Metodat e trajtimit dhe jetëgjatësia e pacientëve të diagnostikuar me mielopati cervikale. Mielopatia e qafës së mitrës (shtylla kurrizore e qafës së mitrës): simptomat dhe trajtimi Simptomat e mielopatisë

Patologjia që rezulton nga dëmtimi i palcës kurrizore quhet mielopati. Nëse lezioni ndodh në shtatë rruazat e para (qafën), atëherë po flasim për mielopati cervikale, simptomat, shkaqet dhe opsionet e trajtimit për të cilat do të diskutohen në këtë artikull. Palca kurrizore e njeriut është pjesë e sistemit nervor qendror, i cili ka funksione të rëndësishme. Çdo sëmundje do të çojë në ndërprerje të funksionimit normal të trupit dhe mosfunksionim të organeve të brendshme.

Çdo sëmundje, përfshirë mielopatinë e qafës së mitrës, nuk shfaqet ashtu. Ka arsye për gjithçka. Më të zakonshmet përfshijnë:

• Mavijosje të rënda dhe lëndime të tjera në zonën e qafës;
• Punksione dhe operacione të kryera pa sukses;
• proceset inflamatore dhe infektive;
• Stresi i tepërt në shtyllën kurrizore;
• Praktikimi i disa sporteve në nivel profesional;
• Patologjitë e sistemit kardiovaskular;
• Tumoret, herniet që shkaktojnë ngjeshje të palcës kurrizore;
• Shkatërrimi i indit kockor, tharja e disqeve ndërvertebrale për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën;
• Mungesa e lëndëve ushqyese, çrregullime metabolike në organizëm.

Shkaku i mielopatisë së qafës së mitrës mund të jetë inflamacioni i muskujve të shkaktuar nga rryma ose kushte të tjera të pafavorshme. Si rezultat, indet e muskujve fillojnë të fryhen dhe tkurrja bëhet e dëmtuar. I shoqëruar nga ndjesi të dhimbshme në zonë, ngjeshje e mbaresave nervore dhe spazma.

Për shkak të shqetësimeve në funksionimin e sistemit nervor, zhvillohet mielopatia e qafës së mitrës. Kjo ndikon në funksionimin e të gjithë trupit, përkeqëson funksionin refleks dhe zvogëlon funksionin mbrojtës. Ato provokojnë inflamacion të kyçeve (artrit), patologji të sistemit autoimun (sklerozë të shumëfishtë), onkologji, ekspozim ndaj rrezatimit dhe anomali kongjenitale të shtyllës kurrizore.

Klasifikimi i sëmundjes

Mielopatia e qafës së mitrës klasifikohet sipas shkaqeve, natyrës dhe intensitetit të saj. Varësisht nga shpejtësia e zhvillimit të sëmundjes dallohen llojet e mëposhtme:

• Progresiv - në zhvillim të shpejtë;
• Simptoma kronike - të lehta, sëmundja nuk përparon.

Më shpesh, një sëmundje tjetër është fajtore për shfaqjen e mielopatisë së qafës së mitrës, siç dëshmohet nga emrat:

• Traumatike - e shkaktuar nga një lëndim;
• Kompresimi – shfaqet si rezultat i ngjeshjes së shtyllës kurrizore;
• ishemike - e ndarë në forma aterosklerotike dhe vaskulare, që rrjedhin nga ngjeshja e enëve të gjakut, ndërprerja e procesit të qarkullimit të gjakut;
• Fokale - ndodh për shkak të ekspozimit të trupit ndaj substancave radioaktive, etj.;
• Spondilogjenike - rezultat i procesit të degjenerimit të shtyllës kurrizore;
• Vertebrogjenik - shfaqet pas një hernie, osteokondroze, lëndim;
• Infektive - mund të bëhet shoqërues i sifilizit, tuberkulozit, HIV-it, infeksionit enterovirus;
• Epidural - shkaktuar nga hemorragjia në palcën kurrizore, e cila mund të çojë në pasoja të pakthyeshme;
• Metabolike - ndodh për shkak të ndërprerjeve në sistemin endokrin dhe proceset metabolike.

Për shkak të faktit se klasifikimi i mielopatisë së qafës së mitrës është i gjerë, sëmundja shoqërohet me simptoma të ndryshme.

• Ndoshta informacioni do të jetë i dobishëm për ju:

Simptomat kryesore

Nga të gjitha vendet e mundshme të lokalizimit, mielopatia e qafës së mitrës konsiderohet më komplekse. Ju duhet të shkoni menjëherë në spital nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:

• Ndjesitë e dhimbshme në zonën e qafës, që rrezatojnë midis teheve të shpatullave dhe mbi shpatulla, që intensifikohen gjatë lëvizjeve, nuk ulen pas lehtësimit të dhimbjes;
• Konvulsione, spazma, dobësi e gjymtyrëve;
• Ngurtësi dhe parehati gjatë lëvizjes së kokës;
• Marramendje;
• Djersitje;
• Mpirje e gjymtyrëve, shfaqja e "gjilpërave dhe kunjave", probleme me aftësi të shkëlqyera motorike;
• Dridhje spontane e duarve;
• Dështime në koordinimin e lëvizjeve, ndryshime në ecje, pasiguri në lëvizje;
• Përkeqësimi i kujtesës dhe aktivitetit të trurit;
• Probleme me lëvizjet e zorrëve dhe urinimin;
• Mpirje e lëkurës në qafë;
• Rritjet e presionit.

Rastet komplekse të mielopatisë cervikale mund të shoqërohen me parezë dhe paralizë. Asistenca mjekësore nuk duhet neglizhuar, rikthimi i funksionalitetit të gjymtyrëve të paralizuara është mjaft i vështirë. Diagnoza në kohë e sëmundjes do të ndihmojë në shmangien e pasojave të pakthyeshme.

Si diagnostikohet sëmundja?

Që trajtimi të jetë efektiv, është e rëndësishme t'i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës, ​​duke përfshirë analizat laboratorike dhe klinike. Në fazën e parë, mjeku interviston pacientin, palpon zonën e prekur, kontrollon funksionalitetin dhe reflekset dhe merr një anamnezë.

Për diagnozë më të saktë, përdoren studimet instrumentale të mëposhtme:

• Mielografia;
• Imazhe me rezonancë magnetike;
• Tomografia e kompjuterizuar;
• Radiografia;
• Densitometria;
• Kardiograma;
• Diagnostikimi i rrezatimit;
• Fluorografia;
• Elektromiografia.

Për më tepër, mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë disa teste laboratorike që do të tregojnë pamjen e plotë. Kjo perfshin:

• Testet e përgjithshme dhe biokimike të gjakut;
• Biopsi indore;
• shpim;
• Analiza e lëngut cerebrospinal.

Një punksion i palcës kurrizore kryhet nëse mjeku dyshon se pacienti ka kancer. Procedura do të përcaktojë praninë e qelizave. Gjithashtu kryhet testimi i refleksit, monitorohet aktiviteti i indeve të muskujve dhe kontrollohet shikimi. Vetëm pasi të kenë përfunduar të gjitha procedurat diagnostike, mjeku zgjedh trajtimin më të përshtatshëm, duke marrë parasysh moshën e pacientit dhe praninë e sëmundjeve shoqëruese.

Si trajtohet mielopatia?

Mjeku që merr pjesë përshkruan terapinë bazuar në shkaqet dhe intensitetin e sëmundjes. Mund të jetë konservatore ose kirurgjikale. Nëse pacienti ankohet për dhimbje të forta, atij i përshkruhen ilaçe kundër dhimbjeve, anti-inflamatore, dekongjestive (Indomethacin, Ibuprofen, Ortofen). Nëse ka ngjeshje të mbaresave nervore, duke shkaktuar dhimbje të padurueshme, përshkruhen injeksione të hormoneve steroide.

Mielopatia është një term kolektiv që përfshin lloje të ndryshme të lezioneve të palcës kurrizore. Sëmundja është kryesisht neurologjike në natyrë, por mund të prekë edhe sistemin kardiovaskular.

