Trajtimi i nekrozës yndyrore të gjirit. Nekroza yndyrore Nekroza ose kanceri i yndyrës së gjirit

Të gjithë e dinë se gjoksi femëror është një gjëndër shumë delikate, indet e së cilës nuk duhet t'i nënshtrohen ndikimeve fizike (lëndimeve, mavijosjeve). Vajzat duhet të jenë të vetëdijshme se gjinjtë e tyre duhet të mbrohen nga shtrëngimi me sytjena, të mbulojnë gjoksin me duar gjatë një turme masive njerëzish dhe në çdo mënyrë të shmangin edhe dëmtimet më minimale të gjoksit. Kjo për shkak se gjëndra e qumështit përbëhet nga inde jashtëzakonisht të ndjeshme, të cilat, me ndikimin më të vogël, mund të ndryshojnë strukturën e tyre. Gjëndrat e qumështit janë shumë të ndjeshme ndaj proceseve të tilla patologjike si mastopatia, fibroadenoma, mastiti, papillomat. Mund të ketë edhe nekrozë dhjamore të gjirit.

Nekroza yndyrore e gjëndrës së qumështit. Shkaqet e lipogranulomave

Nekroza yndyrore e gjëndrës së qumështit është një nekrozë fokale aseptike e indit yndyror. Në këtë rast, indi dhjamor zëvendësohet nga indi mbresë. Nekroza e yndyrës quhet edhe oleogranuloma, lipogranuloma dhe steatogranuloma. Nekroza e yndyrës i referohet nekrozës jo enzimatike. Shkaku kryesor i oleogranuloma është trauma e gjoksit. Nekroza dhjamore e gjëndrave të qumështit është më e ndjeshme ndaj pacientëve me gjinj të mëdhenj se sa të vegjël.

Faktorët traumatikë që mund të provokojnë nekrozë yndyrore të gjëndrave të qumështit: gunga dhe mavijosje aksidentale, për shembull, në transport, stërvitje sportive, manipulime mjekësore. Ndonjëherë shkaku i oleonekrozës është humbja e shpejtë e peshës ose terapia me rrezatim. Ndonjëherë nekroza ndodh pas zmadhimit të gjirit ose mastektomisë.

Çfarë ndodh në indet e gjirit gjatë nekrozës së yndyrës?

Me lëndime të indit të gjirit dëmtohen kapilarët e vegjël të zonës së indit yndyror. Më tej, indet e gjirit reagojnë ndaj këtij procesi me shfaqjen e një reaksioni inflamator. Formohet një zonë demarkacioni, e cila kufizon indin e vdekur. Pas përfundimit të reaksionit inflamator, fillon procesi i fibrozës, në të cilën masat nekrotike zëvendësohen nga qelizat e indit lidhor. Kështu formohet indi i mbresë. Në të ardhmen, kripërat e kalciumit depozitohen në zona të tilla të nekrozës së indit dhjamor të gjëndrës së qumështit dhe ndodh petrifikimi i vatrave. Në raste të rralla vërehen procese osifikimi.

Simptomat e nekrozës yndyrore të gjirit

Pas një dëmtimi në gjoks, shfaqet një ënjtje e dhimbshme, e cila ngjitet në lëkurë. Ka një strukturë të dendur dhe një formë të rrumbullakosur. Më vonë, zona e prekur e indit dhjamor fillon të humbasë ndjeshmërinë. Nga pamja e jashtme, gjëndra mund të ndryshojë në ngjyrë - lëkura e gjëndrës mund të marrë një nuancë kaltërosh ose të kuqe, thithka mund të tërhiqet disi. Një pamje e tillë shpesh i ngjan mastitit dhe mashtron gratë, por është shumë e lehtë të dallosh nekrozën yndyrore nga mastiti - me mastitin, do të ketë një rritje të temperaturës së trupit deri në numra febrile.

Me gjithë këtë, nekroza e yndyrës mund të jetë klinikisht e ngjashme me kancerin e gjirit. Deformimi i gjëndrës së qumështit, dendësia e infiltratit, shfaqja e zonave të tërhequra në lëkurën e gjëndrës dhe rritja e nyjeve limfatike rajonale mund të ngjajnë me kancerin e gjirit. Në gjendjet e neglizhuara, nekroza e yndyrës mund të ndodhë në formën e sekuestrimit dhe shkrirjes së indeve.

Diagnoza e nekrozës yndyrore të gjirit

Në diagnozën e nekrozës yndyrore, është e një rëndësie të madhe të tregohet historia e pacientit për një dëmtim të gjoksit që ka ndodhur kohët e fundit. Në palpim, një mamolog përcakton një ngurtësim të dhimbshëm që nuk ka konture të qarta dhe mund të luhatet.

Gjatë kryerjes së ultrazërit të gjëndrave të qumështit, CT ose MRI, zbulohet një formacion heterogjen i një natyre nodulare, i cili ka konturet e pabarabarta të varura. Me këto teste, rezultatet janë shpesh shumë të ngjashme me kancerin e gjirit. Por, pas disa kohësh, kur fokusi i nekrozës fillon të kalcifikohet, në mamografi, fokusi i nekrozës dhjamore duket si një kalcifikim sferik i tipit “lëvozhgë veze”. Kjo ju lejon të përjashtoni malinjitetin e procesit.

Për diagnozën diferenciale, këshillohet të kryhet një biopsi e indeve të gjëndrës me ekzaminim histologjik pasues. Biopsia e gjirit kryhet nën drejtimin e ultrazërit.

Trajtimi dhe parandalimi i nekrozës yndyrore të gjirit

Në prani të nekrozës së yndyrës, tregohet vetëm trajtimi kirurgjik - rezeksion sektorial i ruajtjes së organeve të gjëndrës së qumështit. Pas kësaj, materiali kontrollohet histologjikisht. Mikroskopikisht, ky material përfaqësohet nga rritje nodulare të indit granulues nga qelizat epitelioid, lipofagët e mëdhenj dhe qelizat xanthoma rreth përfshirjeve yndyrore. Përbërësit kryesorë të lipogranulomave janë cistat yndyrore - zgavra me mure të holla që janë të mbushura me një lëng seroz dhe vajor.

Nëse gjëndra lëndohet, është e nevojshme t'i jepet një pozicion i ngritur me fashë dhe menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Oleogranuloma është një formacion kompakt nodular që formohet si përgjigje ndaj dëmtimit të indit të gjirit. Nën ndikimin e faktorëve traumatikë në indin dhjamor nënlëkuror, lipocitet (qelizat dhjamore) bëhen nekrotike dhe shkaktojnë inflamacion. Si rezultat i reaksionit inflamator, indi lidhor formohet në zonën e prekur. Oleogranuloma mund të duket si kanceri i gjirit. Një diagnozë e saktë vendoset me biopsi. Emra të tjerë të patologjisë janë lipogranuloma dhe nekroza yndyrore e gjëndrës së qumështit. Ky nuk është një tumor dhe jo një wen (lipoma).

Patologjia nuk është e dëmshme për shëndetin dhe shpesh është asimptomatike dhe zhduket vetvetiu me kalimin e kohës. Megjithatë, me shfaqjen e një formacioni nodular në gjoks, është ende e nevojshme të kontaktoni një mamolog për të përjashtuar kancerin dhe patologjitë e tjera.

Dallimet nga sëmundjet e tjera

Mendimi i parë kur një grua gjen një vulë në gjoks është se ajo është një sëmundje onkologjike. shpesh shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

• shkarkim nga thithka;
• tërheqja e areolës;
• trashje ose rrudhje e lëkurës në sipërfaqen e gjoksit.

Simptomat e përshkruara nuk ndodhin me oleogranuloma, me përjashtim të tërheqjes së mundshme të thithkës.

Një kist yndyror mund të formohet brenda lipogranuloma - një formacion beninj i përbërë nga ind dhjamor i butë i rrethuar nga një mur i dendur, i cili mund të kalcifikohet. Kiste të tilla formohen pa ndonjë arsye të dukshme, si dhe pas operacioneve në gjëndër ose lëndimeve të saj. Ata kalojnë vetë. Nëse kisti është i dhimbshëm, ajo shpohet dhe përmbajtja hiqet.

Shkaqet e ndryshimeve patologjike dhe faktorët e rrezikut

Shkaqet kryesore të procesit janë operacioni, rrezatimi ose trauma e gjëndrës së qumështit. Traumatizimi i indeve të kësaj të fundit ose operacioni çon në një shkelje të furnizimit me gjak në lobulat e gjëndrës. Ata nuk marrin sasinë e nevojshme të oksigjenit dhe vdesin. Trupi lëshon enzima të veçanta për të zbërthyer qelizat e vdekura. Si rezultat i aktivitetit të tyre, fillimisht ndodh inflamacioni, dhe më pas formohet indi mbresë në vendin e lezionit. Nga qelizat e vdekura lirohet edhe yndyra, e cila mbush zgavrën cistike. Si rezultat i këtyre dy proceseve, formohet një vulë, e quajtur oleogranuloma.

Mundësia e formimit të focive fibroze rritet pas procedurave të tilla si:

• biopsi e indeve;
• lumpektomia;
• kirurgji plastike e gjirit, duke përfshirë përdorimin e zgjeruesve;
• reduktimi i gjëndrës dhe heqja e implanteve.

Më shpesh preken gratë e moshuara me gjoks të madh. Për shembull, ata mund të zhvillojnë një oleogranuloma të një mbresë postoperative të gjëndrës së qumështit që u ngrit pas heqjes së një organi për një tumor malinj. Kjo gjendje nuk është e rrezikshme.

Shumë më rrallë, lipogranuloma zhvillohet kur:

• përdorimi afatgjatë i antikoagulantëve, për shembull, Warfarin;
• zgjerimi i kanaleve të gjëndrës;
• poliarteriti nodozë;
• Sëmundja Weber-Christian;
• pannikuliti.

Patologjia vërehet në 6-10 gra nga 1000, duke zënë 2,75% të të gjitha sëmundjeve të gjirit. Mosha mesatare e pacientëve është 50 vjeç.

Simptomat

Nyja krijohet nën lëkurën e gjëndrës ose afër thithkës. Zakonisht është i lëmuar, i rrumbullakët dhe pa dhimbje, me diametër deri në 2 cm.

Në rastet më të rënda, granuloma mund të jetë e pabarabartë dhe e fiksuar në lëkurë, e shoqëruar me skuqje, dhimbje, tërheqje të lëkurës. Në këtë rast, kërkohet një diagnozë e plotë për të përjashtuar kancerin.

Diagnostifikimi

Shpesh, vetë pacienti zbulon oleogranulomën. Në këtë rast, duhet të konsultoheni me një mjek i cili do të përshkruajë ose. Për të përjashtuar një tumor kanceroz, kryhet një biopsi shpuese.

Në mamografi, formacioni ka një formë të rrumbullakët ose të çrregullt me ​​përmasa më pak se 2 cm.Ndonjëherë rrethohet nga një kapsulë e hollë dhe e dendur, e cila bën të mundur që fillimisht të dallohet nga një tumor kanceroz. Me një trashje ose pabarazi të një guaskë të tillë, mjeku duhet patjetër të përjashtojë një proces malinj. Shpesh gjeni kalcifikime - akumulime të gëlqeres në granuloma.

Në ekografi, nekroza dhjamore përkufizohet si një lezion nënlëkuror me ekogjenitet (densitet) të shtuar, jo karakteristik për kancerin. Brenda saj, kavitetet - cistat - mund të vizualizohen, ose mund të jenë homogjene. Hiperekogjeniteti është karakteristik vetëm për 0.8% të të gjithë tumoreve malinje të gjirit, duke përfshirë kancerin invaziv të duktusit dhe lobular, limfomën, angiosarkomën dhe liposarkomën.

Një nga mënyrat kryesore për të diagnostikuar oleogranuloma është mamografia.

Një studim MRI nuk është i përshkruar sepse nuk jep prova përfundimtare të mungesës së kancerit, por është më i shtrenjtë. Ky studim zbulon një fokus të nekrozës së yndyrës me një buzë të hollë rreth tij.

Në ekzaminimin standard për këtë patologji nuk përfshihet as tomografia e kompjuterizuar. Nëse kryhet për një sëmundje tjetër të gjirit, shenjat e një oleogranulome mund të jenë prania e yndyrës së lëngshme, indeve fibroze rreth tij dhe inflamacionit. Kalcifikimet fillojnë të përcaktohen vetëm kur arrijnë një madhësi të madhe.

Metodat kryesore diagnostike janë mamografia dhe biopsia me ekzaminim histologjik.

Mjekimi

Lipogranuloma në shumicën e rasteve nuk kërkon trajtim dhe zgjidhet spontanisht. Nëse shfaqet dhimbje, mund të merrni një anestezik (Ibuprofen), të bëni një masazh të lehtë, të vendosni një kompresë të ngrohtë. Kompresat e ngrohta mund të përdoren në mënyrë të përsëritur, duke i aplikuar për 30 minuta çdo 4 orë.

Heqja e një oleogranulome të gjëndrës së qumështit kryhet shumë rrallë, vetëm me një madhësi të madhe të formimit ose rritje të ankthit të pacientit. Gjatë operacionit, një zonë e vogël indi që përmban një nyje granulomatoze hiqet.

Trajtimi mund të plotësohet me biopsi me gjilpërë nëse ka një kist me përmbajtje të lëngshme brenda formacionit. Pas zbrazjes së zgavrës, kisti ulet dhe lipogranuloma zvogëlohet në madhësi.

Trajtimi me mjete juridike popullore ka për qëllim vetëm lehtësimin e dhimbjeve të vogla. Përdoren kompresa me mustaqe të artë, kokrra qepë, gjethe lakre.

Si hiqet një oleogranuloma?

Para operacionit, merren analizat e zakonshme të gjakut - të përgjithshme, biokimike, për hepatit dhe infeksion HIV, sifilis. Bëhet fluorografia ose radiografi e gjoksit dhe EKG. Përgatitja përfshin mospërdorimin e holluesve të gjakut dhe mos ngrënë apo pirë në ditën e operacionit.

Gjëndra e qumështit kryhet pa hequr nyjet limfatike. Operacioni kryhet nën anestezi lokale duke përdorur novokainë ose anestetikë të tjerë.

Më parë, shenjat aplikohen në gjëndër sipas të dhënave me ultratinguj për të përcaktuar me saktësi vendndodhjen e nyjës. Vula palpohet dhe mbi të bëhet një prerje e lëkurës në formën e një ovali të zgjatur. Skajet e plagës janë edukuar në anët.

Pas përcaktimit të kufijve të nyjës, një ose më shumë lobule hiqen në formën e një pykë. Oleogranuloma hiqet së bashku me një sasi të vogël të indeve të shëndetshme. Materiali që rezulton dërgohet në laborator për ekzaminim histologjik, i cili është i nevojshëm për të përjashtuar kancerin.

Rezeksioni sektorial i gjëndrës së qumështit

Enët e kryqëzuara mpiksen duke ndaluar gjakderdhjen, më pas vendosen disa sutura në indin e gjëndrës dhe më pas në lëkurë. Një drenazh i vogël lihet në plagë për 1-2 ditë.

Operacioni zgjat rreth gjysmë ore. Teknikisht, është e thjeshtë dhe rrallë shkakton komplikime. Pas tij, pacienti qëndron në spital për 2-3 ditë. Në periudhën e menjëhershme pas operacionit, përshkruhen antibiotikë dhe qetësues kundër dhimbjeve. Qepjet hiqen pas një jave.

Komplikimet e mundshme janë infeksioni i plagës pas operacionit, formimi i një higrome ose një mbresë e ashpër. Nëse ethe, edemë, skuqje e gjëndrës, dhimbje të shtuar në të brenda një muaji pas ndërhyrjes, është e nevojshme të kontaktoni urgjentisht kirurgun.

Parashikimi dhe pasojat

Në shumicën e grave, fokusi i ngjeshur largohet vetë. Nëse kjo nuk ndodh, hiqet kirurgjikale. Pas zhdukjes ose heqjes së nekrozës së yndyrës, ajo nuk përsëritet dhe nuk rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit të gjirit.

Edhe pse lipogranuloma është një formacion beninj, i padëmshëm, një grua duhet t'i kushtojë vëmendje dhe të ekzaminohet nga një mjek. Kjo është veçanërisht e nevojshme në rastin e shfaqjes së disa nyjeve, ruajtjes së fokusit për një kohë të gjatë dhe rritjes së dhimbjes.

Nekroza e yndyrës është nekrozë fokale e indit dhjamor për shkak të traumës në disa zona të gjirit. Sëmundja zakonisht quhet ndryshime beninje në gjëndrën e qumështit, por kjo nuk e pengon atë të jetë një sëmundje që duhet trajtuar.

Pse shfaqet sëmundja

Nekroza e yndyrës zakonisht provokon trauma, si rezultat i së cilës dëmtohen enët e vogla, indi dhjamor pushon së furnizuari me gjak, zhvillohet nekroza. Një dëmtim i tillë mund të jetë një goditje aksidentale me bërryl në transportin publik, një mavijosje serioze në kabinën e derës. Ndonjëherë nekroza ndodh për shkak të ekspozimit ndaj terapisë rrezatuese. Gjendja mund të manifestohet me shfaqjen e një tumori pa dhimbje në gjëndrën e qumështit, i cili mund të palpohet lehtë (me palpim).

Çfarë është nekroza e rrezikshme

Nekroza është një proces i pakthyeshëm. Në rastin e një rezultati relativisht të favorshëm, inflamacioni reaktiv shfaqet rreth indit të vdekur, duke kufizuar indin e vdekur. Një inflamacion i tillë quhet demarkacion, dhe zona e demarkacionit quhet zona e demarkacionit. Në këtë zonë enët e gjakut janë në gjendje të zgjerohen, shfaqet bollëk, edemë, krijohet një numër i madh leukocitesh, të cilat çlirojnë enzimën hidrolitike dhe shkrin masën nekrotike. Masa nekrotike resorbohet nga makrofagët. Kjo pasohet nga procesi i riprodhimit të qelizave të indit lidhor, i cili është në gjendje të zëvendësojë vendin e nekrozës. Në procesin e zëvendësimit të masave të vdekura me ind lidhës, është zakon të flitet për organizimin e tyre. Në këto raste, në vendin e nekrozës formohet një mbresë. Procesi i ndotjes së zonës së nekrozës me indet lidhëse çon në kapsulimin e saj. Në masën e vdekur në rastin e nekrozës së thatë dhe në qendër të nekrozës, e cila ka pësuar organizim, depozitohen kripërat e kalciumit. Kalcifikimi (petrifikimi) i fokusit të nekrozës zhvillohet gradualisht. Në disa raste, procesi i osifikimit ndodh në vendin e nekrozës.

Nëse nekroza nuk trajtohet

Një rezultat i pafavorshëm i nekrozës është shkrirja septike (purulente) e fokusit të nekrozës. Vërehet sekuestrimi - procesi i formimit të një zone të indit të vdekur, e cila nuk zëvendësohet nga indi lidhor, nuk i nënshtrohet autolizës dhe ndodhet lirshëm midis indeve të gjalla.

Rezultatet e studimeve të ndryshme tregojnë se nekroza yndyrore nuk është në gjendje të kthehet në një tumor malinj, por e simulon me sukses atë. Mamologu kryen palpimin e nekrozës së yndyrës, kryen një skanim me ultratinguj dhe mamografi. Shpesh, kryhet një biopsi për të dalluar nekrozën e yndyrës nga malinjiteti. Sëmundja trajtohet duke hequr fokusin e nekrozës së yndyrës - me metodën e rezeksionit sektorial të gjëndrës së qumështit.

Nekroza dhjamore e gjëndrës së qumështit karakterizohet nga nekroza graduale e indit me të njëjtin emër, e ndjekur nga cikatricet e zonës problematike. Ky proces zhvillohet në vatra. Nga shenjat dhe ndjesitë e jashtme, është mjaft e vështirë të dallosh nekrozën e yndyrës ose kancerin. Në të dyja rastet shfaqet dhimbje dhe ndryshon forma e gjirit si te femrat ashtu edhe te meshkujt.

informacion i pergjithshem

Nekroza e yndyrës diagnostikohet në 0.6% të rasteve të rritjes së gjirit. Tek meshkujt, ky proces në këtë zonë është jashtëzakonisht i rrallë. Ky fakt është për shkak të mungesës së një sasie të mjaftueshme të indit dhjamor. Megjithatë, më shpesh Nekroza e yndyrës diagnostikohet te meshkujt mbipeshë.

Procesi patologjik është më tipik për gratë me gjoks të madh. Zona e rrezikut përfshin pacientët e moshës riprodhuese (25-35 vjeç).

Shkaqet

Arsyeja kryesore për zhvillimin e nekrozës së indit dhjamor të gjirit është trauma e gjëndrave të qumështit si rezultat i:

• lëndim;
• ndërhyrje kirurgjikale;
• marrjen e mostrave gjatë një biopsie.

Humbja e shpejtë e peshës kontribuon në shfaqjen e nekrozës së yndyrës. Humbja e peshës ndodh në sfondin e patologjive të rënda sistemike ose gjatë ndjekjes së një diete të rreptë.

Ndër faktorët që provokojnë nekrozën e indit dhjamor të gjirit përfshijnë:

• tuberkulozi;
• tumoret malinje;
• çrregullime endokrine;
• stres i rëndë;
• intoksikimi i trupit.

Gjithashtu, nuk përjashtohet mundësia e zhvillimit të nekrozës pas terapisë me rrezatim dhe në sfondin e patologjive kardiovaskulare.

Vdekja e indeve ndodh për shkak të qarkullimit të dëmtuar të gjakut në gjëndrat e qumështit. Për shkak të kësaj, qelizat marrin lëndë ushqyese të pamjaftueshme, gjë që shkakton procesin nekrotik.

Kur enët e gjakut dëmtohen, trupi përpiqet të riparojë indet. Për shkak të kësaj, vatrat e inflamacionit shfaqen në zonën e problemit, të ndara nga zonat e shëndetshme. Ndërsa procesi përparon, fillon nekroza e indeve. Por për shkak të aktivitetit të trupit, qelizat e prekura hiqen në mënyrë natyrale. Dhe fokusi nekrotik shtrëngohet nga indi fijor.

Simptomat

Për shkak të faktit se nekroza zhvillohet pas lëndimeve, shenjat e dëmtimit bëhen të dukshme para fillimit të vdekjes së indeve. Problemi tregohet nga:

• shfaqja e vulave në gjoks;
• tërheqja e thithkës;
• dhimbje, e përkeqësuar nga kontakti;
• përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme të trupit.

Tumori, i cili formohet në sfondin e procesit inflamator, ka një formë ovale (të rrumbullakosura). Në palpim, vërehet një strukturë elastike. Tumori karakterizohet nga lëvizshmëri e ulët për shkak të kohezionit me indet fqinje.

Ndërsa procesi nekrotik përparon, intensiteti i dhimbjes mund të ulet për shkak të mpirjes së lëkurës. Mbulesat mbi fokusin e inflamacionit marrin një nuancë të kuqe ose cianotike.

Përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme shoqërohet me faktin se produktet e kalbjes që ndodhin në procesin e nekrozës përhapen në të gjithë trupin, duke provokuar dehje. Për shkak të kësaj, një ulje e oreksit, gjumë i dobët dhe letargji janë të mundshme. Temperatura e trupit mbetet brenda kufijve normalë në shumicën e pacientëve.

Metodat diagnostikuese

Nëse dyshohet për nekrozë të gjirit, fillimisht mblidhet informacioni për gjendjen e pacientit dhe më pas palpohet zona me probleme. Për të bërë një diagnozë të saktë, do të kërkohen studimet e mëposhtme:

• rreze x;
• tomosinteza, e cila krijon një imazh dy-dimensional të gjëndrës;
• mamografia optike.

Për të përjashtuar një tumor malinj, merret një material (biopsi) i ndjekur nga ekzaminimi histologjik dhe citologjik i indeve. Për më tepër, një test i përgjithshëm i gjakut është përshkruar për të përjashtuar infeksionin bakterial.

Komplikimet e mundshme

Nekroza e indit dhjamor provokon formimin e fistulave në zonën problematike. Ecuria e procesit patologjik kontribuon në ngjitjen e mikroflorës bakteriale dhe mbytjen e indeve, gjë që mund të shkaktojë zhvillimin e sepsës.

Në raste të avancuara, gangrena shfaqet te pacientët me nekrozë të indit dhjamor.

Metodat e trajtimit

Eliminimi i nekrozës së indit dhjamor të gjëndrave të qumështit kryhet përmes ndërhyrjes kirurgjikale. Terapia konservative dhe trajtimi me mjete juridike popullore në këtë rast nuk janë të zbatueshme. Rekomandohen medikamente për të eliminuar pasojat e operacionit, si dhe për të shtypur mikroflora bakteriale. Për këtë aplikoni:

1. Antibiotikë me spektër të gjerë. Ilaçet jo vetëm që shtypin infeksionet, por edhe parandalojnë infeksionin.
2. Komplekset e vitaminave. Stimulon riparimin e indeve të dëmtuara.

Kirurgjia për nekrozë përdoret për shkak të vështirësisë në diferencimin e një lezioni të tillë nga një tumor kanceroz. Përveç kësaj, indet nuk rigjenerohen pas vdekjes.

Lloji i operacionit zgjidhet në varësi të lokalizimit të procesit nekrotik. Kryesisht përdoret sektori, në të cilin hiqet vetëm një pjesë e gjëndrës së qumështit. Indet pas heqjes dërgohen për ekzaminim histologjik për të përjashtuar një tumor malinj.

Parashikimi dhe parandalimi

Prognoza për nekrozën e indit dhjamor është e paqartë. Në shumicën e rasteve nuk ka komplikime pas operacionit, përveç faktit që gruas i mungon një pjesë e gjirit. Kirurgjia plastike e indeve përdoret për të rivendosur gjëndrën e qumështit.

Prognoza është e dobët në rastet e paraqitjes së vonshme kur nekroza ka shkaktuar komplikime sistemike.

Për të parandaluar inflamacionin me vdekjen e mëvonshme të indit të gjirit, rekomandohet të shmangni lëndimet e gjirit. Për ta bërë këtë, duhet të vishni të brendshme të rehatshme, të hiqni dorë nga sportet e kontaktit dhe të shmangni dietat strikte. Gratë (sidomos në moshën riprodhuese) duhet të trajtojnë në kohën e duhur sëmundjet e gjirit dhe patologjitë endokrine. Përveç kësaj, është e rëndësishme që rregullisht (një herë në gjashtë muaj) të ekzaminoheni nga një mamolog dhe të konsultoheni menjëherë me një mjek nëse palpimi zbulon vula në gjoks.

Nekroza yndyrore e gjëndrës së qumështit është nekroza e indit yndyror të saj, e ndjekur nga zëvendësimi me indin e mbresë. Nekroza e tillë zhvillohet në formën e vatrave.

Për këtë patologji, një formacion i dendur i dhimbshëm, tërheqje e lëkurës dhe një ndryshim në ngjyrën e saj janë karakteristikë - shenja të tilla bëjnë që dikush të dyshojë për praninë e një procesi tumoral.

Kur shfaqet nekroza yndyrore, lind nevoja për një rezeksion sektorial (heqje të një seksioni) të gjëndrës së qumështit.

Tabela e përmbajtjes:

Informacion total

Nekroza yndyrore e gjëndrës së qumështit i përket një numri të të ashtuquajturave nekroza jo enzimatike. Në mamologji, nga të gjitha formacionet nodulare të gjëndrës së qumështit, 0.6% e të gjitha rasteve klinike të diagnostikuara bien mbi të.

Kur përmendet kjo patologji nënkuptohet sëmundja tek femrat. Me humbjen e përfaqësuesve meshkuj, diagnoza tingëllon si "nekrozë yndyrore e gjirit" (gjëndrat e qumështit janë vetëm tek gratë). Tek meshkujt, kjo sëmundje shfaqet shumë rrallë - për shkak të mungesës së indit yndyror të gjëndrave të qumështit. Një përjashtim mund të jetë gjinekomastia - zhvillimi në pacientët meshkuj të gjëndrave të qumështit sipas llojit femëror.

Kryesisht sëmuren gratë e periudhës së lindjes së fëmijëve - kryesisht preket kategoria e moshës nga 25 deri në 35 vjeç.

Patologjia ka emra të tjerë - është oleogranuloma, lipogranuloma dhe steatogranuloma.

Shkaqet

Shfaqja e nekrozës yndyrore të gjëndrës së qumështit mund të provokojë arsye thelbësisht të ndryshme - për lehtësi, ato ndahen në grupe:

• lezione traumatike;
• humbje e shpejtë e peshës;
• ekspozimi ndaj rrezatimit në indet e gjirit.

Mund të vërehet një lezion traumatik që mund të çojë në zhvillimin e kësaj patologjie:

• gjatë kryerjes së manipulimeve mjekësore (në këtë rast quhet edhe iatrogjenik);
• jashtë procesit të shërimit.

Manipulimet mjekësore, gjatë të cilave mund të cenohet integriteti i indeve të gjirit, me rrezik të mëvonshëm të zhvillimit të nekrozës yndyrore, mund të jenë:

• diagnostike;
• në fakt kuruese.

Manipulime të tilla diagnostikuese përfshijnë marrjen e mostrave të indeve të gjirit për ekzaminim nën një mikroskop. Ajo ndodh:

• shpuar - lëkura dhe indet themelore të gjëndrës së qumështit shpohen, përmbajtja e dyshimtë thithet me një shiringë;
• seksionale - prerë një pjesë të indeve të dyshimta. Më shpesh, një biopsi e tillë kryhet gjatë operacionit në gjëndrën e qumështit për kancer.

Janë përshkruar raste kur është kryer një biopsi në rast të dyshimit për zhvillimin e nekrozës dhjamore të gjirit, e cila nuk konfirmoi diagnozën - megjithatë, nekroza yndyrore u zhvillua më vonë si rezultat i biopsisë.

Manipulimet mjekësore që mund të provokojnë zhvillimin e patologjisë së përshkruar përfshijnë çdo veprim terapeutik invaziv. Ajo mund të jetë:

• thithja e përmbajtjes purulente nga (kohët e fundit praktikohet shumë rrallë si një metodë e diskutueshme dhe joefektive e trajtimit);
• hapja dhe zbrazja e fokusit purulent të këtij organi;
• heqja e një fragmenti të gjëndrës së qumështit për shkak të një sëmundjeje të veçantë - nekrozë, tumor beninj ose malinj, fokus tuberkuloz etj;
• operacion plastik. Nekroza dhjamore e gjëndrës së qumështit mund të ndodhë tek gratë të cilat pas mastektomisë (heqja radikale e gjirit të prekur), i janë nënshtruar mammoplastikës rindërtuese (restaurimi i gjirit) me indet e tyre.

Zhvillimi i nekrozës jatrogjene të yndyrës shoqërohet me:

• traumatizimi i detyruar intraoperativ i indeve të gjëndrave - për shembull, kur hiqni pjesë të mëdha të tij, ndaloni gjakderdhjen me ndihmën e diathermokoagulimit ("kauterizimi" i mureve të shkatërruara të enëve të gjakut me rrymë elektrike);
• manipulime bruto të pasakta diagnostike ose terapeutike, të cilat janë të mbushura me dëmtim të indit të gjëndrave të gjëndrës së qumështit, si dhe enëve të gjakut dhe mbaresave nervore të saj.

Lëndimi traumatik, i pashoqëruar me procedura mjekësore, është një nga shkaqet më të zakonshme të nekrozës së yndyrës së gjirit. Sipas mekanizmit të zhvillimit, lëndime të tilla janë:

• i grisur;
• i mavijosur;
• i kafshuar;
• i copëtuar;
• copëtuar;
• armë zjarri.

Nga origjina, lëndime të tilla që mund të çojnë në zhvillimin e nekrozës yndyrore të gjëndrës së qumështit janë:

• amvisëri;
• prodhimi;
• sportive.

Lëndimet shtëpiake që mund të çojnë në shfaqjen e sëmundjes së përshkruar mund të jenë fakte të traumatizimit:

• e paqëllimshme;
• i qëllimshëm.

Forma më e zakonshme e dëmtimit të gjëndrës së qumështit, e cila mund të çojë në nekrozë yndyrore të gjëndrës së qumështit, është:

Kompresimi i zgjatur i gjëndrës konsiderohet të jetë një lloj i veçantë i traumës së indeve të gjëndrës së qumështit, ndaj të cilit mund të zhvillohet nekroza e saj yndyrore. Më shpesh ndodh gjatë fatkeqësive:

• natyrore - këto janë shembje dheu në male, ortekë dëbore, thithje në moçal, qëndrim nën fragmente ndërtesash gjatë tërmeteve;
• i krijuar nga njeriu - kryesisht shembet për shkak të shpërthimeve të fuqishme industriale.

Gjithashtu, ngjeshja e zgjatur e gjëndrave të qumështit mund të vërehet në aksidente trafiku, kur njerëzit ngecin në një automjet para mbërritjes së shpëtimtarëve dhe mjekëve. Në thelb, ky lloj i traumës vërehet gjatë:

• aksident me makinë ose autobus;
• aksident treni.

Lëndimet profesionale të gjëndrës së qumështit, që kontribuojnë në zhvillimin e nekrozës së saj yndyrore, janë më pak të zakonshme se ato shtëpiake. Ato lidhen kryesisht me shkeljen e rregullave të mbrojtjes së punës (rënia në shkallët e rrëshqitshme që të çojnë në hapësirën e zyrës) ose injorimi i rregullave të sigurisë (kujdesi i pahijshëm i kafshëve të mëdha të fermës që mund të godasin gjëndrën e qumështit me thundër ose bri).

Lëndimet sportive vërehen më shpesh tek femrat që kanë zgjedhur sportet e forcës ose ato që lidhen me rrezikun e rënies. Kjo:

• boks për femra;
• të gjitha llojet e mundjes;
• futboll për femra;
• volejboll;
• basketboll;
• tenis;
• vrapimi me pengesa

dhe të tjerët.

Humbja e shpejtë e peshës, në sfondin e së cilës mund të zhvillohet nekroza yndyrore e gjëndrës së qumështit, mund të vërehet me:

• sëmundje të rënda dhe kushte patologjike;
• respektimi i qëllimshëm i një diete të rreptë që synon humbjen e shpejtë të peshës para çdo ngjarjeje të rëndësishme - një martesë, një konkurs bukurie, gara sportive (veçanërisht të një rangu të lartë, ku një peshë e caktuar është një kusht i rëndësishëm për pjesëmarrje).

Sëmundjet e rënda dhe gjendjet patologjike, kundër të cilave mund të ndodhë humbja e shpejtë e peshës, duke kontribuar në zhvillimin e nekrozës yndyrore të gjëndrës së qumështit, janë:

• sëmundjet onkologjike që përparojnë me shpejtësi (në veçanti, mposhtja e formave të tyre veçanërisht agresive);
• - një lezion infektiv i shkaktuar nga Mycobacterium tuberculosis (shkopi i Koch-ut);
• - një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve, e shkaktuar nga mungesa e insulinës në trup;
• - intoksikimi (helmimi) i trupit me hormone të prodhuara nga gjëndra e tij tiroide;
• shkelje e rëndë e sferës psiko-emocionale;
• pamjaftueshmëria e korteksit adrenal (emra të tjerë - sindroma Addison, hipokorticizëm);
• - demenca senile;
• (Sëmundja Hodgkin) - një lezion malinj i indit limfoid;
• çdo dehje kronike në të cilën dhe vërehen rregullisht.

Ekspozimi ndaj rrezatimit në indet e gjirit, i cili mund të çojë në zhvillimin e nekrozës yndyrore, vërehet në raste të tilla si:

• terapi rrezatimi - në veçanti, efekti në neoplazmat malinje të gjëndrës së qumështit;
• kalimi i shpeshtë i procedurave diagnostikuese të mbushura me ekspozim ndaj rrezatimit (, fluoroskopia dhe të tjerët);
• kontakt me substanca radioaktive për shkak të veprimtarisë profesionale. Është i mbushur me efekte të theksuara të rrezatimit në trup në rast të shkeljes së rregullave të mbrojtjes së punës ose injorimit të masave paraprake të sigurisë (pajisje mbrojtëse individuale);
• qasje e paautorizuar në substanca radioaktive.

Është identifikuar gjithashtu një grup faktorësh që nuk janë provokues të drejtpërdrejtë të zhvillimit të nekrozës yndyrore të gjëndrës së qumështit, por mund të kontribuojnë në nekrozën e indeve të saj. Kjo nuk do të thotë që nën ndikimin e faktorëve të tillë, patologjia e përshkruar zhvillohet pa dështuar - megjithatë, rreziqet duhet të merren parasysh. Këto janë sëmundje dhe kushte të tilla si:

• patologjia vaskulare - për shkak të saj, mikroqarkullimi dhe ushqimi i indeve të gjëndrave të qumështit janë të shqetësuar;
• sëmundjet e gjakut - pasojat janë të njëjta si me patologjinë vaskulare;
• veshja e rregullt e rrobave të ngushta.

Zhvillimi i patologjisë

Në zemër të shumicës maksimale të çrregullimeve që çojnë në nekrozë të indeve të gjirit dhe formimin e zonave të nekrozës yndyrore është një shkelje e furnizimit me gjak dhe, si rezultat, një përkeqësim i mprehtë i ushqyerjes së këtyre indeve.

Mekanizmi i zhvillimit të patologjisë është si më poshtë. Dëmtimi i kapilarëve (traumatik ose në sfondin e një sëmundjeje të veçantë) çon në një shkelje të mprehtë të furnizimit me gjak në një zonë të veçantë të indit yndyror (prandaj, nekroza yndyrore zhvillohet në formën e focive). Trupi reagon ndaj një procesi të tillë me inflamacion reaktiv - në fazën fillestare është aseptik (jo infektiv). Inflamacioni i përmendur zhvillohet në zonën e dëmtuar me formimin e të ashtuquajturës vijë demarkuese rreth saj - i ndan indet e prekura nga ato të shëndetshme.

Pas ca kohësh, indet e vdekura shpërbëhen, produktet e kalbjes hiqen nga gjëndra e qumështit me qarkullimin e gjakut. Nëse ka shumë ose të mëdha vatra nekrotike në gjëndrën e qumështit, një bollëk i produkteve të kalbjes mund të provokojë shfaqjen e një sindromi dehjeje.

Meqenëse mekanizmat mbrojtës janë aktivizuar, inflamacioni ndalon pas një kohe. Në vendin ku u shfaq, fillon procesi i fibrozës - qelizat e indit lidhës fillojnë të zhvillohen, të cilat më në fund zhvendosin vatra të vdekura dhe formojnë një mbresë të indit lidhor.

shënim

Ndonjëherë zonat nekrotike nuk kanë kohë të shpërbëhen dhe në to depozitohen kripëra kalciumi - shfaqen vatra petrifikimi (. Në disa raste, ky proces është aq intensiv sa shkaktohen proceset e kockëzimit (kockëzimit) - formohet një fokus në gjëndrën e qumështit , në strukturën dhe karakteristikat e tij fizike (dendësia) i ngjan një pjese të indit kockor.

Në raste të pafavorshme, përparimi i patologjisë së përshkruar të gjëndrës së qumështit mund të ndodhë me:

• me bashkim septik të fokusit;
• sekuestrimi - formimi i zgavrave në vend të indeve të vdekura.

Simptomat e nekrozës yndyrore të gjirit

Meqenëse formimi i nekrozës së yndyrës paraprihet nga një efekt traumatik, fotografia klinike fillon të zhvillohet edhe para formimit të focive nekrotike të plota.

Simptomat e nekrozës yndyrore të gjirit janë:

• formimi i tumorit;
• tërheqja e thithkës;
• sindromi i dhimbjes;
• shenja të një shkelje të gjendjes së përgjithshme të trupit.

Një formacion i ngjashëm me tumorin shfaqet në vendin e ekspozimit të faktorit patogjen në indin e gjirit. Karakteristikat e tij:

• në formë - të rrumbullakët ose vezake (në formë veze);
• nga konsistenca - e dendur, në të njëjtën kohë elastike;
• nga lëvizshmëria - ngjitur në lëkurë, kështu që lëvizshmëria e saj është e kufizuar;
• nga ndjeshmëria - e dhimbshme. Në të ardhmen, me formimin e nekrozës së yndyrës, dhimbja mund të zbehet dhe humbja e ndjeshmërisë së indeve të buta gjithashtu mund të rritet. Të dy proceset lidhen me faktin se në procesin e nekrozës edhe mbaresat nervore bëhen të vdekura;
• sipas karakteristikave të integritetit - lëkura mbi tumor bëhet cianotike (kaltërosh) ose e kuqe, ndonjëherë është e mundur një kombinim i këtyre dy nuancave.

Tërheqja e thithkës vërehet nëse fokusi i nekrozës yndyrore formohet në trashësinë e gjëndrës së qumështit në zonën e areolës.

Karakteristikat e sindromës së dhimbjes:

Shenjat e përkeqësimit të gjendjes së përgjithshme shoqërohen me hyrjen e elementeve nekrotike në qarkullimin e gjakut. Këto janë simptomat e sindromës klasike të dehjes, përkatësisht:

• përkeqësim i gjendjes së përgjithshme, ndjesi jo mirë;
• dobësi e përgjithshme dhe letargji;
• përkeqësimi i gjumit deri në;
• përkeqësimi i oreksit, me përparimin e patologjisë - mungesa e plotë e saj.

Me nekrozë yndyrore të gjëndrës së qumështit, temperatura zakonisht është normale dhe rritet vetëm në prani të vatrave të mëdha të nekrozës.

Diagnostifikimi

Diagnoza e nekrozës yndyrore të gjëndrës së qumështit bëhet në bazë të ankesave, anamnezës dhe rezultateve të metodave shtesë të ekzaminimit.

Ekzaminimi fizik përcakton sa vijon:

• në ekzaminim - gjëndra e prekur e qumështit është zgjeruar, indet janë të fryrë, lëkura mbi lezion është kaltërosh ose e kuqe;
• në palpim (palpim) - konfirmohet ënjtja, përcaktohet edhe dhimbja e gjëndrës së qumështit. Në inde, përcaktohen një ose më shumë vatra ngjeshjeje.

shënim

Në disa raste, mund të ketë ndryshime të ngjashme me shenjat - deformimi i tij, formimi i "gropëzave" në lëkurë, një infiltrim i dendur, si dhe një rritje në nyjet limfatike periferike.

Në diagnostikimin e nekrozës yndyrore të gjëndrës së qumështit, përdoren metoda të tilla kërkimore si:

• - një grup metodash që përdoren posaçërisht për të studiuar gjendjen e gjëndrës së qumështit;
• gjëndra e qumështit - bëni kampionimin e indeve me studimin e mëvonshëm nën një mikroskop.

Gjatë një mamografie përdoren këto:

• mamografia me rreze x;
• Mamografia me ultratinguj - ndihmon për të identifikuar zonat e nekrozës, për të vlerësuar madhësinë, sasinë e tyre, si dhe gjendjen e indeve përreth;
• tomosinteza është krijimi i një imazhi dydimensional të gjëndrës së qumështit me të gjitha ndryshimet në indet e saj;
• Mamografia MRI është një metodë e teknologjisë së lartë për marrjen e imazhit tomografik të gjirit;
• Mamografia optike - kur kryhet, përdoren pajisje optike.

Informative në diagnostikimin e nekrozës yndyrore të gjëndrës së qumështit janë metodat e mëposhtme të kërkimit laboratorik: