Rritje e mprehtë e frymëmarrjes. Shkaqet e gulçimit: këshilla nga një mjek i përgjithshëm

Çdo ndryshim në frymëmarrjen e fëmijës bëhet menjëherë i dukshëm për prindërit. Sidomos nëse frekuenca dhe natyra e frymëmarrjes ndryshon, shfaqen zhurma të jashtme. Ne do të flasim pse kjo mund të ndodhë dhe çfarë të bëjmë në secilën situatë specifike në këtë artikull.

Veçoritë

Fëmijët marrin frymë ndryshe nga të rriturit. Së pari, tek foshnjat, frymëmarrja është më sipërfaqësore, e cekët. Vëllimi i ajrit të thithur do të rritet ndërsa fëmija rritet, tek foshnjat është shumë i vogël. Së dyti, është më i shpeshtë, sepse vëllimi i ajrit është ende i vogël.

Rrugët e frymëmarrjes tek fëmijët janë më të ngushta, kanë një deficit të caktuar të indit elastik.

Kjo shpesh çon në një shkelje të funksionit ekskretues të bronkeve. Me një të ftohtë ose një infeksion viral në nazofaringë, laring dhe bronke, proceset aktive imune fillojnë të luftojnë virusin pushtues. Prodhohet mukus, detyra e së cilës është të ndihmojë trupin të përballet me sëmundjen, të "lidhë" dhe të palëvizë "mysafirët" e huaj, të ndalojë përparimin e tyre.

Për shkak të ngushtësisë dhe joelasticitetit të traktit respirator, dalja e mukusit mund të jetë e vështirë. Më shpesh, problemet me sistemin e frymëmarrjes në fëmijëri përjetohen nga fëmijët që kanë lindur para kohe. Për shkak të dobësisë së të gjithë sistemit nervor në përgjithësi dhe sistemit të frymëmarrjes në veçanti, ata kanë një rrezik dukshëm më të lartë për të zhvilluar patologji serioze - bronkit, pneumoni.

Foshnjat marrin frymë kryesisht me "bark", domethënë në moshë të re, për shkak të vendndodhjes së lartë të diafragmës, mbizotëron frymëmarrja abdominale.

Në moshën 4 vjeçare fillon të formohet frymëmarrja në gjoks. Deri në moshën 10 vjeç, shumica e vajzave ushqehen me gji dhe shumica e djemve marrin frymë diafragmatike (abdominale). Nevoja e një fëmije për oksigjen është shumë më e lartë se nevojat e një të rrituri, sepse foshnjat po rriten në mënyrë aktive, lëvizin, ata kanë shumë më tepër transformime dhe ndryshime në trupin e tyre. Për të siguruar të gjitha organet dhe sistemet me oksigjen, foshnja duhet të marrë frymë më shpesh dhe më aktive, për këtë nuk duhet të ketë ndryshime patologjike në bronket, traketë dhe mushkëritë e tij.

Çdo arsye, qoftë edhe e parëndësishme, në shikim të parë (hunda e mbytur, dhimbje fyti, gudulisje) mund të komplikojë frymëmarrjen e fëmijëve. Gjatë sëmundjes, nuk është aq bollëku i mukusit bronkial që është i rrezikshëm, por aftësia e tij për t'u trashur shpejt. Nëse, me një hundë të bllokuar, foshnja merr frymë përmes gojës gjatë natës, atëherë me një shkallë të lartë probabiliteti, të nesërmen mukusi do të fillojë të trashet dhe të thahet.

Jo vetëm sëmundja mund të shqetësojë frymëmarrjen e jashtme të fëmijës, por edhe cilësinë e ajrit që ai thith. Nëse klima në apartament është shumë e nxehtë dhe e thatë, nëse prindërit ndezin ngrohësin në dhomën e gjumit të fëmijëve, atëherë do të ketë shumë më tepër probleme me frymëmarrjen. Ajri shumë i lagësht gjithashtu nuk do të përfitojë fëmijën.

Mungesa e oksigjenit tek fëmijët zhvillohet më shpejt se tek të rriturit dhe kjo nuk kërkon domosdoshmërisht praninë e ndonjë sëmundjeje të rëndë.

Ndonjëherë ka mjaft ënjtje të lehtë, stenozë të lehtë dhe tani tek i vogli zhvillohet hipoksi. Absolutisht të gjitha departamentet e sistemit të frymëmarrjes së fëmijëve kanë dallime të konsiderueshme nga të rriturit. Kjo shpjegon pse fëmijët nën 10 vjeç kanë më shumë gjasa të vuajnë nga sëmundjet e frymëmarrjes. Pas 10 vjetësh, incidenca zvogëlohet, me përjashtim të patologjive kronike.

Problemet kryesore të frymëmarrjes tek fëmijët shoqërohen nga disa simptoma që janë të kuptueshme për çdo prind:

• Frymëmarrja e fëmijës u bë e vështirë, e zhurmshme;
• foshnja merr frymë rëndë - inhalimet ose nxjerrjet jepen me vështirësi të dukshme;
• shkalla e frymëmarrjes ka ndryshuar - fëmija filloi të marrë frymë më rrallë ose më shpesh;
• u shfaq fishkëllimë.

Arsyet për këto ndryshime mund të jenë të ndryshme. Dhe vetëm një mjek në të njëjtën kohë me një specialist në diagnostikimin laboratorik mund të përcaktojë ato të vërteta. Ne do të përpiqemi të tregojmë në terma të përgjithshëm se cilat arsye janë më shpesh në themel të ndryshimeve në frymëmarrje tek një fëmijë.

Varietetet

Në varësi të natyrës, ekspertët dallojnë disa lloje të gulçimit.

frymëmarrje e vështirë

Frymëmarrja e ashpër në kuptimin mjekësor të këtij fenomeni janë lëvizje të tilla respiratore në të cilat thithja është qartë e dëgjueshme, por nxjerrja jo. Duhet të theksohet se frymëmarrja e vështirë është një normë fiziologjike për fëmijët e vegjël. Prandaj, nëse fëmija nuk ka kollë, rrufë ose simptoma të tjera të sëmundjes, atëherë nuk duhet të shqetësoheni. Fëmija merr frymë brenda kufijve normalë.

Ngurtësia varet nga mosha - sa më i ri të jetë fëmija, aq më e vështirë është fryma e tij. Kjo është për shkak të moszhvillimit të alveolave ​​dhe dobësisë së muskujve. Fëmija zakonisht merr frymë me zhurmë dhe kjo është krejt normale. Në shumicën e fëmijëve, frymëmarrja zbutet në moshën 4 vjeç, në disa mund të mbetet mjaft e vështirë deri në 10-11 vjet. Megjithatë, pas kësaj moshe, frymëmarrja e një fëmije të shëndetshëm zbutet gjithmonë.

Nëse një fëmijë ka një zhurmë nxjerrjeje të shoqëruar nga një kollë dhe simptoma të tjera të sëmundjes, atëherë mund të flasim për një listë të madhe të sëmundjeve të mundshme.

Më shpesh, një frymëmarrje e tillë shoqëron bronkitin dhe bronkopneumoninë. Nëse frymëmarrja dëgjohet aq qartë sa thithja, atëherë duhet patjetër të konsultoheni me një mjek. Një frymëmarrje e tillë e ashpër nuk do të jetë normë.

Frymëmarrja e ashpër me një kollë të lagësht është karakteristikë e periudhës së rikuperimit pas një infeksioni viral akut të frymëmarrjes. Si një fenomen i mbetur, një frymëmarrje e tillë tregon se jo të gjitha sputumet e tepërta janë larguar nga bronket. Nëse nuk ka temperaturë, rrjedhje hundësh dhe simptoma të tjera, dhe frymëmarrja e vështirë shoqërohet me një kollë të thatë dhe joproduktive, Ndoshta është një reaksion alergjik ndaj ndonjë antigjeni. Me gripin dhe SARS në fazën fillestare, frymëmarrja gjithashtu mund të bëhet e vështirë, por në të njëjtën kohë, simptomat e detyrueshme shoqëruese do të jenë një rritje e mprehtë e temperaturës, rrjedhje e pastër e lëngshme nga hunda dhe ndoshta skuqje e fytit dhe bajameve.

Frymë e vështirë

Vështirësia në frymëmarrje është zakonisht e vështirë. Një frymëmarrje e tillë e vështirë shkakton shqetësimin më të madh te prindërit dhe kjo nuk është aspak e kotë, sepse normalisht tek një fëmijë i shëndetshëm fryma duhet të jetë e dëgjueshme, por e lehtë, duhet t'i jepet fëmijës pa vështirësi. Në 90% të të gjitha rasteve të vështirësisë në frymëmarrje gjatë thithjes, shkaku qëndron në një infeksion viral. Të gjitha këto janë viruse të njohura të gripit dhe infeksione të ndryshme virale akute të frymëmarrjes. Ndonjëherë frymëmarrja e rëndë shoqëron sëmundje të tilla serioze si skarlatina, difteria, fruthi dhe rubeola. Por në këtë rast, ndryshimet në frymëzim nuk do të jenë shenja e parë e sëmundjes.

Zakonisht, frymëmarrja e rëndë nuk zhvillohet menjëherë, por me zhvillimin e sëmundjes infektive.

Me grip, mund të shfaqet në ditën e dytë ose të tretë, me difteri - në të dytën, me ethe të kuqe - deri në fund të ditës së parë. Më vete, vlen të përmendet një shkak i tillë i frymëmarrjes së vështirë si krup. Mund të jetë e vërtetë (për difterinë) dhe e rreme (për të gjitha infeksionet e tjera). Frymëmarrja me ndërprerje në këtë rast shpjegohet me praninë e stenozës së laringut në rajonin e palosjeve vokale dhe në indet e afërta. Laringu ngushtohet, dhe në varësi të shkallës së krupës (sa i ngushtuar laringu) përcakton se sa e vështirë do të jetë thithja.

Frymëmarrja e rëndë zakonisht shoqërohet me gulçim. Mund të vërehet si nën ngarkesë ashtu edhe në pushim. Zëri bëhet i ngjirur dhe ndonjëherë zhduket fare. Nëse fëmija është konvulsiv, merr frymë me vrull, ndërsa frymëmarrja është qartësisht e vështirë, e dëgjueshme mirë, kur përpiqeni të thithni, lëkura sipër kockës së klavikulës zhytet pak tek foshnja, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë.

Krupi është jashtëzakonisht i rrezikshëm, mund të çojë në zhvillimin e dështimit të menjëhershëm të frymëmarrjes, mbytjes.

Është e mundur të ndihmoni një fëmijë vetëm brenda kufijve të ndihmës së parë - hapni të gjitha dritaret, siguroni ajër të pastër (dhe mos kini frikë se është dimër jashtë!), vendosni fëmijën në shpinë, përpiquni ta qetësoni; duke qenë se eksitimi i tepërt e vështirëson edhe më shumë procesin e frymëmarrjes dhe e përkeqëson situatën. E gjithë kjo bëhet nga ajo periudhë kohore, ndërsa brigada e ambulancës po shkon te foshnja.

Sigurisht, është e dobishme të mund të intuboni trakenë me mjete të improvizuara në shtëpi, në rast të mbytjes së një fëmije, kjo do të ndihmojë në shpëtimin e jetës së tij. Por jo çdo baba ose nënë do të jetë në gjendje, pasi ka kapërcyer frikën, të bëjë një prerje në trake me një thikë kuzhine dhe të fusë një grykë nga një çajnik prej porcelani në të. Kështu bëhet intubimi që shpëton jetën.

Frymëmarrja e rëndë së bashku me kollën në mungesë të temperaturës dhe shenjave të një sëmundjeje virale mund të tregojnë astmë.

Letargjia e përgjithshme, mungesa e oreksit, frymëmarrja e cekët dhe e cekët, dhimbja kur përpiqeni të merrni frymë më thellë mund të tregojnë fillimin e një sëmundjeje si bronkioliti.

Frymëmarrje e shpejtë

Ndryshimi në ritmin e frymëmarrjes është zakonisht në favor të përshpejtimit. Frymëmarrja e shpejtë është gjithmonë një simptomë e qartë e mungesës së oksigjenit në trupin e fëmijës. Në gjuhën e terminologjisë mjekësore, frymëmarrja e shpejtë quhet “takipnea”. Një dështim në funksionin e frymëmarrjes mund të ndodhë në çdo kohë, ndonjëherë prindërit mund të vërejnë se një foshnjë ose një i porsalindur shpesh merr frymë në ëndërr, ndërsa frymëmarrja në vetvete është e cekët, duket si ajo që ndodh me një qen që është "pa frymë".

Çdo nënë mund ta zbulojë problemin pa shumë vështirësi. Megjithatë nuk duhet të përpiqeni të kërkoni në mënyrë të pavarur shkakun e takipnesë, kjo është detyra e specialistëve.

Teknika për numërimin e ritmit të frymëmarrjes është mjaft e thjeshtë.

Mjafton që një nënë të armatoset me një kronometër dhe të vendosë dorën në gjoks ose bark të fëmijës (varet nga mosha, pasi frymëmarrja abdominale mbizotëron në moshë të vogël dhe në moshë më të madhe mund të ndryshojë në frymëmarrje në gjoks. duhet numëruar sa herë fëmija thith (dhe gjoksi ose stomaku ngrihet - bie) në 1 minutë. Më pas duhet të kontrolloni me normat e mësipërme të moshës dhe të nxirrni një përfundim. Nëse ka një tepricë, kjo është një simptomë alarmante e takipnesë , dhe duhet të konsultoheni me një mjek.

Shumë shpesh, prindërit ankohen për frymëmarrje të shpeshta me ndërprerje të foshnjës së tyre, duke mos qenë në gjendje të dallojnë takipnenë nga gulçimi banal. Për ta bërë këtë ndërkohë është mjaft e thjeshtë. Duhet të vëzhgoni me kujdes nëse thithjet dhe nxjerrjet e foshnjës janë gjithmonë ritmike. Nëse frymëmarrja e shpejtë është ritmike, atëherë flasim për takipne. Nëse ngadalësohet dhe më pas përshpejtohet, fëmija merr frymë në mënyrë të pabarabartë, atëherë duhet të flasim për praninë e gulçimit.

Shkaqet e frymëmarrjes së shpejtë tek fëmijët janë shpesh të natyrës neurologjike ose psikologjike.

Stresi i rëndë, të cilin foshnja nuk mund ta shprehë me fjalë për shkak të moshës dhe fjalorit të pamjaftueshëm dhe të menduarit figurativ, duhet ende të çlirohet. Në shumicën e rasteve, fëmijët fillojnë të marrin frymë më shpejt. Kjo konsiderohet takipnea fiziologjike, nuk ka rrezik të veçantë shkeljeje. Para së gjithash duhet të merret parasysh natyra neurologjike e takipnesë, duke kujtuar se cilat ngjarje i paraprinë ndryshimit të natyrës së mbytjeve dhe nxjerrjeve, ku ishte foshnja, kë takoi, nëse kishte një frikë të fortë, pakënaqësi, histeri.

Shkaku i dytë më i zakonshëm i frymëmarrjes së shpejtë është në sëmundjet e frymëmarrjes, kryesisht në astmën bronkiale. Periudhat e tilla të rritjes së frymëmarrjes ndonjëherë janë pararojë e periudhave të frymëmarrjes së vështirë, episodeve të dështimit të frymëmarrjes, karakteristikë e astmës. Frymëmarrjet e shpeshta fraksionale shpesh shoqërojnë sëmundjet kronike të frymëmarrjes, siç është bronkiti kronik. Megjithatë, rritja nuk ndodh gjatë faljes, por gjatë acarimeve. Dhe së bashku me këtë simptomë, foshnja ka simptoma të tjera - kollë, temperaturë (jo gjithmonë!), ulje të oreksit dhe aktivitet të përgjithshëm, dobësi, lodhje.

Arsyeja më serioze për thithjet dhe nxjerrjet e shpeshta qëndron në në sëmundjet e sistemit kardiovaskular. Ndodh që është e mundur të zbulohen patologjitë nga ana e zemrës vetëm pasi prindërit ta sjellin fëmijën në një takim për rritjen e frymëmarrjes. Kjo është arsyeja pse, në rast të shkeljes së shpeshtësisë së frymëmarrjes, është e rëndësishme të ekzaminoni fëmijën në një institucion mjekësor dhe jo të vetë-mjekoni.

Ngjitur e zërit

Era e keqe e gojës me fishkëllimë gjithmonë tregon se ka një pengesë në rrugët e frymëmarrjes për kalimin e rrymës së ajrit. Një trup i huaj, të cilin fëmija e ka thithur pa dashje, dhe tharë mukozën bronkiale, nëse foshnja është trajtuar për kollën e gabuar dhe ngushtimi i ndonjë pjese të rrugëve të frymëmarrjes, e ashtuquajtura stenozë, mund të pengojë gjithashtu ajrin.

Wheezing është aq i larmishëm sa duhet të përpiqeni të jepni një përshkrim të saktë të asaj që prindërit dëgjojnë në performancën e fëmijës së tyre.

Thithja përshkruhet nga kohëzgjatja, tonaliteti, rastësia me thithjen ose nxjerrjen, nga numri i toneve. Detyra nuk është e lehtë, por nëse e përballoni me sukses, atëherë mund të kuptoni se me çfarë saktësisht është i sëmurë fëmija.

Fakti është se fishkëllima për sëmundje të ndryshme është mjaft unike, e veçantë. Dhe ata në fakt kanë shumë për të thënë. Pra, fishkëllima (fëshpërimë e thatë) mund të tregojë një ngushtim të rrugëve të frymëmarrjes, dhe fishkëllima e lagësht (gullime e zhurmshme e shoqëruar me procesin e frymëmarrjes) mund të tregojë praninë e lëngjeve në rrugët e frymëmarrjes.

Nëse pengimi është shfaqur në një bronk me diametër të gjerë, toni i frymëmarrjes është më i ulët, bassy, ​​i shurdhër. Nëse bronket janë të hollë, atëherë toni do të jetë i lartë, me një bilbil gjatë nxjerrjes ose thithjes. Me inflamacion të mushkërive dhe kushte të tjera patologjike që çojnë në ndryshime në inde, fishkëllima është më e zhurmshme, e zhurmshme. Nëse nuk ka inflamacione të rënda, atëherë fëmija rënkon më i qetë, i mbytur, ndonjëherë mezi i dallueshëm. Nëse fëmija fishkëllen, sikur qan, kjo tregon gjithmonë praninë e lagështirës së tepërt në rrugët e frymëmarrjes. Mjekët me përvojë mund të diagnostikojnë natyrën e frymëmarrjes me vesh duke përdorur një fonendoskop dhe goditje.

Ndodh që fishkëllima nuk është patologjike. Ndonjëherë ato mund të shihen tek një foshnjë deri në një vjeç, si në gjendje aktiviteti ashtu edhe në pushim. Fëmija merr frymë me një "shoqërues" flluskues, dhe gjithashtu dukshëm "gërmon" gjatë natës. Kjo është për shkak të ngushtësisë së lindur individuale të traktit respirator. Një frymëmarrje e tillë nuk duhet të shqetësojë prindërit nëse nuk ka simptoma të dhimbshme shoqëruese. Ndërsa fëmija rritet, rrugët e frymëmarrjes do të rriten dhe zgjerohen dhe problemi do të zhduket vetvetiu.

Në të gjitha situatat e tjera, fishkëllima është gjithmonë një shenjë alarmante që kërkon patjetër ekzaminim nga mjeku.

Rrëshqitjet e lagështa, gurgullima në shkallë të ndryshme të ashpërsisë mund të shoqërojnë:

• astma bronkiale;
• problemet e sistemit kardiovaskular, defektet e zemrës;
• sëmundjet e mushkërive, duke përfshirë edemën dhe tumoret;
• dështimi akut i veshkave;
• sëmundjet kronike të frymëmarrjes - bronkit, bronkit obstruktiv;
• SARS dhe gripi;
• tuberkulozi.

Fishkëllima e thatë ose lehja janë më shpesh karakteristike për bronkiolitin, pneumoninë, laringitin, faringjitin, madje mund të tregojnë praninë e një trupi të huaj në bronke. Në vendosjen e diagnozës së saktë, ndihmon metoda e dëgjimit të fishkëllimës - auskultimi. Çdo pediatër zotëron këtë metodë dhe për këtë arsye një fëmijë me fishkëllimë duhet patjetër t'i tregohet pediatrit për të vendosur në kohë një patologji të mundshme dhe për të filluar trajtimin.

Mjekimi

Pas vendosjes së diagnozës, mjeku përshkruan trajtimin e duhur.

Terapia e frymëmarrjes së vështirë

Nëse nuk ka temperaturë dhe, përveç ngurtësisë së frymëmarrjes, nuk ka ankesa të tjera, atëherë fëmija nuk ka nevojë të trajtohet. Mjafton t'i siguroni atij një regjim motorik normal, është shumë e rëndësishme që mukusi i tepërt bronkial të dalë sa më shpejt. Është e dobishme të ecni në rrugë, të luani lojëra në natyrë dhe aktive në ajër të pastër. Zakonisht frymëmarrja kthehet në normalitet brenda pak ditësh.

Nëse frymëmarrja e vështirë shoqërohet me kollë ose temperaturë, është e domosdoshme t'i tregoni fëmijës një pediatër për të përjashtuar sëmundjet e frymëmarrjes.

Nëse sëmundja zbulohet, trajtimi do të synojë stimulimin e shkarkimit të sekrecioneve bronkiale. Për ta bërë këtë, foshnjës i përshkruhen ilaçe mukolitike, pije të rënda, masazh me dridhje.

Për informacion se si bëhet masazhi vibrues, shihni videon e mëposhtme.

Frymëmarrja e ashpër me kollë, por pa simptoma dhe temperaturë respiratore, kërkon një konsultë të detyrueshme me një alergolog. Është e mundur që shkaku i alergjisë të eliminohet me veprime të thjeshta shtëpiake - pastrim i lagësht, ajrim, eliminimi i të gjitha kimikateve shtëpiake me bazë klori, përdorimi i pluhurit larës hipoallergjik për fëmijë gjatë larjes së rrobave dhe lirit. Nëse kjo nuk funksionon, atëherë mjeku do të përshkruajë antihistamine me një përgatitje kalciumi.

Masat për frymëmarrje të rënduar

Frymëmarrja e rëndë me një infeksion viral nuk ka nevojë për trajtim të veçantë, pasi sëmundja themelore duhet të trajtohet. Në disa raste, antihistaminet i shtohen recetave standarde për gripin dhe SARS, pasi ato ndihmojnë në lehtësimin e edemës së brendshme dhe e bëjnë më të lehtë frymëmarrjen e fëmijës. Me krup të difterisë, fëmija shtrohet pa dështuar në spital, pasi ai ka nevojë për administrimin e menjëhershëm të serumit kundër difterisë. Kjo mund të bëhet vetëm në spital, ku, nëse është e nevojshme, foshnjës do t'i sigurohet kujdesi kirurgjik, lidhja e një ventilatori, futja e solucioneve antitoksike.

Krupi i rremë, nëse nuk është i ndërlikuar dhe fëmija nuk ushqen me gji, mund të lejohet të trajtohet në shtëpi.

Për këtë, zakonisht përshkruhet kurset e inhalimit me barna. Format e moderuara dhe të rënda të krupës kanë nevojë për trajtim spitalor me përdorimin e hormoneve glukokortikosteroide ("Prednisolone" ose "Dexamethasone"). Trajtimi i astmës dhe bronkiolitit kryhet gjithashtu nën mbikëqyrjen mjekësore. Në formë të rëndë - në spital, në formë të butë - në shtëpi, duke iu nënshtruar të gjitha rekomandimeve dhe recetave të mjekut.

Rritja e ritmit - çfarë të bëni?

Mjekimi në rastin e takipnesë kalimtare, e cila shkaktohet nga stresi, frika apo ndjeshmëria e tepruar e fëmijës, nuk kërkohet. Mjafton t'i mësoni fëmijës të përballojë emocionet e tij dhe me kalimin e kohës, kur sistemi nervor forcohet, sulmet e frymëmarrjes së shpeshtë do të zbehen.

Ju mund të ndaloni një sulm tjetër me një qese letre. Mjafton ta ftoni fëmijën të marrë frymë në të, duke marrë frymë brenda dhe jashtë. Në këtë rast, nuk mund të merrni ajër nga jashtë, duhet të thithni vetëm atë që është në çantë. Zakonisht disa frymëmarrje të tilla janë mjaft të mjaftueshme që sulmi të tërhiqet. Gjëja kryesore, në të njëjtën kohë, është të qetësoni veten dhe të qetësoni fëmijën.

Nëse rritja e ritmit të inhalimeve dhe nxjerrjeve ka shkaqe patologjike, sëmundja themelore duhet të trajtohet. Trajtohen problemet kardiovaskulare të fëmijës pulmonolog dhe kardiolog. Pediatri mund t'ju ndihmojë të menaxhoni astmën Mjeku ORL, dhe ndonjëherë një alergolog.

Trajtimi i frymëmarrjes

Asnjë nga mjekët nuk është i angazhuar në trajtimin e frymëmarrjes, pasi nuk ka nevojë për t'i trajtuar ato. Sëmundja që shkaktoi shfaqjen e tyre duhet të trajtohet dhe jo pasoja e kësaj sëmundjeje. Nëse gulçimi shoqërohet me kollë të thatë, për të lehtësuar simptomat, së bashku me trajtimin kryesor, mjeku mund të përshkruajë ilaçe ekspektorante që do të ndihmojnë që kolla e thatë të kthehet sa më shpejt në produktive me pështymë.

Nëse fishkëllima ka shkaktuar stenozë, ngushtim të rrugëve të frymëmarrjes, fëmijës mund t'i përshkruhen barna që lehtësojnë ënjtjen - antihistamine, diuretikë. Me një ulje të edemës, fishkëllima zakonisht bëhet më e qetë ose zhduket fare.

Wheezing wheezing që shoqëron stakato dhe frymëmarrjen e munduar është gjithmonë një shenjë se një fëmijë ka nevojë për kujdes urgjent mjekësor.

Çdo kombinim i natyrës dhe tonit të frymëmarrjes në sfondin e temperaturës së lartë është gjithashtu një arsye për ta shtruar fëmijën sa më shpejt në spital dhe për t'i besuar trajtimin e tij profesionistëve.

Frymëmarrja e shpejtë (takipnea) është një simptomë që mund të shkaktohet nga shumë gjëra. Frymëmarrja e shpeshtë ose mund të mos thotë asgjë ose të sinjalizojë çrregullime serioze në trup.

Normalisht, një person merr mesatarisht 16 lëvizje të frymëmarrjes në minutë (një rritje deri në 20 është e mundur). Tek një i porsalindur, frekuenca e frymëmarrjes është deri në 45 herë në minutë, e cila gradualisht zvogëlohet me moshën. Në gjumë, frekuenca e lëvizjeve të frymëmarrjes zvogëlohet në 12. Frymëmarrja më e shpeshtë tregon një proces patologjik në trupin e njeriut.

Siç u përmend më lart, frymëmarrja e shpejtë është një simptomë e shumë gjendjeve në trup. Ky fenomen shoqërohet me rritje të nivelit të CO 2 në gjak dhe ulje të përmbajtjes së oksigjenit. Truri e kupton se ka më pak oksigjen dhe përshpejton frymëmarrjen.

Frymëmarrja e shpejtë (takipnea) mund të shkaktohet nga:

• ndjenja e ankthit;
• astma bronkiale;
• sëmundje kronike obstruktive të mushkërive;
• infrakt;
• Sindromi Tietze (trashje beninje dhe dhimbje e palëve të dyta, të treta dhe të katërta të brinjëve);
• tumore të ndryshme të trurit;
• bllokimi i venave nga një tromb;
• atak ne zemer;
• sulm paniku;
• pneumotoraks (akumulimi i ajrit në rajonin pleural);
• edemë pulmonare;
• lëndimi traumatik i gjoksit;
• prishja e sistemit nervor qendror (meningjiti, encefaliti);
• gjendje me ethe;
• sëmundja e malit (një gjendje e lidhur me marrjen e pamjaftueshme të oksigjenit në trup);
• anemi të rëndë dhe të tjera.

Takipnea shfaqet me dehje me alkool dhe drogë, stres të rëndë ose eksitim. Frymëmarrja e shpejtë është normale gjatë stërvitjes.

Frymëmarrja e shpejtë është dy llojesh:

1. fiziologjike - nuk shoqërohet me ndonjë devijim dhe që është një reagim normal i trupit ndaj kushteve të caktuara;
2. patologjike - e shkaktuar nga sëmundjet e përshkruara më sipër.

Në takipnea patologjike, është e nevojshme të identifikohet shkaku - sëmundja themelore. Për të përcaktuar shkakun, duhet të konsultoheni me një mjek për t'iu nënshtruar një ekzaminimi të duhur.

Frymëmarrje e shpejtë gjatë gjumit

Arsyeja e frymëmarrjes së shpejtë gjatë gjumit mund të jetë një makth, ose faktorë të tjerë që e vendosin trurin në një gjendje të trazuar. Gjithashtu, frymëmarrja mund të bëhet më e shpeshtë me probleme me sistemin kardiovaskular ose të frymëmarrjes.

Gjatë gjumit, ritmi i frymëmarrjes mund të humbasë dhe një person mund të marrë frymë të cekët. Kjo shkakton frymëmarrje të shpejtë. Në këtë rast, një person ose zgjohet, ose frymëmarrja barazohet vetë.

Trajtimi i takipnesë patologjike

Meqenëse takipnea patologjike është pasojë, është e nevojshme të përqendroheni në diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjes themelore.

Për të diagnostikuar sëmundjen themelore, së pari duhet të kontaktoni një terapist. Pas ekzaminimit dhe marrjes në pyetje, terapisti mund ta drejtojë pacientin në ekzaminime dhe te specialistë të tjerë mjekësorë, si kardiologu, neuropatologu, alergologu, psikiatri e të tjerë.

Nëse një simptomë e tillë shfaqet tek një fëmijë, para së gjithash është e nevojshme të kontaktoni një pediatër.

Shkaku i frymëmarrjes së shpejtë (takipnea) tek fëmijët ndryshon. Kjo gjendje tregon se fëmija ka nevojë për kujdes urgjent mjekësor. Shumë gjendje te fëmijët shoqërohen me mungesë ajri. Midis tyre nuk janë vetëm sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes, por edhe defekte të rënda të zemrës.

Megjithatë, tek fëmijët më të vegjël, ritmi fiziologjik i frymëmarrjes është i përshpejtuar. Për shkak të veçorive të strukturës së gjoksit, të porsalindurit kanë aritmi të frymëmarrjes, domethënë një ritëm të pabarabartë të frymëmarrjes. Për më tepër, frymëmarrja e pabarabartë ndodh si tek foshnjat e parakohshme ashtu edhe tek foshnjat e lindura.

Ndonjëherë frymëmarrja e shpejtë e një fëmije mund të shoqërohet me tinguj "gurmëllimi". Këto simptoma kërkojnë kujdes urgjent mjekësor, sepse kjo mund të zhvillojë një sëmundje infektive të sistemit të frymëmarrjes.

Nëse, me takipne, fëmija gjithashtu kollitet dhe merr frymë shumë zhurmshëm, kjo tregon zhvillimin e një krupe të rreme. Por me shfaqjen e emocioneve të ndryshme dhe gjatë aktivitetit fizik, nuk kërkohet monitorim i veçantë i fëmijës.

Frymëmarrje e shpejtë (takipnea) me defekte të zemrës tek fëmijët

Me disa defekte të lindura të zemrës, simptomat e mëposhtme tërheqin vëmendjen:

• ndryshimi i ngjyrës së lëkurës;
• lëkura e fytyrës është në mënyrë të panatyrshme e zbehtë ose cianotike;
• gjymtyrët fryhen;
• fëmija bërtet pa arsye, ndërsa është i frikësuar. Gjatë të qarit shfaqet lëkura blu dhe djersa e ftohtë;
• foshnja thith gjoksin shumë ngadalë, fiton dobët peshë;
• ndonjëherë gulçimi mund të vërehet te fëmijët vazhdimisht, madje edhe në pushim;
• rrahjet e zemrës shpejtohen në mënyrë të paarsyeshme ose anasjelltas - ngadalësohet;
• dhimbje aty ku është zemra.

Shpesh, sëmundja e zemrës tek fëmijët mund të ndodhë pa simptoma të rënda. Ato vihen re nga pediatri pas ekzaminimit të kujdesshëm.

Fëmijët me defekte të lindura të zemrës duhet të vëzhgohen nga kardiologët pediatër ose pediatër. Prindërit nuk duhet të refuzojnë nëse mjeku sugjeron trajtim kirurgjik të sëmundjeve të zemrës.

A është e rrezikshme drithërat?

Croup është laringit akut obstruktiv. Karakterizohet nga inflamacioni i laringut dhe ngushtimi i rrugëve të frymëmarrjes, i shoqëruar me frymëmarrje të shpeshta të rënduara. Ato. takipnea është një nga simptomat e kësaj gjendje.

Krupi viral shoqërohet me një ngushtim të laringut. Ajo shoqërohet me një kollë të ashpër të lehjes, shfaqjen e një zëri të ngjirur, një rritje të fortë të frekuencës së frymëmarrjes. Dështimi i frymëmarrjes ndodh më shpesh gjatë natës. Shkalla e frymëmarrjes mund të rritet edhe deri në 180 në minutë.

Në difterinë, ka krup të vërtetë. Procesi inflamator shkon në zonën e kordave vokale. Në sëmundje të tjera, shfaqet i ashtuquajturi krup i rremë. Inflamacioni kalon në rajonin e laringut, trakesë, bronkeve.

Zakonisht krupi i natyrës virale është i vetëkufizuar dhe rrallë çon në vdekjen e pacientit. Fëmijët ndihen më mirë kur nxirren në ajër të ftohtë. Fëmija duhet të dërgohet menjëherë te mjeku nëse temperatura rritet në 39 gradë, buzët bëhen blu, ai është jashtëzakonisht letargjik, refuzon të shkojë në shtrat dhe nuk mund të gëlltisë pështymën.

Tromboembolizmi i arteries pulmonare si shkaktar i takipnesë

Ky është një bllokim i arteries pulmonare (e cila çon gjakun nga zemra në mushkëri) nga një tromb. Kjo gjendje fillon papritur pa asnjë paralajmërim. Shenja e parë e tromboembolizmit është gulçim i papritur i rëndë, takipnea. Të shqetësuar për dhimbjen në zemër, rrahjet e forta të zemrës, si dhe simptomat më të rrezikshme - hemoptizën.

Tromboembolizmi është shumë i rrezikshëm për njerëzit. Në shumicën e rasteve, vdekja ndodh brenda dy orëve nga fillimi i saj. Pra, nëse mjekët arrijnë të mbajnë organet vitale në funksion më gjatë, kjo rrit shanset për shërim.

konkluzioni

Pra, nëse një person zhvillon takipne pa aktivitet fizik, është e nevojshme të konsultohet pa vonesë me mjekun, pasi frymëmarrja e shpejtë mund të shkaktohet nga një sëmundje e rëndë. Ndonjëherë kërkimi në kohë i ndihmës mjekësore rrit shanset për shërim dhe rehabilitim. Kjo është veçanërisht e vërtetë në rastet e gulçimit tek fëmijët.

Takipnea është termi që një mjek përdor për të përshkruar frymëmarrjen e pacientit nëse është shumë e shpejtë dhe e cekët, veçanërisht nëse është për shkak të sëmundjes së mushkërive të pacientit ose shkaqeve të tjera mjekësore.

Termi "hiperventilim" përdoret zakonisht kur pacienti merr frymë të shpeshta dhe të thella për shkak të ankthit ose panikut.

Shkaqet e frymëmarrjes së shpejtë dhe të cekët

Frymëmarrja e shpejtë dhe e shpejtë ka shumë shkaqe të mundshme mjekësore, duke përfshirë:

mpiksje gjaku në një arterie të mushkërive;

Mungesa e oksigjenit (hipoksi);

Infeksioni i rrugëve më të vogla të frymëmarrjes në mushkëri tek fëmijët (bronkiolit);

pneumoni ose ndonjë infeksion tjetër i mushkërive;

Takipnea kalimtare e të porsalindurit.

Diagnoza dhe trajtimi i frymëmarrjes së shpejtë dhe të cekët

Frymëmarrja e shpejtë dhe e cekët nuk duhet të trajtohet në shtëpi. Në përgjithësi konsiderohet të jetë një urgjencë mjekësore.

Nëse pacienti ka astmë ose COPD, ai duhet të përdorë ilaçe inhalatore të përshkruara nga mjeku. Nëse është e mundur, pacienti duhet të ekzaminohet menjëherë nga një mjek, kështu që është e rëndësishme të kontaktoni departamentin e urgjencës sa më shpejt të jetë e mundur me këtë simptomë.

Ju duhet të shkoni në dhomën e urgjencës nëse pacienti merr frymë me shpejtësi dhe nëse:

lëkura kaltërosh ose gri, thonjtë, mishrat, buzët ose rreth syve;

Me çdo frymëmarrje tërheq në gjoks;

Është e vështirë për të të marrë frymë;

Frymëmarrje e shpejtë për herë të parë (asnjëherë më parë).

Mjeku do të duhet të kryejë një ekzaminim të plotë të zemrës, mushkërive, barkut, kokës dhe qafës.

Testet që mjeku mund të përshkruajë:

Studimi i përqendrimit të dioksidit të karbonit në gjakun arterial dhe oksimetria e pulsit;

X-ray e gjoksit;

Numërimi i plotë i gjakut dhe kimia e gjakut;

Skanimi i mushkërive (lejon krahasimin e ventilimit dhe perfuzionit të mushkërive).

Trajtimi do të varet nga shkaku i frymëmarrjes së shpejtë. Kujdesi fillestar mund të përfshijë terapinë me oksigjen nëse nivelet e oksigjenit të pacientit janë shumë të ulëta.

Çrregullime të frymëmarrjes

Normalisht, në pushim, frymëmarrja e një personi është ritmike (intervalet kohore midis frymëmarrjeve janë të njëjta), frymëmarrja është pak më e gjatë se nxjerrja, shkalla e frymëmarrjes është lëvizjet e frymëmarrjes (ciklet e frymëmarrjes-nxjerrjes) në minutë.

Me aktivitet fizik, frymëmarrja shpejtohet (deri në 25 ose më shumë frymëmarrje në minutë), bëhet më sipërfaqësore, më shpesh mbetet ritmike.

Çrregullime të ndryshme të frymëmarrjes bëjnë të mundur vlerësimin e përafërt të ashpërsisë së gjendjes së pacientit, përcaktimin e prognozës së sëmundjes, si dhe lokalizimin e dëmtimit në një zonë specifike të trurit.

Simptomat e frymëmarrjes së dëmtuar

• Shkalla e pasaktë e frymëmarrjes: frymëmarrja ose është tepër e shpejtë (në të njëjtën kohë bëhet sipërfaqësore, d.m.th. ka inhalime dhe nxjerrje shumë të shkurtra) ose, përkundrazi, zvogëlohet shumë (shpesh bëhet shumë e thellë).
• Shkelja e ritmit të frymëmarrjes: intervalet kohore midis inhalimeve dhe nxjerrjeve janë të ndryshme, ndonjëherë frymëmarrja mund të ndalet për disa sekonda / minuta dhe më pas të rishfaqet.
• Mungesa e vetëdijes: nuk lidhet drejtpërdrejt me dështimin e frymëmarrjes, por shumica e formave të dështimit të frymëmarrjes ndodhin kur pacienti është në një gjendje jashtëzakonisht të rëndë, në një gjendje të pavetëdijshme.

Format

• Frymëmarrja Cheyne-Stokes - frymëmarrja përbëhet nga cikle të veçanta. Në sfondin e mungesës afatshkurtër të frymëmarrjes, shenjat e frymëmarrjes së cekët fillojnë të shfaqen shumë ngadalë, atëherë amplituda e lëvizjeve të frymëmarrjes rritet, ato bëhen më të thella, arrijnë një kulm dhe pastaj gradualisht zbehen në mungesë të plotë të frymëmarrjes. Periudhat e mungesës së frymëmarrjes ndërmjet cikleve të tilla mund të jenë nga 20 sekonda në 2-3 minuta. Më shpesh, kjo formë e dështimit të frymëmarrjes shoqërohet me dëmtime dypalëshe të hemisferave cerebrale ose një çrregullim të përgjithshëm metabolik në trup;
• frymëmarrje apneustike - frymëmarrja karakterizohet nga një spazmë e muskujve të frymëmarrjes me frymëmarrje të plotë. Shkalla e frymëmarrjes mund të jetë normale ose pak e reduktuar. Duke thithur plotësisht, një person e mban frymën në mënyrë konvulsive për 2-3 sekonda, dhe më pas nxjerr ngadalë. Është një shenjë e dëmtimit të trungut të trurit (zona e trurit në të cilën ndodhen qendrat vitale, përfshirë qendrën e frymëmarrjes);
• Frymëmarrja ataktike (frymëmarrja e Biotit) - karakterizohet nga lëvizje të çrregullta të frymëmarrjes. Frymëmarrjet e thella zëvendësohen rastësisht nga ato të cekëta, ka pauza të parregullta pa frymëmarrje. Është gjithashtu një shenjë e dëmtimit të trungut të trurit, ose më mirë të shpinës;
• hiperventilimi neurogjenik (qendror) - frymëmarrje shumë e thellë dhe e shpeshtë me një frekuencë të shtuar (25-60 frymëmarrje në minutë). Është një shenjë e dëmtimit të trurit të mesëm (një rajon i trurit i vendosur midis trungut të trurit dhe hemisferave të tij);
• Frymëmarrja Kussmaul - frymëmarrje e rrallë dhe e thellë, e zhurmshme. Më shpesh, është një shenjë e një çrregullimi metabolik në të gjithë trupin, domethënë nuk shoqërohet me dëmtim të një zone specifike të trurit.

Arsyet

• Aksident akut cerebrovaskular.
• Çrregullime metabolike:
  • acidoza - acidifikimi i gjakut në sëmundje të rënda (dështimi i veshkave ose i mëlçisë, helmimi);
  • uremia - akumulimi i produkteve të zbërthimit të proteinave (ure, kreatininë) në dështimin e veshkave;
  • ketoacidoza.
• Meningjiti, encefaliti. Ato zhvillohen, për shembull, në sëmundjet infektive: herpes, encefalit i lindur nga rriqrat.
• Helmimet: p.sh. monoksidi i karbonit, tretësit organikë, barnat.
• Uria nga oksigjeni: dështimi i frymëmarrjes zhvillohet si pasojë e urisë së rëndë të oksigjenit (për shembull, te njerëzit e mbytur të shpëtuar).
• Tumoret e trurit.
• Dëmtim truri.

Një neurolog do të ndihmojë në trajtimin e sëmundjes

Diagnostifikimi

• Analiza e ankesave dhe anamneza e sëmundjes:
  • sa kohë më parë kishte shenja të dështimit të frymëmarrjes (shkelje e ritmit dhe thellësisë së frymëmarrjes);
  • cila ngjarje i parapriu zhvillimit të këtyre çrregullimeve (lëndim në kokë, helmim nga droga ose alkooli);
  • sa shpejt u shfaq çrregullimi i frymëmarrjes pas humbjes së vetëdijes.
• Ekzaminimi neurologjik.
  • Vlerësimi i frekuencës dhe thellësisë së frymëmarrjes.
  • Vlerësimi i nivelit të vetëdijes.
  • Kërkoni për shenja të dëmtimit të trurit (ulje e tonit të muskujve, strabizëm, reflekse patologjike (tek një person i shëndetshëm mungojnë dhe shfaqen vetëm me dëmtim të trurit ose palcës kurrizore)).
  • Vlerësimi i gjendjes së nxënësve dhe reagimi i tyre ndaj dritës:
    • bebëzat e gjera që nuk i përgjigjen dritës janë karakteristikë e dëmtimit të trurit të mesëm (zona e trurit e vendosur midis trungut të trurit dhe hemisferave të tij);
    • bebëzat e ngushta (të përpikta) që reagojnë dobët ndaj dritës janë karakteristikë e dëmtimit të trungut të trurit (zona e trurit në të cilën ndodhen qendrat vitale, përfshirë qendrën e frymëmarrjes).
• Testi i gjakut: vlerësimi i nivelit të produkteve të zbërthimit të proteinave (urea, kreatinina), ngopja e gjakut me oksigjen.
• Gjendja acido-bazike e gjakut: vlerësimi i pranisë së acidifikimit të gjakut.
• Analiza toksikologjike: zbulimi i substancave toksike në gjak (barna, ilaçe, kripëra të metaleve të rënda).
• CT (tomografia e kompjuterizuar) dhe MRI (imazhi i rezonancës magnetike) të kokës: ju lejojnë të studioni strukturën e trurit në shtresa, për të identifikuar çdo ndryshim patologjik (tumore, hemorragji).
• Është gjithashtu e mundur të konsultoheni me një neurokirurg.

Trajtimi për problemet e frymëmarrjes

• Kërkon trajtimin e sëmundjes, kundër së cilës ka pasur një shkelje të frymëmarrjes.
  • Detoksifikimi (lufta kundër helmimit) në rast helmimi:
    • barna që neutralizojnë toksinat (antidot);
    • vitamina (grupet B, C);
    • terapi me infuzion (infuzion i solucioneve në mënyrë intravenoze);
    • hemodializa (veshka artificiale) për ureminë (akumulimi i produkteve të zbërthimit të proteinave (ure, kreatininë) në dështimin e veshkave);
    • antibiotikë dhe barna antivirale për meningjitin infektiv (inflamacion i meningjeve).
• Lufta kundër edemës cerebrale (zhvillohet me sëmundjet më të rënda të trurit):
  • barna diuretike;
  • barnat hormonale (hormonet steroide).
• Barna që përmirësojnë ushqyerjen e trurit (neurotrofike, metabolike).
• Transferimi në kohë në ventilim artificial të mushkërive.

Komplikimet dhe pasojat

• Në vetvete, dështimi i frymëmarrjes nuk është shkaku i ndonjë ndërlikimi serioz.
• Uria e oksigjenit për shkak të frymëmarrjes së parregullt (kur ritmi i frymëmarrjes është i shqetësuar, trupi nuk merr nivelin e duhur të oksigjenit, domethënë frymëmarrja bëhet "joproduktive").

Parandalimi i çrregullimeve të frymëmarrjes

• Parandalimi i çrregullimeve të frymëmarrjes është i pamundur, pasi ky është një ndërlikim i paparashikueshëm i sëmundjeve të rënda të trurit dhe të gjithë trupit (lëndim traumatik të trurit, helmim, çrregullime metabolike).

• Burimet

M. Mumenthaler - Diagnoza diferenciale në neurologji, 2010

Paul W. Brazis, Joseph C. Masdew, Jose Biller - Diagnoza aktuale në Neurologjinë Klinike, 2009

Nikiforov A.S. – Neurologjia klinike, v.2, 2002

Frymëmarrja e duhur është çelësi i shëndetit

Frymëmarrja e saktë fiziologjikisht jo vetëm që siguron funksionimin normal të mushkërive, por edhe, falë lëvizjeve respiratore të diafragmës, siç është përmendur tashmë, përmirëson dhe lehtëson aktivitetin e zemrës, aktivizon qarkullimin e gjakut në organet e barkut.

Ndërkohë, shumë njerëz marrin frymë gabimisht - shumë shpesh dhe sipërfaqësisht, ndonjëherë në mënyrë të pandërgjegjshme e mbajnë frymën, duke prishur ritmin e saj dhe duke zvogëluar ventilimin.

Kështu, frymëmarrja e cekët dëmton si njerëzit e shëndetshëm ashtu edhe më shumë të sëmurë. Nuk është ekonomike, pasi gjatë thithjes ajri qëndron në mushkëri për një kohë të shkurtër dhe kjo ndikon keq në përthithjen e oksigjenit nga gjaku. Në të njëjtën kohë, një pjesë e konsiderueshme e vëllimit të mushkërive është e mbushur me ajër jo të rinovueshëm.

Me frymëmarrje të cekët, vëllimi i ajrit të thithur nuk kalon 300 ml, ndërsa në kushte normale është mesatarisht, siç u përmend tashmë, 500 ml.

Por, ndoshta, një vëllim i vogël i thithjes kompensohet nga një frekuencë e shtuar e lëvizjeve të frymëmarrjes? Imagjinoni dy njerëz që thithin të njëjtën sasi ajri për një minutë, por njëri prej tyre merr 10 frymëmarrje në minutë, secili me një vëllim prej 600 ml ajër, dhe tjetri - 20 frymëmarrje, me një vëllim prej 300 ml. Kështu, vëllimi minutë i frymëmarrjes për të dy është i njëjtë dhe i barabartë me 6 litra. Vëllimi i ajrit që përmbahet në rrugët e frymëmarrjes, d.m.th. në të ashtuquajturën hapësirë ​​të vdekur (trake, bronke) dhe jo të përfshirë në shkëmbimin me gazrat e gjakut, është afërsisht 140 ml. Prandaj, me një thellësi thithjeje prej 300 ml, 160 ml ajër do të arrijnë në alveolat pulmonare, dhe në 20 frymëmarrje kjo do të jetë 3.2 litra. Nëse vëllimi i një frymëmarrjeje është 600 ml, 460 ml ajër do të arrijnë në alveola, dhe brenda 1 minute - 4,6 litra. Kështu, është mjaft e qartë se frymëmarrja e rrallë, por më e thellë është shumë më efektive sesa e cekët dhe e shpeshtë.

Frymëmarrja e cekët mund të bëhet e zakonshme për arsye të ndryshme. Njëra prej tyre është një mënyrë jetese sedentare, shpesh për shkak të veçorive të profesionit (ulje në tavolinë, punë që kërkon qëndrim të gjatë në një vend etj.), tjetra është qëndrimi i keq (zakoni për t'u ulur i përkulur. për një kohë të gjatë dhe duke i çuar supet përpara). Kjo shpesh çon, sidomos në moshë të re, në ngjeshje të organeve të kraharorit dhe ventilim të pamjaftueshëm të mushkërive.

Shkaqe mjaft të zakonshme të frymëmarrjes së cekët janë obeziteti, ngopja e vazhdueshme e stomakut, zmadhimi i mëlçisë, distensioni i zorrëve, të cilat kufizojnë lëvizjen e diafragmës dhe zvogëlojnë volumin e gjoksit gjatë frymëzimit.

Frymëmarrja e cekët mund të jetë një nga arsyet e furnizimit të pamjaftueshëm të trupit me oksigjen. Kjo çon në një ulje të rezistencës natyrore jo specifike të trupit. Dështimi i frymëmarrjes mund të ndodhë në lidhje me sëmundjet kronike të mushkërive dhe bronkeve, si dhe muskujt ndër brinjë, pasi pacientët nuk janë në gjendje të prodhojnë lëvizje normale të frymëmarrjes për disa kohë.

Tek të moshuarit dhe të moshuarit, frymëmarrja e cekët mund të shoqërohet me një ulje të lëvizshmërisë së kraharorit për shkak të kockëzimit të kërceve brinjë dhe dobësimit të muskujve të frymëmarrjes. Dhe përkundër faktit se ata zhvillojnë përshtatje kompensuese (këto përfshijnë rritjen e frymëmarrjes dhe disa të tjera) që mbajnë ventilim të mjaftueshëm të mushkërive, tensioni i oksigjenit në gjak zvogëlohet për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në vetë indin e mushkërive, një rënie në elasticitetin e tij. , zgjerim i pakthyeshëm i alveolave ​​E gjithë kjo pengon kalimin e oksigjenit nga mushkëritë në gjak dhe dëmton furnizimin me oksigjen të trupit.

Mungesa e oksigjenit në inde dhe qeliza (hipoksi) në disa raste mund të jetë rezultat i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut dhe përbërjes së gjakut. Shkaku i hipoksisë së indeve mund të jetë ulja e numrit të kapilarëve funksionalë, ngadalësimi dhe ndalimi i shpeshtë i rrjedhjes së gjakut kapilar, etj.

Vëzhgimet në klinikë kanë vërtetuar se tek njerëzit që vuajnë nga sëmundje kardiovaskulare - mi (sëmundje ishemike të zemrës, hipertension, etj.), Dështimi i frymëmarrjes, i shoqëruar me një ulje të sasisë së oksigjenit në gjak, kombinohet me një përmbajtje të rritur të kolesterolit. dhe komplekset protein-yndyrë (lipoproteinat). Nga kjo u arrit në përfundimin se mungesa e oksigjenit në trup luan një rol në zhvillimin e aterosklerozës. Ky përfundim u konfirmua në eksperiment. Doli se sasia e oksigjenit në indet dhe organet e pacientëve me aterosklerozë ishte dukshëm nën normën.

Zakoni i frymëmarrjes përmes gojës është i dëmshëm për shëndetin. Ai përfshin kufizimin e lëvizjeve të frymëmarrjes së gjoksit, shkelje të ritmit të frymëmarrjes, ventilim të pamjaftueshëm të mushkërive. Vështirësia në frymëmarrjen nazale e shoqëruar me disa procese patologjike në hundë dhe nazofaringë, veçanërisht e zakonshme tek fëmijët, ndonjëherë çon në çrregullime serioze të zhvillimit mendor dhe fizik. Tek fëmijët me rritje adenoidale në nazofaringë, të cilat pengojnë frymëmarrjen nazale, shfaqet dobësi e përgjithshme, zbehje, reduktim i rezistencës ndaj infeksioneve dhe ndonjëherë çrregullimi mendor. Me një mungesë të zgjatur të frymëmarrjes së hundës tek fëmijët, vërehet moszhvillimi i gjoksit dhe muskujve të tij.

Frymëmarrja nazale e saktë fiziologjikisht është një kusht thelbësor për ruajtjen e shëndetit. Duke pasur parasysh rëndësinë e kësaj çështjeje, le të ndalemi në të më në detaje.

Në zgavrën e hundës kryhet rregullimi i lagështisë dhe temperaturës së ajrit që hyn në trup. Pra, në mot të ftohtë, temperatura e ajrit të jashtëm në pasazhet e hundës rritet, në një temperaturë të lartë të mjedisit të jashtëm, në varësi të shkallës së lagështisë së tij, transferimi pak a shumë i rëndësishëm i nxehtësisë ndodh për shkak të avullimit nga mukoza e hundës dhe nazofaringu.

Nëse ajri i thithur është shumë i thatë, atëherë, duke kaluar nëpër hundë, ai njomet për shkak të lëshimit të lëngut nga qelizat e kupave të mukozës dhe gjëndrave të shumta.

Në zgavrën e hundës, rrjedha e ajrit çlirohet nga papastërtitë e ndryshme që përmbahen në atmosferë. Ka pika të veçanta në hundë ku grimcat e pluhurit dhe mikrobet janë vazhdimisht "të bllokuara".

Grimca mjaft të mëdha mbahen në zgavrën e hundës - më shumë se 50 mikron në madhësi. Grimcat më të vogla (nga 30 deri në 50 mikronë) depërtojnë në trake, grimcat edhe më të vogla (10-30 mikron) arrijnë në bronke të mëdha dhe të mesme, grimcat me diametër 3-10 mikronë hyjnë në bronket më të vogla (bronkiolat), dhe së fundi, më të voglat. (1-3 mikron) - arrijnë alveolat. Prandaj, sa më të imta të jenë grimcat e pluhurit, aq më thellë mund të depërtojnë në traktin respirator.

Pluhuri që ka hyrë në bronke mbahet nga mukoza që mbulon sipërfaqen e tyre dhe nxirret jashtë për rreth një orë. Mukusi që mbulon sipërfaqen e zgavrës së hundës dhe bronkeve vepron si një filtër i lëvizshëm që rinovohet vazhdimisht dhe është një pengesë e rëndësishme që mbron trupin nga ekspozimi ndaj mikrobeve, pluhurit dhe gazrave që hyjnë në traktin respirator.

Kjo pengesë është veçanërisht e rëndësishme për banorët e qyteteve të mëdha, pasi përqendrimi i grimcave të pluhurit në ajrin urban është shumë i lartë. Një sasi e madhe e dioksidit të karbonit, monoksidit të karbonit, oksideve të squfurit, si dhe pluhuri dhe hiri (miliona tonë në vit) lëshohet në atmosferën e qyteteve. Mesatarisht, një mijë litra ajër kalon në mushkëri gjatë ditës dhe nëse rrugët e frymëmarrjes nuk do të kishin aftësinë për t'u vetëpastruar, ato do të bllokoheshin plotësisht brenda pak ditësh.

Në pastrimin e bronkeve dhe të mushkërive nga grimcat e huaja, përveç mukusit trakeobronkial, marrin pjesë edhe mekanizma të tjerë. Kështu, për shembull, heqja e grimcave lehtësohet nga vetë lëvizja e ajrit gjatë nxjerrjes. Ky mekanizëm është veçanërisht intensiv gjatë ekspirimit të detyruar dhe kollitjes.

Me rëndësi të madhe për zbatimin e funksionit pengues antimikrobik të nazofaringit dhe bronkeve janë substancat e sekretuara nga mukoza e hundës, si dhe antitrupat specifikë në zgavrën e hundës. Prandaj, te njerëzit e shëndetshëm, mikroorganizmat patogjenë, si rregull, nuk depërtojnë në trake dhe bronke. Ai numër i vogël i mikrobeve që megjithatë arrin atje hiqet shpejt për shkak të një lloj pajisjeje mbrojtëse - epitelit ciliar që mbulon sipërfaqen e traktit respirator, duke filluar nga hunda e deri te bronkiolat më të vogla.

Në sipërfaqen e lirë të qelizave epiteliale, përballë lumenit të traktit respirator, ka një numër të madh qimesh vazhdimisht të luhatshme (ciliale) - cilia. Të gjitha qerpikët në qelizat epiteliale të traktit respirator janë të lidhura ngushtë me njëra-tjetrën. Lëvizjet e tyre janë të koordinuara dhe ngjajnë me një fushë me drithëra të trazuar nga era. Pavarësisht madhësisë së tyre të vogël, qimet me ciliare mund të lëvizin grimca relativisht të mëdha që peshojnë 5-10 mg.

Nëse integriteti i epitelit ciliar cenohet për shkak të lëndimit ose substancave medicinale që kanë hyrë drejtpërdrejt në traktin respirator, grimcat e huaja dhe bakteret nuk hiqen në zonat e dëmtuara. Në këto vende, rezistenca e mukozës ndaj infeksionit zvogëlohet ndjeshëm, krijohen kushte për sëmundjen. Nga mukoza e sekretuar nga qelizat e kupës, formohen priza që bllokojnë lumenin e bronkeve. Kjo mund të çojë në procese inflamatore në zonat jo të ajrosura të mushkërive.

Sëmundjet e traktit respirator shpesh ndodhin si rezultat i dëmtimit të mukozës së papastërtive të huaja në ajrin e thithur. Tymi i duhanit ka një efekt veçanërisht të dëmshëm në bronke dhe mushkëri. Ai përmban shumë substanca toksike, më e famshmja prej të cilave është nikotina. Përveç kësaj, tymi i duhanit ka një efekt të dëmshëm në organet e frymëmarrjes: përkeqëson kushtet për pastrimin e rrugëve të frymëmarrjes nga grimcat e huaja dhe bakteret, pasi vonon lëvizjen e mukusit në bronke dhe trake. Pra, te joduhanpirësit shpejtësia e lëvizjes së mukusit është mm për 1 min, ndërsa te duhanpirësit më pak se 3 mm për 1 min. Kjo çrregullon largimin e grimcave dhe mikrobeve të huaja nga jashtë dhe krijon kushte për infeksion të rrugëve të frymëmarrjes.

Tymi i duhanit ka një efekt negativ shumë domethënës në makrofagët alveolarë. Ai pengon lëvizjen e tyre, kapjen dhe tretjen e baktereve (d.m.th. pengon fagocitozën). Toksiciteti i tymit të duhanit shprehet gjithashtu në dëmtim të drejtpërdrejtë të strukturës së makrofagëve, një ndryshim në vetitë e sekretimit të tyre, i cili jo vetëm që pushon së mbrojturi indet e mushkërive nga efektet e dëmshme, por edhe vetë fillon të kontribuojë në zhvillimin e patologjive. proceset në mushkëri. Kjo shpjegon shfaqjen e emfizemës dhe pneumosklerozës tek duhanpirësit afatgjatë. Pirja intensive e duhanit përkeqëson ndjeshëm rrjedhën e sëmundjeve akute të frymëmarrjes dhe kontribuon në kalimin e tyre në procese inflamatore kronike.

Përveç kësaj, tymi i duhanit përmban substanca që nxisin zhvillimin e tumoreve malinje (kancerogjene). Prandaj, duhanpirësit zhvillojnë tumore kanceroze në traktin respirator shumë më shpesh sesa jo duhanpirësit.

Çrregullime psikogjene të frymëmarrjes

Shumica dërrmuese e pyetjeve nga lexuesit e burimit tonë drejtuar specialistëve tanë përmbajnë ankesa për një ndjenjë të gulçimit, një gungë në fyt, një ndjenjë të mungesës së ajrit, një ndjenjë të ndalimit të frymëmarrjes, dhimbje në zemër ose gjoks, një ndjenjë shtrëngimi në gjoks dhe ndjenja të lidhura me frikën dhe ankthin

Në shumicën e rasteve, këto simptoma nuk shoqërohen as me sëmundje të mushkërive dhe as me sëmundje të zemrës dhe janë një manifestim i sindromës së hiperventilimit, një çrregullim autonom shumë i zakonshëm që prek 10 deri në 15% të popullsisë së rritur. Sindroma e hiperventilimit është një nga format më të zakonshme të distonisë vegjetative (VSD).

Simptomat e sindromës së hiperventilimit shpesh interpretohen si simptoma të astmës, bronkitit, infeksioneve të frymëmarrjes, angina pectoris, strumës, etj., por në shumicën e rasteve (më shumë se 95%) ato nuk lidhen në asnjë mënyrë me sëmundjet e mushkërive, zemrës, tiroides. gjëndër etj.

Sindroma e hiperventilimit është e lidhur ngushtë me sulmet e panikut dhe çrregullimet e ankthit. Në këtë artikull do të përpiqemi të shpjegojmë se cili është thelbi i sindromës së hiperventilimit, cilat janë shkaqet e saj, cilat janë simptomat dhe shenjat e saj dhe si diagnostikohet dhe trajtohet.

Si rregullohet frymëmarrja dhe cila është rëndësia e frymëmarrjes në trupin e njeriut?

Sistemi somatik përfshin kockat dhe muskujt dhe siguron lëvizjen e një personi në hapësirë. Sistemi vegjetativ është një sistem mbështetës i jetës, ai përfshin të gjitha organet e brendshme të nevojshme për të ruajtur jetën e njeriut (mushkëritë, zemrën, stomakun, zorrët, mëlçinë, pankreasin, veshkat, etj.).

Ashtu si i gjithë trupi, sistemi nervor i njeriut gjithashtu mund të ndahet me kusht në dy pjesë: autonom dhe somatik. Pjesa somatike e sistemit nervor është përgjegjëse për atë që ndjejmë dhe çfarë mund të kontrollojmë: siguron koordinimin e lëvizjeve, ndjeshmërinë dhe është bartës i pjesës më të madhe të psikikës njerëzore. Pjesa vegjetative e sistemit nervor rregullon proceset e fshehura që nuk i nënshtrohen vetëdijes sonë (për shembull, kontrollon metabolizmin ose punën e organeve të brendshme).

Si rregull, një person mund të kontrollojë lehtësisht punën e sistemit nervor somatik: ne (mund ta bëjmë trupin të lëvizë lehtësisht) dhe praktikisht nuk mund të kontrollojmë funksionet e sistemit nervor autonom (për shembull, shumica e njerëzve nuk mund të kontrollojnë punën e zemrës , zorrët, veshkat dhe organet e tjera të brendshme).

Frymëmarrja është i vetmi funksion vegjetativ (funksioni i mbështetjes së jetës) që i nënshtrohet vullnetit të njeriut. Çdokush mund ta mbajë frymën për një kohë ose, përkundrazi, ta bëjë më të shpeshtë. Aftësia për të kontrolluar frymëmarrjen vjen nga fakti se funksioni i frymëmarrjes është nën kontrollin e njëkohshëm të sistemit nervor autonom dhe atij somatik. Kjo veçori e sistemit të frymëmarrjes e bën atë jashtëzakonisht të ndjeshëm ndaj ndikimit të sistemit nervor somatik dhe psikikës, si dhe ndaj faktorëve të ndryshëm (stresi, frika, puna e tepërt) që ndikojnë në psikikën.

Rregullimi i procesit të frymëmarrjes kryhet në dy nivele: i vetëdijshëm dhe i pavetëdijshëm (automatik). Mekanizmi i kontrollit të vetëdijshëm të frymëmarrjes aktivizohet gjatë të folurit, ose gjatë aktiviteteve të ndryshme që kërkojnë një mënyrë të veçantë frymëmarrjeje (për shembull, kur luani instrumente frymore ose kur fryn rrymë). Sistemi i kontrollit të frymëmarrjes pa ndjenja (automatike) funksionon kur vëmendja e një personi nuk përqendrohet në frymëmarrje dhe është i zënë me diçka tjetër, si dhe gjatë gjumit. Prania e një sistemi automatik të kontrollit të frymëmarrjes i jep një personi mundësinë për të kaluar në aktivitete të tjera në çdo kohë pa rrezikun e mbytjes.

Siç e dini, gjatë frymëmarrjes, një person lëshon dioksid karboni nga trupi dhe thith oksigjen. Në gjak, dioksidi i karbonit është në formën e acidit karbonik, i cili e bën gjakun acid. Aciditeti i gjakut të një personi të shëndetshëm mbahet brenda kufijve shumë të ngushtë për shkak të funksionimit automatik të sistemit të frymëmarrjes (nëse ka shumë dioksid karboni në gjak, një person merr frymë më shpesh, nëse ka pak, atëherë më pak shpesh). Një model i gabuar i frymëmarrjes (shumë i shpejtë, ose anasjelltas, frymëmarrja shumë e cekët), karakteristikë e sindromës së hiperventilimit, çon në një ndryshim në aciditetin e gjakut. Një ndryshim në aciditetin e gjakut në sfondin e frymëmarrjes së pahijshme shkakton një sërë ndryshimesh metabolike në të gjithë trupin, dhe janë këto ndryshime metabolike që qëndrojnë në themel të shfaqjes së disa prej simptomave të sindromës së hiperventilimit, të cilat do të diskutohen më poshtë. .

Kështu, frymëmarrja është e vetmja mundësi që një person të ndikojë me vetëdije në metabolizmin në trup. Për shkak të faktit se shumica dërrmuese e njerëzve nuk e dinë se cili është efekti i frymëmarrjes në metabolizëm dhe si të "marrin frymë siç duhet" në mënyrë që ky efekt të jetë i favorshëm, ndryshimet e ndryshme në frymëmarrje (përfshirë ato me sindromën e hiperventilimit) vetëm prishin. metabolizmin dhe dëmtojnë trupin.

Çfarë është sindroma e hiperventilimit?

Sindroma e hiperventilimit (HVS) është një gjendje në të cilën, nën ndikimin e faktorëve mendorë, programi normal i kontrollit të frymëmarrjes ndërpritet.

Për herë të parë, çrregullimet e frymëmarrjes karakteristike të sindromës së hiperventilimit u përshkruan në mesin e shekullit të 19-të te ushtarët që morën pjesë në armiqësi (në atë kohë, HVS quhej "zemra e ushtarit"). Që në fillim u vu re një lidhje e fortë midis shfaqjes së sindromës së hiperventilimit me nivele të larta stresi.

Në fillim të shekullit të njëzetë, HVS u studiua më në detaje dhe aktualisht konsiderohet si një nga format më të zakonshme të distonisë vegjetovaskulare (VSD, dystonia neurocirkuluese). Në pacientët me VVD, përveç simptomave të HVS, mund të vërehen simptoma të tjera karakteristike të një çrregullimi në punën e sistemit nervor autonom.

Cilat janë arsyet kryesore të zhvillimit të çrregullimeve të frymëmarrjes në sindromën e hiperventilimit?

Në fund të shekullit të njëzetë, u vërtetua se shkaku kryesor i të gjitha simptomave të HVS (gulçim, një ndjenjë kome në fyt, dhimbje fyti, kollë e bezdisshme, një ndjenjë e pamundësisë për të marrë frymë, një ndjenjë të shtrëngimit të gjoksit, dhimbjes në gjoks dhe në zonën e zemrës, etj.) janë stresi psikologjik, ankthi, eksitimi dhe depresioni. Siç u përmend më lart, funksioni i frymëmarrjes është nën ndikimin e sistemit nervor somatik dhe psikikës dhe për këtë arsye reagon ndaj çdo ndryshimi që ndodh në këto sisteme (kryesisht stresi dhe ankthi).

Një arsye tjetër për shfaqjen e HVS është tendenca e disa njerëzve për të imituar simptomat e sëmundjeve të caktuara (për shembull, kollë, dhimbje të fytit) dhe për t'i rregulluar në mënyrë të pandërgjegjshme këto simptoma në sjelljen e tyre.

Zhvillimi i HVS në moshën madhore mund të lehtësohet duke monitoruar pacientët me dispne në fëmijëri. Ky fakt mund të duket i pamundur për shumë njerëz, por vëzhgime të shumta kanë vërtetuar aftësinë e kujtesës së një personi (veçanërisht në rastin e njerëzve mbresëlënës ose njerëzve me prirje artistike) për të rregulluar me vendosmëri disa ngjarje (për shembull, perceptimet e të afërmve të sëmurë ose sëmundjen e tyre. ) dhe më pas përpiquni t'i riprodhoni ato në jetën reale.jeta pas shumë vitesh.

Në rast të sindromës së hiperventilimit, ndërprerja e programit normal të frymëmarrjes (ndryshimi në frekuencën dhe thellësinë e frymëmarrjes) çon në një ndryshim të aciditetit të gjakut dhe në përqendrimin e mineraleve të ndryshme në gjak (kalcium, magnez), i cili nga ana tjetër shkakton simptoma të tilla. e HVA si dridhje, gunga, konvulsione, dhimbje në zonën e zemrës, një ndjenjë ngurtësie muskulore, marramendje etj.

Simptomat dhe shenjat e sindromës së hiperventilimit.

Lloje të ndryshme të çrregullimeve të frymëmarrjes

Sulmet e panikut dhe simptomat e frymëmarrjes

• rrahje të forta të zemrës
• djersitje
• të dridhura
• gulçim, mbytje (ndjenja e marrjes së frymës)
• dhimbje dhe parehati në anën e majtë të gjoksit
• të përziera
• marramendje
• një ndjenjë e jorealitetit të botës përreth ose të vetvetes
• frika për t'u çmendur
• frika e vdekjes
• ndjesi shpimi gjilpërash ose mpirje në këmbë ose krahë
• flukset e nxehtësisë dhe të ftohtit.

Çrregullime ankthi dhe simptoma të frymëmarrjes

Çrregullimi i ankthit është një gjendje, simptoma kryesore e së cilës është një ndjenjë e ankthit të brendshëm intensiv. Ndjenja e ankthit në një çrregullim ankthi zakonisht është e pajustifikuar dhe nuk shoqërohet me praninë e një kërcënimi real të jashtëm. Shqetësimi i rëndë i brendshëm në një çrregullim ankthi shpesh shoqëron gulçimin dhe ndjenjën e gulçimit.

• ndjenjë e vazhdueshme ose e ndërprerë e gulçimit
• një ndjenjë e pamundësisë për të marrë frymë thellë ose se "ajri nuk po hyn në mushkëri"
• ndjenja e vështirësisë në frymëmarrje ose shtrëngim në gjoks
• kollë e thatë e bezdisshme, psherëtima të shpeshta, nuhatje, gogëllim.

Çrregullimet emocionale në GVS:

• ndjenja e brendshme e frikës dhe tensionit
• një ndjenjë e fatkeqësisë së afërt
• frika nga vdekja
• frika nga hapësirat e hapura ose të mbyllura, frika nga turmat e mëdha të njerëzve
• depresioni

Çrregullime muskulare në HVS:

• ndjenja e mpirjes ose ndjesi shpimi gjilpërash në gishta ose këmbë
• spazma ose ngërçe në muskujt e këmbëve dhe të krahëve
• ndjenja e shtrëngimit në krahët ose muskujt rreth gojës
• dhimbje në zemër ose gjoks

Parimet e zhvillimit të simptomave të HVS

Shumë shpesh, ky mund të jetë një shqetësim i fshehur ose i pa kuptuar plotësisht për gjendjen shëndetësore të pacientit, një sëmundje e kaluar (ose sëmundje e të afërmve ose miqve), situata konflikti në familje ose në punë, të cilat pacientët priren t'i fshehin ose në mënyrë të pandërgjegjshme t'i zvogëlojnë rëndësinë.

Nën ndikimin e një faktori stresi mendor, puna e qendrës së frymëmarrjes ndryshon: frymëmarrja bëhet më e shpeshtë, më sipërfaqësore, më e shqetësuar. Një ndryshim afatgjatë në ritmin dhe cilësinë e frymëmarrjes çon në një ndryshim në mjedisin e brendshëm të trupit dhe në zhvillimin e simptomave të muskujve të HVS. Shfaqja e simptomave muskulare të HVS, si rregull, rrit stresin dhe ankthin e pacientëve dhe kështu mbyll rrethin vicioz të zhvillimit të kësaj sëmundjeje.

Çrregullime të frymëmarrjes me GVS

• Dhimbje në zemër ose gjoks, rritje afatshkurtër e presionit të gjakut
• Nauze me ndërprerje, të vjella, intolerancë ndaj ushqimeve të caktuara, episode kapsllëku ose diarre, dhimbje barku, sindromi i zorrës së irrituar
• Ndjenja e jorealitetit të botës përreth, marramendje, ndjesi afër të fikëtit
• Ethe e zgjatur deri në 5 C pa shenja të tjera infeksioni.

Sindroma e hiperventilimit dhe sëmundjet e mushkërive: astma, bronkiti kronik

Sipas statistikave moderne, rreth 80% e pacientëve me astmë bronkiale vuajnë edhe nga HVA. Në këtë rast, pikënisja në zhvillimin e HVS është pikërisht astma dhe frika e pacientit nga simptomat e kësaj sëmundjeje. Shfaqja e HVA në sfondin e astmës karakterizohet nga një rritje e sulmeve të dispnesë, një rritje e ndjeshme e nevojës së pacientit për medikamente, shfaqja e sulmeve atipike (sulmet e dispnesë zhvillohen pa kontakt me alergjenin, në një kohë të pazakontë) dhe ulje e efektivitetit të trajtimit.

Të gjithë pacientët me astmë duhet të monitorojnë me kujdes frymëmarrjen e tyre të jashtme gjatë dhe ndërmjet sulmeve, në mënyrë që të jenë në gjendje të bëjnë dallimin midis një ataku astme dhe një sulmi HVA.

Metodat moderne të diagnostikimit dhe trajtimit të çrregullimeve të frymëmarrjes në HVS

Plani minimal i ekzaminimit për HVS të dyshuar përfshin:

Gjendja e punëve në diagnozën e HVS shpesh ndërlikohet nga vetë pacientët. Shumë prej tyre, në mënyrë paradoksale, në asnjë mënyrë nuk duan të pranojnë se simptomat që përjetojnë nuk janë shenjë e një sëmundjeje të rëndë (astma, kancer, gusha, angina pectoris) dhe vijnë nga stresi i një avarie në programin e kontrollit të frymëmarrjes. Në supozimin e mjekëve me përvojë se janë të sëmurë me HVS, pacientë të tillë shohin një aluzion se ata "po e falsifikojnë sëmundjen". Si rregull, pacientë të tillë gjejnë ndonjë përfitim në gjendjen e tyre morbide (çlirim nga detyra të caktuara, vëmendje dhe kujdes nga të afërmit) dhe për këtë arsye është kaq e vështirë të ndash idenë e një "sëmundjeje të rëndë". Ndërkohë, lidhja e pacientit me idenë e një “sëmundjeje të rëndë” është pengesa më e rëndësishme për trajtimin efektiv të HVS.

Diagnostikimi i DHW Express

Për të konfirmuar diagnozën e HVS dhe trajtimin, duhet të kontaktoni një neurolog.

Trajtimi i sindromës së hiperventilimit

Ndryshimi i qëndrimit të pacientit ndaj sëmundjes së tij

Gjimnastika e frymëmarrjes në trajtimin e çrregullimeve të frymëmarrjes në HVS

Gjatë sulmeve të rënda të gulçimit ose shfaqjes së ndjenjës së mungesës së ajrit, rekomandohet të merrni frymë në një qese letre ose plastike: skajet e çantës shtypen fort në hundë, faqe dhe mjekër, pacienti thith dhe nxjerr ajrin. në qese për disa minuta. Frymëmarrja në një qese rrit përqendrimin e dioksidit të karbonit në gjak dhe eliminon shumë shpejt simptomat e një sulmi të GVS.

Për parandalimin e HVS ose në situata që mund të provokojnë simptoma të HVS, rekomandohet "frymëmarrja e barkut" - pacienti përpiqet të marrë frymë, duke ngritur dhe ulur stomakun për shkak të lëvizjeve të diafragmës, ndërsa nxjerrja duhet të jetë të paktën 2 herë më e gjatë se thithja.

Frymëmarrja duhet të jetë e rrallë, jo më shumë se 8-10 frymëmarrje në minutë. Ushtrimet e frymëmarrjes duhet të kryhen në një atmosferë të qetë, paqësore, në sfondin e mendimeve dhe emocioneve pozitive. Kohëzgjatja e ushtrimeve rrit gradualisht dominutin.

Trajtimi psikoterapeutik është jashtëzakonisht efektiv për GVS. Gjatë seancave të psikoterapisë, një psikoterapist i ndihmon pacientët të kuptojnë shkakun e brendshëm të sëmundjes së tyre dhe të shpëtojnë prej tij.

Në trajtimin e HVS, medikamentet nga grupi i antidepresantëve (Amitriptyline, Paroxetine) dhe anksiolitikët (Alprazolam, Clonazepam) janë shumë efektivë. Trajtimi medikamentoz i HVS kryhet nën mbikëqyrjen e një neurologu. Kohëzgjatja e trajtimit është nga 2-3 muaj në një vit.

Si rregull, trajtimi medikamentoz i HVA është shumë efektiv dhe, në kombinim me ushtrimet e frymëmarrjes dhe psikoterapinë, garanton shërimin e pacientëve me HVA në shumicën dërrmuese të rasteve.

Tregojuni miqve tuaj për artikullin ose futeni atë në printer

Çrregullime të frymëmarrjes

Informacion i pergjithshem

Frymëmarrja është një grup procesesh fiziologjike që sigurojnë oksigjen në indet dhe organet e njeriut. Gjithashtu, në procesin e frymëmarrjes, oksigjeni oksidohet dhe ekskretohet nga trupi në procesin e metabolizmit të dioksidit të karbonit dhe pjesërisht të ujit. Sistemi i frymëmarrjes përfshin: zgavrën e hundës, laringun, bronket, mushkëritë. Frymëmarrja përbëhet nga fazat e tyre:

• frymëmarrje e jashtme (siguron shkëmbimin e gazit midis mushkërive dhe mjedisit të jashtëm);
• shkëmbimi i gazit midis ajrit alveolar dhe gjakut venoz;
• transportimi i gazrave përmes gjakut;
• shkëmbimi i gazit midis gjakut arterial dhe indeve;
• frymëmarrje e indeve.

Shkeljet në këto procese mund të ndodhin për shkak të sëmundjes. Çrregullime serioze të frymëmarrjes mund të shkaktohen nga sëmundje të tilla:

Shenjat e jashtme të dështimit të frymëmarrjes bëjnë të mundur vlerësimin e përafërt të ashpërsisë së gjendjes së pacientit, përcaktimin e prognozës së sëmundjes, si dhe lokalizimin e dëmtimit.

Shkaqet dhe simptomat e dështimit të frymëmarrjes

Problemet e frymëmarrjes mund të shkaktohen nga një sërë faktorësh. Gjëja e parë që duhet t'i kushtoni vëmendje është frekuenca e frymëmarrjes. Frymëmarrja tepër e shpejtë ose e ngadaltë tregon probleme në sistem. Gjithashtu i rëndësishëm është ritmi i frymëmarrjes. Çrregullimet e ritmit çojnë në faktin se intervalet kohore midis inhalimeve dhe nxjerrjeve janë të ndryshme. Gjithashtu, ndonjëherë frymëmarrja mund të ndalet për disa sekonda ose minuta dhe më pas shfaqet përsëri. Mungesa e vetëdijes mund të shoqërohet edhe me probleme në rrugët e frymëmarrjes. Mjekët udhëhiqen nga treguesit e mëposhtëm:

• Frymëmarrje e zhurmshme;
• apnea (ndalimi i frymëmarrjes);
• shkelje e ritmit / thellësisë;
• fryma e Biotit;
• frymëmarrja Cheyne-Stokes;
• Frymëmarrja Kussmaul;
• tychipnea.

Konsideroni më në detaje faktorët e mësipërm të dështimit të frymëmarrjes. Frymëmarrja e zhurmshme është një çrregullim në të cilin tingujt e frymëmarrjes mund të dëgjohen nga distanca. Ka shkelje për shkak të uljes së kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes. Mund të shkaktohet nga sëmundje, faktorë të jashtëm, çrregullime të ritmit dhe thellësisë. Frymëmarrja e zhurmshme ndodh në rastet e mëposhtme:

• Dëmtimi i traktit të sipërm respirator (dispnea inspiratore);
• ënjtje ose inflamacion në rrugët e sipërme të frymëmarrjes (frymëmarrje e ngurtë);
• astma bronkiale ( fishkëllima, dispnea e frymëmarrjes).

Kur frymëmarrja ndalon, shqetësimet shkaktohen nga hiperventilimi i mushkërive gjatë frymëmarrjes së thellë. Apnea e gjumit shkakton një ulje të nivelit të dioksidit të karbonit në gjak, duke prishur ekuilibrin e dioksidit të karbonit dhe oksigjenit. Si rezultat, rrugët e frymëmarrjes ngushtohen, lëvizja e ajrit bëhet e vështirë. Në raste të rënda, ka:

• takikardi;
• uljen e presionit të gjakut;
• humbja e vetëdijes;
• fibrilacion.

Në raste kritike, arresti kardiak është i mundur, pasi ndalimi i frymëmarrjes është gjithmonë fatal për trupin. Mjekët gjithashtu i kushtojnë vëmendje kur ekzaminojnë thellësinë dhe ritmin e frymëmarrjes. Këto çrregullime mund të shkaktohen nga:

• produkte metabolike (skorje, toksina);
• uria nga oksigjeni;
• lëndimet kraniocerebrale;
• gjakderdhje në tru (goditje);
• infeksionet virale.

Dëmtimi i sistemit nervor qendror shkakton frymëmarrjen e Biot-it. Dëmtimi i sistemit nervor shoqërohet me stres, helmim, qarkullim të dëmtuar cerebral. Mund të shkaktohet nga encefalomieliti me origjinë virale (meningjiti tuberkuloz). Frymëmarrja e Biotit karakterizohet nga alternimi i pauzave të gjata në frymëmarrje dhe lëvizjet normale të njëtrajtshme të frymëmarrjes pa shqetësime të ritmit.

Një tepricë e dioksidit të karbonit në gjak dhe një rënie në punën e qendrës së frymëmarrjes shkakton frymëmarrjen Cheyne-Stokes. Me këtë formë të frymëmarrjes, lëvizjet e frymëmarrjes gradualisht rriten në frekuencë dhe thellohen në maksimum, dhe më pas kalojnë në frymëmarrje më sipërfaqësore me një pauzë në fund të "valës". Një frymëmarrje e tillë "valore" përsëritet me cikle dhe mund të shkaktohet nga çrregullimet e mëposhtme:

• vazospazma;
• goditje;
• hemorragji në tru;
• koma diabetike;
• dehja e trupit;
• ateroskleroza;
• përkeqësimi i astmës bronkiale (sulmet e mbytjes).

Tek fëmijët e moshës së shkollës fillore, çrregullime të tilla janë më të zakonshme dhe zakonisht zhduken me kalimin e moshës. Gjithashtu ndër shkaqet mund të jenë lëndimet traumatike të trurit dhe dështimi i zemrës.

Forma patologjike e frymëmarrjes me inhalime dhe nxjerrje të rralla ritmike quhet frymëmarrje Kussmaul. Mjekët e diagnostikojnë këtë lloj frymëmarrjeje te pacientët me ndërgjegje të dëmtuar. Gjithashtu, një simptomë e ngjashme shkakton dehidrim.

Lloji i takipnesë së gulçimit shkakton ventilim të pamjaftueshëm të mushkërive dhe karakterizohet nga një ritëm i përshpejtuar. Vërehet te personat me tension të fortë nervor dhe pas punës së rëndë fizike. Zakonisht kalon shpejt, por mund të jetë një nga simptomat e sëmundjes.

Mjekimi

Në varësi të natyrës së çrregullimit, ka kuptim të kontaktoni specialistin e duhur. Meqenëse problemet me frymëmarrjen mund të shoqërohen me shumë sëmundje, nëse dyshoni për astmë, kontaktoni një alergolog. Me dehjen e trupit, një toksikolog do të ndihmojë.

Një neurolog do të ndihmojë në rivendosjen e një ritmi normal të frymëmarrjes pas kushteve të shokut dhe stresit të rëndë. Me infeksionet e kaluara, ka kuptim të kontaktoni një specialist të sëmundjeve infektive. Për një konsultë të përgjithshme me probleme të lehta të frymëmarrjes, një traumatolog, endokrinolog, oknkolog dhe somnolog mund të ndihmojnë. Në rast të çrregullimeve të rënda të frymëmarrjes, është e nevojshme të telefononi një ambulancë pa vonesë.

Ajri i pamjaftueshëm: shkaqet e vështirësive në frymëmarrje - kardiogjene, pulmonare, psikogjene, etj

Frymëmarrja është një akt fiziologjik natyror që ndodh vazhdimisht dhe të cilit shumica prej nesh nuk i kushtojmë vëmendje, sepse vetë trupi rregullon thellësinë dhe shpeshtësinë e lëvizjeve të frymëmarrjes në varësi të situatës. Ndjenja se nuk ka ajër të mjaftueshëm, ndoshta, është e njohur për të gjithë. Mund të shfaqet pas një vrapimi të shpejtë, ngjitjes së shkallëve në një kat të lartë, me eksitim të fortë, por një trup i shëndetshëm e përballon shpejt këtë gulçim, duke e kthyer frymëmarrjen në normalitet.

Nëse gulçimi afatshkurtër pas stërvitjes nuk shkakton shqetësim serioz, duke u zhdukur shpejt gjatë pushimit, atëherë një fillim i zgjatur ose i papritur i një vështirësie të mprehtë në frymëmarrje mund të sinjalizojë një patologji serioze, që shpesh kërkon trajtim të menjëhershëm. Mungesa akute e ajrit kur rrugët e frymëmarrjes mbyllen nga një trup i huaj, edema pulmonare, ataku astmatik mund të kushtojnë jetë, ndaj çdo çrregullim respirator kërkon sqarim të shkakut dhe trajtim në kohë.

Në procesin e frymëmarrjes dhe furnizimit të indeve me oksigjen, nuk përfshihet vetëm sistemi i frymëmarrjes, megjithëse roli i tij, natyrisht, është parësor. Është e pamundur të imagjinohet frymëmarrja pa funksionimin e duhur të kornizës muskulore të gjoksit dhe diafragmës, zemrës dhe enëve të gjakut dhe trurit. Frymëmarrja ndikohet nga përbërja e gjakut, statusi hormonal, aktiviteti i qendrave nervore të trurit dhe shumë shkaqe të jashtme - stërvitje sportive, ushqim i pasur, emocione.

Trupi përshtatet me sukses ndaj luhatjeve të përqendrimit të gazrave në gjak dhe inde, duke rritur, nëse është e nevojshme, shpeshtësinë e lëvizjeve të frymëmarrjes. Me mungesë oksigjeni ose nevoja të shtuara në të, frymëmarrja shpejtohet. Acidoza, e cila shoqëron një sërë sëmundjesh infektive, ethe, tumore, provokon një rritje të frymëmarrjes për të hequr dioksidin e tepërt të karbonit nga gjaku dhe për të normalizuar përbërjen e tij. Këta mekanizma kthehen kundër vetvetes, pa vullnetin dhe përpjekjet tona, por në disa raste bëhen edhe patologjike.

Çdo çrregullim i frymëmarrjes, edhe nëse shkaku i tij duket i dukshëm dhe i padëmshëm, kërkon ekzaminim dhe një qasje të diferencuar ndaj trajtimit, prandaj, nëse mendoni se nuk ka ajër të mjaftueshëm, është më mirë të shkoni menjëherë te një mjek i përgjithshëm, kardiolog, neurolog, psikoterapist. .

Shkaqet dhe llojet e dështimit të frymëmarrjes

Kur njeriu e ka të vështirë të marrë frymë dhe nuk ka ajër të mjaftueshëm, flasin për gulçim. Kjo shenjë konsiderohet një akt adaptiv në përgjigje të një patologjie ekzistuese ose pasqyron procesin fiziologjik natyror të përshtatjes ndaj kushteve të jashtme në ndryshim. Në disa raste, bëhet e vështirë për të marrë frymë, por nuk ndodh një ndjenjë e pakëndshme e mungesës së ajrit, pasi hipoksia eliminohet nga një frekuencë e shtuar e lëvizjeve të frymëmarrjes - në rast të helmimit nga monoksidi i karbonit, puna në aparatet e frymëmarrjes, një rritje e mprehtë në një lartësi.

Frymëmarrja e shkurtër është frymëzuese dhe ekspirative. Në rastin e parë, nuk ka ajër të mjaftueshëm kur thithni, në të dytën - kur nxjerrni, por një lloj i përzier është gjithashtu i mundur, kur është e vështirë të thithësh dhe të nxjerrësh.

Frymëmarrja jo gjithmonë e shoqëron sëmundjen, ajo është fiziologjike dhe kjo është një gjendje krejtësisht e natyrshme. Shkaqet e gulçimit fiziologjik janë:

• Ushtrime fizike;
• Eksitim, përvoja të forta emocionale;
• Duke qenë në një dhomë të mbytur, të ajrosur dobët, në malësi.

Rritja fiziologjike e frymëmarrjes ndodh në mënyrë refleksive dhe kalon pas një kohe të shkurtër. Njerëzit me aftësi të dobëta që kanë një punë "zyre" të ulur përjetojnë gulçim si përgjigje ndaj përpjekjeve fizike më shpesh sesa ata që vizitojnë rregullisht palestrën, pishinën ose thjesht bëjnë shëtitje të përditshme. Ndërsa zhvillimi i përgjithshëm fizik përmirësohet, gulçimi ndodh më rrallë.

Frymëmarrja patologjike mund të zhvillohet në mënyrë akute ose të shqetësohet vazhdimisht, madje edhe në pushim, e rënduar ndjeshëm nga përpjekja më e vogël fizike. Një person mbyt kur rrugët e frymëmarrjes mbyllen shpejt nga një trup i huaj, ënjtje e indeve të laringut, mushkërive dhe kushteve të tjera të rënda. Kur merr frymë në këtë rast, trupi nuk merr sasinë e nevojshme as minimale të oksigjenit dhe gulçimit i shtohen çrregullime të tjera të rënda.

Arsyet kryesore patologjike për të cilat është e vështirë të marrësh frymë janë:

• Sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes - dispne pulmonare;
• Patologjia e zemrës dhe enëve të gjakut - dispnea kardiake;
• Shkeljet e rregullimit nervor të aktit të frymëmarrjes - gulçim i tipit qendror;
• Shkelja e përbërjes së gazit të gjakut - gulçim hematogjen.

shkaqet kardiake

Sëmundjet e zemrës janë një nga arsyet më të zakonshme pse bëhet e vështirë për të marrë frymë. Pacienti ankohet se nuk ka ajër të mjaftueshëm dhe shtyp në gjoks, vëren shfaqjen e edemës në këmbë, cianozë të lëkurës, lodhje etj. Zakonisht, pacientët, frymëmarrja e të cilëve është e shqetësuar në sfondin e ndryshimeve në zemër, tashmë janë ekzaminuar dhe madje po marrin ilaçe të përshtatshme, por gulçimi jo vetëm që mund të vazhdojë, por në disa raste rëndohet.

Me një patologji të zemrës, nuk ka ajër të mjaftueshëm gjatë thithjes, domethënë dispne frymëzuese. Ajo shoqëron dështimin e zemrës, mund të vazhdojë edhe në pushim në fazat e saj të rënda, rëndohet gjatë natës kur pacienti shtrihet.

Shkaqet më të zakonshme të dispnesë kardiake janë:

1. Ishemia e zemrës;
2. aritmitë;
3. Kardiomiopatia dhe distrofia e miokardit;
4. Defektet - çojnë kongjenitale në gulçim në fëmijëri dhe madje edhe në periudhën neonatale;
5. Proceset inflamatore në miokard, perikardit;
6. Infrakt.

Shfaqja e vështirësive në frymëmarrje në patologjinë kardiake shoqërohet më së shpeshti me përparimin e dështimit të zemrës, në të cilën ose nuk ka prodhim adekuat kardiak dhe indet vuajnë nga hipoksia, ose kongjestioni ndodh në mushkëri për shkak të dështimit të miokardit të ventrikulit të majtë (kardiak astma).

Përveç gulçimit, shpesh të kombinuar me një kollë të thatë dhe të dhimbshme, njerëzit me patologji kardiake kanë ankesa të tjera karakteristike që lehtësojnë disi diagnozën - dhimbje në zonën e zemrës, edemë "mbrëmje", cianozë të lëkurës, ndërprerje në zemër. Bëhet më e vështirë për të marrë frymë në pozicionin shtrirë, kështu që shumica e pacientëve flenë edhe gjysmë ulur, duke reduktuar kështu rrjedhjen e gjakut venoz nga këmbët në zemër dhe manifestimet e gulçimit.

simptomat e dështimit të zemrës

Me një sulm të astmës kardiake, e cila mund të shndërrohet shpejt në edemë pulmonare alveolare, pacienti fjalë për fjalë mbytet - shkalla e frymëmarrjes kalon 20 në minutë, fytyra bëhet blu, venat e qafës së mitrës fryhen, sputum bëhet i shkumëzuar. Edema pulmonare kërkon kujdes urgjent.

Trajtimi i dispnesë kardiake varet nga shkaku themelor që e ka shkaktuar atë. Një pacient i rritur me dështim të zemrës i përshkruhet diuretikët (furosemide, veroshpiron, diacarb), frenuesit ACE (lisinopril, enalapril, etj.), beta-bllokuesit dhe antiaritmikët, glikozidet kardiake, terapia me oksigjen.

Fëmijëve u tregohen diuretikë (diakarb), dhe ilaçet e grupeve të tjera dozohen rreptësisht për shkak të efekteve anësore të mundshme dhe kundërindikacioneve në fëmijëri. Keqformimet kongjenitale, në të cilat fëmija fillon të mbytet që në muajt e parë të jetës, mund të kërkojnë korrigjim urgjent kirurgjik dhe madje transplantim të zemrës.

Shkaqet pulmonare

Patologjia e mushkërive është arsyeja e dytë që çon në vështirësi në frymëmarrje, ndërkohë që si inhalimi ashtu edhe nxjerrja janë të mundshme. Patologjia pulmonare me dështim të frymëmarrjes është:

• Sëmundjet kronike obstruktive - astma, bronkiti, pneumoskleroza, pneumokonioza, emfizema pulmonare;
• Pneumo- dhe hidrotoraks;
• tumoret;
• Trupat e huaj të traktit respirator;
• Tromboembolizmi në degët e arterieve pulmonare.

Ndryshimet kronike inflamatore dhe sklerotike në parenkimën e mushkërive kontribuojnë shumë në dështimin e frymëmarrjes. Ato rëndohen nga duhani, kushtet e këqija mjedisore, infeksionet e përsëritura të sistemit të frymëmarrjes. Frymëmarrja në fillim shqetëson gjatë sforcimit fizik, duke u bërë gradualisht e përhershme, pasi sëmundja kalon në një fazë më të rëndë dhe të pakthyeshme të ecurisë.

Me patologjinë e mushkërive, përbërja e gazit të gjakut është e shqetësuar, ka mungesë oksigjeni, i cili, para së gjithash, nuk mjafton për kokën dhe trurin. Hipoksia e rëndë provokon çrregullime metabolike në indin nervor dhe zhvillimin e encefalopatisë.

Pacientët me astmë bronkiale janë të vetëdijshëm se si pengohet frymëmarrja gjatë një ataku: bëhet shumë e vështirë për të nxjerrë frymën, shfaqen siklet dhe madje edhe dhimbje në gjoks, aritmia është e mundur, sputumet kolliten me vështirësi dhe janë jashtëzakonisht të pakta, venat e qafës së mitrës. bymehet. Pacientët me këtë gulçim ulen me duart në gjunjë - ky pozicion redukton kthimin venoz dhe stresin në zemër, duke lehtësuar gjendjen. Më shpesh është e vështirë për të marrë frymë dhe nuk ka ajër të mjaftueshëm për pacientë të tillë gjatë natës ose në orët e hershme të mëngjesit.

Në një sulm të rëndë astme, pacienti mbytet, lëkura bëhet e kaltërosh, paniku dhe disa çorientime janë të mundshme, dhe statusi i astmës mund të shoqërohet me konvulsione dhe humbje të vetëdijes.

Me çrregullime të frymëmarrjes për shkak të patologjisë kronike pulmonare, pamja e pacientit ndryshon: gjoksi bëhet në formë fuçie, hapësirat midis brinjëve rriten, venat e qafës së mitrës janë të mëdha dhe të zgjeruara, si dhe venat periferike të ekstremiteteve. Zgjerimi i gjysmës së djathtë të zemrës në sfondin e proceseve sklerotike në mushkëri çon në pamjaftueshmërinë e saj, dhe gulçimi bëhet i përzier dhe më i rëndë, domethënë jo vetëm që mushkëritë nuk mund të përballojnë frymëmarrjen, por edhe zemra nuk mund të sigurojë adekuate. rrjedhjen e gjakut, duke tejmbushur me gjak pjesën venoze të qarkullimit sistemik.

Nuk ka ajër të mjaftueshëm edhe në rast të pneumonisë, pneumotoraksit, hemotoraksit. Me inflamacion të parenkimës së mushkërive, jo vetëm që bëhet e vështirë për të marrë frymë, temperatura gjithashtu rritet, ka shenja të dukshme të dehjes në fytyrë dhe kollitja shoqërohet me prodhimin e pështymës.

Një shkak jashtëzakonisht serioz i dështimit të papritur të frymëmarrjes është hyrja e një trupi të huaj në traktin respirator. Mund të jetë një copë ushqimi ose një pjesë e vogël e një lodre që fëmija e thith aksidentalisht gjatë lojës. Viktima me trup të huaj fillon të mbytet, bëhet blu, humbet shpejt vetëdijen, arresti kardiak është i mundur nëse ndihma nuk arrin në kohë.

Tromboembolizmi i enëve pulmonare gjithashtu mund të çojë në gulçim të papritur dhe në rritje të shpejtë, kollë. Ndodh më shpesh se një person që vuan nga patologjia e enëve të këmbëve, zemrës, proceset shkatërruese në pankreas. Me tromboembolizëm, gjendja mund të jetë jashtëzakonisht e rëndë me një rritje të asfiksisë, lëkurës blu, ndërprerjes së shpejtë të frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës.

Në disa raste, gulçimi i rëndë shkaktohet nga alergjitë dhe edema e Quincke, të cilat shoqërohen edhe me stenozë të lumenit të laringut. Shkaku mund të jetë një alergjen ushqimor, një pickim grenze, thithja e polenit të bimëve, një ilaç. Në këto raste, si fëmija ashtu edhe i rrituri kërkojnë kujdes urgjent mjekësor për të ndaluar reaksionin alergjik dhe në rast asfiksie mund të kërkohet trakeostomi dhe ventilim mekanik.

Trajtimi i dispnesë pulmonare duhet të diferencohet. Nëse shkaku i gjithçkaje është një trup i huaj, atëherë ai duhet të hiqet sa më shpejt që të jetë e mundur, me edemë alergjike, fëmijës dhe të rriturit i tregohet futja e antihistamines, hormoneve glukokortikoidale, adrenalinës. Në rast asfiksie kryhet trakeo- ose konikotomi.

Në astmën bronkiale, trajtimi është shumëfazësh, duke përfshirë beta-agonistët (salbutamol) në sprej, antikolinergjikët (bromidi ipratropium), metilksantinat (eufillin), glukokortikosteroidet (triamcinolone, prednisolone).

Proceset inflamatore akute dhe kronike kërkojnë terapi antibakteriale dhe detoksifikuese, dhe ngjeshja e mushkërive me pneumo- ose hidrotoraks, dëmtimi i kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes nga një tumor është një indikacion për kirurgji (birë e zgavrës pleurale, torakotomi, heqja e një pjese të mushkërive, etj. .).

Shkaqet cerebrale

Në disa raste, vështirësitë në frymëmarrje shoqërohen me dëmtime të trurit, sepse aty ndodhen qendrat më të rëndësishme nervore që rregullojnë aktivitetin e mushkërive, enëve të gjakut dhe zemrës. Mungesa e frymëmarrjes e këtij lloji është karakteristikë e dëmtimit strukturor të indit të trurit - trauma, neoplazi, goditje në tru, edemë, encefalit, etj.

Çrregullimet e funksionit të frymëmarrjes në patologjinë e trurit janë shumë të ndryshme: është e mundur si të ngadalësoni frymëmarrjen ashtu edhe ta rrisni atë, shfaqjen e llojeve të ndryshme të frymëmarrjes patologjike. Shumë pacientë me patologji të rëndë të trurit janë në ventilim artificial të mushkërive, pasi ata thjesht nuk mund të marrin frymë vetë.

Efekti toksik i produkteve të mbeturinave të mikrobeve, ethet çon në një rritje të hipoksisë dhe acidifikimit të mjedisit të brendshëm të trupit, gjë që shkakton gulçim - pacienti merr frymë shpesh dhe me zhurmë. Kështu, trupi kërkon të heqë qafe shpejt dioksidin e tepërt të karbonit dhe të sigurojë indet me oksigjen.

Një shkak relativisht i padëmshëm i dispnesë cerebrale mund të konsiderohet çrregullime funksionale në aktivitetin e trurit dhe sistemit nervor periferik - mosfunksionim autonom, neurozë, histeri. Në këto raste, gulçimi është i natyrës “nervozore” dhe në disa raste kjo vërehet me sy të lirë, madje edhe te një jospecialist.

Me distoni vegjetative, çrregullime neurotike dhe histeri banale, pacientit duket se i mungon ajri, bën lëvizje të shpeshta të frymëmarrjes, ndërsa mund të bërtasë, të qajë dhe të sillet jashtëzakonisht sfidues. Një person gjatë një krize madje mund të ankohet se po mbytet, por nuk ka shenja fizike të asfiksisë - ai nuk bëhet blu, dhe organet e brendshme vazhdojnë të punojnë si duhet.

Çrregullimet e frymëmarrjes në neurozë dhe çrregullime të tjera të psikikës dhe sferës emocionale hiqen në mënyrë të sigurtë me qetësues, por shpesh mjekët takojnë pacientë në të cilët kjo gulçim nervor bëhet i përhershëm, pacienti përqendrohet në këtë simptomë, psherëtin shpesh dhe merr frymë me shpejtësi gjatë stresit ose emocioneve. shpërthim.

Trajtimi i dispnesë cerebrale kryhet nga reanimatorë, terapistë, psikiatër. Në dëmtime të rënda të trurit me pamundësi të frymëmarrjes spontane, pacienti ventilohet artificialisht. Në rastin e tumorit duhet hequr dhe neurozat dhe format histerike të vështirësisë në frymëmarrje duhet të ndërpriten me qetësues, qetësues dhe neuroleptikë në raste të rënda.

Shkaqet hematogjene

Frymëmarrja hematogjene ndodh kur përbërja kimike e gjakut është e shqetësuar, kur në të rritet përqendrimi i dioksidit të karbonit dhe zhvillohet acidoza për shkak të qarkullimit të produkteve acidike metabolike. Një çrregullim i tillë i frymëmarrjes manifestohet në anemi me origjinë të ndryshme, tumore malinje, insuficiencë të rëndë renale, koma diabetike dhe intoksikim të rëndë.

Me frymëmarrje hematogjene, pacienti ankohet se shpesh i mungon ajri, por procesi i thithjes dhe nxjerrjes nuk është i shqetësuar, mushkëritë dhe zemra nuk kanë ndryshime organike të dukshme. Një ekzaminim i detajuar tregon se shkaku i frymëmarrjes së shpeshtë, në të cilën ndjehet se nuk ka ajër të mjaftueshëm, janë zhvendosjet në përbërjen e elektrolitit dhe gazit të gjakut.

Trajtimi i anemisë përfshin caktimin e preparateve të hekurit, vitaminave, ushqimit racional, transfuzioneve të gjakut, në varësi të shkakut. Në rast të insuficiencës renale, hepatike, kryhet terapi detoksifikuese, hemodializë, terapi me infuzion.

Shkaqe të tjera të vështirësisë në frymëmarrje

Shumë prej tyre janë të njohur me ndjenjën kur, për asnjë arsye të dukshme, nuk mund të marrësh frymë pa një dhimbje të mprehtë në gjoks ose në shpinë. Shumica janë të frikësuar menjëherë, duke menduar për një atak në zemër dhe duke u shtrënguar me validol, por arsyeja mund të jetë e ndryshme - osteokondroza, hernia e diskut, nevralgjia ndër brinjëve.

Me nevralgji ndërkostale, pacienti ndjen dhimbje të forta në gjysmën e gjoksit, të rënduar nga lëvizja dhe thithja, veçanërisht pacientët mbresëlënës mund të bëjnë panik, të marrin frymë shpesh dhe sipërfaqësisht. Me osteokondrozën, është e vështirë të thithësh dhe dhimbja e vazhdueshme në shtyllën kurrizore mund të provokojë gulçim kronik, i cili mund të jetë i vështirë të dallohet nga gulçimi në patologjitë pulmonare ose kardiake.

Trajtimi i vështirësive në frymëmarrje në sëmundjet e sistemit musculoskeletal përfshin terapi ushtrimore, fizioterapi, masazh, mbështetje me ilaçe në formën e barnave anti-inflamatore, analgjezikëve.

Shumë nëna në pritje ankohen se ndërsa shtatzënia përparon, atyre u bëhet më e vështirë të marrin frymë. Kjo simptomë mund të përshtatet mirë në normë, sepse mitra dhe fetusi në rritje ngrenë diafragmën dhe zvogëlojnë zgjerimin e mushkërive, ndryshimet hormonale dhe formimi i placentës kontribuojnë në një rritje të numrit të lëvizjeve të frymëmarrjes për të siguruar indet e të dyjave. organizmat me oksigjen.

Megjithatë, gjatë shtatzënisë, frymëmarrja duhet vlerësuar me kujdes për të mos humbur një patologji serioze pas rritjes së saj në dukje natyrale, e cila mund të jetë anemia, sindroma tromboembolike, përparimi i insuficiencës kardiake me defekt tek një grua etj.

Një nga arsyet më të rrezikshme pse një grua mund të fillojë të mbytet gjatë shtatzënisë është embolia pulmonare. Kjo gjendje është një kërcënim për jetën, i shoqëruar nga një rritje e mprehtë e frymëmarrjes, e cila bëhet e zhurmshme dhe joefektive. Asfiksia dhe vdekja e mundshme pa kujdes urgjent.

Kështu, duke marrë parasysh vetëm shkaqet më të zakonshme të gulçimit, bëhet e qartë se kjo simptomë mund të tregojë mosfunksionim të pothuajse të gjitha organeve ose sistemeve të trupit, dhe në disa raste është e vështirë të izolohet faktori kryesor patogjen. Pacientët që e kanë të vështirë të marrin frymë kanë nevojë për një ekzaminim të plotë dhe nëse pacienti po mbytet, nevojitet ndihmë urgjente e kualifikuar.

Çdo rast gulçimi kërkon një udhëtim te mjeku për të zbuluar shkakun e saj, vetë-mjekimi në këtë rast është i papranueshëm dhe mund të çojë në pasoja shumë të rënda. Kjo është veçanërisht e vërtetë për çrregullimet e frymëmarrjes tek fëmijët, gratë shtatzëna dhe sulmet e papritura të gulçimit te njerëzit e çdo moshe.

I përshtatshëm për një të rritur, frekuenca e frymëmarrjes, me kusht që të përcaktohet në qetësi, është nga 8 deri në 16 frymëmarrje në minutë. Është normale që një foshnjë të marrë deri në 44 frymëmarrje në minutë.

Arsyet

Frymëmarrja e shpeshtë e cekët ndodh për arsyet e mëposhtme:

Simptomat e çrregullimeve të frymëmarrjes

Format e çrregullimeve të frymëmarrjes që manifestohen me frymëmarrje të cekët

• Frymëmarrja Cheyne-Stokes.
• Hiperventilimi është neurogjenik.
• Takipnea.
• Frymë biota.

Hiperventilimi qendror

Përfaqëson frymëmarrje të thellë (sipërfaqësore) dhe të shpeshta (BH arrin 25-60 lëvizje në minutë). Shpesh shoqëron dëmtimin e trurit të mesëm (i vendosur midis hemisferave të trurit dhe trungut të tij).

Frymëmarrja Cheyne-Stokes

Një formë patologjike e frymëmarrjes, e karakterizuar nga një frekuencë e thelluar dhe e shtuar e lëvizjeve të frymëmarrjes, dhe më pas kalimi i tyre në ato më sipërfaqësore dhe të rralla, dhe në fund, shfaqja e një pauze, pas së cilës cikli përsëritet përsëri.

Ndryshime të tilla në frymëmarrje ndodhin për shkak të një tepricë të dioksidit të karbonit në gjak, i cili prish punën e qendrës së frymëmarrjes. Tek fëmijët e vegjël, një ndryshim i tillë në frymëmarrje vërehet mjaft shpesh dhe zhduket me moshën.

Në pacientët e rritur, frymëmarrja e cekët Cheyne-Stokes zhvillohet për shkak të:

Takipnea

I referohet një prej llojeve të gulçimit. Frymëmarrja në këtë rast është sipërfaqësore, por ritmi i saj nuk ndryshon. Për shkak të sipërfaqësisë së lëvizjeve të frymëmarrjes, zhvillohet ventilim i pamjaftueshëm i mushkërive, ndonjëherë duke u zvarritur për disa ditë. Më shpesh, një frymëmarrje e tillë e cekët ndodh te pacientët e shëndetshëm gjatë një tendosjeje të rëndë fizike ose tendosje nervore. Zhduket pa lënë gjurmë kur faktorët e mësipërm eliminohen dhe shndërrohet në një ritëm normal. Herë pas here zhvillohet në sfondin e disa patologjive.

Frymë biota

Sinonim: frymëmarrje ataktike. Ky çrregullim karakterizohet nga lëvizje të parregullta të frymëmarrjes. Në të njëjtën kohë, frymëmarrjet e thella kthehen në frymëmarrje të cekëta, të ndërthurura me një mungesë të plotë të lëvizjeve të frymëmarrjes. Frymëmarrja ataktike shoqëron dëmtimin e pjesës së pasme të trungut të trurit.

Diagnostifikimi

Nëse pacienti ka ndonjë ndryshim në frekuencën / thellësinë e frymëmarrjes, do t'ju duhet të konsultoheni urgjentisht me një mjek, veçanërisht nëse ndryshime të tilla kombinohen me:

• hipertermia (temperaturë e lartë);
• tërheqje ose dhimbje të tjera në gjoks gjatë thithjes / nxjerrjes;
• frymëmarrje e vështirë;
• takipnea për herë të parë;
• nuancë gri ose kaltërosh e lëkurës, buzëve, thonjve, zonës periorbitale, mishrave të dhëmbëve.

Për të diagnostikuar patologjitë që shkaktojnë frymëmarrje të cekët, mjeku kryen një sërë studimesh:

1. Mbledhja e anamnezave dhe ankesave:

• kohëzgjatja dhe tiparet e fillimit të simptomave (për shembull, frymëmarrje e dobët e cekët);
• paraprirjes së shfaqjes së shkeljeve të ndonjë ngjarje të rëndësishme: helmim, lëndim;
• shkalla e manifestimit të çrregullimeve të frymëmarrjes në rast të humbjes së vetëdijes.

2. Inspektimi:

3. Testi i gjakut (i përgjithshëm dhe biokimik), në veçanti, përcaktimi i nivelit të kreatininës dhe uresë, si dhe ngopja me oksigjen.

11. Skanimi i mushkërive për ndryshime në ventilim dhe perfuzion të organit.

Mjekimi

Detyra kryesore e trajtimit të frymëmarrjes së cekët është eliminimi i shkakut kryesor që shkaktoi shfaqjen e kësaj gjendjeje:

Komplikimet

Frymëmarrja e cekët në vetvete nuk shkakton ndonjë ndërlikim serioz, por mund të çojë në hipoksi (uri nga oksigjeni) për shkak të ndryshimeve në ritmin e frymëmarrjes. Kjo do të thotë, lëvizjet sipërfaqësore të frymëmarrjes janë joproduktive, pasi ato nuk sigurojnë furnizimin e duhur të trupit me oksigjen.

Frymëmarrja e cekët tek një fëmijë

Shkalla normale e frymëmarrjes është e ndryshme për fëmijët e moshave të ndryshme. Pra, të porsalindurit marrin deri në 50 frymëmarrje në minutë, fëmijët deri në një vit - 25-40, deri në 3 vjet - 25 (deri në 30), 4-6 vjet - deri në 25 frymëmarrje në kushte normale.

Nëse një fëmijë 1-3 vjeç kryen më shumë se 35 lëvizje të frymëmarrjes, dhe 4-6 vjeç - më shumë se 30 në minutë, atëherë një frymëmarrje e tillë mund të konsiderohet si sipërfaqësore dhe e shpeshtë. Në të njëjtën kohë, një sasi e pamjaftueshme e ajrit depërton në mushkëri dhe pjesa më e madhe e tij mbahet në bronke dhe trake, të cilat nuk marrin pjesë në shkëmbimin e gazit. Për ventilim normal, lëvizje të tilla të frymëmarrjes nuk janë qartësisht të mjaftueshme.

Si pasojë e kësaj gjendje, fëmijët shpesh vuajnë nga infeksione virale akute të frymëmarrjes dhe infeksione akute të frymëmarrjes. Përveç kësaj, frymëmarrja e shpeshtë e cekët çon në zhvillimin e astmës bronkiale ose bronkitit astmatik. Prandaj, prindërit duhet patjetër të kontaktojnë mjekun për të zbuluar arsyen e ndryshimit të shpeshtësisë / thellësisë së frymëmarrjes tek foshnja.

Përveç sëmundjeve, ndryshime të tilla në frymëmarrje mund të jenë rezultat i pasivitetit fizik, mbipeshës, zakoneve të përkuljes, rritjes së formimit të gazit, çrregullimeve të qëndrimit, mungesës së ecjes, forcimit dhe sportit.

Përveç kësaj, frymëmarrja e shpejtë e cekët tek fëmijët mund të zhvillohet për shkak të parakohshmërisë (mungesa e surfaktantit), hipertermisë (temperaturës së lartë) ose situatave stresuese.

Frymëmarrja e shpejtë e cekët zhvillohet më shpesh tek fëmijët me patologjitë e mëposhtme:

• astma bronkiale;
• pneumoni;
• alergjitë;
• pleurit;
• rinitit;
• laringit;
• tuberkulozi;
• bronkit kronik;
• patologjitë e zemrës.

Terapia për frymëmarrjen e cekët, si tek pacientët e rritur, synon eliminimin e shkaqeve që e kanë shkaktuar atë. Në çdo rast, foshnja duhet t'i tregohet mjekut për të bërë diagnozën e saktë dhe për të përshkruar trajtimin adekuat.

Ju mund të keni nevojë të konsultoheni me ekspertët e mëposhtëm:

• pediatër;
• pulmonolog;
• psikiatër;
• alergolog;
• kardiolog pediatrik.

• Shkalla e pasaktë e frymëmarrjes: frymëmarrja ose është tepër e shpejtë (në të njëjtën kohë bëhet sipërfaqësore, d.m.th. ka inhalime dhe nxjerrje shumë të shkurtra) ose, përkundrazi, zvogëlohet shumë (shpesh bëhet shumë e thellë).
• Shkelja e ritmit të frymëmarrjes: intervalet kohore midis inhalimeve dhe nxjerrjeve janë të ndryshme, ndonjëherë frymëmarrja mund të ndalet për disa sekonda / minuta dhe më pas të rishfaqet.
• Mungesa e vetëdijes: nuk lidhet drejtpërdrejt me dështimin e frymëmarrjes, por shumica e formave të dështimit të frymëmarrjes ndodhin kur pacienti është në një gjendje jashtëzakonisht të rëndë, në një gjendje të pavetëdijshme.

Format

Ekzistojnë format e mëposhtme të dështimit të frymëmarrjes që lidhen me dëmtimin e zonave të ndryshme të trurit (një person, si rregull, është në gjendje të pavetëdijshme):

• Frymëmarrja Cheyne-Stokes - frymëmarrja përbëhet nga cikle të veçanta. Në sfondin e mungesës afatshkurtër të frymëmarrjes, shenjat e frymëmarrjes së cekët fillojnë të shfaqen shumë ngadalë, atëherë amplituda e lëvizjeve të frymëmarrjes rritet, ato bëhen më të thella, arrijnë një kulm dhe pastaj gradualisht zbehen në mungesë të plotë të frymëmarrjes. Periudhat e mungesës së frymëmarrjes ndërmjet cikleve të tilla mund të jenë nga 20 sekonda në 2-3 minuta. Më shpesh, kjo formë e dështimit të frymëmarrjes shoqërohet me dëmtime dypalëshe të hemisferave cerebrale ose një çrregullim të përgjithshëm metabolik në trup;
• frymëmarrje apneustike - frymëmarrja karakterizohet nga një spazmë e muskujve të frymëmarrjes me frymëmarrje të plotë. Shkalla e frymëmarrjes mund të jetë normale ose pak e reduktuar. Duke thithur plotësisht, një person e mban frymën në mënyrë konvulsive për 2-3 sekonda, dhe më pas nxjerr ngadalë. Është një shenjë e dëmtimit të trungut të trurit (zona e trurit në të cilën ndodhen qendrat vitale, përfshirë qendrën e frymëmarrjes);
• Frymëmarrja ataktike (frymëmarrja e Biotit) - karakterizohet nga lëvizje të çrregullta të frymëmarrjes. Frymëmarrjet e thella zëvendësohen rastësisht nga ato të cekëta, ka pauza të parregullta pa frymëmarrje. Është gjithashtu një shenjë e dëmtimit të trungut të trurit, ose më mirë të shpinës;
• hiperventilimi neurogjenik (qendror) - frymëmarrje shumë e thellë dhe e shpeshtë me një frekuencë të shtuar (25-60 frymëmarrje në minutë). Është një shenjë e dëmtimit të trurit të mesëm (një rajon i trurit i vendosur midis trungut të trurit dhe hemisferave të tij);
• Frymëmarrja Kussmaul - frymëmarrje e rrallë dhe e thellë, e zhurmshme. Më shpesh, është një shenjë e një çrregullimi metabolik në të gjithë trupin, domethënë nuk shoqërohet me dëmtim të një zone specifike të trurit.

Diagnostifikimi

• Analiza e ankesave dhe anamneza e sëmundjes:
  • sa kohë më parë kishte shenja të dështimit të frymëmarrjes (shkelje e ritmit dhe thellësisë së frymëmarrjes);
  • cila ngjarje i parapriu zhvillimit të këtyre çrregullimeve (lëndim në kokë, helmim nga droga ose alkooli);
  • sa shpejt u shfaq çrregullimi i frymëmarrjes pas humbjes së vetëdijes.
• Ekzaminimi neurologjik.
  • Vlerësimi i frekuencës dhe thellësisë së frymëmarrjes.
  • Vlerësimi i nivelit të vetëdijes.
  • Kërkoni për shenja të dëmtimit të trurit (ulje e tonit të muskujve, strabizëm, reflekse patologjike (tek një person i shëndetshëm mungojnë dhe shfaqen vetëm me dëmtim të trurit ose palcës kurrizore)).
  • Vlerësimi i gjendjes së nxënësve dhe reagimi i tyre ndaj dritës:
    • bebëzat e gjera që nuk i përgjigjen dritës janë karakteristikë e dëmtimit të trurit të mesëm (zona e trurit e vendosur midis trungut të trurit dhe hemisferave të tij);
    • bebëzat e ngushta (të përpikta) që reagojnë dobët ndaj dritës janë karakteristikë e dëmtimit të trungut të trurit (zona e trurit në të cilën ndodhen qendrat vitale, përfshirë qendrën e frymëmarrjes).
• Testi i gjakut: vlerësimi i nivelit të produkteve të zbërthimit të proteinave (urea, kreatinina), ngopja e gjakut me oksigjen.
• Gjendja acido-bazike e gjakut: vlerësimi i pranisë së acidifikimit të gjakut.
• Analiza toksikologjike: zbulimi i substancave toksike në gjak (barna, ilaçe, kripëra të metaleve të rënda).
• CT (tomografia e kompjuterizuar) dhe MRI (imazhi i rezonancës magnetike) të kokës: ju lejojnë të studioni strukturën e trurit në shtresa, për të identifikuar çdo ndryshim patologjik (tumore, hemorragji).
• Konsultimi është gjithashtu i mundur.

Trajtimi për problemet e frymëmarrjes

• Kërkon trajtimin e sëmundjes, kundër së cilës ka pasur një shkelje të frymëmarrjes.
  • Detoksifikimi (lufta kundër helmimit) në rast helmimi:
    • barna që neutralizojnë toksinat (antidot);
    • vitamina (grupet B, C);
    • terapi me infuzion (infuzion i solucioneve në mënyrë intravenoze);
    • hemodializë (veshka artificiale) me uremi (akumulim i produkteve të zbërthimit të proteinave (ure, kreatininë) me);
    • antibiotikë dhe barna antivirale për meningjitin infektiv (inflamacion i meningjeve).
• Lufta kundër edemës cerebrale (zhvillohet me sëmundjet më të rënda të trurit):
  • barna diuretike;
  • barnat hormonale (hormonet steroide).
• Barna që përmirësojnë ushqyerjen e trurit (neurotrofike, metabolike).
• Transferimi në kohë në ventilim artificial të mushkërive.

Komplikimet dhe pasojat

• Në vetvete, dështimi i frymëmarrjes nuk është shkaku i ndonjë ndërlikimi serioz.
• Uria e oksigjenit për shkak të frymëmarrjes së parregullt (kur ritmi i frymëmarrjes është i shqetësuar, trupi nuk merr nivelin e duhur të oksigjenit, domethënë frymëmarrja bëhet "joproduktive").