Çfarë është mielopatia?

Kjo patologji nuk është inflamatore në natyrë, shkaku janë çrregullimet somatike. Patogjeneza e mielopatisë është çrregullim atrofik i fibrave nervore.

Arsyet mund të përfshijnë komprimimi për shkak të komprimimit nga një neoplazmë, dëmtimi traumatik ose spondiloza progresive, mikroqarkullimi i dëmtuar për shkak të diabetit mellitus ose çrregullimeve ishemike, prania e lëndimeve të shkaktuara nga osteoporoza, dëmtimi i strukturës kurrizore për shkak të dislokimeve dhe hernies së disqeve.

Klasifikimi i shkaqeve të mielopatisë

Bazuar në shkakun e sëmundjes, mielopatia mund të klasifikohet si më poshtë:

• Aterosklerotike.
• Vertebrogjenike.
• Inflamator.
• Diabet.
• Post-traumatike.
• Intoksikimi.
• Mielopatia e shkaktuar nga abscesi epidural.
• Rrezatimi.
• Osteoporotike.
• Tumori.

Në varësi të formës së sëmundjes, ajo ndahet në forma akute dhe subakute.

Mielopatia vertebrogjenike

Shkaku i zhvillimit të mielopatisë vertebrogjenike është mosfunksionimi i shtyllës kurrizore. Këto devijime nga norma mund të jenë kongjenitale, për shembull, stenozë e kanalit të qafës së mitrës, ose të fituara - osteokondrozë, hernie të disqeve ndërvertebrale. Për faktin se në rajonet cervikale dhe torakale ngarkesa në shtyllën kurrizore është shumë e rëndësishme, janë më të ndjeshëm ndaj mielopatisë.

Forma akute mund të shkaktohet nga trauma. Në një aksident, duke luajtur sport, ose duke rënë, një person mund të marrë një dëmtim të goditjes me kamzhik. Fshirja me kamzhik karakterizohet nga përkulje e papritur dhe e tepruar e shtyllës kurrizore të qafës së mitrës e ndjekur nga hiperekstension, në mënyrën e kamxhikut, prej nga vjen emri.

Rruazat e shtyllës së qafës së mitrës dhe disqet ndërmjet tyre zhvendosen, funksioni skeletor i shtyllës kurrizore është i prishur, gjë që çon në shtrëngim dhe ndërprerje të funksionimit të indeve nervore.

Çon në shfaqjen e një forme kronike prania e osteofiteve, të cilat, nëse nuk trajtohen, rriten dhe prekin palcën kurrizore, rrënjët nervore dhe enët e gjakut.

Mielopati vaskulare

Kur flasim për mielopati vaskulare, nënkuptojmë dy lloje të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut - goditje ishemike dhe goditje hemorragjike.

Goditja ishemike quhet edhe infarkt i palcës kurrizore.

Infarkti i palcës kurrizore

Janë tre arterie që furnizojnë me gjak palcën kurrizore Këto janë arteriet kurrizore anteriore dhe dy të pasme. Këto enë furnizojnë përkatësisht dy të tretat e përparme dhe të tretën e pasme të palcës kurrizore, duke lëshuar degë të çiftëzuara në nivelin e secilit segment. Qarkullimi i dëmtuar i gjakut në cilindo nga departamentet do të çojë në ishemi të indeve dhe do të shkaktojë infarkt të palcës kurrizore.

Simptomat përfshijnë dhimbje akute të shpinës. Karakterizohet nga një fillim i mprehtë i dhimbjes, si dhe një natyrë brezare. Në bazë të vendndodhjes së dhimbjes, përcaktohet niveli i dëmtimit.

Simptomat neurologjike ndryshojnë shumë në varësi të vendndodhjes së lezionit. Me një infarkt të pjesëve të përparme të palcës kurrizore, shfaqen çrregullime të lëvizjes - paraplegji, tetraplegji.

Nëse vetëm gjysma e pjesës së përparme është e ekspozuar ndaj ishemisë, do të shfaqen dëmtime neurologjike monoplegjia. Shfaqet ndjeshmëria ndaj dhimbjes dhe temperaturës.

Nëse preken pjesët e pasme, pacienti do të jetë i zvogëluar ose i munguar ndjeshmëri proprioceptive dhe vibruese.

Kërkohet një takim për ekzaminimin. MRI për të përcaktuar vendndodhjen e lezionit. Lexoni këtu. Nëse simptomat janë karakteristike për një infarkt të palcës kurrizore, por nuk ka ndryshime në MRI, a ESR Për të përcaktuar nivelin e rritur të koagulimit të gjakut, pacienti ekzaminohet për praninë e sëmundjeve të zemrës dhe aortës. Lexoni këtu.

Arsyet përfshijnë praninë e aterosklerozës, diseksionin e aortës dhe ngjeshjen e enëve të gjakut nga formacione të tjera.

Goditja e shtyllës kurrizore

Goditja hemorragjike manifestohet me të njëjtat simptoma si dhimbje ishemike - të mprehta dhe mosfunksionim të zonës së prekur.

Eshte e mundur mosfunksionimi i organeve të brendshme, inervimi i të cilit është prekur. Kështu, për shembull, me një lezion në nivelin L1, të gjitha simptomat ka shumë të ngjarë të kufizohen në parezë dhe dhimbje në ekstremitetet e poshtme. Nëse preken segmentet më të larta, ekziston një probabilitet i lartë për prishje të organeve të legenit.

Natyrisht, nëse procesi patologjik ka prekur pjesën e sipërme të segmenteve torakale ose të qafës së mitrës, pacienti do të ketë pareza dhe gjymtyrët e sipërme Njësoj.

Simptoma të ngjashme me patogjeneza të ndryshme krijojnë vështirësi në vendosjen e një diagnoze. Dallimi qëndron në shkaqet e shfaqjes së tij - dhe kjo është një shkelje e integritetit të enëve të gjakut. Hemorragjia mund të ndodhë si pasojë e një aneurizmi të këputur ose traumës. Për të përcaktuar llojin e goditjes kryhet një punksion lumbal.

Mielopatia torakale dhe torakale

Shkaku i mielopatisë torakale dhe torakale është ende i njëjtë hernie të disqeve ndërvertebrale. Meqenëse nga të gjitha herniet e diskut, ky seksion përbën rreth 1% e rasteve, prevalenca e kësaj lloj mielopatie është jashtëzakonisht e ulët. Kur bëhet një diagnozë, mielopatia torakale shpesh ngatërrohet me një tumor ose proces inflamator.

Mielopatia e kraharorit (në pjesën e poshtme të kraharorit) mund të shkaktohet nga patologjike ngushtimi i madhësisë së kanalit në shtyllën kurrizore. Trajtimi është kirurgjik.

Mielopati lumbare

Lokalizimi i lezionit është rajoni i mesit.

Simptomat tipike përfshijnë:

• Në rast të dëmtimit të segmentit ndërmjet vertebrës së 10-të torakale dhe të 1-rë lumbare, shfaqet sindroma Minori.(epiconus) - zvogëlohet ndjeshmëria e pjesës së jashtme të këmbës dhe këmbës së poshtme, mungojnë reflekset e shputës dhe të Akilit, ndihet dobësi në këmbë dhe dhimbja radikulare është e pranishme në kofshë dhe në pjesën e poshtme të këmbëve.
• Kur lezioni ndodh në nivelin e vertebrës së dytë (lumbare), shfaqet e ashtuquajtura sindroma e konit.– ndjesitë e dhimbshme zbehen në sfond, pasi dhimbja nuk është intensive, në të njëjtën kohë shfaqen çrregullime të sistemit gjenitourinar dhe rektumit.
• Kur preket në nivele më të ulëta, shfaqet sindroma radikulare– dhimbje të forta në pjesën e poshtme të trupit, që rrezaton në gjymtyrë, është e mundur paraliza.

Lexoni këtu.

Mielopati degjenerative dhe trashëgimore

Shfaqja e mielopatisë degjenerative të shoqëruara me përparimin e ngadaltë të ishemisë së indit të palcës kurrizore. Shkaku është mungesa e vitaminave B12 dhe E.

I referohet trashëgimisë Ataksia e Friedreich. Manifestohet me ataksi të gjymtyrëve, të poshtme dhe të trungut. Tremori dhe disartria janë të pranishme. Shpesh kombinohet me kifoskoliozë. Gjatë ekzaminimit shënohet Shenja e Babinskit, ulje e nivelit të reflekseve, dëmtim i ndjeshmërisë së nyjeve muskulore dhe dridhjeve në drejtim të uljes.

Mielopatia discirkulative

• Sindroma Personage-Turner karakterizohet nga qarkullimi i dëmtuar në zonën e arterieve cervikobrakiale; simptomat përfshijnë dhimbje në rajonin cervikobrakial, parezë të muskujve të krahut ose krahëve në rajonin proksimal.
• Sindroma Preobrazhensky– shqetësim i rrjedhjes së gjakut në arterien e përparme kurrizore dhe enët e lidhura me to. Ajo manifestohet si tetraplegji ose paraplegji, në varësi të përhapjes së ishemisë, mosfunksionimit të legenit dhe dëmtimit ndijor.

Mielopati fokale

Zhvillohet për shkak të rrezatimit të palcës kurrizore ose pjesë të tyre. Simptomat neurologjike varen nga niveli i dëmtimit. Kombinohet me simptoma të tjera karakteristike të sëmundjes nga rrezatimi - rënia e flokëve, macerimi dhe shfaqja e ulcerave. Me kalimin e kohës, ajo formon parezë të ulët spastike.

Trajtimi është i ndërlikuar nga kombinimi me sëmundje nga rrezatimi.

Mielopatia kompresive

Një gjendje e rëndë që ndodh për shkak të ngjeshjes së palcës kurrizore ose enëve që e rrethojnë atë. Në varësi të shkakut të mielomës së shtypjes Ka forma akute, subakute dhe kronike.

Forma akute zhvillohet me komprimim të njëkohshëm të strukturave të palcës kurrizore për shkak të dëmtimit të shtyllës kurrizore ose hemorragjisë. Mund të jetë rezultat i zhvillimit afatgjatë të procesit të tumorit, dislokimit, subluksimit.

Hemorragji Mund të jetë ose traumatike në natyrë ose pasojë e marrjes së barnave që reduktojnë koagulimin e gjakut ose procedurave mjekësore (punksion, anestezi epidurale).

Kur një hernie çahet, metastazat rriten ngjeshja mund të jetë kufitare. Kompresimi nga një ditë në disa javë klasifikohet si lloji subakut.

Shkaku i kompresimit kronik mund të ketë një tumor, zhvillim të sëmundjeve infektive (prania e absceseve purulente).

Mielopati kronike

Shkaqet e mielopatisë kronike:

• Spondiloza, disku ndërvertebral.
• Mieloza funikulare.
• Sifilizi.
• Polio.
• Sklerozë të shumëfishtë.
• Sëmundjet infektive.
• Mielopati me etiologji të panjohur (rreth 25%).

Për të bërë një diagnozë, së pari ekzaminimi i përgjithshëm somatik. Kjo ndihmon për të përjashtuar sëmundjet sistemike, infeksionet dhe sëmundjet e aortës.

Më tej kryhet ekzaminimi neurologjik për të përjashtuar sëmundjet cerebrale, si dhe për të përcaktuar nivelin e dëmtimit të palcës kurrizore. Studimet CT dhe MRI kryhen për të përcaktuar gjerësinë e kanalit kurrizor. Punksion lumbal për të përjashtuar meningjitin dhe mielitin infektiv.

Angiografia cerebrale dhe e shtyllës kurrizore mund të kryhet gjithashtu për të përcaktuar kalueshmërinë vaskulare dhe shpejtësinë e rrjedhës së gjakut. Mund të jetë një studim shumë zbulues për infarktin e palcës kurrizore dhe goditjen në tru.

Mielopatia spondilolitike e qafës së mitrës

Mielopatia e qafës së mitrës është më e zakonshme te personat mbi 50-55 vjeç. Simptomat shfaqen gradualisht. Shkaku i sëmundjes është degjenerimi i disqeve ndërvertebrale. Funksioni i disqeve është thithja e ngarkesave dhe krijimi i një shtylle kurrizore elastike. Me kalimin e moshës, disqet bëhen të brishtë, përmbajtja e tyre e lagështisë zvogëlohet, që do të thotë se një pjesë e ngarkesës transferohet në nyjet ndërvertebrale dhe nervat janë të ngjeshur nga strukturat e kockave.

Një arsye tjetër është hernia. Annulus fibrosus i diskut thahet dhe bërthama e diskut del jashtë saj. Hernia ngjesh rrënjët nervore dhe palcën kurrizore.

Mielopatia e qafës së mitrës mund të ketë natyrë inflamatore. Artriti reumatoid prek nyjet ndërvertebrale dhe shkakton dhimbje dhe ngurtësi në qafë.

Simptomat e mielopatisë së qafës së mitrës:

• Reflekset e dëmtuara - e cila është tipike, shpesh manifestohet jo si një ulje, por si një rritje e reflekseve (hiperrefleksia).
• Dobësia e muskujve - si në ekstremitetet e sipërme ashtu edhe në ato të poshtme.
• Humbje e koordinimit.
• Ngurtësim i qafës dhe dhimbje në qafë.

Metodat e hulumtimit:

• Radiografia– pavarësisht se indet e buta (disqet, nervat, palca kurrizore) nuk vizualizohen gjatë ekzaminimit me rreze X, distanca midis rruazave dhe pozicioni i tyre relativ na lejon të vlerësojmë gjendjen e disqeve. Është gjithashtu e mundur të vlerësohet gjendja e nyjeve ndërvertebrale.
• CT dhe MRI– MRI është më informative, pasi në këtë sëmundje është me interes gjendja e indeve të buta. Megjithatë, të dyja metodat përdoren për të vendosur diagnozën e mielopatisë së qafës së mitrës.
• Mielografia– kryhet për të identifikuar dhe përjashtuar herniet, tumoret dhe ngushtimin e kanalit kurrizor.

Mjekimi

Konservatore

• Qafë e butë– zvogëlon ngarkesën dhe u jep pushim muskujve. Nuk rekomandohet ta mbani atë për një kohë të gjatë.
• Fizioterapi dhe gjimnastikë– qëllimi kryesor është forcimi i muskujve të qafës.

Trajtimi medikamentoz

• Medikamente anti-inflamatore josteroide– bari kryesor për mjekim.
• – në përgjigje të dhimbjes, muskujt e qafës shpërthejnë, e cila, nga ana tjetër, krijon një ngjeshje edhe më të madhe të fibrave nervore. Për të lehtësuar spazmat, përshkruhen relaksues të muskujve.
• Antikolvunsantë– mund të ndihmojë në eliminimin e dhimbjes.

Trajtimi kirurgjik

Vendimi për të përshkruar trajtimin kirurgjik merret në mungesë të efektivitetit të trajtimit konservativ me ilaçe për disa muaj ose në mungesë të përparimit të simptomave neurologjike.

Shembuj të ndërhyrjeve të tilla:

• Disektomitë e përparme dhe të pasme.
• Instalimi i një disku artificial ndërvertebror.
• Foraminotomia.
• Laminektomia.

Mielopatia tek fëmijët

Më e zakonshme tek fëmijët mielopati akute kalimtare enterovirale. Në fillim, sëmundja është e ngjashme me një ftohje, shpesh fillon me një rritje të temperaturës, por më pas shfaqet dobësia e muskujve dhe çalimi.

Një shkak i zakonshëm i mielopatisë në fëmijëri është avitaminoza– mungesa e vitaminës B12. Mund të zhvillohet tek fëmijët me paralizë cerebrale.

Diagnoza e mielopatisë

Një histori e mielopatisë krijohet bazuar në:

• Historia e jetës dhe historia mjekësore.
• Ankesa.
• Manifestimet klinike.
• Rezultatet e hulumtimit.

Mielopatia është një kompleks i tërë sëmundjesh të palcës kurrizore, secila prej të cilave është një dëmtim i funksionimit të palcës kurrizore.

Mielopatia ka shumë varietete, në varësi të shkakut, llojit të shkaktarit të sëmundjes dhe vendndodhjes. Ndonjëherë mielopatia mund të klasifikohet në disa lloje njëherësh. Sëmundja mund të jetë ose e pavarur ose një manifestim ose ndërlikim i një sëmundjeje tjetër.

Gjithashtu në disa forma, për shembull, me mielopati ishemike, Kërkohet diagnoza diferenciale me ALS. Format e shumta dhe shumëllojshmëria e simptomave mund të japin një ide të qartë të shkakut të sëmundjes dhe studimet (CT, MRI, radiografi) mund të konfirmojnë diagnozën fillestare.

Trajtimi mund të jetë si kirurgjik ashtu edhe konservativ– mjekim, fizioterapi. Në disa forma, masazhi, ushtrimet që synojnë forcimin e muskujve të qafës dhe shpinës dhe tërheqja e shtyllës kurrizore në rajonin e qafës së mitrës janë efektive. Ndër medikamentet e përdorura janë ilaçet anti-inflamatore jo-steroide, relaksuesit e muskujve për lehtësimin e spazmave në muskujt e qafës, ilaçet për lehtësimin e dhimbjeve të muskujve dhe barnat steroide.

Ilaçet steroide përdoren në nivel lokal, duke bërë një injeksion pikërisht në zonën e rrënjës nervore të përflakur. Lloji i trajtimit përcaktohet pas diagnozës. E megjithatë, në cilindo nga format, detyra kryesore është lehtësimin e dhimbjes me analgjezik dhe sigurimin e stabilitetit dhe sigurisë së fibrave nervore. Me ofrimin në kohë të kujdesit mjekësor, në shumë raste prognoza është pozitive.

– një ndërlikim i rëndë i sëmundjeve të sistemit nervor, i cili bazohet në ngjeshjen e palcës kurrizore nga formacione të ndryshme: fragmente kockore të rruazave gjatë traumës, hernie diskale, tumor, hematoma. Simptomat kryesore të mielopatisë janë humbja e funksionit motorik dhe ndijor poshtë vendit të lezionit. Përveç kësaj, ka një ndërprerje në funksionimin e organeve të brendshme. Për të diagnostikuar mielopatinë kompresive, përdoret tomografia e kompjuterizuar, radiografia dhe mielografia. Trajtimi i kompresimit të palcës kurrizore është kryesisht kirurgjik.

ICD-10

G95.2 G99.2*

Informacion i pergjithshem

Termi "mielopati kompresive" i referohet dëmtimit të substancës së palcës kurrizore për shkak të presionit mbi të nga çdo formacion me zhvillimin e çrregullimeve motorike dhe shqisore. Mielopatia e kompresimit nuk është një sëmundje e pavarur, ajo shfaqet si një ndërlikim i proceseve të ndryshme patologjike në shtyllën kurrizore ose në membranat kurrizore.

Faktorët kryesorë që çojnë në dëmtimin e rrugëve nervore kur palca kurrizore është e ngjeshur janë: shkatërrimi i drejtpërdrejtë i substancës së tij nga një faktor patologjik; ngjeshja e enëve të mëdha të gjakut, për shkak të së cilës ushqimi i indit nervor prishet dhe zhvillohet nekroza. Sa më e gjatë të jetë kohëzgjatja e kompresimit, aq më i rëndësishëm luan ndryshimi në intensitetin e rrjedhjes së gjakut.

Shkaqet e mielopatisë së kompresimit

Në varësi të shkallës së zhvillimit, kompresimi i palcës kurrizore mund të jetë akut, subakut ose kronik. Mielopatitë akute të kompresimit zhvillohen me një kompresim të mprehtë të njëkohshëm të substancës së trurit me dëmtim të strukturave të tij dhe simptoma të theksuara neurologjike. Nga momenti i ekspozimit ndaj një agjenti dëmtues deri në shfaqjen e simptomave klinike, kalojnë minuta në orë. Shkaktarët e kësaj gjendje mund të jenë: lëndimet e shtyllës kurrizore, hemorragjia nën membranat e palcës kurrizore. Kompresimi akut mund të përfaqësojë gjithashtu rezultatin e një procesi neoplazik ose abscesi epidural.

Ndër dëmtimet e shtyllës kurrizore që mund të shkaktojnë sindromën e mielopatisë akute të kompresimit, një vend të rëndësishëm zënë frakturat e shtypjes së rruazave me zhvendosje të fragmenteve. Ato ndodhin kur ka një ngarkesë të fortë boshtore në shtyllën kurrizore, për shembull, duke goditur kokën në fund kur zhyteni në një vend të panjohur. Lëndime të tjera të shtyllës kurrizore përfshijnë dislokime, nënluksacione dhe zhvendosje të rruazave në lidhje me njëra-tjetrën. Në të gjitha këto raste, palca kurrizore kompresohet nga fragmente kockash ose kapet në kanalin kurrizor.

Hemorragjia nën membranat e palcës kurrizore mund të ndodhë me lëndime të shpinës, duke marrë ilaçe që reduktojnë mpiksjen e gjakut (antikoagulantë, për shembull, warfarin), si një ndërlikim i procedurave mjekësore (punksion lumbal, anestezi epidurale). Palca kurrizore ndodhet në një kanal kockor të formuar nga hapjet në trupin vertebral dhe është i rrethuar nga disa membrana. Gjaku nga një enë e dëmtuar, më shpesh një venë, derdhet në hapësirën midis kockës dhe guaskës së fortë të palcës kurrizore. Meqenëse kanali kurrizor është mjaft i ngushtë dhe gjaku nuk është në gjendje të ngjesh, hematoma që rezulton e shtyn prapa palcën kurrizore dhe e ngjesh atë. Kompresimi që zgjat nga disa ditë deri në 1-2 javë quhet zakonisht kompresim subakut. Mund të ndodhë kur ka një çarje të një hernie ndërvertebrale, rritje të shpejtë të metastazave të tumorit ose formimin e një abscesi purulent.

Kompresim në shpinë cervikale. Mielopatia kronike e kompresimit zakonisht fillon me një dhimbje të shurdhër në muskujt e qafës, pjesën e pasme të kokës, pjesën e sipërme të gjoksit, shpatullat dhe krahët. Në të njëjtat zona, çrregullimet e ndjeshmërisë shfaqen në formën e një ndjesie zvarritjeje dhe mpirjeje. Më vonë, mund të vërehet dobësi muskulore në krahë, ulje e tonit, atrofi dhe shtrëngim i fibrave muskulore individuale. Nëse zona e ngjeshjes ndodhet në segmentin e parë dhe të dytë të qafës së mitrës, mund të shfaqen shenja të dëmtimit të nervit të fytyrës - humbje e ndjeshmërisë në fytyrë. Mund të shfaqen simptoma cerebelare - ecje e paqëndrueshme, dridhje duarsh.

Kompresim në rajonin e kraharorit. Kompresimi i palcës kurrizore në këto zona ndodh relativisht rrallë. Ato karakterizohen nga dobësi dhe toni i rritur në këmbë, si dhe ndjeshmëria e dëmtuar në shpinë, gjoks dhe bark.

Mielopatia kompresive në rajonin e mesit. Kompresimi kronik i palcës kurrizore në rajonin e mesit karakterizohet nga dhimbje në muskujt e vitheve, kofshëve, këmbëve dhe ndryshime në ndjeshmërinë në të njëjtat zona. Me rritjen e kohës së ekspozimit ndaj një faktori traumatik, ndodh dobësi në muskuj, një rënie në tonin e tyre dhe një rënie në madhësi (atrofi). Një parezë e dobët periferike zhvillohet gradualisht në njërën ose të dyja këmbët.

