Dozat e tramadolit. Ndërveprimi me barna të tjera

Të varurit nga droga përdorin shumë barna farmaceutike për t'u ngritur. Tramadol është një nga këto ilaçe. Rreziku i këtij ilaçi qëndron në faktin se në doza të larta shkakton varësi pas dozës së parë dhe çon në çrregullime të pakthyeshme të organeve të brendshme dhe psikikës.

Tramadol si ilaç

Tramadol i përket grupit të analgjezikëve opioidë narkotikë. Më parë mund të blihej në farmaci, ndonëse me vështirësi, por tani ilaçi po hiqet nga qarkullimi kudo.

Tramadol është i disponueshëm në kapsula orale, ampula për injeksion dhe supozitorë rektal. Në Rusi, përshkruhet vetëm për pacientët me sëmundje terminale që përjetojnë dhimbje të padurueshme në fazat e mëvonshme të sëmundjes.

Në të kaluarën, droga është përdorur si pjesë e trajtimit të varësisë nga droga. Për shkak të faktit se ka një efekt në sistemin nervor qendror, lehtëson dhimbjen gjatë simptomave të tërheqjes, por vetëm përkeqëson manifestimet e tjera. Prandaj, tani janë vendosur kufizime në përdorimin e drogës.

Aktualisht, gjysma e pacientëve në dispanseritë e drogës janë njerëz të varur nga Tramadol. Sipas statistikave, ilaçi përdoret nga mijëra nxënës.

Si pjesë e trajtimit anti-drogë, ato rivendosin funksionet e trupit të dëmtuara si rezultat i marrjes së Tramadol, korrigjojnë sjelljen e pacientit dhe shtypin dëshirat për ilaçin. Në këtë fazë përdoren antidepresivë dhe antipsikotikë dhe trajtimi me barna nootropike vazhdon paralelisht.

Gjithashtu, pacienti është i prekur nga metodat psikoterapeutike. Klasat individuale dhe grupore zhvillohen në qendra të ndryshme. Mund të përdoret hipnozë me zhvillimin e neverisë ndaj drogës në nivelin nënndërgjegjeshëm, akupunkturë, stimulim elektrik.

Faza më e gjatë është terapia e mirëmbajtjes që synon ruajtjen e rezultatit të arritur dhe parandalimin e avarive. Pas shkarkimit nga institucioni mjekësor, pacienti duhet të vazhdojë të ndjekë seancat e psikoterapisë dhe të marrë ilaçe restauruese. Kohëzgjatja e trajtimit kundër rikthimit mund të jetë deri në pesë vjet.

Tramadol është një analgjezik sintetik
bën pjesë në grupin e barnave opioidë, ka efekt në sistemin nervor qendror dhe palcën kurrizore, duke shkaktuar hiperpolarizimin e membranës dhe duke penguar përcjelljen e impulseve të dhimbjes.

Jep një efekt të fuqishëm analgjezik që zgjat për një kohë të gjatë. Aktivizon receptorët e opiateve në tru dhe në traktin gastrointestinal. Ngadalëson shkatërrimin dhe stabilizon përqendrimin e katekolaminave në sistemin nervor qendror.

Tramadol është një agonist selektiv i receptorit mu-opioid që frenon në mënyrë selektive rimarrjen e serotoninës neuronale dhe norepinefrinës. Efekti analgjezik i Tramadolit, në të njëjtat doza, është 5-10 herë më i dobët se ai i morfinës.

Në varësi të dozës së specifikuar në udhëzime, Tramadol nuk ka një efekt të rëndësishëm në frymëmarrje dhe hemodinamikë, nuk ndryshon presionin në arterien pulmonare dhe nuk ka një efekt të rëndësishëm ngadalësues në lëvizshmërinë e zorrëve.

Ka një efekt qetësues dhe të butë antitusive. Me terapi të zgjatur, zhvillimi i tolerancës është i mundshëm. Efekti analgjezik ndodh 15-30 minuta pas përdorimit të brendshëm të barit dhe vazhdon të veprojë deri në 6 orë.

Farmakokinetika e Tramadol

Pas administrimit oral, ilaçi absorbohet afërsisht 90% nga trakti gastrointestinal. Përqendrimi maksimal i Tramadolit në plazmën e gjakut arrihet dy orë pas gëlltitjes. Me një dozë të vetme të barit, biodisponibiliteti është 68% dhe rritet me përdorimin.

Ilaçi lidhet me proteinat e plazmës me 20%. Tramadol mund të kalojë barrierën placentare në përqendrime të ngjashme me ato në plazmë. Metabolizohet në 11 metabolitë, nga të cilët 1 është aktiv. Ekskretohet me 10% përmes zorrëve dhe 90% nga veshkat.

Indikacionet për përdorim të Tramadol

Tramadol përdoret për dhimbje të forta dhe të moderuara të etiologjisë inflamatore, traumatike dhe vaskulare. Gjatë kryerjes së procedurave diagnostikuese ose terapeutike të shoqëruara me ndjesi të dhimbshme. Dhe gjithashtu në periudhën postoperative, dhe për pacientët me sëmundje onkologjike. Me dhimbje të lehta, emërimi i ilaçit nuk rekomandohet.

Kundërindikimet për përdorimin e Tramadol

• mbindjeshmëria ndaj Tramadol;
• gjendjet me frymëmarrje të dëshpëruar ose depresion të sistemit nervor qendror, për shkak të helmimit nga alkooli ose droga;
• shtatzënia;
• ushqyerja me gji (me përjashtim të dozave të vetme);
• marrja e frenuesve të monoamine oksidazës;
• insuficiencë e rëndë renale ose hepatike.

Tramadol duhet të përdoret me kujdes në pacientët me: varësi nga droga, konfuzion, hipertension intrakranial, dëmtim traumatik të trurit, sindroma epileptike (me origjinë cerebrale), dhimbje në zgavrën e barkut me origjinë të panjohur.

Efektet anësore të Tramadol

Sipas rishikimeve të marra, Tramadol mund të shkaktojë efekte anësore në formën e: djersitje e shtuar, marramendje, dhimbje koke,
dobësi, letargji, stimulim paradoksal i sistemit nervor qendror (halucinacione, nervozizëm, ankth, agjitacion, spazma muskulore, dridhje, eufori, qëndrueshmëri emocionale), përgjumje, shqetësime të gjumit, konfuzion, koordinim i dëmtuar i lëvizjeve, konvulsione, depresion, amnezi, njohje. dëmtim, paqëndrueshmëri në ecje.

Efektet anësore të tretjes së Tramadol mund të përfshijnë: tharje të gojës, nauze, fryrje, dhimbje barku, kapsllëk ose diarre.

Nga sistemi kardiovaskular në formë: takikardi, hipotension ortostatik, të fikët, kolaps.

Nga sistemi urinar: vështirësi në urinim, dizuri, mbajtje urinare.

Efektet anësore janë të mundshme edhe në formën e: reaksioneve alergjike, dëmtimit të shikimit, shijes, parregullsive menstruale.

Përdorimi i zgjatur i drogës shkakton varësi. Me një anulim të mprehtë, sindroma e "anulimit" manifestohet.

Mbidozimi

Shqyrtimet e marra në lidhje me një mbidozë të Tramadol tregojnë manifestimet e mundshme të simptomave të mëposhtme: kolaps, koma, miozë, apnea, të vjella, depresioni i qendrës së frymëmarrjes, konvulsione.

Trajtimi i mbidozimit kryhet duke ruajtur kalueshmërinë e traktit respirator dhe duke ruajtur aktivitetin e sistemit kardiovaskular. Naloksoni përdoret për të ndaluar efektet e ngjashme me opiumet, dhe benzodiazepinat përdoren për konvulsione.

Dozimi dhe mënyra e aplikimit

Sipas udhëzimeve, Tramadol përdoret në mënyrë intravenoze, intramuskulare, nënlëkurore, orale dhe rektale.

Oral: të rriturit dhe fëmijët mbi 14 vjeç, një përdorim - një tabletë ose kapsulë 0,05 g me lëng, ose 20 pika tretësirë ​​orale me lëng ose sheqer. Ri-pranimi është i mundur pas 30-60 minutash, në të njëjtën dozë, jo më shumë se 8 herë në ditë.

Rektale: 0.1 gram deri në 4 herë në ditë.

Në mënyrë intravenoze (ngadalë), nënlëkurore dhe intramuskulare: 0,05-0,1 g Nëse efekti është i pamjaftueshëm, infuzion i mëtejshëm me një shpejtësi prej 12 mg / orë ose administrim shtesë oral. Doza totale në ditë nuk duhet të kalojë 0.4 g.

Fëmijët mbi një vit, vetëm në formë pikash ose parenteral, me një dozë 1-2 mg / kg. Doza ditore deri në 8 mg/kg.

Të moshuarit dhe pacientët me insuficiencë renale duhet të kenë një recetë për Tramadol sipas dozës individuale.

udhëzime të veçanta

Tramadol nuk duhet të përdoret për të trajtuar sindromën e tërheqjes së drogës. Nuk përdoret njëkohësisht me etanol. Me përdorim të vetëm, lejohet të mos ndërpritet ushqyerja me gji. Gjatë periudhës së terapisë, duhet treguar kujdes për personat e punësuar në punë potencialisht të rrezikshme, duke përfshirë drejtimin e automjeteve.

Ndërveprimi me barna të tjera

Tramadol është i papajtueshëm me tretësirat e diklofenakut, indometacinës, diazepamit, nitroglicerinës, fenilbutazonit, flunitrazepamit. Rrit efektin e barnave që shtypin sistemin nervor qendror dhe etanolin.

Me përdorim të zgjatur të barbiturateve ose analgjezikëve opioidë, zhvillohet toleranca e kryqëzuar. Me përdorimin e kombinuar të barbiturateve me Tramadol, rishikimet tregojnë një rritje të efektit anestetik.

Në kombinim me frenuesit e monoamine oksidazës, furazolidon, prokarbazinë dhe barna antipsikotropike, pragu i konvulsioneve zvogëlohet dhe ekziston rreziku i konvulsioneve.

Ruajtja e barit

Tramadol ruhet sipas rregullave të ngjashme me rregullat për ruajtjen e morfinës dhe drogave të tjera narkotike. V. Pushimet nga farmacitë bëhen vetëm me paraqitjen e recetës për Tramadol.

Sinqerisht,

HEXAL HEXAL/ Salyutas Pharma GmbH HEXAL+KANONPHARMA PRODUCTION KRKA LANNACHER POLFA SLOVAKOFARMA STADA Akrikhin KhPK AO BRYNTSALOV-A, CJSC Geksal AG Heksal AG/Canonpharma Production Fabrika e Moskës LANTTELMICHERMEHERENDOZE Moskë/MercendoZ bimë krinny, FGUP OZON, OOO Organika SHA Pranafarm, OOO Salyutas Pharma GmbH FGBU RKNPK e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social - EPMBP FGU "RKNPK Rosmedtekhnologii" - EP MBP Hemofarm A.D. Hemofarm D.O.O Hemofarm concern A.D. Shtada Artsneimittel AG EP MBP "RK NPK" FA për shkencën mjekësore të teknologjisë së lartë

Vendi i origjinës

Austri Austri/Rusi Gjermani Rusi Serbi Serbi dhe Mal i Zi Jugosllavi

Grupi i produkteve

Ilaçet kundër dhimbjeve

Analgjezik opioid, derivat i cikloheksanolit

Formularët e lëshimit

• 10 - pako me kontur qelizore (1) - pako kartoni. 10 - pako me kontur qelizore (3) - pako kartoni. 10 - pako me kontur qelizore (5) - pako kartoni. 10 - pako flluskë (2) - pako kartoni 10 - pako me blister (2) - pako kartoni. 2 ml - ampula (5) - pako kartoni. 2 ml - ampula (10) - pako kartoni. 2 ml - ampula (5) - pako blister (1) - pako kartoni. 2 ml - ampula (5) - pako blister (2 ml - ampula (5) - pako plastike konturore (1) - pako kartoni 2 ml - ampula (5) - pako plastike konturore (1) - pako kartoni. 20 - kavanoza polimer (1) - pako kartoni Tretësirë ​​për injeksion në ampula 1 dhe 2 ml, 5 ampula në një pako blister 1-2 pako blister me udhëzime për përdorim në një paketë.

Përshkrimi i formës së dozimit

• Kapsula Tretësirë ​​për injeksion, tretësirë ​​për injeksion, lëng i pastër pa ngjyrë Tableta Tableta

efekt farmakologjik

Analgjezik opioid, një derivat i cikloheksanolit. Agonist jo selektiv i receptorëve mu-, delta- dhe kappa në SNQ. Është një racemat i izomerëve (+) dhe (-) (50% secili), të cilët janë të përfshirë në efekte analgjezike në mënyra të ndryshme. Izomeri (+) është një agonist i pastër i receptorit opioid, ka një tropizëm të ulët dhe nuk ka një selektivitet të theksuar për nëntipe të ndryshme të receptorëve. Izomeri (-), që pengon marrjen neuronale të norepinefrinës, aktivizon ndikimet noradrenergjike zbritëse. Për shkak të kësaj, transmetimi i impulseve të dhimbjes në substancën xhelatinoze të palcës kurrizore është ndërprerë. Shkakton një efekt qetësues. Në doza terapeutike, praktikisht nuk e pengon frymëmarrjen. Ka një efekt antitusiv.

Farmakokinetika

Thithja - 90%; biodisponibiliteti me injeksion intramuskular - 100%. Përqendrimi maksimal në plazmën e gjakut kur administrohet në mënyrë intramuskulare është 45 minuta, metaboliti M1 është 3 orë. Ai depërton në barrierën gjako-truore dhe në placentë, 0,1% ekskretohet në qumështin e gjirit. Vëllimi i shpërndarjes është 203 litra kur administrohet në mënyrë intramuskulare. Komunikimi me proteinat e plazmës së gjakut - 20%. Në mëlçi, ai metabolizohet nga N- dhe O-demetilimi, i ndjekur nga konjugimi me acid glukuronik. U identifikuan 11 metabolitë, nga të cilët mono-O-demetiltramadol (M1) ka aktivitet farmakologjik. Gjysma e jetës në fazën e dytë është 6 orë (tramadol), 7,9 orë (M1); në pacientët më të vjetër se 75 vjeç - 7.4 orë (tramadol); me cirrozë të mëlçisë - 13,3 ± 4,9 orë (tramadol), 18,5 ± 9,4 orë (M1); në insuficiencën renale kronike (pastrimi i kreatininës më pak se 5 ml/min) - 11 ± 3.2 orë (tramadol), 16.9 ± 3 orë (M1). Ekskretohet nga veshkat (25-35% e pandryshuar), shkalla mesatare kumulative e sekretimit renale është 94%. Rreth 7% ekskretohet me hemodializë.

Kushtet e veçanta

Në rastin e trajtimit afatgjatë, nuk mund të përjashtohet mundësia e zhvillimit të varësisë nga droga. Me rritjen e intervaleve kohore, tramadol përdoret në pacientët e moshuar. Nën mbikëqyrjen e ngushtë të një mjeku dhe në doza të reduktuara, tramadol duhet të përdoret në sfondin e veprimit të anestetikëve, hipnotikëve dhe ilaçeve psikotrope. Ilaçi nuk duhet të kombinohet me analgjezikët narkotikë për shkak të parashikueshmërisë së dobët të efekteve të ndërveprimit. Nuk rekomandohet për trajtimin e sindromës së tërheqjes së drogës. Duhet të shmanget kombinimi me frenuesit MAO. Pacientët me epilepsi ose ata që janë të ndjeshëm ndaj krizave duhet të marrin Tramadol vetëm për arsye shëndetësore. Gjatë periudhës së trajtimit me ilaçin, alkooli nuk lejohet dhe nuk rekomandohet përfshirja në aktivitete që kërkojnë vëmendje të shtuar dhe shpejtësi të lartë të reaksioneve psikomotore (drejtimi i automjeteve dhe mekanizmat e funksionimit). Në rastin e një doze të vetme, nuk ka nevojë të ndërpritet ushqyerja me gji.

Kompleksi

• Tramadol / gjysëm i gatshëm tramal për përgatitjen e kapakëve 0,105 g tramadol 50 mg; In-va ndihmëse: acetat natriumi, ujë për injeksion dhe tramadol 50 mg; Ndihmës in-va: acetat natriumi, ujë për injeksion dhe tramadol g / x 50 mg / ml; Ndihmës in-va: acetat natriumi, ujë për injeksion të tramadol g / x 50 mg / ml; Ndihmës in-va: acetat natriumi, ujë për injeksion të tramadol g / x 50 mg; In-va ndihmëse: hidrogjen fosfat kalciumi, stearat magnezi, dioksid silikoni koloidal

Indikacionet për përdorim të Tramadol

• Sindroma e dhimbjes me intensitet të moderuar dhe të rëndë të etiologjive të ndryshme: periudha postoperative, trauma, infarkt miokardi, nevralgji, dhimbje në pacientët me kancer, lehtësim dhimbjeje gjatë procedurave të dhimbshme diagnostike ose terapeutike.

Kundërindikimet e tramadolit

• Hipersensitiviteti ndaj drogës dhe opiumeve të tjera. Gjendjet e shoqëruara me depresion të frymëmarrjes ose depresion të rëndë të sistemit nervor qendror (helmime nga alkooli, hipnotikë, analgjezikë narkotikë, barna psikotrope). Përdorimi i njëkohshëm i frenuesve MAO (dhe dy javë pas anulimit të tyre). Insuficiencë e rëndë hepatike dhe/ose renale (pastrimi i kreatininës më pak se 10 ml/min). Shtatzënia dhe laktacioni (përdorimi është i mundur vetëm për arsye shëndetësore) dhe duhet të kufizohet vetëm në injeksione të vetme. Mosha e fëmijëve (deri në 1 vit). Me kujdes: Konvulsione me origjinë qendrore, varësi nga droga, konfuzion, sindroma epileptike (me origjinë cerebrale), në pacientët me dhimbje barku me origjinë të panjohur, dëmtim traumatik të trurit, rritje të presionit intrakranial, funksion të dëmtuar të veshkave dhe/ose të mëlçisë, si dhe me mbindjeshmëri. ndaj agonistëve të tjerë të receptorit opioid

Doza e tramadolit

• 100 mg 5% 50 mg 50 mg/ml 50 mg 50 mg/ml

Efektet anësore të tramadolit

• Nga sistemi nervor: djersitje, marramendje, dhimbje koke, dobësi, lodhje, letargji, stimulim paradoksal i sistemit nervor qendror (nervozizëm, agjitacion, ankth, dridhje, spazma muskulore, eufori, qëndrueshmëri emocionale, halucinacione), përgjumje, shqetësim i gjumit, konfuzion. , dëmtim i koordinimit të lëvizjeve, konvulsione me origjinë qendrore (me administrim intravenoz në doza të larta ose me emërimin e njëkohshëm të antipsikotikëve), depresion, amnezi, funksion të dëmtuar njohës, parestezi, paqëndrueshmëri në ecje. Nga sistemi tretës: goja e thatë, nauze, të vjella, fryrje, dhimbje barku, kapsllëk, diarre, vështirësi në gëlltitje. Nga ana e sistemit kardiovaskular: manifestime të vazodilimit, takikardi, hipotension ortostatik, sinkopë, kolaps. Reaksionet alergjike: urtikarie, kruajtje, ekzantema, skuqje buloze. Nga sistemi urinar: vështirësi në urinim, dizuri, mbajtje urinare. Nga shqisat: shikim i dëmtuar, shije. Nga sistemi i frymëmarrjes: dispne. Të tjera: shkelje e ciklit menstrual. Me përdorim të zgjatur - varësia nga droga, me një anulim të mprehtë - sindromi i "tërheqjes".

ndërveprimin e drogës

Me përdorim të njëkohshëm me ilaçe që kanë një efekt depresiv në sistemin nervor qendror, me etanol, është e mundur një rritje e efektit frenues në sistemin nervor qendror. Me përdorim të njëkohshëm me frenuesit MAO, ekziston mundësia e zhvillimit të sindromës së serotoninës. Kur përdoret njëkohësisht me frenuesit e rimarrjes së serotoninës, ilaqet kundër depresionit triciklik, antipsikotikët dhe barna të tjera që ulin pragun e konvulsioneve, rritet rreziku i konvulsioneve. Me përdorim të njëkohshëm, efekti antikoagulant i warfarinës dhe fenprokumonit rritet. Me përdorim të njëkohshëm me karbamazepinë, përqendrimi i tramadolit në plazmën e gjakut dhe efekti i tij analgjezik zvogëlohet. Me përdorim të njëkohshëm me paroksetinë, përshkruhen raste të zhvillimit të sindromës së serotoninës, konfiskime. Me përdorim të njëkohshëm me sertralinën, fluoksetinën, përshkruhen rastet e zhvillimit të sindromës së serotoninës.

Mbidozimi

depresioni respirator dhe konvulsionet

Kushtet e ruajtjes

• ruajeni në temperaturën e dhomës 15-25 gradë
• mbajeni larg fëmijëve
• ruajeni në një vend të mbrojtur nga drita

Informacioni i siguruar nga Regjistri Shtetëror i Barnave.

Sinonime

• Mabron, Protradon, Sintradon, Tradol, Tramagit, Tramadol-Akri, Tramadol Lannacher, Tramadol-Ratiopharm, Tramadol retard, Tramadol-Slovakopharma, Tramadol Stada, Tramal, Tramal retard, Tramalgin, Tramundin retard.

Substanca aktive

Tramadol hidroklorur (tramadol)

Forma e lëshimit, përbërja dhe paketimi

Pilula e bardhë me përfshirje mezi të dukshme, e rrumbullakët, e rrafshët, pak e përafërt, me pjerrësi, me erë karakteristike luleshtrydhesh.

Përbërësit ndihmës: laktozë, celulozë mikrokristaline, stearat magnezi, krospovidon, makrogol 4000, sakarinë natriumi, oksid silikoni koloidal, aromë.

10 copë. - flluska (1) - pako kartoni.
10 copë. - flluska (2) - pako kartoni.
10 copë. - flluska (3) - pako kartoni.
10 copë. - flluska (5) - pako kartoni.

Kapsula xhelatinë e fortë, me trup të verdhë dhe kapak jeshil; përmbajtja e kapsulave është pluhur i bardhë ose pothuajse i bardhë.

Përbërësit ndihmës: hidrogjen fosfat kalciumi, glikolat niseshte natriumi, stearat magnezi.

Përbërja e guaskës së kapsulës: xhelatinë, dioksid titani, oksid hekuri i verdhë, indigotinë (E132).

10 copë. - ambalazhe me kontur qelizore (1) - pako kartoni.
10 copë. - ambalazhe me kontur qelizore (2) - pako kartoni.
10 copë. - ambalazhe me kontur qelizore (3) - pako kartoni.
10 copë. - ambalazhe me kontur qelizore (5) - pako kartoni.
10 copë. - ambalazhe me kontur qelizore (10) - pako kartoni.

10 ml - shishe pikatore qelqi të errët (1) - pako kartoni.
20 ml - shishe pikatore qelqi të errët (1) - pako kartoni.
50 ml - shishe pikatore qelqi të errët (1) - pako kartoni.
100 ml - shishe pikatore qelqi të errët (1) - pako kartoni.

efekt farmakologjik

Analgjezik opioid me një mekanizëm të përzier veprimi. I referohet analgjezikëve me veprim qendror. Ka një efekt të theksuar analgjezik. Antagonist jo selektiv i mu-, delta- dhe kappa-receptorit opioid në SNQ me afinitetin më të lartë për mu-receptorët. Frenon marrjen e kundërt të neuroneve dhe rrit lirimin e serotoninës. Ajo gjithashtu ka një efekt antitusiv, nuk shqetëson lëvizshmërinë e traktit gastrointestinal.

Kohëzgjatja e veprimit është rreth 4-8 orë.

Farmakokinetika

Thithja

Pas marrjes së tramadolit, ai absorbohet shpejt dhe pothuajse plotësisht nga trakti gastrointestinal (rreth 90%). C max në gjak përcaktohet pas rreth 2 orësh.Biodisponibiliteti është rreth 70%, nuk varet nga marrja e ushqimit dhe rritet me përdorimin e përsëritur të barit.

Shpërndarja

Lidhja me proteinat e plazmës është rreth 20%. Tramadol kalon BBB dhe barrierën placentare. Përafërsisht 0.1% ekskretohet në qumështin e gjirit.

Metabolizmi

Metabolizohet nga demetilimi dhe konjugimi në 11 metabolitë, vetëm njëri prej të cilëve (O-demethyltramadol) ka një aktivitet të theksuar farmakologjik (2-4 herë më shumë se aktiviteti i Tramadol).

mbarështimit

Tramadol dhe metabolitët e tij ekskretohen kryesisht nga veshkat (deri në 90%) dhe përmes zorrëve (rreth 10%). T 1/2, pavarësisht nga rruga e administrimit, është rreth 6 orë.Tek pacientët e moshuar, me dhe me insuficiencë renale, vlera e T 1/2 rritet.

Indikacionet

- sindroma e dhimbjes me intensitet të moderuar dhe të rëndë të etiologjive të ndryshme (periudha postoperative, trauma, dhimbje te pacientët me kancer);

- për qëllime anestezie gjatë procedurave të dhimbshme diagnostike ose terapeutike.

Kundërindikimet

- kushte të shoqëruara me depresion të frymëmarrjes ose depresion të rëndë të SNQ (helmime nga alkooli, hipnotikë, analgjezikë narkotikë, ilaçe psikotrope);

- përdorimi i njëkohshëm i frenuesve MAO (dhe 2 javë pas anulimit të tyre);

- shtatzënia;

- periudha e laktacionit (përdorimi është i mundur vetëm për arsye shëndetësore);

- mosha deri në 14 vjeç;

- Hipersensitiviteti ndaj barit.

Dozimi

Pilula

doza fillestare - 1 tab. (50 mg) nga goja me një sasi të vogël lëngu, pavarësisht nga marrja e ushqimit; nëse nuk ka efekt brenda 30-60 minutave, mund të merrni edhe 1 tabletë; në të fortë dhimbje një dozë e vetme mund të jetë menjëherë 100 mg (2 tableta). Efekti në varësi të ashpërsisë së dhimbjes zgjat 4-8 orë.Mos e tejkaloni dozën ditore të Tramadol 400 mg (8 tableta).

Kohëzgjatja dhe skema e aplikimit përcaktohen nga mjeku që merr pjesë

Tabletat mund të gëlltiten pa përtypur, me sasinë e nevojshme të lëngut, pavarësisht nga vakti, ose të treten paraprakisht në 1/2 gotë ujë.

Kapsula

Doza e barit zgjidhet nga mjeku individualisht, në varësi të intensitetit dhe natyrës së dhimbjes.

Të rriturit dhe adoleshentët mbi 14 vjeç: doza fillestare - 1 kapsulë (50 mg) nga goja me një sasi të vogël lëngu, pavarësisht nga vakti; në mungesë të efektit brenda 30-60 minutave, mund të merrni 1 kapsulë tjetër; në dhimbje të forta një dozë e vetme mund të jetë menjëherë 100 mg (2 kapsula). Efekti në varësi të ashpërsisë së dhimbjes zgjat 4-8 orë.Mos e tejkaloni dozën ditore të tramadolit 400 mg (8 kapsula).

Mos e përshkruani këtë formë dozimi fëmijët me peshë më të vogël se 25 kg dhe të moshës më pak se 14 vjeç.

Pacientë të moshuar, pacientë me funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave nëse është e nevojshme, rrisni intervalin midis dozave të barit.

Kohëzgjatja dhe skema e aplikimit përcaktohen nga mjeku që merr pjesë.

Kapsulat duhet të gëlltiten pa përtypur, duke u larë me sasinë e nevojshme të lëngut, pavarësisht nga vakti.

Zgjidhje për administrim oral

Doza e barit zgjidhet nga mjeku individualisht, në varësi të intensitetit dhe natyrës së dhimbjes.

Të rriturit dhe adoleshentët mbi 14 vjeç: doza është 50 mg (20 pika). Në mungesë të efektit të dëshiruar pas 30-60 minutash, mund të merrni 20 pika të tjera. Nëse është e nevojshme, bari mund të merret sërish pas 4-6 orësh.Doza ditore nuk duhet të kalojë 400 mg (160 pika).

Për fëmijët e moshës 1 deri në 14 vjeç një dozë e vetme është 1-2 mg/kg peshë trupore. Dozat e përafërta për fëmijët tregohen në tabelë (1 pikë e tretësirës korrespondon me afërsisht 2.5 mg tramadol g / x).

Të moshuarit

pacientët, pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave nëse është e nevojshme, rritet intervali ndërmjet dozave të barit.Numri i përshkruar i pikave duhet të merret me një sasi të vogël lëngu ose me sheqer, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Kohëzgjatja dhe skema e aplikimit përcaktohen nga mjeku që merr pjesë.

Shishja me një pajisje dozimi është e pajisur me një kapak rezistent ndaj fëmijëve. Për të hapur shishen, shtypni kapakun dhe bëni një lëvizje rrotulluese nga e majta në të djathtë.

Efekte anësore

Më karakteristike janë marramendja, vjellja, kapsllëku, dhimbja e kokës, përgjumja (në 15-30% të pacientëve), të vjellat, pruritusi, simptomat e një efekti psikostimulues, astenia, djersitja, dispepsi, goja e thatë, diarreja (5-15% e pacientëve). ).

Me një frekuencë më të vogël se 5%, humbje peshe, hipotension dhe takikardi, parestezi, halucinacione, dridhje, dhimbje barku, shqetësime të shikimit, mbajtje urinare janë të mundshme.

Incidenca e efekteve anësore rritet me rritjen e kohëzgjatjes së barit. Me përdorim të zgjatur në doza të mëdha, nuk përjashtohet mundësia e zhvillimit të varësisë nga droga.

Rreth të gjitha efekteve anësore, përfshirë. jo të listuara më sipër duhet t'i raportoni mjekut tuaj.

Mbidozimi

Simptomat: shtrëngimi i pupilës, të vjella, depresioni i frymëmarrjes dhe konvulsione.

Trajtimi: ndihma e parë në rast helmimi - mbajtja e ventilimit adekuat pulmonar dhe terapia simptomatike në një departament të specializuar. Në raste të lehta, lavazhi i stomakut është i mjaftueshëm. Aplikimi nuk është kritik, sepse nuk eliminon të gjitha simptomat e helmimit dhe mund të shkaktojë konvulsione. Hemodializa nuk është shumë efektive. Me konvulsione, këshillohet që / në futjen e diazepam.

ndërveprimin e drogës

Me përdorimin e njëkohshëm të Tramadol me ilaçe që kanë një efekt depresiv në sistemin nervor qendror, si dhe me etanol, është e mundur të përmirësohet veprimi i tyre.

Me përdorimin e njëkohshëm të Tramadol me dhe induktorë të tjerë të enzimave metabolike, efekti analgjezik i Tramadol mund të dobësohet.

Me përdorimin sistematik të barbiturateve, veçanërisht fenobarbitalit, ekziston mundësia e uljes së efektit analgjezik të analgjezikëve opioidë.

Përdorimi afatgjatë i analgjezikëve opioidë ose barbiturateve stimulon zhvillimin e tolerancës së kryqëzuar.

Naloksoni aktivizon frymëmarrjen, duke eliminuar analgjezinë pas përdorimit të analgjezikëve opioidë.

udhëzime të veçanta

Në pacientët e moshuar, Tramadol përdoret në intervale të zgjatura.

Me kujdes dhe nën mbikëqyrjen e mjekut, ilaçi duhet të përdoret në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave dhe hepatike, me dëmtime kraniocerebrale, rritje të presionit intrakranial, pacientët me epilepsi, si dhe personat me varësi nga droga nga opioidet.

Nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore dhe në doza të reduktuara, Tramadol duhet të përdoret në sfondin e veprimit të anestetikëve, hipnotikëve dhe ilaçeve psikotrope.

Ilaçi nuk duhet të kombinohet me analgjezikët narkotikë për shkak të parashikueshmërisë së dobët të efektit të ndërveprimit.

Në sfondin e përdorimit afatgjatë të karbamazepinës, efekti i Tramadol mund të jetë më i dobët.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Kur përdorni tramadol, nuk duhet të drejtoni një makinë ose të kryeni punë të tjera që kërkojnë vëmendje të shtuar.

Shtatzënia dhe laktacioni

Gjatë shtatzënisë, përdorimi afatgjatë i Tramadol duhet të shmanget për shkak të rrezikut të zhvillimit të varësisë tek fetusi dhe shfaqjes së sindromës së tërheqjes në periudhën neonatale.

Nëse është e nevojshme të merret gjatë laktacionit, duhet të kihet parasysh se Tramadol ekskretohet në qumështin e gjirit në sasi të vogla.

Tramadol përdoret për të lehtësuar dhimbjet e forta deri në mesatare. Veprimi i tij është i ngjashëm me atë të analgjezikëve narkotikë. Ai ndikon në tru duke ndryshuar reagimin e tij ndaj dhimbjes. Tramadol mund të përdoret në formën e tabletave ose në formën e ampulave (në formë të lëngshme).

Si të përdorni tramadol

Tramadol përdoret me recetë për të lehtësuar dhimbjen. Si rregull, ilaçi merret çdo 4 ose 6 orë. Ju mund të merrni tramadol me ose pa ushqim. Pyesni mjekun tuaj se si të reduktoni të përzierat gjatë marrjes së barit (për shembull, mjeku juaj mund t'ju këshillojë të shtriheni për 1-2 orë pas marrjes së ilaçit dhe të përpiqeni të mos lëvizni kokën).

Doza e barit varet nga gjendja juaj shëndetësore dhe reagimi ndaj trajtimit. Rreziku i efekteve anësore mund të reduktohet duke filluar tramadol në dozën më të ulët dhe duke e rritur më tej. Ndiqni me kujdes udhëzimet e mjekut tuaj.

Doza maksimale e rekomanduar e tramadolit është 400 mg në ditë. Nëse jeni mbi 75 vjeç, atëherë doza maksimale e rekomanduar është 300 mg në ditë. Mos e rritni dozën vetë dhe mos e merrni ilaçin më shpesh ose më gjatë se sa është përshkruar.

Si rregull i përgjithshëm, medikamentet kundër dhimbjeve funksionojnë në mënyrë më efektive nëse fillohen në shenjën e parë të dhimbjes, nëse prisni që të përkeqësohet, efekti i marrjes së ilaçit mund të ulet. Nëse keni dhimbje të vazhdueshme (si ajo e lidhur me artritin), mjeku juaj mund të përshkruajë edhe barna narkotike me veprim të gjatë. Në këtë variant të terapisë, mund të ofrohen edhe barna jo-narkotike, për shembull, acetaminophen, ibuprofen. Pyesni mjekun tuaj se sa i sigurt është përdorimi i tramadolit në kombinim me barna të tjera.

Nëse tramadol përdoret për një kohë të gjatë, atëherë pasi të ndaloni marrjen e tij, mund të përjetoni një "reagim tërheqjeje": ankth i shtuar, djersitje e madhe, vjellje, rrjedhje hundësh, dhimbje muskulore. Për të parandaluar një reaksion tërheqjeje, mjeku juaj mund të zvogëlojë gradualisht dozën e barit që po merrni. Me përdorim të zgjatur të tramadolit, efektiviteti i tij gjithashtu mund të ulet. Nëse mendoni se kjo është pikërisht ajo që po ndodh, sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj për këtë.

Së bashku me përfitimet e tramadolit, ilaçi mund të shkaktojë edhe varësi. Formimi i një varësie të tillë mund të rritet nëse në të kaluarën keni pasur varësi nga droga ose alkool. Tramadol duhet të merret në përputhje të plotë me recetat mjekësore në mënyrë që të zvogëlohet shfaqja e rreziqeve të tilla. Ju gjithashtu duhet t'i tregoni mjekut tuaj nëse dhimbja nuk largohet ose përkeqësohet gjatë përdorimit të tramadolit.

Efekte anësore

Tramadol mund të shkaktojë efekte anësore të tilla si kapsllëk, të vjella, marramendje, përgjumje ose dhimbje koke. Disa nga këto efekte mund të zhduken pas një farë kohe të përdorimit të tramadolit. Nëse këto simptoma vazhdojnë, tregoni mjekut tuaj. Për të parandaluar kapsllëkun, kërkoni nga mjeku juaj që të përshkruajë një dietë të përshtatshme për ju dhe gjithashtu të pini më shumë ujë. Lëreni mjekun gjithashtu t'ju ndihmojë të zgjidhni laksativin më efektiv.

Mos harroni se mjeku juaj ka përshkruar tramadol sepse ai mendon se ilaçi do të bëjë më shumë mirë sesa rreziku i efekteve anësore.

Nëse përjetoni efekte anësore të tilla të pamundshme, por serioze, si ndryshime në gjendjen mendore ose humor (konfuzion, halucinacione), dhimbje të forta në stomak dhe zorrë, vështirësi në urinim, sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj.

Duhet të kërkohet kujdes i menjëhershëm mjekësor nëse ndodhin të fikët, frymëmarrje të cekëta, përgjumje të pazakontë ose probleme me zgjimin nga gjumi. Ilaçi është gjithashtu në gjendje të rrisë nivelin e serotoninës në trup. Rrallë, mund të shkaktojë një gjendje serioze si sindromi i serotoninës. Rreziku i rritjes së toksicitetit të përgjithshëm të trupit lind nëse jeni duke marrë barna të tjera që gjithashtu rrisin nivelin e serotoninës paralelisht. Nëse keni simptoma të tilla si rrahje të shpejta të zemrës, halucinacione, humbje të koordinimit, marramendje të rëndë, nauze, të vjella, diarre, dridhje muskulore, ankth të rëndë, kërkoni kujdes urgjent mjekësor.

Reaksionet serioze alergjike ndaj tramadolit janë të rralla. Ju gjithashtu duhet të kërkoni kujdes mjekësor nëse keni skuqje ose kruajtje, ënjtje (të fytyrës, gjuhës, fytit), marramendje të rëndë dhe vështirësi në frymëmarrje.

Masat paraprake

Para se të merrni tramadol, tregoni mjekut tuaj nëse keni ndonjë alergji ndaj këtij ilaçi ose ndonjë alergji tjetër. Ilaçi mund të përmbajë përbërës joaktivë që shkaktojnë reaksione alergjike ose probleme të tjera. Pyesni mjekun tuaj për më shumë informacion rreth tramadolit.

Para se të përshkruani tramadol, mjeku juaj duhet të dijë historinë tuaj mjekësore. Sidomos prania e çrregullimeve të trurit (lëndimet e kokës, tumoret, konvulsionet), problemet e frymëmarrjes (astma, apnea e gjumit, sëmundjet pulmonare obstruktive kronike / COPD /, sëmundjet e veshkave dhe mëlçisë, një tendencë për çrregullime mendore).

Mjeku, nëse është e mundur, duhet të tregojë një histori familjare: një nga të afërmit tuaj ka vuajtur ose vuan nga varësia nga droga ose alkoolizmi, nëse ka sëmundje gastrike ose të zorrëve, sëmundje të fshikëzës së tëmthit dhe pankreasit në familje.

Ilaçi mund të shkaktojë marramendje dhe përgjumje. Përmbahuni nga drejtimi i një makine, përdorimi i mekanizmave të ndryshëm dhe çdo aktivitet që kërkon përqendrim derisa të jeni të sigurt se veprime të tilla janë të sigurta. Shmangni pirjen e pijeve alkoolike. Jepini mjekut tuaj një listë të plotë të barnave që po përdorni. Përfshirë ato të blera pa recetë.

Më të ndjeshëm ndaj efekteve anësore nga përdorimi i tramadolit mund të jenë të moshuarit. Ato karakterizohen nga konfuzion, marramendje, përgjumje, frymëmarrje të ngadaltë ose të cekët. Para përdorimit të tramadolit, gratë në moshë riprodhuese duhet të flasin me ofruesin e tyre të kujdesit shëndetësor për rreziqet dhe përfitimet. Ju duhet të tregoni mjekun tuaj nëse jeni shtatzënë ose planifikoni të mbeteni shtatzënë. Gjatë shtatzënisë, përdorimi i tramadolit është i rëndësishëm nëse është e pamundur të bëhet pa marrë ilaçin. Në të njëjtën kohë, përdorimi i tramadolit gjatë dy muajve të parë të shtatzënisë rrit rrezikun e defekteve të lindjes tek fëmija i palindur.

Marrja e tramadolit në doza të larta ose për një kohë të gjatë përpara datës së caktuar mund të dëmtojë gjithashtu foshnjën e palindur. Ulja e rrezikut mund të zvogëlojë dozën dhe numrin e dozave të barit. Ju gjithashtu duhet të njoftoni mjekun tuaj nëse i porsalinduri juaj ka simptoma të tilla si frymëmarrje e ngadaltë ose e cekët, nervozizëm, të vjella të vazhdueshme, diarre ose të qara. Nëse ilaçi hyn në qumështin e gjirit, tramadoli gjithashtu mund të shkaktojë efekte të padëshiruara për të porsalindurin. Tregojini mjekut menjëherë nëse fëmija juaj përjeton përgjumje të pazakontë, vështirësi në të ushqyer ose probleme me frymëmarrjen. Konsultohuni me mjekun tuaj përpara se të filloni ushqyerjen me gji.

Ndërveprimet

Ndërveprimet e tramadolit me barna të tjera mund të rrisin rrezikun e efekteve anësore serioze. Medikamente të tjera kundër dhimbjes (agonistë-antagonistë të përzier narkotikë, antagonistë narkotikë) mund të ndërveprojnë me tramadolin. Marrja e frenuesve MAO me tramadol mund të çojë në probleme serioze (ndonjëherë fatale). Shmangni marrjen e izokarboksazidit, linzolidit, moklobemidit, fenelzinës, fenelzinës, prokarbazinës, rasagilines, selegilinës, tranilciprominës gjatë marrjes së tramadolit. Shumica e frenuesve MAO gjithashtu nuk duhet të merren brenda dy javësh nga fillimi i tramadolit. Ndiqni me saktësi udhëzimet e mjekut tuaj.

Rreziku i rritjes së niveleve të serotoninës rritet nëse jeni duke marrë edhe barna të tjera që rrisin serotoninën. Ky grup përfshin disa antidepresantë si fluoksetina/paroksetina, duloxetina/venlafaksina dhe të tjerë. Disa ilaçe mund të ndihmojnë në largimin e tramadolit nga trupi, i cili do të ndikojë negativisht në efektin e marrjes së ilaçit. Këtu përfshihen kinidina, imidazoli azoli (p.sh., itrakonazoli), barnat për HIV (p.sh. ritonavir), antibiotikët makrolidë (p.sh. eritromicina), barnat që përdoren për trajtimin e krizave (p.sh. karbamazepina).

Rreziku i efekteve anësore të shoqëruara me frymëmarrje të ngadaltë ose të cekët, përgjumje të rëndë mund të rritet nëse tramadol merret me ilaçe të tjera që kanë efekte anësore të ngjashme. Sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj nëse jeni duke marrë ilaçe për gjumë ose ankth, alprazolam, diazepam, zolpidem), relaksues të muskujve, qetësues të tjerë narkotikë të dhimbjes (morfinë) dhe ilaçe psikiatrike (risperidon, amitriptilinë, trazodone). Kombinimi i barnave mund të ketë nevojë të ndryshohet.

Mbidozimi

Në rast të mbidozimit të drogës, kontaktoni shërbimin e urgjencës mjekësore.

Shënime

Ilaçi nuk përdoret me barna të tjera. Tramadol përdoret për të trajtuar një gjendje specifike dhe asnjë tjetër. Ajo merret vetëm me rekomandimin e mjekut që merr pjesë. Doza e humbur nuk ndikon në asnjë mënyrë në rezultatin përfundimtar.

Magazinimi

Tramadol duhet të ruhet në temperaturën e dhomës, i mbrojtur nga drita dhe lagështia, jashtë mundësive të fëmijëve dhe kafshëve shtëpiake.

Shënim 1:

Ky artikull përmbledhës se si dhe kur të përdoret tramadol nuk është një zëvendësues i udhëzimeve të plota të prodhuesit për përdorim, është vetëm për qëllime të shkurtra informative dhe nuk është menduar të jetë një udhëzues përfundimtar për veprim. Çdo veprim në lidhje me trajtimin dhe përdorimin e medikamenteve, kryhet vetëm në bazë të emërimit të mjekut tuaj.