Kanceri Iliac: shkaqet, fazat, diagnoza dhe trajtimi. Faktorët ndihmës parashikues përfshijnë

Frakturë e iliumit të legenit vërehet në 6% të të lënduarve që kërkojnë ndihmë mjekësore. Problemi zhvillohet si rezultat i një rënieje nga lartësia, një aksidenti automobilistik, një mavijosje, një goditje ose një shtrëngim në legen. Shpesh, patologjia shoqërohet me këputje të organeve të brendshme, duke çuar në gjakderdhje të gjerë, e cila rrit rrezikun e vdekjes.

Llojet dhe simptomat karakteristike të lëndimit

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të dëmtimit të kockave të legenit:

1. E qëndrueshme. Vihet re një frakturë e izoluar ose margjinale e krahut ose kreshtës, e cila nuk cenon integritetin e skeletit.
2. E paqëndrueshme. Unaza e legenit është e dëmtuar. Diagnostikoni frakturat vertikale, të pasme dhe të dyfishta.
3. Rrotulluese. Ka një zhvendosje të fragmenteve në rrafshin horizontal.
4. E kombinuar me dislokim të kockës pubike ose sakroiliake.
5. Lëndim në skajet ose në fund të acetabulumit.

Në varësi të natyrës së lezionit, dallohen llojet e mëposhtme:

1. Mbyllur. Integriteti i lëkurës ruhet.
2. Hapur. Vihet re një proces shkëputjeje: lëndohen muskujt, sipërfaqja e lëkurës, tendinat.

Të shoqëruara me shenja karakteristike të thyerjes:

1. Gjatë lëvizjes, ka dhimbje të forta.
2. Zona e dëmtuar fryhet, shfaqet një mavijosje, kështu që është e lehtë të identifikohet zona e prekur. Nëse hematoma rritet gradualisht, gjakderdhja e brendshme nuk përjashtohet.
3. Për shkak të dhimbjes në anën e frakturës, është e pamundur të lëvizësh këmbën.
4. Kur fibrat nervore dëmtohen, vithet, këmbët ose këmbët humbasin ndjeshmërinë.

Zhvillimi i mundshëm i shokut traumatik:

1. Ritmi i zemrës është i shqetësuar.
2. Presioni arterial zvogëlohet.
3. Djersë e shtuar.
4. Një person ndihet i dobët, shpesh humbet vetëdijen.

Simptomat specifike përfshijnë:

1. Viktima merr një qëndrim të bretkosës, në të cilën dhimbja zvogëlohet nëse dëmtohet iskiumi ose kocka e sipërme pubike.
2. Shtrihet në anën përballë anës së prekur, me dëmtim të pjesës së pasme të skeletit të legenit.
3. Për të eliminuar dhimbjen, ai lëviz shpinën përpara. Kjo teknikë ju lejon të zvogëloni simptomat në rast të dëmtimit të kockës së sipërme të përparme.
4. Shpesh ka asimetri të unazës së legenit.

Nëse një person ka vështirësi në zbrazje, dhe gjaku është i pranishëm në urinë ose feces, nuk përjashtohet një dëmtim i fshikëzës ose zorrëve. Nuk përjashtohet këputja e organeve riprodhuese të vendosura në zonën e legenit.

Ndihma e parë

Ekipi mjekësor thirret menjëherë. Para mbërritjes së tyre, ata përpiqen të lehtësojnë gjendjen e pacientit:

1. Shtrihuni në një sipërfaqe të fortë në një pozë bretkose. Personi shtrihet në shpinë, këmbët të hapura dhe të përkulur në gjunjë.
2. Rrotullat e pëlhurës vendosen nën gjunjë.
3. Me simptoma të shokut traumatik, hiqni rrobat që kufizojnë frymëmarrjen.

Është e pamundur të rregulloni vetë vendin e lëndimit, pasi është e lehtë të zhvendosni mbeturinat.

Masat terapeutike

Gjatë terapisë, masat e mëposhtme zbatohen gradualisht:

1. Anestezia lokale ose sistemike. Anestezia përdoret kur kërkohet kirurgji.
2. Rivendosja e vëllimit të gjakut të humbur.
3. Rregullimi i faqes me një gomë.
4. Pajtueshmëria me pushimin në shtrat për 1 muaj.

Nëse lezioni është i thjeshtë dhe nuk shoqërohet me zhvendosje, kryhet tërheqja e skeletit. Kirurgjia rekomandohet për trauma të hapura me mbeturina të zhvendosura.

Me ndërlikimet e shkaktuara nga prania e fragmenteve të shumta, indikohet osteosinteza. Pas trajtimit kirurgjik, është instaluar aparati Ilizarov, i cili rregullon qartë pozicionin e nevojshëm të kockave.

Për rikuperim përdorni:

1. Preparate që i sigurojnë trupit mineralet e nevojshme.
2. Ushtrime terapeutike.
3. Masazh.
4. Elektroforeza, terapi magnetike.

Me rehabilitim me cilësi të lartë, rikuperimi pas heqjes së splinit zgjat deri në 4-6 javë. Pacienti mund të lëvizë me paterica. Kjo pajisje përdoret për 2-3 muaj për të zvogëluar ngarkesën në zonën e dëmtuar.

Pasojat e mundshme

Komplikimet e mëposhtme shpesh zhvillohen:

1. proces infektiv. Ndodh kur lëkura, organet e brendshme dëmtohen si pasojë e depërtimit të baktereve dhe viruseve patogjene.
2. Ndarja e zgjatur e mbeturinave.
3. Shkelja e furnizimit me gjak në zonën e dëmtuar.
4. Rupture e zorrëve dhe fshikëzës, organeve riprodhuese.
5. Mosfunksionim seksual.
6. Çalimi.
7. Osteomieliti.
8. Dëmtimi i fibrave nervore, që provokon më tej dhimbje kronike, humbje të ndjeshmërisë në zona të caktuara të ekstremiteteve të poshtme.
9. Ndonjëherë, pas një frakture, bëhet e nevojshme amputimi i këmbës.

Shpesh, komplikime të tilla zhvillohen në mungesë të terapisë në kohë, mosrespektim të rekomandimeve të mjekut. Por ndonjëherë zhvillimi i tyre shkaktohet nga natyra e dëmtimit dhe mjekët janë të pafuqishëm.

Nëse kërkoni kujdes mjekësor në kohën e duhur, mund të shmangni pasojat më të zakonshme dhe të rivendosni shëndetin në 6 muaj.

Si dhe çfarë mund të lehtësojë spazmën e muskujve piriformis

Sindroma Piriformis është një lloj dhimbjeje që shkaktohet nga shtrëngimi i nervit shiatik. Shkaku i kësaj simptome është një spazmë e muskujve piriformis. Mund të shkurtojë dhe trash fibrat e muskujve, dhe spazma gjithashtu kufizon lëvizjen rrotulluese të femurit. Dhimbja mund të rrezatojë gjithashtu në ijë, këmbë ose në rajonin e mesit.

• • Shkaqet parësore të sindromës Piriformis
  • Shkaqet dytësore të sindromës Piriformis
• • Simptomat lokale të sindromës piriformis
• Si të diagnostikoni sindromën piriformis?
• Trajtimi i spazmës së muskulit piriformis
• Ushtrime për të hequr qafe spazmën e piriformis
• Metodat popullore për trajtimin e sindromës në shtëpi

E gjithë kjo është pasojë e acarimit të 1 rrënjë tërthore të nervit kurrizor. Cilat janë simptomat e kësaj sindrome dhe si të lehtësohet spazma e muskulit piriformis përmes një ose një trajtimi tjetër, ne do të përshkruajmë më poshtë.

Pse shfaqet sindroma Piriformis?

Sindroma Piriformis zhvillohet për arsye të ndryshme, ato varen nga ajo që shërbeu si burim i spazmave.

Shkaqet parësore të sindromës Piriformis

Shkaqet kryesore të kësaj sindrome përfshijnë stimuj të tillë të muskujve:

Shkaqet dytësore të sindromës Piriformis

Ka arsye që nuk ndikojnë drejtpërdrejt në muskul, por mund të provokojnë shfaqjen e sindromës piriformis:

• dhimbje në nervin shiatik;
• patologjia e legenit të vogël;
• inflamacion i organeve ngjitur;
• shkeljet e strukturave lidhëse të sakrumit;
• problemet e kockave iliake.

Gjithashtu, sindroma piriformis mund të ndodhë për shkaqe, në varësi të marrëdhënies me shtyllën kurrizore. Ato janë vertebrogjene dhe jo vertebrogjene.

Në rastin e parë, arsyet janë:

• lëndime të palcës kurrizore, shtyllës kurrizore dhe organeve të tjera;
• sëmundjet vertebrale;
• ngushtimi i foramenit intervertebral;
• prania e tumoreve në shpinë;
• dhimbje të nervit shiatik në rajonin e mesit.

Në rastin e dytë, shkaku i sindromës piriformis mund të jetë çdo patologji e organeve të brendshme ose një mosfunksionim i aparatit muskulor në zonën e spazmave.

Simptomat tipike për sindromën Piriformis

Simptomat e spazmës së muskujve piriformis mund të jenë të natyrës lokale, respektivisht, spazmat shfaqen drejtpërdrejt në rajonin e muskulit piriformis dhe lidhen drejtpërdrejt me spazmat e muskujve. Nëse simptomat tregojnë një shkelje të inervimit, atëherë kjo është një shenjë e ngjeshjes së nervit shiatik. Nëse ka ushqim të dobët të organeve të brendshme, atëherë simptomat e kësaj sindrome janë shenjë e ngjeshjes së enëve të gjakut dhe arterieve.

Simptomat lokale të sindromës piriformis

Simptomat lokale të gjendjes përfshijnë:

Dhimbje ka edhe në regjionin iskial. Shenjat e ngjeshjes së nervit shiatik përfshijnë:

• dhimbje dhe spazma përhapen në të gjithë këmbën;
• dhimbjet shoqërohen me një ndjesi djegieje dhe ngurtësi;
• refleksi i Akilit është i frenuar;
• dhimbje muskulore kur shtypen fijet që formojnë nervin tibial.

Dhe me ngjeshjen e enëve të gjakut dhe arterieve, vërehen simptomat e mëposhtme:

• mpirje e gishtërinjve;
• lëkura bëhet e zbehtë;
• shfaqen periudha të çalës.

Shumica e simptomave shfaqen në grupe dhe jo të vetme, kur dhimbja lëviz në zonat ngjitur me muskulin piriformis, diagnoza e sindromës është më e vështirë.

Si të diagnostikoni sindromën piriformis?

Mjekët me përvojë mund ta njohin menjëherë këtë sindromë nga ecja dhe qëndrimi i pacientit, si dhe nga tiparet e lëvizjeve të tij. Masat e tjera diagnostikuese përfshijnë:

• kontrollimi i pacientit për simptomat e Bonnet-Bobrovnikova;
• trokitja e këmbëve për të identifikuar simptomat e Vilenkinit;
• përgjimi i proceseve të poshtme të mesit dhe kryqëzatat superiore. Simptoma e Grossman shfaqet kur muskuli i vitheve tkurret;
• palpimi i vendeve të ngjitjes së muskulit piriformis - nyja kryq iliake dhe trokanteri më i madh i femurit. Dhimbja është një simptomë e spazmave të piriformis;
• teste për gjendjen e ligamenteve sakrospinozë dhe iliako-sakrale;
• palpimi transrektal i muskulit piriformis;
• injektimi i një solucioni anestezik në muskulin piriformis. Me zhdukjen e simptomave konfirmohet prania e sindromës.

Nëse kjo sindromë dyshohet si shoqëruese e dëmtimeve të shtyllës kurrizore ose sëmundjeve onkologjike, trajtimi duhet të përshkruhet pas diagnozës së mëposhtme:

• tomografia;
• x-ray e rajonit lumbosakral;
• skanimi me metodë radioizotopi në prani të dyshimeve për tumor.

Trajtimi i spazmës së muskulit piriformis

Trajtimi i spazmës së këtij lloji duhet të kryhet në mënyrë komplekse. Për të lehtësuar simptomat kryesore të spazmës, së pari duhet të trajtoni shkakun e shfaqjes së tij. Në disa raste, trajtimi mund të përfshijë kirurgji.

Para së gjithash, në prani të spazmës së muskulit piriformis, ilaçet e mëposhtme përshkruhen si trajtim:

• barna anti-inflamatore jo-steroide;
• relaksues të muskujve për të lehtësuar sindromat e dhimbjes;
• analgjezikët, të cilët përshkruhen kur dhimbja bëhet e padurueshme.

Për të lehtësuar procesin inflamator dhe për të hequr qafe kompresimin vaskular, trajtimi mund të përfshijë marrjen e barnave që zgjerojnë enët e gjakut dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut.

Por trajtimi përfshin më shumë se vetëm mjekim. Ai gjithashtu përfshin aktivitete të tilla si:

• lloje të ndryshme të fizioterapisë, duke përfshirë elektroforezën, manipulimet me lazer magnetik dhe shumë më tepër;
• masazh relaksues;
• terapi me vakum;
• akupunkturë dhe farmakopunkturë;
• ushtrime terapeutike dhe parandaluese.

Të gjitha sa më sipër përshkruhen nga mjeku si pjesë e trajtimit pas heqjes së një sindromi të ngjashëm akute. Dhe nëse është në gjendje tensioni për një kohë shumë të gjatë, atëherë është e nevojshme ta bllokoni atë me përdorimin e një anestezie.

Në këtë rast, tre zona duhet të përshkruhen në mollaqe:

• boshti iliaku i pasmë i sipërm;
• pjesa e sipërme e trokanterit të madh;
• tuberoziteti iskial.

Në bazë të këtij trekëndëshi, një gjilpërë futet në muskulin piriformis dhe përmes tij aplikohet një anestetik.

Ushtrime për të hequr qafe spazmën e piriformis

Trajtimi i kësaj sindrome qëndron edhe në mënyrën e zgjedhjes së ushtrimeve të duhura fizike për të arritur një rezultat të mirë. Ata duhet të ndihmojnë në relaksimin e zonës problematike dhe ta kthejnë atë në aftësinë e mëparshme për të lëvizur.

