Infeksioni intrauterin: pasoja për të porsalindurin. Infeksioni intrauterin tek një i porsalindur Trajtimi i infeksionit intrauterin tek të porsalindurit

Nuk ka kaluar shumë kohë që kur vdekja nga sëmundjet infektive në vitin e parë të jetës ishte jashtëzakonisht e zakonshme, dhe në rajonet e pazhvilluara të botës situata nuk ka ndryshuar deri më sot. Për fat të mirë, mjekësia moderne e ka ndryshuar plotësisht këtë pamje në shoqërinë e Evropës Perëndimore. Antibiotikët, të cilët u përdorën gjerësisht në vitet dyzet të shekullit tonë, revolucionarizuan trajtimin e sëmundjeve infektive tek foshnjat; Gjithashtu ka pasur një rritje të konsiderueshme të informacionit se si të luftohen sëmundjet infektive në përgjithësi.

Vdekshmëria foshnjore, pra shkalla e vdekshmërisë për fëmijët nën një vjeç, tani është një e dhjeta e asaj që ishte dhe sëmundjet infektive, të cilat dikur ishin shkaku kryesor i vdekshmërisë së fëmijëve, tani renditen më poshtë në listë.

Imunizimi universal, i detyrueshëm me ligj në MB, ka parandaluar epidemitë e tmerrshme. Me ardhjen e një vaksine në vitin 1950, poliomieliti, dikur një sëmundje e tmerrshme që sakatonte dhe vriste mijëra fëmijë çdo vit, u bë një sëmundje e së shkuarës. Fruthi, i cili vetëm pak vite më parë njihej praktikisht me shikim të parë, është bërë aq i rrallë sa studentët e sotëm të mjekësisë nuk janë në gjendje të bëjnë diagnozën. Kujdesi pas lindjes, sterilizimi i qumështit artificial, formula për foshnjat dhe përparimet teknologjike në trajtim kanë ndaluar përhapjen dhe kanë ulur ashpërsinë e sëmundjeve infektive tek të sapolindurit.

Por për disa grupe foshnjash, infeksionet paraqesin një rrezik të veçantë. Trupat e disa foshnjave nuk mund të prodhojnë antitrupa, të tjerë kanë kushte kronike si fibroza cistike dhe foshnjat e lindura para kohe janë veçanërisht të ndjeshme ndaj infeksioneve në javët e para.

Menjëherë pas lindjes, në trupin e foshnjës fillojnë të grumbullohen mikroorganizma, flora natyrore, të cilat formojnë koloni të padëmshme bakteresh në lëkurën e foshnjës, në gojë, në fyt dhe në zorrë. Një person i shëndetshëm është në gjendje të bashkëjetojë me këtë turmë bakteresh krejtësisht të zakonshme, përveç nëse ata fillojnë të shumohen shumë shpejt dhe të futen në ato pjesë të trupit ku nuk supozohet të jenë. Të gjithë kemi florë natyrore. Është e nevojshme, natyrisht, të dallohen këto baktere nga ato më pak të zakonshmet dhe shumë më të rrezikshmet, të cilat ne i klasifikojmë si patogjene, pasi mund të shkaktojnë sëmundje dhe ne përpiqemi ta mbrojmë fëmijën prej tyre duke i forcuar imunitetin e tij.

Fibroza cistike (fibroza cistike) është një sëmundje e trashëguar, shkaku i së cilës nuk dihet; ndodh afërsisht në një rast në dy mijë. Ky është një çrregullim i përgjithshëm në gjëndrat e trupit që prodhojnë qeliza jonormale, duke rezultuar në djersitje të tepërt, pengim të zorrëve dhe komplikime të frymëmarrjes. Pankreasi, i vendosur pranë mëlçisë, preket në 80% të rasteve, gjë që e bën të pamundur tretjen normale dhe thithjen e yndyrave dhe çon në ushqyerjen e pamjaftueshme të organizmit.
Mami, pse fëmija nuk shton peshë? Shpesh fatale; jetëgjatësia mesatare është dymbëdhjetë deri në gjashtëmbëdhjetë vjet; rreziku i përsëritjes së sëmundjes tek një fëmijë i të njëjtit seks është 1:4.

Rezerva e antitrupave tek një foshnjë e porsalindur është më e madhe se ajo e nënës. Fëmija merr relativisht më shumë antitrupa që luftojnë infeksionet virale, dhe më pak nga ato që luftojnë lloje të caktuara të infeksioneve bakteriale. Kur një bakter i caktuar mban fort pozicionin e tij, zakonisht zbulohet se fëmija nuk ka marrë mjaftueshëm antitrupa kundër tij. Nëse ka ndonjë gjë, kontabiliteti i natyrës duket se ka bërë një gabim. Sigurisht, nëse vetë nëna nuk ka një lloj të caktuar të antitrupave, ajo nuk mund t'ia kalojë atë fëmijës së saj. Për shembull, një fëmijë i një nëne që ka pasur fruth ose është vaksinuar kundër kësaj sëmundjeje, lind me një rezervë antitrupash që do ta mbrojnë atë në katër deri në gjashtë muajt e parë. Një fëmijë i lindur nga një nënë që nuk ka pasur kurrë fruth dhe nuk është vaksinuar është i ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje që nga lindja.

Furnizimi i të porsalindurit me antitrupa bie gradualisht dhe nga fundi i muajit të katërt deri në të gjashtën, mbetet vetëm një sasi shumë e vogël për të luftuar infeksionin për katër deri në pesë muajt e ardhshëm. Në moshën rreth tre muajsh, foshnja fillon të prodhojë të njëjtat antitrupa që mori nga nëna e tij dhe në moshën tre deri në katër vjeç, prodhimi i antitrupave do të arrijë nivelet normale. Kështu, nëse një fëmijë bie në kontakt me baktere të njohura ose të panjohura në mjedis, trupi i tij prodhon antitrupat e tij.

Disa nga këto infeksione janë shumë të lehta dhe për këtë arsye nuk shfaqin simptoma edhe pse prodhohen antitrupa. Kërkohet imunizimi kundër atyre baktereve të rrezikshme nga të cilat fëmija nuk mbrohet sepse ka marrë pak ose aspak antitrupa nga nëna. Një shembull i mirë është kolla e mirë, ose kolla spazmatike. Vaksinimi kundër kollës së mirë, difterisë dhe tetanozit, që i bëhet fëmijës në një nga vizitat e para te pediatri, stimulon prodhimin e antitrupave kundër këtyre mikroorganizmave. Nëse një fëmijë nuk imunizohet, ai do të jetë i prekshëm ndaj sëmundjeve infektive dhe nuk do të jetë i pajisur për t'i luftuar ato. Disa antitrupa, si ato kundër fruthit, qëndrojnë në trup për nëntë deri në dhjetë muaj dhe sigurojnë imunitet gjatë kësaj periudhe. Për këtë arsye, vaksinimi i fruthit shpesh vonohet derisa sasia e antitrupave të nënës të ketë rënë në një nivel të caktuar.

Kur mund të infektohet një fëmijë?

Së pari, kjo mund të ndodhë gjatë periudhës prenatale, kur fëmija është ende në mitër, dhe së dyti, gjatë ose pas lindjes. Prej kohësh dihet për mundësinë e infeksionit intrauterin para këputjes së membranave. Në këto raste, infeksioni kalon placentën nga furnizimi me gjak i nënës në gjakun e foshnjës.

Një shembull klasik i këtij lloji të transmetimit të infeksionit nga nëna tek fëmija është, natyrisht, sifilizi. Edhe pse kjo sëmundje është bërë mjaft e rrallë, ka pasur një rritje të lehtë të rasteve të infektimit. Një sëmundje tjetër e transmetuar nga nëna tek fëmija gjatë periudhës prenatale është ethet tifoide. Por shumica e sëmundjeve bakteriale ngjitëse kontrollohen mirë.

Ekspozimi ndaj sëmundjeve infektive në mitër ra në qendër të vëmendjes në fund të Luftës së Dytë Botërore, kur u zbulua se virusi i rubeolës mund të dëmtonte fetusin në javët e para të shtatzënisë. Një numër i konsiderueshëm i fëmijëve, nënat e të cilëve infektohen me rubeolë në tre muajt e parë të shtatzënisë, mund të infektohen nga kjo sëmundje. Vetë nënat mund të mos shfaqin simptoma.

Fetusi gjithashtu mund të sulmohet nga citomegalovirusi në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Infeksioni mund të ndodhë përmes placentës, dhe ndoshta kur fëmija kalon nëpër qafën e mitrës së prekur gjatë lindjes. Ashtu si me rubeolën, një foshnjë e infektuar mund të prodhojë virusin për shumë muaj pas lindjes dhe të bëhet burim infeksioni për të tjerët. Një fëmijë në mitër është gjithashtu i prekshëm ndaj mikroorganizmave, njëri prej të cilëve është agjenti shkaktar i toksoplazmozës.

Pas lindjes së foshnjës, infeksioni nga lëngu amniotik dhe membranat mund të transmetohet drejtpërdrejt tek fëmija. Kjo mund të ndodhë nëse membranat kanë shpërthyer dhe lindja nuk ka filluar. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që materniteti ta dijë që membranat tuaja janë çarë dhe mund t'ju këshillojë se kur të vini në maternitet. Shumë departamente kanë mendime të ndryshme në lidhje me sa kohë duhet pritur që të fillojë lindja pas këputjes së membranës. Zakonisht, kontraktimet dhe lindja fillojnë disa orë pasi uji juaj prishet. Por gjithsesi ndodh që asgjë të mos ndodhë.

Në përgjithësi pranohet se nëse kontraktimet nuk kanë filluar gjashtë orë pas këputjes së papritur të membranave, ia vlen të nxitet lindja me një infuzion intravenoz të oksitocinës. Arsyeja për këtë është se sa më shumë kohë kalon nga momenti i çasjes së membranave, aq më shumë mundësi kanë mikroorganizmat për të depërtuar në mitër. Zakonisht merret një njollë dhe ndonjëherë përshkruhen antibiotikë, por vetëm nëse lindja nuk ka filluar brenda dymbëdhjetë orëve nga këputja e membranave.

Vlen të theksohet edhe një herë se çdo maternitet, çdo klinikë dhe çdo gjinekolog e obstetër ka skemën e vet të veprimit. Sidoqoftë, sot në çdo maternitet, mjekët obstetër mbajnë shënime për lindjen për të regjistruar sekuencën e veprimeve në rrethana të caktuara. Këto të dhëna duhet të vazhdojnë të mbahen sepse lejojnë që procesi i vendimmarrjes të bazohet në standardet më të larta të regjistruara në to.

Infeksioni gjatë lindjes ka qenë shumë i zakonshëm, por masat paraprake të marra nga mjekët obstetër modernë kanë reduktuar shumë rrezikun e infektimit. Shumica e foshnjave lindin në maternitete në kushte sterile dhe më pas transportohen në çerdhe, ku pastërtia absolute është kryefjala; këtu ato lahen me solucione antiseptike dhe kordoni i kërthizës trajtohet me kimikate për të zvogëluar rritjen e baktereve patogjene.

Pas daljes nga materniteti, fëmija gjendet në një situatë krejtësisht tjetër. Të gjitha familjet janë të ndjeshme ndaj sëmundjeve infektive që mund t'i kalojnë fëmijës, por për fat të mirë, shumica e këtyre sëmundjeve nuk janë shkak për shqetësim serioz. Ftohjet, dhimbjet e fytit, diarreja e kështu me radhë të shkaktuara nga virusi janë të zakonshme dhe një fëmijë që sapo ka ardhur nga spitali nuk mbrohet nga këto sëmundje, por për arsye që nuk janë plotësisht të qarta, këto sëmundje shkaktojnë simptoma shumë më të lehta në muajt e parë të jetës.

Foshnjat e porsalindura janë të ndjeshme ndaj infeksioneve të traktit urinar, sëmundjeve të frymëmarrjes, meningjitit të lëkurës ose infeksioneve të lëkurës. Me fjalë të tjera, ata janë të ndjeshëm ndaj të njëjtave lloje të sëmundjeve infektive si të rriturit. Dallimi është shpejtësia me të cilën përhapet sëmundja tek të porsalindurit. Si rezultat, një sëmundje që është lehtësisht e shërueshme tek fëmijët më të rritur dhe të rriturit është zakonisht më shqetësuese kur pacienti është foshnjë. Mjeku ka më shumë gjasa të pranojë një foshnjë me një infeksion të traktit urinar, diarre të rëndë ose temperaturë të lartë pa ndonjë simptomë specifike. Shumë infeksione, madje edhe ato shumë të rrezikshme, mund të shkaktojnë simptoma jospecifike tek një i porsalindur.

Ndonjëherë një infeksion mund të gjendet në qarkullimin e gjakut; kjo sëmundje njihet si sepsë; ndodh jashtëzakonisht rrallë. Një objektiv tjetër i mundshëm për infeksion është trungu i kordonit të kërthizës, i cili është i shkëputur nga qarkullimi i gjakut dhe nuk mbrohet mjaftueshëm për t'i bërë ballë sulmit të baktereve. Ky inflamacion, i cili është shumë shqetësues në vendet e pazhvilluara, quhet omfalit. Kujdesi i duhur i kordonit të kërthizës është i detyrueshëm në maternitetet dhe kushtet sanitare kanë ulur ndjeshëm incidencën e këtij inflamacioni.

Obstruksioni i zorrëve

Ka shumë shkaqe të ndryshme të obstruksionit të zorrëve, madje edhe te fëmijët e vegjël. Një trup i huaj, inflamacion lokal ose tumor mund të bllokojë kalimin e zorrëve. Me zbulimin e hershëm, shumica e shkaqeve të obstruksionit të zorrëve mund të zbulohen dhe eliminohen plotësisht.

Edhe pse pengimi i zorrëve është i rrallë, është e rëndësishme të njihen simptomat. Kjo është dhimbje spazmatike në bark, që i shkakton foshnjës të qajë tepër, të vjella, fryrje (fryrje për shkak të grumbullimit të gazrave) dhe dehidrim gradual, që manifestohet në shenjat e zakonshme të uljes së sasisë së lëngjeve në trup, si p.sh. një gjuhë e thatë, lëkurë e rrudhur, kokërr të zhytur në sy e kështu me radhë. Cilido qoftë shkaku i pengesës, kërkohet trajtim kirurgjik.

Një nga shkaqet e zakonshme të obstruksionit është i ashtuquajturi ileus mekonium (kalim i dëmtuar i përmbajtjes nëpër zorrë), i cili është një manifestim i rrallë i fibrozës cistike. Me këtë sëmundje, diçka i ndodh pankreasit gjatë zhvillimit të fetusit dhe lëvizja normale e përmbajtjes së zorrëve të fëmijës bëhet e pamundur. Përmbajtja bëhet aq ngjitëse sa zorrët nuk janë në gjendje t'i shtyjnë ato, dhe lumeni i zorrëve bllokohet në disa vende.

Shkaqe të tjera përfshijnë volvulusin e zorrëve dhe formimin e nyjeve, ndonjëherë në formën e një hernie. Tek fëmijët e vegjël, një pjesë e zorrëve mund të foleizohet në atë ngjitur (intususception - shih më poshtë). Duhet theksuar se këto sëmundje janë të rralla, të gjitha mund të trajtohen kirurgjik dhe zakonisht nuk shkaktojnë probleme në të ardhmen.

Intussusception

Kjo është një sëmundje e rrallë e zorrëve që shfaqet kryesisht tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël. Kërkon mbikëqyrje mjekësore dhe ndërhyrje kirurgjikale. Fëmija bërtet nga dhimbje të forta dhe jashtëqitja e tij i ngjan copave të pelte rrush pa fara. Kjo pamje e pamohueshme e jashtëqitjes jepet nga mukoza e përzier me gjak. Një pjesë e zorrëve pushton papritur atë ngjitur. Imagjinoni të mbani një zorrë të rëndë fleksibël ose grykë me të dyja duart dhe më pas t'i bashkoni duart për ta detyruar zorrën të paloset. Kjo ilustron me saktësi të mjaftueshme se çfarë ndodh gjatë intussusceptimit: një pjesë e vogël e zorrëve futet brenda dhe me spazma të mëvonshme, një gjatësi në rritje e zorrëve futet brenda. Enët e gjakut gjithashtu hyjnë në brendësi, furnizimin me gjak
është ndërprerë, formohet ënjtje dhe nekrozë e zonës së zorrëve që i është nënshtruar intussusceptimit.

Është e qartë se dhimbja është shumë e fortë. Mund të jetë periodik, me intervale qetësie dhe zakonisht është një arsye serioze që prindërit të kontaktojnë një mjek. Jashtëqitja në formë pelte do të konfirmojë diagnozën nëse kërkohet. Trajtimi konsiston ose në dhënien e një klizme, e cila mund të drejtojë zorrët, ose, nëse kjo metodë nuk jep rezultate, në kirurgji, e cila do të jetë e vetmja rrugëdalje. Gjatë operacionit, një pjesë e vogël e zorrëve ose drejtohet ose hiqet. Prognoza është pozitive.

Verdhëza

Kjo nuk është një sëmundje, por një simptomë që mund të tregojë sëmundje të ndryshme dhe të shfaqet në çdo moshë. Verdhëza manifestohet si një zverdhje karakteristike e lëkurës dhe sklerës së syve, dhe verdhëza e lehtë shfaqet tek të sapolindurit aq shpesh sa të konsiderohet normale. Më shumë se 50% e të gjithë të porsalindurve përjetojnë verdhëz brenda pak ditësh: zverdhja zakonisht shfaqet në ditën e dytë ose të tretë dhe gradualisht zhduket në fund të javës së parë. Kjo e ashtuquajtur verdhëz normale (ose fiziologjike) nuk e shqetëson në asnjë mënyrë foshnjën dhe mund të mos tërheqë vëmendjen e nënës, por mjekët dhe infermierët në maternitet e monitorojnë nga afër këtë manifestim.

Megjithatë, verdhëza mund të shkaktohet nga kushte mjekësore që janë më serioze. Shkaku aktual fiziologjik i verdhëzës është një pigment i verdhë i quajtur bilirubinë, i cili zakonisht është i pranishëm në sasi të vogla në gjakun e çdo personi.

Ky kimikat është në fakt një produkt i shpërbërjes së hemoglobinës, pigmentit të kuq në qelizat e gjakut që transporton oksigjenin. Trupi vazhdimisht i nënshtrohet procesit të formimit dhe shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut. Ato formohen në palcën e eshtrave dhe jetojnë përafërsisht 120 ditë. Qelizat e vjetra, pra ato që kanë jetuar më shumë se 100 ditë, më pas shkatërrohen dhe hiqen nga qarkullimi i gjakut. Këto qeliza të vjetra shpërbëhen dhe hemoglobina i nënshtrohet një ndryshimi kimik – produkti i këtij zbërthimi kimik është bilirubina, e cila shkakton verdhëzën. Bilirubina më pas transportohet nga qarkullimi i gjakut në mëlçi për përpunim të mëtejshëm, dhe këtu, me përjashtim të një sasie të vogël, hyn në biliare. Biliare rrjedh përmes kanalit biliar në duoden, në përmbajtjen e zorrëve dhe ekskretohet nga trupi.

Bilirubina e mbetur në trup kthehet nga mëlçia në qarkullimin e gjakut. Sasia e bilirubinës normalisht e pranishme në trup është e vogël, por mund të matet. Një analizë kimike, ose një test gjaku, mund të dallojë bilirubinën që shkon në mëlçi nga bilirubina që tashmë është përpunuar dhe kthyer në gjak, dhe është sasia e bilirubinës që arrin një nivel kritik në verdhëz.

Hepatiti është një sëmundje që shumica e njerëzve e lidhin me verdhëzën tek një i rritur. Në këtë rast, mëlçia bëhet e përflakur dhe nuk mund të kryejë plotësisht punën e saj të përpunimit të bilirubinës së formuar gjatë prishjes normale të qelizave të vjetra. Prandaj, bilirubina grumbullohet në gjak dhe pacienti përjeton zverdhje. Një tjetër shkak është gurët në tëmth që bllokojnë fshikëzën e tëmthit ose kanalet; dhe disa lloje të anemisë, në të cilën qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen aq shpejt sa që mëlçia nuk mund të përballojë të gjithë bilirubinën.

Lloji i verdhëzës që shfaqet shpesh tek një foshnjë në javën e parë të jetës shkaktohet nga fakti se mëlçia e foshnjës ka vetëm një aftësi të kufizuar për të përpunuar bilirubinën, sepse ajo nuk është ende mjaft e pjekur. Mjekët dhe infermierët mund të gjykojnë se sa e rëndë është verdhëza e foshnjës vetëm nga ngjyra e lëkurës. Nëse ka ende ndonjë dyshim, mund të bëhet një test laboratorik për të treguar nivelin e bilirubinës dhe ky test mund të përsëritet disa herë për të identifikuar ndryshimet gjatë ditëve në vijim.

Tek foshnjat e lindura para kohe, sërish për shkak të papjekësisë së mëlçisë rritet niveli i bilirubinës në gjak dhe shfaqet zverdhja. Foshnjat që ushqehen me gji kanë më shumë gjasa të zhvillojnë verdhëz sesa foshnjat e ushqyera me formulë, por kjo ndodh sepse nëna që ushqehet me gji prodhon më shumë hormon se normalja dhe kalon në qumështin e foshnjës. Mëlçia e fëmijës e largon këtë hormon, por ngarkesa në të njëjtën enzimë që përdoret për përpunimin e bilirubinës rritet.

Një tjetër shkak i verdhëzës tek të sapolindurit, shpesh shumë serioz, është papajtueshmëria e grupeve të gjakut të nënës dhe fëmijës (papajtueshmëria e faktorit Rh).

Së fundi, si pasojë e niveleve shumë të larta të bilirubinës, ose thënë ndryshe, verdhëzës së tepërt, shfaqet një sëmundje e quajtur kernikterus. Jo të gjitha foshnjat me nivele të larta të bilirubinës zhvillojnë kernikterus, por ekziston një korrelacion i fortë midis të dyjave. Nëse niveli i verdhëzës bëhet shumë i lartë, mund të ndodhin ndryshime degjenerative, dëmtime të rënda të pjesëve të trurit, duke rezultuar në paralizë cerebrale dhe shurdhim. Eshtë e panevojshme të thuhet se kjo është jashtëzakonisht e rrallë dhe verdhëza nuk lejohet të arrijë nivele kritike. Natyrisht, detyra kryesore e mjekut nuk është vetëm të zbulojë shkakun themelor të verdhëzës, por edhe ta mbajë verdhëzën brenda kufijve të sigurt.

Kolapsi pulmonar

Ndonjëherë ajri hyn në zgavrën pleurale dhe mbetet midis mushkërive, gjoksit dhe diafragmës; kjo sëmundje quhet pneumotoraks. Në një të porsalindur, pneumotoraksi mund të shkaktojë vështirësi në frymëmarrje të shkaktuara nga bllokimi i rrugëve të frymëmarrjes.

Ajri i pranishëm në zgavrën pleurale gjithashtu mund të shtypë mushkëritë dhe në këtë mënyrë të zvogëlojë vëllimin e mushkërive gjatë frymëzimit. Kjo mund të rezultojë në frymëmarrje të shpejtë dhe ngjyrosje blu. Një mjek mund të diagnostikojë pneumotoraksin pasi dëgjon gjoksin dhe merr një rreze X nëse fëmija ka vështirësi në frymëmarrje. Trajtimi varet nga shkaku: për shembull, antibiotikët nëse ka një infeksion, ose ndonjëherë ajri mund të lirohet duke futur një tub të vogël midis brinjëve dhe hapësirës ajrore.

Moniliasis (mëllenjë)

Ky infeksion i zakonshëm mykotik është shumë i zakonshëm në vaginë e grave, veçanërisht gjatë shtatzënisë. Mund të ndodhë edhe tek një fëmijë, shpesh në gojë; një fëmijë mund të kapë një sëmundje "gjatë rrugës". Është e lehtë për t'u trajtuar dhe nuk shkakton probleme serioze.

Fenilketonuria

Kjo sëmundje, relativisht e rrallë, prek një në dhjetë mijë fëmijë, por për të cilën flitet shumë shpesh. Para së gjithash, është një praktikë e zakonshme të kontrollohen të gjithë të porsalindurit për fenilketonuri; së dyti, kjo sëmundje është një shembull tipik i transmetimit gjenetik të çrregullimeve; së treti, kjo sëmundje tregon ndërvarësinë e plotë të trupit dhe shpirtit.

Fenilketonuria është një çrregullim metabolik, ose tretje (thithja) nga trupi i një prej proteinave përbërëse (proteinave), të cilat quhen aminoacide - fenilalaninë. Mendoni për aminoacidet si blloqet ndërtuese të nevojshme për të ndërtuar të gjitha proteinat, dhe procesin e tretjes si zbërthim i proteinave në këta përbërës të vegjël. Çdo aminoacid është thelbësor për një hap specifik në procesin normal të rritjes dhe zhvillimit.

Me fenilketonuri, trupi nuk është në gjendje të shndërrojë fenilalaninën në tirozinë për shkak të mungesës ose prodhimit të dëmtuar të një enzime të caktuar. Kjo mund të zbulohet nga një test rutinë i një kampioni gjaku të marrë nga thembra e foshnjës rreth ditës së tretë ose të katërt. Nëse kjo substancë, fenilalanina, nuk përpunohet siç duhet, ajo mbetet në trup në sasi të mëdha dhe derivatet e saj mund të dëmtojnë trurin, duke shkaktuar vonesa në zhvillim dhe kriza. Për më tepër, kjo mund të ndikojë në zhvillimin e përgjithshëm fizik dhe mirëqenien e fëmijës. Fëmijët sëmundja e të cilëve është bërë e rëndë hanë keq, vjellin dhe nuk shtojnë peshë.

Kjo sëmundje është lehtësisht e trajtueshme, e cila konsiston në kalimin në një dietë të veçantë që përmban saktësisht aq shumë nga ky aminoacid sa kërkon trupi dhe jo më shumë. Për shembull, perimet dhe frutat përmbajnë pak fenilalaninë, dhe qumështi artificial është zhvilluar që përmban të gjitha aminoacidet thelbësore dhe një sasi të reduktuar të fenilalaninës. Por megjithatë, duke qenë se trajtimi është i nevojshëm dhe vëzhgimi është i mbushur me vështirësi, u konsiderua e nevojshme organizimi i qendrave të trajtimit në nivel lokal. Sot, trajtimi për fenilketonurinë mund të përfundojë plotësisht për shumicën e fëmijëve deri në kohën e shkollës.

Stenoza pilorike (ngushtimi i pilorit)

Kjo do të thotë se valvula e muskujve që siguron daljen e ushqimit të përzier me lëngjet gastrike nga stomaku në fillim të zorrës së hollë (duodenit) trashet dhe bllokon pjesërisht ose plotësisht lumenin. Duke qenë se në këtë rast nuk ka rrugë tjetër që qumështi dhe ushqimet e tjera të dalin nga stomaku përveçse përmes gojës, fëmija fillon të vjellë. Të vjellat gjatë ose menjëherë pas ushqyerjes është simptoma e parë që prindi do të shohë, por për disa foshnja, pështyrja e sasive të vogla të qumështit gjatë ushqyerjes është e zakonshme.

Zakonisht të vjellat janë të shpejta - si një shatërvan. Kjo ndryshon nga regurgitimi i rregullt, në të cilin qumështi rrjedh në një rrjedhë të dobët. Nëse këto të vjella vazhdojnë, shfaqen shenja dehidrimi dhe uria. Shumë shpesh, të vjellat fillojnë disa javë pasi fëmija largohet nga spitali dhe është shumë më e zakonshme tek fëmijët dhe djemtë e parëlindur. Diagnoza vendoset pas ekzaminimit dhe konfirmohet me ekzaminim me rreze x. Trajtimi është mjaft i thjeshtë, përbëhet nga një operacion i vogël kirurgjikal, i toleruar mirë nga foshnjat, gjatë të cilit, nën anestezi të përgjithshme, bëhet një prerje e vogël në muskulin e stomakut për të siguruar kalueshmërinë e traktit gastrointestinal. Zakonisht fëmija zgjohet pas disa orësh.

Së fundi, nuk ka ndikim të rëndësishëm trashëgimor; Prandaj, nëse një fëmijë në një familje e ka këtë sëmundje, fëmijët e mëvonshëm kanë vetëm pak më shumë gjasa ta kenë atë se çdo fëmijë tjetër.

Defektet e shtyllës kurrizore

Mendoni për shtyllën kurrizore si unaza kockore në formë kolone, të mbajtura së bashku me litarë ose ligamente dhe ngjitur me njëri-tjetrin në mënyrë të tillë që së bashku të mund të anojnë përpara, prapa ose anash. Palca kurrizore kalon nëpër një tub ose kanal të formuar nga unaza të vendosura njëra mbi tjetrën, e cila lidhet me trurin në bazën e kafkës. Palca kurrizore mund të krahasohet me një kabllo biologjike, e përbërë nga mbaresa nervore që lidhin qendrat e kontrollit të trurit me rrjetën e nervave që mbështjellin të gjithë trupin. Sinjalet në formën e pulseve të koduara udhëtojnë nëpër këtë kabllo në të dy drejtimet.

Në të gjitha nivelet, nga rajoni i qafës së mitrës në rajonin e mesit, nervat degëzohen nga palca kurrizore përmes hapësirave midis unazave të kockave të quajtura vertebra. Palca kurrizore, ashtu si truri, noton në një lëng të quajtur lëngu cerebrospinal dhe ndodhet nën membranat e quajtura meningje. Kështu, lëngu dhe membrana së bashku formojnë një jastëk sigurie që mbron trurin e brishtë dhe palcën kurrizore.

Ndonjëherë (arsyeja e vërtetë nuk dihet) ka një çarje në unazën kockore të vertebrës, unaza nuk mbyllet dhe mbetet një defekt i shtyllës kurrizore, e ashtuquajtura spina bifida, ndërsa ka një vrimë në shtyllën kurrizore. , gjatësia e së cilës mund të ndryshojë nga një në pesë apo edhe gjashtë rruaza.

Spina bifida mund të jetë shumë e vogël dhe zbulohet vetëm kur, pas ekzaminimit, mjeku vëren një depresion të vogël në lëkurën e pjesës së poshtme të shpinës në vendin e defektit, që ndonjëherë është krejtësisht normale. Por në rastet më të rënda, ka një defekt të lëkurës dhe mund të shihni membranat që dalin nga çarja, madje mund të shihni lëngun cerebrospinal përmes membranës transparente. Kjo quhet meningocele. Disa nga këto raste mund të korrigjohen me operacion, ndërsa të tjerat, për fat të keq, mund të shkaktojnë probleme me ashpërsi të ndryshme, nga paaftësia e lehtë deri te ndërprerja e plotë e funksioneve të zorrëve dhe sistemit urinar.

Tridhjetë vjet më parë, diagnoza mund të bëhej vetëm pas lindjes së fëmijës, por tani kjo sëmundje zbulohet me një shkallë të arsyeshme saktësie në dy mënyra. Së pari, nëpërmjet një analize gjaku, e cila zakonisht bëhet pas javës së gjashtëmbëdhjetë në të njëjtën kohë me analizën e gjakut me sindromën Down, e cila mat sasinë e një lënde të quajtur alfa-fetaproteinë. Është kjo substancë që rritet në nivele të larta në spina bifida dhe ndonjëherë në disa raste të hidrocefalusit. Kjo analizë nuk është plotësisht e saktë, por nëse nuk zbulon sëmundjen, sot shumica e grave në vendin tonë i nënshtrohen një ekzaminimi të detyrueshëm me ultratinguj gjatë periudhës së shtatzënisë prej gjashtëmbëdhjetë deri në nëntëmbëdhjetë javë, gjatë të cilit mund të zbulohen defekte të tilla dhe së bashku me prindërit. , mund të merret një vendim për veprime të mëtejshme.

Në rastet e rënda, kur ka, për shembull, spina bifida dhe në të njëjtën kohë hidrocefalus dhe prognoza për fëmijën është shumë e pafavorshme, është e mundur.
por ia vlen të shkosh për një abort. Nëse jo, një diagnozë prenatale mund të jetë e dobishme ose duke siguruar që lindja të bëhet në një njësi të kujdesit intensiv, ku janë të disponueshme të gjitha pajisjet e nevojshme për kirurgji, ose duke siguruar që një sërë specialistësh të jenë të pranishëm gjatë lindjes në mënyrë që të situata mund të vlerësohet sa më shpejt që të jetë e mundur.

Fatkeqësisht, edhe sot e kësaj dite nuk e dimë pse shfaqet kjo sëmundje dhe pasi të ndodhë, shpesh përsëritet në shtatzënitë e ardhshme.

Fistula trakeale e ezofagut

Disa fëmijë kanë një sëmundje kongjenitale kirurgjikale, e cila konsiston në faktin se grachea dhe ezofag janë të lidhura me njëri-tjetrin. Ky është një defekt i rrallë i lindjes që mund të marrë forma të ndryshme, por gjithmonë kërkon trajtim kirurgjik.

Nëse shtypni bazën e fytit tuaj pikërisht poshtë mollës së Adamit, mund të ndjeni grykën tuaj. Fillon nga faringu, ose glottis, dhe përfundon në gjoks disa centimetra poshtë zgavrës klavikulare. Në pjesën e poshtme të saj, trakea ndahet në dy degë të mëdha të quajtura bronke, përmes të cilave ajri që thithni kalon në mushkëritë e djathta dhe të majta. Ezofagu ndodhet direkt pas trakesë dhe normalisht këta dy tuba, natyrisht, nuk komunikojnë. Nëse, për shkak të një çrregullimi zhvillimor, këto dy tuba komunikojnë, ose nëse ezofag mbaron, siç ndodh ndonjëherë, në një rrugë të verbër, atëherë asgjë e gëlltitur - ushqim, lëng ose pështymë - nuk mund të hyjë në stomak.

Një fëmijë me këtë sëmundje është në rrezik serioz dhe për t'i bërë gjërat më keq, acidi i stomakut lëshohet përmes ezofagut në trake dhe në mushkëri, duke shkaktuar një reagim të dhunshëm me pneumoni. Fëmijët me këtë gjendje nuk janë në gjendje të hanë dhe janë të prirur ndaj infeksioneve të mushkërive; ata rikthejnë ushqimin, mbyten dhe mbyten; shpejt zhvillohet një gjendje e rëndë. Kjo sëmundje kërkon padyshim trajtim kirurgjik në ditët e para të jetës. Rezultatet janë zakonisht shumë të kënaqshme.

Testikuj të pazbritur

Testikujt e një fëmije mashkull formohen herët në zhvillimin e fetusit, por fillimisht janë të vendosur lart në zgavrën e barkut dhe qëndrojnë aty deri në fund të shtatzënisë. Shumica e testikujve të djemve zbresin në skrotum në momentin e lindjes, por ndonjëherë njëri ose të dy testikujt mbeten jashtë skrotumit dhe kur mjeku ekzaminon të porsalindurin, testikujt nuk mund të ndihen në skrotum.

Nuk e dimë pse ndodh kjo. Kjo mund të jetë për shkak të testikujve të pazhvilluar dhe është më e zakonshme tek foshnjat e lindura para kohe. Duhet të theksohet se testikujt që mbeten në bark pothuajse me siguri nuk do të jenë në gjendje të prodhojnë spermë pas pubertetit, edhe nëse operacioni i ulë ato në vendndodhjen e tyre normale, skrotum. Prandaj, trajtimi konsiston në një operacion relativisht të thjeshtë që kërkon shtrimin në spital për disa ditë dhe prognoza është e favorshme. Kohëzgjatja e operacionit do të varet nga një numër faktorësh. Nëse nuk ka zbritur një testikul, ai duhet të operohet jo më vonë se puberteti, por zakonisht midis moshës pesë dhe dymbëdhjetë vjeç. Nëse të dy testikujt nuk janë zbritur, zakonisht njëri operohet në foshnjëri dhe tjetri në moshën pesë ose gjashtë vjeç.

Defektet e sistemit urinar

Defektet kongjenitale të sistemit urinar janë mjaft të zakonshme, dhe duke qenë se pengimi në çdo vend mund të ketë pasoja të rënda për të gjithë sistemin, dhe për shkak se urina është mjeti kryesor i trupit për të eliminuar mbetjet, rëndësia e kësaj teme është e dukshme.

Çfarë kuptojmë me sistem urinar? Ka dy veshka, ureterë, një fshikëz dhe një uretër (uretër). Urina prodhohet në veshka, ose më saktë, në nefronet e veshkave dhe grumbullohet në zgavrat e veshkave, të cilat quhen legen renale. Legeni drenohet përmes një tubi të gjatë përmes të cilit urina rrjedh poshtë në fshikëz, ku grumbullohet derisa të ekskretohet nga trupi përmes uretrës. Tek femrat, uretra është shumë e shkurtër dhe tek meshkujt shtrihet përgjatë gjithë gjatësisë së penisit.

Nuk është e vështirë të imagjinohet se një bllokim i traktit urinar në çdo zonë do të rrisë ngarkesën në pjesë të tjera të sistemit urinar. Supozoni, për shembull, se një bllokim ndodh midis fshikëzës dhe uretrës. Urina e grumbulluar do të zgjaste fshikëzën, fshikëza do të tkurej për të hequr qafe urinën, duke trashur murin e saj muskulor, ureterët do të duhej të punonin më shumë për të shtyrë urinën në fshikëzën tashmë të mbushur, urina do të fillonte të rrjedhë përsëri nga fshikëza urinare dhe më pas në fshikëz.veshkat Nën presionin në rritje të urinës së kthyer, veshkat do të fillonin të shtriheshin dhe ky zinxhir ndryshimesh degjeneruese mund të përfundonte në dështim të veshkave. Një pamje e ngjashme do të krijohej nëse bllokimi do të ishte i pranishëm në ndonjë zonë tjetër.

Si mund të diagnostikohet obstruksioni urinar?

Ndonjëherë kjo mund të zbulohet me palpim: në anën e barkut të të porsalindurit mund të ndjeni një veshkë që është shumë më e madhe se sa duhet. Por në disa raste, problemet lindin vetëm pasi një infeksion hyn në sistemin urinar: vështirësitë me urinimin, një rrymë e hollë pikuese dhe pamundësia e plotë e stërvitjes në tenxhere janë sinjale që kërkojnë vëmendje. Urinimi i tepërt, temperatura e lartë, dhimbje barku, të përziera, të vjella dhe urina e turbullt ose e përgjakshme janë të gjitha simptoma të një infeksioni të mundshëm të traktit urinar.

Ka shumë teste në dispozicion për të përcaktuar nëse dhe ku ndodhet pengesa. Sot, trakti urinar i fetusit mund të shihet lehtësisht gjatë ekzaminimit me ultratinguj të zgavrës së barkut të nënës dhe shpesh zbulohen anomalitë. Shumica e anomalive në fjalë mund të korrigjohen kirurgjik në vitet e para të jetës.

Burimi Sanders P. Gjithçka rreth shtatzënisë: ditë pas dite. - M.: Shtëpia Botuese Eksmo, 2005.

Infeksionet intrauterine (UII) janë një grup sëmundjesh që mund të prekin një fëmijë ndërsa është ende në mitër. Ato janë mjaft të rrezikshme dhe mund të çojnë në vdekje intrauterine të fetusit, defekte të lindjes, mosfunksionim të sistemit nervor qendror, dëmtim të organeve dhe abort spontan. Megjithatë, ato mund të diagnostikohen me metoda të caktuara dhe të trajtohen. Kjo bëhet me ndihmën e imunoglobulinave dhe imunomodulatorëve dhe barnave të tjera antivirale dhe antimikrobike.

Infeksionet intrauterine dhe shkaqet e tyre

Infeksionet intrauterine - Këto janë infeksione që infektojnë vetë fetusin edhe para lindjes. Sipas të dhënave të përgjithshme, rreth dhjetë për qind e të porsalindurve lindin me infeksione të lindura. Dhe tani ky është një problem shumë i ngutshëm në praktikën pediatrike, sepse infeksione të tilla çojnë në vdekjen e foshnjave.

Ky lloj infeksioni prek kryesisht fetusin në periudhën prenatale ose gjatë vetë lindjes. Në shumicën e rasteve, infeksioni i transmetohet fëmijës nga vetë nëna. Kjo mund të ndodhë nëpërmjet lëngut amniotik ose nëpërmjet kontaktit.

Në raste më të rralla, infeksioni mund të arrijë tek fetusi gjatë çdo metode diagnostike. Për shembull, me amniocentezë, biopsi të vileve korionike, etj. Ose kur fetusi duhet të administrojë produkte gjaku përmes enëve të kërthizës, të cilat përfshijnë plazmën, qelizat e kuqe të gjakut, etj.

Në periudhën antenatale, infeksioni i foshnjës zakonisht shoqërohet me sëmundje virale, të cilat përfshijnë:

Në periudhën intranatale, infeksioni varet kryesisht nga gjendja e kanalit të lindjes së nënës. Më shpesh bëhet fjalë për lloje të ndryshme infeksionesh bakteriale, të cilat zakonisht përfshijnë streptokoket e grupit B, gonokoket, enterobakteret, Pseudomonas aeruginosa, etj. Kështu, Infeksioni i fetusit në mitër ndodh në disa mënyra:

• transplacentare, e cila përfshin viruse të llojeve të ndryshme. Më shpesh, fetusi preket në tremujorin e parë dhe patogjeni e arrin atë përmes placentës, duke shkaktuar ndryshime të pakthyeshme, keqformime dhe deformime. Nëse infeksioni nga virusi ndodh në tremujorin e tretë, i porsalinduri mund të shfaqë shenja të infeksionit akut;
• ngjitëse, e cila përfshin klamidia, herpesin, në të cilin infeksioni kalon nga trakti gjenital i nënës tek fëmija. Më shpesh kjo ndodh gjatë lindjes kur membranat çahen;
• zbritëse, në të cilën infeksioni arrin tek fetusi përmes tubave fallopiane. Kjo ndodh me oophoritis ose adnexitis.

Simptomat e infeksionit intrauterin tek një i porsalindur dhe gjatë shtatzënisë

Kur fetusi preket nga VUI, shpesh ndodhin aborte dhe shtatzëni të ngrira dhe fëmija mund të lindë i vdekur ose të vdesë gjatë lindjes. Një fetus që mbijeton mund të ketë anomalitë e mëposhtme:

Në një gjendje shtatzënë, nuk është aq e lehtë të zbulohet infeksioni i fetusit, kështu që mjekët bëjnë gjithçka që është e mundur për ta bërë këtë. Nuk është më kot që një grua shtatzënë duhet t'i nënshtrohet kaq shumë testeve të ndryshme disa herë në muaj.

Prania e infeksionit intrauterin mund të përcaktohet me anë të analizave. Edhe një njollë e bërë në karrige mund të tregojë njëfarë pamjeje të pranisë së infeksioneve, por jo gjithmonë ato çojnë në infeksion intrauterin të fetusit.

Kur një infeksion intrauterin prek një fëmijë pak para lindjes, ai mund të shfaqet në sëmundje të tilla si pneumonia, meningjiti, enterokoliti ose ndonjë sëmundje tjetër.

Shenjat e përshkruara më sipër mund të mos shfaqen menjëherë pas lindjes, por vetëm në ditën e tretë pas lindjes, dhe vetëm nëse infeksioni e godet fëmijën gjatë lëvizjes nëpër kanalin e lindjes, mjekët mund ta vërejnë manifestimin e tij pothuajse menjëherë.

Trajtimi i infeksioneve intrauterine

Duhet thënë se jo të gjitha infeksionet intrauterine mund të trajtohen. Ndonjëherë është e pamundur t'i kurosh ato. Për një terapi të tillë është së pari e nevojshme të përcaktojë gjendjen e nënës dhe fëmijës dhe vetëm atëherë përshkruani trajtimin e duhur. Trajtimi me antibiotikë tregohet vetëm në raste veçanërisht të rrezikshme. Përzgjidhet gjithashtu në varësi të agjentit shkaktar të infeksionit. Ndonjëherë mjafton t'i përshkruani imunoglobulina një gruaje për të ruajtur sistemin imunitar dhe për të rritur rezistencën imune ndaj patogjenit.

Në disa raste, vaksinimi bëhet gjatë shtatzënisë. Për shembull, ata mund të ofrojnë një vaksinë kundër herpesit. Përveç kësaj, kohëzgjatja e shtatzënisë ndikon edhe në metodat e trajtimit.

Dhe, duhet theksuar se gjëja më e mirë që mund të bëjë një nënë e ardhshme është kjo do të parandalojë zhvillimin e infeksionit intrauterin, e cila do të ndihmojë në shmangien e problemeve dhe patologjive të mëtejshme. Ndaj, është më mirë të merren masa parandaluese lidhur me këtë. Masat parandaluese përfshijnë, para së gjithash, planifikimin e shtatzënisë.

Në fazën e planifikimit, një grua mund të marrë të gjitha testet e nevojshme, të kontrollojë shëndetin e saj dhe të eliminojë problemet, nëse ka. Gjatë planifikimit, të dy partnerët duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi, dhe nëse zbulohet ndonjë sëmundje tek një mashkull, ai gjithashtu duhet t'i nënshtrohet trajtimit të nevojshëm.

Përveç kësaj, tashmë gjatë shtatzënisë, një grua duhet të monitorojë me kujdes higjenën e saj, të lajë duart, perimet dhe frutat, dhe higjiena është gjithashtu e nevojshme në marrëdhëniet me partnerin e saj seksual.

Ushqimi i duhur forcon mbrojtjen e trupit dhe ka një efekt të dobishëm në shëndetin e gruas, që do të thotë se është gjithashtu një masë e mirë parandaluese kundër të gjitha llojeve të sëmundjeve infektive.

Gjatë shtatzënisë, një grua duhet veçanërisht të monitorojë nga afër shëndetin e saj, të marrë testet e nevojshme dhe t'i nënshtrohet ekzaminimeve në kohën e duhur. Dhe edhe nëse mjeku flet për infeksion të mundshëm të fetusit, nuk duhet të panikoni para kohe. Diagnoza në kohë dhe mjekësia moderne në shumicën e rasteve kanë një ndikim pozitiv si në shëndetin e nënës së ardhshme ashtu edhe në shëndetin e të porsalindurit. Dhe madje edhe me infeksione intrauterine, lindin foshnja absolutisht të shëndetshme.

Si mund të merrni një infeksion intrauterin?

Një i porsalindur mund të infektohet në disa mënyra- kjo është përmes sistemit të qarkullimit të gjakut që lidh nënën me të ose kalon përmes kanalit të lindjes.

Mënyra se si infeksioni arrin tek fetusi varet nga ajo që e shkakton atë. Nëse një grua shtatzënë infektohet me një infeksion seksualisht të transmetueshëm nga partneri i saj, virusi mund të arrijë tek fëmija përmes vaginës dhe tubave fallopiane. Përveç kësaj, fetusi mund të infektohet përmes sistemit të qarkullimit të gjakut të gruas ose përmes lëngut amniotik. Kjo është e mundur kur infektohen me sëmundje të tilla si rubeola, endometriti, placentiti.

Këto infeksione mund të transmetohen si nga një partner seksual, ashtu edhe përmes kontaktit me një person të sëmurë, madje edhe përmes pirjes së ujit të papërpunuar ose ushqimit të përpunuar keq.

Rreziku i IUI gjatë shtatzënisë.

Nëse një grua ka hasur më parë një agjent infektiv, atëherë ajo ka zhvilluar imunitet ndaj një numri prej tyre. Nëse has në mënyrë të përsëritur agjentin shkaktar të IUI, sistemi imunitar parandalon zhvillimin e sëmundjes. Por nëse një grua shtatzënë ndeshet me agjentin shkaktar të sëmundjes për herë të parë, atëherë mund të vuajë jo vetëm trupi i nënës, por edhe foshnja e palindur.

Efekti i sëmundjes në trup dhe shkalla e saj varet nga sa larg është gruaja. Kur një grua shtatzënë sëmuret para dymbëdhjetë javësh, mund të çojë në abort ose keqformime të fetusit.

Nëse fetusi është i infektuar ndërmjet javës së dymbëdhjetë dhe njëzet e tetë, kjo mund të shkaktojë vonesë të rritjes intrauterine, duke rezultuar në një peshë të vogël lindjeje tek i porsalinduri.

Në fazat e mëvonshme të infeksionit të një fëmije, sëmundja mund të prekë organet e tij tashmë të zhvilluara dhe t'i prekë ato. Patologjitë mund të prekin organin më të cenueshëm të foshnjës - trurin, i cili vazhdon të zhvillohet në stomakun e nënës deri në lindje. Mund të preken edhe organe të tjera të pjekura, si zemra, mushkëritë, mëlçia etj.

Nga kjo rrjedh se e ardhmja nëna duhet të përgatitet me kujdes për shtatzëninë, ju nënshtrohen të gjitha ekzaminimeve të nevojshme dhe shërojnë sëmundjet ekzistuese të fshehura. Dhe për disa prej tyre mund të merren masa parandaluese. Për shembull, vaksinohu. Epo, monitoroni me kujdes shëndetin tuaj në mënyrë që fëmija të lindë i fortë.

Sot pjesa më e madhe e patologjive tek të porsalindurit shkaktohet nga infeksioni intrauterin. Por gjëja më e mjerueshme është se një infeksion i tillë shumë shpesh çon në probleme serioze me shëndetin e fëmijës, madje edhe në paaftësi ose vdekje të foshnjës. Trajtimi në kohë mund të ndihmojë në shmangien e pasojave serioze.

Shpesh, një nënë që udhëheq një mënyrë jetese të shëndetshme dhe shmang çdo ndikim të dëmshëm, lind një fëmijë me patologji të rënda. Pse? Mjekët e shpjegojnë këtë me imunitet të ulët - në çdo rrethanë zvogëlohet gjatë shtatzënisë. Në sfondin e reaktivitetit të dobët të trupit, sëmundjet infektive të fshehura fillojnë të shfaqen. Më shpesh, një pamje e tillë vërehet tek gratë në tre muajt e parë të shtatzënisë.

Çfarë saktësisht mund të kërcënojë një foshnjë të porsalindur? Sot, viruset më të rrezikshëm për fetusin janë:

1. Rubeola.
2. Citomegalovirus.
3. Hepatiti B.
4. Lisë së dhenve.
5. Herpes.
6. Bakteret që shkaktojnë sifiliz, tuberkuloz, listeriozë.

Një përfaqësues jashtëzakonisht i rrezikshëm i mbretërisë protozoare është Toxoplasma.

Le të hedhim një vështrim më të afërt në secilën prej tyre dhe pasojat e infeksionit intrauterin tek të porsalindurit.

Rubeola

Sa i përket këtij virusi, ai rrallë shkakton patologji serioze tek një i rritur, por për një foshnjë të paformuar në mitër është shumë i rrezikshëm. Rreziku më i madh për foshnjën është kur infektohet para 4 muajsh.

Një nënë e ardhshme mund të infektohet me këtë virus përmes pikave ajrore. Nëse fetusi infektohet, fëmija mund të zhvillojë komplikime:

• Dëmtimi i syve.
• Moszhvillimi i trurit.
• Meningjiti (d.m.th., inflamacioni i membranave të trurit).
• Patologjitë e sistemit kardiovaskular.
• Shurdhim i lindur.
• Mëlçia e zmadhuar.
• Hemorragjitë intradermale.
• Shpretkë e zmadhuar.
• Pneumoni.
• Lindja e vdekur.
• Aborti spontan.

Është e pamundur të kurosh një fëmijë derisa ai është në bark. Prandaj, ia vlen të kontrolloni imunitetin tuaj për praninë e antitrupave ndaj këtij virusi në fazën përgatitore për shtatzëninë dhe gjatë saj.

Nëse nëna nuk ka imunitet ndaj rubeolës, atëherë ia vlen të vaksinoheni kur planifikoni të krijoni një fëmijë.

Citomegalovirus

Rruga kryesore e transmetimit të CMV është seksuale. Ekziston edhe mundësia e infektimit përmes pështymës dhe gjakut. Ky virus migron tek fëmija vetëm përmes placentës. Dhe është shumë e rrezikshme për fetusin nëse infektohet në muajt e fundit të shtatzënisë.

Patologjitë e mundshme për shkak të infeksionit intrauterin CMV:

• Humbje ose mungesë dëgjimi.
• Hidrocefalus (lëngu i tepërt që ushtron presion në tru) dhe mikrocefalia.
• Rritja e madhësisë së mëlçisë dhe shpretkës.
• Pneumoni.
• Verbëri.
• Lindja e vdekur.
• Aborti spontan.

Pasojat e infeksionit intrauterin tek të porsalindurit varen nga shkalla e infeksionit: në rast të infeksionit të rëndë, prognoza është e pafavorshme - për 30% të fëmijëve, vdekja ndodh në vitin e parë të jetës. Nëse shmangej infeksioni i rëndë, atëherë ekziston një probabilitet i lartë për të lindur një fëmijë plotësisht të shëndetshëm.

virusi i SIDA-s

Sot, mjekët kanë arritur që një nënë e infektuar me HIV mund të lindë një fëmijë plotësisht të shëndetshëm. Megjithatë, ekziston rreziku i infeksionit të fetusit.

Fëmijët me infeksion kongjenital HIV kanë imunitet shumë të dobët dhe pa terapinë e duhur nuk jetojnë një vit. Nuk është vetë HIV ai që i vret, por infeksionet shoqëruese. Prandaj, është shumë e rëndësishme të identifikoni sëmundjen në një grua shtatzënë në kohë dhe të filloni terapinë.

Hepatiti B

Virusi që shkakton këtë sëmundje mund të hyjë në trupin e nënës nëpërmjet marrëdhënieve seksuale ose nëpërmjet gjakut. Ajo depërton lirshëm në placentë tek fëmija.

Komplikimet tek një i porsalindur i shkaktuar nga virusi i hepatitit B:

• Sëmundjet e mëlçisë.
• Prapambetja e zhvillimit mendor dhe fizik.
• Aborti ose lindja e vdekur.

Duhet mbajtur mend se në mungesë të simptomave në një grua shtatzënë, sëmundja transmetohet tek fëmija.

Lisë së dhenve

Duket se kjo është një sëmundje e padëmshme nga e cila pothuajse të gjithë kemi vuajtur në fëmijëri. Por lija e dhenve mund të shkaktojë komplikime të rënda nëse një grua shtatzënë e kontrakton atë. Rreziku është veçanërisht i lartë kur e përjetoni sëmundjen në tremujorin e tretë.

Infeksioni intrauterin me linë e dhenve kërcënon:

• Skuqje karakteristike.
• Verbëri (për shkak të atrofisë së nervit optik).
• Moszhvillimi i gjymtyrëve.
• Pneumoni.
• Moszhvillimi i sistemit nervor qendror.

Patologjitë e mësipërme klasifikohen si sindroma kongjenitale e lisë së dhenve. Një grua mund të infektohet me linë e dhenve përmes infeksionit të ajrit.

Nëse në një kohë nëna e ardhshme tashmë kishte lisë dhenve, atëherë pas kontaktit me një person që ka të gjitha simptomat, ajo do t'i transferojë imunoglobulinat tek fëmija - duke krijuar imunitet pasiv.

Herpes

Virusi herpes, i fituar nga nëna nëpërmjet kontaktit seksual, i transmetohet fëmijës kur ai kalon përmes kanalit të lindjes.

Pasojat e shkaktuara nga kjo sëmundje:

• Skuqje karakteristike.
• Temperatura e rritur e trupit.
• Pneumoni.
• Zverdhja e lëkurës.
• Anomalitë kongjenitale të zhvillimit të syrit.
• Patologjitë e trurit.
• Aborti spontan dhe lindja e vdekur.

Virusi herpes përbën një rrezik të madh për sistemin nervor qendror të foshnjës. Nëse ndodh dëmtimi i trurit, zhvillohet meningjiti, encefaliti, hidrocefalusi etj.. Fëmijë të tillë kanë një rrezik të shtuar të zhvillimit të paralizës cerebrale. Në këtë rast, infeksioni herpetik kongjenital nuk shfaqet menjëherë, por pas rreth një muaji.

Ky virus karakterizohet edhe nga transmetimi transplacentar.

Sifilizi

Kur një grua shtatzënë është e infektuar me sifiliz, ekziston mundësia maksimale që edhe fetusi të infektohet. Nëna e ardhshme mund ta kapë sëmundjen vetëm përmes marrëdhënieve seksuale. Nëse, kur shfaqet shankri i fortë (faza e parë e sifilizit), nuk filloni menjëherë trajtimin, atëherë pasojat e mëposhtme janë të mundshme për fëmijën:

• Zhvillimi i vonuar mendor dhe fizik.
• Zverdhja e lëkurës.
• Skuqje.
• Patologjitë e kokës së syrit të veshëve, si rezultat - shurdhim dhe verbëri.
• Moszhvillimi i gjymtyrëve.
• Dëmtimi i mikrobeve të dhëmbëve.
• Lindje e parakohshme, lindje e vdekur.

Edhe në mungesë të shenjave të dukshme të sifilizit, një grua mund të infektohet me fetusin, kështu që monitorimi i shëndetit të nënës është i detyrueshëm si gjatë planifikimit të shtatzënisë ashtu edhe në të gjitha fazat e saj.

Tuberkulozi

Një nga infeksionet më të rrezikshme për një fëmijë është agjenti shkaktar i tuberkulozit. Nëse nëna ishte tashmë e sëmurë me tuberkuloz para shtatzënisë, atëherë është e mundur të lindni dhe të lindni një fëmijë të shëndetshëm vetëm nën mbikëqyrjen e kujdesshme të mjekëve. Shumë forma të tuberkulozit dhe kombinimet e tij me sëmundje të tjera shërbejnë si arsye për ndërprerjen e shtatzënisë për arsye mjekësore.

Nëse një grua infektohet gjatë shtatzënisë (tuberkulozi përhapet nga pikat e ajrit), ekziston mundësia që të lindë një fëmijë tashmë i sëmurë me tuberkuloz.

Listerioza

Një grua shtatzënë mund të hasë listeriozë duke ngrënë mish dhe produkte qumështi me cilësi të ulët, perime të palara dhe përmes duarve të pista pas kontaktit me kafshët. Nëse për një nënë infeksioni me Listeria mund të kalojë pa u vënë re ose me çrregullime të vogla të zorrëve, atëherë duke depërtuar përmes placentës, ky bakter shkakton një sërë komplikimesh tek foshnja:

• Skuqje, ulçera në lëkurë.
• Sepsis.
• Lezionet e trurit.
• Lindja e parakohshme dhe lindja e vdekur.

Për çdo manifestim të një infeksioni të tillë tek të porsalindurit, prognoza është zhgënjyese (rreth 40% e foshnjave mbijetojnë).

Toksoplazmoza

Pasojat e toksoplazmozës tek gratë shtatzëna:

• Lezionet e trurit (meningjiti, encefaliti, hidrocefalusi).
• Verbëri.
• Hepatomegalia, splenomegalia.
• Zhvillimi i vonuar mendor dhe fizik.
• Lindje e parakohshme, abort spontan, abort.

Është e lehtë të shmangni ndonjë nga këto infeksione - thjesht merrni një qasje të përgjegjshme ndaj zgjedhjes së partnerëve seksualë, ruani imunitetin tuaj dhe vizitoni rregullisht mjekun gjatë planifikimit të shtatzënisë dhe gjatë gjithë periudhës së menaxhimit të saj. Testet në kohë do të ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të pasojave të tilla të tmerrshme.

Çdo sëmundje infektive gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë infeksion të fetusit. Shenjat e patologjisë nuk shfaqen menjëherë, por pasojat mund të jenë shumë të rënda. Infeksioni intrauterin (IUI) është i vështirë për t'u diagnostikuar dhe i vështirë për t'u trajtuar. Ndryshimet në fetus manifestohen me simptoma jo specifike, të cilat nuk mund të përdoren gjithmonë për të dyshuar për një infeksion.

Etiologjia dhe prevalenca

Arsyet e zhvillimit të infeksionit intrauterin të fetusit lidhen me infeksionin e nënës gjatë shtatzënisë ose me aktivizimin e një infeksioni kronik. Frekuenca dhe prevalenca e saktë nuk janë përcaktuar, jo të gjitha shtatzënitë me infeksion rezultojnë në lindje dhe shkaqet e abortit të hershëm nuk janë gjithmonë të mundshme të përcaktohen. Sipas studimeve të ndryshme, infeksioni intrauterin shoqëron deri në 10% të të gjitha shtatzënive.

Faktorët etiologjikë janë lloje të ndryshme të mikroorganizmave:

• rubeola, herpesi, hepatiti, viruset HIV;
• bakteret e sifilisit, tuberkulozit, IST;
• protozoa: toksoplazma;
• kërpudhat e gjinisë Candida.

Një kombinim i disa patogjenëve është gjithashtu i zakonshëm.

Ekziston një koncept i një kompleksi TORCH. Ky shkurtim qëndron për emrat latinë të patogjenëve më të zakonshëm që shkaktojnë sëmundje fetale. Kjo perfshin:

• T – toksoplazmozë;
• O – patogjenë të tjerë, ku përfshihen sifilizi, hepatiti, mikoplazma, kandidiaza dhe shumë infeksione të tjera;
• R – rubeola;
• C – citomegalovirus;
• H – herpes.

Infeksionet intrauterine tek të sapolindurit shkaktojnë vdekjen para moshës 1 vjeç në 30% të rasteve dhe keqformime kongjenitale në 80% të rasteve.

Më shpesh, fetusi preket nga viruset, shumë më rrallë nga bakteret dhe kërpudhat. Ato mund të shkaktojnë sëmundje dytësore ndaj aktivizimit viral.

Pasojat në varësi të kohëzgjatjes së infeksionit

Rreziku më i madh për fëmijën e palindur është infeksioni parësor i nënës gjatë shtatzënisë. Trupi i saj duhet të prodhojë intensivisht antitrupa mbrojtës, dhe për këtë arsye nuk është në gjendje të mbrojë fetusin. Nëse ndodh aktivizimi ose ritakimi me patogjenin, pasojat janë më pak të rëndësishme. Nëna tashmë ka antitrupa ndaj patogjenit, kështu që sëmundja është shumë më e lehtë dhe fëmija mbrohet nga imuniteti i nënës.

Pasojat e infeksionit intrauterin për fetusin varen nga periudha kur ka ndodhur infeksioni. Në 2 javët e para të formimit të embrionit, shtrimi i indeve kryesore prishet, kështu që ndodh zhvillimi spontan. Do të ishte më e saktë të quhej përfundimi i blastopatisë një shtatzëni biokimike, sepse veza e fekonduar mund të jetë në fazën fillestare të implantimit dhe gruaja nuk do të dijë për pozicionin e saj. Në këtë rast, shtatzënia mund të regjistrohet vetëm përmes analizave të gjakut.

Kur patogjeni depërton gjatë 2-10 javëve të shtatzënisë, krijohen keqformime të rënda, të cilat janë pasojë e dëmtimit të qelizave dhe prishjes së formimit të organeve. Ato shpesh janë të papajtueshme me jetën dhe përfundojnë me vdekje fetale, lindje të vdekur ose vdekje në muajt e parë të jetës.

Infeksioni i fetusit ndërmjet javës 11 dhe 28 të shtatzënisë shkakton fetopati. Trupi i fetusit është tashmë i aftë për një përgjigje inflamatore; vetëm disa organe janë të prekura. Por mekanizmi i inflamacionit nuk është i plotë. Pas fazës së parë - alterimit, nuk ka eksudim të dytë, si rezultat i të cilit ka një fluks të leukociteve dhe lëshimin e substancave që synojnë lokalizimin e agjentit infektiv. Faza e tretë e inflamacionit është e theksuar - proliferimi, kur ndodh rritja e sintezës së indit lidhës dhe ndodh kufizimi i fokusit patologjik. Prandaj, fëmijët e infektuar gjatë kësaj periudhe lindin me defekte të organeve individuale, shpesh me fibroelastozë, hidronefrozë dhe sëmundje policistike.

Nëse infeksioni i fetusit ndodh vonë, 28-40 javë, atëherë ndodh një reaksion inflamator i plotë, i cili përfshin disa organe. Një fëmijë lind me encefalit, nefrit, hepatit, pneumoni.

Infeksioni mund të ndodhë edhe në momentin e lindjes. Zhvillohet pezmatimi i një ose dy organeve, më së shpeshti preket trakti i poshtëm i frymëmarrjes dhe mëlçia, diagnostikohet pneumonia dhe hepatiti.

Shenjat e infeksionit

Shenjat klinike të një procesi infektiv në fetus janë jospecifike. Gjatë shtatzënisë, disa infeksione mund të ndodhin tek gratë me simptoma minimale. Shenjat e infeksionit fetal intrauterin përfshijnë insuficiencën fetoplacentare të diagnostikuar dhe (FGR). Proceset inflamatore shpesh shoqërohen nga polihidramnioz, më rrallë ndodh oligohydramnios.

Placentimi i ulët mund të jetë gjithashtu një tregues i pranisë së infeksionit në mitër, shpesh procese inflamatore kronike si endometriti.

Një rritje në madhësinë e mëlçisë dhe shpretkës së fetusit tregon një sëmundje intrauterine. Patologjia mund të dyshohet në lindjen e një fëmije me stigmat e diembriogjenezës. Bëhet fjalë për anomali të vogla zhvillimore që nuk ndikojnë ndjeshëm në shëndetin e përgjithshëm, por tregojnë sëmundje që kanë ndodhur në mitër. Kjo perfshin:

• anomalitë në strukturën e kafkës, balli i ulët, kreshtat e mëdha të vetullave;
• ndryshime në formën e syve, formën e nofullës dhe mjekrës, lakimi i hundës;
• veshët tepër të zgjatur, mungesa e lakimit natyral, tragus;
• lakimi i qafës, palosjet e lëkurës mbi të;
• ndryshime në formën e gjoksit, hernie abdominale;
• gishtat e shkurtër ose të gjatë, shkrirja e tyre, brazda tërthore në pëllëmbë, lakimi i gishtërinjve;
• zmadhimi i klitorit, kriptorkizmi, labia e vogël;
• shenjat e lindjes dhe njollat ​​e moshës, hemangioma.

Por për të diagnostikuar patologjitë që u shfaqën në mitër, është e nevojshme të zbulohen 5 ose më shumë stigma.

Një i porsalindur mund të ketë çrregullime të frymëmarrjes dhe sëmundje të sistemit kardiovaskular. Verdhëza fiziologjike është më e vështirë për t'u toleruar dhe ka një ecuri më të gjatë. Lëkura mund të mbulohet me skuqje, ka çrregullime neurologjike dhe kushte me ethe.

Por një diagnozë e saktë mund të bëhet vetëm pas diagnozës.

Faktoret e rrezikut

Mekanizmi i transmetimit të infeksionit intrauterin mund të jetë i tre llojeve:

• ngjitëse - nga trakti riprodhues i nënës;
• transplacental - nga vatra të infeksionit kronik ose akut në trupin e nënës;
• zbritëse - përmes tubave fallopiane;
• intrapartum - gjatë lindjes.

Duke marrë parasysh rrugët e mundshme të infeksionit të fetusit, gjatë periudhës para konceptimit, një grua duhet të dezinfektojë vatrat e infeksionit ekzistues. Është e nevojshme të arrihet remisioni në patologjitë kronike infektive (tonsiliti, sinusiti, cistiti), higjiena e zgavrës me gojë dhe trajtimi i dhëmbëve karies.

Janë identifikuar faktorë rreziku që rrisin mundësinë e zhvillimit të IUI. Një proces inflamator akut që ndodh gjatë shtatzënisë, sidomos për herë të parë, rrit ndjeshëm shanset e infektimit të fetusit. Në tremujorin e parë, kur placenta ende nuk është formuar, ka një gjasë më të madhe të ndikimit nga flora bakteriale. Në tremujorët e mëvonshëm, kur placenta tashmë është në gjendje të mbajë qeliza të mëdha të patogjenëve, më shpesh zhvillohet patologjia virale.

Lezionet kronike mund të çojnë në përhapjen e patogjenëve në mënyrë hematogjene, limfogjene ose me implantim. Rreziku i sëmundjes rritet me uljen e imunitetit. Imunosupresioni i lehtë është një proces i natyrshëm. Kjo ndodh nën ndikimin e progesteronit, i cili shtyp mbrojtjen lokale për të parandaluar refuzimin e vezës së fekonduar, e cila është pjesërisht e huaj për trupin e nënës. Por sëmundjet kronike afatgjata, patologjitë somatike, hipotermia dhe mbinxehja dhe situatat stresuese mund të shtypin më tej sistemin imunitar.

Shkelja e përshkueshmërisë së placentës, e cila ndodh gjatë një rrjedhe patologjike të shtatzënisë, rrit mundësinë e kalimit të agjentit infektiv në fetus. E prekur edhe vetë placenta, në të mund të shfaqen vatra hemorragjish, kalcifikimesh dhe inkluzione të ndryshme, të cilat dëmtojnë rrjedhjen e gjakut tek fetusi. Kjo çon në kronizimin dhe vonesën e zhvillimit të saj.

Kushtet e këqija sociale janë gjithashtu një faktor rreziku. Krijohen kushte për higjenë të dobët dhe kontakti me pacientët infektivë është i mundur. Gratë nga shtresat e ulëta sociale kanë më shumë gjasa të infektohen me infeksione seksualisht të transmetueshme.

Karakteristikat e infeksioneve të mëdha

Çdo sëmundje ka karakteristikat e veta, patogjenezën, rrjedhën dhe infeksionin intrauterin.

Toksoplazmoza

Toksoplazmoza kongjenitale zhvillohet kur infektohet pas 26 javësh; gjasat për një rezultat të tillë rriten me afrimin e kohës së lindjes. Nëse infeksioni ndodh në fazat e hershme, ndodh abort spontan ose vdekja e fetusit.

Triada klasike e shenjave është korioretiniti, mikrocefalia dhe hidrocefalusi. Por nuk ndodh gjithmonë. Duke pasur parasysh keqformimet e rënda të fetusit dhe paaftësinë e tij, grave shtatzëna që kanë pasur toksoplazmozë u ofrohet abort për arsye mjekësore deri në 22 javë.

Herpes simplex

Viruset herpes simplex janë më të zakonshmet tek të rriturit. Lloji i parë manifestohet kryesisht si skuqje në buzë, ndërsa i dyti prek zonën anogjenitale. Viruset mund të qëndrojnë latente për një kohë të gjatë dhe shfaqen vetëm kur sistemi imunitar dobësohet.

Placenta e mbron mirë fetusin nga infeksioni, ndaj rastet e herpesit kongjenital janë të rralla. Infeksioni intrauterine herpes është i mundur me viremi tek nëna gjatë infeksionit primar gjatë shtatzënisë. Nëse kjo ndodh në fazat e hershme, aborti spontan është i mundur. Në fazat e mëvonshme, IUI karakterizohet nga dëmtime të organeve të ndryshme.

Herpesi gjenital i vonshëm mund të çojë në infeksion gjatë lindjes. Nëse kjo është një rikthim i sëmundjes tek nëna, atëherë fëmija do të mbrohet nga antitrupat e saj. Me infeksion primar, ndodh dëmtim i rëndë i të porsalindurit.

Për një të porsalindur, herpesi kërcënon komplikime neurologjike. Ashpërsia e tyre varet nga koha e infektimit. Sa më herët, aq më i gjerë dëmtimi i sistemit nervor dhe aq më të rënda janë manifestimet. Shenjat e dëmtimit të sistemit nervor, encefaliti, nuk shfaqen menjëherë, por 2 javë pas lindjes. Nëse nuk trajtohet, vdekja ndodh në 17%.

Me infeksion parësor të herpesit gjenital (në fazat e mëvonshme), ndodh dëmtimi i rëndë i të porsalindurit, që shpesh çon në vdekje.

Fruthi

Virusi transmetohet nga pikat ajrore. Shtatzënia nuk ndikon në manifestimet klinike të patologjisë. Efekti i virusit të fruthit në shtatzëni është i diskutueshëm. Rreziku i teratogjenitetit është i ulët, por ka dëshmi të dëmtimit të membranave dhe kërcënimit të lindjes së parakohshme tek gratë me fruth.

Një i porsalindur sëmuret vetëm nëse nëna sëmuret 7 ditë para lindjes ose brenda një jave pas lindjes. Manifestimet e patologjisë mund të jenë të ndryshme - nga një ecuri e lehtë në një rrjedhë e ndezur, e cila përfundon me vdekje. Infeksioni pas lindjes çon në manifestime të lehta të sëmundjes që nuk janë të rrezikshme për fëmijën.

Diagnoza bëhet në bazë të pasqyrës klinike karakteristike dhe duke zbuluar antitrupa. Trajtimi është simptomatik.

Vaksinimi kundër fruthit gjatë shtatzënisë është kundërindikuar. Por kjo patologji përfshihet në kalendarin e vaksinimeve parandaluese të kryera në fëmijëri.

Lloje të shumta të infeksioneve intrauterine diagnostikohen gjatë shtatzënisë vetëm kur shfaqen manifestimet klinike të sëmundjes. Përjashtim bëjnë sëmundje të tilla të rrezikshme si HIV dhe sifilizi. Gjithashtu, një grua duhet të ekzaminohet për gonorre. Smears, të cilat merren në intervale të rregullta dhe kur shfaqen ankesa për rrjedhje, ndihmojnë në dezinfektimin e traktit gjenital dhe parandalojnë infeksionin gjatë lindjes.

Infeksionet intrauterine Infeksioni purulent i lokalizuar dhe i gjeneralizuar: shkaqet dhe epidemiologjia Ompaliti, pioderma, mastiti, konjuktiviti: tabloja klinike Trajtimi i sëmundjeve purulente të lokalizuara Sepsa e të porsalindurve: etiologjia, patogjeneza, fotografia klinike, diagnoza, trajtimi, prognoza Parandalimi i sëmundjeve purulente

Infeksionet intrauterine

Infeksionet intrauterine të të porsalindurve(IUI) janë sëmundje infektive në të cilat patogjenët nga një nënë e infektuar depërtojnë te fetusi gjatë shtatzënisë ose lindjes.

Tek të sapolindurit, IUI manifestohet në formën e dëmtimit të rëndë të sistemit nervor qendror, zemrës dhe organeve të shikimit.

Koha e infektimit të një gruaje shtatzënë, si dhe lloji dhe virulenca e patogjenit, ashpërsia e infeksionit, rruga e depërtimit të patogjenit dhe natyra e rrjedhës së shtatzënisë janë të rëndësishme në zhvillimin e sëmundjes.

Infeksioni i nënës ndodh nga kafshët shtëpiake dhe zogjtë e infektuar me toksoplazmë (gjedhët, derrat, kuajt, delet, lepujt, pulat, gjelat), kafshët e egra (lepujt, ketrat). Mekanizmi i transmetimit është fekalo-oral nëpërmjet duarve të palara pas kontaktit me tokën e kontaminuar me feçe të kafshëve, konsumimit të qumështit të papasterizuar, mishit të papërpunuar ose të papjekur; hematogjen - gjatë transfuzionit të produkteve të gjakut të infektuara. Një person i infektuar me toksoplazmozë për të tjerët jo e rrezikshme.

Infeksioni nga nëna tek fetusi transmetohet vetëm përmes placentës një herë në jetë, nëse është infektuar për herë të parë gjatë kësaj shtatzanie. Gjatë një shtatzënie të mëvonshme ose në rast të një sëmundjeje para shtatzënisë, fetusi nuk është i infektuar. Kjo për faktin se trupi i nënës ka zhvilluar tashmë aktivitet të lartë imunologjik ndaj këtij patogjen.

Dëmtimi i fetusit në tremujorin e parë të shtatzënisë çon në abort, lindje të vdekura dhe dëmtime të rënda të organeve. Kur infektohet në tremujorin e tretë të shtatzënisë, fetusi ka më pak gjasa të infektohet dhe sëmundja shfaqet në një formë më të lehtë. Toksoplazmoza mund të jetë asimptomatike për një kohë të gjatë dhe mund të zbulohet tek fëmijët në moshë më të madhe, madje edhe në moshën 4-14 vjeç.

Ka faza akute, subakute dhe kronike të sëmundjes. Simptomat klinike të një sëmundjeje infektive janë të ndryshme dhe jo gjithmonë specifike. Për faza akute(faza e gjeneralizimit) karakterizohet nga një gjendje e përgjithshme e rëndë, ethe, verdhëz, zmadhim i mëlçisë dhe shpretkës, skuqje makulopapulare. Çrregullime të mundshme dispeptike, pneumoni intersticiale, miokarditi, vonesa intrauterine e rritjes. Dëmtimi i sistemit nervor karakterizohet nga letargji, përgjumje, nistagmus dhe strabizëm. Fetusi infektohet pak para lindjes së fëmijës dhe një infeksion i rëndë që fillon në mitër vazhdon pas lindjes.

NË faza subakute(faza e encefalitit aktiv) lind një fëmijë me simptoma të dëmtimit të sistemit nervor qendror - zbulohen të vjella, konvulsione, dridhje, paralizë dhe parezë, mikro-, hidrocefalus progresiv; vërehen ndryshime në sy - errësirë ​​qelqore, korioretiniti, iridocikliti, nistagmusi, strabizmi.

NË faza kronike Ndodhin ndryshime të pakthyeshme në sistemin nervor qendror dhe në sy - mikro-, hidrocefalus, kalcifikime në tru, zhvillim i vonuar mendor, i të folurit dhe fizik, epilepsi, humbje dëgjimi, atrofi e nervit optik, mikroftalmi, korioretinit. Infeksioni i fetusit ndodh në fazat e hershme, fëmija lind me manifestime të toksoplazmozës kronike.

Mjekimi. NË Në mjekim përdoren preparate pirimitamine (kloridinë, daraprim, tindurinë) në kombinim me sulfonamide ( bactrim, sulfadimezin). Përdoren barna të kombinuara fansidar ose Metakelfin. Efektive spiramicina (rowamicina), i përmbledhur, i rregulluar. Për inflamacion aktiv, indikohen kortikosteroidet. Multivitamina janë një domosdoshmëri.

Për të parandaluar toksoplazmozën, është e rëndësishme të kryhen punë edukative sanitare midis grave në moshë riprodhuese, të identifikohen gratë e infektuara në mesin e grave shtatzëna (test shqyrtimi në fillim dhe në fund të shtatzënisë) dhe të parandalohet kontakti i grave shtatzëna me macet dhe kafshët e tjera;

Lani duart tërësisht pasi të keni përdorur mish të papërpunuar. Gratë e identifikuara të infektuara trajtohen në gjysmën e parë të shtatzënisë spiramicina ose të ndërpresë shtatzëninë.

Infeksioni kongjenital i citomegalovirusit. Agjenti shkaktar i sëmundjes i përket viruseve të ADN-së nga familja e herpesit. Sëmundja karakterizohet nga dëmtimi i gjëndrave të pështymës, sistemit nervor qendror dhe organeve të tjera me formimin e qelizave gjigante me përfshirje të mëdha intranukleare në indet e tyre.

Burimi i infeksionit është vetëm një person (pacient ose bartës i virusit). Virusi lëshohet nga një trup i infektuar në urinë, pështymë, sekrecione, gjak dhe më rrallë me feces. Derdhja e virusit në urinë mund të zgjasë për disa vite. Mekanizmi i transmetimit është kryesisht kontakti, më rrallë ajror, enteral dhe seksual.

Burimi i infeksionit për fëmijët e porsalindur janë nënat që janë bartëse të virusit të citomegalisë. Viruset depërtojnë në fetus përmes placentës, duke u ngjitur ose gjatë lindjes, tek i porsalinduri - me qumësht të infektuar, përmes transfuzionit të gjakut të infektuar. Infeksioni gjatë lindjes ndodh nëpërmjet aspirimit ose gëlltitjes së lëngut amniotik të infektuar ose sekrecioneve të kanalit të lindjes së nënës.

Shenjat e sëmundjes mund të mungojnë tek gratë shtatzëna. forma asimptomatike). Nëse tek një grua shtatzënë aktivizohet një infeksion latent, vërehet një infeksion më pak intensiv i placentës. Për shkak të pranisë së antitrupave specifikë IgG tek nëna, vërehen dëmtime më pak të theksuara të fetusit.

Dëmtimi i fetusit në shtatzëninë e hershme çon në abort dhe lindje të vdekura. Një fëmijë lind me keqformime të sistemit nervor qendror, sistemit kardiovaskular, veshkave, mushkërive, timusit, gjëndrave mbiveshkore, shpretkës dhe zorrëve. Dëmtimi i organeve është i natyrës fibrokistike - cirroza e mëlçisë, atrezia biliare, kistat e veshkave dhe mushkërive, fibroza cistike. Viremia dhe lëshimi i virusit në mjedisin e jashtëm nuk vërehet, pasi është në gjendje latente.

Nëse infeksioni ndodh pak para lindjes, gjatë lindjes, fëmija lind formë e përgjithësuar sëmundje ose zhvillohet menjëherë pas lindjes. Karakterizohet nga simptoma klinike që në orët ose ditët e para të jetës, përfshirja e shumë organeve dhe sistemeve në proces: pesha e ulët e lindjes, verdhëza progresive, zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës, hemorragjitë - petekia, ndonjëherë që ngjajnë me "byrek me boronica" në lëkurë. , melena, anemi hemolitike, meningoencefaliti dhe kalcifikime të vogla cerebrale rreth ventrikujve. Zbulohet korioretiniti, katarakti dhe neuriti optik. Kur mushkëritë preken, fëmijët përjetojnë kollë të vazhdueshme, gulçim dhe shenja të tjera të pneumonisë intersticiale.

Forma e lokalizuar zhvillohet në sfondin e dëmtimit të izoluar të gjëndrave të pështymës ose mushkërive, mëlçisë ose sistemit nervor qendror.

Diagnostifikimi. Diagnoza laboratorike bazohet në rezultatet e studimeve citologjike, virologjike dhe serologjike. Virusi është i izoluar në sedimentin e urinës, pështymë dhe lëngun cerebrospinal. Metodat serologjike - RSK, PH, RPGA - konfirmojnë diagnozën. Përdoren hibridizimi ELISA, PCR dhe D NK.

Mjekimi. Gjatë trajtimit, duhet të siguroheni që të mos ketë patogjenë në qumështin e nënës. Përdoret një zgjidhje specifike e imunoglobulinës 10% anti-citomegalovirus - citotekt, sandoglobulina(IgG). Përdorni pentaglobin - IgM, KIP, barna antivirale (citozine arabinoside, adenine arabinoside, jododeoksiuridine, ganciclovir, foscarnet). Bëhet terapi sindromike dhe simptomatike.

Është e rëndësishme të respektohen rregullat e higjienës personale kur kujdeseni për të porsalindurit me verdhëz dhe sëmundje toksiko-septike. Të gjitha gratë shtatzëna ekzaminohen për praninë e citomegalisë.