Dëmtimi i nervit optik i lidhur me pjesët qendrore. Shkaqet e zhvillimit të atrofisë së nervit optik dhe metodat e trajtimit

Kjo gjendje është faza e fundit e dëmtimit të nervit optik. Kjo nuk është një sëmundje, por një shenjë e një sëmundjeje më serioze. Shkaqet e mundshme përfshijnë trauma të drejtpërdrejta, presion mbi nervin optik ose dëmtime toksike dhe mangësi ushqyese.

Shkaqet e atrofisë së nervit optik

Nervi optik përbëhet nga fibra nervore që transmetojnë impulse nga syri në tru. Ai përmban afërsisht 1.2 milion aksonë që e kanë origjinën në qelizat e retinës. Këto aksone kanë një mbështjellës të trashë mielin dhe nuk mund të rigjenerohen pas lëndimit.

Nëse fibrat në ndonjë pjesë të nervit optik degjenerojnë, aftësia e tij për të transmetuar sinjale në tru dëmtohet.

Lidhur me shkaqet e ASD, studimet shkencore kanë gjetur se:

• Përafërsisht 2/3 e rasteve ishin dypalëshe.
• Shkaku më i zakonshëm i ADN-së dypalëshe janë neoplazitë intrakraniale.
• Shkaku më i zakonshëm i dëmtimit të njëanshëm është dëmtimi traumatik i trurit.
• Faktorët vaskularë janë një shkak i zakonshëm i AD pas moshës 40 vjeçare.

Tek fëmijët, shkaqet e ADN përfshijnë faktorë kongjenital, inflamator, infektiv, traumatik dhe vaskular, duke përfshirë goditjet perinatale, lezione masive dhe encefalopati hipoksike.

Le të shohim shkaqet më të zakonshme të ASD:

1. Sëmundjet primare që prekin nervin optik: glaukoma kronike, neuriti retrobulbar, neuropatia optike traumatike, formacionet që shtypin nervin optik (për shembull, tumoret, aneurizmat).
2. Sëmundjet primare të retinës, të tilla si mbyllja e arteries qendrore të retinës ose e venës qendrore.
3. Sëmundjet dytësore të nervit optik: neuropatia optike ishemike, neuriti kronik ose papiledema.

Shkaqet më pak të zakonshme të ASD:

1. Neuropatia optike e trashëguar (p.sh. neuropatia optike Leber).
2. Neuropatia toksike, e cila mund të shkaktohet nga ekspozimi ndaj metanolit, barnave të caktuara (disulfiram, etambutol, izoniazid, kloramfenikol, vinkristin, ciklosporinë dhe cimetidinë), abuzimi me alkoolin dhe duhanin, çrregullimet metabolike (p.sh. dështimi i rëndë i veshkave).
3. Degjenerimi i retinës (p.sh. retiniti pigmentoz).
4. Sëmundjet e ruajtjes së retinës (p.sh., sëmundja Tay-Sachs)
5. Neuropatia e rrezatimit.
6. Sifilizi.

Klasifikimi i atrofisë së nervit optik

Ekzistojnë disa klasifikime të ADS.

Sipas klasifikimit patologjik dallohet atrofia e nervit optik ascendent (anterograd) dhe zbritës (retrograd).

ADS në rritje duket kështu:

• Në sëmundjet me degjenerim anterograd (për shembull, retinopatia toksike, glaukoma kronike), procesi i atrofisë fillon në retinë dhe përhapet drejt trurit.
• Shkalla e degjenerimit përcaktohet nga trashësia e aksoneve. Aksonët më të mëdhenj prishen më shpejt se ato më të voglat.

Atrofia optike zbritëse karakterizohet nga fakti se procesi i atrofisë fillon në pjesën proksimale të aksonit dhe përhapet drejt kokës së nervit optik.

Sipas klasifikimit oftalmoskopik dallohen:

• ADS primare. Në sëmundjet me atrofi parësore (për shembull, tumori i hipofizës, tumori i nervit optik, neuropatia traumatike, skleroza e shumëfishtë), degjenerimi i fibrave nervore optike çon në zëvendësimin e tyre nga kolonat e qelizave gliale. Në oftalmoskopi, disku optik duket i bardhë dhe ka skaje të qarta dhe enët e gjakut të retinës janë normale.
• ADS dytësore. Në sëmundjet me atrofi dytësore (p.sh., papiledema ose inflamacion i diskut optik), degjenerimi i fibrave nervore është dytësor ndaj papiledës. Në oftalmoskopi, disku optik ka një ngjyrë gri ose gri të ndyrë, skajet e tij janë të paqarta; enët e gjakut të retinës mund të ndryshohen.
• ADS sekuenciale. Me këtë formë atrofie (për shembull, me retinit pigmentoz, miopi, mbyllje të arteries qendrore të retinës), disku ka një ngjyrë të zbehtë dylli me skaje të qarta.
• Atrofia glaukomatoze karakterizohet nga një disk optik në formë kupe.
• Zbehja e përkohshme e diskut optik mund të ndodhë me neuropati traumatike ose mangësi ushqyese dhe është më e zakonshme në pacientët me sklerozë të shumëfishtë. Disku është me ngjyrë të zbehtë me buzë të qarta dhe enë normale.

Sipas shkallës së dëmtimit të fibrave nervore, ato dallohen:

• Atrofia e pjesshme e nervit optik - procesi i degjenerimit prek jo të gjitha fibrat, por një pjesë të caktuar të tyre. Kjo formë e subatrofisë së nervit optik karakterizohet nga humbja jo e plotë e shikimit.
• Atrofia e plotë e nervit optik - procesi i degjenerimit prek të gjitha fibrat nervore, duke çuar në verbëri.

Simptomat e atrofisë optike

Simptoma kryesore e atrofisë optike është shikimi i paqartë. Kuadri klinike varet nga shkaku dhe ashpërsia e patologjisë. Për shembull, me atrofi të pjesshme të nervave optikë të të dy syve, simptomat dypalëshe të përkeqësimit të shikimit vërehen pa humbje të plotë, të manifestuara së pari nga humbja e qartësisë dhe perceptimi i dëmtuar i ngjyrave. Kur nervat optikë janë të ngjeshur nga tumori, fusha e shikimit mund të ulet. Nëse atrofia e pjesshme optike nuk trajtohet, dëmtimi i shikimit shpesh përparon në humbje të plotë.

Në varësi të faktorëve etiologjikë, pacientët me AD mund të shfaqin edhe simptoma të tjera që nuk lidhen drejtpërdrejt me këtë patologji. Për shembull, me glaukomën, një person mund të vuajë nga dhimbja e syve.

Karakterizimi i pamjes klinike të ADN është i rëndësishëm në përcaktimin e shkakut të neuropatisë. Fillimi i shpejtë është karakteristik për neuritin, neuropatinë ishemike, inflamatore dhe traumatike. Përparimi gradual gjatë disa muajve është karakteristik për neuropatinë toksike dhe atrofinë për shkak të mangësive ushqyese. Procesi patologjik zhvillohet edhe më ngadalë (për disa vite) me ADN kompresive dhe trashëgimore.

Nëse një pacient i ri ankohet për dhimbje të syrit të shoqëruar me lëvizjen e syve dhe praninë e simptomave neurologjike (p.sh. parestezi, ataksi, dobësi të gjymtyrëve), kjo mund të tregojë praninë e sëmundjeve demielinizuese.

Në të rriturit e moshuar me shenja të ADN, prania e humbjes së përkohshme të shikimit, shikimit të dyfishtë (diplopia), lodhjes, humbjes së peshës dhe dhimbjes së muskujve mund të sugjerojnë neuropati ishemike për shkak të arteritit me qeliza gjigante.

Tek fëmijët, prania e simptomave të ngjashme me gripin në të kaluarën e afërt ose në vaksinimin e fundit tregon neurit optik parainfektiv ose pas vaksinimit.

Diplopia dhe dhimbja e fytyrës sugjerojnë neuropati të shumëfishtë të nervave kraniale, e vërejtur me lezione inflamatore ose neoplazike të orbitës së pasme dhe zonës anatomike rreth sella turcica.

Pamje e paqartë afatshkurtër, diplopi dhe dhimbje koke tregojnë mundësinë e rritjes së presionit intrakranial.

Diagnoza e atrofisë së nervit optik

Pamja klinike e përshkruar mund të vërehet jo vetëm me ADN, por edhe me sëmundje të tjera. Për të vendosur diagnozën e saktë, nëse shfaqen probleme me shikimin, duhet të konsultoheni me një okulist. Ai do të kryejë një ekzaminim gjithëpërfshirës të syrit, duke përfshirë një oftalmoskopi, e cila mund të përdoret për të ekzaminuar kokën e nervit optik. Me atrofi, ky disk ka një ngjyrë të zbehtë, e cila shoqërohet me një ndryshim në qarkullimin e gjakut në enët e tij.

Për të konfirmuar diagnozën, mund të kryeni tomografinë e koherencës optike, një ekzaminim i zverkut të syrit që përdor valët e dritës infra të kuqe për vizualizim. Oftalmologu gjithashtu vlerëson vizionin me ngjyra, reagimin e bebëzave ndaj dritës, përcakton mprehtësinë dhe dëmtimin e fushave të shikimit dhe mat presionin intraokular.

Është shumë e rëndësishme të përcaktohet shkaku i ADN. Për këtë qëllim, pacienti mund t'i nënshtrohet imazhit të llogaritur ose rezonancës magnetike të orbitave dhe trurit, testeve laboratorike për praninë e anomalive gjenetike ose një diagnozë të neuropatisë toksike.

Si të trajtojmë atrofinë e nervit optik?

Si të trajtojmë atrofinë e nervit optik? Rëndësia e vizionit për një person nuk mund të mbivlerësohet. Prandaj, nëse keni ndonjë simptomë të atrofisë së nervit optik, në asnjë rrethanë nuk duhet të drejtoheni në trajtimin me mjete juridike popullore vetë; duhet të kontaktoni menjëherë një okulist të kualifikuar.

Është e nevojshme të fillohet trajtimi në fazën e atrofisë së pjesshme të nervit optik, e cila u lejon shumë pacientëve të ruajnë njëfarë vizioni dhe të zvogëlojnë shkallën e paaftësisë. Fatkeqësisht, me degjenerim të plotë të fibrave nervore, është pothuajse e pamundur të rivendoset vizioni.

Zgjedhja e trajtimit varet nga shkaku i çrregullimit, për shembull:

• Trajtimi i atrofisë optike zbritëse të shkaktuar nga një tumor intrakranial ose hidrocefalus ka për qëllim eliminimin e ngjeshjes së fibrave nervore nga tumori.
• Në rastin e sëmundjeve inflamatore të nervit optik (neuriti) ose neuropatisë ishemike, përdoren kortikosteroide intravenoze.
• Për neuropatinë toksike, antidotat u përshkruhen atyre substancave që shkaktuan dëmtim të nervave optikë. Nëse atrofia shkaktohet nga barnat, përdorimi i tyre ndërpritet ose rregullohet doza.
• Neuropatia për shkak të mangësive ushqyese trajtohet duke rregulluar dietën dhe duke përshkruar multivitamina që përmbajnë mikroelementet e nevojshme për shikim të mirë.
• Për glaukomën, trajtimi konservativ që synon uljen e presionit intraokular ose kirurgji është i mundur.

Përveç kësaj, ekzistojnë metoda të stimulimit fizioterapeutik, magnetik, lazer dhe elektrik të nervit optik, të cilat synojnë të ruajnë sa më shumë funksionet e fibrave nervore.

Ka edhe punime shkencore që kanë treguar efektivitetin e trajtimit të ADN duke përdorur futjen e qelizave staminale. Duke përdorur këtë teknikë ende eksperimentale, është e mundur të rivendoset pjesërisht shikimi.

Prognoza për ADN

Nervi optik është pjesë e sistemit nervor qendror dhe jo periferik, gjë që e bën të pamundur rigjenerimin pas dëmtimit. Kështu, ADN është e pakthyeshme. Trajtimi i kësaj patologjie synon të ngadalësojë dhe kufizojë përparimin e procesit të degjenerimit. Prandaj, çdo pacient me atrofi të nervit optik duhet të kujtojë se i vetmi vend ku mund të kurohet kjo patologji ose të ndalet zhvillimi i saj janë departamentet e oftalmologjisë në institucionet mjekësore.

Prognoza për shikimin dhe jetën me AD varet nga shkaku i saj dhe shkalla e dëmtimit të fibrave nervore. Për shembull, me neuritis, pasi procesi inflamator ulet, shikimi mund të përmirësohet.

Parandalimi

Në disa raste, zhvillimi dhe përparimi i ADN mund të parandalohet me trajtimin e duhur të glaukomës, neuropatisë toksike, alkoolit dhe duhanit, dhe duke ngrënë një dietë të pasur me lëndë ushqyese.

Atrofia e nervit optik është pasojë e degjenerimit të fibrave të tij. Mund të shkaktohet nga shumë sëmundje, nga glaukoma dhe çrregullimet e furnizimit me gjak (neuropatia ishemike) deri te proceset inflamatore (për shembull, skleroza e shumëfishtë) dhe formacionet që shtypin nervin (për shembull, tumoret intrakraniale). Trajtimi efektiv është i mundur vetëm në fazën e atrofisë së pjesshme të nervit optik. Zgjedhja e metodës së trajtimit varet nga faktorët etiologjikë. Në këtë drejtim, është e nevojshme të vendoset diagnoza e saktë në kohë dhe të drejtohen të gjitha përpjekjet për të ruajtur vizionin.

Video e dobishme për atrofinë optike

Një rënie e shpejtë e mprehtësisë vizuale ndonjëherë sinjalizon zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme okulistike. Por pak njerëz mendojnë se simptomat e pakëndshme mund të shkaktohen nga një anomali kaq e rrezikshme si atrofia e nervit optik. Ky element i syrit është komponenti kryesor në perceptimin e informacionit të dritës. Shkelja e funksionalitetit të tij mund të çojë në verbëri.

Kjo është një gjendje patologjike në të cilën lënda nervore ka mungesë të lëndëve ushqyese. Si rezultat, ai pushon së kryeri funksionet e tij. Pa trajtim, neuronet gradualisht fillojnë të vdesin. Ndërsa patologjia përparon, ajo përfshin një numër në rritje të qelizave. Në situata të rënda, trungu nervor dëmtohet plotësisht. Në këtë rast, është pothuajse e pamundur të rivendoset funksioni vizual.

Për të kuptuar se si shfaqet anomalia, është e nevojshme të vizualizohet lëvizja e impulseve në strukturat e trurit. Në mënyrë konvencionale, ato mund të ndahen në dy lloje: anësore dhe mediale. Pjesa e parë përmban një imazh të objekteve përreth që shihen nga ana e organit të shikimit që ndodhet më afër hundës. Zona e dytë është përgjegjëse për perceptimin e pjesës së jashtme të figurës (më afër kurorës).

Si rezultat, trakti i majtë sheh një imazh nga gjysma identike e organit të shikimit, e djathta dërgon në tru imazhin e marrë nga pjesa e dytë e syrit. Për këtë arsye, dëmtimi i njërit prej nervave optik, pas daljes nga orbita, çon në funksionimin e dëmtuar të të dy syve.

Shkaqet

Atrofia e nervit optik nuk konsiderohet një patologji e pavarur. Më shpesh është një manifestim i proceseve të tjera shkatërruese që ndodhin në sy. Arsyet kryesore që provokojnë zhvillimin e sëmundjes përfshijnë:

• Anomalitë oftalmologjike (dëmtimi i retinës, shkelje e integritetit të strukturave të organit të shikimit);
• Proceset shkatërruese në sistemin nervor qendror (neoplazmat, meningjiti, encefaliti, trauma e kafkës, inflamacioni i trurit);
• Abuzimi afatgjatë i pijeve alkoolike, drogave të paligjshme dhe produkteve të duhanit;
• Predispozita gjenetike;
• Sëmundjet e sistemit kardiovaskular (spazma, ateroskleroza, hipertensioni arterial).

Dëmtimi i nervit optik mund të jetë i lindur ose i fituar. E para ndodh si rezultat i patologjive të ndryshme gjenetike (më shpesh për shkak të sëmundjes së Leber). Në situata të tilla, një person ka vizion të dobët që në ditët e para të lindjes. Një anomali e fituar zhvillohet si pasojë e sëmundjeve të vuajtura në moshën madhore.

Klasifikimi

Në varësi të shkakut që shkaktoi zhvillimin e atrofisë, ekzistojnë dy forma të sëmundjes:

• fillore. Shfaqja e patologjisë ndodh si pasojë e dëmtimit të kromozomit X. Prandaj, vetëm të rinjtë nga mosha pesëmbëdhjetë deri në njëzet e pesë vjeç vuajnë nga ajo. Sëmundja përparon në mënyrë recidive dhe transmetohet në nivel gjenetik;
• E mesme. Shfaqet si rezultat i një anomalie oftalmologjike ose sistemike të shoqëruar me një dështim në furnizimin me gjak të nervit optik. Kjo formë mund të shfaqet pavarësisht nga mosha dhe gjinia.

Në varësi të vendndodhjes së burimit të dëmtimit, sëmundja klasifikohet gjithashtu në dy lloje:

• Lloji rritës. Dëmtimi i qelizave nervore të vendosura në retinë. Anomalia përparon drejt trurit. Kjo formë e sëmundjes shpesh diagnostikohet në sëmundjet oftalmologjike (për shembull, glaukoma ose miopi);
• Lloji zbritës. Lëvizja vazhdon në rend të kundërt, d.m.th. nga qendra optike në retinë. Kjo formë është karakteristike për neuritin retrobulbar dhe dëmtimin e trurit që prek zonën me nervin optik.

Simptomat

Sëmundja ka dy manifestime kryesore: humbje të fushave të shikimit dhe përkeqësim të mprehtësisë së syrit. Në çdo pacient ato shprehen në shkallë të ndryshme. E gjitha varet nga shkaku që provokoi sëmundjen dhe ashpërsia e sëmundjes.

Humbja e fushave vizuale (anopsia)

Rishikimi optik është zona që një person sheh. Për ta përcaktuar atë, thjesht mbuloni njërin sy me pëllëmbën tuaj. Ju do të shikoni vetëm një pjesë të imazhit, pasi analizuesi vizual nuk e percepton zonën e dytë. Me fjalë të tjera, pacienti humbet zonën e djathtë ose të majtë. Kjo është anopsia.

Neurologët e ndajnë atë në dy lloje:

• kohore. Pjesa e figurës që ndodhet më afër tempujve është e dukshme;
• hundore. Në zonën e shikimit është gjysma tjetër e imazhit, e vendosur në anën e hundës;
• Djathtas ose majtas. Varësisht se në cilën anë binte fusha.

Me atrofi të pjesshme, mund të mos ketë fare simptoma, pasi neuronet "të mbijetuar" transmetojnë informacion të mjaftueshëm në tru. Sidoqoftë, nëse dëmtimi preku të gjithë trungun, atëherë anopsia me siguri do të shfaqet.

Zvogëlimi i mprehtësisë së shikimit (ambliopia)

Kjo simptomë shfaqet tek të gjithë pacientët që vuajnë nga atrofia. Vetëm çdo person ka një shkallë individuale të shprehjes:

• Lehtë. Shfaqet në fazën fillestare të zhvillimit të sëmundjes. Devijimet në mprehtësinë vizuale praktikisht nuk janë të dukshme. Simptoma mund të ndihet vetëm kur shikoni objekte të largëta;
• Mesatare. Ndodh kur një pjesë e konsiderueshme e neuroneve është dëmtuar. Objektet e vendosura larg janë praktikisht të padukshme, por në distanca të shkurtra nuk ka probleme;
• E rëndë. Një shenjë e qartë e përparimit të sëmundjes. Performanca optike zvogëlohet në atë masë sa një person nuk mund të shohë objekte në gjatësinë e krahut;
• Humbje e plotë e shikimit. Verbëria ndodh si pasojë e vdekjes së të gjithë neuroneve.

