Pasojat e asfiksisë gjatë lindjes. Çfarë është asfiksia e të porsalindurve: shkaqet pulmonare dhe ekstrapulmonare të zhvillimit, taktikat mjekësore

Aktualisht, asfiksia e një të porsalinduri kuptohet si një gjendje e tillë kur në prani të rrahjeve të zemrës nuk ka frymëmarrje ose ka frymëmarrje të veçanta konvulsive, të çrregullta, sipërfaqësore.

Asfiksia ndahet në:

1) asfiksia fetale , e cila ndahet në antenatale dhe intranatale;

2) asfiksia e një të porsalinduri .

Në thelb asfiksia intrauterineështë një çrregullim i qarkullimit të gjakut, dhe baza asfiksia e një të porsalinduri- çrregullime të frymëmarrjes, të cilat shpesh janë pasojë e çrregullimeve të qarkullimit intrauterin.

Asfiksia e të porsalindurit, përveç kësaj, është e ndarë në fillore kur një foshnjë e porsalindur nuk merr frymë vetë pas lidhjes së kordonit të kërthizës dhe dytësore- që lindin në orët dhe ditët në vijim të jetës së një të porsalinduri.

Ekzistojnë 5 mekanizma kryesorë që çojnë në asfiksinë akute të të porsalindurve:

1) ndërprerja e qarkullimit të gjakut nëpër kordonin e kërthizës ( nyjet e vërteta të kordonit të kërthizës, depresioni i tij, ngatërrimi i ngushtë i kordonit të kërthizës rreth qafës ose pjesëve të tjera të trupit të fëmijës);

2) shkelje e shkëmbimit të gazit përmes placentës ( shkëputje e parakohshme e plotë ose jo e plotë e placentës, placenta previa, etj.);

3) çrregullime të qarkullimit të gjakut në pjesën amtare të placentës ( kontraktimet tepër aktive, hipotension arterial ose hipertension të çdo etiologjie tek nëna);

4) përkeqësimi i ngopjes me oksigjen të gjakut të nënës ( anemi, sëmundje kardiovaskulare, dështim të frymëmarrjes);

5) pamjaftueshmëria e lëvizjeve respiratore ekstrauterine të të porsalindurit ( ndikimi i terapisë medikamentoze të nënës, lezionet antenatale të trurit të fetusit, keqformimet kongjenitale të mushkërive, etj.).

Hipoksia dytësore mund të zhvillohet si pasojë e aspirimit, pneumopatisë, traumës së lindjes së trurit dhe palcës kurrizore, keqformimeve kongjenitale të zemrës, mushkërive dhe trurit.

Prandaj, asfiksia- kjo është mbytje, një proces akut patologjik i shkaktuar nga arsye të ndryshme, të cilat bazohen në mungesën e oksigjenit në gjak (hipoksemi) dhe inde (hipoksi) dhe akumulimin e dioksidit të karbonit (hiperkapnia) dhe produkteve të tjera acidike metabolike në trup. , e cila çon në zhvillimin e acidozës metabolike . Produktet metabolike të nënoksiduara që qarkullojnë në gjak pengojnë proceset biokimike në qeliza dhe shkaktojnë hipoksi të indeve; qelizat e trupit humbasin aftësinë e tyre për të thithur oksigjen. Acidoza patologjike rrit përshkueshmërinë e murit vaskular dhe të membranave qelizore, gjë që çon në çrregullime të qarkullimit të gjakut, dëmtim të proceseve të koagulimit të gjakut dhe hemorragji në organe të ndryshme.

Enët humbasin tonin e tyre dhe derdhen me gjak, pjesa e lëngshme e gjakut hyn në indet përreth, edema dhe ndryshime degjenerative zhvillohen në qelizat e të gjitha organeve dhe sistemeve.

Asfiksia e të porsalindurve - Klinika.

Shenja kryesore klinike e asfiksisë- Frymëmarrje e dëmtuar ose e munguar. Shkalla e asfiksisë përcaktohet nga shkalla Apgar. Sipas Rishikimit IX të Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (Gjenevë 1980) dalloni asfiksinë: i moderuar (i moderuar) dhe i rëndë.

Në rastin e asfiksisë së moderuar Rezultati total i Apgar në minutën e 1-të është 4-6 pikë, por në minutën e 5-të zakonisht arrin vlerat karakteristike të fëmijëve të shëndetshëm (8-10 pikë).

asfiksia e rëndë diagnostikohet tek një fëmijë me një rezultat Apgar 0-3 pikë 1 minutë pas lindjes dhe më pak se 7 pikë 5 minuta pas lindjes.

Rezultati Apgar kryhet në fund të minutave 1 dhe 5 pas lindjes. Nëse pas 5 minutash rezultati total nuk ka arritur në 7 pikë, duhet bërë çdo 5 minuta deri në normalizimin ose brenda 20 minutave.

Rezultati i Apgarit

Asfiksia e të porsalindurve - Trajtimi.

Asfiksia është një gjendje kritike që kërkon reanimim urgjent. Nevoja për këto ngjarje gjykohet nga prania e shenjave të një lindjeje të gjallë në një fëmijë:

1. Frymëmarrje e pavarur.
2. Palpitacion.
3. Pulsimi i kordonit të kërthizës.
4. lëvizjet aktive.

Në mungesë të të 4 shenjave të lindjes së gjallë, fëmija konsiderohet i lindur i vdekur dhe nuk i nënshtrohet reanimimit. Nëse ka të paktën 1 shenjë, është e nevojshme të sigurohet ndihma në reanimim.

Shërimi nga asfiksia kërkon përdorimin e parimeve përgjithësisht të pranuara të ringjalljes të formuluara nga P. Safar (1980) si ringjallje ABS, ku: A - rrugë ajrore - çlirim, duke ruajtur kalueshmërinë e lirë të rrugëve të frymëmarrjes; B - frymë - frymëmarrje, duke siguruar ventilim - artificial (IVL) ose ndihmës (IVL); C- restaurimi i qarkullimit kardiak ose ruajtja e aktivitetit kardiak dhe hemodinamikës.

Në dhomën e lindjes ose afër saj gjatë gjithë kohës duhet të jetë gati për të ndihmuar të porsalindurin "ishulli i ringjalljes, i cili përbëhet nga disa blloqe:

1) njësia e optimizimit të mjedisit dhe mbrojtjes së temperaturës - tavolinë me ngrohje, burim nxehtësie rrezatuese, pelena të ngrohta sterile;

2) një bllok për rivendosjen e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes - një pompë thithëse elektrike, llamba gome, kanale ajri oral, tuba endotrakeal, laringoskop për fëmijë;

3) njësia e terapisë së oksigjenit - një burim i ajrit të kompresuar, një instalim për lagështimin dhe ngrohjen e përzierjes ajër-oksigjen, një grup tubash lidhës dhe pajisje për futjen e oksigjenit;

4) blloku i ventilimit artificial të mushkërive (çanta e frymëmarrjes tip Ambu, pajisje për ventilim automatik të mushkërive);

5) blloku i terapisë me ilaçe - shiringa të disponueshme, doreza, grupe ilaçesh, grupe kateterësh për venën e kërthizës;

6) njësia e kontrollit të aktivitetit jetësor - një monitor i zemrës, një aparat për matjen e presionit të gjakut, një kronometër, një fonendoskop.

Algoritmi i kujdesit parësor për një të porsalindur të lindur në asfiksi përfshin disa faza.

Faza e I-rë e reanimacionit fillon me thithjen e përmbajtjes së kavitetit oral me kateter në momentin e lindjes së kokës ose menjëherë pas lindjes së fëmijës. Nëse fëmija nuk merr frymë pas thithjes nga orofaringu, duhet të kryhet stimulim i butë, por aktiv me prekje - goditni fëmijën në shputën ose fshijini fuqishëm shpinën. Fëmija merret me pelena sterile të ngrohura, transferohet shpejt në tryezën e ringjalljes nën një burim nxehtësie rrezatuese. Kur shtrihet, fundi i kokës së fëmijës duhet të ulet pak (rreth 15 °).

Lëngu amniotik, mukoza, ndonjëherë gjaku i nënës fshihet nga lëkura e foshnjës me një pelenë të ngrohtë. Në asfiksinë e rëndë dhe praninë e mekonit në lëngun amniotik ose orofaring, kryhet intubimi i menjëhershëm, i ndjekur nga higjiena e rrugëve të frymëmarrjes. Fëmija me afat të plotë ndahet nga nëna menjëherë pas lindjes, dhe foshnja e lindur para kohe pas 1 minute. Në përfundim të fazës I të reanimacionit, kohëzgjatja e të cilit nuk duhet të kalojë 20-25 sekonda, vlerësohet frymëmarrja e fëmijës. Me frymëmarrje adekuate, rrahje zemre mbi 100 në minutë dhe akrocianozë të lehtë të lëkurës, reanimimi ndërpritet dhe fëmija monitorohet. Nëse është e mundur, duhet të përpiqemi të fillojmë ta ushqejmë fëmijën me qumështin e nënës sa më shpejt që të jetë e mundur.

Nëse rrahjet e zemrës janë më pak se 100 në minutë, atëherë shkoni te Faza II e ringjalljes detyra e të cilit është të rivendosë frymëmarrjen e jashtme. Aktivitetet fillojnë me ajrosje me maskë dhe qese frymëmarrjeje. Shpejtësia e frymëmarrjes është 30-50 në minutë. Më shpesh, përdoret një përzierje 60% oksigjen-ajër (në foshnjat e parakohshme, 40%). Ekskursionet e mira të gjoksit tregojnë ventilim të mjaftueshëm të alveolave, si dhe mungesën e pengesave serioze të rrugëve të frymëmarrjes. Dështimi i ventilimit me qese dhe maskë, aspirimi i dyshuar me mekonium, më pak se 80 orë dhe nevoja për masazh të jashtëm kardiak dhe mbështetje e zgjatur respiratore janë indikacione për intubimin endotrakeal.

Njëkohësisht me ventilimin mekanik, frymëmarrja stimulohet nga administrimi intravenoz i nalorfinës ose etimizolit. 20-30 sekonda pas fillimit të ventilimit mekanik, është e nevojshme të llogaritet frekuenca e rrahjeve të zemrës, nëse është në intervalin 80-100 në minutë, vazhdoni ventilimin mekanik derisa frekuenca të rritet në 100 në minutë.

Nëse rrahjet e zemrës janë më pak se 80 në minutë, atëherë shkoni te Faza III e ringjalljes. Është urgjente të filloni një masazh të jashtëm të zemrës në sfondin e ventilimit mekanik me një maskë me përqendrim 100% oksigjen. Nëse nuk ka efekt brenda 20-30 sekondave nga masazhi, intuboni dhe filloni ventilimin mekanik në kombinim me masazhin. Shtypni në të tretën e poshtme të sternumit (por jo në procesin xiphoid për shkak të rrezikut të këputjes së mëlçisë) rreptësisht poshtë 1,5-2,0 cm me një frekuencë 100-140 herë në minutë.

Vlerësoni efektivitetin e masazhit indirekt të zemrës sipas ngjyrës së lëkurës dhe pulsit në arterien femorale.

Nëse nuk ka efekt brenda 60 sekondave nga masazhi kardiak, atëherë aktiviteti kardiak duhet të stimulohet me adrenalinë, e cila administrohet në një dozë prej 0,1 ml / kg të peshës trupore të një solucioni 0,01% në mënyrë endotrakeale ose në venën e kordonit kërthizor. Hyrja mund të përsëritet pas 5 minutash (deri në 3 herë). Në të njëjtën kohë vazhdoni masazhin IVL dhe indirekt të zemrës. Më pas vlerësoni ngjyrën e lëkurës dhe gjendjen e mikroqarkullimit. Sipas indikacioneve, kryhet terapi me infuzion (albumina, plazma amtare, solucion izotonik i klorurit të natriumit). Nëse është e nevojshme, terapia me infuzion të planifikuar fillon 40-50 minuta pas lindjes. Është shumë e rëndësishme të mbani mend se shkalla e terapisë me infuzion është shumë më e rëndësishme se vëllimi. Të gjithë fëmijëve të lindur me asfiksi në dhomën e lindjes u jepet vitamina K. Në rast të një gjendjeje shumë të rëndë pas ringjalljes parësore dhe rikuperimit të ngadaltë të funksioneve jetësore, është e dëshirueshme që të transferohen në njësinë e kujdesit intensiv neonatal të një spitali fëmijësh.

Nëse brenda 15-20 minutash fëmija nuk ka frymëmarrje spontane dhe bradikardia e vazhdueshme vazhdon, atëherë ekziston një probabilitet i lartë i dëmtimit të rëndë të trurit dhe është e nevojshme të vendoset për ndërprerjen e masave të ringjalljes.

Asfiksia neonatale – Komplikime.

Ka dy grupe komplikimesh- herët, duke u zhvilluar në orët dhe ditët e para të jetës, vonë - nga fundi i javës së parë të jetës dhe më vonë.

Ndër komplikimet e hershme, përveç dëmtimit të trurit (edema, hemorragji intrakraniale, nekrozë, etj.), janë veçanërisht të shpeshta hemodinamike (hipertension pulmonar, insuficiencë kardiake), renale, pulmonare, gastrointestinale, hemorragjike (anemi, trombocitopeni, sindroma DIC). Komplikacionet e vona dominohen nga infektive (pneumonia, meningjiti, sepsis) dhe neurologjike (sindroma hidrocefalike, encefalopatia hipoksiko-ishemike).

Gjendja patologjike e të porsalindurit, për shkak të dështimit të frymëmarrjes dhe mungesës së oksigjenit.

Ka asfiksi primare (në lindje) dhe dytësore (në orët dhe ditët e para të jetës) të të porsalindurit.

Etiologjia.

Shkaqet e A. N. primar janë mungesa akute dhe kronike intrauterine e oksigjenit - hipoksia e fetusit, trauma intrakraniale, papajtueshmëria imunologjike e gjakut të nënës dhe fetusit, infeksioni intrauterin, pengimi i plotë ose i pjesshëm i traktit respirator të fetusit ose të porsalindurit me mukus, amniotik. lëngu (asfiksia aspiruese), defekte në zhvillimin e fetusit.

Shfaqja lehtësohet nga sëmundjet ekstragjenitale të një gruaje shtatzënë (kardiovaskulare, veçanërisht në fazën e dekompensimit, sëmundjet e rënda të mushkërive, anemia e rëndë, diabeti mellitus, tirotoksikoza, sëmundjet infektive, etj.), Toksikoza e vonë e grave shtatzëna, pas shtatzënisë, shkëputja e parakohshme e placentës, patologjia e kordonit të kërthizës, membranave dhe placentës fetale, komplikime në lindje (këputje e parakohshme e lëngut amniotik, anomali në lindje, mospërputhje midis madhësisë së legenit të gruas në lindje dhe kokës së fetusit, futje e gabuar të kokës së fetusit, etj.).

Sekondari mund të shoqërohet me qarkullimin cerebral të dëmtuar tek një i porsalindur, pneumopati, etj.

Patogjeneza.

Pavarësisht nga shkaqet e mungesës së oksigjenit në trupin e një të porsalinduri, ka një ristrukturim të proceseve metabolike, hemodinamikës dhe mikroqarkullimit. Ashpërsia e tyre varet nga intensiteti dhe kohëzgjatja e hipoksisë.

Zhvillohet acidoza metabolike ose respiratoro-metabolike, e shoqëruar me hipoglicemi, azotemi dhe hiperkalemi, e ndjekur nga mungesa e kaliumit. Çekuilibri i elektroliteve dhe acidoza metabolike çojnë në mbihidrim qelizor.

Në hipoksi akute, vëllimi i gjakut qarkullues rritet kryesisht për shkak të rritjes së vëllimit të eritrociteve qarkulluese. A. n., e cila u zhvillua në sfondin e hipoksisë kronike të fetusit, shoqërohet me hipovolemi. Ka një trashje të gjakut, rritet viskoziteti i tij, rritet aftësia grumbulluese e eritrociteve dhe trombociteve. Në trurin, zemrën, veshkat, gjëndrat mbiveshkore dhe mëlçinë e të porsalindurve, si pasojë e çrregullimeve të mikroqarkullimit, shfaqen edemë, hemorragji dhe zona të ishemisë dhe zhvillohet hipoksia e indeve. Shqetësohet hemodinamika qendrore dhe periferike, e cila manifestohet me ulje të goditjes dhe volum minutor të zemrës dhe rënie të presionit të gjakut. Çrregullimet e metabolizmit, hemodinamikës dhe mikroqarkullimit prishin funksionin urinar të veshkave.

foto klinike.

Simptoma kryesore e A. n. është një shkelje e frymëmarrjes, që çon në një ndryshim të aktivitetit kardiak dhe hemodinamikës, një shkelje të përçueshmërisë neuromuskulare dhe reflekseve. Ashpërsia A. n. përcaktohet nga shkalla Apgar (shih metodën Apgar). Alokoni A. n. e moderuar dhe e rëndë (rezultati Apgar në minutën e parë pas lindjes, respektivisht, 7-4 dhe 3-0 pikë). Në praktikën klinike, është zakon të dallohen tre shkallë të ashpërsisë së asfiksisë:

• i lehtë (rezultati i Apgar në minutën e parë pas lindjes 7-6 pikë),
• i moderuar (5-4 pikë)
• të rënda (3-1 pikë).

Një rezultat total prej 0 pikësh tregon vdekjen klinike. Me asfiksinë e lehtë, i porsalinduri merr frymën e parë brenda minutës së parë pas lindjes, por frymëmarrja e tij dobësohet, vërehet akrocianoza dhe cianoza e trekëndëshit nasolabial dhe pakësimi i tonit të muskujve. Me asfiksi të ashpërsisë së moderuar, fëmija merr frymën e parë brenda minutës së parë pas lindjes, frymëmarrja dobësohet (e rregullt ose e parregullt), klithma është e dobët, si rregull vërehet bradikardia, por mund të ketë edhe takikardi, ton muskulor. dhe reflekset zvogëlohen, lëkura është cianotike, ndonjëherë kryesisht në zonat e fytyrës, duarve dhe këmbëve, kordoni i kërthizës pulson. Në asfiksinë e rëndë, frymëmarrja është e parregullt (frymëmarrje të ndara) ose mungon, fëmija nuk bërtet, ndonjëherë rënkon, rrahjet e zemrës janë të ngadalta, në disa raste zëvendësohen me rrahje të vetme të çrregullta, vërehet hipotension muskulor ose atoni, mungojnë reflekset. lëkura është e zbehtë si rezultat i spazmës vaskulare periferike, kordoni i kërthizës nuk pulson; shpesh zhvillohet insuficienca mbiveshkore.

Në orët dhe ditët e para të jetës, të porsalindurit që kanë pësuar asfiksi zhvillojnë një sindromë posthipoksike, manifestimi kryesor i së cilës është dëmtimi i sistemit nervor qendror. Në të njëjtën kohë, çdo fëmijë i tretë i lindur në gjendje asfiksie të moderuar ka një shkelje të qarkullimit cerebral të shkallës I-II, në të gjithë fëmijët që kanë pësuar asfiksi të rëndë, fenomene të dëmtimit të likuorodinamikës dhe qarkullimit cerebral të II-III. shkallë të zhvilluar. Mungesa e oksigjenit dhe çrregullimet e funksionit të frymëmarrjes së jashtme prishin formimin e hemodinamikës dhe mikroqarkullimit, në lidhje me të cilat ruhen komunikimet fetale: kanali arterial (botalian) mbetet i hapur; si rezultat i spazmës së kapilarëve pulmonar, që çon në një rritje të presionit në qarkullimin pulmonar dhe një mbingarkesë të gjysmës së djathtë të zemrës, vrima ovale nuk mbyllet. Në mushkëri, gjenden atelektaza dhe shpesh membrana hialine. Ka shkelje të aktivitetit kardiak: shurdhim i toneve, ekstrasistola, hipotension arterial. Në sfondin e hipoksisë dhe mbrojtjes imune të reduktuar, shpesh prishet kolonizimi mikrobial i zorrëve, gjë që çon në zhvillimin e dysbakteriozës. Gjatë 5-7 ditëve të para të jetës, çrregullimet metabolike vazhdojnë, të manifestuara me grumbullimin e produkteve metabolike acidike, ure, hipoglicemi, çekuilibër elektrolitesh dhe mungesë të vërtetë kaliumi në trupin e fëmijës. Për shkak të funksionit të dëmtuar të veshkave dhe një rënie të mprehtë të diurezës, sindroma edematoze zhvillohet tek të porsalindurit pas ditës 2-3 të jetës.

Diagnoza e asfiksisë dhe ashpërsia e saj vendoset në bazë të përcaktimit të shkallës së dështimit të frymëmarrjes, ndryshimeve në ritmin e zemrës, tonin e muskujve, reflekset dhe ngjyrën e lëkurës në minutën e parë pas lindjes. Shkalla e ashpërsisë së asfiksisë së transferuar tregohet gjithashtu nga treguesit e gjendjes acid-bazë (shiko ekuilibrin acid-bazë). Pra, nëse te të porsalindurit e shëndetshëm pH e gjakut të marrë nga vena e kordonit kërthizor është 7,22-7,36, BE (mungesa e bazës) është nga - 9 në - 12 mmol / l, atëherë me asfiksi të lehtë dhe asfiksi të moderuar, këta tregues janë përkatësisht e barabartë me 7,19-7,11 dhe nga - 13 në - 18 mmol / l, me asfiksi të rëndë pH më pak se 7,1 BE nga - 19 mmol / l dhe më shumë. Një ekzaminim i plotë neurologjik i të porsalindurit, ekzaminimi me ultratinguj i trurit na lejon të bëjmë dallimin midis lezioneve hipoksike dhe traumatike të sistemit nervor qendror. Në rastin e një lezioni kryesisht hipoksik të c.n.s. Simptomat fokale neurologjike nuk zbulohen në shumicën e fëmijëve, zhvillohet një sindrom i rritjes së ngacmueshmërisë neuro-refleksore, në raste më të rënda - një sindromë e depresionit të sistemit nervor qendror. Tek fëmijët me mbizotërim të komponentit traumatik (hemorragji të gjera subdurale, subarachnoidale dhe intraventrikulare, etj.), Shoku vaskular hipoksemik me spazma të enëve periferike dhe zbehje të rëndë të lëkurës, hipereksitueshmëria shpesh vërehet në lindje, simptoma neurologjike fokale dhe sindroma konvulsive. që ndodh disa orë pas lindjes.

Mjekimi.

Fëmijët e lindur në asfiksi kanë nevojë për ndihmë ringjalljeje. Efektiviteti i tij varet kryesisht nga fillimi i trajtimit të hershëm. Masat e ringjalljes kryhen në dhomën e lindjes nën kontrollin e parametrave kryesorë të aktivitetit jetësor të trupit: ritmin e frymëmarrjes dhe përcjelljen e tij në pjesët e poshtme të mushkërive, rrahjet e zemrës, presionin e gjakut, hematokritin dhe gjendjen acido-bazike.

Në momentin e lindjes së kokës së fetusit dhe menjëherë pas lindjes së fëmijës, përmbajtja e traktit të sipërm respirator hiqet me kujdes me një kateter të butë duke përdorur një thithje elektrike (në këtë rast, tezat përdoren për të krijuar rrallim të përhershëm të ajrit ); priteni menjëherë kordonin e kërthizës dhe vendoseni fëmijën në tavolinën e ringjalljes nën një burim nxehtësie rrezatuese. Këtu, përmbajtja e pasazheve të hundës, orofaringut, si dhe përmbajtja e stomakut ri-aspirohet. Me asfiksi të lehtë, fëmijës i jepet një pozicion kullimi (gju-bërryl), përshkruhet inhalimi i një përzierjeje oksigjen-ajër 60%, kokarboksilaza (8 mg / kg) injektohet në venën e kordonit kërthizor në 10-15 ml. tretësirë ​​glukoze 10%. Në rastin e asfiksisë së moderuar, për të normalizuar frymëmarrjen, indikohet ventilimi artificial i mushkërive (ALV) duke përdorur një maskë derisa të rikthehet frymëmarrja e rregullt dhe të shfaqet një ngjyrë rozë e lëkurës (zakonisht brenda 2-3 minutave), më pas vazhdohet terapia me oksigjen. inhalimi. Oksigjeni duhet të furnizohet i lagësht dhe ngrohur në çdo lloj terapie me oksigjen. Kokarboksilaza injektohet në venën e kordonit kërthizor në të njëjtën dozë si në asfiksinë e lehtë. Në rast asfiksie të rëndë, menjëherë pas kalimit të kordonit të kërthizës dhe aspirimit të përmbajtjes së traktit të sipërm respirator dhe stomakut, intubimi i trakesë kryhet nën kontrollin e laringoskopisë direkte dhe ventilimit mekanik derisa të rikthehet frymëmarrja e rregullt (nëse fëmija nuk ka marrë Frymëmarrja e vetme spontane brenda 15-20 minutave, ringjallja ndërpritet edhe nëse rrahjet e zemrës). Njëkohësisht me ventilimin mekanik, kokarboksilaza injektohet në venën e kordonit kërthizor (8-10 mg/kg në 10-15 ml tretësirë ​​glukoze 10%), tretësirë ​​bikarbonat natriumi 5% (vetëm pas krijimit të ventilimit adekuat të mushkërive, mesatarisht 5 ml / kg), 10% solucion glukonat kalciumi (0,5-1 ml/kg), prednisolonehemisuccinate (1 mg/kg) ose hidrokortizon (5 mg/kg) për të rivendosur tonin vaskular. Në rast të bradikardisë, 0.1 ml tretësirë ​​0.1% të sulfatit të atropinës injektohet në venën e kordonit kërthizor. Me një rrahje zemre më pak se 50 rrahje në 1 minutë ose me arrest kardiak, kryhet një masazh indirekt i zemrës, 0,5-1 ml e një zgjidhje 0,01% (1: 10,000) të hidroklorurit adrenalin injektohet në venën e kordonit të kërthizës ose intrakardiake. .

Pas restaurimit të frymëmarrjes dhe aktivitetit kardiak dhe stabilizimit të gjendjes së fëmijës, ai transferohet në repartin e terapisë intensive të repartit të të porsalindurve, ku merren masa për parandalimin dhe eliminimin e edemës cerebrale, rivendosjen e çrregullimeve hemodinamike dhe të mikroqarkullimit, për normalizimin e metabolizmit dhe funksionit të veshkave. Kryhet hipotermia kraniocerebrale - ftohja lokale e kokës së të porsalindurit (shiko Hipotermia artificiale) dhe terapia me infuzion-dehidrim. Para hipotermisë kraniocerebrale, kërkohet premedikim (infuzion i tretësirës 20% të oksibutiratit të natriumit 100 mg/kg dhe tretësirës 0,25% droperidol 0,5 mg/kg). Vëllimi i masave terapeutike përcaktohet nga gjendja e fëmijës, ato kryhen nën kontrollin e parametrave hemodinamikë, koagulimit të gjakut, gjendjes acido-bazike, proteinave, glukozës, kaliumit, natriumit, kalciumit, klorureve, magnezit në serumin e gjakut. . Për të eliminuar çrregullimet metabolike, për të rivendosur hemodinamikën dhe funksionin e veshkave, një zgjidhje 10% e glukozës, reopolyglucin injektohet në mënyrë intravenoze, nga dita e dytë ose e tretë - hemodez. Vëllimi i përgjithshëm i lëngut të administruar (përfshirë ushqimin) në ditën e parë ose të dytë duhet të jetë 40-60 ml / kg, në ditën e tretë - 60-70 ml / kg, në të katërtin - 70-80 ml / kg, në të pestën - 80-90 ml / kg, për të gjashtën-shtatën - 100 ml / kg. Nga dita e dytë ose e tretë, një zgjidhje 7.5% e klorurit të kaliumit (1 ml / kg në ditë) shtohet në pikatore. Kokarboksilaza (8-10 mg / kg në ditë), 5% zgjidhje e acidit askorbik (1-2 ml në ditë), 20% zgjidhje e pantotenatit të kalciumit (1-2 mg / kg në ditë), 1% zgjidhje e riboflavin- mononukleotid (0,2-0,4 ml / kg në ditë), piridoksal fosfat (0,5-1 mg në ditë), citokrom C (1-2 ml tretësirë ​​0,25% në ditë për asfiksinë e rëndë), administruar në mënyrë intramuskulare 0 5% zgjidhje lipoike acid (0,2-0,4 ml / kg në ditë). Acetati i tokoferolit përdoret gjithashtu 5-10 mg/kg në ditë në mënyrë intramuskulare ose 3-5 pika tretësirë ​​5-10% për 1 kg peshë trupore brenda, acidi glutamik 0,1 g 3 herë në ditë brenda. Për të parandaluar sindromën hemorragjike në orët e para të jetës, një zgjidhje 1% e vikasol (0,1 ml / kg) administrohet një herë në mënyrë intramuskulare, rutina përshkruhet me gojë (0,005 g 2 herë në ditë). Në asfiksinë e rëndë, një solucion 12.5% ​​i etamsilat (dikinon) tregohet në 0.5 ml / kg në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Me sindromën e rritjes së ngacmueshmërisë neuro-refleksore, përshkruhet terapi qetësuese dhe dehidratuese: 25% zgjidhje sulfate magnezi në 0,2-0,4 ml / kg në ditë në mënyrë intramuskulare, seduxen (Relanium) në 0,2-0,5 mg / kg në ditë intramuskulare ose intravenoze, hidroksibutirat natriumi 150-200 mg / kg në ditë në mënyrë intravenoze, lasix 2-4 mg / kg në ditë në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, manitol 0,5-1 g lëndë të thatë për 1 kg peshë trupore në mënyrë intravenoze 10% tretësirë ​​glukoze, fenobarbital 5-10 / kg në ditë nga goja. Në rastin e zhvillimit të insuficiencës kardiovaskulare, të shoqëruar me takikardi, 0,1 ml tretësirë ​​0,06% të korglikonit, digoksina administrohet në mënyrë intravenoze (doza e ngopjes në ditën e parë është 0,05-0,07 mg / kg, ditën tjetër 1/ 5 pjesë të kësaj doze), tretësirë ​​2,4% e aminofilinës (0,1-0,2 ml / kg në ditë). Për parandalimin e dysbakteriozës, bifidumbacterin përfshihet në kompleksin e terapisë, 2 doza 2 herë në ditë.

Kujdesi është thelbësor. Fëmijës duhet t'i sigurohet qetësi, kokës i jepet një pozicion i ngritur. Fëmijët që kanë pësuar asfiksi të lehtë vendosen në një tendë oksigjeni; fëmijët që kanë pësuar asfiksi të moderuar dhe të rëndë - në një inkubator. Oksigjeni furnizohet me një shpejtësi prej 4-5 l/min, gjë që krijon një përqendrim prej 30-40%. Në mungesë të pajisjeve të nevojshme, oksigjeni mund të furnizohet me maskë ose kanulë hundore. Tregohet shpesh thithje e përsëritur e mukusit nga trakti i sipërm respirator dhe stomaku. Është e nevojshme të monitorohet temperatura e trupit, diureza, funksioni i zorrëve. Ushqimi i parë me asfiksi të lehtë dhe asfiksi të moderuar përshkruhet 12-18 orë pas lindjes (me qumësht gjiri të shtrydhur). Të lindurit në asfiksi të rëndë fillojnë të ushqehen përmes një tubi 24 orë pas lindjes. Koha e ushqyerjes me gji përcaktohet nga gjendja e fëmijës. Për shkak të mundësisë së komplikimeve nga c.n.s. për fëmijët e lindur në asfiksi, pas daljes nga materniteti, krijohet një vëzhgim dispansor i një pediatri dhe një neuropatologu.

Prognoza varet nga ashpërsia e asfiksisë, plotësia dhe kohëzgjatja e masave terapeutike. Në rast asfiksie primare, për të përcaktuar prognozën, gjendja e të porsalindurit rivlerësohet në shkallën Apgar 5 minuta pas lindjes. Nëse rezultati rritet, prognoza për jetën është e favorshme. Gjatë vitit të parë të jetës, fëmijët që kanë pasur asfiksi mund të përjetojnë sindroma hipo- dhe hipereksitueshmërie, çrregullime hipertensive-hidrocefalike, konvulsive, diencefalike etj.

Parandalimi përfshin zbulimin dhe trajtimin në kohë të sëmundjeve ekstragjenitale tek gratë shtatzëna, patologjitë e shtatzënisë dhe lindjes, parandalimin e hipoksisë fetale intrauterine, veçanërisht në fund të fazës së dytë të lindjes, thithjen e mukusit nga trakti i sipërm respirator menjëherë pas lindjes së një. fëmijë.

është një patologji e periudhës së hershme neonatale, e shkaktuar nga dështimi i frymëmarrjes dhe zhvillimi i hipoksisë tek një fëmijë i lindur. Asfiksia e të porsalindurit manifestohet klinikisht me mungesën e frymëmarrjes së pavarur të fëmijës në minutën e parë pas lindjes ose me praninë e lëvizjeve të ndara, sipërfaqësore ose konvulsive të parregullta të frymëmarrjes me aktivitet kardiak të paprekur. Të porsalindurit me asfiksi kanë nevojë për ringjallje. Prognoza për asfiksinë e një të porsalinduri varet nga ashpërsia e patologjisë, kohëzgjatja dhe plotësia e dhënies së masave terapeutike.

Vetë gruaja gjithashtu duhet të angazhohet në parandalim, duke hequr dorë nga zakonet e këqija, duke respektuar një regjim racional, duke ndjekur udhëzimet e një mjeku obstetër-gjinekolog. Parandalimi i asfiksisë së një të porsalinduri gjatë lindjes kërkon ofrimin e kujdesit kompetent obstetrik, parandalimin e hipoksisë fetale gjatë lindjes dhe lirimin e traktit të sipërm respirator të fëmijës menjëherë pas lindjes.

Asfiksia e të porsalindurve është një lloj i veçantë patologjie në lindje, në të cilën ka një bllokim të plotë të aksesit të oksigjenit përmes kordonit të kërthizës gjatë kalimit të foshnjës përmes kanalit të lindjes. Në këtë rast, një fëmijë mund të lindë në gjendje të rëndë ose të vdesë gjatë lindjes në vetëm pak minuta. Kjo është shkaktuar nga shqetësime të mprehta në proceset metabolike dhe hipoksi akute të organeve vitale - kjo është zemra dhe truri.

Në gjendje asfiksie mund të lindin deri në 5% të fëmijëve, shkalla e ashpërsisë së saj varet nga kohëzgjatja e periudhës së mbytjes, ndryshimet në shkëmbimin e gazit, sa dioksid karboni kanë grumbulluar indet. Asfiksia mund të jetë in utero, gjatë lindjes, dhe pas lindjes, në ditën e parë, dytësore. Është një nga shkaqet kryesore të vdekjes së fëmijëve gjatë lindjes.

Asfiksia do të jetë rezultat i një ecurie të pafavorshme të shtatzënisë dhe lindjes, patologjive si të trupit të nënës ashtu edhe të fetusit. Një foshnjë mund të lindë në asfiksi gjatë hipoksisë fetale akute ose kronike si pasojë e infeksioneve kongjenitale (prezenca me sifilis, rubeolë, herpes, klamidiale dhe infeksione të tjera), në prani të dëmtimeve intrakraniale, keqformimeve, në prani të një konflikti Rhesus. ose në grupin e gjakut, nëse lëngu amniotik hyn në traktin respirator, nëse foshnja merr frymën e parë para lindjes, kur kordoni i kërthizës është i shtrënguar gjatë lindjes (sythe ranë jashtë, paraqitja e krahut). Asfiksia kërcënon fetusin me shkëputje të placentës gjatë lindjes, me shtatzëni të zgjatur, gestozë të vonë.

Procesi dytësor ndodh kur mushkëritë dëmtohen (nuk u drejtuan, edemë pulmonare) pas lindjes së fëmijës ose ndërprerje të trurit (hemorragji, dëmtim).

Sa më e fortë dhe më e gjatë të jetë hipoksia, aq më e rëndë do të jetë rrjedha e asfiksisë, organet e brendshme, truri dhe qarkullimi i gjakut vuajnë. Hipoksia e rëndë çon në ulje të presionit dhe vdekje.

Simptomat

Para së gjithash, asfiksia manifestohet nga mungesa e frymëmarrjes në lindje, e cila çon në qarkullimin e gjakut të dëmtuar, uljen e tonit të muskujve dhe zhdukjen e reflekseve. Asfiksia regjistrohet në shkallën Apgar menjëherë pas lindjes, ndërsa prania e pikave nga 5 deri në 7 tregon hipoksi fetale të një shkalle të vogël, me 4-5 pikë hipoksi të rëndë, me ulje pikësh në 3-1, lindje në asfiksi. (mbytje) vihet. Nëse ka një rezultat 0, ata flasin për vdekjen klinike dhe kryejnë reanimim.

Në lindje në asfiksi, fëmijët janë të kaltërosh në të gjithë trupin ose të zbehtë, nuk ka rrahje zemre, frymë e parë dhe të qara, nuk ka lëvizje të pavarura, reflekse dhe ton muskulor. Fëmijët nuk reagojnë ndaj irrituesve, nuk ka pulsim të kordonit të kërthizës. Kjo gjendje kërkon masa të menjëhershme për të rivendosur frymëmarrjen.

Shkallët më të dobëta - hipoksia e të porsalindurve në lindje japin praninë e palpitacioneve, cianozës së pjesshme, lëvizjeve të vetme të gjymtyrëve, klithjes pas ndihmës së parë dhe acarimit të lëkurës, duke pastruar traktin respirator nga mukoza. Zakonisht, fëmijët mund të hiqen nga gjendja e asfiksisë nëse zgjat jo më shumë se 5 minuta.

Diagnoza e asfiksisë tek një i porsalindur

Baza për diagnostikimin e asfiksisë në periudhën neonatale është një vlerësim Apgar menjëherë pas lindjes, ose regjistrimi i asfiksisë intrauterine sipas të dhënave CTG me ndihmë të menjëhershme. Përveç një ekzaminimi të jashtëm, përbërja e gazit të gjakut përcaktohet menjëherë duke përdorur një oksimetër të pulsit të lëkurës, të gjitha vlerësimet kryhen tashmë në sfondin e ringjalljes. Mjeku dëgjon menjëherë tingujt e zemrës dhe frymëmarrjen me stetoskop, kontrollon menjëherë reflekset dhe vizualisht ngjyrën e lëkurës, reagimin e tyre ndaj ringjalljes.

Menjëherë pas largimit të fëmijës nga asfiksia, nevojitet një ekzaminim i plotë shtesë për të përcaktuar pasojat. Këto përfshijnë një ekzaminim nga një neurolog dhe një ultratinguj urgjent të kokës përmes fontanelit, përcaktimin e reflekseve, gjendjen e organeve të brendshme. Mund të tregohet gjithashtu një radiografi e gjoksit për të vlerësuar gjendjen e mushkërive.

Komplikimet

Komplikacioni kryesor i asfiksisë është vdekja e fetusit gjatë lindjes ose çrregullime të rënda të trurit, zemrës ose organeve të brendshme, të cilat mund të mbeten për gjithë jetën. Shpesh fëmijët e tillë vuajnë nga çrregullime neurologjike, kanë cista ose hemorragji në tru, ulje të tonit, çrregullime të funksioneve motorike, vonesa në zhvillim - fizike ose mendore.

Mjekimi

Cfare mund te besh

Asfiksia është një gjendje kërcënuese për jetën, vetëm një mjek i jep të gjitha masat një të porsalinduri. Është e rëndësishme, nëse ekziston një kërcënim i asfiksisë gjatë lindjes, të dëgjoni me kujdes mjekun dhe të ndiqni me përpikëri të gjitha udhëzimet e tij kur të shtyni dhe kur të merrni frymë.

Çfarë bën një mjek

Në lindje në asfiksi kërkohet prerja e menjëhershme e kordonit të kërthizës dhe fillimi i reanimimit. Kjo kryhet nga një neonatolog menjëherë në sallën e lindjes. Ky është thithja e gjithë mukusit të hundës dhe fytit, traktit respirator, kryerja e ringjalljes pulmonare dhe kardiake, nëse është e nevojshme të intubohet foshnja dhe të lidhet menjëherë me ventilatorin, të jepen barnat e nevojshme, të korrigjohen çrregullimet e qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes. sapo fëmija merr frymë.

Pasi ka pësuar asfiksinë në lindje, foshnja dërgohet menjëherë në repartin neonatal, në reanimacionin dhe kryhet një trajtim i plotë me restaurimin e të gjitha funksioneve të organeve. Tregohet të jetë në një ventilator ose të transferohet për të maskuar frymëmarrjen me oksigjen, duke qenë në një inkubator me ngrohje dhe furnizim me oksigjen, lavazh stomaku, futja e solucioneve speciale në venë për të eliminuar acidin e tepërt (CO2) dhe për të normalizuar sasinë. të oksigjenit. Fëmijë të tillë qëndrojnë për një kohë të gjatë nën mbikëqyrjen e mjekëve derisa gjendja e tyre të shkaktojë shqetësim, ata do të marrin frymë normalisht vetë dhe gjendja e tyre do të jetë e qëndrueshme.

Parandalimi

Lindja e fëmijëve kryhet nën kontrollin e CTG për të zbuluar devijimet më të vogla në gjendjen e fetusit. Me shenja të hipoksisë, mund të tregohet një seksion cezarian. Është e rëndësishme të dëgjoni të gjitha udhëzimet e mjekut gjatë lindjes, me dyshimin më të vogël, për të rënë dakord për një përfundim urgjent të lindjes përmes operacionit. Gjatë shtatzënisë, keni nevojë për mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore dhe monitorim të gjendjes së fetusit.

Sipas statistikave, asfiksia me ashpërsi të ndryshme diagnostikohet afërsisht në 4-6% të numrit të përgjithshëm të të porsalindurve fëmijët.

Ashpërsia e sëmundjes varet nga shkalla në të cilën procesi i shkëmbimit të gazit të foshnjës ishte i shqetësuar në periudhën prenatale, domethënë nga raporti i sasisë së oksigjenit dhe dioksidit të karbonit në indet dhe qelizat e gjakut të fëmijës. RRETH pasojat e asfiksisë të porsalindurit do të flasin në artikull.

fazat

Çfarë është asfiksia në një foshnjë të porsalindur? Asfiksia mund të jetë fillore kur procesi i shkëmbimit të gazit është i shqetësuar edhe në periudhën prenatale. Kjo gjendje ndodh në sfondin e oligohydramnios, kushteve patologjike gjatë shtatzënisë.

E mesme asfiksia zhvillohet në ditët e para të jetës së fëmijës. Ndodh me lloje të ndryshme të çrregullimeve të sistemit të frymëmarrjes.

Kjo gjendje konsiderohet shumë e rrezikshme, pasi konsiderohet si shkaktar i zakonshëm i lindjes së vdekur dhe vdekjes tek fëmijët në ditët e para të jetës.

Parashikim varet nga ashpërsia e shkeljes, por, në çdo rast, i porsalinduri ka nevojë për ndihmë urgjente nga specialistët e kujdesit intensiv.

Çfarë ndodh me asfiksinë?

Pavarësisht nga arsyet që çuan në zhvillimin e asfiksisë, kjo gjendje ndikon negativisht në proceset metabolike që ndodhin në trupin e të porsalindurit. Proceset e qarkullimit të gjakut, mikroqarkullimi i gjakut janë të shqetësuar.

Kjo çon në një përkeqësim të të ushqyerit të të gjitha organeve dhe sistemeve të foshnjës. Dihet se për funksionimin normal të çdo organi nevojiten lëndë ushqyese dhe oksigjen. Me mungesën e tyre, zhvillimi normal i organeve dhe sistemeve të trupit është i pamundur.

Asfiksia mund të ketë shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Kjo varet nga kohëzgjatja dhe intensiteti i urisë nga oksigjeni. Në trupin e një fëmije, proceset e rëndësishme që rregullojnë ushqimin në nivel qelizor janë ndërprerë; mund të shfaqen patologji të tilla si acidoza, të shoqëruara nga mungesa e glukozës.

Në fazën fillestare, vëllimi i gjakut në trupin e fëmijës rritet, me kalimin e kohës, kur sëmundja bëhet kronike, ky vëllim zvogëlohet ndjeshëm. Kjo çon në një ndryshim në përbërjen e gjakut (një rritje në numrin e eritrociteve, trombociteve), viskozitetit të tij më të madh.

Kjo gjendje është e rrezikshme për organizmin nga mundësia e formimit të mpiksjes së gjakut, pengimit të enëve të gjakut.

Si rezultat i këtyre proceseve patologjike, ekziston shkelje e mikroqarkullimit të gjakut në organet e brendshme (truri, zemra etj.). Çrregullime të tilla shkaktojnë edemë, hemorragji të vogla, zhvillimin e sëmundjeve dhe sistemeve të tjera.

Për të vlerësuar gjendjen e përgjithshme të fëmijës, ashpërsinë e asfiksisë gjatë lindjes dhe ndikimin që kjo patologji pati në organizëm, mjekët kryejnë një ekzaminim të veçantë të të porsalindurit (në 1 dhe 5 minuta të jetës). Rezultatet vlerësohen sipas një tabele të veçantë:

Një fëmijë i shëndetshëm pa shenja asfiksie po fiton më shumë se 8 pikë në shkallën Apgar, nëse këta tregues zvogëlohen, ekziston një patologji me ashpërsi të ndryshme.

Si të trajtojmë sindromën asthenike tek fëmijët dhe adoleshentët? Mësoni për të nga e jona.

Shkaqet e zhvillimit të patologjisë

Ekzistojnë disa grupe faktorësh negativë që mund të çojnë në zhvillimin e asfiksisë.

Kjo patologji nuk konsiderohet e pavarur, por është vetëm pasojë e këtyre shkaqeve.

Faktorët e fetusit:

1. Lëndimi traumatik i trurit të një të porsalinduri, i marrë prej tij në procesin e lindjes.
2. Rhesus - një konflikt me trupin e nënës. Ky fenomen është i mundur nëse statusi Rh i gruas shtatzënë është negativ, dhe fëmija është pozitiv. Në këtë rast, leukocitet e nënës së ardhshme e perceptojnë embrionin si një trup të huaj dhe përpiqen ta shkatërrojnë atë. Kjo çon në lloje të ndryshme të patologjive.
3. Shkeljet e funksioneve të sistemit të frymëmarrjes.
4. infeksionet intrauterine.
5. lindje e parakohshme.
6. Anomalitë e rritjes dhe zhvillimit të fëmijës në periudhën prenatale.
7. Hyrja në organet e frymëmarrjes të lëngut amniotik, mukusit, feçeve të sekretuara nga fetusi në lëngun amniotik.
8. Shkeljet e zhvillimit të zemrës, trurit.

Faktorët mëmë:

Faktorët që prishin qarkullimin e gjakut në placentë:

1. Shtatzënia e shtyrë.
2. Patologjia e placentës (plakja e parakohshme, shkëputja, paraqitja e saj).
3. Ngatërrimi i fetusit nga kordoni i kërthizës.
4. Shtatzënia e shumëfishtë.
5. Polyhydramnios ose oligohydramnios.
6. Shkeljet e procesit natyral të lindjes (dobësia e kontraktimeve, përdorimi i barnave, seksioni cezarian, përdorimi i anestezisë së përgjithshme).

Për zhvillimin e asfiksisë dytësore mund të rezultojë në faktorët e mëposhtëm negativ:

1. Trauma e lindjes së fetusit, duke çuar në çrregullime të qarkullimit të gjakut në tru.
2. Patologjitë e zemrës.
3. Ushqimi jo i duhur, kur qumështi i nënës futet në hundën e të porsalindurit, duke e vështirësuar procesin normal të frymëmarrjes.
4. Karakteristikat dhe devijimet patologjike të strukturës së mushkërive.

Manifestimet klinike

Patologjia manifestohet në mënyra të ndryshme, në varësi të shkallës së ashpërsisë së saj.

Shkalla e dritës karakterizohet nga:

• një vonesë e lehtë në momentin e frymëmarrjes së parë (mbytja ndodh në minutën e parë të jetës);
• klithma e fëmijës është pak e mbytur;
• frymëmarrja është e rregullt, por e dobësuar;
• ngjyra e lëkurës në rajonin e trekëndëshit nasolabial është e zbehtë ose cianotike;
• Rezultati Apgar 6-7.

Asfiksia i moderuar manifestohet me simptoma të tilla si:

• frymëmarrje e parregullt, e dobësuar rëndë;
• fëmija pothuajse nuk qan;
• reduktuar reflekset dhe rrahjet e zemrës;
• lëkura ka një ngjyrë kaltërosh në fytyrë, duar, këmbë;
• Rezultati Apgar 4-5.

i rëndë asfiksia manifestohet në formën:

• mungesa e frymëmarrjes (frymëmarrjet e vetme janë të mundshme me një interval të madh);
• mungesa e të qarit;
• një rënie e ndjeshme e tonit të muskujve ose mungesa e plotë e tyre;
• Ritmi i zemrës më pak se 100 rrahje në minutë;
• nuk ka pulsacion në kordonin e kërthizës;
• ngjyra cianotike e lëkurës;
• Rezultati Apgar 1-3.

Në faqen tonë të internetit mund të gjeni specialistë në trajtimin e astmës bronkiale tek një fëmijë.

Mjekimi

Pavarësisht nga ashpërsia e patologjisë,. fëmija ka nevojë për reanimim urgjent që synon rivendosjen e funksionalitetit të organeve dhe sistemeve të prekura nga mungesa e oksigjenit.

Asfiksia ashpërsia e lehtë dhe e moderuar hiqet në disa hapa:

1. Është e nevojshme të pastrohen tërësisht pasazhet e hundës së fëmijës, zgavra me gojë, stomaku.
2. Nëse është e nevojshme, ventilimi artificial i mushkërive kryhet duke përdorur një maskë të veçantë.
3. Një zgjidhje 20% e glukozës injektohet në venën e kordonit të kërthizës. Sasia e barit varet nga pesha e të porsalindurit.
4. Nëse këto masa nuk do të ishin të mjaftueshme, fëmija do të ketë nevojë për ventilim harduer.

Trajtimi i asfiksisë së rëndë kërkon masa më drastike si p.sh.

• ventilim harduerik i mushkërive;
• masazh i jashtëm i zemrës;
• administrimi intravenoz i preparateve të glukozës, prednizolonit, adrenalinës, glukonatit të kalciumit.

Kujdesi për të porsalindurit

Një i porsalindur që ka pësuar asfiksi kërkon monitorim dhe kujdes më të kujdesshëm. Në veçanti, foshnja ka nevojë për mbështetje të vazhdueshme të oksigjenit.

Për këtë vendoset në inkubator special ose tendë oksigjeni(me një shkallë të lehtë të patologjisë). I porsalinduri gjithashtu do të ketë nevojë për trajtim simptomatik që synon eliminimin e patologjive të shkaktuara nga mungesa e zgjatur e oksigjenit.

Është e nevojshme të zgjidhet problemi i ushqyerjes së foshnjës. Sigurisht, nëse ekziston një mundësi e tillë, është më e mira përmirësojnë procesin e ushqyerjes me gji.

Sidoqoftë, gjithçka varet nga gjendja e të porsalindurit.

Në të ardhmen, fëmija do të ketë nevojë për mbikëqyrjen e specialistëve, si p.sh pediatër, neurolog.

Pasojat dhe komplikimet

Mungesa e oksigjenit qoftë edhe për një kohë të shkurtër ndikon negativisht gjendja e trurit dhe e sistemit nervor qendror. Kjo manifestohet në formën e një shkelje të proceseve të qarkullimit të gjakut, kur anija rritet në madhësi si rezultat i mbimbushjes së saj me gjak.

Kjo çon në formimin e mpiksjes së gjakut, hemorragjive. Nëse ky fenomen vërehet në zonën e trurit, është i mundur zhvillimi i nekrozës (vdekja e pjesëve të caktuara të korteksit cerebral).

Me asfiksi të rëndë rrezik i lartë i vdekjes së fetusit në mitër ose në ditët e para të jetës së një fëmije. Fëmijët që kanë pasur një shkallë të rëndë asfiksie zhvillojnë çrregullime mendore dhe fizike.

Parandalimi

Mendoni për masat parandaluese për të zvogëluar rrezikun e asfiksisë, grua duhet të jetë para konceptimit të fëmijës. Në veçanti, është e nevojshme të monitoroni shëndetin tuaj, gjendjen e imunitetit dhe të parandaloni zhvillimin e sëmundjeve kronike.

Gjatë shtatzënisë nevojshme:

1. Vizitoni rregullisht një gjinekolog i cili do të vëzhgojë shtatzëninë, ndiqni me përpikëri të gjitha udhëzimet e tij.
2. Për të refuzuar nga zakonet e këqija.
3. Normalizoni rutinën e përditshme, relaksohuni më shumë.
4. Hani siç duhet.
5. Të jetë jashtë.
6. Siguroni aktivitet fizik të moderuar (nëse nuk është kundërindikuar).
7. Mbroni veten nga sëmundjet infektive.
8. Merrni medikamente të përshkruara nga mjeku juaj.
9. Jepini vetes paqe dhe emocione pozitive.

Asfiksia - një fenomen i rrezikshëm që kërcënon shëndetin dhe jetën e një të porsalinduri. Si pasojë e mungesës së oksigjenit vuajnë të gjitha organet dhe sistemet e trupit të tij, sepse në këtë rast të ushqyerit prishet në nivel qelizor.

Sistemet nervore, të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare janë veçanërisht të ndjeshme ndaj ndryshimeve negative. Pasojat e asfiksisë mund të jenë shumë negative, deri në një vonesë të konsiderueshme në zhvillimin mendor dhe fizik.

RRETH shkaqet e asfiksisë të sapolindurit në këtë video:

Ju lutemi të mos bëni vetë-mjekim. Regjistrohu për të parë një mjek!