Metoda më efektive e trajtimit të sindromës është një grup i tillë ushtrimesh fizike:

Rregulli kryesor që duhet ndjekur gjatë kryerjes së të gjitha ushtrimeve fizike është saktësia dhe qetësia e ekzekutimit të tyre. Çdo lëvizje e papritur vetëm sa do ta përkeqësojë situatën. Pas përfundimit të ushtrimeve, duhet të bëni një masazh në prani të një spazme, do të lehtësojë dhimbjen dhe tensionin.

Metodat popullore për trajtimin e sindromës në shtëpi

Edhe një spazmë kronike e këtij lloji mund të kurohet në shtëpi nëpërmjet përdorimit të mjeteve të ndryshme popullore.

Një nga metodat më të sigurta dhe më efektive për trajtimin e sindromës në shtëpi duket kështu:

• përzieni gjilpërat e gjetheve të dafinës dhe dëllinjës në një raport 6 me 1;
• bluajeni gjithçka mirë në një gjendje pluhuri;
• shtoni 12 pjesë të gjalpit të shkrirë në përzierjen që rezulton;
• si rezultat, merret një pomadë specifike, e cila duhet të fërkohet në zonën e sëmurë të lëkurës në pjesë të vogla.

Ky mjet do të ndihmojë në lehtësimin e përsosur të dhimbjes, spazmave dhe relaksimit të muskujve piriformis.

Për të mos përdorur më pas metoda të ndryshme të trajtimit të një spazme të kësaj natyre, duhet të zbatohen masat parandaluese të mëposhtme:

• mos e teproni sistemin muskulor, mos u ftohni dhe mos qëndroni shumë gjatë në një pozicion për një kohë të gjatë;
• monitoroni vazhdimisht veten në lidhje me gjendjen tuaj. Për çdo shqetësim, kontaktoni menjëherë mjekun tuaj;
• aktiviteti fizik duhet të jetë i moderuar dhe i rregullt.

Trajtimi i sindromës piriformis duhet të jetë në kohë dhe gjithëpërfshirës. Nëse nuk fillon në kohë, mund të kthehet në probleme më serioze me legenin e vogël, si dhe të çojë në degradim të ligamenteve dhe kyçeve. Dhe kjo nuk është një listë e plotë e pasojave të mundshme të trajtimit të parakohshëm të kësaj sindrome. Prandaj, mos ia lini fatit gjendjen tuaj.

Spondiliti i shtyllës kurrizore - shenjat, simptomat dhe trajtimi i sëmundjes

Termi "spondylitis" rrjedh nga fjala greke spondylos, që do të thotë rruazë, dhe mbarimi -itis, që tregon natyrën inflamatore të procesit. Ky është një grup sëmundjesh të shtyllës kurrizore, të bashkuara nga shkatërrimi parësor i rruazave. Më pas, zhvillohet deformimi i shtyllës kurrizore. Lezioni shkaktohet nga mikroorganizmat, domethënë është një proces infektiv.

• Format e sëmundjes
• Shkaqet e spondilitit
• Spondiliti: simptomat dhe shenjat
• Osteomielit i shtyllës kurrizore
• Spondilitit tuberkuloz
• Spondilite të tjera specifike
• Diagnostifikimi
• Metodat e trajtimit të spondilitit
• Operacioni i spondilitit
• Rehabilitimi dhe rikuperimi. Ushtrime
• Trajtimi alternativ i spondilitit

Është e nevojshme të bëhet dallimi midis spondilitit dhe spondiloartritit. Këto të fundit ndodhin, si rregull, në sëmundjet reumatizmale, kryesisht në sëmundjen e Bechterew. Spondiloartriti nuk lidhet drejtpërdrejt me depërtimin e një agjenti infektiv në indin e rruazave, ata kanë metoda të tjera njohjeje dhe terapie.

Format e sëmundjes

Inflamacioni në indin kockor që formon rruazat mund të shkaktohet nga agjentë të ndryshëm infektivë, të cilët ndahen në specifikë dhe jospecifik. Secili prej infeksioneve specifike karakterizohet nga një patogjen specifik dhe simptoma karakteristike për këtë sëmundje të veçantë. Një proces infektiv jospecifik mund të shkaktohet nga çdo mikroorganizëm piogjen, por manifestimet patologjike janë të ngjashme pavarësisht nga patogjeni.

Spondiliti specifik:

• tuberkulozi;
• aktinomikotike;
• bruceloza;
• gonorreale;
• sifilitike;
• tifoja.

Format jospecifike përfshijnë spondilitin purulent hematogjen ose traumatik, ose osteomielitin e shtyllës kurrizore. Mund të shkaktohet nga baktere të tilla si:

• stafilokoku epidermidis ose i artë;
• coli dhe proteus;
• streptokoke;
• Pseudomonas aeruginosa dhe Haemophilus influenzae dhe të tjerë.

Në një formë të veçantë, izolohet një lloj sëmundje e shkaktuar nga kërpudhat.

Në një të tretën e rasteve të spondilitit, shkaku i tij nuk mund të zbulohet; në përputhje me rrethanat, është e pamundur të klasifikohet me saktësi sëmundja. Spondiliti tuberkuloz regjistrohet në 21%, në 15% sëmundja shkaktohet nga Staphylococcus aureus. Forma të tjera të sëmundjes gjenden rrallë.

Shkaqet e spondilitit

Mikroorganizmat janë shkaktari i drejtpërdrejtë i sëmundjes.

Infeksioni mund të futet në gjak nga veshkat dhe trakti urinar, gjë që ndodh shpesh tek të moshuarit me adenoma të prostatës. Burimi i infeksionit mund të jetë një kateter urinar i futur gjatë çdo operacioni, ose një përcjellës intravenoz. Bakteret hyjnë në gjak gjatë infeksioneve të indeve të buta (plagë, djegie të infektuara, ulçera trofike, abscese, plagë).

Osteomieliti i shtyllës kurrizore mund të zhvillohet pas salmonelozës ose brucelozës. Në disa raste, infeksioni hyn përmes qarkullimit të gjakut nga dhëmbët karies, vatra tromboflebiti, bajame në bajamet kronike. Spondiliti mund të ndërlikohet nga procese të tilla si pankreatiti, pneumonia, prostatiti dhe një gjendje pas një aborti.

Trupat vertebralë përbëhen nga kocka sfungjerore dhe janë të pajisura mirë me enë gjaku. Kur mikrobet hyjnë në qarkullimin e gjakut (për shembull, stafilokoku aureus në një plagë), ato depërtojnë në indin e eshtrave. Pastaj patogjenët kapërcejnë disqet ndërvertebrale dhe prekin trupat vertebralë ngjitur.

Përveç metodës hematogjene, mikrobet hyjnë në indin kockor kur dëmtohet shtylla kurrizore ose nëse kërkesat për asepsinë nuk respektohen gjatë operacioneve në indet e afërta. Në raste të tilla, zhvillohet osteomieliti traumatik i shtyllës kurrizore.

Si me çdo proces infektiv dhe inflamator, gjendja e trupit të pacientit ka rëndësi në formimin e spondilitit - rezistenca e tij ndaj agjentëve infektivë, gjendja e imunitetit dhe mbrojtjes jospecifike, prania e sëmundjeve kronike dobësuese, përdorimi i glukokortikoideve ose ilaçeve të tjera që shtypja e imunitetit, dëmtimet e shtyllës kurrizore.

Rreziku i zhvillimit të sëmundjes është veçanërisht i lartë te pacientët me diabet mellitus, ata që marrin hemodializë për sëmundje të veshkave, si dhe personat e varur nga droga me injeksion.

Spondiliti: simptomat dhe shenjat

Format e ndryshme të spondilitit kanë disa veçori të ecurisë klinike.

Osteomielit i shtyllës kurrizore

Sëmundja regjistrohet kryesisht te meshkujt e moshës së mesme dhe të moshuar. Në 50% të pacientëve vuan regjioni i mesit, më rrallë vertebrat torakale ose të qafës së mitrës. Prandaj, simptoma kryesore e patologjisë është dhimbja në seksionin përkatës të shtyllës kurrizore. Mund të jetë konstante e shurdhër ose të ketë një karakter pulsues.

Nëse dëmtimi i rruazave shoqërohet me ngjeshje të rrënjëve kurrizore, atëherë ka ndjesi të pakëndshme në zonat e inervuara nga trungjet nervore përkatëse. Pra, në 15 pacientë nga 100 ka dhimbje në pjesë të trupit, gjymtyrë.

Me lëvizjet, goditjet, dhimbja në zonën e vertebrës së prekur rritet. Shpesh, muskujt përgjatë shtyllës kurrizore janë shumë të tensionuar, si rezultat i të cilave lëvizshmëria është e kufizuar - një person nuk mund të përkulet, ta kthejë trupin.

Temperatura e trupit mund të jetë normale ose pak e ngritur. Ethet shfaqen me osteomielit hematogjen me zhvillimin e sepsës dhe ulcerave në organe të tjera.

Pse spondiliti është i rrezikshëm: një fokus purulent i formuar në indin kockor mund të depërtojë në palcën kurrizore, duke shkaktuar mielit. Shpesh çon në paralizë, humbje të ndjeshmërisë, mosmbajtje urinare dhe fekale.

Osteomieliti akut pa trajtim bëhet kronik. Përkeqësimet shoqërohen me dhimbje të shtuar, ethe, ënjtje të lëkurës, formimin e fistulave. Indet përreth shpesh infektohen, zhvillohet mioziti, fasciiti.

Ndonjëherë një proces kronik në rruaza vazhdon fshehurazi për shumë vite, duke manifestuar vetëm siklet në shpinë, një rritje të lehtë të nivelit të leukociteve në gjak.

Spondilitit tuberkuloz

Kjo është një nga format më të zakonshme të sëmundjes. Prek disa rruaza, më shpesh në rajonin e kraharorit.

Pasi me gjak në indin e rruazave, bacilet e tuberkulozit formojnë tuberkula në të, të cilat më pas shpërbëhen me formimin e nekrozës kazeoze ("gjizë") dhe formimin e një zgavër të madhe. Zonat e vdekura ndahen nga ato të paprekura, domethënë ndodh sekuestrimi dhe rruaza shpërbëhet. Përhapja e inflamacionit në indet përreth shoqërohet me dëmtim të pjesëve të mbetura të rruazave (harqe, procese), formimin e depozitave purulente pranë shtyllës kurrizore. Indet e vdekura ngjesh palcën kurrizore.

Simptoma më e hershme dhe më e vazhdueshme e patologjisë është dhimbja e shpinës. Në fillim, është në natyrën e një shqetësimi të pacaktuar. Ndonjëherë ajo intensifikohet gjatë natës, kur kollitet, teshtin, duke bërë që i sëmuri të bërtasë papritur. Shpërndarja e dhimbjes përgjatë rrjedhës së nervave të mëdhenj është specifike, e cila ngjan me nevralgji, lumbago, dhimbje të nervit shiatik (dhimbje në gjymtyrë), si dhe siklet midis teheve të shpatullave.

Sindroma e dhimbjes mund të imitojë sëmundjet e sistemit tretës ose veshkave - ulçera peptike, dhimbje barku renale, inflamacion i apendiksit. Në ndryshim nga këto gjendje, në spondilitin tuberkuloz, dhimbja provokohet nga stresi, lëvizja dhe goditjet në shpinë.

Si rezultat i shkatërrimit të rruazave, ndodh një deformim i mprehtë i shtyllës kurrizore. Kështu formohet gunga. Një person me gunga ka shumë të ngjarë të ketë vuajtur dikur nga tuberkulozi i shtyllës kurrizore. Përparimi i sëmundjes shoqërohet me paralizë dhe mosfunksionim të organeve të legenit.

Spondilite të tjera specifike

Dëmtimi i rruazave mund të ndodhë në periudhat dytësore ose terciare të sifilisit. Shpesh shoqërohet me meningjit të përsëritur, encefalit, hemorragji subaraknoidale.

Spondiliti Brucella karakterizohet nga ethe e valëzuar, dhimbje kyçesh dhe muskujsh, djersitje e tepërt, ënjtje e nyjeve limfatike në qafë dhe ijë.

Patologjia e shtyllës kurrizore mund të zhvillohet me ethe tifoide (pas një "periudhe të lehtë" mirëqenieje) dhe dizenteri.

Spondiliti mund të jetë një ndërlikim i një procesi akut reumatik, i kombinuar me formimin e sëmundjeve të zemrës dhe oligoartritit.

Diagnostifikimi

Diagnoza bazohet në të dhënat e mëposhtme:

• ankesat, historia e jetës dhe sëmundjes, të dhënat e ekzaminimit të përgjithshëm;
• një ekzaminim i plotë neurologjik;
• X-ray e shtyllës kurrizore;
• tomografia e kompjuterizuar ju lejon të shihni abscese pranë rruazave, të vlerësoni më saktë shkatërrimin e kockës;
• Imazhe rezonancë magnetike shpesh përshkruhet për të diagnostikuar vija purulente dhe abscese "të ftohta" karakteristike të spondilitit tuberkuloz;
• studim radionuklid, i cili ndihmon për të gjetur të gjitha vatrat e infeksionit;
• niveli i leukociteve, ESR, reaksionet e fazës akute (proteina C-reaktive);
• teste laboratorike që konfirmojnë tuberkulozin ose natyrën tjetër të sëmundjes (reaksioni zinxhir i polimerazës për të identifikuar patogjenët);
• studimi i kulturës së gjakut të marrë në kulmin e etheve; në këtë kohë, në rreth një të tretën e rasteve, është e mundur të identifikohet agjenti shkaktar i sëmundjes dhe të zbulohet ndjeshmëria e tij ndaj ilaçeve;
• biopsi e hapur ose e mbyllur, domethënë marrja e indit të prekur për ekzaminim duke përdorur një gjilpërë të veçantë ose gjatë operacionit.

Diagnoza diferenciale kryhet me sëmundjet e mëposhtme:

• infeksionet e traktit urinar dhe urolithiasis;
• sindroma radikulare në osteokondrozën e shtyllës kurrizore;
• spondiliti ankilozant (sëmundja e Bekhterev);
• tumoret dhe metastazat në trupin vertebral.

Radiografia e shtyllës kurrizore bën të mundur zbulimin e vatrave të shkatërrimit të kockave vetëm pas 4 javësh nga fillimi i sëmundjes, ose edhe më vonë. Për diagnozën e hershme, përdoret tomografia e kompjuterizuar. Metoda më e ndjeshme është rezonanca magnetike, e cila bën të mundur zbulimin e ndryshimeve inflamatore në kockë, nerva dhe palcë kurrizore. Indet e buta në një fazë të hershme të sëmundjes. Ky studim ka një vlerë të veçantë kur bëhet kontrast i indit të prekur me ndihmën e agjentëve të kontrastit paramagnetik. Jashtë vendit, kjo metodë njihet si "standardi i artë" për diagnostikimin e osteomielitit vertebral.

Metodat e trajtimit të spondilitit

Çështja se si të trajtohet spondiliti duhet të vendoset vetëm nga një specialist. Vetë-mjekimi i kësaj sëmundjeje është shumë i rrezikshëm, pasi rikuperimi jo i plotë do të çojë në kronizimin e procesit dhe formimin e mëtejshëm të paaftësisë.

Drejtimet kryesore të trajtimit:

• imobilizimi për një periudhë nga 2 javë deri në 3 muaj;
• terapi antibakteriale;
• trajtim patogjenetik;
• ndërhyrje kirurgjikale.

Imobilizimi përfshin pushim të rreptë në shtrat ose përdorimin e shtretërve të veçantë të suvasë për fëmijët, dhe më pas përdorimin e korseve speciale të ngurtë.

Terapia antibakteriale duhet të kryhet vetëm me një patogjen të njohur dhe ndjeshmërinë e tij, duke synuar. Trajtimi antimikrobik empirik (pa marrë parasysh ndjeshmërinë) lejohet vetëm herë pas here në fillim të procesit akut.

Antibiotikët për spondilitin:

Pas studimit të statusit imunitar të pacientit dhe llojit të patogjenit, përshkruhen toksoid stafilokoksik, plazma antistafilokoke, imunoglobulina antistafilokoke dhe imunomoduluesit. Për të zvogëluar dehjen, përshkruhet administrimi intravenoz i solucioneve, hemosorbimi dhe plazmafereza.

Operacioni i spondilitit

Indikacionet për trajtimin kirurgjik të spondilitit dhe osteomielitit të shtyllës kurrizore:

• shkatërrimi i trupave vertebral;
• absceset e indeve paravertebrale;
• përçarje e palcës kurrizore dhe rrënjëve të saj;
• fistula me rrjedhje purulente;
• dhimbje shpine, paqëndrueshmëri kurrizore.

Operacioni nuk kryhet për personat me sëmundje të rënda kardiovaskulare dhe sëmundje të tjera shoqëruese që shkaktojnë rrezik të lartë operacioni, si dhe për sepsë.

Fillimisht zakonisht kryhet një operacion që synon forcimin e shtyllës kurrizore me ndihmën e strukturave metalike. Ato janë instaluar nga ana e proceseve spinoze (prapa shtyllës kurrizore). Disa ditë më vonë, kryhet faza e dytë e operacionit.

Thelbi i trajtimit kirurgjik të spondilitit është heqja e indit të dëmtuar dhe zëvendësimi i tij me një transplant:

• një pjesë e indit kockor të dikujt e marrë nga krahu iliak ose një brinjë e hequr;
• implante të bëra nga një material poroz - nikelid titani;
• implantet e karbonit ose hidroksiapatitit.

Pas operacionit në shtyllën kurrizore, kërkohet një periudhë rehabilitimi.

Rehabilitimi dhe rikuperimi. Ushtrime

Mjekët janë të mendimit për nevojën e lëvizshmërisë së hershme të një pacienti që i është nënshtruar një operacioni për spondilit. Kjo përmirëson qarkullimin e gjakut në inde, antibiotikët bëhen më efektivë dhe parandalohet ngurtësia e nyjeve ndërvertebrale.

Pacienti merr antibiotikë për të paktën një muaj pas operacionit. Duke zgjeruar gradualisht modalitetin e motorit. Kompleksi i rikuperimit përfshin ushtrime fizioterapie, masazh, terapi manuale, refleksologji.

Rehabilitimi pas operacionit për spondilitin kryhet në tre faza. Në fazën e parë, pacienti "mësohet" me kushtet e reja të jetës pa dhimbje. Kjo fazë kryhet në spital dhe zgjat disa ditë. Pacienti mëson të ecë normalisht dhe të mbajë ekuilibrin në kushtet e ndryshuara. Aktiviteti fizik është i përjashtuar, vëmendje e veçantë i kushtohet qëndrimit korrekt. Në këtë kohë, mjeku mund të përshkruajë një korse të butë për disa orë në ditë.

Në fazën e dytë, pacienti lëshohet në shtëpi. Brenda një muaji pas operacionit, atij i rekomandohet të kryejë një grup ushtrimesh që forcojnë muskujt e shpinës. Ushtrimet kryhen 2-3 herë në javë, nëse shfaqen dhimbje duhet të ndërpriten. Gradualisht, kohëzgjatja e klasave rritet. Është e nevojshme të shmangni kthesat e mprehta, kthesat e trupit, ushtrimet në shiritin horizontal. Gjimnastika preferohet në pozicionin shtrirë, anash, stomaku, në këmbë me të katër këmbët. Mjeku duhet ta njohë pacientin më hollësisht me grupin e lejuar të ushtrimeve, në varësi të llojit dhe vendit të ndërhyrjes kirurgjikale.

Faza e tretë e rehabilitimit zgjat gjithë jetën dhe ka për qëllim ruajtjen e qëndrimit korrekt dhe forcimin e mbrojtjes së trupit. Noti ose thjesht lëvizjet e ngadalta në pishinë, balneoterapia, fizioterapia janë shumë të dobishme. Pas konsultimit me një mjek, ju mund të merrni trajtim kursi në një sanatorium.

Trajtimi alternativ i spondilitit

Spondiliti është një proces infektiv, pa përdorimin e antibiotikëve apo kirurgjisë, është e pamundur të shpëtohet prej tij. Vetë-mjekimi në këtë rast do të çojë në paaftësi të pacientit.

Trajtimi i spondilitit me mjete juridike popullore mund të kryhet si një shtesë për rehabilitimin pas një operacioni të suksesshëm. Këtu janë disa receta popullore që ndihmojnë në përmirësimin e furnizimit me gjak të shtyllës kurrizore dhe muskujve të shpinës, përshpejtojnë rikuperimin dhe përmirësojnë qëndrimin:

• banjot terapeutike me infuzione të kamomilit, pavdekësisë, lëvores së lisit dhe sherebelës;
• gëlltitja e një zgjidhjeje të mumjes Altai, e cila ka një efekt imunostimulues dhe restaurues;
• pas shërimit të plotë, është e dobishme të shkoni në banjë (jo në dhomën e avullit), ndërsa shoqëruesi i pacientit duhet të godasë butësisht dhe të avullojë shpinën e pacientit me një fshesë thupër;
• ju mund të aplikoni një bimë të tillë si comfrey ose larkspur, në formën e një pomadë për aplikim topikal ose tinkturë për administrim oral.

Pra, spondiliti është një inflamacion i rruazave, i shkaktuar kryesisht nga bakteret. Format më të zakonshme të sëmundjes janë osteomieliti i shtyllës kurrizore dhe spondiliti tuberkuloz. Sëmundja manifestohet me dhimbje shpine, mosfunksionim të palcës kurrizore, shenja dehjeje. Për diagnozën përdoren metoda me rreze X, rezonancë magnetike, si dhe izolimi i patogjenit nga gjaku ose indi i prekur. Trajtimi në shumë raste është kirurgjik. Pothuajse gjithmonë, kompleksi i terapisë përfshin antibiotikë, ilaçe kundër tuberkulozit ose antifungale. Pas operacionit të shtyllës kurrizore, rekomandohet përdorimi i komplekseve speciale të ushtrimeve terapeutike, si dhe disa ilaçe shtëpiake që kanë një efekt fizioterapeutik dhe restaurues.

Artikuj të dobishëm:

Kanceri i kockave është kanceri që shfaqet në qelizat e indit kockor. Kur kanceri gjendet në kocka, ai ose ka filluar atje (kanceri primar i kockave) ose është përhapur në kockë. Kur kanceri gjendet në kockë, më së shpeshti bëhet fjalë për metastaza. Prandaj shpesh quhet: kancer metastatik. Më rrallë, sëmundja mund të fillojë në kockë si një lezion primar. Kanceri primar dhe ai metastatik i kockave trajtohen ndryshe dhe kanë prognozë të ndryshme. Ka lloje të kancerit që mund të fillojnë në kockë, por nuk konsiderohen kancer të vërtetë të kockave. Kjo perfshin:

1. Limfoma është një kancer i qelizave përgjegjëse për përgjigjen imune të trupit. Limfoma zakonisht fillon në nyjet limfatike, por ndonjëherë fillon në palcën e eshtrave.
2. mieloma e shumëfishtëështë një lloj tjetër i kancerit të imunociteve që e ka origjinën në palcën e eshtrave. Këto tumore nuk konsiderohen si kancer kockor sepse nuk lindin drejtpërdrejt nga qelizat e kockave.

Faktoret e rrezikut

Përafërsisht 2,300 raste të kancerit të kockave diagnostikohen në SHBA çdo vit. Kanceri primar përbën më pak se 1% të të gjitha rasteve. Kanceri i kockave është më i zakonshëm tek fëmijët dhe adoleshentët sesa tek të rriturit. Nëse kanceri gjendet në kockat e një të rrituri, atëherë ai ka arritur atje, pasi është formuar diku tjetër.

Faktorët e rrezikut për kancerin e kockave përfshijnë:

1. Ekspozimi i mëparshëm ndaj terapisë me rrezatim
2. Ekspozimi i mëparshëm ndaj kimioterapisë me një ilaç të lidhur
3. Mutacionet në një gjen të njohur si gjen retinoblastoma (gjeni Rb), ose gjene të tjera
4. Sëmundjet shoqëruese të tilla si retinoblastoma trashëgimore, sëmundja e Paget,
5. Li-Fraumeni, sindroma Rothmund-Thompson, skleroza tuberoze, anemia Diamond-Blackfan
6. Implantimi i pllakave metalike për trajtimin e frakturave

Shkaqet e kancerit të kockave

Kanceri shfaqet kur rritja dhe riprodhimi normal i qelizave ndërpritet, duke shkaktuar ndarje dhe rritje të pakontrolluar të idioblasteve. Ndoshta, zhvillimi i kancerit të kockave është për shkak të një numri faktorësh trashëgues dhe të jashtëm. Deri më tani, askush nuk mund të emërojë shkakun e saktë rrënjësor.

Llojet e kancerit të kockave tek fëmijët

Osteosarkoma, lloji më i zakonshëm i kancerit të kockave, është më i zakonshëm tek fëmijët më të rritur, adoleshentët dhe të rinjtë. Sarkoma e Ewing prek fëmijët.

Diagnoza e kancerit të kockave

Për të zbuluar neoplazitë në kocka, mund të përdoren metoda të ndryshme të diagnostikimit vizual. Kanceri i kockave në fazën e hershme mund të mos jetë i dukshëm në rrezet X. Tomografia e kompjuterizuar dhe MRI janë metoda më të sakta diagnostike.

Shintigrafia e kockave është një metodë diagnostike që përdor materiale radioaktive për të marrë një imazh të të gjithë skeletit. Mund të ndihmojë në lokalizimin e kancerit të kockave kudo në trup. Kjo metodë përdoret jo vetëm për të diagnostikuar kancerin e kockave, por gjithashtu identifikon zonat e inflamuara, si artriti, frakturat ose infeksionet.

Aktualisht nuk ka teste depistuese për të zbuluar kancerin e kockave në fazat e hershme.

Megjithëse shumë lloje të kancerit të kockave kanë manifestimet e tyre karakteristike në momentin e imazhit, duhet të merret një biopsi (mostra indi) për të përcaktuar me saktësi llojin e sëmundjes dhe për të konfirmuar diagnozën. Një biopsi është një procedurë për marrjen e një kampioni të indit tumoral, i cili ekzaminohet nën një mikroskop. Një mostër indi mund të merret duke futur një gjilpërë përmes lëkurës në tumor ose me operacion.

Mënyrat për të trajtuar kancerin e kockave

Kryerja e një operacioni heqjejeështë fokusi kryesor i trajtimit. Teknika kirurgjikale mund të heqë shumicën e kancerit të kockave pa pasur nevojë për amputim. Ndonjëherë indet e afërta duhet të hiqen. Prandaj, pas kësaj, mund të nevojiten operacione plastike për të ndihmuar në rritjen e funksionalitetit të gjymtyrëve.

Sarkoma e Ewing, e cila nuk i përgjigjet kimioterapisë, kërkon terapi me rrezatim dhe transplantim të qelizave staminale. Në këtë procedurë, qelizat burimore të pacientit merren nga qarkullimi i gjakut. Pasi doza të mëdha të barnave të kimioterapisë shkatërrojnë palcën e eshtrave, qelizat burimore kthehen në trup përmes një transfuzioni gjaku. Gjatë 3-4 javëve të ardhshme, qelizat burimore prodhojnë qeliza të reja gjaku nga palca e eshtrave.

Terapia e synuar Këto janë ilaçe që synojnë trajtimin e qelizave kancerogjene. Për shembull, denosumab (Xgeva) është një antitrup monoklinal që bllokon aktivitetin e qelizave kockore të quajtura osteoklast. Ilaçi përdoret në trajtimin e tumoreve të mëdha të kockave që përsëriten pas operacionit ose që nuk mund të hiqen në mënyrë kirurgjikale. Imatinib (Gleevec) është një terapi e synuar që mund të bllokojë sinjalet nga disa gjene të mutuara që nxisin rritjen e tumorit.

Kanceri i kockave trajtohet, zakonisht nga një onkolog kirurgjik ose onkolog ortopedik (për heqjen kirurgjikale të tumorit) dhe një kimioterapist (për kimioterapi). Një onkolog rrezatimi është pjesë e ekipit nëse planifikohet terapi me rrezatim. Profesionistët e kujdesit paliativ ndihmojnë në menaxhimin e dhimbjes.

