Hapja e qafës së mitrës 1.5 cm. Gjethja e mjedrës për zgjerimin e qafës së mitrës

Duke pasur një kuptim të asaj që ndodh gjatë çdo faze të procesit, një grua do të jetë në gjendje të përballojë më lehtë lindjen dhe të jetë një pjesëmarrëse aktive në të.

Ne do të përpiqemi të japim një përshkrim të qëndrueshëm të proceseve fiziologjike që ndodhin gjatë lindjes, çfarë ndjen një grua në këtë kohë dhe cilat procedura mjekësore mund të kryhen gjatë periudhave të ndryshme të lindjes.

Lindja është procesi i dëbimit të fetusit nga zgavra e mitrës, lindja e menjëhershme e tij dhe lirimi i placentës dhe membranave. Ka tre periudha të lindjes: periudha e hapjes, periudha e dëbimit dhe periudha pas lindjes.

Dilatimi i qafës së mitrës

Gjatë kësaj periudhe, ndodh një zgjerim gradual i kanalit të qafës së mitrës, domethënë hapja e qafës së mitrës. Si rezultat, formohet një hapje me diametër të mjaftueshëm përmes së cilës fetusi mund të depërtojë nga zgavra e mitrës në kanalin e lindjes të formuar nga kockat dhe indet e buta të legenit të vogël.

Hapja e qafës së mitrës ndodh për faktin se mitra fillon të tkurret, dhe për shkak të këtyre kontraktimeve pjesa e poshtme e mitrës, d.m.th. segmenti i tij i poshtëm shtrihet dhe bëhet më i hollë. Zgjerimi matet në mënyrë konvencionale në centimetra dhe përcaktohet gjatë një ekzaminimi të veçantë obstetrik vaginal. Me rritjen e shkallës së zgjerimit të qafës së mitrës, kontraktimet e muskujve intensifikohen, bëhen më të gjata dhe më të shpeshta. Këto kontraktime janë kontraktime - ndjesi të dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut ose në rajonin e mesit që ndjen gruaja në lindje.

Faza e parë e lindjes fillon me shfaqjen e kontraktimeve të rregullta, të cilat gradualisht bëhen më intensive, të shpeshta dhe të zgjatura. Në mënyrë tipike, qafa e mitrës fillon të zgjerohet me fillimin e kontraktimeve që zgjasin 15-20 sekonda dhe ndahen 15-20 minuta.

Gjatë fazës së parë të lindjes, ekzistojnë dy faza - latente dhe aktive.

Faza latente vazhdon deri në afërsisht 4-5 cm zgjerim; gjatë kësaj faze, lindja nuk është mjaft intensive, kontraktimet nuk janë të dhimbshme.

Faza aktive faza e parë e lindjes fillon pas 5 cm zgjerim dhe vazhdon deri në zgjerimin e plotë, pra deri në 10 cm. Në këtë fazë, kontraktimet bëhen të shpeshta dhe dhimbjet -
më intensive dhe më e theksuar.

Përveç kontraktimeve të mitrës, një pjesë e rëndësishme e fazës së parë të lindjes është lëshimi i lëngut amniotik. Koha e shkarkimit të ujit në lidhje me shkallën e zgjerimit të qafës së mitrës ka një rëndësi të madhe, pasi kjo mund të ndikojë në rrjedhën e procesit të lindjes.

Normalisht, lëngu amniotik rrjedh jashtë gjatë fazës aktive të lindjes, pasi për shkak të kontraktimeve intensive të mitrës, presioni në qeskën amniotike rritet dhe ajo hapet. Zakonisht, pas hapjes së qeskës amniotike, lindja intensifikohet dhe kontraktimet bëhen më të shpeshta dhe më të dhimbshme.
Kur lëngu amniotik çahet para se qafa e mitrës të zgjerohet me 5 cm, flasin për këputje të hershme. Është më e favorshme nëse derdhja e ujit ndodh pasi zgjerimi ka arritur 5 cm. Fakti është se në fillim të lindjes, para se qafa e mitrës të zgjerohet me 5 cm, ekziston një rrezik i shtuar për të zhvilluar dobësi të lindjes, pra një dobësim i kontraktimeve ose ndërprerja e plotë e tyre. Si rezultat, rrjedha e lindjes ngadalësohet dhe mund të zvarritet pafundësisht. Nëse lëngu amniotik tashmë është derdhur, atëherë fetusi nuk është i izoluar dhe nuk mbrohet nga qesja amniotike dhe lëngu amniotik. Në këtë rast, rreziku i zhvillimit të infeksionit intrauterin rritet. Për të shmangur infeksionin intrauterin, lindja duhet të përfundojë brenda 12-14 orëve nga momenti i këputjes së lëngut amniotik.

Nëse ujërat çahen përpara se të fillojë lindja e rregullt dhe qafa e mitrës fillon të zgjerohet, flasin për këputje të parakohshme të ujit.

Si të silleni

Nëse përjetoni ndjesi të rregullta të dhimbshme ose tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut, filloni të vini re kohën e fillimit dhe përfundimit të këtyre ndjesive, si dhe kohëzgjatjen e tyre. Nëse nuk ndërpriten brenda 1-2 orësh, zgjasin afërsisht 15 sekonda çdo 20 minuta dhe gradualisht intensifikohen, kjo tregon se qafa e mitrës ka filluar të hapet gradualisht, pra ka filluar faza e parë e lindjes dhe mund të bëheni gati për materniteti. Në të njëjtën kohë, nuk ka nevojë të nxitoni - mund të vëzhgoni gjendjen tuaj për 2-3 orë dhe të shkoni në maternitet me lindje pak a shumë intensive, domethënë me kontraktime çdo 7-10 minuta.

Nëse lëngu juaj amniotik është prishur, atëherë është më mirë të mos vononi udhëtimin në maternitet, pavarësisht nëse shfaqen kontraktimet apo jo, pasi këputja e parakohshme ose e hershme e lëngut amniotik mund të ndikojë në zgjedhjen e taktikave të menaxhimit të lindjes.

Përveç kësaj, mbani mend kohën kur filluan kontraktimet e rregullta, dhe gjithashtu regjistroni kur u lëshua lëngu amniotik. Vendosni një pelenë të pastër midis këmbëve, në mënyrë që mjeku i dhomës së urgjencës të vlerësojë sasinë e ujit dhe natyrën e tyre, e cila mund të përdoret për të vlerësuar në mënyrë indirekte gjendjen e foshnjës së palindur. Nëse ujërat kanë një nuancë të gjelbër, kjo do të thotë se feçet origjinale - mekonium - kanë hyrë në lëngun amniotik. Kjo mund të tregojë hipoksi fetale, domethënë që foshnja po përjeton mungesë oksigjeni. Nëse ujërat kanë një nuancë të verdhë, kjo mund të tregojë indirekt një konflikt Rh. Prandaj, edhe nëse uji rrjedh pak ose, përkundrazi, derdhet në sasi të mëdha, duhet të ruani pelenën ose pambukun me lëngun amniotik të rrjedhur.

Për të lehtësuar dhimbjen gjatë kontraktimeve të mitrës, përpiquni të merrni frymë thellë përmes hundës dhe nxirrni ngadalë përmes gojës gjatë kontraktimeve. Gjatë kontraktimeve, duhet të silleni në mënyrë aktive, të përpiqeni të mos shtriheni, por, përkundrazi, të lëvizni më shumë, të ecni nëpër repart.

Gjatë një tkurrjeje, provoni pozicione të ndryshme që e bëjnë dhimbjen më të lehtë për t'u përballuar, si p.sh. të mbështetni duart në shtrat dhe të përkuleni pak përpara me këmbët të hapura sa gjerësia e shpatullave. Nëse burri juaj është i pranishëm në lindje, mund të mbështeteni tek ai ose të uleni dhe t'i kërkoni burrit tuaj t'ju mbështesë.

Një fitball, një top i veçantë i madh i fryrë, do të ndihmojë në lehtësimin e ndjesive gjatë kontraktimeve.

Nëse është e mundur, kontraktimet mund të durohen në dush, duke drejtuar një rrjedhë të ngrohtë uji në stomak, ose të zhyteni në një banjë të ngrohtë.

Çfarë bën një mjek?

Gjatë fazës së parë të lindjes, herë pas here kërkohen manipulime të veçanta obstetrike për të ndihmuar në zgjedhjen e taktikave të duhura për lindjen dhe vlerësimin e rrezikut të komplikimeve të mundshme.

Një ekzaminim obstetrik i jashtëm kryhet pas pranimit të nënës së ardhshme në spitalin e lindjes. Gjatë kësaj procedure vlerësohet pesha e përafërt e fetusit, maten përmasat e jashtme të legenit të nënës së ardhshme, përcaktohet vendndodhja e fetusit, lartësia në këmbë e pjesës prezantuese, pra në çfarë niveli në kanalin e lindjes. është pjesa prezantuese e fetusit - koka ose vithet.

Gjatë ekzaminimit vaginal vlerësohet gjendja e qafës së mitrës, shkalla e zgjerimit të saj dhe integriteti i qeskës amniotike. Përcaktohet pjesa prezantuese: koka, këmbët ose vithet e fetusit - dhe natyra e futjes së tij, domethënë cila pjesë - pjesa e pasme e kokës, balli ose fytyra - koka u fut në legenin e vogël. Gjithashtu vlerësohet natyra e lëngut amniotik, ngjyra dhe sasia e tij.

Gjatë rrjedhës normale të fazës së parë të lindjes, çdo 4 orë kryhet një ekzaminim vaginal për të vlerësuar dinamikën e zgjerimit të qafës së mitrës. Nëse ndodhin komplikime, ky studim mund të duhet të kryhet më shpesh.

Çdo orë gjatë periudhës së dilatimit matet presioni i gjakut të nënës dhe bëhet auskultimi – duke dëgjuar rrahjet e zemrës së fetusit. Ajo kryhet para tkurrjes, gjatë tkurrjes dhe pas saj - kjo është e nevojshme për të vlerësuar se si foshnja e palindur reagon ndaj kontraktimeve të mitrës.

Për të vlerësuar më saktë natyrën e rrahjeve të zemrës së fetusit dhe për të studiuar në mënyrë indirekte gjendjen e tij gjatë lindjes, çdo grua në lindje i nënshtrohet një studimi kardiotokografik - CTG. Dy sensorë janë instaluar në sipërfaqen e mitrës, njëri prej tyre regjistron rrahjet e zemrës së fetusit, dhe tjetri - frekuencën dhe intensitetin e kontraktimeve të mitrës.

Rezultati janë dy kthesa paralele, pas studimit të të cilave mjeku obstetër-gjinekolog mund të vlerësojë objektivisht mirëqenien e foshnjës së palindur, të vërejë në kohë shenjat e komplikimeve të mundshme dhe të marrë masa për t'i parandaluar ato. Gjatë lindjes normale, CTG kryhet një herë dhe zgjat 20-30 minuta. Nëse është e nevojshme, ky studim kryhet më shpesh; Ndonjëherë, kur lindja është me rrezik të lartë, bëhet regjistrimi i vazhdueshëm i kardiotokogramit. Kjo ndodh, për shembull, nëse ka një mbresë postoperative në mitër ose me gestozë - një ndërlikim i shtatzënisë, i cili manifestohet me presion të lartë të gjakut, ënjtje dhe shfaqjen e proteinave në urinë.

Periudha e dëbimit të fetusit

Pasi qafa e mitrës të jetë zgjeruar plotësisht, fillon faza e dytë e lindjes, domethënë nxjerrja e fetusit nga zgavra e mitrës, kalimi i tij nëpër kanalin e lindjes dhe, në fund, lindja e tij. Kjo periudhë zgjat për gratë primipare nga 40 minuta deri në 2 orë, dhe për gratë shumëpare mund të përfundojë në 15-30 minuta.

Pas daljes nga zgavra e mitrës, pjesa prezantuese e fetusit, më shpesh koka, duke kryer disa lëvizje rrotulluese me përmasat e saj më të vogla, zbret gradualisht në dyshemenë e legenit me çdo tkurrje dhe del nga e çara gjenitale. Pas kësaj, ndodh lindja e kokës, pastaj shpatullat dhe në fund fëmija lind tërësisht.

Gjatë periudhës së dëbimit, kontraktimet e mitrës quhen shtytje. Kjo për faktin se, duke zbritur në dyshemenë e legenit, fetusi ushtron presion të konsiderueshëm në organet e afërta, përfshirë rektumin, si rezultat i të cilit gruaja ka një dëshirë të fortë të pavullnetshme për të shtyrë.

Si të sillemi?

Faza e dytë e lindjes kërkon shumë shpenzime energjie si nga nëna e ardhshme ashtu edhe nga fetusi, si dhe puna e mirëkoordinuar e gruas në lindje dhe e ekipit obstetriko-gjinekologjik. Prandaj, për ta bërë sa më të lehtë ecurinë e kësaj periudhe dhe për të shmangur komplikacione të ndryshme, duhet të dëgjoni me vëmendje atë që thotë mjeku ose mamia dhe të përpiqeni të ndiqni me përpikëri këshillat e tyre.

Gjatë fazës së dytë të lindjes, taktikat obstetrike përcaktohen kryesisht nga niveli në të cilin ndodhet pjesa prezantuese e fetusit. Në varësi të kësaj, mund t'ju këshillohet të shtyni sa më shumë që të mundeni, ose, anasjelltas, të përpiqeni të përmbaheni.

Dëshira për të shtyrë mund të shoqërohet me dhimbje të pakëndshme. Megjithatë, nëse shtytja nuk rekomandohet në këtë moment, duhet bërë çdo përpjekje për të frenuar shtyrjen, pasi në të kundërt mund të ndodhë këputja e qafës së mitrës. Mjeku mund t'ju kërkojë të "merrni frymë" përmes shtytjes. Në këtë rast, duhet të merrni frymë dhe nxjerrje të shpeshta të mprehta përmes gojës - kjo quhet frymëmarrja "doggy". Kjo teknikë e frymëmarrjes do t'ju ndihmojë të kontrolloni dëshirën për të shtyrë.

Nëse jeni tashmë në karrigen e lindjes dhe fëmija juaj është gati të lindë, do t'ju kërkohet të shtyni sa më fort që të jetë e mundur gjatë shtytjes. Në këtë moment, duhet të përqendroheni sa më shumë në atë që thotë mamia, pasi ajo sheh se në çfarë faze është fetusi dhe e di se çfarë duhet bërë për të lehtësuar lindjen e tij.

Kur filloni të shtyni, duhet të merrni frymë thellë dhe të filloni të shtyni, duke u përpjekur ta shtyni fëmijën jashtë. Në mënyrë tipike, mund t'ju kërkohet të shtyni 2-3 herë gjatë një shtytjeje. Mundohuni të mos bërtisni ose lëshoni ajër në asnjë rrethanë, pasi kjo vetëm do të dobësojë shtytjen dhe do të jetë joefektive. Midis përpjekjeve duhet të shtriheni në heshtje, të përpiqeni të barazoni frymëmarrjen dhe të pushoni përpara përpjekjes tjetër. Kur shpërthen koka e fetusit, d.m.th. është vendosur në të çarën gjenitale, mamia mund t'ju kërkojë të mos shtyni më, pasi forca e tkurrjes së mitrës tashmë është e mjaftueshme për avancimin e mëtejshëm të kokës dhe heqjen e saj me sa më shumë kujdes.

Çfarë bën një mjek?

Gjatë periudhës së dëbimit, nëna dhe fetusi janë të ekspozuar ndaj stresit maksimal. Prandaj, monitorimi i gjendjes së nënës dhe foshnjës kryhet gjatë gjithë fazës së dytë të lindjes.

Presioni i gjakut i nënës matet çdo gjysmë ore. Dëgjimi i rrahjeve të zemrës së fetusit kryhet me çdo shtytje, si gjatë kontraktimeve të mitrës, ashtu edhe pas saj, për të vlerësuar se si fëmija reagon ndaj shtytjes.

Ekzaminimi obstetrik i jashtëm kryhet gjithashtu rregullisht për të përcaktuar se ku ndodhet pjesa prezantuese. Nëse është e nevojshme, bëhet një ekzaminim vaginal.

Kur koka shpërthen, është e mundur të kryhet një epiziotomi - një diseksion kirurgjik i perineumit, i cili përdoret për të shkurtuar dhe lehtësuar lindjen e kokës. Kur lindni në pozicion breech, epiziotomia është e detyrueshme. Vendimi për përdorimin e epiziotomisë merret në rastet kur ekziston rreziku i këputjes së perinealit. Në fund të fundit, një prerje e bërë nga një instrument kirurgjik është më e lehtë për t'u qepur dhe shërohet më shpejt se një plagë e çarë me skaje të grimcuara për shkak të një këputjeje spontane të perineumit. Përveç kësaj, epiziotomia kryhet kur gjendja e fetusit përkeqësohet për të përshpejtuar lindjen e tij dhe nëse është e nevojshme të kryhen menjëherë masat e ringjalljes.

Pas lindjes, foshnja vendoset në stomakun e nënës për të siguruar kontaktin e parë lëkurë me lëkurë. Mjeku vlerëson gjendjen e të porsalindurit duke përdorur kritere të veçanta - shkallën Apgar. Në këtë rast, tregues të tillë si rrahjet e zemrës, frymëmarrja, ngjyra e lëkurës, reflekset dhe toni i muskujve të të porsalindurit në 1 dhe 5 minuta pas lindjes vlerësohen në një shkallë dhjetë pikësh.

Periudha e suksesit

Gjatë fazës së tretë të lindjes, placenta, pjesa e mbetur e kordonit të kërthizës dhe membranat ndahen dhe lëshohen. Kjo duhet të ndodhë brenda 30-40 minutave pas lindjes së foshnjës. Në mënyrë që placenta të ndahet, kontraktimet e dobëta të mitrës shfaqen pas lindjes, për shkak të të cilave placenta ndahet gradualisht nga muri i mitrës. Pasi ndahet, lind placenta; nga ky moment konsiderohet se lindja ka përfunduar dhe fillon periudha pas lindjes.

Si të sillemi dhe çfarë bën mjeku?

Kjo periudhë është më e shkurtra dhe pa dhimbje dhe praktikisht nuk kërkohet asnjë përpjekje nga gruaja pas lindjes. Mamia monitoron nëse placenta është ndarë. Për ta bërë këtë, ajo mund t'ju kërkojë të shtyni pak. Nëse pjesa e mbetur e kordonit të kërthizës tërhiqet përsëri në vaginë, atëherë placenta nuk është ndarë ende nga vendi i placentës. Dhe nëse kordoni i kërthizës mbetet në të njëjtin pozicion, placenta është ndarë. Mamia do t'ju kërkojë përsëri të shtyni dhe tërhiqni butësisht kordonin e kërthizës për të nxjerrë jashtë placentën.

Pas kësaj, kryhet një ekzaminim i plotë i placentës dhe membranave fetale. Nëse ka ndonjë dyshim ose tregues se një pjesë e placentës ose membranave mbeten në zgavrën e mitrës, duhet të kryhet një ekzaminim manual i zgavrës së mitrës për të hequr çdo pjesë të mbetur të placentës. Kjo është e nevojshme për të parandaluar zhvillimin e hemorragjisë dhe infeksionit pas lindjes. Nën anestezi intravenoze, mjeku fut dorën në zgavrën e mitrës, ekzaminon me kujdes muret e saj nga brenda dhe, nëse zbulohen lobe të mbajtura të placentës ose membranave, i heq ato. Nëse ndarja spontane e placentës nuk ndodh brenda 30-40 minutave, ky manipulim kryhet me dorë nën anestezi intravenoze.

Pas lindjes

Pas lindjes së placentës, bëhet një ekzaminim i plotë i indeve të buta të kanalit të lindjes dhe perineumit. Nëse zbulohen këputje të qafës së mitrës ose vaginës, ato qepen, si dhe restaurimi kirurgjikal i perineumit nëse është kryer një epiziotomi ose ka pasur këputje.

Korrigjimi kirurgjik kryhet nën anestezi lokale; në rast të dëmtimit të konsiderueshëm, mund të kërkohet anestezi intravenoze. Urina lëshohet përmes një kateteri në mënyrë që gruaja pas lindjes të mos shqetësohet për fshikëzën e mbushur plot për orët e ardhshme. Më pas, për të parandaluar gjakderdhjen pas lindjes, gratë vendosin një qese të veçantë me akull në pjesën e poshtme të barkut, e cila qëndron aty për 30-40 minuta.

Ndërsa mjekët ekzaminojnë nënën, mamia dhe pediatri kryejnë tualetin e parë të të porsalindurit, matin gjatësinë dhe peshën e tij, perimetrin e kokës dhe gjoksit dhe trajtojnë plagën e kërthizës.

Më pas foshnja vendoset në gjoksin e nënës dhe për 2 orë pas lindjes qëndrojnë në maternitet, ku mjekët monitorojnë gjendjen e gruas. Presioni i gjakut dhe pulsi monitorohen, kontraktimet e mitrës dhe natyra e gjakderdhjes vaginale vlerësohen. Kjo është e nevojshme në mënyrë që nëse ndodh hemorragjia pas lindjes, të sigurohet ndihma e plotë e nevojshme në kohën e duhur.

Nëse gjendja e nënës dhe e të porsalindurit është e kënaqshme, 2 orë pas lindjes transferohen në repartin e paslindjes.

Pak para lindjes, qafa e mitrës ndryshon në mënyrë dramatike. Një grua shtatzënë nuk i ndjen këto ndryshime, por fëmija i palindur ka një shans për të lindur natyrshëm. Pra, si ndryshon saktësisht ky organ riprodhues dhe kur nevojitet kujdes mjekësor për të përmirësuar zgjerimin e mitrës? Ne po kërkojmë përgjigje për këto dhe pyetje të tjera të ngjashme.

Qafa e mitrës ideale para lindjes

Parametrat që karakterizojnë gjendjen e mitrës para lindjes janë vendndodhja e saj në legen, gjendja e butësisë dhe gjatësia. Zbutja e qafës së mitrës deri në atë pikë sa të lejojë 1-2 gishtat e mjekut brenda tregon gatishmërinë e kanalit të lindjes për procesin e lindjes. Ndryshime të tilla shoqërohen me lëshimin e tapës së mukusit. Kjo do të thotë, sa më shpejt të fillojë të zgjerohet qafa e mitrës, aq më shpejt gruaja në lindje e vëren këtë shenjë të fillimit të kontraktimeve.

Para lindjes, qafa e mitrës shkurtohet. Sipas statistikave mjekësore, gjatësia e saj është rreth një centimetër. Nëse flasim për vendndodhjen, atëherë ajo bëhet në qendër të legenit të vogël, ndërsa gjatë shtatzënisë qafa e mitrës anohet prapa.

Mjekët vlerësojnë të gjithë parametrat e mësipërm në një shkallë prej pesë pikësh. Një pikë prej 5 tregon se mitra është në mënyrë ideale gati për lindje. Kjo gjendje quhet mitër e pjekur.

Mënyrat për të stimuluar zgjerimin e qafës së mitrës

Sa më sipër janë parametra të shkëlqyer para lindjes. Por në praktikë, kjo nuk ndodh gjithmonë, dhe mjekët përdorin stimulimin e procesit të zgjerimit të qafës së mitrës.

Nëse nga një ekzaminim mjekësor rezulton se qafa e mitrës nuk është e pjekur dhe ju do të lindni së shpejti, atëherë është mjaft e pranueshme të kryeni këtë proces dhe stimulim. Mospërdorimi i tij ndonjëherë nënkupton dënimin e fëmijës, duke pasur parasysh faktin se para lindjes placenta “plaket” dhe nuk mund të përballojë funksionet e saj si më parë.

Në praktikë, stimulimi bëhet në katër mënyra, ndonjëherë me një kombinim të tyre:

1. Injeksione të sinestrolit në mënyrë intramuskulare. Ilaçi e bën qafën e mitrës të pjekur, por nuk ndikon në kontraktimet.
2. Futja e leshterikëve në qafën e mitrës. Shkopinj të tillë, 5 cm të gjatë, vendosen brenda. Pas disa orësh fryhen nën ndikimin e lagështirës dhe kështu hapin kanalin e qafës së mitrës.
3. Injektimi i një xheli me prostaglandina në kanalin e qafës së mitrës. Ky xhel funksionon shpejt - dhe qafa hapet në 2-3 orë.
4. Administrimi i Enzaprost në mënyrë intravenoze. Ky medikament gjithashtu përmban prostaglandina. Kështu, periudha e kontraktimeve zvogëlohet në kohë.

Ndonjëherë gratë përdorin vetë-induksion të lindjes.

Midis tyre:

1. Klizma. Pas saj, priza e mukusit shkëputet - dhe qafa e mitrës bëhet e pjekur. Procedura mund të përdoret vetëm nga gratë që kanë arritur tashmë datën e tyre të lindjes, domethënë foshnja është e plotë.
2. Një banjë e ngrohtë nuk rekomandohet për priza dhe ujëra të lirshme. Procedura është gjithashtu e rrezikshme për gratë me presion të lartë të gjakut.
3. Seksi vepron si një stimulues mjekësor, sepse sperma përmban prostaglandina. Kjo do të thotë, ajo nxit pjekurinë e mitrës. Por gratë shtatzëna, priza e të cilave tashmë ka dalë, nuk duhet të bëjnë seks. Në fund të fundit, ekziston mundësia e "kapjes" së një infeksioni në mitër.
4. Aktiviteti fizik. Kjo mund të jetë një shëtitje e shpejtë, larja e dyshemeve ose pastrimi. Gratë me hipertension nuk kanë nevojë të teprojnë me këto metoda.

Por metoda të tilla mund të jenë të mbushura me pasoja të rrezikshme.

Fazat e zgjerimit të qafës së mitrës

Qafa e mitrës kalon nëpër disa faza të zgjerimit para lindjes. E para quhet latente ose e ngadaltë. Zgjat 4-6 orë me dilatim deri në 4 cm.Në këtë rast kontraktimet ndodhin çdo 6-7 minuta.

Faza e dytë quhet aktive ose e shpejtë. Çdo orë qafa e mitrës zgjerohet me 1 cm Kjo vazhdon deri në 10 cm dhe kontraktimet ndodhin çdo minutë.

Faza e tretë është zbulimi i plotë. Karakterizon procesin e fillimit të lindjes. Ndonjëherë zgjerimi i qafës së mitrës është i parakohshëm. Kjo është dëshmi e patologjisë dhe, pa trajtim, mund të shkaktojë lindje të parakohshme ose abort.

Një grua shtatzënë duhet të kujtojë se në periudhën para lindjes së fëmijës ajo duhet të përgatitet për faktin se lindja do të fillojë më herët. Nëse nuk ndiheni mirë ose keni simptoma të tjera, këshillohuni menjëherë me një mjek.

Paqe shpirtërore dhe shëndet për ju!

Sidomos për Elena TOLOCHIK

Epo, me pak fjalë ishte kështu ...
Kjo është shtatzënia ime e katërt. 1 B në 2006, vajza Stefania 3550 g dhe 55 cm 2 B në 2011 vajza Diana 3350 g dhe 53 cm 3 B mjerisht, anembrioni në 2016 në 12 javë u njoh në 1 ekran. 4 B rrymë. Ajo erdhi në ciklin e saj të katërt pas pastrimit.
Në përgjithësi, ajo ecte pak a shumë: shtrihej një herë në 25 javë për ruajtje, me sa duket e lodhur nga puna; anemi e lehtë dhe placentim i ulët në ekranin e dytë 41 mm, në ekografi në javën 36 55 mm.
Afati ishte mujor nga data 05.08.16 deri më 12.05.2017.
Më 05/06/2017 shkuam në përvjetorin e motrës së burrit tim dhe hëngrëm rrotullat dhe lloj-lloj të mirash të tjera. Ne qeshnim me gjithë shpirt teksa shikonim shaka për karuselet në YouTube. Mbërritëm në shtëpi dhe unë kisha ende gjethe mjedër të ziera në avull që nga mëngjesi. Unë vendosa të përgatis qafën në këtë mënyrë, sepse me 2B më duhej të vendosja xhel dy herë për ta bërë gati. 3 javë më parë, më ra stomaku. Fillova të shkruaj pafund. Dhe gjithashtu ky pastrim i zorrëve 4 herë në ditë.
Doja të pija mjedra para ditëlindjes, por harrova. Piva në orën 12 të mëngjesit dhe shkova në shtrat. Meqë ra fjala, mezi e gjeta në qytet dhe e piva rreth 4 herë këtë javë, 1 lugë gjelle në ditë, të ftohtë. Të enjten 04.05 shkova tashmë në qendrën perinatale, madje më lanë atje për të kaluar natën. Ata kishin frikë të lëshoheshin. Por asgjë nuk lëvizi, dhe të premten i lashë me një raport me ultratinguj për pvp në 3300 gradë, i gëzuar.
Dhe kështu me radhë..
U zgjova në orën 3 të mëngjesit pikërisht nga ngërçi, dhimbje shumë e durueshme. Prita 1.5 orë, duke përcaktuar intervalin dhe duke marrë parasysh intensitetin. Sigurohuni që këto të mos jenë pantallona sportive. E zgjoj burrin tim dhe i them: do të pimë çaj dhe bagels dhe le të shkojmë. Ai më tha: Pikërisht? Dhe unë i thashë: nëse këto nuk janë kontraktime, atëherë unë jam babai i Karlos. Diçka si kjo. Mbërritëm në RD në fillim të 6. Doke, klizmë, ekzaminim 3 cm... flluska thotë deri sa ta hap. Le të lindim kështu.
Unë ende mendoj: Epo, ju e dini më mirë. Unë dhe bashkëshorti im kemi pasur lindje partnere 3 herë tashmë. Ai ndërroi rrobat, më priti dhe shkuam në bllokun e lindjes.
Gjatë lindjes ka pasur kontraktime çdo 2 minuta, 30 sekonda secila, të cilat ishin afërsisht të tolerueshme. Unë ende pyesja veten, a është kjo e gjitha? Koha 8 kontraktimet u forcuan. Fillova të ankohem. Unë kam bërë tashmë një CTG 2 herë për 1 orë dhe ata janë duke regjistruar. Doja shumë të shkruaja. Ata thanë të bëni durim ose do t'ju japim një rosë. Unë them: hajde. Kështu që unë nuk mund të urinoja në rosë. Prita deri në fund të CTG dhe shkova të shkruaj.
Doktori erdhi në 9 për të më parë dhe dukej se hapi menjëherë fshikëzën. Xhaxhai i ri doktor. Kërkova për një kohë të gjatë për diçka për të lidhur dhe e shpova. Zgjerimi thotë 4-5 cm!!! Unë u trondita dhe as mamitë nuk e prisnin. Të gjithë menduan se do të lindja.
Me rezulton... gjate ketyre 55 minutave... shkova nje here ne tualet te urina dhe te prisja aty 2 kontraksione. Kështu që në 2 isha e tensionuar dhe u bërtita vajzave. Dhe mamia më solli në dhomë dhe më tha: ngjitu në shtrat, do të shikoj. Disi, pas 2 kontraktimeve të tjera në shtrat, u ngjita mbi të. Të gjithë thonë: Po lindim. Të gjithë këtu po shqetësoheshin. Periudha e shtytjes ishte 10 minuta.
Ato. nga 9 e mëngjesit deri në 9.45 u zgjerova nga 4-5 cm në 10 cm!!!
Nuk e mbaj mend me çfarë përpjekjeje linda kokën time. Por dikush nga turma sugjeroi që të më priste. Mamia nuk e dha. Faleminderit asaj për këtë! Si kjo. E paralajmërova për problemin delikat të pikës sime të 5-të. Dhe ajo më tha tashmë se ka mbuluar gjithçka. Te lumte! Në fakt flori, jo mami. Emri i saj është Lyudmila Sergeevna. Vajza e re. Isha i hutuar gjatë gjithë rrugës. Ajo pyeti për fëmijët, emrat e tyre, moshën e burrit tim dhe unë. Meqe ra fjala une jam 31, burri im 05/08, pra te nesermen e lindjes ben 34 vjec. Ajo tha se nëse dëshironi akoma një djalë, atëherë sipas statistikave ky është fëmija i 5-të. Kjo do të thotë, ju duhet të vini tek ata edhe 2 herë të tjera. Pasi linda, ajo shkoi dhe më ngrohi pak qull, të cilin e sollën në dhomën e lindjes për mëngjes në orën 8 të mëngjesit. Ajo më ndihmoi shumë. Ja çfarë do të thotë psiko-parandalimi gjatë lindjes.
Frymëmarrja më ka ndihmuar shumë për 3 lindje. Duke thithur përmes hundës, nxirreni për një kohë të gjatë përmes gojës, sikur të fryni një qiri. Shumë!

Ajo më priti në një turn dhe lindi në atë turn.
Rezulton se të gjitha lindjet kanë ndodhur nga ora 3 e mëngjesit deri në 9.55. 2 orët e fundit ishin më të këqijat për sa i përket dhimbjes. Nuk e di se si do të kishin shkuar gjërat nëse fshikëza e urinës do të më hapej menjëherë... por pikërisht kështu ishte. Kështu që duhet të jetë.
Rezultati: vajza jonë e tretë Taisiya lindi më 05/07/2017 në orën 9.55 me një peshë prej 3840 gram dhe një lartësi 54 cm. Kështu që ju humbët 540 gram me një ultratinguj.
Nuk e di ende vëllimin e kokës dhe gjoksit, por mendoj se nuk janë të vogla.
Ky lindje ishte më i shpejti dhe i lënduar vetëm 2 orët e fundit. Unë nuk di si për askënd. Ose ngadalë dhe me dhimbje, ose shpejt dhe pak më me dhimbje.
Uroj që të gjithë të kenë aq lumturi sa kemi unë dhe bashkëshorti im dhe familja jonë e madhe, tashmë e madhe. Vajzat tona Stephanie janë 11 vjeç, Diana është 5 vjeç dhe më e vogla është 1 ditë sot.

Rezultati i suksesshëm i një lindjeje normale varet nga funksionimi i qafës së mitrës, i cili nga ana tjetër varet nga niveli i hormoneve në gjakun e nënës. Gjatë gjithë shtatzënisë ndodhin ndryshime në qafën e mitrës, por para fillimit të lindjes, ajo duhet të mbyllet fort, përndryshe shtatzënia mund të ndërpritet para kohe.

Qafa e mitrës para lindjes

Para lindjes, nën ndikimin e hormoneve të prostaglandinës, ndodhin procese të quajtura pjekje në qafën e mitrës. Ekziston një shkallë e caktuar që ju lejon të vlerësoni qafën e mitrës para lindjes, dhe vlerësohen 3 kritere: qëndrueshmëria, gjatësia e qafës së mitrës, kalueshmëria e kanalit të qafës së mitrës dhe vendndodhja e tij në boshtin e legenit. Çdo kriter vlerësohet gjatë ekzaminimit të qafës së mitrës nga 0 në 2 pikë:

• një rezultat prej 0-2 pikësh korrespondon me një qafë të papjekur para lindjes;
• një rezultat prej 3-4 pikësh korrespondon me një qafë të mitrës së pamjaftueshme të pjekur;
• shënoni 5-6 pikë – qafa e mitrës e pjekur.

Gjatë një shtatzënie normale, qafa e mitrës duhet të piqet nga 38-39 javë. Nën ndikimin e hormoneve, qafa e mitrës zbutet para lindjes së fëmijës, përqendrimi i saj në lidhje me boshtin e telit të legenit. Gjatësia e qafës së mitrës para lindjes zvogëlohet në 10-15 mm dhe faringu i jashtëm hapet me 1-2 cm, domethënë bëhet i kalueshëm për 1 gisht të mjekut obstetër.

Zgjerimi i qafës së mitrës para lindjes

Hapja e qafës së mitrës para lindjes ndodh gradualisht dhe arrin 10 cm (kanali i qafës së mitrës duhet të lejojë të kalojnë 5 gishtat e mjekut obstetër). Zgjerimi i qafës së mitrës gjatë lindjes ndahet në 2 faza: latente (zgjerimi deri në 4 cm) dhe aktive (nga 4 cm në 10 cm). Faza latente tek gratë primipare zgjat 6-9 orë, tek gratë multipare 3-5 orë. Nga momenti i fillimit të fazës aktive, shpejtësia e hapjes së qafës së mitrës bëhet 1 cm në orë. Qafa e mitrës e butë hapet lehtësisht nën ndikimin e presionit nga koka e fetusit dhe futjes së polit të poshtëm të fshikëzës së fetusit në kanalin e tij.

Si të ndihmoni në zgjerimin e qafës së mitrës?

Aktualisht, pak gra moderne mund të mburren me shëndet të shkëlqyer. Një ritëm i përshpejtuar i jetës, stresi i shpeshtë, ushqimi i dobët dhe ekologjia e dobët mund të prishin prodhimin e prostaglandinave në trupin e femrës, nga të cilat varen drejtpërdrejt proceset e pjekjes së qafës së mitrës dhe hapja e saj. Për të përshpejtuar pjekjen e qafës së mitrës dhe hapjen e saj gjatë lindjes, janë zhvilluar barna terapeutike të bazuara në prostaglandinat. Një analog sintetik i prostaglandinës E1 (Cytotec) ose një analog i prostaglandinës E2 në formë xheli (Prepidil) nxit pjekjen e qafës së mitrës brenda disa orësh. Por ato përdoren shumë rrallë për shkak të kostos së tyre të lartë. Analgjezikët narkotikë dhe jo-narkotikë (promedol, fentanil, nalbufin) mund të përdoren gjatë lindjes, por ato mund të shkaktojnë depresion të frymëmarrjes tek fetusi pas lindjes dhe të kërkojnë dhënien e një antidoti. Një metodë efektive dhe relativisht e sigurt për zgjerimin e qafës së mitrës është anestezia epidurale. Ajo kryhet nga një anesteziolog në kushte sterile. Nuk ka efekt negativ në fetus, pasi barnat e administruara nuk hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe jo vetëm përshpejtojnë zgjerimin e qafës së mitrës, por edhe e bëjnë këtë proces pa dhimbje.

Thyerja e qafës së mitrës

Sa më mirë të piqet qafa e mitrës para lindjes, aq më pak ka gjasa që ajo të këputet gjatë lindjes së fëmijës. Gjithashtu shkaku i ndarjes mund të ketë një fetus të madh, lindje të shpejtë, futje të gabuar të fetusit dhe përdorim të pincës obstetrike ose nxjerrje me vakum të fetusit. Një këputje e qafës së mitrës mund të shoqërohet me gjakderdhje të rëndë, pasi qafa e mitrës furnizohet mirë me gjak. Në rast të çarjeve, qafa e mitrës qepet me fije të absorbueshme, gruaja nuk i ndjen këto qepje, kështu që shërimi është pa dhimbje.

Kështu, pjekja e qafës së mitrës prishet për arsye që varen dhe nuk varen nga vetë gruaja. Prandaj, vetë një grua mund të ndihmojë në përgatitjen e trupit të saj për lindjen e fëmijës duke ndjekur një rutinë të përditshme, duke ngrënë siç duhet dhe duke mos menduar për problemet.

Lindja normale dhe në kohë nuk fillon kurrë papritmas dhe me dhunë. Në prag të lindjes, një grua përjeton pararendësit e tyre, dhe mitra dhe qafa e saj përgatiten për procesin e lindjes. Në veçanti, qafa e mitrës fillon të "piqet" dhe zgjerohet, domethënë hyn në fazën e hapjes së faringut të mitrës. Lindja e fëmijës është një proces kompleks dhe i gjatë dhe në masë të madhe varet nga ndërveprimi i mitrës, qafës së mitrës dhe niveleve hormonale, gjë që përcakton përfundimin e suksesshëm të saj.

Qafa e mitrës është...

Pjesa e poshtme e mitrës quhet qafa e mitrës, e cila duket si një cilindër i ngushtë dhe lidh zgavrën e mitrës me vaginën. Drejtpërsëdrejti në qafën e mitrës dallohet pjesa vaginale - pjesa e dukshme, e cila del në vaginë nën fornikën e saj. Ekziston edhe një pjesë supravaginale - pjesa e sipërme e vendosur mbi harqe. Kanali i qafës së mitrës (qafës së mitrës) kalon nëpër qafën e mitrës, skaji i sipërm i tij quhet os i brendshëm, dhe fundi i poshtëm quhet os i jashtëm. Gjatë shtatzënisë, ka një prizë mukusi në kanalin e qafës së mitrës, funksioni i së cilës është të parandalojë hyrjen e infeksionit në zgavrën e mitrës nga vagina.

Mitra është një organ riprodhues femëror, qëllimi kryesor i të cilit është lindja e një fetusi (enës fetale). Mitra përbëhet nga 3 shtresa: ajo e brendshme përfaqësohet nga endometriumi, ajo e mesme është indi muskulor dhe ajo e jashtme është seroza. Pjesa më e madhe e mitrës është shtresa muskulore, e cila hipertrofizohet dhe rritet gjatë shtatzënisë. Miometriumi i mitrës ka një funksion kontraktues, për shkak të të cilit ndodhin kontraktimet, qafa e mitrës hapet dhe fetusi nxirret nga zgavra e mitrës gjatë lindjes.

Periudhat e lindjes

Procesi i lindjes zgjat mjaft gjatë dhe zakonisht tek gratë primipare zgjat 10-12 orë, ndërsa tek gratë shumëpare zgjat afërsisht 6-8 orë. Vetë lindja përfshin tre periudha:

• Periudha I - periudha e kontraktimeve (hapja e faringut të mitrës);
• Periudha e dytë quhet periudha e shtytjes (periudha e dëbimit të fetusit);
• Periudha e tretë është periudha e ndarjes dhe shkarkimit të vendit të fëmijës (mbajtësit), prandaj quhet periudha e paslindjes.

Faza më e gjatë e lindjes është periudha e hapjes së faringut të mitrës. Shkaktohet nga kontraktimet e mitrës, gjatë të cilave formohet qesja amniotike, koka e fetusit lëviz përgjatë unazës së legenit dhe sigurohet zgjerimi i qafës së mitrës.

Periudha e kontraktimeve

Së pari, kontraktimet lindin dhe krijohen - jo më shumë se 2 në 10 minuta. Për më tepër, kohëzgjatja e tkurrjes së mitrës arrin 30-40 sekonda, dhe relaksimi i mitrës arrin 80-120 sekonda. Relaksimi afatgjatë i muskujve të mitrës pas çdo tkurrjeje siguron kalimin e indeve të qafës së mitrës në strukturën e segmentit të poshtëm të mitrës, si rezultat i të cilit gjatësia e pjesës së dukshme të qafës së mitrës zvogëlohet (ajo shkurtohet) dhe vetë segmenti i poshtëm i mitrës shtrihet dhe zgjatet.

Si rezultat i proceseve të vazhdueshme, pjesa prezantuese e fetusit (zakonisht koka) fiksohet në hyrje të legenit, duke ndarë lëngun amniotik dhe si rezultat formohen ujërat e përparme dhe të pasme. Formohet një fshikëz fetale (përmban ujëra të përparme), e cila vepron si një pykë hidraulike, futet në nyjen e brendshme, duke e hapur atë.

Në nënat për herë të parë, faza latente e dilatimit është gjithmonë më e gjatë se tek gratë që lindin për herë të dytë, gjë që përcakton kohëzgjatjen totale më të gjatë të lindjes. Përfundimi i fazës latente shënohet me zhdukje të plotë ose pothuajse të plotë të qafës së mitrës.

Faza aktive fillon me 4 cm zgjerim cervikal dhe vazhdon deri ne 8 cm.Njekohesisht kontraksionet behen me te shpeshta dhe numri i tyre arrin 3 - 5 ne 10 minuta, periudhat e tkurrjes dhe relaksimit te mitres barazohen dhe arrijnë në 60-90 sekonda. Faza aktive zgjat 3-4 orë për gratë primipare dhe multipare. Është gjatë fazës aktive që lindja bëhet intensive dhe qafa e mitrës zgjerohet shpejt. Koka e fetusit lëviz përgjatë kanalit të lindjes, qafa e mitrës është zhvendosur plotësisht në segmentin e poshtëm të mitrës (bashkuar me të), dhe deri në fund të fazës aktive hapja e faringut të mitrës është e plotë ose pothuajse e plotë (brenda 8 - 10 cm ).

Në fund të fazës aktive hapet qesja amniotike dhe lirohet uji. Nëse hapja e qafës së mitrës ka arritur 8 - 10 cm dhe ujërat janë thyer, kjo quhet këputje e ujit në kohë, lëshimi i ujit kur hapja është deri në 7 cm quhet i hershëm, me 10 ose më shumë cm hapje të faringut. , indikohet amniotomia (procedura e hapjes së qeskës amniotike), e cila quhet këputje e vonuar e ujit.

Terminologjia

Zgjerimi i qafës së mitrës nuk ka asnjë simptomë, vetëm një mjek mund ta përcaktojë atë duke kryer një ekzaminim vaginal.

Për të kuptuar se si përparon procesi i zbutjes, shkurtimit dhe zbutjes së qafës së mitrës, duhet të përcaktoni termat obstetrikë. Në të kaluarën e afërt, mjekët obstetër përcaktuan hapjen e faringut të mitrës në gishta. Përafërsisht, sa gishtërinj i lejon OS i mitrës, kështu është edhe hapja. Mesatarisht, gjerësia e "gishtit obstetrik" është 2 cm, por, siç e dini, gishtat e të gjithëve janë të ndryshëm, kështu që matja e hapjes në cm konsiderohet më e saktë. Pra:

• nëse qafa e mitrës zgjerohet me 1 gisht, atëherë ata flasin për një hapje prej 2 - 3 cm;
• nëse hapja e faringut të mitrës ka arritur 3-4 cm, kjo është e barabartë me zgjerimin e qafës së mitrës me 2 gishta, e cila, si rregull, diagnostikohet tashmë në fillim të lindjes së rregullt (të paktën 3 kontraktime në 10 minuta );
• hapja pothuajse e plotë tregohet nga hapja e qafës së mitrës me 8 cm ose 4 gishta;
• zgjerimi i plotë regjistrohet kur qafa e mitrës është plotësisht e lëmuar (skajet e holla) dhe është e kalueshme për 5 gishta ose 10 cm (koka zbret në dyshemenë e legenit, duke u kthyer me një qepje në formë shigjete në një madhësi të drejtë, një dëshirë e parezistueshme për të. shfaqet shtytja - është koha për të shkuar në dhomën e lindjes për lindjen e foshnjës - fillimi i lindjes së periudhës së dytë).

Si piqet qafa e mitrës?

Paralajmëruesit e shfaqur të lindjes tregojnë fillimin e afërt të lindjes (afërsisht nga 2 javë në 2 orë):

• fundusi i mitrës zbret (për 2 - 3 javë para fillimit të kontraktimeve), gjë që shpjegohet me shtypjen e pjesës prezantuese të fetusit në legen, një grua e ndjen këtë shenjë duke marrë frymë më të lehtë;
• koka e shtypur e fetusit ushtron presion mbi organet e legenit (fshikëz, zorrët), gjë që çon në rritjen e urinimit dhe kapsllëkut;
• rritja e eksitueshmërisë së mitrës (mitra "shndërrohet në gur" kur fetusi lëviz, gruaja lëviz papritur ose kur barku goditet / shtypet);
• pamja e mundshme - ato janë të parregullta dhe të rralla, të tërhequra dhe të shkurtra;
• Qafa e mitrës fillon të "piqet" - zbutet, lejon që maja e gishtit të kalojë, shkurtohet dhe "qëndrohet".

Zgjerimi i qafës së mitrës para lindjes ndodh shumë ngadalë dhe gradualisht gjatë një muaji dhe intensifikohet në ditën e fundit ose dy para lindjes. Tek gratë primipare hapja e kanalit të qafës së mitrës është rreth 2 cm, ndërsa te gratë multipare hapja i kalon 2 cm.

Për të vendosur pjekurinë e qafës së mitrës, përdoret një shkallë e zhvilluar nga Bishop, e cila përfshin vlerësimin e kritereve të mëposhtme:

• konsistenca (dendësia) e qafës: nëse është e dendur - kjo konsiderohet si 0 pikë, nëse zbutet përgjatë periferisë, por faringu i brendshëm është i dendur - 1 pikë, i butë si brenda ashtu edhe jashtë - 2 pikë;
• gjatësia e qafës (procesi i shkurtimit të saj) - nëse kalon 2 cm - 0 pikë, gjatësia arrin 1 - 2 cm - shënoni 1 pikë, qafa shkurtohet dhe nuk arrin 1 cm në gjatësi - 2 pikë;
• kalueshmëria e kanalit të qafës së mitrës: një faring i jashtëm i mbyllur ose lejon kalimin e majës së gishtit - shënoni 0 pikë, kanali i qafës së mitrës kalon në një faring të brendshëm të mbyllur - kjo shënohet si 1 pikë, dhe nëse kanali lejon një ose 2 gishta për të kaluar përtej faringut të brendshëm - të shënuara si 2 pikë;
• si është e vendosur qafa në mënyrë tangjenciale me boshtin e telit të legenit: e drejtuar nga pas - 0 pikë, e zhvendosur përpara - 1 pikë, e vendosur në mes ose "në qendër" - 2 pikë.

Kur përmbledhen pikat, vlerësohet pjekuria e qafës së mitrës. Qafa e mitrës së papjekur konsiderohet me një pikë 0-2 pikë, 3-4 pikë konsiderohen si qafë e mitrës së pamjaftueshme ose e pjekur dhe me 5-8 pikë flasin për qafën e mitrës të pjekur.

Ekzaminimi vaginal

Për të përcaktuar shkallën e gatishmërisë së qafës së mitrës dhe jo vetëm, mjeku kryen një ekzaminim të detyrueshëm vaginal (pas pranimit në spitalin e lindjes dhe në 38-39 javë në një takim në klinikën antenatale).

Nëse gruaja është tashmë në maternitet, një ekzaminim vaginal për të përcaktuar procesin e hapjes së faringut të mitrës çdo 4 deri në 6 orë ose për indikacione urgjente:

• shkarkimi i lëngut amniotik;
• kryerja e një amniotomie të mundshme (dobësi në lindje, ose qese amniotike e sheshtë);
• me zhvillimin e anomalive të forcave të punës (legeni i ngushtë klinik, lindja e tepërt, moskoordinimi);
• para kryerjes së anestezisë rajonale (EDA, SMA) për të përcaktuar shkakun e kontraktimeve të dhimbshme;
• shfaqja e rrjedhjes së përgjakshme nga trakti gjenital;
• në rastin e lindjeve të rregullta të vendosura (periudha paraprake, duke u kthyer në kontraktime).

Kur kryen një ekzaminim vaginal, mjeku obstetër vlerëson gjendjen e qafës së mitrës: shkallën e zgjerimit, zbutjes, trashësisë dhe shtrirjes së skajeve të qafës së mitrës, si dhe praninë e plagëve në indet e buta të traktit gjenital. Gjithashtu, vlerësohet kapaciteti i legenit, palpohet pjesa prezantuese e fetusit dhe futja e tij (lokalizimi i suturës sagitale në kokë dhe fontanele), avancimi i pjesës prezantuese, prania e deformimeve kockore dhe ekzostozave. Qesja amniotike duhet të vlerësohet (integriteti, funksionaliteti).

Bazuar në shenjat subjektive të dilatimit dhe të dhënat e ekzaminimit vaginal, përpilohet dhe mbahet një partogram i lindjes. Kontraksionet konsiderohen si shenja subjektive të lindjes, në veçanti hapja e faringut të mitrës. Kriteret për vlerësimin e kontraktimeve përfshijnë kohëzgjatjen dhe shpeshtësinë e tyre, ashpërsinë dhe aktivitetin e mitrës (kjo e fundit përcaktohet në mënyrë instrumentale). Partogrami i lindjes ju lejon të regjistroni vizualisht dinamikën e hapjes së faringut të mitrës. Hartohet një grafik, gjatësia horizontale e të cilit tregon kohëzgjatjen e lindjes në orë dhe zgjerimin vertikal të qafës së mitrës në cm.Në bazë të partogramit dallohen fazat latente dhe aktive të lindjes. Një rritje e madhe në kurbë tregon efektivitetin e aktit të lindjes.

Nëse qafa e mitrës zgjerohet para kohe

Zgjerimi i qafës së mitrës gjatë shtatzënisë, pra shumë kohë para lindjes, quhet insuficiencë istmiko-cervikale. Kjo patologji karakterizohet nga fakti se si qafa e mitrës ashtu edhe istmusi nuk kryejnë funksionin e tyre kryesor gjatë shtatzënisë - obturator. Në këtë rast qafa e mitrës zbutet, shkurtohet dhe zbutet, gjë që nuk lejon mbajtjen e fetusit në qeskë dhe çon në abort spontan. Ndërprerja e shtatzënisë zakonisht ndodh në tremujorin e dytë – të tretë. Paaftësia e qafës së mitrës tregohet nga fakti se ajo shkurtohet në 25 mm ose më pak në javën 20-30 të shtatzënisë.

Insuficienca isthmiko-cervikale mund të jetë organike dhe funksionale. Forma organike e patologjisë zhvillohet si rezultat i dëmtimeve të ndryshme të qafës së mitrës - abortet e induktuara (shih), këputjet e qafës së mitrës gjatë lindjes, metodat kirurgjikale për trajtimin e sëmundjeve të qafës së mitrës. Forma funksionale e sëmundjes shkaktohet ose nga një çekuilibër hormonal ose nga një ngarkesë e shtuar në qafën e mitrës dhe istmusin gjatë shtatzënisë (shtatzania e shumëfishtë, uji i tepërt ose një fetus i madh).

Si të ruani shtatzëninë kur qafa e mitrës është e zgjeruar

Por edhe me zgjerimin e qafës së mitrës me 1 - 2 gishta në një periudhë prej 28 javësh ose më shumë, është mjaft e mundur të ruhet shtatzënia, ose të paktën të zgjatet deri në lindjen e një fetusi plotësisht të zbatueshëm. Në raste të tilla, përshkruhen si më poshtë:

• pushim në shtrat;
• paqe emocionale;
• qetësues;
• antispazmatikë (magne-B6, no-spa,);
• tokolitikë (ginipral, partusisten).

Trajtimi është i detyrueshëm që synon prodhimin e surfaktantit në mushkëritë e fetusit (përshkruhen glukokortikoidet), i cili përshpejton maturimin e tyre.

Përveç kësaj, trajtimi dhe parandalimi i zgjerimit të mëtejshëm të parakohshëm të qafës së mitrës kryhet kirurgjik - qepjet vendosen në qafën e mitrës, të cilat hiqen në javën e 37-të.

Qafa e mitrës është e papjekur - çfarë atëherë?

Situata e kundërt është e mundur kur qafa e mitrës "nuk është gati" për lindje. Kjo do të thotë, ka mbërritur ora X (data e pritshme e lindjes), madje kanë kaluar disa ditë ose javë, por nuk vërehen ndryshime strukturore në qafën e mitrës, ajo mbetet e gjatë, e dendur, e devijuar prapa ose përpara, dhe faringu i brendshëm është i pakalueshëm ose lejon kalimin e majës së gishtit. Çfarë bëjnë mjekët në këtë rast?

Të gjitha metodat e ndikimit në qafën e mitrës, që çojnë në maturimin e saj, ndahen në medicinale dhe jo medicinale. Metodat medicinale përfshijnë futjen e xhelit dhe supozitorëve të veçantë me prostaglandina në vaginë ose qafën e mitrës. Prostaglandinat janë hormone që përshpejtojnë procesin e pjekjes së qafës së mitrës, rrisin ngacmueshmërinë e mitrës dhe gjatë lindjes praktikohet administrimi i tyre intravenoz në rast të dobësisë së forcave të punës. Administrimi lokal i prostaglandinave nuk ka efekt sistemik (pa efekte anësore) dhe kontribuon në shkurtimin dhe zbutjen e qafës së mitrës.

Metodat jo-mjekësore të stimulimit të zgjerimit të qafës së mitrës përfshijnë:

Shkopinj – leshterik

Shkopinjtë janë bërë nga alga deti të thara leshterik, të cilat janë shumë higroskopike (ata thithin mirë ujin). Një numër shkopinjsh futen në kanalin e qafës së mitrës në mënyrë që ta mbushin atë fort. Ndërsa shkopinjtë thithin lëngun, ato fryhen dhe zgjasin qafën e mitrës, duke bërë që ajo të zgjerohet.

Kateteri Foley

Kateteri për zgjerimin e qafës së mitrës përfaqësohet nga një tub fleksibël me një tullumbace të ngjitur në një skaj. Një kateter me një tullumbace në fund futet nga mjeku në kanalin e qafës së mitrës, baloni mbushet me ajër dhe lihet në qafën e mitrës për 24 orë. Veprimi mekanik në qafën e mitrës stimulon hapjen e saj, si dhe prodhimin e prostaglandinave. Metoda është shumë e dhimbshme dhe rrit rrezikun e infektimit të kanalit të lindjes.

Klizma pastrues

Fatkeqësisht, disa maternitete kanë refuzuar të bëjnë një klizmë pastrimi për një grua të pranuar për të lindur, por më kot. Zorrët e lira, si dhe peristaltika e saj gjatë defekimit, rrisin ngacmueshmërinë e mitrës, rrisin tonin e saj dhe për rrjedhojë përshpejtojnë procesin e zgjerimit të qafës së mitrës.

Pyetje përgjigje

Si mund ta përshpejtoni zgjerimin e qafës së mitrës në shtëpi?

• shëtitjet e gjata në ajër të pastër rrisin ngacmueshmërinë e mitrës dhe prodhimin e prostaglandinave, dhe pjesa prezantuese e foshnjës fiksohet në hyrje të legenit, duke stimuluar më tej hapjen e qafës së mitrës;
• kujdesuni për fshikëzën dhe zorrët, shmangni kapsllëkun dhe abstenimin e zgjatur nga urinimi;
• hani më shumë sallata të bëra nga perime të freskëta të veshura me vaj vegjetal;
• merrni një zierje të gjetheve të mjedrës;
• stimulojnë thithkat (kur ato janë të irrituar, lirohet oksitocina, e cila shkakton tkurrje të mitrës).
• A ka ndonjë ushtrim të veçantë për hapjen e qafës së mitrës?

Në shtëpi, pjekja e qafës së mitrës përshpejtohet duke ngjitur shkallët, duke notuar dhe zhytur, duke përkulur dhe kthyer trupin. Rekomandohet gjithashtu të bëni një banjë të ngrohtë, të masazhoni veshin dhe gishtin e vogël, ushtrime të frymëmarrjes dhe ushtrime për të forcuar muskujt perineal dhe të bëni joga. Në maternitete ka topa të veçantë gjimnastikor, ndenjëse dhe kërcime mbi të cilat gjatë kontraktimeve përshpejtojnë hapjen e faringut të mitrës.

A ndihmon vërtet seksi në përgatitjen e qafës së mitrës për lindje?

Po, të bësh seks në ditët dhe javët e fundit të shtatzënisë (me kusht që qesja amniotike të jetë e paprekur dhe të ketë një prizë mukusi në kanalin e qafës së mitrës) kontribuon në pjekjen e qafës së mitrës. Së pari, gjatë orgazmës lirohet oksitocina, e cila stimulon aktivitetin e mitrës. Dhe, së dyti, sperma përmban prostaglandina, të cilat kanë një efekt të dobishëm në procesin e maturimit të qafës së mitrës.

Në çfarë hapje fillon shtytja?

Shtytja është një tkurrje e vullnetshme e muskujve të barkut. Dëshira për të shtyrë lind tek gratë në lindje tashmë në 8 cm. Por derisa qafa e mitrës të zgjerohet plotësisht (10 cm) dhe koka të bjerë në fund të legenit (d.m.th., mund të ndihet nga një mjek duke shtypur në labi), nuk mund të shtyni.