Ambliopia zakonisht shfaqet papritur dhe përparon me shpejtësi pa trajtim. Nëse i injoroni simptomat, rreziku i verbërisë së pakthyeshme rritet shumë herë.

Komplikimet

Është e rëndësishme të kuptohet se atrofia e nervit optik është një sëmundje serioze dhe përpjekja për ta kuruar vetë mund të ketë pasoja të tmerrshme. Komplikacioni më i rrezikshëm që mund të ndodhë si rezultat i një qasjeje të papërgjegjshme ndaj shëndetit është humbja e plotë e shikimit.

Nëse e injoroni patologjinë, atëherë herët a vonë të gjithë neuronet do të vdesin. Një person nuk do të jetë në gjendje të udhëheqë një mënyrë jetese normale, pasi do të shfaqen probleme me shikimin. Shpesh, kur atrofia e nervit optik zbulohet në një fazë të vonë, pacientit i caktohet një paaftësi.

Diagnostifikimi

Në shumicën e rasteve, nuk ka vështirësi në zbulimin e një anomalie. Një person vëren një rënie të papritur të mprehtësisë vizuale dhe shkon për të parë një okulist. Për të zgjedhur terapinë kompetente, është e rëndësishme të përcaktohet saktë shkaku kryesor i aktivizimit të sëmundjes.

Për të bërë një diagnozë të saktë, pacienti dërgohet për një ekzaminim të detajuar, i cili përfshin një sërë procedurash:

• Vizometria. Kontrollimi i mprehtësisë vizuale duke përdorur tabela të veçanta testimi;
• Sferoperimetria. Ju lejon të vlerësoni fushat optike;
• Oftalmoskopia. Ajo kryhet duke përdorur një aparat modern dhe bën të mundur analizimin e gjendjes së fundusit të syrit, seksionit fillestar të trungut nervor;
• CT scan. Procedura përfshin ekzaminimin e trurit. CT ndihmon në identifikimin e shkaqeve të mundshme që provokuan zhvillimin e sëmundjes;
• Videooftalmografia. Studimi i relievit të nervit optik;
• Tonometria. Matja e treguesve të presionit intraokular;
• Perimetria kompjuterike. Është përshkruar për të analizuar zonat e nervit të dëmtuar.

Mjekimi

Ekziston një mendim se qelizat nervore nuk shërohen. Kjo nuk është plotësisht e vërtetë. Neurocitet priren të rriten, duke rritur vazhdimisht numrin e lidhjeve me indet ngjitur. Kështu, ata marrin përsipër funksionet e shokëve që "ranë në një betejë të pabarabartë". Sidoqoftë, për rigjenerimin e plotë atyre u mungon një cilësi e rëndësishme - aftësia për t'u riprodhuar.

Prandaj, në pyetjen nëse atrofia mund të shërohet plotësisht, ka një përgjigje të qartë - jo! Nëse trungu është pjesërisht i dëmtuar, atëherë me ndihmën e ilaçeve ka ende një shans për të rritur mprehtësinë vizuale dhe për të përmirësuar fushat vizuale. Nëse proceset shkatërruese kanë bllokuar plotësisht transmetimin e impulseve nga aparati vizual në tru, atëherë ka vetëm një rrugëdalje - ndërhyrja kirurgjikale.

Që terapia të sjellë rezultate, së pari është e nevojshme të identifikohet shkaku që provokoi zhvillimin e saj. Kjo do të ndihmojë në uljen e dëmtimit të shtresës qelizore dhe stabilizimin e rrjedhës së sëmundjes. Nëse shkaku kryesor nuk mund të eliminohet (për shembull, në rastin e një tumori kanceroz), mjekët fillojnë menjëherë të rehabilitojnë funksionalitetin e aparatit vizual.

Metodat moderne të restaurimit të nervave

Rreth dhjetë vjet më parë, vitaminat përdoreshin kryesisht për të luftuar sëmundjen, sot ato janë të një rëndësie dytësore dhe përshkruhen si mjete shtesë. Ilaçet që synojnë rivendosjen e metabolizmit në neurone dhe rritjen e qarkullimit të gjakut në to kanë zënë vendin e parë.
Regjimi i terapisë me ilaçe është si më poshtë:

• Antioksidantë (Mexidol, Trimectal, etj.). Ilaçet rigjenerojnë indet, bllokojnë aktivitetin e proceseve patologjike dhe eliminojnë mungesën e oksigjenit të nervit optik. Në spital ato administrohen në mënyrë intravenoze, në baza ambulatore ato përdoren në formën e tabletave;
• Korrigjuesit e mikroqarkullimit ("Actovegin", "Trental"). Ilaçet normalizojnë metabolizmin në qelizat nervore dhe furnizimin me gjak. Një nga elementët më të rëndësishëm të terapisë konservative. Shitet në formë tabletash dhe injeksioni;
• Nootropikët ("Piracetam", "Acidi glutamik"). Stimuloni rrjedhjen e gjakut dhe përshpejtoni procesin e rigjenerimit të neurociteve;
• Medikamente për të ulur shkallën e përshkueshmërisë së mureve vaskulare ("Emoxipin"). Krijon një barrierë mbrojtëse rreth nervit optik që parandalon shkatërrimin e mëtejshëm. Injeksioni kryhet duke përdorur metodën parabulbar (një gjilpërë e hollë futet përgjatë murit të orbitës në indin e vendosur rreth syrit);
• Komplekset e vitaminave dhe mineraleve. Një element ndihmës i trajtimit.
  Është e rëndësishme të kuptohet se medikamentet nuk janë në gjendje të eliminojnë sëmundjen, por ato përmirësojnë ndjeshëm gjendjen e qelizave nervore.

Fizioterapi për atrofi optike

Ekzistojnë dy metoda, efektiviteti i të cilave është vërtetuar në praktikë:

• Terapia magnetike e pulsit. Metoda nuk rigjeneron fibrat nervore, por përmirëson funksionalitetin e tyre. Fushat magnetike të drejtuara japin "trashësi" në përmbajtjen e neuroneve, si rezultat i së cilës formimi i impulseve dhe dërgimi i tyre në tru ndodh disa herë më shpejt;
• Terapia e biorezonancës. Procedura ka për qëllim normalizimin e metabolizmit në indet e prekura dhe përmirësimin e rrjedhës së gjakut nëpër kapilarët.

Metodat janë mjaft specifike dhe përdoren vetëm në institucione të mëdha mjekësore, pasi ato kërkojnë pajisje të shtrenjta. Më shpesh, procedurat paguhen, kështu që ato përdoren jashtëzakonisht rrallë në praktikë.

Kirurgjia

Ka disa operacione që synojnë vetëm rritjen e mprehtësisë vizuale gjatë atrofisë. Në mënyrë konvencionale, ato mund të ndahen në dy kategori:

• Rishpërndarja e rrjedhës së gjakut në zonën e organit të shikimit. Kjo ju lejon të aktivizoni furnizimin me substanca të dobishme për elementin e dëmtuar duke e zvogëluar atë në çështje të tjera. Për ta bërë këtë, disa nga enët në fytyrë janë të lidhura; si rezultat i "bllokut" që ka lindur, rrjedha kryesore e gjakut detyrohet të shkojë përgjatë shtigjeve që çojnë në aparatin vizual. Operacioni përdoret në raste të jashtëzakonshme, pasi rreziku i komplikimeve gjatë periudhës së rikuperimit është i lartë;
• Transplantimi i indit rivaskularizues. Thelbi i procedurës është transplantimi i indeve me furnizim të shtuar të gjakut (për shembull, membrana mukoze) në zonën e atrofizuar. Një rrjet i ri vaskular rritet përmes implantit, i cili do t'u sigurojë neuroneve rrjedhjen e nevojshme të gjakut. Ky lloj operacioni përdoret shumë më shpesh se lloji i parë. Sepse praktikisht nuk ndikon apo dëmton çështje të tjera.

Kjo është një gjendje në të cilën indi nervor përjeton një mungesë akute të lëndëve ushqyese, për shkak të së cilës ai pushon së kryeri funksionet e tij. Nëse procesi vazhdon mjaftueshëm, neuronet fillojnë të vdesin gradualisht. Me kalimin e kohës, ajo prek një numër në rritje të qelizave, dhe në raste të rënda, të gjithë trungun nervor. Do të jetë pothuajse e pamundur të rivendoset funksioni i syrit në pacientë të tillë.

Për të kuptuar se si manifestohet kjo sëmundje, është e nevojshme të imagjinohet rrjedha e impulseve në strukturat e trurit. Ato ndahen në mënyrë konvencionale në dy pjesë - anësore dhe mediale. E para përmban një "foto" të botës përreth, e cila shihet nga ana e brendshme e syrit (më afër hundës). E dyta është përgjegjëse për perceptimin e pjesës së jashtme të figurës (më afër kurorës).

Të dyja pjesët formohen në murin e pasmë të syrit, nga një grup qelizash të veçanta (ganglione), pas së cilës ato dërgohen në struktura të ndryshme të trurit. Kjo rrugë është mjaft e vështirë, por ekziston një pikë themelore - pothuajse menjëherë pas largimit nga orbita, një kryq ndodh në pjesë të brendshme. Në çfarë çon kjo?

• Trakti i majtë percepton imazhin e botës nga ana e majtë e syve;
• E drejta e transferon "figurën" nga gjysmat e djathta në tru.

Prandaj, dëmtimi i njërit prej nervave pasi të ketë dalë nga orbita do të rezultojë në ndryshime në funksionin e të dy syve.

Shkaqet

Një nga faktorët që mund të provokojë sëmundje të nervit optik është skleroza e shumëfishtë. Kjo dëmton mielinën që mbulon qelizat nervore të palcës kurrizore dhe trurit. Zhvillohet dëmtimi i sistemit imunitar të trurit. Njerëzit me çrregullime të trurit janë në rrezik. Dëmtimi i nervit optik shkaktohet nga sëmundje autoimune si sarkoidoza dhe lupus eritematoz.

Neuromyelitis optica çon në zhvillimin e neuritit. Kjo ndodh sepse sëmundja shoqërohet me inflamacion të palcës kurrizore dhe nervit optik, por pa dëmtim të qelizave të trurit. Shfaqja e neuritit provokohet edhe nga faktorë të tjerë:

• Prania e arteritit kranial, i karakterizuar nga inflamacioni i arterieve intrakraniale. Çrregullime ndodhin në qarkullimin e gjakut, duke bllokuar furnizimin e sasisë së nevojshme të oksigjenit në qelizat e trurit dhe të syve. Fenomene të tilla provokojnë një goditje në tru dhe humbje të shikimit në të ardhmen.
• Sëmundjet virale, infektive, bakteriale, fruthi, sifilizi, sëmundja e gërvishtjeve të maces, herpesi, rubeola, sëmundja Lyme, neuroretiniti çojnë në inflamacion të nervit, zhvillimin e konjuktivitit kronik ose purulent.
• Përdorimi afatgjatë i medikamenteve të caktuara që mund të provokojnë zhvillimin e inflamacionit nervor (Ethambuton, i përshkruar për trajtimin e tuberkulozit).
• Terapia me rrezatim. Përshkruhen për sëmundje të caktuara që janë të rënda.
• Efekte të ndryshme mekanike - dehje e rëndë e trupit, tumore, furnizim i pamjaftueshëm i lëndëve ushqyese në kornea dhe retinë.

Çfarë mund të shkaktojë zhvillimin e patologjisë së syrit? Në përgjithësi, këto janë të dyja patologji të lindura/të trashëguara dhe trauma të zakonshme të fëmijërisë. Ka raste kur njerëzit pësuan një sëmundje të caktuar inflamatore, pas së cilës filloi të zhvillohet atrofia.

Nuk duhet të përjashtojmë faktorë të tillë si inflamacioni i zverkut të syrit dhe distrofia e tij, ënjtja dhe stanjacioni, dëmtimi dhe ngjeshja pasuese e një zone të caktuar të nervit, hemorragjia e papritur.

Simptomat

Dëmtimi i nervit optik është një patologji e karakterizuar nga inflamacioni i mbështjellësve ose fibrave nervore. Simptomat e tij mund të jenë: dhimbje gjatë lëvizjes së kokës së syrit, shikim i paqartë, ndryshime në perceptimin e ngjyrave, fotopsia, syri mund të fryhet.

Pacientët mund të ankohen për ulje të fushës periferike të shikimit, të vjella, të përziera, errësim të syve dhe temperaturë. Çdo formë e dëmtimit të nervit optik ka simptomat e veta.

Simptomat karakteristike të atrofisë së nervit optik të çdo etiologjie:

• ulja e mprehtësisë vizuale në distancë dhe pacientët vërejnë se shikimi është ulur ndjeshëm, më shpesh në mëngjes, mund të reduktohet në të qindtat e njësisë, por ndonjëherë mbetet i lartë;
• humbja e fushës vizuale, e cila varet nga vendndodhja e procesit patologjik; Mund të vërehen skotoma qendrore (“njolla”) dhe ngushtim koncentrik i fushës vizuale;
• perceptimi i dëmtuar i ngjyrave;
• ankesat karakteristike të sëmundjes themelore.

Ka atrofi parësore dhe dytësore të nervave optike, e pjesshme dhe e plotë, e plotë dhe progresive, e njëanshme dhe e dyanshme.

Simptoma kryesore e atrofisë së nervit optik është një rënie në mprehtësinë vizuale që nuk mund të korrigjohet. Në varësi të llojit të atrofisë, kjo simptomë manifestohet ndryshe.

Kështu, ndërsa atrofia përparon, shikimi gradualisht zvogëlohet, gjë që mund të çojë në atrofi të plotë të nervit optik dhe, në përputhje me rrethanat, në humbje të plotë të shikimit. Ky proces mund të zgjasë nga disa ditë në disa muaj.

Me atrofi të pjesshme, procesi ndalon në një fazë dhe shikimi ndalon së përkeqësuari. Kështu dallohet dhe kompletohet atrofia progresive e nervave optike.

Dëmtimi i shikimit për shkak të atrofisë mund të jetë shumë i ndryshëm. Ky mund të jetë një ndryshim në fushat vizuale (zakonisht ngushtim, kur zhduket "vizioni anësor"), deri në zhvillimin e "vizionit të tunelit", kur një person duket sikur përmes një tubi, d.m.th. sheh objekte që janë vetëm drejtpërdrejt para tij, dhe shpesh shfaqen skotoma, d.m.th. pika të errëta në çdo pjesë të fushës vizuale; Mund të jetë gjithashtu një çrregullim i shikimit të ngjyrave.

Meqenëse nervi optik mbart imazhe vizuale, shenjat më të zakonshme të inflamacionit të tij janë si më poshtë:

• përkeqësim i papritur i shikimit në një ose të dy sytë;

• shfaqja e vizionit bardh e zi. Vizioni me ngjyra, duke qenë më i përsosur, vuan së pari;

• Dhimbja shfaqet kur lëviz sytë. Një simptomë opsionale që mund të mungojë nëse nuk ka shenja të inflamacionit klasik dhe ënjtjes së indit retrobulbar;

Siç u përmend më lart, simptoma përcaktuese këtu është një rënie e mprehtë e mprehtësisë vizuale të njeriut. Mund të shfaqet në mënyra të ndryshme, në varësi të llojit të atrofisë. Nëse forma është e pjesshme, përkeqësimi i shikimit thjesht ndalon në një fazë, pas së cilës ai ndalon së rënë. Prandaj, forma progresive karakterizohet nga fakti se një person fillon të shohë keq e më keq dhe, në fund, humbet plotësisht shikimin.

Shikimi me atrofi okulare dëmtohet në mënyra të ndryshme. Për shembull, fusha e shikimit ndryshon (si rregull, ato fillojnë të ngushtohen), dhe shikimi periferik përkeqësohet plotësisht. Një person përjeton simptoma të vizionit "tunel", kur të gjitha objektet janë të dukshme sikur përmes një tubi të ngushtë.

Ecuria patogjenetike dhe simptomat e neuropatisë optike varen drejtpërdrejt nga faktorët etiologjikë që shkaktuan këtë apo atë çrregullim dhe karakterizohen nga disa ndryshime në dëmtimin e funksionalitetit vizual.

Kështu, neuropatia optike ishemike anteriore karakterizohet nga:

• humbje graduale pa dhimbje e shikimit, që zakonisht përkeqësohet gjatë zgjimit në mëngjes;
• humbja e fushave të poshtme të shikimit në fazat e hershme të sëmundjes, atëherë procesi përfshin humbjen e zonave të sipërme.

Neuropatia e pasme optike shkaktohet nga humbja e plotë spontane dhe e papritur e shikimit në një pikë të caktuar të zhvillimit të procesit patologjik.

Simptomat karakteristike të neuritit optik janë:

• rënie e papritur e mprehtësisë vizuale;
• humbja e karakteristikave të ngjyrave;
• dhimbje në bazat e syrit;
• fotopsia;
• dukuritë e halucinacioneve vizuale.

Neuriti optik është një sëmundje e shërueshme, me remision dhe prognozë të mirë. Megjithatë, në raste të komplikuara, ai është i aftë të lërë shenja të pakthyeshme në neurostrukturën vizuale, të cilat mund të provokojnë përparim neuropatik.

Etiologjia toksike e neuropative zakonisht shkakton humbje akute të shikimit, por me prognozë të favorshme nëse menjëherë konsultoheni me mjekun. Proceset e pakthyeshme të ndryshimeve shkatërruese në neuronet e nervit optik fillojnë 15-18 orë pas marrjes së metanolit, gjatë së cilës kohë është e nevojshme të përdoret një antidot, si rregull, alkool etilik.

Llojet e tjera të gjendjeve neuropatike të nervit optik kanë simptoma identike të humbjes graduale të mprehtësisë vizuale dhe cilësive të ngjyrave. Vlen të përmendet se perceptimi i nuancave të kuqe gjithmonë ulet fillimisht, e ndjekur nga të gjitha ngjyrat e tjera.

Pavarësisht nga niveli i dëmtimit (mbi ose poshtë kiazmës), ekzistojnë dy shenja të besueshme të atrofisë së nervit optik - humbja e fushave vizuale ("anopsia") dhe ulja e mprehtësisë së shikimit (ambliopia). Sa të theksuara do të jenë në një pacient të caktuar varet nga ashpërsia e procesit dhe aktiviteti i shkakut që shkaktoi sëmundjen. Le t'i hedhim një vështrim më të afërt këtyre simptomave.

Humbja e fushave vizuale (anopsia)

Çfarë do të thotë termi "fushë shikimi"? Në thelb, kjo është vetëm një zonë që një person sheh. Për ta imagjinuar, mund të mbyllni gjysmën e syrit në të dyja anët. Në këtë rast, ju shihni vetëm gjysmën e figurës, pasi analizuesi nuk mund ta perceptojë pjesën e dytë. Mund të themi se ju keni "humbur" një zonë (djathtas ose majtas). Kjo është pikërisht ajo që është anopsia - zhdukja e fushës së shikimit.

Neurologët e ndajnë atë në:

• të përkohshme (gjysma e imazhit të vendosur më afër tempullit) dhe hundës (gjysma tjetër nga ana e hundës);
• djathtas dhe majtas, në varësi të cilës anë bie zona.

Me atrofi të pjesshme të nervit optik, mund të mos ketë simptoma, pasi neuronet e mbetura transmetojnë informacionin nga syri në tru. Megjithatë, nëse një lezion ndodh në të gjithë trashësinë e trungut, kjo shenjë me siguri do të shfaqet te pacienti.

Diagnostifikimi

Metodat për zbulimin e inflamacionit të nervit optik bazohen në manifestimet klinike, pasi në shumicën e rasteve patologjia nuk zbulohet gjatë ekzaminimit të fundusit. Për të përjashtuar praninë e sklerozës së shumëfishtë, kryhet një studim i lëngut cerebrospinal dhe MRI (imazheri rezonancë magnetike). Me ndihmën e diagnostikimit në kohë mund ta parandaloni dhe kuroni këtë sëmundje, përndryshe do të zhvillohet verbëria dhe atrofia nervore.

Angiografia fluoresceinike e fundusit

Kjo metodë diagnostike i referohet metodave objektive të ekzaminimit duke i kontrastuar enët brenda syrit me fluoresceinën, e cila administrohet në mënyrë intravenoze. Në kushtet patologjike, pengesat e syrit, të cilat funksionojnë normalisht, shkatërrohen dhe fundi i syrit merr një formë që është karakteristike për një proces të caktuar.

Interpretimi i angiogrameve të fluoresceinës bazohet në një krahasim të karakteristikave të kalimit të fluoresceinës përmes murit të retinës dhe enëve koroidale me pamjen klinike të sëmundjes. Çmimi i studimit është 2500-3000 rubla.

Studim elektrofiziologjik

Kjo procedurë diagnostike është një seri teknikash shumë informuese për studimin e funksioneve të retinës, nervit optik dhe zonave të korteksit cerebral. Ekzaminimi elektrofiziologjik i syrit bazohet në regjistrimin e reagimit të tij ndaj stimujve specifikë.

Okulisti dhe mjeku që kryen ekzaminimin punojnë ngushtë me njëri-tjetrin për të vendosur detyrën e duhur dhe për të vendosur për metodën diagnostike. Ky studim konsiderohet më informues dhe efektiv.

Kostoja e diagnostikimit është 2500-4000 rubla.

Diagnoza e kësaj sëmundje bëhet nga një okulist së bashku me specialistë të tjerë. Ajo kryhet në disa faza, e para prej të cilave është ekzaminimi nga një okulist, i cili do ta referojë pacientin për ekzaminime shtesë.

Fazat e diagnostikimit në zyrën e një okulisti:

1. Përcaktimi i mprehtësisë vizuale - studimi kryhet duke përdorur tabela të veçanta ose një projektor shenjash. Në raste të rralla, mprehtësia vizuale mbetet brenda 0,8-0,9, më shpesh ka një rënie në të qindtat e njësisë.
2. Perimetria kinetike: në rast të sëmundjes së nervit optik do të ketë një ngushtim të fushës së shikimit në të gjelbër dhe të kuqe.
3. Perimetria kompjuterike: kryhet për të përcaktuar më saktë praninë e skotomave (“pikat e verbër”), sasinë dhe vetitë e tyre. Janë studiuar fotosensitiviteti dhe ndjeshmëria e pragut të retinës.
4. Studimi i reagimit të nxënësve ndaj dritës: nëse ka një sëmundje në anën e prekur, reagimi ndaj dritës zvogëlohet.
5. Tonometria (përcaktimi i presionit intraokular) kryhet për të përjashtuar procesin glaukomatoz.
6. EPS (ekzaminimi elektrofiziologjik i syve): gjatë këtij ekzaminimi ekzaminohen potencialet e evokuara vizuale; këto janë sinjale të gjeneruara në indin nervor në përgjigje të stimulimit dhe me atrofinë e nervave optik intensiteti i tyre ulet.
7. Oftalmoskopia: ekzaminimi i fundusit dhe kokës së nervit optik. Gjatë kryerjes së kësaj procedure, okulisti sheh:

• me atrofi parësore, disku është i bardhë ose i bardhë në gri, kufijtë janë të qartë, numri i enëve të vogla në disk zvogëlohet, enët peridiskale janë ngushtuar dhe shtresa e fibrave nervore të retinës është e holluar;
• me atrofi dytësore, disku është gri, kufijtë janë të paqartë, numri i enëve të vogla në disk zvogëlohet;
• me atrofi glaukomatoze, disku është i bardhë ose gri, kufijtë janë të qartë, gërmim i theksuar (thellim i pjesës qendrore të diskut), zhvendosje e tufës vaskulare.

Konsultimet e specialistëve të lidhur:

1. Një konsultë me një terapist kryhet për të identifikuar sëmundjet që mund të shkaktojnë shqetësime në nervin optik dhe të çojnë në atrofi të tij.
2. Konsultohuni me një neurolog për të përjashtuar sklerozën e shumëfishtë.
3. Një konsultë me një neurokirurg përshkruhet nëse dyshohet për rritje të presionit intrakranial.
4. Konsultimi me një reumatolog tregohet në prani të ankesave karakteristike të vaskulitit.

Diagnoza e dëmtimit toksik të nervit optik vendoset në bazë të të dhënave anamnestike, duke studiuar reagimin e bebëzave ndaj dritës, oftalmoskopisë, vizometrisë, perimetrisë dhe tomografisë së kompjuterizuar (CT). Në shumicën e pacientëve, është e mundur të konfirmohet lidhja midis zhvillimit të simptomave dhe kontaktit me toksinat.

Faza e sëmundjes mund të përcaktohet duke përdorur oftalmoskopinë. Në fazën I, vizualizohet hiperemia e lehtë e kokës së nervit optik (ONH) dhe injeksioni vaskular.

Në fazën II, ndodh ënjtja e fibrave optike. Faza III karakterizohet nga ishemi e rëndë.

Stadi IV konsiderohet terminal dhe manifestohet me ndryshime degjenerative dhe atrofike në fibrat nervore.

Në rrjedhën akute të sëmundjes, reagimi i bebëzave ndaj dritës është i ngadaltë. Vizometria tregon një ulje të mprehtësisë vizuale.

Metoda e oftalmoskopisë ju lejon të vizualizoni ënjtjen e diskut optik. Me humbje të plotë të shikimit, përcaktohet ngjyra e bardhë e diskut optik dhe vazospazma.

Duke përdorur metodën e perimetrisë, është e mundur të krijohen fusha vizuale të ngushtuara në mënyrë koncentrike dhe të dislokohen skotomat qendrore. Në formën kronike të sëmundjes, vërehet një rënie e moderuar e mprehtësisë së shikimit (0,2-0,3).

Në mënyrë oftalmoskopike konfirmohet një nuancë dylli e diskut optik dhe spazma e theksuar e arteriolave. Perimetria tregon një ngushtim koncentrik të fushës vizuale.

Skanimi CT vizualizon ndryshime të vogla atrofike fokale në kokën e nervit optik.

Diagnoza e neuropatisë optike përfshin një grup të mjaftueshëm metodash dhe mjetesh për të përcaktuar natyrën e patologjisë dhe prognozën për shërimin e saj. Siç e dini, neuropatia është shpesh një sëmundje dytësore e shkaktuar nga sëmundje individuale, prandaj anamneza luan një rol kryesor në diagnostikimin e llojeve të neuropatisë.

Një ekzaminim oftalmologjik ambulator përfshin një sërë procedurash.

• Ekzaminimi i fundusit.
• Testi klasik i mprehtësisë vizuale.
• Diagnostifikimi sferoperimetrik, i cili ju lejon të përcaktoni kufijtë e fushave vizuale.
• Vlerësimi i perceptimit të ngjyrave.
• Ekzaminimi me rreze X i kafkës me përfshirje të detyrueshme të rajonit hipotalamik në imazh.
• Tomografia e kompjuterizuar dhe metodat e rezonancës magnetike cerebrale janë vendimtare në sqarimin e shkaqeve lokale që shkaktuan zhvillimin e neuropatisë optike.

Mjekimi

Trajtimi i atrofisë së nervit optik me mjekim dhe fizioterapi:

• Trajtimi medikamentoz është efektiv vetëm në rast të kompensimit të sëmundjes themelore dhe me mprehtësi vizuale prej të paktën 0.01. Nëse shkaku i atrofisë nuk eliminohet, një rënie në funksionin vizual do të vërehet gjithashtu gjatë terapisë neuroprotektive.
• Fizioterapia kryhet nëse nuk ka kundërindikacione për këtë lloj trajtimi. Kundërindikimet kryesore: hipertensioni i fazës 3, ateroskleroza e rëndë, ethe, neoplazi (tumore), procese akute purulente-inflamatore, gjendje pas një ataku kardiak ose goditje në tru për 1-3 muaj.

Fazat e trajtimit:

1. Trajtimi i sëmundjes themelore, nëse identifikohet, kryhet nga një specialist i duhur, shpesh në një mjedis spitalor. Prognoza e rrjedhës së atrofisë së nervit optik varet nga zbulimi në kohë i sëmundjes.
2. Heqja dorë nga zakonet e këqija ju lejon të ndaloni përparimin e sëmundjes dhe të ruani funksionet vizuale të pacientit.
3. Agjentët neuroprotektivë me veprim të drejtpërdrejtë mbrojnë aksonet (fibrat) e nervit optik. Zgjedhja e një ilaçi specifik kryhet duke marrë parasysh rolin kryesor të një ose një faktori tjetër patologjik (dëmtimi hemodinamik ose ishemi rajonale).
4. Agjentët neuroprotektivë me veprim indirekt ndikojnë në faktorët e rrezikut që kontribuojnë në vdekjen e qelizave nervore optike. Zgjedhja e ilaçit kryhet individualisht.
5. Magnetoterapia.
6. Stimulimi elektro-lazer i nervit optik.
7. Akupunkturë.

Tre pikat e fundit janë procedurat fizioterapeutike. Ato janë të përshkruara për të përmirësuar qarkullimin e gjakut, për të stimuluar proceset metabolike të reduktuara, për të rritur përshkueshmërinë e indeve, për të përmirësuar gjendjen funksionale të nervit optik, i cili përfundimisht korrigjon gjendjen e funksioneve vizuale. I gjithë trajtimi kryhet në një mjedis spitalor.

Agjentët neuroprotektivë me veprim të drejtpërdrejtë:

• metilethylpiridinol (Emoxipine) 1% tretësirë ​​për injeksion;
• tretësirë ​​për injeksion pentahidroksietilnaftokinon (Histokrom) 0.02%.

Agjentët neuroprotektivë të veprimit indirekt:

• Tableta teofilinë 100 mg;
• Tableta Vinpocetine (Cavinton) 5 mg, tretësirë ​​për injeksion;
• Tretësirë ​​për injeksion Pentoksifilinë (Trental) 2%, tableta 0,1 g;
• Picamilon tableta 20 mg dhe 50 mg.

Trajtimi i atrofisë optike është një detyrë shumë e vështirë për mjekët. Duhet të dini se fibrat nervore të shkatërruara nuk mund të restaurohen.

Mund të shpresohet për ndonjë efekt nga trajtimi vetëm duke rivendosur funksionimin e fibrave nervore që janë në proces shkatërrimi, të cilat ende ruajnë funksionet e tyre jetësore. Nëse ky moment humbet, atëherë shikimi në syrin e prekur mund të humbet përgjithmonë.

Kur trajtohet atrofia, është e nevojshme të kihet parasysh se kjo shpesh nuk është një sëmundje e pavarur, por pasojë e proceseve të tjera patologjike që prekin pjesë të ndryshme të rrugës vizuale. Prandaj, trajtimi i atrofisë së nervit optik duhet të kombinohet me eliminimin e shkakut që e ka shkaktuar atë.

Nëse shkaku eliminohet në kohën e duhur dhe nëse atrofia nuk është zhvilluar ende, normalizimi i pamjes së fundusit dhe restaurimi i funksioneve vizuale ndodh brenda 2-3 javësh deri në 1-2 muaj.

Trajtimi ka për qëllim eliminimin e edemës dhe inflamacionit në nervin optik, përmirësimin e qarkullimit të gjakut dhe trofizmin (ushqyerjen) e tij, rivendosjen e përçueshmërisë së fibrave nervore jo plotësisht të shkatërruara.

Por duhet theksuar se trajtimi i atrofisë së nervit optik është afatgjatë, efekti i tij është i dobët dhe ndonjëherë mungon plotësisht, veçanërisht në rastet e avancuara. Prandaj duhet filluar sa më shpejt që të jetë e mundur.

Siç u përmend më lart, gjëja kryesore është trajtimi i sëmundjes themelore, në sfondin e së cilës kryhet trajtimi kompleks i atrofisë së nervit optik. Për këtë, përshkruhen forma të ndryshme të barnave: pika për sy, injeksione, të përgjithshme dhe lokale; tableta, elektroforezë. Trajtimi ka për qëllim

Taktikat e trajtimit për dëmtimin toksik të nervit optik varen nga faza dhe karakteristikat e sëmundjes. Në fazën I, pacientët indikohen për terapi detoksifikuese.

Dehidratimi intensiv dhe administrimi i barnave anti-inflamatore rekomandohet në fazën II. Në fazën III, këshillohet që të jepen antispazmatikë.

Me zhvillimin e fazës IV, përveç vazodilatorëve, kompleksi i masave të trajtimit duhet të përfshijë imunomodulues, komplekse multivitamine dhe metoda fizioterapeutike të trajtimit (terapi magnetike, terapi fizioelektrike në kombinim me terapinë me elektrolazer).

Detyra më e vështirë për mjekun që merr pjesë është të përshkruajë saktë trajtimin. Kjo shpjegohet me faktin se nuk është më e mundur të rivendosni fibrat nervore të vdekura, megjithëse mund të arrihet një efekt i caktuar në këtë fushë. Bëhet fjalë për fibra që janë në fazën aktive të shkatërrimit.

Të gjitha metodat e trajtimit mund të ndahen në tre lloje:

• Konservatore. Mjeku përshkruan një seri të tërë ilaçesh me spektër të ndryshëm efektesh. Për shembull, papaverina dhe no-spa përmirësojnë qarkullimin e gjakut në nervin e prekur, nootropil përmirëson funksionet e sistemit nervor dhe ilaçet hormonale ndalojnë procesin e inflamacionit.
• Terapeutike. Pacientëve u përshkruhet një gamë mjaft e gjerë procedurash, duke përfshirë stimulimin magnetik, akupunkturën, lazerin ose stimulimin e rrymës elektrike. Si rregull, pacientët i nënshtrohen një trajtimi të tillë çdo disa muaj në kurse të veçanta.
• Kirurgjike. Ai përfshin eliminimin e formacioneve patologjike që shtypin nervin e pacientit, implantimin e materialeve biogjenike dhe lidhjen pasuese të arteries së përkohshme. Kjo përmirëson qarkullimin e përgjithshëm të gjakut të nervit dhe vaskularizimin e mëtejshëm të tij.

Drejtimi kryesor i regjimeve terapeutike për trajtimin e neuropatisë optike është frenimi i proceseve patologjike që zhvillohen në parenkimën e trungut optik dhe, nëse është e mundur, eliminimi i plotë i tyre, si dhe rivendosja e cilësive të humbura vizuale.

Siç u përmend tashmë, neuropatia optike është një patologji dytësore e inicuar nga sëmundje të tjera. Bazuar në këtë, para së gjithash, sëmundjet primare trajtohen nën monitorimin e rregullt të gjendjes së nervit optik dhe përpjekjet për të rivendosur karakteristikat e tij organike.

Ekzistojnë disa metoda për këtë qëllim.

• Stimulimi magnetik i neuroneve të nervit optik duke përdorur një fushë elektromagnetike të alternuar.
• Stimulimi elektrik i trungut nervor duke përcjellë rryma me frekuencë dhe forcë të veçantë përmes parenkimës së nervit optik. Kjo metodë është invazive dhe kërkon një specialist të kualifikuar.

Thelbi i të dyja metodave është stimulimi i proceseve metabolike të fibrave nervore optike, të cilat pjesërisht kontribuojnë në rigjenerimin e tyre për shkak të forcave të trupit.

Një nga trajtimet më efektive për neuropatinë optike është terapia përmes transplantimit autolog të qelizave burimore.

Sfondi i përgjithshëm i çdo regjimi terapeutik është mbështetja tradicionale konservatore.

• Vazodilatatorët.
• Tonikët.
• vitamina B.
• Në disa raste, veçanërisht neuropatia toksike, përdoren transfuzionet e gjakut.

Trajtimi kirurgjik është metoda kryesore e terapisë për ngjeshjen e nervit optik, traumën ose infiltrimin e tij.

Ekziston një besim i përhapur në shoqëri se "qelizat nervore nuk shërohen". Kjo nuk është plotësisht e saktë. Neurocitet mund të rriten, të rrisin numrin e lidhjeve me indet e tjera dhe të marrin funksionet e "shokëve" të vdekur. Sidoqoftë, ata nuk kanë një pronë që është shumë e rëndësishme për rigjenerimin e plotë - aftësinë për të riprodhuar.

A mund të kurohet atrofia e nervit optik? Patjetër që jo. Nëse trungu është pjesërisht i dëmtuar, medikamentet mund të përmirësojnë mprehtësinë vizuale dhe fushat. Në raste të rralla, madje praktikisht rivendosni aftësinë e pacientit për të parë në nivele normale. Nëse procesi patologjik prish plotësisht transmetimin e impulseve nga syri në tru, vetëm operacioni mund të ndihmojë.

Komplikimet e atrofisë optike

Diagnoza në kohë e neuropatisë optike lejon që trajtimi të fillojë në një fazë të hershme. Kjo ju lejon të parandaloni proceset shkatërruese në nervin optik, të ruani dhe madje të përmirësoni mprehtësinë vizuale. Sidoqoftë, është e pamundur të rivendoset plotësisht funksioni vizual për shkak të dëmtimit dhe vdekjes së qelizave nervore.

Trajtimi i vonë mund të çojë në pasoja të rënda: jo vetëm humbje të mprehtësisë vizuale dhe ndjeshmërisë ndaj ngjyrave, por edhe zhvillim të verbërisë së plotë.

Për qëllime parandalimi

Parandalimi i kësaj sëmundjeje konsiston në mbajtjen e një stili jetese të shëndetshëm, trajtimin në kohë të sëmundjeve shoqëruese dhe shmangien e hipotermisë.

Për të parandaluar vdekjen e nervit optik, duhet:

• parandaloni zhvillimin e proceseve inflamatore në trup, sëmundjet infektive, ndaloni ato;
• shmangni dëmtimin e syve dhe dëmtimin e trurit;
• vizitoni rregullisht një onkolog dhe kryeni hulumtime të duhura për diagnostikimin dhe trajtimin në kohë të sëmundjes;
• mos pini alkool, ndaloni pirjen e duhanit;
• monitoroni leximet e presionit të gjakut çdo ditë;
• monitoroni ushqimin e duhur;
• udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme me aktivitet të mjaftueshëm fizik.

Parashikimi dhe pasojat

Shkalla e humbjes së shikimit te një pacient varet nga dy faktorë - ashpërsia e dëmtimit të trungut nervor dhe koha e fillimit të trajtimit. Nëse procesi patologjik ka prekur vetëm një pjesë të neurociteve, në disa raste është e mundur që pothuajse plotësisht të rivendosen funksionet e syrit, me terapi adekuate.

Fatkeqësisht, me atrofinë e të gjitha qelizave nervore dhe ndërprerjen e transmetimit të impulseve, ekziston një probabilitet i lartë që pacienti të zhvillojë verbëri. Zgjidhja në këtë rast mund të jetë restaurimi kirurgjikal i ushqyerjes së indeve, por një trajtim i tillë nuk garanton rikthimin e shikimit.

Atrofia e çdo organi karakterizohet nga një rënie në madhësinë e tij dhe humbja e funksionit për shkak të mungesës së të ushqyerit. Proceset atrofike janë të pakthyeshme dhe tregojnë një formë të rëndë të ndonjë sëmundjeje. Atrofia optike është një gjendje patologjike komplekse që është pothuajse e patrajtueshme dhe shpesh rezulton në humbje të shikimit.

Në këtë artikull

Funksionet e nervit optik

Nervi optik është lënda e bardhë e trurit të madh, sikur është sjellë në periferi dhe e lidhur me trurin. Kjo substancë përcjell imazhe vizuale nga retina, mbi të cilën bien rrezet e dritës, në korteksin cerebral, ku formohet imazhi përfundimtar, të cilin një person e sheh. Me fjalë të tjera, nervi optik vepron si furnizues i mesazheve për trurin dhe është komponenti më i rëndësishëm i të gjithë procesit të transformimit të informacionit të dritës të marrë nga sytë.

Atrofia optike: përshkrim i përgjithshëm

Me atrofi të nervit optik, fibrat e tij shkatërrohen plotësisht ose pjesërisht. Ato zëvendësohen më pas nga indi lidhor. Vdekja e fibrave bën që sinjalet e dritës të marra nga retina të shndërrohen në sinjale elektrike që transmetohen në tru. Për trurin dhe sytë, ky proces është patologjik dhe shumë i rrezikshëm. Në këtë sfond, zhvillohen çrregullime të ndryshme, duke përfshirë uljen e mprehtësisë vizuale dhe ngushtimin e fushave të saj. Atrofia e nervit optik është mjaft e rrallë në praktikë, megjithëse edhe dëmtimet më të vogla të syrit mund të provokojnë fillimin e saj. Megjithatë, afërsisht 26% e rasteve të sëmundjes përfundojnë me humbjen e plotë të shikimit të pacientit në njërin sy.

Shkaqet e atrofisë së nervit optik

Atrofia e nervit optik është një nga simptomat e sëmundjeve të ndryshme të syrit ose një fazë në zhvillimin e ndonjë sëmundjeje. Ka shumë arsye që mund të çojnë në këtë patologji. Ndër sëmundjet oftalmologjike që mund të provokojnë ndryshime atrofike në nervin optik janë sëmundjet e mëposhtme:

• glaukoma;
• distrofia pigmentare e retinës;
• miopi;
• uveitis;
• retiniti;
• neuriti optik,
• dëmtimi i arteries qendrore të retinës.

Atrofia gjithashtu mund të shoqërohet me tumore dhe sëmundje të orbitës: glioma optike, neuroma, kanceri i orbitës, meningioma, osteosarkoma dhe të tjera.
Të gjitha llojet e sëmundjeve të trurit dhe sistemit nervor qendror në disa raste çojnë në procese atrofike në sy, duke prekur kryesisht nervat optikë. Sëmundje të tilla përfshijnë:

• sklerozë të shumëfishtë;
• tumoret e hipofizës;
• meningjiti;
• abscesi i trurit;
• encefaliti;
• lëndime traumatike të trurit;
• dëmtimi i skeletit të fytyrës me dëmtim të nervit optik.

Llojet dhe format e atrofisë së nervit optik

Kjo gjendje patologjike mund të jetë e lindur ose e fituar. Atrofia e fituar ndahet në zbritëse dhe ngjitëse. Në rastin e parë, fibrat e nervit optik preken drejtpërdrejt. Në të dytën, qelizat e retinës sulmohen.
Sipas një klasifikimi tjetër, atrofia e fituar mund të jetë:

1. fillore. Quhet gjithashtu një formë e thjeshtë e atrofisë, në të cilën disku optik zbehet, por ka kufij të qartë. Enët në retinë me këtë lloj patologjie ngushtohen.
2. E mesme, e cila zhvillohet për shkak të inflamacionit të nervit optik ose ngecjes së tij. Kufijtë e diskut bëhen të paqartë.
3. Glaukomatoze, e shoqëruar me rritje të presionit intraokular.

Në bazë të shkallës së dëmtimit të fibrave nervore optike, atrofia ndahet në të pjesshme dhe të plotë. Forma e pjesshme (fillestare) manifestohet në përkeqësim të rëndë të shikimit, i cili nuk mund të korrigjohet me lente kontakti dhe syze. Në këtë fazë, funksionet e mbetura vizuale mund të ruhen, por perceptimi i ngjyrave do të dëmtohet rëndë. Atrofia e plotë është dëmtimi i të gjithë nervit optik, në të cilin një person nuk mund të shohë më asgjë me syrin e prekur. Atrofia e nervit optik manifestohet në formë stacionare (nuk zhvillohet, por mbetet në të njëjtin nivel) dhe progresive. Me atrofi stacionare, funksionet vizuale mbeten në një gjendje të qëndrueshme. Forma progresive shoqërohet me një rënie të shpejtë të mprehtësisë vizuale. Një klasifikim tjetër e ndan atrofinë në të njëanshme dhe dypalëshe, domethënë me dëmtim të njërit ose të dy organeve të shikimit.

Simptomat e atrofisë optike

Simptoma e parë dhe kryesore që manifestohet në çdo formë të atrofisë së nervit optik është turbullimi i shikimit. Megjithatë, nuk mund të korrigjohet. Kjo është një shenjë me të cilën procesi atrofik mund të dallohet nga ametropia - një ndryshim në aftësinë e syrit të njeriut për të thyer saktë rrezet e dritës. Vizioni mund të përkeqësohet gradualisht dhe me shpejtësi. Varet nga forma në të cilën ndodhin ndryshimet atrofike. Në disa raste, funksionet vizuale zvogëlohen brenda 3-4 muajve, ndonjëherë një person bëhet plotësisht i verbër në një ose të dy sytë brenda pak ditësh. Përveç një rënie të përgjithshme të mprehtësisë vizuale, fushat e saj janë ngushtuar.


Pacienti pothuajse plotësisht humbet vizionin anësor, gjë që çon në zhvillimin e të ashtuquajturit lloj "tuneli" të perceptimit të realitetit përreth, kur një person sheh gjithçka sikur përmes një tubi. Me fjalë të tjera, vetëm ajo që është drejtpërdrejt para personit është e dukshme, dhe jo në anën e tij.

Një tjetër shenjë e zakonshme e atrofisë së nervit optik është shfaqja e skotomave - zona të errëta ose të verbëra që shfaqen në fushën e shikimit. Nga vendndodhja e skotomave, ju mund të përcaktoni se cilat fibra të nervit ose retinës janë dëmtuar më shumë. Nëse njollat ​​shfaqen pikërisht përpara syve, atëherë preken fijet nervore të vendosura më afër pjesës qendrore të retinës ose direkt në të. Çrregullimi i shikimit të ngjyrave bëhet një problem tjetër me të cilin një person përballet me atrofi. Më shpesh, perceptimi i nuancave jeshile dhe të kuqe është i dëmtuar, rrallë - spektri blu-verdhë.

Të gjitha këto simptoma janë shenja të formës parësore, domethënë fazës fillestare të saj. Vetë pacienti mund t'i vërejë ato. Simptomat e atrofisë dytësore janë të dukshme vetëm gjatë ekzaminimit.

Simptomat e atrofisë optike dytësore

Sapo një person konsultohet me një mjek me simptoma të tilla si ulja e mprehtësisë vizuale dhe ngushtimi i fushave të tij, mjeku kryen një ekzaminim. Një nga metodat kryesore është oftalmoskopia - ekzaminimi i fundusit të syrit duke përdorur instrumente dhe pajisje speciale. Gjatë oftalmoskopisë, shfaqen shenjat e mëposhtme të atrofisë së nervit optik:

• vazokonstriksion;
• venat me variçe;
• zbardhja e diskut;
• ulje e reagimit të bebëzës ndaj dritës.

Diagnostifikimi

Siç është përshkruar tashmë më lart, metoda e parë e përdorur për të identifikuar patologjinë është oftalmoskopia. Megjithatë, simptomat që mund të zbulohen me këtë test nuk lejojnë një diagnozë përfundimtare. Përkeqësimi i shikimit, mungesa e përgjigjes së pupilës ndaj dritës, ngushtimi i enëve të gjakut në sy janë shenja të shumë sëmundjeve të syrit, për shembull, kataraktet periferike. Në këtë drejtim, përdoren shumë metoda të ndryshme për të diagnostikuar atrofinë:

Gjithashtu kryhen teste laboratorike. Pacienti dhuron gjak dhe urinë për analiza. Testet janë të përshkruara për sifilizin, borreliozën dhe për të përcaktuar sëmundje të tjera jooftalmologjike.

Si trajtohet atrofia e nervit optik?

Është e pamundur të rivendosësh fibrat që tashmë janë shkatërruar. Trajtimi ndihmon në ndalimin e atrofisë dhe ruajtjen e atyre fibrave që janë ende duke funksionuar. Ekzistojnë tre mënyra për të luftuar këtë patologji:

• konservatore;
• terapeutike;
• kirurgjikale.

Me trajtim konservativ, pacientit i përshkruhen vazokonstriktorë dhe medikamente, veprimet e të cilave kanë për qëllim normalizimin e furnizimit me gjak të nervit optik. Gjithashtu mjeku përshkruan antikoagulantë, të cilët pengojnë aktivitetin e koagulimit të gjakut.


Ilaçet që stimulojnë metabolizmin dhe ilaçet që lehtësojnë inflamacionin, përfshirë ato hormonale, ndihmojnë në ndalimin e vdekjes së fibrave.

Trajtimi fizioterapeutik përfshin përshkrimin e:

Metoda e trajtimit kirurgjik ka për qëllim heqjen e formacioneve që bëjnë presion mbi nervin optik. Gjatë operacionit, kirurgu mund të implantojë materiale biogjene te pacienti, të cilat do të ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në sy dhe në nervin e atrofizuar, veçanërisht. Patologjia e pësuar në shumicën e rasteve çon në faktin se një personi i caktohet një paaftësi. Pacientët që janë të verbër ose me shikim të dëmtuar dërgohen për rehabilitim.

Parandalimi

Për të parandaluar atrofinë e nervit optik, është e nevojshme të filloni trajtimin e sëmundjeve okulistike në kohën e duhur.


Në shenjat e para të një rënie të mprehtësisë vizuale, duhet të bëni menjëherë një takim me një okulist. Kur fillon atrofia, nuk mund të humbet asnjë minutë. Nëse në fazën fillestare është ende e mundur të ruhen shumica e funksioneve vizuale, atëherë si rezultat i ndryshimeve të mëtejshme atrofike personi mund të bëhet i paaftë.

• | Email |
• | Vulë

Dëmtimi i nervit optik (ONI) ndodh në 5-5% të rasteve me TBI, dhe pjesa intrakanale e nervit preket kryesisht. Në mënyrë tipike, ky dëmtim është rezultat i një goditjeje, më së shpeshti i shkaktuar në pjesën ballore, orbitale dhe më rrallë në rajonin frontotemporal. ONP-të vërehen në TBI të rënda, fraktura kraniobazale që shtrihen në strukturat kockore që rrethojnë nervin optik (ON): kanali optik, procesi sfenoid anterior, çatia e orbitës. Ashpërsia e lezionit ON jo gjithmonë lidhet me ashpërsinë e TBI. Humbja e shikimit deri në amaurozë ndonjëherë mund të ndodhë pas lëndimit të rajonit fronto-orbital pa humbje të vetëdijes, kur nuk vërehen çrregullime të tjera neurologjike.

Në bazë të vendndodhjes, dëmtimi mund të ndahet në të përparme dhe të pasme. Lëndimet e nervit optik anterior janë jashtëzakonisht të rralla. Me këtë patologji, përcaktohet dëmtimi i seksionit intraokular (diskut) dhe i një pjese të seksionit intraorbital të nervit optik që përmban arterien qendrore të retinës (CRA). ZNP-të e pasme (midis pikës së hyrjes në nervin CAS dhe kiazmës) janë më të zakonshme. Për shkak të veçorive të tij anatomike, seksioni intrakanal i nervit optik është më i ndjeshëm ndaj efekteve traumatike. Ndryshe nga seksionet e lëvizshme intraorbitale dhe intrakraniale, në kanalin kockor nervi është i fiksuar fort nga dura mater. Furnizimi me gjak në seksionin intrakanal sigurohet nga degë të vogla të arterieve orbitale dhe karotide të brendshme, të cilat formojnë rrjetin vaskular pial që rrethon nervin optik. Në momentin e lëndimit, zhvendosjet e papritura të trurit dhe/ose thyerja e kanalit mund të shkaktojnë shtrirje dhe këputje të aksoneve të nervit optik dhe enëve që e furnizojnë atë. GNP-të janë rrallë rezultat i kompresimit të drejtpërdrejtë nga një fragment kocke në kanal. Mekanizmi kryesor i dëmtimit konsiderohet të jetë ngjeshja për shkak të ënjtjes reaktive të nervit dhe çrregullimeve ishemike dytësore. Duhet theksuar se forca e goditjes ballore të shkaktuar mund të shtrihet drejtpërdrejt në nervin optik dhe prania e një frakture të kanalit nuk është parakusht për dëmtimin intrakanal.

Ndryshimet patomorfologjike në nervin optik mund të ndahen në parësore dhe dytësore. Lëndimet primare përfshijnë dëmtimet që kanë ndodhur gjatë goditjes: hemorragjitë ndërtekale dhe intraneurale, kontuzionet, këputjet e nervave. Dëmtimi dytësor ndodh me vonesë dhe është rezultat i çrregullimeve vaskulare: edemës, nekrozës ishemike të nervit optik.

Klinika e dëmtimit të nervit optik.

PLD manifestohet si një rënie e mprehtë e mprehtësisë vizuale deri në verbëri. Dëmtimet e fushës së shikimit përcaktohen në formën e skotomave qendrore dhe paracentrale, ngushtimit koncentrik dhe humbjes në formë sektori. Shenja më e besueshme është një ulje ose mungesë (me amaurozë) e reagimit të drejtpërdrejtë të bebëzës ndaj dritës me një reagim miqësor të ruajtur. Në anën e kundërt (të shëndetshme), reagimi i drejtpërdrejtë i bebëzës ndaj dritës do të ruhet dhe reaksioni i konjuguar do të dobësohet. Me oftalmoskopinë, në të gjitha rastet e PD anteriore, zbulohet një patologji në fundus, e cila përshtatet në tablonë e okluzionit të sistemit nervor qendror, neuropatisë ishemike anteriore ose avulsionit me ashpërsi të ndryshme me hemorragji përgjatë skajit të diskut. Në ON-të e pasme, duke përfshirë ato intrakanale, disku ON dhe fundusi përgjithësisht duken normalë. Pas 2-4 javësh. shfaqet zbardhja e diskut. Sa më afër pjesës së përparme të preket ON, aq më shpejt zbulohet atrofia e saj. Për të sqaruar vendndodhjen e dëmtimit përdoret radiografia e hapjeve të kanalit optik sipas Rezës, e cila bën të mundur identifikimin e thyerjeve të mureve të kanalit. Në shumicën e rasteve, ndodhin thyerje lineare, më rrallë - me zhvendosje të fragmenteve. Megjithatë, shpesh rrezet X nuk zbulojnë çarje në kanal. Frakturat intrakanale zbulohen më shpesh në skanimet CT të orbitës. Në të njëjtën kohë, përcaktohen edhe ndryshimet në nervin optik dhe në indet e buta të orbitës (hematoma meningeale e nervit optik, hemorragji retrobulbare, raporti i nervit optik ndaj fragmenteve të kockave në orbitë, hemorragjia në sinusin sfenoetmoidal). Në të njëjtën kohë, mungesa e ndryshimeve traumatike në radiografi dhe CT nuk është një bazë për të përjashtuar dëmtimin intrakanal.

Trajtimi i dëmtimit të nervit optik.

Aktualisht nuk ka asnjë taktikë të pranuar përgjithësisht të trajtimit për GNP intrakanale. Trajtimi kirurgjik ka për qëllim eliminimin e ngjeshjes së nervit optik dhe konsiston në heqjen e një prej mureve të kanalit, në varësi të aksesit, si dhe fragmenteve të kockave dhe hematomës meningeale të nervit optik (nëse ka).

Ekzistojnë 2 qasje kirurgjikale:

1. transfrontale intrakraniale (me rezeksionin e murit të sipërm të kanalit dhe diseksionin e dura mater në zonën e hapjes së brendshme optike);
2. transetmoidale ekstrakraniale (me rezeksion të murit medial të kanalit). Në mënyrë tipike, dekompresimi i nervit optik kryhet brenda një periudhe prej disa orësh. Deri në 7-10 ditë. pas lëndimit. Sa më i shkurtër të jetë intervali kohor midis TBI dhe operacionit, aq më të mira janë rezultatet e trajtimit kirurgjik. Indikacionet për dekompresimin e nervit optik dhe koha e zbatimit të tij nuk janë të unifikuara.

Problemi është se të njëjtat të dhëna klinike mund të kenë substrate morfologjike të ndryshme në pacientë të ndryshëm. Kur vendoset për ndërhyrje kirurgjikale, duhet të merret parasysh shkalla e ashpërsisë dhe koha e fillimit të dëmtimit të shikimit. Nëse humbja e shikimit zhvillohet pak kohë pas lëndimit ose ka përkeqësim progresiv të shikimit pavarësisht trajtimit me ilaçe, indikohet dekompresimi optik. Nëse humbja e shikimit ndodh gjatë një dëmtimi dhe është e plotë, me mungesë të një reagimi të drejtpërdrejtë të bebëzës ndaj dritës, kjo, si rregull, tregon dëmtim të rëndë morfologjik, që në shumicën e rasteve çon në deficit të vazhdueshëm pamor. Në raste të tilla, efekti i operacionit është i dyshimtë. Nuk këshillohet kryerja e operacionit te pacientët me humbje të pjesshme të shikimit, nëse mprehtësia e shikimit është më e lartë se 0,1 dhe defekti i fushës së shikimit është më i vogël se 1/4, pa vëzhgim dhe përpjekje për trajtim konservativ. Prania e shenjave radiologjike dhe CT të një frakture të kanalit nuk është kusht i domosdoshëm për ndërhyrje kirurgjikale. Të dhënat mbi efektivitetin e dekompresimit të MN mbeten të diskutueshme. Kjo shpjegohet me faktin se operacionet kryhen shpesh kur dëmi është i pakthyeshëm. Megjithatë, disa neurokirurgë besojnë se ndërhyrja kirurgjikale nuk ka avantazhe të rëndësishme ndaj trajtimit konservativ dhe përdorin dekompresimin e MN vetëm si një shtesë në operacionet e tjera kraniale. Trajtimi medikamentoz përfshin përdorimin e dekongestantëve (manitol, Lasix) dhe agjentëve vazoaktive (Trental, Sermion, Complamin, Cavinton), kortikosteroideve, barnave që përmirësojnë mikroqarkullimin (reopolyglucin, etj.).

Prognoza për rikuperimin e shikimit nga dëmtimi i nervit optik është i dobët kur humbja e shikimit ndodh në momentin e lëndimit. Në shumicën e rasteve, amauroza është e pakthyeshme, megjithëse herë pas here mund të ndodhë një përmirësim brenda disa orëve ose ditëve pas lëndimit, pavarësisht nga lloji i trajtimit të kryer. Mund të priten rezultate më të mira me humbje të vonuar të shikimit ose kur defekti fillestar i shikimit është i pjesshëm dhe diagnoza është në kohë dhe terapia është adekuate. Prognoza varet nga ashpërsia e lezionit dhe përcaktohet kryesisht në kohën e ekspozimit traumatik.