Medikamente për lehtësimin e dhimbjeve

Dhimbja lehtësohet nga analgjezikët (medikamentet kundër dhimbjes). Ato mund të shiten pa recetë dhe me recetë. Dhimbja e lehtë deri në mesatare trajtohet me barna të tilla si acetaminofen (Tylenol) ose me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide që përmbajnë ibuprofen (Advil, Motrin) dhe naproksen (Naprelan, Aliv, Naprosyn, Anaprox). Megjithatë, njerëzit që marrin kimioterapinë e kancerit duhet të shmangin barnat anti-inflamatore jo-steroide për shkak të rrezikut të gjakderdhjes.

Barnat me recetë merren për dhimbje të moderuara deri në të forta të kancerit. Opioidet janë qetësues të fortë narkotikë: morfina, oksikodoni, hidromorfoni dhe fentanili përdoren për të kontrolluar dhimbjet e forta. Ndonjëherë një kompleks i barnave përdoret në trajtimin e dhimbjes së kancerit. Ilaçet opioid mund të shkaktojnë efekte anësore si përgjumje, kapsllëk dhe nauze.

Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare

Prognoza mjekësore për mbijetesën e pacientëve varet nga lloji i kancerit dhe sa larg është përhapur. Në përgjithësi, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për të gjitha llojet e kancerit të kockave tek të rriturit dhe fëmijët është rreth 70%. Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare në mesin e të rriturve me kondrosarkoma është rreth 80%.

Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për osteosarkomën e lokalizuar është 60-80%. Nëse kanceri është përhapur përtej kockave, shkalla e mbijetesës është 15-30%. Osteosarkoma ka një prognozë më të mirë nëse është në krah ose në këmbë, i përgjigjet mirë kimioterapisë dhe hiqet plotësisht gjatë operacionit. Pacientët dhe gratë e reja gjithashtu kanë prognozë më të mirë se burrat dhe të moshuarit.

Sarkoma e Ewing ka një shkallë mbijetese pesëvjeçare prej rreth 70% nëse zbulohet në një fazë ku përhapja e saj mund të kufizohet. Nëse ka shkuar përtej kufijve të kockës, shkalla e mbijetesës bie në 15-30%. Faktorët që japin një prognozë të favorshme për sarkomën e Ewing përfshijnë madhësinë e vogël të tumorit, moshën më të vogël se 10 vjeç, lokalizimin në krah ose këmbë (në vend të legenit ose murit të kraharorit) dhe një përgjigje e mirë ndaj ilaçeve të kimioterapisë.

A mund të parandalohet kanceri i kockave?

Shkaku i saktë i kancerit të kockave nuk është kuptuar plotësisht dhe nuk ka ndryshime në stilin e jetës apo zakonet që mund të parandalojnë këtë sëmundje të pazakontë.

Kanceri i kockave: simptomat dhe shenjat

Dhimbja është simptoma më e zakonshme e kancerit. Në fillim, dhimbja mund të shfaqet në periudha të caktuara të ditës, shpesh gjatë natës ose gjatë sforcimeve fizike. Me kalimin e kohës, ajo zhvillohet dhe bëhet më e fortë. Ndonjëherë një person mund të përjetojë dhimbje për vite përpara se të kërkojë kujdes mjekësor.

Në vendin e formimit të kancerit të kockave, ndihet një neoplazmë tumorale, ënjtje ose përplasje. Në vendet e neoplazmave patologjike, shpesh ndodhin thyerje të gjymtyrëve. Arsyeja për këtë është dobësimi i strukturës së thellë të indit kockor.

Rrallëherë, simptomat shkaktojnë shtrëngim ose këputje të mbaresave nervore ose enëve të gjakut në zonën e prekur. Këto përfshijnë mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, dhimbje ose ulje të rrjedhjes së gjakut përtej tumorit, duke shkaktuar duar dhe këmbë të ftohta dhe një puls të dobët.

Llojet e kancerit të kockave

Ka disa lloje të kancerit të kockave. Për të zhvilluar një plan trajtimi optimal, është shumë e rëndësishme të dihet lloji i saktë i sëmundjes. Këtu janë disa lloje të zakonshme të kancerit të kockave:

1. osteosarkoma
2. Kondrosarkoma
3. Sarkoma e Ewing
4. Sarkoma pleomorfike
5. fibrosarkoma
6. Chordoma

Osteosarkoma është lloji më i zakonshëm i kancerit të kockave. Më shpesh, osteosarkoma zhvillohet tek fëmijët më të rritur, adoleshentët dhe të rinjtë (10-19 vjeç), dhe gjithashtu më shpesh tek meshkujt. Tek të rinjtë, osteosarkoma priret të zhvillohet në skajet e kockave të gjata, në zonat e rritjes aktive, shpesh rreth gjurit, ose në fund të femurit ose tibisë afër gjurit. Vendi tjetër më i zakonshëm për kancerin e kockave është humerus. Megjithatë, osteosarkoma mund të zhvillohet në çdo kockë. Në varësi të paraqitjes së qelizave tumorale nën një mikroskop, ekzistojnë disa nënspecie të ndryshme të osteosarkomës.

Kondrosarkoma është lloji i dytë më i zakonshëm i kancerit të kockave. Zhvillohet nga kondrocitet që ngjiten ose mbulojnë kockën. Është më i zakonshëm te njerëzit mbi 40 vjeç dhe më pak se 5% e rasteve të këtij kanceri ndodhin tek njerëzit nën moshën 20 vjeç. Kondrosarkoma mund të rritet shpejt dhe në mënyrë agresive ose ngadalë. Më shpesh, kondrosarkoma gjendet në kockat e legenit ose ilium.

Sarkoma e Ewing, e quajtur ndonjëherë një tumor i familjes së sarkomës së Ewing, është një formë agresive e kancerit të kockave që është e zakonshme tek fëmijët e moshës 4-15 vjeç. Mund të zhvillohet si në kocka ashtu edhe në indet e buta dhe mendohet se e ka origjinën në indin nervor të padiferencuar. Tumoret e familjes së sarkomës së Ewing janë më të zakonshme tek meshkujt sesa tek femrat. Vendndodhja më e zakonshme për sarkomën e Ewing është pjesa e mesme e kockave të gjata të krahëve dhe këmbëve.

Sarkoma pleomorfike Ky lloj kanceri më parë quhej histiocitoma fibroze malinje. Zakonisht, sarkomat pleomorfike nuk janë kancere të kockave, por të indeve të buta. Megjithatë, në 5% të rasteve, mund të formohet edhe në kockë. Sarkoma pleomorfike shfaqet tek të rriturit dhe mund të formohet kudo.

Fibrosarkoma është një lloj i rrallë i kancerit të kockave. Më shpesh ajo formohet tek të rriturit pas gjurit.

Chordoma është një lloj kanceri shumë i rrallë që zakonisht shfaqet te njerëzit mbi 30 vjeç. Më shpesh lokalizohet në pjesën e poshtme ose të sipërme të shtyllës kurrizore.

- Këto janë pjesë të ndryshme malinje të skeletit të njeriut. Forma më e zakonshme është kanceri sekondar, kur procesi onkologjik shkaktohet nga mbirja nga organet fqinje.

Kanceri primar, kur tumori zhvillohet nga vetë indi kockor, është shumë më pak i zakonshëm. Varietetet e saj janë osteoblastoclastoma dhe sarkoma parostale, si dhe osteogjenike. Kanceri i kockave përfshin tumoret malinje të indit të kërcit: kondrosarkoma dhe fibrosarkoma. Si dhe kanceret jashtë kockave - limfoma, tumori i Ewing dhe angioma.

Në strukturën e sëmundshmërisë onkologjike, kanceri i kockave zë një pjesë të vogël - vetëm një përqind. Por për shkak të simptomave që nuk janë shprehur në fazat fillestare dhe tendencës për rritje të shpejtë, është një nga llojet më të rrezikshme të onkologjisë.

Simptomat e kancerit të kockave

Shenja e parë e zhvillimit të kancerit të kockave është dhimbja që shfaqet kur prekni vendin nën të cilin ndodhet tumori. Në këtë fazë, neoplazma tashmë mund të ndihet: kjo është faza e mesme e rrjedhës së sëmundjes.

Më pas dhimbja ndihet pa presion. Në fillim i dobët, ndonjëherë duke u shfaqur herë pas here, gradualisht bëhet më i fortë. Shfaqet papritur dhe shpejt zhduket.

Dhimbja shfaqet me ndërprerje ose është e pranishme vazhdimisht, në formë të shurdhër ose të dhembshme. Përqendrohet në zonën e tumorit dhe mund të rrezatojë në pjesët e afërta të trupit: nëse shpatulla preket, krahu mund të dhemb. Dhimbja nuk largohet as pas pushimit, e rënduar gjatë natës. Si rregull, analgjezikët nuk lehtësojnë simptomat e dhimbjes dhe dhimbja intensifikohet gjatë natës ose gjatë aktivitetit të fuqishëm.

Simptoma të tjera të zakonshme të kancerit të kockave përfshijnë lëvizjen e kufizuar dhe ënjtjen e gjymtyrëve dhe nyjeve. Mund të ndodhin fraktura të kockave, edhe nëse rënia ishte shumë e lehtë.

Shpesh vërehen dhimbje barku dhe të përziera. Ky është rezultat i hiperkalcemisë: kripërat e kalciumit nga kocka e sëmurë hyjnë në enët e gjakut dhe shkaktojnë simptoma të pakëndshme. Në fazat e mëtejshme të zhvillimit të sëmundjes, vërehen shenja të tjera të zakonshme të kancerit të kockave - një person humbet peshë, temperatura e tij rritet.

Në fazën tjetër të procesit malinj, zakonisht dy deri në tre muaj pas fillimit të dhimbjes, nyjet limfatike rajonale rriten, nyjet fryhen dhe zhvillohet edema e indeve të buta. Tumori është mirë i prekshëm - si rregull, është një zonë fikse në sfondin e lëvizjes së indeve të buta. Në zonën e prekur, mund të vërehet një rritje e temperaturës së lëkurës. Lëkura në këtë vend bëhet e zbehtë, më e hollë. Nëse madhësia e tumorit është e rëndësishme, vihet re një model vaskular, mermeri.

Dobësia shfaqet më vonë. Një person fillon të lodhet shpejt, bëhet letargjik, ai shpesh është i përhumbur nga përgjumja. Nëse kanceri jep metastaza në mushkëri, vërehen probleme me frymëmarrjen.

Simptomat kryesore të kancerit të kockave:

kufizimi i lëvizshmërisë së kyçeve;

një rritje në nyjet limfatike rajonale;

ënjtje e gjymtyrëve dhe nyjeve;

Transplantimi i palcës kockore mund të provokojë gjithashtu procese malinje në indet e eshtrave.

Një predispozicion për zhvillimin e neoplazmave malinje vërehet te njerëzit me patologji të caktuara trashëgimore. Kështu, sindroma Li-Fraumeni përcaktohet në anamnezën e disa pacientëve të diagnostikuar me kancer gjiri, kancer të trurit dhe sarkoma. Sëmundjet gjenetike që mund të ndikojnë në shfaqjen e kancerit sot përfshijnë sindromat Rothmund-Thomson dhe Li-Fraumeni, sëmundja e Paget dhe prania e gjenit RB1.

Sipas mjekëve, shkaku i zhvillimit të neoplazmave onkologjike mund të jenë mutacionet e ADN-së, si rezultat i të cilave "lancohen" onkogjenet ose shtypen gjenet që pengojnë rritjen e tumorit. Disa nga këto mutacione janë të trashëguara nga prindërit. Por shumica e tumoreve shoqërohen me mutacione të fituara nga një person tashmë gjatë jetës së tij.

Rreziku i zhvillimit të kancerit të kockave është pak më i lartë tek duhanpirësit dhe ata që kanë sëmundje kronike të sistemit skeletor.

Shkaqet kryesore të kancerit të kockave:

lëndime të eshtrave dhe nyjeve;

rrezatimi radioaktiv;

predispozicion trashëgues;

Mutacionet e ADN-së;

operacionet e transplantimit të palcës kockore;

sëmundjet kronike të sistemit skeletor.

Fazat e kancerit të kockave

Në fazën e parë kanceri i kockave është i kufizuar në kockën e prekur. Në fazën IA, tumori është tetë centimetra në diametër. Në fazën IB, ajo bëhet më e madhe dhe përhapet në pjesë të tjera të kockës.

Faza e dytë e sëmundjes karakterizohet nga malinjiteti i qelizave të neoplazmës. Por ende nuk shkon përtej kufijve të kockës.

Në fazën e tretë tumori kap disa seksione të kockës së prekur, qelizat e tij nuk diferencohen më.

Shenja e fazës së katërt- “Ndërhyrja” e kancerit në indet ngjitur me kockën: formimi i metastazave. Më shpesh në mushkëri. Më vonë - në nyjet limfatike rajonale, si dhe në organe të tjera të trupit.

Shkalla e kalimit të sëmundjes nga një fazë në tjetrën varet, para së gjithash, nga lloji i tumorit malinj. Disa lloje të neoplazmave janë shumë agresive dhe përparojnë shpejt. Të tjerët zhvillohen ngadalë.

Një nga llojet e kancerit të kockave me rritje më të shpejtë është osteosarkoma. Ai është gjithashtu më i zakonshmi. Zakonisht shihet tek meshkujt. Ndodhet në kockat e gjata të këmbëve dhe krahëve, pranë kyçeve. Një radiografi tregon një ndryshim në strukturën e kockës.

Një lloj tjetër i kancerit të kockave, kondrosarkoma, mund të rritet me ritme të ndryshme, shpejt ose ngadalë. Ndodh kryesisht te personat mbi dyzet vjeç. Dhe zakonisht ndodhet në kockat e kofshëve dhe legenit. Metastazat në një tumor të tillë mund të "migrojnë" në nyjet limfatike dhe indet e mushkërive.

Një nga llojet më të rralla të kancerit të kockave është kordoma. Ajo prek në shumicën e rasteve njerëzit mbi moshën tridhjetë vjeç. Lokalizimi - shtylla kurrizore: ose pjesa e sipërme ose e poshtme e saj.

Kanceri i kockave me metastaza, prognoza

Shumica e pacientëve marrin një takim me një onkolog kur kanceri i kockave tashmë ka shkuar shumë larg. Si rregull, metastazat diagnostikohen në këtë fazë. Prandaj, trajtimi kompleks i tumoreve malinje të sistemit skeletor zakonisht përfshin të gjithë grupin e teknikave kundër kancerit. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, shpesh është e nevojshme të drejtoheni në amputimin e gjymtyrëve.

Efektiviteti i trajtimit në onkologji matet me shkallën e mbijetesës: koha që një person jeton nga momenti i diagnostikimit. Me kancerin e kockave, momenti historik pesëvjeçar arrin shtatëdhjetë përqind të pacientëve. Si fëmijët ashtu edhe të rriturit. Tumori më i zakonshëm i kockave në pacientët e rritur është kondrosarkoma, me tetëdhjetë për qind të pacientëve që jetojnë me të për më shumë se pesë vjet.

Shkaku i vdekjes në këtë formë të onkologjisë zakonisht nuk është vetë kanceri i kockave, por tumoret osteogjene në vende të tjera të trupit të shkaktuara nga metastazat nga fokusi kockor.

Kushti kryesor për trajtimin efektiv të kancerit të kockave është diagnoza sa më e hershme e mundshme. Një radiografi ose MRI në kohë mund të zbulojë një proces malinj në fazat fillestare dhe të sigurojë një shans të lartë për shërim të pacientit.

Taktikat e trajtimit në secilin rast zgjidhen individualisht. Metodat kryesore: kirurgjia, terapia me rrezatim, kimioterapia, përdoren ose të kombinuara ose të ndara nga njëra-tjetra.

Kur zgjedh metodat dhe kombinimin e tyre, onkologu fokusohet në disa faktorë: lokalizimi i tumorit, shkalla e agresivitetit të tij, prania ose mungesa e metastazave në indet e afërta ose të largëta.

Kirurgjia

Kirurgjia kryhet në shumicën dërrmuese të rasteve. Qëllimi i tij është të heqë tumorin dhe indin e shëndetshëm kockor ngjitur me të. Nëse më herët gjymtyra e prekur amputohej shpesh, sot përdoren metoda më të buta kur hiqet vetëm një neoplazi malinje. Zona e dëmtuar riparohet me çimento kockore ose transplant kockor nga një pjesë tjetër e trupit. Mund të përdoret indi i bankës kockore. Nëse një zonë e madhe kocke është hequr, implantohet një implant metalik. Disa modele implantesh janë në gjendje të “rriten” me trupin e një fëmije apo adoleshenti.

Para operacionit, kimioterapia mund të përshkruhet: futja e barnave për të ndaluar rritjen e qelizave malinje. Kjo zvogëlon madhësinë e tumorit dhe lehtëson operacionin. Pasi tumori hiqet me kirurgji, kimioterapia përdoret për të vrarë çdo qelizë kanceroze që mund të jetë ende në trup.

Terapia me rrezatim

Terapia me rrezatim synon gjithashtu të vrasë qelizat malinje. Rrezet x me energji të lartë ndikojnë vetëm në zonën e lokalizimit të tumorit. Trajtimi afatgjatë: çdo ditë, disa ditë ose muaj.

Terapi me elektro-rezonancë me intensitet të ulët

Ndër metodat moderne të trajtimit të kancerit të kockave, mund të vërehet metoda NIERT (Terapia me Elektro-Rezonancë me Intensitet të ulët). Në lidhje me autohemokimioterapinë dhe marrjen e preparateve të kalciumit, përdoret për trajtimin e metastazave të madhësive të ndryshme në indet e eshtrave. Kryerja e disa kurseve, thonë ekspertët, jep një efekt të mirë analgjezik, arrihet regresion i pjesshëm i metastazave (në 75% të rasteve).

Harku i Shpejtë

Rapid Arc është pozicionuar si zhvillimi më i fundit në fushën e trajtimit të kancerit. Kjo është terapi rrezatimi që përdor kontrollin vizual dhe ndryshimet në intensitetin e rrezatimit. Teknologjia përdor përshpejtues linearë me precizion të lartë dhe tomografi të kompjuterizuar. Pajisja lëviz rreth pacientit, duke "sulmuar" tumorin nga këndvështrime të ndryshme. Rrezatimi është dhjetë herë më i fuqishëm se ai i pajisjeve të gjeneratave të vjetra. Koha e trajtimit zvogëlohet deri në tetëdhjetë për qind.

thikë kibernetike

CyberKnife konsiderohet si një risi në trajtimin kirurgjik të neoplazmave malinje. Indet e prekura hiqen duke përdorur radiokirurgji stereotaktike. Kjo pajisje komplekse kombinon përparimet më të fundit në robotikë, kirurgji me rrezatim dhe teknologji kompjuterike. Operacioni zhvillohet pa dhimbje dhe gjak dhe ndërhyrja në trupin e pacientit është minimale.

Brakiterapia

Në brakiterapi, një burim radioaktiv implantohet brenda tumorit. Kjo kufizon zonën e ekspozimit ndaj rrezatimit dhe mbron indet e shëndetshme.

Terapia me rreze protonike

Një fushë premtuese në trajtimin radiologjik të kancerit është terapia me rreze protonike. Qelizat malinje janë të ekspozuara ndaj rrezeve të grimcave të ngarkuara që lëvizin me shpejtësi të madhe: jonet e rënda të karbonit dhe protonet e hidrogjenit. Metoda është më e saktë se metodat ekzistuese të trajtimit të kancerit.

Arsimi: ka përfunduar rezidencën në Qendrën Shkencore Ruse të Kancerit me emrin N.N. N. N. Blokhin" dhe mori një diplomë në specialitetin "Onkolog"

Kanceri i kockës (ose kanceri i kockës, ose tumori i kockës) është një term i përgjithshëm që përdoret për të trajtuar neoplazitë e një lloji beninj (me mundësi degjenerimi) dhe malinje. Kanceri i kockave, i cili shfaqet ndryshe në varësi të llojit të kancerit, mund të shfaqet me simptoma të vogla në fazat e hershme dhe për këtë arsye shpesh injorohet nga pacientët. Vlen të përmendet se vetë onkopatologjia e kockave diagnostikohet mjaft rrallë (rreth 1% e tumoreve), megjithatë, për shkak të formimit të një tumori në një organ ose sistem të caktuar, dhe metastaza në kocka, disa lloje të kancerit i përkasin veçanërisht kancerit të kockave. .

përshkrim i përgjithshëm

Kanceri i kockave është një nga llojet më të rrallë të kancerit të diagnostikuar. Në thelb, kjo sëmundje prek fëmijët dhe adoleshentët, shumë më rrallë kanceri i kockave diagnostikohet tek të moshuarit. Dëmtimi i kockave ndodh kryesisht për shkak të metastazave nga kanceri në zona të tjera (me kancer të gjirit, mushkërive, etj.). Në varësi të kësaj, sëmundja caktohet si parësore ose dytësore. Kanceri primar i kockave zhvillohet vetvetiu. Kanceri sekondar i kockave (ose, siç quhet edhe ai, kanceri metastatik i kockave) zhvillohet në variantin e treguar më parë, domethënë në rastet kur qelizat e kancerit nga zona të tjera hyjnë në indin e eshtrave.

Ne u kujtojmë lexuesve tanë se çfarë është metastaza. Metastaza i referohet një procesi në të cilin fillojnë të formohen vatra dytësore të rritjes së tumorit, domethënë metastaza. Metastazat fillojnë të formohen për shkak të përhapjes së qelizave që kontribuojnë në këtë në zona dhe inde të tjera nga zona e vendndodhjes parësore (kryesore) të tumorit. Është në bazë të një procesi të tillë si metastaza që ka arsye për të treguar natyrën malinje të sëmundjes së tumorit. Në të njëjtën kohë, metastaza përjashton mundësinë e shërimit të një tumori ekzistues pa hequr vetë metastazat. Shpesh, pikërisht për shkak të dëmtimit të një sërë organesh të brendshme (trurit, mëlçisë etj.) të shkaktuara nga metastazat, tumoret bëhen të pashërueshme.

Sëmundja, në të cilën do të fokusohemi sot, zhvillohet kur qelizat kockore fillojnë të ndahen në mënyrë të pakontrolluar dhe të rastësishme. Qelizat e kancerit rriten direkt në indin kockor. Me vazhdimin e ndarjes së pakontrolluar, domethënë kur nuk ka nevojë për qeliza të reja, por ato ende vazhdojnë të ndahen, formohet një rritje - ky është një tumor. Gjithashtu, qelizat e neoplazmës mund të rriten në inde të vendosura në afërsi të tyre, si dhe të përhapen në pjesë të tjera të trupit. Kjo pamje korrespondon me një formim të tumorit malinj, por nëse tumori është beninj, atëherë një përhapje e tillë në organet e tjera nuk ndodh.

Në varësi të karakteristikave të lezionit, dallohen llojet përkatëse të kancerit të kockave, do t'i shqyrtojmë më poshtë.

Kanceri i kockave: llojet dhe veçoritë

Siç kemi treguar tashmë, tumoret e kockave mund të jenë beninje dhe malinje. Në renditjen e opsioneve, ne nuk do të ndalemi në simptomat e tyre karakteristike, por vetëm do të theksojmë veçoritë e tyre të qenësishme për një ide të përgjithshme.

Tumoret beninje përfshijnë:

• Në këtë rast, tumori, siç është treguar tashmë, është beninj. Karakterizohet nga një ecuri e favorshme, rritet shumë ngadalë, nuk është i predispozuar për malinje, nuk rritet në indet e afërta dhe nuk është i prirur për metastaza. Diagnostikohet kryesisht tek fëmijët dhe të rinjtë (grupmosha e përgjithshme - pacientët 5-20 vjeç). Osteomat kanë lloje të caktuara formash, ndryshimi i tyre është zona e lokalizimit dhe strukturës. Në veçanti, këto janë osteoma hiperplastike të formuara në bazë të kockë indet (osteoidet, osteomat), si dhe osteomat heteroplastike të formuara në bazë të IND lidhës(osteofite). Tumoret lokalizohen kryesisht nga ana e sipërfaqes së jashtme të kockave me lokalizim në zonën e kockave të sheshta të kafkës, në humerus, femur dhe tibia, në muret e sinuseve ballore, etmoide, maksilare dhe sfenoidale. Trupat vertebralë gjithashtu mund të preken. Si rregull, osteomat janë të vetme në natyrën e manifestimit, megjithatë, lejohen përjashtime. Si i tillë konsiderohet Sëmundja e Gardnerit shoqëruar me formimin e formacioneve të shumta tumorale, si dhe osteoma kongjenitale me dëmtim të kockave të kafkës. Këto të fundit zhvillohen për shkak të një shkeljeje në zhvillimin e indeve mezenkimale, shfaqen në kombinim me një sërë defektesh të tjera. Vetë osteomat nuk janë të dhimbshme, prania e tyre nuk shoqërohet me asnjë simptomë, megjithatë, derisa formacionet anatomike të afërta të fillojnë të shtrydhen, kjo tashmë mund të shkaktojë shfaqjen e një sërë simptomash, duke filluar nga dëmtimi i shikimit deri te zhvillimi i krizave epileptike. Trajtimi i osteomave kryhet vetëm me ndërhyrje kirurgjikale.
• Osteoma osteoide (aka osteoma osteoma). Një neoplazmë e tillë është kryesisht e vetme, diametri i saj nuk kalon 1 centimetër. Konturet e tij janë të qarta, zona e lokalizimit është e mundur në secilën prej kockave të skeletit (përjashtim bëjnë sternumi dhe kockat e kafkës). Bazuar në statistikat për këtë lloj tumori, ato diagnostikohen mesatarisht në 11% të rasteve të formimit të tumorit beninj. Në shumicën e rasteve preket femuri, i ndjekur nga tibia dhe në fund humerusi, sipas shpeshtësisë së zbulimit të osteomave. Vështirësitë në diagnozë lindin për shkak të madhësisë së vogël të formimit të tumorit, si dhe për shkak të mungesës së simptomave specifike. Për shkak të kësaj, shpesh trajtimi i osteomës osteoide kryhet në bazë të një diagnoze të pasaktë dhe, në përputhje me rrethanat, pa sukses. Metoda e vetme e trajtimit është ndërhyrja kirurgjikale, vëllimi i saj përcaktohet në bazë të zonës së lokalizimit dhe llojit specifik të procesit të tumorit. Një formim i tillë pas heqjes, si rregull, nuk i nënshtrohet përsëritjes.
• Osteokondroma (aka - ektostozë). Në këtë rast, bëhet fjalë për një formacion tumori, i cili manifestohet si një rritje e bazuar në indin kockor, i cili, si të thuash, është i mbuluar me një “kapelë”, këtë herë me bazë indin kërc. Osteokondroma ka pamjen e një mase pa ngjyrë në strukturën e saj. Zbulohet kryesisht te pacientët e moshës 10-25 vjeç. Një neoplazmë e një lloji të ngjashëm, e cila mund të cilësohet si osteofite, nuk ka asgjë të përbashkët me formimin e konsideruar të tumorit përsa i përket patogjenezës (veçoritë e rrjedhës së sëmundjes, çfarë ndodh gjatë saj). Osteofitet formohen pranë kyçit të prekur në një sëmundje të tillë si osteoartriti. Me fjalë të tjera, është e gabuar t'i bashkëngjitni një osteofite osteokondromës, ato nuk janë sinonime. Për sa i përket zonave të lokalizimit, fotografia këtu mund të jetë e ndryshme, megjithëse në rreth gjysmën e rasteve diagnostikohet dëmtimi i pjesës së poshtme të femurit, dëmtimi i tibisë së sipërme dhe dëmtimi i humerusit të sipërm. Zbulimi lejohet në kockat e tjera, me përjashtim të dëmtimit të kockave të fytyrës të kafkës. Ndërkohë, këmbët, duart dhe shtylla kurrizore preken rrallë. Diametri i tumorit mund të arrijë në 14 centimetra, me periudhën maksimale të vëzhgimit të pacientëve, nuk ka pasur raste malinje të procesit, probabiliteti i një varianti të tillë, ndërkohë, është 1-2%. Është gjithashtu e mundur përsëritja, e cila vërehet kryesisht gjatë 26 muajve të parë pas heqjes kirurgjikale të tumorit. Një opsion i ngjashëm është i mundur me heqjen jo të plotë të tumorit ose me heqjen jo të plotë të kapakut të tij. Trajtimi i osteokondromës kryhet vetëm me një efekt radikal, domethënë me heqjen kirurgjikale të tumorit.
• Kondroma. Kondroma gjithashtu mund të quhet një tumor kërcor ose kërc, i cili, siç mund ta kuptoni, përcakton veçoritë strukturore të një tumori të tillë - ai përbëhet nga indet e kërcit. Në bazë të lokalizimit të kockës dallohen enkondroma dhe ekkondroma. Enkondroma formohet direkt në kockë, e cila shoqërohet me një plasje praktike të kësaj të fundit me rritjen e tumorit. Ekondroma rritet nga kocka, drejt indeve të buta, pra përtej kufijve të kockës së cilës i referohet. Kondromat në lokalizimin e tyre shpesh prekin kockat e këmbëve dhe duarve, disi më rrallë preken kockat tubulare të sheshta dhe të gjata. Simptomat janë të pakta, dhimbja, si një nga simptomat, shfaqet kryesisht si pasojë e lëndimeve ose si pasojë e frakturave patologjike për shkak të rritjes së pranisë së një procesi tumoral në kockë (që është e rëndësishme kur lokalizohet në rajonin e ekstremitetet distale). Trajtimi i kondromave kërkon ndërhyrje kirurgjikale, në të cilën hiqet tumori dhe riparohet defekti. Malinjiteti i procesit ndodh kryesisht me tumore të mëdha të përqendruara në kockat e legenit dhe në kockat e gjata tubulare. Në përgjithësi, prognoza është e favorshme.
• Fibroma kondromiksoid. Ky lloj i formimit të tumorit është mjaft i rrallë, është beninj. Në thelb, kockat e gjata tubulare janë subjekt i dëmtimit me të, megjithëse nuk përjashtohet dëmtimi i kockave të tjera të skeletit. Si rregull, ecuria e sëmundjes karakterizohet si e favorshme, megjithëse lejohet mundësia e përsëritjes dhe madje edhe malinjitetit. Manifestimi i kondromës kondromiksoid shoqërohet me shfaqjen e ndjesive të dhimbjes në rritje, të cilat vërehen aty ku, në fakt, u shfaq tumori. Në një variant të rëndë të kursit, atrofia e muskujve mund të zhvillohet në zonën e gjymtyrës së prekur dhe lëvizshmëria e kyçit të vendosur në afërsi të tumorit gjithashtu mund të kufizohet. Shumë shpesh tumori gjendet në tibi, në kalkaneus. Mund të prekë legenin, kockat e shpatullave, brinjët, kockat e kafkës, sternumin, rruazat. Rritja më agresive e tumorit është në palcën kurrizore. Fibroma kondromiksoid, simptomat e së cilës zbulohen me të njëjtën frekuencë si te burrat ashtu edhe te gratë, zhvillohet në pacientë të çdo moshe. Në veçanti, simptomat e rënda dhe rritja më e shpejtë e tumorit zbulohen tek fëmijët. Në rreth 15% të rasteve, ecuria karakterizohet nga mungesa e simptomave si të tilla, ndërsa zbulimi i tumorit ndodh rastësisht, gjatë një ekzaminimi me rreze X në drejtim të një ortopedi ose traumatologu.
• Kondroblastoma. Ky lloj i formimit të tumorit është në mënyrë të ngjashme beninje, megjithatë, ka devijime të caktuara për këtë deklaratë. Për të filluar, le të tregojmë se një tumor i tillë formohet për shkak të indit kërcor, i përqendruar në rajonin epifizal të kockave të gjata tubulare. Epifiza distale e femurit është në vend të parë për nga pjesa e lezionit, epifiza proksimale me lezionin e tibisë është në vendin e dytë dhe, së fundi, epifiza proksimale me lezionin e humerusit është në vendin e tretë. Disi më rrallë, kondroblastomat zbulohen në epifizën proksimale të femurit, në kockat e këmbës dhe legenit. Në praktikë ka edhe raste të shfaqjes së kondroblastomave në anë të brinjëve, sternumit, shtyllës kurrizore, skapulës, klavikulës, patelës, kockave të kyçit të dorës, falangave të gishtave, si dhe në kamerën e kafkës dhe nofullën e poshtme. Më shpesh, kjo sëmundje diagnostikohet pas moshës 20 vjeç, disi më rrallë - në moshën e rritur dhe në të moshuarit. Për grupmosha të ndryshme, ka të dhëna për kondroblastomën, që tregojnë se ajo diagnostikohet mesatarisht në 1-4% të rasteve të formacioneve të mundshme tumorale beninje. Ekziston gjithashtu një predispozicion i burrave për këtë lloj tumori - ato diagnostikohen mesatarisht 2 herë më shpesh sesa, respektivisht, tek gratë. Duhet të theksohet se kondroblastoma mund të jetë jo vetëm beninje, por edhe malinje. Në këtë rast, kondroblastoma beninje mund të shfaqet ose në një formë tipike ose në një formë të përzier. Ekzistojnë gjithashtu disa lloje të të dy llojeve të tumoreve. Pra, kondroblastomat beninje mund të manifestohen në varietetet e mëposhtme: kondroblastoma cistike, kondroblastoma kondromike, kondroblastoma me fibromë kondromiksoid ose osteoblastoklastoma. Nga ana tjetër, kondroblastomat malinje mund të shfaqen në varietete të tilla: kondrosarkoma me qeliza të qarta, kondroblastoma malinje primare ose kondroblastoma malinje (në versionin e fundit, ajo gjithashtu mund të shndërrohet në kondrosarkoma ose sarkomë kondroblastike osteogjene). Format malinje të kondroblastomës diagnostikohen në afërsisht 7% të rasteve të kondroblastomës në përgjithësi (d.m.th., përfshirë ato beninje). Malinjiteti ndodh kryesisht në sfondin e disa rikthimeve të mëparshme të formës beninje të sëmundjes, e cila, në veçanti, është për shkak të heqjes së saj jo të plotë kirurgjikale.
• Tumori me qeliza gjigante (i njohur edhe si osteoblastoclastoma ose osteoclastoma). Një tumor i tillë kockor diagnostikohet më shpesh. Nuk ka dallime të veçanta në predispozicionin e meshkujve apo femrave ndaj kësaj sëmundjeje, prandaj mund të shtohet se të dyja gjinitë janë njëlloj të ndjeshme ndaj saj. Ekziston edhe një predispozitë trashëgimore. Për sa i përket predispozicionit të moshës, në përgjithësi, sëmundja mund të zbulohet nga 1 vjeç deri në 70 vjeç, megjithatë, në më shumë se gjysmën e rasteve të zbulimit të tumoreve me qeliza gjigante, mosha 20-30 vjeç mund të përcaktohet si kulmi. e incidencës së lidhur me moshën. Në të njëjtën kohë, mund të shtohet se tek fëmijët nën moshën dymbëdhjetë vjeç, tumori zbulohet jashtëzakonisht rrallë. Në thelb, formimi i tumorit është i vetmuar, në disa raste zbulohet përqendrimi i dyfishtë i tij dhe kryesisht në kockat e vendosura afër. Më shpesh preken kockat e gjata tubulare, që është e rëndësishme në një mesatare prej 74% të rasteve, kockat e vogla dhe të sheshta preken më rrallë. Lokalizimi i tumorit në kockat e gjata tubulare vërehet në regjionin e epimetafizës. Ai nuk rritet në kërc epifizal dhe artikular. Në 0.2% të rasteve, që është mjaft e rrallë, lokalizimi është diafizik. Një tumor beninj mund të shndërrohet në një malinj, përveç kësaj, osteoblastoclastoma mund të jetë malinje parësore. Osteblastoklastomat malinje lokalizohen në mënyrë të ngjashme me formacionet tumorale beninje të këtij lloji. Indet kockore i nënshtrohen proceseve shkatërruese. Përbërja e tumorit përfshin qeliza gjigante me shumë bërthama, si dhe formacione njëqelizore, ndërsa qelizat gjigante luajnë një rol më pak të rëndësishëm në zhvillimin e formimit të tumorit në krahasim me ato njëqelizore. Origjina qelizore e formimit të tumorit është përgjithësisht e panjohur. Ecuria klinike karakterizohet nga ngadalësia e saj, dhimbja shfaqet vonë dhe është e një natyre të moderuar. Ënjtja e kockës dhe deformimi i saj vërehen në fazat e mëvonshme të ecurisë së sëmundjes. Procesi i metastazës shoqërohet me përhapje si në venat përreth ashtu edhe në venat e largëta, për shembull, në mushkëri. Këtu ata mbajnë një strukturë beninje, megjithatë, ata kanë aftësinë për të prodhuar ind kockor. Osteoklastoma formohet në zona që quhen zona të rritjes së kockave. Në veçanti, kjo është qafa dhe koka e femurit, trokanteri më i madh ose më i vogël i femurit. Tumori mund të ndikojë plotësisht në skajin artikular të kockës, duke kontribuar kështu në ënjtjen e tij ose shkatërrimin e shtresës kortikale, pas së cilës shkon përtej kockës së prekur. Në disa raste, shkatërrimi i kockës nga tumori ndodh në mënyrë të pabarabartë, karakteristikat klinike dhe radiologjike gjatë ekzaminimit të tij tregojnë ose strukturën e saj qelizore-trabekulare ose zhdukjen e plotë të kockës nën ndikimin e rritjes së procesit të tumorit. - në këtë rast bëhet fjalë për formën litike. Çuditërisht, forma litike zhvillohet tek gratë shtatzëna dhe procesi i zhvillimit të tumorit është aq i shpejtë dhe i gjallë në pamjen e tij klinike sa që kjo formë diagnostikohet si malinje. Trajtimi në këtë rast përfshin ndërprerjen e shtatzënisë, megjithëse në praktikë ka pasur raste të zbulimit të një tumori në muajt e fundit të shtatzënisë dhe për këtë arsye trajtimi filloi pas lindjes. Nëse më parë ky tumor konsiderohej beninj, tani ideja mbizotëruese për të është rishikuar, duke marrë parasysh natyrën e mundshme malinje primare dhe tendencën për malinje. Një numër pyetjesh mbi të, përveç kësaj, mbeten të paqarta.
• Angioma. Në këtë rast, bëhet fjalë për një përkufizim të përgjithësuar për një grup tumoresh vaskulare që formohen në bazë të enëve limfatike ose të gjakut. Lokalizimi i neoplazmave të tilla mund të jetë sipërfaqësor (prehen mukozat ose lëkura), përveç kësaj, ato mund të lokalizohen në organet e brendshme dhe muskujt. Manifestimet shoqëruese të ekzistencës së tyre janë gjakderdhje, ato, nga ana tjetër, mund të manifestohen në shkallë të ndryshme të intensitetit të tyre. Heqja e neoplazmave të tilla kryhet me metoda të ndryshme (terapia me rreze X, skleroterapia, krioterapia) dhe një masë e mundshme është edhe ndërhyrja kirurgjikale. Organe dhe inde të ndryshme janë subjekt i dëmtimit, ndërsa angiomat mund të jenë të vetme ose të shumëfishta. Madhësitë gjithashtu mund të ndryshojnë. Nëse merret parasysh rasti i hemangiomës (anomali me dëmtim të enëve të gjakut), atëherë neoplazitë kanë ngjyrë blu-të kuqe dhe nëse limfangiomat (anomali me dëmtim të enëve limfatike), atëherë neoplazitë e tilla janë pa ngjyrë. Në thelb, angiomat gjenden tek fëmijët - ato përbëjnë rreth 80% të rasteve të formave kongjenitale të neoplazmave. Duhet gjithashtu të tregojë një predispozicion për progresion, dhe ndonjëherë për një shumë të shpejtë. Angiomat kryesisht gjenden në regjionin e gjysmës së sipërme të trungut, në qafë dhe në kokë. Brezat e syrit, qepallat, mushkëritë, faringu, organet gjenitale të jashtme, kockat, mëlçia, etj. preken disi më rrallë. Në thelb, angiomat janë të lindura dhe rritja e tyre është për shkak të rritjes së enëve të gjakut në vetë tumorin. Këto enë rriten në indet që i rrethojnë, duke i shkatërruar ato, gjë që është e ngjashme me rritjen e neoplazmave malinje tumorale.
• Miksoma. Miksoma është një tumor intrakavitar që prek zemrën. Ky tumor është beninj dhe nga të gjitha varietetet e këtij lloji tumoresh, zbulohet në 50% të rasteve te pacientët e rritur, në 15% te pacientët pediatrikë. Në të njëjtën kohë, në 75% të rasteve, lokalizimi i formimit të tumorit bie në atriumin e majtë, në 20% të rasteve - në të djathtë. Një pjesë e vogël e rasteve ndodhin në aparatin valvular ose në barkushe. Mosha kryesore e pacientëve është 40-60 vjeç. Më shpesh, miksoma e zemrës diagnostikohet te gratë sesa te burrat. Tumori në vetvete është formuar në bazë të indit lidhës, ai gjithashtu përmban një sasi të konsiderueshme të mukusit. Përveç dëmtimit të zemrës, miksoma mund të zbulohet edhe në ekstremitete, në zonën e indit ndërmuskular, fascisë dhe aponeurozave. Disi më rrallë, trungjet nervore dhe fshikëza janë prekur.
• Fibroma. Fibroma është një tumor beninj i pjekur i bazuar në indin lidhor. Mund të formohet në çdo pjesë të trupit. Mund të jetë difuze ose e kufizuar. Ecuria e sëmundjes dhe shenjat e saj varen drejtpërdrejt nga vendi ku ndodhet fibroma, si dhe nga karakteristikat e ritmit të rritjes. Lejohet mundësia e transformimit nga një formacion beninj në një formacion malinj. Fibroma trajtohet në mënyrë kirurgjikale.
• Granuloma eozinofile. Kjo sëmundje cilësohet si një patologji e natyrës së paqartë, ecuria e së cilës karakterizohet nga formimi i granulomave (infiltrateve) në kocka, ndërsa karakteristikë e granulomave është prania e një numri të konsiderueshëm leukocitesh eozinofile në to. Disa autorë besojnë se sëmundja ka një natyrë infektive-alergjike, disa - se shoqërohet me trauma, disa - me pushtim të indeve helmintike. Sëmundja diagnostikohet mjaft rrallë dhe kryesisht te fëmijët parashkollorë. Simptoma kryesore e sëmundjes në fjalë është se ajo formon vatra tumorale të vetme ose të shumëfishta që prekin kockat tubulare dhe të sheshta. Më shpesh preken rruazat, femuret, kockat e qemerit kranial dhe kockat e legenit.

Tumoret malinje përfshijnë:

• Ky lloj tumori është malinj, me të dëmtohet skeleti kockor, kryesisht pjesa e poshtme e kockave të gjata tubulare, klavitura, shtylla kurrizore, legeni, brinjët dhe tehu i shpatullës. Sarkoma e Ewing renditet e dyta në frekuencën e diagnostikimit tek fëmijët, në përgjithësi, shfaqet tek fëmijët nën 5 vjeç, si dhe tek të rriturit nga 30 vjeç. Kulmi kryesor i incidencës në këtë rast është mosha nga 10 deri në 15 vjeç. Shkaqet e sarkomës Ewing aktualisht janë ende të panjohura, por 40% e rasteve të kësaj sëmundjeje janë shoqëruar me trauma të mëparshme. Në raste të rralla, sarkoma e Ewing zhvillohet si një patologji ekstrakockore, e cila shoqërohet me dëmtime të indeve të buta, por, siç është vërejtur tashmë, kryesisht preken kockat. Sëmundja mund të jetë e lokalizuar dhe metastatike në fazat e zhvillimit. Stadi i lokalizuar i sarkomes Ewing percakton per te mundesine e perhapjes nga demtimi primar ne indet e buta ne afersi me te, ndersa metastazat e largeta nuk vihen re. Sa i përket fazës metastatike, këtu tumori mund të përhapet në pjesë të tjera të trupit të pacientit (palca e eshtrave, kockat, mushkëritë, mëlçia, sistemi nervor qendror, etj.). Në përgjithësi, sarkoma e Ewing është më agresive e formacioneve tumorale malinje. Çuditërisht, në afërsisht 90% të rasteve kur fillon ndonjë masë terapie, metastazat tashmë janë aktuale për pacientët (zonat kryesore janë kockat, mushkëritë dhe palca e eshtrave).
• Sarkoma osteogjenike. Sarkoma osteogjenike është një tumor qelizat malinje të të cilit formohen në kurriz të indit kockor, ndërkohë që prodhojnë edhe këtë ind. Sarkoma osteogjene mund të jetë sklerotike (osteoplastike), osteolitike ose e përzier, e cila përcaktohet në mënyrë radiografike. Siç është e qartë, një sarkomë e tillë ndodh drejtpërdrejt për shkak të elementeve të kockave, dhe karakterizohet gjithashtu nga përparimi i shpejtë dhe metastaza e hershme. Sarkoma osteogjenike zbulohet në çdo moshë, megjithatë, në afërsisht 65% të rasteve, incidenca maksimale ndodh midis moshës 10 dhe 30 vjeç. Vihet re gjithashtu se në thelb sarkoma zhvillohet deri në fund të pubertetit. Sa i përket predispozitës seksuale, është gjithashtu e rëndësishme këtu: burrat sëmuren pothuajse dy herë më shpesh se gratë. Mjedisi mbizotërues për lokalizimin e sarkomave osteogjenike janë kockat e gjata tubulare dhe në rreth 1 nga 5 raste të sarkomave osteogjenike, lokalizimi i tyre bie në kocka të shkurtra ose të sheshta. Kockat e ekstremiteteve të poshtme preken deri në 6 herë më shpesh në krahasim me kockat e ekstremiteteve të sipërme, ndërsa rreth 80% e numrit të përgjithshëm të tumoreve që prekin ekstremitetet e poshtme janë të përqendruara në nyjen e gjurit. Ije, humerus, tibia, fibula, legeni, ulna dhe brezi i shpatullave gjithashtu preken shpesh. Në rreze, ku shfaqet mjaft shpesh një tumor me qeliza gjigante, në raste të rralla shoqërohet me rritjen e sarkomes osteogjene. Sarkoma osteogjenike pothuajse kurrë nuk rritet nga patella. Kafka preket kryesisht tek fëmijët, përveç kësaj, një lezion i tillë është gjithashtu i rëndësishëm për pacientët e moshuar, por këtu ajo tashmë vepron si një ndërlikim i osteodistrofisë. Zhvillimi i tumorit në disa raste shoqërohet me rritjen e shpejtë të kockës. Tek fëmijët që diagnostikohen me sarkoma osteogjenike, në shumicën e rasteve, rritja është më e lartë (nëse është e barabartë me normën e përgjithshme të moshës), ndërsa vetë sëmundja prek ato pjesë të skeletit që rriten më shpejt. Në thelb, ekziston një lidhje edhe me traumën si një faktor predispozues për zhvillimin e sarkomës, por trauma është më shumë një faktor që lejon që ajo të zbulohet pothuajse rastësisht gjatë një ekzaminimi me rreze X.
• sarkoma parostale. Ky lloj sarkome është një nga varietetet e osteosarkomës. Frekuenca e zbulimit të saj është mesatarisht 4% e numrit të përgjithshëm të osteosarkomave, domethënë tumori është mjaft i rrallë. Zhvillohet drejtpërdrejt në sipërfaqen e kockës, tipari i tij është një ecuri më e gjatë dhe, në të njëjtën kohë, më pak malinje. Një mjedis tipik lokalizimi është rajoni i nyjës së gjurit (sipërfaqja e pasme e femurit ose tibisë), ai përbën rreth 70% të rasteve të këtij lloji sarkome. Në raste të rralla preken kafka, kockat e legenit dhe shtyllës kurrizore, skapula, kockat e këmbës dhe të dorës (fjalë për fjalë raste të izoluara). Ky tumor ka një konsistencë kockore, është i përqendruar jashtë kockës, megjithatë, është i lidhur me kockën e poshtme dhe me periosteumin. Në raste të shpeshta, ajo është, si të thuash, në një kapsulë, e cila, megjithatë, nuk përjashton mundësinë e mbirjes së saj në muskujt e afërt.
• Kondrosarkoma. Ky tumor është një nga patologjitë tumorale më të zakonshme që prek skeletin. Ai bazohet në kërc. Në thelb, kondrosarkoma zhvillohet në kocka të sheshta, megjithëse është gjithashtu e mundur të zbulohet një tumor i tillë në kockat tubulare. Ka disa skenarë sipas të cilëve tumore të tillë mund të përparojnë. Pra, mund të jetë një skenar relativisht i favorshëm progresi, në të cilin rritja e formimit të tumorit ngadalësohet dhe metastaza ndodh në fazat e vona, ose një skenar i pafavorshëm, në të cilin rritja e tumorit është e shpejtë dhe metastazat fillojnë herët. Këto janë dy opsione bazë për të cilat janë të mundshme devijime të caktuara kur merret parasysh tabloja e përgjithshme e sëmundjes në secilin rast. Trajtimi i kondrosarkomës konsiston në ndërhyrjen kirurgjikale, prognoza përcaktohet nga varianti specifik i rrjedhës së sëmundjes, si dhe nga mundësitë e një efekti relativisht radikal në tumor. Në thelb, brezi i shpatullave, kockat e legenit, kockat e femurit dhe humerusit dhe brinjët vuajnë nga ky tumor. Mesatarisht, në 60% të rasteve, sëmundja diagnostikohet te pacientët e grupmoshës së mesme dhe të moshuar (mosha nga 40 deri në 60 vjeç). Ndërkohë, kjo nuk përjashton mundësinë e zbulimit të kondrosarkomave te pacientët e moshave të tjera. Kështu, statistikat tregojnë se rasti më i hershëm i kësaj patologjie është regjistruar në moshën 6-vjeçare, ndërsa më i fundit - në moshën 90-vjeçare. Për sa i përket predispozicionit gjinor, mund të theksohet se meshkujt kanë dy herë më shumë gjasa të përjetojnë këtë sëmundje në krahasim me femrat. Kondrosarkoma mund të korrespondojë me disa shkallë të malinjitetit të procesit. Kështu që, 1 shkallë Malinjiteti i kondrosarkomës shoqërohet me prezencë mbizotëruese të indit kondroide në tumor, ky i fundit, nga ana tjetër, përmban kondrocite, të cilat përmbajnë bërthama të vogla të dendura. Në një sasi të vogël, ka ende qeliza me shumë bërthama, nuk ka figura mitotike. Për 2 gradë Një substancë ndërqelizore kryesisht miksoid është karakteristike, numri i qelizave është më i madh se brenda shkallës 1. Akumulimi i qelizave ndodh përgjatë periferisë së lobulave. Bërthamat janë të zmadhuara, shifrat mitotike janë të pranishme në një sasi të vetme, ka zona shkatërrimi, domethënë zona nekroze. Dhe së fundi 3 shkallë, karakterizohet nga përbërja miksoide e substancës ndërqelizore, rregullimi i qelizave në të ndodh në fije ose grupe. Përcaktohet prania e qelizave yjore ose me formë të çrregullt në një vëllim të konsiderueshëm. Ka shumë qeliza me shumë bërthama dhe shumë qeliza me bërthama të zgjeruara. Ka figura mitotike, zonat e nekrozës janë të gjera. Nëse nuk hyjmë në një shqyrtim të hollësishëm të ndryshimeve të tilla, por fillojmë vetëm nga njohja e shkallës së kondrosarkomave, atëherë mund të tregojmë se sa më e lartë të jetë shkalla, aq më e lartë është mundësia e metastazave të hershme, si dhe zhvillimi i një rikthimi të sëmundja pas heqjes kirurgjikale të formimit të tumorit.
• Chordoma. Ky lloj neoplazie mund të quhet edhe si tumor beninj edhe si tumor malinj. Ndërkohë, natyra beninje e një neoplazi të tillë është e diskutueshme. Duke pasur parasysh faktin se rritja e formimit të tumorit është e ngadaltë dhe rrallë vërehen metastaza jashtë tij, ai konsiderohet pikërisht si beninj. Megjithatë, për shkak të faktit se tumori ndodhet në një zonë specifike, është vendndodhja e tij që shkakton zhvillimin e komplikimeve. Vetë tumori mund të përsëritet më pas, domethënë të rifillojë zhvillimin e tij pas një shërimi në dukje të plotë të pacientit. Pikërisht për këtë arsye, në përputhje me parimet mbi të cilat bazohet klasifikimi ndërkombëtar i neoplazmave, është më e saktë ta klasifikojmë atë si tumor malinj. Chordoma diagnostikohet rrallë (në rreth 1% të rasteve të formacioneve tumorale që prekin strukturat kockore), ajo formohet në bazë të mbetjeve të kordës embrionale. Kordoma e sakrumit zbulohet kryesisht, në këtë rast - në pacientët 40-60 vjeç, më shpesh tek meshkujt. Nëse tumori diagnostikohet tek të rinjtë, atëherë zakonisht bëhet fjalë për një tumor në bazën e kafkës. Janë këto zona që janë kryesoret në mposhtjen e kordomës. Tumoret ndahen në këto forma: chordoma kondroid, chordoma e padiferencuar dhe chordoma normale. Chordoma kondroid karakterizohet nga agresiviteti më i vogël. E padiferencuara është e prirur për metastaza dhe është më agresive nga këto forma. Ndonjëherë është e vështirë të përcaktohet lloji specifik i tumorit, në këtë rast shpesh besohet se është formuar kondrosarkoma (për shkak të lokalizimit dhe strukturës së përbashkët). Këtu bëhet fjalë për një tumor të padiferencuar dhe, natyrisht, për nevojën për të diferencuar një neoplazi specifike. Nëse me të vërtetë po flasim për kondrosarkoma, dhe jo për kordomën, atëherë ka arsye për një prognozë të favorshme për të. Fakti është se kondrosarkoma është më e ndjeshme ndaj trajtimit duke përdorur terapi rrezatimi, e cila është baza për deklarata të tilla. Trajtimi i kordomës kërkon ndërhyrje kirurgjikale, vëllimet e saj përcaktohen individualisht, në varësi të natyrës së procesit patologjik.

Kanceri i kockave: Faktorët e rrezikut

Pavarësisht se për momentin nuk ka qenë e mundur të përcaktohet shkaku i qartë i kancerit të kockave, kjo nuk përjashton identifikimin e disa faktorëve që janë predispozues për zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Në veçanti, këto janë:

• prania e një sëmundjeje të tillë beninje që prek kockat, si p.sh sëmundja e Paget;
• trashëgimia (prania e të afërmve më të afërt të gjakut të kësaj sëmundjeje në të kaluarën);
• ekspozim;
• trauma në kocka (përsëri, trauma nuk mund të konsiderohet si një faktor që kontribuon në zhvillimin e kancerit, megjithatë, është me traumë, siç është treguar tashmë, që sëmundja zbulohet).

Disa faktorë predispozues mund të identifikohen për disa lloje individuale të kancerit të kockave.

• osteosarkoma: mashkull, mosha nga 10 deri në 30 vjeç, transplantimi i palcës kockore, retinoblastoma (kanceri i syrit, një sëmundje mjaft e rrallë), prania e sindromave të kancerit të trashëguar.
• Kondrosarkoma: ekzostoza në një sasi të konsiderueshme (sëmundje e tipit trashëgues, si pasojë e së cilës kockat preken nga gunga karakteristike), mosha nga 20 vjeç.

Në llojet e tjera të kancerit, një faktor i mjaftueshëm për zhvillimin e kancerit është përputhja me një grupmoshë të caktuar, e cila, ndërkohë, nuk mund të përcaktohet pa mëdyshje për shkak të ndryshueshmërisë së varianteve.

Kanceri i kockave: simptoma

Shfaqja klinike e sëmundjes bazohet në simptomat e mëposhtme:

• Dhimbje. Dhimbja, siç mund ta kuptoni, nëse shfaqet, atëherë në vendin ku është formuar tumori. Dhimbja mund të jetë konstante, intensifikimi i saj ndodh gjatë ngarkesave dhe lëvizjeve, gjatë natës (periudha e relaksimit të muskujve).
• Fryrje. Në mënyrë të ngjashme, fryrja ndodh në zonën ku ndodhet tumori, në veçanti, ënjtja që e rrethon atë. Është e dukshme gjatë fazës së vonë të rrjedhës së sëmundjes, pra kur tumori tashmë ka arritur një madhësi të konsiderueshme. Në disa raste, edema mund të mos zbulohet gjatë ekzaminimit dhe palpimit.
• Vështirësi në lëvizje. Duke qenë në afërsi të kyçit të prekur, tumori, ndërsa rritet, çon në vështirësi të caktuara në punën e tij. Lëvizja e gjymtyrëve për shkak të kësaj mund të jetë e kufizuar. Nëse nyjet e këmbëve janë prekur, atëherë kjo mund të shkaktojë mpirje të gjymtyrëve, ndjesi shpimi gjilpërash në to dhe çalim.
• Deformimi i gjymtyrës ose trupit të prekur.
• Humbja në peshë, djersitja, ethet, letargjia janë simptoma të një "dështimi" të përgjithshëm të trupit, si në sfondin e sëmundjeve onkologjike ashtu edhe në sfondin e sëmundjeve të çdo lloji tjetër.

Simptomat e listuara, siç mund ta shihni, janë të rëndësishme për shumë sëmundje, dhe kjo vlen jo vetëm për pikën e fundit. Ndërkohë, nëse kohëzgjatja e shfaqjes së një simptome të tillë si dhimbja në gjymtyrë është më shumë se dy javë, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek për një ekzaminim gjithëpërfshirës për të identifikuar një shkak specifik.

Kanceri i kockave të këmbëve dhe legenit

Mjaft rrallë në praktikë ka tumore parësore me dëmtim të indit kockor të kockave të legenit. Me të njëjtën frekuencë në këtë rast, zbulohen osteosarkoma dhe kondrosarkoma. Sarkoma e nyjës së hipit diagnostikohet edhe më rrallë. Ashtu si shumë lloje të kancerit, këto patologji diagnostikohen më shpesh te meshkujt (në krahasim me femrat).

Le të ndalemi në simptomat e natyrshme në një sëmundje të tillë si kanceri i kockave të legenit:

• Dhimbje e mprehtë, që lindin në legen dhe mollaqe, në disa raste, një dhimbje e tillë mund të shoqërohet me një rritje afatshkurtër të temperaturës së përgjithshme të trupit.
• Rritja e ndjesive të dhimbjes vërehet veçanërisht gjatë sforcimit fizik dhe gjatë ecjes, simptoma lidhet me përparimin gradual të patologjisë tumorale.
• zgjatje, ënjtje, zbulohet edhe në të ardhmen, me përparimin e sëmundjes kur tumori fiton një madhësi të konsiderueshme. Lëkura në zonën e prekur bëhet dukshëm më e hollë, gjë që bën të mundur që të vërehet modeli vaskular.
• Përhapja e dhimbjes në shtyllën kurrizore, perineum, ijë, kofshë, etj. Kjo simptomë është e rëndësishme për fazat e mëvonshme të procesit patologjik, kur nervat dhe enët e gjakut janë të ngjeshura nga një formacion tumoral.
• Lëvizshmëri e kufizuar e kyçit të prekur.

Pjesa tjetër e simptomave, në të cilën do të ndalemi, korrespondon me një lloj sëmundjeje si kanceri i këmbës, simptomat e tij diagnostikohen me të njëjtën frekuencë në të dy gjinitë, domethënë tek burrat dhe gratë.

• Dhimbje në këmbë, rritje e dhimbjes gjatë stërvitjes;
• Lëvizshmëri e kufizuar e gjymtyrës së prekur;
• Shfaqja e edemës në lëkurë, zgjatjet;
• Deformimi i gjymtyrës së prekur;
• Simptoma të përgjithshme të sëmundjes (ethe, letargji, humbje peshe, dobësi, etj.).

Gjithashtu, pavarësisht nga lloji i kancerit, mund të identifikohet një simptomë e tillë si frakturat e kockave, e cila është më e rëndësishme për fazat e mëvonshme të kancerit, kur tumori çon në dëmtime të konsiderueshme të kyçit me të cilin lidhet drejtpërdrejt.

Diagnoza dhe trajtimi

Shpesh, siç e kemi theksuar tashmë në artikull, kanceri zbulohet rastësisht, pa simptoma dhe gjatë një ekzaminimi me rreze X, për shembull, për praninë e një dëmtimi. Në të ardhmen, mjeku mund të përshkruajë një numër ekzaminimesh, ndër të cilat mund të dallohen këto:

• një test gjaku (ju lejon të përcaktoni nivelin aktual të enzimës alkaline fosfatazë; nëse është i ngritur, atëherë ka arsye për të supozuar një tumor kockor, i cili, megjithatë, është gjithashtu i rëndësishëm brenda periudhës së rritjes së një fëmije plotësisht të shëndetshëm);
• ekzaminim me rreze x;
• skanimi i eshtrave të skeletit (në këtë rast nënkupton një test të tillë me të cilin mund të përcaktoni se ku ndodhet tumori; për zbatimin e tij, një substancë radioaktive futet në qarkullimin e gjakut, e zhytur nga indi kockor, pas së cilës, duke përdorur një skaner të veçantë, monitorohen tiparet e ndikimit të tij);
• CT, MRI;
• biopsia e palcës së eshtrave.

Për sa i përket një pyetjeje të tillë si trajtimi i kancerit, ajo aplikohet ndryshe në çdo rast të kësaj sëmundjeje, parimet e saj përcaktohen pikërisht në bazë të shumëllojshmërisë, si dhe në bazë të fazës së kancerit, zonës së ​lokalizimi i formimit të tumorit, gjendja shëndetësore e pacientit, prania e metastazave dhe kritere të tjera. Në thelb, indikohet heqja kirurgjikale e tumorit, megjithëse mund të përdoren metoda të tilla të trajtimit si terapia me rrezatim dhe kimioterapia - në thelb në trajtim ato janë një shtesë e kirurgjisë.

Nëse keni simptoma që mund të tregojnë kancer, duhet të kontaktoni një ortoped ose një onkolog.

Kockat në praktikën moderne mjekësore janë relativisht të rralla. Sëmundje të tilla diagnostikohen vetëm në 1% të rasteve të lezioneve kanceroze të trupit. Por shumë njerëz janë të interesuar për pyetjet se pse ndodh një sëmundje e tillë dhe cila është simptoma kryesore e kancerit të kockave. Në fund të fundit, sa më shpejt të bëhet diagnoza dhe të fillohet trajtimi, aq më të larta janë shanset për një shërim të suksesshëm.

Kanceret e skeletit dhe shkaqet e tyre

Fatkeqësisht, shkaqet e degjenerimit malinj primar të qelizave të kockave dhe kërcit janë ende nën hetim sot. Megjithatë, ka prova që trashëgimia gjenetike ka rëndësi në këtë rast. Në veçanti, të tilla si sindromat Li-Fauman dhe Rothmund-Thomson rrisin rrezikun e dëmtimit të kockave.

Nga ana tjetër, sëmundjet onkologjike mund të zhvillohen nën ndikimin e faktorëve të jashtëm. Në rreth 40% të rasteve, lezionet kanceroze të skeletit zhvillohen pas lëndimeve dhe frakturave të kockave. Ekspozimi ndaj rrezatimit radioaktiv në trup, si dhe helmimi me komponimet e stronciumit dhe radiumit, çon në degjenerim malinj. Disa njerëz kanë zhvilluar kancer pas një transplanti të palcës së eshtrave.

Klasifikimi i kancereve të kockave

Në sëmundjet onkologjike të skeletit, tumori zhvillohet ose nga strukturat e kockave ose kërcit. Përveç kësaj, sëmundja mund të jetë primare dhe sekondare. Kanceri primar më së shpeshti diagnostikohet në moshë të re dhe madje edhe në fëmijëri. Tumoret sekondare janë metastaza të formuara nga migrimi i qelizave malinje nga vende të tjera të dëmtimit në trup. e mundur me hemangiomë, lipomë, retikulosarkoma, fibrosarkoma etj.

Për më tepër, tumoret e kockave mund të jenë edhe beninje edhe malinje (kjo është e rëndësishme, pasi simptoma kryesore e kancerit të kockave do të varet nga natyra e neoplazmës):

1. Një tumor beninj ka kufij të qartë dhe më shpesh formën e duhur. Një neoplazmë e tillë konsiderohet relativisht e sigurt, pasi nuk jep metastaza, megjithëse në disa raste qelizat mund të rilindin. Proceset e ndarjes së qelizave dhe rritjes së tumorit janë të ngadalta. Sëmundje të tilla përfshijnë osteoma dhe kondroma.
2. Neoplazite malinje karakterizohen nga rritje e shpejte dhe agresive. Tumori nuk ka kufij të qartë dhe lehtë rritet në indet përreth. Sëmundje të tilla shpesh shoqërohen me metastaza dhe përfundojnë me vdekjen e pacientit.

kockat dhe simptomat e tyre

Vlen të përmendet se më shpesh një sëmundje e tillë diagnostikohet në një moshë të re (20-30 vjeç), dhe burrat janë më të ndjeshëm ndaj saj sesa gratë. Siç është përmendur tashmë, neoplazmat beninje janë më pak të rrezikshme, por kjo nuk do të thotë që trajtimi nuk kërkohet këtu. Pra, cilat janë kockat e para?

Në fakt, fazat fillestare të sëmundjes në shumicën e rasteve janë asimptomatike. Vetëm në fazat e mëvonshme mund të shfaqen disa shenja të jashtme. Në veçanti, ndonjëherë mund të ndihet një vulë jo karakteristike në kockë, e cila ndihet në mënyrë të përkryer përmes lëkurës. Por dhimbja shfaqet rrallë - përjashtimet e vetme janë ato raste kur neoplazma rritet shumë në madhësi, duke shtrydhur fibrat nervore ose enët e gjakut.

Ndonjëherë tumori rritet aq shumë sa është i dukshëm me sy të lirë. Por, e rëndësishmja, lëkura mbi neoplazmë nuk ndryshon.

Cilat janë simptomat e kancerit të kockave?

Shfaqja e një tumori malinj karakterizohet nga një ecuri më agresive dhe për këtë arsye pamja klinike është më e theksuar këtu. Dhimbja është simptoma kryesore e kancerit të kockave. Pacientët shpesh ankohen për tërheqje dhe dhimbje, të cilat ose mund të lokalizohen në zonën e prekur ose të përhapen në pjesë të tjera të trupit (për shembull, nëse supi është i prekur, dhimbja mund të ndodhë në krah).

Rritja intensive e një neoplazie malinje dhe përhapja e metastazave çon në varfërimin e trupit, shfaqjen e dobësisë dhe një rënie të mprehtë të peshës. Si në rastin e mëparshëm, tumori ndonjëherë mund të ndihet përmes lëkurës, por nuk ka kufij të qartë. Lëkura mbi zonën e prekur të skeletit bëhet e zbehtë dhe e hollë, dhe rrjeta venoze e tejdukshme u jep indeve një model mermeri.

Kanceri i kockave të këmbës: simptoma dhe veçori

Përafërsisht 60% e pacientëve me kancer të kockave diagnostikohen me një tumor malinj osteogjen, i cili më së shpeshti prek kockat tubulare të këmbës. Një sëmundje e ngjashme diagnostikohet tek adoleshentët dhe të rinjtë e moshës 10 deri në 25 vjeç. Në veçanti, një neoplazmë e tillë zhvillohet gjatë një periudhe të rritjes intensive dhe pubertetit, dhe djemtë janë më të prirur ndaj kësaj sëmundjeje.

Si rregull, tumori formohet në zonën e rritjes, për shembull, afër gjurit ose në fundin e poshtëm të femurit. Dhimbja e vazhdueshme që përkeqësohet gjatë ecjes, çalimi i përkohshëm, dobësia dhe humbja e papritur e peshës janë simptomat kryesore të kancerit të kockave të këmbës. Në mungesë të trajtimit, ndodh metastaza, dhe mushkëritë preken kryesisht.

Kanceri i kockave të legenit: simptomat dhe përshkrimi i sëmundjes

Kockat e legenit preken më së shpeshti nga Jung. Kjo sëmundje karakterizohet nga një ecuri malinje, rritja e shpejtë e tumorit dhe përhapja e qelizave malinje në të gjithë trupin. Si rregull, të rinjtë në moshën 20 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes, megjithëse shfaqja e saj është e mundur edhe në pleqëri.

Sëmundja shoqërohet me simptoma karakteristike. Kanceri i kockave të legenit shoqërohet me dhimbje në legen dhe kofshë, të cilat shpesh përhapen në të gjithë gjymtyrën e poshtme. Dhimbja e komplikon shumë lëvizjen, kështu që mund të shihni se kur ecën një person i sëmurë është shumë i çalë.

Metodat e trajtimit të kancerit

Ka shumë metoda që përdoren për të trajtuar kancerin e skeletit. Zgjedhja e terapisë këtu varet nga natyra dhe madhësia e tumorit, si dhe lokalizimi i tij dhe prania e metastazave. Një efekt i mirë mund të arrihet duke përdorur rrezatim dhe kimioterapi. Rrezet jonizuese, si dhe substancat agresive kimike, kanë një efekt negativ në qelizat e tumorit malinj, duke eliminuar jo vetëm formimin parësor, por edhe metastazat e tij.

Në raste më të rënda, kërkohet kirurgji. Trajtimi kirurgjik reduktohet në heqjen e pjesëve të prekura të kockës dhe zëvendësimin e tyre me implante metalike. Natyrisht, më tej pas heqjes së tumorit, kërkohet një kurs shtesë i kimisë ose terapisë rrezatuese për të neutralizuar strukturat malinje të mbetura në trup.

Cilat janë prognozat për pacientët me kancer të kockave?

Shumë pacientë janë të interesuar në pyetjen se sa kohë jetojnë me kancerin e kockave. Nuk ka asnjë përgjigje të qartë për këtë pyetje, pasi gjithçka këtu varet nga natyra e sëmundjes, faza e zhvillimit të saj, prania e metastazave dhe cilësia e terapisë së kryer. Si rregull, neoplazitë beninje mund të kurohen relativisht shpejt. Sëmundjet e natyrës malinje janë shumë më të vështira për t'u trajtuar. Sidoqoftë, me terapi të administruar siç duhet, është e mundur të arrihet një fazë e faljes afatgjatë (rreth pesë vjet). Nëse pacienti shkoi te mjeku në fazën e fundit të sëmundjes, kur tumori tashmë kishte arritur të jepte metastaza në organet vitale, prognoza nuk është aq e favorshme.