simptomat e syve. Shenjat klinike, simptomat e tirotoksikozës

Simptoma e Delrymple është një hapje e gjerë e çarjes palpebrale në pacientët me tirotoksikozë.

Simptoma Graefe (A.Graefe) - vonesë e qepallës së sipërme dhe shfaqja e një rripi të bardhë sklerash mbi iris kur zverku i syrit lëviz poshtë te pacientët me tirotoksikozë.

Simptoma e Kocher-it (E.Th.Kocher) - vonesa e lëvizjes së kokës së syrit nga lëvizja e qepallës së sipërme dhe shfaqja e një rripi të bardhë sklerash mbi iris kur zverku i syrit lëviz lart në pacientët me tirotoksikozë.

Simptoma e Stelvag (C.Stellwag) është një vezullim i rrallë dhe jo i plotë në pacientët me tirotoksikozë.

Simptoma Repreva-Melikhov - një vështrim i zemëruar në pacientët me tirotoksikozë.

Simptoma Moebius (P.J. Moebius) - dobësi e konvergjencës në pacientët me tirotoksikozë.

Simptoma Jellinek (S.Jellinek) - pigmentim i lëkurës në qepalla te pacientët me tirotoksikozë.

Simptoma Rosenbach (O.Rosenbach) - një dridhje e vogël e shpejtë e qepallave të ulura në pacientët me tirotoksikozë.

Simptoma e Stasinsky (T. Stasinski) - injeksion i sklerës me një rregullim kryq të enëve të zgjeruara në pacientët me tirotoksikozë.

Simptomat në patologjinë e traktit gastrointestinal

Simptoma Courvoisier - Terrier - poshtë skajit të mëlçisë, palpohet një fshikëz e tëmthit e zmadhuar (e ndenjur), në formë ovale, elastike në konsistencë, e zhvendosshme, pa dhimbje. Përshkruhen në ngjeshjen e kanalit biliar të përbashkët në kancerin e kokës së pankreasit, si dhe në lezionin parësor të papilës kryesore duodenale: papiliti, stenoza, kanceri.

Simptoma Mussi - Georgievsky - dhimbje në prekje midis këmbëve m. sternoclaidomastoideus në të djathtë. Një shenjë e dëmtimit të fshikëzës së tëmthit, më shpesh me kolecistitin akut.

Simptoma e Murphy (J.B. Murphy) - palpimi në frymëzim në vendin e projeksionit të fshikëzës së tëmthit (pacienti është në anën e majtë, ulur ose në këmbë, kur janë zhytur ose 4 gishta ose 1 gisht). Një simptomë konsiderohet pozitive nëse, gjatë një frymëmarrje të thellë, pacienti e ndërpret atë papritur për shkak të shfaqjes së dhimbjes kur majat e gishtave bien në kontakt me një fshikëz tëmthit të ndjeshëm, siç dëshmohet nga reagimi i pacientit në formën e një britme dhimbjeje dhe manifestim imitues.

Simptoma Ker (H.Kehr) - shfaqja e dhimbjes në zonën e lokalizimit të fshikëzës së tëmthit me palpim të thellë në hipokondriumin e djathtë.

Simptoma e Gausmann - një ndjenjë dhimbjeje në zonën e fshikëzës së tëmthit me një goditje të shkurtër me buzën e pëllëmbës poshtë harkut të djathtë brinor në kulmin e frymëzimit.

Simptoma Lepene - Vasilenko - shfaqja e dhimbjes në zonën e fshikëzës së tëmthit kur goditjet e vrullshme aplikohen me majat e gishtave gjatë thithjes poshtë harkut të djathtë brinjor.

Simptoma e Ortner-Grekov (N.Ortner, I.I. Grekov) - dhimbja shfaqet kur fshikëza e tëmthit të përflakur tronditet kur buza e pëllëmbës goditet përgjatë skajit të harkut të djathtë brinjor.

Simptoma e Eisenberg - pacienti ngrihet në gishtat e këmbëve, dhe pastaj shpejt bie në thembra. Simptomë pozitive është shfaqja e dhimbjes në hipokondriumin e djathtë si pasojë e tronditjes së fshikëzës së tëmthit të përflakur.

Simptoma Pekarsky - dhimbje gjatë shtypjes së procesit xiphoid Simptoma vërehet shpesh në kolecistitin kronik të përsëritur.

Simptoma Mendel (F. Mendel) - prekja e gishtave në murin e përparmë të barkut. Është pozitive kur shfaqet dhimbja, zakonisht që përkon me vendin e projeksionit të një defekti ulceroz mjaft të thellë në stomak ose duoden.

Simptoma e Grotta (J.W. Grotta) - atrofi e indit nënlëkuror në zonën që korrespondon me projeksionin e pankreasit në murin e barkut.

Zona koledokopankreatike e Chauffard (A.E. Chauffard) - në epigastrium në të djathtë (në kuadrantin e sipërm të djathtë të barkut) - medialisht nga përgjysmuesja që ndan këndin e duhur të formuar nga dy vija kryqëzuese: vija e mesme e përparme e barkut dhe një vijë e tërhequr. pingul me të përmes kërthizës.

Pika Desjardins (A.Desjardins) - një pikë në kufirin e të tretës së mesme dhe të sipërme të distancës midis kërthizës dhe harkut të djathtë bregdetar përgjatë vijës nga kërthiza në sqetullën e djathtë.

Zona Gubergritsa - Skulsky - në epigastrium në të majtë, në mënyrë simetrike me zonën e Chauffard.

Pika Gubergrits - 5-6 cm mbi kërthizë në vijën që e lidh atë me sqetullën e majtë.

Simptoma Mayo-Robson (A.W. Mayo-Robson) - shfaqja e dhimbjes në palpimin e këndit kostovertebral të majtë, që tregon një proces inflamator të pankreasit kaudal.

SIMPTOMAT E SYRIVE TË GOITERIT TOKSIK SHPËRhapur lindin si rezultat i çrregullimeve komplekse neurohormonale, mekanizmi i të cilave nuk është zbuluar plotësisht. Zakonisht shfaqen me strumë toksike difuze.

Simptomat okulare të strumës difuze toksike (GSDT3) kryesisht përbëhen nga ekzoftalmos dhe shoqërohen me shkelje të lëvizjeve miqësore të kokës së syrit (Simptomë Mobius) dhe muskujt e fytyrës, të shkaktuara nga miastenia e muskujve të fytyrës dhe muskujt okulomotor, dëmtimi i bërthamave të nervave okulomotor.

• Nga të shumtat GS DT3 zë një pozicion drejtues ekzoftalmos(E).

Ekzistojnë një sërë hipotezash që shpjegojnë arsyet e zhvillimit të tij, por asnjëra prej tyre nuk është në gjendje të zbulojë të gjithë mekanizmin e këtij procesi. Eksperimentalisht është vërtetuar se ekstraktet e gjëndrrës së përparme të hipofizës, në veçanti TSH, që i jepen një kafshe, përveç hipertiroidizmit, shkaktojnë ekzoftalmos. Megjithatë, vëzhgimet klinike tregojnë se me strumën toksike difuze, kur pothuajse në të gjitha rastet shfaqet hipersekretimi i TSH, në pak vërehet ekzoftalmos. Dihet se në hipotiroidizëm sekretimi i TSH rritet ndjeshëm, por ekzoftalmi nuk zhvillohet. Studimet e fundit kanë treguar se faktori që shkakton ekzoftalmos nuk është vetë TSH, por substanca që është me të, e quajtur. faktor ekzoftalmik. Supozohet se ky faktor nuk prodhohet në të njëjtën masë në të gjithë pacientët me tirotoksikozë.

Në praktikë, vërehet shpesh ekzoftalmi i njëanshëm. Ky fakt tregon se sytë e fryrë nuk përcaktohen plotësisht nga faktori ekzoftalmik. Sipas të gjitha gjasave, sistemi nervor autonom, veçanërisht ai simpatik, luan një rol të caktuar në këtë, gjë që vërtetohet eksperimentalisht: kur nervat simpatikë të qafës së mitrës acarohen, tek kafshët shfaqet ekzoftalmi. Shkaku i menjëhershëm i ekzoftalmosit është një rritje në tonin e ekstensorëve të muskujve okulomotor, një rritje në vëllimin e indit retrobulbar, në veçanti, mukopolisakaridet acidike (të cilat rrisin hidrofilitetin e indeve), yndyrën dhe indin lidhës. Kjo çon në një rritje të mprehtë të presionit intraorbital, në stanjacion në qepallat dhe ënjtjen e tyre.

Ka një sërë teorish të tjera.
Për shembull, sipas teoria autoimune, tiroglobulina mund të bëhet një antigjen dhe, duke rënë në kontakt me tiroidin së bashku me B-limfocitet , fiksohet në membranat qelizore të muskujve jashtëkular, duke shkaktuar dëmtimin e tyre me zhvillimin e mëvonshëm të edemës së indeve retrobulbare.

Ekzoftalmos shpjegojnë dhe shkelje e kullimit limfatik në gjëndrën tiroide, e ndjekur nga limfostaza dhe edema e indeve ekstraokulare dhe retrabulbare. Së bashku me ënjtjen e indit retrabulbar dhe intrabulbar, toni i nervave dhe muskujve okulomotor është i shqetësuar, gjë që çon në një shkelje të lëvizjeve miqësore të kokës së syrit. Shpesh vërehet te personat që nuk vuajnë nga tirotoksikoza.

Ka dëshmi se me të ashtuquajturat ekzoftalmi eutiroid përmbajtja e hormoneve të tiroides në gjak, në veçanti T 3, është rritur, por pa takikardi dhe humbje peshe. Supozohet se ekzoftalmi shkaktohet nga hipertiroidizmi, megjithatë, ndjeshmëria e receptorëve periferikë ndaj tyre zvogëlohet, dhe receptorët e muskujve të syrit, përkundrazi, rriten.
Ekzoftalmos eutiroide shpesh ka karakter familjar dhe shpesh anëtarë individual të familjes mund të zhvillojnë tirotoksikozë. Në të njëjtën kohë, tirotoksikoza në individë të tillë nuk shoqërohet domosdoshmërisht me humbje peshe, ndonjëherë ka edhe një farë obeziteti, i cili, sipas të gjitha gjasave, është për shkak të humbjes së njëkohshme të formacioneve diencefalike.

Histologjikisht, së pari vërehet edema dhe infiltrimi qelizor i indit retroorbital nga limfocitet, makrofagët dhe qelizat plazmatike.
Më vonë në fibrat e muskujve - edemë, humbje e striacionit tërthor, homogjenizim me një rritje të madhësisë së tyre deri në 10 herë me një rritje të kontraktueshmërisë së tyre.

Shpejtësia dhe shkalla e zhvillimit të ekzoftalmosit ndryshon gjerësisht nga disa javë në një vit. Rrallë, zhvillimi i ekzoftalmosit është i shpejtë rrufe.
Simptomat subjektive të ekzoftalmosit janë lakrimimi, dhimbje prapa syve, gjatë lëvizjes së kokës së syrit, një ndjenjë e pakëndshme e ndjenjës së "rërës në sy", veçanërisht me tendosje vizuale, rrallë diplopi.
Fillimisht, qepalla e sipërme fryhet, me një shkallë të theksuar, si pjesa e poshtme dhe ajo e tempullit, vetulla. Hiperemia e mukozës shkakton përparimin e ënjtjes dhe çon në kimozë, formohet një bosht edematoz rreth kornesë, eversion i qepallës së poshtme. Membrana e mukozës është e ekspozuar ndaj tharjes dhe ulçerimit. Frekuenca e ekzoftalmosit në tirotoksikozën varion nga 10 në 40%. Shkalla e zgjatjes së kokës së syrit përcaktohet nga një ekzoftalmometër.

Sipas shprehshmërisë, ekzoftalmi ndahet në katër shkallë:

• shkalla e 1(formë e lehtë) - ekzoftalm i moderuar me mosfunksionim të lehtë të muskujve okulomotor. Zgjatja e syrit 15,9+0,2 mm.
• shkalla e 2-të(i moderuar) - ekzoftalm i moderuar me një mosfunksionim të lehtë të muskujve okulomotor dhe ndryshime të lehta në konjuktivë. Dalja e syrit 17,9+0,2 mm.
• shkalla e 3-të(formë e rëndë) - një ekzoftalmos i theksuar me një shkelje të mbylljes së qepallave. Një ndryshim i theksuar në konjuktivën dhe funksionin e muskujve okulomotor, një lezion i lehtë i kornesë, manifestimet fillestare të atrofisë së nervit optik. Zgjatja e syrit 22,8 ± 1,1 mm.
• shkalla e 4-të(formë jashtëzakonisht e rëndë) - një manifestim i theksuar i simptomave të mësipërme me një kërcënim të humbjes së shikimit dhe syve. Zgjatja më shumë se 24 mm.

Përveç ekzoftalmosit, përshkruhen një sërë simptomash okulare karakteristike të tirotoksikozës:

• Simptoma Abadi (1842-1932, Francë) - spazma e muskujve që ngrenë qepallë.
• Simptoma e baletit (1888) - palëvizshmëri e pjesshme ose e plotë e një ose më shumë muskujve të jashtëm të syrit pa dëmtim të muskujve të brendshëm.
• Simptoma e Berke - zgjerimi dhe pulsimi i enëve të retinës.
• simptomë bella - devijimi i syrit lart dhe jashtë me mbyllje aktive të çarjes palpebrale.
• Simptoma e Bostonit (1871 - 1931, mjek amerikan) - vonesë e mprehtë, e pabarabartë e qepallës së sipërme kur shikon poshtë.
• Simptoma e Botkinit (1850) - një zgjerim kalimtar i çarjeve palpebrale gjatë fiksimit të shikimit.
• Simptoma e Brahma. Gjatë të qeshurit sytë mbeten të hapur, ndërsa te personat e shëndetshëm fisurat palpebrale ngushtohen ndjeshëm.
• Simptoma e Govena - shtrëngim i vrullshëm i bebëzës së njërit sy kur ndriçon tjetrin.
• Simptoma e Goldziger - hiperemia e konjuktivës.
• Simptoma e Graefe (1823-1870, okulist gjerman). Pacientit i kërkohet të ndjekë gishtin me të cilin ekzaminuesi të çon përpara syve (në një distancë prej 30 - 40 cm) nga lart poshtë dhe në të njëjtën kohë mjeku mbështet kokën e pacientit me dorën tjetër në mënyrë që ai nuk mund ta lëvizë atë. Me një simptomë pozitive, qepalla e sipërme është e vonuar dhe nuk vazhdon me lëvizjen poshtë të kokës së syrit. Si rezultat, një rrip konjuktive hapet midis qepallës së sipërme dhe limbusit të kornesë. Kjo simptomë është rezultat i rritjes së tonit të muskujve që ngre qepallën e sipërme.
• Simptoma e Grifft - vonesa e qepallës së poshtme kur shikoni nga afër një objekt në nivelin e syve.
• Simptoma e Dalrymple (1804 - 1852, okulist skocez). Kur fiksoni vizionin në një objekt të vendosur në nivelin e nxënësve, çarjet palpebrale hapen gjerësisht. Në të njëjtën kohë, zbulohen zona të sklerës, të cilat normalisht mbulohen nga qepallat e sipërme dhe të poshtme. Shkaktohet nga pareza e muskujve rrethore të qepallave.
• Simptoma e Gifford (1906, Britani). Për shkak të trashjes dhe rritjes së tonit të muskujve, qepalla e sipërme del me shumë vështirësi.
• Simptoma e Jellinek (1187, mjek austriak) - pigmentim i lëkurës së qepallave. Konsiderohet si shenjë e insuficiencës mbiveshkore.
• Simptoma e Geoffrey (1844-1908, mjek francez). Kur shikoni lart, nuk krijohen rrudha në ballë: astenia e muskujve ballorë.
• Zatler simptomë - turbullim i dobët.
• Simptoma Zenger-Entrout - ënjtje e qepallave si jastëk.
• Simptoma e Ibn Sina - rezistenca retrookulare në ekzoftalmos.
• knysa simptomë - anizokoria.
• Simptoma e Cowan - dridhje e bebeve.
• Simptoma Kocher (1841 -1917, kirurg zviceran). Pacienti ndjek gishtin e të hulumtuarit, të udhëhequr përpara shikimit të tij nga poshtë lart. Me një simptomë pozitive, sklera, e cila normalisht ndodhet nën qepallën e sipërme, ekspozohet dhe bëhet e dukshme. Simptoma është për shkak të një zhvendosjeje më të shpejtë të qepallës së sipërme se zverku i syrit, për shkak të rritjes së tonit të saj.
• Simptoma e Levit. Zgjerimi i bebëzës kur ekspozohet ndaj konjuktivës me një zgjidhje të dobët të adrenalinës.
• Simptoma e Mobiusit (1880). Kur gishti lëviz shpejt nga ana anësore në mes, zverku i syrit nuk e mban lëvizjen e gishtit dhe shfaqet strabizmi kalimtar. Çrregullimi i konvergjencës është për shkak të dobësisë së organeve të brendshme të syrit.
• Simptoma Mina - vonesa e kokës së syrit pas lëvizjes së qepallave me një vështrim nga afër.
• Simptoma Niza - zgjerim i pabarabartë i bebëzave.
• Popovasimptomë (BRSS) - lëvizje spazmatike e qepallës së sipërme kur shikoni poshtë.
• Simptoma Reprev-Melikhov (BRSS) - karakterizohet nga pamja e zemëruar e pacientëve.
• Simptoma e Rosenbach (1851-1907, gjerman, mjek) - dridhje e qepallave kur mbyllen.
• Snellensimptomë (1834-1908, okulist holandez) - gumëzhimë, e dëgjuar me një fonendoskop mbi sytë e mbyllur. Karakteristikë e ekzoftalmos tirotoksik.
• Simptoma e spektorit - hidhërim i pikave të ngjitjes së muskujve të zhdrejtë në sklera me ekzoftalmos fillestar.
• Stasinsky simptomë - Injektimi i kornesë në formën e një kryqi të kuq.
• Simptoma e Topolyansky (BRSS) - hiperemia konjuktive në formën e një "kryqi të kuq".
• Simptoma e Wilder. Nëse zverku i syrit është në gjendje rrëmbimi ekstrem dhe fillon të lëvizë drejt qendrës, zhvendosja e tij ndodh me hapa, me ndalesa.
• Shtelvaga simptomë (1869, okulist austriak) - tërheqje e qepallës së sipërme në kombinim me një vezullim të rrallë për shkak të uljes së ndjeshmërisë së kornesë.
• Simptoma e ekrotës - ënjtje e qepallës së sipërme.
• Jaffa simptomë - paaftësia për të rrudhosur ballin, si në simptomat e Geoffroy, është për shkak të uljes së tonit të muskujve ballorë.

Jo të gjitha simptomat e syrit të strumës tirotoksike zbulohen në të njëjtët pacientë me tirotoksikozë; simptomat Gre fe, Kocher, Dalrymple, të shoqëruara me mosfunksionim të qepallës së sipërme, Simptomat e Yaffe dhe Geoffroy, simptomë ne Rosenbach, Stelwag, të lidhura me faktorë neurogjenikë dhe, së fundi, Moebius, Wilder të shkaktuara nga konvergjenca e dëmtuar e syve.

TRAJTIMI I SIMPTOMAVE TË TIRETOKSIKOZËS SË SYRIVE.

Trajtimi i simptomave të syrit është kryesisht patogjenetik.
Parandalimi i ekzoftalmosit është trajtimi në kohë i tirotoksikozës.

• Nëse ka shenja të ekzoftalmosit, doza të mëdha të barnave nuk duhet të përdoren që në fillim. imidazol, e cila mund të çojë në hipersekretim të TSH, një faktor ekzoftalmik.
• Në të ardhmen, kur të arrihet gjendja eutiroide, duhet të përshkruhet një kohë e gjatë hormonet e tiroides (T 4, Tz) në mënyrë të tillë që shkalla e pulsit të mos shkojë përtej kufijve fiziologjikë - 100 rrahje në minutë.
• Gjatë zhvillimit të ekzoftalmosit, kur mukopolisakaridet sapo janë grumbulluar në hapësirën retrobulbare, një efekt i mirë terapeutik ushtrohet nga glukokortikosteroidet dhe terapi gama (6000 rad) të rajonit hipotalamo-hipofizë nga tre fusha, si dhe retroorbital me administrim të njëkohshëm në doza të mëdha Me t hormoneve roid deri në 40-80 mg në ditë ose me administrim hidrokortizon në hapësirën orbitale për 10-12 ditë, 30-40 mg në ditë në çdo orbitë.

Regresioni i ekzoftalmos shpesh nuk ndodh në rastet kur ai ka një recetë të gjatë, gjatë së cilës grumbullohen shumë yndyrë dhe ind lidhës në hapësirën retroorbitale. Në këto raste, trajtimi konservativ nuk është efektiv. Propozohet një operacion - dekompresimi i orbitës duke e zgjeruar atë në tre drejtime hapësinore.

Tireotoksikoza është një proces patologjik në trup, i cili karakterizohet nga një rritje e nivelit të hormoneve tiroide në trup. Kjo gjendje nuk është një sëmundje më vete, por mund të bëhet shtysë për zhvillimin e çrregullimeve të ndryshme në trup dhe nuk ka lidhje me gjëndrën tiroide.

Në artikullin tonë, ne do t'ju tregojmë se si të njihni tirotoksikozën, simptomat dhe trajtimi varen drejtpërdrejt nga sa janë ngritur nivelet e hormoneve të pacientit.

Siç e dimë të gjithë, gjëndra tiroide luan një rol të veçantë në aktivitetin e trupit tonë.

Ai prodhon disa lloje hormonesh, më kryesoret janë:

• tiroksinë (T4);
• triiodothyronine (T3).

Përqindja e prodhimit të tiroksinës është 4/5 e numrit të përgjithshëm të hormoneve tiroide të prodhuara, dhe triiodothyronine është 1/5. Tiroksina ka funksionin e shndërrimit në hormonin triiodothyronine, i cili është forma biologjikisht aktive.

Kontrollon prodhimin e hormoneve të tiroides nga gjëndrra e hipofizës. Gjëndra e hipofizës është një pjesë e vogël e trurit që prodhon hormonin stimulues të tiroides (TSH). Funksioni i tij është të stimulojë qelizat tiroide për të prodhuar hormone tiroide.

Me rritjen e produktivitetit të hormoneve tiroide, gjëndra e hipofizës zvogëlon funksionin prodhues dhe anasjelltas, me uljen e prodhimit të hormoneve tiroide, përmbajtja e TSH tejkalon normën.

Rezulton se kur niveli i hormoneve tiroide ulet, gjëndra e hipofizës fillon të prodhojë në mënyrë më aktive hormonin stimulues të tiroides. Kjo gjendje quhet tirotoksikozë. Ka disa faktorë që ndikojnë në zhvillimin e kësaj patologjie, të cilët do t'i diskutojmë më tej.

E rëndësishme. Pacientët që vuajnë nga tirotoksikoza ndryshojnë në një veçori: ata vazhdimisht ndjejnë një ndjenjë urie. Sa herë që hanë tepër, ata nuk fillojnë të shtojnë peshë, por, përkundrazi, në mënyrë aktive fillojnë ta humbin atë. Pacientët ndjejnë etje të pashuar, e cila shoqërohet me urinim të bollshëm. Në këtë rast, ndryshimi karakteristik janë simptomat e syrit, me tirotoksikozë, sytë bëhen të fryrë.

Etiologjia dhe fotografia klinike

Nëse dikush është i njohur me një gjendje të tillë patologjike si hipotiroidizmi, atëherë tirotoksikoza është gjendja e kundërt me të. Me hipotiroidizëm, të gjitha proceset në trup fillojnë të ngadalësohen, gjë që shoqërohet me një nivel të reduktuar të hormoneve tiroide.

Dhe me tirotoksikozën, përkundrazi, ata fillojnë të funksionojnë në mënyrë aktive, një parakusht për këtë proces është rritja e prodhimit të hormoneve tiroide. Ka disa arsye për zhvillimin e kësaj patologjie.

Shkaqet e zhvillimit të tirotoksikozës

Siç kemi thënë tashmë, ekzistojnë disa faktorë të ndryshëm që ndikojnë në formimin e kësaj patologjie në trup.

1. Patologjitë autoimune. Sëmundja më e zakonshme që shkakton zhvillimin e tirotoksikozës në 80% të rasteve është struma difuze toksike. Me këtë sëmundje, gjëndra tiroide rritet në madhësi, e cila vepron si një faktor provokues për prodhimin aktiv të hormoneve tiroide.
2. Patologjitë që lidhen me një shkelje të indit qelizor të gjëndrës tiroide. Këtu përfshihen sëmundjet: tiroiditi pas lindjes, tiroiditi pa dhimbje.
3. Mbidozimi i barnave që përmbajnë hormone tiroide.
4. Nyje të shumta. Formacionet nodulare sekretojnë një numër të madh hormonesh, gjë që provokon zhvillimin e tirotoksikozës.
5. Adenoma toksike. Kjo patologji quhet sëmundja e Plummer, e cila karakterizohet nga prania e një formacioni të vetëm nodular (adenoma), i cili sekreton një sasi të madhe hormonesh.
6. Rritja e marrjes së jodit.

Faktorët e mësipërm janë arsyet kryesore të zhvillimit të tirotoksikozës, por përveç tyre ka edhe faktorë shtesë që mund të veprojnë si provokues për zhvillimin e tirotoksikozës. Për shembull, tirotoksikoza tek fëmijët është një fenomen i rrallë.

Shkaku kryesor i patologjisë është sëmundja e nënës me tirotoksikozë gjatë shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, probabiliteti i sëmundjes tek vajzat është më i lartë se tek djemtë.

E rëndësishme. Një nga shkaqet kryesore të tirotoksikozës është struma difuze toksike. Sëmundja i përket një numri sëmundjesh autoimune trashëgimore. Sëmundja mund të shfaqet edhe në prani të të paktën një gjeni shkaktar të sëmundjes përgjegjës për përhapjen e patologjisë. Shfaqja e simptomave të patologjisë autoimune tek fëmijët është një fenomen i rrallë, në shumicën e rasteve vuajnë njerëzit nga 20 deri në 40 vjeç.

Format e sëmundjes

Tireotoksikoza ka tre forma të manifestimit:

• dritë;
• mesatare;
• i rëndë.

Tabela numër 1. Format e tirotoksikozës:

	Me këtë formë, pacienti fillon të humbasë peshë, por brenda kufijve të pranueshëm. Në të njëjtën kohë, ai ka një oreks të shtuar. Ka një rritje të rrahjeve të zemrës, e cila arrin 100 rrahje në minutë, takikardi e lehtë. Në këtë situatë, ka një shkelje vetëm të funksionit të gjëndrës tiroide, pa prekur të gjitha funksionet e tjera të trupit.
	Me këtë formë të patologjisë, vërehet një ritëm i lartë i zemrës (deri në 120 rrahje në minutë). Humbja e peshës tejkalon normën e lejuar. Shfaqet takikardia e shpeshtë, e cila nuk largohet as me ndryshimin e pozicionit të trupit dhe as me gjumë të shëndetshëm. Tretja është e shqetësuar, e shoqëruar me diarre. Niveli i kolesterolit zvogëlohet, ka një dështim në metabolizmin e karbohidrateve.
	Kjo formë mund të shfaqet si rezultat i trajtimit me cilësi të dobët të një patologjie ekzistuese të gjëndrës tiroide, ose mungesës së saj. Si rezultat, tirotoksikoza e theksuar prek organet dhe sistemet e tjera të trupit, gjë që manifestohet me mosfunksionim të fortë të tyre.

Përveç formave të mësipërme, dallohet një tjetër - kjo është tirotoksikoza subklinike. Kjo formë është asimptomatike, por në të njëjtën kohë, çrregullimet hormonale tashmë mund të diagnostikohen në gjak.

Kjo patologji karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• takikardi;
• ngërçe të gjymtyrëve;
• nervozizëm i lartë;
• pagjumësi;
• ngacmueshmëri;
• tromboembolizëm;
• aritmi dridhje.

Simptomat

Një përqindje e madhe e zhvillimit të patologjisë ndodh në gjininë femërore, dhe në një moshë të re (nga 20 deri në 40 vjeç). Simptomatologjia e tirotoksikozës është e larmishme dhe në pamje të parë mund të duket se nuk shoqërohet me mosfunksionim të tiroides. Kjo është për shkak se hormonet tiroide janë të përfshirë në shumë procese të trupit dhe mund të shkaktojnë ndërprerje në të gjithë trupin.

Tabela numër 2. Simptomat kryesore të tirotoksikozës:

	Pacientët kanë sulme të shpeshta të paarsyeshme të nervozizmit, ankthit, paqëndrueshmërisë emocionale. Ata janë vazhdimisht në gjendje të emocionuar, fillojnë të nxitojnë diku, bëjnë shumë lëvizje të tepërta, vazhdimisht fyellin me ndonjë gjë në duar, etj. Simptoma kryesore e agjitacionit është dridhja e gjymtyrëve.
	Pacientët vuajnë nga pagjumësia e vazhdueshme, ndërsa ndihen plotësisht të lodhur. Edhe kur bien në një gjumë të thellë, ata zgjohen befas dhe shpesh.
	Tireotoksikoza karakterizohet nga shqetësime drejt rritjes së presionit të sipërm sistolik të gjakut dhe drejt uljes së presionit diastolik (më të ulët). Çrregullimet e ritmit të zemrës mund të jenë të llojeve të ndryshme. Për shembull, ato mund të shfaqen: takikardi sinusale (rritje e rrahjeve të zemrës deri në 90 në minutë); fibrilacion atrial (tkurrje e parregullt e muskujve të zemrës me intervale të vogla ose të mëdha).
	Shpesh pacientët ndjejnë një ndjenjë të vazhdueshme urie, vazhdimisht hanë tepër. Por ka raste kur oreksi mungon plotësisht.
	Pacientët shpesh vuajnë nga diarre të vazhdueshme të lëngshme dhe dhimbje barku të ngërçit. Në disa raste, shfaqen të vjella. Mund të ketë një shkelje të rrjedhjes së biliare, e cila kontribuon në një rritje të madhësisë së mëlçisë. Dhe kjo, nga ana tjetër, kërcënon zhvillimin e një forme të rëndë të verdhëzës.
	Temperatura e trupit mbahet vazhdimisht rreth 37.5 gradë, pacienti ndjen nxehtësi, e cila shoqërohet me djersitje të madhe. Në mot të nxehtë, simptomat intensifikohen, temperatura mund të rritet mbi shenjën e treguar.
	Me rritjen e oreksit, të njëjtin nivel aktiviteti fizik, pacientët fillojnë të humbin peshë në mënyrë aktive.
	Ka një ndjenjë dobësie në muskuj, depresion, lodhje. Në sfondin e tirotoksikozës, zhvillohet miopatia e tiroides, e cila shoqërohet me mungesë të lëndëve ushqyese në indet e muskujve. Në një formë të rëndë të patologjisë, mund të ndodhë paraliza e muskujve tirotoksike.
	Nën ndikimin negativ të hormoneve, zhvillohet brishtësia e indit kockor.
	Tek gratë, cikli menstrual është i shqetësuar, amenorrhea është e mundur. Është pothuajse e pamundur të mbetesh shtatzënë në këtë situatë. Menstruacionet kalojnë me dhimbje të forta, të përziera, të vjella, të fikët, marramendje. Tek burrat, në këtë sfond, fuqia zvogëlohet, mund të ndodhë një rritje në gjëndrat e qumështit.
	Ka një ënjtje të fortë të indeve të buta, veçanërisht këmbët janë të prekura.
	Njerëzit me tirotoksikozë thihen herët, flokët e tyre bëhen më të hollë dhe unë filloj të bie. Sistemi i thonjve bëhet i brishtë.
	Viktimat mundohen nga urinimi i shpeshtë dhe i shumtë, si pasojë e rritjes së etjes.
	Niveli i glukozës në gjak rritet.
	Sipas ekzaminimit me ultratinguj, diagnostikohet një rritje në madhësinë e gjëndrës tiroide dhe një ndryshim në strukturën e saj. Gjatë hetimit, mund të shihen nyjet.
	Ka gulçim, vështirësi në gëlltitje. Me një gjëndër tiroide të zgjeruar, shfaqet një ndjenjë e një gungë në fyt.

Kujdes. Pamja klinike e sëmundjes tek fëmijët ndryshon nga manifestimet simptomatike tek të rriturit. Ata nuk kanë simptoma të syrit të tirotoksikozës, kështu që është pothuajse e pamundur të njihet patologjia nga shenjat e jashtme. Një diagnozë e saktë mund të bëhet nga një mjek pas një ekzaminimi të plotë të trupit.

Simptomat e syve

Më vete, mund të vërehen simptomat e syrit që shfaqen tek njerëzit me tirotoksikozë. Patologjia mund të njihet nga fisurat palpebrale të hapura dhe nga disa simptoma karakteristike.

1. Shenja e Delrymple. Duket se ka shumë habi apo zemërim në fytyrë.
2. Shenja e Stelwag. Ka një zgjatje të fortë të kokës së syrit.
3. Simptoma Zenger. Mbizotëron fryrja e qepallave të sipërme.
4. Shenja e Ellinekut. Rreth syve shfaqen rrathë të errët.
5. Simptoma e Graefe në tirotoksikozën. Kur shikimi i pacientit është i kthyer nga poshtë, qepalla e sipërme mbetet pas irisit, rezulton se midis irisit dhe qepallës së sipërme krijohet një shirit i bardhë sklerash.
6. Shenja e Moebius. Kjo simptomë karakterizohet nga një devijim i kokës së syrit në anën kur fiksoni shikimin në një objekt që afrohet ngadalë.
7. Simptoma e Kocher në tirotoksikozën. Ka tërheqje të qepallës së sipërme, kur shikimi ndryshon shpejt pozicionin. Një pjesë e sklerës ekspozohet kur vështrimi mbahet mbi objektin që ngrihet lart.
8. Shenja e Rosenbach. Dridhja e qepallave të mbyllura.

Me tirotoksikozë, vërehet lotim i shtuar i syve, fotofobi, një ndjenjë rëre, ulje e shikimit.

Komplikimet e mundshme

Me trajtim në kohë dhe me cilësi të lartë, tirotoksikoza nuk përbën një rrezik serioz, por nëse një person nuk i kushton vëmendjen e duhur shëndetit të tij, mund të zhvillohen pasoja të rënda.

1. Hipertensioni arterial.
2. Çrregullime nga sistemi nervor qendror.
3. Fibrilacioni atrial.

Komplikacioni më i rrezikshëm është kriza tirotoksike, e cila me pasqyrën e saj klinike kërcënon jetën e pacientit.

Kjo gjendje karakterizohet nga manifestimi i shenjave të tilla:

• dridhje e gjymtyrëve;
• nauze dhe të vjella;
• një rritje e konsiderueshme e temperaturës së trupit (deri në 40 gradë);
• presioni i lartë i gjakut;
• shkelje e ritmit të zemrës;
• urinim i dobët në sasi të vogla (anuria e mundshme);
• humbja e vetëdijes;
• koma.

Trajtimi i patologjisë kryhet në njësinë e kujdesit intensiv nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekëve.

Diagnoza dhe trajtimi

Para fillimit të trajtimit, është e nevojshme të përcaktohet forma e tirotoksikozës dhe shkaku i shfaqjes së saj. Trajtimi kryhet me ndihmën e terapisë me ilaçe dhe vetëm siç përshkruhet nga mjeku pas diagnozës. Në shtëpi, është rreptësisht e ndaluar të shpëtoni pacientin.

Diagnostifikimi

Diagnoza vendoset nga endokrinologu pas ekzaminimit të pacientit. Për të diagnostikuar sëmundjen përdoren metoda të studimeve laboratorike dhe instrumentale.

Tabela numër 3. Metodat e hulumtimit laboratorik dhe instrumental:

Metoda e hulumtimit	Përshkrim
	Kryeni një test gjaku laboratorik për nivelin e hormoneve (T3, T4, TSH).
	Bazuar në rezultatet e një ekzaminimi me ultratinguj, përcaktohet struktura e organit dhe madhësia e tij. Kur përdorni një sensor të veçantë (mapping Doppler me ngjyra), është e mundur të vlerësohet rrjedha e gjakut në gjëndrën tiroide.
	Kjo metodë e hulumtimit ju lejon të përcaktoni punën e departamenteve të ndryshme të trupit, duke përfshirë praninë e nyjeve.
	Përdoret si një metodë shtesë kërkimore për të përcaktuar karakteristikat e sakta të mosfunksionimit të tiroides.

Mjekimi

Trajtimi i tirotoksikozës është thjesht individual në natyrë dhe varet nga forma e patologjisë, sëmundjet shoqëruese dhe mosha e pacientit.

Terapitë mund të jenë:

• konservatore;
• operacionale.

Tabela numër 4. Metodat kryesore të trajtimit të tirotoksikozës:

Metoda e trajtimit	Përshkrim
Terapia mjekësore	Ai konsiston në marrjen e medikamenteve që eliminojnë prodhimin aktiv të hormoneve tiroide. Droga të njohura gjerësisht si Mercazolil dhe Tyrozol. Udhëzimet për përdorimin e tyre përshkruhen nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të pacientit. Ilaçet merren për një kohë të gjatë (nga 1 deri në 1,5 vjet). Gjatë periudhës së trajtimit, është e rëndësishme të kryhen rregullisht analizat biokimike të gjakut (ALAT dhe ASAT), si dhe të kontrollohet niveli i hormoneve (TSH, T3, T4). Pas normalizimit të niveleve të hormoneve, përshkruhet terapi mirëmbajtjeje. Në disa situata të vështira, specialistët përshkruajnë terapi përgatitore me ilaçe përpara se të kryejnë operacionin e nevojshëm.
Ndërhyrja kirurgjikale	Ai konsiston në heqjen kirurgjikale të një pjese të gjëndrës tiroide, dhe në disa raste të gjithë organit (rezeksion nëntotal). Kjo metodë përdoret kur trajtimi me ilaçe nuk jep rezultatin e dëshiruar, dhe gjëndra tiroide fillon të rritet me shpejtësi në madhësi. Kur hiqet gjëndra tiroide, ekziston rreziku i zhvillimit të hipotiroidizmit, pra fenomeni i kundërt është mungesa e hormoneve tiroide. Ato kompensohen duke marrë hormone artificiale.
Trajtimi me jod radioaktiv	Trajtimi konsiston në një dozë të vetme të barnave të bazuara në jod radioaktiv, të përthithur vetëm nga qelizat tiroide. Këto qeliza shkatërrohen nga rrezatimi brenda disa javësh. Kjo metodë e trajtimit është e krahasueshme me kirurgjinë, kur hiqet indi patogjen qelizor i gjëndrës tiroide, sepse procesi i shkatërrimit të qelizave nën ndikimin e rrezatimit është gjithashtu i pakthyeshëm. Nëse faza e parë e terapisë radioaktive është joefektive, është e mundur të merret ilaçi për herë të dytë, në mënyrë që të shkatërrohen qelizat e mbetura. Pas trajtimit ekziston edhe rreziku i zhvillimit të hipotiroidizmit, i cili eliminohet me ndihmën e terapisë zëvendësuese.

Video në këtë artikull:

Kujdes. Tireotoksikoza është një proces kompleks patologjik që trajtohet vetëm me ndihmën e medikamenteve speciale. Prandaj, njerëzit që dëshirojnë të kryejnë trajtimin vetë në shtëpi duhet të mendojnë për këtë, sepse çmimi i jetës së pacientit do të varet nga vendimi që do të merret.

Si shtesë e terapisë me ilaçe, është e nevojshme të ndiqni një dietë. Dieta duhet të përfshijë ushqime të pasura me vitamina dhe minerale. Ushqimet e skuqura, pikante dhe të kripura duhet të shmangen. Gjithashtu mund të përshkruhet një kompleks vitaminash (Centrum, Vitrum) dhe vitamina B (Neuromultivit, Milgamma).

Trajtimi i duhur ju lejon të heqni qafe patologjinë dhe simptomat e tirotoksikozës do të eliminohen plotësisht. Por duhet kuptuar se rikuperimi mund të arrihet nëse ndiqni me përpikëri rekomandimet e mjekut dhe merrni vazhdimisht barna që kontrollojnë nivelin hormonal në gjak.

Simptomat e syrit në tirotoksikozë

Ndër simptomat e syrit në tirotoksikozën vini re:
zgjatja e kokës së syrit ekzoftalmos ).
hapje e gjerë e syve (e quajtur "simptoma e Delrymple").
Simptoma e Stelwag - nënkupton një vezullim të rrallë.
shkëlqim sysh.
Simptoma e Graefe. Ai konsiston në faktin se qepalla e sipërme mbetet prapa kur ulni syrin. Kjo është për shkak të rritjes së tonit të muskujve që rregullon ngritjen dhe uljen e qepallës së sipërme. Në këtë rast, një rrip i sklerës së bardhë bëhet i dukshëm.
Shenja e Moebius. Do të thotë një çrregullim i konvergjencës, domethënë humbje e aftësisë për të rregulluar objekte të ndryshme në distancë të afërt për shkak të mbizotërimit të tonit të muskujve të zhdrejtë mbi tonin e muskujve të brendshëm të rektusit.
Simptoma e Kocher.
Simptoma e Jellinek.
Këto shenja, veçanërisht ekzoftalmi, d.m.th., zgjatja e syve dhe hapja e çarjeve palpebrale, i japin fytyrës së pacientit një shprehje karakteristike të frikës ose frikës së ngrirë.
Sidoqoftë, prania e simptomave të syrit nuk është aspak e nevojshme: disa pacientë me tirotoksikozë shumë të rëndë nuk i kanë ato fare. Prandaj, është e gabuar të vlerësohet ashpërsia e tirotoksikozës në bazë të ashpërsisë së simptomave të syrit.

Interpretimi i simptomave individuale të syrit has disa vështirësi. Kështu, për shembull, nuk është e lehtë të shpjegohet fryrja e syve (ekzoftalmos). Tashmë është vërtetuar se është për shkak të kontrakturës së m. orbitalis (muskul mullerian). Më parë shpjegohej me rritjen e indit yndyror retrobulbar, zgjerimin e venave retrobulbare, enëve arteriale të orbitës etj. Këto supozime kundërshtohen nga mungesa e ndryshimeve të theksuara në enët e fundusit dhe kryesisht nga fakti që fryrja sytë mund të shfaqen papritur, ndonjëherë pas disa orësh. Në raste të tilla, shoqërohet me acarim të nervit simpatik cervikal. Irritimi i nervit simpatik mund të çojë në një gjendje tkurrje të mprehtë të m. orbitalis, i cili në të njëjtën kohë mbulon pjesën e pasme të kokës së syrit dhe kështu, si të thuash, e shtyn syrin jashtë orbitës.
Që përmes m. orbitalis, venat dhe enët limfatike kalojnë, me tkurrje spastike të muskujve, ngjeshja e tyre është e mundur me zhvillimin e edemës së qepallave dhe hapësirës retrobulbare.
Ekzoftalmosi në pacientët me tirotoksikozë mund të mungojë plotësisht. Zakonisht është dypalësh, më rrallë (në rreth 10% të pacientëve) vërehet ekzoftalm i njëanshëm.

Vezullim i rrallë (simptomë e Stelwag), hapje e gjerë e fisurave palpebrale ( Shenja e Delrymple), dhe shkëlqimi i veçantë i syve shpjegohet me tonin e rritur të m. tarsalis sup. et konkludoj.
Simptoma e Graefe është e paqëndrueshme. Karakterizohet nga vonesa e qepallës (e sipërme) nga irisi kur shikon poshtë, kështu që një shirit i bardhë sklera bëhet i dukshëm midis qepallës dhe irisit. Kjo simptomë shpjegohet edhe me tonin e rritur të m. levatoris palpebrae, si rezultat i së cilës pengohet lëvizja e vullnetshme e qepallës së sipërme. Kur syri fikson ndonjë objekt në lëvizje, zverku i syrit lëviz lirshëm pas tij. Simptoma e Graefe ndodh jo vetëm me tirotoksikozën. Vërehet edhe në kushte të ndryshme kaheksike që nuk kanë të bëjnë fare.
Simptoma e Moebius - dobësia e konvergjencës - karakterizohet nga fakti se me tirotoksikozë të rëndë, pacientët fillojnë të ndryshojnë shpejt. Kjo simptomë ndonjëherë gjendet tek njerëzit e shëndetshëm. Përveç kësaj, ajo është larg nga konstante.
Përveç simptomave të syrit të listuara tashmë, pacientët me tirotoksikozë kanë të ashtuquajturën simptomë të Kocher - tërheqje e qepallës (e sipërme) me ndryshim të shpejtë të shikimit, por gjithashtu nuk është konstante.
i rëndësishëm dhe çrregullime të lakrimimit në pacientët me tirotoksikozë. Herë rritet, herë zvogëlohet. Me fryrje afatgjatë (ekzoftalmos), pacientët zhvillojnë konjuktivit, ndryshime inflamatore në kornea dhe madje edhe panophthalmitit për shkak të mosmbylljes së qepallave ditën dhe natën, gjë që, natyrisht, është një rrezik i madh.
te simptomat e syrit në tirotoksikozë mund t'i atribuohet të ashtuquajturit Simptoma e Jellinek- errësim i lëkurës në qepalla. Ndodh rrallë dhe nuk ka vlerë diagnostikuese.

Të dhënat anatomike dhe fiziologjike dhe simptomat e lezioneve të çiftit të parë të insuficiencës kraniocerebrale

Pacienti shprehet se objektet ndonjëherë duken të shtrembëruara, të pjerrëta, të përdredhura rreth boshtit të tyre dhe ndonjëherë shumë të largëta nga pacienti. Emërtoni simptomat.

A do të refuzojë pacienti çdo nocion se simptomat janë të lidhura me stresin?

Simptomat e syrit të tirotoksikozës janë thelbësisht të ndryshme nga një sëmundje e pavarur e oftalmopatisë endokrine.

6. Oftalmopatia endokrine (EOP)- dëmtimi i indeve periorbitale me origjinë autoimune, në 95% të rasteve të kombinuara me sëmundje autoimune të gjëndrës tiroide (TG), të manifestuara klinikisht me ndryshime distrofike në muskujt okulomotor (OOM) dhe struktura të tjera të syrit. Ekzistojnë 3 shkallë të ashpërsisë së intensifikuesit të imazhit:

I.Ënjtje e qepallave, një ndjenjë "rëre në sy", lakrimim, në mungesë të diplopisë.

II. Diplopia, kufizimi i rrëmbimit të kokës së syrit, pareza e shikimit lart.

III. Simptoma kërcënuese për shikimin: mbyllje jo e plotë e çarjes palpebrale, ulçera korneale, diplopi e vazhdueshme, atrofi e nervit optik.

EOP është një sëmundje autoimune e pavarur, por në 90% të rasteve kombinohet me strumë toksike difuze (DTG), në 5% me tiroidit autoimun, në 5-10% të rasteve nuk ka një patologji të zbulueshme klinikisht të gjëndrës tiroide. Në disa raste, DTZ manifestohet më vonë se EOP. Raporti i meshkujve me femrat është 5:1, në 10% të rasteve tubi i intensifikimit të imazhit është i njëanshëm. Antitrupat e receptorit anti-TSH (AT-TSH) kanë disa nënpopullata të dallueshme funksionalisht dhe imunologjikisht. Variantet mutante të AT-TSH mund të shkaktojnë inflamacion imunitar të indit retrobulbar. Inflamacioni imunitar i indit retrobulbar çon në depozitim të tepërt të glikozaminoglikaneve dhe një ulje të vëllimit të zgavrës orbitale me zhvillimin e ekzoftalmosit dhe distrofisë HDM. Ashpërsia e EOP nuk lidhet me ashpërsinë e tiroiditit shoqërues.

EOP fillon gradualisht, shpesh në njërën anë. Kimioza, ndjenja e presionit pas kokës së syrit, rritja e fotosensitivitetit, ndjesia e trupit të huaj, "rëra në sy". Më tej, simptomat rriten sipas shkallëve të përshkruara të ashpërsisë. Metodat instrumentale të kërkimit (ultratinguj, MRI e orbitave) bëjnë të mundur përcaktimin e zgjatjes së kokës së syrit, trashësisë së HDM, duke përfshirë në kuadër të monitorimit dhe vlerësimit, efektivitetin e trajtimit.

7. Çrregullimet ektodermale: brishtësia e thonjve, rënia e flokëve.

8. Sistemi i tretjes: dhimbje barku, jashtëqitje e paqëndrueshme me tendencë për diarre, hepatozë tirotoksike.

9. Gjëndrat endokrine: mosfunksionim ovarian deri në amenorre, mastopati fibrocistike, gjinekomasti, tolerancë e dëmtuar ndaj karbohidrateve, relative tirogjene, domethënë me një nivel normal ose të rritur të sekretimit të kortizolit, pamjaftueshmëri adrenale (melasma e moderuar, hipotension).

10. Sëmundjet që lidhen me DTG: oftalmopati endokrine, miksedema pretibiale (1-4%; ënjtje dhe trashje dhe hipertrofi e lëkurës së sipërfaqes së përparme të pjesës së poshtme të këmbës), akropati (jashtëzakonisht e rrallë; osteopatia periosteale e këmbëve dhe e duarve radiografikisht i ngjan "shkumës së sapunit").

11. Kriza tirotoksike- një sindromë klinike urgjente, e cila është një kombinim i T-së së rëndë me insuficiencë adrenale tirogjene. Arsyeja kryesore është terapia joadekuate tireostatike. Faktorët provokues janë: kirurgjia, sëmundjet infektive dhe të tjera. Klinikisht: sindroma T. e avancuar, ankth i rëndë mendor deri në psikozë, hiperaktivitet motorik, i ndjekur nga apati dhe çorientim, hipertermi (deri në 40 0 ​​C), mbytje, dhimbje në zemër, dhimbje barku, nauze, të vjella, zemër akute. dështimi, hepatomegalia, koma tirotoksike.

Data e shtimit: 2014-12-12 | Shikime: 410 | Shkelje e autorit

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |