Çfarë është angioedema foto e sëmundjes. Një simptomë e rrezikshme e alergjive - edemë antioneurotike: çfarë është, rregullat e ndihmës së parë dhe trajtimi i mëtejshëm

Në rastin e angioedemës akute, trajtimi konsiston në eliminimin ose shmangien e alergjenit dhe përshkrimin e medikamenteve simptomatike (p.sh., bllokuesit H2). Në rastet më të rënda, prednizoloni 30-40 mg përshkruhet një herë në ditë. Terapia lokale me glukokortikoid është e padobishme. Nëse shkaku nuk është i dukshëm, të gjitha medikamentet jo esenciale duhet të ndërpriten. Për ënjtjen e faringut ose laringut, ephedrine 0,3 ml në një tretësirë ​​prej 1:1000 përshkruhet në mënyrë nënlëkurore. Trajtimi mund të plotësohet me administrim intravenoz të antihistamines (difenhidraminë 50-100 mg). Trajtimi afatgjatë mund të përfshijë bllokues H1 dhe H2 dhe nganjëherë glukokortikoidë.

Bllokuesit oralë H1

Një drogë	Dozimi për të rriturit	Dozimi për fëmijët	Format e disponueshme të dozimit
Maleate azatadine	1-2 mg 2 herë në ditë		Tableta 1 mg
Brompheniramine maleate	4 mg çdo 4-6 orë ose 8 mg çdo 8-12 orë	6-12 vjeç: 2-4 mg çdo 6-8 orë (doza maksimale 12-16 mg në ditë). > 12 vjeç: doza për të rriturit	Tableta 4, 8, 12 mg. Elixir 2 mg/5 ml. Tableta 8,12 mg (me lëshim të zgjatur)
Maleate klorfeniramine	2-4 mg çdo 4-6 orë	6-11 vjeç: 2 mg çdo 4-6 orë (doza maksimale 12-16 mg/ditë). > 12 vjeç: doza për të rriturit	Tableta të përtypshme 2 mg. Tableta 4, 8, 12 mg. Shurup 2 mg/5 ml. Tableta ose kapsula 8, 12 mg
Klemastine fumarat	Nga 1,34 mg 2 herë në ditë në 2,68 mg 3 herë në ditë	6-12 vjeç: 0,5 mg çdo 12 orë (doza maksimale 3 mg/ditë) 3	Tableta 1.34; 2.68 mg. Shurup 0,67 mg/5 ml
Ciproheptadina HCI	4 mg 3 ose 4 herë në ditë [doza maksimale 0.5 mg/(kg/ditë)]	2-6 vjeç: 2 mg 2 ose 3 herë në ditë (maksimumi 12 mg/ditë). 7-14 vjeç: 4 mg 2 ose 3 herë në ditë (maksimumi 16 mg/ditë)	Tableta 4 mg. Shurup 2 mg/5 ml
Maleate deklorfeniramine	2 mg çdo 4-6 orë	2-5 vjeç: 0.5 mg çdo 4-6 orë (doza maksimale 3 mg/ditë). 6-11 vjeç: 1 mg çdo 4-6 orë (doza maksimale 6 mg/ditë)	Tableta 2 mg. Shurup 2 mg/5 ml. Tableta 4.6 mg. (me veprim të gjatë)
Difenhidramina	25-50 mg çdo 4-6 orë	1,25 m g/kg çdo 6 orë (doza maksimale 300 mg/ditë)	Kapsula ose tableta 25, 50 mg. Shurup 12.5 mg/ml. Elixir 12,5/5 ml
Difenilpiralina	5 mg çdo 12 orë	Nuk ka të dhëna	Kapsula 5 mg (me lëshim të zgjatur)
Hidroksizin HCI	25-50 mg 3 ose 4 herë në ditë	0.7 mg/kg 3 herë në ditë	Kapsula 25, 50.100 mg. Tableta 10, 25, 50 dhe 100 mg. Shurup 10 mg/5 ml. Suspension oral 25 mg/5 ml
Methdilazine HCI	8 mg çdo	> 3 vjet: 4 mg çdo	Tableta 8 mg. Tableta të përtypshme 4 mg. Shurup 4 mg/5 ml
Prometazine HCI	12.5-25 mg 2 herë në ditë	2 vjeç: 6,25-12,5 mg 2 ose 3 herë në ditë	Tableta 12.5; 25;50 mg. Shurup 6.25 dhe 25 mg/5 ml
Trimeprazine tartrate	2.5 mg 4 herë	6 muaj -3 vjet: 1.25 mg gjatë natës ose 3 herë në ditë. > 3 vjeç: 2.5 mg gjatë natës ose 3 herë në ditë	Tableta 2.5 mg. Shurup 2.5 mg/5 ml. Kapsula 5 mg (me lëshim të zgjatur)
Citrate Tripelennamine	25-50 mg çdo 4-6 orë	1.9 mg/kg 4 herë në ditë (maksimumi 450 mg/ditë)	Elixir 37,5 mg/5 ml (1 ml citrate = 5 mg kripë HCI)
Tripelennamine HCI	25-50 mg çdo 4-6 orë	1.25 mg/kg 4 herë në ditë (maksimumi 300 mg/ditë)	Tableta 25; 50 mg. Tableta 100 mg (me veprim të gjatë)
Triprolidine HCI	2.5 mg çdo 4-6 orë (maksimumi 10 mg/ditë)	4 muaj - 2 vjet: 0.313 mg çdo 4-6 orë (maksimum të ulëta 1.25 mg/ditë). 2-4 vjeç: 0.625 mg çdo 4-6 orë (maksimumi 2.5 mg/ditë). 4-6 vjeç: 0,938 mg çdo 4-6 orë (maksimumi 3,744 mg/ditë). 6-12 vjeç: 1.25 mg çdo 4-6 orë (maksimumi 5 mg/ditë)	Tableta 2.5 mg. Shurup 1.25 mg/5 ml

Pa qetësim

Një drogë	Dozimi për të rriturit	Dozimi për fëmijët	Format e disponueshme të dozimit
Akrivastine	8 mg 2 ose 3 herë	12 vjeç: doza për të rritur	Kapsula 8 mg
Cetirizina	5-10 mg 1 herë	> 12 vjeç: doza për të rriturit	Tableta 5.10 mg
Desloratadina	5 mg 1 herë në ditë	> 12 vjeç: doza për të rriturit	Tableta 5 mg
	10-20 mg 1 herë në ditë	6-12 vjeç: 5 mg. 12-17 vjeç: 5-20 mg 1 herë në ditë	Tableta 10 mg
Fexofenadina	60 mg 2 herë në ditë ose 180 mg 1 herë në ditë	6-11 vjeç: 30 mg 2 herë në ditë. 12 vjeç: doza për të rritur	Tableta 60.180 mg
Levocetirizina	5 mg 1 herë në ditë	Nuk ka të dhëna	Tableta 5 mg
Loratadina	10 mg 1 herë	2-5 vjeç: 5 mg një herë në ditë. 6 vjet: doza për të rritur	Tableta 10 mg. Shurup 1 mg/1 ml
Mizolastine	10 mg 1 herë	Nuk ka të dhëna	Tableta 10 mg

Të gjitha antihistaminet me efekt qetësues kanë veti antikolinergjike. Zakonisht nuk përdoren tek të moshuarit dhe te pacientët me glaukoma, hiperplazi beninje të prostatës, deliri, demencë dhe hipotension ortostatik. Gjatë marrjes së këtyre barnave, vërehet goja e thatë, zvogëlimi i qartësisë së shikimit, mbajtja e urinës, kapsllëku dhe hipotensioni ortostatik.

Shumica e njerëzve nuk e konsiderojnë zhvillimin e alergjive si kërcënuese për jetën. Zakonisht është kështu, por në disa raste shfaqet një gjendje e rrezikshme që provokon angioedemë (edema e Quincke). Patologjia manifestohet në formën e zmadhimit të fytyrës ose gjymtyrëve si pasojë e ënjtjes së shtresave të thella të lëkurës dhe indeve nënlëkurore. Ky reagim është alergjik në natyrë dhe mund të shkaktohet nga përdorimi i medikamenteve, alergeneve ushqimore, polenit, produkteve të mbeturinave të kafshëve ose pickimit të insekteve. Kjo patologji karakterizohet nga një përgjigje jonormale e trupit ndaj stimujve të caktuar.

Karakteristikat dhe përshkrimi i patologjisë

Angioedema është ënjtje e lokalizuar e indit nënlëkuror si pasojë e rritjes së përshkueshmërisë vaskulare dhe derdhjes së lëngjeve prej tyre. Ky fenomen shoqërohet shpesh me zhvillimin e urtikarisë dhe kruajtjes në shtresën sipërfaqësore të lëkurës. Në disa raste, mekanizmi i zhvillimit të patologjisë mbetet i panjohur.

Më shpesh, edema e Quincke zhvillohet për shkak të një reagimi patologjik të sistemit imunitar ndaj një irrituesi që vjen nga mjedisi i jashtëm. Si rezultat i kësaj, trupi fillon të prodhojë histamina dhe prostaglandina - substanca që janë përgjegjëse për përgjigjen ndaj procesit inflamator. Ato ndihmojnë në rritjen e përshkueshmërisë së enëve të gjakut, nga të cilat limfat derdhen në indin përreth, duke shkaktuar angioedemë (ICD 10 - T78.3). Ky fenomen ishte i njohur në shekullin e 19-të, kur fiziologu gjerman G. Quincke përshkroi fenomene të ngjashme në pacientët e tij, si dhe zhvilloi metoda efektive për trajtimin e tyre.

Edema e Quincke mund të vërehet edhe në organet e brendshme, por më së shpeshti shfaqet në qafë, krahë dhe fytyrë. Lokalizimi më i rrezikshëm i angioedemës janë organet e frymëmarrjes dhe membranat e trurit; dëmtimi i tyre mund të shkaktojë çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe mbytje. Pa ndihmë, vdekja ndodh.

Ky fenomen ndodh vetëm në 2% të të gjitha reaksioneve të mundshme alergjike. Sipas statistikave, çdo i dhjeti person në botë ka hasur në një problem të ngjashëm në një formë të manifestimit të tij.

Shpejtësia me të cilën zhvillohet një reaksion alergjik mund të ndryshojë. Në disa raste, ënjtja zhvillohet brenda pak minutash dhe ndonjëherë shfaqet gradualisht gjatë një ose disa ditësh, në varësi të sasisë së alergjenit dhe kohëzgjatjes së ekspozimit të tij në trup. Kohëzgjatja e gjendjes së pakëndshme gjithashtu mund të ndryshojë; në disa raste, patologjia mund të vazhdojë për më shumë se gjashtë javë (formë kronike).

Edemë tek fëmijët

Angioedema më së shpeshti diagnostikohet tek fëmijët dhe gratë. Të prirur ndaj një reagimi të tillë janë edhe personat që janë të predispozuar ndaj alergjive. Në disa raste, patologjia mund të ndodhë në njerëz të shëndetshëm të çdo moshe.

Fëmijët mund të vuajnë nga edema e Quincke që në ditët e para të jetës. Patologjia në këtë rast mund të zhvillohet nëse ushqehen me formulë artificiale, qumësht lope, si dhe me përdorimin e medikamenteve.

Tek të sapolindurit, sëmundja është e rëndë dhe shpesh shkakton vdekjen. Shpesh diagnostikohet ënjtje e stomakut dhe meningjeve. Edema e Quincke-së tek fëmijët shpesh shoqërohet me astmë bronkiale.

Nëse në lëkurën e fëmijës shfaqet zbehje, kaltërsi e pjesës nasolabiale të fytyrës, rritje e rrahjeve të zemrës ose vështirësi në frymëmarrje, duhet menjëherë të telefononi një mjek, pasi kjo mund të tregojë ënjtje të laringut. Me kalimin e kohës, cianoza do të përhapet në zona të tjera të lëkurës, do të ndodhë mbytje dhe fëmija do të humbasë vetëdijen.

Llojet e patologjisë

Angioedema alergjike mund të marrë disa forma:

1. Edema akute paraqitet si pasojë e formimit të edemës akute.shoqërohet me zhvillimin e urtikarisë. Ky reagim shpesh ndodh tek opiatet, agjentët e kontrastit me rreze X, NSAIDs dhe aspirina, dhe frenuesit ACE. Në këtë rast preken fytyra, trakti i sipërm respirator dhe zorrët. Sëmundja mund të shfaqet disa vite pas fillimit të trajtimit me barnat e mësipërme.
2. Forma kronike, në të cilën vërehet ënjtje për më shumë se gjashtë javë. Arsyeja e këtij fenomeni është e panjohur për mjekësinë. Me sa duket, medikamentet që një person merr vazhdimisht, aditivët e ushqimit dhe konservantët mund të shkaktojnë reaksione alergjike.
3. Forma idiopatike zhvillohet pa urtikari. Në këtë rast, periudhat e acarimit dhe regresionit alternohen. Shkaqet e zhvillimit të kësaj patologjie nuk dihen.
4. Angioedema e trashëguar zhvillohet për shkak të mungesës së frenuesit C1. Zhvillimi i edemës varet nga stresi dhe mikrotrauma. Më shpesh, patologjia zhvillohet tek meshkujt dhe mund të trashëgohet. Zakonisht, me këtë formë të edemës, laringu vuan.

Arsyet për zhvillimin e edemës

Shumë njerëz e dinë se si shfaqet angioedema. Por jo të gjithë i dinë arsyet e paraqitjes së saj. Ky fenomen ndodh si përgjigje ndaj efekteve të alergeneve në trupin e njeriut. Alergjenët mund të përfshijnë toksina, kozmetikë, helme nga insektet, medikamente, lëkurë të kafshëve, etj.

Në disa raste, angioedema mund të shfaqet si një reaksion pseudo-alergjik, i cili shfaqet për shkak të ndjeshmërisë së lartë ndaj ilaçeve dhe ushqimeve të caktuara. Problemi mund të shfaqet edhe si një ndërlikim i trajtimit me ACE inhibitorë. Kjo zakonisht vërehet te të moshuarit, tek të cilët medikamentet ngadalësojnë shkatërrimin e bradikininës në trup, gjë që provokon zgjerimin e enëve të gjakut dhe rritjen e përshkueshmërisë së mureve të tyre.

Angioedema e trashëguar zhvillohet për shkak të mungesës së frenuesit C1, i cili rregullon aktivitetin e proteinave përgjegjëse për koagulimin e gjakut, kontrollin e inflamacionit dhe presionit të gjakut, si dhe dhimbjen. Mungesa e tij ndodh për shkak të çrregullimeve të gjeneve ose përshpejtimit të konsumimit të tij. Ky fenomen mund të shkaktohet nga sëmundjet infektive dhe autoimune, tumoret e kancerit. Ndonjëherë ënjtja mund të ndodhë si rezultat i hipotermisë ose stresit të rëndë.

Shkaqet indirekte të zhvillimit të patologjisë përfshijnë disa sëmundje të organeve të brendshme, sëmundje helmintike dhe çrregullime të sistemit endokrin.

Simptomat dhe shenjat e sëmundjes

Simptomat e angioedemës manifestohen në formën e ënjtjes dhe ënjtjes së fytyrës (qepallat, faqet, buzët), mukozën e gojës dhe organet gjenitale. Ndonjëherë fytyra fryhet aq shumë sa bëhet si një tullumbace dhe personi nuk mund të hapë as sytë. Duart, veçanërisht gishtat, këmbët dhe gjoksi gjithashtu mund të fryhen. Në këtë situatë, nuk ka kruajtje, ngjyra e lëkurës nuk ndryshon. Zakonisht në rastet e lehta ënjtja largohet brenda tre ditëve, por ndonjëherë ajo përhapet në laring, duke shkaktuar vështirësi në frymëmarrje. Në këtë rast, një person zhvillon një kollë, ngjirurit e zërit, lëkurë të zbehtë të fytyrës dhe dëmtim të të folurit. Në raste të rënda, zhvillohet obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes, koma hiperkapnike dhe më pas vdekja. Gjithashtu në këtë rast ka dhimbje në zonën e barkut, të vjella, skuqje ose kaltërsi të lëkurës, gjakderdhje në mukozën. Shenja të tilla alergjie diagnostikohen në 1/4 e pacientëve. Edema e Quincke-së dallohet nga urtikaria e zakonshme nga thellësia e dëmtimit të lëkurës. Ndonjëherë kjo ënjtje quhet urtikari gjigante.

Simptomat e angioedemës mund të manifestohen në formën e presionit të ulët të gjakut, takikardisë, djersitjes, konfuzionit, koordinimit të dëmtuar të lëvizjeve, zhvillimit të frikës nga vdekja dhe panikut.

Me edemën gastrointestinale, simptomat do të ngjajnë me shenja të dispepsisë: nauze, e cila shoqërohet me të vjella, dhimbje barku, diarre. Ky fenomen nuk është më pak i rrezikshëm, pasi mund të shkaktojë zhvillimin e peritonitit.

Me ënjtje të membranave të trurit, simptomat e patologjisë do të ngjajnë me meningjitin. Në këtë rast shfaqen dhimbje koke, fotofobi, mpirje të muskujve të qafës, konvulsione, dëmtim të dëgjimit dhe shikimit dhe paralizë.

Angioedema e nyjeve nuk përbën kërcënim për jetën e njeriut. Në këtë rast, dëmtimi ndodh në pjesën sinoviale të kyçeve, gjë që provokon lëvizshmëri të dëmtuar dhe zhvillimin e dhimbjes. Në 50% të rasteve, ënjtja shoqërohet me zhvillimin e urtikarisë. Një person përjeton kruajtje, flluska të madhësive të ndryshme, konjuktivit dhe lakrimim.

Ndihma e parë

Meqenëse kjo patologji mund të jetë kërcënuese për jetën, viktimës duhet t'i ofrohet ndihmë për angioedemë. Për ta bërë këtë, eliminoni kontaktin e njeriut me alergjenin; nëse dihet, telefononi një ambulancë. Kur injektoni një ilaç ose një pickim insekti, një fashë vendoset fort mbi vendin e injektimit ose pickimit ose aplikohet i ftohtë për të ngadalësuar përhapjen e alergjenit në të gjithë trupin si rezultat i vazokonstriksionit. Pastaj personi zbërthen rrobat e tij, duke siguruar kështu një fluks ajri të pastër, e qetëson dhe i jep karbon aktiv, i cili më parë është tretur në ujë, ose një antihistamine për të pirë. Është mirë nëse antihistamini jepet me injeksion. Viktimës duhet t'i jepet një pije alkaline. Për ta bërë këtë, shpërndani një gram sodë në një litër ujë.

Në mungesë të antihistamines, vazokonstriktorët aktualë, për shembull, Otrivin ose Nozivin, mund të ndihmojnë. Një nga këto barna, disa pika, futet në laring dhe nazofaringë.

Metodat e ekzaminimit

Diagnoza e angioedemës fillon me një studim të historisë mjekësore dhe ekzaminimin e pacientit dhe marrjen në pyetje të tij. Zakonisht, në mungesë të urtikarisë, mjeku sqaron mundësinë e përdorimit të inhibitorëve ACE. Në prani të edemës së Quincke në fytyrë dhe qafë, teknikat diagnostikuese përdoren rrallë, pasi diagnoza mund të bëhet në bazë të një ekzaminimi vizual të personit. Në rastin e patologjisë kronike, mjekët studiojnë dietën e pacientit dhe medikamentet që ai merr. Nëse anëtarët e tjerë të familjes kanë manifestime të ngjashme, mjeku do të përshkruajë një studim të frenuesve C1 për të përcaktuar formën e patologjisë.

Është e vështirë të diagnostikohet angioedema e trurit dhe e traktit gastrointestinal, pasi simptomat tregojnë një çrregullim të qarkullimit të gjakut në tru. Në këtë rast bëhen analizat laboratorike të gjakut. Me edemën e Quincke, rezultatet e testit do të tregojnë një rritje të përqendrimit të imunoglobulinave dhe eozinofilisë. Me edemë jo-alergjike, do të identifikohen shenjat e sëmundjeve autoimune.

Gjithashtu mjeku diferencon patologjinë nga dermatomioziti, hipotiroidizmi, protoporfiria, sëmundjet e veshkave dhe sindroma e kompresimit të vena cava superiore.

Terapia e patologjisë

Trajtimi i angioedemës përfshin atë që synon rivendosjen e frymëmarrjes, eliminimin e alergjenit dhe lehtësimin e ënjtjes. Në këtë rast, është shumë e rëndësishme të përcaktohet shkaku i zhvillimit të patologjisë dhe të identifikohet alergjeni. Në rastet e rënda dhe të moderuara, i dëmtuari shtrohet në spital. Atij i përshkruhen antihistamine dhe glukokortikosteroide, enterosorbentë dhe indikohet gjithashtu terapi me infuzion. Në rastin e një forme trashëgimore të patologjisë, administrohet një frenues C1. Nëse një ilaç i tillë nuk është i disponueshëm, bëhet një transfuzion plazmatik. Pacientit i përshkruhen androgjene dhe barna antifibrinolitike. Për ënjtjen e qafës, hormonet dhe diuretikët administrohen në mënyrë intravenoze.

Trajtimi medikamentoz

Barnat e angioedemës sugjerojnë përdorimin e mëposhtëm:

1. Zgjidhje adrenaline për rritjen e presionit të gjakut dhe eliminimin e asfiksisë.
2. Ilaçet hormonale, për shembull, Prednisolone.
3. Antihistaminet, për shembull, Suprastin ose Zyrtec.
4. Medikamente diuretike (Lasik ose kripur).
5. Frenuesit C1, në veçanti Contrical.
6. Sorbentët.

Qëllimi më i rëndësishëm i terapisë është mbrojtja e rrugëve të frymëmarrjes, kështu që trajtimi synon kryesisht eliminimin e ënjtjes së tyre. Më shpesh në këtë rast ata i drejtohen intubimit endotrakeal të trakesë. Adrenalina përdoret për të parandaluar zhvillimin e mbytjes. Faza e fundit e terapisë është përshkrimi i barnave simptomatike.

Parashikim

Me ndihmën në kohë, sëmundja ka prognozë të favorshme. Në raste të rënda, mund të ndodhë shoku anafilaktik, mbytja dhe vdekja. Nuk ka garanci që edema e Quincke nuk do të shfaqet në mungesë të një predispozicioni ndaj alergjive. Sistemi imunitar i njeriut mund të rindërtohet me kalimin e kohës, për shembull, pasi të ketë pësuar një sëmundje infektive. Ndonjëherë ënjtja mund të shfaqet jo pas kontaktit të parë me alergjenin, por një nga të rradhët, kur personi nuk është gati për një ngjarje të tillë.

Parandalimi

Është pothuajse e pamundur të shmangni kontaktin me alergjenët në botën moderne, por ju mund të zvogëloni numrin e takimeve me ta, gjë që rekomandohet. Mjekët rekomandojnë që personat e rrezikuar të mos provojnë ushqime të reja, veçanërisht ato me origjinë ekzotike. Kur mjeku juaj ju përshkruan medikamente, duhet t'i kontrolloni ato për praninë e alergeneve dhe gjithashtu duhet të shmangni pickimin e insekteve.

Nëse jeni të prirur ndaj reaksioneve alergjike, mjekët rekomandojnë të keni gjithmonë në dorë antihistamine, si dhe të njihni simptomat e edemës së Quincke, në mënyrë që të parandaloni menjëherë zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme. Gjithashtu, çdo person duhet të dijë se si të ofrojë ndihmën e parë në rast të zhvillimit të edemës, pasi jeta e njeriut mund të varet nga kjo njohuri.

Për të parandaluar angioedemën e përsëritur, rekomandohet t'i përmbaheni një diete të veçantë dhe të mos merrni medikamente pa recetën e mjekut. Me një formë të trashëguar të sëmundjes, një person duhet të shmangë situatat stresuese dhe stresin emocional, si dhe infeksionet dhe lëndimet virale. Pacientë të tillë nuk duhet të marrin medikamente që përmbajnë estrogjen. Kur njerëz të tillë i nënshtrohen një operacioni elektiv, fillimisht atyre u përshkruhet terapi parandaluese duke përdorur transfuzionet e plazmës së gjakut.

Angioedema është një gjendje akute me zhvillim të shpejtë e karakterizuar nga ënjtje e indit nënlëkuror, mukozës dhe lëkurës. Në mënyrë tipike, ënjtja prek zonën e fytyrës dhe, më rrallë, traktin gastrointestinal, mukozën gjenitale dhe traktin respirator.

Ky lloj ënjtjeje është një reagim i zakonshëm dhe mund të shoqërohet me urtikarie. Njohja në kohë e simptomave dhe identifikimi i shkaqeve bën të mundur aplikimin e shpejtë të trajtimit.

Çfarë është angioedema?

Kjo gjendje është me origjinë alergjike. Mjeku i parë që studioi plotësisht problemin ishte Doktor Quincke. Bazuar në mbiemrin e tij, ky reagim i trupit u quajt "edema e Quincke".

Me rritjen e përshkueshmërisë së enëve të gjakut, përmbajtja e tyre hyn në indet e trupit. Si rezultat, ndodh ënjtje e konsiderueshme. Ka disa arsye që mund të shkaktojnë edemën e Quincke. Kjo është një gjendje serioze që kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor dhe respektim të mëtejshëm të rreptë të masave parandaluese për të parandaluar përsëritjen.

shenja dhe simptoma

Një tipar i angioedemës është zhvillimi i saj i shpejtë në fjalë për fjalë në pak minuta. Në situata jashtëzakonisht të rralla, rritja e simptomave është graduale, duke marrë disa orë.

Vendndodhja e manifestimit zakonisht ndikon në shkëlqimin e pamjes klinike. Zona më e prekur është fytyra:

• qepallat;
• buzët;
• faqet;
• krahët dhe këmbët nga jashtë;
• laring;
• Sistemi i frymëmarrjes.

Në prekje, zona e edemës është e dendur dhe e dhimbshme, lëkura në këto vende është e shtrirë. Në këtë rast, pacienti përjeton një ndjesi djegieje dhe dhimbja intensifikohet jo vetëm kur shtypet në zonën e prekur, por edhe kur preket.

Edema e Quincke në foto:

Në shembujt e mëposhtëm do të shihni se si duket angioedema në fytyrë tek fëmijët e rritur. Lokalizimi mund të jetë i ndryshëm dhe të mbulojë çdo zonë.

Me ënjtje të mukozave të traktit gastrointestinal dhe laringut, mund të ketë:

• nauze dhe të vjella;
• diarre;
• ngjirurit e zërit dhe vështirësi në frymëmarrje;
• dispnea;
• zonat kaltërosh të trupit;
• ngjirja e zërit;
• vështirësi në të folur;
• humbja e vetëdijes;
• dhimbje në bark.

Nëse ka ënjtje të konsiderueshme të mukozave të gojës dhe laringut, të folurit mund të jetë i vështirë. Qepallat shpesh zmadhohen aq shumë sa pacienti nuk mund t'i hapë ato. Veshët rriten në madhësi dhe dëgjimi zvogëlohet, pasi kanali i veshit është i ngjeshur nga ënjtja. Një gjuhë e fryrë shpesh bëhet aq e madhe sa nuk futet në gojë.

Lokalizimet e mëposhtme të edemës mund të jenë shumë më pak të zakonshme: muskujt, kyçet, truri, pleura, sistemi urinar. Kur ka ënjtje në zonën e trurit, njeriu bëhet pasiv, i përgjumur, ndërgjegjja e tij konfuze dhe dhimbja e kokës intensifikohet. Mund të ketë kriza epileptike dhe dëmtim të të folurit.

E rëndësishme! Në gjysmën e rasteve, angioedema mund të shoqërohet me shok anafilaktik dhe urtikari.

Nëse është e trashëgueshme, manifestimet klinike do të ndjehen edhe para moshës 20 vjeçare. Rritja e ënjtjes në këtë rast do të jetë e ngadaltë, dhe rikthimet do të jenë të shpeshta: deri në disa herë gjatë vitit në prani të faktorëve që provokojnë reagimin.

Shkaqet

Në shumicën dërrmuese të rasteve, angioedema është një reaksion alergjik që manifestohet menjëherë pasi alergjenët hyjnë në trup.

Sëmundja mund të shkaktohet nga:

• medikamente;
• alergenet nga ushqimi;
• polen lulesh;
• insekte thumbuese që lëshojnë helm etj.

Kur alergjenët hyjnë në qarkullimin e gjakut, ato bëjnë që trupi të lëshojë substanca me aktivitet të rëndësishëm biologjik - histamine, serotonin dhe të tjera. Në këtë rast, ka një rritje të përshkueshmërisë së enëve të gjakut. Reaksionet pseudoalergjike, të cilat shoqërohen me ndjeshmëri individuale ndaj ushqimeve ose ilaçeve të caktuara, gjithashtu mund të çojnë në ënjtje, por pa përfshirë një reaksion imunologjik.

Trajtimi me një lloj të caktuar medikamenti mund të shkaktojë një zgjerim të konsiderueshëm dhe të vazhdueshëm të enëve të gjakut me një rritje të përshkueshmërisë së tyre. Shkaktarët mund të përfshijnë edhe çrregullime të gjeneve, sëmundje autoimune, sëmundje infektive, kancer etj.

Llojet

Ekzistojnë 2 lloje të zhvillimit të procesit patologjik: kronik dhe akut. Forma kronike tregohet nga një gjendje e zgjatur e ënjtjes që zgjat më shumë se 6 javë. Sipas mekanizmit të veprimit, sëmundja mund të jetë e trashëguar ose e fituar. Lloji i fundit ndahet në grupet e mëposhtme:

• pseudoalergji;
• alergji;
• që lindin si rezultat i infeksioneve infektive;
• me natyrë autoimune;
• lidhur me përdorimin e medikamenteve - ACE inhibitorët.

Sipas manifestimeve të saj, angioedema mund të jetë e izoluar ose e shoqëruar me urtikari. Nëse është e pamundur të përcaktohet shkaku i zhvillimit të proceseve patologjike, forma konsiderohet idiopatike.

Mjekimi

Në sëmundje akute kërkohet eliminimi i alergjenit dhe kujdesi mjekësor duhet të përfshijë trajtim simptomatik. Në raste të rënda, Prednizoloni përshkruhet një herë në ditë.

Nëse është e vështirë të përcaktohet shkaku Pacienti ndërpritet nga të gjitha medikamentet që nuk janë jetike. Nëse ënjtja prek laringun, pacientit i jepet një injeksion nënlëkuror i ephedrine.

Lehtësoni simptomat dhe përmirësoni gjendjen Ndihmojnë antihistaminet e administruara në mënyrë intravenoze. Për shembull, difenhidramina.

Mund të tregohet:

• enterosorbentë (Polysorb, karboni i aktivizuar, Enterosgel, etj.);
• glukokortikosteroidet (Dexasone, Dexamethasone);
• diuretikët për të lehtësuar ënjtjen;
• laksativë që do të ndihmojnë në largimin e shpejtë të alergjenit nga trupi (Guttalax, Fitolax, zierje bimore laksative);
• imunostimulantë – Echinacea, Immunal, etj.;
• për të zvogëluar përshkueshmërinë vaskulare - Ascorutin, komplekset e vitaminave;
• dietë;
• transfuzioni i plazmës.

Trajtimi i mëtejshëm, pasi simptomat akute të jenë zgjidhur, mund të përfshijë medikamentet e mëposhtme afatgjatë: bllokuesit H1 dhe H2. Për të stabilizuar gjendjen dhe për të përmirësuar situatën, pacientit i përshkruhen antihistamine në tableta. Kjo mund të jetë Loratadine, Suprastin ose një ilaç tjetër.

Ndihma e parë

Edema e Quincke përbën një rrezik për shëndetin dhe jetën, prandaj ndihma mjekësore në kohë është kaq e rëndësishme. Pacienti duhet të dërgohet në një institucion mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur ose duhet të thirret një ambulancë.

1. Para se të vijë mjeku, viktima duhet të marrë një antihistamine, e cila rekomandohet të vendoset nën gjuhë. Nëse nuk ka ilaç, mund të hidhni naftizin në gojë ose në hundë. 2 ose 3 pika janë të mjaftueshme. Nëse dihet se çfarë e shkaktoi një reagim të tillë, alergjeni duhet të eliminohet.
2. Pacienti duhet të sigurohet, t'i jepet akses në ajër të pastër dhe zona e qafës dhe gjoksit të çlirohet nga veshjet. Mund të përpiqeni të lehtësoni ënjtjen duke aplikuar një kompresë të ftohtë. Nëse humbni vetëdijen dhe ndaloni frymëmarrjen, duhet të merren masa të frymëmarrjes artificiale.

   E rëndësishme! Nëse ënjtja është e përsëritur, të afërmit duhet të kenë Prednisolone në kabinetin e tyre të mjekësisë dhe të kenë aftësitë për të kryer injeksione intramuskulare.

3. Kujdesi mjekësor i kualifikuar për angioedemë përfshin një sërë masash. Në shumicën e rasteve, pacientit do t'i ofrohet shtrimi në spital. Kjo kategori përfshin pacientët me edemë të laringut dhe angioedemë të rëndë, si dhe:

• fëmijë;
• personat që përjetuan një reagim të tillë për herë të parë;
• pacientët me patologji të zemrës dhe organeve të frymëmarrjes;
• ata, ënjtja e të cilëve shkaktohet nga marrja e medikamenteve;
• i cili ishte vaksinuar një ditë më parë.

Parandalimi

Për të parandaluar angioedema të përsëritura, pacienti duhet të monitorojë me kujdes marrjen e medikamenteve dhe ushqimit për të parandaluar hyrjen e substancave të ndaluara në trup. Në këtë rast, marrja e medikamenteve duhet të merret vesh me mjekun tuaj.

Nëse natyra e angioedemës është e trashëguar, atëherë një person që vuan nga një patologji e tillë duhet të shmangë faktorët provokues:

• sëmundjet virale;
• stresi;
• lëndime;
• marrja e frenuesve ACE;
• duke marrë medikamente hormonale me estrogjen.

Për këtë kategori pacientësh, ndërhyrjet dentare dhe çdo operacion duhet të kryhen vetëm pas përgatitjes së duhur. Për këtë qëllim, mjeku përshkruan terapi parandaluese gjatë periudhës së faljes.

Angioedema (edema e Quincke) është një reaksion i menjëhershëm i mbindjeshmërisë (IHT), i manifestuar me ënjtje të lëkurës, indit nënlëkuror dhe membranave mukoze në përgjigje të një alergjeni që hyn në trup. Kjo gjendje quhet edhe urtikari gjigante. Procesi përfshin fytyrën, qafën dhe pjesën e sipërme të bustit. Angioedema zhvillohet te njerëzit e prirur ndaj manifestimeve alergjike.

Simptomat kryesore të angioedemës janë:

• ënjtje në zonën e kontaktit me alergjen;
• zhvillimi i shpejtë, pothuajse i shpejtë i klinikës;
• rritje e edemës;
• manifestime pa dhimbje;
• lëkurë të zbehtë;
• Njollat ​​e purpurta mund të shfaqen kur shfaqet urtikaria;
• vështirësi në frymëmarrje, ngjirur zëri, pjesëmarrje e muskujve ndihmës në aktin e frymëmarrjes;
• mund të shfaqet një kollë lehjeje;
• me vështirësi të rënda në frymëmarrje, mund të ndodhë humbja e vetëdijes dhe fytyra mund të bëhet blu;
• ënjtje e bajameve palatine, ngushtim i lumenit të faringut.

Kur membrana mukoze e aparatit tretës dëmtohet, shfaqen nauze, të vjella, dhimbje barku dhe dispepsi.Kur dëmtohen mukozat e trurit, krijohet një pasqyrë klinike e ngjashme me meningjitin: dhimbje koke, përgjumje, ngurtësim i qafës, dëmtim i vetëdijes. për humbjen e saj.

Shkak

Angioedema ndodh kur trupi ndeshet me një alergjen të njohur për të. Shkaqet më të zakonshme të zhvillimit të angioedemës:

• substanca që hyjnë në trup përmes pickimit të insekteve (veçanërisht bletët, grerëzat, mushkonjat, mishkat);
• alergenet ushqimore: peshk, arra, produkte qumështi, çokollatë, kakao, ëmbëlsira, butak, mjaltë, produkte bletësh;
• polen bimore;
• qime kafshe;
• Ushqim për kafshë;
• pluhur shtëpie, pluhur librash;
• medikamente (aspirina, penicilina, sulfonamidet, frenuesit ACE, vaksinat, etj.);
• dezinfektues (kryesisht që përmbajnë klor);
• parfumeri, kozmetikë;
• pirja e duhanit;
• kimikate shtëpiake;
• ftohtë.

Kur një alergjen hyn për herë të parë në trup, ndodh sensibilizimi dhe formimi i antitrupave. Kur rifutet një alergjen i njohur, lëshohen ndërmjetës inflamatorë, të cilët shkaktojnë pamjen klinike të edemës së Quincke-së.

Nën ndikimin e histaminës, përshkueshmëria e murit vaskular rritet, një pjesë e lëngjeve kalon nga shtrati vaskular në indet e buta - shfaqet edemë. Për shkak të zgjerimit të enëve të gjakut, vërehet skuqje e lëkurës.

Mjekimi

Nëse angioedema shfaqet në një formë të lehtë, atëherë mjafton thjesht të eliminoni alergjenin për të ndaluar sulmin. Nëse simptomat e edemës së Quincke vazhdojnë, thirret një ekip ambulance. Ilaçet e mëposhtme përdoren për të lehtësuar një sulm:

• nëse presioni i gjakut bie, administrohet 0,5 ml tretësirë ​​adrenaline;
• Pika vazokonstriktore hidhen në hundë;
• antihistaminet (suprastin, loratadine, Zyrtec, Claritin), në varësi të ashpërsisë së gjendjes, mund të administrohen në mënyrë intramuskulare, intravenoze ose me gojë;
• Për eliminimin e alergjenit kryhet hemosorbimi dhe enterosorbimi (preparate qymyri, enterosgel, lactofiltrum);
• Glukokortikoidet (prednizolon, dexamethasone) administrohen në mënyrë intravenoze.

Parandalimi

Për të parandaluar zhvillimin e sulmeve të përsëritura të edemës së Quincke, është e nevojshme të ndiqni masat parandaluese:

• përjashtimi i alergeneve (dietë hipoalergjike, nëse jeni alergjik ndaj qimeve dhe ushqimit të kafshëve - nuk keni kafshë shtëpiake, nëse jeni intolerant ndaj pluhurit - kryeni pastrim të shpeshtë të lagësht, zëvendësoni jastëkët me pupla me holofiber, hiqni qafe qilimat, hiqni dorë nga parfumet, kozmetikë dhe kimikate shtëpiake, që shkaktojnë RGNT);
• për të hequr dorë nga duhani;
• marrja e antihistamines, enterosorbents;
• trajtimi i vatrave kronike të infeksionit;
• duke hequr qafe krimbat;
• normalizimi i florës mikrobike të zorrëve;
• trajtimin e sëmundjeve të sistemit të tretjes.

Çdo pacient që vuan nga sëmundje alergjike duhet të ketë me vete antihistamine, të cilat do të duhet të merren nëse shfaqet një atak i edemës së Quincke. Pacientë të tillë këshillohen të mbajnë me vete një shënim që tregon adresën dhe emrin e plotë në rast se një sulm me humbje të vetëdijes zhvillohet jashtë shtëpisë midis të huajve.

Reaksionet alergjike janë shumë të zakonshme. Dhe shpesh ato shoqërohen nga një sërë kushtesh. Kjo është arsyeja pse ky artikull do të diskutojë një problem të tillë si angioedema: çfarë është, si ta diagnostikoni saktë dhe si të përballeni me këtë gjendje.

Përkufizimi i problemit

Fillimisht, duhet të kuptoni se me çfarë do të duhet të merreni në këtë artikull. Pra, angioedema, çfarë është ajo? Para së gjithash, duhet të theksohet se ndodh për shkak të një reaksioni alergjik. Pra, kjo është ënjtje e mukozave, lëkurës dhe indit nënlëkuror. Proceset patologjike më së shpeshti lokalizohen në qafë, laring, fytyrë, duar, këmbë dhe gjithashtu kryesisht në pjesën e sipërme të bustit.

Historia e sëmundjes

Angioedema - çfarë është? Përgjigja për këtë pyetje është tashmë e qartë. Megjithatë, duhet sqaruar se kjo gjendje quhet edhe edemë e Quincke-së. Pse eshte ajo? Është e thjeshtë, për herë të parë në vitin 1882, kirurgu dhe terapisti gjerman Heinrich Quincke zbuloi dhe përshkroi simptomat e këtij problemi. Ekspertët modernë thonë se ky problem shfaqet kryesisht tek femrat e reja sesa tek meshkujt. Megjithatë, gjithnjë e më shumë, simptoma të tilla shfaqen tek fëmijët e të gjitha moshave.

Shkaqet kryesore

Pse ndodh kjo gjendje? Cilat janë arsyet e shfaqjes së saj? Pra, para së gjithash, duhet të kuptoni se kjo është një sëmundje alergjike. Prandaj, mund të ndodhë pasi një person bie në kontakt me një alergjen të caktuar. Mund të jetë pothuajse çdo gjë: pluhur, poleni i bimëve, qime kafshësh, aroma të caktuara ose ushqim. Sidoqoftë, më shpesh edema e Quincke ndodh për arsyet e mëposhtme:

1. Marrja e qumështit, vezëve (veçanërisht e rëndësishme kur bëhet fjalë për fëmijët e vegjël).
2. Ushqim deti.
3. Arra.
4. Agrumet, si dhe frutat e kuqe (luleshtrydhet, luleshtrydhet e egra).
5. Ngjyra të ndryshme dhe aditivë ushqimorë.
6. Ilaçet, veçanërisht antibiotikët (droga Penicilina shpesh shkakton këtë gjendje).
7. Pickimet e insekteve.

Shkaqe të tjera të angioedemës

Megjithatë, kjo nuk është një listë e plotë. Ënjtja mund të ndodhë për shkak të funksionimit jo të duhur të organeve ose sistemeve të caktuara të trupit (për shembull, gjëndrës tiroide). Këtë gjendje mund ta provokojnë edhe tumoret dhe problemet e ndryshme të gjakut. Dhe, sigurisht, ekziston një gjë e tillë si angioedema trashëgimore. Ndodh si rezultat i një mosfunksionimi kongjenital. Në këtë rast, fëmija ka mungesë të disa enzimave të përfshira në shkatërrimin e substancave që çojnë në ënjtje. Mjekët janë të bindur se kjo patologji ndodh më shpesh tek meshkujt. Ajo provokohet nga trauma ose tendosje e rëndë nervore ose stres. Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet se në afërsisht një e treta e rasteve shkaku i angioedemës nuk mund të përcaktohet.

Simptomat kryesore

Cilat simptoma do të jenë karakteristike për këtë sëmundje? Pra, fillimisht duhet theksuar se ky problem karakterizohet nga një shfaqje e mprehtë dhe një zhvillim shumë i shpejtë.

1. Angioedema e laringut. Në këtë rast, pacienti mund të përjetojë ngjirurit e zërit, një kollë të lehuar dhe frymëmarrja gradualisht bëhet e vështirë. Ankthi i pacientit rritet. Lëkura mund të marrë një nuancë kaltërosh dhe më vonë të zbehet. Ndonjëherë pacientët përjetojnë humbje të vetëdijes.
2. Mukozat e zgavrës me gojë - gjuha, bajamet, qiellza e butë - mund të fryhen.
3. Angioedema e fytyrës. Në të njëjtën kohë, buzët, faqet dhe qepallat fryhen.
4. Shpesh ka ënjtje në sistemin gjenitourinar. Gjithashtu në këtë kohë, pacienti ndjen shenja të cistitit akut dhe shpesh vërehet vështirësi në urinim.
5. Ekziston edhe angioedema e trurit. Kjo mund të shkaktojë konvulsione. Tregues të tjerë janë çrregullimet neurologjike.
6. Ndodh gjithashtu që trakti tretës i një personi të fryhet. Në këtë rast, ne po flasim për të ashtuquajturin "bark akut". Në këtë rast, shfaqen dhimbje të forta dhe çrregullime të ndryshme dispeptike.

Pse është e rrezikshme angioedema? Edema e Quincke më shpesh përhapet në laring, buzën e poshtme dhe gjuhën. Dhe kjo shpesh çon në asfiksi, d.m.th. mbytje. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme që pacienti të ofrojë ndihmë në kohë. Në fund të fundit, simptomat mund të ndikojnë në tru. Ndonjëherë kjo gjendje çon edhe në vdekje, d.m.th. rezultat vdekjeprurës.

Ndihma e parë

Ne e konsiderojmë më tej një problem të tillë si angioedema. Çfarë është - ne e kuptuam. Gjithçka është e qartë me simptomat e përgjithshme. Megjithatë, është gjithashtu e rëndësishme të shpjegohet se çfarë veprimesh të menjëhershme duhet të ndërmarrë pacienti përpara se të mbërrijë ambulanca. Në fund të fundit, edhe jeta e pacientit mund të varet nga kjo.

1. Fillimisht, është e nevojshme të kufizohet kontakti i pacientit me alergjenin që supozohet se çoi në problem. Nëse është, për shembull, thumbimi i bletës, duhet të përpiqeni ta hiqni thumbin.
2. Pacientit duhet t'i jepet menjëherë një antihistamine. Ky mund të jetë një ilaç si Suprastin, Tavegil, Fenkarol (nëse është e nevojshme, mund të merrni dy tableta menjëherë). Megjithatë, nëse ënjtja është shumë e rëndë, është më mirë të injektoni një ilaç antiallergjik. Në këtë rast, ju mund të përdorni difenhidraminë.
3. Tjetra, duhet të përpiqeni ta qetësoni personin, është më mirë ta vendosni në shtrat. Ai ka nevojë për diçka që ta shpërqendrojë.
4. Ju mund të filloni procesin e largimit të alergjenit nga trupi. Në këtë rast, pacientit këshillohet të pijë shumë lëngje alkaline. Pra, mund të jetë “Narzan”, “Borjomi”. Ju gjithashtu thjesht mund të holloni 1 gram sode në një litër ujë të pastër.
5. Mund të përdoren edhe sorbentë. Në këtë rast, do të jenë ilaçe të tilla si Enterosgel ose thjesht karboni i aktivizuar.
6. Ndonjëherë pacienti vuan nga kruajtje. Ju mund ta ndihmoni këtë duke aplikuar një kompresë të ftohtë në zonën e prekur të trupit.

Dhe, sigurisht, është e rëndësishme të sigurohet qarkullimi i ajrit të pastër. Është gjithashtu e nevojshme të hiqni të gjitha objektet që mund të pengojnë frymëmarrjen e një personi: lodrat e buta, qilimat, jastëkët, qilimat dhe jorganët - akumuluesit kryesorë të pluhurit.

Mjekimi

Nëse një pacient ka angioedemë, trajtimi i problemit është ai që është shumë i rëndësishëm. Në fund të fundit, kjo është mënyra e vetme për të shmangur problemet serioze shëndetësore.

1. Terapia hormonale. Në këtë rast, glukokortikosteroidet përdoren kryesisht për të lehtësuar ënjtjen dhe për të normalizuar funksionin e frymëmarrjes. Në këtë rast, specialistët përdorin më shpesh ilaçe si Dexamethasone dhe Prednisolone.
2. Terapia desensibilizuese. Në këtë rast, pacientit i përshkruhet një kurs trajtimi me një nga barnat e mëposhtme: Difenhidraminë, Tavegil ose Suprastin. Megjithatë, në këtë rast ato administrohen më shpesh në mënyrë intravenoze. Kjo është e nevojshme për të zvogëluar ndjeshmërinë e pacientit ndaj alergjenit.

Terapia simptomatike është gjithashtu e rëndësishme. Për shembull, në rast të rritjes së presionit të gjakut, bradikardisë ose cianozës. Nëse ndodh shoku anafilaktik, do të nevojitet terapi antishok. Në këtë rast, mjekët përdorin më shpesh një ilaç të tillë si Epinefrine.