Urdhëroni për infeksione veçanërisht të rrezikshme. Masat kundër epidemisë për infeksione veçanërisht të rrezikshme

Infeksionet veçanërisht të rrezikshme (EDI) janë sëmundje shumë ngjitëse që shfaqen papritur dhe përhapen shpejt, duke mbuluar një masë të madhe të popullsisë në kohën më të shkurtër të mundshme. AIO-të kanë një ecuri të rëndë klinike dhe karakterizohen nga një shkallë e lartë vdekshmërie.

Sot, koncepti i "infeksioneve veçanërisht të rrezikshme" përdoret vetëm në vendet e CIS. Në vende të tjera të botës, ky koncept u referohet atyre që paraqesin rrezik ekstrem për shëndetin në shkallë ndërkombëtare. Lista e Organizatës Botërore të Shëndetësisë për infeksionet veçanërisht të rrezikshme aktualisht përfshin më shumë se 100 sëmundje. Është përcaktuar një listë e infeksioneve në karantinë.

Grupet dhe lista e infeksioneve veçanërisht të rrezikshme

Infeksionet e karantinës

Infeksionet e karantinës (konvencionale) i nënshtrohen marrëveshjeve sanitare ndërkombëtare (konventa - nga konventa latine - traktat, marrëveshje). Marrëveshjet janë një dokument që përfshin një listë masash për të organizuar karantinë të rreptë shtetërore. Marrëveshja kufizon lëvizjen e pacientëve. Shpesh, shteti përdor forcat ushtarake për masa karantine.

Lista e infeksioneve në karantinë

poliomielitit,
murtaja (forma pneumonike),
kolera,
lisë,
Ebola dhe ethet Marburg,
gripi (nëntipi i ri),
sindromi i frymëmarrjes akute (SARS) ose Sars.

Oriz. 1. Shpallja e karantinës në shpërthimin e sëmundjes.

Përkundër faktit se lija konsiderohet një sëmundje e mposhtur në Tokë, ajo përfshihet në listën e infeksioneve veçanërisht të rrezikshme, pasi agjenti shkaktar i kësaj sëmundjeje mund të ruhet në disa vende në arsenalin e armëve biologjike.

Lista e infeksioneve veçanërisht të rrezikshme që i nënshtrohen mbikëqyrjes ndërkombëtare

tifo dhe ethet e përsëritura,
gripi (nëntipe të reja),
poliomielitit,
malaria,
kolera,
murtaja (forma pneumonike),
ethet e verdha dhe hemorragjike (Lassa, Marburg, Ebola, Nili Perëndimor).

Lista e infeksioneve veçanërisht të rrezikshme që i nënshtrohen mbikëqyrjes rajonale (kombëtare).

SIDA,
antraksi, gjëndrat,
melioidoza,
bruceloza,
rikecioza,
psitakoza,
infeksionet arbovirus,
botulizmi,
histoplazmoza,
blastomikoza,
Ethet Denge dhe Rift Valley.

Lista e infeksioneve veçanërisht të rrezikshme në Rusi

murtaja,
kolera,
lisë,

Konfirmimi mikrobiologjik i një sëmundjeje infektive është faktori më i rëndësishëm në luftën kundër sëmundjeve veçanërisht të rrezikshme, pasi cilësia dhe përshtatshmëria e trajtimit varet nga kjo.

Infeksione veçanërisht të rrezikshme dhe armë biologjike

Infeksionet veçanërisht të rrezikshme përbëjnë bazën e armëve biologjike. Ata janë në gjendje të infektojnë një masë të madhe njerëzish në një kohë të shkurtër. Baza e armëve bakteriologjike janë bakteret dhe toksinat e tyre.

Bakteret që shkaktojnë murtajën, kolerën, antraksin dhe botulizmin dhe toksinat e tyre përdoren si bazë për armët biologjike.

Instituti Kërkimor i Mikrobiologjisë i Ministrisë së Mbrojtjes njihet si sigurimi i mbrojtjes së popullatës së Federatës Ruse nga armët biologjike.

Oriz. 2. Në foto ka një shenjë të armëve biologjike - bërthamore, biologjike dhe kimike.

Infeksione veçanërisht të rrezikshme në Rusi

Murtaja

Murtaja është një infeksion veçanërisht i rrezikshëm. I përket grupit të sëmundjeve akute infektive zoonotike të transmetuara nga vektorët. Rreth 2 mijë njerëz infektohen nga murtaja çdo vit. Shumica e tyre vdesin. Shumica e rasteve të infeksionit janë vërejtur në rajonet veriore të Kinës dhe vendet e Azisë Qendrore.

Agjenti shkaktar i sëmundjes (Yersinia pestis) është një kokobacil bipolar jo lëvizës. Ka një kapsulë delikate dhe nuk formon kurrë spore. Aftësia për të formuar një kapsulë dhe mukozë antifagocitare nuk lejon që makrofagët dhe leukocitet të luftojnë në mënyrë aktive patogjenin, si rezultat i të cilit ai shumëfishohet shpejt në organet dhe indet e njerëzve dhe kafshëve, duke u përhapur përmes qarkullimit të gjakut dhe përmes traktit limfatik dhe më tej. në të gjithë trupin.

Oriz. 3. Në foto shfaqen agjentët shkaktarë të murtajës. Mikroskopi fluoreshence (majtas) dhe imazhi kompjuterik i patogjenit (djathtas).

Brejtësit janë lehtësisht të ndjeshëm ndaj bacilit të murtajës: tarbaganët, marmotat, gerbilët, goferët, minjtë dhe minjtë e shtëpisë. Kafshët përfshijnë devetë, macet, dhelprat, lepujt, iriqët, etj.

Rruga kryesore e transmetimit të patogjenëve është përmes pickimit të pleshtave (rruga e transmetueshme).

Infeksioni ndodh nëpërmjet pickimit të insekteve dhe fërkimit të feçeve të tij dhe përmbajtjes së zorrëve gjatë rigurgitimit gjatë ushqyerjes.

Oriz. 4. Në foto jerboa e vogël është bartëse e murtajës në Azinë Qendrore (majtas) dhe miu i zi është bartës jo vetëm i murtajës, por edhe i leptospirozës, leishmaniozës, salmonelozës, trikinozës etj (djathtas).

Oriz. 5. Në foto shfaqen shenja të murtajës tek brejtësit: nyjet limfatike të zmadhuara dhe hemorragjitë e shumta nën lëkurë.

Oriz. 6. Në foto shihet momenti i pickimit të pleshtit.

Infeksioni mund të hyjë në trupin e njeriut kur punoni me kafshë të sëmura: therja, lëkura dhe prerja (rruga e kontaktit). Patogjenët mund të hyjnë në trupin e njeriut me produkte ushqimore të kontaminuara si rezultat i trajtimit të pamjaftueshëm termik të tyre. Pacientët me murtajë pneumonike janë veçanërisht të rrezikshëm. Infeksioni prej tyre përhapet nga pikat ajrore.

Kolera

Kolera është një infeksion veçanërisht i rrezikshëm. Sëmundja i përket grupit akut. Patogjen ( Vibrio cholerae 01). Ekzistojnë 2 biotipe të vibrios të serogrupit 01, të ndryshëm nga njëri-tjetri në karakteristikat biokimike: klasike ( Vibrio cholerae biovare cholerae) dhe El Tor ( Vibrio cholerae biovar eltor).

Oriz. 9. Në foto, shkaktari i kolerës është Vibrio cholerae (vizualizimi kompjuterik).

Bartësit e Vibrio cholerae dhe pacientët me kolerë janë një rezervuar dhe burim infeksioni. Më të rrezikshmet për infeksion janë ditët e para të sëmundjes.

Uji është rruga kryesore e transmetimit të infeksionit. Infeksioni gjithashtu përhapet me duar të pista përmes sendeve shtëpiake dhe produkteve ushqimore të pacientit. Mizat mund të bëhen bartës të infeksionit.

Oriz. 2. Uji është rruga kryesore e transmetimit të infeksionit.

Agjentët shkaktarë të kolerës hyjnë në traktin gastrointestinal, ku në pamundësi për të përballuar përmbajtjen e saj acidike, ata vdesin në masë. Nëse sekretimi gastrik zvogëlohet dhe pH është >5.5, vibriot depërtojnë shpejt në zorrën e hollë dhe ngjiten në qelizat e mukozës, pa shkaktuar inflamacion. Kur bakteret vdesin, lirohet një ekzotoksinë, e cila çon në hipersekretim të kripërave dhe ujit nga qelizat e mukozës së zorrëve.

Simptomat kryesore të kolerës lidhen me dehidratimin. Kjo shkaktohet nga profuzi (diarreja). Jashtëqitja është e holluar me ujë, pa erë, me gjurmë të epitelit të deskuamuar të zorrëve në formën e "ujit të orizit".

Oriz. 10. Në foto, kolera është një shkallë ekstreme dehidrimi.

Rezultati i një mikroskopi të thjeshtë të jashtëqitjes ndihmon në vendosjen e një diagnoze paraprake në orët e para të sëmundjes. Teknika e inokulimit të materialit biologjik në mjediset ushqyese është një metodë klasike për përcaktimin e agjentit shkaktar të sëmundjes. Metodat e përshpejtuara për diagnostikimin e kolerës vetëm konfirmojnë rezultatet e metodës kryesore diagnostike.

Trajtimi i kolerës ka për qëllim rimbushjen e lëngjeve dhe mineraleve të humbura si rezultat i sëmundjes dhe luftimin e patogjenit.

Baza e parandalimit të sëmundjeve janë masat për të parandaluar përhapjen e infeksionit dhe hyrjen e patogjenëve në ujin e pijshëm.

Oriz. 11. Një nga masat e para terapeutike është organizimi i administrimit intravenoz të solucioneve për të rimbushur lëngjet dhe mineralet e humbura si pasojë e sëmundjes.

Lexoni më shumë rreth sëmundjes dhe parandalimit të saj në artikujt e mëposhtëm:

antraksit

Agjenti shkaktar i antraksit, bakteri Bacillus anthracis (gjinia Bacillaeceae), ka aftësinë të formojë spore. Kjo veçori e lejon atë të mbijetojë për dekada në tokë dhe në lëkurën e nxirë nga kafshët e sëmura.

Lisë

Lija është një infeksion veçanërisht i rrezikshëm nga grupi i antroponozave. Një nga infeksionet virale më ngjitëse në planet. Emri i tij i dytë është lija e zezë (Variola vera). Vetëm njerëzit sëmuren. Lija shkaktohet nga dy lloje virusesh, por vetëm njëri prej tyre - Variola major - është veçanërisht i rrezikshëm, pasi shkakton një sëmundje, vdekshmëria e së cilës arrin në 40 - 90%.

Viruset transmetohen nga një pacient me anë të pikave ajrore. Pas kontaktit me një pacient ose sendet e tij, viruset depërtojnë në lëkurë. Fetusi është i prekur nga një nënë e sëmurë (rruga transplacentare).

Oriz. 15. Foto tregon virusin variola (vizualizimi kompjuterik).

Njerëzit që i mbijetojnë lisë humbasin pjesërisht ose plotësisht shikimin e tyre dhe plagët mbeten në lëkurë në vendet e ulcerave të shumta.

Viti 1977 është domethënës për faktin se i sëmuri i fundit me lisë është regjistruar në planetin Tokë, ose më saktë në qytetin somalez Marka. Dhe në dhjetor të të njëjtit vit, ky fakt u konfirmua nga Organizata Botërore e Shëndetësisë.

Oriz. 16. Fotografia tregon linë. Ulcerat në lëkurë shfaqen si pasojë e dëmtimit dhe vdekjes së shtresës germinale të epidermës. Shkatërrimi dhe suppurimi i mëvonshëm çon në formimin e flluskave të shumta me qelb, duke u shëruar me plagë.

Oriz. 17. Fotografia tregon linë. Ulçera të shumta në lëkurë, të mbuluara me kore, janë të dukshme.

Ethet e verdha

Ethet e verdha përfshihen në listën e infeksioneve veçanërisht të rrezikshme në Rusi për shkak të rrezikut të importimit të infeksionit nga jashtë. Sëmundja përfshihet në grupin e sëmundjeve akute hemorragjike të transmetueshme të natyrës virale. Shpërndarë gjerësisht në Afrikë (deri në 90% të rasteve) dhe Amerikën e Jugut. Viruset transmetohen nga mushkonjat. Ethet e verdha përfshihen në grupin e infeksioneve të karantinës. Pas sëmundjes, mbetet imuniteti i vazhdueshëm gjatë gjithë jetës. Vaksinimi i popullatës është një komponent thelbësor i parandalimit të sëmundjeve.

Oriz. 18. Fotografia tregon virusin e etheve të verdha (vizualizimi kompjuterik).

Oriz. 19. Në foto shihet mushkonja Aedes aegypti. Është bartës i etheve komunitare, që është shkaku i shpërthimeve dhe epidemive më të shumta.

Oriz. 1. Foto tregon ethet e verdha. Në pacientët në ditën e tretë të sëmundjes, sklera, mukoza e gojës dhe lëkura zverdhen.

Oriz. 22. Fotografia tregon ethet e verdha. Ecuria e sëmundjes është e larmishme - nga febrile mesatare në të rënda, që ndodhin me hepatit të rëndë dhe ethe hemorragjike.

Oriz. 23. Para se të udhëtoni në vendet ku sëmundja është e zakonshme, duhet të vaksinoheni.

Tularemia

Tularemia është një infeksion veçanërisht i rrezikshëm. Sëmundja përfshihet në grupin e infeksioneve akute zoonotike që kanë një vatër natyrale.

Sëmundja shkaktohet nga një bakter i vogël Francisella tularensis, shkop gram negativ. rezistent ndaj temperaturave të ulëta dhe lagështisë së lartë.

Oriz. 24. Fotografia tregon agjentët shkaktarë të tularemisë - Francisella tularensis nën mikroskop (majtas) dhe vizualizimi kompjuterik i agjentëve shkaktarë (djathtas).

Në natyrë, bacilet e tularemisë prekin lepujt, lepujt, minjtë e ujit dhe volat. Me kontakt me një kafshë të sëmurë, infeksioni transmetohet te njerëzit. Burimi i infeksionit mund të jetë ushqimi dhe uji i kontaminuar. Patogjenët mund të merren duke thithur pluhurin e infektuar që formohet gjatë bluarjes së produkteve të grurit. Infeksioni bartet nga mizat e kalit, rriqrat dhe mushkonjat.

Tularemia është një sëmundje shumë ngjitëse.

Oriz. 25. Fotoja tregon bartësit e patogjenëve të tularemisë.

Sëmundja shfaqet në formën e formave bubonike, intestinale, pulmonare dhe septike. Nyjet limfatike më të prekura janë zonat sqetullore, ijë dhe femorale.

Bacilet e tularemisë janë shumë të ndjeshme ndaj antibiotikëve aminoglikozid dhe tetraciklin. Nyjet limfatike mbytës hapen në mënyrë kirurgjikale.

Oriz. 26. Në foto shihet tularemia. Lezionet e lëkurës në vendin e pickimit të brejtësit (majtas) dhe forma bubonike e tularemisë (djathtas).

Aktivitetet e mbikëqyrjes së sëmundjeve kanë për qëllim parandalimin e futjes dhe përhapjes së infeksionit. Identifikimi në kohë i vatrave natyrore të sëmundjes tek kafshët dhe zbatimi i masave të deratizimit dhe dezinfektimit do të parandalojë sëmundjet tek njerëzit.

Infeksionet veçanërisht të rrezikshme paraqesin një rrezik të jashtëzakonshëm epidemik. Masat për parandalimin dhe përhapjen e këtyre sëmundjeve janë të parashikuara në Rregulloren Ndërkombëtare të Shëndetit, të cilat u miratuan në sesionin e 22-të të Asamblesë Botërore të Shëndetit të OBSH-së më 26 korrik 1969.

Algoritmi për veprimet e personelit mjekësor kur identifikon një pacient që dyshohet se ka një infeksion akut të frymëmarrjes

Nëse identifikohet një pacient që dyshohet se ka një sëmundje akute infektive, një mjek organizon punën në shpërthim. Stafi infermieror kërkohet të njohë skemën e kryerjes së masave anti-epidemike dhe t'i zbatojë ato sipas udhëzimeve të mjekut dhe administratës.

Skema e masave parësore kundër epidemisë.

I. Masat për izolimin e pacientit në vendin ku është identifikuar dhe për të punuar me të.

Nëse një pacient dyshohet se ka infeksione akute të frymëmarrjes, punonjësit shëndetësorë nuk dalin nga dhoma ku është identifikuar pacienti derisa të mbërrijnë konsulentët dhe të kryejnë funksionet e mëposhtme:

1. Njoftimi i OI të dyshuar me telefon ose përmes derës (trokisni në derë për të tërhequr vëmendjen e atyre jashtë shpërthimit dhe përçoni verbalisht informacionin përmes derës).
2. Kërkoni të gjitha cilësimet për inspektimin e përgjithshëm të shëndetit publik (paketë për profilaksinë e personelit mjekësor, paketim për mbledhjen e materialit për kërkime, paketim me kostume kundër murtajës), zgjidhje dezinfektuese për veten tuaj.
3. Përpara se të merrni trajtimin parandalues emergjent, bëni një maskë nga materialet e disponueshme (garzë, leshi pambuku, fashë, etj.) dhe përdorni atë.
4. Përpara se të mbërrijë instalimi, mbyllni dritaret dhe transmetrat duke përdorur mjetet e disponueshme (lecka, çarçafë, etj.), mbyllni të çarat në dyer.
5. Kur merrni veshjet, për të parandaluar infeksionin tuaj, kryeni parandalimin e infeksionit urgjent, vishni një kostum kundër murtajës (për kolerën, një kostum të lehtë - një mantel, një përparëse ose mundësisht pa to).
6. Mbuloni dritaret, dyert dhe grilat e ventilimit me shirit ngjitës (përveç shpërthimeve të kolerës).
7. Ofroni ndihmë urgjente për pacientin.
8. Mblidhni materiale për kërkime dhe përgatitni shënime dhe referime për kërkime në laboratorin bakteriologjik.
9. Kryerja e dezinfektimit rutinë të ambienteve.

^ II. Masat për të parandaluar përhapjen e infeksionit.

kokë departamenti, administratori, me marrjen e informacionit për mundësinë e identifikimit të BDI-së, kryen funksionet e mëposhtme:

1. Mbyll të gjitha dyert e dyshemesë ku identifikohet pacienti dhe vendos roje.
2. Në të njëjtën kohë, organizon dërgimin në dhomën e pacientit të të gjitha pajisjeve të nevojshme, dezinfektuesve dhe kontejnerëve për ta, si dhe medikamenteve.
3. Ndërpritet pranimi dhe lirimi i pacientëve.
4. Njofton administratën më të lartë për masat e marra dhe pret urdhra të mëtejshëm.
5. Përpilohen listat e pacientëve kontaktues dhe personelit mjekësor (duke marrë parasysh kontaktin e afërt dhe të largët).
6. Puna shpjeguese kryhet me pacientët kontaktues në shpërthim për arsyen e vonesës së tyre.
7. I jep leje konsulentëve të hyjnë në oxhak dhe u siguron atyre kostumet e nevojshme.

Dalja nga shpërthimi është e mundur me lejen e mjekut kryesor të spitalit në përputhje me procedurën e përcaktuar.

Tërbimi

Tërbimi- një sëmundje akute virale e kafshëve dhe njerëzve me gjak të ngrohtë, e karakterizuar nga dëmtime progresive të sistemit nervor qendror (encefalit), fatale për njerëzit.

^ Agjent kundër tërbimit virus neurotropik i familjes Rabdoviridae të gjinisë Lyssavirus. Ajo ka një formë plumbi dhe arrin një madhësi prej 80-180 nm. Nukleokapsidi i virusit përfaqësohet nga ARN me një zinxhir. Afiniteti i jashtëzakonshëm i virusit tërbimit për sistemin nervor qendror u vërtetua nga puna e Pasteur, si dhe nga studimet mikroskopike të Negrit dhe Babes, të cilët pa ndryshim gjetën përfshirje të veçanta, të ashtuquajturat trupa Babes-Negri, në pjesët e trurit të njerëzve që vdisnin nga tërbimi. .

Burimi - kafshë shtëpiake ose të egra (qen, mace, dhelpra, ujqër), zogj, lakuriq nate.

Epidemiologjia. Infeksioni i njeriut tërbimit ndodh si pasojë e pickimeve të kafshëve të tërbuara ose kur ato pështymë në lëkurë dhe në mukoza, nëse në këto mbulesa ka mikrotrauma (gërvishtje, çarje, gërvishtje).

Periudha e inkubacionit është nga 15 deri në 55 ditë, në disa raste deri në 1 vit.

^ Pamja klinike. Në mënyrë konvencionale, ekzistojnë 3 faza:

1. Harbingers. Sëmundja fillon me një rritje temperatura deri në 37,2–37,5°C dhe keqtrajtim, nervozizëm, kruajtje në vendin e kafshimit të kafshës.

2. Eksitim. Pacienti është i ngacmueshëm, agresiv dhe ka një frikë të theksuar nga uji. Në zhurmën e derdhjes së ujit, dhe nganjëherë në shikimin e tij, mund të ndodhin konvulsione. Rritja e pështymës.

3. Paraliza. Faza paralitike zgjat nga 10 deri në 24 orë. Në këtë rast, zhvillohet pareza ose paraliza e ekstremiteteve të poshtme dhe më shpesh vërehet paraplegjia. Pacienti qëndron i palëvizshëm, duke mërmëritur fjalë jokoherente. Vdekja vjen nga paraliza e qendrës motorike.

Mjekimi. Lani plagën (vendin e pickimit) me sapun, trajtojeni me jod dhe vendosni një fashë sterile. Terapia është simptomatike. Vdekshmëria - 100%.

Dezinfektimi. Trajtimi me një zgjidhje 2% të pjatave të kloraminës, lirive, artikujve të kujdesit.

^ Masat paraprake. Meqenëse pështyma e pacientit përmban virusin e tërbimit, infermiere duhet të mbani maskë dhe doreza.

Parandalimi. Vaksinimet në kohë dhe të plota.

Ethet e verdha

Ethet e verdha janë një sëmundje fokale akute virale me transmetim të transmetueshëm të patogjenit nëpërmjet pickimit të mushkonjave, e karakterizuar nga një fillim i papritur, ethe e lartë bifazike, sindroma hemorragjike, verdhëza dhe dështimi hepatorenal. Sëmundja është e zakonshme në rajonet tropikale të Amerikës dhe Afrikës.

Etiologjia. Agjenti shkaktar, virusi i etheve të verdha (flavivirus febricis), i përket gjinisë flavivirus, familjes Togaviridae.

Epidemiologjia. Ekzistojnë dy lloje epidemiologjike të vatrave të etheve të verdha - natyrore, ose xhungël, dhe antropourgjike, ose urbane.
Në rastin e formës së xhunglës, rezervuari i viruseve janë majmunët marmoset, ndoshta brejtësit, marsupialët, iriqët dhe kafshët e tjera.
Bartësit e viruseve në vatra natyrore të etheve të verdha janë mushkonjat Aedes simpsoni, A. africanus në Afrikë dhe Haemagogus sperazzini dhe të tjera në Amerikën e Jugut. Infeksioni i njerëzve në vatra natyrore ndodh nëpërmjet pickimit të një mushkonja të infektuar A. simpsoni ose Haemagogus, e cila është në gjendje të transmetojë virusin 9-12 ditë pas gjakmarrjes infektive.
Burimi i infeksionit në vatrat e etheve të verdha urbane është një person i sëmurë në periudhën e viremisë. Bartës të virusit në zonat urbane janë mushkonjat Aedes aegypti.
Aktualisht, incidenca sporadike dhe shpërthime grupore lokale po regjistrohen në zonën e pyjeve tropikale në Afrikë (Zaire, Kongo, Sudan, Somali, Kenia, etj.), Amerikën Jugore dhe Qendrore.

Patogjeneza. Virusi i etheve të verdha të inokuluara në mënyrë hematogjene arrin në qelizat e sistemit makrofag, replikohet në to për 3-6, më rrallë 9-10 ditë, pastaj rihyn në gjak, duke shkaktuar viremi dhe manifestim klinik të procesit infektiv. Përhapja hematogjene e virusit siguron depërtimin e tij në qelizat e mëlçisë, veshkave, shpretkës, palcës së eshtrave dhe organeve të tjera, ku zhvillohen ndryshime të theksuara distrofike, nekrobiotike dhe inflamatore. Dukuritë më tipike janë shfaqja e vatrave të lëngëzimit dhe nekrozës së koagulimit në pjesët mezolobulare të lobulit hepatik, formimi i trupave të Këshilltarit dhe zhvillimi i degjenerimit yndyror dhe proteinik të hepatociteve. Si pasojë e këtyre dëmtimeve zhvillohen sindromat e citolizës me rritje të aktivitetit ALT dhe mbizotërim të aktivitetit AST, kolestazë me hiperbilirubinemi të rëndë.
Së bashku me dëmtimin e mëlçisë, ethet e verdha karakterizohen nga zhvillimi i ënjtjes së turbullt dhe degjenerimi yndyror në epitelin e tubulave renale, shfaqja e zonave të nekrozës, duke shkaktuar përparimin e insuficiencës renale akute.
Me një rrjedhë të favorshme të sëmundjes, formohet imunitet i qëndrueshëm.

Pamja klinike. Ka 5 periudha gjatë rrjedhës së sëmundjes. Periudha e inkubacionit zgjat 3-6 ditë, më rrallë zgjat 9-10 ditë.
Periudha fillestare (faza e hiperemisë) zgjat 3-4 ditë dhe karakterizohet nga një rritje e papritur e temperaturës së trupit në 39-41 ° C, të dridhura të forta, dhimbje koke intensive dhe mialgji difuze. Si rregull, pacientët ankohen për dhimbje të forta në rajonin e mesit, ata përjetojnë nauze dhe të vjella të përsëritura. Që në ditët e para të sëmundjes, shumica e pacientëve përjetojnë hiperemi të theksuar dhe fryrje të fytyrës, qafës dhe pjesës së sipërme të gjoksit. Enët e sklerës dhe konjuktivës janë qartë hiperemike ("sytë e lepurit"), vërehet fotofobia dhe lakrimi. Shpesh mund të vërehen sexhde, delirium dhe agjitacion psikomotor. Pulsi zakonisht është i shpejtë dhe bradikardia dhe hipotensioni zhvillohen në ditët në vijim. Persistenca e takikardisë mund të tregojë një rrjedhë të pafavorshme të sëmundjes. Shumë njerëz kanë një mëlçi të zmadhuar dhe të dhimbshme, dhe në fund të fazës fillestare mund të vërehet ikteri i sklerës dhe lëkurës, prania e petekive ose ekimozave.
Faza e hiperemisë zëvendësohet me falje afatshkurtër (nga disa orë në 1-1,5 ditë) me një përmirësim subjektiv. Në disa raste, shërimi ndodh në të ardhmen, por më shpesh pason një periudhë staze venoze.
Gjendja e pacientit përkeqësohet dukshëm gjatë kësaj periudhe. Temperatura rritet përsëri në një nivel më të lartë, dhe verdhëza rritet. Lëkura është e zbehtë, në raste të rënda cianotike. Një skuqje hemorragjike e përhapur shfaqet në lëkurën e trungut dhe gjymtyrëve në formën e petekive, purpurës dhe ekimozave. Vërehen gjakderdhje të theksuara të mishrave të dhëmbëve, të vjella të përsëritura me gjak, melena, gjakderdhje hundore dhe uterine. Në raste të rënda të sëmundjes, zhvillohet shoku. Pulsi është zakonisht i rrallë, mbushje e dobët, presioni i gjakut është në rënie të vazhdueshme; Zhvillohet oliguria ose anuria e shoqëruar me azotemi. Shpesh vërehet encefaliti toksik.
Vdekja e pacientëve ndodh si pasojë e shokut, dështimit të mëlçisë dhe veshkave në ditën e 7-9 të sëmundjes.
Kohëzgjatja e periudhave të përshkruara të infeksionit është mesatarisht 8-9 ditë, pas së cilës sëmundja hyn në fazën e konvaleshencës me një regres të ngadaltë të ndryshimeve patologjike.
Në mesin e banorëve lokalë të zonave endemike, ethet e verdha mund të shfaqen në formë të lehtë ose abortuese, pa verdhëz dhe sindromë hemorragjike, gjë që vështirëson identifikimin në kohë të pacientëve.

Parashikim. Aktualisht, shkalla e vdekshmërisë nga ethet e verdha po i afrohet 5%.
Diagnostifikimi. Njohja e sëmundjes bazohet në identifikimin e një kompleksi karakteristik të simptomave klinike në individë të klasifikuar si me rrezik të lartë infeksioni (persona të pavaksinuar që vizituan vatra të etheve të verdha në xhungël brenda 1 jave para fillimit të sëmundjes).

Diagnoza e etheve të verdha konfirmohet nga izolimi i virusit nga gjaku i pacientit (në periudhën fillestare të sëmundjes) ose nga antitrupat ndaj tij (RSK, NRIF, RTPGA) në periudhat e mëvonshme të sëmundjes.

Mjekimi. Pacientët me ethe të verdha shtrohen në spitale të mbrojtura nga mushkonjat; kryejnë parandalimin e infeksionit parenteral.
Masat terapeutike përfshijnë një kompleks agjentësh anti-shoku dhe detoksifikues, korrigjimin e hemostazës. Në rastet e progresionit të insuficiencës hepatike-renale me azotemi të rëndë, kryhet hemodializë ose dializë peritoneale.

Parandalimi. Profilaksia specifike në vatrat e infeksionit kryhet me vaksinën e gjallë të dobësuar 17 D dhe, më rrallë, me vaksinën Dakar. Vaksina 17 D administrohet në mënyrë subkutane në një hollim prej 1:10, 0,5 ml. Imuniteti zhvillohet në 7-10 ditë dhe zgjat gjashtë vjet. Vaksinimet regjistrohen në certifikatat ndërkombëtare. Personat e pavaksinuar nga zonat endemike janë në karantinë për 9 ditë.

Lisë

Lija është një sëmundje virale akute, shumë ngjitëse, e cila shfaqet me intoksikim të rëndë dhe zhvillimin e skuqjeve vezikulare-pustulare në lëkurë dhe në mukozën.

Etiologjia. Shkaktari i lisë - orthopoxvirus variola nga gjinia orthopoxvirus, familja Poxviridae - përfaqësohet nga dy varietete: a) O. variola var. major – shkaktari aktual i lisë; b) O. variola var. minor është agjenti shkaktar i alastrima, një formë beninje e lisë njerëzore në Amerikën e Jugut dhe Afrikë.

Agjenti shkaktar i lisë është një virus që përmban ADN me madhësi 240-269 x 150 nm; virusi zbulohet në një mikroskop të lehtë në formën e trupave Paschen. Agjenti shkaktar i lisë është rezistent ndaj faktorëve të ndryshëm fizikë dhe kimikë, në temperaturë dhome nuk e humbet qëndrueshmërinë edhe pas 17 muajsh.

Epidemiologjia. Lisë është një infeksion veçanërisht i rrezikshëm. Rezervuari dhe burimi i viruseve është një person i sëmurë që është infektues që nga ditët e fundit të periudhës së inkubacionit deri në shërimin e plotë dhe rënien e zgjebeve. Infektiviteti maksimal vërehet nga dita e 7-9 e sëmundjes. Infeksioni i lisë ndodh përmes pikave ajrore, pluhurit në ajër, kontaktit me familje, inokulimit dhe rrugëve transplacentare. Më e rëndësishmja është rruga ajrore e transmetimit të patogjenëve. Ndjeshmëria e njeriut ndaj lisë natyrore është absolute. Pas sëmundjes, ruhet imuniteti i qëndrueshëm.

Patogjeneza. Pas depërtimit në trupin e njeriut, virusi shumohet në nyjet limfatike rajonale, më pas përhapet përmes gjakut në organet e brendshme (viremia primare), ku replikohet në elementët e sistemit fagocitor mononuklear (brenda 10 ditëve). Më pas, infeksioni gjeneralizohet (viremia dytësore), që korrespondon me fillimin e manifestimit klinik të sëmundjes.
Duke pasur një tropizëm të theksuar për indet me origjinë ektodermale, virusi shkakton ënjtje, infiltrim inflamator, balonim dhe degjenerim retikular në to, i cili manifestohet me skuqje në lëkurë dhe në mukoza. Në të gjitha format e sëmundjes, ndryshimet parenkimale zhvillohen në organet e brendshme.

Pamja klinike. Dallohen këto forma të sëmundjes: lija e rëndë - hemorragjike (purpura e lisë, hemorragjike pustulare, ose lia e zezë) dhe lia konfluente; lisë e moderuar - e përhapur; mushkëritë - varioloide, lisë pa skuqje, lisë pa temperaturë.
Ecuria klinike e lisë mund të ndahet në një sërë periudhash. Periudha e inkubacionit zgjat mesatarisht 9-14 ditë, por mund të jetë 5-7 ditë ose 17-22 ditë. Periudha prodromale zgjat 3-4 ditë dhe karakterizohet nga një rritje e menjëhershme e temperaturës së trupit, dhimbje në rajonin e mesit, mialgji, dhimbje koke dhe shpesh të vjella. Brenda 2-3 ditëve, gjysma e pacientëve zhvillojnë një skuqje prodromale të ngjashme me fruthin ose të kuq, të lokalizuar kryesisht në zonën e trekëndëshit femoral të Simonit dhe trekëndëshave torakale. Kah fundi i periudhës prodromale, temperatura e trupit ulet: në të njëjtën kohë, një skuqje e lisë shfaqet në lëkurë dhe në mukozën.
Periudha e skuqjes karakterizohet nga një rritje graduale e përsëritur e temperaturës dhe një përhapje e shkallëzuar e skuqjes së lisë: fillimisht shfaqet në pemën e blirit, pastaj në bust, në ekstremitete, duke prekur sipërfaqet palmare dhe shputore, duke u kondensuar sa më shumë. sa më shumë që të jetë e mundur në fytyrë dhe gjymtyrë. Në një zonë të lëkurës, skuqja është gjithmonë monomorfike. Elementet e skuqjes duken si njolla rozë, duke u kthyer shpejt në papula dhe pas 2-3 ditësh në fshikëza të lisë, të cilat kanë një strukturë me shumë dhoma me një kordon kërthizor në qendër të elementit dhe të rrethuar nga një zonë hiperemie.
Nga dita e 7-8 e sëmundjes, zhvillohet mbytja e elementëve të lisë, e shoqëruar me një rritje të ndjeshme të temperaturës dhe një përkeqësim të mprehtë të gjendjes së pacientit. Pustulat humbasin strukturën e tyre me shumë dhoma, shemben kur shpohen dhe janë jashtëzakonisht të dhimbshme. Në ditën e 15-17, pustula hapen, thahen me formimin e kores, ndërsa dhimbja zvogëlohet dhe shfaqet kruajtje e padurueshme e lëkurës.
Gjatë javës së 4-5-të të sëmundjes, në sfondin e temperaturës normale të trupit, vërehet qërimi intensiv dhe rënia e kores, në vendin e të cilave mbeten plagë të thella të bardha, duke i dhënë lëkurës një pamje të ashpër (të zbehur). Kohëzgjatja e sëmundjes në një kurs të pakomplikuar është 5-6 javë. Format hemorragjike të lisë janë më të rëndat, të shoqëruara shpesh me zhvillimin e shokut infektiv-toksik.

Parashikim. Me një rrjedhë të pakomplikuar të sëmundjes, vdekshmëria arriti në 15%, me forma hemorragjike - 70-100%.

Diagnostifikimi. Bazuar në të dhënat e historisë epidemiologjike dhe rezultatet e një ekzaminimi klinik. Diagnoza specifike përfshin izolimin e virusit nga elementët e skuqjes (mikroskopi elektronike), infektimin e embrioneve të pulës dhe zbulimin e antitrupave ndaj virusit të lisë (duke përdorur RNGA, RTGA dhe metodën e antitrupave fluoreshente).

Mjekimi. Përdoret terapi komplekse, duke përfshirë përdorimin e imunoglobulinës kundër lisë, metisazone, antibiotikë me spektër të gjerë dhe agjentë detoksifikues.

Parandalimi. Pacientët duhet të izolohen dhe personat e kontaktit duhet të vëzhgohen për 14 ditë dhe të vaksinohen. Masat e karantinës po zbatohen plotësisht.

antraksit

Antraksi është një infeksion akut zoonotik bakterial i karakterizuar nga dehja, zhvillimi i inflamacionit seroz-hemorragjik të lëkurës, nyjeve limfatike dhe organeve të brendshme dhe shfaqet në formën e lëkurës (me formimin në shumicën e rasteve të një karbunkuli specifik) ose septike. .

Etiologjia. Agjenti shkaktar i antraksit, bacillus anthracis, i përket gjinisë Bacillus, familjes Bacillaceae. Është një shufër e madhe gram-pozitive që formon spore me përmasa (5-10) x (1-1,5) mikronë. Bacilet e antraksit rriten mirë në mjediset me pepton të mishit. Ato përmbajnë antigjene kapsulare dhe somatike dhe janë të afta të sekretojnë ekzotoksinë, e cila është një kompleks proteinik i përbërë nga përbërës mbrojtës dhe vdekjeprurës që shkaktojnë edemë. Format vegjetative të bacilit të antraksit vdesin shpejt kur ekspozohen ndaj dezinfektuesve të zakonshëm dhe zierjes. Mosmarrëveshjet janë pakrahasueshme më të qëndrueshme. Ato qëndrojnë në tokë për dekada. Gjatë autoklavimit (110 °C) ato vdesin vetëm pas 40 minutash. Zgjidhjet e aktivizuara të kloraminës, formaldehidit të nxehtë dhe peroksidit të hidrogjenit gjithashtu kanë një efekt sporicidal.

Epidemiologjia. Burimi i antraksit janë kafshët shtëpiake të sëmura: gjedhët, kuajt, gomarët, delet, dhitë, dreri, devetë, derrat, te të cilët sëmundja shfaqet në formë të përgjithësuar. Më së shpeshti transmetohet nga kontakti, më rrallë nga ushqimi, pluhuri në ajër dhe transmetimi. Përveç kontaktit të drejtpërdrejtë me kafshët e sëmura, infeksioni i njeriut mund të ndodhë përmes pjesëmarrjes së një numri të madh faktorësh transmetimi. Këtu përfshihen sekrecionet dhe lëkurat e kafshëve të sëmura, organet e tyre të brendshme, mishi dhe produkte të tjera ushqimore, toka, uji, ajri, objektet mjedisore të kontaminuara me spore antraksi. Në transmetimin mekanik inokulativ të patogjenit, insektet thithëse gjaku (mizat e kuajve, mizat e avionit) janë të rëndësishme.
Ndjeshmëria ndaj antraksit lidhet me rrugën e infeksionit dhe madhësinë e dozës infektive.
Ekzistojnë tre lloje të vatrave të antraksit: profesionale-bujqësore, profesionale-industriale dhe shtëpiake. Lloji i parë i shpërthimeve karakterizohet nga sezonaliteti verë-vjeshtë, të tjerët ndodhin në çdo kohë të vitit.

Patogjeneza. Pika hyrëse për patogjenët e antraksit është zakonisht lëkura e dëmtuar. Në raste të rralla, ai hyn në trup përmes mukozave të traktit respirator dhe traktit gastrointestinal. Në vendin e depërtimit të patogjenit në lëkurë, shfaqet një karbunkul i antraksit (më rrallë, forma adematoze, buloze dhe erisipeloid të lezioneve të lëkurës) në formën e një fokusi të inflamacionit seroz-hemorragjik me nekrozë, edemë të indeve ngjitur dhe limfadeniti rajonal. Zhvillimi i limfadenitit shkaktohet nga futja e patogjenit nga makrofagët e lëvizshëm nga vendi i depërtimit në nyjet limfatike rajonale më të afërta. Procesi patologjik lokal shkaktohet nga veprimi i ekzotoksinës së antraksit, përbërës individualë të së cilës shkaktojnë çrregullime të rënda të mikroqarkullimit, edemë indore dhe nekrozë koagulative. Përgjithësimi i mëtejshëm i patogjenëve të antraksit me depërtimin e tyre në gjak dhe zhvillimin e një forme septike ndodh jashtëzakonisht rrallë në formën e lëkurës.
Sepsa e antraksit zakonisht zhvillohet kur patogjeni hyn në trupin e njeriut përmes mukozave të traktit respirator ose traktit gastrointestinal. Në këto raste, prishja e funksionit pengues të nyjeve limfatike trakeobronkiale (bronkopulmonare) ose mezenterike çon në përgjithësimin e procesit.
Bakteremia dhe toksinemia mund të shkaktojnë zhvillimin e shokut infektiv-toksik.

Pamja klinike. Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit për antraksin varion nga disa orë në 14 ditë, më shpesh 2-3 ditë. Sëmundja mund të shfaqet në forma të lokalizuara (lëkurë) ose të përgjithësuara (septike). Forma e lëkurës ndodh në 98-99% të të gjitha rasteve të antraksit. Shumëllojshmëria e tij më e zakonshme është forma karbunkuloze; Edematoze, buloze dhe erizipeloid janë më pak të zakonshme. Pjesa më e madhe e ekspozuar e trupit preken. Sëmundja është veçanërisht e rëndë kur karbunkulat lokalizohen në kokë, qafë, mukozë të gojës dhe hundës.
Zakonisht ka një karbunkulë, por ndonjëherë numri i tyre arrin 10-20 ose më shumë. Në vendin e portës së hyrjes së infeksionit, një njollë, papulë, vezikula dhe ulçera zhvillohen në mënyrë të njëpasnjëshme. Njolla me diametër 1-3 mm ka ngjyrë të kuqërremtë, pa dhimbje dhe i ngjan shenjave nga pickimi i insekteve. Pas disa orësh, njolla kthehet në një papulë të kuqe bakri. Rritja e ndjesisë lokale të kruajtjes dhe djegies. Pas 12-24 orësh, papula kthehet në një vezikulë me diametër 2-3 mm, e mbushur me lëng seroz, i cili errësohet dhe bëhet i përgjakur. Kur gërvishtet ose spontanisht, vezikula shpërthen, muret e saj shemben dhe krijohet një ulçerë me fund kafe të errët, skaje të ngritura dhe rrjedhje seroze-hemorragjike. Vezikulat dytësore ("vajza") shfaqen përgjatë skajeve të ulçerës. Këta elementë i nënshtrohen të njëjtave faza të zhvillimit si vezikula primare dhe, duke u bashkuar, rrisin madhësinë e lezionit të lëkurës.
Një ditë më vonë, ulçera arrin 8-15 mm në diametër. Vezikulat e reja "bijë" që shfaqen në skajet e ulçerës shkaktojnë rritjen e çuditshme të saj. Për shkak të nekrozës, pas 1-2 javësh pjesa qendrore e ulçerës kthehet në një kore të zezë, pa dhimbje, të dendur, rreth së cilës formohet një kreshtë inflamatore e theksuar e kuqe. Në pamje, koreja i ngjan një qymyri në një sfond të kuq, gjë që ishte arsyeja e emrit të kësaj sëmundjeje (nga antraksi grek - qymyr). Në përgjithësi, ky lezion quhet karbunkul. Diametri i karbunkulave varion nga disa milimetra deri në 10 cm.
Ënjtja e indeve që ndodh përgjatë periferisë së karbunkulit ndonjëherë prek zona të mëdha me ind nënlëkuror të lirshëm, për shembull në fytyrë. Goditja e zonës së edemës me një çekiç goditjeje shpesh shkakton dridhje xhelatinoze (simptomë e Stefansky).
Lokalizimi i karbunkulit në fytyrë (hundë, buzë, faqe) është shumë i rrezikshëm, pasi ënjtja mund të përhapet në traktin e sipërm respirator dhe të çojë në asfiksi dhe vdekje.
Karbunkuli i antraksit në zonën e nekrozës është pa dhimbje edhe kur shpohet me gjilpërë, e cila shërben si një shenjë e rëndësishme diagnostike diferenciale. Limfadeniti që zhvillohet me formën kutane të antraksit është zakonisht pa dhimbje dhe nuk ka tendencë të mbytet.
Shumëllojshmëria edematoze e antraksit kutan karakterizohet nga zhvillimi i edemës pa praninë e një karbunkuli të dukshëm. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, ndodh nekroza dhe formohet një karbunkulë e madhe.
Me varietetin buloz, në vendin e portës hyrëse të infeksionit formohen flluska me lëng hemorragjik. Pas hapjes së flluskave ose nekrotizimit të zonës së prekur, krijohen sipërfaqe të gjera ulceroze, të cilat marrin formën e karbunkulit.
Një veçori e tipit erizipeloid të antraksit të lëkurës është zhvillimi i një numri të madh flluskash me lëng të pastër. Pas hapjes së tyre mbeten ulçera që shndërrohen në kore.
Forma kutane e antraksit shfaqet në formë të lehtë deri në mesatare në afërsisht 80% të pacientëve dhe në formë të rëndë në 20% të pacientëve.
Në rastet e lehta të sëmundjes, sindroma e dehjes është mesatarisht e shprehur. Temperatura e trupit është normale ose subfebrile. Në fund të javës së 2-3-të, koreja refuzohet me formimin (ose pa të) të një ulçere granuluese. Pasi të shërohet, mbetet një mbresë e dendur. Ecuria e lehtë e sëmundjes përfundon me shërim.
Në rastet e moderuara dhe të rënda të sëmundjes, vërehet keqtrajtim, lodhje dhe dhimbje koke. Në fund të 2 ditëve, temperatura e trupit mund të rritet në 39-40 ° C dhe aktiviteti i sistemit kardiovaskular është i ndërprerë. Me një rezultat të favorshëm të sëmundjes, pas 5-6 ditësh temperatura bie në mënyrë kritike, simptomat e përgjithshme dhe lokale kthehen, ënjtja zvogëlohet gradualisht, limfadeniti zhduket, koreja zhduket në fund të javës së 2-4-të, ulçera granuluese shërohet me formimi i një mbresë.
Ecuria e rëndë e formës së lëkurës mund të ndërlikohet nga zhvillimi i sepsës së antraksit dhe të ketë një rezultat të pafavorshëm.
Forma septike e antraksit është mjaft e rrallë. Sëmundja fillon në mënyrë akute me të dridhura të jashtëzakonshme dhe një rritje të temperaturës në 39-40 ° C.
Tashmë në periudhën fillestare vërehet takikardi e theksuar, takipnea dhe gulçim. Pacientët shpesh përjetojnë dhimbje dhe një ndjenjë shtrëngimi në gjoks, një kollë me lëshimin e pështymës me shkumë dhe gjakderdhje. Fizikisht dhe radiologjikisht përcaktohen shenjat e pneumonisë dhe pleurit efuzion (sero-hemorragjik). Shpesh, veçanërisht me zhvillimin e shokut infektiv-toksik, shfaqet edemë pulmonare hemorragjike. Pështyma e sekretuar nga pacientët mpikset në formën e pelte vishnje. Një numër i madh i baktereve të antraksit gjenden në gjak dhe në pështymë.
Disa pacientë përjetojnë dhimbje të mprehta prerjeje në bark. Ato shoqërohen me të përziera, të vjella të përgjakshme dhe jashtëqitje të lirshme me gjak. Më pas, zhvillohet pareza e zorrëve dhe peritoniti është i mundur.
Me zhvillimin e meningoencefalitit, ndërgjegjja e pacientëve bëhet konfuze, shfaqen simptoma meningeale dhe fokale.
Shoku infektiv-toksik, edema dhe ënjtja e trurit, gjakderdhja gastrointestinale dhe peritoniti mund të shkaktojnë vdekjen në ditët e para të sëmundjes.

Parashikim. Në formën kutane të antraksit zakonisht është i favorshëm, në formën septike është në të gjitha rastet serioze.

Diagnostifikimi. Ajo kryhet në bazë të të dhënave klinike, epidemiologjike dhe laboratorike. Diagnostifikimi laboratorik përfshin metoda bakterioskopike dhe bakteriologjike. Për qëllime të diagnostikimit të hershëm, ndonjëherë përdoret metoda imunofluoreshente. Përdoret gjithashtu diagnostikimi alergjik i antraksit. Për këtë bëhet një test intradermal me antraksinë, i cili jep rezultate pozitive pas ditës së 5-të të sëmundjes.
Materiali për hulumtime laboratorike në formë të lëkurës është përmbajtja e vezikulave dhe karbunkulave. Në formën septike, ekzaminohen sputum, të vjella, feces dhe gjak. Hulumtimi kërkon respektimin e rregullave të punës, si për infeksionet veçanërisht të rrezikshme, dhe kryhet në laboratorë të veçantë.

Mjekimi. Terapia etiotropike për antraksin kryhet duke përshkruar antibiotikë në kombinim me imunoglobulinën kundër antraksit. Penicilina përdoret në një dozë prej 6-24 milionë njësi në ditë derisa simptomat e sëmundjes të zhduken (por jo më pak se 7-8 ditë). Në rast të formës septike këshillohet përdorimi i cefalosporinave 4-6 g në ditë, kloramfenikol natriumi suksinat 3-4 g në ditë, gentamicina 240-320 mg në ditë. Zgjedhja e dozës dhe kombinimi i barnave përcaktohet nga ashpërsia e sëmundjes. Imunoglobulina administrohet në një dozë prej 20 ml për format e lehta, dhe 40-80 ml për rastet e moderuara dhe të rënda. Doza e kursit mund të arrijë 400 ml.
Në terapinë patogjenetike të antraksit përdoren solucione koloidale dhe kristaloidale, plazma dhe albumina. Glukokortikosteroidet janë të përshkruara. Trajtimi i shokut infektiv-toksik kryhet në përputhje me teknikat dhe mjetet e pranuara përgjithësisht.
Për formën e lëkurës nuk kërkohet trajtim lokal, por ndërhyrjet kirurgjikale mund të çojnë në përgjithësimin e procesit.

Parandalimi. Masat parandaluese kryhen në kontakt të ngushtë me shërbimin veterinar. Me rëndësi parësore janë masat për parandalimin dhe eliminimin e sëmundshmërisë tek kafshët e fermës. Kafshët e sëmura të identifikuara duhet të izolohen dhe kufomat e tyre të digjen; objektet e kontaminuara (stallat, ushqyesit, etj.) duhet të dezinfektohen.
Për dezinfektimin e produkteve të leshit dhe leshit, përdoret metoda formale me avull të dezinfektimit të dhomës.
Personat që kanë qenë në kontakt me kafshë të sëmura ose materiale infektive i nënshtrohen vëzhgimit aktiv mjekësor për 2 javë. Nëse dyshohet për zhvillimin e sëmundjes, kryhet terapi antibakteriale.
Është i rëndësishëm vaksinimi i njerëzve dhe kafshëve, për të cilin përdoret vaksina e gjallë e thatë.

Kolera

Kolera është një sëmundje infektive akute, antroponotike e shkaktuar nga Vibrio cholerae, me një mekanizëm transmetimi fekalo-oral, që ndodh me zhvillimin e dehidrimit dhe demineralizimit si pasojë e diarresë ujore dhe të vjellave.

Etiologjia. Agjenti shkaktar i kolerës - vibrio cholerae - përfaqësohet nga dy biovarë - V. cholerae biovari (klasik) dhe V. cholerae biovari El-Tor, të ngjashëm në vetitë morfologjike dhe tinktoriale.

Vibriot e kolerës kanë pamjen e mikroneve të vogla, me përmasa (1,5-3,0) x (0,2-0,6), shufra të lakuara me një flagjelë të vendosur polare (nganjëherë me 2 flagjela), duke siguruar lëvizshmëri të lartë të patogjenëve, e cila përdoret për identifikimin e tyre. nuk formojnë spore ose kapsula, janë gram-negative, njollosen mirë me ngjyra aniline. Në Vibrio cholerae janë gjetur substanca toksike.

Vibrios cholerae janë shumë të ndjeshme ndaj tharjes, rrezatimit ultravjollcë dhe preparateve që përmbajnë klor. Ngrohja në 56 °C i vret ata në 30 minuta dhe zierja i vret menjëherë. Ato mund të ruhen për një kohë të gjatë në temperatura të ulëta dhe në organizmat e organizmave ujorë. Vibrios cholerae janë shumë të ndjeshme ndaj derivateve të tetraciklinës, ampicilinës dhe kloramfenikolit.

Epidemiologjia. Kolera është një infeksion antroponotik i zorrëve i prirur ndaj përhapjes pandemike. Rezervuari dhe burimi i patogjenëve është një person i infektuar që lëshon vibrion e kolerës me feces në mjedisin e jashtëm. Ekskretuesit e vibrios janë pacientë me forma tipike dhe të fshira të kolerës, konvaleshentët e kolerës dhe bartës të vibrios klinikisht të shëndetshëm. Burimi më intensiv i patogjenëve janë pacientët me një pasqyrë klinike të shprehur qartë të kolerës, të cilët në 4-5 ditët e para të sëmundjes lëshojnë deri në 10-20 litra feçe në mjedisin e jashtëm në ditë, që përmbajnë 106 - 109 vibrios për ml. . Pacientët me forma të lehta dhe të fshira të kolerës nxjerrin një sasi të vogël feçesh, por mbeten në grup, gjë që i bën ata epidemikisht të rrezikshëm.

Bartësit vibrio konvaleshent lëshojnë patogjenë mesatarisht për 2-4 javë, transportuesit kalimtarë - 9-14 ditë. Bartësit kronikë të V. cholerae mund të largojnë patogjenët për disa muaj. Bartja gjatë gjithë jetës së vibrios është e mundur.

Mekanizmi i infektimit me kolerën është fekalo-oral, i realizuar nëpërmjet ujit, mënyrave ushqimore dhe kontaktore-shtëpiake të përhapjes së infeksionit. Rruga kryesore e transmetimit të patogjenëve të kolerës, që çon në përhapjen epidemike të sëmundjes, është uji. Infeksioni ndodh si kur pini ujë të infektuar, ashtu edhe kur e përdorni për qëllime shtëpiake - për larjen e perimeve, frutave dhe gjatë larjes. Për shkak të proceseve të urbanizimit dhe nivelit të pamjaftueshëm të trajtimit dhe dezinfektimit të ujërave të zeza, shumë trupa ujorë sipërfaqësorë mund të bëhen një mjedis i pavarur ndotës. Janë vërtetuar faktet e riizolimit të vibrios El Tor pas ekspozimit ndaj dezinfektuesve nga llumi dhe mukoza e sistemit të kanalizimeve, në mungesë të pacientëve dhe transportuesve. Të gjitha sa më sipër i lejuan P.N. Burgasov të arrinte në përfundimin se shkarkimet e kanalizimeve dhe trupat ujorë të hapur të infektuar janë habitati, riprodhimi dhe akumulimi i vibrios El Tor.

Shpërthimet e kolerës nga ushqimi zakonisht ndodhin në një numër të kufizuar njerëzish që konsumojnë ushqime të kontaminuara.

Është vërtetuar se banorët e rezervuarëve të ndryshëm (peshqit, karkalecat, gaforret, molusqet, bretkosat dhe organizmat e tjerë ujorë) janë në gjendje të grumbullojnë dhe mbajnë vibrione El Tor në trupin e tyre për një kohë të gjatë (të veprojnë si një rezervuar i përkohshëm i patogjenëve). . Përdorimi i hidrobionteve për ushqim (goca, etj.) pa trajtim të kujdesshëm termik çoi në zhvillimin e sëmundjes. Epidemitë e ushqimit karakterizohen nga një fillim shpërthyes me shpërthime të njëkohshme sëmundjesh.

Infeksioni me kolerë është gjithashtu i mundur nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë me një pacient ose një bartës të vibrios: patogjeni mund të futet në gojë me duar të kontaminuara me vibrio, ose nëpërmjet objekteve të infektuara me sekrecionet e pacientëve (liri, enët dhe sendet e tjera shtëpiake). Patogjenët e kolerës mund të përhapen nga mizat, buburrecat dhe insektet e tjera shtëpiake. Shpërthimet e sëmundjes të shkaktuara nga rruga kontakti-familjare e infeksionit janë të rralla dhe karakterizohen me përhapje të ngadaltë.

Shpesh ekziston një kombinim i faktorëve të ndryshëm të transmetimit që shkaktojnë shpërthime të përziera të kolerës.

Kolera, si infeksionet e tjera të zorrëve, karakterizohet nga sezonaliteti me një rritje të shkallës së incidencës në periudhën verë-vjeshtë të vitit për shkak të aktivizimit të rrugëve dhe faktorëve për transmetimin e patogjenëve (pirja e sasive të mëdha të ujit, një sasi e madhe e perime dhe fruta, larje, "faktor i fluturimit", etj.).

Ndjeshmëria ndaj kolerës është e përgjithshme dhe e lartë. Sëmundja e transferuar lë pas një imunitet antitoksik relativisht të qëndrueshëm specifik për speciet. Rastet e përsëritura të sëmundjes janë të rralla, megjithëse ndodhin.

Patogjeneza. Kolera është një infeksion ciklik që çon në humbje të konsiderueshme të ujit dhe elektroliteve me përmbajtje të zorrëve për shkak të dëmtimit mbizotërues të sistemeve enzimë të enterociteve. Vibriet e kolerës që hyjnë përmes gojës me ujë ose ushqim pjesërisht vdesin në mjedisin acidik të përmbajtjes së stomakut dhe pjesërisht, duke anashkaluar barrierën acidike të stomakut, hyjnë në lumenin e zorrëve të vogla, ku shumohen intensivisht për shkak të reaksionit alkalik të mjedisin dhe përmbajtjen e lartë të peptonit. Vibriot lokalizohen në shtresat sipërfaqësore të mukozës së zorrës së hollë ose në lumenin e saj. Riprodhimi intensiv dhe shkatërrimi i vibrios shoqërohet me çlirimin e sasive të mëdha të substancave endo- dhe ekzotoksike. Reagimi inflamator nuk zhvillohet.

Pamja klinike. Manifestimet klinike të kolerës së shkaktuar nga speciet Vibrio, duke përfshirë klasiken Vibrio El Tor, janë të ngjashme.

Periudha e inkubacionit varion nga disa orë deri në 5 ditë, mesatarisht rreth 48 orë.Sëmundja mund të zhvillohet në forma tipike dhe atipike. Në një ecuri tipike, sipas shkallës së dehidrimit dallohen format e lehta, të moderuara dhe të rënda të sëmundjes. Me një ecuri atipike, dallohen format e fshira dhe të ndezura. Me kolerën El Tor, shpesh vërehet një rrjedhë subklinike e procesit infektiv në formën e karrocës vibrio.

Në rastet tipike, sëmundja zhvillohet në mënyrë akute, shpesh papritur: gjatë natës ose në mëngjes, pacientët ndjejnë një kërkesë të domosdoshme për të defekuar pa tenesmus dhe dhimbje barku. Shpesh vërehen parehati, gjëmim dhe transfuzion rreth kërthizës ose në pjesën e poshtme të barkut. Jashtëqitja është zakonisht e bollshme, jashtëqitja fillimisht ka natyrë fekale me grimca ushqimi të patretur, më pas bëhet e lëngshme, e ujshme, me ngjyrë të verdhë me thekon lundruese, më vonë shkëlqen, merr formën e ujit të orizit pa erë, me erën e peshkut ose patate të grira. Në rast të sëmundjes së lehtë, mund të ketë nga 3 deri në 10 jashtëqitje në ditë. Oreksi i pacientit ulet, etja dhe dobësia e muskujve shfaqen shpejt. Temperatura e trupit zakonisht mbetet normale, një numër pacientësh zbuluan gjendje subfebrile. Pas ekzaminimit, mund të zbuloni rritje të rrahjeve të zemrës dhe tharje të gjuhës. Barku është i tërhequr, pa dhimbje, gjëmim dhe përcaktohet transfuzioni i lëngjeve përgjatë zorrës së hollë. Me një rrjedhë të favorshme të sëmundjes, diarreja zgjat nga disa orë në 1-2 ditë. Humbja e lëngjeve nuk kalon 1-3% të peshës trupore (shkalla I e dehidrimit). Vetitë fizike dhe kimike të gjakut nuk preken. Sëmundja përfundon në shërim. Në rast të përparimit të sëmundjes, vërehet një rritje e shpeshtësisë së jashtëqitjes (deri në 15-20 herë në ditë), jashtëqitja është e bollshme, e ujshme në formën e ujit të orizit. Zakonisht bashkohet me "burimin" e përsëritur të vjellave të bollshme pa nauze dhe dhimbje në epigastrium. Të vjellat bëhen shpejt ujore me një njollë të verdhë për shkak të përzierjes së biliare (greqisht chole rheo - "rrjedhja biliare"). Diarreja e madhe dhe të vjellat e përsëritura të shumta shpejt, brenda pak orësh, çojnë në dehidrim të rëndë (shkalla II e dehidrimit) me humbje të lëngjeve që arrin në 4-6% të peshës trupore të pacientit.

Gjendja e përgjithshme po përkeqësohet. Dobësia e muskujve, etja dhe goja e thatë shtohen. Në disa pacientë shfaqen ngërçe afatshkurtra të muskujve të viçit, këmbëve dhe duarve, diureza zvogëlohet. Temperatura e trupit mbetet normale ose e ulët. Lëkura e pacientëve është e thatë, turgori i saj është zvogëluar dhe shpesh vërehet cianozë e paqëndrueshme. Mukozat janë gjithashtu të thata dhe shpesh shfaqet ngjirurit e zërit. Karakterizohet nga rritja e rrahjeve të zemrës dhe ulja e presionit të gjakut, kryesisht presioni i pulsit. Çrregullimet në përbërjen elektrolitike të gjakut nuk janë të përhershme.

Në mungesë të terapisë racionale dhe në kohë, humbja e lëngjeve shpesh arrin 7-9% të peshës trupore brenda disa orësh (shkalla III e dehidrimit). Gjendja e pacientëve përkeqësohet në mënyrë progresive, shfaqen shenja të ekzikozës së rëndë: tiparet e fytyrës bëhen më të mprehta, sytë bëhen të fundosur, tharja e mukozave dhe lëkura rritet, rrudhet në duar (“duart e larëses”), lehtësimi muskulor i trupit. gjithashtu rritet, shprehet afonia, shfaqen spazma tonike të grupeve individuale të muskujve. Vihet re hipertension i rëndë arterial, takikardi dhe cianozë e përhapur. Mungesa e oksigjenit në inde përkeqëson acidozën dhe hipokaleminë. Si pasojë e hipovolemisë, hipoksisë dhe humbjes së elektroliteve, filtrimi glomerular në veshka zvogëlohet dhe shfaqet oliguria. Temperatura e trupit është normale ose e reduktuar.

Me ecurinë progresive të sëmundjes në pacientët e patrajtuar, sasia e lëngjeve të humbura arrin 10% të peshës trupore ose më shumë (shkalla IV e dehidrimit) dhe zhvillohet shoku i dehidrimit të dekompensuar. Në rastet e rënda të kolerës, shoku mund të zhvillohet gjatë 12 orëve të para të sëmundjes. Gjendja e pacientëve po përkeqësohet vazhdimisht: diarreja e bollshme dhe të vjellat e përsëritura, të vërejtura në fillim të sëmundjes, zvogëlohen ose ndërpriten plotësisht gjatë kësaj periudhe. Cianoza e rëndë difuze është karakteristike; shpesh maja e hundës, veshët, buzët dhe skajet margjinale të qepallave bëhen të purpurta ose pothuajse të zeza. Tiparet e fytyrës bëhen edhe më të mprehta, cianoza shfaqet rreth syve (simptomë e "syzeve të errëta"), kokërdhat e syrit janë thellë të zhytur, të kthyer lart (simptomë e "perëndimit të diellit"). Fytyra e pacientit tregon vuajtje dhe një lutje për ndihmë - facies chorelica. Zëri është i heshtur, vetëdija ruhet për një kohë të gjatë. Temperatura e trupit bie në 35-34 °C. Lëkura është e ftohtë në prekje, mblidhet lehtësisht në palosje dhe nuk drejtohet për një kohë të gjatë (nganjëherë brenda një ore) - "palosje kolera". Pulsi është aritmik, i dobët në mbushje dhe tension (si fije), pothuajse jo i prekshëm. Takikardia është e theksuar, tingujt e zemrës janë pothuajse të padëgjueshme, presioni i gjakut është praktikisht i pazbulueshëm. Frymëmarrja rritet, frymëmarrja është aritmike, e cekët (deri në 40-60 frymëmarrje në minutë), joefektive. Pacientët shpesh marrin frymë me gojë të hapur për shkak të mbytjes; muskujt e gjoksit janë të përfshirë në aktin e frymëmarrjes. Ngërçet tonike përhapen në të gjitha grupet e muskujve, përfshirë diafragmën, gjë që çon në lemza të dhimbshme. Barku fundoset, është i dhimbshëm gjatë ngërçeve të muskujve dhe është i butë. Zakonisht shfaqet anuria.

Kolera e thatë shfaqet pa diarre dhe të vjella dhe karakterizohet nga një fillim akut, zhvillim i shpejtë i shokut të dehidrimit, një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, rritje e frymëmarrjes, afonia, anuria, ngërçe të të gjitha grupeve të muskujve, simptoma meningeale dhe encefalitike. Vdekja ndodh brenda pak orësh. Kjo formë e kolerës është shumë e rrallë te pacientët e dobësuar.

Në formën fulminante të kolerës, vërehet një shfaqje e papritur dhe zhvillim i shpejtë i shokut të dehidrimit me dehidrim të rëndë të trupit.

Parashikim. Me terapinë në kohë dhe adekuate, shkalla e vdekshmërisë është e favorshme dhe afër zeros, por mund të jetë e rëndësishme në formën fulminante dhe trajtimin e vonuar.

Diagnostifikimi. Diagnoza bazohet në një kombinim të të dhënave anamnestike, epidemiologjike, klinike dhe laboratorike.

Mjekimi. Pacientët me të gjitha format e kolerës i nënshtrohen shtrimit të detyrueshëm në spitale (të specializuara ose të përkohshme), ku marrin terapi patogjenetike dhe etiotropike.

Fokusi kryesor i trajtimit është plotësimi i menjëhershëm i mungesës së ujit dhe elektrolitit - rihidratimi dhe remineralizimi duke përdorur solucione të kripura.

Njëkohësisht me masat e rihidrimit, pacientëve me kolerë u jepet trajtim etiotropik - tetraciklina përshkruhet nga goja (për të rriturit, 0,3-0,5 g çdo 6 orë) ose kloramfenikoli (për të rriturit, 0,5 g 4 herë në ditë) për 5 ditë. Në rastet e rënda të sëmundjes me të vjella, doza fillestare e antibiotikëve administrohet parenteralisht. Gjatë marrjes së antibiotikëve, ashpërsia e sindromës së diarresë bëhet më pak e rëndë, dhe për këtë arsye nevoja për solucione rihidratuese pothuajse përgjysmohet.

Pacientët me kolerë nuk kanë nevojë për një dietë të veçantë dhe, pasi të vjellat ndalojnë, duhet të marrin ushqim të rregullt në një vëllim paksa të reduktuar.

Pacientët zakonisht dalin nga spitali në ditën e 8-10 të sëmundjes pas shërimit klinik dhe tre rezultateve negative të ekzaminimit bakteriologjik të jashtëqitjes dhe një ekzaminimi të vetëm të biliare (pjesët B dhe C).

Parandalimi. Sistemi i masave për parandalimin e kolerës ka për qëllim parandalimin e futjes së këtij infeksioni në vendin tonë nga zonat e pafavorizuara, zbatimin e mbikëqyrjes epidemiologjike dhe përmirësimin e gjendjes sanitare dhe komunale të zonave të banuara.

Për qëllime të parandalimit specifik, përdoret kolerogjeni - një toksoid, i cili tek personat e vaksinuar në 90-98% të rasteve shkakton jo vetëm prodhimin e antitrupave vibriocide, por edhe antitoksinave me titra të lartë. Vaksinimet kryhen një herë me një injektor pa gjilpërë në një dozë prej 0,8 ml të barit për të rriturit. Rivaksinimi sipas indikacioneve epidemiologjike mund të kryhet jo më herët se 3 muaj pas vaksinimit primar. Është zhvilluar një vaksinë orale më efektive.

Murtaja

Murtaja është një sëmundje fokale natyrore akute e transmetueshme e shkaktuar nga Y. pestis, e karakterizuar nga ethe, intoksikim i rëndë, inflamacion seroz-hemorragjik në nyjet limfatike, mushkëri dhe organe të tjera, si dhe sepsë. Është një infeksion veçanërisht i rrezikshëm karantine (konvencional), i cili i nënshtrohet Rregulloreve Ndërkombëtare të Shëndetit. Kryerja e masave të bazuara shkencërisht kundër murtajës në shekullin e 20-të. bëri të mundur eliminimin e epidemive të murtajës në botë, por raste sporadike të sëmundjes regjistrohen çdo vit në vatra natyrore.

Etiologjia. Agjenti shkaktar i murtajës yersinia pestis i përket gjinisë yersinia të familjes Enterobacteriaceae dhe është një shufër e shkurtër vezake e palëvizshme me përmasa 1,5-0,7 mikron Qëndrueshmëria e shkaktarit të murtajës jashtë trupit varet nga natyra e faktorëve mjedisorë që ndikojnë në të. Me uljen e temperaturës, rritet koha e mbijetesës së baktereve. Në një temperaturë prej -22 °C, bakteret mbeten të qëndrueshme për 4 muaj. Në 50-70 °C mikrobi vdes pas 30 minutash, në 100 °C - pas 1 minutë. Dezinfektuesit konvencionalë në përqendrime pune (sublimati 1:1000, 3-5% tretësirë Lysol, 3% acid karbolik, 10% qumësht solucion gëlqereje) dhe antibiotikët (streptomicina, kloramfenikoli, tetraciklinat) kanë një efekt të dëmshëm në Y. pestis.

Epidemiologjia. Ka vatra natyrore, parësore (“murtaja e egër”) dhe sinantropike (antropurgjike) të murtajës (“qytet”, “port”, “anije”, “miu”) Vatra natyrore sëmundjesh të zhvilluara në kohët e lashta. Formimi i tyre nuk ishte i lidhur me njeriun dhe veprimtarinë e tij ekonomike. Qarkullimi i patogjenëve në vatra natyrore të sëmundjeve të transmetuara nga vektorët ndodh midis kafshëve të egra dhe artropodëve që thithin gjakun (pleshtat, rriqrat). Një person që hyn në një fokus natyror mund të infektohet me sëmundjen nëpërmjet pickimit të artropodëve që thithin gjak që bartin patogjenin, ose nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë me gjakun e kafshëve të infektuara tregtare. Janë identifikuar rreth 300 lloje dhe nënlloje brejtësish që bartin mikrobin e murtajës. Tek minjtë dhe minjtë, infeksioni i murtajës shpesh ndodh në një formë kronike ose në formën e transportit asimptomatik të patogjenit. Transportuesit më aktivë të patogjenëve të murtajës janë pleshtat e minjve, pleshtat e banesave njerëzore dhe pleshti i marmotës. Infeksioni i njerëzve me murtajë ndodh në disa mënyra: i transmetueshëm - përmes pickimit të pleshtave të infektuara, kontakti - kur heqim lëkurën e brejtësve të infektuar komercialë. dhe prerja e mishit të deveve të infektuara; ushqyese - kur hani ushqime të kontaminuara me baktere; aerogjenike – nga pacientët me murtajë pneumonike. Pacientët me murtajë pneumonike janë më të rrezikshmit për të tjerët. Pacientët me forma të tjera mund të përbëjnë një kërcënim nëse ka një popullatë të mjaftueshme pleshtash.

Patogjeneza përcaktohet kryesisht nga mekanizmi i transmetimit të infeksionit. Efekti parësor në vendin e zbatimit zakonisht mungon. Me rrjedhën e limfës, bakteret e murtajës barten në nyjet limfatike më të afërta rajonale, ku ato shumohen. Inflamacioni seroz-hemorragjik zhvillohet në nyjet limfatike me formimin e një bubo. Humbja e funksionit pengues të nyjeve limfatike çon në përgjithësimin e procesit. Bakteret përhapen në mënyrë hematogjene në nyjet e tjera limfatike dhe organet e brendshme, duke shkaktuar inflamacion (buboes dytësore dhe vatra hematogjene). Forma septike e murtajës shoqërohet me ekimoza dhe hemorragji në lëkurë, membranat mukoze dhe seroze dhe në muret e enëve të mëdha dhe të mesme. Ndryshime të rënda degjenerative në zemër, mëlçi, shpretkë, veshka dhe organe të tjera të brendshme janë tipike.

Pamja klinike. Periudha e inkubacionit të murtajës është 2-6 ditë. Sëmundja, si rregull, fillon në mënyrë akute, me të dridhura të forta dhe një rritje të shpejtë të temperaturës së trupit në 39-40 °C. Të dridhura, ndjenja e nxehtësisë, mialgjia, dhimbje koke, marramendje janë shenjat karakteristike fillestare të sëmundjes. Fytyra dhe konjuktiva janë hiperemike. Buzët janë të thata, gjuha është e fryrë, e thatë, e dridhur, e mbuluar me një shtresë të trashë të bardhë (si të fërkuar me shkumës), e zmadhuar. Fjalimi është i paqartë dhe i pakuptueshëm. Dëmtim tipik toksik i sistemit nervor, i shprehur në shkallë të ndryshme. Dëmtimi i sistemit kardiovaskular zbulohet herët, shfaqet takikardia (deri në 120-160 rrahje në minutë), cianoza dhe aritmia e pulsit dhe presioni i gjakut ulet ndjeshëm. Pacientët e sëmurë rëndë përjetojnë të vjella me gjak ose ngjyrë kafeje dhe jashtëqitje të lirshme me mukus dhe gjak. Një përzierje e gjakut dhe proteinave gjendet në urinë dhe zhvillohet oliguria. Mëlçia dhe shpretka janë zgjeruar.

Format klinike të murtajës:

A. Format kryesisht lokale: kutane, bubonike, kutano-bubonike.

B. Forma të përhapura nga brenda ose të përgjithësuara: septike parësore, septike sekondare.

B. E përhapur nga jashtë (qendrore, shpesh me përhapje të bollshme të jashtme): pulmonare primare, pulmonare sekondare, intestinale.

Forma intestinale nuk njihet si formë e pavarur nga shumica e autorëve.

Janë përshkruar forma të fshira, të buta, subklinike të murtajës.

Forma e lëkurës. Në vendin e depërtimit të patogjenit, ndodhin ndryshime në formën e ulcerave nekrotike, çibaneve dhe karbunkulave. Ulçera nekrotike karakterizohet nga një ndryshim i shpejtë, sekuencial i fazave: njolla, vezikula, pustula, ulçera. Ulçera e lëkurës së murtajës karakterizohet nga një ecuri e gjatë dhe shërim i ngadaltë me formimin e një mbresë. Në çdo formë klinike të murtajës mund të vërehen ndryshime dytësore të lëkurës në formën e skuqjeve hemorragjike, formacione buloze, pustula hematogjene sekondare dhe karbunkula.

Forma bubonike. Shenja më e rëndësishme e formës bubonike të murtajës është bubo - një rritje e mprehtë e dhimbshme e nyjeve limfatike. Si rregull, ekziston vetëm një bubo; më rrallë, zhvillohen dy ose më shumë bubo. Vendndodhjet më të zakonshme të murtajës janë zonat inguinale, sqetullore dhe cervikale. Një shenjë e hershme e një bubo në zhvillim është dhimbja e fortë, e cila e detyron pacientin të marrë pozicione të panatyrshme. Buboat e vogla zakonisht janë më të dhimbshme se ato më të mëdhatë. Në ditët e para, nyjet limfatike individuale mund të ndihen në vendin e bubonit në zhvillim; më vonë ato bashkohen me indin përreth. Lëkura mbi bubo është e tendosur, bëhet e kuqe dhe modeli i lëkurës zbutet. Nuk vërehet limfangjiti. Në fund të fazës së formimit të bubo-s, fillon faza e zgjidhjes së saj, e cila ndodh në një nga tre format: resorbimi, hapja dhe skleroza. Me fillimin në kohë të mjekimit antibakterial shpesh ndodh resorbimi i plotë i bubos brenda 15-20 ditëve ose skleroza e tij.Për nga ashpërsia e ecurisë klinike vendin e parë e zënë bubotë cervikale, më pas ato aksilare dhe inguinale. Murtaja sqetullore paraqet rrezikun më të madh për shkak të kërcënimit të zhvillimit të murtajës pneumonike dytësore.Në mungesë të trajtimit adekuat, vdekshmëria në formën bubonike varion nga 40 deri në 90%. Me trajtimin e hershëm antibakterial dhe patogjenetik, vdekja ndodh rrallë.

Forma primare septike. Zhvillohet me shpejtësi pas një inkubimi të shkurtër, që varion nga disa orë deri në 1-2 ditë. Pacienti ndjen të dridhura, temperatura e trupit rritet ndjeshëm, shfaqen dhimbje koke të forta, agjitacion dhe delirium. Shenjat e mundshme të meningoencefalitit. Zhvillohet një pamje e shokut infektiv-toksik dhe koma shpejt vendoset. Kohëzgjatja e sëmundjes është nga disa orë në tre ditë. Rastet e rikuperimit janë jashtëzakonisht të rralla. Pacientët vdesin për shkak të dehjes së rëndë, sindromës së rëndë hemorragjike dhe rritjes së dështimit kardiovaskular.

Forma septike dytësore. Eshte nderlikim i formave te tjera klinike te infeksionit, i karakterizuar nga ecuri jashtezakonisht i rende, prania e vatrave dytesore, bubove dhe manifestimeve te theksuara te sindromes hemorragjike. Diagnoza gjatë gjithë jetës së kësaj forme është e vështirë.

Forma primare pulmonare. Forma më e rëndë dhe epidemiologjikisht më e rrezikshme. Ekzistojnë tre periudha kryesore të sëmundjes: periudha fillestare, lartësia e periudhës dhe periudha e zhytur (terminale). Periudha fillestare karakterizohet nga një rritje e papritur e temperaturës, e shoqëruar me të dridhura të forta, të vjella dhe dhimbje koke të forta. Në fund të ditës së parë të sëmundjes shfaqen dhimbje prerëse në gjoks, takikardi, gulçim dhe delirium. Kollitja shoqërohet me lëshimin e pështymës, sasia e së cilës ndryshon ndjeshëm (nga disa "pështyma" me pneumoni të murtajës "të thatë" në një masë të madhe me formën "e lagësht të bollshme"). Në fillim, pështyma është e qartë, e qelqtë, viskoze, më pas bëhet e shkumëzuar, e përgjakshme dhe, së fundi, e përgjakshme. Konsistenca e hollë e pështymës është një shenjë tipike e murtajës pneumonike. Një sasi e madhe e baktereve të murtajës lëshohet me pështymë. Të dhënat fizike janë shumë të pakta dhe nuk korrespondojnë me gjendjen e përgjithshme të rëndë të pacientëve. Periudha e pikut të sëmundjes zgjat nga disa orë deri në 2-3 ditë. Temperatura e trupit mbetet e lartë. Vlen të përmendet hiperemia e fytyrës, sytë e skuqur, "të gjakosur", gulçimi i rëndë dhe takipnea (deri në 50-60 frymëmarrje në minutë). Tingujt e zemrës janë të mbytura, pulsi është i shpeshtë, aritmik, presioni i gjakut është i reduktuar. Me rritjen e dehjes, gjendja depresive e pacientëve zëvendësohet nga eksitimi i përgjithshëm dhe shfaqet delirium.Periudha terminale e sëmundjes karakterizohet nga një ecuri jashtëzakonisht e rëndë. Pacientët zhvillojnë një gjendje stuporoze. Frymëmarrja rritet, frymëmarrja bëhet e cekët. Presioni i gjakut është pothuajse i pazbulueshëm. Pulsi është i shpejtë, si fije. Në lëkurë shfaqen petekia dhe hemorragji të shumta. Fytyra bëhet kaltërosh, dhe më pas një ngjyrë gri-dheu, hunda është e theksuar, sytë janë të zhytur. Pacienti përjeton frikë nga vdekja. Më vonë zhvillohet sexhdeja dhe koma. Vdekja ndodh në ditën e 3-5 të sëmundjes me rritje të dështimit të qarkullimit të gjakut dhe, shpesh, me edemë pulmonare.

Forma dytësore pulmonare. Zhvillohet si komplikacion i murtajës bubonike, klinikisht i ngjashëm me murtajën pneumonike primare.Murtaja në pacientët e vaksinuar. Karakterizohet nga zgjatja e periudhës së inkubacionit deri në 10 ditë dhe ngadalësimi i zhvillimit të procesit infektiv.Gjatë ditës së parë dhe të dytë të sëmundjes ethet janë të shkallës së ulët, intoksikimi i përgjithshëm është i lehtë dhe gjendja e pacientët janë të kënaqshëm. Bubo ka përmasa të vogla, pa manifestime të theksuara të periadenitit. Megjithatë, simptoma e dhimbjes së mprehtë në bubo vazhdon gjithmonë. Nëse këta pacientë nuk marrin trajtim antibiotik për 3-4 ditë, atëherë zhvillimi i mëtejshëm i sëmundjes nuk do të jetë i ndryshëm nga simptomat klinike në pacientët e pavaksinuar.

Parashikim. Pothuajse gjithmonë serioze.Në njohjen e murtajës një rol vendimtar luajnë metodat diagnostikuese laboratorike (bakterioskopike, bakteriologjike, biologjike dhe serologjike), të kryera në laboratorë të posaçëm që funksionojnë në përputhje me udhëzimet për orarin e punës së institucioneve kundër murtajës.

Mjekimi. Pacientët me murtajë i nënshtrohen izolimit të rreptë dhe shtrimit të detyrueshëm në spital. Roli kryesor në trajtimin etiotropik i përket antibiotikëve - streptomicinës, barnave tetraciklinike, kloramfenikolit, të përshkruara në doza të mëdha. Së bashku me trajtimin antibakterial, kryhet terapi patogjenetike detoksifikuese, duke përfshirë futjen e lëngjeve detoksifikuese (poliglucin, reopolyglucin, hemodez, neokompensan, albuminë, plazmë të thatë ose vendase, solucione standarde të kripura), diuretikë (furosemide, ose lasix, manitol, etj.). ) - nese ka vonese lengjet ne organizem, glukokortikosteroide, analeptike vaskulare dhe respiratore, glikozide kardiake, vitamina.Pacientet dalin nga spitali me sherim te plote klinike dhe rezultate negative te kontrollit bakteriologjik.

Parandalimi. Në Rusi, dhe më herët në BRSS, u krijua sistemi i vetëm i fuqishëm kundër murtajës në botë, i cili kryen masa parandaluese dhe anti-epidemike në vatra natyrore të murtajës.

Parandalimi përfshin masat e mëposhtme:

a) parandalimi i sëmundjeve njerëzore dhe shpërthimeve në zonat natyrore;

b) parandalimin e infektimit të personave që punojnë me material të infektuar ose të dyshuar se janë të infektuar me murtajë;

c) parandalimin e futjes së murtajës në vend nga jashtë.

^ Procedura për përdorimin e kostumit mbrojtës (kundër murtajës).

Një kostum mbrojtës (kundër murtajës) është krijuar për të mbrojtur kundër infeksionit nga patogjenët e infeksioneve veçanërisht të rrezikshme në të gjitha llojet e tyre kryesore të transmetimit. Një kostum kundër murtajës përbëhet nga pizhame ose pantallona të gjera, çorape (çorape), pantofla, një shall, një mantel kundër murtajës, një kapuç (shami i madh), doreza gome, çizme gome ose galoshe të thella, një maskë garzë pambuku (respirator pluhuri, filtrim ose maskë gazi izolues me oksigjen), syze sigurie të tipit fluturues, peshqir. Një kostum kundër murtajës, nëse është e nevojshme, mund të plotësohet me një përparëse të gomuar (polietileni) dhe të njëjtat mëngë.

^ Procedura për të veshur një kostum kundër murtajës: kominoshe, çorape, çizme, kapuç ose shall i madh dhe mantel kundër murtajës. Shiritat në jakën e mantelit, si dhe rripi i mantelit, duhet të lidhen përpara në anën e majtë me një lak, pas së cilës shiritat janë të lidhur në mëngët. Maska vendoset në fytyrë në mënyrë që hunda dhe goja të mbulohen, për të cilën skaji i sipërm i maskës duhet të jetë në nivelin e pjesës së poshtme të orbitave, dhe buza e poshtme duhet të shkojë nën mjekër. Rripat e sipërm të maskës janë të lidhura me një lak në pjesën e pasme të kokës, dhe ato të poshtme - në kurorë (si një fashë hobe). Pas vendosjes së një maske, në anët e krahëve të hundës vendosen shtupa pambuku dhe merren të gjitha masat që ajri të mos hyjë jashtë maskës. Lentet e syzeve duhet së pari të fërkohen me një laps të veçantë ose një copë sapuni të thatë për të parandaluar mjegullimin e tyre. Pastaj vishni doreza, pasi i keni kontrolluar fillimisht për integritet. Një peshqir vendoset në brezin e mantelit në anën e djathtë.

Shënim: nëse është e nevojshme të përdorni një fonendoskop, ai vihet përpara një kapuçi ose një shall të madh.

^ Procedura për heqjen e kostumit kundër murtajës:

1. Lani duart me doreza tërësisht në një tretësirë dezinfektuese për 1-2 minuta. Më pas, pasi të keni hequr secilën pjesë të kostumit, duart me doreza zhyten në një zgjidhje dezinfektuese.

2. Hiqeni ngadalë peshqirin nga rripi dhe hidheni në një legen me një zgjidhje dezinfektuese.

3. Fshijeni përparësen e vajit me një shtupë pambuku, të lagur me bollëk me një tretësirë dezinfektuese, hiqeni duke e palosur nga jashtë brenda.

4. Hiqni palën e dytë të dorezave dhe mëngëve.

5. Pa prekur pjesët e ekspozuara të lëkurës, hiqni fonendoskopin.

6. Syzet hiqen me një lëvizje të qetë, duke i tërhequr përpara, lart, mbrapa, pas kokës me të dyja duart.

7. Maska me garzë pambuku hiqet pa e prekur fytyrën me anën e jashtme.

8. Zhbllokoni lidhjet e jakës së mantelit, rripin dhe, duke ulur skajin e sipërm të dorezave, zgjidhini lidhjet e mëngëve, hiqni mantelin duke e kthyer pjesën e jashtme të tij nga brenda.

9. Hiqni shallin, duke mbledhur me kujdes të gjitha skajet e tij në njërën dorë në pjesën e pasme të kokës.

10. Hiqni dorezat dhe kontrolloni për integritet në një tretësirë dezinfektuese (por jo me ajër).

11. Çizmet fshihen nga lart poshtë me shtupë pambuku, njomet bujarisht me një solucion dezinfektues (për çdo çizme përdoret një shtupë e veçantë) dhe hiqen pa përdorur duar.

12. Hiqni çorapet ose çorapet.

13. Hiqni pizhamet.

Pasi të keni hequr kostumin mbrojtës, lani duart tërësisht me sapun dhe ujë të ngrohtë.

14. Veshjet mbrojtëse dezinfektohen pas një përdorimi të vetëm duke u zhytur në një tretësirë dezinfektuese (2 orë) dhe kur punoni me patogjenë antraksit– autoklavim (1,5 atm – 2 orë) ose zierje në tretësirë sode 2% – 1 orë.

Kur dezinfektoni një kostum kundër murtajës me solucione dezinfektuese, të gjitha pjesët e tij zhyten plotësisht në tretësirë. Kostumi kundër murtajës duhet të hiqet ngadalë, pa nxituar, në një rend të vendosur rreptësisht. Pas heqjes së çdo pjese të kostumit kundër murtajës, duart me doreza zhyten në një zgjidhje dezinfektuese.

1. Sëmundjet infektive që përbëjnë rrezikun më të madh për popullsinë e vendit tonë janë kolera, murtaja, malaria, ethet hemorragjike ngjitëse virale: Lassa, Marburg, Ebola, lija e majmunëve, poliomieliti i shkaktuar nga një virus i egër, gripi njerëzor i shkaktuar nga një nëntip i ri, SARS, në kushte të caktuara – një numër i zooantroponozave (gjëndra, melioidoza, antraksi, ethet e verdha, ethet hemorragjike Junin (ethet argjentinase), Machupo (ethet boliviane), si dhe sindroma të sëmundjeve infektive me etiologji të panjohur që paraqesin rrezik për përhapjen ndërkombëtare. .

2.B fillore aktivitetet përfshijnë:

Izolimi i përkohshëm me hospitalizim të mëtejshëm

Sqarimi i diagnozës dhe thirrja e konsulentëve

Informacioni për pacientin në formën e vendosur

Sigurimi i pacientit me ndihmën e nevojshme

Mbledhja e materialit për kërkime laboratorike

Identifikimi dhe regjistrimi i të gjithë personave kontaktues

Izolimi i përkohshëm i personave të kontaktit

Kryerja e dezinfektimit aktual dhe përfundimtar

3. Të gjitha objektet e kujdesit shëndetësor duhet të kenë furnizim me:

Medikamente për terapi simptomatike, profilaksë urgjente, kimioprofilaksë

Produkte për parandalimin e urgjencës personale

Pajisje personale mbrojtëse

Dezinfektues

4. Në çdo institucion shëndetësor duhet të ketë në vende të dukshme dhe të aksesueshme gjatë ditës:

Skemat e alarmit

Informacion mbi ruajtjen e instalimeve për mbledhjen e materialit nga njerëzit

Informacion mbi ruajtjen e dezinfektuesve dhe kontejnerëve për hollimin dhe dezinfektimin e tyre

5. Parandalimi personal është më i rëndësishmi në sistemin e masave parësore kundër epidemisë.

5.1. E mbulojmë gojën dhe hundën në oxhak me maskë, peshqir, shall, fashë etj.

5.2.Dezinfektoni pjesët e hapura të trupit (me solucione që përmbajnë klor, 70% alkool)

5.3. Pas dorëzimit, PPE vihet në veshje mjekësore (jo e kontaminuar me biomaterialin e pacientit)

Veshja mbrojtëse (kostum kundër murtajës) ka për qëllim të mbrojë personelin mjekësor nga infeksioni nga patogjenët e murtajës, kolerës, etheve virale hemorragjike, lisë së majmunëve dhe patogjenëve të tjerë të patogjenitetit I - II me të gjithë mekanizmat kryesorë të transmetimit të tyre.

Veshjet mbrojtëse duhet të kenë madhësinë e duhur.

Kohëzgjatja e punës në një kostum të tipit 1 është 3 orë, në mot të nxehtë - 2 orë

Përdoren mjete të ndryshmembrojtje personale: kominoshe me jetë të kufizuar nga materiali i papërshkueshëm nga uji, maskë, doreza mjekësore, çizme (mbulesa për këpucët mjekësore), kostum kundër murtajës "Quartz", tuta mbrojtëse "Taychem S", produkte të tjera të miratuara për përdorim.

Kominoshe;

Phonendoscope (nëse është e nevojshme);

Veshje kundër murtajës;

Fashë pambuku-garzë;

Gota (të lubrifikuara paraprakisht me laps ose sapun të veçantë);

Doreza (çifti i parë);

Doreza (palë e dytë);

Mbi mëngë;

Peshqir (në anën e djathtë - njëra skaj është lagur me një zgjidhje dezinfektuese).

Ngadalë, pa nxitim, pas çdo elementi të hequr, trajtojini duart me një zgjidhje dezinfektuese.

Peshqir;

Doreza (palë e dytë);

Mbi mëngë;

Fonendoskop;

Syze mbrojtëse;

Fashë pambuku-garzë;

Shami;

Doreza (çifti i parë);

Kominoshe.

Skemat e parandalimit të urgjencës për sëmundjet e rrezikshme infektive

Parandalimi urgjent është masa mjekësore që synon parandalimin e sëmundjes së njerëzve kur ata infektohen me patogjenë të sëmundjeve të rrezikshme infektive. Ajo kryhet menjëherë pas vërtetimit të faktit të sëmundjeve infektive, si dhe sëmundjeve infektive masive me etiologji të panjohur.

1.Doxycycline-0.2, 1 herë në ditë, 5 ditë

2. Ciprofloxacin-0.5, 2 herë në ditë, 5 ditë.

3.Rifampicin-0.3, 2 herë në ditë, 5 ditë

4.tetraciklinë-0.5 3 herë në ditë, 5 ditë

5. Trimetoprim-1-0.4, 2 herë në ditë, 10 ditë

Otolaringologjike dhe vëzhgues (trajtimi i pacientëve me të tjerë

departamenti i oftalmologjisë patologji për arsye jetike)

Mbajtja pas provizore

periudha maksimale e departamenteve

Dentare spitali provizor (trajtimi i pacientëve

departamenti me simptoma paralajmëruese veçanërisht të rrezikshme

sëmundjet: murtaja, kolera, SARS, etj.)

Departamenti i purulent reparti i izolimit (nën vëzhgim)

kirurgji personat e kontaktit me pacientë me sëmundje akute infektive)

Departamentet e sëmundjeve infektive spitali i sëmundjeve infektive (trajtimi i pacientëve OOI)

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar në http://www.allbest.ru

Prezantimi

Sot, megjithë luftën e suksesshme, rëndësia e infeksioneve veçanërisht të rrezikshme mbetet e lartë. Sidomos kur përdoren sporet e antraksit si një armë bakteriologjike. Prioriteti i problemit të infeksioneve veçanërisht të rrezikshme (EDI) përcaktohet nga pasojat e tyre socio-ekonomike, mjekësore dhe ushtarako-politike në rast të përhapjes në kohë paqeje dhe luftë. Në mungesë të një sistemi adekuat kontrolli, përhapja epidemike e sëmundjeve infektive mund të çojë në çorganizim jo vetëm të sistemit të mbrojtjes kundër epidemisë, por edhe të kërcënojë ekzistencën e vendit në tërësi.

Murtaja, antraksi, tularemia dhe bruceloza janë infeksione fokale natyrore zooantroponotike veçanërisht të rrezikshme, shpërthimet e të cilave regjistrohen vazhdimisht në Rusi, në vendet e afërta dhe të largëta jashtë vendit (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; ToporznyE2006; , Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V. Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). Vitet e fundit, ka pasur një tendencë për të rritur numrin e sëmundjeve te kafshët dhe njerëzit e shkaktuar nga këta patogjenë (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Kjo është për shkak të proceseve të migrimit, zhvillimit të industrisë së turizmit dhe problemeve mjedisore. Nuk mund të përjashtohet mundësia e përdorimit të patogjenëve të këtyre infeksioneve si agjentë të bioterrorizmit (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) dhe shfaqja e sëmundjeve të shkaktuara nga format e ndryshuara të A.B. M.Yu., Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). Pavarësisht sukseseve të arritura në parandalimin e infeksioneve të mësipërme, efektiviteti i trajtimit të rasteve të vona të murtajës dhe antraksit mbetet i ulët. Zgjidhja e këtyre problemeve mund të bëhet vetëm duke marrë parasysh rritjen e njohurive për patogjenezën e tyre.

Qëllimi i punës së kursit: të merret në konsideratë gjendja aktuale e sëmundjeve akute infektive në Rusi, të zbulohen metodat dhe algoritmet kryesore diagnostikuese për veprimin e personelit mjekësor gjatë zbulimit të sëmundjeve akute infektive, të merret në konsideratë përbërja e strategjive anti-epidemike dhe të tyre. përdorni.

Objektivat e punës së kursit: analizoni literaturën shkencore për IAP, zbuloni metodat kryesore diagnostikuese dhe algoritmet për veprimet e personelit mjekësor gjatë zbulimit të OI.

1.1 Koncepti i OOI dhe klasifikimi i tyre

Nuk ka një përkufizim të bazuar shkencërisht dhe përgjithësisht të pranuar të konceptit të OI. Në dokumente të ndryshme zyrtare që rregullojnë veprimtaritë që lidhen me sëmundjet infektive dhe patogjenët e tyre, lista e këtyre infeksioneve rezulton të jetë e ndryshme.

Njohja me lista të tilla na lejon të themi se ato përfshijnë sëmundje infektive, mekanizma transmetimi i patogjenit të të cilëve është në gjendje të sigurojë përhapjen e tyre epidemike. Në të njëjtën kohë, në të kaluarën, këto infeksione karakterizoheshin me vdekshmëri të lartë. Shumë prej tyre e kanë ruajtur këtë pronë në kohën e tashme, nëse nuk njihen në kohën e duhur dhe nuk fillohet trajtimi urgjent. Për disa nga këto infeksione, ende nuk ka trajtime efektive sot, për shembull, për tërbimin, format pulmonare dhe intestinale të antraksit, etj. Në të njëjtën kohë, ky parim nuk mund të lidhet me të gjitha sëmundjet infektive të përfshira tradicionalisht në listën e infektive. sëmundjet. Prandaj, mund të themi se sëmundjet veçanërisht të rrezikshme zakonisht përfshijnë sëmundje infektive që janë të afta për përhapje epidemike, duke mbuluar masa të mëdha të popullsisë dhe/ose duke shkaktuar sëmundje individuale jashtëzakonisht të rënda me vdekshmëri ose paaftësi të lartë tek ata që janë shëruar nga sëmundja.

Koncepti i BDI-së është më i gjerë se konceptet e infeksioneve “karantinë (konventë)”, “zoonotike” apo “fokale natyrore”. Kështu, OI mund të jetë karantinë (murtaja, kolera, etj.), pra ato që i nënshtrohen rregullave sanitare ndërkombëtare. Mund të jenë zoonotike (murtaja, tularemia), antroponotike (tifo epidemike, infeksione HIV etj.) dhe sapronotike (legioneloza, mykoza etj.). OI-të zoonotike mund të jenë fokale natyrale (murtaja, tularemia), antropurgjike (gjëndra, bruceloza) dhe antropurgjike natyrale (tërbimi, etj.).

Në varësi të përfshirjes së patogjenëve në një grup të caktuar, u rregulluan kërkesat e regjimit (kufizimet) kur punoni me ta.

OBSH, duke shpallur kriteret, propozoi që të zhvillohet një klasifikim i mikroorganizmave bazuar në këto parime, dhe gjithashtu të udhëhiqet nga disa kritere mikrobiologjike dhe epidemiologjike gjatë zhvillimit të një klasifikimi të mikroorganizmave. Këto përfshinin:

patogjeniteti i mikroorganizmave (virulenca, doza infektive);

mekanizmi dhe rrugët e transmetimit, si dhe diapazoni i bujtësve të mikroorganizmit (niveli i imunitetit, dendësia dhe proceset e migrimit të nikoqirëve, prania e raportit të bartësve dhe rëndësia epidemiologjike e faktorëve të ndryshëm mjedisorë);

disponueshmëria dhe aksesi i mjeteve dhe metodave efektive të parandalimit (metodat e imunoprofilaksisë, masat sanitare dhe higjienike për mbrojtjen e ujit dhe ushqimit, kontrolli mbi nikoqirët e kafshëve dhe bartësit e patogjenit, migrimi i njerëzve dhe/ose kafshëve);

disponueshmëria dhe aksesi ndaj barnave efektive dhe metodave të trajtimit (profilaksia urgjente, antibiotikët, kimioterapia, duke përfshirë problemin e rezistencës ndaj këtyre barnave).

Në përputhje me këto kritere, propozohet që të gjithë mikroorganizmat të ndahen në 4 grupe:

I - mikroorganizma që paraqesin një rrezik të ulët individual dhe publik. Nuk ka gjasa që këta mikroorganizma të shkaktojnë sëmundje në personelin e laboratorit, si dhe në publik dhe kafshë (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mikroorganizma që paraqesin një rrezik të moderuar individual dhe të kufizuar publik. Përfaqësuesit e këtij grupi mund të shkaktojnë sëmundje individuale te njerëzit dhe/ose kafshët, por në kushte normale ato nuk paraqesin problem serioz për shëndetin publik dhe/ose mjekësinë veterinare. Kufizimi i rrezikut të përhapjes së sëmundjeve të shkaktuara nga këta mikroorganizma mund të shoqërohet me disponueshmërinë e mjeteve efektive për parandalimin dhe trajtimin e tyre (ethet tifoide, hepatiti B viral);

III - mikroorganizmat që paraqesin një rrezik të lartë individual, por të ulët shoqëror. Përfaqësuesit e këtij grupi janë të aftë të shkaktojnë sëmundje të rënda infektive, por nuk mund të përhapen nga një individ në tjetrin, ose ekzistojnë mjete efektive të parandalimit dhe trajtimit të tyre (bruceloza, histoplazmoza);

IV - mikroorganizma që paraqesin një rrezik të lartë shoqëror dhe individual. Ato janë të afta të shkaktojnë sëmundje të rënda, shpesh të patrajtueshme te njerëzit dhe/ose kafshët dhe mund të përhapen lehtësisht nga një individ te tjetri (sëmundja e këmbëve dhe gojës).

Duke marrë parasysh kriteret e mësipërme, duket e përshtatshme dhe e justifikuar shkencërisht të emërtohen si veçanërisht të rrezikshme ato sëmundje infektive, patogjenët e të cilave klasifikohen si patogjenitet I dhe II në përputhje me rregullat sanitare të përmendura më sipër.

1.2 Gjendja aktuale e problemit

Siç përshkruhet më lart, aktualisht një koncept i tillë i "OOI" nuk ekziston në mjekësinë botërore. Ky term vazhdon të jetë i zakonshëm vetëm në vendet e CIS, por në praktikën botërore, AIO-të janë “sëmundje infektive që përfshihen në listën e ngjarjeve që mund të përbëjnë një situatë emergjente në sistemin e kujdesit shëndetësor në shkallë ndërkombëtare”. Lista e sëmundjeve të tilla tani është zgjeruar ndjeshëm. Sipas Aneksit Nr. 2 të Rregullores Ndërkombëtare të Shëndetit (IHR), miratuar në Asamblenë e 58-të Botërore të Shëndetësisë, ajo ndahet në dy grupe. Grupi i parë është "sëmundjet që janë të pazakonta dhe mund të kenë një ndikim serioz në shëndetin publik": lija, poliomieliti i shkaktuar nga poliovirusi i egër, gripi njerëzor i shkaktuar nga një nëntip i ri, sindroma e rëndë akute e frymëmarrjes (SARS). Grupi i dytë është “sëmundjet, çdo ngjarje me të cilën vlerësohet gjithmonë si e rrezikshme, pasi këto infeksione kanë demonstruar aftësinë për të pasur një ndikim serioz në shëndetin publik dhe për t'u përhapur me shpejtësi ndërkombëtarisht”: kolera, murtaja pneumonike, ethet e verdha, ethet hemorragjike - ethet. Lassa, Marburg, Ebola, Ethet e Nilit Perëndimor. IHR 2005 përfshin gjithashtu sëmundjet infektive "që paraqesin një problem të veçantë kombëtar ose rajonal", si ethet e dengës, ethet e luginës së Riftit dhe sëmundjen meningokokale (sëmundja meningokokale). Për shembull, për vendet tropikale, ethet e dengut janë një problem serioz, me shfaqjen e formave të rënda hemorragjike, shpesh fatale në popullatën vendase, ndërsa evropianët e tolerojnë atë më pak ashpër, pa manifestime hemorragjike, dhe në vendet evropiane kjo ethe nuk mund të përhapet për shkak të mungesa e bartësit. Infeksioni meningokoksik në vendet e Afrikës Qendrore ka një prevalencë të konsiderueshme të formave të rënda dhe vdekshmëri të lartë (i ashtuquajturi “brezi i meningjitit afrikan”), ndërsa në rajone të tjera kjo sëmundje ka një prevalencë më të ulët të formave të rënda, pra dhe vdekshmëri më të ulët.

Vlen të përmendet se OBSH përfshiu në IHR 2005 vetëm një formë të murtajës - pneumonike, duke nënkuptuar se me këtë formë infeksioni, përhapja e këtij infeksioni të frikshëm ndodh jashtëzakonisht shpejt nga një person i sëmurë në një person të shëndetshëm me anë të transmetimit ajror, gjë që mund të çojnë në humbjen shumë të shpejtë të shumë njerëzve dhe zhvillimin e një epidemie të madhe, nëse nuk merren me kohë masat adekuate kundër epidemisë -

ngjarjet ike. Një pacient me murtajë pneumonike, për shkak të kollës së vazhdueshme të natyrshme në këtë formë, lëshon shumë mikrobe të murtajës në mjedis dhe krijon rreth vetes një perde "murtaje" me pika të mukusit të imët dhe gjakut që përmban patogjenin brenda. Kjo perde rrethore me rreze 5 metra, pikat e mukusit dhe gjaku vendosen në objektet përreth, gjë që rrit më tej rrezikun epidemik të përhapjes së bacilit të murtajës. Duke hyrë në këtë perde të "murtajës", një person i shëndetshëm i pambrojtur në mënyrë të pashmangshme do të infektohet dhe do të sëmuret. Me format e tjera të murtajës, një transmetim i tillë nga ajri nuk ndodh dhe pacienti është më pak infektiv.

Objekti i IHR-së së re 2005 tani nuk është më i kufizuar në sëmundjet ngjitëse, por mbulon "një sëmundje ose gjendje mjekësore, pavarësisht nga origjina ose burimi i saj, që paraqet ose ka të ngjarë të përbëjë një rrezik të dëmtimit të konsiderueshëm për njerëzit".

Megjithëse në vitin 1981 Asambleja e 34-të Botërore e Shëndetësisë e OBSH-së hoqi linë nga lista për shkak të çrrënjosjes së saj, ajo u kthye në IHR 2005 si lisë, duke lënë të kuptohet se virusi i lisë mund të mbetet ende në botë në arsenalin e armëve biologjike të disa vendeve. , dhe e ashtuquajtura lija e majmunit, e përshkruar në detaje në Afrikë në 1973 nga studiuesit sovjetikë, mund të përhapet në mënyrë të natyrshme. Ka manifestime klinike. të krahasueshme me ato me lisë dhe gjithashtu hipotetikisht mund të çojnë në vdekshmëri dhe paaftësi të lartë.

Në Rusi, antraksi dhe tularemia gjithashtu klasifikohen si sëmundje të rrezikshme, sepse prania e vatrave natyrore të tularemisë dhe antraksit përcaktohet në territorin e Federatës Ruse.

1.3. Masat e marra gjatë identifikimit të një pacienti të dyshuar për OI dhe taktikat e infermierit

Kur një pacient i dyshuar për një sëmundje akute infektive identifikohet në një klinikë ose spital, kryhen masat e mëposhtme parësore anti-epidemike (Shtojca nr. 4):

Pacientët e transportueshëm transportohen me ambulancë në një spital special.

Për pacientët që nuk transportohen, kujdesi mjekësor ofrohet në vend duke thirrur një konsulent dhe një ambulancë të pajisur plotësisht.

Po merren masa për izolimin e pacientit në vendin e identifikimit, përpara shtrimit në një spital të specializuar infektiv.

Infermierja, pa dalë nga dhoma ku është identifikuar pacienti, njofton drejtuesin e institucionit të saj për pacientin e identifikuar me telefon ose me korrier, kërkon mjekimet e duhura, veshjet mbrojtëse dhe profilaksinë personale.

Nëse dyshohet për murtajë, ethe hemorragjike ngjitëse virale, infermierja, përpara se të marrë veshje mbrojtëse, duhet të mbulojë hundën dhe gojën me ndonjë fashë (peshqir, shall, fashë, etj.), pasi të ketë trajtuar më parë duart dhe pjesët e ekspozuara të trupit me çdo agjent antiseptik dhe për të ndihmuar pacientin, prisni për ardhjen e një specialisti të sëmundjeve infektive ose një mjek të një specialiteti tjetër. Pas marrjes së veshjeve mbrojtëse (kostume kundër murtajës të llojit të duhur), e veshin pa e hequr të tyren, me përjashtim të shumë të kontaminuar me sekrecionet e pacientit.

Specialisti infektiv (terapisti) që vjen hyn në dhomën ku identifikohet pacienti me veshje mbrojtëse dhe punonjësi që e shoqëron pranë dhomës duhet të hollojë solucionin dezinfektues. Mjeku që identifikoi pacientin heq fustanin e zhveshjes, fashën që mbronte rrugët e tij të frymëmarrjes, i vendos në një rezervuar me një solucion dezinfektues ose një qese rezistente ndaj lagështirës, i trajton këpucët me një tretësirë dezinfektuese dhe shkon në një dhomë tjetër ku i nënshtrohet një dezinfektim i plotë, duke u shndërruar në një grup rrobash rezervë ( sendet personale vendosen në një qese vaji për dezinfektim). Pjesët e hapura të trupit, flokët trajtohen, goja dhe fyti shpëlahen me alkool etilik 70 °, solucione antibiotike ose një zgjidhje 1% e acidit borik futen në hundë dhe sy. Çështja e izolimit dhe profilaksisë emergjente vendoset pas përfundimit të konsulentit. Nëse dyshohet për kolera, vërehen masa parandaluese personale për infeksionet e zorrëve: pas ekzaminimit, duart trajtohen me një antiseptik. Nëse shkarkimi i pacientit bie në rroba, këpucët zëvendësohen me ato rezervë dhe gjërat e kontaminuara i nënshtrohen dezinfektimit.

Mjeku që vjen me veshje mbrojtëse ekzaminon pacientin, sqaron historinë epidemiologjike, konfirmon diagnozën dhe vazhdon trajtimin e pacientit sipas indikacioneve. Ai gjithashtu identifikon personat që kanë qenë në kontakt me pacientin (pacientët, përfshirë ata të shkarkuar, personelin mjekësor dhe shoqërues, vizitorët, përfshirë ata që janë larguar nga institucioni mjekësor, personat në vendbanimin, punën, studimin.). Personat e kontaktit janë të izoluar në një dhomë ose kuti të veçantë ose i nënshtrohen vëzhgimit mjekësor. Nëse dyshohet për murtajë, GVL, lisë majmuni, sindroma respiratore akute ose neurologjike, kontaktet merren parasysh në dhomat e lidhura përmes kanaleve të ventilimit. Përpilohen listat e personave kontaktues të identifikuar (emri i plotë, adresa, vendi i punës, koha, shkalla dhe natyra e kontaktit).

Hyrja dhe dalja nga një institucion mjekësor është e ndaluar përkohësisht.

Komunikimi ndërmjet kateve ndalon.

Postimet vendosen në zyrën (repartin) ku ishte pacienti, në dyert e hyrjes së klinikës (repartit) dhe në dysheme.

Është e ndaluar që pacientët të hyjnë dhe të dalin në departamentin ku është identifikuar pacienti.

Ndërpriten përkohësisht pranimet, shkarkimet e pacientëve dhe vizitat nga të afërmit e tyre. Ndalohet heqja e sendeve derisa të kryhet dezinfektimi përfundimtar.

Pritja e pacientëve për arsye shëndetësore bëhet në dhoma të izoluara me hyrje të veçantë.

Në dhomën ku bëhet identifikimi i pacientit mbyllen dritaret dhe dyert, mbyllet ajrimi dhe mbyllen me shirit ngjitës vrimat e ventilimit, dritaret, dyert dhe bëhet dezinfektimi.

Nëse është e nevojshme, personeli mjekësor i ofrohet profilaksë emergjente.

Pacientëve të sëmurë rëndë u ofrohet kujdes mjekësor deri në mbërritjen e ekipit mjekësor.

Duke përdorur një pajisje për marrjen e mostrave, para se të mbërrijë ekipi i evakuimit, infermierja që identifikoi pacientin merr material për ekzaminim laboratorik.

Në zyrën (repartin) ku është identifikuar pacienti, kryhet dezinfektimi i vazhdueshëm (dezinfektimi i sekrecioneve, sendeve të kujdesit etj.).

Me mbërritjen e ekipit konsulent ose ekipit të evakuimit, infermierja që identifikoi pacientin zbaton të gjitha urdhrat e epidemiologut.

Nëse kërkohet shtrimi urgjent i një pacienti për arsye jetike, atëherë infermierja që e ka identifikuar pacientin e shoqëron në spital dhe zbaton urdhrat e mjekut kujdestar në spitalin infektiv. Pas konsultimit me epidemiologun, infermierja dërgohet për higjienë dhe në rast të murtajës pneumonike, GVL dhe lisë së majmunit dërgohet në izolim.

Hospitalizimi i pacientëve në spitalin e sëmundjeve infektive sigurohet nga Shërbimi i Urgjencës Mjekësore nga ekipet e evakuimit të përbërë nga një mjek ose punonjës paramjekësor, një person i rregullt, njohës i regjimit të sigurisë biologjike dhe një shofer.

Të gjithë personat që marrin pjesë në evakuimin e atyre që dyshohet se kanë murtajë, CVHF ose formë pulmonare të gjendrave - kostume të tipit I, atyre me kolerë - tip IV (përveç kësaj, është e nevojshme të pajisen me doreza kirurgjikale, një përparëse vaji, një respirator mjekësor i të paktën klasës së mbrojtjes 2, çizme).

Kur evakuoni pacientët që dyshohet se kanë sëmundje të shkaktuara nga mikroorganizma të tjerë të grupit II të patogjenitetit, përdorni veshje mbrojtëse të parashikuara për evakuimin e pacientëve infektivë.

Transporti për shtrimin në spital të të sëmurëve nga kolera është i pajisur me veshje vaji, enë për mbledhjen e sekrecioneve të pacientit, solucione dezinfektuese në hollimin e punës dhe paketim për grumbullimin e materialit.

Në fund të çdo fluturimi, personeli që i shërben pacientit duhet të dezinfektojë këpucët dhe duart (me doreza), përparëse, t'i nënshtrohet një interviste me personin përgjegjës për sigurinë biologjike të spitalit të sëmundjeve infektive për të evidentuar shkeljet e regjimit dhe të dezinfektojë.

Në spitalin ku ka pacientë me sëmundje të klasifikuara në grupin II (antraks, brucelozë, tularemia, legionelozë, kolera, tifo epidemike dhe sëmundja e Brill-it, tifo miu, ethet Q, HFRS, ornitoza, psittakoza), vendoset regjim anti-epidemik. , të parashikuara për infeksionet përkatëse. Spitali i kolerës sipas regjimit të vendosur për repartet me infeksione akute gastrointestinale.

Struktura, procedura dhe mënyra e funksionimit të një spitali të përkohshëm vendosen njësoj si për një spital të sëmundjeve infektive (pacientët e dyshuar për një sëmundje të caktuar vendosen individualisht ose në grupe të vogla sipas kohës së shtrimit dhe, mundësisht, sipas klinikës. format dhe ashpërsia e sëmundjes). Kur konfirmohet diagnoza e supozuar në spitalin provizor, pacientët transferohen në departamentin përkatës të spitalit të sëmundjeve infektive. Në repart, pas transferimit të pacientit, bëhet dezinfektimi përfundimtar në përputhje me natyrën e infeksionit. Pacientët e mbetur (kontaktet) dezinfektohen, ndërrohen liri dhe kryhet trajtimi parandalues.

Alokimet e pacientëve dhe kontaktet (sputum, urina, feces, etj.) i nënshtrohen dezinfektimit të detyrueshëm. Metodat e dezinfektimit përdoren në përputhje me natyrën e infeksionit.

Në spital, pacientët nuk duhet të përdorin një tualet të përbashkët. Banjat dhe tualetet duhet të mbyllen me një çelës të mbajtur nga oficeri i biosigurisë. Tualetet hapen për të kulluar solucionet e dezinfektuara dhe banjat hapen për të përpunuar ato që shkarkohen. Në rast kolere, trajtimi sanitar i një pacienti të shkallës I--II të dehidrimit kryhet në departamentin e urgjencës (dushi nuk përdoret) i ndjekur nga një sistem dezinfektimi për ujin e shpëlarjes dhe ambientet; shkallë III-IV dehidrimi. kryhen në repart.

Gjërat e pacientit mblidhen në një qese vaji dhe dërgohen për dezinfektim në një dhomë dezinfektimi. Në qilar, rrobat ruhen në qese individuale, të palosur në tanke ose qese plastike, sipërfaqja e brendshme e të cilave trajtohet me një zgjidhje insekticide.

Pacientët (bartës vibrio) pajisen me tenxhere individuale ose tavanë.

Dezinfektimi përfundimtar në vendin ku identifikohet pacienti (bartësi i vibrimit) kryhet jo më vonë se 3 orë nga momenti i shtrimit në spital.

Në spitale, dezinfektimi aktual kryhet nga personeli mjekësor i ri nën mbikëqyrjen e drejtpërdrejtë të infermierit të lartë të departamentit.

Personeli që kryen dezinfektimin duhet të jetë i veshur me një kostum mbrojtës: këpucë të lëvizshme, fustan kundër murtajës ose kirurgjikale, të plotësuar me këpucë gome, një përparëse vaji, një respirator mjekësor, doreza gome dhe një peshqir.

Ushqimi për pacientët shpërndahet në enët e kuzhinës në hyrje të shërbimit të bllokut të pa infektuar dhe aty derdhen dhe transferohen nga enët e kuzhinës në enët e qilarit të spitalit. Enët në të cilat ushqimi hyri në departament dezinfektohen me zierje, pas së cilës rezervuari me enët transferohet në qilar, ku lahen dhe ruhen. Dhoma e shpërndarjes duhet të jetë e pajisur me gjithçka të nevojshme për të dezinfektuar ushqimin e mbetur. Enët individuale dezinfektohen me zierje.

Infermierja përgjegjëse për respektimin e sigurisë biologjike të spitalit infektiv monitoron dezinfektimin e ujërave të zeza të spitalit gjatë periudhës së epikomplikimeve. Dezinfektimi i ujërave të zeza nga kolera dhe spitalet provizore kryhet me klorinim në mënyrë që përqendrimi i klorit të mbetur të jetë 4.5 mg/l. Kontrolli kryhet duke marrë çdo ditë informacione të kontrollit laboratorik dhe duke regjistruar të dhënat në një ditar.

1.4 Statistikat e sëmundshmërisë

Sipas Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, prania e vatrave natyrore të tularemisë përcaktohet në territorin e Rusisë, aktiviteti epizootik i të cilave konfirmohet nga incidenca sporadike e njerëzve dhe izolimi i agjentit shkaktar të tularemisë nga brejtësit. , artropodët, nga objektet mjedisore ose nga zbulimi i antigjenit në peletat e shpendëve dhe jashtëqitjet e gjitarëve grabitqarë.

Sipas Ministrisë Ruse të Shëndetësisë, gjatë dekadës së fundit (1999 - 2011), është regjistruar incidenca kryesisht sporadike dhe grupore, e cila luhatet çdo vit midis 50 - 100 raste. Në 1999 dhe 2003 u regjistrua një incidencë e shpërthimit, në të cilën numri i pacientëve në Federatën Ruse ishte përkatësisht 379 dhe 154.

Sipas Dixon T. (1999), për shumë shekuj, sëmundja u regjistrua në të paktën 200 vende të botës, dhe incidenca e sëmundjeve njerëzore vlerësohej nga 20 deri në 100 mijë raste në vit.

Sipas OBSH-së, çdo vit rreth 1 milion kafshë vdesin nga antraksi në botë dhe rreth 1 mijë njerëz sëmuren, duke përfshirë ato shpesh fatale. Në Rusi, gjatë periudhës nga 1900 deri në 2012, u regjistruan më shumë se 35 mijë pika stacionare infektive të antraksit dhe më shumë se 70 mijë shpërthime infeksioni.

Nëse diagnoza vonohet dhe nuk ka terapi etiotropike, shkalla e vdekshmërisë për infeksionin e antraksit mund të arrijë në 90%. Gjatë 5 viteve të fundit, incidenca e antraksit në Rusi është stabilizuar disi, por ende mbetet në një nivel të lartë.

Në vitet '90 të shekullit të kaluar, sipas Ministrisë së Shëndetësisë, në vendin tonë diagnostikoheshin çdo vit nga 100 deri në 400 raste të sëmundjeve njerëzore, ku 75% ndodheshin në rajonet e Siberisë Veriore, Qendrore dhe Perëndimore të Rusisë. Në 2000-2003 incidenca në Federatën Ruse u ul ndjeshëm dhe arriti në 50-65 raste në vit, por në vitin 2004 numri i rasteve u rrit përsëri në 123, dhe në 2005 disa qindra njerëz u sëmurën me tularemi. Në vitin 2010 janë regjistruar 115 raste me tularemi (57 në 2009). Në vitin 2013, më shumë se 500 njerëz u infektuan me tularemi (që nga 1 shtatori), 840 njerëz nga 10 shtatori, 1000 njerëz.

Rasti i fundit i regjistruar jo-epidemik i vdekjes nga kolera në Rusi ishte 10 shkurt 2008 - vdekja e 15-vjeçarit Konstantin Zaitsev.

2.1 Aktivitetet edukative dhe trajnuese të kryera për të ofruar kujdes mjekësor dhe për të kryer masa parandaluese gjatë identifikimit të një pacienti me sindromën akute të frymëmarrjes

Për shkak të faktit se në Republikën Chuvash, rastet e OI nuk janë regjistruar, pjesa kërkimore e kësaj pune të kursit do t'i kushtohet aktiviteteve edukative dhe trajnuese të kryera për të përmirësuar aftësitë e personelit mjekësor në ofrimin e kujdesit mjekësor dhe kryerjen e masave parandaluese. kur identifikohet një pacient me AIO.

Planet gjithëpërfshirëse zhvillohen nga qendrat shtetërore të mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike dhe departamentet shëndetësore (administratat, komitetet, departamentet - në tekstin e mëtejmë autoritetet shëndetësore) në entitetet përbërëse të Federatës Ruse dhe territoret e vartësisë rajonale, të koordinuara me departamentet dhe shërbimet e interesuara dhe të paraqitura për miratim. në administratën vendore me rregullime vjetore në përputhje me situatën sanitare dhe epidemiologjike të krijuar në terren

(MU 3.4.1030-01 Organizimi, sigurimi dhe vlerësimi i gatishmërisë anti-epidemike të institucioneve mjekësore për të ndërmarrë masa në rast të shfaqjes së infeksioneve veçanërisht të rrezikshme). Plani parashikon zbatimin e aktiviteteve që tregojnë afatin e zbatimit, personat përgjegjës për zbatimin e tyre në seksionet e mëposhtme: masat organizative, trajnimi i personelit, masat parandaluese, masat operacionale në identifikimin e një pacienti (të dyshimtë) me murtajë, kolerë, CVHF, sëmundje dhe sindroma të tjera.

Për shembull, më 30 maj, një pacient me kolerë u identifikua me kusht në Kanashsky MMC. Të gjitha hyrjet dhe daljet nga objekti mjekësor janë bllokuar.

Sesionet edukative dhe trajnuese për ofrimin e kujdesit mjekësor dhe kryerjen e masave parandaluese kur një pacient identifikohet me një infeksion veçanërisht të rrezikshëm (kolera) zhvillohen nga Drejtoria Rajonale Nr. 29 e Agjencisë Federale Mjekësore dhe Biologjike të Rusisë (FMBA) së bashku me Kanashsky. MMC dhe Qendra për Higjienë dhe Epidemiologji (TsGiE) Nr. 29 në kushte sa më afër reale. Stafi mjekësor nuk paralajmërohet paraprakisht për identitetin e personit “të sëmurë”, as se me cilin mjek të përgjithshëm do të vizitojë. Në takim, mjeku, pasi ka mbledhur një anamnezë, duhet të dyshojë për një diagnozë të rrezikshme dhe të veprojë në përputhje me udhëzimet. Për më tepër, në përputhje me udhëzimet metodologjike, administrata e një institucioni mjekësor nuk ka të drejtë të paralajmërojë popullatën paraprakisht për përfundimin e një ushtrimi të tillë.

Në këtë rast, pacientja doli të ishte një grua 26-vjeçare, e cila, sipas legjendës, fluturoi për në Moskë nga India më 28 maj, pas së cilës ajo shkoi me tren në qytetin e Kanash. Burri i saj e takoi atë në stacionin hekurudhor me automjetin e tij personal. Një grua u sëmur në mbrëmjen e datës 29: dobësi e rëndë, tharje e gojës, jashtëqitje të lirshme, të vjella. Në mëngjesin e datës 30, ajo shkoi në recepsionin e klinikës për të marrë një takim me një terapist. Në zyrë, shëndeti i saj u përkeqësua. Sapo mjeku dyshoi për një infeksion veçanërisht të rrezikshëm, ata filluan të hartojnë një algoritëm veprimesh për zbulimin e tij. Është thirrur me urgjencë një mjek infeksionist, një ekip i ambulancës dhe një ekip dezintegrues nga Qendra për Higjienë dhe Epidemiologji; Menaxhmenti i institucioneve të përfshira është njoftuar. Më tej përgjatë zinxhirit, u përpunua i gjithë algoritmi i veprimeve të personelit mjekësor për të ofruar kujdes mjekësor gjatë identifikimit të një pacienti me sëmundje akute infektive: nga mbledhja e materialit biologjik për kërkime bakteriologjike, identifikimi i personave të kontaktit deri te shtrimi i pacientit në një spital të sëmundjeve infektive.

Në përputhje me udhëzimet metodologjike për organizimin dhe zbatimin e masave parësore anti-epidemike në rast të identifikimit të një pacienti të dyshuar për një sëmundje infektive që shkakton një emergjencë në fushën e mirëqenies sanitare dhe epidemiologjike të popullatës, dyert e klinika u bllokua, dhe poste nga personeli mjekësor u vendosën në kate, hyrje dhe dalje. Në hyrjen kryesore u vendos një njoftim që njoftonte mbylljen e përkohshme të klinikës. “Pengjët” e situatës ishin pacientët që ndodheshin në klinikë në atë kohë dhe në një masë më të madhe ata që vinin për të vizituar mjekët - njerëzit u detyruan të prisnin rreth një orë jashtë në mot me erë derisa të përfundonin ushtrimet. Fatkeqësisht, stafi i klinikës nuk organizoi punë shpjeguese midis pacientëve në rrugë dhe nuk informoi për kohën e përafërt të përfundimit të ushtrimeve. Nëse dikush kishte nevojë për ndihmë urgjente, ajo duhet të ishte dhënë. Në të ardhmen, gjatë trajnimeve të tilla, popullatës do t'i jepet informacion më i plotë për kohën e përfundimit të tyre.

Në të njëjtën kohë, klasat për infeksione veçanërisht të rrezikshme janë jashtëzakonisht të nevojshme. Për shkak të faktit se një numër i madh i banorëve të qytetit shkojnë me pushime në vendet tropikale, nga atje mund të importohen veçanërisht infeksione të rrezikshme. Për këtë duhet të përgatiten institucionet mjekësore në qytetin e Kanashit dhe para së gjithash klinika e qytetit, së cilës i janë bashkangjitur 45 mijë qytetarë. Nëse sëmundja do të kishte ndodhur realisht, rreziku i infeksionit dhe shkalla e përhapjes së infeksionit do të ishte shumë e lartë. Veprimet e personelit mjekësor në mënyrë ideale duhet të çohen në pikën e automatizimit dhe pacientët që janë në momentin e rrezikut të infeksionit në klinikë duhet të veprojnë pa panik, të tregojnë tolerancë dhe mirëkuptim të situatës. Trajnimet vjetore ju lejojnë të përpunoni ndërveprimin e specialistëve nga Qendra Mjekësore Mjekësore Kanash, Drejtoria Rajonale Nr. 29 e FMBA të Rusisë, Qendra për Higjienën dhe Epidemiologjinë Nr. 29 dhe të jeni sa më të përgatitur për raste reale të identifikimit të pacientëve me OI.

2.2 Paketimet kundër epidemisë dhe përbërja e tyre

Instalimet epidemiologjike janë të destinuara për kryerjen e masave parësore anti-epidemike:

Marrja e materialit nga i sëmuri apo i vdekuri dhe nga objektet mjedisore në institucionet mjekësore (objektet e kujdesit shëndetësor) dhe në pikat e kontrollit përtej kufirit shtetëror;

Autopsia patoanatomike e njerëzve të vdekur ose kufomave të kafshëve, e kryer në mënyrën e përcaktuar për sëmundje me etiologji të panjohur, të dyshuara si sëmundje infektive veçanërisht të rrezikshme;

Studimi sanitar dhe epidemiologjik i fokusit epidemik të infeksioneve veçanërisht të rrezikshme (EDI);

Zbatimi në kohë i një sërë masash sanitare dhe anti-epidemike (parandaluese) për të lokalizuar dhe eliminuar fokusin epidemik të sëmundjeve infektive.

Njësia epidemiologjike UK-5M është menduar për mbledhjen e materialit nga njerëzit për testim për sëmundje infektive veçanërisht të rrezikshme (DID).

Shtrimi universal UK-5M është i pajisur në bazë të MU 3.4.2552-09 datë 1.11.2009. miratuar nga Shefi i Shërbimit Federal për Mbikëqyrjen e Mbrojtjes së të Drejtave të Konsumatorit dhe Mirëqenies së Njeriut, Mjeku Kryesor Sanitar Shtetëror i Federatës Ruse G.G. Onishchenko.

Kompleti epidemiologjik i disponueshëm në Kanash MMC përfshin 67 artikuj [Shtojca. nr. 5].

Përshkrimi i instalimit për trajtimin e veçantë të lëkurës dhe mukozave përpara se të vishni veshje mbrojtëse:

Një punonjës mjekësor që ka identifikuar një pacient me murtajë, kolerë, infeksion hemorragjik ngjitës ose infeksione të tjera të rrezikshme duhet të trajtojë të gjitha pjesët e ekspozuara të trupit përpara se të veshë një kostum kundër murtajës. Për këto qëllime, çdo qendër mjekësore dhe institucion mjekësor duhet të ketë një paketë që përmban:

* 10 g porcione të peshuara të kloraminës. për përgatitjen e tretësirës 1% (për trajtimin e lëkurës);

* 30 g porcione të peshuara të kloraminës. për përgatitjen e tretësirës 3% (për përpunimin e mbetjeve mjekësore dhe instrumenteve mjekësore);

* 700 alkool etilik;

* antibiotikë (doksiciklinë, rifampicinë, tetraciklinë, pefloxacin);

* ujë i pijshëm;

* gota, gërshërë, pipeta;

* pjesë të peshuara të permanganatit të kaliumit për të përgatitur një zgjidhje 0,05%;

* ujë i distiluar 100.0;

* sulfacil natriumi 20%;

* peceta, leshi pambuku;

* kontejnerë për përgatitjen e solucioneve dezinfektuese.

Rregullat për mbledhjen e materialit për testim laboratorik nga një pacient (kufomë) i dyshuar për murtajë, kolerë, malari dhe sëmundje të tjera infektive veçanërisht të rrezikshme në përputhje me dosjen operacionale për masat që duhet të merren kur një pacient (kufomë) zbulohet i dyshuar se ka një sëmundje akute. Sëmundja infektive: grumbullimi i materialit klinik dhe ambalazhimi i tij i kryer nga një punonjës mjekësor i një institucioni mjekësor i cili është trajnuar për organizimin e punës në kushtet e regjistrimit të infeksioneve veçanërisht të rrezikshme. Mbledhja kryhet në shishe sterile të disponueshme, provëza, kontejnerë, duke përdorur instrumente sterile. Kushtet e paketimit, etiketimit, ruajtjes dhe transportit të materialit për diagnostikim laboratorik në rastet e infeksioneve të dyshuara veçanërisht të rrezikshme duhet të jenë në përputhje me kërkesat e SP 1.2.036-95 “Procedura për regjistrimin, ruajtjen, transferimin dhe transportin e mikroorganizmave të grupeve të patogjenitetit I-IV .”

Grumbullimi i materialit klinik kryhet nga personel mjekësor i trajnuar me mbrojtje personale të frymëmarrjes (respirator tip ШБ-1 ose RB “Lepe-stok-200”), syze ose mburoja të fytyrës, mbulesa këpucësh dhe doreza të dyfishta gome. Pas procedurës së përzgjedhjes së materialit, dorezat trajtohen me solucione dezinfektuese, pas heqjes së dorezave, duart trajtohen me antiseptikë.

Përpara mbledhjes së materialit, duhet të plotësoni një formular referimi dhe ta vendosni në një qese plastike.

Materiali merret përpara fillimit të trajtimit specifik duke përdorur instrumente sterile në enë sterile.

Kërkesat e përgjithshme për marrjen e mostrave të materialit biologjik.

Për të mbrojtur kundër infeksionit gjatë mbledhjes së mostrave të biomaterialeve dhe dërgimit të tyre në laborator, një punonjës mjekësor duhet të përmbushë kërkesat e mëposhtme:

* mos e ndotni sipërfaqen e jashtme të enëve gjatë mbledhjes dhe dorëzimit të mostrave;

* mos i kontaminoni dokumentet (udhëzimet) shoqëruese;

* minimizoni kontaktin e drejtpërdrejtë të kampionit të biomaterialit me duart e punonjësit mjekësor që merr dhe dorëzon mostrat në laborator;

* përdorni kontejnerë (kontejnerë) sterile të disponueshme ose të miratuara për përdorim për këto qëllime në mënyrën e përcaktuar për mbledhjen, ruajtjen dhe dërgimin e mostrave;

* transportoni mostra në bartës ose pako me fole të veçanta;

* respektoni kushtet aseptike gjatë zbatimit të masave invazive për të parandaluar infektimin e pacientit;

* merrni mostra në enë sterile që nuk janë të kontaminuara me biomaterial dhe nuk kanë defekte.

Siç u përmend më lart, pjesa kërkimore e punës së kursit i kushtohet aktiviteteve edukative dhe trajnuese të kryera për të përmirësuar aftësitë e ofrimit të kujdesit mjekësor gjatë zbulimit të sëmundjeve akute infektive, si dhe përdorimit të teknikave anti-epidemike. Kjo për faktin se në territorin e Chuvashia nuk u regjistruan asnjë rast infeksioni me infeksione veçanërisht të rrezikshme.

Kur shkruaja pjesën e hulumtimit, arrita në përfundimin se klasat për infeksione veçanërisht të rrezikshme janë jashtëzakonisht të nevojshme. Kjo për faktin se një numër i madh i banorëve të qytetit shkojnë me pushime në vendet tropikale, nga ku mund të importohen infeksione veçanërisht të rrezikshme. Sipas meje, institucionet mjekësore në Kanash duhet të përgatiten për këtë. Nëse sëmundja do të kishte ndodhur realisht, rreziku i infeksionit dhe shkalla e përhapjes së infeksionit do të ishte shumë e lartë.

Me ushtrime periodike, njohuritë e personelit mjekësor përmirësohen dhe veprimet e tyre sillen në automatizëm. Gjithashtu, këto trajnime i mësojnë stafit mjekësor të ndërveprojnë me njëri-tjetrin, të shërbejnë si shtysë për zhvillimin e mirëkuptimit dhe kohezionit të ndërsjellë.

Për mendimin tim, paketimi anti-epidemik është baza e ofrimit të kujdesit mjekësor për një pacient me ASI dhe mbrojtja më e mirë kundër përhapjes së infeksionit dhe, natyrisht, për vetë punonjësin shëndetësor. Prandaj, paketimi i saktë i stilimit dhe përdorimi i saktë i tyre është një nga detyrat më të rëndësishme kur dyshohet për një infeksion veçanërisht të rrezikshëm.

konkluzioni

Kjo punë e kursit shqyrtoi thelbin e OI dhe gjendjen e tyre aktuale në Rusi, si dhe taktikat e infermierit kur dyshohet ose zbulohet OI. Prandaj, është e rëndësishme të studiohen metodat e diagnostikimit dhe trajtimit për AIO. Hulumtimi im shqyrtoi sfidat që lidhen me zbulimin e infeksioneve me rrezik të lartë dhe menaxhimin e infermierisë.

Kur shkruaja punën time të kursit në temën kërkimore, studiova literaturë të veçantë, duke përfshirë artikuj shkencorë mbi OI, tekste shkollore për epidemiologjinë, ekzaminova metodat për diagnostikimin e OI dhe algoritme për veprimet e një infermiere në rast dyshimi ose zbulimi të infeksioneve veçanërisht të rrezikshme.

Për shkak të faktit se rastet e infeksioneve akute të frymëmarrjes nuk u regjistruan në Chuvashia, studiova vetëm statistikat e përgjithshme të sëmundshmërisë për Rusinë dhe shqyrtova aktivitetet edukative dhe trajnuese për ofrimin e kujdesit mjekësor gjatë zbulimit të infeksioneve akute të frymëmarrjes.

Si rezultat i projektit të krijuar dhe realizuar për të studiuar gjendjen e problemit, zbulova se incidenca e AIO mbetet në një nivel mjaft të lartë. Për shembull, në 2000-2003. incidenca në Federatën Ruse u ul ndjeshëm dhe arriti në 50-65 raste në vit, por në vitin 2004 numri i rasteve u rrit përsëri në 123, dhe në 2005 disa qindra njerëz u sëmurën me tularemi. Në vitin 2010 janë regjistruar 115 raste me tularemi (57 në 2009). Në vitin 2013, më shumë se 500 njerëz u infektuan me tularemi (që nga 1 shtatori), 840 njerëz nga 10 shtatori, 1000 njerëz.

Në përgjithësi, Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse vëren se gjatë 5 viteve të fundit, incidenca në Rusi është stabilizuar disi, por ende mbetet në një nivel të lartë.

Bibliografi

Rezoluta e mjekut kryesor sanitar shtetëror të Federatës Ruse, datë 18 korrik 2002 Nr. 24 "Për zbatimin e rregullave sanitare dhe epidemiologjike SP 3.5.3.1129 - 02".

Diagnostifikimi laboratorik dhe zbulimi i agjentit shkaktar të antraksit. Udhëzime metodike. MUK 4.2.2013-08

Mjekësia e Fatkeqësive (Libër mësuesi) - M., "INI Ltd", 1996.

Rregulloret Ndërkombëtare të Shëndetit (IHR), miratuar nga sesioni i 22-të i Asamblesë Botërore të Shëndetit të OBSH-së më 26 korrik 1969 (i ndryshuar në 2005)

Shtojca nr. 1 e urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 4 gusht 1983 nr. 916. udhëzime për regjimin sanitar dhe anti-epidemik dhe mbrojtjen e punës së personelit të spitaleve (departamenteve) të sëmundjeve infektive.

Programi rajonal i synuar "Lufta kundër brejtësve, parandalimi i sëmundjeve infektive natyrore fokale dhe veçanërisht të rrezikshme" (2009 - 2011) të rrethit Kanashsky të Republikës Chuvash

Mbikëqyrja epidemiologjike e tularemisë. Udhëzime metodike. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. A.A. Sludsky; Qendra natyrore e murtajës Gissar. - Saratov: Universiteti i Saratovit, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Aktiviteti epizootik i vatrave natyrore dhe antropurgjike të tularemisë në territorin e Rajonit Autonom Hebre dhe në afërsi të Khabarovsk gjatë përmbytjes në Amur 2014-1(90) f.: 90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. Gjendja aktuale e diagnostikimit të infeksioneve veçanërisht të rrezikshme 2011 - 4 (110) faqe 18-22 të revistës "Problemet e infeksioneve veçanërisht të rrezikshme"

Belousova, A.K.: Infermieri për sëmundjet infektive me një kurs në infeksionin HIV dhe epidemiologjinë. - Rostov n/a: Phoenix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiologjia: Teksti mësimor: M.: Mjekësi, 1989 - 416 f.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Udhëzues për klasat laboratorike në mikrobiologjinë mjekësore, virologjinë dhe imunologjinë - M., "Mjekësia", 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Sëmundjet infektive dhe epidemiologjia. Libër mësuesi - M.: MJEKËSIA GEOTAR, 2000. - 384 f.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. Epidemiologjia. - uk. manual, M., “Mjekësi”, 2003 - 336 f.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Sëmundjet infektive - M.: Mjekësia 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Sëmundjet infektive të njeriut - M .: Mjekësi, 1997

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Parandalimi i përhapjes së sëmundjeve infektive në qendrat e akomodimit të përkohshëm gjatë përmbytjeve në rajonin Amur 2014 - 1(19) fq. 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Menaxhimi i situatës epidemiologjike në një strukturë të rrezikshme biologjikisht 2011-3(18) fq. 18-22

Zherebtsova N.Yu. etj Biznes dezinfektimi. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Mikrobiologjia, bazat e epidemiologjisë dhe metodat e kërkimit mikrobiologjik. - Rostov n/d, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Udhëzues për klasat praktike në mikrobiologjinë mjekësore - M., "Mjekësia", 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. mënyrat e dezinfektimit dhe sterilizimit të poliklinikave - Shën Petersburg, 1998, 512 f.

Povlovich S.A. Mikrobiologjia mjekësore në grafikë - Minsk, "Shkolla e Lartë", 1986

Titarenko R.V. Infermieria për sëmundjet infektive - Rostov n/d, Felix, 2011

Shtojca nr. 1

Përshkrimi i kostumit mbrojtës kundër murtajës:

1. Kostum pizhame;

2. Çorape dhe çorape;

4. Fustan mjekësor kundër murtajës;

5. Shami koke;

6. Maskë prej pëlhure;

7 Maskë - syze;

8. Mëngët prej vaji;

9. Përparëse - përparëse prej vaji;

10. Doreza gome;

11. Peshqir;

12. Pëlhurë vaji

Shtojca nr. 2

Procedura për përdorimin e kostumit mbrojtës (kundër murtajës).

Rendi i veshjes së kostumit kundër murtajës: tuta, çorape, çizme, kapuç ose shami e madhe dhe mantel kundër murtajës. Shiritat në jakën e mantelit, si dhe rripi i mantelit, duhet të lidhen përpara në anën e majtë me një lak, pas së cilës shiritat janë të lidhur në mëngët. Maska vendoset në fytyrë në mënyrë që hunda dhe goja të mbulohen, për të cilën skaji i sipërm i maskës duhet të jetë në nivelin e pjesës së poshtme të orbitave, dhe buza e poshtme duhet të shkojë nën mjekër. Rripat e sipërm të maskës janë të lidhura me një lak në pjesën e pasme të kokës, dhe ato të poshtme - në kurorë (si një fashë hobe). Pas vendosjes së një maske, në anët e krahëve të hundës vendosen shtupa pambuku dhe merren të gjitha masat që ajri të mos hyjë jashtë maskës. Lentet e syzeve duhet së pari të fërkohen me një laps të veçantë ose një copë sapuni të thatë për të parandaluar mjegullimin e tyre. Pastaj vishni doreza, pasi i keni kontrolluar fillimisht për integritet. Një peshqir vendoset në brezin e mantelit në anën e djathtë.

Shënim: nëse është e nevojshme të përdorni një fonendoskop, ai vihet përpara kapuçit ose shallit të madh.

Procedura për heqjen e kostumit kundër murtajës:

2. Hiqeni ngadalë peshqirin nga rripi dhe hidheni në një legen me një zgjidhje dezinfektuese.

3. Fshijeni përparësen e vajit me një shtupë pambuku, të lagur me bollëk me një tretësirë dezinfektuese, hiqeni duke e palosur nga jashtë brenda.

4. Hiqni palën e dytë të dorezave dhe mëngëve.

5. Pa prekur pjesët e ekspozuara të lëkurës, hiqni fonendoskopin.

6. Syzet hiqen me një lëvizje të qetë, duke i tërhequr përpara, lart, mbrapa, pas kokës me të dyja duart.

7. Maska me garzë pambuku hiqet pa e prekur fytyrën me anën e jashtme.

8. Zhbllokoni lidhjet e jakës së mantelit, rripin dhe, duke ulur skajin e sipërm të dorezave, zgjidhini lidhjet e mëngëve, hiqni mantelin duke e kthyer pjesën e jashtme të tij nga brenda.

9. Hiqni shallin, duke mbledhur me kujdes të gjitha skajet e tij në njërën dorë në pjesën e pasme të kokës.

10. Hiqni dorezat dhe kontrolloni për integritet në një tretësirë dezinfektuese (por jo me ajër).

11. Çizmet fshihen nga lart poshtë me shtupë pambuku, njomet bujarisht me një solucion dezinfektues (për çdo çizme përdoret një shtupë e veçantë) dhe hiqen pa përdorur duar.

12. Hiqni çorapet ose çorapet.

13. Hiqni pizhamet.

Pasi të keni hequr kostumin mbrojtës, lani duart tërësisht me sapun dhe ujë të ngrohtë.

14. Veshja mbrojtëse dezinfektohet pas një përdorimi të vetëm duke njomur në një tretësirë dezinfektuese (2 orë), dhe kur punoni me patogjenë të antraksit - me autoklavim (1,5 atm - 2 orë) ose zierje në një tretësirë sode 2% - 1 orë.

Shtojca nr. 3

Skema e alarmit gjatë zbulimit të substancave të rrezikshme

Postuar në http://www.allbest.ru

Shtojca nr. 4

infeksion i rrezikshëm anti-epidemik

Algoritmi për veprimet e personelit mjekësor kur identifikon një pacient që dyshohet se ka një infeksion akut të frymëmarrjes

Kur identifikohet një pacient i dyshuar për një sëmundje akute infektive, të gjitha masat parësore anti-epidemike kryhen kur vendoset një diagnozë paraprake në bazë të të dhënave klinike dhe epidemiologjike. Kur vendoset një diagnozë përfundimtare, masat për lokalizimin dhe eliminimin e vatrave të infeksioneve veçanërisht të rrezikshme kryhen në përputhje me urdhrat dhe udhëzimet aktuale për secilën formë nozologjike.

Parimet e organizimit të masave anti-epidemike janë të njëjta për të gjitha infeksionet dhe përfshijnë:

*identifikimi i pacientit;

*informacion (mesazh) për pacientin e identifikuar;

*sqarimi i diagnozës;

*izolimi i pacientit i ndjekur nga shtrimi në spital;

*trajtimi i pacientit;

*masa vëzhguese, karantine dhe masa të tjera kufizuese: zbulimi, izolimi, ekzaminimi laboratorik, profilaksia urgjente për personat në kontakt me pacientin; shtrimi provizor i pacientëve me AIO të dyshuar; identifikimin e të vdekurve nga shkaqe të panjohura, autopsi patologjike dhe anatomike me mbledhjen e materialit për hulumtime laboratorike (bakteriologjike, virologjike), dezinfektim, transport të duhur dhe varrim të kufomave; autopsia e atyre që vdiqën nga ethet hemorragjike shumë ngjitëse (Marburg, Ebola, JIacca), si dhe marrja e mostrave nga një kufomë për kërkime laboratorike, nuk kryhet për shkak të rrezikut të lartë të infeksionit; masat e dezinfektimit; parandalimi emergjent i popullatës; mbikëqyrja mjekësore e popullatës; * Kontrolli sanitar i mjedisit të jashtëm (kërkime laboratorike të mundshme

faktorët e transmetimit, monitorimi i numrit të brejtësve, insekteve dhe artropodëve, kryerja e një studimi epizootik);

*edukimi shëndetësor.

Të gjitha këto aktivitete kryhen nga autoritetet shëndetësore dhe institucionet vendore së bashku me institucionet kundër murtajës që ofrojnë udhëzime metodologjike dhe ndihmë praktike.

Të gjitha institucionet mjekësore dhe parandaluese dhe sanitare dhe epidemiologjike duhet të kenë furnizimin e nevojshëm me barna për terapi etiotropike dhe patogjenetike; pirgje për marrjen e materialit nga pacientët që dyshohet se kanë OOI për testim laboratorik; dezinfektues dhe paketa suvaje ngjitëse të bazuara në ngjitjen e dritareve, dyerve, hapjeve të ventilimit në një zyrë (kuti, repart); mjetet e parandalimit personal dhe mbrojtjes individuale (kostume kundër murtajës së tipit I).

Sinjalizimi parësor për identifikimin e një pacienti që dyshohet se ka një OOI kryhet në tre raste kryesore: kryemjeku i U30, stacioni i ambulancës dhe kryemjeku i CGE territoriale dhe 03.

Mjeku kryesor i KBGJ dhe 03 vë në veprim planin e masave anti-epidemike, informon institucionet dhe organizatat përkatëse për rastin e sëmundjes, përfshirë institucionet territoriale kundër murtajës.

Nga një pacient me kolerë të dyshuar, materiali mblidhet nga punonjësi mjekësor që ka identifikuar pacientin dhe nëse dyshohet për murtajë, punonjësi mjekësor i institucionit ku ndodhet pacienti, nën drejtimin e specialistëve të departamenteve të infeksioneve veçanërisht të rrezikshme. të Qendrës Qendrore Shtetërore të Gjeologjisë dhe 03. Materiali nga pacientët merret vetëm në vendin e shtrimit nga punonjësit e laboratorit që kryejnë këto studime. Materiali i mbledhur dërgohet urgjentisht për kërkime në një laborator të veçantë.

Gjatë identifikimit të pacientëve me kolera, vetëm ata persona që kanë komunikuar me ta gjatë periudhës së manifestimeve klinike të sëmundjes konsiderohen kontakte. Punonjësit mjekësorë që kanë qenë në kontakt me pacientë me murtajë, GVL ose lisë majmuni (nëse dyshohen për këto infeksione) i nënshtrohen izolimit deri në vendosjen e një diagnoze përfundimtare ose për një periudhë të barabartë me periudhën maksimale të inkubacionit. Personat që kanë qenë në kontakt të drejtpërdrejtë me një pacient me kolera, siç udhëzohet nga një epidemiolog, duhet të izolohen ose të lihen nën mbikëqyrjen mjekësore.

Gjatë vendosjes së një diagnoze paraprake dhe kryerjes së masave parësore anti-epidemike, duhet të udhëhiqet nga periudhat e mëposhtme të periudhës së inkubacionit:

*murtaja - 6 ditë;

*kolera - 5 ditë;

*ethet e verdha - 6 ditë;

*Krime-Kongo, lija e majmunëve - 14 ditë;

*Ethet Ebola, Marburg, Lasa, Boliviane, Argjentinase - 21 ditë;

*sindroma me etiologji të panjohur - 21 ditë.

Aktivitete të mëtejshme kryhen nga specialistë të departamenteve të infeksioneve veçanërisht të rrezikshme të TsGE dhe 03, institucionet kundër murtajës në përputhje me udhëzimet aktuale dhe planet gjithëpërfshirëse.

Masat kundër epidemisë në institucionet mjekësore kryhen sipas një skeme të unifikuar në përputhje me planin operacional të institucionit.

Procedura për njoftimin e mjekut kryesor të një spitali, klinike ose një personi që e zëvendëson atë, përcaktohet në mënyrë specifike për çdo institucion.

Informacioni për një pacient të identifikuar (i dyshimtë për një sëmundje akute infektive) në Qendrën Qendrore Shtetërore Territoriale të Ekzaminimit dhe 03, autoritetet më të larta, thirrja e konsulentëve dhe ekipet e evakuimit kryhet nga drejtuesi i institucionit ose një person që e zëvendëson atë.

Shtojca nr. 5

Lista e artikujve të përfshirë në strukturën epidemike të BU “KMMC”:

1. Këllëf për paketimin e sendeve

2.Doreza lateksi

3. Kostume mbrojtëse: (kominoshe Tychem S dhe Tyvek, çizme A RTS)

4.Maskë dhe respirator për mbrojtjen e plotë të frymëmarrjes

5.Udhëzime për mbledhjen e materialit

7.Fletë për shkrim, formati A4

8. Laps i thjeshtë

9. Marker i përhershëm

10. Band-Aid

11. Veshje vaji

14.Plastelina

15 Llambë alkooli

16.Pskatore anatomike dhe kirurgjikale

17.Bisturi

18.Gërshërë

19 Biks ose kontejner për transportimin e materialit biologjik

20 Sterilizues

Artikuj për grumbullimin e gjakut

21. Skarfikues steril njëpërdorimësh

22.Shiringa me volum 5.0, 10.0 ml të disponueshme

23. Turnik hemostatik venoz

24. Tinkturë e jodit 5-%

25. Alkool i korrigjuar 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Tuba vakum për marrjen e serumit të gjakut me gjilpëra dhe mbajtëse për tuba vakum, sterile

27. Tuba vakum me EDTA per grumbullimin e gjakut me gjilpera dhe mbajtes per tuba vakum, sterile

28.Rrëshqitje

29. Fiksues (përzierja e Nikiforovit)

30. Mjete ushqyese për kultivimin e gjakut (shishe)

31. Peceta me garzë me alkool

32. Peceta sterile me garzë

33. Fashë sterile

34. Leshi pambuku steril

Artikuj për mbledhjen e materialit biologjik

35. Enë për grumbullimin dhe transportimin e mostrave, polimer (polipropileni) me kapak vidhash, vëllimi të paktën 100 ml, steril.

36. Enë me lugë për mbledhjen dhe transportin e feçeve me kapak vidhos, polimer (polipropileni), steril.

37.Qesë plastike

38. Spatula gjuhe, e drejte, e dyanshme, e disponueshme, sterile

39 Tampona me shtupë pa mjete transporti

40.Llak polimer - kampionues steril

41. Lak (sondë) polimer rektal (polipropileni), i drejtë, steril

42. Kateter steril nje perdorim nr 26, 28

43. Supë ushqyese pH 7.2 në një shishe (50 ml)

44.Supa ushqyese pH 7.2 në epruveta 5 ml

45. Tretësirë fiziologjike në shishe (50 ml)

46. Ujë peptoni 1% pH 7,6 - 7,8 në një shishe 50 ml

47. Enët Petri, polimer njëpërdorimshe, sterile 10

48. Tuba polimer njëpërdorimëshe mikrobiologjike me kapak vidhash

Artikuj për diagnostikimin PCR

60.Mikrotuba për PCR 0.5 ml

61.Këshilla për pipetat automatike me filtër

62.Bashkëmbajtëse

63. Raft për mikrotuba

64. Shpërndarëse automatike

Dezinfektues

65. Një pjesë e peshuar e kloraminës, e krijuar për të prodhuar 10 litra tretësirë 3%

66.30% zgjidhje peroksid hidrogjeni për të marrë një zgjidhje 6%.

67.Enë për përgatitjen e tretësirës dezinfektuese me vëllim 10 l

Postuar në Allbest.ru

...

Dokumente të ngjashme

Kushtet për shfaqjen e infeksioneve veçanërisht të rrezikshme, burimet e tyre dhe parakushtet për përhapjen e tyre. Masat e marra nga shërbimi mjekësor për parandalimin e shfaqjes së këtyre infeksioneve. Identifikimi i pacientëve dhe izolimi i tyre, kërkesat për parandalimin e shpërndarjes.

prezantim, shtuar 24.06.2015

Koncepti i "infeksioneve veçanërisht të rrezikshme" (EDI). Masat primare për IAP. Masat kundër epidemisë në fokusin epidemiologjik. Shfaqjet fillestare të sëmundjeve. Mekanizmat, rrugët dhe faktorët kryesorë të transmetimit që shkaktuan rastet e identifikuara të sëmundjes.

prezantim, shtuar 27.03.2016

Shpërndarja e të prekurve në grupe në bazë të nevojës për trajtim dhe masa parandaluese. Përcaktimi i fushës së kujdesit mjekësor. Evakuimi i pacientëve nga zonat me sëmundje infektive veçanërisht të rrezikshme, shtrimi në spital i viktimave.

prezantim, shtuar 19.10.2015

Llojet kryesore të ndihmës për të prekurit nga shpërthimi ose në kufirin e tij. Qëllimet, lista e masave të ndihmës së parë, periudhat e ofrimit dhe llojet e njësive. Organizimi i kujdesit mjekësor në zonat e dëmtimit bërthamor, biologjik dhe kimik.

abstrakt, shtuar 24.02.2009

Rreziku i infeksioneve që ndodhin në popullatë në formën e epidemive dhe pandemive. Masat parësore për sëmundjet akute infektive, identifikimi i personave kontaktues dhe vëzhgimi i tyre, parandalimi me antibiotikë. Vendosja e karantinës në zonën e përhapjes së infeksionit.

prezantim, shtuar 17.09.2015

Koncepti dhe klasifikimi i pneumonisë. Pamja klinike, komplikimet, diagnoza dhe trajtimi i pneumonisë. Karakteristikat e organizimit të masave parandaluese nga një infermiere lokale për pneumoni. Sindroma e ndryshimeve inflamatore në indet e mushkërive.

tezë, shtuar 06/04/2015

Analiza e problemit të infeksioneve nozokomiale (HAI) si sëmundje të pacientëve që lidhen me ofrimin e kujdesit mjekësor në spitale dhe institucione mjekësore. Llojet kryesore të VBI. Faktorët që ndikojnë në rritjen e infeksioneve spitalore. Mekanizmi i transmetimit të patogjenëve.

prezantim, shtuar 31.03.2015

Karakteristikat e mekanizmave të përshtatjes së një fëmije të porsalindur në kushtet e jetës jashtëuterine. Parimet e punës së një infermiere në identifikimin e kushteve kufitare të një fëmije të porsalindur. Pikat kryesore në ofrimin e ndihmës për të sapolindurit me çrregullime të adaptimit.

prezantim, shtuar 04/09/2014

Shkaqet e alergjive. Zhvillimi dhe manifestimi i reaksioneve alergjike. Kujdesi mjekësor për sëmundje. Llojet e infeksioneve veçanërisht të rrezikshme. Masat lokale për zbulimin e objekteve të rrezikshme. Kujdesi urgjent për shokun infektiv-toksik dhe hiperterminë.

prezantim, shtuar 22.05.2012

Infeksionet që ndodhin gjatë marrjes së kujdesit mjekësor dhe nuk ishin të pranishme përpara se të ofrohej. Shkaqet, mekanizmat, rrugët e transmetimit, struktura e infeksioneve të lidhura me kujdesin shëndetësor (HAI). Shkaqet kryesore të infeksionit HIV të fituar në spital.

Çmimi 73.450 rubla.

Në magazinë
Dorëzimi në të gjithë Rusinë

projektuar për të mbledhur materiale nga njerëzit për testim për sëmundje infektive veçanërisht të rrezikshme.

Instalimi anti-epidemik UK-5M pajisur në bazë të MU 3.4.2552-09 datë 01.11.2009. miratuar nga Shefi i Shërbimit Federal për Mbikëqyrjen në Fushën e Mbrojtjes së të Drejtave të Konsumatorit dhe Mirëqenies së Njeriut, Mjeku Kryesor Sanitar Shtetëror i Federatës Ruse G. G. ONISCHENKO.

Qëllimi i instalimit të UK-5M:
Instalimi universal për mbledhjen e materialit nga njerëzit ka për qëllim kryerjen e masave parësore anti-epidemike:
- marrja e materialit nga të sëmurët ose të vdekurit në institucionet mjekësore dhe parandaluese (IKSHP) dhe në pikat e kontrollit përtej kufirit shtetëror;
- autopsi patoanatomike e njerëzve të vdekur ose të kufomave të kafshëve, e kryer në mënyrën e përcaktuar për sëmundje me etiologji të panjohur, të dyshuara si sëmundje infektive veçanërisht të rrezikshme;
- ekzaminimi sanitar dhe epidemiologjik i fokusit epidemik të infeksioneve veçanërisht të rrezikshme (EDI);
- identifikimin dhe regjistrimin e personave që kanë pasur kontakt me pacientë të dyshuar për infeksione akute të frymëmarrjes;
- zbatimi modern i një kompleksi masash sanitare dhe anti-epidemike (parandaluese) për të lokalizuar fokusin epidemik të sëmundjeve infektive.

Shtrirja për infeksione veçanërisht të rrezikshme ka për qëllim:
- institucionet kundër murtajës (PCHU),
- Ekipet e specializuara kundër epidemisë (SPEB),
- institucionet mjekësore dhe parandaluese të objekteve të kujdesit shëndetësor të profilit të përgjithshëm),
- stacionet paramedik-mami (FAP),
- Pika e karantinës sanitare (SQP)
- FGUZ
- FP
- PJSC
- BSME
Përbërja e stilimit për OI:
1. Provë (PP) (4 ml) për mbledhjen e gjakut dhe marrjen e serumit
2. Provëz (PP) (4 ml) për mbledhjen e gjakut me EDTA ose citrate natriumi (për diagnostikimin PCR)
3. Scarifier-shtizë, e disponueshme, sterile
4. Fshirë dezinfektuese para injektimit
5. Turnik hemostatik venoz
6. Fashë sterile me garzë mjekësore
7. Pecetë me garzë mjekësore, sterile
8. Band-Aid
9. Shiringë mjekësore me gjilpërë (deri në 20 ml), e disponueshme, sterile
10. Tampon pambuku në shkop druri, madhësia 150x2,5 mm, steril
11. Tampon pambuku në një tub polietileni me madhësi 150x22
mm, steril
12. Piskatore (150 mm), e disponueshme, sterile
13. Spatula e gjuhës, e drejtpërdrejtë, e disponueshme, sterile
14. Kateteri urologjik femëror për përdorim të vetëm, steril
15. Kateteri urologjik mashkullor per nje perdorim, steril
16. Lesh pambuku absorbues mjekësor, steril
17. Enë polipropileni (100 ml) me kapak vidë, sterile
18. Enë (60 ml) polipropileni me kapak me vidë me shpatull, steril
19. Enë (60 ml) polipropileni me kapak me vidë për mbledhjen e pështymës, steril
20. Mikro tuba (PP) 1.5 ml me kapak të disponueshme
21. Kriovial steril 2.0 ml
22. Qese sterilizimi vete mbyllese 14x26 cm
23. Qese autoklavuese 3 litra
24. Topa pambuku mjekësore josterile
25. Enë për hedhjen e mbeturinave dhe instrumenteve të mprehta
26. Shishe cilindrike me kapak vidhash, jo e graduar, 100 ml (për alkool)
27. Piskatore anatomike 250 mm
28. Piskatore kirurgjikale 150 mm
29. Bisturi kirurgjikale e mprehtë 150 mm
30. Gërshërë të drejtë me 2 skaje të mprehta 140 mm
31. Pipetë automatike deri në 200 µl
32. Pipetë automatike deri në 5000 µl
33. Këshillë për mikrodispenser deri në 200 mikron
34. Maja e mikrodispenserit deri në 5000 µl
35. Kuti raft për krioviale me kapak transparent
36. Raft - kuti për provëza 1,5 ml me kapak transparent
37. Objekti qelqi
38. Xhami mbulues
39. Llambë alkooli
40. Veshje vaji me veshje PVC
41. Kominoshe mbrojtëse për një periudhë të kufizuar përdorimi të bëra nga materiali hermetik
42. Maskë-respirator
43. Doreza mjekësore latex
44. Mbulesa këpucësh mjekësore
45. Gota të konservuara
46.Enë polimer për dezinfektim dhe
Trajtimi para sterilizimit i pajisjeve mjekësore (1000 ml)
47. Stilolaps
48. Laps i zi me plumb
49.Shënues i përhershëm
50.Gërshërë
51.Ngjitës PVA-M
52. Kapëse letre
53.Scotch
54.Dosje me kapëse
55. Fletë letre formati A4 për pajisje zyre
56.Letër filtri
57.Letër kopjimi
58. Shirit biologjik
59. Shirit pengues i rrezikut biologjik
60. Ngjitës në kanaçe "Biohazard"
61.Udhëzime për mbledhjen e materialit
62. Referim për kërkime (formularë)
63. Çanta styling

Shkarkoni MU për shtrimin OOI 3.4.2552-09 datë 1 nëntor 2009. Shkarko skedarin:

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në trajtën vetjake, në paskajoren, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: të mos merrja, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raporti i veçorive kryesore të filozofisë së rilindjes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantim ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temën barrierat e komunikimit puna u përfundua nga nxënësit Pa komunikim mbyllemi

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut