Kujdesi infermieror për nënën. Kujdesi infermieror i lindjes

Dega Kamyshinsky e GAPOU "Kolegji Mjekësor Volgograd"

ZHVILLIMI METODOLOGJIK I NJË LEKTORË

(leksion-dialog)

Tema:

Emri i MDK 01.01: Një person i shëndetshëm dhe mjedisi i tij

Epo: 2

Specialiteti: infermierinë

Forma e studimit: kohë e plotë

Numri i orëve: 2

Zhvilluesi: Smirnova E.V. - mësues

Zhvillimi metodik

rishikuar dhe miratuar

në takimin nr. 4 të UMO-s

(Procesverbali nr. __ datë " ____" __________ 2018)

Kryetari i UMO-së _________ / Tolstokoraya T.N. /

" _____" ________________2018

Kamyshin, 2018

Motivimi për të studiuar temën:

Mungesa e njohurive të një punonjësi mjekësor jo vetëm mund të çojë në ndihmë të pamjaftueshme, por edhe të provokojë zhvillimin e komplikimeve, si nga ana e gruas ashtu edhe nga fetusi.

Detyra e një punonjësi mjekësor, duke ditur shenjat e fillimit të lindjes, veçoritë dhe procedurën e procesit të lindjes, është të sigurojë ndihmë të kualifikuar, në kohë dhe të mjaftueshme.

Objektivat e mësimit

Trajnimi: studenti duhet të dijë:

Përkufizimi i konceptit "Paraardhësit e lindjes", "Aktiviteti i rregullt i punës", "Laktacioni", "Humanizimi i lindjes së fëmijëve", "Partneriteti në lindje";

Karakteristikat e forcave të përgjithshme dëbuese; periudhat e lindjes, periudha pas lindjes;

Ndikimi i gjendjes së gruas në lindje në rrjedhën dhe rezultatin e lindjes;

Parimet e monitorimit dhe kujdesit për një grua në lindje dhe në lindje;

Roli i infermierit në promovimin e të ushqyerit natyral dhe një stili jetese të shëndetshëm.

Zhvillimi:

Kontribuoni në formimin e zhvillimit të aftësive në zotërimin e termave dhe njohurive;

Për të nxitur zhvillimin e kujtesës, aftësinë për të nxjerrë në pah gjënë kryesore në materialin që studiohet;

Kontribuoni në zhvillimin e të menduarit klinik.

Edukative:

Kontribuoni në formimin e interesit për profesionin e ardhshëm;

Kultivoni një qëndrim pozitiv ndaj të mësuarit, formoni një interes njohës.

Kompetencat e përgjithshme dhe profesionale të formuara:

	Emri i rezultatit të të nxënit	shenjë
	Kuptoni thelbin dhe rëndësinë shoqërore të profesionit të ardhshëm, tregoni një interes të qëndrueshëm për të.
	Organizojnë aktivitetet e tyre, zgjedhin metoda dhe metoda standarde për kryerjen e detyrave profesionale, vlerësojnë efektivitetin dhe cilësinë e tyre.
	Merrni vendime në situata standarde dhe jo standarde, mbani përgjegjësi për to.
	Për të kërkuar dhe përdorur informacionin e nevojshëm për zbatimin efektiv të detyrave profesionale, zhvillimin profesional dhe personal.
	Përdorni teknologjitë e informacionit dhe komunikimit në aktivitetet profesionale.
	Punoni në ekip dhe ekip, komunikoni në mënyrë efektive me kolegët, menaxhmentin, konsumatorët.
	Merrni përgjegjësi për punën e anëtarëve të ekipit vartës dhe rezultatin e përfundimit të detyrave.
	Përcaktoni në mënyrë të pavarur detyrat e zhvillimit profesional dhe personal, angazhohuni në vetë-edukim, planifikoni trajnime të avancuara.
	Lundroni në kushtet e ndryshimit të shpeshtë të teknologjive në veprimtarinë profesionale.
	Trajtoni me kujdes trashëgiminë historike dhe traditat kulturore të njerëzve, respektoni dallimet sociale, kulturore dhe fetare.
	Bëhuni gati për të marrë përsipër detyrime morale në raport me natyrën, shoqërinë dhe njeriun.
	Organizoni vendin e punës në përputhje me kërkesat e mbrojtjes së punës, higjienës industriale, sigurisë infektive dhe zjarrit.
	Drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme, angazhohuni në kulturë fizike dhe sporte për të përmirësuar shëndetin, për të arritur qëllimet e jetës dhe profesionale.
	Kryerja e aktiviteteve për ruajtjen dhe përmirësimin e shëndetit të popullatës, pacientit dhe mjedisit të tij
	Kryerja e edukimit sanitar dhe higjienik të popullatës
	Merrni pjesë në parandalimin e sëmundjeve ngjitëse dhe jo të transmetueshme

Lidhjet e integrimit:

Ndërdisiplinore:

Nevojat njerëzore në periudha të ndryshme moshe. Roli i personelit infermieror në ruajtjen dhe promovimin e shëndetit;

Periudha e foshnjërisë;

Roli i familjes në jetën e njeriut. Planifikimi familjar;

Fiziologjia e shtatzënisë. Vëzhgimi dhe kujdesi i një gruaje shtatzënë.

Ndërdisiplinore:

Anatomia dhe fiziologjia e njeriut.

Higjiena dhe ekologjia njerëzore.

Bazat e gjuhës latine me terminologji mjekësore.

MDT 04.02 Zgjidhja e problemeve të pacientit përmes kujdesit infermieror

Pajisjet:

Zhvillimi metodologjik i leksioneve.

Projektor, ekran, laptop.

Fazat kryesore të mësimit:

Bibliografi:

1. Kryukova, D.A. Një person i shëndetshëm dhe mjedisi i tij: tekst shkollor. kompensim. - Rostov n / D: Phoenix, 2012. - 384 f. - (Mjekësi për ju).

2. Aizman, R.I. Bazat e njohurive mjekësore dhe një mënyrë jetese e shëndetshme: libër shkollor. kompensim / R.I. Aizman, V.B. Rubanovich, M.A. Sbetyalov - Novosibirsk: Sib. shtëpia botuese universitare, 2009.- 214f.- (Seriali Universitar)

3. Mjek, V.A. Shëndeti publik dhe kujdesi shëndetësor: tekst shkollor / V.A. Medic, V.K. Juriev. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - 288 f.

Ecuria e mësimit:

	Emri i skenës	Përshkrimi i fazës	Qëllimi pedagogjik i skenës	Koha e skenës
	Organizative	Mësuesi përshëndet nxënësit, i kushton rëndësi pamjes së jashtme, shënon ata që mungojnë. Informon temën, planin, objektivat e orës së mësimit, motivon studimin e temës.	Krijimi i një atmosfere pune, formimi i interesit njohës për aktivitetet edukative në këtë temë, disiplinimi dhe motivimi i studentëve.
	Shpjegim material	Komunikimi me studentët e njohurive të reja (Shtojca 1):	Formimi njohës interes për këtë temë.
	Rregullimi i materialit të ri	sondazhi i përparmë. (Shtojca 2).	Zbulimi i nivelit asimilimi i të studiuarit material, zbulim pika të dobëta. Formimi i OK dhe PC.
	Detyre shtepie	1. Shënime leksioni. 3. Bëni një skemë "Fishbone" (Problemi: Mungesa e njohurive të një gruaje shtatzënë në përgatitje për lindjen e fëmijës) - Shtojca 3.	Sigurimi i drejtë dhe ekzekutimi i vetëdijshëm detyre shtepie. Kjo detyrë mund përdorni në formim Portofoli i Studentëve

Shtojca 1

TEMA: Fiziologjia e lindjes dhe periudha pas lindjes. Vëzhgimi dhe kujdesi i një gruaje në lindje dhe lindje

PLANI:

1. Parathënie të lindjes. Forcat ekzorcuese stërgjyshore.

2. Periudhat e lindjes, kohëzgjatja dhe ecuria e tyre.

3. Vëzhgimi dhe kujdesi i gruas në lindje. Ndikimi i gjendjes së një gruaje në lindje në rrjedhën dhe rezultatin e lindjes. Humanizimi i lindjes së fëmijëve. Partneriteti në lindjen e fëmijës.

4. Periudha pas lindjes: herët dhe vonë. Ecuria e periudhës pas lindjes.

5. Vëzhgimi dhe kujdesi i puerperalit. Higjiena dhe dietat.

6. Laktacioni. Promovimi i të ushqyerit natyral dhe një mënyrë jetese të shëndetshme.

Paralajmëruesit e lindjes së fëmijëve. Forcat ekzorcuese stërgjyshore.

Nëse një grua shtatzënë është e vëmendshme ndaj sinjaleve të trupit të saj dhe ekzaminimi nga një specialist është cilësor, nuk do të na mungojnë një sërë shenjash që karakterizojnë përgatitjen e trupit të një gruaje shtatzënë për lindje. Periudha e shfaqjes së këtij grupi të shenjave quhet para-vesnikov.

Cilat ndryshime subjektive në trupin e një gruaje shtatzënë mund të nënkuptojnë fillimin e afërt të lindjes?

1. 2-3 javë para lindjes, fundi i mitrës zbret dhe ndalimi i diafragmës.

(gruaja vëren lehtësimin e frymëmarrjes).

2. Ka shenja të "pjekurisë" së qafës së mitrës: qafa e mitrës shkurtohet, zbutet, kanali i qafës së mitrës hapet, si rezultat, një grua shtatzënë mund të vërejë shkarkimin e tapës mukoze (shkarkimi i një sekreti mukoz viskoz nga vagina) .

3. Dhimbje tërheqëse jo ritmike në pjesën e poshtme të barkut, në rajonin e sakrumit (shfaqja e kontraktimeve të parakohshme)

4. Humbje e lehtë në peshë (urinim i shtuar)

5. Objektivisht - pjesa prezantuese e fetusit shtypet në hyrje të legenit të vogël.

Çfarë (çfarë forcash fisnore) siguron aktivitet efektiv të punës në lindjen e fëmijëve?

Kontraksionet janë kontraktime të rregullta të muskujve të mitrës. Në fillim të lindjes, ato alternohen pas 10-20 minutash për 10-15 sekonda, në fund të lindjes deri në 1 minutë.

Përpjekjet - tkurrje e muskujve të barkut dhe diafragmës.

A kontrollohen apo jo kontraktimet dhe tentativat dhe pse?

Kontraksionet ndodhin në mënyrë të pavullnetshme dhe nuk rregullohen nga gruaja në lindje. Një grua në lindje mund të kontrollojë përpjekjet e saj.

Cili hormon është përgjegjës për kontraktimet gjatë lindjes?

Hormoni kryesor përgjegjës për kontraktimet gjatë lindjes është hormoni oksitocinë, i prodhuar nga hipotalamusi dhe i akumuluar në gjëndrrën e hipofizës.

Kontraktimet e mitrës fillojnë në zonën e këndeve të poshtme dhe tubale → kapin shpejt të gjithë muskujt e trupit të mitrës në segmentin e poshtëm. Ka më pak fibra të muskujve të lëmuar në segmentin e poshtëm të mitrës, kështu që gjatë lindjes, segmenti i poshtëm shtrihet dhe bëhet më i hollë.

Periudhat e lindjes, kohëzgjatja dhe ecuria e tyre.

lindjen e fëmijës- Ky është procesi fizik në të cilin fetusi nxirret nga zgavra e mitrës përmes kanalit të lindjes.

Sa periudha lindjeje dini?

Periudha e zbulimit

Periudha e mërgimit

periudha e vazhdimësisë

Le të përshkruajmë secilën nga këto periudha.

PERIUDHA E ZBALIMIT

Kohëzgjatja: në primiparas - nga 12 në 16 orë; në shumëpare - nga 8 në 10 orë

Fillon me shfaqjen e aktivitetit të rregullt të lindjes - dhimbjet e lindjes dhe përfundon me hapjen e plotë të fytit të mitrës në një shkallë të mjaftueshme për të nxjerrë fetusin nga zgavra e mitrës.

Në primiparas, qafa e mitrës zbutet (hapja e sistemit të brendshëm të mitrës), dhe më pas hapet nyja e jashtme; në shumëpare, këto procese ndodhin njëkohësisht.

Procesi i hapjes së faringut kryhet për shkak të: shpërqendrimit - shtrirjes së muskujve rrethor të qafës së mitrës dhe futjes (prerjes) të fshikëzës së tensionuar të fetusit në kanalin e qafës së mitrës.

