillimit të tij, trajtimi mund të kryhet duke përdorur metoda remineralizimi pa anestezi, pa stërvitje dhe parehati. Por tashmë vrapimi i kariesit pa anestezi do të dëmtojë vërtet.

Shpesh është e pamundur të bëhet pa anestezi në trajtimin e komplikimeve të kariesit: me pulpitis ose periodontitis, kjo qasje është e papranueshme, pasi një goditje e dhimbshme mund të ndodhë në një grua shtatzënë.

Si rregull, trajtimi i kariesit të mesëm gjatë shtatzënisë, veçanërisht nëse patologjia shfaqet në formë kronike, dentistët preferojnë të mos e kryejnë deri në fillim të tremujorit të dytë. Është në 12-13 javët e para që ndodh shtrimi i të gjitha sistemeve të organeve në fetus dhe rreziku i efekteve negative të ilaçeve në të gjatë kësaj periudhe është maksimal, megjithëse ende i vogël. Duke filluar nga java e 14-15, përdorimi i preparateve speciale anestezike ju lejon të kryeni në mënyrë të sigurt higjienën.

Në një shënim

Radiografia e dhëmbëve gjatë shtatzënisë kategorikisht nuk përdoret. Nëse zgavra është e fshehur nga pamja, ata përpiqen të përdorin metoda të tjera. Ata madje përpiqen të mos studiojnë cilësinë e mbushjes së kanalit me ndihmën e rrezeve X.

Radiografia moderne në një viziograf ka disa herë më pak ekspozim ndaj rrezatimit. Në rast nevoje urgjente, mund të bëhet vetëm nga tremujori i dytë i shtatzënisë në këtë pajisje.

Me përdorimin e anestezisë lokale, pavarësisht nga kohëzgjatja e shtatzënisë, trajtohen pulpiti akut, periodontiti purulent dhe periostiti. Kur trajton kariesin, madje edhe kariesin e thellë, mjeku fillon trajtimin pa përdorimin e anestezisë dhe bën një injeksion vetëm nëse pacienti fillon të ndjejë dhimbje gjatë heqjes së zonave të kariesit të dentinës.

Preparate të përshtatura posaçërisht përdoren si qetësues kundër dhimbjeve për trajtimin e grave shtatzëna në stomatologji, për shembull, Septanest dhe Scandonest në një hollim prej 1:200,000. Shtatzënia nuk është një kundërindikacion për përdorimin e tyre, dhe tashmë 3 orë pas injektimit ato nuk zbulohen në gjak.

Mendimi i dentistit:

Shtatzënia nuk është një kundërindikacion në barnat e tjera, duke gjykuar nga udhëzimet. Fakti është se një rënie në përqendrimin e adrenalinës, dhe në Scandonest - gjithashtu konservues, minimizon rreziqet, por nuk i eliminon ato. Sido që të jetë, kam vërejtur në portalet e njohura qëndrimin se medikamentet e artikainës pozicionohen si relativisht të sigurta për anestezi lokale me rreziqe relative, prandaj bëhen në raste urgjence, një prej të cilave është dhimbja!

Në fund të shtatzënisë, terapia ndërlikohet më tej nga fakti se kur qëndroni ulur në një karrige dentare, për shkak të pozicionit specifik të fetusit, rritet ngarkesa në venën e poshtme të kavave dhe aortës, gjë që çon në ulje të presionit dhe humbje të mundshme të vetëdijes tek pacientja. Për të shmangur këtë, gruaja shtatzënë shtrihet në një karrige pak anash, gjë që redukton ngarkesën nga ana e fetusit. Në të njëjtën kohë, rreziku i efekteve teratogjene të anestetikëve në fetus deri në fund të shtatzënisë bëhet minimal.

Ju mund të merrni ilaçe kundër dhimbjeve në shtëpi vetëm me dhimbje krejtësisht të padurueshme dhe pamundësi për t'u vizituar te mjeku për momentin. Nëse ka ardhur deri këtu, mjeku duhet të shohë dhëmbin sa më shpejt të jetë e mundur. Një dentist i mirë do të bëjë gjithçka që është e mundur për të rregulluar dhëmbin e nënës dhe për të mos dëmtuar fëmijën e palindur.

Nëse vendosni të merrni një ilaç anestetik vetë, atëherë mbani në mend se marrja e pothuajse çdo ilaçi në disa raste mund të ketë pasoja negative. Ju mund të zgjidhni "vetë-mjekim" në një rast të tillë individual që edhe një dozë e vetme e një qetësuesi të fortë do të ndikojë në shëndetin e nënës dhe fetusit. Mos harroni për intolerancën individuale dhe efektet anësore për secilin ilaç, veçanërisht pasi qetësuesit e dhimbjeve kanë një gamë të tërë të tyre.

“Në një kohë shkova në një klinikë ku deri në javën e 20-të, gratë shtatzëna nuk trajtoheshin fare me dhëmbë. Para shtatzënisë nuk e mendoja, por kur erdha në muajin e tretë me karies fillestar, më kthyen. Ata thanë që ju duhet të ecni edhe dy muaj të tjerë, dhe pastaj ata do të trajtojnë. Ky është një turp! Në stadin spot kariesi trajtohet pa anestezi dhe pa asnjë mjekim, asgjë nuk ndikon fare tek fetusi. Dhe pas dy muajsh do më hapin dhëmbin, do të më vendosin një mbushje, Zoti na ruajt, do të hiqen nervat. Më duhej të ndërroja klinikën, dhëmbi u kurua, pa mbushje dhe pa anestezi. Tani, unë tashmë po luaj me të voglin, por dhëmbi mbetet i shëndetshëm.”

Anna, Shën Petersburg

Parandalimi i kariesit dhe përgatitja e duhur për shtatzëni

Parandalimi i kariesit tek gratë shtatzëna duhet të fillojë edhe para fillimit të shtatzënisë. Në fazën e planifikimit, nëna e ardhshme duhet të kontrollohet nga një dentist, të shërojë të gjithë dhëmbët e këqij, të heqë pllakat dhe gurët. Mjeku në këtë kohë do të hartojë një orar të vizitave parandaluese, të cilat do të duhet të respektohen (nuk dihet se cila do të jetë situata kariogjene në gojë me fillimin e shtatzënisë dhe zhvillimin e fetusit).

Në një shënim

Shpesh bëhet pyetja e mëposhtme: "A është e mundur që gratë shtatzëna të kryejnë higjienën e punës?". Ekziston një listë e sëmundjeve në të cilat nuk rekomandohet ose rekomandohet pastrimi me ultratinguj (ekografik) i dhëmbëve dhe pajisja Air Flow: epilepsia, prania e një stimuluesi kardiak, çrregullime të frymëmarrjes hundore, astma, sëmundje kronike të mushkërive në përkeqësim, HIV dhe hepatiti, sëmundje seksualisht të transmetueshme, sheqer i lartë në gjak ose diabeti mellitus, SARSborne, herpes neoplazmë dhe sëmundje malinje.

Më shpesh kjo është për shkak të aerosolit që ngrihet gjatë larjes së dhëmbëve nga pllakat dhe gurët. Një re pluhuri dhe infeksioni i lagësht mund të shkaktojë dështim të frymëmarrjes tek një grua shtatzënë dhe sheqeri i lartë në gjak mund të çojë në gjakderdhje të zgjatur nga mishrat e dhëmbëve gjatë manipulimit traumatik. Në disa raste, mundësia e kryerjes së manipulimeve në një grua shtatzënë mund të përcaktohet me një specialist ngjitur (gjinekolog, endokrinolog, terapist, mjek ENT, onkolog).

Direkt gjatë shtatzënisë, parandalimi i kariesit kërkon:

1. Pajtueshmëria me rregullat e higjienës orale: dhëmbët pastrohen pas çdo vakti, mundësisht me pasta të zgjedhura nga dentisti; pas akteve të rastësishme të të vjellave me toksikozë, goja shpëlahet me një tretësirë ​​sode për të neutralizuar acidet nga të vjellat.
2. Dietë, kufizim në dietën e produkteve të miellit dhe çokollatës së ëmbël.
3. Pajtueshmëria me të gjitha recetat e dentistit - përdorimi i profilaksisë sistemike, pastrimi profesional i dhëmbëve, vizita te dentisti për kontrolle rutinë etj.

Praktika tregon se korrekte gjatë shtatzënisë, megjithëse duhet të jetë sistematike dhe e rregullt, zakonisht nuk paraqet ndonjë vështirësi. Në të njëjtën kohë, është garancia kryesore që gjatë shtatzënisë dhe laktacionit një grua të mbajë të gjithë dhëmbët e saj në gjendje të mirë.

Një video interesante: a është e mundur të trajtohen dhëmbët gjatë shtatzënisë dhe çfarë është e rëndësishme të dijë çdo nënë e ardhshme

Disa nuanca më të rëndësishme të trajtimit të kariesit gjatë shtatzënisë