Skanimi me radioizotop të mëlçisë. Cfare eshte? Shintigrafia: informacion i përgjithshëm rreth teknikës

Shintigrafia e mëlçisë është një teknikë imazherike funksionale e bazuar në futjen e izotopeve radioaktive në trup. Me ndihmën e pajisjeve speciale regjistrohet rrezatimi radioaktiv dhe krijohet imazhi dydimensional i organit. Shintigrafia e mëlçisë duke përdorur ilaçe që përmbajnë izotope radioaktive jetëshkurtër përdoret kur është e nevojshme diagnostikimi i mëlçisë.

Ekzaminimi i mëlçisë kryhet në mënyra statike dhe dinamike. Kur procedura kryhet në një mënyrë statike, përcaktohet aktiviteti funksional i qelizave të përfshira në sistemin retikuloendotelial të mëlçisë. Kur kryeni një studim në një mënyrë dinamike, përcaktohet gjendja e sistemit hepatobiliar. Gjatë ekzaminimit instrumental të sistemit retikuloendotelial të një organi përdoret një tretësirë koloidale me bazë 99mTc dhe gjatë ekzaminimit të sistemit hepatobiliar përdoren komponime kimike të bazuara në acidin iminodiacetik 99mTc - HIDA.

Scintigrafia është një skanim radioizotop i mëlçisë. Kjo metodë në studimin e mëlçisë përdoret së bashku me metoda të tilla më të zakonshme si ultratingulli, CT dhe angiografia e mëlçisë.

Hepatoscintigrafia është një metodë e imazhit të mëlçisë duke përdorur një teknikë shintigrafike në një kamerë gama.

Qëllimi i këtij studimi është të përcaktojë aktivitetin funksional dhe përbërjen sasiore të indit funksionues të parenkimës së mëlçisë kur përdoren radiofarmaceutikë koloidalë për vizualizim. Koloidi futet në trup me injeksion intravenoz me një aktivitet radio emetimi prej 2 MBq/kg. Përdorimi i teknikave ju lejon të përcaktoni aktivitetin e qelizave të përfshira në sistemin retikuloendotelial. Mekanizmi i akumulimit të një preparati farmaceutik radioaktiv është procesi i fagocitozës. Hepatoscintigrafia kryhet 30-60 minuta pasi barnat me radioaktivitet hyjnë në mjedisin e brendshëm. Hepatoscintigrafia kryhet në tre projeksione - të përparme, të pasme dhe anësore, në anën e djathtë.

Barnat radioaktive të përdorura në ekzaminimin e mëlçisë përbëhen nga dy komponentë. Përbërja e ilaçit përfshin:

molekulat vektoriale;
radio markerët - izotopet.

Molekula vektoriale absorbohet nga struktura e trupit për të cilën është menduar, dhe etiketa e radios funksionon si transmetues në ilaç, duke lëshuar rrezatim gama të regjistruar nga një kamerë speciale gama. Vëllimi i medikamentit të përdorur gjatë ekzaminimit të trupit është i tillë që rrezatimi i krijuar nga izotopi radioaktiv është i mjaftueshëm për regjistrimin e tij, por izotopet nuk kanë efekt toksik në trup.

Kjo diagnozë laboratorike e sëmundjeve të mëlçisë ju lejon të identifikoni shkelje serioze në fazat e hershme të zhvillimit të sëmundjeve.

Kthehu tek indeksi

Indikacionet për shintigrafinë janë:

zbulimi i hepatomegalisë dhe splenomegalisë;
zbulimi i hepatitit me një probabilitet të lartë të cirrozës;
zbulimi i cirrozës së mëlçisë;
zbulimi i proceseve të tumorit, si primar ashtu edhe sekondar;
dyshimet për zhvillimin e cisteve ekinokokale dhe të tjera në trup, si dhe një abscesi të indit të mëlçisë;
nevoja për të monitoruar gjendjen e mëlçisë pas operacionit;
prania në trupin e limfogranulomatozës, e shoqëruar me splenomegalinë, për të konfirmuar fazën e zhvillimit të sëmundjes;
nevoja për një diagnozë topikale të një neoplazie të zgavrës së barkut ngjitur me mëlçinë.

Nëse është e nevojshme të llogariten parametrat e aftësisë funksionale, përdoret një projeksion anterior.

Parametrat kryesorë të përcaktuar nga shintigrafia planare janë:

topografia e mëlçisë;
forma e organit;
permasa;
akumulimi dhe shpërndarja në indet e mëlçisë të një bari radioaktiv në përputhje me gradimin e pranuar.

Shpërndarja normale e barit koloidal në indin e mëlçisë është uniforme. Një nga parametrat më të rëndësishëm të shintigrafisë është fiksimi i radiopreparatit në sistemin mëlçi-shpretkë. Në gjendje normale, ky parametër është 95% -5%. Një rritje e këtij treguesi në shpretkë tregon zhvillimin e dështimit të mëlçisë në trup dhe shfaqjen e shenjave të hipertensionit portal.

Metodat radioizotopike për ekzaminimin e mëlçisë janë kundërindikuar gjatë periudhës së lindjes së fëmijës dhe ushqyerjes me gji, si dhe në gjendje të përgjithshme të rëndë.

Kthehu tek indeksi

Futja e një ilaçi radioaktiv kryhet me injeksion intravenoz. Pas kësaj, punonjësi shëndetësor bën fotografi në projeksione të ndryshme të mëlçisë. Imazhet që rezultojnë të organit ngjajnë me rrezet X, bazuar në rezultatet, mjeku nxjerr një përfundim për gjendjen e organit.

Për të identifikuar patologjitë e mundshme të organit, një radiofarmaceutike injektohet në mëlçi në doza të vogla. Ilaçi ka aftësinë të grumbullohet dhe me ndihmën e pajisjeve speciale bëhet vlerësimi i shpërndarjes së një izotopi radioaktiv në indin e një organi.

Procedura për ekzaminimin e funksionimit të indit të mëlçisë është pa dhimbje. Subjekti nuk përjeton siklet dhe parehati. Gjatë ekzaminimit, përdoret një ngarkesë e ulët rrezatimi në trup dhe ilaçi i përdorur për këtë qëllim ekskretohet shumë shpejt nga trupi.

I gjithë cikli i ekzaminimit kryhet në ambulancë. Para procedurës, pacientit i kërkohet të zbrazë fshikëzën. Teknika e përdorur praktikisht nuk ka kundërindikacione dhe efekte anësore.

Qëllimi i sondazhit është:

vlerësimi i funksionimit të indit të mëlçisë;
përcaktimi i vendndodhjes dhe madhësisë së organit;
përcaktimi i shkallës së traumatizimit të organit pas lëndimit;
monitorimi i procesit të rikuperimit të organit pas operacionit.

Pas futjes së një preparati radioizotopi, bëhet një ekzaminim duke përdorur një kamerë gama.

Kthehu tek indeksi

Pas shfaqjes së një metode të tillë si ekzaminimi me ultratinguj i mëlçisë, ekzaminimi me izotop i mëlçisë ka humbur rëndësinë e tij për faktin se ka ndjeshmëri të ulët dhe specifikë të veçantë në zbulimin e patologjive në funksionimin e organit. Në fazën aktuale të zhvillimit të mjekësisë, kjo metodë e ekzaminimit përdoret për të identifikuar sëmundje të caktuara të sistemit biliar.

Kryerja e një ekzaminimi duke përdorur një koloid squfuri, i cili përcaktohet si teknetium-99, bazohet në fagocitozën e radiomaterialit nga sistemi i fagociteve. Hepatiti dhe fibroza e indit të mëlçisë kontribuojnë në zhvillimin e mosfunksionimit të sistemit të fagociteve, gjë që çon në mbajtjen e tepërt të materialit radioizotop.

Një tjetër ndryshim patologjik që ka një tablo shintigrafike specifike është hiperplazia nodulare, në të cilën ka një kapje të shtuar të një bari radioaktiv.

Për shkak të mungesës së qelizave fagocitore, një defekt i akumulimit fokal shfaqet midis qelizave të karcinomës hepatoqelizore gjatë procesit të skanimit duke përdorur squfur në kombinim me teknetium. Më informuese është metoda e hulumtimit duke përdorur galium-67, i cili grumbullohet më aktivisht në qeliza sesa në parenkimë. Disavantazhi i përdorimit të këtij markeri radioaktiv është shfaqja e një pasqyre të ngjashme në zhvillimin e limfomave, absceseve të mëlçisë dhe përhapjes së metastazave.

Një nga të metat më të rëndësishme të teknikës diagnostikuese është marrja e një numri të madh rezultatesh pozitive në zhvillimin e tumoreve në trup që kanë lokalizim ekstrahepatik. Për më tepër, një numër i madh i rezultateve pozitive shkaktohen nga interpretimi i gabuar për shkak të veçorive të madhësisë dhe vendndodhjes së mëlçisë.

Për të përcaktuar vizualisht funksionalitetin e mëlçisë, përdoret shintigrafia. Shintigrafia e mëlçisë përshkruhet si një metodë diagnostike për zbulimin e hepatitit, cirrozës, tumorit dhe formacioneve cistike. Metoda bazohet në futjen e radioizotopeve specifike në trup. Në pajisje speciale regjistrohet rrezatimi i emetuar nga substancat, i cili shndërrohet në një imazh 2D të gjëndrës. Metoda indikohet për kontroll pas një operacioni ose trajtimi të një organi.

Scintigrafia është një studim harduer "bërthamor" i gjendjes së mëlçisë.

Teknika shintigrafike përfshin skanimin e mëlçisë duke përdorur rrezatim radioizotop të indeve të gjëndrës. Teknika përdoret së bashku me metodat më të njohura: ultratinguj, CT, MRI, angiografia e mëlçisë. Ekzistojnë dy lloje të hulumtimit:

shintigrafia statike e mëlçisë, e cila përfshin vlerësimin e aktivitetit funksional qelizor në sistemin makrofag të mëlçisë duke përdorur një tretësirë koloidale me 99mTc;
modaliteti dinamik i projektuar për të zbuluar çrregullime në sistemet biliare dhe biliare duke përdorur acidin iminodiacetik 99mTc (HIDA).

Hepatoscintigrafia, pavarësisht nga teknika e përdorur, kryhet në pajisje speciale - në një kamerë gama. Detyrat e procedurës diagnostike:

zbulimi i devijimeve në aktivitetin funksional të qelizave;
përcaktimi i shkeljeve sasiore në përbërjen e parenkimës.

Një koloid radioaktiv lëshon rrezatim në 2 MBq/kg. Substanca grumbullohet në mëlçi sipas parimit të fagocitozës. Sipas rregullave të shintigrafisë, studimi kryhet pas gjysmë ore nga momenti i hyrjes së barnave në mëlçi. Hepatoscintigrafia kryhet në tre projeksione - përpara, prapa, në anën e djathtë. Përbërja e preparateve radioaktive përfshin:

molekulat vektoriale të gjakut - për futjen e qëllimshme të barnave në mëlçi;
shënuesit radio izotop - për transmetimin e rrezatimit në kamerën gama të regjistrimit.

Sasia e substancës radio zgjidhet në mënyrë që rrezatimi i emetuar të jetë i mjaftueshëm për të vizualizuar gjendjen e mëlçisë, por jo aq sa për të pasur një efekt toksik në trupin e subjektit. Imazhi shintigrafik i gjëndrës bazohet në vetinë e organit për të nxjerrë antigjene të etiketuara nga gjaku. Për këtë përdoren eritrocite të etiketuara me izotop (99) - qelizat e gjakut.

Një tipar i diagnostikimit laboratorik është mundësia e zbulimit të hershëm të çrregullimeve serioze në mëlçi.

Në kushte normale, koloidi shpërndahet në mënyrë të barabartë. Jo më pak i rëndësishëm është parametri i fiksimit të substancës radio në sistemin "mëlçi-shpretkë", i cili duhet të jetë i barabartë me - "95% -5%". Nëse ka tepricë për sa i përket shpretkës, flasin për mosfunksionim hepatik me shenja të hipertensionit të venave porta. Scintigrafia ju lejon të përcaktoni shkelje të tilla në mëlçi:

Shintigrafia kryhet me dyshimin për inflamacion, neoplazi, mutacione, dëmtime të mëlçisë.

dëmtimi i hepatomegalisë, splenomegalisë;
inflamacion në sfondin e hepatitit me një rrezik të lartë të zhvillimit të cirrozës;
cirroza;
formacionet e tumorit parësor dhe dytësor;
humbja e ekinokokut dhe llojeve të tjera të kisteve;
abscesi;
limfogranulomatoza.

Indikacionet për diagnozën me këtë metodë është nevoja për:

përcaktimi i shkallës së mbirjes së tumorit nga peritoneumi në mëlçi;
kontrolli i gjendjes së gjëndrës në periudhën pas operacionit.

Gjatë shintigrafisë përcaktohen parametrat e mëposhtëm:

topografia;
forma dhe madhësia;
shkalla e përthithjes dhe e shpërndarjes së izotopit në inde, sipas standardeve të gradimit.

Nuk kërkohen procedura specifike përgatitore para manipulimit. Gjëja kryesore është të zbrazni fshikëzën. Me një shintigrafi dinamike të planifikuar, pacienti duhet të ketë 2 vezë të papërpunuara për të krijuar kushte për rrjedhjen e biliare pasi të hahet me stomakun bosh. Sillni me vete analizat e ekzaminimeve të mëparshme (X-ray, CT), një kartë ambulatore, konkluzionet e mjekëve.

Në dhomën e manipulimit, pacientit injektohet në mënyrë intravenoze me një radiotracer. Është dhënë pak kohë për akumulimin e izotopit në indet e mëlçisë, zakonisht zgjat 15-30 minuta. Pas një periudhe të caktuar kohore, pacienti vendoset në tryezën e trajtimit për skanim duke përdorur një kamerë gama. Procedura është jo invazive, pa dhimbje, nuk kërkon rehabilitim, kalon pa komplikime.

Veçori e kësaj metode diagnostike është administrimi intravenoz i një radiomarkeri specifik të bazuar në 99mTc për të përcaktuar aktivitetin e makrofagëve. Procedura kryhet 30-60 minuta pas futjes së radiofarmaceutikës. Pozicioni - shtrirë në shpinë. Kamera gama kap dhe rregullon rrezatimin e emetuar nga eritrocitet e etiketuara me izotopin Tc (99) pa ndikim të rëndësishëm në trupin e pacientit. Fotot bëhen brenda gjysmë ore. Rezultatet përpunohen në 15-30 minuta dhe i lëshohen menjëherë pacientit.

Gjatë kryerjes së këtij manipulimi pacientit i injektohet në mënyrë intravenoze radioizotopi 99mTc me acid iminodiacetik në eritrocite. Pacienti vendoset në shpinë nën kamerën gama. Skanimi fillon menjëherë për të kapur ndryshimet që ndodhin kur substanca kalon. Fotot bëhen brenda 60 minutave. Nga këto, gjysmë ore e parë ekzaminimi kryhet me stomak bosh, dhe koha e mbetur - pas ngrënies në formën e 2 vezëve, me ndihmën e të cilave arrihet një efekt koleretik. Rezultatet jepen pas 15-30 minutash. Mund të kërkohet një ekzaminim i vonuar, duke përfshirë një skanim shtesë brenda një ore.

Të dhënat e marra gjatë skanimit përpunohen në kompjuter në disa faza. Rezultati është një pamje e përgjithshme e funksionimit të mëlçisë dhe organeve të saj të varura (fshikëza e tëmthit me kanale, shpretkë). Fazat:

Vlerësimi vizual i imazheve të marra. Mjeku identifikon zona të dyshimta.
Hartimi i "aktivitetit në kohë" për të vlerësuar cilësinë dhe shkallën e shpërndarjes së izotopit në të gjithë trupin.
Llogaritja matematikore. Kurbat ndërtohen duke marrë parasysh aftësinë e punës së mëlçisë.

Në rast të devijimit nga norma, mjeku diagnostikon një patologji specifike:

Dështimi i mëlçisë zbulohet nga akumulimi i izotopit në mëlçi në një sasi më pak se 95%, dhe në shpretkë - më shumë se 5%. Në këtë rast, izotopi shpërndahet në mënyrë të barabartë.
Proceset tumorale të çdo natyre dhe një abscesi karakterizohen nga prania e zonave "të ftohta" me rrezatim të ulët. Mëlçia është zmadhuar dhe vizualizohen konturet e paqarta të neoplazmës dhe vetë gjëndrës.
Cirroza, hipertensioni portal zbulohen me një grumbullim të fortë të izotopit në palcën e eshtrave. Fazat e fundit karakterizohen nga një rënie e mprehtë e vëllimit të gjëndrës, deformim i skajeve.
Inflamacioni kronik (hepatiti i etiologjive të ndryshme), degjenerimi dhjamor hepatik manifestohet në formën e një vëllimi të zgjeruar të gjëndrës me skaje të paqarta ose lobula të prekura. Në këtë rast, në zonën e përflakur do të ketë më pak kontrast. Më rrallë, mund të vizualizohet një grumbullim i konsiderueshëm i materies në shpretkë.

Jo-invaziviteti, pa dhimbje, rreziku minimal i zhvillimit të alergjive gjatë procedurës lejon që scintigrafia të aplikohet tek të gjithë pacientët. Përjashtim:

gratë shtatzëna;
nënat gjidhënëse;
pacientët me mbipeshë.

Komplikimet rrallë ndodhin në formën e:

kërcim afatshkurtër i presionit të gjakut;
alergjitë ndaj izotopeve;
rritje e dëshirës për të urinuar.

Aspektet pozitive të shintigrafisë janë të shumta:

mundësia e kryerjes së përsëritur (lejohet ekzaminimi javor i mëlçisë), pasi dozat e rrezatimit janë të parëndësishme;
shfaqja e plotë e funksionit të gjëndrës;
marrjen e një vlerësimi sasior të shkallës së dëmit;
mungesa e përgatitjes;
përmbajtje të lartë informacioni me mundësinë e vendosjes së një diagnoze të saktë;
jo-invaziviteti, pa dhimbje;
mungesa e një periudhe rehabilitimi;
rrezik minimal i komplikimeve dhe reaksioneve negative.

Karakteristikat negative:

qartësi e pamjaftueshme e lartë e imazheve të marra (inferiore ndaj CT dhe MRI) në sfondin e varësisë së cilësisë së imazhit nga shkalla e akumulimit të izotopit në inde;
kohëzgjatja (mund të duhen disa orë për të përfunduar shpërndarjen e izotopit përmes qarkullimit të gjakut dhe indeve).

Ky ilaç me një përbërje natyrale do të ndihmojë mëlçinë edhe në rastet më të rënda...

Për të identifikuar ndryshimet patologjike të lokalizuara në mëlçi dhe traktin biliar, përdoren metoda të ndryshme diagnostikuese. Një prej tyre është shintigrafia e mëlçisë. Kjo metodë instrumentale lejon vlerësimin e parametrave dinamikë të sistemit hepatobiliar dhe identifikimin e shkaqeve që çuan në çrregullime funksionale.

Në disa gjendje patologjike të shoqëruara me çrregullime funksionale të sistemit hepatobiliar, pacientit i përshkruhet hepatoscintigrafia. Çfarë është dhe si kryhet ekzaminimi? Procedura është një metodë e hulumtimit të harduerit, e cila ju lejon të vizualizoni strukturat e ndryshuara patologjikisht të organeve në studim.

Kryerja e shintigrafisë - studim radionuklid i mëlçisë

Parimi i studimit është përcaktimi i rrezatimit të emetuar nga shënuesit e veçantë radioaktivë të ngulitur në mëlçi dhe organet ngjitur. Izotopet radioaktive të futura në trup lëshojnë valë të caktuara, të cilat regjistrohen nga pajisje speciale.

Rrezatimi shndërrohet në një imazh vizual dydimensional. Ndërsa izotopet lëvizin nëpër struktura, merren disa imazhe, në bazë të të cilave diagnostikohet gjendja e organeve dhe indeve në studim.

Si substancë aktive për hepatoscintigrafinë, përdoren radiofarmaceutikë të veçantë (RP), të cilat përmbajnë izotope radioaktive. Në diagnostikimin e mëlçisë përdoren preparate koloidale të etiketuara me izotope radioaktive (198Au, 99mTs-phyton, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnetium).

Ilaçi absorbohet nga qelizat fagocitare të mëlçisë. Përfundimi për gjendjen e mëlçisë rrjedh nga natyra e dinamikës së shpërndarjes së treguesit radio në procesin e aktivitetit absorbues-ekskretor të sistemit hepatobiliar.

Sasia e barit zgjidhet individualisht, gjë që lejon një ekzaminim të sigurt dhe eliminon rrezikun e dëmtimit të indeve radioaktive.

Për të kthyer rrezatimin radionuklid në një imazh vizual dy-dimensional, përdoren pajisje speciale. Kjo është një kamerë gama e kompjuterizuar që regjistron valët e emetuara nga radiofarmaceutika e injektuar dhe i konverton ato në një imazh vizual.

Pastrimi i mëlçisë do të ndihmojë në përtëritjen e trupit në pak ditë dhe do t'i japë 15 vjet të tjera jetë...

Një fotografi që kap një shfaqje vizuale të pozicionit të treguesit të radios quhet hepatogram.

Shintigrafia e mëlçisë kryhet në dy mënyra:

Mënyra statike. Rezultati i studimit është një seri imazhesh dy-dimensionale të marra në një dhomë scintilimi. Ato ju lejojnë të vlerësoni gjendjen e parenkimës dhe të identifikoni zonat në të cilat ka një shkelje të funksionalitetit.
mënyrë dinamike. Ai konsiston në ndërtimin e një kurbë dinamike, e cila përbëhet nga një seri imazhesh statike. Ato bëjnë të mundur vlerësimin e dinamikës së kalimit të izotopeve radioaktive nëpër mëlçi dhe traktin biliar dhe përcaktimin e shkallës së dëmtimit të funksioneve absorbuese-ekskretore.

Shintigrafia statike tregon tregues cilësorë - madhësinë dhe konturet e mëlçisë, fshikëzës së tëmthit dhe shpretkës, pozicionin e tyre në zgavrën e barkut dhe formën.

Forma dinamike e skanimit ju lejon të vlerësoni treguesit sasiorë që tregojnë gjendjen e qelizave poligonale, shpejtësinë e rrjedhës së gjakut, përqendrimin dhe lëvizshmërinë ekskretuese, si dhe shkallën e kalueshmërisë së kanalit biliar.

Skanimi me radioizotop i mëlçisë dhe traktit biliar është një metodë shumë e saktë që mund të zëvendësojë shumicën e testeve biokimike.

Një studim dinamik mundëson diagnostikimin edhe të anomalive minimale funksionale të qelizave të parenkimës në një kohë të shkurtër, duke diferencuar llojin e patologjisë hepatike dhe duke përcaktuar një prognozë të mëtejshme.

Caktoni një studim kur ka indikacionet e mëposhtme:

steatohepatosis;
fibrozë;
hepatiti i etiologjive të ndryshme;
cirroza;
hipertension portal;
shkelje e funksioneve të fshikëzës së tëmthit dhe traktit biliar;
proceset inflamatore të traktit hepatobiliar;
formacionet tumorale në mëlçi dhe organet ngjitur.

Metoda e skanimit hepatoscintigrafik përdoret edhe në periudhën pas operacionit. Ndihmon për të dhënë një vlerësim objektiv të gjendjes së organeve që i janë nënshtruar ndërhyrjes kirurgjikale.

Një metodë e tillë diagnostike e ekzaminimit nuk është e përshkruar nëse ka arsye për të supozuar shtatzëninë, në mënyrë që të përjashtohet një kërcënim i mundshëm për fetusin. Gjithashtu, procedura është kundërindikuar në pacientët me dështim akut të mëlçisë dhe encefalopati hepatike. Për kategoritë e tjera, shintigrafia e sistemit hepatobiliar është e sigurt.

Radioizotopet nuk janë në gjendje të dëmtojnë trupin, pasi ato administrohen në doza të kontrolluara rreptësisht. Efektet anësore të radiofarmaceutikëve mund të shfaqen në formën e reaksioneve alergjike me intolerancë individuale ndaj përbërësve të ilaçit.

Teknika e diagnostikimit nuk kërkon përgatitje të veçantë paraprake. Një ditë para procedurës, mjekët rekomandojnë ndërprerjen e përdorimit të barnave që stimulojnë sekretimin e biliare. Menjëherë para ekzaminimit, duhet të shkoni në tualet, sepse procedura nuk mund të ndërpritet. Diagnoza në stomak bosh.

Para fillimit të kompleksit diagnostik, pacientit i administrohet një radiofarmaceutik në mënyrë intravenoze.(agjent kontrasti). Studimi fillon menjëherë pas futjes së substancës aktive radioizotopike. Pacienti vendoset në një divan, direkt nën kamerën gama.

Skanimi i mëlçisë kryhet në tre plane:

në pjesën e përparme të sipërme të hipokondriumit të djathtë;
në projeksion anësor;
në pjesën e sipërme të hipokondriumit të djathtë, nga mbrapa.

Makina merr një seri fotografish ndërsa izotopet lëvizin nëpër organ. Pas 20 minutave të para, pacienti duhet të hajë ushqim koleretik. Për ta bërë këtë, përdorni një vezë të zier ose salcë kosi.

Studimi kryhet në mënyrë joinvazive, kështu që periudha e rehabilitimit nuk kërkohet.

Diagnostifikimi i radionuklideve ju lejon të zbuloni çdo ndryshim patologjik në mëlçi, fshikëz e tëmthit, kanalet biliare dhe shpretkë. Ato vizualizohen në hepatogram, i cili deshifrohet nga specialisti që ka bërë diagnozën.

Në indet e shëndetshme, ilaçi shpërndahet në mënyrë të barabartë. Ndryshimet fokale ose difuze të lokalizuara në sistemin hepatobiliar e bëjnë të vështirë përthithjen dhe ekskretimin e radiogjurmuesit, gjë që shfaqet në foto.

Treguesit e cilësisë vizuale të vërejtura në hepatit ose degjenerim yndyror të mëlçisë përcaktojnë një rritje të madhësisë së organit, ndryshime degjenerative në parenkimë, gjë që konfirmon uljen e kontrastit të imazhit.

Cirroza diagnostikohet nga një pamje vizuale, që tregon një ndryshim në madhësinë dhe deformimin e organit. Me këtë patologji, imazhet e mëlçisë kanë reduktuar kontrastin dhe vërehet një përqendrim i shtuar i ilaçit në shpretkë.

Hipertensioni portal, i shoqëruar me çrregullime të rënda të qarkullimit të gjakut ose formacione tumorale përcaktohen nga prania e ndryshimeve difuze me një dëmtim karakteristik të përthithjes radiofarmaceutike.

Diferencimi i natyrës dhe ashpërsisë së patologjisë ndihmon kurbat dinamike të marra me metodën dinamike të hulumtimit.

Scintigrafia është një metodë moderne diagnostike që dyfishon efikasitetin diagnostik në krahasim me metodat e tjera të ekzaminimit instrumental, invaziv ose laboratorik. Fatkeqësisht, kjo metodë diagnostike është e paarritshme, pasi pajisjet disponohen vetëm në disa klinika të mëdha rajonale.

STABILIN është një suspension special që përdoret për të rregulluar proceset metabolike dhe për të rivendosur rigjenerimin dhe funksionet e qelizave të mëlçisë…

Mëlçia kryen funksione të rëndësishme në trupin e njeriut. Merr pjesë në procesin e tretjes, në metabolizëm, pastron gjakun nga komponimet toksike, sintetizon proteinat, formon biliare, glikogjen. Është gjëndra më e madhe.

Shkelja e punës së trupit çon në një efekt negativ në trup. Gjendja shëndetësore përkeqësohet, shfaqen dhimbje dhe siklet në zgavrën e barkut, ka një rënie të imunitetit. Për të diagnostikuar problemet dhe sëmundjet e mëlçisë, përdoret një metodë kërkimore funksionale - shintigrafia.

Shintigrafia e mëlçisë është një metodë moderne, informative për diagnostikimin e patologjive të organeve të brendshme. Metoda instrumentale bazohet në marrjen e një sërë imazhesh duke përdorur pajisje speciale. Pacientit i injektohet një agjent kontrasti. Një izotop radioaktiv lëshon rrezatim, një radiolog bën fotografi të organit në një projeksion dy-dimensional. Kontrasti shfaqet si një nuancë e ndritshme në ekran. Diagnostifikimi përcakton strukturën e indit, gjendjen e punës së organit, zbulon anomalitë në zhvillim. Shintigrafia ekzaminon fshikëzën e tëmthit, kanalet biliare.

Gjatë skanimit, mëlçia dhe shpretka ekzaminohen menjëherë. Shpretka është një organ i paçiftuar i zgavrës së barkut, i cili kryen funksionet e filtrimit, hematopoiezës dhe është i përfshirë në metabolizmin në trup.

Ekzistojnë dy lloje të shintigrafisë:

Statike. Shqyrton çrregullimet në funksionimin e mëlçisë. Ajo kryhet në një pozicion horizontal. Një izotop radioaktiv injektohet në mënyrë intravenoze. Koha për shpërndarje uniforme të substancës është 60 minuta. Kohëzgjatja e procedurës zgjat gjysmë ore, bëhen fotografitë e organit. Rezultati i studimit është gati për 20 minuta, pamjet e marra përpunohen dhe analizohen në vend nga një radiolog. Metoda nuk ka një efekt negativ në trup.
Dinamik. Metoda mbledh informacion shtesë, karakteristikat sasiore dhe veçoritë e mëlçisë, kanalit biliar. Kjo metodë përcakton shkallën e akumulimit dhe tërheqjes së agjentit të kontrastit. Pacienti vendoset në divan. Skanimi kryhet nga një kamerë gama. Procedura kryhet me stomak bosh, zgjat 60 minuta. Rezultati është gati në ditën e ekzaminimit.

Diagnoza me shintigrafi është shpërndarja e agjentit të kontrastit. Imazhet gjurmojnë shkallën e akumulimit të izotopit dhe nxjerrjen e substancës nga trupi.

Skanimi i mëlçisë duke përdorur një izotop radioaktiv është një metodë pa dhimbje që nuk ndikon në trup. Doza e agjentit të kontrastit të injektuar është minimale, ekskretohet shpejt nga trupi. Ekspozimi i ulët ndaj rrezatimit mund të lejojë vizualizimin e organeve të brendshme pa dëmtuar shëndetin.

Nëse proceset patologjike në mëlçi zbulohen gjatë ultrazërit, CT, përshkruhet një ekzaminim mjekësor shtesë për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën. Kur indikohet shintigrafia e mëlçisë?

Një rritje në madhësinë e gjëndrës;
Me hepatit kronik;
Me pushtim helmintik;
Dyshimi i proceseve tumorale (zbulimi i një tumori malinj, beninj);
Me lezione cistike të organit;
Cirroza e mëlçisë;
Me procese purulente (abscesi);
Dyshimi për metastaza në gjëndër;
Hemangioma e mëlçisë;
Për ekzaminim në përgatitje për kirurgji ose transplantim organesh;
Ju lejon të monitoroni dinamikën e zhvillimit të sëmundjes;
Zbulon këputjen e shpretkës;
Degjenerimi yndyror i gjëndrës;
Kontrolli i organeve të brendshme pas operacionit;
Në rast lëndimesh dhe mavijosjesh të organit vlerësohet gjendja.

Metoda i referohet diagnostikimit me rrezatim, por për faktin se ekspozimi gjatë studimit është minimal, nuk ndikon në shëndetin e njeriut. Ekzaminimi lejon zbulimin në kohë të sëmundjes dhe eliminimin e pasojave.

Para kryerjes së një shintigrafie me eritrocite të etiketuara, pacienti duhet të sigurojë:

Referim për ekzaminim;
Një kartë me një histori mjekësore, ekstrakte nga testet e mëparshme;
Nëse ka rezultate të një MRI, CT skanimi;
Rezultati i ultrazërit të mëlçisë, përfundimi i specialistëve;
Testi i gjakut për nivelin e bilirubinës.

Para shintigrafisë kërkohet konsultim me mjekun. Paralajmërojeni nëse ka alergji ndaj medikamenteve, për ndërhyrjet e fundit kirurgjikale në zgavrën e barkut, për probleme shëndetësore në momentin e ekzaminimit. Është e nevojshme të raportohet koha e skanimit të fundit të CT, fluorografisë. Nëse nevojitet përgatitje shtesë, mjeku duhet të informojë pacientin. Zakonisht studimi nuk kryhet me stomak bosh. Pas procedurës, nuk ka kufizime.

Shintigrafia është një procedurë me pagesë. Ka zbritje për kategori të caktuara njerëzish. Kontrolloni çmimin me mjekun tuaj.

Procedura e shintigrafisë

Çfarë tregon rezultati i testit?

Metodologjia e anketës është shumë informuese. Mëlçia e një personi të shëndetshëm në foto duket si një trekëndësh. Në shintigram, lobet e djathta dhe të majta të gjëndrës janë qartë të dukshme. Pas analizimit të të dhënave të marra, specialisti mund të vlerësojë dhe identifikojë:

Gjendja funksionale e trupit;
Karakteristikat anatomike të strukturës së gjëndrës;
proceset patologjike;
Vatra lezionesh, neoplazish;
Po studiohet sistemi hepatobiliar (mëlçia, shpretka);
Natyra e proceseve të tumorit;
Ndryshimi jonormal në formën dhe madhësinë e organit;
gjendja e kanaleve biliare.

Devijimet nga norma përcaktohen:

Me një rritje në madhësinë e gjëndrës, me skica të pabarabarta, bëhet një diagnozë e hepatitit ose degjenerimit yndyror. Zonat e inflamuara kanë një njollë të dobët.
Nëse ka një akumulim të pabarabartë të një izotopi radioaktiv në zonën e palcës së eshtrave, atëherë kjo tregon praninë e cirrozës. Në fazat e rënda të sëmundjes, një rënie në vëllimin e mëlçisë dhe skajet e paqarta të gjëndrës janë karakteristike.
Nëse akumulimi i agjentit të kontrastit është më pak se 95% me një shpërndarje uniforme, atëherë kjo tregon dështim të mëlçisë.

Neoplazitë tumorale shfaqen në foto, konturet e tyre mund të njihen, gjëndra është zmadhuar në vëllim.

Një radiolog me përvojë lexon menjëherë informacionin nga imazhet, bën një diagnozë. Nëse është e nevojshme, caktohet një ekzaminim mjekësor shtesë, teste.

Imazhet e mëlçisë analizohen nga një specialist. Një radiolog kryen përpunimin kompjuterik të imazheve, bëhet një vlerësim vizual për praninë e patologjive, gjendjen e organit. Mjeku studion grafikët e aktivitetit të shpërndarjes së agjentit të kontrastit, kohën e tërheqjes. Analiza kryhet në disa imazhe. Në bazë të kornizave, bëhet një përfundim për funksionalitetin e organit, strukturën e indeve.

Metoda e diagnostikimit është e avancuar për shkak të thjeshtësisë së përgatitjes dhe saktësisë së studimit të organeve të brendshme. Përparësitë e metodës:

Aftësia për të diagnostikuar shpejt dhe saktë sëmundjen, rezultatet janë gati menjëherë pas ekzaminimit.
Zbulimi i patologjive edhe në një fazë të hershme të zhvillimit zbulon devijime të vogla nga norma, anomali në zhvillim.
Ekzaminim pa dhimbje. Gjatë skanimit, pacienti nuk ndjen siklet.
Shfaq një mosfunksionim të organit, neoplazi më herët se rëntgen.
Ju mund të skanoni periodikisht organet e brendshme në mënyrë që të monitoroni dinamikën e sëmundjes, të kontrolloni periudhën e rikuperimit pas operacionit. Doza e rrezatimit është e vogël, nuk dëmton shëndetin.
Ju lejon të vizualizoni organin e kërkuar në tërësi, të vlerësoni funksionimin, të identifikoni keqfunksionimet.
Përcakton proceset inflamatore, ashpërsinë e sëmundjes.
Diagnoza nuk kërkon kirurgji.
Pas shintigrafisë, nuk kërkohet asnjë periudhë rikuperimi dhe kufizime.

Disavantazhet e shintigrafisë përfshijnë:

Imazhi nuk është aq i qartë sa me rezonancën magnetike (MRI);
kohëzgjatja e procedurës;
Jo të gjitha objektet mjekësore janë të pajisura me pajisje speciale për skanim;
Në raste të rralla, ka efekte anësore ose një reaksion alergjik ndaj një izotopi radioaktiv që përdoret për skanimin e organeve të brendshme;
Shintigrafia është një procedurë me pagesë.

Metoda është e sigurt për shëndetin e njeriut, nuk ka ndalime absolute për procedurën, përveç intolerancës individuale ndaj përbërësve që përbëjnë agjentin e kontrastit dhe reaksioneve alergjike. Ekzistojnë kufizime relative sipas të cilave rekomandohet të riplanifikohet ekzaminimi:

Shtatzënia;
Periudha e ushqyerjes me gji;
Nëse ka pasur ekografi ose CT në ditën e ekzaminimit;
Të fikët, ethe;
Sëmundja hipertensive;
Gjendja e rëndë e pacientit.

Scintigrafia e etiketuar e RBC është një metodë popullore për zbulimin e problemeve të mëlçisë. Metoda ju lejon të vlerësoni funksionimin, gjendjen e indeve të gjëndrës dhe shpretkës.

Scintigrafia është një metodë moderne diagnostike që ju lejon të merrni informacion në lidhje me shkeljet e funksioneve të mëlçisë dhe sistemit të saj në tërësi. Ai bazohet në futjen e një preparati farmaceutik radioaktiv (RPM) të etiketuar me izotope të caktuara që lëshojnë rrezatim në sasinë 2 MBq / kg. Për shembull, teknetium (99 mTc). Kjo metodë diagnostike përshkruhet për kontroll pas një trajtimi ose operacioni afatgjatë. Procedura ju lejon të vlerësoni madhësinë dhe formën e trupit, si dhe strukturën e tij.

Scintigrafia është një metodë moderne diagnostike që ju lejon të merrni informacion në lidhje me shkeljet e funksioneve të mëlçisë dhe sistemit të saj në tërësi.

Çfarë është shintigrafia e mëlçisë

Skanimi me radioizotop i mëlçisë përdoret si metodë për zbulimin e proceseve inflamatore, deformimeve cirrotike, formacioneve neoplazike dhe inkluzioneve beninje. Qëllimi i procedurës diagnostike nuk është vetëm të përcaktojë devijimet në aktivitetin funksional të qelizave, por edhe të përcaktojë sasinë e shkeljeve në përbërjen e indit të organit.

Duke qenë se studimi shintigrafik i përket grupit të metodave të rrezatimit, për të ruajtur një ekuilibër midis efikasitetit diagnostik dhe efekteve toksike, vëllimi i barit të administruar vlerësohet individualisht. Para skanimit brenda, administrohet një përgatitje e veçantë, e cila përbëhet nga dy përbërës:

një molekulë gjaku vektor që lejon që ilaçi të dërgohet në indin e mëlçisë;
shënues radio izotopi i krijuar për të transmetuar rrezatimin në pjesën e regjistrimit të kamerës gama.

Gjysmë ore pas dhënies së barit, pacienti vendoset në një aparat të specializuar, të ashtuquajturën dhomë gama, në të cilën shndërrohet më tej rrezatimi i emetuar nga radiofarmaceutika. Si rezultat, merret një hartë, në të cilën janë shënuar zonat me akumulim të shtuar ose patologjik të radiofarmaceutikës së administruar më parë.

Sipas të dhënave moderne, për të marrë informacionin më efektiv dhe të plotë për organin, rekomandohet të përdoren paralelisht tre metoda të diagnostikimit të rrezatimit, prandaj, së bashku me shintigrafinë, ultratingullin, tomografinë e kompjuterizuar, imazhin e rezonancës magnetike dhe studimet angiografike janë kryera.

Hepatoscintigrafia kryhet në tre projeksione pingule reciproke - frontale, dorsal dhe anësore të djathtë.

Ekzistojnë dy lloje të studimit të radioizotopit të mëlçisë:

Ekzistojnë dy lloje të studimit të radioizotopit të mëlçisë

Të dy llojet e studimeve kryhen në baza ambulatore. Procedura nuk shkakton dhimbje ose parehati.

Kjo procedurë është përshkruar për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozat e mëlçisë dhe sistemit të saj:

me hepatit kronik me rrezik të zhvillimit të cirrozës;
cirroza e mëlçisë;
formimi i metastazave dhe tumoreve primare ose sekondare;
zmadhimi i shpretkës ose mëlçisë;
dëmtimi i hepatomegalisë ose splenomegalisë;
cist ose lezion abscesi;
dyshimi për ekinokokozë;
hepatoza yndyrore e mëlçisë;
prania e limfogranulomatozës.

Ky lloj ekzaminimi është i detyrueshëm nëse ekziston dyshimi për mbirje të metastazave nga zgavra e barkut në mëlçi, si dhe për të monitoruar gjendjen e gjëndrës pas një operacioni të fundit.

Përparësitë e tilla të shintigrafisë si padhimbja dhe joinvaziviteti krijojnë një rrezik minimal për zhvillimin e reaksioneve alergjike dhe komplikimeve të tjera. Kjo është arsyeja pse kjo metodë e ekzaminimit mund të aplikohet pothuajse për të gjithë pacientët. Përjashtim është:

shtatzënia;
periudha e laktacionit;
intoleranca individuale ndaj radiogjurmuesit
pacientët në gjendje kritike.

Pamja dinamike e studimit është e ndaluar me një diagnozë endoskopike ose radiopake të kohëve të fundit. Në këtë rast, kërkohet një pushim prej të paktën dy javësh ndërmjet këtyre procedurave. Pa indikacione të veçanta, nuk kryhet tek fëmijët.

Në raste të rralla, procedura mund të shkaktojë një rritje afatshkurtër të presionit të gjakut dhe dëshirë të shpeshtë për të urinuar.

Rezultatet e skanimit përpunohen nga një radiolog duke përdorur një kompjuter

Përgatitja dhe mbajtja

Nuk kërkohet përgatitje e veçantë para procedurës. Kërkesa kryesore dhe e detyrueshme është të shkoni në tualet përpara procedurës. Meqenëse diagnoza mund të marrë një sasi të madhe kohe, gjatë së cilës nuk mund të lëvizni. Kur diagnostikoni një pamje dinamike, pacienti duhet të marrë me vete dy vezë pule të papërpunuara për të krijuar kushte normale për rrjedhjen e biliare pasi t'i hajë me stomak bosh.

Nënat këshillohen të ndërpresin ushqyerjen me gji për dy ditë pas shintigrafisë

Gjithashtu kërkohet të sillni me vete rezultatet e studimeve të mëparshme.(X-ray, CT, ekografi, etj.), një kartë ambulatore dhe një raport mjeku. Kjo kërkohet në mënyrë që specialisti të vendosë dozën e lejuar të barit radioaktiv për administrim.

Gratë shtatzëna dhe laktuese, para procedurës, duhet të paralajmëroni një specialist për këtë. Përveç kësaj, nënat këshillohen të ndërpresin ushqyerjen me gji për dy ditë pas shintigrafisë. Meqenëse substancat radioaktive mund të hyjnë në trupin e foshnjës së bashku me qumështin e gjirit.