Diagnoza e mielopatisë së kompresimit

Standardi i artë në diagnostikimin e mielopatisë kompresive është kryerja e CT dhe MRI e shtyllës kurrizore. Në foto mund të shihni qartë jo vetëm arsyet që çuan në ngjeshje, por edhe gjendjen e indit të trurit.

Nëse është e pamundur të kryhet një ekzaminim tomografik, si dhe nëse dyshohet për thyerje të shtyllës kurrizore ose dislokim vertebral, përdoret radiografia e shtyllës kurrizore në tre projeksione. Nëse indikohet, kryhet një punksion lumbal me ekzaminim të lëngut cerebrospinal. Mund të përdoret mielografia - një metodë e veçantë me rreze x, e cila bazohet në futjen e kontrastit në hapësirën subaraknoidale. Pas shpërndarjes së bojës, merren një sërë imazhesh që bëjnë të mundur përcaktimin se në çfarë niveli ka ndodhur ngjeshja e palcës kurrizore.

Trajtimi i mielopatisë së kompresimit

Mielopatia akute dhe subakute kërkojnë trajtim të menjëhershëm kirurgjik. Qëllimi i tij është të heqë sa më shpejt agjentin dëmtues të palcës kurrizore, duke ulur kështu shkallën e dëmtimit të rrugëve nervore. Gjithashtu, ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme për ngjeshjen kronike të palcës kurrizore nga një tumor, pavarësisht se sa kohë më parë ishte sëmundja dhe madhësia e tumorit.

Për mielopatinë kronike të kompresimit të shkaktuar nga osteokondroza, një neurolog mund të ofrojë një regjim trajtimi me dy faza. Së pari, kryhet një kurs i terapisë konservatore, e cila përfshin: ilaçe anti-inflamatore; vitamina; ilaçe që rivendosin indet e kërcit; fizioterapi; Terapia e ushtrimeve; veshur me korse ortopedike.

Nëse metodat konservatore nuk kanë efekt ose zbulohet një rritje progresive e simptomave të ngjeshjes së palcës kurrizore, përdoret trajtimi kirurgjik. Në varësi të shkakut të mielopatisë kompresive, facetektomia, laminektomia, heqja e hernisë vertebrale dhe rritjet kockore, zëvendësimi i diskut me endoprotezë artificiale, heqja e hematomës dhe drenazhimi i kistit të palcës kurrizore, resektimi i pykës Urban etj. të kryhet.

Një rol të rëndësishëm në shërimin e pacientëve me mielopati kompresive luhet nga trajtimi i rregullt i sanatoriumit dhe kurset vjetore të rehabilitimit në institucionet e specializuara mjekësore. Ushtrimet terapeutike të përditshme individuale, të përpiluara nga një mjek i fizioterapisë, kanë një rëndësi të madhe.

Prognoza dhe parandalimi

Pavarësisht se mielopatia akute kompresive është forma më e rëndë e patologjisë në manifestimet e saj klinike, me trajtimin në kohë ajo ka prognozën më të favorshme. Arsyeja për këtë është se në formën akute, ndryshimet e thella në muskuj dhe nervat periferikë nuk kanë kohë të ndodhin. Prandaj, kur faktori patologjik eliminohet, është e mundur që shpejt të rivendoset përçueshmëria përgjatë palcës kurrizore dhe kthimi i plotë i funksioneve të humbura.

Me mielopati kronike të kompresimit, ndodhin ndryshime shkatërruese të pakthyeshme në muskuj, nerva, si dhe në vetë palcën kurrizore - përhapja e indit lidhës, atrofia e muskujve. Prandaj, edhe nëse eliminohet faktori kompresues, është e pamundur të rivendosni plotësisht funksionet motorike dhe shqisore.

Duke marrë parasysh statistikat e shkaqeve që çojnë në zhvillimin e ngjeshjes së palcës kurrizore, baza për parandalimin e këtij ndërlikimi serioz është diagnostikimi dhe trajtimi i saktë i osteokondrozës së shtyllës kurrizore dhe sëmundjeve tumorale.

Dëmtimi i palcës kurrizore të qafës së mitrës i shoqëruar me sëmundje të ndryshme dhe pasojat e dëmtimit quhet mielopati. Simptomat e kësaj sëmundjeje janë aq të ndryshme sa është më mirë të flasim për një sindromë të rëndë somatike që zhvillohet si rezultat i proceseve patologjike në trup. Më shpesh, mielopatia e qafës së mitrës ka një ecuri kronike. Është një çrregullim distrofik i palcës kurrizore me natyrë joinflamatore. Mund të zhvillohet për arsye të ndryshme dhe është e vështirë për t'u trajtuar.

Pse zhvillohet mielopatia e qafës së mitrës?

Çdo sëmundje shfaqet për ndonjë arsye. Mielopatia cervikale gjithashtu nuk lind ashtu, por është pasojë e patologjive të tjera të ndryshme. Më shpesh sëmundja zhvillohet për shkak të osteokondrozës ose spondilozës. Por mund të lindë për arsye të tjera.

• Çrregullimi i zemrës dhe enëve të gjakut çon në furnizim të pamjaftueshëm të oksigjenit në tru. Kjo shkakton vazokonstriksion dhe vdekje të qelizave të shtyllës kurrizore.
• Ndryshimet e lidhura me moshën shpesh çojnë në tkurrje të disqeve dhe shkatërrim të indit kockor.
• Shpesh shkaku i mielopatisë është ngjeshja e palcës kurrizore për shkak të ngjeshjes nga një hernie, tumor, spondilolistezë ose pas lëndimit.
• Proceset patologjike zhvillohen pas një mavijosjeje të rëndë, një operacioni të pasuksesshëm ose një birë të kryer gabimisht.
• Mielopatia degjenerative ndodh për shkak të çrregullimeve metabolike dhe mungesës së lëndëve ushqyese.
• Patologjia mund të shkaktohet nga sëmundje infektive ose inflamatore. Për shembull, tuberkulozi, mieliti, spondiliti ankilozues.
• Aktiviteti i rëndë fizik, ngritja e peshave dhe sportet profesionale mund të çojnë gjithashtu në ndërprerje të shtyllës kurrizore.

Simptoma kryesore e mielopatisë është dhimbja në brezin e qafës dhe të shpatullave

Llojet e mielopatisë

Mielopatia spinale e qafës së mitrës quhet edhe mielopati cervikale. Ka shumë lloje të kësaj patologjie në përputhje me arsyet e zhvillimit të saj. Shkaktohet gjithmonë nga një lloj sëmundjeje, kështu që kjo tregohet kur bëhet një diagnozë. Ekzistojnë llojet e mëposhtme të mielopatisë:

• mielopatia spondilogjenike ndodh më shpesh për shkak të proceseve degjeneruese në shpinë, për shembull, kur disqet shkatërrohen;
• ngjeshja ose forma traumatike shkaktohet nga deformimi i rruazave ose disqeve si rezultat i lëndimit ose proceseve degjeneruese;
• vertebrogjenik zhvillohet në sfondin e osteokondrozës, hernies, stenozës kurrizore ose pas lëndimit;
• forma ishemike e sëmundjes mund të jetë vaskulare ose aterosklerotike, e shkaktuar nga ngjeshja e enëve të gjakut ose çrregullime të qarkullimit të gjakut, shpesh ka një formë kronike;
• infektive mund të shkaktohet nga infeksioni HIV, sifilizi, sëmundja Lyme, tuberkulozi apo edhe infeksioni enterovirus;
• forma metabolike zhvillohet në sfondin e çrregullimeve metabolike ose aktivitetit të sistemit endokrin, për shembull, mielopatia diabetike.

Shenjat e para të sëmundjes

Si rezultat i një dëmtimi të tillë në shtyllën kurrizore të qafës së mitrës, funksionimi i shumë organeve dhe sistemeve njerëzore është i ndërprerë. Kjo për faktin se të gjitha sinjalet në pjesë të ndryshme të trupit kalojnë përmes palcës kurrizore. Nëse funksionet e tij janë të dëmtuara, shfaqen dhimbje koke, rritje të presionit, dëmtim i kujtesës dhe simptoma të tjera të pakëndshme. Është shumë e rëndësishme që pacienti të dyshojë për zhvillimin e sëmundjes në kohë dhe të konsultohet me mjekun.

Duhet të jeni të kujdesshëm nëse vërehen simptomat e mëposhtme:

• dhimbje në qafë, duke u përhapur në brezin e shpatullave dhe në zonën midis teheve të shpatullave, ato intensifikohen gjatë lëvizjes dhe lehtësohen me vështirësi me qetësues;
• lëvizje e kufizuar e kokës;
• dobësi në krahë dhe këmbë, aftësi të shkëlqyera motorike të dëmtuara, mpirje, ndjesi "gjilpërash dhe gjilpërash";
• pasiguria e lëvizjeve, shqetësimi i ecjes, koordinimi i lëvizjeve;
• spazma muskulore, ngërçe në gjymtyrë;
• shpesh zhvillohet pareza ose paraliza;
• marramendje, djersitje e shtuar;
• ulje e aktivitetit mendor, dëmtim i kujtesës;
• mosfunksionim i zorrëve dhe fshikëzës.

Për të konfirmuar diagnozën, bëhet një CT ose MRI

Cilat simptoma përdoren për të vendosur një diagnozë?

Pas vizitës tek mjeku me ankesa për këto simptoma, pacienti i nënshtrohet analizave dhe i nënshtrohet procedurave diagnostikuese. Një mjek mund të dyshojë për zhvillimin e mielopatisë nëse ekziston një histori e sëmundjeve të mëposhtme:

• mieliti;
• tumor;
• hernie ndërvertebrale;
• lëndimet e qafës së mitrës;
• infeksionet;
• osteokondroza.

Diagnoza konfirmohet pas ekzaminimit të pacientit. Mjeku kontrollon për shenjën e Lhermitte - një ndjesi shpimi gjilpërash në shtyllën kurrizore kur kthen ose anon kokën. Për më tepër, simptomat e mëposhtme mund të tregojnë zhvillimin e mielopatisë:

• ndjeshmëria e dëmtuar e gjymtyrëve;
• kontroll i pamjaftueshëm mbi tkurrjen e muskujve;
• ulje e forcës së muskujve.

Pas kryerjes së një MRI, CT, angiografisë ose spondilografisë, mjeku përcakton shkaqet e sëmundjes dhe më pas përshkruan trajtimin në përputhje me rrethanat.

Si të trajtohet mielopatia

Ndonjëherë ndodh që pacientët të mos konsultohen me një mjek, duke ngatërruar ndjesitë e pakëndshme për simptomat e osteokondrozës ose sëmundjeve vaskulare. Por pa trajtim në kohë, mielopatia përparon gradualisht. Një pacient i tillë mund të përballet me paaftësi dhe pasoja të tjera serioze. Është shumë e rëndësishme që të kryhet terapi komplekse, që synon jo vetëm lehtësimin e simptomave të sëmundjes, por edhe eliminimin e shkakut të saj.

Trajtimi i mielopatisë mund të përfshijë metodat e mëposhtme:

• terapi medikamentoze që synon zvogëlimin e dhimbjes, lehtësimin e ënjtjes, spazmës së muskujve dhe enëve të gjakut;
• me mielopati të shtyllës së qafës së mitrës, është shumë e rëndësishme të sigurohet stabiliteti i saj, më së miri me ndihmën e një jake Shants;
• procedurat fizioterapeutike ndihmojnë në përshpejtimin e rikuperimit - diatermi, UHF, akupunkturë, elektroforezë, masazh, terapi ushtrimore;
• në raste të rënda, operacioni nuk mund të shmanget, për shembull, për të lëshuar një nerv të shtypur ose për të dekompresuar kanalin kurrizor.

Karakteristikat e trajtimit varen nga lloji i patologjisë dhe ashpërsia e simptomave

Terapia me ilaçe për mielopati

Për trajtimin e kësaj patologjie përdoren shumë medikamente të ndryshme. Zgjedhja e tyre varet nga shkaku i mielopatisë dhe sëmundjet që i kanë shkaktuar këto çrregullime.

• Për çdo formë të patologjisë, përshkruhen ilaçe anti-inflamatore jo-steroide. Ata lehtësojnë dhimbjen, zvogëlojnë ënjtjen dhe inflamacionin. Për mielopatinë e qafës së mitrës, më efektive janë Ortofen, Indometacina dhe Ibuprofen. Për dhimbjet e forta që shfaqen nga ngjeshja e rrënjëve nervore, bëhen injeksione të hormoneve steroide.
• Të gjithë pacientët gjithashtu kanë nevojë për ilaçe për të përmirësuar proceset metabolike dhe për të mbrojtur indet nga hipoksia. Cerebrolysin, Piracetam dhe Actovegin funksionojnë më mirë.
• Nëse ka një infeksion, është e nevojshme të merren agjentë antibakterialë. Ato zgjidhen në varësi të llojit të patogjenit.
• Relaksuesit e muskujve shpesh përshkruhen për të lehtësuar spazmat e muskujve dhe dhimbjet në shpinë të qafës së mitrës. Këto mund të jenë "Mydocalm", "Baklosan", "Sirdalud", "Tolperizon".
• Për mielopati ishemike është e nevojshme të merren vazodilatorë dhe neuroprotektorë. Për të lehtësuar spazmat vaskulare, "Papaverine", "No-Shpa", "Cavinton" janë efektive; për të përmirësuar qarkullimin e gjakut përdoren "Trental" ose "Tanakan".
• Për të forcuar sistemin imunitar dhe për të kompensuar mungesën e lëndëve ushqyese, përshkruhen komplekse vitaminash dhe mineralesh. Është veçanërisht e rëndësishme që mielopatia të marrë vitamina shtesë B1 dhe B6.

Masazhi dhe gjimnastika ndihmojnë në përshpejtimin e rikuperimit

Komplikimet e mielopatisë

Kjo është një sëmundje serioze që shpesh çon në pasoja negative. Më të lehtat prej tyre janë dhimbjet fantazmë ose dobësimi i muskujve të gjymtyrëve. Por trajtimi i parakohshëm mund të shkaktojë komplikime më serioze:

• kompresim kronik i palcës kurrizore;
• rrënjët nervore të shtypura ose ngjeshja e enëve të gjakut;
• humbja e lëvizshmërisë, paraliza e gjymtyrëve;
• ulje e ndjeshmërisë së lëkurës, ndonjëherë ka mungesë të plotë të reflekseve;
• prishja e organeve të legenit.

Parandalimi i sëmundjeve

Për shkak se mielopatia mund të zhvillohet si një ndërlikim i sëmundjeve të ndryshme, është e vështirë të parandalohet. Por nëse drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme, ushtroni, hani siç duhet dhe hiqni dorë nga zakonet e këqija, mund të zvogëloni rrezikun e zhvillimit të patologjisë. Është veçanërisht e rëndësishme të monitorohet shëndeti i shtyllës kurrizore, duke forcuar korse muskulore, duke e mbrojtur atë nga hipotermia dhe mbingarkesa.

Prognoza për shërimin e mielopatisë varet nga shkaku i shfaqjes së saj, nga ashpërsia e simptomave dhe nga pajtueshmëria e pacientit me të gjitha procedurat terapeutike. Sa më herët të fillohet trajtimi, aq më e lehtë është të rivendosni shëndetin e shpinës së qafës së mitrës.

Mielopatia e kompresimit është një formë e rëndë e ndërlikimit pas vuajtjes së sëmundjeve të sistemit nervor. Baza e patologjive të tilla është ngjeshja e fortë e palcës kurrizore nga neoplazitë (për shembull, fragmente të rruazave të rrëzuara në rast dëmtimi, ose një hernie në rritje, hematoma ose formimi i tumorit).

Simptomat kryesore të mielopatisë së kompresimit përfshijnë humbjen e ndjeshmërisë dhe humbjen e aftësisë për të lëvizur. Në mënyrë tipike, defekte të tilla mund të gjurmohen në pjesën e trupit që është nën vendin e lezionit. Gjithashtu, me mielopatinë e kompresimit, mjekët vërejnë keqfunksionime të mundshme në funksionimin e organeve të brendshme dhe sistemeve të tyre.

Për të diagnostikuar këtë lloj sëmundjeje, zakonisht përdoret CT, radiografi ose mielografi. Nëse shkaku i mielopatisë së kompresimit është ngjeshja e palcës kurrizore, atëherë trajtimi është pothuajse gjithmonë kirurgjik.

Mielopatia e kompresimit nuk konsiderohet një sëmundje e pavarur e veçantë, por shfaqet si një reagim i ndërlikuar i trupit pas vuajtjes së patologjive të rënda të shoqëruara me një çrregullim në shtyllën kurrizore, si dhe në rreshtimin e shtyllës kurrizore.

Faktorët kryesorë që çojnë në ndërprerjen e funksionimit të rrugëve nervore (në rastin e ngjeshjes së palcës kurrizore) përfshijnë:

• shkatërrimi i substancës kurrizore për shkak të faktorëve patologjikë;
• ngjeshja (ose shtrëngimi) i enëve të mëdha, gjë që çon në ndërprerje të ushqyerjes së indit nervor dhe në disa raste në nekrozë.

Duhet mbajtur mend se sa më e gjatë të jetë kohëzgjatja e ngjeshjes, aq më i madh është ndryshimi në fuqinë e rrjedhjes së gjakut në enët e gjakut.

Shkaqet e mielopatisë së kompresimit

Përsa i përket shkallës së ngjeshjes së palcës kurrizore, dallohen mielopatitë akute, subakute dhe kronike.

Shkaqet e mielopatisë akute të kompresimit

Zhvillimi i kompresimit të njëkohshëm

Shkaku i tipit akut të sëmundjes është zhvillimi i papritur i ngjeshjes së njëkohshme të substancës kurrizore, e cila çon në dëmtimin e strukturave të palcës kurrizore me shumë simptoma të tjera të theksuara.

Zakonisht duhen disa orë nga momenti i ekspozimit ndaj agjentit që shkaktoi dëmtimin fillestar deri në shfaqjen e shenjave karakteristike klinike, megjithëse në disa raste ky proces mund të zgjasë deri në një minutë. Shkaqet kryesore të mielopatisë akute të kompresimit do të jenë dëmtimi i shtyllës kurrizore ose hemorragjia e rëndë nën membranën kurrizore. Përveç kësaj, shkaku i mielopatisë akute kompresive mund të jetë një proces i vazhdueshëm i tumorit ose një absces epidural.

Lëndimet e shtyllës kurrizore

Shkaktarët e formës akute të sëmundjes mund të jenë edhe dëmtimet e shtyllës kurrizore, frakturat e shtypjes me zhvendosje të mundshme të rruazave ose fragmenteve të tyre. Kjo e fundit mund të ndodhë për shkak të mbingarkesës së rëndë të shtyllës kurrizore ose kur goditni kokën (për shembull, kur zhyteni).

Nënluksacione, dislokime, zhvendosje

Lëndime të tjera të zakonshme të shtyllës kurrizore përfshijnë subluksacionet dhe dislokimet, si dhe zhvendosjet karakteristike të rruazave. Si rezultat, palca kurrizore është e ngjeshur nga fragmente kockore. Përveç kësaj, mund të ndodhë shtrëngimi, i cili është i natyrshëm në kanalin kurrizor.

Zvogëlimi i mpiksjes së gjakut, dëmtimi i shpinës, veprime të pasakta mjekësore

Nëse flasim për hemorragji, e cila është karakteristikë e anës së brendshme të membranave kurrizore, atëherë zakonisht ndodh në rast të dëmtimit të shpinës, si dhe gjatë marrjes së barnave që reduktojnë koagulimin e gjakut (barna të tilla përfshijnë warfarin, antikoagulantë). Gjithashtu në mjekësi flasin për një komplikacion që shkaktohet nga veprime mjekësore gjatë anestezionit jokorrekt apo një birë lumbare të gabuar.

Shkaqet e formës subakute të mielopatisë së kompresimit

Siç dihet, palca kurrizore është e lokalizuar në kanalin kockor, i cili formohet në bazë të vrimave të vendosura në trupin e vetë rruazave. Palca kurrizore është e rrethuar nga disa membrana. Në aspektin anatomik, zhvillimi i mielopatisë së kompresimit është si vijon: gjaku nga një venë (ose enë tjetër e dëmtuar) fillon të rrjedhë në hapësirën e vendosur midis kockës dhe sipërfaqes së fortë të palcës kurrizore. Për shkak të strukturës së ngushtë të kanalit kurrizor dhe pamundësisë së gjakut për t'u ngjeshur në të, formohet një hematoma, e cila e shtyn palcën kurrizore anash, duke e shtrydhur atë. Nëse një komprimim i tillë vazhdon deri në 2 javë, atëherë quhet formë subakute e kompresimit. Kjo formë mund të ndodhë edhe me këputje të një hernie të vendosur midis rruazave, si dhe me rritje intensive të metastazave ose me një absces purulent.

Një tumor i palcës kurrizore që është formuar në bazë të indit vertebral mund të mos shprehet për një kohë të gjatë. Por kur kompensimi i dëmtimit nga indi nervor pushon, fillon të zhvillohet sindroma e ngjeshjes së indeve të trurit të tipit subakut. Përafërsisht kjo pamje klinike shpaloset në rastin e një abscesi purulent që maturohet nën guaskën e fortë.

Përafërsisht e njëjta gjë ndodh në rastin e formimit të absceseve purulente të vendosura nën guaskën e fortë. Kjo ndodh shpesh kur një person ka tuberkuloz ose osteomielit të shtyllës kurrizore. Nëse rrjedhja purulente rritet dhe arrin një madhësi të konsiderueshme, atëherë palca kurrizore fillon të ngjeshet.

Nëse pacienti vuan nga osteokondroza kurrizore, atëherë mielopatia kompresive mund të shkaktohet nga zonat kompresive të hernies së diskut ose unazat fibroze që dalin. Përveç kësaj, rritjet e kockave të quajtura osteofite mund të ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes. Zakonisht formohen rreth kanalit kurrizor, duke e deformuar atë me kalimin e kohës.

Tipari kryesor i mielopatisë kompresive të vazhdueshme është fillimi i ngadaltë i simptomave. Në disa raste, simptomat mund të vazhdojnë për disa vite. Përveç kësaj, aftësia e shtyllës kurrizore për të kompensuar dëmtimin që ka ndodhur gjatë një periudhe të gjatë kohore gjithashtu çon në faktin se sëmundja mund të mos zbulohet në fazat e hershme.

Simptomat e mielopatisë së kompresimit

Zakonisht, kur diagnostikojnë këtë sëmundje, mjekët nuk përcaktojnë llojin e mielopatisë së kompresimit. Por në neurologji, kjo sëmundje zakonisht ndahet në tre lloje të dëmtimit të palcës kurrizore:

• lloji akut;
• subakute;
• dhe kronike.

Simptomat e mielopatisë së kompresionit, para së gjithash, do të varen nga lloji i shkakut që çoi në çrregullim. Meqenëse shkaku kryesor i sëmundjes do të jetë ngjeshja e palcës kurrizore, dallohen llojet e ngjeshjes së qafës së mitrës, kraharorit dhe mesit. Lokalizimi i burimit të dëmtimit gjithashtu luan një rol në shfaqjen e simptomave të caktuara.

Duke folur për anatominë e palcës kurrizore, duhet thënë se nuk është një strukturë homogjene. Në mënyrë tipike, neuronet motorike janë të përqendruara në pjesën e përparme të palcës kurrizore, të cilat janë përgjegjëse për lëvizshmërinë e muskujve skeletorë. Në pjesën e pasme ka qeliza nervore shumë të ndjeshme, ndërsa në anët ka qendra përgjegjëse për funksionimin e organeve të brendshme. Sa i përket asaj se cila pjesë e palcës kurrizore është e dëmtuar, pacienti shfaq simptoma karakteristike.

Lloji akut

Të tre format e mielopatisë ndryshojnë në shpejtësinë e zhvillimit të simptomave, si dhe në shkallën e funksioneve të theksuara që dikur ishin humbur. Lloji më i rëndë i ngjeshjes së palcës kurrizore konsiderohet të jetë më i rëndëi. Në këtë rast, ka një humbje të funksioneve motorike dhe shqisore të trupit dhe mund të zhvillohet një lloj i dobët i paralizës. Zakonisht ndjeshmëria zhduket në ekstremitetet e poshtme. Përveç kësaj, funksionimi i fshikëzës ose rektumit është i dëmtuar. Kjo gjendje quhet shoku i shtyllës kurrizore. Pas një kohe të caktuar, mund të zhvillohet një lloj paralize e dobët, e cila kalon në fazën spastike me shfaqjen e reflekseve ose konvulsioneve të saj karakteristike. Nyjet mund të bëhen të ngurtësuara dhe të zhvillohen kontraktura.

Forma kronike

Le të hedhim një vështrim më të afërt në ngjeshjen në shpinë cervikale. Forma e saj kronike zakonisht fillon me dhimbje të shurdhër në muskujt e qafës ose në pjesën e pasme të kokës. Mund të shfaqet edhe në pjesën e sipërme të gjoksit, në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme. Rreth këtyre pjesëve të trupit ndodh disfunksioni ndijor, i cili manifestohet në formën e gungave ose mpirjes. Në të ardhmen, mund të ndodhë dobësi e muskujve në gjymtyrë. Përveç kësaj, atrofia dhe madje edhe shtrëngimi i muskujve mund të ndodhë. Nëse vendi i kompresimit ndodhet në segmentin e parë ose të dytë, mund të shfaqen karakteristikat e nervit të prekur të fytyrës, gjë që reflektohet në shqetësime shqisore në fytyrë. Është gjithashtu e mundur që të shfaqen simptoma të tilla si ecja e paqëndrueshme dhe dridhja e duarve.

Një tjetër simptomë e qenësishme e mielopatisë së kompresimit është shtrydhja në gjoks. Duhet thënë se ngjeshja në këto pjesë të palcës kurrizore është jashtëzakonisht e rrallë. Ato karakterizohen më shpesh nga dobësi në rritje dhe ulje e tonit në ekstremitetet e poshtme. Ndjesia në gjoks, bark ose shpinë gjithashtu mund të dëmtohet.

Një version i kësaj sëmundjeje në rajonin e mesit manifestohet si dhimbje në muskujt e kofshëve, vitheve dhe këmbëve. Përveç dhimbjes karakteristike, ka edhe një ndryshim përkatës të ndjeshmërisë në të njëjtat zona. Me rritjen e kohëzgjatjes së veprimit të vetë faktorit traumatik, pacienti ndjen dobësi të dukshme në fibrat muskulore, ulje të tonit të muskujve dhe atrofi (zvogëlim të vëllimit të muskujve). Me kalimin e kohës, një lloj i dobët i parezës periferike mund të zhvillohet në njërën këmbë (ose të dyja).

Diagnoza e mielopatisë së kompresimit

• Metoda kryesore diagnostike për studimin e këtij lloji të sëmundjes është MRI ose CT e shtyllës kurrizore. Falë imazheve që rezultojnë, ju mund të ekzaminoni qartë shtyllën kurrizore, të përcaktoni arsyet që çuan në ngjeshje dhe të përcaktoni gjendjen e indit të trurit.
• Nëse ekzaminimi tomografik nuk është i mundur dhe nëse dyshohet për një frakturë të mundshme të shtyllës kurrizore (dislokim të shtyllës kurrizore), zakonisht përdoret një radiografi e shtyllës kurrizore. Është bërë posaçërisht në tre projeksione.
• Një punksion lumbal mund të kryhet me ekzaminim të mëtejshëm të gjendjes së aktivitetit të shtyllës kurrizore.
• Është gjithashtu e mundur të kryhet mielografi - një teknikë me rreze X në të cilën futet kontrast i veçantë në hapësirën subaraknoidale. Pas shpërndarjes së bojës, mjekët bëjnë disa fotografi, të cilat ndihmojnë në përcaktimin se në çfarë niveli është vërejtur ngjeshja e palcës kurrizore.

Trajtimi i mielopatisë së kompresimit

Llojet akute dhe subakute të mielopatisë kërkojnë ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Qëllimi i këtij trajtimi është eliminimi i pjesës ofenduese të palcës kurrizore sa më shpejt të jetë e mundur, gjë që ndihmon në uljen e shkallës së dëmtimit të mundshëm të rrugëve nervore.

Kirurgjia do të jetë gjithashtu e nevojshme në rastin e ngjeshjes kronike të palcës kurrizore, veçanërisht nëse ky presion ndodh për shkak të një tumori të rritur, pavarësisht nga madhësia e tij ose sa kohë është shpalosur vetë sëmundja.

Nëse po flasim për një lloj kronik të mielopatisë së kompresimit, shkaku i së cilës është osteokondroza, mjeku mund të këshillojë përdorimin e terapisë me dy faza. Në fazën e parë, kryhet një kurs i terapisë konservatore, e cila përfshin përdorimin e ilaçeve anti-inflamatore, vitaminave dhe ilaçeve që mund të rivendosin indin e kërcit. Gjithashtu kryhen fizioterapi dhe terapi ushtrimore të përshtatshme. Veshja e një korseje ortopedike gjithashtu ka një efekt të dobishëm në gjendjen e pacientit.

Nëse metodat konservatore janë joefektive ose zbulohet një rritje e fortë e simptomave progresive, përshkruhet edhe trajtimi kirurgjik. Në varësi të asaj që shkaktoi sëmundjen, mund të përshkruhen këto:

• laminektomia;
• facetektomia;
• heqja e hernies vertebrale ose rritjeve të kockave;
• zëvendësimi i një disku me një endoprotezë artificiale;
• eliminimi i një kist të drenazhuar;
• heqja e hematomës;
• Procedura e rezeksionit të pykës urbane.

Gjatë periudhës së trajtimit dhe rikuperimit të mëtejshëm, është shumë e rëndësishme që pacientët t'i përmbahen trajtimit të përshkruar në banjë, i cili përfshin një kurs rehabilitimi. Një rëndësi shumë e rëndësishme i kushtohet ushtrimeve terapeutike, të cilat u përshkruhen pacientëve individualisht dhe përpilohen nga mjeku.

Prognoza dhe parandalimi

Meqenëse mielopatia kompresive konsiderohet forma më e rëndë, kryesisht për shkak të ashpërsisë së saj simptomatike, vetëm trajtimi në kohë mund të premtojë një rezultat të favorshëm të kësaj sëmundjeje. Arsyeja është se në formën akute të patologjisë, ndryshimet e forta në indet e muskujve dhe nervat (periferike) nuk kanë pasur ende kohë për t'u zhvilluar. Me eliminimin në kohë të shkakut që çoi në sëmundje, mund të ndodhë rivendosja e shpejtë e përçueshmërisë (përgjatë palcës kurrizore), si dhe kompensimi i plotë i funksioneve të humbura më parë.

Në rastin e një forme kronike të mielopatisë kompresive, e cila është zhvilluar në fibrat muskulore, nervat ose palcën kurrizore, vërehen procese të rënda shkatërruese, të karakterizuara nga pakthyeshmëria e tyre: indi lidhor fillon të rritet dhe vërehet atrofi muskulore. Kështu, edhe nëse faktori i kompresimit eliminohet, rivendosja e funksioneve motorike dhe shqisore do të jetë e pamundur.

Sipas statistikave, masa kryesore parandaluese që mund të parandalojë zhvillimin e ngjeshjes së palcës kurrizore dhe komplikimeve të mundshme është diagnoza e saktë dhe në kohë me trajtimin e mëtejshëm gjithëpërfshirës të osteokondrozës ose neoplazmave tumorale.