Dorsalgjia me origjinë vertebrogjene është kronike. Dorsalgjia

Shpesh, pacientët dëgjojnë diagnozën "dorsalgji" nga një ortoped-traumatolog. Çfarë është kjo? Cili është rreziku për trupin e një fenomeni të pakuptueshëm? Dorsalgia është një sindromë dhimbjeje në shpinë. Ndjesitë negative ndryshojnë në shkallën e intensitetit, lokalizimin dhe arsyet kundër të cilave u zhvillua shqetësimi.

Rrënja latine "algia" do të thotë dhimbje në fjalët lumbalgia, thoracalgia, cervicalgia, sacralgia. Pse ndodh dhimbja? A është e mundur të heqësh qafe shpejt manifestimet e dhimbshme? Përgjigjet në artikull.

Shkaqet e zhvillimit të patologjisë

Sipas vëzhgimeve të mjekëve, më shpesh dhimbja në zonën e shpinës shfaqet në sfond. Me një shkallë të rëndë të patologjisë, një shkatërrim të dukshëm të rruazave, pacienti ndjen siklet edhe në pushim.

Kockat vertebrale ndahen nga një bërthamë pulposus e mbushur me lëng. Me ndryshime të lidhura me moshën, me ngarkesa të larta, shfaqen çarje në guaskë, një pjesë e lëngut rrjedh jashtë dhe "jastëk" zvogëlohet, duke parandaluar gërryerjen e indeve të eshtrave. Me osteokondrozën, shpesh vërehen zgjatime të bërthamës së prekur (hernie), nervi shpesh dëmtohet dhe shfaqet dhimbje.

Shkaqe të tjera të sindromës së dhimbjes:

• shkallë e rëndë;
• mikrotrauma, çarje, fraktura të trupave vertebralë;
• tuberkulozi, tumoret në pjesë të ndryshme të shtyllës kurrizore, duke provokuar formimin e rritjeve të kockave - thumba që shkaktojnë dhimbje.

Shkatërrimi i indit kockor, ulja e elasticitetit të kërcit, mungesa e lëndëve ushqyese, qarkullimi i dobët i gjakut në zonën e problemit janë pasojë e veprimit të faktorëve negativë.

Shpesh, pacientët nuk i kushtojnë rëndësi një sindromi të dobët dhimbjeje, stili i tyre i jetesës mbetet i njëjtë dhe nuk bëhet fjalë për ndryshimin e profesioneve. Pas një kohe të caktuar, problemet në zona të ndryshme të shpinës bëhen të theksuara.

Është e rëndësishme të dihet se cilët faktorë përshpejtojnë dëmtimin e trupave vertebralë dhe disqeve ndërvertebrale. Është koha për të dëgjuar ndjenjat negative në rastet e mëposhtme:

• prania e kilogramëve të tepërt;
• aktivitet i lartë fizik;
• punë e rëndë e lidhur me ngritjen, lëvizjen e peshave;
• patologjia e organeve të brendshme;
• qëndrim i pakëndshëm gjatë ditës së punës, duke provokuar një ngarkesë të tepërt në muskujt e shpinës dhe shtyllën kurrizore;
• depresioni, mbingarkesa psiko-emocionale për një periudhë të gjatë;
• skica, hipotermi e shpeshtë;
• ndërprerjet hormonale gjatë shtatzënisë, me menopauzë;
• mungesa e gamës së mjaftueshme të lëvizjes, puna në kompjuter;
• trauma;
• faktorët e dëmshëm të prodhimit;
• mungesa e elementëve gjurmë, veçanërisht kalciumi, në produktet që shfaqen çdo ditë në tryezë.

Simptomat karakteristike

Lokalizimi i sindromës së dhimbjes:

• sakralgjia - zona e koksikut;
• - rajoni i mesit;
• thoracalgia - dhimbje në rajonin e kraharorit;
• cervicalgia - parehati në qafë.

Shenjat negative varen nga natyra e dhimbjes. Klasifikimi bazohet në shkaqet e zhvillimit të sindromës së dhimbjes.

Mjekët dallojnë dy lloje të dhimbjes së shpinës:

• refleks. Arsyeja kryesore janë proceset degjenerative-distrofike në diskun ndërvertebral. Shkatërrimi i guaskës së një elementi të rëndësishëm provokon procese kimike për të mbrojtur indet e tjera të shtyllës kurrizore. Në sfondin e reagimeve të caktuara, shfaqet tensioni i muskujve, shfaqet dhimbje e shurdhër dhe e dhimbshme. Muskujt janë të dendur, spazmatik, sindroma e dhimbjes nuk varet nga natyra e lëvizjeve;
• ngjeshja. Simptomat negative shfaqen kur nervat dhe enët e gjakut janë të ngjeshura. Shpesh dhimbja rrezaton në këmbë ose krah, nga ana e ngjeshjes gjymtyra gradualisht bëhet më e hollë për shkak të humbjes së masës muskulore. Simptomat tipike të ngjeshjes së indeve të ndjeshme: një ndjenjë e "gungës së patës" në krah ose këmbë, ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje të gjymtyrëve, kufizim i lëvizshmërisë së krahut ose këmbës në anën e prekur.

E rëndësishme! Dhimbja e një natyre vertebrogjene shoqërohet me ndryshime patologjike në shtyllën kurrizore. Dorsalgjia e natyrës jovertebrogjene zhvillohet në sfondin e veprimit të faktorëve psikogjenë, me sëmundje somatike, fibromialgji.

Simptomat e dorsalgjisë në rajonin e qafës së mitrës

Është koha për të kontaktuar një traumatolog ortopedik nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:

• hidhërimi ndodh kur trupi është në një pozicion të pakëndshëm, siklet përhapet përgjatë pjesës së pasme të qafës;
• siklet zhduket me një ndryshim në pozicion, përfundimin e klasave, në sfondin e së cilës u shfaq një sindromë dhimbjeje;
• ndjesitë e pakëndshme kanë një kohëzgjatje të shkurtër;
• shpesh "lumbago" i jepet qafës ose krahëve, zonat problematike janë të rënda, "pambuku".

Sindroma e dhimbjes në rajonin e kraharorit

Shenjat karakteristike do të ndihmojnë për të dyshuar për humbjen e kërcit dhe indit kockor në shtyllën kurrizore:

• me ossifikimin e nyjeve midis rruazave, elasticiteti i shtyllës kurrizore zvogëlohet, lëvizjet janë më të kufizuara;
• në rajonin e kraharorit, brinjët lidhen me rruazat, me rritjen e formacioneve kockore, zonat e prekura trashen. Çdo lëvizje e pakujdesshme, një ngarkesë më e lartë provokon dhimbje;
• shpesh ndodh siklet në fushën e gjumit kur një person shtrihet;
• një shenjë karakteristike e dorsalgjisë në rajonin e kraharorit - forca e ndjesive të dhimbshme ndryshon me lëvizjen;
• sindroma e dhimbjes manifestohet më e ndritshme me një frymëmarrje të thellë;
• me nevralgji ndër brinjësh, gjuajtja nga ana e brinjëve është shumë e dhimbshme, pasi ndjesitë e dhimbshme ulen, mbetet një ndjesi e pakëndshme djegieje e indeve në zonën e goditjes;
• kur zvogëloni tehët e shpatullave, shpesh dëgjohet një kërcitje, një ndjenjë e rëndimit mbetet për një kohë të gjatë;
• shpesh dorsalgjia e rajonit të kraharorit ngatërrohet me sulmin e angina pectoris.

Shenjat e dëmtimit të indeve të rajonit lumbosakral

Veçoritë:

• grupi i rrezikut - burra të moshës 40 vjeç e lart, të angazhuar në punë të palodhur (ndryshimet e lidhura me moshën në rruaza dhe indet e kërcit ndikojnë). Sindroma e dhimbjes shpesh shfaqet në një moshë më të hershme me ngarkesa të larta në gjymtyrë dhe shpinë;
• në kulmin e ngarkesës, u vu re një shenjë karakteristike - dhimbja e mesit. Simptomat e dhimbshme kufizojnë lëvizshmërinë e pacientit: një person ka frikë të lëvizë, në mënyrë që të mos provokojë një sulm të ri dhimbjeje;
• parehati shpesh manifestohet nga njëra anë: dhimbja e dhembshme ndodh kur rrënja nervore është e dëmtuar;
• gjatë një dhimbje shpine, trupi përpiqet të lehtësojë simptomat akute, muskujt e pjesës së poshtme të shpinës relaksohen automatikisht. Për këtë arsye, pacienti është në një pozicion gjysmë të përkulur;
• sindroma e dhimbjes shpesh shtrihet në ijë, mollaqe, ekstremitetet e poshtme. Me dorsalgjinë e rajonit lumbosakral zhvillohet një çalim i lehtë.

Rregullat e përgjithshme dhe metodat efektive të trajtimit

Është e mundur të eliminohet sindroma e dhimbjes, të parandalohen relapsat dhe të zvogëlohet ndikimi negativ në trup vetëm pasi të përcaktohet shkaku i saktë i dhimbjes dhe faktorët që rrisin rrezikun e zhvillimit të dorsalgjisë. Gjatë diagnozës, pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi nga një traumatolog ortopedik, bën një radiografi të shtyllës kurrizore, MRI dhe CT. Shpesh kërkohet ndihma e një neurologu, terapisti, endokrinologu. Në varësi të sëmundjeve të identifikuara, gjatë periudhës së trajtimit, pacienti shpesh viziton dy ose tre specialistë.

Detyrat e terapisë:

• përcaktoni shkakun e dhimbjes dhe faktorët negativë;
• ndaloni shkatërrimin e kërcit dhe trupave vertebralë;
• zvogëloni sindromën e dhimbjes;
• eliminoni ngjeshjen e nervave dhe enëve të gjakut, zvogëloni rrezikun e nekrozës së zonave të prekura;
• heqja ose zvogëlimi i forcës së simptomave neurologjike (“goosegungë”, ndjeshmëri e zvogëluar, mpirje e krahëve dhe këmbëve);
• rivendosni shpejtësinë e proceseve metabolike, normalizoni furnizimin me oksigjen dhe lëndë ushqyese në disqet ndërvertebrale të prekura;
• rivendosni funksionalitetin në zonat problematike të shtyllës kurrizore. Zbatimi i këtij artikulli rikthen aftësinë e pacientëve për të punuar.

• aplikimi i standardeve evropiane për trajtimin e dhimbjeve jo specifike në shpinë;
• kurse të shkurtra të barnave në grup. Në fazat e rënda, kohëzgjatja e përdorimit të NSAIDs arrin tre muaj. Diklofenak, Ortofen, Indometacinë, Nise, Ibuprofen, Voltaren Emulgel, Ketoprofen;
• barna që reduktojnë spazmën e muskujve. Relaksuesit e muskujve qendrorë janë efektivë: Mydocalm, Sirdalud;
• injeksione të vitaminave të grupit B. Kombinimi i vitaminave B12 dhe B1 përmirëson rregullimin neuro-humoral, parandalon konvulsionet, të cilat shpesh shoqërojnë përdorimin e barnave të fuqishme;
• formulime analgjezike. Barnat më të përdorura janë paracetamoli. Në rast dhimbjeje akute, për lehtësimin e sulmeve (dhimbje shpine), lejohet bllokada paravertebrale me agjentë hormonalë dhe anestetikë, preparati Ketanov (deri në pesë ditë).

Këshilla të dobishme:

• gjatë trajtimit të dorsalgjisë, është e rëndësishme të ruani aktivitetin fizik: pushimi në shtrat nuk është mënyra më e mirë për të eliminuar dhimbjen;
• vetëm në raste të rënda, gjatë një sulmi, nuk do të dëmtojë zvogëlimin e ngarkesës në shpinë dhe gjymtyrë;
• nuk mund të shtriheni në shtrat për një kohë të gjatë: muskujt dobësohen, qarkullimi i gjakut përkeqësohet, rreziku i trombozës rritet, nuk ka ushqim të mjaftueshëm, furnizim me oksigjen në inde;
• mungesa e ngarkesave të arsyeshme ngadalëson metabolizmin, procesi i shërimit vonohet.

Për të eliminuar problemet në shpinë torakale, cervikale dhe lumbosakral, përdoren edhe metoda të tjera të terapisë: në këtë artikull.

• ngarkesa optimale në shpinë dhe gjymtyrë: shëndeti i kockave dhe indeve të kërcit është në rrezik, si gjatë punës së vështirë, ashtu edhe me lëvizshmëri të ulët;
• nuk mund të qëndroni në një vend për një kohë të gjatë, është e dëmshme të uleni për disa orë pa pushim;
• ju duhet të hani siç duhet, të përqendroheni në produktet që mbështesin cilësinë e indeve të sistemit musculoskeletal;
• Ushtrimet e mëngjesit janë mënyra më e lehtë për të mbajtur muskujt tuaj në formë të mirë. Fleksibiliteti i shtyllës kurrizore, shëndeti i mirë, parandalimi i sëmundjeve të kyçeve dhe patologjive të një natyre vertebrogjene, përmirësimi i metabolizmit janë larg nga të gjitha "pluset" e ushtrimeve të rregullta;
ose qëndroni të sintonizuar

Manifestimi më i zakonshëm i problemeve serioze me shtyllën kurrizore është dorsalgjia vertebrogjene – dhimbje shpine e shkaktuar nga faktorë të ndryshëm që janë traumatikë, degjenerues, neoplazikë dhe inflamatorë.

Shkaqet e dorsalgjisë vertebrogjene

Arsyet për të cilat shfaqet sëmundja janë mjaft të shumta. Ato mund të lidhen si drejtpërdrejt me problemet e shtyllës kurrizore, ashtu edhe të shfaqen si pasojë e sëmundjeve të ndryshme që kanë lindur në trupin e njeriut. Megjithatë, ekzistojnë disa faktorë kryesorë që kontribuojnë në shfaqjen e sëmundjes:

• Qëndrimi i shpeshtë dhe i gjatë në një pozicion të pakëndshëm
• Lëndime të ndryshme
• Sëmundjet e kyçeve dhe organeve të brendshme
• Aktivitet i rëndë fizik
• hipotermia
• Osteokondroza
• Spondilartroza dhe sëmundje të tjera të shtyllës kurrizore

Simptomat e dorsalgjisë vertebrogjenike

Shpesh, sëmundja manifestohet gradualisht dhe simptomat mund të mos jenë të dukshme deri në 2 javë më vonë. Ndër shenjat kryesore që mund të sinjalizojnë fillimin e sëmundjes:

• Siklet dhe dhimbje në shpinë
• Përkeqësimi i dhimbjes gjatë lëvizjes, kollitjes, teshtitjes ose frymëmarrjes së thellë
• Shfaqja e dhimbjes pas stërvitjes, për shkak të lëvizjes së pakujdesshme ose të papritur

Metodat e Trajtimit

Specialistët e klinikës kryejnë me cilësi dhe sukses trajtimin e kësaj sëmundjeje. Dorsalgjia vertebrogjenike do të mposhtet në mënyrë efektive dhe shpejt me ndihmën e metodave shekullore të mjekësisë orientale, duke përfshirë:

1. Akupunktura është një metodë efektive që ndihmon në eliminimin e shpejtë të dhimbjeve dhe spazmave të muskujve, si dhe në lehtësimin e ënjtjes.
2. Akupresura është një metodë që arrin relaksim dhe ushqim të plotë të indeve muskulore, aktivizon rikuperimin e trupit në tërësi dhe përmirëson qarkullimin e gjakut.
3. Farmakopunktura është një metodë e mjekësisë orientale, e cila kontribuon në shërimin e shpejtë të pacientit.
4. Terapia manuale është një metodë efektive që ndihmon në përmirësimin e hyrjes dhe daljes së gjakut në shtyllën kurrizore, lirimin e nervave të shtypur dhe enëve të gjakut.
5. PRP-terapia është metoda më e fundit e stimulimit të proceseve të rikuperimit. Përdoret për të rivendosur funksionet e organeve të ndryshme pas sëmundjeve dhe lëndimeve, duke përfshirë rivendosjen e funksionit të sistemit musculoskeletal.

Trajtimi i dorsalgjise vertebrogjene ne kliniken "Paramita"

Mjekët e klinikës përdorin metoda të provuara orientale për trajtimin e dorsalgjisë vertebrogjenike. Ato janë më të sigurtat dhe më të butat, nuk shkaktojnë dhimbje dhe japin rezultate të mira.

Fokusi kryesor i kursit është një kombinim i metodave progresive të terapisë me metoda efektive orientale. Për secilin pacient, përpilohet një kurs i veçantë trajtimi në përputhje me shkallën e zhvillimit të sëmundjes dhe gjendjen e përgjithshme të trupit.

“Ti menduat për shëndetin tuaj dhe u kthyet tek ne - me këtë hap ju na besuan jetën e tyre. Ne e vlerësojmë shumë zgjedhjen tuaj dhe në emër të ekipit të Klinikës Paramita, dua t'ju siguroj se do të bëjmë çmos për ta justifikuar atë.”

Dorsalgia është një koncept i kombinuar, i përkthyer fjalë për fjalë nga latinishtja si dhimbje shpine. Ai përfshin të gjitha sëmundjet e shtyllës kurrizore, simptoma kryesore e të cilave është dhimbja në çdo pjesë të shpinës dhe shtyllës kurrizore. Gjendja është e përhapur kudo dhe prek njerëzit e të gjitha moshave.

Shkaqet

Ka një sërë faktorësh predispozues që rrisin rrezikun dhe çojnë në zhvillimin e dorsalgjisë:

Sëmundjet e shtyllës kurrizore, të cilat karakterizohen nga dorsalgjia:

• Tumoret malinje të shtyllës kurrizore;
• Tuberkulozi, forma kockore;
• Osteomieliti i rruazave;
• Anomalitë kongjenitale të zhvillimit;

Klasifikimi

Me lokalizimin e dhimbjes Ekzistojnë 4 lloje të dorsalgjisë:

• Cervicalgia - dhimbje shpine në nivelin e shpinës së qafës së mitrës;
• Thoracalgia (neuralgji ndër brinjëve) - dhimbje shpine në nivelin e shpinës torakale;
• Lumbalgjia - dhimbje shpine në nivelin e shtyllës kurrizore mesit;
• Dorsalgji e kombinuar - dhimbje shpine në nivelin e dy ose tre seksioneve të shtyllës kurrizore.

Origjina dorsalgjia është e dy llojeve:

• Dorsalgji vertebrogjenike - dhimbje shpine e shkaktuar nga sëmundjet e shtyllës kurrizore. Disa ekspertë dallojnë nëngrupet:
• traumatike - e shkaktuar nga lëndimet e shtyllës kurrizore;
• inflamatore - e shkaktuar nga proceset inflamatore në shpinë;
• degjenerative - e shkaktuar nga proceset degjenerative në shpinë;
• neoplazike - e shkaktuar nga rritja e tumorit në shtyllën kurrizore dhe strukturat e saj.
• Dorsalgjia jovertebrogjene është dhimbje e shpinës që nuk shoqërohet me patologji të shtyllës kurrizore. Nëngrupet e saj:
• myofascial - shkaktuar nga ndryshimet në kornizën muskulore të shpinës (ndrydhje, mavijosje, inflamacion, etj.);
• psikogjenike - pa shkaqe fizike, të shkaktuara nga faktorë mendorë dhe psikologjikë;
• arsye të tjera.

Simptomat e dorsalgjisë

Simptomat e dorsalgjisë janë mjaft të ndryshme:

• Dhimbje në shpinë, në shpinë. Lokalizimi - shpina cervikale, torakale ose lumbosakral, nga pika në të gjerë. Intensiteti - nga i butë në intensiv, përçarës. Karakteri - dhemb, i mprehtë, pulsues, konstant ose periodik, tërheqje, ndodh në pushim ose pas stërvitjes, të shtënave, bllokimit, etj.;
• çrregullimi i ecjes;
• Mpirje e lëkurës së shpinës;
• Siklet në këmbë;
• Dobësi në trup;
• Rritja e temperaturës së trupit.

Diagnostifikimi

Për një ekzaminim dhe diagnozë të plotë të dorsalgjisë, për çdo pacient aplikohet një qasje e integruar:

• Marrja në pyetje (mbledhja e ankesave dhe anamneza e jetës dhe e sëmundjes). Ndihmon në vendosjen e ankesave në momentin e kontaktit me një mjek, kronologjinë e shfaqjes së tyre, mekanizmin e zhvillimit të sëmundjes themelore dhe ndërlikimet e saj, shkaqet;
• Inspektimi. Ju lejon të identifikoni një pozicion të detyruar të trupit, deformime të dukshme të shtyllës kurrizore, shkelje të lëvizjeve aktive dhe pasive në shpinë të prekur, etj.;
• Palpimi. Palpimi i shtyllës kurrizore zbulon tensionin e kornizës muskulare të shpinës, dhimbjen e shtyllës kurrizore, çdo deformim, etj.;
• Ekzaminimi neurologjik. Kontrolli i ndjeshmërisë së lëkurës dhe fibrave muskulore (dhimbje, temperaturë, ndjesi prekëse), sigurinë e reflekseve fiziologjike, pareza ose paralizë, prania e reflekseve patologjike;
• Radiografia e shtyllës kurrizore në dy projeksione (anteroposterior dhe lateral). Ju lejon të zbuloni deformimet e shtyllës kurrizore, gjendjen e kanalit të shtyllës kurrizore, frakturat, zhvendosjet dhe ndryshimet e tjera në indin e eshtrave;
• CT (tomografi e kompjuterizuar). Rrezet x me shtresa ju lejojnë të përcaktoni zonën patologjike me saktësi të madhe, zbulon një shkelje të integritetit jo vetëm të shtyllës kurrizore, por edhe të palcës kurrizore, etj .;
• MRI (imazheri me rezonancë magnetike). Metoda më e saktë vizuale. Përcakton çdo shkelje të strukturës së shtyllës kurrizore, palcës kurrizore, indeve të buta, enëve të gjakut dhe nervave;
• Punksioni i shtyllës kurrizore. Ju lejon të zbuloni hemorragjinë në palcën kurrizore, praninë e qelizave tumorale në lëngun cerebrospinal, proceset purulente dhe inflamatore, etj.;
• Mielografia. Një imazh me rreze x me kontrast përcakton gjendjen e palcës kurrizore.

Trajtimi i dorsalgjisë

Trajtimi i dorsalgjisë së çdo lokalizimi dhe origjine mund të ndahet në konservator dhe kirurgjik.

Me përkeqësimin e dorsalgjisë, në rastin e një sindromi të theksuar dhimbjeje, rekomandohet pushimi në shtrat. Për të përshpejtuar procesin e shërimit dhe efektin maksimal të tij, shtrati duhet të jetë me dyshek dhe jastëk ortopedik, pacienti duhet të jetë i rehatshëm dhe komod. Është thelbësore për të marrë kompleksi i barnave:

• NSAIDs. Ato janë themelore në trajtimin e dorsalgjisë. Ato përshkruhen si në formën e tabletave ose kapsulave (për sindromën e dhimbjes me ashpërsi të lehtë dhe të moderuar), ashtu edhe me injeksion (për dhimbje të forta). Rekomandohet të kombinohet me mjete juridike lokale nga i njëjti grup (krem, xhel, pomadë). Përfaqësuesit: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indomethacin, Baralgin, Pentalgin, etj. Frekuenca e administrimit oral është 1-4 herë në ditë, injeksionet janë 1-2 herë në ditë.
• Relaksuesit e muskujve. Relaksoni muskujt e shpinës dhe fibrat e muskujve të lëmuar në muret e enëve të gjakut, zvogëloni dhimbjen, rivendosni qëndrimin dhe lëvizshmërinë e shtyllës kurrizore. Përfaqësuesit: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen dhe të tjerë Frekuenca e pranimit është 1-2 herë në ditë.
• Kondroprotektorë. Përshpejtoni restaurimin e indit të kërcit të prekur, parandaloni zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes. Kursi i trajtimit me këto barna është i gjatë, të paktën disa muaj. Përfaqësues: Mukosat, Kondroitin sulfat, Kompleksi Artron, Artra etj.
• Angioprotektorë. Ata rivendosin kalueshmërinë në enët e gjakut, normalizojnë dhe përshpejtojnë shkëmbimin e gazit dhe metabolizmin midis gjakut dhe indeve, përmirësojnë gjendjen e murit vaskular dhe zvogëlojnë edemën e indeve. Përfaqësuesit: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Ascorutin, etj.
• stimuluesit biologjikë. Ato stimulojnë dhe përshpejtojnë proceset metabolike dhe mekanizmat natyrorë për të luftuar sëmundjen, rrisin shkallën e riparimit të indeve, rivendosin rrjedhën e gjakut dhe përcjelljen e impulseve nervore. Përfaqësues: Aloe, Plasmol, FiBS, etj.
• Vitaminat. Përshpejtoni metabolizmin, furnizimin me gjak të indeve, përcjelljen nervore, përmirësoni proceset e riparimit të indeve, zvogëloni zhvillimin e sëmundjes. Përfaqësuesit: Milgamma, vitaminat B (B1, B2, B6 dhe B12).
• agjentët metabolikë. Ata përshpejtojnë proceset metabolike, rivendosin rrjedhën e gjakut dhe shkëmbimin e gazit në inde, aktivizojnë mekanizmat natyrorë për të luftuar sëmundjen. Përfaqësuesit: Mildronate, Trimetazidine, etj.

Shtylla kurrizore e njeriut, si shumica e pjesëve të tjera të skeletit, luan një rol të rëndësishëm në jetën e njeriut.

Kryen funksione të ndryshme, por kryesore është mbështetëse, duke ndihmuar në ruajtjen e ekuilibrit. Por në rrethana të caktuara, dhimbja mund të ndodhë në rajonin e shpinës torakale.

është një dukuri e zakonshme. Pothuajse të gjithë e kanë përjetuar të paktën një herë në jetën e tyre. Edhe pse mund të mos e kishte marrë me mend se ishte dorsalgji.

Në përgjithësi pranohet se ky fenomen nënkupton në përgjithësi çdo manifestim të dhimbjes në këtë pjesë të shtyllës kurrizore. Megjithatë, shumë mjekë nuk pajtohen me këtë. Sëmundja formohet me deformime degjenerative-distrofike të rruazave.

Në këtë artikull, mund të mësoni më shumë për këtë sëmundje, shkaqet, diagnozën dhe trajtimin e saj.

Dorsalgjia e shtyllës kurrizore torakale

Osteokondroza ose dorsalgjia e shtyllës kurrizore torakale është një proces inflamator që ndodh në rajonin e kraharorit. Midis shumë llojeve të osteokondrozës, kjo sëmundje është shumë më pak e zakonshme dhe prek kryesisht njerëzit që bëjnë një mënyrë jetese të ulur.

Me këtë lloj sëmundjeje, ndodh shkatërrimi i disqeve ndërvertebrale. Por, pavarësisht kompleksitetit të sëmundjes, simptomat shfaqen shumë më rrallë se në rastet me lezione të pjesëve të tjera të shtyllës kurrizore. Kjo për faktin se shtylla e kraharorit është një pjesë e ulur e skeletit të njeriut, kështu që simptomat janë më pak të theksuara.

Kjo situatë çon në faktin që pacientët kërkojnë ndihmë edhe kur sëmundja është në një gjendje të neglizhuar dhe shpesh kronike. Personat që kalojnë shumë kohë para monitorëve, shoferëve profesionistë, si dhe atyre që kanë pësuar lloje të ndryshme të skoliozës, duhet t'i nënshtrohen rregullisht ekzaminimeve mjekësore në lidhje me shfaqjen e mundshme të sëmundjes.

Klasifikimi

Në këtë praktikë mjekësore, përdoret klasifikimi i mëposhtëm:

1. dorsalgji vertebrogjenike;
2. dorsalgjia miofasciale.

Relativisht, dorsalgjia kronike e tipit të parë zhvillohet për shkak të sëmundjeve të shtyllës kurrizore. Dhe dhimbjet e llojit të dytë shkaktohen ekskluzivisht nga kapëset e muskujve. Ndonjëherë, me diagnozën e dorsalgjisë, shfaqet dhimbje jo specifike e shpinës për shkak të sëmundjeve të organeve të brendshme (veshkat, trakti gastrointestinal, organet e legenit, mushkëritë).

Zhvillimi i dorsalgjisë vertebrogjenike ndodh pas shtrëngimit të rrënjëve të nervave kurrizore. Ngjitja zakonisht pasohet nga inflamacion dhe zhvillohet dhimbjet e nervit shiatik. Ishiatiku mund të vendoset midis rruazave ose në vendin e një zgjatjeje të diskut të shtyllës kurrizore. Dhimbja zakonisht ndodh vetëm pas një ndryshimi degjenerues në indet e disqeve ndërvertebrale, i cili quhet osteokondrozë.

Spazmat e indeve të muskujve çojnë në spazma të enëve të gjakut, gjë që dëmton ushqimin e indeve të diskut. Si rezultat, disqet ndërvertebrale thjesht thahen. Hapësira midis rruazave bëhet më e vogël dhe kjo pasohet nga shtrëngimi i mbaresave nervore dhe sulmet e dhimbjes, të cilat stimulohen nga shtrëngimi refleks i muskujve.

Ndonjëherë mbaresat nervore shtrëngojnë vetë muskujt spazmatik, gjë që e bën dhimbjen edhe më akute dhe të vështirë për t'u duruar. Në skenarin miofascial, shkaku i zhvillimit të dhimbjes është edhe spazma e muskujve. Muskujt e mbërthyer formojnë vatra dhimbjeje - nxitës. Këto zona janë ku shfaqet dhimbja. Sipas lokalizimit të dhimbjes, dallohen:

• dorsalgjia e shtyllës lumbosakrale;
• dorsalgjia e shpinës torakale;
• dorsalgjia e shtyllës cervikale.

Dorsalgji vertebrogjene

Shkaku kryesor i sindromës së dhimbjes, i cili mund të quhet dorsalgji, është osteokondroza. Por parakushtet kryesore janë lezionet degjenerative, neoplazike, traumatike ose inflamatore të strukturës kurrizore.

Osteokondroza bën pjesë në grupin që zakonisht quhen ndryshime degjenerative, por përveç osteokondrozës, shkaktarë të dhimbjes mund të jenë spondiliti, spondiloza, spondiliti ankiloz ose reflektimi i dhimbjes nga regjioni sakrale, frakturat vertebrale, të cilat shumë shpesh nuk diagnostikohen.

Një grup i veçantë përfshin ndryshimet neoplazike si tumoret dhe onkologjinë, efektet infektive dhe inflamatore (tuberkulozi, bruceloza, etj.), si dhe skolioza deformuese.

Dorsalgjia e shtyllës kurrizore torakale

Në rajonin e kraharorit, osteokondroza është më pak e theksuar. Zhvillimi i sëmundjes nënkupton një ndryshim degjenerues në disqet ndërvertebrale. Osteokondroza torakale është e përhapur, por rrallë diagnostikohet, sepse kjo sëmundje shpesh i ngjan sulmit në zemër, angina pectoris dhe sëmundjes së traktit gastrointestinal.

Nëse keni dhimbje gjatë frymëmarrjes dhe nxjerrjes, dhimbje ndër brinjësh, vështirësi në animin e trupit, dhimbje gjatë ngritjes së krahut, duhet t'i kushtoni vëmendje shtyllës së kraharorit.

Dorsalgjia e shtyllës së qafës së mitrës

Zakonisht shkaku i dhimbjes në qafë është një përkeqësim i osteokondrozës së qafës së mitrës. Një dorsalgji e tillë mund të shoqërohet me dhimbje në krah, në zonën e shpatullave dhe dhimbje koke.

Dorsalgjia e qafës së mitrës shfaqet ose përkeqësohet me një qëndrim të gjatë në një pozicion të pakëndshëm, me tendosje fizike, përkulje të mprehta dhe lëvizje të sikletshme të qafës. Ekziston edhe një rast më i rrallë i sëmundjes - osteokondroza, në të cilën shpina dhemb midis teheve të shpatullave.

Shkaqet dhe simptomat e dorsalgjisë së shpinës torakale

Bazuar në shkakun e sindromës, ajo mund të shfaqet në mënyra të ndryshme. Ndjesitë e pakëndshme mund të jenë të mprehta dhe të shoqëruara me mpirje të gjymtyrëve, lëvizshmëri të kufizuar.

Personi mund të ndjejë një dhimbje të ngutshme, të dhembshme. Kur ecni, thithni ose përkuleni, simptoma shpesh intensifikohet. Shkaktarët e dorsalgjisë në 90% të rasteve janë patologjitë e shtyllës kurrizore. Midis tyre quhen:

1. hernie disqe;
2. zgjatime;
3. osteoporoza;
4. spondilozë;
5. osteokondroza;
6. lezione traumatike.

Shpesh, dorsalgjia vertebrogjenike (ajo që lidhet me sëmundjet e shtyllës kurrizore) shfaqet për shkak të sëmundjeve kongjenitale. Mund të jetë kifoza, skolioza, sëmundja Sheirman-Mau.

Dorsalgjia jovertebrale e shtyllës kurrizore shfaqet për shkak të patologjive që nuk lidhen me shtyllën kurrizore. Shkaqet më të zakonshme të saj janë:

• sëmundjet infektive dhe inflamatore;
• çrregullime të sistemit imunitar;
• dështimet në proceset metabolike në trup.

Shpesh shkaku i dorsalgjisë janë ndryshimet patologjike në organet e brendshme. Mund të jenë sëmundje të stomakut, zorrëve, veshkave ose mëlçisë.

Çfarë është osteokondroza e rrezikshme e gjoksit

Pa trajtim të duhur në kohë, osteokondroza e kraharorit mund të shkaktojë sëmundjet e mëposhtme:

1. zgjatje dhe hernie e shtyllës kurrizore torakale;
2. ngjeshja e palcës kurrizore;
3. probleme me zemrën, zorrët, mëlçinë, veshkat dhe pankreasin;
4. çrregullime në duoden, lëvizshmëria e zorrëve, diskinezia e fshikëzës së tëmthit;
5. nevralgji ndër brinjëve - ngjeshje ose acarim i nervave ndër brinjëve.

Çfarë mund të ngatërrohet me osteokondrozën e gjoksit

Simptomat e osteokondrozës së shpinës së kraharorit janë të ndryshme, është e lehtë ta ngatërroni atë me sëmundjet e mëposhtme:

• angina, sulmi në zemër. Ndryshimi: pas marrjes së ilaçeve për zemrën, dhimbja e gjoksit nuk largohet, kardiogrami i pacientit është normal;
• apendiksit, kolecistit, dhimbje barku renale;
• gastrit, ulçerë, kolit;
• patologjia e gjëndrave të qumështit;
• pneumoni. Inflamacioni i mushkërive dallohet nga osteokondroza me kollë, gulçim dhe temperaturë.

Është e pamundur të bësh vetë një diagnozë të saktë. Vetëm një specialist mund të përcaktojë osteokondrozën e shpinës torakale.

Cilat sëmundje shkaktojnë dorsalgjinë

Dhimbja në shpinë mund të shkaktohet si nga patologjia e formacioneve anatomike të kësaj zone, ashtu edhe nga sëmundjet e organeve të brendshme. Për të përcaktuar shkakun e ndonjë sëmundjeje, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi. Ky artikull diskuton dorsalgjinë, e cila zhvillohet në sëmundjet e shtyllës kurrizore dhe ne do të ndalemi në shkaqet e saj më në detaje.

Sëmundjet e shtyllës kurrizore ndahen në disa grupe të mëdha:

1. Sëmundjet degjenerative (osteokondrozë, hernie diskale, spondilozë, spondilolistezë dhe të tjera);
2. Deformimet (skolioza, kifoza, lordoza);
3. Pasojat e lëndimeve (thyerje, ndrydhje, dislokime);
4. Sëmundjet reumatizmale (sëmundja e Bekhterev);
5. Patologji onkologjike (osteoma, osteoclastoblastoma, osteosarkoma);
6. Sëmundjet infektive (osteomieliti, tuberkulozi).

Pamja klinike

Siç u përmend më lart, dorsalgjia është një sindromë dhimbjeje, është një manifestim i sëmundjes dhe jo një diagnozë. Kjo sindromë karakterizohet nga dy simptoma kryesore - dhimbje shpine dhe ngurtësi ose kufizim në lëvizje. Kuadri klinik kryesisht varet nga sëmundja në të cilën kemi dorsalgji.

Osteokondroza

Osteokondroza kurrizore është një nga shkaqet e dorsalgjisë vertebrogjenike. Kryesisht, procesi lokalizohet në bërthamën pulposus të diskut ndërvertebral, i cili bëhet më pak elastik për shkak të humbjes së lagështirës. Nën ndikimin e ngarkesave mekanike, bërthama pulposus mund të sekuestrohet dhe të dalë drejt unazës fibroze të diskut.

Me kalimin e kohës, në anulus fibrosus krijohen çarje. Një disk me një bërthamë të modifikuar dhe anulus fibrosus mund të prolapsojë në lumenin e kanalit kurrizor (prolapsi i diskut), dhe masat e bërthamës pulposus depërtojnë nëpër çarjet e anulusit fibroz, duke formuar hernie diskale.

Proceset e përshkruara në një segment të shtyllës kurrizore çojnë në ndryshime reaktive nga ana e rruazave ngjitur dhe nyjeve ndërvertebrale, si rezultat i të cilave kinematika e të gjithë shtyllës kurrizore është e shqetësuar.

Përveç kësaj, ligamenti i verdhë mund të përfshihet në proces, i cili trashet me kalimin e kohës dhe ushtron presion mbi rrënjën ose membranat e palcës kurrizore. Me kalimin e viteve, stabilizimi për shkak të fibrozës së diskut është i mundur, por ndryshimi i kundërt nuk vërehet kurrë.

Zhvillimi i osteokondrozës së shtyllës kurrizore dhe përparimi i saj shkaktohet nga anomalitë kongjenitale të kockave, aktiviteti i tepërt fizik dhe arsye të tjera që kontribuojnë në konsumimin e indit të kërcit.

Osteokondroza është ndoshta sëmundja më e zakonshme që shfaqet shpesh tek njerëzit në moshë pune. Besohet se proceset degjenerative që fillojnë në indin kërcor të shtyllës kurrizore pas 22-25 vjetësh janë një fenomen normal. Të gjitha pëlhurat janë të prirura ndaj konsumimit dhe plakjes natyrale.

Me osteokondrozën, fillon zhvillimi i kushteve më të rënda, si spondiloza dhe hernia diskale. Në të njëjtën kohë, simptomat neurologjike (parestezia - ndryshimi i ndjeshmërisë dhe dëmtimi i organeve të brendshme) bashkohen me simptomat e dorsalgjisë.

Dhimbja në osteokondrozë mund të jetë e përhershme, e shurdhër në natyrë ose mund të jetë akute, paroksizmale, e rënduar nga lëvizja.

hernia diskale

Një hernie ndërvertebrale shpesh formohet në rajonin e mesit. Shumë prej nesh kanë parë se si duket një hernie në murin e përparmë të barkut, kur organet e brendshme dalin në zgavrën patologjike (qeskën herniale) përmes një hapjeje në peritoneum. Pra në shtyllën kurrizore vërehet përafërsisht e njëjta pamje. Në membranën e diskut ndërvertebral shfaqet një defekt, përmes të cilit bërthama pulposus del jashtë në kanalin kurrizor.

Ndërsa zgjatja rritet, hernia fillon të ngjesh fibrat nervore dhe të acarojë palcën kurrizore. Me një hernie të vogël, mund të mos ketë fare simptoma. Dhimbja shfaqet vetëm kur muskujt, ligamentet dhe fibrat nervore përfshihen në procesin patologjik, kur inflamacioni zhvillohet kur rrënjët e nervave të shtyllës kurrizore shtypen.

Dhimbja në këtë rast mund të jetë si konstante ashtu edhe në formën e një ataku akut (lumbago - dhimbje lumbale). Me dorsalgji në shpinë torakale, dhimbja shpesh rrezaton në rajonin e qafës së mitrës.

Spondiloza dhe spondilolisteza

Të moshuarit kanë më shumë gjasa të vuajnë nga kjo patologji. Spondiloza manifestohet me deformim të rruazave për shkak të rritjeve të kockave (osteofiteve) që formohen në sfondin e proceseve degjenerative-distrofike në strukturat kockore dhe kërcore të shtyllës kurrizore. Dhimbja në këtë sëmundje është konstante, mund të jetë shumë intensive dhe është e vështirë për t'u trajtuar.

Spondilolisteza ndodh në rajonin e mesit dhe, përveç intensitetit të ndryshëm të dhimbjes, karakterizohet nga një ndryshim në funksionet e organeve të zgavrës së legenit.

Deformimet e shtyllës kurrizore

Shtylla kurrizore ka kthesa natyrale (lordoza cervikale, kifoza torakale, lordoza lumbare dhe kifoza sakrale), devijimi nga i cili duhet konsideruar si deformim (lakim). Këto deformime përfshijnë lordozën patologjike, kifozën patologjike dhe skoliozën, e cila është një lakim anësor.

Në të njëjtën kohë, qendra e gravitetit zhvendoset, dhe toni i muskujve të shpinës gjithashtu ndryshon. Shpina është në tension të vazhdueshëm, ndaj dhimbja në këto kushte do të jetë e natyrës kronike të moderuar.

Shponi një gisht - dhemb, por këtu është një shpinë e tërë!

Pas çdo dëmtimi, efektet e mbetura mund të jenë shqetësuese. Pra, edhe pas ndrydhjeve, dislokimeve dhe frakturave të shtyllës kurrizore, proceset e ngadalta patologjike në inde vazhdojnë, të cilat mund të shfaqen periodikisht si dhimbje pas një sforcoje të zgjatur ose mbingarkesë.

Dhe përsëri infeksioni

Mikrobet hyjnë në indet e shtyllës kurrizore kryesisht hematogjene (me rrjedhje gjaku) dhe limfogjene (me rrjedhje limfatike). Nga të gjitha sëmundjet infektive, osteomieliti dhe tuberkulozi i shtyllës kurrizore janë më të zakonshmet.

Në rastin e parë, zhvillohet një proces jo specifik (mund të shkaktohet nga çdo mikrob patogjen), në të dytën - një specifik (i shkaktuar nga një mikrob i një specie). Një sulm i dhimbshëm shoqërohet me simptoma të dehjes (ethe, të dridhura, dobësi të muskujve).

Patologji onkologjike

Tumoret në shtyllën kurrizore janë dy llojesh: rriten nga kockat dhe rriten nga kërci. Të dy llojet mund të jenë malinje dhe beninje.

Përveç kësaj, nga origjina, dallohen formacionet parësore dhe dytësore ose metastatike. Simptoma kryesore e një formimi vëllimor në shtyllën kurrizore është dhimbja, intensiteti i së cilës varet nga lloji i tumorit dhe madhësia e tij.

Mekanizmi i zhvillimit të dorsalgjisë

Në varësi të strukturave të shtyllës kurrizore të përfshira në proces në secilin rast të veçantë, në pamjen klinike mbizotërojnë sindromat e kompresimit ose refleks.

Sindromat e kompresimit zhvillohen nëse strukturat e ndryshuara të shtyllës kurrizore deformojnë ose shtypin rrënjët, enët e gjakut ose palcën kurrizore. Sindromat vertebrogjenike refleksore lindin si rezultat i acarimit të strukturave të ndryshme të shtyllës kurrizore, e cila ka një inervim të fuqishëm ndijor. Besohet se vetëm indi kockor i trupave vertebralë dhe enëve epidurale nuk përmbajnë receptorë nociceptivë.

Sipas lokalizimit, dallohen sindromat vertebrogjene të niveleve cervikale, torakale dhe lumbosakral.
sindromat e qafës.

Sindromat klinike të lokalizimit të qafës së mitrës përcaktohen kryesisht nga veçoritë strukturore të shtyllës kurrizore: nuk ka disk midis CI dhe CII, CII ka një dhëmb, i cili në kushte patologjike mund të shkaktojë ngjeshje të strukturave kurrizore. Arteria vertebrale kalon nëpër proceset tërthore të rruazave të qafës së mitrës.

Nën CIII, rruazat janë të lidhura duke përdorur nyje jovertebrale, strukturat e të cilave mund të deformohen dhe të shërbejnë si burim ngjeshjeje.

Sindromat e kompresimit të lokalizimit të qafës së mitrës. Në nivelin e qafës së mitrës, jo vetëm rrënjët, enët e gjakut, por edhe palca kurrizore mund t'i nënshtrohen ngjeshjes. Kompresimi i enëve dhe / ose i palcës kurrizore manifestohet nga një sindromë klinike e një dëmtimi të plotë ose, më shpesh, të pjesshëm të tërthortë të palcës kurrizore me parezë të përzier të duarve dhe paraparezë spastike të poshtme.

Ngjeshjet e rrënjëve mund të ndahen klinikisht në:

• rrënja C3 - dhimbje në gjysmën përkatëse të qafës;
• rrënja C4 - dhimbje në brezin e shpatullave, klavikul. Atrofia e trapezit, rripit dhe muskujve më të gjatë të kokës dhe qafës; kardialgji e mundshme;
• rrënja C5 - dhimbje në qafë, brez shpatullash, sipërfaqe anësore të shpatullës, dobësi dhe atrofi të muskulit deltoid;
• rrënja C6 - dhimbje në qafë, tehun e shpatullave, brezin e shpatullave, që rrezaton përgjatë skajit radial të krahut deri te gishti i madh, dobësi dhe hipotrofi e muskulit biceps të shpatullës, një rënie në refleksin nga tendoni i këtij muskuli;
• rrënja C7 - dhimbje në qafë dhe tehun e shpatullës, që përhapet përgjatë sipërfaqes së jashtme të parakrahut në gishtat II dhe III të dorës, dobësi dhe atrofi e muskulit triceps të shpatullës, një rënie në refleksin nga tendoni i saj;
• rrënja C8 - dhimbja nga qafa përhapet përgjatë skajit të brendshëm të parakrahut deri në gishtin e pestë të dorës, një rënie në refleksin karporadial.

Sindromat e refleksit të qafës. Klinikisht manifestohet me dhimbje lumbago ose kronike në qafë me rrezatim në pjesën e pasme të kokës dhe brezit të shpatullave. Me palpim, dhimbja përcaktohet në zonën e nyjeve të faqes në anën e prekur. Çrregullimet e ndjeshmërisë, si rregull, nuk ndodhin.

Duhet të theksohet se shkaku i dhimbjes në qafë, brezin e shpatullave, tehun e shpatullave mund të jetë një kombinim i disa faktorëve, për shembull, sindromi i dhimbjes refleks në osteokondrozën e shtyllës kurrizore në kombinim me mikrotraumën e indeve të nyjeve, tendinave dhe struktura të tjera të sistemit muskuloskeletor.

Pra, me periartrozën humeroskapulare, shumë studiues vërejnë në pacientë të tillë dëmtime të disqeve C5-C6, si dhe trauma të nyjës së shpatullës, ose infarkt miokardi, ose sëmundje të tjera që luajnë rolin e nxitësit. Klinikisht, me periartrit humeroskapular, vërehet dhimbje në indet periartikulare të nyjës së shpatullës, kufizimi i lëvizjeve në të.

Vetëm lëvizjet e lavjerrësit të shpatullës në rrafshin sagittal janë të mundshme (sindroma e shpatullave të ngrira). Muskujt ngjitës të shpatullës dhe indeve periartikulare janë të dhimbshëm në palpim, veçanërisht në rajonin e procesit korakoid dhe zonën subakromiale. Çrregullimet "sensitive" nuk janë të përcaktuara, reflekset e tendinit ruhen, ndonjëherë disi të animuara.

Sindromat e qafës së mitrës refleks përfshijnë sindromën e muskulit të përparmë skalen, i cili lidh proceset tërthore të rruazave të mesme dhe të poshtme të qafës së mitrës me brinjën e parë. Kur ky muskul përfshihet në proces, dhimbja shfaqet përgjatë sipërfaqes anteriore-të jashtme të qafës, duke rrezatuar përgjatë skajit ulnar të parakrahut dhe dorës.

Me palpimin e muskulit të përparmë skalen (në nivelin e mesit të muskulit sternokleidomastoid, disi më anësor), përcaktohet tensioni i tij, dhe në prani të pikave të nxitjes së muskujve, zonat e shpërndarjes së dhimbjes riprodhohen në të - shpatulla, gjoksi, shpatulla, dora.

Komplikimet neurologjike vertebrogjene në shpinë torakale me osteokondrozë janë të rralla, pasi korniza kockore e gjoksit kufizon zhvendosjen dhe ngjeshjen. Dhimbja në rajonin e kraharorit shpesh shfaqet me sëmundje inflamatore (përfshirë ato specifike) dhe inflamatore-degjenerative (spondilartroza ankilozuese, spondiliti, etj.).

Në praktikën mjekësore, lezionet e shtyllës kurrizore lumbare dhe lumbosakrale zënë vendin e parë për nga negociueshmëria.

Sindromat e kompresimit lumbal. Sindromat e ngjeshjes së sipërme të mesit janë relativisht të rralla. Ngjeshja e rrënjës LII (disku LI-LII) manifestohet me dhimbje dhe humbje të ndjeshmërisë përgjatë sipërfaqeve të brendshme dhe të përparme të kofshës dhe ulje të reflekseve të gjurit.

Kompresimi i rrënjës LIV (disku LII-LIV) manifestohet me dhimbje përgjatë sipërfaqes anterointernale të kofshës, ulje të forcës, e ndjekur nga atrofia e muskulit quadriceps femoris dhe humbje e refleksit të gjurit. Kompresimi i rrënjës LV (disku LIV-LV) është një lokalizim i zakonshëm.

Shfaqet me dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës me rrezatim përgjatë sipërfaqes së jashtme të kofshës, sipërfaqes anterolaterale të pjesës së poshtme të këmbës, sipërfaqes së brendshme të këmbës dhe gishtit të madh. Ka hipotoni dhe hipotrofi të muskulit tibial dhe një rënie në forcën e përkulësve dorsal të gishtit të madh.

Kompresimi i rrënjës SI (disku LV-SI) është lokalizimi më i zakonshëm. Manifestohet me dhimbje në vithe me rrezatim përgjatë skajit të jashtëm të kofshës, pjesës së poshtme të këmbës dhe këmbës. Forca e muskujve triceps të këmbës së poshtme zvogëlohet, ndjeshmëria në zonat e rrezatimit të dhimbjes është e shqetësuar, refleksi i Akilit zbehet.

Sindromat e refleksit mesit. Lumbago - dhimbje akute në pjesën e poshtme të shpinës (lumbago). Zhvillohet pas stërvitjes. Shfaqet me dhimbje të mprehta në rajonin e mesit. Qëndrimi antalgjik, tensioni i muskujve të mesit përcaktohen objektivisht. Simptomat neurologjike të humbjes së funksionit të rrënjëve ose nervave të rajonit lumbosakral, si rregull, nuk zbulohen.

Lumbodynia është dhimbje kronike e mesit. Manifestohet me dhimbje të shurdhër në pjesën e poshtme të shpinës. Palpimi përcakton dhimbjen e proceseve spinoze dhe ligamenteve ndërspinoze dhe nyjeve të fytyrës (në një distancë prej 2-2,5 cm nga vija e mesme) në rajonin e mesit, lëvizjet e të cilave janë të kufizuara. Çrregullimet shqisore nuk janë të përcaktuara.

Sindroma Piriformis. Muskuli piriformis e ka origjinën në skajin e përparmë të sakrumit të sipërm dhe futet në sipërfaqen e brendshme të trokanterit të madh të femurit. Funksioni i tij kryesor është rrëmbimi i ijeve. Nervi shiatik kalon midis muskulit piriformis dhe ligamentit sakrospino.

Prandaj, kur muskuli piriformis është i tendosur, kompresimi i nervit është i mundur, gjë që ndodh në disa raste me osteokondrozën lumbare. Kuadri klinike i sindromës piriformis karakterizohet nga dhimbje të mprehta në rajonin subgluteal me rrezatim përgjatë sipërfaqes së pasme të gjymtyrëve të poshtme.

Adduksioni i kofshëve shkakton dhimbje (test Bonnet), refleksi i Akilit zvogëlohet. Sindroma e dhimbjes shoqërohet me çrregullime rajonale autonome dhe vazomotore, ashpërsia e të cilave varet nga pozicioni i trupit - dhimbja dhe çrregullimet autonome zvogëlohen në pozicionin shtrirë dhe rriten gjatë ecjes.

Simptomat

Periudha e acarimit do të zgjasë 2-3 javë. Në këtë rast, dhimbja gradualisht rritet. Dhimbjet e shprehura jo të mprehta shfaqen në pjesën e goditur të një shtylle kurrizore. Si rregull, dhimbja manifestohet veçanërisht në mënyrë aktive me frymëmarrje të thellë dhe përkulje përpara, prapa, në anët.

Simptomat specifike të manifestimit të dorsalgjisë do të varen drejtpërdrejt nga sëmundja dhe faza e saj. Për shembull, në rastin e një hernie ndërvertebrale, në fillim dhimbja mund të jetë mjaft akute, dhe në fazën përfundimtare vështirë se mund të ndihet. Kjo do të shoqërohet me atrofinë e nervit të shtypur.

Me diagnozën e dorsalgjisë, simptomat mund të jenë aq të ndryshme sa që ashpërsia e sëmundjes nuk shoqërohet gjithmonë me intensitetin e dhimbjes. Ekziston një mendim i zakonshëm, por absolutisht i gabuar që nëse nuk dhemb shumë, atëherë asgjë e tmerrshme nuk po ndodh.

Ndëshkimi për një gabim të tillë mund të jetë paaftësia, nevoja për ndërhyrje urgjente kirurgjikale dhe pamundësia e një jete të plotë. Nëse ju dhemb shpina, duhet të shkoni urgjentisht te mjeku dhe të ekzaminoheni.

Natyra e dhimbjes në dorsalgji mund të jetë shumë e ndryshme. Dhimbja mund të jetë tërheqje, djegie, dhembje, prerje, mund të japë nën këmbë, krah, vith, teh të shpatullës. Lokalizimi i dhimbjes nuk është më pak i larmishëm. Ato mund të shfaqen poshtë, sipër, në mes, në të djathtë, në të majtë, midis teheve të shpatullave. Por, pavarësisht nga kjo shumëllojshmëri, të gjitha dhimbjet mund të ndahen në të papritura dhe kronike.

dhimbje e papritur

Dhimbja e mprehtë e papritur, e ngjashme me dhimbjen e shpinës, quhet dorsago. Shkaku i dhimbjes në zonën e gjoksit më së shpeshti do të jetë osteokondroza e kraharorit. Ndonjëherë dhimbja është aq e fortë sa që personi ka vështirësi në frymëmarrje ose ngrin në një pozicion të detyruar. Dhimbja e shpinës në rajonin e mesit quhet lumbago.

Shkaku më i mundshëm i dhimbjes së tillë është osteokondroza e mesit. Nëse i drejtoheni menjëherë specialistëve, atëherë do të jetë mjaft e thjeshtë të lehtësoni dhimbjet e papritura. Nëse problemet nuk janë të mëdha, atëherë do të mjaftojnë një ose disa seanca masazhi që dhimbja të largohet. Ndonjëherë akupunktura, terapi manuale përdoret gjithashtu për të lehtësuar shpejt dhimbjen.

dhimbje kronike

Dhimbja kronike nuk shfaqet menjëherë. Zakonisht zhvillohen gradualisht. Në fillim, dhimbja shfaqet shkurtimisht kur thithni, nxjerrni dhe anoni. Gradualisht ata bëhen mysafirë gjithnjë e më të shpeshtë. Shkaku i dorsalgjisë kronike janë ndryshimet degjenerative në disqet ndërvertebrale. Një shkak i mundshëm është edhe inflamacioni i nyjeve ndërvertebrale. Kjo sëmundje quhet sëmundja e Bechterew. Përveç këtyre arsyeve, ka edhe dhjetëra të tjera.

Dhimbjet kronike eliminohen në mënyrë të shkëlqyer me metoda të ndryshme të refleksologjisë dhe fizioterapisë. Natyrisht, këtu nevojitet durim për të përfunduar një kurs të plotë trajtimi, megjithatë, me procedura të rregullta, mund të arrini një efekt të fuqishëm terapeutik, të arrini furnizim të shtuar me gjak dhe të përshpejtoni proceset metabolike në zonën e disqeve ndërvertebrale, nyjeve, rruaza, muskuj që mbështillen rreth shtyllës kurrizore.

Me këmbëngulje të mjaftueshme, jo vetëm që mund të ndaloni proceset degjeneruese, por edhe t'i ktheni ato. Disqet ndërvertebrale me një qasje kompetente ndaj trajtimit mund të shërohen plotësisht dhe dhimbja mund të zhduket plotësisht.

Diagnoza e sindromës

Shkaqet që mund të shkaktojnë dhimbje në shpinë dhe në rajonet vertebrale kanë një nomenklaturë të madhe, prandaj është e pamundur të bëhet një diagnozë specifike vetëm në bazë të simptomave të dhimbjes.

Për të bërë diagnozën sa më efektive dhe për të identifikuar proceset që ndodhin në shtyllën kurrizore, është e nevojshme të përdoren metoda inovative imazherike, si MRI ose tomografia, si dhe radiografitë konvencionale në disa projeksione.

Përdorimi i MRI justifikohet me faktin se imazheria me rreze X nuk është në gjendje të zbulojë praninë e tumoreve malinje dhe të tjera dhe mioplazive, të cilat zbulohen duke përdorur rezonancë magnetike ose ultratinguj.

Për të identifikuar dhe trajtuar një sëmundje në një poliklinikë, duhet të kontaktoni një neuropatolog, por kur kontaktoni institucione më të specializuara të specializuara, është mirë që t'i nënshtroheni diagnostikimit dhe trajtimit nga një vertebrolog. Diagnoza e saktë dhe në kohë është një parakusht i mirë për trajtimin efektiv të sëmundjes.

Trajtimi i dorsalgjisë

Trajtimi i dorsalgjisë së çdo lokalizimi dhe origjine mund të ndahet në konservator dhe kirurgjik. Me përkeqësimin e dorsalgjisë, në rastin e një sindromi të theksuar dhimbjeje, rekomandohet pushimi në shtrat.

Për të përshpejtuar procesin e shërimit dhe efektin maksimal të tij, shtrati duhet të jetë me dyshek dhe jastëk ortopedik, pacienti duhet të jetë i rehatshëm dhe komod. Shtë e nevojshme të merrni një kompleks ilaçesh:

1. NSAIDs. Ato janë themelore në trajtimin e dorsalgjisë. Ato përshkruhen si në formën e tabletave ose kapsulave (për sindromën e dhimbjes me ashpërsi të lehtë dhe të moderuar), ashtu edhe me injeksion (për dhimbje të forta). Rekomandohet të kombinohet me mjete juridike lokale nga i njëjti grup (krem, xhel, pomadë). Përfaqësuesit: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indomethacin, Baralgin, Pentalgin, etj. Frekuenca e administrimit oral është 1-4 herë në ditë, injeksionet janë 1-2 herë në ditë.
2. Relaksuesit e muskujve. Relaksoni muskujt e shpinës dhe fibrat e muskujve të lëmuar në muret e enëve të gjakut, zvogëloni dhimbjen, rivendosni qëndrimin dhe lëvizshmërinë e shtyllës kurrizore. Përfaqësuesit: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen dhe të tjerë Frekuenca e pranimit është 1-2 herë në ditë.
3. Kondroprotektorë. Përshpejtoni restaurimin e indit të kërcit të prekur, parandaloni zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes. Kursi i trajtimit me këto barna është i gjatë, të paktën disa muaj. Përfaqësues: Mukosat, Kondroitin sulfat, Kompleksi Artron, Artra etj.
4. Angioprotektorë. Ata rivendosin kalueshmërinë në enët e gjakut, normalizojnë dhe përshpejtojnë shkëmbimin e gazit dhe metabolizmin midis gjakut dhe indeve, përmirësojnë gjendjen e murit vaskular dhe zvogëlojnë edemën e indeve. Përfaqësuesit: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Askorutin, etj.
5. stimuluesit biologjikë. Ato stimulojnë dhe përshpejtojnë proceset metabolike dhe mekanizmat natyrorë për të luftuar sëmundjen, rrisin shkallën e riparimit të indeve, rivendosin rrjedhën e gjakut dhe përcjelljen e impulseve nervore. Përfaqësues: Aloe, Plasmol, FiBS, etj.
6. Vitaminat. Përshpejtoni metabolizmin, furnizimin me gjak të indeve, përcjelljen nervore, përmirësoni proceset e riparimit të indeve, zvogëloni zhvillimin e sëmundjes. Përfaqësuesit: Milgamma, vitaminat B (B1, B2, B6 dhe B12).
7. agjentët metabolikë. Ata përshpejtojnë proceset metabolike, rivendosin rrjedhën e gjakut dhe shkëmbimin e gazit në inde, aktivizojnë mekanizmat natyrorë për të luftuar sëmundjen. Përfaqësuesit: Mildronate, Trimetazidine, etj.
8. Glukokortikosteroidet. Ato përdoren në rast të manifestimeve të rënda klinike, kur mjetet e tjera nuk kanë efektin e dëshiruar. Përmirësoni efektet e barnave, veçanërisht NSAIDs, zvogëloni ashpërsinë e dhimbjes, zvogëloni ënjtjen, rivendosni proceset fiziologjike. Këto janë Prednisolone, Prednisone, Dexamethasone, etj.

Pas zhdukjes së manifestimeve akute të dorsalgjisë, kur sindroma e dhimbjes është më pak e theksuar, rekomandohet caktimi i fizioterapisë:

• Akupunkturë;
• Tërheqja e shtyllës kurrizore;
• Terapia me laser;
• Magnetoterapia;
• Osteopatia;
• elektroforezë;
• Masazh;
• Apiterapi;
• Trajtimi i baltës;
• Not;
• Terapia manuale.

Trajtimi kirurgjik i dorsalgjisë praktikisht nuk përdoret. Përjashtim bëjnë ato raste kur trajtimi konservativ nuk është efektiv, ose zhvillohen komplikime të rënda.

Komplikimet

Me një kurs të gjatë të dorsalgjisë dhe mungesën e trajtimit në kohë dhe të duhur, zhvillohen komplikime të sëmundjes themelore:

1. Dhimbje që nuk i nënshtrohet terapisë;
2. Shkelja e qarkullimit cerebral (përfshirë goditjen në tru);
3. Pareza ose paralizë e krahëve, këmbëve, të gjithë trupit;
4. Shkelja e funksioneve të organeve të legenit (urinimi i dëmtuar, defekimi, mosfunksionimi seksual).

Veprimet parandaluese

Nuk ka metoda të specializuara të parandalimit. Duke marrë parasysh numrin e kushteve që mund të shkaktojnë dhimbje në shtyllën kurrizore, është e mundur të jepen vetëm rekomandime shumë të përgjithshme dhe të përbashkëta për parandalimin e gjendjeve të dhimbjes dhe lezioneve të shtyllës kurrizore.

Gjëja kryesore që mund të ketë një efekt pozitiv është një qëndrim i kujdesshëm ndaj vetvetes, përdorimi i ngarkesave normale dhe proporcionale. Gjimnastikë, ushtrime në mëngjes.

Një dietë e ekuilibruar dhe aksesi në kohë te mjekët është një garanci që dorsalgjia nuk do të shfaqet kurrë. Në të njëjtën kohë, është shumë e rëndësishme të parandaloni përsëritjen e atyre sëmundjeve që tashmë po ndodhin. Për ta bërë këtë, duhet t'i përmbaheni rekomandimeve të dhëna nga mjeku.

Siç u zbulua, dorsalgjia është një manifestim kumulativ i sindromës së dhimbjes, i cili shkaktohet nga arsye të ndryshme dhe mund të trajtohet në mënyrë efektive me metoda të ndryshme.

Gjëja kryesore që të gjithë ata që lexojnë këtë artikull duhet të mbajnë mend është se trupi është një krijim shumë "i zgjuar" që gjithmonë i përgjigjet me dhimbje keqfunksionimeve të ndryshme në punën e organeve ose sistemeve të brendshme.

Prandaj, në rast të ndonjë sinjali, është e nevojshme të kontaktoni menjëherë një specialist për ekzaminim, dhe vizitat periodike të pavarura në klinikë për ekzaminime mjekësore inkurajohen gjithashtu nga shëndeti i shkëlqyer.

Dorsalgjia Dhimbja e shpinës është një sindromë klinike me shumë shkaqe. Shkaku më i zakonshëm i dorsalgjisë janë lezionet distrofike të shtyllës kurrizore: osteokondroza me dëmtim të disqeve ndërvertebrale dhe sipërfaqeve ngjitur të trupave vertebral; spondiloza, e manifestuar nga artroza e nyjeve të fastës dhe / ose të nyjeve të aspektit; spondiliti.

Së bashku me shkaqet vertebrogjene të dhimbjes së shpinës, mund të ketë edhe shkaqe të tjera që nuk lidhen drejtpërdrejt me shtyllën kurrizore.

Dhimbjet vertebrogjene në shpinë dhe gjymtyrë shkaktojnë shkaqet e mëposhtme.

• Hernia diskale.
• Spondiloza.
• Osteofitet.
• Sakralizimi ose lumbarizimi.
• Artroza e nyjeve ndërvertebrale (facet).
• Spondiliti ankiloz.
• Stenoza kurrizore.
• Paqëndrueshmëria e segmentit kurrizor me spondilolistezë.
• Frakturat vertebrale.
• Osteoporoza.
• Tumoret e rruazave.
• Spondilartroza ankilozuese.
• Çrregullime funksionale të shtyllës kurrizore.

Dhimbja jo vertebrogjene e shpinës ndodh për arsyet e mëposhtme.

• Sindroma e dhimbjes miofasciale.
• Dhimbje psikogjene.
• Dhimbja e reflektuar në sëmundjet e organeve të brendshme.
• Tumoret intra- dhe ekstramedulare.
• lezione metastatike.
• Siringomyelia.
• tumoret retroperitoneale.

Osteokondroza kurrizore është një nga shkaqet e dorsalgjisë vertebrogjenike. Kryesisht, procesi lokalizohet në bërthamën pulposus të diskut ndërvertebral, i cili bëhet më pak elastik për shkak të humbjes së lagështirës. Nën ndikimin e ngarkesave mekanike, bërthama pulposus mund të sekuestrohet dhe të dalë drejt unazës fibroze të diskut. Me kalimin e kohës, në anulus fibrosus krijohen çarje. Një disk me një bërthamë të modifikuar dhe anulus fibrosus mund të prolapsojë në lumenin e kanalit kurrizor (prolapsi i diskut), dhe masat e bërthamës pulposus depërtojnë nëpër çarjet e anulusit fibroz, duke formuar hernie diskale. Proceset e përshkruara në një segment të shtyllës kurrizore çojnë në ndryshime reaktive nga ana e rruazave ngjitur dhe nyjeve ndërvertebrale, si rezultat i të cilave kinematika e të gjithë shtyllës kurrizore është e shqetësuar. Përveç kësaj, ligamenti i verdhë mund të përfshihet në proces, i cili trashet me kalimin e kohës dhe ushtron presion mbi rrënjën ose membranat e palcës kurrizore. Me kalimin e viteve, stabilizimi për shkak të fibrozës së diskut është i mundur, por ndryshimi i kundërt nuk vërehet kurrë.

Zhvillimi i osteokondrozës së shtyllës kurrizore dhe përparimi i saj shkaktohet nga anomalitë kongjenitale të kockave, aktiviteti i tepërt fizik dhe arsye të tjera që kontribuojnë në konsumimin e indit të kërcit.

Janë studiuar tre mekanizma kryesorë patofiziologjikë për zhvillimin e dorsalgjisë.

• Sensibilizimi periferik i receptorëve të dhimbjes i shoqëruar me dëmtimin e tyre ose efekte të tjera patologjike. Në osteokondrozë, këta receptorë janë të vendosur në anulus fibrosus të diskut ndërvertebral, në ligamentin gjatësor të pasmë, në nyjet e aspektit dhe të aspektit, në rrënjët kurrizore dhe në muskujt paravertebral. Sensibilizimi i këtyre receptorëve ndodh kur indet muskuloskeletore të shpinës janë të traumatizuar, duke shkaktuar çlirimin e substancave pro-inflamatore dhe algogjene (prostaglandina, bradikinina), duke përfshirë mekanizmat e sensibilizimit periferik.
• Dëmtimi i strukturave nervore (nervi, rrënjë, ganglioni ndërvertebral) në procese të ndryshme patologjike (traumë, inflamacion, insuficiencë vaskulare). Si rezultat, zhvillohet dhimbja neuropatike.
• Sensibilizimi qendror, i cili në fazat e hershme është një mekanizëm mbrojtës dhe me dhimbje afatgjatë kontribuon në intensifikimin e tij.

Proceset e përshkruara më sipër janë paraqitur në mënyrë skematike në figurë.

Në varësi të strukturave të shtyllës kurrizore të përfshira në proces në secilin rast të veçantë, në pamjen klinike mbizotërojnë sindromat e kompresimit ose refleks.

Sindromat e kompresimit zhvillohen nëse strukturat e ndryshuara të shtyllës kurrizore deformojnë ose shtypin rrënjët, enët e gjakut ose palcën kurrizore. Sindromat vertebrogjenike refleksore lindin si rezultat i acarimit të strukturave të ndryshme të shtyllës kurrizore, e cila ka një inervim të fuqishëm ndijor. Besohet se vetëm indi kockor i trupave vertebralë dhe enëve epidurale nuk përmbajnë receptorë nociceptivë.

Sipas lokalizimit, dallohen sindromat vertebrogjene të niveleve cervikale, torakale dhe lumbosakral.

sindromat e qafës. Sindromat klinike të lokalizimit të qafës së mitrës përcaktohen kryesisht nga veçoritë strukturore të shtyllës kurrizore: nuk ka disk midis CI dhe CII, CII ka një dhëmb, i cili në kushte patologjike mund të shkaktojë ngjeshje të strukturave kurrizore. Arteria vertebrale kalon nëpër proceset tërthore të rruazave të qafës së mitrës. Nën CIII, rruazat janë të lidhura duke përdorur nyje jovertebrale, strukturat e të cilave mund të deformohen dhe të shërbejnë si burim ngjeshjeje.

Sindromat e kompresimit të lokalizimit të qafës së mitrës. Në nivelin e qafës së mitrës, jo vetëm rrënjët, enët e gjakut, por edhe palca kurrizore mund t'i nënshtrohen ngjeshjes. Kompresimi i enëve dhe / ose i palcës kurrizore manifestohet nga një sindromë klinike e një dëmtimi të plotë ose, më shpesh, të pjesshëm të tërthortë të palcës kurrizore me parezë të përzier të duarve dhe paraparezë spastike të poshtme. Ngjeshjet e rrënjëve mund të ndahen klinikisht në:

• rrënja C3 - dhimbje në gjysmën përkatëse të qafës;
• rrënja C4 - dhimbje në brezin e shpatullave, klavikul. Atrofia e trapezit, rripit dhe muskujve më të gjatë të kokës dhe qafës; kardialgji e mundshme;
• rrënja C5 - dhimbje në qafë, brez shpatullash, sipërfaqe anësore të shpatullës, dobësi dhe atrofi të muskulit deltoid;
• Rrënja C6 - dhimbje në qafë, tehun e shpatullave, brezin e shpatullave, që rrezaton përgjatë skajit radial të krahut deri te gishti i madh, dobësi dhe hipotrofi e muskulit biceps të shpatullës, një rënie në refleksin nga tendoni i këtij muskuli;
• rrënja C7 - dhimbje në qafë dhe tehun e shpatullës, që përhapet përgjatë sipërfaqes së jashtme të parakrahut në gishtat II dhe III të dorës, dobësi dhe atrofi e muskulit triceps të shpatullës, një rënie në refleksin nga tendoni i saj;
• rrënja C8 - dhimbja nga qafa përhapet përgjatë skajit të brendshëm të parakrahut deri në gishtin e pestë të dorës, një rënie në refleksin karporadial.

Sindromat e refleksit të qafës. Klinikisht manifestohet me dhimbje lumbago ose kronike në qafë me rrezatim në pjesën e pasme të kokës dhe brezit të shpatullave. Me palpim, dhimbja përcaktohet në zonën e nyjeve të faqes në anën e prekur. Çrregullimet e ndjeshmërisë, si rregull, nuk ndodhin. Duhet të theksohet se shkaku i dhimbjes në qafë, brezin e shpatullave, tehun e shpatullave mund të jetë një kombinim i disa faktorëve, për shembull, sindromi i dhimbjes refleks në osteokondrozën e shtyllës kurrizore në kombinim me mikrotraumën e indeve të nyjeve, tendinave dhe struktura të tjera të sistemit muskuloskeletor. Pra, me periartrozën humeroskapulare, shumë studiues vërejnë në pacientë të tillë dëmtime të disqeve C5-C6, si dhe trauma të nyjës së shpatullës, ose infarkt miokardi, ose sëmundje të tjera që luajnë rolin e nxitësit. Klinikisht, me periartrit humeroskapular, vërehet dhimbje në indet periartikulare të nyjës së shpatullës, kufizimi i lëvizjeve në të. Vetëm lëvizjet e lavjerrësit të shpatullës në rrafshin sagittal janë të mundshme (sindroma e shpatullave të ngrira). Muskujt ngjitës të shpatullës dhe indeve periartikulare janë të dhimbshëm në palpim, veçanërisht në rajonin e procesit korakoid dhe zonën subakromiale. Çrregullimet "sensitive" nuk janë të përcaktuara, reflekset e tendinit ruhen, ndonjëherë disi të animuara.

Sindromat e qafës së mitrës refleks përfshijnë sindromën e muskulit të përparmë skalen, i cili lidh proceset tërthore të rruazave të mesme dhe të poshtme të qafës së mitrës me brinjën e parë. Kur ky muskul përfshihet në proces, dhimbja shfaqet përgjatë sipërfaqes anteriore-të jashtme të qafës, duke rrezatuar përgjatë skajit ulnar të parakrahut dhe dorës. Me palpimin e muskulit të përparmë skalen (në nivelin e mesit të muskulit sternokleidomastoid, disi më anësor), përcaktohet tensioni i tij, dhe në prani të pikave të nxitjes së muskujve, zonat e shpërndarjes së dhimbjes riprodhohen në të - shpatulla, gjoksi, skapulë, dorë.

Komplikimet neurologjike vertebrogjene në shpinë torakale me osteokondrozë janë të rralla, pasi korniza kockore e gjoksit kufizon zhvendosjen dhe ngjeshjen. Dhimbja në rajonin e kraharorit shpesh shfaqet me sëmundje inflamatore (përfshirë ato specifike) dhe inflamatore-degjenerative (spondilartroza ankilozuese, spondiliti, etj.).

Në praktikën mjekësore, lezionet e shtyllës kurrizore lumbare dhe lumbosakrale zënë vendin e parë për nga negociueshmëria.

Sindromat e kompresimit lumbal. Sindromat e ngjeshjes së sipërme të mesit janë relativisht të rralla. Ngjeshja e rrënjës LII (disku LI-LII) manifestohet me dhimbje dhe humbje të ndjeshmërisë përgjatë sipërfaqeve të brendshme dhe të përparme të kofshës dhe ulje të reflekseve të gjurit. Kompresimi i rrënjës LIV (disku LII-LIV) manifestohet me dhimbje përgjatë sipërfaqes anterointernale të kofshës, një rënie të forcës, e ndjekur nga atrofia e muskulit quadriceps femoris dhe një humbje e refleksit të gjurit. Kompresimi i rrënjës LV (LIV-disk LV) është një lokalizim i zakonshëm. Shfaqet me dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës me rrezatim përgjatë sipërfaqes së jashtme të kofshës, sipërfaqes anterolaterale të pjesës së poshtme të këmbës, sipërfaqes së brendshme të këmbës dhe gishtit të madh. Ka hipotoni dhe hipotrofi të muskulit tibial dhe një rënie në forcën e përkulësve dorsal të gishtit të madh. Kompresimi i rrënjës SI (disku LV-SI) është lokalizimi më i zakonshëm. Manifestohet me dhimbje në vithe me rrezatim përgjatë skajit të jashtëm të kofshës, pjesës së poshtme të këmbës dhe këmbës. Forca e muskujve triceps të këmbës së poshtme zvogëlohet, ndjeshmëria në zonat e rrezatimit të dhimbjes është e shqetësuar, refleksi i Akilit zbehet.

Sindromat e refleksit mesit. Lumbago - dhimbje akute në pjesën e poshtme të shpinës (lumbago). Zhvillohet pas stërvitjes. Shfaqet me dhimbje të mprehta në rajonin e mesit. Qëndrimi antalgjik, tensioni i muskujve të mesit përcaktohen objektivisht. Simptomat neurologjike të humbjes së funksionit të rrënjëve ose nervave të rajonit lumbosakral, si rregull, nuk zbulohen. Lumbodynia është dhimbje kronike e mesit. Manifestohet me dhimbje të shurdhër në pjesën e poshtme të shpinës. Palpimi përcakton dhimbjen e proceseve spinoze dhe ligamenteve ndërspinoze dhe nyjeve të fytyrës (në një distancë prej 2-2,5 cm nga vija e mesme) në rajonin e mesit, lëvizjet në të cilat janë të kufizuara. Çrregullimet shqisore nuk janë të përcaktuara.

Sindroma Piriformis. Muskuli piriformis e ka origjinën në skajin e përparmë të sakrumit të sipërm dhe futet në sipërfaqen e brendshme të trokanterit të madh të femurit. Funksioni i tij kryesor është rrëmbimi i ijeve. Nervi shiatik kalon midis muskulit piriformis dhe ligamentit sakrospino. Prandaj, kur muskuli piriformis është i tendosur, kompresimi i nervit është i mundur, gjë që ndodh në disa raste me osteokondrozën lumbare. Kuadri klinike i sindromës piriformis karakterizohet nga dhimbje të mprehta në rajonin subgluteal me rrezatim përgjatë sipërfaqes së pasme të gjymtyrëve të poshtme. Adduksioni i kofshëve shkakton dhimbje (test Bonnet), refleksi i Akilit zvogëlohet. Sindroma e dhimbjes shoqërohet me çrregullime rajonale autonome dhe vazomotore, ashpërsia e të cilave varet nga pozicioni i trupit - dhimbja dhe çrregullimet autonome zvogëlohen në pozicionin shtrirë dhe rriten gjatë ecjes.

Diagnoza diferenciale e sindromave vertebrogjenike të kompresimit dhe refleksit. Sindromat vertebrogjenike të kompresimit karakterizohen nga karakteristikat e mëposhtme.

• Dhimbja është e lokalizuar në shtyllën kurrizore, duke rrezatuar në gjymtyrë, deri në gishtat e dorës ose këmbëve.
• Dhimbja përkeqësohet nga lëvizjet në shtyllën kurrizore, kollitja, teshtitja, sforcimi.
• Çrregullime rajonale vegjetative-vaskulare, shpesh të varura nga pozicioni i trupit.
• Përcaktohen simptomat e humbjes së funksionit të rrënjëve të ngjeshura: çrregullimi i ndjeshmërisë, hipotrofia e muskujve, ulja e reflekseve të tendinit.

Sindromat vertebrogjenike refleksore karakterizohen nga sa vijon:

• Dhimbjet janë lokale, të shurdhër, të thella, pa rrezatim.
• Dhimbja përkeqësohet nga ngarkesa në muskulin spazmatik, palpimi i thellë ose shtrirja e tij.
• Nuk ka simptoma të tërheqjes.

Çrregullimet rajonale vegjetative-vaskulare nuk janë tipike.

Trajtimi i sindromave të dhimbjes vertebrogjene. Në periudhën akute të sëmundjes, kur sindroma e dhimbjes shprehet ndjeshëm, detyra kryesore e mjekut është të lehtësojë dhimbjen. Për të përfunduar me sukses këtë detyrë, duhet të plotësohen disa kushte.

• Është e nevojshme të sigurohet "paqe" në shtyllën kurrizore. Për ta bërë këtë, një mburojë vendoset nën dyshek ose pacienti vendoset në një dyshek special ortopedik. Brenda 5-7 ditëve, regjimi motorik është i kufizuar dhe pacienti lejohet të ngrihet vetëm në një rrip ose korse imobilizuese dhe vetëm nëse është fiziologjikisht e nevojshme. Pjesa tjetër e kohës tregohet pushimi në shtrat. Zgjerimi i modalitetit motorik kryhet me kujdes, lëvizjet e rekomanduara nuk duhet të shkaktojnë dhimbje.
• Trajtimi medikamentoz duhet të ndërtohet duke marrë parasysh të gjitha lidhjet në patogjenezën e sindromës së dhimbjes. Burimi i dhimbjes në sindromat e kompresimit janë strukturat e ndryshuara patologjikisht të shtyllës kurrizore, të cilat ose irritojnë nociceptorët e indeve ose shtypin rrënjët kurrizore. Me sindromat refleks, burimi i dhimbjes mund të jetë si vetë shtylla kurrizore ashtu edhe muskujt spazmatik refleks që formojnë sindromat e tunelit. Përveç kësaj, me dhimbje kronike (që zgjasin më shumë se 3 muaj) ose të përsëritura, zhvillohen çrregullime depresive, ankthi, hipokondriakale dhe çrregullime të tjera afektive. Prania e çrregullimeve të tilla duhet të identifikohet dhe trajtohet në mënyrë aktive, pasi ato kanë një ndikim shumë negativ në rrjedhën e sëmundjes.
• Rekomandohet trajtimi pa ilaçe. Në trajtimin e sindromave të dhimbjes vertebrogjene përdoret gjerësisht fizioterapia, terapi manuale, kinesiterapia etj.
• Ndërhyrja kirurgjikale përdoret kur trajtimi konservativ është joefektiv për 4 muaj ose ka shenja të ngjeshjes së palcës kurrizore me mosfunksionim të organeve të legenit, çrregullime të përcjellshmërisë shqisore ose dëmtim të neuronit motorik qendror (në prani të shenjave piramidale).

Trajtim mjekësor

Analgjezikë, antiinflamatorë josteroidë, anestetikë. Për lehtësimin e dhimbjes, indikohet përdorimi i analgjezikëve metamizol natriumi (Analgin), paracetamolit, tramadolit (Tramal) dhe i barnave antiinflamatore josteroide (NSAIDs) në mënyrë enterale dhe parenterale. Përdorimi i NSAID-ve është i justifikuar patogjenetikisht, pasi, përveç efektit analgjezik, ato kanë një efekt anti-inflamator (për shkak të efektit në ciklooksigjenazën (COX-1 dhe COX-2), ato pengojnë sintezën e prostaglandinave, gjë që parandalon sensibilizimi i nociceptorëve periferikë dhe zhvillimi i inflamacionit neurogjen).

Nga barnat e vërtetuara mirë të këtij grupi, vëmë re diklofenak, i cili disponohet në formën e tabletave 50 dhe 100 mg, supozitorëve rektal dhe solucioneve për administrim parenteral. Ketorolac (Ketolac) ka një efekt të fuqishëm analgjezik, i cili rekomandohet të administrohet për sindromat e dhimbjes së fortë në 30 mg / m për 3-5 ditë, dhe më pas kaloni në forma tabletash, duke caktuar 10 mg 3 herë në ditë pas ngrënies për jo më shumë. se 5 ditë. Përveç atyre të listuara më sipër, ju mund të përdorni barna të tjera në këtë grup: meloxicam (Movalis), lornoxicam (Xefocam), ketoprofen (Ketonal), etj. Por duhet mbajtur mend se shumica e NSAID-ve janë kundërindikuar në ulcerat gastrike dhe duodenale, me një tendencë për gjakderdhje. Nëse pacienti diagnostikohet me sëmundjet e mësipërme, edhe në falje, NSAID-të e listuara janë kundërindikuar. Në raste të tilla, barnat e zgjedhura janë frenuesit selektivë të COX-2, të cilët nuk kanë një efekt kaq të rëndësishëm në traktin gastrointestinal, në veçanti celecoxib (Celebrex), një frenues selektiv COX-2. Duhet të administrohet në një dozë prej 200 mg 3 herë në ditë pas ngrënies për 7-10 ditë.

Për të reduktuar dhimbjen mund të kryhen bllokada paravertebrale me anestetik (Prokainë, Lidokainë etj.) në kombinim me kortikosteroide (50 mg Hidrokortizon, 4 mg Deksametazon etj.). Bllokimi me përdorimin e anestetikëve dhe kortikosteroideve rekomandohet të kryhet 1 herë në 3 ditë. Në shumicën e rasteve, 3-4 bllokada janë të mjaftueshme për një kurs trajtimi (eliminimi i dhimbjes akute).

Fondet vaskulare. Duke marrë parasysh pjesëmarrjen e detyrueshme të komponentit vazomotor në patogjenezën e sindromave vertebrogjene, veçanërisht të një natyre kompresuese, është e nevojshme të futen ilaçe vazoaktive në kompleksin e trajtimit. Zgjedhja e barit varet nga prania e sëmundjeve vaskulare shoqëruese dhe nga ashpërsia e çrregullimeve vazomotore. Në raste të lehta, administrimi oral i vazodilatorëve (përgatitjet e acidit nikotinik ose analogët e tyre) është i mjaftueshëm. Nëse pacienti diagnostikohet me radikulopati të rëndë të kompresimit, është i nevojshëm administrimi parenteral i agjentëve (Trental), i cili normalizon si hyrjen arteriale ashtu edhe daljen venoze.

Barnat psikotrope. Pacientët me dhimbje kronike kanë nevojë për korrigjim të çrregullimeve afektive. Për të kryer një korrigjim adekuat të çrregullimeve psikoafektive, është e nevojshme diagnoza e tyre (konsultimi i një psikoterapisti ose testimi psikodiagnostik). Në rastin e mbizotërimit të çrregullimeve ankthi-depresive dhe depresive, tregohet emërimi i ilaqet kundër depresionit. Preferenca u jepet barnave që, së bashku me efektet anksiolitike antidepresive: amitriptilina - nga 25 në 75 mg / ditë për 2-3 muaj, tianeptine (Coaxil), mianserin (Lerivon), etj. Nëse pacienti dominohet nga çrregullime hipokondriakale, triciklike. ilaqet kundër depresionit duhet të kombinohen me antipsikotikë që nuk shkaktojnë çrregullime ekstrapiramidale - tyfidazine (Sonapax) - 25-50 mg / ditë, sulpiride (Eglonil) - 25-50 mg / ditë.

Trajtimi jo medikamentoz i sindromave të dhimbjes vertebrogjene. Fizioterapia zë një vend të rëndësishëm në trajtimin e sindromave të dhimbjes. Në periudhën akute të sëmundjes, përparësi i jepet përdorimit të faktorëve fizikë që zvogëlojnë dhimbjen, përmirësojnë hemodinamikën rajonale, veçanërisht rrjedhjen e gjakut nga zona e ngjeshjes, lehtësojnë spazmën e muskujve. Në fazën e parë, përdoren rrymat diadinamike, fushat mikrovalore, magnetoterapia, rrezatimi UV, akupunktura. Me qetësimin e dhimbjes, përshkruhet fizioterapia që përmirëson trofizmin e indeve, rrit gamën e lëvizjes (magnetoterapia me lazer, masazhi, fototerapia, kineterapia). Gjatë periudhës së rikuperimit, tregohet se përfshin në mënyrë aktive pacientin në procesin e trajtimit: zgjeroni regjimin motorik, forconi korsenë e muskujve, etj.

Duhet mbajtur mend se një trajtim kompleks i plotë i pacientëve me lezione vertebrogjene të sistemit nervor bën të mundur arritjen e një faljeje të plotë dhe afatgjatë. Në mungesë të dhimbjes, është e nevojshme të rekomandohet një mënyrë jetese aktive, edukimi fizik (pa ngarkesa të konsiderueshme vertikale dhe "përdredha" në shpinë) dhe noti rekreativ.

Letërsia

1. Belova A. N., Shepetova O. N. Udhëzime për rehabilitimin e pacientëve me çrregullime motorike. M., 1998. S. 221.
2. Kukushkin ML Mekanizmat patofiziologjikë të sindromave të dhimbjes. Dhimbje. 2003. Nr. 1. S. 5-13.
3. Podchufarova E. V., Yakhno N. N., Alekseev V. V. et al. Sindromat e dhimbjes kronike të lokalizimit lumbosakral: rëndësia e çrregullimeve strukturore muskuloskeletore dhe faktorëve psikologjikë // Dhimbje. 2003. Nr 1. S. 34-38.
4. Shmyrev V. I. Programi për trajtimin dhe rehabilitimin e pacientëve me dorsalgji: një metodë. rekomandimet. M., 1999. 28 f.
5. Yakhno N. N., Shtulman D. R. Sëmundjet e sistemit nervor. T. 1. 2001.

L. G. Turbina, doktor i shkencave mjekësore, profesor
MONIKI, Moskë