Tashmë në zyrë pacienti injektohet në mënyrë intravenoze me të ashtuquajturin tregues radioaktiv dhe pret për pak kohë. për grumbullimin e izotopeve radioaktive në hekur. Në varësi të trupit të njeriut, kjo zgjat nga 20 deri në 30 minuta. Pasi të jenë grumbulluar izotopet, pacienti vendoset në një tavolinë të veçantë dhe skanohet duke përdorur një kamerë gama. Si rregull, bëhen disa shkrepje, të cilat zgjasin nga 30 deri në 60 minuta.

Pas procedurës, personi nuk do të ketë nevojë për asnjë rehabilitim, pasi shintigrafia është joinvazive dhe plotësisht pa dhimbje.

Rezultatet e skanimit përpunohen nga një radiolog duke përdorur një kompjuter në disa faza:

Vlerësimi vizual dhe përcaktimi i zonave të dyshimta.
Ndërtimi i një grafiku sipas tipit “kohë-aktivitet”, i cili bën të mundur përcaktimin e shkallës së përhapjes së një lënde radioaktive në një organ.
Përpunimi matematikor i grafikut.

Si rezultat, specialistët marrin një pamje të plotë të funksionimit të mëlçisë dhe indeve të saj (fshikëza e tëmthit me kanalet biliare, shpretkë, etj.).

Shintigrafia: informacion i përgjithshëm rreth teknikës
Indikacionet për shintigrafinë e mëlçisë
Mënyra e ekzaminimit të trupit
Sëmundja e mëlçisë e zbuluar me shintigrafi

Shintigrafia: informacion i përgjithshëm rreth teknikës

Hepatoscintigrafia është një metodë e imazhit të mëlçisë duke përdorur një teknikë shintigrafike në një kamerë gama.

Barnat radioaktive të përdorura në ekzaminimin e mëlçisë përbëhen nga dy komponentë. Përbërja e ilaçit përfshin:

molekulat vektoriale;
shënuesit e radios janë izotopë.

Kjo diagnozë laboratorike e sëmundjeve të mëlçisë ju lejon të identifikoni shkelje serioze në fazat e hershme të zhvillimit të sëmundjeve.

Kthehu tek indeksi

Indikacionet për shintigrafinë e mëlçisë

Indikacionet për shintigrafinë janë:

zbulimi i hepatomegalisë dhe splenomegalisë;
zbulimi i hepatitit me një probabilitet të lartë të cirrozës;
zbulimi i cirrozës së mëlçisë;
zbulimi i proceseve të tumorit, si primar ashtu edhe sekondar;
dyshimet për zhvillimin e cisteve ekinokokale dhe të tjera në trup, si dhe një abscesi të indit të mëlçisë;
nevoja për të monitoruar gjendjen e mëlçisë pas operacionit;
prania në trupin e limfogranulomatozës, e shoqëruar me splenomegalinë, për të konfirmuar fazën e zhvillimit të sëmundjes;
nevoja për një diagnozë topikale të një neoplazie të zgavrës së barkut ngjitur me mëlçinë.

Nëse është e nevojshme të llogariten parametrat e aftësisë funksionale, përdoret një projeksion anterior.

Parametrat kryesorë të përcaktuar nga shintigrafia planare janë:

topografia e mëlçisë;
forma e organit;
permasa;
akumulimi dhe shpërndarja në indet e mëlçisë të një bari radioaktiv në përputhje me gradimin e pranuar.

Metodat radioizotopike për ekzaminimin e mëlçisë janë kundërindikuar gjatë periudhës së lindjes së fëmijës dhe ushqyerjes me gji, si dhe në gjendje të përgjithshme të rëndë.

Kthehu tek indeksi

Mënyra e ekzaminimit të trupit

I gjithë cikli i ekzaminimit kryhet në ambulancë. Para procedurës, pacientit i kërkohet të zbrazë fshikëzën. Teknika e përdorur praktikisht nuk ka kundërindikacione dhe efekte anësore.

Qëllimi i sondazhit është:

vlerësimi i funksionimit të indit të mëlçisë;
përcaktimi i vendndodhjes dhe madhësisë së organit;
përcaktimi i shkallës së traumatizimit të organit pas lëndimit;
monitorimi i procesit të rikuperimit të organit pas operacionit.

Pas futjes së një preparati radioizotopi, bëhet një ekzaminim duke përdorur një kamerë gama.

Shintigrafia e mëlçisë është bërë e përhapur si një metodë shumë efektive për diagnostikimin e sëmundjeve të sistemit hepatobiliar në SHBA, Evropë dhe një sërë vendesh të tjera. Deri më sot, në Rusi, studimi është mjaft i rrallë. Kjo është për shkak të disa faktorëve: mungesa e radiofarmaceutikëve, mungesa e pajisjeve, qëndrimi i njëanshëm i popullatës ndaj metodave të kërkimit të radionuklideve pas aksidentit të Çernobilit (edhe pse ekspozimi ndaj rrezatimit me këtë metodë është dy herë më pak se me tomografinë e kompjuterizuar të e njëjta zonë anatomike). Nëse në Perëndim procedura shpesh kryhet në baza ambulatore (në poliklinika), atëherë në Rusi kjo është shumë qendra të mëdha mjekësore dhe institute kërkimore.

Trego të gjitha

Çfarë është shintigrafia e mëlçisë?

Scintigrafia e mëlçisë është një metodë radionuklide për studimin e gjendjes funksionale dhe morfologjike të organeve të sistemit hepatopankreobiliar (mëlçia, pankreasi, fshikëza e tëmthit janë të lidhura ngushtë anatomikisht dhe funksionalisht, prandaj ato kombinohen në një sistem të vetëm).

Procedura bazohet në përdorimin e radiofarmaceutikëve (RP), të cilat administrohen në sasi të vogla në mënyrë intravenoze menjëherë përpara studimit. Radiofarmaceutike është një izotop radioaktiv ose kombinimi i tij me një substancë organike ose inorganike të miratuar për qëllime diagnostikuese. Çdo radiopreparat ka specifikën e vet të indeve, d.m.th., radioizotope të ndryshëm shpërndahen ndryshe në organe të ndryshme. Radiologu përzgjedh radiofarmaceutikë që grumbullohen mirë në indin e mëlçisë. Zgjedhja është e rregulluar në protokollet klinike të destinuara për specialistët, por është gjithashtu e nevojshme të vazhdohet nga pozicionet e disponueshmërisë së një ilaçi të veçantë në institucion. Izotopi radioaktiv më i përdorur i teknetiumit (99mTc ose 99mTc-HIDA). Këto substanca nuk ndikojnë në proceset normale të jetës - ato përdoren në sasi të papërfillshme dhe ekskretohen shpejt nga trupi.

Në një pajisje speciale - një kamerë gama - disa fotografi merren në intervale prej disa minutash ndërsa ilaçi lëviz nëpër trup. RFP luan rolin e një treguesi, kamera gama kap rrezatimin dhe e përkthen atë në një foto me ngjyra. Kështu, regjistrohet shpejtësia, natyra e lëvizjes, veçoritë e akumulimit dhe nxjerrjes së një lënde nga organi. Paralelisht, ju mund të vlerësoni punën e fshikëzës së tëmthit, kanaleve biliare dhe pankreasit. Bazuar në imazhet e marra, mund të gjykohet gjendja e indeve, sistemi vaskular dhe prania e formacioneve patologjike.

Shintigrafia e mëlçisë është krejtësisht pa dhimbje, e padëmshme dhe shumë e ndjeshme. Së bashku me të dhënat e ekzaminimit të pacientit, laboratorike dhe studime të tjera instrumentale, mjeku përfundon në favor të një diagnoze të veçantë.

Ekogjeniteti i mëlçisë është rritur çfarë është

Llojet

Në organizimin e indeve të mëlçisë, qelizat e tyre janë të izoluara - hepatocitet, qelizat toksike-imune - retikuloendoteliocitet yjore. Me akumulimin e një lënde në hepatocite quhet teknika hepatobiliscintigrafia, është gjithashtu dinamik; në qelizat yjore hepatoscintigrafia, ajo është statike . Në të dyja rastet, imazhet dydimensionale merren në dy projeksione, por objektivat e studimit janë disi të ndryshëm.

Tabela krahasuese e llojeve të shintigrafisë:

CT e mëlçisë

Tomografia e kompjuterizuar e mëlçisë me emetim të vetëm të fotonit (SPECT)

SPECT shpesh referohet si një lloj shintigrafie. Në fakt, kjo është tomografi e kompjuterizuar, e plotësuar nga aftësia për të studiuar veçoritë e akumulimit të radiofarmaceutikëve në shintigrafi. Ju lejon të vlerësoni aktivitetin funksional të mëlçisë në shtresa në tre projeksione pingule reciproke. Në dalje, kompjuteri prodhon një imazh 3D të organit me të gjitha tiparet e shpërndarjes së radioizotopit në inde.

Procedura

Nga futja e barit deri në përfundimin e studimit, kalojnë 1,5-2 orë. Si të kaloni procedurën:

1. RFP administrohet në mënyrë intravenoze.
2. Një studim mbi një kamerë gama kryhet 0,5–1 orë pas futjes së radiopreparatit.
3. Pacienti shtrihet në tavolinë.
4. Tabela me pacientin futet në kornizën e kamerës gama.
5. Marrja e një fotografie ose një serie fotografish të mëlçisë në intervale të rregullta (bp, 1 minutë).

Indikacione të përgjithshme dhe kundërindikacione

Si çdo studim tjetër instrumental, shintigrafia e mëlçisë ka indikacionet dhe kundërindikacionet e veta. Emërimi nuk është i indikuar në mënyrë profilaktike për skrining (ekzaminim rutinë vjetor).

Indikacionet

Për caktimin e një studimi kërkohet konsultë me një specialist. Arsyeja për emërimin e shintigrafisë mund të jetë diagnoza e kushteve të mëposhtme:

një rritje në madhësinë e mëlçisë dhe shpretkës (hepatomegalia dhe splenomegalia);
degjenerimi i indit të shëndetshëm të mëlçisë në yndyrë (hepatoza yndyrore);
hepatiti kronik i çdo origjine (virale, alkoolike);
lezione cistike;
neoplazitë (beninje dhe malinje, duke përfshirë metastazat);
dështimi i mëlçisë;
abscese të mëlçisë;
përgatitja për operacionin;
kontrolli i trajtimit kimioterapeutik të pacientëve onkologjikë.

Parimi i testimit. Studimi bazohet në kapjen fagocitare nga qelizat retikuloendoteliale (RES) të mëlçisë, shpretkës dhe palcës së eshtrave të kuqe të grimcave koloidale të futura në qarkullimin e gjakut. Shkalla dhe shkalla e kapjes së koloideve nga qelizat RES të mëlçisë dhe shpretkës nuk varet nga gjendja funksionale e hepatociteve, por përcaktohet nga gjendja e qarkullimit të gjakut hepatik dhe prania e zonave të ndryshuara patologjikisht në këto organe. Preparatet koloidale 198 Au, 99m Ts - phyton ose 113 In - kainol nuk marrin pjesë në proceset metabolike dhe për këtë arsye nuk ekskretohen nga trupi, duke mbetur në qelizat RES deri në kalbjen e plotë.

Studimi kryhet në 3 projeksione: anterior drejt, djathtas lateral, posterior drejt. Indikacionet: hepatomegalia ose splenomegalia, nevoja për të identifikuar ose përjashtuar një tumor primar ose lezione metastatike të mëlçisë, dyshimi për praninë e një kisti ekinokokal ose tjetër, abscesi i mëlçisë, monitorimi dinamik i gjendjes së mëlçisë pas ndërhyrjeve kirurgjikale për abscese ose dëmtime të mëlçisë. , hepatiti kronik, cirroza, tromboflebiti i venave të shpretkës, limfogranulomatoza me splenomegali për të sqaruar stadin e sëmundjes, diagnoza diferenciale topikale e një tumori abdominal ngjitur me mëlçinë, relaksim i kupolës së djathtë të diafragmës, anemi hemolitike autoimune, etj.

Kundërindikimet - shtatzënia e mundshme ose e vendosur. Radiofarmaceutikë: preparate koloidale të etiketuara me 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au. Rezultatet më të mira arrihen kur përdoren radiofarmaceutikë koloidalë të etiketuar me Teknetium 99m. Vitet e fundit, hepatoscintigrafia është kryer duke përdorur Technephyt-99m Ts, i cili përgatitet direkt në laborator nga 99m Ts-perteknetat dhe një grup reagentësh. Pajisjet. Për të kryer studimin, kërkohet një kamerë gama shkintiluese, e lidhur me një sistem për mbledhjen dhe përpunimin e informacionit. Përgatitja e pacientit - nuk kërkohet. Metodologjia. Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze. Studimi fillon në 15 - 30 minuta dhe kryhet në të paktën 3 projeksione: anterior, posterior dhe anësor i djathtë. Gjatë ekzaminimit, pacienti nuk duhet të lëvizë në lidhje me detektorin. Rezultati i hulumtimit - një seri imazhesh (scintigrame). Gjatë analizimit të informacionit, vlerësohet pozicioni i mëlçisë, forma dhe madhësia e saj, kontura e imazhit, niveli i akumulimit dhe natyra e shpërndarjes së radiofarmaceutikëve, shkalla e kapjes së ilaçit nga shpretka dhe palca e kuqe e eshtrave. .

Imazhi i mëlçisë normalisht ka një formë trekëndore në projeksionin e përparmë dhe të pasmë, në atë të rrumbullakosur anësore. Kufiri i sipërm i mëlçisë është konveks, i vendosur në nivelin e brinjës së 5-të, ai i poshtëm - përgjatë skajit të harkut bregdetar. Madhësia e imazhit të mëlçisë në skanim korrespondon saktësisht me madhësinë e organit sipas Kurlov, shkalla e matjes në scintigram është 1:2 ose 1:5. Buza anësore e mëlçisë është e lëmuar. Kufiri i poshtëm i mëlçisë mund të jetë i sheshtë ose të ndryshojë pikën në kufirin e lobit të djathtë dhe të majtë (shtrati i fshikëzës së tëmthit). Intensiteti i imazhit të mëlçisë (kontrasti) është tipik: intensiteti maksimal bie në qendër të lobit të djathtë me një rënie graduale në kontrast me periferinë; në lobin e majtë, intensiteti i imazhit është 30% më pak se në të djathtë. Natyra e shpërndarjes së radiofarmaceutikëve në mëlçi është difuze uniforme në të gjitha departamentet. Në shpretkë, përfshirja e ilaçit në projeksionin e përparmë zakonisht nuk vërehet (përveç splenomegalisë), dhe vetëm në projeksionin e pasmë mund të shfaqet imazhi i shpretkës.

Me një proces volumetrik në mëlçi (tumor, metastaza, abscesi, kist), shenjat karakteristike janë: deformimi i organit, nganjëherë përmasat e zmadhuara dhe konturet e paqarta, shpërndarja fokale e pabarabartë e nuklidit me praninë e zonave "të ftohta", simptomë e zhvendosjes së indeve që funksionojnë normalisht lart, poshtë, anash. Në lobin masiv të djathtë, është e mundur të identifikohen vatrat e shkatërrimit të indit të mëlçisë me një madhësi prej të paktën 3 cm, në të majtë - mbi 2 cm.

Në pacientët me hepatit kronik, degjenerim yndyror i mëlçisë, një rritje e organit dhe një ulje e kontrastit të njërit prej lobeve, si dhe paqartësia e kufijve të mëlçisë, ndonjëherë një rritje e moderuar në përfshirjen e radiofarmaceutikëve. në shpretkë, përcaktohet.

Në cirrozë, e cila shfaqet me sindromën e hipertensionit portal dhe zmadhimit të shpretkës, vërehet një rënie në madhësinë dhe deformimi i kontureve të mëlçisë me kontrast të reduktuar dhe një grumbullim i konsiderueshëm i nukleidit në shpretkë, palca e kuqe e kockave ( shtylla kurrizore, kockat e legenit)

Në rastin e çrregullimeve të rënda të qarkullimit të gjakut me ndryshime të theksuara kongjestive në mëlçi, imazhi i të gjithë organit u zgjerua ndjeshëm me një shpërndarje të qartë difuze të pabarabartë të ilaçit.

Shintigrafia e mëlçisë është krejtësisht pa dhimbje, e padëmshme dhe shumë e ndjeshme. Së bashku me të dhënat e ekzaminimit të pacientit, laboratorike dhe studime të tjera instrumentale, mjeku përfundon në favor të një diagnoze të veçantë.

02 Shikime

04 Procedura

Nga futja e barit deri në përfundimin e studimit, kalojnë 1,5-2 orë. Si të kaloni procedurën:

1. RFP administrohet në mënyrë intravenoze.
2. Një studim mbi një kamerë gama kryhet 0,5–1 orë pas futjes së radiopreparatit.
3. Pacienti shtrihet në tavolinë.
4. Tabela me pacientin futet në kornizën e kamerës gama.
5. Marrja e një fotografie ose një serie fotografish të mëlçisë në intervale të rregullta (bp, 1 minutë).

05 Indikacione të përgjithshme dhe kundërindikacione

06 Lexime

Për caktimin e një studimi kërkohet konsultë me një specialist. Arsyeja për emërimin e shintigrafisë mund të jetë diagnoza e kushteve të mëposhtme:

një rritje në madhësinë e mëlçisë dhe shpretkës (hepatomegalia dhe splenomegalia);
degjenerimi i indit të shëndetshëm të mëlçisë në yndyrë (hepatoza yndyrore);
hepatiti kronik i çdo origjine (virale, alkoolike);
hipertension portal;
lezione cistike;
neoplazitë (beninje dhe malinje, duke përfshirë metastazat);
dështimi i mëlçisë;
abscese të mëlçisë;
përgatitja për operacionin;
kontrolli i trajtimit kimioterapeutik të pacientëve onkologjikë.

07 Kundërindikimet

Nuk ka kundërindikacione strikte për studimin, por ka kushte në të cilat është e padëshirueshme:

shtatzënia;
periudha e ushqyerjes me gji (nëse është e nevojshme, duhet të përmbaheni nga ushqyerja me gji gjatë ditës);
gjendje e rëndë e pacientit;
alergjik ndaj radiofarmaceutikëve (është e mundur të zgjidhni një ilaç tjetër).

08 Përfundim

Scintigrafia është një procedurë pa dhimbje, me saktësi të lartë dhe praktikisht të padëmshme. Në vendin tonë ky studim nuk ka marrë një shpërndarje të gjerë për shkak të mungesës së aparaturave për testim dhe opinionit paragjykues të popullatës për radiofarmaceutikët e përdorur. Duke qenë studimi më i saktë, ndryshe nga diagnostifikimi i ngjashëm, shintigrafia tregon rezultate të larta. Kalimi i kësaj metode diagnostike i ndihmon pacientët të zbulojnë në kohën e duhur edhe format latente të sëmundjeve.

zdorpechen.ru

informacion i pergjithshem

Thelbi i teknikës është që pacientit i injektohet një preparat special i përbërë nga dy pjesë: një shënues dhe një vektor. Në këtë rast, grimca vektoriale absorbohet nga trupi, dhe roli i informatorit luhet nga një etiketë radioaktive, e cila bën të mundur transmetimin e informacionit në lidhje me gjendjen, aktivitetin e qelizave dhe dinamikën e zhvillimit të sistemit hepatobiliar. . Kjo është bërë për faktin se etiketa prodhon rreze gama që regjistrohen nga kamera gama.

Procesi i procedurës

Trajnimi

Pacienti duhet të informohet për nevojën për të ndërprerë marrjen e barnave që grumbullohen dhe vazhdojnë për një kohë të gjatë në inde, si dhe ilaçe të tjera që mund të shkaktojnë shtrembërim të rezultateve sipas mendimit të mjekut që merr pjesë.

Procedura e shintigrafisë së mëlçisë

Si fillim, një specialist fut substanca radioaktive në trupin e njeriut, të cilat së bashku me preparatet farmakologjike hyjnë në mëlçi me gjak. Informacioni i marrë me anë të grimcave të substancave regjistrohet dhe përpunohet nga një kompjuter, i cili bën të mundur vlerësimin e karakteristikave të mëposhtme të një organi:

permasa;
forma;
vendndodhjen.

Substancat radioaktive të përdorura për këtë studim janë absolutisht të sigurta, pasi kanë aftësinë të kalbet dhe të ekskretohen nga trupi.

periudha e rehabilitimit

Studimi nuk përfshin një periudhë rehabilitimi.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

proceset inflamatore në trup;
sëmundjet metabolike;
kolecistiti;
diskinezia biliare;
vlerësimi i gjendjes së pacientit pas një operacioni kirurgjik në sistemin hepatobiliar.

Kundërindikimet

Metoda është më e sigurta nga të gjitha metodat e ekzaminimit të këtij lloji dhe ka vetëm dy kundërindikacione:

prania e një alergjie ndaj një treguesi të substancës;
shtatzënisë.

Shërbimi për ata pacientë që ushqehen me gji është i pranueshëm, por në këtë rast mund të filloni të ushqeni fëmijën 24 orë pas ekzaminimit.

Komplikimet

Komplikimet mund të jenë të natyrës së mëposhtme:

rritje ose ulje e përkohshme e presionit të gjakut;
reaksion alergjik ndaj substancave radioaktive;
dëshira e shpeshtë për të urinuar.

Kush drejton dhe ku?

Shërbimi mund të kryhet në qendra të veçanta diagnostikuese mjekësore, klinika private dhe spitale publike. Pas marrjes së rezultatit, informacioni i transmetohet gastroenterologut që merr pjesë, i cili drejton veprimet e mëtejshme të personelit mjekësor. Mund të gjeni më shumë informacion në portalin mjekësor medbooking.com.

medbooking.com

Indikacionet

Procedura e shintigrafisë kryhet nëse dyshohet për patologjitë e mëposhtme të mëlçisë:

hepatoza yndyrore;
ekinokokoza;
hepatiti kronik;
dështimi i mëlçisë;
hipertension portal;
abscesi;
cirroza;
splenomegalia;
neoplazitë beninje dhe malinje në organizëm.

Opsionet e anketës

Shintigrafia e mëlçisë mund të kryhet në mënyra statike ose dinamike. Secila prej metodave të hulumtimit kryhet sipas një skeme të caktuar:

Çdo version i studimit kryhet mbi baza ambulatore. Nuk ka dhimbje ose siklet gjatë procedurës.

Kundërindikimet

Procedura e shintigrafisë është plotësisht e sigurt, pasi doza e rrezatimit të marrë gjatë këtij studimi është shumë më e vogël se kur kryhet ekzaminimi i zakonshëm me rreze x. Përveç kësaj, ilaçi radioaktiv i përdorur gjatë procedurës ekskretohet shpejt nga trupi pa asnjë efekt anësor.

Në këtë drejtim, praktikisht nuk ka kundërindikacione për këtë procedurë. Megjithatë, ka ende disa kufizime.

Ky studim nuk mund të kryhet nëse pacienti ka një intolerancë individuale ndaj treguesit, si dhe gratë gjatë shtatzënisë (në çdo kohë).

Përveç kësaj, nënat këshillohen të mos ushqehen me gji për 2 ditët e para pas procedurës, pasi substancat radioaktive mund të ekskretohen në qumështin e gjirit. Gjithashtu, ky lloj ekzaminimi nuk kryhet në gjendje të rëndë të pacientit.

Është e papranueshme kryerja e shintigrafisë dinamike pas kryerjes së ekzaminimit endoskopik dhe radiopak.

Në këtë rast, duhet të bëni një pushim për 2 javë.

Përgatitja për procedurën

Procedura nuk kërkon ndonjë përgatitje. Nëse do të kryhet shintigrafia dinamike, pacienti duhet të ketë me vete 2 vezë pule të papërpunuara (kanë efekt koleretik).

Gjithashtu, pacienti duhet të sjellë me vete rezultatet e ekzaminimeve të kryera më herët (ekzaminimi me rreze X, tomografia e kompjuterizuar), kartat ambulatore, mendimet e ekspertëve dhe dokumentacioni tjetër mjekësor.

Para studimit, pacienti duhet të zbrazë fshikëzën.

Përpunimi i rezultateve të skanimit

Pas kryerjes së procedurës së shintigrafisë dinamike, specialisti përpunon rezultatet:

vlerëson vizualisht dhe shënon zonën e interesit;
ndërton një grafik sipas llojit "kohë-aktivitet", i cili ju lejon të vlerësoni shpërndarjen e radiogjurmuesit në mëlçi;
kryen përpunimin matematikor të të dhënave grafike.

Në varësi të të gjitha kushteve të mësipërme, është e mundur të përcaktohet sasia e gjendjes funksionale të mëlçisë dhe indeve të saj.

propechenku.ru

Opsionet e kërkimit:

Hepatobilioscintigrafia dinamike (shintigrafia dinamike e mëlçisë dhe kanaleve biliare)

Përgatitja për studimin:
Shintigrafia statike: nuk kërkohet përgatitje.
Shintigrafia dinamike e mëlçisë dhe kanaleve biliare: në stomak bosh (agjërimi për 4 orë ose më shumë para studimit), është e nevojshme të keni me vete një produkt koleretik (për shembull, një banane, krem me yndyrë të lëngshme, 2 të verdha veze) . Në mbrëmje para studimit, një darkë e lehtë.

Indikacionet:
1. Shintigrafia statike e mëlçisë:

Përcaktimi i sasisë së indit funksional
Diagnoza diferenciale e hepatitit kronik dhe cirrozës së mëlçisë.
Diagnoza e lezioneve fokale të mëlçisë.
Helmime akute, sëmundje të gjakut.
Monitorimi dinamik i ndryshimeve në gjendjen e mëlçisë gjatë trajtimit ose përparimit të sëmundjes.

2. Hepatobilioscintigrafia dinamike:

Përcaktimi i funksionit formues të tëmthit të mëlçisë.
Sëmundjet inflamatore dhe metabolike të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit.
Identifikimi i diskinezisë së fshikëzës së tëmthit (përcaktimi i funksionit motorik të fshikëzës së tëmthit).
Diagnoza diferenciale e verdhëzës obstruktive dhe parenkimale (përcaktimi i çrregullimeve të daljes së tëmthit dhe niveli i obstruksionit të kanalit të përbashkët biliar).
Prania e shenjave të refluksit gastrointestinal të biliare, dyshimi i derdhjes së biliare.
Kontrolli i cilësisë së trajtimit.
Keqformimet e sistemit biliar.

Kundërindikimet: me kujdes gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Karakteristikat e hulumtimit:
Shintigrafia statike e mëlçisë: një studim afatshkurtër që është i rehatshëm për pacientin. Ajo kryhet 40-45 minuta pas futjes së radiofarmaceutikës. Përfundimi nxirret në ditën e studimit.
Hepatobilioscintigrafia dinamike: një studim afatgjatë, pacienti shtrihet në kamerën gama për rreth 1.5 orë. Në mes të procedurës, rrjedha e tëmthit stimulohet duke marrë një mëngjes koleretik (banane, krem të trashë, të verdha veze). Studimi kryhet menjëherë pas injektimit. Përfundimi nxirret në ditën e studimit.

Radiofarmaceutikë të përdorur (RP) administrohen në mënyrë intravenoze:
Shintigrafia statike e mëlçisë
– Technefit, Ts99m: komplekset fitate. Ilaçi absorbohet nga qelizat Kupffer, grumbullohet në parenkimën e mëlçisë.
Hepatobilioscintigrafia dinamike
– Bromesis, Tc99m: derivate të acidit immidoacetik. Ilaçi absorbohet nga qelizat poligonale të mëlçisë, pasi një pjesë e biliare ekskretohet në zorrë, ku nuk riabsorbohet. Vizualizohen fshikëza e tëmthit, kanalet biliare intra dhe ekstrahepatike

Scintigrami normal statik i mëlçisë në projeksionet e përparme, anësore dhe të pasme:

Hepatobilioscintigrafia dinamike:

www.ckbran.ru

xda.su Shintigrafia Shintigrafia e mëlçisë dhe shpretkës

Shintigrafia- një metodë moderne e diagnostikimit të rrezatimit, e cila përdoret për të vlerësuar funksionimin e organeve dhe indeve të ndryshme.

Shintigrafia- një metodë e imazhit funksional, e cila konsiston në futjen e izotopeve radioaktive në trup dhe marrjen e një imazhi duke përcaktuar rrezatimin e emetuar prej tyre.

Një shintigrafi është një procedurë që kryhet në një tomografi me rreze gama - një pajisje radiologjike diagnostikuese - pas injektimit të një sasie të vogël të një lënde radioaktive.

SHINTIGRAFIA E MËLÇISË DHE SHPELETËSështë një teknikë imazherike funksionale që përdoret për të vlerësuar vizualisht mëlçinë dhe shpretkën.

Mëlçisë- Ky është një organ i paçiftuar i zgavrës së barkut, gjëndra më e madhe në trupin e njeriut.

Mëlçia kryen një sërë funksionesh:

Në mëlçi, substancat toksike që hyjnë në të me gjak nga trakti gastrointestinal neutralizohen.

Në mëlçi, substancat më të rëndësishme proteinike të gjakut sintetizohen, formohen glikogjen dhe biliare.

Mëlçia është e përfshirë në formimin e limfës, luan një rol thelbësor në metabolizëm.

ShpretkëËshtë një organ parenkimal i paçiftuar i zgavrës së barkut. Kryen funksione imune, filtruese dhe hematopoietike, merr pjesë në metabolizëm.

Shintigrafia e mëlçisë dhe shpretkës bëhet në mënyrë të palëvizshme dhe dinamike.

Në gjendje stacionare, vlerësohet aktiviteti funksional i qelizave të sistemit retikuloendotelial të mëlçisë.

Në gjendje dinamike vlerësohet gjendja e sistemit hepatobiliar.

Barnat që përdoren në shintigrafinë e shpretkës dhe të mëlçisë

Për studimin e sistemit retikuloendotelial të mëlçisë - tretësirat koloidale.

Për studimet e një përbërjeje hepatobiliare të bazuar në mezid dhe acid imidodiacetik.

Indikacionet për shintigrafinë e mëlçisë dhe shpretkës

Ju lejon të përcaktoni madhësinë dhe pozicionin e mëlçisë dhe shpretkës.

Ju lejon të vlerësoni gjendjen funksionale të parenkimës.

Ju lejon të identifikoni ndryshimet fokale në parenkimë (cista, abscese, neoplazi, sulme në zemër).

Ju lejon të identifikoni ndryshimet difuze në parenkimë (cirozë e mëlçisë, hepatit kronik).

Përdoret për të diagnostikuar një shpretkë të çarë.

Kundërindikimet për shintigrafinë e mëlçisë dhe shpretkës

Shintigrafia shpretkë-mëlçi është kundërindikuar në prani të një alergjie ndaj një substance treguese, dhe gjithashtu nuk rekomandohet për gratë shtatzëna.

HEPATOSKINTIGRAFIA- Ky është një studim që vizualizon mëlçinë me shintigrafi në një kamerë gama me përcaktimin e mëtejshëm të aktivitetit funksional dhe sasisë së parenkimës funksionale gjatë përdorimit të radiofarmaceutikëve koloidalë. Një koloid i veçantë me një aktivitet prej 2 MBq/kg injektohet në mënyrë intravenoze.

Hepatoscintigrafia lejon përcaktimin e dinamikës funksionale të qelizave retikuloendoteliale. Mekanizmi i akumulimit në qeliza të tilla është fagocitoza.

Hepatoscintigrafia kryhet 30-60 minuta pas dhënies së radiofarmaceutikëve. Hepatoscintigrafia planare kryhet në disa projeksione standarde: lateral, anterior dhe lateral djathtas.

Indikacionet për hepatoscintigrafinë

Splenomegalia ose hepatomegalia.

Relaksimi i kupolës së djathtë të diafragmës.

Hepatiti me rrezik të kalimit në cirrozë.

Cirroza e mëlçisë.

Limfogranulomatoza për të sqaruar diagnozën.

Dyshimi për një absces të mëlçisë ose ekinokok ose kist tjetër.

Tumoret primare dhe sekondare.

Kontrolli aktiv i mëlçisë pas operacionit.

Projeksioni i përparmë përdoret për të llogaritur parametrat e kapacitetit funksional të mëlçisë. Parametrat kryesorë të shintigrafisë planare janë topografia e mëlçisë, madhësia, forma, shpërndarja dhe akumulimi i radiofarmaceutikëve sipas gradimit standard: të pabarabartë (fokale, difuze), uniforme. Gjatë funksionimit normal, koloidi shpërndahet në mënyrë të barabartë në të gjithë mëlçinë. Një nga parametrat më të rëndësishëm të hepatoscintigrafisë është fiksimi i radiofarmaceutikëve në sistemin shpretkë-mëlçi, që normalisht është rreth 95 për qind. Nëse radiofarmaceutika fillon të grumbullohet në sasi më të mëdha në shpretkë, atëherë kjo është shenjë e dështimit të mëlçisë dhe shenja të hipertensionit portal.

Kundërindikimet për hepatoscintigrafinë

Gjendja e komplikuar dhe e rëndë e pacientit.

periudha e ushqyerjes me gji.

Anatomia shintigrafike e mëlçisë

Në projeksion të drejtpërdrejtë, një mëlçi e shëndetshme duket si një trekëndësh, hipotenuza e të cilit përkon me harkun e djathtë brinjor. Pjesa e sipërme e mëlçisë ka një formë konveks në nivelin e brinjës së pestë.

Scintigrami tregon qartë lobet e djathta dhe të majta, d.m.th. depresionet në krye dhe një nivel në fund, që korrespondon me fosën e fshikëzës së tëmthit. Skaji anësor i mëlçisë është i barabartë. Intensiteti i imazhit është si vijon: intensiteti maksimal bie në qendër të lobit të djathtë dhe gradualisht zvogëlohet drejt periferisë, pra këtu është vëllimi më i madh i masës hepatike. Në lobin e majtë, imazhi është tridhjetë për qind më pak intensiv se në lobin e djathtë. Radiofarmaceutika shpërndahet relativisht në mënyrë të barabartë në të gjitha departamentet. Në mbrojtjen anësore, mëlçia lë një hije të ngjashme në formë me një romb ose ovale. Lobi i majtë është kryesisht i mbrojtur nga shtylla kurrizore, kështu që imazhi tregon më shumë nga lobi i djathtë.

Në shpretkë në mbrojtjen e përparme, ilaçi nuk vërehet veçanërisht, dhe vetëm në projeksionin e pasmë mund të jetë i pranishëm imazhi i tij (pasi në këtë pjesë ndodhet më afër detektorit). Madhësia e shpretkës dhe niveli i përqendrimit të radiofarmaceutikës duhet të studiohen në një projeksion të drejtpërdrejtë të përparmë.

Katër shkallë të fiksimit të radiofarmaceutikëve në shpretkë

Shpretka shfaqet, ju mund të shihni formën e saj, madhësinë, akumulimin e radiofarmaceutikës nga dhjetë deri në pesëmbëdhjetë përqind.

Shpretka dallohet mirë në imazh, ka një madhësi të zmadhuar, akumulimi i radiofarmaceutikës është nga njëzet në dyzet përqind.

Shpretka merr më shumë radiofarmaceutikë se mëlçia, ka një rritje të konsiderueshme në madhësi dhe akumulon më shumë se pesëdhjetë për qind radiofarmaceutike.

Gradimet

Manifestohet në hepatitin kronik.

Vërehet te pacientët me hepatit me kalim në cirrozë të mëlçisë.

Është karakteristikë e cirrozës së mëlçisë.

Shkalla e gradimit përcaktohet nga mjeku në bazë të fotove të marra.

Një tjetër pikë e rëndësishme është fiksimi i radiofarmaceutikës në tru.

Ka dy gradime:

Ka akumulim.

Nuk ka akumulim.

Një sasi e lartë radiofarmaceutike në palcën e eshtrave tregon hipertension të qartë portal dhe është shenjë e cirrozës së mëlçisë.

Në varësi të moshës dhe fizikut të një personi, zgjatja e mëlçisë nga poshtë skajit të hipokondriumit me një centimetër e gjysmë mund të konsiderohet normale. Formacionet patologjike akumulojnë radiofarmaceutikën më shumë sesa indin e shëndetshëm të mëlçisë, kështu që këto zona do të theksohen në imazhe si "pika të nxehta" (intensitet i rritur). Tumoret, absceset dhe cistat janë të shprehura në foto si “zona të ftohta”, pra me intensitet të reduktuar. Shenjat karakteristike për to janë: mëlçia e zmadhuar, deformimi, konturet e turbullta, ndonjëherë shpërndarja e pabarabartë e radiofarmaceutikës me "zona të ftohta" karakteristike, simptoma të zhvendosjes së indeve të shëndetshme poshtë, anash ose lart. Në lobin e djathtë, është e mundur të identifikohet një fokus i shkatërrimit të indit të mëlçisë me një madhësi prej të paktën tre centimetra, dhe në lobin e majtë - të paktën dy centimetra.

Në pacientët që vuajnë nga mëlçia e yndyrshme ose hepatiti kronik, vërehet një rritje e madhësisë së mëlçisë dhe zvogëlohet kontrasti i njërit prej lobeve. Nuk ka kufij të qartë. Në disa raste, ngritje të vogla të radiofarmaceutikës vërehen në shpretkë. Vetëm mjekët me përvojë të gjerë dhe me disponueshmërinë e pajisjeve moderne diagnostike mund të përcaktojnë me saktësi lokalizimin.

Me cirrozë, e cila shfaqet me sindromën e hipertensionit portal dhe me një rritje të shpretkës, shpesh konstatohet një rënie në madhësi dhe deformim i kontureve hepatike. Në të njëjtën kohë, ka një kontrast të reduktuar dhe një rritje të lartë të përqendrimit të nuklideve në shpretkë, palcën e kuqe të kockave (kockat e legenit, shtyllën kurrizore). Në raste veçanërisht të vështira, në rast të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut me ndryshime të rënda kongjestive, imazhi i organit në shintigrafi zmadhohet shumë, ndërsa vërehen shpërndarje difuze dhe fokale të pabarabarta të barit.

HEPATOBILISCINTIGRAFIA- Ky studim i imazhit të mëlçisë me shintigrafi në një kamerë gama është kryer për të përcaktuar aktivitetin funksional të hepatociteve dhe sistemit biliar duke përdorur radiofarmaceutikë të bazuar në acidin imudodiacetik.

Hepatobiliscintigrafia kryhet vetëm në stomak bosh (pacienti duhet të agjërojë për ca kohë para kësaj).

Indikacionet për shintigrafinë hepatobiliare

Vlerësimi i fluksit hepatik dhe të përgjithshëm të gjakut.

Vlerësimi i aftësisë kontraktuese dhe koncentruese të fshikëzës gastrike.

Në shkelje të funksioneve të sistemit hepatobiliar.

Vlerësimi i funksionimit të parenkimës.

SPEKT MELLIÇE ME 99M TC-KOLOID

Metoda bazohet në vizualizimin e mëlçisë me anë të shintigrafisë në një tomografi të vetëm të emetimit të fotonit, qëllimi i të cilit është të përcaktojë veçoritë e shpërndarjes së radiofarmaceutikëve në secilën shtresë individuale.

SPECT i mëlçisë ju lejon të bëni një studim tomografik, të vlerësoni secilën shtresë për shpërndarjen e radiofarmaceutikëve në tre projeksione që janë të ndërlidhura.

Në shintigrafinë planare, detektorët me kamera gama mbeten të palëvizshëm gjatë gjithë kohës dhe gjatë SPECT, këto kamera bëjnë një revolucion të plotë rreth trupit të pacientit në nivelin e mëlçisë. Në të ardhmen, bëhet një rindërtim kompjuterik i imazhit, i cili bën të mundur analizimin e të dhënave të tre projeksioneve reciproke pingule: aksiale, sagitale dhe ballore.

99MTS - HIDA (MEZIDA)

99mTc - HIDA (mesis) injektohet në organizëm në mënyrë intravenoze me një aktivitet prej 0,5 MBq/kg, pasi pacienti është shtrirë. Ai shtrihet me shpinë nën detektorët e një kamere gama, e cila vendoset sa më afër stomakut të pacientit, në mënyrë që një pjesë e zorrëve dhe e gjithë mëlçia të bien në fushën e tij të shikimit. Studimet fillojnë pas administrimit intravenoz të radiofarmaceutikës dhe zgjasin gjashtëdhjetë minuta.

Njëkohësisht me procesin e diagnostikimit, në proces përfshihen edhe sistemet e regjistrimit. Në çdo minutë të tridhjetë, pacientit i jepet një mëngjes me dy të verdha pule të papërpunuara, të cilat janë të nevojshme për kalimin e tëmthit.

Hepatocitet e shëndetshme thithin shpejt ilaçet nga gjaku dhe e nxjerrin atë në biliare. Mekanizmi i akumulimit të radiofarmaceutikës në këtë rast është transporti aktiv. Koha normale që një radiofarmaceutik të kalojë nëpër një hepatocit është dy deri në tre minuta. Pjesët e para shfaqen në rrjedhën biliare pas dhjetë minutash. Pas dy deri në pesë minuta, shintigrami tregon rrjedhën e përgjithshme dhe hepatike të biliare, dhe pas dy deri në tre minuta - fshikëzën e tëmthit. Radioaktiviteti maksimal ndodh dymbëdhjetë minuta pas administrimit të radiofarmaceutikës. Në këtë kohë, kurba e radioaktivitetit tashmë ka arritur maksimumin e saj. Më tej, ajo merr karakterin e një pllaje: në këtë kohë, shkalla e kapjes dhe ekskretimit të radiofarmaceutikës është pothuajse e njëjtë. Ekskretuar gradualisht, radioaktiviteti i radiofarmaceutikës zvogëlohet me pesëdhjetë për qind në tridhjetë minuta, dhe intensiteti i rrezatimit mbi fshikëzën e tëmthit rritet.

Shumë pak radiofarmaceutikë hyn në zorrë. Për të shkaktuar një lëvizje të zorrëve dhe për të vlerësuar kalueshmërinë, pacientit i jepet një mëngjes koleretik. Pas kësaj, në zonën e fshikëzës së tëmthit, radioaktiviteti zvogëlohet, dhe në zonën e zorrëve rritet. Nga kujtesa e kompjuterit zgjidhen katër zona: mëlçia, fshikëza e tëmthit, zorrët dhe zorrët.

Koha kur ndodhi akumulimi maksimal i barit në mëlçi.

Treguesit e funksioneve motorike të fshikëzës së tëmthit.

Pastrimi i gjakut.

Gjysma e jetës së barit.

Kohëzgjatja e kohës latente derisa fshikëza e tëmthit të fillojë të zbrazet.

Intensiteti dhe koha e fillimit të hyrjes së radiofarmaceutikës në zorrë.

Avantazhi i shintigrafisë - ky nuk është vetëm informacion rreth funksionit të organit, por edhe marrja e karakteristikave sasiore të shkallës së dëmtimit të tij në fazat më të hershme. Shpretka nuk shfaqet në shintigram, domethënë akumulimi i radiofarmaceutikës është më i vogël ose i barabartë me pesë përqind.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Sa kohë duhet që dexamethasone të fillojë të veprojë?
	Tabletat Mexidol si të merren para ose pas ngrënies
	Postinor - udhëzime për përdorim
	Pak gjak në organizëm - shkaqet, simptomat, trajtimi Ngadalësoni përthithjen e hekurit
	Pont du Gard: ujësjellësi romak i lashtë më i lartë në botë Monumenti i Arkitekturës dhe Historisë së Francës®

2022 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut