Çfarë është RDW në një numërim të plotë të gjakut. Gjerësia e shpërndarjes së eritrociteve sipas vëllimit është mbi normën

RDW në një test gjaku është një masë e shkallës së anizocitozës, ose heterogjenitetit të qelizave të kuqe të gjakut sipas vëllimit. Me ndihmën e këtij studimi përcaktohet prania e rruazave të kuqe në gjak, që tejkalojnë ndjeshëm vlerën mesatare në vëllim, si dhe diferenca midis qelizave të mëdha dhe të vogla. Deshifrimi i kësaj shkurtese është "shpërndarja e rruazave të kuqe të gjakut sipas madhësisë".

Çfarë është RDW?

Eritrocitet janë trupa të kuqe të një forme në formë disku dykonkave, që ngjyrosin gjakun në ngjyrën përkatëse. Ato formojnë bazën e gjakut dhe furnizojnë indet dhe organet me oksigjen. Tek njerëzit e shëndetshëm, ato nuk ndryshojnë në vëllim, ngjyrë dhe formë. Funksionimi i saktë i qelizave të kuqe të gjakut nuk varet nga diametri i tyre, por nga vëllimi. Mesatarja e saj është caktuar MCV. Tek njerëzit e shëndetshëm, kjo vlerë mund të ndryshojë pak. Në mjekësi, ky diapazon quhet heterogjeniteti i eritrociteve, ose gjerësia e shpërndarjes sipas vëllimit. Zakonisht, qelizat e kuqe ulen në vëllim me moshën e një personi, kështu që ka një ndryshim midis tyre. Përveç kësaj, mund të shoqërohet me anemi ose tumore malinje. Shfaqja në gjak e rruazave të kuqe të gjakut, të ndryshme në vëllim, quhet anizocitozë. Për të vendosur ndryshime, mjeku drejton dhurimin e gjakut në RDW.

Në cilat raste bëhet analiza?

Gjaku për RDW ekzaminohet kur pacienti merr një analizë të përgjithshme, e cila përshkruhet në mënyrë rutinore ose për diagnostikimin e patologjive të ndryshme, si dhe para ndërhyrjeve kirurgjikale. Ata mund të ofrojnë të dhurojnë gjak për këtë tregues nëse dyshohet për anemi.

Ky ekzaminim synohet kryesisht për diagnostikimin diferencial të llojeve të ndryshme të anemisë, si dhe për monitorimin e trajtimit të tyre.

Si po shkon hulumtimi?

Analizuesit modernë ju lejojnë të kryeni shpejt dhe me cilësi të lartë analizat e gjakut, të vlerësoni gjendjen e eritrociteve gjatë trajtimit dhe të vendosni për terapi të mëtejshme. Ata numërojnë numrin e qelizave të kuqe të gjakut të madhësive të ndryshme për 1 µl gjak. Analizuesit llogaritin vëllimin mesatar të qelizave të kuqe të gjakut dhe vendosin shkallën e devijimit nga vlera normale e këtij parametri. Rezultati shfaqet si një histogram.

Analiza mund të japë një rezultat të rremë pozitiv. Kjo për faktin se ka shumë qeliza të kuqe të gjakut të mutuara në gjak, të quajtura makrocite. Për besueshmëri më të madhe, shqyrtohet kurba Price-Jones.

Rezultati më i saktë i analizës për RDW SD (devijimi standard) dhe RDW CV (koeficienti i variacionit) merret duke llogaritur manualisht, por kjo metodë është shumë e mundimshme dhe kërkon kohë, kështu që aktualisht nuk përdoret praktikisht.

Gjaku në RDW merret nga një venë në bërryl

Nëse të gjithë treguesit janë normalë, rezultati është negativ. Nëse RDW është ngritur, rezultati konsiderohet pozitiv. Zakonisht, në këtë rast, kërkohet një ekzaminim i dytë për të përcaktuar shkakun e saktë të rritjes, pasi pas një marrje gjaku, diagnoza nuk mund të konsiderohet përfundimtare. Fakti është se RDW rritet menjëherë pas një transfuzioni gjaku ose operacioni. Në çdo rast, kur merret një rezultat pozitiv, kërkohet një dhurim i dytë gjaku, i ndjekur nga një studim histogrami. Shpërndarja dhe modifikimi i qelizave të kuqe të gjakut mund të ndryshojë shpejt dhe shpesh.

Si kryhet procedura?

Marrja e mostrave të gjakut kryhet me stomak bosh nga një venë në zonën e bërrylit. Tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël, zakonisht merret nga gishti.

Deshifrimi i analizës

Norma e RDW është 11,5-14,5% për të rriturit, pavarësisht nga mosha, 14,9-18,7% për fëmijët nën gjashtë muaj, 11,6-14,8% për fëmijët më të vjetër se gjashtë muaj. Nëse vlera është më e vogël ose tejkalon normën, është e nevojshme të ekzaminohet për sëmundje dhe t'i nënshtrohet trajtimit.

Tek fëmijët dhe të rriturit, RDW mund të rritet në anemi (mungesë hekuri, hemolitike, megaloblastike), në mungesë të vitaminës B12 dhe folatit dhe sëmundje të mëlçisë.

Një nivel RDW nën nivelet normale mund të tregojë zhvillimin e llojeve të ndryshme të anemisë.

Gjatë deshifrimit të analizës, merren parasysh vlerat MCV. Kjo ndihmon në diagnozën për të dalluar llojet e ndryshme të anemisë mikrocitare. Nëse RDW është normale dhe MCV është e ulët, kjo mund të tregojë sëmundje të tilla si:

• transfuzion gjaku;
• talasemia;
• hemorragji;
• splenektomia post-traumatike;
• tumoret malinje dhe një kurs kimioterapie.

Nëse, me një MCV të reduktuar, RDW është ngritur, atëherë kjo mund të tregojë beta-talasemi, mungesë hekuri, fragmentim të qelizave të kuqe të gjakut. Me MCV të ngritur dhe RDW normale, mund të flasim për sëmundje të mëlçisë.

Nëse të dy treguesit janë të lartë, atëherë ekziston mundësia e mungesës së vitaminës B12, anemisë hemolitike, aglutinimit të ftohtë. Përveç kësaj, një rezultat i tillë vërehet gjatë kalimit të kimioterapisë.

Video në lidhje me metodën e marrjes së gjakut nga një venë për studimin e RDW:

Së fundi

Analiza për RDW ka një rëndësi të madhe në mjekësi, veçanërisht në diagnostikimin diferencial të llojeve të ndryshme të anemisë.

Ka disa lloje sëmundjesh që zbulohen në fazat e hershme duke përdorur një test gjaku RDW. Sepse prania e patologjive të ndryshme (ose mungesa e tyre) ndikohet jo vetëm nga numri dhe vëllimi i rruazave të kuqe të gjakut, por edhe nga prania e qelizave të kuqe në gjak, në të cilat vëllimi është shumë më i lartë se mesatarja.

Cfare eshte

Qelizat e kuqe të gjakut janë shtylla kurrizore e gjakut. Janë qeliza të kuqe. E ngjyrosin gjakun me ngjyrë të kuqe. Qelizat e kuqe të gjakut sigurojnë oksigjen për të gjitha indet dhe organet e njeriut. Një person i shëndetshëm në përbërjen e gjakut përmban qeliza të kuqe të gjakut, të cilat janë të njëjta në madhësi, si dhe në formë dhe ngjyrë.

Funksionimi i tyre korrekt ndikohet shumë nga vëllimi i rruazave të kuqe të gjakut, por jo nga diametri. Vëllimi mesatar i eritrociteve karakterizohet nga parametri MCV. Në një person të shëndetshëm, ky tregues kufizohet me kufij të vegjël. Luhatje të tilla (d.m.th., diapazoni nga më i vogli në eritrocitin më të madh) në terminologjinë mjekësore zakonisht quhen gjerësia e shpërndarjes së eritrociteve ose heterogjeniteti i eritrociteve. Diagnostifikimi që vendos këtë karakteristikë quhet RDW.

Siç e dini, në gjakun e një personi të shëndetshëm ka qeliza të kuqe të madhësive të ndryshme. Specialistët mjekësorë këtë fenomen e quajnë anizocitozë. Parametri i tij është treguesi (indeksi) kryesor i qelizave të gjakut. Është zakon të caktohet një indeks i tillë si RDW - kjo është një shkurtim për emrin anglez gjerësia e shpërndarjes së qelizave të kuqe. Parametri RDW llogaritet në bazë të devijimit standard të vëllimit të eritrociteve nga MCV. Anizocitoza zbulohet edhe në studimin e një njollë gjaku, por marrja e rezultateve është më e gjatë se kur zbulohet RDW në një analizë gjaku.Në thelb, një test i tillë gjaku kryhet në pajisje hematologjike, ndërsa teknologjitë moderne lejojnë diagnostikimin e një kampioni gjaku me disa parametra. njëkohësisht. Një analizues modern përcakton vëllimin mesatar të një eritrociti, si dhe shkallën e devijimit nga norma e këtij parametri.

Numërimi i plotë i gjakut dhe dekodimi i treguesit RDW

Treguesi RDW ekzaminohet në diagnozën e përgjithshme (klinike) të gjakut. Një analizë e tillë mund të përshkruhet si në mënyrë rutinore ashtu edhe për të vendosur shumë lloje sëmundjesh. Pacientët gjithashtu i nënshtrohen një analize të plotë të gjakut para operacionit. Një test i përsëritur klinik i gjakut mund të përshkruhet për ata njerëz që janë duke iu nënshtruar terapisë për anemi.

Në një test gjaku, dekodimi i treguesit RDW përdoret në lidhje me treguesin MCV. Ky kombinim ndihmon për të përcaktuar, me një vlerësim të diferencuar të karakteristikave, një ose një lloj tjetër të anemisë mikrocitike. Me një MCV të ulët mund të vërehet një RDW normale, e cila është një tregues i rëndësishëm i simptomave të sëmundjeve si talasemia, transfuzioni i gjakut, hemorragjia, splenektomia post-traumatike. Përveç kësaj, indekse të tilla RDW mund të ndodhin në neoplazitë malinje dhe kimioterapinë. Nëse vërehet një rritje e RDW me të njëjtin MCV të ulët, atëherë kjo mund të tregojë praninë e mungesës së hekurit, beta talasemisë ose fragmentimit të qelizave të kuqe të gjakut.

Mund të ketë gjithashtu një situatë të tillë kur karakteristika MCV mbivlerësohet, dhe parametri i gjakut RDW ka vlera normale. Ky kombinim tregon sëmundje të mëlçisë. Dhe me parametra të ngritur MCV dhe RDW, një test gjaku tregon praninë e sëmundjeve të tilla si anemia e mungesës së B12, aglutinimi i ftohtë dhe anemia hemolitike. Përveç kësaj, këto karakteristika të qelizave të kuqe të gjakut gjenden edhe në kimioterapi.

Heterogjeniteti i parametrave të eritrociteve është normal

Përdorimi i analizuesve hematologjikë në mjekësinë moderne kontribuon në studimin e shpejtë dhe me cilësi të lartë të të gjithë sistemit të qarkullimit të gjakut të njeriut. Ato ndihmojnë për të vlerësuar gjendjen e qelizave të kuqe të gjakut në gjakun e një personi gjatë periudhës së trajtimit, si dhe për të përcaktuar udhëzime për terapi të mëtejshme. Por të gjithë analizuesit bazohen në metodën e testit të gjakut.

Heterogjeniteti i eritrociteve është shfaqja në gjak e qelizave të kuqe të vëllimeve të ndryshme. Por numri i tyre mbizotërues tregon disa sëmundje. Në përgjithësi pranohet se norma e RDW në gjak nuk duhet të kalojë 11,5-14,5%.

Gjatë karakterizimit të indeksit të eritrociteve RDW, duhet të merret parasysh se ky parametër nuk varet nga vlera e madhësisë mesatare të eritrociteve. Prandaj në disa raste mund të mos shfaqen devijime nga norma e RDW në gjak.Kjo për faktin se në gjak ka një numër të madh eritrocitesh të një lloji tashmë të modifikuar. Ata shpesh quhen makrocite. Dhe shfaqja e tyre në gjak jep rezultate false pozitive në diagnozë. Të dhëna të besueshme në raste të tilla mund të merren duke ekzaminuar lakoren Price-Jones.

Gjatë diagnozës diferenciale të anemisë, shkalla e RDW në analizën e gjakut përcaktohet nga treguesi MCV, karakteristikat e të cilit gjithashtu duhet të jenë normale (d.m.th. MCV është normale, RDW është gjithashtu normale).

Rritja e treguesit

RDW është ngritur në analizën e gjakut në disa raste. Para së gjithash, një rritje në këtë tregues është simptoma kryesore e anemisë së mungesës së hekurit. Por edhe rritja e karakteristikave mund të tregojë sëmundje kronike të mëlçisë, mungesë folate ose vitaminë B 12.

Anemia nga mungesa e hekuritështë lloji më i zakonshëm i anemisë. Dhe në faza të ndryshme të zhvillimit të sëmundjes, treguesi RDW rritet ndryshe. Kjo shihet qartë në histogramin e eritrociteve. Dihet se në fazën fillestare të anemisë me mungesë hekuri, eritrocitet janë brenda kufijve normalë, por sasia e hemoglobinës do të jetë në kufirin e poshtëm të normës (ose e reduktuar). Karakteristikat e tilla tregojnë aktivitetin normal të palcës kockore të njeriut.

Në fazën e dytë të zhvillimit të anemisë së mungesës së hekurit, histogrami i eritrociteve fillon të zgjerohet në të majtë (d.m.th., të rritet) dhe RDW rritet. Me formimin e dëmtuar të hemoglobinës, shkaktohet një ulje e parametrave të tillë si MCV (vëllimi mesatar i eritrociteve), MCH (hemoglobina mesatare e eritrociteve), MCHC (përqendrimi mesatar i hemoglobinës së eritrociteve), por anizocitoza eritrocitare gjithmonë do të rritet. Dhe ndryshime të tilla janë qartë të dukshme në histogram. Do të rritet dukshëm në të majtë. Në trajtimin e kësaj lloj anemie normalizohet niveli i hemoglobinës dhe karakteristikat kryesore të saj në gjak. Kjo arrihet nëpërmjet përdorimit të suplementeve të hekurit.

Vazhdoj t'ju njoh me dekodimin e shkurtesave që mund të shihen në formularin e analizës, i cili prodhon një analizues hemolitik. Në këtë postim, ne do të flasim për një tregues të tillë si RDW në një analizë gjakuose gjerësia e shpërndarjes së eritrociteve, e cila përcaktohet nga shumica e pajisjeve moderne. Ky është një nga indekset e eritrociteve, ndër të cilët duhet përmendur edhe , .

Indeksi RDW pasqyron heterogjenitetin e qelizave të kuqe të gjakut, është një masë e pangjashmërisë së një popullate të qelizave të kuqe të gjakut për nga vëllimi dhe tregon devijime në vëllimin e qelizave të kuqe të gjakut. Koeficienti është miratuar si një kriter ndihmës për diagnostikimin e anemisë.

RDW SD dhe RDW CV: transkriptet, normat, dallimet

Me dekodimin e RDW në një analizë gjaku, situata është qartësuar pak, por kjo është vetëm maja e ajsbergut. Ekzistojnë dy masa të RDW. Këto janë RDW-CV dhe RDW-SD - të dyja përcaktojnë ndryshueshmërinë e qelizave të kuqe të gjakut në madhësi.

Indeksi i parë qëndron për gjerësinë relative të shpërndarjes së eritrociteve sipas vëllimit (koeficienti i variacionit). RDW-CV në një test gjaku ndikohet nga MCV, me luhatje të të cilave do të ketë një tendencë për të rritur treguesin e përshkruar. Për ta bërë më të qartë, shikoni formulën e llogaritjes:

RDW-CV=SD/MCV 100

Këtu, SD vepron si devijimi standard i vëllimit të RBC nga mesatarja. Indeksi RDW-CV tregon se sa ndryshon vëllimi i qelizave të kuqe nga mesatarja. Ajo matet si përqindje, normalisht llogaritet 11,5%-14,5% , që tregon ekzistencën e një popullate homogjene qelizash (normo-, mikro- ose makrocite).

Koeficienti i eritrociteve RDW-SD në një test gjaku qëndron për gjerësinë relative të shpërndarjes së eritrociteve sipas vëllimit (devijimi standard). Ajo tregon se sa të ndryshme janë këto qeliza në madhësi dhe vëllim, domethënë cili është ndryshimi midis një eritrociti të vogël dhe një eritrociti shumë të madh. Ky tregues i llogaritur nuk i nënshtrohet MCV, ai matet në femtolitra (fl). Norma e tij është 42±5 fl.

Nëse marrim parasysh dallimet në këto dy variante të RDW, atëherë duhet thënë se RDW-SD konsiderohet një indeks më i saktë në prani të një popullate të vogël makrocitesh (eritrocitet me diametër më të madh se 7.9 μm) ose mikrociteve (diametrit

RDW në analizën e gjakut është e ngritur

Një rritje e RDW me më shumë se 15% tregon praninë e qelizave që janë heterogjene në vëllim (mikro-, normo-, makro- dhe skizocite). Sa më i lartë të jetë rezultati, aq më i madh është mospërputhja në madhësinë e rruazave të kuqe. Ky fenomen quhet anizocitozë. Gjerësia e shpërndarjes së eritrociteve mbi normën mund të jetë rezultat i shumë arsyeve, të cilat përfshijnë:

• anemi mikrocitike;
• transfuzionet e gjakut;
• Anemia nga mungesa e hekurit;
• onkopatologji me metastaza në palcën e eshtrave;
• mungesa e acidit folik;
• alkoolizmi;
• sindromi mielodisplastik.

Një gjerësi e shtuar e shpërndarjes së eritrociteve vërehet gjithashtu në lezionet kronike të mëlçisë (në sfondin e MCV normale), helmimet me plumb, sëmundjen e Alzheimerit, mikrosferocitozën, hemoglobinopatitë, metaplazinë e palcës së eshtrave, si dhe në sëmundjet kardiovaskulare.

RDW në analizën e gjakut është ulur

Nëse në analizë gjerësia e shpërndarjes së eritrociteve është nën normën, atëherë ky fakt tregon nevojën e rimarrjes së analizave. Sepse analizuesi tregon ose një vlerë të mbivlerësuar ose një vlerë normale. Në parim, gjerësia e shpërndarjes së eritrociteve nuk mund të reduktohet dhe një rezultat i tillë nuk është i vlefshëm diagnostikisht.

6 Mars 2017 | Elena Kolchina | Nuk ka komente ende

Indeksi i shpërndarjes së eritrociteve është ulur ose rritur: çfarë do të thotë?

Anisocitoza e qelizave të kuqe të gjakut (RDW) është një indeks i shpërndarjes së qelizave të kuqe të gjakut për sa i përket madhësisë. Ky parametër vlerëson numrin e qelizave të kuqe të gjakut të madhësive të ndryshme që devijojnë nga vlera normale në një test gjaku. Është një vizualizim në përqindje i heterogjenitetit të eritrociteve.

Cili tregues konsiderohet normal

Në një të rritur, ky tregues normalisht është në intervalin 11.5-14.5%.

Mikrocitet janë eritrocite më pak se 6.7 mikron. Makrocitet janë më të mëdha se 8 mikron. Studimi i këtij treguesi është informues në përcaktimin e llojit të anemisë. Mikrocitoza në analizë tregon praninë e anemisë me mungesë hekuri, zhvillimin e mikrosferocitozës, talasemisë, anemisë sideroblastike. Makrocitoza është karakteristikë e anemisë së pamjaftueshme (mungesa e acidit folik) dhe dëmtimit toksik të mëlçisë. Një rritje e përgjithshme e anizocitozës vërehet në aneminë makrocitare, aneminë e mungesës së hekurit, lezionet e palcës kockore, sindromën mielodisplastike dhe aneminë hemolitike.

Tek të porsalindurit vërehet makrocitoza fiziologjike që kalon deri në dy muaj jetë. Paralelisht me indeksin e anizocitozës, është i nevojshëm studimi i MCV, i cili merr parasysh madhësinë e eritrociteve, vëllimin mesatar të tyre dhe përmbajtjen e hemoglobinës.

Rregulla të përgjithshme për përgatitjen për analizat e gjakut

Për të marrë rezultatet më të besueshme, analiza duhet të kryhet me stomak bosh. Intervali midis marrjes së mostrave të gjakut dhe vaktit të fundit duhet të jetë së paku dymbëdhjetë orë. Konsumi i ujit lejohet.

Për tre ditë rekomandohet të përjashtohen: pijet alkoolike, mishi i tymosur, ushqimet e skuqura dhe të yndyrshme. Disa orë para testit, nuk këshillohet pirja e duhanit dhe ushtrimi. Nëse është e mundur, duhet të ndaloni marrjen e medikamenteve një javë para marrjes së mostrës së gjakut (përjashtim bën kontrolli i terapisë në vazhdim). Analizat nuk jepen pas procedurave fizioterapeutike, masazhit, diagnostikimit me ultratinguj, ekzaminimit rektal dhe radiografisë.

Rritje dhe ulje e anizocitozës eritrocitare

Anemia nga mungesa e hekurit konsiderohet shkaku më i zakonshëm i ndryshimeve në indeksin e shpërndarjes së eritrociteve.

Kjo është një sëmundje që shfaqet për shkak të mungesës së hekurit dhe shoqërohet me sintezë të dëmtuar të hemit, duke çuar në anemi me ashpërsi të ndryshme.

Kjo patologji e gjakut është mjaft e zakonshme dhe përbën rreth 80% të të gjitha anemive. Më shpesh shfaqet tek gratë, fëmijët dhe adoleshentët.

Klasifikimi

1. Të mitur - për shkak të një shkelje të metabolizmit të hekurit me çekuilibër hormonal, rritje intensive dhe formimin e ciklit menstrual tek vajzat.
2. Forma akute posthemorragjike shoqërohet me humbje të një sasie të madhe gjaku në një periudhë të shkurtër kohe.
3. Anemia kronike e mungesës së hekurit posthemorragjike ndodh me humbje të zgjatur të gjakut (menstruacione të rënda, hemorroide, gjakderdhje të shpeshta nga hundët, ulçera stomaku të patrajtuara, sëmundja e Crohn, koliti ulceroz, divertikuliti).

Sipas ashpërsisë, dallohen të lehta (Hb në intervalin 100-110 g / l), të moderuar (Hb të paktën 80 g / l) dhe të rënda (Hb nën 75 g / l). Në grupin e rrezikut për shfaqjen e anemisë nga mungesa e hekurit përfshihen: gratë që ushqehen me gji për më shumë se një vit, që mbajnë fëmijën e katërt ose më shumë, pacientët me humbje kronike të gjakut, donatorët, vegjetarianët.

Zhvillimi i kësaj sëmundjeje ndodh në disa faza. Fillimisht vërehen mangësi prelatente dhe latente të hekurit, të shoqëruara me shterim të tij në organe dhe inde. Simptomat klinike manifestohen në fazën e reduktimit të hekurit të pigmenteve që përmbajnë hem, i cili është i nevojshëm për sintezën e hemoglobinës.

Pamja klinike

Manifestimi është një sindromë anemike jo specifike, e manifestuar me zbehje të lëkurës dhe mukozave, përgjumje, dobësi dhe ulje të performancës.

Më tej, lezionet distrofike të thonjve bashkohen (shtresimi i strukturës së tyre, forma në formë luge, vonesa në rritje). Pacientët ankohen për gojë të thatë të vazhdueshme, vështirësi në gëlltitjen e ushqimit të thatë, shfaqjen e preferencave të çoroditura të shijes (dëshira për të ngrënë shkumës, mish të papërpunuar, tokë), një ndryshim në erë. Manifestimet më karakteristike konsiderohen: shfaqja e krizave në cepat e gojës dhe lëmimi i relievit të gjuhës (zhdukja e papilave).

Një ekzaminim objektiv i kushton vëmendje nuancës së verdhë-gri të fytyrës, thatësisë dhe rrëshqitjes së lëkurës, nuancës kaltërosh të sklerës.

Diagnostifikimi

Bazë për diagnozën janë ankesat karakteristike dhe simptomat klinike, anemia mikrocitare hipokromike në CBC.

Indeksi i ngjyrës dhe niveli i ngopjes së hemoglobinës së eritrociteve janë gjithashtu nën normale. Në aneminë e rëndë është karakteristike anizocitoza e theksuar (indeksi i shpërndarjes së eritrociteve zhvendoset drejt mikrocitozës) dhe zhvillimi i poikilocitozës. Parametrat rigjenerues të palcës kockore nuk janë të shqetësuara. Nuk ka ulje të numrit të retikulociteve.

Tregues janë niveli i ferritinës dhe koeficienti i ngopjes me transferrinë (i ulur).

Vlerësimi i parametrave të veçantë

Anemia e mungesës së hekurit karakterizohet nga një ulje e diametrit dhe vëllimit mesatar të eritrociteve, një rritje e vlerës mesatare të RDW.

Një tipar dallues është reduktimi i eritrociteve që përmbajnë hekur (siderocitet).

Për diagnozën diferenciale me intoksikimin me plumb, vlerësohet punksioni bazofilik i eritrociteve (në rast helmimi - më i ashpër) dhe niveli i protoporfirinës bazofile të lirë (rritur, më shumë se 9,0 μmol / l me dehje nga plumbi).

Trajtimi i kushteve të mungesës së hekurit

Prioriteti i parë është eliminimi i sëmundjeve të sfondit të shoqëruara me humbje kronike të gjakut, si dhe normalizimi i të ushqyerit.

Njëkohësisht me eliminimin e mungesës së hekurit me ilaçe, përshkruhet një dietë me një sasi të shtuar të hekurit dietik dhe vitaminës C dhe përdorimi i produkteve të qumështit është i kufizuar.

Si terapi medikamentoze, format bivalente (Totem, Vifer, Aktiferrin, Sorbifer) janë më efektive. Efektiviteti i terapisë dhe rritja e vlerave të hemoglobinës vlerësohen çdo javë. Në gratë shtatzëna, këshillohet që terapisë t'i shtohet acidi folik (edhe me nivelet normale të tij në analizën e gjakut).

Është e rëndësishme të mbani mend se masat parandaluese për të parandaluar mungesën e hekurit tek fëmijët duhet të fillohen edhe në periudhën antenatale. Nga tremujori i dytë i shtatzënisë, të gjitha grave duhet t'u jepet një dozë mbajtëse e suplementeve të hekurit. Në periudhën pas lindjes, fëmijëve që marrin ushqim artificial dhe të lindur nga shtatzëni të shumëfishta u jepen kurse parandaluese.

anemi nga mungesa e folatit

Mungesa e folatit zhvillohet në trupin e njeriut.

Sëmundja shfaqet shpesh tek fëmijët, të rinjtë dhe të moshuarit, gratë shtatzëna. Gjithashtu, grupi i rrezikut përfshin pacientët me sëmundje celiake, sëmundje Crohn dhe kolit ulceroz, kancer të zorrëve.

Pamja klinike

Pacientët ankohen për dobësi, çrregullime dispeptike, neveri ndaj ushqimit, dhimbje dhe djegie të gjuhës, glositis.

Vlerësohet objektivisht: zbehja e lëkurës dhe e sklerës subikrerichnost, gjuha e mjedrës me reliev të lëmuar. Gjatë auskultimit të zemrës, zbulohen aritmi, ekstrasistola, zhurmë sistolike në majë.

Diagnostifikimi

Në një test klinik gjaku, anemi, makrocitozë dhe një rritje në indeksin e shpërndarjes së eritrociteve. Nivelet e acidit folik janë nën normale me nivelet e hekurit dhe vitaminës B12 zakonisht normale.

Vlerësohen nivelet e folatit në serum dhe të eritrociteve.

Mjekimi

Në shumicën dërrmuese të pacientëve, administrimi i acidit folik në një dozë prej 1 deri në 5 mg është i mjaftueshëm për trajtimin e anemisë së mungesës së acidit folik. Në sëmundjet e zorrëve, doza rritet në 15 mg / ditë.

Kohëzgjatja minimale e terapisë së përshkruar është një muaj. Trajtimi monitorohet çdo dy javë.

Treguesit e tillë të hemogramit vlerësohen si:

• niveli i eritrociteve dhe hemoglobinës;
• indeksi i shpërndarjes së eritrociteve;
• rritja e numrit të retikulociteve.

Në prani të enteropatisë, është e nevojshme të përshkruhen kurse të rregullta parandaluese me preparate të acidit folik.

Sëmundja malinje e zorrëve

Shoqërohet me mungesë të rëndë hekuri post-hemorragjike dhe anemi të mungesës së acidit folik, me një rritje të theksuar të indeksit të shpërndarjes së eritrociteve.

Ndryshimet në këta tregues, të kombinuara me simptomat klinike, bëjnë të mundur zbulimin e sëmundjes në fazat e hershme dhe rrisin shanset e pacientit për mbijetesë dhe rikthim të mëtejshëm në një jetë të plotë.

Manifestimet fillestare janë jospecifike dhe karakteristike për të gjitha neoplazitë: simptoma të intoksikimit të përgjithshëm (dobësi, të dridhura, ethe, dhimbje muskujsh dhe kyçesh, refuzim për të ngrënë), vërehet humbje progresive e peshës. Më tej, shfaqen çrregullime dispeptike (të përziera, të vjella), fryrje, fryrje, diarre, me dëmtim të rektumit, nxitje të rreme për defekim. Ndonjëherë pacientët i kushtojnë vëmendje vijave të gjakut në jashtëqitje.

Në procesin e rritjes së tumorit, simptomatologjia e përgjithshme ndryshon në një specifike, karakteristike e një lezioni onkologjik të zorrëve. Sasia e gjakut në jashtëqitje rritet, është e mundur njollosja e plotë e feces. Kjo çon në një anemi të konsiderueshme të pacientit.Ka gjithashtu një alternim të shpeshtë të konstipacionit dhe diarresë afatgjatë (deri në 10 ditë), dhimbje gjatë defekimit, një ndjenjë e vazhdueshme e zbrazjes jo të plotë dhe një ndjesi e një trupi të huaj në zorrë është e mundur. Karakterizohet nga një erë e mprehtë e feces, një përmbajtje e lartë e mukusit, shfaqja e vijave të qelbit, erë e kalbur nga goja. Tek femrat, është e mundur që tumori të rritet në vaginë, i ndjekur nga lirimi i qelbit, mukusit dhe feces prej tij.

Diagnostifikimi

Hulumtimi i mëtejshëm përfshin:

1. Ekzaminimi i gishtit (informativ në rast të dëmtimit të rektumit).
2. Irrigoskopia (kontrasti, ekzaminimi me rreze X të zorrëve) dhe kolonoskopia (ekzaminimi standard i artë për lezione të dyshuara onkologjike të zorrëve, ju lejon të lokalizoni dhe vlerësoni madhësinë e tumorit, të kryeni një biopsi të synuar).
3. Fibrokolonoskopia me biopsi tumorale.
4. Sigmoidoskopia (rektumi dhe koloni sigmoid vizualizohen);
5. Tomografia e kompjuterizuar, radiografia, rezonanca magnetike e organeve, ekografia, EKG, Echo-KG.
6. Tek femrat është i detyrueshëm ekzaminimi vaginal (mbivarja e mundshme e vaulteve vaginale, si pasojë e presionit të tumorit).
7. Analiza e feces për gjak okult.

Një numërim i plotë i gjakut për kancerin e zorrëve zbulon anemi, një ulje të numrit të trombociteve, leukocitozë dhe një rritje të mprehtë të ESR (shkalla e sedimentimit të eritrociteve).

Në analizën biokimike, nivelet e uresë dhe kreatininës do të rriten ndjeshëm. Shkalla e haptohemoglobinës është rritur ndjeshëm, niveli i proteinave totale, joneve të kaliumit dhe natriumit është ulur.

Parashikimet e trajtimit

Zgjedhja e terapisë dhe efektiviteti i saj varen drejtpërdrejt nga stadi i sëmundjes, vendndodhja e tumorit dhe prania e metastazave. Mbijetesa me trajtim në kohë (faza 1) është deri në 95%.

Trajtimet Bazë

Përdorimi i trajtimeve të izoluara të kimioterapisë dhe rrezatimit për kancerin e zorrëve nuk është efektiv.

1. Në fazën e parë, rekomandohet heqja e tumorit, nëse është e nevojshme, resektimi i zonës së zorrëve të prekur nga tumori. Ndjekja me një onkolog.
2. Terapia e fazës së dytë konsiston në rezeksionin, e ndjekur nga formimi i një anastomoze. Kombinimi i metodave rrezatuese (kimioterapeutike) me operacionale.
3. Në fazën e tretë është e nevojshme terapia e kombinuar me kimioterapi.
4. Trajtimi i fazës 4 është zakonisht joefektiv. Përdoret rezeksioni paliativ i tumorit, së bashku me terapinë e kombinuar.

Parandalimi i dëmtimit onkologjik të zorrëve përfshin lënien e duhanit, normalizimin e të ushqyerit (konsumimi i mjaftueshëm i ushqimeve të pasura me fibra bimore, frutat dhe perimet e freskëta), mbajtja e një peshe të shëndetshme, stili i jetës aktive, ekzaminimet e rregullta parandaluese.

Në të njëjtën kohë, në RDW normale të gjakut, madhësia vëllimore e eritrociteve është 6.9-7.4 mikron, dhe madhësitë e tjera mund të quhen patologji:

• < 6,9 мкм – микроциты (с латинского – маленькие клетки). В норме крови на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов.
• 6,9 < объем эритроцита < 7,4 – нормоциты (нормальные клетки). В норме на них должно приходиться не менее 70% всех эритроцитов;
• 7,4 < объем эритроцита – макроциты (большие клетки). В норме на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов

Norma e RDW në një test gjaku në një të rritur është 11-14%.

Pse urdhërohet një analizë?

Zakonisht, RDW përfshihet në listën e studimeve të detyrueshme gjatë ekzaminimeve mjekësore, pasi mund të përdoret për të identifikuar fazat e hershme të sëmundjeve, por në disa raste mjeku mund të përshkruajë dhurimin e gjakut posaçërisht për këtë tregues veç e veç.

Përpara operacionit është shumë e rëndësishme që mjeku të zbulojë RDW në analizën e gjakut të pacientit, pasi mund të tregojë praninë e anemisë. Dhe në disa raste, rezultati i një testi RDW mund të jetë një kundërindikacion për operacionin ose ilaçin e përdorur gjatë ndërhyrjes.

Zbritja dhe promovimi

Normalisht, në një test gjaku për RDW, mjeku do të shohë më shumë se 70% të qelizave normocitare. Indikacione të tjera mund të konsiderohen devijimet që shfaqen si pasojë e sëmundjeve të ndryshme. Zakonisht, një test gjaku për RDW është ose i lartë ose i ulët.

Pra, nëse në një test gjaku gjendet një RDW i ulur, mund të gjykohet prania e një personi. Në të njëjtën kohë, ky tregues është i rëndësishëm për diagnozën, kështu që me një vëllim mesatar normal të eritrociteve dhe një RDW të reduktuar, mund të gjykohet prania e anemisë mikrocitike.

Nëse vëllimi mesatar i qelizave të kuqe të gjakut është ulur dhe RDW e gjakut, përkundrazi, është normale, atëherë pacienti është i prirur për hemorragji (emri shkencor për hemorragjitë), (një çrregullim gjenetik që ndikon në sintezën e hemoglobinës. , që ndikon në sintezën e rruazave të kuqe të gjakut) ose proceset që shoqërojnë heqjen e plotë të shpretkës - vendos vdekjen e eritrociteve.

Një pacient me një RDW të reduktuar do të përjetojë lodhje të lehtë, letargji dhe përgjumje, ndonjëherë frymëmarrje të shpejtë dhe gulçim të rëndë. Kuadri klinike do të ngjajë me aneminë. Kjo është për shkak se qelizat e kuqe të gjakut me përmasa të vogla do të japin më pak oksigjen në inde sesa qelizat e kuqe të gjakut me madhësi normale. Sistemi nervor para së gjithash do të "vuajë" nga kjo, e cila do të shfaqet në simptomat e përshkruara më sipër.

Pra, kur përdorni ilaçe që përmbajnë hekur, qelizat e eritrociteve mund të rriten pak për shkak të hekurit të ri, por kjo do të shfaqet në analiza masivisht vetëm një muaj e gjysmë pas fillimit të trajtimit. Prandaj, është e rëndësishme që të gjitha testet e përshkruara të merren në kohë, sepse falë kësaj, mjeku do të jetë në gjendje të gjurmojë dinamikën e trajtimit.

Si të përgatitet

Përgatitja për një test gjaku RDW nuk është ndryshe nga përgatitja për një CBC. Mjeku rekomandon që pacienti të respektojë regjimin spitalor, dhe nëse trajtimi kryhet në baza ambulatore, atëherë ndiqni rekomandimet e mëposhtme të përgjithshme:

• , ne mengjes.
• Një javë para ditës së testit RDW, është shumë e rëndësishme të hiqni dorë nga pijet alkoolike.
• Gjatë së njëjtës javë, rekomandohet t'i përmbaheni, domethënë përjashtimit nga dieta e ushqimeve të skuqura, pikante, të yndyrshme dhe të konservuara.
• Nëse është e mundur, 3 ditë para dhurimit, përjashtoni barnat që ndikojnë veçanërisht në nivelin e hekurit në gjak. Nëse është e pamundur të anulohet, mjeku që merr pjesë e informon pacientin për këtë, dhe gjithashtu e tregon këtë në formularin dhe referimin për analiza.
• Në mëngjes këshillohet të hani vetëm ushqime të lehta pa sheqer. Kafeja dhe çaji i zi i fortë gjithashtu do të ndikojnë negativisht në rezultatet e analizës.
• Mos pini duhan 3 orë para testit.
• 15 minuta para testit, rekomandohet të uleni pranë zyrës dhe të relaksoheni.

Të gjitha këto rekomandime janë për faktin se nëse nuk respektohet ky orar, një numër mjaft i madh i eritrociteve do të shoqërohet me komponime të tjera (një eritrocit në kombinim me glukozën nga ushqimi formon hemoglobinë të glikuar, e cila manifestohet ndryshe në analizë, në mënyrë të ngjashme - komponimet e tjera).

Kur pini duhan ose pije të forta, një numër shumë i madh i rruazave të kuqe të gjakut me oksigjen shkojnë në indet periferike, gjë që ndikon edhe në rezultatet e testit të gjakut.