Ekzaminimi për sëmundjet e traktit gastrointestinal. Procedura për ekzaminimin e pacientëve me sëmundje të sistemit të tretjes

Në praktikën gastroenterologjike, ka një numër të konsiderueshëm sëmundjesh të ndryshme, disa prej të cilave mund të jenë shumë të rrezikshme dhe të çojnë në zhvillimin e komplikimeve të rënda. Sipas statistikave, çdo person i dytë në tokë vuan nga një ose një tjetër patologji e sistemit të tretjes. Kjo është arsyeja pse është jashtëzakonisht e rëndësishme të kryhet një ekzaminim në kohë i traktit gastrointestinal (GIT), i cili do t'i lejojë specialistit të zhvillojë taktika efektive të trajtimit.

Sot, ekzistojnë mjaft metoda moderne diagnostike që bëjnë të mundur kryerjen e një studimi gjithëpërfshirës të të gjitha organeve dhe pjesëve të traktit gastrointestinal, identifikimin e sëmundjes në kohën më të shkurtër të mundshme dhe me besueshmërinë maksimale, sqarimin e fazës së saj, shkallën e prevalencës dhe karakteristika te tjera. Metodat e hulumtimit të përdorura në gastroenterologji mund të ndahen në tre grupe:

fizike;
laborator;
instrumentale.

Metodat instrumentale, nga ana tjetër, mund të ndahen në studime sekretimi, endoskopike dhe studime rrezatuese. Përshtatshmëria e përshkrimit të një ekzaminimi të veçantë do të përcaktohet nga mjeku gjatë punës me pacientin.

Studime fizike

Faza e parë e një ekzaminimi gastroenterologjik është një konsultë me një gastroenterolog ose terapist, i cili duhet të mbledhë një histori të ankesave të pacientit dhe të hartojë një pamje të përgjithshme klinike. Mjeku kryen një ekzaminim më të detajuar duke përdorur metoda të veçanta: palpim, goditje, auskultim.

Palpimi është një procedurë në të cilën barku i pacientit ndihet pa përdorimin e ndonjë instrumenti shtesë. Kjo metodë bën të mundur zbulimin e shenjave të caktuara karakteristike të sëmundjeve të caktuara të traktit gastrointestinal, në veçanti, identifikimin e shkallës së tensionit në murin peritoneal dhe zonat e dhimbshme. Palpimi mund të kryhet ndërsa pacienti është në këmbë ose shtrirë në divan. Në një pozicion në këmbë, palpimi kryhet në rastet kur është e nevojshme të ekzaminohen organet e vendosura në anët e zgavrës së barkut.

Zakonisht, njëkohësisht me palpimin, kryhet goditje - një studim që ju lejon të përcaktoni kufijtë e vendndodhjes së organeve të traktit gastrointestinal duke prekur. Në praktikën gastroenterologjike, kjo teknikë përdoret kryesisht për studimin e shpretkës dhe mëlçisë.

Diagnoza duke përdorur auskultimin përfshin dëgjimin e tingujve të bërë nga organet e traktit gastrointestinal. Për ta bërë këtë, mjeku përdor një instrument të veçantë - një stetoskop. Gjatë procedurës dëgjohen zonat simetrike të trupit dhe më pas krahasohen rezultatet e marra.

Studimet diagnostike të përshkruara më sipër janë vetëm parësore dhe nuk lejojnë një specialist të diagnostikojë me saktësi një sëmundje të veçantë gastrointestinale. Kështu, për shembull, metodat praktike fizike nuk lejojnë një specialist të identifikojë patologjitë organike të traktit gastrointestinal kur membrana e tyre mukoze preket kryesisht. Kjo kërkon një ekzaminim më të plotë, plani i të cilit hartohet individualisht për çdo pacient dhe mund të përfshijë një sërë metodash të ndryshme klinike, laboratorike dhe instrumentale.

Testet laboratorike

Diagnostifikimi laboratorik luan një rol jetik në identifikimin e shumë sëmundjeve të traktit gastrointestinal. Sipas gjykimit të mjekut, pacientit mund t'i përshkruhen analiza gjaku për të përcaktuar substancat dhe enzimat e mëposhtme:

bilirubina është një substancë e veçantë e formuar pas zbërthimit të hemoglobinës në qelizat e kuqe të gjakut dhe është pjesë e biliare. Zbulimi i bilirubinës direkte në gjak mund të tregojë një sërë patologjish gastrointestinale të lidhura me rrjedhjen e dëmtuar të biliare, për shembull, verdhëzën obstruktive ose parenkimale;

transaminazave: aspartat aminotransferaza (AST) dhe alanine aminotransferaza (ALT) - këto enzima funksionojnë pothuajse në të gjitha organet e trupit të njeriut, veçanërisht në mëlçi dhe indet e muskujve. Rritje të përqendrimeve të AST dhe ALT vërehen në sëmundje të ndryshme të mëlçisë, përfshirë ato kronike;

gama-glutamyl transpeptidaza (gama-GT) është një tjetër enzimë, një nivel i ngritur i së cilës tregon inflamacion të kanaleve biliare, hepatit ose verdhëz obstruktive;

amilaza - kjo enzimë prodhohet nga pankreasi, dhe si pjesë e lëngut të tij, amilaza hyn në zorrët, ku nxit tretjen e përshpejtuar të karbohidrateve. Nëse nivelet e amilazës në gjak janë të ngritura, pacienti ka shumë të ngjarë të ketë një lloj sëmundje pankreatike;

lipaza është një tjetër enzimë e prodhuar nga pankreasi, niveli i së cilës rritet me pankreatitin dhe patologjitë e tjera të sistemit tretës.

Përveç kësaj, kërkohet një analizë e përgjithshme e jashtëqitjes, e cila do t'i lejojë specialistit të vlerësojë plotësisht funksionimin e sistemit të tretjes dhe të zbulojë shenjat e çrregullimeve dhe inflamacionit të pjesëve të ndryshme të zorrëve. Përveç kësaj, gjatë ekzaminimit të jashtëqitjes, mund të zbulohen mikroorganizmat që shkaktojnë sëmundje infektive.

Një ekzaminim më i detajuar i jashtëqitjes quhet koprogram. Me ndihmën e tij vlerësohet aktiviteti tretës dhe enzimatik i stomakut, identifikohen shenjat e inflamacionit, analizohet edhe aktiviteti mikrobik dhe mund të zbulohet miceli i kërpudhave.

Nëse është e nevojshme, mund të përshkruhet një studim bakteriologjik, domethënë një përcaktim i përbërjes mikrobike. Kjo do të zbulojë dysbiozën dhe infeksionet e zorrëve. Ekzistojnë gjithashtu teste speciale për identifikimin e antigjeneve të patogjenëve mikrobikë, të cilat bëjnë të mundur identifikimin e sëmundjeve infektive virale.

Një tjetër test i zakonshëm laboratorik i përdorur gjerësisht në gastroenterologji është testi i gjakderdhjes okulte. Kjo analizë bazohet në zbulimin e hemoglobinës së fshehur në jashtëqitje.

Nëse pacienti merr suplemente hekuri ose medikamente të tjera, mjeku që merr pjesë duhet të informohet për këtë, pasi medikamentet mund të shtrembërojnë ndjeshëm rezultatet e testit. Përpara se të dhuroni gjak, duhet t'i përmbaheni një diete të veçantë për disa ditë, duke përjashtuar nga dieta juaj ushqimet me yndyrë, mishin, perimet jeshile dhe domatet.

Nëse është e nevojshme, diagnostikimi laboratorik i traktit gastrointestinal mund të plotësohet me studime të tilla si analiza imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA) e feces dhe plazmës së gjakut.

Teknika instrumentale

Seksioni më i rëndësishëm i një ekzaminimi gjithëpërfshirës të pacientëve me patologji gastrointestinale është diagnostikimi instrumental. Ai përfshin teknika endoskopike, rëntgen, ultratinguj, elektrometrikë dhe teknika të tjera diagnostikuese.

Caktimi i një studimi të veçantë për të marrë informacionin më të zakonshëm ndodh sipas gjykimit të mjekut që merr pjesë, në varësi të pamjes klinike ekzistuese. Secila prej metodave instrumentale bën të mundur vlerësimin e veçorive strukturore dhe morfologjike të organit në studim, si dhe të funksionit të tij. Shumica e këtyre studimeve kërkojnë përgatitje të veçantë nga pacienti, pasi përmbajtja dhe besueshmëria e tyre e informacionit do të varet nga kjo.

Vlerësimi i sekretimit të acidit gastrik

Meqenëse shumica e sëmundjeve inflamatore të sistemit të tretjes karakterizohen nga ndryshime në aciditetin e stomakut. Kjo është arsyeja pse gjatë një ekzaminimi diagnostik mund të indikohet vlerësimi i sekretimit të acidit gastrik, i nevojshëm për tretjen adekuate të ushqimit, duke përdorur një teknikë të veçantë të quajtur pH-metri. Indikacionet për zbatimin e tij janë ulçera peptike e duodenit dhe stomakut, duodeniti kronik, gastrit dhe patologji të tjera të traktit gastrointestinal.

Në gastroenterologji, ekzistojnë disa lloje të matjeve të pH: afatshkurtër (intragastrik), afatgjatë (ditor), endoskopik. Secila prej këtyre metodave përfshin futjen e një sondë pH përmes gojës ose hapjes së hundës në pjesën përkatëse të sistemit të tretjes për një periudhë të caktuar kohore. Niveli i aciditetit matet në një pikë specifike duke përdorur elektroda të integruara. Me pH-metrinë endoskopike, sonda futet përmes një kanali instrumental të veçantë të endoskopit.

Çdo lloj matjeje pH kërkon përgatitje të caktuar. Së pari, pacienti nuk duhet të pijë duhan ose të hajë ushqim për të paktën dymbëdhjetë orë para procedurës. Së dyti, disa orë para studimit, ndalohet pirja e çdo lëngu për të shmangur të vjellat dhe aspiratat. Për më tepër, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj për medikamentet që po merrni.

Një tjetër procedurë e zakonshme që përdoret në praktikën gastroenterologjike për gastrit të dyshuar, ulçerë peptike dhe shumë patologji të tjera është intubimi duodenal i stomakut. Kur studioni funksionin sekretues të stomakut duke përdorur këtë metodë, të gjitha përmbajtjet fillimisht pompohen nga stomaku, dhe më pas sekrecioni bazal. Pas kësaj, pacientit stimulohet me sekrecion duke përdorur barna speciale ose i jepet një mëngjes provë në formë supë; pas gjysmë ore mblidhet një sekret pesëmbëdhjetëminutësh, i cili më pas studiohet në laborator. Procedura kryhet nën anestezi lokale në stomak bosh.

Hetimi i stomakut është një procedurë që ka një sërë kundërindikacionesh. Nuk mund të kryhet në rastet e patologjive të rënda të sistemit kardiovaskular, gjakderdhjes gastrike, apo gjatë shtatzënisë.

Nëse pacienti ka kundërindikacione për intubimin duodenal të stomakut, vlerësimi i sekretimit kryhet duke përdorur një metodë pa probe duke përdorur ilaçin "Acidotest". Testi kryhet edhe në mëngjes me stomak bosh. Analiza e funksionit sekretues të stomakut kryhet duke ekzaminuar pjesë të urinës pas marrjes së ilaçit.

Teknika endoskopike

Ekzaminimi endoskopik i organeve të traktit gastrointestinal përfshin futjen e instrumenteve optike speciale në lumenin e tij. Sot, kjo është procedura më e avancuar teknologjikisht që ju lejon të merrni një pamje të plotë të gjendjes dhe funksionimit të zorrëve të mëdha dhe të vogla, si dhe të kryeni një biopsi - të merrni një mostër materiali për ekzaminim të mëtejshëm histologjik.

Metodat endoskopike për ekzaminimin e traktit gastrointestinal përfshijnë procedurat e mëposhtme diagnostikuese:

Si rregull, metodat endoskopike për ekzaminimin e traktit gastrointestinal nuk përdoren nëse pacienti është alergjik ndaj ilaçeve anestezike, si dhe patologjive që lidhen me çrregullime të koagulimit të gjakut. Përveç kësaj, të gjithë ata kërkojnë trajnim të veçantë, të cilin mjeku që merr pjesë do ta diskutojë në detaje.

Teknikat e rrezatimit

Siç sugjeron emri, metodat e rrezatimit për studimin e traktit gastrointestinal zakonisht përfshijnë ato që përfshijnë përdorimin e rrezatimit. Metodat e mëposhtme përdoren më gjerësisht në gastroenterologji:

Fluoroskopia ose radiografia është studimi i organeve të barkut duke marrë rreze x. Zakonisht, para procedurës, pacienti duhet të konsumojë qull bariumi, i cili është i errët ndaj rrezatimit me rreze X dhe bën të mundur vizualizimin e qartë të pothuajse të gjitha ndryshimeve patologjike; ekzaminimi me ultratinguj abdominal i traktit gastrointestinal duke përdorur rrezatim me ultratinguj. Një lloj ekografie është i ashtuquajturi ultratinguj Doppler, i cili lejon vlerësimin e shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut dhe lëvizjes së mureve të organeve; shintigrafia është studimi i aktivitetit të traktit gastrointestinal duke përdorur izotope radioaktive që pacienti konsumon me ushqim. Procesi i avancimit të tij regjistrohet duke përdorur pajisje speciale; tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike, këto studime përshkruhen vetëm nëse është absolutisht e nevojshme, nëse dyshohet për neoplazi tumorale, kolelitiazë dhe gjendje të tjera patologjike.

Mundësitë e gastroenterologjisë moderne

Sot, shumë klinika moderne u ofrojnë pacientëve të tyre një shërbim të tillë si një ekzaminim gjithëpërfshirës i traktit gastrointestinal, i cili mund të kryhet si nëse dyshoni për një sëmundje të ndonjë organi të sistemit të tretjes, ashtu edhe për qëllime parandaluese. Diagnostifikimi gjithëpërfshirës përfshin përdorimin e një kombinimi të teknikave të ndryshme që lejojnë një vlerësim të gjendjes së traktit gastrointestinal dhe të marrë pamjen më të plotë të çrregullimeve ekzistuese.

Një diagnozë e tillë e zgjeruar mund të jetë e nevojshme për ata pacientë që vuajnë nga një sëmundje komplekse me etiologji të panjohur, e shoqëruar me çrregullime metabolike dhe simptoma të tjera serioze. Aftësitë e klinikave moderne gastroenterologjike bëjnë të mundur kryerjen e një ekzaminimi gjithëpërfshirës të pacientëve duke përdorur pajisje mjekësore të gjeneratës së fundit, me ndihmën e të cilave është e mundur të merren rezultatet më të sakta të kërkimit në një kohë të shkurtër. Lista e testeve dhe studimeve të kryera mund të ndryshojë në varësi të programit të veçantë diagnostikues.

Prania e simptomave të tilla si:

erë nga goja
dhimbje stomaku
urth
diarreja
kapsllëk
nauze, të vjella
belching
rritje e formimit të gazit (fryrje)

Nëse keni të paktën 2 nga këto simptoma, atëherë kjo tregon një zhvillim

gastrit ose ulçerë.

Këto sëmundje janë të rrezikshme për shkak të zhvillimit të komplikimeve serioze (depërtim, gjakderdhje gastrike, etj.), shumë prej të cilave mund të çojnë në

rezultati. Trajtimi duhet të fillojë tani.

Lexoni artikullin se si një grua shpëtoi nga këto simptoma duke mposhtur shkakun kryesor të tyre.Lexo materialin...

Çdo person i shëndoshë që nuk është indiferent ndaj shëndetit të tij dhe gjendjes së përgjithshme të trupit duhet të kontrollojë periodikisht organet e tretjes herë pas here.

Si t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë të organeve të tretjes?

Dihet se sistemi tretës fillon me shiritin oral, faringun, i cili kalon në ezofag. Nga ezofagu, ushqimi hyn në stomak. Vazhdimi i stomakut është zorra e hollë dhe e trashë. Përveç kësaj, sistemi tretës përfshin gjëndrat e stomakut dhe zorrëve të vogla, praninë e pankreasit, mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit.

Një ekzaminim i plotë i organeve të tretjes përfshin:

emërimi i specialistit;

Ultratinguj i organeve të tretjes;

grumbullimi i mostrave të funksionit të mëlçisë;

test gjaku për bilirubinën totale dhe direkte;

testet e gjakut për AST dhe ALT;

analiza për nivelet e fosfatazës alkaline.

Besueshmëria dhe përmbajtja e informacionit të rezultateve të metodave me rreze X, endoskopike dhe ultratinguj të studimit të organeve të sistemit të tretjes varen kryesisht nga cilësia e përgatitjes së pacientëve për këto studime.

Ekzaminimi me rreze X i organeve të tretjes

Ekzaminimi me rreze X i organeve të tretjes. Pacientët me funksion normal të zorrëve nuk kërkojnë ndonjë përgatitje të veçantë. Për fryrje të rënda dhe kapsllëk të vazhdueshëm, rekomandohet një klizmë pastruese 1,5-2 orë para testit. Si një agjent kontrasti për fluoroskopinë, përdoret një pezullim i sulfatit të bariumit, i cili përgatitet në masën 100 g pluhur për 80 ml ujë.

Për ekzaminimin me rreze X të fshikëzës së tëmthit dhe traktit biliar, përdoren metodat e mëposhtme për studimin e organeve të sistemit të tretjes:

kolecistografia
dhe kolegrafia (ekzaminimi i kanaleve biliare).

Para kolecistografisë dhe kolegrafisë, pacienti duhet të ndjekë një dietë për 3 ditë për të parandaluar fryrjen (përjashtohen lakra e papërpunuar, buka e zezë, qumështi). Një klizmë pastruese jepet vetëm në rastet e gazrave të rënda. Gjatë kolecistografisë, në prag të studimit, pacienti merr një medikament radiopak që përmban jod (cholevis, iodagnost, etj.) në masën 1 g për 20 kg të peshës trupore të pacientit, të larë me çaj të ëmbël për gjysmë orë. Përqendrimi maksimal i barit në fshikëzën e tëmthit vërehet 15-17 orë pas administrimit, pas së cilës merren rrezet X të fshikëzës së tëmthit. Gjatë kryerjes së kolegrafisë, një agjent kontrasti (Bilignoy, Bilitrast, etj.) administrohet në mënyrë intravenoze.

Kolecistografia nuk kryhet në rast të dëmtimit të rëndë të mëlçisë, mbindjeshmërisë ndaj jodit dhe kolegrafia nuk kryhet në rast të sëmundjeve inflamatore akute të rrugëve biliare që ndodhin me rritje të temperaturës (kolangit), hiperfunksionim të rëndë të gjëndrës tiroide. Ekzaminimi me rreze X i zorrës së trashë (irrigoskopia) kryhet duke përdorur një klizmë me kontrast.

Në përgatitje për irrigoskopinë në prag të ekzaminimit, pacientit i jepen 30 g vaj ricini para drekës dhe klizma pastruese në mbrëmje dhe në mëngjes. Një suspension sulfat bariumi i ngrohur në temperaturën e trupit përdoret si një agjent kontrasti; pezullimi administrohet duke përdorur një klizmë.

Ekzaminimi endoskopik i sistemit të tretjes

Ekzaminimi endoskopik i organeve të tretjes lejon përdorimin e një pajisjeje të veçantë optike (endoskop) për të ekzaminuar mukozën e ezofagut, stomakut, duodenit, rektumit dhe zorrës së trashë sigmoid (sigmoidoskopia), zorrës së trashë (kolonoskopia) dhe organeve të barkut (laparoskopia).

Gjatë ezofagogastroduodenoskopisë nuk kërkohet përgatitje e veçantë e pacientëve. Gastroskopia e planifikuar kryhet në mëngjes me stomak bosh, emergjente - në çdo kohë të ditës, 30 minuta para studimit, pacientit injektohet nënlëkurë me 1% zgjidhje atropine në ml; Menjëherë para ekzaminimit bëhet anestezia lokale e mukozës së faringut me tretësirë Dipanin. Përgatitja për sigmoidoskopi përfshin dhënien e një klizme pastruese në mbrëmje dhe në mëngjes. Përgatitja për kolonoskopi është e ngjashme me atë për irrigoskopinë.

Ekografia (ekografia) përdoret gjerësisht për të diagnostikuar sëmundjet e sistemit tretës. Përgatitja për të zakonisht zbret në luftimin e fryrjes (dieta, marrja e karbonit aktiv 2-3 ditë para testit, marrja e preparateve enzimë, për shembull Festal).

Fazat e një ekzaminimi të plotë të organeve të tretjes

Nëse nuk dini nga të filloni dhe si t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë të organeve të tretjes, para së gjithash, rekomandohet që të vizitoni një mjek që ekzaminon dhe diagnostikon sistemin tretës. Sondazhi përfshin proceset e mëposhtme:

sondimi;

fluoroskopi;

tomografi skanuese;

lokalizimi me ultratinguj.

Me ndihmën e metodave të mësipërme është bërë e mundur kryerja e një ekzaminimi gjithëpërfshirës të të gjitha organeve të sistemit të tretjes, duke përdorur pajisje kompjuterike moderne dhe të reja.

Nëse keni dhëmbë të dëmtuar nga kariesi, rekomandohet të konsultoheni me një mjek në një klinikë dentare dhe t'i nënshtroheni higjienës orale. Në një farë mase, kariesi konsiderohet edhe shkaku i zhvillimit të sëmundjeve të traktit gastrointestinal, pasi mikroorganizma të ndryshëm me origjinë të panjohur hyjnë në trup me marrjen e ushqimit.

Metoda e ezofagogastroskopisë përshkruhet në rastet kur ka rëndim në stomak pas ngrënies së ushqimit, shije të thartë në gojë, të përziera, lyerje në gjuhë, si dhe dhimbje urie. Thelbi i kësaj metode është futja e një tubi me një monitor, me të cilin është e mundur të ekzaminohet mukoza e stomakut dhe, nëse është e nevojshme, të bëhen analiza të indeve ose të ndalohet gjakderdhja, e cila gjithashtu mund të diagnostikohet duke përdorur një metodë të ngjashme.

Për të ekzaminuar organet e tretjes, më së shpeshti përdoret ultratingulli. Me ndihmën e tij, ju mund të ekzaminoni stomakun dhe të gjithë zgavrën e barkut të një personi, duke marrë rezultate të sakta. Diagnoza duke përdorur ultratinguj ndihmon në identifikimin e çrregullimeve në funksionimin e organeve të tilla të tretjes si

mëlçisë,
stomaku,
kontrolloni për sëmundjet e pankreasit,
dhe gjithashtu kontrolloni nëse jashtëqitja është e pranishme apo mungon në fshikëzën e tëmthit.

Metoda e plotë e ekzaminimit të mëlçisë

Diagnoza laboratorike e sëmundjeve të traktit gastrointestinal do të ndihmojë në identifikimin e menjëhershëm të patologjisë, sqarimin e fazës së saj dhe përcaktimin e trajtimit të nevojshëm.

Lexoni më shumë rreth hulumtimit...

Zbulimi në kohë i sëmundjeve të stomakut është një mundësi për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të patologjive të tilla si ulçera, onkologjia dhe të tjera.

Zbulo me shume...

Diagnoza laboratorike e sëmundjeve të traktit gastrointestinal kërkon përgatitje të veçantë për procedurat - informativiteti dhe besueshmëria e studimit varet nga kjo.

Mësoni rreth përgatitjes për studimin

Rezultatet e testit mund t'i merrni personalisht, me telefon, me email ose me korrier.

Zbulo me shume...

Stomaku është një organ i traktit gastrointestinal në të cilin tretet ushqimi. Në praktikën gastroenterologjike, identifikohen një numër i madh i sëmundjeve të ndryshme të stomakut. Disa prej tyre mund të jenë të rrezikshme dhe të çojnë në komplikime. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të kryhen ekzaminime instrumentale dhe laboratorike të stomakut të përshkruara nga një specialist. Ata do t'ju lejojnë të identifikoni në kohë sëmundjen, të sqaroni fazën e saj me siguri maksimale dhe të përshkruani trajtim efektiv.

Kur duhet të bëni një ekzaminim stomaku?

Nëse zbulohen ndonjë anomali në traktin gastrointestinal, duhet të kontaktoni një gastroenterolog. Është ky specialist që mund të rekomandojë t'i nënshtrohet një ekzaminimi të stomakut si për të vendosur ose sqaruar diagnozën, ashtu edhe për qëllime parandaluese. Zakonisht përshkruhet nëse pacienti ka simptomat e mëposhtme:

dhimbje prapa sternumit ose në rajonin epigastrik;
rritja e formimit të gazit;
gjakderdhje nga zorra e trashë;
dhimbje, ndjenjë ngopjeje ose rëndimi që shfaqet në stomak pas ngrënies;
urth i shpeshtë;
të vjella, në të cilat ka një përzierje gjaku;
belching që ka një shije të thartë;
të përziera ose të vjella të shpeshta të ushqimit të ngrënë një ditë më parë;
shkelje e funksionit të tretjes ose gëlltitjes;
ndjenja e një trupi të huaj në ezofag;
ndryshimet në oreks (kur dëshira për të ngrënë zvogëlohet ose mungon për një kohë të gjatë, si dhe në rastet kur një person mundohet vazhdimisht nga ndjenja e urisë).

Indikacionet për një ekzaminim mjekësor të stomakut mund të përfshijnë sëmundje të ndryshme. Mjetet diagnostikuese harduerike ndihmojnë në identifikimin e shkakut të sëmundjes dhe për të zbuluar se sa efektiv është trajtimi. Procedura të ndryshme të ekzaminimit të stomakut kryhen për:

prania e polipeve dhe neoplazmave të tjera në mukozën e stomakut;
gastrit;
hernie;
ulçera peptike;
sëmundja e refluksit;
sëmundjet onkologjike;
proceset inflamatore të çdo etiologjie në pankreas, në duodenum dhe stomak;
gastropatia hipertensive portale;
akalazia e ezofagut;
sëmundje e gurëve të tëmthit.

Për të sqaruar diagnozën ose për të monitoruar trajtimin, gastroenterologu përshkruan lloje të ndryshme të analizave instrumentale dhe laboratorike.

Metodat për diagnostikimin e patologjive të stomakut

Statistikat thonë se afërsisht 95% e popullsisë, në një shkallë ose në një tjetër, ka nevojë për monitorim të rregullt nga një gastroenterolog. Por nuk ka nevojë të kesh frikë nga kjo. Niveli aktual i diagnostikimit të sëmundjeve të stomakut në Rusi është i lartë. Shumë klinika kanë pajisje të teknologjisë së lartë që lejojnë kryerjen e diagnostifikimit me saktësi të lartë, dhe gastroenterologë të kualifikuar të cilët do të shpjegojnë se çfarë lloj ekzaminimi stomaku ju nevojitet dhe ku të filloni përgatitjen për të.

Metodat instrumentale për ekzaminimin e stomakut

Metodat harduerike për ekzaminimin e stomakut janë lidhja kryesore në diagnostikimin e sëmundjeve të sistemit tretës. Ata nuk mund të zëvendësojnë njëri-tjetrin. Secila prej këtyre metodave të ekzaminimit të stomakut përshkruhet në bazë të pamjes klinike ekzistuese dhe bën të mundur vlerësimin e veçorive morfologjike dhe strukturore të organit tretës.

Metodat moderne instrumentale për ekzaminimin e stomakut përfshijnë:

Gastroskopia, ose ezofagogastroduodenoskopia (EGDS),- Ky është një ekzaminim i stomakut duke përdorur një instrument të veçantë fleksibël, me një fije fibër optike brenda dhe një mikro-thjerrë në fund të pajisjes - një endoskop. Endoskopia përshkruhet para një operacioni të planifikuar, me humbje të konsiderueshme në peshë dhe çdo simptomë të sëmundjeve të stomakut ose zorrëve (të përziera, urth i rëndë, dhimbje, gulçim, ndjenjë e rëndimit në stomak, etj.). Kundërindikimet për zbatimin e tij janë:

dështimi i rëndë i frymëmarrjes;
çrregullime të ritmit të zemrës;
kriza hipertensionale;
goditje në tru;
kriza hipertensionale;
çrregullime mendore.

Mjeku gjithmonë u tregon të gjithë pacientëve se si të përgatiten për një ekzaminim të tillë të stomakut, pasi besueshmëria dhe përmbajtja e informacionit të rezultateve varet nga kjo. Pacienti duhet:

refuzoni ushqimin 10 orë para testit;
mos pini duhan ose merrni medikamente në kapsula ose tableta përpara procedurës;
Hiqni kravatën, syzet dhe protezat tuaja për kohëzgjatjen e procedurës.

Gastroskopia zgjat nga 5 deri në 10 minuta. Pacientit i kërkohet të shtrihet në anën e majtë. Një grykë futet në gojë dhe një endoskop futet në fyt. Mjeku ju kërkon të bëni një lëvizje gëlltitëse dhe, duke kontrolluar endoskopin, bën një ekzaminim.

Shënim!
Mos kini frikë nga dhimbja gjatë gastroskopisë. Kur përdorni pajisje të reja dhe anestetikë të veçantë, shqetësimi minimizohet.

Asnjë lloj tjetër i diagnostikimit të stomakut nuk do të sigurojë kaq shumë informacion për të bërë një diagnozë dhe për të zgjedhur një metodë trajtimi. Vetëm endoskopia ju lejon të ekzaminoni në detaje sipërfaqen e brendshme të organit, të bëni një regjistrim video dixhital të procesit dhe të kryeni studimet e nevojshme shtesë (biopsi dhe përcaktimi i aciditetit të lëngut gastrik). Rezultatet e një ekzaminimi gastroskopik me një përshkrim të hollësishëm të ndryshimeve të lidhura me moshën ose patologjike që shihen gjatë ekzaminimit, i jepen pacientit në të njëjtën ditë. Shpesh EGDS përshkruhet së bashku me kolonoskopia, ose fibrokolonoskopia (FCS), - një procedurë e ngjashme, por synon të ekzaminojë zorrët.

X-ray e stomakutështë një vizualizimi i një organi në ekranin e pajisjeve me rreze X, që përdoret për të studiuar gjendjen e mukozave dhe për të diagnostikuar çrregullime në funksionimin e tyre. Indikacionet për zbatimin e tij janë:

humbje peshe;
belching;
gjak në jashtëqitje;
urth;
çrregullim i gëlltitjes.

Kujdes!
Mos e ngatërroni fluoroskopinë me radiografinë! Radiografia përfshin krijimin e imazheve me rreze X për studime të mëvonshme. Fluoroskopia dixhitale është metoda më informuese për të studiuar një organ në kohë reale dhe në lëvizje. Procedura është e shpejtë dhe nuk kërkon marrjen e fotove të shumta. Përveç kësaj, vetë ekspozimi ndaj rrezatimit në pajisjet fluoroskopike është qindra herë më i ulët.

Fluoroskopia e stomakut ka kundërindikacione. Nuk rekomandohet kryerja e tij në rast të obstruksionit të zorrëve, shkeljes së murit të stomakut, shtatzënisë dhe nëse pacienti është alergjik ndaj barnave që përmbajnë barium.

Përgatitja për një ekzaminim të tillë të stomakut është shumë e thjeshtë. Pacienti duhet të përjashtojë nga dieta për disa ditë bishtajore, qumësht, produkte të pjekura, fruta, perime dhe të përmbahet nga ngrënia në mbrëmje para procedurës.

Para fillimit të fluoroskopisë, pacienti merr një agjent kontrasti - një pezullim me sulfat bariumi (afërsisht 0,250 ml). Kjo substancë mbështjell mukozën e stomakut, bllokon rrezet X, duke siguruar një imazh të qartë të organit në ekran. Pas kësaj, pacientit i kërkohet të marrë pozicione të ndryshme dhe bëhen fotografi. Procedura nuk shkakton asnjë shqetësim.

Është e rëndësishme të dini!
Pas përfundimit të ekzaminimit, mund të shfaqen të përziera të lehta dhe jashtëqitja do të jetë e bardhë për 2-3 ditë. Mos u shqeteso! Kështu eleminon trupi sulfat barium.

Rezultatet e fluoroskopisë ju lejojnë të diagnostikoni shpejt dhe me saktësi sëmundje të ndryshme të stomakut - gastrit, hernie, tumore malinje, ulçera gastrike dhe duodenale.

Ekografia, ose ekzaminimi me ultratinguj i stomakut, - një metodë e bazuar në aftësinë e indeve për të reflektuar valët e zërit me një frekuencë prej më shumë se 20 kHz. Një studim i tillë përshkruhet jashtëzakonisht rrallë dhe kryesisht për fëmijët. Pse? Ekografia e stomakut (konkretisht e stomakut) është një procedurë me pak informacion në krahasim, për shembull, me gastroskopinë. Me ekografi, është e pamundur të dallohet e gjithë patologjia; është e pamundur të kryhet njëkohësisht një biopsi dhe të gjurmohet natyra e ndryshimeve. Por duke pasur parasysh faktin se llojet e tjera të ekzaminimeve harduerike mund të shkaktojnë shqetësim tek fëmijët, ato fillojnë me një ekografi të stomakut - vetëm për të konfirmuar dyshimet e gastroenterologut. Diagnoza përfundimtare nuk mund të bëhet pas këtij studimi. Si një diagnozë primare, ndonjëherë u përshkruhet të rriturve që kanë frikë nga llojet e tjera të kërkimit.

Një ekografi e stomakut rekomandohet nëse keni rritje të formimit të gazit, dhimbje në zonën e stomakut, probleme me tretjen e ushqimit ose dyshime për gastrit, ulçera, polipe ose kancer.

Kur përshkruan një ekografi të stomakut, mjeku gjithmonë specifikon se çfarë lloj përgatitjeje kërkohet gjatë ekzaminimit, sepse saktësia e rezultateve varet nga kjo. Rreth 3 ditë përpara, pacientët duhet të përjashtojnë nga menyja fibrat (frutat, perimet), produktet e qumështit, bishtajore, pijet e gazuara dhe turshitë dhe bukën. Në mëngjes para procedurës nuk duhet të hani, pini apo pini duhan. Zakonisht ky studim kryhet (jo gjithmonë) si pjesë e një ekografie të të gjitha organeve të barkut.

Ekografia zgjat 7-15 minuta. Pacienti shtrihet në divan dhe një xhel special i vendoset në stomak. Mjeku lëviz sensorin mbi lëkurë dhe merr një imazh në monitor. Në disa raste, pas ekzaminimit në stomak bosh, pacienti duhet të pijë 0,5 litra ujë dhe të kalojë përsëri procedurën. Ultratingulli nuk shkakton ndjesi të pakëndshme.

Rezultatet e ultrazërit dihen menjëherë pas përfundimit të ekzaminimit. Ata sugjerojnë se çfarë po shkakton shqetësimin pasi vlerësohen shumë faktorë:

pozicioni dhe madhësia e organit në seksione - normalisht ato janë "formacione ovale ose të rrumbullakosura në formë unaze me një buzë jehone-negative dhe një qendër eko-pozitive";
membrana seroze e jashtme është normalisht "hiperechoic";
madhësia e membranës muskulore është "20-25 mm, me natyrë hipoekoike";
madhësia e membranës submukozale është "deri në 3 mm, ekogjenitet mesatar";
pllaka muskulore e mukozës - "deri në 1 mm, hipoekogenicitet i ulët";
gjendja e mukozës - "deri në 1.5 mm në madhësi, hiperechoic";
trashësia e murit është normale "5 shtresa të murit, të ndryshme në ekogjenitet, trashësia e murit - nga 4-6 në 6-8 mm në seksionet proksimale";
shtresat e murit të stomakut - "uniforme";
peristaltikë - "evakuimi kryesor i një gote me ujë - 3 minuta, i plotë - 20 minuta";
prania e inflamacionit - "mungon".

Kjo eshte interesante!
Ekografia është një metodë për të diagnostikuar stomakun që nuk ka asnjë efekt të dëmshëm në trup. Përdoret edhe tek të sapolindurit.

Diagnoza laboratorike e patologjive të stomakut

Këto janë studime të lëngjeve biologjike të trupit: lëngu gastrik, gjaku, feçet dhe urina. Pa metoda instrumentale, ato nuk do të ndihmojnë në bërjen e një diagnoze të saktë. Por ato duhet të kryhen me një ekzaminim të plotë të stomakut, përndryshe është e pamundur të përcaktohet aktiviteti sekretues, përbërja bakteriale e zorrëve, aktiviteti i enzimave të mëlçisë dhe tregues të tjerë të rëndësishëm.

Studimi i lëngut gastrik të përshkruara për gastrit kronik dhe ulcerat e stomakut. Ky ekzaminim kryhet edhe për gjendje të tilla si aklorhidria funksionale dhe stomaku i irrituar.

Ju duhet të përgatiteni për studimin - jo më vonë se ora 8 e mbrëmjes një natë më parë, hani një darkë të lehtë dhe në mëngjesin e procedurës mos pini duhan, pini lëngje, merrni ilaçe ose hani. Lëngu gastrik merret duke përdorur një sondë speciale, e cila futet me kujdes përmes gojës dhe ezofagut. Pas kësaj, sonda hiqet, pacientit i jepet mëngjes dhe më pas merret një pjesë tjetër e lëngut gastrik. Ekziston edhe një metodë pa probe. Ajo bazohet në marrjen e reagentëve nga pacienti, pas së cilës pështymja dhe urina ekzaminohen për ndryshime në ngjyrë.

Rezultatet e hetimit përfshijnë një përshkrim të ngjyrës, vëllimit, erës dhe përcaktimit të aciditetit të lëngut gastrik. Ato bëjnë të mundur vlerësimin e gjendjes funksionale dhe morfologjike të mukozës gastrike dhe janë themelore për përcaktimin e funksionit sekretues të stomakut. Por rezultatet e metodave pa tuba japin vetëm informacion tregues pa karakteristika sasiore të sekretimit gastrik.

Testi i gjakut. Asnjë ekzaminim i vetëm gjithëpërfshirës kur diagnostikoni ose kontrolloni ndonjë sëmundje të stomakut nuk mund të bëhet pa të. Gjaku merret për analizë në mëngjes në stomak bosh. Një ditë para procedurës, nuk duhet të pini alkool ose ushqime të yndyrshme, me kalori të lartë dhe duhet të përmbaheni nga pirja e duhanit. Nëse studimi kërkon marrjen, për shembull, një test stimulimi që përfshin konsumimin e një përzierjeje proteinike, është e nevojshme të siguroheni që pacienti të mos ketë një histori alergjie ndaj disa proteinave bimore ose shtazore. Nëse një pacient gastroenterologjik po merr medikamente, është e nevojshme të zbulohet nëse është e mundur të refuzohen ato. Nëse jo, atëherë të paktën 1 ditë para testit, duhet të zvogëloni dozën. Është gjithashtu e mundur që ilaçet të mos ndërhyjnë në rezultatet e testit. Gjaku merret në përputhje me të gjitha rregullat e asepsis dhe antisepsis.

Bazuar në rezultatet e analizës, është e mundur të vlerësohet gjendja e përgjithshme e trupit, dëmtimi morfologjik i indeve, të përcaktohen karakteristikat funksionale të organit, të përcaktohet faza e procesit inflamator dhe efektiviteti i terapisë.

Sot, panele speciale gastroenterologjike janë zhvilluar, duke përfshirë një grup testesh me gjak të marrë nga një venë. Paneli mund të përfshijë, për shembull, teste për nivelin dhe proporcionet e pepsinogjenëve I dhe II, të stimuluar ose të gastrinë-17 bazale, për praninë e antigjeneve (IgG) në bakterin Helicobacter pylori, i cili mund të çojë në H. pylori të lidhur gastrit kronik. Përveç kësaj, indikacionet për një studim të tillë janë zakonisht rreziku i sëmundjes së ulçerës peptike dhe çrregullimeve të ndryshme dispeptike.

Dihet se gjatë inflamacionit të pankreasit, enzima lipazë (triacilglicerol acilhidrolaza) hyn në gjak, kështu që nëse lipaza mund të zbulohet në gjak në një vëllim më shumë se 78 U/l, mund të flasim për pankreatit akut ose kronik ose një ulçerë gastrike e shpuar.

Për të konfirmuar ose hedhur poshtë patologjitë autoimune të stomakut (gastriti kronik atrofik, anemi pernicioze, etj.), Serumi i gjakut merret për antitrupat (IgG, IgA, IgM) ndaj qelizave parietale të stomakut, si dhe për antitrupat (IgG). ndaj faktorit të brendshëm Castle dhe antitrupave (IgG) ndaj Saccharomyces - maja e bukëpjekësit Saccharomyces cerevisiae (ASCA).

Megjithëse shënuesit e përsosur të tumorit specifik për kancerin e stomakut nuk janë zbuluar ende, dihet se niveli i disa antigjeneve lidhet me fazën e kancerit. Antigjene të tillë përfshijnë veçanërisht antigjenet karbohidrate onkofetal CA 72-4 dhe Ca 19-9. Ky i fundit përdoret për monitorimin e karcinomës së pankreasit së bashku me antigjenin karcinoembrional (CEA).

Ekzaminimi i urinës. Për diarre, të vjella, ascit (akumulim të lëngjeve në zgavrën e barkut) dhe neoplazi malinje përshkruhet një test i përgjithshëm i urinës. Duhet të theksohet se me ulçerë peptike të pakomplikuar, rezultatet e analizës së urinës nuk tregojnë ndonjë ndryshim të rëndësishëm. Një ditë para procedurës, nuk duhet të merrni diuretikë ose të hani ushqime që ndryshojnë ngjyrën e urinës (karrota, panxhar, etj.). Për analizë merret vetëm urina e mëngjesit në stomak bosh. Para kësaj, duhet të kryhen procedura higjienike për organet gjenitale të jashtme. Lëshoni një sasi të vogël të urinës (1-2 sekondat e para) në tualet dhe grumbulloni pjesën tjetër prej 50 ml në një enë sterile.

Rezultatet e analizës tregojnë karakteristikat fiziko-kimike të urinës (pesha specifike, aciditeti, ngjyra, transparenca) dhe kontrollohet sedimenti urinar për praninë e disa përfshirjeve (proteina, qeliza gjaku, glukozë, hemoglobinë, etj.).

Ekzaminimi i jashtëqitjes. Përshkruhet kur shfaqen simptoma të sëmundjeve të sistemit të tretjes. Që rezultatet të jenë informuese, pacienti duhet të përjashtojë peshkun dhe produktet e mishit nga dieta për 3 ditë para procedurës, si dhe të mos marrë ilaçe që përmbajnë jod, hekur dhe brom. Për analizë, një sasi e vogël jashtëqitje merret menjëherë pas gjumit. Dërgohet për ekzaminim në një enë sterile.

Rezultatet tregojnë gjithmonë praninë e gjakut dhe mukusit në jashtëqitje, vlerësojnë ngjyrën, erën, konsistencën dhe karakteristikat e tjera fizike dhe kimike. Gjakderdhje e qartë dhe veçanërisht e fshehur vërehet në ulcerat peptike në 10-15% të rasteve. Por më shpesh gjakderdhja regjistrohet me ulçerë duodenale. Në humbjen akute të gjakut, jashtëqitja është e vonuar.

Studime kontrasti të traktit gastrointestinal

Trakti gastrointestinal (GIT) është shpesh objekt i ekzaminimit me rreze X me kontrast. Ekzaminimi me rreze X i stomakut, ezofagut dhe zorrëve të vogla kryhet me stomak bosh, pacientit i ndalohet pirja dhe pirja e duhanit në ditën e ekzaminimit. Në rastin e fryrjeve të rënda (gazrat në zorrë), që ndërhyn në studimin te pacientët me kolit dhe kapsllëk, nevojitet një përgatitje më e plotë (shih faqen 19).

Agjenti kryesor i kontrastit për ekzaminimin e traktit gastrointestinal është suspension ujor i sulfatit të bariumit. Sulfati i bariumit përdoret në dy forma kryesore. Forma e parë është një pluhur i përzier me ujë para përdorimit. Forma e dytë është një pezullim i gatshëm për përdorim për studime speciale me rreze x. Në praktikën klinike, përdoren dy nivele të përqendrimit të bariumit: një për kontrast konvencional, i dyti për kontrast të dyfishtë.

Për ekzaminimin rutinë të traktit gastrointestinal, përdoret një suspension ujor i sulfatit të bariumit. Ka konsistencën e kosit gjysmë të trashë dhe mund të ruhet në një enë qelqi në një vend të freskët për 3-4 ditë.

Për të kryer një studim me kontrast të dyfishtë, është e nevojshme që agjenti i kontrastit të ketë një shkallë të lartë shpërndarjeje dhe përqendrimi të grimcave të sulfatit të bariumit me një viskozitet të ulët pezullimi, si dhe ngjitje të mirë në mukozën gastrointestinale. Për ta bërë këtë, suspensionit të bariumit i shtohen aditivë të ndryshëm stabilizues: xhelatinë, karboksimetilcelulozë, mucilazh i farës së lirit, niseshte, ekstrakt i rrënjës së marshmallows, alkool polivinil etj. Suspensioni i bariumit i gatshëm për përdorim, i shpërndarë imët me përqendrim të lartë prodhohet në formë e preparateve të përfunduara me stabilizues të ndryshëm, astringent, aditivë aromatizues: barotrast, baroloid, barospers, mikropaketë, mixobar, mikrotrust, novobarium, oratrast, skiabarium, sulfobar, telebrix, hexabrix, hitrast dhe të tjerët.

NB! Përgatitjet e bariumit janë kundërindikuar në rastet e perforimit të dyshuar të traktit gastrointestinal, pasi hyrja e tyre në zgavrën e barkut çon në peritonit të rëndë. Në këtë rast, përdoren agjentë kontrasti të tretshëm në ujë.

Një ekzaminim klasik me rreze X përfshin domosdoshmërisht tre faza:

Studimi i relievit të mukozës;

Studimi i formës dhe kontureve të organeve;

Vlerësimi i tonit dhe peristaltikës, elasticiteti i mureve.

Tani kontrasti vetëm me pezullimin e bariumit po i jep gradualisht rrugë kontrast i dyfishtë me pezullimin e bariumit dhe ajrin. Kontrasti i dyfishtë në shumicën e rasteve është shumë më efektiv dhe konsiderohet si një metodë standarde për ekzaminimin me rreze X të traktit gastrointestinal. Fryrja e pjesës së ekzaminuar të traktit gastrointestinal me ajër ndihmon në identifikimin e ngurtësisë së murit dhe shpërndarjes uniforme të një sasie të vogël të suspensionit të bariumit, i cili mbulon membranën mukoze me një shtresë të hollë. Kontrasti vetëm me barium është i justifikuar në pacientët e moshuar dhe të dobësuar, në periudhën pas operacionit dhe për qëllime të veçanta - për shembull, kur studiohet lëvizshmëria e traktit gastrointestinal.

NB! Me kontrast të dyfishtë, si rregull, ilaçet përdoren për të relaksuar muskujt e traktit gastrointestinal (atropine, aeron; glukagon dhe buskopan, të cilët paralizojnë lëvizshmërinë). Ato janë kundërindikuar për pacientët që vuajnë nga glaukoma dhe adenoma e prostatës me probleme urinimi.

Simptomat me rreze X të patologjive të ndryshme të traktit tretës mund të grupohen në dhjetë sindroma kryesore.

1. Ngushtimi i lumenit (deformimi) i ezofagut, stomakut ose zorrëve ndodh në një grup të madh procesesh patologjike. Kjo sindromë mund të shkaktohet si nga proceset patologjike që dalin nga muri i ezofagut, stomaku ose zorrët, ashtu edhe nga sëmundjet e organeve fqinje, si dhe nga disa anomali zhvillimore (keqformime). Ngushtimi i lumenit ndodh shpesh pas ndërhyrjeve kirurgjikale në ezofag, stomak dhe zorrë. Shkaku i ngushtimit të lumenit (spazmës) të çdo pjese të kanalit tretës mund të jenë edhe çrregullimet kortiko-viscerale dhe viscera-viscerale.

2. Zgjerimi i lumenit(deformim) ezofagut, stomakut ose zorrëve mund të kufizohet në një pjesë të organit (lokale) ose të përfshijë të gjithë organin (difuz) dhe të arrijë shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Zgjerimi i lumenit të organit shpesh kombinohet me një grumbullim të konsiderueshëm të përmbajtjes, zakonisht gaz dhe lëng.

3. Defekt në mbushje mund të ndodhë në çdo pjesë të aparatit tretës dhe mund të shkaktohet nga sëmundje të ndryshme të organeve ose prania e përmbajtjes në lumenin e tyre.

4. Depo e bariumit(kamera) ndodh shpesh në proceset patologjike të shoqëruara me shkatërrim organesh (ulçera, tumori, aktinomikoza, sifilizi, tuberkulozi, gastriti eroziv, koliti ulceroz), fryrja lokale e murit (divertikuli) ose deformimi i tij (procesi i lidhur, ndryshimet cikatrike, pasojat e lëndime ose ndërhyrje kirurgjikale).

5. Ndryshimet në lehtësimin e mukozës- një sindromë, zbulimi në kohë i së cilës kontribuon në njohjen e hershme të shumë sëmundjeve të ezofagut, stomakut dhe zorrëve. Ndryshimet në lehtësimin e mukozës mund të manifestohen me trashje ose rrallim të palosjeve, rrotullim ose drejtim të tepërt, palëvizshmëri (ngurtësi), shfaqjen e rritjeve shtesë në palosje, shkatërrim (thyerje), konvergjencë (konvergjencë) ose divergjencë (divergjencë). ), si dhe mungesa e plotë ("pllajë e zhveshur") palosjet. Imazhi më informues i relievit të mukozës merret në imazhe në kushte kontrasti të dyfishtë (barium dhe gaz).

6. Elasticiteti i murit dhe peristaltika e dëmtuar zakonisht shkaktohet nga infiltrimi inflamator ose tumoral i murit të organit, një proces afër ose arsye të tjera. Shpesh kombinohet me zvogëlimin e lumenit të organit në zonën e prekur ose zgjerimin difuz të tij (atoni, parezë), prania e lehtësimit patologjik të mukozës, një defekt mbushës ose depo (niche) e bariumit.

7. Shkelje e pozicionit- zhvendosja (shtytja, tërheqja, tërheqja) e ezofagut, stomakut ose zorrëve mund të ndodhë si pasojë e dëmtimit të vetë organit (ulçera cikatrice, forma fibroplastike e kancerit, gastrit, koliti) ose të jetë pasojë e patologjisë në organet ngjitur ( defekte të zemrës, tumore dhe kiste të mediastinumit, zgavrës së barkut dhe hapësirës retroperitoneale, aneurizma e aortës torakale ose abdominale). Shkelja e pozicionit të ezofagut, stomakut ose zorrëve mund të vërehet me disa anomali dhe keqformime, si dhe pas ndërhyrjeve kirurgjikale në organet e zgavrave të kraharorit dhe barkut.

8. Akumulimi i gazit dhe lëngjeve në zorrët shoqëruar me formimin e niveleve të vetme ose të shumëfishta horizontale me flluska gazi sipër tyre - Kloiber lojë me birila. Kjo sindromë zbulohet kryesisht kur obstruksioni mekanik i zorrëve, që zhvillohet si rezultat i ngushtimit të lumenit të zorrëve për shkak të tumoreve, ndryshimeve cikatrike në muret e zorrëve, volvulusit, intussusceptimit dhe arsyeve të tjera, si dhe obstruksioni dinamik i zorrëve, e cila shfaqet në mënyrë refleksive gjatë proceseve të ndryshme patologjike në zgavrën e barkut dhe hapësirën retroperitoneale (apendicit, pankreatit, peritonit).

9. Gaz dhe/ose lëng (gjak) i lirë në zgavrën e barkut ose retroperitoneum zbulohet në disa sëmundje (ulçera gastrike ose duodenale, koliti ulceroz, apendiksit akut) dhe lëndime (trauma të mbyllura të barkut, plagë depërtuese, trup i huaj) të shoqëruara me shkelje të integritetit të murit të një organi të uritur. Gazi i lirë në zgavrën e barkut mund të zbulohet pas fryrjes së tubave fallopiane dhe ndërhyrjeve kirurgjikale (laparotomia).

10. Gaz në murin e një organi të zbrazët mund të grumbullohet në të çarat limfatike të membranave submukoze dhe seroze të stomakut, të zorrës së hollë ose të trashë në formën e cisteve me mure të holla (pneumatosis cystoides), të cilat janë të dukshme përmes membranës seroze.

Ekzaminimi i ezofagut

Thelbi i metodës: metoda është e thjeshtë, pa dhimbje, por përmbajtja e saj e informacionit dhe vlera diagnostike janë disa herë inferiore fibrogastroskopia- ekzaminimi endoskopik i ezofagut dhe stomakut. Treguesi më i zakonshëm për përdorimin e metodës është frika dhe ngurrimi aktiv i pacientit për t'iu nënshtruar fibrogastroskopisë nëse ka ankesa të caktuara. Më pas bëhet një studim me kontrast me rreze X, por nëse ka dyshimin më të vogël apo dyshimin për patologji, bëhet endoskopia.

Indikacionet për studimin: Indikacioni kryesor për studimin është çrregullimi i gëlltitjes (disfagia), zbulimi i limfadenopatisë hilare, tumoret dhe kistet mediastinale. Përveç kësaj:

Anomalitë e harkut të aortës dhe degëve të tij,

Dhimbje gjoksi me origjinë të panjohur,

Trup i huaj në faring dhe ezofag,

Sindroma e kompresimit mediastinal,

Gjakderdhje nga kanali i sipërm i tretjes,

Përcaktimi i shkallës së zmadhimit të zemrës, veçanërisht me defekte mitrale,

Dyshimi për dështim kardiak ose akalazi të ezofagut,

Dyshohet për hernie hiatale.

Kryerja e hulumtimit: Ekzaminimi kryhet me pacientin në këmbë. Pacientit i kërkohet të pijë

suspension bariumi, dhe më pas qëndroni pranë aparatit me rreze X; mjeku rregullon pozicionin e pajisjes në varësi të gjatësisë së pacientit. Më pas, pacientit i kërkohet të mos lëvizë për disa minuta dhe i thuhet kur të përfundojë studimi.

Nuk ka kundërindikacione për studimin. Nuk ka komplikime.

Përgatitja për studimin: nuk kërkohet.

Duhet të kryhet nga një radiolog i kualifikuar, përfundimi përfundimtar bazuar në të gjitha të dhënat për gjendjen e pacientit bëhet nga klinicisti që e ka referuar pacientin për studim - një gastroenterolog, kirurg, onkolog, kardiolog.

Ekzaminimi i stomakut dhe duodenit

Thelbi i metodës: X-ray e stomakut ju lejon të sqaroni pozicionin, madhësinë, konturet, lehtësimin e mureve, lëvizshmërinë, gjendjen funksionale të stomakut, të identifikoni shenjat e patologjive të ndryshme në stomak dhe lokalizimin e tij (trupa të huaj, ulçera, kancer, polipe , etj.).

Indikacionet për studimin:

Abscesi i barkut;

Amiloidoza e veshkave;

Pneumonia aspiruese;

Dhimbje stomaku;

Gastrinoma;

Gastriti është kronik;

Sëmundja e refluksit gastroezofageal;

Hernia e vijës së bardhë të barkut;

Hernia hiatale;

sindromi i Dumpingut;

Tumoret beninje të stomakut;

Vështirësi në gëlltitje;

Trupi i huaj i stomakut;

Cistoma ovariane;

Nefroptoza;

Tumoret e mëlçisë;

gastrit akut;

Belching, të përzier, të vjella;

Polipet e stomakut;

Hipertensioni portal;

Hernie postoperative;

Hernia e kërthizës;

Kanceri i stomakut;

Kanceri i vezoreve;

sindromi i “shenjave të vogla”;

sindromi Zollinger-Ellison;

Ulje e nivelit të hemoglobinës në gjak (anemi);

Ulçera e stomakut.

Kryerja e hulumtimit: pacienti pi një suspension bariumi, pas së cilës kryhet fluoroskopia, vëzhgimi dhe radiografia e synuar në pozicione të ndryshme të pacientit. Funksioni i evakuimit të stomakut vlerësohet me radiografi dinamike gjatë ditës. X-ray e stomakut me kontrast të dyfishtë- një teknikë për ekzaminimin me rreze X të kontrastit të gjendjes së stomakut në sfondin e mbushjes së tij me barium dhe gaz. Për të kryer një radiografi me kontrast të dyfishtë, pacienti pi një sulfat bariumi përmes një tubi me mure të shpuara, i cili lejon ajrin të hyjë në stomak. Pas masazhimit të murit të përparmë të barkut, bariumi shpërndahet në mënyrë të barabartë në të gjithë mukozën dhe ajri drejton palosjet e stomakut, duke lejuar një ekzaminim më të detajuar të lehtësimit të tyre.

Kundërindikimet, pasojat dhe komplikimet: Nuk ka kundërindikacione absolute për rrezet X të stomakut. Kundërindikimet relative përfshijnë shtatzëninë, gjakderdhje të vazhdueshme gastrike (ezofageale); si dhe ndryshime të tilla në shtyllën kurrizore lumbosakrale që nuk do ta lejojnë pacientin të kalojë kohën e nevojshme i shtrirë me shpinë në një sipërfaqe të fortë.

Përgatitja për studimin: , d.m.th., përjashtoni ose kufizoni produktet e qumështit, ëmbëlsirat, produktet e pjekura, ujin e gazuar, lakrën, etj. Dieta duhet të përmbajë mish pa dhjamë, vezë, peshk dhe një sasi të vogël drithërash me bazë uji. Për kapsllëkun dhe fryrjen, në mëngjes në ditën e studimit jepet një klizmë pastruese dhe nëse është e nevojshme lahet stomaku.

Dekodimi i rezultateve të hulumtimit

Ekzaminimi duodenal

Thelbi i metodës: duodenografia relaksuese- radiografi me kontrast të duodenit në gjendje të relaksuar, e induktuar artificialisht nga medikamentet. Teknika është informuese për diagnostikimin e ndryshimeve të ndryshme patologjike në zorrë, kokën e pankreasit dhe seksionet përfundimtare të kanalit biliar.

Indikacionet për studimin:

Gastrinoma;

Duodeniti;

Kanceri i zorrëve të vogla;

sindromi Zollinger-Ellison;

Strikturat e kanaleve biliare;

Ulçera duodenale.

Kryerja e hulumtimit: Për të ulur tonin e zorrëve, bëhet një injeksion i një agjenti antikolinergjik, më pas një pjesë e pezullimit të ngrohtë të bariumit dhe ajri futet përmes një sondë intranazale të instaluar në lumenin e duodenit. Radiografitë kryhen në kushte me kontrast të vetëm dhe të dyfishtë në projeksione të drejtpërdrejta dhe të pjerrëta.

Përgatitja për studimin: pacientët, funksionet e stomakut dhe të zorrëve të të cilëve nuk janë të dëmtuara, nuk kërkojnë ndonjë përgatitje të veçantë. Kushti i vetëm që duhet të plotësohet është të mos hani 6-8 orë para procedurës. Pacientët që vuajnë nga ndonjë patologji e stomakut dhe zorrëve, si dhe të moshuarit rekomandohet të fillojnë t'i përmbahen Dietë për të reduktuar gazrat, d.m.th., përjashtoni ose kufizoni produktet e qumështit, ëmbëlsirat, produktet e pjekura, ujin e gazuar, lakrën, etj. Dieta mund të përmbajë mish pa dhjamë, vezë, peshk dhe një sasi të vogël drithërash me bazë uji. Për kapsllëkun dhe fryrjen, në mëngjes në ditën e studimit jepet një klizmë pastruese dhe nëse është e nevojshme lahet stomaku.

Dekodimi i rezultateve të hulumtimit duhet të kryhet nga një radiolog i kualifikuar, përfundimi përfundimtar bazuar në të gjitha të dhënat për gjendjen e pacientit bëhet nga klinicisti që e ka referuar pacientin për studim - një gastroenterolog, kirurg, onkolog.

Ekzaminimi i zorrës së hollë

Thelbi i metodës: Regjistrimi me rreze X i përparimit të kontrastit përmes zorrës së hollë. Me radiografi të kalimit të bariumit nëpër zorrën e hollë

Zbulohen divertikula, shtrëngime, pengesa, tumore, enterit, ulcera, çrregullime të përthithjes dhe lëvizshmërisë së zorrës së hollë.

Indikacionet për studimin:

Amiloidoza e veshkave;

Hernia femorale;

Semundja Crohn;

Hernia e vijës së bardhë të barkut;

sindromi i Dumpingut;

Tumoret beninje të zorrëve të vogla;

Malabsorbimi;

Abscesi interintestinal;

Hernia inguinale;

Hernie postoperative;

Hernia e kërthizës;

Kanceri i zorrëve të vogla;

Sëmundja celiake;

Enteriti;

Enterokoliti.

Kryerja e hulumtimit: Ekzaminimi me kontrast me rreze X të zorrëve të vogla kryhet pas gëlltitjes së një solucioni të pezullimit të bariumit. Ndërsa kontrasti lëviz nëpër zorrën e hollë, radiografitë e synuara merren në intervale prej 30-60 minutash. Radiografia e kalimit të bariumit përmes zorrës së hollë përfundon pas kontrastit të të gjitha seksioneve të tij dhe hyrjes së bariumit në cekum.

Përgatitja për studimin: pacientët, funksionet e stomakut dhe të zorrëve të të cilëve nuk janë të dëmtuara, nuk kërkojnë ndonjë përgatitje të veçantë. Kushti i vetëm që duhet të plotësohet është të mos hani 6-8 orë para procedurës. Pacientët që vuajnë nga ndonjë patologji e stomakut dhe zorrëve, si dhe të moshuarit, tashmë 2-3 ditë para procedurës, rekomandohet të fillojnë të ndjekin një dietë që redukton formimin e gazit, d.m.th të përjashtojë ose kufizojë produktet e qumështit, ëmbëlsirat, produktet e pjekura, të gazit ujë, lakër, etj., etj. Dieta mund të përfshijë mish pa dhjamë, vezë, peshk dhe një sasi të vogël drithërash me bazë uji. Për kapsllëkun dhe fryrjen, në mëngjes në ditën e studimit jepet një klizmë pastruese dhe nëse është e nevojshme lahet stomaku.

Ekzaminimi i zorrës së trashë

Ekzaminimi me rreze X i zorrës së trashë kryhet me dy (ose mund të themi tre) metoda: X-ray e kalimit (kalimit) të bariumit nëpër zorrën e trashë Dhe irrigoskopia(kontrast i rregullt dhe i dyfishtë).

Rrezet X e kalimit të bariumit përmes zorrës së trashë Thelbi i metodës: një teknikë studimi me radiokontrast të kryer për të vlerësuar funksionin e evakuimit të zorrës së trashë dhe marrëdhëniet anatomike të pjesëve të saj me organet fqinje. Rrezet X të kalimit të bariumit përmes zorrës së trashë tregohen për kapsllëk të zgjatur, kolit kronik, hernie diafragmatike (për të përcaktuar nëse zorra e trashë është e interesuar për to).

Indikacionet për studimin:

Apendiciti;

sëmundja e Hirschsprung;

Semundja Crohn;

Hernia e vijës së bardhë të barkut;

Diarre (diarre);

Obstruksioni i zorrëve;

Megacolon;

Abscesi interintestinal;

Koliti ulceroz jospecifik;

Dermatiti perianal;

Hernie postoperative;

Kanceri i zorrës së trashë;

Spondiloartriti seronegativ;

sindromi i zorrës së irrituar;

Apendiksit kronik.

Kryerja e hulumtimit: një ditë para testit të ardhshëm, pacienti pi një gotë suspension të sulfatit të bariumit; Një ekzaminim me rreze X i zorrës së trashë kryhet 24 orë pas gëlltitjes së bariumit.

Përgatitja për studimin: nuk kërkohet përgatitje e veçantë.

Irrigoskopia

Thelbi i metodës: Ndryshe nga kalimi i bariumit në drejtimin natyror të lëvizjes së masave në zorrë, irrigoskopia kryhet duke mbushur zorrën e trashë me një agjent kontrasti duke përdorur një klizmë - në drejtim retrograd. Irrigoskopia kryhet për të diagnostikuar anomalitë e zhvillimit, ngushtimet cikatriale, tumoret e zorrës së trashë, kolitin kronik, fistulat, etj. Pas mbushjes së ngushtë të zorrës së trashë me një suspension bariumi, forma, vendndodhja, gjatësia, shtrirja dhe elasticiteti i zorrëve janë studiuar duke përdorur një klizmë. Pas lëvizjes së zorrëve nga suspensioni i kontrastit, ekzaminohen ndryshimet organike dhe funksionale në murin e zorrës së trashë.

Mjekësia moderne përdor irrigoskopia me kontrast të thjeshtë të zorrës së trashë(duke përdorur tretësirën e sulfatit të bariumit) dhe irrigoskopi me kontrast të dyfishtë(duke përdorur një pezullim të bariumit dhe ajrit). Kontrasti i vetëm i ngushtë ju lejon të merrni një imazh me rreze x të kontureve të zorrës së trashë; Irrigoskopia me kontrast të dyfishtë zbulon tumore intraluminale, defekte ulcerative, ndryshime inflamatore në mukozë.

Indikacionet për studimin:

Abscesi i barkut;

Kruajtje anale;

Sindroma e dhimbjes së anokoksit ( koksidinia);

Apendiciti;

Hernia femorale;

sëmundja e Hirschsprung;

Prolapsi rektal;

Hemorroide;

Hernia e vijës së bardhë të barkut;

Diarre (diarre);

Tumoret beninje të zorrëve të vogla;

Tumoret beninje të vezoreve;

Gjakderdhje gastrointestinale;

Cistoma ovariane;

Obstruksioni i zorrëve;

Megacolon;

Abscesi interintestinal;

Akne rrufeje;

Nefroptoza;

Tumoret e mëlçisë;

Hernia inguinale;

Dermatiti perianal;

Polipet e rektumit;

Hernie postoperative;

Cistoma ovariane pseudomucinoze;

Kanceri anal;

Kanceri i mëlçisë;

Kanceri i mitrës;

Kanceri i zorrës së trashë;

Kanceri i zorrëve të vogla;

Kanceri i qafës së mitrës;

Kanceri i vezoreve;

Lëndimi i lindjes;

sarkoma e mitrës;

Fistula vaginale;

Fistula rektale;

Spondiloartriti seronegativ;

Sindroma e zorrës së irrituar (IBS);

Apendiksit kronik.

Kryerja e hulumtimit: Pacienti vendoset në një tavolinë të pjerrët dhe kryhet një radiografi e thjeshtë e zgavrës së barkut. Më pas zorrët mbushen me një tretësirë bariumi (një suspension ujor i sulfatit të bariumit i ngrohur në 33-35 °C). Në këtë rast, pacienti paralajmërohet për mundësinë e ndjenjës së ngopjes, presionit, dhimbjes spastike ose dëshirës për të defekuar dhe i kërkohet të marrë frymë ngadalë dhe thellë përmes gojës. Për të mbushur më mirë zorrën, gjatë irrigoskopisë ndryshohet animi i tavolinës dhe pozicioni i pacientit dhe bëhet presion në bark.

Ndërsa zorra drejtohet, bëhen radiografi të synuara; pas mbushjes së plotë të ngushtë të lumenit të zorrës së trashë - një radiografi e anketimit të zgavrës së barkut. Më pas pacienti shoqërohet në tualet për të bërë jashtëqitje në mënyrë natyrale. Pas heqjes së suspensionit të bariumit, përsëri kryhet një ekzaminim me rreze X për të vlerësuar lehtësimin e mukozës dhe funksionin e evakuimit të zorrës së trashë.

Klizma me barium me kontrast të dyfishtë mund të kryhet menjëherë pas klizmës së thjeshtë me barium. Në këtë rast, zorrët dozohen me ajër.

Kundërindikimet, pasojat dhe komplikimet: irrigoskopia nuk kryhet gjatë shtatzënisë, gjendjes së përgjithshme të rëndë somatike, takikardisë, kolitit ulceroz me zhvillim të shpejtë ose dyshimit për perforim të murit të zorrëve. Kujdes shtesë gjatë kryerjes së irrigoskopisë kërkohet në rast të obstruksionit të zorrëve, divertikulitit, kolitit ulceroz, jashtëqitjes së lirshme të përzier me gjak, pneumatozës cistike të zorrëve.

NB! Faktorët që mund të shtrembërojnë rezultatet e irrigoskopisë mund të jenë:

Përgatitja e dobët e zorrëve

Prania e mbetjeve të bariumit në zorrët pas studimeve të mëparshme (radiografia e zorrës së hollë, stomakut, ezofagut),

Pamundësia e pacientit për të mbajtur bariumin në zorrët.

Përgatitja për studimin: Para irrigoskopisë, kryhet një përgatitje e plotë e zorrëve, duke përfshirë një dietë pa skorje, pastrimin e klizmave në mbrëmje dhe në mëngjes derisa ujërat të jenë të qarta. Darka në prag të irrigoskopisë nuk lejohet.

NB! Në rast të gjakderdhjes nga trakti gastrointestinal ose kolit ulceroz, nuk lejohet administrimi i klizmave dhe marrja e laksativëve para irrigoskopisë.

Ekzaminimi i mëlçisë (fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve biliare), pankreasit

Kolegrafia dhe kolecistografia

Thelbi i metodës: Holegraf?I- Ekzaminimi me rreze X i traktit biliar me administrim intravenoz të agjentëve hepatotropikë radiopakë të sekretuar nga mëlçia me biliare. Kolecistografia- një teknikë për ekzaminimin me kontrast me rreze X të gjendjes së fshikëzës së tëmthit, e kryer për të përcaktuar pozicionin, madhësinë, formën, konturet, strukturën dhe gjendjen funksionale të fshikëzës së tëmthit. Kolecistografia është informuese për identifikimin e deformimeve, gurëve, inflamacioneve, polipeve të kolesterolit, tumoreve të fshikëzës së tëmthit, etj.

Indikacionet për studimin:

Diskinesia biliare;

Kolelitiaza;

Kolecistiti kalkuloz;

Kanceri i fshikëzës së tëmthit;

Kolecistiti kronik;

Kolecistiti kronik acalculous.

Kryerja e hulumtimit: kolegrafia kryhet me stomak bosh. Paraprakisht, pacientit rekomandohet të pijë 2-3 gota ujë të ngrohtë ose çaj, i cili redukton reagimin ndaj procedurës, dhe 1-2 ml të një substance radiopake administrohet në mënyrë intravenoze ( testi i alergjisë), nëse nuk ka reagim pas 4-5 minutash, derdhni sasinë e mbetur shumë ngadalë. Në mënyrë tipike, përdoret një zgjidhje 50% e bilignostit (20 ml) e ngrohur në temperaturën e trupit, ose produkte të ngjashme. Për fëmijët, ilaçet administrohen në një dozë prej 0,1-0,3 g për 1 kg peshë trupore. Radiografitë merren 15-20, 30-40 dhe 50-60 minuta pas injektimit me pacientin në pozicion horizontal. Për të studiuar funksionin e fshikëzës së tëmthit, bëhen fotografi të synuara me subjektin në një pozicion vertikal. Nëse imazhet nuk tregojnë kanalet biliare 20 minuta pas administrimit të agjentit radiokontrast, 0,5 ml tretësirë 1% të hidroklorurit të pilokarpinës injektohet nën lëkurë për të shkaktuar tkurrje të sfinkterit të kanalit të përbashkët biliar.

Përpara kolecistografia Bëhet një ekzaminim me rreze x e gjysmës së djathtë të zgavrës së barkut. Pas rrezatimit, disa fotografi të fshikëzës së tëmthit merren në projeksione të ndryshme me subjektin që ekzaminohet në pozicione vertikale dhe horizontale. Pastaj pacientit i jepet e ashtuquajtura " mëngjes koleretik(2 të verdha veze të papërpunuara ose 20 gram sorbitol në 100-150 ml ujë), pas së cilës pas 30-45 minutash (mundësisht në mënyrë serike, çdo 15 minuta), përsëriten imazhet dhe përcaktohet kontraktueshmëria e fshikëzës së tëmthit.

Kundërindikimet, pasojat dhe komplikimet: Kolegrafia dhe kolecistografia janë kundërindikuar në rast të mosfunksionimit serioz të mëlçisë, veshkave, sistemit kardiovaskular dhe mbindjeshmërisë ndaj përbërjeve të jodit. Efekte anësore kur përdorni bilitrast, ato vërehen rrallë dhe janë të një natyre shumë të moderuar. Ato mund të shprehen në formën e një ndjenje nxehtësie në kokë, një shije metalike në gojë, marramendje, të përziera dhe ndonjëherë dhimbje të lehta në bark.

Përgatitja për studimin: 12-15 orë para kolecistografisë, pacienti merr bilitrust(komponim organik i jodit) ose agjent tjetër kontrasti ( cholevid, yopagnost, telepac, bilim etj.) në një dozë prej 1 g për 20 kg peshë trupore, të larë me ujë, lëng frutash ose çaj të ëmbël. Agjentët e kontrastit (përbërjet organike të jodit) mund të merren nga pacienti jo vetëm nga goja, por edhe të administrohen në mënyrë intravenoze, më rrallë përmes një tubi në duoden. Një natë përpara dhe 2 orë para ekzaminimit, pacienti pastron zorrët me klizmë.

Nga libri Farmacia shëndetësore sipas Bolotov autor Gleb Pogozhev

Rivendosja e traktit gastrointestinal Përpara se të hani, duhet të merrni (pa përtypur!) ëmbëlsira me perime me karota, lakër dhe rrepka në formën e topthave. Megjithatë, ato nuk duhet të përtypen në mënyrë që të mos ngopen me enzima të pështymës. Pritja e ëmbëlsirave vazhdon deri në

Nga libri Trajtimi me delli autor Ekaterina Alekseevna Andreeva

Rivendosja e traktit gastrointestinal Hapi i parë është rikthimi i traktit gastrointestinal.Tëmbëlsira me perime. Lëngu shtrydhet nga karotat, rrepkat e zeza (lëkurat e rrepkave nuk qërohen) ose nga lakra e bardhë duke përdorur një shtrydhëse frutash e perimesh. Sapo të merrni ëmbëlsirat, ato

Nga libri Farmacia në kopsht autor Lyudmila Mikhailova

Restaurimi i traktit gastrointestinal Trajtimi fillon me restaurimin e traktit gastrointestinal. Para se të hani, merrni (pa përtypur!) ëmbëlsira me perime (shtrydhje të marra gjatë përgatitjes së lëngut) me karota ose lakër në formë topthash. Gëlltitja e ëmbëlsirave vazhdon derisa nuk ka

Nga libri 365 receta shëndetësore nga shëruesit më të mirë autor Lyudmila Mikhailova

Rivendosja e traktit gastrointestinal Hapi i parë është rikthimi i traktit gastrointestinal.Tëmbëlsira me perime. Lëngu nxirret nga karotat, rrepka e zezë ose lakra e bardhë duke përdorur një shtrydhëse frutash e perimesh. Sapo të merrni tortën, duhet ta rrotulloni menjëherë

Nga libri Rosehip, murriz, kulpër në pastrimin dhe rikthimin e trupit autor Alla Valerianovna Nesterova

Restaurimi i traktit gastrointestinal Ëmbëlsira me vaj. Lëngu shtrydhet nga patatet ose rowan duke përdorur një shtrydhëse frutash e perimesh. Sapo të merrni ëmbëlsirat, duhet t'i rrotulloni menjëherë me pëllëmbët tuaja në toptha të vegjël në madhësinë e një fasule. Topat e kekut nuk duhet të ruhen në frigorifer.

Nga libri Kërkime Mjekësore: Një Udhëzues autor Mikhail Borisovich Ingerleib

Restaurimi i traktit gastrointestinal Restaurimi i traktit gastrointestinal kryhet në të njëjtën mënyrë si në trajtimin e zorrëve

Nga libri i autorit

Restaurimi i traktit gastrointestinal Trajtimi fillon me restaurimin e traktit gastrointestinal. Lëngu shtrydhet nga patatet ose rowan duke përdorur një shtrydhëse frutash e perimesh. Sapo të merrni ëmbëlsirat, duhet t'i rrotulloni menjëherë me pëllëmbët tuaja në toptha të vegjël në madhësinë e një fasule. Ruani topat nga

Nga libri i autorit

Rivendosja e traktit gastrointestinal Hapi i parë është rivendosja e traktit gastrointestinal. Tortë. Lëngu shtrydhet nga patatet ose rowan duke përdorur një shtrydhëse frutash e perimesh. Sapo të merrni ëmbëlsirat, menjëherë duhet t'i rrotulloni me pëllëmbët tuaja në topa të vegjël në madhësinë e

Nga libri i autorit

Restaurimi i traktit gastrointestinal Pas lehtësimit të inflamacionit në veshka, është i nevojshëm restaurimi i traktit gastrointestinal.Kek. Lëngu shtrydhet nga patatet ose rowan duke përdorur një shtrydhëse frutash e perimesh. Sapo të merrni ëmbëlsirat, menjëherë duhet t'i rrotulloni me pëllëmbët tuaja në të vogla

Nga libri i autorit

Rivendosja e traktit gastrointestinal Merrni ëmbëlsira me rrënjë majdanozi dhe pijeni lëngun që rezulton 2-3 lugë gjelle. lugë 20–30 minuta pas ngrënies Një përzierje rrepkë e zezë dhe mjaltë. Merrni 1 gotë mjaltë për 1 kg masë, fermentoni për 2-3 ditë, hajeni këtë masë 1 lugë gjelle. lugë brenda

Nga libri i autorit

Çrregullimet gastrointestinale Çrregullimet gastrointestinale janë shumë të zakonshme dhe mund të shoqërohen me ngrënien e ushqimeve të cilësisë së dobët dhe shumë faktorë të tjerë.Infeksioni i stomakut mund të kurohet me një infuzion të përgatitur

Nga libri i autorit

Sëmundjet e traktit gastrointestinal - Përzieni 1 kg kajsi të thata, 1 kg rrush të thatë, 1 kg kokrra arre, kokrra nga 5 limona me lëvozhgë por pa fara, 1 kg mjaltë, të grirë në një mulli mishi. Ruajeni në frigorifer dhe përzieni para përdorimit. Merrni për ulcerat e stomakut dhe

Nga libri i autorit

Pastrimi i traktit gastrointestinal Për të pastruar traktin gastrointestinal nga toksinat dhe toksinat, përdoret një koleksion bimësh: calamus, kantarioni, marshmallow, delli, kasia, buckthorn, nenexhik, balsam limoni, kamomil, luleradhiqe, yarrow. Bimët (të gjitha ose ato të disponueshme) merren si të barabarta

Nga libri i autorit

Pastrimi i traktit gastrointestinal Kjo metodë ju lejon të pastroni shpejt traktin gastrointestinal, ndikon pozitivisht në gjendjen e lëkurës dhe sistemit nervor.Për të përgatitur zierjen duhet të merrni 5 lugë gjelle. l. gjilpëra të reja dhe mbushini me 0.5 litër ujë të shkrirë.Më pas

Nga libri i autorit

Sistemi i traktit gastrointestinal Trakti gastrointestinal i njeriut është një sistem kompleks me shumë nivele. Gjatësia mesatare e kanalit tretës të një të rrituri (mashkulli) është 7.5 m Në këtë sistem dallohen këto seksione: - goja, ose zgavra me gojë me

Nga libri i autorit

Studime kontrasti të traktit gastrointestinal Trakti gastrointestinal (GIT) është shpesh objekt i ekzaminimit me rreze X me kontrast. Ekzaminimi me rreze X të stomakut, ezofagut dhe zorrëve të vogla kryhet në stomak bosh, pacientit

Trakti gastrointestinal është një tub që përkulet në të gjithë trupin. Madje besohet se përmbajtja e stomakut dhe e zorrëve janë të jashtme për trupin. Në pamje të parë, kjo është befasuese: si mund të dalë një organ i brendshëm një mjedis i jashtëm?

E megjithatë, kjo është kështu, dhe kjo është pikërisht arsyeja pse sistemi tretës është seriozisht i ndryshëm nga të gjitha sistemet e tjera të trupit.

Metodat për studimin e organeve të tretjes

Ekzaminimi i traktit gastrointestinal dhe traktit gastrointestinal mund të ndahet në tre kategori:

ekzaminimi fizik, pra ai që mjeku e kryen vetë në zyrën e tij;
metoda laboratorike;
metodat instrumentale të kërkimit.

Metodat e kërkimit fizik

Për çdo ankesë, mjeku para së gjithash mbledh një anamnezë. Pyetja e aftë është shumë e rëndësishme; historia e fillimit të sëmundjes e drejton menjëherë diagnozën në një rrugë të caktuar. Pas mbledhjes së anamnezës, bëhet një ekzaminim. Ngjyra dhe gjendja e lëkurës mund t'i tregojë shumë mjekut. Më pas palpohet barku: sipërfaqësor dhe i thellë. Palpacion do të thotë ndjenjë. Mjeku përcakton kufijtë e organeve: mëlçisë, stomakut, shpretkës dhe veshkave. Në këtë rast, dhimbja dhe ashpërsia e saj përcaktohen.

Perkusioni (përgjimi) përcakton gjendjen e stomakut dhe të zorrëve. Simptomat karakteristike ndihmojnë në vendosjen praktike të diagnozave si apendiciti, kolecistiti, pankreatiti tashmë në këtë fazë. Në mënyrë tipike, metodat e hulumtimit laboratorik përdoren vetëm për të konfirmuar diagnozën.

Metodat e hulumtimit laboratorik

Mënyra më e lehtë për të testuar është gjaku: mund të merret lehtësisht nga një gisht ose nga një venë, dhe analiza është shumë informuese. Për më tepër, nëse gjatë një analize klinike përcaktohet numri i leukociteve, eritrociteve dhe trombociteve dhe në këtë mënyrë mund të përcaktohet inflamacioni ose anemia, atëherë një analizë biokimike lejon që të ekzaminohet gjendja e serumit të gjakut. Këtu janë treguesit biokimikë që i interesojnë mjekut nëse dyshohet për patologji të ndryshme të organeve të tretjes:

bilirubina (direkte dhe indirekte),
amilaza,
hemoglobina e gjakut nëse dyshohet për gjakderdhje.

Urina është testi më i shpejtë për t'u mbledhur dhe kryer, kështu që shpesh mblidhet në dhomën e urgjencës. Disa tregues në këtë analizë janë shënues të sëmundjeve gastrointestinale. Për shembull, një rritje e diastazës në urinë tregon pankreatitin, urobilin tregon verdhëzën. Në këtë rast, analiza e jashtëqitjes (koprogrami) është shumë informuese. Mund të zbulohet

helminths (krimbat) dhe vezët e tyre;
gjak okult;
Giardia.

Dhe gjithashtu vlerësoni cilësinë e tretjes së ushqimit. Për të identifikuar dysbiozën, jashtëqitja dorëzohet për kulturë. Mikroflora e zorrëve të trashë përcaktohet nga kulturat e baktereve të rritura në një mjedis ushqyes.

Metodat e ekzaminimit instrumental të traktit gastrointestinal

Qëllimi kryesor i kërkimit instrumental është zakonisht vizualizimi i organit të interesit sa më shumë që të jetë e mundur. Pothuajse të gjitha metodat e hulumtimit janë të zbatueshme për traktin gastrointestinal.

Metoda bazohet në regjistrimin e valëve ultrasonike të reflektuara. Për çdo organ, frekuencat në të cilat ato janë më të dukshme janë zgjedhur posaçërisht. Kjo është një metodë e shkëlqyer për diagnostikimin e sëmundjeve të mëlçisë, fshikëzës së tëmthit dhe pankreasit (). Me ndryshimet patologjike në organe, ndryshon edhe ekogjeniteti i tyre, domethënë aftësia për të reflektuar valët ultrasonike. Organet e zbrazëta, të tilla si zorrët dhe stomaku, janë më pak të dukshme në ultratinguj. Ato mund të shihen vetëm nga një diagnostikues shumë i talentuar dhe me përvojë. Përgatitja ndonjëherë kërkohet për një ekografi, por ajo ndryshon në varësi të organit që kryhet ekografia.

Një rreze X e ezofagut, stomakut dhe zorrëve ndihmon në identifikimin e defekteve në muret e tyre (ulçera dhe polipe), për të përcaktuar se si zorrët dhe stomaku kontraktohen dhe gjendjen e sfinkterëve. Një radiografi e thjeshtë mund të tregojë gaz të lirë në bark, duke treguar perforim të stomakut ose zorrëve. Ka shenja radiografike të obstruksionit akut të zorrëve.

Gjithashtu kryhen teste kontrasti. Kontrasti është një substancë që kap dhe vonon rrezet X - sulfati i bariumit. Pacienti pi kontrastin, pas së cilës merren një sërë imazhesh në intervale të shkurtra. Agjenti i kontrastit kalon nëpër ezofag dhe muret e tij mund të ekzaminohen nëse është e nevojshme, mbush stomakun, evakuohet në zorrë përmes sfinkterit dhe kalon përmes duodenit. Duke vëzhguar këto procese, mjeku merr shumë informacion për gjendjen e sistemit tretës. Më parë, studimi përdorej më shpesh, por kohët e fundit është zëvendësuar pothuajse plotësisht nga endoskopia.

Nuk është e mundur të merret një imazh i qartë i zorrës së trashë përmes administrimit oral (oral), sepse kontrasti hollohet gradualisht. Por nëse bariumi mbetet në një vend, mund të zbulohet obstruksioni akut i zorrëve. Nëse nevojitet një imazh i qartë i zorrës së trashë, administrohet një klizmë me barium dhe bëhet një radiografi. Ky lloj hulumtimi quhet irigografi.

Ekzaminimi endoskopik

Endoskopi është një pajisje e pajisur me një kamerë të vogël që lidhet me një ekran kompjuteri duke përdorur një sistem fibër optike. Njerëzit thjesht e quajnë këtë pajisje një "tub", dhe vetë procedura quhet "gëlltitje një tub", por ky studim në fakt quhet FGDS (fibrogastroduadenoscopy). Kjo është metoda kryesore për diagnostikimin e sëmundjeve të traktit të sipërm gastrointestinal. Në të vërtetë, ju duhet të gëlltisni tubin, megjithëse nuk është aq i vështirë sa më parë. Në ditët e sotme fyti zakonisht ujitet me anestetikë, kështu që tani është më e lehtë të kapërcehen reflekset. Kamera ju lejon të shikoni fjalë për fjalë brenda stomakut dhe të ekzaminoni muret e tij në detaje. Mjeku shikon përmes syrit të endoskopit dhe ekzaminon të gjitha muret e stomakut. Një biopsi mund të merret duke përdorur një endoskop. Ndonjëherë, duke përdorur një endoskop, një kateter futet në kanalin që vjen nga fshikëza e tëmthit dhe pankreasi dhe me ndihmën e tij, të gjitha këto kanale mbushen me kontrast radiopak. Pas kësaj, bëhet një radiografi dhe merret një imazh i qartë i të gjitha kanaleve biliare dhe kanaleve pankreatike. Nëse një endoskop futet në anus, procedura quhet fibrokolonoskopi. Me ndihmën e tij mund të ekzaminoni të gjithë zorrën e trashë, e cila është rreth dy metra e gjatë. Shikoni mikroflora e zorrëve (). Ekzaminimi është shpesh i dhimbshëm, sepse për shikueshmëri më të mirë futet ajri në zorrë, tubi tërhiqet dhe kthehet.

Sigmoidoskopia

Një tub i ngurtë futet në rektum dhe ekzaminohet kanali anal: 2–4 cm nga anusi. Ky vend ekzaminohet më së miri në këtë mënyrë; nuk vizualizohet gjatë fibrokolonoskopisë. Gjegjësisht, këtu ndodhen hemorroidet dhe fisurat anale. Me këtë studim mund të ekzaminohen edhe 20 deri në 30 cm të tjera të zorrës së trashë.

Ekzaminimi laparoskopik

Studimi kryhet në raste të paqarta diagnostike në kirurgjinë urgjente. Në zgavrën e barkut mund të vërehen gjak ose rrjedhje, apendiciti atipik dhe sëmundje të tjera. Një birë bëhet në murin e përparmë të barkut duke përdorur një gjilpërë të veçantë. Dioksidi i karbonit pompohet në zgavrën e barkut, një trakar kalohet përmes të njëjtit shpim dhe futet një endoskop. Të gjitha organet e brendshme mund të shikohen ndërsa imazhi nga kamera shfaqet në ekran. Kur përgatiteni për këtë studim, këshillohet që të ndaloni së ngrëni 12 orë përpara për të reduktuar dëshirën për të vjella. Këshillohet që të mos merrni as lëngje, si mjet i fundit nëse është e nevojshme.

MRI, CT organet e barkut nëse dyshohet për tumor, kolelitiazë ose pankreatit. Studimi është mjaft i shtrenjtë dhe për këtë arsye përdoret vetëm nëse metodat e tjera diagnostikuese e kanë shteruar veten.

, gastroenterolog

Pas 30 vjetësh, procesi i plakjes fillon në trup - metabolizmi ngadalësohet, trupi nuk toleron lehtësisht dietat strikte ose, anasjelltas, ngrënien e tepërt.

Në rininë tonë, ne shpesh e marrim lehtë shëndetin tonë dhe shkojmë te mjeku vetëm kur sëmundja është bërë tashmë e ndjeshme. Nuk është e drejtë. Dhe sa më shumë të rriteni, aq më e rëndësishme është të ndryshoni këtë qasje ndaj shëndetit tuaj. Është e nevojshme të monitorohen me kujdes të gjitha sistemet e trupit, përfshirë traktin gastrointestinal. Elena Igorevna Pozharitskaya, një gastroenterologe në rrjetin e klinikës Semeynaya, foli se si të ekzaminohet siç duhet trakti gastrointestinal pas 30 vjetësh.

Pas 30 vjetësh, procesi i plakjes fillon në trup - metabolizmi ngadalësohet, trupi nuk toleron lehtësisht dietat strikte ose, anasjelltas, ngrënien e tepërt. Rreziku i sëmundjeve të stomakut rritet. Dhe, siç e dini, një sëmundje është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për të kuruar. Prandaj, pas të 30-ave, është e rëndësishme t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta të traktit gastrointestinal në mënyrë që të identifikohen menjëherë rreziqet e disa patologjive.

Ekzaminimet gastrointestinale

Ja 4 ekzaminimet gastrointestinale që duhen bërë pas moshës 30 vjeçare:

1. Ultratinguj– ekzaminimi më i thjeshtë, jo invaziv, por gjithsesi informativ. Duke përdorur ultratinguj, ju mund të vlerësoni gjendjen e shpretkës, pankreasit, fshikëzës së tëmthit dhe mëlçisë. Ekografia do të ndihmojë në identifikimin e sëmundjeve të tilla si cirroza e mëlçisë, kolecistiti, prania e gurëve të tëmthit, cisteve, neoplazmave, anomalitë në strukturën e organeve, dëmtimet e brendshme të organeve të barkut, si dhe një sërë çrregullimesh kronike të caktuara.

Prania e gazrave në stomak mund të ndërhyjë në cilësinë e ekzaminimit me ultratinguj, prandaj, 1 ditë para procedurës, është e rëndësishme të shmangni ushqimet që rrisin formimin e gazit dhe shkaktojnë fryrje (bishtajoret, buka, mielli, ëmbëlsirat, perimet e papërpunuara dhe fruta që përmbajnë fibra, lakër turshi, qumësht, pije të gazuara, alkool). Vakti i fundit duhet të merret jo më vonë se 5-6 orë para testit. Ju mund të bëni një ekografi aq shpesh sa është e nevojshme për arsye shëndetësore. Për një inspektim rutinë, mjafton ta bëni një herë në vit.

2. Ezofagogastroduodenoskopi- ekzaminimi i mukozës së ezofagut, stomakut dhe duodenit duke përdorur një gastroskop (ai futet përmes gojës), i cili përdoret nëse dyshohet për erozion ose ulçerë, dhe gjithashtu shpesh ndihmon në sqarimin e pranisë së sëmundjeve të organeve fqinje - pankreasit dhe fshikëzës së tëmthit. Ekzaminimi, si të tjerët, kryhet me stomak bosh; për të lehtësuar futjen e gastroskopit, përdoret anestezi lokale - ujitja e mukozës me anestetikë.

- një metodë që ju lejon të matni aciditetin drejtpërdrejt në ezofag, stomak dhe duoden, për të diagnostikuar refluksin e përmbajtjes së stomakut në ezofag (refluks gastroezofageal), si dhe zbaticë nga duodenumi në stomak. Nëse këto kushte zgjaten, atëherë kjo mund të çojë në zhvillimin e inflamacionit të ezofagut, sëmundjes së refluksit gastroezofageal dhe refluksit të biliare në stomak mund të çojë në erozione dhe madje edhe ulçera.

4. Kolonoskopia– ekzaminimi i rektumit dhe zorrës së trashë me anë të endoskopit. Kjo procedurë është invazive dhe përshkruhet nga mjeku kur metodat e tjera diagnostikuese janë ezauruar. Gjatë këtij studimi, mjeku jo vetëm që mund të shohë "të gjallë" gjendjen e mukozës së zorrës së trashë, por edhe të marrë një copë indi për të konfirmuar diagnozën. Mjafton t'i nënshtrohet një herë në 5 vjet pas 50 vjetësh në mungesë të faktorëve të rrezikut. Kolonoskopia pas 30 vjetësh për pacientët e shëndetshëm rekomandohet nëse ka indikacione të qarta, si: kanceri i zorrës së trashë në të afërmit e shkallës së parë nën moshën 40 vjeç, polipoza trashëgimore e zorrës së trashë. Sëmundjet inflamatore të zorrës së trashë, si sëmundja e Crohn dhe koliti ulceroz, kanë një pasqyrë klinike karakteristike dhe nëse një mjek dyshon për këtë patologji, për të konfirmuar diagnozën, fillimisht përdorin metoda diagnostikuese jo-invazive të përshkruara nga mjeku; nëse rezultatet e këtyre metodat janë pozitive, kryhet një kolonoskopi për të përcaktuar shkallën e lezionit, hulumtim morfologjik. 72 orë para procedurës, është e nevojshme të përjashtohen nga dieta ushqimet e yndyrshme, bishtajore, ëmbëlsirat, kafeja, ushqimet e pasura me fibra (fruta, perime), qumështi dhe drithërat. Është më mirë t'i jepni përparësi ushqimeve të lëngshme dhe të pini shumë. Një meze e lehtë është e mundur 1.5 orë para testit.

Kujdesuni për shëndetin tuaj!

Lini një takim me një gastroenterolog

Sigurohuni që të konsultoheni me një specialist të kualifikuar në fushën e sëmundjeve gastrointestinale në klinikën Semeynaya.

Mund të ekzaminohen të vjellat ose përmbajtja e stomakut e marrë përmes një sonde të hollë ose të trashë; në rastin e dytë, përmbajtja e stomakut dallohet, merret me stomak bosh ose pompohet pas një periudhe të caktuar kohore pas të ashtuquajturit mëngjes testues të përbërjeve të ndryshme.

Çdo përfundim i bazuar në studimin e përmbajtjes së stomakut të lëshuar me lëvizje të vjella mund të nxirret vetëm nëse pacienti përjeton të vjellat si një fenomen kronik, shpesh i përsëritur.

1)SASIA. Gjatë ekzaminimit të të vjellave, para së gjithash matet sasia e tyre, pasi kjo në vetvete mund të japë disa indikacione diagnostikuese. Kështu, për shembull, nëse sasia e tyre është shumë e madhe (më shumë se 0,5 litra) ose tejkalon vëllimin e ushqimit dhe pijeve të futura gjatë orëve të fundit, atëherë mund të diagnostikohet zgjerimi patologjik i stomakut dhe mbajtja e ushqimit.

2) PËRBËRJA. Informacion më të vlefshëm mund të merret duke studiuar të vjellat në detaje dhe duke e krahasuar atë me përmbajtjen e vaktit të fundit; Në këtë rast, është e nevojshme të dihet se sa kohë pas ngrënies kanë ndodhur të vjellat. Nëse përmbajtja gastrike e nxjerrë nga të vjellat më shumë se 2 orë pas çajit me bukë ose më shumë se 7 orë pas një dreke ose darke të rregullt ende përmban mbetje ushqimore, atëherë zbrazja e stomakut e vonuar është evidente. Ka edhe më shumë arsye për të folur për mbajtjen e ushqimit në stomak nëse rezulton se të vjellat përmbajnë gjithashtu mbetje të asaj që pacienti ka ngrënë gjatë vaktit të mëparshëm, ose, për shembull, nëse ka mbetje të darkës në mëngjes në të vjella. stomak bosh. Nëse të vjellat prodhojnë kryesisht lëng acid, atëherë ka rritje të sekretimit gastrik. Alkoolistët shpesh thithin sasi të vogla të përmbajtjes mukoze, alkaline ose acidike të stomakut në stomak bosh.

3) NGJYRA. Ngjyra e të vjellave, veçanërisht nëse lëshohet në stomak bosh në mëngjes, varet nga fakti nëse ka kthim prapa të përmbajtjes së duodenit. Prania e lëngut biliare dhe duodenale në vetvete nuk jep ndonjë informacion të vlefshëm diagnostikues; ndonjëherë tregon forcën e lëvizjeve të gagave ose mbylljen jo të plotë të pilorit. Ngjyra e të vjellave gjatë ditës dhe e gjithë pamja e saj përcaktohen kryesisht nga kohëzgjatja e qëndrimit të ushqimit në stomak. Sa më e shkurtër kjo periudhë kohore, aq më pak ka ndryshuar ushqimi. Kafe e errët ose jeshile e errët, ngjyra pothuajse e plotë tregon më së shumti përzierjen e masave të vjetra ushqimore. Ngjyra e të vjellave ndryshon veçanërisht ashpër në varësi të papastërtive të gjakut. Me gjakderdhje të freskët gastrike, përmbajtja e stomakut ngjyroset me ngjyrë të kuqe, e cila nën ndikimin e reaksionit acidik të mjedisit gradualisht kthehet në kafe dhe me gjakderdhje të zgjatur në kafe të zezë. Me kancerin e stomakut, gjaku lirohet në sasi të vogla, por vazhdimisht: me gjakderdhje të tillë, përmbajtja e stomakut duket si llum kafeje e zezë; Vërtetë, e njëjta ndonjëherë mund të vërehet me ulçera të vogla pa gjakderdhje. Të vjellat me gjak ka më shumë gjasa të jenë simptomë e ulçerës sesa e kancerit; ndonjëherë ndodh me uremi, si dhe me helmim, veçanërisht të shoqëruar me djegie të murit të stomakut. Gjakderdhjet e vogla (të fshehura) zbulohen nën një mikroskop ose me reaksione kimike (shih "Feçet").

4) KARAKTER. Nga natyra e mbetjeve ushqimore mund të gjykohet funksioni tretës i stomakut. Nëse, për shembull, disa orë pasi pacienti ka ngrënë mish, copa mishi mund të gjenden në të vjella, atëherë kjo tregon aktivitet të pamjaftueshëm enzimatik të stomakut. Pas 2 - 3 orësh, me tretje normale të stomakut, buka kthehet në një masë të vogël pothuajse homogjene. Reagimi i të vjellave është kryesisht acid, por ky aciditet shpesh shkaktohet jo nga prania e acidit klorhidrik në lëngun e stomakut, por nga fermentimi i acidit laktik. Në rastin e fundit, aroma e të vjellave nuk është e thartë, por e thartë ose e thartë ose alkoolike. Me të vjella uremike, shpesh lëshohen masa alkaline, duke lëshuar një erë amoniaku.

PËRMBAJTJA E STOMAKUT E MARRE

PËRMES PROBËS.

UDHËZIME TË PËRGJITHSHME PËR EKSTRAKTIMIN E PËRMBAJTJES SË GASTRIKE.

Përmbajtja e stomakut mund të hiqet me stomakun bosh ose pas një mëngjesi testues. Marrja e përmbajtjes së stomakut me stomakun bosh ka një rëndësi të madhe klinike. Ky studim na lejon të gjykojmë funksionin sekretues dhe motorik të stomakut, i cili në klinikën e sëmundjeve gastrike ndonjëherë është më i rëndësishëm se përcaktimi i aciditetit të lëngut gastrik pas një mëngjesi testues. Gjatë ekzaminimit me stomakun bosh dhe pas një mëngjesi provë, mund të përdorni dy lloje tubash gastrike: të trashë dhe të hollë.

E ashtuquajtura sondë e trashë është një tub gome me mure të trasha që nuk është shumë i butë dhe fleksibël; trashësia e saj është zakonisht 10 - 12 mm, pastrimi - të paktën 8 mm; Sondat më të trasha shkaktojnë shqetësim tek pacienti dhe sondat më të holla janë të vështira për t'u futur për shkak të butësisë së tyre; përveç kësaj, lumeni i tyre bllokohet lehtësisht me gunga buke të përtypura keq.

Gjatësia e sondës është rreth 70 - 75 cm Në një distancë prej 40 cm nga fundi i destinuar për futje në stomak, ka një shenjë në gomë që tregon se cili pjesë e sondës duhet të futet; kjo shenjë duhet të jetë e vendosur pranë dhëmbëve; Për njerëzit e gjatë, sonda futet pak më thellë. Fundi i futur në stomak është zakonisht i verbër dhe ka vrima (të paktën dy) të vendosura pak më lart; skajet e tyre duhet të jenë të rrumbullakosura, pasi një skaj i mprehtë mund të dëmtojë mukozën e stomakut. Fundi i jashtëm i sondës zakonisht zgjerohet në formë hinke, pasi një gyp futet në të për të larë stomakun.

Pacienti është ulur në një karrige me gjysmën e sipërme të trupit dhe kokën pak të përkulur përpara. Nëse pacienti ka një nofull artificiale, ajo duhet të hiqet. Një sondë e zier, e lagësht, e ngrohtë, por jo shumë e nxehtë futet në faring dhe shtyhet me kujdes më tej; nëse pacienti ka një atak kollitjeje, është më mirë që menjëherë të tërhiqet sonda dhe, pasi sulmi të ketë kaluar, të përpiqeni ta fusni përsëri sontën; ndonjëherë, nëse sonda nuk kalon, ata i kërkojnë pacientit të mbyllë gojën dhe të bëjë një lëvizje gëlltitëse, pas së cilës sonda shtyhet menjëherë në ezofag.

Nëse refleksi i faringut është rritur, lubrifikoni faringun me një zgjidhje të novokainës. Pacientit i kujtohet vazhdimisht të marrë frymë thellë përmes hundës, përndryshe do të ndihet sikur po mbytet dhe do ta shqyejë sontën me duar; për çdo rast, është më mirë t'i ofroni atij të mbajë një legen në duar për të mbledhur pështymë që rrjedh nga goja dhe përmbajtjen e stomakut. Për të studiuar përmbajtjen e stomakut tek fëmijët, përdoret e njëjta sondë; për të përcaktuar se në çfarë thellësie duhet të futet, matni distancën nga buza e dhëmbëve në rajonin epigastrik (përgjatë vijës së mesme) dhe bëni një shenjë y në sondë. Kur sonda futet në shenjë, pjesa e jashtme e saj duhet të varet lirisht; fundi zhytet në një gotë të shkallëzuar. Përmbajtja e stomakut shpesh rrjedh pa asnjë përpjekje nga ana e pacientit, ose i kërkohet të riprodhojë disa lëvizje të vjella; Ndonjëherë tubi i stomakut zhvendoset pak përpara dhe mbrapa për të stimuluar lëvizjet e stomakut. Në këtë rast, është e nevojshme të mbani sondën në gojën e pacientit gjatë gjithë kohës, pasi ndonjëherë ajo shtyhet nga lëvizjet antiperistaltike.

Në shumicën e rasteve, është e dëshirueshme të merren të dhëna për sasinë e përmbajtjes së stomakut; prandaj, ata përpiqen të nxjerrin sa më shumë prej saj. Për këtë, pacienti anohet përpara, ushtrohet presion në rajonin epigastrik, tentohet të futet sonda pak më tej, etj. Nëse nuk është e mundur të merret fare përmbajtja gastrike, atëherë sonda hiqet dhe rifutet; administrimi i përsëritur shpesh jep rezultate më të mira.

Pas përfundimit të pompimit, sonda tërhiqet shpejt jashtë.

Sonda e hollë e përdorur për marrjen e përmbajtjes gastrike pothuajse nuk ndryshon nga ajo duodenale, vetëm hapjet e ullirit duhet të jenë më të mëdha. Duke përdorur një sondë të hollë, përmbajtja e stomakut aspirohet me një shiringë. Si sondat e trasha ashtu edhe ato të holla kanë avantazhet e tyre.

1)Avantazhet dhe disavantazhet e sondave të trasha dhe të holla. Upo Buka e mëngjesit e konsumuar zakonisht Boas-Ewald përfaqëson irrituesin më fiziologjik dhe jep një pamje të plotë të funksionit të gjëndrave gastrike. Disavantazhi i kësaj metode është se përdor një sondë të trashë dhe përmbajtja hiqet njëkohësisht pas një periudhe të caktuar kohe. Kjo metodë e marrjes së përmbajtjes gastrike nuk mbulon të gjithë periudhën e procesit sekretor, i cili zgjat disa orë. Një sondë e hollë, kur nxjerr përmbajtjen nga stomaku çdo 15 minuta (fraksionale) për një kohë të gjatë, bën të mundur gjykimin e dinamikës së funksionit të gjëndrës në një sërë fazash. Megjithatë, duhet të theksohet se mëngjeset e lëngshme provuese janë krijuar për të nxjerrë përmbajtjen e stomakut me një tub të hollë jo të gjithë f janë fiziologjike dhe, më e rëndësishmja, me këto mëngjese, së pari zhduket faktori mendor, i cili luan një rol kaq të rëndësishëm në funksionin sekretues të stomakut dhe së dyti, mungon fakti i përtypjes dhe rëndësia e kokrrave të ushqimit, gjë që. , sipas shkollës së Pavlovit, shkakton tretje normale të stomakut. Prof. N.S. Smirnov propozoi kombinimin e mëngjesit të bukës me pompimin me një sondë të hollë, me kusht që ulliri të ishte i mbështjellë me garzë. Në këtë formë, ulliri lejon që të kalojë vetëm lëngu, duke lënë mënjanë pjesët e dendura të mëngjesit. Kjo metodë ka qenë kryesisht e justifikuar dhe i ka dhënë autorit një sërë të dhënash të vlefshme; por megjithatë ka të metën se nëse pas mëngjesit Boas-Ewald, duke e hequr këtë të fundit me një sondë të trashë, ndonëse njëkohësisht, kemi një ide për funksionin motorik të stomakut dhe shkallën e kimikizimit të grimcat e bukës, pastaj me metodën Smirnov kjo anë e studimit zhduket stomaku.

E.G propozoi një ulli të një dizajni të veçantë, i cili lejon kombinimin e studimit të pjesshëm të përmbajtjes së stomakut pas një mëngjesi të bukës

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në trajtën vetjake, në paskajoren, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: të mos merrja, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raportoni tiparet kryesore të filozofisë së ringjalljes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantimi ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temën barrierat e komunikimit puna u përfundua nga nxënësit Pa komunikim mbyllemi

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut