Urthi. Shkaqet, diagnoza dhe trajtimi

I. Çrregullime peristaltike të ezofagut torakal

1. Hipermotor

• Ezofagospazma difuze
• Çrregullime jo specifike të lëvizjes

2. Hipomotor

II. mosfunksionimi i sfinkterit

1. Sfinkteri i poshtëm i ezofagut

Insuficienca kardiake:

• Sëmundja e refluksit gastroezofageal
• Akalazi kardia
• Kardiospazma

2. Sfinkteri i sipërm ezofageal

Çrregullime hipermotore të peristaltikës së ezofagut torakal

Diskinezia hipermotore e ezofagut torakal karakterizohet nga një rritje e tonit dhe lëvizshmërisë së tij dhe kjo mund të vërehet jo vetëm gjatë gëlltitjes së ushqimit, por edhe jashtë aktit të gëlltitjes. Përafërsisht 10% e pacientëve mund të mos kenë simptoma të sëmundjes (kurs latent). Në këtë rast, diskinezia hipermotorike e ezofagut mund të diagnostikohet në bazë të fluoroskopisë së ezofagut, si dhe me anë të manometrisë së ezofagut. .

Simptomat kryesore të diskinezisë hipermotore të ezofagut torakal janë:

• disfagia - vështirësi në gëlltitje. Është karakteristike se disfagjia nuk është e përhershme, gjatë ditës mund të shfaqet dhe të zhduket sërish, mund të mungojë për disa ditë, javë, muaj dhe të rishfaqet. Disfagia mund të provokohet nga pirja e duhanit, ushqimi shumë i nxehtë ose shumë i ftohtë, erëzat dhe salcat e nxehta, alkooli, situata stresuese psiko-emocionale;
• Dhimbjet retrosternale - ndodhin papritur, janë mjaft intensive, mund të rrezatojnë në krahun e majtë, tehun e shpatullës, gjysmën e gjoksit dhe, natyrisht, kërkojnë diagnozë diferenciale me sëmundjen e arterieve koronare. Ndryshe nga sëmundja e arterieve koronare, nuk ka lidhje me aktivitetin fizik dhe nuk ka ndryshime ishemike në EKG;
• ndjesia e "gungës në fyt" - ndodh kur spazma e seksioneve fillestare të ezofagut dhe vërehet më shpesh me neurozë dhe histeri;
• konturet e dhëmbëzuara të ezofagut, deformimi lokal dhe vonesa e masës së kontrastit në çdo pjesë të ezofagut për më shumë se 5 s (me fluoroskopi të ezofagut).

Spazma segmentale e ezofagut ("ezofag i arrëthyesit")

Me këtë variant të diskinezisë së ezofagut, vërehet një spazmë e zonave të kufizuara të ezofagut. Simptomat kryesore janë:

• disfagia - e karakterizuar kryesisht nga vështirësia e kalimit të ushqimit gjysmë të lëngshëm (kosi, gjizë e grirë) dhe e pasur me fibra (bukë e freskët, fruta, perime), disfagia është e mundur kur pini lëngje;
• dhimbja me intensitet të moderuar në rajonin e të tretës së mesme dhe të poshtme të sternumit pa rrezatim fillon dhe ndalet gradualisht;
• spazma e zonave të kufizuara të ezofagut;
• kontraktimet spastike të seksioneve të kufizuara të mureve të ezofagut që zgjasin më shumë se 15 s me një amplitudë 16-18 mm Hg. (sipas ezofagotonokimografisë)

Ezofagospazma difuze

Manifestimet karakteristike të ezofagospazmës difuze janë:

• dhimbje jashtëzakonisht të theksuara në sternum ose në epigastrium, që përhapet me shpejtësi lart, dhe gjithashtu rrezaton përgjatë sipërfaqes së përparme të gjoksit, në nofullën e poshtme, shpatullat. Dhimbja shfaqet papritur, shpesh e shoqëruar me gëlltitje, zgjat një kohë të gjatë (nga gjysmë ore në disa orë), në disa pacientë mund të zhduket pas një gllënjkë uji. Dhimbja shkaktohet nga kontraktimet e zgjatura jo peristaltike të ezofagut torakal;
• disfagia paradoksale - vështirësitë në gëlltitje janë më të theksuara gjatë gëlltitjes së ushqimeve të lëngshme dhe më pak gjatë marrjes së ushqimeve të ngurta. Disfagia mund të bëhet e përditshme ose të shfaqet 1-2 herë në javë, ndonjëherë 1-2 herë në muaj;
• regurgitim në fund të një sulmi dhimbjeje;
• spazma e zgjatur dhe e zgjatur (më shumë se 15 s) e murit të ezofagut (me fluoroskopi të ezofagut);
• kontraktimet spontane (të pashoqëruara me gëlltitje) të murit të ezofagut me amplitudë të lartë (më shumë se 40-80 mm Hg) në një distancë prej më shumë se 3 cm nga njëra-tjetra (sipas ezofagotonokimografisë).

Çrregullime motorike jo specifike të ezofagut

Çrregullimet jo specifike të funksionit motorik të ezofagut ndodhin në sfondin e peristaltikës së tij të ruajtur.

Simptomat kryesore janë si më poshtë:

• dukuri periodike e dhimbjes në të tretën e mesme të sipërme të sternumit me intensitet të ndryshëm, zakonisht gjatë ngrënies, gëlltitjes dhe jo spontanisht. Si rregull, dhimbjet nuk zgjasin shumë, ato mund të largohen vetë ose pas marrjes së antacideve ose një gllënjkë uji;
• disfagia është e rrallë.

Në fluoroskopi, mund të vërehen kontraktime jopropulsive, jo peristaltike të murit të ezofagut që ndodhin gjatë gëlltitjes.

Diskinezia hipermotore e ezofagut duhet të diferencohet kryesisht nga kanceri i ezofagut, akalazia e kardias, sëmundja e refluksit gastroezofageal dhe sëmundja e arterieve koronare. Për të vendosur një diagnozë të saktë, përdoret fluoroskopia e ezofagut, ezofagoskopia, pH-metria dhe manometria e ezofagut, një test me futjen e acidit klorhidrik në ezofag. , një test i subvencionuar me fryrje të një tullumbace gome në ezofag nën kontroll ezofagotonokimografik, radiologjik, elektrokardiografik (testi provokon shfaqjen e diskinezisë hipermotore të ezofagut).

Çrregullime hipomotore të peristaltikës së ezofagut torakal

Çrregullimet primare hipomotore të lëvizshmërisë së ezofagut janë të rralla, kryesisht tek të moshuarit dhe njerëzit e moshuar dhe te alkoolistët kronikë. Ato mund të shoqërohen me insuficiencë kardiake dhe të luajnë një rol në zhvillimin e ezofagitit refluks.

Rreth 20% e pacientëve me dyskinezi hipomotore të ezofagut nuk kanë ankesa. Pacientë të tjerë mund të kenë manifestimet e mëposhtme të sëmundjes:

• disfagia;
• regurgitim;
• ndjenja e rëndimit në epigastrium pas ngrënies;
• aspirimi i përmbajtjes së ezofagut (stomak) në traktin respirator dhe zhvillimi i mëvonshëm i bronkitit kronik, pneumonisë;
• ezofagiti ;
• ulje e presionit në ezofag, në rajonin e sfinkterit të poshtëm të ezofagut (me studim ezofagotonokimografik).

Kardiospazma

Kardiospazma - tkurrje spastike e sfinkterit të poshtëm të ezofagut. Nuk ka ende një konsensus në literaturë në lidhje me terminologjinë e kësaj sëmundjeje. Shumë e identifikojnë atë me kardia akalazie. Ekspertët e mirënjohur në fushën e gastroenterologjisë A. L. Grebenev dhe V. M. Nechaev (1995) e konsiderojnë kardiospazmën si një lloj mjaft të rrallë të ezofagospazmës dhe nuk e barazojnë kardiospazmën dhe akalazinë kardiake.

Në fazat fillestare të sëmundjes, fotografia klinike tregon manifestime të theksuara psikosomatike në formën e nervozizmit, qëndrueshmërisë emocionale, lotëve, humbjes së kujtesës dhe palpitacioneve. Së bashku me këtë, pacientët ankohen për një ndjenjë të një "gungë" në fyt, vështirësi në kalimin e ushqimit nëpër ezofag ("ushqimi ngec në fyt"). Në të ardhmen, ndjesia e një trupi të huaj në ezofag shqetëson pacientët jo vetëm gjatë vakteve, por edhe jashtë vakteve, veçanërisht kur janë të shqetësuar. Shumë shpesh, pacientët refuzojnë të hanë nga frika e forcimit të këtyre ndjesive. Disfagia shoqërohet shpesh me rritje të frymëmarrjes, ankesa për mungesë ajri. Me një rritje të konsiderueshme të frymëmarrjes, është e mundur që ushqimi të skuqet.

Si rregull, së bashku me disfaginë, pacientët shqetësohen për ndjesinë e djegies dhe dhimbjen prapa sternumit në të tretën e mesme dhe të poshtme, rajonin ndërskapular.

Disfagia dhe dhimbja pas sternumit provokohen lehtësisht nga trauma mendore, situata stresuese psiko-emocionale.

Dhimbja, si disfagia, mund të shoqërohet me marrjen e ushqimit, por shpesh ndodh në mënyrë të pavarur nga ushqimi dhe ndonjëherë arrijnë intensitetin e një krize dhimbjeje.

Shpesh vërehen urth, belching e ajrit, ushqimi i ngrënë. Këto simptoma mund të jenë për shkak të hiperkinezisë dhe hipertonizmit të stomakut.

Me një klinikë të theksuar të kardiospazmës, vërehet një humbje e konsiderueshme e peshës së pacientit, pasi pacientët hanë pak dhe rrallë për shkak të frikës nga rritja e dhimbjes.

Diagnoza e kardiospazmës lehtësohet nga fluoroskopia e ezofagut. Në të njëjtën kohë, zbulohet një spazmë e sfinkterit të poshtëm të ezofagut. Në radiografinë e ezofagut, konturet e tij bëhen të valëzuara, në konturet shfaqen tërheqje.

],

« Arrëthyesi Ezofag" (sinonim spazma segmentale e ezofagut, anglisht " arrëthyese ezofag"") - një shkelje e lëvizshmërisë së ezofagut, në të cilën vërehen kontraktime të pjesës distale të ezofagut me amplitudë të lartë dhe kohëzgjatje të gjatë duke ruajtur tonin normal të sfinkterit të poshtëm të ezofagut dhe hapjen e tij refleks gjatë gëlltitjes. Një variant i spazmës së ezofagut, i karakterizuar nga kontraktimet hiperkinetike.

Ezofagu i Arrëthyesit është çrregullimi më i zakonshëm i ezofagut tek pacientët me dhimbje gjoksi jo-kardiake. Diagnoza e "ezofagit arrëthyes" vendoset duke përdorur manometrinë e ezofagut (presioni mesatar gjatë 10 akteve të gëlltitjes së lëngut është mbi 180 mm Hg).

Ezofagu i Arrëthyesit karakterizohet nga peristaltikë me amplitudë të lartë (180 mmHg) e shoqëruar me dhimbje gjoksi ose disfagi, por korrelacioni midis simptomave dhe manometrisë nuk është i qëndrueshëm. Pas ca kohësh, kjo gjendje zgjidhet ose kalon në një spazmë difuze. Shpesh shoqërohet me periudha depresioni, ankthi dhe somatizimi (Harrison's Handbook of Internal Medicine).

Në "ezofag arrëthyes", një kriter i detyrueshëm për një diagnozë manometrike është rritja e amplitudës së kontraktimeve distale të ezofagut (>180 mm Hg). Karakteristikat opsionale përfshijnë mundësinë e zgjatjes së kohës së tkurrjes >6 s. Në manogram, kontraktimet mund të shfaqen gjithashtu si kthesa me shumë maja. Presioni i pushimit i sfinkterit të poshtëm të ezofagut mund të jetë normal ose i ngritur. Sfinkteri mund të mos hapet plotësisht gjatë gëlltitjes (Storonova O.A. et al.).

Figura 1. Rrezet X dhe rezultatet ezofagomanometria me spazmë segmentale të ezofagut. Amplituda e tkurrjes është e lartë (>180 mm Hg), vala peristaltike është me shumë maja. Kohëzgjatja e kontraktimeve > 6 s (Storonova O.A. et al.).

Trajtimi i ezofagut me arrëthyes

Ezofagu i Arrëthyesit është një sëmundje beninje, jo progresive që nuk çon në komplikime serioze.

Trajtimi në fazën e parë është mjekimi, bllokuesit e kanaleve të kalciumit (diltiazem, etj.). Ndonjëherë terapia qetësuese është e suksesshme, veçanërisht në pacientët me një komponent të theksuar psikologjik të sëmundjes. Shpjegimi i pacientit për mekanizmat e dhimbjes shpesh jep rezultate pozitive. Pas seancave të psikoterapisë, frekuenca e sulmeve të dhimbjes zvogëlohet. Miotomia është efektive, por për shkak të komplikimeve të mundshme rekomandohet vetëm për sëmundje të rënda.

Sistemi i tretjes >>>> Arrëthyesi Ezofag

Ezofag i Arrëthyesit.

Ezofag i arrëthyesit ose emri i zakonshëm në literaturën mjekësore - ezofagospazma segmentale (nga latinishtja "ezofag" - ezofag), është një nga diskinezitë e ezofagut, ose më saktë, çrregullimet hipomotore të ezofagut. Në literaturën moderne, mund të gjeni një emër tjetër për ezofagospazmin segmental - sindromi Barsony-Taschendorf ( "ezofag i pastër" nga fjala "rruzare"). Ky emër u frymëzua nga autori i tij nga shfaqja e ezofagospazmës segmentale të parë në radiografi.

Përsa i përket përfshirjes së kësaj sëmundjeje në grup sëmundjet funksionale të ezofagut ekzistonte një mendim se diskinezitë e ezofagut janë çrregullime të vazhdueshme të lëvizshmërisë së ezofagut (ka ende spazma të paqëndrueshme, kalimtare të ezofagut që mund të vërehen te njerëzit e shëndetshëm gjatë stresit ose gëlltitjes së ushqimit të përtypur keq - në copa të mëdha).

Shkaqet e ezofagut të Arrëthyesit nuk janë studiuar ende plotësisht, por mund të themi me besim se zhvillimi i kësaj sëmundjeje vërehet në sfondin e disa sëmundjeve: ezofagiti peptik, hernia hiatale, parkinsonizmi, astma bronkiale dhe të tjera.

Ekziston gjithashtu një mendim se shkaqet e ezofagospazmës segmentale janë pasojë e çrregullimeve psikosomatike: depresioni, histeria. Dhe së fundi, ezofagospazma e qëndrueshme mund të jetë rezultat i goditjeve nervore afatshkurtra, por periodike.

Progres i rëndësishëm në analizën e shkaqeve të ezofagut të Arrëthyesit dhe hipomotoreve të tjera çrregullime të ezofagut pati zbulimin e disa substancave biologjikisht aktive të natyrës hormonale. Endorfina, enkefalina, somatostatina, tirotropina dhe substanca të tjera u gjetën në indet e trurit, të cilat u identifikuan edhe në organet e sistemit tretës. Kjo bëri të mundur që të flitet për ekzistencën e një sistemi të caktuar qelizor informativ - sistemi endokrin difuz i Feirter (quhet gjithashtu: "APUD - Sistemi Pierce"). Kjo është, në fakt, një lidhje e drejtpërdrejtë endokrine u zbulua midis sistemit nervor qendror dhe sistemit të tretjes.

thelbi ezofagospazma- kjo është një shkelje e peristaltikës së ezofagut në departamentet e tij të ndryshme. Kur flasim për ezofagospazëm segmental, nënkuptojnë se ndërprerjet në peristaltikë ndodhin në zona të vogla të ezofagut (segmente), dhe jo në të gjithë gjatësinë e tij. Amplituda e lëkundjeve të murit të ezofagut në këto zona rritet (më shumë se 180 mm Hg). Mund të ketë shumë segmente të tilla, dhe pastaj flitet për kontraktime të shumta segmentale, por këto kontraktime janë të qëndrueshme. Dështime të tilla lejojnë që bolusi i ushqimit të ecë përpara, por personi përjeton dhimbje.

Simptomat e ezofagut të arrëthyesit.

• Disfagia (gëlltitje e dëmtuar) - ushqimi kalon, por shfaqet dhimbja.
• Ndjenja e rëndesës në gjoks.
• Dhimbje retrosternale (jo tipike) - rrezaton në shpatull, qafë, rajon epigastrik dhe madje edhe në nofullën e poshtme; mund të zhduket kur pini lëngje të ngrohta.
• Urthi, belching, vjellje - vërehen me një kombinim të spazmës segmentale të ezofagut dhe pamjaftueshmërisë së kardias (muskulit të sfinkterit të ezofagut) të ezofagut.
• Mund të jetë asimptomatike (20% e rasteve).

Diagnoza e spazmës së ezofagut.

Diagnoza e ezofagut të Arrëthyesit kryhet në dy drejtime: së pari, diagnoza diferenciale kryhet me sëmundje që kanë simptoma të ngjashme, për shembull, me anginë pectoris. Ka raste kur dhimbja e gjoksit shfaqet në mëngjes dhe hiqet mirë nga nitroglicerina, e cila mashtron mjekun. Ka raste kur angina pectoris fillon në sfondin e një spazme të ezofagut (d.m.th., ajo zhvillohet sipas llojit të reflekseve viscero-viscerale). Në këto raste, angina pectoris mund të përjashtohet vetëm me ndihmën e studimeve të plota hardware, të cilat përbëjnë drejtimin e dytë në diagnostikimin e spazmës së ezofagut.

Diagnostifikimi i harduerit përfshin:

1. Radiografia e ezofagut, e cila zbulon kontraktimet spastike të ezofagut dhe bën të mundur vizualizimin e tyre.
2. Endoskopia e ezofagut për të përjashtuar ndryshimet organike në indet e ezofagut që shkaktojnë disfagi.
3. Manometria e ezofagut për të analizuar natyrën e lëvizjeve spastike të murit të ezofagut.
4. Tejzanor diagnostifikimi i ezofagut, i cili eksploron funksionet motorike dhe shqisore të ezofagut dhe bën të mundur diferencimin e ezofagospazmës segmentale nga ajo difuze.

Trajtimi i ezofagut të Arrëthyesit.

thelbi trajtimi i spazmës së ezofagutështë simptomatike dhe zbret në sa vijon:

1. Heqja e spazmës së muskujve të lëmuar ose zvogëlimi i amplitudës së lëkundjeve dhe lehtësimi i sindromës së dhimbjes:

• Marrja e lëngjeve të ngrohta
• Antispazmatikë.
• Agjentët kolinomimetikë dhe antikolinesterazë.

Kur diskinezia hipomotore e ezofagut kombinohet me pamjaftueshmërinë e sfinkterit të poshtëm të ezofagut, nuk përdoren antispazmatikë dhe antikolinergjikë, pasi këto barna ndikojnë në rritjen e refluksit gastroezofageal.

• Bllokuesit e kanalit të kalciumit.
• Nitratet - ndihmojnë jo në të gjitha rastet.
• Injeksione të toksinës botulinum (efekt i përkohshëm).
• Frenuesit e pompës protonike (kur kombinohen me refluksin gastroezofageal.
• Qetësues dhe antidepresivë (në raste të vështira).

Organizimi i vakteve të duhura:

• Thërrmimi dhe përtypja e plotë e ushqimit
• Alternimi i ushqimit të thatë me lëngje gjatë vakteve
• Marrja e nxituar e ushqimit
• Ndërsa hani, mos u hutoni duke parë një film, duke lexuar një libër, duke folur.

Komplikimet dhe prognoza e spazmës segmentale të ezofagut.

Komplikimet e diskinezisë konsiderohen si zhvillimi i sëmundjeve të tjera të ezofagut: çrregullimet hipermotore të ezofagut, hernia hiatale, divertikulat e ezofagut, ngushtimi i ezofagut. Por me trajtim të synuar dhe të vazhdueshëm, prognoza konsiderohet e favorshme nëse diskinezia e ezofagut nuk ka pasur fillimisht sëmundje shoqëruese (në këtë rast, sëmundjet shoqëruese trajtohen paralelisht).

>>>> Arrëthyesi Ezofag

Ezofag i Arrëthyesit.

Ezofag i arrëthyesit ose emri i zakonshëm në literaturën mjekësore - ezofagospazma segmentale (nga latinishtja "ezofag" - ezofag), është një nga diskinezitë e ezofagut, ose më saktë, çrregullimet hipomotore të ezofagut. Në literaturën moderne, mund të gjeni një emër tjetër për ezofagospazmin segmental - sindromi Barsony-Taschendorf ( "ezofag i pastër" nga fjala "rruzare"). Ky emër u frymëzua nga autori i tij nga shfaqja e ezofagospazmës segmentale të parë në radiografi.

Përsa i përket përfshirjes së kësaj sëmundjeje në grup sëmundjet funksionale të ezofagut ekzistonte një mendim se diskinezitë e ezofagut janë çrregullime të vazhdueshme të lëvizshmërisë së ezofagut (ka ende spazma të paqëndrueshme, kalimtare të ezofagut që mund të vërehen te njerëzit e shëndetshëm gjatë stresit ose gëlltitjes së ushqimit të përtypur keq - në copa të mëdha).

Shkaqet e ezofagut të Arrëthyesit nuk janë studiuar ende plotësisht, por mund të themi me besim se zhvillimi i kësaj sëmundjeje vërehet në sfondin e disa sëmundjeve: ezofagiti peptik, hernia hiatale, parkinsonizmi, astma bronkiale dhe të tjera.

Ekziston gjithashtu një mendim se shkaqet e ezofagospazmës segmentale janë pasojë e çrregullimeve psikosomatike: depresioni, histeria. Dhe, së fundi, ezofagospazma e qëndrueshme mund të jetë rezultat i goditjeve nervore afatshkurtra, por periodike.

Progres i rëndësishëm në analizën e shkaqeve të ezofagut të Arrëthyesit dhe hipomotoreve të tjera çrregullime të ezofagut pati zbulimin e disa substancave biologjikisht aktive të natyrës hormonale. Endorfina, enkefalina, somatostatina, tirotropina dhe substanca të tjera u gjetën në indet e trurit, të cilat u identifikuan edhe në organet e sistemit tretës. Kjo bëri të mundur që të flitet për ekzistencën e një sistemi të caktuar qelizor informativ - sistemi endokrin difuz i Feirter (quhet gjithashtu: "APUD - Sistemi Pierce"). Kjo është, në fakt, një lidhje e drejtpërdrejtë endokrine u zbulua midis sistemit nervor qendror dhe sistemit të tretjes.

thelbi ezofagospazma- kjo është një shkelje e peristaltikës së ezofagut në departamentet e tij të ndryshme. Kur flasim për ezofagospazëm segmental, nënkuptojnë se ndërprerjet në peristaltikë ndodhin në zona të vogla të ezofagut (segmente), dhe jo në të gjithë gjatësinë e tij. Amplituda e lëkundjeve të murit të ezofagut në këto zona rritet (më shumë se 180 mm Hg). Mund të ketë shumë segmente të tilla, dhe pastaj flitet për kontraktime të shumta segmentale, por këto kontraktime janë të qëndrueshme. Dështime të tilla lejojnë që bolusi i ushqimit të ecë përpara, por personi përjeton dhimbje.

Simptomat e ezofagut të arrëthyesit.

• Disfagia (gëlltitje e dëmtuar) - ushqimi kalon, por shfaqet dhimbja.
• Ndjenja e rëndesës në gjoks.
• Dhimbje retrosternale (jo tipike) - rrezaton në shpatull, qafë, rajon epigastrik dhe madje edhe në nofullën e poshtme; mund të zhduket kur pini lëngje të ngrohta.
• Urthi, belching, vjellje - vërehen me një kombinim të spazmës segmentale të ezofagut dhe pamjaftueshmërisë së kardias (muskulit të sfinkterit të ezofagut) të ezofagut.
• Mund të jetë asimptomatike (20% e rasteve).

Diagnoza e spazmës së ezofagut.

Diagnoza e ezofagut të Arrëthyesit kryhet në dy drejtime: së pari, diagnoza diferenciale kryhet me sëmundje që kanë simptoma të ngjashme, për shembull, me anginë pectoris. Ka raste kur dhimbja e gjoksit shfaqet në mëngjes dhe hiqet mirë nga nitroglicerina, e cila mashtron mjekun. Ka raste kur angina pectoris fillon në sfondin e një spazme të ezofagut (d.m.th., ajo zhvillohet sipas llojit të reflekseve viscero-viscerale). Në këto raste, angina pectoris mund të përjashtohet vetëm me ndihmën e studimeve të plota hardware, të cilat përbëjnë drejtimin e dytë në diagnostikimin e spazmës së ezofagut.

Diagnostifikimi i harduerit përfshin:

1. Radiografia e ezofagut, e cila zbulon kontraktimet spastike të ezofagut dhe bën të mundur vizualizimin e tyre.
2. Endoskopia e ezofagut për të përjashtuar ndryshimet organike në indet e ezofagut që shkaktojnë disfagi.
3. Manometria e ezofagut për të analizuar natyrën e lëvizjeve spastike të murit të ezofagut.
4. Tejzanor diagnostifikimi i ezofagut, i cili eksploron funksionet motorike dhe shqisore të ezofagut dhe bën të mundur diferencimin e ezofagospazmës segmentale nga ajo difuze.

Trajtimi i ezofagut të Arrëthyesit.

thelbi trajtimi i spazmës së ezofagutështë simptomatike dhe zbret në sa vijon:

1. Heqja e spazmës së muskujve të lëmuar ose zvogëlimi i amplitudës së lëkundjeve dhe lehtësimi i sindromës së dhimbjes:

• Marrja e lëngjeve të ngrohta
• Antispazmatikë.
• Agjentët kolinomimetikë dhe antikolinesterazë.

Kur diskinezia hipomotore e ezofagut kombinohet me pamjaftueshmërinë e sfinkterit të poshtëm të ezofagut, nuk përdoren antispazmatikë dhe antikolinergjikë, pasi këto barna ndikojnë në rritjen e refluksit gastroezofageal.

• Bllokuesit e kanalit të kalciumit.
• Nitratet - ndihmojnë jo në të gjitha rastet.
• Injeksione të toksinës botulinum (efekt i përkohshëm).
• Frenuesit e pompës protonike (kur kombinohen me refluksin gastroezofageal.
• Qetësues dhe antidepresivë (në raste të vështira).

Organizimi i vakteve të duhura:

• Thërrmimi dhe përtypja e plotë e ushqimit
• Alternimi i ushqimit të thatë me lëngje gjatë vakteve
• Marrja e nxituar e ushqimit
• Ndërsa hani, mos u hutoni duke parë një film, duke lexuar një libër, duke folur.

Komplikimet dhe prognoza e spazmës segmentale të ezofagut.

Komplikimet e diskinezisë konsiderohen si zhvillimi i sëmundjeve të tjera të ezofagut: çrregullimet hipermotore të ezofagut, hernia hiatale, divertikulat e ezofagut, ngushtimi i ezofagut. Por me trajtim të synuar dhe të vazhdueshëm, prognoza konsiderohet e favorshme nëse diskinezia e ezofagut nuk ka pasur fillimisht sëmundje shoqëruese (në këtë rast, sëmundjet shoqëruese trajtohen paralelisht).