Diametri i syrit të mitrës në hapjen e plotë arrin 10-12 cm Formohet një rrip kontakti - vendi ku koka mbulohet nga muret e segmentit të poshtëm, i cili ndan lëngun amniotik në të përparme dhe të pasme.

Kur zhvillohen kontraktime të forta, kufiri midis segmentit të sipërm kontraktues dhe segmentit të poshtëm që shtrihet fillon të shfaqet - një tkurrje ose unazë kufitare

PERIUDHA E MËRGIMIT

Kohëzgjatja: në primiparas - nga 1 deri në 2 orë; në shumëpare - nga 20 minuta në 1 orë

Fillon me momentin e zbulimit të plotë të faringut të mitrës dhe përfundon me lindjen e fetusit.

Menjëherë pas shkarkimit në kohë të lëngut amniotik, kontraktimet intensifikohen, forca dhe kohëzgjatja e tyre rritet, pauzat midis kontraktimeve shkurtohen.

Ndodhin përpjekje refleksive, nën ndikimin e të cilave fetusi dëbohet:

Tërësia e lëvizjeve të fetusit kur kalon nëpër legenin e vogël quhet biomekanizmi i lindjes:

Me kërcënimin e këputjes perineale, kryhet një epiziotomi ose perineotomi.

Njëkohësisht me lindjen e fetusit derdhen ujërat e pasme.

Shpimi i kokës - gjatë një përpjekjeje

Shpërthimi i kokës - pa shtytje

PERIUDHA E MASËS

Taktika e pritjes aktive deri në 15 minuta.

Fillon me lindjen e fetusit dhe përfundon me lindjen e placentës.

Lindja pas lindjes përfshin placentën, membranat amniotike dhe kordonin e kërthizës.

Dëbimi i placentës kryhet nën ndikimin e përpjekjeve pas lindjes.

Natyra e kontraktimeve, në varësi të periudhës së lindjes, është e ndryshme.

Cili është funksioni i kontraktimeve në varësi të periudhës së lindjes?

Kontraktimet hapëse - hapja e qafës së mitrës

Ndalimi i kontraktimeve - dëbimi i fetusit

Kontraksionet e mëvonshme - kontribuojnë në ndarjen e placentës nga muri i mitrës dhe nxjerrjen e saj.

Vëzhgimi dhe kujdesi i nënës. Ndikimi i gjendjes së një gruaje në lindje në rrjedhën dhe rezultatin e lindjes. Humanizimi i lindjes së fëmijëve. Partneriteti në lindjen e fëmijës.

Vëzhgimi dhe kujdesi i një gruaje në lindje kryhet në bazë të një protokolli klinik për menaxhimin e lindjes.

Në fazën e parë të lindjes mblidhen ankesat, anamneza e sëmundjes dhe e jetës;

Ekzaminimi fizik (BP, pulsi, përcaktimi i kontraktimeve të mitrës; përcaktimi i pozicionit dhe prezantimi i fetusit, dëgjimi i rrahjeve të zemrës së fetusit);

Vlerësimi i kontraktimeve;

Mjeku kryen një ekzaminim vaginal;

Prodhoni termometri - të paktën çdo 4 orë;

Përcaktoni grupin e gjakut dhe përkatësinë Rh të gruas në lindje

Në fazën e dytë të punës kryhet:

Dëgjimi i rrahjeve të zemrës së fetusit pas çdo kontraktimi-përpjekjeje;

Monitorimi i vazhdueshëm klinik i gjendjes së përgjithshme të gruas në lindje (vetëdija, ngjyra e lëkurës dhe mukozave, pulsi, presioni i gjakut), gjendja e segmentit të poshtëm të mitrës, natyra e lindjes, shkarkimi nga trakti gjenital.

Nga momenti i futjes së kokës - gatishmëria për të ofruar përfitime, e kryer në lindjen e fetusit.

Vlerësimi i gjendjes së të porsalindurit në shkallën Apgar në minutën 1 dhe 5 së bashku me neonatologun.

Në fazën e tretë të lindjes, është e rëndësishme të kryhen:

Monitorimi i gjendjes së përgjithshme të gruas në lindje (vetëdija, ngjyra e lëkurës dhe mukozave, pulsi, presioni i gjakut);

Gjendja e mitrës, natyra e aktivitetit kontraktues, shkarkimi nga trakti gjenital;

Heqja e urinës me kateter, identifikimi i shenjave të ndarjes së placentës brenda 30 minutave;

Vlerësimi i humbjes totale të gjakut, alokimi i placentës, ekzaminimi i placentës, ekzaminimi i kanalit të lindjes;

Vlerësimi i humbjes së gjakut gjatë lindjes.

Gjatë gjithë periudhës së lindjes, një grua humbet një sasi të caktuar gjaku. humbje gjaku ndoshta:

Fiziologjike- 0,5% të peshës trupore, por jo më shumë se 400 ml.

kufiri- 400 ml

Patologjike- më shumë se 400 ml

Periudha pas lindjes: herët dhe vonë. Ecuria e periudhës pas lindjes.

*herët- 2 orët e para pas lindjes

*vonë- deri në 8 javë

Fillon që nga momenti i lindjes së placentës dhe zgjat 6-8 javë.

Çfarë ndryshimesh, sipas jush, duhet të ndodhin në trupin e puerperalit?

Gjatë kësaj periudhe, ka një zhvillim të kundërt (involucioni) të organeve gjenitale femërore dhe ndryshime në organe dhe sisteme të tjera që kanë lindur në lidhje me shtatzëninë dhe lindjen e fëmijës.

Përjashtim bëjnë gjëndrat e qumështit, funksioni i tyre arrihet zhvillimi maksimal në periudhën pas lindjes.

Procesi i shërimit të sipërfaqes së brendshme të mitrës shoqërohet me formimin e një sekreti plagë - lochia

Në 3 ditët e para - të përgjakshme

3-4 ditë - serosanguineous

dita 10 - dritë

3 javë - i pakët me mukozë të qafës së mitrës

5 javë - ndaloni

Procesi i formimit të qafës së mitrës ndodh brenda 2-3 javëve të periudhës pas lindjes - së pari, sistemi i brendshëm formohet dhe mbyllet, kjo ndodh në ditën e 10-të, dhe deri në fund të 3 javëve pas lindjes, sistemi i jashtëm mbyllet.

Në fund të periudhës pas lindjes, pigmentimi zhduket në fytyrë, përgjatë vijës së bardhë të barkut, në thithkat dhe areolën.

Akromegalia - hunda, veshët, këmbët do të kalojnë 1-2 javë pas lindjes.

Gjëndrat e qumështit pas lindjes rriten, kolostrum sekretohet dhe në ditën e tretë sekretohet qumësht.

Sa kohë zgjat lindja?

Mjekët e Greqisë së lashtë thanë se dielli nuk duhet të lindë dy herë mbi kokën e një gruaje në lindje.

Kohëzgjatja e lindjes në primiparous është 10-12 orë, në multiparous - 6-8 orë.

Lindja e fëmijëve mund të jetë:

Shpejtë - brenda 2 orëve

I shpejtë - 4-6 orë

E zgjatur - më shumë se 12 orë

Çfarë statusi i është caktuar maternitetit dhe klinikave të fëmijëve në qytetin tonë?

Gjatë dekadës së fundit, programi ndërkombëtar i "qëndrimit miqësor ndaj fëmijës" është zbatuar në mënyrë aktive. Edhe në lidhje me nënën ka një program të tillë. Quhet “Dhjetë hapat e Iniciativës së Lindjes Miqësore të Nënës për Spitalet, Qendrat e Lindjes etj.

1. Ofron të gjitha gratë në lindje:

Akses në zgjedhjen e një gruaje për shoqërueset e lindjes, duke përfshirë baballarët, partnerët, fëmijët, anëtarët e familjes dhe miqtë;

Qasje e pakufizuar tek një grua profesioniste, me përvojë ose profesioniste e kujdesit të lindjes që ofron mbështetje të vazhdueshme emocionale dhe fizike gjatë gjithë procesit të lindjes;

Qasja në kujdesin profesional obstetrik.

2. Publikon informacion të saktë përshkrues dhe statistikor për shërbimet e kujdesit të maternitetit, duke përfshirë ndërhyrjen dhe rezultatin.

3. Ofron ndihmë në lindje, në varësi të vlerave kulturore, fetare dhe etnike të nënës.

4. I jep gruas në lindje liri të plotë për të ecur, për të lëvizur sipas gjykimit të saj dhe për të marrë pozicionin e zgjedhur gjatë kontraktimeve dhe tentativave (përveç rasteve të komplikimeve mjekësore).

5. Përcakton saktësisht strategjinë dhe rendin:

Bashkëpunim dhe konsultim gjatë periudhës perinatale me shërbime të tjera mbështetëse të maternitetit, duke përfshirë komunikimin me një institucion të specializuar obstetrik në rast nevoje për të lëvizur një grua në lindje nga një vend në tjetrin.

Lidhja e nënës me fëmijën në të gjitha mënyrat e mundshme, duke përfshirë kujdesin para lindjes, pas lindjes dhe mbështetjen për ushqyerjen me gji.

6. Nuk aplikon në mënyrë rutinore procedura që nuk janë shkencërisht të qëndrueshme, duke përfshirë (por pa u kufizuar në)

7. Praktikon ndërhyrje kufizuese si:

Përdorimi i nxitjes artificiale të lindjes dhe stimulimi i procesit të lindjes - në 10% të rasteve ose më pak;

Përdorimi i epiziotomisë - në 20% të rasteve ose më pak, mundësisht 5% ose më pak;

Kryerja e një seksioni cezarian - në 10% ose më pak të rasteve në maternitete të zakonshme dhe në 15% ose më pak në ato të specializuara (në gratë me rrezik të lartë);

Lindja e një fëmije në mënyrë vaginale pas seksionit cezarian - në 60% ose më shumë, mundësisht 75%.

8. Trajnon stafin në metodat jo-ilaçe të lehtësimit të dhimbjes dhe nuk mbron përdorimin e barnave analgjezike ose anestezike, përveç rasteve kur kërkohet në rast të një ndërlikimi.

9. Inkurajon të gjitha nënat dhe familjet e tyre, përfshirë familjet me foshnja të sëmura ose parakohe ose foshnjat me probleme të lindjes, që të kontaktojnë, të kenë shoqëri të ngushtë, të ushqejnë me gji dhe të kujdesen për të porsalindurit e tyre, në masën që ua lejon gjendja e tyre.

10. Përpiqet për arritjen e iniciativës së OBSH-së (Organizata Botërore e Shëndetësisë) - UNICEF (Fondi i Kombeve të Bashkuara për Fëmijët) për të krijuar kushte për ushqyerje të suksesshme me gji: "Dhjetë hapa për të qenë të sjellshëm me fëmijën".

Vëzhgimi dhe kujdesi i nënës. Higjiena dhe dietat.

Laktacioni. Promovimi i të ushqyerit natyral dhe një mënyrë jetese të shëndetshme.

Pas lindjes, kanali i lindjes i një gruaje është një sipërfaqe e gjerë plage. Burimet e infeksionit mund të jenë endogjene dhe ekzogjene. Infeksioni endogjen është sëmundje pustulare, dhëmbë karies, bajame, inflamacion i organeve gjenitourinar të vetë gruas. Infeksioni ekzogjen depërton përmes duarve, veglave, veshjeve (mikroflora e fytit dhe e hundës së personelit).Lufta kundër infeksioneve pas lindjes kryhet me masa parandaluese. Baza e parandalimit është respektimi i rreptë i asepsis dhe antisepsis në institucionet mjekësore dhe rregullat e higjienës personale.

Gjatë shtatzënisë ka rëndësi të madhe respektimi i rregullave të higjienës së shtatzënisë, eliminimi i vatrave të infeksionit, mbajtja e trupit të pastër, abstinenca seksuale në 2 muajt e fundit të shtatzënisë dhe izolimi i gruas shtatzënë nga një paciente infektive.

Gjatë shtatzënisë mjaltë. punonjësja viziton gruan shtatzënë në shtëpi, e mëson të kujdeset për veten, i jep ndihmën e nevojshme. Regjistrimi i hershëm i një gruaje shtatzënë është i rëndësishëm. Pas daljes nga materniteti, klinika antenatale vazhdon monitorimin e puerperalit. I dashur. punonjësi e viziton atë në shtëpi, monitoron përmbushjen e udhëzimeve të mjekut, ndihmon në organizimin e jetës së përditshme, kujdesin për fëmijën dhe ushqimin e duhur.

Dieta e puerperalit në javën e parë pas lindjes është të konsumojë ushqim lehtësisht të tretshëm të paktën 4 herë në ditë. Gjatë ushqyerjes me gji, ushqyerja duhet të jetë e plotë, si në shtatzëni, me përmbajtje të lartë të vitaminave, pa kufizime të kripës dhe lëngjeve, por me ndalimin e pijeve alkoolike, pjatave pikante dhe pikante.

Edhe gjatë shtatzënisë, trupi i një gruaje fillon të përgatitet për procesin e ushqyerjes së një fëmije. Prodhimi i qumështit fillon në tremujorin e dytë të shtatzënisë.

Laktacioni është formimi i qumështit në gjoksin e një nëne gjidhënëse, akumulimi dhe nxjerrja e tij. Çdo grua ka një periudhë të ndryshme laktacioni.

Cilat janë sfidat me të cilat përballet personeli mjekësor kur punon me një puerperal?

Detyra e punonjësit mjekësor është:

Mësimi i një gruaje shtatzënë për kujdesin higjienik të gjëndrave të qumështit, përgatitjen e gjëndrave të qumështit për ushqyerjen me gji;

Mësimi i lidhjes së duhur dhe parimeve të ushqyerjes me gji;

Informimi për dietën gjatë ushqyerjes me gji dhe promovimi i stileve të shëndetshme të jetesës;

Informimi për mënyrat e rritjes së laktacionit (nëse është e nevojshme).

Detyre shtepie:

1. Studioni shënimet e leksionit.

2. Kryukova D.A. “Një person i shëndetshëm dhe mjedisi i tij” fq 256-283

3. Hartoni një tabelë “Fishbone” (Problemi: Mungesa e njohurive të një gruaje shtatzënë në përgatitjen për lindjen e fëmijës) - Shtojca 3.

Shtojca 2

sondazhi i përparmë.

1. Çfarë quhen paralajmërues të lindjes?

2. Lindja e fëmijës - është?

3. Cili është ndryshimi midis kontraktimeve dhe shtytjes?

4. Sa periudha të lindjes dallohen?

5. Kur fillon periudha pas lindjes?

6. Përcaktoni termin "laktacion".

7. Cilat parime të humanizimit të lindjes përdoren në maternitetet moderne?

Shtojca 3

Skema e kockave të peshkut

Shpjegim: skema përfshin katër blloqet kryesore, të paraqitura në formën e kokës, bishtit, kockave të sipërme dhe të poshtme. Lidhja lidhëse është kreshta e peshkut.

Koka është problemi, pyetja ose tema që duhet analizuar.

Kockat e sipërme (të vendosura në të djathtë në një kënd prej 45 gradë nga lart) - ato rregullojnë konceptet themelore të temës, arsyet që çuan në problem.

Kockat e poshtme janë fakte që konfirmojnë ekzistencën e arsyeve të formuluara, ose thelbin e koncepteve të treguara në diagram.

Bishti është përgjigja e pyetjes, përfundimeve, përgjithësimeve.

Detyrë: analizimi i të gjithë materialit të kaluar në MDK 01.01. “Personi i shëndetshëm dhe mjedisi i tij”, është e nevojshme plotësimi i skemës “Fishbone”.

Problemi: mungesa e njohurive të një gruaje shtatzënë në përgatitjen për lindjen e fëmijës.

Periudha pas lindjes (puerperale) është faza përfundimtare e procesit të shtatzënisë, e karakterizuar nga zhvillimi i kundërt i organeve dhe sistemeve që kanë pësuar ndryshime për shkak të shtatzënisë dhe lindjes, formimi, lulëzimi i funksionit të laktacionit të gjëndrave të qumështit dhe restaurimi i aktiviteti i sistemit hipotalamo-hipofizë-ovarian. Periudha pas lindjes zgjat 6-8 javë.

2 orët e para pas lindjes veçohen dhe caktohen si periudha e hershme pas lindjes. Në këtë periudhë vazhdon monitorimi i gjendjes së përgjithshme të puerperalit, lartësisë së fundusit të mitrës dhe sasisë së sekrecioneve të përgjakshme nga vagina. Gratë në rrezik të zhvillimit të gjakderdhjes vazhdojnë administrimin intravenoz të uterotonics.

Në 30-60 minuta pas lindjes, është i nevojshëm ekzaminimi me pasqyra të kanalit të butë të lindjes, i cili mund të kryhet edhe me anestezi intravenoze. Perineorrafia mund të kryhet nën anestezi lokale të infiltrimit.

Një grup instrumentesh sterile individuale për ekzaminimin e qafës së mitrës dhe mureve të vaginës përfshin: pasqyra vaginale, dy palë kapëse terminale, piskatore, një mbajtëse gjilpërash, gjilpëra, qepje dhe veshje sterile.

Inspektimi i kanalit të butë të lindjes kryhet në rendin e mëposhtëm:

Trajtimi i organeve gjenitale të jashtme dhe duarve të mjekut obstetër me një zgjidhje antiseptike, ekzaminimi i gjendjes së unazës së perineumit dhe vulvës;

Futja e pasqyrave në vaginë dhe heqja e mpiksjes së gjakut nga vagina;

Ekspozimi i qafës së mitrës me ndihmën e pasqyrave dhe ekzaminimi sekuencial i saj duke përdorur kapëse terminale (nëse ka këputje të qafës së mitrës, qepjet e catgut vendosen në plagë),

Inspektimi i mureve të vaginës, qepja në prani të dëmtimit të mureve të vaginës, heqja e pasqyrave;

Inspektimi i perineumit dhe rivendosja e integritetit të tij pas perineotomisë ose rupturës;

Vlerësimi i vëllimit të përgjithshëm të humbjes së gjakut;

Ekskretimi i urinës.

Puerperali transferohet në repartin e paslindjes 2 orë pas lindjes. Në epikrizën e përkthimit, regjistrohet gjendja e saj e përgjithshme, treguesit e presionit të gjakut, ritmi i pulsit, temperatura e trupit, lartësia e fundusit të mitrës dhe sasia e shkarkimit nga trakti gjenital dhe tregohen takimet mjekësore. Ekzaminimi ditor i puerperalit kryhet në sekuencën vijuese.

1. Vlerësoni ankesat e puerperalit dhe gjendjen e saj të përgjithshme. Të paktën 2 herë në ditë, matni temperaturën e trupit, presionin e gjakut, pulsin, që krahasohet me temperaturën e trupit. Në rast të patologjisë somatike, kryhet auskultim dhe goditje e zemrës dhe mushkërive.

2. Përcaktoni formimin e laktacionit dhe gjendjen e gjëndrave të qumështit - formën, tiparet e thithkave (të përmbysur, të sheshtë, prania e çarjeve), shkalla e mbytjes, rrjedhja e qumështit.

3. Barku palpohet (sipërfaqësor dhe i thellë), përcaktohet lartësia e fundusit të mitrës dhe krahasohet me ditën e periudhës pas lindjes. Deri në fund të ditës së parë pas lindjes, fundi i mitrës ndodhet në nivelin e kërthizës. Çdo ditë pasuese bie 1,5-2 cm poshtë kërthizës. Në ditën e 5-të, fundi i mitrës ndodhet në mes të distancës midis mitrës dhe kërthizës, deri në ditën e 12-të fshihet pas mitrës. Deri në fund të javës së 6-8 pas lindjes, mitra nuk zmadhohet në madhësi. Vlerësoni konsistencën dhe dhimbjen e mitrës.

4. Vlerësoni numrin dhe natyrën e lokiave dhe korrespondencën e tyre me ditën e periudhës pas lindjes. Në 3 ditët e para, lochia është e përgjakshme, në ditën e 4-7-të - sanioze. Në ditën e 10-të, shkarkimi është i lehtë, i lëngshëm, pa përzierje gjaku, pastaj i pakët; 5-6 javë pas lindjes, shkarkimi nga mitra ndalon plotësisht.

5. Kryeni një ekzaminim të organeve gjenitale të jashtme, perineumit, qepjeve (edema, infiltrimi, divergjenca e qepjeve, mbytja e plagës), trajtimi i tyre.

6. Specifikoni funksionet fiziologjike.

Me ecurinë fiziologjike të periudhës pas lindjes, rekomandohet një dietë me kufizim të agrumeve, çokollatës, luleshtrydheve, mjaltit (vlera energjetike e dietës ditore është 3200 kcal). Sasia e lëngut duhet të jetë së paku 2 litra në ditë. Nga dita e dytë tregohen: ushtrime terapeutike, dush ditor.

Ushqyerja me gji kryhet me kërkesë të të porsalindurit, pa respektuar intervalet kohore. Është e nevojshme të plotësohen kërkesat higjienike për kujdesin e gjëndrave të qumështit.

Çdo ditë (në dhomën e ekzaminimit) trajtohen organet gjenitale të jashtme të puerperalit. Nëse ka qepje në perineum, ato trajtohen me tretësirë ​​jodi, jodoni ose 1% alkool të gjelbër të shkëlqyeshëm. Nëse është e nevojshme, UVI përshkruhet për rajonin perineal.

Qepjet nga perineumi hiqen në ditën e 5-të pas lindjes (një ditë para se të vendosnin një klizmë pastrues).

Puerperali shkarkohet në ditën e 5-6 pas lindjes (pas marrjes së rezultateve të analizës klinike të gjakut dhe urinës dhe ekzaminimit me ultratinguj të mitrës).

Në periudhën pas lindjes, ndërlikimet më të shpeshta janë çarjet e thithkave, hipogalaktia dhe nëninvolucioni i mitrës. Me plasaritjet e thithkave, për të përshpejtuar shërimin dhe parandalimin e infeksionit, përdoren UVI, aplikime pomadash (pomada metiluracil, solcoseryl, actovegin dhe benopten, vaj deti buckor, vaj trëndafili), ushqyerja me gji kryhet përmes një shtrese të veçantë. Për hipogalaksinë rekomandohet:

Ushqyerja e shpeshtë me gji;

Marrja e mjaftueshme e lëngjeve (2-3 l), shurup rrush pa fara ose trëndafili, lëng patate, arra;

Injeksione intramuskulare të laktinës (100 IU 2 herë në ditë për 5-6 ditë);

Metoclopramide (cerucal, raglan) ose motilium (1-2 tableta 3 herë në ditë);

Apilak (0,01 g 3 herë në ditë për 10-15 ditë);

Acidi nikotinik (1-2 tableta 15 minuta para ushqyerjes me gji);

UVI, ultratinguj në zonën e gjëndrave të qumështit ose masazh vibrues i tyre.

Me nëninvolucionin e mitrës, përdorimi i uterotonikës indikohet për 1 trajtim prej 3-4 ditësh:

Oksitocina (2 herë në ditë në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, 1 ml në 400 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit);

Ergometrinë (0.0002 g 3 herë në ditë);

Ergotal (0,001 g 2-3 herë në ditë);

Kininë (0.1 g 3 herë në ditë);

Tinktura me piper uji (20 pika 3 herë në ditë).

Është e mundur të caktohet një diodinamikë në pjesën e poshtme të barkut.

Qëllimet e kujdesit pas lindjes:

Rikthimi sa më i shpejtë i puerperalit në jetën normale, formimi i aftësive ekskluzive të ushqyerjes me gji;

parandalimi i komplikimeve pas lindjes;

Ruajtja e shëndetit të të porsalindurit dhe parandalimi i sëmundjeve të tij.

Një institucion obstetrik i mirëorganizuar kontribuon në ushqyerjen me gji të suksesshëm që zgjat për një kohë të gjatë. Në maternitetet me qëndrim të përbashkët të nënës dhe të porsalindurit, puerperat ndihmohen për të filluar ushqyerjen me gji në minutat e para pas lindjes së fëmijës (në varësi të ecurisë fiziologjike të lindjes). Menjëherë pas kalimit të kordonit të kërthizës, i porsalinduri fshihet me një pelenë të ngrohtë sterile dhe vendoset në barkun e zhveshur të nënës, i mbuluar me një batanije. Në këtë pozicion, gruaja puerperale e mban fëmijën në mënyrë të pavarur për 30 minuta. Më pas mamia ndihmon me lidhjen e parë me gjoksin. Nuk duhet të jetë e dhunshme, tek fëmija mund të mos shfaqet menjëherë dëshira për të thithur.

Kontakti "lëkurë me lëkurë", "sy me sy" kontribuon në një ndjenjë të favorshme rehati psikologjike në puerperal, shfaqjen e afërsisë emocionale me fëmijën. Pika më e rëndësishme e kësaj teknike është lehtësimi i përshtatjes së të porsalindurit me jetën jashtë uterine, duke e mbushur lëkurën dhe traktin gastrointestinal me mikroorganizma të nënës.

Pas përpunimit të kordonit të kërthizës, një fëmijë i shëndetshëm vendoset në repart me nënën.

2-2,5 orët e para pas lindjes normale, puerperali është në dhomën e lindjes. Mjeku kujdestar monitoron nga afër gjendjen e përgjithshme të gruas, pulsin e saj, presionin e gjakut, monitoron vazhdimisht gjendjen e mitrës: përcakton konsistencën e saj, VDM, monitoron shkallën e humbjes së gjakut. Në periudhën e hershme pas lindjes ekzaminohen indet e buta të kanalit të lindjes. Ekzaminoni organet gjenitale të jashtme, perineumin, vaginën dhe qemeret e saj. Inspektimi i qafës së mitrës dhe vaginës së sipërme kryhet duke përdorur pasqyra. Të gjitha boshllëqet e zbuluara janë qepur. Kur vlerësohet humbja e gjakut gjatë lindjes, merret parasysh sasia e gjakut të lëshuar në periudhën pas lindjes dhe në periudhat e hershme pas lindjes. Humbja mesatare e gjakut është 250 ml.

Humbja maksimale fiziologjike e gjakut nuk është më shumë se 0,5% e peshës trupore të puerperalit, d.m.th. me peshë trupore 60 kg - 300 ml, 80 kg - 400 ml.

Pas 2-4 orësh, puerperali transportohet me barelë në departamentin e paslindjes.

Proceset që ndodhin në trupin e puerperalit pas lindjes së pakomplikuar janë fiziologjike, prandaj puerperali duhet të konsiderohet i shëndetshëm.

Është e nevojshme të merren parasysh një sërë veçorish të rrjedhës së periudhës pas lindjes që lidhen me laktacionin, praninë e sipërfaqes së plagës në vendin e vendit të placentës dhe gjendjen e mungesës së imunitetit fiziologjik. Prandaj, së bashku me mbikëqyrjen mjekësore për puerperalin, është e nevojshme të krijohet një regjim i veçantë me respektim të rreptë të rregullave të asepsis. Në departamentin e paslindjes, është e nevojshme të respektohet rreptësisht parimi i mbushjes ciklike të dhomave. Nënat që kanë lindur brenda një dite vendosen në një repart. Pajtueshmëria me ciklin lehtëson praninë e dhomave të vogla (2-3 shtretër), si dhe korrektësinë e profilizimit të tyre, d.m.th. ndarjen e reparteve për gratë në lindje, të cilat për arsye shëndetësore detyrohen të qëndrojnë në maternitet për një periudhë më të gjatë. Dhomat në repartin pas lindjes duhet të jenë të bollshme. Çdo krevat është i pajisur me të paktën 7.5 m2. zonë. Në reparte, pastrimi i lagësht, ventilimi, rrezatimi ultravjollcë (deri në 6 rubla / ditë) kryhen dy herë në ditë. Pas shkarkimit të puerperas, reparti pastrohet tërësisht (larja dhe dezinfektimi i mureve, dyshemesë dhe mobiljeve). Gjithashtu lahen dhe dezinfektohen shtretërit dhe leckat e vajit. Pas pastrimit, muret rrezatohen me llamba merkuri-kuarc. Inventari i butë (dyshekë, jastëk, batanije) përpunohet në një dhomë dezinfektimi.

Qëndrimi i përbashkët i nënës dhe fëmijës redukton ndjeshëm rrezikun e komplikimeve pas lindjes tek puerperat dhe të porsalindurit. Kjo për faktin se nëna kujdeset vetë për fëmijën, duke kufizuar kontaktin e të porsalindurit me stafin e repartit obstetrikë, si dhe zvogëlohet mundësia e infektimit me shtame spitalore të mikroorganizmave oportunistë. Ditën e parë, infermierja e departamentit ndihmon në kujdesin për të porsalindurin. Ajo i mëson nënës sekuencën e përpunimit të lëkurës dhe mukozave të fëmijës (sytë, pasazhet e hundës, larja), i mëson përdorimin e materialit steril dhe dezinfektantëve, aftësitë e të ushqyerit dhe të pellushit. Inspektimi i trungut të kordonit të kërthizës dhe plagës së kërthizës kryhet nga një pediatër.

Aktualisht pranohet menaxhimi aktiv i periudhës pas lindjes, e cila konsiston në ngritjen e hershme (pas 4-6 orësh), e cila ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut, përshpejtimin e proceseve të involucionit në sistemin riprodhues, normalizimin e funksionit të fshikëzës dhe zorrët, dhe gjithashtu parandalojnë komplikimet tromboembolike. Çdo ditë, puerperat monitorohen nga një mjek obstetër dhe një mami. Temperatura e trupit matet 2 herë në ditë. Vëmendje e veçantë i kushtohet natyrës së pulsit, matet presioni i gjakut. Vlerësohet gjendja e gjëndrave të qumështit, forma e tyre, gjendja e thithkave, prania e gërvishtjeve dhe plasaritjeve (pas ushqyerjes së fëmijës), prania ose mungesa e fryrjes. Ekzaminoni çdo ditë organet gjenitale të jashtme dhe perineumin. Kushtojini vëmendje pranisë së edemës, hiperemisë, infiltrimit.

Nëse vononi urinimin, duhet të përpiqeni ta quani atë në mënyrë refleksive (hapni një rubinet me ujë, derdhni ujë të ngrohtë në uretër, vendosni një jastëk të ngrohtë ngrohës në zonën pubike). Nëse rezultati është negativ, përdoren injeksione të oksitocinës 1 ml 2 herë në ditë në mënyrë intramuskulare, 10 ml tretësirë ​​10% të sulfatit të magnezit në mënyrë intramuskulare një herë, kateterizimi i fshikëzës. Nëse është i nevojshëm ri-kateterizimi, duhet të përdoret një kateter Foley për një ditë.

Në mungesë të një jashtëqitjeje të pavarur në ditën e tretë pas lindjes së fëmijës, përshkruhet një klizmë laksative ose pastruese.

Për të marrë një ide të saktë të shkallës së vërtetë të involucionit të mitrës në ditët 2-3, rekomandohet kryerja e një ekografie të mitrës duke përdorur nomograme speciale të parametrave tejzanor. Përveç kësaj, kjo metodë ju lejon të vlerësoni numrin dhe strukturën e lokiave në mitër. Mbajtja e një sasie të konsiderueshme lokiash në mitër mund të shërbejë si arsye për zbrazjen e saj kirurgjikale (aspirim me vakum, kuretazh të lehtë, histeroskopi).

Kujdesi për organet gjenitale të jashtme, veçanërisht në prani të një këputjeje ose prerjeje në perineum, përfshin larjen me një solucion të butë dezinfektues dhe trajtimin e qepjeve të lëkurës me një tretësirë ​​alkooli të gjelbër të shkëlqyeshëm ose permanganat kaliumi. Qepjet mëndafshi në lëkurën e perineumit nuk janë aplikuar pothuajse në vitet e fundit, pasi kujdesi i tyre është më i ndërlikuar dhe kërkon heqjen e tyre jo më herët se 4 ditë të periudhës pas lindjes. Përveç kësaj, ekziston mundësia e formimit të fistulave të ligaturës. Një alternativë ndaj qepjeve të mëndafshta janë fijet sintetike moderne të absorbueshme (Vicryl, Dexon, Polysorb). Përdorimi i tyre nuk përjashton shkarkimin më të hershëm.

Me shfaqjen e hiperemisë, infiltrimit të indeve, shenjave të suppurimit, qepjet duhet të hiqen.

Për të parandaluar prolapsin gjenital, mosmbajtjen e urinës, të gjitha puerperat rekomandohen të praktikojnë ushtrimet Kegel që nga dita e parë pas lindjes. Ky kompleks është krijuar për të rivendosur tonin e muskujve të legenit dhe konsiston në tkurrjen e tyre arbitrare. Vështirësia kryesore e këtyre ushtrimeve është të gjeni muskujt e nevojshëm dhe t'i ndjeni ato. Ju mund ta bëni këtë në mënyrën e mëposhtme - përpiquni të ndaloni rrjedhën e urinës. Muskujt që përdoren për këtë janë muskujt perineal.

Kompleksi i ushtrimeve përbëhet nga tre pjesë: • kontraktime të ngadalta: shtrëngoni muskujt, për të ndaluar urinimin, numëroni ngadalë deri në tre, relaksohuni; kontraktimet: shtrëngoni dhe relaksoni të njëjtët muskuj sa më shpejt të jetë e mundur; shtytje: për të shtyrë, si në jashtëqitje ose në lindje.

Ju duhet të filloni stërvitjen me dhjetë ngjeshje të ngadalta, dhjetë kontraktime dhe dhjetë shtytje pesë herë në ditë. Pas një jave, shtoni pesë ushtrime për secilin, duke vazhduar t'i kryeni pesë herë në ditë. Në të ardhmen, shtoni pesë ushtrime çdo javë derisa të ketë tridhjetë prej tyre.

Vetëm pas rivendosjes së tonit të muskujve të perineumit, gruas puerperale lejohen ushtrime për të rivendosur tonin e muskujve të barkut.

Pas lindjes, një puerperal i shëndetshëm mund të kthehet në dietën e saj të zakonshme. Megjithatë, derisa të rikthehet funksioni normal i zorrëve (zakonisht 2-3 ditët e para), rekomandohet të përfshihen më shumë ushqime të pasura me fibra në dietë. Prania në menunë ditore të produkteve të acidit laktik që përmbajnë bifidus të gjallë dhe laktokultura është shumë e rëndësishme. Grave në laktacion mund t'u rekomandohet përfshirja në dietë e përzierjeve të veçanta dietike të thata të përdorura si pije qumështi. Koktejet e oksigjenit janë shumë të dobishme.

Megjithatë, laktacioni dhe ushqyerja me gji diktojnë kufizime të caktuara dietike. Duhet mbajtur mend se përbërja e qumështit të gjirit përkeqësohet nëse një nënë pleqsh mbingarkon ushqimin me karbohidrate, ha shumë sheqer, ëmbëlsira, drithëra. Në të njëjtën kohë, sasia e proteinave në qumësht zvogëlohet. Është e nevojshme të kufizohet përdorimi i të ashtuquajturve alergjenë të detyrueshëm: çokollatë, kafe, kakao, arra, mjaltë, kërpudha, agrume, luleshtrydhe, disa ushqime deti, pasi ato mund të shkaktojnë reagime të padëshiruara tek një fëmijë. Gjithashtu duhet të shmangni ushqimet e konservuara, ushqimet pikante dhe me erë të mprehtë (speca, qepë, hudhra), të cilat mund t'i japin qumështit një aromë specifike.

Përdorimi i alkoolit dhe duhanit është rreptësisht i ndaluar. Alkooli dhe nikotina kalojnë lehtësisht në qumështin e gjirit, gjë që mund të shkaktojë çrregullime serioze në sistemin nervor qendror të fëmijës, deri në prapambetje mendore.

Për parandalimin e komplikimeve infektive, është e rëndësishme respektimi i rreptë i kërkesave sanitare dhe epidemiologjike dhe rregullave të higjienës personale.

Pajtueshmëria me rregullat e higjienës personale duhet të mbrojë nënën dhe të porsalindurin nga infeksioni. Bëni dush çdo ditë dhe ndërroni të brendshmet. Mbajtja e pastër e organeve gjenitale të jashtme është e një rëndësie të madhe.

Lokiat jo vetëm që i ndotin ato, por gjithashtu shkaktojnë maceracion të lëkurës, dhe kjo kontribuon në depërtimin lart të infeksionit. Për të parandaluar këtë, rekomandohet larja e organeve gjenitale të jashtme me sapun dhe ujë të paktën 4-5 herë në ditë.

Kujdesi për një puerperal të shëndetshëm është i pandashëm nga kujdesi për të porsalindurin e saj të shëndetshëm, ai kryhet në përputhje me teknologjitë moderne perinatale. Ato bazohen në qëndrimin e përbashkët të puerperalit dhe të porsalindurit, i cili siguron ushqyerjen ekskluzive me gji.

Teknologjitë moderne perinatale përfshijnë një sërë masash të bazuara në metodat tradicionale të ushqyerjes me fëmijë të shëndetshëm të njohura nga të gjithë popujt.

Baza e teknologjive moderne perinatale është ekskluzivisht ushqyerja me gji.

Për të siguruar ushqyerjen ekskluzive me gji, ju nevojiten:

Lidhja e menjëhershme e fëmijës me gjoksin e nënës pas lindjes;
qëndrimi i përbashkët i nënës dhe fëmijës në maternitet;
përjashtimi i të gjitha llojeve të pijeve dhe të ushqyerit, përveç qumështit të gjirit;
· papranueshmëria e përdorimit të thithkave, brirëve dhe " biberonëve" që dobësojnë lëvizshmërinë orale të të porsalindurit;
ushqyerja me gji sipas kërkesës, pa intervale nate;
Dalja sa më e hershme nga materniteti.

Para së gjithash, bashkëjetesa është e nevojshme për të reduktuar kontaktin e të porsalindurit me fëmijët e tjerë.Edhe në një pavijon me katër shtretër ky kontakt është i kufizuar në tre fëmijë dhe jo 20-25 si në.
të porsalindurit."

Më e rëndësishmja është zbatimi i mundësisë së të ushqyerit sipas kërkesës, e cila gjithashtu i pengon fëmijët të plotësojnë ujin, glukozën etj.

Një rezultat po aq i rëndësishëm i të jetuarit së bashku është formimi i biocenozës tek fëmija me nënën dhe përvetësimi nga puerperali i aftësive të kujdesit për të porsalindurin nën drejtimin e personelit mjekësor.

Ujitja dhe ushqimi plotësues i fëmijëve të shëndetshëm përgjithësisht nuk kërkohet as në jetën e egër dhe as në shoqërinë njerëzore. Për më tepër, pirja dhe ushqyerja e prodhuar me ndihmën e thithkave dhe brirëve çon në një dobësim të lëvizshmërisë orale - faktori kryesor në thithjen e plotë.

Me dobësimin e thithjes, nuk ka zbrazje të plotë të zonës mioepiteliale të thithkës, alveolave ​​dhe nuk ka një stimul të plotë për prodhimin e prolaktinës. E gjithë kjo çon në zhvillimin e hipogalaktisë. Kjo vlen plotësisht për përdorimin e "bedeleve".

Një rol të madh në formimin e aftësive të ushqyerjes me gji dhe laktacionit të suksesshëm të mëvonshëm i takon personelit mjekësor (mami, infermiere neonatale).

Në thelb, detyrat e tij janë si më poshtë:

në shumicën e rasteve është vetëm vëzhgim, komunikim, mbështetje psikologjike dhe emocionale;
Mund të merrni pjesë së bashku me mjekun në përgatitjen për ushqyerjen e mëtejshme me gji (duke shpjeguar avantazhet e një ushqyerjeje të tillë, duke informuar për teknikën e të ushqyerit dhe proceset që ndodhin pas lindjes, mekanizmat e laktacionit, duke diskutuar çështjet që kanë lindur);
Ndihma me lidhjen e parë të një të porsalinduri në gji menjëherë pas lindjes së fëmijës;
· herët në dhënien e gjirit kur nëna ka vështirësi - ofrimi i ndihmës praktike (pozicioni i nënës, mbyllja e thithkave), inkurajimi i ushqyerjes sipas kërkesës, ndihma e nënës për të kuptuar se ka mjaft kolostrum (qumësht) për të ushqyer me sukses.

Stafi mjekësor nuk duhet t'u japë të porsalindurve ushqime dhe pije të tjera, si dhe qetësues.

Kundërindikimet absolute për ushqyerjen me gji:

përdorimi i drogës dhe alkoolit;
· Leuçemia e qelizave T;
kanceri i gjirit (BC);
skuqje herpetike në thithka;
forma aktive e tuberkulozit pulmonar;
pranimi i agjentëve kimioterapeutikë për sëmundjet onkologjike;
· Infeksioni HIV;
galaktosemia në një fëmijë.

Prania e implanteve të gjirit nuk është kundërindikacion për ushqyerjen me gji.

Teknologjitë moderne perinatale përfshijnë shkarkimin e hershëm të nënës me të porsalindurin nga spitali.

Për të përshpejtuar daljen nga materniteti mundëson një teknikë shumë efektive të prerjes kirurgjikale të kordonit kërthizor 12 orë pas lindjes, e cila siguron një reduktim të ndjeshëm të infeksionit të kordonit kërthizor.

Në Rusi, shkarkimi zakonisht është i mundur në ditën e tretë pas vaksinimit (vaksina kundër tuberkulozit).

Në vende të ndryshme, këto periudha variojnë nga 21 orë (SHBA) në 4-5 ditë (Gjermani, Itali). Qëllimi i shkarkimit të hershëm është të parandalojë infeksionet në puerperas dhe të porsalindurit.

Të njëjtin synim i shërbejnë lindjet në shtëpi, të ringjallura, veçanërisht në Evropën Veriore (Holandë). Për shkak të kostos së lartë të kujdesit mjekësor për lindjen e fëmijëve në shtëpi, në të ardhmen e afërt ato nuk do të dominojnë në shumicën e vendeve të botës.

Këto teknologji lejojnë minimizimin e komplikimeve pas lindjes tek nënat dhe të porsalindurit.

Përpara daljes së puerperalit nga spitali, është e nevojshme të vlerësohet gjendja e gjëndrave të saj të qumështit, shkalla e involucionit të mitrës dhe dhimbjet e saj, për të vlerësuar natyrën e lokieve dhe gjendjen e qepjeve. Është e nevojshme të palpohen indet e buta të kofshëve dhe të poshtme të këmbëve për të përjashtuar tromboflebitin e venave të thella. Në rast të një kursi të ndërlikuar të shtatzënisë dhe lindjes, duhet të bëhet një test klinik gjaku dhe një test i përgjithshëm i urinës. Me devijime nga rrjedha fiziologjike e puerperisë, mund të jetë i nevojshëm një ekzaminim vaginal. Mjeku duhet të sigurohet që puerperali të ketë jashtëqitje dhe urinim normal, si dhe të informojë se lokiat do të lirohen për të paktën tre, dhe nganjëherë pesë javë. Në prag të shkarkimit, është e nevojshme të bëni një bisedë në lidhje me tiparet e regjimit në shtëpi.

Një grua duhet të ndjekë të njëjtat rregulla të higjienës personale dhe të përgjithshme si në një maternitet. Ajo duhet të rekomandohet që të zvogëlojë sasinë e aktivitetit të zakonshëm fizik, të sigurojë pushim gjatë ditës për të paktën dy orë dhe shëtitje të detyrueshme në ajër të pastër. Ushqimi i rregullt dhe i ekuilibruar është një kusht i rëndësishëm për ecurinë e suksesshme të puerperisë. Koha e kthimit në një mënyrë jetese normale, aktiviteti fizik normal dhe kthimi në punë përcaktohen individualisht. Kohëzgjatja e paaftësisë së përkohshme është 6 javë. Zakonisht, në ditën e parë pas shkarkimit, patronazhi aktiv i gruas puerperale dhe të porsalindurit kryhet në shtëpi.

Në vizitën e parë në klinikën antenatale brenda 4-6 javësh pas lindjes, pacienti duhet të peshohet, të matet presioni i gjakut. Shumica e grave gjatë lindjes humbin deri në 60% të peshës së tyre trupore të fituar gjatë shtatzënisë. Nëse lindja është e ndërlikuar nga gjakderdhja dhe anemia shoqëruese, duhet kryer një analizë klinik gjaku në dinamikë. Në prani të rrjedhjes së përgjakshme, është e nevojshme të kryhen studime shtesë (ultratinguj) dhe të përshkruhet trajtimi i duhur. Gjatë ekzaminimit të gjëndrave të qumështit, kushtojini vëmendje gjendjes së thithkave (çarjeve), shenjave të stagnimit të qumështit (laktostazë). Në të njëjtën kohë, është e dëshirueshme të mbështetet në çdo mënyrë të mundshme vendosja për ushqyerje të suksesshme me gji. Tek gratë në laktacion, si pasojë e hipoestrogjenizmit, shpesh vërehet thatësi e mukozës vaginale. Në këto raste, është e nevojshme të përshkruhet një krem ​​me estrogjen për të reduktuar shqetësimet gjatë marrëdhënieve seksuale.

Gjatë ekzaminimit të organeve gjenitale të jashtme, duhet t'i kushtohet vëmendje gjendjes së mbresë në perineum (në rast të këputjes ose epiziotomisë) dhe pranisë së shenjave të dështimit të muskujve të legenit. Gjatë ekzaminimit të qafës së mitrës në pasqyra, duhet të bëhet një test PAP. Me një ekzaminim vaginal me dy duar në periudhën pas lindjes, shpesh është e mundur të përcaktohet një devijim i lehtë i mitrës prapa, i cili zgjidhet me kalimin e kohës pa trajtim. Me prolapsin e mitrës, mosmbajtjen e urinës nga stresi, cisto dhe rektocele, metodat kirurgjikale të trajtimit përdoren vetëm nëse gruaja nuk planifikon më lindjen e fëmijës. Vaginoplastika rekomandohet të kryhet jo më herët se 3 muaj pas lindjes.

Kur vizitoni një mjek, është gjithashtu e nevojshme të zgjidhni një metodë kontracepsioni, për të diagnostikuar komplikimet e mundshme të lindjes, si dhimbjet e shpinës dhe depresionin pas lindjes. Një marrëdhënie besimi midis një pacienti dhe një mjeku kontribuon në ruajtjen e shëndetit riprodhues të një gruaje për shumë vite.

Ekzaminimi i një të porsalinduri

Ekzaminimi i një fëmije të porsalindur zakonisht fillon me një vlerësim të gjendjes së tij. Ekzistojnë 3 shkallë të gjendjes: e kënaqshme, e moderuar dhe e rëndë. Përveç kësaj, ekziston edhe një gjendje jashtëzakonisht e rëndë ose paraagonale (terminale). Ashpërsia e gjendjes së një fëmije të porsalindur mund të ndryshojë jo vetëm gjatë ditës, por edhe orëve.

Rezultati i Apgarit
Në obstetrikë dhe pediatri, shkalla Apgar përdoret për të vlerësuar ashpërsinë e gjendjes së një fëmije të sapolindur. Rezultati Apgar është një metodë për vlerësimin e gjendjes duke ekzaminuar shpeshtësinë e frymëmarrjes, rrahjet e zemrës, tonin e muskujve dhe aktivitetin e lëvizjes, ngjyrën e lëkurës. Çdo shenjë klinike e hetuar testohet dhe vlerësohet sipas një sistemi me tre pika. Një shenjë e theksuar mirë vlerësohet me notën 2, një e shprehur në mënyrë të pamjaftueshme - 1, mungesa ose shtrembërimi i një shenje - 0. Zakonisht, vlerësimi bëhet në minutat e parë dhe të pestë të jetës së fëmijës dhe vlerat ​janë përmbledhur. Rezultati Apgar është dyshifror, për shembull - 5/6 pikë ose 7/8 pikë. Numri i parë korrespondon me këtë shumë pikësh në minutën e parë, numri i dytë i korrespondon shumës së pikëve në minutën e pestë. Gjendja e fëmijës me rezultatin 7-10 konsiderohet e mirë, optimale, dhe gjendja e fëmijës me një rezultat 4-6 pikë tregon një devijim të lehtë në gjendjen shëndetësore, 3-4 pikë vlerësohet si gjendje e moderuar. ashpërsia, 0-2 pikë tregon devijime serioze në gjendjen shëndetësore.të porsalindur.

Inspektimi vizual
Gjatë ekzaminimit, një i porsalindur i shëndetshëm karakterizohet nga një shprehje e qetë e fytyrës, një lloj shprehjeje e gjallë e fytyrës. Fillimi i inspektimit shpesh mund të shoqërohet me një klithmë të fortë emocionale. Kohëzgjatja dhe forca e të qarit karakterizojnë treguesin e pjekurisë së fëmijës.

Lëvizjet tek të porsalindurit janë kryesisht të pavetëdijshme, të tepruara, të pakoordinuara, të ngjashme me atetozën.

Zakonisht i porsalinduri shtrihet në shpinë: koka është sjellë në gjoks, krahët janë të përkulur në bërryla dhe të shtypura në sipërfaqen anësore të gjoksit, duart janë të shtrënguara në grushte, këmbët e fëmijës janë të përkulura në gju dhe ijë. nyjet. Në pozicionin e fëmijës anash, koka ndonjëherë hidhet prapa. Ky është i ashtuquajturi qëndrim embrional (qëndrimi i përkuljes për shkak të rritjes fiziologjike të tonit të muskujve fleksorë).

Gjatë ekzaminimit të një fëmije, mund të vërehen edhe defekte të ndryshme kongjenitale: strabizmi, paraliza e fytyrës, rënia e qepallës së sipërme, nistagmusi.

Një foshnjë e porsalindur ka një erë normale. Një erë e veçantë që buron nga një i porsalindur mund të jetë një nga simptomat më të hershme të sëmundjeve metabolike trashëgimore.

Gjatë ekzaminimit të lëkurës së një të porsalinduri të pjekur të plotë, lëkura e butë, elastike, rozë, prej kadifeje në prekje dhe pak e thatë tërheq vëmendjen. Kur përpiqeni ta mblidhni në një palosje, ai drejtohet menjëherë. Menjëherë pas lindjes mbulohet me lubrifikim primordial (lubrifikimi kaseoz, si djathë). Është një ngjyrë e bardhë dhe një masë viskoze e yndyrshme. Në disa të porsalindur, pika të bardha-verdhë (milia) gjenden në krahët dhe pjesën e pasme të hundës, më rrallë në rajonin e trekëndëshit nasolabial, telangiektazitë - njolla vaskulare cianotike të kuqërremta, hemorragji petekiale. Mund të gjenden njolla mongole, të cilat ndodhen në sakrum, mollaqe, më rrallë në kofshë dhe janë pika pigmenti cianotike; Shenjat kafe mund të lokalizohen në çdo zonë të trupit të një të porsalinduri. Milliaria crystalina janë fshikëza të forta në formë vese që gjenden tek të porsalindurit në hundë. Janë kiste mbajtjeje të gjëndrave të djersës.

Lëkura e një të porsalinduri është e mbuluar me një rrjet kapilarësh që janë lehtësisht të dukshëm përmes lëkurës.

Ngjyra e lëkurës në një foshnjë të porsalindur të shëndetshme mund të jetë e ndryshme. Pra, në minutat e para pas lindjes është e mundur cianoza rreth gojës, cianoza e krahëve dhe këmbëve, duarve dhe këmbëve. Por pas disa orësh nga momenti i lindjes, lëkura e fëmijës merr një nuancë të kuqe të ndezur. Më pas, lëkura gjithashtu mund të marrë një nuancë ikterike si rezultat i shfaqjes së verdhëzës fiziologjike të të porsalindurit. Lëkura e një të porsalinduri të shëndetshëm është e ngrohtë në prekje, megjithëse në orët e para pas lindjes mund të jetë e freskët (sidomos gjymtyrët) për shkak të një rënie fiziologjike të temperaturës së trupit.

Duke vlerësuar gjendjen e lëkurës, është gjithashtu e nevojshme të vlerësohet ngjyra e sklerës së syve dhe mukozave të dukshme. Ekzaminimi i syve të një të porsalinduri është i vështirë, pasi sytë e fëmijës janë kryesisht të mbyllur. Gjatë ekzaminimit të syve, mund të shihet se sytë e një të porsalinduri të shëndetshëm janë të qartë, kornea është transparente, bebëzat janë të rrumbullakëta, me diametër rreth 3 mm, reagimi ndaj dritës është i gjallë. Kur lëvizin kokërdhat e syrit, herë pas here mund të ndodhë strabizmi konvergjent. Me një ndryshim në pozicionin e kokës ose ndonjëherë në pushim, nistagmusi horizontal gjithëpërfshirës afatshkurtër është i mundur. Sytë shkëlqejnë, lotët zakonisht nuk shfaqen kur fëmija qan.

Së bashku me vlerësimin e lëkurës, sigurohuni t'i kushtoni vëmendje flokëve, thonjve dhe qimeve të velusit (lanugo) të foshnjës, të cilat zakonisht ndodhen në brezin e shpatullave.

Indi nënlëkuror është mjaft i zhvilluar, veçanërisht në fytyrë, gjymtyrë, gjoks dhe shpinë. Turgori i indeve të buta të një fëmije të shëndetshëm jep një ndjenjë qëndrueshmërie dhe elasticiteti. Koka e të porsalindurit është e mbuluar me qime 2 cm të gjata, qerpikët dhe vetullat janë pothuajse të padukshme, thonjtë janë të dendur, duke arritur deri te majat e gishtave. Kockat e kafkës së një të porsalinduri janë elastike, jo të shkrira me njëra-tjetrën.

Në vendet e shkrirjes, kockat mbeten të buta. Këto janë zona jo të kockëzuara të indit lidhës - fontanele. Fonteneli i madh ka formen e rombit, percaktohet se ku ndodh lidhja e kockave parietale dhe ballore, permasat e tij jane 1,5–2 cm, 5–3 cm.Fontaneli i vogel ndodhet ne vendin ku eshte parietale dhe okupitale. kockat janë të vendosura, ka një formë trekëndore dhe më së shpeshti të mbyllura. Perimetri i kokës së një të porsalinduri është 1-2 cm më i madh se perimetri i gjoksit, dhe gjatësia e trupit është më e gjatë se gjymtyrët e poshtme, si dhe krahët janë më të gjatë se këmbët, lartësia e kokës është 1/4 të gjatësisë së trupit. Gjoksi është i gjerë dhe i shkurtër (në formë fuçi), brinjët janë të vendosura horizontalisht. Sistemi muskulor është i zhvilluar dobët, por tashmë i formuar; diametri i fibrës muskulore është mesatarisht rreth 7 mikron. Mungojnë aftësitë motorike për shkak të papjekurisë së sistemit nervor. Shpina nuk ka kthesa fiziologjike dhe përbëhet nga inde kërcore. Lidhjet janë shumë të lëvizshme.

Indi kockor tek një i porsalindur ka një strukturë tufe fibroze (te të rriturit është lamelare). Gjatë ekzaminimit të një fëmije, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet integritetit të klavikulave (ato shpesh mund të dëmtohen në momentin e heqjes së shpatullave) dhe rritjes së këmbëve në nyjet e ijeve. Me patologjinë neurologjike dhe sëmundjet kongjenitale të sistemit musculoskeletal, mund të vërehen simptoma të një "këmbë me kthetra", një dorë e varur, një "këmbë e fokës", një këmbë e varur dhe një këmbë kalkanike.

Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, mukoza e gojës është e ndjeshme, lehtësisht e prekshme dhe shumë e vaskularizuar. Ngjyra e mukozave është rozë e ndezur, ato zakonisht janë të thata për shkak të pështymës së lehtë.

Membrana e mukozës së buzëve ka një strije tërthore dhe formon jastëkë, të mbuluar tek disa fëmijë me një shtresë të bardhë. Gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, është e dukshme një gjuhë mjaft e madhe, në mukozën e buzëve ka ngritje të vogla në formën e jastëkëve; ato ndahen nga njëra-tjetra me brazda të thella dhe ndodhen pingul me gjatësinë e buzëve, ngjyra e tyre zakonisht është e bardhë. Palosja në mishrat e dhëmbëve përgjatë proceseve të nofullës në mukozën e gojës siguron ngushtësinë e zgavrës me gojë kur thith gjoksin e nënës. Në trashësinë e faqeve ka grumbullime të dendura të indit dhjamor - gunga të Bish-it, të cilat i japin elasticitet faqeve.

Në mukozën e qiellzës së fortë, pikat e verdha mund të shihen përgjatë vijës mediale. Një qiellzë e fortë e ulët është karakteristike.

Gjatë ekzaminimit të sistemit kardiovaskular, duhet të vlerësohet rrahjet e zemrës, madhësia e zemrës, natyra e tingujve të zemrës dhe prania e zhurmave të zemrës. Zemra e një fëmije të shëndetshëm ka një formë të rrumbullakosur. Madhësia e barkushes së djathtë dhe të majtë në një të porsalindur është pothuajse e njëjtë. Në periudhën neonatale, kufijtë e zemrës zhvendosen në të djathtë, kufiri i sipërm i saj zbret nga niveli i hapësirës së parë ndër brinjësh - brinja II në hapësirën e dytë ndërbrinjërore. Kufiri i majtë shkon përtej mesit të klavikulës, dhe kufiri i djathtë shkon përtej skajit të sternumit. Shkalla e pulsit tek një i porsalindur është 120-140 rrahje në 1 minutë. Presioni i gjakut në ditën e parë të jetës është mesatarisht 66/36 mm Hg. Art. Tek fëmijët e shëndetshëm mund të vërehet një pulsim i dobët i arteries karotide. Sistemi i frymëmarrjes karakterizohet nga një përshkrim i formës së gjoksit, goditjeve dhe të dhënave të dëgjimit. Tek të porsalindurit rrugët e hundës janë të ngushta, me një membranë mukoze delikate, e cila është e mbuluar me një numër të madh enësh gjaku. Kërcët e hundës janë të buta. Për shkak të pozicionit horizontal të brinjëve dhe zhvillimit të dobët të muskujve të frymëmarrjes, frymëmarrja e të porsalindurit është sipërfaqësore, kryesisht për shkak të diafragmës.

Vëllimi i frymëmarrjes i mushkërive të të porsalindurve është vetëm 11.5 ml, vëllimi i frymëmarrjes minutë është 635 ml. Në periudhën neonatale, frymëmarrja është aritmike, frekuenca e saj është 40-60 frymëmarrje në 1 min.

Gjatë ekzaminimit të barkut dhe organeve të barkut, tërhiqet vëmendja për pjesëmarrjen e murit të barkut në aktin e frymëmarrjes. Normalisht, muri i përparmë i barkut nuk shtrihet përtej planit, i cili është një vazhdimësi e gjoksit. Një ekzaminim i jashtëm përcakton rrumbullakësinë e barkut, një rritje apo tërheqje, nëse ka asimetri. Barku në palpim tek një i porsalindur me një sjellje të qetë është i butë, mëlçia del nga poshtë skajit të harkut brinjor jo më shumë se 2 cm përgjatë vijës mesklavikulare. Shpretka mund të palpohet në skajin e harkut brinjor dhe veshkat mund të palpohen vetëm tek fëmijët me një shtresë të lehtë yndyrore nënlëkurore. Numri i urinimit deri në 5-6 herë në ditë konsiderohet normë.

Tek djemtë e shëndetshëm me moshë të plotë, testikujt zbresin në skrotum, penisi i glansit është i fshehur nën lafshë dhe zakonisht nuk hiqet plotësisht nga poshtë tij. Madhësia e penisit dhe skrotumit është rreptësisht individuale. Në vajzat e shëndosha me moshë të plotë, labia minora mbulohet nga buzët e mëdha. Një ënjtje e lehtë e labisë mukoze të labisë, si dhe prania e rrjedhjes mukoze ose të përgjakshme konsiderohet normë.

Për të vlerësuar gjendjen neurologjike, ekzaminimi i një fëmije të porsalindur duhet të kryhet në një sipërfaqe të sheshtë, gjysmë të ngurtë në një dhomë të ngrohtë dhe të ndriçuar mirë. Gjatë ekzaminimit zbulohet aktiviteti i tij motorik, vlerësohet sasia, cilësia dhe simetria e lëvizjeve të fëmijës. Një ekzaminim i jashtëm i fëmijës mund të zbulojë shenja të rritjes së ngacmueshmërisë neuro-refleksore. Një nga këto shenja është një dridhje e vogël e duarve dhe e nofullës së poshtme gjatë të bërtiturave dhe ankthit.

Shenja tjetër është refleksi spontan i Moro-s, kur, kur prek gishtin në sternum, fëmija shtrin krahët anash dhe më pas i kthen në pozicionin e tyre origjinal, duke kryqëzuar krahët mbi gjoks. Dridhjet spontane dhe kloni spontan dhe i induktuar i këmbëve janë gjithashtu të mundshme.

Një fëmijë i porsalindur mund të reagojë ndaj dritës së mprehtë dhe stimujve dëgjimor me ankth dhe ulëritje, të cilat shoqërohen gjithashtu me pulsime të qepallave, një ndryshim në ritmin e frymëmarrjes dhe pulsin. Në ditët e para të jetës, fëmija zakonisht nuk e rregullon ende shikimin, lëvizjet e syve të tij nuk janë të koordinuara, shpesh vërehet nistagmus, strabizëm fiziologjik dhe nuk prodhohet lëng lacrimal.

Toni i muskujve tek të porsalindurit shpesh dobësohet. Një rënie e mprehtë ose mungesa e tonit të muskujve mund të jetë një shenjë e parakohshme ose papjekuri.

Ndjeshmëria ndaj dhimbjes është pakësuar disi, por ndjeshmëria ndaj temperaturës dhe prekjes së të porsalindurit është tashmë e zhvilluar mirë. Një fëmijë lind me një masë refleksesh të pakushtëzuara, të cilat mund të ndahen në tre kategori: automatizma të vazhdueshme gjatë gjithë jetës, reflekse kalimtare (kalimtare), që pasqyrojnë nivele të ndryshme të zhvillimit të analizuesit motorik dhe reflekse ose automatizma që shfaqen vetëm në lindjen e një fëmijë, por ata nuk mund të identifikohen gjithmonë. Reflekset e pakushtëzuara duhet të vlerësohen në pozicionin shtrirë, në stomak dhe në një gjendje pezullimi vertikal.

refleks proboscis. Kur një gisht godet buzët, ndodh një tkurrje e muskulit rrethor të gojës, duke bërë që buzët të shtrihen me proboscis.

Refleksi i kërkimit ose refleksi i kërkimit Kussmaul. Nëse e goditni lëkurën në cepin e gojës së të porsalindurit (por nuk duhet t'i prekni buzët), atëherë buza bie, gjuha devijohet dhe koka kthehet drejt stimulit.

Shtypja në mes të buzës së poshtme shkakton hapjen e gojës, rënien e nofullës së poshtme dhe përkuljen e kokës.

Me acarim dhimbjeje, koka kthehet në drejtim të kundërt. Refleksi shprehet mirë përpara se të ushqehet dhe e ndihmon fëmijën të gjejë thithin e nënës.

Refleksi pëllëmbë-gojë i Babkinit. Kur shtypni gishtin e madh në pëllëmbën e fëmijës në zonën e tenorit, ai përgjigjet duke përkulur kokën, shpatullën dhe parakrahun. Fëmija hap gojën, mbyll sytë, ndërsa përpiqet të tërhiqet deri në grushte.

refleks mbrojtës. Ky refleks e mbron fëmijën dhe e pengon atë të mbytet kur e shtrin fëmijën në bark, pasi ai e kthen kokën anash.

refleksin e kapjes. Nëse i vendosni gishtat tregues në pozicionin e fëmijës në shpinë në pëllëmbën e të porsalindurit, pa prekur anën dorsale, dhe i shtypni, fëmija përkul gishtat dhe kap gishtat e të ekzaminuarit. Ndonjëherë një i porsalindur i mbështjell gishtat aq fort sa mund të ngrihet lart (refleksi i Robinsonit). Duke shtypur në bazën e gishtave II dhe III në këmbët e foshnjës, mund të shkaktoni një refleks tonik - përkulje shputore e gishtërinjve (simptomë e Wercombe).

Refleksi mbështetës. Është e nevojshme ta merrni fëmijën nën sqetull nga mbrapa, duke e mbështetur kokën nga mbrapa me gishtat tregues dhe të vendosni shputat e fëmijës në sipërfaqen e tavolinës së ndërrimit, ndërsa ai, si të thuash, qëndron në këmbë gjysmë të përkulura. në një këmbë të plotë.

Refleks automatik i ecjes. Ky refleks qëndron në faktin se nëse në momentin e kryerjes së refleksit mbështetës, fëmija është i anuar përpara, atëherë ai do të zgjidhë këmbët, duke kryer lëvizje hap pas hapi. Në të njëjtën kohë, këmbët janë të përkulura në nyjet e gjurit dhe ijeve, ndonjëherë kur ecin ato kalojnë në nivelin e të tretës së poshtme të këmbës së poshtme dhe këmbëve.

Refleksi i Babinskit.

Ky refleks mund të mos shfaqet tek të gjithë të porsalindurit. Mund të përkufizohet si më poshtë: me një acarim të thyer të sipërfaqes së këmbës, gishtat e këmbës ndryshojnë si një tifoz, ndërsa gishti i madh është i përkulur.

Refleksi i Kernigut. Tek një fëmijë i shtrirë në shpinë, njëra këmbë është e përkulur në nyjet e ijeve dhe të gjurit, dhe më pas ata përpiqen të drejtojnë këmbën në nyjen e gjurit. Me një refleks pozitiv, kjo nuk mund të bëhet.

Talenti refleks. Në një fëmijë të shtrirë në anën e tij, duhet të vizatoni gishtin e madh dhe gishtin tregues përgjatë vijave paravertebrale në drejtim nga qafa në mollaqe. Irritimi i lëkurës shkakton harkim të trungut në një hark që është i hapur nga pas. Ndonjëherë në të njëjtën kohë këmba është e palakuar dhe e tërhequr.

Refleksi i Perezit. Në pozicionin e fëmijës në stomak, ata kalojnë një gisht përgjatë proceseve spinoze të shtyllës kurrizore në drejtim nga koksiku në qafë, gjë që shkakton përkulje të trupit, përkulje të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme, ngritjen e kokës. legen, ndonjëherë urinim, jashtëqitje dhe të qara. Ky refleks shkakton dhimbje, ndaj duhet të ekzaminohet i fundit.

Informacione të ngjashme.

Çdo grua shtatzënë po përgatitet për lindjen e një fëmije dhe sa më afër data e lindjes, aq më e fortë është pritshmëria. Por shpesh për atë që ndodh në orët dhe ditët e para pas lindjes së një fëmije, nëna e ardhshme nuk di asgjë. Por periudha pas lindjes është një kohë e veçantë për një grua që tani po mëson në praktikë të jetë nënë, të ushqehet me gji, të kujdeset për një fëmijë, të kuptojë mëmësinë.

Le të flasim më në detaje për atë që ndodh me trupin në periudhën pas lindjes, për çfarë është, çfarë fenomenesh mund të prisni dhe për çfarë duhet të përgatiteni.

“Periudha pas lindjes është një periudhë afërsisht 6-8 javë, që fillon menjëherë pas lindjes së placentës. Gjatë kësaj periudhe ka një zhvillim (përmbysje) të kundërt të të gjitha ndryshimeve që kanë lindur në lidhje me shtatzëninë dhe lindjen, deri në gjendja fillestare e trupit të gruas është rivendosur.

në obstetrikë periudha pas lindjes ndahet me kusht në të hershme dhe të vonë.

• Periudha e hershme pas lindjes zgjat vetëm 4 orë pas përfundimit të lindjes. Në këtë kohë, gruaja që ka lindur duhet të monitorohet me kujdes, pasi që në orët e para pas lindjes ka më shumë gjasa shfaqja e ndërlikimeve më të rënda pas lindjes. Më shpesh ajo zhvillohet nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor të maternitetit.
• Periudha e vonshme pas lindjes fillon 4 orë pas lindjes dhe përfundon me shërim të plotë organet gjenitale, sistemet nervore, kardiovaskulare dhe sistemet e tjera të trupit të femrës, si dhe ndryshimet në sistemin endokrin dhe gjëndrat e qumështit që sigurojnë funksionin e laktacionit. Në të njëjtën kohë, ndodhin ndryshime psikologjike: një grua duhet të kuptojë atë që ka ndodhur, të mësohet me ndjenja dhe ndjesi të reja.

Ndryshimet fiziologjike që ndodhin në trup pas lindjes

Rendisim ndryshimet fiziologjike që ndodhin domosdoshmërisht në trupin e gruas pas lindjes dhe shoqërohen me përfundimin e shtatzënisë dhe fillimin e laktacionit.

• Mitra tkurret dhe kthehet në madhësinë e saj origjinale, membrana e saj mukoze është restauruar. Madhësia e tërthortë e mitrës menjëherë pas lindjes është 12-13 cm, pesha është 1000 g. Në fund të 6-8 javëve pas lindjes, madhësia e mitrës korrespondon me madhësinë e saj në fillim të shtatzënisë, dhe pesha është 50-60 g.
• Shëroni lëndimet e indeve të buta: çarje dhe thyerje. Plasaritjet shërohen pa lënë gjurmë, dhe plagët formohen në vendet e këputjes.
• Redukton ënjtjen e organeve gjenitale të jashtme, e cila u formua në javët e fundit të shtatzënisë dhe gjatë lindjes.
• Ligamentet humbasin elasticitetin e tyre i cili gjatë shtatzënisë dhe lindjes bartte ngarkesa të rënda. Lëvizshmëria e nyjeve dhe nyjeve të tjera të kockave, të cilat gjithashtu bartnin ngarkesa gjatë shtatzënisë dhe lindjes, humbet.
• Organet e brendshme marrin pozicionin e tyre të mëparshëm që u zhvendosën për shkak të madhësisë së madhe të mitrës (stomaku, mushkëritë, zorrët, fshikëza, etj.)
• Gradualisht të gjitha organet kthehen në punë në mënyrën e mëparshme që mbante një ngarkesë të dyfishtë gjatë shtatzënisë (veshkat, mëlçia, zemra, mushkëritë, etj.)
• duke ndodhur ndryshimet në sistemin endokrin. Gjëndrat endokrine, të cilat janë zmadhuar gjatë shtatzënisë, gradualisht zvogëlohen në gjendjen e tyre normale. Sidoqoftë, organet e sistemit endokrin që sigurojnë laktacion vazhdojnë të punojnë në mënyrë aktive.
• Zgjerimi i gjëndrave të qumështit. Tani ata duhet të sigurojnë ushqimin e të porsalindurit dhe të mësojnë se si të prodhojnë qumësht në përputhje me nevojat e moshës së trupit në rritje të fëmijës.

Tani le të diskutojmë ecurinë e periudhës pas lindjes dhe veçoritë e kujdesit pas lindjes, bazuar në njohuritë për ndryshimet që ndodhin në trupin e një gruaje.

Ecuria e periudhës pas lindjes dhe tiparet e kujdesit pas lindjes

• Për tkurrje të suksesshme të mitrës, është shumë e rëndësishme të lidhni të porsalindurin në gji brenda orës së parë pas lindjes dhe të shpeshta.(një herë në 2 orë gjatë ditës) dhe ushqyerja e zgjatur me tutje.
• Thithja e gjirit stimulon prodhimin e hormonit oksitocinë dhe për këtë arsye është shumë efektive në kontraktimet e mitrës. Gjatë ushqyerjes, mitra kontraktohet në mënyrë aktive, për shkak të së cilës një grua mund të përjetojë dhimbje ngërçe në pjesën e poshtme të barkut. Në ditët e para pas lindjes, tkurrja e mitrës duhet të jetë vendosni një pako akulli për 30 minuta dhe më shpesh shtrihuni në bark.
• Gjithashtu ia vlen të përdoret mjekësi bimore parandaluese, që synon reduktimin e mitrës, duke filluar nga dita e 4-të pas lindjes. Mund të përdoret për këtë bari i çantës së bariut, hithra, yarrow dhe gjethet e thuprës.Bimët mund të alternohen (për shembull, çantën e bariut për 3 ditë, pastaj gjatë javës alternoni hithrën dhe yardhe çdo ditë të dytë, pastaj gjethet e thuprës; ose ndërroni të gjitha barishtet me radhë çdo ditë tjetër) ose përzieni në përmasa të barabarta.

1 lugë gjelle barishte derdhet me një gotë ujë të vluar dhe injektohet për 30 minuta, më pas filtrohet. Supë e gatshme pihet ¼ filxhan 4 herë në ditë.

• Ndikimi i tepërt në mitër dhe organe të tjera të zgavrës së barkut, të cilat nuk kanë marrë ende pozicionin e tyre origjinal, mund të çojë në një ndryshim në pozicionin e këtyre organeve ose të shkaktojë një proces inflamator. Kjo është arsyeja pse nuk rekomandohet të vishni fasha shtrënguese dhe të angazhoheni në ushtrime fizike aktive që synojnë shtrëngimin e shtypit të barkut.
• Në lidhje me tkurrjen e mitrës në javën e parë pas lindjes së fëmijës, rrjedhja e bollshme pas lindjes lirohet prej saj - lochia. Kur ngriheni në këmbë ose ndryshoni pozicionin e trupit, shkarkimi mund të rritet. Kjo rrjedhje gradualisht do të zbehet nga e përgjakshme në rozë e zbehtë dhe më në fund do të ndalet 6 javë pas lindjes. , si dhe për të përshpejtuar procesin e shërimit të këputjeve ose lëndimeve të indeve të buta, është e nevojshme të kryhet me kujdes tualeti i organit gjenital të jashtëm. Në javën e parë pas lindjes, tre herë në ditë larja me ujë të ngrohtë duhet të përfundojë duke larë organet gjenitale të jashtme. zierje e lëvores së lisit.

4 lugë gjelle lëvore lisi në një enë smalti hidhni 500 ml ujë të vluar. Ziejini për 15 minuta duke shtuar ujë të valë. Hiqeni nga nxehtësia dhe insistoni edhe 15 minuta të tjera, kullojeni.

Nga java e dytë deri në zbardhjen e shkarkimit, mund të përdorni një zierje kamomil dy herë në ditë për këto qëllime.

Hidhni 2 lugë kamomil me 1 litër ujë të vluar, lëreni për 20 minuta, kullojeni.

• Shumë e rëndësishme për bashkimin e indeve thajini qepjet pas larjes dhe trajtojini me agjentë shërues shtesë. Rekomandohet përdorimi i të gjithë periudhës pas lindjes të brendshme vetëm nga pëlhura natyrale dhe, nëse është e mundur, të njëjtat guarnicione.

Fillimi i ushqyerjes me gji

Është e rëndësishme që në ditët e para të vendoset ushqyerja e plotë me gji. Proceset e laktacionit normal kontribuojnë në normalizimin e sfondit hormonal në trupin e femrës, për shkak të të cilit periudha e rimëkëmbjes pas lindjes do të jetë më e suksesshme.

Në ditën e 2-7, në varësi të natyrës së rrjedhës së lindjes, rrjedha e qumështit. Tani e tutje, është i përshtatshëm për t'u përdorur për mbështetjen e gjoksit majat ose këmisha pleqsh. Në disa raste, rrjedha e qumështit mund të shoqërohet me temperaturë të lartë, shfaqje dhimbjesh dhe vulosje në gjëndrat e qumështit. Në këtë rast, është e nevojshme të zvogëlohet marrja e lëngjeve. Ju duhet t'i drejtoheni pompimit vetëm kur shfaqen ndjesi të dhimbshme në gjoksin e mbushur, 1-2 herë në ditë dhe pomponi gjirin vetëm derisa të shfaqet një ndjenjë lehtësimi. zgjat ethet e qumështit 1-3 ditë.

Që nga momenti kur shfaqet qumështi, është e rëndësishme që foshnja të ushqehet mjaft shpesh me gji., përmirëson aktivitetin kontraktues të mitrës dhe kontribuon në formimin e laktacionit.
Nëse fëmija është me nënën, ne duhet të përpiqemi aplikojeni në gjoks të paktën një herë në 2 orë. Kur mbahen veçmas, është e nevojshme të vendoset pompimi i rregullt çdo 3 orë, me përjashtim të intervalit të natës nga ora 24.00 deri në 6.00 të mëngjesit. Në këtë kohë, një grua ka nevojë për pushim.

Përpara se foshnja të zhvillojë ritmet e thithjes, mund të ketë thithje të shqetësuar, ku praktikisht nuk ka pauza, ose anasjelltas, thithje e ngadaltë kur foshnja fle dhe anashkalon ushqyerjen. Prandaj, duke filluar nga java e tretë pas lindjes, nëna duhet të monitorojë numrin e lidhjeve në mënyrë që të mos zhvillohet humbja e peshës dhe dehidratimi dhe të lejojë që foshnja të qëndrojë në gji për aq kohë sa duhet të kompensojë stresin e lindjes.

Është e rëndësishme që në ditët e para të siguroheni që fëmija të thithë jo vetëm thithka, por edhe kapi sa më shumë areolën, për të shmangur shfaqjen e gërvishtjeve apo plasaritjeve në thithkë.

Nevoja për të ushqyer foshnjën në një pozicion të rehatshëm për të mos u lodhur. Në fillim, veçanërisht nëse gruaja ka lot, ky do të jetë pozicioni "shtrirë në krah". Atëherë nëna mund të zotërojë pozat "ulur", "në këmbë", "nën krah" dhe fillon t'i alternojë ato. Deri në javën e shtatë, gjëndrat e qumështit po përshtaten me procesin e laktacionit dhe të ushqyerit.

Parandalimi i depresionit pas lindjes

Termi " depresioni pas lindjes” është e njohur për të gjithë në kohën tonë, edhe ata që nuk kanë lindur kurrë. Ka shumë arsye për këtë, dhe renditja e tyre do të kërkonte një artikull të veçantë. Prandaj, është e domosdoshme të kryhet parandalimi i depresionit pas lindjes, duke filluar nga dita e 6-të pas lindjes, për të paktën dy javë.

• Për këtë, ata marrin infuzion i lules së nënës, valerianës ose bozhure, 1 lugë çaji 3 herë në ditë.
• Me rëndësi të madhe është gjithashtu mbështetje dhe mirëkuptimi i të afërmve dhe miqve, në radhë të parë bashkëshorti.
• Ia vlen muaji i pare kufizoni numrin e të ftuarve, edhe me qëllimet më të mira, pasi kjo kërkon përpjekje shtesë nga një grua.
• E rëndësishme mos e mbingarkoni lindja e një gruaje me punët e shtëpisë, lejoni që ajo të rivendosë forcën e saj, të përshtatet me rolin e saj të ri si nënë.
• Të shëndetshëm merrni gjumë mjaftueshëm duke përfshirë edhe gjumin 1-2 herë në ditë. Për një gjumë të mirë, një nënë duhet të mësojë se si të flejë me fëmijën e saj. Kur një grua ka mundësinë të pushojë, dhe të mos kërcejë në çdo kërcitje të një të porsalinduri, dhe vetë fëmijët flenë shumë më të qetë pranë nënës së tyre.
• Është shumë e rëndësishme të gjesh një person që do të ndihmojë një nënë të re të mësohet me detyra të reja për të, do ta nxisë dhe mësojë se si të sillet me një fëmijë, do të dëgjojë me qetësi bisedat për ngjarjet dhe përvojat që lidhen me fëmijën.

"Tradicionalisht, nëntë ditët e para pas lindjes, një grua konsiderohej e sëmurë dhe ajo kishte të drejtë për kujdes veçanërisht të plotë pas lindjes. Deri në 42 ditë, besohej se gruaja dhe fëmija kishin ende nevojë për kujdes të veçantë.

Prandaj, ajo nuk u lejua në familje, duke e lejuar atë të krijonte marrëdhënie në çiftin nënë-fëmijë dhe të mësohej me ndryshimet në jetë. Dhe ata rreth saj u kujdesën për gruan vetë, u siguruan që ajo të mos kishte nevojë për asgjë dhe të mund të shërohej plotësisht pas lindjes.

• Kjo është arsyeja pse brenda 6 javësh pas lindjes, nuk keni nevojë të bëni shëtitje. Nëna dhe foshnja në këtë kohë kanë nevojë për shërim pas lindjes, ushqyerje me gji dhe qetësi, dhe jo ecje. Sidomos nëse foshnja ka lindur gjatë sezonit të ftohtë. Për shkak të një rënie të forcave imune, edhe një ftohje e lehtë mund të çojë në zhvillimin e një procesi inflamator.
• Për të njëjtat arsye, një gruaje nuk rekomandohet të ecë zbathur dhe me rroba të lehta, por të bësh banjë është më mirë se një dush.
• Pijet e këndshme në formë pijesh do të ndihmojnë gjithashtu për t'u kujdesur për shëndetin e gruas që ka lindur. E mirë për rikuperim pije me bazë chaga.

Pije me kërpudha Chaga

Hidhni 2 lugë çaga të copëtuar në 900 ml ujë të ngrohtë të zier. Më vete, zieni një limon të plotë në 100 ml ujë për 10 minuta. Më pas shtypni pjesët e brendshme të limonit dhe përzieni me çagën, shtoni 2 lugë mjaltë. Këmbëngulni 6-8 orë.

Për restaurimin dhe ruajtjen më të mirë të imunitetit, një grua mund të marrë kofshë trëndafili, në formë shurupi (2 lugë çaji 3 herë në ditë) ose në formë komposto, infuzion, me barishte trumze.

2 lugë gjelle trëndafili dhe 1 lugë trumzë hidhni 300-400 ml ujë të vluar. Këmbëngulni termos për 30 minuta, pini gjatë gjithë ditës.

Periudha pas lindjes nuk është më pak e rëndësishme për një grua sesa shtatzënia dhe lindja. Në këtë kohë, jo vetëm që funksionimi i trupit rikthehet, por ndodh kalimi i gruas në një gjendje të re. Ajo mëson të kujdeset për një të porsalindur, duke ushqyer me gji, hedh themelet për shëndetin e mëtejshëm të fëmijës, është e vetëdijshme për rolin e saj të nënës dhe kupton shkencën e nënës.
Suksesi i periudhës pas lindjes dhe në të ardhmen, shëndeti fizik dhe mendor i nënës dhe fëmijës varet nga respektimi i rregullave për kujdesin pas lindjes dhe zbatimi i rekomandimeve tradicionale për kujdesin ndaj një gruaje në lindje.

11.04.09
Shmakova, Elena
instruktor prenatal
dhe konsulent laktacioni
Qendra "Shtëpia e Nënës" Novosibirsk,
nënë e katër fëmijëve

Periudha pas lindjes fillon nga momenti i shfaqjes së placentës dhe përfundon pas 7 javësh. Simptomat kryesore të kësaj periudhe vendimtare mund të quhen me siguri një tkurrje e shkëlqyer e mitrës, trashje e mureve të saj. Çdo ditë pas lindjes së fëmijës, mitra fillon të ulet gradualisht. U zbulua se gjatë 10 ditëve të para pas lindjes, fundi i mitrës zbret çdo ditë me rreth një gisht tërthor.

Nëse periudha pas lindjes vazhdon normalisht, atëherë gjendja shëndetësore mbetet normale. Pulsi është ritmik, frymëmarrja është e thellë, temperatura është brenda intervalit normal. Ndarja e urinës është zakonisht normale, por në disa raste është e vështirë. Gratë në lindje shpesh shqetësohen për mbajtjen e jashtëqitjes, e cila u shfaq në sfondin e atonisë së zorrëve.

Por në ditën e katërt pas lindjes, gjoksi i puerperalit fillon të ndajë qumështin. Gjëndrat e qumështit bëhen më të prekshmet dhe më të ndjeshmet. Por një rast i tillë ka mundësi që gjoksi të fryhet fort dhe më pas të pasojnë dhimbje të padurueshme shpërthyese. Mos harroni se pompimi në këtë kohë mund të konsiderohet jashtëzakonisht i dëmshëm.

Rregullat themelore për kujdesin për një puerperal.

Gjëja më e rëndësishme është të kontrolloni mirëqenien e përgjithshme të zonjës. Matni rregullisht pulsin, monitoroni gjendjen e gjëndrave të qumështit, matni lartësinë e fundusit të mitrës, ekzaminoni organet gjenitale nga jashtë. Të gjitha indikacionet janë të përfshira në historinë e lindjes.

Nëse kontraktimet ishin të dhimbshme, atëherë mund të përshkruhet antipirina ose amidopirina. Nëse urinimi është i vështirë, atëherë nevojiten një sërë masash. Nëse jashtëqitja vonohet, rekomandohet të bëni një klizmë ose të përdorni një laksativ në formën e vazelinës ose vajit të kastorit.

Nëna duhet të lajë duart para çdo ushqyerjeje dhe të respektojë higjenën intime të paktën dy herë në ditë. Gjithashtu, ndërroni këmishën tuaj çdo ditë. Por gjoksi duhet të shpëlahet me një zgjidhje 0,5% të amoniakut, thithkat - me një zgjidhje 1% të acidit borik. Ju gjithashtu mund të përdorni ujë të ngrohtë me sapun për këtë qëllim.

Dieta për puerperas duhet të përfshijë më shumë perime, fruta, manaferra, gjizë, kefir, qumësht. Është mirë të shmangni ushqimet tepër të yndyrshme dhe pikante.

Ju gjithashtu mund të pëlqeni:

Pse lëndohen vezoret pas lindjes - çfarë të bëni?
Hipertensioni në periudhën pas lindjes - trajtim
Dietë në periudhën pas lindjes
Pas lindjes, këmba dhemb shumë - çfarë të bëni?
Si të shpëtojmë nga kapsllëku pas lindjes?